Teknik suntikan dan cara pentadbiran insulin

Permulaan penggunaan praktikal insulin hampir 85 tahun yang lalu tetap menjadi salah satu daripada beberapa peristiwa, yang pentingnya tidak dipertikaikan oleh perubatan moden. Sejak itu, berjuta-juta pesakit memerlukan insulin

Permulaan penggunaan praktikal insulin hampir 85 tahun yang lalu tetap menjadi salah satu daripada beberapa peristiwa, yang pentingnya tidak dipertikaikan oleh perubatan moden. Sejak itu, berjuta-juta pesakit yang bergantung kepada insulin di seluruh dunia diselamatkan daripada mati akibat koma diabetes. Terapi penggantian insulin seumur hidup telah menjadi syarat utama untuk kelangsungan hidup pesakit diabetes jenis 1, dan juga memainkan peranan penting dalam rawatan sebilangan pesakit diabetes jenis 2 tertentu. Pada tahun-tahun awal, terdapat banyak masalah yang berkaitan dengan penyediaan ubat, teknik pemberiannya, mengubah dos, tetapi secara beransur-ansur semua masalah ini diselesaikan. Sekarang setiap pesakit diabetes yang memerlukan insulin, bukannya ungkapan "Kita harus menyuntik insulin," harus mengatakan: "Kami mempunyai peluang untuk menyuntik insulin." Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, minat terhadap kemungkinan peningkatan terapi insulin, iaitu mendekati keadaan fisiologi, terus meningkat. Peranan tertentu di sini dimainkan tidak hanya oleh sikap untuk mengurangkan sekatan dalam gaya hidup dan meningkatkan kualiti hidup, tetapi juga oleh pengakuan akan perlunya perubahan radikal yang bertujuan untuk meningkatkan kawalan metabolik. J.J. R. McLeod (yang pembantunya Frederick Bunting dan Charles Best menemui insulin pada tahun 1921) menulis dalam bukunya Insulin and Its Use in the Treatment of Diabetes: “Sehingga pesakit dapat mempercayai dirinya dengan kehidupannya sendiri, dia anda perlu menguasai penentuan dos dan pengenalan insulin dengan sempurna. »Ungkapan ini relevan hingga hari ini, kerana penggantian insulin subkutan pada masa depan tidak dijangka.

Sehubungan dengan itu, sangat penting untuk menggunakan insulin dengan betul dan cara pentadbiran moden, yang merangkumi jarum suntik, jarum suntik, pam insulin yang boleh dipakai..

Penyimpanan insulin

Seperti mana-mana ubat, insulin mempunyai jangka hayat yang terhad. Setiap botol mesti menunjukkan tarikh luput ubat. Bekalan insulin mesti disimpan di dalam peti sejuk pada suhu + 2. + 8 ° С (tidak perlu dibekukan). Botol insulin atau pen jarum suntik yang digunakan untuk suntikan harian boleh disimpan pada suhu bilik selama 1 bulan. Juga, insulin tidak boleh dibiarkan terlalu panas (contohnya, dilarang meninggalkannya di bawah sinar matahari atau di dalam kereta tertutup pada musim panas). Selepas suntikan, sangat mustahak untuk memasukkan botol insulin ke dalam bungkusan kertas, kerana aktiviti insulin menurun di bawah pengaruh cahaya (pen jarum suntik ditutup dengan penutup). Semasa mengangkut bekalan insulin (dalam percutian, perjalanan perniagaan, dan lain-lain), tidak disyorkan untuk mendaftar masuk sebagai bagasi, kerana mungkin hilang, pecah, beku atau terlalu panas.

Jarum suntikan insulin

Jarum suntik kaca tidak selesa (memerlukan pensterilan) dan tidak dapat memberikan dos insulin yang cukup tepat, sehingga hari ini praktikalnya tidak digunakan. Semasa menggunakan jarum suntik plastik, jarum suntik dengan jarum terpasang dianjurkan untuk menghilangkan apa yang disebut "ruang mati", di mana sejumlah larutan tetap berada dalam jarum suntik konvensional dengan jarum yang dapat ditanggalkan setelah disuntik. Oleh itu, dengan setiap suntikan, sejumlah ubat hilang, yang, memandangkan besarnya kejadian diabetes, mengakibatkan kerugian ekonomi yang besar. Jarum suntik plastik boleh digunakan lebih dari sekali, dengan syarat ia dikendalikan dengan betul dan bersih. Adalah wajar harga pembahagian jarum suntik insulin tidak lebih dari 1 U, dan untuk kanak-kanak - 0,5 U.

Kepekatan insulin

Jarum suntik plastik tersedia untuk insulin pada kepekatan 40 U / ml dan 100 U / ml, jadi semasa menerima atau membeli sekumpulan picagari baru, anda harus memperhatikan sukatannya. Pesakit yang pergi ke luar negeri juga harus diberi amaran bahawa di kebanyakan negara hanya 100 U / ml insulin dan jarum suntik yang sesuai. Di Rusia, insulin kini terdapat di kedua-dua kepekatan tersebut, walaupun pengeluar insulin terkemuka di dunia membekalkannya pada kepekatan 100 U per 1 ml.

Set picagari insulin

Urutan tindakan semasa mengambil insulin dengan jarum suntik adalah seperti berikut:

  • sediakan botol insulin dan picagari;
  • jika perlu, suntikan insulin dengan tindakan yang berpanjangan, campurkan dengan baik (gulung botol di antara telapak tangan anda sehingga larutan menjadi keruh sekata);
  • tarik udara sebanyak mungkin ke dalam jarum suntik kerana unit insulin perlu dikeluarkan kemudian;
  • memperkenalkan udara ke dalam botol;
  • mula-mula masukkan sedikit lebih banyak insulin ke dalam picagari daripada yang anda perlukan. Ini dilakukan untuk memudahkan membuang gelembung udara yang terperangkap dalam jarum suntik. Untuk melakukan ini, ketuk perlahan jarum suntik dan lepaskan lebihan jumlah insulin daripadanya bersama-sama dengan udara kembali ke dalam botol.
Mencampurkan insulin dalam satu picagari

Keupayaan untuk mencampurkan insulin bertindak pendek dan berpanjangan dalam satu jarum suntik bergantung pada jenis insulin yang bertindak panjang. Anda hanya boleh mencampurkan insulin yang menggunakan protein (NPH insulin). Analog insulin manusia yang muncul dalam beberapa tahun kebelakangan tidak boleh dicampurkan. Kelayakan mencampurkan insulin dijelaskan oleh kemungkinan mengurangkan jumlah suntikan. Urutan tindakan ketika menaip dua insulin ke dalam satu picagari adalah seperti berikut:

  • memasukkan udara ke dalam botol insulin berlanjutan;
  • memasukkan udara ke dalam sebotol insulin bertindak pendek;
  • pertama kali mengambil insulin bertindak pendek (telus), seperti yang dijelaskan di atas;
  • kemudian ambil insulin yang bertindak panjang (mendung). Ini harus dilakukan dengan berhati-hati agar sebahagian daripada insulin "pendek" yang sudah diambil tidak masuk ke dalam botol dengan ubat pelepasan berpanjangan.
Teknik suntikan insulin
Gambar 1. Suntikan insulin dengan jarum dengan panjang berbeza

Kadar di mana insulin diserap bergantung pada di mana jarum dimasukkan. Insulin harus selalu disuntik ke dalam lemak subkutan, tetapi tidak secara intradermal atau intramuskular (Gamb. 1). Ternyata ketebalan tisu subkutan pada orang dengan berat badan normal, terutama pada anak-anak, selalunya kurang dari panjang jarum insulin standard (12-13 mm). Pengalaman menunjukkan bahawa selalunya pesakit tidak membentuk lipatan dan suntikan pada sudut yang betul, yang menyebabkan masuknya insulin ke dalam otot. Ini disahkan oleh kajian khas yang menggunakan peralatan ultrasound dan tomografi yang dikira. Tumpahan insulin berkala ke lapisan otot boleh menyebabkan turun naik tahap glukosa darah yang tidak dapat diramalkan. Untuk mengelakkan kemungkinan suntikan intramuskular, anda harus menggunakan jarum insulin pendek - panjang 8 mm (Beckton Dickinson Microfine, Novofine, Dizetronic). Selain itu, jarum ini juga paling nipis. Sekiranya diameter jarum standard ialah 0.4; 0,36 atau 0,33 mm, diameter jarum yang dipendekkan hanya 0,3 atau 0,25 mm. Hal ini terutama berlaku untuk kanak-kanak, kerana jarum seperti itu secara praktikal tidak menyebabkan kesakitan. Baru-baru ini, jarum yang lebih pendek (5-6 mm) telah dicadangkan, yang lebih sering digunakan pada anak-anak, tetapi penurunan panjang yang lebih jauh meningkatkan kemungkinan penembusan intradermal.

Untuk mendapatkan suntikan insulin, anda memerlukan perkara berikut:

Gambar 2. Pembentukan lipatan kulit untuk suntikan insulin
  • bebaskan tempat pada kulit di mana insulin akan disuntik. Anda tidak perlu mengelap tempat suntikan dengan alkohol;
  • Gunakan ibu jari dan jari telunjuk anda untuk melipat kulit (Gambar 2). Ini juga dilakukan untuk mengurangkan kemungkinan masuk ke otot. Ini tidak diperlukan semasa menggunakan jarum terpendek;
  • masukkan jarum di pangkal kulit lipatan tegak lurus ke permukaan atau pada sudut 45 °;
  • tanpa melepaskan lipatan (!), tekan pelocok jarum suntik sepanjang masa;
  • tunggu beberapa saat selepas pemberian insulin, kemudian keluarkan jarum.
Kawasan suntikan insulin

Beberapa kawasan digunakan untuk suntikan insulin: permukaan anterior abdomen, permukaan anterior paha, permukaan luar bahu, dan punggung (Gamb. 3). Tidak disarankan untuk menyuntikkan diri ke bahu, kerana mustahil untuk membentuk lipatan, yang bermaksud bahawa risiko suntikan insulin intramuskular meningkat. Anda harus sedar bahawa insulin diserap dari kawasan tubuh yang berlainan dengan kadar yang berbeza (contohnya, yang paling cepat dari perut). Oleh itu, disyorkan untuk menyuntikkan insulin bertindak pendek ke kawasan ini sebelum makan. Insulin yang bertindak panjang boleh disuntik ke paha atau punggung. Laman suntikan mesti baru setiap hari, jika tidak, turun naik kadar gula darah mungkin berlaku.

Rajah 3. Kawasan suntikan insulin

Anda juga harus memastikan bahawa tidak ada perubahan yang muncul di tempat suntikan - lipodystrophy, yang mengganggu penyerapan insulin (lihat di bawah). Untuk melakukan ini, perlu mengganti tempat suntikan, dan juga berundur dari tempat suntikan sebelumnya sekurang-kurangnya 2 cm.

Pena picagari

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, bersama dengan jarum suntik insulin plastik, dispenser insulin separa automatik, yang disebut penyuntik pen, menjadi semakin biasa. Peranti mereka menyerupai pena dakwat, yang mengandungi kartrij insulin dan bukannya tangki dakwat, dan jarum insulin sekali gus bukan pen. "Pena" seperti itu kini dihasilkan oleh hampir semua pengeluar insulin asing (Novo Nordisk, Eli Lilly, Aventis), dan juga pengeluar peralatan perubatan (Beckton Dickinson). Mereka pada asalnya dikembangkan untuk pesakit cacat penglihatan yang secara bebas tidak dapat menarik insulin ke dalam jarum suntik. Di masa depan, mereka mulai digunakan oleh semua pasien dengan diabetes mellitus, kerana mereka meningkatkan kualiti hidup pesakit: tidak perlu membawa sebotol insulin dan menariknya dengan jarum suntik. Ini sangat penting dengan kaedah terapi insulin intensif moden, ketika pesakit harus melakukan suntikan berulang kali pada siang hari (Gbr. 4).

Gambar 4. Rejim terapi insulin yang diperhebatkan dengan menggunakan banyak suntikan

Walau bagaimanapun, menguasai teknik suntikan dengan pen jarum suntik agak sukar, oleh itu pesakit mesti mempelajari arahan penggunaan dengan teliti dan mematuhi semua arahan dengan ketat. Salah satu kelemahan pena jarum suntik adalah bahawa apabila sejumlah kecil insulin tetap berada di dalam kartrij (kurang daripada dos yang diperlukan oleh pesakit), banyak pesakit membuang kartrij dan insulin seperti itu. Sebagai tambahan, jika pesakit menyuntikkan insulin pendek dan jangka panjang dalam nisbah yang dipilih secara individu (contohnya, dengan terapi insulin yang dipergiatkan), maka dia tidak diberi kesempatan untuk mencampurkan dan menyuntikkannya bersama (seperti dalam jarum suntik): mereka harus menyuntikkannya secara berasingan dengan dua "pen", sehingga meningkat bilangan suntikan. Seperti dalam jarum suntik insulin, syarat penting untuk penyuntik adalah kemampuan untuk dos dalam gandaan 1 U, dan untuk anak kecil - dalam kelipatan 0,5 U. Sebelum suntikan insulin pelepasan berpanjangan, anda perlu membuat 10-12 putaran pegangan sebanyak 180 ° sehingga bola di dalam kartrij mencampurkan insulin secara merata. Dos yang diperlukan diletakkan oleh dering dial di tingkap casing. Setelah memasukkan jarum di bawah kulit seperti yang dijelaskan di atas, tekan butang sehingga berhenti. Selepas 7-10 saat (!) Tanggalkan jarum.

Pena jarum suntik pertama adalah Novopen, dibuat pada tahun 1985. Dos yang diperlukan dengan pertolongannya diberikan secara bijaksana, kerana dengan setiap menekan butang hanya dapat memasukkan 1 atau 2 unit.

Pen jarum suntikan generasi seterusnya membenarkan keseluruhan dos diberikan sekaligus, setelah sebelumnya menentukannya. Pada masa ini, di Rusia, pen jarum suntik digunakan, di mana kartrij 3 ml (300 unit insulin) dimasukkan. Ini termasuk Novopen 3, Humapen, Optipen, Innovo.

Novopen 3 bertujuan untuk pentadbiran insulin dari Novo Nordisk. Pena jarum suntik mempunyai badan yang diperbuat daripada plastik dan logam. Ia membolehkan anda memasukkan sehingga 70 U insulin secara serentak, sementara langkah suntikan adalah 1 U. Sebagai tambahan kepada versi klasik warna perak, pen jarum suntik pelbagai warna dihasilkan (agar tidak membingungkan insulin yang berbeza). Untuk kanak-kanak, terdapat pengubahsuaian Novopen 3 Demi, yang membolehkan anda menyuntik insulin dengan dos berkali-kali 0,5 U.

Pena jarum suntikan Humapen bertujuan untuk menyuntik insulin dari Eli Lilly. Pena sangat mudah digunakan, anda boleh mengisi semula kartrij dengan mudah (kerana mekanisme khas), serta membetulkan dos yang tidak betul. Bahagian badan alat ini sepenuhnya plastik, yang meringankan beratnya, dan reka bentuk ergonomik badan yang direka khas menjadikannya selesa untuk tangan semasa suntikan. Sisipan berwarna pada badan direka untuk penggunaan insulin yang berbeza. Humapen membolehkan anda menyuntikkan insulin sebanyak 60 U secara serentak, langkah dos yang disuntik adalah 1 U.

Pen jarum suntik Optipen ditujukan untuk pentadbiran insulin dari Aventis. Perbezaan utamanya dari model lain adalah adanya paparan kristal cair, yang menunjukkan dos untuk pentadbiran. Selalunya di pasaran Rusia terdapat varian Optipen Pro 1. Ia membolehkan anda memasukkan hingga 60 unit insulin sekaligus, angka "1" bermaksud bahawa langkah dos yang diberikan adalah 1 unit. Kelebihan lain dari model ini adalah kenyataan bahawa mustahil untuk menetapkan dos lebih banyak daripada jumlah insulin yang tinggal di dalam kartrij..

Pada tahun 1999, syarikat Novo Nordisk mengeluarkan pen injektor Innovo yang baru. Oleh kerana mekanisme khas, panjang peranti berkurang. Seperti Optipen, dos ditunjukkan pada paparan kristal cair. Tetapi perbezaan utama dari semua modifikasi sebelumnya adalah bahawa Innovo menunjukkan masa yang berlalu sejak suntikan terakhir dan mengingat dos terakhir insulin. Sistem kawalan elektronik juga menjamin penggunaan dos yang tepat. Julat dos yang diberikan adalah dari 1 hingga 70 U, langkah dos adalah 1 U. Dos yang ditetapkan dapat dinaikkan atau diturunkan dengan hanya memutar dispenser ke depan atau ke belakang tanpa kehilangan insulin. Tidak dapat menetapkan lebih banyak dos daripada baki insulin dalam kartrij.

Perubahan jarum

Oleh kerana pesakit yang menjalani terapi insulin harus melakukan banyak suntikan dalam hidupnya, kualiti jarum insulin sangat penting. Untuk memastikan penghantaran insulin yang paling selesa, pengeluar sentiasa membuat jarum lebih nipis, lebih pendek, dan tajam. Untuk menjadikan suntikan insulin hampir tidak menyakitkan, titik jarum diasah dan dilincirkan menggunakan teknologi terkini. Walau bagaimanapun, penggunaan jarum insulin yang berulang dan berulang akan merosakkan titik jarum dan menghilangkan lapisan pelincir, yang meningkatkan rasa sakit dan ketidakselesaan. Jarum tumpul tidak hanya membuat penghantaran insulin menyakitkan, tetapi juga boleh menyebabkan pendarahan tempatan. Di samping itu, penghapusan pelincir pada jarum meningkatkan daya menolak jarum melalui kulit, yang meningkatkan risiko kelengkungan jarum dan bahkan kerosakan jarum. Walau bagaimanapun, hujah utama menentang penggunaan semula jarum adalah mikrotrauma tisu. Faktanya ialah apabila jarum digunakan semula, ujungnya membengkok, memperoleh bentuk cangkuk, yang dapat dilihat dengan jelas di bawah mikroskop (Gamb. 5). Apabila jarum dikeluarkan setelah insulin disuntik, cangkuk merobek tisu, menyebabkan mikrotrauma. Ini menyumbang kepada pembentukan sejumlah pesakit segel yang menonjol (tisu tambah) di tempat suntikan insulin, iaitu lipodystrophies. Selain menyebabkan kecacatan kosmetik, gumpalan lipodistrofik boleh membawa akibat perubatan yang serius. Selalunya, pesakit terus menyuntik insulin ke dalam anjing laut ini kerana suntikan di tempat-tempat ini kurang menyakitkan. Walau bagaimanapun, penyerapan insulin di tempat-tempat ini tidak sekata, akibatnya kawalan glisemik mungkin melemah. Selalunya, dalam situasi seperti itu, diagnosis yang salah mengenai "diabetes labil" dibuat.

Gambar 5. ubah bentuk jarum insulin selepas penggunaan berulang

Penggunaan semula jarum boleh menyebabkan kristal insulin menyumbat saluran, yang seterusnya menjadikan penghantaran insulin sukar dan tidak mencukupi..

Penggunaan jarum pena insulin berulang kali boleh menyebabkan kesilapan serius yang lain. Arahan untuk pen jarum suntik mengatakan bahawa selepas setiap suntikan, perlu mengeluarkan jarum. Tetapi kebanyakan pesakit tidak mengikuti peraturan ini (kerana fakta bahawa jarum tidak cukup disediakan secara percuma). Ini meninggalkan saluran terbuka antara kartrij insulin dan persekitaran. Akibat turun naik suhu, kebocoran insulin dan udara masuk ke dalam botol. Gelembung udara di dalam kartrij insulin menyebabkan insulin dihantar lebih perlahan semasa pelocok ditolak. Akibatnya, dos insulin yang dihantar mungkin tidak tepat. Sekiranya terdapat gelembung udara yang besar, jumlah insulin yang disuntik dalam beberapa kes mungkin hanya 50-70% dari dos yang dipanggil. Untuk mengurangkan pengaruh faktor ini, perlu segera mengeluarkan jarum, tetapi setelah 7–10 s setelah piston mencapai kedudukan yang lebih rendah, yang harus diperintahkan pada pasien.

Apa kesimpulan yang dapat diambil berdasarkan semua pemerhatian di atas? Sebaik-baiknya, penggunaan satu jarum insulin harus disyorkan; di samping itu, selepas setiap suntikan insulin, jarum mesti dikeluarkan segera.

Memandangkan pentingnya perkara di atas, doktor harus secara berkala memeriksa sistem penghantaran insulin, teknik suntikan dan keadaan tempat suntikan pada setiap pesakit..

Pam insulin

Dispenser insulin yang boleh dipakai (pam insulin) diperkenalkan pada akhir tahun 1970-an. Dekad berikutnya dicirikan oleh minat yang mendalam terhadap cara-cara teknikal baru untuk menguruskan insulin, dan harapan tertentu terpenuhi pada mereka. Setelah mengumpulkan pengalaman dan melakukan sejumlah kajian ilmiah dan klinikal, pam "boom" reda, dan alat-alat ini telah mengambil tempat yang pasti dalam terapi insulin moden. Pam Medtronic Minmed kini digunakan di Rusia.

Semasa menggunakan dispenser, yang berikut berlaku (Gbr. 6): untuk mensimulasikan rembesan fisiologi melalui kanula yang dipasang di dalam badan (tempat suntikan diubah setiap 2-3 hari), insulin bertindak pendek dibekalkan oleh pam secara berterusan sebagai infus subkutan (kadar basal), dan sebelum makan, pesakit menyuntik pelbagai jumlah insulin tambahan (bolus).

Gambar 6. Mod terapi insulin yang diperhebatkan menggunakan pam

Oleh itu, peranti ini adalah sistem jenis "terbuka". Ini bermaksud bahawa pesakit mengatur dos insulin sendiri, mengubahnya bergantung pada hasil kawalan diri glisemia. Yang terakhir adalah pautan yang, sebagaimana adanya, "menutup rantai", membentuk maklum balas. Salah satu kelebihan utama pam yang boleh dipakai saat ini adalah kemampuan untuk mengubah kadar asas infusi insulin. Pam moden membolehkan anda menetapkan kelajuan yang berbeza untuk setiap jam sehari, yang membantu mengatasi fenomena seperti fenomena subuh pagi (peningkatan glisemia pada awal pagi, memaksa pesakit dalam kes ini untuk membuat suntikan insulin pertama pada jam 5-6 pagi). Penggunaan pam juga membolehkan anda mengurangkan jumlah suntikan, untuk menunjukkan lebih banyak kelonggaran berkenaan dengan waktu makan dan jumlah karbohidrat yang dimakan. Terdapat juga pam yang dapat ditanam di mana insulin masuk secara intraperitoneally, yang bermaksud ia memasuki vena portal, kerana ia berlaku dengan rembesan insulin yang normal..

Walaupun begitu, banyak kajian menunjukkan bahawa tidak ada perbezaan yang signifikan dalam tahap pengawalan metabolisme antara pesakit yang menggunakan pam insulin dan mereka yang menjalani rejimen suntikan berganda. Kelemahan terbesar ialah kos pam yang tinggi. Penggunaan pam dibenarkan secara jelas dalam situasi tertentu, misalnya, semasa kehamilan, pada anak-anak dengan diabetes labil, dan lain-lain. Alat miniatur, mudah alih yang tidak hanya menyuntik insulin, tetapi juga mempunyai sensor untuk menentukan glisemia, serta fungsi penghantaran insulin automatik Berdasarkan hasil yang diperoleh, yakni sel b buatan, ia belum dikembangkan untuk penggunaan klinikal jangka panjang. Walaupun begitu, model eksperimen sudah ada, dan pengeluaran bersiri peranti sedemikian mungkin akan dimulakan dalam waktu terdekat. Dalam hal ini, minat dalam penggunaan pam konvensional telah meningkat, kerana kedua-dua pekerja perubatan dan pesakit harus terbiasa menangani alat teknikal yang kompleks.

Oleh itu, hari ini di gudang senjata kita ada kaedah kawalan diri dan pemberian insulin, yang dalam banyak cara memungkinkan kita untuk mengoptimumkan rawatan pesakit diabetes. Tinggal hanya untuk mengajar pesakit untuk menggunakannya dengan betul, yang tidak kurang sukarnya daripada penciptaan dana ini..

Sastera
  1. Berger M., Starostina E. G., Jorgens V., Dedov I. I. Amalan terapi insulin (dengan penyertaan Antsiferov M. B., Galstyan G. R., Grusser M., Kemmera F., Mulhauser I., Savitsky P., Chantelau E., Shpraul M., Starke A.). Edisi ke-1. Springer-Verlag, Berlin-Heidelberg, 1995.
  2. Dedov I.I., Mayorov A. Yu., Surkova E. V. Diabetes mellitus jenis I: Buku untuk pesakit. M., 2003.
  3. Dedov I.I., Surkova E.V., Mayorov A. Yu., Galstyan G. R., Tokmakova A. Yu.Latihan terapi pesakit diabetes mellitus. M.: Reafarm, 2004.
  4. Mayorov A. Yu., Antsiferov M.B. Kaedah kawalan diri dan insulin moden dalam mengoptimumkan rawatan pesakit diabetes mellitus // Pengumpulan bahan-bahan Persidangan Endokrinologi Moscow City 27-28 Februari 1998 / Pembangunan sistem pendidikan pesakit dalam endokrinologi: sekolah untuk pesakit gula diabetes, obesiti, osteoporosis, menopaus. M., 1998.S. 43-49.
  5. Bantle J. P., Neal L., Frankamp L. M. Kesan kawasan anatomi yang digunakan untuk suntikan insulin pada glisemia pada subjek diabetes Jenis I. Penjagaan Diabetes, 1996.
  6. Engstrom L. Teknik suntikan insulin: penting? Praktikal Diabetes International, 1994, 11:39.

A. Yu, Mayorov, calon sains perubatan
ENTS RAMS, Moscow

Teknik suntikan insulin subkutan

Tempat dan peraturan yang tidak sesuai untuk menukar tempat suntikan

Perut dan paha adalah yang terbaik bagi mereka yang menyuntik diri. Di sini adalah lebih mudah untuk mengumpulkan lipatan dan tusukan, memastikan bahawa ini betul-betul kawasan lemak subkutan. Sangat sukar untuk mencari tempat suntikan untuk orang kurus, terutama mereka yang menderita distrofi.

Peraturan lekukan harus dipatuhi. Dari setiap suntikan sebelumnya, anda perlu berundur sekurang-kurangnya 2 sentimeter.

Penting! Tempat suntikan mesti diperiksa dengan teliti. Jangan menyuntik ke tempat-tempat kerengsaan, parut, parut, lebam dan kerosakan kulit yang lain.
. Tapak suntikan mesti sentiasa diubah

Oleh kerana anda perlu melakukan tusukan secara berterusan dan banyak, ada 2 cara untuk mengatasi keadaan ini - untuk membahagikan zon yang dimaksudkan untuk suntikan menjadi 4 atau 2 bahagian dan menyuntik ke salah satu daripadanya semasa selebihnya sedang berehat, tidak lupa untuk mundur 2 cm dari tempat suntikan sebelumnya.

Tapak suntikan mesti sentiasa diubah. Oleh kerana anda perlu melakukan tusukan secara berterusan dan banyak, ada 2 cara untuk mengatasi keadaan ini - untuk membahagikan zon yang dimaksudkan untuk suntikan menjadi 4 atau 2 bahagian dan menyuntik ke salah satu daripadanya semasa selebihnya sedang berehat, tidak lupa untuk mundur 2 cm dari tempat suntikan sebelumnya.

Sebaiknya pastikan tempat suntikan tidak berubah. Sekiranya pengenalan ubat ke paha sudah bermula, maka perlu suntikan ke dalam paha sepanjang masa. Sekiranya di dalam perut, maka anda perlu terus ke sana agar kadar penghantaran ubat tidak berubah.

5 Keberkesanan dan kemungkinan kesan buruk

Kriteria untuk terapi insulin yang betul adalah untuk mencapai kawalan penyakit:

  • glisemia puasa 4.0-7.0 mmol / l;
  • tahap glukosa selepas makan - 5.0-11.0 mmol / l;
  • ketiadaan serangan hipoglikemik;
  • indeks hemoglobin glikasi kurang daripada 7.6%.

Kelemahan terapi insulin adalah kemungkinan lipodistrofi di tempat suntikan dan keadaan hipoglikemik. Perubahan lemak subkutan bukan sahaja merupakan kecacatan kosmetik, tetapi juga mempengaruhi penyerapan ubat selanjutnya.

Pematuhan terhadap rejimen dos dan putaran tempat suntikan hormon mencegah kemungkinan komplikasi.

Pilihan menukar zon suntikan

Simpan insulin yang belum dibuka pada suhu 2-8 ° C, buka botol pada suhu bilik. Sebelum suntikan, larutan boleh dihangatkan di tangan: ini mendorong penyerapan ubat yang lebih baik.

Tidak ada rejimen insulin sejagat. Tugas utama doktor adalah untuk mengesan patologi tepat pada masanya, menetapkan ubat-ubatan dan mendidik pesakit diabetes. Mengawal keadaan seseorang adalah tugas pesakit sendiri. Pesakit diabetes secara beransur-ansur membiasakan diri dengan keadaan hidup baru dengan terapi insulin. Bagi kebanyakan pesakit dan juga kanak-kanak, pemberian insulin secara berkala dan pengiraan dos menjadi prosedur rutin - seperti menggosok gigi..

Pemilihan insulin

Terdapat insulin bertindak pendek, sederhana dan panjang.

Insulin bertindak pendek (insulin biasa / larut) disuntik ke perut sebelum makan. Ia tidak mula bertindak dengan segera, jadi mesti disuntik 20-30 minit sebelum makan..

Nama perdagangan insulin bertindak pendek: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (kartrij mempunyai jalur warna kuning).

Tahap insulin meningkat selepas kira-kira dua jam. Oleh itu, beberapa jam selepas makan utama, anda perlu makan makanan ringan untuk mengelakkan hipoglikemia (menurunkan kadar glukosa darah).

Glukosa mestilah normal: peningkatan dan penurunannya tidak baik.

Keberkesanan insulin bertindak pendek menurun selepas 5 jam. Pada masa ini, perlu sekali lagi menyuntik insulin bertindak pendek dan makan makanan penuh (makan tengah hari, makan malam).

Terdapat juga insulin yang bertindak ultrashort (jalur warna oren digunakan pada kartrij) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Ia boleh diperkenalkan tepat sebelum makan. Ia berlaku 10 minit selepas pentadbiran, tetapi kesan insulin jenis ini berkurang setelah kira-kira 3 jam, yang menyebabkan peningkatan glukosa darah sebelum makan berikutnya. Oleh itu, pada waktu pagi, insulin bertindak sederhana disuntik ke paha..

Insulin bertindak sederhana digunakan sebagai insulin awal untuk mengekalkan kadar glukosa darah normal antara waktu makan. Mereka menikamnya di paha. Ubat ini mula bertindak selepas 2 jam, jangka masa tindakan adalah sekitar 12 jam.

Terdapat pelbagai jenis insulin bertindak pertengahan: insulin NPH (Protafan, Insulatard, Insuman Basal, Humulin N - jalur warna hijau pada kartrij) dan Tape insulin (Monotard, Humulin L). Insulin NPH yang paling biasa digunakan.

Ubat bertindak panjang (Ultrahard, Lantus), apabila diberikan sekali sehari, tidak memberikan tahap insulin yang mencukupi dalam tubuh pada siang hari. Ini digunakan terutamanya sebagai insulin asas semasa tidur, kerana glukosa dihasilkan semasa tidur..

Kesannya berlaku dalam 1 jam selepas suntikan. Kesan insulin jenis ini berlangsung selama 24 jam.

Orang dengan diabetes jenis 2 boleh menggunakan suntikan insulin jangka panjang sebagai monoterapi. Bagi mereka, ini akan mencukupi untuk memastikan tahap glukosa normal sepanjang hari..

Kartrij pen adalah campuran insulin bertindak pendek dan sederhana. Formula ini membantu mengekalkan tahap glukosa normal sepanjang hari..

Anda tidak boleh menyuntik insulin kepada orang yang sihat!

Sekarang anda tahu bila dan apa insulin yang hendak disuntik. Sekarang mari kita fikirkan bagaimana menusuknya.

Peraturan umum untuk menetapkan suntikan

Teknik pemberian suntikan insulin adalah mudah, tetapi memerlukan pengetahuan asas dari pesakit dan penggunaannya dalam praktik. Perkara penting pertama adalah menjaga kemandulan. Sekiranya peraturan ini dilanggar, ada risiko tinggi terjangkit dan timbulnya komplikasi serius..

Oleh itu, teknik suntikan memerlukan pematuhan dengan standard kebersihan dan kebersihan berikut:

  • sebelum mengambil picagari atau pen, anda mesti mencuci tangan dengan sabun antibakteria dengan teliti;
  • tapak suntikan juga perlu diproses, tetapi untuk tujuan ini, tidak boleh digunakan penyelesaian yang mengandungi alkohol (etil alkohol merosakkan insulin dan mencegahnya diserap ke dalam darah), lebih baik menggunakan tisu antiseptik;
  • setelah membuat suntikan, jarum suntik dan jarum yang digunakan dibuang (tidak boleh digunakan semula).


Walaupun pen jarum suntik khas digunakan, jarum juga dibuang setelah suntikan dibuat.!

Sekiranya terdapat situasi seperti itu, suntikan perlu dilakukan di jalan raya, dan tidak ada yang dapat dilakukan, kecuali larutan yang mengandungi alkohol, mereka dapat merawat kawasan suntikan insulin. Tetapi anda boleh memberikan suntikan hanya setelah alkohol benar-benar menguap dan kawasan yang dirawat kering.

Sebagai peraturan, suntikan diberikan setengah jam sebelum makan. Dos insulin dipilih secara individu, bergantung pada keadaan umum pesakit. Biasanya pesakit diabetes diresepkan dua jenis insulin sekaligus - pendek dan panjang.

Algoritma untuk pengenalan mereka sedikit berbeza, yang juga penting untuk dipertimbangkan ketika menjalankan terapi insulin..

Apakah laman suntikan terbaik untuk dikecualikan?

Anda perlu mematuhi cadangan yang jelas mengenai pilihan tempat suntikan. Mereka hanya boleh menjadi tempat yang disenaraikan di atas. Lebih-lebih lagi, jika pesakit melakukan suntikan sendiri, lebih baik memilih bahagian depan paha untuk bahan yang bertindak panjang, dan perut untuk analog insulin pendek dan pendek. Ini kerana menyuntik ubat ke bahu atau punggung boleh menjadi sukar. Selalunya, pesakit tidak dapat membentuk lipatan kulit secara bebas di kawasan ini untuk masuk ke lapisan lemak subkutan. Akibatnya, ubat itu secara tidak sengaja disuntik ke tisu otot, yang tidak memperbaiki keadaan diabetes..

Elakkan kawasan lipodistrofi (kawasan tanpa lemak subkutan) dan mundur sekitar 2 cm dari tempat suntikan sebelumnya. Jangan menyuntik ke kulit yang meradang atau sembuh. Untuk mengecualikan tempat-tempat ini tidak sesuai untuk prosedur, pastikan bahawa tidak ada kemerahan, meterai, parut, lebam, tanda kerosakan mekanikal pada kulit di kawasan suntikan yang dirancang.

Pemilihan insulin

Terdapat insulin bertindak pendek, sederhana dan panjang.

Insulin bertindak pendek (insulin biasa / larut) disuntik ke perut sebelum makan. Ia tidak mula bertindak dengan segera, jadi mesti disuntik 20-30 minit sebelum makan..

Nama perdagangan insulin bertindak pendek: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (kartrij mempunyai jalur warna kuning).

Tahap insulin meningkat selepas kira-kira dua jam. Oleh itu, beberapa jam selepas makan utama, anda perlu makan makanan ringan untuk mengelakkan hipoglikemia (menurunkan kadar glukosa darah).

Glukosa mestilah normal: peningkatan dan penurunannya tidak baik.

Keberkesanan insulin bertindak pendek menurun selepas 5 jam. Pada masa ini, perlu sekali lagi menyuntik insulin bertindak pendek dan makan makanan penuh (makan tengah hari, makan malam).

Terdapat juga insulin yang bertindak ultrashort (jalur warna oren digunakan pada kartrij) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Ia boleh diperkenalkan tepat sebelum makan. Ia berlaku 10 minit selepas pentadbiran, tetapi kesan insulin jenis ini berkurang setelah kira-kira 3 jam, yang menyebabkan peningkatan glukosa darah sebelum makan berikutnya. Oleh itu, pada waktu pagi, insulin bertindak sederhana disuntik ke paha..

Insulin bertindak sederhana digunakan sebagai insulin awal untuk mengekalkan kadar glukosa darah normal antara waktu makan. Mereka menikamnya di paha. Ubat ini mula bertindak selepas 2 jam, jangka masa tindakan adalah sekitar 12 jam.

Terdapat pelbagai jenis insulin bertindak pertengahan: insulin NPH (Protafan, Insulatard, Insuman Basal, Humulin N - jalur warna hijau pada kartrij) dan Tape insulin (Monotard, Humulin L). Insulin NPH yang paling biasa digunakan.

Ubat bertindak panjang (Ultrahard, Lantus), apabila diberikan sekali sehari, tidak memberikan tahap insulin yang mencukupi dalam tubuh pada siang hari. Ini digunakan terutamanya sebagai insulin asas semasa tidur, kerana glukosa dihasilkan semasa tidur..

Kesannya berlaku dalam 1 jam selepas suntikan. Kesan insulin jenis ini berlangsung selama 24 jam.

Orang dengan diabetes jenis 2 boleh menggunakan suntikan insulin jangka panjang sebagai monoterapi. Bagi mereka, ini akan mencukupi untuk memastikan tahap glukosa normal sepanjang hari..

Kartrij pen adalah campuran insulin bertindak pendek dan sederhana. Formula ini membantu mengekalkan tahap glukosa normal sepanjang hari..

Anda tidak boleh menyuntik insulin kepada orang yang sihat!

Sekarang anda tahu bila dan apa insulin yang hendak disuntik. Sekarang mari kita fikirkan bagaimana menusuknya.

Picagari suntikan hormon

Semua ubat insulin mesti disimpan di dalam peti sejuk, suhu penyimpanan yang disyorkan adalah 2-8 darjah melebihi 0. Selalunya, ubat ini dihasilkan dalam bentuk pen jarum suntik khas, yang senang dibawa bersama jika anda perlu melakukan banyak suntikan pada siang hari.

Mereka boleh disimpan tidak lebih dari 30 hari, dan sifat ubat hilang di bawah pengaruh panas. Ulasan pesakit menunjukkan bahawa lebih baik membeli pen jarum suntik yang dilengkapi dengan jarum yang sudah terpasang. Model sedemikian lebih selamat dan lebih dipercayai.

Semasa membeli, anda perlu memberi perhatian kepada harga bahagian jarum suntik. Sekiranya untuk orang dewasa adalah satu unit, maka untuk kanak-kanak 0,5 unit

Bagi kanak-kanak, lebih baik memilih permainan pendek dan nipis yang tidak melebihi 8 milimeter..

Sebelum menjalankan satu set insulin dalam jarum suntik, anda perlu memeriksanya dengan teliti untuk mematuhi cadangan doktor: adakah ubat itu sesuai, adakah keseluruhan bungkusan, berapa kepekatan ubat.

Insulin untuk suntikan harus diambil seperti ini:

  1. Basuh tangan, rawat dengan antiseptik atau pakai sarung tangan.
  2. Kemudian penutup botol dibuka.
  3. Gabus botol dirawat dengan kapas, lembapkannya dalam alkohol.
  4. Tunggu sebentar sehingga alkohol menguap.
  5. Buka bungkusan yang mengandungi jarum suntikan insulin.
  6. Putar botol ubat terbalik, dan tekan dos ubat yang diperlukan (tekanan berlebihan dalam botol akan membantu menarik ubat).
  7. Tarik jarum dari botol ubat, tetapkan dos hormon yang tepat. Penting untuk memastikan tidak ada udara di dalam picagari..

Apabila diperlukan untuk menyuntik insulin dengan kesan jangka panjang, ampul dengan ubat harus digulung di telapak tangan sehingga ubat menjadi keruh..

Sekiranya anda tidak mempunyai jarum suntik insulin sekali pakai, anda boleh menggunakan produk yang boleh digunakan semula. Tetapi pada masa yang sama, anda perlu mempunyai dua jarum: melalui satu, ubat itu ditaip, dengan bantuan yang kedua, pengenalan.

Mengenai penggunaan semula picagari insulin

Kos tahunan jarum suntikan insulin boleh jadi cukup besar, terutamanya jika anda memberi banyak suntikan insulin setiap hari. Oleh itu, menggoda untuk menggunakan setiap picagari beberapa kali. Tidak mungkin anda akan terkena penyakit berjangkit dengan cara ini. Tetapi sangat mungkin ini menyebabkan insulin berpolimerisasi. Penjimatan wang pada jarum suntik akan mengakibatkan kerugian yang besar kerana anda perlu membuang insulin, yang akan menjadi buruk.

Bernstein menerangkan senario khas berikut dalam bukunya. Pesakit memanggilnya dan mengadu bahawa gula darahnya tetap tinggi dan tidak dapat dilunaskan. Sebagai tindak balas, doktor bertanya apakah insulin di dalam botol tetap jernih dan telus. Pesakit menjawab bahawa insulin menjadi sedikit keruh. Ini bermaksud bahawa polimerisasi telah berlaku, kerana insulin telah kehilangan keupayaannya untuk menurunkan gula darah. Untuk mendapatkan kembali kawalan terhadap diabetes, keperluan mendesak untuk mengganti botol dengan yang baru.

Dr. Bernstein menekankan bahawa polimerisasi insulin lambat laun berlaku kepada semua pesakitnya yang cuba menggunakan semula jarum suntik sekali pakai. Ini kerana insulin diubah menjadi kristal ketika terkena udara. Kristal ini tetap berada di dalam jarum. Sekiranya semasa suntikan seterusnya mereka masuk ke dalam botol atau kartrij, maka ini menyebabkan reaksi berantai polimerisasi. Ini berlaku dengan insulin yang berpanjangan dan cepat..

Faktor melambatkan penyerapan insulin

  • pelanggaran peraturan penyimpanan;
  • kemerosotan peredaran darah kapilari;
  • insulin sejuk (suhu kurang daripada 20 ° C);
  • pentadbiran intradermal;
  • pengenalan sebaik sahaja disapu dengan alkohol;
  • cepat mengeluarkan jarum dari kulit sebaik sahaja suntikan.

PERHATIAN! Maklumat yang diberikan oleh laman web DIABET-GIPERTONIA.RU adalah untuk rujukan sahaja. Pentadbiran laman web ini tidak bertanggungjawab untuk kemungkinan akibat negatif sekiranya mengambil ubat atau prosedur tanpa preskripsi doktor!... Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin yang berlaku kerana pengeluaran hormon insulin yang tidak mencukupi dan dicirikan oleh kadar gula darah tinggi

Penyelidikan menunjukkan bahawa pada masa ini terdapat lebih dari 200 juta orang yang menghidap diabetes di dunia. Malangnya, perubatan moden belum menemui kaedah untuk merawat penyakit ini. Tetapi mungkin untuk mengawal penyakit ini dengan memberi dos insulin tertentu secara berkala..

Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin yang berlaku kerana pengeluaran hormon insulin yang tidak mencukupi dan dicirikan oleh kadar gula darah yang tinggi. Penyelidikan menunjukkan bahawa pada masa ini terdapat lebih dari 200 juta orang yang menghidap diabetes di dunia. Malangnya, perubatan moden belum menemui kaedah untuk merawat penyakit ini. Tetapi mungkin untuk mengawal penyakit ini dengan memberi dos insulin tertentu secara berkala..

Pengiraan dos insulin untuk pesakit dengan keparahan penyakit yang berbeza

Pengiraan dibuat mengikut skema berikut:

  • penyakit yang baru didiagnosis: 0,5 U / kg;
  • diabetes tahap 1 dengan pampasan dari satu tahun atau lebih: 0.6 U / kg;
  • diabetes tahap 1 dengan pampasan yang tidak stabil: 0,7 U / kg;
  • diabetes dalam keadaan dekompensasi: 0,8 U / kg;
  • diabetes yang rumit oleh ketoasidosis: 0,9 U / kg;
  • diabetes pada wanita hamil pada trimester ketiga: 1,0 U / kg.

Dos satu suntikan yang disuntikkan mestilah tidak lebih daripada 40 unit, dan dos harian tidak boleh melebihi 70-80 unit. Lebih-lebih lagi, nisbah dos siang dan malam adalah 2: 1.

Peraturan dan ciri pentadbiran insulin

  1. Pengenalan sediaan insulin, baik ubat bertindak pendek (dan / atau) ultrashort dan berpanjangan, selalu dilakukan 25-30 sebelum makan.
  2. Penting untuk menjaga kebersihan tangan dan tapak suntikan. Untuk melakukan ini, cukup untuk mencuci tangan dengan sabun dan mengelap tempat suntikan dengan kain bersih yang dibasahi dengan air.
  3. Insulin menyebar dari tempat suntikan dengan kadar yang berbeza. Tempat suntikan yang disyorkan untuk insulin bertindak pendek (NovoRapid, Actropid) di perut, dan tindakan berpanjangan (Protafan) - di paha atau punggung
  4. Tidak perlu menyuntik insulin di tempat yang sama. Ini mengancam pembentukan anjing laut di bawah kulit dan, dengan itu, penyerapan ubat yang tidak betul. Lebih baik jika anda memilih mana-mana sistem suntikan sehingga ada masa untuk pembaikan tisu.
  5. Insulin jangka panjang mesti dicampurkan dengan baik sebelum digunakan. Insulin bertindak pendek tidak perlu dicampurkan.
  6. Ubat ini disuntik secara subkutan dan sepanjang lipatan yang dikumpulkan oleh ibu jari dan jari telunjuk. Sekiranya jarum dimasukkan secara menegak, insulin boleh memasuki otot. Pengenalannya sangat perlahan kerana dengan kaedah ini, aliran normal hormon ke dalam darah disimulasikan dan penyerapannya dalam tisu bertambah baik.
  7. Suhu persekitaran juga boleh mempengaruhi penyerapan ubat. Jadi, sebagai contoh, jika anda menggunakan pad pemanasan atau haba lain, maka insulin akan memasuki darah dua kali lebih cepat, sementara penyejukan, sebaliknya, akan mengurangkan masa penyerapan sebanyak 50%. Oleh itu, adalah mustahak jika anda menyimpan ubat tersebut di dalam peti sejuk, pastikan membiarkannya memanaskan hingga suhu bilik..

Laman web suntikan

Garis panduan pentadbiran insulin menekankan perlunya mengikuti petua berikut:

  • Simpan buku harian peribadi. Sebilangan besar pesakit diabetes mellitus mencatat data di tempat suntikan. Ini diperlukan untuk mengelakkan lipodistrofi (keadaan patologi di mana jumlah lemak subkutan di tempat suntikan hormon hilang atau menurun secara mendadak).
  • Anda perlu menyuntik insulin supaya tempat suntikan seterusnya "dialihkan" mengikut arah jam. Suntikan pertama boleh dibuat ke dinding perut anterior 5 cm dari pusar. Melihat diri anda di cermin, anda perlu menentukan tempat "kemajuan" dalam urutan berikut: kuadran kiri atas, kanan atas, kuadran kiri bawah dan kiri bawah.
  • Tempat seterusnya adalah pinggul. Tapak suntikan berubah dari atas ke bawah.
  • Adalah perlu untuk menyuntikkan insulin ke dalam pantat dengan betul mengikut urutan ini: di sebelah kiri, di tengah punggung kiri, di tengah punggung kanan, di sebelah kanan.
  • Pukulan di bahu, seperti bahagian pinggul, menyiratkan "tolakan" dari atas ke bawah. Tahap suntikan yang dibenarkan lebih rendah ditetapkan oleh doktor..

Perut dianggap salah satu tempat yang popular untuk terapi insulin. Kelebihannya terletak pada penyerapan ubat yang paling cepat dan pengembangan tindakannya, tanpa rasa sakit maksimum. Di samping itu, dinding perut anterior secara praktikal tidak terdedah kepada lipodistrofi..

Permukaan bahu juga sesuai untuk pentadbiran agen bertindak pendek, tetapi ketersediaan bio dalam kes ini adalah sekitar 85%. Pemilihan zon sedemikian dibenarkan dengan aktiviti fizikal yang mencukupi..

Insulin disuntik ke dalam pantat, arahannya membicarakan tindakannya yang berpanjangan. Proses penghisap lebih perlahan berbanding kawasan lain. Selalunya digunakan dalam rawatan diabetes kanak-kanak.

Bahagian depan paha dianggap paling tidak sesuai untuk terapi. Di sinilah suntikan digunakan sekiranya diperlukan insulin jangka panjang. Penyerapan ubat sangat perlahan.

Komplikasi semasa prosedur

Komplikasi paling kerap berlaku sekiranya anda tidak mematuhi semua peraturan pengenalan.

Kekebalan terhadap ubat boleh menyebabkan reaksi alergi, yang berkaitan dengan intoleransi terhadap protein yang membentuk komposisinya.

Alahan boleh dinyatakan:

  • kemerahan, gatal-gatal, gatal-gatal;
  • bengkak;
  • bronkospasme;
  • Edema Quincke;
  • kejutan anaphylactic.

Kadang-kadang fenomena Arthus berkembang - kemerahan dan pembengkakan meningkat, keradangan menjadi merah-merah. Untuk melegakan simptom, mereka menggunakan suntikan insulin. Proses terbalik berlaku dan parut terbentuk di tempat nekrosis.

Seperti mana-mana alahan, agen desensitizing (Pipolfen, Diphenhydramine, Tavegil, Suprastin) dan hormon (Hydrocortisone, mikro-dos porcine multicomponen atau Insulin manusia, Prednisolone) ditetapkan.

Tempahan tempatan untuk mencincang dengan peningkatan dos insulin.

Komplikasi lain yang mungkin:

  1. Rintangan insulin. Ini adalah ketika sel-sel berhenti bertindak balas terhadap Insulin. Glukosa darah meningkat ke tahap tinggi. Semakin banyak insulin diperlukan. Dalam kes sedemikian, diet, senaman ditetapkan. Rawatan ubat dengan biguanides (Siofor, Glucophage) tanpa diet dan aktiviti fizikal tidak berkesan.
  2. Hipoglikemia adalah salah satu komplikasi yang paling berbahaya. Tanda-tanda patologi - peningkatan kadar jantung, berpeluh, kelaparan berterusan, mudah marah, gegaran (gegaran) anggota badan. Sekiranya anda tidak mengambil tindakan, koma hipoglikemik boleh berlaku. Pertolongan cemas: berikan kemanisan.
  3. Lipodistrofi. Membezakan antara bentuk atropik dan hipertrofik. Ia juga disebut degenerasi lemak pada tisu subkutan. Ia berlaku paling kerap apabila peraturan untuk menjalankan suntikan tidak dipatuhi - ketidakpatuhan jarak yang betul antara suntikan, pengenalan hormon sejuk, hipotermia dari tempat di mana suntikan dibuat. Patogenesis yang tepat belum dapat diketahui, tetapi ini dijelaskan oleh pelanggaran trofisme tisu dengan kecederaan berterusan pada saraf semasa suntikan dan pengenalan Insulin yang tidak murni. Pulihkan kawasan yang terjejas dengan memotong dengan hormon mono-komponen. Terdapat teknik yang dicadangkan oleh Profesor V. Talantov - menyuntik dengan campuran novocaine. Penyembuhan tisu bermula seawal minggu ke-2 rawatan. Perhatian khusus diberikan kepada kajian teknik suntikan yang lebih mendalam.
  4. Potassium darah menurun. Dengan komplikasi ini, selera makan meningkat. Tentukan diet khas.

Komplikasi berikut juga boleh disebut:

  • tudung di depan mata;
  • bengkak pada bahagian bawah kaki;
  • peningkatan tekanan darah;
  • kenaikan berat badan.

Tidak sukar untuk menghilangkannya dengan diet dan rejim khas..

Cara mencairkan insulin, dan mengapa anda memerlukannya

Ramai pesakit tertanya-tanya mengapa pencairan insulin diperlukan? Katakan pesakit diabetes jenis 1, mempunyai badan yang langsing. Katakan insulin bertindak pendek menurunkan gula darahnya sebanyak 2 unit.

Seiring dengan diet rendah karbohidrat diabetes, gula darah meningkat menjadi 7 unit, dan dia ingin mengurangkannya menjadi 5.5 unit. Untuk melakukan ini, dia perlu menyuntik satu unit hormon pendek (angka anggaran).

Perlu diingat bahawa "kesalahan" jarum suntikan insulin adalah skala 1/2. Dan dalam sebilangan besar kes, jarum suntik mempunyai pembahagian dua unit, dan dengan itu sangat sukar untuk menaip satu, jadi anda harus mencari cara lain.

Ini untuk mengurangkan kemungkinan mengenakan dos yang salah bahawa ubat mesti dicairkan. Sebagai contoh, jika anda mencairkan ubat 10 kali, maka untuk memasukkan satu unit, anda perlu memasukkan 10 unit ubat, yang lebih mudah dengan pendekatan ini..

Contoh pencairan ubat yang betul:

  • Untuk mencairkan 10 kali, anda perlu mengambil satu bahagian ubat dan sembilan bahagian "pelarut".
  • Untuk mencairkan 20 kali, ambil satu bahagian hormon dan 19 bahagian "pelarut".

Insulin boleh dicairkan dengan air masin atau suling, cecair lain dilarang sama sekali. Anda boleh mencairkan cecair ini secara langsung di jarum suntik atau dalam bekas yang berasingan tepat sebelum pentadbiran. Sebagai alternatif, botol kosong yang sebelumnya mengandungi insulin. Simpan insulin yang dicairkan sehingga 72 jam di dalam peti sejuk.

Diabetes mellitus adalah patologi serius yang memerlukan pemantauan kadar glukosa darah secara berterusan, dan perlu diatur melalui suntikan insulin. Teknik suntikan mudah dan berpatutan, yang utama adalah mengira dos dengan betul dan masuk ke dalam lemak subkutan. Video dalam artikel ini hanya akan menunjukkan teknik suntikan insulin..

Gejala dan rawatan diabetes mellitus

Sebarang langkah dan prosedur terapi untuk diabetes mellitus ditujukan pada satu tujuan utama - untuk menstabilkan tahap gula dalam darah. Biasanya, jika tidak jatuh di bawah 3.5 mmol / L dan tidak naik di atas 6.0 mmol / L.

Kadang-kadang cukup hanya dengan mengikuti diet dan diet. Tetapi suntikan insulin sintetik sering diperlukan. Berdasarkan ini, terdapat dua jenis diabetes mellitus utama:

  • Insulin bergantung pada pemberian insulin subkutan atau oral;
  • Tidak bergantung kepada insulin, apabila pemakanan mencukupi, kerana insulin terus dihasilkan oleh pankreas dalam jumlah kecil. Pemberian insulin hanya diperlukan dalam kes kecemasan yang sangat jarang berlaku untuk mengelakkan serangan hipoglikemia.

Terlepas dari jenis diabetes mellitus, gejala dan manifestasi utama penyakit ini adalah sama. Ia:

  1. Kulit kering dan membran mukus, dahaga berterusan.
  2. Sering membuang air kecil.
  3. Kelaparan berterusan.
  4. Kelemahan, keletihan.
  5. Sakit sendi, penyakit kulit, sering vena varikos.

Pada diabetes mellitus jenis 1 (bergantung kepada insulin), sintesis insulin disekat sepenuhnya, yang membawa kepada penghentian fungsi semua organ dan sistem manusia. Dalam kes ini, suntikan insulin diperlukan sepanjang hayat..

Pada diabetes jenis 2, insulin dihasilkan, tetapi dalam jumlah yang tidak dapat dielakkan, yang tidak mencukupi untuk tubuh berfungsi dengan baik. Sel tisu tidak mengenalinya.

Dalam kes ini, anda perlu memberi nutrisi, yang akan merangsang pengeluaran dan penyerapan insulin, dalam kes yang jarang berlaku, anda mungkin memerlukan pentadbiran insulin subkutan..

1 Penerangan dan tujuan terapi

Pankreas biasanya mengeluarkan sejumlah insulin. Dalam kes ini, aktiviti hormon organ tidak stabil. Sebaran fasa hormon diperhatikan dalam darah orang yang sihat:

  • Pada waktu rehat, di luar makanan, insulin dihasilkan dalam jumlah kecil (latar belakang basal).
  • Selepas makan atau dengan pelepasan hormon counterinsular (terutamanya tekanan), terdapat lonjakan tajam dalam pengeluaran dan pembebasan insulin.

Terdapat irama tertentu aktiviti fungsional sel-sel pankreas.

Pesakit dengan diabetes mellitus jenis 1 mempunyai kekurangan insulin yang benar, yang menyebabkan keadaan hiperglikemia. Terapi insulin bertujuan untuk mengatasi kekurangan hormon. Semua teknik penghantaran insulin yang ada bertujuan untuk meniru irama normal pankreas..

Penggunaan terapi insulin membolehkan anda mengawal kadar glukosa darah dalam jangka masa yang panjang, mengelakkan situasi krisis dan mengurangkan kesan negatif penyakit pada semua sistem badan.

Suntikan hormon kadang-kadang diresepkan untuk pesakit diabetes jenis 2 apabila penyakit ini tidak terkawal kerana kematian sebilangan besar alat insular.

Mana-mana pesakit yang diberi insulin harus sedar akan pentingnya diet dan dapat menilai keadaannya pada satu ketika. Terdapat beberapa peraturan, tanpa terapi insulin tidak berkesan dan bahkan berbahaya:.
1

Adalah mustahak untuk melakukan pemantauan diri terhadap glukosa darah. Meter glukosa darah mudah alih digunakan untuk menilai tahap glukosa darah di rumah. Hasil pengukuran dicatat dalam buku nota berasingan dengan petunjuk waktu dan maklumat berinformasi lain (dengan latar belakang keadaan apa yang terjadi kenaikan gula).

2. Perlu mengikuti diet karbohidrat tertentu. Makanan diambil pada waktu yang sama (contohnya, sarapan pagi - 7:00, makan tengah hari - 13:00, makan malam - 17:30).

3. Penting untuk dapat mengira pengambilan makanan dalam unit roti (XE). Pesakit kencing manis menggunakan jadual khas dengan mana anda dapat menilai komponen karbohidrat setiap hidangan. Pengiraan semula dimakan dalam XE diperlukan untuk menentukan keperluan pengenalan unit tambahan insulin.

4. Pesakit harus mengetahui tanda-tanda keadaan yang berkaitan dengan perubahan kadar glukosa darah. Pada pesakit diabetes yang menggunakan insulin, hipoglikemia sering terjadi, yang dapat dicegah terlebih dahulu ketika gejala pertama dikesan atau dihentikan pada tahap awal dengan mengambil karbohidrat.

5. Seseorang yang aktif secara sosial juga harus merancang tekanan dan rehat. Nuansa ini diambil kira ketika mengubah masa pemberian ubat atau pengambilan makanan..

  1. 1. Pastikan anda melakukan pemantauan sendiri terhadap glukosa darah. Meter glukosa darah mudah alih digunakan untuk menilai tahap glukosa darah di rumah. Hasil pengukuran dicatat dalam buku nota berasingan dengan petunjuk waktu dan maklumat berinformasi lain (dengan latar belakang keadaan apa yang terjadi kenaikan gula).
  2. 2. Perlu mengikuti diet karbohidrat tertentu. Makanan diambil pada waktu yang sama (contohnya, sarapan pagi - 7:00, makan tengah hari - 13:00, makan malam - 17:30).
  3. 3. Penting untuk dapat mengira pengambilan makanan dalam unit roti (XE). Pesakit kencing manis menggunakan jadual khas dengan mana anda dapat menilai komponen karbohidrat setiap hidangan. Pengiraan semula dimakan dalam XE diperlukan untuk menentukan keperluan pengenalan unit tambahan insulin.
  4. 4. Pesakit harus mengetahui tanda-tanda keadaan yang berkaitan dengan perubahan kadar glukosa darah. Pada pesakit diabetes yang menggunakan insulin, hipoglikemia sering terjadi, yang dapat dicegah terlebih dahulu ketika gejala pertama dikesan atau dihentikan pada tahap awal dengan mengambil karbohidrat.
  5. 5. Seseorang yang aktif secara sosial juga harus merancang tekanan dan rehat. Nuansa ini diambil kira ketika mengubah masa pemberian ubat atau pengambilan makanan..

Dengan mengetahui rutin harian dan jumlah makanan yang dimakan, anda dapat mengira kapan dan berapa banyak insulin yang diperlukan.

Cara mengira dos insulin anda

Dos insulin yang salah perhitungan menyebabkan kematian. Apabila norma hormon dalam tubuh terlampau, kadar gula menurun dengan mendadak, yang menyebabkan koma glisemik. Dos anabolik dikira oleh doktor secara individu, tetapi pesakit kencing manis dapat membantu menentukan dos yang betul:

Inovasi dalam penjagaan diabetes - hanya minum setiap hari...

  • Anda perlu membeli glukometer, ia menentukan jumlah gula di mana-mana tempat, tidak kira masa. Anda harus mengukur kadar gula anda selama seminggu: pada waktu pagi dengan perut kosong, sebelum makan, selepas makan, pada waktu makan tengah hari, pada waktu petang. Rata-rata, sekurang-kurangnya 10 pengukuran dilakukan setiap hari. Semua data ditulis ke notepad.
  • Timbangan khas akan mengawal jisim makanan yang dimakan dan akan membantu dalam mengira protein, lemak dan karbohidrat yang dimakan. Dalam diabetes, diet adalah salah satu komponen penting dalam rawatan. Jumlah nutrien mestilah dalam jumlah yang sama setiap hari.

Nilai maksimum insulin semasa mengira dos adalah 1 unit per 1 kilogram berat badan. Meningkatkan nilai maksimum tidak meningkatkan peningkatan dan membawa kepada hipoglikemia. Dos anggaran pada peringkat penyakit yang berlainan:

  • Apabila diabetes jenis 2 yang rumit dikesan, 0.3 unit / 1 kg berat digunakan.
  • Apabila tahap penyakit yang bergantung pada insulin dikesan, ditentukan 0.5 U / 1 kg berat badan.
  • Sepanjang tahun ini, dengan dinamik positif, dos meningkat menjadi 0,6 unit / 1 kg.
  • Sekiranya teruk dan kekurangan pampasan, dos 0.7-0.8 unit / 1kg.
  • Apabila komplikasi muncul, 0,9 unit / 1 kg diresepkan.
  • Semasa mengandung, dos meningkat kepada 1 unit / 1 kg berat.

1 dos ubat - tidak lebih daripada 40% daripada nilai harian. Juga, jumlah suntikan bergantung pada keparahan penyakit dan faktor luaran (tekanan, aktiviti fizikal, mengambil ubat lain, komplikasi atau penyakit bersamaan).

  1. Bagi pesakit seberat 90 kilogram, menderita diabetes jenis 1 selama setahun dengan dinamik positif, dos insulin adalah 0.6 unit. sehari (90 * 0,6 = 54 unit - kadar insulin harian).
  2. Hormon bertindak panjang disuntik 2 kali sehari dan separuh daripada dos harian (54/2 = 27 adalah dos harian insulin bertindak panjang). Pengambilan ubat pertama adalah 2/3 daripada jumlah keseluruhan ((27 * 2) / 3 = 18 - kadar pagi ubat jangka panjang). Dos malam adalah 1/3 daripada jumlah keseluruhan (27/3 = 9 adalah dos malam insulin jangka panjang).
  3. Insulin bertindak pendek juga menyumbang separuh daripada keseluruhan norma hormon (54/2 = 27 - dos harian ubat bertindak cepat). Ubat itu diambil sebelum makan 3 kali sehari. Pengambilan pagi adalah 40% daripada jumlah norma insulin pendek, makan tengah hari dan pengambilan malam masing-masing adalah 30% (27 * 40% = 10.8 - dos pengambilan pagi; 27 * 30% = 8.1 unit - dos petang dan makan tengah hari).

Dengan peningkatan glukosa sebelum makan, pengiraan pengambilan insulin cepat berubah.

Pengukuran dibuat dalam unit roti. 1XE = 12 gram karbohidrat. Dos ubat bertindak pendek dipilih bergantung pada nilai XE dan waktu sehari:

  • pada waktu pagi 1XE = 2 unit;
  • pada waktu makan tengah hari 1XE = 1.5 unit;
  • pada waktu petang 1XE = 1 unit.

Bergantung pada keparahan penyakit, pengiraan dan dos berbeza-beza:

  • Pada diabetes jenis 1, tubuh tidak menghasilkan insulin. Rawatan tersebut menggunakan hormon bertindak pantas dan panjang. Untuk pengiraan, jumlah unit insulin yang dibenarkan dibahagi dua. Ubat tahan lama diberikan 2 kali sehari. Insulin pendek disuntik 3-5 kali sehari.
  • Dalam kes diabetes jenis 2 yang teruk, ubat jangka panjang diberikan. Suntikan dilakukan 2 kali sehari, tidak lebih daripada 12 unit setiap suntikan.

1 unit insulin menurunkan gula darah secara purata 2 mmol / l. Pengukuran gula darah yang berterusan disarankan untuk bacaan yang tepat..