Apa maksud peningkatan ALT semasa kehamilan?

Memantau parameter makmal ibu hamil adalah syarat yang sangat diperlukan untuk sebarang proses kehamilan, yang mana seorang wanita merancang untuk menyelesaikannya dengan jayanya. Terdapat jadual ujian makmal khas yang mesti diselesaikan untuk mengelakkan pelbagai komplikasi. Penyimpangan dari norma dapat dijelaskan dengan kehadiran janin di dalam badan dan bersifat fisiologi.

Tetapi jika ALT meningkat semasa kehamilan, ini adalah gejala yang membimbangkan, yang menunjukkan perubahan negatif dalam tubuh wanita hamil. Oleh itu keperluan untuk mengawal tahap transferase, dilakukan sekurang-kurangnya dua kali semasa kehamilan.

Sifat masalah

Kehamilan adalah tempoh yang sukar dalam kehidupan seorang wanita, di mana perubahan ketara berlaku dalam tubuh yang disebabkan oleh kehadiran janin. Dari saat persenyawaan telur hingga kelahiran bayi, transformasi diperhatikan secara teratur di dalamnya, yang disediakan oleh alam semula jadi untuk melahirkan dan perkembangan bayi yang optimum, dan kemudian untuk proses selamat kelahiran yang selamat. Perubahan tahap hormon adalah prasyarat untuk kehamilan yang berterusan.

Transformasi dalam peredaran biasa bertujuan untuk membekalkan dua orang dan kembali normal setelah anak mula bernafas dengan paru-paru. Dengan pertumbuhan janin, rahim meningkat, yang mula memberi tekanan pada organ pelvis dan pencernaan.

Untuk beberapa petunjuk, terdapat nilai rujukan yang berasingan dalam tempoh melahirkan anak dan keadaan wanita yang lain. Tetapi ini tidak berlaku untuk alanine aminotransferase, enzim khusus yang bertanggungjawab untuk penukaran asid amino..

Petunjuk kajian makmal dapat menunjukkan pelbagai turun naik dalam unsur kimia cecair humoral. Biasanya, perbezaan tersebut disebabkan oleh perubahan semula jadi pada latar belakang hormon, peningkatan, jika perlu, tahap pengeluaran beberapa hormon dan penurunan rembesan yang lain..

Walau bagaimanapun, peningkatan ALT semasa kehamilan praktikal tidak pernah dipicu oleh sebab fisiologi. Selalunya, kenaikan seperti itu adalah gejala ciri kerosakan, yang akhirnya boleh membawa kepada akibat yang paling tidak dapat diramalkan, termasuk kehilangan anak dan juga kematian ibu hamil..

ALT - peranan dan petunjuk

Sukar untuk menilai secara berlebihan peranan ALT dalam kerja fisiologi hati, ia adalah salah satu enzim endogen terpenting yang bertanggungjawab untuk proses metabolik asid amino dan pembersihan sel kelenjar eksokrin dari toksin. Walaupun fakta bahawa alanine aminotransferase disintesis terutamanya di hati, jumlahnya yang kecil juga terdapat pada organ penting lain, dan biasanya terdapat dalam cecair biologi.

Peningkatan indikator ini dan lebihan nilai rujukan norma untuk kehadiran ALT semasa kehamilan bermaksud bahawa proses merosakkan terjadi di hati yang memusnahkan hepatosit, dan sebahagian daripada enzim hati, yang dibasuh dari sel, berakhir di aliran darah.

Untuk menentukan tahap ALT semasa kehamilan, ujian darah biokimia digunakan, lebih tepatnya, triad diagnostik yang terdiri daripada koagulogram, kajian biokimia diperluas dengan pengembangan komponen penting dan urinalisis. Ini memungkinkan untuk mengesan protein secara rembesan, menentukan bagaimana pembekuan darah sesuai dengan norma dan mendapatkan idea mengenai kerja sistem hepatobiliari:

  1. ALT dan AST meningkat semasa kehamilan (AST - aspartate aminotransferase), yang bermaksud bahawa proses patologi dilokalisasi di hati. Enzim penunjuk ini, ditambah LDH, dengan jelas menunjukkan kemusnahan hepatosit di bawah pengaruh penyakit ini..
  2. Tanda diagnostik tambahan mungkin bukan peningkatan, tetapi penurunan yang signifikan dibandingkan dengan norma enzim sekretori. Ini bermakna bahawa kelenjar eksogen telah mengalami perubahan negatif di kawasan hematopoiesis - pengesahan tidak langsung ini akan menjadi tahap fibrinogen dalam koagulogram dan kehadiran protein dalam air kencing.
  3. Peningkatan atau penurunan enzim hati menunjukkan masalah dengan pundi hempedu, gangguan dalam rembesan hempedu di hati atau aliran keluar hempedu dari pundi hempedu.

Sebab-sebab penyimpangan dari keadaan normal

Tahap ALT semasa kehamilan pada wanita yang telah mencapai usia 17 tahun dianggap normal jika indikatornya tidak melebihi 31 U / L. Walau bagaimanapun, ini adalah batasan yang sangat bersyarat, kerana beberapa sekolah menganggap indikator dari 8 hingga 32 unit / l adalah norma, dan selama kehamilan mereka membenarkan kenaikan menjadi 35. Wanita yang bekerja di bawah 17 tahun mungkin tidak bimbang jika nilai ALT selama kehamilan adalah 24 unit / l.... Tahap enzim penunjuk mungkin berbeza-beza bergantung pada usia dan jantina.

Penyimpangan kecil (kenaikan atau penurunan) dalam beberapa unit mungkin terdapat dalam nilai rujukan makmal, di mana norma bersyarat ditentukan oleh jumlah yang diperiksa. Malah berat badan berlebihan boleh mempengaruhi peningkatan kecil enzim..

Alasan untuk penggera muncul apabila ALT meningkat dengan jumlah yang banyak semasa kehamilan. Untuk menentukan anggaran lokasi masalah, gunakan pekali de Ritis.

Ini adalah nombor yang diperoleh dengan membahagikan skor AST dengan nilai ALT. Dalam keadaan normal, ternyata dari 0,9 hingga 1,75. Tetapi nilai kurang dari satu adalah petunjuk langsung masalah dengan aktiviti sistem kardiovaskular. Apa-apa yang lebih daripada dua adalah bukti penyakit hati. Menggunakan pekali de Ritis membolehkan anda menentukan sifat masalah dan arah anggaran pencariannya.

Patologi hati

Oleh kerana ia adalah pemusnahan hepatosit yang menyebabkan kemunculan dalam darah tahap enzim hati yang berlebihan, penyakit organ yang tidak berpasangan dianggap sebagai alasan yang paling mungkin untuk kemerosotan parameter makmal. Walau bagaimanapun, jangkauan kemungkinan luka adalah luas, dan kemungkinan besar termasuk yang berikut:

  • hepatitis pelbagai etiologi - dari toksik dan perubatan hingga virus akut dan kronik, autoimun, yang disebabkan oleh pengambilan ubat hepatotropik perubatan;
  • perubahan sirosis di hati;
  • pelanggaran bekalan darah ke organ;
  • degenerasi lemak (hepatosis lemak);
  • neoplasma atau metastasis;
  • kegagalan hati.

Penyakit sistem hempedu

Fenomena yang paling biasa adalah kolestasis wanita hamil, yang mudah didiagnosis oleh sedikit kulit pada kulit dan gatal-gatal teruk yang menyertainya. Punca yang memprovokasi masih belum diketahui oleh perubatan, tetapi peningkatan tahap enzim akan membantu menentukan patologi bahkan sebelum pengimejan. Perubahan indikator biasanya tidak begitu ketara.

Dengan kolesistitis, yang pastinya bertambah teruk, ALT juga meningkat. Kemunculan komplikasi mudah dijelaskan oleh peningkatan berat badan wanita hamil, perubahan komposisi kualitatif rembesan hempedu, peningkatan tekanan semula jadi di dalam peritoneum dan gangguan pada tahap hormon.

Sebab lain

Terdapat keseluruhan senarai sebab-sebab yang tidak mungkin untuk peningkatan tahap enzim yang dianggap mungkin jika tinjauan itu tidak mendedahkan apa-apa yang disyaki. Sebab kenaikan boleh sangat berbeza:

  • berlebihan berat badan atau kelaparan (ini juga berlaku);
  • kerosakan pada saluran gastrousus, di mana terdapat kematian sel secara besar-besaran;
  • strok serebrum dan infark buah pinggang;
  • panas terik atau terbakar;
  • penyakit jantung, disertai dengan pemusnahan kardiosit;
  • kemungkinan perkembangan preeklamsia.

Sekiranya semuanya sesuai dengan hati dan pundi hempedu, dan tidak ada sebab yang jelas untuk peningkatan tahap ALT semasa kehamilan, seperti luka bakar atau strok, kemungkinan keadaan berbahaya akan berkembang. Dalam amalan perubatan, ia dikenali sebagai gestosis, preeklampsia atau toksikosis lewat..

Mudah ditebak dengan adanya edema, peningkatan tekanan darah dan protein dalam air kencing. Kadang-kadang keadaan disertai dengan gangguan sistem saraf. Walau bagaimanapun, ALT akan meningkat hanya sekiranya berlaku kerosakan hati, yang tidak selalu menjadi fenomena biasa dengan gestosis. Ia hanya bermula jika bantuan tidak diberikan tepat pada waktunya.

Langkah-langkah yang diperlukan

Jangkauan kemungkinan penyebab semasa kehamilan adalah luas, tetapi anda tidak boleh membiarkan tubuh berada dalam keadaan berbahaya, jika tidak, akibatnya mungkin tidak dapat dipulihkan. Itulah sebabnya tahap enzim hati dipantau - aspartate aminotransferase dan alanine aminotransferase. Enzim penunjuk hati adalah komponen penting dari aktiviti normal kelenjar eksokrin, yang mengambil bahagian dalam proses utama, termasuk pembersihan toksin.

Peningkatan tahap ini mungkin menunjukkan trombosis arteri pulmonari dan penyakit purulen organ dalaman. Sekiranya seorang wanita mengalami tanda-tanda kemerosotan keadaannya, dia harus segera berjumpa doktor untuk mendapatkan nasihat dan diperiksa untuk mengesan penyakit yang memprovokasi. Sebab yang paling biasa semasa kehamilan juga boleh memberi kesan negatif terhadap perjalanannya..

Untuk mengelakkan senario negatif ini, doktor mengesyorkan:

  • awasi keadaan anda dengan teliti dan, pada tanda-tanda negatif pertama, hubungi doktor anda untuk mendapatkan nasihat;
  • menjalani semua pemeriksaan diagnostik yang ditetapkan dan diagnostik pembezaan untuk menentukan sebab sebenar dengan tepat;
  • mematuhi semua preskripsi doktor setelah diagnosis dibuat - diet, aktiviti fizikal sederhana, mengambil hepatoprotectors asal semula jadi atau ubat-ubatan lain yang tidak berbahaya yang dibenarkan untuk wanita hamil;
  • awasi keadaan psikologi, elakkan emosi dan tekanan negatif.

Taktik rawatan untuk keadaan yang berbeza akan berubah-ubah. Dalam beberapa kes, langkah pencegahan dan diet yang lembut akan mencukupi. Sekiranya terdapat hepatitis virus, anda perlu menghubungi pakar penyakit berjangkit, dan sekiranya berlaku penyakit jantung - dengan pakar kardiologi. Rawatan kolesistitis bergantung pada bentuknya - sekiranya berlaku keradangan akut dan penyumbatan dengan batu, anda mungkin perlu menghubungi pakar bedah.

Sekiranya peningkatan ALT semasa kehamilan disebabkan oleh berat badan berlebihan atau kelaparan, tidak hanya perlu mengikuti diet, tetapi juga untuk menormalkan diet, menghitung kalori atau membatasi diri dalam makanan tertentu. Kehamilan bukanlah tempoh termudah dalam hidup seorang wanita, tetapi semua kesulitan dan kesusahan yang ditanggung bernilai kebahagiaan yang dialami setiap ibu ketika melihat bayi baru lahir yang sihat..

Peningkatan ALT dan AST semasa kehamilan

Semasa mengandung, ibu mengandung kerap menjalani ujian dan menjalani pemeriksaan instrumental. Semua data diagnostik sangat penting, kerana ia memungkinkan pengesanan proses patologi tepat pada masanya.

ALT dan AST adalah dua enzim hati yang mungkin menunjukkan kerosakan pada organ ini. Sekiranya peningkatan zat ini didapati dalam analisis wanita hamil, penyebab fenomena ini harus dicari.

Transaminase

Apakah bahan-bahan ini? ALT dan AST adalah enzim dari kumpulan transaminase. Bahan ini memindahkan kumpulan amino dari molekul asid amino ke asid keto. Berkat reaksi ini, pertukaran sebatian nitrogen dikaitkan dengan metabolisme karbohidrat..

Terdapat beberapa transaminase yang berbeza, tetapi dua enzim paling penting:

  • Alanine aminotransferase - ALT. Bahan ini terlibat dalam metabolisme asid amino alanin..
  • Aspartate aminotransferase - AST. Enzim ini dirancang untuk bertindak balas dengan asid aspartik.

Sejumlah proses biokimia tidak mungkin dilakukan tanpa bahan ini, oleh kerana itu mempunyai peranan penting dalam tubuh. Walau bagaimanapun, biasanya sebahagian besar enzim terletak di dalam sel hati - hepatosit. Hanya sebilangan kecil zat yang beredar di dalam darah.

Sekiranya hepatosit rosak, enzim meninggalkan sel ke dalam darah dan tahap transferase meningkat.

Cara menentukan?

Sebelum menganalisis mengapa ALT dan AST semasa kehamilan dapat ditingkatkan, perlu mengetahui bagaimana zat ini menentukan.

Penting bagi pengamal untuk menentukan jumlah enzim di periferal (darah vena). Untuk substrat ini, norma ALT dan AST tertentu telah ditetapkan, yang tidak boleh dilampaui selama kehamilan..

Untuk mengetahui tahap enzim, ujian darah biokimia digunakan, ia dilakukan beberapa kali semasa kehamilan. Semasa kajian, darah vena ibu hamil diambil dan dihantar ke makmal.

Dalam penyelidikan biokimia, enzim hati lain, tahap protein total, keadaan karbohidrat dan metabolisme lipid ditentukan. Kajian ini sangat penting untuk mengetahui keadaan organ dalaman pesakit..

Ujian biokimia harus dilakukan pada waktu pagi dengan perut kosong, kerana beberapa parameter mungkin berubah setelah makan. Agar indikator enzim hati dapat dipercayai, beberapa hari sebelum melahirkan, anda tidak boleh menggunakan ubat dan alkohol, walaupun bagi wanita hamil ini penting pada bila-bila masa kehamilan.

Nilainya adalah normal

Kepekatan ALT dan AST dapat berubah sepanjang hayat, walaupun proses patologi tidak berlaku di hati. Ini disebabkan oleh peningkatan beban pada organ di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu..

Semasa kehamilan, tahap enzim juga dapat berubah, kerana hati semasa kehamilan hamil menyahtoksin tubuh bukan hanya ibu, tetapi juga janin.

Norma AST pada trimester pertama kehamilan adalah kurang daripada 31 U / l. Pada trimester berikutnya, indikatornya ialah 30 unit..

Kadar ALT pada trimester pertama tidak melebihi 32 U / l. Trimester kedua dan ketiga 0 kurang daripada 31.

Nilai-nilai ini adalah purata dan boleh sangat berbeza dari makmal ke makmal. Peralatan jabatan diagnostik tertentu mungkin berbeza dengan ketara dan kadar analisis akan berubah. Oleh itu, penting untuk memperhatikan nilai rujukan pada borang analisis..

Sekiranya AST dan ALT meningkat semasa kehamilan, anda tidak boleh panik. Semasa kehamilan, lonjakan sementara enzim mungkin berlaku kerana kesan janin pada hati ibu hamil.

Untuk diagnosis yang lebih tepat, disarankan untuk mengulangi analisis setelah masa tertentu..

Sebab kenaikan

Walaupun begitu, jika ALT atau AST dinaikkan mengikut hasil beberapa ujian, disarankan untuk mengenal pasti punca keadaan ini..

Peningkatan transaminase adalah salah satu kriteria untuk sindrom khas - sitolisis. Istilah ini bermaksud kematian sel hati, yang merupakan ciri beberapa penyakit organ.

Baik di luar dan semasa kehamilan, penyebab sitolisis boleh menjadi:

  • Kesan ubat - hepatitis ubat.
  • Kerosakan virus organ.
  • Keradangan pundi hempedu - kolesistitis.
  • Hepatitis autoimun.
  • Sirosis hati - tidak selalu menyebabkan peningkatan transaminase.

Dua lagi keadaan patologi khas untuk kehamilan - atrofi hati kuning pada trimester pertama kehamilan dan preeklamsia (nama lama adalah toksikosis lewat).

Menentukan sebab yang tepat tidak selalu mudah. Doktor harus mengambil kira data anamnesis, gambaran klinikal penyakit ini. Untuk diagnostik tambahan, sejumlah analisis dan kajian instrumental dilakukan.

Hepatitis ubat

Hati adalah organ yang sangat sensitif terhadap kesan pelbagai ubat. Semasa mengandung, beban pada dirinya meningkat dan kesan ubat dos yang sedikit pun boleh menyebabkan kesan toksik.

Sebilangan besar wanita hamil menerima jumlah ubat minimum semasa kehamilan, kerana doktor berusaha untuk mengelakkan terjadinya janin. Namun, kadangkala ubat tidak dapat dielakkan..

Ubat berikut boleh menyebabkan kematian hepatosit:

  • Antibiotik pelbagai kumpulan. Malah makrolida yang boleh diterima semasa mengandung boleh merosakkan sel hati dengan serius dan menyebabkan hepatitis.
  • Dadah untuk batuk kering - ubat ini juga kadang-kadang diresepkan semasa kehamilan.
  • Ejen hormon, termasuk ubat untuk merawat keguguran berulang.
  • Ubat anti-radang bukan steroid. Semasa mengandung, hanya aspirin yang dapat digunakan, tetapi juga dapat merosakkan sel hati.
  • Ubat antikonvulsan dan antiepileptik.
  • Ubat untuk merawat jangkitan kulat.
  • Diuretik (diuretik) - dalam beberapa kes diresepkan kepada wanita hamil.
  • Ubat antiaritmia.
  • Ubat diabetes - harus dihentikan semasa kehamilan dengan beralih ke insulin.

Alkohol mempunyai mekanisme pengaruh yang serupa pada hati. Ia juga menyebabkan kerosakan hati beracun dan pembebasan ALT dan AST. Walau bagaimanapun, pengambilan minuman beralkohol dikontraindikasikan semasa kehamilan..

Hepatitis virus

Terdapat sekumpulan virus yang mempunyai sifat khas untuk menjangkiti sel hati. Mikroorganisma ini dipanggil virus hepatitis A, B, C, E, D dan jenis lain yang lebih jarang berlaku.

Virus hepatitis A hanya boleh menyebabkan proses keradangan akut, yang membawa kepada gejala yang teruk dan tidak dapat diketahui oleh seorang wanita hamil. Kadang-kadang penyakit serius seperti ini menyebabkan pengguguran.

Tetapi virus hepatitis B, C dan E dapat menyebabkan proses akut dan kronik. Hepatitis virus kronik boleh menjadi hampir tanpa gejala dan satu-satunya tanda penyakit dalam kes ini adalah peningkatan transaminase.

Virus hepatitis E paling berbahaya semasa mengandung. Mikroorganisma ini mengganggu proses perkembangan bayi dan sering menyebabkan keguguran..

Untuk membuat diagnosis, ujian darah serologi ditetapkan untuk mengenal pasti penanda virus. Pengesanan antibodi atau bahan genetik patogen membolehkan anda membuat diagnosis dengan tepat dan memulakan rawatan.

Kolesistitis

Penyakit batu empedu membimbangkan sebilangan besar orang dari pelbagai usia. Keberadaan batu di saluran empedu inilah yang paling sering menyebabkan kolesistitis. Penyakit ini dicirikan oleh keradangan dinding pundi hempedu..

Menyumbang kepada peningkatan penyakit pada wanita hamil:

  1. Kekurangan daya tahan ibu hamil.
  2. Peningkatan kelikatan hempedu.
  3. Tekanan intra-perut meningkat.
  4. Perubahan tahap hormon.

Hasil daripada faktor-faktor ini, batu menyumbat lumen pundi kencing dan menyebabkan keradangan dindingnya..

Kolesistitis akut adalah keadaan pembedahan. Dia mempunyai gambaran klinikal yang jelas. Pesakit dihantar ke hospital pembedahan, di mana pakar sakit puan dan pakar bedah bersama-sama menentukan taktik rawatan.

Kolesistitis kronik mungkin mempunyai gejala ringan. Berat ringan di sebelah kanan, perubahan najis, mual mungkin tidak mengganggu wanita hamil. Tetapi dalam ujian darah biokimia, peningkatan enzim hati sering dijumpai.

Hepatitis autoimun

Semasa mengandung, risiko peningkatan penyakit sistem imun meningkat. Sistem pertahanan ibu dibina semula dengan serius untuk membiasakan diri dengan adanya sumber protein asing tambahan - tubuh anak.

Faktor ini boleh menyebabkan manifestasi hepatitis autoimun. Penyakit ini agak jarang berlaku. Dengan patologi ini, terdapat kecacatan genetik tertentu yang menyebabkan sel-sel imun wanita menyerang hepatositnya sendiri. Sel hati mati dan transferase dilepaskan. Tahap ALT dan AST dalam darah meningkat dengan serius.

Ciri penyakit ini dianggap sebagai usia utama debut sekitar 20-30 tahun, dan tempoh ini adalah yang paling baik untuk kehamilan dan kelahiran anak. Oleh itu, dengan peningkatan transferase pada wanita hamil dan ketiadaan data untuk penyakit lain, seseorang tidak boleh melupakan hepatitis autoimun..

Kajian khusus untuk penanda penyakit membantu mengesahkan diagnosis. Rawatan penyakit itu sukar dan menyukarkan perjalanan kehamilan.

Degenerasi lemak pada hati

Toksikosis awal wanita hamil adalah keadaan yang agak biasa. Biasanya ia ditunjukkan oleh loya dan muntah, yang mana banyak yang dianggap sebagai wajib kehamilan..

Bentuk toksikosis yang lebih jarang berlaku adalah air liur, sawan, dermatosis, osteomalacia, asma bronkial dan, akhirnya, atrofi kuning hati..

Atrofi hati kuning lebih kerap disebabkan oleh muntah dan dehidrasi yang teruk. Sangat jarang bahawa bentuk toksikosis ini muncul dengan sendirinya..

  • Di bawah pengaruh perubahan hormon, terdapat perubahan metabolisme pada hepatosit.
  • Degenerasi lemak bermula di dalam sel hati.
  • Saiz organ menurun.
  • Tahap enzim meningkat kerana kematian sel.
  • Bilirubin naik dan penyakit kuning berlaku.
  • Hati tidak dapat menyahtoksin darah, menyebabkan gangguan saraf dan koma.
  • Prosesnya sangat pantas - dalam masa 3 minggu.

Komplikasi yang jarang berlaku ini memerlukan penghentian kehamilan, tetapi perubahan dalam hati tidak dapat dipulihkan..

Preeklampsia

Pada separuh kedua kehamilan, toksikosis tidak mungkin berlaku. Walau bagaimanapun, komplikasi istilah akhir yang agak biasa adalah preeklamsia atau preeklamsia..

Penyakit ini dicirikan oleh sejumlah perubahan:

  • Tekanan darah meningkat.
  • Tubulus ginjal mula mengeluarkan protein yang diekskresikan dalam air kencing.
  • Bengkak berlaku.
  • Fungsi sistem saraf dan organ lain terganggu.

Hati dengan patologi ini juga menderita dengan teruk. Jaundis berlaku, fungsi detoksifikasi hati terganggu, aliran darah melalui organ menderita.

Walaupun tidak terdapat manifestasi klinikal, perubahan dalam analisis dapat membawa doktor untuk mengetahui idea mengenai preeklampsia yang akan berlaku. Kerosakan sel hati menyebabkan peningkatan transaminase.

Kerosakan hati dalam keadaan ini tidak selalu berlaku, tetapi jika seorang wanita didiagnosis menderita preeklamsia, seseorang tidak perlu terkejut dengan peningkatan ALT dan AST.

Apa nak buat?

Penting bagi ibu hamil untuk mengetahui bukan sahaja sebab untuk menukar ujian darah, tetapi juga taktik lebih lanjut.

Pertama sekali, data ujian biokimia harus dibincangkan dengan pakar sakit puan anda. Pakar akan mencadangkan norma penunjuk di makmal tertentu dan, jika perlu, akan menetapkan analisis semula.

Pencarian diagnostik lebih lanjut akan dilakukan oleh pakar:

  1. Dengan bantuan kajian makmal dan instrumental, doktor akan mengenal pasti punca peningkatan enzim.
  2. Rawatan khusus penyakit ini akan diresepkan, yang dalam beberapa kes dilakukan di hospital.
  3. Persoalan mengenai kemungkinan memanjangkan kehamilan dan kaedah bersalin sedang ditangani.

Jangan bimbang sehingga anda mendapat maklumat yang paling lengkap mengenai kesihatan anda. Banyak penyebab peningkatan transaminase berjaya dirawat dan tidak menyebabkan komplikasi pada janin..

Sekiranya doktor mengesyorkan menghentikan kehamilan kerana keparahan penyakit, maka ada petunjuk dan risiko serius untuk kesihatan wanita itu..

Kadar Alt dan ast semasa kehamilan

Alanine aminotransferase atau ALT adalah enzim yang terdapat di sitoplasma sel hati dan beberapa organ lain (otot rangka, miokardium), di mana aktivitinya jauh lebih rendah. Sebarang kerosakan pada membran sel hati menyebabkan peningkatan tahap ALT dalam darah. ALT adalah penanda keradangan hati yang paling spesifik.

Mengapa mengambil ujian darah untuk anak

Semasa trimester ke-1 dan ke-2 kehamilan, tahap ALT dalam darah boleh menurun sebanyak 5-10%, dan pada trimester ke-3 adalah normal..

Kadar ALT dalam darah 0,1 - 0,78 µkat / l.

Sebab-sebab peningkatan ALT dalam darah semasa kehamilan adalah sama seperti di luarnya..

Aspartate aminotransferase atau AST terdapat di hati, miokardium, otot, ginjal, pankreas, dan sel darah merah. AST boleh didapati dalam dua bentuk - mitokondria (70%) dan sitoplasma (30%). Pengasingan AST sitoplasma, yang kurang, berlaku dengan kerosakan hati yang sederhana. Dan mitokondria (yang 2.5 kali lebih banyak) dilepaskan dengan kemusnahan yang lebih teruk dan pencapaian proses patologi ke mitokondria.

Peningkatan AST yang salah semasa kehamilan boleh berlaku akibat hemolisis eritrosit, iaitu pengasingan pecahan eritrosit AST.

Norma AST dalam darah 0.60? Kat / l.

Pada trimester ke-1 dan ke-2 kehamilan, tahap AST dalam darah dapat menurun sebanyak 5-10%, dan pada trimester ke-3, ia harus sepenuhnya mematuhi norma. Selepas melahirkan anak, AST dapat tumbuh kerana tenaga otot yang aktif.

Gamma Glutamyl Transferase

Gamma-glutamyltransferase atau GGT tumbuh dengan kolestasis - pergerakan hempedu yang terganggu melalui saluran empedu. GGT menurun pada trimester 1 dan 3 kehamilan, dan pada yang kedua, ia mungkin meningkat sedikit. Dalam akut dan pemburukan penyakit hati kronik, GGT meningkat.

Norma GGT dalam darah adalah 0.14-0.68? Kat / l.

Fosfatase alkali

Fosfatase alkali atau fosfatase alkali meningkat pada penyakit hati dan tulang. ALP pada orang dewasa lebih menunjukkan kolestasis hepatik pada wanita hamil. Nilai ALP dalam darah ibu hamil berubah dengan setiap trimester. Pada pertiga pertama, ia mungkin menurun, dan pada yang kedua dan ketiga, ia akan bertambah. Pada yang kedua - dengan sepertiga norma, pada yang ketiga - peningkatan hingga 2 kali.

Kadar fosfatase alkali dalam darah adalah 0.7-2.1? Kat / l. Pada trimester ketiga, biasanya boleh mencapai 4.2? Kat / l.

Jumlah bilirubin

Bilirubin terbentuk semasa pertukaran hemoglobin. Diekskresikan oleh hati. Dalam darah wanita hamil, bilirubin pada trimester pertama atau kedua dapat menurun sebanyak 30-100%, dan pada yang ketiga - sebanyak 10-30%. Sekiranya seorang wanita hamil mempunyai tahap bilirubin yang tinggi dalam hasil ujian hati, ada baiknya segera menghubungi doktor untuk mengetahui penyebabnya. Kemungkinan besar pemburukan penyakit hati kronik atau jangkitan dengan hepatitis virus.

Kadar jumlah bilirubin dalam darah adalah 3.4 - 17.1? Mol / l.

Berita berkaitan

  • kenaikan suhu badan.

IGOR MIRZOYAN DAN PERSATUAN

Kadar ALT dan AST dalam darah

Pemeriksaan biokimia membolehkan anda menentukan kelainan dalam kerja banyak organ, termasuk hati dan jantung. AST menunjukkan keabnormalan dalam kerja jantung, dan ALT dalam fungsi hati. Sekiranya tahapnya meningkat, maka apa maksudnya? Apa petunjuk parameter ini dianggap norma, dan apa penyimpangan?

Semasa penyahkodan dibuat, angka 27-191 nmol / (s L) dan 0.10-0.69 μmol / (ml h) dianggap sebagai norma untuk ALT.

Untuk penunjuk AST, norma adalah 278 - 126 nmol / (s L) atau 0,10 - 0,46 μmol / (ml h). Ini adalah petunjuk yang diambil kira semasa menggunakan kaedah Frenkel dan Reitman, AST anak mempunyai petunjuk lain..

Sekiranya ujian darah dilakukan menggunakan ujian optik, maka pada suhu 30 ° C norma akan menjadi 2-25 IU, pada anak indikator akan berubah.

Peningkatan kuat ALT adalah pada penyakit hati. Ini terutama dipengaruhi oleh kemunculan hepatitis. Sekiranya proses sirosis hati diperhatikan, maka indikator AST akan melebihi penunjuk ATL.

Sekiranya ujian darah menunjukkan bahawa AST meningkat dua atau lebih kali, maka ini mungkin menunjukkan adanya infark miokard. Sekiranya AST dinaikkan terlebih dahulu, dan kemudian menurun selepas 4 hari, kemungkinan besar tidak ada serangan jantung.

ALT kanak-kanak tidak boleh melebihi 50 unit seliter, dan AST - 55 unit seliter (sehingga 9 tahun). Pada bayi yang baru lahir, AST akan kekal pada 140 unit seliter (sehingga 5 hari).

Sebab untuk meningkatkan ALT

Setelah penyahsulitan data selesai, anda dapat mengetahui bahawa ALT meningkat bukan hanya pada penyakit hati, tetapi juga masalah dengan organ lain. Walau bagaimanapun, selalunya penyakit jantung dan hati menyebabkan peningkatan penunjuk ini. Senarai penyakit yang mengalami peningkatan ALT adalah seperti berikut: sirosis, pembentukan tumor di hati, penyakit kuning, degenerasi lemak di hati, hepatitis, kematian sel, pankreatitis, masalah hati semasa kehamilan, kerosakan hati akibat kerosakan toksikologi, beberapa penyakit berjangkit, miopati, infark miokard, miokarditis, patah tulang, pecah otot. Bahan dan ubat tertentu juga menyebabkan ALT meningkat.

Sebab penurunan ALT

Setelah biokimia diuraikan, dapat didapati bahawa dalam beberapa penyakit, tahap ALT dapat menurun. Anehnya, penurunan tahap ALT selalunya tidak berkaitan dengan fungsi hati. Penyakit seperti ini merangkumi jangkitan sistem genitouriner yang berjangkit, neoplasma tumor di pelbagai tempat tubuh manusia, hepatitis (alkoholik), kekurangan B 6 kerana diet yang tidak betul atau pengambilan minuman beralkohol yang terlalu kerap.

Rawatan tahap ALT dan AST yang meningkat

Untuk mengurangkan petunjuk ALT dan AST, perlu memahami parameter analisis. Sekiranya penyahkodan analisis menunjukkan penyimpangan dalam darah, maka ini akan menunjukkan adanya penyakit tertentu di dalam badan. Untuk menurunkan tahap ALT dan AST, anda mesti terlebih dahulu menghilangkan fokus penyakit, kerana terdapat peningkatan ALT dan AST dalam darah.

Adalah perlu untuk mengatur diet yang sihat. Penting untuk makan banyak sayur-sayuran dan buah-buahan, beras perang akan sangat berguna. Makanan ini mengandungi serat. Di samping itu, anda harus minum teh hijau atau teh herba. Mereka akan membantu bukan sahaja membersihkan hati, tetapi juga mengembalikan keseimbangan air seluruh badan menjadi normal. Teh Dandelion, burdock, milk thistle sangat membantu. Anda mesti mengambil makanan yang mengandungi vitamin C. tahap tinggi. Anda boleh minum ubat itu. Untuk setiap kilogram berat badan, anda perlu minum sekurang-kurangnya 30 ml air tulen (bukan jus, minuman dan teh). Latihan pernafasan sangat membantu. Penting untuk bersenam pada waktu pagi atau bersenam..

Perlu diingat bahawa rawatan tidak boleh dilakukan untuk memperbaiki parameter data dalam ujian darah, tetapi agar orang yang sakit pulih. Doktor terlebih dahulu tidak memikirkan penurunan indikator, tetapi mengenai cara menentukan fokus penyakit dan membuang semua proses keradangan. Kemudian penunjuk itu sendiri akan kembali normal..

Memandangkan bahawa ATL meningkat hanya apabila sel-sel hati rosak, doktor mesti menetapkan bukan sahaja ubat-ubatan untuk merawat organ-organ yang rosak, tetapi juga ubat-ubatan yang disebut hematoprotectors. Mereka memungkinkan untuk melindungi hepatosit dari pengaruh faktor agresif lain.

Di samping itu, mana-mana doktor harus ingat bahawa hati telah lemah dalam tempoh ini, ia tidak boleh ditanggung, kerana boleh menjadi lebih rosak, oleh itu ubat-ubatan yang mempunyai kesan toksik pada hati dilarang sama sekali. Dengan kata lain, anda tidak boleh menggunakan ubat-ubatan yang boleh menyebabkan sel hati mati lebih cepat..

Hepatoprotektor terbaik adalah yang dikembangkan secara tumbuhan. Ini termasuk Gepabene, Essentiale N, Legalon, Tykveol, Karsil. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan positif pada hati. Pertama, mereka melindungi sel dari kerosakan lebih lanjut. Kedua, mereka memiliki kemampuan untuk memulihkan sel-sel hati, yaitu sel-sel yang rusak, tetapi belum mati, dapat dipulihkan melalui penggunaan ubat-ubatan ini. Di samping itu, mereka tidak mempunyai kesan toksik pada organ lain. Ubat-ubatan ini mengambil alih sebahagian fungsi hati, yaitu, mereka dapat melakukan fungsi sekretori, berpartisipasi dalam metabolisme, dan juga melakukan fungsi pembasmi kuman, yang sebagian memusnahkan racun di tubuh korban.

Entri berkaitan:

  • K +, Na +, Cl-, Mg, P, Fe

Norma petunjuk ujian darah biokimia semasa kehamilan

Bilirubin adalah pigmen darah yang terbentuk akibat pemecahan hemoglobin, perubahan kepekatannya berkaitan langsung dengan keadaan hati dan limpa.

Bilirubin terdiri daripada dua jenis (pecahan): langsung (atau terikat) dan tidak langsung (bebas atau tidak terikat), dan jumlahnya mengukur jumlah bilirubin dalam darah manusia. Norma bilirubin tidak langsung adalah 3.4-13.7 μmol / l, dan bilirubin langsung adalah 0-7.9 μmol / l. Kemudian kandungan normatif jumlah bilirubin dalam darah berada dalam julat 3.4-21.6 μmol / l.

Sebagai peraturan, dalam hasil ujian darah biokimia, bilirubin total dan langsung ditunjukkan, dan perbezaannya, masing-masing, akan menjadi jumlah bilirubin tidak langsung dalam darah manusia..

Untuk tujuan diagnostik, tahap bilirubin berguna dalam menentukan penyakit kuning, penyakit hati, kolestasis, anemia hemolitik, mononukleosis berjangkit. Dalam penyakit ini, terdapat peningkatan bilirubin langsung dan tidak langsung..

Semasa kehamilan, sering terdapat peningkatan bilirubin tidak langsung dengan petunjuk normal hemoglobin, ALT, AST, GGT dan bilirubin langsung, serta dengan ultrasound hati dan pundi hempedu yang baik. Tidak ada yang salah dengan ini, fenomena ini disebut sindrom Gilbert - ini adalah penyakit kongenital yang berterusan sepanjang hayat dan tidak membawa risiko untuk perkembangan anak..

Dianjurkan untuk mengambil kapsul Essentiale forte N 2 3 kali sehari (dengan makanan) selama 1-2 bulan dan Enterosgel 1 sudu 3 kali sehari (1-2 jam sebelum atau sesudah makan, bernyanyi dengan beberapa teguk air) untuk selama 10 hari untuk membantu hati anda mengatasi beban, serta mematuhi pemakanan yang betul, anda tidak boleh kelaparan!

Alanine transaminase atau alanine aminotransferase (ALT atau ALAT) - enzim intraselular yang didapati lebih banyak pada hati dan ginjal, pada tahap yang lebih rendah pada otot jantung, paru-paru, pankreas dan limpa.

Norma enzim ALT dalam darah wanita adalah hingga 31 U / ml.

Dengan pemusnahan sel-sel organ ini, pelepasan ALT yang signifikan ke dalam darah diperhatikan, yang berlaku dengan hepatitis, hepatosis hati berlemak, penyakit kuning, kerosakan hati toksik, pankreatitis, penyakit jantung dan penyakit serius lainnya.

Dengan toksikosis lewat (gestosis) semasa kehamilan, sedikit peningkatan ALT dapat diperhatikan.

Aspartate aminotransferase (AST) adalah enzim yang, seperti ALT, turut serta dalam pertukaran asid amino dan terkandung dalam sel-sel pelbagai organ manusia.

Norma AST dalam darah pada wanita adalah hingga 31 U / ml.

Peningkatan tahap enzim ini paling sering menunjukkan masalah jantung (khususnya, dengan miokardium), serta penyakit hati.

Terdapat penyebab hepatik ALT dan AST yang tinggi - iskemia hati, hepatitis virus, hepatosis hati, dan penyebab bukan hepatik - anemia hemolitik (hemolisis), obesiti, dll..

Peningkatan sedikit enzim ALT dan AST pada trimester kehamilan pertama dan kedua bukanlah akibat penyakit ini.

Creatinine adalah produk metabolik kreatin fosfat, yang terlibat dalam proses membekalkan otot manusia dengan tenaga.

Creatinine disaring di buah pinggang, dan jika kerja mereka terganggu, peningkatan kreatinin dalam darah manusia diperhatikan.

Kepekatan kreatinin normatif dalam darah wanita adalah 53-97 μmol / l.

Semasa kehamilan (sebagai peraturan, pada trimester 1 dan 2), terdapat penurunan penunjuk ini sebanyak 40% disebabkan oleh peningkatan jumlah darah, peningkatan fungsi ginjal, iaitu kandungan kreatinin semasa kehamilan menurun kepada 35-70 μmol / l, yang merupakan fenomena normal secara fisiologi.

Dengan fizikal yang terlalu kurus pada wanita hamil atau mengikuti diet vegetarian, penunjuk ini juga dapat dikurangkan, yang dalam hal ini bukan pertanda baik, anda perlu menambah berat badan dengan menyesuaikan dan mengimbangkan pemakanan.

Urea adalah produk yang mengandungi nitrogen, yang, bersama dengan kreatinin, menjelaskan bagaimana sistem perkumuhan buah pinggang berfungsi..

Norma kandungan urea dalam darah orang dewasa adalah 2,5-7,1 mmol / l, tetapi selama kehamilan dianggap normal untuk menurunkan penunjuk ini kerana peningkatan sintesis protein dan peningkatan penyaringan ginjal, dengan syarat penanda hepatik adalah normal.

Kolesterol (atau kolesterol) adalah blok bangunan penting sel-sel tubuh kita, yang kebanyakannya dihasilkan di hati, selebihnya diperoleh dari makanan. Kolesterol juga terlibat dalam penghasilan hormon seks, oleh itu, memantau tahap kolesterol dan mempertahankannya normal adalah tugas penting dalam tempoh kehamilan..

Norma kolesterol mengikut usia wanita, mmol / l: Dengan jumlah darah umum yang normal, peningkatan kolesterol dua kali ganda semasa kehamilan adalah normal, iaitu, setiap petunjuk dalam jadual ini mesti dikalikan dengan 2. Peningkatan ini disebabkan oleh pelepasan hormon tertentu ke dalam darah wanita yang aktif, yang diperlukan untuk pembentukan plasenta.

Peningkatan nilai kolesterol (iaitu, rata-rata, dengan pembacaan lebih dari 12-13 mmol / l) diperhatikan pada penyakit hati, kolestasis, pankreatitis, gagal ginjal, penyakit jantung iskemia, diabetes mellitus, obesiti, dll..

Bagi bayi dan ibu, peningkatan kadar kolesterol adalah fenomena yang sangat tidak diingini, oleh itu, perlu mengambil langkah-langkah untuk mengurangkannya: menukar diet menjadi yang rendah kalori, lakukan latihan untuk wanita hamil, dll..

Sesungguhnya, dengan kelebihan kolesterol, risiko keabnormalan intrauterin dalam perkembangan sistem kardiovaskular pada janin meningkat, dan ibu sendiri mungkin mengalami penurunan kekuatan saluran darah, penyumbatan mereka dan pembentukan gumpalan darah, dengan kekurangan, risiko keguguran spontan atau kelahiran pramatang meningkat, dan pada wanita hamil dengan kolesterol rendah, ia diperhatikan kemerosotan kesihatan.

Glukosa adalah penanda darah utama untuk menentukan diabetes mellitus pada manusia. Norma glukosa darah adalah 3,89-5,83 mmol / l, tetapi semasa kehamilan pada wanita yang sihat indikator ini sering berkurang, kerana janin tumbuh dan memerlukan lebih banyak glukosa, yang dimakannya dari tubuh ibu.

Juga, selama tempoh kehamilan, wanita hamil berhadapan dengan diabetes mellitus kehamilan, yang hilang setelah melahirkan. Fenomena ini dipertimbangkan dalam had normal, kerana disebabkan oleh pelepasan glukosa aktif oleh tubuh ibu dan pengambilannya oleh janin yang sedang berkembang..

Peningkatan glukosa darah menunjukkan diabetes mellitus, penyakit ginjal dan hati, pankreatitis.

Penurunan glukosa juga disebabkan oleh patologi endokrin, misalnya, dengan kekurangan adrenal.

Diastase (atau alpha-amylase) adalah enzim yang disintesis di pankreas dan kelenjar air liur, terdapat dalam jumlah kecil di hati dan usus, oleh itu penanda darah ini digunakan terutamanya untuk mendiagnosis penyakit pankreas dan proses keradangan di kelenjar air liur, juga dan, tentu saja, untuk mengesahkan penyakit saluran hati dan gastrousus.

Norma untuk orang dewasa ialah 25-125 U / l.

Peningkatan tahap diastasis dalam darah diperhatikan pada pankreatitis, kolesistitis, kegagalan buah pinggang, diabetes mellitus, dll..

Dan penurunan tahap diastasis - dengan toksikosis, hepatitis, kekurangan pankreas.

Gamma glutamyltransferase atau gamma glutamyltranspeptidase (GGT (GGTP) atau GGTP) adalah enzim yang terkumpul di buah pinggang, hati, dan pankreas.

Norma GGT untuk wanita - hingga 36 U / ml.

Semasa trimester kedua kehamilan, GGT mungkin sedikit meningkat, yang berada dalam had normal.

Dengan penyakit sistem hati dan empedu (misalnya kolestasis), terdapat peningkatan ketara dalam enzim dalam serum darah. GGT boleh meningkat pada diabetes mellitus.

Alkaline phosphatase (ALP) - enzim yang terlibat terutamanya dalam pertumbuhan tisu tulang.

Norma fosfatase alkali pada wanita adalah 40-150 U / ml. Adalah dianggap normal untuk meningkatkan enzim ini semasa penyembuhan patah tulang..

Pada wanita hamil pada trimester kedua dan ketiga, peningkatan dalam fosfatase alkali dapat diperhatikan, yang disebabkan oleh pertumbuhan aktif tisu tulang janin.

Juga, peningkatan fosfatase alkali mungkin menunjukkan adanya penyakit tulang atau hati (contohnya, dengan kolestasis hepatik, hepatitis).

Juga, dengan mononukleosis berjangkit pada minggu pertama penyakit ini, peningkatan ALP diperhatikan..

Mengambil antibiotik, magnesia, vitamin C dalam dos yang besar, pengambilan makanan yang tidak cukup kaya dengan kalsium dan fosfat juga meningkatkan tahap fosfatase alkali dalam darah manusia.

K + (kalium), Na + (natrium), Cl- (klorin), Mg (magnesium), P (fosforus), Fe (besi) adalah bahan anorganik utama yang memainkan peranan penting dalam kerja keseluruhan organisma. Masing-masing dari mereka bertanggungjawab untuk proses penting tertentu: untuk pengecutan otot, pengaliran impuls saraf, metabolisme dalam tubuh manusia, untuk mengekalkan tekanan somatik, menjaga keseimbangan asid-basa, fungsi sistem saraf, memindahkan oksigen, dll..

Biasanya, kandungan kalium dalam darah adalah 3,4-5,3 mmol / l, natrium - 135-155 mmol / l, klorin - 98-107 mmol / l, magnesium - 0,85-1,15 mmol / l, fosfor - 0,87-1,45 mmol / l, besi - 7,2-25,9 mmol / l.

Peningkatan dan penurunan kandungan unsur mikro dan mikro dalam tubuh wanita hamil membawa kepada masalah kesihatan bagi ibu dan anak yang belum lahir, oleh itu penting untuk mengekalkan petunjuk ini dalam keadaan normal dengan mengambil kompleks vitamin dan mineral yang dikembangkan khas untuk wanita hamil.

Ujian darah biokimia mesti dilakukan hanya pada waktu pagi dan pada waktu perut kosong, dan makanan terakhir harus dilakukan 8-12 jam sebelum ujian.

Bersentuhan dengan

PCR untuk hepatitis C RNAKehadiran RNA adalah penunjuk hepatitis C
Fenotaip a1-antitrypsin.Kehadiran fenotip ZZ adalah petunjuk kekurangan a1-antitrypsin.
Antibliadin dan antibodi transglutaminase tisuKehadiran antibodi adalah tanda penyakit seliak - sariawan
Tahap enzim yang meningkat menunjukkan kerosakan otot

Penyakit hati alkoholik (ALD) adalah salah satu penyebab penyakit hati kronik yang paling biasa di Amerika Syarikat.

Ia berkembang pada pesakit yang menggunakan lebih daripada 70-80 gram alkohol sehari (5 minuman standard sehari), dan pada wanita 2 dos standard sehari. Diagnosis ABD disahkan oleh peningkatan kandungan transferase dengan nisbah AST: ALT sekurang-kurangnya 2: 1. Tahap transferase adalah ujian yang berguna untuk mengesan penyalahgunaan alkohol. AST yang meningkat adalah ujian yang lebih khusus untuk penyalahgunaan alkohol.

Dalam kes ini, berguna juga untuk mengenal pasti GGTP. Peningkatan kandungan GGTP lebih daripada 2 kali dengan nisbah AST: ALT sekurang-kurangnya 2: 1 adalah hujah serius yang memihak kepada penyakit hati alkoholik.

Peranan Ubat, Herba dan Bahan Lain

Pengumpulan anamnesis yang teliti dan analisis data makmal sangat mustahak untuk diagnosis peningkatan akibat ubat dalam aminotransferase. Kerosakan hati yang disebabkan oleh ubat-ubatan dan kimia disebabkan 1-2% daripada kes hepatitis kronik. Kerosakan hati kronik yang berkaitan dengan antibiotik, ubat antiepileptik, perencat hidroksimetilglutaryl-CoA reduktase, NSAID, dan ubat anti-tuberkulosis

Cara termudah untuk menjalin hubungan antara peningkatan aminotransferase dengan ubat apa pun adalah membatalkannya dan memerhatikan bagaimana ini mempengaruhi tahapnya. Tanpa pemberhentian ubat, hubungan ini tidak dapat dijalin..

Risiko tinggi hepatitis C kronik (HCV) pada pesakit dengan pentadbiran parenteral, penagih dadah, orang bertatu, minoriti seksual. Kaedah diagnostik yang paling berkesan adalah penentuan antibodi terhadap virus HCV (kepekaan melebihi 90%), yang biasanya disahkan oleh PCR.

Pada kebanyakan pesakit dengan jangkitan HCV, peningkatan ALT adalah 1.5-2 kali lebih tinggi daripada AST. Dengan perkembangan sirosis pada pesakit dengan hepatitis virus, nisbah ALT / AST menormalkan atau AST sedikit meningkat.

Titer DNA HBV lebih daripada 105 salinan / ml dan peningkatan tahap ALT adalah petunjuk untuk biopsi hati dan terapi antivirus.

Hepatitis autoimun (AIH) lebih kerap berlaku pada wanita muda, pertengahan umur. Nisbah lelaki dan wanita adalah 4: 1. Penentuan protein serum adalah ujian saringan yang berguna.

Lebih daripada 80% pesakit dengan AIH mempunyai hipergammaglobulinemia. Melebihi penunjuk normatif lebih dari 2 kali sangat penting untuk diagnosis. Ujian serologi tambahan termasuk antibodi antinuklear, antibodi otot anti-licin, antibodi otot anti-licin, antibodi mikrosomal hepato-ginjal, tetapi kadangkala Biopsi negatif diperlukan untuk diagnosis yang boleh dipercayai.

Penyakit hati berlemak bukan alkohol (NAFLD) Prevalensi NAFLD pada populasi AS adalah 20% (.), Dan anggaran prevalensi NASH adalah 3% Berbeza dengan pesakit dengan hepatosis lemak alkohol, nisbah AST / ALT pada pesakit dengan NASH kurang dari 1: 1.

Secara tradisinya, dipercayai bahawa NASH lebih kerap mempengaruhi wanita gemuk, pesakit diabetes, wanita pertengahan umur. Kini terbukti bahawa NASH boleh menyerang orang yang tidak gemuk tanpa diabetes..

Kerosakan hati berlemak boleh dikaitkan dengan ubat-ubatan seperti prednisolone, methotrexate, estrogen sintetik, amiodarone, tamoxifen, nifedipine, dan dithiazem. NASH boleh berlaku akibat pendedahan besar kepada pelarut organik, pemakanan parenteral jangka panjang, dan beberapa penyakit keturunan yang jarang berlaku.

Pada sejumlah pesakit, NASH dapat berkembang menjadi sirosis, dan oleh itu bagaimana kaedah diagnostik agresif yang harus kita gunakan adalah persoalan kontroversial..

Imbasan ultrabunyi atau CT sering membantu mengenal pasti "hati berlemak", tetapi pada masa ini tidak ada rawatan yang berkesan untuknya. Vitamin E, ursodiol, dan ubat-ubatan yang digunakan untuk mengobati diabetes tipe 2 sedang diteliti secara intensif dalam hal ini..

Pada masa ini, rawatan asas adalah pengurusan berat badan, kawalan diabetes dan rawatan hiperlipidemia..

Sebab-Sebab Kurang Lain yang Amat Meningkatkan Tahap Aminotransferase

Memandangkan adanya sebab lain untuk peningkatan aminotransferase, pesakit harus diperiksa untuk mengecualikan penyakit berikut. Penyakit ini agak jarang berlaku. Biopsi sering diperlukan untuk mengesahkan diagnosis.

Hemokromatosis (HC). Penyakit ini berlaku pada 1 dari 300 orang pada populasi umum. Dengan GC, ferritin serum meningkat dan peratusan ketepuan zat besi meningkat dan disahkan dengan adanya 2 salinan gen HFE.

Manifestasi khas: seorang pesakit berusia 40-50 tahun mempunyai kelesuan, arthralgia, penurunan libido, tetapi sering berlaku kes asimtomatik. Sehubungan itu, permulaan rawatan ditangguhkan. Anda perlu memikirkan GC dengan sedikit peningkatan enzim hati.

Penyakit Wilson (WD). Gangguan pembuangan tembaga empedu yang ditentukan secara genetik. BV dapat menampakkan dirinya secara eksklusif hanya dengan peningkatan tahap enzim hati. Penyakit ini menampakkan diri pada usia 5 hingga 25 tahun, tetapi didiagnosis lebih kerap pada usia 40 tahun. Berlaku dalam kira-kira 1 dari 30,000 orang. Gejala khusus cincin Kaiser Fleischer, tahap ceruloplasmin yang rendah, peningkatan perkumuhan tembaga dalam air kencing, kepekatan tembaga yang tinggi di hati. Kekurangan? 1- antitrypsin. Bukan penyakit keturunan yang jarang berlaku pada orang muda dari bangsa kulit putih yang mempengaruhi hati. Penurunan α 1-antitrypsin adalah hingga 20% dari norma dan penurunan α 1-globulin semasa elektroforesis. Diagnosis disahkan dengan menentukan fenotip inhibitor protease, kerana dalam penyakit radang terdapat peningkatan β 1-antitrypsin, yang dapat memberikan hasil negatif palsu.

Penyakit seliak rendah gejala (sariawan). Penyakit seliak adalah penyebab biasa ujian fungsi hati yang tidak normal. Ia didiagnosis berdasarkan penentuan antibodi antigliadin dan transglutaminase tisu. Petunjuk ini harus ditentukan terutamanya dalam kes di mana penurunan berat badan, ketegangan perut, perut kembung dan steatorrhea diperhatikan (walaupun gejala ini mungkin tidak ada). Menurut data terbaru, penyakit seliak adalah penyebab peningkatan berterusan kandungan aminotransferase pada 14 dari 140 pesakit yang dirujuk ke klinik hepatologi.

ALT yang meningkat dapat diperhatikan pada pesakit dengan penyakit hepatobiliari obstruktif, penyakit hati infiltratif, termasuk tumor primer dan metastatik, penyakit hati yang disebabkan oleh ubat, sirosis bilier primer.

Peningkatan sedikit ALT diperhatikan pada trimester pertama kehamilan dan pertumbuhan tulang fisiologi dan tidak biasa pada pesakit tua berusia lebih dari 50 tahun. Diagnosis dibantu oleh penentuan serum 5'nucleotidase atau tahap GGTP, yang meningkat serentak dengan ALT pada penyakit hati.

Peningkatan bilirubin konjugasi dapat terjadi pada luka yang disebabkan oleh virus, kimia, atau alkohol, serta pada penyumbatan saluran empedu dan sirosis.

Sindrom Gilbert, penyebab paling kerap peningkatan kadar bilirubin tidak terkonjugasi dengan ujian hati normal, berlaku pada 5% populasi. Hemolisis dapat dibezakan dari penyakit Gilbert dengan jumlah retikulosit, jumlah eritrosit, dan mikroskop darah. Untuk hemolisis, retikulositosis, mikroskopi abnormal adalah tipikal, sementara pada penyakit Gilbert petunjuk ini normal.

Bilakah menggunakan pengimejan dan biopsi? Simpan penggunaan teknik pengimejan ketika ALT dan / atau AST dinaikkan dan semua ujian lain adalah normal.

Visualisasi sangat berguna apabila ALT atau GGTP dinaikkan. Penyelidikan harus bertujuan untuk mengesan penyumbatan saluran empedu, intrahepatik (tumor hati) atau ekstrahepatik (tumor atau batu yang menyekat saluran empedu).

Biopsi hati ditunjukkan untuk pesakit di mana AST atau ALT lebih dari 2 kali lebih tinggi daripada biasa dan ujian lebah atau kaedah pencitraan lain adalah negatif.

"Sekiranya tahap ALT dan AST meningkat kurang dari 2 kali dibandingkan dengan had atas norma dan penyakit hati kronik tidak dikenal pasti, hanya pemerhatian yang disarankan."

Catatan ini berdasarkan artikel:

MARSHALL M. KAPLAN, EMMET B. KEBERKESANAN. Apa maksud keputusan ujian fungsi hati yang tidak normal. diterbitkan dalam "Patient Care For The Nurse Practitioner, Mei 2003".