Penyebab sindrom aseton pada kanak-kanak, gejala dan rawatan muntah

Salah satu rungutan ibu bapa yang sering berlaku semasa memanggil doktor adalah munculnya muntah, kelemahan pada anak tanpa sebab yang jelas. Gejala serupa dengan keracunan, tetapi hospital didiagnosis dengan sindrom aseton, yang mengejutkan ibu bapa. Jangan marah sebelum waktunya - keadaan ini dapat diperbaiki dan dengan pembetulan yang betul ia akan cepat berlalu. Mengapa kanak-kanak menghidap sindrom aseton??

Sindrom asetonemik - kompleks gejala yang menunjukkan pelanggaran proses metabolik dalam badan

Apa itu sindrom aseton?

Sindrom asetonemik boleh berkembang pada usia berapa pun, tetapi keadaan ini lebih biasa pada kanak-kanak. Sindrom ini dicirikan oleh gangguan proses metabolik di dalam badan tanpa adanya anomali perkembangan.

Ia menjelma ketika tahap badan keton dalam plasma darah meningkat, jika kadar pengeluarannya melebihi kadar penurunan. Sebab yang mungkin:

• puasa, terutamanya jangka panjang;
• proses berjangkit di dalam badan;
• mabuk;
• gangguan pencernaan kerana kekurangan zat makanan;
• nefropati.

Apabila badan kekurangan glukosa dari makanan, ia mula menghasilkannya dengan metabolisme pemecahan lemak. Penguraian karbohidrat menghasilkan glukosa dan air, sementara pemprosesan lemak juga menghasilkan produk sampingan, khususnya badan keton. Mereka terbentuk semasa metabolisme normal dan digunakan dalam kerja sel saraf, tetapi dengan sindrom aseton, mereka beratus-ratus kali lebih banyak daripada biasa..

Salah satu sebab perkembangan sindrom aseton mungkin adalah gangguan pencernaan.

Asas pembentukan sindrom:

• beban psiko-emosi, tekanan;
• gangguan otak;
• makan berlebihan;
• keturunan;
• gangguan dalam metabolisme.

Gejala yang berkaitan

Sindrom asetonemia terbahagi kepada primer (idiopatik), yang merupakan penyakit bebas, dan sekunder, yang menyertai pelbagai patologi. Bezakan syarat ini hanya oleh pakar yang berkelayakan berdasarkan hasil pemeriksaan dan data makmal.

Kanak-kanak seperti itu mempunyai fizikal yang asthenik, terlalu emosional, takut, tidur dengan gelisah. Pada masa yang sama, fungsi dan ingatan pertuturan mereka berkembang dengan baik. Keadaan ini dicirikan oleh krisis aseton (konsep "sindrom" digunakan untuk manifestasi sistematik), di mana terdapat:

• muntah berulang;
• kelemahan, kelesuan;
• peningkatan suhu badan;
• sakit kepala;
• pemerah pipi yang tidak sihat terhadap latar belakang pucat kulit;
• sakit di pusar;
• bau aseton berasal dari udara yang dihembuskan oleh anak, serta dari muntah dan air kencingnya (kami mengesyorkan membaca: sebab, gejala dan rawatan aseton dalam air kencing kanak-kanak).

Pada kanak-kanak perempuan, sindrom ini diperhatikan kira-kira 1.5 kali lebih kerap daripada pada kanak-kanak lelaki. Penyebab krisis paling sering berpunca dari diet anak yang salah. Serangan seperti itu dapat hilang secara spontan ketika anak mencapai usia 12-13 tahun.

Jangan lupa bahawa tahap tinggi badan keton mungkin bukan merupakan manifestasi sindrom idiopatik, tetapi menjadi sebahagian daripada simptomologi patologi lain, seperti diabetes mellitus, tirotoksikosis, dan lain-lain. Oleh itu, jika kanak-kanak berbau aseton, anda harus segera berjumpa doktor.

Kaedah diagnostik

Adalah mungkin untuk menentukan aseton dalam air kencing di rumah menggunakan jalur ujian khas yang dijual di farmasi. Dalam diagnostik makmal, jumlah aseton dikenal dengan "pluses" - dari 1 hingga 4. Jika tahap keton rendah dan sesuai dengan serangan ringan, itu adalah + atau ++. Dalam kes ini, anak boleh dirawat di rumah. Sekiranya terdapat lebih daripada 3 nilai tambah, ini menunjukkan peningkatan keton sebanyak 400 atau lebih kali. Kemudian dimasukkan ke hospital segera, kerana kemungkinan terjadinya koma meningkat.

• sama ada intensiti dan episodisitas muntah berulang;
• sama ada episod muntah seterusnya sama dengan episod sebelumnya dalam masa dan intensiti, sama ada ia berakhir secara tiba-tiba;
• adakah terdapat tempoh peningkatan kesejahteraan bayi antara serangan, berapa lama masa berlanjutan;
• ujian makmal yang menolak kehadiran patologi saluran gastrousus sebagai sumber serangan;
• adakah terdapat gejala tambahan berupa sakit kepala, sakit perut, kelemahan umum, fotofobia.

Ciri-ciri rawatan sindrom aseton pada kanak-kanak

Semasa krisis, petunjuk rawatan berikut ditunjukkan:

1. Tahap glukosa meningkat. Untuk ini, larutan glukosa 40, 10 atau 5% digunakan, ia mesti diminum suam. Untuk tujuan yang sama, anda boleh minum infus kismis.
2. Mengurangkan keracunan yang disebabkan oleh kesan berbahaya badan keton pada organ dan sistem saraf. Tanpa menunggu doktor, anda boleh memberikan sorben bayi anda, misalnya, Enterosgel. Menggunakan enema pembersih alkali dengan berkesan (1 sdt soda per 250 ml air suam).
3. Untuk mengatasi kekurangan cecair, disarankan menggunakan larutan garam berubat - Regidron, Oralit. Anda tidak boleh menyiram anak secara paksa secara besar-besaran sekaligus, agar tidak menyebabkan muntah - 1 sudu setiap 10 minit sudah cukup. Dianjurkan untuk memateri pesakit kecil dengan air mineral alkali tidak berkarbonat ketika gejala pertama muncul. Sekiranya keadaan kanak-kanak terus teruk, doktor akan menetapkan infus penyelesaian ubat secara intravena.
4. Rawatan simptomatik termasuk penggunaan ubat-ubatan antiemetik untuk kanak-kanak, ubat-ubatan, antispasmodik, ubat penenang dan ubat penenang.
5. Diet (lihat juga: Diet untuk kanak-kanak selepas pemulihan aseton). Pada masa awal krisis, anak tidak boleh diberi makan. Apabila serangan muntah hilang, tawarkan keropok, biskut, bubur nasi yang dimasak dalam air, sup sayur, tidak berminyak.

Diet yang sangat ketat mesti diikuti ketika merawat sindrom aseton.

Pencegahan

Seorang kanak-kanak yang terdedah kepada krisis aseton ditunjukkan diet. Daging berlemak (terutama rebus), kekacang, coklat, koko, kacang dan kerepek harus dikecualikan. Hadkan makanan goreng, lemak haiwan, buah sitrus, tomato, pasta, biskut. Diet harus didominasi oleh produk susu fermentasi, sayur-sayuran, buah-buahan, daging tanpa lemak, makanan laut.

Adalah perlu untuk melindungi anak dari pengalaman kuat - negatif dan positif, tidak diingini untuk berjemur dalam jangka masa yang lama dan hipotermia. Bayi seperti itu, lebih daripada kanak-kanak lain, perlu mematuhi peraturan yang ketat, yang membantu memulihkan sistem saraf..

Masa yang dihabiskan di dekat TV atau komputer harus dikurangkan minimum. Anak perlu menghabiskan lebih banyak masa di udara segar, prosedur air, aktiviti fizikal sederhana ditunjukkan. Yang paling tertekan bagi kanak-kanak yang menderita sindrom aseton adalah 6-7 tahun - pada usia 13 tahun, penyakit ini biasanya dilupakan. Pemakanan rasional dan kepatuhan terhadap rejimen harian adalah kunci kejayaan dalam memerangi sindrom aseton.

Sindrom asetonemik pada kanak-kanak

Sindrom asetonemik pada kanak-kanak adalah penyakit kanak-kanak yang biasa, oleh itu, setiap ibu bapa harus mengetahui manifestasi dan prinsip rawatan patologi ini..

Sindrom asetonemik

Krisis asetonemik pada kanak-kanak adalah manifestasi utama sindrom. Serangan ini dicirikan oleh kehadiran mual dan muntah asetonemik, mabuk, dehidrasi. Keadaan ini digantikan oleh tempoh kesejahteraan yang lengkap. Muntah asetonemik muncul bukan sahaja setelah makan, tetapi juga setelah minum air. Hanya krisis berulang yang membuktikan muntah aseton pada kanak-kanak. Dengan patologi ini, proses metabolik terganggu, akibatnya badan keton terkumpul di dalam badan anak..

Sindrom asetonemik terbahagi kepada primer dan sekunder.

Primer adalah patologi bebas yang mempengaruhi kanak-kanak dari bayi baru lahir hingga awal remaja. Sekunder berlaku pada penyakit yang penting untuk dikenali, seperti diabetes mellitus, tirotoksikosis, tumor otak, kecederaan otak traumatik, penyakit berjangkit, anemia hemolitik.

Sebab-sebabnya

Sekiranya jumlah karbohidrat yang tidak mencukupi dibekalkan ke badan, keperluan tenaga akan dipenuhi dengan memecahkan sel-sel lemak. Hasilnya adalah sejumlah besar asid lemak.

Sebab perkembangan asetonemia adalah pengambilan karbohidrat yang tidak mencukupi ke dalam badan. Juga, perkembangan patologi difasilitasi oleh gangguan metabolik dan pembentukan sistem enzim hati yang tidak mencukupi, yang terlibat dalam proses pengoksidaan..

Tubuh anak tidak dapat menggunakan bahan-bahan ini sepenuhnya, akibatnya gangguan metabolik asid amino dan lemak berlaku. Lebihan badan keton terbentuk: aseton, asetatetik dan asid beta-hidroksibutyrik. Mereka juga menyebabkan bau aseton berasal dari pesakit. Keton menjengkelkan membran mukus saluran pencernaan, sehingga muntah asetonemik. Perkembangan sindrom aseton dapat dimulakan oleh keadaan seperti:

• penyakit berjangkit (radang paru-paru, ARVI, neuroinfections);
• tekanan;
• sindrom kesakitan;
• insolasi;
• mabuk.

Faktor pemakanan seperti makan berlebihan atau kekurangan zat makanan kronik, pengambilan lemak dan protein yang berlebihan, dan pengambilan karbohidrat yang tidak mencukupi memainkan peranan yang besar. Pada bayi baru lahir, perkembangan asetonemia dikaitkan dengan penyakit buah pinggang ibu semasa kehamilan - nefropati.

Gejala

Kanak-kanak dengan diatesis neuro-arthritic terdedah kepada perkembangan sindrom. Ini adalah anomali konstitusi, yang dicirikan oleh gangguan metabolisme purin, dengan pembentukan asid urik yang berlebihan, ketidakstabilan metabolisme lipid dan karbohidrat. Kanak-kanak seperti ini mengalami gangguan neuropsik: mereka mudah terangsang, gugup, menderita gangguan tidur. Krisis asetonemia dianggap sebagai manifestasi khas sindrom. Mereka boleh berlaku secara spontan atau mengikuti pendahulunya: mual, sakit kepala, kurang selera makan, kelesuan, atau, sebaliknya, kegembiraan yang berlebihan. Muntah asetonemik berulang dan tidak dapat diatasi. Berlaku ketika cuba minum atau memberi makan anak. Dengan latar belakang muntah, tanda-tanda dehidrasi dan mabuk muncul, yang mempunyai gejala berikut:

• kenaikan suhu hingga + 37.5... + 39 ° С;
• pucat kulit dengan pemerah pipi di pipi;
• kelemahan otot yang teruk;
• kegembiraan digantikan oleh kelemahan dan kelesuan;
• kanak-kanak itu murung dan berkulit putih;
• sawan dalam keadaan teruk;
• sakit perut;
• keengganan untuk makan;
• sembelit atau cirit-birit.

Anda perlu tahu bahawa semasa dehidrasi, tubuh kehilangan bukan sahaja air, tetapi juga elektrolit, yang dapat menimbulkan penurunan tekanan darah, gangguan fungsi hati dan ginjal, dan sistem saraf pusat. Semasa memeriksa kanak-kanak, ada bau aseton yang berasal dari kulit, muntah, dari rongga mulut. Juga, doktor yang menghadiri sering menemui aseton dalam air kencing, yang ditentukan oleh kaedah makmal..

Diagnostik

Keadaan ekonomik diakui berdasarkan aduan anak, data anamnesis, gejala, hasil ujian. Diagnosis perbezaan antara sindrom asetonemik primer dan sekunder adalah wajib. Kriteria diagnostik telah dikembangkan untuk mengenal pasti keadaan ini. Mereka dibahagikan kepada pilihan dan wajib. Perkara berikut adalah wajib:

• lebih daripada empat kali aseton muntah semasa eksaserbasi;
• sekurang-kurangnya 3 krisis biasa, disertai dengan loya dan muntah;
• episod yang berlangsung dari beberapa jam hingga 10 hari;
• kekerapan krisis sekurang-kurangnya 2 kali seminggu;
• ketiadaan patologi lain yang mungkin menjadi penyebab muntah;
• kesejahteraan kanak-kanak antara krisis.

Kriteria tambahan adalah:

• kemungkinan penghentian serangan diri;
• kehadiran patologi ini pada saudara-mara pesakit.

Penyelidikan makmal

Dalam analisis klinikal umum darah, peningkatan tahap leukosit dan neutrofil ditentukan, percepatan ESR. Dalam ujian darah biokimia, kepekatan kalium dan natrium menurun atau meningkat, tahap asid urik dan urea meningkat, dan tahap glukosa menurun. Badan keton muncul dalam analisis air kencing. Keterukan ketonuria bergantung kepada keparahan keadaan.

Rawatan

Sindrom asetonemik harus dibezakan dari keadaan seperti patologi pembedahan dan neurosurgi akut, jangkitan usus.

Rawatan sindrom aseton pada kanak-kanak bermula dengan pelantikan diet khas.

Oleh itu, untuk menetapkan rawatan yang betul, perlu dilakukan perundingan dengan pakar pediatrik: pakar penyakit berjangkit, pakar endokrinologi, pakar bedah, pakar neurologi, dan ahli gastroenterologi. Sekiranya berlaku krisis yang teruk, perlu dilakukan terapi di tempat sakit. Adalah perlu untuk membatasi pengambilan lemak, untuk memasukkan karbohidrat yang mudah dicerna dalam makanan. Dalam tempoh muntah, anda boleh menawarkan biskut atau keropok kepada anak. Apabila muntah berhenti, bijirin cair dalam air dan kaldu sayur dimasukkan ke dalam makanan. Potongan wap dan sayur rebus secara beransur-ansur ditambahkan ke menu. Bayi yang disusui harus digunakan pada payudara sekerap mungkin. Sekiranya pesakit enggan makan, tidak perlu makan secara paksa. Muntah asetonemik dengan cepat membawa kepada penyahhidratan, jadi perlu minum anak yang sakit. Cecair harus disuntik secara pecahan, dalam bahagian kecil, jika tidak, anda boleh mencetuskan serangan muntah kedua. Untuk rehidrasi oral, gunakan minuman beralkali, misalnya, air mineral. Anda perlu menawarkan minuman buah-buahan, minuman buah-buahan, teh manis kepada anak. Di samping itu, anda boleh menggunakan persediaan farmaseutikal, sebagai contoh, penyelesaian Regidron Oralit. Untuk dehidrasi yang teruk, penyelesaian infus intravena ditunjukkan. Rawatan simptomatik bertujuan menghilangkan muntah. Di samping itu, antispasmodik dan ubat penenang, enema pembersih digunakan untuk mengeluarkan badan keton dari usus. Sekiranya terapi dipilih dengan betul, krisis aseton dihentikan dalam 2-5 hari. Pakar pediatrik tempatan harus mengawasi anak. Cadangan untuk tempoh interictal:

1. Anda perlu mengikuti diet terapeutik untuk sindrom aseton: makan cukup produk tenusu, serta buah-buahan dan sayur-sayuran. Hadkan makanan yang kaya dengan lemak: daging berlemak dan ikan, sosej, lemak babi, mayonis, kacang hazel, kacang pinus, pistachio, kacang tanah.
2. Ia perlu untuk mencegah penyakit berjangkit.
3. Ikuti gaya hidup sihat: perhatikan prosedur pengerasan.
4. Elakkan tekanan.
5. Menormalkan rutin harian, kerana rehat kanak-kanak sangat penting dalam pencegahan berlakunya penyakit.
6. Untuk tujuan pencegahan, perlu menggunakan kompleks vitamin-mineral, enzim, hepatoprotectors, penenang.

Kita mesti ingat bahawa rawatan diri boleh membawa kepada akibat yang serius. Oleh itu, sekiranya berlaku krisis, anda mesti mendapatkan rawatan perubatan..

Tanda-tanda sindrom aseton dan kaedah rawatan patologi

Sindrom asetonemik adalah kompleks gejala yang disebabkan oleh pengumpulan badan keton (beta-hydroxybutyric, asid asetik dan aseton) dalam darah kerana pelanggaran proses metabolisme lemak dan asid. Keadaan ini membawa kepada perkembangan asidosis, disertai dengan bau aseton dari mulut pesakit, sakit perut, muntah berulang, demam.

Sebab-sebab penampilan

Kemunculan sindrom aseton disebabkan oleh kekurangan karbohidrat. Dengan penurunan jumlah glukosa, tubuh mengimbangi kekurangan dengan menggunakan simpanan dalaman. Dengan memecahkan lemak oleh enzim lipase, ia membentuk lebihan asid lemak, yang diubah menjadi koenzim metabolit A. Tenaga dibebaskan, kolesterol dan badan keton disintesis.

Kepekatan sebatian asid dan aseton yang tinggi mengganggu keseimbangan elektrolit dan asid, mempunyai kesan toksik pada sistem saraf pusat dan saluran gastrousus, yang dinyatakan oleh gejala klinikal.

Lebih kerap, patologi menampakkan diri pada masa kanak-kanak dari 1 tahun hingga 13 tahun, pada orang dewasa ia berlaku kerana kelaparan, diabetes mellitus kerana ketidakupayaan untuk menyerap karbohidrat, ia diperhatikan pada wanita hamil semasa tempoh toksikosis. Keadaan asetonemik pada kanak-kanak terbahagi kepada dua bentuk:

• Utama. Ia dikelaskan sebagai ketoasidosis nondiabetik, didiagnosis pada 6% kes. Gambaran itu ditandai dengan jalan krisis, disertai dengan manifestasi berkala muntah siklik. Ia berlaku kerana ciri-ciri metabolisme yang berkaitan dengan usia di dalam badan anak. Ini dijelaskan oleh penurunan kemampuan untuk menggunakan keton dan kekurangan enzim hati yang terlibat dalam proses oksidatif.
• Menengah. Ia berkembang pada anak dengan latar belakang penyakit: diabetes, tirotoksikosis, gangguan neuroendokrin, kelainan pada hati, pembentukan otak atau luka berjangkitnya. Trauma kepala dan epilepsi, leukemia dan anemia hemolitik menyumbang kepada keadaan. Di sini gejala dan prognosis ditentukan oleh patologi yang mendasari..
  Sindrom asetonemik pada bayi menampakkan diri dalam regurgitasi yang kerap, yang berkaitan dengan kehadiran nefropati atau toksikosis pada kehamilan lewat pada ibu.

Pada kanak-kanak, perkembangan sindrom muntah siklik boleh dicetuskan oleh faktor-faktor berikut:

• kandungan karbohidrat rendah dalam diet;
• kebuluran;
• pengambilan makanan berlemak yang berlebihan sekiranya tiada karbohidrat;
• tekanan dan kesakitan;
• jangkitan;
• terlalu banyak kerja dan terlalu panas, insolasi berpanjangan;
• aktiviti fizikal yang berlebihan.

Hipoglikemia ketotik sering didiagnosis pada kanak-kanak dengan diatesis neuro-arthritic, kelainan konstitusional dengan gangguan metabolisme purin dan asid urik. Pada masa dewasa, ciri-ciri proses metabolik ini meningkatkan risiko pembentukan batu di ginjal, artritis, gout, diabetes mellitus, kegemukan. Kanak-kanak seperti itu dibezakan oleh ketahanan jiwa, neurosis, ketakutan, fizikal yang tipis, tetapi mereka mempunyai ingatan yang baik, dibezakan oleh minat kognitif..

Gejala khas

Dengan peningkatan badan keton dan mabuk badan, krisis aseton berkembang. Keadaan akut berlaku secara tiba-tiba, kadang-kadang menjelang serangan keadaan kesihatan anak berubah: selera makan hilang, kegembiraan atau kelesuan muncul. Bimbang tentang sakit kepala, loya, sakit di pusar.

Krisis asetonemik pada kanak-kanak ditunjukkan oleh gejala berikut:

• Muntah tidak tentu atau berulang. Pertama, sisa-sisa makanan yang tidak dicerna keluar, kemudian hempedu diperhatikan dalam muntah, kadang-kadang dengan campuran darah, kemudian - lendir berbuih. Kejang dimulakan semula ketika cuba memberi makanan atau air.
• Bau aseton berasal dari mulut, air kencing dan muntah pesakit (boleh berbau seperti asap atau epal busuk).
• Kesakitan di perut secara beransur-ansur meningkat, menjadi spastik. Palpasi menunjukkan rasa sakit di perut. Kadang-kadang sensasi sangat kuat sehingga diperlukan pengecualian penyakit pembedahan.
• Tanda-tanda dehidrasi dengan latar belakang muntah yang kuat ditunjukkan oleh membran mukus kering, penurunan keanjalan kulit, tidak ada air mata ketika menangis, penurunan volume air kencing yang tajam.
• Kulit pucat dan penurunan berat badan disertai dengan pipi yang cerah di pipi.
• Demam subfebril (suhu meningkat hingga 37.5-38, kadang-kadang hingga 39 ° C).
• Kelemahan, degupan jantung yang cepat dan pernafasan yang bising.

Kanak-kanak itu tidak menunjukkan minat terhadap permainan dan aktiviti, banyak tidur. Kursus penyakit yang teruk disertai dengan kejang, gejala meningeal, koma.

Jangan berlengah memanggil doktor, walaupun krisis tidak berlaku buat pertama kalinya. Tanda mudah dikelirukan dengan patologi berjangkit atau pembedahan. Di samping itu, penyahhidratan adalah keadaan berbahaya, terutama bagi anak kecil, jadi rawatan sebaiknya dilakukan di hospital..

Diagnostik

Untuk mendiagnosis sindrom aseton pada anak, doktor bergantung pada anamnesis, aduan, gambaran klinikal patologi, dan juga menetapkan kaedah pemeriksaan makmal dan instrumental. Kaedah makmal merangkumi:

• Ujian darah klinikal. Dalam kes ringan, analisis tidak menunjukkan perubahan yang signifikan, kadang-kadang terdapat percepatan ESR, peningkatan leukosit dan granulosit neutrofilik.
• Biokimia darah. Kandungan dalam darah hematokrit (bahagian sel darah) dan jumlah protein disebabkan oleh jangka masa muntah dan tahap dehidrasi. Peningkatan urea diperhatikan kerana hemokonsentrasi dan penurunan aliran keluar air kencing. Hipokalemia dijumpai dalam kes muntah dan asidosis ringan yang berpanjangan. Dengan pelanggaran keseimbangan asid-basa yang jelas, kalium normal atau meningkat. Lebih kerap cecair hilang dari ruang ekstraselular, oleh itu terdapat hiponatremia.
• Analisis air kencing. Mengungkapkan ketonuria ke tahap yang berbeza-beza, di mana + dan ++ membicarakan proses yang tidak rumit dan membenarkan terapi di rumah. Petunjuk +++ dan ++++ menunjukkan peningkatan badan keton sebanyak 400 dan 600 kali dan tahap penyakit yang teruk, risiko komplikasi dan koma. Keadaan ini memerlukan rawatan segera, terapi dijalankan di hospital.

Sindrom asetonemik primer dibezakan dari bentuk sekunder, serta jangkitan usus, patologi neurosurgikal, apendisitis dan peritonitis. Pakar dijemput untuk berunding: pakar gastroenterologi, endokrinologi, pakar neurologi, pakar penyakit berjangkit.

Semasa mengenal pasti ketoasidosis sekunder, penting untuk menentukan penyebab pembentukan pilihan taktik rawatan.

Rawatan sindrom aseton

Tugas merawat sindrom aseton pada kanak-kanak semasa krisis adalah menghilangkan dehidrasi, memulihkan keseimbangan elektrolit, dan berhenti muntah. Dalam tempoh rehat, langkah-langkah terapi adalah untuk mencegah perkembangan keadaan dengan bantuan terapi dan pencegahan yang menyokong.

Terapi tradisional

Sekiranya ketoasidosis dikesan, kanak-kanak itu ditempatkan di hospital dan langkah-langkah berikut diambil:

• Pembetulan diet. Batasan lemak yang ketat, pengambilan karbohidrat dan protein yang mudah dicerna.
• Rehidrasi oral. Minum banyak cecair ditunjukkan untuk asetonuria sederhana hingga ++, apabila tidak ada ketidakseimbangan dan dehidrasi elektrolit yang signifikan. Cecair ini sering diberikan dalam satu sudu agar tidak menyebabkan muntah. Penyelesaian glukosa, 1% soda, Ringer, air mineral dengan kandungan alkali tinggi digunakan.
• Membersihkan enema. Prosedur ini disyorkan untuk membuang badan keton dari usus menggunakan larutan natrium bikarbonat.
• Terapi simptomatik. Untuk berhenti muntah, suntikan prokinetik ("Metoclopramide") disuntik. Penggunaan ubat penenang dan antispasmodik ditunjukkan. Dengan selera makan yang kurang baik, tetapkan "Carnitine", enzim "Obomin".

Dalam kes ketoasidosis bentuk sekunder, rawatan etiotropik terhadap penyakit yang mendasari dilakukan.

Terapi infus ditunjukkan untuk muntah berterusan berulang dan kekeringan sederhana hingga teruk. Infusi intravena larutan glukosa dan alkali mempunyai kesan berikut:

• membantu menghilangkan dehidrasi;
• meningkatkan peredaran mikro cecair di dalam badan;
• membantu asimilasi dan metabolisme karbohidrat yang tersedia dengan lebih berkesan;
• mengembalikan keseimbangan asid-asas.

Rawatan yang betul membolehkan anda mengatasi manifestasi sindrom aseton dalam 2-5 hari.

Tempoh interictal

Dalam jangka masa antara serangan untuk kanak-kanak yang terdedah kepada krisis aseton, pemerhatian dispensari dilakukan oleh pakar pediatrik, seorang endokrinologi pediatrik terlibat, kerana terdapat risiko terkena diabetes. Kursus ini diberikan:

• urut terapi;
• kompleks multivitamin dan penyediaan kalsium;
• enzim dan hepatoprotectors;
• ubat penenang.

Dua kali setahun, pemantauan glukosa darah, ultrasound rongga perut dan buah pinggang dilakukan. Coprogram (analisis komprehensif tinja) diperlukan untuk mengesan perubahan dalam kerja organ dalaman.

Ciri-ciri kuasa

Pemakanan yang betul untuk muntah aseton pada kanak-kanak adalah asas untuk rawatan dan pencegahan sawan, oleh itu perlu untuk menyemak semula menu dan membentuk diet dengan betul:

• Makanan yang dibenarkan termasuk produk susu yang diperam dan susu, kentang, bijirin, telur. Daging tanpa lemak, dada ayam, ayam belanda, arnab sesuai untuk daging. Anda boleh merebus ikan, sup - dalam sup sayur-sayuran.
• Makanan ini merangkumi wortel, bit, buah-buahan dan buah beri, minuman buah segar dan kompot buah kering. Dari buah sitrus, limau gedang dan lemon tidak dilarang, kerana mengekalkan reaksi air kencing alkali.
• Hidangan lebih digemari dengan stim, bakar atau didihkan.
• Pengambilan cecair yang mencukupi diperlukan: 1-1,5 liter sehari.
• Makanan yang dilarang termasuk daging berlemak (terutama haiwan muda) dan ikan, kaldu tulang dan daging yang kaya, jeroan (ginjal, otak, hati). Anda tidak boleh memberikan mayonis dan krim masam, makanan asap dan kalengan, kekacang, acar, kerana keasidan yang meningkat, kiwi, kismis, pinggul mawar tidak diinginkan.
• Jangan biarkan rehat yang panjang antara waktu makan (tidak lebih dari 3 jam). Anak diberi makan secara pecahan, makanan diberikan dalam bahagian kecil.

Semasa membuat menu diet, perlu untuk mengenal pasti makanan mana yang tubuh bayi bertindak balas secara negatif, dalam hal ini ia sangat terhad. Lemak tidak dikeluarkan sepenuhnya dari diet, ia digantikan oleh 2/3 dengan minyak sayuran.

Oleh kerana karbohidrat membakar lemak, ia digabungkan semasa menyediakan hidangan: masukkan mentega ke dalam bubur, potongan hanya dibenarkan dengan rebusan sayur atau lauk bijirin.

Kaedah rakyat

Dengan sindrom aseton, resipi rakyat digunakan untuk mencegah muntah apabila bau aseton muncul. Minum banyak minuman manis disyorkan untuk menambah keseimbangan elektrolit. Decoctions dan infus herba digunakan:

• Balsem lemon herba kering (1 sudu besar. L.) Dituangkan ke dalam termos, dituangkan dengan air mendidih (200 ml), berkeras selama 2 jam. Terikan, ambil 25 ml pada siang hari sebanyak 6 kali.
• Pudina (1 sudu besar. L) dituangkan dengan segelas air mendidih, pinggan ditutup dengan penutup dan dibungkus. Selepas 2 jam, disaring, kaldu diambil 4 kali pada siang hari dengan sudu.
• Campurkan sesudu bahan mentah kering balsem lemon, catnip, thyme, tuangkan air panas (400 ml). Berdiri di dalam air mandi selama seperempat jam dan tapis. Sebarkan dalam bahagian yang sama, keseluruhan komposisi diminum pada siang hari.

Sekiranya kaedah itu tidak membantu dan muntah masih bermula, anda perlu berjumpa doktor.

Cadangan doktor Komarovsky

Pediatrik Komarovsky menganggap sindrom aseton bukan sebagai penyakit, tetapi sebagai ciri individu tubuh anak, yang berkaitan dengan aktiviti proses metabolik, kerja hati dan pankreas, kemampuan buah pinggang untuk membuang bahan toksik. Penting bagi ibu bapa untuk memahami mekanisme perkembangan sindrom ini untuk membantu anak mengatasi masalah tersebut, memerhatikan langkah-langkah pencegahan dan mencegah berlakunya krisis.

Penting untuk memberi anak-anak kompot dari buah-buahan kering secara berkala, simpan tablet glukosa dan fruktosa di dalam kabinet ubat sekiranya berlaku peningkatan badan keton. Doktor mengesyorkan membeli penyelesaian atau tablet penyediaan vitamin "Nicotinamide", tindakannya merangkumi peraturan pengambilan glukosa. Sekiranya berlaku kemerosotan atau selepas bersenam, ubat ini diberikan tiga kali sehari pada kadar 5 mg / kg.

Ramalan dan pencegahan

Prognosis untuk sindrom aseton adalah baik, dengan akses yang tepat pada masanya ke doktor dan mengikut cadangan, adalah mungkin untuk menghentikan muntah dan mengurangkan kekerapan berlakunya krisis. Semasa kanak-kanak bertambah tua, biasanya ketika memasuki usia baligh, gejala hilang sepenuhnya.

Untuk mengelakkan perkembangan kejang pada kanak-kanak, penting untuk mematuhi peraturan berikut:

• Makan makanan yang sihat dengan lemak terhad.
• Elakkan kerja berlebihan, emosi berlebihan. Prosedur vaksinasi dan pengerasan tepat pada masanya disarankan untuk mencegah penyakit berjangkit..
• Atur rutin harian dengan rehat dan berjalan kaki, tidur sekurang-kurangnya 8-10 jam, untuk kanak-kanak prasekolah diperlukan waktu tenang.
• Berikan aktiviti fizikal yang optimum, perlu untuk pertumbuhan tisu otot dan peningkatan glikogen. Tetapi perlu untuk memastikan bahawa anak itu tidak melampau dirinya sendiri..

Untuk menentukan kepekatan badan keton di rumah, ibu bapa perlu menggunakan jalur ujian khas. Kaedah ekspres membolehkan anda menentukan secara tepat waktu peningkatan produk metabolik dalam air kencing pada skala warna dan tidak ketinggalan penurunan karbohidrat dan permulaan krisis.

Sekiranya seorang kanak-kanak selalu mengalami muntah, penting bagi ibu bapa untuk memberinya makan dengan betul, memantau kesihatannya dengan teliti, mengawal kepekatan badan keton agar tidak terlepas dari berulang krisis.

Sindrom asetonemik

Artikel pakar perubatan

Sindrom asetonemik atau AS adalah kompleks gejala di mana kandungan badan keton dalam darah meningkat (khususnya, asid β-hidroksibutyrik dan asetatetik, serta aseton.

Mereka adalah produk pengoksidaan asid lemak yang tidak lengkap, dan jika kandungannya meningkat, perubahan metabolisme berlaku..

Kod ICD-10

Penyebab sindrom aseton

Selalunya, sindrom aseton berkembang pada kanak-kanak berumur 12-13 tahun. Ini muncul disebabkan oleh fakta bahawa jumlah aseton dan asid asetoasetik dalam darah meningkat. Proses ini membawa kepada perkembangan krisis aseton yang disebut. Sekiranya krisis seperti ini berlaku secara berkala, maka kita boleh membicarakan penyakit ini.

Sebagai peraturan, sindrom asetonemik berlaku pada kanak-kanak yang menderita diatesis neuro-arthric, beberapa penyakit endokrin (diabetes mellitus, thyrotoxicosis), leukemia, anemia hemolitik, penyakit saluran gastrointestinal. Selalunya patologi ini berlaku selepas gegar otak, perkembangan hati yang tidak normal, dengan tumor otak, kelaparan.

Patogenesis

Laluan katabolisme protein, karbohidrat dan lemak dalam keadaan fisiologi normal bersilang pada tahap tertentu dalam kitaran Krebs yang disebut. Ia adalah sumber tenaga sejagat yang membolehkan tubuh berkembang dengan baik..

Oleh itu, karbohidrat yang telah melewati jalur glikolitik Embden-Meyerhof diubah menjadi piruvat (asid keto organik). Ia terbakar dalam kitaran Krebs. Protein, pada gilirannya, dipecah oleh protease menjadi asid amino (alanin, sistein, dan serin juga diubah menjadi piruvat; tirosin, asid aspartik, dan fenilalanin adalah sumber piruvat atau oksaloasetat; tirosin, fenilalanin dan leusin diubah menjadi asetil-koenzim A). Lemak juga ditukar menjadi asetil-koenzim A dengan lipolisis.

Dengan berpuasa atau pengambilan protein dan makanan berlemak yang berlebihan, tekanan berterusan, ketosis berkembang. Sekiranya badan, pada masa yang sama, merasakan kekurangan karbohidrat relatif atau mutlak, maka lipolisis dirangsang, yang harus memenuhi keperluan tenaga.

Dengan peningkatan lipolisis, sebilangan besar asid lemak bebas memasuki hati. Sesampai di sana, mereka mula berubah menjadi asetil-Koenzim A. Pada masa yang sama, pengambilannya ke dalam kitaran Krebs adalah terhad kerana penurunan jumlah oksaloasetat (kerana karbohidrat tidak mencukupi). Aktiviti enzim mula berkurang, dan ini mengaktifkan sintesis asid lemak dan kolesterol bebas. Akibatnya, tubuh hanya mempunyai satu jalan keluar - untuk menggunakan asetil-Koenzim A melalui ketogenesis (sintesis badan keton).

Badan keton mula mengoksidasi tisu ke keadaan air dan karbon dioksida, atau diekskresikan oleh buah pinggang, saluran gastrousus dan paru-paru. Maksudnya, sindrom aseton mula berkembang sekiranya kadar penggunaan badan keton lebih rendah daripada kadar sintesisnya.

Gejala sindrom aseton

Biasanya, kanak-kanak yang sakit dengan sindrom aseton dibezakan oleh fizikal yang lemah, mereka sering menderita insomnia dan neurosis. Kadang-kadang mereka sangat pemalu, sistem saraf mereka cepat habis. Walaupun demikian, kanak-kanak seperti itu mengembangkan proses pertuturan, ingatan, kognitif yang lebih baik daripada rakan sebaya yang lain..

Krisis asetonemik dianggap sebagai manifestasi biasa dalam sindrom ini. Keadaan serupa biasanya muncul selepas beberapa pendahulu: kelesuan teruk, mual, sakit kepala seperti migrain, selera makan yang buruk.

Dalam sindrom asetonemik khas, mual yang teruk dengan muntah adalah gejala yang biasa, diikuti dengan tanda-tanda mabuk atau dehidrasi. Biasanya, selepas kegelisahan dan kegembiraan motor, anak memulakan tempoh mengantuk dan kelesuan. Sekiranya penyakit ini teruk, mungkin ada kekejangan, kekejangan perut, cirit-birit atau sembelit, demam.

Tanda pertama

Sebagai peraturan, tanda pertama sindrom aseton muncul pada usia dini (dua hingga tiga tahun). Mereka boleh menjadi lebih kerap pada tujuh hingga lapan tahun. Biasanya, pada usia dua belas atau tiga belas tahun, semua gejala hilang tanpa jejak..

Sindrom muntah asetonemik

Sindrom muntah asetonemik adalah sindrom bersamaan diathesis neuro-arthric. Penyakit ini dianggap sebagai ciri alat tubuh anak. Ia dicirikan oleh perubahan metabolisme mineral dan purin. Keadaan serupa didiagnosis pada 3-5% kanak-kanak. Lebih-lebih lagi, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, jumlah pesakit terus meningkat.

Gejala utama sindrom muntah aseton adalah:

1. Rangsangan saraf meningkat.
2. Ketoasidosis.
3. Gangguan metabolisme lipid yang kerap.
4. Manifestasi diabetes mellitus.

Di sini keturunan memainkan peranan yang sangat penting. Sekiranya saudara-mara kanak-kanak itu telah didiagnosis dengan penyakit metabolik (gout, cholelithiasis dan urolithiasis, aterosklerosis, migrain), maka bayi kemungkinan besar menderita sindrom ini. Juga, pemakanan yang betul memainkan peranan penting..

Sindrom asetonemik pada kanak-kanak

Sindrom asetonemik pada kanak-kanak, sebagai peraturan, mempunyai urutan berikut: pada mulanya, anak itu tidak makan dengan betul, yang menyebabkan hilang selera makan, muntah yang kerap. Pada masa yang sama, bau aseton yang jelas terasa dari mulut bayi. Muntah sering berulang selepas makan atau minum. Kadang-kadang membawa kepada penyahhidratan. Sebagai peraturan, pada usia 10-11 tahun, sindrom aseton hilang dengan sendirinya.

Selain fakta bahawa penyakit ini dicirikan oleh krisis yang kerap, ia juga dapat dibezakan:

1. Insomnia, ketakutan pada waktu malam, peningkatan kepekaan terhadap bau, ketidakupayaan emosi, enuresis.
2. Pemakanan yang buruk berlaku kerana hilang selera makan, sakit perut yang berlaku secara berkala, sakit sendi dan otot, sakit kepala (migrain).
3. Sindrom Dysmetabolic: apabila selepas sakit kepala yang teruk satu atau dua hari terdapat muntah yang tidak terkawal dengan bau aseton yang kuat.

Sindrom asetonemik pada orang dewasa

Pada orang dewasa, sindrom aseton dapat berkembang apabila keseimbangan purin atau protein terganggu. Pada masa yang sama, kepekatan badan keton dalam badan meningkat. Perlu difahami bahawa keton dianggap sebagai komponen normal badan kita. Mereka adalah sumber tenaga utama. Sekiranya badan menerima jumlah karbohidrat yang mencukupi, maka ini membolehkan anda mengelakkan pengeluaran aseton yang berlebihan..

Orang dewasa sering melupakan pemakanan yang betul, yang menyebabkan fakta bahawa sebatian keton mula berkumpul. Ini menjadi penyebab keracunan, yang ditunjukkan oleh muntah aseton..

Di samping itu, penyebab sindrom aseton pada orang dewasa boleh menjadi:

1. Perkembangan diatesis neuro-arthric.
2. Tekanan berterusan.
3. Kesan toksik dan makanan.
4. Kegagalan ginjal.
5. Diet yang tidak betul tanpa karbohidrat yang mencukupi.
6. Gangguan Endokrin.
7. Puasa dan berdiet.
8. Patologi kongenital.

Diabetes diabetes jenis 2 sangat mempengaruhi perkembangan penyakit ini.

Gejala permulaan sindrom aseton pada orang dewasa:

1. Denyutan jantung semakin lemah.
2. Jumlah darah dalam badan sangat berkurang.
3. Kulit pucat, rona memerah muncul di pipi.
4. Sakit kram muncul di kawasan epigastrik.
5. Kekeringan.
6. Jumlah glukosa dalam darah menurun.
7. Pening dan muntah.
8. Muntah muncul di dalam air kencing.

Komplikasi dan akibatnya

Sebilangan besar keton, yang membawa kepada sindrom aseton, mempunyai akibat yang serius. Yang paling teruk adalah asidosis metabolik, apabila persekitaran dalaman badan menjadi berasid. Ini boleh menyebabkan kerosakan pada semua organ. Nafas anak semakin cepat, aliran darah ke paru-paru meningkat, sementara menurun ke organ lain. Selain itu, keton bertindak secara langsung pada tisu otak, yang bahkan boleh menyebabkan koma. Seorang kanak-kanak dengan sindrom aseton mengalami kelesuan dan kelesuan.

Diagnostik sindrom aseton

Pertama sekali, doktor bergantung pada data sejarah, menganalisis aduan pesakit, melihat gejala klinikal dan melakukan penyelidikan makmal..

Kriteria apa yang digunakan untuk diagnosis?

1. Episod muntah selalu berulang dan sangat ganas..
2. Mungkin ada masa tenang antara episod dengan jangka masa yang berbeza-beza..
3. Muntah boleh berlangsung selama berhari-hari.
4. Adalah mustahil untuk mengaitkan muntah dengan gangguan pada saluran pencernaan.
5. Serangan muntah adalah stereotaip.
6. Kadang-kadang muntah berakhir tanpa diduga tanpa rawatan.
7. Terdapat simptom yang menyertainya: loya, sakit kepala, sakit perut, fotofobia, kelesuan, kelemahan.
8. Pesakit pucat, mungkin demam, cirit-birit.
9. Hempedu, darah, lendir dapat dilihat pada muntah.

Analisis

Tidak ada perubahan dalam analisis klinikal darah. Biasanya, gambar menunjukkan hanya patologi yang menyebabkan perkembangan sindrom.

Ujian air kencing juga dilakukan, di mana anda dapat melihat ketonuria (satu tambah atau empat plus). Pada masa yang sama, kehadiran glukosa dalam air kencing bukanlah gejala khas..

Data yang diperoleh dari ujian darah biokimia sangat penting dalam membuat diagnosis. Lebih-lebih lagi, semakin lama tempoh muntah aseton, dehidrasi semakin baik. Dalam plasma, indeks tinggi hematokrit dan protein yang ketara. Jumlah urea dalam darah juga meningkat kerana dehidrasi.

Diagnostik instrumental

Echocardioscopy adalah kaedah yang sangat penting dalam membuat diagnosis. Dengan bantuannya, anda dapat melihat petunjuk hemodinamik pusat. Isipadu diastolik ventrikel kiri sering dikurangkan, tekanan vena menurun, dan pecahan pelepasan juga menurun secara sederhana. Dengan latar belakang semua ini, indeks jantung meningkat kerana takikardia..

Diagnosis pembezaan

Sebagai peraturan, diagnosis pembezaan dilakukan dengan ketoasidosis diabetes. Tetapi pada masa yang sama, ciri-ciri yang terakhir adalah: hipoglikemia atau hiperglikemia yang ketara, tidak ada sejarah "diabetes" klasik, keadaan pesakit jauh lebih baik.

Siapa yang hendak dihubungi?

Rawatan sindrom aseton

Sekiranya anda melihat tanda-tanda pertama sindrom aseton pada anak anda, anda mesti segera memberinya sebarang sorben (ia boleh diaktifkan sebagai karbon atau enterosgel). Untuk mengelakkan dehidrasi, selalu perlu minum air mineral (boleh diganti dengan teh tanpa gula) dalam jumlah yang sedikit, tetapi cukup kerap (setiap 5-7 minit). Ini akan mengurangkan keinginan untuk muntah..

Dalam rawatan sindrom aseton, kaedah utama adalah kaedah yang bertujuan memerangi krisis. Rawatan sokongan sangat penting untuk membantu mengurangkan kegatalan.

Sekiranya krisis aseton telah berkembang, anak itu dimasukkan ke hospital. Pembetulan diet yang disebut dilakukan segera. Ini berdasarkan penggunaan karbohidrat yang mudah dicerna, membatasi makanan berlemak, menyediakan pemakanan pecahan dan minum. Kadang-kadang mereka meletakkan enema pembersih khas dengan natrium bikarbonat. Ia membantu menghilangkan beberapa badan keton yang sudah memasuki usus. Rehidrasi oral dilakukan dengan penyelesaian seperti rehidron atau orso.

Sekiranya dehidrasi teruk, infus intravena glukosa dan garam 5% harus diberikan. Antispasmodik, penenang, dan antiemetik sering diberikan. Dengan rawatan yang betul, gejala sindrom akan hilang setelah 2-5 hari..

Ubat-ubatan

• Karbon diaktifkan. Sorbent, yang sangat popular. Arang batu ini berasal dari sayuran atau haiwan. Ia telah dirawat khas untuk meningkatkan daya serapnya. Sebagai peraturan, ia ditetapkan pada awal krisis aseton untuk membuang toksin dari badan. Antara kesan sampingan utama, perlu diketengahkan: sembelit atau cirit-birit, penipisan badan dalam protein, vitamin dan lemak.

Karbon aktif dikontraindikasikan sekiranya berlaku pendarahan gastrik, ulser perut.

• Motilium. Ini adalah antiemetik yang menyekat reseptor dopamin. Bahan aktifnya adalah domperidone. Adalah disyorkan untuk mengambil ubat sebelum makan. Untuk kanak-kanak, dosnya adalah 1 tablet 3-4 kali sehari, untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun - 1-2 tablet 3-4 kali sehari.

Kadang kala mengambil Motilium boleh menyebabkan kesan sampingan berikut: kekejangan usus, gangguan usus, sindrom extrapyramidal, sakit kepala, mengantuk, kegelisahan, tahap prolaktin plasma meningkat.

Ubat ini tidak disyorkan untuk digunakan dengan prolaktinoma, pendarahan gastrik, penyumbatan mekanikal saluran gastrointestinal, berat badan hingga 35 kg, intoleransi individu terhadap komponen.

• Metoklopramida. Ejen antiemetik terkenal yang membantu melegakan loya, ikon, merangsang peristalsis usus. Orang dewasa disarankan mengambil sehingga 10mg 3-4 kali sehari. Kanak-kanak berumur lebih dari 6 tahun boleh diberikan hingga 5 mg 1-3 kali sehari.

Kesan sampingan dari pengambilan ubat adalah: cirit-birit, sembelit, mulut kering, sakit kepala, mengantuk, kemurungan, pening, agranulositosis, reaksi alergi.

Tidak boleh diambil untuk pendarahan di perut, perforasi perut, penyumbatan mekanikal, epilepsi, pheochromocytoma, glaukoma, kehamilan, penyusuan.

• Tiamin. Ubat ini diambil dengan kekurangan vitamin dan hipovitaminosis B1. Selalunya ia diresepkan sekiranya pesakit tidak memasukkan vitamin ini dengan baik ke dalam badan. Jangan ambil jika anda terlalu sensitif terhadap komponen ubat. Kesan sampingannya adalah: Edema Quincke, gatal-gatal, ruam, urtikaria.
• Atoxil. Ubat ini membantu menyerap toksin di saluran pencernaan dan membuangnya dari badan. Selain itu, ia menyingkirkan bahan berbahaya dari darah, kulit dan tisu. Akibatnya, suhu badan menurun, muntah berhenti. Produk dilepaskan dalam bentuk serbuk, dari mana suspensi disediakan. Ia harus diminum satu jam sebelum makan atau ubat lain. Kanak-kanak berumur tujuh tahun boleh mengambil 12 g ubat setiap hari. Dos untuk kanak-kanak di bawah umur tujuh tahun mesti ditetapkan oleh doktor.

Rawatan tradisional

Sindrom asetonemik juga boleh dirawat di rumah. Tetapi di sini perlu diperhatikan hakikat bahawa anda hanya boleh menggunakan produk yang boleh menurunkan aseton. Sekiranya anda tidak melihat peningkatan keadaan anak, anda harus segera berjumpa doktor. Rawatan alternatif dalam kes ini hanya sesuai untuk menghilangkan bau aseton yang tidak menyenangkan, mengurangkan suhu atau muntah. Sebagai contoh, rebusan sorrel atau teh berasaskan rosehip khas sangat sesuai untuk menghilangkan bau..

Rawatan herba

Biasanya, rawatan herba dilakukan untuk menghentikan muntah. Untuk melakukan ini, sediakan decoctions berikut:

1. Ambil 1 sudu balsem lemon perubatan dan tuangkan 1 gelas air mendidih. Berkeras selama kira-kira satu jam, dibalut dengan kain hangat. Terikan dan minum 1 sudu hingga enam kali sehari.
2. Ambil 1 sudu pudina, tuangkan segelas air mendidih di atasnya. Mereka berkeras selama dua jam, lalu menghirup. Ambil hingga 4 kali sehari, satu sudu besar.
3. Ambil 1 sudu besar daun balsem lemon, thyme dan catnip, campurkan. Tuangkan air mendidih dengan dua gelas dan tahan sebentar dalam mandi air (15 minit). Kemudian sejukkan. Pada waktu siang, anda perlu minum segalanya dalam bahagian yang sama. Anda boleh menambah bancuhan lemon untuk meningkatkan rasa..

Pemakanan dan diet untuk sindrom aseton

Salah satu sebab utama kemunculan sindrom aseton adalah kekurangan zat makanan. Untuk mengelakkan penyakit berulang pada masa akan datang, anda mesti mengawal diet harian anak anda dengan ketat. Jangan memasukkan makanan dengan kandungan pengawet, minuman berkarbonat, kerepek yang tinggi. Jangan memberi makan bayi anda makanan berlemak atau goreng..

Agar rawatan sindrom aseton berjaya, perlu mengikuti diet selama dua hingga tiga minggu. Menu diet semestinya merangkumi: bubur nasi, sup sayur-sayuran, kentang tumbuk. Sekiranya simptom tidak kembali dalam masa seminggu, anda secara beransur-ansur dapat menambahkan daging pemakanan (bukan goreng), keropok, herba dan sayur-sayuran.

Diet selalu dapat disesuaikan jika gejala sindrom kembali berulang. Sekiranya bau mulut berbau, anda perlu menambahkan banyak air, yang mesti diminum dalam bahagian kecil.

Pada hari pertama diet, anak tidak boleh diberi apa-apa selain crouton rai.

Pada hari kedua, anda boleh menambah air beras atau diet epal panggang.

Sekiranya semuanya dilakukan dengan betul, maka pada hari ketiga, loya dan cirit-birit akan berlalu.

Jangan sekali-kali menamatkan diet setelah gejala hilang. Doktor mengesyorkan mematuhi semua peraturannya dengan tegas. Pada hari ketujuh, anda boleh menambah biskut biskut, bubur nasi (tanpa minyak), sup sayur-sayuran untuk diet.

Sekiranya suhu badan tidak meningkat, dan bau aseton telah hilang, maka pemakanan bayi dapat dibuat lebih bervariasi. Anda boleh menambah ikan rendah lemak, sayur sayur, soba, produk tenusu.

Pencegahan

Selepas anak anda pulih, perlu mencegah penyakit ini. Sekiranya ini tidak dilakukan, sindrom aseton boleh menjadi kronik. Hari-hari pertama, pastikan untuk mengikuti diet khas, melepaskan makanan berlemak dan pedas. Setelah diet selesai, anda perlu memasukkan makanan lain secara beransur-ansur dan berhati-hati ke dalam diet harian..

Adalah sangat penting untuk makan makanan yang sihat. Sekiranya anda memasukkan semua makanan yang diperlukan dalam diet anak anda, maka tidak ada yang akan mengancam kesihatannya. Cuba juga untuk memberi dia gaya hidup aktif, mengelakkan tekanan, menguatkan imuniti dan menyokong mikroflora.

Ramalan

Sebagai peraturan, prognosis penyakit ini baik. Biasanya pada usia 11-12 tahun, sindrom aseton hilang dengan sendirinya, seperti semua gejalanya. Sekiranya anda mendapatkan bantuan yang berkelayakan dari pakar tepat pada masanya, ini akan membantu mengelakkan banyak komplikasi dan akibatnya..

Sindrom asetonemik: penyebab, gejala, rawatan, prognosis

Sindrom asetonemik adalah reaksi khas badan terhadap pengumpulan badan keton yang berlebihan dalam darah. Ini adalah kompleks keseluruhan tanda-tanda klinikal yang timbul daripada gangguan metabolik dan mabuk badan. Muntah asetonemik pada kanak-kanak tidak muncul tanpa sebab. Penyebab keadaan patologi adalah tekanan, tekanan berlebihan psychoemotional, beban fizikal, kesalahan pemakanan, jangkitan akut, dan pelbagai penyakit. Sebelum bermulanya serangan, anak menjadi murung, berkulit putih, lemah, dia enggan makan, mengadu sakit di perut dan kepala.

Tubuh sentiasa menjalankan proses metabolik. Dengan aliran darah dan limfa, nutrien memasuki tisu dan organ, dan produk dan toksin reput akan dikeluarkan. Kegagalan metabolik memberi kesan buruk kepada keadaan kesihatan manusia. Akibat kekurangan glukosa dan pengaktifan proses pemecahan lemak, badan keton muncul di dalam darah. Metabolisme protein dan lemak yang terganggu membawa kepada pengumpulan produk pembusukan di dalam badan, perkembangan selanjutnya perubahan metabolik dan mabuk umum. Kepekatan tinggi badan keton dalam darah ditunjukkan oleh serangan krisis aseton dan berakhir dengan perkembangan sindrom aseton pada kanak-kanak..

Penyakit ini dianggap sebagai salah satu manifestasi diatesis neuro-arthric. Ia menampakkan diri dalam serangan muntah yang tidak dapat disangkal, bergantian dengan masa kesejahteraan; bau aseton dari mulut; tanda-tanda mabuk, dehidrasi dan sindrom perut. Anak-anak yang sakit mudah terangsang, mempunyai daya ingatan dan kemampuan belajar yang baik, ketinggalan dari segi berat badan dan perkembangan fizikal dari rakan sebaya mereka, tetapi lebih awal daripada mereka dalam aspek psiko-emosi. Selepas 12 tahun, patologi hilang sepenuhnya. Sindrom ini mempunyai kod mengikut ICD-10 R82.4 dan nama "Acetonuria". Ia berlaku lebih kerap pada kanak-kanak prasekolah yang berumur 5-6 tahun.

Diagnosis patologi berdasarkan data klinikal dan hasil ujian makmal. Ketidakseimbangan elektrolit air dalam kombinasi dengan ketonuria dan hiperammonemia adalah ciri khas sindrom. Ujian positif untuk aseton dalam air kencing adalah kriteria diagnostik utama untuk patologi.

Pesakit dengan asetonemia diberi terapi infusi, pembersihan enema diberikan, dan diet karbohidrat-sayuran diresepkan. Langkah-langkah terapeutik dapat mencegah krisis aseton dan mengurangkan keadaan anak dengan ketara. Permulaan krisis akan berlalu dengan cepat dan tanpa komplikasi. Sekiranya penyakit ini tidak dihentikan tepat pada waktunya dan dibenarkan untuk meneruskannya, akibatnya boleh menjadi yang paling menyedihkan..

Jenis sindrom aseton:

• Sindrom primer adalah unit nosologi yang berasingan, manifestasi utamanya adalah muntah berulang. Terlalu banyak makanan berlemak atau berpuasa berpanjangan boleh menyebabkan pemburukannya. Penyakit ini berkembang pada kanak-kanak dengan diatesis neuro-arthritic.
• Sindrom sekunder adalah manifestasi penyakit organ dalaman dan keadaan demam akut. Ia menyertai perjalanan endokrinopati, jangkitan akut, trauma dan neoplasma otak, gangguan hematologi dan pencernaan.

Etiologi

Kekurangan karbohidrat menyebabkan kekurangan tenaga dalam badan dan pengaktifan lipolisis kompensasi, yang mengakibatkan kelebihan asid lemak. Biasanya, pada orang yang sihat, mereka diubah menjadi hati menjadi asetil-koenzim A, yang kebanyakannya terlibat dalam pembentukan kolesterol, dan sebahagian kecil dihabiskan untuk pembentukan badan keton. Apabila lipolisis meningkat, jumlah asetil-koenzim A juga menjadi berlebihan. Hanya ada satu cara untuk menggunakannya - pembentukan badan keton atau ketogenesis. Sistem pencernaan kanak-kanak yang tidak disesuaikan dan metabolisme yang dipercepat mengganggu ketolisis. Badan keton berkumpul di dalam darah, menyebabkan ketidakseimbangan asid-basa dan mempunyai kesan toksik pada sistem saraf pusat dan saluran gastrousus..

Pada orang dewasa, sindrom aseton berkembang apabila metabolisme purin terganggu. Ini adalah mekanisme lain untuk mengisi defisit tenaga sekiranya kekurangan karbohidrat dalam darah - penggunaan simpanan protein dalaman. Semasa pemecahan karbohidrat, glukosa dan air terbentuk, dan semasa pemecahan protein, banyak produk perantaraan yang menimbulkan bahaya tertentu bagi organisma hidup. Antaranya ialah badan keton - asid acetoacetic dan beta-hydroxybutyric, aseton. Kandungan darah mereka yang berlebihan menyebabkan sindrom aseton..

Faktor-faktor yang mendorong perkembangan patologi:

1. keterlaluan psikomotor,
2. keracunan,
3. kesakitan yang kuat,
4. sinaran suria,
5. Kerosakan CNS,
6. jangkitan,
7. alkoholisme,
8. senaman tekanan,
9. faktor makanan - berpuasa berpanjangan atau makan makanan berlemak dan protein yang berlebihan,
10. toksikosis wanita hamil - nefropati, eklampsia,
11. keturunan - kehadiran gout, batu empedu dan urolithiasis pada saudara-mara, aterosklerosis,
12. kegagalan buah pinggang,
13. kekurangan enzim pencernaan,
14. dyskinesia saluran empedu.

Badan keton diubah menjadi air dan karbon dioksida semasa pengoksidaan. Reaksi biokimia ini secara aktif berlaku pada otot rangka, miokardium dan tisu otak. Mereka meninggalkan badan tidak berubah melalui ginjal, paru-paru dan saluran pencernaan. Apabila proses pembentukannya lebih cepat daripada proses pemanfaatan, ketosis berlaku.

Pautan patogenetik sindrom:

• faktor provokatif,
• peningkatan tahap badan keton,
• ketoasidosis,
• hiperventilasi paru-paru,
• penurunan karbon dioksida dalam darah,
• vasokonstriksi - penyempitan saluran darah,
• koma,
• kerosakan pada lapisan membran lipid,
• hipokemia,
• kerengsaan mukosa gastrousus,
• manifestasi klinikal - muntah, sakit perut.

Gejala

Patologi ditunjukkan oleh tanda-tanda klinikal berikut:

1. Gementar dan mudah marah adalah tanda peningkatan kegembiraan saraf,
2. Neurasthenia - kegembiraan mudah dan penipisan fungsi saraf yang cepat,
3. Tokoh langsing,
4. Rasa malu, takut dan terasing dalam situasi baru,
5. Tidur ringan, insomnia yang kerap, mimpi buruk,
6. Hipersensitiviti terhadap bau, bunyi dan silau,
7. Ketidakstabilan emosi,
8. Perkembangan pertuturan, ingatan, persepsi maklumat yang pesat,
9. Penyelewengan sosial.

Krisis asetonemik adalah manifestasi khas patologi, sering timbul secara tiba-tiba, dan kadang-kadang selepas pendahuluan: apatis, sikap tidak peduli atau pergolakan, kegelisahan, kehilangan selera makan, dispepsia.

• Tanda utama krisis aseton adalah muntah berulang atau tidak dapat disangkal, yang dicirikan oleh stereotaip: setiap episod baru mengulangi yang sebelumnya. Muntah sering mengandungi hempedu, lendir, dan darah. Muntah asetonemik hampir selalu disertai dengan mabuk, dehidrasi, sakit perut dan tanda-tanda lain..
• Sindrom intoksikasi dimanifestasikan oleh demam, menggigil, takikardia, mialgia, arthralgia, sesak nafas.
• Sindrom Dehidrasi - hipotonia otot, kelemahan, kekeringan dan pucat kulit, kemerahan pada pipi, penarikan mata.
• Kemunculan dalam kes-kes yang teruk dari gejala meningeal, tachypnea, sawan adalah mungkin.
• Sindrom perut ditunjukkan oleh ketidakselesaan dan kesakitan di epigastrium, gangguan najis, gejala dyspeptik.
• Pada pesakit, diuresis menurun, bau aseton yang tidak menyenangkan dari mulut, dari kulit, air kencing dan muntah muncul. Hati bertambah besar setelah muntah berhenti.

Tanda-tanda klinikal secara beransur-ansur meningkat. Anak menjadi lesu, mengantuk, mudah marah. Serangan pertama penyakit ini boleh berlaku walaupun pada masa neonatal dan hilang sepenuhnya semasa baligh.

Sekiranya terdapat gejala di atas, banyak badan keton dijumpai dalam darah, dan aseton dalam air kencing. Muntah asetonemik sukar dihentikan. Ini harus dilakukan secepat mungkin untuk mengelakkan dehidrasi. Jika tidak, hati membesar pada pesakit, jumlah leukosit dalam darah meningkat, dan koma ketoasidotik berlaku..

Langkah-langkah diagnostik

Diagnosis patologi dibuat setelah pemeriksaan menyeluruh pesakit. Untuk melakukan ini, kumpulkan sejarah kehidupan dan penyakit, dengar keluhan, kaji tanda-tanda klinikal dan hasil ujian tambahan. Pada pesakit, perubahan keradangan, peningkatan atau penurunan kepekatan natrium dan kalium, penurunan glukosa, hipokloremia, pergeseran pH ke sisi berasid, hiperkolesterolemia, lipoproteinemia, kepekatan tinggi badan keton ditemukan dalam darah. Glukosuria dan ketonuria dikesan dalam air kencing. Diagnostik instrumental terdiri dalam melakukan pemeriksaan ultrasound pankreas, organ perut, dan buah pinggang. Echocardioscopy mengesan penurunan volume diastolik dan strok ventrikel kiri.

Semua pesakit memerlukan perundingan dengan pakar dalam bidang endokrinologi, pembedahan, neurologi, gastroenterologi.

Adalah mungkin untuk menentukan kepekatan badan keton dalam air kencing dan darah di makmal klinik atau di rumah. Darah vena diambil pada waktu pagi semasa perut kosong. Sebelum itu, merokok dan minum alkohol dilarang. Semua pesakit pada malam sebelum itu dinasihatkan untuk tidak gugup dan tidak mengubah diet biasa. Air kencing dikumpulkan pada waktu pagi dalam bekas steril selepas kebersihan alat kelamin luar.

Di rumah, sistem ujian digunakan - jalur penunjuk, mengikut tahap warna, kesimpulan dibuat mengenai kehadiran aseton dalam air kencing. Untuk ini, ada jadual di mana setiap warna sesuai dengan satu atau kepekatan badan keton yang lain. Jalur ujian dicelupkan ke dalam air kencing selama beberapa saat dan dibiarkan menunggu selama 2-3 minit. Selama ini, tindak balas kimia berlaku. Kemudian periksa warna jalur dengan skala yang dilampirkan pada ujian..

Rawatan

Sekiranya terdapat tanda-tanda patologi pertama pada kanak-kanak, perlu menyoldernya dengan air mineral, rebusan rosehip atau teh tanpa gula, air minum biasa tanpa gas dengan glukosa terlarut. Sekiranya tahap aseton meningkat dengan ketara, lavage gastrik dan enema pembersih diperlukan. Kemudian kanak-kanak itu diberi enterosorben - "Karbon Aktif", "Enterosgel". Untuk mengelakkan penyahhidratan, anak harus selalu diberi air. Biasanya beri 1-2 teguk setiap 5 minit. Minum pecahan ini membantu mengurangkan keinginan untuk muntah, menormalkan metabolisme dan mengurangkan beban pada buah pinggang. Dengan muntah ketoasidotik, puasa 12 jam ditunjukkan.

Pengawalan yang ketat terhadap diet harian anak memungkinkan untuk mengelakkan berlakunya pemburukan sindrom pada masa akan datang. Kanak-kanak yang sakit dilarang makanan dalam tin, acar, soda, makanan segera, makanan ringan, makanan berlemak dan goreng. Dalam tempoh tidak berfungsi, anda mesti mengikuti diet selama 2-3 minggu. Menu harus terdiri daripada bubur nasi, kentang, daging tanpa lemak, sup dengan sup sayur, herba dan sayur-sayuran, epal bakar, biskut.

Krisis asetonemik adalah petunjuk untuk kemasukan ke hospital kanak-kanak. Pesakit menjalani terapi detoksifikasi, patogenetik dan simptomatik yang bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit dan keinginan untuk muntah, menormalkan keseimbangan elektrolit dalam badan.

1. Terapi diet merangkumi pengecualian lemak dari diet, penguasaan karbohidrat yang mudah dicerna dan jumlah cecair yang mencukupi. Pesakit ditunjukkan pemakanan pecahan yang banyak.
2. Dengan eksikosis, larutan digunakan yang disediakan secara bebas daripada serbuk atau sediaan siap pakai. Selalunya mereka menggunakan decoctions "Regidron", "Glucosolan", bioris atau carrot-beras, "Oralit", "Gidrovit", "Gidrovit Forte", "Orsol".
3. Terapi infusi berdasarkan penggunaan ubat intravena yang dirancang untuk mengembalikan keseimbangan elektrolit dan keadaan asid-basa di dalam badan. Pesakit disuntik dengan larutan koloid dan kristaloid - garam, Ringer, glukosa, "Polyglyukin", "Reogluman", "Reopolyglyukin", "Gemodez".
4. Rawatan antimikrob dijalankan mengikut petunjuk - agen antibakteria dan antivirus.
5. Untuk menghilangkan gejala utama gunakan ubat antiemetik "Cerucal", "Raglan", antispasmodics "Drotaverin", "Papaverin", penenang "Persen", "Novopassit", hepatoprotectors "Hepabene", "Carsil", "Essentiale", prokinetics "Motilium" "," Metoclopramide ", ubat metabolik" Thiamin "," Cocarboxylase "," Pyridoxine ".
6. Hemodialisis ginjal ditunjukkan apabila fungsi penyaringan organ terganggu dengan ketara. Kaedah ini membolehkan anda membersihkan darah dari bahan berbahaya dan produk reput. Darah pesakit dan larutan berair khas melalui alat tersebut dan nampaknya disaring melalui ayak. Ia kembali ke badan dalam bentuk yang disucikan.
7. Ubat herba - kemasukan akar valerian, motherwort, peony, yang mempunyai sedikit kesan penenang.

Rawatan yang betul dapat menghilangkan gejala krisis aseton dalam 2-5 hari.

Cadangan klinikal pakar dalam tempoh interkal:

• Adalah perlu untuk memantau pemakanan anak, memberi makan terutamanya dengan produk tenusu dan tumbuhan, dan mengelakkan kesalahan dalam diet.
• Untuk mengelakkan perkembangan penyakit berjangkit, anda harus mengikuti peraturan kebersihan diri, jangan mengunjungi tempat yang sesak, melakukan langkah-langkah anti-wabak dasar.
• Tekanan dan tekanan emosi adalah penyebab penyakit ini. Ibu bapa harus mewujudkan suasana yang baik dalam keluarga dan dapat melindungi anak mereka dari konflik dan emosi negatif.
• Dalam tempoh interictal, kanak-kanak yang sakit diresepkan kompleks multivitamin, ubat yang meningkatkan fungsi hati, enzim, mandi terapeutik dan urut.

Dengan bantuan ubat tradisional, muntah dapat dihentikan dan kesejahteraan keseluruhannya bertambah baik. Biasanya, decoctions dan infus lemon balm, peppermint, thyme, catnip, sorrel and rose hips, lingonberries digunakan. Ubat herba dengan sifat anti-radang, analgesik dan diuretik: calendula, peony, juniper, buckthorn, jelatang, daun birch.

Kanak-kanak dengan sindrom aseton paling mudah terkena diabetes mellitus. Oleh itu, mereka dipantau oleh ahli endokrinologi pediatrik dan setiap tahun mengambil ujian darah untuk toleransi glukosa. Kanak-kanak seperti itu ditunjukkan terapi vitamin 2 kali setahun pada musim bunga dan musim luruh, serta rawatan kebersihan tahunan.

Ramalan dan pencegahan

Prognosis patologi agak baik. Dengan bertambahnya usia, kekerapan krisis secara beransur-ansur menurun, dan kemudian berhenti sepenuhnya. Pada usia 11-12 tahun, penyakit ini hilang dengan sendirinya, dan semua gejalanya hilang. Bantuan perubatan yang tepat pada masanya dan tepat membolehkan anda menghentikan ketoasidosis, serta mengelakkan berlakunya komplikasi dan akibat yang teruk.

Untuk mengelakkan perkembangan sindrom, perlu memberitahu ibu bapa yang anak-anaknya menderita diatesis neuro-arthritic mengenai kemungkinan faktor etiopatogenetik yang memprovokasi. Cadangan klinikal pakar memungkinkan untuk mencegah pembentukan penyakit:

1. jangan membebankan anak dengan makanan berlemak,
2. pastikan anak itu tidak kelaparan,
3. menjalankan prosedur pengerasan dan air,
4. vaksin anak tepat pada masanya,
5. menguatkan imuniti,
6. menormalkan mikroflora usus,
7. tidur sekurang-kurangnya 8 jam sehari.

Kanak-kanak yang sakit dikontraindikasikan dalam cahaya matahari langsung, tekanan dan situasi konflik. Untuk mengelakkan serangan baru, perlu dilakukan pencegahan ARVI. Untuk melakukan ini, anda harus menjalani gaya hidup aktif, marah, berjalan di udara segar. Sekiranya anda merawat diri anda dengan betul dan mengikuti semua arahan perubatan, krisis pada anak akan hilang selamanya.