Apa yang harus menjadi penunjuk ALT dalam darah

9 minit Pengarang: Lyubov Dobretsova 1144

ALT atau ALAT (alanine aminotransferase) dan AST atau AST (aspartate aminotransferase) adalah gabungan molekul protein kompleks dengan unsur sel tidak membran kekal, selain enzim. Tujuan utama mereka adalah untuk mempercepat reaksi kimia asid amino (alanine dan aspartic), yang menghubungkan metabolisme protein dan karbohidrat. Penghasilan enzim dalam tubuh berlaku secara endogen, iaitu, secara intraselular, oleh itu, kepekatan AST dan ALAT dalam darah orang yang sihat tidak signifikan..

Maklumat am mengenai ALT

Lokasi utama untuk alanine aminotransferase adalah hepatosit (sel hati). Dalam jumlah yang lebih kecil, ia terdapat di miokardium, pankreas, ginjal dan tisu radas otot. Aspartate aminotransferase terkonsentrasi, pada tahap yang lebih besar, pada otot jantung, serta di hati, neuron otak, otot rangka.

Dengan perubahan yang merosakkan pada organ yang disenaraikan, enzim dilepaskan dan dalam jumlah besar memasuki peredaran sistemik. Apabila enzim AST atau ALT dalam darah meningkat, ini bermaksud pelanggaran integriti sel organ, oleh itu, perkembangan proses patologi.

ALT dan AST mempunyai kaitan rapat. Nisbah enzim yang sihat, pekali alias de Ritis, berkisar antara 0,91 hingga 1,75. Pekali rendah (di bawah satu) menunjukkan adanya patologi hepatik. Melebihi penunjuk sebanyak 2 kali menunjukkan kemusnahan miokardium.

Kepekatan ALT dikenal pasti dalam kerangka biokimia darah. Enzim adalah penanda keadaan organik hepatosit, dan kesihatan hati. Menurut kandungan kuantitatifnya, tanda-tanda penyakit hati ditentukan pada tahap praklinikal, iaitu, sebelum munculnya gejala ciri perubahan warna pada kulit dan selaput lendir (penyakit kuning).

Peningkatan indikator enzim utama hepatosit membolehkan doktor menganggap kehadiran:

• hepatitis pelbagai etiologi;
• proses barah di hati;
• sirosis (semua jenis);
• steatosis (degenerasi lemak hati);
• hepatosis lemak;
• kolestasis (pelanggaran sintesis dan aliran keluar hempedu);
• distrofi otot progresif;
• kerosakan hati toksik (ubat, alkohol, dan lain-lain);
• penyakit pankreas;
• gangguan jantung.

Pertama sekali, patologi yang berkaitan dengan sitolisis (pemusnahan hepatosit) menjadi kecurigaan. Hasil ALT (ALT) yang tidak memuaskan dalam analisis biokimia memerlukan pengesahan tambahan dengan kaedah makmal dan perkakasan. Berdasarkan parameter darah sahaja, patologi dianggap, tetapi tidak didiagnosis secara pasti.

Tanda-tanda peningkatan nilai

Ujian darah biokimia adalah kaedah kajian makmal biofluida, untuk mengenal pasti gangguan fungsi pada organ dan sistem badan. Kajian ini ditugaskan:

• mengikut aduan simptomatik pesakit (kesakitan berterusan dari mana-mana penyetempatan, gangguan pencernaan, fungsi jantung dan pernafasan, kerosakan fungsi saraf, endokrin, sistem hepatobiliari dan alat ginjal);
• dalam rangka pemeriksaan perubatan;
• untuk tujuan pencegahan;
• apabila bersentuhan dengan pesakit yang dijangkiti hepatitis virus;
• untuk memantau terapi penyakit yang didiagnosis.

Selama tempoh perinatal, wanita menderma darah untuk biokimia beberapa kali, yang memungkinkan untuk mendiagnosis tepat pada masanya kemungkinan gangguan pada tubuh ibu hamil, yang memberi kesan negatif terhadap perkembangan anak. Perhatian khusus diberikan kepada petunjuk ALT dalam ujian darah ketika pesakit menunjukkan gejala patologi hepatik:

• loya dan rasa berat di kawasan epigastrik;
• cirit-birit dan sembelit bergantian (sembelit);
• kehilangan minat terhadap makanan (kehilangan selera makan);
• lapisan kuning pada lidah dan kepahitan di mulut;
• suhu badan subfebril (37–38 ° C);
• kulit gatal (terutamanya di kawasan muka);
• perubahan warna najis kotoran ke warna kuning muda, warna gelap air kencing;
• sakit di hipokondrium di sebelah kanan;
• warna kekuningan putih mata
• kembung kronik;
• telangiectasia (urat labah-labah) dan hematoma asal bukan trauma;
• edema.

Dengan penyakit hati yang didiagnosis, analisis untuk kandungan AST dan ALT dalam darah dapat diresepkan secara berasingan untuk memantau dinamika rawatan.

Peraturan untuk penyediaan dan penyampaian analisis

Untuk mendapatkan hasil yang objektif, analisis biokimia harus dilakukan setelah persiapan awal yang mudah. Pesakit mesti mematuhi syarat-syarat berikut:

• tidak termasuk penggunaan minuman beralkohol dalam 5-7 hari, kerana metabolit toksik etanol mengganggu proses sintesis protein dan enzim di hati.
• hilangkan makanan berlemak dan makanan goreng dari diet dalam 2-3 hari, agar tidak menimbulkan tekanan tambahan pada hati dan pankreas;
• berhenti menggunakan ubat secara sementara;
• amati rejimen puasa sebelum prosedur sekurang-kurangnya 8-12 jam.

Mengapa saya perlu diuji semasa perut kosong? Ini disebabkan oleh fakta bahawa setiap makanan mengubah komposisi darah, dan lemak membuat plasma menjadi keruh. Hasil ujian perut penuh tidak tepat.

Nilai Rujukan ALT

Nilai garis panduan ALT dikelaskan mengikut jantina (pada lelaki dan wanita) dan mengikut kategori umur pesakit. Pada kanak-kanak, dari saat kelahiran hingga 6 bulan, indikator norma meningkat, kemudian berubah bergantung pada usia, dan memperoleh kestabilan setelah dewasa.

Kandungan enzim dalam darah pada wanita dipengaruhi oleh melahirkan anak, mengambil kontraseptif oral hormon, menopaus. Sedikit (dalam 25%) peningkatan ALT dalam darah selama kehamilan, dan penurunan setelah 50 tahun, tidak diterima untuk merujuk kepada perubahan patologi.

Had atas indikator kanak-kanak kandungan enzim dalam darah tidak boleh melebihi nilai berikut (dalam U / l):

Nilai Rujukan Aminotransferase Dewasa Alanine:

Semasa menilai petunjuk ALT, nilai AST yang diperoleh diambil kira tanpa gagal. Penyahkodan hasil analisis dilakukan dalam masa 24 jam.

Sebab-sebab penyimpangan dari norma

Indeks enzim boleh menyimpang dari nilai standard ke atas dan ke bawah. Kedua-dua pilihan tidak memuaskan dan menunjukkan pemusnahan sel yang kuat. Tahap penurunan ALT dicatat lebih jarang daripada peningkatan kepekatan enzim dalam darah.

Terdapat dua sebab utama penurunan prestasi:

• nekrosis hepatosit yang luas, akibat penyakit hati kronik yang maju;
• kekurangan jangka panjang dalam badan pyridoxine (vitamin B₆).

Vitamin B₆ mengambil bahagian aktif dalam pengeluaran ALAT dan ASAT. Dengan kekurangannya yang kronik, enzim disintesis dalam jumlah yang tidak mencukupi. Hiperenzimemia (ALT tinggi) dikelaskan kepada empat tahap:

• mudah - peningkatan penunjuk sebanyak 3-5 kali;
• sederhana - 5-6 kali;
• purata - lebih daripada 6 kali;
• tinggi - lebih daripada 10 kali.

Sebab-sebab peningkatan ALT dikaitkan dengan patologi akut atau kronik hati dan jantung. Infarksi miokardium (nekrosis sebahagian otot jantung) didiagnosis dengan petunjuk ALT yang melebihi standard sebanyak 5 kali atau lebih. Dalam kes ini, pekali Ritis juga meningkat. Keradangan akut pankreas memberikan peningkatan indeks enzim sekurang-kurangnya 3 kali, distrofi sistem otot - 7-8 kali.

Dalam hepatitis virus, peningkatan nilai alanine aminotransferase diperhatikan, 20-50 kali. Terdapat tiga jenis penyakit virus utama, dua tambahan:

• Penyakit Botkin atau hepatitis A;
• serum (hepatitis B);
• pasca pemindahan atau hepatitis C;
• jenis D dan E (penyakit yang berkaitan dengan jenis utama).

Dengan hepatitis toksik (alkohol), nilai ALT dapat meningkat dengan faktor ratusan. Tahap tinggi enzim dalam hasil biokimia, terutama jika tidak ada gejala yang jelas, adalah alasan untuk pemeriksaan tambahan. Pesakit perlu menderma darah untuk enzim immunoassay (ELISA) untuk mengesan virus hepatitis.

Sekiranya kerosakan hati sirosis (sirosis) tidak dapat diubati, kandungan ALT dalam darah dapat meningkat dari 225 U / L menjadi 2250 U / L. Hasilnya bergantung pada tahap dan etiologi penyakit. Sirosis boleh mempunyai etiologi berikut:

• viral - ia terbentuk sebagai komplikasi hepatitis A, B, C yang dipindahkan;
• farmakologi atau perubatan - berkembang dengan ubat yang tidak betul yang berpanjangan;
• toksik (alkoholik) - berlaku akibat alkoholisme kronik;
• pertukaran-makanan - terbentuk dengan latar belakang patologi kronik sistem endokrin; cryptogenic (dengan sifat asal yang tidak diketahui);
• biliary (primer dan sekunder) - adalah komplikasi penyakit pundi hempedu;
• autoimun, penyebab perkembangan adalah kerosakan sistem ketahanan badan.

ALT tertinggi dicatatkan dalam sirosis virus dan alkohol. Sekiranya terdapat kecurigaan perubahan sirosis pada tisu hati, pesakit perlu segera menjalani ultrasound organ peritoneal.

Sebab lain yang mungkin menyebabkan peningkatan tahap enzim termasuk:

• Nekrosis pankreas, jika tidak, kematian sel pankreas, sebagai komplikasi pankreatitis lanjut.
• Cholecystopancreatitis dan keradangan kronik pankreas. Semasa tempoh laten penyakit, tahap alanine aminotransferase sedikit meningkat. Peningkatan enzim dalam darah yang tajam bererti peningkatan penyakit.
• Myocarditis (keradangan otot jantung). Patologi didiagnosis dengan membandingkan petunjuk ALT dan AST dan mengira pekali Ritis.
• Penyakit hati akut dan kronik (steatosis, steatohepatitis, hepatosis).
• Transformasi kanser hepatosit (lebih kerap, ia berlaku sebagai komplikasi hepatitis kronik dan sirosis).
• Keracunan hati beralkohol, perubatan atau lain-lain.
• Kursus rawatan kemoterapi.
• Serangan jantung dan keadaan pra-infark.
• Jangkitan virus Epstein-Barr (mononukleosis).

Sekiranya diagnosis yang diduga tidak disahkan semasa pemeriksaan lebih lanjut, hasil yang salah mungkin tidak mematuhi syarat penyediaan (minum alkohol, makan makanan berlemak), serta keadaan tekanan neuropsikologi atau keletihan fizikal pada masa menderma darah.

Cadangan untuk membetulkan petunjuk

Untuk mengurangkan ALT tinggi dalam darah, pertama sekali, perlu memulakan rawatan untuk penyakit yang mendasari yang mempengaruhi hasil ujian. Oleh kerana dalam kebanyakan kes, peningkatan kepekatan ALT disebabkan oleh perkembangan patologi hepatik, ubat-ubatan kumpulan hepatoprotektif ditetapkan:

• Fosfolipid penting (sebatian kompleks alkohol, asid berat molekul tinggi dan lipid). Mereka merangsang pertumbuhan semula hepatosit, menstabilkan proses metabolik, menjaga keseimbangan protein, lemak dan karbohidrat (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv, dll.).
• Lipotropik hepatoprotektif. Melambatkan atau menghentikan penyusupan hati berlemak (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
• Tanam hepatoprotectors. Menggalakkan pemulihan sel hati, rawatan memerlukan penggunaan jangka panjang. Tablet mengandungi ekstrak herba perubatan semula jadi (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar, dll.).

Terapi tambahan dijalankan dengan ubat berdasarkan asid ursodeoxycholic (Ursosan, Urdoksa, Ursodez), dan asid lipoik, yang membantu meneutralkan racun dan produk pemecahan alkohol. Anda boleh menggunakan terapi diet untuk menurunkan ALT. Seorang pesakit dengan gangguan fungsi hati dan pankreas ditetapkan diet "Jadual No. 5".

Hasil

Alanine aminotransferase (ALT) adalah enzim endogen yang mempercepat tindak balas kimia asid amino alanin. Bahagian utama ALT terkandung di dalam hati, selebihnya dilokalisasikan di pankreas, miokardium dan otot. Pada lelaki yang sihat, jumlah enzim dalam darah tidak lebih dari 45 U / L, pada seorang wanita - 34 U / L.

Sekiranya penunjuk meningkat dengan ketara, ini bermaksud bahawa tisu dan sel diubah secara patologi dan mengalami kerosakan serius di mana alanine aminotransferase memasuki aliran darah. Penentuan tahap ALT dilakukan sebagai sebahagian daripada ujian darah biokimia.

Dalam kebanyakan kes, dengan peningkatan nilai enzim, penyakit hati (hepatitis, hepatosis, sirosis, dll.), Pankreatitis kronik atau akut, gangguan jantung (miokarditis, serangan jantung) didiagnosis. Diagnosis mesti disahkan dengan pemeriksaan terperinci, termasuk sejumlah ujian makmal dan prosedur diagnostik perkakasan.

Norma ALT dan AST pada kanak-kanak: penyebab penyimpangan

Norma ALT dan AST pada kanak-kanak di bawah satu tahun ke atas

Enzim ALT dan AST disintesis di dalam sel dan terlibat dalam pertukaran asid amino. Mereka memasuki darah dalam jumlah terhad. Peningkatan petunjuk dalam analisis biokimia menunjukkan pemusnahan sel hati atau organ lain.

Tahap AST normal pada kanak-kanak di bawah umur 12 bulan adalah sehingga 36 U / L. Selepas setahun - sehingga 31 U / l. Kadar ALT sedikit berbeza, iaitu:

• pada kanak-kanak 1–12 bulan - hingga 27 U / l;
• pada kanak-kanak berumur lebih dari 1 tahun - sehingga 22 U / l.

Kanak-kanak tidak mempunyai perbezaan bergantung pada jantina. Pada lelaki dewasa, nilai normal lebih tinggi.

Sebab peningkatan prestasi

Sekiranya kanak-kanak mempunyai tahap kedua enzim yang meningkat dengan ketara, kematian sel hati besar boleh disyaki. Ini berlaku apabila:

• hepatitis virus A, B, C;
• keracunan;
• tumor hati progresif;
• sirosis.

Petunjuk meningkat sebanyak 5-10 unit sering dikaitkan dengan pengambilan ubat toksik, seperti antibiotik.

Sekiranya hanya tahap ALT yang meningkat pada anak, maka kemungkinan besar terdapat masalah dengan sistem hepatobiliari. Sebab yang kurang mungkin termasuk:

• anoksia akut;
• kegagalan jantung;
• distrofi otot;
• infarksi miokardium;
• pankreatitis teruk;
• luka bakar yang teruk.

Peningkatan tahap AST dengan tahap ALT normal tidak selalu dikaitkan dengan masalah hati. Ia berlaku:

• dengan patologi keradangan pada otot miokardium dan jantung;
• serangan jantung;
• dermatomiositis;
• hipotiroidisme;
• penyumbatan usus.

Kurang biasa, ini menunjukkan sirosis, hepatitis akut, metastasis hati. Pada wanita dewasa, tahap aminotransferase aspartat meningkat semasa kehamilan.

Sebab lain untuk kelainan termasuk:

• peningkatan tahap glukosa pada diabetes mellitus;
• gangguan hormon;
• kolesterol tinggi;
• kegemukan;
• tekanan yang berlarutan;
• pemakanan yang tidak betul;
• helminthiasis.

Pada hepatitis B dan C kronik, transaminase tetap berada dalam nilai rujukan atau sedikit meningkat.

Kelebihan norma ALT dan AST pada kanak-kanak disebabkan oleh banyak sebab

Patologi di mana tahap enzim menurun

Penurunan tahap transaminase dalam darah jarang berlaku. AST dan ALT di bawah normal diperhatikan:

• dengan kekurangan vitamin B6;
• kegagalan buah pinggang;
• penurunan kepekatan fosfat piridoksal, koenzim aminotransferase.

Kadang-kadang penyimpangan dikaitkan dengan penurunan jumlah sel yang mensintesis enzim, misalnya, dengan nekrosis organ yang luas, hepatitis kronik.

Persediaan untuk penyelidikan

Persampelan darah dilakukan pada waktu pagi dengan perut kosong. 2-3 hari sebelum mengunjungi makmal, anda harus menahan diri dari makan makanan berat: berlemak, goreng, makanan yang mengandungi sejumlah besar gula, dan mengambil ubat.

Tahap AST dan ALT dipengaruhi oleh pengambilan ubat berikut:

• isoniazid;
• furosemida;
• sianokite;
• sulfasalazine;
• sulfapyridine;
• kalsium dobesylate;
• doxycycline.

Fluorida dan sitrat menghalang tindakan enzim. Tidak diinginkan untuk menggunakan alat tersebut sebelum dianalisis..

Pemeriksaan tambahan

Data analisis biokimia tidak mencukupi untuk membuat diagnosis. Selalunya petunjuk ini tetap berada dalam julat normal sekiranya berlaku pelanggaran serius atau sedikit meningkat dengan latar belakang kesejahteraan lengkap. Keperluan untuk pemeriksaan lanjut ditentukan bergantung pada keadaan. Dianjurkan untuk meneruskannya sekiranya terdapat keluhan dan keturunan yang buruk..

Sekiranya anda mengesyaki patologi hati, ia ditetapkan:

• Ultrasound organ perut;
• ujian darah klinikal;
• ujian makmal menilai tahap albumin dan bilirubin.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai tanda-tanda masalah jantung, imbasan ultrasound dan elektrokardiogram (ECG) dilakukan. Untuk menilai pembekuan, koagulogram dilakukan.

Untuk mendiagnosis gangguan ginjal, urinalisis umum diambil, tahap kreatinin dinilai, organ berpasangan diperiksa menggunakan ultrasound dan sinar-X dengan kontras.

Senarai kajian tambahan merangkumi:

1. analisis gula untuk mengecualikan diabetes mellitus;
2. pemeriksaan untuk hepatitis virus. Sekiranya terdapat antibodi terhadap jangkitan, kaedah diagnostik tambahan ditetapkan;
3. mengikis enterobiasis untuk mengenal pasti parasit;
4. fibroscan untuk menilai tahap fibrosis;
5. biopsi hati - jika disyaki barah.

Penyahkodan sendiri hasil analisis tidak begitu bermaklumat, kerana ketika menilai indikator, bukan sahaja nilainya diperhitungkan, tetapi juga nisbah.

kesimpulan

Penyimpangan kecil ALT dan AST pada bayi di bawah satu tahun tidak selalu menunjukkan penyakit ini. Dengan peningkatan indikator yang kuat, adalah wajar untuk meneruskan pemeriksaan dan mengetahui penyebabnya, kerana diagnosis dan rawatan awal membantu menyelesaikan kebanyakan masalah sebelum komplikasi berkembang.