Penyebab bilirubin tinggi (tinggi) dalam darah


Mungkin, jika tidak semua orang, maka sebahagian besar dari kita pernah mendengar tentang petunjuk seperti bilirubin. Ramai orang tahu bahawa peningkatan kandungannya dalam serum darah menyertai pelbagai penyakit hati, dapat dilihat pada bayi yang baru lahir, dan manifestasi klinikal utama gangguan metaboliknya adalah penyakit kuning. Apakah sebab-sebab peningkatan bilirubin, mekanisme dan akibat gangguan ini? Perkara ini akan dibincangkan dalam artikel kami..

Apa itu bilirubin?

Bilirubin tergolong dalam pigmen hemoglobinogenik yang disebut. Jumlah utamanya (kira-kira 85%) terbentuk semasa kerosakan fisiologi eritrosit yang sudah usang. Selebihnya, bahagian yang lebih kecil, muncul semasa pemusnahan bahan lain yang mengandung heme - sitokrom, myoglobin.

Pecahan sel darah merah berlaku terutamanya di hati, limpa, dan juga di sumsum tulang. Kira-kira 1% eritrosit dimusnahkan dalam badan setiap hari, dan hingga 300 mg bilirubin terbentuk dari hemoglobin yang terkandung di dalamnya. Pigmen ini terdapat dalam darah dan normal, tetapi jumlahnya tidak boleh melebihi nilai maksimum yang dibenarkan.

Sehingga kini, ciri-ciri struktur, metabolisme, dan juga penyebab gangguan dalam metabolisme bilirubin telah dikaji dan dijelaskan dengan baik. Apabila penyakit kuning muncul, dan ini adalah gejala utama hiperbilirubinemia, diagnosis dalam kebanyakan kes tidak menunjukkan kesukaran yang signifikan (lihat penyakit kuning - gejala, penyakit yang disertai dengan penyakit kuning).

Tahap utama metabolisme bilirubin

Oleh itu, apabila eritrosit dihancurkan, bilirubin terbentuk, yang merupakan sebatian toksik dan tidak larut dalam air. Transformasi selanjutnya berlaku dalam beberapa peringkat:

  • dengan aliran darah, bilirubin dipindahkan ke hati - ini memerlukan pembawa, yang peranannya adalah protein albumin, yang dengan cepat dan kuat mengikat bilirubin toksik dalam plasma darah. Kompleks protein-bilirubin seperti itu tidak dapat menembusi penapis buah pinggang, dan oleh itu tidak memasuki air kencing;
  • penembusan bilirubin ke dalam sel hepatik setelah pemisahannya dari albumin pada permukaan membran hepatosit dan pengangkutan selanjutnya melalui membran retikulum endoplasma;
  • konjugasi (pengikatan) bilirubin dengan asid glukuronik dalam retikulum endoplasma dan pembentukan bilirubin-diglucuronide. Dalam keadaan terikat inilah bilirubin menjadi larut dalam air dan, dengan demikian, dapat dikeluarkan dari badan dengan hempedu dan air kencing;
  • perkumuhan (ekskresi) dengan hempedu adalah tahap akhir pertukaran bilirubin, yang diubah menjadi urobilinogen dalam usus dan diekskresikan dalam tinja sebagai stercobilinogen. Sebilangan kecil bilirubin diserap oleh dinding usus dan, memasuki aliran darah, disaring oleh ginjal dan dikeluarkan dalam air kencing.

Kadar bilirubin

Berdasarkan ciri metabolisme, bilirubin langsung dan tidak langsung diasingkan. Untuk menilai tahap dan sifat gangguan dalam metabolisme bilirubin, perlu mengetahui parameter normalnya pada orang yang sihat:

  • Bilirubin tidak langsung (tidak terikat, tidak terkonjugasi, bebas), yang merupakan produk pemecahan bahan heme, adalah bilirubin toksik. Jumlah bilirubin tidak langsung tidak boleh melebihi 16.2 μmol / L.
  • Langsung (konjugasi, terikat), terbentuk di hati dengan mengikat asid glukuronik. Ini adalah bilirubin, yang sudah tidak berbahaya oleh hati dan siap dikeluarkan dari badan. Bilirubin langsung, norma 0 - 5,1 μmol / l
  • Jumlah bilirubin berkisar antara 0,5 hingga 20,5 μmol / L

Dalam keadaan kesulitan, ada kemungkinan untuk meningkatkan tahap bilirubin langsung dan tidak langsung, yang disebut hiperbilirubinemia. Keutamaan pecahan tertentu bergantung pada faktor penyebab yang menyebabkan peningkatan kandungannya dalam serum darah.

Gejala peningkatan bilirubin dalam darah (hiperbilirubinemia) dalam bentuk, pertama sekali, penyakit kuning muncul apabila melebihi 34 μmol seliter.

Ia berlaku bahawa kandungan bilirubin puluhan kali lebih tinggi daripada nilai yang dibenarkan, yang membahayakan nyawa pesakit dan memerlukan bantuan segera..

Tanda-tanda bilirubin meningkat

Seperti yang anda ketahui, hati memainkan peranan utama dalam pertukaran bilirubin, dan penyakit kuning adalah sindrom ciri yang mencerminkan kerosakannya dan juga menampakkan dirinya dalam kes apabila jumlah bilirubin melebihi kemampuan fungsional hati untuk mengikat kelebihannya, atau ada halangan dalam aliran keluar hempedu dan, oleh itu, perkumuhan terkonjugasi bilirubin dari badan.

Kadang-kadang ia berlaku bahawa keparahan penyakit kuning tidak sesuai dengan angka bilirubin serum. Contohnya, dengan kegemukan, edema, kekuningan kurang ketara, sedangkan pada orang kurus dan berotot lebih jelas.

Sebab-sebab bilirubin tinggi dalam darah sangat pelbagai dan berkaitan dengan peningkatan pembentukannya dalam sel-sel sistem retikuloendothelial, atau dengan pelanggaran dalam satu atau beberapa kaitan metabolisme dalam sistem hepato-biliary.

Dari sudut pandang klinikal, penting untuk diperhatikan bahawa tahap hiperbilirubinemia mempengaruhi watak pewarnaan pelbagai tisu:

  • Oleh itu, paling kerap yang pertama memperoleh warna esterik sclera
  • Mukosa mulut
  • Kemudian wajah, tapak tangan, tapak kaki dan akhirnya semua kulit menjadi kuning

Perlu diingat bahawa pewarnaan kulit pada kulit kuning tidak selalu menjadi akibat hiperbilirubinemia. Contohnya, semasa makan makanan yang mengandungi sejumlah besar karotena (wortel, tomato), diabetes mellitus, hipotiroidisme (penurunan fungsi tiroid), kulit mungkin memperoleh warna kuning, tetapi dalam kes ini sklera akan berwarna normal (utuh).

Senarai penyakit yang disertai dengan kadar bilirubin yang tinggi dalam darah

Penyakit di mana bilirubin langsung meningkat:

  • Hepatitis virus akut (hepatitis A, B, hepatitis dengan mononukleosis berjangkit)
  • Hepatitis kronik (hepatitis C), hepatitis autoimun
  • Hepatitis bakteria (brucellosis, leptospirosis)
  • Toksik (keracunan dengan sebatian toksik, kulat), ubat (mengambil kontraseptif hormon, NSAID, anti-tuberkulosis, ubat antineoplastik)
  • Jaundis kehamilan
  • Tumor hati
  • Sirosis bilier
  • Penyakit kuning keturunan - sindrom Rotor, Dabin-Johnson

Penyakit di mana bilirubin tidak langsung meningkat:

  • Anemia hemolitik kongenital - spherocytic, non-spherocytic, sel sabit, talasemia, penyakit Markiafava-Michele
  • Memperolehi anemia autoimun hemolitik - berkembang dengan latar belakang lupus eritematosus sistemik (gejala, rawatan), artritis reumatoid, leukemia limfositik, limfagranulomatosis (gejala, rawatan), dll..
  • Penyakit berjangkit - demam kepialu, sepsis, malaria
  • Anemia hemolitik perubatan - diprovokasi oleh pengambilan cephalosporins, insulin, aspirin, NSAID, chloramphenicol, penisilin, levofloxacin, dll..
  • Anemia hemolitik beracun - keracunan dengan racun, gigitan serangga, ular, keracunan cendawan, plumbum, arsenik, garam tembaga (tembaga sulfat)
  • Gilbert, sindrom Crigler-Nayyard, Lucy-Driscola.

Varieti penyakit kuning dan penyebab utama peningkatan bilirubin dalam darah

Tiga faktor utama menyumbang kepada peningkatan bilirubin dalam darah:

  • Pemusnahan sel darah merah (dipercepat atau meningkat)
  • Gangguan aliran keluar hempedu yang normal
  • Gangguan metabolisme dan perkumuhan bilirubin

Pemusnahan sel darah merah (dipercepat atau meningkat)

Bilirubin tidak langsung yang tinggi pada penyakit kuning hemolitik disebabkan oleh peningkatan kerosakan eritrosit (hemolisis), yang mungkin disebabkan oleh bukan sahaja kecacatan keturunan sel darah merah itu sendiri (anemia sel sabit, sferositosis), tetapi juga sejumlah penyebab luaran, misalnya:

  • jangkitan (malaria, sepsis, demam kepialu, mycoplasmosis);
  • keracunan dengan racun hemolitik dari pelbagai asal (racun toststool pucat, merkuri, plumbum, racun ular, lain-lain);
  • pemindahan darah tidak sesuai dengan faktor kumpulan atau Rh;
  • tumor malignan, khususnya, tisu hematopoietik (leukemia, myeloma dan lain-lain);
  • pendarahan besar-besaran (infark paru, hematoma yang luas).

Penyakit kuning hemolitik dicirikan oleh gejala berikut:

  • warna kuning lemon pada kulit dan membran mukus, sclera mata
  • pucat akibat anemia kerana peningkatan pemusnahan sel darah merah
  • sakit di hipokondrium kiri kerana limpa yang membesar
  • kemungkinan kenaikan suhu badan
  • sejumlah besar sterco- dan urobilin terdapat dalam tinja dan air kencing, memberi mereka warna gelap
  • dengan latar belakang kekurangan oksigen dalam tisu badan, seseorang mungkin berdebar-debar, sakit kepala, peningkatan keletihan

Gangguan aliran keluar hempedu yang normal

Penyakit kuning subhepatic berkembang ketika bilirubin konjugasi memasuki aliran darah kerana pelanggaran aliran keluarnya dengan hempedu, yang paling sering timbul akibat kolelitiasis, pankreatitis akut dan kronik, aneurisma arteri hepatik, barah pankreas atau pundi hempedu, diverticula duodenum. Dalam keadaan ini, terdapat bilirubin langsung yang tinggi dalam darah. Jaundis jenis ini boleh disebabkan oleh:

  • penutupan saluran empedu dengan batu, tumor, parasit;
  • pemampatan saluran empedu dari luar, mengiringi tumor pundi hempedu, kepala pankreas, kelenjar getah bening yang membesar;
  • proses keradangan di saluran empedu, diikuti oleh sklerosis mereka dan penyempitan lumen;
  • anomali kongenital atau kekurangan saluran empedu.

Jenis hiperbilirubinemia (dengan batu di pundi hempedu, pundi hempedu atau barah pankreas) dicirikan oleh:

  • warna kulit yang paling kuat
  • kebanyakan pesakit mengadu kulit gatal, yang mengakibatkan calar pada kulit
  • kerana fungsi pengikatan hati dalam kes ini tidak terganggu, peningkatan jumlah bilirubin konjugasi akan dijumpai dalam darah
  • tidak seperti penyakit kuning yang lain, tinja akan menjadi acholic, iaitu, mereka akan mempunyai warna yang hampir putih, disebabkan oleh ketiadaan stercobilin di dalamnya, dan urin berwarna gelap
  • terdapat kesakitan berkala di hipokondrium kanan atau serangan kesakitan seperti kolik hepatik
  • gangguan saluran gastrousus - kembung perut (penyebab, rawatan), cirit-birit, sembelit, mual, hilang selera makan, sakit pahit

Gangguan metabolisme dan perkumuhan bilirubin

Gangguan ini disertai oleh pengumpulannya yang berlebihan dan, sebagai akibatnya, penyakit kuning dapat turun temurun - penyakit kuning keturunan, atau terjadi sepanjang hidup dan merumitkan pelbagai penyakit - penyakit kuning yang diperoleh.

Penyakit kuning keturunan

Gangguan yang berlaku pada tahap hepatik metabolisme bilirubin (pengikatan, pengangkutan dalam sel hepatik dan penyingkiran daripadanya) menyebabkan penyakit kuning keturunan:

  • Sindrom Crigler-Nayyar
  • Sindrom Gilbert
  • Sindrom Dabin-Johnson

Sindrom Gilbert lebih biasa daripada yang lain - hiperbilirubinemia jinak dengan prognosis yang baik.

Sebab-sebab bilirubin tinggi dalam darah dalam penyakit ini terletak pada kekurangan enzim sel hepatik, yang memastikan pengikatan bilirubin bebas dengan asid glukuronik, oleh itu, hiperbilirubinemia disebabkan terutamanya oleh pecahannya yang tidak terikat.

Penyakit ini turun-temurun dan disertai oleh kecacatan pada gen yang terletak pada kromosom kedua. Penyebaran sindrom Gilbert di dunia berbeza-beza. Oleh itu, di Eropah berlaku pada 3-5% kes, sementara di Afrika - dalam 36%, yang berkaitan dengan kekerapan tinggi berlakunya kecacatan genetik pada mereka.

Selalunya, penyakit ini tidak simptomatik atau dengan episod penyakit kuning dengan intensiti yang berbeza-beza, yang berlaku dengan latar belakang tekanan, aktiviti fizikal yang berlebihan, semasa minum alkohol. Memandangkan jalan jinak dan prognosis yang baik, rawatan khusus untuk pesakit seperti itu, sebagai peraturan, tidak diperlukan..

Memperolehi penyakit kuning

Penyakit kuning suprahepatik berlaku apabila jumlah bilirubin yang baru terbentuk begitu besar sehingga peningkatan intensiti pengikatan oleh 3-4 kali oleh hati tidak menyebabkan penyingkiran lebihan dari serum darah.

Hepatik, atau parenkim, penyakit kuning berlaku sebagai manifestasi dari pelbagai penyakit yang disertai dengan kerosakan pada parenkim hati dan kapilari empedu, yang menyebabkan pelanggaran penangkapan, konjugasi dan perkumuhan bilirubin, serta kembalinya ke darah dari saluran empedu dengan kolestasis (genangan hempedu) di dalam hati... Ini adalah salah satu jenis penyakit kuning yang paling biasa di mana bilirubin langsung tinggi.

Penyakit yang disertai dengan penyakit kuning hepatik banyak dan bervariasi, tetapi selalunya hiperbilirubinemia jenis ini diperhatikan pada hepatitis dan sirosis hati..

Hepatitis - adalah sekumpulan besar luka hati radang yang boleh bersifat virus atau disebabkan oleh agen tidak berjangkit (ubat hepatitis, autoimun, alkoholik).

Dalam proses akut penyakit ini, faktor penyebabnya adalah jangkitan virus (hepatitis A, B, C, D, G), dan manifestasi termasuk:

  • tanda-tanda keracunan umum dengan peningkatan suhu badan
  • kelemahan umum
  • sakit otot dan sendi
  • dalam kes ini, kerosakan hati akan ditunjukkan oleh rasa sakit pada hipokondrium yang betul
  • pewarnaan icterik pada kulit dan membran mukus
  • perubahan warna najis dan air kencing, serta perubahan ciri parameter makmal

Dengan perkembangan penyakit dengan penglibatan sejumlah besar parenkim hepatik dalam proses, serta dengan aliran keluar hempedu yang sukar, gatal-gatal, pendarahan, tanda-tanda kerosakan otak dalam bentuk ensefalopati hepatik dan, akhirnya, perkembangan kegagalan hati-ginjal, menimbulkan ancaman kepada kehidupan dan selalunya penyebab kematian pesakit seperti itu.

Hepatitis kronik kerap berlaku akibat kerosakan hati virus, perubatan dan alkoholik akut. Manifestasi klinikal mereka dikurangkan menjadi penyakit kuning parenkim dan perubahan dalam ujian darah biokimia; dengan eksaserbasi, demam, arthralgias, dan ruam kulit mungkin berlaku.

Sirosis hati adalah perubahan teruk dengan kehilangan histoarkitonik normal parenkimnya. Dengan kata lain, pelanggaran struktur mikroskopik normal berlaku: akibat kematian hepatosit, lobus hepatik hilang, orientasi saluran darah dan kapilari empedu terganggu, dan fokus besar penyebaran tisu penghubung muncul di lokasi sel-sel yang rosak dan mati..

Proses ini menjadikan hati tidak dapat melakukan fungsi mengikat dan membuang bilirubin dari tubuh, serta proses detoksifikasi, pembentukan pelbagai protein dan faktor pembekuan darah. Selalunya, sirosis hati menyelesaikan lesi keradangannya (hepatitis).

Sebagai tambahan kepada penyakit kuning parenkim, manifestasi klinikal ciri sirosis adalah pembesaran hati dan limpa, pruritus, penampilan cairan di rongga perut (asites), urat varikos esofagus, rektum, dinding perut anterior.

Lama kelamaan, tanda-tanda kegagalan hati meningkat, kerosakan otak berkembang, pembekuan darah berkurang, dan ini disertai bukan sahaja oleh ruam kulit, tetapi juga pendarahan ke organ dalaman dan pendarahan (perut, hidung, rahim), yang sering mengancam nyawa.

Bilirubin meningkat pada bayi baru lahir

Hiperbilirubinemia, iaitu peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir, perlu mendapat perhatian khusus. Telah diketahui bahawa pada hari-hari pertama kehidupan, kebanyakan bayi mengalami satu atau lain tahap keparahan penyakit kuning, yang bersifat fisiologi..

Ini berlaku kerana badan kanak-kanak menyesuaikan diri dengan eksistensi luar, dan apa yang disebut hemoglobin janin (janin) digantikan oleh hemoglobin dari jenis "dewasa", yang disertai dengan pemusnahan sebahagian eritrosit. Sebagai peraturan, puncak menguning diperhatikan pada hari ke-3-5 kehidupan, dan setelah beberapa saat ia diselesaikan tanpa membahayakan tubuh anak.

Dalam kes di mana hemolisis berlaku pada bayi pramatang atau disebabkan oleh konflik Rh atau sebab-sebab lain, mungkin terdapat peningkatan yang signifikan dalam pecahan bilirubin yang tidak terikat dengan penembusannya melalui penghalang darah-otak.

Hasilnya adalah perkembangan penyakit kuning nuklear, di mana inti otaknya rosak, yang menimbulkan ancaman bagi kehidupan bayi dan memerlukan perawatan intensif segera..

Dalam semua kes, perlu diketahui secara tepat penyebab bilirubin tinggi pada bayi baru lahir, untuk mengelakkan komplikasi serius dengan rawatan tepat pada masanya:

  • pecahan fisiologi eritrosit
  • kerosakan hati
  • malformasi kongenital saluran empedu
  • Konflik Rh, dll..

Cara menurunkan bilirubin?

Cara untuk mengatasi hiperbilirubinemia bergantung pada sebab-sebab yang menyebabkannya, namun, apabila penyakit kuning muncul, anda tidak boleh mengubati diri sendiri, tetapi anda harus segera berjumpa doktor. Oleh kerana penyakit kuning hanyalah gejala dan rawatan, pertama sekali, harus ditujukan untuk menghilangkan penyebabnya.

Dengan kadar bilirubin yang tinggi akibat hemolisis eritrosit yang ketara, terapi infus dengan pengenalan glukosa, albumin, serta plasmapheresis ditunjukkan. Bagi penyakit kuning bayi yang baru lahir, fototerapi sangat berkesan, di mana penyinaran kulit mendorong penukaran bilirubin toksik bebas menjadi terikat, mudah dikeluarkan dari badan.

Dengan hiperbilirubinemia bukan konjugasi, berkesan untuk menetapkan ubat yang meningkatkan aktiviti enzim hati, misalnya, fenobarbital.

Dalam semua kes, harus diingat bahawa penyakit kuning, sebagai peraturan, adalah petunjuk gangguan serius pada tubuh, dan oleh itu pengenalpastian penyebabnya tepat pada masanya meningkatkan kemungkinan hasil yang baik dan, mungkin, penyembuhan lengkap dari penyakit yang menyebabkannya. Jangan mengabaikan lawatan ke doktor walaupun terdapat sedikit pewarnaan kulit pada kulit, sklera, kerana diagnosis dan rawatan tepat pada masanya yang dimulakan tepat waktu tidak hanya dapat menyelamatkan nyawa pesakit, tetapi juga meningkatkan kualitinya dengan ketara.

Apa maksud peningkatan bilirubin dalam darah: sebab, tanda, penyakit

Pecahan bilirubin, jumlahnya dalam darah

Bilirubin adalah sebatian coklat-merah yang merupakan antioksidan sel yang kuat. Badan mengandungi 2 pecahannya:

  • bilirubin tidak langsung (atau bebas) terbentuk apabila eritrosit dimusnahkan. Ia tidak larut dalam air dan tidak dikeluarkan dari badan. Transformasinya berlaku di hati. Bilirubin tidak langsung beracun, mengikat lemak, mengganggu metabolisme, sintesis protein, dan pengangkutan ion kalium. Sel otak sangat sensitif terhadap pertumbuhan bilirubin tidak langsung;
  • Bilirubin langsung (konjugasi atau berangkai) terbentuk di hati dari pecahan tidak langsung. Ia larut dalam air, mudah dikeluarkan dari badan.

Dalam ujian darah, jumlah bilirubin total (gabungan langsung dan tidak langsung) ditentukan. Sekiranya terdapat penyimpangan, tahap setiap pecahan ditentukan secara berasingan.

Kadar kepekatan bilirubin total adalah 3.4-17.1 μmol / l, bebas - hingga 17.1 μmol / l, bilirubin langsung - hingga 4.3 μmol / l.

Kadar pigmen hempedu bergantung pada usia. Pada bayi baru lahir, tahap bilirubin adalah 60 μmol / L, tetapi pada hari ke-5 kehidupan meningkat dan dapat mencapai kepekatan 200 μmol / L. Ini disebabkan oleh adanya hemoglobin janin di dalam badan kanak-kanak. Ia mempunyai struktur yang berbeza daripada orang dewasa dan cepat musnah. Ini disertai dengan pembebasan sejumlah besar bilirubin bebas. Di hati, ia berubah menjadi garis lurus dan dikeluarkan di dalam tinja. Peningkatan bilirubin terikat disertai dengan penampilan penyakit kuning pada kanak-kanak.

Pewarnaan kuning pada protein kulit dan mata bayi yang baru lahir akibat hiperbilirubinemia dianggap sebagai keadaan fisiologi dan tidak memerlukan rawatan. Dengan penurunan tahap pigmen empedu dalam darah, kulit menjadi warna biasa.

Penyakit kuning neonatal jangka panjang, kemerosotan keadaan, pertumbuhan bilirubin yang cepat dari hari-hari pertama kehidupan di atas 200 μmol / L memerlukan diagnosis dan, jika perlu, rawatan yang teliti. Bergantung pada tahap parameter biokimia dan etiologi penyakit kuning, fototerapi atau penggantian darah dilakukan.

Penyebab hiperbilirubinemia

Sebab utama peningkatan bilirubin bebas adalah pemusnahan besar sel darah merah. Ini diperhatikan dalam beberapa keadaan.

  1. Anemia hemolitik. Pertumbuhan bilirubin diperhatikan dengan kecederaan mekanikal pada sel darah semasa prostetik injap jantung, pendedahan kepada bahan toksik, pemindahan darah yang tidak serasi, adanya kelainan kongenital eritrosit, kekurangan enzim tertentu.
  2. Mengambil ubat tertentu (seperti aspirin).
  3. Penyakit berjangkit.

Peningkatan bilirubin bebas dalam darah juga dicatat dengan adanya sindrom:

  • Gilbert - kekurangan enzim hati keturunan. Perjalanan penyakit ini tidak beralun. Penyakit kuning muncul secara berkala, terutamanya setelah minum alkohol, makanan berlemak, masin. Sindrom Gilbert jinak, tetapi boleh menjadi rumit oleh keradangan pada saluran empedu, batu di pundi hempedu;
  • Lucy-Driscolla adalah penyakit keturunan di mana zat-zat yang beredar di tubuh anak yang mengganggu konjugasi bilirubin. Mereka sampai ke bayi semasa perkembangan intrauterin atau semasa menyusu;
  • Crigler-Nayyar adalah penyakit dari kumpulan fermentopati genetik. Perkembangannya didasarkan pada pelanggaran konjugasi pigmen empedu, yang merupakan syarat utama penyingkirannya dari tubuh..

Sebab peningkatan bilirubin langsung:

  • aliran keluar hempedu yang lemah - berlaku apabila terdapat batu di pundi hempedu, parut dan tumor saluran empedu. Peningkatan bilirubin akibat pecahan konjugasi dicatat pada helminthiases, barah gastrik, pankreas, apabila saluran empedu dimampatkan secara mekanikal. Dalam kes ini, kemasukan hempedu ke dalam duodenum sukar;
  • patologi keturunan di mana penyingkiran pigmen hempedu dari sel hati adalah sukar;

Apabila sel hati rosak, penyakit kuning parenkim berkembang. Bilirubin langsung dan total meningkat. Penyebab kerosakan hepatosit yang biasa:

  • penyakit hati meresap akut (contohnya, hepatitis virus);
  • barah hati (primer, metastatik);
  • Mononukleosis berjangkit;
  • distrofi hati sekunder terhadap latar belakang penyakit dalaman, kegagalan jantung;
  • hepatitis kolestatik (keradangan hati terhadap latar belakang gangguan struktur empedu dan genangan hempedu);
  • sirosis hati;
  • keracunan dadah;
  • kesan toksik pada hati alkohol, fluorothane, kloroform, racun cendawan.

Gejala peningkatan jumlah bilirubin dalam darah

Dengan kelebihan pigmen hempedu (hiperbilirubinemia suprahepatik) muncul:

  • kelemahan, kelesuan;
  • kegelapan najis, air kencing;
  • warna kulit, selaput lendir dalam warna kuning-lemon (dengan bilirubin, yang melebihi norma sebanyak 2 kali);
  • gangguan neurologi, kehilangan kesedaran.

Sekiranya pigmen hempedu dalam darah meningkat kerana pemusnahan tisu hati, terdapat:

  • kekuningan kulit, membran mukus, protein mata dengan warna merah;
  • kelemahan umum,
  • gatal-gatal pada badan;
  • kepahitan di mulut, muntah, pedih ulu hati;
  • ketidakselesaan di hipokondrium yang betul;
  • kegelapan air kencing;
  • warna kulit hijau.

Hiperbilirubinemia subhepatic (pigmen empedu berkaitan 2 kali lebih tinggi daripada biasa) ditunjukkan oleh gejala:

  • menguning membran mukus, kulit, sclera;
  • sakit di hipokondrium yang betul;
  • gatal-gatal pada kulit yang ketara;
  • kepahitan di mulut;
  • hilang berat badan;
  • perubahan warna najis.

Ujian darah dilakukan untuk mengesahkan hiperbilirubinemia. Tentukan tahap jumlah bilirubin. Kepekatan dikira dalam mg atau µmol / L. Tahap pecahan pigmen hempedu dan nisbahnya diambil kira. Kadang-kadang bilirubin dikesan dalam ujian air kencing umum. Biasanya tidak hadir. Penampilannya menunjukkan kerosakan hati, pelanggaran fungsi antitoksiknya, atau penyumbatan saluran empedu..

Peningkatan tahap bilirubin dalam darah: selalu menjadi penyebab hati?

Metabolisme dalam badan adalah proses pelbagai aspek yang kompleks. Setiap saat, sejumlah besar zat terbentuk dalam sel dan tisu. Antaranya ialah sebatian kimia yang diperlukan: bahan binaan, sumber tenaga. Walau bagaimanapun, bahagian penting metabolisme adalah pembentukan komponen sisa. Proses yang jelas dan berfungsi dengan baik dari peneutralan dan penghapusan mereka dari tubuh adalah kunci kehidupan manusia yang berjaya. Bilirubin tergolong dalam bahan tersebut. Peningkatan tahap darahnya adalah isyarat untuk menghubungi pakar untuk mengetahui alasannya.

Bagaimana bilirubin terbentuk di dalam badan

Bilirubin merujuk kepada petunjuk yang sangat penting mengenai kerja terkoordinasi pelbagai komponen badan. Sumber bahan ini adalah hematopoiesis - proses pembentukan dan pembusukan sel darah merah eritrosit. Komponen darah merah dihasilkan dalam jumlah besar dalam sumsum tulang. Erythrocytes adalah sel berbentuk cakera yang mengandungi protein hemoglobin di dalamnya. Dengan bantuannya, darah merah melakukan kerja utamanya di dalam badan - pemindahan oksigen dari paru-paru ke semua tisu dan organ lain. Hemoglobin, walaupun protein adalah sifat kimianya, adalah struktur yang kompleks. Sebagai tambahan kepada bahagian protein itu sendiri, ia termasuk bahagian berfungsi - heme. Di tengahnya adalah ion besi, yang membawa oksigen.

Sebilangan besar eritrosit terbentuk setiap hari. Walau bagaimanapun, jangka hayat sel darah merah agak pendek - hanya 120 hari. Selepas masa ini, eritrosit mati. Walau bagaimanapun, tidak ada yang hilang di dalam badan. Setelah kematian sel merah, ia dibongkar ke bahagian komponennya dalam limpa. Bahagian protein hemoglobin terlepas dari heme dan digunakan untuk membuat protein penting lain. Heme iron diangkut dengan teliti oleh badan kembali ke sumsum tulang untuk membina sel darah merah baru.

Heme residu hemoglobin mengalami transformasi yang paling kompleks. Dialah yang melalui beberapa peringkat pertengahan berubah menjadi bilirubin. Sebatian kimia ini sangat toksik dan mesti disingkirkan dari badan. Pada peringkat ini, tiga sinonim sering ditambahkan pada istilah bilirubin:

  • tidak langsung;
  • tidak terkongkong;
  • beracun.

Sebelum bilirubin dapat meninggalkan tubuh tanpa membahayakan organ dan tisu, ia pergi ke stesen pembersihan yang paling kuat - sel hati. Di sinilah ia menjadi bahan konjugasi yang tidak berbahaya, yang digabungkan dengan komponen peneutralan. Bilirubin semacam itu disebut langsung, ia tidak mengandungi toksik dan dapat menembus saringan renal dan dikeluarkan dalam air kencing, menyebabkan warnanya kekuningan. Walau bagaimanapun, sebahagian besarnya meninggalkan badan bersama dengan hempedu. Di dalam usus, bilirubin ditukar menjadi stercobilin, yang memberikan warna coklat kepada najis..

Norma untuk kandungan bilirubin dalam darah

Tahap bilirubin adalah salah satu petunjuk utama aktiviti tubuh, yang ditentukan menggunakan ujian darah biokimia. Pada masa ini, dalam banyak kasus, proses ini dilakukan secara automatik, hasilnya diberikan oleh mesin dalam bentuk cetakan kertas. Semasa membuat persiapan untuk analisis, harus diingat bahawa darah didermakan semasa perut kosong. Pada malam sebelum kajian, disarankan untuk membatasi makanan berlemak dan goreng..

Akibatnya, tahap bilirubin langsung, tidak langsung dan jumlahnya semestinya ditunjukkan. Nisbah mereka beralih ke arah yang terakhir, yang menyumbang empat-perlima dari jumlah kandungan darah. Walau bagaimanapun, mesti diingat bahawa norma berbeza bergantung pada usia pesakit. Perkara ini berlaku terutamanya pada bayi baru lahir dan kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan..

Norma bilirubin dalam darah - jadual

Jantina / UmurAm
μmol / l
Tidak Langsung
μmol / l
Lurus
μmol / l
Bayi yang baru lahir 1-3 hari23.1-19023.5-179.80.5-10.2
Baru lahir 3-6 hari28-21027-197.61-12.4
1 bulan - 14 tahun3.5–20.4Sehingga 16.5hingga 5.1
Lelaki3.4-17.13.4-16.51.7-5.1
Wanita

Mengapa tahap bilirubin dalam darah meningkat?

Tahap tinggi bilirubin dalam darah membuat pakar memikirkan kemungkinan penyebabnya. Terdapat banyak situasi yang serupa, dan tidak semuanya menderita fungsi hati..

Penyakit hati

Hati adalah organ unik yang memainkan banyak peranan dalam tubuh, termasuk menyahtoksin dan membuang semua bahan toksik dari aliran darah. Penyakit hati, terutama yang bersifat radang, sering menyebabkan peningkatan kadar bilirubin dalam darah.

Hepatitis adalah keradangan sel hati. Selalunya, penyakit ini bersifat virus. Namun, setiap jenis jangkitan boleh menyebabkan kematian sel hati. Mereka yang tinggal sering tidak dapat mengatasi sejumlah besar bahan buangan dari eritrosit yang musnah, akibatnya tahap bilirubin tidak langsung dan langsung dalam darah meningkat.

Sirosis adalah keadaan yang sering berlaku terhadap latar belakang keradangan jangka panjang di hati. Dalam fokus proses berjangkit, tisu penghubung tumbuh, banyak bekas luka terbentuk. Hati kehilangan seni bina yang unik pada tahap mikroskopik. Hasilnya juga peningkatan kadar bilirubin kedua-dua jenis dalam darah..

Keradangan hati tidak selalu menjadi proses menular. Selalunya, organ ini menjadi sasaran pencerobohan kekebalannya sendiri. Sel-sel imun menghancurkan hati untuk waktu yang lama, yang juga menyebabkan kekurangan struktur yang menyahtoksin bilirubin. Akibatnya, sekali lagi, adalah peningkatan tahap semua jenisnya.

Sebagai tambahan, hati mungkin menderita kerana terdapatnya fokus sekunder pembentukan tumor - metastasis. Mereka terdedah kepada pertumbuhan merosakkan yang tidak terkawal, mengubah fungsi normal organ..

Terdapat sejumlah penyakit keturunan, yang berdasarkan pada keanehan fungsi proses meneutralkan bilirubin. Dalam kes ini, tahap pandangan langsung dan tidak langsung juga meningkat. Contoh patologi seperti itu ialah sindrom Gilbert, Crigler-Nayyard. Selalunya, penyimpangan ini dijumpai pada zaman kanak-kanak dan remaja..

Penyakit saluran hepatik

Fungsi hati yang normal sangat bergantung pada aliran darah yang mencukupi dalam sistem vaskular. Stagnasi darah, peningkatan tekanan di dalam arteri dan urat - penyebab kadar bilirubin dalam darah tinggi. Kegagalan jantung kongestif sering menjadi penyebab aliran darah ke hati tidak mencukupi. Dalam kes ini, akar masalahnya adalah penyakit jantung yang serius, yang menyebabkan genangan darah di saluran. Keadaan khas adalah perikarditis konstriktif. Keradangan bursa (perikardium) dapat mengubahnya dari struktur yang sangat tegang menjadi cangkang kasar dan ketat. Dalam kes ini, jantung juga tidak dapat mengepam darah ke dalam badan dengan secukupnya..

Sekatan aliran keluar hempedu dari hati

Pundi hempedu adalah tempat kegemaran untuk pembentukan pelbagai jenis batu. Walau bagaimanapun, keberadaan kalkuli di lumen pundi kencing bukanlah alasan untuk peningkatan kadar bilirubin dalam darah. Masalah diciptakan oleh batu-batu yang tumbuh hingga ukuran tertentu dan menyekat aliran normal hempedu ke dalam usus. Dalam kes ini, tahap bilirubin langsung dalam darah meningkat dengan mendadak. Sebagai tambahan, halangan untuk aliran keluar hempedu dapat disebabkan oleh tumor - neoplasma usus, pundi hempedu, pankreas, saluran empedu.

Pemusnahan sel darah merah

Biasanya, penciptaan dan pemusnahan sel darah merah dikenakan undang-undang yang ketat. Sebarang ketidakseimbangan dalam proses ini langsung mempengaruhi kehidupan tubuh. Tahap tinggi bilirubin tidak langsung boleh berlaku akibat pemusnahan sel darah merah secara besar-besaran (hemolisis). Sebagai peraturan, proses patologi ini disertai oleh anemia (anemia). Pada masa yang sama, begitu banyak bilirubin tidak langsung dihantar ke hati, yang tidak dapat ditangani oleh organ yang sihat sepenuhnya..

Kematian eritrosit secara besar-besaran sering diperhatikan pada penyakit hematopoiesis. Sel-sel berbentuk tidak teratur atau tahap kematangan hancur di limpa pada baris pertama. Patologi seperti itu termasuk penyakit keturunan: anemia sel sabit, talasemia, porfiria.

Kematian sel darah merah boleh disebabkan oleh penyakit berjangkit - malaria. Ejen penyebabnya, Plasmodium malaria, tergolong dalam jenis parasit khas yang hidup di dalam eritrosit..

Transfusi darah yang tidak serasi adalah sebab lain untuk perkembangan hemolisis eritrosit. Dalam kes ini, mekanisme imun adalah penyebabnya. Selain itu, ubat-ubatan tertentu, seperti antibiotik, dapat menyebabkan kematian sel merah..

Penyakit pada masa neonatal

Jenis sel darah merah khas beredar di saluran janin, mengandungi apa yang disebut hemoglobin janin. Strukturnya sangat berbeza dengan struktur orang dewasa. Semasa perkembangan intrauterin, ciri ini memainkan peranan penting: hemoglobin janin mempunyai pertalian yang jauh lebih besar dengan oksigen. Pada saat bayi baru lahir, terdapat banyak eritrosit yang mengandungi hemoglobin jenis ini.

Selepas bermulanya pernafasan paru-paru, keperluan untuk hemoglobin janin hilang. Secara beransur-ansur digantikan oleh jenis dewasa. Walau bagaimanapun, proses ini pasti disertai dengan kematian eritrosit dan pembentukan sejumlah besar bilirubin tidak langsung. Keadaan ini bukan penyimpangan dari norma dan disebut penyakit kuning neonatal. Walau bagaimanapun, tahap bilirubin tidak pernah mencapai nilai yang sangat tinggi..

Patologi tanpa syarat termasuk penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Dalam kes ini, penyebabnya adalah konflik imunologi antara imuniti ibu dan sel darah janin. Bilirubin tidak langsung dalam keadaan ini dapat mencapai nilai yang sangat tinggi, yang menyebabkan kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan. Dalam kes penyakit hemolitik yang teruk, janin boleh mati di rahim.

Selain itu, hepatitis berjangkit boleh menyebabkan kadar bilirubin tinggi pada bayi baru lahir. Patogen memasuki aliran darah janin melalui plasenta. Selalunya ia adalah virus hepatitis B dan C.

Gejala tahap tinggi bilirubin dalam darah

Gejala peningkatan kandungan bilirubin dalam darah sangat bergantung pada nilai spesifik penunjuk. Jumlah keseluruhan sebatian, yang tidak melebihi 30 μmol / l, tidak mengganggu pesakit dengan cara apa pun dan dijumpai paling kerap secara kebetulan semasa ujian makmal atas sebab lain.

Kandungan bilirubin darah di atas angka ini akan menyebabkan dua gejala ciri - menguningnya kulit dan membran mukus (penyakit kuning) dan gatal-gatal. Perubahan warna terutamanya akan mempengaruhi sklera dan selaput lendir permukaan bawah lidah. Gatal disebabkan oleh fakta bahawa bilirubin sangat toksik, terutama apabila terdapat dalam jumlah besar pada saluran kecil kulit. Dengan penyakit kuning hemolitik, kulit mempunyai warna kehijauan, dengan kerosakan hati berwarna kuning-oren. Warna kelabu-hijau yang bersahaja menunjukkan masalah dengan aliran hempedu..

Selain itu, peningkatan kadar bilirubin pasti akan mempengaruhi warna najis dan air kencing. Bilirubin langsung dalam jumlah besar akan menyebabkan urin dan najis semakin gelap. Apabila penyumbatan aliran keluar hempedu, yang terakhir mungkin berubah warna.

Tahap bilirubin yang sangat tinggi dalam darah mempunyai kesan negatif langsung terhadap aktiviti otak. Dalam keadaan seperti itu, seseorang dapat mulai berkelakuan tidak wajar, kesedaran terganggu, pesakit boleh jatuh koma. Tanda-tanda yang sama diperhatikan pada penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Walau bagaimanapun, mesti diingat bahawa otak kanak-kanak pada usia ini jauh lebih sensitif terhadap tahap tinggi bilirubin dalam darah daripada orang dewasa..

Jaundis - video

Kaedah diagnostik

Dengan sendirinya, diagnosis tahap bilirubin dalam darah selalunya tidak sukar. Ujian darah biokimia adalah ujian makmal rutin. Kesukaran utama menyertai pencarian penyebab perubahan tersebut. Untuk menentukan diagnosis yang betul, perhatian pakar perlu dilakukan - pakar gastroenterologi, hematologi, kardiologis, neonatologi, pakar pediatrik, ahli terapi, pakar penyakit berjangkit. Jenis kajian berikut diberikan:

  • pemeriksaan umum akan memungkinkan untuk mengesyaki jenis penyakit kuning tertentu, kerosakan pada hati, pundi hempedu, jantung;
  • ujian darah umum membolehkan anda mengenal pasti tanda-tanda anemia dan gangguan hematopoiesis lain;
  • ujian darah biokimia membolehkan anda menilai kerja hati, buah pinggang;
  • ujian darah untuk kandungan antibodi atau gen patogen akan membuktikan sifat berjangkit penyakit ini;

Kaedah rawatan

Dengan sendirinya, tahap bilirubin yang tinggi bukanlah sasaran untuk rawatan tertentu. Anda mesti terlebih dahulu menyelesaikan masalah yang menyebabkan keadaan ini..

Rawatan untuk tahap tinggi bilirubin dalam darah - jadual

SebabJangkitan hatiHepatitis autoimunSekatan aliran keluar hempeduGangguan peredaran sistemikKerosakan tumor pada hati, sumsum tulang merahAnemia hemolitikGBN
Kaedah rawatanMeresepkan antibiotik, ubat antivirus untuk menghilangkan agen berjangkitPelantikan hormon steroid, sitostatik untuk menekan pencerobohan sistem imunPembubaran batu dengan ubat-ubatan, pembedahan membuang batu, tumorMeresepkan diuretik, rawatan pembedahan untuk aritmia, kecacatan injap jantungKemoterapi, pembedahan, rawatan radiasi, pemindahan sumsum tulangTransfusi darah, suplemen zat besi, ubat antimalarialTransfusi darah, fototerapi dengan sumber cahaya (penukaran bilirubin tidak langsung menjadi langsung)

Pencegahan

Pencegahan peningkatan tahap bilirubin dalam darah merangkumi langkah-langkah berikut:

  • pemeriksaan perubatan tahunan dengan ujian darah biokimia;
  • rawatan penyakit hati, jantung, sistem hematopoietik tepat pada masanya;
  • pemeriksaan selepas pengguguran dengan ancaman konflik imunologi;
  • merancang kehamilan dengan ancaman konflik imunologi.

Tahap tinggi bilirubin dalam darah adalah alasan untuk berjumpa pakar dan menjalani pemeriksaan penuh. Hanya setelah membuat diagnosis yang tepat, doktor akan menetapkan rawatan yang dapat menyelesaikan masalahnya..

Jumlah bilirubin pada orang dewasa meningkat: apa maksudnya, penyakit apa yang boleh menyebabkannya

Bilirubin adalah pigmen hempedu kuning-oren. Dibentuk semasa pemecahan normal sel darah merah (sel darah merah), setelah itu dikeluarkan melalui hempedu dan dikeluarkan melalui najis.

Bilirubin dapat diklasifikasikan sebagai bilirubin tidak langsung (bebas, tidak terkonjugasi atau tidak langsung), bentuk di mana pigmen empedu tidak larut dalam air, beredar dalam darah memasuki hati, di mana ia mengambil bentuk larut (bilirubin langsung).

Semua bilirubin yang beredar di dalam saluran bersama dengan cairan merah disebut total bilirubin.

Penerangan terperinci mengenai bilirubin dan proses yang berkaitan dengannya

Bilirubin dalam badan berlaku apabila hemoglobin (protein yang mengandungi zat besi kompleks) pada sel darah merah tua.

Pecahan sel lama adalah proses normal dan sihat. Setelah beredar dalam darah, bilirubin dihantar ke hati.

Di hati, bilirubin terkonjugasi, dicampurkan dengan hempedu dan dirembes ke saluran empedu dan tinggal di pundi hempedu anda selama beberapa waktu. Akhirnya, hempedu dilepaskan ke usus kecil untuk membantu mencerna lemak dan kemudian dikeluarkan di dalam najis anda..

Peningkatan tahap pigmen hempedu ini disebut hyperbilirubinemia (sindrom Gilbert). Tidak semua orang tahu bahawa penyakit ini ditularkan dari ayah dan ibu kepada anak, sayangnya, dengan penyakit, tahapnya tetap tinggi sepanjang hidup seseorang.

Bilirubin yang tidak terkonjugasi boleh membahayakan sistem saraf pusat yang baru lahir (baru berumur 2-4 minggu) dan tidak menjadi ancaman kepada remaja dan orang dewasa.

Pada remaja dan orang dewasa, "penghalang darah-otak" lebih berkembang dan mencegah bilirubin daripada mencapai sel-sel otak. Walau bagaimanapun, tahap bilirubin yang tinggi menunjukkan proses atau penyakit dalam badan yang perlu didiagnosis dan dirawat..

Bilirubin biasanya tidak terdapat dalam air kencing. Namun, konjugasi (penampilan langsung) larut dalam air dan dapat dikeluarkan melalui air kencing jika tidak dapat memasuki hempedu..

Pigmen hempedu yang dijumpai dalam air kencing biasanya menunjukkan fungsi hati atau saluran empedu yang lemah, hepatitis atau beberapa proses patologi lain yang berkaitan dengan organ ini dan dapat dikesan pada peringkat awal penyakit.

Diagnostik

Doktor mendiagnosis peningkatan bilirubin dalam kombinasi dengan ujian makmal lain (alkali fosfatase, aspartat aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT)) yang berkaitan dengan masalah hati.

Diagnostik makmal bilirubin dilakukan apabila:

  • Jaundis (penyakit Injil);
  • Apabila pesakit menderita alkoholisme atau sering menyalahgunakan alkohol;
  • Sekiranya anda mengesyaki mengambil ubat narkotik dan toksik;
  • Apabila seseorang telah terkena virus yang menyebabkan hepatitis.

Ujian darah biokimia juga dapat dilakukan jika anemia hemolitik disyaki sebagai penyebab anemia (keadaan yang ditandai dengan tahap rendah hemoglobin atau sel darah merah dalam darah).

Dalam kes ini, kajian tambahan sering diresepkan untuk menilai hemolisis (jumlah darah lengkap, analisis untuk retikulosit, haptoglobin dan dehidrogenase laktat (LDH)).

Perkara yang akan mempengaruhi penunjuknya yang salah:

Sebab mengapa anda tidak dapat mengikuti ujian atau mengapa keputusannya tidak betul termasuk:

  • Minum kopi atau makanan berkafein, yang dapat mengurangkan kadar pigmen empedu.
  • Menolak makanan untuk jangka masa yang panjang (puasa), yang biasanya meningkatkan tahap bilirubin tidak langsung.

Apakah tahap bilirubin yang normal pada orang dewasa??

Ujian darah komprehensif untuk bilirubin akan menunjukkan jumlah tepat ketiga-tiga tahap bilirubin dalam darah anda: langsung, tidak langsung, dan total. Berikut adalah norma untuk ketiga-tiga nilai pada orang dewasa:

  • Nilai bilirubin langsung normal berkisar antara 1.8-5.2 mmol / L.
  • Nilai normal bilirubin tidak langsung berbeza dalam lingkungan 3,5-12 mmol / l.
  • Jumlah bilirubin (langsung dan tidak langsung) berbeza dalam julat 5.2-17 mmol / l.

Mengapa jumlah bilirubin meningkat pada orang dewasa??

Sekiranya jumlah bilirubin pada orang dewasa meningkat, ini mungkin menunjukkan beberapa jenis masalah, misalnya:

  • Pecahan sel darah merah yang tidak normal (contohnya, reaksi terhadap pemindahan darah (suntikan intravaskular seluruh darah atau komponennya dari sihat hingga sakit));
  • Parut hati (berlaku dengan pertumbuhan dan penyusunan semula tisu penghubung pada kelenjar pencernaan yang besar, dengan penyakit seperti sirosis hati dan fibrosis hati);
  • Proses keradangan (menyebabkan hepatitis A, B, C);
  • Penembusan mikroorganisma patogen (patogenik) ke dalam badan;
  • Disfungsi saluran empedu biasa;
  • Batu empedu, atau calculi;
  • Neoplasma malignan (barah, tumor) yang berasal dari epitel tisu kelenjar atau saluran pankreas

Sebab nilai rendah

Tidak mencapai tahap rata-rata zat dalam darah boleh disebabkan oleh:

  • Ubat-ubatan dan makanan tambahan yang menurunkan kadar total (vitamin C, phenobarbital dan theophylline).

Apakah gejala tahap bilirubin yang tinggi pada orang dewasa?

Pada orang dewasa, penyakit kuning (menguning kulit atau sklera mata) dan gatal-gatal adalah gejala utama dan tanda-tanda peningkatan kadar bilirubin dalam darah..

Berikut adalah beberapa penyebab berpotensi peningkatan bilirubin dan tanda dan gejala yang berkaitan (ini adalah senarai pendek, bukan senarai lengkap):

Gejala dan tanda-tanda anemia (sebagai penyebab sel darah merah rendah) termasuk:

Gejala dan tanda hepatitis virus termasuk:

  • Keletihan;
  • Demam ringan;
  • Kesakitan otot;
  • Pening dan muntah;
  • Yellowness.

Gejala dan tanda keradangan empedu termasuk:

  • Najis berwarna terang;
  • Air kencing gelap;
  • Gatal-gatal;
  • Sakit di bahagian kanan perut;
  • Loya muntah;
  • Kekuningan kulit.

Tanda-tanda penyakit berjangkit (seperti malaria):

  • Demam / menggigil berulang;
  • Kelemahan.

Penyakit genetik (contohnya, penyakit sel sabit dan spherositosis keturunan) mempunyai gejala berikut:

  • Sakit perut;
  • Dyspnea;
  • Keletihan;
  • Kelemahan;
  • Sel darah merah yang tidak teratur.

Tanda dan gejala kegagalan hati (penyebabnya termasuk sirosis, barah hati, penyalahgunaan alkohol, ubat-ubatan, penyakit berjangkit, sindrom Gilbert dan Crigler-Najjar):

  • Enzim hati yang tidak normal.

Juga, ubat seperti sulfonamides dan nitrofurantoin (ubat dengan kesan antimikroba yang kuat) dapat meningkatkan tahap total bilirubin, meningkatkan pemecahan sel darah merah dalam darah. Dan ubat seperti atazanavir meningkatkan bilirubin tidak langsung (tidak langsung).

Sebagai peraturan, kepekatan pigmen hempedu ini lebih tinggi pada lelaki berbanding wanita. Orang Amerika Afrika biasanya mempunyai kepekatan bahan yang lebih rendah. Juga, kerja keras atau bersenam dapat meningkatkan tahap jumlah bilirubin dalam darah..

Peningkatan jumlah bilirubin: rawatan

  1. Transfusi darah - penyelidikan dan ujian klinikal yang dilakukan di China menunjukkan bahawa kaedah ini adalah salah satu kaedah yang paling berkesan untuk mengurangkan kadar bilirubin yang tinggi dengan kesan sampingan yang lebih sedikit..
  2. Ubat - untuk membuang dan mengurangkan bilirubin dari badan, anda boleh menggunakan ubat seperti salisilat, furosemida, ampisilin dan ceftriaxone (beberapa ubat agak berbahaya, anda perlu berjumpa doktor).
  3. Fototerapi (fototerapi, terapi cahaya) - Hiperbilirubinemia yang disebabkan oleh penyakit kuning dapat dengan mudah dirawat dengan sedikit atau tidak ada sekuel dengan menggunakan fototerapi (cahaya matahari atau cahaya buatan, sinar). Keberkesanan fototerapi bergantung pada banyak faktor (maklumat di bawah akan sangat berguna ketika bercakap dengan doktor anda):
    1. Kawasan permukaan badan terdedah;
    2. Spektrum sumber cahaya: biasanya untuk terapi yang berkesan, tiub biru khas digunakan dengan tanda F20T12 / BB, bukan F20T12 / B, sementara penyinaran atau output tenaga dapat ditingkatkan di unit fototerapi, mengurangkan jarak ke orang di lorong 15-20 cm.
    3. Fototerapi berterusan akan lebih baik daripada fototerapi berselang.

Unit fototerapi konvensional atau serat optik dapat digunakan, dengan syarat penyakit kuning tidak hemolitik atau berlangsung perlahan.

Dalam keadaan penyakit kuning hemolitik, peningkatan bilirubin yang cepat, atau ketidakefektifan blok konvensional, fototerapi intensif sesuai.

Diet dengan bilirubin tinggi (rawatan di rumah)

Makanan berikut mengurangkan tahap pigmen hempedu ini di dalam badan dan membantu meningkatkan fungsi hati:

  • Jus tomat: Satu gelas jus tomato yang dicampurkan dengan secubit garam dan lada harus diambil semasa perut kosong pada waktu pagi.
  • Jus daun lobak: Ambil daun lobak dan perah jusnya dengan parutan, penggiling daging atau pengisar. Minum kira-kira setengah liter jus pekat ini setiap hari, setelah kira-kira sepuluh hari anda boleh menjalani ujian pengambilan semula dan melihat penurunan zat dalam badan.
  • Teh dan madu betik: Tambahkan satu sudu madu ke dalam secawan teh betik (tersedia di farmasi tempatan anda). Minum teh ini secara berkala selama satu hingga dua minggu. Membantu secara berkesan, terutamanya jika tahap tinggi disebabkan oleh penyakit kuning.
  • Daun selasih: Ambil kira-kira 10-15 daun selasih dan buat pes. Masukkan setengah gelas jus lobak segar ke pes. Minum ini setiap hari selama dua hingga tiga minggu.
  • Lemon: Khasiat anti-radang dalam lemon membantu dalam merawat penyakit kuning. Perah jus dari 2 lemon keseluruhan dan tambahkan ke segelas air. Masak dan minum infus ini tiga kali sehari, kerana melindungi sel hati dari kerosakan..
  • Kunyit: Tambahkan secubit kunyit ke segelas air suam. Kacau rata dan minum 3-4 kali sehari.
  • Beetroot dan Lemon: Ambil satu cawan jus bit dan campurkan jus lemon dalam jumlah yang sama. Minuman itu mesti diminum secara berkala selama beberapa 2-3 hari..
  • Chamomile: mencuci dengan chamomile dalam perubatan rakyat sangat berkesan, segelas teh chamomile yang diseduh harus diminum sekurang-kurangnya sekali sehari selama beberapa minggu.

Produk dari mana lebih baik ditolak

  • Apa sahaja pedas dan goreng.
  • Makanan yang kaya dengan karbohidrat.
  • Berhenti minum alkohol, kafein dan teh merah (hitam) dalam jumlah besar.
  • Elakkan susu yang tidak dipasteurisasi.

Nasihat diet lain

  • Tingkatkan pengambilan makanan yang kaya dengan kalsium dan mineral (zat besi dan magnesium).
  • Sayur-sayuran dan buah-buahan harus dimakan mentah atau dikukus.
  • Minum lebih banyak jus sayur-sayuran (lobak merah, tomato).

Sekiranya tahap bilirubin meningkat, anda harus segera berjumpa dengan doktor anda dan meminta lebih banyak penyelidikan untuk mengatasi penyakit serius.

Sehingga diagnostik tambahan dijalankan, anda tidak boleh bergantung pada rawatan di rumah, pertama sekali anda mesti mengecualikan sejumlah penyakit serius.