Perkaitan diabetes mellitus

Diabetes mellitus adalah masalah penting dalam organisasi penjagaan kesihatan di Rusia, yang berkaitan dengan penyebarannya yang meluas dan dengan keparahan akibatnya: kecacatan awal dan kematian. Kepentingan perubatan dan sosialnya yang tinggi, baik di antara penyakit sistem endokrin dan di antara keseluruhan kumpulan penyakit tidak berjangkit, menjadi asas bagi kajian kita mengenai dinamika berlakunya jumlah kes baru diabetes mellitus selama sepuluh tahun terakhir dalam aspek wilayah dan usia..

Walaupun fakta bahawa patologi endokrin dalam struktur morbiditi penduduk sekitar 1%, berdasarkan data yang diperoleh, terbukti bahawa kejadian patologi endokrin pada populasi Rusia dari tahun 1992 hingga 2007 meningkat rata-rata 2.6 kali. Perlu diperhatikan ketidakseimbangan kadar pertumbuhannya dalam tempoh yang dipertimbangkan dalam kumpulan umur yang berbeza: kejadian pada kanak-kanak dan remaja (0-17 tahun) meningkat 3.5 kali, pada orang dewasa (18 tahun ke atas) - 2.3 kali.

Pada masa yang sama, perhatian diberikan kepada pertumbuhan kadar kejadian yang berterusan sepanjang tempoh kedua-dua kumpulan umur dan peningkatan mendadak (sebanyak 100%) pada tahun lalu pada kanak-kanak. Mengaitkan peningkatan indikator ini pada kanak-kanak dengan pemeriksaan perubatan umum mengenai populasi kanak-kanak yang berlaku pada tahun 2007, kita dapat membicarakan tentang adanya underemimation sebenar kejadian populasi Rusia, baik yang berkaitan dengan endokrin dan jenis patologi lain, tahap sebenarnya yang dinyatakan hanya dengan adanya kajian khas. Sebaliknya, timbul persoalan - disebabkan oleh penyakit apa peningkatan patologi endokrin pediatrik seperti itu, dan apakah peranan diabetes mellitus? Menurut pakar dari Organisasi Kesihatan Sedunia, jika pada masa ini ada 160 juta pesakit diabetes mellitus di dunia, yang merupakan 2-3% dari jumlah populasi planet ini, maka pada tahun 2025 jumlah mereka akan mencapai 330 juta. Masalah ini tidak kurang hebatnya di Rusia, di mana pertumbuhan patologi juga diperhatikan, sementara lebih dari 70% pesakit berada dalam keadaan dekompensasi kronik diabetes mellitus, tanpa mengira jenisnya. Kajian epidemiologi di berbagai negara, termasuk Rusia, menunjukkan peningkatan kejadian diabetes mellitus (DM) jenis 1 pada kanak-kanak sejak dua dekad yang lalu..

Menurut banyak penulis, salah satu sebab utama mempengaruhi pampasan penyakit dan berlakunya komplikasi diabetes yang menyebabkan ketidakupayaan awal pesakit adalah ketidakupayaan pesakit dan keluarga mereka untuk menguruskan penyakit ini, yang terutama disebabkan oleh latihan mereka yang tidak mencukupi untuk mengawal diri penyakit ini. Latihan terapeutik, iaitu pembentukan kemahiran pesakit untuk mengatur diri sendiri berkaitan dengan penyakit kronik mereka dan penyesuaian terhadap rawatan dianggap sebagai komponen asas dalam rawatan pesakit dengan penyakit kronik, yang tidak memerlukan kelayakan perubatan. Analisis beberapa karya yang dikhaskan untuk masalah menarik kakitangan kejururawatan untuk pelaksanaan tujuan pendidikan terapi pesakit di negara kita telah menunjukkan bahawa ini adalah langkah nyata untuk meningkatkan kualiti dan aksesibilitas rawatan perubatan untuk pesakit dengan diabetes patologi kronik diabetes cacat diabetes mellitus

Oleh itu, urgensi masalah ditentukan oleh kepentingan perubatan-sosial diabetes mellitus, yang dicirikan oleh peningkatan tahap kehilangan tenaga kerja dan kerosakan ekonomi akibat morbiditi, kecacatan dan kematian penduduk, perbelanjaan pemerintah dan masyarakat yang bertujuan untuk merawat penyakit dan komplikasinya, yang memerlukan peningkatan dan peningkatan kecekapan sistem khusus yang berkelayakan. menolong.

Terokai peranan jururawat dalam mencegah komplikasi diabetes.

Subjek penyelidikan: proses kejururawatan dalam pencegahan komplikasi diabetes.

Sesuai dengan tujuan yang telah ditetapkan, tugas-tugas berikut telah diidentifikasi:

  • 1. Untuk mengkaji tahap prevalensi diabetes mellitus dan komplikasinya di antara kumpulan umur penduduk yang berbeza dan untuk mengenal pasti ciri-ciri epidemiologi morbiditi, kecacatan dan kematian dalam keadaan sosio-ekonomi moden.
  • 2. Pertimbangkan proses kejururawatan dalam pencegahan komplikasi diabetes.

Perkaitan dengan diabetes jenis 2

Diabetes mellitus telah menyebar dengan kadar yang membimbangkan dalam beberapa tahun terakhir. Menurut doktor - ahli endokrinologi, hari ini lebih daripada seratus juta orang di dunia sakit dengan diabetes. Dan setiap tahun angka ini terus meningkat. Lebih-lebih lagi, diabetes mellitus tidak membebaskan sesiapa sahaja - baik orang muda, wanita hamil, dan juga kanak-kanak..

Nama diabetes adalah penyakit di mana kadar gula darahnya terlalu tinggi. Peningkatan ini berlaku disebabkan oleh fakta bahawa kerja pankreas terganggu atas sebab-sebab tertentu, dan oleh itu, pengeluaran hormon insulin, yang bertanggungjawab untuk kandungan gula dalam darah yang normal, menurun, atau bahkan berhenti sama sekali. Diabetes mellitus berlaku kerana kerosakan sistem endokrin.

Dengan jumlah insulin yang tidak mencukupi, baik hati maupun otot seseorang mampu menukar gula, yang masuk ke dalam tubuh bersama dengan makanan, menjadi glikogen dalam jumlah yang sama. Dan tisu organ dalaman, pada gilirannya, tidak mengoksidakan gula dan tidak menggunakannya sebagai sumber tenaga..

Perubatan moden membahagikan diabetes mellitus kepada dua subtipe:

  • Diabetes diabetes jenis 1.

Dalam diabetes mellitus jenis ini, pankreas kehilangan keupayaannya untuk menghasilkan insulin yang mencukupi..

  • Diabetes diabetes jenis 2.

Dalam diabetes mellitus jenis ini, pankreas menghasilkan jumlah insulin yang mencukupi, tetapi tisu hati dan badan kehilangan kemampuan untuk menyerap dan memproses gula..

Sudah tentu, mana-mana orang yang pernah mendengar daripada doktor bahawa dia menghidap diabetes mellitus akan tertarik dengan sebab-sebab kejadiannya. Sebenarnya, terdapat banyak sebab yang boleh memprovokasi perkembangan penyakit ini. Oleh itu, hanya doktor yang dapat meneka dengan tepat atau kurang tepat apa yang sebenarnya menyebabkan perkembangan diabetes mellitus pada setiap kes tertentu. Walau bagaimanapun, faktor-faktor yang memprovokasi berikut muncul di atas:

  • Kecenderungan genetik.

Sebagai peraturan, sekiranya ayah atau ibu sakit dengan diabetes, risiko terkena penyakit pada anak adalah sekitar 30%, jika kedua orang tua sakit, risikonya meningkat menjadi 50%. Dan tiada pencegahan diabetes mellitus akan membantu di sini. Sekiranya saudara-mara yang lebih jauh - nenek, datuk, paman dan ibu saudara menderita penyakit ini, risiko bahawa anak akan mengatasi diabetes mellitus adalah sekitar 5%.

  • Obesiti.

Sebagai peraturan, sangat kerap orang yang menderita diabetes mellitus berlebihan berat badan. Dapat diasumsikan bahawa kegemukan juga merupakan faktor yang memprovokasi, tetapi selalunya hanya akibat diabetes..

  • Jangkitan virus.

Jangkitan virus biasa kadang-kadang boleh menyebabkan komplikasi yang paling tidak dapat diramalkan, termasuk perkembangan diabetes.

  • Tekanan saraf.

Walaupun diabetes mellitus bukanlah penyakit yang mematikan, ia memberi banyak masalah kepada orang sakit. Sebaik sahaja ia muncul, diabetes mellitus dalam banyak kes menjadi, walaupun tidak diinginkan, tetapi pendamping setia seseorang selama hidupnya..

Gejala diabetes

Ciri diabetes mellitus adalah kenyataan bahawa gejalanya sering tidak segera muncul. Penyakit ini boleh berada di dalam tubuh orang yang sakit dalam jangka masa yang sangat lama dalam keadaan yang disebut "tidak aktif", sama sekali tidak mengkhianati kehadirannya. Selalunya, seseorang mengetahui penyakitnya sepenuhnya tanpa diduga, ketika dia berjumpa doktor mengenai penyakit lain. Sebagai contoh, seseorang akan pergi ke pakar oftalmologi, yang, setelah memeriksa fundus, mungkin mengesyaki kehadiran diabetes mellitus pada pesakit.

Perubatan moden mengetahui dua jenis diabetes mellitus, yang mana gejala dan manifestasi juga berbeza. Namun, memandangkan penyakit ini masih sama, ada banyak gejala yang sama. Diabetes mellitus mempunyai tanda-tanda berikut:

  • Haus yang kuat.

Sebagai peraturan, rasa dahaga berterusan berlaku dalam semua kes diabetes mellitus. Selalunya, gejala ini muncul sebagai yang pertama. Namun, jangan lupa bahawa rasa dahaga boleh disebabkan oleh sejumlah penyakit lain, jadi doktor, ketika membuat diagnosis, tidak akan hanya fokus pada gejala ini..

  • Kerap membuang air kecil.

Kedua-dua bentuk diabetes mellitus dicirikan oleh gejala seperti kencing yang kerap. Namun, sekali lagi perlu diingatkan bahawa kencing yang kerap dapat memberi isyarat kepada penyakit lain, misalnya, kerosakan sistem kencing..

  • Penurunan berat badan yang ketara dengan peningkatan selera makan.

Sekiranya seseorang selalu ingin makan, tetapi berat badannya dikurangkan secara tidak wajar, masuk akal untuk berjaga-jaga dan menjalani pemeriksaan untuk mengesan kehadiran diabetes.

  • Peningkatan keletihan.

Kemunculan sindrom keletihan kronik, mengantuk - semua gejala ini menyertai sejumlah besar penyakit. Dan diabetes tidak terkecuali daripada peraturan ini..

  • Penglihatan kabur.

Ramai orang dengan diabetes mellitus mengadu fenomena seperti penampilan gambar kabur, "tudung" putih di depan mata.

  • Masalah potensi.

Pada lelaki - berlakunya masalah dengan aktiviti seksual - kemerosotan atau hilangnya ereksi sepenuhnya. By the way, tanda-tanda diabetes pada wanita termasuk fenomena seperti kekeringan berlebihan membran mukus vagina..

  • Gangguan proses normal peredaran darah di anggota badan.

Rasa kebas dan kesemutan di tangan dan kaki orang yang sakit, kemunculan kekejangan pada otot betis adalah alasan untuk melakukan ujian darah untuk menentukan tahap gula.

  • Kapasiti pertumbuhan semula tisu berkurang

Segala kerosakan pada kulit, walaupun calar sederhana, sembuh untuk masa yang sangat lama. Luka tangisan sering berlaku, dan juga abses.

  • Suhu badan rendah.

Sebagai peraturan, pada orang dengan diabetes mellitus, suhu badan diturunkan dan berkisar antara 35, 5 hingga 36 darjah.

Keterukan gejala ini atau tidak bergantung kepada ciri-ciri individu organisma setiap individu yang sakit. Seseorang mempunyai semua gejala di atas, dan mereka cukup jelas. Dan pada sesetengah orang, hampir semua gejala sama ada sangat kabur atau tidak ada sama sekali. Sebagai tambahan kepada ciri-ciri individu organisma, tahap penyakit ini juga mempengaruhi keparahan gejala diabetes mellitus - semakin banyak rembesan normal insulin terganggu, semakin kuat gejala.

Mencari rawatan perubatan

Sekiranya anda menyedari pada diri sendiri, atau pada orang yang anda sayangi, dua atau lebih gejala di atas, cuba secepat mungkin untuk mendapatkan bantuan perubatan dari doktor - seorang ahli endokrinologi atau, sekiranya dia tidak ada, kepada ahli terapi. Hanya doktor yang dapat menentukan dengan pasti sama ada seseorang itu menghidap diabetes mellitus. Lagipun, gejala diabetes mellitus tidak memberi kesan biasa.

Diagnosis penyakit hari ini sama sekali tidak sukar. Doktor akan memeriksa secara visual orang yang sakit, mendengar keluhannya, dan kemudian menetapkan beberapa kajian:

  • Ujian darah makmal.

Tujuan kajian ini adalah untuk mengetahui tahap gula dalam darah orang yang sakit. Ujian darah dilakukan dengan ketat semasa perut kosong, jadi jangan sesekali bersarapan sebelum pergi ke klinik.

  • Pemeriksaan makmal air kencing.

Ujian ini dilakukan untuk tujuan yang sama - untuk menentukan kehadiran gula dalam air kencing..
Berdasarkan semua data yang diperoleh, doktor akan menilai keadaan orang yang sakit dan menentukan dengan tepat sama ada diabetes mellitus berkaitan dengan penyakitnya. Sudah tentu, mana-mana orang yang mendengar daripada doktor bahawa dia menghidap diabetes mellitus jatuh panik, tidak tahu bagaimana untuk meneruskannya. Walau bagaimanapun, panik adalah sekutu terburuk dalam memerangi diabetes. Pertama sekali, bertenang dan ingat bahawa diabetes mellitus bukanlah hukuman mati hari ini, walaupun, tentu saja, ini merumitkan kehidupan orang yang sakit..

Rawatan diabetes mellitus

Rawatan penyakit mesti dimulakan sebaik sahaja orang yang sakit mengetahui mengenai penyakitnya. Malangnya, dia harus memahami kenyataan bahawa hari ini mustahil untuk menyembuhkan diabetes mellitus sepenuhnya. Diabetes mellitus selanjutnya akan menjadi bukan hanya penyakit, tetapi cara hidup yang sangat nyata. Sebagai tambahan kepada fakta bahawa orang yang sakit mesti mengubah gaya hidup dan kebiasaan, diet dan rejimen hariannya secara radikal, dia sepanjang hidupnya berada di bawah pengawasan perubatan biasa. Dan dalam beberapa kes, orang yang sakit mesti melakukan suntikan insulin sepanjang hayatnya..

Sudah tentu, anda tidak boleh putus asa, kerana doktor berusaha melakukan segala yang mungkin untuk menjadikan hidup lebih mudah bagi seseorang yang menderita diabetes sebanyak mungkin. Selain itu, perubatan moden juga tidak berhenti - penyelidikan mengenai masalah diabetes mellitus selalu dilakukan. Dan sangat mungkin bahawa saintis tidak lama lagi akan dapat mencari rawatan yang akan membantu menghilangkan diabetes sekali-sekala..

Kaedah-kaedah untuk merawat diabetes mellitus, yang ditawarkan oleh perubatan moden hari ini, terutama didasarkan pada pengenalan insulin dan pengganti gula ke dalam tubuh orang yang sakit..

Dalam artikel ini, ubat untuk rawatan diabetes mellitus tidak akan dinamakan, kerana semua agen farmakologi, rejimen rawatan dan dos ubat harus dipilih hanya oleh ahli endokrinologi. Mana-mana rejimen rawatan dipilih secara ketat secara individu, dengan mengambil kira ciri-ciri perjalanan penyakit ini, indikasi ujian darah dan air kencing, berat badan dan usia orang yang sakit. Ubat-ubatan sendiri untuk diabetes mellitus menimbulkan ancaman nyata bukan hanya untuk kesejahteraan orang yang sakit, tetapi juga nyawanya.

Diet terapeutik untuk diabetes

Tidak perlu dikatakan bahawa diabetes mellitus meninggalkan kesan pada seluruh kehidupan orang yang sakit, dan terutama pada dietnya. Pelanggaran sedikit pun pada menu diabetes mellitus - dan kemerosotan keadaan tidak akan melambatkan untuk mengingatkan diri anda sendiri. Moto pertama dan paling penting bagi semua orang yang menghidap diabetes adalah "Hidup tanpa gula!".

Dalam perubatan rasmi, terdapat beberapa jenis diet terapeutik, yang masing-masing ditujukan untuk orang dengan kumpulan penyakit tertentu. Semua diet diberi nombor. Diet yang ditetapkan untuk penghidap diabetes adalah nombor sembilan dalam senarai ini. Sudah tentu, diet mungkin sedikit berbeza dari sumber yang berbeza, tetapi prinsipnya tetap sama - ia akan dibincangkan sedikit di bawah.

Tujuan penunjukan diet ini adalah untuk menormalkan metabolisme karbohidrat, serta pencegahan gangguan metabolisme lemak tepat pada masanya akibat diabetes mellitus. Cabaran lain yang dihadapi diet terapeutik adalah menentukan jumlah karbohidrat yang dapat diasimilasikan oleh setiap individu dengan diabetes mellitus..

Seseorang yang sakit mesti makan secara kecil-kecilan: makanan mesti diambil dalam bahagian kecil, namun dalam jangka masa yang pendek. Situasi di mana seseorang yang menghidap diabetes mellitus mengalami rasa lapar sama sekali tidak dapat diterima - melangkau makan boleh menjadi masalah besar baginya. Sekiranya anda menghidap diabetes, pemakanan sangat penting bagi anda.

Untuk pengambilan, diet berikut disyorkan:

  • Makanan pertama.

Semua sup harus rendah lemak - jangan memasaknya pada daging babi, lebih bijak jika memilih daging lembu, ayam atau daging arnab, yang mengandungi lebih sedikit lemak. Kaldu cendawan dengan sayur-sayuran juga sangat berguna, tetapi berhati-hati untuk mengelakkan keracunan makanan oleh cendawan yang tidak boleh dimakan. Gunakan champignon untuk menyediakan kaldu, yang dijual di pasar raya mana pun.

  • Kursus kedua.

Sebagai kursus kedua untuk diabetes mellitus, anda boleh menggunakan bijirin dari bijirin seperti: barli, barli mutiara, soba, gandum, oatmeal. Dedak gandum yang dibasahi susu juga sangat berguna untuk orang yang sakit. Juga, dengan diabetes mellitus, produk berikut boleh digunakan: keju kotej rendah lemak, keju rendah lemak dan tanpa garam, sayur-sayuran dan mentega, ditambahkan pada hidangan.

  • Sayur-sayuran.

Bagi orang yang menderita diabetes, doktor dibenarkan memakan sayur-sayuran seperti tomato, timun, selada, labu, zucchini, kubis, terung. Semua buah ini mengandungi kurang dari 5%, sehingga tidak akan memberi kesan negatif pada tubuh orang yang sakit..

  • Buah-buahan untuk diabetes.

Dari buah-buahan, orang yang menghidap diabetes melitus boleh memakan buah ara, kismis, pisang, anggur, kurma. Anda tidak boleh makan buah-buahan lain kerana mengandungi terlalu banyak fruktosa, yang boleh menyebabkan kemerosotan kesihatan orang yang sakit.

  • Minuman.

Dari minuman, doktor membenarkan kopi dengan susu, teh - tentu saja, tanpa gula, susu dan produk susu fermentasi tanpa gula, jus dari buah-buahan dan sayur-sayuran yang dibenarkan, tanpa gula tambahan, kaldu rosehip dan air mineral.

Produk Terlarang

Terdapat sebilangan besar produk yang dikontraindikasikan secara ketat untuk penghidap diabetes. Makanan terlarang untuk diabetes:

  • Sosej, terutama daging salai.
  • Mana-mana makanan dalam tin.
  • Ikan berlemak.
  • Kaviar ikan.

Di samping itu, adalah mustahak untuk mengecualikan lemak dari diet - lemak sayuran dan haiwan, mayonis, marjerin, krim masam. Anda juga tidak boleh makan makanan pedas dan masin - sayur asin dan acar, mustard, lada, lobak.

Menu contoh untuk penghidap diabetes

Pada pandangan pertama, nampaknya diet untuk diabetes sangat ketat, dietnya sangat sedikit dan monoton. Walau bagaimanapun, ini sebenarnya tidak berlaku. Dengan imaginasi dan keinginan tertentu, menu dapat dibuat dengan pelbagai variasi. Berikut adalah contoh menu yang mungkin untuk satu hari, mungkin ia akan menjadi sumber inspirasi untuk anda:

  • Makanan pertama - keju kotej rendah lemak, susu.
  • Makanan kedua - bubur soba dengan minyak sayuran.
  • Makanan ketiga adalah sup kubis dengan daging lembu yang dimasak dalam minyak sayuran.
  • Hidangan keempat - satu pisang.
  • Makanan 5 - potongan sayur dan ikan rebus, teh dengan pemanis.
  • Hidangan keenam - satu gelas kefir.

Mungkin, pada mulanya, orang yang sakit akan mengalami kesulitan tertentu dengan mematuhi diet seperti itu, tetapi lama-kelamaan ia akan berhenti membebankannya, kerana ia akan menjadi bahagian penting dalam kehidupan. Lagipun, diabetes mellitus adalah salah satu daripada beberapa penyakit di mana kehidupan orang sakit bergantung pada diet..

Kaedah tradisional untuk merawat diabetes

Orang yang menghidap diabetes berpegang pada segala cara untuk meningkatkan kesejahteraan mereka. Dan banyak yang berjaya dengan rawatan, diet dan semua cadangan doktor yang hadir. Walau bagaimanapun, ada cara lain untuk mengurangkan perjalanan penyakit ini - beberapa resipi ubat tradisional. Ini mengenai mereka yang akan dibincangkan di bawah. Namun, sebelum membicarakannya, perlu diingat bahawa rawatan diabetes mellitus dengan ubat-ubatan rakyat tidak boleh menggantikan rawatan tradisional. Sekiranya anda menghidap diabetes, rawatan herba boleh menjadi tambahan yang baik untuk rawatan arus perdana..

Dan satu lagi perkara yang sangat penting - jika anda akan menggunakan kaedah bukan tradisional untuk merawat diabetes mellitus, pastikan anda memberitahu doktor tentangnya dan dapatkan persetujuannya. Bagaimanapun, tujuan utama rawatan adalah memperbaiki keadaan, dan tidak membiarkannya merosot. Oleh itu, ubat tradisional - rawatan diabetes mellitus:

  • Buah Chokeberry.

Aronia beri sangat berguna untuk orang yang menderita diabetes mellitus, kerana mengandungi sejumlah besar sorbitol, yang mempunyai kesan yang paling bermanfaat pada tubuh pesakit. Cara terbaik untuk menyediakan buah beri adalah seperti berikut: bilas buah beri dengan bersih, letakkan di dalam periuk, tumbuk perlahan dengan garpu. Selepas itu, tuangkan air mendidih, berdasarkan satu bahagian beri, empat bahagian air. Tutup periuk dengan rapat dengan penutup dan biarkan beri untuk meresap selama 5 jam. Infusi yang dihasilkan harus diminum oleh orang yang sakit pada siang hari, dan beri mesti dimakan ketika perut kosong..

  • Penyerapan Hypericum perforatum.

Untuk menyiapkan infus, anda memerlukan satu sudu ramuan kering St John's wort dan satu liter air mendidih. Letakkan ramuan St John's wort dalam termos dan tuangkan air mendidih di atasnya. Tutup termos dan biarkan selama sehari. Setelah seharian, tapis kuahnya dan masukkan ke dalam bekas kaca. Anda perlu menyimpan kuahnya di dalam peti sejuk. Orang yang sakit mesti minum seratus gram infusi setiap tiga jam. Perjalanan rawatan harus berlangsung seminggu. Adalah perlu untuk mengulangi rawatan setiap bulan..

  • Penyerapan daun jelatang dan blueberry dioecious.

Untuk menyediakan kuah ini, anda perlu mengisar dua sudu jelatang dioecious dan satu sudu daun blueberry. Bahan mentah boleh digunakan kering dan segar. Walau bagaimanapun, sekiranya anda menggunakan daun jelatang segar dan daun blueberry, mereka memerlukan separuh lebih banyak - satu setengah setengah sudu besar. Letakkannya di dalam periuk enamel, kemudian tuangkan satu liter air mendidih di atasnya. Tutup periuk dengan penutup, biarkan selama dua jam. Kemudian tapis infusi dengan kain kasa atau saringan. Orang yang sakit mesti mengambil lima sudu kuah sebelum setiap makan. Perjalanan rawatan harus berlangsung sebulan, setelah itu perlu berehat sebulan.

  • Merebus kulit kayu Aspen.

Merebus Aspen sangat berkesan untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan yang disebabkan oleh diabetes. Tetapi, anda mesti segera memberi amaran - kuahnya sangat pahit. Sekiranya anda memutuskan untuk mencubanya, anda perlu menggiling kulit kayu sebanyak mungkin, letakkan di dalam periuk, tambahkan air dan didihkan. Biarkan kuahnya mendidih selama 30 minit, kemudian tapis hingga bersih. Orang yang sakit mesti minum sekurang-kurangnya 500 gram pada waktu siang. Perjalanan rawatan harus berlangsung 21 hari. Ia mesti dijalankan sekurang-kurangnya tiga bulan sekali..

  • Merebus biji biji.

Untuk menyediakan rebusan seterusnya, anda perlu menyediakan biji kering terlebih dahulu. Letakkan biji biasa di dalam ketuhar yang dipanaskan hingga 250 darjah selama satu jam. Selepas itu, sejukkan biji-bijian, kupas dan lalui penggiling daging. Tuangkan 1, 5 liter air dan didihkan, kemudian kecilkan api dan didihkan selama kira-kira satu jam. Biarkan kuahnya mendidih sekurang-kurangnya 12 jam, kemudian rebus lagi selama 30 minit. Selepas itu, sejukkan kuahnya, tapis dan tambahkan satu gelas vodka. Tuangkan kaldu ke dalam bekas kaca, letakkan di dalam peti sejuk selama tiga puluh hari.

Sebagai permulaan, orang yang sakit perlu menjalani rawatan intensif. Untuk melakukan ini, dia perlu mengambil satu sudu kaldu tiga kali sehari selama 14 hari. Sebaiknya ambil sebelum makan, dan tidak selepas. Setelah menyelesaikan kursus terapi intensif, orang yang sakit mesti mengambil satu sudu dua kali seminggu. Langkah sedemikian tidak akan membenarkan gula darah naik di atas tahap kritikal..

  • Cinquefoil yang betul.

Penyerapan Potentilla tegak akan membantu mengawal tahap gula. Untuk menyiapkan infus, anda perlu mengisar 25 gram rumput, isi dengan setengah liter vodka, letakkan di dalam peti sejuk. Infusi akan siap digunakan tidak lebih awal dari tiga minggu kemudian. Selepas itu, tapis infusi dan simpan hanya di dalam peti sejuk. Seorang pesakit diabetes harus minum pada waktu pagi, ketika perut kosong, lima tetes tincture ini. Sama sekali tidak perlu mengganggu rawatan.

  • Merebus akar chicory.

Merebus akar chicory pada diabetes mellitus paling berkesan menghilangkan rasa dahaga yang berterusan dan menormalkan kencing. Untuk menyediakan kuahnya, anda perlu mengisar dua sudu akar chicory, rebus setengah liter air, tambahkan chicory ke dalamnya dan didihkan selama kira-kira 10 minit. Sejukkan kuahnya, tapis dengan kain kasa. Seseorang yang sakit harus mengambil 200 gram kaldu, pada waktu pagi dengan perut kosong dan pada waktu petang, sebelum tidur. Perjalanan rawatan harus berlangsung selama tiga bulan. Namun, harap maklum - ubat ini tidak boleh diambil oleh orang yang menderita ulser gastrik dan ulser duodenum.

  • Penyerapan daun burdock.

Penyerapan daun burdock mempunyai kesan positif yang kompleks pada seluruh tubuh seseorang yang menghidap diabetes. Untuk menyiapkan infus, kisar satu sudu burdock, letakkan dalam termos dan isi dengan satu liter air mendidih. Berkeras selama kira-kira tiga jam, kemudian ketegangan. Infusi siap digunakan. Orang yang sakit harus meminumnya setengah gelas tiga kali sehari, kira-kira 15 minit sebelum makan. Perjalanan rawatan harus berlangsung 14 hari, setelah itu perlu berehat seminggu.

  • Merebus biji rami.

Merebus biji rami sangat berkesan untuk mempromosikan penyembuhan luka pada penderita diabetes mellitus, kerana meningkatkan kemampuan tisu untuk tumbuh semula. Untuk menyediakan rebusan biji rami, anda perlu mengisar dua sudu biji ke dalam serbuk, tuangkan setengah liter air di atasnya dan reneh dengan api yang sangat rendah selama kira-kira 15 minit. Selepas itu, matikan kuahnya, tutup dengan penutup dan biarkan hingga meresap selama satu jam.

Orang yang sakit harus minum kaldu ini pada siang hari, dalam bahagian kecil. Jalan rawatan harus diteruskan sehingga luka sembuh sepenuhnya. Sepanjang masa rawatan, orang yang sakit harus mengambil satu tablet asid askorbik. Seperti kata orang sakit yang telah mencuba resipi ini, penyembuhan luka berlaku kira-kira 3 kali lebih cepat daripada biasa..

  • Merebus biji-bijian oat.

Merebus biji-bijian oat meningkatkan daya hidup dan prestasi seseorang yang menderita diabetes mellitus. Untuk menyiapkannya, letakkan 6 sudu oat dalam periuk, isi dengan satu liter air dan rebus selama dua jam. Selepas itu, tapis kuahnya dengan kain kasa, tambahkan satu gelas susu dan rebus lagi selama lima minit. Orang yang sakit harus meminum liter kaldu yang dihasilkan selama satu hari, tanpa mengira makanan. Rawatan harus berlangsung 30 hari, selepas itu disarankan untuk berehat selama 30 hari.

  • Infusi bunga Linden.

Sudah tentu, fakta bahawa bunga linden adalah ubat yang baik untuk selesema bukanlah rahsia bagi sesiapa pun. Tetapi fakta bahawa bunga linden membantu mengekalkan kadar gula darah normal pada diabetes mellitus tidak diketahui secara meluas. Kaldu disediakan dengan cara yang paling biasa: tuangkan dua sudu air mendidih dengan dua cawan air mendidih, biarkan selama setengah jam. Minum infus ini pada waktu pagi, bukannya teh, semasa perut kosong. Anda perlu meminumnya selama kira-kira dua minggu - sehingga tahap gula darah kembali normal.

  • Telur ayam dan lemon.

Untuk menurunkan gula darah dengan cepat, ambil satu telur ayam, satu sudu besar lemon dan campurkan sehingga sebati. Orang yang sakit harus minum campuran yang dihasilkan, selepas itu tidak ada apa-apa selama satu jam..

  • Minyak buckthorn laut.

Sekiranya gejala diabetes mellitus pada wanita dimanifestasikan dalam bentuk kekeringan mukosa faraj, tampon dengan minyak buckthorn laut dapat memperbaiki keadaan dengan ketara. Melembapkan secara bebas swab kebersihan biasa dengan minyak buckthorn laut dan masukkan ke dalam faraj, biarkan semalaman. Kursus rawatan mesti diteruskan sekurang-kurangnya 10 hari. By the way, resipi rakyat untuk mengubati diabetes mellitus memerlukan penggunaan biasa - jika tidak, anda tidak akan menemui dinamika positif..

Kaedah tradisional untuk merawat diabetes mellitus sangat pelbagai. Dan yang pasti, jika anda mahu, anda boleh memilih resipi yang sesuai dengan anda. Pemakanan yang betul, gaya hidup yang sihat, pengawasan perubatan yang berterusan dan bantuan dari alam semula jadi pasti akan menjadikan hidup anda lebih selesa..

Perkaitan dengan diabetes jenis 2

Bab 1. Kajian literatur mengenai topik penyelidikan

1.1 Diabetes mellitus jenis I

1.2 Klasifikasi diabetes mellitus

1.3 Etiologi diabetes

1.4 Patogenesis diabetes mellitus

1.5 Tahap perkembangan diabetes mellitus jenis 1

1.6 Gejala diabetes

1.7 Rawatan diabetes mellitus

1.8 Keadaan kecemasan pada diabetes mellitus

1.9 Komplikasi diabetes mellitus dan pencegahannya

1.10 Aktiviti fizikal dalam diabetes mellitus

Bab 2. Bahagian praktikal

2.1 Tapak penyelidikan

2.2 Objek kajian

2.4 Hasil kajian

2.5 Pengalaman "School of Diabetes" dalam GBU RME DRKB

Pengenalan

Diabetes mellitus (DM) adalah salah satu masalah perubatan dan sosial perubatan moden. Kelaziman yang luas, kecacatan awal pasien, kematian yang tinggi menjadi dasar bagi para ahli WHO untuk menganggap diabetes mellitus sebagai wabak penyakit tidak berjangkit yang khas, dan menganggap memerangi penyakit itu sebagai prioriti sistem kesihatan nasional.

Dalam beberapa tahun terakhir, di semua negara maju, ada peningkatan yang nyata dalam kejadian diabetes mellitus. Kos kewangan untuk merawat pesakit diabetes mellitus dan komplikasinya mencapai angka astronomi.

Diabetes mellitus jenis I (bergantung kepada insulin) adalah salah satu penyakit endokrin yang paling biasa pada masa kanak-kanak. Di kalangan pesakit, kanak-kanak merangkumi 4-5%.

Hampir setiap negara mempunyai program diabetes nasional. Pada tahun 1996, sesuai dengan Keputusan Presiden Persekutuan Rusia "Mengenai langkah-langkah sokongan negara untuk penderita diabetes mellitus", Program Federal "Diabetes mellitus" diadopsi, yang meliputi, khususnya, organisasi perkhidmatan diabetes, penyediaan ubat-ubatan pesakit, dan pencegahan diabetes. Pada tahun 2002, Program Sasaran Persekutuan "Diabetes Mellitus" diadopsi lagi.

Relevansi: masalah diabetes mellitus ditentukan oleh prevalensi penyakit yang signifikan, dan juga oleh fakta bahwa ia adalah asas untuk perkembangan penyakit dan komplikasi bersamaan, cacat awal dan kematian.

Objektif: untuk mengkaji ciri-ciri penjagaan kejururawatan bagi pesakit diabetes mellitus.

Tugas:

1. Untuk mengkaji sumber maklumat mengenai etiologi, patogenesis, bentuk klinikal, kaedah rawatan, pemulihan pencegahan, komplikasi dan keadaan kecemasan pesakit diabetes mellitus.

2. Untuk mengenal pasti masalah utama pada pesakit diabetes mellitus.

3. Menunjukkan perlunya pendidikan pesakit diabetes mellitus di sekolah diabetes.

4. Kembangkan perbincangan pencegahan mengenai kaedah utama terapi diet, kawalan diri, penyesuaian psikologi dan aktiviti fizikal.

5. Uji data temu ramah di kalangan pesakit.

6. Membangunkan peringatan untuk meningkatkan pengetahuan tentang penjagaan kulit, faedah aktiviti fizikal.

7. Untuk berkenalan dengan pengalaman sekolah diabetes mellitus GBU RME DRKB.

Bab 1. Kajian literatur mengenai topik penyelidikan

1.1 Diabetes mellitus jenis I

Diabetes diabetes jenis I (IDDM) adalah penyakit autoimun yang dicirikan oleh kekurangan insulin mutlak atau relatif kerana kerosakan pada β - sel pankreas. Dalam perkembangan proses ini, kecenderungan genetik adalah penting, juga faktor persekitaran..

Faktor utama yang menyumbang kepada perkembangan IDDM pada kanak-kanak adalah:

  • jangkitan virus (enterovirus, virus rubella, beguk, coxsackievirus B, virus influenza);
  • jangkitan intrauterin (sitomegalovirus);
  • ketiadaan atau pengurangan masa penyusuan;
  • pelbagai jenis tekanan;
  • kehadiran agen toksik dalam makanan.

Pada diabetes tipe I (bergantung kepada insulin), satu-satunya rawatan adalah memberi insulin secara teratur dari luar dalam kombinasi dengan diet dan diet yang ketat..

Diabetes jenis I berlaku sebelum usia 25-30, tetapi dapat menampakkan diri pada usia berapa pun: pada bayi, dan pada usia empat puluh, dan pada usia 70 tahun.

Diagnosis "diabetes mellitus" dibuat mengikut dua petunjuk utama: tahap gula dalam darah dan dalam air kencing.

Biasanya, glukosa dipertahankan semasa penyaringan di buah pinggang, dan gula dalam air kencing tidak dikesan, kerana saringan ginjal menyimpan semua glukosa. Dan apabila kadar gula dalam darah melebihi 8,8-9,9 mmol / L, saringan ginjal mula mengalirkan gula ke dalam air kencing. Kehadirannya dalam air kencing dapat ditentukan menggunakan jalur ujian khas. Tahap gula darah minimum di mana gula mula muncul dalam air kencing disebut ambang ginjal..

Peningkatan glukosa darah (hiperglikemia) hingga 9-10 mmol / L menyebabkan perkumuhannya dalam air kencing (glukosuria). Diekskresikan dalam air kencing, glukosa membawa sejumlah besar air dan garam mineral. Akibat kekurangan insulin dalam tubuh dan kemustahilan untuk mendapatkan glukosa ke dalam sel, yang terakhir, dalam keadaan kelaparan tenaga, mulai menggunakan lemak tubuh sebagai sumber tenaga. Produk pemecahan lemak - badan keton, dan khususnya aseton, yang terkumpul dalam darah dan air kencing, menyebabkan perkembangan ketoasidosis.

Diabetes mellitus adalah penyakit kronik, dan mustahil untuk merasa sakit sepanjang hidup anda. Oleh itu, semasa mengajar, perlu meninggalkan kata-kata seperti "sakit", "sakit". Sebaliknya, perlu ditekankan bahawa diabetes bukan penyakit, tetapi cara hidup..

Keistimewaan pengurusan pesakit diabetes mellitus adalah bahawa peranan utama dalam mencapai hasil rawatan diberikan kepada pesakit itu sendiri. Oleh itu, dia harus mengetahui semua aspek penyakitnya sendiri untuk menyesuaikan rejimen rawatan bergantung pada keadaan tertentu. Pesakit dalam banyak cara harus bertanggungjawab terhadap kesihatan mereka, dan ini hanya mungkin jika mereka dilatih dengan betul.

Ibu bapa memikul tanggungjawab besar untuk kesihatan anak yang sakit, kerana bukan hanya keadaan kesihatan dan kesejahteraan pada masa ini, tetapi juga seluruh prognosis hidup bergantung pada literasi mereka dalam masalah diabetes, pada pengurusan anak yang betul..

Pada masa ini, diabetes bukan lagi penyakit yang akan menghilangkan peluang pesakit untuk hidup, bekerja dan bersukan secara normal. Tertakluk pada diet dan rejimen yang betul, dengan pilihan rawatan moden, kehidupan pesakit tidak jauh berbeza dengan kehidupan orang yang sihat. Pendidikan pasien pada tahap perkembangan diabetesologi saat ini adalah komponen yang diperlukan dan jaminan keberhasilan rawatan pesakit diabetes mellitus, bersama dengan terapi ubat..

Konsep moden pengurusan diabetes merawat penyakit ini sebagai cara hidup tertentu. Menurut tugas-tugas yang ditetapkan pada masa ini, keberadaan sistem perawatan diabetes yang berkesan menyediakan pencapaian tujuan seperti:

  • normalisasi proses metabolik yang lengkap atau hampir lengkap untuk menghilangkan komplikasi akut dan kronik diabetes mellitus;
  • meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Menghadapi cabaran ini memerlukan banyak usaha dari pekerja penjagaan kesihatan primer. Perhatian terhadap pendidikan sebagai kaedah berkesan meningkatkan kualiti penjagaan kejururawatan bagi pesakit semakin meningkat di semua wilayah di Rusia.

1.2 Klasifikasi diabetes mellitus

I. Bentuk klinikal:

1. Utama: genetik, penting (dengan obesiti II. Mengikut keparahan:

3. kursus teruk.. Jenis diabetes mellitus (sifat kursus):

Jenis 1 - bergantung kepada insulin (labil dengan kecenderungan untuk asidosis dan hipoglikemia
1. pampasan;

1.3 Etiologi diabetes

CD-1 adalah penyakit dengan kecenderungan keturunan, tetapi sumbangannya terhadap perkembangan penyakit ini kecil (ia menentukan perkembangannya sekitar 1/3) - Kesesuaian pada bayi kembar identik CD-1 hanya 36%. Kemungkinan mengembangkan DM-1 pada anak dengan ibu yang sakit adalah 1-2%, untuk seorang ayah - 3-6%, untuk seorang saudara lelaki atau saudara perempuan - 6%. Satu atau beberapa penanda humoral kerosakan autoimun pada sel-β, yang merangkumi antibodi ke pulau pankreas, antibodi terhadap glutamat dekarboksilase (GAD65) dan antibodi terhadap tirosin fosfatase (IA-2 dan IA-2?), Terdapat pada 85-90% pesakit. Walaupun begitu, peranan utama dalam pemusnahan sel-β diberikan kepada faktor-faktor imuniti sel. CD-1 dikaitkan dengan haplotaip HLA seperti DQA dan DQB, sementara beberapa alel HLA-DR / DQ mungkin menjadi predisposisi perkembangan penyakit, sementara yang lain melindungi. Dengan peningkatan frekuensi, CD-1 digabungkan dengan endokrin autoimun lain (tiroiditis autoimun, penyakit Addison) dan penyakit bukan endokrin seperti alopecia, vitiligo, penyakit Crohn, penyakit reumatik.

1.4 Patogenesis diabetes mellitus

SD-1 menampakkan dirinya apabila 80-90% sel-β dimusnahkan oleh proses autoimun. Kelajuan dan intensiti proses ini dapat berbeza dengan ketara. Selalunya, dalam penyakit ini pada kanak-kanak dan orang muda, proses ini berjalan lebih cepat, diikuti dengan manifestasi penyakit yang ganas, di mana hanya beberapa minggu berlalu dari munculnya gejala klinikal pertama hingga perkembangan ketoasidosis (hingga koma ketoasidotik).

Dalam kes-kes lain, yang lebih jarang berlaku, sebagai peraturan, pada orang dewasa berusia lebih dari 40 tahun, penyakit ini dapat berlanjutan secara laten (diabetes autoimun laten pada orang dewasa - LADA), sementara pada permulaan penyakit ini, pesakit seperti itu sering didiagnosis menderita diabetes mellitus, dan selama beberapa tahun pampasan Diabetes mellitus dapat dicapai dengan menetapkan sulfonylureas. Tetapi di masa depan, biasanya setelah 3 tahun, terdapat tanda-tanda kekurangan insulin mutlak (penurunan berat badan, ketonuria, hiperglikemia teruk, walaupun mengambil ubat antihiperglikemik tablet).

Patogenesis CD-1, seperti yang ditunjukkan, berdasarkan kekurangan insulin mutlak. Ketidakupayaan glukosa memasuki tisu yang bergantung kepada insulin (lemak dan otot) menyebabkan kekurangan tenaga, akibatnya lipolisis dan proteolisis dipergiatkan, yang berkaitan dengan penurunan berat badan. Peningkatan tahap glisemia menyebabkan hiperosmolariti, yang disertai dengan diuresis osmotik dan dehidrasi yang teruk. Di bawah keadaan kekurangan insulin dan kekurangan tenaga, penghasilan hormon kontrainular (glukagon, kortisol, hormon pertumbuhan) dihambat, yang, walaupun peningkatan glikemia, menyebabkan rangsangan glukoneogenesis. Peningkatan lipolisis pada tisu adiposa menyebabkan peningkatan kepekatan asid lemak bebas yang ketara. Dengan kekurangan insulin, keupayaan liposintetik hati ditekan, dan asid lemak bebas mula dimasukkan ke dalam ketogenesis. Pengumpulan badan keton membawa kepada perkembangan ketosis diabetes, dan pada masa akan datang - ketoasidosis. Dengan peningkatan progresif dalam dehidrasi dan asidosis, koma berkembang, yang dengan ketiadaan terapi insulin dan rehidrasi pasti akan mati.

1.5 Tahap perkembangan diabetes mellitus jenis 1

1. Kecenderungan genetik untuk diabetes yang berkaitan dengan sistem HLA.

2. Momen permulaan hipotesis. Kerosakan sel β oleh pelbagai faktor diabetesogenik dan pencetus proses imun. Pada pesakit, antibodi terhadap sel pulau kecil sudah terdeteksi dalam titer kecil, tetapi rembesan insulin belum terjejas.

3. Insulitis autoimun aktif. Titer antibodi tinggi, bilangan sel -? Berkurang, rembesan insulin menurun.

4. Penurunan rembesan insulin yang dirangsang glukosa. Dalam keadaan tertekan, pesakit mungkin didiagnosis dengan toleransi glukosa terganggu sementara (IGT) dan gangguan glukosa plasma puasa (FGTP).

5. Manifestasi diabetes secara klinikal, termasuk dengan kemungkinan episod "bulan madu". Rembesan insulin dikurangkan dengan ketara, kerana lebih daripada 90% sel? Mati.

6. Pemusnahan sel-sel yang lengkap, penghentian rembesan insulin yang lengkap.

1.6 Gejala diabetes

  • gula darah tinggi;
  • kencing kerap;
  • pening;
  • rasa dahaga yang tidak dapat dipadamkan;
  • penurunan berat badan bukan kerana perubahan diet;
  • kelemahan, keletihan;
  • gangguan penglihatan, selalunya berbentuk "tudung putih" di hadapan mata;
  • mati rasa dan kesemutan pada anggota badan;
  • perasaan berat di kaki dan kekejangan pada otot betis;
  • penyembuhan luka yang perlahan dan pemulihan yang lama dari penyakit berjangkit.

1.7 Rawatan diabetes mellitus

Kawalan diri dan jenis kawalan diri

Pengendalian diri pada diabetes mellitus biasanya disebut secara bebas menentukan kadar gula dalam darah dan air kencing oleh pesakit, menyimpan catatan harian kawalan harian dan mingguan. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, banyak alat berkualiti tinggi untuk penentuan gula darah atau air kencing yang cepat (jalur ujian dan glukometer) telah dibuat. Dalam proses pengendalian diri, pemahaman yang betul mengenai penyakit seseorang datang, dan kemahiran untuk pengurusan diabetes dikembangkan..

Terdapat dua kemungkinan - penentuan sendiri gula darah dan gula air kencing. Gula air kencing ditentukan dari jalur ujian visual tanpa bantuan instrumen, hanya dengan membandingkan pewarnaan jalur yang dibasahi air kencing dengan skala warna yang terdapat pada bungkusan. Semakin kuat pewarnaan, semakin tinggi kandungan gula dalam air kencing. Air kencing mesti diperiksa 2-3 kali seminggu, dua kali sehari..

Terdapat dua jenis alat untuk menentukan gula darah: jalur ujian visual yang disebut, yang berfungsi dengan cara yang sama seperti jalur air kencing (perbandingan pewarnaan dengan skala warna), dan alat padat - glukometer, yang memberikan hasil pengukuran kadar gula sebagai angka pada skrin paparan... Gula darah harus diukur:

  • setiap hari sebelum tidur;
  • sebelum makan, aktiviti fizikal.

Di samping itu, setiap 10 hari perlu mengawal gula darah sepanjang hari (4-7 kali sehari).

Meter juga berfungsi dengan jalur ujian, dan setiap meter hanya mempunyai jalur sendiri. Oleh itu, semasa membeli peranti, pertama sekali, anda mesti menjaga penyediaan jalur ujian yang sesuai..

Kesalahan yang paling biasa berlaku semasa bekerja dengan jalur ujian :

  • Gosokkan jari dengan alkohol secara bebas: kekotorannya boleh mempengaruhi hasil analisis. Cukup sekadar mencuci tangan dengan air suam dan lap kering, anda tidak perlu menggunakan antiseptik khas.
  • Tusukan dibuat bukan pada permukaan lateral phalanx distal jari, tetapi pada padnya.
  • Mereka membentuk setetes darah yang tidak mencukupi. Ukuran darah mungkin berbeza apabila dilihat secara visual dengan jalur ujian dan ketika digunakan dengan beberapa meter.
  • Lumurkan darah di medan ujian atau "gali" titisan kedua. Dalam kes ini, mustahil untuk menandakan masa hitung mundur awal dengan tepat, akibatnya hasil pengukuran mungkin salah..
  • Semasa menggunakan jalur ujian visual dan meter glukosa darah generasi pertama, masa tinggal jalur ujian tidak diperhatikan. Anda perlu mengikuti bunyi bip meter atau mempunyai jam tangan dengan tangan kedua.
  • Tidak mencuci darah dari medan ujian dengan cukup lembut. Darah atau bulu kapas yang tersisa di medan ujian semasa menggunakan peranti mengurangkan ketepatan pengukuran dan mencemarkan tetingkap meter yang peka cahaya.
  • Pesakit perlu dilatih secara bebas, mengambil darah, menggunakan jalur ujian visual, glukometer.

Sekiranya diabetes tidak dapat dikompensasi dengan baik, seseorang boleh menghasilkan terlalu banyak badan keton, yang boleh menyebabkan komplikasi diabetes - ketoasidosis. Walaupun ketoasidosis berkembang dengan perlahan, anda harus berusaha menurunkan kadar gula dalam darah anda sekiranya ujian gula darah atau air kencing menunjukkan tahap yang tinggi. Dalam situasi yang meragukan, anda perlu menentukan sama ada terdapat aseton dalam air kencing menggunakan tablet atau jalur khas.

Matlamat kawalan diri

Makna pengendalian diri bukan hanya dalam memeriksa kadar gula darah secara berkala, tetapi juga menilai hasilnya dengan betul, dalam merancang tindakan tertentu jika tujuan penunjuk gula tidak tercapai.

Setiap pesakit diabetes perlu mendapat pengetahuan mengenai penyakit mereka. Seorang pesakit yang cekap selalu dapat menganalisis sebab-sebab kemerosotan petunjuk gula: mungkin ini didahului oleh kesalahan serius dalam pemakanan dan, sebagai akibatnya, kenaikan berat badan? Mungkin anda menghidap demam atau demam?

Walau bagaimanapun, bukan sahaja pengetahuan penting, tetapi juga kemahiran. Mampu membuat keputusan yang tepat dalam situasi apa pun dan mulai bertindak dengan betul sudah bukan hanya pengetahuan yang tinggi mengenai diabetes, tetapi juga kemampuan untuk menguruskan penyakit anda, di samping mencapai hasil yang baik. Kembali makan dengan baik, menurunkan berat badan, dan mencapai kawalan diri yang lebih baik bermakna benar-benar mengawal diabetes. Dalam beberapa kes, keputusan yang tepat adalah dengan segera berjumpa doktor dan menolak percubaan bebas untuk mengatasi keadaan tersebut..

Setelah membincangkan tujuan utama kawalan diri, kita kini dapat merumuskan tugasnya sendiri:

  • menilai kesan diet dan aktiviti fizikal pada petunjuk gula darah;
  • penilaian keadaan pampasan diabetes;
  • menguruskan situasi baru semasa penyakit;
  • mengenal pasti masalah yang memerlukan rawatan perubatan dan menukar rawatan.

Program pemeriksaan sendiri

Program kawalan diri selalu bersifat individu dan harus mengambil kira kemungkinan dan gaya hidup keluarga anak. Walau bagaimanapun, sejumlah panduan umum dapat ditawarkan kepada semua pesakit..

1. Lebih baik mencatat hasil kawalan diri (dengan menunjukkan tarikh dan waktu), gunakan nota yang lebih terperinci untuk perbincangan dengan doktor.

. Mod kawalan kendiri itu sendiri harus menghampiri skema berikut:

  • tentukan kandungan gula dalam darah semasa perut kosong dan 1-2 jam selepas makan 2-3 kali seminggu, dengan syarat indikator sesuai dengan tahap sasaran; hasil yang memuaskan adalah ketiadaan gula dalam air kencing;
  • tentukan kandungan gula dalam darah 1-4 kali sehari, jika pampasan diabetes tidak memuaskan (selari - analisis keadaan, jika perlu, berunding dengan doktor). Rejimen kawalan diri yang sama diperlukan walaupun dengan nilai gula yang memuaskan, jika terapi insulin dilakukan;
  • menentukan kandungan gula dalam darah 4-8 kali sehari dalam tempoh penyakit bersamaan, perubahan gaya hidup yang ketara;
  • secara berkala membincangkan teknik (sebaiknya dengan demonstrasi) kawalan kendiri dan modus, serta menghubungkan hasilnya dengan penunjuk hemoglobin glikasi.

Diari kawalan diri

Pesakit mencatatkan hasil kawalan diri dalam buku harian, sehingga menjadi asas untuk rawatan diri dan perbincangan selanjutnya dengan doktor. Menentukan gula secara berterusan pada waktu yang berlainan pada siang hari, pesakit dengan kemahiran yang diperlukan dan ibu bapanya sendiri dapat mengubah dos insulin atau menyesuaikan diet, mencapai nilai gula yang dapat diterima, yang akan mencegah perkembangan komplikasi teruk pada masa akan datang.

Ramai orang yang menghidap diabetes menyimpan buku harian, yang merangkumi segala yang berkaitan dengan penyakit ini. Oleh itu, sangat penting untuk menilai berat badan anda secara berkala. Maklumat ini harus dicatat dalam buku harian setiap kali, maka akan ada dinamika yang baik atau buruk dari petunjuk penting tersebut..

Selanjutnya, adalah perlu untuk membincangkan masalah umum pada pesakit diabetes seperti tekanan darah tinggi, kadar kolesterol darah tinggi. Pesakit perlu mengawal parameter ini, disarankan untuk mencatatnya dalam buku harian..

Pada masa ini, salah satu kriteria untuk mengimbangi diabetes mellitus adalah tahap tekanan darah normal (BP). Peningkatan tekanan darah sangat berbahaya bagi pesakit ini, kerana mereka mengalami hipertensi 2-3 kali lebih kerap daripada purata. Gabungan hipertensi arteri dan diabetes mellitus menyebabkan saling memburukkan kedua-dua penyakit.

Oleh itu, paramedik (jururawat) mesti menjelaskan kepada pesakit tentang perlunya pemantauan tekanan darah secara berkala dan bebas, mengajar teknik yang betul untuk mengukur tekanan darah dan meyakinkan pesakit untuk berjumpa doktor pakar dalam masa.

Di hospital dan klinik, kandungan hemoglobin glycated (HbA1c) kini sedang diperiksa; ujian ini membolehkan anda mengetahui kadar gula darah anda selama 6 minggu terakhir.

Pesakit dengan diabetes jenis I disyorkan untuk menentukan indikator ini setiap 2-3 bulan sekali.

Indeks hemoglobin glikasi (HbA1c) menunjukkan seberapa baik pesakit menguruskan penyakitnya.

Apa yang dinyatakan oleh penunjuk hemologlobin glikasi (HbA1 c)?

Kurang daripada 6% - pesakit tidak menghidap diabetes atau dia telah menyesuaikan diri dengan penyakit ini dengan sempurna.

- 7.5% - pesakit menyesuaikan diri dengan baik (dengan memuaskan) untuk hidup dengan diabetes.

7.5 -9% - pesakit kurang baik (kurang baik) menyesuaikan diri dengan diabetes.

Lebih daripada 9% - pesakit sangat kurang menyesuaikan diri dengan diabetes.

Memandangkan diabetes mellitus adalah penyakit kronik yang memerlukan pemantauan pesakit luar jangka panjang, terapi yang berkesan pada tahap moden memerlukan kawalan diri. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa kawalan diri itu sendiri tidak mempengaruhi tahap pampasan kecuali pesakit yang terlatih menggunakan hasilnya sebagai titik permulaan untuk penyesuaian dos insulin yang mencukupi..

Prinsip asas terapi diet

Pemakanan pesakit dengan diabetes mellitus jenis I termasuk pemantauan berterusan pengambilan karbohidrat (unit roti).

Makanan mengandungi tiga kumpulan nutrien utama: protein, lemak, dan karbohidrat. Makanan itu juga mengandungi vitamin, garam mineral dan air. Komponen yang paling penting dari semua ini adalah karbohidrat, kerana hanya selepas makan akan meningkatkan kadar gula dalam darah. Semua komponen makanan lain tidak mempengaruhi kadar gula selepas makan.

Terdapat perkara seperti kandungan kalori. Kalori adalah jumlah tenaga yang dihasilkan dalam sel tubuh apabila zat "dibakar" di dalamnya. Perlu diketahui bahawa tidak ada hubungan langsung antara kandungan kalori makanan dan peningkatan kadar gula dalam darah. Hanya makanan yang mengandungi karbohidrat meningkatkan kadar gula dalam darah. Ini bermaksud bahawa kita hanya akan mengambil kira produk ini dalam diet..

Bagaimana anda boleh mengira karbohidrat yang masuk ke dalam badan dengan makanan?

Untuk kemudahan mengira karbohidrat yang dapat dicerna, mereka menggunakan konsep seperti unit roti (XE). Umumnya diterima bahawa untuk satu XE terdapat 10-12 g karbohidrat yang dapat dicerna dan XE tidak boleh menyatakan jumlah yang ditentukan dengan ketat, tetapi berfungsi untuk kemudahan menghitung karbohidrat yang dimakan dalam makanan, yang akhirnya memungkinkan anda memilih dos insulin yang mencukupi. Dengan mengetahui sistem XE, anda dapat mengelakkan penimbangan makanan yang membosankan. XE membolehkan anda mengira jumlah karbohidrat setiap mata, tepat sebelum makan. Ia menghilangkan banyak masalah praktikal dan psikologi..

Beberapa panduan pemakanan umum untuk diabetes :

  • Untuk satu hidangan, untuk satu suntikan insulin pendek, disyorkan untuk makan tidak lebih dari 7 XE (bergantung pada usia). Dengan perkataan "sekali makan" kita bermaksud sarapan pagi (pertama dan kedua bersama), makan tengah hari atau makan malam.
  • Di antara dua kali makan, anda boleh makan satu XE tanpa menyuntik insulin (dengan syarat gula darah normal dan sentiasa dipantau).
  • Satu XE memerlukan kira-kira 1.5-4 unit insulin untuk penyerapannya. Keperluan untuk insulin pada XE hanya dapat ditentukan dengan bantuan buku harian kawalan diri.

Sistem XE mempunyai kekurangannya: tidak fisiologis memilih makanan berdasarkan XE sahaja, kerana diet mesti mengandungi semua komponen makanan penting: karbohidrat, protein, lemak, vitamin, dan unsur surih. Sebaiknya sebarkan kandungan kalori makanan setiap hari seperti berikut: 60% karbohidrat, 30% protein dan 10% lemak. Tetapi anda tidak perlu mengira jumlah protein, lemak dan kalori secara khusus. Hanya makan sedikit minyak dan lemak berlemak dan sebanyak mungkin sayur-sayuran dan buah-buahan.

Berikut adalah beberapa peraturan mudah untuk diikuti:

  • Makanan harus diambil dalam bahagian kecil dan sering (4-6 kali sehari) (makan tengah hari, minum petang, makan malam kedua diperlukan).
  • Ikuti diet yang ditetapkan - cuba jangan melangkau makanan.
  • Jangan makan berlebihan - makan sebanyak yang disyorkan oleh doktor atau jururawat anda.
  • Gunakan roti gandum atau dedak.
  • Makan sayur setiap hari.
  • Elakkan makan lemak, gula.

Dalam diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin (diabetes jenis I), pengambilan karbohidrat ke dalam darah harus seragam sepanjang hari dan dalam jumlah yang sesuai dengan insulinemia, iaitu. dos insulin yang disuntik.

Terapi ubat

Rawatan diabetes mellitus dilakukan sepanjang hidup di bawah pengawasan ahli endokrinologi.

Pesakit perlu tahu, bahawa insulin adalah hormon yang dihasilkan oleh pankreas yang menurunkan gula darah. Terdapat jenis sediaan insulin yang berbeza dari segi asal, jangka masa tindakan. Pesakit harus mengetahui tindakan insulin tindakan pendek, berpanjangan, gabungan; nama dagang persiapan insulin yang paling biasa di pasaran Rusia, dengan penekanan pada pertukaran ubat dengan jangka masa tindakan yang sama. Pesakit belajar untuk membezakan secara visual insulin "pendek" dengan insulin "panjang", yang boleh digunakan daripada manja; peraturan untuk menyimpan insulin; sistem penghantaran insulin yang paling biasa: jarum suntik, pam insulin.

Terapi insulin

Pada masa ini, terapi insulin yang intensif sedang dilakukan, di mana insulin bertindak panjang disuntik 2 kali sehari, dan insulin bertindak pendek disuntikkan sebelum setiap kali makan dengan pengiraan tepat karbohidrat yang dibekalkan dengannya..

Petunjuk untuk terapi insulin:

Mutlak: diabetes mellitus jenis I, pra-koma dan koma.

Relatif: diabetes mellitus jenis II, tidak dapat disembuhkan oleh ubat oral, dengan perkembangan ketoasidosis, trauma teruk, pembedahan, penyakit berjangkit, penyakit somatik yang teruk, keletihan, komplikasi diabetes mikrovaskular, hepatosis lemak, neuropati diabetes.

Pesakit mesti menguasai kemahiran pentadbiran insulin yang betul agar dapat memanfaatkan sepenuhnya kelebihan ubat dan alat insulin moden untuk pentadbirannya..

Semua kanak-kanak dan remaja dengan diabetes jenis I harus diberikan suntikan insulin (jarum suntik).

Pembuatan pen jarum suntik untuk pentadbiran insulin memungkinkan untuk memudahkan pentadbiran ubat. Kerana pena jarum suntik ini benar-benar sistem autonomi, tidak perlu mengeluarkan insulin dari botol. Sebagai contoh, dalam pen jarum suntik NovoPen 3, kartrij yang boleh diganti yang disebut Penfill mengandungi sejumlah insulin yang dapat bertahan selama beberapa hari..

Jarum yang sangat nipis dan bersalut silikon menjadikan suntikan insulin hampir tidak menyakitkan.

Pena jarum suntik boleh disimpan pada suhu bilik selama keseluruhan penggunaannya.

Ciri-ciri pentadbiran insulin

  • Insulin bertindak pendek harus diberikan 30 minit sebelum makan (jika perlu, 40 minit).
  • Insulin bertindak pendek (humalog atau novorapid) diberikan tepat sebelum makan, jika perlu, semasa atau sejurus selepas makan.
  • Suntikan insulin bertindak pendek disarankan pada tisu subkutan abdomen, insulin bertindak sederhana - subkutan pada paha atau punggung.
  • Sebaiknya ubah setiap hari tempat suntikan insulin dalam kawasan yang sama untuk mencegah perkembangan lipodystrophies.

Peraturan pentadbiran ubat

Sebelum awak mula. Perkara pertama yang perlu dijaga adalah menjaga kebersihan tangan dan tapak suntikan. Anda hanya perlu mencuci tangan dengan sabun dan air dan mandi setiap hari. Pesakit juga merawat tempat suntikan dengan penyelesaian antiseptik kulit. Selepas rawatan, tempat suntikan yang dimaksudkan mesti kering.

Insulin yang sedang digunakan harus disimpan pada suhu bilik.

Semasa memilih laman suntikan, pertama sekali anda mesti ingat dua tugas:

1. Cara memastikan kadar penyerapan insulin yang diperlukan ke dalam darah (insulin diserap dari pelbagai bahagian badan dengan kadar yang berbeza).

2. Cara mengelakkan suntikan yang terlalu kerap di tempat yang sama.

Kelajuan sedutan. Penyerapan insulin bergantung kepada:

  • dari tempat pengenalannya: apabila disuntik ke dalam perut, ubat mula bertindak dalam 10-15 minit, di bahu - setelah 15-20 minit, di paha - setelah 30 minit. Adalah disyorkan untuk menyuntikkan insulin bertindak pendek ke dalam perut dan insulin yang bertindak panjang ke paha atau punggung;
  • dari aktiviti fizikal: jika pesakit telah menyuntik insulin dan bersenam, ubat akan memasuki aliran darah dengan lebih cepat;
  • pada suhu badan: jika pesakit sejuk, insulin akan diserap lebih perlahan, jika dia baru mandi panas, maka lebih cepat;
  • dari prosedur perubatan dan rekreasi yang meningkatkan peredaran darah di tempat suntikan: urut, mandi, sauna, fisioterapi mempercepat penyerapan insulin;

Pengedaran tapak suntikan. Berhati-hati untuk memberi suntikan jarak yang cukup dari yang sebelumnya. Pergantian tempat suntikan akan mengelakkan pembentukan segel di bawah kulit (menyusup).

Bahagian kulit yang paling selesa adalah permukaan luar bahu, subscapularis, permukaan antero-luar paha, dan permukaan lateral dinding perut. Di tempat-tempat ini, kulit tertangkap dengan baik di lipatan dan tidak ada bahaya kerosakan pada saluran darah, saraf dan periosteum.

Persediaan untuk suntikan

Kacau sebelum memberikan suntikan insulin yang bertindak panjang. Untuk melakukan ini, pen dengan kartrij yang diisi dinaikkan dan turun sekurang-kurangnya 10 kali. Selepas mencampurkan, insulin akan menjadi sekata putih dan keruh. Insulin bertindak pendek (larutan jernih) tidak perlu dikacau sebelum disuntik.

Laman dan teknik suntikan insulin

Insulin biasanya diberikan secara subkutan kecuali dalam keadaan khas di mana ia diberikan secara intramuskular atau intravena (biasanya di hospital). Sekiranya lapisan lemak subkutan di tempat suntikan terlalu nipis atau jarum terlalu panjang, insulin boleh memasuki otot semasa suntikan. Suntikan insulin ke dalam otot tidak berbahaya, tetapi insulin diserap ke dalam aliran darah lebih cepat daripada dengan suntikan subkutan.

1.8 Keadaan kecemasan pada diabetes mellitus

Semasa pelajaran, nilai kadar gula darah normal semasa perut kosong dan sebelum makan (3.3-5.5 mmol / l) diberikan, serta 2 jam selepas makan ((ketoasidosis diabetes):

  • baringkan pesakit;
  • bertenang;
  • menjalankan glukometri;
  • panggil doktor.

Keadaan hipoglikemik - kelebihan insulin dalam badan yang berkaitan dengan pengambilan karbohidrat yang tidak mencukupi dari luar (dengan makanan) atau dari sumber endogen (pengeluaran glukosa oleh hati), serta dengan penggunaan karbohidrat yang dipercepat (kerja otot).

Ramai pesakit diabetes yang menggunakan insulin secara berkala mengalami beberapa bentuk reaksi hipoglikemik apabila gula darah mereka terlalu rendah. Ini boleh berlaku pada bila-bila masa. Selalunya, ini berlaku sebelum makan atau selepas bersenam dan bahkan mungkin berlaku 10 jam selepas melakukan senaman tersebut.

  • berlebihan insulin;
  • pengenalan dos insulin yang biasa dengan kekurangan karbohidrat dalam diet;
  • hepatosis lemak pada pesakit diabetes mellitus;
  • beban fizikal;
  • pengambilan alkohol;
  • trauma mental;
  • gangguan fungsi hati dan buah pinggang

Gejala. Tingkah laku pesakit tidak mencukupi (keagresifan, menjerit, menangis, ketawa), gaya goyah, kelemahan umum dan otot yang tajam, berdebar-debar, kelaparan, berpeluh, paresthesia, tidak ada bau aseton, ucapan, visual, gangguan tingkah laku, amnesia, gangguan koordinasi pergerakan. Pesakit pucat, kulit lembap. Tachycardia, tekanan darah labil. Refleksi tendon dihidupkan semula. Kerengsaan otot adalah mungkin. Dalam koma hipoglikemik, pesakit pucat, ditutup dengan peluh yang banyak. Refleksi tendon meningkat. Sindrom konvulsi. Tahap glisemik biasanya di bawah 3.0 mmol / L. Aglycosuria.

Penjagaan segera. Pesakit harus selalu membawa tablet glukosa atau gula batu bersamanya. Pada kejadian pertama gejala awal, mulailah mengambil karbohidrat mudah dicerna dalam jumlah 1-2 XE: gula (4-5 keping, lebih baik larutkan dalam teh); madu atau jem (1-1.5 meja, sudu); 100 ml jus buah manis atau limun (pepsi-cola, kehilangan); 4-5 tablet glukosa besar; 2 coklat. Sekiranya hipoglikemia disebabkan oleh insulin yang bertindak panjang, maka tambahan 1-2 XE karbohidrat yang mudah dicerna (sepotong roti, 2 sudu besar bubur, dll.).

Sekiranya keadaan bertambah buruk, hubungi doktor. Sebelum kedatangan doktor, letakkan pesakit yang tidak sedarkan diri di sisinya, bebaskan rongga mulut dari serpihan makanan. Sekiranya kehilangan kesedaran, pesakit tidak boleh dimasukkan ke dalam rongga mulut dengan larutan manis (bahaya sesak nafas!).

1.9 Komplikasi diabetes mellitus dan pencegahannya

Diabetes mellitus menduduki tempat pertama dalam kekerapan komplikasi. Mikroangiopati diabetes termasuk:

  • nefropati diabetes;
  • retinopati diabetes.

Makroangiopati diabetes termasuk:

  • iskemia jantung;
  • penyakit serebrovaskular;
  • angiopati periferal.

Diabetes nefropati (DN) adalah kerosakan ginjal tertentu pada diabetes mellitus, yang dicirikan oleh perkembangan sklerosis glomeruli ginjal (glomerulosclerosis), yang menyebabkan gangguan fungsi ginjal dan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik.

Pada diabetes mellitus jenis I, prevalensi DN pada masa kanak-kanak adalah 5-20%. Tanda-tanda klinikal dan makmal DN paling awal muncul 5-10 tahun selepas bermulanya penyakit ini.

Bahaya komplikasi ini adalah bahawa, berkembang agak perlahan dan secara beransur-ansur, kerosakan buah pinggang diabetes tetap tidak disedari untuk waktu yang lama, kerana secara klinikal tidak menyebabkan ketidakselesaan pada pesakit. Dan hanya pada tahap patologi ginjal yang jelas (sering terminal), pesakit mempunyai aduan yang berkaitan dengan mabuk badan dengan terak nitrogen, tetapi pada tahap ini tidak selalu mungkin untuk membantu pesakit secara radikal.

Gejala klinikal DN:

peningkatan tekanan darah yang berterusan;

fungsi ekskresi buah pinggang terjejas.

Oleh itu, sangat penting:

maklumkan kepada pesakit mengenai kemungkinan komplikasi diabetes buah pinggang;

menyampaikan hubungan antara hipertensi dan penyakit buah pinggang;

meyakinkan mereka tentang perlunya pengukuran tekanan darah secara berkala setiap hari, menekankan pentingnya merawat hipertensi, mengehadkan garam dan protein dalam diet, merangsang langkah-langkah penurunan berat badan, berhenti merokok pada remaja

terangkan hubungan antara kawalan glukosa yang buruk dan perkembangan penyakit buah pinggang pada diabetes;

untuk mengajar pesakit untuk mendapatkan rawatan perubatan apabila gejala jangkitan dari sistem kencing muncul;

mendidik pesakit untuk menilai potensi nefrotoksisiti ubat yang mereka ambil;

bincangkan keperluan untuk ujian air kencing secara berkala.

Sekiranya tidak ada proteinuria, perlu menyiasat kehadiran mikroalbuminuria:

pada pesakit dengan diabetes mellitus jenis I sekurang-kurangnya 1 kali setahun setelah 5 tahun dari permulaan penyakit dan sekurang-kurangnya 1 kali setahun dari tarikh diagnosis diabetes mellitus di bawah umur 12 tahun;

Retinopati diabetes - mikroangiopati saluran retina pada diabetes mellitus. Gejala: penurunan ketajaman visual, kabur, gambar kabur, bintik terapung, garis lurus yang memutarbelitkan.

Di antara pesakit dengan diabetes jenis I selama lebih dari 10 tahun, DR dikesan dalam 50%, lebih dari 15 tahun - dalam 75-90% daripada mereka yang diperiksa. Walaupun komplikasi vaskular berkembang terutamanya pada orang dewasa, mereka tidak melepaskan diri dari kanak-kanak dan remaja..

Pemantauan keadaan mata yang teratur dan teratur pada pesakit diabetes mellitus adalah penting. Kekerapan pemeriksaan:

disarankan untuk melakukan pemeriksaan pertama selambat-lambatnya 1,5-2 tahun setelah diagnosis diabetes mellitus ditetapkan;

dengan ketiadaan retinopati diabetes - sekurang-kurangnya sekali setiap 1-2 tahun;

jika terdapat tanda-tanda retinopati diabetes - sekurang-kurangnya 1 kali setahun, dan jika perlu, lebih kerap.

Sindrom kaki diabetes. Peraturan penjagaan kaki

Sindrom kaki diabetes - keadaan patologi kaki pada diabetes mellitus, yang dicirikan oleh luka pada kulit dan tisu lembut, tulang dan sendi dan dimanifestasikan oleh ulser trofik, perubahan artikular kulit dan proses purulen-nekrotik.

Terdapat tiga bentuk utama sindrom kaki diabetes:

a) kaki yang dijangkiti neuropatik, yang dicirikan oleh sejarah diabetes yang panjang, kekurangan kepekaan pelindung, jenis kepekaan periferal lain, serta kesakitan;

b) kaki gangrenous iskemia dengan sindrom kesakitan yang teruk, penurunan tajam dalam aliran darah utama dan kepekaan yang dipelihara;

c) bentuk campuran (neuroiskemia), apabila penurunan aliran darah utama disertai dengan penurunan semua jenis kepekaan periferal.

Sindrom kaki diabetes (DFS) adalah salah satu komplikasi diabetes mellitus yang paling serius, tanpa mengira usia dan jenis kelamin pesakit, jenis diabetes dan tempohnya, berlaku dalam pelbagai bentuk pada 30-80% pesakit diabetes. Amputasi bahagian bawah kaki dalam kumpulan pesakit ini dilakukan 15 kali lebih kerap daripada pada populasi yang lain. Menurut sebilangan penulis, dari 50 hingga 70% daripada jumlah keseluruhan amputasi yang dilakukan pada bahagian bawah kaki jatuh pada bahagian pesakit diabetes mellitus. Risiko kecederaan pada bahagian bawah kaki meningkat dan proses penyembuhan kecederaan yang dialami diperlahankan. Ini disebabkan oleh polineuropati diabetes, yang dicirikan oleh gangguan kepekaan pada bahagian bawah kaki, kecacatan kaki, pembentukan zon tekanan berlebihan pada kaki dan penurunan sifat pelindung kulit, gangguan peredaran periferal dan imuniti..

Kawasan trauma dapat meradang, jangkitan berkembang. Proses keradangan dalam keadaan sensitiviti yang berkurang terus berjalan tanpa rasa sakit, yang dapat menyebabkan terlalu rendahnya bahaya oleh pesakit. Penyembuhan diri tidak berlaku jika pampasan diabetes tidak memuaskan, dan dalam kes yang teruk dan diabaikan, prosesnya dapat berjalan maju, yang membawa kepada perkembangan proses purulen - phlegmon. Dalam senario terburuk dan ketiadaan rawatan, nekrosis tisu - gangren mungkin berlaku.

Pencegahan luka ekstremitas bawah pada diabetes mellitus merangkumi beberapa peringkat utama:

1. Pengenalpastian orang yang mempunyai risiko peningkatan DFS.

2. Mengajar pesakit menjaga kaki dengan betul.

Tugas utama jururawat (paramedik) dalam membantu pesakit dengan DFS adalah menggerakkan pesakit untuk merawat diri dan langkah demi langkah penyelesaian masalah yang berkaitan dengan penyakit ini. Langkah-langkah khas untuk pencegahan DFS termasuk:

  • pemeriksaan kaki;
  • penjagaan kaki, pemilihan kasut.

Cadangan pemeriksaan:

  • pemeriksaan kaki hendaklah dilakukan setiap hari.
  • permukaan plantar mesti diperiksa dengan cermin.
  • teliti kaki dengan teliti untuk mengenal pasti kecacatan, edema, kapalan, kawasan hiperkeratosis, kawasan menangis, dan juga untuk menentukan kepekaan suhu kaki dan kulit.

Arahan penjagaan:

- basuh kaki anda setiap hari dengan air suam dan sabun;

- jangan melayang kaki, air panas mendorong kekeringan. Prosedur fisioterapi termal dikontraindikasikan pada pesakit dengan SDS kerana risiko tinggi terbakar terma;

- jangan berjalan kaki tanpa alas kaki;

- rendam kaki dan ruang interdigital dengan tuala lembut.

pelincirkan kulit kaki setelah basah dengan krim yang tidak berminyak.

Potong kuku kaki lurus tanpa membulatkan hujungnya. Penggunaan forceps dan alat tajam lain tidak digalakkan.

  • Kulit "kasar" di kawasan tumit dan kapalan harus dikeluarkan secara teratur dengan batu apung atau fail kosmetik khas untuk rawatan kering.

- sekiranya ruam lampin, lepuh, calar, segera hubungi kakitangan perubatan tanpa menggunakan ubat sendiri;

ikuti peraturan untuk merawat luka dan teknik berpakaian. Sekiranya terdapat luka, lecet, lecet di kawasan kaki, luka harus dicuci dengan larutan antiseptik (larutan klorheksidin 0,05% dan larutan dioxidine yang paling boleh diterima dan tersedia 25%), kemudian sapukan serbet steril pada luka, perbaiki pembalut dengan pembalut atau plaster bukan tenunan.

Tidak boleh digunakan alkohol, yodium, permanganat kalium dan hijau cemerlang, yang menyejukkan kulit dan memperlambat penyembuhan.

Pesakit harus dilatih dalam gimnastik kaki. Latihan sederhana yang dapat dilakukan ketika duduk, ketika digunakan secara sistematik, meningkatkan peredaran darah di bahagian bawah kaki dan mengurangkan risiko mengalami komplikasi maut.

Cadangan untuk pemilihan kasut :

  • bersama-sama dengan pesakit, perlu memeriksa kasutnya dan mengenal pasti kemungkinan faktor traumatik: sol sesat, jahitan yang menonjol, ruang sempit, tumit tinggi, dan lain-lain;
  • disarankan untuk memilih kasut pada waktu petang, kerana kaki membengkak dan rata pada waktu petang;
  • kasut hendaklah diperbuat daripada kulit semula jadi yang lembut;

- sebelum masing-masing memakai kasut, periksa dengan tangan anda bahawa tidak ada benda asing di dalam kasut;

- dipakai dengan kasut stoking kapas dengan tali elastik yang lemah.

Pendidikan pesakit yang betul dan penjagaan kakitangan kejururawatan yang cekap dan cekap dapat mengurangkan jumlah amputasi di DFS sebanyak 2 kali.

3. Perkara penting ketiga dalam pencegahan DFS adalah pemantauan perubatan secara berkala terhadap keadaan pesakit dan bahagian bawahnya. Pemeriksaan kaki harus dilakukan setiap kali pesakit diabetes mellitus mengunjungi doktor, tetapi sekurang-kurangnya sekali setiap 6 bulan.

Asas untuk rawatan semua varian sindrom kaki diabetes, serta semua komplikasi diabetes mellitus lain, adalah untuk mendapatkan pampasan untuk metabolisme karbohidrat. Dalam kebanyakan kes, perlu dilakukan pembetulan terapi insulin.

Semua pesakit diabetes mellitus dengan polyneuropathy periferi diabetes, aliran darah periferal terganggu, penurunan kepekaan pada bahagian bawah kaki, penurunan penglihatan, dan riwayat kecacatan ulseratif berisiko mengalami sindrom kaki diabetes. Mereka perlu kerap mengunjungi pejabat Kaki Diabetes, sekurang-kurangnya 2-3 kali setahun, kekerapan lawatan ditentukan oleh doktor yang hadir. Sebarang perubahan atau luka pada kaki pada pesakit diabetes harus diberi perhatian serius..

1.10 Aktiviti fizikal dalam diabetes mellitus

Latihan meningkatkan kepekaan tisu badan terhadap insulin dan, oleh itu, membantu menurunkan kadar gula dalam darah. Aktiviti fizikal boleh merangkumi pekerjaan rumah, berjalan kaki, dan berjoging. Keutamaan harus diberikan kepada senaman rutin dan berukuran: senaman secara tiba-tiba dan sengit dapat menyebabkan masalah menjaga kadar gula normal.

  • Latihan meningkatkan kepekaan insulin dan menurunkan kadar glukosa darah, yang boleh menyebabkan hipoglikemia.
  • Risiko hipoglikemia meningkat semasa aktiviti fizikal dan dalam 12-40 jam berikutnya setelah aktiviti fizikal yang berpanjangan dan berat.
  • Dengan aktiviti fizikal ringan hingga sederhana yang berlangsung tidak lebih dari 1 jam, pengambilan karbohidrat tambahan diperlukan sebelum dan selepas bersukan (15 g karbohidrat mudah dicerna untuk setiap 40 minit sukan).
  • Dengan senaman fizikal sederhana yang berlangsung lebih dari 1 jam dan bersukan yang kuat, adalah perlu untuk mengurangkan dos insulin yang bertindak semasa dan dalam 6-12 jam selepas aktiviti fizikal sebanyak 20-50%.
  • Glukosa darah harus diukur sebelum, semasa dan selepas latihan.
  • Dengan diabetes mellitus yang terkompensasi, terutama dalam keadaan ketosis, aktiviti fizikal dikontraindikasikan.

Perhatian khusus mesti diambil semasa menetapkan latihan untuk pesakit dengan komplikasi yang sudah ada seperti retinopati proliferatif, nefropati, dan penyakit kardiovaskular.

Cadangan untuk menetapkan latihan:

Adalah lebih baik untuk memulakan dengan aktiviti fizikal kecil dan meningkatkannya secara beransur-ansur. Latihan harus bersifat aerobik (pergerakan dengan sedikit rintangan, seperti berjalan pantas, berbasikal) dan tidak isometrik (angkat berat).

Tidak perlu melakukan senaman yang kuat seperti berjoging, peningkatan aktiviti fizikal yang sederhana adalah penting.

Adalah lebih baik untuk memberi pesakit jadual kelas individu, dengan rakan, keluarga atau dalam kumpulan untuk mengekalkan motivasi. Pesakit memerlukan kasut yang selesa, seperti kasut berjoging.

Sekiranya terdapat fenomena yang tidak menyenangkan (sakit di jantung, kaki, dan lain-lain), penggunaan aktiviti fizikal harus dihentikan. Jelaskan kepada pesakit bahawa senaman dikontraindikasikan apabila kadar gula darah melebihi 14 mmol / l, iaitu. adalah perlu untuk memotivasi pesakit untuk melakukan kawalan diri sebelum melakukan aktiviti fizikal.

Pesakit dengan diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin perlu diajar bahawa mereka memerlukan pengambilan karbohidrat tambahan sebelum, semasa dan setelah aktiviti fizikal yang intens, dan mereka harus mengembangkan kemampuan untuk menyeimbangkan sukan, diet dan terapi insulin..

Semua ini memerlukan pemantauan glukosa darah secara sistematik. Harus diingat bahawa pada beberapa pesakit hipoglikemia dapat berkembang beberapa jam setelah melakukan senaman yang kuat.

Pesakit harus selalu mempunyai gula (atau karbohidrat lain yang mudah dicerna, seperti gula-gula, karamel).

Sekiranya kanak-kanak itu bersukan, dia boleh meneruskannya dengan bebas, dengan syarat diabetesnya dapat dikawal dengan baik..

Bab 2. Bahagian praktikal

2.1 Tapak penyelidikan

Kajian ini dilakukan berdasarkan Institusi Belanjawan Negara Republik Mari EL "Hospital Klinik Republikan Kanak-kanak".

GBU RME "Children's Republican Clinical Hospital" adalah institusi perubatan khusus di Republik Mari El, yang memberikan bantuan pesakit luar, perundingan, terapi dan diagnostik kepada kanak-kanak dengan pelbagai penyakit. DRKB juga merupakan asas yang sangat baik untuk latihan praktikal bagi pelajar universiti perubatan dan kolej perubatan. Hospital ini dilengkapi dengan peralatan dan peralatan perubatan moden, yang memastikan tahap diagnostik komprehensif yang tinggi.

Struktur hospital klinik republik kanak-kanak

1. Poliklinik perundingan

- ahli terapi pertuturan-defectologist dan audiologist.

2. Hospital - 10 jabatan perubatan dengan 397 katil

- jabatan rawatan intensif anestesiologi untuk 9 katil

- 4 jabatan pembedahan (jabatan pembedahan untuk 35 katil, jabatan pembedahan purulen untuk 30 katil, jabatan trauma dan ortopedik untuk 45 katil, jabatan otolaringologi untuk 40 katil)

- 6 pesakit pediatrik (jabatan pulmonologi untuk 40 katil, jabatan kardio-reumatologi untuk 40 katil, jabatan gastroenterologi untuk 40 katil, jabatan neurologi untuk 60 katil)

3. bahagian pemulihan untuk 30 katil

4. Wad psikiatri kanak-kanak untuk 35 katil

5. jabatan kemasukan dan diagnostik

6. unit operasi

7. rawatan-diagnostik dan unit lain

- jabatan diagnostik fungsional

- jabatan pemulihan

- jabatan pencegahan jangkitan nosokomial dengan CSO

- farmasi bentuk dos siap

- bilik terapi transfusi

- jabatan organisasi dan metodologi dengan pejabat statistik perubatan dan kumpulan ACS

- pusat rawatan pemulihan untuk pelajar sekolah di pusat pendidikan №18

Kami menjalankan kajian di jabatan kardio-reumatologi, yang terletak di tingkat tiga bangunan utama hospital klinik republik kanak-kanak. Bahagian ini direka untuk 50 katil.

Di jabatan, pesakit mendapat rawatan di kawasan berikut:

Struktur jabatan merangkumi:

- ibu pejabat jabatan

- pejabat ketua jururawat

- almari jagaan

- kemudahan kebersihan untuk kanak-kanak lelaki dan perempuan

2.2 Objek kajian

Kajian ini melibatkan 10 pesakit diabetes mellitus yang berada di jabatan kardioreheumatologi. Di antara pesakit yang ditemu ramah, had umur ditentukan dalam lingkungan antara 9 hingga 17 tahun. Tetapi semua orang ingin mendapatkan lebih banyak pengetahuan mengenai penyakit mereka..

2.3 Kaedah penyelidikan

Untuk kerja penyelidikan ini, kaedah berikut digunakan:

  • Analisis teoritis literatur khas mengenai perawatan pesakit diabetes mellitus
  • Soal selidik
  • Ujian
  • Kaedah pemprosesan hasil matematik
  • empirikal - pemerhatian, kaedah penyelidikan tambahan:
  • kaedah organisasi (perbandingan, kompleks);
  • kaedah subjektif pemeriksaan klinikal pesakit (pengumpulan anamnesis);
  • kaedah objektif pemeriksaan pesakit (fizikal, instrumental, makmal);
  • biografi (analisis maklumat anamnestic, kajian rekod perubatan);
  • psikodiagnostik (perbualan).

Untuk memahami kepentingan diabetes mellitus, pertimbangkan jadual, yang menyediakan data mengenai jumlah pesakit diabetes tipe 1, diabetes tipe 2 dan kanak-kanak dengan diabetes mellitus yang baru didiagnosis.

Jadual 2.1 Statistik diabetes mellitus untuk tahun 2012-2013

Jenis penyakit 2012 2013 Jenis 1 DM 109 120 Jenis 2 DM 11 DM 1620 yang baru didiagnosis

Menurut Carta 2.1, kita melihat bahawa bilangan kanak-kanak dengan diabetes jenis 1 telah meningkat sebanyak 11 orang, iaitu 10%.

Rajah 2.1. Peningkatan pada kanak-kanak dengan diabetes jenis 1

Rajah 2.2. Diabetes diabetes yang baru didiagnosis

Oleh itu, Rajah 2.2 menunjukkan dengan jelas bahawa peningkatan pada kanak-kanak dengan diabetes mellitus yang baru didiagnosis adalah 4 orang, yang sepadan dengan 25%.

Setelah memeriksa rajah, kita dapat mengatakan bahawa diabetes mellitus adalah penyakit progresif, oleh itu, berdasarkan GBU RME DRKB, beberapa wad diperuntukkan untuk rawatan pesakit diabetes mellitus di jabatan kardio-reumatologi.

Sebagai asas untuk menilai pengetahuan diabetes mellitus, kami menggunakan tugas ujian yang kami kumpulkan (Lampiran 1).

2.4 Hasil kajian

Setelah mengkaji sumbernya, kami membuat ceramah-ceramah: pencegahan sindrom kaki diabetes (penjagaan kaki, pemilihan kasut); aktiviti fizikal diabetes mellitus (lampiran 2,3 dan 4); buku kecil. Tetapi pertama, kami melakukan tinjauan dalam bentuk soal selidik. Kami ingin menyatakan bahawa pesakit diabetes mellitus yang menjalani rawatan di jabatan kardio-reumatologi dilatih di sekolah diabetes.

2.5 Pengalaman kerja "sekolah diabetes" dalam GBU RME "Hospital Klinikal Republikan Kanak-kanak"

Untuk mendidik anak-anak dengan IDDM dan ahli keluarga mereka, sejak awal tahun 2002, "School of Diabetes" telah dilancarkan di jabatan kardio-reumatologi Hospital Kanak-kanak Republik dari Hospital Kanak-kanak Republik Yoshkar-Ola..

Jururawat jabatan secara berkala meningkatkan tahap profesional mereka dalam seminar mengenai "diabetes mellitus" yang dijalankan oleh ahli endokrinologi jabatan N.V. Makeeva. Setiap jururawat dilatih dalam terapi diet (mengira karbohidrat berdasarkan unit roti (XE)), kaedah kawalan diri, pencegahan komplikasi awal dan akhir.

Dalam menjalankan kelas, jururawat menilai keperluan pesakit untuk mendapatkan maklumat dan, sesuai dengan ini, membangun pendidikannya, menilai kemajuan dalam keadaan pesakit, membantu mematuhi perawatan yang dipilih.

Salah satu tujuan utama pendidikan adalah untuk membantu pesakit menguruskan rawatan mereka, mencegah atau menunda perkembangan komplikasi yang mungkin berlaku.

Jururawat yang memberikan rawatan dan pendidikan pesakit memainkan peranan penting dalam rawatan pesakit diabetes dan dalam pencegahan komplikasi penyakit yang lewat..

Jururawat menentukan tahap glukosa dalam darah, baik dengan jalur ujian visual dan dengan bantuan glukometer dalam masa 5 saat, yang dalam kes kecemasan memungkinkan untuk tidak menggunakan khidmat pembantu makmal dan dengan cepat memberikan bantuan yang diperlukan kepada pesakit dengan tanda-tanda hipoglikemia. Mereka juga mengawal badan glukosa dan keton dalam air kencing secara bebas menggunakan jalur ujian, mencatat dos insulin yang diberikan, dan memantau perubahan pada siang hari. Bergantung pada tahap glukosa darah, dengan ketiadaan doktor (pada waktu malam dan pada hujung minggu), jururawat menyesuaikan dos insulin yang diberikan, yang menghalang perkembangan keadaan hipo- dan hiperglikemik. Pesakit diberi makan dengan jelas, menurut XE yang ditetapkan oleh doktor, di bawah pengawasan jururawat yang ketat.

Semua data di atas mengenai pesakit dimasukkan ke dalam daftar susulan kejururawatan, yang dikembangkan pada tahun 2002 bersama dengan kepala. jabatan L.G. Nurieva dan ahli endokrinologi N.V. Makeeva. Ini meningkatkan kualiti proses rawatan, mewujudkan kerjasama terapeutik antara doktor, jururawat dan pesakit..

Bilik belajar dilengkapi untuk menjalankan kelas. Meja dan kerusi diposisikan sehingga peserta menghadap guru, sehingga papan kelihatan di mana doktor atau jururawat menuliskan topik sesi, syarat dan petunjuk penting. Kelas ini dilengkapi dengan alat bantu mengajar, poster, berdiri, ada projektor dan skrin untuk menjalankan kelas di slaid, ada kemungkinan menunjukkan bahan video. Perkara utama adalah melakukan segala yang mungkin agar pesakit merasa bebas dan yakin bahawa dia dapat mengatasi penyakit ini..

Kelas dijalankan oleh doktor dan jururawat mengikut kursus latihan yang telah dirancang sebelumnya. Pelajaran berkumpulan dan individu dijalankan.

Ahli endokrinologi N.V. Makeeva berkata:

  • mengenai penyakit dan sebab-sebab perkembangan IDDM;
  • mengenai keunikan pemakanan dengan diabetes dan pengiraan individu mengenai diet harian menggunakan konsep "unit roti";
  • mengenai keadaan kecemasan - hipo- dan hiperglikemia (sebab, gejala, rawatan, pencegahan (pelarasan dos));
  • mengenai pembetulan dos insulin yang disuntik semasa penyakit bersamaan;
  • mengenai aktiviti fizikal.

Jururawat mengadakan kelas mengenai topik:

  • kawalan kendiri bermaksud
  • suntikan insulin menggunakan pen jarum suntik
  • peraturan penyimpanan insulin
  • teknik dan kekerapan suntikan, tempat suntikan
  • pencegahan komplikasi
  • pertolongan cemas untuk keadaan kecemasan (hipo- dan hiperglikemia) di rumah.

Kanak-kanak belajar mengukur glukosa darah secara bebas dengan glukometer, glukosa dan badan keton dalam air kencing dengan jalur ujian visual.

Latihan individu lebih disukai ketika IDDM pertama kali dikenal pasti, kerana di sini penyesuaian psikologi adalah yang paling penting, kursus pengajian yang lebih terperinci.

Latihan berkumpulan merangkumi kanak-kanak dan remaja dengan IDDM jangka panjang, serta keluarga mereka. Salah satu faedah belajar dalam kumpulan adalah mewujudkan suasana sokongan yang dapat meningkatkan persepsi terhadap bahan. Pesakit dan ibu bapa berpeluang untuk berkomunikasi antara satu sama lain, berkongsi pengalaman, penyakit ini mula dirasakan dari perspektif yang berbeza, perasaan kesunyian menurun. Pada peringkat ini, jururawat dan ahli endokrinologi memberikan maklumat mengenai "perkara baru" dalam rawatan, pengulangan dan penyatuan kemahiran praktikal pengendalian diri. Menurut program yang sama, pesakit-pesakit tersebut dilatih yang 2-4 bulan yang lalu menjalani latihan individu dan secara psikologi bersedia untuk menerima maklumat mengenai diabetes sepenuhnya..

Pendidikan pesakit sangat penting untuk mencegah komplikasi. Salah satu sesi yang dijalankan oleh jururawat adalah untuk pencegahan, pengesanan awal dan rawatan komplikasi yang tepat pada masanya (Contohnya, "Sindrom kaki diabetes. Peraturan penjagaan kaki").

Jabatan ini telah menyediakan peringatan untuk pesakit dan ibu bapa. Sekiranya anda mengikuti peraturan yang dinyatakan dalam risalah, anda dapat mengelakkan komplikasi yang menular yang timbul akibat diabetes dan hidup dengan penyakit kronik tanpa menganggap diri anda sebagai penyakit kronik..

Pada akhir kursus latihan, jururawat melakukan perbualan dengan ibu bapa dan anak-anak, menilai asimilasi pengetahuan dan kemahiran dengan menyelesaikan masalah situasi, kawalan ujian. Pesakit dan ahli keluarganya juga disoal untuk menilai kualiti pendidikan di "School of Diabetes". Semua ini berfungsi untuk menilai keberkesanan pelajaran dan tahap asimilasi bahan..

Pengalaman menunjukkan bahawa sebagai hasil dari fungsi "School of Diabetes", jumlah komplikasi telah menurun, serta rata-rata tinggal pesakit di atas ranjang, yang membuktikan kecekapan ekonomi pelaksanaan ini..

Moto sekolah ini: "Diabetes bukan penyakit, tetapi cara hidup."

Walau bagaimanapun, latihan satu kali pesakit tidak mencukupi untuk mengekalkan pampasan jangka panjang. Pendidikan semula di sekolah diabetes diperlukan, kerja berterusan dengan keluarga anak-anak yang sakit. Mereka. memperluas rangkaian "Sekolah Diabetes" dalam sistem perkhidmatan pesakit luar akan meningkatkan penyelenggaraan tahap stabil pampasan IDDM yang baik.

Oleh itu, sistem kesinambungan - hubungan latihan pesakit dalam dan pesakit luar dalam mengawal diri penyakit dengan penyediaan sepenuhnya pesakit dengan kaedah kawalan diri penyakit (VMS) adalah faktor utama dalam meningkatkan keberkesanan terapi ubat.

Mengkaji pengalaman sekolah, kami melakukan tinjauan di kalangan pesakit yang dilatih di sekolah. Semasa menganalisis, didapati bahawa 25% mempunyai penyakit 1 tahun, 25% lagi menderita penyakit 2 tahun, 50% selebihnya mempunyai penyakit lebih dari 3 tahun (rajah 3).

Rajah 2.3. Pengalaman diabetes mellitus.

Oleh itu, kami mendapati bahawa separuh daripada pesakit yang disurvei mempunyai riwayat penyakit lebih dari 3 tahun, seperempat pesakit masing-masing telah sakit selama 1 dan 2 tahun..

Di antara pesakit yang ditemu ramah, kami mendapati bahawa 100% pesakit di rumah mempunyai glukometer untuk mengukur gula darah mereka (rajah 2.4).

Rajah 2.4. Mempunyai glukometer.

Ketika ditanya berapa kerap anda menerima rawatan khusus pesakit dalam di Hospital Klinik Republikan Kanak-kanak di Jabatan Kardioreumatologi, 75% responden menjawab bahawa mereka menerima rawatan pesakit dalam 2 kali setahun, selebihnya 25% menjawab bahawa mereka menerima rawatan sekali setahun (Rajah 2.5).

Rajah 2.5. Rawatan khusus pesakit dalam.

Oleh itu, kita lihat dalam rajah ini bahawa hanya ¼ pesakit yang mendapat rawatan khusus pesakit dalam setahun sekali, dan selebihnya pesakit menjalani rawatan pesakit dalam 2 kali setahun. Ini menunjukkan bahawa sebahagian besar pesakit memperhatikan penyakit mereka..

Terdapat sekolah diabetes di jabatan kardio-reumatologi dan soalan kami seterusnya ialah: adakah anda pernah dilatih di sekolah diabetes? Semua 100% mereka yang mengambil kuesioner menjawab bahawa mereka dilatih di sekolah diabetes (rajah 2.6).

Rajah 2.6. Pendidikan di sekolah diabetes.

Kami juga mengetahui bahawa setelah bersekolah untuk diabetes mellitus, semua pesakit yang ditemu ramah (100%) mempunyai idea mengenai penyakit mereka (rajah 2.7).

Rajah 2.7. Bantuan dari pendidikan sekolah diabetes.

Dari dua grafik yang disediakan di atas, kita dengan jelas melihat bahawa semua pesakit diabetes mellitus yang menjalani rawatan di jabatan kardio-reumatologi dilatih di sekolah diabetes, berkat mereka mempunyai idea mengenai penyakit mereka..

Kami menawarkan senarai topik kepada para pesakit, tugasnya adalah memilih topik yang paling menarik minat mereka. 25% pesakit berminat untuk mencegah keadaan kecemasan (koma hipo- dan hiperglikemik); 25% lagi - pengiraan XE; 20% berminat dengan pencegahan kaki diabetes; selebihnya 30% ternyata menjadi teknologi baru yang menarik dalam pengesanan dan rawatan diabetes mellitus (rajah 2.8).

Rajah 2.8. Topik minat.

Oleh itu, kami mengetahui bahawa sangat penting bagi pesakit untuk belajar mengenai teknologi baru untuk pengesanan dan rawatan diabetes. Tempat kedua dikongsi oleh topik seperti pencegahan keadaan kecemasan dan pengiraan XE. Di tempat ketiga, pesakit menganggap pencegahan kaki diabetes, mungkin disebabkan oleh fakta bahawa, kerana usia mereka, mereka belum menyedari betapa pentingnya topik ini.

Menjalankan penyelidikan di jabatan kardio-reumatologi, kami meneliti organisasi penjagaan kejururawatan bagi pesakit diabetes mellitus pada pesakit tertentu.

Sejarah hidup: pesakit A, lahir pada tahun 2003, dari kehamilan ketiga berlanjutan dengan latar belakang jangkitan pernafasan akut pada trimester pertama, anemia pada trimester ke-3, kelahiran pertama pada 39 minggu, dilahirkan dengan berat 3944 g, panjang badan 59 cm, skor Apgar 8- 9 mata. Sejarah awal tidak dapat dilihat, berkembang dan berkembang seiring dengan usia. Tidak berdaftar dengan pakar lain, kecuali ahli endokrinologi.

Anamnesis penyakit ini: dia menderita diabetes mellitus tipe 1 sejak Mei 2008, penyakit ini tidak stabil, dengan hipo dan hiperglikemia yang kerap, tetapi tanpa komplikasi akut. Pada permulaan penyakit ini, dia dimasukkan dalam keadaan ketoasidosis diabetes pada tahap ke-2. Dia dimasukkan ke hospital setiap tahun di KRO, sebelumnya tidak ada komplikasi vaskular diabetes mellitus yang terdeteksi, pada Mei 2013 terdapat kelainan pada EMG, tetapi dengan kawalan dari Disember 2013 - tidak ada patologi. Sedang menerima terapi insulin: Lantus 13 U sebelum makan malam, Novorapid sebelum makan 3-3-3 U. Dimasukkan ke hospital secara terancang.

Penyakit masa lalu: ARVI - sekali setahun, gondok - Februari 2007, anemia.

Sejarah alahan: tidak membebankan

Sejarah keturunan: tidak dibebani

Objektif: keadaan umum pada pemeriksaan tahap keparahan sederhana, fizikal berkadar, pemakanan yang memuaskan, tinggi 147 cm, berat 36, BMI 29.7 kg / m2. Deformasi sistem muskuloskeletal tidak ditentukan, kulit, selaput lendir yang kelihatan berwarna merah muda pucat, bersih. Lemak subkutan dengan pemadatan di tempat suntikan (kurang ketara di bahu, lebih ketara di bahagian perut, kedua-dua paha). Tiada edema. Kelenjar getah bening dengan konsistensi lembut, tidak disolder ke tisu sekitarnya, tidak menyakitkan. Di paru-paru, pernafasan vesikular, tidak mengi, RR 18 seminit, bunyi jantung yang jelas, berirama, BP 110/60, denyut jantung 78 per minit. Pada palpasi, perut lembut, tidak menyakitkan. Hati di sepanjang tepi lengkungan kostum, limpa tidak teraba. Najis, pengeluaran air kencing adalah normal. Gejala Pasternatsky adalah negatif. Nadi pada arteri kaki mempunyai kualiti yang memuaskan. Sensitiviti getaran kaki 7-8 mata. Kelenjar tiroid tidak membesar, euthyroidism. NGO Jenis Lelaki, Tanner II. Tidak ada onkopatologi yang dapat dilihat.

Doktor menetapkan rawatan:

Jadual No. 9 + makanan tambahan: susu 200.0; daging 50.0;

Makanan: sarapan pagi - 4 XE

makan malam kedua - 2 XE

Pelan peperiksaan: OAK, OAM, ujian darah biokimia: ALT, AST, CEC, ujian timol, urea, kreatinin, nitrogen sisa, protein total, kolesterol, B-lipid, amilase. Keluk glisemik, ECG, ujian Zimnitsky dengan penentuan glukosa di setiap bahagian, air kencing harian untuk protein, MAU, ultrasound buah pinggang dan sistem kencing, saluran gastrousus; hemobglobin glikosilasi yang dirangsang oleh EMG.

Perundingan pakar: pakar oftalmologi, ahli neuropatologi.

Rawatan: Lantus 13 U pada pukul 17:30

Novorapid 3-4-3 U

Elektroforesis dengan lidase di tempat suntikan di perut dan paha No. 7

Urut tapak suntikan # 7

Hasil pemeriksaan, pemerhatian, penyoalan, kami mengenal pasti masalah berikut:

Hadir: kurang pengetahuan mengenai terapi diet, mulut kering, dahaga, kulit kering, peningkatan selera makan

Potensi: koma hipo- dan hiperglikemik

Masalah keutamaan: kurang pengetahuan mengenai terapi diet, kulit kering, selera makan meningkat

1. Masalah: Kurang pengetahuan mengenai terapi diet

Matlamat jangka pendek: pesakit akan menunjukkan pengetahuan mengenai spesifik diet # 9.

Matlamat jangka panjang: pesakit akan mengikuti diet ini setelah keluar dari hospital.

1. Lakukan perbincangan dengan pesakit mengenai ciri-ciri diet No. 9 (Diet dengan kandungan kalori yang rendah kerana karbohidrat dan lemak haiwan yang mudah dicerna. Protein sesuai dengan norma fisiologi. Gula dan gula-gula dikecualikan. Kandungan natrium klorida, kolesterol, ekstrak agak terhad. Kandungan bahan lipotronik meningkat, vitamin, serat makanan (keju cottage, ikan rendah lemak, makanan laut, sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin gandum, roti gandum). Produk rebus dan bakar lebih disukai, lebih jarang digoreng dan direbus. Untuk makanan dan minuman manis - xylitol atau sorbitol, yang mengambil kira kandungan kalori dalam diet. Suhu hidangan adalah normal.)

2. melakukan perbincangan dengan saudara-mara pesakit mengenai kandungan bungkusan makanan untuk mematuhi diet yang ditentukan dan mengawal bungkusan makanan

3. untuk mendaftar kawalan gula darah sebelum makan

Protokol Kejururawatan:

1. Pengisian preskripsi doktor:

- Lantus 13 unit pada pukul 17:30

- Novorapid 3-4-3 U

- Elektroforesis dengan lidase di tempat suntikan di perut dan paha No. 7

- Urut tapak suntikan # 7

2. kadar gula darah didaftarkan dalam "Daftar kadar glukosa dan insulin untuk pesakit diabetes"

3. pesakit minum cukup cecair

4. kawalan pemindahan produk

5. bilik itu berventilasi

6. Masalah: kulit kering

Matlamat jangka pendek: Pesakit akan menunjukkan pengetahuan mengenai penjagaan kulit.

Matlamat jangka panjang: pesakit akan mengikuti peraturan penjagaan kulit setelah keluar dari hospital.

1. lakukan perbincangan dengan pesakit mengenai keunikan penjagaan kulit, rongga mulut, perineum untuk mencegah penyakit kulit.

2. tepat pada masanya dan betul memenuhi preskripsi pakar pediatrik

3. menyediakan akses udara segar melalui pengudaraan selama 30 minit 3 kali sehari

Protokol pemerhatian jururawat:

1. Pengisian preskripsi doktor:

- Lantus 13 unit pada pukul 17:30

- Novorapid 3-4-3 U

- Elektroforesis dengan lidase di tempat suntikan di perut dan paha No. 7

- Urut tapak suntikan # 7

2. pesakit mengikuti diet yang ditetapkan

3. kawalan penghantaran dilakukan

4. pesakit mengambil sejumlah cecair yang mencukupi

5. pesakit merawat kulitnya mengikut peraturan

6. bilik itu berventilasi

7. Tahap gula darah didaftarkan dalam "Daftar kadar glukosa dan insulin untuk pesakit diabetes"

Kesimpulannya

Penjagaan kejururawatan yang teratur memainkan peranan khas dan memberi kesan positif dalam penyusunan proses rawatan. Semasa mengkaji keistimewaan penjagaan kejururawatan, kami mengkaji pelbagai sumber maklumat, berkenalan dengan struktur DRKB, jabatan kardioreumatologi, dengan pengalaman sekolah diabetes. Kami menganalisis data statistik diabetes mellitus selama dua tahun terakhir. Untuk mengenal pasti kesedaran mengenai penyakit mereka, keperluan asas dan masalah pesakit diabetes mellitus, kami melakukan tinjauan di kalangan pesakit yang berada di jabatan pada masa ini dan lulus sekolah diabetes. Hampir semua orang berminat dengan teknologi baru untuk diagnosis dan rawatan diabetes mellitus, prinsip asas pemakanan, pencegahan komplikasi. Oleh itu, kami telah mengembangkan perbincangan pencegahan:

- Pencegahan sindrom kaki diabetes. Penjagaan kaki;

- Pencegahan sindrom kaki diabetes. Pemilihan kasut;

- Latihan diabetes mellitus dan buku kecil:

- apa itu diabetes mellitus;

- pemakanan untuk diabetes yang bergantung kepada insulin).

Kami menganalisis masalah utama pesakit diabetes mellitus menggunakan contoh klinikal tertentu dengan menetapkan tujuan, rancangan dan protokol untuk kejururawatan..

Oleh itu, matlamat dan objektif yang telah ditetapkan dapat dicapai.

Sastera

1. Dedov I.I., Balabolkin M.I. Diabetes mellitus: patogenesis, klasifikasi, diagnosis, rawatan. - M., Perubatan, 2003.

2. Dedov I.I., Shestakova M.V., Maksimova M.A. Program sasaran persekutuan "Diabetes mellitus" - garis panduan. - M., 2003.

3. Chuvakov G.I. Meningkatkan keberkesanan pengajaran pesakit diabetes jenis I kawalan diri terhadap penyakit / isu kualiti hidup pesakit diabetes mellitus. - S-Pb., 2001.-121 s.

4. Pediatrik: Buku Teks / N.V. Ezhova, E.M. Rusakova, G.I. Kashcheeva edisi ke-5. - Mn.: Vysh. School., 2003.- 560 p., [16] l.

Lampiran 1

Uji. Tentang mengkaji kesedaran pesakit mengenai penyakit mereka

1. Untuk mengelakkan hipoglikemia dengan aktiviti fizikal yang pendek, anda perlu makan makanan dengan kandungan yang tinggi:

b) garam
c) karbohidrat
d) asid

2. Tempat menyimpan bekalan insulin anda:

b) di dalam peti sejuk beku
c) di dalam poket anda
d) di dalam peti sejuk

3. Dosis insulin mana yang harus ditingkatkan jika hiperglikemia berkembang selepas sarapan:

a) pendek - sebelum sarapan

b) berpanjangan (sebelum tidur)
c) semua insulin per unit
d) semua pilihan betul

4. Sekiranya anda melewatkan makan selepas suntikan insulin, anda akan:

b) euforia
c) hiperglikemia
d) cirit-birit

5. Pada suhu apa yang harus disimpan insulin terbuka (terpakai):

b) -15
c) di bilik
d) semua perkara di atas

5. Anda boleh bersukan dengan diabetes jika anda mengukur gula darah anda:
a) semasa latihan
b) sebelum latihan
c) selepas latihan
d) semua pilihan betul

6. Apa yang anda perlukan untuk memantau diabetes mellitus secara berkala:

b) mata
c) buah pinggang
d) semua pilihan betul

7. Berapa tahap gula darah (mmol / l) selepas makan:

8. Berapa banyak anda boleh makan makanan yang tidak menaikkan kadar gula dalam darah;

b) dengan pengiraan
c) lebih kecil daripada biasa
d) pada kebiasaannya

9. Jumlah XE dalam produk siap dikira dengan jumlah karbohidrat setiap 100 g. Di mana anda boleh mendapatkan maklumat yang diperlukan:

b) pada bungkusan
c) dalam direktori
d) dalam direktori

Lampiran # 2

Pencegahan sindrom kaki diabetes. Penjagaan kaki.

- basuh kaki anda setiap hari dengan air suam dan sabun;

- jangan melayang kaki, air panas mendorong kekeringan. Prosedur fisioterapi termal dikontraindikasikan kerana risiko tinggi terbakar haba;

- jangan berjalan kaki tanpa alas kaki;

- rendam kaki dan ruang interdigital dengan tuala lembut.

pelincirkan kulit kaki setelah basah dengan krim yang tidak berminyak.

Potong kuku kaki lurus tanpa membulatkan hujungnya. Penggunaan forceps dan alat tajam lain tidak digalakkan.

- Kulit "kasar" di kawasan tumit dan kapalan harus dikeluarkan secara teratur dengan batu apung atau fail kosmetik khas untuk rawatan kering.

- sekiranya ruam lampin, lepuh, calar, segera hubungi kakitangan perubatan tanpa menggunakan ubat sendiri;

ikuti peraturan untuk merawat luka dan teknik berpakaian. Sekiranya terdapat luka, lecet, lecet di kawasan kaki, luka harus dicuci dengan larutan antiseptik (larutan klorheksidin 0,05% dan larutan dioxidine yang paling boleh diterima dan tersedia 25%), kemudian sapukan serbet steril pada luka, perbaiki pembalut dengan pembalut atau plaster bukan tenunan.

Jangan gunakan alkohol, yodium, permanganat kalium dan hijau cemerlang, yang menyejukkan kulit dan melambatkan penyembuhan.

Gimnastik kaki sangat penting. Latihan sederhana yang dapat dilakukan ketika duduk, ketika digunakan secara sistematik, meningkatkan peredaran darah di bahagian bawah kaki dan mengurangkan risiko mengalami komplikasi maut.

Lampiran 3

Pencegahan sindrom kaki diabetes. Pemilihan kasut.

- adalah perlu untuk memeriksa kasut dan mengenal pasti kemungkinan faktor traumatik: sol sesat, jahitan yang menonjol, bintik ketat, tumit tinggi, dan lain-lain;

- disarankan untuk memilih kasut pada waktu petang, kerana kaki membengkak dan rata pada waktu petang;

- kasut hendaklah diperbuat daripada kulit semula jadi yang lembut;

- sebelum masing-masing memakai kasut, periksa dengan tangan anda bahawa tidak ada benda asing di dalam kasut;

- memakai stoking kapas dengan tali elastik yang lemah dengan kasut. Penjagaan yang cekap dan penuh perhatian dapat mengurangkan kemungkinan amputasi pada sindrom kaki diabetes sebanyak 2 kali.

Perkara penting dalam pencegahan DFS adalah pemantauan perubatan secara berkala terhadap keadaan bahagian bawah kaki. Pemeriksaan kaki harus dilakukan setiap kali semasa lawatan ke doktor, tetapi sekurang-kurangnya sekali setiap 6 bulan.

Asas untuk rawatan semua varian sindrom kaki diabetes, seperti semua komplikasi diabetes mellitus lain, adalah untuk mencapai pampasan metabolisme karbohidrat.

Sebarang perubahan dan luka pada kaki dengan diabetes mellitus harus diambil dengan sangat serius, jangan terlepas lawatan ke doktor, jangan lewatkan pentadbiran insulin, diet, ikuti peraturan untuk merawat kulit kaki, melakukan gimnastik!

Lampiran 4

Aktiviti fizikal diabetes mellitus.

Latihan meningkatkan kepekaan tisu badan terhadap insulin dan, oleh itu, membantu menurunkan kadar gula dalam darah. Aktiviti fizikal boleh merangkumi pekerjaan rumah, berjalan kaki, dan berjoging. Keutamaan harus diberikan kepada senaman rutin dan berukuran: senaman secara tiba-tiba dan sengit dapat menyebabkan masalah menjaga kadar gula normal.

Latihan meningkatkan kepekaan insulin dan menurunkan kadar glukosa darah, yang boleh menyebabkan hipoglikemia.

Risiko hipoglikemia meningkat semasa aktiviti fizikal dan dalam 12-40 jam berikutnya setelah aktiviti fizikal yang berpanjangan dan berat.

Dengan aktiviti fizikal ringan hingga sederhana yang berlangsung tidak lebih dari 1 jam, pengambilan karbohidrat tambahan diperlukan sebelum dan selepas bersukan (15 g karbohidrat mudah dicerna untuk setiap 40 minit sukan).

Dengan senaman fizikal sederhana yang berlangsung lebih dari 1 jam dan bersukan yang kuat, adalah perlu untuk mengurangkan dos insulin yang bertindak semasa dan dalam 6-12 jam selepas aktiviti fizikal sebanyak 20-50%.

Glukosa darah harus diukur sebelum, semasa dan selepas latihan.

Dengan diabetes mellitus yang terkompensasi, terutama dalam keadaan ketosis, aktiviti fizikal dikontraindikasikan.

Cadangan untuk menetapkan latihan:

Mulakan dengan aktiviti fizikal kecil dan meningkat secara beransur-ansur. Latihan harus bersifat aerobik (pergerakan dengan sedikit rintangan, seperti berjalan pantas, berbasikal) dan tidak isometrik (angkat berat).

Pilihan senaman harus sesuai dengan usia, kemampuan dan minat. Tidak memerlukan sukan yang sengit seperti berjoging, peningkatan aktiviti fizikal yang sederhana adalah penting.

Perlu untuk menentukan kadar denyutan jantung semasa bersenam, umurnya kira-kira 180 minus dan tidak boleh melebihi 75% dari maksimum untuk usia ini.

Harus ada jadual kelas yang diperibadikan, dengan rakan, keluarga, atau dalam kumpulan untuk membuat anda termotivasi. Kasut yang selesa diperlukan, seperti kasut berjoging.

Hentikan aktiviti fizikal sekiranya berlaku fenomena yang tidak menyenangkan (sakit di jantung, kaki, dll.). Latihan dikontraindikasikan pada kadar gula darah melebihi 14 mmol / L, iaitu kawalan diri perlu dilakukan sebelum melakukan aktiviti fizikal.

Sekiranya program latihan membawa kepada perkembangan hipoglikemia pada anak yang mengambil sulfonylureas, dosnya harus dikurangkan.

Sekiranya diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin memerlukan pengambilan karbohidrat tambahan sebelum, semasa dan selepas aktiviti fizikal yang sengit, dan kemampuan untuk menyeimbangkan sukan, diet dan terapi insulin harus dikembangkan.

Semua ini memerlukan pemantauan glukosa darah secara sistematik. Perlu diingat bahawa kadang-kadang hipoglikemia dapat berkembang beberapa jam setelah aktiviti fizikal aktif. Anak mesti selalu mempunyai gula dengannya (atau karbohidrat lain yang mudah dicerna, misalnya gula-gula, karamel).

Sekiranya kanak-kanak itu bermain sukan, maka dia dapat meneruskannya dengan bebas, dengan syarat diabetes dapat dikawal dengan baik..

Tags: Ciri-ciri penjagaan kejururawatan pesakit diabetes mellitus Kerja kursus (teori) Perubatan, pendidikan jasmani, penjagaan kesihatan