Apnea tidur - gejala dan rawatan

Apa itu apnea tidur? Kami akan menganalisis sebab-sebab kejadian, diagnosis dan kaedah rawatan dalam artikel oleh Dr. S. Bormin, seorang ahli somnologi dengan pengalaman 6 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Sleep apnea adalah gangguan pernafasan semasa tidur, yang menyebabkan ketiadaan sepenuhnya atau penurunan ventilasi paru (lebih daripada 90% berkaitan dengan aliran udara asal) selama 10 saat. Terdapat dua jenis gangguan pernafasan: obstruktif dan pusat. Perbezaan ketara mereka terletak pada pergerakan pernafasan: ia berlaku pada jenis obstruktif dan tidak ada di pusat. Jenis apnea tidur yang terakhir jarang berlaku. Oleh itu, apnea tidur obstruktif sebagai jenis apnea tidur yang biasa perlu dipertimbangkan lebih terperinci..

Sindrom apnea tidur obstruktif (selepas ini OSAS) adalah keadaan yang dicirikan oleh:

  • berdengkur,
  • penyumbatan berkala (keruntuhan) saluran udara pada tahap orofaring
  • kekurangan pengudaraan paru-paru dengan pergerakan pernafasan yang diawetkan
  • menurunkan kadar oksigen darah
  • gangguan besar dalam struktur tidur dan mengantuk yang berlebihan pada waktu siang.

Penyebaran penyakit ini tinggi dan, menurut pelbagai sumber, dari 9 hingga 22% di kalangan populasi orang dewasa. [1]

Penyebab penyakit ini, seperti namanya, adalah penyumbatan saluran udara. Pelbagai patologi organ ENT menyebabkannya (selalunya hipertrofi tonsil, pada kanak-kanak - adenoid), serta penurunan nada otot, termasuk disebabkan oleh peningkatan jisim (tisu adiposa disimpan di dinding saluran udara, menyempitkan lumen dan menurunkan nada otot licin).

Gejala apnea tidur

Salah satu gejala yang paling biasa dan penting ialah berdengkur. Kelazimannya pada populasi dewasa adalah 14-84%. [2] Banyak orang berpendapat bahawa orang yang berdengkur tidak menderita OSAS, jadi berdengkur tidak berbahaya bagi kesihatan dan hanya merengsakan faktor lain dan faktor sosial. Walau bagaimanapun, ini tidak benar. Sebilangan besar pesakit berdengkur mengalami gangguan pernafasan dengan keparahan yang berbeza-beza, dan fenomena bunyi seperti ini dapat bertindak sebagai faktor patologi bebas kerana kecederaan getaran pada tisu lembut faring. [3] Selalunya, gejala OSAS diperhatikan oleh saudara-mara, yang dengan kengerian mencatat berhenti mendengkur dan berhenti bernafas, sementara seseorang cuba bernafas, dan kemudian dia mula berdengkur dengan kuat, kadang-kadang melambung dan memusingkan, menggerakkan lengan atau kakinya, dan setelah beberapa saat pernafasan dipulihkan kembali. Dengan tahap yang teruk, pesakit mungkin tidak bernafas selama setengah waktu tidur, dan kadang-kadang lebih banyak. Apnea juga boleh dirakam oleh pesakit itu sendiri. Dalam kes ini, seseorang mungkin terbangun dari perasaan kekurangan udara, sesak nafas. Tetapi selalunya, kebangkitan tidak berlaku, dan orang itu terus tidur dengan sesak nafas. Sekiranya seseorang tidur di bilik sendirian, gejala ini tidak dapat diketahui lama sekali. Namun, seperti berdengkur.

Gejala penyakit lain yang sama seriusnya termasuk:

  • mengantuk yang teruk pada waktu siang dengan tidur yang mencukupi;
  • berasa lemah, letih selepas tidur;
  • kerap membuang air kecil pada waktu malam (kadang-kadang hingga 10 kali malam).

Selalunya, gejala seperti mengantuk pada waktu siang dan tidur yang tidak menyegarkan diremehkan oleh pesakit, percaya bahawa mereka benar-benar sihat. [4] Ini menyukarkan diagnosis dan membawa kepada salah tafsiran gejala. Juga, banyak orang mengaitkan peningkatan kencing pada waktu malam dengan masalah urologi (sistitis, adenoma prostat, dan lain-lain), mereka berulang kali diperiksa oleh ahli urologi dan tidak menemui patologi. Dan ini betul, kerana dengan gangguan pernafasan yang ketara semasa tidur, kencing pada waktu malam yang kerap adalah akibat langsung dari proses patologi kerana kesannya terhadap pengeluaran peptida natrium-uretik. [lima]

Patogenesis apnea tidur

Keruntuhan saluran udara yang terhasil menyebabkan penghentian aliran udara ke paru-paru. Akibatnya, kepekatan oksigen dalam darah jatuh, yang menyebabkan pengaktifan otak yang pendek (kebangkitan mikro, berulang kali, pesakit tidak mengingatnya pada waktu pagi). Selepas itu, nada otot faring meningkat untuk waktu yang singkat, lumen mengembang, dan penyedutan berlaku, disertai dengan getaran (berdengkur). Trauma getaran berterusan ke dinding faring menimbulkan penurunan nada. Inilah sebabnya mengapa berdengkur tidak boleh dianggap sebagai gejala yang tidak berbahaya..

Penurunan oksigen yang berterusan menyebabkan perubahan hormon tertentu yang mengubah metabolisme karbohidrat dan lemak. Dengan perubahan yang teruk, diabetes mellitus tipe 2 dan obesiti secara beransur-ansur dapat berkembang, dan sering kali mustahil untuk mengurangkan berat badan tanpa menghilangkan penyebabnya, tetapi normalisasi pernafasan dapat menyebabkan penurunan berat badan yang signifikan tanpa diet yang ketat dan latihan yang melelahkan. [6] Kebangkitan mikro yang berulang kali tidak memungkinkan pesakit terjun ke dalam tidur yang nyenyak, sehingga menyebabkan rasa mengantuk pada waktu siang, sakit kepala pagi, peningkatan tekanan darah yang berterusan, terutama pada awal pagi dan segera setelah terbangun.

Klasifikasi dan tahap perkembangan apnea tidur

Sindrom apnea tidur obstruktif mempunyai tahap keparahan tiga darjah. [7] Kriteria pembahagian adalah indeks apnea-hypopnea (selepas ini AHI) - jumlah berhenti pernafasan dalam tempoh satu jam tidur (untuk polisomnografi) atau sejam pengajian (untuk poligrafi pernafasan). Semakin tinggi penunjuk ini, semakin teruk penyakit ini..

Sindrom apnea tidur: perkembangan, gejala, diagnosis, cara merawat

Sindrom Apnea adalah patologi, manifestasi utamanya adalah pemberhentian pernafasan jangka pendek semasa tidur. Jeda pernafasan membawa kepada kebuluran oksigen. Hipoksia dan hiperkapnia yang menyertainya.

  • Endokrinopati - obesiti, disfungsi tiroid, diabetes mellitus;
  • Patologi organ ENT - rhinopharyngitis, tonsilitis;
  • Penyakit onkologi - tumor di saluran pernafasan atas;
  • Anomali kongenital sistem pernafasan, menyempitkan lumennya;
  • Hipotonia otot kerana ubat atau alkohol,
  • Penyakit sistem saraf - ensefalitis, meningitis, tumor, gangguan disirkulasi,
  • Beberapa faktor psikosomatik.

Gejala bersamaan penyakit ini adalah: berdengkur, kegelisahan semasa tidur, mengantuk pada waktu siang, penurunan prestasi. Pesakit dengan gangguan tidur bangun merasa keletihan, kewalahan, kesal. Lama kelamaan, sensasi ini semakin meningkat, keletihan berterusan meningkat, ingatan bertambah buruk, kecerdasan menderita. Keadaan tidak selesa ini menyebabkan neurosis dan kemurungan. Apnea juga boleh berlaku pada orang yang sihat. Episodnya pendek dan jarang berlaku. Sekiranya ia muncul tidak lebih dari 5 kali per jam dan berlangsung kurang dari 10 saat, ini dianggap normal dan tidak mengancam kesihatan.

Sindrom apnea tidur adalah penyakit biasa yang berlaku terutamanya pada orang tua, dan juga pada orang dewasa yang berumur 35-54 tahun, dan bahkan pada anak-anak kecil. Penyakit ini paling kerap menyerang lelaki dan wanita yang lebih tua dari menopaus..

Oleh kerana klinik khusus, diagnosis sindrom tidak sukar. Doktor harus menetapkan etiologi serangan apnea dengan melakukan polysomnografi. Dalam 5% kes, sindrom tidak didiagnosis. Rawatan patologi merangkumi pendedahan bukan ubat - terapi oksigen, penggunaan alat dan alat khas, serta penggunaan ubat-ubatan tertentu. Jenis dan tahap pembedahan bergantung kepada penyebab sindrom..

Punca dan patogenesis

Terdapat dua penyebab segera sindrom apnea: gangguan proses neuroregulatory dalam badan dan penyumbatan saluran pernafasan atas. Oleh itu, terdapat dua bentuk utama penyakit ini - pusat dan obstruktif. Terdapat juga apnea asal campuran, ketika keduanya hadir. Bentuk-bentuk ini berbeza antara satu sama lain dalam etiologi dan mekanisme perkembangan..

Apnea tengah berkembang apabila otot-otot sistem pernafasan terganggu kerana proses disregulasi. Otak, sebagai organ utama sistem saraf pusat, mengatur semua proses di dalam badan. Apabila berhenti menghantar isyarat ke otot pernafasan, mereka berhenti berkontraksi dan mengembang paru-paru..

Mekanisme serupa dilaksanakan dalam pelbagai penyakit sistem saraf pusat dan periferal. Ini termasuk:

  1. Kecederaan kepala dengan mampatan batang otak,
  2. Penyakit Alzheimer,
  3. Sindrom Pilih,
  4. Encephalitis,
  5. penyakit Parkinson,
  6. Kekurangan serebrum akut,
  7. Epilepsi.

Dalam kes yang lebih jarang berlaku, pengaturan proses pernafasan terganggu dengan ketidakseimbangan asid-basa yang teruk, anemia, dan sepsis. Pada kanak-kanak, penyebab gangguan tersebut adalah trauma kelahiran, cerebral palsy, sindrom Down, kelahiran pramatang, jangkitan intrauterin pada janin. Sebagai tambahan kepada patologi, terdapat juga apnea tidur fisiologi yang berasal dari pusat. Ia berlaku pada orang yang benar-benar sihat, dicirikan oleh jalan yang agak ringan, episod jarang dan ketiadaan manifestasi klinikal yang khas.

Sindrom Apnea mempunyai asal usul yang sedikit berbeza. Bentuk obstruktif berkembang apabila terdapat halangan mekanikal terhadap aliran udara di faring.

Apnea tidur adalah salah satu daripada banyak gejala pada orang dengan penyakit paru-paru obstruktif kronik. Selebihnya, penyakit berkembang dengan adanya faktor predisposisi, yang merangkumi:

  • Tekanan,
  • Obesiti,
  • Endokrinopati,
  • Kesempitan saluran hidung,
  • Lelangit hipertrofi,
  • Adenoiditis,
  • Kelengkungan septum hidung,
  • Selsema,
  • Laryngomalacia,
  • Myodystrophy dan myasthenia gravis,
  • Micrognathia,
  • Pembengkakan alahan pada nasofaring,
  • Umur lanjut usia,
  • Merokok,
  • Keradangan kronik di hidung,
  • Kelainan struktur kerangka wajah atau ciri strukturnya,
  • Jantina lelaki,
  • Penggunaan ubat penenang jangka panjang,
  • Penderaan alkohol,
  • Menopaus dan perubahan hormon dalam badan,
  • Kecenderungan keturunan.

Pautan patogenetik sindrom:

  1. Perubahan disregulasi atau penyumbatan saluran pernafasan,
  2. Kekurangan oksigen dalam darah dan berlebihan karbon dioksida,
  3. Perubahan PH ke sisi berasid,
  4. Kebangkitan,
  5. Hipertonik otot pernafasan,
  6. Mengembalikan kepatuhan saluran udara,
  7. Nafas dalam-dalam dan berdengkur berat,
  8. Mengembalikan keseimbangan asid-asas,
  9. Permulaan fasa tidur nyenyak.


Bentuk apnea yang obstruktif mempunyai ciri perkembangannya yang tersendiri. Semasa seseorang tidur, otot tekaknya benar-benar mengendur. Di beberapa, mereka melengkung ke dalam dan runtuh, yang menyebabkan penyumbatan saluran udara dan pembentukan pertindihan mekanikal lumen mereka. Halangan tersebut mengganggu pernafasan dan menghalang aliran udara. Jet udara bergetar untuk menghasilkan suara yang dianggap berdengkur. Sekiranya dinding faring yang kendur mengendur dengan kuat, mereka akan menyekat lumen saluran udara untuk seketika, pernafasan berhenti. Impuls saraf dan kontraktil otot dipelihara sepenuhnya. Dalam darah, tekanan separa karbon dioksida meningkat, yang menjengkelkan pusat pernafasan di medulla oblongata. Pusat pernafasan menerima sejumlah besar maklumat mengenai komposisi gas darah dan keadaan sistem pernafasan secara keseluruhan. Ia mengarahkan isyarat ke otot dan meningkatkan nada.

Pada orang dengan apnea tidur yang obstruktif, proses serupa diulang beberapa kali semasa tidur. Dari masa ke masa, ini menyebabkan peningkatan tekanan darah yang berterusan, perkembangan kekurangan koronari dan kemalangan serebrovaskular akut..

Terdapat bentuk apnea campuran yang menggabungkan gejala kedua-dua bentuk di atas. Dipercayai bahawa ia berkembang pada individu dengan kecenderungan keturunan. Antara penyebab patologi, yang paling biasa adalah: kecacatan jantung kongenital, penyakit berjangkit yang teruk, hipoglikemia, hipokalsemia, gangguan termoregulasi pada bayi baru lahir. Pesakit mengalami pergerakan dada yang tidak segerak dan cepat.

Video: ceramah mengenai sindrom apnea tidur obstruktif, etiologi dan patogenesis

Gejala

Apnea tidur mempunyai gejala tertentu. Pesakit berdengkur pada waktu malam, dan dengan begitu gigih dan kuat sehingga mengganggu tidur orang yang mereka sayangi. Tidur mereka menjadi gelisah dan sekejap-sekejap, bernafas bising dan pudar. Kebangkitan yang kerap berlaku setelah berhenti bernafas bergantian dengan perendaman baru dalam tidur. Pesakit melempar dan berpusing, menganggap sikap tidak masuk akal, menjadi terlalu mudah bergerak.

Pada waktu pagi mereka mengadu merasa tidak sihat, sakit kepala, kelemahan dan kelesuan, mulut kering dan sakit tekak. Mereka mengalami peningkatan tekanan darah, batuk paroxysmal pada waktu malam dan pedih ulu hati. Mereka tidak mendapat kepuasan dari tidur malam, mereka tidak dapat berehat sepenuhnya, mereka merasa tidak peduli terhadap segalanya. Mengantuk pada waktu siang berlaku secara paroxysmal. Orang yang sakit boleh tertidur semasa dalam perjalanan, melakukan aktiviti harian atau tugas kerja. Rakan mereka sepanjang hari adalah: kegelisahan, penurunan kemampuan bekerja, mudah marah kerana masalah kecil, keletihan. Pesakit mengalami perubahan mood: air mata cepat digantikan oleh kegembiraan.

Manifestasi vegetatif sindrom termasuk: takikardia, hipertensi, penurunan libido, enuresis, hiperhidrosis pada waktu malam. Dengan perkembangan sindrom, pesakit melihat sedikit penurunan ingatan dan tumpuan..

Kanak-kanak dengan gangguan tidur ini mengalami perkara yang hampir sama. Mereka menjadi berubah-ubah, tidak taat, berkonflik, sering menangis, makan dengan buruk. Pada siang hari, mereka bernafas melalui mulut, kerap membuang air kecil, banyak berkeringat, tidur dalam keadaan tidak biasa, dan berdengkur dengan kuat. Pelajar sekolah mempunyai prestasi akademik yang menurun, tingkah laku dikuasai oleh kelambatan dan kelalaian.

Apnea yang berpanjangan membawa kepada hipoksia sel dan tisu, yang ditunjukkan oleh sianosis segitiga nasolabial. Apabila pernafasan berhenti, pesakit, menghirup, meregangkan otot perut dan dada. Pesakit tidak dapat berehat sepenuhnya pada waktu malam. Mereka bangun patah dan lesu. Pada waktu siang, mereka diliputi rasa mengantuk yang luar biasa. Ini sangat berbahaya, kerana anda tiba-tiba tertidur ketika memandu atau melakukan tugas yang sama pentingnya. Pesakit tidak menyedari "pemadaman" mereka. Biasanya mereka tidak mengesyaki bahawa mereka menghidap sindrom dan mengetahui tentangnya dari orang tersayang. Berdengkur yang kuat dan berterusan semasa tidur menyukarkan orang yang berdekatan untuk tidur. Mereka terus berusaha untuk membangunkan pesakit agar tidur sedikit dalam diam. Sebagai tambahan kepada fakta bahawa pendengkur yang sakit, mereka juga melemparkan dan memusingkan, menggumamkan sesuatu, menggerakkan anggota badan mereka.

Komplikasi

Sindrom apnea tidur adalah keadaan yang mengancam nyawa yang dapat memprovokasi perubahan patologi dalam hemodinamik dan kegagalan jantung. Komplikasi utamanya adalah:

  • Gangguan metabolik yang membawa kepada kegemukan,
  • Kelemahan seksual dengan tahap keparahan yang berbeza-beza,
  • Kemurungan keadaan psikologi - neurosis, psikosis, kemurungan,
  • Disfungsi jantung - aritmia, angina pectoris, hipertensi, kekurangan koronari akut,
  • Gangguan pernafasan - COPD,
  • Berkurangnya kualiti hidup kerana kurang tidur yang kronik.

Pesakit dengan sindrom apnea mempunyai risiko peningkatan kecederaan rumah tangga dan kemalangan di tempat kerja.

Langkah-langkah diagnostik

Untuk mendiagnosis sindrom, perlu berbincang dengan saudara-mara pesakit. Mereka harus menerangkan bagaimana pesakit tidur dan mengesahkan adanya penahan pernafasan semasa tidur. Menemu ramah pesakit, para pakar mengetahui sama ada dia mengantuk pada waktu siang dan serangan tertidur pada waktu siang.

Semasa pemeriksaan, perlu diperiksa tahap tekanan darah, ketepuan oksigen darah, patensi saluran pernafasan, anomali struktur kerangka wajah, jumlah darah, kehadiran penyakit bersamaan yang teruk - diabetes, hipotiroidisme. Pakar di hampir semua pesakit mendedahkan tanda-tanda kegemukan dan darah tinggi.

Pemeriksaan otorhinolaryngologi bertujuan untuk mengenal pasti penyakit berikut - rhinopharyngitis, sinusitis, kelengkungan septum hidung, tonsilitis, poliposis. Dengan bantuan probe yang fleksibel, pakar memeriksa rongga hidung, faring, dan sinus paranasal.

Polysomnografi dapat mengesan sindrom apnea tidur, menentukan bilangan episod dan tempohnya, serta mengesan perubahan dalam badan. Semasa pesakit tidur, dia diperhatikan. Elektrod dilekatkan pada titik-titik tertentu badan, dengan bantuan parameter asasnya akan direkodkan. Semasa kajian, pesakit akan dipantau oleh doktor atau kakitangan perubatan terlatih. Pakar merakam data dari EEG, ECG, elektromiografi, elektrookulografi, oksimetri nadi komputer. Polysomnografi berlangsung selama 8 jam dan dirakam dalam video. Juga tentukan aliran udara yang dihirup dan dihembuskan oleh pesakit; kekuatan pengecutan otot di kawasan toraks dan perut; kehadiran berdengkur; pesakit berpose dalam mimpi; pergerakannya.

Sekiranya terdapat komplikasi sindrom, kaedah penyelidikan tambahan diperlukan: ultrasound, cardiographic, Doppler, radiographic, scintiographic, tomographic, Laboratory.

Video: ceramah mengenai sindrom apnea tidur obstruktif, diagnosis

Proses penyembuhan

Rawatan sindrom apnea tidur adalah kompleks. Ini bertujuan untuk menghilangkan faktor penyebab utama melalui kesan bukan ubat, ubat dan pembedahan..

Cadangan pakar untuk gangguan tidur ringan:

  1. Tidur di atas bantal tinggi dan di sisi anda melegakan beban pada otot faring,
  2. Penggunaan dekongestan sebelum tidur untuk melegakan kesesakan hidung,
  3. Pengesanan dan rawatan awal sinusitis, tonsilitis, rhinopharyngitis,
  4. Melawan kegemukan,
  5. Mengelakkan alkohol pada waktu malam,
  6. Keengganan untuk mengambil ubat penenang pada waktu petang.

Meditasi dan urutan dapat membantu anda berehat sebelum tidur. Lebih baik pesakit tidak menonton TV sebelum tidur dan tidak membaca buku di tempat tidur. Dianjurkan untuk mengurangkan kebisingan dan meredupkan lampu di bilik tidur..

Langkah-langkah terapi yang paling berkesan:

  • Rawatan radas - penggunaan penahan dan topeng, yang dimasukkan ke dalam rongga mulut untuk memanjangkan rahang dan menahan lidah dalam kedudukan yang membiarkan saluran udara terbuka. Belat mandibula membolehkan orang yang tidur dapat bernafas dengan bebas. Hidung menyala, menyokong sayap, meningkatkan ruang aliran udara.
  • Terapi ubat terdiri daripada menetapkan kortikosteroid topikal. Sekiranya sindrom apnea adalah manifestasi penyakit bronkopulmonari dengan penyumbatan saluran udara, patologi yang mendasari akan dirawat. Ahli pulmonologi secara individu memilih rejimen rawatan untuk setiap pesakit. Biasanya mereka diberi ubat antibiotik, bronkodilator, mukolitik, ekspektoran dan ubat anti-radang. Dadah yang menghilangkan penyumbatan dan melegakan serangan asma digunakan secara topikal sebagai aerosol melalui nebulizer. Semua pesakit tanpa pengecualian ditetapkan theophylline berpanjangan, pembetulan peredaran serebrum, penenang tindakan sederhana.
  • Campur tangan pembedahan ditunjukkan untuk pesakit dengan struktur saluran pernafasan yang tidak normal. Dengan adanya adenoid, kelengkungan septum atau tonsil hipertrofi, adenoidektomi, septoplasti, tonsilektomi, dan pembedahan plastik laser lelangit lembut dilakukan. Operasi ini memungkinkan untuk mengatasi faktor etiologi utama sindrom.
  • Untuk menghilangkan penyakit ini, kaedah khas dikembangkan - terapi CPAP. Ia diresepkan apabila serangan apnea yang kerap dan berpanjangan tidak membenarkan pesakit tidur dan memburukkan lagi kesejahteraan umum mereka. Alat khas dalam bentuk topeng yang menutup mulut dan hidung pesakit, menghantar udara ke saluran pernafasan. Manipulasi sedemikian tidak membenarkan tisu lembut yang santai semasa tidur merosot dan jatuh. Topeng senyap membantu pesakit bernafas dan mencegah keruntuhan semasa tidur. Kaedah rawatan perkakasan ini dianggap salah satu yang paling berkesan.
  • Ubat tradisional untuk mengatasi apnea: jus kubis segar dengan madu dan wortel bakar. Dengan memakan makanan ini secara berkala, anda dapat mengurangkan manifestasi penyakit ini. Minyak buckthorn laut berguna untuk dimasukkan ke dalam hidung untuk memudahkan pernafasan.

Video: rawatan bukan pembedahan untuk apnea

Video: rawatan pembedahan apnea

Ramalan dan pencegahan sindrom

Prognosis sindrom apnea tidur dengan rawatan yang betul dan jangka panjang adalah baik. Perkembangan patologi dan peningkatan gejala klinikal membawa kepada kecacatan dan bahkan kematian..

Langkah-langkah untuk mencegah berlakunya penangkapan pernafasan semasa tidur:

  1. Pemakanan yang betul,
  2. Melawan tabiat buruk,
  3. Sanitasi fokus jangkitan di dalam badan,
  4. Memimpin gaya hidup sihat,
  5. Kerja dan rehat yang optimum,
  6. Aktiviti sukan,
  7. Melindungi kepala anda dari kecederaan,
  8. Latihan pernafasan,
  9. Tidur sihat yang mencukupi.

Sindrom Apnea adalah penyakit serius yang sering diremehkan oleh banyak orang. Ia amat berbahaya bagi kanak-kanak kecil. Untuk mengelakkan perkembangan akibat yang tidak diingini, perlu untuk mendiagnosis dan merawat penyakit pada waktunya..

Sindrom apnea tidur berdengkur dan obstruktif

Maklumat am

Terdapat pendapat yang sangat tidak adil bahawa berdengkur bukanlah fenomena yang sangat menyenangkan, tetapi benar-benar selamat bagi manusia. Sebenarnya, berdengkur berat semasa tidur menggambarkan perkembangan penyakit yang disebut sindrom apnea tidur obstruktif (OSAS). Berdengkur kuat adalah salah satu gejala utamanya..

Sindrom apnea tidur obstruktif adalah penyakit yang dicirikan oleh manifestasi penangkapan pernafasan semasa tidur. Orang yang dekat yang memerhatikan tidur seseorang dapat mengesyaki perkembangan apnea pada seseorang. Merekalah yang menandakan penembusan mendengkur dan pernafasan. Kemudian orang yang tidur berdengkur dengan kuat, dapat mula melemparkan dan berpusing, setelah itu pernafasannya pulih. Ketika memerhatikan pesakit seperti itu, diperhatikan bahawa penangkapan pernafasan seperti itu setiap malam dapat terjadi hingga 400 orang.

Mekanisme sindrom apnea tidur obstruktif

Banyak faktor yang mempengaruhi patensi saluran pernafasan atas seseorang. Pertama sekali, ini adalah nada otot pharyngeal, diameter dalam laluan, jumlah tekanan semasa penyedutan. Semasa seseorang sedang tidur, nada otot pharyngeal menurun dengan ketara. Akibatnya, keruntuhan saluran udara boleh berlaku, yang berlaku semasa penyedutan, dan penghentian pernafasan berikutnya. Agar fungsi pernafasan pulih, perlu mengaktifkan otak. Dorongan otak inilah yang dihantar ke otot-otot faring yang membuka saluran udara. Apabila pernafasan pesakit dipulihkan, tahap oksigen dinormalisasi, akibatnya otak menjadi tenang kembali. Selepas itu, orang itu tertidur. Kitaran ini diulang sepanjang tempoh tidur..

Mengingat manifestasi penangkapan pernafasan seperti itu semasa tidur, tubuh manusia mula mengalami penurunan yang kuat dalam kandungan oksigen dalam darah. Oleh itu, kesan negatif diberikan pada jantung dan otak, yang memerlukan banyak oksigen untuk memberi makan..

Hipoksia otak yang dimanifestasikan pada waktu malam dimanifestasikan oleh sakit kepala pagi. Dan orang-orang yang, lebih-lebih lagi, menderita penyakit jantung koronari, kerana apnea tidur, kemudiannya mungkin mendapat infark miokard..

Di samping itu, ketika pernafasan berhenti, terdapat lonjakan tekanan darah untuk waktu yang singkat: ia meningkat hingga 200-250 mm Hg. Seni. Sekiranya fenomena serupa berulang berulang kali pada setiap malam, maka akibatnya, pesakit paling kerap mengalami hipertensi arteri, mengalami krisis kronik. Hipertensi yang disebabkan oleh gangguan tersebut kurang rentan terhadap terapi dengan ubat antihipertensi yang biasa bagi pesakit hipertensi. Selain itu, ketiadaan tidur yang kronik beralih ke tahap yang mendalam, serta hipoksia malam memprovokasi penurunan pelepasan hormon pertumbuhan yang ketara. Pada orang dewasa, hormon ini memastikan metabolisme lemak. Hormon pertumbuhan bertanggungjawab untuk menukar lemak yang dimakan menjadi tenaga daripada disimpan sebagai lemak. Tetapi jika hormon pertumbuhan tidak dihasilkan dalam jumlah yang diperlukan, walaupun dengan kekurangan tenaga dalam tubuh, lemak tidak akan ditukarkan menjadi tenaga. Akibatnya, pesakit mengambil lebih banyak makanan untuk menambah kos tenaga. Dan kelebihannya segera berubah menjadi berat badan berlebihan. Seorang pesakit yang dibanjiri oleh kekurangan hormon pertumbuhan tidak dapat menurunkan berat badan tambahan dengan bantuan diet atau ubat-ubatan.

Pada masa yang sama, kenaikan berat badan yang cepat menimbulkan kemerosotan keadaan dengan manifestasi penangkapan pernafasan secara tiba-tiba semasa tidur. Bagaimanapun, lemak berlebihan juga disimpan di leher, sehingga meningkatkan penyempitan saluran udara. Hormon pertumbuhan dihasilkan dalam jumlah yang lebih kecil, dan sebagai akibatnya, muncul semacam lingkaran setan..

Sekiranya penyakit ini berkembang menjadi teruk, pengeluaran testosteron juga akan berkurang. Ini membawa kepada penurunan dorongan dan potensi seks..

Sebab berdengkur

Oleh itu, berdengkur, kejadian biasa, menyebabkan perubahan negatif serius dalam fungsi tubuh. Punca berdengkur ditentukan oleh beberapa faktor. Pertama sekali, orang yang mempunyai kelainan anatomi tertentu, yang menyebabkan fakta bahawa saluran udara menyempit, boleh berdengkur. Keadaan ini berlaku kerana kesempitan kongenital saluran faring atau hidung, kelengkungan septum hidung, kehadiran polip di hidung atau amandel yang membesar, uvula panjang di lelangit, gigitan terganggu kerana rahang yang terlantar. Di samping itu, kegemukan menyumbang kepada berdengkur..

Kumpulan faktor kedua yang menyumbang kepada berdengkur semasa tidur adalah faktor fungsional. Ini termasuk, pertama sekali, tidur itu sendiri, di mana nada otot menurun. Selain itu, berdengkur di malam hari menimbulkan keletihan yang teruk dan kurang tidur yang berterusan, penggunaan pil tidur, pengambilan minuman beralkohol, dan merokok. Berdengkur sering terjadi pada orang dengan fungsi tiroid yang berkurang, pada wanita semasa menopaus. Berdengkur lebih mudah diserang orang tua.

Gejala sindrom apnea tidur obstruktif

Seseorang yang mengalami gangguan pernafasan semasa tidur menderita kerana kualiti keseluruhan tidur merosot dengan ketara. Secara beransur-ansur, pesakit mula memperhatikan manifestasi sakit kepala yang kerap, mudah marah. Dia selalu dalam keadaan mengantuk, mengalami gangguan ingatan dan gangguan. Lelaki secara beransur-ansur dapat menyedari bahawa potensi telah menurun dengan ketara. Pada dasarnya, tidur pada orang yang mudah terkena pernafasan selalu gelisah, mereka sering berputar semasa tidur, boleh menggerakkan anggota badan mereka dengan kuat, bercakap. Semua simptom ini, serta akibat lain dari apnea tidur, muncul akibat kekurangan tidur yang berterusan..

Selain kemerosotan dalam kualiti hidup, manifestasi seperti itu dapat membahayakan kerana peningkatan risiko tertidur ketika memandu..

Bilangan dan tempoh penangkapan pernafasan berbeza bergantung pada seberapa parah orang itu menghidap penyakit ini. Sekiranya penyakit itu menjadi teruk, maka pernafasan dapat berhenti segera setelah seseorang tertidur. Lebih-lebih lagi, kedudukan tubuhnya boleh menjadi sama. Sekiranya terdapat bentuk penyakit yang lebih ringan, penangkapan pernafasan berlaku semasa tidur nyenyak atau ketika orang itu berada di punggungnya. Nafas sering terganggu pada orang yang minum sebelum tidur.

Mendiagnosis apnea tidur berdengkur dan obstruktif

Orang-orang yang selalu berdengkur dalam tidur mereka harus berjumpa dengan pakar ENT yang dapat menentukan semua ciri anatomi saluran udara pesakit. Sangat mungkin perubahan yang dikesan dapat diperbaiki, menyingkirkan fenomena yang tidak menyenangkan. Dalam beberapa kes, untuk mengetahui cara menghilangkan dengkuran, seseorang juga harus berjumpa dengan ahli terapi dan ahli endokrinologi..

Untuk menentukan sama ada pesakit berdengkur mempunyai apnea tidur, doktor boleh memerintahkan kajian tidur khas - polisomnografi. Kajian seperti itu dilakukan dengan menetapkan sejumlah besar sensor yang berbeza pada tubuh manusia, merekodkan kerja otak, EKG, pergerakan pernafasan dan parameter lain yang diperlukan untuk kajian ini. Semua maklumat direkodkan semasa tidur malam, dan berdasarkan itu pakar menentukan ubat berdengkur mana yang paling berkesan.

Diagnosis apnea melibatkan menentukan sama ada terdapat beberapa ciri dan tanda-tanda penyakit pesakit. Oleh itu, kajian terperinci mengenai keadaan pesakit ditetapkan sekiranya dia mempunyai tiga tanda yang disenaraikan di bawah:
- petunjuk manifestasi penangkapan pernafasan semasa tidur (gejala ini sudah menjadi prasyarat untuk pemeriksaan mendalam);
- berdengkur kuat pada waktu malam atau berdengkur sekejap dengan sesekali berdengkur;
- Kerap membuang air kecil pada waktu malam;
- gangguan tidur berpanjangan yang berlangsung lebih dari enam bulan;
- mengantuk pada waktu siang yang berterusan;
- hipertensi arteri, serangannya muncul pada waktu pagi dan malam;
- berat badan berlebihan.

Cadangan untuk pesakit dengan apnea tidur yang berdengkur dan obstruktif

Rawatan berdengkur di rumah memberikan pelaksanaan yang ketat terhadap beberapa cadangan yang dirancang untuk meningkatkan kualiti tidur dan mencegah gejala yang tidak menyenangkan.

Pertama sekali, postur yang betul untuk tidur adalah penting: lebih baik tidur di sebelah anda, kerana ketika berbaring di punggung, lidah anda tenggelam, yang menyumbang kepada kegagalan pernafasan. Untuk mengelakkan pesakit terbalik pada waktu malam di punggungnya, anda boleh menjahit poket di bahagian belakang piyama dan meletakkan bola kecil atau benda lain di sana. Ini akan membantu orang itu bangun ketika berguling-guling di punggungnya. Setelah beberapa lama, refleks yang sesuai dikembangkan, dan orang itu tidak lagi tidur dalam keadaan duduk di punggungnya..

Sebaiknya, dalam mimpi kepala berada dalam kedudukan yang sedikit tinggi - dengan cara ini anda dapat mencegah penarikan lidah dan mengurangkan dengkuran. Untuk tujuan ini, tempat tidur kadang-kadang dimiringkan dengan meletakkan bar kecil di bawah kaki tempat tidur dari sisi kepala, atau tempat tidur perubatan khas digunakan..

Tidak digalakkan bagi orang yang berdengkur untuk minum pil tidur atau ubat penenang. Ubat ini membantu mengurangkan nada otot, akibatnya otot pharyngeal berehat. Sekiranya pesakit telah mengalami bentuk penyakit yang sederhana atau teruk, maka ubat-ubatan dengan kesan yang ditunjukkan dikategorikan secara kontraindikasi.

Anda tidak boleh minum minuman beralkohol pada waktu petang, kerana alkohol membantu merehatkan otot-otot faring, memperburuk keadaan pesakit. Orang yang merokok harus mempertimbangkan untuk menghentikan ketagihan ini. Bagaimanapun, merokok tembakau memprovokasi proses keradangan pada faring dan trakea, yang disertai dengan edema, yang meningkatkan risiko penangkapan pernafasan semasa tidur.

Adalah sangat penting bagi seseorang yang berdengkur untuk memantau berat badan mereka sendiri, kerana kegemukan menyumbang kepada berdengkur. Menurut statistik, dengan mengurangkan berat badan sebanyak 10%, pesakit meningkatkan parameter pernafasan semasa tidur sebanyak 50%..

Sekiranya anda mempunyai masalah pernafasan hidung tertentu, setiap usaha harus dilakukan untuk membuat pernafasan melalui hidung anda semudah mungkin. Sekiranya masalah serupa timbul berkaitan dengan selsema, anda harus menggunakan titisan hidung dengan kesan vasokonstriktor. Sekiranya terdapat polip di hidung atau ciri anatomi lain, anda harus mempertimbangkan untuk melakukan rawatan pembedahan.

Apnea. Punca dan rawatan untuk apnea tidur.

Orang yang tidur kadang-kadang boleh mengalami sindrom apnea tidur. Penyakit ini dicirikan oleh gangguan tidur yang kerap kerana berhenti bernafas semasa tidur. Bangun semasa serangan apnea adalah reaksi biasa pada tubuh orang yang sakit. Ia perlu untuk merawat penyakit ini. Faktanya adalah bahawa ia tidak hanya mempengaruhi kehidupan seseorang. Tidur dengan apnea tidur mendapat kualiti rehat yang lebih rendah, yang mempengaruhi prestasi dan kekebalannya. Selain itu, sawan seperti ini menyebabkan:

  • peningkatan tekanan darah;
  • peningkatan risiko serangan jantung, strok, penyakit jantung.

Rawatan sindrom ini dapat mengurangkan risiko komplikasi tersebut..

Gaya hidup sihat melawan penyakit

Nasihat ini adalah salah satu nasihat yang paling umum untuk semua orang yang jatuh sakit, dan bukan hanya pesakit apnea tidur. Sebaik sahaja seseorang didiagnosis dengan sindrom ini, dia harus mengubah rutin hariannya yang biasa. Ini adalah salah satu elemen bagaimana merawat apnea tidur.

Jenis gangguan tidur dan gaya hidup seseorang sangat berkaitan dan saling mempengaruhi antara satu sama lain. Sebilangan pesakit yang dirawat kerana berhenti tidur hanya perlu menurunkan berat badan. Berat badan berlebihan memberi tekanan pada semua organ dalaman seseorang, dan sistem pernafasan tidak terkecuali. Sebaik sahaja gangguan itu hilang, apnea juga hilang.

Mengubati apnea tidur dengan penurunan berat badan adalah teknik yang biasa. 77% daripada semua orang yang berlebihan berat badan telah memperoleh pelbagai gangguan tidur dengannya. Dan 70% orang yang mengalami penangkapan pernafasan pada waktu malam, selain sindrom, mempunyai berat badan berlebihan. Pakar telah memperhatikan bahawa setelah seseorang menurunkan berat badan berlebihan, kualitas tidurnya bertambah baik. Kesan sebaliknya juga diperhatikan: sebaik sahaja pesakit mula merawat apnea tidur, berat badannya menurun..

Kembali pada tahun 2009, pekerja Institut Karolinska di Sweden di bawah arahan Profesor Martin Neovius memikirkan apa itu apnea dan bagaimana merawatnya dengan kecekapan maksimum. Kajian menunjukkan bahawa setelah 9 minggu pembatasan kalori yang teruk (sehingga 500 kalori sehari), lelaki yang berlebihan berat badan menurunkan berat badan dan menerima penurunan kekerapan serangan apnea tidur hingga 21 per jam..

Pada bahagian akhir kajian, dinyatakan dengan jelas bahawa walaupun setelah setahun menjalani diet yang ketat, dan jika subjek memperoleh kembali sebahagian besar berat badan yang hilang semasa eksperimen, kualiti tidur mereka tetap sama, tahap yang lebih baik..

Apnea selalunya disebabkan oleh berat badan berlebihan. Rawatan apnea dengan penurunan berat badan adalah teknik yang sangat berkesan

Walaupun rawatan sindrom apnea tidur dilakukan dengan menggunakan diet dengan sekatan yang kurang teruk terhadap jumlah kalori (antara 1200 hingga 1500 sehari), dinamika positif masih diperhatikan. Kajian seperti itu dilakukan oleh para saintis yang sudah ada di Pennsylvania. Saiz kumpulan ujian adalah 250 orang. Berbanding dengan kumpulan kawalan, keadaan subjek bertambah baik tiga kali.

Semasa merawat apnea tidur, orang harus memperhatikan bagaimana mereka menghabiskan masa sebelum tidur. Makan malam tidak boleh dilakukan selewat-lewatnya 4 jam sebelum orang itu hendak tidur. Makan malam yang lebat dan lebat dilarang 2 jam sebelum tidur. Sekiranya anda ingin makan, lebih baik ambil sesuatu yang ringan, seperti segelas kefir dengan kuki, sebiji epal.

Sebelum tidur, dilarang mengambil minuman beralkohol dan ubat penenang, kerana ia melemahkan nada otot faring dan, sebagai akibatnya, menyukarkan orang yang sedang tidur untuk bernafas. Nada yang berkurang menyebabkan dinding saluran udara runtuh, dan orang itu berhenti bernafas.

Tidur yang terbaik adalah di sisi anda. Apabila seseorang berbaring telentang, risiko lidah tenggelam semasa berdengkur dan menyekat saluran udara meningkat. Ini adalah penyebab biasa apnea tidur..

Seseorang secara tidak sengaja memusingkan badannya semasa tidur. Untuk mengelakkan perkara ini berlaku, anda boleh melakukan sedikit muslihat. Di tingkat belakang, jahit poket kecil ke pakaian tempat anda tidur. ditutup dengan butang. Anda perlu mendapatkan bola tenis di sana. Sebaik sahaja orang yang tidur mula berpusing ke punggungnya, bola akan mula menimbulkan rasa tidak selesa.

Akibatnya, pemimpi bangun dan kembali mengambil kedudukan yang betul. Benar, bagi mereka yang sangat aktif membuang dan tidur, muslihat seperti itu mungkin tidak berfungsi - terlalu kerap tidur akan terganggu.

Benar, siksaan seperti itu dibenarkan - anda harus bertahan sekurang-kurangnya sebulan sehingga badan terbiasa tidur di sisinya dan orang itu berhenti berguling-guling di punggungnya.

Memilih bantal yang betul juga mempengaruhi kekerapan serangan. Sekiranya terlalu tinggi, kepala akan jatuh ke posisi yang salah di bantal dan saluran udara akhirnya akan dicubit. Ini akhirnya akan menyebabkan penangkapan pernafasan dan bangun semula. Lebih baik mengganti bantal dengan yang rata atau ortopedik. Pilihan terbaik adalah mengganti tempat tidur dengan yang baru, dengan kepala katil yang sedikit tinggi, maka anda tidak perlu memilih bantal untuk diri sendiri.

Rawatan tekanan positif

Hari ini, apnea tidur obstruktif dirawat dengan pelbagai rawatan. Yang paling moden adalah tekanan udara positif. Jika tidak, teknik ini disebut terapi CPAP..

Untuk penggunaan kaedah ini secara kekal, anda perlu menggunakan alat khas. Topeng khas diletakkan di wajah pesakit, dan terpasang dengan selamat di kepala pesakit agar tidak jatuh dari kepala orang yang sedang tidur. Oksigen dibekalkan di bawah tekanan ke saluran udara orang yang sedang tidur melalui topeng. Ini menjadikan saluran udara terbuka dan mencegah apnea mengganggu tidur semula..

Ubat CPAP khas: pemampat, tiub fleksibel dan topeng.

Untuk menjadikan topeng lebih berkesan, tahap tekanan di mana oksigen dibekalkan ke saluran udara dapat disesuaikan agar sesuai dengan setiap pesakit.

Keberkesanan topeng sangat tinggi - gejalanya hilang sejak malam pertama penggunaan apnea tidur. Penyumbatan saluran udara, pengapitnya, menahan nafas orang yang tidur secara automatik dihentikan. Dengan penggunaan peranti secara berkala, seseorang akan menyingkirkan peningkatan risiko serangan jantung, strok, hipertensi.

Semasa menggunakan peranti, pesakit lupa apnea tidur apa.

Penggunaan terapi CPAP pada masa ini adalah satu-satunya cara untuk melegakan keadaan orang yang menderita bentuk sindrom apnea tidur obstruktif yang sederhana hingga teruk. Peralatan ini cukup besar, dan tidak semua orang dapat menggunakannya di rumah. Sekiranya anda perlu sentiasa menggunakan mekanisme seperti itu, maka anda boleh menggunakan peranti yang bersaiz lebih padat..

Mereka sekarang sudah biasa dan juga berfungsi menggunakan tekanan oksigen saluran udara positif. Peranti hidung EPAP Nasal khas mempunyai dua injap untuk membolehkan udara masuk dan dekat ke luar. Peranti ini boleh digunakan dengan selamat untuk pesakit dengan apnea tidur ringan.

Peranti mulut

Sekiranya penutupan pernafasan semasa tidur disebabkan oleh penarikan lidah dan penyumbatan saluran udara dengan bantuannya, serta ciri struktur lain pada rahang bawah pesakit tertentu, serangan apnea dapat dicegah dengan menggunakan alat mulut.

Biasanya, ini adalah penutup mulut, pelindung mulut dan penahan yang menghalang lidah tenggelam, mendorong rahang ke hadapan. Dalam kedudukan ini, lidah tidak boleh jatuh ke saluran udara. Tetapi alat seperti itu hanya dapat membantu jika pesakit mempunyai bentuk penyakit yang ringan..

Rawatan pembedahan

Kadang-kadang apnea tidur hanya dapat dirawat dengan teknik seperti pembedahan. Kaedah campur tangan pembedahan adalah pelbagai, termasuk:

  • pembetulan septum hidung yang menyimpang;
  • penyingkiran amandel dan adenoid;
  • mengubah bentuk lelangit lembut, memotong atau menghilangkan sepenuhnya uvula, menanam di kawasan ini, dll..

Kaedah operasi dipilih setelah keadaan saluran pernafasan atas dinilai dalam proses penyelidikan tidur berkomputer, pemantauan pernafasan atau teknik lain.

Malangnya, bagi kebanyakan pesakit, pembedahan satu kali mungkin tidak dapat membantu. Dalam kes ini, doktor harus menjalankan satu operasi yang kompleks dalam beberapa peringkat atau melakukan beberapa intervensi yang lebih sederhana..

Seperti yang ditunjukkan oleh latihan, protokol standard paling kerap digunakan. Ia merangkumi: uvulopalatopharyngoplasty, pemanjangan otot dagu-lingual dengan myotomi hyoid dan anjakan maxillomandibular. Ini meningkatkan lumen saluran udara posterior dan membuat pernafasan lebih mudah. Gejala apnea hilang.

Untuk memastikan bahawa campur tangan pembedahan tidak memberi kesan negatif pada pita suara dan saluran udara, pakar bedah menggunakan teknik gelombang laser dan radio - ini membolehkan anda mengurangkan sayatan dengan pisau bedah.

Kelebihan utama pembedahan adalah bahawa darah arteri akhirnya menerima lebih banyak ketepuan oksigen. Sudah pada tahun 2008, Universiti Stanford menerbitkan hasil penyelidikan yang mana 93.3% daripada semua pesakit yang dikendalikan dapat memulihkan tahap tidur dan kehidupan yang normal..

Rawatan ubat

Ubat hanya digunakan untuk merawat apnea pusat, yang mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza berbanding dengan apnea obstruktif. Dari ubat-ubatan, asetazolamid atau zolpidem dan triazolam digunakan. Walau bagaimanapun, penggunaannya dikaitkan dengan risiko kesihatan tertentu, jadi pelantikan dan penggunaannya dikendalikan oleh doktor..

Untuk rawatan apnea obstruktif, latihan pernafasan adalah salah satu kaedah yang berkesan. Ia perlu untuk meningkatkan aktiviti pernafasan, menjaga otot saluran pernafasan atas dalam keadaan baik, mengatur ambang kebangkitan mikro dan menekan tidur REM.

Pada ketika ini, doktor belum membuktikan secara saintifik keberkesanan semua ubat yang digunakan..

Rawatan di rumah

Di rumah, pesakit dapat mengurangkan jumlah serangan atau menyembuhkannya. Walau bagaimanapun, yang terakhir hanya boleh dilakukan jika apnea disebabkan oleh kegemukan. Untuk rawatan, anda perlu mengikuti diet dan memberi aktiviti fizikal kepada badan.

Otot mulut juga memerlukan latihan:

  • kami meletakkan lidah, menjauhkannya pada jarak maksimum selama beberapa saat. Pendekatan - 30 kali pada waktu pagi dan petang;
  • gerakkan rahang bawah. pegang dengan tangan anda, ke atas dan ke bawah. Sekali lagi, 30 kali setiap set;
  • kami mencubit sebatang pensel atau sekeping kayu lain dengan gigi selama 4 minit. Anda perlu bertahan dengan sekuat tenaga;
  • dengan kuat, menyebut vokal dengan jelas.

Latihan seperti itu memberi kesan selepas sebulan pengulangan. Kadang kala urut jari uvula membantu..

Selain itu, sebelum tidur, anda harus membilas hidung dengan air dengan penambahan garam laut atau aquamaris, masukkan minyak buckthorn laut di lubang hidung anda untuk memudahkan pernafasan..

Semua mengenai apnea tidur dan bagaimana merawatnya

Ramai orang berdengkur ketika tidur. Tetapi berdengkur tidak berbahaya seperti yang disangka.

Apnea biasa berlaku dengan berdengkur - berhenti bernafas semasa tidur.

Ia boleh menjadi fisiologi, misalnya, pada bayi baru lahir, dan proses patologi.

Masalah pernafasan berbahaya kerana boleh menyebabkan strok atau serangan jantung. Untuk merawat apnea tidur, ketahui penyebabnya..

Apa itu pada kanak-kanak dan orang dewasa

Sindrom apnea tidur adalah gangguan pernafasan, yang dinyatakan dalam pemberhentian berkala semasa tidur..

Pesakit juga mengalami dengkuran, kerap bangun tidur, gangguan dalam kerja jantung.

Kira-kira 5% orang menderita penyakit ini, dengan peratusan yang lebih tinggi di kalangan lelaki. Pada wanita, sindrom berkembang semasa menopaus..

Terdapat apnea fisiologi apabila pernafasan berhenti selama beberapa saat tidak lebih dari 2-3 kali per jam. Keadaan ini tidak mengancam kesihatan dan normal..

Penangkapan pernafasan yang tidak normal dipertimbangkan ketika tempoh apnea berlangsung lebih dari 10 saat dan diulang hingga 100 kali per jam. Secara keseluruhan, pesakit menghabiskan sehingga 3 jam tanpa bernafas setiap malam.

Ini berbahaya, kerana oksigen yang tidak mencukupi memasuki otak dan hipoksia berkembang..

Dalam perubatan, terdapat tiga jenis penyakit:

  1. Bentuk tengah. Berkembang kerana masalah pada sistem saraf pusat atau pusat pernafasan.
  2. Halangan. Ia diprovokasi oleh penyakit saluran pernafasan atas, di mana perjalanan udara sukar. Contohnya, kelengkungan septum hidung, adenoid.
  3. Bercampur. Menggabungkan tanda-tanda bentuk pusat dan obstruktif.

Antara penyebab patologi adalah:

  • Sindrom hipoventilasi paru-paru.
  • Ciri struktur kongenital saluran pernafasan.
  • Patologi ENT.
  • Obesiti.
  • Gangguan Endokrin.
  • Gambaran klinikal penyakit ini ditunjukkan oleh gejala berikut:

    1. Berdengkur berat yang berpanjangan.
    2. Kerap bangun tidur.
    3. Pergerakan berlebihan dalam tidur.
    4. Rasa terharu di pagi hari.
    5. Keletihan.
    6. Penurunan fungsi kognitif: perhatian, ingatan, persepsi.

    Pada 50% pesakit penyakit bersamaan didiagnosis: hipertensi, iskemia, asma, takikardia.

    Doktor mana yang harus dihubungi

    Seseorang tidak dapat mengenal pasti apnea secara bebas. Saudara mara dapat memberitahu tentang penangkapan pernafasan yang kerap.

    Di rumah, kaedah Rovinsky digunakan. Seorang saudara harus, semasa tidur, mengukur dengan jam randik berapa lama jeda tanpa pernafasan berlangsung dan mengira jumlah tempoh seperti itu setiap malam.

    Pesakit disyorkan menjalani pemeriksaan oleh pakar kardiologi, pakar neurologi dan pakar THT.

    Untuk menentukan penyebabnya, kaedah penyelidikan berikut digunakan:

    1. Laringoskopi dan faringoskopi. Mengesan kelengkungan septum, sinusitis, rhinitis, polip, dll..
    2. ECG. Membantu mengesahkan atau menolak penyakit sistem kardiovaskular.
    3. Electroencephalogram otak. Mendedahkan perubahan dalam bentuk tumor, fokus pengujaan, akibat trauma dan patologi lain.

    Polysomnografi membantu memulihkan gambaran penyakit dengan jelas..

    Ia mengukur potensi elektrik otak, aliran udara, isipadu oksigen yang melewati paru-paru, tahap ketegangan di dada dan dinding perut.

    Apa yang perlu dilakukan: Cara merawat sindrom nokturnal obstruktif dan pusat

    Terapi apnea terdiri daripada penggunaan ubat-ubatan, pelbagai alat tidur. Dalam kes yang sukar, mereka memerlukan campur tangan pembedahan.

    Langkah pertama adalah merawat keadaan yang mendasari. Ini merujuk kepada bentuk obstruktif.

    Sebagai contoh, pesakit diberi terapi untuk rhinitis, sinusitis, bronkitis. Apabila ditunjukkan, buang polip, sista dan hilangkan kelengkungan septum hidung.

    Pembedahan

    Campur tangan pembedahan terdiri daripada operasi berikut:

  • tonsilektomi - penyingkiran amandel;
  • adenoidektomi - penyingkiran adenoid;
  • septoplasty - pembetulan septum.
  • Dalam kebanyakan kes, setelah rawatan penyakit yang mendasari, pernafasan bertambah baik, gejala hilang.

    Sekiranya penyebabnya adalah gangguan endokrin atau kegemukan, maka terapi hormon digunakan bersama dengan diet..

    Ubat-ubatan

    Apnea pusat mempunyai mekanisme yang berbeza daripada apnea obstruktif. Oleh itu memerlukan pendekatan rawatan yang berbeza.

    Jenis ubat berikut digunakan:

    • Acetazolamide. Ejen diuretik dan antiepileptik. Mengeluarkan cecair berlebihan dari badan, melegakan bengkak. Juga mengurangkan aktiviti neuron otak;
    • Solpidem. Ubat tidur, memendekkan waktu untuk tidur, mencegah terjaga pada waktu malam;
    • Triazolam. Penenang, melegakan otot otot, menjadikan tidur lebih lama dan lebih dalam.
    Ubat-ubatan yang disenaraikan mempunyai kesan utama pada sistem saraf, oleh itu ubat-ubatan tersebut dikeluarkan secara ketat dengan resep. Penggunaan jangka panjang boleh menyebabkan ketagihan. Oleh itu, doktor menetapkannya dengan sangat berhati-hati..

    Oleh kerana pernafasan berhenti semasa berdengkur, ubat anti-berdengkur (Diam, Doktor Mendengkur) dapat digunakan. Mereka diformulasikan dengan minyak pati yang memudahkan pernafasan.

    Peranti intraoral

    Dengan tahap penyakit yang ringan, anda boleh menggunakan pelbagai jenis alat untuk mengelakkan lidah tenggelam: penutup mulut, penutup mulut, penahan. Mereka dijual di farmasi.

    Ubat ini membantu sekiranya penangkapan pernafasan berlaku kerana struktur rahang yang spesifik..

    Terapi CPAP di rumah

    Rawatan melibatkan penggunaan mesin CPAP khas yang dipakai di atas kepala. Ia dibuat dalam bentuk topeng dari mana oksigen memasuki saluran pernafasan, yang mengekalkan tekanan positif yang berterusan.

    Kesan positif dicapai pada malam pertama: menahan nafas berhenti, tidur dinormalisasi. Kaedah ini adalah yang paling berkesan untuk rawatan patologi bentuk yang teruk..

    Terdapat juga peranti padat - EPAP. Mereka ditunjukkan untuk gangguan ringan. Ini adalah injap hidung yang membolehkan udara masuk, tetapi menghalangnya daripada kembali. Ini menimbulkan tekanan saluran udara yang berterusan.

    Cara menyingkirkan: gimnastik

    Untuk meningkatkan nada lelangit lembut, latihan khas yang dilakukan sebelum tidur membantu:

  • Tarik lidah ke hadapan dan tahan dalam keadaan tegang selama beberapa saat. Ulangi 30 kali.
  • Gerakkan rahang bawah ke belakang dan ke belakang, mengatasi daya tahan tangan.
  • Picit pensil di antara gigi dengan kuat.
  • Ucapkan suara vokal dengan kuat dan jelas.
  • Semasa menyedut, pastikan otot-otot orofaring terkompresi.
  • Nyanyian yang kuat.
  • Urut jari pada lelangit lembut.
  • Setelah sebulan melakukan senaman secara teratur, serangan menahan pernafasan akan berkurang, pesakit akan tidur lebih tenang dan lebih lama.

    Pertolongan cemas: algoritma tindakan

    Kadang-kadang serangan apnea berlangsung lebih dari 10 saat, yang sangat berbahaya. Sekiranya pernafasan tidak pulih untuk waktu yang lama, maka diperlukan bantuan segera.

    Anda perlu menghubungi ambulans dalam kes berikut:

    1. Pesakit mempunyai bibir biru, hidung.
    2. Nadi turun kepada 40 denyutan.
    3. Anggota badan digantung secara tidak sengaja, mereka tidak mempunyai nada.

    Gejala-gejala ini menunjukkan permulaan asfiksia. Anda boleh membantu pesakit dengan melakukan pernafasan buatan:

  • Pusing ke belakang.
  • Periksa sama ada lidah anda terbakar.
  • Tepuk mulut dan hidung pesakit dengan bibir anda, tarik nafas dalam-dalam ke dalam mulut.
  • Teruskan sehingga pergerakan dada bermula.
  • Apabila dada mula bergerak, rasa nadi.
  • Teruskan pernafasan buatan jika nadi hadir..
  • Sekiranya tidak ada nadi, perlu memulakan urutan jantung tidak langsung.

    Untuk melakukan ini, letakkan dua jari di tengah dada di tempat jantung berada..

    Tekan dengan tajam dengan tangan kedua.

    Harus ada penggantian: satu tekan - jeda - lima klik. Seorang pesakit dengan serangan tersebut perlu dimasukkan ke hospital.

    Cadangan klinikal untuk pesakit

    Bagaimana tidur dengan apnea? Untuk mengelakkan serangan pernafasan, pesakit harus menyesuaikan rutin harian dan kebersihan tidur.

    Apnea sering dicetuskan oleh tempat tidur yang tidak selesa, kekenyangan dan keadaan hidup yang lain..

    Doktor memberikan garis panduan klinikal berikut:

  • Menurunkan berat badan. Menurut penyelidikan, penurunan berat badan berlebihan menyebabkan hilangnya semua gejala.
  • Ambil makanan 3 jam sebelum tidur. Perut yang penuh juga menjadi penyebab masalah berdengkur dan pernafasan..
  • Menayangkan bilik sebelum tidur.
  • Mengelakkan ubat penenang dan alkohol. Mereka merehatkan otot faring dan memprovokasi serangan..
  • Tidur di sisi anda. Untuk melakukan ini, anda boleh menjahit bola tenis di bahagian belakang baju tidur anda, yang akan menghalangi anda meluncur ke punggung..
  • Memilih bantal yang betul. Bantal rata ortopedik dengan kekerasan sederhana optimum. Item yang terlalu lembut dan tinggi harus dielakkan.
  • Bilas hidung dengan air garam sebelum tidur. Ia menyempitkan saluran darah, membuat pernafasan lebih mudah..
  • Menanam minyak buckthorn laut ke dalam hidung.
  • Rawatan pesakit dalam diperlukan sekiranya pesakit mempunyai tempoh tanpa bernafas lebih dari 10 saat dan berulang beberapa kali setiap jam.

    Juga, alasan untuk dimasukkan ke hospital adalah pelanggaran irama jantung, tekanan dan kemerosotan keadaan pesakit..

    Ramalan: boleh sembuh

    Sindrom Apnea adalah patologi berbahaya. Tanpa rawatan, penyakit itu berlanjutan, gejala bertambah buruk, kejang menjadi lebih kerap.

    Hanya dalam 5 tahun, seseorang boleh menjadi kurang upaya. Kebarangkalian kematian mencapai 95% dengan jangka masa penyakit ini selama 15 tahun.

    Penggunaan peranti CPAP mengurangkan kemungkinan kematian akibat mati lemas sebanyak 50% dan memanjangkan umur.

    Walau bagaimanapun, alat ini tidak menghentikan perjalanan penyakit, tidak menghilangkan penyebabnya. Anda boleh menyingkirkan masalah dengan menghilangkan punca.

    Pencegahan penyakit ini adalah rawatan patologi ENT tepat pada masanya, menjaga berat badan normal, berhenti merokok dan alkohol, mengelakkan minum pil tidur.

    Sindrom apnea tidur secara signifikan memburukkan kualiti hidup pesakit, meningkatkan risiko kematian semasa tidur.

    Pelbagai kaedah digunakan untuk rawatan, bergantung kepada penyebab dan jenis penyakit. Dalam kes yang teruk, mereka terpaksa menjalani pembedahan..

    Anda boleh mengetahui apa itu apnea dan bagaimana mengatasinya dari video: