Amaryl adalah ubat yang berkesan dan selamat untuk pesakit diabetes

Amaryl mengandungi glimepiride, yang tergolong dalam generasi ketiga, sulfonilurea derivatif (PSM). Ubat ini lebih mahal daripada glibenclamide (Maninil) dan gliclazide (Diabeton), tetapi perbezaan harga dibenarkan oleh keberkesanannya yang tinggi, tindakan pantas, kesan yang lebih ringan pada pankreas, dan risiko hipoglikemia yang lebih rendah..

Semasa menggunakan Amaryl, sel beta habis lebih lambat daripada ketika dirawat dengan sulfonilurea dari generasi sebelumnya, oleh itu, perkembangan diabetes diperlahankan, dan terapi insulin akan diperlukan kemudian.

Ulasan mereka yang mengambil ubat itu optimis: menurunkan gula dengan baik, mudah digunakan, mereka minum tablet sekali sehari, tanpa mengira dosnya. Sebagai tambahan kepada glimepiride tulen, kombinasi dengan metformin juga tersedia - Amaryl M.

Diabetes dan lonjakan tekanan akan menjadi perkara masa lalu

Penting untuk mengetahui! Satu perkara baru yang disyorkan oleh ahli endokrinologi untuk Pengendalian Diabetes yang Berterusan! Anda hanya memerlukannya setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Diabetes adalah penyebab hampir 80% semua strok dan amputasi. 7 daripada 10 orang mati kerana tersumbat di arteri jantung atau otak. Dalam hampir semua kes, alasan untuk tujuan yang mengerikan adalah sama - gula darah tinggi..

Adalah mungkin dan perlu untuk menurunkan gula, jika tidak. Tetapi ini tidak menyembuhkan penyakit itu sendiri, tetapi hanya membantu melawan kesannya, bukan penyebab penyakitnya..

Satu-satunya ubat yang disyorkan secara rasmi untuk rawatan diabetes dan ia juga digunakan oleh ahli endokrinologi dalam kerja mereka adalah Dzhi Dao Diabetes Patch.

Keberkesanan ubat, dikira mengikut kaedah standard (jumlah yang pulih hingga jumlah pesakit dalam kumpulan 100 orang yang menjalani rawatan) adalah:

  • Normalisasi gula - 95%
  • Penghapusan trombosis vena - 70%
  • Penghapusan degupan jantung yang kuat - 90%
  • Melegakan tekanan darah tinggi - 92%
  • Meningkatkan semangat pada waktu siang, meningkatkan tidur pada waktu malam - 97%

Pengeluar Dzhi Dao bukan organisasi komersial dan dibiayai oleh negara. Oleh itu, sekarang setiap penduduk berpeluang menerima ubat dengan potongan 50%.

Arahan ringkas

BertindakMengurangkan gula darah dengan mempengaruhi tahapnya dari dua sisi:
  1. Merangsang sintesis insulin, dan memulihkan fasa pertama, terpantas rembesannya. Selebihnya PSM melewati fasa ini dan bekerja pada detik, jadi gula dikurangkan dengan lebih perlahan.
  2. Mengurangkan ketahanan insulin dengan lebih aktif daripada PSM lain.

Di samping itu, ubat mengurangkan risiko trombosis, menormalkan kolesterol, dan mengurangkan tekanan oksidatif..

Amaryl diekskresikan sebahagiannya dalam air kencing, sebagian melalui saluran gastrointestinal, sehingga dapat digunakan pada pasien dengan kekurangan ginjal jika fungsi ginjal dipelihara sebagian. PetunjukDiabetes hanya jenis 2. Prasyarat untuk digunakan adalah sel beta yang diawetkan sebahagiannya, sisa sintesis insulinnya sendiri. Sekiranya pankreas berhenti menghasilkan hormon, Amaryl tidak diresepkan. Menurut arahan, ubat tersebut boleh diambil dengan terapi metformin dan insulin.Dos

Amaryl dihasilkan dalam bentuk tablet yang mengandungi hingga 4 mg glimepiride. Untuk kemudahan penggunaan, setiap dos mempunyai warnanya sendiri.

Dos permulaan ialah 1 mg. Ia diambil selama 10 hari, setelah itu mereka mulai meningkat secara beransur-ansur hingga gula dinormalisasi. Dos maksimum yang dibenarkan ialah 6 mg. Sekiranya tidak memberikan pampasan untuk diabetes mellitus, ubat dari kumpulan lain atau insulin ditambahkan ke dalam rejimen rawatan.BerlebihanMelebihi dos maksimum menyebabkan hipoglikemia berpanjangan. Selepas normalisasi gula, ia boleh turun berulang kali selama 3 hari lagi. Selama ini, pesakit harus berada di bawah pengawasan saudara-mara, sekiranya berlaku overdosis yang teruk - di hospital.Kontraindikasi

  1. Reaksi hipersensitiviti terhadap glimepiride dan PSM lain, komponen tambahan ubat.
  2. Kekurangan insulin intrinsik (diabetes jenis 1, reseksi pankreas).
  3. Kegagalan buah pinggang yang teruk. Kemungkinan mengambil Amaril untuk penyakit buah pinggang ditentukan setelah pemeriksaan organ.
  4. Glimepiride dimetabolisme di hati, oleh itu, kegagalan hati termasuk dalam arahan sebagai kontraindikasi.

Untuk sementara waktu, Amaryl dihentikan dan diganti dengan suntikan insulin semasa kehamilan dan menyusui, komplikasi diabetes yang akut, dari ketoasidosis hingga koma hiperglikemik. Dengan penyakit berjangkit, trauma, berlebihan emosi, Amaril mungkin tidak cukup untuk menormalkan gula, oleh itu rawatan dilengkapi dengan insulin, biasanya panjang. Risiko hipoglikemia

Gula darah turun jika pesakit diabetes lupa makan atau tidak mengisi semula glukosa yang dihabiskan semasa bersenam. Untuk menormalkan glisemia, anda perlu mengambil karbohidrat cepat, biasanya segelas gula, segelas jus atau teh manis sudah cukup.

Sekiranya dos Amaril telah dilebihi, hipoglikemia boleh kembali beberapa kali dalam tempoh tindakan ubat. Dalam kes ini, setelah normalisasi gula pertama, mereka cuba mengeluarkan glimepiride dari saluran gastrointestinal: mereka memprovokasi muntah, minum adsorben atau pencahar. Overdosis serius boleh membawa maut, rawatan hipoglikemia teruk termasuk glukosa intravena wajib.Kesan sampinganSelain hipoglikemia, ketika mengambil Amaril, mungkin ada masalah pencernaan (kurang dari 1% pesakit), alergi mulai dari ruam dan gatal hingga kejutan anafilaksis (8%). Selepas pampasan penyakit ini, keperluan untuk ubat hipoglikemik berkurang, dan Amaryl dibatalkan.

Ubat itu diambil bersama makanan. Tablet tidak dapat dihancurkan, tetapi boleh dibelah dua mengikut risikonya. Rawatan Amaril memerlukan pembetulan pemakanan:

  • pengambilan makanan, semasa minum pil, mesti banyak;
  • anda tidak boleh membuang makanan. Sekiranya tidak dapat sarapan, penerimaan Amaril ditunda untuk makan tengah hari;
  • adalah perlu untuk mengatur aliran karbohidrat yang seragam ke dalam darah. Matlamat ini dicapai dengan kerap makan (selepas 4 jam), mengagihkan karbohidrat ke semua makanan. Semakin rendah indeks glisemik makanan, semakin mudah untuk mendapatkan pampasan untuk diabetes..

Amaryl telah mabuk selama bertahun-tahun tanpa gangguan. Sekiranya dos maksimum telah berhenti mengurangkan gula, keperluan mendesak untuk beralih ke terapi insulin.

Masa tindakan

Amaryl mempunyai ketersediaan bio penuh, 100% ubat sampai di lokasi tindakan. Menurut arahan, kepekatan maksimum glimepiride dalam darah terbentuk selepas 2.5 jam. Jumlah masa tindakan melebihi 24 jam, semakin tinggi dosnya, semakin lama tablet Amaryl berfungsi.

Oleh kerana jangka masa yang panjang, ubat ini dibenarkan diminum sekali sehari. Dengan mengambil kira bahawa 60% pesakit kencing manis tidak cenderung mengikuti preskripsi doktor, satu dos dapat mengurangkan ubat yang tidak dijawab sebanyak 30%, dan dengan itu meningkatkan perjalanan diabetes.

Keserasian alkohol

Minuman beralkohol mempunyai kesan yang tidak dapat diramalkan pada Amaryl; ia boleh meningkatkan dan melemahkan kesannya. Risiko hipoglikemia yang mengancam nyawa meningkat dengan mabuk sederhana. Menurut pesakit diabetes, dos alkohol yang selamat tidak lebih dari segelas vodka atau segelas wain.

Analog Amaril

Ubat ini mempunyai beberapa analog yang lebih murah dengan bahan aktif dan dos yang sama, yang disebut generik. Pada dasarnya, ini adalah tablet pengeluaran domestik, dari yang diimport, anda hanya boleh membeli Croat Glimepirid-Teva. Menurut ulasan, rakan sejawat Rusia tidak lebih buruk daripada Amaril yang diimport.

Pharmstandard-Leksredstva,

Analog AmarilNegara asalPengilangHarga untuk dos minimum, sapu.
GlimepirideRusia110
Canon GlimepiridePengeluaran Canonpharm.155
DiameridAkrikhin180
Glimepirid-TevaCroatiaPliva Hrvatska135
GlemazArgentinaKimika Montpelliertidak terdapat di farmasi

Amaryl atau Diabeton - mana yang lebih baik?

Pada masa ini, glimepiride dan bentuk gliclazide yang berpanjangan (Diabeton MV dan analog) dianggap sebagai PSM paling moden dan selamat. Kedua-dua ubat ini kurang cenderung daripada pendahulunya untuk menyebabkan hipoglikemia yang teruk.

Namun, tablet Amaryl untuk diabetes lebih baik:

  • mereka kurang memberi kesan pada berat pesakit;
  • kesan negatif pada sistem kardiovaskular tidak begitu ketara;
  • pesakit kencing manis memerlukan dos ubat yang lebih rendah (dos maksimum Diabeton kira-kira sepadan dengan 3 mg Amaril);
  • penurunan gula semasa mengambil Amaril disertai dengan peningkatan kadar insulin yang lebih kecil. Untuk Diabeton, nisbah ini ialah 0.07, untuk Amaril - 0.03. Dalam baki PSM, nisbahnya lebih teruk: 0.11 untuk glipizide, 0.16 untuk glibenclamide.

Amaryl atau Glucophage - yang lebih baik?

Tegasnya, soalan Amaryl atau Glucophage (metformin) juga tidak boleh diajukan. Glucophage dan analognya untuk diabetes jenis 2 selalu diresepkan, kerana ia lebih berkesan daripada ubat lain dalam mempengaruhi penyebab utama penyakit ini - ketahanan insulin. Sekiranya doktor menetapkan hanya tablet Amaryl, seseorang harus meragui kecekapannya.

Walaupun keselamatannya relatif, ubat ini secara langsung mempengaruhi pankreas, yang bermaksud memendekkan masa yang diperlukan untuk mensintesis insulinnya sendiri. PSM diresepkan hanya jika metformin kurang diterima atau dos maksimumnya tidak mencukupi untuk glisemia normal. Sebagai peraturan, itu adalah pengompensasi diabetes yang teruk, atau penyakit jangka panjang.

Amaryl dan Janumet - mana yang lebih baik?

Janumet, seperti Amaryl, mempengaruhi tahap insulin dan ketahanan insulin - lebih lanjut mengenai ubat. Ubat-ubatan tersebut berbeza dalam mekanisme tindakan dan struktur kimia mereka, sehingga boleh diambil bersama. Janumet adalah ubat yang agak baru, jadi harganya dari 1800 rubel. untuk pek terkecil. Analoginya didaftarkan di Rusia: Kombogliz dan Velmetia, yang tidak lebih murah daripada yang asli.

Dalam kebanyakan kes, pampasan diabetes dapat dicapai dengan kombinasi metformin, diet, senaman yang murah, kadang-kadang pesakit memerlukan SCI. Yanumet layak dibeli hanya jika kosnya tidak signifikan untuk belanjawan.

Amaryl M

Ketidakpatuhan terhadap terapi yang ditetapkan oleh pesakit kencing manis adalah sebab utama dekompensasi diabetes mellitus. Penyederhanaan rejimen rawatan untuk penyakit kronik selalu meningkatkan hasilnya, oleh itu ubat kombinasi lebih disukai untuk pesakit yang tidak perlu. Amaryl M mengandungi gabungan ubat hipoglikemik yang paling biasa: metformin dan PSM. Setiap tablet mengandungi 500 mg metformin dan 2 mg glimepiride.

Pastikan anda meneroka! Fikir pil dan insulin adalah satu-satunya cara untuk memastikan gula tetap terkawal? Tidak betul! Anda boleh mengesahkannya sendiri dengan mula menggunakannya. baca lagi >>

Mustahil untuk mengimbangi kedua-dua bahan aktif dalam satu tablet dengan tepat untuk pesakit yang berbeza. Pada peringkat menengah diabetes, lebih banyak metformin diperlukan, kurang glimepiride. Pada satu masa, tidak lebih daripada 1000 mg metformin dibenarkan, pesakit dengan penyakit serius harus minum Amaryl M tiga kali sehari. Untuk mendapatkan dos yang tepat, disarankan bagi pesakit yang berdisiplin untuk mengambil Amaryl secara berasingan semasa sarapan dan Glucophage tiga kali sehari..

Amaryl

Arahan penggunaan:

Harga di farmasi dalam talian:

Amaryl adalah ubat hipoglikemik oral.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Tablet Amaryl dibuat mengandungi:

  • 1 ml glimepiride - merah jambu;
  • 2 ml glimepiride - hijau;
  • 3 mg glimepiride - kuning muda;
  • 4 mg glimepiride - hijau.

Dalam lepuh 15 tablet, 2 lepuh setiap pek.

Komponen tambahan Amaryl adalah: polyvidone 25000, lactose monohydrate, magnesium stearate, microcrystalline cellulose, sodium pati glikolat.

Petunjuk penggunaan Amaril

Menurut arahan, Amaryl diresepkan untuk diabetes mellitus jenis 2 sebagai rawatan utama atau sebagai sebahagian terapi kombinasi dalam kombinasi dengan insulin dan metformin.

Kontraindikasi

Menurut arahan, Amaryl dikontraindikasikan dalam kes berikut:

  • Diabetes mellitus jenis 1;
  • Disfungsi hati yang teruk;
  • Prekoma diabetes dan koma, ketoasidosis diabetes;
  • Kehamilan dan penyusuan susu ibu;
  • Pelanggaran fungsi hati yang teruk (termasuk pesakit yang menjalani hemodialisis);
  • Penyakit keturunan yang jarang berlaku (kekurangan laktase, intoleransi galaktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa);
  • Hipersensitiviti terhadap komponen aktif atau tambahan ubat;
  • Zaman kanak-kanak.

Semasa menggunakan Amaril, penjagaan harus diambil apabila:

  • Kehadiran faktor risiko untuk perkembangan hipoglikemia;
  • Penyakit berulang semasa terapi atau ketika gaya hidup pesakit berubah (perubahan dalam diet atau waktu makan, penurunan atau peningkatan aktiviti fizikal);
  • Gangguan penyerapan makanan dan ubat dari saluran gastrousus (paresis usus, penyumbatan usus);
  • Kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase.

Kaedah pemakaian dan dos Amaril

Dos Amaril yang tepat ditentukan berdasarkan kepekatan awal glukosa dalam darah..

Pada mulanya, ubat ini ditetapkan dalam dos minimum untuk mencapai kawalan metabolik yang diperlukan.

Dalam proses penggunaan Amaril, pesakit harus secara teratur memantau kadar glukosa dalam darah, serta hemoglobin glikosilasi.

Tablet Amaryl diambil sepenuhnya dengan setengah gelas air.

Dos awal Amaril adalah 1 mg sehari. Dos harus ditingkatkan secara beransur-ansur, dengan selang 1-2 minggu, dengan urutan berikut 1mg-2mg-3mg-4mg-6mg-8mg sehari.

Sebagai peraturan, dalam diabetes mellitus yang terkawal dengan baik, dos Amaril yang optimum adalah 1-4 mg. Penggunaan Amaril pada dos 6 mg atau lebih setiap hari hanya berkesan untuk kumpulan pesakit tertentu.

Kekerapan dan waktu penggunaan Amaril ditentukan secara individu oleh doktor yang menghadiri, dengan mempertimbangkan usia, keparahan penyakit, gaya hidup pesakit, dan sifat diet.

Dos Amaril harian harus diambil dalam satu dos, terutamanya sebelum sarapan atau makanan lain. Penting untuk tidak melangkau makanan setelah mengambil pil..

Dalam proses penggunaan Amaril, penyesuaian dos mungkin diperlukan kerana kawalan metabolik yang lebih baik. Penyesuaian dos Amaril juga diperlukan apabila:

  • Perubahan gaya hidup;
  • Pengurangan berat;
  • Kejadian faktor yang membawa kepada perkembangan hiperglikemia atau hipoglikemia.

Menurut arahan, Amaryl diambil untuk masa yang lama.

Kesan sampingan Amaril

Amaryl boleh menyebabkan kesan sampingan berikut dari pelbagai sistem penting badan:

  • Metabolisme: hipoglikemia, gejalanya termasuk keletihan, mengantuk, mual, muntah, sakit kepala, kelaparan, gangguan tidur, agresiviti, kegelisahan, kemurungan, gangguan tumpuan, gangguan pertuturan, kekeliruan, gangguan penglihatan, kekejangan otak, bradikardia ;
  • Organ penglihatan: gangguan penglihatan sementara disebabkan oleh perubahan tahap glukosa darah;
  • Sistem pencernaan: sakit perut, rasa berat di epigastrium, cirit-birit, peningkatan aktiviti enzim hati, hepatitis, penyakit kuning;
  • Sistem hematopoietik: leukopenia, trombositopenia, eritrositopenia, anemia hemolitik, agranulositosis, pancytopenia, granulositopenia;
  • Alahan: ruam kulit, gatal-gatal, urtikaria, reaksi alergi yang teruk disertai sesak nafas, penurunan tekanan darah yang tajam, vaskulitis alergi;
  • Reaksi buruk lain: kepekaan, hiponatremia.

arahan khas

Pada pertama kali menggunakan Amaril, terdapat risiko tinggi terkena hipoglikemia, oleh itu pesakit mesti memantau tahap glukosa darah dengan berhati-hati.

Glimepiride, komponen aktif Amaryl, tergolong dalam turunan sulfonylurea dan boleh menyebabkan perkembangan anemia hemolitik. Oleh itu, penjagaan harus diberikan semasa memberi ubat kepada pesakit dengan kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase. Lebih baik menetapkan kepada pesakit seperti agen hipoglikemik yang bukan turunan sulfonilurea.

Dengan pengambilan karbohidrat yang mudah dicerna dengan cepat, hipoglikemia dapat dihilangkan dengan cepat. Namun, untuk penerimaan Amaril, penyambungan semula serangan hipoglikemia yang ditangkap adalah ciri. Oleh itu, disarankan untuk meninggalkan pesakit di bawah pengawasan doktor atau saudara-mara. Sekiranya hipoglikemia teruk, pesakit mesti dibawa ke hospital.

Selama mengambil glimepiride, gambar darah periferal dan fungsi hati pesakit harus dipantau.

Analog Amaril

Analog Amaril merangkumi ubat berikut:

Terma dan syarat penyimpanan

Menurut arahan, Amaryl tergolong dalam ubat List B, yang dikeluarkan dari farmasi dengan preskripsi.

Ubat ini harus disimpan di tempat yang kering dan gelap di luar jangkauan kanak-kanak tidak lebih dari 3 tahun dari tarikh pembuatannya.

Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.

AMARIL

  • Petunjuk untuk digunakan
  • Kaedah permohonan
  • Kesan sampingan
  • Kontraindikasi
  • Kehamilan
  • Interaksi dengan produk ubat lain
  • Berlebihan
  • Borang pelepasan
  • Keadaan simpanan
  • Komposisi
  • Selain itu

Ubat Amaryl mempunyai kesan pankreas, ekstrapankreas yang berpanjangan. Mekanisme tindakannya adalah untuk merangsang rembesan dan pembebasan insulin dari sel beta pankreas. Ini juga meningkatkan kepekaan tisu adiposa dan otot terhadap tindakan insulin. Bertindak dengan menyekat saluran potassium yang bergantung pada sitoplasma ATP sel beta pankreas. Ini disertai dengan pembukaan saluran kalsium membran sel beta dan peningkatan penembusan kalsium ke dalamnya (depolarisasi).
Bahan aktif dalam amaryl, glimepiride, cepat melepaskan dan bergabung dengan protein sel beta, yang mempunyai berat molekul 65 kDa / SURX dan dikaitkan dengan saluran kalium yang bergantung pada adenosin trifosforus. Ia berbeza dengan derivatif sulfonylurea lain kerana tidak ada interaksi dengan protein sel beta dengan berat molekul 140 kD / SUR1. Ini membawa kepada eksositosis insulin, dan kandungan insulin yang dikeluarkan jauh lebih rendah daripada pengaruh ubat tradisional lain. Kesan merangsang amaryl yang sedikit pada rembesan insulin sel beta menghasilkan risiko hipoglikemia yang lebih rendah.
Kesan extrapancreatic amaryl menyebabkan penurunan ketahanan insulin, sedikit kesan pada sistem kardiovaskular. Mempunyai kesan antiplatelet, antiatherogenic dan antioksidan.
Peningkatan penggunaan glukosa oleh tisu adiposa dan otot dilakukan kerana adanya protein pengangkutan tertentu dalam membran sel. Pada diabetes yang tidak bergantung kepada insulin, penembusan glukosa ke dalam tisu ini terhad pada tahap penggunaannya. Amaryl dengan cepat meningkatkan aktiviti protein pengangkutan, kerana glukosa lebih baik diserap. Terdapat juga peningkatan jumlah protein pengangkutan terhadap latar belakang penggunaan amaryl. Hampir tidak ada kesan penyekat pada saluran potassium yang bergantung pada ATP pada miosit jantung. Kemungkinan penyesuaian metabolik kardiomiosit kepada keadaan iskemia masih ada. Kegiatan glikosil fosfatidilinositol fosfolipase C meningkat, kerana glikogenesis dan lipogenesis berkorelasi dengan pengambilan amaril diperhatikan.
Amaryl menyekat pengeluaran glukosa hepatik dengan meningkatkan kandungan fruktosa-2,6-bifosfat dalam hepatosit (yang terakhir juga menyekat glukoneogenesis).
Semasa mengambil ubat, terdapat penyumbatan sekresi COX dan penurunan dalam transformasi asid arakidonat menjadi tromboksana A2, disebabkan oleh itu agregasi platelet menurun (kesan antitrombotik).

Di bawah pengaruh amaryl, peningkatan kepekatan alpha-tokoferol diperhatikan, yang terbentuk secara endogen. Peningkatan aktiviti superoxide dismutase, catalase dan glutathione peroxidase juga diperhatikan, yang ditunjukkan oleh penurunan keterukan reaksi oksidatif pada diabetes mellitus.

Petunjuk untuk digunakan

Diabetes bukan bergantung kepada insulin (jenis 2) - sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan insulin (atau metformin).

Kaedah permohonan

Amaryl diambil secara lisan. Tablet tidak dikunyah, dicuci dengan air kira-kira 150 ml. Penting untuk tidak lupa makan setelah mengambil ubat..
Dos permulaan dan penyelenggaraan ditetapkan oleh doktor secara individu, bergantung pada tahap glukosa dalam serum darah dan perkumuhannya dalam air kencing.
Pertama, ubat digunakan pada 1 mg / hari, jika perlu, anda secara beransur-ansur dapat meningkatkan dos harian hingga 6 mg. Dos ditambah dengan selang 1-2 minggu mengikut skema: 1 mg / hari-2 mg / hari-3 mg / hari-4 mg / hari-6 mg / hari amaril. Sebaiknya jangan melebihi dos amaril melebihi 6 mg / hari. Kekerapan dan masa penggunaan ubat ditentukan secara individu oleh doktor, yang bergantung pada gaya hidup pesakit. Sebagai peraturan, dos harian amaril ditetapkan 1 kali sehari semasa atau sebelum makan pertama (sarapan) yang banyak. Sekiranya dos pagi tidak diambil, maka semasa atau sebelum makan kedua. Terapi jangka panjang.
Penggunaan gabungan amaryl-metformin. Bagi pesakit yang mengambil metformin yang kekurangan glukosa serum tidak mencukupi, suplemen amaril boleh dimulakan. Sekiranya dos metformin harian tidak berubah, maka terapi amaril dimulakan dengan dos 1 mg / hari. Selepas itu, dos amaryl dapat ditingkatkan untuk mencapai penurunan kadar glukosa serum sehingga maksimum 6 mg / hari.
Menggunakan gabungan amaryl-insulin. Untuk menstabilkan glukosa serum sekiranya monoterapi atau penggunaan gabungan amaryl-metformin tidak berkesan, kombinasi insulin dengan amaryl digunakan. Dalam kes ini, dos amaril dibiarkan sama, dan terapi insulin dimulakan dengan dos kecil. Di masa depan, ada kemungkinan untuk meningkatkan insulin yang diberikan. Terapi harus disertakan dengan pemantauan kepekatan glukosa serum. Rawatan dijalankan di bawah pengawasan doktor. Rejimen insulin-amaryl dapat mengurangkan keperluan insulin yang disuntik sekitar 40%.
Menggantikan ejen antidiabetik yang lain dengan amaryl. Rawatan awal bermula dengan 1 mg / hari amaril, tanpa mengira dos ubat sebelumnya (walaupun ia maksimum). Bergantung pada kesan terapeutik amaril, anda boleh meningkatkan dos mengikut peraturan di atas. Dalam beberapa kes, perlu membatalkan amaril kerana kemungkinan hipoglikemia (terutamanya jika ubat dengan separuh hayat yang tinggi, kloropropramida, digunakan sebelum amaril). Terapi dihentikan selama beberapa hari (kerana kemungkinan kesan tambahan).
Menggantikan insulin dengan amaryl. Dalam kes di mana insulin diresepkan kepada pesakit dengan diabetes mellitus tipe 2, tetapi fungsi merembeskan insulin sel beta pankreas tetap utuh, pesakit dapat dipindahkan ke amaryl kecuali insulin. Dalam kes ini, terapi amaril dimulakan dengan dos 1 mg / hari..

Kesan sampingan

Metabolisme: berlakunya tindak balas hipoglikemik sejurus selepas mengambil amaryl (reaksi sedemikian sangat sukar untuk diperbetulkan).
Sistem saraf: sakit kepala, gangguan tidur, mengantuk, keletihan, keagresifan, kegelisahan, perubahan konsentrasi dan kelajuan reaksi psiko-motorik, gangguan visual dan pertuturan, pening, kekeliruan, kemurungan, gangguan deria, afasia, gangguan koordinasi, paresis, ketidakberdayaan, kekejangan serebrum, kehilangan kawalan diri, gegaran, kehilangan atau kekeliruan, kecelaruan, koma, kegelisahan, sejuk, peluh berkeringat.
Saluran gastrointestinal: muntah, ketidakselesaan epigastrik, kelaparan, sakit perut, cirit-birit, penyakit kuning, kolestasis, peningkatan transaminase hepatik, hepatitis, kegagalan hati, mual.
Sistem kardiovaskular: takikardia, aritmia jantung, hipertensi arteri, bradikardia, angina pectoris.
Organ penglihatan: gangguan penglihatan sementara akibat perubahan glukosa darah (terutamanya pada awal terapi).
Sistem pernafasan: pernafasan cetek.
Sistem hematopoietik: leukopenia, trombositopenia (sederhana atau teruk), eritrositopenia, anemia aplastik atau hemolitik, granulositopenia, pancytopenia, agranulositosis.
Reaksi hipersensitiviti: urtikaria, gatal-gatal, ruam kulit, vaskulitis alergi. Reaksi alergi biasanya ringan, tetapi kadang-kadang berlaku kejutan anaphylactic. Kemungkinan tindak balas silang dalam sediaan sulfonylurea, serta sulfonamida.
Lain-lain: hiponatremia, fotosensitiviti.

Kontraindikasi

Ubat Amaryl dikontraindikasikan dalam:
• Ketoasidosis dari genesis diabetes, koma diabetes dan precoma,
• diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin (jenis 1),
• disfungsi buah pinggang yang teruk (termasuk pesakit yang menjalani hemodialisis),
• disfungsi hati yang teruk,
• hipersensitiviti individu terhadap amaril (glimepiride) atau komponen ubat lain, ubat lain dari kumpulan sulfonylurea, sulfonamides.

Kehamilan

Amaryl tidak boleh diberikan kepada wanita hamil dan wanita yang sedang menyusui. Sekiranya pesakit merancang kehamilan, maka dia mesti dipindahkan ke pengenalan insulin kecuali amaryl. Sekiranya pesakit menyusu, maka insulin akan berterusan atau penyusuan dihentikan (sejak amaril masuk ke dalam susu ibu).

Interaksi dengan produk ubat lain

Dalam kombinasi dengan insulin, agen lain untuk rawatan hipoglikemia, allopurinol, inhibitor faktor penukaran angiotensin, hormon seks lelaki, steroid anabolik, derivatif kumarin, chloramphenicol, fenfluramine, fluoxetine, fibrate, feniramidol, inhibitor MAO besar, parentera ), miconazole, azapropazone, phenylbutazone, quinolones, probenecid, oxyphenbutazone, salicylates, sulfinpyrazone, tetracyclines, sulfonamides yang berpanjangan, tritoqualin, tro-, cyclo-, dan isophosphamide dapat meningkatkan kesan hipoglikemik amarylone.
Dalam kombinasi dengan adrenalin (epinefrin) dan simpatomimetik, asetazolamida, glukokortikosteroid, glukagon, diazoksida, barbiturat, saluretik, pencahar (dengan penggunaan yang berpanjangan), diuretik thiazide, asid nikotinat dalam dosis tinggi, fenitoin, fenitooinamida, rhytastinamide, rhytastinamide, hormon tiroid, garam litium, adalah mungkin untuk mengurangkan kesan hipoglikemik amaril.
Apabila amaryl digabungkan dengan penghalang reseptor reseprin, klonidin dan histamin H2, penurunan dan peningkatan kesan hipoglikemik mungkin berlaku.
Adalah mungkin untuk mengurangkan atau melemahkan kesan coumarin dan turunannya dalam kombinasi dengan amaryl. Penggunaan jangka panjang atau tunggal ubat dan minuman yang mengandung enthanol dapat melemahkan dan meningkatkan kesan hipoglikemik amaryl.

Berlebihan

Hipoglikemia ditunjukkan oleh gejala berikut: peningkatan tekanan darah, peningkatan berpeluh, mual, muntah, aritmia, sakit di kawasan jantung, kegelisahan, peningkatan selera makan yang tajam, apatis, pening, mengantuk, sakit kepala, kegelisahan, berdebar-debar, keagresifan, gangguan konsentrasi, gegaran, kekeliruan, paresis, kemurungan, gangguan kepekaan, takikardia, kejang genesis pusat. Dalam beberapa kes, hipoglikemia ditunjukkan oleh gejala strok. Terdapat risiko menghidap koma. Terapi hipoglikemia harus dimulakan dengan gula batu, teh manis atau jus. Pesakit diberi amaran untuk membawa sekitar 20 g glukosa bersamanya setiap masa (misalnya dalam bentuk 4 keping gula). Pelbagai pengganti gula tidak berkesan dalam rawatan. Dalam kes yang teruk, diperlukan rawatan di hospital. Induksi muntah dilakukan, pesakit mengalami dehidrasi (air dengan karbon aktif di dalamnya, pencahar). Dextrose parenteral disuntikkan (jet intravena 40% larutan 50 ml). Pada masa akan datang, gunakan dextrose dicairkan (larutan 10%). Rawatan disertai dengan pemantauan berterusan tahap glukosa serum. Tanda-tanda lain lega dengan rawatan simptomatik.
Sekiranya amaril secara tidak sengaja diambil oleh orang yang tidak menghidap diabetes (kanak-kanak), perkembangan hiperglikemia harus dielakkan. Dos dekstrosa dipilih dengan teliti terhadap latar belakang pemantauan glukosa serum.

Borang pelepasan

Amaryl - tablet, mempunyai jalur pemisah, memanjang. Tablet Glimepiride, 1 ml, berwarna merah jambu. Amaryl 2 ml - tablet hijau. Amaryl 3 mg - tablet kuning muda. Amaryl 4 mg - hijau. Pakej ini mengandungi 2 lepuh, masing-masing mengandungi 15 tablet.

Keadaan simpanan

Amaryl disimpan pada suhu tidak melebihi 25 ° C. Hayat rak - 3 tahun.

Komposisi

Bahan aktif: glimepiride.
Bahan tidak aktif: laktosa monohidrat, polividon 25.000, natrium pati glikolat, selulosa mikrokristal, magnesium stearat, pewarna (untuk amaril 1 mg - besi oksida merah (E172), untuk amaril 2 mg - besi oksida kuning (E172) dan indigo carmine (E132), untuk amaril 3 mg - besi oksida kuning (E172), untuk amaril 4 mg - indigo carmine (E132).

Amaryl

Harga di farmasi dalam talian:

Amaryl adalah agen hipoglikemik oral yang dirancang untuk mengurangkan kepekatan gula dalam darah pada pesakit diabetes mellitus.

Komposisi, bentuk pelepasan dan analog

Amaryl boleh didapati dalam bentuk tablet:

  • Pink - 1 mg setiap satu;
  • Hijau - 2 mg setiap satu;
  • Warna kuning muda - 3 mg;
  • Warna biru - 4 mg.

Semua tablet Amaryl rata dan bujur dengan garis pemisah di kedua-dua belah pihak. Glimepiride adalah bahan aktif dalam semua jenis. Eksipien dalam penyediaan 1 mg adalah:

  • Laktosa monohidrat;
  • Selulosa mikrokristalin;
  • Pati natrium karboksimetil jenis A;
  • Pewarna besi oksida merah;
  • Povidone 25,000;
  • Magnesium stearat.

Sebagai sebahagian daripada Amaril 2 mg, komponen tambahan adalah:

  • Laktosa monohidrat;
  • Selulosa mikrokristalin;
  • Pati natrium karboksimetil jenis A;
  • Pewarna besi oksida kuning;
  • Povidone 25,000;
  • Magnesium stearat;
  • Indigokarmin.

Tablet Amaryl 3 mg, selain glimepiride, mengandungi:

  • Laktosa monohidrat;
  • Selulosa mikrokristalin;
  • Pati natrium karboksimetil jenis A;
  • Pewarna besi oksida kuning;
  • Povidone 25,000;
  • Magnesium stearat.

Tablet Amaryl 4 mg mengandungi eksipien berikut:

  • Laktosa monohidrat;
  • Selulosa mikrokristalin;
  • Pati natrium karboksimetil jenis A;
  • Povidone 25,000;
  • Magnesium stearat;
  • Indigokarmin.

Ubat ini dijual dalam bungkusan kadbod masing-masing 2, 4, 6 atau 8 lepuh. Satu lepuh mengandungi 15 tablet Amaril.

Selain itu, terdapat juga persiapan gabungan Amaryl M, yang, selain glimepiride, juga mengandung metformin - bahan hipoglikemik kedua.

Amaryl M dihasilkan dalam dua dos:

  • Glimepiride - 1 mg, metformin - 250 mg;
  • Glimepiride - 2 mg; metformin - 500 mg.

Kedua-dua bentuk Amaryl M berwarna putih, biconvex, bujur, tablet bersalut filem.

Antara analog Amaril, ubat berikut dapat dibezakan:

Tindakan farmakologi Amaril

Bahan aktif Amaryl glimepiride membantu mengurangkan kepekatan glukosa dalam darah. Ini disebabkan pengaruhnya pada pankreas, normalisasi pengeluaran insulin dan kemasukannya ke dalam darah. Bahan aktif juga mendorong penembusan kalsium ke dalam sel tisu. Ia menghalang pembentukan plak aterosklerotik di dinding saluran darah..

Petunjuk penggunaan Amaril

Menurut arahan untuk Amaril, ubat ini harus digunakan untuk diabetes yang tidak bergantung kepada insulin. Diabetes jenis 2 tidak dapat dirawat dengan insulin..

Kontraindikasi

Menurut arahan untuk Amaril, ubat ini dikontraindikasikan pada masa kanak-kanak, semasa kehamilan dan penyusuan. Ubat ini juga dikontraindikasikan pada pesakit dengan hipersensitiviti terhadap komponennya..

Dalam arahan untuk Amaril, kontraindikasi penggunaan ubat berikut diperhatikan:

  • Koma diabetes dan prekoma sebelum keadaan ini;
  • Ketoasidosis diabetes
  • Diabetes mellitus jenis 1;
  • Penyakit keturunan tertentu (kekurangan laktase, malabsorpsi glukosa-galaktosa, intoleransi galaktosa)
  • Penyakit hati atau buah pinggang yang teruk.

Kaedah menggunakan Amaril

Amaryl diambil secara oral, tanpa mengunyah tablet dan meminumnya dengan sedikit air. Dos ditetapkan secara individu, bergantung pada jumlah gula dalam darah pesakit..

Biasanya, rawatan dimulakan dengan dos harian ubat 1 mg, dan Amaryl 2, 3, dan 4 mg digunakan kemudian, apabila dos meningkat. Ia tidak dapat ditingkatkan dengan mendadak: selang waktu antara kenaikan harus sekurang-kurangnya seminggu.

Pilihan yang paling biasa adalah menggunakan Amaril 2 mg dan 4 mg sehari setiap hari. Sebagai peraturan, ubat ini ditetapkan 1 kali sehari sebelum makan, lebih baik pada waktu pagi sebelum sarapan. Selepas mengambil ubat, anda perlu makan supaya gula darah tidak turun dengan banyak..

Kesan sampingan

Menurut beberapa ulasan mengenai Amaril, ubat ini boleh menyebabkan hipoglikemia, antara gejala yang perlu diperhatikan berikut:

  • Pening dan muntah;
  • Gangguan tidur dan mengantuk;
  • Pening dan sakit kepala;
  • Gangguan kesedaran, kelajuan reaksi dan tumpuan perhatian;
  • Bradikardia;
  • Keadaan tertekan;
  • Peningkatan keletihan;
  • Kelaparan;
  • Rasa cemas dan mudah marah.

Beberapa ulasan mengenai Amaril juga menunjukkan kesan sampingan ubat seperti cirit-birit, sakit perut, penyakit kuning, hepatitis. Kadang kala reaksi dari hematopoiesis adalah mungkin. Antaranya ialah:

  • Erythrocytopenia;
  • Leukopenia;
  • Agranulositosis;
  • Anemia hemolitik;
  • Pancytopenia.

Menurut ulasan kepada Amaril, ubat dalam kes-kes yang jarang berlaku juga boleh menyebabkan reaksi alergi dalam bentuk urtikaria, ruam kulit dan gatal-gatal..

Interaksi ubat Amaril

Peningkatan tindakan hipoglikemik Amaril adalah mungkin apabila digabungkan dengan ubat berikut:

  • Insulin;
  • Perencat MAO;
  • Sulfinpyrazone;
  • Allopurinol;
  • Steroid anabolik;
  • Guanethidine;
  • Fluoxetine;
  • Miconazole;
  • Tetrasiklin;
  • Hormon seks lelaki.

Mengurangkan tindakan hipoglikemik Amaril adalah mungkin apabila digabungkan dengan ubat berikut:

  • Adrenalin;
  • Glukokortikosteroid;
  • Barbiturates;
  • Phenytoin;
  • Estrogen;
  • Simpatomimetik;
  • Saluretik;
  • Hormon tiroid.

Perlu diketahui bahawa penggunaan minuman dan sediaan yang mengandung enthanol, ketika menggunakan Amaril, dapat meningkatkan dan melemahkan kesannya. Perkara yang sama berlaku untuk pemberian ubat secara serentak dengan penyekat reseptor histamin H2, serta clonidine dan reserpine.

Keadaan simpanan

Amaryl mesti disimpan di luar jangkauan kanak-kanak pada suhu tidak melebihi 30 ° C. Jangka hayat ubat adalah 3 tahun. Ubat ini dikeluarkan dengan preskripsi.

Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.

Amaryl: arahan untuk digunakan

Amaryl adalah ubat moden untuk rawatan diabetes jenis 2.

Komposisi

Amaryl boleh didapati dalam bentuk tablet dalam beberapa dos: 1, 2, 3 dan 4 mg. Khasiatnya disebabkan oleh bahan aktif - glimepiride, turunan sulfonylurea. Laktosa monohidrat, povidone, magnesium stearate, selulosa mikrokristalin dan pewarna E172 atau E132 digunakan sebagai bahan tambahan.

Tanpa mengira dos, semua tablet mempunyai garis pemisah dan ukiran. Sebagai ciri khas - warna tablet itu sendiri: 1mg merah jambu, 2mg hijau, 3mg kuning pucat dan 4 mg biru.

Petunjuk untuk digunakan

Petunjuk untuk pelantikan adalah:

  • Monoterapi untuk diabetes mellitus jenis 2;
  • Terapi gabungan diabetes mellitus (bersama dengan insulin dan metformin).

Kontraindikasi

Ubat ini dikontraindikasikan dalam kes berikut:

  1. Diabetes mellitus jenis 1;
  2. bentuk penyakit hati dan buah pinggang yang teruk kerana kurangnya ujian klinikal pada pesakit ini;
  3. kehamilan dan penyusuan (disyorkan untuk beralih kepada terapi insulin);
  4. ketoasidosis diabetes, koma dan precoma;
  5. hipersensitiviti terhadap ubat dan komponennya serta derivatif sulfonylurea yang lain.

Perhatian harus diambil pada minggu-minggu pertama penggunaan amaril, jika faktor risiko hipoglikemia terjadi, perubahan gaya hidup (diet, aktiviti fizikal, dll.) Dan gangguan penyerapan ubat-ubatan dan makanan sekiranya terdapat paresis usus dan halangan usus..

Ciri aplikasi

Kursus rawatan dengan amaril panjang dan mempunyai ciri tersendiri. Sebagai contoh, penting untuk tidak melangkau makanan anda yang seterusnya..

Dadah diambil secara keseluruhan atau dibahagikan kepada bahagian yang sama dengan risiko, jika perlu. Minum banyak air.

Dos awal - 1 kali / hari, 1 mg dapat ditingkatkan secara beransur-ansur, dengan selang waktu 1-2 minggu. Urutan penyesuaian dos: 1-2-3-4-6- (8) mg / hari.

Pembahagian dos dan masa pentadbiran bergantung pada gaya hidup dan metabolisme. Jadi, dos harian diambil dalam satu dos sebelum sarapan pagi. Setelah melewatkan ubat, penting untuk melakukannya sebelum makan tengah hari atau makan malam dengan dos yang sama..

Pembetulan dos amaril diperlukan sekiranya berlaku perubahan gaya hidup, penurunan berat badan, dan terjadinya faktor risiko untuk perkembangan hipoglikemia. Antara yang terakhir adalah kekurangan zat makanan dan melewatkan makanan, pengambilan alkohol, overdosis glimepiride, gangguan metabolisme karbohidrat, fungsi buah pinggang dan hati..

Penting: Tidak ada hubungan yang tepat antara dos ubat amaril dan ubat hipoglikemik oral. Dos awal selalu 1mg, walaupun sebelum ini pesakit telah mengambil dos maksimum ubat lain.

Dengan diabetes yang tidak terkawal, kombinasi amaryl dan ubat antidiabetik lain mungkin diresepkan. Yang paling biasa digunakan adalah metformin dan insulin. Dalam kes pertama, dos dikekalkan dan dos rendah kedua ubat diberikan. Pada yang kedua, dos glimepiride tidak berubah, dan insulin secara beransur-ansur meningkat..

Kesan sampingan

Semasa menggunakan amaril, kesan sampingan dari organ penglihatan, pembentukan darah, metabolisme dan saluran pencernaan adalah mungkin.

  • Perkembangan hipoglikemia dengan simptom khasnya - kelaparan dan mual, mengantuk dan keletihan, gangguan kewaspadaan dan perhatian, gangguan visual, gegaran, bradikardia dan pernafasan cetek. Keringat keringat, angina dan kegelisahan juga mungkin muncul, dan gambaran klinikal mungkin serupa dengan strok.
  • Perubahan kepekatan glukosa menyebabkan masalah penglihatan.
  • Sakit perut, cirit-birit, muntah, dan loya yang berhenti apabila ubat dihentikan.
  • Reaksi alergi, ringan (ruam kulit, gatal-gatal dan gatal-gatal) dan teruk (vaskulitis alergi, kejutan anafilaksis dan reaksi dengan penurunan tekanan darah yang tajam dan sesak nafas).

Berlebihan

Overdosis akut dan penggunaan amaril yang berpanjangan boleh menyebabkan hipoglikemia yang teruk, gejala yang dijelaskan dalam kesan sampingan. Untuk menghilangkannya, anda harus segera mengambil karbohidrat (gula batu, teh manis atau jus), kecuali pengganti gula.

Dalam kes yang teruk, kemasukan ke hospital, lavage gastrik dan penggunaan adsorben (misalnya, karbon aktif) ditunjukkan.

Interaksi dadah

Meningkatkan kesan hipoglikemik penggunaan serentak amaril dengan insulin, ubat antihiperglikemik lain, beberapa antibiotik (tetracyclines, sulfonamides, clarithromycin), dosis tinggi pentoxifylline, fluoxetine, fluconazole, steroid anabolik, inhibitor ACE (captopril, enalapril... Kombinasi amaril dengan barbiturat, julap, diuretik, asid nikotinik dosis tinggi, rifampisin akan memberi kesan sebaliknya.

Peningkatan dan penurunan tindakan hipoglikemik amaryl boleh menyebabkan beta-blocker (carvedilol, atenolol, bisoprolol, metoprolol, dll.), Reserpine, clonidine, derivatif coumarin dan alkohol.

Keadaan simpanan

Suhu penyimpanan tidak boleh melebihi 30 ° C. Penting untuk menjauhkan diri dari jangkauan kanak-kanak.

Analog Amaril

Analog struktur Amaril merangkumi ubat: Glemaz, Glyumedex, Meglimid, Diamerid.

Harga Amaryl

Tablet Amaryl 1 mg, 30 pcs. - dari 262 rubel.

Tablet Amaryl 2 mg, 30 pcs. - dari 498 rubel.

Tablet Amaryl 3 mg, 30 pcs. - dari 770 rubel.

Tablet Amaryl 4 mg, 30 pcs. - dari 1026 rubel.

Amaryl

Nama Latin: Amaryl

Kod ATX: A10BB12

Bahan aktif: Glimepiride (Glimepiride)

Pengeluar: Aventis Pharma Deutschland GmbH (Jerman)

Penerangan tertangguh pada: 12/19/17

Harga di farmasi dalam talian:

Amaryl - ubat hipoglikemik.

Bahan aktif

Bentuk dan komposisi pelepasan

Terdapat dalam tablet. Ia dijual dalam lepuh (15 tab.), Diletak dalam kotak kadbod 2, 4, 6 atau 8 pcs..

Pil1 tab.
Glimepiride1, 2, 3 atau 4 mg
Eksipien: laktosa monohidrat, natrium karboksimetil kanji (jenis A), povidone 25,000, selulosa mikrokristalin, magnesium stearat, pewarna besi oksida merah (E172).

Petunjuk untuk digunakan

Ia digunakan untuk diabetes tipe II (sebagai sebahagian daripada rawatan kombinasi dengan insulin atau metformin, dan juga sebagai monoterapi).

Kontraindikasi

Kontraindikasi pada penyakit dan keadaan berikut:

  • Diabetes diabetes jenis I.
  • Gangguan keturunan jarang seperti kekurangan laktase, intoleransi galaktosa, atau malabsorpsi glukosa-galaktosa.
  • Prekoma diabetes dan koma, ketoasidosis diabetes.
  • Hipersensitiviti terhadap komponen ubat.
  • Hipersensitiviti terhadap ubat sulfa lain dan derivatif sulfonylurea (terdapat risiko reaksi hipersensitiviti).

Amaryl digunakan dengan sangat berhati-hati dalam kes berikut:

  • Pada minggu-minggu pertama terapi (kerana peningkatan kemungkinan terkena hipoglikemia).
  • Kehadiran patologi interurrent semasa terapi.
  • Perubahan gaya hidup pesakit (penurunan atau peningkatan aktiviti fizikal, perubahan waktu makan dan diet).
  • Kehadiran faktor risiko hipoglikemia (penyesuaian dos glimepiride mungkin diperlukan).
  • Gangguan penyerapan ubat dan makanan dari saluran gastrousus (paresis usus, penyumbatan usus).
  • Kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase.

Arahan untuk penggunaan Amaryl (kaedah dan dos)

Dos ubat ditentukan oleh tahap glukosa darah sasaran. Dos minimum berkesan harus digunakan..

Semasa rawatan, anda perlu secara berkala menentukan tahap glukosa dalam darah, serta memantau kandungan hemoglobin glikosilasi.

Sekiranya dos tidak dijawab, ia tidak perlu diisi semula dengan pemberian ubat seterusnya dengan dos yang lebih tinggi.

Tablet Amaryl harus diambil keseluruhannya, tanpa mengunyah, dengan 100 ml cecair. Untuk kemudahan pentadbiran, tablet boleh dibahagikan kepada dua bahagian.

Dos awal adalah 1 mg sekali sehari. Menurut petunjuk, dos harian dapat ditingkatkan secara beransur-ansur: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg). Selang antara kenaikan dos hendaklah 1-2 minggu. Pemantauan glukosa darah secara berkala juga diperlukan..

Pesakit dengan diabetes jenis 2 yang terkawal biasanya mengambil 1-4 mg sehari. Dos 6 mg diberikan kepada sebilangan kecil pesakit.

Masa kemasukan ditentukan bergantung pada gaya hidup pesakit (waktu makan, jumlah aktiviti fizikal). Dos harian diambil 1 kali, biasanya sebelum sarapan atau sebelum makan utama pertama. Jangan melangkau makanan selepas mengambil pil.

Semasa rawatan, keperluan glimepiride dapat berkurang. Untuk mengelakkan perkembangan hipoglikemia, perlu segera mengurangkan dos atau berhenti mengambil Amaril.

Dengan penurunan berat badan, perubahan gaya hidup (perubahan diet, waktu makan, jumlah aktiviti fizikal) atau faktor lain, penyesuaian dos glimepiride mungkin diperlukan.

Rawatan ubat biasanya jangka panjang.

Semasa memindahkan pesakit dari ubat hipoglikemik oral lain ke Amaryl, dos harian awal yang disyorkan adalah 1 mg (walaupun pesakit dipindahkan ke Amaryl dari dos maksimum ubat hipoglikemik oral lain).

Sekiranya diabetes mellitus tidak terkawal, apabila mengambil glimepiride atau metformin dalam dos harian maksimum, kombinasi ubat-ubatan ini mungkin diresepkan. Rawatan sebelumnya dengan glimepiride atau metformin dilanjutkan pada dos yang sama, dan penambahan metformin atau glimepiride dimulakan pada dos yang rendah. Pada masa akan datang, dos ubat kedua mungkin meningkat. Diperlukan pengawasan perubatan yang ketat.

Pesakit dengan diabetes mellitus yang tidak terkawal semasa mengambil glimepiride dos maksimum boleh diberikan penggunaan gabungan Amaril dengan insulin. Dosis terakhir glimepiride yang digunakan tidak berubah, dan pengambilan insulin dimulakan dengan dos yang rendah, yang secara beransur-ansur meningkat di bawah kawalan glukosa darah.

Kesan sampingan

Semasa mengambil Amaryl, kesan sampingan berikut adalah mungkin:

  • Sistem hematopoietik: dalam beberapa kes - granulositopenia, leukopenia, pancytopenia, anemia hemolitik, agranulositosis dan eritrositopenia; jarang sekali, trombositopenia. Dengan penggunaan selepas pemasaran, trombositopenia teruk dan purpura trombositopenik dapat berkembang.
  • Sistem pencernaan: jarang - sakit perut, serangan mual, cirit-birit, muntah, rasa kenyang dan berat di epigastrium; dalam beberapa kes - peningkatan aktiviti kolestasis dan / atau enzim hati, hepatitis, penyakit kuning, kegagalan hati yang mengancam nyawa.
  • Organ penglihatan: pada awal terapi, gangguan penglihatan sementara mungkin terjadi, yang disebabkan oleh perubahan tahap glukosa darah.
  • Metabolisme: seperti derivatif sulfonylurea lain, kemungkinan hipoglikemia berpanjangan. Tanda-tandanya: loya, sakit kepala, muntah, kelaparan dan keletihan, gangguan tumpuan, mengantuk, paresis, gangguan tidur, kehilangan kawalan diri, kegelisahan, bradikardia, keagresifan, gangguan deria, kehilangan kewaspadaan dan kelajuan reaksi, gangguan visual, kemurungan, kecelaruan, kekeliruan, gangguan pertuturan, afasia, gegaran, pening, sawan otak, pernafasan cetek, kehilangan kesedaran hingga koma. Tanda-tanda tindak balas adrenergik sebagai tindak balas terhadap hipoglikemia (kegelisahan, keringat sejuk, angina pectoris, takikardia, aritmia jantung, berdebar-debar, dan hipertensi) dapat diperhatikan. Gambaran klinikal hipoglikemia yang teruk menyerupai strok.
  • Manifestasi alergi: jarang - reaksi alahan dan alergi semu (urtikaria, ruam kulit dan gatal-gatal). Biasanya reaksi ringan, tetapi boleh menjadi teruk dengan penurunan tekanan darah yang tajam, sesak nafas, kejutan anafilaksis, vaskulitis alergi (dalam kes yang jarang berlaku).
  • Lain-lain: dalam beberapa kes - kepekaan, hiponatremia.

Berlebihan

Gejala berlebihan: hipoglikemia yang teruk dan mengancam nyawa.

Sekiranya didapati berlebihan, berjumpa doktor. Hipoglikemia biasanya dapat diatasi dengan cepat dengan pengambilan karbohidrat segera (glukosa atau kiub gula, jus buah manis atau teh). Anda disyorkan agar sentiasa mempunyai sekurang-kurangnya 20 g glukosa dengan anda. Pemanis tidak berkesan.

Sekiranya perlu, pesakit dimasukkan ke hospital.

Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri, dia disuntik secara intravena dengan larutan dekstrosa pekat (glukosa) atau glukagon secara intravena, subkutan atau intramuskular.

Mungkin memerlukan lavage gastrik dan arang aktif.

Setelah pemulihan glukosa darah, infus intravena larutan dekstrosa pada kepekatan yang lebih rendah diresepkan untuk mencegah berulang hipoglikemia. Pada pesakit ini, kepekatan glukosa darah harus dipantau secara berterusan selama 24 jam..

Analog

Analog mengikut kod ATX: Glimaz, Glemaz, Glimepirid, Diamerid, Instolit.

Jangan membuat keputusan untuk menukar ubat itu sendiri, berjumpa doktor.

kesan farmakologi

  • Ubat hipoglikemik oral - derivatif sulfonilurea generasi III.
  • Glimepiride menurunkan glukosa darah dengan merangsang pembebasan insulin dari sel-β pankreas. Tindakan ubat ini dikaitkan dengan peningkatan kemampuan β-sel pankreas untuk bertindak balas terhadap rangsangan fisiologi oleh glukosa. Glimepiride dosis rendah menyebabkan kurang insulin dilepaskan sambil mencapai penurunan kepekatan glukosa darah yang hampir sama.
  • Glimepiride mengatur rembesan insulin dengan berinteraksi dengan saluran kalium sensitif ATP pada membran sel β. Tidak seperti derivatif sulfonylurea lain, glimepiride secara selektif mengikat protein dengan berat molekul 65 kilodalton yang terletak di membran sel-sel pankreas.
  • Glimepiride menutup saluran kalium, yang mendorong depolarisasi sel-β dan membawa kepada pembukaan saluran kalsium sensitif voltan dan kemasukan kalsium ke dalam sel. Akibatnya, peningkatan kepekatan kalsium intraselular mengaktifkan rembesan insulin oleh eksositosis.
  • Glimepiride cepat dan sering mengikat dan dilepaskan dari ikatan dengan protein yang mengikatnya daripada glibenclamide. Sifat ini menentukan kesannya yang ketara dalam memekatkan sel β kepada glukosa dan melindunginya dari desensitisasi dan penipisan pramatang..
  • Kesan peningkatan kepekaan tisu terhadap insulin. Glimepiride meningkatkan kesan insulin terhadap pengambilan glukosa oleh tisu periferal.
  • Glimepiride mempunyai kesan yang serupa dengan insulin terhadap pengambilan glukosa oleh tisu periferal dan pembebasan glukosa dari hati..
  • Penyerapan glukosa oleh tisu periferal dilakukan dengan pengangkutannya ke sel otot dan adiposit. Glimepiride meningkatkan bilangan molekul pengangkut glukosa dalam membran plasma sel otot dan adiposit. Peningkatan pengambilan glukosa ke dalam sel membawa kepada pengaktifan glikosilfosfatidilinositol khusus fosfolipase C. Oleh kerana itu, kepekatan kalsium intraselular menurun, menyebabkan penurunan aktiviti protein kinase A, yang menyebabkan rangsangan metabolisme glukosa.
  • Glimepiride menghalang pembebasan glukosa dari hati dengan meningkatkan kepekatan fruktosa-2,6-bifosfat, yang menghalang glukoneogenesis.
  • Glimepiride mengurangkan agregasi platelet in vitro dan in vivo. Tindakan ini dikaitkan dengan penghambatan selektif COX, yang bertanggungjawab untuk pembentukan tromboksana A, faktor endogenous agregasi platelet yang penting..
  • Glimepiride menyumbang kepada normalisasi lipid, mengurangkan tahap aldehid malonik dalam darah, yang menyebabkan penurunan peroksidasi lipid yang ketara.
  • Glimepiride meningkatkan aktiviti endogenous α-tokoferol, katalase, glutathione peroxidase, dan superoxide dismutase.
  • Derivatif sulfonilurea bertindak pada sistem kardiovaskular melalui saluran kalium sensitif ATP.
  • Kesan glimepiride bergantung kepada dos dan boleh dihasilkan semula. Tindak balas fisiologi terhadap senaman berterusan semasa mengambil glimepiride.
  • Pada pesakit diabetes mellitus, kawalan metabolik yang mencukupi dapat dicapai dalam 24 jam dengan satu dos ubat. 12 daripada 16 pesakit dengan kekurangan buah pinggang (CC 4-79 ml / min) mencapai kawalan metabolik yang mencukupi.

arahan khas

Dalam keadaan tekanan klinikal (pembedahan, trauma, jangkitan disertai dengan suhu demam), ada risiko memburukkan lagi kawalan metabolik pada pasien diabetes mellitus. Dalam hal ini, untuk menjaga kontrol metabolik yang cukup, disarankan untuk sementara waktu beralih ke terapi insulin..

Pada minggu-minggu pertama terapi, risiko hipoglikemia mungkin meningkat. Oleh itu, pemantauan tahap glukosa darah dengan teliti diperlukan..

Faktor-faktor yang mendorong perkembangan hipoglikemia:

  • Meminum minuman beralkohol, terutamanya apabila digabungkan dengan melangkau makanan.
  • Gangguan fungsi ginjal yang teruk.
  • Perubahan diet.
  • Ketidakupayaan atau keengganan pesakit (selalunya pada orang tua) untuk bekerjasama dengan doktor.
  • Overdosis glimepiride.
  • Ketidakseimbangan antara pengambilan karbohidrat dan senaman.
  • Makanan yang tidak teratur, kekurangan zat makanan, atau melangkau makanan.
  • Mengambil ubat bersama.
  • Gangguan fungsi hati yang teruk (pada pesakit kumpulan ini, pemindahan ke terapi insulin ditunjukkan sehingga kawalan metabolik dicapai).
  • Mengambil glimepiride sekiranya tiada petunjuk untuk ini.
  • Gangguan dekompensasi endokrin yang mengganggu pengawalseliaan adrenergik atau metabolisme karbohidrat sebagai tindak balas terhadap hipoglikemia (contohnya, kekurangan korteks adrenal, beberapa gangguan fungsi kelenjar pituitari dan tiroid anterior).

Terapi dengan derivatif sulfonylurea boleh menyebabkan perkembangan anemia hemolitik. Dalam hal ini, orang dengan kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase perlu sangat berhati-hati ketika menggunakan glimepiride. Bagi kumpulan pesakit ini, lebih baik menetapkan ubat hipoglikemik yang bukan derivatif sulfonylurea.

Sekiranya terdapat faktor risiko di atas untuk kemunculan hipoglikemia, serta perkembangan patologi interurrent semasa terapi atau perubahan gaya hidup pesakit, mungkin perlu menyesuaikan dos glimepiride atau keseluruhan rawatan.

Tanda-tanda hipoglikemia yang muncul sebagai akibat pengaturcaraan adrenergik badan sebagai tindak balas terhadap hipoglikemia mungkin tidak ada atau ringan dengan perkembangan hipoglikemia secara beransur-ansur, pada pesakit tua, pada orang yang mengalami gangguan sistem saraf autonomi atau pada orang yang menerima klonidin, beta-blocker, guanethidine, reserpine dan ubat-ubatan simpatolitik lain.

Semasa menjalani terapi dengan Amaril, diperlukan analisis rutin gambar darah periferal (terutamanya bilangan platelet dan leukosit) dan fungsi hati..

Reaksi buruk seperti kegagalan hati, hipoglikemia yang teruk, manifestasi alergi yang teruk, perubahan serius pada gambar darah boleh mengancam nyawa. Sekiranya kesan ini timbul, anda perlu berjumpa doktor, membatalkan ubat dan tidak meneruskan rawatan tanpa cadangan pakar.

Pada awal terapi, dengan pengambilan glimepiride yang tidak teratur dan setelah perubahan dalam rawatan, mungkin terdapat penurunan kecepatan reaksi psikomotor dan penumpuan perhatian (disebabkan hiper- atau hipoglikemia). Ini boleh memberi kesan negatif terhadap kemampuan mengawal mekanisme dan kenderaan yang kompleks..

Semasa mengandung dan menyusu

Amaryl dikontraindikasikan semasa kehamilan dan menyusui.

Sekiranya kehamilan yang dirancang atau ketika wanita hamil, wanita itu harus menjalani terapi insulin.

Semasa menyusui, wanita itu harus dipindahkan ke insulin atau penyusuan susu ibu harus dihentikan.

Pada zaman kanak-kanak

Kontraindikasi pada zaman kanak-kanak.

Pada usia tua

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Pesakit dengan gangguan fungsi ginjal yang teruk, termasuk yang menjalani hemodialisis, dilarang mengambil Amaryl.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Dengan gangguan fungsi hati yang teruk, pengambilan ubat adalah kontraindikasi.

Interaksi dadah

  • Glimepiride dimetabolisme dengan penyertaan isoenzim CYP2C9, yang harus dipertimbangkan ketika menggabungkan Amaryl dengan pemicu atau penghambat CYP2C9.
  • Apabila Amaril digabungkan dengan salah satu ubat berikut: insulin, agen hipoglikemik lain untuk pentadbiran oral, perencat ACE, steroid anabolik dan hormon seks lelaki, kloramfenikol, derivatif kumarin, siklofosfamid, disopyramide, fenfluramine, feniramidol, fibrat, fluoxetamidine, guitofan MAO, fluconazole, PASK, pentoxifylline, phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, quinolones, salicylates, sulfinpyrazone, clarithromycin, sulfonamides, tetracyclines, tritoqualin, trophosphamide - kemungkinan perkembangan hipoglikemia.
  • Peningkatan glukosa darah mungkin berlaku apabila Amaril digabungkan dengan salah satu ubat berikut: asetazolamida, barbiturat, GCS, diazoksida, diuretik, agen simpatomimetik, glukagon, julap (dengan penggunaan yang berpanjangan), asid nikotinat, estrogen dan progestogen, fenotiazin, fenitoin, rif, hormon tiroid yang mengandungi iodin.
  • Penyekat reseptor histamin H2, beta-blocker, clonidine dan reserpine boleh meningkatkan dan mengurangkan kesan hipoglikemik glimepiride.
  • Di bawah pengaruh agen-agen simpatolitik seperti beta-blocker, clonidine, guanethidine dan reserpine, tanda-tanda kontrregulasi adrenergik sebagai tindak balas terhadap hipoglikemia boleh menurun atau tidak ada.
  • Semasa mengambil glimepiride, kesan derivatif kumarin dapat ditingkatkan atau dilemahkan.
  • Pengambilan alkohol mengganggu kesan hipoglikemik glimepiride.
  • Urutan asid hempedu: colesevelam mengikat glimepiride dan mengurangkan penyerapan glimepiride dari saluran gastrointestinal.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Keadaan dan tempoh penyimpanan

Simpan pada suhu tidak melebihi + 30 ° С. Jauhi dari kanak-kanak.

Hayat rak - 3 tahun.

Harga di farmasi

Harga Amaryl untuk 1 pek bermula dari 306 rubel.

Huraian yang disiarkan di halaman ini adalah versi ringkas dari versi rasmi anotasi untuk ubat tersebut. Maklumat tersebut diberikan untuk tujuan maklumat sahaja dan bukan panduan untuk rawatan diri. Sebelum menggunakan produk ubat, anda mesti berjumpa dengan pakar dan membaca arahan yang diluluskan oleh pengilang.