Bagaimana analisis dijalankan pada tahap ALAT dan apa maksudnya hasilnya?

Ujian untuk tahap enzim - aminotransferases AlAt dan AsAt - dianggap sebagai dua petunjuk terpenting untuk mengesan kerosakan hati dan paling sering diresepkan bersama, kerana nisbahnya membantu membezakan pelbagai penyakit kelenjar ini dan penyakit organ dalaman yang lain. Dalam artikel ini kita akan menganalisis dalam hal mana perlu dilakukan analisis untuk tahap enzim ALAT (alanine aminotransferase), kita akan belajar tentang nilai ALT normal dan sebab penyimpangan dari norma.

"Alat" dalam keputusan ujian darah: apa itu?

Alanine aminotransferase, atau AlAt, adalah enzim spesifik yang terdapat di semua sel tubuh; ia terdapat dalam jumlah yang lebih besar di hati, jantung dan ginjal, dan pada tahap yang lebih rendah - di pankreas, limpa, dan paru-paru. Enzim dihasilkan di dalam sel dan terlibat dalam sintesis banyak asid amino. Biasanya, ia terdapat dalam darah dalam jumlah yang sangat kecil, dan pengesanannya melebihi jumlah yang sepatutnya boleh berlaku mengenai patologi serius organ-organ di atas. Faktanya adalah bahawa apabila sel-sel yang terakhir dimusnahkan, enzim dilepaskan dan memasuki darah. Dalam ujian darah, tahap AlAt diukur dalam unit per liter.

AlAt adalah enzim intraselular dari kumpulan aminotransferases yang menjadi pemangkin interkonversi asid amino (protein) dan asid keto (asid oksokarboksilat) dengan pemindahan terbalik dari kumpulan amino. Proses ini dipanggil transaminasi. AlAt memainkan peranan yang tidak tergantikan dalam metabolisme nitrogen (protein-karbohidrat) dan tenaga, ketika di bawah pengaruhnya penguraian bahan organik (disintesis atau ditelan dengan makanan) berlaku untuk produk akhir dengan pembebasan tenaga yang diperlukan untuk aktiviti penting sel. Untuk tujuan diagnostik, analisis AlAt lebih menunjukkan dari segi mengesan kerosakan hati daripada "saudara" AsAt (aspartate aminotransferase).

Dengan sendirinya, tahap ALT dalam ujian darah bukanlah petunjuk khusus dan mungkin menunjukkan proses nekrotik (kematian sel) banyak organ. Walau bagaimanapun, paling kerap, analisis seperti itu ditetapkan jika terdapat kecurigaan patologi hati apabila gejala berikut muncul:

  • loya atau kepahitan di mulut;
  • kulit kekuningan;
  • ketidakselesaan dan kesakitan di hipokondrium yang betul;
  • pembesaran hati.

Tanda-tanda ini mungkin menunjukkan disfungsi hati dan kematian hepatosit - sel hati. Untuk menilai skala proses patologi, ujian darah biokimia ditetapkan untuk menentukan kandungan zat di dalamnya yang disintesis dengan penyertaan hati. Bahan ini merangkumi enzim hati dan bilirubin (pigmen empedu). Oleh itu, tahap ALT dengan sendirinya tidak dapat membicarakan kelainan pada hati; ia dianalisis bersama dengan enzim penunjuk berikut:

  • aspartate aminotransferase (AsAt);
  • aldolase;
  • dehidrogenase laktat (LDH);
  • transpeptidase y-glutamil (GGT).

Dalam kes ini, bukan sahaja kandungan kuantitatif enzim ini dalam darah penting, tetapi juga nisbahnya. Sebagai contoh, jika indeks ALT meningkat lebih banyak daripada AsAt, ini adalah tanda pasti pemusnahan sel hati. Sekiranya tahap AsAt lebih tinggi daripada tahap AlAt, maka "gambar" seperti ini menunjukkan masalah jantung. Sekiranya kecederaan otot (nekrosis sel otot), kedua-dua ALT dan ASAT meningkat sama.

Menyiapkan dan menjalankan penyelidikan

Untuk menentukan tahap AlAt dalam darah, darah vena atau kapilari digunakan, yang disumbangkan dari jam 8 hingga 11 pagi, pada waktu perut kosong. AlAt tergolong dalam kategori ujian darah biokimia. Dianjurkan untuk berhenti merokok dan mengelakkan tekanan fizikal dan emosi 30 minit sebelum analisis. Pada malam sebelumnya, disarankan untuk tidak mendedahkan tubuh kepada makanan yang berlebihan, hanya minum air (seperti biasa). Istilah kajian, sebagai peraturan, adalah 1 hari bekerja, tidak termasuk hari pengambilan biomaterial. Perlu diingat bahawa tahap AlAt mungkin meningkat kerana pengambilan ubat-ubatan tertentu, oleh itu, sebelum mengambil analisis, perlu berunding dengan doktor anda mengenai kemungkinan menangguhkan penggunaannya. Sekiranya janji temu tidak dapat dibatalkan, doktor akan dapat mengambil kira pengaruh faktor ini terhadap keputusan ujian..

Senarai ubat penting yang meningkatkan ALT diberikan di bawah:

Penyahkodan hasil analisis untuk ALAT

Seperti yang telah disebutkan, alanine aminotransferase adalah enzim intraselular, yang bermaksud bahawa ketika sel mati, ia dilepaskan dan memasuki aliran darah, di mana ia kemudian dijumpai. Menentukan hasil analisis AlAt tidak terlalu sukar, namun, perlu diingat bahawa adalah wajar untuk menganalisis tahap enzim bersamaan dengan petunjuk lain - AsAt, LDH, dll. Walau bagaimanapun, jika anda hanya mempunyai hasil analisis AlAt di tangan anda dan terdapat kecurigaan penyakit hati yang serius, maka anda boleh mengambil kira beberapa corak asas:

  • dalam hepatitis virus, tahap ALT sebanding dengan tahap sitolisis (pemusnahan sel hati);
  • pada hepatitis virus akut, tahap ALT boleh melebihi nilai normal sebanyak 50-100 kali;
  • pada hepatitis alkoholik, peningkatan tahap ALT adalah sederhana, tidak lebih daripada 6 kali;
  • penyakit hati beracun memberikan gambaran yang serupa dengan hepatitis virus;
  • dalam sirosis, tahap ALT dapat mencapai peningkatan 4-5 kali ganda dari norma;
  • dalam karsinoma hati ALT dan ASAT meningkat 5-10 kali;
  • degenerasi lemak pada hati menyebabkan peningkatan ALT sebanyak 2 atau 3 kali.

Terutama bermaklumat adalah penentuan aktiviti AlAt untuk diagnosis awal hepatitis, kerana aktiviti AlAt dalam serum darah mulai meningkat sudah pada tahap pertama (prodromal, preicteric), yang berlangsung dari 10 hingga 350 hari, bergantung pada bentuk hepatitis (A, B, C, D, E, dan lain-lain), apabila tanda-tanda penyakit lain belum muncul.

Kadar kandungan alat

Pada bayi baru lahir, tahap ALT tidak melebihi 17 unit seliter, maka setiap hari kandungan enzim meningkat, yang dijelaskan oleh pelancaran semua mekanisme pelindung di dalam badan. Selain itu, jumlah enzim dalam serum wanita sedikit lebih rendah daripada lelaki. Pada wanita hamil, penunjuk ini biasanya meningkat, namun peningkatan kadar ALT yang berlebihan mungkin menunjukkan patologi hati. Berikut adalah jadual norma untuk analisis AlAt:

Kajian ini boleh diresepkan oleh doktor berikut: ahli terapi, ahli gastroenterologi, pakar penyakit berjangkit, ahli hematologi, ahli endokrinologi, pakar bedah. Dianjurkan juga untuk berkonsultasi dengan pakar hepatologi, ahli urologi dan ahli onkologi untuk mendapatkan nasihat mengenai hasil analisis ALAT, terutama jika terdapat aduan mengenai keadaan kesihatan mengikut profil doktor ini..

Patologi yang berkaitan dengan peningkatan tahap enzim dalam darah

Apakah penyakit yang dapat ditunjukkan oleh peningkatan tahap enzim? Pertama sekali, ini adalah penyakit hati dari pelbagai etiologi: hepatitis virus, sirosis, kerosakan toksik dan alkoholik, barah hati, penyakit kuning, hepatosis lemak. Kerosakan hati beracun boleh disebabkan oleh pengambilan ubat hepatotoksik - ubat psikotropik, steroid anabolik, kontraseptif, antibiotik, imunosupresan, dan lain-lain. Peningkatan ALT, seperti yang telah disebutkan, dapat dikaitkan dengan patologi organ lain: kegagalan jantung, nekrosis otot rangka, infark miokard yang luas, miokarditis, myositis, myodystrophy, pankreatitis yang teruk. Juga, peningkatan tahap AlAt berlaku ketika menerima luka bakar yang luas, penyakit hemolitik dan genetik, dengan kekurangan utama penyakit alpha1-antitrypsin dan carnitine, penyakit Westphal-Wilson-Konovalov.

Pada nota
Carnitine adalah bahan semula jadi yang berkaitan dengan vitamin kumpulan B. Ia disintesis dalam tubuh manusia, terdapat di dalam tisu otot dan hati.

Pada sesetengah pesakit, peningkatan ALT mungkin disebabkan oleh suntikan intramuskular dan aktiviti fizikal yang kuat, serta mengambil ubat-ubatan dan makanan tambahan (makanan tambahan). Pemakanan yang tidak betul - penggunaan produk dengan bahan tambahan makanan berbahaya - juga sedikit sebanyak dapat mempengaruhi hasil analisis ALT. Lebihan norma dua dan tiga kali ganda oleh doktor ditafsirkan sebagai "sedikit kenaikan", sehingga 20 kali - "sederhana", dan hanya lebih daripada dua puluh kali ganda nilai berbanding dengan petunjuk normal "membenarkan" membunyikan penggera - ini adalah peningkatan yang ketara.

Apa yang dikatakan tahap rendah alanine aminotransferase??

Kandungan enzim yang berkurang menunjukkan kerosakan hati yang teruk ketika nekrosis sel yang luas berlaku. Dalam kes ini, penurunan tahap enzim dijelaskan oleh penurunan kritikal dalam jumlah sel itu sendiri yang mensintesisnya. Di samping itu, penurunan mungkin menunjukkan kekurangan vitamin B6..


Oleh kerana analisis AlAt tidak spesifik untuk penentuan banyak penyakit, perlu diingat bahawa petunjuk dalam julat normal bukanlah bukti ketiadaan patologi hepatik. Untuk diagnosis yang tepat, ujian ALAT harus dilakukan serentak dengan ujian lain yang disertakan di atas. Kajian ini mesti dilakukan dengan adanya faktor risiko tertentu - misalnya, bersentuhan dengan pesakit dengan hepatitis virus, dengan kecenderungan keturunan terhadap penyakit hati, dengan diabetes dan berat badan berlebihan, semasa mengambil ubat toksik.

Di mana saya boleh menderma darah untuk analisis tahap ALAT?

Ujian darah untuk tahap AlAt dapat dilakukan di mana-mana institusi perubatan negeri berdasarkan urutan kedatangan pertama. Sebagai peraturan, ia ditetapkan sebagai sebahagian daripada ujian darah biokimia, masa pengeluarannya boleh berkisar antara 2-3 hari. Dalam beberapa kes, kerana ketidaksempurnaan sistem rawatan perubatan percuma Rusia, hasilnya dapat ditangguhkan dengan ketara, kerana untuk ini perlu mendapatkan janji temu dengan ahli terapi atau pakar lain yang menetapkan ujian makmal. Selalunya sukar bagi orang yang mempunyai pekerjaan tinggi untuk mencari masa untuk berkunjung ke hospital, kerana darah diambil berdasarkan keperluan pertama, dilayan terlebih dahulu. Pilihan yang lebih mudah untuk mengambil analisis untuk ALAT adalah dengan menghubungi klinik atau makmal swasta, di mana lawatan ke doktor atau rujukan tidak diperlukan untuk pengambilan sampel darah, dan prosesnya sendiri akan sesenang mungkin. Sebagai contoh, anda boleh menghubungi makmal perubatan bebas "INVITRO", yang mempunyai banyak pejabat di 290 bandar di Rusia, dan juga di Ukraine, Belarus dan Kazakhstan..

"INVITRO" adalah rangkaian makmal penyelidikan swasta terbesar di Rusia, hasilnya diakui oleh semua institusi perubatan di Rusia. Makmal menawarkan kira-kira 1000 jenis pelbagai kajian dan analisis, termasuk analisis AlAt, yang harganya hanya 260 rubel. Istilah untuk analisis adalah satu hari bekerja, tidak termasuk hari pengambilan darah. Analisis mendesak mungkin dilakukan dalam masa dua jam dengan bayaran tambahan. Makmal menyediakan perkhidmatan lawatan ke rumah, termasuk pengambilan darah untuk ujian di rumah (pakar tiba pada hari panggilan atau hari kerja berikutnya). Hasil penyelidikan boleh diperoleh melalui telefon, faks dan e-mel, serta di mana-mana pejabat INVITRO dan melalui kurier (dengan bayaran tambahan).

Lesen untuk menjalankan aktiviti perubatan LO-77-01-015932 bertarikh 04/18/2018.

Peningkatan asat dan alat dalam darah

Cara persediaan untuk ujian untuk ALT dan AST

Agar faktor luaran tidak mempengaruhi hasil analisis biokimia, pesakit mesti mengikuti cadangan untuk mempersiapkan prosedur:

  • Kajian ini dijalankan pada waktu pagi.
  • Sebelum analisis, dilarang memakan makanan selama 8 - 10 jam, air tidak berkarbonat dibenarkan diminum.
  • Anda mesti menahan diri dari minuman beralkohol, merokok dan minum ubat sekurang-kurangnya satu minggu sebelum prosedur. Sekiranya anda tidak dapat berhenti minum ubat, anda harus memaklumkan kepada doktor anda.
  • Untuk mengelakkan mikrotraumas tisu otot, disarankan untuk mengehadkan aktiviti fizikal 2 - 3 hari sebelum analisis..
  • Hadkan jumlah produk susu yang ditapai.
  • Jangan makan makanan berlemak. Jangan mengubah diet anda sepenuhnya.
  • Jangan merokok sebelum melakukan ujian.
  • Anda mesti datang lebih awal, jangan tergesa-gesa. Adalah disyorkan untuk duduk diam selama 10 minit sebelum prosedur.
  • Lindungi diri anda dari keadaan tertekan, jangan gementar sebelum melakukan analisis.
  • Jangan menjalani pemeriksaan sinar-X sehari sebelum prosedur.

Cara menurunkan kemungkinan tinggi

Apabila indeks AST wanita melebihi semua nilai yang dapat difikirkan semasa kehamilan, doktor mempunyai hak untuk mengakui adanya penyakit yang sangat berbahaya: aliran keluar hempedu terganggu, trombosis arteri pulmonari, penyakit akut pankreas, pelbagai kecederaan parah, infark miokard. Penurunan indeks terjadi, sebagai suatu peraturan, dengan sendirinya setelah penghapusan fokus keradangan dan penyembuhan lengkap untuk penyakit ini, yang menyebabkan ketidakseimbangan enzim. Bilakah rawatan dijalankan: prosedur yang sesuai, mengambil ubat, dll. analisis biokimia berulang ditugaskan. Seiring dengan langkah-langkah terapi, pesakit harus menyusun pemakanan.

Diet dianggap sebagai ubat yang sangat baik terhadap nisbah ALT dan AST yang tinggi. Anda perlu makan banyak sayur-sayuran, buah-buahan, ganti lauk kentang dengan beras perang. Daripada teh hitam, minum teh hijau dan rebusan dengan ramuan perubatan: susu thistle, burdock, dandelion. Makan makanan yang kaya dengan vitamin C. Daripada ubat-ubatan tersebut, Revit dapat dibezakan sebagai garis berasingan. Juga berguna adalah: minum banyak cecair, latihan pernafasan, dan bersenam. Namun, pertama sekali doktor perlu memikirkan cara menyembuhkan pesakit, kerana tahap enzim yang tinggi tidak dapat dikurangkan dengan diet sahaja, pil dan penyembuhan infus. Ini adalah syarat utama untuk normalisasi ALT dan AST..

Sebab untuk meningkatkan tahap

Sekiranya dalam ujian darah biokimia tahap AsaT dan AlaT meningkat, maka hanya doktor yang harus mengetahui sebab-sebabnya. Hasil analisis plasma ditafsirkan oleh pembantu makmal yang disahkan. Hasil bergantung pada reagen yang digunakan. Nilai mungkin berbeza dengan analisis yang dilakukan di makmal yang berbeza. Doktor yang memerintahkan kajian akan membandingkan hasil yang diperoleh dan manifestasi klinikal penyakit pada pesakit ini.

Dipercayai bahawa dalam patologi, tahap enzim dapat meningkat puluhan bahkan ratusan kali dari tahap normal. Sebab-sebab peningkatan kandungan ALT boleh menjadi banyak proses dan penyakit patologi..

Berikut adalah patologi utama yang membawa kepada peningkatan tahap enzim serum:

  • patologi hepatik (lesi virus, sirosis, kerosakan alkohol, hepatitis toksik, degenerasi lemak, kanser);
  • fasa pankreatitis akut;
  • kolesistitis akut;
  • mononukleosis dan proses berjangkit lain;
  • luka bakar besar;
  • patologi sistem hematopoietik;
  • myodystrophy;
  • patologi jantung (kegagalan, miokarditis, serangan jantung);
  • terkejut.

Bukan hanya keadaan patologi yang boleh menyebabkan peningkatan tahap zat ini dalam plasma.

Peningkatan kepekatan ALT dapat diperhatikan semasa proses berikut dalam badan:

  • aktiviti fizikal yang berlebihan;
  • mengambil pelbagai makanan tambahan biologi;
  • penyalahgunaan minuman beralkohol;
  • beban psiko-emosi;
  • penyalahgunaan makanan segera dan makanan berlemak.

Ramai pesakit berminat apabila kandungan AST meningkat, apa maksudnya pada orang dewasa. Selalunya, ini boleh bermakna bahawa reaksi patologi berlaku di dalam tubuh manusia, yang menyebabkan pemusnahan sel-sel dari pelbagai tisu..

Kandungan bahan ini meningkat dengan reaksi patologi dalam kes berikut:

  • patologi otot jantung (infark jaringan jantung, kekurangan bekalan darah akut ke tisu jantung, keadaan selepas manipulasi pembedahan pada jantung, selepas angiografi koronari, penyakit jantung reumatik akut, aritmia jantung, serangan sakit pada penyakit jantung koronari, emboli paru);
  • patologi tisu pundi hempedu dan hati (patologi radang saluran empedu, penyumbatan saluran empedu, proses onkologi, sirosis, hepatitis virus, kerosakan hati oleh pencerobohan dan jangkitan);
  • penyakit pankreas (keradangan tisu pankreas, peleburan serat purulen pada ruang retroperitoneal);
  • lesi otot yang berlarut (distrofi otot, kecederaan tisu otot);
  • penyakit sistemik (vaskulitis, sindrom hemolitik);
  • patologi berjangkit (mononukleosis).

Apabila kajian dijadualkan

Doktor boleh memerintahkan ujian biokimia untuk mengkaji tahap enzim AST dan ALT jika terdapat tanda-tanda kerosakan hati atau beberapa faktor yang boleh mempengaruhi kerjanya.

Gejala patologi hati yang kerap:

  • Hilang selera makan
  • Muntah;
  • Kehadiran rasa mual;
  • Sakit di bahagian perut;
  • Pewarnaan ringan najis;
  • Air kencing berwarna gelap;
  • Warna kekuningan pada putih mata atau kulit;
  • Gatal-gatal
  • Kelemahan umum;
  • Peningkatan keletihan.

Faktor risiko kerosakan hati:

  • Penderaan alkohol;
  • Hepatitis atau penyakit kuning sebelumnya;
  • Kehadiran patologi hati pada saudara terdekat;
  • Mengambil ubat-ubatan yang berpotensi toksik (steroid anabolik; anti-radang, anti-tuberkulosis, ubat-ubatan antikulat; antibiotik, dan lain-lain);
  • Diabetes;
  • Obesiti.

Analisis untuk enzim AST dan ALT dapat dilakukan untuk menilai keberkesanan rawatan (jika tahap peningkatan secara beransur-ansur menurun, kesan positif terapi ubat didiagnosis).

Ciri diagnostik

Untuk tujuan diagnostik, penting bukan sahaja fakta perubahan jumlah darah AST dan ALAT, tetapi juga tahap peningkatan atau penurunannya, serta nisbah bilangan enzim antara satu sama lain. Contohnya:

Infark miokard dibuktikan dengan peningkatan kedua indikator (AST dan ALT) dalam analisis sebanyak 1.5-5 kali.

Sekiranya nisbah AST / ALT berada di kisaran 0,55-0,65, kemungkinan hepatitis virus diandaikan pada fasa akut, melebihi tanda 0,83 menunjukkan berlakunya penyakit yang teruk.

Sekiranya tahap AST jauh lebih tinggi daripada tahap ALT (nisbah AST / ALT jauh lebih besar daripada 1), maka hepatitis alkoholik, kerosakan otot atau sirosis mungkin menjadi penyebab perubahan tersebut.

Untuk mengecualikan kesilapan, doktor juga mesti menilai parameter darah yang lain (dalam kes patologi hati, ini adalah pemisahan bilirubaminotransferase). Sekiranya terdapat peningkatan kadar bilirubin dengan latar belakang penurunan tahap enzim yang dimaksudkan, maka bentuk kegagalan hepatik akut atau penyakit kuning subhepatic dianggap.

Peraturan untuk mengambil ujian darah biokimia

Kegagalan untuk mematuhi peraturan untuk mempersiapkan analisis dapat menyebabkan hasil yang tidak benar, yang memerlukan perlunya pemeriksaan tambahan dan prosedur panjang untuk menjelaskan diagnosis. Penyediaan merangkumi beberapa perkara utama:

  1. Bahan diserahkan dengan perut kosong pada waktu pagi;
  2. Hilangkan makanan berlemak, pedas, alkohol dan makanan segera pada malam menderma darah;
  3. Jangan merokok setengah jam sebelum prosedur;
  4. Menghilangkan tekanan fizikal dan emosi pada malam sebelum dan pagi sebelum mengambil darah;
  5. Anda tidak boleh menyumbangkan bahan sejurus selepas radiografi, fluorografi, prosedur fisioterapi, pemeriksaan ultrasound atau rektum;
  6. Adalah perlu untuk memberitahu doktor tentang semua ubat, vitamin, makanan tambahan dan vaksinasi yang diambil sebelum temu janji kajian biokimia.

Diagnosis penyakit berdasarkan hasil ujian darah adalah proses yang kompleks yang memerlukan pengetahuan yang tepat, oleh itu, penafsiran hasilnya harus dipercayakan kepada doktor yang berkelayakan.

Peranan ubat, herba dan bahan lain

Pengambilan sejarah yang teliti dan penguraian hasil makmal adalah penting untuk mengesan peningkatan yang disebabkan oleh ubat dalam transferase. Kerosakan hati yang serupa dikesan pada 1-2% kes keradangan hati kronik. Mereka dikaitkan dengan penggunaan antibiotik, ubat antiepileptik, perencat hidroksimetilglutaryl-CoA reduktase, ubat anti-radang bukan steroid dan ubat-ubatan untuk rawatan batuk kering.

Kaedah termudah untuk menentukan pergantungan peningkatan aminotransferase dengan beberapa agen adalah dengan membalikkannya dan memerhatikan tahap enzim. Tanpa membatalkan ubat, pergantungan ini tidak dapat ditentukan..

Sampel darah hepatik yang berasingan - tidak normal

Sebilangan besar makmal klinikal menawarkan satu set ujian biokimia hati yang sering mengandungi semua atau sebahagian besar perkara berikut (panel hati):

  • Bilirubin
  • Transaminase aspartat (AST)
  • Alanine aminotransferase (ALT),
  • Gamma Glutamyl Transpeptidase (GGTP)
  • Fosfatase alkali
  • Lactate dehydrogenase (LDH)

Daripada analisis ini (ujian hati), hanya GGTP yang khusus untuk P. Peningkatan terpencil dalam satu petunjuk dari satu set ujian hati harus menimbulkan kecurigaan bahawa sumbernya bukan P tetapi sesuatu yang lain (Jadual 1). Apabila beberapa keputusan ujian hati secara bersamaan berbeza dari julat normal, penafsiran mereka tanpa menganggap P sebagai sumbernya tidak dapat diterima..

Jadual 1. Sumber penyimpangan ekstraepatik dari norma sampel hati individu.

AnalisisSumber extrahepatic
BilirubinErythrocytes (hemolisis, hematoma)
ASTOtot rangka, otot jantung, eritrosit
ALTOtot rangka, otot jantung, buah pinggang
LDHJantung, sel darah merah (contohnya, hemolisis)
Alkali Fosfatase (ALP)Tulang, trimester pertama plasenta, buah pinggang, usus
GGTPGinjal, pankreas, usus, limpa, jantung, otak dan vesikel mani. Kepekatan tertinggi terdapat di buah pinggang, tetapi hati dianggap sebagai sumber aktiviti enzim serum

Tahap GGTP sebagai ujian hati terlalu sensitif dan sering meningkat apabila tidak ada penyakit P atau penyakitnya tidak jelas. Ujian GGTP hanya berguna dalam dua kes: (1) dengan peningkatan tahap fosfatase alkali - peningkatan selari aktiviti enzim yang memihak kepada penyakit P. (2) Apabila nisbah AST / ALT lebih dari 2, GGTP tinggi juga memberi kesaksian terhadap penyakit alkohol P. Selain itu, GGTP dapat digunakan untuk memantau pantang alkohol. Peningkatan tahap GGTP yang terpencil tidak dapat dinilai jika tidak ada faktor risiko klinikal tambahan untuk penyakit P. Analisis LDH tidak sensitif dan tidak spesifik, kerana LDH terdapat di semua tisu badan.

Penilaian penyakit P dengan ujian fungsi hati - enzim serum

Klasifikasi penyakit P yang biasa dan berguna kepada tiga kategori utama: hepatoselular, - kerosakan utama pada hepatosit, sel P; kolestatik - lesi primer saluran empedu dan infiltratif, di mana P menyusup atau hepatosit digantikan oleh bahan bukan hepatik seperti tumor atau amiloid.

Yang paling berguna untuk membezakan antara penyakit hepatoselular dan kolestatik adalah analisis indikator setiap ujian hati - AST, ALT dan ALP.

Sebab mengapa ALT meningkat

Tahap enzim dalam darah meningkat disebabkan oleh penyakit organ-organ berikut:

  • hati (sirosis, abses, hepatitis, hepatosis lemak dan, sayangnya, barah);
  • jantung (miopati, miokarditis, dan juga serangan jantung).

Sering kali, ALT meningkat kerana tindakan ubat-ubatan dan bahan kimia tertentu, serta keracunan toksik dengan unsur-unsur ini. Di antara ubat-ubatan yang boleh mempengaruhi petunjuk, anda boleh menemui Aspirin, Paracetamol, Warfarin, pil perancang, echinacea dan ubat-ubatan berasaskan valerian boleh memberi kesan yang serupa.

Oleh itu, sebelum mengambil analisis untuk ALT dan AST, sangat tidak digalakkan untuk menggunakan bahan tambahan dan ubat aktif secara biologi ini.

Peningkatan ALT dan AST dalam ujian darah hanya apabila berlaku kematian sel secara besar-besaran. Peningkatan ALT dalam alasan pemotongan:

  • Nekrosis sel hati. Fenomena ini menyebabkan peningkatan ALT yang tajam dalam darah. Apabila tisu hati rosak, ia akan mati. Akibatnya, sebilangan besar sel mati, dari mana ALT dilepaskan, yang bermaksud bahawa alanine aminotransferase meningkat. Kematian sel hati berlaku dengan hepatitis, sirosis, barah hati dan keracunan toksik.
  • Nekrosis sel pankreas. Sel pankreas juga mengandungi sejumlah besar ALT. Dalam penyakit seperti pankreatitis akut dan kronik, sel-sel organ mula merosot, ini menyebabkan fakta bahawa ALT meningkat dalam analisis.
  • Nekrosis otot. Selalunya, sel otot mati semasa serangan jantung atau trauma yang meluas. Pada masa yang sama, AST dilepaskan, yang memungkinkan doktor untuk mendiagnosis infark miokard, dan juga memantau proses rawatan.

Sekiranya ALT atau AST meningkat, ini juga bermaksud pelanggaran telah berlaku kerana sebab berikut:

  • Mengambil ubat.
  • Keracunan toksik dan kimia.
  • Aktiviti fizikal yang kuat.
  • Diet yang tidak seimbang.
  • Kecederaan dengan kerosakan otot.
  • Melecur.

Cara menurunkan ALT dalam darah?

Sekiranya penyimpangan kuantitatif indikator dari norma dikenal pasti, pertama sekali, adalah perlu untuk mengecualikan pengaruh faktor-faktor seperti pengambilan makanan tambahan dan alkohol, aktiviti fizikal yang berlebihan. Diet yang merangkumi terlalu banyak makanan berlemak dan "berat" juga perlu disesuaikan. Selalunya makanan inilah yang menimbulkan keradangan pankreas, dan diet mendorong pemulihan..

Apabila terapi ubat menjadi penyebabnya, doktor mesti menyesuaikan jalannya atau mengganti ubat dengan ubat yang kurang toksik. Pada masa yang sama, keberkesanan tindakan sedemikian harus selalu dipantau dengan bantuan analisis biasa. Sekiranya kepekatan enzim telah berubah kerana penyakit hati atau proses patologi lain, ia mesti dikenal pasti dan disembuhkan. Untuk ini, pemeriksaan penuh biasanya diresepkan dengan dimasukkan ke hospital di hospital..

Apa itu transaminase

Transaminase adalah sekumpulan enzim intraselular. Mereka melakukan transaminasi pemangkin. Inti dari tindak balas sel biokimia ini adalah pemindahan kumpulan amino dari molekul asid amino ke molekul asid alfa-keto tanpa pembentukan molekul amonia perantaraan. Kumpulan enzim ini merangkumi AST dan ALT.

Transaminase adalah nama yang agak ketinggalan zaman untuk enzim ini. Pada masa ini, dalam amalan tradisional klinikal, nama lain lebih kerap digunakan - aminotransferase. Enzim ini terdapat di semua sel tubuh manusia tanpa terkecuali. Kandungan tertinggi enzim ini dicatat dalam sel-sel tertentu..

Ini termasuk sel organ berikut:

  • miokardium;
  • myocytes (sel otot) otot rangka;
  • hepatosit (sel hati);
  • neurosit;
  • nefosit (sel buah pinggang).

Untuk melakukan carian diagnostik, dua enzim dari kumpulan ini sering diperiksa: AST dan ALT.

Aspartate aminotransferase (AST) adalah enzim intraselular yang tergolong dalam jenis aminotransferases. Ia digunakan secara meluas sebagai kaedah rutin untuk mendiagnosis gangguan metabolik kardiomiosit (sel otot jantung) dan hepatosit (sel hati). Biasanya, bahan ini praktikalnya tidak dapat dikesan dalam plasma. Apabila hepatosit atau miokardium rosak, enzim ini dilepaskan dalam jumlah besar ke dalam plasma. Peningkatan tahapnya dicatatkan dalam serum.

Alanine aminotransferase (ALT) - enzim juga tergolong dalam jenis aminotransferase. Ia digunakan dalam amalan klinikal, terutamanya untuk mengesan patologi hepatik. Biasanya, ia berada di dalam sel, dan jumlah minimumnya ditentukan dalam serum. Apabila hepatosit rosak dalam serum, ia berlaku dalam kepekatan tinggi. Penunjuk ini direkodkan dengan kaedah makmal..

Fungsi

Enzim ALT dan AST terlibat dalam reaksi metabolik dalam sitoplasma sel dan organel.

ALT - fungsi utama enzim ini dikurangkan kepada transformasi asid amino. Ia mencetuskan reaksi transposisi asid amino alanin yang tidak stabil menjadi alpha-ketoglutarate dari asid amino lain. Hasil tindak balas ini, melalui pemindahan kumpulan amino, asid piruvik dan glutamat terbentuk. Alanin sangat penting untuk metabolisme tisu kerana dapat dengan cepat ditukar menjadi glukosa.

AST - enzim ini juga terlibat dalam metabolisme intraselular. Fungsi asasnya adalah untuk mengambil bahagian dalam reaksi glukoneogenesis. Ini adalah faktor pencetus untuk transformasi reversibel aspartat menjadi oksaloasetat. Enzim terlibat dalam pembebasan NH3 dari asid amino. Sisa nitrogen ini kemudian digunakan dalam kitaran urea..

AST juga terlibat dalam pembentukan argininosuccinate. Derivatif arginin asid amino ini mengambil bahagian dalam reaksi kitaran Krebs, di mana molekul ATP dihasilkan (kitaran utama pengeluaran tenaga di dalam badan).

Di mana dihasilkan

Kedua-dua enzim terdapat di semua sel tubuh manusia. Walau bagaimanapun, kandungannya tidak sama.

Sebilangan besar bahan ini terdapat dalam tisu berikut:

  1. Aspartate aminotransferase - kandungan tertinggi terdapat dalam sel-sel otot jantung. Dalam kepekatan yang lebih rendah, enzim dijumpai di pankreas, sel ginjal, myosit sel, neurosit (sel-sel sistem saraf dan hepatosit (sel hati).
  2. Alanine aminotransferase - tahap tertinggi bahan ini terdapat pada sel hati. Kurang daripadanya terdapat pada sel-sel tisu ginjal, di sel-sel otot belang, kardiomiosit (sel-sel otot jantung).

Kedua-dua enzim dapat ditingkatkan dalam salah satu patologi

Penting untuk menentukan nisbah kandungan mereka dalam serum antara satu sama lain. Untuk ini, pengira de Ritis dikira

Sekiranya ALT mendominasi serum, maka patologi hati dikesan. Dengan serangan jantung, aktiviti ALT plasma meningkat didiagnosis. Apabila pekali lebih dari dua, maka serangan jantung ditentukan. Sekiranya kurang daripada satu, patologi hati terdedah. Ini adalah petanda penting untuk diagnosis pembezaan penyakit ini..

Mengapa ia dibesarkan pada kanak-kanak

Ujian hati menggabungkan jenis ujian makmal yang bertujuan untuk mengesan kemungkinan penyakit hati.

Termasuk penentuan jumlah enzim hati dan bilirubin dalam darah:

  • ALT (alanine aminotransferase).
  • AST (aspartat aminotransferase).
  • GGT (gammagrutanyltransferase).
  • ALP (fosfatase alkali).
  • Jumlah bilirubin.

Perkataan "transaminases" dianggap usang. Ia digantikan dengan istilah "aminotransferase", walaupun kedua-dua nama tersebut digunakan dalam praktik perubatan.

Sama sekali semua jenis sel mengandungi aminotransferase: dari organisma uniselular sederhana hingga bentuk kehidupan multisel yang tergolong dalam bentuk kehidupan tertinggi.

Mereka boleh membawa asid amino yang serupa dalam ciri dan fungsi dan tergolong dalam kumpulan atau subkumpulan yang sama. Setiap kumpulan transaminase dinamakan sama dengan asid amino yang dibawa sebatian ini.

Contohnya, alanine aminotransferase mengangkut molekul asid amino seperti alanin. Aspartate aminotransferase bertujuan untuk memindahkan asid aspartat.

Glutaminate aminotransferase terlibat dalam pemindahan asid glutamat. Terdapat kumpulan sel lain dengan nama yang berbeza yang membawa asid amino.

Dialah yang menyebabkan reaksi yang betul semasa pemindahan asid amino oleh sel-sel jenis ini. Dalam kes ini, semasa transaminasi, pyridoxine bertindak sebagai koenzim.

Ia dipanggil vitamin B6. Kompleks interaksi umum "enzim-koenzim" diperoleh dengan kerja vitamin B6 dan aminotransferase.

Alanine aminotransferase dapat dikurangkan dalam analisis terhadap singkatan ALT, dan aspartate aminotransferase - ke AST (ast, asat). Kedua-dua kumpulan ini adalah protein khas.

ALT dan AST juga protein. Lebih-lebih lagi, setiap kumpulan aminotransferase terletak di organnya sendiri.

Mereka boleh masuk ke dalam darah hanya apabila organ tertentu rosak. Peningkatan atau penurunan tahap ALT dan AST dalam darah digunakan dalam analisis biokimia, ketika ujian darah diperiksa untuk menentukan dan mengesan penyakit (pankreatitis, hepatitis, infark miokard) dan kecederaan.

Dalam sel-sel organ dan otot manusia, terdapat enzim khas yang mengambil bahagian dalam sintesis asid amino. Peranan mereka adalah untuk mengangkut mereka (ini adalah transaminase).

Setiap enzim (transaminase) menyampaikan kumpulan asid amino tertentu ke destinasi. Dalam perubatan, transaminase disebut sama dengan asid amino yang mereka bawa..

Contohnya, alanine transferase mengangkut asid alanic, dan aspartate aminotransferase mengangkut aspartik.

Tahap tinggi atau rendah mereka mungkin menunjukkan patologi serius pada sel hati (jumlah aktiviti ALT yang tinggi), tisu otot (AST meningkat). Tanpa mereka, proses menukar satu asid amino menjadi yang lain adalah mustahil, yang diperlukan untuk kehidupan dan fungsi tubuh manusia..

Norma pada wanita dan lelaki

Dengan ujian darah biokimia, ujian dibuat untuk menentukan tahap keberkesanan bahan aktif. Mereka berbeza jantina.

Petunjuk norma mereka pada lelaki sedikit lebih tinggi daripada pada wanita, dan adalah: 33-40 mmol per liter ALT dan 35-45 mmol per liter AST. Pada wanita, angka ini dikurangkan sebanyak 4-10 unit..

Terdapat beberapa faktor selamat yang dapat mengubah penunjuk ke atas pada lelaki dan tidak menunjukkan gangguan pada tubuh:

  • peningkatan ALT dan AST diperhatikan dengan kecederaan ringan, lebam, lebam, pelbagai suntikan (termasuk vaksinasi);
  • mereka terlalu tinggi semasa latihan fizikal yang berat (terlibat dalam sukan sukan, mengangkat berat) sebelum lulus ujian secara langsung.

Hanya semasa kelahiran lelaki kecil boleh menjadi kuning dan pada masa yang sama sihat. Pada kanak-kanak usia prasekolah dan sekolah rendah, meningkat menjadi 52 mmol ALT dan hingga 57 mmol per liter darah AST dianggap sebagai norma..

Anda tidak perlu melakukan apa-apa untuk menurunkannya. Walau bagaimanapun, ibu bapa harus prihatin apabila aktiviti enzim meningkat bersama dengan bilirubin..

Sebagai tambahan kepada hepatitis virus dan kronik, indikator keberkesanan enzim dapat meningkat pada anak-anak dengan latar belakang toksik, metabolik, faktor ubat gangguan hati, kerana kecacatan genetik.

Pengaruh peningkatan tahap aktiviti enzim penyakit sistem endokrin, gangguan irama jantung, fenomena reumatik dan onkologi, serta penyakit berjangkit atau virus yang sebelumnya ditransfer oleh anak.

Ubat rakyat untuk menurunkan tahap petunjuk

Perubahan tidak ketara, tetapi ALT dan AST masih meningkat. Apa maksudnya dalam kes tertentu akan menunjukkan penyelidikan tambahan. Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat tidak boleh menggantikan ubat-ubatan dan pengawasan perubatan.

Walau bagaimanapun, terdapat decoctions dan infusions, penggunaannya, dengan sedikit peningkatan, menormalkan fungsi organ dalaman dan menurunkan tahap aminotransferases:

  1. Penyerapan herba untuk patologi hati. Campurkan dan kisar 20 g celandine, 40 g immortelle, 40 g St. John's wort. Tuangkan ke dalam termos, tambah 1.5 liter. air didihkan. Sedia dimakan dalam 12 jam. Minum selama 2 minggu 4 kali sehari. Infusi mendorong pertumbuhan semula sel hati.
  2. Infusi untuk penyakit jantung. Untuk segelas air mendidih 1 sudu kecil. adonis. Biarkan suam selama 2 jam. Ambil 1 sudu besar semasa perut kosong. l. beberapa sudu sehari selama 2 minggu.
  3. Infusi Dandelion. Dalam bekas 0.5 liter. Masukkan bunga, tuangkan 150 ml. vodka. Ambil 24 jam setiap hari 2 sudu besar. l. 3 kali. Tempoh rawatan 2 - 3 minggu.
  4. Infusi susu thistle. Kisar biji, bancuh 1 sudu kecil. untuk 250 ml. Biarkan suam selama 20 minit. Terikan. Minum 3 minggu 2 kali sehari 30 minit sebelum makan. Kuahnya diminum perlahan. Petunjuk: hepatitis, penyakit hati.
  5. Kaldu jagung. Keringkan dan cincang rambut jagung. 1 sudu kecil 200 ml. air mendidih. Biarkan hingga 15 minit. Ambil 1 gelas 2 kali sehari selama 3 minggu.

Ciri-ciri pemakanan pada pekali tinggi

Peraturan berikut harus dipatuhi:

Diet harus terdiri terutamanya dari makanan nabati yang tinggi nutrien. Ini akan membersihkan hati dari toksin dan mempercepat pertumbuhan semula sel..
Minum jeli untuk sarapan.
Makan sayur-sayuran segar dan buah-buahan dengan pelbagai warna.
Mempelbagaikan diet anda dengan daging dan ikan tanpa lemak. Kandungan lemak tinggi menyukarkan fungsi hati.
Hadkan jumlah garam dalam makanan anda. Garam mengekalkan cecair di dalam badan, menyebabkan pembengkakan.
Perhatikan diet: jangan makan berlebihan dan jangan kelaparan.
Makan makanan yang baru disediakan.
Kunyah sebati.
Memperkaya diet dengan protein: bijirin, telur, produk tenusu.
Elakkan makanan goreng yang dimasak dengan minyak.
Hadkan penggunaan makanan yang diproses: makanan dalam tin, sosej.
Hadkan penggunaan minuman dengan gas.
Jangan masukkan makanan yang tinggi garam.
Tidak termasuk minuman beralkohol

Alkohol mengandungi toksin yang menyebabkan kerosakan hati ketika disaring.
Perhatikan keseimbangan air: minum air bersih tanpa gas, teh hijau.
Makan makanan ringan sekurang-kurangnya 2 jam sebelum tidur.
Perhatikan vitamin B6. Ia terdapat dalam kacang soya, pisang, walnut, bayam, alpukat, hati.
Makan lebih banyak vitamin D

Vitamin melindungi hati dari kerosakan dan menormalkan fungsi hati. Sumber semula jadi - epal, sayur-sayuran berdaun, produk tenusu, labu, cendawan, tiram, hati ikan kod. Untuk mendapatkan dos vitamin harian, sebiji buah atau sayur cukup setiap hari..

Selain perubahan diet, juga perlu mematuhi gaya hidup sihat. Berhenti merokok dan elakkan mabuk pasif. Anda perlu mematuhi rutin harian, menghabiskan banyak masa di udara segar. Aktiviti fizikal yang sederhana akan menguatkan badan.

Pelanggaran petunjuk dalam ujian darah sering memaksa anda untuk mempertimbangkan semula diet dan gaya hidup. Untuk kekal sihat, ALT dan AST harus diperiksa secara berkala. Ini tidak bermaksud bahawa anda perlu mengambil tindakan hanya apabila tahap enzim meningkat. Tidak perlu menunggu sehingga badan menunjukkan perkembangan patologi. Anda boleh mula menjaga diri anda sekarang.

Persediaan untuk analisis

Petunjuk untuk analisis

Sebab untuk menderma darah untuk mengesan transaminase mungkin adalah gejala penyakit, yang menyebabkan peningkatan tahap enzim ALT dan AST. Contohnya, hepatitis, serangan jantung, penyakit gastrousus. Doktor yang hadir pasti akan menghantar analisis sekiranya terdapat gejala berikut:

  • Sakit dada sebelah kiri dan degupan jantung tidak teratur.
  • Sakit di bahagian kanan perut (di hipokondrium).
  • Kelemahan, keletihan.
  • Perubahan warna pada kulit (penyakit kuning).
  • Pembesaran perut pada bayi.
  • Penggunaan ubat jangka panjang yang boleh memberi kesan negatif terhadap fungsi hati.
  • Dugaan trauma pada organ dalaman.
  • Penilaian keberkesanan rawatan.
  • Keracunan beracun.

Persediaan untuk analisis

Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, peraturan berikut mesti dipatuhi:

  • Darah didermakan semasa perut kosong, lebih baik pada waktu pagi.
  • Hanya dibenarkan minum air rebus biasa.
  • Jangan minum ubat 10 hari sebelum ujian.
  • Dalam beberapa hari, anda perlu mengecualikan makanan ringan (goreng, manis, masin) dan alkohol dari makanan anda.
  • Dianjurkan untuk mengurangkan aktiviti fizikal.

Petunjuk ALT termasuk dalam ujian darah biokimia bersama dengan transaminase lain. Perlu dilakukan analisis semasa perut kosong, pada waktu pagi.

Hilangkan alkohol selama seminggu. Mesti sekurang-kurangnya lapan jam selepas makan malam.

Semua ini penting untuk mendapatkan data yang boleh dipercayai. Mengambil beberapa ubat mempengaruhi kadar ALT, sebab itulah semasa mengambil pil perancang, aspirin, paracetamol, warfarin, beritahu doktor anda mengenainya

Jumlah alanine aminotransferase ditentukan sebagai sebahagian daripada ujian darah biokimia umum. Selalunya hanya satu jenis peperiksaan yang diberikan apabila tidak perlu menggunakan kaedah tambahan. Mereka diuji untuk ALT. Ini disebabkan oleh pengkhususan tisu selektif yang dimiliki oleh enzim.

Jumlah alanin aminotransferase dalam masalah hati membantu mengenal pasti mereka bahkan sebelum bermulanya gejala yang paling khas - penyakit kuning

Oleh itu, doktor menetapkan ujian ALT paling kerap untuk memeriksa kerosakan organ penting ini akibat pengambilan ubat-ubatan atau bahan lain yang beracun kepada tubuh.

Kajian ini juga dilakukan dengan kecurigaan hepatitis. Ujian ALT diperlukan sekiranya terdapat gejala seperti keletihan dan kelemahan pada pesakit.

Dia kehilangan selera makan, sering merasa mual, berubah menjadi muntah. Tompok-tompok kuning pada kulit, rasa sakit dan ketidakselesaan di perut, menguningnya putih mata, najis berwarna terang dan urin gelap semuanya boleh menjadi tanda penyakit hati.

Dalam kes sedemikian, analisis ini diperlukan..

ALT boleh dibandingkan dengan AST untuk maklumat lebih lanjut mengenai punca kerosakan hati. Ini dilakukan sekiranya jumlah enzim melebihi norma..

Sekiranya penunjuk ini menjadi lebih dari 2, maka lesi otot jantung didiagnosis, seterusnya dengan pemusnahan kardiomycytes. Infarksi miokard juga mungkin.

Pekali de Ritis, tidak melebihi 1, menunjukkan penyakit hati. Lebih-lebih lagi, semakin rendah nilai penunjuk, semakin besar risiko hasil yang tidak menguntungkan..

Ujian ALT dapat digunakan bukan hanya sebagai kaedah diagnostik, tetapi juga selama rawatan. Ini membolehkan anda menentukan dinamika perjalanan penyakit dan mengenal pasti peningkatan atau kemerosotan keadaan pesakit..

Ujian ALT diperlukan sekiranya terdapat faktor yang menyumbang kepada penyakit hati. Ini termasuk penyalahgunaan minuman beralkohol atau ubat-ubatan yang merosakkan sel organ.

Sekiranya jumlah normal alanine aminotransferase dalam darah terlampaui, ubat lain diresepkan. Adalah mustahak untuk memeriksa jumlah ALT jika pesakit telah bersentuhan dengan pesakit dengan hepatitis atau baru-baru ini mengidapnya sendiri, menderita diabetes dan berlebihan.

Sebilangan orang mempunyai kecenderungan untuk penyakit hati. Mereka juga terbukti diuji untuk ALT..

Pertama, jangan makan 12 jam sebelum bersalin dan jangan minum alkohol selama seminggu. Malah sebilangan kecil makanan dapat mempengaruhi hasilnya dengan ketara..

Kedua, selama setengah jam sebelum analisis, berhenti merokok, jangan risau, elakkan tekanan mental dan fizikal. Hasil biasanya siap sehari selepas melahirkan..

Ujian darah untuk ALT dan AST: apa maksudnya jika ALT dinaikkan

Apabila ALT hati meningkat, ini menunjukkan peningkatan pemusnahan sel hati, yang dikaitkan dengan pelbagai penyakit. Biasanya, darah mengandungi jumlah minimum AST dan ALT, petunjuk di atas norma adalah penyimpangan.

Enzim hati AST dan ALT, apa maksudnya, dan apa norma pada orang dewasa dan kanak-kanak, sebab-sebab kenaikan dan penurunan indikator - kita akan mempertimbangkan secara terperinci.

Apa itu ALT dan peranannya dalam badan

Alanine aminotransferase adalah bahan protein yang diperlukan untuk metabolisme asid amino. Bersama dengan enzim lain yang serupa, protein dengan berat molekul rendah diangkut dengan cara ini:

  • ALT bertanggungjawab untuk alanine;
  • AST (asparaginaminotransferase) - untuk asid aspartik;
  • GGTP (gamma glutamyl transpeptidase) - untuk asid glutamat.

Bahagian aktif enzim dikeluarkan oleh koenzim pyridoxine (vitamin B6). ALT terdapat di semua organ dan tisu otot. Peningkatan kepekatan enzim dikesan dalam struktur parenkim. Jumlah terbesar terdapat di hati. Pada kepekatan yang lebih rendah, ALT ditentukan dalam tisu:

  • otot jantung;
  • pankreas;
  • buah pinggang;
  • paru-paru.

Sebilangan kecil bahan memasuki aliran darah semasa metabolisme. Sebahagian besar terdapat dalam organ dalam bentuk terikat. Inilah enzim:

  • mengawal kadar metabolisme;
  • mengambil bahagian dalam kekebalan;
  • terlibat dalam sintesis tenaga;
  • menyokong fungsi penting sel.

Pembebasan ALT dalam jumlah besar berlaku semasa kematian sel secara besar-besaran. Semakin banyak enzim dibebaskan, semakin kuat proses pemusnahannya. Penentuan tahap ALT merujuk kepada ujian hati, kerana dengan kerosakan pada organ ini maka penyimpangan petunjuk enzim paling ketara.

AlAt dan AsAt meningkat dalam ujian darah - apa maksudnya, apa sebabnya?

Peningkatan menunjukkan patologi pemusnahan hepatosit, sel jantung, pankreas. Biasanya, mereka memasuki aliran darah dalam jumlah minimum, akibat pembaharuan tisu semula jadi dan kematian sel-sel lama. Kerosakan organ yang meluas dan kematian sel secara besar-besaran menyebabkan peningkatan jumlah mereka dalam aliran darah. Oleh itu, peningkatan indeks AlAt serum adalah ciri penyakit dan keadaan berikut:

  • hepatitis, sirosis hati, degenerasi lemak;
  • pankreatitis akut;
  • luka bakar yang teruk, kejutan;
  • jangkitan virus;
  • leukemia limfoblastik;
  • kejutan pelbagai etiologi;
  • gangguan hematopoiesis;
  • distrofi otot;
  • mononukleosis.

Peningkatan AST darah atau aminotransferase aspartat muncul dalam plasma darah dalam jumlah besar semasa proses nekrotik di dalam badan. Melebihi penunjuk maksimum yang dibenarkan beberapa kali (dari 2 hingga 20) adalah tanda penyakit organ berikut:

  • Jantung - kekurangan jantung, infark miokard, trombosis paru, serangan angina, keadaan selepas operasi, penyakit jantung reumatik.
  • Pundi hempedu dan hati - kolestasis, kolangitis, amebiasis, barah hati, hepatitis, sirosis.
  • Pankreas - keradangan akut atau phlegmon.
  • Otot rangka - kerosakan atau distrofi;

Kepekatan dalam jumlah enzim dalam plasma juga meningkat dalam patologi sistemik dan berjangkit seperti vaskulitis, mononukleosis, sindrom hemolitik.

Mungkinkah peningkatan kandungan alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase disebabkan oleh sebab lain yang tidak berkaitan dengan penyakit? Ya, tahap enzim meningkat pada wanita pada awal kehamilan, yang normal. Fenomena yang sama dapat diperhatikan dengan penggunaan ubat-ubatan tertentu: antibiotik, ubat antineoplastik dan ubat penenang, barbiturat, kontraseptif oral, dan lain-lain. Tahap aktiviti fizikal, pengambilan pemakanan sukan, minuman beralkohol juga mempengaruhi pertumbuhan petunjuk.

Tahap darah

ALT adalah penunjuk yang tidak stabil. Ia bergantung pada usia, jantina. Jumlah enzim boleh berubah dengan turun naik hormon, perubahan kepekatan vitamin dan mineral. Tahapnya bergantung pada ciri metabolisme seseorang dan faktor individu lain. Tekanan, senaman, ubat-ubatan, dan beberapa aspek gaya hidup pesakit dapat mempengaruhi nilai ALT.

Jadual - Norma ALT dalam darah mengikut usia

Kategori pendudukNilai rujukan, U / l
Bayi yang baru lahir 1-2 hariSehingga 31
Selepas 3 hari hidupSehingga 50
1-6 bulanSehingga 56
6-12 bulanSehingga 52
1-3 tahunSehingga 33
3-6 tahunSehingga 30
6-18 tahunSehingga 26
Wanita dewasaSehingga 35
Lelaki dewasaSehingga 40
MengandungSehingga 32
Orang yang berumur19‒30

Norma AsAt dan AlAt dalam ujian darah biokimia

Kepekatan enzim ini berubah dari masa ke masa, yang merupakan norma pada masa kanak-kanak. Sebagai contoh, bayi mempunyai tahap yang lebih tinggi daripada orang dewasa kerana ciri-ciri tempoh bersalin. Oleh kerana pembebasan eritrosit secara besar-besaran ke dalam darah dan transformasi berikutnya menjadi bilirubin, ciri penyakit kuning pada bayi baru lahir dan, dengan itu, peningkatan jumlah AlAt.

Untuk AsAt dan AlAt, norma untuk kanak-kanak dari pelbagai peringkat umur dan orang dewasa boleh didapati di dalam jadual:

Umur

Nilai maksimum yang dibenarkan AlAt, U / l

Seperti yang dapat dilihat dari jadual, indikator normal sentiasa berubah-ubah pada masa kanak-kanak dan remaja, dan dari usia 12 tahun mereka juga berbeza-beza mengikut jenis kelamin subjek. Di samping itu, sedikit peningkatan tahap ALT adalah kebiasaan pada wanita dalam darah semasa awal kehamilan. Namun, pada trimester terakhir, peningkatan kepekatan enzim menunjukkan gestosis, yang mengancam kesihatan ibu dan janin..

Aspartate aminotransferase juga ditentukan dalam kuantiti yang berbeza mengikut jantina dan usia. Pada lelaki dewasa, had atas norma adalah 37 U seliter, pada wanita - 31. Tahap tertinggi diperhatikan pada anak-anak pada hari-hari pertama kehidupan (hingga 97 U / l), menurun menjadi 82 oleh satu tahun, dan menjadi 36 dengan enam. Bagi remaja 12 -17 tahun dianggap nilai normal masing-masing tidak melebihi 29 dan 25 U / L untuk kanak-kanak lelaki dan perempuan.

Petunjuk untuk analisis

Kajian darah untuk ALT dilakukan untuk tujuan profilaksis, untuk menilai keadaan tubuh secara keseluruhan, keselamatan fungsi organ dalaman, keseimbangan elektrolit dan vitamin. Kajian ini sesuai untuk diagnosis awal penyakit, kerana ia mencerminkan sedikit perubahan dalam parameter asas darah dan melengkapi maklumat yang diperoleh dalam analisis umum. Ia ditetapkan untuk kecurigaan penyakit somatik dan gangguan fungsi, sebabnya adalah keluhan pesakit.

Jadual - Gejala yang mana ALT harus dinilai

KategoriPenggera
Tanda-tanda patologi hepatikJaundis (icterus sclera, perubahan warna kulit dan membran mukus, urin gelap, perubahan warna najis)
Kesakitan di hipokondrium yang betul

Gangguan pencernaan (sembelit dan cirit-birit yang bergantian, perut kembung)

Gangguan keadaan umumGangguan tidur (mimpi buruk, insomnia)
Ketidakstabilan psychoemotional (mudah marah, menangis, apatis, agresif)

Kelemahan, keletihan

Yang lainKeadaan subfebril
Sakit kepala, tekanan di belakang tulang dada

Ruam, jerawat, jerawat

Kuku dan rambut rapuh

Biokimia diresepkan kepada wanita hamil untuk mengawal perjalanan kehamilan dan mengesan keadaan mengancam tepat pada masanya. Sebab analisis adalah keluhan ibu mengandung tentang kesihatan yang buruk. Analisis juga diperlukan untuk memantau keberkesanan dan keselamatan terapi yang ditetapkan, mendiagnosis kesan hepatotoksik ubat pada hati pesakit..

Nilai apa yang dianggap meningkat?

Selalunya, pesakit ketakutan jika ujian ALT dan AST mereka meningkat. Tidak perlu panik, bergantung pada peralatan teknikal yang digunakan oleh makmal, norma dapat berubah. Ingat bahawa hanya pakar yang berpengalaman yang dapat menguraikan keputusan ujian dengan betul dan menetapkan terapi yang berkesan.!

Peningkatan ALT AST dalam darah dianggap berbahaya jika tahap enzim meningkat beberapa kali. Sekiranya AST atau ALT dalam darah meningkat sebanyak beberapa unit, kemungkinan besar disebabkan oleh ketidaktepatan dalam pemakanan atau aktiviti fizikal yang sengit. Harus diingat bahawa pada atlet indikator ini selalu lebih tinggi daripada biasa..

Promosi berbahaya untuk lelaki, wanita, pesakit tua dan kanak-kanak mempunyai beberapa keunikan.

Dipercayai bahawa peningkatan beberapa unit tidak menimbulkan bahaya dan tidak dapat dianggap sebagai gejala penyakit.

Pemeriksaan tambahan ditetapkan untuk petunjuk berikut:

  • Analisisnya 1-5 kali lebih tinggi daripada norma. Peningkatan ini dianggap ringan. Selalunya, analisis semula ditetapkan..
  • Analisisnya 6-10 kali lebih tinggi daripada biasa. Peningkatan ini dianggap sebagai purata dan memerlukan tinjauan instrumental tambahan.
  • Analisisnya lebih daripada 10 kali lebih tinggi daripada biasanya. Keadaan ini dianggap teruk dan memerlukan penentuan segera bagi alasan penyimpangan tersebut..

Pada kanak-kanak, tahap transaminase berubah hingga 15-18 tahun.
Lebih-lebih lagi, jika ujian anak menunjukkan ALT atau AST yang tinggi, lonjakan pertumbuhan anak harus diambil kira dan pengaruh faktor pihak ketiga harus dikecualikan. Norma untuk kanak-kanak agak kasar dan boleh berubah dari masa ke masa. Oleh itu, paling kerap, jika kanak-kanak mempunyai petunjuk yang meningkat, ini tidak menunjukkan patologi yang serius. Peningkatan petunjuk pada kanak-kanak dapat dipertimbangkan:

  • Kanak-kanak di bawah umur 1 tahun - ALT lebih daripada 56 unit, AST lebih daripada 58 unit.
  • Kanak-kanak di bawah umur 4 tahun - ALT lebih daripada 29 unit, AST lebih daripada 59 unit.
  • Kanak-kanak di bawah umur 7 tahun - ALT lebih daripada 29 unit, AST lebih daripada 48 unit.
  • Kanak-kanak di bawah umur 13 - ALT lebih daripada 37 unit, AST lebih daripada 44 unit.
  • Kanak-kanak di bawah 18 tahun - ALT lebih daripada 37 unit, AST lebih daripada 39 unit.

Bagi kanak-kanak, kadar pekali de Ritis adalah 0.91-1.75.
Perlu diingatkan bahawa doktor akan menerima maklumat yang lebih lengkap sekiranya analisis untuk transaminase dilakukan bersamaan dengan penentuan bilirubin dalam darah. Kedua kajian ini menunjukkan sama ada bacaan dalam ujian darah meningkat dan memungkinkan untuk menentukan keadaan anak dengan tepat dan membuat diagnosis awal, yang mesti disahkan atau dibantah oleh diagnostik instrumental..

Apa maksud kenaikan ALT?

Tahap enzim yang tinggi menunjukkan kemusnahan sel di dalam badan. Pada separuh daripada kes, penyimpangan menunjukkan patologi hati, sekitar sepertiga menunjukkan penyakit jantung, 10% adalah lesi pankreas yang berbahaya. 10% pesakit dengan ALT yang tinggi mendapati trauma serius pada organ dalaman (pecah, kerosakan toksik) atau proses nekrotik yang meluas (luka bakar, kerosakan otot).

Perkara pertama yang disyaki oleh doktor dengan peningkatan ALT yang ketara adalah kerosakan hati yang serius. Penyimpangan boleh menjadi tanda:

  • Hepatitis toksik atau virus. Oleh kerana hanya kapsul organ yang dibekalkan ujung saraf, kerosakan pada parenkim berlaku tanpa gejala dan tanpa rasa sakit. Hepatitis berbahaya dengan perkembangan progresif tanpa perubahan ketara dalam kesejahteraan pesakit. Manifestasi klinikal berlaku selepas perubahan struktur kelenjar yang tidak dapat dipulihkan.
  • Sirosis. Pendedahan jangka panjang kepada racun atau jangkitan pada hati disertai dengan perubahan keradangan. Reaksi pelindung membawa kepada degenerasi berserat pada tisu. Struktur tisu penghubung memusnahkan dan menggantikan hepatosit yang berfungsi, dan kelenjar kehilangan fungsinya.
  • Steatosis. Degenerasi lemak pada tisu hati berlaku dengan analogi dengan berserabut. Sel organ digantikan oleh tisu adiposa, yang menyebabkan peningkatan ALT.
  • Ketagihan alkohol. Etanol mempunyai sifat hepatotoksik yang ketara. Ia meradang hati dan secara beransur-ansur memusnahkannya. Ini membawa kepada penyakit alkohol yang berakhir dengan sirosis..
  • Kolestasis. Stagnasi hempedu dapat dilihat tidak hanya pada pundi kencing, tetapi juga pada saluran empedu. Cholecystitis, cholangitis, penyakit batu empedu, dyskinesia bilier boleh menyebabkan peningkatan kadar ALT.
  • Ketumbuhan. Pertumbuhan neoplasma disertai oleh pelanggaran dan gangguan pada trofisme tisu yang sihat. Struktur ganas menimbulkan kemusnahan mereka. Tahap ALT yang tinggi dicatat pada barah hati, namun, keabnormalan dapat menyebabkan tumor dan penyetempatan lain (misalnya, di pankreas, paru-paru), serta metastasis.

Nilai ALT meningkat dengan kardiopatologi. Seorang provokator boleh menjadi serangan jantung (kerana dalam keadaan ini nekrosis miokard berkembang, semakin luas, semakin tinggi tahap enzimnya), dan juga miokarditis. Pergeseran penunjuk ALT diperhatikan pada kegagalan jantung kronik..

Selain penyakit jantung dan hati, tahap ALT boleh disyaki mengalami kerosakan pada pankreas. Penghidap alkohol terdedah kepada pankreatitis dan nekrosis pankreas, serta orang yang selalu mengambil makanan berlemak, goreng, asap.

Penyimpangan data biokimia diperhatikan dengan kecederaan yang meluas (luka bakar, kejutan elektrik, kecederaan otot), patah tulang, patologi hematologi. ALT sering meningkat selepas pembedahan. Prasyarat fisiologi untuk peningkatan tahap enzim adalah tekanan, senaman, diet karbohidrat.

Ubat yang meningkatkan ALT adalah kontraseptif oral, hormon glukokortikosteroid, ubat kemoterapi, antibiotik, dan ubat antivirus.

Menyahkod ujian


Hanya doktor yang hadir yang boleh menguraikan ujian transaminase. Ia adalah pakar yang akan dapat mengambil kira faktor-faktor yang meningkatkan tahap transaminase dan ciri-ciri individu badan semasa menyahkod hasilnya. Norma yang diterima untuk transaminase dalam plasma adalah:

  • ALT untuk wanita - kurang daripada 34 unit / l.
  • AST untuk wanita - kurang daripada 31 unit / l.
  • Suami ALT. - kurang daripada 45 unit / l.
  • Suami AST. - kurang daripada 41 unit / l.

Pada kanak-kanak, petunjuk bergantung pada kategori umur..
Kadar tertinggi diperhatikan pada bayi sehingga usia 6 bulan. Juga, lonjakan tajam dalam transaminase dapat terjadi pada masa remaja, yang berkaitan dengan pertumbuhan tisu otot yang kuat.

Penyahkodan dengan pekali de Ritis


Analisis nisbah de Ritis adalah kajian khusus yang menunjukkan nisbah transaminase antara satu sama lain. Analisis inilah yang membolehkan anda mengenal pasti organ yang berpenyakit dan menentukan risiko bagi pesakit. Analisis ditetapkan untuk diagnostik dengan peningkatan transaminase..
Biasanya, AST ke ALT menurut Ritis adalah 1,33 dengan kemungkinan turun naik pada kedua arah sebanyak 0,42. Dengan penyimpangan yang lebih besar, doktor membuat diagnosis awal. Kemungkinan penyakit:

  • Pekali 0,5-0,83 - peringkat awal hepatitis A atau B.
  • Pekali 1 - hepatitis virus.
  • Pekali 1-2 - kerosakan hati dengan distrofi tisu, hepatitis kronik.
  • Pekali di atas 2 - keracunan alkohol.

Penyimpangan kecil dan patologi

Penilaian tahap enzim (kehadiran enzim dalam darah) tidak dianggap sebagai ukuran diagnosis penyakit yang tepat. Berdasarkan data analisis, seseorang hanya dapat mengesyaki kehadiran proses patologi, dan juga intensitasnya. Untuk membuat kesimpulan dengan betul, anda perlu dipandu oleh norma-norma, penyimpangan yang dibenarkan, serta gabungannya antara satu sama lain.

Oleh kerana ALT selalu menunjukkan kerosakan sel, pelanggaran nilai rujukan yang tidak signifikan (oleh 2-3 unit) dianggap sebagai fisiologi. Perubahan tersebut tidak dianggap sebagai alasan untuk penyiasatan lebih lanjut dan hanya diabaikan. Sekiranya tahap kenaikannya lebih besar, anda perlu mencari sebabnya. Ia boleh dicurigai oleh berapa banyak penunjuk ALT telah berubah:

  • sehingga 2 kali - kesalahan mungkin dilakukan semasa analisis, pelanggaran peraturan penyediaan, tekanan yang teruk, kerja berlebihan, prosedur perubatan sehari sebelumnya, anda perlu mengambil ujian semula;
  • 2-3 kali - disyaki pengambilan alkohol, kesalahan dalam diet, kecederaan, aktiviti fizikal yang berlebihan;
  • 3-5 kali - peningkatan seperti ini diperhatikan dengan latar belakang penggunaan ubat hepatotoksik, kecederaan organ dalaman, selepas operasi, luka bakar, dan juga pada pankreatitis kronik;
  • 5 atau lebih kali - keradangan tisu hati dengan lesi berjangkit boleh disyaki;
  • 10 kali - distrofi otot, penyakit hati kronik atau bentuk awal proses merosakkan adalah mungkin;
  • 20 kali atau lebih - penyakit hati yang berbahaya, perkembangan barah, sirosis.

Cara menurunkan ALT dalam darah?

Sekiranya penyimpangan kuantitatif indikator dari norma dikenal pasti, pertama sekali, adalah perlu untuk mengecualikan pengaruh faktor-faktor seperti pengambilan makanan tambahan dan alkohol, aktiviti fizikal yang berlebihan. Diet yang merangkumi terlalu banyak makanan berlemak dan "berat" juga perlu disesuaikan. Selalunya makanan inilah yang menimbulkan keradangan pankreas, dan diet mendorong pemulihan..

Apabila terapi ubat menjadi penyebabnya, doktor mesti menyesuaikan jalannya atau mengganti ubat dengan ubat yang kurang toksik. Pada masa yang sama, keberkesanan tindakan sedemikian harus selalu dipantau dengan bantuan analisis biasa. Sekiranya kepekatan enzim telah berubah kerana penyakit hati atau proses patologi lain, ia mesti dikenal pasti dan disembuhkan. Untuk ini, pemeriksaan penuh biasanya diresepkan dengan dimasukkan ke hospital di hospital..

ALT dan petunjuk lain

Untuk menilai keadaan pesakit dengan ketepatan maksimum, doktor menganalisis bukan hanya kepatuhan setiap indikator individu dengan norma, tetapi juga kombinasi penyimpangan. Sekiranya terdapat penyakit serius, penyimpangan mempengaruhi sebahagian besar parameter biokimia..

Bersama dengan ALT, pentingnya enzim lain, AST, dipertimbangkan. Ia juga terdapat dalam sel-sel organ parenkim, tetapi sebahagian besarnya tertumpu pada otot jantung..

Pada orang yang sihat, tahap AST melebihi ALT sekitar 1.5 kali. Dalam situasi sebaliknya, gangguan metabolik dapat diduga, ketika protein dikonsumsi untuk mendapatkan tenaga, dan karbohidrat disimpan sebagai cadangan..

Indeks de Ritis dianggap nilai penting untuk diagnosis. Ini adalah nisbah AST dan ALT. Normalnya adalah 1,33, penyimpangan 0,4 unit dibenarkan ke atas atau ke bawah. Peningkatan indeks yang ketara diperhatikan dengan kerosakan miokard (lebih daripada 2). Indeks mendekati 2 dalam kerosakan hati alkoholik kronik. Patologi saluran hepatobiliari menimbulkan penurunan ketara dalam penunjuk. Dalam kebanyakan kes, peningkatan ALT disertai dengan peningkatan kepekatan bilirubin..

Untuk mengesan penyakit hati, penting untuk menilai beberapa enzim sekaligus (ALT, AST, alkali fosfatase, gammaglutamyl transpeptidase) dan tahap penyimpangannya. Semakin besar keadaannya, semakin kuat proses patologi dan semakin tinggi ancaman terhadap kesihatan dan kehidupan pesakit..

Jadual - Penyimpangan tahap enzim

IndeksBiasaRangsangan yang mudahRata-rataBerat
ALT3‒332-3 kali lebih banyak10 kali20 kali atau lebih
AST11‒35
Gamma
GT
2‒63
ALF36‒1061.5-2 kali lebih banyak5 kali5 kali atau lebih

Gangguan ringan dan sederhana diperhatikan pada penyakit hati berlemak bukan alkohol, hepatitis virus kronik, dan juga pada peringkat awal perkembangan penyakit tumor. Peningkatan purata menyertai luka keradangan kronik kelenjar, keracunan etanol. Peningkatan indikator yang ketara diperhatikan dalam bentuk hepatitis akut, kerosakan toksik, dan juga pada peringkat akhir barah atau sirosis.

Nilai ALT dan AST dalam hepatitis

Tahap zat enzim hepatik ALT dan AST dalam hepatitis adalah petunjuk yang paling penting, kerana dengan tepat menunjukkan berapa banyak hati yang terjejas dan bagaimana terapi harus disesuaikan untuk memberi orang itu bantuan maksimum. Pada masa yang sama, penting untuk memahami bahawa peningkatan nilai-nilai ini tidak menunjukkan adanya patologi hati dalam setiap keadaan - mungkin ada masalah dengan organ lain. Baca lebih lanjut mengenai zat enzim hati, serta cara mempersiapkan ujian dan apa yang harus dilakukan dengan peningkatan kadar hasil yang diperoleh - dalam bahan ini..

Apa ini

Alanine aminotransferase (ALT) dan aspartate aminotransferase (AST) adalah bahan enzim yang mengambil bahagian dalam transformasi asid amino yang diperlukan untuk tubuh. Mereka hanya boleh dihasilkan oleh organ dalaman tubuh manusia, dan hati mensintesis sejumlah besar enzim ini. Itulah sebabnya, dengan peningkatan ALT dan AST, perkara pertama yang perlu dilakukan adalah pemeriksaan hati secara menyeluruh..

Alanine aminotransferase

ALT adalah salah satu petunjuk yang paling bermaklumat untuk patologi hati, kerana ia terletak di dalam sel-sel yang terakhir, dan ketika mereka mati, ia memasuki aliran darah, dengan itu menandakan proses merosakkan yang berlaku di dalam organ. Di samping itu, alanine aminotransferase terlibat dalam pembentukan asid amino alanine, yang penting untuk tubuh manusia: ia adalah salah satu sebatian yang memastikan fungsi normal sistem saraf dan imun, perlu untuk pengaturan metabolisme dan pembentukan limfosit. Selain hati, enzim terdapat dalam tisu otot, paru-paru, miokardium, pankreas dan buah pinggang.

Sekiranya hepatitis akut, alanine aminotransferase selalu meningkat pada semua pesakit. Dengan hepatitis A virus, tahapnya meningkat sekitar 2 minggu sebelum bermulanya penyakit kuning, dan untuk jangka masa yang lebih lama - dengan hepatitis B. Nilai maksimum mencapai sekitar 2 atau 3 minggu penyakit dan kembali normal setelah 30-40 hari. Untuk hepatitis virus akut, hasil dari 500 hingga 3000 U / L adalah ciri. Sekiranya tahap ALT tetap tinggi lebih lama daripada tempoh yang ditunjukkan, ini menunjukkan bahawa penyakit ini telah berlalu dari fasa akut ke kronik.

Mengapa ALT meningkat semasa kehamilan

Semasa membawa anak, tubuh wanita mengalami perubahan total. Pertama sekali, metamorfosis mempengaruhi latar belakang hormon. Kepekatan bahan bioaktif sentiasa meningkat sehingga penghantaran. Pembesaran rahim dan bayi disertai oleh tekanan pada organ dalaman. Semuanya menderita tekanan yang meningkat yang berkaitan dengan keperluan untuk membekalkan janin dengan nutrien, memanfaatkan produk metaboliknya, dan peningkatan jumlah darah.

Tahap ALT normal untuk wanita hamil mestilah di bawah 32 U / L. Penunjuk meningkat sedikit pada trimester pertama dan ketiga. Perubahan sederhana dianggap sebagai variasi normal. Sekiranya seorang wanita tidak menderita penyakit jantung atau hati sebelum pembuahan, tidak mengadu kesihatan yang buruk, rawatan tidak diperlukan. Pertumbuhan indeks lebih dari 1.5 kali memerlukan perhatian khusus. Ini mungkin merupakan isyarat untuk perkembangan gestosis, eklampsia, penyakit sistem kardiovaskular, hati atau pundi hempedu. Selalunya ini berlaku dengan latar belakang penggunaan ubat progestogen yang berpanjangan - Dufaston, Utrozhestan, Susten.

Apa yang ditunjukkan oleh penunjuk yang meningkat

Perubahan indikator selalu berlaku di bawah tindakan agen pemusnah pada sel-sel organ yang berlainan.


Penggunaan makanan berlemak secara berterusan, penyalahgunaan alkohol, tekanan dan ketegangan saraf - semua ini boleh menyebabkan hipertransaminasemia. Secara sederhana, peningkatan aktiviti transaminase boleh berlaku dengan rangsangan berbahaya. Oleh itu, perlu memantau keadaan organ secara berkala dengan cara biokimia darah untuk penanda ALT dan AST..

Kadang kala alasan peningkatan tahap enzim bukanlah patologi, tetapi fisiologi. Sebagai contoh, ALT yang tinggi pada wanita berlaku semasa kehamilan.

Peningkatan ALT

Sekiranya tahap ALT dua kali ganda dalam ujian darah, doktor akan menganggap lesi hati atau tumor pada hati. Selain itu, enzim dinaikkan dalam keadaan berikut:

  • Mengambil ubat yang beracun untuk hati dapat mengubah aktiviti enzim dan memutarbelitkan keputusan ujian.
  • ALT tinggi dalam darah pada lelaki diperhatikan semasa melakukan aktiviti fizikal, terutamanya jika ini adalah atlet profesional dengan latihan berterusan.
  • Pada trimester kehamilan ke-3, aminotransferase meningkat sekiranya disyaki hepatosis wanita hamil kerana genangan hempedu dan gangguan aliran keluarnya.
  • Kehadiran batu di saluran empedu, terutama yang intrahepatik, dapat meningkatkan tahap ALT.

Sekiranya ALT dinaikkan sebanyak 10 kali atau lebih, ini adalah petunjuk utama aktiviti proses hepatitis virus. Di samping itu, ujian darah PCR dilakukan untuk penanda virus. Selepas itu, anda boleh membincangkan tahap dan prognosis penyakit dengan tepat..

Peningkatan AST

Tahap peningkatan alanin aminotransferase digunakan untuk mendiagnosis kerosakan pada organ sistem kardiovaskular. AST meningkat dalam ujian darah untuk infark miokard selama beberapa hari, tetapi penting secara diagnostik hanya pada jam pertama. Juga, AST lebih tinggi dari biasa dalam hal:

  • beberapa bentuk barah;
  • penyakit kuning obstruktif terhadap latar belakang batu atau anomali saluran empedu;
  • kerosakan hati virus.

Peningkatan tahap AST yang terpencil lebih sering diperhatikan pada penyakit iskemia, tetapi bukan satu-satunya tanda diagnostik..

Meningkatkan kedua enzim

Nilai diagnostik transaminase meningkat apabila dipertimbangkan bersama dengan kelainan lain dalam analisis biokimia. Peningkatan tahap enzim hati selalu menunjukkan pelanggaran metabolisme sel dan pemusnahan membran. Petunjuk sering meningkat pada peringkat awal penyakit hati dan jantung. Oleh itu, nilai tinggi kajian ini, terutamanya dalam kombinasi dengan analisis biokimia lain..

ALT pada kanak-kanak

Kepekatan alanine aminotransferase meningkat pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan. Ini disebabkan oleh perkembangan aktif organ dan sistem, mekanisme penyesuaian yang bertujuan menyesuaikan diri dengan kehidupan di luar rahim ibu. Puncak kedua berlaku semasa akil baligh. Pada masa ini, anak itu berkembang pesat, pembentukan tahap hormon berlaku. Apabila perkembangan melambat, tahap ALT menurun dan tetap stabil. Sekiranya tahap enzim meningkat, ini menunjukkan penyakit berbahaya (seperti pada orang dewasa).

Apa yang perlu dilakukan sekiranya keputusan ujian untuk AST dan ALT terlalu tinggi?

Untuk mengurangkan tahap transaminase dalam darah, pertama anda perlu menjalani pemeriksaan komprehensif, yang terdiri dari diagnostik makmal dan penyelidikan instrumental. Setelah menetapkan diagnosis yang tepat, perlu untuk menghapuskan penyebab peningkatan kepekatan enzim..

Untuk mengurangkan aktiviti ALT dan AST, pakar berpengalaman mengesyorkan mengambil ubat seperti:

Tertakluk pada diet yang lembut dan rawatan penyakit yang betul yang menyebabkan peningkatan kepekatan transaminase, indikator akan kembali normal.

Apa yang perlu dilakukan dengan ALT yang tinggi

Dalam kebanyakan kes, doktor mengesyorkan mengambil ujian sekali lagi (sekiranya berlaku kesalahan dalam kajian darah atau melanggar peraturan penyediaannya). Pemeriksaan tambahan ditetapkan hanya jika penyimpangan ketara dikenal pasti. Selalunya merangkumi ujian darah dan air kencing umum, ultrasound hati dan organ dalaman lain, MRI atau CT, ujian untuk penanda tumor.

Makmal yang berbeza menggunakan peralatan yang berbeza untuk analisis, unit pengukuran yang berbeza digunakan. Dalam kes ini, indikator tinggi dapat dirasakan oleh pesakit sendiri sebagai penyimpangan, padahal sebenarnya tidak. Sebagai tambahan, ALT harus dinilai bersama dengan nilai-nilai lain. Sukar untuk memahami hasilnya dengan betul tanpa pengetahuan khas..

Dengan penyimpangan dalam hasil biokimia darah, anda harus berjumpa doktor. Kanak-kanak itu mesti ditunjukkan kepada pakar pediatrik, wanita hamil mesti membuat janji temu dengan pakar obstetrik-ginekologi mereka, dan orang dewasa mesti berjumpa dengan doktor yang memerintahkan pemeriksaan atau ahli terapi. Lebih baik tidak membuat kesimpulan bebas, tetapi mempercayakan pembacaan protokol penyelidikan kepada pakar.

Selain analisis itu sendiri, penting untuk mengumpulkan sejarah keluarga, menemubual pesakit untuk mendapatkan aduan, melakukan pemeriksaan fizikal untuk mengesan gejala objektif patologi. Semua ini akan membantu mempersempit pencarian penyakit yang menyebabkan peningkatan ALT..

Bagaimana untuk diuji?

Prosedur untuk menghantar biomaterial untuk ALT dan AST adalah sama. Agar hasilnya dapat menggambarkan gambaran keadaan pesakit yang boleh dipercayai semasa pemeriksaan, anda perlu mempersiapkan dan mempertimbangkan semua nuansa yang mungkin dengan betul. Darah didermakan semasa perut kosong dari vena - iaitu, tidak lebih awal dari 8 jam selepas makan terakhir.

Untuk pengumpulan bahan, sistem vakum khas (tiub-vututainer) digunakan, yang mengandungi bahan pengawet tanpa koagulan. Bahan ujiannya adalah plasma darah. ALT dalam ujian darah biokimia (BAC) diukur dalam unit per liter (U / L).

Cara rawatan

ALT adalah petunjuk makmal, tanda pemusnahan sel-sel organ parenkim. Peningkatan enzim itu sendiri tidak dikenakan rawatan. Terapi sepenuhnya ditujukan untuk penyakit yang mendasari, yang memicu pergeseran hasil di luar jangkauan normal. Adalah mustahak untuk menghentikan proses yang merosakkan dan memulakan pertumbuhan semula organ (jika mungkin). Sekiranya terdapat perubahan yang tidak dapat dipulihkan, tugas rawatan adalah untuk memperlambat pemusnahan dan memberikan bantuan pembedahan (misalnya, pemindahan hati).

Senarai ubat bergantung sepenuhnya pada sifat penyakit (untuk jangkitan, antivirus atau antibiotik diresepkan, untuk onkopatologi - ubat kemoterapi). Rejimen terapi dipilih berdasarkan keadaan pesakit. Dengan penunjuk ALT yang berlebihan, pesakit dipantau di hospital (hepatitis, sirosis, kolestasis). Penyimpangan kecil yang tidak menimbulkan ancaman terhadap kehidupan pesakit dapat dihilangkan secara rawat jalan.

Kumpulan utama ubat yang digunakan ketika indeks enzim menyimpang dari norma adalah hepatoprotectors. Bermakna kumpulan ini mempunyai sifat antioksidan, anti-radang. Mereka meningkatkan fungsi dan memulakan pemulihan hepatosit, mengoptimumkan sintesis dan sifat hempedu, mencegah genangannya pada saluran..

Sebilangan besar hepatoprotectors mempunyai sifat anti-radang. Sebilangan besar ubat ini mempunyai petunjuk serupa. Beberapa di antaranya digunakan dalam terapi kompleks hepatitis, hepatosis dan sirosis, dan ada yang digunakan untuk gangguan saluran empedu, disertai dengan kolestasis (penyakit batu empedu, cholelithiasis).
Jadual - Hepatoprotektor terbaik

Nama dan komposisi ubatKaedah permohonan
Heptral (ademetionine)1-2 tablet sehari, antara waktu makan, dari 2 minggu
Phosphogliv (phospholipid, sodium glycyrrhizinate)2 kapsul 3 r / d dengan makanan, dari 3 hingga 6 bulan
Enerliv (fosfolipid soya)1 kapsul tiga kali sehari, dari 3 bulan
Ursosan (asid ursodeoxycholic)2-3 kapsul pada waktu petang, sebelum tidur, dari 3 bulan
Carsil (ekstrak susu thistle)1-2 tablet tiga kali sehari, setengah jam sebelum makan, 3 bulan

Analisis penyahkodan diri

Selalunya, setelah membaca maklumat perubatan, pesakit cuba secara bebas menyahkod ujian darah untuk tahap ALT. Setelah mendapat hasil di makmal, beberapa orang, melihat penyimpangan petunjuk dari nilai normal, secara bebas mendiagnosis penyakit serius pada diri mereka sendiri..

Doktor tahu bahawa melebihi ambang ALT tidak selalu menjadi tanda patologi. Hasil dari makmal yang berbeza mungkin berbeza antara satu sama lain. Ia bergantung pada peralatan, kaedah penyelidikan, bahan yang digunakan dalam analisis. Faktor lain juga boleh mempengaruhi hasilnya, sama ada gaya hidup pesakit yang tidak betul, pengambilan ubat, keadaan emosi, dan lain-lain..

Soalan Lazim

Soalan: Adakah anda memerlukan diet dengan ALT yang tinggi?

Jawapan: Terapi diet adalah aspek wajib dalam rawatan kompleks setiap patologi hati. Tugasnya adalah untuk mengurangkan beban pada kelenjar, memastikan aliran keluar hempedu yang normal dan mengoptimumkan proses metabolik. Diet terapi dianjurkan walaupun dengan penyimpangan kecil pada anak-anak dan wanita hamil, agar tidak memburukkan lagi kerosakan hati. Anda juga perlu menyesuaikan diet jika perlu diobati dengan ubat-ubatan yang berbahaya bagi organ (agen antivirus atau antibiotik yang kuat). Dalam kebanyakan kes, doktor mengesyorkan mematuhi diet Pevzner 5 (untuk penyakit hati, empedu, pankreas).

Soalan: Menu jadual diet sangat rumit... Adakah mungkin untuk menerangkan secara ringkas prinsip umum pemakanan dengan enzim tinggi?

Jawapan: Semua yang berbahaya tidak termasuk dalam makanan - berlemak, goreng, asap, tepung, gula-gula, makanan dalam tin, acar dan acar, makanan segera, soda dan alkohol. Menu harus merangkumi semua jenis bijirin (kecuali barli), protein yang mudah dicerna (ayam, ikan, ayam belanda, produk tenusu), banyak sayur-sayuran dan buah-buahan (dalam bentuk apa pun). Penting untuk mengganti lemak haiwan dengan minyak sayuran yang sejuk (isi bijirin dan salad dengannya), tambah kacang ke dalam menu. Anda perlu makan secara pecahan, dalam bahagian kecil, setiap 3 jam untuk mengoptimumkan aliran hempedu. Rezim minum harus diperhatikan (1.5 liter air sehari, kecuali cecair lain).

Soalan: Adakah mungkin untuk mengurangkan penunjuk dengan kaedah rakyat (tanpa ubat dan diet)?

Jawapan: Ubat herba (decoctions dan infusions) boleh digunakan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks patologi hati. Contohnya, koleksi hepatik, teh Hepatofit, makanan susu thistle. Orang ramai mencadangkan pembuatan sutera jagung, akar dandelion, yarrow, St. John's wort, pudina. Semua kaedah ini boleh menjadi tambahan atau digunakan untuk mengelakkan genangan hempedu. Dalam rawatan penyakit serius, ubat-ubatan herba sahaja sangat diperlukan. Selain itu, fitoterapi dan vitamin hanya boleh membahayakan perkembangan onkopatologi. Sebelum menggunakan resipi popular, lebih baik berunding dengan doktor anda..

Soalan: Mungkinkah ALT yang tinggi akan menjadi hasil yang salah?

Jawapan: Mungkin. Kesalahan harus dicurigai jika hanya penunjuk ini meningkat atau penyimpangannya tidak signifikan (sehingga 2 kali). Itulah sebabnya biokimia sering diambil semula. Untuk berada di pihak yang selamat, anda harus bersiap sedia untuk menghadapi ujian:

  • kecualikan alkohol dan dadah seminggu sebelum menderma darah;
  • hadkan makanan ringan dalam 3 hari;
  • menghilangkan tekanan, tekanan berlebihan dan aktiviti fizikal pada malam analisis;
  • menderma darah hanya pada waktu pagi, semasa perut kosong.

Walaupun semua syarat dipenuhi, dan hasilnya menunjukkan penyimpangan, lebih baik mengulangi analisis. Ini akan menghilangkan lawatan sia-sia ke doktor dan kos kaedah diagnostik perkakasan.

Soalan: Dengan gejala apa seseorang dapat memahami bahawa ALT meningkat dan sudah tiba masanya untuk melakukan ujian darah biokimia?

Jawapan: Peningkatan tahap enzim dalam darah tidak menyebabkan gejala tertentu. Menurut tanda-tanda klinikal, seseorang hanya dapat mengandaikan adanya penyakit yang dapat memprovokasi penyimpangan ALT dari norma, misalnya:

  • kerosakan pada pankreas disertai dengan sakit girdle di perut, mual, muntah, kembung perut, gangguan najis, demam;
  • patologi hati ditunjukkan oleh rasa sakit di bawah tulang rusuk kanan, penyakit kuning, gangguan berkala pada saluran gastrousus, gangguan umum keadaan;
  • penyakit jantung boleh disyaki dengan menekan dan menjahit sakit di dada (sering memancar ke lengan, bilah bahu, tulang selangka), sesak nafas, edema, sianosis anggota badan.

Bagaimana mempersiapkan analisis untuk AlAt, AsAt

Anda perlu menderma darah dari urat untuk penyelidikan, yang dilakukan di poliklinik negeri berdasarkan rujukan atau secara berbayar di makmal swasta. Ujian darah untuk AlAt dan AsAt diambil pada waktu pagi dan ketat semasa perut kosong: sekurang-kurangnya 12 jam harus berlalu selepas makan terakhir. Pada hari mengunjungi makmal, anda tidak boleh merokok, minum cecair selain air. Sepanjang minggu sebelum ujian, dilarang sama sekali meminum alkohol.

Sebagai tambahan, hasilnya boleh diputarbelitkan dengan pengambilan ubat - antimikroba, kontraseptif, koleretik, penenang dan lain-lain. Oleh itu, persoalan mengenai pembatalan atau penangguhan sementara rawatan mereka harus dibincangkan dengan doktor yang hadir terlebih dahulu. Istilah untuk analisis adalah satu hari, iaitu pada keesokan harinya anda boleh mendapatkan hasilnya. Dengan bayaran tambahan, prosesnya dapat dipercepat: ujian ekspres dilakukan hanya dalam 2 jam.

kesimpulan

ALT adalah petunjuk makmal penting yang membantu menilai kesihatan organ dalaman. Kadar purata untuk orang dewasa dan pelajar sekolah ialah 35 U / l. Penyimpangan terutamanya menunjukkan penyakit hati, jantung, pankreas dan secara tidak langsung dapat membicarakan patologi buah pinggang dan paru-paru. Dengan peningkatan tahap ALT, gangguan hati, atau lebih tepatnya, pemusnahan sel, disyaki terlebih dahulu. Untuk menentukan masalah, ALT dipertimbangkan dalam kombinasi dengan bilirubin, enzim lain. Diagnosis lengkap dapat dilakukan dengan membandingkan hasil biokimia, analisis umum darah dan air kencing, ultrasound organ dalaman. Bukan ALT tinggi yang perlu dirawat, tetapi penyakit yang menyebabkan pertumbuhannya.

Bersama dengan ALT, enzim lain selalu dipertimbangkan - AST (aspartate aminotransferase). Pada wanita, ia harus mencapai 31 U / l, pada lelaki hingga 41 U / l. Peningkatan kepekatan AST dalam darah menunjukkan kemusnahan sel-sel jantung, hati, pankreas dan organ-organ lain. Baca lebih lanjut mengenai enzim, nilai normal dan rawatan untuk peningkatan AST dalam artikel di sini.

Apa itu ALT?


Analisis ujian fungsi hati merangkumi penentuan sejumlah bahan yang membincangkan fungsi kelenjar. Ini adalah alkali fosfatase, ALT dan AST, GGT, GGTP, bilirubin dan enzim lain.

Enzim endogen ALT tergolong dalam kumpulan transferase dan termasuk dalam subkumpulan transaminase. Ujian darah ini disarankan dalam kes di mana doktor mengesyaki patologi hati, pankreas, ginjal dan beberapa organ lain..

Penilaian AST dan ALT membolehkan pakar perubatan mengambil fokus proses patologi, untuk menentukan keparahan penyakit. Untuk menentukan, pekali Ritis digunakan (ini adalah nisbah dua petunjuk). Nilai normalnya ialah 1.33.

Oleh itu, dengan latar belakang hepatitis virus akut, nilainya mulai meningkat, dan dengan kerosakan pada otot jantung, kesan alkohol pada hati dapat menurun.

Fungsi utama AST adalah berdasarkan pertukaran asid amino. Enzim bertindak sebagai pemangkin untuk pemindahan molekul tertentu. Apabila metabolisme tenaga terganggu, kebolehtelapan membran sel meningkat, yang memprovokasi pemusnahannya, pembebasan sebatian enzim ke dalam biologi biologi.

Bagaimana untuk diuji

Untuk menentukan kepekatan AST dalam tubuh kanak-kanak, orang dewasa, ujian darah biokimia dilakukan. Semasa kajian, pembantu makmal menentukan aktiviti zat bebas eksklusif yang terkandung dalam darah. Peningkatan menunjukkan kehancuran sel yang kuat di mana enzim berada.

Untuk mengelakkan hasil yang salah, ikuti peraturan berikut:

  1. Persampelan darah dilakukan pada waktu pagi dengan perut kosong. Pengambilan makanan boleh mempengaruhi aktiviti enzimatik hati, akibatnya indikator akan meningkat. Analisis dilakukan 8 jam selepas makan.
  2. Seminggu sebelum kajian, mereka menolak minuman beralkohol sepenuhnya. Enzim hati GGT sangat sensitif terhadap alkohol.
  3. Beberapa ubat mempengaruhi kepekatan ALT dan AST. Sekiranya pesakit mengambil ubat, tidak ada kemungkinan rehat, doktor diberitahu mengenai perkara ini.

Doktor menguraikan hasil kajian biokimia, menilai semua petunjuk secara agregat.

Petunjuk normal - penyahkodan


Kandungan normal ALT dalam darah disebabkan oleh kumpulan umur, jantina.

Tahapnya dapat dipengaruhi oleh pelbagai faktor, misalnya, "persimpangan fisiologi" pada masa kanak-kanak (ini adalah transformasi nisbah sebatian tertentu dalam darah), ketidakseimbangan hormon, neurosis, kejutan emosi.

Nilai ALT biasa:

  • Bagi bayi yang baru lahir, norma adalah hingga 50 unit seliter.
  • Bayi - sehingga 56 unit seliter.
  • Seorang kanak-kanak dari enam bulan hingga satu tahun - tahap kritikal 52 unit / l.
  • Kanak-kanak dari satu hingga tiga tahun - termasuk 33 unit / l termasuk.
  • Kanak-kanak berumur tiga hingga enam tahun - 29 unit seliter.
  • Untuk kanak-kanak berumur 6 hingga 18 tahun - sehingga 39 unit / liter.
  • Pada wanita dewasa, nilai normal adalah hingga 46 unit seliter..
  • Pada lelaki dewasa, nilai normalnya adalah hingga 34 unit seliter..

Setelah mendapat keputusan, doktor mesti mengira nisbah ALT dan AST. Sekiranya nilainya terlalu tinggi, penyakit hati disyaki, dengan penunjuk yang berkurang, sistem kardiovaskular.

Norma enzim hati

Sebagai tambahan kepada AST dan ALT, enzim hati GGT, alkali fosfatase, LDH, bilirubin, GlDH, SDH, nilai-nilai γ-glutamil transferase, FMFA juga ditentukan.

  1. Bilirubin hingga 20.5 μmol / L.
  2. LDH - dalam serum darah 140-350 unit seliter.
  3. ALP pada orang dewasa ialah 30-90 U / L, pada usia remaja hingga 400 U / L, dan semasa kehamilan hingga 250 U / L.
  4. GLDH (menunjukkan kedalaman kerosakan hati), biasanya - jumlah minimum.
  5. SDH pada orang yang sihat hanya dimanifestasikan dalam jumlah jejak, dan aktiviti bahan tersebut tidak lebih dari 0,4 U / L.
  6. Norma γ-glutamyltransferase tidak lebih daripada 0.4 U / L.
  7. FMFA dalam nilai normal hanya dalam jumlah jejak.

Penentuan enzim membantu untuk mendiagnosis penyakit pada peringkat awal perkembangan, digunakan untuk membezakan patologi.

Dalam penyakit apa tahapnya meningkat

Hari ini doktor membezakan beberapa patologi utama di mana terdapat peningkatan tahap ALT dan AST dalam darah, ini adalah:

Hepatitis. Penyakit ini dicirikan oleh keradangan proses tisu hati. Dalam hepatitis dalam bentuk apa pun, analisis akan menunjukkan kelebihan ALT yang jelas dalam plasma. Tahap bahan mungkin meningkat sedikit, yang menunjukkan penyakit kronik. Apabila dijangkiti dengan bentuk patologi virus, ujian ini membolehkan anda mengesan jangkitan sebelum gejala pertama muncul.

Pankreatitis Penyakit ini juga dicirikan oleh peningkatan ALT. Tahap yang sangat meningkat menunjukkan peningkatan patologi. Pesakit dengan pankreatitis perlu diuji secara berkala untuk mengelakkan berlakunya pemburukan yang teruk.

Sirosis. Sirosis berlaku sebagai komplikasi pelbagai penyakit hati virus. Selalunya, sirosis berkembang dengan latar belakang hepatitis kronik dan mungkin tidak muncul dalam jangka masa yang lama. Selalunya, pesakit belajar mengenai patologi ini hanya dengan membuat analisis untuk ALT, yang meningkat 5 kali atau lebih dengan sirosis. Selalunya, peningkatan ALT dalam darah pada lelaki diperhatikan kerana sirosis alkohol.

Kanser hati. Ini adalah peringkat seterusnya selepas sirosis. Kanser hati berkembang tidak kelihatan selama beberapa tahun. Apabila simptom sudah jelas, selalunya barah tidak lagi dapat dikendalikan. Analisis ALaT dalam darah untuk pesakit dengan barah hati adalah definisi kebolehoperasian. Kadar yang sangat meningkat menjadi halangan untuk rawatan pembedahan.

Miokarditis. Penyakit ini dicirikan oleh peningkatan tahap transaminase. Ini disebabkan oleh nekrosis tisu otot jantung, di mana AST terletak terutamanya. Untuk mengenal pasti penyakit, sangat penting untuk menentukan pekali de Ritis.

Infarksi miokardium. Dengan penyakit ini, terdapat kematian sel-sel miokardium secara besar-besaran. Pada masa yang sama, jumlah AST dalam plasma meningkat dengan mendadak. Dalam kes ini, ALT mungkin meningkat sedikit. Dalam serangan jantung, ujian ALT dan AST digunakan untuk menentukan serangan dan memantau keberkesanan terapi.

Diagnostik

Pengenalpastian tahap enzim yang tinggi dalam kombinasi dengan manifestasi yang disenaraikan memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit dengan cepat, yang secara signifikan meningkatkan keberkesanan rawatan.

Untuk penyelidikan, darah dari urat diambil pada waktu pagi semasa perut kosong. Kebolehpercayaan hasilnya bergantung pada persiapan awal pesakit dengan peraturan mudah berikut:

  • makanan terakhir selewat-lewatnya 8 jam sebelum pengambilan sampel biomaterial;
  • penghapusan alkohol dan penghentian merokok;
  • mengehadkan aktiviti fizikal.

Sekiranya menggunakan ubat, beritahu doktor.

Hanya jika syarat ini dipenuhi, analisis akan tepat, yang memungkinkan untuk membuat diagnosis yang tepat.

Analisis penyahkodan

Harus diingat bahawa semasa menyahkod hasilnya, nilai enzim seperti AST juga diambil kira. Menurut skala pekali Ritis, yang mempertimbangkan nisbah enzim ini, indeks hingga 1.65 unit konvensional dianggap sebagai norma..

Melebihi nilai ini sebanyak 2 kali menunjukkan perubahan patologi pada otot jantung. Bacaan di bawah 1.0 menunjukkan kerosakan hati.

Walau bagaimanapun, dengan hepatitis yang berasal dari virus, penurunan nilai ini diperhatikan, dan kerosakan hati akibat keracunan alkohol menimbulkan peningkatan yang ketara.

Pemeriksaan komprehensif pesakit dengan tahap enzim yang tinggi melibatkan penggunaan MRI, CT, ujian air kencing dan darah umum dan sejumlah langkah lain.

Norma ALT

Pada orang dewasa dan kanak-kanak, terdapat perbezaan yang signifikan dalam petunjuk yang dipertimbangkan dalam julat normal. Jadual menunjukkan bahawa kepekatan bahan yang dibenarkan tidak hanya bergantung pada usia, tetapi juga pada jantina:

9 minit Pengarang: Lyubov Dobretsova 1879

ALT atau ALAT (alanine aminotransferase) dan AST atau AST (aspartate aminotransferase) adalah gabungan molekul protein kompleks dengan unsur sel tidak membran kekal, selain enzim. Tujuan utama mereka adalah untuk mempercepat reaksi kimia asid amino (alanine dan aspartic), yang menghubungkan metabolisme protein dan karbohidrat. Penghasilan enzim dalam tubuh berlaku secara endogen, iaitu, secara intraselular, oleh itu, kepekatan AST dan ALAT dalam darah orang yang sihat tidak signifikan..

Sebab-sebab penyimpangan dari norma

Indeks enzim boleh menyimpang dari nilai standard ke atas dan ke bawah. Kedua-dua pilihan tidak memuaskan dan menunjukkan pemusnahan sel yang kuat. Tahap penurunan ALT dicatat lebih jarang daripada peningkatan kepekatan enzim dalam darah.

Terdapat dua sebab utama penurunan prestasi:

  • nekrosis hepatosit yang luas, akibat penyakit hati kronik yang maju;
  • kekurangan jangka panjang dalam badan pyridoxine (vitamin B6).

Vitamin B6 berperanan aktif dalam pengeluaran ALT dan ASAT. Dengan kekurangannya yang kronik, enzim disintesis dalam jumlah yang tidak mencukupi. Hiperenzimemia (ALT tinggi) dikelaskan kepada empat tahap:

  • mudah - peningkatan penunjuk sebanyak 3-5 kali;
  • sederhana - 5-6 kali;
  • purata - lebih daripada 6 kali;
  • tinggi - lebih daripada 10 kali.

Apa itu transaminase

Transaminase adalah sekumpulan enzim intraselular. Mereka melakukan transaminasi pemangkin. Inti dari tindak balas sel biokimia ini adalah pemindahan kumpulan amino dari molekul asid amino ke molekul asid alfa-keto tanpa pembentukan molekul amonia perantaraan. Kumpulan enzim ini merangkumi AST dan ALT.

Transaminase adalah nama yang agak ketinggalan zaman untuk enzim ini. Pada masa ini, dalam amalan tradisional klinikal, nama lain lebih kerap digunakan - aminotransferase. Enzim ini terdapat di semua sel tubuh manusia tanpa terkecuali. Kandungan tertinggi enzim ini dicatat dalam sel-sel tertentu..

Ini termasuk sel organ berikut:

  • miokardium;
  • myocytes (sel otot) otot rangka;
  • hepatosit (sel hati);
  • neurosit;
  • nefosit (sel buah pinggang).

Untuk melakukan carian diagnostik, dua enzim dari kumpulan ini sering diperiksa: AST dan ALT.

Aspartate aminotransferase (AST) adalah enzim intraselular yang tergolong dalam jenis aminotransferases. Ia digunakan secara meluas sebagai kaedah rutin untuk mendiagnosis gangguan metabolik kardiomiosit (sel otot jantung) dan hepatosit (sel hati). Biasanya, bahan ini praktikalnya tidak dapat dikesan dalam plasma. Apabila hepatosit atau miokardium rosak, enzim ini dilepaskan dalam jumlah besar ke dalam plasma. Peningkatan tahapnya dicatatkan dalam serum.

Alanine aminotransferase (ALT) - enzim juga tergolong dalam jenis aminotransferase. Ia digunakan dalam amalan klinikal, terutamanya untuk mengesan patologi hepatik. Biasanya, ia berada di dalam sel, dan jumlah minimumnya ditentukan dalam serum. Apabila hepatosit rosak dalam serum, ia berlaku dalam kepekatan tinggi. Penunjuk ini direkodkan dengan kaedah makmal..

Fungsi

Enzim ALT dan AST terlibat dalam reaksi metabolik dalam sitoplasma sel dan organel.

ALT - fungsi utama enzim ini dikurangkan kepada transformasi asid amino. Ia mencetuskan reaksi transposisi asid amino alanin yang tidak stabil menjadi alpha-ketoglutarate dari asid amino lain. Hasil tindak balas ini, melalui pemindahan kumpulan amino, asid piruvik dan glutamat terbentuk. Alanin sangat penting untuk metabolisme tisu kerana dapat dengan cepat ditukar menjadi glukosa.

AST - enzim ini juga terlibat dalam metabolisme intraselular. Fungsi asasnya adalah untuk mengambil bahagian dalam reaksi glukoneogenesis. Ini adalah faktor pencetus untuk transformasi reversibel aspartat menjadi oksaloasetat. Enzim terlibat dalam pembebasan NH3 dari asid amino. Sisa nitrogen ini kemudian digunakan dalam kitaran urea..

AST juga terlibat dalam pembentukan argininosuccinate. Derivatif arginin asid amino ini mengambil bahagian dalam reaksi kitaran Krebs, di mana molekul ATP dihasilkan (kitaran utama pengeluaran tenaga di dalam badan).

Di mana dihasilkan

Kedua-dua enzim terdapat di semua sel tubuh manusia. Walau bagaimanapun, kandungannya tidak sama.

Sebilangan besar bahan ini terdapat dalam tisu berikut:

  1. Aspartate aminotransferase - kandungan tertinggi terdapat dalam sel-sel otot jantung. Dalam kepekatan yang lebih rendah, enzim dijumpai di pankreas, sel ginjal, myosit sel, neurosit (sel-sel sistem saraf dan hepatosit (sel hati).
  2. Alanine aminotransferase - tahap tertinggi bahan ini terdapat pada sel hati. Kurang daripadanya terdapat pada sel-sel tisu ginjal, di sel-sel otot belang, kardiomiosit (sel-sel otot jantung).

Kedua-dua enzim dapat ditingkatkan dalam salah satu patologi. Penting untuk menentukan nisbah kandungan mereka dalam serum antara satu sama lain. Untuk ini, pengira de Ritis dikira. Sekiranya ALT mendominasi serum, maka patologi hati dikesan. Dengan serangan jantung, aktiviti ALT plasma meningkat didiagnosis. Apabila pekali lebih dari dua, maka serangan jantung ditentukan. Sekiranya kurang daripada satu, patologi hati terdedah. Ini adalah petanda penting untuk diagnosis pembezaan penyakit ini..

Biasa

Norma di mana alanine aminotransferase harus masuk dalam darah adalah seperti berikut:

  • kanak-kanak di bawah umur 1 tahun: 13 - 45 U / l;
  • lelaki di bawah umur 1 - 60 tahun: 10 - 40 U / l;
  • wanita 1 - 60 tahun: 7 - 35 U / l.

Dalam kajian analisis untuk enzim ini, diperlukan ketepatan yang tinggi, dan secara langsung berkaitan dengan pengambilan ubat tertentu yang dapat memutarbelitkan gambaran analitik. Oleh itu, sebelum memeriksa tahap ALT, anda perlu berunding dengan doktor anda, yang akan berhenti mengambil ubat buat sementara waktu, atau akan mempertimbangkan penyimpangan dalam keputusan ujian yang berkaitan dengan terapi ubat..

Hasil

Alanine aminotransferase (ALT) adalah enzim endogen yang mempercepat tindak balas kimia asid amino alanin. Bahagian utama ALT terkandung di dalam hati, selebihnya dilokalisasikan di pankreas, miokardium dan otot. Pada lelaki yang sihat, jumlah enzim dalam darah tidak lebih dari 45 U / L, pada seorang wanita - 34 U / L.

Sekiranya penunjuk meningkat dengan ketara, ini bermaksud bahawa tisu dan sel diubah secara patologi dan mengalami kerosakan serius di mana alanine aminotransferase memasuki aliran darah. Penentuan tahap ALT dilakukan sebagai sebahagian daripada ujian darah biokimia.

Dalam kebanyakan kes, dengan peningkatan nilai enzim, penyakit hati (hepatitis, hepatosis, sirosis, dll.), Pankreatitis kronik atau akut, gangguan jantung (miokarditis, serangan jantung) didiagnosis. Diagnosis mesti disahkan dengan pemeriksaan terperinci, termasuk sejumlah ujian makmal dan prosedur diagnostik perkakasan.

Kajian makmal membolehkan kajian yang lebih mendalam mengenai penyebab timbulnya atau perkembangan penyakit tertentu. Beberapa keputusan ujian secara terbuka menimbulkan kebimbangan: apabila ALT meningkat, doktor segera menetapkan ujian tambahan. Rawatan di hospital sering digalakkan. Mengapa melebihi petunjuk ALT dan AST adalah petunjuk berbahaya bagi kehidupan manusia?

Nilai Rujukan ALT

Nilai garis panduan ALT dikelaskan mengikut jantina (pada lelaki dan wanita) dan mengikut kategori umur pesakit. Pada kanak-kanak, dari saat kelahiran hingga 6 bulan, indikator norma meningkat, kemudian berubah bergantung pada usia, dan memperoleh kestabilan setelah dewasa.

Kandungan enzim dalam darah pada wanita dipengaruhi oleh melahirkan anak, mengambil kontraseptif oral hormon, menopaus. Sedikit (dalam 25%) peningkatan ALT dalam darah selama kehamilan, dan penurunan setelah 50 tahun, tidak diterima untuk merujuk kepada perubahan patologi.

Had atas indikator kanak-kanak kandungan enzim dalam darah tidak boleh melebihi nilai berikut (dalam U / l):

Baru LahirSehingga 6 bulan.Sehingga setahunSehingga tiga tahunSehingga 6 tahunSehingga usia majoriti
495654332939

Nilai Rujukan Aminotransferase Dewasa Alanine:

Nilai dalam U / lNorma dalam mmol / l
lelaki45252
wanita34≈ 190

Ubat-ubatan dan ubat-ubatan rakyat yang berkesan

Pesakit dengan nilai ALT dan AST yang terlalu tinggi tidak boleh berada dalam keadaan panik, lebih baik tenang dan ikuti cadangan doktor yang hadir. Pakar menetapkan diet dan ubat-ubatan herba yang mempunyai kesan anti-radang dan koleretik. Yang paling biasa adalah susu thistle. Bentuk pelepasan ubat ini adalah tablet, kapsul dan minyak. Dos dan jumlah temu janji yang tepat ditentukan oleh doktor, berdasarkan petunjuk individu.

Semasa mengambil ubat ini, pesakit mungkin mengalami sakit di hati pada hari-hari pertama, fakta ini dikaitkan dengan kesan koleretik, tetapi jika tidak hilang selepas 3 hari kalendar, anda mesti menghubungi klinik lagi untuk meninjau rawatan kursus.

Ubat Heptral diambil oleh pesakit 2 kali sehari, dan kedua-dua dos tersebut harus dilakukan pada waktu pagi, antara waktu makan. Rawatan kursus dianggap 21 hari kalendar, kenaikan atau penurunan dalam tempoh kemasukan diatur oleh doktor yang menghadiri berdasarkan pemeriksaan biokimia berulang.

Pesakit tidak mahu mengambil ubat, jadi ada pilihan alternatif untuk mereka - ini adalah ubat tradisional.

  1. Merebus akar burdock. 2 sudu besar akar hancur harus dituangkan dengan 200 mililiter air mendidih, masukkan ke dalam tab mandi air dan biarkan mendidih berterusan selama 15 minit. Kemudian keluarkan kuahnya dari mandian air, tutup dengan tuala suam dan biarkan mendidih selama 2 jam lagi, kemudian tapis kuahnya dan ambil 2 sudu besar untuk lelaki 3 kali sehari.
  2. Makanan susu thistle. Untuk menyiapkannya, anda perlu mengisar biji-bijian menjadi serbuk menggunakan penggiling kopi. Dan kemudian ambil serbuk yang disediakan mengikut skema berikut: 1 sudu teh 4 kali sehari, minum banyak air rebus, ambil setengah jam sebelum makan, setiap hari selama 40 hari kalendar, kemudian berehat 2 minggu. Dan kemudian kursus diulang, rawatan boleh berlangsung dari 6 hingga 12 bulan.
  3. Teh susu thistle. Akar dandelion (20 g), daun pudina (20 g), buah thistle susu (50 g), buah anise (10 g), buah adas (15 g). Campuran homogen disediakan dari bahan-bahan, kemudian 2 sudu teh campuran dituangkan dengan 200 mililiter air mendidih, larutan ditutup dengan penutup dan disimpan pada suhu bilik selama 20 minit, toskan. Anda perlu minum teh 2 kali sehari (pagi dan petang) untuk 1 gelas. Rawatan kursus berlangsung dari 6 minggu kalendar hingga 3 bulan.
  4. Merebus bunga calendula. Bunga kering (1 sudu besar) dituangkan dengan 2 cawan air mendidih dan dimasukkan selama 2 jam. Kemudian infus diambil 3 kali sehari dengan makanan, 100 mililiter. Jenis kaldu mempunyai kesan yang baik pada hati, mencegah lemak badan, mempunyai kesan anti-radang.

Kemungkinan akibat peningkatan tahap enzim

ALT, norma bagi wanita pada usia tidak boleh melebihi 31 unit untuk pesakit berusia lebih dari 17 tahun, dengan sendirinya tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan. Komplikasi dan prognosis bergantung kepada jenis penyakit yang didiagnosis dan tahap keparahannya. Oleh itu, jika keadaan ini disebabkan oleh sebab fisiologi, maka rawatan tidak diperlukan dan aktiviti AST dan ALT menormalkan sendiri.

Dengan infark miokard, salah satu komplikasi yang paling serius adalah serangan jantung, dan dengan sirosis hati, perkembangan karsinoma dan kegagalan hati, yang juga menyebabkan kematian..

Hepatosis kolestatik pada wanita hamil boleh menyebabkan kesan negatif berikut:

  • hipoksia janin;
  • kelahiran pramatang dan keguguran;
  • pendarahan selepas bersalin.

ALT adalah enzim yang berfungsi sebagai salah satu penanda utama patologi di hati, pankreas, jantung dan organ lain. Melebihi norma pada wanita pada usia memerlukan diagnostik instrumental dan makmal tambahan untuk mengenal pasti penyebab yang menyebabkan penyimpangan tersebut.

Perubahan aktiviti enzim juga dapat dikaitkan dengan alasan fisiologi dan pengambilan ubat-ubatan tertentu, oleh itu, dalam beberapa kes, analisis diulang..

Reka bentuk artikel: Vladimir the Great

Peraturan untuk penyediaan dan penyampaian analisis

Untuk mendapatkan hasil yang objektif, analisis biokimia harus dilakukan setelah persiapan awal yang mudah. Pesakit mesti mematuhi syarat-syarat berikut:

  • tidak termasuk penggunaan minuman beralkohol dalam 5-7 hari, kerana metabolit toksik etanol mengganggu proses sintesis protein dan enzim di hati.
  • hilangkan makanan berlemak dan makanan goreng dari diet dalam 2-3 hari, agar tidak menimbulkan tekanan tambahan pada hati dan pankreas;
  • berhenti menggunakan ubat secara sementara;
  • amati rejimen puasa sebelum prosedur sekurang-kurangnya 8-12 jam.

Mengapa saya perlu diuji semasa perut kosong? Ini disebabkan oleh fakta bahawa setiap makanan mengubah komposisi darah, dan lemak membuat plasma menjadi keruh. Hasil ujian perut penuh tidak tepat.

Penyebab peningkatan ALT yang tidak berkaitan dengan penyakit

Sebab-sebab lain juga dapat meningkatkan kadar ALT darah, contohnya, ubat-ubatan tertentu seperti estrogen, kontraseptif oral, kolestatik, steroid, garam besi, asid nikotinik, sulfonamida, metyldopa, azitromisin, aminoglikosida, sefalosporin, fluoroquinolones, cllindamycinofibrate..

Dalam beberapa kes, sebab fisiologi menjadi penyebab peningkatan tahap alanine aminotransferase:

  1. Peningkatan aktiviti fizikal;
  2. Mengambil makanan tambahan yang mengandungi komponen yang memberi kesan negatif kepada sel hati;
  3. Minum minuman beralkohol seminggu sebelum tarikh akhir ujian darah ALT;
  4. Tekanan emosi, yang boleh menyebabkan kerosakan pada sistem saraf, dan akibatnya, reaksi tubuh terhadapnya;
  5. Pemakanan yang tidak betul - khususnya, penggunaan makanan dengan bahan tambahan makanan berbahaya: produk separuh siap, "makanan segera", minuman berkarbonat bergula, dll. - dalam kes ini, ketika menyesuaikan diet, penunjuk ALT kembali normal.

Sudah tentu, tahap enzim meningkat kerana masalah kesihatan yang lain, tetapi atas sebab di atas penunjuk dapat meningkat, tetapi tidak ketara.

Peraturan untuk mengambil analisis untuk ALT

Untuk mengetahui petunjuk yang tepat, perlu dilakukan persampelan analisis mengikut semua peraturan. Terdapat beberapa di antaranya:

  • darah mesti diambil dari urat;
  • makan terakhir - 10 jam sebelum prosedur (semasa perut kosong pada waktu pagi);
  • anda tidak boleh minum alkohol sekurang-kurangnya 7 hari sebelum pergi ke makmal;
  • 20 minit sebelum prosedur, anda harus berehat, jangan merokok atau gugup.

Ujian darah biasanya dilakukan pada waktu pagi. Dalam kes ini, hasilnya dapat dijumpai dalam sehari. Penyahkodan ujian darah harus dilakukan oleh doktor. Hasilnya diukur dalam mmol, tetapi lebih kerap dalam U / L.