Cara memeriksa pankreas, dan ujian apa yang perlu dilakukan

Dalam beberapa kes, pankreas dapat memberikan banyak alasan untuk dikhawatirkan, kerana alasan ini, doktor mengesyorkan agar anda menjalani pemeriksaan penuh jika gejala berbahaya dikesan. Setiap orang harus tahu bagaimana memeriksa pankreas dan ujian apa yang perlu dilakukan untuk mengetahui diagnosis yang tepat dan memulakan rawatan tepat pada waktunya.

Sebab dan kaedah diagnostik yang mungkin

Selalunya, penyebab kesakitan di kawasan organ ini adalah pankreatitis akut atau kronik, penyakit ini boleh berkembang pada orang tua dan orang muda. Senarai penyebab yang paling biasa adalah pengambilan alkohol yang berlebihan, pelanggaran peraturan diet seimbang, dan puasa paksa. Selain pankreatitis, gangguan pada pankreas dapat disebabkan oleh pelbagai penyakit sistem endokrin, termasuk diabetes mellitus dan barah. Ujian darah selalu sangat penting untuk gangguan pankreas, kerana alasan ini, doktor sering menetapkan beberapa jenis kajian sekaligus..

Perlu diingat bahawa perkembangan kesakitan akut didahului oleh gejala netral, jadi anda perlu memperhatikannya pada tanda pertama. Selalunya, proses keradangan di pankreas boleh menyebabkan komplikasi dan kematian yang tidak dapat dipulihkan, walaupun dengan rawatan perubatan tepat pada masanya..

Ujian apa untuk pankreas mesti diambil mengikut urutan:

  • Ujian darah am dan klinikal.
  • Penyelidikan hormon.
  • Coprogram.
  • Diagnostik ultrabunyi.
  • Tomografi yang dikira, dll..

Ujian darah

Selalunya, doktor menetapkan pesakit yang disyaki patologi organ untuk lulus ujian darah umum atau klinikal untuk pankreas, yang dilakukan pada waktu perut kosong pada waktu pagi. Pada masa yang sama, anda dapat mengetahui hasilnya setelah beberapa jam, yang sangat penting bagi kes-kes yang sangat sukar. Sebagai peraturan, dengan pelbagai proses keradangan, jumlah ESR dan leukosit dalam darah meningkat dengan ketara, tetapi pada masa yang sama penunjuk tersebut mungkin tidak mencukupi untuk membuat diagnosis yang tepat.

Ujian darah biokimia untuk pankreas jauh lebih bermaklumat, kerana dalam hal ini doktor dapat menentukan tahap aktiviti enzim khas yang disebut amilase. Peningkatannya biasanya menunjukkan pelbagai patologi pada kelenjar, sering kali penunjuk ini meningkat beberapa kali. Semasa analisis ini, kadar glukosa dan kolesterol juga dikesan. Doktor mungkin menetapkan ujian untuk antigen kelenjar, hasil positif dari kajian tersebut menandakan adanya proses akut, tetapi pada pankreatitis kronik hasilnya paling sering negatif.

Ujian hormon

Diagnostik pankreas juga merangkumi ujian hormon, yang merupakan pengatur proses terpenting dalam badan dan bertanggungjawab untuk berfungsi normal. Pertama sekali, adalah perlu untuk menentukan tahap insulin, kerana hormon inilah yang mendorong regulasi metabolisme karbohidrat dan penyerapan glukosa sepenuhnya, dan juga mengatur tahap gula dalam darah. Sekiranya jumlah insulin menghampiri tahap kritikal, ini adalah tanda kerosakan fungsi pankreas..

Dalam proses diagnostik, perhatian besar diberikan kepada C-peptida, kerana turunan protein ini dihasilkan serentak dengan insulin, dan juga bertanggung jawab atas tahap rembesannya. Hormon peptida yang disebut glukagon juga diperiksa semasa pemeriksaan pankreas dan ujian, tahapnya diperiksa dalam keadaan pesakit yang paling teruk dan akut, termasuk proses keradangan berbahaya dan koma hipoglikemik.

Kajian lain

Dengan patologi jenis umum, pakar menetapkan beberapa jenis ujian pankreas sekaligus, yang termasuk dalam program untuk kajian komprehensif mengenai keadaan kelenjar dan pankreatitis yang disyaki, serta penyakit lain. Senarai analisis sedemikian biasanya merangkumi:

  • coptogram, di mana keadaan tinja, mikroflora dan saluran gastrointestinal dianalisis;
  • memeriksa tahap diastase dan amilase, di mana anda dapat menentukan keadaan organ yang terjejas;
  • Ultrasound dan CT untuk memeriksa jumlah cecair di peritoneum, pertumbuhan tisu, dan mengesan kemungkinan neoplasma;
  • EGDS dan MRI, semasa kajian ini, seorang pakar dapat menentukan kehadiran keradangan pada organ.

Bersedia untuk diagnosis

Agar diagnosis pankreas dan ujian darah menunjukkan hasil yang betul, anda perlu mempersiapkannya terlebih dahulu, untuk ini anda perlu mengikuti peraturan tertentu dan mematuhi cadangan doktor. Tiga hari sebelum pemeriksaan, perlu menjalani diet yang hemat dan mengecualikan susu, minuman berkarbonat, sayur-sayuran mentah dan buah-buahan dari diet, sementara 12 jam sebelum memulakan penyelidikan, anda mesti sepenuhnya tidak mengambil makanan.

Pada hari ultrasound, tidak digalakkan mengambil ubat, merokok atau minum minuman beralkohol, ini boleh mempengaruhi ujian darah dan pankreas. Sekiranya pesakit telah meningkatkan pengeluaran gas, dia perlu mengambil arang aktif atau ubat lain sebelum jenis diagnostik dan kajian tertentu.

Anggaran kos analisis

Harga untuk ujian pankreas sama sekali berbeza, dan kosnya bergantung pada jumlah ujian dan status klinik di wilayah di mana diagnostik akan dijalankan. Sebagai peraturan, jumlah kos pemeriksaan komprehensif pankreas boleh berubah-ubah antara 1200-2000 rubel, yang merangkumi semua ujian dan analisis yang diperlukan. Penyelidikan di makmal moden memungkinkan untuk mengenal pasti tanda-tanda kemungkinan penyakit pada peringkat awal, ini akan membantu doktor untuk menetapkan rawatan yang tepat pada masanya dan mencegah perkembangan proses keradangan akut pada organ.

Keperluan untuk penyelidikan

Analisis untuk penyakit pankreas mungkin berbeza bergantung pada keadaan pesakit tertentu, sering kali diagnosis dibahagikan kepada beberapa peringkat, yang membolehkan doktor membuat gambaran klinikal yang paling tepat mengenai penyakit tertentu. Semua rahsia kerja badan ini hanya dapat didedahkan dengan bantuan analisis yang memberikan gambaran terperinci dan jelas mengenai keadaannya.

Dalam proses mendiagnosis dan menetapkan ujian khusus untuk memeriksa pankreas, perhatian khusus diberikan kepada tahap enzim yang paling penting, iaitu lipase. Enzim ini dihasilkan oleh organ dan bertanggungjawab untuk asimilasi semua lipid. Penurunan atau peningkatan tahapnya bergantung pada keadaan kelenjar dan kehadiran penyakit tertentu. Analisis untuk pankreas dapat memberikan gambaran yang jelas mengenai keadaan organ, yang menjadikannya bahagian diagnosis yang sangat diperlukan.

Ujian pankreas dan darah: kaedah untuk mendiagnosis penyakit

Dalam kesibukan kehidupan sehari-hari, hanya sedikit orang yang mematuhi diet yang betul dan sihat. Ini memberi kesan negatif kepada pankreas. Kami biasanya pergi ke doktor apabila rasa sakit mula mengganggu kami, yang menunjukkan pelanggaran fungsi organ mana pun. Ujian darah untuk pankreas mesti dilakukan. Memang, untuk mengesan masalah, doktor memerlukan gambaran lengkap yang menyampaikan keadaan tubuh anda..

Lokasi, peranan pankreas

Pankreas mempunyai peranan penting untuk dimainkan. Ia mengawal pengeluaran enzim yang diperlukan untuk pemecahan lemak dan protein. Terima kasih kepada enzim, zat ini dipecah menjadi zarah mikroskopik yang mampu meresap ke dalam darah, menyuburkan sel.

Badan yang berkenaan bertanggungjawab untuk penghasilan hormon:

Organ ini tidak terletak di bawah perut. seperti yang difikirkan oleh ramai, dan di belakangnya. Pankreas terletak pada tahap 1 - 2 vertebra punggung bawah.

Diagnosis penyakit pankreas

Pemeriksaan pankreas harus dilakukan secara menyeluruh. Hanya dengan cara ini dapat dilakukan penilaian yang tepat mengenai keadaan dan prestasi pankreas. Pesakit perlu lulus ujian berikut:

Pengumpulan bahan biologi boleh dibuat oleh pesakit di rumah. Perkara utama ialah dia mesti mengikuti peraturan tertentu, yang menunjukkan:

  • gunakan untuk pengumpulan bahan dalam bekas steril;
  • menjalankan prosedur kebersihan sebelum mengambil bahan;
  • penghantaran cepat ke makmal (tinja boleh disimpan sehingga 10 jam di dalam peti sejuk).

Doktor boleh merujuk pesakit ke diagnostik ultrasound pankreas. Kaedah diagnostik ini disyorkan jika anda mempunyai:

  • tanda-tanda neoplasma di mana-mana saluran pencernaan;
  • sakit di hipokondrium kiri;
  • aduan mengenai kesejahteraan, kekuningan dermis;
  • penurunan berat badan yang cepat;
  • kecurigaan diabetes mellitus;
  • loya, muntah, kembung.

Diagnostik makmal

Semasa membuat diagnosis, doktor mesti mengambil kira data yang diperoleh setelah ujian darah biokimia umum.

Ujian ini akan membantu mengesan bentuk penyakit pankreas yang akut dan kronik. Kajian ini juga menunjukkan kadar pemendapan eritrosit yang tinggi..

Ujian darah biokimia akan menunjukkan peningkatan tahap bilirubin jika pesakit mengalami pankreatitis icterik. Juga, kehadiran patologi ini dibuktikan dengan kadar yang tinggi:

Semasa memeriksa air kencing, pakar menetapkan tahap asid amino, amilase pankreas. Sekiranya pesakit mengalami lesi pankreas, nilai zat ini akan melebihi. Peningkatan diastase, asid amino dalam analisis air kencing mungkin menunjukkan adanya patologi seperti itu:

  • pankreatitis akut kronik;
  • neoplasma;
  • nekrosis pankreas;
  • keradangan hati;
  • cholelithiasis;
  • kehamilan ektopik;
  • patologi akut organ dalaman.

Dengan tahap amilase yang rendah dalam darah, air kencing, doktor dapat dengan selamat membincangkan mengenai patologi seperti kematian beberapa bahagian tisu kelenjar.

Semasa memeriksa tinja, pakar memberi perhatian khusus pada tahap elastase. Dengan tahap enzim ini yang rendah, doktor menyimpulkan bahawa pankreas tidak dapat berfungsi sepenuhnya.

Ujian darah

Salah satu kajian standard yang diperlukan untuk mengesan penyakit organ dalaman adalah ujian darah biokimia. Setelah mengumpulkan bahan biologi, pakar mesti memeriksanya untuk penyimpangan dalam petunjuk utama. Pembantu makmal mengira tahap penunjuk tersebut:

  • ACP;
  • ALT;
  • urea;
  • bilirubin;
  • kreatinin;
  • kolesterol;
  • fosfatase alkali;
  • glukosa;
  • Protein C-reaktif.

Petunjuk tidak langsung penyakit pankreas adalah perubahan kadar fosfatase alkali, bilirubin, AST, ALT. Tahap mereka biasanya meningkat dengan kesesakan hempedu..

Ketika mendiagnosis pankreatitis akut, ujian yang paling popular adalah untuk menentukan aktiviti alpha-amylase dalam darah, air kencing.

Pankreatitis akut dicirikan oleh peningkatan aktiviti alpha-amylase dalam darah dan air kencing sekitar 10 hingga 30 kali. Sudah di awal penyakit, hiperamilasemia diperhatikan. Ia mencapai maksimum 12 hingga 24 jam setelah bermulanya penyakit. Menjelang 2-6 hari, terdapat penurunan pesat dalam penunjuk ini.

Peningkatan aktiviti amilase dalam darah boleh dicetuskan oleh patologi seperti itu:

  • perforasi ulser peptik;
  • apendiks;
  • volvulus usus;
  • kolesistitis.

Norma adalah penunjuk pelepasan amilase-kreatinin berikut: 1 - 4%. Sekiranya kadarnya meningkat lebih dari 6%, para pakar mengesyaki adanya pankreatitis. Dengan pankreatitis, terdapat juga peningkatan alpha-amylase air liur (benar-benar pankreas). Pelepasannya 80% lebih cepat daripada alpha-amylase.

Peningkatan tahap lipase juga menunjukkan adanya pankreatitis. Petunjuk diagnostik yang paling tepat yang menunjukkan perkembangan pankreatitis akut adalah:

  • hiperamilasemia;
  • peningkatan aktiviti lipase;
  • peningkatan pelepasan amilase / kreatinin.

Untuk mendiagnosis penyakit pankreas setepat mungkin (98%), penentuan serentak komponen berikut dalam serum: lipase, alpha-amylase.

Juga, pankreatitis akut dapat didiagnosis melalui ujian makmal seperti menentukan aktiviti elastase dalam serum darah, tinja. Petunjuk ini dapat diperhatikan oleh pakar selama beberapa hari setelah serangan pankreatitis..

Pemburukan pankreatitis kronik ditunjukkan oleh peningkatan aliran enzim pankreas ke dalam darah. Penghindaran enzim diprovokasi oleh pelanggaran integriti parenkim kelenjar, genangan rembesan di mana-mana bahagian saluran pankreas.

Peningkatan aktiviti amilase serum dicatat 2 hingga 12 jam selepas eksaserbasi. Petunjuk maksimum dapat dilihat pada akhir hari pertama setelah berlakunya penyakit yang semakin teruk. Penurunan aktiviti seterusnya, normalisasi tahap amilase serum berlaku dalam seminggu. Oleh itu, ujian makmal yang paling dipercayai yang mengesahkan pankreatitis kronik adalah peningkatan aktiviti amilase (2 - 3 kali) + peningkatan tahap lipase, trypsin.

Selain mengkaji aktiviti trypsin, pakar boleh membuat kajian mengenai keberadaan perencatnya dalam darah. Nisbah perencat / trypsin juga boleh dikaji. Pemburukan pankreatitis kronik ditunjukkan oleh ujian khusus yang sangat sensitif, yang menunjukkan peningkatan tahap trypsin serum, penurunan jumlah perencat trypsin. Petunjuk sedemikian adalah ciri bentuk pankreatitis kronik, pankreatitis, edematous, yang setara dengan ulser duodenum, duodenitis.

Juga memungkinkan untuk mendiagnosis patologi pankreas dengan menentukan aktiviti lipase dalam darah. Peningkatan aktiviti lipase diperhatikan semasa peningkatan pankreatitis kronik. Khususnya, aktiviti tersebut dicatat dalam pankreatitis yang bersifat kolangiogenik. Bagi tempoh pengampunan, aktiviti amilase dalam darah pada masa ini stabil, adalah normal.

Kadang-kadang pemburukan pankreatitis kronik dapat disertai dengan gejala berikut:

  • peningkatan aktiviti fosfatase alkali serum;
  • hiperbilirubinemia;
  • peningkatan aktiviti dalam GGTP serum.

Untuk mengkaji dengan lebih terperinci fungsi eksokrin pankreas, para pakar menetapkan kajian mengenai aktiviti enzim pankreas dalam bahan biologi seperti darah dan air kencing. Kajian ini dijalankan di dua negeri:

  • sebelum pengenalan rangsangan rembesan pankreas;
  • selepas pengenalan perangsang.

Kajian ini dipanggil ujian pengelakan enzim darah. Ia dilakukan setelah pesakit disuntik secara intravena dengan secretin, cholecystokinin.

Selepas rangsangan pankreas, terdapat peningkatan aktiviti enzim pankreas sebanyak 2 kali ganda. Selepas 2 jam, semua petunjuk kembali normal. Sekiranya terdapat patologi kelenjar, maka selepas ujian akan terjadi peningkatan aktiviti enzim lebih dari 2 kali. Tetapi pada masa yang sama, indikator tidak kembali normal..

Bagaimana untuk mengetahui kesihatan pankreas

Pemakanan yang tidak betul, ketagihan umum terhadap alkohol dan merokok, pengambilan ubat yang tidak terkawal tidak menyebabkan kematian serta-merta. Mereka menyebabkan keradangan akut atau kronik, dan kadang-kadang proses tumor di pankreas, dan menyebabkan diabetes. Hanya seorang yang, tanpa menunggu munculnya gejala berbahaya, yang tahu cara memeriksa pankreas, akan mengambil tindakan tepat pada waktunya dan mengelakkan komplikasi pankreatitis yang teruk. Mari buka tabir kerahsiaan.

Prinsip pemeriksaan pankreas

Diagnostik pankreas harus rumit: anda perlu mendapatkan maklumat bukan sahaja mengenai struktur organ, tetapi juga mengenai fungsinya. Mari kita jelaskan mengapa.

Pankreas adalah kelenjar besar dengan struktur dan fungsi yang unik. Dialah yang memainkan peranan penting dalam pelaksanaan pencernaan, menghasilkan enzim yang diperlukan untuk pemecahan protein dan lemak menjadi bahan yang memasuki aliran darah dan akan menyuburkan sel. Di kelenjar ini, insulin terbentuk, yang membantu substrat tenaga utama - glukosa - untuk membekalkan tenaga kepada sel dan tisu. Hormon lain disintesis di dalamnya..

Kelenjar terletak di ruang retroperitoneal, di depannya terletak perut, kolon melintang dan duodenum, di kedua sisi - buah pinggang. Saluran masuk ke dalam organ yang mengumpulkan jus pankreas yang kaya dengan enzim dari sel kelenjar. Mereka mengalir ke satu saluran besar yang terbuka di duodenum..

Sekiranya sejumlah tisu kelenjar rosak, tisu yang tersisa menggantikan fungsinya, dan tidak ada gejala penyakit yang mungkin muncul. Pada masa yang sama, situasi mungkin timbul ketika kawasan yang sangat kecil mati atau meradang, ini tidak terlihat pada struktur seluruh kelenjar, tetapi disertai dengan perubahan fungsi organ yang ketara. Itulah sebabnya pemeriksaan pankreas mestilah menyeluruh, dan merangkumi struktur organ dan fungsinya..

Diagnostik makmal

Analisis untuk memeriksa pankreas menentukan keadaan fungsi organ. Pada lesi akut pankreas, terdapat peningkatan aktiviti enzim yang dihasilkannya. Sebahagian daripadanya lebih bermaklumat untuk menentukan dalam darah, yang lain dalam air kencing, beberapa lagi dalam tinja. Untuk menentukan keparahan lesi, petunjuk fungsi organ yang berkaitan dengan pankreas - hati juga dinilai..

Diagnostik pankreas merangkumi ujian berikut:

  1. Ujian darah umum: di dalamnya, dengan proses akut atau peningkatan proses kronik, peningkatan tahap leukosit, neutrofil tusukan dan tersegmentasi, ESR diperhatikan.
  2. Ujian darah biokimia: peningkatan tahap bilirubin total dan langsung - dengan bentuk pankreatitis icterik (sementara ALT sedikit meningkat), peningkatan tahap globulin gamma, seromucoid, asid sialic.
  3. Ujian darah khusus pankreas:
    • alpha-amylase darah (normanya ialah 16-30 g / l sejam);
    • penentuan trypsin (aktivitinya akan melebihi 60 μg / l);
    • lipase darah (lebih daripada 190 U / l akan meningkat);
    • glukosa darah - akan meningkat (lebih daripada 6 mmol / l) apabila bahagian pankreas endokrin (pulau kecil) terlibat dalam proses keradangan atau merosakkan.

Amaran! Kadar aktiviti enzimatik mungkin sedikit berbeza dari makmal ke makmal..

Sebelumnya, analisis utama, yang dipandu dalam diagnosis penyakit pankreas, adalah amilase pankreas - enzim yang dihasilkan oleh organ. Dalam akut dan pemburukan keradangan kronik kelenjar, terdapat peningkatan aktiviti enzim ini dalam darah - di atas 30 g / l per jam dan dalam air kencing (di sana didefinisikan sebagai "diastasis urin") - di atas 64 U / l per jam. Dengan kematian kawasan pankreas - nekrosis pankreas, pankreatitis sklerosis - terdapat penurunan aktiviti amilase baik dalam darah (di bawah 16 g / l sejam) dan dalam air kencing (di bawah 10 U / l).

Sehingga kini, kriteria diagnostik makmal utama untuk lesi pankreas adalah enzim elastase, yang ditentukan dalam tinja. Sekiranya kekurangan fungsi kelenjar, aktiviti elastase pankreas mempunyai nilai kurang dari 200 μg / g, jika berlaku kerosakan organ yang teruk - kurang dari 100 μg / g.

Amaran! Semua ujian darah dilakukan semasa perut kosong, tetapi beberapa ujian pankreas memerlukan beberapa persiapan. Perkara ini mesti dijelaskan, jika tidak dengan doktor, maka dengan kakitangan makmal di mana anda merancang untuk menjalani diagnostik.

Ujian tekanan makmal

Dalam beberapa kes, perlu melakukan beberapa ujian, bukan hanya pada perut kosong, tetapi juga setelah pengenalan bahan-bahan tertentu ke dalam badan - ujian tekanan.

Terdapat ujian beban seperti:

  1. Ujian glikcoamilasemik. Kepekatan awal amilase darah ditentukan, selepas itu seseorang harus minum 50 g glukosa; selepas 3 jam, analisis berulang untuk amilase dijalankan. Dengan patologi, setelah 3 jam, terdapat peningkatan enzim ini lebih dari 25% dari tahap awal.
  2. Ujian proserine. Kepekatan awal diastase air kencing ditentukan, selepas itu ubat "Proserin" diberikan. Kemudian, setiap setengah jam selama 2 jam, tahap diastase diukur: biasanya ia meningkat tidak lebih dari 2 kali, tetapi kemudian kembali normal. Dengan pelbagai jenis patologi pankreas, petunjuk yang berbeza ditentukan.
  3. Ujian Iodolipol. Setelah terbangun, pesakit membuang air kecil, lalu mengambil ubat "Iodolipol" ke dalam. Kemudian, setelah satu jam, satu setengah, dua dan 2,5 jam, tahap iodida dalam air kencing ditentukan. Diagnosis penyakit pankreas ini berdasarkan aktiviti enzim lipase yang dihasilkan oleh organ ini. Biasanya, dalam satu jam, iodida mula ditentukan dalam air kencing, dan tahap perkumuhannya semakin banyak - dalam bahagian air kencing yang dikumpulkan selepas 2.5 jam.
  4. Ujian Secretin-pancreozymin. Ia didasarkan pada perubahan komposisi kimia kandungan duodenum setelah pengenalan sekresi hormon seperti zat ke dalamnya (menyebabkan peningkatan jus pankreas yang kaya dengan bikarbonat dan enzim ke dalam usus).
  5. Ujian toleransi glukosa penting untuk mendiagnosis kerosakan pada alat endokrin pankreas. Dalam kes ini, tahap glukosa darah puasa ditentukan, satu dan dua jam setelah larutan glukosa tertelan. Analisis ini hanya ditentukan oleh ahli endokrinologi, dia juga menafsirkannya, kerana terdapat bahaya komplikasi yang berkaitan dengan peningkatan kadar karbohidrat sederhana ini dalam darah..

Kajian struktur organ

Kajian pankreas didasarkan pada sifat tisu: ia tidak dapat dilihat semasa pemeriksaan sinar-X rutin, tetapi saluran kelenjar dapat diperiksa sinar-X dengan menyuntikkan kontras ke dalamnya. Kelenjar ini dapat diakses dengan baik dengan kaedah ultrasound, dan ultrasonografi Doppler menentukan aliran darah di salurannya. Tomografi yang dikira menggambarkan strukturnya secara berlapis, tetapi analog resonans magnetiknya optimum untuk menentukan struktur terkecil organ. Mari pertimbangkan semuanya dengan teratur.

Kaedah sinar-X

  1. Radiografi biasa membolehkan hanya memvisualisasikan kalsifikasi tisu kelenjar, batu besar di salurannya.
  2. Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi - pengenalan agen kontras sinar-X ke dalam saluran kelenjar dari duodenum menggunakan alat optik yang melakukan fibrogastroscopy.
  3. Angiografi selektif - Pemeriksaan sinar-X pada saluran kelenjar setelah pengenalan agen kontras ke dalamnya.
  4. Tomografi yang dikira membantu dalam diagnosis tumor dan proses keradangan di kelenjar.


Setiap kaedah pemeriksaan memerlukan prosedur persediaan oleh pesakit..

Prosedur ultrabunyi

Kaedah ini tidak tepat seperti kajian tomografi, tetapi kerana kesederhanaan dan keselamatannya, kaedah ini adalah kaedah utama untuk diagnosis utama patologi kelenjar. Ultrasound dapat menggambarkan keradangan akut dan kronik, tumor, abses, sista; Ultrasound Doppler sangat berharga untuk penilaian utama aliran darah organ. Kaedah ini memerlukan persiapan terlebih dahulu. Kami membincangkan bagaimana melaksanakannya sehingga hasil kajian dapat dipercayai dalam artikel: Bersedia untuk imbasan ultrasound untuk patologi pankreas.

Pengimejan resonans magnetik

Tomografi NMR adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk memeriksa kelenjar, yang dengan tepat membayangkan tisu organ dalam lapisan. Semasa menggabungkan MRI dengan pengenalan kontras ke saluran (cholangipancreatography) atau saluran (angiografi), kebolehpercayaan maksimum kajian pankreas dicapai..

Petunjuk untuk MRI pankreas adalah seperti berikut:

  • tumor organ berdiameter kecil;
  • patologi hati;
  • pankreatitis;
  • persediaan untuk pembedahan pada kelenjar;
  • sebagai kawalan rawatan organ.

Teknik diagnostik untuk patologi pankreas

Pemeriksaan yang betul terhadap pesakit yang disyaki penyakit pankreas membantu menetapkan diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan. Pencarian diagnostik mana-mana pakar yang berkelayakan bermula dengan kaedah pemeriksaan klinikal dan makmal umum. Diagnosis awal disahkan oleh teknik instrumental: pengimejan resonans magnetik dan magnetik, kajian kontras sinar-X, ultrasound dan lain-lain..

Penyoalan dan pemeriksaan diagnostik

Pada pertemuan pertama dengan pesakit, doktor berminat dengan aduan dan melakukan pemeriksaan umum terhadap pesakit. Semasa perbualan, doktor mengetahui ciri-ciri kesakitan, sifat dispepsia, kekerapan dan intensiti gejala klinikal. Gejala berikut mempunyai nilai diagnostik terbesar dalam mendiagnosis penyakit kelenjar:

  1. Sakit di bahagian atas perut, terutamanya di kawasan epigastrik dan subkostal. Rasa sakit sering berlaku, selepas pengambilan makanan berlemak yang banyak. Berat dan sakit di perut tidak hilang dalam jangka masa yang lama.
  2. Sensasi menyakitkan memancar ke bilah bahu kiri, punggung bawah, yang memaksa seseorang untuk mengambil posisi paksa untuk mengurniakan keadaan.
  3. Gejala ciri penyakit pankreas adalah muntah dan loya setelah makan makanan berlemak. Bile mungkin terdapat dalam muntah. Muntah tidak melegakan kesakitan.
  4. Dalam penyakit kelenjar, kerana pencernaan lemak dan lipid yang tidak mencukupi, steatorrhea berlaku - najis kuning cair atau lembek yang kerap dengan campuran lemak. Steatorrhea adalah gejala patognomonik dalam diagnosis pankreatitis, tumor dan barah organ
  5. Pesakit secara berkala terganggu oleh kembung, demam, gejala mabuk, pewarnaan icterik pada kulit, yang juga menunjukkan penyakit pankreas.

Maklumat penting! Oleh kerana kekurangan enzim, beberapa pesakit mencatat penurunan berat badan yang tidak bermotivasi, yang mungkin juga menyokong patologi kelenjar. Apabila gejala ini muncul, anda mesti segera berjumpa doktor, kerana dalam banyak kes, penurunan berat badan adalah tanda perkembangan tumor barah di dalam badan.

Pemeriksaan luaran menunjukkan penyakit kuning, kulit kering. Pada palpasi di zon unjuran pankreas, rasa sakit terungkap, namun tidak mungkin untuk memeriksa dan meraba organ sepenuhnya kerana lokasinya yang mendalam.

Kaedah diagnostik makmal

Tahap kedua pencarian diagnostik adalah ujian makmal. Untuk ini, ujian darah klinikal dan biokimia, analisis urin klinikal dan biokimia, mikroskopi najis (koproskopi), ujian fungsional untuk mengenal pasti kekurangan enzim pencernaan ditetapkan.

Ujian darah klinikal

Dengan keradangan pada hemogram, leukositosis, ESR dipercepat terungkap. Untuk penambahan jangkitan purulen, pergeseran dalam formula leukosit adalah ciri. Dengan barah, jumlah hemoglobin, eritrosit, platelet dalam darah menurun.

Kimia darah

  • Pertama sekali, jumlah amilase (enzim pankreas) dinilai; sekiranya patologi organ, amilase dalam darah meningkat sepuluh kali ganda.
  • Selanjutnya, jika boleh, nilaikan jumlah enzim yang lebih spesifik: lipase, elastase, jumlahnya dalam darah juga meningkat.
  • Dysproteinemia (pelanggaran nisbah pecahan protein), kemunculan protein C-reaktif bercakap mengenai keradangan organ.
  • Peningkatan bilirubin, transaminase (AsAT, AlAT), fosfatase alkali, GamGTP memberi kesaksian kepada kerosakan sekunder pada pankreas disebabkan oleh penyakit pada sistem empedu dan hepatolienal..
  • Pada kanser dan tumor, tidak ada perubahan spesifik dalam darah. Neoplasma mungkin disertai oleh salah satu gejala di atas.
Petunjuk biokimiaBiasaPerubahan dalam patologi kelenjar
Protein65-85 g / lDysproteinemia: peningkatan jumlah protein terutamanya disebabkan oleh pecahan globulin.
Glukosa puasa3.3-5.5 mmol / lPeningkatan disebabkan oleh atrofi parenkim dan penurunan pengeluaran insulin
Transaminase (AST, ALT)AST - sehingga 40 U / l

ALT - sehingga 45 U / L

Peningkatan
Fosfatase alkaliHingga 145 U / lPeningkatan kolestasis
Protein C-reaktifTidak hadirMuncul
AmilaseHingga 50 U / lMenambah sepuluh kali ganda
Elastase, lipaseHingga 5 mg / lDipertingkatkan

Analisis biokimia air kencing untuk diastasis

Kaedah utama untuk mendiagnosis pankreatitis akut dan kronik pada fasa akut. Pada masa yang sama, kandungan diastase (alpha-amylase) yang tinggi dikesan dalam air kencing - tanda pankreatitis tertentu.

Pemeriksaan najis

Pemeriksaan mikroskopik tinja dilakukan untuk mendiagnosis kekurangan enzim pencernaan. Ujian positif dipertimbangkan apabila lipid, lemak, serat otot yang tidak dicerna dikesan. Gejala ini adalah ciri keradangan dan barah kelenjar. Sekiranya mungkin, jumlah elastase pankreas dan lipase ditentukan dalam tinja, yang juga ditentukan dalam jumlah besar.

Ujian fungsional

Yang paling bermaklumat untuk kekurangan enzim yang teruk. Saat ini, aplikasi ini terbatas, karena metode sinar-X yang lebih efektif untuk memeriksa pasien telah muncul.

Untuk penyakit pankreas, ujian Lund digunakan (pemeriksaan duodenum setelah sarapan pagi, diikuti dengan sedutan kandungan dan kajian biokimia), ujian radioisotop (untuk mengesan steatorrhea), ujian toleransi glukosa (jika ada kecurigaan penurunan pengeluaran insulin), ujian pankreatolaurin. Decoding hasil dan lain-lain ujian dilakukan oleh doktor, diagnosis dibuat hanya apabila data disahkan oleh gejala klinikal.

Penting! Sekiranya anda mengesyaki barah atau tumor jinak, darah mesti diperiksa untuk penanda tumor.

Video berguna: Diagnosis penyakit pankreas yang tepat

Kaedah diagnostik instrumental

Pengesahan diagnosis tidak mungkin dilakukan tanpa kaedah instrumental. Pada tahap perkembangan perubatan sekarang, kaedah diagnostik sinar-X, ultrasound dan serat optik digunakan..

Pemeriksaan sinar-X

  1. Radiografi polos rongga perut. Ia digunakan untuk diagnosis pembezaan sindrom sakit perut. Tanda-tanda kerosakan pada pankreas tidak langsung - batu dan anjing laut di pundi hempedu dan saluran empedu.
  2. Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi (ERCP). Kaedah ini juga berkesan untuk pankreatitis empedu sekunder kerana kesesakan di saluran empedu, dengan batu di pundi hempedu, dengan penyempitan cicatricial saluran ekskresi.
  3. Imbasan CT. Membantu mendiagnosis pankreatitis yang rumit (sista, pseudocyst, kalsifikasi, kawasan atropik dan nekrotik organ). Ia digunakan secara meluas untuk neoplasma volumetrik: tumor kelenjar jinak, barah, metastasis barah dari organ tetangga. Dengan patologi ini dalam gambar, kontur kelenjar tidak rata, ukurannya meningkat, di kawasan satu atau dua lobus, ditentukan neoplasma volumetrik..

Prosedur ultrabunyi

Ultrasound organ perut dan, khususnya, pankreas adalah standard emas untuk mendiagnosis pankreatitis primer dan kolangiogenik, degenerasi adiposa dan tisu penghubung parenkim, dan barah pankreas. Kesimpulannya, doktor memberikan penerangan yang tepat mengenai struktur organ, keparahan perubahan yang meresap, sifat dan kelazimannya.

  • Dengan batu di pundi hempedu atau di saluran perkumuhan, batu tebal dengan pelbagai saiz dan kepadatan dapat dilihat.
  • Pada pankreatitis akut dan kronik di semua bahagian organ, perubahan meresap pada parenkim dinyatakan dalam kombinasi dengan edema kapsul dan ruang interlobular.
  • Pada barah, ukuran organ meningkat, echogenicity struktur tidak seragam. Monitor dengan jelas menunjukkan sempadan antara parenchyma yang sihat dan tisu barah. Dengan ketumpatan neoplasma, seseorang dapat menilai asal-usul tumor..

Maklumat penting! Sekiranya disyaki barah, biopsi tisu pankreas dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan struktur mikroskopik. Pada barah, pelanggaran sitokarkitonik biopsi dilihat dalam penyediaannya: di parenkim terdapat banyak sel atipikal dengan lokasi yang salah.

Esofagogastroduodenoskopi

Kaedah lain untuk mendiagnosis patologi pankreas dan saluran empedu. Kaedah ini memungkinkan untuk mengenal pasti penyempitan cicatricial atau penyumbatan saluran ekskresi dengan batu di pankreatitis empedu, serta untuk memvisualisasikan perubahan pada zon pankreatoduodenal, yang menunjukkan pankreatitis primer atau barah organ.

Oleh itu, diagnosis patologi pankreas adalah keseluruhan kompleks kajian diagnostik yang dilakukan kepada pesakit sebaik sahaja dimasukkan ke klinik. Semua ujian ditetapkan oleh ahli gastroenterologi atau ahli terapi setelah pemeriksaan menyeluruh dan soal siasat pesakit. Doktor yang sama menetapkan rawatan.

Diagnosis tepat pada masanya membolehkan anda menentukan arah rawatan dengan cepat (menghantar pesakit ke hospital pembedahan atau terapi), menetapkan terapi etiotropik dan simptomatik yang mencukupi, dan meningkatkan prognosis penyakit.

Ujian apa yang perlu dilakukan untuk memeriksa pankreas

Ujian untuk pankreas dilakukan jika terdapat kecurigaan penyakit di kawasan ini. Mereka membantu membezakan penyakit dan menetapkan rawatan yang tepat..

Pada masa ini, pesakit mempunyai akses kepada ujian darah biopsi, am dan biokimia, dan jenis ujian lain. Dalam beberapa kes, ahli terapi boleh menetapkan pemeriksaan menyeluruh.

Jenis ujian pankreas

Kini ubat menawarkan lebih daripada 5 kaedah berbeza untuk mendiagnosis penyakit pankreas. Kajian bahan darah, tisu (tumor atau tumor yang disyaki), air kencing, dll..

Apa ujian yang perlu dilalui, doktor akan memberitahu anda. Biasanya, atas cadangan doktor, mereka melakukan:

  • kajian biopsi, iaitu dengan pengambilan bahan tisu;
  • ujian darah am atau biokimia;
  • Analisis air kencing;
  • koprogram.

Setiap kaedah membantu mengenal pasti penyakit tertentu. Dengan menggunakan teknik ini, edema sederhana dipisahkan dari tumor, pankreatitis dari barah..

Biopsi pankreas

Mengambil tisu lembut disediakan sekiranya terdapat neoplasma yang disyaki. Pakar yang menjalankan analisis ini menggunakan kajian ultrasound atau mesin sinar-X menemui kawasan yang bermasalah, dan kemudian mengambil zarah tisu dari kawasan tertentu pankreas. Kajian serupa ditetapkan untuk:

  • penurunan berat badan yang tajam;
  • penampilan antigen barah dalam darah;
  • mabuk badan tanpa sebab yang jelas;
  • penampilan kesakitan berterusan di kawasan pankreas;
  • gangguan kembung, pencernaan dan metabolik yang kerap.

Ini adalah kaedah diagnostik tahap kedua, iaitu, ia mesti didahului oleh yang lain. Sebelum biopsi, anda mesti:

  • mengesan tempat yang mencurigakan menggunakan palpasi atau sinaran menembusi;
  • membezakan kandungan kawasan ini sebagai kemungkinan tumor.

Tanpa kecurigaan terhadap neoplasma, prosedur ini tidak dilakukan kerana kos operasi yang tinggi dan kesakitannya..

Tusukan dilakukan dengan beberapa cara: endoskopi, melalui jarum suntik tanpa memecahkan kulit, atau secara pembedahan. Biopsi, walaupun dengan jarum suntik, harus dilakukan di bawah anestesia, kerana penembusan badan asing melalui beberapa lapisan tisu biopsi penuh dengan ketidakselesaan yang teruk.

Menurut peraturan perubatan, dilarang memberikan kesakitan yang teruk kepada pelanggan.

Pesakit berminat sama ada biopsi pankreas dilakukan, harga prosedur. Walaupun kajiannya adalah salah satu yang paling mahal, anda dapat membelinya: 1.300 rubel untuk satu tusukan diambil di klinik-klinik di ibu kota.

Analisis air kencing

Diagnosis pankreas melalui air kencing ditentukan terutamanya untuk disyaki pankreatitis. Dengan penyakit ini, sistem perkumuhan memberikan kerusakan yang jelas, dan bahkan pesakit dengan mata kasar dapat melihat perubahan warna air kencing menjadi lebih gelap, hampir coklat, serta pembengkakan badan. Ini disebabkan oleh peningkatan kandungan diastase dalam bahan tersebut..

Ia adalah enzim yang dirembeskan secara semula jadi oleh tubuh manusia untuk memecah makanan. Ia berkaitan dengan protein, karbohidrat dan lemak. Enzim paling mudah diperiksa oleh air liur dan perkumuhan urea. Analisis enzim dilakukan apabila:

  • keradangan kelenjar;
  • peritonitis;
  • diabetes mellitus;
  • kegagalan buah pinggang.

Penurunan indikator diperhatikan dalam kes bentuk kronik dan pankreatitis, apabila bahan setelah lama dilepaskan mengalami defisit.

Petunjuk normal diastasis pada orang dewasa ialah 64 unit konvensional. Pada seseorang yang menderita gangguan pankreas, ia meningkat dengan mendadak dan dapat mencapai 16,000 unit. Enzim pankreas meningkat 250 kali.

Diastasis bukan gejala tertentu. Peningkatannya dapat terjadi dengan latar belakang pengambilan ubat baru, keracunan atau penyalahgunaan alkohol. Hanya pemeriksaan komprehensif yang akan membantu menentukan diagnosis dengan tepat. Pakar memeriksa bukan sahaja diastasis, tetapi juga leukosit, platelet, eritrosit, yang terkumpul di dalam air kencing semasa keradangan akut pankreas. Pesakit kemudian dirujuk untuk sinar-X atau ultrasound.

Coprografi untuk disfungsi pankreas

Tanda utama disfungsi pankreas adalah pembebasan peningkatan jumlah lemak dalam tinja. Menurut penyelidikan oleh Organisasi Kesihatan Sedunia, tahap perkumuhan lemak normal melalui tinja tidak lebih dari 7 g ketika makan 100 g produk berlemak. Peningkatan indikator ini menunjukkan bahawa kelenjar tidak menghasilkan enzim yang cukup untuk memecah lemak, akibatnya mereka dikeluarkan tidak dicerna.

Pemeriksaan pankreas menggunakan analisis ini semestinya memerlukan diet yang ketat sekurang-kurangnya beberapa hari. Ia dikembangkan mengikut istilah Schmidt:

  • protein harian - 105 g;
  • pengambilan lemak harian - 135 g;
  • karbohidrat dalam badan mestilah kira-kira 180 g.

Makanan seperti itu untuk memeriksa pankreas memberikan gambaran yang paling lengkap semasa buang air besar. Seimbangkan mungkin (ukurannya dapat diubah secara proporsional atas cadangan doktor untuk memenuhi keperluan tubuh), dan dengan fungsi saluran gastrousus yang betul, penyimpangan pada tinja dengan diet seperti itu tidak mungkin dilakukan..

Beberapa faktor boleh mempengaruhi kesucian ujian yang mesti dilakukan oleh pesakit. Pengambilan alkohol, makanan berlemak memberi kesan negatif terhadap hasilnya. Semua ini menjadikan enzim kurang aktif. Dilarang mengambil ubat yang mempunyai fokus enzimatik sebelum melewati tinja. Mereka dapat mengimbangi kekurangan zat sendiri di dalam badan dan menyembunyikan simptom dari doktor.

Sekiranya tisu otot didapati kurang dicerna dan dikeluarkan di dalam tinja, seseorang dapat menilai mengenai penyakit pada bahagian lain saluran gastrointestinal - usus atau perut. Penting untuk mengikuti semua peraturan untuk melakukan analisis ketika membuat diagnosis, jika tidak, data yang diperoleh tidak sesuai dengan kenyataan. Diagnosis yang tertunda juga merupakan terapi yang tertunda, peningkatan risiko komplikasi.

Analisis darah umum

Sekiranya pankreas meradang, ujian darah diperlukan. Kajian hemolitik umum dilakukan dengan disyaki pankreatitis dan barah. Perhatian utama diberikan kepada penunjuk ESR - kadar pemendapan eritrosit. Ia meningkat dengan adanya proses keradangan saluran gastrousus di dalam badan.

Peningkatan ini berlaku terutamanya dalam bentuk pankreatitis kronik, yang dicirikan oleh edema dan kelemahan umum. Serentak dengan ESR, peningkatan kandungan leukosit dan neutrofil diperhatikan. Indikator, walaupun dengan terapi yang tepat, tetap tinggi untuk jangka masa yang panjang, kemudian secara beransur-ansur menurun. Dalam bentuk proses keradangan kronik, sebaliknya, ESR dikurangkan: badan keletihan dan lebih lambat untuk menjalankan fungsinya. Dalam bentuk kronik, jumlah nutrien juga berkurang, yang tidak dapat sepenuhnya memenuhi tubuh dengan kadar pemendapan yang berkurang.

Sekiranya terdapat tanda-tanda anemia (kekurangan vitamin, zat besi) dalam darah, ini menunjukkan disfungsi pankreas dan gangguan dalam pemprosesan vitamin, yang juga berkaitan dengan saluran gastrointestinal.

Analisis biokimia

Tindakan analitik dan penyelidikan ahli terapi tidak boleh berakhir dengan hanya satu PJK (ujian darah umum). Selalunya ukuran diagnostik ini tidak mencukupi untuk mendapatkan hasil yang berbeza..

Kajian biokimia dilakukan apabila terdapat kecurigaan penyakit yang lebih serius daripada pankreatitis - barah. Ia melibatkan pencarian petunjuk berikut dalam darah:

Gambaran umum pelanggaran fungsi kelenjar kelihatan seperti ini:

  • kalsium dalam darah diturunkan, dan semakin banyak, pankreatitis yang lebih berbahaya;
  • peningkatan tahap kolesterol dan bilirubin (menunjukkan penyumbatan saluran empedu berhampiran kelenjar);
  • tahap protein mula menurun.

Tetapi kesimpulan yang lebih serius dapat diambil dari kajian parameter di atas.

Amylase adalah enzim yang dirancang untuk mencerna zat di usus dan perut. Tetapi sekiranya berlaku pelanggaran, dia dapat langsung mencerna kelenjar yang mengeluarkannya - pankreas. Produk pembusukan dengan sisa amilase akan tersebar di dalam darah, aliran akan memasuki ginjal, dan dari situ amilase akan dipindahkan ke air kencing. Di sana, penunjuk ini bertahan lebih lama, naik lebih cepat. Dalam darah, sudah 2-4 hari setelah timbulnya keradangan, amilase hilang, jadi enzim ini tidak dapat digunakan sebagai dasar untuk diagnosis.

Ia juga boleh meningkat dengan proses dan penyakit pihak ketiga: kehamilan, radang usus buntu, dll..

Seterusnya, elastase dan lipase diperiksa. Yang terakhir ini bertujuan untuk pencernaan lemak. Ia meningkat pada 85% kes dengan keradangan saluran empedu dan kelenjar. Petunjuk yang paling tepat adalah peningkatan elastase. Ia selalu meningkat secara mendadak pada pertengahan penyakit ini, yang mudah dilihat dari ujian darah biokimia.

Kehadiran penanda tumor di dalam darah menunjukkan permulaan barah. Bilirubin dan beberapa bahan lain meningkat.

Menyimpulkan: semasa melakukan analisis yang komprehensif

Analisis komprehensif (menggunakan semua kaedah ini) jarang diresepkan dalam amalan perubatan. Selalunya cukup menggunakan satu kaedah untuk mendiagnosis darah atau air kencing, dan jika terdapat petunjuk yang mencurigakan, sahkan tekaan dengan biopsi.

Semua prosedur yang dilakukan semasa pesakit diperiksa mesti mematuhi peraturan dan cadangan doktor dengan ketat.

Diagnostik pankreas: bagaimana tidak ketinggalan permulaan penyakit berbahaya

Kepercayaan yang telah lama berlaku bahawa penyakit pankreas adalah akibat daripada pengambilan alkohol dan makanan berlemak dalam jumlah besar adalah salah tanggapan. Mereka mempunyai banyak sebab, mereka dapat berkembang secara beransur-ansur, mengingatkan diri mereka tentang sakit berkala, gangguan pencernaan, mual, dan tanda-tanda lain. Untuk memulakan rawatan tepat pada masanya, anda perlu mengetahui cara memeriksa pankreas di rumah.

Kemungkinan penyakit pankreas

Bergantung pada penyebab berlakunya, semua penyakit kelenjar dibahagikan kepada kategori berikut:

  • keradangan (pankreatitis akut dan kronik);
  • onkologi (tumor jinak dan malignan);
  • batu (kalsifikasi);
  • sista;
  • pseudocyst;
  • gangguan fungsi (kekurangan endokrin, diabetes mellitus);
  • pencerobohan parasit;
  • proses berjangkit (sifilis, tuberkulosis);
  • patologi sistem vaskular;
  • nekrosis pankreas.

Di antara neoplasma, insulinoma pankreas dipertimbangkan secara berasingan, diagnosisnya sukar disebabkan oleh gejala yang tidak spesifik untuk penyakit organ ini..

Diagnostik rumah: apa gejala yang perlu dicari

Adalah mustahil untuk menjalankan diagnosis lengkap penyakit pankreas di rumah. Tetapi pengetahuan mengenai gejala utama kekalahannya diperlukan untuk mengenali penyakit ini tepat waktu dan pergi ke klinik.

Anda boleh mengetahui tentang kehadiran patologi kelenjar di rumah berdasarkan sifat kesakitan.

Kesakitan yang kuat di hipokondrium kiri dan kawasan epigastrik berlaku lebih kerap selepas pengambilan alkohol dan makanan berlemak secara serentak. Tumbuh dengan cepat, mereka merebak ke kawasan skapula, punggung bawah, hipokondrium kanan. Kesakitan yang meningkat berlaku apabila seseorang mengambil kedudukan mendatar dengan perut naik.

Postur embrio, menerapkan objek sejuk ke kawasan kelenjar membantu menghilangkan rasa sakit..

Semasa serangan pankreatitis, sindrom kesakitan tidak dapat diatasi dengan bantuan analgesik konvensional..

Mual, muntah, senak

Keperluan untuk memeriksa keadaan pankreas ditunjukkan oleh loya dan muntah. Kejadian mereka dikaitkan dengan keracunan diri tubuh oleh enzim pankreas, yang dihasilkan dalam jumlah yang berlebihan. Keracunan yang teruk berlaku apabila saluran kelenjar disempit, apabila enzim tidak memasuki lumen usus, tetapi mula mencerna tisu organ.

Pada pankreatitis akut, muntah yang melemahkan tidak melegakan. Dalam muntah terdapat kekotoran hempedu, lendir, zarah makanan yang tidak dicerna, darah beku. Rasa pahit berterusan di mulut.

Bentuk pankreatitis kronik sering disertai dengan loya yang berterusan. Ketidakpatuhan terhadap diet, aktiviti fizikal yang berlebihan atau tekanan menimbulkan serangan yang memburuk, semasa muntah berlaku.

Perubahan warna kulit, gatal-gatal

Sebab untuk memeriksa pankreas dan hati adalah perubahan warna pada selaput lendir, kulit, kornea mata, serta ruam dan gatal-gatal.

Gejala ciri disfungsi organ pencernaan yang penting termasuk penampilan bintik-bintik icterik dan sianotik dengan latar belakang pucat umum kulit..

Bahaya tertentu adalah sianosis (perubahan warna biru) kulit di kawasan pusar dan dada, sebelum serangan pankreatitis akut atau pemburukan bentuk kroniknya.

Pucat kulit yang berlebihan menunjukkan anemia dan mabuk yang teruk, kekuningan menunjukkan pemampatan saluran empedu dan pemusnahan parenkim hati. Warna ini juga boleh menjadi tanda barah payudara..

Pemburukan pankreatitis kronik sering disertai dengan penampilan:

  • lebam di sekitar pusar, paha dan kawasan pangkal paha;
  • angioma vaskular, yang kelihatan seperti bintik merah yang kaya dan terletak di bahagian belakang, perut dan dada;
  • gatal-gatal di bahagian belakang, punggung dan bahagian depan bahagian bawah kaki.

Gatal yang teruk, disertai ruam, kencing kerap, dahaga, bau aseton dari mulut, menunjukkan diabetes jenis I.

Peningkatan suhu badan

Anda boleh memeriksa keadaannya dan mengetahui tahap keradangan pankreas dengan mengukur suhu badan:

  1. Pankreatitis edematous. Petunjuk suhu sedikit meningkat kepada nilai subfebril dan tahan selama tiga hari.
  2. Pankreatitis hemoragik. Hasil daripada pencernaan sendiri kelenjar, penembusan enzim pankreas dan toksin ke dalam darah, suhu meningkat hingga 38-39 ° C.
  3. Nekrosis pankreas total dan subtotal. Pada tahap ini, abses purulen terbentuk, keradangan menyebar ke organ tetangga, fistula, bentuk sista, dan pendarahan berlaku. Bacaan suhu mencapai 40 ° C, ada kemungkinan kematian yang tinggi.

Peningkatan suhu semasa pengampunan pankreatitis kronik menunjukkan proses keradangan dan perlunya rawatan perubatan segera..

Bahaya tertentu adalah penurunan suhu, disertai dengan penurunan tekanan darah, anemia dan kelemahan nadi. Gejala ini menunjukkan keracunan atau pendarahan dalaman..

Berat badan, kurang selera makan

Tanda pertama keradangan atau barah kelenjar adalah penurunan berat badan secara tiba-tiba. Ini disebabkan oleh beberapa sebab:

  • kerap loya, menyebabkan penurunan atau kekurangan selera makan sepenuhnya;
  • muntah, yang menghalang makanan memasuki badan;
  • kekurangan masuk ke dalam usus enzim pankreas yang terlibat dalam pemecahan dan penyerapan nutrien;
  • pengeluaran vitamin, mineral dan komponen makanan lain dalam bentuk tidak dicerna.

Tidak mendapat jumlah tenaga yang diperlukan, tubuh mula memecah glikogen dan lemak subkutan. Pengisian semula kekurangan protein berlaku kerana penyingkirannya dari tisu otot. Ini secara beransur-ansur membawa kepada distrofi..

Perubahan dalam pelupusan semula jadi

Oleh kerana enzim pankreas tidak memasuki duodenum, karbohidrat dan lipid berhenti dipecah, makanan akan dikeluarkan tanpa dicerna, dan cirit-birit berlaku. Kotoran menjadi berubah warna, berair, fetid. Steatorrhea yang dihasilkan (najis lemak) sering menunjukkan adanya tumor malignan di pankreas..

Air kencing dengan pankreatitis berubah menjadi gelap kerana peningkatan tahap amilase dan bilirubin.

Tanda-tanda lain

Tanda-tanda penyakit awal kelenjar boleh:

  • kembung perut;
  • belching disertai dengan bau aseton atau rasa yang tidak menyenangkan;
  • pening, kehilangan kesedaran;
  • kekeringan kulit yang berlebihan;
  • penurunan ketajaman penglihatan.

Doktor mana yang memeriksa pankreas

Untuk mengenal pasti patologi kelenjar, perlu berjumpa dengan beberapa doktor:

  1. Ahli terapi. Menjalankan diagnostik awal, mengumpulkan anamnesis, mengetahui punca penyakit, menetapkan pemeriksaan tambahan (ultrasound organ perut, endoskopi gastrik, ECG, MRI, darah, air kencing, koprogram). Secara selari, dia memeriksa hati dan pundi hempedu untuk cholelithiasis, cholecystitis dan penyakit onkologi.
  2. Ahli gastroenterologi. Doktor Am untuk Pankreas. Ini akan membantu anda memilih diet dan persiapan enzim yang tepat dalam peralihan pankreatitis ke bentuk kronik.
  3. Pakar Bedah. Dengan tidak berkesannya kaedah rawatan konservatif, diperlukan campur tangan pembedahan segera. Petunjuk untuk pembedahan adalah nekrosis pankreas, kista, bisul, perforasi dinding perut atau usus, peritonitis.
  4. Ahli endokrinologi. Bantuan pakar perlu apabila proses keradangan merebak ke pulau Langerhans (mereka mensintesis hormon), yang mengakibatkan pelanggaran sintesis insulin, glukagon, somatostatin. Ahli endokrinologi menetapkan ubat hormon, mengembangkan diet.
  5. Pakar Onkologi. Terlibat dalam diagnosis kanser pankreas pada peringkat awal, menetapkan rawatan pembedahan dan konservatif.
  6. Pakar Hematologi. Pakar ini harus dihubungi sekiranya limpa rosak semasa pemeriksaan pankreas.

Untuk memeriksa kelenjar pada kanak-kanak, anda perlu menghubungi pakar pediatrik.

Cara memeriksa pankreas di klinik

Walaupun terdapat manifestasi gejala, diagnosis tepat pada kelenjar hanya dapat dilakukan di klinik..

Palpasi perut

Pemeriksaan awal pankreas merangkumi pemeriksaan, palpasi, dan perkusi.

Dengan pankreatitis, dengan bantuan palpasi dangkal perut, ketegangan otot perut yang menyakitkan di hipokondrium kiri dan epigastrium dinyatakan.

Pemeriksaan mendalam mengenai pankreas dengan palpasi sangat sukar kerana konsistensi organ yang halus dan tempat tidurnya yang dalam. Oleh itu, palpasi hanya dilakukan pada waktu perut kosong pada waktu pagi setelah penggunaan julap awal.

Biasanya, besi dirasakan dalam bentuk silinder tanpa gerakan lembut, diameternya tidak melebihi 3 cm. Dengan keradangan dan tumor, ia mengambil bentuk tali yang padat dengan kontur yang tidak rata..

Ujian darah

Untuk memeriksa pankreas, anda perlu menderma darah untuk analisis klinikal dan biokimia.

Dengan keradangan kelenjar, peningkatan bilangan neutrofil tusukan dan tersegmentasi diperhatikan. Apabila prosesnya rumit oleh jangkitan purulen, formula leukosit beralih ke kiri. Peningkatan ESR berfungsi sebagai penunjuk ciri kehadiran fokus keradangan di dalam badan..

Parameter darah biokimia dalam diagnosis makmal kelenjar, menunjukkan masalah:

  • ALT - lebih daripada 45 U / l;
  • AST - lebih daripada 40 U / l;
  • amilase - puluhan kali lebih daripada 50 U / l;
  • elastase, lipase - lebih daripada 190 U / l;
  • trypsin - lebih daripada 60 μg / l;
  • glukosa (semasa perut kosong) - lebih daripada 5.5 mmol / l.

Juga, protein C-reaktif muncul dalam darah, yang tidak ada dalam badan yang sihat. Apabila hati terlibat dalam proses patologi, tahap bilirubin dan alkali fosfatase meningkat.

Tidak ada kaedah khusus untuk mendiagnosis barah pankreas berdasarkan jumlah darah. Kehadiran tumor ganas boleh diduga dengan penurunan tahap hemoglobin dan platelet yang ketara. Sekiranya penyebab pembentukan malignan di pankreas adalah hepatitis C atau B, maka ESR menurun dengan mendadak.

Ujian air kencing dan tinja

Urinalisis adalah kaedah utama untuk memeriksa fungsi pankreas. Peningkatan tahap alpha-amylase (juga disebut "diastasis urin") di atas 64 U / L dengan satu koleksi atau 600 U / L dalam semua bahagian sehari menunjukkan pankreatitis.

Penurunan tajam diastase air kencing hingga 100 U / L menunjukkan kematian bahagian organ yang signifikan dan perkembangan pankreatonecrosis.

Coprogram adalah kaedah maklumat untuk mendiagnosis patologi kelenjar. Penyimpangan dari norma ketika menilai petunjuk luaran tinja:

  • konsistensi cecair atau separa cecair;
  • paya, kehijauan, kuning;
  • bau fetid;
  • kilauan berminyak;
  • kemasukan tambahan dalam bentuk helai lendir, darah, nanah, kepingan makanan yang belum diproses.

Pemeriksaan mikroskopik najis menunjukkan:

  • serat sayur-sayuran;
  • gentian otot;
  • bijirin kanji.

Asid lemak dikesan dengan pewarnaan. Sekiranya terdapat reagen yang sesuai, makmal juga akan mengukur enzim pankreas.

Diagnosis ultrabunyi kelenjar menunjukkan:

  • perubahan kontur organ yang terjejas;
  • kehadiran kawasan degenerasi parenchyma;
  • neoplasma;
  • batu, kemasukan asing lain;
  • sifat perubahan tisu meresap;
  • pelanggaran echogenicity unsur struktur.

Diagnostik hati dan pankreas menggunakan ultrasound juga bertujuan untuk mengesan batu di pundi hempedu atau menyekat saluran perkumuhan mereka.

Biopsi

Sekiranya neoplasma dikesan pada imbasan ultrasound, pakar mengarahkan pesakit untuk memeriksa pankreas untuk barah menggunakan biopsi. Ia dilakukan dengan kaedah tusukan jarum halus, diikuti dengan pemeriksaan persiapan dari tisu yang terkena di bawah mikroskop. Ini adalah kaedah pembezaan yang sangat tepat. diagnosis pembentukan pankreas, berdasarkan diagnosis akhir yang dibuat.

Endoskopi

Endoskopi adalah kaedah maklumat untuk mendiagnosis tumor pankreas dan saluran empedu. Ini memungkinkan untuk mengenal pasti barah, degenerasi cicatricial tisu pankreas dan saluran empedu, penyumbatannya dengan batu.

X-ray

Diagnostik sinar-X penyakit pankreas membolehkan mengesan anjing laut, kemasukan mekanikal di parenkim dan saluran organ.

CT dan MRI

Kaedah pemeriksaan yang paling tepat adalah MRI pankreas. Dengan bantuannya, doktor memeriksa struktur organ secara berlapis, dan mendedahkan perubahan patologi. Kajian ini semestinya dilakukan sebelum pembedahan, dan juga ketika menilai kualiti rawatan selama tempoh pemulihan.

Tomografi yang dikira diresepkan untuk sista, neoplasma, metastasis yang disyaki.

Kaedah instrumental lain

Kaedah tambahan untuk mendiagnosis kelenjar termasuk:

  • Kolangiopancreatografi endoskopi. Berdasarkan pengesanan agen kontras yang dilokalisasikan dalam tisu seperti tumor.
  • Angiografi selektif. Ia terdiri dalam pemeriksaan sinar-X pada saluran organ yang terjejas setelah pemberian agen kontras.

Kadang-kadang perlu untuk memeriksa fungsi pankreas menggunakan ujian tekanan (iodolipol, proserin, secretin-pancreozymin). Pesakit disuntik dengan ubat tertentu, dan setelah jangka waktu tertentu, penampilannya dalam darah atau air kencing dinilai.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya terdapat kelainan

Setelah menemui gejala klinikal lesi kelenjar, disahkan oleh pemeriksaan makmal dan instrumental, seseorang harus menjalani terapi yang ditetapkan oleh ahli terapi, ahli gastroenterologi, pakar bedah atau ahli onkologi.

Selepas rawatan, perlu berunding dengan ahli gastroenterologi mengenai diet, aktiviti fizikal, dan sekatan lain.

Sekiranya disyaki barah kepala pankreas, diagnosis pembezaan diperlukan. Ini membolehkan anda menentukan sifat tumor, penyebab berlakunya, kemungkinan operasi untuk membuangnya.