AT ke insulin

Insulin adalah molekul protein, hormon yang dihasilkan oleh pankreas anda sendiri. Pada diabetes mellitus, tubuh manusia menghasilkan antibodi terhadap insulin. Hasil daripada patologi autoimun ini, pesakit mengalami kekurangan insulin yang teruk. Untuk menentukan jenis diabetes mellitus dengan tepat dan menetapkan terapi yang betul, ubat menggunakan penyelidikan yang bertujuan untuk mengesan dan menentukan antibodi dalam tubuh pesakit..

Kepentingan Menentukan Antibodi Insulin

Autoantibodi terhadap insulin dalam badan berlaku apabila sistem imun tidak berfungsi dengan baik. Dalam konteks diabetes, sel beta yang menghasilkan insulin dimusnahkan oleh autoantibodi. Selalunya penyebabnya adalah pada proses keradangan pankreas. Semasa menguji antibodi, bahan tersebut mungkin mengandungi jenis antibodi lain - terhadap protein enzim dan sel pulau. Mereka tidak selalu mempengaruhi perkembangan penyakit ini, tetapi terima kasih kepada mereka, semasa diagnosis, doktor dapat memahami apa yang berlaku di pankreas pesakit. Kajian ini membantu mengesan permulaan diabetes awal, menilai risiko timbulnya penyakit, mendiagnosis jenisnya, meramalkan keperluan terapi insulin.

Bagaimana jenis SD ditentukan?

Perubatan membezakan antara dua jenis diabetes mellitus - diabetes jenis 1 dan jenis 2. Kajian ini membolehkan anda memisahkan jenis penyakit dan menjadikan pesakit sebagai diagnosis yang tepat. Kehadiran antibodi dalam serum darah pesakit hanya mungkin berlaku dengan diabetes jenis 1. Sejarah mencatatkan hanya beberapa kes kehadiran AT pada orang dengan jenis kedua, jadi ini adalah pengecualian. Immunoassay enzim digunakan untuk mengesan antibodi. Dari 100% orang yang menderita penyakit ini, 70% mempunyai 3 atau lebih jenis antibodi, 10% mempunyai satu jenis, dan hanya 2-4% pesakit yang tidak mempunyai antibodi.

Walau bagaimanapun, terdapat situasi di mana hasil penyelidikan tidak menunjukkan. Sekiranya pesakit mengambil insulin (mungkin semasa terapi untuk diabetes mellitus jenis 2) yang berasal dari haiwan, kepekatan antibodi dalam darah secara beransur-ansur meningkat. Tubuh menjadi tahan insulin. Dalam kes ini, analisis akan menunjukkan AT, tetapi tidak akan menentukan yang mana - dimiliki atau diterima semasa rawatan..

Diagnosis diabetes mellitus pada kanak-kanak

Kecenderungan genetik kanak-kanak terhadap diabetes, bau aseton dan hiperglikemia adalah petunjuk langsung untuk menguji antibodi terhadap insulin.

Manifestasi antibodi ditentukan oleh usia pesakit. Pada kanak-kanak 5 tahun pertama kehidupan, dengan adanya antibodi terhadap insulin, diabetes jenis 1 didiagnosis pada hampir 100% kes, sementara orang dewasa yang menderita penyakit ini mungkin tidak mempunyai antibodi. Kepekatan am paling tinggi diperhatikan pada kanak-kanak di bawah umur tiga tahun. Sekiranya kanak-kanak mempunyai gula darah tinggi, ujian AT dapat membantu mengenal pasti prediabetes dan melambatkan permulaan penyakit yang serius. Walau bagaimanapun, jika gula darah normal, diagnosis tidak disahkan. Dengan adanya ciri-ciri ini, diagnosis diabetes mellitus melalui ujian untuk mengetahui adanya antibodi sangat menunjukkan pada anak-anak..

Petunjuk untuk penyelidikan

Keperluan untuk penyelidikan makmal ditentukan oleh doktor, berdasarkan faktor berikut:

    Hanya penyelidikan makmal yang akan membantu menentukan antibodi.

pesakit tergolong dalam kumpulan risiko sekiranya terdapat saudara-mara pesakit dengan diabetes mellitus jenis 1 pada anamnesis;

  • pesakit adalah penderma pankreas;
  • adalah perlu untuk mengesahkan kehadiran antibodi selepas terapi insulin;
  • Di pihak pesakit, gejala berikut mungkin menjadi alasan untuk mengambil sampel:

    • dahaga;
    • peningkatan jumlah air kencing harian;
    • penurunan berat badan yang drastik;
    • peningkatan selera makan;
    • luka tidak sembuh yang panjang;
    • penurunan kepekaan kaki;
    • penglihatan yang cepat jatuh;
    • penampilan ulser trofik di bahagian bawah kaki;
    Kembali ke senarai kandungan

    Bagaimana persediaan untuk analisis?

    Untuk mendapatkan rujukan untuk penyelidikan, perlu berunding dengan pakar imunologi atau pakar rheumatologi. Analisis itu sendiri adalah pengambilan sampel darah dari urat. Kajian ini dijalankan pada waktu pagi dengan perut kosong. Sekurang-kurangnya 8 jam harus berlalu dari makanan terakhir untuk pendermaan darah. Minuman beralkohol, makanan pedas dan berlemak mesti dikecualikan setiap hari. Dilarang merokok selama 30 minit. sebelum pengambilan sampel darah. Anda juga harus menahan diri dari melakukan aktiviti fizikal sehari sebelumnya. Kegagalan untuk mengikuti cadangan ini mempengaruhi ketepatan hasilnya..

    Penyahkodan hasilnya

    Tahap yang dibenarkan: 0-10 unit / ml. Hasil ujian positif bermaksud:

    • sindrom insulin autoimun;
    • sindrom polyendokrin autoimun;
    • diabetes mellitus jenis 1;
    • alergi terhadap insulin yang disuntik, jika terapi ubat dijalankan;

    Hasil negatif bermaksud:

    • norma;
    • pilihan DM jenis 2 adalah mungkin;

    Ujian antibodi insulin boleh menjadi positif untuk penyakit sistem kekebalan tertentu, seperti lupus eritematosus atau gangguan tiroid. Oleh itu, doktor memperhatikan hasil pemeriksaan lain, membandingkannya, mengesahkan atau mengecualikan kehadiran diabetes mellitus. Berdasarkan data yang diperoleh, keputusan dibuat mengenai perlunya terapi insulin dan rejimen perawatan dibuat.

    Antibodi insulin

    Ujian antibodi insulin menunjukkan adanya lesi sel beta autoimun, yang disebabkan oleh kecenderungan genetik.
    Membezakan antara antibodi dengan insulin eksogen dan endogen.
    Antibodi terhadap insulin eksogen menyebabkan reaksi alergi terhadap insulin dan ketahanan insulin yang diberikan secara luaran..

    Analisis untuk antibodi terhadap insulin digunakan ketika memutuskan penunjukan terapi insulin untuk diabetes remaja, ketika memeriksa orang yang berisiko terkena diabetes mellitus.

    Biasanya, kandungan antibodi tidak boleh melebihi 10 U / ml.

    Peningkatan tahap antibodi terhadap insulin diperhatikan pada diabetes mellitus tipe 1, pada orang dengan kecenderungan untuk mengembangkan diabetes mellitus, dengan perkembangan alergi terhadap insulin yang disuntik.

    Diagnosis diabetes mellitus jenis 1 dan 2

    Diabetes mellitus adalah sekumpulan penyakit metabolik (metabolik) yang dicirikan oleh hiperglikemia, yang berkembang akibat kekurangan insulin mutlak atau relatif dan juga ditunjukkan oleh glukosuria, poliuria, polidipsia, gangguan lipid

    Diabetes mellitus adalah sekumpulan penyakit metabolik (metabolik) yang dicirikan oleh hiperglikemia yang berkembang akibat kekurangan insulin mutlak atau relatif dan juga dimanifestasikan oleh glukosuria, poliuria, polidipsia, lipid (hiperlipidemia, dislipidemia), protein (disproteinemia) dan mineral (misalnya, hipokalemia) gangguan pertukaran, sebagai tambahan, memprovokasi perkembangan komplikasi. Manifestasi klinikal penyakit ini kadang-kadang boleh dikaitkan dengan jangkitan sebelumnya, trauma mental, pankreatitis, tumor pankreas. Selalunya, diabetes mellitus berkembang dengan kegemukan dan beberapa penyakit endokrin lain. Keturunan juga boleh memainkan peranan. Diabetes mellitus dari segi kepentingan perubatan dan sosial terletak sejurus selepas penyakit jantung dan onkologi.

    Terdapat 4 jenis klinikal diabetes mellitus: diabetes mellitus tipe 1, diabetes mellitus jenis 2, jenis lain (dengan kecacatan genetik, endokrinopati, jangkitan, penyakit pankreas, dll.) Dan diabetes kehamilan (diabetes kehamilan). Klasifikasi baru belum diterima secara umum dan bersifat cadangan. Pada masa yang sama, keperluan untuk menyemak semula klasifikasi lama terutama disebabkan oleh munculnya data baru mengenai heterogenitas diabetes mellitus, dan ini, pada gilirannya, memerlukan pengembangan pendekatan khas yang berbeza untuk diagnosis dan rawatan penyakit. SD

    Jenis 1 adalah penyakit kronik yang disebabkan oleh kekurangan insulin mutlak yang disebabkan oleh pengeluarannya yang tidak mencukupi oleh pankreas. Diabetes jenis 1 membawa kepada hiperglikemia berterusan dan perkembangan komplikasi. Kadar pengesanan - 15: 100,000 penduduk. Ia berkembang terutamanya pada zaman kanak-kanak dan remaja. SD

    Jenis 2 - penyakit kronik yang disebabkan oleh kekurangan insulin yang relatif (penurunan kepekaan reseptor tisu yang bergantung kepada insulin kepada insulin) dan dimanifestasikan oleh hiperglikemia kronik dengan perkembangan komplikasi ciri. Diabetes jenis 2 menyumbang 80% daripada semua kes diabetes mellitus. Kekerapan kejadiannya adalah 300: 100,000 penduduk. Umur yang dominan biasanya melebihi 40 tahun. Ia lebih kerap didiagnosis pada wanita. Faktor risiko - genetik dan obesiti.

    Pemeriksaan diabetes

    Jawatankuasa Pakar WHO mengesyorkan penyaringan diabetes untuk kategori warganegara berikut:

    • semua pesakit berusia lebih dari 45 tahun (jika ujiannya negatif, ulangi setiap 3 tahun);
    • pesakit muda dengan: kegemukan; beban keturunan diabetes mellitus; etnik / bangsa berisiko tinggi; sejarah diabetes kehamilan; kelahiran anak dengan berat lebih daripada 4.5 kg; darah tinggi; hiperlipidemia; IGT yang dikenal pasti sebelumnya atau glukosa berpuasa tinggi.

    Untuk pemeriksaan diabetes mellitus (berpusat dan terdesentralisasi), WHO mengesyorkan penentuan tahap glukosa dan petunjuk hemoglobin A1c.

    Hemoglobin glikosilasi adalah hemoglobin di mana molekul glukosa dipadatkan dengan β-terminal valine dari rantai β molekul hemoglobin. Hemoglobin glikosilasi mempunyai korelasi langsung dengan tahap glukosa dalam darah dan merupakan petunjuk terpadu mengenai pampasan metabolisme karbohidrat selama 60-90 hari terakhir sebelum pemeriksaan. Kadar pembentukan HbA1c bergantung pada besarnya hiperglikemia, dan tahap darahnya menormalkan 4-6 minggu setelah euglikemia dicapai. Sehubungan itu, kandungan HbA1c ditentukan jika perlu untuk mengawal metabolisme karbohidrat dan mengesahkan pampasannya pada pesakit diabetes untuk jangka masa yang panjang. Menurut saranan WHO (2002), penentuan kandungan hemoglobin glikasi dalam darah pesakit diabetes mellitus harus dilakukan sekali perempat. Petunjuk ini digunakan secara meluas untuk menyaring populasi dan wanita hamil untuk mengesan gangguan metabolisme karbohidrat, dan untuk memantau rawatan pesakit diabetes..

    BioChemMac menawarkan peralatan dan reagen untuk analisis hemoglobin glikosilasi HbA1c dari Drew Scientific (England) dan Axis-Shield (Norway) - pemimpin dunia yang mengkhususkan diri dalam sistem klinikal untuk pemantauan diabetes (lihat akhir bahagian ini). Produk syarikat-syarikat ini mempunyai standardisasi NGSP antarabangsa untuk mengukur HbA1c.

    Pencegahan diabetes mellitus

    Diabetes jenis 1 adalah penyakit autoimun kronik, disertai dengan pemusnahan sel-sel pulau kecil Langerhans, oleh itu, prognosis awal dan tepat penyakit pada tahap preklinikal (asimtomatik) sangat penting. Ini akan menghentikan pemusnahan sel dan memaksimumkan pemeliharaan jisim sel β-sel..

    Menyaring kumpulan berisiko tinggi untuk ketiga-tiga jenis antibodi akan membantu mencegah atau mengurangkan kejadian diabetes. Orang yang berisiko mempunyai antibodi terhadap dua atau lebih antigen menghidap diabetes dalam masa 7-14 tahun.

    Untuk mengenal pasti individu yang berisiko tinggi terkena diabetes mellitus jenis 1, perlu dilakukan kajian mengenai penanda genetik, imunologi dan metabolik penyakit ini. Perlu diperhatikan bahawa disarankan untuk mempelajari parameter imunologi dan hormon dalam dinamika - sekali setiap 6-12 bulan. Dalam kes pengesanan autoantibodi ke β-sel, dengan peningkatan titernya, penurunan kadar C-peptida, perlu mulai melakukan langkah-langkah terapi pencegahan sebelum munculnya gejala klinikal.

    Penanda diabetes jenis 1

    • Genetik - HLA DR3, DR4 dan DQ.
    • Imunologi - antibodi terhadap asam glutamat dekarboksilase (GAD), insulin (IAA) dan antibodi terhadap pulau sel Langerhans (ICA).
    • Metabolik - glikohemoglobin A1, kehilangan fasa pertama rembesan insulin selepas ujian toleransi glukosa intravena.

    Menaip HLA

    Mengikut konsep moden, diabetes tipe 1, walaupun timbulnya akut, mempunyai tempoh pendam yang lama. Sudah menjadi kebiasaan untuk membezakan enam peringkat dalam perkembangan penyakit ini. Yang pertama - tahap kecenderungan genetik dicirikan oleh kehadiran atau ketiadaan gen yang berkaitan dengan diabetes mellitus jenis 1. Kehadiran antigen HLA sangat penting, terutamanya kelas II - DR 3, DR 4 dan DQ. Dalam kes ini, risiko terkena penyakit meningkat berkali-kali. Hari ini, kecenderungan genetik untuk perkembangan diabetes mellitus jenis 1 dianggap sebagai gabungan alel gen yang berbeza.

    Penanda genetik yang paling bermaklumat diabetes mellitus jenis 1 adalah antigen HLA. Kajian penanda genetik yang berkaitan dengan diabetes mellitus jenis 1 pada pesakit dengan LADA nampaknya sesuai dan perlu untuk diagnosis pembezaan antara jenis diabetes mellitus dalam perkembangan penyakit ini setelah 30 tahun. Haplotip "klasik" ciri diabetes jenis 1 dijumpai pada 37.5% pesakit. Pada masa yang sama, haplotip dianggap pelindung dijumpai pada 6% pesakit. Mungkin, ini dapat menjelaskan perkembangan klinikal diabetes mellitus yang lebih perlahan dan lebih ringan dalam kes-kes ini..

    Antibodi Sel Islet of Langerhans (ICA)

    Pengeluaran autoantibodi spesifik terhadap sel-sel pulau Langerhans membawa kepada pemusnahan yang terakhir oleh mekanisme sitotoksisitas yang bergantung pada antibodi, yang pada gilirannya, menyebabkan pelanggaran sintesis insulin dan perkembangan tanda-tanda klinikal diabetes jenis 1. Mekanisme autoimun pemusnahan sel boleh turun-temurun dan / atau dipicu oleh sejumlah faktor luaran, seperti jangkitan virus, pendedahan kepada bahan toksik dan pelbagai bentuk tekanan. Diabetes jenis 1 dicirikan oleh kehadiran prediabetes tahap asimtomatik, yang dapat berlangsung selama beberapa tahun. Pelanggaran sintesis dan rembesan insulin dalam tempoh ini hanya dapat dikesan menggunakan ujian toleransi glukosa. Dalam kebanyakan kes, individu-individu dengan diabetes tanpa gejala jenis 1 mempunyai autoantibodi ke sel-sel pulau Langerhans dan / atau antibodi terhadap insulin. Kes-kes pengesanan ICA 8 atau lebih tahun sebelum kemunculan tanda-tanda klinikal diabetes jenis 1 dijelaskan. Oleh itu, penentuan tahap ICA dapat digunakan untuk diagnosis awal dan pengesanan kecenderungan diabetes jenis 1. Pada pesakit dengan ICA, penurunan fungsi sel β secara progresif diperhatikan, yang ditunjukkan oleh pelanggaran fasa awal rembesan insulin. Dengan pelanggaran sepenuhnya fasa rembesan ini, muncul tanda-tanda klinikal diabetes jenis 1.

    Kajian menunjukkan bahawa ICA dikesan pada 70% pesakit dengan diabetes jenis 1 yang baru didiagnosis - dibandingkan dengan populasi kawalan diabetes, di mana ICA dikesan pada 0.1-0.5% kes. ICA juga ditentukan pada saudara terdekat pesakit diabetes. Individu ini berisiko tinggi menghidap diabetes jenis 1. Beberapa kajian menunjukkan bahawa saudara dekat pesakit diabetes positif ICA kemudiannya menghidap diabetes jenis 1. Nilai ramalan tinggi penentuan ICA juga ditentukan oleh fakta bahawa pesakit dengan ICA, walaupun tanpa tanda-tanda diabetes, akhirnya juga mengembangkan diabetes jenis 1. Oleh itu, definisi ICA memudahkan diagnosis awal diabetes jenis 1. Telah ditunjukkan bahawa mengukur tahap ICA pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 dapat membantu dalam mengenal pasti diabetes bahkan sebelum bermulanya gejala klinikal yang sesuai dan menentukan perlunya terapi insulin. Oleh itu, pada pesakit diabetes jenis 2 dengan ICA, sangat mungkin bahawa ketergantungan insulin akan berkembang..

    Antibodi insulin

    Antibodi insulin dijumpai pada 35-40% pesakit dengan diabetes mellitus jenis 1 yang baru didiagnosis. Korelasi telah dilaporkan antara kemunculan antibodi terhadap insulin dan antibodi terhadap sel pulau. Antibodi terhadap insulin dapat diperhatikan pada tahap prediabetes dan fenomena simptom diabetes mellitus jenis 1. Antibodi anti-insulin dalam beberapa kes juga muncul pada pasien setelah rawatan insulin.

    Decarboxylase asid glutamat (GAD)

    Kajian terbaru menunjukkan antigen utama, yang merupakan sasaran utama autoantibodi yang berkaitan dengan perkembangan diabetes yang bergantung kepada insulin, - decarboxylase asid glutamat. Enzim membran ini, yang melakukan biosintesis neurotransmitter penghambat sistem saraf pusat mamalia, asid gamma-aminobutyric, pertama kali ditemui pada pesakit dengan gangguan neurologi umum. Antibodi terhadap GAD adalah penanda yang sangat bermaklumat untuk mengenal pasti prediabetes serta mengenal pasti individu yang berisiko tinggi menghidap diabetes jenis 1. Dalam tempoh perkembangan diabetes tanpa gejala, antibodi terhadap GAD dapat dikesan pada pesakit 7 tahun sebelum manifestasi klinikal penyakit ini.

    Menurut penulis asing, kekerapan pengesanan autoantibodi pada pesakit dengan diabetes mellitus jenis 1 "klasik" adalah: ICA - 60-90%, IAA - 16-69%, GAD - 22-81%. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, karya-karya telah diterbitkan, yang penulis telah menunjukkan bahawa autoantibodi kepada GAD adalah yang paling bermaklumat pada pesakit dengan LADA. Namun, menurut ESC RF, hanya 53% pesakit dengan LADA mempunyai antibodi terhadap GAD, dibandingkan dengan 70% ICA. Yang satu tidak bertentangan dengan yang lain dan dapat berfungsi sebagai pengesahan perlunya menentukan ketiga-tiga penanda imunologi untuk mencapai tahap kandungan maklumat yang lebih tinggi. Penentuan penanda ini memungkinkan dalam 97% kes membezakan diabetes jenis 1 dari jenis 2, ketika klinik diabetes mellitus jenis 1 menyamar sebagai jenis 2.

    Nilai klinikal penanda serologi diabetes jenis 1

    Yang paling bermaklumat dan boleh dipercayai adalah kajian serentak 2-3 penanda dalam darah (ketiadaan semua penanda - 0%, satu penanda - 20%, dua penanda - 44%, tiga penanda - 95%).

    Penentuan antibodi terhadap komponen sel-sel sel β pulau Langerhans, terhadap dekarboksilase asid glutamat dan insulin dalam darah periferal penting untuk mengenal pasti populasi orang yang cenderung kepada perkembangan penyakit dan saudara-mara pesakit diabetes dengan kecenderungan genetik untuk diabetes jenis 1. Kajian antarabangsa baru-baru ini mengesahkan betapa pentingnya ujian ini untuk mendiagnosis proses autoimun terhadap sel pulau..

    Diagnosis dan pemantauan diabetes mellitus

    Ujian makmal berikut digunakan untuk mendiagnosis dan memantau diabetes mellitus (mengikut cadangan WHO dari tahun 2002).

    • Ujian makmal rutin: glukosa (darah, air kencing); keton; ujian toleransi glukosa; HbA1c; fruktosamin; mikroalbumin; kreatinin air kencing; profil lipid.
    • Ujian makmal tambahan untuk mengawal perkembangan diabetes: penentuan antibodi terhadap insulin; penentuan C-peptida; penentuan antibodi ke pulau Langengars; penentuan antibodi terhadap tirosin fosfatase (IA2); penentuan antibodi terhadap dekarboksilase asid glutamat; penentuan leptin, ghrelin, resistin, adiponektin; Menaip HLA.

    Untuk masa yang lama, baik untuk mengesan diabetes dan untuk mengawal tahap pampasannya, disarankan untuk menentukan kandungan glukosa dalam darah ketika perut kosong dan sebelum setiap makan. Kajian terbaru menunjukkan bahawa hubungan yang lebih jelas antara tahap glukosa dalam darah, kehadiran komplikasi vaskular diabetes dan tahap perkembangannya tidak dinyatakan dengan parameter glisemia puasa, tetapi dengan tahap peningkatannya dalam tempoh selepas makan - hiperglikemia pasca-makan..

    Perlu ditekankan bahawa kriteria kompensasi diabetes mellitus telah mengalami perubahan yang signifikan selama beberapa tahun terakhir, yang dapat ditelusuri berdasarkan data yang disajikan dalam tabel.

    Oleh itu, kriteria untuk mendiagnosis diabetes dan pampasannya, sesuai dengan cadangan WHO terbaru (2002), mesti "diperketat". Ini disebabkan oleh kajian terbaru (DCCT, 1993; UKPDS, 1998), yang menunjukkan bahawa kekerapan, masa perkembangan komplikasi diabetes vaskular akhir dan kadar perkembangannya mempunyai hubungan langsung dengan tahap pampasan diabetes.

    Insulin

    Insulin adalah hormon yang dihasilkan oleh sel-sel pulau Langerhans di pankreas dan terlibat dalam pengaturan metabolisme karbohidrat dan mengekalkan tahap glukosa darah yang tetap. Insulin pada mulanya disintesis sebagai preprohormone dengan berat molekul 12 kDa, kemudian diproses di dalam sel untuk membentuk prohormone dengan berat molekul 9 kDa dan panjang 86 residu asid amino. Prohormone ini disimpan dalam butiran. Di dalam butiran ini, ikatan disulfida antara rantai A dan B insulin dan C-peptida terputus, dan hasilnya adalah molekul insulin dengan berat molekul 6 kDa dan panjang 51 sisa asid amino. Setelah rangsangan, jumlah insulin dan C-peptida ekuimolar dan sebilangan kecil proinsulin, serta bahan perantaraan lain (

    E. E. Petryaykina, calon sains perubatan
    N.S. Rytikova, calon sains biologi
    Hospital Klinik Kanak-kanak Morozovskaya, Moscow

    Insulin Autoantibodi, IgG

    Kos perkhidmatan:RUB 1010 * Pesanan
    Tempoh pelaksanaan:1 - 6 k.d.Untuk memesanTempoh yang ditentukan tidak termasuk hari pengambilan biomaterial

    Sekurang-kurangnya 3 jam selepas makan terakhir. Anda boleh minum air tanpa gas.

    Kaedah penyelidikan: ELISA

    Antibodi insulin (IAA) adalah salah satu jenis autoantibodi yang terbentuk terhadap pelbagai antigen sel islet pankreas semasa kerosakan autoimunnya. Kehadiran autoantibodi terhadap antigen β-sel pankreas adalah peramal penting perkembangan diabetes mellitus jenis 1 (diabetes jenis 1). IAA boleh didapati dalam darah pesakit diabetes jenis 1 pada peringkat awal penyakit ini. Kebolehkesanan IAA mempunyai hubungan yang jelas dengan usia.

    IAA juga boleh didapati pada pesakit diabetes mellitus jenis 2 (diabetes jenis 2), mengambil ubat hipoglikemik oral dan pada individu yang sihat (kira-kira 1%).

    INDIKASI KAJIAN:

    • Diagnostik tahap awal diabetes jenis 1;
    • Mengenal pasti kumpulan risiko untuk menghidap diabetes jenis 1.

    TAFSIRAN KEPUTUSAN:

    Nilai rujukan (varian norma):

    ParameterNilai rujukanUnit
    Antibodi insulin (IAA)string (4) "1010" ["cito_price"] => NULL ["parent"] => string (2) "24" [10] => string (1) "1" ["had"] => NULL [ "bmats"] => tatasusunan (1) < [0]=>susunan (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => tali (31) "Darah (serum)" >>>

    Biomaterial dan kaedah pengambilan yang ada:
    JenisDalam pejabat
    Darah (serum)
    Persediaan untuk penyelidikan:

    Sekurang-kurangnya 3 jam selepas makan terakhir. Anda boleh minum air tanpa gas.

    Kaedah penyelidikan: ELISA

    Antibodi insulin (IAA) adalah salah satu jenis autoantibodi yang terbentuk terhadap pelbagai antigen sel islet pankreas semasa kerosakan autoimunnya. Kehadiran autoantibodi terhadap antigen β-sel pankreas adalah peramal penting perkembangan diabetes mellitus jenis 1 (diabetes jenis 1). IAA boleh didapati dalam darah pesakit diabetes jenis 1 pada peringkat awal penyakit ini. Kebolehkesanan IAA mempunyai hubungan yang jelas dengan usia.

    IAA juga boleh didapati pada pesakit diabetes mellitus jenis 2 (diabetes jenis 2), mengambil ubat hipoglikemik oral dan pada individu yang sihat (kira-kira 1%).

    INDIKASI KAJIAN:

    • Diagnostik tahap awal diabetes jenis 1;
    • Mengenal pasti kumpulan risiko untuk menghidap diabetes jenis 1.

    TAFSIRAN KEPUTUSAN:

    Nilai rujukan (varian norma):

    Dengan terus menggunakan laman web kami, anda menyetujui pemprosesan kuki, data pengguna (maklumat lokasi; jenis dan versi OS; jenis dan versi Penyemak Imbas; jenis peranti dan resolusi skrinnya; sumber dari mana pengguna datang ke laman web; dari laman mana atau dengan apa pengiklanan; bahasa OS dan Penyemak Imbas; halaman mana yang dibuka oleh pengguna dan butang mana yang diklik oleh pengguna; ip-address) untuk mengendalikan laman web, melakukan penargetan ulang dan melakukan penyelidikan dan tinjauan statistik. Sekiranya anda tidak mahu data anda diproses, tinggalkan laman web ini.

    Hak Cipta FBSI Institut Penyelidikan Pusat Epidemiologi Rospotrebnadzor, 1998 - 2020

    Pejabat pusat: 111123, Rusia, Moscow, st. Novogireevskaya, 3a, metro "Shosse Entuziastov", "Perovo"
    +7 (495) 788-000-1, [email protected]

    ! Dengan terus menggunakan laman web kami, anda menyetujui pemprosesan kuki, data pengguna (maklumat lokasi; jenis dan versi OS; jenis dan versi Penyemak Imbas; jenis peranti dan resolusi skrinnya; sumber dari mana pengguna datang ke laman web; dari laman mana atau dengan apa pengiklanan; bahasa OS dan Penyemak Imbas; halaman mana yang dibuka oleh pengguna dan butang mana yang diklik oleh pengguna; ip-address) untuk mengendalikan laman web, melakukan penargetan ulang dan melakukan penyelidikan dan tinjauan statistik. Sekiranya anda tidak mahu data anda diproses, tinggalkan laman web ini.

    Penentuan antibodi terhadap insulin

    Berapakah kadar insulin dalam darah dan mengapa ujian HTGS dan AT untuk insulin diambil??

    Kegemukan yang disebabkan oleh ketidakaktifan fizikal, diet tidak seimbang, serta minat untuk makanan segera dan minuman berkarbonat bergula, membawa diabetes mellitus tipe 2 ke peringkat teratas dalam peringkat penyebaran penyakit di dunia. Pada masa yang sama, terdapat pertumbuhan pesat "penyakit peradaban" ini pada kanak-kanak.

    Oleh itu, semakin banyak orang yang berminat dengan soalan - apakah insulin, apa normanya, mengapa mereka diuji untuk antibodi terhadap insulin, apakah norma untuk kepekatan gula, hormon insulin dan peptida C dalam darah setelah glukosa.

    Ujian darah khusus - asas untuk menjelaskan diagnosis Diabetes mellitus

    Walaupun begitu, diabetes mellitus jenis 1 dan 2, walaupun merupakan yang pertama, tidak termasuk dalam satu-satunya patologi untuk pelantikan pemeriksaan darah glukosa, c-peptida, insulin dan autoantibodi kepadanya. Jangan terkejut bahawa rujukan untuk ujian ini dapat diperoleh bukan hanya dari ahli terapi, pakar pediatrik, doktor keluarga atau ahli endokrinologi..

    Anda mungkin dirujuk oleh pakar dermatologi, pakar sakit puan, pakar kardiologi, pakar oftalmologi, ahli nefrologi dan / atau pakar neurologi untuk pemeriksaan ini. Aduan boleh berupa gejala, dan penyakit - komplikasi "diabetes mellitus jenis 2 yang terlepas atau penyakit lain.

    Apa itu insulin

    Bahan yang dihasilkan oleh sel yang berlainan dari pulau pankreas Langerhans

    Insulin adalah bahan hormon yang bersifat polipeptida. Ia disintesis oleh sel-sel pankreas, yang terletak di ketebalan pulau Langerhans.

    Pengatur utama pengeluarannya adalah tahap gula dalam darah. Semakin tinggi kepekatan glukosa, semakin kuat penghasilan hormon insulin.

    Walaupun sintesis hormon insulin, glukagon dan somatostatin berlaku pada sel-sel yang berdekatan, mereka adalah antagonis. Bahan antagonis insulin merangkumi hormon korteks adrenal - adrenalin, norepinefrin dan dopamin.

    Fungsi hormon insulin

    Tujuan utama hormon insulin adalah untuk mengatur metabolisme karbohidrat. Dengan pertolongannya, sumber tenaga - glukosa, yang ada di dalam plasma darah, meresap ke sel-sel serat otot dan tisu adiposa.

    Molekul insulin adalah gabungan 16 asid amino dan 51 sisa asid amino

    Sebagai tambahan, hormon insulin melakukan fungsi berikut di dalam badan, yang bergantung kepada kesannya terbahagi kepada 3 kategori:

    • Anti-katabolik:
      1. pengurangan penurunan hidrolisis protein,
      2. mengehadkan ketepuan darah yang berlebihan dengan asid lemak.
    • Metabolik:
      1. penambahan simpanan glikogen di hati dan sel-sel serat otot rangka dengan mempercepat polimerisasi dari glukosa dalam darah,
      2. pengaktifan enzim utama yang memberikan pengoksidaan anoksik molekul glukosa dan karbohidrat lain,
      3. mencegah pembentukan glikogen di hati daripada protein dan lemak,
      4. rangsangan sintesis hormon dan enzim saluran gastrointestinal - gastrin, menghalang polipeptida gastrik, secretin, cholecystokinin.
    • Anabolik:
      1. pengangkutan sebatian magnesium, kalium dan fosforus ke dalam sel,
      2. peningkatan penyerapan asid amino, terutamanya valine dan leucine,
      3. peningkatan biosintesis protein, mempromosikan replikasi DNA yang cepat (dua kali ganda sebelum pembahagian),
      4. pecutan sintesis trigliserida daripada glukosa.

    Pada nota. Insulin, bersama dengan hormon pertumbuhan dan steroid anabolik, adalah hormon anabolik yang disebut. Mereka mendapat nama ini kerana dengan pertolongan mereka tubuh meningkatkan jumlah dan isipadu serat otot. Oleh itu, hormon insulin diakui sebagai sukan doping dan dilarang untuk atlet di kebanyakan sukan..

    Analisis untuk insulin dan norma kandungannya dalam plasma darah

    Untuk ujian darah untuk hormon insulin, darah diambil dari vena

    Pada orang yang sihat, tahap hormon insulin berkorelasi dengan kadar glukosa dalam darah, oleh itu, ujian puasa untuk insulin (ketika perut kosong) diambil untuk menentukannya dengan tepat. Peraturan untuk mempersiapkan pengambilan sampel darah untuk ujian insulin adalah standard.

    Arahan ringkasnya adalah seperti berikut:

    • jangan makan atau minum cecair selain air bersih - selama 8 jam,
    • tidak termasuk makanan berlemak dan berlebihan fizikal, jangan membuat masalah dan tidak gugup - dalam 24 jam,
    • larangan merokok - 1 jam sebelum pengambilan sampel darah.

    Walaupun begitu, ada nuansa yang perlu anda ketahui dan ingat:

    1. Penyekat beta, metformin, furosemide calcitonin, dan pelbagai ubat lain mengurangkan pengeluaran hormon insulin.
    2. Mengambil pil perancang, quinidine, albuterol, chlorpropamide dan sebilangan besar ubat-ubatan akan mempengaruhi keputusan ujian, dengan berlebihan. Oleh itu, semasa menerima rujukan untuk ujian insulin, anda harus berjumpa dengan doktor anda mengenai ubat-ubatan yang perlu anda hentikan pengambilannya, dan berapa lama sebelum pengambilan darah..

    Sekiranya peraturan telah dipatuhi, asalkan pankreas berfungsi dengan baik, hasil berikut dapat diharapkan:

    AT ke insulin

    Insulin adalah molekul protein, hormon yang dihasilkan oleh pankreas anda sendiri. Pada diabetes mellitus, tubuh manusia menghasilkan antibodi terhadap insulin. Hasil daripada patologi autoimun ini, pesakit mengalami kekurangan insulin yang teruk. Untuk menentukan jenis diabetes mellitus dengan tepat dan menetapkan terapi yang betul, ubat menggunakan penyelidikan yang bertujuan untuk mengesan dan menentukan antibodi dalam tubuh pesakit..

    Kepentingan Menentukan Antibodi Insulin

    Autoantibodi terhadap insulin dalam badan berlaku apabila sistem imun tidak berfungsi dengan baik. Dalam konteks diabetes, sel beta yang menghasilkan insulin dimusnahkan oleh autoantibodi. Selalunya penyebabnya adalah pada proses keradangan pankreas. Semasa menguji antibodi, bahan tersebut mungkin mengandungi jenis antibodi lain - terhadap protein enzim dan sel pulau. Mereka tidak selalu mempengaruhi perkembangan penyakit ini, tetapi terima kasih kepada mereka, semasa diagnosis, doktor dapat memahami apa yang berlaku di pankreas pesakit. Kajian ini membantu mengesan permulaan diabetes awal, menilai risiko timbulnya penyakit, mendiagnosis jenisnya, meramalkan keperluan terapi insulin.

    Bagaimana jenis SD ditentukan?

    Perubatan membezakan antara dua jenis diabetes mellitus - diabetes jenis 1 dan jenis 2. Kajian ini membolehkan anda memisahkan jenis penyakit dan menjadikan pesakit sebagai diagnosis yang tepat. Kehadiran antibodi dalam serum darah pesakit hanya mungkin berlaku dengan diabetes jenis 1. Sejarah mencatatkan hanya beberapa kes kehadiran AT pada orang dengan jenis kedua, jadi ini adalah pengecualian. Immunoassay enzim digunakan untuk mengesan antibodi. Dari 100% orang yang menderita penyakit ini, 70% mempunyai 3 atau lebih jenis antibodi, 10% mempunyai satu jenis, dan hanya 2-4% pesakit yang tidak mempunyai antibodi.

    Walau bagaimanapun, terdapat situasi di mana hasil penyelidikan tidak menunjukkan. Sekiranya pesakit mengambil insulin (mungkin semasa terapi untuk diabetes mellitus jenis 2) yang berasal dari haiwan, kepekatan antibodi dalam darah secara beransur-ansur meningkat. Tubuh menjadi tahan insulin. Dalam kes ini, analisis akan menunjukkan AT, tetapi tidak akan menentukan yang mana - dimiliki atau diterima semasa rawatan..

    Diagnosis diabetes mellitus pada kanak-kanak

    Kecenderungan genetik kanak-kanak terhadap diabetes, bau aseton dan hiperglikemia adalah petunjuk langsung untuk menguji antibodi terhadap insulin.

    Manifestasi antibodi ditentukan oleh usia pesakit. Pada kanak-kanak 5 tahun pertama kehidupan, dengan adanya antibodi terhadap insulin, diabetes jenis 1 didiagnosis pada hampir 100% kes, sementara orang dewasa yang menderita penyakit ini mungkin tidak mempunyai antibodi. Kepekatan am paling tinggi diperhatikan pada kanak-kanak di bawah umur tiga tahun. Sekiranya kanak-kanak mempunyai gula darah tinggi, ujian AT dapat membantu mengenal pasti prediabetes dan melambatkan permulaan penyakit yang serius. Walau bagaimanapun, jika gula darah normal, diagnosis tidak disahkan. Dengan adanya ciri-ciri ini, diagnosis diabetes mellitus melalui ujian untuk mengetahui adanya antibodi sangat menunjukkan pada anak-anak..

    Petunjuk untuk penyelidikan

    Keperluan untuk penyelidikan makmal ditentukan oleh doktor, berdasarkan faktor berikut:

      Hanya penyelidikan makmal yang akan membantu menentukan antibodi.

    pesakit tergolong dalam kumpulan risiko sekiranya terdapat saudara-mara pesakit dengan diabetes mellitus jenis 1 pada anamnesis;

  • pesakit adalah penderma pankreas;
  • adalah perlu untuk mengesahkan kehadiran antibodi selepas terapi insulin;
  • Di pihak pesakit, gejala berikut mungkin menjadi alasan untuk mengambil sampel:

    • dahaga;
    • peningkatan jumlah air kencing harian;
    • penurunan berat badan yang drastik;
    • peningkatan selera makan;
    • luka tidak sembuh yang panjang;
    • penurunan kepekaan kaki;
    • penglihatan yang cepat jatuh;
    • penampilan ulser trofik di bahagian bawah kaki;

    Kembali ke senarai kandungan

    Bagaimana persediaan untuk analisis?

    Untuk mendapatkan rujukan untuk penyelidikan, perlu berunding dengan pakar imunologi atau pakar rheumatologi. Analisis itu sendiri adalah pengambilan sampel darah dari urat. Kajian ini dijalankan pada waktu pagi dengan perut kosong. Sekurang-kurangnya 8 jam harus berlalu dari makanan terakhir untuk pendermaan darah. Minuman beralkohol, makanan pedas dan berlemak mesti dikecualikan setiap hari. Dilarang merokok selama 30 minit. sebelum pengambilan sampel darah. Anda juga harus menahan diri dari melakukan aktiviti fizikal sehari sebelumnya. Kegagalan untuk mengikuti cadangan ini mempengaruhi ketepatan hasilnya..

    Penyahkodan hasilnya

    Tahap yang dibenarkan: 0-10 unit. Hasil ujian positif bermaksud:

    • sindrom insulin autoimun;
    • sindrom polyendokrin autoimun;
    • diabetes mellitus jenis 1;
    • alergi terhadap insulin yang disuntik, jika terapi ubat dijalankan;

    Hasil negatif bermaksud:

    • norma;
    • pilihan DM jenis 2 adalah mungkin;

    Ujian antibodi insulin boleh menjadi positif untuk penyakit sistem kekebalan tertentu, seperti lupus eritematosus atau gangguan tiroid. Oleh itu, doktor memperhatikan hasil pemeriksaan lain, membandingkannya, mengesahkan atau mengecualikan kehadiran diabetes mellitus. Berdasarkan data yang diperoleh, keputusan dibuat mengenai perlunya terapi insulin dan rejimen perawatan dibuat.

    AT ke insulin

    Antibodi insulin (antibodi insulin) adalah autoantibodi yang dibuat oleh tubuh terhadap insulinnya sendiri. Mereka mewakili penanda yang paling spesifik yang menunjukkan diabetes jenis 1 dengan tepat. Antibodi ini ditentukan untuk mengesan diabetes mellitus tipe 1 dan untuk diagnosis pembezaannya dengan diabetes mellitus tipe 2.

    Diabetes diabetes jenis 1 (bergantung kepada insulin) berkembang dengan kerosakan autoimun pada sel beta pankreas. Sel-sel ini dimusnahkan oleh antibodi mereka sendiri. Tubuh mengalami kekurangan insulin sepenuhnya, kerana tidak dihasilkan oleh sel beta yang hancur. Diagnosis pembezaan diabetes jenis 1 dan jenis 2 adalah penting untuk memilih taktik rawatan dan menentukan prognosis bagi pesakit tertentu. Diabetes jenis 2 tidak dicirikan oleh kehadiran antibodi terhadap insulin, walaupun beberapa kes diabetes mellitus jenis 2 telah dijelaskan dalam literatur di mana antibodi terhadap insulin dikesan pada pesakit.

    Antibodi anti-insulin paling kerap dijumpai pada kanak-kanak dengan diabetes jenis 1, tetapi jarang dijumpai pada orang dewasa dengan diabetes jenis ini. Antibodi tahap tertinggi terhadap insulin terdapat pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun. Oleh itu, melakukan ujian AT untuk insulin dengan sebaiknya mengesahkan diagnosis diabetes jenis 1 pada kanak-kanak dengan kadar gula darah tinggi (hiperglikemia). Walau bagaimanapun, dengan ketiadaan hiperglikemia dan kehadiran antibodi terhadap insulin, diagnosis diabetes jenis 1 tidak disahkan. Sepanjang penyakit ini, tahap antibodi terhadap insulin secara beransur-ansur menurun, sehingga hilang sepenuhnya pada orang dewasa. Ini membezakan antibodi ini dari jenis antibodi lain yang dikesan pada diabetes, yang mana tahapnya tetap berterusan atau bahkan meningkat dari masa ke masa..

    Keturunan adalah asas kepada perkembangan diabetes jenis 1. Sebilangan besar pesakit mempunyai gen untuk alel tertentu - HLA-DR3 dan HLA-DR4. Kehadiran diabetes jenis 1 pada saudara terdekat meningkatkan risiko penyakit pada anak 15 kali. Pembentukan autoantibodi terhadap insulin bermula lama sebelum tanda-tanda klinikal diabetes pertama muncul. Kerana untuk gejala-gejalanya muncul, kira-kira 90% sel beta di pankreas mesti dimusnahkan. Oleh itu, analisis untuk antibodi terhadap insulin menilai risiko terkena diabetes pada masa akan datang pada orang dengan kecenderungan keturunan..

    Sekiranya kanak-kanak dengan kecenderungan keturunan didapati mempunyai antibodi terhadap insulin, maka risiko terkena diabetes jenis 1 pada dirinya dalam 10 tahun ke depan meningkat sebanyak 20%. Apabila 2 atau lebih antibodi khusus untuk diabetes jenis 1 dikesan, risiko penyakit meningkat kepada 90%.

    Sekiranya pesakit menerima sediaan insulin (rekombinan, eksogen insulin) sebagai rawatan diabetes, maka lama-kelamaan, tubuh mula menghasilkan antibodi terhadapnya. Analisis untuk antibodi terhadap insulin dalam hal ini akan positif, tetapi analisis ini tidak memungkinkan untuk membezakan sama ada antibodi ini dihasilkan pada insulin pankreas (endogen) atau diberikan sebagai ubat (eksogen). Oleh itu, jika pesakit secara keliru didiagnosis menghidap diabetes tipe 2 dan dia mendapat insulin, maka mustahil untuk mengesahkan diabetes tipe 1 pada dirinya dengan analisis untuk AT untuk insulin..

    Petunjuk untuk analisis

    1. Pemeriksaan orang yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk diabetes jenis 1.

    2. Pemeriksaan pemeriksaan penderma fragmen pankreas untuk transplantasi pada pesakit dengan diabetes mellitus peringkat akhir jenis 1A.

    3. Pengesanan antibodi terhadap insulin yang terbentuk semasa terapi insulin.

    Persediaan untuk penyelidikan

    Darah untuk penyelidikan diambil pada waktu pagi dengan perut kosong, bahkan teh atau kopi tidak termasuk. Dibolehkan minum air kosong.

    Selang waktu dari makan terakhir hingga ujian sekurang-kurangnya lapan jam.

    Sehari sebelum kajian, jangan minum minuman beralkohol, makanan berlemak, hadkan aktiviti fizikal.

    Bahan kajian

    Tafsiran hasil

    Norma: 0 - 10 U / ml.

    Meningkat:

    1. Diabetes mellitus jenis 1.

    2. Orang yang mempunyai kecenderungan keturunan terhadap perkembangan diabetes mellitus jenis 1.

    3. Pembentukan antibodi sendiri semasa rawatan dengan persiapan insulin.

    4. Sindrom insulin autoimun - Penyakit Hirata.

    Pilih simptom yang mengganggu anda, jawab soalan. Ketahui betapa seriusnya masalah anda dan adakah anda perlu berjumpa doktor.

    Sebelum menggunakan maklumat yang diberikan oleh laman web medportal.org, sila baca syarat perjanjian pengguna.

    Syarat penggunaan

    Laman web medportal.org menyediakan perkhidmatan dengan syarat yang dinyatakan dalam dokumen ini. Dengan mula menggunakan laman web, anda mengesahkan bahawa anda telah membaca syarat-syarat Perjanjian Pengguna ini sebelum menggunakan laman web ini, dan menerima semua syarat Perjanjian ini sepenuhnya. Jangan gunakan laman web jika anda tidak bersetuju dengan syarat ini..

    Penerangan perkhidmatan

    Semua maklumat yang disiarkan di laman web ini hanya untuk rujukan, maklumat yang diambil dari sumber terbuka adalah rujukan dan bukan iklan. Laman web medportal.org menyediakan perkhidmatan yang membolehkan Pengguna mencari ubat dalam data yang diterima dari farmasi berdasarkan perjanjian antara farmasi dan laman web medportal.org. Untuk kemudahan menggunakan laman web ini, data mengenai ubat-ubatan, suplemen makanan disusun secara sistematik dan dibawa ke satu ejaan.

    Laman web medportal.org menyediakan perkhidmatan yang membolehkan Pengguna mencari klinik dan maklumat perubatan lain.

    Had Liabiliti

    Maklumat yang disiarkan dalam hasil carian bukanlah tawaran umum. Pentadbiran laman web medportal.org tidak menjamin ketepatan, kelengkapan dan (atau) kesesuaian data yang dipaparkan. Pentadbiran laman web medportal.org tidak bertanggungjawab atas sebarang kerosakan atau kerosakan yang mungkin anda alami akibat akses atau ketidakupayaan untuk mengakses laman web ini atau dari penggunaan atau ketidakupayaan untuk menggunakan laman web ini.

    Dengan menerima syarat perjanjian ini, anda memahami dan bersetuju sepenuhnya bahawa:

    Maklumat di laman web ini hanya untuk rujukan..

    Pentadbiran laman web medportal.org tidak menjamin tidak adanya kesilapan dan percanggahan mengenai yang dinyatakan di laman web ini dan ketersediaan barang dan harga sebenar barang di farmasi..

    Pengguna berjanji untuk menjelaskan maklumat yang menarik kepadanya melalui panggilan telefon ke farmasi atau menggunakan maklumat yang diberikan mengikut budi bicaranya sendiri..

    Pentadbiran laman web medportal.org tidak menjamin tidak adanya kesilapan dan percanggahan mengenai waktu kerja klinik, maklumat hubungan mereka - nombor telefon dan alamat.

    Baik Pentadbiran laman web medportal.org, atau pihak lain yang terlibat dalam proses memberikan maklumat, tidak bertanggung jawab atas sebarang kerosakan atau kerosakan yang mungkin anda alami kerana anda bergantung sepenuhnya pada maklumat yang disajikan di laman web ini.

    Pentadbiran laman web medportal.org membuat dan berjanji untuk membuat lebih banyak usaha untuk meminimumkan percanggahan dan kesalahan dalam maklumat yang diberikan.

    Pentadbiran laman web medportal.org tidak menjamin ketiadaan kegagalan teknikal, termasuk berkenaan dengan operasi perisian. Pentadbiran laman web medportal.org bertekad untuk melakukan segala usaha secepat mungkin untuk menghilangkan kegagalan dan kesalahan jika terjadi.

    Pengguna diberi amaran bahawa pentadbiran laman web medportal.org tidak bertanggungjawab untuk mengunjungi dan menggunakan sumber luaran, pautan yang mungkin terdapat di laman web ini, tidak menyokong kandungannya dan tidak bertanggungjawab terhadap ketersediaannya.

    Pentadbiran laman web medportal.org berhak untuk menangguhkan operasi laman web ini, mengubah sebahagian atau keseluruhan kandungannya, meminda Perjanjian Pengguna. Perubahan tersebut hanya dibuat mengikut budi bicara Pentadbiran tanpa pemberitahuan terlebih dahulu kepada Pengguna..

    Anda mengesahkan bahawa anda telah membaca syarat Perjanjian Pengguna ini, dan menerima semua syarat Perjanjian ini sepenuhnya.

    Maklumat pengiklanan, untuk penempatan yang di laman web ada perjanjian yang sesuai dengan pengiklan, ditandai "sebagai iklan".

    Antibodi insulin, IgG

    Satu kajian untuk mengesan autoantibodi terhadap insulin endogen dalam darah, yang digunakan untuk diagnosis pembezaan diabetes mellitus tipe 1 pada pesakit yang belum menerima rawatan insulin.

    Sinonim Rusia

    Sinonim Inggeris

    Insulin Autoantibodi, IAA.

    Kaedah penyelidikan

    Immunoassay (ELISA).

    Unit

    U / ml (unit per mililiter).

    Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

    Cara persiapan kajian dengan betul?

    Jangan merokok dalam masa 30 minit sebelum pemeriksaan.

    Maklumat umum mengenai kajian

    Antibodi insulin (antibodi terhadap insulin) adalah autoantibodi yang dihasilkan oleh tubuh terhadap insulinnya sendiri. Mereka adalah penanda diabetes mellitus jenis 1 (diabetes jenis 1) yang paling spesifik dan sedang disiasat untuk diagnosis pembezaan penyakit ini. Diabetes jenis 1 (diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin) berlaku akibat kerosakan autoimun pada sel-sel pankreas, yang menyebabkan kekurangan insulin mutlak dalam tubuh. Ini membezakan diabetes jenis 1 dari diabetes jenis 2, di mana gangguan imunologi memainkan peranan yang jauh lebih kecil. Diagnosis pembezaan jenis diabetes sangat penting untuk membuat prognosis dan taktik rawatan.

    Untuk pembezaan diagnosis varian diabetes, autoantibodi yang diarahkan terhadap sel-sel pulau Langerhans diperiksa. Sebilangan besar pesakit dengan diabetes jenis 1 mempunyai antibodi terhadap komponen pankreas mereka sendiri. Sebaliknya, autoantibodi seperti ini jarang berlaku pada pesakit diabetes jenis 2..

    Insulin adalah autoantigen dalam perkembangan diabetes jenis 1. Tidak seperti autoantigen lain yang diketahui terdapat dalam penyakit ini (glutamat decarboxylase dan pelbagai protein pulau Langerhans), insulin adalah satu-satunya autoantigen yang khusus untuk pankreas. Oleh itu, ujian positif untuk antibodi terhadap insulin dianggap sebagai penanda kerosakan autoimun pada pankreas pada diabetes jenis 1 (autoantibodi terhadap insulin dikesan dalam darah 50% pesakit diabetes jenis 1). Autoantibodi lain yang juga terdapat dalam darah pesakit dengan diabetes tipe 1 termasuk antibodi terhadap sel-sel pulau pankreas, antibodi untuk glutamat decarboxylase, dan beberapa yang lain. Pada masa diagnosis, 70% pesakit mempunyai 3 atau lebih jenis antibodi, kurang dari 10% hanya mempunyai satu jenis, dan 2-4% tidak mempunyai autoantibodi khusus. Pada masa yang sama, autoantibodi pada diabetes jenis 1 bukanlah penyebab langsung perkembangan penyakit ini, tetapi hanya mencerminkan pemusnahan sel pankreas.

    Antibodi anti-insulin paling biasa untuk kanak-kanak dengan diabetes jenis 1 dan lebih jarang berlaku pada pesakit dewasa. Sebagai peraturan, pada pesakit pediatrik, mereka muncul pertama dalam titer yang sangat tinggi (kecenderungan ini sangat ketara pada kanak-kanak di bawah usia 3 tahun). Mengingat ciri-ciri ini, analisis antibodi terhadap insulin dianggap sebagai ujian makmal terbaik untuk mengesahkan diagnosis "diabetes jenis 1" pada kanak-kanak dengan hiperglikemia. Walau bagaimanapun, harus diperhatikan bahawa hasil negatif tidak mengecualikan kehadiran diabetes jenis 1. Untuk mendapatkan maklumat yang paling lengkap dalam diagnosis, disarankan untuk menganalisis bukan hanya antibodi terhadap insulin, tetapi juga untuk autoantibodi lain yang khusus untuk diabetes jenis 1. Pengesanan antibodi terhadap insulin pada kanak-kanak tanpa hiperglikemia tidak dianggap menyokong diagnosis diabetes jenis 1. Dengan berlakunya penyakit ini, tahap antibodi terhadap insulin menurun menjadi tidak dapat dikesan, yang membezakan antibodi ini dari antibodi lain yang khusus untuk diabetes jenis 1, kepekatannya tetap stabil atau meningkat..

    Walaupun fakta bahawa antibodi terhadap insulin dianggap sebagai penanda diabetes jenis 1, kes diabetes jenis 2 telah dijelaskan, di mana autoantibodi ini juga dikesan..

    DM jenis 1 mempunyai orientasi genetik yang ketara. Sebilangan besar penghidap penyakit ini adalah pembawa alel HLA-DR3 dan HLA-DR4 tertentu. Risiko menghidap diabetes jenis 1 pada saudara dekat pesakit dengan penyakit ini meningkat 15 kali dan 1:20. Sebagai peraturan, gangguan imunologi dalam bentuk pengeluaran autoantibodi terhadap komponen pankreas dicatat jauh sebelum bermulanya diabetes jenis 1. Ini disebabkan oleh fakta bahawa untuk perkembangan gejala klinikal diabetes tipe 1 yang luas, diperlukan pemusnahan 80-90% sel pulau Langerhans. Oleh itu, ujian untuk antibodi terhadap insulin dapat digunakan untuk menilai risiko terkena diabetes pada masa akan datang pada pesakit dengan sejarah keturunan penyakit ini. Kehadiran antibodi anti-insulin dalam darah pesakit tersebut dikaitkan dengan peningkatan 20% risiko terkena diabetes jenis 1 dalam 10 tahun ke depan. Pengesanan 2 atau lebih autoantibodi khusus untuk diabetes jenis 1 meningkatkan risiko menghidap penyakit ini sebanyak 90% dalam 10 tahun akan datang.

    Walaupun analisis untuk antibodi terhadap insulin (dan juga parameter makmal lain) tidak disarankan sebagai pemeriksaan diabetes jenis 1, kajian ini dapat berguna ketika memeriksa anak-anak dengan riwayat keluarga diabetes tipe 1. Bersama dengan ujian toleransi glukosa, ia memungkinkan untuk mendiagnosis diabetes jenis 1 sebelum perkembangan gejala klinikal yang teruk, termasuk ketoasidosis diabetes. Tahap C-peptida pada saat diagnosis juga lebih tinggi, yang mencerminkan petunjuk terbaik fungsi sel sisa yang diamati dengan taktik ini untuk menguruskan pesakit yang berisiko. Harus diingat bahawa risiko terkena penyakit pada pasien dengan ujian positif untuk antibodi terhadap insulin dan ketiadaan sejarah keturunan diabetes tipe 1 yang dibebani tidak berbeza dengan risiko mengembangkan penyakit ini pada populasi..

    Sebilangan besar pesakit yang menerima persiapan insulin (insulin eksogen, rekombinan) dari masa ke masa mula mengembangkan antibodi terhadapnya. Hasil ujian mereka akan positif tidak kira sama ada mereka mengembangkan antibodi terhadap insulin endogen atau tidak. Oleh kerana itu, kajian ini tidak bertujuan untuk diagnosis pembezaan diabetes jenis 1 pada pesakit yang telah menerima persiapan insulin. Keadaan ini boleh timbul apabila diabetes tipe 1 disyaki pada pesakit dengan diagnosis yang salah terhadap diabetes tipe 2 yang menerima rawatan dengan insulin eksogen untuk membetulkan hiperglikemia..

    Sebilangan besar pesakit diabetes jenis 1 mempunyai satu atau lebih penyakit autoimun komorbid. Penyakit autoimun yang paling kerap didiagnosis pada kelenjar tiroid (tiroiditis Hashimoto atau penyakit Graves), kekurangan adrenal primer (penyakit Addison), penyakit seliak dan anemia yang merosakkan. Oleh itu, dengan hasil ujian positif untuk antibodi terhadap insulin dan pengesahan diagnosis "diabetes jenis 1", perlu melakukan ujian makmal tambahan untuk mengecualikan penyakit ini.

    Untuk apa kajian ini digunakan?

    • Untuk diagnosis pembezaan diabetes mellitus jenis 1 dan jenis 2.
    • Untuk meramalkan perkembangan diabetes jenis 1 pada pesakit dengan sejarah keturunan yang membebankan penyakit ini, terutama pada kanak-kanak.

    Apabila kajian dijadualkan?

    • Semasa memeriksa pesakit dengan tanda-tanda klinikal hiperglikemia: kehausan, peningkatan jumlah air kencing setiap hari, peningkatan selera makan, penurunan berat badan, penurunan penglihatan yang progresif, penurunan kepekaan kulit ekstremitas, pembentukan ulser kaki dan kaki yang tidak sembuh jangka panjang.
    • Semasa memeriksa pesakit dengan sejarah keturunan diabetes mellitus jenis 1, terutama jika ia adalah anak.

    Apa maksudnya hasilnya?

    Nilai rujukan: 0 - 10 U / ml.

    • diabetes mellitus jenis 1;
    • sindrom insulin autoimun (penyakit Hirata);
    • sindrom polyendokrin autoimun;
    • sekiranya persediaan insulin diresepkan (eksogen, rekombinan insulin) - kehadiran antibodi terhadap sediaan insulin.
    • norma;
    • sekiranya terdapat tanda-tanda hiperglikemia, diagnosis "diabetes jenis 2" lebih mungkin berlaku.

    Apa yang boleh mempengaruhi hasilnya?

    • Antibodi anti-insulin lebih kerap berlaku pada kanak-kanak dengan diabetes jenis 1 (terutama di bawah usia 3 tahun) dan cenderung untuk dikesan pada pesakit dewasa..
    • Kepekatan antibodi terhadap insulin menurun sehingga tidak dapat dikesan selama 6 bulan pertama penyakit ini.
    • Pesakit yang telah mendapat sediaan insulin akan mendapat keputusan ujian positif tanpa mengira sama ada mereka menghasilkan antibodi terhadap insulin endogen atau tidak..

    Nota PENTING

    • Kajian ini tidak membenarkan membezakan antara autoantibodi untuk memiliki insulin endogen dan antibodi dengan insulin eksogen (suntikan, rekombinan).
    • Hasil analisis harus dinilai bersama-sama dengan data ujian untuk autoantibodi spesifik lain untuk diabetes jenis 1 dan hasil ujian klinikal umum..

    Juga disyorkan

    Siapa yang memerintahkan kajian?

    Pakar endokrinologi, pengamal am, pakar pediatrik, pakar bius-resusitasi, pakar oftalmologi, ahli nefrologi, pakar neurologi, pakar kardiologi.

    ParameterNilai rujukanUnit
    Antibodi insulin (IAA)