Apa yang harus menjadi penunjuk ALT dalam darah

Dalam ujian darah biokimia, penentuan aktiviti enzim sering digunakan. Apa itu enzim? Enzim adalah molekul protein yang mempercepat tindak balas biokimia dalam tubuh manusia. Istilah enzim sinonim dengan enzim. Pada masa ini, kedua-dua istilah ini digunakan dalam makna yang sama dengan sinonim. Walau bagaimanapun, sains yang mengkaji sifat, struktur dan fungsi enzim disebut enzimologi..

Pertimbangkan struktur kompleks ini - enzim. Enzim terdiri daripada dua bahagian - protein itu sendiri dan pusat aktif enzim. Bahagian protein disebut apoenzim, dan pusat aktif disebut koenzim. Seluruh molekul enzim, iaitu apoenzim ditambah koenzim, disebut holoenzim. Apoenzim selalu diwakili secara eksklusif oleh protein struktur tersier. Struktur tersier bermaksud bahawa rantai linear asid amino diubah menjadi struktur konfigurasi ruang yang kompleks. Koenzim boleh diwakili oleh bahan organik (vitamin B6, B1, B12, flavin, heme, dll.) Atau tidak organik (ion logam - Cu, Co, Zn, dll.). Sebenarnya, pecutan tindak balas biokimia dilakukan dengan tepat oleh koenzim.

Apa itu enzim? Bagaimana enzim berfungsi?

Bahan di mana enzim bertindak dipanggil substrat, dan bahan yang dihasilkan dari tindak balas disebut produk. Selalunya nama enzim terbentuk dengan menambahkan hujung - aza pada nama substrat. Sebagai contoh, suksinat dehidrogenase - memecah suksinat (asid succinic), laktat dehidrogenase - memecah laktat (asid laktik), dan lain-lain. Enzim dibahagikan kepada beberapa jenis bergantung kepada jenis tindak balas yang mereka percepat. Sebagai contoh, dehidrogenase melakukan pengoksidaan atau pengurangan, hidrolase melakukan pembelahan ikatan kimia (trypsin, pepsin adalah enzim pencernaan), dll..

Setiap enzim mempercepat hanya satu tindak balas tertentu dan berfungsi dalam keadaan tertentu (suhu, keasidan persekitaran). Enzim mempunyai perkaitan dengan substratnya, iaitu hanya boleh berfungsi dengan bahan ini. Pengiktirafan substrat "seseorang" diberikan oleh apoenzim. Artinya, proses enzim dapat ditunjukkan sebagai berikut: apoenzim mengenali substrat, dan koenzim mempercepat reaksi bahan yang dikenali. Prinsip interaksi ini disebut ligan - reseptor atau interaksi mengikut prinsip kunci-kunci, iaitu sama seperti kunci individu sesuai dengan kunci, begitu juga substrat individu sesuai dengan enzim.

Darah amilase

Amilase dihasilkan oleh pankreas dan terlibat dalam pemecahan kanji dan glikogen kepada glukosa. Amilase adalah salah satu enzim yang terlibat dalam pencernaan. Kandungan amilase tertinggi terdapat di pankreas dan kelenjar air liur..

Terdapat beberapa jenis amilase - α-amilase, β-amilase, γ-amilase, yang mana penentuan aktiviti α-amilase yang paling meluas. Kepekatan amilase jenis ini ditentukan dalam darah di makmal..

Darah manusia mengandungi dua jenis α-amilase - jenis-P dan jenis-S. Dalam air kencing, terdapat 65% α-amilase jenis-P, dan dalam darah, hingga 60% adalah jenis-S. P-jenis α-amilase urin dalam kajian biokimia disebut diastasis, untuk mengelakkan kekeliruan.

Aktiviti α-amilase dalam air kencing adalah 10 kali lebih tinggi daripada aktiviti α-amilase dalam darah. Penentuan aktiviti α-amilase dan diastase digunakan untuk mendiagnosis pankreatitis dan beberapa penyakit pankreas lain. Pada pankreatitis kronik dan subakut, penentuan aktiviti α-amilase dalam jus duodenum digunakan.

Kadar amilase darah

nama analisisnorma dalam μcatal / lunit pengukuran dalam U / L (U / L)
  • aktiviti amilase darah
16-30 μcatal / l20-100 U / l
  • aktiviti diastase air kencing (amilase)
28-100 μcatal / lhingga 1000 U / l

Amilase darah meningkat

Peningkatan aktiviti α-amilase dalam darah disebut hiperamilasemia, dan peningkatan aktiviti diastase urin disebut hiperamilazuria.

Peningkatan amilase darah dikesan dalam keadaan berikut:

  • pada awal pankreatitis akut, maksimum dicapai setelah 4 jam dari permulaan serangan, dan menurun menjadi normal selama 2-6 hari dari permulaan serangan (peningkatan aktiviti α-amilase mungkin sebanyak 8 kali)
  • dengan pemburukan pankreatitis kronik (sementara aktiviti α-amilase meningkat 3-5 kali)
  • sekiranya terdapat tumor atau batu di pankreas
  • jangkitan virus akut - beguk
  • mabuk alkohol
  • kehamilan ektopik
Apabila amilase air kencing meningkat?
Peningkatan kepekatan amilase dalam air kencing berlaku dalam kes berikut:
  • pada pankreatitis akut, terdapat peningkatan aktiviti diastase sebanyak 10-30 kali
  • dengan pemburukan pankreatitis kronik, aktiviti diastase meningkat 3-5 kali
  • pada penyakit hati yang meradang, terdapat peningkatan aktiviti diastase yang sederhana sebanyak 1.5-2 kali
  • apendisitis akut
  • kolesistitis
  • penyumbatan usus
  • mabuk alkohol
  • pendarahan dari ulser gastrousus
  • dalam rawatan ubat sulfa, morfin, diuretik dan kontraseptif oral
Dengan perkembangan nekrosis pankreas total, barah pankreas dan pankreatitis kronik, aktiviti α-amilase mungkin tidak meningkat.

Amilase darah dan air kencing berkurang

Terdapat keadaan badan di mana aktiviti α-amilase dapat dikurangkan. Kegiatan rendah diastase air kencing dikesan pada penyakit keturunan yang teruk - fibrosis sista.

Dalam darah, penurunan aktiviti α-amilase adalah mungkin setelah serangan pankreatitis akut, dengan nekrosis pankreas, dan juga dengan fibrosis kistik.

Walaupun kenyataan bahawa α-amilase terdapat di buah pinggang, hati dan pankreas, penentuan aktivitinya digunakan terutamanya dalam diagnosis penyakit pankreas.

Cara diuji amilase?

Lipase

Struktur, jenis dan fungsi lipase
Lipase adalah salah satu enzim pencernaan yang terlibat dalam pemecahan lemak, enzim ini memerlukan kehadiran asid hempedu dan koenzim yang disebut kolipase. Lipase dihasilkan oleh pelbagai organ manusia - pankreas, paru-paru, leukosit.

Lipase, yang disintesis di pankreas, mempunyai nilai diagnostik terbesar. Oleh itu, penentuan aktiviti lipase digunakan terutamanya dalam diagnosis penyakit pankreas..

Kadar lipase darah

Kadar aktiviti lipase
  • aktiviti lipase darah
13 - 60U / ml

Apabila lipase darah meningkat?

Apabila tahap lipase darah rendah?

Cara persediaan untuk menjalani ujian lipase?

Untuk menentukan aktiviti lipase, darah diambil dari vena, pada waktu pagi, semasa perut kosong. Malam sebelum ujian, anda tidak boleh mengambil makanan berlemak, pedas dan pedas. Sekiranya berlaku kecemasan, darah dari urat didermakan tanpa mengira waktu hari dan persiapan sebelumnya. Pada masa ini, kaedah imunokimia atau kaedah enzimatik paling sering digunakan untuk menentukan aktiviti lipase. Kaedah enzimatik lebih pantas dan memerlukan sedikit kelayakan kakitangan.

Lactate dehydrogenase (LDH)

Kadar darah laktat dehidrogenase (LDH)

Kadar LDH darah
  • dewasa
0,8-4 μmol / j * l140-350 U / l
  • bayi baru lahir
2.0-8 μmol / j * l400-700 U / l

Nilai diagnostik isoform LDH

Untuk diagnosis pelbagai penyakit, penentuan aktiviti isoform LDH lebih bermaklumat. Sebagai contoh, dengan infark miokard, terdapat peningkatan LDH1 yang ketara. Untuk pengesahan makmal mengenai infark miokard, nisbah LDH1 / LDH2 ditentukan, dan jika nisbah ini lebih besar daripada 1, maka orang itu mengalami infark miokard. Walau bagaimanapun, ujian sedemikian tidak banyak digunakan kerana kos dan kerumitannya yang tinggi. Biasanya, jumlah aktiviti LDH ditentukan, yang merupakan jumlah keseluruhan aktiviti semua isoform LDH.

LDH dalam diagnosis infark miokard
Mari kita pertimbangkan nilai diagnostik untuk menentukan jumlah aktiviti LDH. Penentuan aktiviti LDH digunakan untuk diagnosis terlambat infark miokard, kerana peningkatan aktivitinya berkembang 12-24 jam setelah serangan dan dapat tetap pada tahap tinggi hingga 10-12 hari. Ini adalah keadaan yang sangat penting ketika memeriksa pesakit yang dimasukkan ke hospital setelah serangan. Sekiranya peningkatan aktiviti LDH tidak signifikan, ini bermaksud bahawa kita berhadapan dengan infark fokus kecil, jika sebaliknya, peningkatan aktiviti adalah jangka panjang, ini bermaksud kita bercakap mengenai infark yang luas. Pada pesakit dengan angina pectoris, aktiviti LDH meningkat dalam 2-3 hari pertama setelah serangan.

LDH dalam diagnosis hepatitis
Kegiatan jumlah LDH dapat meningkat dalam hepatitis akut (disebabkan oleh peningkatan aktiviti LDH4 dan LDH5). Pada masa yang sama, aktiviti LDH serum meningkat pada minggu-minggu pertama dalam tempoh icteric, iaitu dalam 10 hari pertama.

Norma LDH pada orang yang sihat:

Peningkatan aktiviti LDH pada orang yang sihat (fisiologi) adalah mungkin setelah aktiviti fizikal, semasa kehamilan dan setelah minum alkohol. Kafein, insulin, aspirin, acebutolol, cephalosporins, heparin, interferon, penisilin, sulfonamides juga menyebabkan peningkatan aktiviti LDH. Oleh itu, semasa mengambil ubat ini, seseorang mesti mengambil kira kemungkinan peningkatan aktiviti LDH, yang tidak menunjukkan adanya proses patologi di dalam badan..

Punca peningkatan LDH darah

Bagaimana untuk diuji untuk LDH?

Alanine aminotransferase (ALT, ALT)

Norma darah Alanine aminotransferase (ALT / ALT)

Norma ALT / ALT
  • untuk lelaki
hingga 40U / L
  • untuk para wanita
hingga 32U / L


Peningkatan aktiviti ALT pada orang yang sihat (fisiologi) boleh disebabkan oleh pengambilan ubat tertentu (antibiotik, barbiturat, ubat, ubat antineoplastik, kontraseptif oral, ubat anti-radang bukan steroid, dicoumarin, echinacea, valerian), latihan fizikal yang teruk, trauma. Juga, aktiviti ALT yang tinggi diperhatikan pada remaja dalam tempoh pertumbuhan intensif..

ALT dalam diagnosis penyakit hati
Dalam diagnosis keadaan patologi badan, peningkatan aktiviti ALT adalah tanda spesifik penyakit hati akut. Peningkatan aktiviti ALT dalam darah dikesan 1-4 minggu sebelum bermulanya gejala penyakit dan 7-10 hari sebelum tahap maksimum bilirubin dalam darah muncul. Peningkatan aktiviti ALT pada penyakit hati akut adalah 5-10 kali. Peningkatan aktiviti ALT untuk waktu yang lama atau peningkatannya pada peringkat akhir penyakit menunjukkan permulaan nekrosis hati yang besar.

Sebab ALAT tinggi (ALAT)

Aktiviti ALT yang tinggi dalam darah dikesan dengan adanya patologi seperti itu:

  • hepatitis akut
  • sirosis
  • penyakit kuning obstruktif
  • pemberian ubat hepatotoksik (contohnya, beberapa antibiotik, keracunan garam plumbum)
  • pereputan tumor besar
  • barah hati atau metastasis hati
  • penyakit bakar
  • infark miokard yang luas
  • kecederaan traumatik pada tisu otot
Pesakit dengan mononukleosis, alkoholisme, steatosis (hepatosis) yang telah menjalani pembedahan jantung juga mungkin mengalami sedikit peningkatan dalam aktiviti ALT..

Dalam penyakit hati yang teruk (sirosis teruk, nekrosis hati), apabila jumlah sel hati aktif menurun, serta dengan kekurangan vitamin B6, penurunan aktiviti ALT diperhatikan dalam darah.

Cara diuji untuk ALT (ALT)?

Aspartate aminotransferase (AST, AsAT)

Norma Aspartat Aminotransferase (AST / AsAT)

Nilai aktiviti AST yang lebih tinggi pada orang yang sihat (fisiologi) adalah mungkin dengan aktiviti otot yang berlebihan, dengan mengambil ubat-ubatan tertentu, misalnya, echinacea, valerian, alkohol, vitamin A dosis tinggi, parasetamol, barbiturat, antibiotik, dll..

Norma AST / ASAT
  • untuk lelaki
15-31U / L
  • untuk para wanita
20-40U / L

Aktiviti AST dalam serum darah meningkat 4-5 kali semasa infark miokard dan kekal selama 5 hari. Sekiranya aktiviti AST dijaga pada tahap tinggi dan tidak berkurang dalam masa 5 hari selepas serangan, maka ini menunjukkan prognosis yang tidak baik untuk pesakit dengan infark miokard. Sekiranya masih terdapat peningkatan aktiviti enzim dalam darah, maka fakta ini menunjukkan pengembangan zon serangan jantung.

Dengan nekrosis atau kerosakan sel hati, aktiviti AST juga meningkat. Lebih-lebih lagi, semakin tinggi aktiviti enzim, semakin besar tahap kerosakannya.

Mengapa Aspartate Aminotransferase (AST, AsAT) meningkat?

Peningkatan aktiviti AST darah terdapat dalam kes berikut:

  • hepatitis
  • nekrosis hati
  • sirosis
  • alkoholisme
  • barah hati dan metastasis hati
  • infarksi miokardium
  • penyakit keturunan dan autoimun sistem otot (Duchenne muscular dystrophy)
  • mononukleosis
  • hepatosis
  • kolestasis
Terdapat sebilangan keadaan patologi lain di mana peningkatan aktiviti AST juga berlaku. Keadaan ini termasuk - luka bakar, trauma, strok panas, keracunan dengan cendawan beracun.

Aktiviti AST rendah diperhatikan dengan kekurangan vitamin B6 dan adanya kerosakan hati yang luas (nekrosis, sirosis).

Walau bagaimanapun, klinik menggunakan penentuan aktiviti AST terutamanya untuk mendiagnosis kerosakan pada jantung dan hati. Dalam keadaan patologi lain, aktiviti enzim juga berubah, tetapi perubahannya tidak spesifik, oleh itu, tidak mewakili nilai diagnostik yang tinggi.

Pekali De Ritis. Cara memberitahu serangan jantung akibat kerosakan hati

Untuk perbezaan diagnosis kerosakan hati atau jantung, pekali de Ritis digunakan. Pekali de Ritis adalah nisbah aktiviti AST / ALT, yang biasanya 1.3. Peningkatan koefisien de Ritis di atas 1.3 adalah ciri infark miokard, dan penurunannya di bawah 1.3 dikesan pada penyakit hati.

Alkali Fosfatase (ALP)

Kadar fosfatase alkali darah

  • dewasa
30-90U / L
  • remaja
sehingga 400U / L
  • mengandung
hingga 250U / L
Aktiviti fosfatase alkali dalam darah orang yang sihat (peningkatan fisiologi) meningkat dengan kekurangan vitamin C, kalsium dan kekurangan fosfor dalam diet, mengambil pil perancang, persediaan hormon estrogen dan progesteron, antibiotik, sulfonamida, magnesia, omeprazole, ranitidine, dll..

Fosfatase alkali dalam diagnosis penyakit hati dan saluran empedu
Penentuan aktiviti fosfatase alkali sekiranya disyaki penyakit hati mempunyai kekhususan dan nilai diagnostik yang tinggi. Dengan penyakit kuning obstruktif, aktiviti ALP darah meningkat 10 kali ganda berbanding dengan norma. Definisi penunjuk ini digunakan untuk pengesahan makmal mengenai bentuk penyakit kuning ini. Pada tahap yang lebih rendah, peningkatan aktiviti ALP berlaku pada hepatitis, kolangitis, kolitis ulseratif, jangkitan bakteria usus dan tirotoksikosis.

Kepentingan fosfatase alkali dalam penyakit tulang dan trauma
ALP adalah enzim penanda osteosintesis, iaitu aktiviti meningkat pada penyakit tulang atau metastasis tumor ke tulang, serta dalam penyembuhan patah tulang..

Punca peningkatan fosfatase alkali

Punca Tahap Fosfatase Alkali Rendah

Cara diuji untuk fosfatase alkali?

Untuk menentukan aktiviti ALP, darah diambil dari vena, pada waktu pagi, semasa perut kosong. Tidak perlu diet khas. Adalah perlu untuk memperhatikan fakta bahawa beberapa ubat dapat mengurangkan atau meningkatkan aktiviti fosfatase alkali, jadi anda perlu berjumpa doktor sama ada ada baiknya berhenti mengambil ubat ini untuk jangka masa yang singkat. Di makmal moden, aktiviti enzim dinilai berdasarkan kadar tindak balas enzimatik. Kaedah ini mempunyai kekhususan, kesederhanaan, kebolehpercayaan yang tinggi dan tidak memerlukan banyak masa untuk analisis..

Oleh itu, kami memeriksa enzim utama, aktiviti yang ditentukan dalam ujian darah biokimia. Harus diingat bahawa diagnosis tidak boleh hanya berdasarkan data makmal, perlu mengambil kira sejarah, klinik dan data dari pemeriksaan lain. Oleh itu, disarankan untuk menggunakan data yang diberikan untuk berunding, tetapi jika ada penyimpangan dari norma yang dikesan, anda harus berjumpa doktor.