Apa yang harus menjadi penunjuk ALT dalam darah

Alanine aminotransferase (ALT) dan aspartate aminotransferase (AST) adalah enzim yang merupakan peserta aktif dalam metabolisme asid amino. Mereka boleh dijumpai di sel ginjal, hati, otot jantung dan organ lain..

Sekiranya mereka memasuki aliran darah, ini menunjukkan adanya gangguan dalam fungsi organ akibat pemusnahan sel..

Apabila tahap ALT meningkat, ini paling sering menunjukkan perkembangan penyakit tertentu yang mempengaruhi hati. Menguraikan ujian darah dapat menunjukkan dengan lebih terperinci organ mana yang rosak, tahap ALT atau AST akan meningkat dengan ketara di dalamnya.

Apa itu ALT dalam ujian darah?

Mengapa ALT dinaikkan dalam ujian darah, dan apa maksudnya? Alanine aminotransferase (ALT) adalah enzim endogen yang tergolong dalam kumpulan transferase, subkumpulan transaminase, atau aminotransferase. Penentuan tahapnya dalam darah banyak digunakan dalam amalan perubatan untuk mengenal pasti patologi hati dan beberapa organ lain. Ujian darah untuk ALT hampir selalu dilakukan bersamaan dengan menentukan tahap AST.

Penilaian kedua-dua parameter makmal ini membolehkan doktor mencadangkan penyetempatan proses patologi dan menentukan kemungkinan keparahan penyakit. Untuk penilaian, digunakan pekali Ritis (nisbah AST / ALT), yang biasanya 1.33. Dalam hepatitis virus akut, nisbah ini menurun, sementara pada infark miokard dan kerosakan hati alkoholik, ia meningkat.

Di mana ALT terkandung:

  1. Hati (paling banyak);
  2. Buah pinggang;
  3. Paru-paru;
  4. Pankreas;
  5. Otot;
  6. Hati.

Fungsi utama alanine aminotransferase dikaitkan dengan pertukaran asid amino. Bahan ini bertindak sebagai pemangkin untuk pemindahan molekul tertentu. Apabila metabolisme tenaga terganggu, kebolehtelapan membran sel meningkat, yang menyebabkan pemusnahan sel dan pembebasan enzim ke dalam serum darah.

Biasa

Norma di mana alanine aminotransferase harus masuk dalam darah adalah seperti berikut:

  • kanak-kanak di bawah umur 1 tahun: 13 - 45 U / l;
  • lelaki di bawah umur 1 - 60 tahun: 10 - 40 U / l;
  • wanita 1 - 60 tahun: 7 - 35 U / l.

Dalam kajian analisis untuk enzim ini, diperlukan ketepatan yang tinggi, dan secara langsung berkaitan dengan pengambilan ubat tertentu yang dapat memutarbelitkan gambaran analitik. Oleh itu, sebelum memeriksa tahap ALT, anda perlu berunding dengan doktor anda, yang akan berhenti mengambil ubat buat sementara waktu, atau akan mempertimbangkan penyimpangan dalam keputusan ujian yang berkaitan dengan terapi ubat..

ALT meningkat dalam darah: punca

Secara sederhana, alanine aminotransferase adalah enzim yang, selain hati, di mana kepekatannya sangat tinggi, terdapat secara harfiah di semua organ parenkim, yang menempati terutamanya sitoplasma sel-sel tisu. Bukan apa-apa ALAT dianggap sebagai sejenis penanda patologi hati dan dianggap sebagai tanda kerosakan yang boleh dipercayai pada parenkimnya, kerana aktiviti enzim dalam plasma darah adalah sebanding dengan tahap penglibatan tisu organ penting ini dalam proses patologi.

Memandangkan kepekaan ALT yang tinggi, dapat dijangkakan bahawa alanine aminotransferase akan meningkat pada kes-kes penderitaan sedikit pun dari parenchyma hepatik..

Jadi, peningkatan penunjuk ALT berlaku dalam kes berikut:

  1. Hepatitis. Penyakit hati yang meradang ini boleh mengambil beberapa bentuk. Untuk hepatitis kronik atau virus, lebihan tahap alanine aminotransferase dalam darah boleh diabaikan.
  2. Jarang, peningkatan ALT dapat dilihat pada kes penyakit kuning obstruktif, namun, nilai tinggi penunjuk ini sangat jarang terjadi..
  3. Sirosis. Penyakit ini berbahaya kerana untuk waktu yang lama mungkin tidak mempunyai gejala yang ketara. Pesakit cepat letih, berasa letih.
  4. Kanser hati. Tumor malignan ini sering berkembang pada pesakit dengan hepatitis. Analisis untuk ALT dalam kes ini diperlukan baik untuk diagnosis penyakit dan untuk membuat keputusan mengenai keputusan operasi..
  5. Penyakit hati berlemak bukan alkohol (steatosis): Tahap ALT meningkat sedikit - 2-3 kali. Dengan peralihan penyakit ke fasa steatohepatitis, terdapat peningkatan ALT yang nyata, tahap bilirubin total dan langsung yang tinggi, serta petunjuk aktiviti keradangan darah.
  6. Pankreatitis Kehadiran penyakit ini juga ditunjukkan oleh tahap ALT. Jumlahnya yang meningkat menunjukkan peningkatan pankreatitis..
  7. Miokarditis. Ia menampakkan diri pada lesi otot jantung. Gejala utamanya adalah sesak nafas, keletihan pesakit yang cepat dan peningkatan kandungan ALT dalam darah..
  8. Infarksi miokardium. Penyakit ini adalah akibat gangguan aliran darah, yang mengakibatkan nekrosis tisu otot jantung..
  9. Ujian dapat menunjukkan peningkatan tahap ALT dengan alkoholisme dan segera setelah mengambil minuman beralkohol.

Dengan peningkatan tahap ALT sebanyak 5 kali, seseorang dapat mengidap infark miokard, jika mencapai 10-15 kali, kita dapat membicarakan keadaan pesakit yang semakin buruk setelah serangan. Dalam kes ini, nilai pekali de Ritis juga berubah ke atas..

Hepatitis akut menimbulkan peningkatan kandungan enzim dalam darah sebanyak 20-50 kali, distrofi otot dan dermatomiasitis - sebanyak 8. Mengenai gangren, pankreatitis akut ditunjukkan dengan melampaui batas atas penunjuk sebanyak 3-5 kali.

Penyebab peningkatan ALT yang tidak berkaitan dengan penyakit

Sebab-sebab lain juga dapat meningkatkan kadar ALT darah, contohnya, ubat-ubatan tertentu seperti estrogen, kontraseptif oral, kolestatik, steroid, garam besi, asid nikotinik, sulfonamida, metyldopa, azitromisin, aminoglikosida, sefalosporin, fluoroquinolones, cllindamycinofibrate..

Dalam beberapa kes, sebab fisiologi menjadi penyebab peningkatan tahap alanine aminotransferase:

  1. Peningkatan aktiviti fizikal;
  2. Mengambil makanan tambahan yang mengandungi komponen yang memberi kesan negatif kepada sel hati;
  3. Minum minuman beralkohol seminggu sebelum tarikh akhir ujian darah ALT;
  4. Tekanan emosi, yang boleh menyebabkan kerosakan pada sistem saraf, dan akibatnya, reaksi tubuh terhadapnya;
  5. Pemakanan yang tidak betul - khususnya, penggunaan makanan dengan bahan tambahan makanan berbahaya: produk separuh siap, "makanan segera", minuman berkarbonat bergula, dll. - dalam kes ini, ketika menyesuaikan diet, penunjuk ALT kembali normal.

Sudah tentu, tahap enzim meningkat kerana masalah kesihatan yang lain, tetapi atas sebab di atas penunjuk dapat meningkat, tetapi tidak ketara.

Apa yang perlu dilakukan semasa ALT darah meningkat?

Sekiranya ujian darah ALT meningkat, maka pemeriksaan yang lebih lengkap diperlukan untuk mengenal pasti punca perubahan ini. Dan lebih cepat ini dilakukan, semakin baik hasilnya..

Selalunya, hepatoprotectors diresepkan untuk mengurangkan petunjuk ALT:

Ubat ini mempunyai pelbagai kesan. Pertama sekali, mereka melindungi sel hati dari kerosakan lebih lanjut, dan juga memulihkan sel yang sudah rosak, tetapi belum mati..

Enzim badan kita: AlAt

Peranan biokimia enzim AlAt

ALT, ALT adalah nama singkatan dari enzim alanine aminotransferase. Ia adalah enzim dari kumpulan transferase (subkelompok aminotransferases atau transaminase). Fungsi biokimia enzim kumpulan ini adalah pemangkin reaksi pemindahan pelbagai kumpulan dari molekul penderma ke molekul akseptor.

Tindak balas tersebut memberikan, khususnya, mekanisme fisiologi peneutralan biokimia pelbagai sebatian toksik - baik asing, diterima dari luar, dan produk perantaraan semula jadi yang terbentuk di dalam badan semasa proses normal.

Alanine aminotransferase dalam kes ini memangkinkan pemindahan kumpulan amino alanine semasa penukaran asid α-keto menjadi asid glutamat dan piruvik.

Salah satu produk tindak balas adalah alanin, yang merupakan asid amino penting secara strategik. Keupayaan alanin untuk cepat berubah menjadi glukosa menjadikan asid amino ini menjadi sumber yang memberikan tenaga segera untuk fungsi otak dan sistem saraf pusat. Di samping itu, alanin memainkan peranan penting dalam sistem ketahanan badan dengan mengambil bahagian dalam penghasilan limfosit.

Pada lelaki, aktiviti alanine aminotransferase lebih ketara. Pada wanita, proses yang melibatkan enzim ini kurang dinamik. Ini berlaku semasa evolusi, dan merupakan petunjuk objektif tentang adanya perbezaan peranan gender kedua-dua jantina..

Enzim dalam badan

ALAT merujuk kepada enzim sitoplasma (intraselular). Dalam kepekatan maksimum, ia terdapat pada hepatosit - sel hati. Hati adalah organ yang berfungsi penting, tidak kurang juga detoksifikasi (detoksifikasi) bahan berbahaya yang mengancam kehidupan normal badan.

Semasa hati berfungsi, sebatian toksik dipecahkan kepada yang selamat dan, bergantung kepada sifatnya, dikeluarkan dari badan atau dimasukkan dalam proses biokimia biasa.

Dalam kepekatan yang lebih kecil, ALT terdapat pada otot jantung, otot rangka dan pankreas.

Oleh kerana AlAt tergolong dalam enzim intraselular, kepekatannya dalam darah dan cecair fisiologi biasanya rendah. AlAt terdapat dalam kepekatan kecil dalam plasma darah, hempedu, cecair serebrospinal dan juga air liur.

Peningkatan kepekatan enzim ini adalah penanda proses patologi dalam tubuh. Tidak menjadi masalah sekiranya proses ini disebabkan oleh tindakan faktor toksik, berjangkit atau fizikal.

Bagaimanapun, proses ini disertai oleh sitolisis (kematian sel). Dalam kes ini, enzim dilepaskan dan memasuki aliran darah. Peningkatan aktiviti AlAt dalam darah adalah petunjuk diagnostik yang boleh didaftarkan di makmal..

Peningkatan indeks ALT dalam darah dikaitkan dengan kerosakan hati. Semasa sitolisis hepatosit, ALT biasanya dijumpai dalam darah bahkan sebelum bermulanya gejala yang jelas, seperti penyakit kuning. Oleh itu, penunjuk ALT adalah komponen penting dalam kajian biokimia komprehensif mengenai keadaan hati - ujian hati.

Secara tradisinya, ujian ALAT ditetapkan untuk diagnosis dan kawalan kerosakan hati pada hepatitis, serta dalam rawatan penyakit yang melibatkan pemberian ubat-ubatan toksik pada hati..

Walau bagaimanapun, kekhususan organ yang jelas untuk penunjuk ini tidak tipikal. Dengan sendirinya, penilaian kuantitatif aktiviti ALT hanya menunjukkan tahap sindrom sitolitik, tetapi tidak menunjukkan penyetempatan lesi yang tepat dan bukan petunjuk langsung mengenai kedalaman kerosakan organ..

Oleh itu, analisis dinamika AlAt selalu dilakukan bersamaan dengan kawalan petunjuk lain, seperti aspartat aminotransferase (AST) dan dengan penyahkodan seterusnya analisis AlAt / AsAt..

Penyelidikan di Alat

Pada masa ini, analisis untuk AlAt dalam plasma darah dilakukan secara automatik. Untuk ini, pelbagai penganalisis biokimia yang dihasilkan oleh pelbagai syarikat digunakan..

Sebagai peraturan, kajian AlAt ditetapkan selari dengan kajian untuk aspartat aminotransferase (AsAt, AST), diikuti dengan pengiraan pekali de Ritis (nisbah AlAt / AsAt). Kajian ini dijalankan untuk petunjuk berikut:

I. Petunjuk klinikal umum:

  • kelemahan umum, keletihan cepat;
  • loya muntah;
  • menguning kulit, putih mata;
  • air kencing gelap, najis berwarna terang.

II. Petunjuk khusus:

  • hepatitis, kawalan rawatan hepatitis; bersentuhan dengan jangkitan hepatitis;
  • kawalan keadaan hati semasa menggunakan ubat hepatotoksik,
  • diagnosis pembezaan infark miokard dan patologi hepatik;
  • penyakit otot rangka;
  • pengambilan alkohol yang berlebihan;
  • diabetes;
  • kecenderungan keturunan terhadap penyakit hati;
  • berat badan berlebihan.

Persiapan untuk kajian AlAt

Peraturan untuk mempersiapkan kajian ALAT tidak berbeza dengan peraturan standard untuk sebarang ujian darah. Mereka merangkumi algoritma berikut:

  • pengambilan sampel darah dilakukan semasa perut kosong. Makanan terakhir harus diambil selewat-lewatnya 12 jam sebelum prosedur;
  • 1-2 hari sebelum prosedur, makanan berlemak dan goreng tidak termasuk dalam diet;
  • pengambilan alkohol dikecualikan sepenuhnya sekurang-kurangnya seminggu;
  • tidak disyorkan untuk merokok selama satu jam sebelum mengambil darah:
  • aktiviti fizikal tidak termasuk sekurang-kurangnya 3 hari lebih awal;
  • semasa menetapkan kajian, jadual pengambilan ubat-ubatan, serta prosedur perubatan atau peningkatan kesihatan yang lain, harus dipersetujui dengan doktor yang menghadiri.

Petunjuk normal ALAT

Pada kanak-kanak, penunjuk ALT bergantung pada usia. Indikator-indikator tersebut pada tahap tertentu individu, yang dikaitkan dengan ciri-ciri pertumbuhan. Penunjuk harus stabil sekitar 12 tahun.

  • bayi baru lahir: tidak lebih daripada 49 U / l;
  • kanak-kanak di bawah enam bulan: 56 U / l;
  • kanak-kanak dari enam bulan hingga setahun: sehingga 54 U / l;
  • kanak-kanak dari satu hingga tiga tahun: 33 U / l dengan penurunan penunjuk secara beransur-ansur;
  • kanak-kanak dari 3 hingga 6 tahun: sehingga 29 U / l (had atas)

Lelaki dewasa: sehingga 45 U / l. (0.5 - 2 μmol)

Wanita dewasa: sehingga 34 U / l. (0.5 - 1.5 μmol)

Penyimpangan dari nilai normal

Penyimpangan indeks ALT dari norma tidak semestinya menunjukkan proses patologi tertentu dalam tubuh. Terdapat pelbagai faktor yang boleh mengubah kadar ini. Ini boleh menjadi agen yang bersifat kimia (misalnya, ubat seperti aspirin, parasetamol, ubat berasaskan valerian, echinacea), atau akibat campur tangan invasif (contohnya suntikan intramuskular).

Peningkatan tekanan emosi atau otot juga boleh menyumbang..

Tafsiran hasil

Peningkatan ALAT penunjuk

Pertumbuhan ALAT diperhatikan dalam pelbagai penyakit hati, alkoholisme, penggunaan ubat hepatotoksik, penyakit luka bakar, kejutan, kecederaan otot traumatik.

  1. Hepatitis (virus atau alkohol). Pada hepatitis kronik, tahap ALT biasanya sedikit melebihi. Hepatitis virus atau alkohol akut mengakibatkan peningkatan tahap ALT yang ketara. Dalam kes hepatitis A virus akut, peningkatan ALT berlaku kira-kira dua minggu sebelum bermulanya penyakit kuning. Dengan hepatitis B atau C virus, nilai ALT boleh berubah dengan tidak dijangka. Dengan penyakit kuning obstruktif, pertumbuhan penunjuk mungkin kecil dan tertunda. Dinamika dengan pertumbuhan pesat (> 600 U / L) dan penurunan mendadak dalam 12-72 jam mungkin menunjukkan penyumbatan akut saluran empedu.
  2. Kanser hati. Dalam kes ini, kajian AlAt berfungsi sebagai petunjuk diagnostik dan memberikan maklumat mengenai strategi pengurusan pesakit. Dengan metastasis ke hati, kepekatan enzim selalu meningkat, tetapi dengan tumor primer, kelainan yang nyata mungkin tidak terjadi. Kelebihan tahap ALT yang sangat ketara mungkin menunjukkan bahawa intervensi pembedahan tidak ditunjukkan, kerana dalam hal ini terdapat risiko komplikasi yang signifikan.
  3. Sirosis. Dengan sirosis hati, tahap ALT dapat melebihi norma sebanyak 5 kali atau lebih. Petunjuk seperti itu adalah ciri diagnostik yang berharga, kerana penyakit ini secara praktikal dapat menjadi asimtomatik untuk waktu yang lama. Semasa mengira pekali de Ritis (nisbah AlAt / AsAt), penunjuk lebih daripada 3 boleh menjadi tanda sirosis bilier primer.
  4. Pankreatitis Peningkatan ALT pada pankreatitis menunjukkan peningkatan proses. Dengan penyakit ini, pemantauan berterusan tahap enzim ditunjukkan, yang akan membantu mencegah serangan penyakit atau menghentikannya tepat pada masanya..
  5. Miokarditis. Dengan gejala klinikal seperti sesak nafas, keletihan, dll. peningkatan tahap ALT mungkin menunjukkan kerosakan pada otot jantung. Untuk mendiagnosis miokarditis setelah menentukan tahap enzim, pekali de Ritis dalam kes ini harus menunjukkan kelebihan AcAt yang signifikan (sehingga 10 kali).
  6. Infarksi miokardium. Dengan infark miokard, bekalan darah ke otot jantung terganggu, mengakibatkan nekrosis tisu otot. Akibat sitolisis dalam darah, kedua-dua tahap AlAt dan (ke tahap yang lebih besar) AsAt meningkat..

Tahap AlAt menurun

Penurunan kepekatan AlAt / AsAt agak jarang berlaku. Ini mungkin menunjukkan kerosakan hati yang teruk - nekrosis dan kematian sejumlah besar hepatosit, di mana enzim dihasilkan.

Penurunan ALT diperhatikan pada pesakit yang menderita bentuk alkoholisme kronik yang teruk, serta dalam beberapa bentuk onkologi..

Selain itu, kepekatan rendah enzim hati adalah khas untuk bayi pramatang atau dengan kekurangan vitamin B6.

Penurunan indeks AlAt / AsAt juga dapat menunjukkan kemungkinan patologi pankreas atau pelbagai penyakit yang bersifat berjangkit..

Tahap penurunan AlAt juga dicatat dalam beberapa penyakit keturunan yang berkaitan dengan metabolisme pyridoxal fosfat..

Kesimpulannya

Nilai AlAt / AsAt yang diperoleh sebagai hasil penyelidikan biokimia hanyalah data makmal objektif, petunjuk digital. Mentafsirkannya dalam setiap kes tertentu adalah urusan doktor, tetapi bukan urusan pesakit..

Tafsiran diri terhadap keputusan ujian makmal dan ubat-ubatan sendiri berikutnya adalah berbahaya!

Perkara ini mesti diingat.

Video berguna

Mengenai enzim badan kita: ALAT dalam video di bawah: