Sindrom asetonemik

Apa yang perlu dilakukan sekiranya kanak-kanak menghidap sindrom aseton? Sebab dan cadangan rawatan

Sindrom asetonemik dinyatakan oleh gejala yang dipicu oleh kegagalan metabolik. Keadaan yang tidak menyenangkan muncul apabila badan keton berkumpul di dalam darah. Krisis asetonemik sering berlaku: dehidrasi, muntah berulang, bau aseton dari mulut, demam rendah, sindrom perut.

Penyakit ini didiagnosis berdasarkan beberapa gejala, serta ujian - ketonuria, peningkatan tahap urea, ketidakseimbangan elektrolit ditentukan. Sekiranya berlaku krisis aseton, penting bagi anak untuk melakukan terapi infusi sedini mungkin, memasukkan enema pembersih, membawanya menjalani diet di mana karbohidrat mudah dicerna.

Apa ini?

Sindrom asetonemik adalah keadaan yang berlaku ketika proses metabolik dalam tubuh anak terganggu, semacam kegagalan dalam proses metabolik. Pada masa yang sama, tidak ada kerusakan organ, pelanggaran pada strukturnya dikesan, hanya fungsi, misalnya, pankreas dan hati tidak diatur.

Sindrom ini sendiri adalah salah satu manifestasi dari anomali neuro-arthritic konstitusi yang disebut (diatesis neuro-arthritic adalah nama lama dari keadaan yang sama). Ini adalah sekumpulan ciri khas yang digabungkan dengan kerja tertentu organ dalaman dan sistem saraf anak..

Punca berlakunya

Sindrom asetonemik berlaku lebih kerap pada kanak-kanak, tetapi juga berlaku pada orang dewasa. Sebabnya merangkumi:

  • penyakit buah pinggang - khususnya, kegagalan buah pinggang;
  • kekurangan enzim pencernaan - turun temurun atau diperolehi;
  • gangguan kongenital atau pemerolehan sistem endokrin;
  • diatesis - neurogenik dan artritis;
  • dyskinesia saluran empedu.

Pada bayi, keadaan yang serupa mungkin disebabkan oleh kelewatan gestosis wanita hamil atau nefropati..

Faktor luaran yang menyebabkan sindrom aseton:

  • puasa, terutamanya jangka panjang;
  • jangkitan;
  • kesan toksik - termasuk mabuk semasa sakit;
  • gangguan pencernaan yang disebabkan oleh kekurangan zat makanan;
  • nefropati.

Pada orang dewasa, penyebab pengumpulan keton yang paling biasa adalah diabetes. Kekurangan insulin menyekat kemasukan glukosa ke dalam sel sistem organik, yang terkumpul di dalam badan.

Gejala

Sindrom asetonemik sering berlaku pada kanak-kanak dengan kelainan konstitusional (diatesis neuro-arthritic). Kanak-kanak seperti itu dibezakan oleh peningkatan kegembiraan dan keletihan sistem saraf yang cepat; mereka mempunyai fizikal yang tipis, sering terlalu malu, mengalami neurosis dan tidur yang tidak nyenyak.

Pada masa yang sama, seorang kanak-kanak dengan anomali konstitusional neuro-arthric mengembangkan ucapan, ingatan, dan proses kognitif lain lebih cepat daripada rakan sebayanya. Kanak-kanak dengan diatesis neuro-arthric rentan terhadap gangguan metabolisme purin dan asid urik, oleh itu, pada masa dewasa, mereka rentan terhadap perkembangan urolithiasis, gout, artritis, glomerulonefritis, obesiti, diabetes mellitus jenis II.

Gejala sindrom aseton:

  1. Bayi menghidu aseton dari mulut. Bau yang sama berasal dari kulit dan air kencing bayi.
  2. Kekeringan dan keracunan, pucat kulit, penampilan pemerah pipi yang tidak sihat.
  3. Kehadiran muntah, yang boleh berlaku lebih dari 3-4 kali, terutamanya ketika cuba minum atau makan sesuatu. Muntah mungkin muncul dalam 1-5 hari pertama.
  4. Kemerosotan bunyi jantung, aritmia dan takikardia.
  5. Kurang selera makan.
  6. Kenaikan suhu badan (biasanya hingga 37.50C-38.50C).
  7. Setelah krisis bermula, anak menjadi gelisah dan gelisah, setelah itu dia menjadi lesu, mengantuk dan lemah. Ia sangat jarang berlaku, tetapi sawan mungkin berlaku.
  8. Kekejangan perut, pengekalan najis, mual (sindrom perut spastik).

Selalunya, gejala sindrom aseton berlaku apabila terdapat kekurangan zat makanan - sejumlah kecil karbohidrat dalam makanan dan dominasi asid amino ketogenik dan lemak di dalamnya. Anak-anak mempunyai metabolisme yang dipercepat, dan sistem pencernaan belum cukup disesuaikan, akibatnya ketolisis menurun - proses pemanfaatan badan keton melambat.

Diagnosis sindrom

Ibu bapa sendiri boleh melakukan diagnostik ekspres untuk menentukan aseton dalam air kencing - jalur diagnostik khas, yang dijual di farmasi, dapat membantu mengatasi masalah ini. Mereka perlu dicelupkan ke dalam bahagian air kencing dan, dengan menggunakan skala khas, menentukan tahap aseton.

Di makmal, dalam analisis klinikal urin, kehadiran keton ditentukan dari "satu tambah" (+) hingga "empat tambah" (++++). Kejang ringan - tahap keton adalah + atau ++, maka anak dapat dirawat di rumah. "Tiga plus" sesuai dengan peningkatan kadar badan keton dalam darah 400 kali, dan empat - 600 kali. Dalam kes-kes ini, diperlukan rawatan di hospital - jumlah aseton sedemikian berbahaya untuk perkembangan koma dan kerosakan otak. Doktor mesti menentukan sifat sindrom aseton: sama ada primer, atau sekunder - ia berkembang, sebagai contoh, sebagai komplikasi diabetes.

Pada konsensus pediatrik antarabangsa pada tahun 1994, doktor menetapkan kriteria khas untuk membuat diagnosis seperti itu, mereka dibahagikan kepada asas dan tambahan.

  • muntah berulang secara sporadis, dengan serangan intensiti yang berbeza-beza,
  • terdapat selang antara serangan keadaan normal bayi,
  • jangka masa krisis antara beberapa jam hingga 2-5 hari,
  • hasil pemeriksaan makmal negatif, sinar-X dan endoskopi, mengesahkan penyebab muntah, sebagai manifestasi patologi saluran pencernaan.

Kriteria tambahan merangkumi:

  • episod muntah adalah ciri dan stereotaip, episod seterusnya serupa dengan episod sebelumnya dalam masa, intensiti dan jangka masa, dan serangan itu sendiri dapat berakhir secara spontan.
  • serangan muntah disertai dengan loya, sakit perut, sakit kepala dan kelemahan, fotofobia dan kelesuan kanak-kanak.

Diagnosis juga dibuat dengan pengecualian ketoasidosis diabetes (komplikasi diabetes), patologi pembedahan akut saluran gastrointestinal - peritonitis, radang usus buntu. Patologi saraf (meningitis, ensefalitis, edema serebrum), patologi berjangkit dan keracunan juga dikecualikan.

Cara merawat sindrom aseton

Dengan berlakunya krisis aseton, anak mesti dimasukkan ke hospital. Mereka melakukan pembetulan diet: disarankan untuk mengonsumsi karbohidrat yang mudah dicerna, membatasi makanan berlemak dengan ketat, dan menyediakan minuman pecahan dalam jumlah besar. Kesan yang baik dari enema pembersih dengan natrium bikarbonat, larutan yang dapat meneutralkan beberapa badan keton yang telah memasuki usus. Rehidrasi oral ditunjukkan menggunakan larutan gabungan (orsol, rehidron, dll.), Serta air mineral alkali.

Petunjuk utama rawatan untuk ketoasidosis bukan diabetes pada kanak-kanak:

1) Diet (diperkaya dengan karbohidrat cair dan mudah didapati dengan lemak terhad) ditetapkan untuk semua pesakit.

2) Pelantikan prokinetik (motilium, metoclopramide), enzim dan kofaktor metabolisme karbohidrat (tiamin, cocarboxylase, pyridoxine) mendorong pemulihan toleransi makanan lebih awal dan normalisasi metabolisme lemak dan karbohidrat..

3) Terapi infusi:

  • cepat menghilangkan dehidrasi (kekurangan cecair ekstraselular), meningkatkan perfusi dan peredaran mikro;
  • mengandungi agen pengalkali, mempercepat pemulihan tahap bikarbonat plasma (menormalkan keseimbangan asid-basa);
  • mengandungi jumlah karbohidrat yang sedia ada yang dimetabolisme dalam pelbagai cara, termasuk yang bebas daripada insulin;

4) Terapi etiotropik (antibiotik dan ubat antivirus) ditetapkan mengikut petunjuk.

Dalam kes ketosis sederhana (asetonuria hingga ++), tidak disertai dengan dehidrasi yang signifikan, gangguan elektrolit air dan muntah yang tidak dapat dielakkan, terapi diet dan rehidrasi oral ditunjukkan bersama dengan pelantikan prokinetik dalam dos yang berkaitan dengan usia dan terapi etiotropik penyakit yang mendasari..

Dalam rawatan sindrom aseton, kaedah utama adalah kaedah yang bertujuan memerangi krisis. Rawatan sokongan sangat penting untuk membantu mengurangkan kegatalan.

Terapi infusi

Petunjuk untuk pelantikan terapi infus:

  1. Muntah berulang berterusan yang tidak berhenti setelah menggunakan prokinetik;
  2. Kehadiran gangguan hemodinamik dan peredaran mikro;
  3. Tanda-tanda kesedaran terjejas (stupor, koma);
  4. Kehadiran penyahhidratan sederhana (sehingga 10% berat badan) dan berat (sehingga 15% berat badan);
  5. Kehadiran ketoasidosis metabolik dekompensasi dengan peningkatan jurang anion;
  6. Kehadiran kesukaran anatomi dan fungsional untuk rehidrasi oral (anomali pada perkembangan kerangka wajah dan rongga mulut), gangguan neurologi (bulbar dan pseudobulbar).

Sebelum memulakan terapi infusi, perlu menyediakan akses vena yang boleh dipercayai (lebih baik periferal), untuk menentukan parameter hemodinamik, keseimbangan asid-basa dan elektrolit air..

Cadangan diet

Makanan yang dikecualikan dari diet kanak-kanak yang menderita sindrom aseton:

  • kiwi;
  • kaviar;
  • krim masam - mana-mana;
  • sorrel dan bayam;
  • anak lembu muda;
  • jeroan - lemak, ginjal, otak, paru-paru, hati;
  • daging - itik, daging babi, domba;
  • kuah kaya - daging dan cendawan;
  • sayur-sayuran - kacang hijau, kacang hijau, brokoli, kembang kol, kekacang kering;
  • hidangan salai dan sosej
  • harus melepaskan koko, coklat - di bar dan minuman.

Menu diet semestinya merangkumi: bubur nasi, sup sayur-sayuran, kentang tumbuk. Sekiranya simptom tidak kembali dalam masa seminggu, anda secara beransur-ansur dapat menambahkan daging pemakanan (bukan goreng), keropok, herba dan sayur-sayuran.

Diet selalu dapat disesuaikan jika gejala sindrom kembali berulang. Sekiranya bau mulut berbau, anda perlu menambahkan banyak air, yang mesti diminum dalam bahagian kecil

  1. Pada hari pertama diet, anak tidak boleh diberi apa-apa selain crouton rai.
  2. Pada hari kedua, anda boleh menambah air beras atau diet epal panggang.
  3. Sekiranya semuanya dilakukan dengan betul, maka pada hari ketiga, loya dan cirit-birit akan berlalu.

Jangan sekali-kali menamatkan diet setelah gejala hilang. Doktor mengesyorkan mematuhi semua peraturannya dengan tegas. Pada hari ketujuh, anda boleh menambah biskut biskut, bubur nasi (tanpa minyak), sup sayur-sayuran untuk diet. Sekiranya suhu badan tidak meningkat, dan bau aseton telah hilang, maka pemakanan bayi dapat dibuat lebih bervariasi. Anda boleh menambah ikan rendah lemak, sayur sayur, soba, produk tenusu.

Apa ramalannya?

Secara amnya, adalah baik:

  • dengan usia, berlakunya krisis aseton berhenti (biasanya pada masa baligh);
  • mencari bantuan perubatan tepat pada masanya dan taktik rawatan yang kompeten menyumbang kepada melegakan ketoasidosis nondiabetik.

Langkah pencegahan

Ibu bapa yang anaknya terdedah kepada permulaan penyakit ini harus mempunyai persediaan glukosa dan fruktosa di kabinet ubat rumah mereka. Anda juga harus selalu mempunyai aprikot kering, kismis, buah kering di tangan. Pemakanan bayi mestilah pecahan (5 kali sehari) dan seimbang. Sebaik sahaja ada tanda-tanda peningkatan aseton, anda mesti segera memberi anak sesuatu yang manis.

Kanak-kanak tidak boleh dibenarkan untuk melatih diri, baik secara psikologi atau fizikal. Menunjukkan perjalanan harian di alam, prosedur air, tidur normal selama lapan jam, prosedur pengerasan.

Rawatan pencegahan krisis baik antara serangan. Ini paling baik dilakukan di luar musim dua kali setahun..

Penyebab sindrom aseton pada kanak-kanak, gejala dan rawatan muntah

Salah satu rungutan ibu bapa yang sering berlaku semasa memanggil doktor adalah munculnya muntah, kelemahan pada anak tanpa sebab yang jelas. Gejala serupa dengan keracunan, tetapi hospital didiagnosis dengan sindrom aseton, yang mengejutkan ibu bapa. Jangan marah sebelum waktunya - keadaan ini dapat diperbaiki dan dengan pembetulan yang betul ia akan cepat berlalu. Mengapa kanak-kanak menghidap sindrom aseton??

Sindrom asetonemik - kompleks gejala yang menunjukkan pelanggaran proses metabolik dalam badan

Apa itu sindrom aseton?

Sindrom asetonemik boleh berkembang pada usia berapa pun, tetapi keadaan ini lebih biasa pada kanak-kanak. Sindrom ini dicirikan oleh gangguan proses metabolik di dalam badan tanpa adanya anomali perkembangan.

Ia menjelma ketika tahap badan keton dalam plasma darah meningkat, jika kadar pengeluarannya melebihi kadar penurunan. Sebab yang mungkin:

  • puasa, terutamanya jangka panjang;
  • proses berjangkit di dalam badan;
  • mabuk;
  • gangguan pencernaan kerana kekurangan zat makanan;
  • nefropati.

Apabila badan kekurangan glukosa dari makanan, ia mula menghasilkannya dengan metabolisme pemecahan lemak. Penguraian karbohidrat menghasilkan glukosa dan air, sementara pemprosesan lemak juga menghasilkan produk sampingan, khususnya badan keton. Mereka terbentuk semasa metabolisme normal dan digunakan dalam kerja sel saraf, tetapi dengan sindrom aseton, mereka beratus-ratus kali lebih banyak daripada biasa..

Salah satu sebab perkembangan sindrom aseton mungkin adalah gangguan pencernaan.

Asas pembentukan sindrom:

  • beban psiko-emosi, tekanan;
  • gangguan otak;
  • makan berlebihan;
  • keturunan;
  • gangguan dalam metabolisme.

Gejala yang berkaitan

Sindrom asetonemia terbahagi kepada primer (idiopatik), yang merupakan penyakit bebas, dan sekunder, yang menyertai pelbagai patologi. Bezakan syarat ini hanya oleh pakar yang berkelayakan berdasarkan hasil pemeriksaan dan data makmal.

Kanak-kanak seperti itu mempunyai fizikal yang asthenik, terlalu emosional, takut, tidur dengan gelisah. Pada masa yang sama, fungsi dan ingatan pertuturan mereka berkembang dengan baik. Keadaan ini dicirikan oleh krisis aseton (konsep "sindrom" digunakan untuk manifestasi sistematik), di mana terdapat:

  • muntah berulang;
  • kelemahan, kelesuan;
  • peningkatan suhu badan;
  • sakit kepala;
  • pemerah pipi yang tidak sihat terhadap latar belakang pucat kulit;
  • sakit di pusar;
  • bau aseton berasal dari udara yang dihembuskan oleh anak, serta dari muntah dan air kencingnya (kami mengesyorkan membaca: sebab, gejala dan rawatan aseton dalam air kencing kanak-kanak).

Pada kanak-kanak perempuan, sindrom ini diperhatikan kira-kira 1.5 kali lebih kerap daripada pada kanak-kanak lelaki. Penyebab krisis paling sering berpunca dari diet anak yang salah. Serangan seperti itu dapat hilang secara spontan ketika anak mencapai usia 12-13 tahun.

Jangan lupa bahawa tahap tinggi badan keton mungkin bukan merupakan manifestasi sindrom idiopatik, tetapi menjadi sebahagian daripada simptomologi patologi lain, seperti diabetes mellitus, tirotoksikosis, dan lain-lain. Oleh itu, jika kanak-kanak berbau aseton, anda harus segera berjumpa doktor.

Kaedah diagnostik

Adalah mungkin untuk menentukan aseton dalam air kencing di rumah menggunakan jalur ujian khas yang dijual di farmasi. Dalam diagnostik makmal, jumlah aseton dikenal dengan "pluses" - dari 1 hingga 4. Jika tahap keton rendah dan sesuai dengan serangan ringan, itu adalah + atau ++. Dalam kes ini, anak boleh dirawat di rumah. Sekiranya terdapat lebih daripada 3 nilai tambah, ini menunjukkan peningkatan keton sebanyak 400 atau lebih kali. Kemudian dimasukkan ke hospital segera, kerana kemungkinan terjadinya koma meningkat.

  • sama ada intensiti dan episodisitas muntah berulang;
  • sama ada episod muntah seterusnya sama dengan episod sebelumnya dalam masa dan intensiti, sama ada ia berakhir secara tiba-tiba;
  • adakah terdapat tempoh peningkatan kesejahteraan bayi antara serangan, berapa lama masa berlanjutan;
  • ujian makmal yang menolak kehadiran patologi saluran gastrousus sebagai sumber serangan;
  • adakah terdapat gejala tambahan berupa sakit kepala, sakit perut, kelemahan umum, fotofobia.

Ciri-ciri rawatan sindrom aseton pada kanak-kanak

Semasa krisis, petunjuk rawatan berikut ditunjukkan:

  1. Tahap glukosa meningkat. Untuk ini, larutan glukosa 40, 10 atau 5% digunakan, ia mesti diminum suam. Untuk tujuan yang sama, anda boleh minum infus kismis.
  2. Mengurangkan keracunan yang disebabkan oleh kesan berbahaya badan keton pada organ dan sistem saraf. Tanpa menunggu doktor, anda boleh memberikan sorben bayi anda, misalnya, Enterosgel. Menggunakan enema pembersih alkali dengan berkesan (1 sdt soda per 250 ml air suam).
  3. Untuk mengatasi kekurangan cecair, disarankan menggunakan larutan garam berubat - Regidron, Oralit. Anda tidak boleh menyiram anak secara paksa secara besar-besaran sekaligus, agar tidak menyebabkan muntah - 1 sudu setiap 10 minit sudah cukup. Dianjurkan untuk memateri pesakit kecil dengan air mineral alkali tidak berkarbonat ketika gejala pertama muncul. Sekiranya keadaan kanak-kanak terus teruk, doktor akan menetapkan infus penyelesaian ubat secara intravena.
  4. Rawatan simptomatik termasuk penggunaan ubat-ubatan antiemetik untuk kanak-kanak, ubat-ubatan, antispasmodik, ubat penenang dan ubat penenang.
  5. Diet (lihat juga: Diet untuk kanak-kanak selepas pemulihan aseton). Pada masa awal krisis, anak tidak boleh diberi makan. Apabila serangan muntah hilang, tawarkan keropok, biskut, bubur nasi yang dimasak dalam air, sup sayur, tidak berminyak.
Diet yang sangat ketat mesti diikuti ketika merawat sindrom aseton.

Pencegahan

Seorang kanak-kanak yang terdedah kepada krisis aseton ditunjukkan diet. Daging berlemak (terutama rebus), kekacang, coklat, koko, kacang dan kerepek harus dikecualikan. Hadkan makanan goreng, lemak haiwan, buah sitrus, tomato, pasta, biskut. Diet harus didominasi oleh produk susu fermentasi, sayur-sayuran, buah-buahan, daging tanpa lemak, makanan laut.

Adalah perlu untuk melindungi anak dari pengalaman kuat - negatif dan positif, tidak diingini untuk berjemur dalam jangka masa yang lama dan hipotermia. Bayi seperti itu, lebih daripada kanak-kanak lain, perlu mematuhi peraturan yang ketat, yang membantu memulihkan sistem saraf..

Masa yang dihabiskan di dekat TV atau komputer harus dikurangkan minimum. Anak perlu menghabiskan lebih banyak masa di udara segar, prosedur air, aktiviti fizikal sederhana ditunjukkan. Yang paling tertekan bagi kanak-kanak yang menderita sindrom aseton adalah 6-7 tahun - pada usia 13 tahun, penyakit ini biasanya dilupakan. Pemakanan rasional dan kepatuhan terhadap rejimen harian adalah kunci kejayaan dalam memerangi sindrom aseton.

Sindrom asetonemik pada kanak-kanak

Bau aseton dari mulut bayi dan kadang-kadang muntah adalah alasan untuk berjumpa doktor. Ada kemungkinan perkara itu berlaku dalam sindrom aseton, yang memerlukan pendekatan individu yang wajib..

Apa ini?

Sindrom asetonemik pada kanak-kanak tidak dianggap sebagai penyakit yang terpisah, ia adalah kompleks tanda-tanda yang berkaitan dengan pengumpulan badan keton dalam plasma darah anak. Dalam perubatan, sindrom mempunyai nama lain, misalnya, ketoasidosis bukan diabetes atau muntah asetonemik.

Keadaan patologi yang ditentukan berlaku terutamanya pada kanak-kanak, dan oleh itu dianggap sebagai keadaan patologi kanak-kanak yang biasa. Kadang-kadang tidak ada penjelasan yang munasabah untuk serangan muntah seperti itu, sindrom ini dianggap idiopatik atau utama. Ini berlaku pada kira-kira 5% kanak-kanak di bawah umur 12 tahun. Walau bagaimanapun, kanak-kanak perempuan lebih cenderung didera daripada budak lelaki..

Sekiranya kompleks gejala berdasarkan penyakit tertentu, sindrom ini disebut sekunder. Seberapa meluasnya, doktor di seluruh dunia sukar untuk dijawab - statistik seperti itu tidak ada.

Badan keton yang terkumpul di dalam plasma darah kanak-kanak adalah aseton, asid b-hidroksibutyrik, asid asetatetik. Sekiranya sindrom adalah kompleks gejala idiopatik yang bebas, maka biasanya krisis asetonemik berlaku pada selang waktu yang lama antara waktu makan (semasa perut kosong).

Sindrom asetonemik sekunder berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus tanpa pampasan, dengan penyakit kelenjar tiroid, kecederaan otak traumatik, kehadiran tumor otak, setelah keracunan serius, jika terdapat kesan toksik pada hati, dengan keracunan berjangkit yang teruk, leukemia.

Sebab-sebabnya

Bercakap mengenai sindrom muntah asetonemik, harus difahami bahawa kita bercakap mengenai asetonemia idiopatik, dan bukan mengenai sekunder. Sekiranya pengumpulan badan keton dikaitkan dengan penyakit yang mendasari, maka gambaran sindrom sebagai kompleks gejala yang terpisah tidak masuk akal - penyakit ini dikenal pasti dan dirawat dengan cara penyakit tertentu yang harus dirawat. Kami akan membincangkan keadaan ketika bayi pada umumnya sihat, tetapi kadang-kadang ibu bapa menyedari bau aseton dari mulutnya, dan serangan muntah berlaku, yang tidak dapat dijelaskan.

Badan keton dapat terkumpul dalam plasma darah bayi yang menerima sedikit karbohidrat dari makanan. Pengambilan lemak yang berlebihan juga boleh menjadi punca. Di hati kanak-kanak, lebih sedikit enzim dihasilkan yang terlibat dalam proses pengoksidaan metabolik. Juga, kerana faktor usia semula jadi, semua kanak-kanak mengalami penurunan intensiti proses membelah dan mengeluarkan badan keton..

Terdapat beberapa teori mengenai asal usul sindrom aseton kanak-kanak. Menurut satu versi, muntah bermula disebabkan oleh fakta bahawa kepekatan glukosa dalam darah anak turun, jika dia lapar dan tubuh mula membuat sumber tenaga cadangan - ini adalah badan keton. Tetapi jumlah mereka yang besar menyebabkan keracunan dan kerengsaan saluran pencernaan. Oleh itu manifestasi emetik.

Menurut versi lain, kepekatan glukosa dalam tubuh anak dapat menurun lebih cepat daripada tahap badan keton, sebab itulah ketidakseimbangan ini terjadi.

Tetapi semua penyelidik bersetuju bahawa mekanisme permulaan biasanya berpuasa atau penyakit berjangkit pada fasa akut. Tekanan terkumpul, ketidakstabilan psikologi, pendedahan sinar matahari terbuka yang berpanjangan, kelaparan dan makan berlebihan, terlalu banyak protein dan lemak jika tidak terdapat jumlah makanan karbohidrat yang tepat dapat menyebabkan serangan muntah aseton.

Pada bayi baru lahir, muntah seperti ini biasanya dikaitkan dengan fakta bahawa ibu mereka pada peringkat kemudian menderita preeklamsia dalam bentuk edematous dan nefropati.

Gejala dan tanda

Pada tahap yang lebih besar, menurut pemerhatian pakar pediatrik, bayi dengan kegembiraan yang tinggi dalam organisasi sistem saraf, kanak-kanak dengan fizikal yang kurus, takut akan segala yang ada di dunia, menderita neurosis dan gangguan pada tidur malam terdedah kepada sindrom ini. Manifestasi sindrom adalah krisis aseton - keadaan patologi yang timbul secara spontan dan tiba-tiba atau selepas kemunculan "pendahulu" (beberapa kanak-kanak merasa lemah sebelum permulaan muntah, menolak makanan, mengadu sakit kepala).

Krisis itu sendiri berulang muntah teruk yang timbul sebagai tindak balas terhadap percubaan untuk memberi makan atau menyusu anak.

Pada masa yang sama, muntah itu sendiri tidak berbahaya, tetapi hakikat bahawa tanda-tanda keracunan dan kekeringan tumbuh dengan sangat intensif - kulit balita menjadi selaput lendir kering yang tidak elastik, dia menangis tanpa air mata, kulit secara visual berubah menjadi pucat. Dengan krisis yang teruk, kemungkinan timbulnya sindrom kejang..

Suhu badan meningkat kepada 37.5-38.5 darjah. Anak mengadu sakit perut, sembelit atau najis longgar sebagai gangguan komorbid. Selalunya, gejala pertama sindrom aseton muncul pada usia 2-3 tahun, mungkin bertambah buruk pada usia 6-7 tahun dan hilang sepenuhnya pada saat anak mencapai usia 12 tahun.

Acetonemia dibezakan daripada muntah lain dengan bau khas dari mulut bayi - ada yang membandingkannya dengan epal busuk, ada yang dengan asap. Bau aseton ini dapat muncul walaupun pada tahap "pendahulu", iaitu sebelum bermuntah. Baunya tidak hanya dari mulut, tetapi juga dari air kencing. Kadang-kadang baunya hanya ditangkap di sekitar bayi, dan kadang-kadang walaupun pada jarak beberapa meter.

Apa nak buat?

Adalah salah untuk menggunakan kaedah rakyat dan bukan tradisional. Lebih baik bermula dengan lawatan ke pakar pediatrik, yang akan mengetahui dengan tepat jenis patologi - primer atau sekunder. Kanak-kanak itu akan menjalani ujian makmal. Dengan keadaan patologi ini, ujian darah biasanya dicirikan oleh leukositosis, peningkatan kandungan neutrofil, peningkatan kadar pemendapan eritrosit. Mayat keton terdapat dalam air kencing.

Sangat penting untuk berjumpa doktor dengan bayi, kerana gejala ini sangat serupa dengan apendisitis, peritonitis, meningitis, ensefalitis, tumor otak, keracunan dan juga jangkitan usus. Hanya profesional perubatan yang berkelayakan yang dapat membezakan yang lain dari yang lain..

Rawatan

Sindrom asetonemik harus dirawat secara menyeluruh, dan tugas utamanya adalah untuk keluar dari krisis dengan betul dan mencegah serangan berulang. Sekiranya anak kecil, maka dehidrasi boleh membawa maut bagi dirinya. Oleh itu, disarankan untuk memasukkan anak-anak di hospital kanak-kanak, di mana pekerja perubatan tidak akan membenarkan dehidrasi. Diet dengan sindrom aseton memerlukan pembatasan diet lemak yang agak teruk, tetapi disyorkan untuk menggunakan karbohidrat, yang cepat diserap tanpa beban (dari bijirin, bijirin). Menu harus menyediakan rejim minum khas - anda perlu kerap minum dan sedikit demi sedikit.

Sebilangan badan keton yang telah memasuki usus dapat dinetralkan dengan menggunakan enema natrium (larutan natrium bikarbonat digunakan untuk penyediaannya). Seorang kanak-kanak yang mengalami muntah aseton disyorkan untuk mengambil agen rehidrasi oral (mengisi semula keseimbangan air-garam). Untuk melakukan ini, gunakan "Regidron", "Humana Electrolyte", serta air mineral alkali atau larutan garam buatan sendiri mengikut kaedah Dr. Komarovsky.

Anak itu mungkin diberi ubat antiemetik, seperti "Cerucal", antispasmodik, ubat penenang herba. Dengan pendekatan yang tepat, bertujuan untuk menghilangkan dehidrasi, gejala krisis mereda dalam 2-4 hari.

Ibu bapa harus mengelakkan berpuasa berpanjangan antara serangan..

Kanak-kanak itu mesti kerap dikunjungi oleh pakar pediatrik tempatan. Anda perlu memantau diet dengan teliti, tidak boleh mengandungi banyak makanan berlemak, keutamaan harus diberikan kepada produk tenusu, sayur-sayuran dan buah-buahan. Perhatian khusus harus diberikan kepada pencegahan musim dan selsema. Penting untuk tidak membebani jiwa anak, memantau kesejahteraan emosi dan psikologinya. Memanaskan badan dan berenang sangat membantu. Penting untuk memastikan bahawa anak mendapat tidur yang cukup..

Kadang-kadang doktor menganggap perlu menetapkan vitamin, enzim, urut untuk pencegahan. Di farmasi, ada ujian ekspres untuk menentukan badan aseton dan keton, dengan bantuan mereka ibu bapa dapat memantau keadaan anak secara bebas dengan melakukan ujian air kencing di rumah.

Apabila sindrom aseton dikesan dan disahkan pada bayi, dia harus didaftarkan dengan ahli endokrinologi pediatrik. Anak itu akan dikeluarkan dari daftar jika tidak ada krisis berulang selama 3 tahun, dan peperiksaan tahunan tidak menunjukkan penyimpangan dalam analisis.

Komarovsky memberitahu lebih banyak mengenai sindrom dalam video seterusnya.

Sindrom asetonemik: penyebab, gejala, rawatan, prognosis

Sindrom asetonemik adalah reaksi khas badan terhadap pengumpulan badan keton yang berlebihan dalam darah. Ini adalah kompleks keseluruhan tanda-tanda klinikal yang timbul daripada gangguan metabolik dan mabuk badan. Muntah asetonemik pada kanak-kanak tidak muncul tanpa sebab. Penyebab keadaan patologi adalah tekanan, tekanan berlebihan psychoemotional, beban fizikal, kesalahan pemakanan, jangkitan akut, dan pelbagai penyakit. Sebelum bermulanya serangan, anak menjadi murung, berkulit putih, lemah, dia enggan makan, mengadu sakit di perut dan kepala.

Tubuh sentiasa menjalankan proses metabolik. Dengan aliran darah dan limfa, nutrien memasuki tisu dan organ, dan produk dan toksin reput akan dikeluarkan. Kegagalan metabolik memberi kesan buruk kepada keadaan kesihatan manusia. Akibat kekurangan glukosa dan pengaktifan proses pemecahan lemak, badan keton muncul di dalam darah. Metabolisme protein dan lemak yang terganggu membawa kepada pengumpulan produk pembusukan di dalam badan, perkembangan selanjutnya perubahan metabolik dan mabuk umum. Kepekatan tinggi badan keton dalam darah ditunjukkan oleh serangan krisis aseton dan berakhir dengan perkembangan sindrom aseton pada kanak-kanak..

Penyakit ini dianggap sebagai salah satu manifestasi diatesis neuro-arthric. Ia menampakkan diri dalam serangan muntah yang tidak dapat disangkal, bergantian dengan masa kesejahteraan; bau aseton dari mulut; tanda-tanda mabuk, dehidrasi dan sindrom perut. Anak-anak yang sakit mudah terangsang, mempunyai daya ingatan dan kemampuan belajar yang baik, ketinggalan dari segi berat badan dan perkembangan fizikal dari rakan sebaya mereka, tetapi lebih awal daripada mereka dalam aspek psiko-emosi. Selepas 12 tahun, patologi hilang sepenuhnya. Sindrom ini mempunyai kod mengikut ICD-10 R82.4 dan nama "Acetonuria". Ia berlaku lebih kerap pada kanak-kanak prasekolah yang berumur 5-6 tahun.

Diagnosis patologi berdasarkan data klinikal dan hasil ujian makmal. Ketidakseimbangan elektrolit air dalam kombinasi dengan ketonuria dan hiperammonemia adalah ciri khas sindrom. Ujian positif untuk aseton dalam air kencing adalah kriteria diagnostik utama untuk patologi.

Pesakit dengan asetonemia diberi terapi infusi, pembersihan enema diberikan, dan diet karbohidrat-sayuran diresepkan. Langkah-langkah terapeutik dapat mencegah krisis aseton dan mengurangkan keadaan anak dengan ketara. Permulaan krisis akan berlalu dengan cepat dan tanpa komplikasi. Sekiranya penyakit ini tidak dihentikan tepat pada waktunya dan dibenarkan untuk meneruskannya, akibatnya boleh menjadi yang paling menyedihkan..

Jenis sindrom aseton:

  • Sindrom primer adalah unit nosologi yang berasingan, manifestasi utamanya adalah muntah berulang. Terlalu banyak makanan berlemak atau berpuasa berpanjangan boleh menyebabkan pemburukannya. Penyakit ini berkembang pada kanak-kanak dengan diatesis neuro-arthritic.
  • Sindrom sekunder adalah manifestasi penyakit organ dalaman dan keadaan demam akut. Ia menyertai perjalanan endokrinopati, jangkitan akut, trauma dan neoplasma otak, gangguan hematologi dan pencernaan.

Etiologi

Kekurangan karbohidrat menyebabkan kekurangan tenaga dalam badan dan pengaktifan lipolisis kompensasi, yang mengakibatkan kelebihan asid lemak. Biasanya, pada orang yang sihat, mereka diubah menjadi hati menjadi asetil-koenzim A, yang kebanyakannya terlibat dalam pembentukan kolesterol, dan sebahagian kecil dihabiskan untuk pembentukan badan keton. Apabila lipolisis meningkat, jumlah asetil-koenzim A juga menjadi berlebihan. Hanya ada satu cara untuk menggunakannya - pembentukan badan keton atau ketogenesis. Sistem pencernaan kanak-kanak yang tidak disesuaikan dan metabolisme yang dipercepat mengganggu ketolisis. Badan keton berkumpul di dalam darah, menyebabkan ketidakseimbangan asid-basa dan mempunyai kesan toksik pada sistem saraf pusat dan saluran gastrousus..

Pada orang dewasa, sindrom aseton berkembang apabila metabolisme purin terganggu. Ini adalah mekanisme lain untuk mengisi defisit tenaga sekiranya kekurangan karbohidrat dalam darah - penggunaan simpanan protein dalaman. Semasa pemecahan karbohidrat, glukosa dan air terbentuk, dan semasa pemecahan protein, banyak produk perantaraan yang menimbulkan bahaya tertentu bagi organisma hidup. Antaranya ialah badan keton - asid acetoacetic dan beta-hydroxybutyric, aseton. Kandungan darah mereka yang berlebihan menyebabkan sindrom aseton..

Faktor-faktor yang mendorong perkembangan patologi:

  1. keterlaluan psikomotor,
  2. keracunan,
  3. kesakitan yang kuat,
  4. sinaran suria,
  5. Kerosakan CNS,
  6. jangkitan,
  7. alkoholisme,
  8. senaman tekanan,
  9. faktor makanan - berpuasa berpanjangan atau makan makanan berlemak dan protein yang berlebihan,
  10. toksikosis wanita hamil - nefropati, eklampsia,
  11. keturunan - kehadiran gout, batu empedu dan urolithiasis pada saudara-mara, aterosklerosis,
  12. kegagalan buah pinggang,
  13. kekurangan enzim pencernaan,
  14. dyskinesia saluran empedu.

Badan keton diubah menjadi air dan karbon dioksida semasa pengoksidaan. Reaksi biokimia ini secara aktif berlaku pada otot rangka, miokardium dan tisu otak. Mereka meninggalkan badan tidak berubah melalui ginjal, paru-paru dan saluran pencernaan. Apabila proses pembentukannya lebih cepat daripada proses pemanfaatan, ketosis berlaku.

Pautan patogenetik sindrom:

  • faktor provokatif,
  • peningkatan tahap badan keton,
  • ketoasidosis,
  • hiperventilasi paru-paru,
  • penurunan karbon dioksida dalam darah,
  • vasokonstriksi - penyempitan saluran darah,
  • koma,
  • kerosakan pada lapisan membran lipid,
  • hipokemia,
  • kerengsaan mukosa gastrousus,
  • manifestasi klinikal - muntah, sakit perut.

Gejala

Patologi ditunjukkan oleh tanda-tanda klinikal berikut:

  1. Gementar dan mudah marah adalah tanda peningkatan kegembiraan saraf,
  2. Neurasthenia - kegembiraan mudah dan penipisan fungsi saraf yang cepat,
  3. Tokoh langsing,
  4. Rasa malu, takut dan terasing dalam situasi baru,
  5. Tidur ringan, insomnia yang kerap, mimpi buruk,
  6. Hipersensitiviti terhadap bau, bunyi dan silau,
  7. Ketidakstabilan emosi,
  8. Perkembangan pertuturan, ingatan, persepsi maklumat yang pesat,
  9. Penyelewengan sosial.

Krisis asetonemik adalah manifestasi khas patologi, sering timbul secara tiba-tiba, dan kadang-kadang selepas pendahuluan: apatis, sikap tidak peduli atau pergolakan, kegelisahan, kehilangan selera makan, dispepsia.

  • Tanda utama krisis aseton adalah muntah berulang atau tidak dapat disangkal, yang dicirikan oleh stereotaip: setiap episod baru mengulangi yang sebelumnya. Muntah sering mengandungi hempedu, lendir, dan darah. Muntah asetonemik hampir selalu disertai dengan mabuk, dehidrasi, sakit perut dan tanda-tanda lain..
  • Sindrom intoksikasi dimanifestasikan oleh demam, menggigil, takikardia, mialgia, arthralgia, sesak nafas.
  • Sindrom Dehidrasi - hipotonia otot, kelemahan, kekeringan dan pucat kulit, kemerahan pada pipi, penarikan mata.
  • Kemunculan dalam kes-kes yang teruk dari gejala meningeal, tachypnea, sawan adalah mungkin.
  • Sindrom perut ditunjukkan oleh ketidakselesaan dan kesakitan di epigastrium, gangguan najis, gejala dyspeptik.
  • Pada pesakit, diuresis menurun, bau aseton yang tidak menyenangkan dari mulut, dari kulit, air kencing dan muntah muncul. Hati bertambah besar setelah muntah berhenti.

Tanda-tanda klinikal secara beransur-ansur meningkat. Anak menjadi lesu, mengantuk, mudah marah. Serangan pertama penyakit ini boleh berlaku walaupun pada masa neonatal dan hilang sepenuhnya semasa baligh.

Sekiranya terdapat gejala di atas, banyak badan keton dijumpai dalam darah, dan aseton dalam air kencing. Muntah asetonemik sukar dihentikan. Ini harus dilakukan secepat mungkin untuk mengelakkan dehidrasi. Jika tidak, hati membesar pada pesakit, jumlah leukosit dalam darah meningkat, dan koma ketoasidotik berlaku..

Langkah-langkah diagnostik

Diagnosis patologi dibuat setelah pemeriksaan menyeluruh pesakit. Untuk melakukan ini, kumpulkan sejarah kehidupan dan penyakit, dengar keluhan, kaji tanda-tanda klinikal dan hasil ujian tambahan. Pada pesakit, perubahan keradangan, peningkatan atau penurunan kepekatan natrium dan kalium, penurunan glukosa, hipokloremia, pergeseran pH ke sisi berasid, hiperkolesterolemia, lipoproteinemia, kepekatan tinggi badan keton ditemukan dalam darah. Glukosuria dan ketonuria dikesan dalam air kencing. Diagnostik instrumental terdiri dalam melakukan pemeriksaan ultrasound pankreas, organ perut, dan buah pinggang. Echocardioscopy mengesan penurunan volume diastolik dan strok ventrikel kiri.

Semua pesakit memerlukan perundingan dengan pakar dalam bidang endokrinologi, pembedahan, neurologi, gastroenterologi.

Adalah mungkin untuk menentukan kepekatan badan keton dalam air kencing dan darah di makmal klinik atau di rumah. Darah vena diambil pada waktu pagi semasa perut kosong. Sebelum itu, merokok dan minum alkohol dilarang. Semua pesakit pada malam sebelum itu dinasihatkan untuk tidak gugup dan tidak mengubah diet biasa. Air kencing dikumpulkan pada waktu pagi dalam bekas steril selepas kebersihan alat kelamin luar.

Di rumah, sistem ujian digunakan - jalur penunjuk, mengikut tahap warna, kesimpulan dibuat mengenai kehadiran aseton dalam air kencing. Untuk ini, ada jadual di mana setiap warna sesuai dengan satu atau kepekatan badan keton yang lain. Jalur ujian dicelupkan ke dalam air kencing selama beberapa saat dan dibiarkan menunggu selama 2-3 minit. Selama ini, tindak balas kimia berlaku. Kemudian periksa warna jalur dengan skala yang dilampirkan pada ujian..

Rawatan

Sekiranya terdapat tanda-tanda patologi pertama pada kanak-kanak, perlu menyoldernya dengan air mineral, rebusan rosehip atau teh tanpa gula, air minum biasa tanpa gas dengan glukosa terlarut. Sekiranya tahap aseton meningkat dengan ketara, lavage gastrik dan enema pembersih diperlukan. Kemudian kanak-kanak itu diberi enterosorben - "Karbon Aktif", "Enterosgel". Untuk mengelakkan penyahhidratan, anak harus selalu diberi air. Biasanya beri 1-2 teguk setiap 5 minit. Minum pecahan ini membantu mengurangkan keinginan untuk muntah, menormalkan metabolisme dan mengurangkan beban pada buah pinggang. Dengan muntah ketoasidotik, puasa 12 jam ditunjukkan.

Pengawalan yang ketat terhadap diet harian anak memungkinkan untuk mengelakkan berlakunya pemburukan sindrom pada masa akan datang. Kanak-kanak yang sakit dilarang makanan dalam tin, acar, soda, makanan segera, makanan ringan, makanan berlemak dan goreng. Dalam tempoh tidak berfungsi, anda mesti mengikuti diet selama 2-3 minggu. Menu harus terdiri daripada bubur nasi, kentang, daging tanpa lemak, sup dengan sup sayur, herba dan sayur-sayuran, epal bakar, biskut.

Krisis asetonemik adalah petunjuk untuk kemasukan ke hospital kanak-kanak. Pesakit menjalani terapi detoksifikasi, patogenetik dan simptomatik yang bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit dan keinginan untuk muntah, menormalkan keseimbangan elektrolit dalam badan.

  1. Terapi diet merangkumi pengecualian lemak dari diet, penguasaan karbohidrat yang mudah dicerna dan jumlah cecair yang mencukupi. Pesakit ditunjukkan pemakanan pecahan yang banyak.
  2. Dengan eksikosis, larutan digunakan yang disediakan secara bebas daripada serbuk atau sediaan siap pakai. Selalunya mereka menggunakan decoctions "Regidron", "Glucosolan", bioris atau carrot-beras, "Oralit", "Gidrovit", "Gidrovit Forte", "Orsol".
  3. Terapi infusi berdasarkan penggunaan ubat intravena yang dirancang untuk mengembalikan keseimbangan elektrolit dan keadaan asid-basa di dalam badan. Pesakit disuntik dengan larutan koloid dan kristaloid - garam, Ringer, glukosa, "Polyglyukin", "Reogluman", "Reopolyglyukin", "Gemodez".
  4. Rawatan antimikrob dijalankan mengikut petunjuk - agen antibakteria dan antivirus.
  5. Untuk menghilangkan gejala utama gunakan ubat antiemetik "Cerucal", "Raglan", antispasmodics "Drotaverin", "Papaverin", penenang "Persen", "Novopassit", hepatoprotectors "Hepabene", "Carsil", "Essentiale", prokinetics "Motilium" "," Metoclopramide ", ubat metabolik" Thiamin "," Cocarboxylase "," Pyridoxine ".
  6. Hemodialisis ginjal ditunjukkan apabila fungsi penyaringan organ terganggu dengan ketara. Kaedah ini membolehkan anda membersihkan darah dari bahan berbahaya dan produk reput. Darah pesakit dan larutan berair khas melalui alat tersebut dan nampaknya disaring melalui ayak. Ia kembali ke badan dalam bentuk yang disucikan.
  7. Ubat herba - kemasukan akar valerian, motherwort, peony, yang mempunyai sedikit kesan penenang.

Rawatan yang betul dapat menghilangkan gejala krisis aseton dalam 2-5 hari.

Cadangan klinikal pakar dalam tempoh interkal:

  • Adalah perlu untuk memantau pemakanan anak, memberi makan terutamanya dengan produk tenusu dan tumbuhan, dan mengelakkan kesalahan dalam diet.
  • Untuk mengelakkan perkembangan penyakit berjangkit, anda harus mengikuti peraturan kebersihan diri, jangan mengunjungi tempat yang sesak, melakukan langkah-langkah anti-wabak dasar.
  • Tekanan dan tekanan emosi adalah penyebab penyakit ini. Ibu bapa harus mewujudkan suasana yang baik dalam keluarga dan dapat melindungi anak mereka dari konflik dan emosi negatif.
  • Dalam tempoh interictal, kanak-kanak yang sakit diresepkan kompleks multivitamin, ubat yang meningkatkan fungsi hati, enzim, mandi terapeutik dan urut.

Dengan bantuan ubat tradisional, muntah dapat dihentikan dan kesejahteraan keseluruhannya bertambah baik. Biasanya, decoctions dan infus lemon balm, peppermint, thyme, catnip, sorrel and rose hips, lingonberries digunakan. Ubat herba dengan sifat anti-radang, analgesik dan diuretik: calendula, peony, juniper, buckthorn, jelatang, daun birch.

Kanak-kanak dengan sindrom aseton paling mudah terkena diabetes mellitus. Oleh itu, mereka dipantau oleh ahli endokrinologi pediatrik dan setiap tahun mengambil ujian darah untuk toleransi glukosa. Kanak-kanak seperti itu ditunjukkan terapi vitamin 2 kali setahun pada musim bunga dan musim luruh, serta rawatan kebersihan tahunan.

Ramalan dan pencegahan

Prognosis patologi agak baik. Dengan bertambahnya usia, kekerapan krisis secara beransur-ansur menurun, dan kemudian berhenti sepenuhnya. Pada usia 11-12 tahun, penyakit ini hilang dengan sendirinya, dan semua gejalanya hilang. Bantuan perubatan yang tepat pada masanya dan tepat membolehkan anda menghentikan ketoasidosis, serta mengelakkan berlakunya komplikasi dan akibat yang teruk.

Untuk mengelakkan perkembangan sindrom, perlu memberitahu ibu bapa yang anak-anaknya menderita diatesis neuro-arthritic mengenai kemungkinan faktor etiopatogenetik yang memprovokasi. Cadangan klinikal pakar memungkinkan untuk mencegah pembentukan penyakit:

  1. jangan membebankan anak dengan makanan berlemak,
  2. pastikan anak itu tidak kelaparan,
  3. menjalankan prosedur pengerasan dan air,
  4. vaksin anak tepat pada masanya,
  5. menguatkan imuniti,
  6. menormalkan mikroflora usus,
  7. tidur sekurang-kurangnya 8 jam sehari.

Kanak-kanak yang sakit dikontraindikasikan dalam cahaya matahari langsung, tekanan dan situasi konflik. Untuk mengelakkan serangan baru, perlu dilakukan pencegahan ARVI. Untuk melakukan ini, anda harus menjalani gaya hidup aktif, marah, berjalan di udara segar. Sekiranya anda merawat diri anda dengan betul dan mengikuti semua arahan perubatan, krisis pada anak akan hilang selamanya.

Tanda-tanda sindrom aseton dan kaedah rawatan patologi

Sindrom asetonemik adalah kompleks gejala yang disebabkan oleh pengumpulan badan keton (beta-hydroxybutyric, asid asetik dan aseton) dalam darah kerana pelanggaran proses metabolisme lemak dan asid. Keadaan ini membawa kepada perkembangan asidosis, disertai dengan bau aseton dari mulut pesakit, sakit perut, muntah berulang, demam.

Sebab-sebab penampilan

Kemunculan sindrom aseton disebabkan oleh kekurangan karbohidrat. Dengan penurunan jumlah glukosa, tubuh mengimbangi kekurangan dengan menggunakan simpanan dalaman. Dengan memecahkan lemak oleh enzim lipase, ia membentuk lebihan asid lemak, yang diubah menjadi koenzim metabolit A. Tenaga dibebaskan, kolesterol dan badan keton disintesis.

Kepekatan sebatian asid dan aseton yang tinggi mengganggu keseimbangan elektrolit dan asid, mempunyai kesan toksik pada sistem saraf pusat dan saluran gastrousus, yang dinyatakan oleh gejala klinikal.

Lebih kerap, patologi menampakkan diri pada masa kanak-kanak dari 1 tahun hingga 13 tahun, pada orang dewasa ia berlaku kerana kelaparan, diabetes mellitus kerana ketidakupayaan untuk menyerap karbohidrat, ia diperhatikan pada wanita hamil semasa tempoh toksikosis. Keadaan asetonemik pada kanak-kanak terbahagi kepada dua bentuk:

  • Utama. Ia dikelaskan sebagai ketoasidosis nondiabetik, didiagnosis pada 6% kes. Gambaran itu ditandai dengan jalan krisis, disertai dengan manifestasi berkala muntah siklik. Ia berlaku kerana ciri-ciri metabolisme yang berkaitan dengan usia di dalam badan anak. Ini dijelaskan oleh penurunan kemampuan untuk menggunakan keton dan kekurangan enzim hati yang terlibat dalam proses oksidatif.
  • Menengah. Ia berkembang pada anak dengan latar belakang penyakit: diabetes, tirotoksikosis, gangguan neuroendokrin, kelainan pada hati, pembentukan otak atau luka berjangkitnya. Trauma kepala dan epilepsi, leukemia dan anemia hemolitik menyumbang kepada keadaan. Di sini gejala dan prognosis ditentukan oleh patologi yang mendasari..
    Sindrom asetonemik pada bayi menampakkan diri dalam regurgitasi yang kerap, yang berkaitan dengan kehadiran nefropati atau toksikosis pada kehamilan lewat pada ibu.

Pada kanak-kanak, perkembangan sindrom muntah siklik boleh dicetuskan oleh faktor-faktor berikut:

  • kandungan karbohidrat rendah dalam diet;
  • kebuluran;
  • pengambilan makanan berlemak yang berlebihan sekiranya tiada karbohidrat;
  • tekanan dan kesakitan;
  • jangkitan;
  • terlalu banyak kerja dan terlalu panas, insolasi berpanjangan;
  • aktiviti fizikal yang berlebihan.

Hipoglikemia ketotik sering didiagnosis pada kanak-kanak dengan diatesis neuro-arthritic, kelainan konstitusional dengan gangguan metabolisme purin dan asid urik. Pada masa dewasa, ciri-ciri proses metabolik ini meningkatkan risiko pembentukan batu di ginjal, artritis, gout, diabetes mellitus, kegemukan. Kanak-kanak seperti itu dibezakan oleh ketahanan jiwa, neurosis, ketakutan, fizikal yang tipis, tetapi mereka mempunyai ingatan yang baik, dibezakan oleh minat kognitif..

Gejala khas

Dengan peningkatan badan keton dan mabuk badan, krisis aseton berkembang. Keadaan akut berlaku secara tiba-tiba, kadang-kadang menjelang serangan keadaan kesihatan anak berubah: selera makan hilang, kegembiraan atau kelesuan muncul. Bimbang tentang sakit kepala, loya, sakit di pusar.

Krisis asetonemik pada kanak-kanak ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • Muntah tidak tentu atau berulang. Pertama, sisa-sisa makanan yang tidak dicerna keluar, kemudian hempedu diperhatikan dalam muntah, kadang-kadang dengan campuran darah, kemudian - lendir berbuih. Kejang dimulakan semula ketika cuba memberi makanan atau air.
  • Bau aseton berasal dari mulut, air kencing dan muntah pesakit (boleh berbau seperti asap atau epal busuk).
  • Kesakitan di perut secara beransur-ansur meningkat, menjadi spastik. Palpasi menunjukkan rasa sakit di perut. Kadang-kadang sensasi sangat kuat sehingga diperlukan pengecualian penyakit pembedahan.
  • Tanda-tanda dehidrasi dengan latar belakang muntah yang kuat ditunjukkan oleh membran mukus kering, penurunan keanjalan kulit, tidak ada air mata ketika menangis, penurunan volume air kencing yang tajam.
  • Kulit pucat dan penurunan berat badan disertai dengan pipi yang cerah di pipi.
  • Demam subfebril (suhu meningkat hingga 37.5-38, kadang-kadang hingga 39 ° C).
  • Kelemahan, degupan jantung yang cepat dan pernafasan yang bising.

Kanak-kanak itu tidak menunjukkan minat terhadap permainan dan aktiviti, banyak tidur. Kursus penyakit yang teruk disertai dengan kejang, gejala meningeal, koma.

Jangan berlengah memanggil doktor, walaupun krisis tidak berlaku buat pertama kalinya. Tanda mudah dikelirukan dengan patologi berjangkit atau pembedahan. Di samping itu, penyahhidratan adalah keadaan berbahaya, terutama bagi anak kecil, jadi rawatan sebaiknya dilakukan di hospital..

Diagnostik

Untuk mendiagnosis sindrom aseton pada anak, doktor bergantung pada anamnesis, aduan, gambaran klinikal patologi, dan juga menetapkan kaedah pemeriksaan makmal dan instrumental. Kaedah makmal merangkumi:

  • Ujian darah klinikal. Dalam kes ringan, analisis tidak menunjukkan perubahan yang signifikan, kadang-kadang terdapat percepatan ESR, peningkatan leukosit dan granulosit neutrofilik.
  • Biokimia darah. Kandungan dalam darah hematokrit (bahagian sel darah) dan jumlah protein disebabkan oleh jangka masa muntah dan tahap dehidrasi. Peningkatan urea diperhatikan kerana hemokonsentrasi dan penurunan aliran keluar air kencing. Hipokalemia dijumpai dalam kes muntah dan asidosis ringan yang berpanjangan. Dengan pelanggaran keseimbangan asid-basa yang jelas, kalium normal atau meningkat. Lebih kerap cecair hilang dari ruang ekstraselular, oleh itu terdapat hiponatremia.
  • Analisis air kencing. Mengungkapkan ketonuria ke tahap yang berbeza-beza, di mana + dan ++ membicarakan proses yang tidak rumit dan membenarkan terapi di rumah. Petunjuk +++ dan ++++ menunjukkan peningkatan badan keton sebanyak 400 dan 600 kali dan tahap penyakit yang teruk, risiko komplikasi dan koma. Keadaan ini memerlukan rawatan segera, terapi dijalankan di hospital.

Sindrom asetonemik primer dibezakan dari bentuk sekunder, serta jangkitan usus, patologi neurosurgikal, apendisitis dan peritonitis. Pakar dijemput untuk berunding: pakar gastroenterologi, endokrinologi, pakar neurologi, pakar penyakit berjangkit.

Semasa mengenal pasti ketoasidosis sekunder, penting untuk menentukan penyebab pembentukan pilihan taktik rawatan.

Rawatan sindrom aseton

Tugas merawat sindrom aseton pada kanak-kanak semasa krisis adalah menghilangkan dehidrasi, memulihkan keseimbangan elektrolit, dan berhenti muntah. Dalam tempoh rehat, langkah-langkah terapi adalah untuk mencegah perkembangan keadaan dengan bantuan terapi dan pencegahan yang menyokong.

Terapi tradisional

Sekiranya ketoasidosis dikesan, kanak-kanak itu ditempatkan di hospital dan langkah-langkah berikut diambil:

  • Pembetulan diet. Batasan lemak yang ketat, pengambilan karbohidrat dan protein yang mudah dicerna.
  • Rehidrasi oral. Minum banyak cecair ditunjukkan untuk asetonuria sederhana hingga ++, apabila tidak ada ketidakseimbangan dan dehidrasi elektrolit yang signifikan. Cecair ini sering diberikan dalam satu sudu agar tidak menyebabkan muntah. Penyelesaian glukosa, 1% soda, Ringer, air mineral dengan kandungan alkali tinggi digunakan.
  • Membersihkan enema. Prosedur ini disyorkan untuk membuang badan keton dari usus menggunakan larutan natrium bikarbonat.
  • Terapi simptomatik. Untuk berhenti muntah, suntikan prokinetik ("Metoclopramide") disuntik. Penggunaan ubat penenang dan antispasmodik ditunjukkan. Dengan selera makan yang kurang baik, tetapkan "Carnitine", enzim "Obomin".

Dalam kes ketoasidosis bentuk sekunder, rawatan etiotropik terhadap penyakit yang mendasari dilakukan.

Terapi infus ditunjukkan untuk muntah berterusan berulang dan kekeringan sederhana hingga teruk. Infusi intravena larutan glukosa dan alkali mempunyai kesan berikut:

  • membantu menghilangkan dehidrasi;
  • meningkatkan peredaran mikro cecair di dalam badan;
  • membantu asimilasi dan metabolisme karbohidrat yang tersedia dengan lebih berkesan;
  • mengembalikan keseimbangan asid-asas.

Rawatan yang betul membolehkan anda mengatasi manifestasi sindrom aseton dalam 2-5 hari.

Tempoh interictal

Dalam jangka masa antara serangan untuk kanak-kanak yang terdedah kepada krisis aseton, pemerhatian dispensari dilakukan oleh pakar pediatrik, seorang endokrinologi pediatrik terlibat, kerana terdapat risiko terkena diabetes. Kursus ini diberikan:

  • urut terapi;
  • kompleks multivitamin dan penyediaan kalsium;
  • enzim dan hepatoprotectors;
  • ubat penenang.

Dua kali setahun, pemantauan glukosa darah, ultrasound rongga perut dan buah pinggang dilakukan. Coprogram (analisis komprehensif tinja) diperlukan untuk mengesan perubahan dalam kerja organ dalaman.

Ciri-ciri kuasa

Pemakanan yang betul untuk muntah aseton pada kanak-kanak adalah asas untuk rawatan dan pencegahan sawan, oleh itu perlu untuk menyemak semula menu dan membentuk diet dengan betul:

  • Makanan yang dibenarkan termasuk produk susu yang diperam dan susu, kentang, bijirin, telur. Daging tanpa lemak, dada ayam, ayam belanda, arnab sesuai untuk daging. Anda boleh merebus ikan, sup - dalam sup sayur-sayuran.
  • Makanan ini merangkumi wortel, bit, buah-buahan dan buah beri, minuman buah segar dan kompot buah kering. Dari buah sitrus, limau gedang dan lemon tidak dilarang, kerana mengekalkan reaksi air kencing alkali.
  • Hidangan lebih digemari dengan stim, bakar atau didihkan.
  • Pengambilan cecair yang mencukupi diperlukan: 1-1,5 liter sehari.
  • Makanan yang dilarang termasuk daging berlemak (terutama haiwan muda) dan ikan, kaldu tulang dan daging yang kaya, jeroan (ginjal, otak, hati). Anda tidak boleh memberikan mayonis dan krim masam, makanan asap dan kalengan, kekacang, acar, kerana keasidan yang meningkat, kiwi, kismis, pinggul mawar tidak diinginkan.
  • Jangan biarkan rehat yang panjang antara waktu makan (tidak lebih dari 3 jam). Anak diberi makan secara pecahan, makanan diberikan dalam bahagian kecil.

Semasa membuat menu diet, perlu untuk mengenal pasti makanan mana yang tubuh bayi bertindak balas secara negatif, dalam hal ini ia sangat terhad. Lemak tidak dikeluarkan sepenuhnya dari diet, ia digantikan oleh 2/3 dengan minyak sayuran.

Oleh kerana karbohidrat membakar lemak, ia digabungkan semasa menyediakan hidangan: masukkan mentega ke dalam bubur, potongan hanya dibenarkan dengan rebusan sayur atau lauk bijirin.

Kaedah rakyat

Dengan sindrom aseton, resipi rakyat digunakan untuk mencegah muntah apabila bau aseton muncul. Minum banyak minuman manis disyorkan untuk menambah keseimbangan elektrolit. Decoctions dan infus herba digunakan:

  • Balsem lemon herba kering (1 sudu besar. L.) Dituangkan ke dalam termos, dituangkan dengan air mendidih (200 ml), berkeras selama 2 jam. Terikan, ambil 25 ml pada siang hari sebanyak 6 kali.
  • Pudina (1 sudu besar. L) dituangkan dengan segelas air mendidih, pinggan ditutup dengan penutup dan dibungkus. Selepas 2 jam, disaring, kaldu diambil 4 kali pada siang hari dengan sudu.
  • Campurkan sesudu bahan mentah kering balsem lemon, catnip, thyme, tuangkan air panas (400 ml). Berdiri di dalam air mandi selama seperempat jam dan tapis. Sebarkan dalam bahagian yang sama, keseluruhan komposisi diminum pada siang hari.

Sekiranya kaedah itu tidak membantu dan muntah masih bermula, anda perlu berjumpa doktor.

Cadangan doktor Komarovsky

Pediatrik Komarovsky menganggap sindrom aseton bukan sebagai penyakit, tetapi sebagai ciri individu tubuh anak, yang berkaitan dengan aktiviti proses metabolik, kerja hati dan pankreas, kemampuan buah pinggang untuk membuang bahan toksik. Penting bagi ibu bapa untuk memahami mekanisme perkembangan sindrom ini untuk membantu anak mengatasi masalah tersebut, memerhatikan langkah-langkah pencegahan dan mencegah berlakunya krisis.

Penting untuk memberi anak-anak kompot dari buah-buahan kering secara berkala, simpan tablet glukosa dan fruktosa di dalam kabinet ubat sekiranya berlaku peningkatan badan keton. Doktor mengesyorkan membeli penyelesaian atau tablet penyediaan vitamin "Nicotinamide", tindakannya merangkumi peraturan pengambilan glukosa. Sekiranya berlaku kemerosotan atau selepas bersenam, ubat ini diberikan tiga kali sehari pada kadar 5 mg / kg.

Ramalan dan pencegahan

Prognosis untuk sindrom aseton adalah baik, dengan akses yang tepat pada masanya ke doktor dan mengikut cadangan, adalah mungkin untuk menghentikan muntah dan mengurangkan kekerapan berlakunya krisis. Semasa kanak-kanak bertambah tua, biasanya ketika memasuki usia baligh, gejala hilang sepenuhnya.

Untuk mengelakkan perkembangan kejang pada kanak-kanak, penting untuk mematuhi peraturan berikut:

  • Makan makanan yang sihat dengan lemak terhad.
  • Elakkan kerja berlebihan, emosi berlebihan. Prosedur vaksinasi dan pengerasan tepat pada masanya disarankan untuk mencegah penyakit berjangkit..
  • Atur rutin harian dengan rehat dan berjalan kaki, tidur sekurang-kurangnya 8-10 jam, untuk kanak-kanak prasekolah diperlukan waktu tenang.
  • Berikan aktiviti fizikal yang optimum, perlu untuk pertumbuhan tisu otot dan peningkatan glikogen. Tetapi perlu untuk memastikan bahawa anak itu tidak melampau dirinya sendiri..

Untuk menentukan kepekatan badan keton di rumah, ibu bapa perlu menggunakan jalur ujian khas. Kaedah ekspres membolehkan anda menentukan secara tepat waktu peningkatan produk metabolik dalam air kencing pada skala warna dan tidak ketinggalan penurunan karbohidrat dan permulaan krisis.

Sekiranya seorang kanak-kanak selalu mengalami muntah, penting bagi ibu bapa untuk memberinya makan dengan betul, memantau kesihatannya dengan teliti, mengawal kepekatan badan keton agar tidak terlepas dari berulang krisis.