5 langkah proses kejururawatan untuk diabetes

Diabetes mellitus, tanpa mengira jenis yang didiagnosis, adalah penyakit yang kompleks.

Seseorang, walaupun dengan pertolongan saudara-mara, tidak dapat menahan sepenuhnya masalah yang timbul dan menjalankan semua prosedur yang diperlukan dengan betul dan mengikut urutan yang diperlukan.

Mengapa anda memerlukan kawalan diabetes?

Proses kejururawatan dan pemantauan keadaan bukan hanya membantu pesakit dan saudara-mara, tetapi juga cara untuk mendapatkan data saintifik..

Ini pada hakikatnya, kerja ilmiah dilakukan secara praktikal. Pemantauan oleh pegawai perubatan diperlukan untuk menjaga keadaan pesakit dalam nilai yang stabil.

Matlamat utama proses yang berterusan adalah untuk memastikan kualiti hidup yang dapat diterima untuk diagnosis. Seseorang harus merasa selesa, dari segi keadaan fizikal, rohani dan emosi mereka.

Adalah penting bahawa proses kejururawatan mengambil kira nilai budaya pesakit dalam proses memberikannya jumlah perkhidmatan yang diperlukan.

Bantuan aktif harus dilakukan secara eksklusif oleh pakar yang mengetahui semua kehalusan dan keanehan kasus ini, kerana dengan melakukan serangkaian tindakan, perawat dan pesakitnya mengembangkan rencana intervensi yang akan dilakukan sesuai kebutuhan.

Tugas jururawat semasa pelaksanaan proses dan pengawasan keperawatan meliputi:

  1. Penilaian awal keadaan seseorang (pemeriksaan), bertujuan untuk mengenal pasti petunjuk umum gangguan kesihatan.
  2. Menggunakan sumber maklumat, seperti sejarah perubatan, hasil pemeriksaan, perbincangan dengan seseorang dan saudara-mara, untuk mendapatkan gambaran klinikal yang lengkap.
  3. Amaran pesakit dan saudara-mara mengenai faktor risiko - tabiat buruk dan keterlaluan saraf.
  4. Keperluan untuk mencatat semua maklumat yang diperoleh sebagai hasil penilaian awal keadaan dalam bentuk khas, yang disebut "lembaran penilaian kejururawatan".
  5. Generalisasi dan analisis maklumat yang diperoleh mengenai kesihatan pesakit.
  6. Merangka rancangan penjagaan berdasarkan penemuan dan mengenal pasti kesukaran atau masalah yang ketara.
  7. Pelaksanaan rancangan penjagaan yang telah dibuat sebelumnya.

Kawalan untuk diabetes mellitus berbeza dan bergantung pada jenis yang didiagnosis pada seseorang:

  1. Diabetes jenis 1 atau diabetes yang bergantung kepada insulin berlaku pada 75% kes pada orang di bawah umur 45 tahun. Dalam kes ini, lebih sedikit bantuan fizikal diperlukan, jika penyakit tambahan tidak ada, bias utama ditujukan tepat pada pemantauan petunjuk yang mempengaruhi operasi semua organ dan sistem yang betul..
  2. Diabetes jenis 2 didiagnosis pada kebanyakan kes pada pesakit berusia lebih dari 45 tahun. Itulah sebabnya kawalan oleh jururawat juga harus melebihi kemampuan fizikal pesakit..

Semasa pemantauan, pematuhan pasien dengan terapi yang ditentukan dipantau. Perawat harus memantau berat badannya, kerana kegemukan adalah salah satu masalah yang dialami oleh penderita diabetes.

Mereka mengawal menu, keseimbangan dan ketepatan masa pemakanan, kerja pankreas dan semua organ dalaman, keadaan mental dan emosi, kerana tekanan memberi kesan negatif kepada proses penyembuhan.

Tahap perkembangan penyakit ini

Jadual peringkat diabetes:

PentasNamaCiri pentas dan keadaan
Tahap 1PrediabetesKumpulan risiko terdiri daripada orang-orang di mana penyakit ini dapat menampakkan diri melalui pewarisan (keturunan yang dibebani). Ini juga termasuk wanita yang telah melahirkan anak dengan berat lebih dari 4.5 kg, serta orang-orang yang telah didiagnosis dengan obesitas atau aterosklerosis. Tidak ada larangan diet khas, perlu kerap melakukan ujian dan memantau glukosa darah (menggunakan glukometer). Keadaan kesihatan stabil, tidak ada perubahan dalam kerja organ dalaman
Tahap 2Diabetes pendam (laten)Perjalanan penyakit ini berjalan dengan tenang tanpa gejala yang jelas. Tahap glukosa berada dalam had normal (ukuran puasa menunjukkan 3 hingga 6,6 mmol / l). Masalah dikenal pasti dengan mengambil ujian toleransi glukosa
Tahap 3Menghidap diabetesSeseorang mempunyai semua gejala penyakit - dahaga, selera makan berubah, masalah dengan kulit, perubahan berat badan, kelemahan teruk, peningkatan keletihan.

Dengan diabetes yang jelas, kadar gula darah tinggi dikesan semasa kajian ujian yang dilakukan, kadang-kadang glukosa juga terdapat dalam air kencing.

Pada tahap ini, terdapat komplikasi yang timbul jika tidak ada rawatan atau penyimpangan dari terapi yang ditetapkan:

  • kerosakan pada sistem saraf pusat;
  • kerosakan fungsi buah pinggang;
  • masalah penglihatan;
  • masalah dengan jantung dan saluran darah.

Penyakit kaki juga diperhatikan, sehingga mustahil pergerakan bebas.

Tugas utama penjagaan pesakit

Oleh kerana penjagaan pesakit yang berkualiti adalah teknologi yang mapan, dibenarkan secara perubatan dan saintifik, tugas utamanya adalah:

  • memastikan keselesaan maksimum;
  • penghapusan keadaan negatif;
  • mengelakkan komplikasi.

Tingkatkan kualiti hidup, serta berikan berbagai langkah perubatan yang bertujuan tidak hanya untuk menghilangkan masalah semasa, tetapi juga mencegah yang baru - tujuan utama yang ditetapkan untuk proses kejururawatan.

Berdasarkan tugas dan tujuan, serta data tinjauan dan kemungkinan aduan dari pesakit atau saudara-mara, peta terperinci mengenai proses kejururawatan dibuat untuk diabetes mellitus tipe 1 atau tipe 2 yang berlaku pada satu tahap atau yang lain.

Bagaimana kerja itu dijalankan?

Karya utama yang termasuk dalam intervensi kejururawatan bebas adalah rangkaian aktiviti yang berurutan.

Jururawat tidak hanya memenuhi janji utama yang dibuat oleh doktor yang hadir dan termasuk dalam program terapi wajib, tetapi juga melakukan kajian komprehensif mengenai keadaan pesakit, yang memungkinkan untuk menyesuaikan arah rawatan atau langkah pencegahan yang dipilih tepat pada waktunya..

Tugas kakitangan perubatan junior termasuk menyusun gambaran klinikal mengenai perkembangan penyakit, mengenal pasti kemungkinan kesulitan yang timbul pada seseorang, serta mengumpulkan maklumat semasa pemeriksaan awal dan bekerja dengan keluarga pesakit..

Pertama, anda perlu mengumpulkan data, berdasarkan tinjauan, pemeriksaan dan kajian dokumen, kemudian anda perlu membuat sistematisasi data yang diperoleh dan pada akhirnya menetapkan tujuan utama, yang harus dipindahkan secara beransur-ansur. Mereka boleh menjadi jangka pendek atau jangka panjang. Semua ciri pekerjaan yang akan datang dan semasa mesti direkodkan oleh jururawat dan dimasukkan ke dalam sejarah individu penyakit seseorang.

Prosesnya berdasarkan pada apa masalah yang dikenal pasti semasa pemeriksaan, perbincangan dengan pesakit dan keluarganya.

Jururawat kemudian mula bertindak mengikut rancangannya dan maklumat yang dia terima mengenai pesakit. Dia memikul dan bertanggung jawab penuh atas tindakan yang dilakukan, sejumlah tanggungjawab yang bertujuan untuk memastikan peningkatan keadaan orang yang menderita diabetes.

Pengumpulan maklumat semasa pemeriksaan awal

Ia merangkumi langkah-langkah berikut:

  1. Perbualan oral dengan pesakit, di mana perlu untuk mengetahui apa dietnya, sama ada dia mengikuti diet, sama ada dan berapa banyak aktiviti fizikal pada siang hari.
  2. Mendapatkan maklumat mengenai rawatan yang berterusan, menunjukkan dos insulin, nama dan dos ubat lain, skema dan tempoh rawatan.
  3. Pertanyaan mengenai preskripsi ujian darah dan air kencing, pemeriksaan yang dibuat oleh ahli endokrinologi.
  4. Mengetahui sama ada pesakit mempunyai glukometer dan sama ada dia atau keluarganya tahu bagaimana menggunakan alat ini (sekiranya terdapat jawapan negatif, tugasnya adalah untuk mengajar bagaimana menggunakan alat yang diperlukan dalam situasi kehidupan tertentu).
  5. Mengetahui sama ada pesakit biasa dengan jadual khas - unit roti atau GI, sama ada dia tahu menggunakannya, dan juga membuat menu.
  6. Bercakap mengenai sama ada seseorang tahu bagaimana menggunakan picagari untuk menyampaikan insulin.

Pengumpulan maklumat juga merangkumi topik yang berkaitan dengan aduan kesihatan, penyakit yang ada. Pada tahap yang sama, pesakit diperiksa, bertujuan untuk mengenal pasti warna kulit, kandungan kelembapannya dan adanya calar. Pengukuran indikator juga dilakukan - berat badan, tekanan dan nadi.

Video mengenai diabetes dan simptomnya:

Bekerja dengan keluarga pesakit

Oleh kerana bukan sahaja sejarah perubatan penting untuk rawatan yang berjaya, tetapi juga keadaan psikologi orang tersebut, di samping itu, sebagai sebahagian daripada proses kejururawatan, pekerjaan dilakukan dengan keluarga pesakit.

Jururawat berkewajiban untuk berbincang dengan seseorang yang menghidap diabetes dan keluarganya mengenai keperluan untuk menghentikan tabiat buruk. Tunjukkan pentingnya mematuhi diet, dan juga membantu dalam komposisinya. Juga pada tahap ini adalah perlu untuk meyakinkan pesakit bahawa aktiviti fizikal diperlukan untuk terapi yang berjaya..

Perbincangan harus diadakan, yang menunjukkan sebab-sebab penyakit, intinya dan kemungkinan komplikasi sekiranya tidak mematuhi cadangan doktor.

Maklumat mengenai terapi insulin diberikan sepenuhnya semasa bekerja dengan keluarga. Ia juga perlu untuk memastikan pemberian insulin tepat pada masanya dan mengajar bagaimana mengawal keadaan kulit. Pada peringkat ini, adalah perlu untuk mengajar bagaimana mengambil semua petunjuk penting..

Adalah perlu untuk meyakinkan pesakit tentang perlunya pemantauan berterusan oleh ahli endokrinologi. Ajari dia cara merawat kakinya dengan betul dan secara bebas menghilangkan manifestasi hipoglikemia, serta mengukur tekanan darah. Cadangan merangkumi lawatan ke semua doktor dan pakar, penghantaran ujian tepat pada masanya dan membuat buku harian, yang akan mencerminkan keadaan semasa.

Keadaan kecemasan pada diabetes mellitus

Terdapat beberapa keadaan kecemasan yang boleh berlaku jika seseorang didiagnosis menghidap diabetes mellitus:

Keadaan hipoglikemik membahayakan kesihatan dan mengancam nyawa. Mereka ditunjukkan oleh rasa lapar, keletihan yang teruk. Ditandai dengan penampilan dan peningkatan gegaran, kekeliruan pemikiran dan kesedaran.

Terdapat pening, ketakutan dan kegelisahan muncul, kadang-kadang seseorang menunjukkan pencerobohan. Jatuh koma disertai dengan kehilangan kesedaran dan kejang. Pertolongan terdiri dari memusingkan orang itu ke satu sisi, dia perlu diberi 2 ketulan gula, setelah itu dia harus segera menghubungi doktor.

Hiperglikemia disebabkan oleh diet, kecederaan, atau tekanan yang buruk. Kehilangan kesedaran, penampilan bau aseton dari mulut, kulit kering, pernafasan keras ditunjukkan. Adalah perlu untuk meletakkan seseorang di satu sisi, minum air kencing dengan kateter untuk analisis, hubungi doktor.

Oleh itu, proses kejururawatan adalah aktiviti yang kompleks dan bertanggungjawab. Mereka bertujuan untuk mengekalkan kehidupan aktif pesakit dan meningkatkan petunjuk kesihatan..

Penjagaan kejururawatan diabetes jenis II

Komplikasi diabetes mellitus, tempatnya antara penyebab kematian. Ciri-ciri anatomi dan fisiologi pankreas. Peranan insulin dalam badan. Peranan jururawat dalam penjagaan dan pemulihan diabetes jenis II. Prinsip asas diet.

TajukUbat
Pandangantesis
LidahOrang Rusia
Tarikh ditambahkan02.24.2015

Senarai singkatan

  • Pengenalan
  • Bab 1. Keadaan masalah semasa yang sedang dikaji
  • 1.1 Ciri-ciri anatomi dan fisiologi pankreas
  • 1.2 Peranan insulin dalam badan
  • 1.3 Pengelasan
  • 1.4 Etiologi diabetes mellitusIImenaip
  • 1.5 Patogenesis
  • 1.6 Lukisan sinematik
  • 1.7 Komplikasi diabetes mellitus
  • 1.8 Kaedah rawatan
  • 1.9 Peranan jururawat dalam perawatan dan pemulihan diabetesIImenaip
  • 1.10 Pemeriksaan perubatan
  • Bab 2. Penerangan mengenai bahan yang digunakan dan kaedah penyelidikan yang diaplikasikan
  • 2.1Kebaruan saintifik penyelidikan
  • 2.2 Coklat pahit dalam memerangi ketahanan insulin
  • 2.3 Sejarah coklat
  • 2.4 Bahagian penyelidikan
  • 2.5 Prinsip asas diet
  • 2.6 Diagnostik
  • Bab 3. Hasil penyelidikan dan perbincangan mereka
  • 3.1 Hasil kajian
  • Kesimpulannya
  • Senarai kesusasteraan terpakai
  • Permohonan
  • DM - diabetes mellitus

    BP - tekanan darah

    NIDDM - diabetes mellitus yang tidak bergantung kepada insulin

    UAC - jumlah darah lengkap

    OAM - analisis air kencing umum

    BMI - berat badan individu

    OT - lilitan pinggang

    DN - Nefropati diabetes

    DNP - Neuropati Diabetik

    UFO - penyinaran ultraviolet

    Penyakit jantung iskemia

    CMT - arus modulasi sinusoidal

    HBO - pengoksigenan hiperbarik

    UHF - terapi frekuensi tinggi

    CNS - sistem saraf pusat

    WHO - Pertubuhan Kesihatan Sedunia

    "Diabetes mellitus adalah halaman yang paling dramatik dalam perubatan moden, kerana penyakit ini dicirikan oleh prevalensi tinggi, kecacatan awal dan kadar kematian yang tinggi" Ivan Dedov, Pengarah Pusat Penyelidikan Endokrinologi, 2007.

    Perkaitan. Diabetes mellitus adalah penyakit biasa dan berada di kedudukan ketiga antara penyebab kematian selepas penyakit kardiovaskular dan barah. Pada masa ini, menurut WHO, sudah ada lebih dari 175 juta pesakit di dunia, jumlah mereka terus meningkat dan menjelang 2025 mungkin mencapai 300 juta. Di Rusia, sejak 15 tahun kebelakangan, jumlah pesakit diabetes mellitus meningkat dua kali ganda. Selama 30 tahun terakhir, terjadi peningkatan mendadak dalam kejadian diabetes tipe 2, terutama di kota-kota besar di negara-negara perindustrian, di mana prevalensinya adalah 5-7%, terutama pada kelompok usia 45 tahun ke atas, dan juga di negara-negara membangun, di mana kumpulan usia utama terdedah kepada penyakit ini. Peningkatan prevalensi diabetes mellitus jenis 2 dikaitkan dengan ciri-ciri gaya hidup, perubahan sosio-ekonomi yang berterusan, pertumbuhan penduduk, pembandaran dan penuaan penduduk. Pengiraan menunjukkan bahawa dengan peningkatan jangka hayat purata hingga 80 tahun, jumlah pesakit diabetes jenis 2 akan melebihi 17% populasi..

    Diabetes mellitus berbahaya dengan komplikasi. Penyakit ini telah diketahui sejak zaman kuno. Bahkan sebelum era kita, di Mesir kuno, doktor menggambarkan penyakit yang menyerupai diabetes. Istilah "diabetes" (dari bahasa Yunani "saya lalui") pertama kali digunakan oleh doktor kuno Areteus of Cappadocia. Oleh itu, dia memanggil buang air kecil yang banyak dan kerap, seolah-olah "semua cairan", diambil secara dalaman, cepat dan semuanya melewati badan. "Pada tahun 1674, mereka pertama kali melihat rasa manis kencing dalam diabetes. Penemuan insulin pada tahun 1921 dikaitkan dengan nama-nama saintis Kanada Frederick Bunting dan Charles Best.Rawatan insulin pertama dikembangkan oleh doktor Inggeris Lawrence, yang sendiri menderita diabetes.

    Pada tahun 60an dan 70an. pada abad yang lalu, para doktor hanya perlu berjaga-jaga kerana pesakitnya mati akibat komplikasi diabetes. Namun, sudah pada tahun 70-an. kaedah menggunakan photocoagulation untuk mencegah perkembangan kebutaan dan kaedah merawat kegagalan buah pinggang kronik dikembangkan, pada tahun 80-an. - klinik untuk rawatan sindrom kaki diabetes telah dibuat, yang memungkinkan untuk mengurangkan separuh frekuensi amputasinya. Seperempat abad yang lalu, sukar untuk membayangkan sejauh mana keberkesanan rawatan diabetes mellitus dapat dicapai hari ini. Berkat pengenalan kaedah praktik bukan invasif setiap hari untuk menentukan tahap glisemia pesakit luar, dapat dilakukan kawalannya dengan teliti. Perkembangan pen jarum suntik (penyuntik insulin separa automatik) dan, kemudian, "pam insulin" (alat untuk penghantaran insulin subkutan berterusan) telah meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara..

    Perkaitan diabetes mellitus (DM) ditentukan oleh peningkatan kejadian yang sangat cepat. Menurut WHO di seluruh dunia:

    -setiap 10 saat 1 pesakit diabetes meninggal dunia;

    - kira-kira 4 juta pesakit mati setiap tahun - jumlah yang sama dengan jangkitan HIV dan hepatitis virus;

    -lebih daripada 1 juta amputasi anggota bawah dilakukan setiap tahun di dunia;

    -lebih daripada 600 ribu pesakit kehilangan penglihatan sepenuhnya;

    -kira-kira 500,000 pesakit mengalami kegagalan buah pinggang, yang memerlukan rawatan hemodialisis yang mahal dan pemindahan buah pinggang yang tidak dapat dielakkan

    penjagaan kejururawatan diabetes mellitus

    Kelaziman diabetes mellitus di Persekutuan Rusia adalah 3-6%. Di negara kita, menurut data daya tarik pada tahun 2001, lebih dari 2 juta pesakit terdaftar, di mana sekitar 13% adalah pesakit diabetes mellitus tipe 1 dan sekitar 87% - diabetes tipe 2. Walau bagaimanapun, morbiditi sebenar, seperti yang ditunjukkan oleh kajian epidemiologi, adalah 8-10 juta orang, iaitu. 4-4.5 kali lebih tinggi.

    Menurut para pakar, jumlah pesakit di planet kita pada tahun 2000 adalah 175.4 juta, dan pada tahun 2010 meningkat menjadi 240 juta..

    Sangat jelas bahawa ramalan para pakar bahawa jumlah pesakit diabetes akan berlipat ganda untuk setiap 12-15 tahun berikutnya adalah wajar. Sementara itu, data yang lebih tepat dari kajian kawalan dan epidemiologi yang dilakukan oleh pasukan Pusat Penyelidikan Endokrinologi di pelbagai wilayah di Rusia selama 5 tahun terakhir menunjukkan bahawa jumlah sebenar pesakit diabetes di negara kita adalah 3-4 kali lebih tinggi daripada yang didaftarkan secara rasmi dan sekitar 8 juta orang. (5.5% daripada jumlah penduduk Rusia).

    Bab 1. Keadaan masalah semasa yang sedang dikaji

    1.1 Ciri-ciri anatomi dan fisiologi pankreas

    Pankreas adalah organ yang tidak berpasangan yang terletak di rongga perut di sebelah kiri, dikelilingi oleh gelung usus 12-p di sebelah kiri, dan limpa. Jisim kelenjar pada orang dewasa adalah 80g, panjangnya 14-22 cm, pada bayi baru lahir - 2,63 g dan 5,8 cm, pada kanak-kanak berumur 10-12 tahun - 30 cm dan 14,2 cm. Pankreas melakukan 2 fungsi: eksokrin ( enzimatik) dan endokrin (hormon).

    Fungsi eksokrin terdiri dalam penghasilan enzim yang terlibat dalam pencernaan, pemprosesan protein, lemak dan karbohidrat. Pankreas mensintesis dan mengeluarkan sekitar 25 enzim pencernaan. Mereka terlibat dalam pemecahan amilase, protein, lipid, asid nukleik.

    Fungsi endokrin dilakukan oleh struktur khas pankreas, pulau Langerhans. Perhatian utama penyelidik diberikan kepada sel - sel. Merekalah yang menghasilkan insulin, hormon yang mengatur glukosa darah, dan juga mempengaruhi metabolisme lemak.,

    e - sel yang menghasilkan somatostatin, sel b yang menghasilkan glukagon, sel PP - yang menghasilkan polipeptida.

    1.2 Peranan insulin dalam badan

    I. Mengekalkan gula darah dalam lingkungan 3.33-5.55 mmol / L.

    II. Menggalakkan penukaran glukosa menjadi glikogen di hati dan otot; glikogen adalah "depot" glukosa.

    III. Meningkatkan kebolehtelapan dinding sel untuk glukosa.

    IV. Menghambat pemecahan protein dan mengubahnya menjadi glukosa.

    V. Mengatur metabolisme protein dengan merangsang sintesis protein dari asid amino dan pengangkutannya ke dalam sel.

    Vi. Mengatur metabolisme lemak dengan mempromosikan pembentukan asid lemak.

    Kepentingan hormon pankreas lain

    I. Glukagon, seperti insulin, mengatur metabolisme karbohidrat, tetapi sifat tindakannya bertentangan langsung dengan tindakan insulin. Di bawah pengaruh glukagon, glikogen dipecah menjadi glukosa di hati, akibatnya kadar glukosa darah meningkat.

    II. Somastotin mengatur rembesan insulin (menghalangnya).

    III. Polipeptida. Sebahagiannya mempengaruhi fungsi enzimatik kelenjar dan pengeluaran insulin, yang lain merangsang selera makan, dan yang lain mencegah degenerasi lemak pada hati.

    1. Kencing manis yang bergantung kepada insulin (diabetes mellitus jenis 1), yang berkembang terutamanya pada kanak-kanak dan orang muda;

    2. Kencing manis yang tidak bergantung kepada insulin (diabetes mellitus jenis 2) - biasanya berkembang pada orang yang berumur lebih dari 40 tahun yang mempunyai berat badan berlebihan. Ini adalah jenis penyakit yang paling biasa (berlaku pada 80-85% kes);

    3. diabetes mellitus sekunder (atau simptomatik);

    4. Diabetes wanita hamil.

    5. Diabetes kerana kekurangan zat makanan.

    1.4 Etiologi diabetes jenis II

    Faktor utama yang memprovokasi perkembangan diabetes mellitus jenis 2: kegemukan dan kecenderungan keturunan.

    1. Obesiti. Di hadapan kegemukan saya sudu besar. risiko menghidap diabetes mellitus meningkat 2 kali ganda; - 5 kali, dengan III Art. - lebih daripada 10 kali. Obesiti perut lebih banyak dikaitkan dengan perkembangan penyakit - apabila lemak diedarkan di perut.

    2. Kecenderungan keturunan. Sekiranya terdapat diabetes mellitus pada ibu bapa atau saudara terdekat, risiko menghidap penyakit meningkat sebanyak 2-6 kali.

    Diabetes mellitus (lat. Diabetesmellоtus) adalah sekumpulan penyakit endokrin yang berkembang kerana kekurangan hormon insulin, yang mengakibatkan hiperglikemia - peningkatan glukosa darah yang berterusan. Penyakit ini dicirikan oleh penyakit kronik dan pelanggaran terhadap semua jenis metabolisme: karbohidrat, lemak, protein, mineral dan garam air.

    Simbol diabetes PBB

    · Di pankreas, rembesan insulin terganggu;

    · Tisu periferal (terutamanya otot) menjadi tahan insulin, yang menyebabkan gangguan pengangkutan glukosa dan metabolisme;

    Pengeluaran glukosa meningkat di hati.

    Penyebab utama semua gangguan metabolik dan manifestasi klinikal diabetes mellitus adalah kekurangan insulin atau tindakannya.

    Diabetes mellitus bukan insulin (NIDDM, tipe II) adalah 85% pesakit diabetes mellitus. Diabetes jenis ini biasa disebut diabetes dewasa, diabetes tua. Dalam varian penyakit ini, pankreas benar-benar sihat dan selalu mengeluarkan sejumlah besar insulin ke dalam darah yang sesuai dengan kepekatan glukosa dalam darah. "Penyelenggara" penyakit ini adalah hati. Tahap glukosa dalam darah diabetes mellitus jenis ini meningkat hanya kerana ketidakupayaan hati untuk menerima glukosa berlebihan dari darah untuk penyimpanan sementara. Tahap glukosa darah dan insulin meningkat secara serentak. Pankreas terpaksa mengisi darah dengan insulin sepanjang masa, untuk mengekalkan tahap tinggi. Tahap insulin akan terus mengikuti tahap glukosa, naik atau turun.

    Asidosis, kemunculan bau aseton dari mulut, keadaan precomatose, koma diabetes dengan NIDDM pada dasarnya mustahil, kerana tahap insulin dalam darah sentiasa optimum. Tidak ada kekurangan insulin dengan NIDDM. Oleh itu, NIDDM berjalan lebih mudah daripada IDDM..

    Hyperinsulinemia (peningkatan tahap insulin darah);

    · Penyakit kardiovaskular (penyakit jantung iskemia, infark miokard);

    Retinopati diabetes (penurunan penglihatan), neuropati (penurunan kepekaan, kekeringan dan pengelupasan kulit, sakit dan kekejangan pada anggota badan);

    Nefropati (perkumuhan protein kencing, peningkatan tekanan darah, gangguan fungsi buah pinggang).

    1. Pada lawatan pertama ke doktor, pesakit biasanya mempunyai simptom klasik diabetes mellitus - poliuria, polidipsia, polifagia, kelemahan umum dan otot yang teruk, mulut kering (kerana dehidrasi dan penurunan fungsi kelenjar air liur), gatal-gatal (di kawasan genital di wanita).

    Pengurangan ketajaman visual.

    Pesakit menyedari bahawa setelah titisan air kencing kering di cucian, bintik-bintik putih tetap ada di kasut.

    2. Ramai pesakit berjumpa doktor kerana gatal, bisul, jangkitan kulat, sakit kaki, mati pucuk. Pemeriksaan menunjukkan diabetes mellitus yang tidak bergantung kepada insulin.

    3. Kadang-kadang gejala tidak ada dan diagnosis dibuat dengan pemeriksaan rawak air kencing (glukosuria) atau darah (hiperglikemia puasa).

    4. Selalunya, diabetes mellitus yang tidak bergantung pada insulin pertama kali dikesan pada pesakit dengan infark miokard atau strok..

    5. Manifestasi pertama mungkin koma hiperosmolar.

    Gejala dari pelbagai organ dan sistem:

    Sistem kulit dan otot. Selalunya terdapat kulit kering, penurunan turgor dan keanjalannya, furunculosis berulang, hidroadenitis, lesi kulit kulat, rapuh, kuku kusam dengan coretan dan warna kekuningan sering diperhatikan. Kadang-kadang viteligo muncul pada kulit.

    Sistem pencernaan. Perubahan yang paling biasa adalah: karies progresif, penyakit periodontal, melonggarkan dan keguguran rambut, gingivitis, stomatitis, gastritis kronik, cirit-birit, ulser gastrik jarang dan 12 ulser duodenum.

    Sistem kardiovaskular. Diabetes mellitus menyumbang kepada perkembangan awal aterosklerosis, penyakit jantung iskemia. IHD dengan diabetes berkembang lebih awal, lebih teruk dan sering menyebabkan komplikasi. Infarksi miokardium adalah penyebab kematian pada hampir 50% pesakit.

    Sistem pernafasan. Pesakit terdedah kepada tuberkulosis paru-paru dan radang paru-paru yang kerap. Mereka menderita bronkitis akut dan terdedah kepada peralihan ke bentuk kronik..

    Sistem perkumuhan. Cystitis, pielonefritis adalah perkara biasa, mungkin ada karbuncle, abses buah pinggang.

    NIDDM berkembang secara beransur-ansur, tidak dapat dilihat dan sering didiagnosis secara tidak sengaja semasa pemeriksaan pencegahan.

    1.7 Komplikasi diabetes mellitus

    Yang akut termasuk: ketoasidosis, koma ketoasidotik, keadaan hipoglikemik, koma hipoglikemik, koma hiperosmolar.

    Komplikasi lewat: nefropati diabetes, neuropati diabetes, retinopati diabetes, perkembangan fizikal dan seksual yang tertunda, komplikasi berjangkit.

    Komplikasi akut diabetes mellitus.

    Mekanisme utama asal penyakit ini adalah kekurangan insulin mutlak, yang menyebabkan penurunan pemprosesan glukosa oleh tisu yang bergantung pada insulin, hiperglikemia dan "kelaparan" tenaga, aktiviti fizikal yang tinggi, beban alkohol yang ketara.

    Gambaran klinikal: permulaan beransur-ansur, peningkatan kekeringan membran mukus, kulit, dahaga, poliuria, kelemahan, sakit kepala, penurunan berat badan, bau aseton di udara yang dihembuskan, muntah berulang, pernafasan yang bising, hipotensi otot, takikardia.

    Tahap akhir kemurungan CNS adalah koma. Rawatan terdiri daripada memerangi dehidrasi dan hipovolemia, menghilangkan keracunan dengan memperkenalkan cecair (secara lisan dalam bentuk mineral dan air minum, secara intravena dalam bentuk garam, larutan glukosa 5%, rheopolyglucin).

    Keadaan hipoglikemik dan koma hipoglikemik.

    Hipoglikemia adalah penurunan kadar gula dalam darah. Dalam 3-4% kes, hipokoma adalah penyebab kematian penyakit ini. Sebab utama yang membawa kepada perkembangan hipoglikemia adalah perbezaan antara jumlah glukosa dalam darah dan jumlah insulin dalam jangka waktu tertentu. Biasanya, ketidakseimbangan semacam itu berlaku berkaitan dengan overdosis insulin terhadap latar belakang aktiviti fizikal yang kuat, gangguan diet, patologi hati, pengambilan alkohol.

    Keadaan hipoglikemik berkembang secara tiba-tiba: fungsi mental menurun, mengantuk muncul, kadang-kadang kegembiraan, kelaparan akut, pening, sakit kepala, gegaran dalaman, kejang.

    Terdapat 3 darjah hipoglikemia: ringan, sederhana dan teruk.

    Hipoglikemia ringan: berpeluh, peningkatan selera makan secara tiba-tiba, berdebar-debar, mati rasa bibir dan hujung lidah, kelemahan perhatian, ingatan, kelemahan pada kaki.

    Dengan bentuk hipoglikemia yang sederhana, gejala tambahan muncul: gegaran, gangguan penglihatan, tindakan yang tidak dapat difahami, kehilangan orientasi.

    Hipoglikemia yang teruk berlaku dengan kehilangan kesedaran dan kejang.

    Gejala hipoglikemia adalah kelemahan secara tiba-tiba, berpeluh, gemetar, gelisah, lapar.

    Akibat dari koma hipoglikemik. Yang terdekat (beberapa jam selepas koma) - hemiparesis, hemiplegia, infark miokard, kemalangan serebrovaskular. Jauh - berkembang dalam beberapa hari, minggu. Mereka dimanifestasikan oleh ensefalopati (sakit kepala, kehilangan ingatan, epelepsi, parkinsonisme.

    Rawatan bermula sebaik sahaja didiagnosis dengan suntikan jet intravena 20-80 ml glukosa 40% r sehingga kesedaran pulih. Disarankan pemberian glukagon 1 ml intramuskular atau subkutan. Hipoglikemia ringan dihentikan oleh pengambilan makanan dan karbohidrat biasa (3 keping gula, atau 1 sudu gula pasir, atau 1 gelas teh manis atau jus.)

    Koma hiperosmolar. Sebab perkembangannya adalah peningkatan kadar natrium, klorin, gula, urea dalam darah. Ia berlaku tanpa ketoasidosis, berkembang dalam 5-14 hari. Klinik ini didominasi oleh gejala neurologi: kesedaran terganggu, hipertonik otot, nystagmus, paresis. Dehidrasi, oliguria, takikardia dinyatakan dengan tajam. Penjagaan kecemasan harus dimulakan dengan pengenalan larutan natrium klorida hipotonik (0,45%) dan 0,1 U / kg insulin.

    Komplikasi diabetes lewat

    Diabetes nefropati (DN) - lesi vaskular tertentu pada ginjal - adalah penyebab utama kematian pramatang pesakit diabetes mellitus akibat uremia dan penyakit CVD. Menjadi perkembangan kegagalan buah pinggang kronik.

    Retinopati diabetes - kerosakan pada retina mata dalam bentuk mikroaneurisma, pendarahan tusukan dan bintik, eksudat padat, edema, dan pembentukan saluran baru. Berakhir dengan pendarahan di fundus, boleh menyebabkan detasmen retina. Tahap awal retinopati ditentukan pada 25% pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2 yang baru didiagnosis. Kejadian retinopati meningkat sebanyak 8% per tahun, sehingga setelah 8 tahun dari permulaan penyakit, retinopati dikesan pada 50% dari semua pesakit, dan setelah 20 tahun pada sekitar 100% pesakit.

    Neuropati diabetes (DPN) adalah komplikasi diabetes yang biasa. Klinik ini terdiri daripada gejala berikut: kekejangan malam, kelemahan, atrofi otot, kesemutan, ketegangan, merayap, sakit, mati rasa, penurunan taktik, kepekaan kesakitan.

    Menurut statistik perubatan poliklinik No. 13, saya mengenal pasti komplikasi dan kematian pesakit diabetes dengan petunjuk penyebab kematian segera pada tahun 2014

    Infarksi miokardium akut

    Rawatan dengan ubat hipoglikemik oral (ODS)

    I. Inhibitor alpha - glukosidase, melambatkan penyerapan karbohidrat dalam usus kecil (glucobay).

    II. Persediaan sulfonilurea (merangsang pembebasan insulin dari sel B, meningkatkan kesannya). Ini adalah Chlorpropamide (Diabeton), Tolbutamide (Orabet, Orinaza, Butamide), Gliclazide (Diabeton), Glibenclamide (Maninil, Gdukobene).

    III. Biguanides (menggunakan glukosa, mengurangkan pengeluaran glukosa oleh hati dan penyerapannya di saluran gastrointestinal, meningkatkan kesan insulin: Phenformin (Dibotin), Metformin, Buformin.

    IV. Derivatif Thiazolidinediones - Dilitazone (mengubah metabolisme glukosa dan lemak, meningkatkan penembusan glukosa ke dalam tisu).

    Vi. Terapi gabungan (insulin + ubat hipoglikemik oral - PSP).

    IV. Crestor (Mengurangkan kepekatan kolesterol tinggi. Pencegahan utama komplikasi kardiovaskular utama.)

    Vii. Atakand (Ia digunakan untuk hipertensi arteri.)

    Terapi diet pada pesakit diabetes jenis II

    Terapi diet untuk diabetes jenis II sedikit berbeza dengan pendekatan diet untuk diabetes mellitus jenis I. Sekiranya boleh, anda harus mengurangkan kandungan kalori dalam diet. Dianjurkan untuk menetapkan diet dengan kandungan kalori 20-25 kcal per kg berat badan sebenar.

    Dengan menggunakan jadual, anda dapat menentukan jenis badan dan keperluan tenaga harian.

    Penyimpangan berat badan dari norma

    Keperluan tenaga harian (kcal / kg)

    defisit berat badan 5% atau lebih

    berat badan atau lebihan normal - 5-10%

    tahap kegemukan I-II

    jisim berlebihan - 11-39%

    obesiti tahap III

    berat badan melebihi 50%

    Sekiranya terdapat kegemukan, pengambilan kalori menurun mengikut peratusan kelebihan berat badan menjadi 15-17 kcal per kg (1100-1200 kcal sehari). Pengambilan kalori harian: karbohidrat - 50%, protein - 15-20%, lemak - 30-35%.

    Pembahagian lemak dalam makanan: 1/3 lemak tepu, 1/3 asid lemak tak jenuh sederhana, 1/3 asid lemak tak jenuh ganda (minyak sayuran, ikan)

    Adalah perlu untuk mengenal pasti "lemak tersembunyi" dalam makanan. Mereka boleh didapati dalam makanan sejuk beku dan dalam tin. Elakkan makanan yang mengandungi 3 g atau lebih lemak per 100 g produk.

    Pengurangan lemak

    mentega, krim masam, susu, keju keras dan lembut

    Pengurangan pengambilan asid lemak tepu

    daging babi, itik, krim, kelapa

    3. Peningkatan pengambilan makanan tinggi protein dan rendah asam lemak jenuh

    ikan, ayam, daging kalkun, permainan.

    4. Peningkatan pengambilan karbohidrat kompleks, serat

    semua jenis sayur-sayuran dan buah-buahan segar dan sejuk beku, semua jenis bijirin, beras

    5. sedikit peningkatan kandungan asid lemak tak jenuh sederhana dan tak jenuh ganda

    bunga matahari, kacang soya, minyak zaitun

    Pengurangan pengambilan kolesterol

    otak, buah pinggang, lidah, hati

    1. Pemakanan pecahan

    2. Mengehadkan pengambilan lemak tepu

    3. Pengecualian dari diet mono - dan polisakarida

    4. Mengurangkan pengambilan kolesterol

    5. Makan makanan yang tinggi serat makanan. Serat makanan meningkatkan pemprosesan karbohidrat oleh tisu, mengurangkan penyerapan glukosa dalam usus, yang membantu mengurangkan glikemia dan glukosuria.

    6. Mengurangkan pengambilan alkohol

    Dengan menggunakan BMI, anda dapat menilai risiko terkena diabetes jenis II, serta aterosklerosis, hipertensi arteri.

    BMI dan risiko kesihatan yang berkaitan

    risiko kesihatan

    kurang berat badan

    berat badan berlebihan

    pengurangan berat

    penurunan berat badan sangat digalakkan

    kegemukan teruk

    penurunan berat badan dengan segera

    Lingkaran pinggang (OT) adalah petunjuk ringkas yang membolehkan anda menilai betapa mudahnya anda terkena penyakit di atas. OT untuk wanita mestilah sekurang-kurangnya 88 cm, dan untuk lelaki - kurang dari 102 cm.

    Aktiviti fizikal dan perbelanjaan kalori

    Pada pesakit diabetes, pelbagai jenis aktiviti fizikal mengambil sejumlah kalori, yang mesti segera diisi semula. Ketika berehat dalam keadaan duduk, 100 kkal dimakan setiap jam, jumlah kalori ini terkandung dalam 1 biji epal atau 20 g kacang. Berjalan selama satu jam dengan kelajuan 3-4 km / jam membakar 200 kkal, jumlah kalori ini terkandung dalam 100 g ais krim. Menunggang basikal dengan kelajuan 9 km / jam memakan 250 kcal / j, jumlah kcal yang sama mengandungi 1 pai dengan daging.

    Aktiviti fizikal dalam terapi diabetes

    Mengurangkan berat badan ke tahap optimum berguna untuk semua orang yang berlebihan berat badan, tetapi terutama bagi pesakit diabetes jenis II. Senaman memainkan peranan besar dalam menurunkan berat badan dan meningkatkan kesihatan. Latihan telah terbukti dapat mengurangkan daya tahan insulin (dengan kata lain, meningkatkan kepekaan), yang memungkinkan peningkatan kawalan glisemik, walaupun tidak berkaitan dengan tahap penurunan berat badan. Di samping itu, pengaruh faktor risiko untuk perkembangan penyakit kardiovaskular dikurangkan (contohnya, tekanan darah tinggi dikurangkan). Untuk diabetes jenis II, senaman intensiti sederhana (berjalan kaki, aerobik, senaman tahan) selama 30 minit setiap hari adalah disyorkan. Walau bagaimanapun, mereka harus sistematik dan tegas secara individu, kerana sebagai tindak balas terhadap aktiviti fizikal, beberapa jenis reaksi adalah mungkin: keadaan hipoglikemik, keadaan hiperglikemik (tidak memerlukan pendidikan fizikal dengan gula darah lebih daripada mol / l), perubahan metabolik hingga ketoasidosis, detasmen tisu.

    Rawatan pembedahan untuk diabetes

    Tahun ini menandakan 120 tahun sejak percubaan pertama melakukan transplantasi pankreas untuk pesakit diabetes. Tetapi setakat ini, pemindahan tidak mendapat penggunaan secara meluas di klinik kerana kosnya yang tinggi dan penolakan yang kerap. Percubaan sedang dilakukan untuk pemindahan pankreas dan sel B. Dalam kebanyakan kes, penolakan rasuah, kematian berlaku, yang merumitkan dan membatasi penggunaan kaedah rawatan ini.

    Insulin dispenser - "insulin pump" - alat bersaiz kecil dengan takungan insulin, terpasang pada tali pinggang. Mereka dirancang supaya insulin disuntik secara subkutan melalui tiub, di hujungnya terdapat jarum, berterusan selama 24 jam sehari..

    Aspek positif: mereka memungkinkan untuk mendapatkan kompensasi diabetes yang baik, saat menggunakan picagari, suntikan berulang dikecualikan.

    Sisi negatif: pergantungan pada peranti, kos tinggi.

    Profilaksis fisioterapi

    Fisioterapi ditunjukkan untuk diabetes ringan, kehadiran angiopati, neuropati. Kontraindikasi pada diabetes yang teruk, ketoasidosis. Faktor fizikal pada pesakit diaplikasikan pada kawasan pankreas untuk merangsang kesan umum pada tubuh dan mencegah komplikasi. CMT (arus modulasi sinusoidal) membantu mengurangkan kadar gula dalam darah, menormalkan metabolisme lemak. Kursus ini adalah 12-15 prosedur. Elektroforesis CMT dengan bahan ubat. sebagai contoh, dengan adebit, manilin. Mereka menggunakan asid nikotinat, sediaan magnesium (tekanan darah rendah), persediaan kalium (diperlukan untuk pencegahan sawan)

    Ultrasound menghalang lipodistrofi. Prosedur kursus 10.

    UHF - prosedur meningkatkan fungsi pankreas dan hati. Prosedur kursus 12-15.

    UFO merangsang metabolisme umum, meningkatkan sifat penghalang kulit.

    HBO (oksigenasi hiperbarik) - rawatan dan pencegahan dengan oksigen di bawah tekanan tinggi. Jenis pendedahan ini diperlukan dengan diabetes mellitus, kerana mereka mempunyai kekurangan oksigen.

    Balneo - dan kaedah pencegahan balneotherapy

    Balneotherapy adalah penggunaan perairan mineral untuk tujuan terapi dan profilaksis. Dengan diabetes, disyorkan untuk menggunakan perairan mineral yang mempunyai kesan yang baik terhadap kadar gula darah, penghapusan aseton dari badan.

    Karbon dioksida, oksigen, mandi radon berguna. Suhu 35-38 C, 12-15 minit, kursus 12-15 mandi.

    Resort dengan air mineral minum: Essentuki, Borjomi, Mirgorod, Tatarstan, Zvenigorod

    Ubat herba untuk diabetes

    Aronia (abu gunung) aronia mengurangkan kebolehtelapan dan kerapuhan saluran darah, gunakan minuman dari beri.

    Hawthorn meningkatkan metabolisme

    Lingonberry - mempunyai kesan tonik, tonik, uroseptik

    Cranberry - menghilangkan dahaga, meningkatkan kesejahteraan.

    Kombucha - untuk hipertensi dan nefropati

    1.9 Peranan jururawat dalam penjagaan dan pemulihan diabetes jenis II

    Penjagaan Kejururawatan untuk Diabetes Mellitus

    Dalam kehidupan seharian, merawat orang sakit (membandingkan - merawat, merawat) biasanya difahami sebagai menolong pesakit untuk memenuhi pelbagai keperluannya. Ini termasuk makan, minum, mencuci, bergerak, dan mengosongkan usus dan pundi kencing. Penjagaan juga bermaksud mewujudkan keadaan yang optimum bagi pesakit untuk tinggal di hospital atau di rumah - kedamaian dan ketenangan, tempat tidur yang selesa dan bersih, seluar dalam dan linen tempat tidur segar, dll. Kepentingan rawatan pesakit tidak boleh terlalu ditekankan. Selalunya, kualiti penjagaan menentukan kejayaan rawatan dan prognosis penyakit. Oleh itu, adalah mungkin untuk melakukan operasi yang kompleks dengan sempurna, tetapi kemudian kehilangan pesakit kerana perkembangan peradangan pankreas kongestif, yang disebabkan oleh kedudukannya yang tidak bergerak di tempat tidur. Adalah mungkin untuk mencapai pemulihan fungsi motor anggota badan yang ketara setelah pelanggaran peredaran serebrum sebelumnya atau peleburan serpihan tulang yang lengkap setelah patah tulang yang teruk, tetapi pesakit akan mati akibat luka baring yang terbentuk selama ini kerana penjagaan yang buruk.

    Oleh itu, merawat pesakit adalah bahagian penting dari keseluruhan proses rawatan, yang banyak mempengaruhi keberkesanannya..

    Merawat pesakit dengan penyakit organ sistem endokrin biasanya merangkumi sejumlah langkah umum yang dilakukan untuk banyak penyakit organ dan sistem badan yang lain. Oleh itu, sekiranya berlaku diabetes mellitus, perlu mematuhi semua peraturan dan keperluan untuk merawat pesakit yang mengalami kelemahan (pengukuran kadar glukosa darah secara berkala dan menyimpan rekod cuti sakit, memantau keadaan sistem saraf kardiovaskular dan pusat, menjaga rongga mulut, membekalkan kapal dan beg kencing, penggantian seluar dalam tepat pada masanya, dan lain-lain.) Semasa pesakit berada di tempat tidur untuk waktu yang lama, perhatian khusus diberikan kepada penjagaan kulit yang berhati-hati dan pencegahan luka tekanan. Pada masa yang sama, merawat pesakit dengan penyakit organ-organ sistem endokrin juga melibatkan pelaksanaan sejumlah tindakan tambahan yang berkaitan dengan peningkatan dahaga dan nafsu makan, pruritus, kencing yang kerap dan gejala lain..

    1. Pesakit harus diposisikan dengan kenyamanan maksimum, kerana ketidaknyamanan dan kegelisahan akan meningkatkan keperluan oksigen bagi tubuh. Pesakit harus berbaring di atas katil dengan hujung kepala yang tinggi. Adalah perlu untuk kerap menukar kedudukan pesakit di tempat tidur. Pakaian harus longgar, selesa, tidak menyekat pernafasan dan pergerakan. Di bilik di mana pesakit berada, ventilasi biasa (4-5 kali sehari), pembersihan basah diperlukan. Suhu udara mesti dikekalkan pada suhu 18-20 ° C. Tidur di luar adalah digalakkan.

    2. Adalah perlu untuk memantau kebersihan kulit pesakit: lap secara berkala badan dengan tuala lembap yang hangat (suhu air - 37-38 ° C), kemudian dengan tuala kering. Perhatikan lipatan semula jadi. Pertama, lap belakang, dada, perut, lengan, kemudian pakaikan dan balut pesakit, kemudian lap dan balut kaki anda.

    3. Makanan harus lengkap, dipilih dengan betul, khusus. Makanan mestilah cair atau separa cair. Dianjurkan untuk memberi makan pesakit dalam bahagian kecil, selalunya karbohidrat yang mudah diserap (gula, jem, madu, dll.) Dikecualikan daripada diet. Selepas makan dan minum, pastikan anda membilas mulut.

    4. Pantau selaput lendir rongga mulut untuk mengesan stomatitis tepat pada masanya.

    5. Perlu diperhatikan fungsi fisiologi, korespondensi diuresis cecair yang diminum. Elakkan sembelit dan perut kembung.

    6. Ikuti arahan doktor secara berkala, cuba memastikan bahawa semua prosedur dan manipulasi tidak menimbulkan keprihatinan kepada pesakit.

    7. Sekiranya berlaku serangan yang teruk, perlu mengangkat kepala tempat tidur, menyediakan akses ke udara segar, memanaskan kaki pesakit dengan pembalut pemanasan hangat (50-60 ° C), berikan persiapan hipoglikemik dan insulin. Apabila serangan itu hilang, mereka mula memberi makanan dalam kombinasi dengan pemanis. Dari 3-4 hari penyakit, pada suhu badan normal, prosedur mengalihkan perhatian dan memunggah harus dilakukan: sejumlah latihan ringan. Pada minggu ke-2, anda harus mula melakukan latihan terapi senaman, urut dada dan anggota badan (gosokan ringan, di mana hanya bahagian badan yang diurut).

    8. Pada suhu badan tinggi, perlu membuka pesakit, sekiranya menggigil, gosokkan kulit batang dan anggota badan dengan gerakan ringan dengan larutan etil alkohol 40% menggunakan tuala kasar; jika pesakit mengalami demam, prosedur yang sama dilakukan dengan menggunakan larutan cuka meja di dalam air (cuka dan air - dalam nisbah 1: 10). Sapukan pek ais atau kompres sejuk ke kepala pesakit selama 10-20 minit, prosedur mesti diulang selepas 30 minit. Kompres sejuk boleh digunakan pada saluran leher, ketiak, ulnar dan fossa popliteal yang besar. Buat enema pembersih dengan air sejuk (14-18 ° C), kemudian - enema terapi dengan larutan analgin 50% (campurkan 1 ml larutan dengan 2-3 sudu teh air) atau masukkan lilin dengan analgin.

    9. Perhatikan pesakit dengan teliti, ukur suhu badan, glukosa darah, nadi, kadar pernafasan, tekanan darah secara berkala.

    10. Sepanjang hidupnya, pesakit berada di bawah pemerhatian dispensari (pemeriksaan setahun sekali).

    Pemeriksaan kejururawatan pesakit

    Jururawat menjalin hubungan yang boleh dipercayai dengan pesakit dan menjelaskan keluhan: peningkatan dahaga, kencing yang kerap. Keadaan permulaan penyakit (keturunan, dibebankan oleh diabetes, jangkitan virus yang menyebabkan kerosakan pada pulau Langerhans pankreas), hari sakit, berapa tahap glukosa dalam darah pada masa ini, apa ubat yang digunakan diperjelaskan. Semasa pemeriksaan, perawat menarik perhatian pada penampilan pesakit (kulit mempunyai warna merah jambu kerana pengembangan rangkaian vaskular periferal, sering bisul dan penyakit kulit pustular lain muncul pada kulit). Mengukur suhu badan (meningkat atau normal), palpasi menentukan NPV (25-35 per minit), nadi (kerap, lemah mengisi), mengukur tekanan darah.

    Mengenal pasti masalah pesakit

    Diagnosis kejururawatan yang mungkin:

    • pelanggaran keperluan berjalan dan bergerak di ruang angkasa - kesejukan, kelemahan kaki, sakit ketika rehat, ulser pada kaki dan kaki, gangren kering dan basah;

    • sakit belakang ketika berbaring - penyebabnya mungkin berlakunya nefroangiosklerosis dan kegagalan buah pinggang kronik;

    • sawan dan kehilangan kesedaran sekejap-sekejap;

    · Peningkatan dahaga - hasil peningkatan tahap glukosa;

    Kerap membuang air kecil - kaedah membuang glukosa berlebihan dari badan.

    Pelan intervensi kejururawatan

    A. Sedia ada (sekarang):

    peningkatan berat badan, obesiti;

    penurunan ketajaman penglihatan;

    sakit di bahagian bawah kaki;

    - keperluan untuk sentiasa mengikuti diet;

    - keperluan untuk penggunaan insulin secara berterusan atau mengambil ubat antidiabetik (maninil, diabeteson, amaril, dll.);

    Kekurangan pengetahuan mengenai:

    - intipati penyakit dan penyebabnya;

    - pertolongan diri untuk hipoglikemia;

    - penjagaan kaki;

    - pengiraan unit roti dan penyediaan menu;

    - komplikasi diabetes mellitus (angiopati koma dan diabetes) dan pertolongan diri untuk koma.

    - keadaan pramatang dan koma:

    - gangren bahagian bawah kaki;

    - Penyakit jantung iskemia, angina pectoris, infark miokard akut;

    - kegagalan buah pinggang kronik;

    - katarak, retinopati diabetes;

    penyakit kulit pustular;

    - komplikasi kerana terapi insulin;

    - penyembuhan luka yang perlahan, termasuk selepas operasi.

    Matlamat jangka pendek: mengurangkan intensiti aduan pesakit yang disenaraikan.

    Matlamat jangka panjang: untuk mencapai pampasan diabetes.

    Tindakan Jururawat Bebas

    Ukur suhu, tekanan darah, glukosa darah;

    Pengumpulan maklumat kejururawatan;

    degupan jantung, NPV, tahap glukosa darah;

    Memantau keadaan pesakit;

    Sediakan bersih, kering,

    Buat keadaan yang baik untuk

    memperbaiki keadaan pesakit,

    ventilasi bilik, tetapi tidak terlalu banyak pesakit;

    pengoksigenan dengan udara segar;

    Pembersihan bilik secara basah dengan larutan pembasmi kuman

    Mencuci dengan larutan antiseptik;

    Sediakan berpusing dan duduk di atas katil;

    Mengelakkan pelanggaran integriti kulit - penampilan luka tekanan;

    Pencegahan kesesakan paru - pencegahan pneumonia kongestif

    Lakukan perbualan dengan pesakit

    mengenai pankreatitis kronik, diabetes mellitus;

    Untuk meyakinkan pesakit bahawa pankreatitis kronik, diabetes mellitus adalah penyakit kronik, tetapi dengan rawatan berterusan pesakit, adalah mungkin untuk mencapai peningkatan dalam keadaan;

    Literatur Noah mengenai diabetes.

    Luaskan maklumat penyakit

    Tindakan bergantung kepada jururawat

    Rp: Sol. Glucosi 5% - 200 ml

    D. S. Untuk infus titisan intravena.

    Pemakanan buatan semasa koma hipoglikemik;

    Rp: Insulini 5ml (1ml-40 ED)

    D. S. untuk pentadbiran subkutan, 15 IU 3 kali sehari 15-20 minit sebelum makan.

    Rp: Tab. Glucobai 0.05

    D. S. di dalam selepas makan

    Menguatkan kesan hipoglikemik, melambatkan penyerapan karbohidrat dalam usus kecil;

    Rp: Tab. Maninili 0.005 No. 50

    D. S Dengan mulut, pagi dan petang, sebelum makan, tanpa mengunyah

    Ubat hipoglikemik, Mengurangkan risiko terkena semua komplikasi diabetes mellitus yang tidak bergantung kepada insulin;

    Rp: Tab. Metformini 0.5 No. 10

    Menggunakan glukosa, mengurangkan pengeluaran glukosa oleh hati dan penyerapannya di saluran gastrousus;

    Rp: Tab. Diaglitazoni 0.045 No.30

    Mengurangkan pembebasan glukosa dari hati, mengubah metabolisme glukosa dan lemak, meningkatkan penembusan glukosa ke dalam tisu;

    Rp: Tab. Crestori 0.01 No.28

    Mengurangkan kepekatan kolesterol yang tinggi. pencegahan utama komplikasi kardiovaskular utama;

    Rp: Tab. Atacandi 0.016 No.28

    Dengan hipertensi arteri.

    Tindakan jururawat yang saling bergantung:

    Diagnosis anemia. Siapkan pesakit untuk menderma darah di KLA;

    Dedahkan: ketumpatan air kencing tinggi, kandungan gula, aseton dalam air kencing;

    Ultrasound pankreas;

    Pemeriksaan fundus;

    Mengenal pasti tanda-tanda retinopati diabetes;

    Diagnostik lengkap sistem pencernaan;

    penyakit jantung iskemia.

    Memastikan pematuhan ketat terhadap diet nombor 9;

    Sekatan lemak dan karbohidrat sederhana;

    Peningkatan peredaran darah dan trofisme pada bahagian bawah kaki;

    Membantu menurunkan kadar gula dalam darah, menormalkan metabolisme lemak;

    Meningkatkan fungsi pankreas, melebarkan saluran darah;

    pencegahan sawan, menurunkan kadar gula dalam darah;

    mencegah perkembangan retinopati;

    Meningkatkan fungsi pankreas dan hati;

    Mencegah berlakunya lipodystrophies;

    Merangsang metabolisme umum, pertukaran kalsium dan fosforus;

    pencegahan neuropati diabetes, perkembangan lesi kaki dan gangren;

    Normalisasi keadaan umum pesakit, mengembalikan peredaran darah yang terganggu di bahagian bawah kaki, menghilangkan akibat kerosakan diabetes pada serat saraf dan kegemukan;

    Pemulihan pesakit yang komprehensif;

    Chokeberry hitam Aronia (abu gunung)

    Mengurangkan kebolehtelapan dan kerapuhan vaskular;

    Meningkatkan metabolisme;

    Mempunyai kesan tonik, tonik, uroseptik;

    Menghilangkan dahaga, meningkatkan kesejahteraan;

    Dengan hipertensi dan nefropati;

    Penilaian keberkesanan: selera makan pesakit menurun, berat badan menurun, dahaga menurun, pollakiuria hilang, jumlah air kencing menurun, kekeringan kulit menurun, gatal hilang, tetapi kelemahan umum tetap berlaku ketika melakukan aktiviti fizikal yang normal.

    Keadaan kecemasan pada diabetes mellitus:

    A. Keadaan hipoglikemik. Koma hipoglikemik.

    - Overdosis insulin atau tablet antidiabetes.

    - Kekurangan karbohidrat dalam diet.

    - Tidak cukup makan atau melewatkan makan selepas pentadbiran insulin.

    - Aktiviti fizikal yang ketara.

    Keadaan hipoglikemik ditunjukkan oleh rasa lapar yang teruk, berpeluh, anggota badan yang gemetar, kelemahan yang teruk. Sekiranya keadaan ini tidak dihentikan, gejala hipoglikemia akan meningkat: gemetar akan meningkat, kekeliruan dalam fikiran, sakit kepala, pening, penglihatan berganda, kegelisahan umum, ketakutan, tingkah laku agresif dan pesakit jatuh koma dengan kehilangan kesedaran dan sawan.

    Gejala koma hipoglikemik: pesakit tidak sedarkan diri, pucat, tidak ada bau aseton dari mulut. kulit lembap, keringat sejuk, nada otot meningkat, pernafasan bebas. Tekanan darah dan nadi tidak berubah, nada bola mata tidak berubah. Dalam ujian darah, paras gula di bawah 3.3 mmol / l. tiada gula dalam air kencing.

    Bantuan diri untuk keadaan hipoglikemik:

    Adalah disyorkan pada gejala pertama hipoglikemia untuk makan 4-5 ketulan gula, atau minum teh manis suam, atau minum 10 tablet glukosa masing-masing 0,1 g, atau minum dari 2-3 ampul 40% glukosa, atau makan beberapa gula-gula (lebih baik karamel ).

    Pertolongan cemas untuk keadaan hipoglikemik:

    - Berikan pesakit kedudukan lateral yang stabil.

    - Letakkan 2 kiub gula di pipi pesakit.

    - Berikan akses intravena.

    Larutan glukosa 40 dan 5%. Larutan natrium klorida 0,9%, prednisolon (amp.), Hidrokortison (amp.), Glukagon (amp.).

    B. Koma hiperglikemik (diabetes, ketoasidotik).

    - Dos insulin tidak mencukupi.

    - Pelanggaran diet (kandungan karbohidrat tinggi dalam makanan).

    Harbingers: peningkatan dahaga, poliuria, muntah yang mungkin berlaku, penurunan selera makan, penglihatan kabur, mengantuk yang luar biasa, mudah marah.

    Gejala koma: tidak ada kesedaran, bau aseton dari mulut, hiperemia dan kekeringan kulit, pernafasan dalam yang bising, penurunan nada otot - bola mata "lembut". Nadi - seperti benang, tekanan darah berkurang. Dalam analisis darah - hiperglikemia, dalam analisis air kencing - glukosuria, badan keton dan aseton.

    Sekiranya terdapat pendahulu koma, segera hubungi ahli endokrinologi atau hubungi dia di rumah. Panggilan kecemasan segera untuk tanda-tanda koma hiperglikemik.

    - Berikan pesakit kedudukan lateral yang stabil (pencegahan tenggelam lidah, aspirasi, sesak nafas).

    - Kumpulkan air kencing dengan kateter untuk diagnostik ekspres gula dan aseton.

    - Berikan akses intravena.

    - insulin bertindak pendek - aktropid (botol);

    - Larutan natrium klorida (botol) 0.9%; Larutan glukosa 5% (botol);

    - glikosida jantung, agen vaskular.

    Pesakit berada di bawah pengawasan ahli endokrinologi seumur hidup, dan tahap glukosa ditentukan setiap bulan di makmal. Di sekolah untuk pesakit diabetes, mereka belajar mengawal diri dan menyesuaikan dos insulin..

    Pemerhatian dispensari pesakit endokrinologi institusi perubatan MBUZ No. 13 jabatan poliklinik No. 2

    Adakah pada akhir tahun sebelumnya

    Didaftarkan di dispensari pada akhir tahun pelaporan

    Adakah pada akhir tahun sebelumnya

    Didaftarkan di dispensari pada akhir tahun pelaporan

    Jururawat mengajar pesakit untuk menyimpan buku harian mengenai kawalan diri terhadap keadaan, reaksi terhadap pemberian insulin. Kawalan diri adalah kunci untuk pengurusan diabetes. Setiap pesakit harus dapat hidup dengan penyakitnya dan, mengetahui gejala komplikasi, overdosis insulin, pada waktu yang tepat untuk mengatasi keadaan ini atau itu. Kawalan diri membolehkan anda menjalani kehidupan yang panjang dan aktif.

    Jururawat mengajar pesakit untuk mengukur tahap gula darah secara bebas menggunakan jalur ujian untuk penentuan visual; gunakan meter gula darah dan gunakan jalur ujian untuk menentukan gula dalam air kencing secara visual.

    Di bawah pengawasan seorang jururawat, pesakit belajar menyuntik diri dengan jarum suntikan insulin - dengan pen atau jarum suntikan insulin.

    Botol yang dibuka (atau diisi dengan jarum suntik) boleh disimpan pada suhu bilik, tetapi tidak dalam cahaya pada suhu tidak lebih tinggi daripada 25 ° C. Bekalan insulin mesti disimpan di dalam peti sejuk (tetapi tidak di dalam peti sejuk beku).

    Paha - Sepertiga bahagian luar paha

    Abdomen - dinding perut anterior

    Punggung - Dataran Luar Atas

    Bahu - bahagian atas ketiga luar (tidak disyorkan untuk suntikan sendiri)

    Untuk memastikan penyerapan insulin sepenuhnya, suntikan harus dilakukan ke dalam tisu subkutan, bukan ke kulit atau otot. Sekiranya insulin disuntik secara intramuskular, maka proses penyerapan insulin dipercepat, yang memprovokasi perkembangan hipoglikemia. Apabila disuntik secara intradermal, insulin kurang diserap

    "Sekolah diabetes", yang mengajar semua pengetahuan dan kemahiran ini, diatur di jabatan endokrinologi dan poliklinik.

    Bab 2. Penerangan mengenai bahan yang digunakan dan kaedah penyelidikan yang diaplikasikan

    2.1 Kebaharuan saintifik penyelidikan

    Kesan Coklat Susu Alpengold dan Coklat Perancis pada Tahap Gula Darah.

    Tujuan kajian: untuk mengkaji isu kesan positif dan negatif coklat pada tubuh manusia dan, atas dasar ini, melakukan kajian pendapat umum mengenai isu ini. Untuk mengkaji kesan coklat pada tekanan darah, berat badan, NPV, pada tahap kolesterol total, gula darah.

    1. Kaji literatur mengenai topik yang dipilih: berkenalan dengan sejarah kemunculan coklat dan pelajari sifatnya yang berguna dan negatif.

    2. Rangka soal selidik untuk pesakit berumur 55-65 tahun yang didiagnosis menghidap diabetes mellitus jenis 2.

    3. Lakukan tinjauan terhadap pesakit yang didiagnosis dengan diabetes mellitus jenis 2 dari usia 55-65 tahun.

    Subjek kajian: fenomena dan fakta yang mengesahkan kebaikan dan keburukan coklat.

    Kaedah penyelidikan: analisis sumber sastera, soal selidik, sistematisasi bahan.

    Hipotesis: Coklat mempunyai kesan yang baik terhadap kesihatan dan kesejahteraan manusia jika dimakan secara sederhana

    Topiknya relevan, kerana di dunia moden terdapat banyak gula-gula: pelbagai jenis gula-gula, coklat, kejutan coklat, minuman, koktel, sehingga anda hanya perlu memahami kualitinya, mengetahui apa faedah atau bahaya yang mereka bawa, dapat menggunakan peraturan untuk menyimpan dan memakan coklat.

    Sebelum memulakan kerja, saya melakukan tinjauan. Saya membuat kesimpulan bahawa coklat adalah makanan istimewa kegemaran kanak-kanak dan orang dewasa, tetapi mereka tahu sedikit tentangnya, hampir semua orang yang saya temu ramah berpendapat bahawa coklat merosakkan gigi, semua orang ingin mengetahui tentang faedah dan bahaya coklat, bagaimana dan dari mana asalnya datang kepada kami.

    Oleh itu, saya memutuskan untuk mempelajari literatur mengenai topik ini dan memperkenalkan kepada semua orang hasil kerja saya..

    Saya memulakan kerja saya dengan membuat kajian dengan kumpulan saya: "Apa yang anda tahu mengenai coklat", di mana ternyata:

    1. Keutamaan terbesar diberikan kepada coklat seperti "AlpenGold", "Air", "Milko", "Babaevsky", "Snikers"

    2. Tidak ramai yang tahu tanah air coklat.

    3. Tidak semua orang memperhatikan komposisi coklat.

    Sepanjang kerja saya, saya banyak belajar mengenai coklat dan saya ingin berkongsi pengetahuan ini dengan anda..

    Banyak yang boleh dikatakan mengenai kesan coklat pada badan. Menurut saintis, coklat gelap boleh sangat bermanfaat untuk kesihatan:

    Membantu menjaga kesihatan jantung dan saluran darah

    Menghalang pembentukan gumpalan darah, memperbaiki peredaran darah

    Pencinta coklat cenderung untuk menderita penyakit seperti ulser perut, dan juga mempunyai imuniti yang lebih tinggi.

    Makan coklat boleh memanjangkan umur seseorang selama setahun.

    Coklat mengandungi protein, kalsium, magnesium, zat besi, serta vitamin A, B dan E.

    Perlu dijelaskan bahawa hanya coklat gelap yang mempunyai kesan seperti itu, kandungan koko parut yang tidak lebih rendah daripada 85%.

    2.2 Coklat pahit dalam memerangi ketahanan insulin

    Coklat gelap mengandungi sejumlah besar flavonoid (atau polifenol) - sebatian aktif secara biologi yang membantu mengurangkan imuniti (ketahanan) tisu badan terhadap insulin mereka sendiri yang dihasilkan oleh sel-sel pankreas.

    Akibat imuniti ini, glukosa tidak diubah menjadi tenaga, tetapi terkumpul di dalam darah, kerana insulin adalah satu-satunya hormon yang dapat mengurangkan kebolehtelapan membran sel, kerana glukosa diserap oleh tubuh manusia.

    Rintangan boleh menyebabkan keadaan pra-diabetes, yang, jika tidak berjaya menurunkan kadar glukosa, dapat dengan mudah menyebabkan diabetes jenis 2.

    Dokumen serupa

    Perkembangan sejarah diabetes mellitus. Penyebab utama diabetes mellitus, gambaran klinikalnya. Diabetes mellitus pada usia tua. Diet untuk diabetes mellitus jenis II, farmakoterapi. Proses kejururawatan diabetes mellitus pada orang tua.

    kertas penggal [45.9 K], ditambah 12/17/2014

    Pengaruh kerja pankreas terhadap proses fisiologi dalam badan. Manifestasi klinikal dan jenis diabetes mellitus. Gejala neuropati autonomi diabetes. Teknik terapi insulin perioperatif untuk diabetes mellitus bersamaan.

    abstrak [19,7 K], ditambah 01/03/2010

    Risiko menghidap diabetes mellitus, tanda-tanda penyakit ini. Predisposisi faktor diabetes mellitus pada kanak-kanak. Prinsip penjagaan kejururawatan utama untuk koma hiperglikemik dan hipoglikemik. Organisasi pemakanan perubatan pada diabetes mellitus.

    kertas penggal [51.8 K], ditambah 05/11/2014

    Jenis diabetes. Perkembangan gangguan primer dan sekunder. Penyimpangan pada diabetes mellitus. Gejala hiperglikemia yang kerap. Komplikasi akut penyakit ini. Penyebab ketoasidosis. Tahap insulin dalam darah. Rembesan pulau Langerhans oleh sel beta.

    abstrak [23.9 K], ditambahkan pada 11/25/2013

    Keterukan diabetes. Organisasi proses kejururawatan ketika merawat pesakit. Mengambil ubat. Menggunakan insulin untuk menurunkan kadar glukosa darah. Memantau pematuhan terhadap peraturan perubatan dan perlindungan.

    persembahan [721.9 K], ditambahkan pada 04/28/2014

    Aduan biasa pada diabetes mellitus. Ciri-ciri manifestasi mikroangiopati diabetes dan angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki. Nasihat pemakanan untuk diabetes. Pelan pemeriksaan pesakit. Ciri-ciri rawatan diabetes.

    sejarah kes [29.0 K], ditambah 03/11/2014

    Konsep diabetes mellitus sebagai penyakit berdasarkan kekurangan hormon insulin. Kadar kematian diabetes. Jenis diabetes mellitus I dan II. Komplikasi akut dan kronik diabetes jenis I. Kecemasan dalam diabetes jenis II.

    abstrak [49.2 K], ditambah 12/25/2013

    Konsep diabetes mellitus. Peranan terapi fizikal dalam diabetes mellitus. Penggunaan senaman untuk memulihkan refleks motor-viseral normal yang mengatur metabolisme. Ciri-ciri gimnastik terapeutik.

    abstrak [16.2 K], ditambah 10/07/2009

    Konsep diabetes mellitus sebagai penyakit endokrin yang berkaitan dengan kekurangan insulin relatif atau mutlak. Jenis diabetes mellitus, gejala klinikal utamanya. Kemungkinan komplikasi penyakit, rawatan pesakit yang kompleks.

    persembahan [78.6 K], ditambah 01/20/2016

    Epidemiologi diabetes mellitus, metabolisme glukosa dalam tubuh manusia. Etiologi dan patogenesis, kekurangan pankreas dan ekstra-pankreas, patogenesis komplikasi. Tanda-tanda klinikal diabetes mellitus, diagnosis, komplikasi dan rawatannya.

    pembentangan [1,3 M], ditambah 06/03/2010