Amaryl dan Amaryl M - arahan penggunaan, harga dan ulasan

Laman web ini memberikan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Definisi

Arahan penggunaan

Komposisi, bentuk pelepasan

Terdapat hanya satu bahan aktif di Amaril - glimepiride. Bahan-bahan selebihnya adalah tambahan.
Tablet Amaril boleh didapati dalam empat dos yang berbeza (1, 2, 3 dan 4 mg glimepiride).

Bergantung pada dos glimepiride, tablet berbeza warna:

  • Amaryl 1 mg - tablet merah jambu (30, 60, 90 atau 120 pcs dalam pakej);
  • Amaryl 2 mg - tablet hijau (jumlah yang sama setiap bungkusan);
  • Amaryl 3 mg - tablet kuning muda (jumlah yang sama setiap bungkusan);
  • Amaryl 4 mg - tablet biru (jumlah yang sama setiap pek).

Semua tablet ini berbentuk bujur rata; di setiap sisi - ukiran "NMK" dan "ff".

Terdapat juga gabungan gabungan Amaryl M, yang, selain glimepiride, termasuk agen hipoglikemik lain - metformin.

Tablet Amaryl M boleh didapati dalam dua dos:

  • 1 mg glimepiride, 250 mg metformin;
  • 2 mg glimepiride, 500 mg metformin.

Tablet dan tablet lain berwarna putih, oval biconvex, bersalut filem, mempunyai ukiran "HD25" di satu sisi.

Tindakan pada badan

Glimepiride mempengaruhi pankreas dengan mengatur pengeluaran insulin dan masuknya ke dalam darah. Dan insulin secara langsung menurunkan gula darah. Di samping itu, glimepiride mendorong aliran kalsium dari darah ke sel-sel tisu. Ia juga menghalang pembentukan plak aterosklerotik di dinding saluran darah..

Metformin menurunkan kepekatan gula dalam darah dengan cara lain: ia meningkatkan peredaran darah di hati, dan merangsang penukaran gula (glukosa) menjadi glikogen, yang selamat bagi pesakit diabetes. Metformin juga mendorong pengambilan glukosa oleh sel otot.

Petunjuk untuk digunakan

Ubat Amaryl dan Amaryl M hanya mempunyai satu petunjuk untuk digunakan: diabetes mellitus jenis 2 (tidak bergantung kepada insulin, iaitu tidak boleh diterima oleh rawatan insulin).

Dalam praktiknya, didapati bahawa kesan Amaril (glimepiride) ditingkatkan apabila digabungkan dengan metformin. Kemudian ubat gabungan Amaryl M dicipta untuk kemudahan pesakit dan doktor.

Kontraindikasi

Kesan sampingan

Kesan sampingan yang paling biasa dengan Amaril dan Amaril M adalah hipoglikemia (penurunan kadar gula darah di bawah normal).

Kesan sampingan lain jarang berlaku, tetapi boleh mempengaruhi aktiviti banyak organ dan sistem..
Kemungkinan reaksi dari sistem saraf:

  • sakit kepala, pening;
  • mengantuk atau, sebaliknya, gangguan tidur;
  • keagresifan, kehilangan kawalan diri;
  • kemurungan;
  • kelemahan tumpuan perhatian, penurunan kelajuan tindak balas;
  • gangguan pertuturan;
  • riang;
  • gementar di lengan dan kaki;
  • sawan;
  • kehilangan kesedaran.

Kemungkinan reaksi dari sistem kardiovaskular:
  • kardiopalmus;
  • sakit hati;
  • gangguan irama jantung;
  • peningkatan tekanan darah.

Kemungkinan reaksi dari sistem pencernaan:
  • kelaparan;
  • loya muntah;
  • sakit atau rasa berat di perut;
  • cirit-birit (cirit-birit);
  • genangan hempedu;
  • hepatitis (sangat jarang berlaku).

Kemungkinan reaksi dari sistem hematopoietik:

  • anemia (penurunan kepekatan hemoglobin);
  • penurunan bilangan sel darah yang pelbagai (eritrosit, leukosit, platelet, dll.).

Kemungkinan reaksi alergi - ruam kulit disertai dengan gatal-gatal.

Pada awal rawatan, mungkin terdapat gangguan penglihatan yang cepat berlalu.

Permohonan dan dos

Dos ubat Amaryl dan Amaryl M ditetapkan oleh doktor kepada setiap pesakit secara individu, bergantung pada seberapa tinggi gula darah pesakit.

Rawatan dengan Amaril biasanya bermula dengan dos minimum 1 mg. Pesakit mengambil dos ini sekali sehari - pada waktu pagi, sebelum sarapan, atau selama itu. Tablet mesti diambil dengan jumlah air yang mencukupi (sekurang-kurangnya 0.5 cawan); anda tidak boleh mengunyah tablet.

Sekiranya perlu, doktor secara beransur-ansur meningkatkan dos harian Amaril, menggunakan skema: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg. Amaryl 4 mg adalah dos harian maksimum yang paling biasa digunakan. Pengangkatan Amaril pada dos 6 dan 8 mg, adalah pengecualian yang jarang berlaku..

Selang antara kenaikan dos hendaklah 1-2 minggu.
Rawatan disertakan dengan ujian kawalan mandatori untuk menentukan tahap gula darah pesakit.

Dengan prinsip yang sama, rejimen dos ubat Amaryl M. ditentukan. Dos harian diambil dalam 1 dos, atau dibahagikan kepada 2 dos. Amaryl M 2 mg + 500 mg yang paling biasa digunakan.

Sekiranya pesakit, kerana pelupa, terlepas mengambil ubat (Amaril atau Amaril M), hari ini dilewatkan tanpa ubat. Tidak perlu meningkatkan dos ubat dengan pemberian berikutnya.

Adalah sangat penting bahawa pesakit tidak lupa makan setelah mengambil pil. Jika tidak, tahap gula dalam darah akan turun di bawah normal..

Terutama dengan berhati-hati dan berhati-hati dos ubat dipilih untuk pesakit tua (di bawah kawalan fungsi buah pinggang).

Amaryl dan Amaryl M semasa mengandung

Arahan tambahan

Seorang doktor, yang melantik pesakit Amaryl atau Amaryl M, harus memberi amaran mengenai kemungkinan kesan sampingan, dan yang paling penting, mengenai kejadian hipoglikemia jika pesakit mengambil ubat, tetapi lupa makan. Dalam kes ini, pesakit disarankan untuk selalu membawa gula-gula atau gula-gula dalam kepingannya agar dapat meningkatkan kadar gula darahnya dengan cepat..

Selain memeriksa tahap glukosa dalam darah dan air kencing secara sistematik, semasa rawatan dengan Amaryl dan Amaryl M, komposisi darah dan fungsi hati juga dipantau secara berkala.

Dalam keadaan tertekan, disertai dengan pelepasan adrenalin ke dalam darah, keberkesanan Amaril dan Amaril M menurun. Situasi seperti itu boleh menjadi kemalangan, konflik dalam keluarga atau di tempat kerja, penyakit dengan kenaikan suhu yang tinggi. Dalam kes sedemikian, pemindahan sementara pesakit ke insulin dilakukan..

Interaksi dadah

Beberapa ubat yang digunakan serentak dengan Amaryl (Amaryl M) meningkatkan kesannya, yang lain melemahkannya. Senarai ubat-ubatan tersebut dan ubat-ubatan lain agak panjang. Oleh itu, pesakit, ketika menghubungi doktor yang tidak dikenali, mesti memberitahu mengenai penyakitnya (diabetes mellitus), dan bahawa dia mengambil Amaryl. Doktor akan menetapkan ubat untuk rawatan yang tidak berkecuali dengan Amaril, atau mengubah dos ubat jika perlu.

Penggunaan Amaril dan Amaril M bersama alkohol memberikan reaksi yang tidak dapat diramalkan: keberkesanan Amaril dapat menurun dan meningkat.

Ulasan

Banyak ulasan pesakit yang menerima rawatan dengan Amaryl dan Amaryl M memberi alasan untuk membincangkan keberkesanan ubat yang tinggi dengan dos ubat yang dipilih dengan betul oleh doktor.

Pernyataan bahawa kesan sampingan yang paling biasa dari tindakan Amaril dan Amaril M adalah hipoglikemia (penurunan kepekatan gula darah yang berlebihan) disokong oleh ulasan. Pesakit menggambarkan tanda-tanda perkembangan hipoglikemia sebagai kelemahan teruk, pening, lapar, gemetar di tangan dan seluruh badan. Sekiranya anda tidak mengambil langkah, anda boleh kehilangan kesedaran. Oleh itu, kebanyakan penghidap diabetes dan menerima rawatan dengan Amaryl (Amaryl M) biasanya membawa gula dalam bentuk kepingan atau gula-gula dengannya. Setelah makan sepotong gula, pesakit dengan cepat meningkatkan kadar glukosa darahnya, dan kesihatannya bertambah baik..

Kadang kala, pemandu kenderaan mengadu dalam ulasan mereka mengenai penurunan tindak balas pemanduan. Ini sesuai dengan kesan sampingan sistem saraf yang disebut dalam arahan..

Banyak ulasan menulis dengan setuju bahawa warna yang berbeza dari tablet Amaril membantu untuk tidak membingungkan dosnya.

Sebilangan pesakit, terutamanya warga tua, menyetujui keberkesanan Amaril (Amaril M), menganggap harganya terlalu tinggi..

Harga tablet Amaryl (30 tablet setiap pek), bergantung pada dosnya, adalah 203-840 rubel.

Harga tablet Amaryl M (30 tablet setiap pek) adalah:

  • Amaryl M 2mg + 500mg: 411 - 580 rubel.
  • Amaryl M pada dos 1 mg + 250 mg hampir tidak pernah diresepkan oleh doktor, dan jarang dijumpai di farmasi.

Amaryl M: arahan penggunaan dan komposisi ubat

Ubat ini bertujuan untuk penggunaan oral dan tergolong dalam turunan sulfonylurea generasi ketiga.

Pelepasan ubat itu dilakukan dalam beberapa bentuk.

Industri farmaseutikal untuk pesakit diabetes mellitus jenis 2 hari ini menawarkan bentuk ubat untuk terapi berikut:

Bentuk ubat yang biasa termasuk satu sebatian aktif aktif - glimepiride. Amaryl M adalah penyediaan yang kompleks, yang merangkumi dua komponen aktif. Sebagai tambahan kepada glimepiride, Amaril m mengandungi bahan aktif lain - metformin.

Sebagai tambahan kepada komponen aktif, penyediaan mengandungi komponen tambahan yang berperanan sebagai pembantu.

Penyediaannya mengandungi:

  • laktosa monohidrat;
  • pati natrium karboksimetil;
  • povidone;
  • crospovidone;
  • magnesium stearat.

Permukaan tablet dilapisi filem, yang terdiri daripada komponen berikut:

  1. Hypromellose.
  2. Macrogol 6000.
  3. Titanium dioksida.
  4. Lilin Carnauba.

Tablet yang dihasilkan mempunyai bentuk bujur, biconvex dengan ciri ukiran di permukaan.

Amaryl m dihasilkan dalam beberapa bentuk dengan kandungan glimepiride dan metformin yang berbeza.

Industri farmaseutikal menghasilkan ubat dalam modifikasi berikut:

  • dalam bentuk Amaril m 1 mg + 250 mg;
  • dalam bentuk Amaril m 2 mg + 500 mg.

Salah satu jenis ubat Amaryl M adalah agen pelepasan berpanjangan Amaryl M. Jenis ubat ini dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal Korea..

Kesan ubat pada tubuh pesakit

Glimepiride yang terkandung dalam ubat mempengaruhi tisu pankreas, berpartisipasi dalam proses mengatur pengeluaran insulin, dan mendorong masuknya ke dalam darah. Bekalan insulin ke plasma darah membantu mengurangkan kadar gula dalam tubuh pesakit dengan diabetes jenis 2..

Sebagai tambahan, glimepiride mengaktifkan pengangkutan kalsium dari plasma darah ke sel-sel pankreas. Selain itu, kesan penghambatan zat aktif ubat pada pembentukan plak aterosklerotik pada dinding saluran darah sistem peredaran darah telah terbukti..

Metformin yang terkandung dalam ubat membantu mengurangkan kadar gula di tubuh pesakit. Komponen ubat ini membantu meningkatkan peredaran darah di tisu hati dan meningkatkan proses penukaran gula oleh sel hati menjadi glukogen. Selain itu, metformin mempunyai kesan yang baik terhadap penyerapan glukosa dari plasma darah oleh sel otot.

Penggunaan Amaril m dalam diabetes jenis 2 memungkinkan selama terapi memberi kesan yang lebih ketara pada tubuh ketika menggunakan dos ubat yang lebih rendah.

Fakta ini tidak kurang pentingnya untuk mengekalkan keadaan fungsi normal organ dan sistem badan..

Farmakodinamik dan farmakokinetik glimepiride

Glimepiride merangsang rembesan dan pembebasan insulin dari sel tisu pankreas dengan menutup saluran kalium yang bergantung pada ATP. Tindakan ubat ini menyebabkan depolarisasi sel dan mempercepat pembukaan saluran kalsium. Proses ini membawa kepada percepatan proses pembebasan insulin dari sel beta oleh eksositosis.

Apabila sel-sel pankreas terkena glimepiride, insulin dilepaskan ke dalam plasma darah lebih sedikit daripada, misalnya, di bawah pengaruh glibenclamide. Tindakan ubat ini menghalang penampilan di badan tanda-tanda hipoglikemia..

Glimepiride mempercepat pengangkutan glukosa ke dalam sel otot dengan mengaktifkan protein pengangkutan GLUT1 dan GLUT4, yang terletak di membran sel sel otot.

Selain itu, glimepiride mempunyai kesan penghambatan terhadap pembebasan glukosa dari sel hati dan menghalang proses glukoneogenesis.

Pengenalan glimepiride ke dalam badan membawa kepada penurunan kadar proses peroksidasi lipid.

Sekiranya Amaryl m diambil berulang kali dalam dos harian 4 mg, maka kepekatan maksimum dalam tubuh glimepiride dicapai 2.5 jam setelah mengambil ubat.

Glimepiride hampir sepenuhnya tersedia secara bio. Mengambil ubat semasa pengambilan makanan tidak mempengaruhi kadar penyerapan ubat ke dalam darah dari lumen saluran gastrousus secara signifikan..

Ekskresi glimepiride dilakukan oleh buah pinggang. Organ-organ ini mengeluarkan sekitar 58% ubat dalam bentuk metabolit, sekitar 35% ubat diekskresikan dari tubuh melalui usus. Separuh hayat glimepiride dari badan adalah sekitar 5-6 jam.

Kemampuan sebatian untuk menembus susu ibu dan melalui penghalang plasenta ke dalam janin telah dinyatakan.

Pengumpulan sebatian aktif dalam proses pengambilan ubat di dalam badan tidak berlaku.

Farmakodinamik dan farmakokinetik metformin

Metformin adalah ubat hipoglikemik yang tergolong dalam kumpulan biguanide. Penggunaannya hanya berkesan jika pesakit mempunyai diabetes mellitus jenis kedua dan tubuh mengekalkan sintesis sel beta beta pankreas.

Metformin tidak dapat mempengaruhi sel-sel tisu pankreas dan, oleh itu, tidak mempengaruhi proses sintesis insulin. Apabila menggunakan ubat dalam dos terapeutik, ia tidak dapat memprovokasi penampilan tanda-tanda hipoglikemia.

Mekanisme tindakan metformin pada tubuh manusia pada masa ini tidak difahami sepenuhnya..

Telah ditetapkan bahawa sebatian kimia mampu mempengaruhi reseptor sel-sel tisu periferal yang bergantung pada insulin pada tubuh, yang menyebabkan peningkatan penyerapan kepekaan reseptor terhadap insulin dan, sebagai akibatnya, peningkatan penyerapan glukosa oleh sel..

Kesan penghambatan metformin terhadap glukoneogenesis dinyatakan; di samping itu, sebatian ini membantu mengurangkan jumlah asid lemak bebas yang terbentuk di dalam badan..

Pengambilan metformin dalam badan membawa sedikit penurunan selera makan dan mengurangkan kadar penyerapan glukosa dari lumen saluran gastrointestinal ke dalam darah.

Ketersediaan bio metformin yang diperkenalkan ke dalam badan adalah sekitar 50-60%. Kepekatan maksimum dicapai 2.5 jam selepas mengambil ubat.

Dengan pemberian metformin secara serentak dengan makanan, berlaku sedikit penurunan kadar kemasukan sebatian ke dalam plasma darah.

Bahan kimia tersebut tidak bersentuhan dengan protein plasma darah dan cepat disebarkan ke seluruh badan. Perkumuhan dari badan dilakukan sebagai akibat dari fungsi buah pinggang dan sistem perkumuhan. Separuh hayat kompaun adalah 6-7 jam.

Sekiranya terdapat kegagalan buah pinggang, perkembangan proses pengumpulan ubat adalah mungkin..

Arahan untuk menggunakan ubat tersebut

Arahan penggunaan ubat Amaryl m dengan jelas menunjukkan bahawa ubat tersebut diluluskan untuk digunakan jika pesakit mempunyai diabetes jenis 2.

Dos ubat ditentukan bergantung pada jumlah glukosa dalam plasma darah. Adalah disyorkan, menggunakan agen gabungan seperti Amaryl m, untuk menetapkan dos minimum ubat yang diperlukan untuk mencapai kesan terapeutik yang paling positif.

Ubat itu mesti diminum 1-2 kali sehari. Sebaiknya minum ubat dengan makanan..

Dos maksimum metformin pada satu masa tidak boleh melebihi 1000 mg, dan glimepiride 4 mg.

Dos harian sebatian ini tidak boleh melebihi 2000 dan 8 mg..

Semasa menggunakan ubat yang mengandungi 2 mg glimepiride dan 500 mg metformin, jumlah tablet yang diambil setiap hari tidak boleh melebihi empat.

Jumlah ubat yang diambil setiap hari dibahagikan kepada dua dos, dua tablet setiap dos.

Apabila pesakit beralih dari mengambil ubat individu yang mengandungi glimepiride dan metformin untuk mengambil ubat gabungan Amaryl m, dos pengambilan ubat pada tahap awal terapi harus minimum.

Dos ubat yang diambil sebagai peralihan kepada ubat kombinasi disesuaikan dengan perubahan tahap gula dalam badan.

Untuk meningkatkan dos harian, anda boleh, jika perlu, menggunakan ubat yang mengandungi 1 mg glimepiride dan 250 mg metformin.

Rawatan dengan ubat ini berpanjangan.

Kontraindikasi penggunaan ubat adalah syarat berikut:

  1. pesakit mempunyai diabetes mellitus jenis 1.
  2. Menghidap ketoasidosis diabetes.
  3. Perkembangan koma diabetes di badan pesakit.
  4. Kehadiran gangguan serius dalam fungsi ginjal dan hati.
  5. Tempoh melahirkan anak dan tempoh penyusuan.
  6. Kehadiran intoleransi individu terhadap komponen ubat.

Semasa menggunakan Amaril M dalam tubuh manusia, kesan sampingan berikut mungkin timbul:

  • sakit kepala;
  • mengantuk dan gangguan tidur;
  • keadaan kemurungan;
  • gangguan pertuturan;
  • anggota badan yang menggeletar;
  • gangguan dalam fungsi sistem kardiovaskular;
  • loya;
  • muntah;
  • cirit-birit;
  • keadaan anemia;
  • reaksi alahan.

Sekiranya tanda-tanda sampingan muncul, anda harus berjumpa doktor mengenai penyesuaian dos atau menghentikan ubat..

Ciri-ciri penggunaan ubat Amaryl M

Doktor yang hadir, yang melantik pesakit untuk mengambil ubat yang ditentukan, mesti memberi amaran mengenai kemungkinan kesan sampingan di dalam badan. Kesan sampingan utama dan paling berbahaya adalah hipoglikemia. Gejala hipoglikemia berkembang pada pesakit jika dia mengambil ubat tanpa makan.

Untuk menghentikan berlakunya keadaan hipoglikemik di dalam badan, pesakit mesti sentiasa mempunyai gula-gula atau gula-gula. Doktor harus menjelaskan kepada pesakit secara terperinci apakah tanda-tanda pertama kemunculan keadaan hipoglikemik di dalam badan, kerana kehidupan pesakit sangat bergantung pada ini..

Selain itu, semasa menjalani terapi diabetes mellitus jenis 2, pesakit harus memantau kadar gula darah secara berkala.

Pesakit harus ingat bahawa keberkesanan ubat dalam keadaan tertekan menurun, disebabkan oleh pembebasan adrenalin ke dalam aliran darah..

Situasi seperti itu boleh menjadi kemalangan, konflik di tempat kerja dan kehidupan peribadi, dan penyakit yang disertai dengan kenaikan suhu badan yang tinggi..

Kos, ulasan ubat dan analognya

Selalunya, terdapat ulasan positif mengenai penggunaan ubat tersebut. Kehadiran sebilangan besar ulasan positif dapat menjadi bukti keberkesanan produk yang tinggi apabila digunakan dalam dos yang betul.

Pesakit yang memberikan ulasan mengenai ubat tersebut sering menunjukkan bahawa salah satu kesan sampingan yang paling biasa dari penggunaan Amaril m adalah perkembangan hipoglikemia. Agar tidak melanggar dos semasa mengambil ubat, pengeluar, untuk kemudahan pesakit, cat pelbagai bentuk ubat dengan warna yang berbeza, yang membantu menavigasi.

Harga Amaril bergantung pada dos sebatian aktif yang terkandung di dalamnya.

Amaryl m 2mg + 500mg mempunyai kos purata kira-kira 580 rubel.

Analog ubat adalah:

Semua ubat ini adalah analog Amaryl m dari segi komposisi komponen. Biasanya, harga analog sedikit lebih rendah daripada harga ubat asal.

Dalam video dalam artikel ini, anda boleh mendapatkan maklumat terperinci mengenai ubat antihiperglikemik ini..

Amaryl

Harga di farmasi dalam talian:

Amaryl adalah agen hipoglikemik oral yang dirancang untuk mengurangkan kepekatan gula dalam darah pada pesakit diabetes mellitus.

Komposisi, bentuk pelepasan dan analog

Amaryl boleh didapati dalam bentuk tablet:

  • Pink - 1 mg setiap satu;
  • Hijau - 2 mg setiap satu;
  • Warna kuning muda - 3 mg;
  • Warna biru - 4 mg.

Semua tablet Amaryl rata dan bujur dengan garis pemisah di kedua-dua belah pihak. Glimepiride adalah bahan aktif dalam semua jenis. Eksipien dalam penyediaan 1 mg adalah:

  • Laktosa monohidrat;
  • Selulosa mikrokristalin;
  • Pati natrium karboksimetil jenis A;
  • Pewarna besi oksida merah;
  • Povidone 25,000;
  • Magnesium stearat.

Sebagai sebahagian daripada Amaril 2 mg, komponen tambahan adalah:

  • Laktosa monohidrat;
  • Selulosa mikrokristalin;
  • Pati natrium karboksimetil jenis A;
  • Pewarna besi oksida kuning;
  • Povidone 25,000;
  • Magnesium stearat;
  • Indigokarmin.

Tablet Amaryl 3 mg, selain glimepiride, mengandungi:

  • Laktosa monohidrat;
  • Selulosa mikrokristalin;
  • Pati natrium karboksimetil jenis A;
  • Pewarna besi oksida kuning;
  • Povidone 25,000;
  • Magnesium stearat.

Tablet Amaryl 4 mg mengandungi eksipien berikut:

  • Laktosa monohidrat;
  • Selulosa mikrokristalin;
  • Pati natrium karboksimetil jenis A;
  • Povidone 25,000;
  • Magnesium stearat;
  • Indigokarmin.

Ubat ini dijual dalam bungkusan kadbod masing-masing 2, 4, 6 atau 8 lepuh. Satu lepuh mengandungi 15 tablet Amaril.

Selain itu, terdapat juga persiapan gabungan Amaryl M, yang, selain glimepiride, juga mengandung metformin - bahan hipoglikemik kedua.

Amaryl M dihasilkan dalam dua dos:

  • Glimepiride - 1 mg, metformin - 250 mg;
  • Glimepiride - 2 mg; metformin - 500 mg.

Kedua-dua bentuk Amaryl M berwarna putih, biconvex, bujur, tablet bersalut filem.

Antara analog Amaril, ubat berikut dapat dibezakan:

Tindakan farmakologi Amaril

Bahan aktif Amaryl glimepiride membantu mengurangkan kepekatan glukosa dalam darah. Ini disebabkan pengaruhnya pada pankreas, normalisasi pengeluaran insulin dan kemasukannya ke dalam darah. Bahan aktif juga mendorong penembusan kalsium ke dalam sel tisu. Ia menghalang pembentukan plak aterosklerotik di dinding saluran darah..

Petunjuk penggunaan Amaril

Menurut arahan untuk Amaril, ubat ini harus digunakan untuk diabetes yang tidak bergantung kepada insulin. Diabetes jenis 2 tidak dapat dirawat dengan insulin..

Kontraindikasi

Menurut arahan untuk Amaril, ubat ini dikontraindikasikan pada masa kanak-kanak, semasa kehamilan dan penyusuan. Ubat ini juga dikontraindikasikan pada pesakit dengan hipersensitiviti terhadap komponennya..

Dalam arahan untuk Amaril, kontraindikasi penggunaan ubat berikut diperhatikan:

  • Koma diabetes dan prekoma sebelum keadaan ini;
  • Ketoasidosis diabetes
  • Diabetes mellitus jenis 1;
  • Penyakit keturunan tertentu (kekurangan laktase, malabsorpsi glukosa-galaktosa, intoleransi galaktosa)
  • Penyakit hati atau buah pinggang yang teruk.

Kaedah menggunakan Amaril

Amaryl diambil secara oral, tanpa mengunyah tablet dan meminumnya dengan sedikit air. Dos ditetapkan secara individu, bergantung pada jumlah gula dalam darah pesakit..

Biasanya, rawatan dimulakan dengan dos harian ubat 1 mg, dan Amaryl 2, 3, dan 4 mg digunakan kemudian, apabila dos meningkat. Ia tidak dapat ditingkatkan dengan mendadak: selang waktu antara kenaikan harus sekurang-kurangnya seminggu.

Pilihan yang paling biasa adalah menggunakan Amaril 2 mg dan 4 mg sehari setiap hari. Sebagai peraturan, ubat ini ditetapkan 1 kali sehari sebelum makan, lebih baik pada waktu pagi sebelum sarapan. Selepas mengambil ubat, anda perlu makan supaya gula darah tidak turun dengan banyak..

Kesan sampingan

Menurut beberapa ulasan mengenai Amaril, ubat ini boleh menyebabkan hipoglikemia, antara gejala yang perlu diperhatikan berikut:

  • Pening dan muntah;
  • Gangguan tidur dan mengantuk;
  • Pening dan sakit kepala;
  • Gangguan kesedaran, kelajuan reaksi dan tumpuan perhatian;
  • Bradikardia;
  • Keadaan tertekan;
  • Peningkatan keletihan;
  • Kelaparan;
  • Rasa cemas dan mudah marah.

Beberapa ulasan mengenai Amaril juga menunjukkan kesan sampingan ubat seperti cirit-birit, sakit perut, penyakit kuning, hepatitis. Kadang kala reaksi dari hematopoiesis adalah mungkin. Antaranya ialah:

  • Erythrocytopenia;
  • Leukopenia;
  • Agranulositosis;
  • Anemia hemolitik;
  • Pancytopenia.

Menurut ulasan kepada Amaril, ubat dalam kes-kes yang jarang berlaku juga boleh menyebabkan reaksi alergi dalam bentuk urtikaria, ruam kulit dan gatal-gatal..

Interaksi ubat Amaril

Peningkatan tindakan hipoglikemik Amaril adalah mungkin apabila digabungkan dengan ubat berikut:

  • Insulin;
  • Perencat MAO;
  • Sulfinpyrazone;
  • Allopurinol;
  • Steroid anabolik;
  • Guanethidine;
  • Fluoxetine;
  • Miconazole;
  • Tetrasiklin;
  • Hormon seks lelaki.

Mengurangkan tindakan hipoglikemik Amaril adalah mungkin apabila digabungkan dengan ubat berikut:

  • Adrenalin;
  • Glukokortikosteroid;
  • Barbiturates;
  • Phenytoin;
  • Estrogen;
  • Simpatomimetik;
  • Saluretik;
  • Hormon tiroid.

Perlu diketahui bahawa penggunaan minuman dan sediaan yang mengandung enthanol, ketika menggunakan Amaril, dapat meningkatkan dan melemahkan kesannya. Perkara yang sama berlaku untuk pemberian ubat secara serentak dengan penyekat reseptor histamin H2, serta clonidine dan reserpine.

Keadaan simpanan

Amaryl mesti disimpan di luar jangkauan kanak-kanak pada suhu tidak melebihi 30 ° C. Jangka hayat ubat adalah 3 tahun. Ubat ini dikeluarkan dengan preskripsi.

Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.

Amaryl

Arahan penggunaan:

Harga di farmasi dalam talian:

Amaryl adalah ubat hipoglikemik oral.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Tablet Amaryl dibuat mengandungi:

  • 1 ml glimepiride - merah jambu;
  • 2 ml glimepiride - hijau;
  • 3 mg glimepiride - kuning muda;
  • 4 mg glimepiride - hijau.

Dalam lepuh 15 tablet, 2 lepuh setiap pek.

Komponen tambahan Amaryl adalah: polyvidone 25000, lactose monohydrate, magnesium stearate, microcrystalline cellulose, sodium pati glikolat.

Petunjuk penggunaan Amaril

Menurut arahan, Amaryl diresepkan untuk diabetes mellitus jenis 2 sebagai rawatan utama atau sebagai sebahagian terapi kombinasi dalam kombinasi dengan insulin dan metformin.

Kontraindikasi

Menurut arahan, Amaryl dikontraindikasikan dalam kes berikut:

  • Diabetes mellitus jenis 1;
  • Disfungsi hati yang teruk;
  • Prekoma diabetes dan koma, ketoasidosis diabetes;
  • Kehamilan dan penyusuan susu ibu;
  • Pelanggaran fungsi hati yang teruk (termasuk pesakit yang menjalani hemodialisis);
  • Penyakit keturunan yang jarang berlaku (kekurangan laktase, intoleransi galaktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa);
  • Hipersensitiviti terhadap komponen aktif atau tambahan ubat;
  • Zaman kanak-kanak.

Semasa menggunakan Amaril, penjagaan harus diambil apabila:

  • Kehadiran faktor risiko untuk perkembangan hipoglikemia;
  • Penyakit berulang semasa terapi atau ketika gaya hidup pesakit berubah (perubahan dalam diet atau waktu makan, penurunan atau peningkatan aktiviti fizikal);
  • Gangguan penyerapan makanan dan ubat dari saluran gastrousus (paresis usus, penyumbatan usus);
  • Kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase.

Kaedah pemakaian dan dos Amaril

Dos Amaril yang tepat ditentukan berdasarkan kepekatan awal glukosa dalam darah..

Pada mulanya, ubat ini ditetapkan dalam dos minimum untuk mencapai kawalan metabolik yang diperlukan.

Dalam proses penggunaan Amaril, pesakit harus secara teratur memantau kadar glukosa dalam darah, serta hemoglobin glikosilasi.

Tablet Amaryl diambil sepenuhnya dengan setengah gelas air.

Dos awal Amaril adalah 1 mg sehari. Dos harus ditingkatkan secara beransur-ansur, dengan selang 1-2 minggu, dengan urutan berikut 1mg-2mg-3mg-4mg-6mg-8mg sehari.

Sebagai peraturan, dalam diabetes mellitus yang terkawal dengan baik, dos Amaril yang optimum adalah 1-4 mg. Penggunaan Amaril pada dos 6 mg atau lebih setiap hari hanya berkesan untuk kumpulan pesakit tertentu.

Kekerapan dan waktu penggunaan Amaril ditentukan secara individu oleh doktor yang menghadiri, dengan mempertimbangkan usia, keparahan penyakit, gaya hidup pesakit, dan sifat diet.

Dos Amaril harian harus diambil dalam satu dos, terutamanya sebelum sarapan atau makanan lain. Penting untuk tidak melangkau makanan setelah mengambil pil..

Dalam proses penggunaan Amaril, penyesuaian dos mungkin diperlukan kerana kawalan metabolik yang lebih baik. Penyesuaian dos Amaril juga diperlukan apabila:

  • Perubahan gaya hidup;
  • Pengurangan berat;
  • Kejadian faktor yang membawa kepada perkembangan hiperglikemia atau hipoglikemia.

Menurut arahan, Amaryl diambil untuk masa yang lama.

Kesan sampingan Amaril

Amaryl boleh menyebabkan kesan sampingan berikut dari pelbagai sistem penting badan:

  • Metabolisme: hipoglikemia, gejalanya termasuk keletihan, mengantuk, mual, muntah, sakit kepala, kelaparan, gangguan tidur, agresiviti, kegelisahan, kemurungan, gangguan tumpuan, gangguan pertuturan, kekeliruan, gangguan penglihatan, kekejangan otak, bradikardia ;
  • Organ penglihatan: gangguan penglihatan sementara disebabkan oleh perubahan tahap glukosa darah;
  • Sistem pencernaan: sakit perut, rasa berat di epigastrium, cirit-birit, peningkatan aktiviti enzim hati, hepatitis, penyakit kuning;
  • Sistem hematopoietik: leukopenia, trombositopenia, eritrositopenia, anemia hemolitik, agranulositosis, pancytopenia, granulositopenia;
  • Alahan: ruam kulit, gatal-gatal, urtikaria, reaksi alergi yang teruk disertai sesak nafas, penurunan tekanan darah yang tajam, vaskulitis alergi;
  • Reaksi buruk lain: kepekaan, hiponatremia.

arahan khas

Pada pertama kali menggunakan Amaril, terdapat risiko tinggi terkena hipoglikemia, oleh itu pesakit mesti memantau tahap glukosa darah dengan berhati-hati.

Glimepiride, komponen aktif Amaryl, tergolong dalam turunan sulfonylurea dan boleh menyebabkan perkembangan anemia hemolitik. Oleh itu, penjagaan harus diberikan semasa memberi ubat kepada pesakit dengan kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase. Lebih baik menetapkan kepada pesakit seperti agen hipoglikemik yang bukan turunan sulfonilurea.

Dengan pengambilan karbohidrat yang mudah dicerna dengan cepat, hipoglikemia dapat dihilangkan dengan cepat. Namun, untuk penerimaan Amaril, penyambungan semula serangan hipoglikemia yang ditangkap adalah ciri. Oleh itu, disarankan untuk meninggalkan pesakit di bawah pengawasan doktor atau saudara-mara. Sekiranya hipoglikemia teruk, pesakit mesti dibawa ke hospital.

Selama mengambil glimepiride, gambar darah periferal dan fungsi hati pesakit harus dipantau.

Analog Amaril

Analog Amaril merangkumi ubat berikut:

Terma dan syarat penyimpanan

Menurut arahan, Amaryl tergolong dalam ubat List B, yang dikeluarkan dari farmasi dengan preskripsi.

Ubat ini harus disimpan di tempat yang kering dan gelap di luar jangkauan kanak-kanak tidak lebih dari 3 tahun dari tarikh pembuatannya.

Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.

Amaryl M

Perhatian! Ubat ini mungkin mempunyai interaksi yang sangat tidak diingini dengan alkohol! Maklumat lanjut.

Petunjuk untuk digunakan

Mengubati diabetes jenis 2 (selain diet, senaman, dan penurunan berat badan):

- apabila kawalan glisemik tidak dapat dicapai dengan monoterapi glimepiride atau metformin;

- semasa menggantikan terapi kombinasi dengan glimepiride dan metformin dengan ubat kombinasi tunggal.

Kemungkinan analog (pengganti)

Bahan aktif, kumpulan

Bentuk dos

Tablet bersalut filem

Kontraindikasi

- ketoasidosis diabetes (termasuk sejarah), koma diabetes dan precoma;

- disfungsi hati yang teruk (kekurangan pengalaman dengan penggunaan; rawatan insulin diperlukan untuk memastikan kawalan glisemik yang mencukupi);

- pesakit yang menjalani hemodialisis (kekurangan pengalaman dalam penggunaan);

- kegagalan buah pinggang dan fungsi ginjal yang terganggu (kepekatan kreatinin plasma ≥1,5 mg / dL (135 μmol / L) pada lelaki dan ≥1,2 mg / dL (110 μmol / L) pada wanita atau penurunan pelepasan kreatinin (peningkatan risiko asidosis laktik dan kesan sampingan lain) kesan metformin);

- keadaan akut di mana disfungsi ginjal adalah mungkin (dehidrasi, jangkitan teruk, kejutan, pentadbiran intravaskular agen kontras yang mengandungi iodin);

- penyakit akut dan kronik yang boleh menyebabkan hipoksia tisu (kegagalan jantung atau pernafasan, infark miokard akut dan subakut, kejutan);

- kecenderungan untuk mengembangkan asidosis laktik, sejarah asidosis laktik;

- keadaan tertekan (kecederaan teruk, luka bakar, operasi pembedahan, jangkitan teruk dengan keadaan demam, septikemia);

- keletihan, kelaparan, kepatuhan terhadap diet hipokalori (kurang daripada 1000 kalori / hari);

- pelanggaran penyerapan makanan dan ubat-ubatan di saluran gastrousus (dengan penyumbatan usus, paresis usus, cirit-birit, muntah);

- alkoholisme kronik, mabuk alkohol akut;

- kekurangan laktase, intoleransi galaktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa;

- kehamilan, perancangan kehamilan;

- kanak-kanak dan remaja sehingga 18 tahun (pengalaman penggunaan klinikal yang tidak mencukupi);

- hipersensitiviti terhadap komponen ubat;

- hipersensitiviti terhadap derivatif sulfonylurea, sulfonamides, atau biguanides.

Pada minggu-minggu pertama rawatan ubat, risiko hipoglikemia meningkat, yang memerlukan pemantauan yang sangat teliti..

Ubat mesti diberikan dengan berhati-hati:

- Dalam keadaan di mana risiko hipoglikemia meningkat (pesakit yang tidak mahu atau tidak dapat bekerjasama dengan doktor (paling kerap pesakit tua); kekurangan zat makanan, makan tidak teratur, melewatkan makan; dengan perbezaan antara latihan dan pengambilan karbohidrat; dengan perubahan dalam diet; ketika minum minuman yang mengandungi etanol, terutama dalam kombinasi dengan melewatkan makan; dengan fungsi hati dan buah pinggang yang terganggu; dengan beberapa gangguan endokrin yang tidak dikompensasi, seperti disfungsi kelenjar tiroid, hormon yang tidak mencukupi pada kelenjar pituitari anterior dan korteks adrenal, yang mempengaruhi metabolisme karbohidrat atau pengaktifan mekanisme yang bertujuan untuk meningkatkan kepekatan glukosa dalam darah semasa hipoglikemia; dengan perkembangan penyakit bersamaan semasa rawatan atau ketika mengubah gaya hidup). Pada pesakit seperti itu, pemantauan kepekatan glukosa darah dan tanda-tanda hipoglikemia lebih berhati-hati diperlukan, mereka mungkin perlu menyesuaikan dos ubat.

- Dengan penggunaan serentak ubat-ubatan tertentu yang lain.

- Pesakit tua (pesakit ini sering mengalami penurunan fungsi ginjal tanpa gejala).

- Dalam keadaan di mana fungsi ginjal mungkin merosot, seperti ketika pesakit mula mengambil ubat antihipertensi atau diuretik, serta NSAID (peningkatan risiko asidosis laktik dan kesan sampingan metformin lain).

- Semasa melakukan kerja fizikal yang sukar (risiko mengembangkan asidosis laktik meningkat semasa mengambil metformin).

- Dengan tanda-tanda peraturan antiglikemik adrenergik yang sudah usang atau tidak sebagai tindak balas terhadap perkembangan hipoglikemia (pada pesakit tua, dengan neuropati autonomi, atau dengan terapi serentak dengan beta-blocker, clonidine, guanethidine dan simpatolitik lain; pada pesakit seperti itu, diperlukan pemantauan yang lebih berhati-hati terhadap kepekatan glukosa darah).

- Sekiranya kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase (pada pesakit seperti itu, ketika mengambil turunan sulfonylurea, anemia hemolitik dapat berkembang, oleh itu, pertimbangan harus diberikan untuk menggunakan ubat hipoglikemik alternatif yang bukan derivatif sulfonilurea pada pesakit tersebut).

Cara penggunaan: dos dan kaedah rawatan

Biasanya, dos ubat ditentukan oleh sasaran kepekatan glukosa darah pesakit. Gunakan dos terkecil yang mencukupi untuk mencapai kawalan metabolik yang mencukupi.

Semasa rawatan dengan ubat, perlu secara berkala menentukan kepekatan glukosa dalam darah. Di samping itu, disyorkan pemantauan berkala terhadap peratusan hemoglobin glikosilasi dalam darah..

Pengambilan ubat yang tidak sesuai, seperti kehilangan dos, tidak boleh diisi semula dengan dos yang lebih tinggi berikutnya.

Tindakan pesakit sekiranya berlaku kesalahan semasa mengambil ubat (terutama ketika melewati dos berikutnya atau ketika melewatkan makan), atau dalam situasi di mana tidak mungkin mengambil ubat tersebut, harus dibincangkan oleh pesakit dan doktor terlebih dahulu.

Kerana peningkatan kawalan metabolik dikaitkan dengan peningkatan kepekaan tisu terhadap insulin, maka selama rawatan dengan ubat, keperluan glimepiride dapat berkurang. Untuk mengelakkan perkembangan hipoglikemia, perlu segera mengurangkan dos atau berhenti mengambil ubat..

Ubat itu mesti diminum 1 atau 2 kali sehari dengan makanan..

Dos maksimum metformin setiap dos adalah 1000 mg. Dos harian maksimum: untuk glimepiride - 8 mg, untuk metformin - 2000 mg.

Hanya dalam sebilangan kecil pesakit dos glimepiride harian lebih daripada 6 mg lebih berkesan.

Untuk mengelakkan perkembangan hipoglikemia, dos awal ubat tidak boleh melebihi dos glimepiride dan metformin harian yang telah diambil oleh pesakit. Semasa memindahkan pesakit daripada mengambil kombinasi ubat individu glimepiride dan metformin ke Amaryl M, dosnya ditentukan berdasarkan dos glimepiride dan metformin yang sudah diambil dalam bentuk ubat yang berasingan. Sekiranya perlu untuk meningkatkan dos, dos harian ubat harus dititikberi dengan kenaikan hanya 1 tablet pada dos 1 mg + 250 mg atau 1/2 tablet pada dos 2 mg + 500 mg.

Tempoh rawatan: biasanya rawatan ubat dijalankan dalam jangka masa yang lama.

Kajian keselamatan dan keberkesanan ubat pada kanak-kanak dengan diabetes mellitus jenis 2 belum dilakukan..

Telah diketahui bahawa metformin diekskresikan terutama oleh ginjal, dan kerana risiko mengembangkan reaksi buruk yang teruk terhadap metformin pada pasien dengan fungsi ginjal yang terganggu lebih tinggi, hanya dapat digunakan pada pasien dengan fungsi ginjal normal..

Kerana fakta bahawa fungsi ginjal menurun seiring bertambahnya usia, metformin harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit tua. Dos harus dipilih dengan teliti dan fungsi ginjal diawasi dengan rapi dan teratur.

kesan farmakologi

Ubat hipoglikemik gabungan yang mengandungi glimepiride dan metformin.

Glimepiride adalah ubat hipoglikemik untuk pemberian oral, turunan sulfonylurea generasi ketiga. Glimepiride merangsang rembesan dan pembebasan insulin dari sel beta pankreas (tindakan pankreas), meningkatkan kepekaan tisu periferal (otot dan lemak) terhadap tindakan insulin endogen (tindakan extrapancreatic).

Metformin adalah ubat hipoglikemik dari kumpulan biguanide. Kesan hipoglikemiknya hanya mungkin dilakukan sekiranya rembesan insulin dipelihara (walaupun dikurangkan). Metformin tidak mempengaruhi sel beta pankreas dan tidak meningkatkan rembesan insulin. Metformin dalam dos terapeutik tidak menyebabkan hipoglikemia pada manusia. Metformin sedikit mengurangkan selera makan dan mengurangkan penyerapan karbohidrat dalam usus; meningkatkan sifat fibrinolitik darah.

Kesan sampingan

Mengambil kombinasi glimepiride dan metformin, sama ada sebagai kombinasi bebas yang terdiri daripada formulasi glimepiride dan metformin yang berasingan atau sebagai kombinasi dos tetap glimepiride dan metformin, dikaitkan dengan ciri keselamatan yang sama seperti penggunaan setiap ubat ini sahaja..

Berdasarkan pengalaman klinikal dengan glimepiride dan data yang diketahui mengenai derivatif sulfonylurea lain, reaksi buruk berikut mungkin timbul.

Dari sisi metabolisme dan pemakanan: hipoglikemia boleh berkembang, yang boleh berlarutan. Gejala hipoglikemia yang timbul - sakit kepala, kelaparan akut, mual, muntah, kelemahan, kelesuan, gangguan tidur, kegelisahan, keagresifan, penurunan tumpuan, penurunan kewaspadaan dan perlambatan reaksi psikomotor, kemurungan, kekeliruan, gangguan ucapan, afasia, gangguan penglihatan gegaran, paresis, gangguan kepekaan, pening, tidak berdaya, kehilangan kawalan diri, kecelaruan, kejang, mengantuk dan kehilangan kesedaran sehingga perkembangan koma, pernafasan cetek dan bradikardia. Di samping itu, perkembangan gejala regulasi antiglikemik adrenergik sebagai tindak balas terhadap perkembangan hipoglikemia, seperti peningkatan berpeluh, kelekatan kulit, peningkatan kegelisahan, takikardia, peningkatan tekanan darah, perasaan peningkatan denyut jantung, angina pectoris dan gangguan irama jantung. Gambaran klinikal serangan hipoglikemia yang teruk mungkin menyerupai kemalangan serebrovaskular akut. Gejala hampir selalu hilang apabila hipoglikemia diatasi.

Dari sisi organ penglihatan: kemerosotan penglihatan sementara, terutama pada awal rawatan, kerana turun naik kepekatan glukosa dalam darah. Penyebab gangguan penglihatan adalah perubahan sementara pada pembengkakan lensa, bergantung pada kepekatan glukosa dalam darah, dan disebabkan oleh ini, perubahan indeks biasan mereka.

Dari sistem pencernaan: perkembangan gejala gastrousus seperti mual, muntah, rasa kenyang di perut, sakit perut dan cirit-birit.

Dari hati dan saluran empedu: hepatitis, peningkatan aktiviti enzim hepatik dan / atau kolestasis dan penyakit kuning, yang dapat berkembang menjadi kegagalan hati yang mengancam nyawa, tetapi mungkin mundur setelah penghentian glimepiride.

Dari sistem hematopoietik: trombositopenia, dalam beberapa kes - leukopenia atau anemia hemolitik, eritrositopenia, granulositopenia, agranulositosis atau pancytopenia. Setelah ubat dilancarkan di pasaran, kes trombositopenia teruk (dengan jumlah platelet kurang dari 10,000 / μl) dan purpura trombositopenik telah dijelaskan.

Dari sistem imun: reaksi alergi atau pseudo-alergi (contohnya, gatal-gatal, gatal-gatal atau ruam). Reaksi ini hampir selalu ringan, tetapi boleh menjadi teruk dengan sesak nafas atau penurunan tekanan darah, hingga timbulnya kejutan anaphylactic. Sekiranya urtikaria berkembang, anda harus segera memaklumkan kepada doktor anda. Kemungkinan alergi silang dengan derivatif sulfonilurea lain, sulfonamida, atau bahan serupa. Vaskulitis alahan.

Lain-lain: fotosensitiviti, hiponatremia.

Metabolik: asidosis laktik.

Di bahagian sistem pencernaan: gejala gastrousus (mual, muntah, cirit-birit, sakit perut, peningkatan pengeluaran gas, perut kembung dan anoreksia) adalah reaksi yang paling biasa dengan monoterapi metformin, terutama pada tempoh awal rawatan. Gejala-gejala ini biasanya bersifat sementara dan dapat diselesaikan secara spontan dengan rawatan yang berterusan. Dalam beberapa kes, pengurangan dos sementara mungkin bermanfaat. Kerana kenyataan bahawa perkembangan gejala gastrointestinal pada awal rawatan bergantung kepada dos, gejala ini dapat dikurangkan dengan meningkatkan dos secara beransur-ansur dan mengambil ubat dengan makan. Oleh kerana cirit-birit dan / atau muntah yang teruk boleh menyebabkan dehidrasi dan azotemia prerenal, apabila ia muncul, anda harus berhenti mengambil ubat untuk sementara waktu. Kemunculan gejala gastrousus yang tidak spesifik pada pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2, dengan keadaan stabil semasa mengambil ubat, mungkin dikaitkan tidak hanya dengan terapi, tetapi juga dengan penyakit bersamaan atau perkembangan asidosis laktik.

Pada permulaan rawatan, rasa tidak menyenangkan atau logam di mulut boleh berkembang, yang biasanya hilang secara spontan.

Pada bahagian hati dan saluran empedu: ujian fungsi hati yang tidak normal atau hepatitis, yang mengalami perkembangan terbalik apabila metformin dihentikan. Sekiranya reaksi di atas atau yang tidak diingini berlaku, pesakit harus segera memaklumkan kepada doktor tentangnya. Oleh kerana beberapa tindak balas buruk, termasuk hipoglikemia, asidosis laktik, gangguan hematologi, reaksi alergi dan pseudo-alergi yang teruk dan kegagalan hati, boleh mengancam nyawa pesakit, jika reaksi tersebut berkembang, pesakit harus segera memaklumkan kepada doktornya tentang hal itu dan berhenti mengambil ubat tersebut sehingga menerima arahan dari doktor.

Pada bahagian kulit dan tisu subkutan: eritema, gatal-gatal, ruam.

Dari sistem hematopoietik: anemia, leukositopenia atau trombositopenia. Pada pesakit yang menggunakan metformin untuk waktu yang lama, biasanya terdapat penurunan asimtomatik dalam kepekatan vitamin B12 dalam serum darah akibat penurunan penyerapan usus. Sekiranya pesakit mempunyai anemia megaloblastik, kemungkinan mengurangkan penyerapan vitamin B12 yang berkaitan dengan pengambilan metformin harus dipertimbangkan.

Oleh kerana ubat mengandungi glimepiride, overdosis (penggunaan ubat akut dan jangka panjang dalam dos tinggi) boleh menyebabkan hipoglikemia yang teruk dan mengancam nyawa.

Sebaik sahaja overdosis glimepiride dibuat, anda mesti segera memberitahu doktor tentangnya..

Sebelum kedatangan doktor, pesakit mesti segera mengambil gula, jika boleh, dalam bentuk dekstrosa (glukosa).

Pesakit yang telah mengambil glimepiride yang mengancam nyawa harus diberi lavage gastrik dan arang aktif. Kadang kala rawatan di hospital diperlukan sebagai langkah pencegahan. Hipoglikemia ringan tanpa kehilangan kesedaran dan manifestasi neurologi harus dirawat dengan pemberian oral dekstrosa (glukosa) dan menyesuaikan dos ubat dan / atau diet pesakit. Pemantauan intensif harus dilanjutkan sehingga doktor berpuas hati bahawa pesakit berada dalam bahaya (perhatikan bahawa hipoglikemia mungkin berulang setelah pemulihan awal ke tahap glukosa darah normal).

Overdosis yang ketara dan reaksi hipoglikemik yang teruk dengan gejala seperti kehilangan kesedaran atau gangguan neurologi serius yang lain adalah keadaan kritikal yang memerlukan kemasukan pesakit ke hospital dengan segera. Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri, pengenalan larutan glukosa pekat (dekstrosa) secara intravena ditunjukkan, misalnya, untuk orang dewasa, mereka bermula dengan 40 ml larutan glukosa 20% (dekstrosa).

Rawatan alternatif pada orang dewasa adalah pemberian glukagon, misalnya, pada dos 0,5 hingga 1 mg secara intravena, subkutan atau intramuskular.

Pesakit dipantau dengan teliti selama sekurang-kurangnya 24-48 jam, kerana selepas pemulihan klinikal yang dapat dilihat, hipoglikemia mungkin berulang. Risiko berulang hipoglikemia pada kes yang teruk dengan jangka masa yang lama boleh berterusan selama beberapa hari.

Semasa merawat hipoglikemia pada kanak-kanak, jika mereka secara tidak sengaja mengambil glimepiride, dos dekstrosa yang disuntik harus disesuaikan dengan sangat hati-hati di bawah pemantauan berterusan kepekatan glukosa darah, kerana kemungkinan perkembangan hiperglikemia berbahaya.

Apabila metformin memasuki perut dalam jumlah hingga 85 g, hipoglikemia tidak diperhatikan. Overdosis yang signifikan atau risiko bersamaan pesakit untuk mengembangkan asidosis laktik semasa menggunakan metformin boleh menyebabkan perkembangan asidosis laktik.

Asidosis laktik adalah keadaan kecemasan di hospital. Kaedah paling berkesan untuk menghilangkan laktat dan metformin adalah hemodialisis. Dengan hemodinamik yang baik, metformin dapat diekskresikan dengan hemodialisis dengan pelepasan hingga 170 ml / min..

arahan khas

Asidosis laktik adalah komplikasi metabolik yang jarang berlaku tetapi teruk (dengan kadar kematian yang tinggi jika tidak dirawat dengan betul) yang disebabkan oleh pengumpulan metformin semasa rawatan. Kes asidosis laktik semasa mengambil metformin diperhatikan terutamanya pada pesakit diabetes mellitus dengan kegagalan buah pinggang yang teruk. Kejadian asidosis laktik dapat dan harus dikurangkan dengan menilai kehadiran pada pesakit faktor risiko lain yang berkaitan dengan perkembangan asidosis laktik, seperti diabetes mellitus, ketoasidosis yang tidak terkawal, puasa yang berpanjangan, pengambilan minuman etanol yang berat, kegagalan hati, dan keadaan yang disertai dengan hipoksia tisu.

Asidosis laktik dicirikan oleh dyspnea asidotik, sakit perut, dan hipotermia, diikuti oleh koma. Manifestasi makmal diagnostik adalah peningkatan kepekatan laktat dalam darah (> 5 mmol / L), penurunan pH darah, ketidakseimbangan keseimbangan air-elektrolit dengan peningkatan kekurangan anion dan nisbah laktat / piruvat. Dalam kes di mana metformin adalah penyebab asidosis laktik, kepekatan plasma metformin biasanya> 5 μg / ml. Sekiranya disyaki asidosis laktik, metformin harus dihentikan segera dan pesakit harus segera dimasukkan ke hospital.

Kejadian asidosis laktik yang dilaporkan pada pesakit yang menggunakan metformin sangat rendah (kira-kira 0.03 kes / 1000 pesakit-tahun). Kes yang dilaporkan berlaku terutamanya pada pesakit diabetes mellitus dengan kegagalan buah pinggang yang teruk, termasuk penyakit ginjal kongenital dan hipoperfusi ginjal, sering kali terdapat banyak keadaan bersamaan yang memerlukan rawatan perubatan dan pembedahan..

Risiko terkena asidosis laktik meningkat dengan keparahan disfungsi buah pinggang dan dengan usia. Kemungkinan asidosis laktik dengan metformin dapat dikurangkan dengan ketara dengan pemantauan fungsi ginjal secara berkala dan penggunaan metformin dos efektif minimum. Atas sebab yang sama, dalam keadaan yang berkaitan dengan hipokemia atau dehidrasi, perlu mengelakkan pengambilan ubat..

Kerana fakta bahawa fungsi hati yang terganggu dapat membatasi perkumuhan laktat dengan ketara, penggunaan ubat harus dielakkan pada pesakit dengan tanda-tanda penyakit hati klinikal atau makmal.

Sebagai tambahan, ubat ini harus dihentikan sementara sebelum kajian sinar-X dengan pemberian agen kontras yang mengandungi iodin secara intravaskular dan sebelum campur tangan pembedahan. Metformin harus dihentikan selama 48 jam sebelum dan 48 jam selepas pembedahan dengan anestesia umum.

Selalunya, asidosis laktik berkembang secara beransur-ansur dan menampakkan diri hanya dengan gejala yang tidak spesifik, seperti merasa tidak sihat, mialgia, gangguan pernafasan, mengantuk yang meningkat dan gangguan gastrousus yang tidak spesifik. Dengan asidosis yang lebih ketara, hipotermia, penurunan tekanan darah, dan bradyarrhythmia tahan dapat berkembang. Kedua-dua pesakit dan doktor yang merawat harus menyedari betapa pentingnya gejala ini. Pesakit harus diarahkan untuk segera memberitahu doktor sekiranya terdapat gejala seperti itu. Untuk menjelaskan diagnosis asidosis laktik, perlu menentukan kepekatan elektrolit dan keton dalam darah, kepekatan glukosa dalam darah, pH darah, kepekatan laktat dan metformin dalam darah. Kepekatan plasma laktat dalam darah vena ketika perut kosong, melebihi had atas normal, tetapi di bawah 5 mmol / L pada pesakit yang menggunakan metformin, tidak semestinya menunjukkan asidosis laktik; peningkatannya dapat dijelaskan oleh mekanisme lain, seperti diabetes mellitus atau kegemukan yang kurang terkawal, aktiviti fizikal yang kuat atau kesalahan teknikal semasa mengambil darah untuk dianalisis.

Perlu diasumsikan adanya asidosis laktik pada pesakit diabetes mellitus dengan asidosis metabolik sekiranya ketoasidosis (ketonuria dan ketonemia).

Asidosis laktik adalah keadaan kritikal yang memerlukan rawatan di hospital. Sekiranya asidosis laktik, anda harus segera berhenti mengambil ubat dan memulakan langkah-langkah sokongan umum. Metformin dikeluarkan dari darah dengan hemodialisis dengan izin hingga 170 ml / min, oleh itu disarankan, dengan syarat tidak ada gangguan hemodinamik, segera hemodialisis untuk menghilangkan metformin dan laktat yang terkumpul. Langkah-langkah sedemikian sering menyebabkan hilangnya gejala dan pemulihan dengan cepat..

Memantau keberkesanan rawatan

Keberkesanan terapi hipoglikemik harus dipantau dengan pemantauan berkala kepekatan glukosa dan hemoglobin glikosilasi dalam darah. Tujuan rawatan adalah untuk menormalkan petunjuk ini. Kepekatan hemoglobin glisosilasi memungkinkan penilaian kawalan glisemik.

Pada minggu pertama rawatan, pemantauan yang teliti diperlukan kerana risiko hipoglikemia, terutama dengan peningkatan risiko perkembangannya (pesakit yang tidak rela atau tidak dapat mengikuti cadangan doktor, yang paling sering pesakit tua; dengan pemakanan yang buruk, makanan yang tidak teratur, melewatkan makan; apabila terdapat ketidakcocokan antara senaman dan pengambilan karbohidrat; ketika diet berubah, ketika etanol dimakan, terutama dalam kombinasi dengan melewatkan makan; dengan gangguan fungsi ginjal; dengan disfungsi hati yang teruk; dengan beberapa gangguan sistem endokrin yang tidak dapat dikompensasi (misalnya, beberapa disfungsi kelenjar tiroid dan kekurangan hormon pada kelenjar hipofisis anterior atau korteks adrenal; dengan penggunaan serentak ubat-ubatan lain yang mempengaruhi metabolisme karbohidrat.

Dalam kes sedemikian, pemantauan kepekatan glukosa darah perlu dilakukan dengan teliti. Pesakit harus memberitahu doktor mengenai faktor risiko ini dan gejala hipoglikemia, jika ada. Sekiranya terdapat faktor risiko hipoglikemia, penyesuaian dos ubat ini atau semua terapi mungkin diperlukan. Pendekatan ini digunakan setiap kali penyakit berkembang semasa terapi atau perubahan gaya hidup pesakit terjadi. Gejala hipoglikemia, yang mencerminkan peraturan antihipoglikemik adrenergik sebagai tindak balas terhadap perkembangan hipoglikemia, mungkin kurang jelas atau tidak ada sama sekali jika hipoglikemia berkembang secara beransur-ansur, begitu juga pada pesakit tua, dengan neuropati autonomi atau dengan terapi serentak dengan beta-blocker, clonidine dan guanethidine lain bersimpati.

Hipoglikemia hampir selalu dapat diatasi dengan cepat dengan pengambilan karbohidrat segera (glukosa atau gula, seperti segumpal gula, jus buah yang mengandung gula, teh dengan gula). Untuk tujuan ini, pesakit mesti membawa sekurang-kurangnya 20 g gula bersamanya. Dia mungkin memerlukan pertolongan dari orang lain untuk mengelakkan komplikasi. Pengganti gula tidak berkesan.

Telah diketahui dari pengalaman dengan sulfonylurea lain bahawa, walaupun keberkesanan awal tindakan pencegahan yang diambil, hipoglikemia dapat berulang, oleh itu pesakit harus tetap berada di bawah pengawasan yang ketat. Perkembangan hipoglikemia yang teruk memerlukan rawatan segera dan pengawasan perubatan, dalam beberapa kes - rawatan pesakit dalam.

Adalah perlu untuk menjaga glisemia sasaran dengan bantuan langkah-langkah kompleks: mematuhi diet dan senaman, penurunan berat badan, dan, jika perlu, pengambilan ubat hipoglikemik secara berkala. Pesakit harus dididik mengenai pentingnya mematuhi garis panduan diet dan melakukan senaman secara teratur.

Gejala klinikal glukosa darah yang tidak terkawal termasuk oliguria, dahaga, dahaga yang teruk secara patologi, kulit kering dan lain-lain..

Sekiranya pesakit dirawat oleh doktor yang tidak hadir (misalnya, kemasukan ke hospital, kemalangan, keperluan untuk berjumpa doktor pada hujung minggu), pesakit mesti memberitahunya tentang diabetes mellitus dan tentang rawatannya.

Dalam situasi tertekan (misalnya, trauma, pembedahan, penyakit berjangkit dengan demam) kawalan glikemik mungkin terganggu, dan pertukaran sementara untuk terapi insulin mungkin diperlukan untuk memastikan kawalan metabolik yang mencukupi.

Pemantauan fungsi buah pinggang

Telah diketahui bahawa metformin diekskresikan terutamanya oleh buah pinggang. Dengan gangguan fungsi buah pinggang, risiko pengumpulan metformin dan perkembangan asidosis laktik meningkat. Apabila kepekatan kreatinin dalam serum darah melebihi had umur atas norma, tidak digalakkan mengambil ubat tersebut. Bagi pesakit tua, titrasi berhati-hati terhadap dos metformin diperlukan untuk memilih dos efektif minimum, kerana fungsi ginjal menurun seiring bertambahnya usia. Fungsi ginjal pada pesakit tua harus dipantau secara teratur dan, sebagai peraturan, dos metformin tidak boleh dinaikkan ke dosis harian maksimumnya..

Penggunaan bersamaan dengan ubat lain dapat mempengaruhi fungsi ginjal atau penghapusan metformin, atau menyebabkan perubahan hemodinamik yang signifikan.

X-ray dengan media kontras yang mengandungi iodin intravaskular (contohnya, urografi intravena, kolangiografi intravena, angiografi, dan CT dengan media kontras)

Bahan yang mengandungi yodium intravena yang bertentangan yang bertujuan untuk penyelidikan boleh menyebabkan disfungsi ginjal akut, penggunaannya dikaitkan dengan perkembangan asidosis laktik pada pesakit yang menggunakan metformin. Sekiranya kajian sedemikian dirancang, ubat mesti dibatalkan sebelum prosedur dan tidak disambung semula dalam 48 jam berikutnya selepas prosedur. Anda boleh meneruskan rawatan dengan ubat hanya setelah memantau dan mendapatkan petunjuk normal fungsi ginjal..

Keadaan di mana perkembangan hipoksia adalah mungkin

Keruntuhan atau kejutan dari mana-mana asal, kegagalan jantung akut, infark miokard akut, dan keadaan lain yang dicirikan oleh hipokemia dan hipoksia tisu juga boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang prerenal dan meningkatkan risiko asidosis laktik. Sekiranya keadaan ini berkembang pada pesakit yang mengambil ubat ini, ubat tersebut harus dihentikan segera..

Untuk campur tangan pembedahan yang dirancang, perlu menghentikan terapi dengan ubat ini dalam 48 jam (kecuali prosedur kecil yang tidak memerlukan sekatan dalam pengambilan makanan dan cecair), terapi tidak boleh disambung sehingga pengambilan makanan oral dipulihkan dan fungsi ginjal diakui normal.

Alkohol diketahui dapat meningkatkan kesan metformin terhadap metabolisme laktat. Pesakit harus diberi amaran agar tidak minum minuman yang mengandungi etil alkohol semasa mengambil ubat.

Disfungsi hati

Oleh kerana asidosis laktik telah dikaitkan dengan disfungsi hati dalam beberapa kes, ubat ini harus dihindari pada pesakit dengan tanda-tanda klinikal atau makmal kerosakan hati..

Perubahan keadaan klinikal pesakit dengan diabetes mellitus yang dikawal sebelumnya

Seorang pesakit dengan diabetes mellitus, yang sebelumnya dikendalikan dengan baik dengan mengambil metformin, akan menjalani pemeriksaan segera, terutama jika penyakit ini tidak jelas dan kurang dikenali, untuk mengecualikan ketoasidosis dan asidosis laktik. Kajian ini harus merangkumi: penentuan elektrolit serum dan badan keton, kepekatan glukosa darah dan, jika perlu, pH darah, kepekatan laktat darah, piruvat dan metformin. Sekiranya terdapat sebarang bentuk asidosis, ubat harus segera dihentikan dan ubat lain harus diresepkan untuk mengekalkan kawalan glisemik.

Maklumat untuk pesakit

Pesakit harus diberitahu tentang kemungkinan risiko dan faedah ubat ini, serta tentang rawatan alternatif. Juga perlu dijelaskan pentingnya mematuhi garis panduan diet, melakukan senaman secara berkala dan secara berkala memantau glukosa darah, hemoglobin glikosilasi, fungsi ginjal dan parameter hematologi, serta risiko hipoglikemia, gejala dan rawatannya, serta keadaan, cenderung kepada perkembangannya.

Kepekatan vitamin B12 dalam darah

Penurunan kepekatan vitamin B12 dalam serum darah di bawah normal tanpa adanya manifestasi klinikal diperhatikan pada 7% pesakit yang mengambil ubat, namun, sangat jarang disertai dengan anemia dan dengan penarikan ubat ini atau dengan pengenalan vitamin B12 maka cepat dapat dibalikkan. Pesakit dengan pengambilan atau penyerapan vitamin B12 yang tidak mencukupi terdedah kepada penurunan kepekatan vitamin B12. Bagi pesakit seperti itu, mungkin bermanfaat untuk mengukur kepekatan vitamin B12 dalam serum darah secara berkala setiap 2-3 tahun..

Kawalan keselamatan rawatan oleh makmal

Parameter hematologi (hemoglobin atau hematokrit, jumlah sel darah merah) dan parameter fungsi ginjal (kepekatan kreatinin serum) harus dipantau secara berkala sekurang-kurangnya sekali setahun pada pesakit dengan fungsi ginjal normal, dan sekurang-kurangnya 2-4 kali setahun pada pesakit dengan kepekatan kreatinin dalam serum untuk VGN dan pada pesakit tua. Sekiranya perlu, pesakit ditunjukkan pemeriksaan dan rawatan yang sesuai terhadap perubahan patologi yang jelas. Walaupun perkembangan anemia megaloblastik jarang diamati ketika mengambil metformin, jika disyaki, pemeriksaan harus dilakukan untuk mengecualikan kekurangan vitamin B12.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme penggunaan

Kadar reaksi pesakit mungkin terganggu akibat hipoglikemia dan hiperglikemia, terutama pada awal rawatan atau setelah perubahan dalam rawatan, atau dengan pemberian ubat yang tidak teratur. Ini boleh mempengaruhi kemampuan memandu kenderaan dan melakukan aktiviti lain yang berpotensi berbahaya..

Pesakit harus diberi amaran tentang perlunya berhati-hati ketika memandu, terutama jika ada kecenderungan untuk mengembangkan hipoglikemia dan / atau penurunan keparahan pendahulunya.

Interaksi

Interaksi glimepiride dengan ubat lain

Apabila pesakit yang mengambil glimepiride diresepkan atau dihentikan ubat lain secara serentak, reaksi buruk mungkin terjadi: peningkatan atau penurunan kesan hipoglikemik glimepiride. Berdasarkan pengalaman klinikal dengan glimepiride dan sulfonylureas lain, interaksi ubat berikut harus dipertimbangkan.

Dengan ubat-ubatan yang menjadi perangsang dan penghambat isoenzim CYP2C9: glimepiride dimetabolisme dengan penyertaan isoenzim CYP2C9. Metabolisme dipengaruhi oleh penggunaan serentak pemicu isoenzim CYP2C9, misalnya, rifampicin (risiko penurunan kesan hipoglikemik glimepiride ketika digunakan serentak dengan pemicu isoenzim CYP2C9 dan peningkatan risiko hipoglikemia jika mereka dibatalkan tanpa penyesuaian dosis, glisep peningkatan risiko hipoglikemia dan kesan sampingan glimepiride apabila diambil serentak dengan perencat isoenzim CYP2C9 dan risiko penurunan kesan hipoglikemiknya apabila mereka dibatalkan tanpa menyesuaikan dos glimepiride).

Dengan ubat-ubatan yang meningkatkan kesan hipoglikemik glimepiride: ubat insulin dan hipoglikemik untuk pentadbiran oral, perencat ACE, steroid anabolik, hormon seks lelaki, kloramfenikol, derivatif kumarin antikoagulan tidak langsung, siklofosfamid, disopyramide, feniramiduramiduramine, fibeniramide, fibeniramidoluramine, fibeniramidoluramine Inhibitor MAO, miconazole, fluconazole, asid aminosalicylic, pentoxifylline (dosis tinggi parenteral), phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, ubat antimikrobial, derivatif quinolone, salicylates, sulfinpyrazone, ubat-ubatan clfanithilimycin, sulfanililinin dengan penggunaan serentak ubat-ubatan ini dengan glimepiride dan risiko memburukkan lagi kawalan glisemik jika ubat tersebut dibatalkan tanpa penyesuaian dos glimepiride.

Dengan ubat-ubatan yang melemahkan kesan hipoglikemik: asetazolamida, barbiturat, kortikosteroid, diazoksida, diuretik, epinefrin (adrenalin) atau simpatomimetik lain, glukagon, pencahar (penggunaan jangka panjang), asid nikotinat (dos tinggi), estrogen, progestogen, phenothiazin, hormon tiroid: risiko memburuknya kawalan glisemik apabila digunakan bersama dengan ubat-ubatan ini dan peningkatan risiko hipoglikemia jika dibatalkan tanpa penyesuaian dos glimepiride.

Dengan penyekat reseptor histamin H2, beta-blocker, clonidine, reserpine, guanethidine: ada kemungkinan untuk meningkatkan dan mengurangkan kesan hipoglikemik glimepiride. Diperlukan pemantauan kepekatan glukosa darah dengan teliti. Penyekat beta, clonidine, guanethidine dan reserpine, akibat menyekat reaksi sistem saraf simpatik sebagai tindak balas terhadap hipoglikemia, dapat menjadikan perkembangan hipoglikemia lebih tidak dapat dilihat oleh pesakit dan doktor dan dengan itu meningkatkan risiko terjadinya.

Dengan etanol: Penggunaan alkohol akut dan kronik tidak dapat diramalkan sama ada melemahkan atau meningkatkan kesan hipoglikemik glimepiride.

Dengan antikoagulan tidak langsung yang berasal dari coumarin: glimepiride dapat meningkatkan atau mengurangkan kesan antikoagulan tidak langsung yang berasal dari coumarin.

Dengan urutan asid hempedu: colesevelam mengikat glimepiride dan mengurangkan penyerapan glimepiride dari saluran gastrointestinal. Glimepiride mesti diambil sekurang-kurangnya 4 jam sebelum menaiki kerusi roda.

Interaksi metformin dengan ubat lain

Dengan etanol: dengan keracunan alkohol akut, risiko terkena asidosis laktik meningkat, terutamanya sekiranya berlaku kekurangan makanan atau pengambilan makanan yang tidak mencukupi, kehadiran kegagalan hati. Alkohol dan ubat-ubatan yang mengandungi etil alkohol harus dielakkan.

Dengan agen kontras yang mengandungi iodin: pentadbiran intravaskular agen kontras yang mengandungi iodin boleh menyebabkan perkembangan kegagalan buah pinggang, yang seterusnya dapat menyebabkan pengumpulan metformin dan peningkatan risiko asidosis laktik. Metformin harus dihentikan sebelum kajian atau semasa kajian dan tidak boleh disambung semula dalam masa 48 jam selepas itu; penyambungan semula pengambilan metformin hanya mungkin dilakukan setelah pemeriksaan dan mendapatkan petunjuk normal fungsi buah pinggang.

Dengan antibiotik dengan kesan nefrotoksik yang jelas (gentamicin): peningkatan risiko asidosis laktik.

Gabungan ubat dengan metformin yang memerlukan berhati-hati

Dengan glukokortikosteroid (sistemik dan untuk penggunaan tempatan), beta2-adrenostimulan dan diuretik dengan aktiviti hiperglikemik intrinsik: pesakit harus dimaklumkan mengenai keperluan pemantauan kepekatan glukosa darah pagi yang lebih kerap, terutama pada permulaan terapi kombinasi. Mungkin perlu menyesuaikan dos terapi hipoglikemik semasa penggunaan atau setelah penghentian ubat di atas.

Dengan perencat ACE: Inhibitor ACE dapat menurunkan kepekatan glukosa dalam darah. Penyesuaian dos terapi hipoglikemik mungkin diperlukan semasa penggunaan atau setelah penarikan perencat ACE.

Dengan ubat-ubatan yang meningkatkan kesan hipoglikemik metformin: insulin, sulfonylureas, steroid anabolik, guanethidine, salicylates (termasuk acetylsalicylic acid), beta-blocker (termasuk propranolol), MAO inhibitor: sekiranya penggunaan ubat ini bersamaan dengan metformin memantau pesakit dan memantau kepekatan glukosa dalam darah, kerana kemungkinan peningkatan kesan hipoglikemik metformin.

Dengan ubat-ubatan yang melemahkan kesan hipoglikemik metformin: epinefrin, kortikosteroid, hormon tiroid, estrogen, pyrazinamide, isoniazid, asid nikotinik, fenotiazin, diuretik thiazide dan diuretik kumpulan lain, kontraseptif oral, fenitoin, ubat simpatomimetik, penyekat ubat-ubatan ini dengan metformin memerlukan pemantauan ketat terhadap pesakit dan kawalan kepekatan glukosa darah. kemungkinan melemahkan tindakan hipoglikemik.

Interaksi yang perlu diambil kira

Dengan furosemide: penggunaan serentak ubat ini mempengaruhi parameter farmakokinetiknya. Furosemide meningkatkan Cmax metformin dalam plasma darah sebanyak 22%, dan AUC sebanyak 15% tanpa perubahan ketara dalam pembersihan metformin buah pinggang. Apabila digunakan dengan metformin, Cmax dan AUC furosemide menurun berbanding dengan monoterapi furosemide, dan terminal T1 / 2 menurun tanpa ada perubahan yang signifikan dalam pelepasan ginjal furosemide. Tidak ada maklumat mengenai interaksi metformin dan furosemide dengan penggunaan jangka panjang.

Dengan nifedipine: dalam kajian klinikal interaksi metformin dan nifedipine dengan satu dos pada sukarelawan yang sihat, ditunjukkan bahawa penggunaan nifedipine secara serentak meningkatkan Cmax dan AUC metformin dalam plasma darah, dan juga meningkatkan jumlah metformin yang dikeluarkan oleh buah pinggang. Metformin mempunyai kesan minimum terhadap farmakokinetik nifedipine.

Dengan ubat kationik (amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamterene, trimethoprim and vancomycin): ubat kationik yang dikeluarkan oleh rembesan tiub pada buah pinggang secara teorinya mampu berinteraksi dengan metformin sebagai hasil persaingan sistem pengangkutan tubular biasa. Walaupun interaksi ini tetap bersifat teori (kecuali cimetidine), pemantauan pesakit harus dilakukan dengan teliti dan dos metformin dan / atau ubat yang berinteraksi harus disesuaikan sekiranya pemberian ubat kationik secara serentak dikeluarkan dari badan oleh sistem sekretori tubulus ginjal proksimal.

Dengan propranolol, ibuprofen: tidak ada perubahan dalam parameter farmakokinetik yang diperhatikan.

Soalan, jawapan, ulasan mengenai ubat Amaryl M


Maklumat yang diberikan bertujuan untuk profesional perubatan dan farmasi. Maklumat yang paling tepat mengenai ubat tersebut terdapat dalam arahan yang diberikan bersama pembungkusan oleh pengilang. Tidak ada maklumat yang disiarkan di laman web ini atau laman web kami yang lain yang dapat menjadi pengganti rayuan peribadi kepada pakar.