Dalam "Invitro" melaporkan adanya antibodi kepada coronavirus pada 14% mereka yang lulus ujian

Moscow. 22 Mei. INTERFAX.RU - Kumpulan Invitro melaporkan bahawa 14% orang Rusia yang diuji mempunyai antibodi terhadap coronavirus. Secara keseluruhan, syarikat itu mengambil ujian daripada lebih daripada 40,000 orang dalam empat hari. Penyelidikan ini menelan belanja 950 rubel tidak termasuk kos mengambil analisis. Hasilnya datang dalam masa tiga hari.

Syarikat itu bersedia untuk menguji semua orang yang tidak mempunyai gejala ARVI, rujukan doktor tidak diperlukan untuk ini.

Kehadiran antibodi khusus - imunoglobulin G (IgG) - dalam serum darah menunjukkan bahawa seseorang telah mengalami jangkitan coronavirus dan telah membentuk kekebalan terhadapnya, dijelaskan dalam "Invitro".

"IgG mula dihasilkan di dalam tubuh 21-28 hari setelah bersentuhan dengan virus, tahapnya meningkat dengan perlahan, tetapi dapat tetap tinggi untuk waktu yang lama. Kenyataan kehadiran antibodi kelas G tidak mengecualikan risiko jangkitan semula dengan SARS-CoV-2, tetapi kemungkinannya berpuluh-puluh kali lebih rendah daripada pada orang yang antibodi ini tidak dapat dikesan, "- kata dalam siaran akhbar.

Ujian antibodi memberikan gambaran yang lebih dipercayai mengenai skala pandemi dan dapat membantu dalam membuat keputusan untuk menghapus sekatan karantina, kata syarikat itu..

Ujian antibodi percuma sedang dijalankan di Moscow sejak 15 Mei. Peserta ujian pertama dipilih secara rawak dan dijemput oleh pihak berkuasa. Mulai 27 Mei, semua orang akan dapat mengikuti ujian ini. Beberapa orang Muscovite yang menguji dan menguji positif IgG mengadu di media sosial bahawa mereka diperintahkan untuk mengasingkan diri selama dua minggu. Jabatan kesihatan mengatakan bahawa warganegara tersebut tidak diberi perintah karantina, tetapi mereka hanya disarankan untuk mengasingkan diri, kerana ada risiko virus tersebut masih ada di dalam tubuh mereka..

Analisis mikroalbumin dalam air kencing

Mikroalbuminuria (MAU) mungkin merupakan tanda pertama gangguan fungsi ginjal dan dicirikan oleh jumlah protein yang tinggi dalam air kencing. Protein seperti albumin dan imunoglobulin membantu pembekuan darah, menyeimbangkan cecair badan, dan melawan jangkitan.

Ginjal mengeluarkan bahan buangan dari darah melalui berjuta-juta penapis glomeruli. Sebilangan besar protein terlalu besar untuk melepasi halangan ini. Tetapi apabila glomeruli rosak, protein melewatinya dan memasuki air kencing, inilah yang dikesan oleh ujian mikroalbumin. Orang yang menghidap diabetes atau darah tinggi lebih berisiko.

Apa itu Microalbumin?

Mikroalbumin adalah protein yang tergolong dalam kumpulan albumin. Ia dihasilkan di hati dan kemudian diedarkan dalam darah. Ginjal adalah penapis untuk sistem peredaran darah, membuang bahan berbahaya (asas nitrogen) yang dihantar ke pundi kencing dalam bentuk air kencing.

Biasanya orang yang sihat kehilangan sejumlah kecil protein dalam air kencing, dalam analisis ini ditunjukkan sebagai angka (0,033 g) atau ungkapan "dijumpai jejak protein".

Sekiranya saluran darah buah pinggang rosak, maka lebih banyak protein hilang. Ini membawa kepada pengumpulan cecair di ruang antar sel - edema. Mikroalbuminuria adalah penanda tahap awal proses ini sebelum perkembangan manifestasi klinikal.

Petunjuk penyelidikan - norma dan patologi

Pada orang yang menghidap diabetes, MAU biasanya dikesan semasa pemeriksaan perubatan rutin. Inti kajian adalah perbandingan nisbah albumin dan kreatinin dalam air kencing.

Jadual penunjuk analisis normal dan patologi:

Lantai	Biasa	Patologi
Lelaki	Kurang daripada atau sama dengan 2.5 mg / μmol	> 2.5 mg / μmol
Wanita	Kurang daripada atau sama dengan 3.5 mg / μmol	> 3.5 mg / μmol

Petunjuk albumin dalam air kencing biasanya tidak lebih tinggi daripada 30 mg.

Untuk pembezaan diagnosis penyakit buah pinggang dan nefropati diabetes, dua ujian dilakukan. Untuk yang pertama, sampel air kencing digunakan dan tahap protein diperiksa. Untuk yang kedua, darah diambil dan kadar penapisan glomerular buah pinggang diperiksa.

Nefropati diabetes adalah salah satu komplikasi diabetes yang paling biasa, jadi penting untuk menjalani pemeriksaan sekurang-kurangnya sekali setahun. Semakin awal ia dikesan, semakin mudah untuk merawatnya kemudian..

Punca penyakit

Mikroalbuminuria adalah kemungkinan komplikasi diabetes jenis 1 atau jenis 2, walaupun terkawal dengan baik. Kira-kira satu daripada lima orang yang didiagnosis menghidap diabetes mellitus akan menghidap UIA dalam masa 15 tahun.

Tetapi ada faktor risiko lain yang boleh menyebabkan mikroalbuminuria:

• penyakit hipertonik;
• sejarah keluarga yang membebani perkembangan nefropati diabetes;
• merokok;
• berat badan berlebihan;
• penyakit sistem kardiovaskular;
• gestosis lewat pada wanita hamil;
• kecacatan kongenital buah pinggang;
• pielonefritis;
• glomerulonefritis;
• amiloidosis;
• Nefropati IgA.

Gejala mikroalbuminuria

Tidak ada gejala pada peringkat awal. Pada peringkat kemudian, apabila ginjal tidak berfungsi dengan baik, anda dapat melihat perubahan dalam air kencing dan melihat penampilan edema.

Secara umum, beberapa gejala utama dapat diperhatikan:

1. Perubahan dalam air kencing: akibat peningkatan perkumuhan protein, kreatinin boleh menjadi berbuih.
2. Edema Syndrome - Penurunan tahap albumin dalam darah menyebabkan pengekalan cecair dan edema, yang terutama dapat dilihat pada tangan dan kaki. Dalam kes yang lebih teruk, asites dan pembengkakan muka mungkin muncul.
3. Tekanan darah meningkat - terdapat kehilangan cecair dari aliran darah dan, sebagai akibatnya, darah menebal.

Manifestasi fisiologi

Gejala fisiologi bergantung kepada penyebab mikroalbuminuria.

Ini termasuk:

• sakit di bahagian kiri dada;
• sakit di kawasan lumbar;
• pelanggaran kesejahteraan umum;
• bunyi di telinga;
• sakit kepala;
• kelemahan otot;
• dahaga;
• kilatan lalat di depan mata;
• kulit kering;
• pengurangan berat;
• kurang selera makan;
• anemia;
• kencing yang menyakitkan dan lain-lain.

Cara mengumpul analisis?

Cara menderma air kencing untuk analisis adalah salah satu soalan yang sering diajukan kepada doktor.

Ujian albumin boleh dilakukan pada sampel air kencing yang dikumpulkan dari:

• pada waktu rawak, biasanya pada waktu pagi;
• dalam tempoh 24 jam;
• dalam jangka masa tertentu, misalnya pada pukul 4 petang.

Analisis memerlukan sebahagian air kencing rata-rata. Sampel pagi memberikan maklumat terbaik mengenai tahap albumin.

UIA UIA adalah ujian air kencing sederhana. Tidak diperlukan latihan khas untuknya. Anda boleh makan dan minum seperti biasa, anda tidak boleh menghadkan diri.

Teknik mengumpul air kencing pagi:

1. Cuci tangan anda.
2. Tanggalkan penutup dari bekas analisis dan letakkan dengan permukaan dalaman ke atas. Jangan menyentuh bahagian dalam dengan jari anda.
3. Mulailah membuang air kecil di tandas, kemudian terus ke dalam balang ujian. Kumpulkan kira-kira 60 ml sampel air kencing sederhana.
4. Dalam satu atau dua jam, analisis mesti dihantar ke makmal untuk penyelidikan.

Untuk mengumpul air kencing dalam tempoh 24 jam, jangan simpan bahagian pertama air kencing pagi. Selama 24 jam berikutnya, kumpulkan semua air kencing di dalam bekas besar khas, yang harus disimpan di dalam peti sejuk selama 24 jam.

1. Kurang daripada 30 mg adalah kebiasaan.
2. 30 hingga 300 mg - mikroalbuminuria.
3. Lebih daripada 300 mg - makroalbuminuria.

Terdapat beberapa faktor sementara yang mempengaruhi keputusan ujian (mereka harus diambil kira):

• hematuria (darah dalam air kencing);
• demam;
• latihan kuat baru-baru ini;
• penyahhidratan;
• jangkitan saluran kencing.

Ubat-ubatan tertentu juga boleh mempengaruhi tahap albumin kencing:

• antibiotik, termasuk aminoglikosida, sefalosporin, penisilin;
• ubat antikulat (Amphotericin B, Griseofulvin);
• Penisilin;
• Phenazopyridine;
• salisilat;
• Tolbutamide.

Video dari Dr. Malysheva mengenai petunjuk analisis air kencing, norma dan sebab perubahannya:

Rawatan patologi

Mikroalbuminuria adalah tanda bahawa anda berisiko mengalami keadaan serius dan berpotensi mengancam nyawa, seperti penyakit ginjal kronik dan penyakit arteri koronari. Itulah sebabnya sangat penting untuk mendiagnosis patologi ini pada peringkat awal..

Mikroalbuminuria kadang-kadang disebut sebagai "nefropati awal" kerana ia boleh menjadi permulaan sindrom nefrotik.

Sekiranya diabetes mellitus digabungkan dengan MAU, perlu dilakukan ujian sekali dalam setahun untuk mengawal keadaan anda..

Rawatan dengan ubat-ubatan dan perubahan gaya hidup dapat membantu mencegah kerosakan buah pinggang. Ia juga dapat mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular..

Cadangan untuk perubahan gaya hidup:

• bersenam secara berkala (150 minit seminggu dengan intensiti sederhana);
• berpegang pada diet;
• berhenti merokok (termasuk e-rokok);
• mengurangkan minuman beralkohol;
• mengawal gula darah anda dan jika ia meningkat dengan ketara, berjumpa dengan doktor anda dengan segera.

Dengan tekanan darah tinggi, kumpulan ubat yang berbeza untuk hipertensi diresepkan, selalunya ia adalah penghambat enzim penukar angiotensin (ACE) dan penyekat reseptor angiotensin II (ARB). Meresepkannya adalah penting kerana tekanan darah tinggi mempercepat perkembangan penyakit buah pinggang..

Kehadiran mikroalbuminuria boleh menjadi tanda kerosakan sistem kardiovaskular, oleh itu, doktor yang hadir boleh menetapkan statin (Rosuvastatin, Atorvastatin). Ubat-ubatan ini menurunkan kadar kolesterol, dengan itu mengurangkan kemungkinan serangan jantung atau strok..

Sekiranya terdapat edema, diuretik mungkin diresepkan, misalnya, Veroshpiron.

Dalam situasi sukar dengan perkembangan penyakit buah pinggang kronik, anda perlu menjalani hemodialisis atau pemindahan buah pinggang. Walau apa pun, adalah perlu untuk merawat penyakit yang mendasari yang menyebabkan proteinuria..

Makan makanan yang sihat dapat membantu memperlambat perkembangan mikroalbuminuria dan masalah ginjal, terutama jika ia juga menurunkan tekanan darah, kolesterol, dan kegemukan..

Khususnya, penting untuk mengurangkan bilangan:

• lemak tepu;
• garam meja;
• makanan yang tinggi protein, natrium, kalium dan fosforus.

Anda boleh mendapatkan nasihat yang lebih terperinci mengenai pemakanan dari ahli endokrinologi atau pakar pemakanan. Rawatan anda adalah pendekatan holistik dan sangat penting untuk tidak bergantung hanya pada ubat-ubatan.

Analisis air kencing untuk mikroalbuminuria dalam invitro

Ginjal berfungsi untuk menyaring darah dari bahan yang berbahaya bagi tubuh. Menjalankan ujian air kencing membantu mengenal pasti kelainan fungsi organ pada peringkat awal dan memulakan rawatan tepat pada masanya.

Kemunculan mikroalbumin dalam air kencing adalah isyarat penggera bahawa buah pinggang tidak berfungsi dengan baik. Apa maksudnya, kami akan memberitahu anda kemudian dalam artikel..

Apa ini?

Albumin (microalbumin) adalah protein dalam air kencing. Fungsi utamanya adalah pengangkutan, dan juga bertanggung jawab untuk stabilisasi normal yang berkaitan dengan tekanan dalam aliran darah. Biasanya, protein ini boleh terdapat dalam air kencing, tetapi dalam jumlah kecil.

Sekiranya membran glomerular di buah pinggang rosak atau sudah ada tekanan yang meningkat di dalamnya, maka kapasiti "throughput" organ penapis akan berkurang. Dalam kes ini, kepekatan albumin meningkat dengan mendadak. Oleh itu, buah pinggang melewati jumlah albumin yang berlebihan. Protein lain dalam air kencing tidak diperhatikan, bahkan dalam kepekatan jejak.

Mikroalbuminuria adalah fenomena yang berkaitan dengan peningkatan kepekatan protein jenis ini dalam air kencing, dengan jelas adanya protein lain.

Sekiranya, berdasarkan hasil analisis yang dilakukan, ternyata jejak albumin terdapat dalam air kencing, maka jumlahnya sedikit. Tetapi disyorkan untuk menjalani penyelidikan tambahan untuk menjelaskan gambaran klinikal bagi ahli urologi yang bekerja dengan pesakit..

Sekiranya norma albumin dalam air kencing meningkat dengan ketara, maka ini menunjukkan proses patologi dalam badan. Doktor menetapkan analisis untuk albuminuria apabila terdapat kecurigaan nefropati atau adanya penyakit autoimun.

Sekiranya terdapat sejumlah kecil mikroalbumin dalam air kencing, ini menunjukkan permulaan perkembangan tahap pertama nefropati..

Apa itu nefropati diabetes yang dibaca dalam artikel kami.

Berapa banyak yang sepatutnya normal?

Penting untuk diperhatikan bahawa kehadiran albumin dalam air kencing tidak selalu bermaksud proses patologi berlaku dalam sistem ginjal. Oleh kerana mikroalbumin adalah pecahan protein yang sangat kecil, protein ini dapat masuk walaupun melalui alat glomerular orang yang sihat.

Perlu diingat bahawa sejumlah besar protein tidak pernah ada dalam air kencing orang yang sihat. Pada kanak-kanak, walaupun sejumlah kecil albumin dalam air kencing menunjukkan gangguan dalam fungsi sistem ginjal..

Kumpulan risiko termasuk pesakit diabetes mellitus atau hipertensi..

Norma albumin ditetapkan berdasarkan kriteria berikut:

1. Norma albumin semasa kajian tidak boleh lebih tinggi daripada 30 mg sehari. Sekiranya indikator lebih tinggi daripada jumlah yang ditentukan, maka kita bercakap mengenai pengesanan mikroalbuminuria. Sekiranya lebih daripada 300 miligram protein dilepaskan setiap hari, maka proteinuria didiagnosis.
2. Tahap mikroalbumin normal tidak boleh melebihi 20 miligram seliter. Petunjuk ini diperiksa oleh satu bahagian air kencing..
3. Pakar mengira nisbah albumin dan kreatinin: untuk wanita, norma ditetapkan pada 2.5, dan untuk lelaki pada 3.5. Sekiranya indikatornya terlalu tinggi, maka terdapat kecurigaan nefropati..

Cara mengumpul analisis?

Penentuan pecahan protein dalam air kencing diperiksa menggunakan ujian makmal. Oleh itu, anda perlu mengetahui parameter penyampaian analisis yang betul dalam satu hari, begitu juga pada pagi hari berikutnya..

Persediaan khas, selain memegang tandas alat kelamin, tidak diperlukan. Peraturan untuk menyiapkan kajian mesti dipatuhi dengan tepat sehingga hasilnya dapat dipercayai. Penting untuk mempertimbangkan bahawa:

• sebelum mengambil air kencing untuk penentuan albumin, disyorkan untuk berhenti minum minuman beralkohol;
• penggunaan produk yang boleh mengubah warna air kencing juga tidak dibenarkan;
• sehari sebelum analisis yang dicadangkan, adalah perlu untuk meninggalkan latihan fizikal dan mengecualikan situasi yang tertekan;
• pengambilan ubat dan diuretik harus dihentikan selama beberapa hari sebelum tarikh ujian yang dijangkakan.

Bahagian pertama air kencing pagi disalirkan, kemudian air kencing pagi dan petang dikumpulkan dalam bekas dan disimpan pada suhu hingga 7 darjah. Cadangan penyimpanan ini diperlukan untuk mencegah penguraian komponen air kencing dan memutarbelitkan hasil kajian..

Air kencing akhir harus dikumpulkan pada keesokan harinya, tepat satu hari selepas permulaan pengumpulan. Semua air kencing dicampurkan dan isipadu hariannya diukur. Sebilangan bahan yang diperlukan untuk analisis dimasukkan ke dalam bekas khas..

Penting untuk diingat bahawa air kencing yang dikumpulkan untuk analisis mesti dihantar ke makmal selewat-lewatnya dua jam selepas pengumpulan terakhir..

Selebihnya air kencing tidak diperlukan, tetapi pada bekas untuk dihantar ke makmal, anda perlu menunjukkan data pesakit, dan juga jumlah air kencing harian dalam mililiter.

Sebab peningkatan albumin

Sekiranya pesakit mendapat ujian dengan peningkatan albumin, maka tidak perlu panik dan mencari tanda-tanda penyakit. Penting untuk diperhatikan bahawa pengesanan protein ini boleh disebabkan oleh penggunaan jangka panjang ubat-ubatan berasaskan estrogen, penggunaan hormon steroid, dan juga puasa..

Metabolisme yang tidak betul juga membawa kepada nilai yang terlalu tinggi. Anda tidak perlu membuat diagnosis sendiri. Cukup untuk menghubungi pakar yang berpengalaman yang akan memutuskan ujian tambahan dan pelantikan ubat yang menghilangkan albumin dalam air kencing.

Sebab-sebab penampilan albumin meningkat adalah seperti berikut:

• Tekanan berlebihan pada badan, iaitu sukan yang kuat, menyebabkan tekanan pada buah pinggang, yang boleh menyebabkan pelepasan albumin.
• Diabetes.
• Manifestasi kegagalan jantung.
• Luka bakar badan yang meluas.
• Proses keradangan di buah pinggang, dan juga sista.
• Kehilangan cecair yang berlebihan dari badan, yang boleh berlaku kerana cirit-birit atau muntah.
• Pemburukan proses kronik atau jangkitan.
• Amiloidosis buah pinggang.
• Penyakit hipertonik.
• Jenis jed yang berbeza.

Banyak penyakit, kerana mikroalbuminuria diperhatikan dalam air kencing, memerlukan rawatan segera. Sekiranya pesakit tidak mendapat rawatan perubatan yang tepat pada masanya, keadaan kesihatannya boleh terganggu secara mendadak, yang akan mengakibatkan kematian..

Gejala mikroalbuminuria

Seperti disebutkan di atas, kepekatan albumin yang tinggi dalam air kencing menunjukkan nefropati. Gejala bergantung kepada keparahan penyakit:

• tahap manifestasi asimtomatik: sudah ada perubahan dalam sedimen kencing, tetapi, bagaimanapun, tidak ada aduan dari pesakit;
• manifestasi awal: mikroalbumin sudah ada dalam air kencing, tetapi gejala masih tidak ada;
• perubahan pra-nefropati, apabila tekanan berubah, kadar penapisan pada buah pinggang dikurangkan, dan sedimen albumin dalam air kencing berkisar antara 30 mg hingga 300 mg sehari;
• perubahan nefropati: tahap ini dicirikan oleh pembengkakan ekstremitas, tekanan darah tidak stabil, proteinuria diperhatikan, fungsi ginjal menurun, kadang-kadang mikrohematuria muncul;
• tahap yang disebut uremia, ketika pasien mengalami pembengkakan yang jelas dan jumlah tekanan meningkat, penyaringan glomerular, hematuria dan proteinuria muncul.

Sekiranya albumin dalam air kencing meningkat, dan pada masa yang sama indikator ini bertahan untuk waktu yang lama, maka ada kemungkinan terjadinya penyakit serius. Mereka kemudian mampu membawa maut..

Oleh itu, pada pengesanan pertama yang membimbangkan, seseorang tidak dapat menangguhkan lawatan ke doktor yang menghadiri..

Normalisasi tahap dengan rawatan

Rawatan yang akan diberikan oleh doktor kepada pesakit apabila mikroalbuminuria dikesan akan bergantung kepada penyebab kemunculan albumin dalam air kencing. Sebagai tambahan kepada analisis air kencing, terdapat sejumlah kajian lain, di antaranya doktor membuat gambaran umum dan menetapkan ubat untuk fungsi normal sistem ginjal dan menurunkan tahap albumin dalam air kencing..

Cadangan banyak pakar merangkumi perkara berikut:

• berhenti dari tabiat buruk seperti alkohol dan merokok tembakau;
• keperluan untuk menstabilkan tekanan darah;
• minum banyak cecair;
• memerangi penyakit berjangkit di dalam badan;
• diet rendah protein dan karbohidrat;
• normalisasi tahap gula (jika perlu);
• jika terdapat kelainan pada saluran kencing, maka pakar memutuskan pembedahan;
• jika kesimpulan doktor adalah nefritis, maka glukokortikoid adalah wajib.

Untuk mengelakkan genangan pada ginjal, pakar dalam bidang urologi mengesyorkan minum sekurang-kurangnya dua liter air bersih setiap hari. Walau bagaimanapun, kaedah pencegahan genangan ini harus dimulakan hanya jika tidak ada kecenderungan edema ekstremiti.

Salah satu peraturan yang paling penting untuk rawatan yang berjaya adalah memilih diet yang optimum. Doktor memilih diet untuk pesakit yang paling sedikit membebani buah pinggang. Sekiranya tahap gula dalam darah meningkat, maka anda perlu membentuk menu sehingga tidak termasuk atau mengurangkan jumlah karbohidrat.

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan tahap kegagalan ginjal yang melampau, maka hanya pemindahan organ atau pilihan lain adalah prosedur hemodialisis dapat menyelamatkan nyawanya. Hemodialisis adalah penyucian darah dari produk toksik.

Agar tidak membawa penyakit ke keadaan terminal, perlu menjalani ujian tepat pada waktunya, untuk mengenal pasti kehadiran penyakit yang menyebabkan albumin dalam komposisi air kencing dan memulakan rawatan yang kompeten.

Ketahui mengenai mikroalbuminuria pada diabetes mellitus dari video:

Mikroalbuminuria boleh menjadi isyarat kelainan awal fungsi ginjal. Untuk melakukan ini, ambil analisis MAU untuk mengenal pasti proses lesi vaskular patologi (aterosklerosis) di dalam badan dan, oleh itu, peningkatan kemungkinan penyakit jantung. Memandangkan kesederhanaan relatif dalam mengesan kelebihan albumin dalam air kencing, mudah untuk memahami perkaitan dan nilai analisis ini dalam praktik perubatan..

Mikroalbuminuria - apa itu

Albumin adalah sejenis protein yang beredar dalam plasma darah manusia. Ia melakukan fungsi pengangkutan di dalam badan, yang bertanggung jawab untuk menstabilkan tekanan bendalir dalam aliran darah. Biasanya, ia boleh memasuki air kencing dalam jumlah simbolik, berbeza dengan pecahan protein berat molekul yang lebih berat (sama sekali tidak boleh masuk air kencing).

Ini disebabkan oleh fakta bahawa ukuran molekul albumin lebih kecil dan lebih dekat dengan diameter pori membran ginjal.

Dengan kata lain, walaupun penyaring darah "ayak" (membran glomerular) belum rusak, tetapi terdapat peningkatan tekanan pada kapilari glomeruli atau kawalan "throughput" ginjal berubah, kepekatan albumin meningkat tajam dan ketara. Pada masa yang sama, tidak ada protein lain dalam air kencing yang diperhatikan walaupun dalam kepekatan jejak.

Fenomena ini disebut mikroalbuminuria - penampilan dalam urin albumin dalam kepekatan melebihi norma jika tiada jenis protein lain.

Ia adalah keadaan perantaraan, antara normoalbuminuria dan proteinuria minimum (apabila albumin digabungkan dengan protein lain dan ditentukan menggunakan ujian untuk jumlah protein).

Hasil analisis MAU adalah penanda awal perubahan pada tisu ginjal dan memungkinkan membuat ramalan mengenai keadaan pesakit dengan hipertensi arteri..

Petunjuk norma mikroalbumin

Untuk menentukan albumin dalam air kencing di rumah, jalur ujian digunakan untuk memberikan anggaran separa kuantitatif kepekatan protein dalam air kencing. Petunjuk utama penggunaannya adalah pesakit tergolong dalam kumpulan risiko: adanya diabetes mellitus atau hipertensi arteri.

Skala ujian jalur mempunyai enam gradasi:

• "Tidak ditentukan";
• "Kepekatan jejak" - hingga 150 mg / l;
• "Mikroalbuminuria" - hingga 300 mg / l;
• "Makroalbuminuria" - 1000 mg / l;
• "Proteinuria" - 2000 mg / l;
• "Proteinuria" - lebih daripada 2000 mg / l;

Sekiranya hasil saringan negatif atau "jejak", maka di masa depan disarankan untuk melakukan kajian secara berkala menggunakan jalur ujian.

Sekiranya hasil pemeriksaan air kencing positif (nilai 300mg / L), pengesahan kepekatan patologi dari makmal akan diperlukan.

Bahan untuk yang terakhir boleh:

• satu bahagian air kencing (pagi) bukanlah pilihan yang paling tepat, kerana terdapat variasi perkumuhan protein dalam air kencing pada waktu yang berlainan dalam sehari, lebih mudah untuk pemeriksaan saringan;
• bahagian air kencing setiap hari - sesuai jika perlu untuk memantau terapi atau diagnostik mendalam.

Hasil kajian dalam kes pertama hanya kepekatan albumin, dan yang kedua, perkumuhan protein harian akan ditambahkan.

Dalam beberapa kes, penunjuk albumin / kreatinin ditentukan, yang memungkinkan ketepatan yang lebih besar ketika mengambil satu bahagian air kencing (rawak). Pembetulan tahap kreatinin menghilangkan penyelewengan hasilnya kerana rejim minum yang tidak rata.

Piawaian analisis UIA diberikan dalam jadual:

Pada kanak-kanak, semestinya tidak ada albumin dalam air kencing, dan penurunan tahapnya pada wanita hamil dibandingkan dengan hasil sebelumnya juga dibenarkan secara fisiologi (tanpa tanda-tanda malaise).

Data analisis penyahkodan

Bergantung pada kandungan kuantitatif albumin, tiga jenis kemungkinan keadaan pesakit dapat dibezakan, yang mudah diringkaskan dalam jadual:

Kadang-kadang digunakan adalah petunjuk analisis, yang disebut kadar perkumuhan albumin dalam air kencing, yang ditentukan untuk selang waktu tertentu atau setiap hari. Maknanya diterjemahkan sebagai berikut:

• 20 μg / min - normoalbuminuria;
• 20-199 mcg / min - mikroalbuminuria;
• 200 atau lebih - makroalbuminuria.

Nombor-nombor ini dapat ditafsirkan sebagai berikut:

• ambang norma semasa mungkin diturunkan pada masa akan datang. Dasarnya adalah kajian mengenai peningkatan risiko patologi kardio dan vaskular walaupun pada kadar perkumuhan 4.8 μg / min (atau dari 5 hingga 20 μg / min). Dari sini kita dapat menyimpulkan bahawa seseorang tidak boleh mengabaikan analisis saringan dan kuantitatif, walaupun satu ujian tidak menunjukkan mikroalbuminuria. Ini sangat penting bagi orang yang mempunyai tekanan darah tinggi bukan patologi;
• jika terdapat mikrokonsentrasi albumin dalam darah, tetapi tidak ada diagnosis yang membolehkan pesakit dikaitkan dengan kumpulan risiko, disarankan untuk memberikan diagnosis. Tujuannya adalah untuk mengecualikan kehadiran diabetes mellitus atau hipertensi;
• jika mikroalbuminuria berlaku dengan latar belakang diabetes atau hipertensi, perlu menggunakan terapi untuk membawa nilai kolesterol, tekanan, trigliserida dan hemoglobin glikasi yang disarankan ke nilai yang disyorkan. Kompleks langkah-langkah tersebut dapat mengurangkan risiko kematian sebanyak 50%;
• jika makroalbuminuria didiagnosis, disarankan untuk menganalisis kandungan protein berat dan menentukan jenis proteinuria, yang menunjukkan kerosakan ginjal yang teruk.

Diagnosis mikroalbuminuria mempunyai nilai klinikal yang besar jika tidak ada satu hasil ujian, tetapi beberapa, dibuat dengan selang waktu 3-6 bulan. Mereka membenarkan doktor menentukan dinamika perubahan yang berlaku di buah pinggang dan sistem kardiovaskular (serta keberkesanan terapi yang ditetapkan).

Punca kandungan albumin yang tinggi

Dalam beberapa kes, satu kajian boleh menunjukkan peningkatan albumin kerana sebab fisiologi:

• diet protein;
• beban fizikal dan emosi;
• kehamilan;
• pelanggaran peraturan minum, kekeringan;
• mengambil ubat anti-radang bukan steroid;
• usia tua;
• terlalu panas atau sebaliknya, hipotermia badan;
• lebihan nikotin memasuki badan semasa merokok;
• hari kritikal pada wanita;
• ciri perkauman.

Sekiranya perubahan kepekatan dikaitkan dengan keadaan yang disenaraikan, maka hasil ujian boleh dianggap positif positif dan tidak memberi maklumat untuk diagnosis. Dalam kes seperti itu, perlu memastikan penyediaan yang betul dan menyerahkan biomaterial semula setelah tiga hari..

Mikroalbuminuria mungkin menunjukkan peningkatan risiko penyakit jantung dan vaskular dan petunjuk kerosakan buah pinggang pada peringkat awal. Dengan kemampuan ini, penyakit ini dapat menyertai penyakit berikut:

• diabetes mellitus jenis 1 dan jenis 2 - albumin memasuki air kencing kerana kerosakan pada saluran ginjal dengan latar belakang peningkatan gula darah. Sekiranya tiada diagnosis dan terapi, nefropati diabetes berkembang pesat;
• hipertensi - analisis MAU menunjukkan bahawa penyakit sistemik ini sudah mula memberi komplikasi pada buah pinggang;
• sindrom metabolik dengan obesiti bersamaan dan kecenderungan pembentukan trombus;
• aterosklerosis umum, yang tidak dapat mempengaruhi saluran yang mengalirkan darah ke buah pinggang;
• penyakit keradangan pada tisu ginjal. Dalam bentuk kronik, analisis sangat relevan, kerana perubahan patologi tidak bersifat akut dan dapat dilanjutkan tanpa gejala yang jelas;
• keracunan alkohol dan nikotin kronik;
• sindrom nefrotik (primer dan sekunder, pada kanak-kanak);
• kegagalan jantung;
• intoleransi fruktosa kongenital, termasuk pada kanak-kanak;
• lupus eritematosus sistemik - penyakit ini disertai oleh proteinuria atau nefritis tertentu;
• komplikasi kehamilan;
• pankreatitis;
• keradangan berjangkit pada organ urogenital;
• masalah dengan fungsi buah pinggang selepas pemindahan organ.

Kumpulan risiko, yang perwakilannya menunjukkan kajian rutin untuk albumin dalam air kencing, termasuk pesakit diabetes mellitus, hipertensi, glomerulonefritis kronik dan pesakit setelah pemindahan organ penderma.

Cara membuat persediaan untuk UIA setiap hari

Jenis tinjauan ini memberikan ketepatan yang terbaik, tetapi memerlukan pelaksanaan cadangan mudah:

• sehari sebelum dan semasa pengumpulan, elakkan mengambil ubat diuretik, serta ubat antihipertensi kumpulan perencat ACE (secara amnya, pengambilan ubat harus dibincangkan dengan doktor anda terlebih dahulu);
• sehari sebelum pengambilan air kencing, anda harus mengelakkan situasi tertekan dan sukar emosi, latihan fizikal yang intensif;
• sekurang-kurangnya dua hari lebih awal untuk berhenti minum alkohol, "minuman tenaga", jika boleh, merokok;
• amati peraturan minum dan jangan membebani tubuh dengan makanan protein;
• ujian tidak boleh dilakukan semasa keradangan atau jangkitan tidak berjangkit, serta hari kritikal (pada wanita);
• elakkan hubungan seksual sehari sebelum pengumpulan (untuk lelaki).

Cara diuji dengan betul

Agak sukar untuk mengumpulkan biomaterial setiap hari daripada satu bahagian, sebab itulah lebih baik melakukan semuanya dengan berhati-hati, mengurangkan kemungkinan memutarbelitkan hasilnya ke tahap minimum. Urutan tindakan harus seperti berikut:

1. Perlu mengumpulkan air kencing sedemikian rupa untuk memastikan penghantarannya ke makmal pada keesokan harinya, dengan memerhatikan selang pengumpulan (24 jam). Contohnya, kumpulkan air kencing dari jam 8:00 pagi hingga 8:00 pagi.
2. Sediakan dua bekas steril - kecil dan besar.
3. Kosongkan pundi kencing sejurus selepas bangun tanpa mengeluarkan air kencing.
4. Jaga keadaan kebersihan organ kelamin luar.
5. Sekarang, semasa buang air kecil, anda perlu mengumpulkan cecair yang dikeluarkan di dalam bekas kecil dan tuangkan ke dalam bekas yang besar. Simpan yang terakhir dengan ketat di dalam peti sejuk..
6. Masa diuresis pertama untuk tujuan pengumpulan mesti direkodkan.
7. Bahagian terakhir air kencing harus dikumpulkan pada keesokan harinya..
8. Melebihi jumlah cecair dalam bekas besar, tulis arahan pada borang.
9. Kacau air kencing dengan baik dan tuangkan kira-kira 50 ml ke dalam bekas kecil.
10. Ingatlah untuk menandakan ketinggian dan berat badan anda pada borang, serta masa anda pertama kali membuang air kecil.
11. Sekarang anda boleh mengambil bekas kecil dengan biomaterial dan menghantarnya ke makmal.

Sekiranya satu bahagian diberikan (ujian saringan), maka aturannya serupa dengan pemberian ujian urin umum.

Analisis mikroalbuminuria adalah kaedah yang tidak menyakitkan untuk diagnosis awal penyakit jantung dan gangguan buah pinggang yang berkaitan. Ini akan membantu mengenali kecenderungan berbahaya walaupun tidak ada diagnosis "hipertensi" atau "diabetes mellitus" atau gejala mereka yang sedikit.

Terapi tepat pada masanya akan membantu mencegah perkembangan patologi yang akan berlaku atau memudahkan perjalanan penyakit yang ada dan mengurangkan risiko komplikasi.

Urinalisis untuk mengesan mikroalbuminuria (MAU) banyak digunakan dalam diagnosis tahap awal kerosakan tisu ginjal.

Ini adalah penentuan kuantitatif tahap albumin kencing yang penting, yang secara proporsional secara langsung mencerminkan tahap kerosakan pada glomerulus ginjal (elemen struktur utama buah pinggang).

Mikroalbuminuria adalah perkumuhan protein albumin dalam air kencing dalam jumlah yang melebihi nilai fisiologi.

Jadual 1 - Penentuan mikroalbuminuria. Sumber - barah payudara. 2010. No. 22. S. 1327

1. Albuminuria fisiologi dan patologi

Orang yang sihat mengeluarkan sejumlah kecil molekul protein dalam air kencing (hingga 150 mg / dl), sementara kandungan albumin di dalamnya kurang dari 30 mg / dl.

Jumlah protein yang dikeluarkan dalam air kencing dapat berfluktuasi dalam pelbagai masa pada waktu yang berlainan dalam sehari. Jadi, pada waktu malam, perkumuhan albumin dalam air kencing kurang lebih 30-40%, yang dikaitkan dengan tahap tekanan vaskular yang rendah dan kedudukan badan yang mendatar. Ini membawa kepada penurunan aliran darah ginjal dan kadar penyaringan air kencing di glomerulus.

Dalam kedudukan tegak, tahap perkumuhan albumin kencing meningkat, dan setelah melakukan aktiviti fizikal, sebentar boleh berada dalam julat 30-300 mg / l.

Faktor berikut boleh mempengaruhi jumlah perkumuhan albumin dalam air kencing:

1. 1 Makanan yang tinggi protein;
2. 2 Tenaga fizikal yang berat;
3. 3 Jangkitan kencing;
4. 4 Kekurangan peredaran darah;
5. 5 Mengambil NSAID (ubat anti-radang bukan steroid);
6. 6 Jangkitan bakteria yang teruk, sepsis;
7. 7 Kehamilan.

Mengambil ubat antihipertensi dari kumpulan perencat ACE, rembesan albumin, sebaliknya, mengurangkan.

Kadar perkumuhan albumin dalam air kencing juga bergantung pada usia dan bangsa. Ekskresi albumin yang tidak normal sekiranya tiada data untuk patologi organ dalaman berlaku pada orang tua dan orang Afrika, sering digabungkan dengan berat badan berlebihan.

2. Analisis air kencing untuk UIA - petunjuk untuk temu janji

Mikroalbuminuria (disingkat MAU) adalah tanda kerosakan tisu ginjal yang paling awal dan boleh dipercayai.

Oleh kerana ia tidak dapat ditentukan dengan kaedah rutin, kajian urin untuk mikroalbuminuria termasuk dalam standar pemeriksaan pesakit dari kelompok risiko, terutama pada pasien dengan diabetes mellitus dan hipertensi arteri..

Senarai pesakit yang akan diperiksa untuk mikroalbuminuria:

1. 1 Pesakit dengan apa-apa jenis diabetes mellitus dan jangka masa penyakitnya lebih dari 5 tahun (6 bulan sekali);
2. 2 Pesakit dengan hipertensi penting (12 bulan sekali);
3. 3 Pesakit selepas pemindahan buah pinggang untuk memantau perkembangan reaksi penolakan;
4. 4 Pesakit dengan glomerulonefritis kronik.

3. Punca kerosakan pada glomerulus buah pinggang

Antara penyebab utama kerosakan glomeruli ginjal, dan oleh itu mikroalbuminuria, adalah:

1. 1 Tahap glisemik tinggi. MAU adalah tanda pertama nefropati diabetes. Mekanisme utama mikroalbuminuria pada diabetes mellitus adalah hiperfiltrasi pada glomerulus ginjal dan kerosakan vaskular ginjal akibat hiperglikemia. Sekiranya tidak dirawat, nefropati diabetes berkembang dengan cepat, menyebabkan kegagalan buah pinggang dan keperluan untuk hemodialisis. Itulah sebabnya setiap pesakit dengan diabetes mellitus sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan mesti menjalani ujian air kencing untuk MAU, untuk pengesanan awal nefropati dan rawatannya tepat pada masanya.
2. 2 Tahap tekanan sistolik yang tinggi. Hipertensi penting merujuk kepada penyakit sistemik yang mempengaruhi sebilangan besar organ dan sistem, termasuk buah pinggang. Dalam kes ini, MAU adalah tanda perkembangan komplikasi dari buah pinggang - nefrosklerosis hipertensi, yang didasarkan pada peningkatan tekanan penyaringan, fibrosis tubulointerstitial dan peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular untuk protein. MAU adalah faktor risiko yang mencukupi untuk perkembangan komplikasi hipertensi.
3. 3 Berat badan berlebihan, obesiti, sindrom metabolik. Sejak tahun 1999, WHO telah mengenal pasti mikroalbuminuria sebagai salah satu komponen sindrom metabolik.
4. 4 Hiperkolesterolemia dan hipertrigliseridemia, yang menyebabkan perkembangan aterosklerosis umum. MAU dalam kes ini menggambarkan fenomena disfungsi endotel dan berkaitan secara langsung dengan peningkatan risiko kardiovaskular..
5. 5 Keradangan kronik pada tisu ginjal. Kemunculan MAU (dan proteinuria secara umum) adalah tanda perkembangan glomerulonefritis yang tidak diprediksi.
6. 6 Merokok. Pada perokok, perkumuhan albumin kencing sekitar 20-30% lebih tinggi (Nelson, 1991, Mogestein, 1995), yang dikaitkan dengan kerosakan nikotin pada endotelium vaskular.

4. Kaedah penentuan

Albuminuria yang tidak normal tidak dikesan oleh urinalisis rutin, seperti pemendakan asid.

Memandangkan kebolehubahan harian yang signifikan dalam perkumuhan albumin urin, hanya pengesanan MAU dalam dua hingga tiga kajian urin berturut-turut adalah diagnostik.

Dibolehkan menggunakan jalur ujian yang direka khas untuk pemeriksaan urin di UIA, tetapi dengan sampel positif menggunakan ujian ekspres, perlu mengesahkan albuminuria patologi menggunakan kaedah yang memungkinkan menentukan kepekatan albumin..

Penilaian semi-kuantitatif dilakukan dengan menggunakan jalur khas - ujian jalur, di mana terdapat 6 gradasi kepekatan albumin dalam air kencing ("tidak dikesan", "jejak" - hingga 150 mg / l, lebih daripada 300 mg / l, 1000 mg / l, 2000 mg / l, dan lebih daripada 2 ribu mg / l). Kepekaan kaedah ini adalah sekitar 90%.

Kuantiti dilakukan dengan menggunakan:

1. 1 Penentuan nisbah air kencing kreatinin dan albumin (K / A);
2. 2 Kaedah imunoturbidimetrik langsung. Kaedah ini memungkinkan untuk mengira kepekatan albumin dengan kekeruhan larutan yang diperoleh setelah interaksi protein dengan antibodi spesifik dan pengendapan kompleks imun.
3. 3 Kaedah imunokimia menggunakan sistem "HemoCue" (tindak balas imunokimia menggunakan antibodi anti-manusia). Kompleks albumin-antibodi membawa kepada pembentukan endapan, yang kemudian ditangkap oleh fotometer.

5. Cara mengumpulkan bahan untuk penyelidikan?

Pengumpulan air kencing untuk penyelidikan tidak memerlukan persiapan awal.

Peraturan pengumpulan bahan:

1. 1 Pengambilan air kencing berlangsung selama satu hari penuh (dari jam 08.00 pada hari pertama hingga jam 08.00 pada hari kedua), bahagian pertama air kencing mesti disalirkan ke dalam tandas.
2. 2 Semua air kencing yang dikeluarkan dalam 24 jam dikumpulkan dalam satu bekas (steril). Pada siang hari, bekas mesti disimpan di tempat yang sejuk sekiranya tidak ada cahaya matahari.
3. 3 Jumlah air kencing setiap hari harus diukur dan hasilnya dicatatkan pada borang rujukan yang dikeluarkan.
4. 4 Setelah itu, air kencing diaduk (ini wajib, kerana protein boleh menetap di bahagian bawah kaleng!) Dan dituangkan ke dalam bekas steril dalam jumlah kira-kira 100 ml.
5. 5 Bekas dihantar ke makmal secepat mungkin.
6. 6 Tidak perlu menghantar semua air kencing yang dikumpulkan setiap hari ke makmal.
7. 7 Oleh kerana pelepasan albumin bergantung pada tinggi dan berat badan, parameter ini HARUS direkodkan ke arah yang dikeluarkan. Tanpa mereka, air kencing tidak akan diterima untuk penyelidikan.

6. Apa yang perlu dilakukan sekiranya mikroalbuminuria dikesan?

Sekiranya, selain mikroalbuminuria, tidak ada patologi organ dalaman lain yang terdeteksi, maka disarankan untuk melakukan diagnostik tambahan untuk mengecualikan diabetes mellitus dan hipertensi.

Untuk ini, pemantauan tekanan darah setiap hari dan ujian toleransi glukosa diperlukan..

Pada pesakit dengan MAU dan diabetes mellitus dan / atau hipertensi yang dikenal pasti sebelumnya, kriteria makmal berikut mesti dicapai:

Petunjuk untuk ujian air kencing untuk MAU, sebab peningkatan kandungan albumin, persiapan untuk pemeriksaan, tafsiran hasil dan norma diabetes mellitus

Urinalisis untuk mikroalbuminuria (MAU) adalah kajian diagnostik yang digunakan untuk mengenal pasti atau mengecualikan pelbagai keadaan patologi. Dalam artikel itu kita akan menganalisis analisis urin UIA - norma pada diabetes mellitus.

Perhatian! Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa (ICD-10), gangguan diabetes ditentukan oleh kod E10-E15.

Apa itu albumin?

Albumin adalah protein yang terdapat dalam serum darah. Ia terbentuk terutamanya pada sel hati (hepatosit). Protein darah mengekalkan tekanan osmotik koloid. Ia kira-kira 25 mm Hg. Seni. dalam plasma (bersamaan dengan kira-kira 3.3 kPa) dan penting untuk mengimbangi zarah terlarut (koloid) di dalam dan di luar sel.

Sekiranya tekanan osmotik menurun, kemungkinan edema meningkat. Oleh kerana albumin merupakan sebahagian besar protein darah, ini juga merupakan faktor terpenting dalam mengekalkan tekanan ini..

Albumin adalah pembawa zat penting dalam aliran darah. Albumin mengikat dan memindahkan:

• Hormon: kortisol dan tiroksin;
• Vitamin D;
• Asid lemak;
• Bilirubin (produk degradasi pigmen darah merah);
• Enzim;
• Asid amino (blok bangunan enzim);
• Elektrolit (magnesium, kalsium);
• Logam (ion tembaga);
• Antikoagulan, imunosupresan, atau antibiotik.

Doktor dapat menentukan albumin dalam serum darah dan air kencing.

Mikroalbuminuria - apa itu

Mikroalbuminuria adalah perkumuhan sejumlah kecil albumin (20 hingga 200 mg / l atau 30 hingga 300 mg sehari) dalam air kencing. Dengan diabetes atau hipertensi arteri, mikroalbuminuria berlaku pada kira-kira 10-40% pesakit. Kejadian mikroalbuminuria adalah sekitar 5-7%. Tahap perkumuhan albumin adalah faktor risiko bebas untuk perkembangan penyakit buah pinggang dan kardiovaskular - infark miokard, strok, atau gangguan peredaran darah. Perbezaan individu dalam albuminuria dapat dikesan tidak lama selepas kelahiran, dan kemungkinan mencerminkan perbezaan individu dalam fungsi sel endotel - lapisan paling dalam saluran darah.

Albumin adalah protein bermuatan negatif yang agak besar. 99% albumin yang melalui aliran darah diambil oleh sel-sel di bahagian paling atas tubulus ginjal. Tekanan darah tinggi dan diabetes meningkatkan tekanan dalam badan buah pinggang dan dengan itu meningkatkan jumlah albumin yang disaring. Hiperglikemia dapat mengurangkan muatan negatif sel endotel kapilari glomerulus dan dengan itu meningkatkan kebolehtelapan penghalang darah terhadap albumin.

Punca kandungan albumin yang tinggi

Pada pesakit diabetes mellitus, permulaan mikroalbuminuria menandakan peralihan dari peringkat awal kerosakan ginjal dengan peningkatan kadar penapisan glomerular (tahap hiperfiltrasi) ke tahap disfungsi ginjal progresif. Pada orang yang tidak menghidap diabetes, mikroalbuminuria menunjukkan peningkatan risiko terkena penyakit ginjal secara terang-terangan dalam beberapa tahun ke depan. Protein dalam air kencing pada diabetes adalah tanda yang berpotensi berbahaya.

Pesakit kencing manis dengan mikroalbuminuria mempunyai risiko kematian kira-kira 2,4 kali ganda akibat komplikasi jantung berbanding pesakit tanpa penyakit itu. Walaupun pada orang yang mempunyai tekanan darah tinggi (hipertensi) dan populasi normal, risiko terkena gangguan kardiovaskular (morbiditi) meningkat dalam 5 tahun ke depan. Mikroalbuminuria meningkatkan risiko demensia dan tromboemboli vena.

Di negara perindustrian, nefropati diabetes adalah penyebab utama terapi dialisis. Pada mulanya, disfungsi ginjal biasanya tidak ada dan kadar penyaringan glomerular adalah normal, dan hanya mikroalbuminuria yang menunjukkan permulaan kerosakan buah pinggang. 10-50% pesakit kencing manis menghidap mikroalbuminuria bergantung pada jangka masa penyakit ini.

Selepas beberapa tahun, makroalbuminuria (> 300 mg / hari) boleh menyebabkan penyakit ginjal peringkat akhir. Hanya pengesanan awal dan rawatan mikroalbuminuria yang konsisten dapat mencegah akibat tersebut. Pada pesakit diabetes jenis I, mikroalbuminuria adalah faktor prognostik yang kuat untuk nefropati diabetes, pada diabetes jenis II, ia hanya peramal berpotensi,

Kira-kira 5-32% daripada semua pesakit dengan hipertensi mempunyai mikroalbuminuria. Prevalensi yang lebih tinggi berlaku dengan diabetes dan hipertensi.

Selain meningkatkan kematian, pesakit juga mengalami hiperlipidemia, hipertrofi ventrikel kiri, penyakit renovaskular, dan penyakit oklusif arteri. Di samping itu, penyakit ginjal hipertensi juga boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang kronik pada kanak-kanak dan orang dewasa..

Kerana pesakit biasanya tidak simptomatik secara klinikal, mikroalbuminuria sering hanya didiagnosis pada akhir perkembangan. Untuk diagnostik, disarankan untuk melakukan analisis khas dalam masa 24 jam.

Untuk diagnosis nefropati baru lahir, satu-satunya pilihan yang tersedia adalah untuk mengesan mikroalbuminuria. Pesakit diabetes jenis I dijangka mengalami kerosakan buah pinggang antara tahun 5 dan 10 tahun. Oleh kerana permulaan diabetes tipe II sering mendahului diagnosis, pesakit harus diperiksa secara berkala untuk mendapatkan mikroalbuminuria sejak diagnosis. Pesakit mesti berjumpa doktor setiap 3 bulan. Proteinuria pada pesakit diabetes juga boleh disebabkan oleh penyakit buah pinggang bukan diabetes.

Cara membuat persediaan untuk UIA setiap hari

Mikroalbuminuria tidak dapat dikesan dengan jalur ujian air kencing konvensional. Ujian urin cepat rutin pada mulanya mengesan perkumuhan lebih dari 300-500 mg albumin sehari. Terdapat pelbagai kaedah untuk mengesan patologi: radioimmunoassay, nefelometri, imunotumidimetri. Piawaian emas adalah penentuan albumin dalam air kencing, yang dikumpulkan dalam 24 jam. Urinalisis untuk kehadiran mikroalbuminuria pada diabetes mellitus adalah pemeriksaan penting yang membantu mengenal pasti pelbagai komplikasi.

Biasa

Urin pada UIA adalah norma bagi pesakit diabetes:

• Air kencing tunggal: kurang daripada 20 mg;
• Air kencing setiap hari: kurang daripada 30 mg.

Sekiranya peningkatan kepekatan protein ini dikesan, wanita dan lelaki perlu segera berjumpa pakar nefrologi yang akan memberi rawatan yang diperlukan.

Pengampunan spontan dan rawatan sartan

386 pesakit dengan diabetes dan mikroalbuminuria yang bergantung kepada insulin ditindaklanjuti selama 6 tahun. Dalam lebih daripada separuh (58%) kes, mikroalbuminuria mengalami kemunduran secara spontan tanpa rawatan. Regresi lebih cenderung pada pesakit dengan HbA1c kurang dari 8%, tekanan darah sistolik kurang dari 115 mmHg, kolesterol total kurang dari 5.1 mmol / L, dan trigliserida kurang dari 1.6 mmol / L. Rawatan dengan perencat ACE tidak meningkatkan jumlah remisi. Walau bagaimanapun, kawalan yang baik terhadap faktor risiko kardiovaskular sangat penting untuk prognosis..

Remisi lebih cenderung berlaku pada pesakit yang menjalani gaya hidup sihat, kata para penyelidik. Namun, penting juga untuk mengambil ubat untuk mengurangkan risiko komplikasi serius..

Walaupun kesan menguntungkan ACE pada mikroalbuminuria pada orang yang menghidap diabetes dan tekanan darah normal didokumentasikan dengan baik, ini tidak berlaku dengan antagonis reseptor angiotensin II. Dalam kajian double-blind Belanda yang berlangsung hanya 10 minggu, disiasat sama ada losartan dapat mencapai kesan yang sesuai. Kajian ini melibatkan 147 orang dengan diabetes dan mikroalbuminuria, tetapi dengan tekanan darah normal. Losartan sedikit menurunkan tekanan darah, sementara pelepasan kreatinin tidak berubah. Seperti yang ditunjukkan oleh kajian, losartan tidak signifikan secara statistik, seperti sartan lain, pada kepekatan albumin dalam plasma darah..

Epidemiologi

Pada 20-40% pesakit diabetes yang menghidap penyakit ginjal, mikroalbumin dapat dikesan dalam sampel air kencing. Pada 2-2.5% pesakit diabetes dengan perkumuhan albumin normal, mikroalbuminuria pertama kali muncul pada tahun pertama penyakit. Pesakit diabetes jenis 1 sangat mudah diserang penyakit.

Nasihat! Tidak digalakkan menggunakan ubat tradisional atau kaedah yang tidak diuji (diet) untuk “membuang” protein berlebihan. Dengan gula darah tinggi dan darah tinggi, anda harus mendapatkan nasihat doktor.

Mengapa mereka mengambil ujian air kencing untuk mikroalbumin dan apa maksud indikatornya?

Mikroalbuminuria adalah kehilangan protein albumin dalam air kencing dari 30 hingga 300 mg dalam 24 jam. Petunjuk ini adalah penanda awal gangguan buah pinggang. Ia juga menunjukkan kerosakan pada kapal dan endotelnya (lapisan dalam). Mikroalbuminuria tinggi (MAU) sering menjadi penyebab penyakit kardiovaskular yang serius dan perkembangan kegagalan buah pinggang. Analisis untuk UIA mudah, dan oleh itu tidak mahal. Anda boleh mengambilnya di mana-mana makmal. Walaupun kesederhanaan, analisisnya sangat bermaklumat.

Kepada siapa dan kapan analisis diberikan kepada UIA

Albumin adalah protein yang dihasilkan oleh hati. Biasanya, hanya sebilangan kecil mikroalbumin yang menembus penapis buah pinggang. Mikroalbuminuria (lebih daripada 30 mg sehari) muncul pada tahap pertama nefropati - patologi buah pinggang.

Kajian untuk mikroalbuminuria ditetapkan dalam kes berikut:

• Diagnosis penyakit buah pinggang dan kardiovaskular.
• Pemeriksaan komprehensif untuk diabetes dan darah tinggi. Analisis UIA mengesahkan kerosakan nefron.
• Penilaian kebenaran rawatan hipertensi arteri.
• Kehamilan (untuk mengecualikan nefropati pada wanita hamil).

Mikroalbuminuria harus dikesan berdasarkan cadangan doktor, walaupun tidak ada gejala. Pengesanannya dalam air kencing menunjukkan permulaan nefropati. Tempoh ini adalah praklinikal, jadi anda masih boleh menghentikan perkembangan penyakit ini..

Kadar albumin dalam air kencing dalam analisis yang berbeza

Protein dalam air kencing tidak boleh dikesan semasa ujian rutin. Kadang kala juruteknik akan melihat jejak protein. Hasil ini memerlukan diagnostik tambahan..

Pecahan protein lebih besar daripada saiz liang penapis buah pinggang, jadi nefron yang sihat tidak melewatinya. Sekiranya membran rosak, albumin menembusi sedimen air kencing. Dengan jumlah mereka, seseorang dapat menilai keparahan penyakit buah pinggang..

Air kencing 24 jam

Urin setiap hari di UIA adalah analisis yang paling bermaklumat dan tepat. Jumlah protein yang dirembeskan setiap hari menentukan tahap nefropati. Biasanya, orang dewasa melepaskan tidak lebih daripada 30 mg albumin..

Dengan mikroalbuminuria, 30 hingga 300 mg protein diekskresikan. Proteinuria disebut apabila nilai melebihi 300 mg.

Pada tahap proteinuria, rawatan tidak mungkin dilakukan, tetapi sangat mustahil untuk menstabilkan perjalanan penyakit ini. Oleh itu, analisis harian untuk mikroalbuminuria untuk orang dengan patologi buah pinggang, diabetes mellitus dan hipertensi mesti diambil 1-2 kali setahun..

Jalur ujian

Urinalisis untuk mikroalbumin boleh dilakukan di rumah. Untuk melakukan ini, anda perlu membeli jalur ujian khas.

Kaedahnya semi-kuantitatif: ia memberikan maklumat mengenai julat jumlah albumin dalam air kencing, tetapi tidak memberikan angka tertentu. Jalur ujian membolehkan anda mengukur MAU dalam lingkungan dari 0,01 g / L hingga 5 g / L. Beberapa pengeluar menghasilkan jalur yang secara serentak menganalisis kepekatan kreatinin.

Analisisnya agak mudah. Kumpulkan air kencing di dalam bekas yang bersih, rendam jalur dalam bahan ujian selama 1-2 saat, keringkan tepi reagen dengan tuala kertas dan setelah 1 minit bandingkan hasilnya dengan skala pada bungkusan.

Tafsiran hasil bergantung kepada pengeluar.

Pilihan lain

Penentuan albumin dalam air kencing adalah kaedah ujian saringan. Oleh itu, anda boleh menganalisis air kencing pagi anda untuk protein. Seluruh bahagian biomaterial dikumpulkan dan dihantar ke makmal. MAU disahkan sekiranya analisis mengandungi 20 hingga 200 mg / l albumin.

Penyahkodan harus dilakukan oleh makmal tempat kajian dijalankan. Hasilnya mungkin bergantung pada ciri teknikal peralatan..

Cara membuat persediaan untuk analisis harian

Urinalisis untuk mikroalbuminuria paling baik dilakukan di hospital. Namun, dengan penyediaan yang betul, anda dapat mengumpul air kencing di rumah..

Cara mempersiapkan analisis di UIA:

1. Dua hari sebelum mengumpulkan bahan tersebut, tidak termasuk alkohol, berlemak, masin, makanan yang kaya dengan protein haiwan. Selain itu, dilarang memakan makanan dengan zat pewarna (kunyit, bit, wortel, beri hitam).
2. Adalah perlu untuk menyediakan bekas yang bersih, disarankan untuk membeli bekas steril khas untuk mengumpul air kencing setiap hari.
3. Anda tidak dapat mengumpulkan analisis semasa haid.
4. Sebelum setiap pengumpulan air kencing, perineum dan alat kelamin harus dibasuh. Wanita semasa membuang air kecil harus menutup pintu masuk faraj dengan kapas.

Penyediaan analisis yang betul adalah kunci hasil yang boleh dipercayai.

Cara mengumpul air kencing dengan betul di UIA

Doktor memberikan cadangan khusus mengenai cara mengumpulkan analisis untuk menilai mikroalbuminuria harian:

1. Masa mula koleksi ditandakan terlebih dahulu..
2. Bahagian pertama air kencing (semasa bangun tidur) tidak dikumpulkan. Koleksi bermula dengan bahagian kedua.
3. Bekas pengumpulan mestilah bersih dan kering.
4. Simpan biomaterial di tempat yang sejuk dan gelap.
5. Selepas akhir pengumpulan, bekas dengan air kencing dikocok dan kira-kira 50 ml bahan dituangkan ke dalam bekas yang steril. Bahagian ini dihantar ke makmal dalam masa empat jam..

Analisis air kencing untuk albumin di makmal dijalankan dalam 24-48 jam. Kaedah ini tepat dan yang paling penting, kuantitatif. Ini menunjukkan betapa teruknya nefron..

Mengapa albumin dalam air kencing meningkat?

Ginjal adalah penapis semula jadi tubuh, oleh itu ia mempunyai rangkaian vaskular yang sangat maju. Saluran darah inilah yang membawa darah ke nefron untuk disaring. Kerosakan pada endotelium arteri, serta nefron itu sendiri, dalam 90% kes disertai oleh albuminuria.

Punca fisiologi

MAU dalam air kencing juga boleh muncul pada orang yang sihat. Ini bermaksud bahawa hasil analisis itu bukan keputusan. Oleh itu, kaedah penyelidikan tambahan diperlukan..

Apabila albumin dalam air kencing tidak menunjukkan penyakit:

• dengan kehilangan cecair yang besar (muntah, cirit-birit, dll.);
• selepas senaman fizikal yang berat;
• pada wanita, penyebab UIA mungkin adalah penyampaian analisis semasa haid atau tanpa menyekat pintu masuk ke faraj;
• semasa menjalani diet protein tinggi (ketogenik, Ducan).

Sekiranya ragu-ragu mengenai diagnosis, doktor mengesyorkan untuk mengulangi analisis..

Penyimpangan dalam kesihatan

Mikroalbumin dalam air kencing adalah pendahulu kepada kegagalan buah pinggang. Dia bercakap mengenai tahap awal nefropati.

Sekiranya MAU dikesan, perubahan dalam sistem glomerular masih boleh dibalikkan. Oleh itu, analisis diperlukan untuk semua orang yang disyaki mengalami kerosakan buah pinggang..

Penyakit apa yang disertai oleh mikroalbuminuria:

• Nefropati dysmetabolik. Ini adalah penyakit buah pinggang yang disebabkan oleh gangguan metabolik. Penyebab nefropati jenis ini adalah diabetes jenis 1 dan jenis 2. Semua pesakit diabetes mellitus harus diuji secara berkala di UIA.
• Patologi buah pinggang disebabkan oleh hipertensi arteri dan penyakit kardiovaskular lain. Ginjal adalah sasaran penyakit ini.
• Nefropati refluks (RN). Penyakit yang berlaku terhadap latar belakang refluks vesicoureteral (VUR). Selalunya, penyakit ini menyerang kanak-kanak. VUR selalunya tidak simptomatik. Oleh itu, pemeriksaan berkala terhadap kanak-kanak yang disyaki MTCT diperlukan.
• Glomerulonefritis. Penyakit ini bersifat autoimun. Hampir selalu, orang dengan glomerulonefritis kehilangan banyak protein dalam air kencing mereka..
• Pyelonephritis.
• Hipotermia.
• Trombosis vena renal.
• Penyakit buah pinggang polikistik.
• Nefropati pada wanita hamil.
• Lupus eritematosus sistemik (nefritis lupus).
• Myeloma berganda.
• Keracunan dengan logam berat dan dadah.

UIA bukanlah analisis yang mengesahkan penyakit tertentu. Mikroalbumin dalam air kencing hanya menunjukkan kerosakan pada nefron.

Gejala tambahan mikroalbuminuria

Pada permulaan nefropati, biasanya tidak ada gejala. Dengan perkembangan penyakit ini, keletihan tanpa sebab, mulut kering, dahaga tidak bermotivasi, sakit kepala dapat dilihat.

Pelanggaran kencing (sakit, kram, kencing kerap atau nokturnal, inkontinensia kencing) juga boleh mengganggu. Dengan penyakit radang, keparahan di kawasan lumbar menjadi bimbang.

Pada peringkat kemudian, edema, hipertensi arteri dan gangguan metabolik muncul (penurunan albumin dalam darah, peningkatan kreatinin dan kolesterol).

Rawatan untuk peningkatan albumin

Kemunculan mikroalbumin dalam air kencing memerlukan pemeriksaan dan rawatan yang komprehensif.

Tugas utama doktor adalah untuk menghentikan perkembangan penyakit pada tahap MAU, dan juga untuk mencegah proteinuria. Adalah mustahil untuk melambatkan penyakit pada tahap proteinuria.

Prinsip rawatan mikroalbuminuria:

1. Diet. Adalah perlu untuk membatasi jumlah protein hewani dalam makanan, serta mengurangi jumlah garam yang dikonsumsi hingga 5 g sehari.
2. Cara hidup. Untuk nefropati, aktiviti fizikal yang berat, pengambilan alkohol dan merokok (termasuk rokok elektronik, hookah, IQOS) dilarang. Dibolehkan berlatih Pilates, yoga dan gimnastik perubatan.
3. Mematuhi peraturan kebersihan diri. Penting untuk pencegahan proses berjangkit di saluran kencing bawah..
4. Mengambil ubat yang disyorkan oleh doktor anda. Terapi bergantung kepada penyebab nefropati. Penting untuk selalu memantau tekanan darah, gula darah, dan lipid plasma..

Untuk memantau keberkesanan rawatan, ujian dilakukan sekurang-kurangnya 1 kali dalam 6 bulan.

Dos ubat disesuaikan bergantung pada fungsi buah pinggang. Sekiranya gagal ginjal yang teruk, pesakit dipindahkan ke terapi penggantian (peritoneal atau hemodialisis). Lakukan juga pemindahan organ.