Indeks ketahanan insulin. Kita bergantung pada kita sendiri

Kami makan, makanan memasuki usus. Di sana, karbohidrat dari makanan dipecah menjadi glukosa dan gula sederhana lain. Kemudian mereka diserap melalui dinding usus kecil dan memasuki aliran darah. Pada peringkat ini, insulin diperlukan - hormon pankreas. Berkat itu, badan kita dapat menggunakan glukosa untuk menghasilkan tenaga..

Insulin, sebagai pengatur lalu lintas, mengendalikan pergerakan glukosa dari darah ke sel-sel tubuh. Dia membuka pintu ke sel dan melancarkan glukosa di sana. Sekiranya glukosa tidak diperlukan sekarang, maka ia akan meningkatkan tanda berhenti dan menyimpan glukosa di hati dalam bentuk cadangan - glikogen. Atau ia boleh digunakan untuk membentuk asid lemak.

Mengapa anda memerlukan keseimbangan glukosa dan insulin?

Pertama, untuk menerima tenaga untuk kerja setiap sel di dalam badan. Kedua, supaya kita hidup. Tahap glukosa mengatur aktiviti otak. Apabila anda sudah lama tidak makan atau bersenam secara aktif, glukosa mungkin turun terlalu rendah. Ini bermaksud bahawa anda perlu mengeluarkan bekalan glukosa - glikogen dari hati. Untuk ini, pankreas menghantar hormon lain - glukagon. Ia juga meningkatkan tahap glukosa, mengubahnya dari glikogen di hati. Apabila semua berfungsi dengan baik dan semua sistem berfungsi dengan baik, tahap glukosa darah lebih kurang. Dan dunia dapat tidur dengan tenang. Dan apa yang berlaku apabila badan gagal.

Glukosa dengan insulin mempunyai maklum balas - semakin banyak, kurang yang lain. Apabila gula darah anda rendah (hipoglikemia) kerana insulin telah membuka pintu terlalu banyak, otot dan saraf anda menderita kelaparan gula..

Ia berlaku, dan sebaliknya, tidak ada cukup insulin, sel-sel tidak melihat glukosa dan ia tetap berada di dalam darah. Sekiranya kepekatan glukosa meningkat (Hiperglikemia) dan tidak ada yang dilakukan mengenainya, maka mata, ginjal, jantung, saluran darah, saraf dan otak mungkin rosak.

Terdapat keadaan lain apabila sel berhenti bertindak balas terhadap insulin. Ini berlaku, misalnya, pada orang yang berlebihan berat badan, dengan tekanan darah tinggi atau dengan aktiviti fizikal yang rendah. Keadaan ini, apabila sel tidak mengenali insulin, disebut resistensi insulin..

Ia berlaku bahawa sel-sel bereaksi dengan buruk terhadap insulin dan menolak untuk menyerap glukosa dengan cepat dan kuat. Pankreas menjerit, "Kami memerlukan lebih banyak insulin," dan berjuang untuk membuat lebih banyak insulin untuk membantu glukosa masuk ke dalam sel. Selagi pankreas dapat membekalkan insulin yang mencukupi untuk mengatasi tindak balas sel yang lambat terhadap insulin, kadar glukosa akan tetap berada dalam had normal..

Siapa yang berisiko?

Rintangan insulin paling kerap berlaku pada orang:

  • berat badan berlebihan
  • berumur lebih dari 45 tahun
  • tanpa usaha fizikal
  • dalam keluarga yang merupakan saudara terdekat dengan diabetes
  • dengan tekanan darah tinggi dan tahap kolesterol
  • dengan sindrom ovari polikistik
  • dengan gangguan hormon

Senarai itu tidak lengkap. Masih ada penyelidikan mengenai topik ini: "Siapa yang harus disalahkan dan apa yang harus dilakukan dengan ketahanan insulin?".

Ketahanan insulin biasanya tidak mempunyai gejala. Doktor sering memburu prediabetes dengan kadar glukosa yang tinggi. Pada masa yang sama, mereka tidak melihat ketahanan insulin. Ia pelik, kerana kadang-kadang dia lebih jelas.

Cara mengira indeks ketahanan insulin?

Indeks HOMA boleh digunakan untuk menilai. Menghafal melalui hubungan dengan hamster. Indeks tersebut menunjukkan risiko terkena diabetes mellitus jenis II dan penyakit kardiovaskular.

Ia dikira menggunakan formula: insulin puasa (μU / ml) dikalikan dengan glukosa puasa (mmol / l) dan bahagikannya dengan 22.5.

Rujukan untuk mereka yang berumur lebih dari 20 tahun ke bawah - dari 0 hingga 2.7.

Mari kita kira dengan contoh. Insulin saya = 16 μU / ml, glukosa = 4,9 mmol / L. Semua petunjuk dalam kerangka rujukan, seperti penggera tidak sepadan. Atau adakah ia berbaloi? Kami mengira indeks HOMA: (16 * 4.9) /22.5= 3.5.
Rujukan, kami ingat, adalah 2.7. Sudah tiba masanya untuk berjumpa dengan ahli endokrinologi.

Rintangan insulin - apakah itu, sebab, gejala, analisis, rawatan dan akibatnya

Sekiranya ketahanan insulin berlaku di dalam tubuh pesakit - apa itu, apa simptomnya, bagaimana mengambil analisis dengan betul dan ciri-ciri diet, pakar yang berpengalaman akan memberitahu anda. Proses patologi ini disertai oleh kekebalan tubuh terhadap insulinnya sendiri, akibatnya, perlunya pemberian tambahannya melalui suntikan atau pam insulin. Sekiranya kepekaan terhadap insulin dikurangkan, pesakit berisiko diabetes mellitus, diperlukan pengawasan perubatan dan penyertaan.

Apakah ketahanan insulin

Sekiranya tidak ada tindak balas metabolik terhadap hormon insulin, ini bermaksud bahawa rintangan insulin berlaku di dalam tubuh pesakit. Penghasilan glukosa dikurangkan, didahului oleh berat badan berlebihan, suatu bentuk kegemukan. Patologi berkembang. Penting untuk memahami bahawa sebagai akibat penurunan kepekaan insulin, bukan hanya metabolisme terganggu, tetapi perubahan serius terjadi semasa pertumbuhan sel, pembiakan, sintesis DNA, dan transkripsi gen. Patologi seperti ini sukar disembuhkan. Oleh itu, pesakit yang berisiko harus selalu menjalani ujian yang sesuai..

Indeks ketahanan insulin

Penentuan indeks homa adalah kaedah diagnostik tambahan yang diperlukan untuk mengenal pasti penyakit, menjelaskan diagnosis akhir. Untuk analisis, terutamanya darah vena diambil, untuk kadar insulin dan gula puasa. Menurut hasil penyelidikan makmal, penekanan adalah pada dua petunjuk ujian sekaligus:

  1. Indeks IR (homa IR) - dalam keadaan normal badan mestilah kurang dari 2.7. Dikira dengan formula: Indeks IRI = IRI * GPN / 2.25, di mana dalam pengiraan IRI - insulin imunoreaktif puasa, FPG - glukosa plasma puasa.
  2. Indeks ketahanan insulin (CARO) - nilai normal hingga 0.33. Dikira menggunakan formula berikut: CARO = IRI / GPN.

Norma pada wanita

Sekiranya kita bercakap dengan lebih terperinci mengenai badan wanita, wanita gemuk berisiko. Ini juga berlaku untuk wanita hamil yang menambah berat badan ketika membawa janin. Bahayanya ialah ketahanan insulin dapat berlanjutan setelah kelahiran semula jadi. Hanya mungkin untuk menormalkan pengeluaran glukosa seperti gambaran klinikal dengan ubat..

Gejala ketahanan insulin

Sekiranya terdapat masalah dengan metabolisme lemak dalam tubuh, ketahanan insulin berkembang, yang secara signifikan mengurangkan kualiti hidup pesakit. Dalam kebanyakan kes, sindrom metabolik dapat ditentukan dengan menganalisis darah vena, bagaimanapun, sangat mungkin untuk menganggap penyakit ciri berdasarkan tanda-tanda luaran dan dalaman. Gejala ketahanan insulin adalah:

  • kegemukan perut (di perut);
  • ketidaksuburan yang didiagnosis;
  • hipertensi arteri;
  • perhatian yang terganggu;
  • kembung yang lebih kerap;
  • kecenderungan kemurungan;
  • penurunan kepekaan reseptor;
  • sesak nafas akibat peningkatan aktiviti;
  • peningkatan rasa lapar.

Dari penyelidikan makmal:

  • kehadiran protein dalam air kencing;
  • pengeluaran trigliserida yang berlebihan oleh hati;
  • tahap glukosa darah meningkat;
  • kecenderungan untuk kolesterol "buruk".

Sebab-sebabnya

Sebelum memulakan rawatan ketahanan insulin yang berkesan, penting untuk mengetahui etiologi proses patologi dan menyingkirkan faktor patogen selama-lamanya. Lebih kerap, ketahanan insulin mempunyai kecenderungan genetik, yang berkaitan dengan pelanggaran tahap hormon. Oleh itu, sangat mustahak untuk memeriksa pankreas, untuk melakukan ujian darah bukan hanya untuk homa, tetapi juga untuk keracunan. Faktor-faktor yang memprovokasi ditunjukkan di bawah:

  • pemakanan yang tidak betul;
  • lebihan dalam diet harian makanan karbohidrat;
  • pertumbuhan pesat tisu adiposa;
  • mengambil ubat tertentu;
  • kerja otot yang tidak betul menimbulkan ketahanan insulin secara fisiologi.

Ujian ketahanan insulin

Penting untuk mengetahui dalam kepekatan yang terdapat dalam insulin dalam darah untuk mencegah patologi yang meluas pada keseluruhan organisma. Indeks noma biasanya berbeza antara 3 dan 28 μU / ml, sementara petunjuk lain secara signifikan meningkatkan risiko aterosklerosis. Kaedah penyelidikan makmal yang paling boleh dipercayai adalah ujian penjepit atau penjepit hiperinsulinemia euglisemik, yang tidak hanya memberikan penilaian kuantitatif terhadap ketahanan insulin, tetapi juga menentukan etiologi proses patologi.

Cara pengambilan

Untuk menentukan ketahanan insulin dengan pasti, pesakit mesti mendermakan sebahagian darah vena pada perut kosong. Pengambilan makanan mesti dihentikan 12 jam sebelum ujian makmal, sementara itu adalah wajar untuk mengawal keseimbangan air. Dari cadangan tambahan untuk penyampaian analisis, doktor memberi penekanan khusus pada perkara berikut:

  1. Pensampelan darah diperlukan pada waktu pagi..
  2. Setengah jam sebelum analisis dilarang merokok, sehari - minum alkohol.
  3. Pada malam sebelum ini, adalah mustahak untuk menghilangkan tekanan fizikal dan emosi, untuk menenangkan mental.
  4. Beritahu doktor anda mengenai pengambilan ubat tertentu.

Hubungan antara ketahanan insulin dan diabetes mellitus

Kedua-dua proses patologi ini berkait rapat. Penting untuk diketahui bahawa sel beta khas di pankreas memberikan tahap glukosa yang dapat diterima dalam darah, meningkatkan rembesan insulin. Akibatnya, euglisemia relatif dan hiperinsulinemia berkembang, yang menyukarkan untuk menghasilkan dos insulin yang mencukupi. Jadi dalam darah, tahap glukosa meningkat secara patologi, tidak ada toleransi, dan hiperglikemia berkembang. Untuk meneutralkan proses patologi, diperlukan untuk mengurangkan skala tisu adiposa dengan kaedah yang sudah beroperasi..

Rintangan insulin dan kehamilan

Sensitiviti insulin normal boleh dipicu oleh kehamilan progresif. Doktor mengambil kira fakta ini ketika melakukan sejumlah ujian makmal, namun, jika selepas melahirkan, penanda tetap berada di dalam darah, terdapat patologi yang serius. Semasa membawa janin, perlu melawan berat badan berlebihan, menjalani gaya hidup aktif, dan terbiasa dengan latihan aerobik. Jika tidak, patologi kemajuan sistem kardiovaskular, risiko aterosklerosis vaskular meningkat..

Secara berasingan, perlu dijelaskan bahawa dengan ketahanan insulin, hiperandrogenisme berkembang, yang dapat menjadi penyebab utama ketidaksuburan yang didiagnosis. Ovari menghasilkan hormon testosteron secara berlebihan, sehingga menyumbang kepada peningkatan penyakit polikistik. Sekiranya pengeluaran hormon ovari yang tidak normal tidak segera dihilangkan, akan menjadi masalah bagi seorang wanita untuk merasakan kegembiraan sebagai ibu..

Rawatan Ketahanan Insulin

Penting untuk difahami bahawa diet mengurangkan tahap insulin dalam sel, mengawal peningkatan pengumpulannya di bahagian-bahagian tertentu badan. Walau bagaimanapun, tidak cukup untuk memilih pemakanan perubatan untuk ketahanan insulin; pendekatan bersepadu untuk masalah diperlukan dengan penolakan wajib dari semua tabiat buruk dan pelantikan terapi ubat. Cadangan perubatan berikut menyumbang kepada pemulihan yang cepat:

  1. Diet dan penurunan berat badan memastikan penghambatan proses patologi, tanpanya dinamik positif ketahanan insulin tidak mungkin.
  2. Mengubah gaya hidup anda dan meninggalkan tabiat buruk adalah separuh kejayaan, tinggal hanya untuk menormalkan latar belakang hormon yang terganggu.
  3. Terapi penggantian mencegah kemandulan tepat pada masanya, sangat penting untuk mengatasi daya tahan insulin.

Ubat-ubatan

Daripada ubat-ubatan tersebut, doktor mesti menetapkan hormon sintetik dengan lengkap. Ini adalah cara untuk menormalkan kerja pankreas, mengatur tahap hormon yang terganggu dan mengawal kepekatan insulin dalam sel. Semasa merawat doktor, terdapat dua kategori ubat. Ia:

  • hormon sintetik: Dyufaston, Utrozhestan.
  • ubat untuk meningkatkan kepekaan insulin: Metformin, Etomoxir.

Untuk memahami bagaimana terapi ubat berfungsi dan mengapa diperlukan untuk ketahanan insulin, berikut adalah penerangan ringkas mengenai ubat-ubatan yang paling berkesan dalam arah terapi yang diberikan:

  1. Duphaston. Tablet boleh diresepkan semasa kehamilan atau penyakit ginekologi lanjut. Dos dan pentadbiran berkaitan dengan kitaran haid.
  2. Metformin. Tablet oral, yang bertindak sebagai terapi pengganti, memberikan ketahanan terhadap insulin. Ubat ini meningkatkan kesan terapi diet dan penurunan berat badan.

Diet

Sekiranya anda mematuhi menu diet, anda dapat menyelesaikan masalah kesihatan tanpa ubat tambahan. Oleh kerana karbohidrat meningkatkan kadar gula dalam darah, anda harus melepaskan gula, gula-gula dan pastri selama-lamanya. Buah-buahan manis, daging berlemak dan alkohol dilarang. Tetapi bahan makanan berikut dibenarkan:

  • produk tenusu rendah lemak;
  • bijirin dan telur;
  • daging lembu dan ayam;
  • soya.

Pengurangan berat

Sekiranya anda menurunkan berat badan, masalah ketahanan insulin secara global akan diselesaikan sebanyak 50%. Pembetulan kelebihan berat badan membantu menghilangkan tisu adiposa, yang didominasi oleh peningkatan pengumpulan insulin. Anda tidak boleh kelaparan, tetapi pemakanan yang betul, penolakan tabiat buruk dan aktiviti fizikal yang sederhana hanya akan memberi manfaat kepada pesakit.

Latihan

Ini akan mengenai latihan aerobik, yang mempunyai kesan sistemik di seluruh badan - ia mengurangkan berat badan, meningkatkan nada, dan mencegah patologi kardiovaskular dan saraf. Berikut adalah latihan yang paling berkesan untuk ketahanan insulin:

  1. Berjalan di udara segar selama 30 minit pada waktu pagi dan malam.
  2. Pergi berenang, naik basikal.

Kesan

Dengan ketahanan insulin dan tidak adanya terapi tepat pada masanya, pesakit akan menghadapi masalah kesihatan yang serius. Oleh itu, penting untuk menjalani diet dan mengambil hormon tepat pada masanya. Diagnosis berikut, yang sukar dirawat secara konservatif, menimbulkan potensi ancaman:

  • penyakit jantung;
  • aterosklerosis;
  • sindrom ovari polikistik;
  • lemak hati;
  • keabnormalan pertumbuhan fisiologi.

Rintangan insulin

Rintangan insulin adalah pelanggaran tindak balas metabolik terhadap insulin endogen atau eksogen. Dalam kes ini, imuniti dapat menampakkan diri terhadap salah satu kesan insulin, dan juga kepada beberapa kesan.

Insulin adalah hormon peptida yang dihasilkan dalam sel beta pulau Langerhans di pankreas. Ia mempunyai kesan pelbagai fungsi pada proses metabolik di hampir semua tisu badan. Fungsi utama insulin adalah penggunaan glukosa oleh sel - hormon mengaktifkan enzim glikolisis utama, meningkatkan kebolehtelapan glukosa membran sel, merangsang pembentukan glikogen dari glukosa pada otot dan hati, dan juga meningkatkan sintesis protein dan lemak. Mekanisme yang merangsang pembebasan insulin adalah peningkatan kepekatan glukosa dalam darah. Di samping itu, pembentukan dan rembesan insulin dirangsang oleh pengambilan makanan (bukan hanya karbohidrat). Penghapusan hormon dari aliran darah dilakukan terutamanya oleh hati dan buah pinggang. Gangguan tindakan insulin pada tisu (kekurangan insulin relatif) sangat penting dalam perkembangan diabetes mellitus jenis 2.

Pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2 diresepkan ubat hipoglikemik yang meningkatkan penggunaan glukosa oleh tisu periferal dan meningkatkan kepekaan tisu terhadap insulin.

Di negara perindustrian, ketahanan insulin dicatat pada 10-20% populasi. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat peningkatan jumlah pesakit tahan insulin di kalangan remaja dan orang muda..

Ketahanan insulin dapat berkembang dengan sendirinya atau akibat penyakit. Menurut data kajian yang dilakukan, ketahanan insulin dicatatkan pada 10-25% orang tanpa gangguan metabolik dan obesiti, pada 60% pesakit dengan hipertensi arteri (dengan tekanan arteri 160/95 mm Hg ke atas), dalam 60% kes hiperurisemia, pada 85% orang dengan hiperlipidemia, pada 84% pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2, dan juga pada 65% orang dengan gangguan toleransi glukosa.

Sebab dan faktor risiko

Mekanisme pengembangan ketahanan insulin tidak difahami sepenuhnya. Penyebab utamanya dianggap sebagai pelanggaran pada tahap pasca reseptor. Belum dapat diketahui secara tepat gangguan genetik yang mendasari perkembangan proses patologi, walaupun terdapat kecenderungan genetik yang jelas terhadap perkembangan ketahanan insulin..

Permulaan ketahanan insulin mungkin disebabkan oleh pelanggaran kemampuannya untuk menekan pengeluaran glukosa di hati dan / atau merangsang pengambilan glukosa oleh tisu periferal. Oleh kerana sebahagian besar glukosa digunakan oleh otot, diasumsikan bahawa penyebab perkembangan resistensi insulin mungkin merupakan pelanggaran penggunaan glukosa oleh jaringan otot, yang dirangsang oleh insulin..

Dalam perkembangan ketahanan insulin pada diabetes mellitus jenis 2, faktor kongenital dan pemerolehan digabungkan. Kembar monozygous dengan diabetes mellitus jenis 2 menunjukkan ketahanan insulin yang lebih ketara berbanding kembar tanpa diabetes mellitus. Komponen ketahanan insulin yang diperolehi muncul ketika manifestasi penyakit ini.

Gangguan dalam pengaturan metabolisme lipid dalam ketahanan insulin menyebabkan perkembangan degenerasi lemak hati (ringan dan teruk) dengan risiko sirosis atau barah hati seterusnya.

Penyebab ketahanan insulin sekunder pada diabetes mellitus tipe II termasuk keadaan hiperglikemia yang berpanjangan, yang menyebabkan penurunan kesan biologi insulin (ketahanan insulin yang disebabkan oleh glukosa).

Pada diabetes mellitus tipe 1, ketahanan insulin sekunder timbul kerana kawalan diabetes yang lemah, sementara meningkatkan kompensasi metabolisme karbohidrat, kepekaan insulin meningkat dengan ketara. Pada pesakit dengan diabetes mellitus tipe 1, ketahanan insulin dapat diterbalikkan dan berkorelasi dengan kandungan hemoglobin glikosilasi dalam darah..

Faktor risiko untuk mengembangkan ketahanan insulin termasuk:

  • kecenderungan genetik;
  • berat badan berlebihan (apabila berat badan ideal melebihi 35-40%, kepekaan tisu terhadap insulin menurun sekitar 40%);
  • hipertensi arteri;
  • penyakit berjangkit;
  • gangguan metabolik;
  • tempoh kehamilan;
  • trauma dan pembedahan;
  • kekurangan aktiviti fizikal;
  • kehadiran tabiat buruk;
  • mengambil sejumlah ubat;
  • pemakanan yang buruk (terutamanya penggunaan karbohidrat halus);
  • tidur malam yang tidak mencukupi;
  • situasi tekanan yang kerap;
  • usia tua;
  • tergolong dalam kumpulan etnik tertentu (Latino, Afrika Amerika, Orang Asli).

Bentuk penyakit

Rintangan insulin boleh menjadi primer dan sekunder.

Terapi ubat untuk ketahanan insulin tanpa pembetulan kelebihan berat badan tidak berkesan.

Secara asalnya, ia dibahagikan kepada bentuk berikut:

  • fisiologi - boleh berlaku semasa akil baligh, semasa kehamilan, semasa tidur malam, dengan jumlah lemak yang berlebihan dari makanan;
  • metabolik - diperhatikan pada diabetes mellitus jenis 2, dekompensasi diabetes mellitus jenis 1, ketoasidosis diabetes, obesiti, hiperurisemia, kekurangan zat makanan, penyalahgunaan alkohol;
  • endokrin - diperhatikan dalam hipotiroidisme, tirotoksikosis, pheochromocytoma, sindrom Itsenko-Cushing, acromegaly;
  • bukan endokrin - berlaku dengan sirosis hati, kegagalan buah pinggang kronik, artritis reumatoid, kegagalan jantung, cachexia onkologi, distrofi myotonik, trauma, pembedahan, luka bakar, sepsis.

Gejala ketahanan insulin

Tidak ada tanda-tanda ketahanan insulin yang khusus.

Peningkatan tekanan darah sering diperhatikan - telah terbukti bahawa semakin tinggi tekanan darah, semakin tinggi tahap ketahanan insulin. Juga, pada pesakit dengan resistensi insulin, selera makan sering meningkat, ada jenis kegemukan perut, dan pengeluaran gas dapat meningkat..

Tanda-tanda ketahanan insulin yang lain termasuk kesukaran untuk berkonsentrasi, kesedaran kabur, penurunan daya hidup, keletihan yang cepat, mengantuk pada waktu siang (terutamanya selepas makan), mood yang tertekan.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis ketahanan insulin, kumpulkan aduan dan anamnesis (termasuk keluarga), pemeriksaan fizikal, analisis makmal untuk ketahanan insulin.

Semasa mengumpul anamnesis, perhatian diberikan kepada kehadiran diabetes mellitus, darah tinggi, penyakit kardiovaskular pada saudara terdekat, diabetes kehamilan pada wanita yang melahirkan.

Pembetulan gaya hidup memainkan peranan penting dalam rawatan, terutamanya pemakanan dan aktiviti fizikal.

Diagnostik makmal untuk ketahanan insulin yang disyaki merangkumi jumlah darah lengkap dan analisis air kencing, ujian darah biokimia, serta penentuan makmal tahap insulin dan C-peptida dalam darah.

Sesuai dengan kriteria diagnostik untuk ketahanan insulin yang diadopsi oleh Organisasi Kesihatan Sedunia, adalah mungkin untuk menganggap kehadirannya pada pesakit dengan alasan berikut:

  • kegemukan perut;
  • peningkatan tahap trigliserida dalam darah (di atas 1.7 mmol / l);
  • penurunan tahap lipoprotein berketumpatan tinggi (di bawah 1.0 mmol / l pada lelaki dan 1.28 mmol / l pada wanita);
  • gangguan toleransi glukosa atau peningkatan glukosa darah puasa (glukosa puasa di atas 6.7 mmol / L, tahap glukosa dua jam selepas ujian toleransi glukosa oral 7.8-11.1 mmol / L);
  • perkumuhan albumin dalam air kencing (mikroalbuminuria melebihi 20 mg / min).

Untuk menentukan risiko ketahanan insulin dan komplikasi kardiovaskular yang berkaitan, indeks jisim badan ditentukan:

  • kurang daripada 18.5 kg / m 2 - kurang berat badan, berisiko rendah;
  • 18.5-24.9 kg / m 2 - berat badan normal, risiko normal;
  • 25.0-29.9 kg / m 2 - berat badan berlebihan, peningkatan risiko;
  • 30.0-34.9 kg / m 2 - obesiti darjah 1, berisiko tinggi;
  • 35.0–39.9 kg / m 2 - obesiti darjah 2, berisiko tinggi;
  • 40 kg / m 2 - obesiti kelas 3, berisiko tinggi.

Rawatan Ketahanan Insulin

Rawatan perubatan ketahanan insulin terdiri daripada pengambilan ubat hipoglikemik oral. Pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2 diresepkan ubat hipoglikemik yang meningkatkan penggunaan glukosa oleh tisu periferal dan meningkatkan kepekaan tisu terhadap insulin, yang menyebabkan kompensasi metabolisme karbohidrat pada pasien tersebut. Untuk mengelakkan disfungsi hati semasa terapi ubat, disarankan untuk memantau kepekatan transaminase hepatik dalam serum pesakit sekurang-kurangnya sekali setiap tiga bulan..

Di negara perindustrian, ketahanan insulin dicatatkan pada 10-20% populasi.

Sekiranya terdapat hipertensi arteri, terapi antihipertensi ditetapkan. Dengan peningkatan kandungan kolesterol dalam darah, ubat penurun lipid ditunjukkan.

Perlu diingat bahawa terapi ubat untuk ketahanan insulin tanpa membetulkan berat badan berlebihan tidak berkesan. Pembetulan gaya hidup memainkan peranan penting dalam rawatan, terutamanya pemakanan dan aktiviti fizikal. Di samping itu, perlu menetapkan rejimen harian untuk memastikan rehat malam penuh..

Kursus latihan fisioterapi membolehkan anda menegangkan otot, serta meningkatkan jisim otot dan dengan itu mengurangkan kepekatan glukosa dalam darah tanpa tambahan pengeluaran insulin. Pesakit dengan ketahanan insulin disarankan untuk menjalani terapi fizikal sekurang-kurangnya 30 minit sehari.

Mengurangkan jumlah tisu adiposa dengan simpanan lemak yang ketara dapat dilakukan secara pembedahan. Liposuction pembedahan boleh berupa laser, jet air, frekuensi radio, ultrasonik, ia dilakukan di bawah anestesia umum dan membolehkan anda menyingkirkan 5-6 liter lemak dalam satu prosedur. Liposuction bukan pembedahan kurang trauma, dapat dilakukan di bawah anestesia tempatan, dan mempunyai masa pemulihan yang lebih pendek. Jenis utama sedot lemak bukan pembedahan adalah cryolipolysis, kavitasi ultrasonik, dan sedot lemak suntikan.

Untuk kegemukan morbid, pembedahan bariatrik boleh dipertimbangkan.

Diet untuk ketahanan insulin

Prasyarat keberkesanan terapi untuk ketahanan insulin adalah diet. Diet harus didominasi protein-sayur, karbohidrat harus ditunjukkan oleh makanan dengan indeks glisemik rendah.

Rintangan insulin dicatatkan pada 10-25% orang tanpa gangguan metabolik dan kegemukan

Disarankan untuk dimakan adalah sayur-sayuran dengan kandungan pati rendah dan makanan kaya serat, daging tanpa lemak, makanan laut dan ikan, produk susu dan susu masam, hidangan soba, serta makanan yang kaya dengan asid lemak omega-3, kalium, kalsium, magnesium.

Hadkan sayur-sayuran yang tinggi kanji (kentang, jagung, labu), tidak termasuk roti putih dan makanan bakar, beras, pasta, susu lembu utuh, mentega, gula dan pastri, jus buah manis, alkohol, dan makanan goreng dan berlemak.

Untuk pesakit dengan ketahanan insulin, disyorkan diet Mediterranean, di mana minyak zaitun adalah sumber utama lipid makanan. Diet ini termasuk sayur-sayuran dan buah-buahan yang tidak berkanji, wain merah kering (sekiranya tidak terdapat patologi sistem kardiovaskular dan kontraindikasi lain), produk tenusu (yogurt semula jadi, keju feta, feta). Buah kering, kacang, biji, zaitun dibenarkan dimakan tidak lebih dari sekali sehari. Anda harus mengehadkan pengambilan daging merah, unggas, lemak haiwan, telur, garam meja.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Rintangan insulin boleh menyebabkan aterosklerosis dengan merosakkan fibrinolisis. Selain itu, diabetes mellitus jenis II, penyakit kardiovaskular, patologi kulit (acanthosis black, acrochordon), sindrom ovarium polikistik, hiperandrogenisme, kelainan pertumbuhan (pembesaran ciri wajah, pertumbuhan yang dipercepat) dapat berkembang dengan latar belakangnya. Gangguan dalam pengaturan metabolisme lipid dalam ketahanan insulin menyebabkan perkembangan degenerasi lemak hati (ringan dan teruk) dengan risiko sirosis atau barah hati seterusnya.

Terdapat kecenderungan genetik yang jelas terhadap perkembangan ketahanan insulin.

Ramalan

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang dipilih dengan betul, prognosis adalah baik.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan ketahanan insulin, disarankan:

  • pembetulan berat badan berlebihan;
  • diet seimbang;
  • rejim kerja dan rehat yang rasional;
  • aktiviti fizikal yang mencukupi;
  • mengelakkan situasi tertekan;
  • penolakan tabiat buruk;
  • rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang boleh menyebabkan perkembangan ketahanan insulin;
  • tepat waktu mencari bantuan perubatan dan melakukan analisis untuk ketahanan insulin sekiranya disyaki pelanggaran metabolisme karbohidrat;
  • mengelakkan penggunaan ubat yang tidak terkawal.

Rintangan insulin: apakah indeks HOMA dan mengapa ia ditentukan

Tarikh penerbitan: 24 Mei 2018.

Korolenko G.G.,
ahli endokrinologi
ketua endokrinologi
cawangan,
Calon Sains Perubatan

Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah menyedari bahawa kegemukan telah menjadi wabak di seluruh dunia. Dan ketahanan insulin yang berkaitan dengan obesiti mencetuskan aliran proses patologi yang menyebabkan kerosakan pada hampir semua organ dan sistem seseorang.

Pada pertengahan 1990-an, dalam banyak kajian, peranan ketahanan insulin dalam perkembangan diabetes mellitus jenis 2, patologi kardiovaskular, kemandulan wanita dan penyakit lain telah terbukti..

Daya tahan insulin adalah penurunan kepekaan tisu badan terhadap tindakan insulin.

Biasanya, insulin dihasilkan oleh pankreas dalam jumlah yang cukup untuk menjaga kadar glukosa darah secara fisiologi. Insulin mendorong kemasukan glukosa (sumber tenaga utama) ke dalam sel.

Dengan ketahanan insulin, sensitiviti tisu terhadap insulin berkurang, sehingga glukosa tidak dapat memasuki sel, kepekatannya dalam darah meningkat, sementara sel mengalami kelaparan tenaga ("lapar dengan kelimpahan"). Otak, setelah menerima isyarat "SOS" dari sel-sel kelaparan, mengirimkan perintah ke pankreas untuk meningkatkan pengeluaran insulin.

Lama kelamaan, simpanan pankreas habis. Sel-sel yang bertanggungjawab untuk rembesan insulin, bekerja dalam jangka masa yang lama dengan kelebihan beban, mati - diabetes mellitus berkembang.

Insulin yang berlebihan mempunyai kesan terhadap metabolisme kolesterol, meningkatkan pembentukan asid lemak bebas, lipid aterogenik. Ini membawa kepada perkembangan aterosklerosis, serta kerosakan oleh asid lemak bebas pada pankreas itu sendiri..

Punca ketahanan insulin

Rintangan insulin adalah fisiologi, iaitu dijumpai pada orang yang cukup sihat pada jangka hayat tertentu, dan patologi.

Sebab-sebab ketahanan insulin fisiologi:

  • kehamilan;
  • zaman remaja;
  • tidur malam;
  • usia tua;
  • fasa kedua kitaran haid pada wanita;
  • diet yang kaya dengan lemak.

Penyebab ketahanan insulin patologi:

  • kecacatan genetik dalam molekul insulin;
  • hypodynamia;
  • kegemukan;
  • pengambilan karbohidrat berlebihan;
  • penyakit endokrin (tirotoksikosis, penyakit Itsenko-Cushing, dll.);
  • mengambil ubat tertentu (hormon, penyekat adrenergik, dll.);
  • merokok.

Tanda dan gejala

Tanda utama perkembangan daya tahan insulin adalah kegemukan perut, di mana tisu adiposa yang berlebihan disimpan terutamanya di perut dan bahagian atas badan.

Obesiti perut dalaman sangat berbahaya apabila tisu adiposa berkumpul di sekitar organ dan mengganggu fungsi mereka yang betul..

Tisu adiposa di perut sangat aktif. Sebilangan besar bahan aktif biologi terbentuk daripadanya, menyumbang kepada perkembangan:

  • aterosklerosis;
  • penyakit onkologi;
  • hipertensi arteri;
  • penyakit sendi;
  • trombosis;
  • disfungsi ovari.

Obesiti perut dapat ditentukan sendiri di rumah. Untuk melakukan ini, ukur lilitan pinggang anda dan bahagikan dengan lilitan pinggul anda. Biasanya, penunjuk ini tidak boleh melebihi 0.8 untuk wanita dan 1.0 untuk lelaki..

Gejala penting ketahanan insulin kedua adalah acanthosis nigricans. Ini adalah perubahan pada kulit dalam bentuk hiperpigmentasi dan pengelupasan pada lipatan semula jadi kulit (leher, ketiak, kelenjar susu, pangkal paha, lipatan intergluteal).

Pada wanita, ketahanan insulin ditunjukkan oleh sindrom ovarium polikistik (PCOS), yang disertai oleh ketidakteraturan haid, kemandulan dan hirsutisme, pertumbuhan rambut lelaki yang berlebihan.

Sindrom ketahanan insulin

Oleh kerana terdapat sebilangan besar proses patologi yang berkaitan dengan ketahanan insulin, adalah kebiasaan untuk menggabungkan semuanya ke dalam sindrom ketahanan insulin (sindrom metabolik, sindrom X).

Sindrom metabolik merangkumi:

  • kegemukan perut (lilitan pinggang> 80 cm pada wanita dan> 94 cm pada lelaki);
  • hipertensi arteri (peningkatan tekanan darah yang berterusan di atas 140/90 mm Hg);
  • diabetes mellitus atau gangguan toleransi glukosa;
  • pelanggaran metabolisme kolesterol, peningkatan tahap pecahan "buruk" dan penurunan "baik".

Bahaya sindrom metabolik adalah berisiko tinggi terhadap kemalangan vaskular (strok, serangan jantung, dll.). Mereka dapat dielakkan hanya dengan menurunkan berat badan dan mengawal kadar tekanan darah, glukosa dan pecahan kolesterol dalam darah..

Diagnostik

Terdapat beberapa kaedah untuk menentukan ketahanan insulin. Yang paling tepat adalah pengapit hiperinsulinemia euglisemik (EHC, ujian pengapit), yang pada masa ini hanya digunakan untuk tujuan saintifik, kerana ia kompleks, memerlukan persiapan khas dan akses intravena.

Kaedah diagnostik selebihnya disebut tidak langsung, mereka menilai kesan intrinsik, bukan insulin yang diberikan secara luaran terhadap metabolisme glukosa.

Ujian toleransi glukosa oral (OGTT) dilakukan seperti berikut. Pesakit menderma darah semasa perut kosong, kemudian minum larutan glukosa pekat dan melakukan ujian semula setelah 2 jam. Ujian ini mengukur tahap glukosa, insulin dan C-peptida (C-peptida adalah protein yang terikat insulin di depotnya).

Glukosa puasa yang terganggu dan toleransi glukosa yang terganggu dianggap sebagai prediabetes dan dalam kebanyakan kes disertai dengan ketahanan insulin. Sekiranya tahap glukosa berkorelasi dengan tahap insulin dan C-peptida semasa ujian, kenaikan yang lebih cepat pada tahap akhir ini juga menunjukkan ketahanan terhadap insulin..

Ujian toleransi glukosa intravena (IVGTT) serupa dengan OGTT, tetapi dalam kes ini, glukosa diberikan secara intravena dan, pada selang waktu pendek, parameter yang sama berulang kali dinilai seperti dengan OGTT. Analisis ini lebih dipercayai sekiranya pesakit mempunyai penyakit saluran gastrousus yang mengganggu penyerapan glukosa..

Indeks ketahanan insulin

Kaedah termudah dan paling berpatutan untuk mengenal pasti ketahanan insulin adalah dengan mengira indeksnya. Untuk melakukan ini, seseorang perlu menderma darah dari urat. Tahap insulin dan glukosa dalam darah akan ditentukan dan indeks HOMA-IR dan karo dikira menggunakan formula khas. Mereka juga dipanggil ujian ketahanan insulin..

Indeks HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) dikira menggunakan formula berikut:

HOMA = (tahap glukosa (mmol / L) * tahap insulin (μIU / ml)) / 22.5

Biasanya, indeks HOMA tidak melebihi 2.7, dan indikator ini sama untuk lelaki dan wanita, dan selepas 18 tahun, ia juga tidak bergantung pada usia. Semasa remaja, indeks HOMA sedikit meningkat kerana ketahanan insulin fisiologi pada usia ini..

Sebab kenaikan indeks HOMA:

  • rintangan insulin, yang menunjukkan kemungkinan perkembangan diabetes mellitus, aterosklerosis, sindrom ovarium polikistik, lebih kerap berlatarbelakangkan kegemukan;
  • diabetes mellitus kehamilan (diabetes kehamilan);
  • penyakit endokrin (tirotoksikosis, pheochromacytoma, dll.);
  • mengambil ubat tertentu (hormon, penyekat adrenergik, ubat untuk menurunkan kolesterol);
  • penyakit hati kronik;
  • penyakit berjangkit akut.

Indeks caro juga merupakan petunjuk yang dikira:

indeks karo = tahap glukosa (mmol / L) / tahap insulin (μIU / ml)

Indeks karo pada orang yang sihat sekurang-kurangnya 0.33. Penurunan kadar ini adalah tanda ketahanan insulin yang pasti..

Cara diuji dengan betul

Diagnosis dan penentuan ketahanan insulin berlaku tertakluk kepada peraturan berikut:

  • merokok dilarang selama setengah jam sebelum kajian;
  • aktiviti fizikal dilarang setengah jam sebelum ujian;
  • darah dari urat didermakan pada waktu pagi dengan perut kosong, selepas rehat 10-14 jam dalam makan.
  • doktor yang hadir mesti dimaklumkan mengenai ubat-ubatan yang diambil.
  • adalah tidak diinginkan untuk menderma darah untuk analisis setelah tekanan yang teruk, semasa penyakit akut dan pemburukan kronik.

Rawatan ketahanan insulin - diet, sukan, ubat-ubatan

Sebelum bercakap mengenai rawatan ketahanan insulin, penting untuk mengingatkan sekali lagi bahawa ketahanan insulin adalah norma fisiologi pada jangka masa tertentu. Ini telah berkembang sebagai cara untuk menyesuaikan diri dengan kekurangan makanan yang berpanjangan. Dan tidak perlu merawat ketahanan insulin fisiologi semasa remaja atau kehamilan.

Rintangan insulin patologi, yang membawa kepada perkembangan penyakit serius, memerlukan pembetulan..

Cara termudah untuk mengurangkan ketahanan insulin adalah dengan menurunkan berat badan. Penurunan jumlah tisu adiposa menyebabkan peningkatan kepekaan sel-sel tubuh terhadap insulin.

Dalam penurunan berat badan, 2 mata penting: aktiviti fizikal yang berterusan dan mematuhi diet rendah kalori.

Aktiviti fizikal mesti dilakukan secara berkala, aerobik, 3 kali seminggu selama 45 minit. Berlari, berenang, kelas kecergasan, menari sangat sesuai. Semasa bersenam, otot bekerja secara aktif, iaitu, ia mengandungi sebilangan besar reseptor insulin. Dengan melakukan senaman secara aktif, seseorang membuka akses insulin ke reseptornya di permukaan sel, iaitu. membantu hormon mengatasi daya tahan.

Makan dengan diet rendah kalori sama pentingnya untuk merawat ketahanan insulin seperti sukan. Adalah perlu untuk mengurangkan penggunaan karbohidrat sederhana (gula, gula-gula, coklat, makanan bakar) secara drastik. Menu harus terdiri daripada 5-6 kali makan, bahagian harus dikurangkan sebanyak 20-30%, cuba hadkan lemak haiwan dan tingkatkan jumlah serat dalam makanan.

Dalam praktiknya, sering kali menurunkan berat badan tidak begitu mudah bagi seseorang yang mempunyai daya tahan insulin. Sekiranya penurunan berat badan tidak dapat dicapai dengan diet dan latihan yang mencukupi, ubat-ubatan diresepkan.

Yang paling biasa digunakan ialah metformin. Ini meningkatkan kepekaan tisu terhadap insulin, mengurangkan pemendapan glukosa dalam bentuk glikogen di hati dan otot, meningkatkan penggunaan glukosa oleh otot, dan mengurangkan penyerapannya ke dalam usus. Ubat ini diambil seperti yang ditetapkan oleh doktor dan di bawah kawalannya, kerana ia mempunyai sejumlah kesan sampingan dan kontraindikasi. Walaupun begitu, hari ini metformin dianggap sebagai standard emas untuk rawatan ketahanan insulin, perubahan gaya hidup yang tidak diperbetulkan, dan diabetes mellitus jenis 2 di seluruh dunia..

Mereka bertanya kepada ahli endokrinologi: apa yang penting untuk mengetahui mengenai ketahanan insulin

Daya tahan insulin adalah keadaan di mana terdapat gangguan kepekaan tisu adiposa dan otot terhadap insulin apabila cukup terkonsentrasi. Ini membawa kepada hiperinsulinemia kompensasi kronik (peningkatan kadar insulin) untuk mengekalkan gula darah normal sebagai tindak balas terhadap pengambilan karbohidrat. Faktor-faktor yang mempengaruhi ketahanan insulin: di antaranya - bukan sahaja diet berkalori tinggi, tetapi juga kecenderungan genetik, usia, ketidakaktifan fizikal, iaitu faktor yang sama yang mempengaruhi perkembangan obesiti dan diabetes jenis 2. Diet di mana pengambilan kalori melebihi perbelanjaannya (diet hiperkalori tinggi lemak haiwan dan karbohidrat mudah dicerna) boleh mempengaruhi kenaikan berat badan dan memburukkan lagi daya tahan insulin.


Soalan-soalan itu dijawab oleh Marina Fedorovna Kalashnikova, Calon Sains Perubatan, ahli endokrinologi, ahli endokrinologi-pakar sakit puan klinik perubatan estetik Penuaan Penuaan.


Adakah ketahanan insulin mengancam mereka yang tidak mempunyai kecenderungan genetik untuk diabetes??

Rintangan insulin mempunyai sifat pewarisan poligenik, iaitu terdapat kira-kira 100 gen, mutasi yang dapat menyumbang kepada perkembangan ketahanan insulin. Oleh itu, tidak selalu mungkin untuk mengatakan dengan tepat siapa yang mempunyai kecenderungan seperti itu, walaupun ibu bapa tidak menghidap diabetes. Namun, jika pewarisan diabetes mellitus jenis 2 dibebani, kemungkinan mengembangkan ketahanan insulin jauh lebih tinggi daripada tahap populasi..

Apakah Perbezaan Antara Daya Tahan Insulin dan Diabetes?

Ketahanan insulin adalah faktor risiko untuk menghidap diabetes jenis 2. Ini bukan penyakit atau diagnosis..
Diabetes diabetes mellitus jenis 2 adalah penyakit di mana pengeluaran berlebihan insulin tidak lagi mencukupi untuk menjaga gula darah dalam norma yang ditetapkan kerana penipisan sel beta yang dikembangkan. Rintangan insulin biasanya berkembang jauh sebelum bermulanya T2DM.

Apa pendapat anda mengenai diet keto dan puasa sekejap untuk mencegah dan bahkan merawat ketahanan insulin??

Genetik tidak dapat diubah, tetapi faktor-faktor yang meningkatkan ketahanan insulin dapat dipengaruhi - ini adalah berat badan berlebihan dan kegemukan. Oleh itu, gaya hidup yang betul, diet hipokalori yang rasional, aktiviti fizikal yang mencukupi, yang menyebabkan penurunan berat badan, pasti meningkatkan sensitiviti insulin. Memutuskan pilihan cadangan diet untuk setiap pesakit individu memerlukan pendekatan individu. Puasa sekejap, popular hari ini, tidak sesuai untuk semua orang. Sebagai contoh, pada orang yang menderita cholelithiasis, pilihan diet ini dikontraindikasikan, kerana ini mendorong pembentukan batu. Perkara yang sama boleh dikatakan mengenai diet keto. Anda perlu berjumpa pakar, melakukan tinjauan untuk memilih makanan yang paling sesuai.

Apakah kaedah yang terbukti secara saintifik untuk membalikkan ketahanan insulin??

Rintangan insulin adalah istilah ilmiah yang sangat popular dengan banyak mitos di sekitarnya. Untuk meningkatkan kepekaan insulin, anda perlu menurunkan berat badan. Obesiti adalah faktor patogenetik yang terbukti secara saintifik yang mempengaruhi IR. Terdapat beberapa ubat farmakologi yang dapat meningkatkan kepekaan insulin, tetapi anda tidak boleh mengubati sendiri tanpa berunding dengan ahli endokrinologi, kerana setiap ubat mempunyai kontraindikasi. Salah satu ubat ini adalah metformin, yang meningkatkan kepekaan reseptor tisu adiposa dan otot terhadap insulin, mengurangkan pengeluaran insulin oleh hati pada waktu malam. Sebelum ini, ubat ini hanya diresepkan untuk diabetes mellitus jenis 2, tetapi sekarang ia disahkan dengan toleransi glukosa yang terbukti terganggu (prediabetes). Walau bagaimanapun, untuk menyelesaikan masalah rawatan, perlu berjumpa pakar..

Apa kaedah yang tidak terbukti secara saintifik, tetapi masih diamalkan?

Mungkin sebilangan paramedik "mempromosikan" pembakar lemak "tertentu" dengan keterangan iklan - "Menyembuhkan ketahanan insulin dalam 20 hari", tetapi ini bukan persoalan bagi saya, tetapi bagi mereka.

Ujian apa yang perlu dilakukan untuk memantau apakah ketahanan insulin berkembang? Adakah patut melakukannya sama sekali?

Sekiranya saudara terdekat pesakit mempunyai diabetes mellitus tipe 2, dan dia sendiri berlebihan berat badan dengan pengagihan semula lemak subkutan mengikut jenis atas, maka kemungkinan terjadinya ketahanan insulin pada dirinya dengan mengambil ujian darah untuk insulin cukup tinggi. Bagi doktor dan pesakit, peningkatan kadar insulin puasa yang dihasilkan (lebih dari 10) hanya dapat menjadi argumen untuk tindakan lebih aktif yang bertujuan untuk menurunkan berat badan dan gaya hidup yang betul. Biasanya, dalam amalan seharian, salah satu petunjuk RI yang dikira (indeks HOMA-IR atau indeks Caro) digunakan. Untuk mengira indeks ketahanan insulin, perlu secara serentak menentukan tahap insulin dan glukosa puasa.
Terdapat juga ujian yang lebih tepat untuk ketahanan insulin - kaedah Clamp, tetapi sangat sukar dan mahal; ia tidak digunakan untuk amalan rutin dalam menentukan ketahanan insulin..
Dalam dinamika, tidak masuk akal untuk mengesan petunjuk tahap insulin, kerana keadaan ini, seperti yang telah disebutkan, ditentukan secara genetik. Tetapi seiring dengan bertambahnya usia, perlu mengambil biokimia darah untuk glukosa sekurang-kurangnya sekali setahun.

Adalah dipercayai bahawa kadar gula darah sangat bersyarat, oleh itu jumlah orang yang sakit dan tidak sakit dengan diabetes sangat bersyarat: bahawa doktor dapat mengubah kadarnya dengan satu sempadan - dan dengan segera berjuta-juta orang dari bukan pesakit akan menjadi sakit semalam. Apa pendapat anda tentang ini? Dan apa pendapat anda mengenai standard gula darah yang berlainan di negara yang berbeza??

Tahap glukosa darah tidak bersyarat, tetapi benar-benar spesifik. Ia ditetapkan oleh pakar Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) 1999-2013, kriteria diagnostik serupa diterapkan di negara kita ("Algoritma untuk rawatan perubatan khusus untuk pesakit diabetes", edisi ke-9, 2019, diedit oleh I.I. Dedov, Moscow V. Shestakova, A. Yu. Mayorova). Kriteria untuk diagnosis diabetes adalah peningkatan glukosa puasa dalam plasma vena ≥ 7.0 mmol / L. Untuk diagnosis diabetes mellitus tidak dapat digunakan untuk menentukan gula darah menggunakan glukometer, kerana alat ini mempunyai kesalahan pengukuran tertentu. Diagnosis harus disahkan dengan penentuan semula gula darah pada hari-hari berikutnya, kecuali dalam kes-kes dengan gejala penyakit yang jelas.
Gula darah puasa kurang dari 6.1 mmol / L dalam plasma vena adalah perkara biasa.

Norma yang berbeza untuk penentuan glukosa dalam darah mungkin berkaitan dengan diabetes mellitus kehamilan (diabetes yang pertama kali didiagnosis semasa kehamilan). Dalam kes ini, seseorang harus dipandu oleh kriteria yang diterapkan di negara kita (kadar gula semasa kehamilan - ≤ 5.1 mmol / l)

Dengan parameter apa seseorang dapat memahami bahawa dia sudah mengalami ketahanan terhadap insulin, walaupun ujian masih sesuai?

Rintangan insulin dengan toleransi glukosa normal (ujian adalah normal) berlaku pada 10% wanita dan 15% lelaki. Pada diabetes mellitus jenis 2, ketahanan insulin berlaku pada 78% wanita dan 84% lelaki (Tripathy D. et al. Rembesan insulin dan kepekaan insulin berkaitan dengan toleransi glukosa: pelajaran dari kajian Botnia. Diabetes 200; 49 (6): 975-80 )

Sejarah keturunan diabetes jenis 2, kenaikan berat badan dengan jenis pengagihan semula lemak subkutan, dan juga rasa lapar, kelemahan yang berlaku selepas pengambilan karbohidrat yang mudah dicerna mungkin menunjukkan bahawa seseorang mengalami gangguan sensitiviti insulin, pengeluaran insulin puasa berlebihan dan sebagai tindak balas untuk hidangan karbohidrat. Dan glukosa dapat kekal normal selama bertahun-tahun dan dekad. Sekiranya seseorang memantau diet dan berat badan, maka diabetes mungkin tidak berkembang.

Apa sebenarnya yang berlaku pada pankreas pada tahap sel semasa perkembangan ketahanan insulin?

Kegiatan sekretori sel beta, yang terpaksa menghasilkan 2-4 kali lebih banyak insulin daripada pada orang yang tidak mempunyai ketahanan insulin, untuk mengekalkan gula darah normal, secara beransur-ansur habis. Dengan penurunan berat badan, beban pada mereka berkurang, aktiviti sekretori bertambah baik.

Apa organ lain dan bagaimana perkembangan ketahanan insulin mempengaruhi??

Ketahanan insulin adalah salah satu daripada 4 kriteria utama sindrom metabolik - kompleks faktor risiko yang saling berkaitan dan boleh diubah untuk perkembangan penyakit kardiovaskular dan diabetes mellitus jenis 2. Komponen lain adalah hipertensi arteri, gangguan metabolisme lipid (dislipidemia) dan kegemukan. Semua gangguan metabolik ini membawa kepada akibat dan penyakit yang serius. Salah satu organ yang sangat penting yang terlibat dalam semua jenis metabolisme adalah hati. Peranan utama IR dalam perkembangan penyakit hati berlemak bukan alkohol (NAFLD) diakui oleh semua penyelidik; kejadian IR pada pesakit dengan NAFLD adalah 98%. Pesakit dengan NAFLD tidak menunjukkan aduan khusus dan pergi ke doktor dengan masalah lain (tekanan darah tinggi, obesiti, penyakit jantung koronari, dll.). Kerosakan hati berkembang secara beransur-ansur, menyebabkan steatosis, steatohepatitis dan, akhirnya, sirosis hati. Kaedah instrumental termudah untuk diagnosis NAFLD adalah ultrasound abdomen, serta peningkatan tahap ALT dan AST yang diperhatikan dalam ujian darah biokimia..

Dengan IR, pelanggaran metabolisme protein juga dapat diperhatikan - pengeluaran asid urik meningkat, yang dapat menyebabkan perkembangan gout.
Pada sesetengah wanita, IR dapat menyumbang kepada pengeluaran androgen yang berlebihan (hormon lelaki), yang menyebabkan ketidakteraturan haid dan perkembangan sindrom ovarium polikistik.

Menurut anda mengapa sekarang ramai orang mengalami ketahanan terhadap insulin? Bolehkah penyakit ini disebut wabak zaman kita atau tidak begitu serius?

Terdapat teori menarik tentang "genotip berjimat cermat", ketika dalam proses evolusi gen "berjimat cermat" yang paling tepat diperbaiki, yang memberikan IR, untuk mengumpulkan tenaga dalam bentuk lemak "dalam simpanan". Di bawah sistem komunal primitif, proses ini mempunyai makna adaptif sehingga dalam proses mencari makanan, seseorang akan mengalami kelaparan dalam jangka waktu yang lama. Namun, dalam waktu yang sangat singkat pada skala evolusi, manusia telah beralih ke pemakanan berkalori tinggi, yang disertai dengan penurunan pengeluaran tenaga otot..

Sebilangan besar orang menjalani gaya hidup yang tidak sihat dan merosakkan - mereka bergerak sedikit, makan makanan berkalori tinggi yang mengandungi lemak haiwan dan karbohidrat. Dan jika anda menambahkan merokok dan pengambilan alkohol berlebihan, anda akan mendapat model klasik orang yang mengalami sindrom metabolik.

Masalah kegemukan dan ketahanan insulin (mengikut urutan ini) sangat teruk. Obesiti diakui sebagai wabak tidak berjangkit pada zaman kita. Setiap tahun jumlah pesakit dengan obesiti, diabetes mellitus dan komplikasi yang berkaitan semakin meningkat, di antaranya yang pertama, disebabkan kematian, adalah penyakit kardiovaskular dan komplikasi (infark miokard, strok).

Apa pendapat anda mengenai kenyataan bahawa ramai orang takut akan gula dan mengelakkan gula putih dalam makanan mereka??

Gula adalah produk yang meningkatkan glukosa darah dengan cepat, seperti madu. Oleh itu, tidak ada yang salah untuk mengelakkan atau mengehadkan pengambilan gula jika anda berlebihan berat badan, IR, atau diabetes. Lebih baik menggantikan karbohidrat yang mudah dicerna (gula, madu, jem, susu pekat, jus perindustrian (kecuali tomato) dengan buah-buahan atau buah-buahan kering.

Adakah pemanis bergaya seperti stevia, sirap artichoke Yerusalem, dan madu lebih sihat daripada gula putih? Sekiranya anda takut dengan fruktosa dan menghadkan pengambilan buah anda??

Madu disebutkan di atas. Dari segi indeks glisemik, ia tidak berbeza dengan gula biasa. Pengambilan pemanis tanpa nutrien yang sederhana boleh diterima.
Makan fruktosa dalam jumlah besar boleh menyebabkan cirit-birit, tetapi fruktosa tidak mempunyai faedah yang signifikan dalam mempengaruhi kadar gula darah. Perlu makan buah-buahan, tetapi dalam had yang munasabah, kerana kandungan karbohidrat di dalamnya cukup tinggi. Bagi orang yang mengikuti diet rendah kalori, disarankan untuk membatasi anggur, dan makan buah-buahan pada waktu pagi. Secara semula jadi, kita bercakap mengenai 2 hingga 3 buah sehari, dan bukan sekitar 2 kg sehari. Juga, jangan lupa tentang faedah beri..

Apa faktor lain, selain pemakanan, boleh menyebabkan perkembangan ketahanan insulin?

Menurut WHO, sehingga 85% penduduk menderita ketidakaktifan fizikal. Aktiviti fizikal bukan hanya berkaitan dengan sukan, tetapi juga aktiviti atau pergerakan otot yang mengakibatkan perbelanjaan tenaga. Telah ditunjukkan bahawa berjalan kaki selama 30 minit sehari mengurangkan risiko terkena diabetes mellitus sebanyak 50%, memberi kesan positif terhadap mood, ingatan, tidur dan kualiti hidup secara umum.

Anda hanya perlu turun dari sofa, mematikan TV, mengambil tongkat Nordik dan pergi ke taman selama 30-40 minit. Anda hanya perlu melakukan ini setiap hari. Kaji semula diet anda, cuba mulakan buku harian makanan dan tuliskan semua yang anda makan pada siang hari. Ingatlah untuk minum air secukupnya. Cuba kecualikan makanan manis, berkanji, makanan berlemak, dan makanan segera apa pun. Dapatkan janji temu dengan pakar endokrinologi atau pakar pemakanan yang cekap yang akan membuat rancangan individu untuk penurunan berat badan, aktiviti fizikal, dan, jika perlu, pilih farmakoterapi yang bertujuan untuk menormalkan kadar gula darah, tekanan darah dan kolesterol. Anda perlu percaya pada diri sendiri dan anda pasti akan berjaya.!