Rawatan polineuropati alkohol pada bahagian bawah kaki

Polineuropati alkohol pada bahagian bawah kaki adalah salah satu komplikasi yang paling biasa dari kompleks penyakit somatik, mental dan neurologi yang ditunjukkan dalam penyalahgunaan minuman beralkohol. Menurut statistik, penyakit ini dikesan lebih kerap daripada sirosis hati, ensefalopati dan gangguan gastrousus yang timbul akibat mabuk etanol yang berpanjangan. Diagnosis polyneuropathy tepat pada masanya dan terapi yang mencukupi dapat meminimumkan risiko mengembangkan keadaan patologi yang menyebabkan kecacatan dan kematian..

Bentuk penyakit

Pakar mengklasifikasikan polineuropati alkohol kepada beberapa kumpulan. Alasan untuk sistematisasi adalah gambaran klinikal penyakit ini dan kadar perkembangannya..

Dengan sifat kursus ini, polineuropati terbahagi kepada tiga jenis:

  • kronik, berkembang lebih dari 12 bulan atau lebih lama;
  • akut, dicirikan oleh kadar pembentukan yang cepat (sehingga 30 hari);
  • subakut.

Selalunya, pakar mengenal pasti jenis penyakit pertama ini..

Polyneuropathy alkoholik, sesuai dengan manifestasi klinikalnya, biasanya dibezakan menjadi 4 kumpulan.

  1. Bercampur, salah satu yang paling biasa. Penyakit ini menyerang bahagian atas dan bawah anggota badan. Gejala termasuk kelumpuhan tangan (kaki), hipotensi, penurunan refleks dalam, atrofi otot lengan bawah, tahap kepekaan yang diubah (diminimumkan atau meningkat) di kawasan yang terjejas.
  2. Sensori, dicirikan oleh penampilan kesakitan di lokasi saraf besar, sensasi terbakar, kesegaran, kebas kaki. Dengan jenis polinuropati ini, sawan dan patologi vegetatif-vaskular (kelereng kulit, akrokianosis, hiperhidrosis) juga diperhatikan.
  3. Motor, dicirikan oleh disfungsi ekstensor jari dan bahagian distal kaki kerana perkembangan perubahan saraf peroneal, tibial yang biasa. Kesukaran fleksi plantar, berjalan di kaki, putaran kaki berlawanan arah jam.
  4. Atactic (nama kedua dari bentuk polineuropati alkohol yang dipertimbangkan adalah pseudotabes periferal). Tanda-tandanya adalah: kebas kaki, sakit pada palpasi pada kawasan yang terjejas, gangguan koordinasi pergerakan, berjalan.

Sejumlah penyelidik membezakan jenis neuropati vegetatif dan subklinikal..

Dalam alkoholisme kronik, penyakit ini mungkin tidak simptomatik.

Punca polineuropati alkohol

Sejumlah kajian menunjukkan bahawa lebih daripada 75% daripada jumlah kes neuropati yang dikesan disebabkan oleh tindak balas badan terhadap pengambilan minuman yang berpanjangan (dari 5 tahun) yang mengandungi etil alkohol. Keterukan penyakit ini secara langsung berkaitan dengan jumlah etanol yang selalu diambil seseorang.

Antara sebab yang mendorong perkembangan neuropati termasuk:

  • kesan toksik alkohol pada serat saraf;
  • hipoksia;
  • gangguan saluran pencernaan (hati, usus), sistem imun;
  • pemakanan yang tidak betul;
  • penurunan kadar magnesium, kalium dalam darah;
  • kekurangan tiamin (vitamin B1).

Keadaan tambahan yang menyebabkan pelbagai bentuk penyakit adalah kecenderungan genetik (termasuk peningkatan kerentanan tisu sistem saraf), proses autoimun.

Penghidap alkoholik dicirikan oleh jangka masa yang lama dalam kedudukan monoton (semasa tidur) dan pada masa yang sama kehilangan kepekaan terhadap kesakitan. Keadaan ini penuh dengan penampilan mati rasa dan perkembangan sindrom mampatan yang berpanjangan, yang menyebabkan neuropati kompresi-iskemia..

Patogenesis

Mekanisme permulaan penyakit ini belum difahami sepenuhnya sehingga kini. Sejumlah saintis percaya bahawa proses autoimun berada di tengah-tengah polineuropati alkohol. Patologi dicetuskan oleh memprovokasi ejen (antaranya - virus Epstein-Barr, campylobacter, sitomegalovirus).

Penyakit berjangkit dan faktor lain yang meningkatkan kos tenaga meningkatkan kekurangan asid nikotinik dan askorbat, unsur surih, vitamin B dalam cecair badan.

Sasaran utama penyakit dalam bentuk akutnya adalah akson - proses neuron yang memanjang.

Pelbagai jenis polineuropati alkohol mempunyai kemampuan untuk menghancurkan sarung myelin dari unit struktur dan fungsional sistem saraf, akibatnya kelajuan aliran impuls melambat, dan fungsi yang diperlukan mulai dilakukan dalam bentuk yang diubah.

Gejala dan Diagnosis

Tahap awal polinuropati dicirikan oleh ketiadaan tanda-tanda yang ketara. Perkembangan selanjutnya proses dicirikan oleh kehilangan kemampuan kompensasi secara beransur-ansur, berlakunya sakit otot, kelemahan. Sehingga 50% penyakit (dari jumlah penyakit) pertama kali mempengaruhi kaki, dan kemudian merebak ke tangan.

Gejala penyakit termasuk:

  • pelanggaran kepekaan (melemahkan atau menguatkan);
  • perubahan tekanan darah, gaya berjalan, warna kulit (marbling, perubahan warna biru);
  • kekeringan, pengelupasan integumen;
  • penebalan, peleburan plat kuku;
  • kemerosotan peredaran darah;
  • ketidakselesaan di kaki, kaki, berubah menjadi rasa sakit yang membakar;
  • kehilangan keseimbangan;
  • perasaan menggigil, mati rasa, "lebam angsa" di kaki;
  • penurunan tahap rambut (di kawasan dari lutut hingga sendi pergelangan kaki);
  • penampilan ulser trofik;
  • amyotrofi;
  • memutar ke dalam, terkulai kaki (dengan jenis penyakit motor).

Hiperhidrosis, takikardia, sesak nafas juga boleh berlaku..

Bentuk polinuropati yang teruk dicirikan oleh adanya paresis, kelumpuhan, kekeliruan, dan kelemahan otot pernafasan (gejala terakhir memerlukan pengudaraan mekanikal segera). Gangguan mental juga boleh berlaku.

Secara berkala, terdapat pelanggaran ekspresi wajah, kerosakan sistem kencing (kelewatan dalam proses perkumuhan air kencing). 2 gejala ini hilang beberapa hari selepas bermulanya.

Polineuropati dapat menampakkan dirinya secara tiba-tiba atau secara beransur-ansur meningkatkan intensiti. Kelegaan sementara dari keadaan setelah 4 minggu dari permulaan penyakit ini bukanlah tanda pemulihan, tetapi isyarat peralihan patologi ke bentuk kronik.

Jawapan kepada persoalan sama ada rawatan polineuropati alkohol pada bahagian bawah kaki dibenarkan di rumah adalah jelas: mustahil untuk menghentikan perkembangan perubahan tanpa pergi ke klinik.

Secara ringkas mengenai proses pengecaman penyakit

Diagnosis polyneuropathy dilakukan oleh doktor dengan menemu ramah dan memeriksa pesakit, dengan mempertimbangkan hasil analisis darah vena (ujian makmal dapat mendedahkan tahap kerosakan hati dengan menentukan tahap transaminase). Kekurangan vitamin diperjelas dengan memeriksa serum darah.

Dinamika penyakit dikawal dengan kaedah ENMG. Elektroneuromiografi mendedahkan adanya proses degeneratif pada saraf periferal dan tahap kerosakan pada tisu yang terakhir.

Tanda-tanda yang paling penting berdasarkan diagnosis dibuat termasuk:

  • kelemahan otot yang bersifat progresif;
  • tendon areflexia;
  • simetri pelanggaran.

Kaedah diagnostik tambahan adalah menemubual ahli keluarga pesakit (jika boleh). Kadang-kadang pesakit menyangkal fakta ketagihan alkohol; percakapan dengan saudara-mara adalah memungkinkan untuk membuat kesimpulan yang betul dan menjelaskan penyebab perubahan patologi.

Rawatan

Penindasan terhadap perkembangan neuropati alkoholik berlaku melalui penggunaan rejimen terapi yang kompleks, termasuk penggunaan produk perubatan dalam kombinasi dengan fisioterapi, terapi senaman, urut dan sejumlah kaedah lain.

Ubat

Gejala penyakit dihilangkan dengan bantuan pelbagai kumpulan ubat. Dadah penting disenaraikan dalam jadual di bawah..

Senarai danaTujuan menetapkan ubat
Vitamin (C, B1, B6, dan lain-lain), asid folik - suntikan dan pilPengisian semula defisit yang berkembang dalam alkoholisme kronik; memastikan fungsi normal struktur sistem saraf.
Antihipoksidan (Actovegin)Meningkatkan ketahanan tisu terhadap kekurangan oksigen.
Ubat antikolinesterasePenghapusan deria, gangguan pergerakan.
Diclofenac, Nimesulide, Amitriptyline dan CarbamazepineMengurangkan intensiti kesakitan.
AntikonvulsanPenghapusan kekejangan yang menyakitkan.
AntidepresanMeningkatkan keadaan emosi.
NeuromidinPecutan transmisi neuromuskular.
CytoflavinMeningkatkan peredaran mikro, memulihkan metabolisme.
Vinpocetine, CurantilMemudahkan aliran keluar vena, menguatkan saluran darah.
HepaprotectorsNormalisasi fungsi hati.

Gangguan autonomi diperbaiki melalui penggunaan terapi simtomatik.

Dilarang menggunakan ubat tanpa preskripsi doktor: penggunaan ubat yang tidak terkawal oleh pakar boleh menyebabkan perkembangan komplikasi, keadaan pesakit yang semakin buruk, dan kematian.

Rawatan bebas dadah

Sebagai langkah tambahan pemulihan, akupunktur dan magnetoterapi, prosedur fisioterapi (untuk merangsang saraf tunjang, serat saraf) ditetapkan. Urut digunakan untuk memulihkan nada otot.

Kaedah bukan ubat lain - latihan fisioterapi - membolehkan anda mencegah perkembangan kontraktur, menguatkan badan.

Sokongan ahli psikologi juga memainkan peranan penting. Rundingan dengan pakar membantu mengatasi keadaan kemurungan yang berlaku pada kebanyakan pesakit dalam kategori ini ketika enggan minum alkohol.

etnosains

Perubatan alternatif mengesyorkan menggunakan ubat berikut untuk memerangi polineuropati alkohol:

  1. Merebus bahan mentah ramuan ubat-ubatan (strawberry, bedstraw, string, cocklebur) untuk merangsang metabolisme. Komponen di atas mesti dicampurkan dalam bahagian yang sama, tambah jumlah daun birch, kerucut hop, burdock yang dihancurkan dan akar licorice, bunga tua. Bancuh 1 sudu besar koleksi dalam 2 cawan air mendidih, biarkan hingga mendidih (sekurang-kurangnya 3 jam). Konsumsi dalam 6 jam.
  2. Diformulasikan dengan biji pasli dan bunga matahari untuk menyahtoksin. 2 sudu besar biji, setengah gelas herba segar cincang dan 300 ml kefir bergabung, kacau rata. Minum semasa perut kosong, 40 minit sebelum makan pagi anda.
  3. Koktel madu, jus wortel dan minyak zaitun untuk melegakan polineuropati alkohol. Kaedah penyediaan: gabungkan setengah gelas jus yang baru diperah dengan mentega, tambah 1 kuning telur, pukul dengan pukul. Maniskan dengan 2 sudu kecil. sayang. Diambil 2 jam sebelum makan.
  4. Ubat rakyat yang diperbuat daripada ramuan perubatan dan minyak zaitun untuk memulihkan hati. Biji thistle susu dalam jumlah 4 sudu besar. l. hancur. Masukkan 150 ml minyak yang sedikit suam. Masukkan serbuk daun pudina kering (2 sudu besar) ke dalam campuran. Minum setengah jam sebelum makan, 3 rubel / hari, 6 sudu kecil. Kursus rawatan adalah 3 minggu.
  5. Mandi Motherwort dan sage untuk mengurangkan sensasi terbakar di kaki. Alat ini dicirikan oleh kesan anti-radang, pembasmi kuman, penyembuhan luka. 100 g ramuan perubatan dalam nisbah 1: 1, tuangkan 2.5 liter air mendidih, biarkan hingga lebih kurang 2 jam. Cairkan dengan air panas sebelum meneruskan.

Kaedah terapi yang dipertimbangkan boleh digunakan hanya setelah berunding dengan doktor yang hadir.

Diet

Semasa tempoh pemulihan, pesakit mesti mematuhi diet khas yang mendorong pemulihan cepat. Pemakanan harus memberikan jumlah vitamin, mineral, unsur surih yang tepat dan berdasarkan karbohidrat.

Untuk polineuropati, disyorkan untuk menggunakan:

  • produk susu yang ditapai;
  • hati;
  • sayur-sayuran, buah-buahan.

Makanan pedas dan masin harus dikecualikan dari menu harian..

Tempoh dan ramalan pemulihan

Tidak mungkin pulih dari neuropati alkoholik dalam masa yang singkat. Tempoh pemulihan penuh berlangsung dari 3-4 bulan hingga enam bulan.

Syarat utama untuk mencapai kesan terapeutik yang maksimum adalah penolakan minuman yang mengandungi etil alkohol sepenuhnya..

Perubahan kecil yang berlaku di dalam badan dihilangkan sepenuhnya. Dalam perjalanan polinuropati kronik, pemulihan serat saraf yang musnah tidak berlaku; kaedah terapi moden hanya dapat mencapai penstabilan proses dan mengurangkan keparahan gejala.

Keengganan untuk mengunjungi klinik dan menerima bantuan perubatan, pemburukan patologi oleh penyalahgunaan alkohol selanjutnya akan menyebabkan kecacatan. Yang terakhir boleh menyebabkan komplikasi seperti:

  • lumpuh kaki;
  • kehilangan mobiliti sepenuhnya;
  • kerosakan pada otak kecil;
  • disfungsi sistem saraf pusat;
  • berlakunya gangguan mental.

Kematian juga mungkin berlaku (termasuk dari serangan jantung).

Pencegahan

Mencegah berulang neuropati alkohol cukup mudah. Untuk melakukan ini, perlu menjalani gaya hidup yang sihat, untuk menghentikan gejala penyakit berjangkit tepat pada masanya, untuk dipantau oleh ahli narkologi (jika perlu, oleh ahli psikologi).

Selepas pulih, disyorkan untuk kerap mengunjungi sanatorium, bermain sukan, memantau pemakanan..

Penyakit yang dijelaskan adalah penyakit serius yang membawa kepada perubahan serius dalam badan. Setelah pulih sekali, perlu melakukan segala usaha untuk benar-benar meninggalkan alkohol - hanya kaedah ini yang akan mengelakkan kambuhnya polineuropati alkohol.

Polineuropati bahagian bawah dan atas - gejala dan kaedah rawatan untuk ujung saraf yang musnah

Klasifikasi polineuropati

Menurut manifestasi klinikal yang dominan, polyneuropathy dibahagikan kepada jenis berikut:

  • sensitif (gejala penglibatan saraf deria dalam proses berlaku);
  • motor (dominasi gejala kerosakan pada serat motor);
  • autonomik (gejala penglibatan saraf autonomi dalam proses, yang memastikan fungsi normal organ dalaman, dinyatakan dalam simtomatologi);
  • bercampur (gejala kerosakan pada semua saraf).

Bergantung pada taburan lesi, luka anggota badan distal dan pelbagai mononeuropati dibezakan. Secara semula jadi, polineuropati akut (gejala muncul dalam beberapa hari), subakut (gambaran klinikal terbentuk selama beberapa minggu), kronik (gejala penyakit mengganggu dari beberapa bulan hingga beberapa tahun).

Menurut ciri patogenetik penyakit ini, mereka dibahagikan kepada demyelining (patologi myelin) dan axonal (kerosakan utama pada silinder paksi). Jenis penyakit berikut dibezakan, bergantung kepada etiologinya:

  • keturunan (penyakit Refsum, sindrom Dejerine-Sott, sindrom Rusi-Levy);
  • autoimun (jenis aksonal GBS, sindrom Miller-Flescher, neuropati paraneoplastik, polineuropati paraproteinemik);
  • metabolik (polinuropati uremik, polinuropati diabetes, polinuropati hepatik);
  • makanan;
  • toksik berjangkit;
  • beracun.

Polineuropati bahagian bawah kaki

Polyneuropathy penyakit ekstremiti yang dianggap adalah pemusnahan distrofik sel-sel saraf yang menyebabkan kerosakan fungsi sistem saraf periferi. Penyakit ini dimanifestasikan oleh penurunan kemampuan motorik, penurunan kepekaan, bergantung pada lokasi fokus patologi, mana-mana bahagian anggota badan, sakit pada otot. Dengan penyakit yang dipertimbangkan, serat saraf pesakit yang memberi makan kaki akan rosak. Akibat kerosakan struktur pada gentian saraf, kepekaan kaki hilang, yang mempengaruhi kemampuan individu untuk bergerak secara bebas.

Rawatan polyneuropathy pada bahagian bawah kaki, sebagai peraturan, cukup sukar dan jangka panjang, kerana lebih sering penyakit ini progresif dan berkembang menjadi jalan kronik.

Untuk menentukan sebab-sebab yang memprovokasi perkembangan penyakit yang dijelaskan, pada giliran pertama, seseorang harus memahami struktur sistem saraf, khususnya, kawasannya yang terpisah - sistem periferal. Ini didasarkan pada proses panjang serat saraf, tugasnya adalah untuk menghantar isyarat, yang memastikan pembiakan fungsi motor dan deria. Badan-badan neuron ini hidup di inti otak dan saraf tunjang, sehingga membentuk hubungan rapat. Dari sudut pandangan praktikal, segmen periferal sistem saraf menggabungkan apa yang disebut "konduktor" yang menghubungkan pusat saraf dengan reseptor dan organ berfungsi.

Apabila polyneuropathy berlaku, bahagian yang terpisah dari serat saraf periferal terjejas. Oleh itu, manifestasi penyakit ini diperhatikan di kawasan tertentu. Patologi yang dipersoalkan pada anggota badan menunjukkan dirinya secara simetri.

Harus diingat bahawa patologi yang dianalisis mempunyai beberapa jenis, yang diklasifikasikan bergantung pada fungsi saraf yang rosak. Jadi, sebagai contoh, jika neuron yang bertanggungjawab untuk pergerakan terjejas, maka keupayaan untuk bergerak boleh hilang atau sukar. Polyneuropathy ini dipanggil motor polyneuropathy..

Dalam bentuk sensori gangguan yang dimaksudkan, serat saraf terjejas, menyebabkan kepekaan, yang sangat menderita apabila kategori neuron ini rosak..

Kekurangan fungsi peraturan autonomi berlaku apabila gentian saraf autonomi rosak (hipotermia, atony).

Oleh itu, faktor-faktor penting berikut yang memprovokasi perkembangan penyakit ini dibezakan: metabolik (berkaitan dengan gangguan metabolik), autoimun, keturunan, makanan (disebabkan oleh gangguan makan), toksik dan toksik berjangkit.

Terdapat dua bentuk patologi yang dijelaskan, bergantung pada penyetempatan tapak lesi: demyelining dan axonal. Pada mulanya - myelin terjejas - bahan yang membentuk sarung saraf, dengan bentuk aksonal, silinder paksi rosak.

Bentuk axonal polyneuropathy kaki diperhatikan dalam semua jenis penyakit. Perbezaannya terletak pada prevalensi jenis gangguan, misalnya, mungkin ada gangguan fungsi motor atau penurunan kepekaan. Bentuk ini muncul kerana gangguan metabolik yang serius, mabuk dengan pelbagai sebatian organofosforus, plumbum, garam merkuri, arsenik, dan juga alkoholisme.

Terdapat empat bentuk, bergantung kepada aliran kursus: bentuk kursus kronik dan berulang, akut dan subakut.

Bentuk akut polinuropati aksonal sering berkembang dalam 2-4 hari. Lebih sering ia disebabkan oleh keracunan terkuat bunuh diri atau jenayah, keracunan umum kerana pendedahan kepada arsenik, karbon monoksida, plumbum, garam merkuri, metil alkohol. Bentuk akut boleh bertahan lebih dari sepuluh hari.

Gejala bentuk polineuropati subakut meningkat dalam beberapa minggu. Bentuk ini sering berlaku dengan gangguan metabolik atau akibat toksikosis. Secara amnya, pemulihan lambat dan boleh memakan masa berbulan-bulan..

Bentuk kronik sering berkembang dalam jangka masa yang panjang dari enam bulan atau lebih. Penyakit ini biasanya muncul dengan latar belakang alkoholisme, diabetes mellitus, limfoma, penyakit darah, kekurangan vitamin tiamin (B1) atau cyanocobalamin (B12).

Di antara polyneuropathies aksonal, polyneuropathy alkohol lebih kerap didiagnosis, disebabkan oleh penyalahgunaan cecair yang mengandungi alkohol yang berpanjangan dan berlebihan. Peranan penting untuk berlakunya patologi yang dipertimbangkan dimainkan bukan sahaja oleh bilangan alkohol "liter yang dimakan", tetapi juga oleh kualiti produk itu sendiri, kerana banyak minuman beralkohol mengandungi banyak bahan yang beracun bagi tubuh.

Faktor utama yang memprovokasi polineuropati alkohol adalah kesan negatif toksin, yang kaya alkohol, pada proses saraf, yang membawa kepada gangguan metabolik. Dalam kebanyakan kes, patologi yang dipertimbangkan dicirikan oleh kursus subakut. Pada mulanya, kebas berlaku pada segmen distal di bahagian bawah kaki, dan kesakitan yang teruk pada otot betis. Dengan peningkatan tekanan, algia pada otot meningkat dengan ketara.

Pada tahap berikutnya perkembangan penyakit ini, disfungsi diperhatikan terutamanya pada bahagian bawah kaki, yang dinyatakan oleh kelemahan, bahkan lumpuh. Saraf yang menyebabkan lenturan-lenturan kaki paling rosak. Di samping itu, kepekaan lapisan permukaan dermis di kawasan tangan pada jenis "sarung tangan" dan kaki pada jenis "jari kaki" terganggu..

Dalam beberapa kes, penyakit ini boleh menjadi penyakit akut. Ini terutamanya disebabkan oleh hipotermia yang berlebihan..

Sebagai tambahan kepada gejala klinikal di atas, terdapat manifestasi patologi lain, seperti perubahan ketara pada julat warna kulit kaki dan suhu bahagian hujung kaki, edema bahagian kaki yang jauh (kurang kerap lengan), peningkatan berpeluh. Penyakit yang dimaksud kadang kala juga boleh mempengaruhi saraf kranial, iaitu saraf oculomotor dan optik..

Pelanggaran yang dijelaskan biasanya dikesan dan meningkat selama beberapa minggu / bulan. Penyakit ini boleh berlanjutan selama beberapa tahun. Apabila berhenti minum alkohol, anda boleh mengatasi penyakit ini.

Bentuk polineuropati demyelining dianggap sebagai penyakit serius yang disertai dengan keradangan akar saraf dan kerosakan secara beransur-ansur pada sarung myelin mereka.

Bentuk penyakit yang dianggap agak jarang berlaku. Selalunya, populasi lelaki dewasa menderita penyakit ini, walaupun ia juga boleh berlaku pada separuh dan kanak-kanak yang lebih lemah. Polineuropati demyelining biasanya ditunjukkan oleh kelemahan otot zon distal dan proksimal anggota badan, kerana kerosakan pada akar saraf.

Mekanisme perkembangan dan faktor etiologi bentuk penyakit yang dipertimbangkan hari ini, sayangnya, tidak diketahui secara pasti, tetapi banyak kajian menunjukkan sifat autoimun dari polinuropati demyelining. Untuk beberapa sebab, sistem kekebalan tubuh mulai menganggap sel-selnya sendiri sebagai asing, akibatnya ia diterima untuk menghasilkan antibodi tertentu. Dengan bentuk patologi ini, antigen menyerang sel-sel akar saraf, menyebabkan pemusnahan membran mereka (myelin), sehingga memprovokasi proses keradangan. Akibat serangan seperti itu, ujung saraf kehilangan fungsi asasnya, yang menyebabkan gangguan pengawetan organ dan otot..

Oleh kerana secara umum diterima bahawa asal usul penyakit autoimun mempunyai kaitan dengan keturunan, faktor genetik dalam terjadinya deminelinasi polinuropati tidak dapat dikecualikan. Di samping itu, terdapat keadaan yang dapat mengubah fungsi sistem imun. Keadaan atau faktor tersebut termasuk gangguan metabolik dan hormon, aktiviti fizikal yang berat, jangkitan pada tubuh, tekanan emosi, vaksinasi, trauma, pendedahan kepada tekanan, penyakit serius dan pembedahan.

Oleh itu, rawatan polyneuropathy pada bahagian bawah kaki ditunjukkan oleh sejumlah ciri yang mesti diambil kira, kerana gangguan yang dimaksudkan tidak timbul secara bebas. Oleh itu, apabila manifestasi dan tanda-tanda penyakit pertama dikesan, perlu segera menentukan faktor etiologi, kerana rawatan, misalnya, polyneuropathy diabetes berbeza dengan terapi patologi yang disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol..

Etiologi dan patogenesis polineuropati

Di jantung polyneuropathy terdapat faktor metabolik (dysmetabolic), mekanikal, toksik dan iskemia yang memprovokasi jenis perubahan morfologi yang sama pada sarung myelin, interstitium tisu penghubung dan silinder paksi. Sekiranya, selain saraf periferal, akar saraf tunjang juga termasuk dalam proses patologi, maka penyakit ini disebut polyradiculoneuropathy..

Polineuropati boleh diprovokasi oleh keracunan seperti: plumbum, thallium, merkuri, arsenik dan alkohol. Polineuropati ubat berlaku dalam kes rawatan dengan antibiotik, bismut, emetin, garam emas, isoniazid, sulfonamides, meprobamate. Penyebab polineuropati boleh berbeza:

  • patologi tisu penghubung meresap;
  • cryoglobulinemia;
  • avitaminosis;
  • vaskulitis;
  • jangkitan virus dan bakteria;
  • neoplasma malignan (limfogranulomatosis, barah, leukemia);
  • penyakit organ dalaman (buah pinggang, hati, pankreas);
  • penyakit kelenjar endokrin (hiper dan hipotiroidisme, diabetes, hiperkortisolisme);
  • kecacatan genetik dalam enzim (porphyria).

Polineuropati dicirikan oleh dua proses patologi - demyelinasi serat saraf dan kerosakan pada akson. Polineuropati aksonal timbul dari masalah dengan fungsi pengangkutan silinder paksi, yang menyebabkan gangguan pada fungsi normal sel otot dan saraf. Kerana pelanggaran fungsi trofik akson, perubahan denervasi pada otot berlaku.

Proses demyelinasi dicirikan oleh pelanggaran konduksi asin pada dorongan saraf. Patologi ini ditunjukkan oleh kelemahan otot dan penurunan refleks tendon. Demyelination saraf dapat diprovokasi oleh pencerobohan autoimun, yang disertai dengan pembentukan antibodi terhadap komponen protein myelin periferal, pendedahan kepada eksotoksin, dan gangguan genetik.

Penerangan mengenai konsep

Sistem saraf membezakan menjadi autonomi, pusat dan periferal. Setiap sistem mempunyai jabatan, plexus saraf, ujungnya sendiri. Penyakit otak dan saraf tunjang adalah yang paling sukar untuk diubati. Gangguan pada saraf periferi sangat berbahaya, kerana ia mengikat tisu, organ, anggota badan. Apabila beberapa serat saraf simetri terjejas secara serentak, polyneuropathy didiagnosis.

Keadaan patologi mempunyai banyak nama: neuropati, polyradiculoneuropathy, polyneuritis. Istilah terakhir menunjukkan kehadiran fokus keradangan. Ini tidak biasa untuk ujung saraf periferal, jadi lebih tepat menggunakan nama lain untuk penyakit ini..

Polyneuritis yang diterjemahkan dari bahasa Yunani bermaksud "kerosakan pada banyak saraf".

Serat saraf diwakili oleh sarung dan akson myelin. Neuropati boleh mempengaruhi kawasan tertentu dalam struktur tisu saraf. Apabila akson dihancurkan, penyakit ini berkembang dengan perlahan, menampakkan diri pada atrofi kaki dan lengan. Ini disebabkan oleh disfungsi sistem autonomi. Pemusnahan sarung myelin berlaku dengan pantas. Akibatnya, fungsi motor dan deria terganggu..

Gambaran klinikal polyneuropathy

Simptomologi polineuropati bergantung kepada etiologi penyakit ini. Walau bagaimanapun, gejala yang biasa berlaku untuk semua jenis penyakit dapat dibezakan. Semua faktor etiologi yang memprovokasi penyakit menjengkelkan serat saraf, setelah itu terdapat pelanggaran fungsi saraf ini. Gejala kerengsaan serat saraf yang paling ketara adalah kekejangan otot (kekejangan), gegaran (gegaran anggota badan), fasikulasi (kontraksi otot bundle yang tidak disengajakan), sakit otot, paresthesia (merayap pada kulit), peningkatan tekanan darah, takikardia (berdebar-debar).

Tanda-tanda disfungsi saraf termasuk:

  • kelemahan otot pada kaki atau lengan (pertama, ia berkembang pada otot yang paling jauh dari kepala);
  • atrofi otot (penipisan);
  • penurunan nada otot;
  • hipestesia (penurunan kepekaan kulit);
  • ketegangan berjalan ketika berjalan dengan mata tertutup;
  • hipohidrosis (kulit kering);
  • pening dan kelipan lalat di depan mata ketika cuba bangun dari kedudukan rawan, nadi tetap.

Komplikasi

Terdapat banyak kemungkinan komplikasi neuropati periferal dan mereka bergantung, pertama-tama, pada penyebab kerosakan pada saraf periferal. Untuk jangka pendek, terdapat tiga komplikasi utama dan mungkin paling biasa, iaitu:

  • Kaki diabetes. Ini adalah salah satu akibat diabetes yang paling teruk. Untuk mengetahui lebih lanjut, kami mengesyorkan agar anda membaca artikel ini..
  • Risiko gangren. Gangren adalah kerosakan satu atau lebih tisu badan. Sebab untuk proses ini adalah ketiadaan aliran darah dalam sel atau tisu yang sesuai. Sekiranya terdapat gangren, tisu nekrotik mesti dikeluarkan. Dalam kes yang paling teruk, bahagian badan diamputasi..
  • Neuropati autonomi kardiovaskular. Ini adalah keadaan patologi yang sepenuhnya mengganggu pelbagai fungsi saraf autonomi, termasuk tekanan darah, degupan jantung, kawalan pundi kencing, berpeluh, dan banyak lagi...

Polineuropati autoimun

Bentuk keradangan akut penyakit ini berlaku dengan kekerapan satu hingga dua kes per seratus ribu orang. Ia didiagnosis pada lelaki berusia 20-24 dan 70-74 tahun. Ia dicirikan oleh berlakunya kelemahan simetri pada anggota badan. Kursus khas penyakit ini dicirikan oleh sensasi yang menyakitkan pada otot betis dan parestesi (sensasi mati rasa dan kesemutan) di jari-jari kaki, yang cepat digantikan oleh paresis yang lembap. Di kawasan proksimal, kehilangan otot dan kelemahan diperhatikan, palpasi menunjukkan rasa sakit pada batang saraf.

Bentuk patologi kronik disertai dengan gangguan motorik dan deria yang perlahan (kira-kira dua bulan). Patologi ini sering berlaku pada lelaki (berumur 40-50 tahun dan lebih dari 70 tahun). Gejala khasnya adalah hipotonia otot dan hipotrofi di lengan dan kaki, hypo- atau areflexia, paresthesia atau kebas pada anggota badan. Pada sepertiga pesakit, penyakit ini menampakkan diri dengan kekejangan pada otot betis..

Sebilangan besar pesakit (sekitar 80%) mengadu gangguan autonomi dan polinurit. Pada 20% pesakit, tanda-tanda kerosakan CNS diperhatikan - cerebellar, pseudobulbar, simptom piramidal. Kadang-kadang saraf kranial juga terlibat. Bentuk penyakit kronik ini teruk dan disertai dengan komplikasi serius, oleh itu, setahun selepas permulaannya, separuh daripada pesakit mengalami kecacatan separa atau lengkap.

Bila berjumpa doktor?

Secara umum, lebih awal keadaan neuropati periferal dikenal pasti, semakin rendah kemungkinan komplikasi..

Oleh itu, jika anda berisiko mengalami neuropati periferal, anda harus memperhatikan gejala dan tanda berikut, jika ada, anda mesti berjumpa doktor dengan segera:

  • kesemutan, mati rasa, atau kehilangan sensasi pada tahap tangan dan terutama kaki;
  • kehilangan koordinasi dan keseimbangan;
  • luka atau luka yang tidak akan sembuh, terutama pada kaki;
  • masalah dengan saluran pencernaan (cirit-birit, sembelit, gangguan kencing).
  • pengsan ketika berdiri.

Polineuropati keradangan

Bentuk difteria penyakit ini dicirikan oleh penampilan awal gangguan oculomotor (mydriasis, ptosis, diplopia, pergerakan terhad bola mata, kelumpuhan tempat tinggal, penurunan reaksi pupil terhadap cahaya) dan gejala bulbar (dysphonia, dysphagia, dysarthria). Satu hingga dua minggu setelah bermulanya penyakit ini, paresis bahagian ekstremitas, yang berlaku di kaki, menjadi jelas dalam gambaran klinikalnya. Semua gejala ini sering disertai dengan manifestasi mabuk badan..

Polineuropati yang berkaitan dengan HIV disertai oleh kelemahan distal simetri pada semua bahagian kaki. Gejala awalnya adalah sakit kaki yang ringan dan mati rasa. Dalam lebih daripada separuh kes, gejala berikut diperhatikan:

  • paresis distal di bahagian bawah kaki;
  • kehilangan atau penurunan refleks Achilles;
  • penurunan getaran, kesakitan, atau kepekaan suhu.

Semua gejala ini muncul dengan latar belakang tanda-tanda jangkitan HIV yang lain - demam, penurunan berat badan, limfadenopati.

Polineuropati Lyme borreliosis dianggap sebagai komplikasi neurologi penyakit ini. Gambaran klinikal mereka ditunjukkan oleh rasa sakit yang teruk dan parasthesia anggota badan, yang kemudian digantikan oleh amyotrophies. Penyakit ini disifatkan oleh kerosakan yang lebih teruk pada tangan daripada kaki. Pesakit mungkin mempunyai refleks mendalam di tangan mereka, tetapi refleks Achilles dan lutut tetap ada.

Penyebab keadaan patologi

Polineuropati bahagian bawah kaki bukanlah penyakit yang berasingan. Ini adalah sindrom neurologi yang menampakkan dirinya sebagai akibat perkembangan patologi tertentu. Apa-apa faktor yang merosakkan sistem saraf periferal boleh menyebabkan penyakit ini.

Penyebab polineuropati termasuk:

  • keracunan badan dengan etanol, sebatian kimia, polyneuropathy jenis gas - aksonal;
  • diabetes mellitus - polineuropati diabetes;
  • penyakit berjangkit - difteria;
  • rawatan jangka panjang dengan produk farmakologi;
  • kekurangan vitamin B;
  • alkoholisme kronik - polineuropati alkohol;
  • keadaan imunodefisiensi;
  • kecenderungan genetik - demyelining;
  • metabolisme terjejas.

Penyebab pembentukan penyakit ini ialah jangkitan HIV, neoplasma tumor, kemoterapi. Gangguan sistem saraf periferi boleh berlaku kerana fokus berjangkit dan keradangan pada tisu artikular. Pada kanak-kanak, patologi biasanya bersifat genetik..

Penyebab perkembangan gangguan kadang-kadang hipotermia. Pendedahan selsema yang berpanjangan boleh menyebabkan keradangan, yang dapat mengganggu keadaan serat saraf. Neuropati semacam itu bersifat autallergenik, apabila limfosit bertindak balas terhadap struktur tisu yang terdedah kepada pengaruh luaran: radiasi, penembusan pelbagai jenis jangkitan, trauma, ubat.

Polineuropati wanita hamil dibezakan secara berasingan, yang berlaku pada setiap trimester kehamilan atau pada peringkat selepas bersalin. Pada ibu hamil, penyakit ini berkembang kerana kekurangan vitamin B, kerentanan tinggi terhadap protein asing (protein embrio dan plasenta) dan kesan toksik produk metabolik. Bentuk penyakit ini sering menampakkan diri dengan latar belakang kehamilan yang sihat, tetapi terdapat juga gejala gejala keracunan: muntah, kelemahan, keletihan.

Polineuropati dysmetabolik

Diagnosis pada 60-80% pesakit diabetes mellitus. Gejala awal patologi ini adalah perkembangan parestesia dan dysesthesias di bahagian ujung distal, serta kehilangan refleks Achilles. Sekiranya penyakit itu berlanjutan, pesakit mulai mengadu sakit parah di kaki, yang semakin meningkat pada waktu malam, serta pelanggaran suhu, getaran, sentuhan dan kepekaan kesakitan. Kemudian, kelemahan otot kaki, ulser trofik, dan kecacatan jari ditambahkan pada gejala penyakit ini. Penyakit ini dicirikan oleh gangguan autonomi: aritmia jantung, hipotensi ortostatik, mati pucuk, gastroparesis, gangguan berpeluh, reaksi pupil yang terganggu, cirit-birit.

Epidemiologi

Neuropati periferi adalah keadaan patologi yang agak biasa.

Menurut statistik, ia mempengaruhi 1 orang daripada 50 daripada jumlah populasi, yang berusia lebih dari 55 tahun mempengaruhi setiap 10 orang.

Oleh itu, penyakit ini lebih kerap berlaku pada subjek pertengahan umur dan tua..

Aspek epidemiologi diabetes mellitus dan neuropati periferi sangat menarik. Malah, menurut University of Chicago Center for Peripheral Neuropathy (UCCPN), kira-kira 60% pesakit diabetes menderita kerosakan saraf periferi yang lebih kurang..

Polineuropati makanan

Polineuropati makanan disebabkan oleh kekurangan vitamin A, E, B. Ia dicirikan oleh manifestasi seperti paresthesia, sensasi terbakar, dysesthesia di bahagian bawah kaki. Pada pesakit, refleks Achilles dan lutut menurun atau hilang sepenuhnya, dan amyotrophies muncul di bahagian lengan dan kaki yang jauh. Gambaran klinikal patologi juga merangkumi patologi jantung, edema pada kaki, penurunan berat badan, hipotensi ortostatik, anemia, stomatitis, haylenes, cirit-birit, dermatitis, atrofi kornea.

Gangguan makan

Sekiranya kekurangan zat makanan, tubuh tidak mendapat cukup vitamin dan unsur mikro. Polineuropati boleh berkembang dengan kekurangan vitamin B1, B6, E, niasin.

Kekurangan vitamin dan mineral adalah perkara biasa di negara-negara dengan taraf hidup yang rendah.

Menariknya, negara maju kadang-kadang menghasilkan makanan yang kekurangan vitamin penting. Terdapat kes-kes penyakit teruk yang diketahui di kalangan anak-anak yang hanya makan formula tiruan. Ternyata pengeluar campuran tersebut tidak memasukkan salah satu vitamin penting dalam komposisinya..

Sering kali makanan moden mengandungi jumlah vitamin yang meningkat. Ini adalah makanan yang diperkaya (diperkaya). Terdapat kemungkinan kecil bahawa produk tersebut akan memudaratkan beberapa kategori pengguna. Sebagai contoh, orang yang mempunyai neuropati alkoholik mungkin mendapat manfaat daripada vitamin B1, tetapi kelebihan vitamin B tertentu yang lain berbahaya..

Diagnosis polineuropati

Diagnosis polyneuropathy bermula dengan mengambil sejarah penyakit dan aduan pesakit. Yaitu, doktor harus bertanya kepada pesakit berapa lama gejala pertama penyakit ini muncul, terutama kelemahan otot, kebas pada kulit dan lain-lain, seberapa sering dia minum alkohol, sama ada saudara-mara dia menghidap penyakit ini, sama ada dia menghidap diabetes. Doktor juga bertanya kepada pesakit jika aktiviti mereka berkaitan dengan penggunaan bahan kimia, terutamanya garam logam berat dan petrol..

Pada peringkat diagnosis seterusnya, pemeriksaan neurologi menyeluruh dilakukan untuk mengesan tanda-tanda patologi neurologi: kelemahan otot, zon kebas pada kulit, pelanggaran trofisme kulit. Ujian darah diperlukan untuk mengenal pasti semua jenis toksin, menentukan produk protein dan tahap glukosa.

Untuk diagnosis yang tepat, pakar neurologi juga boleh menetapkan elektroneuromiografi. Teknik ini diperlukan untuk mengenal pasti tanda-tanda kerosakan saraf dan menilai kelajuan impuls sepanjang serat saraf. Biopsi saraf dilakukan, yang melibatkan pemeriksaan sepotong saraf, yang diambil dari pesakit menggunakan jarum khas. Selain itu, anda mungkin juga perlu berunding dengan ahli endokrinologi dan ahli terapi.

Polineuropati anggota badan atas

Anggota badan atas juga boleh menjadi kawasan yang terjejas. Gejala polineuropati ditunjukkan dalam gangguan kepekaan kesakitan, peningkatan berpeluh, pemakanan kulit, termoregulasi, perubahan kepekaan taktil, paresthesia dalam bentuk "benjolan angsa".

Orang itu merasakan kelemahan di tangannya. Terdapat algia terbakar, pecah, edematous. Kesemutan tangan muncul. Juga, seseorang kehilangan keupayaan untuk melakukan manipulasi asas..

Bagi setiap pesakit, gejala berlanjutan mengikut senario mereka sendiri. Sukar untuk mengasingkan bentuk penyakit yang jelas, kerana ia sering bercampur.

Rawatan polineuropati

Taktik merawat polinuropati dipilih bergantung kepada etiologinya. Untuk rawatan penyakit keturunan, terapi simptomatik dipilih, bertujuan untuk menghilangkan tanda-tanda patologi yang paling ketara, yang memperburuk kualiti hidup pesakit. Matlamat polineuropati bentuk autoimun adalah untuk mencapai pengampunan. Rawatan polineuropati alkoholik, diabetes dan uremik dikurangkan sehingga memperlambat perjalanan penyakit dan menghilangkan simptomnya.

Terapi fizikal memainkan peranan penting dalam rawatan semua jenis polyneuropathy, yang membantu mencegah kontraksi dan mengekalkan nada otot yang normal. Sekiranya pesakit mempunyai masalah pernafasan, dia ditunjukkan untuk pengudaraan mekanikal. Tidak ada rawatan ubat yang berkesan untuk polineuropati yang membolehkan seseorang menghilangkannya selama-lamanya. Oleh itu, doktor menetapkan terapi sokongan yang bertujuan untuk mengurangkan keparahan gejala penyakit..

  1. Rawatan polyneuropathy porphyric melibatkan menetapkan ubat glukosa, simptomatik dan analgesik kepada pesakit.
  2. Untuk rawatan polinuropati demyelinasi keradangan kronik, plasmapheresis membran digunakan (kaedah membersihkan darah pesakit di luar tubuhnya). Sekiranya teknik ini tidak berkesan, maka doktor menetapkan glukokortikosteroid. Selepas permulaan terapi, keadaan pesakit bertambah baik setelah 25-30 hari. Selepas dua bulan rawatan, anda boleh mula mengurangkan dos ubat..
  3. Dalam rawatan polineuropati diabetes, selain pakar neurologi, ahli endokrinologi memainkan peranan penting. Tujuan rawatan adalah untuk menurunkan kadar gula dalam darah secara beransur-ansur. Untuk menghilangkan rasa sakit yang kuat dari mana pesakit menderita, ubat-ubatan seperti gabapentin, pregabalin, carbamazepine, lamotrigine diresepkan.
  4. Terapi polinuropati uremik memperbetulkan tahap toksin uremik dalam darah melalui pemindahan buah pinggang atau hemodialisis yang diprogramkan.
  5. Kejayaan rawatan polyneuropathy toksik bergantung pada seberapa cepat hubungan pesakit dengan bahan toksik ditamatkan. Sekiranya penyakit ini menjadi akibat pengambilan ubat, rawatannya harus dimulakan dengan pengurangan dosnya. Pemberian serum antitoksik yang tepat pada masanya akan membantu mencegah pemburukan polyneuropathy difteria dengan diagnosis difteria yang disahkan.

Aktiviti terapi

Neuropati diabetes dan alkohol sukar dirawat. Bentuk sedemikian disertai dengan kesakitan yang luar biasa dan kehilangan kepekaan. Untuk mengurangkan intensiti manifestasi klinikal, rawatan kompleks ditetapkan, kaedahnya bergantung pada penyebab penyakit..

Terapi vitamin

Pesakit harus mengambil kompleks multivitamin, termasuk vitamin B: B1, B6, B12. Ubat yang paling berkesan merangkumi kompleks vitamin dari Thorne Research.

Bersama dengan pengambilan vitamin yang dijelaskan, antioksidan sering diresepkan: vitamin E, A, C, Coenzyme Q10, asid lipoik Alpha

Langkah-langkah ini mempengaruhi metabolisme dan meningkatkan pertumbuhan semula tisu, termasuk sel-sel saraf.

Ejen anestetik

Untuk menghilangkan sindrom yang menyakitkan, ubat anti-radang dan analgesik yang bukan narkotik harus diambil. Yang paling biasa adalah Tramal, Aspirin.

Dengan kesakitan yang tidak dapat ditanggung, doktor boleh menetapkan Codeine, Morphine. Rawatan analgesik digabungkan dengan Magne-B6, yang meningkatkan kesan terapeutik.

Imunosupresan, ubat hormon

Telah terbukti bahawa perkembangan beberapa polineuropati dikaitkan dengan penurunan imuniti tisu. Oleh itu, diperlukan imunomodulasi yang dipilih dengan betul. Doktor menetapkan Cyclosporine, Azathioprine bersama dengan Cyclophosphamide. Dalam kes yang teruk, rawatan dengan imunosupresan disertai dengan terapi hormon (Prednisolone).

Penting! Pilihan dan kombinasi ubat harus ditangani oleh doktor.

Erbisol diresepkan sebagai ubat bersamaan, yang merangkumi banyak unsur organik semula jadi. Ubat ini mempunyai aktiviti imunomodulator, antioksidan, anti-radang.

Ubat-ubatan lain

Untuk rawatan simptomatik, doktor sering menetapkan Instenon. Alat ini mendorong pemecahan glukosa, meningkatkan pemakanan tisu. Ubat ini mempunyai kesan vasodilator, diuretik, venotonik.

Juga perlu mengambil Actovegin, yang menormalkan proses metabolik, dan Proserin, yang memulihkan pengaliran impuls saraf. Terapi detoksifikasi sering dilakukan. Rawatan polyneuropathy pada bahagian atas dan bawah memerlukan penggunaan banyak ubat untuk menghilangkan gejala.

Manipulasi fisioterapi

Memerangi penyakit ini melibatkan pengambilan ubat bersama dengan terapi fizikal. Selalunya, prosedur tersebut menyertai rawatan utama untuk meningkatkan keberkesanan ubat. Pesakit disyorkan untuk melakukan terapi fizikal, menggunakan magnetoterapi. Manipulasi sedemikian mengekalkan nada otot, meningkatkan peredaran darah..

Ngomong-ngomong! Dengan polineuropati alkohol, fisioterapi dijalankan selepas terapi detoksifikasi di institusi perubatan.

Terapi merangkumi urutan, rangsangan elektrik. Pesakit harus mematuhi pemakanan yang betul, tidak termasuk makanan yang mengandungi kandungan lemak dan karbohidrat yang tinggi dari makanan. Dilarang merokok dan menggunakan perangsang.

Resipi ubat tradisional

Polineuropati boleh dirawat dengan kaedah bukan tradisional. Dianjurkan untuk menggunakan minyak pati kayu putih, cengkeh, dan cemara. Anda perlu menggosok kaki dengan ubat semula jadi. Ia membantu melegakan kesakitan, meningkatkan bekalan darah ke anggota badan..

Mandi kaki berkesan. Diperlukan untuk melarutkan setengah gelas esen cuka dan segelas garam laut dalam 3 liter air suam. Anda perlu menurunkan kaki anda ke dalam larutan ubat selama setengah jam setiap hari selama 30 hari.

Prognosis untuk polineuropati

Pesakit yang didiagnosis dengan polineuropati demyelining radang kronik mempunyai prognosis kesihatan yang baik. Kadar kematian pesakit dengan diagnosis ini sangat rendah. Walau bagaimanapun, mustahil untuk menyembuhkan patologi sepenuhnya, oleh itu, rawatan melibatkan penghapusan gejalanya. Terapi imunosupresif dapat mencapai pengampunan penyakit pada lebih dari 90% kes. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa penyakit polyneuropathy disertai oleh banyak komplikasi..

Polineuropati keturunan berkembang dengan sangat perlahan, jadi rawatannya sukar, dan prognosis untuk pesakit kurang baik. Walaupun begitu, banyak pesakit berjaya menyesuaikan diri dan belajar hidup dengan penyakitnya. Prognosis yang baik untuk polineuropati diabetes hanya mungkin jika ia dirawat dengan segera. Biasanya doktor berjaya menormalkan keadaan pesakit. Hanya pada tahap akhir polinuropati pesakit dapat mengadu sindrom kesakitan yang teruk. Prognosis untuk kehidupan pesakit dengan polinuropati uremik bergantung kepada keparahan kegagalan buah pinggang kronik.

Gejala

Dengan limfadenopati serviks, inguinal atau axillary, peningkatan kelenjar getah bening diperhatikan di kawasan yang sesuai, dari tidak signifikan hingga nyata dengan mata kasar (dari kacang kecil hingga telur angsa). Palpasi mereka boleh menyakitkan. Dalam beberapa kes, kemerahan kulit diperhatikan pada kelenjar getah bening yang membesar..

Tidak mungkin untuk mengesan limfadenopati pada nodus viseral (mesenterik, perebronkial, kelenjar getah bening hilum hepatik) secara visual atau dengan palpasi, ia hanya ditentukan semasa pemeriksaan instrumental pesakit.

Sebagai tambahan kepada kelenjar getah bening yang membesar, terdapat sejumlah tanda lain yang mungkin menyertai perkembangan limfadenopati:

  • penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan;
  • peningkatan suhu badan;
  • berpeluh berlebihan, terutamanya pada waktu malam;
  • pembesaran hati dan limpa;
  • jangkitan saluran pernafasan atas berulang (tonsilitis, faringitis).

Gejala

Sebagai tambahan kepada perubahan patologi pada kelenjar getah bening, gejala tambahan dapat diperhatikan. Sifat manifestasi mereka bergantung pada apa yang menyebabkan perkembangan patologi seperti itu. Secara umum, gejala berikut dapat dibezakan:

  • ruam pada kulit;
  • suhu tinggi;
  • peningkatan berpeluh (terutamanya pada waktu malam);
  • serangan demam;
  • peningkatan splenomegali dan hepatomegali;
  • penurunan berat badan secara tiba-tiba tanpa sebab yang jelas.

Dalam kebanyakan kes, kelenjar getah bening bengkak adalah penanda penyakit kompleks yang lain..

Sindrom Guillain-Barré (biasanya demyelining)

Sindrom Guillain-Barré berlaku selepas perkembangan jangkitan tertentu (kerana jangkitan dengan bakteria Campylobacter Jejuni, sitomegalovirus, HIV, virus Epstein-Barr): imuniti yang diaktifkan juga mengambil myelin dan akson sebagai "musuh". Akibatnya, keadaan serius dengan polyneuropathy berkembang. Bentuk sindrom Guillain-Barré yang paling biasa adalah polyneuropathy demyelining radang akut. Salah satu tanda awalnya adalah kelemahan progresif, yang bahkan dapat berubah menjadi lumpuh, yang melibatkan semua anggota badan, otot muka dan pernafasan. Ini pada sepertiga kes membawa kepada pengudaraan paru-paru buatan. Kira-kira separuh pesakit mengalami kesakitan.

Bagaimana Sindrom Guillain-Barré dirawat? Pada dasarnya, ini adalah pemerhatian dan penjagaan. Kadang kala doktor boleh menetapkan plasmapheresis (pemurnian plasma darah dalam alat khas) atau pemberian imunoglobulin secara intravena. Rawatan dengan glukokortikoid pada sindrom Guillain-Barré sangat tidak digalakkan. Sekiranya rasa sakit berlaku, dalam kes yang teruk, ia boleh dirawat dengan gabapentin atau carbamazepine. Sekiranya kesakitan berterusan untuk masa yang lama, doktor anda mungkin akan menetapkan antidepresan trisiklik, pregabalin, atau tramadol. Pemburukan pada sindrom Guillain-Barre biasanya berlangsung tidak lebih dari dua minggu, kemudian digantikan oleh keadaan yang stabil, dan penyakit ini hilang dalam beberapa minggu atau bulan. Namun, pada 5-10 peratus pesakit, penyakit ini berlangsung lebih lama dan pemulihan lebih sukar. Dalam 2 peratus kes, kelemahan berlaku berulang kali. Hanya kadang-kadang polineuropati dalam sindrom Guillain-Barré tetap tidak dapat dipulihkan.

Uremia (axonal)

Uremia berlaku apabila ginjal tidak mengatasi pekerjaannya (ini berlaku pada penyakit ginjal kronik): dalam darah tetap apa yang harus dikeluarkan dalam air kencing - produk metabolisme nitrogen dan bahan toksik lain. Pertama, kepekaan pada kaki hilang, kesemutan berlaku, sensasi terbakar secara beransur-ansur muncul dan fungsi motor terganggu: kelemahan, kekejangan otot dan bahkan kelumpuhan muncul. Apabila gejala ini muncul dengan penyakit buah pinggang, orang tersebut memerlukan dialisis atau pemindahan buah pinggang. Sekiranya pesakit sudah menjalani dialisis, maka antidepresan gabapentin dan trisiklik mungkin berkesan dalam memerangi polyneuropathy. Polineuropati biasanya hilang selepas pemindahan buah pinggang.

Penyakit yang mengancam nyawa (axonal)

Doktor di unit rawatan intensif biasanya bekerja dengan polineuropati pada orang yang sakit parah. Dengan sepsis (keracunan darah), polyneuropathy axonal berlaku dengan kerap. Biasanya muncul dalam satu atau dua minggu setelah dimasukkan ke unit rawatan rapi. Gejala yang paling jelas adalah kehilangan kepekaan terhadap sentuhan ringan dan suntikan. Sekiranya kelemahan ditambahkan pada ini, kemungkinan ada juga kerosakan otot - myopathy. Sudah tentu, dalam keadaan seperti itu, perkara utama adalah mengatasi sepsis. Pada masa akan datang, pemulihan kekuatan otot dan kepekaan kepekaan kemungkinan besar akan berlaku sepenuhnya, namun akan memakan masa berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan. Benar, dalam kes yang teruk, kepekaan mungkin tidak kembali..

Bagaimana muzik akan menyembuhkan penyakit?

Terapi muzik tidak tergolong dalam kaedah perubatan. Ini bertujuan untuk mengekalkan keadaan psikologi pesakit, kelonggaran. Pesakit diundang untuk mendengar suara putih: suara alam, suara burung, atau hanya suara netral.

Di dalamnya ditambahkan secara beransur-ansur, yang digabungkan dalam irama dengan suara yang didengar dan denyut nadi seseorang. Pesakit boleh melakukan latihan kecil semasa terapi muzik.

Muzik mengalihkan perhatian pesakit, mengurangkan keparahan serangan untuk sementara waktu, membantu hidup sepenuhnya dalam selang waktu antara ubat-ubatan.

Pencegahan polineuropati

Mencegah polyneuropathy melibatkan faktor risiko yang terhad. Seseorang mungkin tidak dapat mengelakkan semua faktor risiko, tetapi beberapa perubahan gaya hidup dapat mengurangkan risiko. Ia:

  • Elakkan minum alkohol;
  • Elakkan terdedah kepada toksin, termasuk asap rokok;
  • Hadkan faktor yang menyebabkan kecederaan fizikal;
  • Tidur dan aktiviti fizikal yang mencukupi akan menyokong fungsi imun;
  • Makan makanan seimbang yang kaya dengan vitamin dan mineral;
  • Pertimbangkan suplemen vitamin B12.

Bagi sesetengah orang, menangani penyebab yang mendasari boleh membawa kepada peningkatan. Bagi yang lain, kerosakan akan kekal. Dalam beberapa kes, gejala mungkin bertambah buruk.

Kod ICD-10

Menurut klasifikasi penyakit antarabangsa semakan kesepuluh ICD-10, patologi ini tergolong dalam kelas "Polyneuropathies dan gangguan lain dalam sistem saraf periferi" dan mempunyai kod:

  • G60 - polinuropati idiopatik dan patologi genetik keturunan;
  • G61, neuropati keradangan;
  • G0 - polineuropati ubat;
  • G1 - jenis polineuropati alkohol;
  • G2 - polyneuropathy disebabkan oleh unsur toksik lain;
  • G8 - neuropati radiasi;
  • G9, neuropati yang tidak ditentukan;
  • G0 - polyneuropathy dalam penyakit etiologi berjangkit dan penyebab parasit;
  • G1 - neuropati pada neoplasma malignan;
  • G2 - jenis neuropati diabetes;
  • G3 - polineuropati dalam patologi organ endokrin;
  • G4 - neuropati dari pemakanan yang tidak betul, atau jumlahnya tidak mencukupi;
  • G5 - polyneuropathy dengan lesi tisu penghubung vaskular;
  • G6 - patologi kerosakan tulang dan otot pada organ;
  • G8 - neuropati lain yang tidak termasuk dalam klasifikasi yang berasingan.
  • G64 - gangguan lain dalam sistem saraf bahagian periferal.

Limfadenopati nod serviks

Bentuk keradangan yang paling biasa di kelenjar getah bening adalah limfadenopati kelenjar getah bening serviks, yang kebanyakannya adalah pakar pediatrik, kerana ia menyertai perjalanan penyakit berjangkit utama pada masa kanak-kanak. Perubahan keradangan ini dilokalkan, sebagai peraturan, di rongga mulut atau kelenjar air liur, dan oleh itu, jarak kumpulan serviks kelenjar getah bening memungkinkan penyambungan cepat limfadenopati reaktif. Limfadenopati jenis ini jarang memerlukan terapi khusus, dan perubahan pada kelenjar getah bening meratakan sendiri setelah punca penyakit ini dihilangkan.

Kategori pesakit dewasa kurang dipengaruhi oleh patologi ini, dan jika mereka mengalami perubahan pada kumpulan serviks kelenjar getah bening, seseorang harus menganggap genesis tumor limfadenopati. Sehubungan itu, semasa rawatan awal pesakit dengan limfadenopati serviks, perlu dilakukan pemeriksaan instrumental lengkap bukan hanya pada kawasan yang terkena, tetapi juga organ dan sistem lain untuk mengecualikan neoplasma malignan..

Kekalahan satu atau lain kumpulan kelenjar getah bening serviks boleh menjadi tanda diagnostik dan prognostik penting dari pelbagai keadaan patologi dalam badan. Oleh itu, peningkatan kumpulan kelenjar getah bening serviks posterior disertai dengan fokus berjangkit yang dilokalisasi di kulit kepala, serta toksoplasmosis dan rubella. Jangkitan kelopak mata dan konjungtiva paling kerap disertai dengan peningkatan ukuran kelenjar getah bening serviks anterior. Dan dengan perubahan yang ada pada semua kumpulan kelenjar getah bening, harus diandaikan bahawa pesakit mengalami limfoma.

Jangkitan tuberkulosis dicirikan oleh pembesaran kelenjar getah bening serviks yang progresif yang cepat, diikuti dengan supurasi mereka. Kumpulan kelenjar getah bening supraklavikular sangat jarang terjejas dan kejadian limfadenopati ini harus dianggap sebagai tanda prognostik yang tidak baik (lesi metastatik ketika fokus tumor utama terletak di organ-organ rongga dada). Kelenjar getah bening epitoklear terjejas pada sarcoidosis dan sifilis sekunder, sementara pembesaran nodus adalah simetri secara bilateral. Lesi unilateralnya paling kerap menyertai luka yang dijangkiti pada kulit anggota badan atas.

Cryoglobulinemia, termasuk dengan latar belakang hepatitis virus (axonal)

Cryoglobulin adalah protein sistem kekebalan tubuh yang mendakan dalam keadaan sejuk (larut dalam panas) dan berkumpul di arteri kecil dan sederhana, memprovokasi pelbagai masalah. Cryoglobulinemia bercampur sering berlaku terhadap latar belakang hepatitis B atau C. kronik. Gejala sangat berbeza: purpura teraba (pendarahan volumetrik pada kulit), sakit sendi, artritis, kegagalan buah pinggang, kelemahan, hipokomplementemia (kekurangan pelengkap - sistem protein yang terlibat dalam sistem imun). Polyneuropathy dengan cryoglobulinemia menampakkan dirinya dengan cara yang berbeza: boleh menyebabkan rasa sakit, kehilangan kepekaan, dan gangguan motor juga ditambahkan kepadanya dalam beberapa kes. Walau bagaimanapun, gejala ini tidak boleh disebut merosakkan kualiti hidup. Apa yang diperlukan untuk cryoglobulinemia campuran? Sudah tentu, penyebab keadaan ini mesti dirawat. Sebagai contoh, mengenai hepatitis, ini adalah ubat antivirus. Sekiranya perkembangan cryoglobulinemia campuran sangat aktif dan mengancam nyawa, doktor boleh menetapkan glukokortikoid pendek dengan rituximab atau siklofosfamid. Dalam beberapa kes, plasmapheresis membantu.

Patologi submandibular

Limfadenopati submandibular paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak dan remaja prasekolah. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan perubatan, dalam kebanyakan kes perubahan tersebut bersifat sementara dan tidak menimbulkan ancaman terhadap kehidupan anak. Tetapi ini tidak bermaksud bahawa gejala seperti itu harus diabaikan. Penyebab pembesaran kelenjar getah bening boleh menjadi pembentukan onkologi berbahaya. Oleh itu, lawatan ke ahli terapi tidak boleh ditangguhkan..


Kelenjar getah bening yang membengkak di kawasan submandibular di sebelah kiri