Pelanggaran apa yang ditunjukkan oleh mikroalbumin dalam air kencing Bagaimana cara diuji untuk mikroalbuminuria

Kajian untuk menentukan kehadiran dalam air kencing protein utama plasma darah - albumin. Protein kumpulan ini mula-mula mula memasuki air kencing dengan penyakit buah pinggang. Kemunculan mereka dalam air kencing adalah salah satu petunjuk makmal nefropati yang paling awal..

Mikroalbumin dalam air kencing, mikroalbuminuria (MAU).

Mg / hari (miligram sehari).

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Cara persiapan kajian dengan betul?

  • Keluarkan alkohol dari diet 24 jam sebelum kajian.
  • Elakkan mengambil ubat diuretik 48 jam sebelum pengambilan air kencing (berunding dengan doktor anda).

Maklumat umum mengenai kajian

Albumin adalah protein larut dalam air. Mereka disintesis di hati dan membentuk sebahagian besar protein serum. Di dalam tubuh orang yang sihat, hanya sebilangan kecil albumin terkecil, mikroalbumin, biasanya diekskresikan dalam air kencing, kerana glomeruli ginjal yang tidak terjejas tidak dapat ditembusi untuk molekul albumin yang lebih besar. Pada tahap awal kerosakan pada membran sel glomerulus ginjal, semakin banyak mikroalbumin diekskresikan dalam air kencing; ketika lesi berlangsung, albumin yang lebih besar mula dilepaskan. Proses ini dibahagikan kepada beberapa peringkat mengikut jumlah protein yang diekskresikan (dari 30 hingga 300 mg / hari, atau dari 20 hingga 200 mg / ml pada bahagian air kencing pagi, ia dianggap sebagai mikroalbuminuria (MAU), dan lebih daripada 300 mg / hari - proteinuria). MAU selalu mendahului proteinuria. Namun, sebagai peraturan, ketika proteinuria dikesan pada pasien, perubahan pada ginjal sudah tidak dapat dipulihkan dan perawatan hanya dapat ditujukan untuk menstabilkan proses. Pada peringkat MAU, perubahan glomeruli ginjal masih dapat dihentikan dengan bantuan terapi yang dipilih dengan betul. Oleh itu, mikroalbuminuria difahami sebagai perkumuhan albumin dalam air kencing dalam jumlah yang melebihi tahap fisiologi perkumuhannya, tetapi mendahului proteinuria..

Dalam perkembangan nefropati (kedua-dua diabetes dan disebabkan oleh hipertensi, glomerulonefritis), dua tempoh dibezakan. Yang pertama adalah preklinikal, di mana hampir mustahil untuk mengesan sebarang perubahan pada buah pinggang menggunakan kaedah penyelidikan klinikal dan makmal tradisional. Yang kedua - nefropati yang dinyatakan secara klinikal - nefropati maju dengan proteinuria dan kegagalan buah pinggang kronik. Dalam tempoh ini, disfungsi buah pinggang sudah dapat didiagnosis. Ternyata hanya dengan menentukan mikroalbumin dalam air kencing dapat diketahui tahap awal nefropati. Dalam beberapa penyakit buah pinggang, MAU dengan cepat berubah menjadi protenuria, tetapi ini tidak berlaku untuk nefropati dysmetabolik (DN). UIA mungkin mendahului manifestasi DV selama beberapa tahun.

Oleh kerana DN dan kegagalan ginjal kronik (CRF) yang dihasilkan sekarang menjadi yang pertama dari segi kelaziman di antara penyakit ginjal (di Rusia, Eropah, Amerika Syarikat), definisi MAU pada pesakit dengan diabetes mellitus jenis I dan II (DM) adalah paling ketara.

Pengesanan DN awal sangat penting kerana terbukti dapat memperlambat perkembangan DN dan kegagalan buah pinggang. Satu-satunya kriteria makmal yang membolehkan tahap kebolehpercayaan yang tinggi untuk mengenal pasti tahap praklinik DN adalah MAU..

Dianjurkan untuk menetapkan analisis untuk mikroalbumin urin pada tanda-tanda awal nefropati pada wanita hamil, tetapi jika tidak ada proteinuria (untuk diagnosis pembezaan).

Untuk apa kajian ini digunakan?

  • Untuk diagnosis awal nefropati diabetes.
  • Untuk diagnosis nefropati pada penyakit sistemik (nefropati sekunder) yang berlaku dengan hipertensi yang berpanjangan, kegagalan jantung kongestif.
  • Untuk memantau fungsi ginjal dalam rawatan pelbagai jenis nefropati sekunder (terutamanya DN).
  • Untuk diagnosis nefropati semasa kehamilan.
  • Untuk mengenal pasti tahap awal nefropati akibat glomerulonefritis, penyakit ginjal radang dan sista (nefropati primer).
  • Untuk memeriksa gangguan fungsi ginjal pada penyakit autoimun seperti lupus eritematosus sistemik, amiloidosis.

Apabila kajian dijadualkan?

  • Untuk diabetes mellitus jenis II yang baru didiagnosis (dan kemudian setiap 6 bulan).
  • Dengan diabetes mellitus jenis I yang bertahan lebih dari 5 tahun (1 kali dalam 6 bulan - diperlukan).
  • Dengan diabetes mellitus pada anak-anak pada usia dini, dengan penyakit diabetes mellitus yang sukar dilakukan (penguraian yang kerap: ketosis, ketoasidosis diabetes, hipoglikemia), setelah 1 tahun dari permulaan penyakit.
  • Dengan tekanan darah tinggi arteri yang tidak berpanjangan, kegagalan jantung kongestif, disertai dengan edema tertentu.
  • Semasa mengandung, dengan gejala nefropati (jika urinalisis tidak menunjukkan proteinuria).
  • Dalam diagnosis pembezaan tahap awal glomerulonefritis.
  • Dengan lupus eritematosus sistemik, amiloidosis untuk diagnosis awal kerosakan ginjal tertentu yang menyertai penyakit ini.

Apa maksudnya hasilnya?

Nilai rujukan: 0 - 30 mg / hari.

Sebab peningkatan tahap mikroalbumin:

  • nefropati dysmetabolik,
  • nefropati disebabkan oleh hipertensi, kegagalan jantung,
  • nefropati refluks,
  • nefropati radiasi,
  • peringkat awal glomerulonefritis,
  • pielonefritis,
  • hipotermia,
  • trombosis urat renal,
  • penyakit buah pinggang polikistik,
  • nefropati kehamilan,
  • lupus eritematosus sistemik (nefritis lupus),
  • amiloidosis buah pinggang,
  • pelbagai myeloma.

Penurunan tahap mikroalbumin tidak signifikan secara diagnostik.

Apa yang boleh mempengaruhi hasilnya?

Perkumuhan albumin dalam air kencing meningkat:

  • penyahhidratan,
  • aktiviti fizikal yang berat,
  • diet protein tinggi,
  • penyakit yang berlaku dengan peningkatan suhu badan,
  • penyakit keradangan pada saluran kencing (sistitis, uretritis).

Perkumuhan albumin dalam air kencing dikurangkan dengan:

  • penghidratan berlebihan,
  • diet rendah protein,
  • mengambil inhibitor enzim penukaran angiotensin (captopril, enalapril, dll.),
  • mengambil ubat anti-radang bukan steroid.
  • Analisis air kencing umum dengan mikroskop sedimen
  • Jumlah protein dalam air kencing
  • Creatinine dalam air kencing setiap hari
  • Urea dalam air kencing setiap hari
  • Hemoglobin gliser (HbA1c)
  • Ujian Rehberg (pelepasan kreatinin endogen)

Siapa yang memerintahkan kajian?

Ahli nefrologi, ahli terapi, ahli endokrinologi, ahli urologi, pengamal am, pakar sakit puan.

Sastera

  • Keane W. F. Proteinuria, albuminuria, risiko, penilaian, pengesanan, penghapusan (PARADE): kertas kedudukan Yayasan Ginjal Nasional / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Ginjal Dis. - 2000. - Vol. 33. - P. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. Pencegahan penyakit buah pinggang diabetes dengan merujuk khas kepada mikroalbuminuria / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. - 2005. - Vol. 346. - R. 1080-1084.
  • Transplantasi Ginjal Saudi J. 2012 Mac; 23 (2): 311-5. Pemantauan tekanan darah ambulatori pada kanak-kanak dan remaja dengan diabetes mellitus tipe-1 dan kaitannya dengan kawalan diabetes dan mikroalbuminuria. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

Cara mempersiapkan analisis air kencing untuk mikroalbuminuria: menyahkod hasil diagnostik

Untuk mendiagnosis patologi buah pinggang, pesakit sering diberikan kajian untuk mikroalbuminuria. Ramai orang tidak tahu apa itu ujian air kencing UIA dan bagaimana ia dilakukan..

Kajian ini diperlukan untuk mendiagnosis kelainan fungsi penyaringan buah pinggang, yang sering terjadi terhadap latar belakang proses keradangan.

Apa itu Microalbuminuria

Untuk menjawab persoalan mengapa mikroalbuminuria berlaku dan apa adanya, adalah perlu untuk menerangkan secara ringkas proses fisiologi pembentukan air kencing. Di ginjal terdapat plexus kecil saluran darah - glomeruli ginjal, di mana plasma darah disaring. Dari itu pada masa akan datang, air kencing akan terbentuk.

Biasanya, membran glomerular menghalang masuknya unsur darah besar, termasuk protein albumin, yang mesti disimpan di dalam badan. Sekiranya proses keradangan berkembang di buah pinggang, maka fungsi penyaringannya terganggu. Dengan latar belakang ini, molekul yang lebih besar memasuki air kencing..

Segala gangguan pada keadaan alat penapis ditunjukkan dengan peningkatan jumlah protein dalam cecair yang dikeluarkan oleh buah pinggang, yang dapat digunakan untuk diagnosis. Oleh itu, analisis untuk mikroalbuminuria - sedikit peningkatan tahap protein dalam air kencing - banyak digunakan dalam amalan klinikal..

Albuminuria fisiologi dan patologi

Kemunculan molekul protein dalam air kencing boleh disebabkan oleh faktor fisiologi dan patologi. Penyebab fisiologi mikroalbuminuria tidak dianggap sebagai tanda penyakit. Penyimpangan muncul dengan perubahan gaya hidup pesakit. Dalam kes ini, tidak berbahaya dan biasanya tidak memerlukan rawatan..

Penyebab fisiologi merangkumi keadaan berikut:

  1. Sebilangan besar makanan protein dalam diet. Lebihan protein dalam diet menyebabkan fakta bahawa tahap darah pesakit meningkat. Dengan latar belakang ini, molekul lebih aktif ditapis melalui alat ginjal, dan mikroalbuminuria ditentukan dalam analisis.
  2. Dehidrasi badan. Pengambilan cecair yang tidak mencukupi menyebabkan fakta bahawa darah menjadi lebih likat dan lebih tebal, plasma disaring daripadanya dalam jumlah yang lebih kecil. Ini meningkatkan kandungan protein dalam air kencing..
  3. Peningkatan aktiviti fizikal. Kerja keras biasanya dikaitkan dengan pengeluaran peluh yang banyak, mengakibatkan dehidrasi ringan. Oleh itu, terhadap latar belakang tekanan dalam darah pesakit, peratusan plasma menurun, dan lebih banyak molekul protein memasuki air kencing..

Jenis patologi

Kemunculan mikroalbuminuria patologi selalu dikaitkan dengan penyakit yang memerlukan rawatan khusus. Apabila digabungkan dengan gejala lain, peningkatan protein air kencing adalah penemuan diagnostik yang penting. Penyebab pelanggaran yang paling biasa termasuk:

  1. Patologi buah pinggang. Terhadap latar belakang kerosakan pada tisu ginjal, struktur unit fungsi organ - nefron - terganggu. Ini membawa kepada perkembangan pelanggaran penyaringan glomerular - molekul protein menembusi melalui membran. Analisis mikroalbuminuria membolehkan anda mengenal pasti proses patologi pada peringkat awal, ketika tanda-tanda penyakit lain belum ditentukan.
  2. Diabetes. Dengan latar belakang peningkatan kadar glukosa dalam darah secara berterusan, bahan ini mula disimpan di kapilari kecil banyak organ, termasuk buah pinggang. Glukosa mempunyai kesan yang merosakkan pada glomeruli, oleh itu, pesakit sering mengalami mikroalbuminuria pada diabetes mellitus.
  3. Penyakit jantung dan saluran darah. Aktiviti peredaran darah tempatan, yang diatur oleh kerja jantung, mempengaruhi keadaan struktur ginjal. Kehadiran hipertensi pada pesakit mempunyai kesan buruk. Tekanan darah tinggi mempengaruhi keadaan dinding saluran darah di buah pinggang dan disertai dengan pelanggaran penyaringan yang ketara.

Perkembangan kegagalan jantung menyumbang kepada kemunculan mikroalbuminuria. Dengan patologi ini, jantung tidak dapat memenuhi keperluan organ untuk oksigen, oleh itu, gangguan pemakanan berlaku pada tisu ginjal pada tahap sel..

Penyakit berjangkit sering dikaitkan dengan tahap protein tinggi dalam air kencing. Oleh kerana hipertermia dan mabuk yang berpanjangan, pesakit mengalami gangguan dalam aktiviti fungsi glomeruli ginjal.

Analisis air kencing untuk UIA

Urinalisis untuk mikroalbuminuria diperlukan ketika memeriksa keadaan buah pinggang dan sistem kardiovaskular. Tahap albumin adalah kriteria diagnostik penting yang menunjukkan keabnormalan dalam badan. Anda perlu menjalani pemeriksaan sekiranya anda mengesyaki patologi berikut:

  • penyakit hipertonik;
  • glomerulonefritis;
  • diabetes;
  • penyakit jantung - infark miokard, angina pectoris tidak stabil;
  • perkembangan nefropati diabetes;
  • sarcoidosis;
  • hipertensi arteri simptomatik;
  • intoleransi fruktosa.

Kajian untuk menentukan tahap mikroalbumin melibatkan penggunaan pelbagai kaedah untuk mengesan protein. Untuk diagnosis cepat, penilaian dilakukan menggunakan jalur ujian khas yang berubah warna apabila bersentuhan dengan molekul protein..

Sekiranya ujian utama positif, tahap albumin dikuantifikasi menggunakan kaedah diagnostik yang lebih tepat.

Untuk menentukan penyakit ini dengan tepat, tidak perlu mengambil satu sampel air kencing, tetapi untuk mengumpulkan cecair yang dirembes setiap hari. Kajian ini memungkinkan untuk mengesan kemungkinan perubahan yang lebih dipercayai dalam penunjuk albuminuria.

Cara mengumpulkan bahan untuk penyelidikan

Sebelum diuji untuk mikroalbuminuria, pesakit perlu membuat persediaan. Komposisi air kencing banyak dipengaruhi oleh gaya hidup seseorang, oleh itu, 3-4 hari sebelum prosedur, pesakit memerlukan:

  • hadkan aktiviti fizikal, mencegah keterlaluan;
  • mulakan makan dengan betul - anda perlu mengecualikan makanan yang tidak sihat dari diet, hadkan pengambilan lemak dan karbohidrat cepat;
  • amati peraturan minum, minum sekurang-kurangnya 2 liter air sehari;
  • berhenti minum minuman beralkohol sepenuhnya, hadkan merokok;
  • mencegah keterlaluan psiko-emosi, mengurangkan tahap tekanan;
  • jika boleh, enggan mengambil ubat - diuretik, antibiotik, derivatif aspirin (sebelum membatalkan ubat, anda harus berjumpa dengan doktor anda).

Wanita tidak dianjurkan untuk melakukan kajian selama tempoh haid, kerana pada masa ini kekotoran patologi mungkin muncul di dalam air kencing. Tempoh optimum untuk diagnosis adalah pertengahan kitaran haid..

Pada hari sebelum pengambilan sampel, jangan makan pada waktu petang (kira-kira 12 jam sebelum analisis). Sehari sebelum prosedur, perlu menolak produk yang mengandungi sejumlah besar pewarna, kerana boleh menyebabkan air kencing berubah warna. Ini termasuk bit, blueberry, dan buah-buahan dan sayur-sayuran berwarna terang yang lain..

Ciri-ciri prosedur pengumpulan

Untuk mengumpulkan analisis, anda mesti membeli bekas khas untuk sampel air kencing terlebih dahulu. Tidak digalakkan menggunakan bekas lain, kerana mustahil untuk mencapai kemandulan sempurna di rumah. Kekotoran dapat memasukkan sampel dari luar, yang akan mempengaruhi kebolehpercayaan hasil analisis.

Semua air kencing dikumpulkan dalam satu bekas sehari. Setelah bangun tidur, orang itu pergi ke tandas dan mengalirkan bahagian pertama air kencing ke dalam tandas. Ini disebabkan oleh fakta bahawa air kencing yang terkumpul semalaman sangat pekat, dan analisisnya dapat memberikan hasil yang tidak dapat dipercayai..

Setiap kali membuang air kecil, pesakit harus dibawa ke dalam bekas untuk dianalisis. Simpan bekas di tempat yang sejuk dan gelap untuk mengurangkan kemungkinan bakteria tumbuh di dalam sampel. Keesokan paginya, orang itu dengan berhati-hati mengukur jumlah air kencing yang dikeluarkan. Petunjuk dimasukkan ke dalam borang kajian, yang dikeluarkan kepada pesakit ketika analisis diberikan.

Anda juga perlu memasukkan data wajib lain dalam dokumen - ketinggian dan berat pesakit yang tepat pada masa diagnosis. Maklumat ini diperlukan untuk mengira skor mikroalbuminuria. Oleh itu, perlu menunjukkan bilangan sebenar yang akan membolehkan anda menentukan tahap akhir protein dalam air kencing dengan betul..

Selepas itu, perlahan-lahan campurkan cecair di dalam bekas. Ini memastikan pemerataan protein ke seluruh sampel. Anda tidak perlu membawa semua air kencing yang diterima ke makmal. Dari jumlah keseluruhan, 100 ml cecair mesti dicurahkan ke dalam bekas yang berasingan. Sampel mesti dihantar dengan cepat ke makmal. Tidak mungkin menyimpan cecair biologi untuk waktu yang lama, kerana beberapa bahan dalam komposisinya boleh runtuh, yang akan menyebabkan hasil penyelidikan yang tidak dapat dipercayai.

Penyahkodan hasilnya

Langkah pertama dalam mendiagnosis mikroalbuminuria adalah pemeriksaan protein. Untuk ini, analisis dijalankan menggunakan jalur ujian khas. Sekiranya albumin dalam air kencing ditentukan, maka kaedah diagnostik lain digunakan di makmal..

Kaedah semi-kuantitatif untuk menilai indikator analisis adalah kajian tahap albumin menggunakan ujian jalur. Mereka dapat menunjukkan tahap keparahan mikroalbuminuria 6 darjah, bergantung pada tahap perkembangan penyakit ini. Norma untuk kandungan protein dalam air kencing tidak lebih dari 150 mg seliter. Selalunya, pada orang yang sihat, albumin sama sekali tidak dikesan atau jejaknya tetap..

Sebarang penyimpangan dari norma ditafsirkan sebagai proteinuria. Dalam analisis separa kuantitatif, 4 darjah utama keadaan ini dibezakan:

  • 150 hingga 300 mg / l;
  • Nilai 300 hingga 1000 mg / l;
  • Nilainya adalah dari 1000 hingga 2000 mg / l;
  • Dari 2000 mg / l ke atas.

Adalah mustahil untuk menentukan tahap albumin dengan tepat menggunakan ujian jalur, mereka hanya menunjukkan julat nilai di mana petunjuk pesakit jatuh. Dalam kebanyakan kes, hasil seperti itu akan mencukupi untuk membuat diagnosis.

Sekiranya kajian yang lebih tepat diperlukan, kaedah pengiraan kuantitatif digunakan. Ini termasuk:

  1. Imunoassay dengan sistem HemoCue yang inovatif.
  2. Diagnostik imunoturbidimetrik.
  3. Pengiraan nisbah kreatinin dan albumin per unit isipadu air kencing.

Tekniknya sangat sensitif. Mereka membolehkan anda mengesan protein dalam air kencing yang dikeluarkan, walaupun kandungannya tidak signifikan.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya mikroalbuminuria dikesan

Kemunculan mikroalbuminuria tidak selalu menunjukkan bahawa pesakit menderita penyakit. Kemunculan proteinuria fisiologi, yang berlaku ketika minum jumlah cecair yang tidak mencukupi, peningkatan aktiviti fizikal atau diet yang tidak betul, adalah mungkin. Mustahil untuk mendiagnosis pesakit hanya berdasarkan hasil satu analisis..

Sekiranya gejala dikesan, pemeriksaan tambahan diperlukan. Sekiranya disyaki patologi buah pinggang, pemeriksaan ultrasound, urinalisis umum dan jenis diagnostik lain ditetapkan. Pengesanan mikroalbuminuria pada diabetes mellitus disahkan dengan menilai tahap glukosa dalam darah. Diagnosis patologi jantung merangkumi pengukuran tekanan darah, kardiogram dan ekokardiografi. Kompleks prosedur diagnostik ditentukan oleh gejala lain yang terdapat pada pesakit.

Pengesanan penyakit tepat pada masanya memberikan penyembuhan cepat dan mencegah perkembangan komplikasi.

Oleh itu, mikroalbuminuria adalah gejala penting yang harus diperhatikan semasa diagnosis. Walaupun fakta bahawa proteinuria fisiologi mungkin muncul, dalam kebanyakan kes indikator menunjukkan kemungkinan patologi buah pinggang dan organ lain. Oleh itu, jika terdapat peningkatan kadar protein dalam air kencing, perlu berjumpa doktor dan menjalani pemeriksaan penuh untuk mengenal pasti penyebab penyimpangan dari norma..

Kandungan mikroalbumin yang tinggi dalam air kencing adalah petunjuk awal nefropati

Mikroalbuminuria boleh menjadi isyarat kelainan awal fungsi ginjal. Untuk melakukan ini, ambil analisis MAU untuk mengenal pasti proses lesi vaskular patologi (aterosklerosis) di dalam badan dan, oleh itu, peningkatan kemungkinan penyakit jantung. Memandangkan kesederhanaan relatif dalam mengesan kelebihan albumin dalam air kencing, mudah untuk memahami perkaitan dan nilai analisis ini dalam praktik perubatan..

Mikroalbuminuria - apa itu

Albumin adalah sejenis protein yang beredar dalam plasma darah manusia. Ia melakukan fungsi pengangkutan di dalam badan, yang bertanggung jawab untuk menstabilkan tekanan bendalir dalam aliran darah. Biasanya, ia boleh memasuki air kencing dalam jumlah simbolik, berbeza dengan pecahan protein berat molekul yang lebih berat (sama sekali tidak boleh masuk air kencing).

Ini disebabkan oleh fakta bahawa ukuran molekul albumin lebih kecil dan lebih dekat dengan diameter pori membran ginjal.

Dengan kata lain, walaupun penyaring darah "ayak" (membran glomerular) belum rusak, tetapi terdapat peningkatan tekanan pada kapilari glomeruli atau kawalan "throughput" ginjal berubah, kepekatan albumin meningkat tajam dan ketara. Pada masa yang sama, tidak ada protein lain dalam air kencing yang diperhatikan walaupun dalam kepekatan jejak.

Fenomena ini disebut mikroalbuminuria - penampilan dalam urin albumin dalam kepekatan melebihi norma jika tiada jenis protein lain.

Ia adalah keadaan perantaraan, antara normoalbuminuria dan proteinuria minimum (apabila albumin digabungkan dengan protein lain dan ditentukan menggunakan ujian untuk jumlah protein).

Hasil analisis MAU adalah penanda awal perubahan pada tisu ginjal dan memungkinkan membuat ramalan mengenai keadaan pesakit dengan hipertensi arteri..

Petunjuk norma mikroalbumin

Untuk menentukan albumin dalam air kencing di rumah, jalur ujian digunakan untuk memberikan anggaran separa kuantitatif kepekatan protein dalam air kencing. Petunjuk utama penggunaannya adalah pesakit tergolong dalam kumpulan risiko: adanya diabetes mellitus atau hipertensi arteri.

Skala ujian jalur mempunyai enam gradasi:

  • "Tidak ditentukan";
  • "Kepekatan jejak" - hingga 150 mg / l;
  • "Mikroalbuminuria" - hingga 300 mg / l;
  • "Makroalbuminuria" - 1000 mg / l;
  • "Proteinuria" - 2000 mg / l;
  • "Proteinuria" - lebih daripada 2000 mg / l;

Sekiranya hasil saringan negatif atau "jejak", maka di masa depan disarankan untuk melakukan kajian secara berkala menggunakan jalur ujian.

Sekiranya hasil pemeriksaan air kencing positif (nilai 300mg / L), pengesahan kepekatan patologi dari makmal akan diperlukan.

Bahan untuk yang terakhir boleh:

  • satu bahagian air kencing (pagi) bukanlah pilihan yang paling tepat, kerana terdapat variasi perkumuhan protein dalam air kencing pada waktu yang berlainan dalam sehari, lebih mudah untuk pemeriksaan saringan;
  • bahagian air kencing setiap hari - sesuai jika perlu untuk memantau terapi atau diagnostik mendalam.

Hasil kajian dalam kes pertama hanya kepekatan albumin, dan yang kedua, perkumuhan protein harian akan ditambahkan.

Dalam beberapa kes, penunjuk albumin / kreatinin ditentukan, yang memungkinkan ketepatan yang lebih besar ketika mengambil satu bahagian air kencing (rawak). Pembetulan tahap kreatinin menghilangkan penyelewengan hasilnya kerana rejim minum yang tidak rata.

Piawaian analisis UIA diberikan dalam jadual:

Pelepasan albumin setiap hariAlbumin / CreatininePenumpuan pada bahagian pagi
Biasa30 mg / hari17 mg / g (lelaki) 25 mg / g (wanita) atau 2.5 mg / mmol (lelaki) 3.5 mg / mmol (wanita)30 mg / l

Pada kanak-kanak, semestinya tidak ada albumin dalam air kencing, dan penurunan tahapnya pada wanita hamil dibandingkan dengan hasil sebelumnya juga dibenarkan secara fisiologi (tanpa tanda-tanda malaise).

Data analisis penyahkodan

Bergantung pada kandungan kuantitatif albumin, tiga jenis kemungkinan keadaan pesakit dapat dibezakan, yang mudah diringkaskan dalam jadual:

Albumin setiap hariAlbumin / kreatininAlbumin / kreatinin
Biasa30 mg / hari25 mg / g3 mg / mmol
Mikroalbuminuria30-300 mg / hari25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Makroalbuminuria300 dan lebih banyak mg / hari300 dan lebih banyak mg / g30 atau lebih mg / mmol

Kadang-kadang digunakan adalah petunjuk analisis, yang disebut kadar perkumuhan albumin dalam air kencing, yang ditentukan untuk selang waktu tertentu atau setiap hari. Maknanya diterjemahkan sebagai berikut:

  • 20 μg / min - normoalbuminuria;
  • 20-199 mcg / min - mikroalbuminuria;
  • 200 atau lebih - makroalbuminuria.

Nombor-nombor ini dapat ditafsirkan sebagai berikut:

  • ambang norma semasa mungkin diturunkan pada masa akan datang. Dasarnya adalah kajian mengenai peningkatan risiko patologi kardio dan vaskular walaupun pada kadar perkumuhan 4.8 μg / min (atau dari 5 hingga 20 μg / min). Dari sini kita dapat menyimpulkan bahawa seseorang tidak boleh mengabaikan analisis saringan dan kuantitatif, walaupun satu ujian tidak menunjukkan mikroalbuminuria. Ini sangat penting bagi orang yang mempunyai tekanan darah tinggi bukan patologi;
  • jika terdapat mikrokonsentrasi albumin dalam darah, tetapi tidak ada diagnosis yang membolehkan pesakit dikaitkan dengan kumpulan risiko, disarankan untuk memberikan diagnosis. Tujuannya adalah untuk mengecualikan kehadiran diabetes mellitus atau hipertensi;
  • jika mikroalbuminuria berlaku dengan latar belakang diabetes atau hipertensi, perlu menggunakan terapi untuk membawa nilai kolesterol, tekanan, trigliserida dan hemoglobin glikasi yang disarankan ke nilai yang disyorkan. Kompleks langkah-langkah tersebut dapat mengurangkan risiko kematian sebanyak 50%;
  • jika makroalbuminuria didiagnosis, disarankan untuk menganalisis kandungan protein berat dan menentukan jenis proteinuria, yang menunjukkan kerosakan ginjal yang teruk.

Diagnosis mikroalbuminuria mempunyai nilai klinikal yang besar jika tidak ada satu hasil ujian, tetapi beberapa, dibuat dengan selang waktu 3-6 bulan. Mereka membenarkan doktor menentukan dinamika perubahan yang berlaku di buah pinggang dan sistem kardiovaskular (serta keberkesanan terapi yang ditetapkan).

Punca kandungan albumin yang tinggi

Dalam beberapa kes, satu kajian boleh menunjukkan peningkatan albumin kerana sebab fisiologi:

  • diet protein;
  • beban fizikal dan emosi;
  • kehamilan;
  • pelanggaran peraturan minum, kekeringan;
  • mengambil ubat anti-radang bukan steroid;
  • usia tua;
  • terlalu panas atau sebaliknya, hipotermia badan;
  • lebihan nikotin memasuki badan semasa merokok;
  • hari kritikal pada wanita;
  • ciri perkauman.

Sekiranya perubahan kepekatan dikaitkan dengan keadaan yang disenaraikan, maka hasil ujian boleh dianggap positif positif dan tidak memberi maklumat untuk diagnosis. Dalam kes seperti itu, perlu memastikan penyediaan yang betul dan menyerahkan biomaterial semula setelah tiga hari..

Mikroalbuminuria mungkin menunjukkan peningkatan risiko penyakit jantung dan vaskular dan petunjuk kerosakan buah pinggang pada peringkat awal. Dengan kemampuan ini, penyakit ini dapat menyertai penyakit berikut:

  • diabetes mellitus jenis 1 dan jenis 2 - albumin memasuki air kencing kerana kerosakan pada saluran ginjal dengan latar belakang peningkatan gula darah. Sekiranya tiada diagnosis dan terapi, nefropati diabetes berkembang pesat;
  • hipertensi - analisis MAU menunjukkan bahawa penyakit sistemik ini sudah mula memberi komplikasi pada buah pinggang;
  • sindrom metabolik dengan obesiti bersamaan dan kecenderungan pembentukan trombus;
  • aterosklerosis umum, yang tidak dapat mempengaruhi saluran yang mengalirkan darah ke buah pinggang;
  • penyakit keradangan pada tisu ginjal. Dalam bentuk kronik, analisis sangat relevan, kerana perubahan patologi tidak bersifat akut dan dapat dilanjutkan tanpa gejala yang jelas;
  • keracunan alkohol dan nikotin kronik;
  • sindrom nefrotik (primer dan sekunder, pada kanak-kanak);
  • kegagalan jantung;
  • intoleransi fruktosa kongenital, termasuk pada kanak-kanak;
  • lupus eritematosus sistemik - penyakit ini disertai oleh proteinuria atau nefritis tertentu;
  • komplikasi kehamilan;
  • pankreatitis;
  • keradangan berjangkit pada organ urogenital;
  • masalah dengan fungsi buah pinggang selepas pemindahan organ.

Kumpulan risiko, yang perwakilannya menunjukkan kajian rutin untuk albumin dalam air kencing, termasuk pesakit diabetes mellitus, hipertensi, glomerulonefritis kronik dan pesakit setelah pemindahan organ penderma.

Cara membuat persediaan untuk UIA setiap hari

Jenis tinjauan ini memberikan ketepatan yang terbaik, tetapi memerlukan pelaksanaan cadangan mudah:

  • sehari sebelum dan semasa pengumpulan, elakkan mengambil ubat diuretik, serta ubat antihipertensi kumpulan perencat ACE (secara amnya, pengambilan ubat harus dibincangkan dengan doktor anda terlebih dahulu);
  • sehari sebelum pengambilan air kencing, anda harus mengelakkan situasi tertekan dan sukar emosi, latihan fizikal yang intensif;
  • sekurang-kurangnya dua hari lebih awal untuk berhenti minum alkohol, "minuman tenaga", jika boleh, merokok;
  • amati peraturan minum dan jangan membebani tubuh dengan makanan protein;
  • ujian tidak boleh dilakukan semasa keradangan atau jangkitan tidak berjangkit, serta hari kritikal (pada wanita);
  • elakkan hubungan seksual sehari sebelum pengumpulan (untuk lelaki).

Cara diuji dengan betul

Agak sukar untuk mengumpulkan biomaterial setiap hari daripada satu bahagian, sebab itulah lebih baik melakukan semuanya dengan berhati-hati, mengurangkan kemungkinan memutarbelitkan hasilnya ke tahap minimum. Urutan tindakan harus seperti berikut:

  1. Perlu mengumpulkan air kencing sedemikian rupa untuk memastikan penghantarannya ke makmal pada keesokan harinya, dengan memerhatikan selang pengumpulan (24 jam). Contohnya, kumpulkan air kencing dari jam 8:00 pagi hingga 8:00 pagi.
  2. Sediakan dua bekas steril - kecil dan besar.
  3. Kosongkan pundi kencing sejurus selepas bangun tanpa mengeluarkan air kencing.
  4. Jaga keadaan kebersihan organ kelamin luar.
  5. Sekarang, semasa buang air kecil, anda perlu mengumpulkan cecair yang dikeluarkan di dalam bekas kecil dan tuangkan ke dalam bekas yang besar. Simpan yang terakhir dengan ketat di dalam peti sejuk..
  6. Masa diuresis pertama untuk tujuan pengumpulan mesti direkodkan.
  7. Bahagian terakhir air kencing harus dikumpulkan pada keesokan harinya..
  8. Melebihi jumlah cecair dalam bekas besar, tulis arahan pada borang.
  9. Kacau air kencing dengan baik dan tuangkan kira-kira 50 ml ke dalam bekas kecil.
  10. Ingatlah untuk menandakan ketinggian dan berat badan anda pada borang, serta masa anda pertama kali membuang air kecil.
  11. Sekarang anda boleh mengambil bekas kecil dengan biomaterial dan menghantarnya ke makmal.

Sekiranya satu bahagian diberikan (ujian saringan), maka aturannya serupa dengan pemberian ujian urin umum.

Analisis mikroalbuminuria adalah kaedah yang tidak menyakitkan untuk diagnosis awal penyakit jantung dan gangguan buah pinggang yang berkaitan. Ini akan membantu mengenali kecenderungan berbahaya walaupun tidak ada diagnosis "hipertensi" atau "diabetes mellitus" atau gejala mereka yang sedikit.

Terapi tepat pada masanya akan membantu mencegah perkembangan patologi yang akan berlaku atau memudahkan perjalanan penyakit yang ada dan mengurangkan risiko komplikasi.