Mengapa pernafasan berhenti semasa tidur - penyebab apnea

Sindrom apnea tidur dicirikan oleh pemberhentian pernafasan semasa tidur. Banyak gejala yang menyertai fenomena ini dapat menyumbang kepada diagnosis yang betul..

Dalam rawatan apnea, selain ubat dan pembedahan, juga penting untuk mengikuti gaya hidup sihat dan mengambil langkah pencegahan yang sesuai..

Apa itu apnea tidur

Sindrom apnea tidur obstruktif dicirikan oleh episod pernafasan terganggu pada waktu malam (lebih kurang lama), yang tentunya mempengaruhi kualiti tidur dan kadang-kadang menyebabkan kebangkitan secara tiba-tiba.

Patologi mempengaruhi satu peratus populasi. Kejadian puncak berlaku pada kumpulan usia 30-60, 20% berumur sekitar 45 tahun, dan 11% pesakit berusia lebih dari 60 tahun. Kebanyakan subjek lelaki terpengaruh.

Bagaimanakah sindrom apnea tidur terwujud?

Sleep apnea adalah gangguan pernafasan yang berasal dari saluran pernafasan atas (hidung dan tekak). Fungsi struktur anatomi ini membolehkan pernafasan bebas.

Apabila subjek terjaga, pernafasan disokong oleh otot-otot tekak, lebih-lebih lagi saluran tekak. Pada waktu malam, otot tekak mengendur dan penyempitan saluran udara secara fisiologi berlaku, yang, bagaimanapun, pada individu yang sihat tidak memerlukan perubahan fungsi pernafasan.

Pada individu yang mengalami apnea tidur, aliran udara secara berkala disekat sebab-sebab berikut:

  • Kehadiran tisu adiposa (lemak) berlebihan di leher, yang meningkatkan ketebalan trakea dan menyekat aliran udara.
  • Kelonggaran otot leher yang berlebihan, yang menghalang atau mengehadkan patensi saluran udara atas. Keadaan ini lebih biasa pada orang tua, kerana proses penuaan mengurangkan nada otot dan menyebabkan kelonggaran otot yang berlebihan.
  • Peningkatan ukuran lidah dan amandel, yang membawa kepada penyempitan saluran udara. Pembesaran amandel adalah salah satu penyakit yang sering diperhatikan pada kanak-kanak yang menderita apnea tidur pada waktu malam..

Risiko Kesukaran Bernafas dengan Apnea

Subjek yang menderita sindrom apnea tidur obstruktif mempunyai risiko serius, seperti peningkatan kemungkinan menghadapi gangguan dan penyakit tertentu.

  • Perubahan degupan jantung, takikardia (peningkatan) atau bradikardia (penurunan). Peningkatan degupan jantung disebabkan oleh fakta bahawa jumlah oksigen yang dibekalkan ke tisu menurun disebabkan oleh penurunan patensi saluran udara untuk udara. Tubuh berusaha untuk mengimbangi keadaan ini dengan meningkatkan denyut jantung untuk berusaha menyampaikan lebih banyak darah beroksigen ke tisu, terutama otak. Penurunan degupan jantung boleh berlaku kerana aktiviti saraf vagus yang berlebihan semasa tidur. Perubahan degupan jantung boleh menyebabkan pesakit mengalami aritmia dan atrioventricular block, fenomena yang dalam beberapa kes bahkan boleh menyebabkan kematian.
  • Peningkatan hormon tekanan dalam darah akibat kualiti tidur yang buruk. Ini dapat menentukan subjek penyakit yang berkaitan dengan tekanan yang berlebihan, seperti masalah jantung, darah tinggi, serangan jantung dan strok..
  • Rehat yang buruk pada waktu malam boleh menyebabkan mengantuk pada waktu siang. Ini boleh berlaku pada bila-bila masa, serius membahayakan nyawa seseorang, misalnya, jika dia memandu kereta..
  • Apnea pada kanak-kanak pada waktu malam lebih serius. Ia boleh menyebabkan pertumbuhan terbantut. Semasa tidur, hormon pertumbuhan dihasilkan. Di samping itu, gangguan tidur dan kualiti yang buruk dapat menyebabkan perkembangan hiperaktif dan tingkah laku agresif..
  • Akibat apnea yang disebabkan oleh percubaannya yang tidak sedarkan diri untuk bernafas, tekanan negatif terbentuk di dalam dada, yang akhirnya dapat mempengaruhi nada sfingter perut dan menyebabkan perkembangan penyakit refluks.

Pengelasan apnea mengikut sebab dan keterukan

Apnea tidur boleh dikelaskan berdasarkan dua parameter yang berbeza: sebab fizikal yang menentukan permulaan gangguan dan keparahan gejala..

Terdapat tiga jenis apnea tidur, bergantung kepada penyebabnya:

  • Apnea pusat disebabkan oleh masalah pada tahap sistem saraf pusat. Dalam kes ini, pelanggaran atau penghambatan dorongan saraf yang mengawal pernafasan berlaku. Bentuk apnea tidur ini lebih kerap berlaku pada pesakit dengan kekurangan neurologi atau bayi pramatang dengan masalah perkembangan sistem saraf pusat..
  • Apnea tidur obstruktif: Menyebabkan saluran udara runtuh, yang menyebabkan trakea ditutup sebahagian atau sepenuhnya dan menghalang aliran udara, biasanya di dalam saluran udara. Ini adalah bentuk apnea tidur yang paling biasa.
  • Apnea bercampur: Ini adalah bentuk yang berlaku apabila ia mempunyai apnea tidur pusat dan obstruktif yang bertindih.

Bergantung pada keparahan gejala, kita dapat membezakan antara apnea tidur:

  • Apnea ringan: dalam kes ini, hanya terdapat sedikit penurunan jumlah oksigen yang dibekalkan ke organ dan tisu (ketepuan oksigen sebanyak 86%). Tidak mengantuk pada siang hari, kecuali beberapa episod yang mungkin berlaku semasa keadaan santai (seperti membaca buku atau menonton filem).
  • Apnea sederhana: dalam bentuk ini, patensi saluran udara menurun, ketepuan oksigen darah turun menjadi 80% dan episod mengantuk pada waktu siang mungkin berlaku, baik semasa aktiviti, rehat, dan semasa aktiviti yang memerlukan tahap kepekatan tertentu.
  • Apnea yang teruk: dicirikan oleh penyumbatan saluran udara secara umum, ketepuan oksigen turun di bawah 80%, dan rasa mengantuk yang berterusan sepanjang hari menyukarkan pelaksanaan tugas harian.

Faktor risiko untuk sindrom apnea tidur

Terdapat faktor risiko yang menyebabkan seseorang mengalami apnea tidur, sama ada orang dewasa atau orang tua, sama ada kanak-kanak.

Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, kejadian sindrom apnea tidur obstruktif boleh dikaitkan dengan penyakit neurologi (apnea tengah) atau penyakit paru obstruktif (apnea tidur obstruktif).

Terdapat faktor risiko yang boleh menyebabkan beberapa bentuk apnea tidur, misalnya:

  • Obesiti - adalah penyebab apnea tidur yang paling biasa pada orang dewasa. Lemak berlebihan sebenarnya menyekat saluran udara, menghalang saluran udara dan mengurangkan laluan udara. Khususnya, diperhatikan bahawa kelebihan berat badan sebanyak 10% berbanding dengan berat badan normal meningkatkan risiko apnea tidur hingga 50%.
  • Struktur tulang: Ciri-ciri pembentukan tulang tengkorak, seperti kelengkungan septum hidung, dapat menghalang laluan udara dan akan menyumbang kepada penampilan apnea tidur.
  • Adenoid dan amandel: adalah penyebab utama apnea tidur pada kanak-kanak, kerana organ ini sering meradang dan menyebabkan penyumbatan sebahagian atau keseluruhan saluran udara, mengurangkan aliran udara.
  • Umur: Usia tua adalah faktor risiko bagi kedua-dua bentuk apnea tidur. Bagi orang tua sering mengalami kekurangan neurologi yang menyebabkan gangguan fungsi pusat pernafasan, dan, di samping itu, mereka mengalami penurunan nada otot secara fisiologi, yang menyebabkan kelonggaran otot yang berlebihan, termasuk tekak.
  • Merokok: boleh meningkatkan risiko apnea tidur kerana dapat menyempitkan saluran udara atas.
  • Hidung tersumbat: Keadaan yang menyebabkan kesesakan hidung, seperti selesema atau alergi bermusim, boleh menyebabkan apnea tidur kerana penyempitan saluran udara.
  • Alkohol dan ubat-ubatan: Mengambil ubat tertentu, seperti pil tidur kelas tertentu, dan penyalahgunaan alkohol, mungkin merupakan faktor risiko. Kerana kedua-dua bahan tersebut menyebabkan kelonggaran otot yang berlebihan, yang boleh menyebabkan penyumbatan saluran udara..
  • Gangguan neurologi: beberapa penyakit yang mempengaruhi sistem saraf pusat, seperti epilepsi, boleh menjadi faktor risiko perkembangan apnea tidur, kerana boleh mengganggu fungsi normal pusat pernafasan.
  • Sebab psikologi: Faktor yang menyebabkan gangguan tidur, seperti kegelisahan atau kemurungan, boleh mempengaruhi kualiti rehat malam anda.

Gejala apnea tidur: bagaimana mengenalinya

Gejala apnea tidur mudah dikelirukan dengan gangguan tidur yang lain kerana kebanyakan gejala tidak spesifik.

Pada orang dewasa, gejala apnea berikut mungkin muncul:

  • Mengantuk pada siang hari dengan intensiti yang berbeza-beza, bergantung kepada keparahan apnea, dengan kemungkinan tidur yang tiba-tiba.
  • Perubahan mood, kegelisahan, dan mudah marah kerana kualiti tidur yang buruk.
  • Kesukaran untuk tidur dan kerap bergerak pada waktu malam.
  • Keletihan, sakit kepala, kelemahan.
  • Keupayaan tumpuan dan masalah ingatan yang lemah.
  • Berdengkur pada waktu malam dan tidur dengan mulut terbuka.
  • Bangun pada waktu malam berasa seperti anda tidak boleh bernafas.
  • Berpeluh yang banyak pada waktu malam dan sesak di dada.
  • Kemurungan dan penurunan libido.

Pada kanak-kanak, gejala seperti hiperaktif pada waktu siang, mudah marah dan agresif, kecenderungan untuk bernafas melalui mulut dan bukan melalui hidung (tanda pembesaran adenoid dan / atau amandel), dan kerencatan pertumbuhan.

Cara merawat sindrom apnea tidur obstruktif

Mari kita perhatikan apa ubat yang dapat membantu dengan apnea pada waktu malam dan bagaimana mengelakkan risiko kesihatan yang serius. Kerana kehadiran apnea tidur yang teruk sebenarnya membahayakan pesakit dan nyawanya..

Terapi perubatan dan pembedahan

Pendekatan pembedahan-perubatan untuk merawat apnea tidur digunakan dalam kes penyakit sederhana hingga teruk:

  • Pengudaraan tekanan positif mekanikal: menggunakan topeng yang disambungkan ke silinder oksigen dan gas lain untuk mengelakkan penahan pernafasan kerana tekanan positif yang dihasilkan oleh alat. Boleh menyebabkan komplikasi seperti kerongkong kering ketika bangun tidur dan sakit kepala, dan di samping itu, pesakit mungkin sukar tidur dengan topeng di hidung dan mulut.
  • Pembedahan: digunakan ketika penyumbatan saluran udara disebabkan oleh peningkatan tisu tertentu. Contohnya, penyingkiran amandel atau adenoid pada kanak-kanak, atau pengurangan laser lelangit dan uvula.

Ubat apnea

Ubat terutamanya bertujuan untuk merawat gejala yang disebabkan oleh apnea pada waktu malam dan bukannya penyebabnya. Khususnya, ubat digunakan untuk menghilangkan rasa mengantuk di siang hari yang mengganggu kehidupan harian subjek..

Di antara ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat masalah ini, kami mempunyai:

  • Amphetamine: Perangsang yang bertindak pada tahap sistem saraf pusat dan biasanya digunakan untuk merawat narkolepsi, tetapi, dalam dos yang sesuai, berguna dalam merawat gejala apnea tidur.
  • Theophylline: Berasal dari daun dan biji kopi dan guarana, dan oleh itu mempunyai struktur yang serupa dengan kafein. Digunakan pada orang dewasa dan bayi baru lahir, baik untuk mengurangkan episod apnea tidur dan untuk melegakan gejala mengantuk.
  • Modafinil: tergolong dalam kategori ubat perangsang dan digunakan untuk merawat gejala siang hari yang berkaitan dengan apnea tidur malam, seperti mengantuk yang berlebihan. Mekanisme tindakannya dikaitkan dengan pembebasan histamin dan beberapa neurotransmitter yang merangsang.

Tatakelakuan Apnea

Sekiranya berlaku serangan apnea tidur, disarankan untuk mengikuti beberapa peraturan yang dapat meminimumkan atau menghilangkan masalah menahan nafas semasa tidur:

  • Sekiranya anda mempunyai hidung tersumbat atau hidung berair, gunakan semburan untuk melepaskan saluran udara sebelum tidur.
  • Patuhi prinsip gaya hidup aktif dan pemakanan yang betul untuk mengurangkan berat badan berlebihan dan kegemukan.
  • Buang atau kurangkan merokok, alkohol dan ubat penenang.
  • Tidur di sisi anda dan bukannya di punggung atau perut untuk memperbaiki pernafasan, dan gunakan bantal serviks untuk menyokong kepala anda dan mendorong pernafasan.

Apnea tidur dan penyakit jantung. Bolehkah anda mati dalam mimpi?

Ini adalah nama gangguan tidur yang berlaku kerana gangguan pernafasan. Orang yang mengalami apnea kadang-kadang berhenti bernafas hingga seratus kali malam, akibatnya, tubuh dan terutama otak tidak mendapat bekalan oksigen yang mencukupi.

Terdapat dua jenis apnea tidur:

Apnea tidur obstruktif (OSA). Ini adalah bentuk yang paling biasa berlaku kerana penyumbatan saluran udara. Biasanya tisu lembut di bahagian belakang nasofaring mengganggu ini..

Apnea tidur pusat. Tidak seperti OSA, saluran udara tidak disekat, tetapi otak berhenti menghantar isyarat ke otot kerana kerja pusat pernafasan yang tidak stabil. Ini adalah masalah neurologi semata-mata..

Risiko terkena apnea

Apnea tidur boleh mempengaruhi seseorang pada usia berapa pun, bahkan pada masa kanak-kanak. Faktor risiko merangkumi:

berumur lebih dari 40 tahun;

ciri anatomi struktur leher (lebih daripada 43 sentimeter pada lelaki dan lebih daripada 40 sentimeter pada wanita);

amandel besar, lidah besar, tulang rahang kecil (micrognathia);

kes apnea dalam keluarga;

penyumbatan hidung kerana kelengkungan septum;

sinusitis alergi atau kronik, sinusitis.

Bahaya apnea tidur

Jika tidak dirawat, sleep apnea meningkatkan risiko kematian secara tiba-tiba semasa tidur dan pelbagai penyakit serius:

kegagalan jantung dan infark miokard;

peningkatan gangguan hiperaktif kekurangan perhatian pada kanak-kanak;

sakit kepala yang kronik.

Apnea memprovokasi kurang tidur, jadi boleh menyebabkan prestasi buruk di sekolah, prestasi buruk, kemalangan jalan raya, serta gangguan tingkah laku pada anak-anak dan remaja.

Adakah mungkin mati dalam tidur dengan apnea??

Ia adalah apnea yang berkaitan dengan kes-kes serangan jantung secara tiba-tiba semasa tidur. Tetapi untuk ini, beberapa faktor serius mesti disatukan:

kegemukan dan kegemukan;

kegagalan jantung, penyakit jantung iskemia, sebarang penyakit kongenital sistem kardiovaskular;

trombosis dan aterosklerosis saluran darah;

kebiasaan tidur dalam satu posisi, berbaring di belakang anda.

Doktor menyedari bahawa kematian secara tiba-tiba berlaku pada waktu pagi dan awal pagi, ketika aliran darah vena meningkat dan jantung memerlukan lebih banyak oksigen. Seperti yang telah kita ketahui, semasa apnea, ventilasi paru-paru tidak mencukupi dan sedikit oksigen memasuki darah. Akibatnya, jantung mungkin tidak dapat menahan beban..

Apnea dan kegemukan

Dipercayai bahawa berat badan berlebihan dan kegemukan yang memprovokasi apnea tidur yang obstruktif. Memang, kira-kira 2/3 kes yang didiagnosis oleh doktor dikaitkan dengan berat badan berlebihan. Tetapi seperti yang ditunjukkan oleh latihan, orang kurus juga menderita apnea..

Di samping itu, doktor menyatakan bahawa bukan sahaja berat badan berlebihan dapat menimbulkan apnea, tetapi sebaliknya. Kelaparan oksigen dan pola tidur yang terganggu menyebabkan gangguan dalam pengeluaran hormon yang terlibat dalam metabolisme lipid. Hormon utama yang dihasilkan pada waktu malam adalah melatonin, yang bertanggungjawab untuk pembentukan imuniti dan pembaharuan sel. Lebih dekat hingga 4-5 pagi, tubuh mula aktif menghasilkan kortisol dan adrenalin, yang juga terlibat dalam metabolisme lemak. Kebangkitan yang kerap disebabkan oleh apnea, pernafasan terganggu - semua ini mengganggu proses metabolik yang normal.

Pada masa yang sama, gangguan tidur yang kerap disebabkan oleh apnea tidak memungkinkan untuk terlibat sepenuhnya dalam aktiviti fizikal, mendorong gaya hidup yang tidak menetap. Semua ini adalah prasyarat untuk menambah berat badan berlebihan. Ternyata lingkaran setan: orang yang sudah tidak terlalu aktif mendapat apnea, kerana berdengkur, dia tidak tidur nyenyak, akibatnya - kegemukan hanya berlanjutan.

Gejala apnea tidur

Senarai gejala apnea tidur yang tipikal:

kerengsaan dan kerongkong kering semasa bangun tidur;

kebangkitan tiba-tiba kerana tercekik;

mengantuk dan kekurangan tenaga pada siang hari;

penurunan tumpuan semasa memandu kereta;

sakit kepala dan perasaan lemah umum pada waktu pagi;

gangguan ingatan, perubahan mood, penurunan minat seks;

bangun dengan kerap pada waktu malam.

Bagaimana diagnosis apnea?

Untuk mendiagnosis apnea tidur, doktor anda boleh memerintahkan ujian khas yang disebut polysomnography. Ia boleh dilakukan di hospital neurologi atau di rumah..

Polysomnography adalah analisis komprehensif yang merekod dan mendigitalkan tindak balas fizikal tertentu dalam badan semasa tidur. Doktor kemudian membaca hasilnya untuk menentukan sama ada gangguan itu adalah apnea tidur atau jenis gangguan tidur yang lain..

Sekiranya ini adalah diagnosis, anda mungkin diminta untuk melakukan beberapa ujian lagi untuk menentukan rawatan..

Apa yang Harus Diharapkan Semasa Penyelidikan Tidur

Pada malam kajian, jika anda berada di makmal pusat tidur, anda akan ditempatkan di bilik yang berasingan. Akan ada pusat pemantauan di sebelahnya, di mana juruteknik memantau pesakit yang sedang tidur. Anda akan dihubungkan dengan peralatan yang mungkin kelihatan canggung. Walau bagaimanapun, kebanyakan orang biasanya tertidur tanpa banyak kesukaran..

Begitu juga, lebih banyak peralatan mudah alih tersedia untuk pemantauan di rumah, terutamanya dalam kes atau situasi yang kurang sukar..

Cara menguji gangguan tidur

Semasa pemeriksaan, elektrod khas akan dilekatkan pada wajah dan kepala pesakit, yang akan menghantar isyarat yang dirakam ke peralatan pengukur. Isyarat ini dihasilkan oleh otak dan sistem saraf dan kemudian direkod secara digital. Tali pinggang khas dengan sensor untuk mengukur pernafasan juga dipakai di dada dan perut pesakit, dan probe oksimetrik khas di jari - diperlukan untuk mengukur tahap oksigen dalam darah.

Selepas itu, doktor melihat semua data yang diterima dan membandingkannya dengan norma..

Ujian lain untuk mendiagnosis apnea tidur

EOG (elektrookulografi) - rakaman pergerakan mata;

Sensor aliran udara hidung;

Merakam nada berdengkur semasa tidur.

Rawatan apnea tidur

Doktor menetapkan apnea bergantung kepada keparahan penyakit. Kebetulan pesakit sudah cukup untuk menurunkan berat badan dan mengubah cara tidur. Yang lain memerlukan pembedahan atau pengudaraan tekanan positif berterusan (CPAP).

Cara menyembuhkan apnea di rumah

Kes apnea ringan dapat diatasi dengan mudah dengan mengubah tabiat dan mengikuti rejimen yang sihat:

pengurangan berat;

mengelakkan alkohol dan pil tidur;

menukar kedudukan menjadi lebih selesa semasa tidur;

untuk berhenti merokok. Rokok benar-benar dikontraindikasikan dalam apnea, kerana ia meningkatkan pembengkakan saluran pernafasan atas;

mengelakkan tidur di punggung.

Bilakah CPAP dilantik?

Sambungan ke mesin tekanan positif berterusan, atau CPAP, juga ditunjukkan untuk rawatan apnea. Topeng khas diletakkan pada pesakit semasa tidur, aliran udara paksa memungkinkan pernafasan dinormalisasi. CPAP adalah rawatan yang paling biasa untuk sleep apnea.

Terdapat juga kaedah pengudaraan dibantu dua peringkat (BiPAP), di mana ventilator secara automatik meningkatkan tekanan semasa menghirup dan kemudian menurunkannya semasa menghembus nafas. Ini menjadikan mod pernafasan lebih mudah..

Aplikator oral apnea

Untuk rawatan apnea, aplikator yang dibuat khas dapat dibuat untuk membantu menjaga saluran udara terbuka semasa tidur. Peranti ini dihasilkan oleh juruteknik pergigian seperti yang diarahkan oleh doktor..

Pembedahan apnea

Penyimpangan septum hidung, amandel yang terlalu besar, mikrognathia dengan gigitan yang tidak betul - semua ini adalah petunjuk untuk campur tangan pembedahan..

Pembedahan apnea yang paling biasa dilakukan adalah:

Rhinoplasty, pembetulan septum hidung;

Uvulopalatopharyngoplasty (UPFP), atau prosedur untuk membuang tisu lembut (amandel, amandel) dari bahagian belakang tekak dan lelangit;

Pembetulan rahang bawah.

Pilihan rawatan lain untuk sleep apnea

Terdapat prosedur pejabat minimal invasif yang mengecilkan dan menguatkan tisu lembut lelangit lembut. Walaupun rawatan ini terbukti berkesan dalam merawat berdengkur, keberkesanannya dalam merawat apnea tidur dalam jangka masa panjang tidak diketahui..

Bagi orang yang, dengan alasan apa pun, tidak dapat menggunakan CPAP, peranti Inspire implan khas juga digunakan. Peranti ini adalah penjana denyut elektrik kecil yang dijahit di bawah kulit di bahagian atas dada. Semasa tidur, ia merangsang saluran pernafasan atas untuk terbuka dengan lebih baik. Kawat yang disambungkan ke paru-paru menentukan corak semula jadi pernafasan seseorang, wayar kedua yang mengarah ke leher merangsang saraf yang mengawal otot saluran pernafasan atas. Doktor memprogramkan alat ini terlebih dahulu, menyesuaikannya dengan keunikan struktur badan. Pesakit boleh mematikan alat dan menghidupkannya semula sebelum tidur menggunakan alat kawalan jauh.

Sindrom apnea tidur - sebab dan akibat berdengkur dengan penangkapan pernafasan semasa tidur

Seorang lelaki gemuk dan berwajah merah duduk di atas kotak.
- Orang yang luar biasa! Kata Encik Pickwick. - Adakah dia selalu tidur seperti itu??
- Tidur! Lelaki tua itu mengesahkan. - Dia selalu tidur. Dalam mimpi, dia mematuhi perintah dan berdengkur, melayani di meja.

Charles Dickens
"Makalah-makalah dari Kelab Pickwick"

Diyakini bahawa berdengkur dalam mimpi, walaupun dapat menimbulkan ketidaknyamanan yang signifikan bagi orang lain, pada masa yang sama merupakan suatu norma. Sebenarnya, dalam banyak kes, ini jauh dari kebenaran. Berdengkur bukan hanya fenomena suara, tetapi dapat menunjukkan kesukaran dalam perjalanan udara melalui saluran pernafasan atas semasa tidur.

Beginilah keadaannya. Semasa tidur, semua otot kita berehat dan otot yang bertanggungjawab menjaga faring terbuka tidak terkecuali. Akibatnya, udara yang melewati saluran pernafasan atas pada masa ini menyebabkan getaran di dindingnya, mirip dengan bagaimana bendera dikibarkan dengan hembusan angin. Getaran tisu lembut orofaring ini membawa kepada bunyi dengkuran. Sekiranya turun naik seperti itu cukup besar, maka dinding faring secara berkala ditutup sepenuhnya, untuk beberapa waktu menghalang udara memasuki paru-paru, sementara dada terus melakukan pergerakan pernafasan, tidak berjaya menarik nafas lagi. Penangkapan pernafasan seperti itu yang berkaitan dengan penyumbatan saluran udara atas secara berkala disebut apnea obstruktif..

Sekiranya pernafasan berhenti kerap berlaku, maka, dari segi perubatan, orang tersebut menderita sindrom apnea tidur obstruktif.

Sebab lain yang mungkin menyebabkan apnea tidur

Kadang-kadang, walaupun pada orang yang benar-benar sihat dalam fasa tidur tertentu, pemberhentian pernafasan jangka pendek mungkin berlaku disebabkan oleh kerosakan fungsi mekanisme pengawalannya oleh sistem saraf pusat - apa yang disebut apnea pusat. Ciri apnea tidur pusat ialah ketiadaan pergerakan pernafasan di dada dengan patensi saluran udara normal. Jeda pernafasan yang jarang berlaku adalah varian norma, tidak disertai dengan masalah kesejahteraan dan tidak menyebabkan gangguan pada sistem kardiovaskular..

Walau bagaimanapun, jika mekanisme peraturan pusat tidak stabil sepanjang masa dan gangguan pernafasan seperti itu sering berlaku, maka seseorang mengalami penyakit - sindrom apnea tidur pusat dengan munculnya gejala yang menimbulkan ancaman serius kepada kesihatan pesakit atau bahkan nyawanya. Apnea tidur pusat paling kerap berlaku pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik atau strok.

Sekiranya penyebab perkembangan sindrom apnea tidur adalah penyumbatan saluran pernafasan atas dan gangguan kegembiraan pusat peraturan pernafasan di otak, prognosis penyakit ini bertambah buruk..

Mengapa apnea tidur obstruktif berbahaya?

Berhenti bernafas membawa kepada kebuluran oksigen. Ini seterusnya merangsang otak, memaksanya bangun untuk mengelakkan kematian akibat sesak nafas. Dalam kes ini, kebangkitan tidak lengkap biasanya berlaku, tetapi peralihan jangka pendek ke keadaan mengantuk, yang dalam kebanyakan kes tidak tetap dalam ingatan pesakit. Walaupun begitu, masa ini cukup untuk meningkatkan nada otot, memulihkan keadaan saluran udara atas dan menormalkan proses pernafasan. Setelah darah cukup tepu dengan oksigen, orang itu kembali tidur, nada otot menurun lagi dan seluruh kitaran kejadian pernafasan yang tidak normal berulang berulang kali..

Pada pesakit dengan apnea tidur yang teruk, penangkapan pernafasan boleh berlaku hampir setiap minit, kerana dari sepertiga hingga separuh masa yang dihabiskan dalam tidur, orang itu sama sekali tidak bernafas dan dia mungkin mengalami kegagalan pernafasan yang teruk.

Kebangkitan mikro kecemasan, yang membolehkan pesakit dengan apnea tidur bernafas, memberi tekanan kepada badan, disertai dengan tergesa-gesa adrenalin, yang menyebabkan vasospasme dan jantung berlebihan. Dalam kombinasi dengan kebuluran oksigen yang disebabkan oleh episod penangkapan pernafasan semasa tidur, ini menyebabkan keausan sistem kardiovaskular dipercepat..

Selain itu, kebangkitan mikro yang disebabkan oleh episod apnea tidur obstruktif mengganggu struktur tidur yang normal, menjadikannya compang-camping dan cetek. Akibatnya, tahap tidur yang mendalam, di mana terdapat rehat penuh dan analisis maklumat yang terkumpul pada siang hari, hampir hilang sepenuhnya. Daripada tidur seperti biasa, orang seperti itu menghabiskan hampir sepanjang malam dalam perjuangan yang tidak berjaya untuk bernafas sendiri..

Faktor risiko: bila dan siapa yang mengalami apnea tidur yang menghalang

Sindrom apnea tidur obstruktif bukan satu-satunya, tetapi gangguan pernafasan yang paling biasa berkaitan langsung dengan tidur. Ia boleh berlaku pada usia apa pun dari usia kanak-kanak hingga usia tua, pada lelaki dan wanita, tetapi biasanya paling sering terjadi pada lelaki paruh baya yang berlebihan berat badan..

Manifestasi luaran dan akibat sindrom apnea tidur obstruktif

Gejala utama penyakit ini adalah berdengkur malam dan mengantuk yang berlebihan pada waktu siang, yang merupakan akibat semula jadi dari gangguan tidur yang berkaitan dengan apnea..

Mengantuk adalah konsep yang sangat subjektif. Oleh itu, orang yang sakit untuk waktu yang lama sebahagiannya dapat membiasakan diri dengan keadaan mereka dan menganggapnya sebagai perasaan letih, lemah atau keletihan pada siang hari, mencari penjelasan mengenai ini dalam irama kehidupan yang tegang dan berlebihan di tempat kerja. Walau bagaimanapun, mengantuk biasanya menjadi jelas ketika seseorang berada dalam keadaan santai, dan ditunjukkan dengan tertidur semasa rehat, membaca, menonton program TV, dan dalam kes-kes yang sangat teruk, walaupun semasa melakukan aktiviti yang kuat dan semasa memandu..

Tetapi ini bukan hanya kualiti terjaga yang buruk. Kelaparan oksigen otak semasa tidur, digabungkan dengan rasa mengantuk semasa terjaga, menyebabkan ingatan, perhatian, dan kelajuan reaksi seseorang menjadi lemah. Akibatnya, pesakit dengan apnea tidur yang teruk tidak hanya sukar untuk mengatasi pekerjaan mereka, tetapi lebih cenderung daripada orang lain yang terdedah kepada kemalangan kereta, kemalangan di tempat kerja dan di rumah..

Aduan berikut juga biasa:

  • peningkatan mobiliti semasa tidur;
  • mimpi ngeri;
  • bangun, kadang-kadang dengan perasaan sesak nafas;
  • pedih ulu hati pada waktu malam;
  • peningkatan kencing pada waktu malam;
  • berpeluh semasa tidur;
  • kekeringan dan rasa yang tidak menyenangkan di mulut pada waktu malam dan pagi selepas bangun;
  • sakit kepala pagi;
  • penurunan dorongan dan potensi seks.

Seperti disebutkan di atas, apnea tidur obstruktif mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap keadaan jantung dan saluran darah. Akibat langsung dari sindrom apnea tidur obstruktif termasuk:

  • hipertensi arteri yang kurang baik untuk rawatan ubat tradisional, termasuk dengan peningkatan tekanan darah semasa tidur malam;
  • aritmia jantung berbahaya;
  • kegagalan jantung;
  • berisiko tinggi terkena infark miokard dan strok.

Sebilangan besar kematian, termasuk kematian mendadak, yang secara formal dikaitkan dengan masalah kardiovaskular, sebenarnya adalah hasil langsung atau tidak langsung dari apnea tidur yang tidak didiagnosis dan oleh itu tidak dapat dirawat. Hasil banyak kajian saintifik membuktikan bahawa dengan apnea tidur yang teruk, kemungkinan kematian akibat penyakit kardiovaskular meningkat 4-5 kali.

Kesan apnea tidur pada jangka hayat

Apnea tidur yang obstruktif bukan sahaja menjadikan hidup lebih teruk tetapi juga memendekkan usia. Sepertiga pesakit yang tidak dirawat dengan apnea tidur obstruktif yang teruk mati dalam sepuluh tahun akan datang. Di tempat kerja, saya melihat banyak pesakit apnea tidur berusia antara 40 hingga 65 tahun. Tetapi di kalangan orang yang lebih tua, bukan hanya mendengkur orang tua, tetapi pesakit dengan apnea obstruktif yang teruk praktikalnya tidak dijumpai. Selama bertahun-tahun praktik perubatan saya, mungkin lebih daripada selusin pesakit dengan apnea tidur teruk yang baru didiagnosis, yang mungkin telah melepasi tanda 70 tahun, akan ditaip. Di mana anda fikir semua orang ini pergi?

Sebaliknya, rawatan berkesan yang tepat pada masanya bermula tidak hanya meningkatkan kualiti hidup, tetapi juga secara radikal mengurangkan kemungkinan komplikasi kardiovaskular berbahaya, mewujudkan semua prasyarat untuk menjalani usia tua yang bahagia dan bahagia..

Apnea tidur: rawatan, penyebab gangguan pernafasan semasa tidur pada kanak-kanak dan orang dewasa


Semasa tidur, badan dibina semula ke skema kerja yang sama sekali berbeza daripada semasa bangun tidur. Bertentangan dengan kepercayaan popular, dia tidak berehat pada masa ini - otak mengawal kesejahteraan seseorang dan mencipta mimpi, dan organ dalaman menyokong semua fungsi penting: degupan jantung, pengeluaran hormon, pernafasan, dan lain-lain..

Walau bagaimanapun, pada sesetengah orang, fungsi normal badan mungkin terganggu semasa tidur. Kerana beberapa sebab, kurang udara memasuki paru-paru, dan tubuh mula mengalami "kebuluran oksigen". Doktor memanggil keadaan ini sindrom apnea tidur. Seberapa berbahaya penyakit ini, bagaimana mengesannya dan berjaya menyembuhkannya - anda akan mendapat jawapan yang cekap dan beralasan untuk semua persoalan ini dalam artikel ini..

Apa itu "sleep apnea"

Istilah ini bermaksud pemberhentian separa atau lengkap pernafasan semasa tidur. Tempoh ini berlangsung tidak lebih dari beberapa minit, jadi praktikalnya tidak mampu menyebabkan kematian mendadak. Otak berjaya menyedari kekurangan oksigen, setelah itu membuat orang itu bangun dan memulihkan pernafasan normal. Penyakit ini berlarutan dan beberapa orang mungkin tidak menyedarinya selama beberapa tahun atau beberapa dekad..

Walau bagaimanapun, masalah pernafasan berlaku setiap malam dan menyebabkan kekurangan oksigen kronik yang berterusan walaupun pada waktu siang. Pesakit mengalami gangguan metabolik, penurunan fungsi pelbagai organ, penstrukturan latar belakang hormon. Hasilnya adalah perkembangan komplikasi dan kemunculan penyakit lain..

Berikut adalah komplikasi apnea tidur yang paling biasa:

  • Obesiti;
  • Hipertensi arteri - peningkatan tekanan darah lebih daripada 140/90 mm Hg;
  • Diabetes dan prediabetes (sinonim - "toleransi glukosa terganggu");
  • Atherosclerosis adalah pemendapan plak pada dinding arteri yang memberi makan pelbagai organ dengan darah;
  • Penyakit jantung iskemia, termasuk gangguan irama, angina pectoris (serangan sakit dada), serangan jantung;
  • Penyakit serebrovaskular (disingkat CVD). Ini adalah sekumpulan patologi di mana pemakanan otak dan sebahagian fungsinya terganggu: ingatan, perhatian, kawalan emosi, dan lain-lain;
  • Kegagalan jantung kronik - kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada otot jantung, di mana darah mula "bertakung" di pelbagai organ / tisu.

Harus diingat bahawa setiap penyakit di atas memendekkan jangka hayat dan mengurangkan kualitinya. Kira-kira 500 ribu orang mati akibat penyakit ini setiap tahun. Dari jumlah tersebut, 40-70 ribu orang menderita sindrom apnea, yang menyebabkan atau memburukkan lagi penyakit yang mendasari. Menyingkirkannya dan mengurangkan risiko mengembangkan patologi yang disenaraikan adalah tugas utama pesakit yang ingin memanjangkan umurnya.

Sebab dan varian penyakit ini

Terdapat dua kumpulan sebab yang menyebabkan seseorang menghadapi penyakit ini..

  • Yang pertama adalah penyumbatan sebahagian saluran udara. Biasanya, penyumbatan berlaku pada tahap hidung atau tekak. Ia dikaitkan dengan pelbagai kecacatan anatomi atau penyakit kronik. Selalunya, apnea sementara diperhatikan pada pesakit dengan obesiti, rhinitis kronik, kelengkungan septum hidung, rhinosinusitis polip, dll..
  • Sebab yang kedua adalah gangguan pusat pernafasan otak. Oleh kerana dalam mimpi seseorang tidak dapat mengawal proses pernafasan secara sedar, fungsi ini sepenuhnya bergantung pada refleks sistem saraf. Dengan apnea tidur, otak sebahagiannya kehilangan kawalan terhadap proses ini, yang menyebabkan "gangguan" dalam bekalan oksigen ke darah.

Bergantung pada penyebab apnea, terdapat tiga varian penyakit ini:

  1. Obstruktif - bentuk ini dikaitkan dengan pelanggaran pengaliran udara;
  2. Pusat - kekurangan oksigen berlaku kerana kerosakan pusat pernafasan;
  3. Bercampur - satu orang mempunyai dua faktor patologi pada masa yang sama.

Menentukan jenis penyakit adalah penting untuk pemilihan terapi yang betul, yang akan menghilangkan penyebab penyakit dan mempengaruhi mekanisme perkembangannya. Jadual di bawah merangkum semua maklumat yang diperlukan yang akan membantu anda memahami masalah ini..

Keadaan yang boleh menyebabkan apnea

(faktor-faktor risiko)

Tidur - selama ini, otot di seluruh badan berehat dan praktikalnya tidak dikawal oleh otak. Otot faring, yang memastikan patensi saluran pernafasan, tidak terkecuali..

Apabila terdapat salah satu faktor di atas, mereka berehat terlalu banyak dan menutup lumen laring, di mana udara harus mengalir. Ini membawa kepada penghentian pernafasan separa atau lengkap..

Apabila otak mengesan kekurangan oksigen dalam darah, ia "memberi perintah" untuk melepaskan hormon stres: adrenalin dan kortisol. Ini membawa kepada tekanan darah tinggi, peningkatan kadar glukosa darah dan kebangkitan badan..

Tubuh yang terjaga mengembalikan nada otot dan pernafasan normal. Kemudian dia tertidur semula, dan kitaran itu berulang lagi.

Varian patologiHalanganTengah
  • Obesiti, kerana disertai dengan pembentukan "bantal lemak" di sekitar faring;
  • Pembesaran amandel faring (sinonim - pertumbuhan adenoid);
  • Kelengkungan septum hidung;
  • Struktur rahang atas yang tidak normal;
  • Kehadiran polip (tumor jinak) di rongga hidung - rhinosinusitis polip;
  • Kehadiran rhinitis kronik (biasanya alahan atau vasomotor);
  • Acromegali;
  • Bahagian penyakit neurologi: sklerosis lateral amyotrophic, polyneuropathy diabetes, sindrom Guillain-Barr√©, pelbagai distrofi otot.
  • Penggunaan pil tidur, ubat penenang (Haloperidol, Chlopromazine) atau ubat penenang yang kuat (Diazepam, Phenazepam, Clonazepam, dan lain-lain);
  • Keracunan alkohol atau dadah;
  • Hipotiroidisme;
  • Beberapa patologi neurologi: keadaan strok dan pasca-stroke, penyakit / sindrom Parkinson, penyakit Alzheimer dan lain-lain.
Faktor "pencetus" gangguan pernafasan
Tindak balas badan

Pilihan campuran adalah yang paling sukar dari segi rawatan, kerana ia menggabungkan dua mekanisme kegagalan pernafasan. Oleh itu, untuk menghilangkan simptom, perlu menghapuskan dua sebab pada masa yang sama. Jika tidak, terapi tidak akan berkesan..

Gejala

Oleh kerana sindrom ini hanya berlaku dalam mimpi, adalah sukar untuk mengesan penyakit itu sendiri. Walau bagaimanapun, 100% penghidap apnea mempunyai ciri pernafasan semasa tidur - tempoh berdengkur kuat bergantian dengan gangguan pernafasan. Yang lain tidak dapat menyedari perkara ini. Sekiranya seseorang tidur sendiri dan tidak tahu bahawa dia berdengkur, maka anda harus memperhatikan tanda-tanda penyakit lain, yang merangkumi:

  • Mimpi ngeri yang kerap atau tidur yang gelisah. Kekurangan bekalan oksigen ke otak membawa kepada perubahan fungsi dan gangguan pemprosesan maklumat. Proses ini dimanifestasikan oleh perubahan sifat mimpi. Mereka menjadi menakutkan, huru-hara, tegang. Proses tidur tidak menyegarkan pesakit dan tidak membiarkannya berehat, tetapi, sebaliknya, menindasnya dan menyebabkan kegelisahan;
  • Bangun malam yang kerap. Pelepasan hormon stres dan pemulihan pernafasan selalu disertai dengan gangguan tidur. Terdapat sebilangan besar serangan apnea seperti itu - dari satu episod hingga beberapa lusin kali. Sekiranya ia berlaku secara berterusan (selama beberapa minggu atau bulan), adalah perlu untuk mengesyaki adanya patologi tersembunyi;
  • Mengantuk pada waktu siang. Untuk prestasi normal, orang perlu tidur 6-9 jam setiap hari. Jika tidak, bioritma semula jadi gagal dan rasa kurang tidur yang berterusan muncul;
  • Penurunan perhatian dan prestasi. Lama kelamaan, kekurangan udara mula berlaku pada pesakit bukan hanya pada waktu malam - ia terus berlanjutan semasa terjaga. Karbon dioksida yang berlebihan dalam darah memberi kesan negatif kepada otak, yang menyebabkan gangguan dalam kerjanya;
  • Keupayaan mental menurun;
  • Kesanggupan emosi: perubahan mood yang tidak masuk akal, kerengsaan berterusan, kemarahan, kecenderungan kemurungan;
  • Penurunan libido pada lelaki dan wanita.

Juga, seseorang tidak boleh melupakan tanda-tanda objektif penyakit ini. Penghentian pernafasan yang berterusan semasa apnea pasti menyebabkan berlakunya komplikasi. Mereka boleh disyaki dengan kriteria berikut:

Peningkatan indeks jisim badan (BMI) melebihi 30 BMI =

Peningkatan glukosa puasa:

Darah keseluruhan - lebih daripada 6.1 mmol / l;

Darah vena (plasma) - lebih daripada 7.0 mmol / l.

Perubahan kepekatan lipid darah:

Kolesterol total - lebih daripada 6.1 mmol / l;

LDL - lebih daripada 3.0 mmol / l;

HDL - kurang daripada 1.2 mmol / l;

Trigliserida - lebih daripada 1.7 mmol / l

Tanda patologiKomplikasi penyakit
Tekanan darah meningkat lebih daripada 140/90 mm Hg.
  • Pembentukan hipertensi arteri yang berterusan dan kegagalan jantung kronik;
  • Peningkatan risiko kemalangan vaskular: strok, serangan jantung, serangan iskemia sementara;
  • Perkembangan penyakit serebrovaskular.
  • Perkembangan obesiti;
  • Peningkatan kemungkinan diabetes dan pra-diabetes;
  • Pembentukan aterosklerosis dan penyakit jantung iskemia;
  • Pengembangan kerosakan hati berlemak adalah mungkin.
Perubahan parameter makmal
Tahap protein C-reaktif - lebih daripada 4 mg / lPeningkatan risiko penyakit jantung dan vaskular: angina pectoris, gangguan irama, serangan jantung, kegagalan otot jantung kronik.

Diagnosis penyakit

Terdapat dua kaedah mudah untuk mengesahkan kehadiran penyakit ini. Yang pertama adalah tinjauan soal selidik - para saintis telah mengembangkan sejumlah soalan dengan bantuan yang mana mungkin untuk menentukan tahap kekurangan tidur seseorang dan secara tidak langsung menilai kehadiran "kebuluran oksigen". Soal selidik ini dinamakan Epworth Sleepiness Scale (disingkat ESS). Sekiranya anda mempunyai keinginan, anda boleh menilai kemungkinan menghidap penyakit itu sendiri.

Untuk melakukan ini, anda perlu menjawab beberapa soalan di bawah, yang akan menilai kerentanan anda terhadap mengantuk pada waktu siang. Untuk masing-masing, terdapat tiga pilihan jawapan:

  • Saya tidak tertidur dalam keadaan ini - 1 mata;
  • Terdapat kebarangkalian tidur yang rendah - 2 mata;
  • Saya mudah tertidur - 3 mata.

Soalan skala Epworth:

Boleh awak tidur?Pilihan jawapan anda
Semasa membaca buku, majalah, surat khabar, dll..
Semasa menonton filem, video, atau rancangan TV
Berada di tempat awam yang sering anda lawati (pawagam, opera, balet dan lain-lain)
Ketika menempuh perjalanan lama (lebih dari satu jam) di dalam kereta / bas, semasa berada di tempat duduk penumpang
Pada waktu petang, berehat dalam keadaan "berbohong"
Semasa bercakap dengan orang lain
Rehat selepas makan tengah hari
Memandu dalam kesesakan lalu lintas / lampu isyarat

Dengan skor lebih daripada 14 mata dan adanya faktor risiko, terdapat kebarangkalian tinggi untuk mengalami apnea pada orang dewasa. Dalam kes ini, anda perlu menghubungi doktor yang akan memilih taktik rawatan yang paling tepat..

Kaedah kedua dipanggil pulse oximetry. Pulse oximeter adalah alat yang dikenakan jari kecil yang mengesan kekurangan oksigen. Kajian ini dapat dijalankan di mana-mana hospital, tidak memerlukan persiapan dan tidak lebih dari satu minit. Walau bagaimanapun, ia mempunyai satu kelemahan. Pulse oximetry hanya mengesan apnea obstruktif jangka panjang. Dalam kes lain, kajian ini tidak akan menunjukkan penyimpangan dari norma..

Diagnostik "standard emas"

Menurut garis panduan Eropah, kaedah terbaik untuk mendiagnosis penyakit adalah kajian polisomnografi. Namun, di Rusia kaedah ini sangat jarang digunakan, hanya di pusat penyelidikan besar atau klinik swasta..

Prinsip melakukan polysomnografi agak mudah:

  1. Pesakit tertidur atau terbenam dengan bantuan perkakasan atau ubat;
  2. Dalam proses tidur, pesakit menjalani kajian berikut: elektroensefalografi, elektrokardiografi, penilaian sistem pembekuan darah, elektromiogram dagu, oksimetri nadi, penilaian aliran udara, menghitung pergerakan pernafasan dada dan perut, elektromiografi otot kaki;
  3. Doktor menilai hasil yang diperoleh dan membandingkannya dengan norma.

Adalah mustahil untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh di Persekutuan Rusia. Oleh itu, diagnosis patologi ini dilakukan berdasarkan aduan pesakit, adanya faktor risiko, data tinjauan soal selidik dan oksimetri nadi..

Prinsip rawatan moden

Untuk berjaya menyingkirkan penyakit ini, perlu mengetahui variannya (obstruktif, pusat atau bercampur) dan penyebab langsung patologi (kelengkungan septum hidung, kehadiran adenoid, dll.). Hanya dengan itu anda boleh memulakan rawatan untuk sleep apnea, yang tujuannya adalah untuk mengembalikan ketahanan saluran pernafasan..

Penghapusan penyebab patologi

Dalam 85-90% kes, obesiti adalah faktor utama sindrom apnea tidur obstruktif. Dengan peningkatan indeks jisim badan lebih dari 30, perlu dilakukan langkah-langkah penurunan berat badan. Dalam kebanyakan kes, setelah penurunan BMI menjadi 20-25, gejala penyakit itu hilang dengan sendirinya.

Pada masa ini, pasaran farmaseutikal dipenuhi dengan "pil diet", klinik swasta menawarkan pelbagai pilihan untuk operasi, dan di Internet, diet ketat yang bersempadan dengan puasa ada di mana-mana. Bagi sebilangan besar orang, semua kaedah ini tidak akan bermanfaat, tetapi hanya akan membahayakan kesihatan mereka..

Penurunan berat badan yang rasional dapat dicapai dengan memerhatikan keadaan berikut secara berkala:

  • Keengganan untuk menggunakan alkohol dan nikotin (termasuk rokok, campuran merokok, anggur, dll.). Penggunaan sekali minuman beralkohol yang kuat tidak lebih daripada 50 g dibenarkan, tidak lebih dari 2 kali seminggu;
  • Diet yang betul. Anda tidak boleh melepaskan semua jenis makanan dan kelaparan - aktiviti ini hanya berkesan untuk jangka masa yang pendek. Untuk mengurangkan berat badan, cukup mengubah diet anda seperti berikut:
    • Menolak sebarang pastri, termasuk coklat, kue, kek, pastri dan lain-lain. Makanan ini adalah sumber karbohidrat yang cepat dicerna yang tidak dapat digunakan oleh badan untuk keperluannya sendiri. Akibatnya, mereka disimpan dalam tisu lemak di seluruh badan, termasuk di organ dalaman (hati, pankreas, jantung, saluran darah, dll.);
    • Hilangkan makanan berlemak: pelbagai makanan yang dimasak dalam mentega / marjerin; daging berlemak (daging lembu, domba, daging babi, daging lembu); sosej dan lain-lain;
    • Beri keutamaan kepada makanan protein - unggas dan bijirin;
    • Pastikan memasukkan buah-buahan dan sayur-sayuran dalam makanan sebagai sumber serat sayur-sayuran dan penggerak usus.
  • Aktiviti fizikal harian yang mencukupi adalah prasyarat untuk menurunkan berat badan. Perkara ini tidak bermaksud bahawa seseorang harus pergi ke gim setiap hari dan bersenam selama beberapa jam. Berjoging yang mudah, berjalan pantas, berenang, atau bersenam di rumah sudah cukup. Perkara utama adalah keteraturan latihan fizikal.

Bagi kebanyakan pesakit, cadangan ini cukup untuk penurunan BMI secara beransur-ansur ke nilai yang dapat diterima selama beberapa tahun. Perkara utama adalah tidak menyimpang dari prinsip yang disenaraikan dan mematuhi skema yang dijelaskan. Membangunkan semula gaya hidup anda cukup sukar, jadi orang sering mengabaikan kaedah mudah, sambil mencari "pil ajaib" atau kaedah lain. Malangnya, buat masa ini tidak ada ubat yang selamat dan berkesan yang dapat mengurangkan berat badan tanpa usaha manusia..

Prinsip untuk Menghilangkan Punca Lain

Sekiranya apnea tidak dikaitkan dengan perkembangan obesiti, perlu mencari penyebab penyakit dan berusaha menghilangkannya. Dalam kebanyakan kes, ini boleh dilakukan dengan terapi khas atau pembedahan kecil..

Pelbagai penyakit mempunyai ciri rawatan tersendiri. Bagi setiap pesakit, doktor secara individu menentukan pendekatan yang paling optimum, bergantung pada keadaan tubuhnya dan jenis gangguan pernafasan. Berikut adalah prinsip umum untuk menghilangkan patologi yang boleh menyebabkan apnea, dan ciri-ciri taktik doktor untuk pelbagai penyakit.

Adenoidektomi - penyingkiran lebihan tisu tonsil nasofaring. Pada masa ini, ia dilakukan tanpa sayatan tambahan - pakar bedah melakukan semua manipulasi melalui saluran hidung, menggunakan instrumen khas (endoskopi).

Sebagai tambahan kepada rawatan pembedahan, ahli otolaryngologi mengesyorkan kursus terapi yang menghilangkan penyebab penyakit dan mencegah kambuhnya penyakit. Skema klasik merangkumi:

  • Ubat antimikrob dalam bentuk semburan dan titisan hidung;
  • Penyelesaian garam (Aqua Maris, Fisiomer, air laut, dan lain-lain) untuk mencuci saluran hidung;
  • Fisioterapi;
  • Rawatan spa dalam iklim laut yang hangat.

Polipektomi endoskopi - penyingkiran pembentukan tumor melalui saluran hidung.

Pencegahan kambuh dilakukan dengan persediaan glukokortikosteroid topikal (dalam bentuk semburan). Persediaan - Nasobek, Tafen nasal, Budesonide dan lain-lain.

Taktik perubatanPenyakit yang menyebabkan apneaKaedah rawatan yang disyorkan
Pembedahan - penghapusan patologi dilakukan terutamanya dengan campur tangan pembedahan.Pertumbuhan adenoid amandel faring (Adenoids)
Kehadiran polip di rongga hidung
Kelengkungan septum hidungRinoseptoplasty - operasi untuk mengembalikan bentuk septum hidung yang betul dan patensi saluran hidung.
Konservatif - meningkatkan kesejahteraan pesakit dapat dicapai dengan bantuan ubat-ubatan.Rinitis kronik (vasomotor, alergi, pekerjaan, dll.)Rawatan kumpulan penyakit ini haruslah menyeluruh. Skema terapi klasik, tanpa mengira pilihan patologi, semestinya merangkumi perkara berikut:

  • Penghapusan hubungan dengan faktor yang menyebabkan peningkatan selesema biasa (alergen, habuk industri, tekanan, dll.);
  • Bilas hidung dengan larutan air laut;
  • Terapi anti-radang tempatan (semburan glukokortikosteroid).

Sekiranya perlu, cadangan umum dilengkapi dengan ubat khusus yang diperlukan untuk pesakit tertentu. Perkara utama adalah untuk mencapai kawalan terhadap penyakit dan menjaga patensi saluran udara atas..

HipotiroidismeTerapi penggantian hormon tiroid (L-tiroksin).
Diabetes sebagai faktor risiko kegemukan dan gangguan pemeliharaan otot-otot faringPengawalan gula darah dapat dicapai dengan tiga cara utama:

  • Diet;
  • Ubat antiklikemia (pilihan terbaik bagi kebanyakan pesakit adalah Metformin);
  • Persediaan insulin.
Overdosis dadah, mabuk alkohol / dadahPrinsip menghilangkan keracunan badan adalah seperti berikut:

  • Menghentikan penggunaan bahan toksik;
  • Menunggu toksin dikeluarkan dari badan;
  • Dalam kes yang teruk, kemasukan ke hospital seseorang di hospital ditunjukkan untuk infus intravena dan pengenalan penawar (jika ada).

Rawatan "kebuluran oksigen"

Dengan patologi yang panjang, kekurangan udara dapat bertahan dalam darah walaupun setelah menjalani terapi yang mencukupi. Oleh kerana badan "terbiasa" dengan kepekatan gas tertentu dalam sel dan tisu, ia terus mengekalkan kekurangannya. Akibatnya, orang itu terus mengalami gejala, walaupun keadaan saluran udara yang sangat baik..

Untuk jenuh badan dengan oksigen, saintis Amerika telah mengembangkan teknik baru yang disebut "ventilasi tidak invasif." Prinsipnya sangat mudah - topeng diletakkan di wajah seseorang atau tabung pernafasan diletakkan di hidung, selepas itu alat khas mula membekalkan gas di bawah tekanan tertentu. Prosedur ini dilakukan semasa anda tidur dan semua rawatan apnea berlaku di rumah..

Hanya ada satu kelemahan kaedah ini - harganya. Terapi memerlukan peralatan khas yang diperlukan untuk penggunaan harian: peranti CPAP atau peranti ViPAP. Kos mereka di Rusia berkisar antara 40 ribu hingga 200 ribu, ketika memesan dari laman web Amerika - setengah harganya. Tidak semua pesakit dapat membeli peralatan yang mahal, yang membatasi penggunaannya..

"Kutukan Ondine"

Artikel itu telah menerangkan banyak sebab yang boleh menyebabkan apnea tidur. Namun, pada sesetengah orang, penyakit ini boleh berlaku tanpa sebab. Bagaimana ini berlaku? Dengan latar belakang kesihatan yang lengkap, anak kecil atau orang dewasa mengalami dengkuran dengan episod penangkapan pernafasan. Episod ini boleh lebih lama daripada pada penyakit klasik. Dalam beberapa kes, mereka mati dengan cara mencekik..

Ini dipanggil Ondine's Curse Syndrome atau hipoventilasi idiopatik. Sebab yang boleh dipercayai kejadiannya tidak diketahui sehingga kini. Para saintis menunjukkan bahawa sindrom ini dikaitkan dengan perkembangan kongenital pusat pernafasan atau kerosakan pada saraf yang bertanggungjawab untuk otot pernafasan. Selalunya, ia menampakkan diri pada bayi baru lahir atau anak kecil, namun, terdapat kes-kes awal penyakit ini (pada 30-40 tahun).

The Legend of Undine. Dalam mitologi Jerman, terdapat kisah mengenai putri duyung cantik Undine, yang tinggal di tepi laut yang bergolak. Kesatria yang melewati pondoknya terpegun dengan keindahan dan nyanyian gadis itu. Sambil menghembuskan nafas pagi kepadanya, dia memenangi hati Ondine dan menikahinya. Lama kelamaan, kesatria itu melupakan cintanya dan menemui objek baru yang menghela nafas. Melihat ini, Ondine mengutuk suaminya, melepaskannya kesempatan untuk bernafas semasa tidur, menyelamatkannya hanya "nafas pagi".

Kutukan Ondine adalah diagnosis pengecualian. Ia dapat dipasang hanya setelah semua kemungkinan penyebab lain dikecualikan. Ciri khas patologi ini adalah tidak adanya gejala, kecuali penangkapan pernafasan dan dengkuran. Tidak ada kaedah diagnostik yang dapat mengesahkan keberadaannya, oleh itu teknik makmal dan perkakasan hanya diperlukan untuk mengecualikan sebab-sebab lain.

Mustahil untuk menyingkirkan penyakit ini sepenuhnya. Dalam kes yang teruk, pesakit harus berjuang sepanjang hayatnya untuk setiap nafasnya, kerana semua pergerakan pernafasan dilakukan dengan usaha kehendak. Kaedah rawatan yang ada tidak mempengaruhi penyebab sindrom hipoventilasi dan tidak memungkinkan untuk menyingkirkannya. Satu-satunya cara untuk mengekalkan kualiti hidup yang layak untuk pesakit seperti itu adalah mesin CPAP untuk terapi BiPAP.

Apnea tidur pada kanak-kanak

Prinsip rawatan dan diagnosis penyakit ini pada kanak-kanak secara praktikalnya tidak berbeza dengan prinsip orang dewasa. Walau bagaimanapun, sebab dan manifestasi proses patologi mempunyai ciri-ciri tertentu pada usia muda yang perlu anda ketahui. Ini akan membolehkan anda mengesyaki penyakit itu lebih awal dan mula mengesahkan diagnosis tepat pada masanya..

Apnea pada kanak-kanak jarang berkembang kerana proses tumor, lesi sistem saraf dan kegemukan. Dari segi kekerapan kejadian, keadaan berikut adalah yang pertama pada pesakit muda:

  • Masuknya badan asing ke saluran pernafasan. Pelbagai pilihan boleh dilakukan - objek boleh melepasi laring ke pokok bronkus. Dalam kes ini, diagnosis hanya dapat dilakukan dengan pemeriksaan sinar-X;
  • Pertumbuhan adenoid (pembesaran amandel nasofaring);
  • Anomali dalam struktur saluran udara (ubah bentuk septum, atresia choanal, hipertelorisme, dll.) Atau rahang atas;
  • Rinitis kronik, selalunya bersifat alergi;
  • Acromegaly adalah varian paling jarang.

Sebagai tambahan kepada gejala klasik, apnea pada bayi baru lahir dan anak kecil (berumur sehingga 14 tahun) ditunjukkan oleh sejumlah gangguan tambahan. Kesemuanya dikaitkan dengan kekurangan nutrien tisu dan kekurangan udara yang berterusan. Ini termasuk:

  1. Pertumbuhan dan perkembangan fizikal yang tertangguh. Apnea pada bayi baru lahir dapat menunjukkan kenaikan berat badan yang lebih perlahan daripada biasa. Dengan patologi yang panjang, bagi pesakit kecil, tanda ciri adalah perawakan pendek, kelemahan alat otot dan keletihan yang cepat;
  2. Penurunan fungsi berfikir dan kognitif. Pada usia prasekolah, ini ditunjukkan oleh gangguan perhatian dan kesukaran dalam mempelajari kemahiran membaca, mengira, orientasi dalam masa, dll. Pada kanak-kanak sekolah, penyakit ini boleh menyebabkan prestasi buruk dan disiplin kelas;
  3. Kelesuan / hiperaktif pada waktu siang.

Kumpulan pesakit yang terpisah terdiri daripada anak-anak yang dilahirkan lebih awal dari yang dirancang. Dengan sedikit penyimpangan dari norma (1-2 minggu), anak mungkin tidak mengalami gangguan pernafasan. Walau bagaimanapun, kelahiran pramatang pada waktu yang lebih awal sering menyebabkan apnea pada bayi pramatang..

Diagnosis, dalam keadaan ini, jarang sukar. Oleh kerana kanak-kanak itu tidak dikeluarkan dari pusat perinatal sehingga keadaannya kembali normal, penyumbatan saluran udara dikesan tepat pada masanya oleh pakar neonatologi dan berjaya dirawat di institusi perubatan. Dengan "debut" patologi yang lewat, tidak sukar juga untuk mengesannya - ibu dengan cepat menemui tempoh kekurangan nafas yang berlaku semasa tidur, dan beralih kepada pakar pediatrik untuk mendapatkan bantuan perubatan.

5 tanggapan salah mengenai apnea tidur

Terdapat banyak artikel di Internet yang menerangkan masalah ini. Perlu diingat bahawa semasa membaca apa-apa maklumat, anda harus mengkritiknya dan, pertama sekali, berjumpa dengan doktor anda. Analisis pelbagai sumber dan portal perubatan menunjukkan kesalahpahaman penulis yang paling umum..

Berikut adalah salah tanggapan TOP 5 kami mengenai apnea tidur:

  1. Menopaus adalah faktor risiko apnea tidur. Sehingga kini, saintis belum menemui kaitan antara jumlah hormon seks wanita dan nada otot faring. Tidak ada penyelidikan atau cadangan klinikal untuk menyokong faktor risiko ini. Jika tidak, kontinjen utama pesakit dengan penyakit ini adalah wanita berusia lebih dari 50 tahun. Walau bagaimanapun, hampir 90% pesakit adalah lelaki berusia 30-40 tahun;
  2. SARS boleh menyebabkan penyakit. Tiada penyakit akut yang menyebabkan apnea tidur pada kanak-kanak. Sudah tentu, mereka boleh menyebabkan kesukaran bernafas hidung, tetapi pelanggaran ini berterusan waktu siang. Patologi ini adalah akibat daripada kegagalan pernafasan kronik, berlangsung lebih dari 2 bulan;
  3. Splint mandibula adalah rawatan yang berkesan. Pada masa ini, doktor Eropah dan domestik mengesyorkan merawat apnea tidur tanpa menggunakan kaedah di atas. Oleh kerana serpihan tidak mempengaruhi nada faring, mereka tidak dapat memperbaiki pernafasan hidung atau kerja pusat pernafasan, penggunaannya tidak dibenarkan;
  4. Trakeostomi dan pembedahan bariatrik adalah kaedah yang baik untuk merawat penyakit ini. Trakeostomi (membuat sayatan di laring dan memasukkan tiub ke dalamnya) hanya mempunyai satu petunjuk - ancaman terhadap nyawa kerana penyumbatan saluran pernafasan atas sepenuhnya. Kaedah ini tidak pernah digunakan untuk merawat sindrom apnea tidur..
    Pembedahan bariatric (untuk menurunkan berat badan) juga merupakan jalan terakhir untuk kegemukan dan tidak boleh digunakan secara meluas. Pesakit apnea, sebahagian besarnya, adalah orang yang secara praktikal tidak bimbang tentang apa-apa. Dalam kes ini, nisbah risiko / faedah campur tangan pembedahan tidak sesuai - akibat operasi tersebut boleh menjadi jangkitan hospital, penyakit perekat, stenosis laring, dll. Keutamaan harus diberikan kepada terapi konservatif;
  5. Bronkodilator dan ubat penenang boleh digunakan untuk merawat sindrom apnea. Kumpulan ubat ini tidak digunakan dalam terapi. Bronkodilator adalah bahan yang melebarkan bronkus dan meningkatkan aliran udara melalui lebih rendah bahagian saluran pernafasan. Mereka tidak mempengaruhi keadaan rongga hidung dan faring. Petunjuk utama penggunaannya: asma bronkial, COPD, serangan bronkospasme. Dengan penyakit ini, pernafasan dapat terganggu bukan hanya pada waktu malam, tetapi juga pada siang hari..

Persediaan farmakologi sedatif juga tidak memberi kesan positif terhadap perjalanan penyakit ini. Sebaliknya, sebahagian daripada mereka meningkatkan gejala apnea pusat dan meningkatkan risiko komplikasi. Fakta ini boleh didapati di bahagian "kontraindikasi", setelah membaca arahan dengan teliti.

Contoh bronkodilatorContoh ubat penenang
  • Salbutamol;
  • Formoterol;
  • Fenoterol;
  • Salmeterol;
  • Berodual, dll..
  • Relanium;
  • Diazepam;
  • Sibazon;
  • Lorafen;
  • Noofen, dll..

Soalan Lazim

Pada masa ini, para saintis mengesyorkan menghitung jumlah "gangguan" dalam pernafasan semasa tidur, berdasarkan tahap keparahan keadaan yang ditentukan.

Bilangan nafas berhentiKeterukan patologi
5-9Mudah
10-19Rata-rata
Lebih daripada 20Berat

Penurunan kedalaman atau kekerapan bernafas, menyebabkan pengumpulan karbon dioksida dalam darah. Agak sukar untuk mengesan hipopnea semasa pemeriksaan rutin, oleh itu gejala ini jarang digunakan dalam diagnosis..

Ya, kerana kelonggaran otot-otot faring mula berlaku pada tahap tertidur. Dalam kes ini, pemeriksaan lebih lanjut diperlukan untuk mengenal pasti patologi..

Patologi ini berlaku dengan kegagalan pernafasan yang berpanjangan., hanya semasa tidur. Oleh itu, keadaan akut seperti jangkitan virus pernafasan akut atau reaksi badan terhadap vaksinasi tidak dapat menyebabkan apnea tidur..

Prinsip terapi tidak berbeza dengan prinsip populasi orang dewasa. Perkara utama adalah menentukan punca pelanggaran, selepas itu anda boleh mula menghapuskannya dan memerangi kekurangan udara.

Tergantung kepada ahli terapi / pakar pediatrik untuk membuat diagnosis ini. Mana-mana pakar yang kompeten akan dapat mengesyaki pelanggaran, menetapkan pemeriksaan lebih lanjut dan, jika perlu, berjumpa dengan pakar lain.