Ujian air kencing UIA - apa itu?
Mikroalbuminuria adalah kehilangan protein albumin dalam air kencing dari 30 hingga 300 mg dalam 24 jam. Petunjuk ini adalah penanda awal gangguan buah pinggang. Ia juga menunjukkan kerosakan pada kapal dan endotelnya (lapisan dalam). Mikroalbuminuria tinggi (MAU) sering menjadi penyebab penyakit kardiovaskular yang serius dan perkembangan kegagalan buah pinggang. Analisis untuk UIA mudah, dan oleh itu tidak mahal. Anda boleh mengambilnya di mana-mana makmal. Walaupun kesederhanaan, analisisnya sangat bermaklumat.
Kepada siapa dan kapan analisis diberikan kepada UIA
Albumin adalah protein yang dihasilkan oleh hati. Biasanya, hanya sebilangan kecil mikroalbumin yang menembus penapis buah pinggang. Mikroalbuminuria (lebih daripada 30 mg sehari) muncul pada tahap pertama nefropati - patologi buah pinggang.
Kajian untuk mikroalbuminuria ditetapkan dalam kes berikut:
- Diagnosis penyakit buah pinggang dan kardiovaskular.
- Pemeriksaan komprehensif untuk diabetes dan darah tinggi. Analisis UIA mengesahkan kerosakan nefron.
- Penilaian kebenaran rawatan hipertensi arteri.
- Kehamilan (untuk mengecualikan nefropati pada wanita hamil).
Mikroalbuminuria harus dikesan berdasarkan cadangan doktor, walaupun tidak ada gejala. Pengesanannya dalam air kencing menunjukkan permulaan nefropati. Tempoh ini adalah praklinikal, jadi anda masih boleh menghentikan perkembangan penyakit ini..
Kadar albumin dalam air kencing dalam analisis yang berbeza
Protein dalam air kencing tidak boleh dikesan semasa ujian rutin. Kadang kala juruteknik akan melihat jejak protein. Hasil ini memerlukan diagnostik tambahan..
Pecahan protein lebih besar daripada saiz liang penapis buah pinggang, jadi nefron yang sihat tidak melewatinya. Sekiranya membran rosak, albumin menembusi sedimen air kencing. Dengan jumlah mereka, seseorang dapat menilai keparahan penyakit buah pinggang..
Air kencing 24 jam
Urin setiap hari di UIA adalah analisis yang paling bermaklumat dan tepat. Jumlah protein yang dirembeskan setiap hari menentukan tahap nefropati. Biasanya, orang dewasa melepaskan tidak lebih daripada 30 mg albumin..
Dengan mikroalbuminuria, 30 hingga 300 mg protein diekskresikan. Proteinuria disebut apabila nilai melebihi 300 mg.
Pada tahap proteinuria, rawatan tidak mungkin dilakukan, tetapi sangat mustahil untuk menstabilkan perjalanan penyakit ini. Oleh itu, analisis harian untuk mikroalbuminuria untuk orang dengan patologi buah pinggang, diabetes mellitus dan hipertensi mesti diambil 1-2 kali setahun..
Jalur ujian
Urinalisis untuk mikroalbumin boleh dilakukan di rumah. Untuk melakukan ini, anda perlu membeli jalur ujian khas.
Kaedahnya semi-kuantitatif: ia memberikan maklumat mengenai julat jumlah albumin dalam air kencing, tetapi tidak memberikan angka tertentu. Jalur ujian membolehkan anda mengukur MAU dalam lingkungan dari 0,01 g / L hingga 5 g / L. Beberapa pengeluar menghasilkan jalur yang secara serentak menganalisis kepekatan kreatinin.
Analisisnya agak mudah. Kumpulkan air kencing di dalam bekas yang bersih, rendam jalur dalam bahan ujian selama 1-2 saat, keringkan tepi reagen dengan tuala kertas dan setelah 1 minit bandingkan hasilnya dengan skala pada bungkusan.
Tafsiran hasil bergantung kepada pengeluar.
Pilihan lain
Penentuan albumin dalam air kencing adalah kaedah ujian saringan. Oleh itu, anda boleh menganalisis air kencing pagi anda untuk protein. Seluruh bahagian biomaterial dikumpulkan dan dihantar ke makmal. MAU disahkan sekiranya analisis mengandungi 20 hingga 200 mg / l albumin.
Penyahkodan harus dilakukan oleh makmal tempat kajian dijalankan. Hasilnya mungkin bergantung pada ciri teknikal peralatan..
Cara membuat persediaan untuk analisis harian
Urinalisis untuk mikroalbuminuria paling baik dilakukan di hospital. Namun, dengan penyediaan yang betul, anda dapat mengumpul air kencing di rumah..
Cara mempersiapkan analisis di UIA:
- Dua hari sebelum mengumpulkan bahan tersebut, tidak termasuk alkohol, berlemak, masin, makanan yang kaya dengan protein haiwan. Selain itu, dilarang memakan makanan dengan zat pewarna (kunyit, bit, wortel, beri hitam).
- Adalah perlu untuk menyediakan bekas yang bersih, disarankan untuk membeli bekas steril khas untuk mengumpul air kencing setiap hari.
- Anda tidak dapat mengumpulkan analisis semasa haid.
- Sebelum setiap pengumpulan air kencing, perineum dan alat kelamin harus dibasuh. Wanita semasa membuang air kecil harus menutup pintu masuk faraj dengan kapas.
Penyediaan analisis yang betul adalah kunci hasil yang boleh dipercayai.
Cara mengumpul air kencing dengan betul di UIA
Doktor memberikan cadangan khusus mengenai cara mengumpulkan analisis untuk menilai mikroalbuminuria harian:
- Masa mula koleksi ditandakan terlebih dahulu..
- Bahagian pertama air kencing (semasa bangun tidur) tidak dikumpulkan. Koleksi bermula dengan bahagian kedua.
- Bekas pengumpulan mestilah bersih dan kering.
- Simpan biomaterial di tempat yang sejuk dan gelap.
- Selepas akhir pengumpulan, bekas dengan air kencing dikocok dan kira-kira 50 ml bahan dituangkan ke dalam bekas yang steril. Bahagian ini dihantar ke makmal dalam masa empat jam..
Analisis air kencing untuk albumin di makmal dijalankan dalam 24-48 jam. Kaedah ini tepat dan yang paling penting, kuantitatif. Ini menunjukkan betapa teruknya nefron..
Mengapa albumin dalam air kencing meningkat?
Ginjal adalah penapis semula jadi tubuh, oleh itu ia mempunyai rangkaian vaskular yang sangat maju. Saluran darah inilah yang membawa darah ke nefron untuk disaring. Kerosakan pada endotelium arteri, serta nefron itu sendiri, dalam 90% kes disertai oleh albuminuria.
Punca fisiologi
MAU dalam air kencing juga boleh muncul pada orang yang sihat. Ini bermaksud bahawa hasil analisis itu bukan keputusan. Oleh itu, kaedah penyelidikan tambahan diperlukan..
Apabila albumin dalam air kencing tidak menunjukkan penyakit:
- dengan kehilangan cecair yang besar (muntah, cirit-birit, dll.),
- selepas senaman fizikal yang berat,
- pada wanita, penyebab UIA mungkin menjadi ujian semasa haid atau tanpa menyekat pembukaan faraj,
- semasa menjalani diet protein tinggi (ketogenik, Ducan).
Sekiranya ragu-ragu mengenai diagnosis, doktor mengesyorkan untuk mengulangi analisis..
Penyimpangan dalam kesihatan
Mikroalbumin dalam air kencing adalah pendahulu kepada kegagalan buah pinggang. Dia bercakap mengenai tahap awal nefropati.
Sekiranya MAU dikesan, perubahan dalam sistem glomerular masih boleh dibalikkan. Oleh itu, analisis diperlukan untuk semua orang yang disyaki mengalami kerosakan buah pinggang..
Penyakit apa yang disertai oleh mikroalbuminuria:
- Nefropati dysmetabolik. Ini adalah penyakit buah pinggang yang disebabkan oleh gangguan metabolik. Penyebab nefropati jenis ini adalah diabetes jenis 1 dan jenis 2. Semua pesakit diabetes mellitus harus diuji secara berkala di UIA.
- Patologi buah pinggang disebabkan oleh hipertensi arteri dan penyakit kardiovaskular lain. Ginjal adalah sasaran penyakit ini.
- Nefropati refluks (RN). Penyakit yang berlaku terhadap latar belakang refluks vesicoureteral (VUR). Selalunya, penyakit ini menyerang kanak-kanak. VUR selalunya tidak simptomatik. Oleh itu, pemeriksaan berkala terhadap kanak-kanak yang disyaki MTCT diperlukan.
- Glomerulonefritis. Penyakit ini bersifat autoimun. Hampir selalu, orang dengan glomerulonefritis kehilangan banyak protein dalam air kencing mereka..
- Pyelonephritis.
- Hipotermia.
- Trombosis vena renal.
- Penyakit buah pinggang polikistik.
- Nefropati pada wanita hamil.
- Lupus eritematosus sistemik (nefritis lupus).
- Myeloma berganda.
- Keracunan dengan logam berat dan dadah.
UIA bukanlah analisis yang mengesahkan penyakit tertentu. Mikroalbumin dalam air kencing hanya menunjukkan kerosakan pada nefron.
Gejala tambahan mikroalbuminuria
Pada permulaan nefropati, biasanya tidak ada gejala. Dengan perkembangan penyakit ini, keletihan tanpa sebab, mulut kering, dahaga tidak bermotivasi, sakit kepala dapat dilihat.
Pelanggaran kencing (sakit, kram, kencing kerap atau nokturnal, inkontinensia kencing) juga boleh mengganggu. Dengan penyakit radang, keparahan di kawasan lumbar menjadi bimbang.
Pada peringkat kemudian, edema, hipertensi arteri dan gangguan metabolik muncul (penurunan albumin dalam darah, peningkatan kreatinin dan kolesterol).
Rawatan untuk peningkatan albumin
Kemunculan mikroalbumin dalam air kencing memerlukan pemeriksaan dan rawatan yang komprehensif.
Tugas utama doktor adalah untuk menghentikan perkembangan penyakit pada tahap MAU, dan juga untuk mencegah proteinuria. Adalah mustahil untuk melambatkan penyakit pada tahap proteinuria.
Prinsip rawatan mikroalbuminuria:
- Diet. Adalah perlu untuk membatasi jumlah protein hewani dalam makanan, serta mengurangi jumlah garam yang dikonsumsi hingga 5 g sehari.
- Cara hidup. Untuk nefropati, aktiviti fizikal yang berat, pengambilan alkohol dan merokok (termasuk rokok elektronik, hookah, IQOS) dilarang. Dibolehkan berlatih Pilates, yoga dan gimnastik perubatan.
- Mematuhi peraturan kebersihan diri. Penting untuk pencegahan proses berjangkit di saluran kencing bawah..
- Mengambil ubat yang disyorkan oleh doktor anda. Terapi bergantung kepada penyebab nefropati. Penting untuk selalu memantau tekanan darah, gula darah, dan lipid plasma..
Untuk memantau keberkesanan rawatan, ujian dilakukan sekurang-kurangnya 1 kali dalam 6 bulan.
Dos ubat disesuaikan bergantung pada fungsi buah pinggang. Sekiranya gagal ginjal yang teruk, pesakit dipindahkan ke terapi penggantian (peritoneal atau hemodialisis). Lakukan juga pemindahan organ.
Kandungan mikroalbumin yang tinggi dalam air kencing adalah petunjuk awal nefropati
Mikroalbuminuria boleh menjadi isyarat kelainan awal fungsi ginjal. Untuk melakukan ini, ambil analisis MAU untuk mengenal pasti proses lesi vaskular patologi (aterosklerosis) di dalam badan dan, oleh itu, peningkatan kemungkinan penyakit jantung. Memandangkan kesederhanaan relatif dalam mengesan kelebihan albumin dalam air kencing, mudah untuk memahami perkaitan dan nilai analisis ini dalam praktik perubatan..
Mikroalbuminuria - apa itu
Albumin adalah sejenis protein yang beredar dalam plasma darah manusia. Ia melakukan fungsi pengangkutan di dalam badan, yang bertanggung jawab untuk menstabilkan tekanan bendalir dalam aliran darah. Biasanya, ia boleh memasuki air kencing dalam jumlah simbolik, berbeza dengan pecahan protein berat molekul yang lebih berat (sama sekali tidak boleh masuk air kencing).
Ini disebabkan oleh fakta bahawa ukuran molekul albumin lebih kecil dan lebih dekat dengan diameter pori membran ginjal.
Dengan kata lain, walaupun penyaring darah "ayak" (membran glomerular) belum rusak, tetapi terdapat peningkatan tekanan pada kapilari glomeruli atau kawalan "throughput" ginjal berubah, kepekatan albumin meningkat tajam dan ketara. Pada masa yang sama, tidak ada protein lain dalam air kencing yang diperhatikan walaupun dalam kepekatan jejak.
Fenomena ini disebut mikroalbuminuria - penampilan dalam urin albumin dalam kepekatan melebihi norma jika tiada jenis protein lain.
Ia adalah keadaan perantaraan, antara normoalbuminuria dan proteinuria minimum (apabila albumin digabungkan dengan protein lain dan ditentukan menggunakan ujian untuk jumlah protein).
Hasil analisis MAU adalah penanda awal perubahan pada tisu ginjal dan memungkinkan membuat ramalan mengenai keadaan pesakit dengan hipertensi arteri..
Petunjuk norma mikroalbumin
Untuk menentukan albumin dalam air kencing di rumah, jalur ujian digunakan untuk memberikan anggaran separa kuantitatif kepekatan protein dalam air kencing. Petunjuk utama penggunaannya adalah pesakit tergolong dalam kumpulan risiko: adanya diabetes mellitus atau hipertensi arteri.
Skala ujian jalur mempunyai enam gradasi:
- "Tidak ditentukan";
- "Kepekatan jejak" - hingga 150 mg / l;
- "Mikroalbuminuria" - hingga 300 mg / l;
- "Makroalbuminuria" - 1000 mg / l;
- "Proteinuria" - 2000 mg / l;
- "Proteinuria" - lebih daripada 2000 mg / l;
Sekiranya hasil saringan negatif atau "jejak", maka di masa depan disarankan untuk melakukan kajian secara berkala menggunakan jalur ujian.
Sekiranya hasil pemeriksaan air kencing positif (nilai 300mg / L), pengesahan kepekatan patologi dari makmal akan diperlukan.
Bahan untuk yang terakhir boleh:
- satu bahagian air kencing (pagi) bukanlah pilihan yang paling tepat, kerana terdapat variasi perkumuhan protein dalam air kencing pada waktu yang berlainan dalam sehari, lebih mudah untuk pemeriksaan saringan;
- bahagian air kencing setiap hari - sesuai jika perlu untuk memantau terapi atau diagnostik mendalam.
Hasil kajian dalam kes pertama hanya kepekatan albumin, dan yang kedua, perkumuhan protein harian akan ditambahkan.
Dalam beberapa kes, penunjuk albumin / kreatinin ditentukan, yang memungkinkan ketepatan yang lebih besar ketika mengambil satu bahagian air kencing (rawak). Pembetulan tahap kreatinin menghilangkan penyelewengan hasilnya kerana rejim minum yang tidak rata.
Piawaian analisis UIA diberikan dalam jadual:
| Pelepasan albumin setiap hari | Albumin / Creatinine | Penumpuan pada bahagian pagi | |
|---|---|---|---|
| Biasa | 30 mg / hari | 17 mg / g (lelaki) 25 mg / g (wanita) atau 2.5 mg / mmol (lelaki) 3.5 mg / mmol (wanita) | 30 mg / l |
Pada kanak-kanak, semestinya tidak ada albumin dalam air kencing, dan penurunan tahapnya pada wanita hamil dibandingkan dengan hasil sebelumnya juga dibenarkan secara fisiologi (tanpa tanda-tanda malaise).
Data analisis penyahkodan
Bergantung pada kandungan kuantitatif albumin, tiga jenis kemungkinan keadaan pesakit dapat dibezakan, yang mudah diringkaskan dalam jadual:
| Albumin setiap hari | Albumin / kreatinin | Albumin / kreatinin | |
|---|---|---|---|
| Biasa | 30 mg / hari | 25 mg / g | 3 mg / mmol |
| Mikroalbuminuria | 30-300 mg / hari | 25-300 mg / g | 3-30 mg / mmol |
| Makroalbuminuria | 300 dan lebih banyak mg / hari | 300 dan lebih banyak mg / g | 30 atau lebih mg / mmol |
Kadang-kadang digunakan adalah petunjuk analisis, yang disebut kadar perkumuhan albumin dalam air kencing, yang ditentukan untuk selang waktu tertentu atau setiap hari. Maknanya diterjemahkan sebagai berikut:
- 20 μg / min - normoalbuminuria;
- 20-199 mcg / min - mikroalbuminuria;
- 200 atau lebih - makroalbuminuria.
Nombor-nombor ini dapat ditafsirkan sebagai berikut:
- ambang norma semasa mungkin diturunkan pada masa akan datang. Dasarnya adalah kajian mengenai peningkatan risiko patologi kardio dan vaskular walaupun pada kadar perkumuhan 4.8 μg / min (atau dari 5 hingga 20 μg / min). Dari sini kita dapat menyimpulkan bahawa seseorang tidak boleh mengabaikan analisis saringan dan kuantitatif, walaupun satu ujian tidak menunjukkan mikroalbuminuria. Ini sangat penting bagi orang yang mempunyai tekanan darah tinggi bukan patologi;
- jika terdapat mikrokonsentrasi albumin dalam darah, tetapi tidak ada diagnosis yang membolehkan pesakit dikaitkan dengan kumpulan risiko, disarankan untuk memberikan diagnosis. Tujuannya adalah untuk mengecualikan kehadiran diabetes mellitus atau hipertensi;
- jika mikroalbuminuria berlaku dengan latar belakang diabetes atau hipertensi, perlu menggunakan terapi untuk membawa nilai kolesterol, tekanan, trigliserida dan hemoglobin glikasi yang disarankan ke nilai yang disyorkan. Kompleks langkah-langkah tersebut dapat mengurangkan risiko kematian sebanyak 50%;
- jika makroalbuminuria didiagnosis, disarankan untuk menganalisis kandungan protein berat dan menentukan jenis proteinuria, yang menunjukkan kerosakan ginjal yang teruk.
Diagnosis mikroalbuminuria mempunyai nilai klinikal yang besar jika tidak ada satu hasil ujian, tetapi beberapa, dibuat dengan selang waktu 3-6 bulan. Mereka membenarkan doktor menentukan dinamika perubahan yang berlaku di buah pinggang dan sistem kardiovaskular (serta keberkesanan terapi yang ditetapkan).
Punca kandungan albumin yang tinggi
Dalam beberapa kes, satu kajian boleh menunjukkan peningkatan albumin kerana sebab fisiologi:
- diet protein;
- beban fizikal dan emosi;
- kehamilan;
- pelanggaran peraturan minum, kekeringan;
- mengambil ubat anti-radang bukan steroid;
- usia tua;
- terlalu panas atau sebaliknya, hipotermia badan;
- lebihan nikotin memasuki badan semasa merokok;
- hari kritikal pada wanita;
- ciri perkauman.
Sekiranya perubahan kepekatan dikaitkan dengan keadaan yang disenaraikan, maka hasil ujian boleh dianggap positif positif dan tidak memberi maklumat untuk diagnosis. Dalam kes seperti itu, perlu memastikan penyediaan yang betul dan menyerahkan biomaterial semula setelah tiga hari..
Mikroalbuminuria mungkin menunjukkan peningkatan risiko penyakit jantung dan vaskular dan petunjuk kerosakan buah pinggang pada peringkat awal. Dengan kemampuan ini, penyakit ini dapat menyertai penyakit berikut:
- diabetes mellitus jenis 1 dan jenis 2 - albumin memasuki air kencing kerana kerosakan pada saluran ginjal dengan latar belakang peningkatan gula darah. Sekiranya tiada diagnosis dan terapi, nefropati diabetes berkembang pesat;
- hipertensi - analisis MAU menunjukkan bahawa penyakit sistemik ini sudah mula memberi komplikasi pada buah pinggang;
- sindrom metabolik dengan obesiti bersamaan dan kecenderungan pembentukan trombus;
- aterosklerosis umum, yang tidak dapat mempengaruhi saluran yang mengalirkan darah ke buah pinggang;
- penyakit keradangan pada tisu ginjal. Dalam bentuk kronik, analisis sangat relevan, kerana perubahan patologi tidak bersifat akut dan dapat dilanjutkan tanpa gejala yang jelas;
- keracunan alkohol dan nikotin kronik;
- sindrom nefrotik (primer dan sekunder, pada kanak-kanak);
- kegagalan jantung;
- intoleransi fruktosa kongenital, termasuk pada kanak-kanak;
- lupus eritematosus sistemik - penyakit ini disertai oleh proteinuria atau nefritis tertentu;
- komplikasi kehamilan;
- pankreatitis;
- keradangan berjangkit pada organ urogenital;
- masalah dengan fungsi buah pinggang selepas pemindahan organ.
Kumpulan risiko, yang perwakilannya menunjukkan kajian rutin untuk albumin dalam air kencing, termasuk pesakit diabetes mellitus, hipertensi, glomerulonefritis kronik dan pesakit setelah pemindahan organ penderma.
Cara membuat persediaan untuk UIA setiap hari
Jenis tinjauan ini memberikan ketepatan yang terbaik, tetapi memerlukan pelaksanaan cadangan mudah:
- sehari sebelum dan semasa pengumpulan, elakkan mengambil ubat diuretik, serta ubat antihipertensi kumpulan perencat ACE (secara amnya, pengambilan ubat harus dibincangkan dengan doktor anda terlebih dahulu);
- sehari sebelum pengambilan air kencing, anda harus mengelakkan situasi tertekan dan sukar emosi, latihan fizikal yang intensif;
- sekurang-kurangnya dua hari lebih awal untuk berhenti minum alkohol, "minuman tenaga", jika boleh, merokok;
- amati peraturan minum dan jangan membebani tubuh dengan makanan protein;
- ujian tidak boleh dilakukan semasa keradangan atau jangkitan tidak berjangkit, serta hari kritikal (pada wanita);
- elakkan hubungan seksual sehari sebelum pengumpulan (untuk lelaki).
Cara diuji dengan betul
Agak sukar untuk mengumpulkan biomaterial setiap hari daripada satu bahagian, sebab itulah lebih baik melakukan semuanya dengan berhati-hati, mengurangkan kemungkinan memutarbelitkan hasilnya ke tahap minimum. Urutan tindakan harus seperti berikut:
- Perlu mengumpulkan air kencing sedemikian rupa untuk memastikan penghantarannya ke makmal pada keesokan harinya, dengan memerhatikan selang pengumpulan (24 jam). Contohnya, kumpulkan air kencing dari jam 8:00 pagi hingga 8:00 pagi.
- Sediakan dua bekas steril - kecil dan besar.
- Kosongkan pundi kencing sejurus selepas bangun tanpa mengeluarkan air kencing.
- Jaga keadaan kebersihan organ kelamin luar.
- Sekarang, semasa buang air kecil, anda perlu mengumpulkan cecair yang dikeluarkan di dalam bekas kecil dan tuangkan ke dalam bekas yang besar. Simpan yang terakhir dengan ketat di dalam peti sejuk..
- Masa diuresis pertama untuk tujuan pengumpulan mesti direkodkan.
- Bahagian terakhir air kencing harus dikumpulkan pada keesokan harinya..
- Melebihi jumlah cecair dalam bekas besar, tulis arahan pada borang.
- Kacau air kencing dengan baik dan tuangkan kira-kira 50 ml ke dalam bekas kecil.
- Ingatlah untuk menandakan ketinggian dan berat badan anda pada borang, serta masa anda pertama kali membuang air kecil.
- Sekarang anda boleh mengambil bekas kecil dengan biomaterial dan menghantarnya ke makmal.
Sekiranya satu bahagian diberikan (ujian saringan), maka aturannya serupa dengan pemberian ujian urin umum.
Analisis mikroalbuminuria adalah kaedah yang tidak menyakitkan untuk diagnosis awal penyakit jantung dan gangguan buah pinggang yang berkaitan. Ini akan membantu mengenali kecenderungan berbahaya walaupun tidak ada diagnosis "hipertensi" atau "diabetes mellitus" atau gejala mereka yang sedikit.
Terapi tepat pada masanya akan membantu mencegah perkembangan patologi yang akan berlaku atau memudahkan perjalanan penyakit yang ada dan mengurangkan risiko komplikasi.
Mengapa mereka mengambil ujian air kencing untuk mikroalbumin dan apa maksud indikatornya?
Mikroalbuminuria adalah kehilangan protein albumin dalam air kencing dari 30 hingga 300 mg dalam 24 jam. Petunjuk ini adalah penanda awal gangguan buah pinggang. Ia juga menunjukkan kerosakan pada kapal dan endotelnya (lapisan dalam). Mikroalbuminuria tinggi (MAU) sering menjadi penyebab penyakit kardiovaskular yang serius dan perkembangan kegagalan buah pinggang. Analisis untuk UIA mudah, dan oleh itu tidak mahal. Anda boleh mengambilnya di mana-mana makmal. Walaupun kesederhanaan, analisisnya sangat bermaklumat.
Kepada siapa dan kapan analisis diberikan kepada UIA
Albumin adalah protein yang dihasilkan oleh hati. Biasanya, hanya sebilangan kecil mikroalbumin yang menembus penapis buah pinggang. Mikroalbuminuria (lebih daripada 30 mg sehari) muncul pada tahap pertama nefropati - patologi buah pinggang.
Kajian untuk mikroalbuminuria ditetapkan dalam kes berikut:
- Diagnosis penyakit buah pinggang dan kardiovaskular.
- Pemeriksaan komprehensif untuk diabetes dan darah tinggi. Analisis UIA mengesahkan kerosakan nefron.
- Penilaian kebenaran rawatan hipertensi arteri.
- Kehamilan (untuk mengecualikan nefropati pada wanita hamil).
Mikroalbuminuria harus dikesan berdasarkan cadangan doktor, walaupun tidak ada gejala. Pengesanannya dalam air kencing menunjukkan permulaan nefropati. Tempoh ini adalah praklinikal, jadi anda masih boleh menghentikan perkembangan penyakit ini..
Kadar albumin dalam air kencing dalam analisis yang berbeza
Protein dalam air kencing tidak boleh dikesan semasa ujian rutin. Kadang kala juruteknik akan melihat jejak protein. Hasil ini memerlukan diagnostik tambahan..
Pecahan protein lebih besar daripada saiz liang penapis buah pinggang, jadi nefron yang sihat tidak melewatinya. Sekiranya membran rosak, albumin menembusi sedimen air kencing. Dengan jumlah mereka, seseorang dapat menilai keparahan penyakit buah pinggang..
Air kencing 24 jam
Urin setiap hari di UIA adalah analisis yang paling bermaklumat dan tepat. Jumlah protein yang dirembeskan setiap hari menentukan tahap nefropati. Biasanya, orang dewasa melepaskan tidak lebih daripada 30 mg albumin..
Dengan mikroalbuminuria, 30 hingga 300 mg protein diekskresikan. Proteinuria disebut apabila nilai melebihi 300 mg.
Pada tahap proteinuria, rawatan tidak mungkin dilakukan, tetapi sangat mustahil untuk menstabilkan perjalanan penyakit ini. Oleh itu, analisis harian untuk mikroalbuminuria untuk orang dengan patologi buah pinggang, diabetes mellitus dan hipertensi mesti diambil 1-2 kali setahun..
Jalur ujian
Urinalisis untuk mikroalbumin boleh dilakukan di rumah. Untuk melakukan ini, anda perlu membeli jalur ujian khas.
Kaedahnya semi-kuantitatif: ia memberikan maklumat mengenai julat jumlah albumin dalam air kencing, tetapi tidak memberikan angka tertentu. Jalur ujian membolehkan anda mengukur MAU dalam lingkungan dari 0,01 g / L hingga 5 g / L. Beberapa pengeluar menghasilkan jalur yang secara serentak menganalisis kepekatan kreatinin.
Analisisnya agak mudah. Kumpulkan air kencing di dalam bekas yang bersih, rendam jalur dalam bahan ujian selama 1-2 saat, keringkan tepi reagen dengan tuala kertas dan setelah 1 minit bandingkan hasilnya dengan skala pada bungkusan.
Tafsiran hasil bergantung kepada pengeluar.
Pilihan lain
Penentuan albumin dalam air kencing adalah kaedah ujian saringan. Oleh itu, anda boleh menganalisis air kencing pagi anda untuk protein. Seluruh bahagian biomaterial dikumpulkan dan dihantar ke makmal. MAU disahkan sekiranya analisis mengandungi 20 hingga 200 mg / l albumin.
Penyahkodan harus dilakukan oleh makmal tempat kajian dijalankan. Hasilnya mungkin bergantung pada ciri teknikal peralatan..
Cara membuat persediaan untuk analisis harian
Urinalisis untuk mikroalbuminuria paling baik dilakukan di hospital. Namun, dengan penyediaan yang betul, anda dapat mengumpul air kencing di rumah..
Cara mempersiapkan analisis di UIA:
- Dua hari sebelum mengumpulkan bahan tersebut, tidak termasuk alkohol, berlemak, masin, makanan yang kaya dengan protein haiwan. Selain itu, dilarang memakan makanan dengan zat pewarna (kunyit, bit, wortel, beri hitam).
- Adalah perlu untuk menyediakan bekas yang bersih, disarankan untuk membeli bekas steril khas untuk mengumpul air kencing setiap hari.
- Anda tidak dapat mengumpulkan analisis semasa haid.
- Sebelum setiap pengumpulan air kencing, perineum dan alat kelamin harus dibasuh. Wanita semasa membuang air kecil harus menutup pintu masuk faraj dengan kapas.
Cara mengumpul air kencing dengan betul di UIA
Doktor memberikan cadangan khusus mengenai cara mengumpulkan analisis untuk menilai mikroalbuminuria harian:
- Masa mula koleksi ditandakan terlebih dahulu..
- Bahagian pertama air kencing (semasa bangun tidur) tidak dikumpulkan. Koleksi bermula dengan bahagian kedua.
- Bekas pengumpulan mestilah bersih dan kering.
- Simpan biomaterial di tempat yang sejuk dan gelap.
- Selepas akhir pengumpulan, bekas dengan air kencing dikocok dan kira-kira 50 ml bahan dituangkan ke dalam bekas yang steril. Bahagian ini dihantar ke makmal dalam masa empat jam..
Analisis air kencing untuk albumin di makmal dijalankan dalam 24-48 jam. Kaedah ini tepat dan yang paling penting, kuantitatif. Ini menunjukkan betapa teruknya nefron..
Mengapa albumin dalam air kencing meningkat?
Ginjal adalah penapis semula jadi tubuh, oleh itu ia mempunyai rangkaian vaskular yang sangat maju. Saluran darah inilah yang membawa darah ke nefron untuk disaring. Kerosakan pada endotelium arteri, serta nefron itu sendiri, dalam 90% kes disertai oleh albuminuria.
Punca fisiologi
MAU dalam air kencing juga boleh muncul pada orang yang sihat. Ini bermaksud bahawa hasil analisis itu bukan keputusan. Oleh itu, kaedah penyelidikan tambahan diperlukan..
Apabila albumin dalam air kencing tidak menunjukkan penyakit:
- dengan kehilangan cecair yang besar (muntah, cirit-birit, dll.);
- selepas senaman fizikal yang berat;
- pada wanita, penyebab UIA mungkin adalah penyampaian analisis semasa haid atau tanpa menyekat pintu masuk ke faraj;
- semasa menjalani diet protein tinggi (ketogenik, Ducan).
Sekiranya ragu-ragu mengenai diagnosis, doktor mengesyorkan untuk mengulangi analisis..
Penyimpangan dalam kesihatan
Mikroalbumin dalam air kencing adalah pendahulu kepada kegagalan buah pinggang. Dia bercakap mengenai tahap awal nefropati.
Sekiranya MAU dikesan, perubahan dalam sistem glomerular masih boleh dibalikkan. Oleh itu, analisis diperlukan untuk semua orang yang disyaki mengalami kerosakan buah pinggang..
Penyakit apa yang disertai oleh mikroalbuminuria:
- Nefropati dysmetabolik. Ini adalah penyakit buah pinggang yang disebabkan oleh gangguan metabolik. Penyebab nefropati jenis ini adalah diabetes jenis 1 dan jenis 2. Semua pesakit diabetes mellitus harus diuji secara berkala di UIA.
- Patologi buah pinggang disebabkan oleh hipertensi arteri dan penyakit kardiovaskular lain. Ginjal adalah sasaran penyakit ini.
- Nefropati refluks (RN). Penyakit yang berlaku terhadap latar belakang refluks vesicoureteral (VUR). Selalunya, penyakit ini menyerang kanak-kanak. VUR selalunya tidak simptomatik. Oleh itu, pemeriksaan berkala terhadap kanak-kanak yang disyaki MTCT diperlukan.
- Glomerulonefritis. Penyakit ini bersifat autoimun. Hampir selalu, orang dengan glomerulonefritis kehilangan banyak protein dalam air kencing mereka..
- Pyelonephritis.
- Hipotermia.
- Trombosis vena renal.
- Penyakit buah pinggang polikistik.
- Nefropati pada wanita hamil.
- Lupus eritematosus sistemik (nefritis lupus).
- Myeloma berganda.
- Keracunan dengan logam berat dan dadah.
Gejala tambahan mikroalbuminuria
Pada permulaan nefropati, biasanya tidak ada gejala. Dengan perkembangan penyakit ini, keletihan tanpa sebab, mulut kering, dahaga tidak bermotivasi, sakit kepala dapat dilihat.
Pelanggaran kencing (sakit, kram, kencing kerap atau nokturnal, inkontinensia kencing) juga boleh mengganggu. Dengan penyakit radang, keparahan di kawasan lumbar menjadi bimbang.
Pada peringkat kemudian, edema, hipertensi arteri dan gangguan metabolik muncul (penurunan albumin dalam darah, peningkatan kreatinin dan kolesterol).
Rawatan untuk peningkatan albumin
Kemunculan mikroalbumin dalam air kencing memerlukan pemeriksaan dan rawatan yang komprehensif.
Tugas utama doktor adalah untuk menghentikan perkembangan penyakit pada tahap MAU, dan juga untuk mencegah proteinuria. Adalah mustahil untuk melambatkan penyakit pada tahap proteinuria.
Prinsip rawatan mikroalbuminuria:
- Diet. Adalah perlu untuk membatasi jumlah protein hewani dalam makanan, serta mengurangi jumlah garam yang dikonsumsi hingga 5 g sehari.
- Cara hidup. Untuk nefropati, aktiviti fizikal yang berat, pengambilan alkohol dan merokok (termasuk rokok elektronik, hookah, IQOS) dilarang. Dibolehkan berlatih Pilates, yoga dan gimnastik perubatan.
- Mematuhi peraturan kebersihan diri. Penting untuk pencegahan proses berjangkit di saluran kencing bawah..
- Mengambil ubat yang disyorkan oleh doktor anda. Terapi bergantung kepada penyebab nefropati. Penting untuk selalu memantau tekanan darah, gula darah, dan lipid plasma..
Untuk memantau keberkesanan rawatan, ujian dilakukan sekurang-kurangnya 1 kali dalam 6 bulan.
Dos ubat disesuaikan bergantung pada fungsi buah pinggang. Sekiranya gagal ginjal yang teruk, pesakit dipindahkan ke terapi penggantian (peritoneal atau hemodialisis). Lakukan juga pemindahan organ.
Mengapa mereka mengambil ujian air kencing untuk mikroalbumin dan apa maksud indikatornya?
Terlepas dari alasan mengapa dia merasa tidak sihat, jika keadaan kesihatannya secara beransur-ansur memburuk, dia akan dihantar ke hospital. Pertama sekali, anda perlu melawat ahli terapi. Pengamal am akan melakukan pemeriksaan dan menulis rujukan untuk peperiksaan standard.
Dalam kes klinikal tertentu, pesakit mungkin disarankan untuk menjalani ujian air kencing UIA. Penyelidikan ini meluas, tetapi tidak semua orang tahu mengenainya. Walaupun, menurut hasilnya, pakar dapat mengesahkan atau menolak diagnosis utama. Oleh itu, perlu dipertimbangkan dengan lebih terperinci analisis air kencing UIA, apakah itu dan bagaimana mengumpulkan bahan biologi.
Maklumat am
Kaedah ujian makmal yang dibentangkan membolehkan pakar menentukan tahap albumin dalam air kencing. Bahan ini adalah protein yang merupakan sebahagian dari darah manusia, dan tahap kepekatannya menurun, mikroalbuminuria mula berkembang. Sekiranya kita mempertimbangkan norma, maka dengan fungsi ginjal yang baik, tidak ada penyimpangan yang diperhatikan, dan petunjuk albumin stabil..
Ujian MAU membolehkan anda menentukan tahap protein dalam air kencing. Sumber: 4geo.ru
Ujian urin untuk MAU dapat, secepat mungkin, menunjukkan penurunan atau ketiadaan protein dalam darah, karena akan ada terlalu banyak dalam air kencing. Dengan hasil seperti itu, pakar urologi sering mendiagnosis gangguan fungsi ginjal, tahap utama aterosklerosis, serta disfungsi endotel..
Walaupun dalam keadaan analisis MAU menunjukkan kandungan zat yang tidak signifikan dalam komposisi bahan biologi, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh dan menyeluruh terhadap seluruh organisma. Ini akan membantu menentukan penyebab pelanggaran dan mengembangkan taktik lebih lanjut untuk mengurus dan merawat pesakit..
Piawaian
Setiap orang yang telah mendapat rujukan untuk melakukan ujian air kencing di UIA berminat dengan apa yang pertama. Memahami masalah ini, anda perlu memahami apa yang seharusnya ditunjukkan oleh petunjuk biasa. Sebaik-baiknya, ketika seseorang sihat, sejumlah kecil protein dilepaskan ke dalam air kencing, tidak melebihi 150 mg / dL, dan dalam jisim ini, albumin tidak boleh melebihi 30 mg / dL.
Tetapi perlu diperhatikan bahawa analisis mikroalbuminuria air kencing pada waktu yang berlainan dalam sehari tidak akan menunjukkan hasil yang sama. Sekiranya kita mempertimbangkan malam, maka rembesan protein menurun sekitar 40%, kerana orang itu berada dalam kedudukan mendatar, dan tekanan vaskularnya rendah.
Protein dalam air kencing untuk mikroalbuminuria. Sumber: mypochka.ruф
Ketika pesakit berdiri, bacaan akan meningkat, dan setelah bersenam, tahap albumin mungkin berada dalam julat 30-300 mg / dl untuk beberapa waktu. Juga, keadaan berikut mempengaruhi kepekatan bahan dalam air kencing:
- Keutamaan makanan protein dalam diet;
- Terlibat dalam kerja fizikal yang sukar;
- Sukan aktif;
- Kehadiran jangkitan pada saluran kencing;
- Peredaran darah terganggu;
- Mengambil ubat anti-radang bukan steroid;
- Pendaraban aktif jangkitan bakteria atau sepsis;
- Tempoh melahirkan anak.
Juga, jika pesakit menjalani urinalisis mikroalbuminuria sambil mengambil ubat-ubatan yang bertindak untuk menurunkan tekanan darah, kepekatan protein dalam air kencing akan berkurang. Di samping itu, kadar perkumuhan bahan bergantung pada usia dan bangsa..
Petunjuk
Berurusan dengan penyelidikan seperti urinalisis untuk mikroalbuminuria, apa itu, anda perlu tahu dalam situasi apa yang dianjurkan untuk melakukannya. Pakar memerintahkan kajian untuk mengesahkan atau membantah kerosakan pada tisu ginjal. Itulah sebabnya analisis makmal seperti itu mesti dilakukan oleh orang-orang yang berisiko, misalnya, dengan diabetes mellitus atau dengan hipertensi arteri..
Secara umum, urinalisis untuk albumin juga dilakukan dengan adanya patologi lain. Kajian ini berkaitan dengan orang yang telah menjalani pemindahan tisu ginjal sehingga dapat dipantau jika penolakan berlaku. Juga, diagnosis diperlukan untuk glomerulonefritis kronik..
Teknik
Perlu segera diperhatikan bahawa mustahil untuk menentukan tahap protein ini dalam komposisi air kencing menggunakan kaedah standard untuk mengkaji bahan biologi (dengan pemendapan asid). Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada siang hari terdapat turun naik yang ketara dalam petunjuk albumin.
Kajian boleh dilakukan dengan jalur ujian. Sumber: urologia.expert.jpg
Itulah sebabnya analisis untuk mikroalbumin urin harus diberikan secara konsisten sekurang-kurangnya dua, dan sebaiknya tiga kali. Hanya dalam kes ini, hasil diagnostik adalah nilai utiliti dan maklumat. Terdapat jalur ujian khas, yang segera menentukan tahap bahan, iaitu penurunan atau peningkatannya. Sekiranya hasilnya positif, adalah mustahak untuk menyerahkan biomaterial ke makmal..
Ujian mikroalbuminuria adalah jalur dengan enam markah yang menunjukkan kepekatan protein dalam air kencing. Mereka didefinisikan sebagai "tidak dikesan", hingga 150, lebih dari 300, 1000, 2000 dan lebih dari 2000 (nilai ditunjukkan dalam mg / l). Tahap kepekaan jalur sedemikian, dan, dengan itu, kebenarannya, adalah 90%.
Terdapat juga analisis kuantitatif untuk mikroalbuminuria, dan terdapat tiga jenis daripadanya dalam perubatan. Pengukuran dilakukan dengan mengesan nisbah kreatinin dan albumin dalam air kencing, atau dengan kaedah imunoturbidimitrik langsung, serta dengan imunokimia. Apa yang sebenarnya akan diberikan kepada pesakit bergantung pada ciri-ciri kes klinikal, serta peralatan teknikal makmal.
Sekiranya ujian air kencing untuk UIA ditetapkan, setiap pesakit perlu mengetahui cara mengumpulkan bahan biologi. Ciri pentingnya ialah sebelum membuat kajian, anda tidak perlu mematuhi sekatan yang ketat, dan juga melakukan langkah-langkah persediaan. Doktor pasti akan memberitahu anda nuansa penting.
Adalah disyorkan untuk mengikuti peraturan berikut:
- Anda perlu mengambil air kencing pada waktu siang, iaitu bermula pada pukul 8 pagi hari ini, dan berakhir pada waktu yang sama pada hari berikutnya.
- Bahagian pertama air kencing mesti disalirkan ke tandas.
- Keseluruhan isipadu bahan biologi harian mesti dikumpulkan dalam satu bekas dan sangat mustahak agar tidak steril.
- Sangat mustahak untuk menyimpan air kencing di tempat yang sejuk, terlindung dari cahaya matahari..
- Pesakit mesti mengukur keseluruhan jumlah air kencing, setelah itu nilai-nilai ini dimasukkan ke dalam bentuk khas.
- Hanya selepas tindakan ini, adalah mustahak untuk mencampurkan keseluruhan biomaterial supaya protein tidak mendapan, dan tuangkan sekitar 100 ml dari keseluruhan jisim.
Pesakit harus memahami bahawa jumlah urin tidak perlu dibawa ke makmal pesakit luar. Di samping itu, harus diingat bahawa tahap albumin yang dilepaskan bergantung pada berat dan tinggi badan, jadi mereka mesti ditunjukkan dalam bentuk atau arah.
Dengan diabetes (video)
Penyunting
Dyachenko Elena Vladimirovna
Tarikh kemas kini: 14.06.2018, tarikh kemas kini seterusnya: 14.06.2021
Kesihatan manusia adalah syarat terpenting untuk kehidupan yang penuh. Tetapi apabila kerosakan tubuh berlaku, ujian diagnostik awal dapat mencegah penyakit atau komplikasinya. Analisis air kencing di UIA berkesan, jenis prosedur apa, apakah petunjuk untuk kelakuannya, tafsiran hasil - aspek utama kajian.
Ujian makmal ini banyak dilakukan oleh makmal antarabangsa, di mana peratusan albumin, protein dalam tubuh yang dihasilkan oleh hati dan dikeluarkan dalam air kencing, dikesan. Ginjal yang sihat mengekalkan albumin, dengan hanya sejumlah kecil yang terdapat dalam air kencing. Sebarang perubahan ke sisi yang lebih kecil atau lebih besar menunjukkan pelanggaran. Apa itu UIA? Mikroalbuminuria - tahap tinggi albumin, adalah tanda penyakit patologi buah pinggang, jantung dan saluran darah.
Analisis khas dilakukan untuk diagnosis awal penyakit. Analisis MAU penting untuk diagnosis dan kawalan nefropati diabetes mellitus. Tahap albumin yang meningkat menunjukkan komplikasi penyakit.
Sebab peningkatan albumin
Kadang-kadang nilai protein dalam air kencing berubah kerana proses semula jadi.
Sebab semula jadi
- Hipotermia (berenang di air sejuk, tetap dalam keadaan sejuk).
- Panas badan terlalu panas (keadaan panas).
- Tekanan, tekanan mental dan kekecewaan.
- Minum sejumlah besar cecair (minuman dan makanan, seperti tembikai).
- Merokok (terutamanya merokok berlebihan).
- Tempoh haid pada wanita.
- Aktiviti fizikal peningkatan intensiti.
- Albumosis dijumpai pada wanita selepas hubungan seksual dari sperma.
Faktor-faktor ini dapat menimbulkan peningkatan sementara dalam albumin dalam air kencing, dan jika penyebab ini dihilangkan, indikator akan normal.
Punca patologi
Peningkatan protein kerana penyakit berjangkit dan tidak berjangkit.
- Pyelonephritis akut atau kronik, glomerulonefritis.
- Penyimpangan hipertensi.
- Sindrom nefrotik, nefrosis.
- Sarcoidosis.
- Kegagalan jantung.
- Nefropati diabetes.
- Aterosklerosis.
- Alkohol dan merokok.
- Gestosis wanita hamil.
- Keracunan dengan ubat-ubatan, garam logam berat.
Bagaimana untuk diuji di UIA
Pematuhan terhadap peraturan penyediaan dan penghantaran air kencing menjamin hasil pemeriksaan yang tepat.
- Sehari sebelum analisis, kecualikan dari diet makanan terang yang mempengaruhi warna air kencing.
- Wanita harus menggunakan kapas untuk menutup bukaan faraj. Anda tidak dapat mengumpulkan biomaterial semasa haid.
- Prosedur kebersihan harus dilakukan terlebih dahulu untuk mencegah kemasukan mikroorganisma yang dapat mengubah hasilnya.
- Hasil yang paling dipercayai ditunjukkan oleh air kencing pagi, tetapi waktu yang berlainan mungkin berlaku jika 4 jam berlalu sejak kencing sebelumnya. Sebilangan doktor mengesyorkan mengumpulkan semua air kencing setiap hari untuk ujian UIA..
- Bekas untuk bahan mestilah steril (untuk ini, rawat dengan alkohol) atau lebih baik membeli bekas khas untuk air kencing.
- Analisis harus dilakukan pada hari pengumpulan.
Perhatian! Sekiranya najis masuk ke dalam bekas, pesakit mengambil ubat, maka hasilnya tidak dapat dipercayai.
Kadar penunjuk
Setiap orang mempunyai sejumlah kecil zat dalam air kencing. Tubulus ginjal menyerap albumin, tetapi jika rosak, sejumlah besar protein dilepaskan.
Penyimpangan dalam indikator dipertimbangkan jika molekul albumin besar dijumpai dalam air kencing. Oleh itu, walaupun penyimpangan kecil penunjuk kanak-kanak adalah tanda kehadiran patologi.
Norma jumlah zat yang dibenarkan dalam sedimen kencing orang yang sihat setiap hari adalah 30 mg. Peningkatan menunjukkan mikroalbuminuria, dalam hal peningkatan kandungan protein hingga 300 mg, kita berbicara tentang proteinuria.
Nilai normal satu bahagian air kencing boleh mengandungi hingga 20 mg protein per liter. Norma untuk wanita adalah hingga 2.5, dan untuk lelaki hingga 3.5 mg / mmol berkaitan dengan kreatinin.
Apa yang mempengaruhi penunjuk UIA
Terdapat banyak faktor yang meningkatkan tahap protein dalam badan. Yang paling biasa adalah:
- Perlumbaan.
- Keadaan iklim dan ciri-ciri lain di kawasan ini.
- Makan banyak protein.
- Senaman berat.
- Kenaikan suhu.
- Berat badan berlebihan.
- Penyakit.
Diagnosis tepat dibuat dalam 3 bulan dengan ujian air kencing biasa untuk MAU, yang mesti diulang 3 hingga 6 kali.
Penting! Terdapat syarat untuk melakukan ujian: pesakit tidak mengalami jangkitan, tidak mengalami tekanan fizikal sebelum prosedur.
Temujanji sesuai sekiranya:
- Apabila didiagnosis menghidap diabetes jenis 2. UIA UIA diambil setiap enam bulan.
- Tempoh perjalanan diabetes jenis 1 lebih dari 5 tahun. Analisis ini dilakukan setiap 6 bulan..
- Diabetes mellitus pada kanak-kanak dengan dekompensasi berulang.
- Nefropati kehamilan.
- Dengan lupus erythematosus.
- Amyloidosis, kerosakan buah pinggang, glomerulonefritis.
Tahap nefropati
Disfungsi buah pinggang berlaku secara berperingkat, yang dicirikan oleh ciri-ciri tertentu.
1. Manifestasi awal
Analisis UIA menunjukkan kehadiran mikroalbumin. Tidak ada gejala luaran.
2. Perubahan pra-nefrotik
Pesakit mengalami turun naik tekanan darah, ginjal menapis cecair dengan perlahan, dan dalam air kencing, tahap kepekatan protein adalah 30 - 300 MHz / hari.
3. Perubahan nefrotik
Ginjal pesakit mengurangkan kapasiti penyaringan, oleh itu edema, peningkatan tekanan, proteinuria, mikrohematuria muncul. Kadang-kadang tahap urea dan kreatinin meningkat.
4. Uremia
Tekanan darah mencapai jumlah yang tinggi yang tidak bertindak balas terhadap rawatan. Edema, hematuria dan proteinuria muncul. Dalam analisis, jumlah eritrosit, kreatinin, dan urea meningkat. Dengan penyakit jantung, pesakit mengalami sakit dada, kadang-kadang di sebelah kiri.
Sekiranya, semasa menganalisis MAU, norma itu terlalu tinggi, anda harus mematuhi pemakanan yang betul, menjalani pemeriksaan berkala oleh pakar yang akan menetapkan ubat pemulihan dan pembetulan. Semakin awal penyakit ini didiagnosis, semakin berkesan langkah-langkah terapi..
Mikroalbuminuria adalah kehilangan protein albumin dalam air kencing dari 30 hingga 300 mg dalam 24 jam. Petunjuk ini adalah penanda awal gangguan buah pinggang. Ia juga menunjukkan kerosakan pada kapal dan endotelnya (lapisan dalam). Mikroalbuminuria tinggi (MAU) sering menjadi penyebab penyakit kardiovaskular yang serius dan perkembangan kegagalan buah pinggang. Analisis untuk UIA mudah, dan oleh itu tidak mahal. Anda boleh mengambilnya di mana-mana makmal. Walaupun kesederhanaan, analisisnya sangat bermaklumat.
Kepada siapa dan kapan analisis diberikan kepada UIA
Albumin adalah protein yang dihasilkan oleh hati. Biasanya, hanya sebilangan kecil mikroalbumin yang menembus penapis buah pinggang. Mikroalbuminuria (lebih daripada 30 mg sehari) muncul pada tahap pertama nefropati - patologi buah pinggang.
Kajian untuk mikroalbuminuria ditetapkan dalam kes berikut:
- Diagnosis penyakit buah pinggang dan kardiovaskular.
- Pemeriksaan komprehensif untuk diabetes dan darah tinggi. Analisis UIA mengesahkan kerosakan nefron.
- Penilaian kebenaran rawatan hipertensi arteri.
- Kehamilan (untuk mengecualikan nefropati pada wanita hamil).
Mikroalbuminuria harus dikesan berdasarkan cadangan doktor, walaupun tidak ada gejala. Pengesanannya dalam air kencing menunjukkan permulaan nefropati. Tempoh ini adalah praklinikal, jadi anda masih boleh menghentikan perkembangan penyakit ini..
Kadar albumin dalam air kencing dalam analisis yang berbeza
Protein dalam air kencing tidak boleh dikesan semasa ujian rutin. Kadang kala juruteknik akan melihat jejak protein. Hasil ini memerlukan diagnostik tambahan..
Pecahan protein lebih besar daripada saiz liang penapis buah pinggang, jadi nefron yang sihat tidak melewatinya. Sekiranya membran rosak, albumin menembusi sedimen air kencing. Dengan jumlah mereka, seseorang dapat menilai keparahan penyakit buah pinggang..
Urin setiap hari di UIA adalah analisis yang paling bermaklumat dan tepat. Jumlah protein yang dirembeskan setiap hari menentukan tahap nefropati. Biasanya, orang dewasa melepaskan tidak lebih daripada 30 mg albumin..
Dengan mikroalbuminuria, 30 hingga 300 mg protein diekskresikan. Proteinuria disebut apabila nilai melebihi 300 mg.
Pada tahap proteinuria, rawatan tidak mungkin dilakukan, tetapi sangat mustahil untuk menstabilkan perjalanan penyakit ini. Oleh itu, analisis harian untuk mikroalbuminuria untuk orang dengan patologi buah pinggang, diabetes mellitus dan hipertensi mesti diambil 1-2 kali setahun..
Jalur ujian
Urinalisis untuk mikroalbumin boleh dilakukan di rumah. Untuk melakukan ini, anda perlu membeli jalur ujian khas.
Kaedahnya semi-kuantitatif: ia memberikan maklumat mengenai julat jumlah albumin dalam air kencing, tetapi tidak memberikan angka tertentu. Jalur ujian membolehkan anda mengukur MAU dalam lingkungan dari 0,01 g / L hingga 5 g / L. Beberapa pengeluar menghasilkan jalur yang secara serentak menganalisis kepekatan kreatinin.
Analisisnya agak mudah. Kumpulkan air kencing di dalam bekas yang bersih, rendam jalur dalam bahan ujian selama 1-2 saat, keringkan tepi reagen dengan tuala kertas dan setelah 1 minit bandingkan hasilnya dengan skala pada bungkusan.
Tafsiran hasil bergantung kepada pengeluar.
Pilihan lain
Penentuan albumin dalam air kencing adalah kaedah ujian saringan. Oleh itu, anda boleh menganalisis air kencing pagi anda untuk protein. Seluruh bahagian biomaterial dikumpulkan dan dihantar ke makmal. MAU disahkan sekiranya analisis mengandungi 20 hingga 200 mg / l albumin.
Penyahkodan harus dilakukan oleh makmal tempat kajian dijalankan. Hasilnya mungkin bergantung pada ciri teknikal peralatan..
Urinalisis untuk mikroalbuminuria paling baik dilakukan di hospital. Namun, dengan penyediaan yang betul, anda dapat mengumpul air kencing di rumah..
Cara mempersiapkan analisis di UIA:
- Dua hari sebelum mengumpulkan bahan tersebut, tidak termasuk alkohol, berlemak, masin, makanan yang kaya dengan protein haiwan. Selain itu, dilarang memakan makanan dengan zat pewarna (kunyit, bit, wortel, beri hitam).
- Adalah perlu untuk menyediakan bekas yang bersih, disarankan untuk membeli bekas steril khas untuk mengumpul air kencing setiap hari.
- Anda tidak dapat mengumpulkan analisis semasa haid.
- Sebelum setiap pengumpulan air kencing, perineum dan alat kelamin harus dibasuh. Wanita semasa membuang air kecil harus menutup pintu masuk faraj dengan kapas.
Cara mengumpul air kencing dengan betul di UIA
Doktor memberikan cadangan khusus mengenai cara mengumpulkan analisis untuk menilai mikroalbuminuria harian:
- Masa mula koleksi ditandakan terlebih dahulu..
- Bahagian pertama air kencing (semasa bangun tidur) tidak dikumpulkan. Koleksi bermula dengan bahagian kedua.
- Bekas pengumpulan mestilah bersih dan kering.
- Simpan biomaterial di tempat yang sejuk dan gelap.
- Selepas akhir pengumpulan, bekas dengan air kencing dikocok dan kira-kira 50 ml bahan dituangkan ke dalam bekas yang steril. Bahagian ini dihantar ke makmal dalam masa empat jam..
Analisis air kencing untuk albumin di makmal dijalankan dalam 24-48 jam. Kaedah ini tepat dan yang paling penting, kuantitatif. Ini menunjukkan betapa teruknya nefron..
Mengapa albumin dalam air kencing meningkat?
Ginjal adalah penapis semula jadi tubuh, oleh itu ia mempunyai rangkaian vaskular yang sangat maju. Saluran darah inilah yang membawa darah ke nefron untuk disaring. Kerosakan pada endotelium arteri, serta nefron itu sendiri, dalam 90% kes disertai oleh albuminuria.
Punca fisiologi
MAU dalam air kencing juga boleh muncul pada orang yang sihat. Ini bermaksud bahawa hasil analisis itu bukan keputusan. Oleh itu, kaedah penyelidikan tambahan diperlukan..
Apabila albumin dalam air kencing tidak menunjukkan penyakit:
- dengan kehilangan cecair yang besar (muntah, cirit-birit, dll.);
- selepas senaman fizikal yang berat;
- pada wanita, penyebab UIA mungkin adalah penyampaian analisis semasa haid atau tanpa menyekat pintu masuk ke faraj;
- semasa menjalani diet protein tinggi (ketogenik, Ducan).
Sekiranya ragu-ragu mengenai diagnosis, doktor mengesyorkan untuk mengulangi analisis..
Penyimpangan dalam kesihatan
Mikroalbumin dalam air kencing adalah pendahulu kepada kegagalan buah pinggang. Dia bercakap mengenai tahap awal nefropati.
Sekiranya MAU dikesan, perubahan dalam sistem glomerular masih boleh dibalikkan. Oleh itu, analisis diperlukan untuk semua orang yang disyaki mengalami kerosakan buah pinggang..
Penyakit apa yang disertai oleh mikroalbuminuria:
- Nefropati dysmetabolik. Ini adalah penyakit buah pinggang yang disebabkan oleh gangguan metabolik. Penyebab nefropati jenis ini adalah diabetes jenis 1 dan jenis 2. Semua pesakit diabetes mellitus harus diuji secara berkala di UIA.
- Patologi buah pinggang disebabkan oleh hipertensi arteri dan penyakit kardiovaskular lain. Ginjal adalah sasaran penyakit ini.
- Nefropati refluks (RN). Penyakit yang berlaku terhadap latar belakang refluks vesicoureteral (VUR). Selalunya, penyakit ini menyerang kanak-kanak. VUR selalunya tidak simptomatik. Oleh itu, pemeriksaan berkala terhadap kanak-kanak yang disyaki MTCT diperlukan.
- Glomerulonefritis. Penyakit ini bersifat autoimun. Hampir selalu, orang dengan glomerulonefritis kehilangan banyak protein dalam air kencing mereka..
- Pyelonephritis.
- Hipotermia.
- Trombosis vena renal.
- Penyakit buah pinggang polikistik.
- Nefropati pada wanita hamil.
- Lupus eritematosus sistemik (nefritis lupus).
- Myeloma berganda.
- Keracunan dengan logam berat dan dadah.
Gejala tambahan mikroalbuminuria
Pada permulaan nefropati, biasanya tidak ada gejala. Dengan perkembangan penyakit ini, keletihan tanpa sebab, mulut kering, dahaga tidak bermotivasi, sakit kepala dapat dilihat.
Pelanggaran kencing (sakit, kram, kencing kerap atau nokturnal, inkontinensia kencing) juga boleh mengganggu. Dengan penyakit radang, keparahan di kawasan lumbar menjadi bimbang.
Pada peringkat kemudian, edema, hipertensi arteri dan gangguan metabolik muncul (penurunan albumin dalam darah, peningkatan kreatinin dan kolesterol).
Rawatan untuk peningkatan albumin
Kemunculan mikroalbumin dalam air kencing memerlukan pemeriksaan dan rawatan yang komprehensif.
Tugas utama doktor adalah untuk menghentikan perkembangan penyakit pada tahap MAU, dan juga untuk mencegah proteinuria. Adalah mustahil untuk melambatkan penyakit pada tahap proteinuria.
Prinsip rawatan mikroalbuminuria:
- Diet. Adalah perlu untuk membatasi jumlah protein hewani dalam makanan, serta mengurangi jumlah garam yang dikonsumsi hingga 5 g sehari.
- Cara hidup. Untuk nefropati, aktiviti fizikal yang berat, pengambilan alkohol dan merokok (termasuk rokok elektronik, hookah, IQOS) dilarang. Dibolehkan berlatih Pilates, yoga dan gimnastik perubatan.
- Mematuhi peraturan kebersihan diri. Penting untuk pencegahan proses berjangkit di saluran kencing bawah..
- Mengambil ubat yang disyorkan oleh doktor anda. Terapi bergantung kepada penyebab nefropati. Penting untuk selalu memantau tekanan darah, gula darah, dan lipid plasma..
Untuk memantau keberkesanan rawatan, ujian dilakukan sekurang-kurangnya 1 kali dalam 6 bulan.
Dos ubat disesuaikan bergantung pada fungsi buah pinggang. Sekiranya gagal ginjal yang teruk, pesakit dipindahkan ke terapi penggantian (peritoneal atau hemodialisis). Lakukan juga pemindahan organ.
Urinalisis untuk mikroalbuminuria (MAU) adalah kajian diagnostik yang digunakan untuk mengenal pasti atau mengecualikan pelbagai keadaan patologi. Dalam artikel itu kita akan menganalisis analisis urin UIA - norma pada diabetes mellitus.
Perhatian! Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa (ICD-10), gangguan diabetes ditentukan oleh kod E10-E15.
Apa itu albumin?
Albumin adalah protein yang terdapat dalam serum darah. Ia terbentuk terutamanya pada sel hati (hepatosit). Protein darah mengekalkan tekanan osmotik koloid. Ia kira-kira 25 mm Hg. Seni. dalam plasma (bersamaan dengan kira-kira 3.3 kPa) dan penting untuk mengimbangi zarah terlarut (koloid) di dalam dan di luar sel.
Sekiranya tekanan osmotik menurun, kemungkinan edema meningkat. Oleh kerana albumin merupakan sebahagian besar protein darah, ini juga merupakan faktor terpenting dalam mengekalkan tekanan ini..
Albumin adalah pembawa zat penting dalam aliran darah. Albumin mengikat dan memindahkan:
- Hormon: kortisol dan tiroksin;
- Vitamin D;
- Asid lemak;
- Bilirubin (produk degradasi pigmen darah merah);
- Enzim;
- Asid amino (blok bangunan enzim);
- Elektrolit (magnesium, kalsium);
- Logam (ion tembaga);
- Antikoagulan, imunosupresan, atau antibiotik.
Doktor dapat menentukan albumin dalam serum darah dan air kencing.
Mikroalbuminuria - apa itu
Mikroalbuminuria adalah perkumuhan sejumlah kecil albumin (20 hingga 200 mg / l atau 30 hingga 300 mg sehari) dalam air kencing. Dengan diabetes atau hipertensi arteri, mikroalbuminuria berlaku pada kira-kira 10-40% pesakit. Kejadian mikroalbuminuria adalah sekitar 5-7%. Tahap perkumuhan albumin adalah faktor risiko bebas untuk perkembangan penyakit buah pinggang dan kardiovaskular - infark miokard, strok, atau gangguan peredaran darah. Perbezaan individu dalam albuminuria dapat dikesan tidak lama selepas kelahiran, dan kemungkinan mencerminkan perbezaan individu dalam fungsi sel endotel - lapisan paling dalam saluran darah.
Albumin adalah protein bermuatan negatif yang agak besar. 99% albumin yang melalui aliran darah diambil oleh sel-sel di bahagian paling atas tubulus ginjal. Tekanan darah tinggi dan diabetes meningkatkan tekanan dalam badan buah pinggang dan dengan itu meningkatkan jumlah albumin yang disaring. Hiperglikemia dapat mengurangkan muatan negatif sel endotel kapilari glomerulus dan dengan itu meningkatkan kebolehtelapan penghalang darah terhadap albumin.
Punca kandungan albumin yang tinggi
Pada pesakit diabetes mellitus, permulaan mikroalbuminuria menandakan peralihan dari peringkat awal kerosakan ginjal dengan peningkatan kadar penapisan glomerular (tahap hiperfiltrasi) ke tahap disfungsi ginjal progresif. Pada orang yang tidak menghidap diabetes, mikroalbuminuria menunjukkan peningkatan risiko terkena penyakit ginjal secara terang-terangan dalam beberapa tahun ke depan. Protein dalam air kencing pada diabetes adalah tanda yang berpotensi berbahaya.
Pesakit kencing manis dengan mikroalbuminuria mempunyai risiko kematian kira-kira 2,4 kali ganda akibat komplikasi jantung berbanding pesakit tanpa penyakit itu. Walaupun pada orang yang mempunyai tekanan darah tinggi (hipertensi) dan populasi normal, risiko terkena gangguan kardiovaskular (morbiditi) meningkat dalam 5 tahun ke depan. Mikroalbuminuria meningkatkan risiko demensia dan tromboemboli vena.
Di negara perindustrian, nefropati diabetes adalah penyebab utama terapi dialisis. Pada mulanya, disfungsi ginjal biasanya tidak ada dan kadar penyaringan glomerular adalah normal, dan hanya mikroalbuminuria yang menunjukkan permulaan kerosakan buah pinggang. 10-50% pesakit kencing manis menghidap mikroalbuminuria bergantung pada jangka masa penyakit ini.
Selepas beberapa tahun, makroalbuminuria (> 300 mg / hari) boleh menyebabkan penyakit ginjal peringkat akhir. Hanya pengesanan awal dan rawatan mikroalbuminuria yang konsisten dapat mencegah akibat tersebut. Pada pesakit diabetes jenis I, mikroalbuminuria adalah faktor prognostik yang kuat untuk nefropati diabetes, pada diabetes jenis II, ia hanya peramal berpotensi,
Kira-kira 5-32% daripada semua pesakit dengan hipertensi mempunyai mikroalbuminuria. Prevalensi yang lebih tinggi berlaku dengan diabetes dan hipertensi.
Selain meningkatkan kematian, pesakit juga mengalami hiperlipidemia, hipertrofi ventrikel kiri, penyakit renovaskular, dan penyakit oklusif arteri. Di samping itu, penyakit ginjal hipertensi juga boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang kronik pada kanak-kanak dan orang dewasa..
Kerana pesakit biasanya tidak simptomatik secara klinikal, mikroalbuminuria sering hanya didiagnosis pada akhir perkembangan. Untuk diagnostik, disarankan untuk melakukan analisis khas dalam masa 24 jam.
Untuk diagnosis nefropati baru lahir, satu-satunya pilihan yang tersedia adalah untuk mengesan mikroalbuminuria. Pesakit diabetes jenis I dijangka mengalami kerosakan buah pinggang antara tahun 5 dan 10 tahun. Oleh kerana permulaan diabetes tipe II sering mendahului diagnosis, pesakit harus diperiksa secara berkala untuk mendapatkan mikroalbuminuria sejak diagnosis. Pesakit mesti berjumpa doktor setiap 3 bulan. Proteinuria pada pesakit diabetes juga boleh disebabkan oleh penyakit buah pinggang bukan diabetes.
Cara membuat persediaan untuk UIA setiap hari
Mikroalbuminuria tidak dapat dikesan dengan jalur ujian air kencing konvensional. Ujian urin cepat rutin pada mulanya mengesan perkumuhan lebih dari 300-500 mg albumin sehari. Terdapat pelbagai kaedah untuk mengesan patologi: radioimmunoassay, nefelometri, imunotumidimetri. Piawaian emas adalah penentuan albumin dalam air kencing, yang dikumpulkan dalam 24 jam. Urinalisis untuk kehadiran mikroalbuminuria pada diabetes mellitus adalah pemeriksaan penting yang membantu mengenal pasti pelbagai komplikasi.
Biasa
Urin pada UIA adalah norma bagi pesakit diabetes:
- Air kencing tunggal: kurang daripada 20 mg;
- Air kencing setiap hari: kurang daripada 30 mg.
Sekiranya peningkatan kepekatan protein ini dikesan, wanita dan lelaki perlu segera berjumpa pakar nefrologi yang akan memberi rawatan yang diperlukan.
Pengampunan spontan dan rawatan sartan
386 pesakit dengan diabetes dan mikroalbuminuria yang bergantung kepada insulin ditindaklanjuti selama 6 tahun. Dalam lebih daripada separuh (58%) kes, mikroalbuminuria mengalami kemunduran secara spontan tanpa rawatan. Regresi lebih cenderung pada pesakit dengan HbA1c kurang dari 8%, tekanan darah sistolik kurang dari 115 mmHg, kolesterol total kurang dari 5.1 mmol / L, dan trigliserida kurang dari 1.6 mmol / L. Rawatan dengan perencat ACE tidak meningkatkan jumlah remisi. Walau bagaimanapun, kawalan yang baik terhadap faktor risiko kardiovaskular sangat penting untuk prognosis..
Remisi lebih cenderung berlaku pada pesakit yang menjalani gaya hidup sihat, kata para penyelidik. Namun, penting juga untuk mengambil ubat untuk mengurangkan risiko komplikasi serius..
Walaupun kesan menguntungkan ACE pada mikroalbuminuria pada orang yang menghidap diabetes dan tekanan darah normal didokumentasikan dengan baik, ini tidak berlaku dengan antagonis reseptor angiotensin II. Dalam kajian double-blind Belanda yang berlangsung hanya 10 minggu, disiasat sama ada losartan dapat mencapai kesan yang sesuai. Kajian ini melibatkan 147 orang dengan diabetes dan mikroalbuminuria, tetapi dengan tekanan darah normal. Losartan sedikit menurunkan tekanan darah, sementara pelepasan kreatinin tidak berubah. Seperti yang ditunjukkan oleh kajian, losartan tidak signifikan secara statistik, seperti sartan lain, pada kepekatan albumin dalam plasma darah..
Epidemiologi
Pada 20-40% pesakit diabetes yang menghidap penyakit ginjal, mikroalbumin dapat dikesan dalam sampel air kencing. Pada 2-2.5% pesakit diabetes dengan perkumuhan albumin normal, mikroalbuminuria pertama kali muncul pada tahun pertama penyakit. Pesakit diabetes jenis 1 sangat mudah diserang penyakit.
Nasihat! Tidak digalakkan menggunakan ubat tradisional atau kaedah yang tidak diuji (diet) untuk “membuang” protein berlebihan. Dengan gula darah tinggi dan darah tinggi, anda harus mendapatkan nasihat doktor.
Untuk menjalani kehidupan yang penuh, aktif dan merasa hebat, seseorang memerlukan kesihatan. Oleh itu, setiap pesakit harus memantau keadaan tubuhnya dengan teliti dan, jika ada gangguan yang timbul, segera berjumpa doktor. Untuk pengesanan patologi tepat pada masanya, terdapat pelbagai kaedah diagnostik, salah satunya adalah analisis air kencing untuk UIA.
Dengan ujian ini, doktor dapat mengesan penyakit ginjal yang serius pada peringkat awal perkembangannya. Teknik diagnostik ini tidak digunakan dalam semua kes, tetapi hanya untuk menentukan sebilangan kecil penyakit saluran kardiovaskular, sistem endokrin dan buah pinggang. Hari ini kami bersama anda akan berusaha untuk mengetahui apakah analisis UIA dan mengapa ia diperlukan. Dan akhirnya, kita akan mengetahui bagaimana data tinjauan sedemikian disahkod..
Singkatan MAU itu sendiri adalah singkatan untuk istilah perubatan yang kompleks dan panjang - mikroalbuminuria. Ini bermaksud peningkatan yang signifikan dalam kandungan protein albumin dalam cecair yang dikeluarkan oleh manusia. Ternyata tugas utama analisis air kencing UIA adalah mengukur tahap albumin dalam air kencing pesakit..
Semua orang tahu bahawa badan kita terdiri daripada sebilangan besar bahan-bahan yang bersifat protein. Albumin juga tergolong dalam sebatian biologi ini dalam struktur strukturnya. Molekul protein ini adalah salah satu dari banyak komponen darah, sehingga biasanya terdapat di dalam aliran darah..
Peningkatan kandungan albumin dalam rembesan adalah ciri patologi yang berkaitan dengan gangguan organ-organ kencing utama - buah pinggang. Di dalam tubuh orang yang sihat, sebatian protein dikekalkan oleh sistem penapisan ginjal, walaupun semasa diagnostik makmal urin, mereka sering dikesan dalam residu jejak. Molekul albumin tidak dapat melewati tubulus ginjal kerana ukurannya yang terlalu besar. Mengganggu penembusan protein ini ke dalam air kencing dan muatan negatif, serta penyerapan semula mereka dalam sistem tubulus ginjal.
Analisis air kencing untuk MAU membolehkan anda menentukan kepekatan albumin dalam cecair yang dikeluarkan. Keluaran sebatian ini dengan air kencing meningkat akibat kerosakan berjangkit dan keradangan pada tubulus dan glomeruli organ penyaringan, perubahan selektiviti protein ini yang bertugas. Jumlah molekul albumin terbesar dikeluarkan dari badan pada penyakit nefron (glomerulus) buah pinggang itu sendiri. Meningkatkan albumin dalam air kencing dengan gangguan serius seperti aterosklerosis saluran darah, disfungsi organ penyaringan, dan juga diabetes.
Peningkatan kandungan protein albumin dalam air kencing pesakit dianggap sebagai tanda patologi. Tetapi penyimpangan semacam itu tidak selalu dikaitkan dengan permulaan perkembangan penyakit serius..
Pada semua orang yang sihat, kepekatan mikroalbumin kecil ditentukan dalam air kencing. Biasanya, pecahan terkecil protein ini menembusi penghalang penapisan buah pinggang, oleh itu, apa yang disebut "jejak" sebatian ini sering dijumpai dalam cecair yang dikeluarkan. Tetapi molekul besar bahan semacam itu dapat memasuki air kencing hanya melalui tubulus atau nefron buah pinggang yang rosak..
Hasil positif ujian air kencing UIA pada kanak-kanak selalu menunjukkan adanya penyakit tertentu di badan bayi. Pada kebiasaannya, semestinya tidak ada albumin dalam cecair yang dirembeskan pada kanak-kanak. Bagi lelaki dan wanita dewasa, terdapat petunjuk mikroalbuminuria tertentu, yang nilainya tidak boleh meningkat. Angka berikut menunjukkan operasi normal saluran kencing:
- Albumin - kepekatannya dalam air kencing biasanya 25-30 mg sehari. Sekiranya protein ini dalam sedimen rembesan melebihi nilai yang dibenarkan, pesakit mempunyai mikroalbuminuria. Pengesanan 300-350 mg sebatian protein dalam air kencing setiap hari menunjukkan perkembangan proteinuria.
- Mikroalbumin - bahan ini dikesan dalam sebahagian air kencing yang diambil dari pesakit sekali - iaitu, dalam satu kencing. Nilai normalnya adalah dalam lingkungan 15-20 mgl.
- Nisbah albumin ke kreatinin ditentukan dalam bahagian rawak dan satu kali cecair yang dikeluarkan. Kadar perkadaran ini untuk kedua-dua jantina adalah berbeza: bagi lelaki sehingga 3,4-3,5; pada wanita - sehingga 2.4-2.5. Peningkatan indikator ini biasanya diperhatikan ketika pesakit mengalami gejala nefropati..
Baca juga mengenai topik ini
Apa maksud kehadiran bilirubin dalam air kencing, berapa kadarnya, mengapa ia meningkat?
Pada pesakit yang sihat, ujian air kencing untuk UIA tidak boleh menunjukkan hasil yang melebihi standard yang telah ditetapkan. Tetapi doktor mungkin menganggap data kajian seperti itu tidak boleh dipercayai jika, semasa diagnosis, faktor yang tidak baik mempengaruhi keadaan seseorang. Keadaan khusus di mana keseimbangan badan yang biasa terganggu boleh mengubah petunjuk albumin dalam air kencing. Mereka boleh disebabkan oleh tabiat pemakanan, gaya hidup dan aktiviti pesakit. Penyebab fisiologi mikroalbuminuria adalah:
- Berat badan yang sangat besar.
- Beban psikologi dan kesan negatif tekanan.
- Pengambilan makanan secara berterusan yang diperkaya dengan zat protein (contohnya, protein shake untuk lelaki yang terlibat dalam sukan kekuatan - bina badan, angkat berat).
- Penggunaan kumpulan ubat tertentu: kortikosteroid, ubat antibakteria, ubat dengan tindakan antijamur.
- Mabuk badan dan dehidrasi teruk.
- Pembacaan suhu meningkat dengan demam.
- Terlalu sukar.
- Patologi berjangkit dilokalisasikan di organ saluran kencing.
Ini adalah faktor semula jadi yang menyebabkan mikroalbuminuria ketara dalam air kencing. Kesannya pada tubuh menyebabkan perubahan sementara yang berlaku setelah beberapa hari..
Faktor patologi
Peningkatan yang stabil dalam nilai protein ini dalam perkumuhan di atas normal menunjukkan perubahan patologi yang berlaku di dalam tubuh manusia. Penyakit berikut boleh menyebabkan pelanggaran seperti itu:
- Lupus erythematosus sistemik.
- Amiloidosis.
- Nefropati diabetes dan hipertensi.
- Kerosakan purulen pada tisu ginjal - pielonefritis.
- Sarcoidosis.
- Kehadiran neoplasma sifat malignan dan jinak.
- Kerosakan pada nefron dan tubulus organ penapisan oleh sinaran.
- Kehamilan yang rumit dengan perkembangan nefropati.
- Penyakit buah pinggang polikistik.
- Glomerulonefritis.
Bagaimana cara mengambil ujian air kencing UIA? Banyak bergantung pada kebenaran tindakan pesakit ketika mengumpulkan rembesan untuk diagnosis ini. Seperti dalam pemeriksaan lain, air kencing yang diambil untuk penentuan mikroalbumin mesti dimasukkan ke dalam bekas steril. Sebelum mengumpul cecair yang dirembeskan, seseorang mesti memantau kebersihan alat kelamin mereka dan, jika perlu, basuh dengan bersih. Wanita semasa haid dilarang memberi air kencing untuk kajian UIA.
Pengumpulan rembesan untuk diagnosis seperti itu harus dilakukan mengikut rancangan berikut:
- Tentukan kepekatan albumin dalam air kencing yang dikumpulkan pada siang hari (24 jam). Sudah menjadi kebiasaan untuk memulakan prosedur ini pada pukul 8 pagi pada hari pertama, dan berakhir pada pukul 8 pagi pada hari kedua.
- Urinalisis untuk UIA kadang-kadang memerlukan pengambilan sebahagian daripada cecair yang dikeluarkan. Ini bermakna bahawa pertama-tama anda perlu membuang air kecil di tandas, kemudian isikan balang dengan sedikit air kencing (tidak sampai penuh, kira-kira 50-60 ml).
- Namun, jika air kencing setiap hari dikumpulkan untuk penyelidikan, maka keseluruhan rembesan dimasukkan ke dalam pinggan biasa (semestinya disterilkan). Isi biomaterial ini di tempat yang cukup gelap dan sejuk.
- Semua air kencing yang dikeluarkan setiap hari oleh pesakit diukur dalam mililiter. Hasil pengiraan dimasukkan dalam lajur khas pada borang dengan arah.
- Kemudian semua bahan biologi dicampurkan sehingga zat protein yang telah menetap di bahagian bawah tangki diedarkan secara merata di dalamnya. Hingga 80-100 ml cecair dituangkan ke dalam piring yang bersih, yang diperlukan untuk analisis MAU.
- Bekas yang disediakan secara langsung untuk penyelidikan harus pergi ke makmal secepat mungkin. Rembesan yang tinggal boleh dibuang - ia tidak diperlukan lagi.
- Juga, pada bentuk dengan arah menunjukkan berat badan dan tinggi badan pesakit, kerana petunjuk ini mempengaruhi jumlah albumin dalam air kencing. Pakar mempertimbangkannya semasa melakukan diagnostik.
Dalam kajian ini, doktor menerima dua petunjuk utama sekaligus - jumlah mikroalbumin harian dalam rembesan dan nisbah proporsional protein-albumin dengan kreatinin. Kadang kala, ketika melakukan analisis MAU, standard khusus seperti kadar perkumuhan albumin juga digunakan. Semua nilai ini menunjukkan tahap mikroalbuminuria, yang menampakkan diri dalam tiga kemungkinan keadaan pesakit. Mereka dibentangkan dengan lebih jelas dalam bentuk jadual..
Baca juga mengenai topik ini
Apa warna urin yang normal, apa penyimpangan yang boleh terjadi?
| Jumlah albumin setiap hari | Kadar perkumuhan protein albumin | Nisbah albumin ke kreatinin | |
|---|---|---|---|
| Petunjuk normal | Sehingga 28-30 mg sehari | 20 mcg dalam 1 minit | Hingga 3 mg setiap mol |
| Makroalbuminuria | 300 dan lebih banyak mg sehari | 200 dan lebih mcg dalam 1 minit | 30 dan lebih mg setiap mol |
| Mikroalbuminuria | 31 hingga 299 mg sehari | 21-199 mcg dalam 2 minit | 4-29 mg setiap mol |
Sekiranya, ketika menyahkod hasil analisis MAU, kepekatan normal komponen protein didapati dalam air kencing, itu bermakna kesihatan pesakit memuaskan dan dia tidak perlu risau. Kehadiran mikroalbuminuria kecil mungkin menunjukkan kecenderungan orang yang diuji terhadap perkembangan hipertensi atau diabetes mellitus. Pesakit seperti itu harus diperhatikan dengan lebih dekat untuk mengecualikan kemungkinan perkembangan gangguan tersebut..
Kadang-kadang sedikit peningkatan penunjuk MAU diperhatikan pada pesakit diabetes dan pesakit hipertensi. Setelah mengesan penyimpangan ini, doktor akan memberi pesakit rawatan yang sesuai yang diperlukan untuk menormalkan tekanan darah, kolesterol dan kadar glukosa darah. Dengan bantuan langkah-langkah tersebut, kemungkinan kematian pesakit dikurangkan sebanyak 50%.
Apabila penafsiran analisis menunjukkan adanya makroalbuminuria yang jelas, kompleks langkah-langkah terapi diresepkan dengan segera. Sejumlah pemeriksaan sedang dilakukan, yang meliputi menentukan kepekatan sebatian protein "berat" dalam air kencing, dan menjelaskan jenis proteinuria. Hasil ini sering menunjukkan kerosakan serius pada tisu ginjal..
Pemeriksaan yang ditetapkan oleh doktor mesti diselesaikan dalam jangka masa yang ditentukan dengan ketat. Menentukan indikator UIA membolehkan anda mengenal pasti kehadiran penyakit dan mengambil tindakan tepat pada masanya untuk menghapuskannya. Semakin cepat anda meminta pertolongan, semakin mudah proses rawatannya..
Adakah anda menyukai artikel itu? Kongsi dengan rakan anda! Sumber yang digunakan: