Pankreas: gejala dan diagnosis penyakit

Pankreas, walaupun ukurannya kecil, kira-kira 20 sentimeter, memainkan peranan yang sangat penting dalam kerja seluruh sistem pencernaan manusia. Ia menghasilkan jus pankreas. Jus mengandungi enzim yang memecah makanan, memungkinkan tubuh mencerna dan menyerap protein, lemak dan karbohidrat. Pankreas mengatur kadar glukosa darah dengan menghasilkan glukagon dan insulin. Tetapi glukosa adalah pembekal utama tenaga bagi seseorang dan melindungi jantung daripada tekanan yang berlebihan. Pembebasan enzim ini seimbang dan harmoni.

Pankreatitis

Dalam kes pemakanan yang tidak seimbang, keradangan pankreas - pankreatitis mungkin berlaku. Oleh itu, makan berlebihan, serta makanan berlemak, makanan goreng dan aditif yang terlalu pedas memerlukan sejumlah besar enzim, sehingga meningkatkan beban pada pankreas. Alkohol, sebaliknya, menekan pembebasan enzim. Tekanan juga mengganggu fungsi normal kelenjar. Dengan penyakit batu empedu (penyumbatan saluran dengan batu), pencernaan pankreas sendiri dan kerosakan pada organ itu sendiri dan segala yang berlaku boleh berlaku. Wanita hamil berisiko mendapat penyakit pankreas. Ini juga berlaku selepas kelahiran anak, kerana peningkatan jumlah jus pankreas yang tajam di dalam badan. Perkembangan pankreatitis adalah mungkin disebabkan oleh trauma, dengan latar belakang keradangan duodenum, gangguan metabolik dan sirosis hati.

Pancreatitis ditakrifkan oleh pakar sebagai:

Pankreatitis akut

Pankreatitis akut adalah penyakit dengan komplikasi teruk. Gejala-gejala penyakit ini muncul secara tiba-tiba dan disertai dengan gejala-gejala yang berikut secara serentak: sakit di perut atau di bahagian atasnya, memancar ke punggung; kembung; loya atau muntah; nadi cepat; tekanan darah rendah; suhu badan 37.5 darjah dan ke atas; menguning putih mata.

Pankreatitis kronik

Dalam bentuk pankreatitis akut yang teruk, pankreas rosak secara kekal, yang menyebabkan perkembangan pankreatitis kronik. Akibat penyakit ini, pemecahan protein dan lemak tidak lengkap berlaku, serta pelanggaran proses penyerapan. Nutrien yang tidak lengkap memasuki aliran darah, menyebabkan alahan dan mabuk. Malabsorpsi ditunjukkan dengan kembung, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, peningkatan najis yang ketara, yang menjadi berminyak dan pucat warna.

Pankreatitis reaktif

Pankreatitis reaktif berkembang dengan latar belakang peningkatan penyakit duodenum, pundi hempedu, perut atau hati.

Pankreatitis boleh merosakkan paru-paru, menyebabkan kegagalan buah pinggang, dan menyebabkan kista, radang, dan barah pankreas. Sekiranya terdapat penurunan pembentukan insulin, diabetes mellitus berkembang.

Mendiagnosis pankreatitis pada peringkat awal tidak mudah. Pada masa ini, penyakit ini dimanifestasikan oleh sakit akut di perut, terutama di bahagian atasnya; kembung atau kerap gemuruh di perut. Atau penolakan makanan berlemak secara tiba-tiba, peningkatan air liur, dahaga, sembelit bergantian atau cirit-birit. Sebagai peraturan, ini dikaitkan dengan keracunan makanan atau pengambilan makanan dan minuman beralkohol yang banyak yang berlaku sehari sebelumnya. Untuk menentukan penyakit dan menetapkan rawatan, perlu memeriksa darah dan air kencing untuk kehadiran enzim pankreas (lipase, amilase dan trypsin).

Ultrasound pankreas

Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) membolehkan anda menentukan ukuran dan ketumpatan kelenjar, pengenalpastian batu dan pseudocyst.

Di mana untuk diuji untuk mendiagnosis keadaan pankreas?

Untuk diagnosis lengkap mengenai keadaan pankreas, gunakan jenis diagnostik berikut di rangkaian makmal Synevo:

  • ujian darah biokimia untuk menentukan tahap dan aktiviti enzim yang dihasilkan oleh pankreas (pakej 2.4 "Pemeriksaan pankreas");
  • analisis air kencing umum.

Anda boleh mendapatkan maklumat terperinci mengenai harga dan masa analisis dengan menghubungi 7766 (untuk panggilan dari telefon bimbit) dan +375 (17) 338-88-88

Cara memeriksa pankreas, dan ujian apa yang perlu dilakukan

Dalam beberapa kes, pankreas dapat memberikan banyak alasan untuk dikhawatirkan, kerana alasan ini, doktor mengesyorkan agar anda menjalani pemeriksaan penuh jika gejala berbahaya dikesan. Setiap orang harus tahu bagaimana memeriksa pankreas dan ujian apa yang perlu dilakukan untuk mengetahui diagnosis yang tepat dan memulakan rawatan tepat pada waktunya.

Sebab dan kaedah diagnostik yang mungkin

Selalunya, penyebab kesakitan di kawasan organ ini adalah pankreatitis akut atau kronik, penyakit ini boleh berkembang pada orang tua dan orang muda. Senarai penyebab yang paling biasa adalah pengambilan alkohol yang berlebihan, pelanggaran peraturan diet seimbang, dan puasa paksa. Selain pankreatitis, gangguan pada pankreas dapat disebabkan oleh pelbagai penyakit sistem endokrin, termasuk diabetes mellitus dan barah. Ujian darah selalu sangat penting untuk gangguan pankreas, kerana alasan ini, doktor sering menetapkan beberapa jenis kajian sekaligus..

Perlu diingat bahawa perkembangan kesakitan akut didahului oleh gejala netral, jadi anda perlu memperhatikannya pada tanda pertama. Selalunya, proses keradangan di pankreas boleh menyebabkan komplikasi dan kematian yang tidak dapat dipulihkan, walaupun dengan rawatan perubatan tepat pada masanya..

Ujian apa untuk pankreas mesti diambil mengikut urutan:

  • Ujian darah am dan klinikal.
  • Penyelidikan hormon.
  • Coprogram.
  • Diagnostik ultrabunyi.
  • Tomografi yang dikira, dll..

Ujian darah

Selalunya, doktor menetapkan pesakit yang disyaki patologi organ untuk lulus ujian darah umum atau klinikal untuk pankreas, yang dilakukan pada waktu perut kosong pada waktu pagi. Pada masa yang sama, anda dapat mengetahui hasilnya setelah beberapa jam, yang sangat penting bagi kes-kes yang sangat sukar. Sebagai peraturan, dengan pelbagai proses keradangan, jumlah ESR dan leukosit dalam darah meningkat dengan ketara, tetapi pada masa yang sama penunjuk tersebut mungkin tidak mencukupi untuk membuat diagnosis yang tepat.

Ujian darah biokimia untuk pankreas jauh lebih bermaklumat, kerana dalam hal ini doktor dapat menentukan tahap aktiviti enzim khas yang disebut amilase. Peningkatannya biasanya menunjukkan pelbagai patologi pada kelenjar, sering kali penunjuk ini meningkat beberapa kali. Semasa analisis ini, kadar glukosa dan kolesterol juga dikesan. Doktor mungkin menetapkan ujian untuk antigen kelenjar, hasil positif dari kajian tersebut menandakan adanya proses akut, tetapi pada pankreatitis kronik hasilnya paling sering negatif.

Ujian hormon

Diagnostik pankreas juga merangkumi ujian hormon, yang merupakan pengatur proses terpenting dalam badan dan bertanggungjawab untuk berfungsi normal. Pertama sekali, adalah perlu untuk menentukan tahap insulin, kerana hormon inilah yang mendorong regulasi metabolisme karbohidrat dan penyerapan glukosa sepenuhnya, dan juga mengatur tahap gula dalam darah. Sekiranya jumlah insulin menghampiri tahap kritikal, ini adalah tanda kerosakan fungsi pankreas..

Dalam proses diagnostik, perhatian besar diberikan kepada C-peptida, kerana turunan protein ini dihasilkan serentak dengan insulin, dan juga bertanggung jawab atas tahap rembesannya. Hormon peptida yang disebut glukagon juga diperiksa semasa pemeriksaan pankreas dan ujian, tahapnya diperiksa dalam keadaan pesakit yang paling teruk dan akut, termasuk proses keradangan berbahaya dan koma hipoglikemik.

Kajian lain

Dengan patologi jenis umum, pakar menetapkan beberapa jenis ujian pankreas sekaligus, yang termasuk dalam program untuk kajian komprehensif mengenai keadaan kelenjar dan pankreatitis yang disyaki, serta penyakit lain. Senarai analisis sedemikian biasanya merangkumi:

  • coptogram, di mana keadaan tinja, mikroflora dan saluran gastrointestinal dianalisis;
  • memeriksa tahap diastase dan amilase, di mana anda dapat menentukan keadaan organ yang terjejas;
  • Ultrasound dan CT untuk memeriksa jumlah cecair di peritoneum, pertumbuhan tisu, dan mengesan kemungkinan neoplasma;
  • EGDS dan MRI, semasa kajian ini, seorang pakar dapat menentukan kehadiran keradangan pada organ.

Bersedia untuk diagnosis

Agar diagnosis pankreas dan ujian darah menunjukkan hasil yang betul, anda perlu mempersiapkannya terlebih dahulu, untuk ini anda perlu mengikuti peraturan tertentu dan mematuhi cadangan doktor. Tiga hari sebelum pemeriksaan, perlu menjalani diet yang hemat dan mengecualikan susu, minuman berkarbonat, sayur-sayuran mentah dan buah-buahan dari diet, sementara 12 jam sebelum memulakan penyelidikan, anda mesti sepenuhnya tidak mengambil makanan.

Pada hari ultrasound, tidak digalakkan mengambil ubat, merokok atau minum minuman beralkohol, ini boleh mempengaruhi ujian darah dan pankreas. Sekiranya pesakit telah meningkatkan pengeluaran gas, dia perlu mengambil arang aktif atau ubat lain sebelum jenis diagnostik dan kajian tertentu.

Anggaran kos analisis

Harga untuk ujian pankreas sama sekali berbeza, dan kosnya bergantung pada jumlah ujian dan status klinik di wilayah di mana diagnostik akan dijalankan. Sebagai peraturan, jumlah kos pemeriksaan komprehensif pankreas boleh berubah-ubah antara 1200-2000 rubel, yang merangkumi semua ujian dan analisis yang diperlukan. Penyelidikan di makmal moden memungkinkan untuk mengenal pasti tanda-tanda kemungkinan penyakit pada peringkat awal, ini akan membantu doktor untuk menetapkan rawatan yang tepat pada masanya dan mencegah perkembangan proses keradangan akut pada organ.

Keperluan untuk penyelidikan

Analisis untuk penyakit pankreas mungkin berbeza bergantung pada keadaan pesakit tertentu, sering kali diagnosis dibahagikan kepada beberapa peringkat, yang membolehkan doktor membuat gambaran klinikal yang paling tepat mengenai penyakit tertentu. Semua rahsia kerja badan ini hanya dapat didedahkan dengan bantuan analisis yang memberikan gambaran terperinci dan jelas mengenai keadaannya.

Dalam proses mendiagnosis dan menetapkan ujian khusus untuk memeriksa pankreas, perhatian khusus diberikan kepada tahap enzim yang paling penting, iaitu lipase. Enzim ini dihasilkan oleh organ dan bertanggungjawab untuk asimilasi semua lipid. Penurunan atau peningkatan tahapnya bergantung pada keadaan kelenjar dan kehadiran penyakit tertentu. Analisis untuk pankreas dapat memberikan gambaran yang jelas mengenai keadaan organ, yang menjadikannya bahagian diagnosis yang sangat diperlukan.

Bagaimana untuk mengetahui kesihatan pankreas

Pemakanan yang tidak betul, ketagihan umum terhadap alkohol dan merokok, pengambilan ubat yang tidak terkawal tidak menyebabkan kematian serta-merta. Mereka menyebabkan keradangan akut atau kronik, dan kadang-kadang proses tumor di pankreas, dan menyebabkan diabetes. Hanya seorang yang, tanpa menunggu munculnya gejala berbahaya, yang tahu cara memeriksa pankreas, akan mengambil tindakan tepat pada waktunya dan mengelakkan komplikasi pankreatitis yang teruk. Mari buka tabir kerahsiaan.

Prinsip pemeriksaan pankreas

Diagnostik pankreas harus rumit: anda perlu mendapatkan maklumat bukan sahaja mengenai struktur organ, tetapi juga mengenai fungsinya. Mari kita jelaskan mengapa.

Pankreas adalah kelenjar besar dengan struktur dan fungsi yang unik. Dialah yang memainkan peranan penting dalam pelaksanaan pencernaan, menghasilkan enzim yang diperlukan untuk pemecahan protein dan lemak menjadi bahan yang memasuki aliran darah dan akan menyuburkan sel. Di kelenjar ini, insulin terbentuk, yang membantu substrat tenaga utama - glukosa - untuk membekalkan tenaga kepada sel dan tisu. Hormon lain disintesis di dalamnya..

Kelenjar terletak di ruang retroperitoneal, di depannya terletak perut, kolon melintang dan duodenum, di kedua sisi - buah pinggang. Saluran masuk ke dalam organ yang mengumpulkan jus pankreas yang kaya dengan enzim dari sel kelenjar. Mereka mengalir ke satu saluran besar yang terbuka di duodenum..

Sekiranya sejumlah tisu kelenjar rosak, tisu yang tersisa menggantikan fungsinya, dan tidak ada gejala penyakit yang mungkin muncul. Pada masa yang sama, situasi mungkin timbul ketika kawasan yang sangat kecil mati atau meradang, ini tidak terlihat pada struktur seluruh kelenjar, tetapi disertai dengan perubahan fungsi organ yang ketara. Itulah sebabnya pemeriksaan pankreas mestilah menyeluruh, dan merangkumi struktur organ dan fungsinya..

Diagnostik makmal

Analisis untuk memeriksa pankreas menentukan keadaan fungsi organ. Pada lesi akut pankreas, terdapat peningkatan aktiviti enzim yang dihasilkannya. Sebahagian daripadanya lebih bermaklumat untuk menentukan dalam darah, yang lain dalam air kencing, beberapa lagi dalam tinja. Untuk menentukan keparahan lesi, petunjuk fungsi organ yang berkaitan dengan pankreas - hati juga dinilai..

Diagnostik pankreas merangkumi ujian berikut:

  1. Ujian darah umum: di dalamnya, dengan proses akut atau peningkatan proses kronik, peningkatan tahap leukosit, neutrofil tusukan dan tersegmentasi, ESR diperhatikan.
  2. Ujian darah biokimia: peningkatan tahap bilirubin total dan langsung - dengan bentuk pankreatitis icterik (sementara ALT sedikit meningkat), peningkatan tahap globulin gamma, seromucoid, asid sialic.
  3. Ujian darah khusus pankreas:
    • alpha-amylase darah (normanya ialah 16-30 g / l sejam);
    • penentuan trypsin (aktivitinya akan melebihi 60 μg / l);
    • lipase darah (lebih daripada 190 U / l akan meningkat);
    • glukosa darah - akan meningkat (lebih daripada 6 mmol / l) apabila bahagian pankreas endokrin (pulau kecil) terlibat dalam proses keradangan atau merosakkan.

Amaran! Kadar aktiviti enzimatik mungkin sedikit berbeza dari makmal ke makmal..

Sebelumnya, analisis utama, yang dipandu dalam diagnosis penyakit pankreas, adalah amilase pankreas - enzim yang dihasilkan oleh organ. Dalam akut dan pemburukan keradangan kronik kelenjar, terdapat peningkatan aktiviti enzim ini dalam darah - di atas 30 g / l per jam dan dalam air kencing (di sana didefinisikan sebagai "diastasis urin") - di atas 64 U / l per jam. Dengan kematian kawasan pankreas - nekrosis pankreas, pankreatitis sklerosis - terdapat penurunan aktiviti amilase baik dalam darah (di bawah 16 g / l sejam) dan dalam air kencing (di bawah 10 U / l).

Sehingga kini, kriteria diagnostik makmal utama untuk lesi pankreas adalah enzim elastase, yang ditentukan dalam tinja. Sekiranya kekurangan fungsi kelenjar, aktiviti elastase pankreas mempunyai nilai kurang dari 200 μg / g, jika berlaku kerosakan organ yang teruk - kurang dari 100 μg / g.

Amaran! Semua ujian darah dilakukan semasa perut kosong, tetapi beberapa ujian pankreas memerlukan beberapa persiapan. Perkara ini mesti dijelaskan, jika tidak dengan doktor, maka dengan kakitangan makmal di mana anda merancang untuk menjalani diagnostik.

Ujian tekanan makmal

Dalam beberapa kes, perlu melakukan beberapa ujian, bukan hanya pada perut kosong, tetapi juga setelah pengenalan bahan-bahan tertentu ke dalam badan - ujian tekanan.

Terdapat ujian beban seperti:

  1. Ujian glikcoamilasemik. Kepekatan awal amilase darah ditentukan, selepas itu seseorang harus minum 50 g glukosa; selepas 3 jam, analisis berulang untuk amilase dijalankan. Dengan patologi, setelah 3 jam, terdapat peningkatan enzim ini lebih dari 25% dari tahap awal.
  2. Ujian proserine. Kepekatan awal diastase air kencing ditentukan, selepas itu ubat "Proserin" diberikan. Kemudian, setiap setengah jam selama 2 jam, tahap diastase diukur: biasanya ia meningkat tidak lebih dari 2 kali, tetapi kemudian kembali normal. Dengan pelbagai jenis patologi pankreas, petunjuk yang berbeza ditentukan.
  3. Ujian Iodolipol. Setelah terbangun, pesakit membuang air kecil, lalu mengambil ubat "Iodolipol" ke dalam. Kemudian, setelah satu jam, satu setengah, dua dan 2,5 jam, tahap iodida dalam air kencing ditentukan. Diagnosis penyakit pankreas ini berdasarkan aktiviti enzim lipase yang dihasilkan oleh organ ini. Biasanya, dalam satu jam, iodida mula ditentukan dalam air kencing, dan tahap perkumuhannya semakin banyak - dalam bahagian air kencing yang dikumpulkan selepas 2.5 jam.
  4. Ujian Secretin-pancreozymin. Ia didasarkan pada perubahan komposisi kimia kandungan duodenum setelah pengenalan sekresi hormon seperti zat ke dalamnya (menyebabkan peningkatan jus pankreas yang kaya dengan bikarbonat dan enzim ke dalam usus).
  5. Ujian toleransi glukosa penting untuk mendiagnosis kerosakan pada alat endokrin pankreas. Dalam kes ini, tahap glukosa darah puasa ditentukan, satu dan dua jam setelah larutan glukosa tertelan. Analisis ini hanya ditentukan oleh ahli endokrinologi, dia juga menafsirkannya, kerana terdapat bahaya komplikasi yang berkaitan dengan peningkatan kadar karbohidrat sederhana ini dalam darah..

Kajian struktur organ

Kajian pankreas didasarkan pada sifat tisu: ia tidak dapat dilihat semasa pemeriksaan sinar-X rutin, tetapi saluran kelenjar dapat diperiksa sinar-X dengan menyuntikkan kontras ke dalamnya. Kelenjar ini dapat diakses dengan baik dengan kaedah ultrasound, dan ultrasonografi Doppler menentukan aliran darah di salurannya. Tomografi yang dikira menggambarkan strukturnya secara berlapis, tetapi analog resonans magnetiknya optimum untuk menentukan struktur terkecil organ. Mari pertimbangkan semuanya dengan teratur.

Kaedah sinar-X

  1. Radiografi biasa membolehkan hanya memvisualisasikan kalsifikasi tisu kelenjar, batu besar di salurannya.
  2. Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi - pengenalan agen kontras sinar-X ke dalam saluran kelenjar dari duodenum menggunakan alat optik yang melakukan fibrogastroscopy.
  3. Angiografi selektif - Pemeriksaan sinar-X pada saluran kelenjar setelah pengenalan agen kontras ke dalamnya.
  4. Tomografi yang dikira membantu dalam diagnosis tumor dan proses keradangan di kelenjar.


Setiap kaedah pemeriksaan memerlukan prosedur persediaan oleh pesakit..

Prosedur ultrabunyi

Kaedah ini tidak tepat seperti kajian tomografi, tetapi kerana kesederhanaan dan keselamatannya, kaedah ini adalah kaedah utama untuk diagnosis utama patologi kelenjar. Ultrasound dapat menggambarkan keradangan akut dan kronik, tumor, abses, sista; Ultrasound Doppler sangat berharga untuk penilaian utama aliran darah organ. Kaedah ini memerlukan persiapan terlebih dahulu. Kami membincangkan bagaimana melaksanakannya sehingga hasil kajian dapat dipercayai dalam artikel: Bersedia untuk imbasan ultrasound untuk patologi pankreas.

Pengimejan resonans magnetik

Tomografi NMR adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk memeriksa kelenjar, yang dengan tepat membayangkan tisu organ dalam lapisan. Semasa menggabungkan MRI dengan pengenalan kontras ke saluran (cholangipancreatography) atau saluran (angiografi), kebolehpercayaan maksimum kajian pankreas dicapai..

Petunjuk untuk MRI pankreas adalah seperti berikut:

  • tumor organ berdiameter kecil;
  • patologi hati;
  • pankreatitis;
  • persediaan untuk pembedahan pada kelenjar;
  • sebagai kawalan rawatan organ.

Kaedah terbaik untuk memeriksa pankreas anda: 11 pemeriksaan tepat

Pankreas adalah organ penting dalam sistem pencernaan dan endokrin yang mengatur pencernaan makanan dan kadar gula darah. Bagaimana untuk mempersiapkan diagnosis dan ujian apa yang diambil untuk penyakit pankreas, anda akan belajar dari artikel ini.

Kesihatan pankreas di tangan anda!

Apa yang perlu diperiksa terlebih dahulu

Mula-mula anda perlu menilai keadaan umum badan..

Kumpulan analisis dan pemeriksaan pankreas pertama merangkumi:

  1. Kiraan CBC dan platelet.
  2. Analisis air kencing umum.
  3. Ujian darah biokimia: jumlah protein dan pecahannya, bilirubin total dan langsung, glukosa, profil lipid, kreatinin, urea, ALT, AST, LDH, gamma-GGT, fosfatase alkali, kalium, kalsium, natrium, klorin, CRP.
  4. Coagulogram.
  5. Coprogram.

Analisis darah umum

Pankreatitis akut dicirikan oleh peningkatan leukosit hingga 20 ribu dengan pergeseran formula leukosit ke kiri. Dalam kursus kronik, penunjuk ini sedikit melebihi nilai rujukan. ESR yang dipercepat akan menunjukkan adanya proses keradangan.

Analisis air kencing umum

Ujian ini tidak khusus untuk penglibatan pankreas. Tetapi dengan penurunan toleransi glukosa atau diabetes mellitus, kandungan gula dan badan keton akan meningkat dalam air kencing..

Dalam kes pembentukan tumor di kepala pankreas, sindrom penyumbatan hempedu dan kolestasis berkembang. Air kencing akan berubah menjadi coklat tua ("air kencing berwarna bir"), dan peningkatan urobilinogen dan bilirubin akan dijumpai di dalam sedimen.

Biokimia darah

Ujian darah dapat memberitahu banyak doktor mengenai bagaimana organ berfungsi.

Kumpulan petunjuk yang biasa, yang biasanya diresepkan oleh doktor, menggambarkan keadaan semua organ dengan tepat.

Sekiranya kelenjar rosak, perubahan berikut akan berlaku:

  • penurunan tahap protein total di bawah 60 g / l kerana albumin;
  • peningkatan kolesterol dan lipoprotein berketumpatan rendah;
  • pekali aterogenik lebih tinggi daripada 4;
  • peningkatan fosfatase alkali dan gamma-GGT dengan perkembangan kolestasis;
  • mungkin terdapat peningkatan tahap transaminase ALT dan AST, yang menunjukkan tahap pemusnahan sel;
  • peningkatan dehidrogenase laktat (LDH) yang melanggar metabolisme glukosa;
  • protein c-reaktif meningkat dengan adanya fokus keradangan.

Untuk mendapatkan keputusan peperiksaan yang boleh dipercayai, perlu melakukan semua ujian dengan ketat semasa perut kosong..

Coagulogram

Tidak ada gangguan pembekuan darah pada pankreatitis kronik, tetapi dalam perkembangan akut penyakit ini kerana pembebasan enzim ke dalam darah di koagulogram, antitrombin III akan menurun.

Skatologi

Analisis najis dilakukan untuk mencari tahap kerosakan pada saluran gastrousus. Dengan penyakit pankreas, pencernaan protein, lemak dan karbohidrat akan terganggu. Kotoran memperoleh konsistensi lembek dan bau busuk, zarah makanan yang tidak dicerna mungkin ada. Peningkatan kandungan serat otot dan tisu penghubung, lemak neutral, kanji. Selain itu, anda boleh mengkaji enzim tertentu, elastase-1, yang meningkat dalam tinja dengan pankreatitis.

Sama sekali tidak perlu mengambil analisis tinja untuk mikroflora, kaedah ini tidak berkesan untuk mendiagnosis pankreatitis.

Diagnostik makmal khas

Sakit girdle adalah tanda pankreatitis

Setelah disyaki penyakit pankreas berdasarkan hasil ujian, doktor tidak membuang masa untuk mengarahkan anda untuk mengambil kajian yang lebih sempit.

Ujian apa yang perlu dilalui:

  1. fermentogram serum: amylase pankreas, lipase, trypsinogen, trypsin.
  2. hormon pankreas.
  3. diastasis air kencing.
  4. penentuan tahap enzim pankreas dalam jus duodenum.
  5. ujian fungsional dan tekanan.
  6. definisi penanda tumor.
  7. diagnostik lanjutan akan memungkinkan untuk memeriksa secara menyeluruh fungsi organ dan membuat diagnosis akhir.

Fermentogram serum

Dengan pankreatitis kronik akut atau eksaserbasi dalam darah vena, kepekatan enzim kelenjar akan meningkat. Kaedah yang paling sensitif adalah penentuan tahap protein pengaktifan trypsinogen dalam darah..

Tahap enzim fosfolipase A2 menunjukkan adanya proses yang merosakkan. Alpha-2-antitrypsin merujuk kepada petunjuk prognostik perjalanan pankreatitis: semakin tinggi, semakin buruk prognosisnya.

Sekiranya anda mempunyai analisis yang buruk: enzimnya bertindak pada pankreas, mencetuskan proses pemusnahan diri. Dalam kes ini, hospitalisasi kecemasan di unit rawatan intensif diperlukan untuk memeriksa dan menstabilkan tanda-tanda vital..

Profil hormon

Pankreas menghasilkan tiga hormon:

  1. insulin: menurunkan gula darah;
  2. glukagon: salah satu hormon yang meningkatkan glukosa apabila tidak mencukupi;
  3. C-peptida: kepekatan bahan ini akan menunjukkan tahap aktiviti pengeluaran insulinnya sendiri.

Sekiranya ujian menunjukkan keabnormalan, anda akan dirujuk kepada ahli endokrinologi.

Diastasis air kencing

Memeriksa tahap amilase serum tidak murah. Tidak setiap makmal hospital mempunyai reagen yang tepat. Kaedah yang lebih pantas adalah menentukan tahap diastase dalam air kencing. Diastase adalah produk pemecahan amilase, yang akan ditentukan apabila kepekatan enzim dalam darah meningkat.

Ujian ini mempunyai kepekaan rendah pada pankreatitis kronik, oleh itu, penentuan tahap amilase pankreas disyorkan..

Tahap enzim dalam kandungan duodenum

Untuk memeriksa pankreas, perlu menentukan kandungan enzim dalam jus duodenum. Untuk ini, intubasi duodenum dilakukan: pesakit menelan tiub getah nipis di mana kandungan duodenum diambil.

Dengan penurunan kepekatan enzim dan bikarbonat, kerosakan organ disahkan. Kaedah ini digabungkan dengan ujian tekanan, yang kajiannya digunakan apabila disyaki pankreatitis kronik..

Ujian fungsional

Ujian fungsional diperlukan untuk menguji aktiviti organ dalam penyakit kronik yang melemahkan. Setelah peningkatan beban pada pankreas, yang dibuat oleh beberapa ubat, ditentukan bahagian mana yang menderita - eksokrin atau endokrin.

Fungsi endokrin dan eksokrin pankreas

Prosedur yang paling biasa digunakan, penyahkodannya dilakukan bersamaan dengan analisis lain:

  1. Ujian toleransi glukosa. Dengan ujian ini, doktor akan menilai berapa banyak pankreas dapat mengawal kadar gula dalam darah. Sebelum ujian, tahap glukosa puasa pesakit diperiksa. Kemudian anda perlu minum segelas air manis, selepas itu kepekatan glukosa dinilai setiap 3 jam. Sekiranya angka itu tidak berkurang dari masa ke masa, mereka bercakap mengenai penurunan toleransi glukosa.
  2. Ujian asid-hidroklorik-minyak. Semasa intubasi duodenum, larutan lemah asid hidroklorik dan minyak zaitun disuntik ke dalam rongga duodenum. Bahan-bahan ini merangsang sel-sel pankreas, sehingga meningkatkan kepekatan enzim.
  3. Ujian Secretin-pancreozymin. Ini adalah adunan asid hidroklorik versi moden. Secretin dan pancreozymin, enzim yang mengaktifkan kerja kelenjar, disuntik ke dalam duodenum. Isipadu rembesan yang dirembeskan dianggarkan, berapa tahap bikarbonat dan enzim. Ujian ini menilai bahagian eksokrin pankreas.

Penanda tumor

Untuk sementara waktu, dengan barah pankreas, keadaan seseorang mungkin agak memuaskan. Bukan hanya ultrasound atau CT, tetapi juga ujian darah untuk penanda tumor dapat membantu dalam diagnosis awal proses onkologi. Ini adalah glikoprotein khusus yang, dalam keadaan tertentu, menunjukkan organ mana yang terjejas.

Anda mungkin berminat untuk mengetahui:

Sekiranya anda mengesyaki proses neoplastik di pankreas, ujian berikut diambil:

  1. CA-242 adalah penanda tumor yang muncul di darah periferal pada barah pankreas, kecil dan rektum. Juga, tahap tinggi dapat dijumpai pada pankreatitis akut, kista pankreas.
  2. CA 19-9 adalah penanda kanser pankreas yang kurang spesifik. Kadang-kadang ia dikesan pada barah usus besar, pundi hempedu, pankreatitis akut, sirosis hati, hepatitis virus dan kolelitiasis.
  3. CA 72-4 - disintesis oleh sel epitelium, meningkat dengan peningkatan pankreatitis dan adanya tumor kelenjar jinak.
  4. ACE atau alpha-fetoprotein - dihasilkan oleh sel hati dan peningkatan tumor pankreas, hati dan usus besar.
  5. CA 125 adalah glikoprotein lain dengan tahap tinggi yang menyokong kanser pankreas. Penanda tumor juga khusus untuk barah perut, hati, penyakit kronik sistem paru-paru.

Kadang kala doktor menetapkan satu atau lebih jenis penanda tumor untuk meningkatkan kebolehpercayaan dan ketepatan kajian. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak terlalu spesifik, kerana ia menunjukkan kerosakan tidak hanya pada pankreas, tetapi juga pada hati, usus besar, bronkus..

Kesimpulannya

Banyaknya lemak dan karbohidrat cepat dalam diet, merokok dan penyalahgunaan alkohol menyebabkan kerosakan pada pankreas. Gejala ketara pada pankreatitis kronik muncul apabila 90% pemusnahan tisu kelenjar. Adalah mungkin untuk mengesan tanda-tanda awal penyakit pada waktunya dengan pemeriksaan dispensari secara berkala..

Sekiranya anda peminat makanan yang enak dan banyak, dan selepas kenduri, anda mengalami sakit perut, fikirkan kesihatan anda. Sekarang anda tahu bagaimana memeriksa pankreas anda dan ujian apa yang harus dilakukan. Doktor akan memeriksa anda dan memberi cadangan.

Teknik diagnostik untuk patologi pankreas

Pemeriksaan yang betul terhadap pesakit yang disyaki penyakit pankreas membantu menetapkan diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan. Pencarian diagnostik mana-mana pakar yang berkelayakan bermula dengan kaedah pemeriksaan klinikal dan makmal umum. Diagnosis awal disahkan oleh teknik instrumental: pengimejan resonans magnetik dan magnetik, kajian kontras sinar-X, ultrasound dan lain-lain..

Penyoalan dan pemeriksaan diagnostik

Pada pertemuan pertama dengan pesakit, doktor berminat dengan aduan dan melakukan pemeriksaan umum terhadap pesakit. Semasa perbualan, doktor mengetahui ciri-ciri kesakitan, sifat dispepsia, kekerapan dan intensiti gejala klinikal. Gejala berikut mempunyai nilai diagnostik terbesar dalam mendiagnosis penyakit kelenjar:

  1. Sakit di bahagian atas perut, terutamanya di kawasan epigastrik dan subkostal. Rasa sakit sering berlaku, selepas pengambilan makanan berlemak yang banyak. Berat dan sakit di perut tidak hilang dalam jangka masa yang lama.
  2. Sensasi menyakitkan memancar ke bilah bahu kiri, punggung bawah, yang memaksa seseorang untuk mengambil posisi paksa untuk mengurniakan keadaan.
  3. Gejala ciri penyakit pankreas adalah muntah dan loya setelah makan makanan berlemak. Bile mungkin terdapat dalam muntah. Muntah tidak melegakan kesakitan.
  4. Dalam penyakit kelenjar, kerana pencernaan lemak dan lipid yang tidak mencukupi, steatorrhea berlaku - najis kuning cair atau lembek yang kerap dengan campuran lemak. Steatorrhea adalah gejala patognomonik dalam diagnosis pankreatitis, tumor dan barah organ
  5. Pesakit secara berkala terganggu oleh kembung, demam, gejala mabuk, pewarnaan icterik pada kulit, yang juga menunjukkan penyakit pankreas.

Maklumat penting! Oleh kerana kekurangan enzim, beberapa pesakit mencatat penurunan berat badan yang tidak bermotivasi, yang mungkin juga menyokong patologi kelenjar. Apabila gejala ini muncul, anda mesti segera berjumpa doktor, kerana dalam banyak kes, penurunan berat badan adalah tanda perkembangan tumor barah di dalam badan.

Pemeriksaan luaran menunjukkan penyakit kuning, kulit kering. Pada palpasi di zon unjuran pankreas, rasa sakit terungkap, namun tidak mungkin untuk memeriksa dan meraba organ sepenuhnya kerana lokasinya yang mendalam.

Kaedah diagnostik makmal

Tahap kedua pencarian diagnostik adalah ujian makmal. Untuk ini, ujian darah klinikal dan biokimia, analisis urin klinikal dan biokimia, mikroskopi najis (koproskopi), ujian fungsional untuk mengenal pasti kekurangan enzim pencernaan ditetapkan.

Ujian darah klinikal

Dengan keradangan pada hemogram, leukositosis, ESR dipercepat terungkap. Untuk penambahan jangkitan purulen, pergeseran dalam formula leukosit adalah ciri. Dengan barah, jumlah hemoglobin, eritrosit, platelet dalam darah menurun.

Kimia darah

  • Pertama sekali, jumlah amilase (enzim pankreas) dinilai; sekiranya patologi organ, amilase dalam darah meningkat sepuluh kali ganda.
  • Selanjutnya, jika boleh, nilaikan jumlah enzim yang lebih spesifik: lipase, elastase, jumlahnya dalam darah juga meningkat.
  • Dysproteinemia (pelanggaran nisbah pecahan protein), kemunculan protein C-reaktif bercakap mengenai keradangan organ.
  • Peningkatan bilirubin, transaminase (AsAT, AlAT), fosfatase alkali, GamGTP memberi kesaksian kepada kerosakan sekunder pada pankreas disebabkan oleh penyakit pada sistem empedu dan hepatolienal..
  • Pada kanser dan tumor, tidak ada perubahan spesifik dalam darah. Neoplasma mungkin disertai oleh salah satu gejala di atas.
Petunjuk biokimiaBiasaPerubahan dalam patologi kelenjar
Protein65-85 g / lDysproteinemia: peningkatan jumlah protein terutamanya disebabkan oleh pecahan globulin.
Glukosa puasa3.3-5.5 mmol / lPeningkatan disebabkan oleh atrofi parenkim dan penurunan pengeluaran insulin
Transaminase (AST, ALT)AST - sehingga 40 U / l

ALT - sehingga 45 U / L

Peningkatan
Fosfatase alkaliHingga 145 U / lPeningkatan kolestasis
Protein C-reaktifTidak hadirMuncul
AmilaseHingga 50 U / lMenambah sepuluh kali ganda
Elastase, lipaseHingga 5 mg / lDipertingkatkan

Analisis biokimia air kencing untuk diastasis

Kaedah utama untuk mendiagnosis pankreatitis akut dan kronik pada fasa akut. Pada masa yang sama, kandungan diastase (alpha-amylase) yang tinggi dikesan dalam air kencing - tanda pankreatitis tertentu.

Pemeriksaan najis

Pemeriksaan mikroskopik tinja dilakukan untuk mendiagnosis kekurangan enzim pencernaan. Ujian positif dipertimbangkan apabila lipid, lemak, serat otot yang tidak dicerna dikesan. Gejala ini adalah ciri keradangan dan barah kelenjar. Sekiranya mungkin, jumlah elastase pankreas dan lipase ditentukan dalam tinja, yang juga ditentukan dalam jumlah besar.

Ujian fungsional

Yang paling bermaklumat untuk kekurangan enzim yang teruk. Saat ini, aplikasi ini terbatas, karena metode sinar-X yang lebih efektif untuk memeriksa pasien telah muncul.

Untuk penyakit pankreas, ujian Lund digunakan (pemeriksaan duodenum setelah sarapan pagi, diikuti dengan sedutan kandungan dan kajian biokimia), ujian radioisotop (untuk mengesan steatorrhea), ujian toleransi glukosa (jika ada kecurigaan penurunan pengeluaran insulin), ujian pankreatolaurin. Decoding hasil dan lain-lain ujian dilakukan oleh doktor, diagnosis dibuat hanya apabila data disahkan oleh gejala klinikal.

Penting! Sekiranya anda mengesyaki barah atau tumor jinak, darah mesti diperiksa untuk penanda tumor.

Video berguna: Diagnosis penyakit pankreas yang tepat

Kaedah diagnostik instrumental

Pengesahan diagnosis tidak mungkin dilakukan tanpa kaedah instrumental. Pada tahap perkembangan perubatan sekarang, kaedah diagnostik sinar-X, ultrasound dan serat optik digunakan..

Pemeriksaan sinar-X

  1. Radiografi polos rongga perut. Ia digunakan untuk diagnosis pembezaan sindrom sakit perut. Tanda-tanda kerosakan pada pankreas tidak langsung - batu dan anjing laut di pundi hempedu dan saluran empedu.
  2. Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi (ERCP). Kaedah ini juga berkesan untuk pankreatitis empedu sekunder kerana kesesakan di saluran empedu, dengan batu di pundi hempedu, dengan penyempitan cicatricial saluran ekskresi.
  3. Imbasan CT. Membantu mendiagnosis pankreatitis yang rumit (sista, pseudocyst, kalsifikasi, kawasan atropik dan nekrotik organ). Ia digunakan secara meluas untuk neoplasma volumetrik: tumor kelenjar jinak, barah, metastasis barah dari organ tetangga. Dengan patologi ini dalam gambar, kontur kelenjar tidak rata, ukurannya meningkat, di kawasan satu atau dua lobus, ditentukan neoplasma volumetrik..

Prosedur ultrabunyi

Ultrasound organ perut dan, khususnya, pankreas adalah standard emas untuk mendiagnosis pankreatitis primer dan kolangiogenik, degenerasi adiposa dan tisu penghubung parenkim, dan barah pankreas. Kesimpulannya, doktor memberikan penerangan yang tepat mengenai struktur organ, keparahan perubahan yang meresap, sifat dan kelazimannya.

  • Dengan batu di pundi hempedu atau di saluran perkumuhan, batu tebal dengan pelbagai saiz dan kepadatan dapat dilihat.
  • Pada pankreatitis akut dan kronik di semua bahagian organ, perubahan meresap pada parenkim dinyatakan dalam kombinasi dengan edema kapsul dan ruang interlobular.
  • Pada barah, ukuran organ meningkat, echogenicity struktur tidak seragam. Monitor dengan jelas menunjukkan sempadan antara parenchyma yang sihat dan tisu barah. Dengan ketumpatan neoplasma, seseorang dapat menilai asal-usul tumor..

Maklumat penting! Sekiranya disyaki barah, biopsi tisu pankreas dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan struktur mikroskopik. Pada barah, pelanggaran sitokarkitonik biopsi dilihat dalam penyediaannya: di parenkim terdapat banyak sel atipikal dengan lokasi yang salah.

Esofagogastroduodenoskopi

Kaedah lain untuk mendiagnosis patologi pankreas dan saluran empedu. Kaedah ini memungkinkan untuk mengenal pasti penyempitan cicatricial atau penyumbatan saluran ekskresi dengan batu di pankreatitis empedu, serta untuk memvisualisasikan perubahan pada zon pankreatoduodenal, yang menunjukkan pankreatitis primer atau barah organ.

Oleh itu, diagnosis patologi pankreas adalah keseluruhan kompleks kajian diagnostik yang dilakukan kepada pesakit sebaik sahaja dimasukkan ke klinik. Semua ujian ditetapkan oleh ahli gastroenterologi atau ahli terapi setelah pemeriksaan menyeluruh dan soal siasat pesakit. Doktor yang sama menetapkan rawatan.

Diagnosis tepat pada masanya membolehkan anda menentukan arah rawatan dengan cepat (menghantar pesakit ke hospital pembedahan atau terapi), menetapkan terapi etiotropik dan simptomatik yang mencukupi, dan meningkatkan prognosis penyakit.

Ujian apa yang perlu dilakukan untuk memeriksa kerja pankreas?

Irama kehidupan moden hampir tidak memerlukan masa untuk diet yang sihat, jadi orang harus mencari kaedah bagaimana memeriksa pankreas dan organ pencernaan lain untuk perubahan patologi.

Tetapi untuk mendapatkan gambaran lengkap mengenai keadaan organ semasa, perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh, yang memerlukan banyak masa.

Anda tidak boleh menolak atau menangguhkan pemeriksaan pankreas untuk waktu yang lama, terutamanya jika dari semasa ke semasa ia membuat dirinya merasa sakit.

Bagaimanapun, langkah tepat waktu yang diambil untuk memperbaiki organ ini tidak akan membiarkan komplikasi penyakit yang ada.

Ciri-ciri pemeriksaan pankreas

Pankreas terlibat dalam proses pencernaan.

Tujuan organ ini adalah untuk menghasilkan enzim yang membantu memecahkan protein dan lemak menjadi zarah mikroskopik, selepas itu zarah-zarah ini meresap ke dalam darah dan memberi makan sel-sel tubuh.

Pankreas juga bertanggungjawab untuk penghasilan hormon: insulin, glukagon, dan somatostatin.

Sekiranya organ yang dimaksudkan mempunyai nama tertentu, ini tidak bermaksud ia berada di bawah perut.

Artikel yang bermanfaat? Kongsi pautan

Pankreas berada di bawah perut hanya apabila orang itu berada dalam kedudukan mendatar.

Pada hakikatnya, kelenjar terletak di sebelah kiri perut, pada tahap 1-2 vertebra lumbar. Dalam proses palpasi, doktor menjumpainya di hipokondrium kiri.

Di kawasan ini, kekejangan yang menyakitkan juga berlaku, yang boleh menjadi ruam..

Di dalam pankreas, terdapat saluran di mana jus pankreas yang dihasilkan oleh organ dihantar ke duodenum..

Biasanya, lebih daripada seorang doktor merawat pankreas, jadi sekiranya berlaku penyakit organ ini, anda boleh mendapatkan bantuan daripada ahli terapi dan ahli gastroenterologi..

Sekiranya semasa pemeriksaan ternyata penyebab keradangan adalah tumor, maka pesakit dirujuk untuk berunding dengan ahli onkologi. Selepas pesakit dapat membuat temu janji dengan pakar bedah.

Dengan kerosakan fokus pada parenkim organ, patologi hampir tidak bergejala..

Faktanya adalah bahawa tisu kelenjar pankreas yang sihat menggantikan tisu yang terjejas, tentu saja, kemudian, patologi yang tidak dapat dikesan tepat pada masanya mengambil watak yang kompleks.

Itulah sebabnya pemeriksaan pankreas harus menyeluruh - hanya dengan cara ini doktor dapat memeriksa keadaan kelenjar dengan teliti dan menilai kerjanya dengan betul.

Sekiranya perlu untuk menentukan tahap kerosakan pada pankreas, doktor juga memeriksa hati pesakit, kerana kerja kedua organ ini saling berkaitan..

Penilaian yang tepat mengenai keadaan dan fungsi pankreas akan memungkinkan keputusan ujian.

Pesakit mesti membuang air kecil, tinja dan darah untuk analisis sekiranya terdapat kecurigaan berlakunya peningkatan patologi.

Pesakit dapat mengumpulkan semua bahan biologi untuk analisis di rumah, dengan mematuhi peraturan tertentu.

Yang utama, yang membolehkan anda mengumpulkan air kencing dengan betul di rumah untuk ujian, memerlukan bekas steril dan prosedur kebersihan tertentu.

Dianjurkan untuk segera menghantar ujian yang dikumpulkan di rumah ke makmal, sementara tinja untuk ujian boleh disimpan di dalam peti sejuk hingga pagi, tetapi tidak lebih dari 10 jam.

Diagnostik makmal

Semasa diagnosis, doktor mengambil kira keputusan ujian darah am dan biokimia.

Dalam kes pertama, dengan bentuk penyakit pankreas kronik atau akut, hasil analisis umum akan menunjukkan peningkatan tahap leukosit dan neutrofil dalam darah, serta kadar pemendapan eritrosit (ESR) yang tinggi..

Bagi hasil ujian darah biokimia, dengan perkembangan pankreatitis icterik dalam darah, kadar bilirubin meningkat.

Kehadiran bentuk patologi ini juga ditunjukkan oleh peningkatan tahap:

  • asid sialik, yang membantu melindungi membran mukus;
  • globulin (protein), yang tujuannya adalah untuk mengatur fungsi sistem kardiovaskular;
  • seromucoid - mengesahkan adanya proses keradangan di dalam badan.

Juga, doktor menetapkan pesakit untuk menderma darah untuk analisis khusus, berdasarkan hasil yang mana mungkin untuk mengenal pasti tahap lipase dan trypsin, serta alpha-amylase (dengan peningkatan a-amylase dalam darah, peningkatan diastase urin berlaku).

Tahap enzim ini dalam duodenum juga ditentukan tanpa gagal.

Pada peringkat pertama, prosedur dilakukan pada waktu perut kosong, kemudian pemeriksaan dilakukan setelah pengenalan 30 ml jus gastrik semula jadi ke dalam rongga usus.

Dalam proses pemeriksaan makmal urin, tahap asid amino dan amilase pankreas (diastasis) ditentukan, dengan pankreas yang terjejas, norma mereka akan terlampau.

Tetapi jika doktor mengetahui bahawa tahap amilase dalam darah dan air kencing diturunkan, maka dalam hal ini kita akan membincangkan kematian beberapa kawasan tisu organ.

Sebab melebihi norma diastase dan asid amino dalam air kencing boleh menjadi bentuk pankreatitis akut atau kronik, serta pankreatonecrosis, neoplasma pada pankreas, pelbagai bentuk penyakit batu empedu, hati yang meradang, patologi akut organ dalaman dan kehamilan ektopik.

Coprogram najis juga dilakukan. Dengan kekurangan enzim pencernaan dalam tinja, serat, lemak, serat otot dan pati akan dapat dikesan.

Tetapi petunjuk utama yang dipandu oleh pemeriksaan makmal tinja adalah tahap elastase.

Sekiranya analisis menunjukkan bahawa tahap enzim ini diturunkan, maka ini bermakna bahawa kelenjar tidak mengatasi fungsinya. Anda perlu berjaga-jaga sekiranya aktiviti elastase kurang dari 100 μg / g.

Apabila ultrasound pankreas diperlukan?

Sebaiknya lakukan imbasan ultrasound pankreas secara serentak dengan pemeriksaan perut. Masalah kesihatan berikut adalah petunjuk untuk ultrasound kedua organ ini:

  • rasa sakit di hipokondrium kiri;
  • tanda-tanda neoplasma pada saluran pencernaan;
  • keperluan untuk mengesahkan patologi yang didiagnosis sebelumnya;
  • sensasi menyakitkan semasa doktor berdebar;
  • penurunan berat badan yang tajam, aduan kesihatan;
  • kecurigaan diabetes mellitus;
  • loya, muntah dan kembung berkala;
  • aduan kesihatan, kulit kuning.

Semestinya ultrasound kelenjar dan perut dilakukan dengan tanda-tanda tumor. Beberapa kategori lesi jinak tidak mudah dikesan kerana ukuran dan persamaannya yang kecil dengan tisu organ.

Dalam proses ultrasound, mungkin untuk mengenal pasti pertumbuhan malignan, yang sangat beragam dalam strukturnya..

Sekiranya tumor kecil (hingga 1.5 cm), maka tidak mengubah bentuk semula jadi organ. Sekiranya saiz pertumbuhan lebih besar, maka kontur kelenjar berubah dengan ketara.

Ultrasound tidak hanya memungkinkan anda menentukan bentuk, ukuran dan lokasi tumor, tetapi juga menunjukkan perubahan yang telah terjadi pada organ berdekatan.

Sekiranya pankreatitis disyaki, ultrasound diresepkan dengan alasan bahawa sukar untuk mengenal pasti patologi ini pada peringkat awal.

Semasa pemeriksaan ultrasound, adalah mungkin untuk menentukan bentuk penyakit dan kemungkinan komplikasi.

Persiapan untuk ultrasound pankreas melibatkan diet bebas protein. Ia dipatuhi selama tiga hari sebelum peperiksaan..

Juga, dalam tempoh ini, anda tidak boleh minum ubat. Pesakit harus makan malam pada malam pemeriksaan selewat-lewatnya pada pukul 18:00, dengan peningkatan pembentukan gas, dia harus minum karbon aktif pada waktu malam. Pada waktu pagi sebelum prosedur, pesakit diberi julap.

Semasa pemeriksaan, uzist melihat struktur gema tisu kelenjar - dianggap normal jika bertepatan dengan ketumpatan tisu hati.

Dengan struktur yang berubah, sinar ultrasound mempunyai kebolehtelapan yang berkurang, penyebabnya adalah pembengkakan organ, yang merupakan ciri pankreatitis akut.

Dalam bentuk patologi kronik, kebolehtelapan sinar ultrasound, sebaliknya, terlalu meningkat.

Tafsiran hasil ultrasound dilakukan dalam beberapa peringkat, berdasarkan rawatan yang ditetapkan.

Pankreatitis biasanya bermula dalam bentuk akut. Sekiranya anda tidak mengambil tindakan kecemasan untuk menghentikannya, dalam beberapa kes, ia boleh membawa maut. Namun, dalam bentuk akut, ia menyebabkan kesakitan yang teruk, dan keadaan pesakit bertambah buruk sehingga orang tersebut terpaksa berjumpa doktor. Tetapi penyakit ini, yang timbul sekali, tetap ada, dan seseorang tinggal dengannya sehingga akhir zamannya. Permulaan pengampunan dan transformasi secara beransur-ansur menjadi keadaan kronik adalah mungkin.

Punca pankreatitis

Diagnostik pankreatitis kronik dengan kaedah makmal

Proses patologi di pankreas dicirikan oleh jangka masa aliran yang panjang, di mana parenkim cair digantikan oleh tisu penghubung yang padat, hipofungsi endokrin dan eksokrin organ berkembang. Penyebab pankreatitis yang paling biasa adalah:

  • penyumbatan saluran utama,
  • pembentukan batu,
  • hiperparatiroidisme,
  • kecenderungan keturunan,
  • alkoholisme

Punca gangguan kelenjar adalah pemendapan enzim di saluran. Enzim menyumbat saluran, dan ini menjadi alasan untuk pengembangannya dengan latar belakang pemusnahan sel radas acinar, yang bertanggungjawab untuk sintesis protein. Akibatnya, tisu yang terkena atrofi, dan tumor berkembang di saluran..

Manifestasi klinikal pankreatitis

Penyakit ini menyatakan dirinya berbeza:

  • dalam bentuk yang menyakitkan, dan boleh dianggap klasik:
  • biasanya rasa sakit muncul di atas perut dan pergi dari belakang ke belakang;
  • sindrom nyeri sirap jarang berlaku;
  • sensasi menyakitkan di hipokondrium kanan atau kiri. Penyetempatan kesakitan ditentukan oleh bahagian pankreas mana yang dipengaruhi oleh proses keradangan.

Selalunya, serangan rasa sakit disebabkan oleh alkohol yang diminum, makanan berlemak dan pedas yang banyak. Dan untuk menghentikan serangan ini, anda harus menggunakan ubat penahan sakit yang kuat dan bahkan mengandungi ubat. Pankreatitis kronik berulang menyerupai pankreatitis akut, tetapi selalunya tanpa banyak rasa sakit.

Bentuk pendam dicirikan oleh ketiadaan kesakitan. Ini dia licik. Lagipun, rasa sakit adalah isyarat kerosakan fungsi pada satu atau organ yang lain. Kerana selagi tidak ada rasa sakit, orang terus menjalani cara hidup mereka yang biasa, tidak memperhatikan gejala lain, atau menangkapnya dengan pil. Tetapi dalam bentuk pendam, penyakit ini jarang muncul.

Pesakit sering mengadu mual, tidak mahu makan, yang disebabkan oleh pengecutan tisu otot duodenum, atau proses keradangan pada membran mukus. Belching, muntah diperhatikan. Fungsi usus terganggu.

Diagnosis pankreatitis

Diagnostik instrumental

Pemeriksaan pesakit: palpasi

X-ray menunjukkan kalsifikasi. tisu lembut pankreas, dikenali sebagai penyebaran kalsifikasi. Boleh berlaku dengan hiperfungsi kelenjar tiroid, tumor sel pulau kecil, dan juga ciri alkoholik kronik.

Komputasi tomografi (CT) biasanya digunakan apabila disyaki tumor malignan yang tumbuh dengan perlahan. Sebagai kaedah diagnostik yang mahal, CT secara signifikan memperluaskan kemungkinan menentukan penyakit kelenjar.

Pemeriksaan ultrabunyi membantu menentukan pankreatitis pada 90% pesakit, untuk mengesan kalsifikasi, peregangan saluran, untuk menentukan atau mengecualikan kehadiran neoplasma. Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi (ERPCG) mengesan penyempitan saluran, memungkinkan untuk menentukan penyetempatan keadaan patologi mereka - kalsifikasi dan palam protein.

Di samping itu, untuk ERPHG, pemeriksaan endoskopi keseluruhan saluran gastrointestinal dilakukan, yang memungkinkan:

  1. Terokai saluran pankreas;
  2. Ambil sampel jus pankreas untuk kajian;
  3. Cari komorbiditi yang menimbulkan pankreatitis.

Penyelidikan makmal

Penentuan keadaan pemangkin biologi pankreas - enzim. Amilase adalah salah satu enzim yang menunjukkan keadaan patologi kelenjar, dan oleh itu, keadaan aktivitinya dalam darah dan air kencing dikaji terutamanya. Telah diperhatikan bahawa jumlah enzim ini dalam darah meningkat setelah 2-12 jam dari permulaan serangan, mencapai puncaknya pada awal hari baru, dan, dengan penyakit yang baik, kembali normal setelah 48-96 jam.

Serangan pankreatitis memprovokasi pelanggaran bahagian tengah saluran nefron, akibatnya penyerapan amilase menurun dan pada masa yang sama meningkatkan pelepasan buah pinggang (keupayaan buah pinggang untuk membuang produk buangan dari badan).

Tetapi pada sebilangan pesakit, pembengkakan pembengkakan kelenjar tidak mempengaruhi aktiviti amilase, dan tetap stabil sepanjang penyakit ini. Dalam kategori pesakit ini, tahap amilase rendah, disebabkan oleh proses patologi pada tisu parenkim, dan oleh itu perubahan aktiviti enzim hampir tidak dapat dilihat..

Di sini perlu diperhatikan bahawa keadaan amilase tidak hanya menunjukkan penyakit pankreas, tetapi juga menunjukkan ulser, peritonitis, kegagalan buah pinggang dan sejumlah penyakit lain. Aktiviti amilase boleh berubah walaupun pengambilan ubat tertentu: sulfonamida, kontraseptif, diuretik, dll..

Ultrasound - sebagai diagnosis pankreatitis kronik

Gambaran yang lebih tepat mengenai diagnosis keadaan pankreas ditunjukkan dengan mengukur aktiviti trypsin, dan terutama trypsinogen, yang aktivitinya ditunjukkan oleh pankreatitis hiperenzim. Aktiviti fosfolipase dalam darah ditentukan dengan cara berikut:

  • imunofluorometrik,
  • biokimia,
  • radioimunologi.

Kepekatan dan aktiviti enzim ini juga memberi idea yang jelas mengenai patogenesis pankreatitis. Kaedah enzimatik lain telah dikembangkan - analisis elastase. Hasil kajian mengenai pengaruh enzim terhadap keadaan pankreas, didapati bahawa kandungan enzim ini meningkat lebih awal daripada selebihnya dan dikekalkan selama 10-12 hari. Gabungan semua analisis komponen memberikan gambaran yang sangat jelas mengenai perjalanan penyakit ini.

Keadaan fungsi kelenjar eksokrin

Kaedah lain yang membolehkan anda menentukan keadaan organ adalah ujian secretin, yang membolehkan anda menentukan keberkesanan fungsi eksokrin. Kaedah ini agak berkesan, tetapi, sayangnya, ia tidak tersedia di mana-mana kerana harganya yang tinggi. Inti kaedah ini adalah seperti berikut: Pertama, pankreas dirangsang secara intravena dengan secretin-pacreozymin. Selepas beberapa ketika, duodenum disiasat dengan alat khas yang mengumpulkan jus pankreas.

Kehadiran pankreatitis ditunjukkan oleh kandungan bikarbonat rendah kurang dari 90 meq / l. dengan isi kandungan duodenum yang normal.

Jumlah jus pankreas yang dirembes ke bahagian usus ini ditentukan oleh jumlah chymotrypsin dalam produk perkumuhan. Kaedah untuk menentukan jumlah elastase 1 pada tinja pesakit juga digunakan. Steatorrhea - peningkatan kepekatan lemak dalam produk perkumuhan pesakit menyertai pankreatitis, dan membicarakan pengeluaran enzim yang tidak mencukupi yang memecah lemak. Untuk analisis yang berkesan sebelum prosedur, perlu mengatur pemakanan pesakit mengikut diet Schmidt, yang merangkumi:

  • 105 g protein,
  • 135 g lemak dan
  • 180 g karbohidrat.

Komposisi lemak dan sabun yang tinggi dengan keadaan asid lemak yang normal menunjukkan kekurangan organ dalam kajian..

Rawatan

Ubat

Setiap ahli gastroenterologi dapat mendiagnosis pankreatitis kronik

Melegakan serangan sakit. Rawatan ubat pada peringkat akut bertujuan untuk melegakan sindrom kesakitan dengan penggunaan ubat penahan sakit - analgesik, Baralgin dan lain-lain. Lebih jarang, jika ubat penahan sakit konvensional tidak membantu, mereka menggunakan artileri berat - ubat yang mengandungi ubat.

Aktiviti kelenjar menurun

Di dalam perut, kolesistokin dan sekretin disintesis - perangsang pankreas, memaksa ia dimasukkan ke dalam kerja. Organ yang berpenyakit pada masa ini mula berfungsi dalam keadaan yang kuat, menyebabkan kesakitan tambahan kepada pesakit. Dan untuk memaksa pankreas memperlambat fungsinya, penyekat (Lanzoprazole dan Omeprazole) dimasukkan ke dalam kompleks rawatan. Juga, untuk mengurangkan rembesan (endokrin dan eksokrin), Somastatin diberikan. Sekiranya kesan sampingan dijumpai, dos ubat dikurangkan.

Sokongan enzim

Tempat utama dalam skema rawatan untuk pankreatitis ditempati oleh terapi penggantian dengan penggunaan enzim pencernaan, dan di atas semua, pankreatin. Mereka juga membantu mencegah kesakitan dan mengimbangi kekurangan enzim ini di dalam badan, yang sangat diperlukan sehubungan dengan hipofungsi kelenjar eksokrin. Terdapat beberapa kumpulan sediaan enzim yang berbeza, yang disatukan oleh komponen penyusunnya:

  • Persediaan yang dihasilkan dari ekstrak mukosa gastrik dan termasuk pepsin - Acidin-pepsin, Abomin, Pepsidil;
  • sediaan yang mengandungi enzim pankreas, seperti lipase amylase, dan trypsin. Ini adalah Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Trienzyme, Pancurmen;
  • sediaan yang mengandungi pancreatin dalam kombinasi dengan komponen hempedu dan hemiselulosa dalam € Festal, Digestal, Enzistal;
  • Enzim gabungan;
  • Terapi anti-radang. Sebarang gangguan fungsi normal organ disertai dengan pengujaan proses berjangkit dan keradangan. Oleh itu, dengan peningkatan pankreatitis kronik, penisilin, betta-laktam, tetrasiklin ditetapkan. Lebih-lebih lagi, pilihan ubat, dos dan jangka masa kursus ditentukan secara individu..
  • Antispasmodik. Ubat yang mempengaruhi otot licin diresepkan untuk hiper atau hipomotilitas pundi hempedu. Dalam kes pertama, antispasmodik ditetapkan - Papaverine, Platifillin, Galidor, No-shpa, dll. kedua - prokinetik yang mempromosikan pengaktifan fungsi kontraktil tisu otot - Domperidone, Cisapride Eglonil, dll..
  • Diet

Pakar pemakanan pasti akan menetapkan diet!

Penyakit yang serius membuat penyesuaiannya sendiri terhadap gaya hidup pesakit. Seseorang terpaksa meninggalkan alkohol sepenuhnya, makanan berlemak berlebihan, mematuhi diet dan larangan tertentu dalam diet. Dalam keadaan pankreatitis yang memburuk, disertai dengan peningkatan aktiviti enzim, pesakit ditetapkan berpuasa dan penggunaan air mineral bebas gas, teh yang diseduh lemah atau kaldu rosehip.

Hanya dari hari ketiga diet rendah kalori diperkenalkan ke dalam diet, membatasi lemak dan karbohidrat. Apabila mungkin untuk menghentikan eksaserbasi, pesakit diberi diet terapeutik - jadual No. 5a, yang biasanya diresepkan untuk pesakit dengan penyakit sistem pencernaan. Jadual diet ini merangkumi:

  1. Protein hingga 150 gr. (daging rebus, ayam rendah lemak atau ikan, susu dan produk tenusu. 1 telur sehari dibenarkan). 20 peratus protein boleh berasal dari tumbuhan.
  2. Lemak - lemak haiwan secara kontraindikasi. Dibolehkan 10 gr. mentega, krim atau krim masam, dan 20-30 gr. - sayur.
  3. Karbohidrat - (jem, madu, gula) - dibenarkan dimakan dalam lingkungan 70 gr. dalam sehari.
  4. Natrium klorin (garam meja) - 8 g air - 2-2.5 l.

Vitamin A, C, B1, B2, B12, asid folik, PP dan K mesti ada dalam menu harian, dan oleh itu pesakit harus makan sayur-sayuran dan buah-buahan dalam bentuk rebus, wap dan mentah. Bagi pesakit, perlu menyediakan sup sayur-sayuran, bijirin, tenusu, bubur tumbuk. Tepung tepung dan produk dibenarkan (kecuali produk yang dibuat dari adunan mentega). Makanan goreng, rebus, kalengan, perap, pedas dikontraindikasikan dengan ketat. Pemakanan diet adalah sebahagian daripada program rawatan umum.

Mengapa pankreatitis akut disebut "penyakit percutian", anda akan belajar dari video:

Keradangan pankreas adalah keadaan yang tidak menyenangkan dan berbahaya. Dalam perubatan, ia disebut pankreatitis. Dalam penyakit ini, enzim yang dihasilkan di pankreas tetap ada di dalamnya dan mula memusnahkan tisu. Rawatan harus tepat pada masanya. Jika tidak, keradangan menjadi kronik. Dengan cara apa penyakit akut dikesan? Bagaimana diagnosis pembezaan pankreatitis kronik dijalankan? Isu-isu ini harus difahami secara terperinci.

Intipati penyakit

Pankreas adalah organ kecil tetapi penting dalam sistem pencernaan. Ia terletak di belakang perut dan memanjang dari duodenum hingga ke limpa. Pankreas mempunyai struktur lobular. Setiap lobus mempunyai saluran. Dalam organ, semua saluran disambungkan dan membentuk saluran pankreas utama. Terdapat juga saluran (tambahan) kedua. Masing-masing mengalir ke duodenum.

Kelenjar dalam tubuh manusia mempunyai dua fungsi:

  1. Eksokrin (eksokrin). Jus yang dikeluarkan dari kelenjar ke dalam duodenum mengandungi enzim. Mereka terlibat dalam pencernaan protein, karbohidrat dan makanan berlemak.
  2. Endokrin (intrasecretory). Pankreas mengeluarkan hormon polipeptida ke dalam aliran darah. Mereka mengatur proses metabolik dalam badan.

Dengan keradangan, fungsi pankreas terganggu. Ini disahkan oleh diagnosis pankreatitis. Rahsia itu tidak dirembeskan dari organ ke dalam duodenum. Sehubungan itu, proses pencernaan diri dari bahagian kelenjar bermula. Sebilangan enzim dan toksin dilepaskan ke saluran darah, menyebar ke seluruh badan dan merosakkan organ lain (hati, ginjal, paru-paru, jantung dan juga otak).

Penyakit ini berlaku pada manusia kerana pelbagai sebab. Statistik menunjukkan bahawa 50% orang menderita radang pankreas kerana penyalahgunaan alkohol. Dalam 20% kes, diagnosis pankreatitis pada orang dewasa menunjukkan bahawa penyakit ini berkembang kerana penyakit batu empedu. Penyebab lain keradangan pankreas termasuk:

  • penyakit berjangkit, virus dan parasit;
  • jangkitan kulat;
  • kecederaan dan keracunan;
  • manipulasi dan operasi endoskopi.

Pengelasan pankreatitis

Secara semula jadi, penyakit ini boleh menjadi akut (OP) dan kronik (CP). Bentuk pertama penyakit ini bermaksud proses keradangan yang berlaku di pankreas dan berlalu ke tisu dan organ lain. Penyakit ini berkembang secara tiba-tiba kerana pengambilan alkohol, makanan pedas atau berlemak. Dalam beberapa kes, permulaan penyakit ini dikaitkan dengan makan sejumlah besar makanan setelah berpuasa berpanjangan.

Pakar mengklasifikasikan pankreatitis akut sebagai berikut:

  1. Pankreatitis teruk akut. Dalam bentuk ini, organ dalaman tidak berfungsi dengan baik. Perbezaan. diagnosis pankreatitis mendedahkan gangguan serius.
  2. Bentuk ringan akut. Dengan jenis penyakit ini, fungsi organ sedikit terganggu..
  3. Pankreatitis teruk akut yang rumit oleh penyusupan parapancreatic, peritonitis, abses purulen, sepsis, pendarahan.

Pankreatitis kronik berlaku pada orang setelah mengalami bentuk keradangan pankreas akut. Bergantung pada keparahannya, pakar membezakan:

  1. Bentuk yang teruk. Pankreatitis dicirikan oleh perjalanan berulang. Tempoh pengampunan jarang berlaku dan berumur pendek.
  2. Perjalanan penyakit ini sederhana. Eksaserbasi dengan keradangan pankreas berlaku 3-4 kali setahun. Sindrom perut yang menyakitkan cukup lama.
  3. Kursus penyakit yang mudah. Eksaserbasi berumur pendek dan jarang berlaku. Ia berlaku 1-2 kali dalam setahun.

Tanda-tanda keradangan akut

Kesakitan di kawasan epigastrik adalah gejala yang menunjukkan pankreatitis akut. Diagnosis pembezaan dengan adanya gejala ini dilakukan dengan segera, kerana sensasi menyakitkan sering kali sangat kuat sehingga orang tidak dapat berbohong dan duduk diam. Hanya setelah diagnosis dan diagnosis tepat dibuat, pakar dapat mengambil langkah-langkah untuk mengurangkan keadaan pesakit..

Satu lagi tanda biasa keradangan pankreas akut adalah muntah, yang dalam kebanyakan kes berulang. Ia tidak membawa kelegaan kepada orang yang sakit. Keadaan mereka hanya bertambah teruk kerana muntah. Gejala pankreatitis akut lain termasuk:

  • pucat kulit, akrokianosis (pemerolehan warna kebiruan oleh kulit);
  • kembung;
  • pengekalan gas, najis;
  • kelemahan teruk.

Gejala pankreatitis kronik

Ciri-ciri gejala CP berbeza semasa tempoh eksaserbasi dan pengampunan. Mereka bergantung pada beberapa faktor: tahap, bentuk klinikal penyakit ini. Walaupun demikian, terdapat beberapa gejala utama pankreatitis kronik:

  1. Senak. Ini ditunjukkan dengan peningkatan jumlah dan kekerapan najis. Kotoran pada pankreatitis kronik mempunyai warna kelabu dan bau fetid. Selalunya mengandungi sisa makanan yang belum dicerna. Gejala di atas berlaku kerana penurunan jisim parenkim eksokrin yang berfungsi dan pelanggaran rembesan rembesan kelenjar ke dalam duodenum.
  2. Kelemahan, gemetar ke seluruh badan, kelaparan, sawan, pergerakan usus dan kencing yang tidak disengajakan, kehilangan kesedaran. Gejala-gejala CP ini dikaitkan dengan gangguan fungsi pankreas intrasecretory.
  3. Sindrom perut yang menyakitkan. Kesakitan tidak mempunyai penyetempatan yang jelas. Ia boleh berlaku di bahagian tengah atau bahagian atas perut dan terkena ruam. Dalam beberapa kes, kesakitan tidak diperhatikan.

Diagnostik pankreatitis akut

Untuk mengesahkan diagnosis, doktor menetapkan pemeriksaan untuk pesakit mereka. Termasuk diagnosis pankreatitis, ujian darah yang dilakukan untuk menentukan jumlah enzim yang dihasilkan di pankreas. Ujian amilase serum adalah perkara biasa. Tahap enzim ini beberapa kali lebih tinggi daripada biasa pada orang yang mengalami pankreatitis akut.

Kaedah diagnostik juga merangkumi pemeriksaan air kencing. Menurut hasil analisis, pesakit mendedahkan:

  • proteinuria (kandungan protein dalam air kencing);
  • mikrohematuria (kehadiran darah dalam air kencing melebihi norma fisiologi);
  • cylindruria (penampilan dalam urin badan silinder yang terbentuk dari sel darah, protein pembekuan, epitel tubulus ginjal).

Komputasi tomografi (CT) adalah kaedah yang boleh dipercayai untuk mendiagnosis pankreatitis akut. Ini membolehkan anda memperoleh gambaran mengenai pankreas, tisu sekitarnya dan organ dalaman, untuk mengenal pasti komplikasi penyakit, untuk menilai skala dan sifat lesi pankreas pada nekrosis pankreas..

Diagnosis dan rawatan pankreatitis akut boleh dilakukan melalui laparoskopi. Dengan bantuannya, doktor dengan tahap kebolehpercayaan yang tinggi menentukan bentuk penyakit, mengenal pasti dan menghilangkan beberapa komplikasi penyakit ini.

Kaedah yang paling biasa, bermaklumat, sederhana dan selamat untuk mengesan penyakit ini adalah diagnostik ultrasound pankreatitis akut (AS). Semasa dijalankan, dimensi, kontur, bentuk, struktur dalaman, echogenicity pankreas, keadaan sistem saluran dinilai.

Mendiagnosis bentuk kronik

Diagnosis pankreatitis pada orang dewasa termasuk terutamanya ultrasound dan CT. Orang yang sakit juga ditetapkan kolangiopancreatografi retrograde endoskopi. Kaedah penyelidikan ini adalah gabungan endoskopi dengan fluoroskopi.

Diagnosis pankreatitis kronik juga merangkumi penentuan fungsi eksokrin pankreas. Untuk tujuan ini, pakar membuat koprogram - kajian makmal yang membolehkan mereka mengesan sisa makanan yang tidak dicerna dalam tinja.

Fungsi pankreas eksokrin juga dapat dinilai menggunakan ujian pernafasan C. Kelebihan utama mereka adalah tidak menyerang (tidak perlu melanggar integriti penghalang luaran semula jadi tubuh). Diagnosis pankreatitis seperti itu juga memungkinkan untuk menentukan keberkesanan terapi penggantian enzim..

Pilihan rawatan untuk pankreatitis akut

Sekiranya gejala berlaku, yang menunjukkan perkembangan OP, orang yang sakit perlu diberi pertolongan cemas:

  • melarang makan dan minum selama beberapa hari;
  • sapukan pad pemanasan dengan air sejuk atau pek ais ke kawasan epigastrik;
  • berikan antispasmodik (berkat penggunaan "No-shpy" atau "Papaverine", pengeluaran enzim akan berkurang).

Setelah memberikan pertolongan cemas, anda mesti segera berjumpa doktor. Orang itu mesti dimasukkan ke hospital. Pihak hospital segera melakukan diagnostik ultrasound pankreatitis akut. Setelah diagnosis yang tepat dibuat, analgesik ("Baralgin", "Analgin") diresepkan untuk menekan kesakitan.

Rawatannya juga menggunakan larutan asid amino dan glukosa. Mereka memenuhi keperluan plastik dan tenaga tubuh manusia. Antibiotik juga diresepkan. Ubat ini diperlukan untuk rawatan dan pencegahan komplikasi bernanah..

Beberapa hari selepas permulaan rawatan, probe nipis diletakkan di usus kecil. Ini adalah perlu untuk penerapan teknik pemakanan enteral. Apabila fungsi usus pulih, pesakit dibenarkan makan secara semula jadi. Diet harus terdiri daripada bijirin, sayur rebus, kompot.

Rawatan konservatif berjaya dalam 87% kes. Baki 13% orang sakit memerlukan campur tangan pembedahan. Ia dilakukan ketika diagnosis pankreatitis menunjukkan komplikasi serius. Matlamat rawatan pembedahan adalah seperti berikut:

  1. Pengurangan endotoksikosis. Untuk ini, saliran dan penyahmampatan saluran empedu, saliran dan sanitasi rongga perut ditetapkan. Semasa operasi, enzim, toksin dan bahan aktif biologi lain dikeluarkan dari badan.
  2. Rawatan komplikasi berjangkit dan nekrotik nekrosis pankreas (abses, fistula, sista, peritonitis). Untuk mencapai tujuan ini, pakar membuka dan mengalirkan rongga postnekrotik, purulen, reseksi dan urutan pankreas.

Rawatan keradangan kronik

Sekiranya diagnosis pankreatitis telah menunjukkan bentuk penyakit kronik, maka pesakit boleh diresepkan pelbagai ubat: persiapan enzim berdasarkan pankreatin (Mezim, Festal, Creon), antibiotik (Abaktal, Amoxiclav, Sumamed) dan lain-lain. Dalam beberapa kes (misalnya, dengan pseudocyst yang terbentuk) saliran atau pembedahan minimum invasif (perkutaneus) diperlukan.

Pemakanan memainkan peranan penting. Dengan bertambahnya penyakit pada hari ke-1 atau ke-2, pesakit dilarang makan apa-apa. Anda hanya boleh minum cecair (1-1,5 liter sehari): teh lemah, air mineral alkali tanpa gas, rebusan rosehip (1-2 gelas). Pada hari ke-2-3, makanan dibenarkan. Sup berlendir, susu mashed cair, puri sayur, jus buah dibenarkan.

Semasa tempoh pengampunan, anda perlu mematuhi petua berikut:

  1. Kukus, bersihkan atau bakar di dalam ketuhar. Hilangkan lemak murni dari diet dan hadkan garam meja hingga 6 g sehari.
  2. Ambil makanan dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari. Suhu yang disyorkan untuk hidangan panas tidak lebih tinggi daripada 57-62 darjah, sejuk - sekurang-kurangnya 15-17 darjah.
  3. Kecualikan dari makanan masam, pedas, pedas dan makanan dalam tin, kacang polong dan kacang, cendawan, minuman berkarbonat dan alkohol, kvass, jus buah masam, makanan bakar. Krim dan krim masam dibenarkan dalam jumlah kecil dalam pinggan.

Rawatan yang tidak konvensional

Dengan bentuk keradangan pankreas yang akut, satu-satunya penyelesaian yang betul adalah berjumpa doktor. Percubaan dengan ubat-ubatan rakyat untuk jenis penyakit ini tidak berbaloi. Sekiranya gejala dan diagnosis pankreatitis menunjukkan bentuk penyakit yang kronik, maka anda boleh mencuba kaedah rawatan yang ditawarkan oleh ubat alternatif.

Dalam kebanyakan kes, ubat herba memberikan kesan positif. Penggunaan sediaan herba dapat memperbaiki keadaan orang yang menderita pankreatitis kronik. Berikut adalah resipi untuk satu ubat tradisional:

  • campurkan dalam bahagian yang sama stigma jagung, bunga chamomile dan calendula, daun pisang dan rumput pudina;
  • ambil 1 sudu kecil. dari campuran yang dihasilkan dan tuangkan 2 cawan air mendidih;
  • masukkan kuah ke dalam tab mandi air selama 15 minit;
  • produk siap untuk menegaskan selama 45 minit dan terikan.

Sebaiknya minum kaldu tiga kali sehari 15 minit sebelum makan makanan, masing-masing 0,4 cawan, sebelumnya dicairkan dengan air suam hingga sebiji gelas. Anda boleh menyimpan produk di dalam peti sejuk sehingga 5 hari..

Pencegahan pankreatitis

Sangat mungkin untuk mencegah perkembangan pankreatitis. Pertama sekali, anda perlu memantau kesihatan anda. Beberapa penyakit saluran empedu dan pundi hempedu, penyakit saluran gastrousus menimbulkan keradangan pankreas. Sekiranya anda merasa lebih teruk dan gejala yang mencurigakan muncul, anda harus segera berjumpa doktor, menjalani ujian yang diperlukan dan menjalani pemeriksaan yang ditetapkan.

Langkah pencegahan penting lain adalah mengurangkan pengambilan alkohol. Pakar menasihati orang yang benar-benar sihat agar tidak meminum minuman beralkohol dalam jumlah besar. Dengan penyakit saluran gastrousus, alkohol harus ditinggalkan sepenuhnya..

Sebagai kesimpulan, perlu diperhatikan bahawa pankreatitis (gambaran klinikal, diagnosis, rawatan penyakit ini) adalah topik perubatan yang mendesak. Sekiranya anda mengalami gejala yang menunjukkan keradangan pankreas, anda mesti berjumpa doktor. Penyakit yang diabaikan boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa.

Pemakanan yang tidak betul, ketagihan umum terhadap alkohol dan merokok, pengambilan ubat yang tidak terkawal tidak menyebabkan kematian serta-merta. Mereka menyebabkan keradangan akut atau kronik, dan kadang-kadang proses tumor di pankreas, dan menyebabkan diabetes. Hanya seorang yang, tanpa menunggu munculnya gejala berbahaya, yang tahu cara memeriksa pankreas, akan mengambil tindakan tepat pada waktunya dan mengelakkan komplikasi pankreatitis yang teruk. Mari buka tabir kerahsiaan.

Prinsip pemeriksaan pankreas

Diagnostik pankreas harus rumit: anda perlu mendapatkan maklumat bukan sahaja mengenai struktur organ, tetapi juga mengenai fungsinya. Mari kita jelaskan mengapa.

Pankreas adalah kelenjar besar dengan struktur dan fungsi yang unik. Dialah yang memainkan peranan penting dalam pelaksanaan pencernaan, menghasilkan enzim yang diperlukan untuk pemecahan protein dan lemak menjadi bahan yang memasuki aliran darah dan akan menyuburkan sel. Di kelenjar ini, insulin terbentuk, yang membantu substrat tenaga utama - glukosa - untuk membekalkan tenaga kepada sel dan tisu. Hormon lain disintesis di dalamnya..

Kelenjar terletak di ruang retroperitoneal, di depannya terletak perut, kolon melintang dan duodenum, di kedua sisi - buah pinggang. Saluran masuk ke dalam organ yang mengumpulkan jus pankreas yang kaya dengan enzim dari sel kelenjar. Mereka mengalir ke satu saluran besar yang terbuka di duodenum..

Sekiranya sejumlah tisu kelenjar rosak, tisu yang tersisa menggantikan fungsinya, dan tidak ada gejala penyakit yang mungkin muncul. Pada masa yang sama, situasi mungkin timbul ketika kawasan yang sangat kecil mati atau meradang, ini tidak terlihat pada struktur seluruh kelenjar, tetapi disertai dengan perubahan fungsi organ yang ketara. Itulah sebabnya pemeriksaan pankreas mestilah menyeluruh, dan merangkumi struktur organ dan fungsinya..

Diagnostik makmal

Analisis untuk memeriksa pankreas menentukan keadaan fungsi organ. Pada lesi akut pankreas, terdapat peningkatan aktiviti enzim yang dihasilkannya. Sebahagian daripadanya lebih bermaklumat untuk menentukan dalam darah, yang lain dalam air kencing, beberapa lagi dalam tinja. Untuk menentukan keparahan lesi, petunjuk fungsi organ yang berkaitan dengan pankreas - hati juga dinilai..

Diagnostik pankreas merangkumi ujian berikut:

  1. Ujian darah umum: di dalamnya, dengan proses akut atau peningkatan proses kronik, peningkatan tahap leukosit, neutrofil tusukan dan tersegmentasi, ESR diperhatikan.
  2. Ujian darah biokimia: peningkatan tahap bilirubin total dan langsung - dengan bentuk pankreatitis icterik (sementara ALT sedikit meningkat), peningkatan tahap globulin gamma, seromucoid, asid sialic.
  3. Ujian darah khusus pankreas:
    • alpha-amylase darah (normanya ialah 16-30 g / l sejam);
    • penentuan trypsin (aktivitinya akan melebihi 60 μg / l);
    • lipase darah (lebih daripada 190 U / l akan meningkat);
    • glukosa darah - akan meningkat (lebih daripada 6 mmol / l) apabila bahagian pankreas endokrin (pulau kecil) terlibat dalam proses keradangan atau merosakkan.

Amaran! Kadar aktiviti enzimatik mungkin sedikit berbeza dari makmal ke makmal..

  • Penentuan trypsin, lipase, amylase dalam kandungan rongga duodenum pada perut kosong, dan kemudian beberapa kali selepas dimasukkan ke dalam usus 30 ml larutan asid hidroklorik yang dicairkan. Biasanya, tahap enzim ini dalam dua bahagian pertama kandungan usus menurun, kemudian secara beransur-ansur meningkat ke nilai asalnya; dengan pankreatitis kronik, terdapat penurunan yang ketara di semua bahagian.
  • Ujian air kencing: untuk amilase, kandungan asid amino (ujian Lasus). Dengan kerosakan pada pankreas, peningkatan kandungan zat ini diperhatikan.
  • Coprogram. Dengan kekurangan enzim kelenjar dalam tinja, lemak, kanji, serat tidak dicerna dan serat otot ditentukan.
  • Sebelumnya, analisis utama, yang dipandu dalam diagnosis penyakit pankreas, adalah amilase pankreas - enzim yang dihasilkan oleh organ. Dalam akut dan pemburukan keradangan kronik kelenjar, terdapat peningkatan aktiviti enzim ini dalam darah - di atas 30 g / l per jam dan dalam air kencing (di sana didefinisikan sebagai "diastasis urin") - di atas 64 U / l per jam. Dengan kematian kawasan pankreas - nekrosis pankreas, pankreatitis sklerosis - terdapat penurunan aktiviti amilase baik dalam darah (di bawah 16 g / l sejam) dan dalam air kencing (di bawah 10 U / l).

    Sehingga kini, kriteria diagnostik makmal utama untuk lesi pankreas adalah enzim elastase, yang ditentukan dalam tinja. Sekiranya kekurangan fungsi kelenjar, aktiviti elastase pankreas mempunyai nilai kurang dari 200 μg / g, jika berlaku kerosakan organ yang teruk - kurang dari 100 μg / g.

    Amaran! Semua ujian darah dilakukan semasa perut kosong, tetapi beberapa ujian pankreas memerlukan beberapa persiapan. Perkara ini mesti dijelaskan, jika tidak dengan doktor, maka dengan kakitangan makmal di mana anda merancang untuk menjalani diagnostik.

    Ujian tekanan makmal

    Dalam beberapa kes, perlu melakukan beberapa ujian, bukan hanya pada perut kosong, tetapi juga setelah pengenalan bahan-bahan tertentu ke dalam badan - ujian tekanan.

    Terdapat ujian beban seperti:

    1. Ujian glikcoamilasemik. Kepekatan awal amilase darah ditentukan, selepas itu seseorang harus minum 50 g glukosa; selepas 3 jam, analisis berulang untuk amilase dijalankan. Dengan patologi, setelah 3 jam, terdapat peningkatan enzim ini lebih dari 25% dari tahap awal.
    2. Ujian proserine. Kepekatan awal diastase air kencing ditentukan, selepas itu ubat "Proserin" diberikan. Kemudian, setiap setengah jam selama 2 jam, tahap diastase diukur: biasanya ia meningkat tidak lebih dari 2 kali, tetapi kemudian kembali normal. Dengan pelbagai jenis patologi pankreas, petunjuk yang berbeza ditentukan.
    3. Ujian Iodolipol. Setelah terbangun, pesakit membuang air kecil, lalu mengambil ubat "Iodolipol" ke dalam. Kemudian, setelah satu jam, satu setengah, dua dan 2,5 jam, tahap iodida dalam air kencing ditentukan. Diagnosis penyakit pankreas ini berdasarkan aktiviti enzim lipase yang dihasilkan oleh organ ini. Biasanya, dalam satu jam, iodida mula ditentukan dalam air kencing, dan tahap perkumuhannya semakin banyak - dalam bahagian air kencing yang dikumpulkan selepas 2.5 jam.
    4. Ujian Secretin-pancreozymin. Ia didasarkan pada perubahan komposisi kimia kandungan duodenum setelah pengenalan sekresi hormon seperti zat ke dalamnya (menyebabkan peningkatan jus pankreas yang kaya dengan bikarbonat dan enzim ke dalam usus).
    5. Ujian toleransi glukosa penting untuk mendiagnosis kerosakan pada alat endokrin pankreas. Dalam kes ini, tahap glukosa darah puasa ditentukan, satu dan dua jam setelah larutan glukosa tertelan. Analisis ini hanya ditentukan oleh ahli endokrinologi, dia juga menafsirkannya, kerana terdapat bahaya komplikasi yang berkaitan dengan peningkatan kadar karbohidrat sederhana ini dalam darah..

    Kajian struktur organ

    Kajian pankreas didasarkan pada sifat tisu: ia tidak dapat dilihat semasa pemeriksaan sinar-X rutin, tetapi saluran kelenjar dapat diperiksa sinar-X dengan menyuntikkan kontras ke dalamnya. Kelenjar ini dapat diakses dengan baik dengan kaedah ultrasound, dan ultrasonografi Doppler menentukan aliran darah di salurannya. Tomografi yang dikira menggambarkan strukturnya secara berlapis, tetapi analog resonans magnetiknya optimum untuk menentukan struktur terkecil organ. Mari pertimbangkan semuanya dengan teratur.

    Kaedah sinar-X

    1. Radiografi biasa membolehkan hanya memvisualisasikan kalsifikasi tisu kelenjar, batu besar di salurannya.
    2. Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi - pengenalan agen kontras sinar-X ke dalam saluran kelenjar dari duodenum menggunakan alat optik yang melakukan fibrogastroscopy.
    3. Angiografi selektif - Pemeriksaan sinar-X pada saluran kelenjar setelah pengenalan agen kontras ke dalamnya.
    4. Tomografi yang dikira membantu dalam diagnosis tumor dan proses keradangan di kelenjar.

    Setiap kaedah pemeriksaan memerlukan prosedur persediaan oleh pesakit..

    Prosedur ultrabunyi

    Kaedah ini tidak tepat seperti kajian tomografi, tetapi kerana kesederhanaan dan keselamatannya, kaedah ini adalah kaedah utama untuk diagnosis utama patologi kelenjar. Ultrasound dapat menggambarkan keradangan akut dan kronik, tumor, abses, sista; Ultrasound Doppler sangat berharga untuk penilaian utama aliran darah organ. Kaedah ini memerlukan persiapan terlebih dahulu. Kami membincangkan bagaimana melaksanakannya sehingga hasil kajian dapat dipercayai dalam artikel: Bersedia untuk imbasan ultrasound untuk patologi pankreas.

    Pengimejan resonans magnetik

    Tomografi NMR adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk memeriksa kelenjar, yang dengan tepat membayangkan tisu organ dalam lapisan. Semasa menggabungkan MRI dengan pengenalan kontras ke saluran (cholangipancreatography) atau saluran (angiografi), kebolehpercayaan maksimum kajian pankreas dicapai..

    Petunjuk untuk MRI pankreas adalah seperti berikut:

    • tumor organ berdiameter kecil;
    • patologi hati;
    • pankreatitis;
    • persediaan untuk pembedahan pada kelenjar;
    • sebagai kawalan rawatan organ.