RELEVENSI MASALAH

Jabatan Pembedahan Hospital

Dengan menjalani pembedahan kardiovaskular

Tutorial

UDC 616.379-008.64-06 (075.8)

Tujuan penerbitan buku teks ini adalah untuk membantu pelajar memahami kepentingan masalah diabetes mellitus yang rumit, mengkaji kaedah terapi konservatif dan rawatan pembedahan, dan untuk mencegah luka pada bahagian bawah kaki pada pesakit diabetes mellitus. Bahan bantu mengajar disediakan berdasarkan maklumat sastera ilmiah dan pengalaman peribadi merawat pesakit di Institusi Penjagaan Kesihatan Negeri "RDC MH UR".

Buku teks itu disiapkan dalam perjalanan pembedahan kardiovaskular Jabatan Pembedahan Hospital ISMA berdasarkan Institusi Negara "Pusat Klinikal dan Diagnostik Republik Kementerian Kesihatan UR".

Pengarang:

Pembantu kursus pembedahan kardiovaskular, Ph.D., Timbalan Ketua Doktor Pembedahan, Institusi Penjagaan Kesihatan Negeri "RDC MH UR" Bendersky Yu.D..

Ketua kursus pembedahan kardiovaskular, Ph.D., profesor bersekutu A.A. Kirshin.

Ketua jabatan diagnostik sinar-X Institusi Penjagaan Kesihatan Negeri "RKDTs MZ UR", ketua radiologi bebas MH UR Benderskaya N.A..

Pembantu Jabatan Terapi Hospital, Calon Sains Perubatan, Profesor Madya Valeeva P.M.

Ketua Poliklinik Perundingan Pembedahan Institusi Penjagaan Kesihatan Negeri "RKDC MZ UR", Ph.D. Morozov A.A..

Pembantu Jabatan Terapi Hospital S.A. Pomosov.

Ahli terapi perubatan MUZ GKB No. 8 Izhevsk Benderskaya E.Yu.

R e c e n z e n t s:

Profesor, Doktor Sains Perubatan Malchikov A.Ya.

Profesor, Doktor Sains Perubatan Gorbunov Yu.V..

RELEVENSI MASALAH

Diabetes mellitus dan komplikasi yang berkaitan adalah salah satu masalah perubatan moden yang paling mendesak. Kepentingan masalah diagnosis dan rawatan diabetes mellitus dan komplikasinya ditentukan oleh berlakunya berlakunya penyakit ini. Pada masa ini, diabetes mellitus menduduki tempat ketiga antara penyebab kecacatan dan kematian yang tinggi pada pesakit selepas penyakit kardiovaskular dan onkologi..

Menurut WHO, pada masa ini terdapat kira-kira 175 juta pesakit diabetes mellitus di planet kita. Setiap 12-15 tahun bilangan pesakit diabetes mellitus meningkat dua kali ganda. Jumlah kematian terbesar (lebih dari 85%) berlaku pada kumpulan umur 60 tahun ke atas.

Tugas utama dalam menyelesaikan masalah pencegahan dan rawatan diabetes mellitus adalah: pengurangan kematian dari patologi kardiovaskular di kalangan pesakit diabetes mellitus; mengurangkan bilangan komplikasi diabetes mellitus awal dan akhir; meningkatkan kualiti hidup dan mengurangkan kecacatan akibat diabetes mellitus dan komplikasinya.

Diabetes mellitus adalah masalah perubatan dan sosial yang paling teruk dan merupakan salah satu keutamaan pertama sistem kesihatan nasional di hampir semua negara di dunia..

Diabetes mellitus adalah sindrom hiperglikemia kronik dan glukosuria yang disebabkan oleh kekurangan insulin mutlak atau relatif, yang menyebabkan gangguan semua jenis metabolisme, kerosakan vaskular (pelbagai angiopati), neuropati dan perubahan patologi pada pelbagai organ dan tisu (WHO, 2001).

Pengelasan etiologi gangguan glisemik (WHO, 1999, 2000):

1. Diabetes mellitus tipe 1 (pemusnahan (3 sel, biasanya menyebabkan kekurangan insulin mutlak):

2. Diabetes mellitus tipe 2 (dari rintangan insulin yang dominan dengan kekurangan insulin relatif hingga kecacatan sekresi yang dominan atau tanpa rintangan insulin).

3. Jenis diabetes tertentu yang lain:

a) kecacatan genetik dalam fungsi sel-β pankreas;

b) kecacatan genetik dalam tindakan insulin;

c) penyakit pankreas eksokrin;

e) diabetes yang disebabkan oleh ubat atau bahan kimia;

g) bentuk diabetes imuniti yang tidak biasa;

h) sindrom genetik lain, kadang kala dikaitkan dengan diabetes.

4. diabetes mellitus kehamilan.

Komplikasi lewat diabetes mellitus (DM), seperti mikroangiopati (retinopati, nefropati), makroangiopati (penyakit jantung koronari, termasuk infark miokard, strok, sindrom kaki diabetes dan, di atas semua, gangren ekstremitas bawah), pelbagai bentuk neuropati adalah penyebab utama kecacatan dan kematian pesakit diabetes. Antaranya, sindrom kaki diabetes (DFS) menempati tempat yang istimewa dalam meramalkan kelangsungan hidup dan menentukan kualiti hidup. Diabetes mellitus memendekkan jangka hayat (dengan turun naik di negara yang berbeza) sebanyak 2-12%. Perkembangan lesi vaskular pada diabetes mellitus tipe 2 (jenis diabetes mellitus yang paling biasa) sangat khas sehingga menjadi asas untuk mendefinisikannya sebagai penyakit sistem kardiovaskular. Adalah perlu untuk mempertimbangkan angiopati diabetes dan "kaki diabetes" bukan sebagai akhir diabetes, tetapi sebagai komponennya. Perubahan dalam sistem kardiovaskular berbeza untuk pelbagai jenis diabetes. Contohnya, pada diabetes jenis 1, distrofi miokard dan kardiopati diabetes lebih kerap berlaku. Dengan diabetes jenis 2, penyakit jantung iskemia biasanya diperhatikan. Terdapat bukti bahawa diabetes jenis 2 dan aterosklerosis berkaitan secara genetik. Pada diabetes mellitus, proses aterosklerotik dicirikan oleh perkembangan sclerosis kalsifik Menckeberg dan fibrosis intimal yang menyebar dengan perkembangan pesat, perjalanan malignan, dan gangguan trofik pada bahagian bawah kaki yang sukar dirawat. Proses aterosklerotik pada diabetes dicirikan oleh peroksidasi lipid dan penurunan perlindungan antioksidan. Dalam keadaan hiperglikemia dan hiperinsulinemia, hati menggunakan asid lemak sebagai substrat tenaga alternatif dan mula mensintesis sejumlah besar trigliserida dari glukosa. Ini membawa kepada peningkatan kepekatan lipoprotein berketumpatan rendah dalam darah dan penurunan L-kolesterol antiatherogenik. Hyperinsulinemia membawa kepada kegemukan perut, yang berperanan sebagai asid de-lemak. Gabungan glikolisis dengan peroksidasi membawa kepada perubahan lipoprotein yang mendalam dan tidak dapat dipulihkan.
Akibatnya, sebagai tindak balas terhadap penampilan lipoprotein glisasi dalam darah, proses autoimun berkembang dengan pembentukan antibodi terhadapnya. Kompleks imun ini menembusi dinding arteri, meningkatkan perkembangan aterosklerosis. Produk akhir glikolisasi lipoprotein mengganggu fungsi endotelium, yang menyebabkan lekatan sel darah ke dalamnya dan penembusan monosit-makrofag ke dinding vaskular. Pada 50% pesakit diabetes, terdapat keperluan untuk campur tangan pembedahan yang dirancang atau kecemasan. Setiap tahun, 2.8-4.5 juta amputasi tinggi untuk diabetes dilakukan di dunia, di mana 12 ribu amputasi tinggi kerana gangren diabetes dilakukan di Rusia. Jumlah amputasi berulang juga tinggi, dengan kematian mencapai 15-28%. Menurut M.E. Levin et al. pada orang yang menghidap diabetes lebih dari 20 tahun, kejadian lesi ekstremitas bawah melebihi 80%.

Di Simposium Antarabangsa I Kaki Diabetik (Belanda, 1991), klasifikasi SDS dicadangkan:

1. Bentuk neuropatik:

a) 1a - tanpa osteoarthropathy;

b) 16 - osteoarthropathy diabetes - "kaki Charcot".

2. Bentuk neurokimia.

3. Kaki gangren iskemia.

Perubahan diabetes pada bahagian bawah kaki paling kerap disebabkan oleh gabungan dua atau lebih faktor risiko. Neuropati periferi diabetes memainkan peranan penting dalam pengembangan SDS, yang menyebabkan penurunan atau kehilangan kepekaan pada bahagian bawah kaki, kecacatan kaki dan perubahan gaya berjalan. Pada pesakit seperti itu, walaupun trauma kecil dapat menyebabkan perkembangan ulser kronik. Penurunan atau kehilangan kepekaan, kecacatan kaki, sekatan pergerakan sendi menyebabkan pengagihan semula beban biomekanik pada kaki. Akibat dari ini adalah pembentukan jagung. Di tempat-tempat penampilan mereka, ketika kulit rosak, bisul terjadi, yang pendahulunya adalah pendarahan. Walaupun begitu, pesakit terus berjalan, yang mengganggu proses penyembuhan ulser, dan dalam beberapa kes memperburuk penyakit.

Klasifikasi lesi kaki bergantung pada kedalaman pemusnahan tisu (menurut Wagner):

Gred 0 - keadaan kaki pada pesakit diabetes yang berisiko menghidap diabetes;

Gred 1 - ulser dangkal;

Gred 2 - ulser yang menembusi semua lapisan kulit ke tendon;

Gred 3 - ulser dalam, menembusi otot, dengan pencemaran bakteria besar, perkembangan abses dan kemungkinan penambahan osteomielitis;

Gred 4 - gangren kaki atau jari kaki individu.

Parameter glisemik sasaran yang akan dicapai pada pasien dengan diabetes tipe 2 ditunjukkan dalam Jadual 1..

Sasaran glisemik,

Pengenalan

Diabetes mellitus (DM) adalah salah satu masalah perubatan dan sosial perubatan moden. Kelaziman yang luas, kecacatan awal pasien, kematian yang tinggi menjadi dasar bagi para ahli WHO untuk menganggap diabetes mellitus sebagai wabak penyakit tidak berjangkit yang khas, dan menganggap memerangi penyakit itu sebagai prioriti sistem kesihatan nasional.

Dalam beberapa tahun terakhir, di semua negara maju, ada peningkatan yang nyata dalam kejadian diabetes mellitus. Kos kewangan untuk merawat pesakit diabetes mellitus dan komplikasinya mencapai angka astronomi.

Diabetes mellitus jenis I (bergantung kepada insulin) adalah salah satu penyakit endokrin yang paling biasa pada masa kanak-kanak. Di kalangan pesakit, kanak-kanak merangkumi 4-5%.

Hampir setiap negara mempunyai program diabetes nasional. Pada tahun 1996, sesuai dengan Keputusan Presiden Persekutuan Rusia "Mengenai langkah-langkah sokongan negara untuk penderita diabetes mellitus", Program Federal "Diabetes mellitus" diadopsi, yang meliputi, khususnya, organisasi perkhidmatan diabetes, penyediaan ubat-ubatan pesakit, dan pencegahan diabetes. Pada tahun 2002, Program Sasaran Persekutuan "Diabetes Mellitus" diadopsi lagi.

Relevansi: masalah diabetes mellitus ditentukan oleh prevalensi penyakit yang signifikan, dan juga oleh fakta bahwa ia adalah asas untuk perkembangan penyakit dan komplikasi bersamaan, cacat awal dan kematian.

Objektif: untuk mengkaji ciri-ciri penjagaan kejururawatan bagi pesakit diabetes mellitus.

1. Untuk mengkaji sumber maklumat mengenai etiologi, patogenesis, bentuk klinikal, kaedah rawatan, pemulihan pencegahan, komplikasi dan keadaan kecemasan pesakit diabetes mellitus.

2. Untuk mengenal pasti masalah utama pada pesakit diabetes mellitus.

3. Menunjukkan perlunya pendidikan pesakit diabetes mellitus di sekolah diabetes.

4. Kembangkan perbincangan pencegahan mengenai kaedah utama terapi diet, kawalan diri, penyesuaian psikologi dan aktiviti fizikal.

5. Uji data temu ramah di kalangan pesakit.

6. Membangunkan peringatan untuk meningkatkan pengetahuan tentang penjagaan kulit, faedah aktiviti fizikal.

7. Untuk berkenalan dengan pengalaman sekolah diabetes mellitus GBU RME DRKB.

Kajian literatur kajian

Diabetes diabetes jenis I

Diabetes diabetes jenis I (IDDM) adalah penyakit autoimun yang dicirikan oleh kekurangan insulin mutlak atau relatif kerana kerosakan pada sel B pankreas. Dalam perkembangan proses ini, kecenderungan genetik adalah penting, juga faktor persekitaran..

Faktor utama yang menyumbang kepada perkembangan IDDM pada kanak-kanak adalah:

jangkitan virus (enterovirus, virus rubella, beguk, coxsackievirus B, virus influenza);

jangkitan intrauterin (sitomegalovirus);

ketiadaan atau pengurangan masa penyusuan;

pelbagai jenis tekanan;

kehadiran agen toksik dalam makanan.

Pada diabetes tipe I (bergantung kepada insulin), satu-satunya rawatan adalah memberi insulin secara teratur dari luar dalam kombinasi dengan diet dan diet yang ketat..

Diabetes jenis I berlaku sebelum usia 25-30, tetapi dapat menampakkan diri pada usia berapa pun: pada bayi, dan pada usia empat puluh, dan pada usia 70 tahun.

Diagnosis "diabetes mellitus" dibuat mengikut dua petunjuk utama: tahap gula dalam darah dan dalam air kencing.

Biasanya, glukosa dipertahankan semasa penyaringan di buah pinggang, dan gula dalam air kencing tidak dikesan, kerana saringan ginjal menyimpan semua glukosa. Dan apabila kadar gula dalam darah melebihi 8,8-9,9 mmol / L, saringan ginjal mula mengalirkan gula ke dalam air kencing. Kehadirannya dalam air kencing dapat ditentukan menggunakan jalur ujian khas. Tahap gula darah minimum di mana gula mula muncul dalam air kencing disebut ambang ginjal..

Peningkatan glukosa darah (hiperglikemia) hingga 9-10 mmol / L menyebabkan perkumuhannya dalam air kencing (glukosuria). Diekskresikan dalam air kencing, glukosa membawa sejumlah besar air dan garam mineral. Akibat kekurangan insulin dalam tubuh dan kemustahilan untuk mendapatkan glukosa ke dalam sel, yang terakhir, dalam keadaan kelaparan tenaga, mulai menggunakan lemak tubuh sebagai sumber tenaga. Produk pemecahan lemak - badan keton, dan khususnya aseton, yang terkumpul dalam darah dan air kencing, menyebabkan perkembangan ketoasidosis.

Diabetes mellitus adalah penyakit kronik, dan mustahil untuk merasa sakit sepanjang hidup anda. Oleh itu, semasa mengajar, perlu meninggalkan kata-kata seperti "sakit", "sakit". Sebaliknya, perlu ditekankan bahawa diabetes bukan penyakit, tetapi cara hidup..

Keistimewaan pengurusan pesakit diabetes mellitus adalah bahawa peranan utama dalam mencapai hasil rawatan diberikan kepada pesakit itu sendiri. Oleh itu, dia harus mengetahui semua aspek penyakitnya sendiri untuk menyesuaikan rejimen rawatan bergantung pada keadaan tertentu. Pesakit dalam banyak cara harus bertanggungjawab terhadap kesihatan mereka, dan ini hanya mungkin jika mereka dilatih dengan betul.

Ibu bapa memikul tanggungjawab besar untuk kesihatan anak yang sakit, kerana bukan hanya keadaan kesihatan dan kesejahteraan pada masa ini, tetapi juga seluruh prognosis hidup bergantung pada literasi mereka dalam masalah diabetes, pada pengurusan anak yang betul..

Pada masa ini, diabetes bukan lagi penyakit yang akan menghilangkan peluang pesakit untuk hidup, bekerja dan bersukan secara normal. Tertakluk pada diet dan rejimen yang betul, dengan pilihan rawatan moden, kehidupan pesakit tidak jauh berbeza dengan kehidupan orang yang sihat. Pendidikan pasien pada tahap perkembangan diabetesologi saat ini adalah komponen yang diperlukan dan jaminan keberhasilan rawatan pesakit diabetes mellitus, bersama dengan terapi ubat..

Konsep moden pengurusan diabetes merawat penyakit ini sebagai cara hidup tertentu. Menurut tugas-tugas yang ditetapkan pada masa ini, keberadaan sistem perawatan diabetes yang berkesan menyediakan pencapaian tujuan seperti:

normalisasi proses metabolik yang lengkap atau hampir lengkap untuk menghilangkan komplikasi akut dan kronik diabetes mellitus;

meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Menghadapi cabaran ini memerlukan banyak usaha dari pekerja penjagaan kesihatan primer. Perhatian terhadap pendidikan sebagai kaedah berkesan meningkatkan kualiti penjagaan kejururawatan bagi pesakit semakin meningkat di semua wilayah di Rusia.

Perkaitan dengan masalah diabetes mellitus.

Hari Diabetes Sedunia disambut pada 14 November. Hari ini adalah alasan untuk memikirkan kesihatan anda, mengenai masalah diabetes. Tema untuk Hari Diabetes Sedunia 2018 adalah Keluarga dan Diabetes. Rusia adalah antara lima negara dengan kejadian diabetes tertinggi.

Diabetes mellitus adalah penyakit metabolik di mana tubuh kekurangan insulin dan gula darah meningkat. Norma gula darah dari 3.3 mmol / l - 5.5 mmol / l. Gula dalam darah diperlukan kerana membawa tenaga ke sel, yang dihasilkan ketika ia rosak. Agar glukosa memasuki sel, hormon insulin diperlukan, yang dihasilkan oleh pankreas, kadang-kadang terdapat kerosakan dalam pengeluaran insulin, akibatnya, gula terkumpul dalam darah, dan sel tidak mendapat nutrisi.

Pada akhir tahun 2017, jumlah pesakit diabetes di bandar ini adalah 7082 orang, di antaranya diabetes jenis 2 - 6788, diabetes jenis 1 - 294. Pada tahun 2017, 543 orang jatuh sakit lagi. Diabetes terdiri daripada 2 jenis: diabetes jenis 1 bergantung kepada insulin, iaitu, pesakit menyuntik dirinya dengan insulin sepanjang hidupnya, diabetes jenis 2 tidak bergantung kepada insulin, berjalan lebih mudah daripada diabetes jenis 1.
Risiko menghidap diabetes mellitus diwarisi, kemungkinan sakit dapat diperolehi bukan dari saudara terdekat, tetapi dari generasi sebelumnya.
Diabetes boleh disebabkan oleh penyakit virus, pembedahan, atau ketakutan yang teruk. Tanda-tanda penyakit laten adalah furunculosis, luka jangka panjang yang tidak sembuh, gatal-gatal pada perineum, ruam pada kulit, penyakit periodontal. Gejala seperti minum berat dan buang air kecil, penurunan berat badan, keletihan, dan kelemahan harus memberi amaran kepada anda. Sekiranya ada gejala ini muncul, lebih baik segera berjumpa doktor.

Sebab wajib tinjauan adalah:

- diabetes jenis apa-apa pada saudara terdekat;

- berat badan berlebihan;

- peningkatan tekanan darah lebih daripada 140/90;

- tahap kolesterol, trigliserida yang tinggi;

- gejala keletihan kronik, mulut kering, dahaga yang tidak terkawal;

- berumur lebih dari 45 tahun pada orang yang sihat sepenuhnya.

Diabetes mellitus adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, oleh itu penting untuk melakukan pencegahan, dan apabila gejala pertama muncul, hubungi pakar endokrinologi. Penyakit memerlukan pemantauan dan perhatian sepanjang hayat. Bagi pesakit, perkara utama adalah mempelajari cara menguruskan diabetes dengan bantuan doktor agar penyakit ini tidak mengganggu hidup secara normal. Semakin banyak orang mengetahui tentang penyakit ini, semakin baik dia menguasai kaedah asas untuk mengawal keadaannya dan membetulkannya dengan betul, dengan bantuan diet, kadar gula darah. Sebagai contoh, "City Hospital" telah menubuhkan dan mengoperasikan Sekolah Diabetes, di mana pesakit belajar menguruskan diabetes. Kelas di Sekolah memberikan hasil yang positif.

Ahli endokrinologi di seluruh dunia percaya bahawa pencegahan diabetes yang terbaik adalah gaya hidup sihat, yang menyumbang untuk menjaga kesihatan dan kehidupan yang memuaskan..

Kesihatan, anda penduduk Kamensk-Uralsky!

Ketua Jabatan Endokrinologi "Hospital Bandar": Klinova O.N..

Perkaitan diabetes mellitus

Strategi untuk menguruskan penyakit endokrinologi yang meluas adalah agenda banyak persidangan perubatan biasa di semua peringkat. Masalah sebenar diabetes mellitus tidak berkurang.

Salah satu yang utama adalah bahawa keperluan perubatan yang ditetapkan dengan jelas dipenuhi oleh sebilangan pesakit. Pakar mengatakan bahawa dalam kebanyakan kes, anda dapat memperoleh pampasan glisemia yang stabil (tahap gula dalam darah). Adakah inti pati penyakit kuno telah berubah atau pendekatan rawatannya telah berubah?

Kategori khas pesakit diabetes adalah kanak-kanak

Jumlah pesakit diabetes yang bergantung kepada insulin meningkat setiap tahun. Kumpulan pesakit jenis 2 yang tidak menjalani terapi insulin paling kerap merangkumi orang yang berumur 45 tahun ke atas. Masalah mereka adalah bahawa sukar bagi pesakit dewasa untuk mengubah tabiat dan gaya hidup diet mereka kerana sakit. Statistik perubatan sedemikian rupa sehingga nisbah kumpulan 1 dan 2 kelihatan seperti 10 dan 90 peratus.

Gangguan lain dalam tubuh bergabung dengan diagnosis utama pesakit yang berumur: disfungsi saluran gastrousus, obesiti, hipertensi. Patologi memerlukan pesakit mempunyai sekatan pada komponen makanan (karbohidrat "cepat", lemak haiwan). Tetapi di gudang diabetes tipe II terdapat pengalaman hidup, kemahiran dan pengetahuan yang mesti digunakan dengan betul.

Pesakit sedemikian mempunyai masa melahirkan anak yang bertanggungjawab, yang, sebaliknya, lebih awal daripada orang muda. Seorang kanak-kanak dengan diagnosis perlu belajar bagaimana mengira "unit roti" konvensional dengan tepat yang menunjukkan nisbah: 12 g roti ke makanan yang dimakan dan dos insulin bertindak pendek. Dapat memahami terapi penggantian hormon, pelabelan, jenis, keadaan penyimpanan ubat hipoglikemik yang digunakan.

Sehingga saat itu, ibu bapa atau orang yang menggantikannya harus melakukannya untuknya. Pemakanan bayi yang sakit tidak berbeza dari biasa. Tubuhnya tumbuh dan berkembang, jadi ia memerlukan nutrien yang lengkap. Pada masa yang sama, pemuda itu banyak bergerak..

Selalunya, strategi rawatan sangat bergantung kepada penyebab diabetes. Hiperglikemia jangka panjang (gula darah tinggi) disebabkan oleh kekurangan hormon pankreas. Atau ada faktor dalam badan yang melawan aktiviti insulin. Ciri penyakit endokrin adalah penyakit kronik dan pelanggaran terhadap semua jenis metabolisme (karbohidrat, protein, lemak, garam air, mineral).

Kanak-kanak berumur 10-12 tahun yang berada di awal akil baligh, pada awal revolusi hormon, berada di zon risiko khas untuk permulaan penyakit ini. Diabetes jenis 1 yang bergantung kepada insulin sering diprovokasi oleh wabak virus bermusim. Sel khas di pankreas yang disebut "pulau Langerhans" enggan mensintesis (menghasilkan) insulin.

Penyelidikan moden menunjukkan bahawa sistem kekebalan tubuh secara amnya bertanggungjawab untuk penghasilan sel beta. Apabila fungsinya dilanggar, antibodi mula dihasilkan dalam darah. Mereka diarahkan pada tisu badan sendiri. Apa-apa perkara yang memberi kesan negatif terhadap sistem imun secara tidak langsung membawa kepada penyakit diabetes.

"Kumpulan risiko" untuk diabetes jenis 1

Genetik diakui sebagai faktor risiko yang biasa, terutamanya dalam keturunan diabetes jenis bukan insulin. Penyelidikan saintifik baru-baru ini menunjukkan bahawa ujian genetik adalah kecenderungan yang berpotensi terhadap diabetes selepas kelahiran. Ini bermaksud bahawa seseorang diberi amaran mengenai kemungkinan perkembangannya..

Percubaan utama untuk meminimumkan perkembangan diabetes pada orang muda dari "kumpulan risiko":

  • Manfaatkan pengalihan vaksinasi sekunder. Isu yang pernah kontroversial ini mendapat pengesahan yang semakin banyak dalam bentuk peningkatan yang tercatat dalam kes-kes manifestasi diabetes mellitus tipe 1 segera setelah vaksinasi pencegahan..
  • Di tadika, sekolah, jangkitan dengan penyakit herpes-virus (stomatitis, cacar air, rubella) harus dielakkan. Jangkitan selalunya tidak simptomatik, terpendam (tersembunyi) dan dengan gejala atipikal untuk jangka masa yang lama.
  • Melakukan pencegahan dysbiosis usus secara berkala, mengenal pasti pelanggaran enzim.
  • Lindungi diri anda dari tekanan dengan cara yang berpatutan (penyumbatan psikologi, senaman pernafasan, ubat-ubatan herba).

Bagi orang yang mempunyai kecenderungan diabetes, penting untuk memantau berat badan pada usia apa pun. Secara formal, nilai normal adalah nilai yang diperoleh hasil dari perbezaan ketinggian, diukur dalam cm, dan faktor 100. Angka tersebut dianalisis dengan berat sebenar, dalam kg. Pada kanak-kanak bayi (berumur sehingga 1 tahun), berat badan normal dikira mengikut jadual khas.

Alternatif untuk terapi insulin?!

Disintesis, diperoleh secara artifisial, serupa dengan manusia, hormon pankreas adalah pemimpin yang tidak dipertikaikan di antara agen antihiperglikemik. Suntikan insulin dengan cepat dan berkesan menurunkan kadar glukosa darah. Tetapi ada beberapa sebab mengapa penggunaannya tidak dapat diterima untuk pesakit tertentu (intoleransi individu terhadap ubat, ketidakupayaan untuk mengawal glikemia).

Sebagai tambahan kepada masalah diabetes mellitus pada anak-anak, dalam rawatan penyakit ini, mereka berhadapan dengan persoalan bagaimana terapi insulin dapat diganti atau yang artinya digunakan selari dengannya. Sebagai contoh, akupunktur dianggap sangat berkesan. Tetapi seperti kaedah lain, ia mempunyai beberapa masalah yang hampir tidak dapat diselesaikan..

Pesakit yang memutuskan untuk menggunakannya harus mengetahui perkara ini:

  1. Prosedur mesti dilakukan oleh pakar yang berpengalaman dengan ketat mengikut jadual waktu.
  2. Sesi akupunktur sebenar tidak menyakitkan. Kesakitan bukanlah apa yang disebut "sensasi yang dinanti-nantikan".
  3. Secara psikologi sukar untuk melihat jarum dan keseluruhan prosedur.

Penggunaan teknik fitoterapi lebih digalakkan untuk pesakit tua. Tindakan tanaman ubat lembut dan memanjang dalam tindakannya. Walau bagaimanapun, pesakit harus berhati-hati dan penuh perhatian ketika mereka diperkenalkan dengan teknik baru yang menjanjikan 100% penyembuhan penyakit ini..

Hari ini, ubat tidak mempunyai cara untuk mengembalikan sepenuhnya fungsi pankreas yang terganggu - untuk menghasilkan insulin. Tetapi beberapa kaedah dan kaedah membetulkan kadar gula darah tinggi telah diuji. Mereka membantu meningkatkan prestasi badan dan meningkatkan kesejahteraan manusia..

Ini termasuk:

  • ubat homeopati;
  • mineral dan vitamin (kumpulan B, asid askorbik, A, PP);
  • penyelesaian berair elektro (peranti "Expero");
  • akupresur dan akupunktur (akupunktur);
  • latihan fizikal dan pernafasan (simulator Florov);
  • aromaterapi dan refleksologi menggunakan madu, lintah, produk logam, dll..

Unsur kimia (kromium, vanadium, magnesium) meningkatkan toleransi glukosa. Kompleks tanaman yang disyorkan mengandungi bahagian herba hipoglikemik (galegi, chicory, kacang). Beberapa latihan fizikal dan pernafasan untuk pesakit kencing manis diambil dari sistem penyembuhan kuno yogi (kompleks "Salutasi ke Matahari"), gimnastik Strelnikova.

Sebelum menyelesaikan kaedah atau ubat tertentu, anda perlu berunding dengan ahli endokrinologi. Hanya pakar yang bertauliah dan berpengalaman yang dapat mengubah rejimen rawatan yang ditetapkan dengan latar belakang penggunaan kaedah terapi bukan tradisional dengan tanda-tanda peningkatan yang jelas.

Kesan yang paling besar adalah pada permulaan penyakit, dengan bentuknya yang ringan, digunakan untuk pencegahan oleh orang-orang dari "kumpulan risiko". Hasil yang dicapai tidak dapat dijeda. Ini dipelihara dengan kepatuhan berterusan terhadap diet rasional, menjaga berat badan normal, aktiviti fizikal.

Kaedah yang disebut bukan tradisional untuk merawat diabetes, bekerjasama dengan yang rasmi, membantu meningkatkan petunjuk keadaan pesakit sebanyak 25-30%. Tetapi mereka bukan pengganti lengkap untuk insulin dan ubat hipoglikemik lain..

Kanak-kanak dan orang muda memerlukan perhatian khusus: dengan penyakit yang berlangsung kurang dari satu tahun, rawatan yang diberikan sering membawa peningkatan sementara dalam kesihatan. Kesalahan itu dapat disalah anggap oleh orang-orang di sekitarnya dan oleh pesakit itu sendiri sebagai penawar mutlak. Pembatalan pengambilan ubat antihiperglikemik atau pengurangan dosnya sendiri menyebabkan berlakunya komplikasi. Kejadian yang teruk akan berlaku.

Meningkatkan terapi insulin

Selalunya, penyakit diabetes jangka panjang pada orang-orang dari jenis kedua menimbulkan persoalan beralih kepada terapi insulin untuk doktor dan pesakit. Ini berlaku apabila formulasi pil ubat hipoglikemik gagal berfungsi dengan baik. Pada masa yang sama, tahap glisemik tetap tinggi (lebih daripada 7-8 mmol / L semasa perut kosong dan 10-12 mmol / L 2 jam selepas makan).

Sementara kategori "pendengaran optimis" merangkumi maklumat mengenai penciptaan insulin oral. Kesukaran untuk membuat ubat semacam itu terletak pada kenyataan bahawa hormon itu bersifat protein. Strukturnya musnah ketika melalui saluran gastrointestinal. Memerlukan kapsul insulin untuk menahannya.

Peranti mudah alih yang dipanggil pam insulin sedang digunakan. Ia sekaligus menggantikan jarum suntik dan glukometer (meter gula darah). Sensor dilekatkan pada badan seseorang di tali pinggang. Di bahagian perut, dinding perut luar paling nipis dan suntikan paling tidak menyakitkan. Membuat tusukan, alat ini mengambil jumlah darah pada masa ini. "Pengisian" elektronik membolehkan maklumat diproses dan suntikan insulin yang mencukupi dilakukan.

Kesulitan ini berkaitan dengan pemakaian pam dengan berhati-hati, penggantian bahan habis pakai yang tepat pada masanya (bateri, lengan insulin, jarum). Peranti dikeluarkan pada waktu malam atau semasa mengambil prosedur air. Kelebihan utamanya adalah untuk mengelakkan lonjakan latar belakang glisemik..

Ini bermaksud bahawa pesakit mempunyai lebih banyak peluang untuk mengelakkan komplikasi diabetes terlambat yang berbahaya:

  • kehilangan penglihatan;
  • gangren kaki;
  • penyakit vaskular jantung, buah pinggang.

Pompa insulin adalah langkah revolusioner dalam diabetes. Peranti mengelakkan hipoglikemia. Tanda-tanda klasik keadaan maut (berpeluh, gegaran tangan, kelemahan, pening) boleh disalahtafsirkan oleh pesakit dan persekitarannya atau terlewat kerana pelbagai sebab.

Kepentingan utama pam insulin adalah keupayaan untuk mengekalkan kehidupan yang berkualiti bagi orang aktif yang melakukan aktiviti yang intensif, untuk wanita hamil yang ingin melahirkan bayi yang sihat..

Permulaan penggunaan teknologi selular dalam rawatan kerja kelenjar endokrin terganggu diletakkan. Ujian sistematik sedang dijalankan untuk membuat:

  • varian fisiologi penggantian tisu dengan sel beta "tidak berfungsi";
  • pankreas tiruan;
  • meter glukosa darah yang tidak invasif yang menganalisis darah tanpa menusuk kulit atau kapilari.

Perkaitan diabetes mellitus antara penyakit pada zaman kita tidak terhad kepada pencapaian pakar. Sebilangan besar kejayaan dalam memerangi penyakit ini adalah perilaku pesakit itu sendiri, penolakannya dari tabiat buruk, terutama merokok. Kapal perokok terdedah kepada "kesan tiga kali ganda" dari bahan berbahaya, rokok, gula dan kolesterol. Ini bermakna bahawa komplikasi lewat berkembang dengan kecepatan yang dipercepat..

Tidak mungkin mematuhi diet khas yang dikembangkan untuk pesakit diabetes tanpa memahami asasnya. Pesakit atau persekitarannya mesti menyedari:

  • Karbohidrat "cepat" dan "perlahan";
  • unit bijirin (XE);
  • indeks glisemik makanan (GI).

Makanan disediakan dengan cara khas, mengelakkan menggoreng, mendidih dan mengisar (jus buah, kentang tumbuk, semolina). Literasi diabetes membolehkan penggunaan pelbagai makanan dalam diet. Makan seperti orang biasa, pesakit diabetes mempunyai lebih sedikit alasan untuk menyesali kehilangan kesihatan mereka, menjaga keadaan emosi mereka pada tahap positif..

Rawatan diabetes

Hari ini, mendesaknya masalah diabetes mellitus dan komplikasinya setara dengan barah dan penyakit kardiovaskular. Menurut WHO, jumlah pesakit diabetes di dunia adalah sekitar 180 juta orang. Jangka hayat pesakit diabetes mellitus adalah 30% lebih rendah daripada purata populasi dunia, tetapi petunjuk yang paling membimbangkan adalah kadar pertumbuhan morbiditi dan kematian yang belum pernah terjadi sebelumnya. Menurut ramalan WHO, dalam keadaan semasa, kematian akibat diabetes dan komplikasinya dalam 10 tahun akan datang akan meningkat lebih daripada 50%. Apakah intipati penyakit ini? Bagaimana mengenal pasti pada peringkat awal dan mengurangkan risiko komplikasi? Kami akan membincangkan perkara ini dalam artikel kami.

Konsep "diabetes mellitus" menyatukan sekumpulan penyakit kronik yang timbul sama ada ketika pankreas tidak menghasilkan insulin yang mencukupi, atau ketika sel-sel tubuh tidak dapat bertindak balas terhadap insulin dengan secukupnya. Terlepas dari penyebabnya, gejala utama diabetes mellitus adalah hiperglikemia, atau peningkatan kadar glukosa darah. Hiperglikemia pada diabetes mellitus disertai dengan kekurangan glukosa ke dalam sel, yang menyebabkan gangguan semua jenis metabolisme dan pengumpulan produk toksik di dalam badan. Sebelum penemuan insulin, mabuk adalah penyebab utama kematian awal pada pesakit diabetes mellitus..

Huraian diabetes mellitus yang pertama yang tepat bermula dari abad kedua SM dan milik doktor Yunani Demetrios of Apamania. Agaknya, dialah yang pertama kali menggunakan istilah "diabetes", yang berarti "melewati." Nama ini mencerminkan ketidakupayaan tubuh untuk "menahan air", yang dipercayai penyebab penyakit ini. Jauh kemudian nama diabetes mellitus muncul, kerana rasa kencing - satu-satunya analisis yang ada pada masa itu. Orang-orang kuno India, China dan Jepun dalam hal ini mempercayai semut, yang tidak peduli dengan kencing pesakit diabetes. Oleh itu, dalam bahasa orang-orang ini, diabetes mellitus terdengar sama dan bermaksud "penyakit kencing manis".

Pada masa ini, terdapat dua jenis penyakit utama: diabetes bergantung kepada insulin, atau diabetes jenis 1, dan diabetes bukan insulin - diabetes jenis 2.

Insulin adalah salah satu hormon di pankreas. Ia dihasilkan oleh sel beta (sel aktif hormon di pankreas) yang terletak di pulau Langerhans sebagai tindak balas terhadap kadar gula darah tinggi. Ketika sel beta rosak, kekurangan insulin berlaku dan diabetes mellitus berkembang..

Diabetes diabetes jenis 1 berkembang dengan penurunan kritikal dalam sintesis insulin, kerana pemusnahan sel pankreas. Sebagai peraturan, diabetes jenis ini menampakkan diri pada usia yang relatif muda (hingga 40 tahun) dan menyumbang 5-10% dari semua jenis diabetes. Dalam perkembangan diabetes jenis 1, mekanisme autoimun memainkan peranan utama, kerana sistem kekebalan tubuh menganggap pankreasnya sendiri sebagai agen asing dan mula melawannya dengan bantuan sel dan antibodi khas. Faktor yang menyumbang kepada permulaan penyakit ini adalah keturunan, tekanan, penyakit virus.

Diabetes mellitus tipe II (tidak bergantung kepada insulin) berbeza kerana tahap insulin dalam darah tetap normal dan bahkan meningkat untuk masa yang lama. Titik permulaan perkembangan penyakit ini adalah ketidakupayaan sel tubuh untuk merespon insulin dan glukosa dengan secukupnya, yang tahapnya meningkat dalam darah. Seiring berjalannya waktu, kepekaan sel pankreas terhadap hiperglikemia menurun, begitu juga kemampuan untuk mensintesis insulin, yang menyebabkan penurunan kadar insulin dalam darah dengan latar belakang hiperglikemia berterusan. Diabetes mellitus yang tidak bergantung kepada insulin menyumbang sehingga 95% daripada semua kes penyakit ini. Faktor risiko utama penyakit ini adalah kecenderungan keturunan dan kegemukan..

Ahli endokrinologi moden bimbang dengan fakta bahawa diabetes yang tidak bergantung kepada insulin, yang selalu dianggap sebagai diabetes yang lebih tua, kini diperhatikan bahkan pada anak-anak kecil, dan bahawa kelaziman bentuk diabetes ini semakin berleluasa. Di beberapa negara, kejadian diabetes jenis 2 pada kanak-kanak lebih tinggi daripada kejadian diabetes jenis 1, yang secara tradisional dianggap sebagai "kanak-kanak". Dengan mempertimbangkan faktor-faktor ini, marilah kita membahas lebih terperinci mengenai beberapa ciri diabetes yang tidak bergantung kepada insulin..

"Lapar di antara banyak"

Ini adalah bagaimana diabetes mellitus jenis 2 baru-baru ini dicirikan. Seperti yang telah disebutkan, dengan diabetes tipe 2, ada peningkatan kadar glukosa dalam aliran darah dan, pada saat yang sama, kekurangan yang jelas di dalam sel. Artinya, dalam organisma yang sama, terdapat "kelaparan" sel dengan latar belakang "kelimpahan" glukosa di tempat tidur vaskular. Penyebab utama keadaan ini adalah kecacatan pada reseptor sel yang berinteraksi dengan insulin. Reseptor ini terletak di permukaan membran sel dan hanya selepas sentuhan reseptor dengan insulin, sel "terbuka" untuk glukosa. Oleh itu, kecacatan reseptor menyebabkan gangguan penembusan glukosa ke dalam sel dan, sebagai akibatnya, hiperglikemia dan kekurangan glukosa dalam sel. Untuk mengimbangi hiperglikemia (yang sangat sensitif), pankreas secara aktif mensintesis insulin, jumlahnya dengan cepat menjadi berlebihan. Ini diikuti oleh penipisan pankreas, yang menyebabkan kekurangan insulin dalam darah..

Faktor risiko untuk menghidap diabetes

Telah selalu dipercayai bahawa keturunan memainkan peranan besar dalam perkembangan diabetes jenis 2. Telah terbukti bahawa risiko terkena penyakit meningkat 5-6 kali dengan adanya diabetes mellitus pada orang tua atau saudara terdekat. Tetapi bahkan kajian genetik moden gagal mengenal pasti gen patologi yang bertanggungjawab untuk perkembangan diabetes. Fakta ini mendorong banyak doktor untuk mengetahui bahawa perkembangan diabetes jenis 2 lebih bergantung pada tindakan faktor luaran. Dan kes-kes morbiditi di kalangan saudara terdekat dijelaskan oleh kesalahan pemakanan yang serupa..

Oleh itu, faktor risiko utama (yang boleh diperbaiki) kini dianggap diet tidak sihat dan obesiti yang berkaitan. Dalam pemahaman kami, perkataan "obesiti" cukup bersifat kategoris dan hanya berlaku untuk manifestasi berat badan yang berlebihan. Sebenarnya, terdapat tiga darjah kegemukan, dengan kaitan langsung antara tahap kegemukan dan risiko terkena diabetes jenis 2, yang berlipat ganda untuk setiap 20% berat badan berlebihan. Selalunya, perkembangan obesiti, dan diabetes mellitus yang berkaitan, difasilitasi oleh 2 faktor: diet tidak sihat dan ketidakaktifan fizikal (gaya hidup tidak aktif). Diet yang tidak sihat yang menyumbang kepada perkembangan diabetes bermaksud pengambilan makanan berkalori tinggi yang kaya dengan karbohidrat, gula-gula, alkohol dan pengambilan serat tumbuhan yang tidak mencukupi. Jenis diet ini memastikan tahap glukosa darah tinggi. Ketidakaktifan fizikal, sebaliknya, mengekalkan hiperglikemia, mengurangkan keperluan tubuh untuk glukosa kerana kos tenaga yang rendah.

Bagaimana mengenali tanda-tanda awal diabetes?

Diabetes jenis 2 biasanya berkembang secara perlahan. Kadang-kadang diagnosis dibuat hanya beberapa tahun setelah gejala pertama penyakit muncul. Selama ini, perubahan serius berlaku di dalam badan, yang sering menyebabkan kecacatan pesakit malah menimbulkan ancaman terhadap hidupnya..

Gejala pertama penyakit ini adalah poliuria (peningkatan kekerapan membuang air kecil dengan peningkatan jumlah pembuangan air kencing). Pesakit membuang air kecil dengan kerap dan banyak, siang dan malam. Poliuria disebabkan oleh kepekatan gula yang tinggi dalam air kencing, yang disertai dengan penyingkiran sejumlah besar air. Oleh itu, badan berusaha menyingkirkan glukosa berlebihan. Kehilangan air yang besar menyebabkan dehidrasi badan (yang ditunjukkan oleh rasa dahaga) dengan gangguan seterusnya dalam metabolisme garam air. Pelanggaran metabolisme garam air mempengaruhi kerja semua organ dan sistem, dan terutamanya aktiviti jantung. Ini adalah pelanggaran dalam kerja jantung yang menjadi alasan untuk pergi ke doktor, di sini diabetes mellitus menjadi penemuan yang tidak disengajakan.

Dehidrasi badan juga ditunjukkan oleh kulit kering dan selaput lendir, yang menyebabkan penurunan kemampuan pelindung mereka dan perkembangan proses berjangkit. Proses pertumbuhan semula tisu dan penyembuhan luka menjadi perlahan, banyak pesakit mencatat keletihan berterusan, penurunan berat badan yang cepat. Dalam beberapa kes, penurunan berat badan mendorong pesakit untuk makan dengan lebih aktif, yang hanya memperburuk perjalanan penyakit ini.

Semua gejala ini dapat diperbaiki dan hilang sepenuhnya setelah rawatan tepat pada masanya dimulakan. Namun, dengan penyakit yang berpanjangan, sejumlah komplikasi timbul - gangguan organik berterusan yang sukar diubati. Saluran darah, ginjal, mata dan serat saraf paling banyak terkena diabetes tanpa pampasan. Lesi vaskular (angiopati), pertama sekali, menampakkan diri di bahagian-bahagian badan di mana aliran darah dikurangkan secara fisiologi - di bahagian bawah kaki. Angiopati menyebabkan aliran darah terganggu pada saluran kaki, yang, dalam kombinasi dengan penyerapan glukosa yang tidak mencukupi oleh tisu, menyebabkan berlakunya ulser trofik jangka panjang yang tidak menyembuhkan, dan dalam kes yang teruk - ke nekrosis tisu (gangren). Akibat angiopati pada bahagian bawah kaki adalah salah satu penyebab utama kecacatan pada pesakit diabetes mellitus..

Kerosakan buah pinggang (nefropati) adalah akibat kerosakan pada saluran ginjal. Nefropati ditunjukkan dengan peningkatan kehilangan protein dalam air kencing, penampilan edema, dan tekanan darah tinggi. Seiring waktu, kegagalan buah pinggang berkembang, yang menjadi penyebab kematian pada sekitar 20% pesakit diabetes.

Kerosakan mata pada diabetes disebut retinopati. Inti retinopati adalah bahawa kapal kecil rosak di retina, yang jumlahnya tumbuh dari masa ke masa. Kerosakan pada kapal menyebabkan detasmen retina dan kematian batang dan kerucut, sel-sel retina yang bertanggungjawab terhadap persepsi imej. Manifestasi utama retinopati adalah penurunan ketajaman penglihatan secara beransur-ansur, secara beransur-ansur menyebabkan perkembangan kebutaan (pada sekitar 2% pesakit).

Kekalahan gentian saraf berlaku mengikut jenis polyneuropathy (beberapa lesi saraf periferal), yang berkembang pada hampir separuh pesakit diabetes mellitus. Sebagai peraturan, polinuropati ditunjukkan oleh gangguan kepekaan kulit dan kelemahan pada anggota badan..

Diagnostik yang mudah menyelamatkan nyawa

Pada masa ini, kos untuk mendiagnosis penyakit sering melebihi kos rawatan berikutnya. Sayangnya, kos dalam jumlah yang besar tidak menjamin ketepatan seratus peratus kaedah diagnostik dan faedah praktikal hasilnya untuk rawatan selanjutnya. Walau bagaimanapun, masalah ini tidak berlaku untuk diagnosis diabetes mellitus. Sekarang hampir setiap pejabat doktor am atau keluarga mempunyai glukometer - alat yang akan membolehkan anda menentukan tahap gula darah dalam satu minit. Dan walaupun fakta bahawa hiperglikemia tidak membenarkan doktor membuat diagnosis dengan segera, ini menimbulkan penyelidikan lebih lanjut. Ujian berikutnya (glukosa darah puasa, glukosa urin dan ujian toleransi glukosa) juga bukan kaedah penyelidikan yang mahal. Mereka biasanya mencukupi untuk mengesampingkan atau mengesahkan diagnosis diabetes..

Anda harus berjumpa doktor sekiranya anda mempunyai:

  1. Poliuria dan dahaga
  2. Peningkatan selera makan dengan penurunan berat badan
  3. Berat badan berlebihan
  4. Kulit kering dan selaput lendir untuk jangka masa yang panjang
  5. Kecenderungan untuk luka berjangkit pada kulit dan membran mukus (furunculosis, jangkitan kulat, sistitis, vaginitis, dll.)
  6. Mual atau muntah berulang
  7. Gangguan penglihatan dalam bentuk kabus
  8. Terdapat saudara mara dengan diabetes

Tetapi walaupun tidak ada gejala, ada baiknya menjalani pemeriksaan perubatan pencegahan secara berkala, kerana kira-kira 50% kes diabetes mellitus jenis II berlanjutan dalam bentuk tidak simptomatik untuk waktu yang lama.

Semua ada di tangan anda

Semasa mengesahkan diagnosis diabetes mellitus jenis 2, banyak yang menarik nafas lega: "Terima kasih Tuhan bahawa ini bukan yang pertama...". Tetapi, sebenarnya, tidak ada perbezaan yang signifikan antara penyakit ini. Sebenarnya, satu-satunya perbezaan adalah suntikan insulin, yang memulakan rawatan diabetes jenis 1. Walau bagaimanapun, dengan diabetes jenis II yang panjang dan rumit, pesakit lambat laun juga beralih ke rawatan insulin..

Jika tidak, kedua-dua jenis diabetes sangat serupa. Dalam kedua kes tersebut, pesakit harus disiplin yang tinggi, organisasi pemakanan dan rejimen harian yang rasional, dan pengambilan ubat seumur hidup yang jelas. Hari ini, doktor mempunyai banyak senjata pengurangan gula berkualiti tinggi yang dapat mengekalkan kadar glukosa darah pada tahap normal, yang dapat mengurangkan risiko komplikasi, meningkatkan jangka hayat pesakit dan meningkatkan kualitinya..

Prasyarat untuk rawatan yang berkesan dan kehidupan yang panjang adalah kerjasama erat pesakit diabetes dengan doktor yang hadir, yang akan memantau keadaan kesihatan dan menyesuaikan rawatan sepanjang hayat pesakit..

Pengarang: doktor perubatan keluarga, Ph.D., Maslyanik Yulia Nikolaevna

Projek pada topik: “Diabetes mellitus. Penyakit atau gaya hidup "

mengenai topik: “Diabetes mellitus. Penyakit atau gaya hidup "

jenis projek: berorientasikan amalan

Pelajar kelas 10

Yakhontova Alexandra Evgenievna

Kharkharova Svetlana Vladimirovna

BAB 1 ASPEK THEORETIKAL KAJIAN DIABETES MELLITUS

1.1. Sejarah kes diabetes mellitus 5

1.2. Inti dari konsep "insulin" dan penemuan yang berkaitan dengannya 6

1.3. Jenis diabetes mellitus: tanda khas penyakit 7

1.4. Pengawal gula darah 8

1.5. Pemakanan untuk diabetes 9

1.6. Sekolah Diabetes 13

1.7 Kencing manis dan aktiviti fizikal 13

BAB 2. ASPEK PRAKTIKAL KAJIAN DIABETES MELLITUS

2.1. Tinjauan sosiologi, analisis hasil 14

2.3. Cadangan diet 14

RUJUKAN 17

Wabak abad XXI - inilah yang dipanggil diabetes sekarang.

Diabetes. Penyakit atau gaya hidup? Mustahil untuk menjawab soalan ini dengan tegas. Masalah ini adalah yang paling mendesak kerana beberapa sebab..

Pertama, diabetes adalah salah satu dari "tiga pemimpin" - penyakit yang menyebabkan kematian manusia, kedua penyakit seperti barah dan aterosklerosis. Penjagaan kesihatan membunyikan alarm dan mendorong Anda untuk lebih memperhatikan keadaan kesihatan anda untuk mencegah penyakit ini, atau mendiagnosisnya pada tahap awal. Menurut WHO, diabetes mellitus meningkatkan kematian sebanyak 2-3 kali dan memendekkan jangka hayat.

Kedua, skala penyebaran penyakit. Jumlah kes meningkat setiap tahun sebanyak 5-7%. Di seluruh dunia terdapat kira-kira 200 juta. kes, tetapi jika kita mempertimbangkan orang-orang yang menderita diabetes jenis ringan yang tidak memerlukan ubat, maka angka ini dapat berlipat ganda.

Setiap tahun terdapat peningkatan yang berterusan dalam penyakit ini, walaupun para saintis berusaha mencari penawar diabetes..

Ini bermaksud diabetes menjadi cara hidup bagi banyak orang..
Ramai orang sejak lahir mempunyai kecenderungan untuk penyakit ini atau itu. Sama ada penampilan atau tidak bergantung pada gaya hidup mereka, dan juga keadaan persekitaran. Diabetes mellitus adalah penyakit pelbagai bakteria

Kesesuaian projek ditentukan oleh sifat diabetes yang tidak dapat disembuhkan dan kemampuan untuk mencegah penyakit ini.

meneroka kemungkinan mencegah diabetes;

Untuk mencapai tujuan ini, tugas-tugas berikut ditetapkan dan diselesaikan:

mengkaji literatur ilmiah mengenai masalah penyelidikan;

membuat cadangan (menu) untuk pesakit diabetes mellitus;

3. untuk meluaskan pengetahuan pelajar mengenai diabetes;

4. Lakukan kajian sosiologi untuk menentukan tahap kesedaran mengenai topik ini di kalangan pelajar di kelas 10 dan menyampaikan hasilnya kepada semua peserta.

Untuk menyelesaikan tugas, kaedah berikut dipilih:

1. sosiologi (melakukan tinjauan sosiologi di kalangan peserta eksperimen);

2. analitik (kesimpulan, perbandingan, hipotesis yang diperoleh semasa eksperimen).

BAB 1 ASPEK THEORETIKAL KAJIAN DIABETES MELLITUS

1.1 Sejarah diabetes mellitus

Manuskrip Jepun, Cina dan Arab kuno menyebutkan bahawa pada zaman kuno, air kencing manis yang disebut sebagai salah satu gejala utama diabetes..

Sebenarnya, "diabetes" adalah kata Yunani yang bermaksud "luput", iaitu, kita dapat menyimpulkan bahawa frasa "diabetes" diterjemahkan secara harfiah sebagai "kehilangan gula". Definisi ini menggambarkan gejala utama penyakit ini - kehilangan gula, yang dikeluarkan dalam air kencing..

Sejarah diabetes mellitus terletak pada namanya. Definisi "diabetes mellitus" diperkenalkan oleh Aretheus dari Cappadocia, seorang penyembuh Yunani yang hidup pada tahun 200 SM. Dia menulis bahawa diabetes adalah penyakit misteri. Harus diingat bahawa, walaupun banyak masa berlalu, diktum ini tetap relevan hari ini, kerana penyebab kemunculan penyakit ini secara umum dan komplikasi selanjutnya khususnya masih belum dapat diselesaikan..

Aretheus memperhatikan bahawa pada orang yang menderita penyakit ini, kencing terlalu kerap, sementara cairan dikeluarkan dari tubuh tidak berubah. Atas sebab ini, doktor memanggil penyakit diabetes, yang pada awalnya bermaksud "melewati." Kemudian, doktor menambah perkataan mellitus - "gula, madu". Aretheus juga menyatakan bahawa pesakit selalu mengalami kehausan: mereka berasa mulut kering, malah minum terus. [1]

Bagaimana penyakit ini dikenali pada zaman dahulu? Manuskrip yang masih hidup pada masa itu menunjukkan bahawa air kencing manis adalah salah satu gejala utama penyakit ini. "Diabetes" adalah kata Yunani yang bermaksud "kadaluarsa", iaitu, "diabetes" dalam arti harfiah kata itu dapat diterjemahkan sebagai "kehilangan gula". Definisi "diabetes mellitus" diciptakan oleh Aretheus dari Cappadocia, seorang penyembuh Yunani yang menulis dalam manuskripnya bahawa diabetes adalah penyakit misteri. Banyak masa telah berlalu sejak itu, tetapi diktum ini masih relevan hari ini, kerana penyebab penyakit ini, komplikasi masih belum diketahui. Seorang doktor Yunani kuno memperhatikan bahawa orang yang menderita penyakit ini sering mengalami kencing, orang selalu merasa mulut kering dan mereka sering merasa dahaga.

Pada tahun 1776, doktor Inggeris Dobson melakukan kajian, hasilnya dia membuktikan bahawa air kencing pesakit diabetes mengandung gula dan mempunyai rasa manis. Tidak lama kemudian, penyakit ini disebut diabetes. Dari masa inilah bermulanya era diabetes mellitus moden..

Pada tahun 1889, ketika mempelajari pankreas, terdapat sekumpulan sel tertentu di dalamnya, mereka diberi nama "pulau Langerhans" - untuk menghormati penyelidik yang menjumpainya. Pada masa yang sama, kepentingan "pulau kecil" ini dan peranannya dalam fungsi organisma tidak dapat dijelaskan

Inti dari konsep "insulin" dan penemuan yang berkaitan dengannya

Ahli biologi Mehring dan Minkowski mengeluarkan pankreas dari haiwan, sehingga memprovokasi mereka untuk menghidap diabetes. Pada tahun 1921, Bunting dan Best menerima hormon insulin dari tisu kelenjar, yang menghilangkan semua tanda penyakit pada haiwan eksperimen. Dan setahun kemudian, insulin pertama kali berjaya digunakan untuk merawat orang yang menderita penyakit ini..

Pada tahun 1960, saintis menetapkan komposisi kimia insulin hormon manusia, dan pada tahun 1976, insulin manusia disintesis dari hormon ini, hanya diekstrak dari babi..

Pada tahun 1978, seorang doktor Portugis menyatakan bahawa diabetes bukanlah penyakit kerana cara hidup yang istimewa. Oleh sebab itu, sekolah khas dibuka untuk mereka, yang menjelaskan kepada pesakit bagaimana hidup dengan penyakit ini, tanpa kehilangan kualiti hidup. Harus diingat bahawa doktor menarik perhatian pesakitnya kepada fakta bahawa diabetes mellitus tidak memendekkan usia, tetapi memaksa pesakit untuk mematuhi peraturan yang sesuai. [1]

Insulin adalah hormon. Ia dihasilkan oleh sel-sel pankreas. Sifat utama insulin adalah menurunkan kadar glukosa darah. Penting untuk diperhatikan bahawa hanya insulin yang dapat mengurangkan glukosa darah, selebihnya hormon yang dihasilkan dalam badan (hormon adrenal, hormon tiroid, hormon pertumbuhan) meningkatkan glukosa dalam badan.

Terapi insulin dalam rawatan diabetes mellitus adalah pengganti. Sekiranya insulin tidak lagi dihasilkan di dalam badan, ia akan digantikan dengan insulin dalam bentuk ubat.

Insulin dibezakan oleh tempoh tindakannya:

-Insulin bertindak pendek atau pendek diberikan sebelum makan atau untuk membetulkan tahap glukosa darah tinggi;

-insulin jangka masa sederhana atau jangka panjang disuntik 1-2 kali sehari. Pentadbiran insulin ini tidak bergantung kepada pengambilan makanan..

Insulin mempunyai keupayaan berikut:

Mengatur jumlah gula dalam aliran darah

Menggalakkan proses menukar gula berlebihan dalam badan menjadi glikogen

Menormalkan keadaan pesakit

Menghalang perkembangan penyakit dan komplikasi

Membolehkan anda menjalani gaya hidup yang memuaskan. [2]

1.3 Jenis diabetes mellitus: ciri khas penyakit ini

Penyakit "diabetes mellitus" menyiratkan adanya dua jenis penyakit utama, yang sangat berbeza antara satu sama lain..

Diabetes jenis 1 menyumbang 10-15% daripada jumlah populasi. Ini adalah keadaan tubuh manusia, apabila insulin tidak memasuki aliran darah, akibatnya terdapat gangguan dalam kerja seluruh sistem dalaman, iaitu kekurangan insulin lengkap. Dalam kes ini, perlu dilakukan suntikan insulin agar gula kembali normal. Apabila didiagnosis menghidap diabetes jenis 1, seseorang perlu menyuntik jumlah insulin yang tepat ke dalam darah sepanjang hidupnya..

Perlu juga ditambahkan bahawa, selain pemberian dosis zat insulin, penderita diabetes dengan jenis penyakit pertama harus mengikuti diet ketat, kerana hanya bahan makanan tertentu yang harus ada dalam makanannya..

Diabetes jenis kedua mempunyai akibat yang kurang berbahaya, diperhatikan pada 85% dari semua orang yang menderita penyakit ini secara umum. Ini adalah bentuk penyakit yang lebih biasa, yang dicirikan oleh jumlah pengeluaran insulin yang tidak mencukupi. Ini dapat diisi semula melalui persediaan tablet, yang diresepkan oleh pakar di klinik..
Harus diingat bahawa dalam kebanyakan kes, perkembangan diabetes mellitus jenis 2 dikaitkan dengan hasil akhir peralihan ke jenis pertama. Untuk waktu tertentu, pesakit boleh minum pil, menjalani diet dan kesihatannya, namun, jika dia tidak mengikuti gaya hidup yang sihat, dan juga mempunyai kecenderungan yang sangat kuat untuk penyakit, akhirnya fasa penyakit ini akan masuk ke jenis pertama, memerlukan insulin dan jarum suntik. [3]

1.4 Mengawal glukosa darah

Bolehkah seseorang merasakan tahap glukosa darah mereka? Kemungkinan besar tidak. Tubuh dirancang supaya kita mengalami tahap gula darah yang sangat rendah atau tinggi. Terdapat orang (biasanya kanak-kanak kecil) yang tidak merasakan gula darah yang sangat rendah. Sekiranya tahap glukosa darah tinggi berterusan untuk waktu yang lama, tubuh dapat membentuk kebiasaan tahap tinggi ini, dan kemudian gula darah yang hampir dengan nilai normal akan dianggap rendah. Glukometer dalam kehidupan pesakit diabetes mengambil salah satu peranan utama, kerana seseorang hanya diwajibkan untuk selalu memantau tahap gula darahnya, dan tidak bergantung pada sensasi subjektif.
Glukosa darah rendah - hipoglikemia. Gejala hipoglikemia paling kerap muncul apabila tahap glukosa darah berada di bawah 3.9 mmol / L. Gejala mungkin termasuk kelaparan, jantung berdebar, tangan gemetar, berpeluh, kaki lemah, mual, kegelisahan, penglihatan kabur, kekeliruan. Harus diingat bahawa keparahan hipoglikemia ditentukan bukan oleh tahap gula dalam darah, tetapi oleh kesejahteraan anak..

Apa yang perlu dilakukan dengan hipoglikemia?

-mengukur tahap glukosa darah anda dengan glukometer;

-ambil karbohidrat "cepat". Contohnya, glukosa dalam bentuk tablet atau dalam bentuk gel, atau 2-5 ketulan gula;

-ukur glukosa darah selepas 15 minit untuk memastikan hipoglikemia telah hilang.

Glukosa darah tinggi - hiperglikemia. Penyebab gula darah tinggi adalah kekurangan insulin. Melangkau suntikan insulin tidak dibenarkan! Gejala peningkatan kadar glukosa darah termasuk: dahaga, kencing yang kerap, keletihan, sakit kepala, dan kerap kali mudah marah. [4]

1.5 Pemakanan untuk diabetes

Hari ini, isu pemakanan dan diet diabetes mellitus dari jenis apa pun adalah topik yang sangat serius yang dibangkitkan oleh setiap pesakit setelah mendapat diagnosis penyakit. Orang yang menghidap diabetes harus mengikuti diet sepanjang hidup mereka, kerana tanpa diet, kesihatan kategori orang ini akan merosot.

Dengan penyakit ini, perlu untuk memastikan beberapa sekatan.

Apakah peraturan pemakanan yang betul? Pertama sekali, rawatan diabetes dalam bentuk apa pun adalah berdasarkan terapi diet, yang bertujuan untuk mengurangkan berat badan pesakit dan mengurangkan beban pada pankreas.

Imbangan nutrien. 16% protein, 24% lemak dan 60% karbohidrat;

Kandungan kalori dari diet harian ditetapkan dengan mengambil kira penggunaan tenaga pesakit, sambil mengambil kira petunjuk fizikal diabetes;

Karbohidrat halus digantikan oleh pemanis;

Makanan berdasarkan vitamin, serat makanan, unsur surih;

Pengambilan lemak haiwan dikurangkan sebanyak 2 kali;

Pengambilan makanan pecahan (5-6 kali / hari). Dari hari ke hari, makanan diambil pada masa yang sama, seimbang dengan ubat dan senaman. [5]

Menurut doktor, rawatan ubat dapat dielakkan jika seseorang itu melindungi dirinya dari kemungkinan makan berlebihan, meminimumkan pengambilan lemak dan karbohidrat yang mudah dicerna. Diet yang seimbang membolehkan anda mengambil sejumlah besar makanan, tetapi secara sederhana dan dengan persiapan yang betul. Oleh itu, ikan dan daging jenis kurus dibenarkan memakan 100-200 gram setiap hari jika dikukus. Sebaiknya gunakan soba atau oatmeal sebagai lauk bagi komponen ini. Nasi rebus, millet, barli mutiara juga sesuai dijadikan lauk dalam bahagian yang agak kecil.

Kontraindikasi untuk diabetes mellitus termasuk produk tepung, pasta, kekacang, dan semolina. Pesakit kencing manis harus mengambil makanan ini dalam jumlah minimum. Anda juga tidak boleh bergantung pada produk kaya / roti. Dilarang makan kira-kira 200 g roti hitam atau diabetes setiap hari. Sup, termasuk sup yang disucikan, disarankan untuk disediakan dengan sayur-sayuran yang dibenarkan. Kaldu daging dan ikan boleh dimasukkan ke dalam diet tidak lebih dari dua kali seminggu. Adalah sangat berguna untuk menikmati makanan ringan dengan ramuan / sayur-sayuran, dan ia boleh dimasak dalam bentuk apa pun kecuali goreng. Elakkan makan sayur seperti:

Kebiasaan sayur-sayuran yang disenaraikan dimakan setiap hari tidak boleh melebihi 200 g. Kira-kira 200-300 g dibenarkan makan beri dan buah-buahan manis dan masam, sementara pisang, anggur dan buah kering yang sesuai dilarang untuk dimakan..

Penting: keju kotej harian (200 g), kefir / yogurt (200-300 g), teh herba, teh hijau, infusi rosehip mesti ada di atas meja.

Dilarang digunakan

Elakkan makan makanan yang mengandungi gula segera, yang dengan cepat meningkatkan kadar glukosa

Bersama dengan produk yang dibenarkan dan disyorkan, terdapat sejumlah produk terlarang. Kontraindikasi untuk diabetes jenis 2 termasuk makanan yang mengandungi sejumlah besar lemak dan karbohidrat pada masa yang sama. Antaranya ialah marjerin, lemak memasak, lemak babi, daging asap, lemak domba. Lebih-lebih lagi, sangat penting untuk memperhatikan komposisi produk siap yang dibeli. Tidak boleh mengandungi bahan terlarang yang tertera di atas. Ia juga tidak boleh diterima untuk memasak makanan pada mereka..

Antara lain, anda tidak boleh makan daging berlemak seperti daging babi, itik, angsa sama sekali. Di zon larangan terdapat juga produk separuh siap yang berbahaya - sosej, makanan dalam tin, pengawet, daging asap. Berbagai acar dan perap akan memberi kesan yang sangat negatif terhadap kesihatan diabetes, walaupun dibuat berdasarkan sayur-sayuran dan jenis ikan rendah lemak. Makanan pedas, masam, masin dilarang, termasuk pelbagai rasa dan aditif, sos dan perap, mayonis.

Sudah tentu, tidak boleh diterima memasukkan makanan pencuci mulut, gula-gula, pastri dan pastri dalam makanan. Kek, krim, coklat, krim, gula-gula, ais krim berlemak dilarang sama sekali. Produk tenusu juga sangat diragukan untuk pesakit diabetes, termasuk semua jenis sup susu.

Apa yang penting untuk mengetahui mengenai pemakanan:

1. Keperluan insulin bergantung pada indeks glisemik makanan yang mengandungi karbohidrat. Petunjuk ini mencerminkan kadar kerosakan mereka dalam badan dan kesannya pada tahap gula dalam darah. Adalah tidak wajar untuk mengurangkan kandungan kalori dalam diet dengan mengehadkan pengambilan lemak. Telah terbukti bahawa mereka tidak mempunyai kesan peningkatan gula. Pertama sekali, penting untuk meminimumkan bahagian makanan dengan indeks glisemik tinggi yang mengandungi karbohidrat cepat (muffin, gula-gula, roti putih, buah-buahan kering, minuman berkarbonat dan alkohol).

2.GI - nilai relatif, pengedaran bersyarat produk pada skala 1 hingga 100, di mana indeks glisemik glukosa diambil sebagai 100. Apabila glukosa diambil secara dalaman, ia akan diserap sepenuhnya, dan dengan itu, kadar gula darah meningkat 100% dari yang awal. Makanan yang mempunyai indeks glisemik yang berbeza menyebabkan gula darah naik pada kadar yang berbeza, walaupun makanan tersebut mengandungi jumlah karbohidrat yang sama. Perlu diingat bahawa rawatan haba dan pengisaran meningkatkan GI. Contohnya, GI kentang goreng adalah 95, kentang tumbuk - 90, kentang rebus - 75, rebus dalam seragamnya - 65.

3. Dengan mengurangkan bahagian makanan dengan indeks glisemik tinggi (karbohidrat cepat), lebih mudah untuk mengawal keperluan insulin. Dalam kebanyakan kes, untuk menentukan dos yang mencukupi, adalah mencukupi untuk menilai secara visual kandungan karbohidrat dalam produk mengikut sistem unit roti (XE). 1 XE adalah jumlah produk yang mengandungi 12 g karbohidrat. Untuk memproses 1 XE, diperlukan sekitar 2 unit insulin. Satu hidangan tidak boleh mengandungi lebih dari 6-8 XE, dan catuan hariannya sekitar 18-25 XE. [6]

1.6 Sekolah Diabetes

Mengapa "sekolah diabetes" dibuat? Sekolah diabetes dibuat untuk membantu orang yang menghadapi penyakit ini, iaitu menolong orang mengatasi kesulitan yang mungkin timbul dalam hidup mereka, mencapai hasil dalam memerangi diabetes. "Sekolah" semacam itu juga dibuat agar sebanyak mungkin orang belajar mengenai penyakit ini (jika, misalnya, diagnosis dibuat kepada saudara-mara atau orang yang sendiri menderita penyakit ini). Apa sebenarnya yang dipelajari oleh pesakit dengan menghadiri sekolah ini? Ini adalah: cara hidup yang disyorkan, diet rehat, pengiraan dos insulin, dll. Mustahil untuk menyembuhkan penyakit ini, adalah mustahak untuk mengendalikan penyakit ini dan mengurangkan kemungkinan komplikasi. Menghadiri "sekolah" ini akan menyebabkan kawalan diri meningkat pada diabetes. Seseorang belajar menjalani kehidupan yang penuh, sambil kekal dalam bentuk fizikal yang aktif. [7]

1.7 Kencing manis dan aktiviti fizikal

Diabetes bukanlah satu kontraindikasi untuk sukan. Anda boleh mengambil bahagian dalam sukan dan aktiviti lain di mana terdapat aktiviti fizikal, tetapi penting untuk mengetahui tahap glukosa darah anda.

Perlu diingat bahawa semasa permainan sukan banyak tenaga dihabiskan, keperluan untuk insulin berkurang dan hipoglikemia dapat terjadi. Oleh itu, sebelum melakukan pelbagai aktiviti yang berkaitan dengan aktiviti fizikal, adalah mustahak untuk memeriksa tahap glukosa darah dan, jika perlu, mengambil karbohidrat tambahan..

Adalah mustahak untuk menentukan tahap glukosa dalam darah semasa aktiviti fizikal (terutamanya jika ia berpanjangan) dan selepas berakhirnya. Sekiranya tahap glukosa sebelum latihan melebihi 14 mmol / L, maka latihan harus ditangguhkan. Selepas bersenam, risiko hipoglikemia nokturnal tinggi. Berhati-hati jika tahap glukosa darah anda sebelum tidur

BAB 2. ASPEK PRAKTIKAL KAJIAN DIABETES MELLITUS

2.1 Tinjauan sosiologi, analisis hasil

Dengan bantuan tinjauan sosiologi, kami mengetahui tentang kesedaran pelajar mengenai masalah diabetes. Tinjauan ini melibatkan 30 orang responden dari kalangan pelajar kelas 10. Hasil tinjauan sosiologi adalah seperti berikut: