Rawatan kaki diabetes, produk penjagaan.

Penentuan kaedah rawatan kaki diabetes bergantung pada perjalanan penyakit dan tahap perkembangan sindrom. Walau bagaimanapun, dalam bentuk sindrom apa pun, tugas utamanya adalah untuk mengimbangi diabetes mellitus. Kaedah utama untuk pencegahan dan rawatan polineuropati diabetes adalah untuk menurunkan dan menstabilkan kadar glukosa darah ke tahap normal..

Gula darah tinggi yang berpanjangan membawa kepada perkembangan neuropati. Tinjauan literatur telah menunjukkan bahawa rawatan kaki diabetes sering kali melibatkan penggunaan ubat sistemik dan kaedah rawatan pembedahan. Dan ubat-ubatan tempatan (antiseptik, penyembuhan luka) dalam bentuk bentuk dos lembut (krim, gel, salep) dimasukkan dalam terapi sekiranya terdapat proses luka.

Bentuk iskemia

Dalam bentuk iskemia sindrom kaki diabetes, sebagai peraturan, rawatan dimulakan dengan normalisasi aliran darah di kaki, menggunakan kaedah perubatan dan pembedahan. Doktor menetapkan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah dan melegakan bengkak (Trental, persiapan chestnut kuda, Detralex, aspirin, asid nikotinik). Serta agen antibakteria (ciprofloxacin, ofloxacin, avelox, biseptol, clindamycin, amoxiclav, augmentin, metronidazole, dll.).

Rawatan pembedahan

Kaedah pembedahan digunakan melalui angioplasti transluminal kulit (operasi di mana aliran darah dipulihkan di saluran melalui tusukan di arteri), trombarterektomi atau cantuman bypass vena distal. Sekiranya berlaku kerosakan pada tisu lembut anggota badan, ulser dirawat dengan antiseptik tempatan (larutan chlorhexidine, miramistin) atau garam.

Semasa merawat bentuk diabetes mellitus neuropatik, adalah penting untuk memperhatikan pembongkaran kaki sepenuhnya (imobilisasi atau pemunggahan anggota badan yang terjejas dengan kemungkinan penggunaan kaedah ortopedik), rawatan tempatan yang berhati-hati dengan penyingkiran kawasan hiperkeratosis dan nekrectomy bertahap (dengan adanya kawasan nekrotik).

Dalam rawatan nefropati diabetes (DN), perlu dilakukan pemulihan semula kelahiran normal. Salah satu kaedah moden untuk merawat DN adalah penggunaan ubat dengan kesan antioksidan, mengurangkan tahap produk neurotoksik (radikal bebas). Sebagai antioksidan, penyediaan asid α-lipoik, mexidol, vitamin A, E, C, vitamin kumpulan B banyak digunakan.

Rawatan bentuk campuran

Dalam bentuk sindrom campuran, tolperisone juga diresepkan, relaksan otot yang bertindak secara pusat yang meningkatkan peredaran periferal. Penyediaan vitamin B, antidepresan, antipsikotik, perencat aldoreductase, asid g-linoleik. Rawatan gangguan pembekuan dan tindakan vasodilatasi (angioprotectors, agen antiplatelet dan ubat reologi) dijalankan dengan asid asetilalsisilik, pentoxifylline, dipyridamole, clopidogrel, ticlopidine, heparin, antispasmodics (papaverine, drotaverine, dll.).

Terapi antibiotik sistemik jangka panjang sering digunakan untuk bentuk yang teruk. Faktor yang sangat penting dalam rawatan kaki diabetes adalah berhenti merokok, kerana tembakau mempunyai kesan negatif pada tempat tidur mikrovaskular. Sekiranya pesakit mengabaikan cadangannya, berhenti merokok, keberkesanan rawatan menurun atau hanya memberi kesan jangka pendek.

Rawatan ulser diabetes

Kaedah utama rawatan tempatan ulser diabetes dianggap sebagai keadaan penyembuhan basah, pengasingan terma, ketiadaan pengumpulan eksudat yang berlebihan, rawatan mekanikal yang difasilitasi, penggunaan agen antiseptik dengan berhati-hati dengan kemungkinan kesan toksik. Luka dibersihkan secara pembedahan menggunakan sediaan enzim (enzim proteolitik: papain, ribonuclease, hyaluronidase, nucleotidase and nucleosidase, ultralysine, chymopsin, trypsin, collagenase, terrilitin, etc.).

Dadah yang digunakan secara topikal - salap berdasarkan polietilena oksida, iodophor, "Actovegin-gel", semburan "Acerbin", dan lain-lain. Apabila mycoses kaki muncul, ubat antijamur digunakan, untuk onikomikosis - Lotseril varnis, dll. Dalam bentuk yang teruk, penutup luka digunakan secara meluas. Beberapa kelas dibezakan dalam pembalut luka: filem separa telap, spons, hidrogel, hidrokoloid, alginat, pelapis berisi ubat-ubatan, dan lapisan biologi..

Analisis karya ilmiah di kawasan ini menunjukkan bahawa banyak kajian mengenai rawatan kaki diabetes bertujuan untuk mencari kaedah (pembedahan dan terapi) dan cara (pembalut luka, ubat dengan tindakan antimikroba dan reparatif). Untuk menghilangkan dan mencegah perkembangan proses menular dan penyembuhan cepat dari kecacatan ulseratif yang sudah terbentuk, yang penting untuk mengelakkan sepsis dan keperluan amputasi.

Pencegahan kaki diabetes

Sebagai pencegahan perkembangan bentuk ulseratif sindrom kaki diabetes, langkah-langkah sekarang disyorkan berkaitan dengan aktiviti fizikal, pilihan kasut, prosedur kebersihan, dll..

Contohnya, pesakit diabetes perlu menjaga kebersihan kaki, keringkan dengan tuala, tanpa menggosok. Anda tidak boleh menggunting kuku dengan gunting - hanya pasangkannya dengan fail, tanpa memotong sudut kuku, untuk mengelakkan kecederaan. Tidak mustahil untuk mengendalikan kapalan, kulit yang dilekatkan dengan objek tajam (gunting, pisau cukur, dll.) Secara bebas - untuk ini, anda harus selalu berjumpa doktor haiwan.

Dilarang menghangatkan kaki menggunakan peralatan elektrik, radiator: dengan kepekaan yang berkurang, ini boleh menyebabkan luka bakar. Stoking atau gimnastik yang hangat harus digunakan untuk memastikan kaki tetap hangat. Sangat penting untuk memakai pakaian dan kasut yang sesuai sahaja, tanpa tali elastik yang ketat dan jahitan kasar. Pilih kasut ortopedik yang selesa, jika perlu, gunakan pembetulan silikon dan membongkar sol.

Di samping itu, untuk mencegah perkembangan DFS, pesakit diabetes mellitus harus menjalani pemeriksaan berkala dan rawatan podologi kaki di pusat-pusat wilayah khusus untuk kaki diabetes. Sebagai tambahan kepada langkah pencegahan ini, hari ini tidak ada garis panduan untuk rawatan terapeutik dan pencegahan pada tahap 0 sindrom kaki diabetes mengikut klasifikasi Wagner.

Produk penjagaan kaki

Di pasaran parafarmaseutikal, terdapat beberapa produk buatan asing yang disyorkan untuk merawat kaki pada diabetes mellitus, terutama Jerman. Mereka diwakili oleh jenama Gehwol, Suda, Laufwunder (Jerman), DiaDerm (RF). Gehwol menghasilkan krim Hornhaut untuk kulit kasar, salap anti-retak Shrunden-salbe, krim keseimbangan hidro-lipidro-creme, Fusskraft blau, Fusskraft bein-vital dan Fusskraft grun. Di antara produk jenama Suda untuk penjagaan kaki diabetes, kami mengesyorkan garis D: Perlindungan Kaki Intensif Perlindungan-Balsam dan Fuβbalsam. Anda juga boleh mendapatkan balsem untuk merawat kaki diabetes dari Laufwunder (Jerman) dan siri DiaDerm (RF), yang merangkumi beberapa produk. Yaitu, krim kaki "Pelembut DiaDerm", krim kaki "Intensif DiaDerm" dan krim kaki "Pelindung DiaDerm"

Produk ini disyorkan untuk penjagaan kulit sensitif kaki pesakit diabetes mellitus setiap hari dan untuk menyelesaikan masalah tertentu yang terdapat pada kaki diabetes (kulit kering, hiperkeratosis, dll.). Telah diperhatikan bahawa mereka mempunyai kesan melembutkan, menghilangkan kulit kasar, sehingga menyelesaikan masalah kekakuan dan kekeringan, mencegah pembentukan retakan. Produk ini juga memulihkan dan mengekalkan keseimbangan hidrolipid semula jadi, sehingga meningkatkan fungsi pelindung kulit. Kesan ini dicapai terutamanya disebabkan oleh asas lipofilik dan lipofilik-hidrofilik (krim, balsem, salap).

Persediaan untuk rawatan kaki diabetes dan komposisinya

Minyak sayuran dan lilin paling sering digunakan sebagai asas fasa minyak dalam penyediaan ini. Minyak sayur termasuk alpukat, shea, jojoba, kelapa, minyak zaitun, yang memperlihatkan kesan emolien dan pelindung yang ketara, serta kastor, kacang soya, minyak bunga matahari dan kombinasinya. Lilin lebah diperkenalkan sebagai komponen struktur: ia menunjukkan kesan anti-radang dan pelindung. Lanolin diberikan kerana sifat emolien dan kemampuannya menyembuhkan retakan. Selain itu, lanolin mempunyai keupayaan untuk mengemulsi, jadi pengenalannya membolehkan anda mengurangkan jumlah pengemulsi lain. Kadang kala mereka menggunakan minyak mineral, ceresin.

Kesan terapeutik agen yang disiasat bergantung, selain asas, dan pada sebilangan komponen aktif yang termasuk dalam komposisi. Oleh kerana minyak allantoin, panthenol dan lavender, agen tersebut menunjukkan kesan penyembuhan luka. Kesan terapeutik utama dalam komposisi produk untuk penjagaan kaki diabetes - pengurangan hiperkeratosis - dicapai kerana pengenalan kepekatan urea yang signifikan (sehingga 10%). Urea mempunyai kesan keratolitik, keratoplastik, anti-radang, serta kesan bakteriostatik terhadap Staphylococcus aureus. Ini membolehkan anda melemahkan hubungan antara sel lapisan kulit yang padat. Oleh itu, menyelesaikan masalah kulit yang sukar, retak, kering dan kasar, dan mencegah pembentukan kapalan dan penebalan. Juga, terima kasih kepada pengenalan farnesol, chlorphenesin, triclosan dan minyak pati (kayu putih, cemara, dan lain-lain), kesan antiseptik dan antijamur ditunjukkan, yang penting untuk pencegahan jangkitan microtrauma dan perkembangan jangkitan kulat..

Meningkatkan peredaran mikro

Untuk meningkatkan peredaran mikro, mempercepat proses metabolik, kapur barus kadang-kadang termasuk dalam komposisi ubat-ubatan tersebut. Walau bagaimanapun, dalam kepekatan rendah untuk mengelakkan kerengsaan pada kulit pesakit diabetes yang mudah terdedah. Camphor juga menunjukkan beberapa kesan analgesik dan antiseptik. Sebagai tambahan kepada komponen ini, ekstrak witch hazel (kesan astringen), sutera hidrolisis (kesan pelembap dan pelembutan kerana penciptaan filem nipis di permukaan yang mengekalkan kelembapan), ekstrak minyak atau buckthorn laut (kesan reparatif) dapat ditambahkan pada komposisi produk untuk kaki diabetes yang ada sekarang di pasar para-farmaseutikal. bertindak). Harus diingat bahawa tindakan dana yang dijelaskan tidak bertujuan untuk mengurangkan perkembangan dan mengurangkan manifestasi neuropati..

Keadaan di pasaran ubat

Hari ini, terdapat pendekatan untuk terapi sistemik DN, termasuk penggunaan ubat antioksidan, bagaimanapun, bentuk ubat-ubatan tempatan, yang ditunjukkan dalam sindrom kaki diabetes, hampir tidak ada. Di pasaran Rusia terdapat kosmetik siri Diaultraderm (Delta Pharm, RF) berdasarkan superoksida dismutase, yang menunjukkan kesan antioksidan, untuk penjagaan kulit kaki pesakit diabetes.

Oleh itu, faktor utama dalam rawatan sindrom ini adalah pampasan kadar glukosa darah. Hanya dengan latar belakang pampasan diabetes, kesan terapi yang dipilih dapat dicapai. Pada peringkat awal, terapi antioksidan dapat dianggap sebagai salah satu komponen wajib terapi kompleks untuk neuropati diabetes..

Didapati bahawa antara ubat-ubatan untuk pencegahan dan rawatan sindrom kaki kencing manis pada peringkat awal (tahap 0 menurut Wagner), tidak ada ubat domestik di pasaran Ukraine. Ini menunjukkan kepentingan dan kesesuaian perkembangan mereka. Analisis ubat-ubatan yang dapat digunakan untuk mencegah sindrom menunjukkan bahawa pada masa ini tidak ada ubat-ubatan tempatan di pasaran Ukraine untuk mencegah perkembangan bentuk ulseratif pada kaki diabetes. Tindakan ubat-ubatan yang ada bertujuan hanya untuk menghilangkan proses menular dan penyembuhan cacat patologi yang sudah terbentuk (bisul).

Malangnya, produk yang ada untuk penjagaan kaki pesakit diabetes hanya diwakili oleh produk parafarmaseutikal dari pengeluaran asing..

Kaki diabetes: rawatan di rumah dengan ubat dan salap

Sindrom kaki diabetes adalah kompleks perubahan patologi pada tisu kaki. Anggota badan menderita kadar gula darah tinggi. Rawatan kaki diabetes bergantung pada koordinasi tindakan ortopedis, ahli endokrinologi dan doktor khusus lain.

Diabetes mellitus adalah penyakit kronik yang disertai dengan beberapa komplikasi. Sindrom kaki diabetes adalah salah satunya. Patologi sering membawa kepada perkembangan proses nekrotik, gangren dan amputasi.

Kira-kira 85% kes berkaitan dengan abses, osteomielitis, phlegmon, purulent arthritis dan tendovaginitis. Nombor ini juga merangkumi osteoarthropathy diabetes..

Punca kaki diabetes

Pada diabetes mellitus, pengeluaran hormon insulin tidak mencukupi. Fungsi utama hormon adalah membawa gula ke sel-sel badan. Oleh itu, pengeluaran insulin yang tidak mencukupi adalah sebab peningkatan gula dalam darah. Dalam kes yang teruk, peredaran umum merosot.

Pada orang yang menghidap diabetes, luka di kawasan kaki sembuh terlalu perlahan. Tumit diabetes menjadi tidak sensitif. Selepas masa tertentu, ini membawa kepada pembentukan ulser trofik, yang, dengan rawatan yang salah atau tidak sesuai, berubah menjadi gangren..

Luka dan lecet terkecil pun boleh menyebabkan penyakit ini. Oleh kerana bekalan darah tidak mencukupi, sensitiviti hilang, sehingga orang itu tidak merasa sakit akibat kecederaan. Ulser yang muncul dalam kes ini tidak disedari oleh diabetes untuk masa yang lama.

Tidak mustahil untuk menyembuhkan patologi, jadi kaki harus diamputasi. Harus diingat bahawa bisul muncul di kawasan yang mengalami tekanan ketika berjalan. Keretakan yang dihasilkan menjadi persekitaran yang baik untuk kemasukan dan pengembangan bakteria. Oleh itu, pesakit kencing manis mengalami luka purulen yang tidak hanya dapat mempengaruhi lapisan kulit dangkal, tetapi tendon dan tulang..

Rawatan kaki diabetes di rumah, dan dengan bantuan ubat tradisional, tidak banyak memberi kesan dalam keadaan seperti itu. Doktor memutuskan untuk mengamputasi kaki.

Sebab utama perkembangan kaki diabetes diakui:

  • penurunan kepekaan bahagian bawah kaki,
  • pelanggaran aliran darah di arteri dan kapilari,
  • kecacatan kaki,
  • lapisan kulit kering.

Gejala kaki diabetes

Pada peringkat awal, tumit diabetes tidak kelihatan berubah secara patologi. Tetapi dari masa ke masa, orang melihat gejala tertentu..

Dengan varian iskemia pada kaki diabetes, bekalan darah ke kaki terganggu.

Selalunya orang melihat dalam diri:

  1. perubahan pigmentasi pada kulit kaki,
  2. pembengkakan berterusan,
  3. keletihan cepat,
  4. sakit ketika berjalan.

Dalam varian neuropatik, komplikasi tertentu berlaku beberapa kali lebih kerap. Dalam jenis patologi ini, ujung saraf di kawasan pinggiran kaki terjejas. Pesakit kencing manis memahami bahawa kepekaan pada kaki menurun, kadang-kadang sentuhan yang kuat pada kaki tidak dirasakan. Kaki rata juga berkembang, tulang menjadi lebih nipis, yang penuh dengan penyembuhan yang panjang sekiranya berlaku patah tulang.

Pada peringkat awal, retakan muncul di tumit, dan juga bahagian sejuk. Pesakit secara berkala merasakan bahawa kakinya sejuk. Selanjutnya, ulser trofik terbentuk, dan gangren berkembang tanpa rawatan..

Ia boleh memakan masa yang lama dari permulaan diabetes hingga munculnya kaki diabetes. Rawatan untuk tumit retak harus dilakukan sebaik sahaja dikesan. Sekiranya pesakit kencing manis tidak mengikuti peraturan diet dan rawatan, akibat penyakit ini boleh mengancam nyawanya..

Kaki diabetes adalah masalah yang menimpa banyak pesakit diabetes dan merupakan penyebab utama amputasi kaki tanpa trauma luaran. Apabila retakan muncul di tumit dengan diabetes mellitus, keadaannya sangat berbahaya..

Peredaran mikro vaskular terganggu pada diabetes, yang bermaksud bahawa imuniti manusia tidak dapat bertindak melawan patogen.

Ulser boleh terbentuk dan, jika tidak dirawat dengan baik, akan memicu sindrom tindak balas sistemik keradangan..

Prinsip rawatan untuk pesakit kencing manis

Terdapat pusat perubatan khas untuk rawatan kaki diabetes. Pejabat boleh berfungsi di poliklinik besar. Di sana anda boleh mendapatkan nasihat mengenai cara merawat kaki diabetes dengan cepat..

Apabila tidak mungkin pergi ke pejabat khusus, anda perlu mengunjungi ahli endokrinologi atau pakar bedah. Penting untuk mengikuti sepenuhnya cadangan doktor yang hadir. Dengan cara ini, keadaan yang semakin teruk dapat dicegah..

Seorang doktor harus berunding sebaik sahaja kaki mula mengalami keretakan atau perubahan lain. Untuk rawatan kaki diabetes, ubat-ubatan dengan aktiviti antimikroba digunakan, yang tidak mempunyai sifat penyamakan. Pertama sekali, ini adalah:

  • Klorheksidin,
  • Dioxidine dan lain-lain.

Apabila ditanya sama ada iodin atau alkohol boleh digunakan untuk rawatan, jawapannya akan selalu negatif. Ejen ini dapat melambatkan penyembuhan kerana mengandungi agen penyamakan. Penggunaan pakaian moden telah ditunjukkan, yang tidak melekat pada luka, tidak seperti pembalut atau kain kasa.

Luka harus dibersihkan secara berkala dan tisu yang tidak dapat dikeluarkan. Prosedur ini harus dilakukan oleh doktor atau jururawat setiap 2-15 hari. Anda juga perlu melindungi ulser semasa bersenam semasa berjalan. Untuk tujuan ini, pelbagai peranti digunakan:

  1. kasut separuh,
  2. memunggah but dan lain-lain.

Sekiranya gangguan peredaran darah menjadi provokator kecacatan atau bisul, maka kesan rawatan tempatan akan minimum jika aliran darah tidak dipulihkan. Dalam keadaan ini, anda tidak boleh melakukan tanpa pembedahan pada arteri kaki:

  • angioplasti belon,
  • menjerut.

Amputasi digunakan pada sekitar 15-20% kes sindrom kaki diabetes. Tetapi, lebih kerap daripada ini, operasi ini dapat dicegah sekiranya rawatan yang betul dimulakan. Penting untuk mengambil tindakan pencegahan untuk mengelakkan ulser trofik. Sekiranya kerosakan berlaku, maka terapi harus dimulakan sedini mungkin..

Adalah perlu untuk bertanya terlebih dahulu dengan ahli endokrinologi mengenai kerja pejabat khusus kaki diabetes dan berunding di institusi ini. Risiko amputasi yang tinggi boleh berlaku:

  1. Sekiranya osteomielitis berkembang pada diabetes mellitus - supurasi tisu tulang,
  2. ulser terhadap latar belakang iskemia anggota badan - pelanggaran ketara aliran darah ke kaki.

Untuk osteomielitis, kaki diabetes boleh dirawat tanpa amputasi. Anda harus mengambil antibiotik dalam dos yang besar selama kira-kira dua bulan, serta kombinasi ubat yang berbeza. Sekiranya iskemia kritikal, kesannya adalah dari prosedur separuh pembedahan - angioplasti belon. Pembedahan pintasan vaskular juga boleh diresepkan..

Antibiotik untuk kaki diabetes ditunjukkan untuk semua pesakit diabetes dengan luka yang dijangkiti pada kaki. Doktor menentukan:

  1. tempoh kemasukan,
  2. jenis antibiotik,
  3. kaedah dan dos pentadbiran.

Sebagai peraturan, rawatan antibiotik pada kaki untuk diabetes mellitus melibatkan penggunaan ubat spektrum luas. Sebelum menetapkan ubat, perlu menentukan kepekaan terhadap antibiotik mikroba yang diasingkan dari tisu yang terjejas.

Pesakit kencing manis sering memilih menggunakan salap. Ini salah kerana salap, seperti krim, dapat mewujudkan persekitaran positif bagi bakteria untuk tumbuh dan menyukarkan pengaliran cairan dari luka. Salap kaki diabetes bukanlah ubat terbaik untuk pesakit kencing manis.

Kesan terbaik diberikan oleh pembalut generasi terbaru, ini adalah serbet dengan daya serap dan aktiviti antimikrob tinggi. Sponge kolagen juga digunakan untuk mengisi luka.

Ubat ini atau kaedah rawatan, serta kaedah rawatan umum, selalu dipilih oleh doktor yang hadir setelah mengkaji ciri-ciri individu patologi.

Terapi tempatan

Sekiranya tidak ada sindrom kesakitan dengan kaki diabetes, anda harus segera berjumpa doktor. Kejayaan terapi bergantung pada pelaksanaan cadangan podiatrist yang bertanggungjawab.

  • sentiasa menjaga kebersihan luka,
  • jangan biarkan air memasuki kawasan yang terjejas,
  • menukar pakaian setiap hari,
  • gunakan ubat penghilang rasa sakit, dan ubat lain yang ditetapkan oleh doktor anda,
  • jangan berjalan tanpa kasut,
  • gunakan stoking untuk pesakit kencing manis;
  • mengurangkan aktiviti fizikal.

Terapi ulser topikal merangkumi:

  1. pembersihan luka,
  2. pencucian antiseptik,
  3. pembalut.

Sebaiknya bersihkan luka dengan pisau bedah. Kaedah pembersihan pembedahan ditunjukkan untuk pembuangan nanah dan jangkitan bakteria pada luka. Untuk penggunaan mekanikal yang terbaik, mesti ada tisu yang sihat di bahagian luka.

Anda boleh membersihkan ulser dengan garam. Produk ini juga berjaya diganti dengan larutan garam 0.9%. Doktor menasihatkan mencuci dengan hidrogen peroksida 3% untuk menghilangkan nanah dan bakteria anaerob. Miramistin tidak melambatkan pertumbuhan semula, tidak seperti hidrogen peroksida dan yodium. Dana yang disenaraikan mesti digunakan secara bergantian.

Sekiranya penyakit ini teruk, ada keperluan untuk rawatan pembedahan. Dalam kes ini, luka selalu ditutup dengan pembalut yang tidak menyebabkan kecederaan ketika diubah dan yang memungkinkan udara melaluinya..

Hari ini, bahan berpakaian terbaik adalah filem separa telap, yang ditunjukkan untuk bisul diabetes yang tidak dijangkiti. Mereka tidak dapat digunakan dalam jangka masa yang lama. Sponge busa juga dapat digunakan selama fasa penyembuhan jika sejumlah kecil eksudat dilepaskan.

Hidrogel sering diresepkan, yang berfungsi dengan baik pada bisul nekrotik kering dan menunjukkan kesan dalam pembersihan luka. Merangsang penyembuhan tanpa parut.

Baru-baru ini, lapisan hidrokoloid semakin popular. Dana tersebut tidak memerlukan penggantian yang kerap dan dibezakan dengan nisbah harga dan kualiti yang menguntungkan. Alginat berjaya menyembuhkan pelbagai bisul dengan sejumlah besar eksudat. Setelah menutup, lebih baik bilas luka dengan garam..

Rawatan tempatan dengan ubat-ubatan rakyat melibatkan penggunaan pembalut dengan minyak:

Sebelum menggunakan pembalut, anda perlu membersihkan luka dengan salap:

Mereka mengandungi enzim protease dan kolagenase. Apabila luka dijangkiti akibat kesan toksik, perlu memberi ubat dengan berhati-hati, kerana luka juga mempengaruhi tisu yang sihat.

Untuk ulser purulen, yang disertai dengan edema yang teruk, ubat-ubatan yang mengandungi yodium dan polietilena oksida diresepkan. Di samping itu, doktor boleh menetapkan antiseptik seperti:

Penggunaan produk kaki seperti ini memerlukan pemeriksaan luka setiap hari kerana risiko mengeringkan permukaan luka semasa penyembuhan. Bepanten adalah ubat moden yang digunakan untuk menghentikan perkembangan komplikasi..

Merawat kaki diabetes dengan ubat-ubatan rakyat juga boleh digunakan. Penggunaan daun blueberry berkesan. Tuangkan enam daun dengan segelas air panas dan biarkan selama 2 jam. Ambil 100 ml pagi dan petang.

Anda boleh menyebarkan banyak madu di kaki dan meletakkan burdock segar di atasnya. Sebelum digunakan, tanaman dituangkan dengan air mendidih. Kawasan yang terkena dirawat dengan larutan furacilin yang lemah.

Rawatan kaki diabetes di rumah boleh dilakukan dengan menggunakan eucalyptus tincture. Pada sudu besar tincture yang tidak dicairkan, anda perlu mengambil jumlah madu yang sama. Pembalut kain kasa dicelupkan ke dalam campuran dan digunakan ke kawasan yang terjejas. Juga, komposisi boleh digunakan untuk mandi kaki. Mereka membolehkan anda melembutkan tumit tumit jika anda kerap mandi..

Anda boleh membasahi sehelai kain dalam yogurt atau kefir dan menyapukannya ke kawasan yang terkena. Kompres diganti sebaik sahaja ia kering. Jarum juniper atau cemara yang dihancurkan dapat ditambahkan ke produk susu yang ditapai. Video dalam artikel ini akan memberitahu anda apa yang harus dilakukan dengan kaki diabetes.

Gejala dan rawatan kaki diabetes, rawatan kaki untuk diabetes

Diabetes mellitus adalah penyakit kronik yang serius yang disertai oleh sejumlah besar komplikasi. Yang paling teruk adalah sindrom kaki kencing manis (DFS). Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, sindrom ini berlaku pada 15% pesakit diabetes selama 5 tahun atau lebih..

Sindrom kaki diabetes - perubahan patologi dalam sistem saraf, tempat tidur arteri dan kapilari, yang boleh menyebabkan pembentukan proses nekrotik ulseratif dan gangren.

Kira-kira 85% kes seperti ulser trofik kaki, selebihnya adalah abses, phlegmon, osteomielitis, tendovaginitis dan artritis purulen. Ini juga merangkumi lesi pemusnahan tulang-tulang ekstrem yang tidak supuratif - osteoarthropathy diabetes.

Penyebab utama sindrom kaki diabetes

Pada diabetes, terdapat pengeluaran hormon insulin yang tidak mencukupi, yang fungsinya adalah untuk membantu glukosa (gula) mencapai sel-sel tubuh dari aliran darah, oleh itu, ketika kekurangan, glukosa naik dalam darah, akhirnya mengganggu aliran darah di dalam kapal, merosakkan serat saraf. Iskemia (kekurangan peredaran darah) menyebabkan penyembuhan luka terganggu, dan kerosakan saraf menyebabkan penurunan kepekaan.

Gangguan ini menyumbang kepada perkembangan ulser trofik, yang seterusnya berkembang menjadi gangren. Sebarang retakan, lecet berubah menjadi bisul terbuka, dan bisul tersembunyi terbentuk di bawah lapisan kapalan dan keratinous..

Sebab awal rawatan dan amputasi hujung kaki yang terlambat adalah kerana pesakit tidak memperhatikan perubahan yang berlaku untuk waktu yang lama, kerana selalunya dia tidak memperhatikan kakinya. Kerana bekalan darah ke kaki yang lemah dengan latar belakang penurunan kepekaan, rasa sakit akibat luka dan lecet tidak dirasakan oleh pesakit, dan bahkan ulser dapat tidak diketahui lama.

Biasanya, lesi kaki berlaku di tempat-tempat di mana seluruh beban jatuh semasa berjalan, retakan terbentuk di bawah lapisan kulit yang tidak sensitif, di mana jangkitan masuk, mewujudkan keadaan yang baik untuk berlakunya luka bernanah. Ulser seperti itu boleh mempengaruhi kaki, hingga ke tulang, tendon. Oleh itu, akhirnya ada keperluan untuk amputasi.

Di peringkat global, 70% dari semua amputasi dikaitkan dengan diabetes, dan dengan rawatan yang tepat pada masanya dan berterusan, hampir 85% dapat dicegah. Hari ini, ketika pejabat "Kaki Diabetik" beroperasi, jumlah amputasi telah menurun sebanyak 2 kali, jumlah kematian telah menurun, rawatan konservatif adalah 65%. Walau bagaimanapun, jumlah sebenar pesakit diabetes mellitus adalah 3-4 kali lebih tinggi daripada data statistik, kerana ramai yang tidak mengesyaki bahawa mereka sakit.

Oleh itu, sebab-sebab perkembangan sindrom kaki diabetes adalah:

  • penurunan kepekaan anggota badan (neuropati diabetes)
  • gangguan peredaran darah di arteri dan kapilari kecil (diabetes mikro- dan makroangiopati)
  • kecacatan kaki (kerana neuropati motor)
  • kulit kering

Desensitisasi - Neuropati Distal Diabetik

Penyebab utama kerosakan saraf adalah kesan berterusan tahap glukosa tinggi pada sel saraf. Patologi seperti itu sendiri tidak menyebabkan nekrosis tisu. Ulser berlaku kerana sebab lain yang tidak langsung:

Ulser yang terbentuk selepas lecet mikro, luka dan lecet sembuh sangat teruk, menjalani proses kronik. Memakai kasut yang tidak selesa dan ketat memperburuk kerosakan kulit. Ulser trofik, tumbuh dan mendalam, berpindah ke tisu otot dan tulang. Menurut data penyelidikan, penebalan berlebihan stratum corneum epidermis (hiperkeratosis) membawa kepada perkembangan ulser neuropatik pada 13% kes, dalam 33% - penggunaan kasut yang tidak mencukupi, dalam 16% - rawatan kaki dengan objek tajam.

Gangguan aliran darah - makroangiopati diabetes

Pengurangan aliran darah melalui arteri kaki dikaitkan dengan plak aterosklerotik (lihat Cara menurunkan kolesterol tanpa ubat). Aterosklerosis, yang menyebabkan kerosakan pada kapal besar, sukar pada diabetes mellitus dan mempunyai sejumlah ciri.

  • kaki bawah (arteri kaki) terjejas
  • kerosakan pada arteri kedua kaki dan di beberapa kawasan sekaligus
  • bermula pada usia yang lebih awal daripada pada pesakit tanpa diabetes

Aterosklerosis pada pesakit diabetes mellitus dapat menyebabkan kematian tisu dan pembentukan bisul trofik dengan sendirinya, tanpa tekanan dan kecederaan mekanikal. Jumlah oksigen yang tidak mencukupi memasuki kulit dan bahagian kaki yang lain (kerana pelanggaran aliran darah yang tajam), akibatnya, kematian kulit berlaku. Sekiranya pesakit tidak mengikuti langkah berjaga-jaga dan juga mencederakan kulit, maka kawasan yang rosak akan mengembang.

Gejala klinikal yang biasa adalah sakit di bahagian kaki atau ulser, kekeringan dan penipisan kulit, yang sangat mudah terkena mikrotrauma, terutama pada jari kaki. Menurut penyelidikan, mekanisme pencetus lesi neuroiskemia adalah pada 39% kes luka lesi pada kaki, dalam 14% rawatan kaki dengan benda tajam, dalam 14% - penyingkiran kuku yang tumbuh ke dalam oleh pakar bedah.

Akibat SDS yang paling dramatik adalah amputasi anggota badan (kecil - dalam kaki dan tinggi - pada tahap kaki bawah dan paha), serta kematian pesakit akibat komplikasi proses purulen-nekrotik (contohnya, dari sepsis). Oleh itu, setiap pesakit diabetes mesti mengetahui gejala pertama kaki diabetes..

Tanda-tanda penyakit kaki diabetes

  • Tanda komplikasi pertama adalah penurunan kepekaan:
    • bergetar terlebih dahulu
    • kemudian suhu
    • kemudian menyakitkan
    • dan taktil
  • Juga, penampilan edema kaki (sebab) harus diberi perhatian
  • Penurunan atau kenaikan suhu kaki, iaitu kaki yang sangat sejuk atau panas adalah tanda gangguan peredaran darah atau jangkitan
  • Peningkatan keletihan kaki ketika berjalan
  • Sakit di kaki - pada waktu rehat, pada waktu malam, atau ketika berjalan jarak tertentu
  • Kesemutan, kedinginan, sensasi terbakar di kaki, dan sensasi lain yang tidak biasa
  • Perubahan warna kulit kaki - warna kulit pucat, kemerahan, atau kebiruan
  • Pengurangan rambut pada kaki
  • Perubahan bentuk dan warna kuku, lebam di bawah kuku adalah tanda jangkitan kulat atau kecederaan kuku yang boleh menyebabkan nekrosis
  • Penyembuhan calar, luka, kapalan jangka panjang - bukannya 1-2 minggu 1-2 bulan, setelah penyembuhan luka, jejak gelap yang tidak hilang tetap ada
  • Ulser kaki - tidak sembuh untuk waktu yang lama, dikelilingi oleh kulit kering yang menipis, sering dalam

Kaki harus diperiksa setiap minggu, duduk di atas kerusi di cermin yang diletakkan dari bawah - jari kaki dan bahagian atas kaki dapat diperiksa dengan mudah, perhatikan ruang interdigital, tumit dan telapak kaki dapat dirasakan dan diperiksa dengan cermin. Sekiranya terdapat perubahan, retakan, luka, patologi bukan ulser, anda harus berjumpa dengan doktor haiwan (pakar kaki).

Pesakit diabetes mellitus harus mengunjungi pakar sekurang-kurangnya sekali setahun dan memeriksa keadaan bahagian bawah kaki. Sekiranya perubahan dikesan, pakar podiatri menetapkan rawatan ubat untuk rawatan kaki, ahli angiologi melakukan operasi pada saluran kaki, jika pembuatan insol khas diperlukan, maka diperlukan ahli bedah angiosur, kasut khas - seorang ortopedis.

Bergantung pada dominasi penyebab tertentu, sindrom ini dibahagikan kepada bentuk neuropatik dan neuroiskemia..

TandaBentuk neuropatikBentuk neurokimia
Penampilan kaki
  • Kaki terasa panas
  • Arteri terasa jelas
  • Warna mungkin normal atau merah jambu
  • Kaki sejuk (mungkin hangat jika dijangkiti)
  • Rambut gugur di bahagian bawah kaki
  • Rubeosis (kemerahan) kulit
  • Kemerahan tunggal pada kebiruan.
Penyetempatan ulserKawasan peningkatan tekanan mekanikalKawasan bekalan darah terburuk (tumit, pergelangan kaki)
Jumlah cecair di bahagian bawah lukaLuka basahLuka hampir kering
KesakitanJarang sekaliBiasanya diucapkan
Kulit di sekitar lukaSelalunya hiperkeratosisTipis, atropik
Faktor-faktor risiko
  • Diabetes diabetes jenis 1
  • Usia muda
  • Penderaan alkohol
  • Umur lanjut usia
  • Penyakit arteri koronari dan strok masa lalu
  • Merokok
  • Kolesterol tinggi (lihat norma kolesterol)

Kumpulan yang berisiko mengembangkan SDS

  • Pesakit dengan diabetes lebih dari 10 tahun
  • Pesakit dengan pampasan yang tidak stabil atau dekompensasi metabolisme karbohidrat (turun naik berterusan dalam tahap glukosa)
  • Perokok
  • Orang yang mempunyai alkoholisme
  • Pesakit strok
  • Mengalami serangan jantung
  • Orang yang mempunyai sejarah trombosis
  • Pesakit gemuk yang teruk

Diagnostik sindrom kaki diabetes

Pada tanda-tanda awal masalah, pesakit diabetes mellitus harus berjumpa pakar dan menerangkan secara terperinci gejala yang berkaitan dengan kaki diabetes. Sebaik-baiknya, jika bandar ini mempunyai pejabat "Kaki Diabetik" dengan doktor haiwan yang kompeten. Sekiranya tidak berlaku, anda boleh menghubungi ahli terapi, pakar bedah atau ahli endokrinologi. Pemeriksaan akan dilakukan untuk membuat diagnosis.

Ujian klinikal umum:

  • Ujian darah am dan biokimia
  • Ujian urinalisis dan fungsi buah pinggang
  • X-ray dada dan ultrasound jantung
  • Ujian pembekuan darah

Pemeriksaan sistem saraf:

  • Memeriksa keselamatan refleks
  • Menguji keperitan dan kepekaan sentuhan
Penilaian aliran darah di bahagian bawah kaki:

  • Doppler
  • Mengukur tekanan di dalam kapal di hujung kaki

Kajian ulser trofik kaki:

  • Menyemai mikroflora dari luka dengan penentuan kepekaan terhadap antibiotik
  • Pemeriksaan kandungan luka di bawah mikroskop

X-ray kaki dan pergelangan kaki

Rawatan sindrom kaki diabetes

Semua komplikasi diabetes mellitus berpotensi berbahaya dan memerlukan terapi wajib. Rawatan kaki diabetes mesti menyeluruh.

Rawatan ulser trofik dengan aliran darah yang baik di anggota badan:

  • Rawatan ulser dengan teliti
  • Memunggah anggota badan
  • Terapi antibiotik untuk menekan jangkitan
  • Pampasan diabetes
  • Penolakan tabiat buruk
  • Mengubati penyakit yang berkaitan yang mencegah ulser sembuh.

Rawatan ulser trofik dengan aliran darah yang terganggu (bentuk neuroiskemia kaki diabetes):

  • Semua perkara di atas
  • Pemulihan aliran darah

Rawatan ulser trofik dalam dengan nekrosis tisu:

  • Pembedahan
  • Sekiranya tiada kesan - amputasi

Rawatan ulser trofik

Selepas pemeriksaan dan pemeriksaan, doktor membuang tisu yang hilang daya hidup. Akibatnya, penyebaran jangkitan berhenti. Selepas pembersihan mekanikal, perlu mencuci seluruh permukaan ulser. Walau bagaimanapun, rawatan dengan "hijau cemerlang", iodin dan larutan alkohol lain, yang merosakkan kulit, tidak dibenarkan. Untuk membilas, gunakan garam atau antiseptik ringan. Sekiranya, semasa rawatan luka, doktor mengesan tanda-tanda tekanan yang berlebihan, maka dia boleh menetapkan pembongkaran anggota badan yang sakit.

Memunggah anggota badan

Kunci untuk rawatan ulser yang berjaya adalah penyingkiran sepenuhnya beban di permukaan luka. Keadaan penting ini sering tidak dipenuhi, kerana kepekaan kesakitan pada kaki dikurangkan, dan pesakit dapat bersandar pada kaki yang cedera. Akibatnya, semua rawatan tidak berkesan..

  • sekiranya bisul kaki, perlu mengurangkan masa yang dihabiskan dalam kedudukan tegak
  • untuk luka di bahagian belakang kaki, anda harus jarang memakai kasut luar. Ia dibenarkan memakai kasut dalaman yang lembut.
  • untuk ulser pada permukaan pendukung satu kaki, alat pemunggah digunakan (pembalut pemunggahan melumpuhkan pada kaki dan kaki bawah). Kontraindikasi untuk memakai alat tersebut adalah jangkitan tisu dalam dan iskemia anggota badan yang teruk. Kita tidak boleh lupa bahawa kasut ortopedik yang sesuai untuk profilaksis tidak sesuai untuk memunggah kaki..

Penindasan jangkitan

Penyembuhan ulser trofik dan kecacatan lain hanya dapat dilakukan setelah proses menular berhenti. Mencuci luka dengan antiseptik tidak mencukupi; terapi antibiotik sistemik diperlukan untuk masa yang lama untuk menyembuhkan. Dalam bentuk neuropatik SDS, agen antimikroba digunakan pada separuh pesakit, dan dalam bentuk iskemia, ubat semacam itu diperlukan untuk semua.

Pampasan glukosa

Peningkatan kadar glukosa darah yang ketara menyebabkan munculnya ulser trophik baru dan menyukarkan penyembuhan yang ada kerana kerosakan saraf. Dengan ubat antidiabetes, pam insulin atau dos insulin yang betul, diabetes dapat dikawal, mengurangkan risiko kaki diabetes menjadi minimum.

Penolakan tabiat buruk

Merokok meningkatkan risiko aterosklerosis pada saluran kaki, mengurangkan kemungkinan pemeliharaan anggota badan. Penyalahgunaan alkohol menyebabkan neuropati alkoholik, yang, bersama dengan kerosakan saraf diabetes, menyebabkan ulser trofik. Di samping itu, pengambilan alkohol tidak termasuk kompensasi metabolisme karbohidrat yang stabil, akibatnya, tahap glukosa pada pesakit minuman terus meningkat.

Rawatan penyakit bersamaan

Banyak penyakit dan keadaan, yang tidak menyenangkan, menjadi berbahaya dengan diabetes mellitus. Mereka melambatkan penyembuhan ulser trofik, meningkatkan risiko gangren dan amputasi kaki. Sahabat diabetes yang paling tidak diingini termasuk:

  • anemia
  • pemakanan yang tidak seimbang dan tidak mencukupi
  • kegagalan buah pinggang kronik
  • penyakit hati
  • neoplasma malignan
  • terapi dengan hormon dan sitostatik
  • keadaan kemurungan

Dalam keadaan di atas, rawatan sindrom kaki diabetes harus berhati-hati..

Pemulihan aliran darah di bahagian bawah kaki

Dalam bentuk neuroiskemia sindrom kaki diabetes, aliran darah terganggu sehingga penyembuhan ulser terkecil sekalipun menjadi mustahil. Hasil proses ini cepat atau lambat menjadi amputasi. Oleh itu, satu-satunya cara untuk memelihara anggota badan adalah dengan memulihkan patensi vaskular. Pemulihan perubatan aliran darah di kaki sering tidak berkesan, oleh itu, sekiranya berlaku kekurangan arteri, kaedah pembedahan biasanya digunakan: pembedahan pintasan dan pembedahan intravaskular.

Rawatan pembedahan proses purulen-nekrotik

  • membersihkan dan mengeringkan ulser dalam. Dengan ulser yang dalam, saluran air diletakkan di bahagian bawahnya, di mana pembuangan berlaku. Ia meningkatkan penyembuhan.
  • penyingkiran tulang yang tidak berdaya maju (misalnya dengan osteomielitis)
  • pembedahan plastik untuk kecacatan luka yang luas. Penggantian alat ganti yang rosak dengan kulit tiruan banyak digunakan.
  • amputasi (bergantung pada tahap lesi, mereka boleh kecil atau tinggi)

Amputasi anggota badan adalah ukuran ekstrem yang digunakan dalam keadaan keadaan umum pesakit yang serius atau kegagalan dalam kaedah rawatan lain. Selepas amputasi, rawatan pemulihan dan pampasan diabetes mellitus diperlukan untuk penyembuhan tunggul yang lebih baik.

Peraturan asas untuk penjagaan kaki

Jauh lebih mudah untuk mencegah perkembangan sindrom kaki diabetes daripada menyembuhkannya. Diabetes adalah keadaan kronik, jadi menjaga kaki anda harus menjadi kebiasaan harian. Terdapat beberapa peraturan mudah, pematuhan yang secara signifikan mengurangkan kejadian ulser trofik..

Masalah utama bagi pesakit diabetes adalah pemilihan kasut. Kerana sensitiviti sentuhan yang berkurang, pesakit memakai kasut yang ketat dan tidak selesa selama bertahun-tahun, menyebabkan kerosakan pada kulit. Terdapat kriteria yang jelas di mana pesakit diabetes harus memilih kasut.

Kasut yang betulKEDAI SALAH
Kulit asli, lembut, tidak boleh ada jahitan kasar di dalamnya (periksa dengan tangan anda)Kasut kain - jangan tahan bentuknya
Percuma, sesuai untuk kepenuhan, ukuran dan ketinggian mengangkatUkurannya ketat, tidak sesuai (walaupun kasut tidak terasa ketat)
Kasut dengan jari kaki tertutup lebar sehingga jari kaki tidak dicubit. Selipar dalaman dengan tumit dan kaki tertutup, tumit di atas tumit.Kasut dengan jari kaki terbuka atau "hidung sempit", sandal, selipar, di mana mudah melukai kaki. Tidak boleh ada hidung terbuka, tali di antara jari, kerana ini akan mencederakan jari.
Memakai kasut kaki kapasStoking tanpa alas kaki atau sintetik
Tumit 1 hingga 4 cmKasut dengan tumit tinggi atau tapak kaki rata - saraf, saluran darah cedera, kaki cacat.
Pemilihan kasut berdasarkan kadbod kosong (garis besar kaki, digariskan di atas kertas)Pemilihan kasut hanya mengikut perasaan anda. Tidak ada harapan bahawa kasut dijual, kasut mesti selesa dari saat pembelian
Penukaran kasut secara berkalaMemakai kasut lebih dari 2 tahun
Kasut individuMenggunakan kasut orang lain
Adalah disyorkan untuk membeli kasut pada waktu petang. Lebih baik memilih kasut untuk kaki yang bengkak dan letih, maka ia akan sesuai dengan anda setiap saat.Jangan mengukur atau membeli kasut pada awal pagi


Terdapat beberapa peraturan penting lain untuk penjagaan kaki pada diabetes:

  • Sebarang luka, lecet, luka bakar dan kerosakan terkecil pada kulit kaki adalah alasan untuk menghubungi pakar.
  • Pemeriksaan kaki setiap hari, termasuk kawasan yang sukar dijangkau, akan segera mengenal pasti ulser segar.
  • Mencuci dan mengeringkan kaki dengan lembut adalah suatu keharusan..
  • Sekiranya berlaku pelanggaran kepekaan pada kaki, anda perlu memantau suhu air dengan berhati-hati ketika berenang. Elakkan mandi air panas, gunakan alas pemanasan untuk mengelakkan luka bakar.
  • Hipotermia juga memberi kesan buruk kepada keadaan kulit kaki. Hipotermia tidak boleh dibenarkan pada bulan-bulan musim sejuk.
  • Setiap hari harus dimulakan dengan pemeriksaan kasut. Kerikil, kertas dan benda asing lain, dengan pendedahan yang berpanjangan, menyebabkan ulser trofik yang serius. Sebelum memakai kasut anda, anda harus memastikan bahawa tidak ada butir pasir, kerikil, dll..
  • Stoking dan stoking hendaklah diganti dua kali sehari. Lebih baik membeli kaus kaki yang terbuat dari bahan semula jadi, tanpa tali elastik yang ketat, anda tidak boleh menggunakan kaus kaki setelah mengeringkan.
  • Kerana penurunan sensitiviti kaki, penderita diabetes tidak dianjurkan untuk berjalan kaki tanpa alas kaki di pantai, di hutan, dan bahkan di rumah, kerana mereka mungkin tidak melihat luka yang muncul di kaki.

Dengan diabetes mellitus, anda tidak dapat merawat luka dengan warna hijau yang cemerlang

Hiperkeratosis (keratinisasi kulit) di tempat peningkatan tekanan mekanikal adalah faktor risiko yang memprovokasi pembentukan ulser. Oleh itu, pencegahan perkembangannya merangkumi rawatan kawasan kaki yang bermasalah, penyingkiran hiperkeratosis, penggunaan krim berkhasiat dan pelembab serta kaki. Kawasan keratin dikeluarkan secara mekanikal dengan pisau bedah atau pisau bedah tanpa mencederakan lapisan kulit hanya oleh doktor.

  • Krim yang boleh digunakan untuk diabetes mellitus mengandungi urea dalam pelbagai kepekatan - Balzamed (230-250 rubel), Alpresan (1400-1500 rubel). Mereka mempercepat penyembuhan kulit, mencegah pengelupasan, menghilangkan kulit kering, mengurangkan rasa sakit dan menghentikan penampilan tumit retak dan kapalan pada diabetes. Balsamed, selain urea, juga mengandungi vitamin dan minyak sayuran.
  • Terdapat bukti bahawa asid α-lipoik (thioctic) dan vitamin B (Turboslim, Solgar Alpha-lipoic acid, dll.) Dapat digunakan untuk mencegah proses penuaan, katarak, penyakit saraf periferal, jantung, dan kaki diabetes..

Bahkan 10-15 tahun yang lalu, sebarang ulser pada kaki pesakit diabetes cepat atau lambat menyebabkan amputasi anggota badan. Penurunan aktiviti akibat operasi mutilasi menyebabkan sejumlah komplikasi, jangka hayat menurun dengan ketara. Pada masa ini, doktor melakukan yang terbaik untuk menyelamatkan kaki dan mengembalikan pesakit ke cara hidup yang biasa. Dengan penyertaan aktif dalam rawatan pesakit itu sendiri, komplikasi yang luar biasa ini mempunyai prognosis yang sangat baik.

Soalan lazim kepada ahli endokrinologi

Adakah benar bahawa pada diabetes tipe 1 pembentukan kaki diabetes tidak mungkin dilakukan??

Tidak, risiko terkena DFS hanya bergantung pada sejarah diabetes. Lebih sukar untuk mengawal tahap glukosa pada diabetes jenis 1, dan oleh itu komplikasi sering terjadi.

Saya telah menderita diabetes selama 12 tahun. Baru-baru ini, luka muncul di jari kaki. Selepas rawatan dengan losyen dengan salap Vishnevsky, cecair mula keluar dari luka. Saya tidak merasa sakit, adakah mungkin untuk menangguhkan lawatan ke doktor?

Menggunakan salap yang tidak bernafas adalah kesalahan besar. Sehubungan dengan itu, luka di kaki anda telah dijangkiti, jadi lawatan ke doktor tidak dapat ditunda!

Enam bulan yang lalu, dia mengalami amputasi pada kaki kirinya kerana bentuk iskemia SDS. Seminggu yang lalu, tunggul bengkak, menjadi sianotik. Apa kaitannya dan apa yang perlu dilakukan?

Terdapat 2 pilihan: berulang gangguan peredaran darah dan jangkitan tunggul. Perundingan segera dengan pakar bedah diperlukan!

Adakah saya memerlukan kasut ortopedik untuk diabetes?

Sekiranya tidak ada kecederaan pada kaki atau cepat sembuh, cukuplah memakai kasut biasa yang sangat selesa. Sekiranya ulser trofik sering terganggu, dan tulang dan sendi kaki cacat, maka anda tidak boleh melakukannya tanpa kasut ortopedik khas.

Bolehkah diabetes jenis 2 mandi air panas??

Adalah tidak diinginkan untuk mandi air panas kerana risiko luka bakar atau terlalu panas anggota badan, yang akan menyebabkan perkembangan kaki diabetes.

Saya takut amputasi, jadi saya tidak pergi ke doktor untuk beberapa ulser di kaki saya, saya dirawat dengan kaedah rakyat. Berapa kerap kaki diamputasi dengan SDS?

Peratusan amputasi menurun dengan cepat akhir-akhir ini. Terapi antibiotik yang kuat, pembersihan ulser dan kebersihan menjaga anggota badan dalam kebanyakan kes. Langkah-langkah drastik hanya diambil apabila nyawa pesakit terancam. Rujukan tepat pada masanya kepada pakar meningkatkan kemungkinan hasil yang baik.

Kaki diabetes. Punca, jenis, tanda, rawatan sindrom kaki diabetes. Gangren kaki kaki ketika amputasi diperlukan? Bagaimana rawatan kaki diabetes? Apa jenis kasut yang harus dipakai untuk pesakit diabetes?

Penyebab Sindrom Kaki Diabetes

Sindrom ini berlaku sebagai komplikasi diabetes mellitus yang lewat, apabila peningkatan jumlah glukosa dalam darah yang berpanjangan mempunyai kesan buruk pada saluran besar (makroangiopati) dan kecil (mikroangiopati), saraf, tisu muskuloskeletal. Oleh itu, diabetes mellitus mempengaruhi banyak organ dan sistem. Selain itu, anggota badan yang lebih rendah, dan terutama kaki dan pergelangan kaki, dibekalkan dengan darah kerana jarak jauh dari jantung. Dengan tindakan peningkatan tahap gula yang berpanjangan pada saraf bahagian bawah kaki, neuropati diabetes berlaku. Neuropati menyebabkan penurunan kepekaan kesakitan - sementara luka kecil di kulit kaki tidak dirasakan oleh pesakit dan sembuh dengan sangat perlahan. Selain itu, kaki mempunyai beban yang berat ketika berjalan, yang mengganggu penyembuhan cepat..

Jenis kaki diabetes

Terdapat tiga bentuk sindrom:

1. Bentuk neuropatik

2. Bentuk iskemia

3. Bentuk bercampur

Dalam bentuk neuropatik, kerosakan pada tisu saraf mendominasi, dalam bentuk iskemia, aliran darah terganggu. Dalam bentuk campuran - terdapat manifestasi kedua-dua bentuk neuropatik dan iskemia.

Pertama sekali, pesakit bimbangkan kesakitan di bahagian hujung kaki, yang boleh bertambah buruk ketika rehat dan melemahkan dengan pergerakan. Manifestasi lain dari kerosakan pada tisu saraf juga merupakan ciri - kebas, pembakaran atau penyejukan kaki, paresthesia (merayap, kesemutan). Kerosakan tisu dalam yang berkembang akibat gangguan bekalan darah, diwakili oleh penyembuhan ulser, luka berjangkit, gangren.

Tanda-tanda kaki diabetes

Perubahan kaki yang dapat meningkatkan risiko mengalami kecederaan dalam juga disebut "masalah kecil" di kaki. Walaupun mereka bukan luka serius, rawatan mereka tidak boleh diabaikan, kerana mereka yang membawa kepada akibat yang serius. Ini termasuk:

Kuku kaki tumbuh - Pemangkasan yang tidak betul menyebabkan sudut kuku tenggelam ke tisu berdekatan, menyebabkan rasa sakit dan kembung. Sekiranya keradangan berkembang, adalah perlu untuk berjumpa dengan pakar bedah yang akan melepaskan pinggir plat kuku.

Kegelapan kuku - pendarahan subungual mungkin menjadi penyebabnya, selalunya disebabkan oleh tekanan kasut yang ketat. Perdarahan tidak selalu berlaku, tetapi ia masih boleh menyebabkan kembung jika ia tidak terselesaikan dengan sendirinya. Dalam kes ini, perlu berhenti memakai kasut yang menyebabkan pendarahan. Sekiranya berlaku nanah, berjumpa dengan pakar bedah.

Kerosakan kulat pada kuku - kuku menjadi lebih tebal daripada biasa, warnanya berubah, ketelusannya hilang. Kuku yang menebal dapat menekan pada jari kaki yang berdekatan, atau, kerana tekanan kasut di bawahnya, supurasi juga dapat berkembang. Anda harus menghubungi ahli dermatologi - dia, dengan bantuan pemeriksaan makmal untuk mengikis, akan mengesahkan diagnosis dan menetapkan rawatan.

Kalus dan jagung - mereka juga sering mengalami pendarahan dan semburan. Jagung harus dikeluarkan dengan batu apung, tanpa mengukus di dalam air panas dan tanpa menggunakan plaster dan cara untuk melembutkannya. Lebih baik menukar kasut dan memilih sol ortopedik dengan bantuan pakar ortopedik.

Kulit luka semasa memotong kuku - berlaku kerana penurunan kepekaan kesakitan, lebih-lebih lagi, orang yang berlebihan berat badan atau dengan penglihatan yang rendah tidak selalu berjaya memotong kuku dengan betul. Ulser mudah terbentuk di tempat luka. Luka mesti dibasuh dengan agen antimikroba dan pembalut steril digunakan. Cuba potong kuku dengan betul - jangan memotongnya di akar, tetapi tinggalkan 1mm. Sekiranya penglihatan anda lemah atau berat badan berlebihan, lebih baik meminta pertolongan saudara-mara.

Tumit retak - paling sering terbentuk ketika berjalan tanpa alas kaki, atau di kasut dengan tumit terbuka dengan latar belakang kulit kering. Retak mudah pecah dan boleh berubah menjadi ulser diabetes. Krim dan salap yang mengandungi urea (Balzamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem, dll) adalah yang terbaik untuk menghilangkan kulit kering di tumit. Di samping itu, perlu untuk merawat tumit dengan batu apung semasa mencuci, cuba selalu memakai kasut dengan punggung yang tertutup. Sekiranya retakan menjadi dalam dan mula berdarah, anda harus menghubungi pejabat atau pusat Kaki Diabetes.

Kulat pada kulit kaki - boleh menyebabkan keretakan, digabungkan dengan kulit kering dan mengelupas. Retakan boleh menjadi radang dan berkembang menjadi ulser diabetes. Seperti jangkitan kuku kulat, berjumpa dengan pakar dermatologi.

Kecacatan kaki dalam bentuk tulang ibu jari yang membesar, jari seperti tukul (jari dibengkokkan pada sendi pertama) - menyebabkan pembentukan kapalan pada bahagian yang menonjol. Dalam kes ini, perlu memilih dan memakai kasut ortopedik, sol dan cara lain yang menghilangkan tekanan pada kulit..

Gangren kaki kencing manis

Gangren diabetes adalah bentuk kaki diabetes yang paling teruk. Ia berkembang ketika, dengan latar belakang gangguan peredaran darah yang teruk di kaki dan kaki bawah, jangkitan anaerobik bergabung. Ini berlaku dengan cepat dan sangat kerap membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan, sehingga kematian pesakit. Hari ini rawatan utama untuk gangren adalah amputasi. Kaedah tambahan adalah penggunaan antibiotik dan penghapusan keracunan. Oleh itu, sangat mustahak untuk merawat "kaki diabetes" tepat pada masanya untuk mencegah perkembangan gangren..

Pencegahan kaki diabetes

Pencegahan "kaki diabetes" didasarkan pada perawatan diabetes mellitus sebagai penyakit yang mendasari. Yang paling penting, jika tahap gula mendekati norma - tidak lebih tinggi daripada 6,5 ​​mmol / l, untuk ini perlu mengikuti diet dan cadangan doktor yang merawat untuk mengambil ubat, pemantauan diri sendiri terhadap tahap glukosa darah dengan kerap. Juga perlu untuk berjumpa doktor tepat pada masanya untuk memantau keberkesanan rawatan dan, jika perlu, mengkaji dan mengganti ubat..

Peranan penting dalam pencegahan komplikasi diabetes juga dimainkan oleh pemeliharaan kesihatan vaskular, yang dicapai dengan mengawal tahap tekanan darah - tidak lebih tinggi dari 130/80 mm. rt. Artinya, tahap kolesterol dalam darah tidak lebih tinggi daripada 4,5 mmol / l, berhenti merokok sepenuhnya.

Penjagaan kaki untuk diabetes mellitus berbeza dengan langkah kebersihan biasa pada orang tanpa diabetes. Peraturan ini mempertimbangkan fakta bahawa dengan diabetes mellitus, sensitiviti kaki dikurangkan, dan apa-apa, bahkan kerosakan terkecil, dapat menyebabkan akibat yang serius..

Gimnastik untuk kaki, urut dan urut sendiri - akan membantu mengurangkan kesakitan, memulihkan kepekaan.

Contoh latihan gimnastik untuk kaki:
1) Melepaskan dan melepaskan stoking.
2) Membiakkan dan menyimpang kaki.
3) Putaran putaran kaki ke kanan dan kiri.
4) Meremas jari-jari kaki menjadi "penumbuk" dan merebak.
Semasa mengurut dan mengurut sendiri, gunakan teknik menguli, bukan menggosok.

Adalah perlu bagi semua pesakit diabetes mellitus untuk menghilangkan tabiat buruk - merokok, alkohol, dan memperkuat kawalan terhadap berat badan berlebihan.

Apa yang harus menjadi penjagaan kaki untuk diabetes?

1. Dapatkan rawatan perubatan sekiranya terdapat keradangan kecil. Bahkan keradangan ringan boleh membawa akibat yang serius..

2. Anda perlu mencuci kaki setiap hari, lap dengan lembut tanpa menggosok. Kita tidak boleh melupakan ruang interdigital - mereka juga mesti dibilas dan dikeringkan dengan teliti..

3. Periksa kaki anda setiap hari untuk luka, goresan, lecet, retakan, dan kerosakan lain di mana jangkitan dapat menembusi. Tapak kaki boleh dilihat dengan cermin. Sekiranya penglihatan kurang baik, lebih baik meminta ahli keluarga melakukan perkara ini..

4. Jangan sampai kaki anda terkena suhu yang sangat rendah atau sangat tinggi. Sekiranya kaki anda sejuk, lebih baik memakai stoking; anda tidak boleh menggunakan pemanas. Air di bilik mandi mesti diperiksa terlebih dahulu dengan tangan anda dan pastikan ia tidak terlalu panas.

5. Periksa kasut setiap hari untuk mengelakkan lepuh dan kerosakan lain yang boleh disebabkan oleh benda asing pada kasut, insole berkerut, lapisan koyak, dll..

6. Tukar stoking atau stoking setiap hari, pakai ukuran yang betul sahaja, elakkan tali elastik yang ketat dan kaus kaki yang kusam.

7. Kasut semestinya selesa, sesuai dengan kaki, anda tidak boleh membeli kasut yang perlu usang. Dengan kecacatan kaki yang ketara, kasut ortopedik yang dibuat khas akan diperlukan. Kasut luar tidak boleh dipakai dengan kaki telanjang, sandal atau sandal dengan tali di antara jari kaki dikontraindikasikan. Elakkan berjalan kaki tanpa alas kaki, terutama di permukaan panas.

8. Sekiranya terdapat kecederaan, yodium, alkohol, permanganat kalium, hijau cemerlang dikontraindikasikan - ia mempunyai sifat penyamakan. Lebih baik merawat lecet, luka dengan cara khas - miramistin, chlorhexidine, dioxidine, dalam kes yang melampau, dengan larutan hidrogen peroksida 3% dan gunakan pembalut steril.

9. Jangan mencederakan kulit kaki. Jangan gunakan ubat dan bahan kimia yang melembutkan kapalan, membuang kapalan dengan pisau cukur, pisau bedah dan alat pemotong lain. Lebih baik menggunakan fail batu apung atau kaki.

10. Potong kuku anda lurus tanpa membulatkan sudut. Jangan memotong kuku yang menebal, pasangkannya. Sekiranya penglihatan anda kurang baik, lebih baik meminta pertolongan daripada ahli keluarga..

11. Sekiranya kulit kering, kaki mesti dilumasi setiap hari dengan krim lemak (yang mengandungi buckthorn laut, minyak persik), tetapi ruang interdigital tidak dapat dilumasi. Anda juga boleh menggunakan krim yang mengandungi urea (Balsamed, Callusan, dll.)

12. Berhenti merokok, merokok boleh meningkatkan risiko amputasi sebanyak 2.5 kali.

Apa jenis kasut yang harus dipakai untuk pesakit diabetes?

Kasut profilaksis ortopedik mungkin tidak diperlukan untuk semua pesakit diabetes, tetapi bagi mereka yang mengalami pelbagai kecacatan kaki. Alas kaki yang betul dapat mengurangkan risiko sindrom kaki kencing manis sebanyak 2-3 kali.

Beberapa tanda kasut yang sesuai untuk pesakit diabetes:

1. Kelancaran atau bilangan jahitan minimum.
2. Lebar kasut tidak boleh kurang dari lebar kaki.
3. Kelantangan harus disesuaikan dengan tali atau Velcro.
4. Lekapan luar yang tidak lentur dengan bergolek.
5. Bahan bahagian atas dan lapisan mestilah elastik.
6. Kasut mesti mempunyai kelantangan tambahan untuk kemungkinan memasukkan insole ortopedik.
7. Tepi tumit depan hendaklah diketuk.
8. Insole tebal dan lembut setebal sekurang-kurangnya 1 cm.
9. Sekiranya terdapat kecacatan pada kaki, disarankan untuk memohon pembuatan pasangan sol tunggal, jangka hayatnya adalah 6-12 bulan.

Semasa membeli dan memakai kasut, anda mesti mematuhi peraturan berikut:

1. Sebaiknya beli kasut pada waktu petang - pada masa ini mereka membengkak dan anda dapat menentukan ukurannya dengan lebih tepat
2. Kasut lebih baik dibeli, lembut, lebar, selesa dan sesuai, diperbuat daripada bahan semula jadi. Ia tidak boleh menyebabkan ketidakselesaan semasa pemasangan pertama, kaki tidak boleh dicubit.
3. Sekiranya kepekaan dikurangkan, lebih baik menggunakan jejak kaki untuk pemasangan (untuk ini, letakkan kaki anda pada selembar kertas tebal atau kadbod, bulatkan dan potong cetakannya). Insole ini mesti dimasukkan ke dalam kasut - jika membongkok di tepinya, kasut itu akan hancur dan menyebabkan lecet atau lepuh.
4. Renda kasut dengan betul - selari, tidak melintang.
5. Jangan sekali-kali memakai kasut tanpa stoking.

Cara merawat kaki diabetes?

Bantuan yang paling berkualiti diberikan oleh pakar bedah di pejabat dan pusat Kaki Diabetik. Pejabat sedemikian terbentuk di banyak klinik dan pusat perubatan besar. Sekiranya tidak mungkin pergi ke pejabat "kaki diabetes" khusus, anda mesti berjumpa pakar bedah atau ahli endokrinologi. Hanya mendapatkan bantuan perubatan yang tepat pada masanya akan membantu mencegah bentuk dan akibat komplikasi diabetes yang paling teruk.

Anda harus berjumpa doktor sebaik sahaja anda menemui cacat pada kulit kaki. Dalam rawatan menggunakan agen antimikroba yang tidak mempunyai sifat penyamakan, seperti chlorhexidine, dioxidine, dll. Alkohol, yodium, "hijau cemerlang" dan "kalium permanganat" dikontraindikasikan, kerana mereka dapat memperlambat penyembuhan kerana sifat penyamakan. Penting untuk menggunakan pakaian moden yang tidak melekat pada luka, berbeza dengan kain kasa yang meluas. Ia perlu untuk merawat luka, membuang tisu yang tidak aktif secara teratur, ini harus dilakukan oleh doktor atau jururawat, selalunya setiap 3-15 hari. Peranan penting juga dimainkan oleh perlindungan ulser dari beban ketika berjalan. Untuk tujuan ini, peranti pemunggahan khas digunakan (kasut separuh, but muat).

Sekiranya penyebab ulser atau kecacatan terganggu peredaran darah, rawatan tempatan tidak berkesan tanpa mengembalikan aliran darah. Untuk tujuan ini, operasi dilakukan pada arteri kaki (pembedahan pintasan, angioplasti belon).

Cara mengelakkan pembedahan kaki diabetes?

Malangnya, amputasi digunakan pada sekitar 15-20% kes sindrom kaki diabetes. Walaupun dalam kebanyakan kes, amputasi dapat dicegah jika rawatan dimulakan dengan segera dan betul. Pertama sekali, adalah perlu untuk mencegah pembentukan ulser trofik. Sekiranya kerosakan berlaku, rawatan harus dimulakan seawal mungkin. Anda perlu bertanya terlebih dahulu dengan ahli endokrinologi anda mengenai kerja bilik khusus untuk Kaki Diabetik dan menghubungi mereka sekiranya terdapat masalah. Keadaan seperti osteomielitis (supurasi tisu tulang) dan bisul yang berkaitan dengan iskemia anggota badan kritikal (penurunan aliran darah ke kaki) berisiko tinggi untuk diamputasi..

Dalam osteomielitis, alternatif untuk amputasi boleh menjadi antibiotik jangka panjang (1.5-2 bulan), dan dos dan kombinasi ubat yang tinggi mesti digunakan. Dengan iskemia kritikal, yang paling berkesan adalah penggunaan kaedah semi-pembedahan - angioplasti belon, dan pembedahan - pintasan vaskular.

Adakah antibiotik diperlukan dalam rawatan diabetes kaki?

Antibiotik ditunjukkan untuk semua pesakit dengan luka yang dijangkiti pada kaki, namun, jangka masa penggunaan, jenis antibiotik, dos dan cara pemberian ubat ditentukan hanya oleh doktor. Pada dasarnya, antibiotik digunakan dengan spektrum tindakan yang luas (bertindak pada beberapa jenis mikroorganisma sekaligus). Tetapi untuk pilihan yang betul, masih perlu untuk menentukan kepekaan terhadap antibiotik mikroba yang diasingkan dari tisu yang terjejas..

Adakah wajar menggunakan salap dalam rawatan diabetes kaki?

Oleh kerana khasiatnya, salap dapat mewujudkan persekitaran yang baik untuk pertumbuhan bakteria dan menghalang pembuangan rembesan dari luka. Oleh itu, salap bukanlah ubat terbaik untuk sindrom kaki diabetes. Kesan terbaik diberikan oleh pembalut generasi baru - tisu dengan peningkatan daya serap, dengan aktiviti antimikroba, atau spons kolagen untuk mengisi luka. Walau apa pun, pilihan berpakaian dan rawatan luka harus dibuat hanya oleh doktor..

Rawatan kaki diabetes dengan ubat-ubatan rakyat.

Dalam pengobatan rakyat, blueberry, minyak cengkih, yogurt, daun burdock, madu digunakan untuk merawat "kaki diabetes". Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa penggunaan kompres tidak diingini. Walau apa pun, sebelum menggunakan ubat tradisional, anda mesti berjumpa doktor..