Apnea dan hypopnea: apa itu?

Selagi kita memperlakukan berdengkur semata-mata sebagai fenomena akustik yang tidak menyenangkan, itu tidak menimbulkan banyak minat kepada kita. Tetapi sebaik sahaja latihan malam yang dikatakan tidak berbahaya berubah menjadi diagnosis - sindrom apnea tidur obstruktif (OSAS) - dan kami cuba mendapatkan sebanyak mungkin maklumat mengenai masalah ini, dan juga untuk memahami betapa seriusnya penyakit ini bagi tubuh kita. Tetapi untuk berbincang dengan doktor dalam bahasa yang sama, anda perlu menangani beberapa istilah, misalnya, apa itu apnea dan hipopnea.

Apnea dan hypopnea - apa perbezaannya

Apnea dan hypopnea - apakah itu dan apakah perbezaan di antara mereka? Soalan ini timbul untuk semua orang yang telah didiagnosis dengan OSAS. Bagaimanapun, konsep-konsep ini sering dijumpai dalam proses berkomunikasi dengan doktor khusus dan ketika membaca literatur khas..

Apnea adalah berhenti bernafas selama 10 saat atau lebih, di mana aliran udara yang melalui saluran udara dikurangkan sebanyak 90%. Episod apnea berakhir dengan reaksi pengaktifan, iaitu otak bangun untuk beberapa saat untuk menghantar isyarat penggera dan memaksa pesakit untuk kembali bernafas. Sekiranya dinding dada dan / atau perut terus naik dan turun semasa kejadian pernafasan, halangan adalah penyebab pernafasan tidur yang tidak normal. Sekiranya tidak ada pergerakan ciri, apnea adalah pusat. Dalam beberapa kes, apnea obstruktif juga berlaku tanpa pernafasan pergerakan dada dan dinding perut, kerana keruntuhan struktur lembut faring kadang-kadang menyebabkan penghentian refleks usaha pernafasan.

Hypopnea adalah episod penghentian pernafasan yang tidak lengkap yang berlangsung sekurang-kurangnya 10 saat, disertai dengan reaksi kebangkitan dan / atau penurunan aliran udara sekurang-kurangnya 30%, serta penurunan kadar oksigen darah sebanyak 3% atau lebih. Kebangkitan mikro yang berkaitan dengan usaha pernafasan serupa dengan hipopnea. Semasa kejadian pernafasan ini, otak juga diaktifkan, tetapi aliran udara berkurang kurang dari 30% dari norma, dan kejadian itu sendiri tidak disertai oleh penurunan tahap oksigen dalam darah yang signifikan. Tidak seperti apnea dan hypopnea, rangsangan mikro yang disebabkan oleh usaha pernafasan tidak diperlukan untuk pendaftaran semasa polisomnografi..

Untuk mempermudah perkara di atas, apnea adalah penghentian pernafasan sepenuhnya, dan hipopnea adalah separa. Dengan apnea selama 10 atau lebih saat, pesakit sama sekali tidak bernafas, dan dengan hipopnea, walaupun pernafasan berterusan, oksigen tidak mencukupi memasuki paru-paru.

Apnea dan hipopnea adalah risiko kesihatan.

  • Pertama, kebangkitan mikro dari kejadian pernafasan ini menjadikan tidur dangkal dan berpecah-belah. Walaupun otak terbangun hanya selama beberapa saat dan selalunya pesakit tidak mengingatnya, rehat malam tidak menyegarkan dan tidak membantu mengembalikan kekuatan. Dalam kes yang teruk, bilangan episod apnea dan hipopnea boleh mencapai 100 setiap jam. Ia tidak menghairankan bahawa pesakit merasa tertekan pada waktu pagi dan melawan rasa mengantuk sepanjang hari..
  • Kedua, episod apnea dan hipopnea dipenuhi dengan penurunan kadar oksigen darah. Dengan apnea yang teruk, pesakit mungkin tidak dapat bernafas secara total selama 3-4 jam setiap malam, yang dengan tidur 8 jam standard adalah sekitar separuh dari rehat malam. Kelaparan oksigen secara berkala membawa kepada penggunaan jantung dan saluran darah yang cepat.

Indeks apnea-hypopnea

Istilah lain yang biasa digunakan dalam diagnosis dan rawatan OSAS ialah apnea-hypopnea index (AHI). Ini adalah jumlah episod penangkapan pernafasan lengkap atau separa selama satu jam tidur (untuk polysomnografi) atau satu jam penyelidikan (untuk poligrafi pernafasan). Dikira menggunakan formula: (bilangan episod apnea + bilangan episod hipopnea) / waktu tidur atau belajar. AHI harus dibezakan dari IDR (indeks gangguan pernafasan), dalam pengiraan yang mana kebangkitan mikro yang berkaitan dengan usaha pernafasan juga dipertimbangkan.

AHI secara tradisional digunakan untuk menilai keparahan OSAS.

Apnea

Apnea adalah proses patologi yang disebabkan oleh satu atau faktor etiologi yang lain, yang menyebabkan penghentian pernafasan jangka pendek semasa tidur. Apnea tidur pada bayi baru lahir agak biasa - sehingga 60% kes. Pada bayi pramatang, angka ini mencapai 90%. Dalam kes ini, pelanggaran proses pernafasan dan penghentiannya adalah mungkin, tetapi tidak lebih dari 10 saat. Dalam kebanyakan kes, apnea tidur hilang dalam 3-5 minggu.

Sindrom apnea tidur agak biasa pada orang dewasa, tetapi orang tua berisiko. Juga diperhatikan bahawa pada lelaki penyakit ini didiagnosis dua kali lebih kerap daripada pada wanita..

Kerana tanda klinikal khusus (berhenti bernafas semasa tidur), biasanya tidak ada masalah dengan diagnosis. Walau bagaimanapun, hanya seorang doktor yang dapat mendiagnosis serangan apnea secara tepat, serta menetapkan etiologi mereka, dengan melakukan prosedur diagnostik yang diperlukan. Rawatan sendiri atau mengabaikan masalah ini penuh dengan akibat negatif..

Menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa kajian semula kesepuluh, sleep apnea merujuk kepada penyakit sistem saraf dan mempunyai makna tersendiri. Kod ICD-10 - G47.3.

Rawatan gangguan seperti itu boleh menjadi konservatif dan radikal, bergantung pada gambaran klinikal semasa, anamnesis dan data pemeriksaan..

Etiologi

Apnea tidur boleh disebabkan oleh faktor etiologi berikut:

  • berat badan berlebihan - pemendapan tisu adiposa yang berlebihan di kawasan leher membawa kepada fakta bahawa otot-otot di kerongkong berlebihan;
  • kesesakan hidung, rinitis kronik;
  • penyakit otolaryngologi;
  • neoplasma di saluran pernafasan atas;
  • patologi kongenital saluran pernafasan, iaitu penyempitan lumen mereka;
  • penurunan nada otot faring, yang mungkin disebabkan oleh pengambilan ubat tertentu, pengambilan alkohol yang berlebihan;
  • disfungsi kelenjar tiroid;
  • kerosakan pada saraf periferal;
  • penyakit otak, termasuk pembentukan tumor;
  • pelanggaran bekalan darah dan pertukaran gas.

Di samping itu, apnea tidur mungkin disebabkan oleh faktor psikosomatik, yang dalam kes ini akan mempunyai watak sindrom, dan bukan patologi yang berasingan..

Hanya doktor yang dapat menentukan penyebab gangguan pernafasan semasa tidur, setelah melakukan semua langkah diagnostik yang diperlukan.

Pengelasan

Bentuk perkembangan proses patologi berikut dibezakan:

  • apnea - tisu lembut tekak dan otot mengendur sehingga pernafasan seseorang menjadi sukar;
  • hipopnea - patogenesis serupa dengan bentuk di atas, namun, dalam kes ini, tisu lembut sebahagiannya meliputi saluran pernafasan atas;
  • apnea pusat - dalam kes ini, patologi disebabkan oleh gangguan dalam kerja otak, di mana otak hanya "lupa" untuk menghantar isyarat untuk pengecutan otot yang terlibat dalam kerja sistem pernafasan;
  • apnea tidur obstruktif - paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak, kerana kelainan kongenital;
  • bentuk bercampur.

Gambaran klinikal tidak bergantung kepada bentuk penyakit. Hanya doktor yang dapat menentukan jenis apnea tidur yang dimiliki oleh kanak-kanak atau orang dewasa..

Gejala

Apnea tidur biasanya mempunyai gejala berikut:

  • sakit kepala pada waktu pagi;
  • kerap bangun pada waktu malam;
  • tidur cetek dan gelisah;
  • kerengsaan, perubahan mood;
  • mengantuk pada waktu siang, walaupun orang itu tidur tepat pada waktunya;
  • peningkatan tekanan darah pada waktu pagi, yang dalam kebanyakan kes hilang tanpa mengambil ubat;
  • peningkatan berpeluh pada waktu malam;
  • degupan jantung yang cepat;
  • peningkatan keinginan untuk membuang air kecil pada waktu malam;
  • penurunan libido;
  • kenaikan berat badan tanpa sebab yang jelas;
  • gangguan ingatan dan tumpuan;
  • penurunan prestasi;
  • lelaki mungkin mengalami mati pucuk.

Harus diingat bahawa pesakit itu sendiri mungkin tidak ingat akan serangan pernafasan. Hanya orang yang menghidapinya sahaja yang dapat mengetahui tentang gejala tertentu. Oleh itu, dalam banyak kes, masalah seperti itu tidak dapat dijaga dalam jangka masa yang lama, kerana gejala gambaran klinikal tidak spesifik dan hanya boleh dikaitkan dengan keletihan..

Sekiranya anda mengalami gejala apnea, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan, kerana penyebab gangguan tersebut boleh membahayakan kesihatan..

Diagnostik

Sekiranya gangguan seperti itu berlaku semasa tidur, anda harus terlebih dahulu menghubungi doktor am anda. Selain itu, anda perlu berjumpa dengan pakar seperti itu:

  • pakar neuropatologi;
  • pakar bedah saraf;
  • ahli endokrinologi;
  • ahli gastroenterologi atau pakar pemakanan.

Pertama sekali, pemeriksaan fizikal pesakit dilakukan dengan pengumpulan sejarah peribadi, pembentukan gambaran klinikal yang lengkap. Untuk menentukan diagnosis dan etiologinya dengan tepat, langkah-langkah diagnostik berikut dapat dilakukan:

  • polisomnografi - dengan bantuan elektrod khas semasa tidur, semua parameter yang diperlukan direkodkan untuk menentukan diagnosis;
  • ECG;
  • CT dan MRI otak;
  • oksimetri nadi;
  • elektromiografi;
  • elektroensefalografi;
  • UAC dan LHC;
  • analisis untuk hormon tiroid;
  • spektrum lipid darah;
  • analisis air kencing umum dan analisis air kencing untuk albumin;
  • Ujian Rehberg.

Sekiranya anda mengesyaki tumor jinak atau ganas di otak atau di saluran pernafasan atas, langkah diagnostik tambahan ditetapkan.

Rawatan

Rawatan apnea yang berkesan hanya mungkin dilakukan dengan pendekatan bersepadu, iaitu:

  • perubahan gaya hidup;
  • rawatan ubat;
  • prosedur fisioterapi.

Di samping itu, anda perlu memahami bahawa kaedah konservatif yang sering dilakukan untuk menghilangkan gangguan seperti itu semasa tidur tidak mencukupi atau sama sekali tidak dianjurkan, oleh itu, campur tangan yang dapat dijalankan.

Rawatan sleep apnea tidur melibatkan pengambilan ubat berikut:

  • kortikosteroid topikal;
  • ubat penenang.

Secara umum, rawatan ubat akan bertujuan untuk menghilangkan faktor yang menyebabkan perkembangan proses patologi seperti itu. Berdasarkan ini, kita boleh mengatakan bahawa ubat-ubatan hanya boleh diresepkan secara individu..

Apnea tidur boleh dirawat dengan kaedah berikut:

  • adenoidektomi;
  • trakeostomi;
  • tonsilektomi;
  • pembedahan bariatrik - jika kegemukan adalah penyebab apnea;
  • pemasangan sistem Pilar.

Terlepas dari rejimen rawatan apnea mana yang dipilih, pesakit harus melakukan penyesuaian dengan gaya hidupnya, yaitu:

  • mengurangkan berat badan jika ada faktor kegemukan;
  • mula makan dengan betul. Dalam kes ini, ini bermaksud makan tepat pada masanya, perlahan-lahan, diet harus seimbang;
  • pengambilan minuman beralkohol sederhana. Di samping itu, anda perlu ingat bahawa anda tidak boleh minum alkohol 4-6 jam sebelum tidur;
  • pil tidur atau ubat penenang hanya boleh digunakan di bawah preskripsi doktor yang ketat;
  • kedudukan tidur yang optimum adalah di sisi anda, bukan di perut anda. Ini memungkinkan untuk bernafas dengan betul semasa santai sepenuhnya;
  • jika seseorang mempunyai masalah untuk tidur, maka sebelum tidur, anda harus menolak membaca buku, menonton TV. Anda boleh mengganti pil tidur dengan urutan, meditasi, dan teknik relaksasi lain..

Dengan pendekatan rawatan yang betul, apnea pusat dan bentuk penyakit ini bertindak balas dengan baik terhadap rawatan..

Rawatan di rumah adalah mungkin, tetapi hanya dengan tahap perkembangan proses patologi yang mudah. Penggunaan ubat tradisional, dalam hal ini, tidak wajar, kerana tidak memberikan hasil yang diinginkan.

Secara umum, dengan pendekatan yang tepat, apnea pada kanak-kanak dan orang dewasa bertindak balas dengan baik terhadap terapi dan tidak menyebabkan komplikasi..

Kemungkinan komplikasi

Sekiranya rawatan tidak dimulakan tepat pada masanya, maka terdapat risiko tinggi untuk mengalami komplikasi berikut:

Pencegahan

Pencegahan proses patologi seperti ini adalah dengan melaksanakan langkah-langkah berikut:

  • pematuhan gaya hidup sihat;
  • kawalan tekanan darah;
  • pematuhan cara kerja dan rehat yang optimum;
  • tidur sihat yang baik.

Pada tanda-tanda pertama penyakit seperti itu, anda perlu mendapatkan nasihat doktor, dan tidak mengambil langkah terapi mengikut budi bicara anda.

Sindrom apnea tidur berdengkur dan obstruktif

Maklumat am

Terdapat pendapat yang sangat tidak adil bahawa berdengkur bukanlah fenomena yang sangat menyenangkan, tetapi benar-benar selamat bagi manusia. Sebenarnya, berdengkur berat semasa tidur menggambarkan perkembangan penyakit yang disebut sindrom apnea tidur obstruktif (OSAS). Berdengkur kuat adalah salah satu gejala utamanya..

Sindrom apnea tidur obstruktif adalah penyakit yang dicirikan oleh manifestasi penangkapan pernafasan semasa tidur. Orang yang dekat yang memerhatikan tidur seseorang dapat mengesyaki perkembangan apnea pada seseorang. Merekalah yang menandakan penembusan mendengkur dan pernafasan. Kemudian orang yang tidur berdengkur dengan kuat, dapat mula melemparkan dan berpusing, setelah itu pernafasannya pulih. Ketika memerhatikan pesakit seperti itu, diperhatikan bahawa penangkapan pernafasan seperti itu setiap malam dapat terjadi hingga 400 orang.

Mekanisme sindrom apnea tidur obstruktif

Banyak faktor yang mempengaruhi patensi saluran pernafasan atas seseorang. Pertama sekali, ini adalah nada otot pharyngeal, diameter dalam laluan, jumlah tekanan semasa penyedutan. Semasa seseorang sedang tidur, nada otot pharyngeal menurun dengan ketara. Akibatnya, keruntuhan saluran udara boleh berlaku, yang berlaku semasa penyedutan, dan penghentian pernafasan berikutnya. Agar fungsi pernafasan pulih, perlu mengaktifkan otak. Dorongan otak inilah yang dihantar ke otot-otot faring yang membuka saluran udara. Apabila pernafasan pesakit dipulihkan, tahap oksigen dinormalisasi, akibatnya otak menjadi tenang kembali. Selepas itu, orang itu tertidur. Kitaran ini diulang sepanjang tempoh tidur..

Mengingat manifestasi penangkapan pernafasan seperti itu semasa tidur, tubuh manusia mula mengalami penurunan yang kuat dalam kandungan oksigen dalam darah. Oleh itu, kesan negatif diberikan pada jantung dan otak, yang memerlukan banyak oksigen untuk memberi makan..

Hipoksia otak yang dimanifestasikan pada waktu malam dimanifestasikan oleh sakit kepala pagi. Dan orang-orang yang, lebih-lebih lagi, menderita penyakit jantung koronari, kerana apnea tidur, kemudiannya mungkin mendapat infark miokard..

Di samping itu, ketika pernafasan berhenti, terdapat lonjakan tekanan darah untuk waktu yang singkat: ia meningkat hingga 200-250 mm Hg. Seni. Sekiranya fenomena serupa berulang berulang kali pada setiap malam, maka akibatnya, pesakit paling kerap mengalami hipertensi arteri, mengalami krisis kronik. Hipertensi yang disebabkan oleh gangguan tersebut kurang rentan terhadap terapi dengan ubat antihipertensi yang biasa bagi pesakit hipertensi. Selain itu, ketiadaan tidur yang kronik beralih ke tahap yang mendalam, serta hipoksia malam memprovokasi penurunan pelepasan hormon pertumbuhan yang ketara. Pada orang dewasa, hormon ini memastikan metabolisme lemak. Hormon pertumbuhan bertanggungjawab untuk menukar lemak yang dimakan menjadi tenaga daripada disimpan sebagai lemak. Tetapi jika hormon pertumbuhan tidak dihasilkan dalam jumlah yang diperlukan, walaupun dengan kekurangan tenaga dalam tubuh, lemak tidak akan ditukarkan menjadi tenaga. Akibatnya, pesakit mengambil lebih banyak makanan untuk menambah kos tenaga. Dan kelebihannya segera berubah menjadi berat badan berlebihan. Seorang pesakit yang dibanjiri oleh kekurangan hormon pertumbuhan tidak dapat menurunkan berat badan tambahan dengan bantuan diet atau ubat-ubatan.

Pada masa yang sama, kenaikan berat badan yang cepat menimbulkan kemerosotan keadaan dengan manifestasi penangkapan pernafasan secara tiba-tiba semasa tidur. Bagaimanapun, lemak berlebihan juga disimpan di leher, sehingga meningkatkan penyempitan saluran udara. Hormon pertumbuhan dihasilkan dalam jumlah yang lebih kecil, dan sebagai akibatnya, muncul semacam lingkaran setan..

Sekiranya penyakit ini berkembang menjadi teruk, pengeluaran testosteron juga akan berkurang. Ini membawa kepada penurunan dorongan dan potensi seks..

Sebab berdengkur

Oleh itu, berdengkur, kejadian biasa, menyebabkan perubahan negatif serius dalam fungsi tubuh. Punca berdengkur ditentukan oleh beberapa faktor. Pertama sekali, orang yang mempunyai kelainan anatomi tertentu, yang menyebabkan fakta bahawa saluran udara menyempit, boleh berdengkur. Keadaan ini berlaku kerana kesempitan kongenital saluran faring atau hidung, kelengkungan septum hidung, kehadiran polip di hidung atau amandel yang membesar, uvula panjang di lelangit, gigitan terganggu kerana rahang yang terlantar. Di samping itu, kegemukan menyumbang kepada berdengkur..

Kumpulan faktor kedua yang menyumbang kepada berdengkur semasa tidur adalah faktor fungsional. Ini termasuk, pertama sekali, tidur itu sendiri, di mana nada otot menurun. Selain itu, berdengkur di malam hari menimbulkan keletihan yang teruk dan kurang tidur yang berterusan, penggunaan pil tidur, pengambilan minuman beralkohol, dan merokok. Berdengkur sering terjadi pada orang dengan fungsi tiroid yang berkurang, pada wanita semasa menopaus. Berdengkur lebih mudah diserang orang tua.

Gejala sindrom apnea tidur obstruktif

Seseorang yang mengalami gangguan pernafasan semasa tidur menderita kerana kualiti keseluruhan tidur merosot dengan ketara. Secara beransur-ansur, pesakit mula memperhatikan manifestasi sakit kepala yang kerap, mudah marah. Dia selalu dalam keadaan mengantuk, mengalami gangguan ingatan dan gangguan. Lelaki secara beransur-ansur dapat menyedari bahawa potensi telah menurun dengan ketara. Pada dasarnya, tidur pada orang yang mudah terkena pernafasan selalu gelisah, mereka sering berputar semasa tidur, boleh menggerakkan anggota badan mereka dengan kuat, bercakap. Semua simptom ini, serta akibat lain dari apnea tidur, muncul akibat kekurangan tidur yang berterusan..

Selain kemerosotan dalam kualiti hidup, manifestasi seperti itu dapat membahayakan kerana peningkatan risiko tertidur ketika memandu..

Bilangan dan tempoh penangkapan pernafasan berbeza bergantung pada seberapa parah orang itu menghidap penyakit ini. Sekiranya penyakit itu menjadi teruk, maka pernafasan dapat berhenti segera setelah seseorang tertidur. Lebih-lebih lagi, kedudukan tubuhnya boleh menjadi sama. Sekiranya terdapat bentuk penyakit yang lebih ringan, penangkapan pernafasan berlaku semasa tidur nyenyak atau ketika orang itu berada di punggungnya. Nafas sering terganggu pada orang yang minum sebelum tidur.

Mendiagnosis apnea tidur berdengkur dan obstruktif

Orang-orang yang selalu berdengkur dalam tidur mereka harus berjumpa dengan pakar ENT yang dapat menentukan semua ciri anatomi saluran udara pesakit. Sangat mungkin perubahan yang dikesan dapat diperbaiki, menyingkirkan fenomena yang tidak menyenangkan. Dalam beberapa kes, untuk mengetahui cara menghilangkan dengkuran, seseorang juga harus berjumpa dengan ahli terapi dan ahli endokrinologi..

Untuk menentukan sama ada pesakit berdengkur mempunyai apnea tidur, doktor boleh memerintahkan kajian tidur khas - polisomnografi. Kajian seperti itu dilakukan dengan menetapkan sejumlah besar sensor yang berbeza pada tubuh manusia, merekodkan kerja otak, EKG, pergerakan pernafasan dan parameter lain yang diperlukan untuk kajian ini. Semua maklumat direkodkan semasa tidur malam, dan berdasarkan itu pakar menentukan ubat berdengkur mana yang paling berkesan.

Diagnosis apnea melibatkan menentukan sama ada terdapat beberapa ciri dan tanda-tanda penyakit pesakit. Oleh itu, kajian terperinci mengenai keadaan pesakit ditetapkan sekiranya dia mempunyai tiga tanda yang disenaraikan di bawah:
- petunjuk manifestasi penangkapan pernafasan semasa tidur (gejala ini sudah menjadi prasyarat untuk pemeriksaan mendalam);
- berdengkur kuat pada waktu malam atau berdengkur sekejap dengan sesekali berdengkur;
- Kerap membuang air kecil pada waktu malam;
- gangguan tidur berpanjangan yang berlangsung lebih dari enam bulan;
- mengantuk pada waktu siang yang berterusan;
- hipertensi arteri, serangannya muncul pada waktu pagi dan malam;
- berat badan berlebihan.

Cadangan untuk pesakit dengan apnea tidur yang berdengkur dan obstruktif

Rawatan berdengkur di rumah memberikan pelaksanaan yang ketat terhadap beberapa cadangan yang dirancang untuk meningkatkan kualiti tidur dan mencegah gejala yang tidak menyenangkan.

Pertama sekali, postur yang betul untuk tidur adalah penting: lebih baik tidur di sebelah anda, kerana ketika berbaring di punggung, lidah anda tenggelam, yang menyumbang kepada kegagalan pernafasan. Untuk mengelakkan pesakit terbalik pada waktu malam di punggungnya, anda boleh menjahit poket di bahagian belakang piyama dan meletakkan bola kecil atau benda lain di sana. Ini akan membantu orang itu bangun ketika berguling-guling di punggungnya. Setelah beberapa lama, refleks yang sesuai dikembangkan, dan orang itu tidak lagi tidur dalam keadaan duduk di punggungnya..

Sebaiknya, dalam mimpi kepala berada dalam kedudukan yang sedikit tinggi - dengan cara ini anda dapat mencegah penarikan lidah dan mengurangkan dengkuran. Untuk tujuan ini, tempat tidur kadang-kadang dimiringkan dengan meletakkan bar kecil di bawah kaki tempat tidur dari sisi kepala, atau tempat tidur perubatan khas digunakan..

Tidak digalakkan bagi orang yang berdengkur untuk minum pil tidur atau ubat penenang. Ubat ini membantu mengurangkan nada otot, akibatnya otot pharyngeal berehat. Sekiranya pesakit telah mengalami bentuk penyakit yang sederhana atau teruk, maka ubat-ubatan dengan kesan yang ditunjukkan dikategorikan secara kontraindikasi.

Anda tidak boleh minum minuman beralkohol pada waktu petang, kerana alkohol membantu merehatkan otot-otot faring, memperburuk keadaan pesakit. Orang yang merokok harus mempertimbangkan untuk menghentikan ketagihan ini. Bagaimanapun, merokok tembakau memprovokasi proses keradangan pada faring dan trakea, yang disertai dengan edema, yang meningkatkan risiko penangkapan pernafasan semasa tidur.

Adalah sangat penting bagi seseorang yang berdengkur untuk memantau berat badan mereka sendiri, kerana kegemukan menyumbang kepada berdengkur. Menurut statistik, dengan mengurangkan berat badan sebanyak 10%, pesakit meningkatkan parameter pernafasan semasa tidur sebanyak 50%..

Sekiranya anda mempunyai masalah pernafasan hidung tertentu, setiap usaha harus dilakukan untuk membuat pernafasan melalui hidung anda semudah mungkin. Sekiranya masalah serupa timbul berkaitan dengan selsema, anda harus menggunakan titisan hidung dengan kesan vasokonstriktor. Sekiranya terdapat polip di hidung atau ciri anatomi lain, anda harus mempertimbangkan untuk melakukan rawatan pembedahan.

Sindrom apnea tidur

Pengenalan

Sleep apnea adalah keadaan perubatan yang serius di mana pernafasan berulang kali berhenti untuk waktu yang lama, mengganggu tidur; selalunya menurunkan tahap oksigen dan meningkatkan kadar karbon dioksida dalam darah.

  • Orang dengan apnea tidur sering sangat mengantuk pada siang hari, berdengkur dengan kuat, mengalami episod tersedak atau tersedak, berhenti bernafas sementara, dan terbangun secara tiba-tiba dengan dengkuran yang kuat.
  • Walaupun diagnosis sindrom sebahagiannya bergantung pada penilaian gejala doktor, doktor biasanya menggunakan polisomnografi untuk mengesahkan diagnosis dan menentukan keparahan gangguan tersebut..
  • Tekanan saluran udara positif yang berterusan, pemakai oral yang sesuai oleh doktor gigi, dan kadang-kadang pembedahan boleh digunakan untuk merawat apnea tidur..

Terdapat tiga jenis sindrom apnea tidur:

  • sindrom apnea tidur obstruktif (OSAS);
  • sindrom apnea tidur pusat (CCAS);
  • sindrom apnea tidur campuran (gabungan OSAS dan SCAS).

Sindrom apnea tidur obstruktif

OSAS, jenis sindrom apnea tidur yang paling biasa, berlaku apabila tekak atau saluran udara atas ditutup berulang kali semasa tidur. Saluran pernafasan atas merangkumi saluran udara dari mulut dan lubang hidung ke faring dan ke alat vokal; struktur ini dapat mengubah kedudukannya semasa proses pernafasan.

Apnea jenis ini mempengaruhi kira-kira 2 hingga 9% orang. OSAS lebih kerap berlaku pada orang gemuk.

Di OSAS, pernafasan terganggu berulang kali semasa tidur selama lebih dari 10 saat. Orang seperti itu mempunyai 5 hingga 30 atau lebih episod gangguan pernafasan setiap jam..

Obesiti, mungkin digabungkan dengan perubahan berkaitan dengan usia dan faktor lain, menyebabkan penyempitan saluran udara atas. Penyalahgunaan alkohol dan ubat pelali memburukkan OSAS. Tekak yang sempit, leher tebal, dan kepala bulat, yang biasanya turun-temurun, meningkatkan risiko apnea tidur. Tahap hormon tiroid (hipotiroidisme) yang rendah atau pertumbuhan yang berlebihan dan pertumbuhan yang tidak normal kerana rembesan hormon pertumbuhan (akomegali) yang berlebihan dapat menyumbang kepada OSAS. Kadang-kadang strok boleh menjadi penyebabnya.

Sindrom apnea tidur obstruktif pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, amandel atau adenoid yang membesar, keadaan pergigian tertentu (contohnya, gigitan dalam yang kuat), obesiti, dan malformasi tertentu (misalnya, rahang bawah yang luar biasa kecil) boleh menyebabkan OSAS.

Hampir semua kanak-kanak dengan sleep apnea berdengkur. Gejala tidur yang lain mungkin termasuk tidur yang tidak nyenyak dan berpeluh malam. Beberapa kanak-kanak membasahi katil. Gejala pada waktu siang mungkin termasuk pernafasan mulut, sakit kepala ketika bangun tidur, dan masalah untuk menumpukan perhatian.

Masalah pembelajaran dan masalah tingkah laku tertentu (seperti hiperaktif, impulsif, dan pencerobohan) adalah gejala biasa apnea tidur obstruktif yang teruk pada kanak-kanak. Penangguhan pertumbuhan juga boleh berlaku pada kanak-kanak. Mengantuk pada waktu siang yang berlebihan jarang berlaku pada kanak-kanak berbanding orang dewasa dengan OSAS.

Sindrom apnea tidur pusat

SCAS, jenis sindrom apnea tidur yang jauh lebih jarang, disebabkan oleh gangguan kawalan pernafasan di kawasan otak yang disebut batang otak. Biasanya, batang otak sangat sensitif terhadap perubahan tahap karbon dioksida (produk sampingan metabolisme) dalam darah. Pada tahap tinggi karbon dioksida dalam darah, batang otak mengirimkan isyarat kepada otot pernafasan untuk bernafas lebih dalam dan lebih cepat untuk mengusir karbon dioksida semasa anda menghembuskan nafas, dan sebaliknya. Di SCAS, batang otak kurang sensitif terhadap perubahan tahap karbon dioksida. Akibatnya, orang dengan apnea tidur pusat bernafas lebih cetek dan lebih perlahan daripada pernafasan biasa..

Sindrom apnea tidur pusat boleh disebabkan oleh penggunaan opioid untuk menghilangkan rasa sakit, serta beberapa ubat lain. Menginap di ketinggian tinggi dari permukaan laut juga boleh mencetuskan NACS. SCAS boleh berlaku pada orang yang mengalami kegagalan jantung. Tumor otak jarang menyebabkan gangguan ini. Tidak seperti OSAS, kegemukan bukanlah penyebab SCAS.

Dalam bentuk apnea tidur pusat yang disebut "kutukan Ondine" dan biasanya terjadi pada bayi baru lahir, pesakit mungkin tidak bernafas dengan betul atau berhenti bernafas sama sekali kecuali mereka sepenuhnya terjaga. Kutukan Ondine boleh membawa maut.

Sindrom apnea tidur bercampur

Jenis ketiga, sindrom apnea tidur campuran, adalah gabungan OSAS dan SCAS semasa episod sindrom apnea tidur. Episod bercampur paling kerap bermula dan dianggap sebagai apnea tidur yang obstruktif.

Gejala dan tanda

Gejala semasa tidur, sebagai peraturan, pertama kali diperhatikan oleh orang yang tidur di dekatnya, atau rakan sebilik di bilik atau apartmen. Dalam semua jenis apnea tidur, pernafasan mungkin menjadi perlahan dan cetek, atau berhenti secara tiba-tiba (kadang-kadang sehingga 1 minit) dan kemudian disambung semula.

Dalam semua jenis apnea tidur, gangguan tidur boleh menyebabkan rasa mengantuk pada waktu siang, keletihan, mudah marah, sakit kepala pada waktu pagi, pemikiran lambat, dan kesukaran untuk menumpukan perhatian. Kerana tahap oksigen dalam darah dapat menurun dengan ketara, fibrilasi atrium dan tekanan darah tinggi dapat berkembang..

- Sindrom apnea tidur yang obstruktif.

Dalam apnea tidur yang obstruktif, berdengkur adalah gejala yang paling biasa, walaupun kebanyakan orang yang berdengkur tidak mengalami apnea tidur. Di OSAS, berdengkur biasanya berselang, dengan episod sesak nafas atau tersedak, berhenti bernafas, dan terbangun secara tiba-tiba dengan dengkuran yang kuat. Seseorang mungkin bangun dengan tercekik dan ketakutan.

Pada waktu pagi, orang sering tidak menyedari bahawa mereka terbangun berkali-kali pada waktu malam. Sebilangan orang bangun dengan sakit tekak dan mulut kering. Dalam OSAS yang teruk, serangan berdengkur berulang dan berdengkur kuat yang berpanjangan berlaku pada waktu malam, dan pada siang hari, seseorang mengalami rasa mengantuk atau tertidur secara tidak sengaja untuk waktu yang singkat.

Orang mungkin tidur sekejap-sekejap.

Pada orang yang hidup sendiri, rasa mengantuk pada waktu siang mungkin merupakan gejala yang paling ketara. Kesannya, mengantuk mengganggu kerja pada waktu siang dan mengurangkan kualiti hidup. Contohnya, seseorang mungkin tertidur ketika menonton TV, dalam mesyuarat atau, lebih mengantuk, walaupun ketika memandu, misalnya, dengan berhenti di lampu isyarat merah. Ingatan dapat terganggu, libido dapat dilemahkan, dan hubungan interpersonal menderita, kerana seseorang tidak dapat mengambil bahagian aktif dalam hubungan kerana mengantuk dan mudah marah.

Dengan sindrom apnea tidur obstruktif, risiko strok, infark miokard, fibrilasi atrium (gangguan irama jantung yang tidak normal) dan tekanan darah tinggi meningkat. Lelaki paruh baya dengan 30 atau lebih episod OSAS sejam berisiko meningkat kematian pramatang.

- Sindrom apnea tidur pusat.

Berdengkur kurang jelas dengan SCAS. Walau bagaimanapun, irama pernafasan tidak teratur dan terganggu oleh jeda. Pernafasan Cheyne-Stokes (pernafasan sekejap) adalah sejenis sindrom apnea tidur pusat. Dengan pernafasan Cheyne-Stokes, seseorang secara beransur-ansur mula bernafas lebih cepat, kemudian lebih perlahan, kemudian pernafasan berhenti untuk jangka waktu yang pendek dan kemudian disambung semula. Kemudian kitaran berulang lagi. Setiap kitaran berlangsung dari 30 saat hingga 2 minit.

- Sindrom hipoventilasi yang berkaitan dengan obesiti.

Orang yang sangat gemuk juga mungkin menderita sindrom hypoventilation yang berkaitan dengan obesiti (sindrom Pickwick) dengan atau tanpa apnea tidur yang obstruktif. Lemak berlebihan mengganggu pergerakan dada, dan lemak berlebihan di bawah diafragma menekan paru-paru, yang secara kolektif menyebabkan pernafasan cetek yang kurang berkesan. Lemak berlebihan di tekak menyekat saluran udara atas, mengurangkan aliran udara. Kawalan pernafasan mungkin terganggu, mengakibatkan sindrom apnea tidur pusat.

Diagnostik

Apnea tidur disyaki berdasarkan gejala orang tersebut. Kadang kala doktor menggunakan soal selidik untuk membantu mengenal pasti gejala seperti mengantuk pada waktu siang yang berlebihan yang boleh disebabkan oleh OSAS. Diagnosis biasanya disahkan dan keparahan penyakit ditentukan di makmal tidur menggunakan ujian yang disebut polysomnography. Ujian ini dapat membantu doktor membezakan antara OSAS dan SCAS.

Dengan polisomnografi:

  • Electroencephalography (EEG) digunakan untuk memantau perubahan tahap tidur dan pergerakan mata.
  • Oksimetri, di mana elektrod diletakkan di hujung jari atau cuping telinga, digunakan untuk menentukan tahap oksigen dalam darah.
  • Pengukuran aliran udara dilakukan dengan menggunakan alat yang diletakkan di hadapan lubang hidung dan mulut.
  • Amplitud dan jenis pernafasan diukur menggunakan monitor yang diletakkan di dada.

Selalunya, monitor mudah alih yang digunakan di rumah digunakan untuk mendiagnosis sindrom. Monitor ini mengukur kadar degupan jantung, kadar oksigen darah, usaha bernafas, kedudukan dan aliran udara melalui hidung anda.

Kadang kala doktor perlu melakukan ujian tambahan untuk menentukan penyebabnya. Orang yang mengalami apnea tidur boleh diperiksa untuk komplikasi seperti tekanan darah tinggi dan fibrilasi atrium. Sekiranya doktor mengesyaki SCAS, ujian jarang diperlukan untuk menentukan penyebabnya..

Rawatan

Rawatan merangkumi perkara berikut:

  • Kawalan faktor risiko;
  • Tekanan saluran udara positif berterusan atau penggunaan pelindung mulut atau alat lain yang dipilih oleh doktor gigi;
  • Kemungkinan pembedahan saluran udara atau rangsangan elektrik saluran udara atas.

Pesakit harus diberi amaran mengenai risiko yang berkaitan dengan memandu, mengoperasikan alat berat, atau aktiviti lain yang mungkin berbahaya untuk tertidur secara tidak sengaja. Orang yang akan menjalani pembedahan harus memberitahu pakar anestesi mereka bahawa mereka menderita sleep apnea, kerana kadang-kadang anestesia boleh menyebabkan penyempitan saluran udara tambahan.

Kumpulan sokongan dapat memberi orang yang mempunyai apnea tidur dan keluarga mereka maklumat yang mereka perlukan untuk mengatasi keadaan tersebut..

- Sindrom apnea tidur yang obstruktif.

Dengan rawatan yang mencukupi, prognosis biasanya sangat baik. Gangguan ini tidak mempengaruhi jangka hayat, dan komplikasi yang paling serius dapat dicegah. Berat badan, berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol dapat membantu. Jangkitan dan alahan hidung perlu dirawat. Rawatan hipotiroidisme dan akomegali diperlukan. Selepas pembedahan (bariatric) untuk kegemukan pada orang yang berlebihan berat badan (obesiti morbid), keparahan sindrom sering berkurang dan gejala hilang, tetapi walaupun orang kehilangan banyak berat badan setelah operasi, mereka mungkin tidak mengalami penurunan yang signifikan dalam keparahan sindrom apnea dalam tidur dan gejala yang berkaitan.

Orang yang berdengkur teruk dan sering tersedak ketika tidur dilarang minum alkohol atau pil tidur, antihistamin penenang, atau ubat lain yang menyebabkan rasa mengantuk. Tidur di sisi anda atau mengangkat kepala dapat membantu mengurangkan berdengkur. Peranti khas yang dipasang di bahagian belakang menghalang orang tidur di punggung. Terdapat pelbagai alat bantuan berdengkur dan semburan yang tersedia secara komersial yang dapat membantu dengan dengkuran sederhana, tetapi ia tidak berkesan untuk OSAS. Terdapat beberapa prosedur pembedahan untuk mengubati berdengkur, tetapi tidak ada bukti yang cukup untuk keberkesanan dan tempohnya..

Bagi mereka yang menghidap OSAS, terutama mereka yang mengalami rasa mengantuk pada waktu siang yang berlebihan, rawatan dengan tekanan saluran udara positif berterusan (CPAP) adalah sangat tepat. Semasa CPAP, orang bernafas melalui topeng muka atau penutup hidung yang memberikan tekanan saluran udara yang sedikit lebih tinggi. Tekanan yang meningkat ini membuka kerongkong semasa orang itu menghirup. Dengan CPAP, udara bekalan juga dapat dilembabkan. Pengawasan perubatan yang ketat diperlukan selama 2 minggu pertama kursus untuk memastikan kepatuhan pada topeng dan membantu anda terbiasa tidur dengan topeng.

Sebilangan orang yang menggunakan CPAP terus mengalami rasa mengantuk pada waktu siang yang berlebihan. Orang-orang ini mungkin mendapat manfaat daripada modafinil, yang merupakan perangsang ringan yang digunakan untuk merawat rasa mengantuk pada orang yang mengalami apnea tidur yang obstruktif. Ubat-ubatan lain juga sedang diuji untuk merawat penderita OSAS.

Aplikator oral yang boleh ditanggalkan, dipilih oleh doktor gigi, dapat membantu melegakan OSA (dan berdengkur) pada orang dengan apnea tidur ringan hingga sederhana. Aplikator ini, yang hanya dipakai semasa tidur, membantu saluran udara terbuka. Sebilangan besar aplikator membelah rahang dan mendorong rahang bawah ke hadapan untuk mengelakkan lidah bergerak ke belakang dan menyekat tekak. Peranti lain menarik lidah ke hadapan.

Rangsangan saluran udara atas adalah prosedur di mana alat implan digunakan untuk mengaktifkan salah satu daripada dua saraf kranial pasangan 12 (saraf hipoglossal). Terapi ini mungkin berjaya pada orang dengan OSAS sederhana hingga berat yang tidak dapat menerima terapi CPAP.

Pembedahan ke kepala atau leher sebagai rawatan untuk apnea tidur dapat membantu dengan amandel yang membesar atau penyumbatan saluran udara atas yang jelas oleh struktur lain. Pada kanak-kanak, rawatan yang paling biasa adalah pembedahan membuang tonsil dan adenoid..

Pembedahan jenis ini biasanya melegakan sindrom, terutamanya jika amandel atau adenoid membesar. Pembedahan kadang-kadang dicuba pada orang yang tidak tersumbat jika rawatan lain gagal. Prosedur lain yang biasa adalah uvulopalatopharyngoplasty, yang membuang tisu di sekitar saluran udara atas (seperti amandel dan adenoid). Selalunya, prosedur ini membantu orang yang mengalami apnea tidur sederhana. Kadang kala prosedur pembedahan lain dilakukan, tetapi belum difahami dengan baik.

- Sindrom apnea tidur pusat.

Seboleh-bolehnya, penyakit yang mendasari dirawat. Sebagai contoh, ubat-ubatan diresepkan untuk mengurangkan keparahan kegagalan jantung. Beberapa ujian klinikal yang teratur sedang dijalankan untuk rawatan lain untuk sindrom tersebut. Oksigen yang dihantar melalui kanula hidung (tidak bertekanan) boleh mengurangkan bilangan episod apnea pada orang yang tahap oksigennya menurun semasa tidur.

Sebilangan orang dengan apnea tidur pusat mungkin mendapat manfaat daripada CPAP. Rawatan ini pada orang dengan SCAS dengan pernafasan Cheyne-Stokes mengurangkan bilangan episod apnea dan keparahan kegagalan jantung, tetapi tidak meningkatkan kelangsungan hidup.

Penggunaan acetazolamide dapat membantu orang dengan sindrom apnea tidur pusat yang disebabkan oleh ketinggian tinggi, dan mungkin juga orang di permukaan laut. Sebilangan orang dibantu dengan cara menanamkan alat yang merangsang diafragma (perangsang saraf frenik / perut) untuk membantu orang itu bernafas.

Apnea tidur adalah berbahaya?

Hentian jangka pendek dalam bernafas semasa tidur kadang-kadang boleh berlaku pada mana-mana orang. Beberapa orang berdengkur ketika tidur, dan mereka kerap, beberapa kali malam, berhenti bernafas untuk sementara waktu. Ini menyebabkan kurang tidur dan gangguan di otak. Berhenti bernafas semasa tidur adalah gejala berbahaya yang menimbulkan peningkatan risiko penangkapan pernafasan lengkap dan kematian pesakit. Cara mencegah bahaya?

Apnea - apa itu?

Apnea adalah berhenti bernafas sementara. Selalunya, keadaan ini berkembang pada waktu malam. Nafas ditahan selama lebih dari 10 saat, kadang-kadang mencapai 2-3 minit.

Sekiranya beberapa serangan berlaku pada waktu malam dan ini berlaku setiap hari, kemungkinan besar perubahan dalam badan mungkin berlaku..

Bolehkah serangan berubah menjadi berhenti bernafas sepenuhnya? Secara teori, ia dapat terjadi, tetapi dalam praktiknya hal ini jarang terjadi, karena ketika pernafasan berhenti, otak memberi isyarat untuk bangun atau menurunkan tidur yang nyenyak, serta untuk menghasilkan hormon stres adrenalin dan kortison. Hormon-hormon ini menegangkan otot-otot nasofaring, meningkatkan tekanan darah (BP) dan meningkatkan kebangkitan.

Kekurangan bekalan badan (dan terutamanya sel otak - neuron) dengan oksigen (hipoksia) dan pengumpulan berlebihan karbon dioksida dalam darah (hiperkapnia) menyebabkan peningkatan keasidan (asidosis) dan gangguan metabolik. Ini mempunyai kesan yang sangat negatif pada otak. Seseorang menjadi lesu, mengantuk pada siang hari, dengan kesukaran mempelajari pengetahuan dan kemahiran baru, yang sangat ketara pada kanak-kanak. Semua jenis metabolisme terganggu, ini menyebabkan perkembangan patologi seperti aterosklerosis, obesiti, diabetes mellitus, dll..

Semua malam berhenti bernafas dalam video:

Jenis apnea

Dengan mekanisme pembangunan:

  1. Obstruktif - penangkapan pernafasan berkembang dengan latar belakang berdengkur, yang disebabkan oleh penyempitan saluran udara atas semasa tidur. Penyempitan berlaku kerana kenduran otot-otot yang santai atau disebabkan oleh pengumpulan jumlah lemak yang meningkat di kawasan ini. Keadaan ini sering disertai dengan peningkatan tekanan darah, kegemukan dan pelbagai gangguan metabolik..
  2. Penangkapan pernafasan pusat dikaitkan dengan disregulasi aktiviti pusat pernafasan subkortikal. Kadang-kadang kejang juga berlaku pada orang yang sihat semasa tidur nyenyak..
  3. Campuran - gabungan genesis obstruktif dan pusat.

Punca dan faktor risiko sindrom apnea tidur

Kejang obstruktif yang berkaitan dengan gangguan aliran udara boleh disebabkan oleh:

  • penyakit berjangkit-radang dan alahan kronik organ ENT - faringitis, laringitis, tonsilitis, sinusitis; pada kanak-kanak, penyebabnya adalah adenoid dan keradangannya (adenoiditis);
  • tumor jinak dan malignan yang menghalang laluan udara;
  • kelengkungan septum hidung;
  • anomali dentoalveolar;
  • peningkatan lidah dengan beberapa penyakit endokrin dan genetik;
  • penyempitan kongenital saluran pernafasan atas;
  • kegemukan;
  • penyakit pada sistem saraf periferi dengan gangguan saraf otot saluran pernafasan.

Sebab untuk pandangan pusat:

  • tahap tidur alkohol, narkotik yang mendalam; penggunaan alkohol dan dadah secara berkala;
  • penggunaan hipnotik dan ubat penenang jangka panjang yang kerap dengan peningkatan dosnya dan pembentukan pergantungan ubat;
  • penurunan fungsi kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal;
  • penyakit neurologi dan akibat trauma kraniocerebral, disertai oleh disfungsi pusat-pusat penting otak (strok, penyakit Alzheimer, dll.).

Spesies campuran mempunyai beberapa sebab yang berbeza untuk berkembang.

Gejala dan tanda apnea tidur

Tidak semua orang tahu bahawa mereka berdengkur ketika tidur, dan lebih-lebih lagi mereka mungkin tidak sedar menahan nafas. Gejala utama yang boleh menyebabkan kecurigaan adanya pelanggaran seperti itu:

  • kebangkitan malam yang kerap; seseorang tidak selalu memahami mengapa dia bangun, tetapi dia selalu merasa kekurangan udara; kadang-kadang dia bangun dengan perasaan bahawa jantungnya tidak berdegup dengan betul;
  • sakit kepala pagi dan peningkatan tekanan darah;
  • pada waktu siang orang seperti itu bimbang akan mengantuk, kelesuan, apatis; dia tidak dapat mengabdikan dirinya sepenuhnya untuk bekerja, bahkan kekasihnya;
  • tingkah laku dan perubahan watak: kerengsaan berterusan, kelesuan digabungkan dengan keagresifan atau air mata;
  • penurunan fungsi seksual pada lelaki dan wanita;
  • sifat impian.

Dengan dengkuran dan pernafasan (terutamanya jangka panjang), mimpi mempunyai mimpi buruk; terutama sekali anda boleh bermimpi tentang pelbagai kaedah mencekik.

Apabila gejala seperti itu muncul, anda harus berjumpa doktor dan mengetahui penyebabnya. Lebih baik memulakannya dengan pakar otolaryngologi, kerana penyakit organ ENT adalah penyebab penyakit yang paling biasa.

Apnea tidur pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, jenis obstruktif penyakit ini paling sering dijumpai dengan latar belakang adenoid besar dan keradangannya. Dengan adenoid yang agak kecil, anak dapat bernafas melalui hidung pada siang hari. Pada waktu malam, seluruh badan dihangatkan, saluran darah melebar. Kedudukan mendatar anak melancarkan aliran darah ke kepala.

Bahagian cairan darah mula merembes melalui saluran darah yang meluap - ini adalah bagaimana pembengkakan tisu lembut lelangit terbentuk. Otot yang membengkak mengendur, kendur dan menghalangi perjalanan udara - berdengkur muncul, dan dengan itu berhenti bernafas jangka pendek.

Semakin kerap ini berlaku, semakin teruk anak mendapat tidur yang cukup dan semakin banyak pukulan dilakukan pada sel-sel otak..

Jenis kejang pusat pada kanak-kanak paling kerap merupakan akibat kerosakan otak perinatal. Pada bayi baru lahir (terutama bayi pramatang), ini boleh menyebabkan kematian dalam tidur.

Tanda pertama masalah ketika anak mengalami sawan adalah kelesuan dan mudah marah, anak-anak kecil menjadi berkeluh, dan anak-anak prasekolah dan sekolah yang lebih tua menjadi mudah marah dan agresif.

Kanak-kanak dan remaja merasa sukar untuk melihat maklumat baru, yang menjadi alasan untuk tingkah laku yang menyimpang dan kadang-kadang tertunggak (melanggar undang-undang). Kanak-kanak dan remaja di negeri ini sering pergi ke syarikat jalanan, di mana tidak ada yang mengecam mereka kerana kesalahan dan kelakuan buruk. Tugas ibu bapa adalah memperhatikan perubahan masa ini dan menolong anak dengan menghubungi doktor.

Kemungkinan komplikasi

Sekiranya serangan berterusan berterusan dalam jangka masa yang lama, komplikasi berikut mungkin timbul:

  1. Encephalopathy adalah pelanggaran berterusan proses metabolik di sel-sel otak. Dan kerana otak mengatur semua fungsi tubuh, perkembangan gangguan pada organ dan sistem lain adalah mungkin. Pertama sekali, kemampuan berfikir, ingatan, kemampuan untuk mengasimilasi pengetahuan baru menderita. Kemahiran dan pengetahuan yang diperoleh sebelumnya secara beransur-ansur hilang..
  2. Infarksi miokardium, strok iskemia, pendarahan serebrum. Komplikasi ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa kejang, tubuh menghasilkan adrenalin dan kortisol, yang menyumbang kepada peningkatan tekanan darah secara instan. Oleh itu, semua komplikasi kardiovaskular yang teruk berkembang pada waktu malam, pada awal pagi..
  3. Diabetes diabetes jenis 2 (bergantung kepada insulin). Penyakit ini dikaitkan dengan pelanggaran metabolisme karbohidrat dan kemampuan sel tisu untuk menyerap glukosa, yang sangat penting bagi mereka..
  4. Obesiti. Gangguan proses metabolik membawa kepada perkembangan kegemukan.
  5. Perhatian dan koordinasi pergerakan ensefalopati yang terganggu boleh menyebabkan kecenderungan peningkatan kecederaan.

Selamat mengetahui

  • Di Kesatuan Eropah, semua pemandu berat badan berlebihan dan hipertensi diminta untuk memastikan kualiti tidur mereka diperiksa oleh doktor tidur. Tujuannya adalah untuk menentukan kehadiran dan tahap apnea tidur. Ini benar kerana akibat mengantuk ketika memandu akan membawa maut..
  • Apnea tidur lebih kerap berlaku pada lelaki. Ini disebabkan oleh sifat anatomi: leher yang lebih lebar dan lebih banyak tisu lemak di sekitar tekak. Sekiranya masih ada lebihan jisim, maka akibatnya tidak akan lama kemudian. Ketika tertidur, lelangit lembut yang besar akan merehatkan dan menyekat pernafasan.
  • Apnea yang digabungkan dengan obesiti dipanggil sindrom Pickwick. Dalam novel karya Charles Dickens "The Pickwick Papers" watak dijelaskan, yang merupakan nama penyakit - hamba gemuk Joe. Dia terlalu gemuk dan mengalami kekurangan tidur yang berterusan..
  • Apnea tidur pada mana-mana orang berlaku (atau bertambah buruk) dengan kenaikan berat badan yang sederhana. Apabila berat badan anda meningkat 10%, risiko anda meningkat 6 kali ganda.
  • Penyakit ini sangat menular. Bagaimanapun, OSAS sukar dikenali, meneruskan penyamaran penyakit lain. Kes-kes di mana apnea tidur pada orang dewasa disamar sebagai hipertensi arteri, aritmia, atau penyakit jantung koronari diketahui. Apnea, menyebabkan pesakit bangun pada waktu malam dengan ketidakselesaan dada (dari kekurangan oksigen) dapat meniru angina. Maka pesakit yang tidak bernasib baik ini akan mengambil ubat tersebut dan tertidur lebih jauh. Dan kemudian dia akan pergi ke ahli terapi atau ahli kardiologi dengan aduan mengenai episod angina pada waktu malam.
  • Pada bayi baru lahir dan anak-anak bulan pertama kehidupan, terdapat penyakit kongenital - "sindrom kutukan Undine." Ini disebabkan oleh mutasi gen yang bertanggungjawab untuk kerja pusat pernafasan. Pada waktu siang, kanak-kanak seperti itu bernafas secara normal, tetapi pada waktu malam apnea dapat terjadi dan anak "lupa" untuk bernafas. Kira-kira 1000 bayi di seluruh dunia mengalami keadaan ini.

Diagnosis penyakit


Untuk menentukan diagnosis yang tepat, doktor dengan hati-hati bertanya kepada pesakit mengenai semua gejala. Kadang-kadang ini tidak mencukupi, dan kemudian soal selidik dijalankan menggunakan ujian ESS - gejala tersembunyi mengantuk siang hari terungkap. Kajian berikut juga dilakukan:

  • oksimetri nadi berkomputer pada waktu malam; sensor dipakai di pergelangan tangan dan kajian jangka panjang mengenai ketepuan oksigen darah dilakukan;
  • polisomnografi adalah kajian menyeluruh mengenai keadaan pesakit semasa tidur. Pada waktu malam, pemantauan EEG, ECG, EMG (elektromiografi, kajian otot), dan lain-lain dilakukan; dalam kajian ini, indeks apnea dikira - jumlah dan tempoh serangan per jam;
  • elektroensefalografi (EEG) semasa tidur - membolehkan anda mengenal pasti kesediaan kejang terhadap latar belakang ensefalopati;

Pemantauan kardiorespirasi - alternatif untuk polisomnografi

Adakah anda mengesyaki anda atau orang tersayang anda menghidap penyakit ini? Banyak persoalan segera timbul - "Ke mana harus pergi?", "Doktor mana yang harus saya temui?", "Apa yang akan saya rujuk dan apa akibatnya?" dll Jangan panik. Sekiranya boleh, anda perlu membuat rujukan atau membuat janji temu secara langsung dengan pakar somnologi dan menjalani pemeriksaan polisomnografi. Malangnya, ia tidak diadakan di mana-mana, dan dalam beberapa kes sukar untuk mencari pakar seperti itu..


Alternatifnya ialah pemantauan kardiorespirasi, yang dapat dilakukan di rumah dengan menggunakan alat mudah alih. Ini bukan diagnosis penyaringan OSAS yang sukar, apabila sensor dipasang pada pesakit:

  • Pernafasan - dalam bentuk kanula hidung. Ia mengukur jumlah apnea tidur.
  • Pulse Oximeter - letakkan di jari anda seperti jepit kain. Ia mencatat tahap ketepuan oksigen darah.
  • Sensor ECG memantau jantung dan mengesan hubungan antara apnea tidur dan perkembangan gangguan irama.

Pendaftaran isyarat dari sensor direkodkan dalam blok kecil, yang dipasang dengan tali ke batang tubuh pesakit. Dia boleh bergerak dengan bebas, mengambil posisi tidur yang selesa dan tidak takut menekan elektrod (hanya anda yang tidak boleh mandi atau mandi). Setelah tamat kajian, pemprosesan maklumat komputer dilakukan dengan menggunakan program khas dan pembentukan kesimpulan. Sekiranya tidak mungkin untuk melawat ahli somnologi, maka doktor yang hadir juga dapat menilai hasilnya..

Rawatan apnea

Bergantung pada penyebab dan mekanisme perkembangannya, kaedah rawatan berikut dilakukan:

  1. Diet. Makanan berlemak, manis, minuman berkarbonat manis, makanan asap dan kalengan tidak termasuk; diet yang sihat - lebih banyak sayur-sayuran, buah-buahan, daging tanpa lemak dan ikan.
  2. Rawatan ubat apnea. Rawatan konservatif terhadap patologi yang dinyatakan, yang menyebabkan perkembangan apnea, dilakukan. Rawatan simptomatik: penghapusan edema tisu (agen desensitizing - Fenistil, Claritin, titisan vasoconstrictor - Otrivin); rawatan penyakit neurologi.
  3. Rawatan pembedahan apnea. Dengan kaedah ini anda dapat:
  • menghilangkan kejang yang berkembang dengan latar belakang kelengkungan septum hidung, adenoiditis, tonsilitis;
  • keluarkan tisu lembut lelangit lembut yang menghalang pernafasan bebas pada waktu malam; kadang-kadang uvula juga dikeluarkan;
  • untuk memasang implan khas di kawasan lelangit lembut yang menyokong tisu dan tidak membenarkannya turun (Operasi tiang).
  1. Alat intraoral (pelindung mulut) digunakan untuk penyimpangan. Peranti ini membolehkan anda menjaga gigi dan rahang bawah pada kedudukan yang betul.
  2. Terapi PAP untuk rawatan apnea. Kaedah ini dianggap paling berkesan. Ia dilakukan dengan menggunakan alat pernafasan. Sebelum tidur, topeng diletakkan di wajah pesakit di mana udara dibekalkan di bawah tekanan. Serangan dalam situasi seperti itu tidak mungkin dilakukan, kerana udara meluruskan saluran udara, tidak membiarkannya menyusut..

CPAP untuk apnea tidur pada orang dewasa

Ini adalah sejenis ubat mujarab dalam kes di mana mustahil untuk melakukan perkara lain (pesakit tidak dapat menurunkan berat badan atau tidak berani menjalani operasi, atau mempunyai kontraindikasi). Colin Sullivan pertama kali mencadangkan kaedah ini untuk rawatan pada tahun 1981. Mesin apnea CPAP adalah pemampat yang meniup udara bertekanan melalui tiub ke penutup hidung tertutup. Semasa operasi peranti, saluran udara akan diluruskan, dan pernafasan akan bebas. Akibat dalam bentuk risiko kematian secara tiba-tiba akibat kebuluran oksigen sepenuhnya dikecualikan.

  • Rawatan OSAS boleh memakan masa beberapa bulan semasa pesakit berusaha menghilangkan penyebab penyakit ini (menurunkan berat badan atau bersiap untuk pembedahan).
  • Terapi sepanjang hayat dalam kes yang teruk.
  • Program rawatan dipilih oleh doktor. Dia akan mengesyorkan alat dan program rawatan individu. Mesin apnea CPAP mempunyai beberapa pengubahsuaian:
  • CPAP asas, di mana doktor secara manual menyesuaikan tahap tekanan agar sesuai dengan pesakit.
  • Auto CPAP adalah peranti pintar dengan penyesuaian automatik tekanan udara masuk. Sekiranya apnea, ia mula mengepam udara sehingga penyedutan berlaku.
  • BiPAP - peranti ini memberi tekanan yang berbeza pada penyedutan dan pernafasan. Ia berfungsi dengan baik untuk pesakit yang menderita penyakit paru-paru dan jantung kronik, kerana ia memudahkan pernafasan..

Petunjuk untuk terapi jenis ini bukan hanya OSAS, tetapi juga berdengkur, digabungkan dengan rasa mengantuk pada waktu siang. Kaedah ini tidak mempunyai kontraindikasi mutlak. Ia digunakan dengan berhati-hati dalam jangkitan mata, nasofaring dan mimisan yang berulang. Terdapat kelemahan yang diperhatikan oleh pesakit - harga yang tinggi (kos beberapa alat dari syarikat Amerika ResMed mencapai 90,000 rubel) dan keperluan untuk membiasakan diri dengan topeng.

Pencegahan

  • rawatan penyakit organ ENT tepat pada masanya;
  • kawalan berat badan: pemakanan yang betul dan gaya hidup aktif;
  • penolakan tabiat buruk;
  • penggunaan pil tidur dan ubat penenang adalah di bawah pengawasan doktor dan seperti yang diarahkan;
  • kebiasaan tidur di sisi anda - ini mengurangkan risiko berdengkur dan apnea.

Apa yang boleh dilakukan sekarang

Tinjauan dan analisis hasilnya akan memakan masa. Tambahkan lawatan berulang ke pakar. Kesan yang boleh diprovokasi oleh serangan apnea tidak akan menunggu. Terdapat beberapa cadangan yang dapat mengurangkan keadaan dan mencegah komplikasi:

  • Tidur satu malam duduk atau berbaring dengan kepala ke atas. Dalam kedudukan ini, daya graviti bertindak pada nasofaring pada sudut yang berbeza dan kemungkinan keruntuhannya berkurang. Penyakit ringan hingga sederhana boleh meningkat dengan ketara, tetapi apnea tidur yang teruk tidak akan berubah.
  • Cuba gunakan pelindung mulut semasa tidur. Mendorong rahang bawah sedikit ke depan, ia meningkatkan pembukaan saluran udara dan membuat pernafasan lebih mudah. Anda boleh mengambil pilihan termurah dari farmasi dan menggunakannya bersama dengan kaedah sebelumnya..
  • Berhenti atau hadkan merokok. Terdapat perubahan pada selaput lendir saluran pernafasan (edema dan keradangan) kerana kesan merosakkan zat dari asap tembakau. Rokok terakhir - sekurang-kurangnya dua jam sebelum tidur!
  • Elakkan minum alkohol sebelum tidur. Ia melonggarkan otot-otot orofaring (mudah runtuh) dan mengubah tindak balas normal pusat pernafasan kepada hipoksia. Apnea akan lebih kerap dan lebih lama. Pil tidur berfungsi sama.
  • Elakkan tidur di punggung anda secara mendatar ketika keadaan maksimum dibuat agar saluran udara runtuh. Latih diri anda untuk tidur di sisi anda.

Apnea tidur adalah gejala, penampilannya memerlukan lawatan ke doktor, pemeriksaan lengkap dan penunjukan rawatan tepat pada masanya. Sekiranya ini tidak dilakukan, kemungkinan komplikasi serius dari otak, jantung dan organ dan sistem lain..