Punca, gejala dan rawatan polineuropati ekstremitas bawah - bagaimana diabetes, alkohol dan bentuk penyakit lain berbeza

Polineuropati adalah sejumlah penyakit, penyebabnya dapat bervariasi, tetapi ciri umum mereka adalah gangguan fungsi normal sistem saraf periferi dan saraf individu, tetapi dalam jumlah besar di seluruh badan.

Sering kali, ia mempengaruhi lengan dan kaki, menampakkan diri dalam penurunan prestasi otot secara simetris, melancarkan peredaran darah di kawasan yang terjejas, dan penurunan kepekaan. Kaki paling banyak menderita penyakit ini..

Klasifikasi penyakit

Polineuropati ekstremitas bawah dibahagikan kepada empat jenis, dan masing-masing, pada gilirannya, mempunyai subspesiesnya sendiri.

Oleh kerosakan utama pada serat

Semua gentian saraf terbahagi kepada tiga jenis: deria, motor dan autonomi. Apabila masing-masing terjejas, gejala yang berbeza muncul. Seterusnya, pertimbangkan setiap jenis polyneuroglia:

  1. Motor (penggerak). Spesies ini dicirikan oleh kelemahan otot yang menyebar dari bawah ke atas dan boleh menyebabkan hilangnya kemampuan bergerak. Kemerosotan keadaan normal otot, menyebabkan mereka enggan bekerja dan kerap mengalami kejang.
  2. Polineuropati deria bahagian bawah kaki (sensitif). Sensasi menyakitkan, sensasi jahitan, peningkatan kepekaan yang kuat, walaupun dengan sentuhan kaki yang ringan, adalah ciri. Terdapat kes penurunan kepekaan.
  3. Vegetatif. Dalam kes ini, peluh yang banyak, mati pucuk diperhatikan. Masalah kencing.
  4. Bercampur - merangkumi semua gejala di atas.

Dengan kerosakan pada sel struktur saraf

Serat saraf terdiri daripada akson dan selubung myelin yang berputar di sekitar akson ini. Spesies ini terbahagi kepada dua subspesies:

  1. Sekiranya berlaku pemusnahan sarung akson myelin, pengembangan berjalan lebih cepat. Serat saraf sensori dan motorik lebih terjejas. Vegetatif dimusnahkan sedikit. Kedua-dua kawasan proksimal dan distal terjejas.
  2. Watak aksonal adalah bahawa perkembangannya perlahan. Serat saraf vegetatif terganggu. Otot cepat atrofi. Pembahagian bermula di kawasan distal.

Dengan penyetempatan

Dengan penyetempatan terdapat:

  1. Disuling - dalam kes ini, kawasan kaki yang terletak paling jauh terjejas.
  2. Proksimal - bahagian kaki yang terletak lebih tinggi terjejas.

Sebab berlakunya

Sebab, ada:

  1. Dismetabolik. Ia berkembang sebagai akibat dari pelanggaran proses dalam tisu saraf, yang diprovokasi oleh bahan-bahan yang kemudiannya dihasilkan dalam tubuh penyakit tertentu. Setelah mereka muncul di dalam badan, bahan-bahan ini mula diangkut dalam darah..
  2. Polineuropati toksik pada bahagian bawah kaki. Ia berlaku semasa menggunakan bahan toksik seperti merkuri, plumbum, arsenik. Selalunya muncul ketika

Foto menunjukkan bagaimana alkohol merosakkan sel saraf dan polyneuropathy pada bahagian bawah kaki berlaku

penggunaan antibiotik, tetapi jenis polineuropati yang paling biasa adalah alkohol.

  • Dalam kes polineuropati alkohol pada bahagian bawah kaki, gejala berikut muncul: peningkatan kesakitan, penurunan keupayaan untuk bergerak di kaki, gangguan kepekaan. Permulaan trofi otot yang cepat.
  • Polyneuropathy diabetes pada bahagian bawah kaki. Ia berlaku pada orang yang menderita diabetes mellitus untuk jangka waktu yang panjang, berjumlah 5-10 tahun. Ia menampakkan diri dalam bentuk gejala seperti: gangguan kepekaan, bintik-bintik muncul di kulit, sensasi terbakar di kaki.
  • Utama dan menengah

    1. Polineuropati primer merangkumi jenis keturunan dan idiopatik. Ini adalah penyakit seperti sindrom Guillain-Barré.
    2. Sekunder adalah polinuropati akibat keracunan, gangguan metabolik, penyakit berjangkit.

    Punca penyakit

    Penyakit ini boleh berlaku kerana beberapa sebab, tetapi tidak mustahil untuk menentukannya dengan tepat. Polineuropati bahagian bawah kaki mempunyai sebab utama berikut:

    • sebab yang diwarisi;
    • masalah dengan sistem imun, yang muncul sebagai akibat gangguan badan;
    • pelbagai jenis tumor;
    • kekurangan vitamin dalam badan;
    • menggunakan ubat-ubatan yang tidak perlu atau tidak mengikut arahan;
    • gangguan kelenjar endokrin;
    • masalah buah pinggang dan hati;
    • jangkitan yang menyebabkan berlakunya proses yang menyebabkan keradangan pada saraf periferal;
    • meracuni badan dengan pelbagai jenis bahan.

    Gejala penyakit

    Apabila penyakit itu berlaku, fungsi serat motor dan deria merosot. Dalam kes ini, gejala polyneuropathy ekstremitas bawah berikut:

    • kebas kaki sebahagian;
    • bengkak pada bahagian bawah kaki;
    • berlakunya sensasi kesakitan;
    • sensasi jahitan;
    • perasaan lemah pada otot;
    • sensitiviti meningkat atau menurun.

    Teknik diagnostik

    Diagnostik dilakukan dengan menganalisis penyakit dan gejalanya, sambil membuang penyakit yang dapat memberikan gejala yang serupa.

    Dalam prosesnya, doktor mesti memeriksa dengan teliti semua tanda dan perubahan luaran, mengetahui dari pesakit sama ada saudara terdekatnya mempunyai penyakit yang sama.

    Polineuropati juga didiagnosis menggunakan pelbagai prosedur:

    • biopsi;
    • diagnostik ultrasound organ dalaman;
    • pemeriksaan cecair serebrospinal;
    • penyelidikan menggunakan unit sinar-X;
    • kimia darah;
    • mengkaji kelajuan refleks yang melintasi gentian saraf;
    • kajian refleks.

    Diagnostik untuk polineuropati diabetes

    Rawatan patologi

    Rawatan polyneuropathy pada bahagian bawah kaki mempunyai ciri tersendiri. Contohnya, rawatan polineuropati diabetes pada bahagian bawah kaki sama sekali tidak bergantung pada pengambilan alkohol, berbeza dengan bentuk alkohol penyakit ini.

    Ciri rawatan

    Polyneuropathy adalah penyakit yang tidak berlaku dengan sendirinya.

    Oleh itu, pada manifestasi pertama dari gejala-gejalanya, adalah perlu untuk mengetahui penyebab kejadiannya tanpa berlengah..

    Dan hanya selepas itu, hapuskan faktor-faktor yang akan mencetuskannya. Oleh itu, rawatan polyneuropathy pada bahagian bawah kaki haruslah menyeluruh dan bertujuan terutamanya untuk menghilangkan akar masalah ini, kerana pilihan lain tidak akan memberi kesan.

    Terapi ubat

    Bergantung pada jenis penyakit, ubat berikut digunakan:

    • dalam kes penyakit yang teruk, metilprednisolon ditetapkan;
    • dengan kesakitan yang teruk, analgin dan tramadol ditetapkan;
    • ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah di saluran di kawasan serat saraf: vasonite, trintal, pentoxifylline.
    • vitamin, keutamaan diberikan kepada kumpulan B;
    • ubat-ubatan yang meningkatkan proses mendapatkan nutrien oleh tisu - mildronate, piracetam.

    Fisioterapi

    Terapi penyakit ini adalah proses yang agak kompleks yang memerlukan jangka masa yang lama..

    Terutama jika polineuropati disebabkan oleh bentuk kronik atau keturunannya. Ia dimulakan selepas rawatan ubat..

    Ini merangkumi prosedur berikut:

    • massoterapi;
    • pendedahan kepada medan magnet pada sistem saraf periferal;
    • rangsangan sistem saraf dengan peralatan elektrik;
    • kesan tidak langsung pada organ.

    Sekiranya badan terkena bahan toksik, misalnya, jika pesakit mempunyai polineuropati alkohol pada bahagian bawah kaki, rawatan harus dilakukan dengan bantuan pemurnian darah dengan alat khas.

    Kecergasan Penyembuhan

    Terapi senaman mesti diresepkan untuk polineuropati pada bahagian bawah kaki, yang memungkinkan untuk mengekalkan nada otot.

    Komplikasi penyakit

    Tidak disyorkan untuk memulakan proses perjalanan penyakit dan membawa kepada komplikasi.

    Jika tidak, ia boleh menjadi kronik dan membawa pelbagai masalah. Sekiranya anda tidak disembuhkan dari penyakit ini, ini boleh menyebabkan anda berhenti merasakan anggota badan anda yang lebih rendah, otot akan mengalami bentuk yang teruk dan, akibatnya, anda mungkin kehilangan keupayaan untuk bergerak..

    Ramalan

    Sekiranya rawatan dimulakan tepat pada waktunya, prognosisnya sangat baik. Hanya ada satu pengecualian - rawatan polineuropati kronik. Mustahil untuk menyingkirkan penyakit ini sepenuhnya, tetapi ada cara untuk mengurangkan keparahan perjalanannya..

    Langkah pencegahan

    Untuk menghilangkan kemungkinan munculnya penyakit seperti polineuropati, anda perlu mematuhi beberapa cadangan dan preskripsi..

    Mereka dikaitkan dengan langkah-langkah yang dapat mencegah kemungkinan kerusakan dan gangguan fungsi normal sistem saraf periferal..

    Ini adalah garis panduan berikut:

    1. Anda perlu membuang alkohol dari kehidupan anda.
    2. Sangat mustahak untuk menggunakan ubat pelindung ketika bekerja dengan bahan toksik untuk mencegah penembusannya ke dalam tubuh.
    3. Dianjurkan untuk memantau kualiti produk yang anda konsumsi, kerana sekiranya keracunan dengan produk ini, proses pemusnahan dan gangguan fungsi normal serat saraf bermula. Ini memerlukan perkembangan polyneuropathy..
    4. Anda harus berhati-hati mengawasi dosis yang anda minum dan tidak perlu menggunakannya. Sebaiknya ikuti arahan doktor dengan tegas dan tidak melakukan rawatan diri.
    5. Adalah mustahak untuk mengambil tindakan apabila penyakit berjangkit atau virus dikesan. Keperluan mendesak untuk berjumpa doktor dan tidak memulakan penyakit ini, yang kemudian boleh menjadi penyebab perkembangan polyneuropathy.

    Sebagai peraturan, polineuropati tidak dapat dicegah.

    Tetapi, jika anda menjumpainya, anda segera berjumpa doktor, dengan itu anda dapat mengurangkan tahap perkembangan penyakit dan tempoh pemulihan dengan ketara. Ia terdiri daripada mengunjungi bilik fisioterapi dan urutan terapi.

    Walaupun anda mempunyai penyakit, anda harus segera memberitahu doktor tentangnya, dan tidak boleh mengubati diri sendiri, kerana anda pasti tidak dapat mengetahui gejala penyakit ini, mengelirukannya dengan yang lain, dan memulakan rawatan yang salah.

    Dan, pada prinsipnya, lebih mudah untuk menangani penyakit yang baru mulai berkembang daripada penyakit progresif jangka panjang, yang akhirnya dapat juga menimbulkan berbagai macam komplikasi.

    Video: Polineuropati diabetes pada bahagian bawah kaki

    Bagaimana untuk mendiagnosis polineuropati secara bebas dalam diri anda? Apakah keistimewaan bentuk diabetes penyakit ini. Mengapa kepekaan saraf hilang??

    Polyneuropathy dengan keracunan eksogen. Polineuropati idiopatik. Diagnostik dan rawatan

    Laman web ini memberikan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

    Polyneuropathy dengan keracunan eksogen

    Di bawah pengaruh pelbagai bahan kimia di tempat kerja atau di rumah, kerosakan toksik pada sistem saraf boleh berlaku. Selain kerosakan pada sistem saraf periferi, penglibatan sistem saraf pusat juga mungkin dilakukan. Pergantungan alkohol adalah salah satu penyebab polyneuropathy yang paling biasa..

    Polineuropati alkohol

    Individu yang menyalahgunakan minuman beralkohol boleh mengalami polyneuropathy alkohol. Alkohol mempunyai kesan toksik pada serat saraf dan mengganggu proses metabolik di dalamnya, sehingga patologi ini dapat berkembang. Keterukan penyakit ini bergantung pada jumlah alkohol yang dimakan. Peranan penting dalam pengembangan polineuropati alkohol dimainkan oleh kekurangan tiamin dan vitamin B lain, termasuk asid folik. Faktor risiko juga merangkumi jangka masa penyalahgunaan alkohol, kekurangan zat makanan, dan usia tua. Harus diingat bahawa majoriti pesakit dengan alkoholisme mengembangkan patologi hati, yang juga dapat menyumbang kepada perkembangan polineuropati alkohol..

    Terdapat 3 bentuk penyakit ini - akut, subakut dan kronik. Polineuropati alkoholik dicirikan oleh parestesi (sensasi tekanan spontan, kesemutan, aliran semasa, merayap, dan lain-lain) di bahagian distal (distal) ekstremitas, penampilan kesakitan pada otot betis. Kemudian rasa sakit bertambah dengan tekanan otot atau tekanan pada batang saraf. Berikutan itu, pesakit mengalami kelemahan dan kelumpuhan seluruh anggota badan, terutamanya di kaki. Akibatnya, atrofi (pembaziran atau kehilangan daya hidup) dapat berkembang dengan cepat. Kesakitan di bahagian ekstrem disertai dengan sensasi terbakar, meningkat pada waktu malam, dan juga boleh menyakitkan dan menembak di alam.

    Polineuropati alkohol boleh berkembang selama beberapa bulan, dan kadang-kadang bertahun-tahun. Selain gangguan deria (sensori), gangguan autonomi juga dapat diperhatikan, termasuk peningkatan keringat pada telapak tangan dan kaki, edema pada hujung distal, dan pelanggaran warna dan suhu normalnya. Juga, pesakit mungkin mengadu penurunan tekanan darah dengan perubahan kedudukan badan, degupan jantung yang cepat pada waktu rehat, sembelit dan disfungsi saluran gastrointestinal..

    Rawatan polineuropati alkohol memerlukan pendekatan bersepadu, kerana perkembangan penyakit ini mungkin dikaitkan dengan pelbagai mekanisme (kesan toksik alkohol, patologi hati, kekurangan vitamin dan bahan lain).

    Syarat utama untuk kejayaan rawatan polinuropati alkohol adalah penolakan alkohol dan diet seimbang yang baik. Sekiranya vitamin B, terutama tiamin, diresepkan kepada pesakit, maka perkembangan penyakit ini dapat dihentikan dan ini menyumbang kepada pemulihan yang lebih cepat dan lengkap. Sebaiknya mulakan rawatan dengan tiamin dengan suntikan intramuskular 2 - 3 ml larutan 5%, dan apabila peningkatan dicapai, mereka beralih kepada pengambilan 100 mg secara lisan 2 kali sehari.

    Anda juga boleh menetapkan persiapan gabungan vitamin B, misalnya milgamma (1 tablet 3 kali sehari dalam kursus 3 hingga 4 minggu).

    Polineuropati beracun

    Penyakit ini termasuk polinuropati yang timbul akibat keracunan dengan logam berat (plumbum, merkuri, mangan), arsenik, zat organofosforus, metil alkohol, karbon monoksida (karbon monoksida).

    Dalam keracunan plumbum, anggota badan atas paling kerap terkena, lebih jarang bahagian bawah (kaki terkulai). Plumbum boleh memasuki tubuh manusia melalui saluran pernafasan atas atau saluran gastrointestinal dan disimpan di hati dan tulang. Gambaran klinikal keracunan plumbum dicirikan oleh peningkatan keletihan, kelesuan, penurunan perhatian dan ingatan, peningkatan kerengsaan, dan sakit kepala. Dengan penyakit ini, terdapat rasa sakit di lengan dan kaki, gegaran jari dan tangan, anemia teruk, kolitis spastik dan kolik plumbum di perut. Selalunya, dengan latar belakang manifestasi polyneuropathy plumbum di atas, saraf radial dan saraf peroneal terjejas, akibatnya gaya berjalan terganggu (pesakit mengangkat kakinya tinggi, dan kemudian melemparkannya ke depan dan menurunkannya dengan tajam).

    Rawatan untuk keracunan plumbum melibatkan penggunaan sebatian yang mengelat dan mengeluarkan ion plumbum dari badan. Pada kepekatan plumbum yang tinggi, garam kalsium asid etilenediaminetetraasetik (EDTA) ditetapkan pada dos 25 mg per kilogram berat badan sehari (sehingga 1 g sehari), secara intravena selama 3 hari. Kolik plumbum lega dengan pemberian intravena 10 ml larutan kalsium glukonat 10%. Untuk keracunan ringan, gunakan D-penicillamine.

    Neuropati merkuri biasanya mempengaruhi sistem saraf pusat (CNS). Sistem saraf periferal kurang terjejas, tetapi, bagaimanapun, neuropati deria dengan kehilangan kepekaan dan parestesia distal paling sering diperhatikan.

    Sekiranya keracunan merkuri, rawatan terdiri daripada menghentikan hubungan dengan bahan toksik dan menetapkan dimercaprol atau D-penicillamine. Memandangkan bahawa bahan toksik dapat berkumpul di dalam badan dan beredar di antara usus dan hati, ia harus dikeluarkan menggunakan resin yang tidak dapat diserap, misalnya, kolestiramin.

    Keracunan mangan berlaku akibat masuknya zarah halus ke dalam tubuh manusia melalui saluran pernafasan (terutama pada orang yang menambang bijih mangan dan tidak mengikuti peraturan kebersihan dan kebersihan). Mangan disimpan di hati, ginjal, pankreas, kelenjar tiroid, dan otak. Keracunan jenis ini adalah antara yang paling teruk. Manifestasi penyakit ini bermula dengan munculnya kekakuan (kebas) otot-otot bahagian bawah kaki, perkembangan kekakuan umum, bradikkinesia (pergerakan perlahan) atau oligokinesia (tidak aktif), amimia (melemahnya ekspresi wajah) dan kulit muka. Pesakit tidak aktif, terhad emosi dan tidak cukup kritikal terhadap keadaan mereka. Kelemahan dengan gangguan deria distal diperhatikan di tangan, dan hiperrefleksia (peningkatan refleks) dengan refleks kaki yang tidak normal diperhatikan di bahagian bawah kaki.

    Untuk rawatan keracunan mangan, ubat-ubatan diresepkan yang digunakan untuk parkinsonisme, serta vitamin B.

    Keracunan karbon monoksida (karbon monoksida) berlaku dalam kemalangan di bilik dandang, di dalam kereta dengan motor berjalan yang tersisa di garaj, melanggar peraturan kebersihan dan kebersihan di pengecoran, dan juga di rumah ketika peredam cerobong ditutup sebelum waktunya. Pada kepekatan karbon monoksida yang tinggi dan dengan penyedutan yang berpanjangan, pesakit mengalami koma. Lama kelamaan, koma digantikan oleh kegembiraan motor yang pendek, tingkah laku agresif, disorientasi di tempat dan waktu. Kemudian keadaan memori yang mengejutkan untuk kejadian yang akan datang, sindrom parkinson boleh berkembang.

    Sebatian organofosfat (klorofos, thiophos, karbofos dan lain-lain) paling sering digunakan untuk kawalan perosak dalam pertanian. Dalam keracunan akut, pesakit mengalami rasa mual, muntah, sakit kepala, pening, sakit perut yang tajam, peningkatan berkeringat, peningkatan air liur, serta kegatalan otot, ataksia, tekanan darah tinggi, disarthria (gangguan pengucapan). Dalam kes yang lebih teruk, pengsan, gangguan mental (pencerobohan, halusinasi, pertuturan tidak tepat) diperhatikan, dan apabila keadaan bertambah buruk, koma dan kematian mungkin berlaku. Selepas masa tertentu setelah rawatan yang mencukupi (dari 15 hari hingga 2 bulan), neuropati periferal dapat berkembang, yang dicirikan oleh gangguan pergerakan distal dan sering disertai dengan parestesi. Dan juga atrofi otot tangan boleh berkembang, dan refleks lutut boleh meningkat.

    Kaedah utama untuk rawatan polinuropati sekiranya keracunan dengan sebatian organofosforus dan karbon monoksida adalah penamatan hubungan dengan bahan toksik. Rawatan adalah tanpa gejala.

    Polineuropati Arsenik sensori dan bermula dengan parestesi ringan di kaki. Penyakit ini berkembang akibat kontak dengan racun serangga yang mengandung arsenik, ubat-ubatan, penyedutan wap arsenik. Dalam keracunan arsenik akut, muntah, cirit-birit (cirit-birit), sakit perut dan sakit usus muncul. Terdapat juga ruam kulit, mengelupas, peningkatan pertumbuhan kuku dan rambut yang tidak normal, kemunculan jalur putih melintang pada kuku, edema. Akibat kesakitan di bahagian ekstrem, pesakit menggunakan postur antalgia, yang boleh menyebabkan kekejangan sendi. Sensitiviti mendalam dikurangkan dan akibatnya ataksia dapat berkembang. Dalam keracunan arsenik kronik, pesakit mengalami kelemahan umum, keletihan, penurunan selera makan, cirit-birit, atau sembelit. Kemudian, pada masa akan datang, terdapat parestesi sederhana di kaki dengan rasa sakit.

    Dalam keracunan arsenik akut dan kronik, rawatan dengan unitiol, EDTA, penicillamine atau dimercaprol dijalankan. Dalam kes yang teruk, hemodialisis dilakukan.

    Metil alkohol mempunyai kesan negatif pada sistem saraf, terutama pada retina dan saraf optik. Semasa keracunan dengan metil alkohol pada awalnya terdapat rasa mual, muntah, penglihatan kabur, dan juga penampilan "lalat" di depan mata. Kemudian mydriasis (pelebaran murid) dapat berkembang, tidak ada reaksi murid terhadap cahaya, refleks tendon dan periosteal hilang, tekanan darah menurun dengan mendadak, dan aktiviti jantung dan pernafasan pesakit dihambat. Akibat keracunan metil alkohol, penglihatan menurun, dan penyakit ini berakhir dengan kebutaan..

    Sekiranya keracunan dengan metil alkohol dalam tempoh akut, dilakukan lavage gastrik yang banyak dan pencahar garam diberikan. Penawar terbaik adalah etil alkohol (5%), yang, dalam keadaan koma, disuntik secara intravena pada kadar 1 ml per kg berat badan pesakit setiap hari. Sekiranya keracunan ringan, 50 - 100 ml etil alkohol 30% diresepkan melalui mulut setiap 2 jam. Pesakit perlu menjalani hemodialisis dan terapi vitamin (vitamin B6, C dan asid pantotenik). Sekiranya masalah penglihatan, perlu disuntikkan secara intravena 20 ml larutan kalsium klorida 10%, 200 ml titisan larutan glukosa 40% bersama-sama dengan 20 ml larutan novocaine dan retrobulbar dexazon 2% (pemberian ubat ke kelopak mata bawah).

    Polineuropati ubat

    Polineuropati ubat boleh berlaku akibat penggunaan jangka panjang dari pelbagai ubat (antibakteria, isoniazid, hidralazin, kloramfenikol). Patologi ini ditunjukkan oleh rasa sakit di hujung distal, namun rasa sakit di bahagian proksimal juga dapat diperhatikan. Perkembangan awal kelemahan otot pada bahagian distal anggota badan juga mungkin. Kepekaan mendalam menderita lebih daripada dangkal. Disfungsi autonomi jarang berlaku dan paling sering ditunjukkan oleh hipotensi ortostatik. Perjalanan penyakit ini boleh menjadi teruk dengan kecacatan pesakit. Polyneuropathy ubat boleh digabungkan dengan tanda-tanda kerosakan pada sistem saraf pusat (gegaran, ataxia cerebellar, parkinsonism), serta neuropati saraf optik, miopati, dermatitis dan gejala lain.

    Dengan penggunaan jangka panjang ubat seperti kloramfenikol dalam dos yang tinggi, terutamanya dengan latar belakang kegagalan buah pinggang, polinuropati ringan boleh berkembang, yang dicirikan oleh rasa sakit pada hujung distal. Penyakit ini boleh disertai oleh retinopati (kerosakan pada retina mata) dan neuropati saraf optik.

    Polineuropati jangka panjang dengan etambutol ringan dan diwakili oleh gangguan deria pada hujung distal. Pemulihan sepenuhnya berlaku selepas pengambilan ubat.

    Dengan penggunaan isoniazid dosis tinggi, polyneuropathy berkembang pada 1 - 2% pesakit. Serat deria yang besar dan sensitiviti mendalam terjejas terutamanya. Polineuropati jenis ini boleh disertai dengan ensefalopati (kerosakan otak) dengan perkembangan ataksia serebelum, sawan epilepsi, neuropati saraf optik, serta hepatitis dan ruam kulit.

    Semasa menggunakan metronidazole selama beberapa bulan dan tahun (misalnya, dengan penyakit Crohn), polyneuropathy mungkin berlaku. Penyakit ini bersifat aksonal dan boleh melibatkan semua jenis kepekaan. Kerosakan pada sistem saraf periferi mungkin disertai dengan kardiomiopati (penyakit miokardium), patologi mukosa mulut, neutropenia (penurunan bilangan neutrofil dalam unit darah) dan trombositopenia (penurunan jumlah platelet dalam unit darah). Selepas penghentian metronidazole, pemulihan fungsi berlaku dalam 6 hingga 12 bulan.

    Polineuropati keradangan idiopatik

    Polineuropati radang idiopatik adalah penyakit, penampilannya berkaitan dengan perkembangan serangan autoimun terhadap antigen serat saraf periferal, penyebabnya masih belum jelas. Penyetempatan lesi, perjalanan penyakit (akut, subakut, kronik), serta jenis lesi (demyelining, axonal, simetric, asymmetric) bergantung pada jenis antigen yang melawan serangan autoimun..

    Neuropati deria idiopatik akut / subakut

    Penyakit ini agak jarang berlaku, dan ia berkaitan dengan luka radang pada ganglia tulang belakang. Neuropati deria boleh berlaku akibat proses autoimun, jangkitan, keracunan (keracunan) dan penyakit keturunan.

    Alokasikan bentuk neuropati deria atactic, hyperalgesic dan campuran.

    Dengan bentuk penyakit ataktik, pesakit mengalami parestesi, mati rasa, gangguan koordinasi pergerakan, ketidakstabilan. Semasa memeriksa pesakit, doktor mungkin mendedahkan penurunan kepekaan getaran, pseudo-athetosis (pergerakan tangan seperti cacing yang berlebihan dan sukarela), hiporefleksia (penurunan refleks) atau areflexia (kehilangan refleks).

    Dengan bentuk hiperalgesik, disestesia diperhatikan (persepsi gangguan terhadap rangsangan, misalnya, sejuk dirasakan sebagai panas), sakit, dan ketika memeriksa pesakit, penurunan kepekaan kesakitan dan suhu, hipotensi ortostatik, berkeringat berkurang, dan lain-lain diperhatikan.

    Dengan bentuk penyakit yang bercampur-campur, pesakit mempunyai kombinasi gejala dari dua bentuk yang dijelaskan di atas.

    Gejala penyakit boleh berkembang secara akut (dalam beberapa hari) atau tidak teruk (dalam 1 hingga 2 bulan). Selalunya, gejala tidak simetri, terutamanya pada permulaan penyakit.

    Berpunca dari kenyataan bahawa perkembangan penyakit ini boleh dilakukan secara autoimun, penggunaan kortikosteroid, sitostatik, imunoglobulin intravena dan plasmapheresis adalah wajar. Daripada kortikosteroid, prednisolon paling sering diresepkan (secara lisan 1 - 1,5 mg / kg sehari, setiap hari, selama 2 - 4 minggu, diikuti dengan pengurangan dos dan beralih ke pengambilan setiap hari). Anda boleh menggabungkan penggunaan prednisolone dengan plasmapheresis atau imunoglobulin.

    Perlu diingatkan bahawa perkara penting adalah rawatan simptomatik pesakit yang mencukupi dan pemulihan fizikal yang mencukupi..

    Polineuropati demyelinasi keradangan kronik

    Polineuropati demyelinasi keradangan kronik dicirikan oleh perkembangan penyakit yang perlahan. Asal polinuropati kronik adalah autoimun, tetapi sasaran proses autoimun masih belum diketahui. Perlu diperhatikan bahawa faktor imunogenetik keturunan memainkan peranan yang lebih penting..

    Gejala awal polineuropati kronik adalah kelemahan pada kaki distal atau proksimal, kadang-kadang tidak simetri, serta ataxia atau kebas dan parestesi pada tangan dan kaki. Pada masa akan datang, paresis mempengaruhi kedua-dua bahagian distal dan proksimal di bahagian atas dan bawah dan bahkan kadang-kadang boleh membuat pesakit tidur..

    Pada 75% pesakit, areflexia diperhatikan, selalunya refleks Achilles hilang. Juga, kebanyakan pesakit mengalami penurunan kepekaan. Sensitiviti yang mendalam mengalami tahap yang lebih besar. Perlu diingatkan bahawa pada beberapa pesakit, saraf kranial (muka dan bulbar, lebih jarang oculomotor) mungkin terjejas. Pemulihan fungsi saraf kranial berlaku selari dengan pemulihan fungsi anggota badan.

    Sebilangan pesakit dengan polyneuropathy kronik mempunyai gegaran kinetik postural (gegaran) di tangan, selalunya pada pesakit dengan gangguan deria yang teruk.

    Untuk diagnosis polineuropati demyelining keradangan kronik, 3 komponen utama digunakan, iaitu klinikal, elektrofisiologi dan makmal. Komponen klinikal merangkumi kehadiran polinuropati sensori motorik, yang berkembang sekurang-kurangnya 2 bulan dan disertai oleh areflexia difus (kehilangan refleks) atau hyporeflexia (penurunan refleks). Kriteria diagnostik elektrofisiologi adalah blok konduksi separa atau penyebaran konduksi temporal yang tidak normal pada sekurang-kurangnya 2 saraf, serta penurunan yang signifikan dalam halaju konduksi pada sekurang-kurangnya 1 hingga 3 saraf. Juga, salah satu kriteria mungkin ialah adanya perubahan neurofisiologi hanya pada 2 saraf dan tanda-tanda demyelinasi serat saraf dalam kajian biopsi saraf. Kriteria makmal merangkumi peningkatan tahap protein dalam cecair serebrospinal (lebih daripada 0,6 g / l) dengan sitosis normal atau minimum (kandungan unsur sel). Kriteria ini adalah pilihan, tetapi menyokong diagnosis..

    Untuk rawatan polinuropati demyelinasi keradangan kronik, kortikosteroid, plasmapheresis, dan imunoglobulin intravena digunakan.

    Prednisolone diambil secara oral pada kadar 1 - 1,5 mg per kilogram berat badan pesakit setiap hari setiap hari, tetapi dengan peralihan beransur-ansur seterusnya ke dos penyelenggaraan setiap hari. Methylprednisolone diberikan secara intravena, 1 g sehari selama 3 hingga 5 hari, berulang kali pada selang waktu 4 hingga 6 minggu.

    Harus diingat bahawa dengan penggunaan kortikosteroid yang berpanjangan, masalah seperti itu timbul seperti peningkatan berat badan, peningkatan tekanan darah, penampilan perubahan mental, gangguan tidur, perkembangan katarak, osteoporosis, dan penurunan toleransi glukosa..

    Imunoglobulin intravena disuntikkan dengan kadar 2 g per kilogram dalam dos yang sama selama 2 hingga 5 hari, dan kemudian 0,5 hingga 2 g per kilogram setiap 3 hingga 6 minggu.

    Kadang kala agen imunoterapeutik lain boleh digunakan, contohnya sitostatik atau interferon. Di antara sitostatik, azathioprine boleh digunakan secara lisan pada kadar 2 - 3 mg per kilogram sekali sehari, serta siklofosfamid secara intravena atau melalui mulut (1,5 - 2 mg per kilogram sehari). Interferon-alpha diresepkan 3 juta unit 3 kali seminggu, dan interferon-beta 6 juta unit 3 kali seminggu.

    Pemilihan kaedah rawatan bergantung pada kehadiran penyakit bersamaan yang dapat membatasi penggunaan ubat tertentu, serta kepekaan individu dan ketersediaan kaedah tertentu. Kaedah rawatan di atas boleh digunakan secara berasingan atau digabungkan antara satu sama lain, namun tidak dianjurkan untuk menggunakan plasmapheresis dan imunoglobulin intravena pada masa yang sama..

    Terlepas dari rawatan yang digunakan, permulaan terapi awal sangat penting..

    Neuropati motor pelbagai fokus

    Pada masa ini, penyakit ini agak jarang berlaku. Sebab perkembangannya masih belum diketahui, tetapi memandangkan terapi imunotropik cukup berkesan, ini mungkin menunjukkan sifat penyakit autoimun..

    Neuropati motor multifokal lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita. Manifestasi penyakit ini dapat diperhatikan pada pesakit dalam rentang usia yang luas (dari 20 hingga 80 tahun), tetapi paling sering ia menampakkan diri pada usia 40 - 45 tahun.

    Manifestasi utama penyakit ini adalah paresis asimetri progresif, yang biasanya dinyatakan dalam ekstremitas distal. Paresis diperhatikan di kawasan pemeliharaan saraf utama anggota badan, kadang-kadang pleksus. Pesakit kemudian mengalami atrofi otot, fasciculations, cramps (otot cramps), atau myokymia (otot berkedut hampir berterusan). Paresis disertai dengan penurunan atau kehilangan refleks tendon. Refleks pada otot yang tidak terjejas tetap normal. Pesakit dengan neuropati motor multifokal mungkin mengadu mati rasa atau paresthesia. Saraf yang menghidupkan otot pernafasan dan saraf kranial jarang terlibat.

    Dalam rawatan neuropati motor multifokal, pemberian imunoglobulin intravena dan siklofosfamid lebih berkesan. Tidak seperti polineuropati lain, plasmapheresis atau kortikosteroid tidak mempunyai kesan terapeutik dalam kebanyakan kes..

    Immunoglobulin biasanya diberikan pada kadar 0.4 g per kg berat badan pesakit selama 5 hari. Skema alternatif untuk pemberian imunoglobulin adalah pengenalan 0.4 g per kg berat badan manusia seminggu sekali selama 6 minggu. Semasa suntikan pertama, perlu memantau keadaan pesakit dengan teliti, dengan mengambil kira risiko terkena reaksi alergi. Selama 2 hingga 4 minggu pertama, penurunan kelemahan menjadi nyata. Pada masa akan datang, pengenalan imunoglobulin mesti diulang pada kadar 0.4 - 2 g per kg berat badan pesakit setiap bulan (dos dan selang pentadbiran dipilih bergantung pada kesannya).

    Sekiranya pesakit mempunyai kontraindikasi untuk rawatan dengan imunoglobulin (hipersensitiviti, kegagalan buah pinggang, penyakit jantung iskemik yang teruk, kekurangan imunoglobulin A dan lain-lain), dan jika rawatannya tidak berkesan, siklofosfamid dapat diresepkan secara lisan (1,5-2 mg per kilogram berat badan setiap hari) atau secara intravena. Sekiranya kesannya tidak mencukupi, dos siklofosfamid mungkin meningkat.
    Sekiranya kesan terapeutik ubat ini tidak terserlah dalam masa 3 bulan, maka ubat itu harus dibatalkan. Sekiranya hasilnya positif, rawatan harus dijalankan hingga satu tahun. 24 jam sebelum pemberian ubat dan 48 jam selepas itu, pesakit harus mengambil kira-kira 2 - 3 liter cecair untuk mengelakkan perkembangan sistitis hemoragik. Juga, untuk tujuan yang sama, uromitexane digunakan 12 hingga 24 jam sebelum pemberian siklofosfamid intravena (20 mg per kilogram berat badan setiap 3 hingga 4 jam). Untuk melegakan loya dan muntah, ondansetron boleh digunakan secara lisan (8 mg sebelum dan 8 jam selepas siklofosfamid).

    Diagnosis polineuropati

    Semasa mendiagnosis polineuropati, doktor pada mulanya mengumpulkan anamnesis (sejarah perubatan), memeriksa pesakit, dan kemudian menetapkan kajian tambahan. Semasa wawancara, doktor berminat apabila keadaan pesakit terganggu, keadaan berlakunya gangguan dan sama ada pesakit mempunyai penyakit bersamaan. Doktor juga menjelaskan sejarah keturunan (termasuk adanya kelemahan dan keletihan pada otot-otot kaki, kecacatan kaki, perubahan gaya berjalan), anamnesis alergi dan imunologi (pesakit mempunyai penyakit sistem imun atau reaksi alahan pada masa lalu).

    Adalah perlu untuk memperhatikan keseluruhan spektrum manifestasi yang mungkin berlaku, dan juga sangat penting untuk menilai kelajuan perkembangan gejala..

    Pemeriksaan neurologi adalah salah satu perkara penting dalam diagnosis polineuropati. Pertama sekali, adalah perlu untuk menilai penampilan sistem muskuloskeletal, sambil memperhatikan kemungkinan kecacatan tulang, seperti scoliosis atau kaki berongga. Kedua, doktor memeriksa nada dan kekuatan pelbagai kumpulan otot di anggota badan dan batang badan. Kekuatan otot dinilai dengan usaha yang diperlukan untuk mengatasi daya tahan aktif kumpulan otot tertentu. Ketiga, adalah perlu untuk menilai kepekaan dan keadaan refleks tendon dan periosteal. Kajian kepekaan merangkumi penilaian kepekaan mendalam (getaran dan muskuloskeletal) dan dangkal (sakit dan suhu).

    Analisis dan kajian untuk polineuropati

    Walaupun kadang-kadang diagnosisnya dapat dilihat dengan jelas, doktor, sebagai peraturan, memerintahkan pesakit untuk menjalani ujian dan menjalani kajian instrumental tambahan.

    Ujian makmal dalam diagnosis polineuropati, yang boleh diresepkan oleh doktor yang hadir, adalah seperti berikut:

    • kajian antibodi terhadap gangliosida;
    • antibodi terhadap glikoprotein yang berkaitan dengan myelin (antibodi anti-MAG);
    • kepekatan vitamin B12 dalam darah (dengan polyneuropathy disebabkan oleh kekurangan vitamin B12);
    • analisis darah umum;
    • ujian darah dan analisis air kencing untuk kandungan logam berat (dilakukan dengan kecurigaan polyneuropathy yang disebabkan oleh keracunan dengan merkuri, plumbum dan logam berat lain);
    • ujian air kencing;
    • biopsi saraf;
    • kajian cecair serebrospinal (cecair serebrospinal).
    Terdapat kajian instrumental berikut yang ditetapkan untuk diagnosis polyneuropathy:
    • elektromiografi rangsangan (satu set teknik yang membolehkan anda menentukan keadaan fungsi saraf periferi dengan menganalisis potensi elektrik kontraksi otot semasa rangsangan elektrik saraf);
    • elektromiografi jarum (satu set teknik berdasarkan pembentukan potensi bioelektrik otot semasa penguncupan dan rehat).
    Sekiranya perlu untuk mengecualikan penyakit tertentu, doktor yang hadir boleh menetapkan pesakit untuk menjalani kajian tambahan.

    Kaedah penyelidikan tambahan untuk polineuropati mungkin seperti berikut:

    • ujian fungsi hati;
    • kajian tahap hormon tiroid dalam darah;
    • elektroforesis serum;
    • ujian reumatologi;
    • Pemeriksaan sinar-X pada dada, organ perut, pelvis, tengkorak dan lain-lain;
    • pemeriksaan ultrasound organ perut;
    • biopsi sumsum tulang.

    Doktor mana yang mendiagnosis dan merawat polineuropati?

    Pakar utama yang terlibat dalam diagnosis dan rawatan polineuropati adalah pakar neurologi (pendaftaran) atau ahli saraf (pendaftaran). Oleh kerana polyneuropathy adalah penyakit saraf, ia harus dirawat oleh doktor yang mendiagnosis dan merawat pelbagai penyakit sistem saraf (pusat dan periferal). Pada mulanya, doktor keluarga dan ahli terapi mungkin mengesyaki penyakit ini.

    Sekiranya perlu, perundingan doktor seperti pakar penyakit berjangkit, pakar kardiologi, ahli endokrinologi, ahli urologi, pakar rheumatologi dan pakar lain boleh dilantik untuk menubuhkan atau mengecualikan pelbagai penyakit organ dalaman.

    Prinsip rawatan untuk polineuropati

    Terdapat sejumlah langkah terapi yang mesti dilakukan untuk pelbagai jenis polineuropati..

    Apa ubat yang digunakan dalam rawatan polineuropati?

    Untuk rawatan sindrom kesakitan pada polineuropati, digunakan pelbagai ubat dari kumpulan farmakologi yang berbeza. Dari kumpulan antikonvulsan, gabapentin (900 - 3600 mg sehari), karbamazepin (200 - 800 mg sehari), clonazepam (1 - 6 mg sehari) boleh digunakan. Antidepresan trisiklik yang ditetapkan termasuk amitriptyline (25-150 mg sehari) dan imipramine (25-250 mg sehari). Anestetik tempatan seperti lidocaine (5 mg per kg berat badan pesakit secara intravena setiap hari) dan mexiletine (225 - 675 mg sehari) juga boleh digunakan untuk merawat kesakitan neuropatik. Tompok kulit dengan lidocaine 5% senang digunakan. Dalam kes kesakitan neuropatik yang teruk, tramadol mesti digunakan (50 - 400 mg sehari).

    Rawatan untuk sindrom kaki gelisah termasuk langkah-langkah bukan ubat-ubatan dan penggunaan ubat-ubatan. Dalam kes ringan, anda boleh mengehadkan pengambilan ubat penenang yang berasal dari herba. Dalam kes yang lebih teruk, doktor yang hadir mungkin menetapkan ubat dopaminergik (ubat levodopa yang bertindak panjang), amantadine, baclofen, zolpidem. Pengisian kekurangan zat besi, asid folik dan magnesium dalam tubuh pesakit juga merupakan perkara penting. Selain itu, vitamin B, vitamin C dan vitamin E boleh diresepkan.

    Bahagian integral terapi adalah rawatan kekurangan autonomi, iaitu penghapusan gejala yang berkaitan dengan disfungsi sistem kardiovaskular, pencernaan, urogenital dan badan lain.

    Dalam hipotensi ortostatik, tujuan rawatan adalah untuk menormalkan tekanan darah. Cara terpantas untuk menaikkan tekanan darah adalah dengan mengambil 200 hingga 400 ml cecair. Ubat-ubatan yang ditetapkan untuk rawatan hipotensi ortostatik termasuk fludrocortisone (0,1 - 0,4 mg sehari), efedrin (25 - 100 mg sehari), indometasin (50 - 150 mg sehari), propranolol (20 - 160 mg sehari), domperidone (10 - 30 mg sehari).

    Sekiranya kencing terganggu, ubat-ubatan digunakan untuk menormalkan pengosongan pundi kencing atau meningkatkan fungsi pengisian pundi kencing. Prazosin, terazosin, doxazosin dan lain-lain digunakan untuk merawat gangguan pengosongan pundi kencing. Sekiranya berlaku pelanggaran pengisian pundi kencing, gunakan imipramine, amitriptyline, desipramine (10-150 mg sehari dalam 1-3 dos), oxybutynin (2-2,5 mg 2-4 kali sehari), tolterodine (1-2 mg dua kali sehari) hari) dan lain-lain.

    Dalam rawatan disfungsi saluran gastrointestinal, ubat-ubatan diresepkan yang meningkatkan pergerakan perut dan usus. Ubat ini termasuk metoclopramide (5-20 mg 3 kali sehari, setengah jam atau satu jam sebelum makan dan pada waktu malam), motilium (10 mg 4 kali sehari), levosulpiride (25 mg 3 kali sehari). Anda juga boleh menggunakan cisapride (5-10 mg 3 kali sehari, 15 minit sebelum makan dan pada waktu tidur). Untuk sembelit, julap diresepkan (bisacodyl, lilin dengan gliserin, penyediaan jerami, dan lain-lain). Untuk cirit-birit (cirit-birit), dos kecil agen antibakteria seperti tetrasiklin, doxycycline, metronidazole, atau biseptol boleh diberikan kepada pesakit. Anda juga boleh menggunakan loperamide (2-4 mg 2-4 kali sehari).

    Sekiranya peluh berpeluh, yaitu dengan kulit kering yang teruk, untuk mengelakkan gangguan trofik (dengan ancaman perkembangan kaki diabetes), kulit dapat dirawat dengan pelembap..

    Sekiranya disfungsi ereksi, perlu terlebih dahulu mengenal pasti penyebab kejadiannya, kerana pada pesakit dengan polineuropati mungkin tidak dikaitkan dengan penyakit neurologi. Untuk memulihkan fungsi ereksi, gunakan sildenafil (Viagra) 50 mg 1 jam sebelum hubungan seksual yang dimaksudkan. Ubat lain seperti tadalafil dan vardenafil juga boleh digunakan. Gunakan imipramine, phenolpropanolamine, atau efedrin untuk merawat ejakulasi retrograde (pembebasan air mani ke dalam pundi kencing daripada keluar semasa ejakulasi).

    Pemulihan pesakit dengan polineuropati menggunakan kaedah fizikal

    Kaedah rawatan fizikal, tentu saja, menyumbang kepada pemulihan fungsi neurologi yang lebih berjaya dan cepat dalam penyakit sistem saraf periferal. Harus diingat bahawa dari sudut aspek psikologi penerapan kaedah ini, mereka juga mempunyai kesan yang baik. Semasa rawatan, pesakit merasakan peningkatan perhatian kakitangan perubatan dan dapat mempengaruhi hasil penyakitnya secara aktif. Kaedah-kaedah ini harus dimulakan sejak awal penyakit ini..

    Pada pesakit dengan lumpuh, pergerakan pasif dilakukan di semua sendi dengan peregangan otot yang lembut, bermula dari hari-hari pertama penyakit ini. Kedudukan badan orang yang lumpuh harus diubah dengan teliti setiap 2 hingga 3 jam untuk mengurangkan kemungkinan ulser tekanan..

    Pada tahap akut polineuropati, komponen pemulihan yang penting adalah rawatan postur, yang bertujuan untuk mengurangkan kesakitan dan mencegah perkembangan kontraktur. Serpihan khas digunakan yang membetulkan kaki di kedudukan tengah. Dan dengan paresis tangan, belat digunakan pada lengan bawah dan tangan.

    Pelvis pesakit mesti dibelokkan ke belakang menggunakan bantal khas, dan untuk mengelakkan penarikan bilah bahu, bantal atau sokongan khas juga diletakkan di bawah dada.

    Gimnastik terapeutik, rata-rata, dilakukan dalam 1 - 2 bulan. Latihan fizikal yang kerap pada pesakit dengan polineuropati dilakukan 3 kali seminggu, dengan itu, mereka dapat mengurangkan kecacatan fungsional. Semasa melakukan senaman, anda harus menanggung beban, menghindari latihan yang menyebabkan keletihan cepat, tetapi mereka harus dilakukan secara berkala.

    Juga, dengan polineuropati, urutan ditunjukkan menggunakan teknik mengusap, menggosok, menguli dan menggetarkan. Elakkan trauma teruk.

    Prosedur fisioterapeutik boleh digunakan untuk mengurangkan rasa sakit, seperti elektroneurostimulasi transkutan, arus nadi, krioterapi, terapi gelombang mikro, induktotermi, dan lain-lain..

    Sepanjang tempoh pemulihan, pesakit boleh diberi aplikasi lumpur dalam bentuk stoking dan stoking. Sekiranya terdapat gangguan motor dan vegetatif, disyorkan mandi hidrogen sulfida, dan mandi radon.

    Alat ortopedik digunakan untuk meningkatkan aktiviti fizikal dan mengelakkan ubah bentuk, sehingga memudahkan aktiviti harian..

    Prognosis untuk polineuropati

    Dalam polineuropati demyelining radang kronik, prognosis seumur hidup adalah baik kerana permulaan terapi yang tepat pada masanya. Dalam kes ini, kematian sangat jarang berlaku, namun, pemulihannya jarang berlaku..

    Sebagai akibat dari penamatan hubungan dengan bahan toksik, prognosis untuk polineuropati toksik pada umumnya baik. Selalunya dalam kes-kes ini, terdapat pemulihan fungsi saraf sepenuhnya..

    Dengan polineuropati diabetes, prognosisnya baik. Adalah perlu untuk memantau tahap gula dalam darah (glisemia) dengan hati-hati dan segera memulakan rawatan diabetes mellitus.

    Dengan polinuropati uremik, prognosis bergantung pada keparahan kegagalan buah pinggang kronik. Sekiranya pesakit memulakan dialisis atau transplantasi ginjal tepat pada masanya, ini boleh menyebabkan kemunduran penyakit ini sepenuhnya atau hampir lengkap..

    Pada kebanyakan pesakit dengan polinuropati radang idiopatik, hasil penyakit yang diharapkan dapat diharapkan jika terapi yang mencukupi dimulakan tepat pada waktunya. Prognosisnya lemah jika pesakit tidak memberi tindak balas yang baik terhadap rawatan atau menolak rawatan.

    Polineuropati

    Polyneuropathy adalah kompleks penyakit, yang terdiri daripada lesi meresap pada bahagian periferal sistem saraf dan dimanifestasikan oleh kelumpuhan periferal yang lemah, paresis, gangguan deria, gangguan trofik dan disfungsi vegetatif-vaskular, terutamanya di bahagian-bahagian yang jauh. Selalunya di pelbagai portal dalam talian atau penerbitan bercetak terdapat nama-nama gangguan yang berikut: polyneuropathy dan polyradiculoneuropathy.

    Polyneuropathy dianggap sebagai patologi neurologi yang agak serius kerana keparahan dan keparahan manifestasi. Gambaran klinikal gangguan yang dipertimbangkan dicirikan oleh kelemahan otot, atrofi otot, penurunan refleks tendon, gangguan kepekaan.

    Diagnosis polyneuropathy didasarkan pada mengetahui faktor etiologi dan mengambil anamnesis, melakukan ujian darah untuk mengenal pasti toksin, dan menentukan petunjuk produk glukosa dan protein. Untuk menjelaskan diagnosis, elektroneuromiografi korset otot dan sistem saraf periferal, biopsi saraf juga dapat dilakukan.

    Punca polyneuropathy

    Faktor yang paling biasa menyebabkan penyakit yang dijelaskan adalah: diabetes mellitus dan penyalahgunaan sistematik terhadap cecair yang mengandungi alkohol (alkoholisme).

    Di samping itu, sebab-sebab yang mendorong perkembangan polinuropati juga merangkumi:

    - beberapa penyakit berjangkit yang disebabkan oleh jangkitan bakteria dan disertai dengan toksikosis;

    - penurunan prestasi kelenjar tiroid;

    - kekurangan vitamin B12 dan sejumlah bahan berguna lain;

    - lebihan vitamin B6;

    - keracunan yang disebabkan oleh keracunan, misalnya, plumbum, metil alkohol, makanan berkualiti rendah;

    - pengenalan sera atau vaksin;

    - fungsi hati terjejas;

    - penyakit sistemik seperti sarkidosis (kerosakan organ sistemik, yang dicirikan oleh pembentukan granuloma pada tisu yang terjejas), rheumatoid arthritis (penyakit tisu penghubung, terutamanya sendi kecil terjejas), amiloidosis (pelanggaran metabolisme protein, yang disertai dengan pengeluaran dan pengumpulan amiloid dalam tisu - kompleks protein-polisakarida );

    Kemungkinan, tetapi mungkin, faktor-faktor yang membawa kepada kemunculan patologi yang dipertimbangkan adalah penggunaan ubat-ubatan (khususnya, ubat-ubatan yang digunakan untuk kemoterapi dan antibiotik), gangguan metabolik, penyakit neuromuskular keturunan. Dalam dua puluh peratus kes, etiologi penyakit ini masih belum jelas..

    Selain itu, gangguan yang dijelaskan sering terjadi pada individu yang menderita penyakit onkologi, yang disertai dengan kerosakan pada serat saraf..

    Polineuropati juga boleh disebabkan oleh faktor fizikal seperti bunyi bising, getaran, sejuk, tekanan mekanikal dan tekanan fizikal..

    Pada masa ini, bentuk polinuropati kronik yang paling kerap berlaku pada pesakit dengan sejarah diabetes mellitus, dengan kadar gula yang tinggi dan tidak ada langkah untuk mengurangkannya. Dalam kes ini, patologi ini menonjol dalam bentuk yang berasingan dan disebut polyneuropathy diabetes..

    Gejala polyneuropathy

    Gambaran klinikal penyakit yang dimaksudkan, sebagai peraturan, menggabungkan tanda-tanda kerosakan pada gentian saraf autonomi, motorik dan deria. Kelaziman gejala autonomi, motorik atau deria bergantung pada tahap penyertaan pelbagai jenis serat..

    Polineuropati pelbagai etiologi dicirikan oleh klinik tertentu, yang akan bergantung pada saraf yang rosak. Oleh itu, sebagai contoh, kelemahan otot, paresis anggota badan yang lemah dan atrofi otot disebabkan oleh proses patologi yang berkembang di serat motor.

    Jadi, paresis lembap berlaku kerana kerosakan pada gentian motor. Sebilangan besar neuropati melibatkan penglibatan anggota badan dengan pemisahan otot yang jauh. Polineuropati demyelining yang diperolehi dicirikan oleh kelemahan otot proksimal.

    Neuropati keturunan dan aksonal dicirikan oleh distribusi kelesuan distal pada otot, lesi kaki lebih kerap berlaku, kelemahan lebih ketara pada otot ekstensor daripada pada fleksor. Dengan kelesuan yang jelas dari kumpulan otot peroneal (peroneal) (tiga otot yang terletak di kaki bawah), berlaku steppage atau "cock gait".

    Gejala penyakit yang jarang berlaku adalah polyneuropathy, kontraksi otot-otot bahagian bawah kaki, yang ditunjukkan oleh kekakuan otot. Keterukan gangguan pergerakan dengan penyakit ini boleh berbeza - dari paresis ringan hingga kelumpuhan dan kontraktur berterusan.

    Polineuropati radang akut pada bahagian bawah kaki dicirikan oleh perkembangan kelesuan simetris di bahagian hujung kaki. Kursus khas penyakit ini dicirikan oleh sensasi yang menyakitkan pada otot betis dan paresthesia di jari (kesemutan dan kebas), diikuti dengan paresis ringan. Kekurangan otot dan pembaziran berlaku di kawasan proksimal.

    Polineuropati radang kronik pada bahagian bawah kaki disertai dengan kelainan pergerakan yang perlahan dan gangguan deria. Gejala khas bentuk patologi ini adalah hipotrofi anggota badan, hipotensi otot, areflexia (ketiadaan satu atau lebih refleks) atau hyporeflexia (penurunan refleks), mati rasa atau paresthesia pada anggota badan. Bentuk penyakit kronik yang dimaksudkan dicirikan oleh jalan yang teruk dan adanya komplikasi yang serius. Oleh itu, setelah setahun berlalu sejak permulaan patologi ini, lima puluh peratus pesakit menderita kecacatan separa atau lengkap..

    Polineuropati dicirikan oleh simetri relatif manifestasi. Refleks periosteal dan tendon paling kerap dikurangkan atau tidak ada. Pada giliran pertama, refleks Achilles menurun, dengan gejala yang semakin meningkat - karporadial dan lutut, sementara refleks dari tendon otot-otot brachial bisep dan trisep tidak dapat berubah untuk waktu yang lama.

    Gangguan deria pada polinuropati sering juga tidak simetris. Pada permulaan penyakit, mereka muncul di hujung kaki (seperti "sarung tangan" atau "kaus kaki") dan diedarkan secara dekat. Permulaan polineuropati sering ditandai dengan gejala sensori positif seperti paresthesia (rasa mati rasa, kesemutan, menggigil), disestesia (penyimpangan kepekaan), hiperestesia (peningkatan kepekaan). Dalam proses perkembangan penyakit ini, simptomologi yang dijelaskan digantikan oleh hipestesia, iaitu sensasi yang kusam, persepsi mereka yang tidak mencukupi. Kekalahan gentian saraf myelinated yang tebal membawa kepada gangguan kepekaan getaran dan otot dalam, seterusnya, kekalahan serat nipis - kepada pelanggaran sensitiviti suhu dan kesakitan. Gejala umum semua jenis polineuropati adalah sindrom kesakitan..

    Disfungsi autonomi lebih ketara pada polyneuropathies aksonal (terutamanya silinder aksonal terjejas), kerana serat autonomi tidak mielinasi. Lebih kerap, gejala berikut diperhatikan: disregulasi nada vaskular, kulit kering, takikardia, penurunan fungsi ereksi, hipotensi ortostatik, disfungsi sistem pencernaan. Tanda-tanda kegagalan autonomi lebih ketara pada bentuk polyneuropathies diabetes-otonomik-sensori keturunan. Kelainan peraturan autonomi aktiviti jantung sering menjadi penyebab kematian mendadak. Juga, gejala autonomi pada polineuropati dapat ditunjukkan oleh hiperhidrosis (peningkatan berpeluh), gangguan nada vaskular.

    Oleh itu, gambaran klinikal penyakit yang dipertimbangkan terdiri daripada tiga jenis gejala: vegetatif, deria dan motor. Gangguan autonomi lebih kerap berlaku.

    Perjalanan penyakit yang dimaksudkan adalah pelbagai. Selalunya, dari akhir dekad kedua atau ketiga perkembangan penyakit ini, perkembangan paresis terbalik berlaku, yang bermula dari kawasan yang terlibat dalam proses patologi terakhir. Sensitiviti biasanya dipulihkan lebih cepat, atrofi dan disfungsi autonomi kekal lebih lama. Tempoh tempoh pemulihan boleh memakan masa hingga enam bulan atau lebih. Kadang-kadang pemulihan yang tidak lengkap dapat diperhatikan, kesan sisa tetap berlaku, misalnya, polyneuropathy, kontraksi otot-otot bahagian bawah kaki, yang menyebabkan kecacatan. Juga, sering terdapat jalan berulang, yang ditunjukkan oleh peningkatan gejala yang berkala dan peningkatan manifestasi penyakit ini..

    Kecacatan berakhir pada 15% kes penyakit pada latar belakang diabetes mellitus. Polineuropati kronik pelbagai etiologi, iaitu, penyakit yang disebabkan oleh toksikosis, reaksi autoimun atau diabetes, mengehadkan aktiviti hidup dan keupayaan bekerja paling ketara dan bertahan lama, dan juga menyebabkan kegagalan sosial pesakit.

    Klasifikasi polineuropati

    Hari ini, tidak ada klasifikasi patologi yang dipersetujui secara umum. Dalam kes ini, kemungkinan sistematisisasi polyneuropathy bergantung pada faktor eitologi, penyetempatan, patogenesis, sifat gejala klinikal, dll..

    Oleh itu, mengikut ciri patogenetik, penyakit yang dijelaskan dapat dibahagikan:

    - pada axonal, apabila berlaku lesi utama silinder paksi;

    - pada demyelining sarung myelin kerana penglibatan utama;

    - pada neuronopati - proses patologi utama dalam badan neuron periferal.

    Dengan sifat gejala klinikal, polinuropati autonomi, motorik dan deria dibezakan. Bentuk-bentuk ini dalam bentuk tulennya diamati agak jarang, lebih kerap kehadiran proses patologi dijumpai dalam dua atau tiga jenis ujung saraf.

    Bergantung pada faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan polineuropati, jenis patologi berikut dapat dibezakan:

    - polyneuropathy radang idiopatik (polyadiculoneuropathy demyelining);

    - polyneuropathies yang disebabkan oleh gangguan metabolik dan kekurangan zat makanan (uremik, diabetes, kekurangan vitamin);

    - polineuropati yang disebabkan oleh pemindahan keracunan eksogen, misalnya, disebabkan oleh pengambilan cecair alkohol yang berlebihan, overdosis dadah, dan lain-lain;

    - polineuropati yang diprovokasi oleh penyakit sistemik seperti disproteinemia, vaskulitis, sarcoidosis;

    - polineuropati yang disebabkan oleh penyakit berjangkit dan vaksinasi;

    - polineuropati yang disebabkan oleh proses malignan (paraneoplastik);

    - polyneuropathies disebabkan oleh faktor fizikal seperti sejuk, bunyi bising atau getaran.

    Sepanjang perjalanan, patologi yang dipertimbangkan boleh menjadi akut, iaitu, simtomatologi mencapai puncaknya setelah beberapa hari, minggu, subakut (simtomatologi mencapai keparahan maksimum dalam beberapa minggu, bulan), kronik (gejala berkembang dalam jangka masa yang panjang) dan berulang.

    Bergantung pada manifestasi klinikal utama polinuropati, terdapat:

    - vegetatif, motor, sensitif, bercampur (vegetatif dan sensorimotor);

    - gabungan (ujung saraf periferal, akar (polyradiculoneuropathy) dan sistem saraf (encephalomyelopolyradiculoneuropathy) terlibat serentak).

    Rawatan polyneuropathy

    Rawatan penyakit tersebut bermula dengan diagnosis dan pengenalpastian penyebab patologi.

    Diagnosis polyneuropathy menunjukkan, pertama, mengambil anamnesis, dan kemudian diagnostik DNA, pemeriksaan fizikal dan instrumental, ujian makmal.

    Pilihan terapi bergantung kepada faktor etiologi penyakit ini. Jadi, sebagai contoh, bentuk keturunan gangguan yang dipertimbangkan memerlukan rawatan simptomatik, dan terapi polinuropati autoimun bertujuan, pertama sekali, untuk mencapai pengampunan.

    Rawatan polineuropati harus menggabungkan terapi ubat dan bukan ubat. Aspek yang paling penting dalam keberkesanan rawatan adalah latihan fisioterapi, yang tujuannya adalah untuk mengekalkan nada otot dan mencegah kontraksi..

    Rawatan ubat berfungsi dalam dua arah: menghapuskan penyebabnya dan mengurangkan keparahan gejala sehingga hilang sepenuhnya. Bergantung pada diagnosis yang ditentukan dari ubat farmakope, yang berikut boleh diresepkan:

    - cara tindakan neurotrofik, dengan kata lain, ubat-ubatan, kesan terapi yang bertujuan untuk meningkatkan pertumbuhan, percambahan, pertumbuhan semula serat saraf dan memperlambat atrofi neuron;

    - plasmapheresis (mengambil darah dengan pemurnian berikutnya dan mengembalikannya atau komponen berasingan kembali ke aliran darah pesakit;

    - glukosa intravena;

    - imunoglobulin manusia normal (pecahan protein aktif yang diasingkan dari plasma dan mengandungi antibodi);

    - sediaan asid thioctic;

    - terapi hormon dengan glukokortikoid (hormon steroid) seperti prednisolone dan methylprednisolone;

    Dengan bentuk keturunan patologi yang dipersoalkan, dalam beberapa kes, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan, kerana penampilan kontraksi dan perkembangan kecacatan kaki.

    Rawatan polineuropati dengan ubat tradisional jarang diamalkan kerana keberkesanannya. Ubat alternatif boleh digunakan dalam kombinasi dengan ubat farmakope dan hanya seperti yang diarahkan oleh pakar. Pada asasnya, ramuan perubatan, infus dan decoctions digunakan sebagai agen penguat semasa terapi simptomatik dan etiotropik.

    Hasil kejayaan penyakit ini hanya mungkin dilakukan dengan bantuan tepat pada masanya, berkelayakan dan mencukupi..

    Pengarang: Pakar Psikoneurologi N.N. Hartman.

    Pakar Perubatan Pusat Perubatan dan Psikologi PsychoMed

    Maklumat yang disajikan dalam artikel ini ditujukan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak dapat menggantikan nasihat profesional dan bantuan perubatan yang berkelayakan. Pada kecurigaan sedikit pun mengenai kehadiran polyneuropathy, pastikan anda berjumpa doktor!