Ujian toleransi glukosa kehamilan

Dalam tempoh melahirkan anak, seorang wanita harus menjalani banyak ujian. Kajian diagnostik semacam itu membantu pada peringkat awal untuk mengenal pasti kelainan semasa kehamilan, menetapkan rawatan dan mengambil semua langkah untuk memastikan bahawa bayi dilahirkan sihat dan kuat. Salah satu ujiannya ialah ujian toleransi glukosa. Untuk tujuan apa ia dibuat? Apa yang harus diketahui oleh ibu hamil mengenai penyimpangan dari norma sebagai akibatnya?

Mengenai tujuan ujian

Nama penuhnya ialah ujian toleransi glukosa oral (OGTT). Ini memungkinkan untuk mengesan gangguan metabolisme karbohidrat semasa kehamilan. Dengan kata lain, ujian ini mendiagnosis seberapa baik tubuh wanita mengatur kadar glukosa darah..

Ujian menentukan kehadiran diabetes mellitus kehamilan (GDM) pada ibu hamil. Ia berkaitan dengan kehamilan dan boleh berkembang pada wanita hamil yang tidak berisiko. Lagipun, melahirkan anak adalah faktor penting yang sering menimbulkan gangguan metabolisme karbohidrat. Oleh kerana diabetes kehamilan dalam kebanyakan kes berlalu tanpa gejala yang ketara, ujian sedemikian mesti dilakukan agar patologi tidak membawa akibat negatif bagi wanita hamil dan anaknya yang belum lahir..

Mengenai menjalankan OGTT

Kajian ini biasanya dilakukan antara kehamilan 24 hingga 28 minggu. Tempoh optimum dianggap 24-26 minggu..

Pertama sekali, semasa mendaftar wanita, darah vena diambil darinya untuk menilai tahap glukosa. Hasil di bawah 5.1 mmol / l dianggap sebagai petunjuk yang baik, norma. Sekiranya lebih tinggi daripada 5.1 mmol / l, tetapi tidak melebihi 7.0 mmol / l, maka wanita hamil itu didiagnosis menghidap diabetes mellitus kehamilan. Apabila angka ini pada ibu hamil melebihi 7.0 mmol / l, maka dia diberi diagnosis awal "diabetes mellitus" yang baru (baru didiagnosis).

Sekiranya seorang wanita berisiko mendapat GDM, maka ujian toleransi glukosa dilakukan kepadanya sebaik sahaja mendaftar ke klinik antenatal. Kemudian diulang antara 24 dan 28 minggu..

Mengenai persiapan wanita untuk kajian seperti itu, maka tiga hari sebelum itu, perlu mengambil sekurang-kurangnya 150 gram karbohidrat sehari, bukan untuk melakukan hari puasa. Dilarang dalam mengambil masa ini untuk mengambil multivitamin, glukortikoid, sediaan besi dengan karbohidrat. Jika tidak, hasil kajian tidak boleh dipercayai..

Ujian dilakukan semestinya pada waktu pagi dengan perut kosong. Perlu setelah makan terakhir, 8-14 jam telah berlalu. Air minuman dibenarkan. Ujian toleransi glukosa tidak dilakukan dalam kes seperti:

  1. Dengan gejala toksikosis awal.
  2. Untuk penyakit berjangkit dan radang akut.
  3. Apabila pankreatitis kronik bertambah buruk.
  4. Tertakluk pada rehat tidur.

Ujian toleransi glukosa dilakukan secara berperingkat. Pada peringkat pertama, darah vena diambil dari seorang wanita, dan tahap glukosa diukur. Sekiranya hasilnya segera melebihi 5.1 mmol / L, maka analisis berhenti pada tahap ini. Wanita itu didiagnosis menghidap diabetes kehamilan. Apabila tahap gula normal, maka wanita hamil diberi larutan glukosa untuk diminum. Ini adalah 75 gram bahan kering yang dilarutkan dalam 250-300 ml air suam. Cecair ini sangat manis, sehingga banyak wanita dapat menimbulkan rasa mual, dan kadang-kadang muntah. Jangan minum larutan glukosa dalam satu tegukan.

Satu atau dua jam kemudian, wanita hamil itu dilukis semula. Selama ini dia mesti berehat. Dilarang berjalan, berjalan.

Diagnosis diabetes kehamilan ditentukan jika keputusan ujian selepas pengambilan sampel darah kedua melebihi 10.0 mmol / L.

Kadang-kadang ujian toleransi glukosa ditetapkan untuk wanita hamil hingga 32 minggu. Mereka sering tertanya-tanya betapa selamatnya penyelidikan tersebut untuk kanak-kanak itu. Jangan risau tentang perkara ini. Ujian ini benar-benar selamat untuk wanita hamil dan janin.

Pertama sekali, anda perlu tahu bahawa larutan glukosa anhidrat dapat dibandingkan dengan sarapan pagi karbohidrat. Hanya kepekatan bahan yang menyebabkan ketidakselesaan dalam kesihatan. Penyelidikan sedemikian tidak dapat memprovokasi diabetes mellitus. Tetapi penolakan untuk menganalisis boleh membawa akibat yang serius bagi ibu dan anak yang belum lahir. Bagaimanapun, mustahil untuk mengambil langkah-langkah untuk menormalkan kadar gula darah..

Nilai untuk toleransi glukosa (Ujian Toleransi Glukosa Mulut)

Ujian Toleransi Glukosa Mulut (OGTT), juga disebut ujian toleransi glukosa oral, digunakan dalam diagnosis diabetes.

Ia terdiri daripada pemberian glukosa dalam dos yang tinggi kepada pesakit dan kajian tindak balas badan seterusnya - seberapa cepat tahap gula darah dipulihkan dan seberapa cepat insulin dilepaskan.

Ujian toleransi glukosa oral dapat mendiagnosis penyakit metabolik seperti diabetes mellitus dan juga diabetes kehamilan.

Hubungan antara glukosa dan insulin

Glukosa memainkan fungsi yang sangat penting dalam badan - ia adalah sumber tenaga utama. Semua jenis karbohidrat yang kita makan ditukar menjadi glukosa. Hanya dalam bentuk ini mereka boleh digunakan oleh sel-sel badan..

Oleh itu, semasa evolusi, banyak mekanisme telah dibentuk yang mengatur kepekatannya. Banyak hormon mempengaruhi jumlah gula yang ada, salah satu yang paling penting adalah insulin.

Insulin dihasilkan dalam sel beta pankreas. Fungsinya terutama untuk mengangkut molekul glukosa dari darah ke sel, di mana ia diubah menjadi tenaga. Sebagai tambahan, hormon insulin merangsang penyimpanan gula dalam sel, dan, sebaliknya, menghalang proses glukoneogenesis (sintesis glukosa dari sebatian lain, misalnya, asam amino).

Semua ini membawa kepada fakta bahawa jumlah gula dalam serum darah berkurang, dan dalam sel-selnya meningkat. Sekiranya tidak ada cukup insulin dalam darah atau tisu yang tahan terhadap tindakannya, jumlah gula dalam darah meningkat, dan sel-sel menerima glukosa terlalu sedikit.

Dalam tubuh yang sihat, setelah pengenalan glukosa, pelepasan insulin dari sel-sel pankreas berlaku dalam dua tahap. Fasa cepat pertama berlangsung sehingga 10 minit. Kemudian insulin yang terkumpul lebih awal di pankreas memasuki aliran darah..

Pada fasa seterusnya, insulin dihasilkan dari awal. Oleh itu, proses rembesannya memakan masa sehingga 2 jam selepas pemberian glukosa. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, lebih banyak insulin dihasilkan daripada pada fasa pertama. Ini adalah perkembangan proses ini yang disiasat dalam ujian toleransi glukosa..

Melakukan ujian toleransi glukosa

Penyelidikan boleh dilakukan di hampir semua makmal. Pertama, darah diambil dari urat kubital untuk mengkaji tahap glukosa asas.

Kemudian, dalam masa 5 minit, anda harus minum 75 gram glukosa yang dilarutkan dalam 250-300 ml air (sirap gula biasa). Kemudian pesakit menunggu di ruang menunggu sampel darah seterusnya untuk analisis.

Ujian toleransi glukosa terutama digunakan untuk mendiagnosis diabetes mellitus dan juga membantu dalam diagnosis akomegali. Dalam kes terakhir, kesan glukosa terhadap penurunan tahap hormon pertumbuhan dinilai.

Alternatif untuk pentadbiran glukosa oral adalah glukosa intravena. Semasa ujian ini, glukosa disuntik ke dalam vena selama tiga minit. Walau bagaimanapun, penyelidikan jenis ini jarang dilakukan..

Ujian toleransi glukosa itu sendiri bukanlah sumber ketidakselesaan bagi pesakit. Semasa pengambilan sampel darah, sedikit rasa sakit dirasakan, dan setelah mengambil larutan glukosa, anda mungkin mengalami loya dan pening, berpeluh meningkat, atau bahkan pingsan. Walau bagaimanapun, gejala ini sangat jarang berlaku..

Terdapat pelbagai jenis ujian toleransi glukosa, tetapi semuanya melibatkan langkah-langkah berikut:

  • ujian darah puasa;
  • pengenalan glukosa ke dalam badan (pesakit minum larutan glukosa);
  • satu lagi ukuran glukosa darah selepas pengambilan;
  • bergantung pada ujian - ujian darah lain selepas 2 jam.

Selalunya, ujian 2 dan 3 titik digunakan, kadang-kadang ujian 4 dan 6 mata. Ujian toleransi glukosa 2 titik bermaksud bahawa glukosa darah diuji dua kali - sebelum memakan larutan glukosa dan satu jam selepas itu.

Ujian toleransi glukosa 3 titik mengandaikan pengambilan darah lain 2 jam selepas minum larutan glukosa. Beberapa ujian mengukur kepekatan glukosa setiap 30 minit.

Semasa kajian, pesakit harus berada dalam keadaan duduk, tidak merokok atau minum cecair, dan juga memberitahu sebelum memulakan kajian mengenai ubat-ubatan atau jangkitan yang ada.

Beberapa hari sebelum ujian, subjek tidak boleh mengubah diet, gaya hidup, meningkatkan atau menurunkan aktiviti fizikal.

Cara Bersedia untuk Ujian Toleransi Glukosa

Keperluan pertama yang sangat penting adalah ujian toleransi glukosa hendaklah dilakukan semasa perut kosong. Ini bermakna anda tidak boleh makan apa-apa selama sekurang-kurangnya 8 jam sebelum mengambil darah. Anda hanya boleh minum air bersih.

Di samping itu, sekurang-kurangnya 3 hari sebelum ujian, diet lengkap mesti diikuti (contohnya, tidak ada larangan karbohidrat).

Juga perlu untuk menentukan dengan doktor yang memerintahkan kajian, ubat mana yang diambil secara berterusan dapat meningkatkan kadar glukosa (khususnya glukokortikoid, diuretik, beta-blocker). Mereka mungkin perlu dijeda sebelum menjalankan kajian OGTT..

Ujian toleransi glukosa oral pada wanita hamil

Ujian glukosa ini dilakukan antara kehamilan 24 hingga 28 minggu. Kehamilan, dengan sendirinya, cenderung kepada perkembangan diabetes. Sebabnya adalah peningkatan kepekatan hormon yang ketara (estrogen, progesteron), terutamanya selepas 20 minggu.

Ini membawa kepada peningkatan daya tahan tisu terhadap kesan insulin. Akibatnya, kepekatan glukosa dalam serum darah melebihi norma yang dibenarkan, yang boleh menjadi penyebab timbulnya komplikasi diabetes mellitus yang hebat, baik pada ibu dan janin..

Ujian toleransi glukosa semasa kehamilan dilakukan sedikit berbeza. Pertama, seorang wanita tidak boleh dengan perut kosong. Semasa dia tiba di makmal, dia juga menderma darah untuk memeriksa tahap gula awal. Maka ibu hamil dalam masa 5 minit harus minum 50 g glukosa (iaitu kurang).

Kedua, pengukuran glukosa terakhir dalam ujian toleransi glukosa kehamilan dilakukan 60 minit selepas glukosa diberikan..

Apabila hasil ujian memberikan nilai melebihi 140.4 mg / dl, disarankan untuk mengulangi ujian dengan muatan 75 g glukosa dan mengukur glukosa darah 1 dan 2 jam setelah mengambil larutan glukosa.

Norma Ujian Toleransi Glukosa

Hasil ujian toleransi glukosa disajikan sebagai lengkung - grafik yang menunjukkan turun naik kadar glukosa darah.

Kadar ujian: Sekiranya ujian 2 mata, 105 mg% pada perut kosong dan 139 mg% selepas 1 jam. Hasil antara 140 hingga 180 mg% mungkin menunjukkan pra-diabetes. Hasil melebihi 200 mg% bermaksud diabetes. Dalam kes sedemikian, disyorkan untuk mengulangi ujian..

Sekiranya selepas 120 minit hasilnya berada dalam lingkungan 140-199 mg / dL (7.8-11 mmol / L), toleransi glukosa rendah didiagnosis. Ini adalah keadaan pra-diabetes. Anda boleh bercakap mengenai diabetes apabila, dua jam selepas ujian, kepekatan glukosa melebihi 200 mg / dL (11.1 mmol / L).

Untuk ujian dengan 50 gram glukosa (semasa kehamilan), kadar gula selepas satu jam hendaklah kurang dari 140 mg / dL. Sekiranya lebih tinggi, perlu mengulangi ujian dengan 75 g glukosa menggunakan semua peraturan untuk menjalankannya. Sekiranya, dua jam selepas memuat dengan 75 gram glukosa, kepekatannya melebihi 140 mg / dL, diabetes mellitus didiagnosis.

Perlu diingat bahawa standard makmal mungkin sedikit berbeza di makmal yang berbeza, jadi hasil penyelidikan anda harus dibincangkan dengan doktor anda..

Bilakah untuk melakukan ujian toleransi glukosa

Ujian toleransi glukosa dilakukan apabila:

  • terdapat tanda-tanda bahawa orang tersebut menghidap diabetes mellitus atau gangguan toleransi glukosa;
  • setelah mendapat keputusan ujian glukosa puasa yang salah;
  • jika terdapat tanda-tanda sindrom metabolik (obesiti perut, tahap trigliserida tinggi, tekanan darah tinggi, kolesterol HDL yang tidak mencukupi);
  • pada wanita hamil dengan keputusan ujian glukosa puasa yang salah;
  • terdapat kecurigaan hipoglikemia reaktif;
  • pada mana-mana wanita antara 24 dan 28 minggu kehamilan.

Ujian toleransi glukosa oral adalah penting kerana dapat mendiagnosis penyakit serius seperti diabetes mellitus. Digunakan ketika, dalam kajian lain, diagnosis diabetes tidak dapat disimpulkan atau ketika kadar glukosa darah berada di batas.

Ujian ini juga disarankan dengan adanya faktor lain yang menunjukkan sindrom metabolik, sedangkan nilai glisemik betul..

Ujian toleransi glukosa - apa yang ditunjukkan dan untuk apa? Penyediaan dan pelaksanaan, norma dan tafsiran hasil. Ujian kehamilan. Di manakah kajian dilakukan?

Laman web ini memberikan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Ujian toleransi glukosa adalah ujian makmal yang dirancang untuk mengesan gangguan metabolisme karbohidrat yang tersembunyi, seperti prediabetes, peringkat awal diabetes.

Gambaran keseluruhan ujian toleransi glukosa

Nama ujian toleransi glukosa (ujian toleransi glukosa oral, ujian glukosa 75 g, ujian toleransi glukosa)

Pada masa ini, nama kaedah "ujian toleransi glukosa (GTT)" diterima umum di Rusia. Walau bagaimanapun, dalam praktiknya, nama lain juga digunakan untuk merujuk kepada kaedah diagnostik makmal yang sama, yang secara semula jadi identik dengan istilah "ujian toleransi glukosa". Sinonim istilah GTT adalah seperti berikut: ujian toleransi glukosa oral (OGTT), ujian toleransi glukosa oral (OGTT), ujian toleransi glukosa (TSH), serta ujian dengan glukosa 75 g, ujian beban gula, pembinaan lengkung gula. Dalam bahasa Inggeris, nama kaedah makmal ini ditentukan oleh istilah ujian toleransi glukosa (GTT), ujian toleransi glukosa oral (ОGTT).

Apa yang menunjukkan dan mengapa ujian toleransi glukosa diperlukan??

Jadi, ujian toleransi glukosa adalah penentuan tahap gula (glukosa) dalam darah semasa perut kosong dan dua jam setelah mengambil larutan 75 g glukosa yang dilarutkan dalam segelas air. Dalam beberapa kes, ujian toleransi glukosa diperpanjang dilakukan, di mana tahap gula darah ditentukan semasa perut kosong, 30, 60, 90 dan 120 minit setelah minum larutan 75 g glukosa.

Biasanya, gula darah puasa harus berfluktuasi antara 3,3 - 5,5 mmol / L untuk darah jari, dan 4,0 - 6,1 mmol / L untuk darah dari vena. Sejam selepas seseorang minum 200 ml cecair semasa perut kosong, di mana 75 g glukosa larut, tahap gula darah meningkat ke tahap maksimum (8-10 mmol / l). Kemudian, ketika glukosa yang masuk diproses dan diserap, kadar gula darah menurun, dan 2 jam setelah mengambil 75 g glukosa, ia hampir kembali normal, dan kurang dari 7.8 mmol / L untuk darah dari jari dan urat.

Sekiranya, dua jam setelah mengambil 75 g glukosa, kadar gula darah di atas 7,8 mmol / l, tetapi di bawah 11,1 mmol / l, maka ini menunjukkan pelanggaran laten metabolisme karbohidrat. Maksudnya, hakikat bahawa karbohidrat dalam tubuh manusia diasimilasi dengan gangguan, terlalu perlahan, tetapi sejauh ini gangguan ini dikompensasi dan berlanjutan secara diam-diam, tanpa gejala klinikal yang dapat dilihat. Sebenarnya, kadar gula darah yang tidak normal dua jam setelah mengambil 75 g glukosa bermaksud seseorang sudah aktif menghidap diabetes mellitus, tetapi dia belum memperoleh bentuk yang meluas klasik dengan semua gejala ciri. Dengan kata lain, orang itu sudah sakit, tetapi tahap patologi awal, dan oleh itu belum ada gejala.

Oleh itu, jelas bahawa nilai ujian toleransi glukosa sangat besar, kerana analisis sederhana ini memungkinkan untuk mengesan patologi metabolisme karbohidrat (diabetes mellitus) pada tahap awal, ketika belum ada gejala klinikal yang khas, tetapi adalah mungkin untuk menjalankan rawatan dan mencegah pembentukan diabetes klasik. Dan jika gangguan metabolisme karbohidrat yang tersembunyi, yang dikesan menggunakan ujian toleransi glukosa, dapat diperbaiki, dibalikkan dan dicegah dari perkembangan penyakit, maka pada tahap diabetes, ketika patologi sudah terbentuk sepenuhnya, tidak mungkin lagi untuk menyembuhkan penyakit ini, tetapi hanya mungkin untuk mengekalkan kadar gula normal dengan ubat secara artifisial dalam darah, melambatkan penampilan komplikasi.

Perlu diingat bahawa ujian toleransi glukosa memungkinkan untuk mengesan gangguan laten metabolisme karbohidrat pada peringkat awal, tetapi tidak memungkinkan untuk membezakan antara jenis diabetes mellitus pertama dan kedua, serta penyebab perkembangan patologi.

Memandangkan kepentingan dan kandungan maklumat diagnostik ujian toleransi glukosa, analisis ini dibenarkan untuk dilakukan apabila terdapat kecurigaan adanya gangguan metabolisme karbohidrat terpendam. Tanda-tanda gangguan metabolisme karbohidrat terpendam adalah seperti berikut:

  • Tahap gula darah di atas normal, tetapi di bawah 6.1 mmol / L untuk darah dari jari dan 7.0 mmol / L untuk darah dari vena;
  • Penampilan berkala glukosa dalam air kencing dengan latar belakang tahap gula darah normal;
  • Haus yang kuat, kencing yang kerap dan banyak, serta peningkatan selera makan dengan latar belakang kadar gula darah normal;
  • Kehadiran glukosa dalam air kencing semasa kehamilan, tirotoksikosis, penyakit hati atau penyakit berjangkit kronik;
  • Neuropati (fungsi saraf terjejas) atau retinopati (fungsi retina terganggu) tanpa sebab yang jelas.

Sekiranya seseorang mempunyai tanda-tanda gangguan metabolisme karbohidrat yang tersembunyi, maka dia disarankan untuk melakukan ujian toleransi glukosa untuk memastikan adanya atau tidak adanya tahap awal patologi.

Orang yang benar-benar sihat, yang mempunyai kadar gula darah normal dan tidak mempunyai tanda-tanda gangguan metabolisme karbohidrat yang tersembunyi, tidak perlu melakukan ujian toleransi glukosa, kerana ia sama sekali tidak berguna. Anda juga tidak perlu melakukan ujian toleransi glukosa bagi mereka yang kadar gula darah puasanya sudah sesuai dengan diabetes mellitus (lebih daripada 6.1 mmol / L untuk darah dari jari dan lebih dari 7.0 untuk darah dari vena), kerana pelanggarannya cukup jelas, tidak tersembunyi.

Petunjuk untuk melakukan ujian toleransi glukosa

Jadi, ujian toleransi glukosa semestinya ditunjukkan untuk dilaksanakan dalam kes berikut:

  • Hasil yang boleh dipersoalkan untuk menentukan tahap glukosa puasa (di bawah 7.0 mmol / l, tetapi di atas 6.1 mmol / l);
  • Peningkatan kadar glukosa darah secara tidak sengaja semasa tekanan;
  • Kehadiran glukosa dalam air kencing yang dikesan secara tidak sengaja dengan latar belakang tahap gula darah normal dan tidak adanya gejala diabetes mellitus (peningkatan dahaga dan selera makan, kencing kerap dan banyak);
  • Kehadiran tanda-tanda diabetes mellitus dengan latar belakang tahap gula darah normal;
  • Kehamilan (untuk mengesan diabetes mellitus kehamilan);
  • Kehadiran glukosa dalam air kencing terhadap latar belakang tirotoksikosis, penyakit hati, retinopati atau neuropati.

Sekiranya seseorang mengalami situasi di atas, maka dia pasti harus lulus ujian toleransi glukosa, kerana terdapat risiko yang sangat tinggi terhadap penyakit diabetes mellitus. Dan tepatnya untuk mengesahkan atau membantah diabetes mellitus terpendam dalam keadaan sedemikian sehingga ujian toleransi glukosa dilakukan, yang membolehkan anda "mengungkapkan" pelanggaran metabolisme karbohidrat yang tidak dapat dilihat di dalam badan.

Sebagai tambahan kepada indikasi mandatori di atas, ada sejumlah situasi di mana orang diinginkan untuk menderma darah secara berkala untuk ujian toleransi glukosa, kerana mereka mempunyai risiko tinggi terkena diabetes mellitus. Situasi seperti itu bukan merupakan petunjuk wajib untuk lulus ujian toleransi glukosa, tetapi di dalamnya sangat diperlukan untuk melakukan analisis ini secara berkala untuk mengenal pasti prediabetes atau diabetes laten pada peringkat awal..

Keadaan seperti itu, di mana disyorkan untuk melakukan ujian toleransi glukosa secara berkala, termasuk adanya penyakit atau keadaan berikut pada seseorang:

  • Umur lebih 45 tahun;
  • Indeks jisim badan melebihi 25 kg / cm 2;
  • Kehadiran diabetes mellitus pada ibu bapa atau saudara kandung;
  • Gaya hidup tidak aktif;
  • Diabetes mellitus kehamilan pada masa lalu kehamilan;
  • Kelahiran anak dengan berat lebih daripada 4.5 kg;
  • Kelahiran pramatang, kelahiran mati, keguguran yang lalu;
  • Hipertensi arteri;
  • Tahap HDL di bawah 0.9 mmol / L dan / atau trigliserida di atas 2.82 mmol / L;
  • Sebarang patologi sistem kardiovaskular (aterosklerosis, penyakit jantung koronari, dan lain-lain);
  • Penyakit ovari polikistik;
  • Gout;
  • Penyakit periodontal kronik atau furunculosis;
  • Mengambil diuretik, hormon glukokortikoid dan estrogen sintetik (termasuk sebagai sebahagian daripada kontraseptif oral gabungan) untuk jangka masa yang panjang.

Sekiranya seseorang tidak menghidap penyakit atau penyakit di atas, tetapi usianya lebih dari 45 tahun, maka dia disarankan untuk menjalani ujian toleransi glukosa tiga tahun sekali.

Sekiranya seseorang mempunyai sekurang-kurangnya dua daripada keadaan atau penyakit di atas, maka dia disarankan untuk menjalani ujian toleransi glukosa tanpa gagal. Sekiranya pada masa yang sama nilai ujian ternyata normal, maka ia mesti diambil sebagai ujian pencegahan setiap tiga tahun. Tetapi apabila keputusan ujian tidak normal, maka anda perlu menjalankan rawatan yang ditetapkan oleh doktor dan menjalani ujian sekali setahun untuk memantau keadaan dan perkembangan penyakit ini..

Kontraindikasi terhadap ujian toleransi glukosa

Ujian toleransi glukosa dikontraindikasikan untuk mereka yang menderita diabetes mellitus yang didiagnosis sebelumnya, dan ketika kadar gula darah puasa adalah 11.1 mmol / l atau lebih tinggi! Dalam situasi seperti itu, GTT tidak pernah dilakukan, kerana beban glukosa dapat memprovokasi perkembangan koma hiperglikemik..

Juga, ujian toleransi glukosa dikontraindikasikan dalam kes-kes di mana terdapat faktor-faktor yang dapat mempengaruhi hasilnya dan menjadikannya tidak tepat, iaitu positif positif atau negatif palsu. Tetapi dalam kes seperti itu, kontraindikasi biasanya bersifat sementara, sehingga faktor yang mempengaruhi keputusan ujian hilang.

Oleh itu, ujian toleransi glukosa tidak dilakukan dalam kes berikut:

  • Tempoh akut sebarang penyakit, termasuk penyakit berjangkit (contohnya, ARVI, pemburukan ulser perut, gangguan usus, dll.);
  • Infarksi miokardium, dipindahkan kurang dari sebulan yang lalu;
  • Tempoh tekanan yang teruk di mana orang itu;
  • Trauma, kelahiran anak, atau pembedahan berumur kurang dari 2 hingga 3 bulan;
  • Sirosis hati alkoholik;
  • Hepatitis;
  • Tempoh haid pada wanita;
  • Tempoh kehamilan lebih daripada 32 minggu;
  • Mengambil ubat yang meningkatkan gula darah (adrenalin, kafein, rifampisin, hormon glukokortikoid, hormon tiroid, diuretik, kontraseptif oral, antidepresan, ubat psikotropik, beta-blocker (atenolol, bisoprolol, dll.)). Sebelum mengikuti ujian toleransi glukosa, anda mesti berhenti mengambil ubat tersebut sekurang-kurangnya tiga hari.

Doktor mana yang boleh menetapkan ujian toleransi glukosa?

Menjalankan ujian toleransi glukosa

Bersedia untuk ujian toleransi glukosa

Cara mengambil ujian toleransi glukosa?

Pesakit datang ke makmal, di mana darah puasa diambil darinya dari jari atau urat untuk menentukan tahap glukosa puasa (lapar). Selepas itu, larutan glukosa disediakan, dan dibiarkan diminum selama lima minit dengan teguk kecil. Sekiranya larutan secara subyektif kelihatan manis manis dan terlalu jahat, kemudian tambahkan sedikit asid sitrik atau jus lemon yang baru diperah.

Setelah larutan glukosa diminum, waktunya diperhatikan, dan pesakit duduk dalam keadaan selesa dan diminta untuk duduk diam di kemudahan perubatan selama dua jam berikutnya, tanpa melakukan kerja aktif. Sebaiknya baca buku kegemaran anda selama dua jam ini. Selama dua jam setelah mengambil larutan glukosa, anda tidak boleh makan, minum, merokok, minum alkohol dan tenaga, bersenam, gugup.

Dua jam selepas mengambil larutan glukosa, darah diambil lagi dari urat atau dari jari dan kepekatan gula dalam darah ditentukan. Nilai gula dalam darah dua jam setelah mengambil larutan glukosa adalah hasil ujian toleransi glukosa.

Dalam beberapa kes, ujian toleransi glukosa diperpanjang dilakukan, di mana darah diambil dari jari atau urat 30, 60, 90 dan 120 minit setelah mengambil larutan glukosa. Setiap kali tahap gula darah ditentukan, nilai yang dihasilkan diplotkan pada grafik di mana paksi-X adalah masa dan paksi-Y adalah kepekatan gula dalam darah. Akibatnya, grafik diperoleh di mana biasanya kadar gula darah maksimum 30 minit setelah mengambil larutan glukosa, dan setelah 60 dan 90 minit kadar gula darah terus menurun, mencapai tahap gula yang hampir tanpa lemak pada minit ke-120..

Apabila darah diambil dari jari dua jam setelah mengambil larutan glukosa, kajian ini dianggap lengkap. Selepas itu, anda boleh meninggalkan dan melakukan apa sahaja yang anda lakukan pada siang hari..

Penyelesaian glukosa untuk ujian toleransi glukosa disediakan dengan cara yang sama - sejumlah glukosa dilarutkan dalam segelas air. Tetapi jumlah glukosa boleh berbeza, dan bergantung pada usia dan berat badan orang tersebut..

Jadi, bagi orang dewasa yang mempunyai fizikal yang normal dengan berat badan yang normal, 75 g glukosa dilarutkan dalam 200 ml air. Bagi orang dewasa yang sangat gemuk, dos glukosa dikira secara berasingan dari nisbah 1 g glukosa per 1 kg berat badan, tetapi tidak lebih daripada 100 g. Contohnya, jika seseorang mempunyai berat 95 kg, maka dos glukosa untuknya adalah 95 * 1 = 95 g. Dan itu adalah 95 g yang dilarutkan dalam 200 ml air, dan minum. Sekiranya seseorang mempunyai berat 105 kg, maka dos glukosa yang dikira untuknya adalah 105 g, tetapi maksimum 100 g dibenarkan untuk sampel, yang bermaksud bahawa bagi pesakit dengan berat badan 105 kg, dos glukosa adalah 100 g, yang dilarutkan dalam segelas air dan dibiarkan diminum.

Untuk kanak-kanak dengan berat kurang dari 43 kg, dos glukosa juga dikira secara individu, berdasarkan nisbah 1.75 g setiap 1 kg berat badan. Sebagai contoh, seorang kanak-kanak mempunyai berat 20 kg, yang bermaksud bahawa dos glukosa untuknya adalah 20 * 1,75 g = 35 g. Oleh itu, bagi seorang anak dengan berat 20 kg, 35 g glukosa dilarutkan dalam segelas air. Kanak-kanak dengan berat lebih daripada 43 kg diberi dos glukosa dewasa yang biasa, iaitu 75 g setiap gelas air.

Selepas ujian toleransi glukosa

Apabila ujian toleransi glukosa selesai, anda boleh makan apa sahaja yang anda mahu, minum, dan juga kembali merokok dan minum alkohol. Secara amnya, beban glukosa biasanya tidak menyebabkan kemerosotan kesejahteraan dan tidak mempengaruhi keadaan kelajuan tindak balas, dan oleh itu, setelah ujian toleransi glukosa, anda boleh melakukan perniagaan sendiri, termasuk bekerja, memandu kereta, belajar, dll..

Keputusan ujian toleransi glukosa

Hasil ujian toleransi glukosa adalah dua angka: satu adalah kadar gula darah puasa, dan yang kedua adalah nilai gula darah dua jam setelah mengambil larutan glukosa.

Sekiranya ujian toleransi glukosa diperpanjang dilakukan, hasilnya adalah lima digit. Nombor pertama adalah nilai gula darah puasa. Angka kedua adalah tahap gula darah 30 minit setelah mengambil larutan glukosa, digit ketiga adalah tahap gula satu jam setelah mengambil larutan glukosa, digit keempat adalah gula darah setelah 1.5 jam, dan digit kelima adalah gula darah setelah 2 jam..

Nilai gula darah yang diperoleh ketika perut kosong dan setelah mengambil larutan glukosa dibandingkan dengan yang normal, dan kesimpulan dibuat mengenai kehadiran atau ketiadaan patologi metabolisme karbohidrat.

Kadar ujian toleransi glukosa

Tahap glukosa darah puasa normal adalah 3.3 - 5.5 mmol / L untuk darah jari, dan 4.0 - 6.1 mmol / L untuk darah vena.

Tahap gula darah dua jam selepas mengambil larutan glukosa biasanya kurang dari 7,8 mmol / L.

Tahap gula darah setengah jam setelah mengambil larutan glukosa harus lebih rendah daripada satu jam kemudian, tetapi lebih tinggi daripada pada perut kosong, dan kira-kira 7 - 8 mmol / l.

Tahap gula darah satu jam setelah mengambil larutan glukosa harus paling tinggi, dan kira-kira 8-10 mmol / L.

Tahap gula setelah 1.5 jam setelah mengambil larutan glukosa harus sama seperti setelah setengah jam, iaitu sekitar 7 - 8 mmol / l.

Ujian toleransi glukosa penyahkodan

Menurut keputusan ujian toleransi glukosa, doktor dapat membuat tiga pilihan untuk kesimpulan - norma, prediabetes (gangguan toleransi glukosa) dan diabetes mellitus. Gula darah puasa dan dua jam selepas mengambil larutan glukosa yang sesuai dengan ketiga kesimpulan ditunjukkan dalam jadual di bawah..

Sifat metabolisme karbohidratGula darah puasaTahap gula darah dua jam selepas mengambil larutan glukosa
Biasa3.3 - 5.5 mmol / L untuk darah dari jari
4.0 - 6.1 mmol / L untuk darah dari urat
4.1 - 7.8 mmol / L untuk darah dari jari dan urat
Prediabetes (toleransi glukosa terganggu)Kurang daripada 6.1 mmol / L untuk darah tusukan jari
Kurang daripada 7.0 mmol / L untuk darah dari urat
6.7 - 10.0 mmol / L untuk darah dari jari
7.8 - 11.1 mmol / L untuk darah dari vena
DiabetesLebih daripada 6.1 mmol / L untuk darah dari jari
Lebih daripada 7.0 mmol / L untuk darah dari urat
Lebih daripada 10.0 mmol / L untuk darah dari jari
Lebih daripada 11.1 mmol / L untuk darah dari urat

Untuk memahami apa hasil yang diterima oleh seseorang tertentu berdasarkan ujian toleransi glukosa, anda perlu melihat tahap gula dalam analisisnya. Seterusnya, perhatikan had gula (normal, prediabetes atau diabetes) di mana analisis anda sendiri jatuh.

Ujian toleransi glukosa semasa kehamilan

Maklumat am

Ujian toleransi glukosa selama kehamilan tidak berbeza dengan yang dilakukan pada wanita di luar kehamilan, dan dilakukan untuk mendiagnosis diabetes mellitus kehamilan. Faktanya adalah bahawa pada wanita semasa kehamilan, dalam beberapa kes, diabetes berkembang, yang biasanya hilang setelah melahirkan. Dengan tujuan untuk mengenal pasti diabetes seperti itu, ujian toleransi glukosa dilakukan untuk wanita hamil..

Semasa kehamilan, ujian toleransi glukosa adalah wajib pada setiap tahap kehamilan jika seorang wanita mempunyai hasil yang dipersoalkan untuk menentukan kadar gula puasa.

Dalam kes lain, wanita yang sihat diberi ujian toleransi glukosa pada usia kehamilan 24 - 28 minggu untuk mengesan diabetes kehamilan..

Lulus ujian toleransi glukosa semasa kehamilan harus dilakukan setelah beberapa persiapan berikut:

  • Diet kaya karbohidrat harus diikuti selama tiga hari (jumlah karbohidrat sekurang-kurangnya 150 g sehari).
  • Sehari sebelum mengikuti ujian, anda harus mengecualikan tekanan fizikal dan psiko-emosi yang berlebihan, jangan merokok, tidak minum alkohol.
  • Anda harus menolak makanan selama 8 - 12 jam sebelum mengambil ujian, di mana ia dibenarkan minum air bersih tanpa gas.
  • Analisis dilakukan dengan ketat pada waktu pagi semasa perut kosong.
  • Tiga hari sebelum ujian, berhenti mengambil hormon glukokortikoid, hormon tiroid, diuretik, beta-blocker dan ubat lain yang menaikkan atau menurunkan gula darah.

Anda tidak boleh mengambil ujian toleransi glukosa dengan latar belakang penyakit akut, termasuk penyakit berjangkit (contohnya, influenza, pemburukan pielonefritis, dll.), Dengan usia kehamilan lebih dari 32 minggu.

Ujian toleransi glukosa semasa kehamilan diambil mengikut kaedah berikut, iaitu: seorang wanita datang ke makmal, darah diambil darinya untuk menentukan tahap gula darah puasa. Kemudian mereka memberikan larutan glukosa untuk diminum dengan perlahan, setelah itu mereka meminta untuk duduk atau berbaring selama dua jam. Selama dua jam ini anda tidak boleh bermain sukan, merokok, makan, minum air manis, gugup. Selepas satu jam dua jam, darah diambil dari wanita itu sekali lagi untuk menentukan kepekatan gula, dan pada masa ini ujian dianggap lengkap.

Hasilnya adalah tiga nombor - gula darah puasa, gula darah satu jam dua jam setelah mengambil larutan glukosa. Angka-angka ini dibandingkan dengan norma, dan kesimpulan dibuat mengenai kehadiran atau ketiadaan diabetes mellitus kehamilan..

Kadar ujian toleransi glukosa semasa kehamilan

Kebiasaannya, gula darah berpuasa wanita hamil mestilah kurang daripada 5.1 mmol / L. Tahap gula darah 1 jam setelah mengambil larutan glukosa biasanya kurang dari 10.0 mmol / L, dan setelah 2 jam - kurang dari 8.5 mmol / L.

Gangguan diabetes mellitus ditetapkan jika nilai parameter toleransi glukosa tesa pada wanita hamil adalah seperti berikut:

  • Gula darah puasa - lebih daripada 5.1 mmol / l, tetapi kurang daripada 7.0 mmol / l;
  • Tahap gula darah satu jam selepas mengambil larutan glukosa lebih daripada 10.0 mmol / l;
  • Tahap gula darah dua jam selepas mengambil larutan glukosa - melebihi 8,5 mmol / L, tetapi di bawah 11,1 mmol / L.

Di manakah harga toleransi glukosa dilakukan?

Daftar untuk penyelidikan

Untuk membuat janji temu dengan doktor atau diagnostik, anda hanya perlu menghubungi satu nombor telefon
+7 495 488-20-52 di Moscow

+7 812 416-38-96 di St. Petersburg

Pengendali akan mendengar anda dan mengalihkan panggilan ke klinik yang diperlukan, atau membuat pesanan untuk temu janji dengan pakar yang anda perlukan.

Di manakah ujian toleransi glukosa dilakukan??

Ujian toleransi glukosa dilakukan di hampir semua makmal swasta dan di makmal hospital dan klinik awam biasa. Oleh itu, adalah mudah untuk melakukan penyelidikan ini - hanya hubungi makmal klinik awam atau swasta. Walau bagaimanapun, makmal kerajaan sering tidak mempunyai glukosa untuk ujian tersebut, dan dalam kes ini, anda perlu membeli sendiri serbuk glukosa dari farmasi, membawanya bersama, dan kakitangan institusi perubatan akan membuat penyelesaian dan melakukan ujian tersebut. Serbuk glukosa biasanya dijual di farmasi awam yang mempunyai jabatan preskripsi, tetapi di rantai farmasi swasta praktikalnya tidak..

Harga ujian toleransi glukosa

Pada masa ini, kos ujian toleransi glukosa di pelbagai institusi perubatan awam dan swasta berkisar antara 50 hingga 1400 rubel.

13 tanda pertama diabetes yang tidak boleh dilepaskan - video

Gula darah dan diabetes. Tanda, sebab dan gejala diabetes, tabiat pemakanan, ubat - video

Cara menurunkan gula darah tanpa pil - video

Diabetes mellitus dan penglihatan. Struktur retina. Retinopati diabetes: gejala - video

Pengarang: Nasedkina A.K. Pakar Penyelidikan Bioperubatan.

Nilai diagnostik ujian toleransi glukosa

Ramai orang tahu bahawa diabetes melitus adalah penyakit kronik yang berkaitan dengan gangguan metabolisme karbohidrat dalam tubuh dan boleh menyebabkan perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa.

Tetapi sebilangan kecil orang tahu bahawa gangguan metabolisme karbohidrat dalam banyak kes berlaku jauh sebelum diagnosis..

Dan gangguan ini dapat dikesan pada peringkat awal dan mencegah perkembangan penyakit serius ini. Salah satu kaedah untuk mendiagnosis keadaan pra-diabetes adalah ujian toleransi glukosa..

Apakah ujian toleransi glukosa?

Ujian toleransi glukosa (GTT, ujian beban glukosa) adalah salah satu kaedah analisis darah, yang dapat digunakan untuk mengenal pasti pelanggaran toleransi sel dalam tubuh manusia terhadap glukosa.

Apakah maksudnya? Glukosa memasuki tubuh manusia dengan makanan, diserap ke dalam usus, kemudian dimasukkan ke dalam darah, dari mana, dengan bantuan reseptor khas, ia dihantar ke sel-sel tisu, di mana, semasa tindak balas kimia kompleks, ia berubah menjadi "bahan bakar tenaga" yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh.

Bekalan glukosa ke sel dikendalikan oleh insulin, hormon pankreas yang dirembes sebagai tindak balas kepada peningkatan kepekatan gula darah. Tetapi kadang-kadang karbohidrat penting ini tidak dapat menembusi sel sepenuhnya, yang berlaku sama ada apabila sensitiviti reseptor sel-sel ini berkurang, atau apabila pengeluaran insulin di pankreas terganggu. Keadaan ini disebut toleransi glukosa terganggu, yang pada masa akan datang dapat menyebabkan manifestasi gejala diabetes.

Petunjuk untuk penghantaran

Seorang doktor boleh memerintahkan ujian toleransi glukosa dalam beberapa kes tertentu.

Sekiranya pesakit mempunyai risiko tinggi untuk menghidap penyakit pra-diabetes berdasarkan pemeriksaan menyeluruhnya:

  • data dari anamnesis kehidupan: kecenderungan keturunan terhadap penyakit; kehadiran patologi organ-organ sistem kardiovaskular, buah pinggang, hati, pankreas; gangguan metabolik (gout, aterosklerosis);
  • data pemeriksaan dan tinjauan pesakit: berat badan berlebihan; aduan kehausan berterusan, kencing kerap, keletihan cepat;
  • data penyelidikan makmal: peningkatan sementara dalam gula darah puasa (hiperglikemia); pengesanan glukosa dalam air kencing (glukosuria).
  • semasa memeriksa kesesuaian rawatan diabetes mellitus yang ditetapkan dan pembetulannya mengikut keputusan ujian;
  • semasa kehamilan - untuk diagnosis tepat pada masanya diabetes mellitus kehamilan.

Kontraindikasi untuk melakukan

GTT tidak boleh dilakukan jika pesakit mempunyai salah satu syarat berikut:

  • keadaan selepas serangan jantung, strok, pembedahan, kelahiran anak;
  • penyakit somatik dan berjangkit akut;
  • beberapa penyakit gastrousus kronik (penyakit Crohn, ulser peptik perut dan duodenum);
  • perut akut (kerosakan pada organ perut);
  • patologi sistem endokrin, di mana kepekatan gula dalam darah meningkat (penyakit Itsenko-Cushing, penyakit akomegali, pheochromacytoma, hiperfungsi tiroid).

Ujian toleransi glukosa juga tidak dilakukan pada kanak-kanak di bawah usia 14 tahun..

Persediaan ujian

Untuk mendapatkan hasil sebenar ujian toleransi glukosa, perlu dilakukan langkah-langkah persediaan sebelum menyerahkan biomaterial untuk analisis..

Tiga hari sebelum ujian, anda perlu terus makan seperti biasa, dengan sengaja tidak mengurangkan jumlah gula-gula dalam menu harian. Jika tidak, kepekatan gula dalam darah akan menurun, menyebabkan kesimpulan yang tidak betul..

Sebagai tambahan, apabila merujuk kepada GTT, anda mesti memberitahu doktor tentang ubat-ubatan yang anda ambil. Selepas cadangan pakar, ubat-ubatan yang meningkatkan kadar gula darah (pil perancang, beta-blocker, hidroklorotiazid, fenitoin, asetazolamid, sediaan besi) harus dikecualikan selama beberapa hari.

Sehari sebelum ujian beban glukosa, dilarang mengambil minuman beralkohol, kopi. Merokok juga dilarang.

Persampelan biomaterial untuk ujian dilakukan dengan latar belakang kesihatan fizikal seseorang, pada waktu pagi, dengan perut kosong (sekurang-kurangnya 8 jam selepas makan terakhir, tetapi tidak lebih dari 16 jam puasa). Dianjurkan untuk duduk dengan tenang dan berehat selama beberapa minit sebelum mengambil sampel..

Bagaimana analisis dilakukan?

Kaedah menjalankan ujian toleransi glukosa mungkin mempunyai beberapa variasi bergantung pada tujuan kajian, keadaan kesihatan pesakit dan peralatan makmal di mana analisis akan dilakukan..

Darah vena atau kapilari dapat digunakan untuk melakukan ujian tekanan. Persampelan biomaterial dilakukan dalam beberapa peringkat.

Pada mulanya, darah didermakan semasa perut kosong, lebih baik antara 8 hingga 9 pagi. Seterusnya, beban karbohidrat dos dengan larutan glukosa dilakukan.

Penting untuk mengetahui bahawa muatan karbohidrat dilakukan hanya jika, berdasarkan hasil ujian darah primer, kadar glukosa plasma tidak melebihi 6,7 mmol / L.

Apabila diberikan secara oral, pesakit ditawarkan untuk minum larutan glukosa selama 5 minit, yang disediakan dengan melarutkan 75 g glukosa dalam 200 ml air suam, untuk wanita hamil - 100 g, untuk seorang anak, larutan disediakan pada kadar 1.75 g glukosa per 1 kg berat badan, tetapi tidak melebihi 75 gr. Untuk pengambilan yang lebih selesa, sedikit jus lemon semulajadi boleh ditambah ke dalam larutan..

Selepas itu, selama beberapa jam, pesakit diambil sampel semula biomaterial. Terdapat pelbagai kaedah - pengambilan sampel darah dapat dilakukan setiap 30 minit atau sekali dalam satu jam. Secara keseluruhan, sehingga empat sampel berulang dapat diambil. Semasa menjalankan ujian semasa kehamilan, setelah minum larutan manis, darah diambil dua kali setiap jam.

Sementara menunggu pengambilan sampel biomaterial berulang-ulang, setelah melakukan muatan karbohidrat, anda juga tidak boleh makan, minum teh atau kopi, atau merokok. Anda hanya boleh minum beberapa teg air bersih dan pegun.

Menyahkod GTT

Nilai diagnostik dalam menilai hasil ujian adalah tahap glukosa dalam plasma darah, yang ditentukan setelah ujian beban glukosa, relatif terhadap indikator pada perut kosong.

Skema tafsiran hasil ditunjukkan dalam jadual:

Jenis darahMasa pengambilan darahBiasaToleransi rosakDiabetes
Darah terdoksigenberpuasa

2 jam selepas ujian

4.0 - 6.1

> 11.1

Darah kapilariberpuasa

2 jam selepas ujian

3.3 - 5.5

Hasil GTT akan membantu dalam mengenal pasti bukan sahaja diabetes mellitus, tetapi juga dalam mendiagnosis patologi organ lain.

Oleh itu, peningkatan mendadak dan penurunan kadar glukosa yang mendadak setelah minum larutan manis menunjukkan hiperfungsi kelenjar tiroid. Dan dengan peningkatan kepekatan gula plasma yang perlahan, seseorang dapat mengesyaki adanya kekurangan penyerapan nutrien di dalam usus.

Sebab-sebab keputusan yang diputarbelitkan

Beberapa faktor dapat mempengaruhi variasi hasil GTT..

Ciri-ciri keadaan tubuh pesakit pada masa pengambilan biomaterial:

  • hasil positif palsu dapat diperoleh dengan penurunan kandungan kalium dalam plasma darah, dengan gangguan dalam kerja hati, fungsi kelenjar endokrin;
  • hasil negatif yang salah mungkin terjadi dengan penyakit gastrousus, disertai dengan pelanggaran proses penyerapan glukosa.
  • penyediaan pesakit yang tidak betul untuk analisis (pengurangan karbohidrat yang disengaja dalam menu, aktiviti fizikal yang ketara, penggunaan alkohol, ubat-ubatan yang mengubah kepekatan glukosa dalam darah, merokok);
  • pelanggaran teknik analisis (teknik pengambilan sampel darah, ketidakpatuhan terhadap syarat dan tempoh pengangkutan biomaterial ke makmal).

Ujian beban glukosa semasa kehamilan

Selama tempoh kehamilan, GTT diresepkan untuk disyaki diabetes mellitus kehamilan (GDM). GDM adalah bentuk diabetes yang berkembang semasa penyusunan semula badan semasa perkembangan embrio.

Peningkatan glukosa darah boleh memberi kesan negatif terhadap perkembangan embrio, perjalanan kehamilan dan kemungkinan kelahiran yang berjaya.

Oleh itu, semua ibu hamil, ketika mendaftar, menderma darah untuk menentukan tahap glukosa di dalamnya, dan pada jangka waktu 24-28 minggu dihantar oleh doktor yang menjalankan kehamilan untuk melakukan ujian saringan untuk menentukan toleransi tubuh terhadap glukosa. Sekiranya faktor risiko dikenal pasti (sejarah diabetes mellitus kehamilan, diabetes pada saudara terdekat, obesiti), kajian ini dilakukan lebih awal, ketika mendaftar (setelah 16 minggu).

Sebelum mengambil biomaterial untuk ujian beban glukosa, seorang wanita hamil juga memerlukan persiapan yang teliti (mematuhi diet biasa, penolakan dari kopi, alkohol, merokok, pengecualian aktiviti fizikal yang signifikan, penarikan ubat-ubatan dengan persetujuan dengan doktor yang hadir).

Tafsiran hasil GTT yang dilakukan semasa kehamilan agak berbeza.

Norma penunjuk kepekatan glukosa dalam plasma darah ketika perut kosong dan melalui satuan masa setelah ujian beban glukosa ditunjukkan dalam jadual:

Ujian toleransi glukosa dengan penentuan glukosa dalam darah vena pada perut kosong dan selepas bersenam selepas 2 jam

Kaedah untuk mengesan gangguan metabolisme karbohidrat yang tersembunyi.

Diagnosis diabetes mellitus dibuat berdasarkan peningkatan berulang dalam glukosa darah puasa di atas ambang diagnostik (7 mmol / L). Pada beberapa pesakit, beberapa tanda menunjukkan wujudnya gangguan metabolisme karbohidrat awal atau pendam. Tanda-tanda ini termasuk peningkatan kepekatan glukosa puasa yang sederhana (di bawah ambang diagnostik untuk diabetes), kemunculan episodik glukosa dalam air kencing tanpa peningkatan glukosa puasa, gejala diabetes tanpa hiperglikemia atau glukosuria, kemunculan glukosa dalam air kencing semasa kehamilan, tirotoksikosis, penyakit hati atau jangkitan, neuropati atau retinopati asal tidak diketahui. Dalam kes-kes ini, ujian toleransi glukosa dengan penentuan glukosa pada perut kosong dan setelah mengambil sejumlah glukosa membantu mengungkapkan gangguan metabolisme karbohidrat yang tersembunyi..

Penyerapan glukosa ke dalam darah merangsang rembesan insulin oleh pankreas, yang menyebabkan penyerapan glukosa oleh tisu dan penurunan kadar glukosa darah sudah 2 jam setelah bersenam. Pada orang yang sihat, tahap glukosa 2 jam selepas beban glukosa kurang dari 7.8 mmol / L, pada orang yang menderita diabetes - lebih daripada 11.1 mmol / L. Nilai pertengahan dilambangkan sebagai toleransi glukosa terganggu atau "prediabetes".

Toleransi glukosa terganggu disebabkan oleh penurunan gabungan rembesan insulin dan penurunan kepekaan tisu (peningkatan daya tahan) terhadap insulin. Tahap glukosa puasa dengan gangguan toleransi glukosa mungkin normal atau sedikit meningkat. Pada beberapa orang dengan toleransi glukosa yang terganggu, ia kemudian dapat pulih menjadi normal (dalam kira-kira 30% kes), tetapi keadaan ini dapat berlanjutan, dan pada orang dengan toleransi glukosa terganggu terdapat risiko peningkatan gangguan metabolisme karbohidrat, peralihan gangguan ini ke diabetes jenis 2.

Toleransi glukosa terganggu, sebagai tambahan, sering disebabkan oleh kompleks faktor risiko yang berkaitan untuk penyakit kardiovaskular (tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi dan tahap lipoprotein berkepadatan rendah, kolesterol lipoprotein berketumpatan tinggi rendah), yang ditakrifkan sebagai "sindrom metabolik" atau "sindrom rintangan kepada insulin ", atau" sindrom X ". Apabila toleransi glukosa terganggu dikesan, langkah-langkah tertentu dapat membantu mencegah peningkatan gangguan metabolisme karbohidrat: peningkatan aktiviti fizikal, penurunan berat badan (berat badan), diet seimbang yang sihat.

Tidak wajar melakukan ujian sekiranya tahap glukosa puasa disahkan semula di atas ambang diagnostik diabetes mellitus (7.0 mmol / L) Ujian toleransi glukosa tidak dilakukan sekiranya terdapat penyakit akut.

Ujian toleransi glukosa: mengapa anda memerlukannya, bagaimana mengambilnya, norma

Ujian toleransi glukosa baru-baru ini dimasukkan dalam senarai ujian wajib bagi wanita hamil. Semua wanita disarankan untuk menjalani ujian toleransi glukosa pada kehamilan 24-28 minggu. Walau bagaimanapun, jika wanita hamil berisiko menghidap diabetes kehamilan, maka ujian dilakukan pada lawatan pertama ke klinik antenatal.

Faktor risiko untuk diabetes kehamilan: diabetes mellitus pada saudara terdekat, obesiti, diabetes semasa kehamilan sebelumnya, makrosomia pada anak sebelumnya (berat bayi baru lahir lebih dari 4 kilogram).

Ujian toleransi glukosa menimbulkan banyak persoalan untuk ibu hamil, kerana doktor biasanya tidak menjelaskan mengapa ia diperlukan, bagaimana cara mengambilnya dengan betul, dan hasil apa yang dianggap sebagai norma.

Ujian Toleransi Glukosa: Mengapa Anda Memerlukannya.

Tubuh wanita bertindak balas secara berbeza terhadap kehamilan. Pada sebilangan ibu hamil, sejak separuh kedua kehamilan, metabolisme glukosa mula tidak berfungsi, dan tahap gula darah puasa sering tetap normal..

Ini tidak membahayakan kesihatan wanita dan selepas melahirkan semuanya kembali normal. Walau bagaimanapun, kanak-kanak dalam keadaan ini menerima lebihan gula dan pada waktu bersalin mungkin terlalu besar..

Telah diketahui bahawa kelahiran anak yang besar meningkatkan risiko komplikasi semasa melahirkan, termasuk trauma kelahiran dan pembedahan..

Ujian toleransi glukosa diperlukan untuk mengenal pasti pelanggaran metabolisme gula, diabetes kehamilan atau diabetes wanita hamil, untuk menetapkan rawatan bagi seorang wanita dan mencegah kemungkinan komplikasi.

Diabetes wanita hamil dirawat dengan diet khas, hanya kadang-kadang suntikan insulin diresepkan. Untuk perincian, lihat "Diabetes Gestasional".

Bersedia untuk ujian toleransi glukosa.

Tiga hari sebelum ujian, anda mesti makan makanan biasa anda, iaitu mematuhi diet biasa anda. 24 jam sebelum mengambil analisis, perlu mengecualikan aktiviti fizikal, merokok.

Persediaan asas untuk ujian toleransi glukosa melibatkan menjauhi makanan selama 8-12 jam sebelum kajian, tetapi puasa tidak boleh berlangsung lebih dari 14-16 jam.

Sekiranya terdapat penyakit akut, misalnya, SARS, selesema, anda perlu menunggu pemulihan sepenuhnya, jika tidak, keputusan ujian mungkin tidak tepat. Ngomong-ngomong, tekanan yang teruk juga boleh mempengaruhi keputusan ujian..

Ketahui terlebih dahulu sama ada makmal akan memberi anda penyelesaian glukosa siap pakai atau jika anda perlu menyediakannya. Kerajaan dan beberapa makmal swasta umumnya menawarkan untuk membawa minuman glukosa siap pakai bersama anda.

Di farmasi, anda perlu membeli 75 gram glukosa serbuk. Sebelum anda pergi ke makmal pada waktu pagi, anda perlu mencairkan glukosa dalam 300 ml air. Untuk menjadikan minuman lebih senang diminum (manisnya manis), anda boleh menambahkan jus setengah lemon yang baru diperah ke dalam larutan.

Ujian Toleransi Glukosa: Cara Pengambilannya.

Terdapat dua ujian utama untuk diabetes kehamilan, salah satunya adalah pemeriksaan, iaitu, ia hanya meramalkan perkembangan diabetes, dan yang lain adalah diagnostik. Tidak ada diagnosis yang dibuat dengan pemeriksaan, jika terjadi penyimpangan, disarankan untuk menjalani ujian diagnostik.

Pada prinsipnya, kedua-dua ujian ini tidak begitu berbeza dari segi metodologi, ketika pemeriksaan anda perlu minum 50 gram glukosa, dengan ujian diagnostik - 75 atau 100 gram. Doktor biasanya menawarkan wanita hamil untuk segera menjalani ujian diagnostik dengan muatan glukosa 75 gram..

Ujian dijalankan pada waktu pagi. Pada perut kosong, ujian darah diambil dari vena, selepas itu wanita hamil harus minum glukosa dalam teguk kecil selama beberapa minit.

Persampelan darah berulang dilakukan dua jam kemudian. Pada masa ini, disarankan bagi ibu hamil untuk berehat (berbaring, duduk), jangan gugup, tidak merokok. Anda tidak boleh makan apa-apa, anda boleh minum air.

Ujian Toleransi Glukosa: Biasa.

Sekiranya makmal melakukan ujian toleransi glukosa, kadarnya akan disenaraikan pada borang ujian yang anda terima. Sebilangan besar makmal, terutama yang dilakukan oleh pemerintah, hanya melakukan dua ujian gula darah dan menunjukkan kapan mereka selesai..

Maksudnya, anda akan mendapat dua hasil gula dalam darah, misalnya, pada pukul 8 dan pukul 10. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, tahap glukosa puasa tidak boleh melebihi 5.5, dan dua jam setelah mengambil 75 gram glukosa, kadar darahnya tidak boleh lebih dari 7,8 mmol / l..

Ujian tersebut dianggap positif sekiranya salah satu atau kedua-dua petunjuk berada di atas norma. Sekiranya hasilnya positif, ujian toleransi glukosa disyorkan untuk diulang. Dengan dua hasil positif, diabetes kehamilan didiagnosis.

Julat norma di institusi perubatan yang berbeza mungkin berbeza, oleh itu lebih baik untuk menafsirkan hasil analisis bersama dengan doktor anda. Tetapi walaupun skor ujian toleransi glukosa anda benar-benar berada di luar lingkungan normal, tidak ada sebab untuk panik. Mematuhi cadangan doktor akan mencegah komplikasi yang mungkin berlaku dan melahirkan bayi yang sihat.