Apa itu diabetes insipidus?

Diabetes insipidus adalah penyakit yang dimanifestasikan oleh rembesan 3 hingga 20 liter air kencing setiap hari (air kencing jernih, dengan kandungan garam rendah dan kepadatan rendah). Jumlah cecair yang diminum oleh pesakit diabetes insipidus juga berkisar antara 3 hingga 20 liter (sesuai dengan jumlah air kencing yang dikeluarkan olehnya). Tanda diabetes insipidus yang paling jelas dan awal adalah poliuria, dehidrasi dan dahaga yang kuat. Penyakit ini dikesan paling kerap pada orang berusia 18 hingga 25 tahun. Kejadian penyakit ini adalah 3 orang per 100 ribu orang..

Punca berlakunya

Permulaan penyakit ini paling sering dikaitkan dengan disfungsi samada hipotalamus atau kelenjar pituitari. Sekiranya fungsinya terganggu, penurunan sintesis hormon antidiuretik (kekurangan mutlak) mungkin berlaku. Kekurangan relatif dapat berkembang dengan rembesan hormon yang normal, tetapi kesan fisiologi yang tidak mencukupi pada tubuh. Penyakit ini berkembang pada 20% kes akibat campur tangan bedah saraf..

Oleh kerana pemeliharaan keseimbangan garam-air biasanya diatur dalam tubuh manusia dengan bantuan dahaga, fungsi perkumuhan ginjal dan hormon vasopressin, gangguan serius dalam salah satu komponen ini membawa kepada perkembangan diabetes insipidus.

Diabetes insipidus boleh berlaku:

• di hadapan neoplasma di otak, lesi vaskular atau metastasis yang mempengaruhi fungsi kelenjar pituitari atau hipotalamus;
• dengan kecederaan otak traumatik;
• dengan tubulopati primer (keradangan ginjal keradangan, degeneratif atau sista, di mana pengangkutan tiub terganggu);
• apabila dihantar melalui kaedah genetik;
• kerana penyakit berjangkit (sifilis, ensefalitis, malaria, tuberkulosis, dll.)

Jenis diabetes insipidus

Diabetes insipidus dibahagikan kepada jenis berikut:

• neurogenik;
• nefrogenik;
• sindrom insipidari;
• gestagenik (semasa kehamilan);
• diabetes idiopatik insipidus.

Diabetes insipidus jenis neurogenik berkembang dengan pelanggaran sintesis hormon vasopressin. Vasopressin adalah satu-satunya hormon yang mengatur penyerapan semula cecair oleh buah pinggang. Dengan rembesan hormon ini yang tidak mencukupi oleh hipotalamus di saluran pengumpulan buah pinggang, penyerapan semula air dikurangkan dengan ketara, kerana sejumlah besar air kencing dikeluarkan dan dikeluarkan dari badan.

Pada diabetes mellitus jenis nefrogenik, penyebab perkembangannya adalah tindak balas buah pinggang yang berkurang terhadap kesan vasopressin. Gejala diabetes insipidus boleh berkembang dengan latar belakang tekanan saraf (sindrom insipidus).

Progestogenic diabetes insipidus berkembang pada wanita hamil, biasanya pada trimester ketiga akibat pemusnahan vasopressin oleh enzim arginine aminopeptidase dan hilang setelah melahirkan. Gejala-gejala penyakit ini semasa kehamilan sangat akut..

Diabetes idiopatik insipidus adalah penyakit yang penyebabnya tidak dapat ditentukan. Dalam kes seperti itu, selalunya diabetes insipidus adalah keluarga terdekat pesakit. Diabetes idiopatik insipidus berkembang secara tiba-tiba, cepat dan dalam bentuk akut. Punca diabetes insipidus masih belum jelas pada sepertiga kes.

Gejala

Gejala diabetes insipidus, selain poliuria (peningkatan pengeluaran air kencing) dan dahaga yang teruk, termasuk:

• pening dan muntah;
• kekurangan selera makan;
• pengurangan berat;
• berlakunya sawan;
• insomnia;
• penurunan kewaspadaan mental;
• mudah marah;
• kulit kering;
• berkeringat berkurang.

Dalam kes ini, kencing kerap berlaku pada waktu malam. Isipadu air kencing pada diabetes insipidus melebihi 3 liter sehari. Akibat diabetes insipidus, pada lelaki terdapat penurunan potensi, pada wanita - pelanggaran kitaran bulanan, dan pada anak - kelewatan dalam perkembangan seksual dan fizikal. Semua gejala diabetes insipidus yang disenaraikan pada kanak-kanak boleh ditambah dengan enuresis.

Komplikasi

Dengan pengambilan cecair yang terhad pada pesakit diabetes insipidus, sakit kepala, takikardia, membran mukus kering, demam, mual dan muntah, pembekuan darah, gangguan mental berlaku.

Dalam penyakit ini, pelvis buah pinggang, ureter dan pundi kencing mengembang, perut meregang dan turun, kerengsaan usus kronik dan diskinesia (gangguan pergerakan) saluran empedu berkembang.

Diagnosis penyakit

Diagnosis diabetes insipidus tidak menimbulkan kesulitan, kerana gejala penyakit ini terlalu jelas. Walaupun diperiksa oleh doktor, pesakit seperti itu tidak boleh berpisah dengan botol yang berisi minuman. Namun, dalam diagnosis, perlu mengecualikan diabetes mellitus, pengambilan diuretik yang tidak terkawal (baik ubat dan dalam bentuk teh), gangguan metabolisme dan pengambilan ubat-ubatan yang menghalang kesan vasopressin.

Dengan diabetes insipidus, peningkatan kandungan natrium diperhatikan dalam air kencing yang dikeluarkan oleh tubuh, kepadatan air kencing relatif berkurang. Tugas utama doktor adalah untuk menentukan sumber yang memprovokasi perkembangan penyakit (otak, ginjal, kehamilan atau gangguan saraf). Adalah mungkin untuk mengenali hubungan antara diabetes insipidus dan pendedahan tekanan menggunakan ujian makanan kering: dengan makanan kering (keengganan mengambil cecair selama 10-12 jam), poliuria berhenti.

Untuk menentukan penyebab diabetes insipidus, pesakit:

• MRI otak boleh diresepkan;
• pemeriksaan oftalmologi dilakukan;
• Pemeriksaan sinar-X dijalankan;
• ultrasound atau CT scan buah pinggang ditetapkan;
• pemeriksaan neuropsikiatrik dijalankan;
• berat, nadi dan tekanan pesakit diukur.

Dalam darah pesakit dengan diabetes insipidus, hiperosmolariti plasma, kekurangan kalium dan kelebihan kalsium dikesan. Oleh kerana diabetes mellitus dan diabetes insipidus mempunyai simptom yang serupa, pembezaan dari diabetes mellitus dibuat dengan menentukan tahap glukosa puasa.

Untuk mengesahkan diagnosis, ujian makan kering dilakukan. Dalam kes diabetes insipidus, terdapat penurunan berat badan yang tajam, peningkatan osmolariti darah dan air kencing, pesakit merasa dahaga yang tidak tertahankan.

Rawatan diabetes insipidus

Rawatan untuk penyakit ini bergantung kepada penyebab utama gejala diabetes insipidus. Untuk semua bentuk, desmopressin antidiuretik digunakan dalam bentuk tablet atau titisan untuk dimasukkan ke dalam hidung. Dos ubat ini sangat bergantung pada berat badan, usia pesakit dan keparahan penyakitnya, oleh itu, ditentukan oleh doktor yang hadir secara individu. Kajian menunjukkan bahawa rawatan desmopressin selamat untuk wanita hamil dan janin.

Ia juga dilakukan dengan memasukkan larutan garam dalam jumlah besar ke dalam badan untuk memperbaiki keseimbangan air-volasi. Dengan sifat psikogenik diabetes insipidus, gejalanya juga dapat hilang ketika melakukan psikoterapi atau mengambil ubat psikotropik.

Dengan diabetes insipidus, selain ubat-ubatan, diet ditetapkan. Anda perlu mengurangkan pengambilan garam hingga 5 g sehari dan pengambilan protein untuk mengurangkan beban pada buah pinggang. Pengambilan lemak dan karbohidrat dapat dibiarkan pada tahap normal. Diet dapat dikembangkan dengan sayur-sayuran, buah-buahan dan produk asid laktik. Dan untuk menghilangkan dahaga, anda boleh menggunakan jus, kompot, minuman buah yang mengandungi sejumlah kecil karbohidrat.

Ramalan

Prognosis diabetes insipidus bergantung pada penyakit yang memprovokasi. Sekiranya penyakit ini diprovokasi oleh neoplasma di otak, maka dengan penyingkiran tumor yang berjaya, gejala diabetes insipidus akan hilang. Dengan perkembangan diabetes insipidus akibat penyakit berjangkit, pemulihan sepenuhnya dapat dilakukan dengan penyembuhan penyakit yang mendasari. Walau bagaimanapun, kes seperti ini jarang berlaku. Permulaan diabetes insipidus pada wanita hamil paling kerap hilang selepas melahirkan anak.

Diabetes insipidus boleh sakit sepanjang hayat anda, sambil mengekalkan kemampuan untuk bekerja dengan bantuan terapi penggantian hormon. Sekiranya terdapat gejala diabetes insipidus pada kanak-kanak, yang asalnya adalah nefrogenik, kemungkinan untuk hidup kecil.

Diabetes insipidus: ujian darah dan ketumpatan air kencing untuk penyakit

Bagaimana diabetes insipidus berlaku?

Vasopressin, atau hormon antidiuretik, dihasilkan di otak, iaitu hipotalamus. Dari yang terakhir, ia memasuki kelenjar pituitari, dari mana, jika perlu, memasuki ginjal. Ia diperlukan untuk mengawal salah satu sistem badan yang paling penting - renin-angiotensin-aldosteron, yang bertanggungjawab untuk fungsi berikut:

• normalisasi nada vaskular;
• peraturan tekanan darah;
• memantau tahap natrium dan isi padu cecair dalam badan.

Dalam satu hari, kira-kira 150 liter air kencing primer terbentuk di buah pinggang, di mana banyak bahan yang diperlukan untuk tubuh dilarutkan.

Tetapi hanya kira-kira 1.5 - 2 liter yang menonjol. Hormon antidiuretik bertanggungjawab untuk proses ini. Di buah pinggang, iaitu dalam unit strukturnya - nefron, saluran pengumpul (secara kasar, "penetasan" spesifik) terletak di tubulus distal (bahagian terminal), dengan bantuan bahagian mana air kencing primer diserap kembali ke aliran darah umum. Dan untuk membuka "injap" pada penetasan ini (protein-aquaporin bertindak seperti itu), diperlukan vasopressin atau hormon antidiuretik. Tetapi, jika terdapat pelbagai gangguan pada buah pinggang atau otak, maka patologi serius seperti diabetes insipidus boleh berkembang..

Jenis diabetes insipidus

Pada masa ini, bentuk diabetes insipidus berikut dibezakan:

• tengah;
• nefrogenik (buah pinggang) atau periferal;
• idiopatik.

Ia berlaku jika vasopressin dilepaskan dalam jumlah kecil dari hipotalamus atau lobus posterior kelenjar pituitari ke dalam darah atau sama sekali tidak. Sebab-sebab keadaan ini mungkin:

• tumor jinak atau malignan di kawasan hipotalamus atau hipofisis (craniopharyngioma, meningioma, pinealoma);
• kecacatan perkembangan kongenital diencephalon dan bahagian tengah otak;
• strok iskemia dan hemoragik;
• sista pasca trauma kelenjar pituitari;
• lesi metastatik (pergeseran sel tumor dari organ lain - hati, paru-paru, tiroid atau payudara, perut, dan lain-lain);
• penyakit berjangkit yang teruk pada otak atau membrannya (ensefalitis atau meningitis pelbagai etiologi, misalnya, selepas selesema, campak, batuk rejan, demam merah);
• kerosakan pada saluran otak yang memberi makan pituitari dan hipotalamus - dengan vaskulitis (keradangan dinding vena, arteri), aneurisma, lupus eritematosus sistemik, sindrom Sheien dan penyakit autoimun lain.

Setiap kes kelima diabetes pusat insipidus dikaitkan dengan campur tangan bedah saraf.

Ia dicirikan oleh ketahanan lengkap tisu ginjal kerana kekurangan enzimatik atau reseptor, walaupun pengambilan hormon antidiuretik yang mencukupi. Ia adalah bentuk penyakit yang paling jarang. Sebabnya:

• anomali kongenital dan medulla renal;
• glomerulonefritis - proses keradangan dengan lesi utama glomeruli buah pinggang;
• anemia sel sabit adalah penyakit kongenital yang dicirikan oleh perubahan bentuk sel darah merah;
• polikistik - pembentukan dalam tisu ginjal banyak penyakit bulat yang dipenuhi dengan cecair;
• amiloidosis - pemendapan protein amiloid tertentu dalam pelbagai organ, termasuk buah pinggang;
• kegagalan buah pinggang kronik;
• penggunaan jangka panjang ubat nefrotoksik (Demeclocycline, persiapan litium, Amphotericin B);
• hiperkalsemia dan hipokalemia (peningkatan kalsium dan penurunan kalium) - penurunan kepekaan terhadap hormon antidiuretik.

Prasyarat adalah kekalahan kedua buah pinggang, kerana kehadiran satu buah pinggang yang sihat dapat memenuhi keperluan seluruh tubuh.

Diabetes idiopatik insipidus

Bentuk diabetes insipidus idiopatik, atau kriptogenik ditunjukkan sekiranya penyebab sebenar permulaan penyakit tidak dapat ditentukan. Ia agak biasa dan dikesan dalam lebih daripada 30% kes. Diagnosis ini paling kerap berlaku pada pesakit tua dengan pelbagai patologi endokrin..

Diabetes kehamilan insipidus

Di samping itu, terdapat diabetes insipidus kehamilan, yang menampakkan dirinya semasa kehamilan. Kejadiannya disebabkan oleh fakta bahawa plasenta (organ di mana janin menerima nutrien yang diperlukannya) mampu mengeluarkan zat enzim khas yang dapat memusnahkan hormon antidiuretik. Akibatnya, kekurangan relatifnya terbentuk. Tetapi ciri penting dari bentuk ini adalah bahawa ia berlaku dalam kebanyakan kes dengan sendirinya pada akhir kehamilan (III trimester) atau sejurus selepas melahirkan..

Terdapat banyak sebab serius yang menyebabkan diabetes insipidus dan dalam setiap kes adalah lebih baik menghubungi pakar yang kompeten.

Bagaimana diabetes insipidus nyata?

Keterukan gejala penyakit ini bergantung kepada:

• tahap hormon antidiuretik dalam darah;
• kepekaan terhadap struktur reseptor tertentu yang terletak di tubulus buah pinggang.

Tanda-tanda utama kehadiran penyakit ini

Manifestasi utama penyakit ini adalah kencing yang kerap dan kerap (polyuria) hingga 5 - 25 liter; dahaga yang luar biasa (polydipsia), yang dimanifestasikan pada waktu malam, di mana seseorang boleh mengambil 10-15 liter air sehari, dan dalam beberapa kes hingga 40 liter. Di samping itu, manifestasi berikut berlaku:

• berkeringat berkurang;
• kekurangan selera makan;
• kelemahan umum;
• peningkatan keletihan;
• kerengsaan teruk;
• gangguan tidur;
• ketidakseimbangan emosi;
• sakit otot;
• kekeringan kulit dan membran mukus;
• penurunan berat badan yang ketara;
• peningkatan saiz pundi kencing;
• prolaps dan peregangan dinding perut dan, sebagai akibatnya, gangguan organ-organ saluran gastrousus.

Secara kasar, seseorang berubah menjadi "kilang pemprosesan air".

Secara berasingan, pada lelaki terdapat penurunan potensi, dan pada seks yang lebih adil - ketidakteraturan haid, amenorea (ketiadaan "haid"), ketidaksuburan. Sekiranya tidak ada peluang untuk minum cukup cecair untuk penderita diabetes insipidus, tanda-tanda dehidrasi muncul - penurunan bilangan tekanan darah, peningkatan jumlah kontraksi jantung (takikardia), sakit kepala, mual, kadang-kadang muntah, gangguan mental.

Tetapi, perlu diperhatikan bahawa manifestasi diabetes insipidus mesti dibezakan dari gangguan psikiatri di mana seseorang meminum jumlah air yang tidak mencukupi (polydipsia psikogenik). Dalam beberapa kes, terdapat risiko komplikasi maut yang tinggi, kerana terlalu banyak natrium dikeluarkan dari badan..

Diabetes insipidus pada kanak-kanak

Sebab-sebab perkembangannya sering anomali dalam perkembangan sistem saraf pusat, patologi kongenital.

Tanda-tanda utama diabetes insipidus pada kanak-kanak adalah penarikan fontanelles, tangisan kering, kekurangan suara, jeritan, kejang dan episod kehilangan kesedaran.

Di samping itu, manifestasi berikut adalah mungkin:

• bayi mula lebih suka air berbanding susu ibu;
• enuresis (inkontinensia kencing kerana hipertekstensi spinkter pundi kencing);
• penurunan turgor kulit (jika anda mengambil lipatan, maka akan terasa lebih perlahan untuk kembali ke kedudukan asalnya);
• peningkatan kadar jantung;
• penurunan berat badan yang ketara pada anak;
• kemungkinan kenaikan suhu badan;
• sawan.

Kadang kala bayi mempunyai najis yang longgar dan bukannya kerap membuang air kecil. Pada kanak-kanak berumur lebih dari tiga tahun, gambaran klinikal penyakit ini tidak berbeza dari pada orang dewasa, tetapi kelewatan mereka dalam perkembangan fizikal dan mental dapat dilihat.

Diagnosis diabetes insipidus

Ahli terapi, ahli endokrinologi terlibat dalam pengesanan diabetes insipidus.

Sekiranya perlu, rundingan dengan psikoterapis adalah mungkin. Diagnostik bermula dengan pengumpulan aduan (khususnya, perlu dijelaskan jumlah air kencing yang dikeluarkan dan cecair yang dimakan).

Kaedah diagnostik makmal dan instrumental

Untuk menjelaskan diagnosis, ujian makmal berikut dan jenis penyelidikan instrumental digunakan:

• analisis air kencing umum. Penurunan kepadatan relatif di bawah 1003 adalah ciri;
• penentuan tahap gula dalam air kencing dan darah - untuk diagnosis pembezaan dengan diabetes mellitus;
• Ujian Zimnitsky - diuresis harian, kaedah yang paling dipercayai untuk menentukan ketumpatan air kencing;
• kimia darah. Tentukan tahap natrium, kalium, kalsium, urea, kreatinin;
• pemeriksaan ultrasound buah pinggang;
• X-ray tengkorak dan kawasan sella turcica untuk mengesan tumor jinak atau malignan;
• pengimejan resonans magnetik. Membolehkan anda menentukan kelainan perkembangan, kehadiran tumor dan penyakit otak yang lain.

Ujian makan kering

Aspek penting dalam diagnosis diabetes insipidus adalah ujian makan kering. Selepas tidur malam, pesakit ditimbang, degupan jantung, tekanan darah, natrium darah dan ketumpatan air kencing relatif ditentukan. Pesakit terhad kepada pengambilan cecair selama 6 hingga 14 jam. Semasa ujian, petunjuk di atas diperiksa semula. Ujian dihentikan sekiranya:

• keadaan umum bertambah buruk (takikardia, mual, muntah muncul);
• berat badan dikurangkan lebih daripada 3 - 5%;
• dahaga yang tidak tertanggung timbul;
• tahap natrium melebihi nilai yang boleh diterima.

Kekurangan penurunan berat badan, kadar natrium normal, dan penurunan pengeluaran air kencing menyokong diabetes insipidus nefrogenik. Penurunan natrium darah dan penurunan berat badan lebih dari 3 - 5% menunjukkan bentuk pusat.

Ujian Desmopressin

Di samping itu, ujian dengan Desmopressin, ubat untuk rawatan penyakit ini, digunakan untuk diagnosis. Ia adalah analog sintetik hormon antidiuretik. Sekiranya, setelah diperkenalkan, kepadatan air kencing relatif meningkat dan jumlah perkumuhannya berkurang, maka bentuk pusat penyakit ini didiagnosis, dengan jenis nefrogenik penunjuk ini secara praktikal tidak berubah.

Pemahaman moden mengenai rawatan

Sekiranya penyebab perkembangan patologi adalah pelbagai tumor, mereka menggunakan rawatan pembedahan dan kemoterapi, yang dipilih bergantung pada lokasi, ukuran dan jenis neoplasma. Untuk rawatan bentuk pusat diabetes insipidus, persediaan Desmopressin-Adiuretin digunakan dalam bentuk titisan intranasal atau Minirin dalam bentuk tablet. Dalam rawatan bentuk ginjal, pelbagai jenis ubat diuretik digunakan:

• potassium-sparing - Spironolactone;
• thiazide - hidroklorotiazida;
• digabungkan - Amiloretik, Isobar.

Pengambilan garam terhad kepada 2 g sehari.

Kami telah berusaha keras untuk memastikan bahawa anda dapat membaca artikel ini, dan kami menantikan maklum balas anda dalam bentuk penilaian. Penulis akan gembira melihat bahawa anda berminat dengan bahan ini. terima kasih!

Ujian air kencing untuk sistitis

Hanya sedikit orang yang tidak mengetahui mengenai sistitis. Penyakit yang tidak menyenangkan ini berlaku dalam kehidupan hampir setiap wanita. Keradangan dinding pundi kencing disertai dengan rasa sakit yang tajam, perjalanan kerap ke tandas dengan aliran air kencing yang sedikit, demam, lendir, darah ketika membuang air kecil dan tanda-tanda lain. Urinalisis untuk sistitis membantu mendiagnosis penyakit ini. Penyelidikan makmal membolehkan anda menentukan penyimpangan dari parameter biokimia normal pada seorang wanita, menetapkan rawatan yang kompeten untuk mencegah komplikasi.

Kaedah utama penyelidikan makmal untuk sistitis adalah analisis air kencing

Untuk mendapatkan hasil ujian yang betul, penting untuk mengikuti panduan mengumpulkan bahan untuk penilaian makmal. Peraturan untuk mengumpulkan air kencing adalah seperti berikut:

• Untuk analisis umum, mereka membuang air kencing rata-rata pagi, bahan malam tidak sesuai, kerana dapat memberikan maklumat yang tidak tepat.
• Sehari sebelum penghantaran, anda perlu melepaskan produk yang dapat mengotorkan air kencing (bit, buah-buahan cerah, beri).
• Juga perlu untuk mengecualikan makanan dan minuman masam. Ini akan membantu menentukan tahap keasidan air kencing dengan ketepatan maksimum..
• Diuretik dan julap mesti dibincangkan dengan doktor yang hadir sebelum analisis.
• Tidak disyorkan untuk diuji semasa haid..
• Sebelum mengambil bahan, basuh.

Diabetes insipidus: ujian darah dan ketumpatan air kencing untuk penyakit

Tidak banyak orang tahu bahawa selain semua diabetes mellitus jenis 1 dan 2 yang biasa, terdapat juga diabetes insipidus. Ini adalah penyakit kelenjar endokrin, ia adalah sindrom sistem hipotalamus-hipofisis. Oleh itu, penyakit seperti itu sebenarnya tidak ada kaitan dengan diabetes, kecuali nama dan kehausan berterusan..

Dengan diabetes insipidus, terdapat kekurangan sebahagian atau lengkap dari hormon antidiuretik vasopressin. Ia mengatasi tekanan osmotik dan mengekalkan dan kemudian menyalurkan cecair ke seluruh badan.

Oleh itu, hormon menyediakan jumlah air yang diperlukan untuk membolehkan buah pinggang berfungsi dengan normal. Oleh itu, vasopressin diperlukan untuk homeostasis semula jadi, kerana memastikan fungsi normal walaupun kekurangan kelembapan di dalam badan..

Dalam situasi kritikal, misalnya, semasa dehidrasi, otak menerima isyarat yang mengatur fungsi organ. Ini membantu mengurangkan kehilangan cecair dengan mengurangkan aliran air liur dan air kencing..

Oleh itu, diabetes insipidus berbeza dengan diabetes insipidus kerana selama perjalanannya, tahap glukosa darah tetap normal, tetapi kedua-dua penyakit ini disebabkan oleh gejala yang biasa - polydipsia (dahaga teruk). Oleh itu, diabetes insipidus, yang dicirikan oleh penyerapan cecair terbalik dari tubulus buah pinggang, menerima nama ini.

Kursus ND sering berlaku. Ia dianggap sebagai penyakit orang muda, kerana kategori usia pesakit adalah hingga 25 tahun. Lebih-lebih lagi, pelanggaran kelenjar endokrin boleh berlaku pada wanita dan lelaki..

Diabetes insipidus: jenis

Terdapat diabetes insipidus pusat dan nefrogenik. LPC seterusnya dibahagikan kepada 2 jenis:

Jenis fungsional dikategorikan sebagai bentuk idiopatik. Faktor-faktor yang mempengaruhi penampilan spesies ini tidak sepenuhnya ditentukan, tetapi banyak doktor percaya bahawa keturunan memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini. Sebab-sebabnya juga terletak pada pelanggaran sebahagian sintesis hormon neurofisin atau vasopresin.

Bentuk organik penyakit ini muncul selepas pelbagai kecederaan, pembedahan dan kecederaan lain.

Diabetes nifrogenik insipidus berkembang apabila fungsi semula jadi buah pinggang terganggu. Dalam beberapa kes, terdapat kegagalan dalam tekanan osmotik tubulus ginjal, dalam situasi lain, kerentanan tubulus terhadap vasopresin menurun.

Terdapat juga bentuk seperti polydipsia psikogenik. Ia boleh dipicu oleh penyalahgunaan dadah atau PP adalah jenis skizofrenia.

Terdapat juga jenis ND yang jarang berlaku seperti jenis gestagenik dan poliuria sementara. Dalam kes pertama, enzim plasenta sangat aktif, yang mempunyai kesan negatif pada hormon antidiuretik..

Diabetes sementara berkembang sebelum usia 1 tahun.

Ini berlaku ketika ginjal kurang berkembang, ketika enzim yang terlibat dalam proses metabolik mulai berperilaku lebih aktif.

Punca dan gejala penyakit

Terdapat banyak faktor yang membawa kepada perkembangan diabetes insipidus:

• pembentukan seperti tumor;
• jangkitan kronik dan akut (sepsis postpartum, influenza, sifilis, tifus, demam merah, dll.);
• terapi radiasi;
• nefritis;
• kerosakan saluran darah dan bahagian otak;
• kecederaan otak atau pembedahan;
• amiloidosis;
• granulomatosis;
• hemoblastosis.

Penyakit autoimun dan gangguan psikogenik juga menyumbang kepada penampilan ND. Dan dalam bentuk penyakit idiopatik, penyebab permulaannya adalah penampilan antibodi yang tajam terhadap sel penghasil hormon.

Gambaran klinikal diabetes insipidus adalah pelbagai, mulai dari sakit kepala hingga dehidrasi jika tidak terdapat jumlah cecair yang diperlukan. Oleh itu, selain pemeriksaan, pelbagai ujian dilakukan untuk diabetes insipidus..

Tanda-tanda utama penyakit ini termasuk:

1. kerosakan saluran gastrousus - sembelit, gastritis, kolitis, selera makan yang tidak baik;
2. dahaga yang kuat;
3. disfungsi seksual;
4. gangguan mental - kurang tidur, mudah marah, sakit kepala, keletihan;
5. kencing kerap dengan jumlah cecair yang banyak (6-15 liter);
6. mengeringkan selaput lendir dan kulit;
7. kemerosotan penglihatan pada diabetes;
8. hilang berat badan;
9. anoreksia;
10. sindrom asthenik.

Selalunya, diabetes insipidus disertai dengan peningkatan tekanan dalaman dan penurunan berpeluh. Lebih-lebih lagi, jika pesakit tidak minum air secukupnya, keadaannya akan bertambah buruk. Akibatnya, pesakit dapat mengalami manifestasi seperti penebalan darah, muntah, mual, takikardia, demam, dan keruntuhan muncul dengan latar belakang dehidrasi. Pada wanita dengan ND, kitaran haid hilang, dan pada lelaki, potensi lemah diperhatikan.

Pada kanak-kanak, perjalanan penyakit ini boleh menyebabkan perlambatan perkembangan seksual dan fizikal..

Diagnostik

Untuk mengesan kehadiran ND, pemeriksaan diagnostik tiga peringkat dilakukan:

• pengesanan poliuria hipotonik (ujian air kencing, ujian Zimnitsky, ujian darah biokimia);
• ujian berfungsi (ujian desmopressin, makan kering);
• pengesanan sebab-sebab yang memprovokasi perkembangan penyakit (MRI).

Langkah pertama

Untuk mengetahui tahap ketumpatan pada siang hari, satu kajian dijalankan menurut Zimnitsky. Analisis ini dilakukan setiap tiga jam selama 24 jam. Dalam tempoh ini, ambil 8 sampel air kencing.

Biasanya, hasilnya diuraikan dengan cara ini: jumlah urin normal harian tidak boleh melebihi 3 liter, ketumpatannya adalah 1003-1030, sementara nisbah output air kencing malam dan siang hari adalah 1: 2, dan jumlah air kencing yang dikeluarkan dan diminum adalah 50-80-100%. Osmolariti air kencing - 300 mosm / kg.

Selama bertahun-tahun saya mengkaji masalah DIABETES. Sangat menakutkan apabila begitu banyak orang mati dan lebih-lebih lagi menjadi orang kurang upaya kerana diabetes..

Saya bergegas untuk mengumumkan berita baik - Pusat Penyelidikan Endokrinologi Akademi Sains Perubatan Rusia berjaya mengembangkan ubat yang sepenuhnya menyembuhkan diabetes mellitus. Pada masa ini, keberkesanan ubat ini hampir 100%.

Satu lagi berita baik: Kementerian Kesihatan telah mencapai penggunaan program khas, yang mana keseluruhan kos ubat tersebut dikompensasi. Di Rusia dan negara-negara CIS, pesakit kencing manis boleh mendapatkan ubatnya sehingga 6 Julai - BEBAS!

Juga, ujian darah biokimia dilakukan untuk mendiagnosis ND. Dalam kes ini, osmolariti darah dikira. Sekiranya terdapat kepekatan garam plasma yang tinggi lebih dari 292 mosm / l dan kandungan natrium yang berlebihan (dari 145 nmol / l), diabetes insipidus didiagnosis.

Darah diambil dari urat ketika perut kosong. Sebelum prosedur (6-12 jam), anda hanya boleh minum air. Sebagai peraturan, anda perlu menunggu satu hari untuk mendapatkan keputusan ujian..

Di samping itu, dengan ujian darah biokimia, nilai-nilai tersebut diperiksa sebagai:

1. glukosa;
2. kalium dan natrium;
3. jumlah protein, termasuk hemoglobin;
4. kalsium terion;
5. kreatinin;
6. hormon paratiroid;
7. aldosteron.

Tahap gula darah normal hingga 5.5 mmol / l. Walau bagaimanapun, dengan ND, kepekatan glukosa sering tidak meningkat. Tetapi turun naiknya dapat dilihat dengan tekanan emosi atau fizikal yang kuat, penyakit pankreas, pheochromocytoma, dan kegagalan hati dan buah pinggang kronik. Penurunan kepekatan gula berlaku dengan gangguan fungsi kelenjar endokrin, kelaparan, tumor dan sekiranya berlaku keracunan teruk.

Kalium dan natrium adalah unsur kimia yang memberikan sifat elektrik pada membran sel. Kandungan kalium normal ialah 3.5 - 5.5 mmol / L. Sekiranya berlebihan, ini menunjukkan kekurangan hati dan adrenal, kerosakan sel dan dehidrasi. Kalium rendah berlaku dengan puasa, masalah buah pinggang, kelebihan hormon tertentu, dehidrasi, dan fibrosis sista.

Kadar natrium dalam aliran darah adalah dari 136 hingga 145 mmol / L. Hipernatremia berlaku dengan pengambilan garam yang berlebihan, gangguan dalam keseimbangan garam-air, hiperfungsi korteks adrenal. Dan hiponatremia berlaku apabila sejumlah besar cecair dimakan dan dalam kes patologi ginjal dan kelenjar adrenal.

Analisis jumlah protein membolehkan anda mengenal pasti tahap albumin dan globulin. Protein darah total normal untuk orang dewasa ialah 64-83 g / L.

Hemoglobin glikosilasi sangat penting dalam diagnosis diabetes insipidus. Ac1 menunjukkan purata glukosa darah selama 12 minggu.

Hemoglobin adalah bahan yang terdapat dalam sel darah merah yang menyampaikan oksigen ke semua organ dan sistem. Pada orang yang tidak menghidap diabetes mellitus, hemoglobin glikosilasi dalam darah tidak melebihi 4-6%, yang juga khas untuk diabetes insipidus. Oleh itu, nilai Ac1 yang terlalu tinggi memungkinkan untuk membezakan penyakit ini..

Walau bagaimanapun, turun naik kadar hemoglobin dapat dilihat dengan anemia, penggunaan makanan tambahan, pengambilan vitamin E, C dan kolesterol yang berlebihan. Lebih-lebih lagi, hemoglobin glikosilasi boleh mempunyai petunjuk yang berbeza dalam penyakit hati dan buah pinggang..

Tahap kalsium terionisasi adalah petunjuk yang bertanggungjawab untuk metabolisme mineral. Nilai puratanya berkisar antara 1.05 hingga 1.37 mmol / L.

Juga, ujian diabetes insipidus melibatkan ujian darah untuk kandungan aldosteron. Kekurangan hormon ini sering menunjukkan adanya diabetes insipidus..

Merawat diabetes

Punca diabetes insipidus

Diabetes insipidus adalah penyakit yang agak jarang berlaku dalam bentuk kronik. Ia berkembang apabila fungsi kelenjar hipotalamus atau hipofisis terganggu, yang menyebabkan ketidakupayaan buah pinggang untuk menyerap semula air dan memusatkan air kencing. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang perubahan hormon, iaitu dengan kekurangan hormon antidiuretik, yang menyebabkan perkembangan poliuria (pengeluaran air kencing yang berlebihan) dan polydipsia (dahaga berterusan).

Terdapat beberapa jenis diabetes insipidus, ia dikelaskan sebagai berikut:

• Tengah (hipotalamus, hipofisis) - berkembang dengan latar belakang kekurangan sintesis atau rembesan vasopresin.
• Nefrogenik (ginjal, tahan vasopresin) - berkembang jika buah pinggang tahan terhadap vasopresin.
• Polidipsia primer - berkembang sebagai akibat daripada kehausan patologi (dipsogenic polydipsia) atau keinginan untuk minum (psychdic polydipsia), yang akhirnya menekan rembesan fisiologi vasopressin dan membawa kepada gejala tertentu diabetes insipidus; adalah ciri bahawa dalam kes dehidrasi badan, sintesis vasopressin dipulihkan.
• Gestagenik - berkembang dengan latar belakang peningkatan aktiviti enzim plasenta arginine aminopeptidase, yang merosakkan vasopresin.
• Berfungsi - ia berkembang pada tahun pertama kehidupan kerana ketidakmatangan mekanisme kepekatan buah pinggang dan peningkatan aktiviti fosfodiesterase jenis 5, yang memungkinkan untuk segera mematikan reseptor vasopresin dan jangka masa hormon yang rendah.
• Iatrogenik - berkembang dengan latar belakang penggunaan diuretik yang tidak terkawal atau tidak mencukupi.

Diabetes insipidus berbeza bergantung pada jumlah air kencing yang dikeluarkan sebelum rawatan:

• darjah ringan - 6-8 liter sehari;
• darjah sederhana - 8-14 liter sehari;
• tahap teruk - lebih daripada 14 liter sehari.

Bergantung pada seberapa berjaya rawatannya, diabetes insipidus berbeza dalam tahap pampasan:

• pampasan - semasa rawatan, dahaga dan poliuria tidak mengganggu;
• subkompensasi - dalam tempoh rawatan, episod dahaga dan poliuria berlaku pada siang hari;
• dekompensasi - dalam tempoh rawatan, polydipsia dan polyuria berterusan.

Punca diabetes insipidus bergantung kepada jenisnya.

Insipidus diabetes pusat boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Kongenital berkembang dengan latar belakang:

• pewarisan autosomal dominan (kecacatan gen AVP);
• DIDMOAD-syndrome - sindrom autosomal yang diwariskan secara berurutan yang berkaitan dengan diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin dan atrofi progresif kepala saraf optik);
• gangguan perkembangan otak.

Faktor dalam diabetes insipidus pusat yang diperoleh adalah:

• kecederaan, terutamanya kraniocerebral;
• operasi bedah saraf;
• tumor (craniopharyngioma, germinoma, glioma, dll.);
• metastasis pada kelenjar pituitari tumor penyetempatan lain;
• kerosakan otak hipoksia / iskemia;
• neurohypophysitis limfositik;
• granuloma (tuberkulosis, sarcoidosis, histiocytosis);
• luka berjangkit badan (jangkitan sitomegalovirus kongenital, toksoplasmosis, ensefalitis, meningitis);
• patologi vaskular (aneurisma, malformasi vaskular).

Sebagai tambahan, insipidus diabetes pusat yang diperoleh boleh berkembang secara bebas daripada keadaan dan penyakit lain, dalam beberapa kes, etiologinya tetap tidak jelas..

Diabetes nefrogenik insipidus juga dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi.

Penyebab kongenital menjadi:

• Pewarisan berkait X (kecacatan gen reseptor V2);
• pewarisan resesif autosomal (kecacatan gen AQP-2).

Yang diperoleh berkembang dengan latar belakang:

• diuresis osmotik (glukosuria pada diabetes mellitus);
• gangguan metabolik (hiperkalsemia, hipokalemia);
• tahap poliurik penyakit buah pinggang kronik;
• uropati pasca obstruktif;
• pengambilan ubat-ubatan tertentu yang tidak terkawal (litium, demeclocycline);
• pembilasan elektrolit dari buah pinggang.

Seperti juga diabetes pusat insipidus, nefrogenik yang diperoleh dapat berkembang secara bebas daripada keadaan dan penyakit lain, dalam beberapa kes etiologinya tetap tidak jelas..

Polidipsia primer boleh berkembang kerana faktor berikut:

• psikogenik - manifestasi neurosis, psikosis manik, skizofrenia;
• dipsogenic - manifestasi fungsi patologi pusat dahaga di hipotalamus.

Gejala utama diabetes insipidus adalah pengeluaran air kencing yang tidak normal dan keinginan yang tidak normal untuk mengambil cecair. Secara umum, gejalanya adalah seperti berikut:

• poliuria teruk (pengeluaran air kencing lebih daripada 2 l / m2 sehari atau 40 ml / kg sehari pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua;
• polidipsia (kira-kira 3-18 l / hari), dengan pilihan untuk air sejuk biasa;
• gangguan tidur terhadap latar belakang polidipsia yang teruk;
• kulit kering dan membran mukus;
• pengurangan air liur dan peluh;
• penurunan selera makan;
• peningkatan tekanan darah diastolik dengan sistolik normal atau sedikit berkurang.

Dengan diabetes insipidus semasa dehidrasi, walaupun penurunan jumlah darah yang beredar, penurunan penapisan glomerular dan peningkatan osmolalitas dan natrium darah, poliuria berterusan, sementara kepekatan air kencing dan osmolalitasnya meningkat sedikit (kepadatan relatif air kencing tetap pada tahap 1000-1005 g / l, osmolalitas air kencing lebih rendah daripada plasma, iaitu kurang dari 300 mOsm / kg). Oleh itu, gejala dehidrasi berkembang:

• kelemahan umum yang teruk; takikardia;
• hipotensi;
• sakit kepala;
• loya dan muntah (kekeringan yang teruk);
• demam, darah beku;
• keruntuhan, kejang, pergolakan psikomotor.

Dengan kekurangan vasopresin sebahagiannya, gejala klinikal mungkin tidak muncul dalam keadaan sehari-hari, tetapi hanya dalam keadaan kehilangan cecair yang berlebihan (mendaki, lawatan, cuaca panas). Di samping itu, gejala diabetes insipidus pusat dapat disamarkan oleh kekurangan adrenal bersamaan, dan pelantikan terapi glukokortikoid membawa kepada manifestasi poliuria..

Diabetes insipidus didiagnosis tidak begitu banyak berdasarkan anamnesis (tempoh dan ketekunan gejala pada pesakit dan kehadirannya pada kerabatnya ditentukan), tetapi berdasarkan hasil pemeriksaan makmal dan pemeriksaan lain, yang meliputi:

• pemeriksaan fizikal - akan menunjukkan gejala dehidrasi (kulit kering dan membran mukus), perubahan tekanan darah;
• pemeriksaan makmal - akan menunjukkan peningkatan osmolaliti darah, hipernatremia, osmolaliti rendah berterusan (kurang daripada 300 mOsm / kg) atau ketumpatan air kencing relatif (kurang dari 1005 g / l); urinalisis klinikal yang lengkap diperlukan, serta penentuan kepekatan kalium, kalsium, glukosa, urea dan kreatinin untuk mengecualikan penyakit ginjal yang meradang dan penyebab diabetes nephrogenic insipidus yang paling biasa;
• pemeriksaan instrumental - MRI otak untuk mendiagnosis penyebab diabetes insipidus pusat, ujian dinamik keadaan fungsi ginjal dan ultrasound buah pinggang pada diabetes insipidus nefrogenik.

Cara merawat diabetes insipidus?

Rawatan diabetes insipidus harus dilakukan dengan latar belakang pengambilan pesakit dalam jumlah cecair yang mencukupi, sesuai dengan keperluannya. Dari rawatan ubat, keutamaan diberikan kepada vasopressin atau desmopressin analog sintetiknya. Pada mulanya, ubat diresepkan dalam dos 0.1 mg, yang mesti diminum dua atau tiga kali sehari; setelah mencapai dos yang optimum, jumlah ubat berubah dari 0.2 hingga 1.2 mg sehari. Petunjuknya adalah tindak balas dan kesejahteraan sebenar pesakit.

Desmopressin hanya mengaktifkan reseptor V2 vasopressin di sel utama saluran pengumpulan buah pinggang. Berbanding dengan vasopressin, desmopressin mempunyai kesan yang kurang jelas pada otot licin saluran darah dan organ dalaman, sambil mengekalkan aktiviti antidiuretik yang tinggi, ia juga lebih tahan terhadap pemusnahan enzimatik (dan oleh itu dapat digunakan dalam jenis diabetes insipidus gestagenik), yang disebabkan oleh perubahan strukturnya molekul.

Rawatan diabetes nephrogenic kongenital insipidus boleh dilakukan dengan penggunaan diuretik thiazide dan ubat anti-radang bukan steroid. Sekiranya diabetes nephrogenic insipidus diperoleh dan berkembang dengan latar belakang penyakit bersamaan, maka rawatannya terdiri dari penghapusan yang terakhir..

Penyakit apa yang boleh dikaitkan dengan

Rawatan diabetes insipidus di rumah

Rawatan diabetes insipidus harus berada di bawah pengawasan doktor profesional, yang, bergantung pada keadaan pesakit, akan menentukannya di hospital atau menetapkan terapi untuk penggunaan di rumah..

Sepanjang rawatan, dan sebaiknya setelah itu, seseorang dengan diagnosis seperti itu disarankan untuk mematuhi diet khas dalam diet, tidak termasuk makanan goreng dan asap agar tidak membebani fungsi buah pinggang yang sudah lemah. Oleh kerana sejumlah besar nitrogen dan fosforus diekskresikan dalam air kencing, kandungan makanan seperti ikan, daging, otak, kuning telur, dan produk susu harus ditingkatkan. Secara amnya, diet harus diperkaya dengan mineral dan vitamin.

Setelah normalisasi keadaan, pesakit disarankan untuk secara teratur menentukan osmolalitas plasma darah dan / atau kepekatan natrium darah, mengukur tekanan darah, mengenal pasti edema untuk mengecualikan overdosis atau kekurangan ubat..

Dalam diabetes pusat insipidus etimologi yang tidak jelas, MRI disyorkan setelah 1, 3 dan 5 tahun, dengan syarat tidak ada dinamika negatif. Dengan kemerosotan gejala neurologi dan bidang visual pada diabetes insipidus pusat, kemungkinan penyakit onkologi di kawasan hipotalamus-hipofisis mesti disyaki.

Apa ubat untuk merawat diabetes insipidus?

• Vasopressin - hormon yang dihasilkan oleh hipotalamus yang meningkatkan penyerapan semula air oleh buah pinggang, sehingga mencegah dehidrasi.
• Desmopressin adalah analog sintetik vasopressin, yang membantu mengurangkan pengeluaran air kencing; digunakan untuk merawat diabetes insipidus.

Rawatan diabetes insipidus dengan kaedah alternatif

Rawatan diabetes insipidus dengan ubat-ubatan rakyat tidak dapat menghasilkan kesan yang diinginkan jika tidak disertai dengan terapi ubat. Apabila ubat tradisional digabungkan dengan kaedah tradisional, kesannya dapat ditingkatkan, dan jumlah ubat dikurangkan dari masa ke masa, tetapi tidak dikurangkan menjadi sifar. Resipi popular termasuk:

• Gabungkan 1 bahagian akar calamus dan valerian, 2 bahagian setiap biji adas dan ramuan sian biru, 5 bahagian setiap veronica, thyme dan rumput meadowsweet. Pada waktu petang 1 sudu besar. bancuh campuran yang dihasilkan dalam termos dengan 500 ml air mendidih, tegaskan semalaman, saring. Ambil keesokan harinya, dalam tiga dos terbahagi, setengah jam sebelum makan. Kursus rawatan berlangsung selama 2-3 bulan.
• Gabungkan 1 bahagian bunga ungu tricolor, 2 bahagian setiap bunga linden dan rumput mistletoe putih, 3 bahagian bunga rosemary liar, 4 bahagian setiap wort St. John, oregano dan pisang. Pada waktu petang 1 sudu besar. bancuh campuran yang dihasilkan dalam termos dengan 500 ml air mendidih, tegaskan semalaman, saring. Ambil keesokan harinya, dalam tiga dos terbahagi, setengah jam sebelum makan. Kursus rawatan berlangsung selama 2-3 bulan.
• Campurkan 1 bahagian ramuan rue wangi, 2 bahagian setiap bunga chamomile dan biji dill, 3 bahagian setiap wort St. John dan surat perubatan, 4 bahagian akar licorice, 5 bahagian ramuan oregano. Pada waktu petang 1 sudu besar. bancuh campuran yang dihasilkan dalam termos dengan 500 ml air mendidih, tegaskan semalaman, saring. Ambil keesokan harinya, dalam tiga dos terbahagi, setengah jam sebelum makan. Kursus rawatan berlangsung selama 2-3 bulan.

Rawatan diabetes insipidus semasa kehamilan

Diabetes insipidus tidak memperkenalkan ciri khas semasa kehamilan pada seorang wanita. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa dos desmopressin, yang bertanggungjawab untuk pengekalan cecair di dalam badan, mungkin sedikit meningkat. Oleh itu, kerana kemungkinan perubahan lain dalam tubuh wanita hamil, dia harus dipantau secara berkala oleh ahli endokrinologi dan analisis aduan tepat pada masanya. Kekurangan hormon tidak hanya menyumbang kepada kemerosotan keadaan wanita, tetapi juga menimbulkan bahaya pada hasil kehamilan, namun, pembetulan latar belakang hormon melalui terapi desmopressin yang dipilih dengan betul dapat mengurangkan gejala diabetes insipidus ke tahap minimum.

Rawatan diabetes insipidus pada wanita hamil boleh diikuti dengan ujian toleransi glukosa oral pada 24-28 minggu. Kajian seperti diabetes insipidus yang dikembangkan selama kehamilan bertujuan untuk mengecualikan diabetes mellitus kehamilan..

Doktor mana yang harus anda hubungi sekiranya anda menghidap diabetes insipidus

Rawatan penyakit lain dengan huruf - n

Maklumat itu hanya untuk tujuan pendidikan. Jangan ubat sendiri; untuk semua soalan mengenai definisi penyakit dan kaedah rawatan, hubungi doktor anda. EUROLAB tidak bertanggungjawab terhadap akibat yang disebabkan oleh penggunaan maklumat yang disiarkan di portal.

Diabetes insipidus
(diabetes insipidus, sindrom diabetes insipidus)

Penyakit endokrin dan gangguan metabolik

Deskripsi umum

Diabetes insipidus adalah sindrom yang disebabkan oleh kekurangan hormon antidiuretik (ADH) dalam badan. Ia terbentuk di hipotalamus, terkumpul di kelenjar pituitari dan bertanggungjawab untuk keseimbangan cairan di dalam badan: darah, air, cecair ekstraselular. Diabetes insipidus adalah penyakit kronik yang berlaku pada kedua-dua jantina pada orang dewasa dan kanak-kanak. Orang muda lebih kerap sakit - dari 18 hingga 25 tahun. Ini adalah keadaan yang sangat jarang berlaku, yang mempengaruhi sekitar 3 dalam 100,000 orang.

1. Diabetes pusat insipidus - diabetes yang disebabkan oleh kekurangan ADH.

• Kerosakan pada sistem hipotalamus-hipofisis: tumor otak, trauma.
• Sifilis, sarkoidosis.

Sebab mungkin tidak diketahui (diabetes insipidus idiopatik).

2. Diabetes diabetes insipidus - gangguan persepsi ADH oleh sel-sel tubulus nefron distal.

Gejala

• Polyuria, peningkatan jumlah air kencing harian yang diekskresikan (hingga 4-10 liter, kadang-kadang hingga 20-30 liter).
• Polydipsia (dahaga), pengambilan cecair meningkat, pesakit harus minum jumlah cecair yang sama.
• Dorongan pada waktu malam untuk membuang air kecil.
• Selera makan berkurang.
• Menurunkan tekanan darah.
• Denyutan jantung meningkat.
• Kelemahan, sakit kepala.

Diagnostik

• Ketumpatan air kencing relatif rendah (jika indikator melebihi 1005, diagnosis dapat dikecualikan dengan pasti).
• Hipo-osmolariti air kencing (Terdapat kontraindikasi. Rundingan dengan pakar diperlukan.

• Adiuretin (antidiuretik). Rejimen dos: intranasally, 1-3 tetes 2-3 kali sehari.
• Desmopressin (antidiuretik). Rejimen dos: intranasally pada dos 10-40 mcg / hari. dalam satu atau lebih langkah. S / c, i / m, i / v dewasa 1-4 mcg / hari.
• Chlorpropamide (agen hipoglikemik). Rejimen dos: di dalam, sebelum makan, sekali (pada waktu pagi) pada dos 0.125 g, dengan peningkatan secara beransur-ansur sebanyak 0.125 g hingga 0.25-0.5 g (kadang-kadang hingga 0.75 g) sehari. Dos harian maksimum 1.0 g.

Cadangan

• Perundingan ahli endokrinologi.
• Analisis air kencing umum.
• Gula darah.
• MRI otak.

Morbiditi (setiap 100,000 orang)

Apa yang perlu anda lalui sekiranya anda mengesyaki diabetes insipidus

• 1. Penyelidikan hormon
• 2. Ujian darah biokimia
• 3. Ujian Zimnitsky
• 4. Ujian Rehberg
• 5. Analisis untuk hemoglobin
• 6. Analisis air kencing am

• Kimia darah

  Pada diabetes insipidus, mungkin terdapat peningkatan kadar klorin (hiperkloremia).

  Ujian Zimnitsky

  Penurunan ketumpatan air kencing harian (dalam semua bahagian di bawah 1012 g / l) dapat diperhatikan dengan diabetes insipidus. Isipadu air kencing melebihi 1500-2000 liter, atau lebih daripada 80% cecair yang dimakan pada siang hari, mungkin menunjukkan diabetes insipidus.

  Ujian Rehberg

  Penyerapan semula tubular yang menurun dapat dilihat pada diabetes insipidus.

  Analisis untuk hemoglobin

  Diabetes insipidus boleh menyebabkan peningkatan tahap hemoglobin.

  Analisis air kencing umum

  Diabetes insipidus dicirikan oleh pengeluaran air kencing pucat, tidak berwarna, atau berair yang berpanjangan.

  Gejala

  Kebolehterimaan (seberapa kerap simptom ini muncul dalam penyakit ini)
  Haus (polidipsia)	seratus%
  Peningkatan jumlah air kencing setiap hari	seratus%
  Kerap membuang air kecil	seratus%

  Soalan pengguna (1)

  Selamat hari. Saya didiagnosis menghidap diabetes insipidus. Keluaran air kencing harian 5200. Ujian Zimnitsky menunjukkan berat jenis air kencing 1000, kecuali enuresis pagi, graviti spesifik - 1015. MRI menunjukkan bahawa dalam...

  Institusi perubatan yang boleh anda hubungi:

  Moscow, Victory Square, 2, bangunan 1

  Moscow, lebuh raya Kashirskoe, 24, st8

  Moscow, Lebuh raya Uspenskoe 1, 111

  Moscow, Profsoyuznaya, 123a

  Moscow, Gabrichevsky, 5, k3

  Moscow, Brestskaya 1st, 2/14

  Moscow, Solovyinaya Roscha, 11

  Moscow, lorong Bolshoy Vlasyevsky, 9

  Moscow, Boulevard Zubovsky, 13 st1

  Moscow, Dekabristov, 21

  Moscow, Aeroportovskaya 1st, 5

  Moscow, Young Leninsev, 71 bangunan 1

  Moscow, lebuh raya Varshavskoe, 125

  Moscow, Poltavskaya, 2

  Moscow, lorong Bolshoi Starodanilovsky, 5 st3

  Moscow, Profsoyuznaya, 58 k4

  Moscow, Lublinskaya, 157 k2

  Moscow, Padang Atas, 35 k5

  Moscow, Arbat, 28

  Moscow, lebuh raya Khoroshevskoe, 90

  facebook twitter odnoklassniki vkontakte Youtube mel Diagnosis dalam talian © LLC "Sistem Perubatan Pintar", 2012-2020. Hak cipta terpelihara. Maklumat laman web dilindungi secara sah, penyalinan dihukum oleh undang-undang.

  Penempatan iklan, kerjasama: [email protected]

  Laman web ini tidak bertanggungjawab terhadap kandungan dan ketepatan kandungan yang disiarkan oleh pengguna di laman web ini, ulasan pelawat laman web. Bahan laman web hanya untuk tujuan maklumat dan maklumat. Kandungan laman web ini bukan pengganti nasihat perubatan, diagnosis dan / atau rawatan profesional. Pengambilan ubat sendiri boleh membahayakan kesihatan!