Tahap bilirubin dalam darah pada bayi baru lahir dan kanak-kanak di bawah satu tahun: norma, penyebab peningkatan dan penurunan petunjuk
Banyak bayi didiagnosis dengan penyakit kuning fisiologi semasa kelahiran. Sebagai peraturan, ia hilang tanpa akibat, tetapi kadang-kadang ia berubah menjadi bentuk patologi. Di hospital bersalin, tahap bilirubin dalam darah dikawal dengan ketat, dan jika penyakit kuning bayi baru lahir tidak hilang pada 2-4 minggu kehidupan, maka rawatan perlu dilakukan.
Keadaan ini memerlukan pengawasan perubatan. Ibu bapa akan dimaklumkan mengenai diagnosis selepas ujian tahap pigmen dalam darah atau setelah diperiksa sekiranya ahli neonatologi melihat kulit yang kuning tidak normal.
Pengukuran bilirubin pada bayi baru lahir
Apa itu bilirubin?
Pigmen hempedu terbentuk dari produk pembusukan eritrosit, terlibat dalam metabolisme dan berkait rapat dengan kerja organ dalaman. Janin mengandungi pigmen darah merah janin yang lain. Semasa bayi menarik nafas pertama, hemoglobin terurai dan membentuk bilirubin, jadi pekali ini meningkat pada semua bayi yang baru lahir, yang dianggap sebagai norma..
Dengan sejumlah besar bilirubin, organ-organ bayi yang baru lahir kadang-kadang tidak dapat mengatasi, dalam hal ini mereka berbicara tentang penyakit kuning patologi. Muka dan leher bayi pertama kali dicat kuning, kemudian bahagian badan yang lain. Keadaan ini tidak mengganggu bayi, hanya kandungan bilirubin yang sangat tinggi yang mengancam keracunan otak yang teruk..
Bilirubin langsung, tidak langsung dan total
Dalam kajian untuk bilirubin, tiga indikator harus diperhatikan: umum, langsung dan tidak langsung, nisbah di antara mereka ditunjukkan. Bilirubin langsung dan tidak langsung sebenarnya terdapat di dalam badan, dan petunjuk umum merangkum dua yang pertama. Bilirubin langsung tidak beracun, larut dan dikeluarkan dari badan secara semula jadi.
Bilirubin tidak langsung bergabung dengan lemak, ia beracun dan terkumpul dalam tisu. Untuk menghapusnya, diperlukan untuk menukar bahan tersebut dengan bantuan enzim gastrik menjadi bilirubin langsung. Pendekatan ini diperlukan apabila fungsi hati untuk memproses bilirubin tidak langsung terganggu..
Bilirubin tidak langsung biasanya merupakan bahagian utama. Biasanya, penunjuknya adalah 75% daripada jumlah keseluruhan. Bagi anak yang baru dilahirkan, nisbah ini berbeza. Dalam beberapa hari pertama kehidupan, bilirubin selalu tidak langsung. Ia terdapat dalam darah anak, tidak keluar sendiri, enzim khas diperlukan untuk membuangnya, yang mana aktivitasnya masih rendah pada bayi. Apabila ia muncul, sistem enzimatik akan menjadi lebih matang, semua pigmen "buruk" akan dikeluarkan.
Biasanya, selepas 2-4 minggu, penyakit kuning fisiologi harus berlalu, jika ini tidak berlaku, mereka bercakap mengenai penyakit kuning patologi. Kanak-kanak itu dimasukkan ke hospital di jabatan patologi neonatal. Dalam kes ringan, bayi ditinggalkan untuk rawatan di rumah dengan menggunakan alat fototerapi.
Jadual petunjuk normal pada bayi baru lahir
Petunjuk bilirubin untuk bayi jangka panjang dan pramatang berbeza. Untuk memahami apa norma untuk usia tertentu, kita beralih ke jadual. Nilai adalah dalam μmol / L.
| Umur | Norma bilirubin untuk bayi jangka panjang | Norma bilirubin untuk bayi pramatang |
| 24 jam | hingga 85 | hingga 97 |
| 36 jam | hingga 150 | Sehingga 120 |
| 48 jam | hingga 180 | hingga 150 |
| 3-5 hari | hingga 256 | hingga 171 |
| 6-7 hari | hingga 145 | hingga 145 |
| 8-9 hari | hingga 110 | hingga 97 |
| 10-11 hari | hingga 80 | hingga 50 |
| 12-13 hari | hingga 45 | hingga 35 |
| Lebih daripada 14 hari | hingga 20.5 | sebelum 18 |
Sekiranya tidak ada penurunan ke tahap normal atau jumlah bahan meningkat dengan ketara, maka ini menunjukkan penyakit kuning yang berpanjangan. Sebagai contoh, jika penunjuknya 300 μmol / l, anda perlu berjumpa doktor.
Jadual kedua menunjukkan norma kandungan bilirubin mengikut pecahan:
| Umur kanak-kanak | Am | Bersambung | Percuma |
| Baru Lahir | 23.09 | 8.72 | 14.37 |
| 2 hari | 54.22 | 8.72 | 45.50 |
| 4 hari | 90.14 | 7.87 | 82.27 |
| 6 hari | 69.10 | 7.72 | 63.28 |
| 9 hari | 53.02 | 8.72 | 44.30 |
| 30 hari | 11.12 | 2.57 | 8.55 |
Bagaimana ujian bilirubin dilakukan pada bayi?
Bilirubin diukur dengan mengambil darah dari tali pusat, kemudian ujian darah dilakukan 2 hari kemudian. Pada bayi pramatang, prosedur ini diulang setiap hari selama seminggu. Pada kanak-kanak tanpa tanda-tanda penyakit kuning yang jelas, tahap bilirubin ditentukan oleh alat khas - bilirubinometer digital. Prosedurnya tidak menyakitkan, pengukuran dilakukan di dahi, dada dan jambatan hidung.
Cara kedua untuk menentukan berapa banyak bilirubin yang dimiliki bayi adalah ujian darah. Ia diambil dari tumit bayi yang baru lahir dengan jarum khas, ia harus diambil semasa perut kosong. Sebulan kemudian, kajian dilakukan sekali lagi, darah diambil dari vena - ini adalah amalan biasa bagi anak-anak yang baru lahir..
Dengan kadar kenaikan yang berterusan, bayi akan ditinggalkan untuk dirawat di hospital, kerana dia memerlukan pemerhatian dan terapi sehingga dia pulih sepenuhnya, iaitu kandungan pigmen dalam darah menurun ke tahap normal. Doktor di hospital akan menetapkan ujian tambahan:
- analisis darah umum;
- analisis untuk bilirubin umum, langsung dan tidak langsung;
- Ujian Coombs (untuk hemolisis);
- ujian darah menyeluruh untuk penyakit hati dan saluran empedu;
- Ultrasound organ perut;
- perundingan pakar lain.
Sekiranya, di rumah, ibu bapa mendapati terdapat gejala yang mengganggu, anda harus menghubungi pakar pediatrik anda dan menjalani ujian itu lagi. Ini diperlukan semasa mengesan:
- mengantuk;
- kegelisahan teruk;
- takikardia;
- hati dan limpa yang membesar (kami mengesyorkan membaca: apa maksud hati yang membesar pada anak dengan ultrasound?);
- penampilan kejang;
- kegigihan kekuningan.
Tahap pigmen meningkat
Penyebab kadar bilirubin yang tinggi adalah hati anak kecil tidak menjalankan tugasnya. Ini disebabkan oleh penurunan tahap aktiviti enzim..
Penyebab penyakit kuning yang lewat adalah susu ibu. Ini berlaku apabila mengandungi banyak estrogen, yang menghalang penghapusan bilirubin dari badan remah..
Sebab kenaikan
Mengapa tahap bilirubin meningkat sukar ditentukan. Terdapat kemungkinan penyebab penyakit kuning fisiologi:
- pramatang (walaupun pada beberapa kanak-kanak yang dilahirkan sebelum tempoh, tahap pigmen bahkan lebih rendah);
- penyakit berjangkit ibu semasa mengandung;
- diabetes mellitus pada ibu;
- kebuluran oksigen bayi semasa melahirkan;
- mengambil ubat tertentu oleh seorang wanita semasa membawa bayi.
Apa yang menyebabkan bentuk patologi? Sumber berbeza:
- ketidaksesuaian kumpulan darah ibu dan anak;
- konflik rhesus;
- hepatitis bayi baru lahir;
- gangguan saluran pencernaan;
- kelahiran pramatang.
Dengan petunjuk yang terlalu tinggi, bayi tidak terganggu, dia makan dengan baik, tumbuh dan berkembang secara aktif. Dalam kes ini, anda boleh menghentikan penyusuan selama 2-3 hari, penyakit kuning akan hilang dengan sendirinya. Sebagai peraturan, rawatan tidak diperlukan, semuanya dinormalisasi pada usia 3 bulan.
Akibat dari bilirubin tinggi
Peningkatan kepekatan pigmen ini yang ketara dan jangka panjang menyebabkan kerosakan serius pada kesihatan, terutama otak dan sistem saraf. Akibatnya, terdapat penyimpangan dalam perkembangan umum anak, gangguan mental, dalam kes yang melampau, pendengaran dan penglihatan hilang.
Pengambilan ubat-ubatan sendiri tidak semestinya, penyakit kuning patologi pada bayi baru lahir harus dirawat hanya di bawah pengawasan perubatan. Semua bayi yang terkena bilirubin tahap tinggi berdaftar dengan pakar neurologi pediatrik sekurang-kurangnya 1 tahun.
Tahap pigmen hempedu rendah
Sebab penurunan indikator
Bilirubin rendah jauh lebih biasa daripada bilirubin tinggi. Untuk diagnosis penyakit, kes penting apabila pekali dikurangkan dengan ketara. Sehingga kini, saintis belum sepenuhnya mengkaji mekanisme yang menyebabkan penurunan kepekatannya. Walau bagaimanapun, sebab-sebab penunjuk zat dalam darah adalah:
- kekurangan zat makanan kronik;
- tahap hemoglobin rendah dan kepekatan sel darah merah yang rendah (eritrosit);
- kekurangan zat besi.
Selalunya, bilirubin langsung atau tidak langsung yang rendah adalah pelanggaran kaedah ujian darah. Hasil kajian mungkin dipengaruhi dengan mengambil ubat tertentu, termasuk antibiotik dan asid askorbik.
Tahap bilirubin rendah didiagnosis lebih jarang daripada peningkatan
Apa yang boleh disebut dalam kepekatan rendah dalam darah??
Sekiranya kepekatan pigmen yang rendah dijumpai di limfa, ini bermakna bahawa sangat sedikit yang terbentuk semasa pemecahan hemoglobin. Keadaan badan menunjukkan bahawa pesakit mengalami penurunan jumlah hemoglobin, dan tisu tidak menerima cukup oksigen. Kadang kala parameter tersebut membicarakan penyakit:
- gangguan buah pinggang atau hepatik kronik;
- anemia aplastik;
- leukemia akut;
- batuk kering;
- pelbagai penyakit berjangkit.
Pada orang dewasa, penurunan jumlah enzim mungkin disebabkan oleh genangan hempedu, oleh itu, kandungannya dapat ditingkatkan dengan pemakanan dan aktiviti fizikal yang betul. Pada bayi, terapi terdiri daripada mengenal pasti penyebab dan merawat penyakit yang menyebabkan penurunan indikator. Ubat rakyat hanya digunakan sebagai tambahan, selari dengan penggunaan ubat-ubatan.
Terapi untuk menurunkan tahap bilirubin
Penyakit kuning fisiologi tidak memerlukan rawatan khas - jika pekali telah meningkat, doktor mengesyorkan memberi makan bayi dengan susu ibu, jadi dia akan segera mengatasi kelebihan bilirubin di dalam badan. Serbuk yang diberi makan secara buatan perlu mendapat banyak cecair. Dengan penyakit kuning patologi, untuk menurunkan kandungan pigmen toksik dalam darah, beberapa prosedur ditetapkan.
Penyakit kuning fisiologi hilang dengan sendirinya, bergantung pada tidur dan pemakanan bayi yang betul
Fototerapi (kuarza)
Anak itu diletakkan dalam cuvette khas, kacamata dipakai, atau wajahnya ditutup dengan popok dan terkena cahaya yang kuat. Bilirubin yang terkumpul dalam lemak subkutan pada bayi baru lahir dimusnahkan oleh sinar ultraviolet. Anda mesti berada di bawah lampu selama beberapa jam sehari. Bayi dibawa hanya untuk prosedur kebersihan dan diletakkan kembali di cuvette.
Rawatan ubat
Ubat-ubatan tersebut diresepkan oleh doktor yang hadir, bergantung kepada keadaan kesihatan bayi. Biasanya mereka menulis:
- enterosorben (Smecta, Enterosgel) untuk membuang bilirubin berlebihan;
- hepatoprotectors (Silibor, Essentiale) untuk membersihkan toksin dan memulihkan fungsi hati;
- penitis untuk menormalkan tahap elektrolit.
Terapi infusi
Ini bukan kaedah langsung untuk mengurangkan tahap bilirubin. Tujuannya adalah untuk meneutralkan kesan toksik pada badan dan menghilangkan pigmen yang berlebihan..
Pencegahan
Tidak ada kaedah pencegahan penyakit kuning yang jelas pada bayi baru lahir. Ia boleh muncul pada semua orang, bahkan bayi yang paling sihat. Anda hanya boleh memberikan cadangan umum:
Norma bilirubin pada bayi baru lahir - "Anak Emas" - norma atau patologi?
Kandungan artikel
1. Apa itu bilirubin dan berapa kadarnya?
2. Jenis pigmen di dalam badan
3. Norma bilirubin dalam darah bayi baru lahir
4. Adakah penyakit kuning berbahaya??
5. Gejala penyakit kuning fisiologi:
6. penyakit kuning patologi pada bayi baru lahir
7. Rawatan penyakit kuning pada bayi baru lahir
8. Fototerapi sebagai kaedah moden untuk merawat penyakit kuning neonatal
9. Apa yang ibu boleh lakukan untuk mengurangkan jumlah bilirubin dalam darah bayinya?
Apa itu bilirubin dan apa kebiasaannya?
Jenis pigmen di dalam badan
Norma bilirubin dalam darah pada bayi baru lahir
Norma bilirubin pada bayi baru lahir mengikut minggu
| Umur | Jumlah (μmol / liter) | Tidak Langsung | Lurus |
| Ketika lahir | 51 - 60 | 90% | sepuluh% |
| 2 - 7 hari | Boleh naik hingga 256 | ||
| 21 hari | 8.5 - 20.5 | ||
| Lebih tua dari 1 bulan | 8.5 - 20.5 | hingga 15.4 μmol / l (75%) | hingga 5.1 μmol / l (25%) |
Norma bilirubin pada bayi yang baru lahir pada hari (hari) (jadual mengikut buku rujukan M. Ingerleib):
| Umur bayi yang baru lahir | Jumlah bilirubin (μmol / liter) |
| Hari pertama | Kurang dari 34 |
| Hari kedua | 24 - 149 |
| Hari ketiga - kelima | 26 - 205 |
Sebab-sebab peningkatan nilai bilirubin pada bayi baru lahir termasuk:
- rangsangan buruh;
- kursus patologi buruh;
- penghantaran lebih awal dari jadual;
- jangkitan dan penyakit ibu dalam tempoh melahirkan bayi;
- kebuluran oksigen anak semasa melahirkan;
- diabetes kehamilan;
- peningkatan tahap hormon wanita dalam susu ibu;
- Konflik Rh antara ibu dan anak;
- menghentikan penyusuan selepas melahirkan anak;
- penyakit hati dan gangguan kerjanya pada bayi baru lahir;
- patologi intrauterin dan anomali perkembangan;
- pemusnahan sel darah merah yang ditentukan secara genetik;
- ketidakseimbangan hormon;
- penyumbatan usus pada kanak-kanak;
- penurunan berat badan yang ketara dalam tempoh neonatal.
Adakah penyakit kuning berbahaya?
Gejala penyakit kuning fisiologi:
- muncul pada hari kedua - keempat;
- berlaku pada hari ketujuh - kesepuluh;
- warna pewarnaan: dari oren hingga oren;
- keadaan umum kanak-kanak dinilai positif;
- tidak ada perubahan dalam tingkah laku bayi;
- air kencing dan najis tidak berubah.
Prasyarat utama untuk penampilan penyakit kuning fisiologi:
- penyakit ibu (diabetes, dan sebagainya);
- hipoksia janin semasa kehamilan;
- melahirkan anak sebelum 34 minggu.
Penyakit kuning patologi pada bayi baru lahir
Prasyarat untuk kejadiannya mungkin:
- ketidaksesuaian kumpulan darah ibu dan anak;
- kelahiran pramatang;
- penyakit genetik;
- jangkitan semasa kehamilan;
- rangsangan buruh.
Gejala penyakit kuning patologi pada bayi baru lahir:
- tempoh manifestasi yang panjang (lebih lama daripada 14 hari);
- berlaku baik selepas kelahiran dan selepas beberapa waktu, tetapi selalu pada 28 hari pertama kehidupan anak;
- nilai bilirubin berubah secara tiba-tiba;
- kulit berubah pigmentasi di semua bahagian badan, anggota badan sangat berwarna;
- produk buangan berubah warna (najis ringan dan air kencing gelap);
- perubahan fungsi hati;
- hyperexcitation memberi jalan kepada kelesuan dan sikap tidak peduli.
Simptomnya:
- tekanan rendah;
- kekejangan anggota badan;
- kekurangan selera makan;
- mengantuk dan kelemahan;
- penyakit kuning melemah, setelah beberapa lama ia tumbuh semula;
- dilafazkan.
Rawatan untuk penyakit kuning pada bayi baru lahir
Di dunia moden, doktor enggan mengubati penyakit kuning bayi yang baru lahir dengan ubat-ubatan..
Ternyata kaedah sebelumnya (misalnya, asid askorbik, ubat koleretik, albumin) tidak menyumbang kepada pemulihan sama sekali, dan, dalam beberapa kes, meningkatkan perkembangan penyakit.
Vitamin B juga digunakan pada masa lalu, yang ternyata tidak memberikan kesan positif dalam pengobatan penyakit kuning. Masih banyak ubat yang belum diuji, jadi tidak ada gunanya menggunakannya untuk menurunkan tahap bilirubin (smecta, carsil, karbon aktif, dan sebagainya). Di sejumlah hospital, bayi baru lahir dirawat dengan IV di kepala. Risiko ini tidak selalu dibenarkan..
Fototerapi sebagai kaedah moden untuk merawat penyakit kuning neonatal
Sesi fototerapi kelihatan seperti ini:
- kanak-kanak itu dimasukkan ke dalam kotak;
- lampu dipasang pada jarak sekurang-kurangnya 30 cm dari permukaan kulit bayi yang baru lahir;
- alat kelamin dan mata kanak-kanak mesti dilindungi dari sinaran;
- tempoh sesi fototerapi dan tempoh kursus ditentukan secara individu.
Apa yang ibu boleh lakukan untuk menurunkan jumlah bilirubin pada bayinya?
Sekiranya bayi disusui, maka ibu harus mengeluarkan hati sebanyak mungkin, dengan mematuhi peraturan pemakanan tertentu:
- tidak termasuk semua goreng, masin, salai, manis;
- berhenti minum berkarbonat, alkohol, teh dan kopi yang kuat;
- kukus, rebus atau bakar di dalam ketuhar;
- memberi keutamaan kepada sayur-sayuran dan buah-buahan segar;
- sebarang diet dilarang;
- anda perlu makan secara pecahan, dalam bahagian kecil;
- minum sekurang-kurangnya dua liter air tidak berkarbonat bersih setiap hari.
Apakah norma dan had bilirubin pada bayi baru lahir
Bilirubin yang meningkat pada bayi baru lahir adalah perkara biasa. Ia boleh berlaku pada anak sebaik sahaja dilahirkan dan hilang setelah satu atau dua minggu. Ramai ibu takut akan penyakit kuning bayi, dan selain itu, pembuangan dari hospital ditunda. Mari kita fikirkan apakah bahaya peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir, apakah norma dan had yang dibenarkan.
Apa itu bilirubin
Bilirubin adalah pigmen yang terdapat pada hempedu. Sintesisnya dikaitkan dengan pemecahan hemoglobin, sitokrom, dan myoglobin yang terkandung dalam sel darah merah. Komposisi hemoglobin pada manusia dan janin di rahim berbeza. Pada bayi pada hari-hari pertama kehidupan, hemoglobin janin, yang diperlukan untuk janin, mula rosak. Hasil daripada proses ini, bilirubin muncul. Ia terdiri daripada dua jenis: langsung dan tidak langsung. Mengurai, hemoglobin membentuk bilirubin tidak langsung, yang tidak diekskresikan oleh badan. Pigmen ini memasuki hati dengan aliran darah, dan bilirubin langsung terbentuk di organ ini sebagai hasil proses biokimia. Sebatian ini berasal secara semula jadi.
Hati harus menangani penggunaan pigmen empedu, tetapi pada anak yang baru dilahirkan, organ ini belum berfungsi sepenuhnya dan tidak dapat mengatasi jumlah produk yang dihasilkan dari pemecahan hemoglobin. Akibatnya, tahap sebatian ini pada bayi baru lahir meningkat, disebabkan oleh itu kulit memperoleh warna icteric..
Ketika bayi berumur 1 bulan, hatinya mulai berfungsi dengan normal, yang bermaksud ia memproses dan menghilangkan pigmen hempedu. Namun, ini boleh berlaku sedikit kemudian, misalnya, pada 2 bulan, ia bergantung pada ciri individu. Penyakit kuning seperti itu pada bayi baru lahir disebut fisiologi, tidak menimbulkan bahaya serius dan, sebagai peraturan, berlalu tanpa akibat..
Norma pada bayi yang baru lahir
Norma bilirubin pada bayi baru lahir pada siang hari ditentukan menggunakan jadual khas. Jadual ini mengandungi maklumat mengenai berapa banyak pigmen empedu dalam setiap hari kehidupan, kerana indikator harus dinilai dari masa ke masa. Oleh itu, biltest dilakukan beberapa kali pada hari-hari pertama kehidupan bayi..
Biasanya, tahap bilirubin pada hari pertama selepas kelahiran adalah kira-kira 35 μmol / L. Pada hari kedua, indikator tahap pigmen mula tumbuh, dan dapat mencapai 150 μmol / L. Bilirubin tertinggi pada bayi yang baru lahir diperhatikan pada hari ketiga, keempat dan kelima kehidupan. Dalam tempoh ini, dalam kepekatan tertinggi, tahap pigmen dapat 180-190 μmol / l, dan mungkin 230-240. Ia bergantung pada ciri-ciri individu badan bayi. Pada hari kelima atau keenam kehidupan, tahap pigmen menurun dengan ketara sekiranya perkembangan bayi normal.
Semasa menilai petunjuk, tahap umum dan indikator bilirubin langsung dan tidak langsung diambil kira. Menjelang satu atau dua bulan, tahap penunjuk umum biasanya sekitar 11 μmol / L. Pada sebilangan bayi, dengan perkembangan normal, sedikit perubahan dari 10 hingga 20 μmol / l dapat diperhatikan walaupun pada 2 bulan.
Punca peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir
Selain penyakit kuning fisiologi, terdapat juga patologi. Bilirubin pada bayi yang baru lahir dapat meningkat kerana beberapa sebab. Mengapa bilirubin boleh meningkat:
- keabnormalan genetik,
- pelanggaran semasa perkembangan intrauterin,
- ketidaksesuaian parameter darah (faktor Rh) ibu dan bayi,
- penggunaan alkohol, ubat-ubatan, merokok, penggunaan ubat kuat oleh ibu semasa membawa anak,
- rangsangan aktiviti buruh dengan ubat,
- patologi saluran gastrousus,
- penyakit hati, organ-organ sistem perkumuhan,
- patologi darah,
- ketidakseimbangan hormon, patologi sistem endokrin.
Melebihi piawaian juga dapat diprovokasi oleh faktor-faktor seperti kehadiran diabetes mellitus pada ibu, penyakit berjangkit, dan juga kebuluran oksigen otak pada anak semasa melahirkan. Di samping itu, tahap pigmen hempedu sering meningkat sekiranya bayi baru lahir dilahirkan sebelum waktunya..
Mengapa peningkatan tahap bilirubin berbahaya?
Sekiranya tahap pigmen meningkat kepada 280-300 μmol / l, ia dianggap berbahaya bagi keadaan bayi. Contohnya, bilirubin 290 pada bayi yang baru lahir boleh dianggap kritikal. Bahaya pigmen empedu tahap tinggi adalah, jika berada dalam tubuh dalam kepekatan sedemikian, ia mempunyai kesan toksik pada organ. Yang paling serius boleh menjadi akibat keracunan sistem saraf pusat. Sekiranya bilirubin tinggi, ia mengancam komplikasi seperti ensefalopati. Kerosakan otak seperti itu sangat berbahaya, dan dalam kes yang teruk bahkan boleh menyebabkan kematian bayi..
Dengan bentuk penyakit kuning patologi, rawatan tepat pada masanya dan mencukupi diperlukan. Sekiranya tidak berlaku, bayi mungkin mengalami patologi parah cerebral palsy, oligophrenia, kehilangan penglihatan atau pendengaran. Dalam kes kernicterus yang teruk, edema serebrum boleh berkembang, yang menyebabkan kematian.
Klasifikasi penyakit kuning patologi
Bentuk patologi menyumbang kira-kira 10% dari semua kes penyakit kuning pada bayi, dan merupakan tanda penyimpangan serius dalam kesihatan. Terdapat beberapa jenis patologi: hemolitik, mekanikal, nuklear.
Bentuk hemolitik dicirikan oleh kompleks gejala berikut:
- mengantuk, ketidakaktifan kanak-kanak,
- bilirubin dinaikkan menjadi 330-350 μmol / l, terutamanya disebabkan oleh bentuk pigmen tidak langsung,
- pada palpasi, peningkatan hati dan limpa dirasakan,
- tahap hemoglobin menurun.
Patologi jenis ini diperhatikan apabila jumlah darah ibu dan bayi tidak serasi..
Bentuk mekanikal berkembang kerana gangguan dalam aliran keluar hempedu. Dengan penyakit kuning obstruktif, manifestasi patologi berikut diperhatikan:
- kulit, sklera dan selaput lendir bayi memperoleh warna kekuningan, kadang-kadang dengan warna hijau,
- kulit menjadi kering,
- bayi itu menangis, gugup,
- saiz limpa meningkat, dan hati tetap normal,
- najis berubah warna,
- indeks bilirubin meningkat dengan ketara, mereka dapat mencapai 370 μmol / l dan lebih tinggi, ini terutama berkaitan dengan bentuk langsung pigmen.
Pada ultrasound, anda dapat melihat penyumbatan saluran empedu atau anomali perkembangannya.
Akibat yang paling serius bagi seorang kanak-kanak adalah penyakit kuning nuklear. Keadaan ini berlaku dengan kepekatan tinggi bentuk tidak langsung pigmen hempedu dan kesan toksiknya pada pusat otak. Dengan patologi ini, bayi selalu menangis, dia mempunyai nada otot yang berlebihan. Dia mengepalkan penumbuknya, melentokkan kepalanya ke belakang, membengkokkan kakinya, dan berada dalam kedudukan ini hampir selalu. Kekejangan otot, demam, ketegangan fontanelle mungkin berlaku.
Kaedah rawatan
Bilirubin yang meningkat dalam darah bayi baru lahir sangat berbahaya pada bayi pramatang. Tahap pigmen maksimum untuk bayi-bayi ini adalah 170, sementara pada bayi yang dilahirkan pada akhirnya, tahap bilirubin dalam darah dapat mencapai 260.
Sebelum menetapkan rawatan, perlu menentukan sebab peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir. Kaedah yang paling berkesan untuk menurunkan bilirubin adalah fototerapi. Bayi berada di dalam inkubator, di mana ia terus terdedah kepada sinaran ultraviolet. Rawatan dijalankan dengan persiapan enzim yang bertujuan menormalkan fungsi hati. Terapi infusi digunakan, agen koleretik diresepkan, dan juga ubat penyerap. Terapi dijalankan dengan agen imunostimulasi, persediaan vitamin.
Pemindahan darah mungkin diperlukan untuk mengubati kernicterus. Dengan bentuk patologi mekanikal, campur tangan pembedahan diperlukan untuk memulihkan patensi saluran empedu.
Sekiranya bayi tidak mengalami penyakit kuning semasa pembuangan, tetapi ia muncul kemudian, misalnya, pada dua bulan, ini mungkin menunjukkan patologi, kerana bentuk fisiologi berkembang pada hari-hari pertama kehidupan.
Berapa tahap bilirubin pada bayi baru lahir: jadual norma setiap hari
Bilirubin yang meningkat pada bayi baru lahir adalah masalah yang agak mendesak. Pada hampir separuh bayi dalam 7-10 hari pertama kehidupan, tanda-tanda pertama penyakit kuning muncul..
Permukaan kulit dan lendir (sklera mata, permukaan lidah, dll.) Boleh memperoleh warna kekuningan pada hari-hari pertama kehidupan bayi. Ini adalah biasa..
Tetapi ini tidak bermaksud bahawa tanda-tanda yang disenaraikan dapat ditinggalkan secara kebetulan. Sekiranya anda tidak memperhatikan penyakit kuning bayi yang baru lahir, ia boleh menjadi kronik dan menyebabkan perkembangan komplikasi..
Jenis pigmen di dalam badan
Bilirubin adalah pigmen hempedu kuning kehijauan. Ia terbentuk akibat kerosakan sel darah janin yang sudah usang (eritrosit), yang setelah kelahiran menjadi tidak berguna untuk bayi.
Oleh kerana hati bayi belum matang, ia tidak dapat menangani beban penuh dan memproses jumlah keseluruhan sel darah mati.
Bilirubin yang terdapat dalam darah bayi boleh terdiri daripada 2 jenis:
- langsung (bersambung). Ia dikeluarkan dari badan dengan najis dan air kencing. Ia adalah bahan larut dalam air yang terbentuk di hati dan meninggalkan badan tanpa masalah;
- tidak langsung (percuma). Ia masuk ke dalam sebatian dengan albumin dan memasuki hati, setelah itu diproses oleh organ dan dikeluarkan dari badan bersama dengan produk pembusukan (air kencing dan tinja) dengan cara yang sama seperti langsung. Ia tidak larut dalam air. Apabila enzim ini memasuki sel, kerosakan mekanisme selular berlaku, akibatnya kesan toksik bilirubin bebas pada badan bermula.
Juga, pakar menggunakan konsep seperti bilirubin total. Ini adalah jumlah perantara (terikat dan bebas) dalam serum.
Berapakah tahap normal bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir??
Norma untuk bayi yang dilahirkan pada peringkat akhir adalah 256 μmol / l. Sekiranya bayi dilahirkan sebelum waktunya, angka itu dianggap normal 171 μmol / l.
Pada masa yang sama, kulit, sklera mata dan selaput lendir mungkin masih mempunyai warna kekuningan, tanpa menimbulkan bahaya bagi kehidupan dan kesihatan bayi. Sebagai peraturan, pigmentasi seperti itu hilang dengan sendirinya dalam 7-10 hari setelah bayi dilahirkan..
Petunjuk kritikal untuk bayi yang dilahirkan pada masa kehamilan dianggap 324 μmol / l, dan untuk bayi pramatang - 150-250 μmol / l. Dengan hasil seperti itu, pakar biasanya menuntut rawatan ubat. Dan ketakutan dan tuntutan mereka dibenarkan sepenuhnya. Kekurangan rawatan boleh memprovokasi perkembangan komplikasi serius atau patologi yang bersifat kronik.
Jadual norma mengikut hari
Lama kelamaan, jumlah hemoglobin janin dalam badan berkurang. Hati secara beransur-ansur memproses sel darah mati, akibatnya kulit dan selaput lendir memperoleh warna normal, dan keadaan remah dinormalisasi.
Anda boleh mendapatkan maklumat lengkap mengenai petunjuk yang dibenarkan dengan melihat data jadual.
Jadual norma bilirubin pada bayi baru lahir mengikut hari:
| Zaman bayi | Bilirubin, μmol / l |
| 12-24 jam | hingga 85 |
| 36 jam | hingga 150 |
| 48 jam | hingga 180 |
| 3 - 5 hari | hingga 225 |
| 6 - 7 hari | hingga 145 |
| 8 - 9 hari | hingga 110 |
| 10 - 11 hari | hingga 80 |
| 12 - 13 hari | hingga 45 |
| dari 14 hari atau lebih | hingga 20.5 |
Melebihi petunjuk yang ditunjukkan dalam jadual adalah panggilan bangun untuk pakar. Dalam kes sedemikian, tindakan perubatan segera dan pemantauan berterusan terhadap keadaan anak diperlukan..
Had atas dan penyimpangan dari norma
Had atas bilirubin pada bayi baru lahir adalah petunjuk norma untuk bayi yang ditunjukkan dalam jadual sesuai dengan hari-hari kehidupan. Sekiranya terdapat penyimpangan yang signifikan dari norma, campur tangan mandatori dari pakar diperlukan.
Penjagaan perubatan dengan kenaikan kadar
Sebagai peraturan, bagi bayi yang didapati mengalami penyakit kuning, pengawasan biasa oleh pakar akan mencukupi. Gejala sering hilang selepas 1-2 minggu, walaupun tanpa penggunaan ubat yang serius.
Berjemur adalah cara yang berkesan untuk menurunkan bilirubin dalam darah..
Sekiranya bayi dilahirkan pada musim bunga atau musim panas, ibu boleh membuka tudung kereta sorong ketika berjalan sehingga sinar matahari jatuh pada lengan, kaki dan wajah bayi yang baru lahir. Pada musim sejuk, ada sedikit hari yang cerah, jadi tidak mudah untuk memberi bayi anda berjemur semula jadi..
Sekiranya ibu bapa berjaya menangkap cahaya matahari, anda boleh membawa bayi ke luar dan memaparkan wajahnya ke sinar matahari. Pada musim sejuk dan musim panas, perlu untuk memastikan bahawa sinar matahari tidak menyinari mata bayi yang terbuka. Walaupun terdapat manfaat sinar matahari yang jelas, bayi yang baru lahir tidak boleh berada di bawah sinar matahari langsung selama lebih dari 10 minit..
Pada hari-hari musim panas, tidak digalakkan berjemur dari jam 11 pagi hingga 5 petang. Dalam tempoh ini, cahaya matahari sangat terik dan boleh membahayakan kesihatan anak..
Untuk menghilangkan penyakit kuning di hospital, prosedur fototerapi juga dapat dilakukan. Ini memerlukan peralatan khas..
Bayi diletakkan di bawah lampu biru, sinarnya menyumbang kepada penukaran bilirubin toksik menjadi bilirubin normal dan penghapusannya yang tidak menyakitkan dari badan. Dalam kes ini, anak mesti memakai cermin mata khas atau topi di matanya, kerana sinar lampu berbahaya bagi penglihatan.
Setelah menyelesaikan prosedur, banyak bayi mengalami kulit yang lembik atau najis longgar. Dalam kes-kes yang sangat sukar, bayi boleh diberi dropper dan juga pemindahan darah..
Pencegahan perkembangan penyakit kuning pada bayi baru lahir
Makan atas permintaan juga dianggap sebagai langkah pencegahan yang berkesan. Perubatan tradisional memberi nasihat kepada ibu-ibu yang anaknya menderita penyakit kuning, untuk menambah remah-remah dengan kaldu rosehip, air manis dan minuman lain untuk bayi.
Penghakiman ini adalah salah. Tiada pilihan cecair ini dapat menurunkan tahap bilirubin dalam badan. Lebih baik meletakkan bayi ke payudara lebih kerap. Dalam kes ini, susu ibu adalah agen profilaksis dan terapi terbaik untuk menormalkan peningkatan kadar bilirubin..
Video-video yang berkaitan
Mengenai akibat dan rawatan peningkatan bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir dalam video:
Bilirubin adalah petunjuk kesihatan yang penting bagi orang dewasa dan bayi pada hari-hari pertama kehidupan. Oleh itu, ibu-ibu yang baru lahir tidak boleh menolak menderma darah bayi yang baru lahir untuk analisis bilirubin..
Pada masa yang sama, ibu bapa harus bersedia untuk fakta bahawa penunjuk akan meningkat, dan tidak panik mengenai perkara ini. Langkah-langkah tepat pada masanya yang diambil untuk menghilangkan patologi dan kawalan penuh status kesihatan remah oleh pakar akan dengan cepat menyingkirkan gangguan ini, menghilangkan perkembangan komplikasi dan patologi kronik.
Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir: penyebabnya
Selalunya, semasa keluar dari hospital, seorang ibu muda mendengar dari pakar neonatologi bahawa bayinya yang baru lahir mengalami penyakit kuning. Ia boleh menjadi fisiologi, dan kemudian ibu dan anak pulang ke rumah dan dengan sabar menunggu kekuningan kulit berlalu dengan sendirinya. Dan itu juga berlaku secara patologi, ketika bayi yang baru lahir, bersama dengan ibu, dihantar ke hospital kanak-kanak untuk rawatan lanjut.
Sebab kemunculan penyakit kuning pada bayi baru lahir adalah peningkatan tahap bilirubin dalam darah. Sudah tentu perkataan itu baru bagi ibu muda, menyebabkan banyak persoalan dan bahkan panik. Oleh itu, adalah betul jika seorang wanita hamil membiasakan diri dengan konsep ini terlebih dahulu dan memahami apa itu dan adakah bilirubin yang tinggi berbahaya bagi bayi baru lahir. Dan mungkin pengetahuan yang diperoleh akan membantu melindungi bayi masa depan dari patologi penyakit ini.
Apa itu bilirubin
Dalam plasma darah dan hempedu manusia, terdapat pigmen kuning-coklat - bilirubin. Turunannya adalah mayat merah, rosak dan usang akibat pemusnahan hemoglobin. Proses yang tidak berubah ini berlaku setelah hayat eritrosit telah tamat. Ia meninggalkan badan dengan penyertaan langsung dari hati, bersama dengan hempedu dalam tinja. Dan hanya sebahagian kecil yang melalui buah pinggang.
Semasa kelahiran, tahap hemoglobin anak cukup tinggi. Berada di perut ibu, tahap sel darah merah ini diperlukan agar bayi dapat berfungsi dengan normal. Tetapi setelah kelahiran tubuhnya mula bekerja sedikit berbeza dan hemoglobin tinggi seperti itu tidak lagi diperlukan oleh bayi, sehingga ia mulai runtuh.
Kemusnahan hemoglobin yang cepat disertai dengan pembebasan bilirubin ke dalam darah, proses ini begitu cepat dan cepat sehingga tubuh bayi tidak mempunyai masa untuk membuang produk pembusukan dan bilirubin terkumpul di dalam darah.
Bilirubin tidak langsung, langsung dan total
Bilirubin mempunyai tiga jenis (pecahan).
Bilirubin tidak langsung (tidak terikat) agak toksik, hampir tidak larut dalam air, tetapi cenderung mengikat lemak dengan baik. Sekiranya mekanisme hati untuk memproses bilirubin tidak langsung tiba-tiba hancur, ia, yang mempunyai keupayaan untuk menembus ke dalam sel, mula berkumpul dalam simpanan lemak. Ia dapat dikeluarkan dari badan hanya dengan mengubahnya dengan bantuan enzim gastrik, secara langsung.
Bilirubin langsung (terikat) adalah pecahan tidak langsungnya yang telah diproses oleh hati. Ia benar-benar tidak beracun dan larut sempurna, kerana ia tidak mempunyai masalah dengan perkumuhan.
Bilirubin umum seperti itu tidak ada di alam, itu adalah jumlah apabila dua jenis ditambahkan, langsung dan tidak langsung.
Apabila terikat (larut dalam air) bilirubin langsung terkumpul dalam darah bayi yang baru lahir, penyakit kuning fisiologi berkembang. Anak itu dikeluarkan dari rumah sakit, di mana dia, menerima susu ibu, membuang bilirubin langsung yang hancur dari badan secara semula jadi setelah 2-3 minggu. Sekiranya bilirubin tidak langsung berlaku dalam darah, yang tidak larut dalam air, dan oleh itu tidak dapat dikeluarkan secara bebas dari badan. Dalam kes ini, bayi dimasukkan ke hospital dan dia mendapat bantuan perubatan dari pakar neonatologi pediatrik.
Norma bilirubin pada bayi baru lahir
Ujian darah pertama bayi berlaku sebaik sahaja dilahirkan. Pagar dibuat dari tali pusat ketika terputus. Analisis ini membolehkan anda menetapkan bukan sahaja kumpulan darah bayi yang baru lahir, tetapi juga kandungan bilirubin.
Organ anak yang baru dilahirkan tidak sempurna. Oleh itu, hati tidak mempunyai masa untuk memproses dan membuang sejumlah besar bilirubin yang terbentuk. Dan tahap plasmanya meningkat. Tetapi dari masa ke masa, ia jatuh, dan kira-kira hari keempat selepas kelahiran, kandungan minimum bahan ini diperhatikan. Dengan pertumbuhan anak, norma yang dibenarkan juga berubah dengan ketara..
Jumlah kadar bilirubin
Terdapat jadual lain yang dikategorikan mengikut jenis.
Pada bayi pramatang, tahap bilirubin lebih rendah dan tidak boleh melebihi 170 μmol / L. Tahap tinggi bilirubin juga boleh berlaku pada bayi baru lahir; banyak faktor mempengaruhi peningkatannya.
Punca peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir
Kadang kala, pertemuan ibu yang baru ditunggu-tunggu dengan bayi dapat dibayangi oleh kata-kata doktor bahawa bayi itu mempunyai bilirubin tinggi. Apakah sebab-sebab berlakunya fenomena ini?
Selepas kelahiran, badan bayi mengalami tekanan yang luar biasa dan berusaha menyesuaikan diri dengan keadaan baru yang wujud. Manifestasi penyakit kuning dalam tempoh ini, membicarakan kematian massa sel darah merah janin, komposisi yang sama sekali tidak sama dengan hemoglobin bayi baru lahir. Epidermis dan serpihan lendir mengambil warna zaitun ringan. Keadaan ini lebih bersifat pada bayi pramatang, peratusan bayi yang dilahirkan tepat pada waktunya lebih kurang.
Bermula biasanya pada hari ke-3-4 dari saat kelahiran, fenomena ini hilang sendiri pada 3-5 minggu kehidupan dan tidak mampu membahayakan bayi. Dengan penyusuan, penyakit kuning fisiologi hilang dalam masa yang lebih singkat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa susu ibu mempunyai kesan pencahar, dan bilirubin dilepaskan secara semula jadi bersama dengan tinja..
Kanak-kanak tergesa-gesa untuk tampil lebih awal, dalam keadaan ini, memerlukan fototerapi. Di bawah pengaruh cahaya lampu khas, bilirubin lebih aktif menembus hempedu dan air kencing dan meninggalkan badan dengan lebih cepat. Waktu prosedur dikira secara berasingan untuk setiap anak, dengan mengambil kira berat badannya. Beberapa sesi dibenarkan dalam satu hari, waktu "penyamakan" ditentukan oleh doktor.
Tanda penyakit kuning fisiologi:
- Tidak dapat muncul lebih awal dari 36 jam selepas kelahiran.
- Hanya bahagian badan yang memperoleh naungan kuning hingga ke pinggang.
- Bilirubin tidak melebihi 205 μmol / L.
- Kanak-kanak itu aktif dan berasa seronok.
Bagi kanak-kanak yang dilahirkan tepat pada waktunya, terdapat konsep "belum matang". Mereka. anak itu dapat dilahirkan dalam jangka masa 37 hingga 39 minggu, tetapi hatinya belum terbentuk sepenuhnya, "matang", jadi dia tidak dapat memproses hemoglobin menjadi bilirubin dan membuang kelebihannya sehingga penyakit kuning tidak muncul.
Akibat bilirubin tinggi pada bayi baru lahir
Tetapi ia juga berlaku bahawa penyakit kuning fisiologi berubah menjadi patologi. Sebab-sebab yang boleh menyebabkan komplikasi dijelaskan oleh faktor-faktor berikut.
- Kumpulan darah yang berbeza dan faktor Rh yang tidak serasi pada ibu dan remah.
- Kelainan genetik kanak-kanak.
- Hati bayi terkena virus sebelum kelahiran.
- Aliran keluar hempedu terganggu pada bayi.
- Kelambatan pertumbuhan intrauterin, tidak matang, kelahiran pramatang.
- Memberi makan dengan campuran.
- Pengambilan pelbagai ubat yang tidak terkawal oleh ibu semasa mengandung.
Semua faktor ini memprovokasi perkembangan penyakit kuning patologi. Warna kulit bayi menjadi kuning kehijauan, najisnya cerah, dan air kencing, sebaliknya, gelap, limpa dan hati mungkin bertambah besar.
Kanak-kanak itu semakin teruk setiap hari, tanpa bantuan doktor tidak mungkin dilakukan. Ketidakaktifan ibu bapa boleh menyebabkan tahap patologi seterusnya dan kemungkinan komplikasi:
- Keracunan sistem saraf dan otak dengan toksin.
- Kemungkinan sebenar menghidap albunemia. (penurunan albumin, protein utama dalam darah).
Sekiranya bilirubin memasuki otak, ada risiko kernicterus. Dan, pada gilirannya, dia sering menimbulkan kejang, pekak lengkap dan keterbelakangan mental. Dalam kes lanjut, bayi mungkin mengalami pelanggaran fungsi motor.
Perkembangan penyakit ini bergantung kepada sebab-sebab yang menyebabkannya, lawatan awal ke doktor dan rawatan yang tepat pada masanya. Dengan mengikuti peraturan ini, adalah mungkin untuk mengelakkan komplikasi dan akibat buruk..
Tanda penyakit kuning patologi:
- Ia muncul pada hari pertama selepas kelahiran.
- Peningkatan bilirubin dalam 24 jam adalah lebih daripada 85 μmol / l.
- Menguning di bawah pinggang, telapak tangan dan seluruh kaki bayi.
- Keadaan buruk, kelesuan, atau sebaliknya terlalu berlebihan.
Untuk menilai keparahan penyakit dengan betul, disarankan untuk memeriksa anak di bawah cahaya semula jadi, cahaya elektrik menjadikan kulit lebih cerah. Bayi yang dilahirkan oleh ibu dengan Rh negatif mempunyai risiko dan harus berada di bawah pengawasan doktor yang berwaspada.
Terdapat juga fenomena seperti penyakit kuning susu. Bilirubin bayi meningkat kerana menyusu. Adalah dipercayai bahawa sebab penampilannya adalah asid lemak yang terdapat dalam susu ibu dan petunjuk hormon yang besar. Unsur-unsur ini dapat mengganggu fungsi hati dan menghalang penukaran bilirubin.
Untuk mengenal pasti hubungan antara penyakit kuning dan susu, anda perlu memindahkan bayi untuk masa yang singkat ke campuran dan mengawal bilirubin. Sekiranya petunjuknya mula jatuh, maka anggapannya betul.
Tetapi untuk melakukan ujian seperti itu, tidak perlu membuang susu ibu. Anda boleh memberi susu ekspres dengan memanaskannya hingga 50 darjah dan kemudian membiarkannya sejuk hingga suhu badan. Rawatan ini membantu mengurangkan aktiviti zat dalam susu yang mengganggu kerja enzim bayi dengan kapasiti penuh..
Penyakit kuning seperti ini tidak boleh menyebabkan komplikasi. Penyusuan susu ibu dapat dilanjutkan, bahkan disarankan untuk menerapkannya ke payudara sesering mungkin sehingga bilirubin dilepaskan lebih cepat dengan mekonium.
Penurunan bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir
Kerana pada hakikat bahawa pada anak yang baru dilahirkan, bilirubin meningkat disebabkan oleh ketidaksempurnaan enzim hati, maka semasa rawatan diperlukan untuk mempromosikan kematangannya dan membantu dalam kerja hati. Pertama sekali, ubat-ubatan yang mengaktifkan enzim diresepkan, seperti Zixorin. Dia dilantik dalam perkadaran yang dikira tepat, mengikut skema dan kursus yang sangat terhad. Ia menghubungkan bahan kimia yang dapat memproses bilirubin.
Sebagai bahan tambahan, semasa rawatan utama, vitamin diresepkan: B; DAN; E dan D, serta larutan asid folik dan glukosa. Apabila diberikan secara intravena, ubat ini meningkatkan proses metabolisme di hati, dan membantu mengekstrak bilirubin dari darah dan mengubahnya menjadi bahan tidak beracun..
Dalam bentuk penyakit yang teruk, apabila bilirubin turun skala dan mengancam akan mempengaruhi otak, bayi diberi transfusi darah pengganti. Ambil sebahagian kecil dan gantikan dengan bahan yang serasi, tetapi percuma. Oleh itu, sehingga 75% darah dapat diperbaharui. Manipulasi ini dilakukan dalam masa 4-6 hari dan dalam kebanyakan kes, keracunan toksik teruk merosot. Acara ini jarang diadakan, hanya dalam kes yang paling mendesak. Darah untuk prosedur diambil hanya di stesen transfusi dan dipilih dengan ketat mengikut kepatuhan dengan parameter darah, kumpulan dan faktor Rh bayi.
Bukannya kesimpulan
Walau apa pun, jika bayi anda yang baru lahir didiagnosis dengan penyakit kuning fisiologi atau patologi, tidak ada sebab untuk panik. Dengan cadangan kemasukan ke hospital, adalah lebih baik untuk bersetuju dan pergi bersama anak ke jabatan, di mana dia akan diberi rawatan perubatan yang tepat waktu dan berkelayakan. Kelebihan lain di hospital selepas hospital adalah bahawa ibu dan bayi akan menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan, seperti yang mereka katakan, tanpa meninggalkan wad.
Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir
Tubuh anak yang baru lahir adalah sistem yang berfungsi dan mengatur diri yang kompleks, fungsi utamanya adalah menjaga kehidupan melalui kerja organ dalaman dan mewujudkan persekitaran dalaman yang optimum (hemostasis). Untuk memahami sama ada badan bayi berfungsi dengan betul, dan untuk mengenal pasti kemungkinan penyimpangan, ujian darah klinikal (terperinci) dan biokimia dilakukan dalam masa 24 jam selepas kelahiran. Pemeriksaan penimbangan dan perubatan dilakukan dua kali sehari, di mana perawat tidak hanya merawat luka pusar dan memeriksa kulit anak, tetapi juga mengukur tahap bilirubin menggunakan alat khas yang disebut Bilitest. Dalam artikel ini, anda akan mengetahui sama ada bilirubin tinggi pada bayi baru lahir adalah patologi.
Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir
Bilirubin yang meningkat pada kanak-kanak pada hari-hari pertama kehidupan adalah norma fisiologi dan secara beransur-ansur menurun selama 2-4 minggu. Sekiranya ini tidak berlaku, atau indikator melebihi nilai maksimum yang dibenarkan, bayi yang baru lahir dipindahkan dari hospital bersalin ke hospital wilayah kanak-kanak, di mana pemeriksaan dan rawatan tambahan (jika perlu) dilakukan. Dalam beberapa kes, bilirubin tinggi boleh menjadi manifestasi penyakit serius sistem hepatobiliari, misalnya, patologi hati, saluran empedu atau pundi hempedu. Tanda-tanda penyakit kuning patologi pada bayi mungkin muncul walaupun beberapa minggu setelah keluar dari hospital, jadi di rumah adalah perlu untuk mengawasi anak dengan berhati-hati dan, jika muncul gejala yang membimbangkan, hubungi pakar pediatrik tempatan..
Bilirubin: Mekanisme Pembentukan dan Bentuk
Bilirubin adalah salah satu komponen hempedu yang paling penting. Ini adalah pigmen coklat gelap yang terbentuk akibat pemecahan hemoprotein (protein yang mengandungi zat besi). Secara keseluruhan, tiga jenis hemoprotein diasingkan dalam darah manusia, yang terlibat dalam sintesis pigmen hempedu..
Formula struktur bilirubin
Jadual 1. Hemoprotein dalam darah manusia
| Nama | Apa ini? |
|---|---|
| Sitokrom | Protein besar terdapat di membran sel dan mengatur pengangkutan oksigen ke tisu. |
| Hemoglobin | Protein yang mengandungi zat besi yang mempunyai struktur yang kompleks dan merupakan komponen utama sel darah merah (eritrosit). Menyediakan pengangkutan molekul oksigen ke tisu dan organ. |
| Myoglobin | Protein yang terdapat di otot jantung dan otot yang menyokong kerangka manusia. Perlu membuat sumber oksigen ganti yang dimakan oleh tubuh sekiranya berlaku hipoksia akut (kekurangan oksigen). |
Pecahan protein heme dan sintesis bilirubin berlaku pada sistem retikuloendothelial (makrofag tisu) saraf tunjang, limpa, hati dan kelenjar getah bening. Selepas itu, produk pembusukan, termasuk pigmen empedu (bilirubin dan biliverdin), masuk ke dalam hempedu dan dikeluarkan dari badan bersama dengan najis.
Skema pembentukan dan penyingkiran bilirubin dari badan
Metabolisme pigmen hempedu di hati berlaku dalam tiga peringkat:
- penyerapan bilirubin oleh sel parenkim hati;
- hubungan bilirubin dalam retikulum intraselular;
- perkumuhan bilirubin konjugasi menjadi hempedu.
Di dalam tubuh manusia, bilirubin terdapat dalam dua pecahan - langsung dan tidak langsung, - oleh itu, tiga nilai selalu ditunjukkan dalam ujian darah: bilirubin total, terikat dan tidak terikat.
Pecahan langsung
Bilirubin langsung, juga disebut bilirubin terikat, adalah bentuk tidak beracun yang larut di dalam air, sehingga dapat diekskresikan sebagian dari tubuh oleh ginjal bersama dengan air kencing. Ia terbentuk di hati, setelah itu memasuki usus kecil, di mana ia mengikat asid glukuronik.
Bilirubin darah total menunjukkan jumlah bilirubin total yang terdapat dalam darah: tidak langsung dan langsung
Selepas itu, pigmen diserap semula ke dalam darah, yang memasuki hati melalui saluran vena, yang memberikan peredaran darah ke semua organ rongga perut yang tidak berpasangan. Dari hati, bilirubin langsung kembali memasuki usus kecil, dari mana ia bergerak ke usus besar, di mana ia, bersama dengan pigmen hempedu lain, dicampurkan dengan najis dan dikeluarkan dari badan.
Formula struktur stercobilin
Fakta! Stercobilin (produk akhir metabolisme hemoprotein) memberikan warna coklat kepada najis, oleh itu salah satu tanda pelanggaran sintesis bilirubin adalah perubahan warna tinja.
Pecahan tidak langsung
Bilirubin tidak terikat adalah bentuk bilirubin toksik yang tidak larut dalam molekul air dan terbentuk pada masa pemusnahan sel eritrosit dan pemecahan komponen utamanya (hemoglobin). Ketoksikan tinggi bilirubin tidak langsung dikaitkan dengan kelarutannya yang baik dalam lipid, kerana pigmen mudah menembusi membran sel sel dan dapat mengganggu proses metabolik dalam sel.
Bilirubin tidak langsung tidak larut dalam air dan oleh itu, walaupun dengan peningkatan kepekatannya yang ketara dalam darah, tidak ada kelainan dalam air kencing
Pembentukan bilirubin yang tidak terikat berlaku kerana tindakan enzim. Setelah pengikatan bilirubin tidak langsung ke protein darah lain, seperti albumin, ia memasuki sel hati dan dapat berkumpul di sana, meningkatkan kepekatan empedu.
Petunjuk normal pada hari-hari pertama kehidupan
Ujian darah untuk bilirubin diambil dari seorang kanak-kanak, biasanya pada 3-4 hari kehidupan. Pada bayi yang baru lahir, tahap pigmen ini boleh 8-10 kali lebih tinggi daripada pada kanak-kanak yang telah mencapai usia satu bulan..
Tahap bilirubin yang meningkat secara berterusan pada bayi baru lahir menunjukkan patologi
Sekiranya penunjuk melebihi norma fisiologi, pemeriksaan tambahan akan diperlukan untuk mengecualikan patologi hati, atresia dan dyskinesia saluran empedu dan penyakit berbahaya lain dari sistem hepatobiliari.
Jadual 2. Nilai normal pada bayi baru lahir (nilai ditunjukkan untuk kanak-kanak yang lahir pada usia 37-40 minggu)
| Umur kanak-kanak | Jumlah bilirubin |
|---|---|
| 12 jam | 137 μmol / l |
| 1 hari | 205 μmol / l |
| 2 hari | 214 μmol / l |
| 3-4 hari | 256 μmol / l |
| Minggu 1 | 257 μmol / l |
Penting! Petunjuk kritikal untuk bayi pada hari-hari pertama kehidupan adalah 350-360 μmol / L. Sekiranya seorang kanak-kanak dilahirkan akibat kehamilan berganda atau lebih awal dari tarikh kelahiran yang dijangkakan, tahap maksimum bilirubin yang dibenarkan adalah 250 μmol / L. Jumlah bilirubin dalam darah pada bayi yang dilahirkan pada jangka masa jauh lebih tinggi daripada yang dilahirkan lebih awal daripada 36. 37 minggu. Pada bayi pramatang dan lemah, norma bilirubin selama 3-4 hari selepas kelahiran adalah 150-170 μmol / l.
Penyakit kuning fisiologi
Tanda klinikal utama peningkatan bilirubin adalah menguning kulit akibat pengumpulan pigmen empedu yang berlebihan. Penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir boleh berlaku pada hari ketiga atau keempat kehidupan. Fenomena ini dikaitkan dengan penyesuaian badan dengan keadaan persekitaran baru dan penggantian hemoglobin janin (janin) dengan protein yang terkandung dalam darah orang dewasa (HbA).
Semua penyebab bilirubin tinggi pada bayi baru lahir adalah individu bagi setiap anak.
Penyakit kuning fisiologi bayi baru lahir mempunyai keistimewaan tersendiri yang memungkinkan untuk membezakannya dengan bentuk patologi. Ini termasuk:
- perkembangan tanda dan gejala dengan ketat pada hari ketiga hingga kelima kehidupan (dalam tempoh ini, bayi yang baru lahir mempunyai peningkatan maksimum dalam bilirubin dalam darah);
- intensiti warna maksimum kulit dan membran mukus 96-120 jam selepas kelahiran, diikuti dengan penurunan gejala;
- kepekatan bilirubin dalam norma fisiologi usia (ditunjukkan dalam jadual);
- pemeliharaan refleks yang paling penting (mencengkam, menghisap);
- selera makan biasa.
Sekiranya kesejahteraan anak dinilai memuaskan, dan kulit mulai cerah, bermula dari hari keenam-ketujuh kehidupan, anak itu dikeluarkan dari hospital dengan cadangan untuk pemerhatian lebih lanjut di tempat kediaman.
Ciri-ciri penyakit kuning fisiologi pada kanak-kanak
Dengan penunjuk yang hampir dengan tanda kritikal, pelepasan boleh ditangguhkan sehingga anak mencapai usia dua minggu.
Nota! Penyakit kuning bukan patologi pada kanak-kanak harus hilang sepenuhnya ketika anak berusia 3-4 minggu. Sekiranya ini tidak berlaku, anda perlu berjumpa dengan pakar pediatrik.
Sekiranya penyakit kuning fisiologi dirawat??
Sekiranya pencerah kulit tidak bermula pada hari ke-7-8 kehidupan kanak-kanak, doktor boleh mengesyorkan fototerapi (rawatan dengan lampu ringan). Hasil daripada kesan ini, bilirubin terurai, dan dikeluarkan dari badan bersama dengan air kencing dan tinja..
Ciri-ciri najis bayi memainkan peranan penting dalam diagnosis awal
Dalam tempoh ini, najis kanak-kanak berwarna kuning cerah atau kuning-coklat, fenomena ini dianggap sebagai norma dan dijelaskan oleh pengumpulan aktif pigmen hempedu pada massa tinja. Untuk pencegahan dan pembuangan bilirubin yang lebih baik, disyorkan:
- lebih kerap menggunakan bayi ke payudara (bahan yang terdapat dalam susu ibu mendorong pengikatan bilirubin dan penghapusannya dari badan);
- jangan melebihi selang waktu yang dibenarkan antara pemberian makan (untuk anak-anak bulan pertama kehidupan, ia adalah 2.5-3 jam);
- berada di luar rumah lebih kerap dalam cuaca cerah (sinar ultraviolet adalah kaedah fototerapi semula jadi);
- menguruskan mandi udara 3-4 kali sehari.
Dianjurkan untuk melakukan prosedur udara dari saat bayi baru lahir dan kerap, tanpa kehilangan satu hari.
Semasa mandi udara, anak mesti benar-benar menanggalkan pakaian (termasuk lampin), ia dibenarkan untuk membiarkan kaus kaki dari kain kapas atau linen mereka di kaki. Lebih baik jika anda dapat mengatur tempat duduk tingkap untuk mandi air sehingga sinar matahari jatuh pada kulit anak. Tempoh prosedur sekurang-kurangnya 10 minit.
Penting! Walaupun penyusuan susu ibu dianggap salah satu kaedah terbaik untuk merawat dan mencegah penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir, dalam beberapa kes kaedah ini mungkin tidak berkesan. Ini berlaku untuk situasi ketika seorang wanita mempunyai penyakit di mana tubuh meningkatkan sintesis hormon seks wanita - estrogen (endometriosis, hiperplasia endometrium, fibroid rahim, dll.).
Tindakan fisiologi estrogen
Estrogen mengganggu pengikatan bilirubin, yang boleh menyebabkan kulit bayi menguning walaupun selepas keluar dari hospital. Penyakit yang disenaraikan bukanlah kontraindikasi untuk penyusuan susu ibu, tetapi faktor ini mesti diambil kira dalam menentukan kemungkinan penyebab peningkatan bilirubin.
Bilirubin meningkat: penyebab patologi penyakit kuning obstruktif
Peningkatan kepekatan bilirubin untuk bayi baru lahir adalah berbahaya bagi perkembangan ensefalopati bilirubin. Ini adalah kerosakan otak yang teruk yang berlaku apabila sejumlah besar bilirubin yang tidak terikat terkumpul dalam sel hati dan peredaran sistemik. Penyakit ini khas untuk bayi baru lahir dan mempunyai nama kedua - penyakit kuning nuklear.
Nomogram untuk menentukan tahap bilirubin oleh tanda-tanda luaran
Patologi mempunyai gejala yang cukup ketara dan khas: kegelisahan (atau, sebaliknya, kelesuan patologi), kelemahan refleks penghisap, gangguan fokus pandangan. Semasa pemeriksaan, doktor dapat mengesan peningkatan ukuran hati dan limpa, dan tekanan darah biasanya rendah. Kernicterus penuh dengan palsi serebrum bayi, hidrosefalus dan komplikasi serius lain, jadi penting untuk dapat membezakannya dari peningkatan fisiologi bilirubin. Sebab dan faktor patologi utama yang menghalang penghapusan bilirubin dari badan disenaraikan di bawah..
- Jangkitan hati intrauterin. Bilirubin yang tinggi pada bayi mungkin disebabkan oleh penyakit virus pada ibu (misalnya, hepatitis virus). Jangkitan dalam kes ini berlaku melalui aliran darah umum ibu dan janin..