Mengapa hipertensi berbahaya pada diabetes jenis 1 dan jenis 2? Rawatan penyakit dengan cara yang berbeza

Hipertensi dan diabetes mellitus sering wujud bersama. Seseorang yang menderita kedua-dua penyakit hampir selalu merasa tidak sihat, lemah, dan gejala-gejala lain yang tidak menyenangkan. Pesakit memerlukan terapi berterusan untuk meningkatkan kesejahteraan diabetes jenis 1 dan 2, dan selalu ada ubat "menyelamatkan nyawa" di tangan.

Sebab-sebab perkembangan penyakit jenis 1 dan jenis 2

Hipertensi adalah penyakit sistem kardiovaskular yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang berterusan.

Diabetes mellitus adalah patologi sistem endokrin, di mana metabolisme terganggu kerana kekurangan hormon insulin, yang bertanggung jawab untuk metabolisme karbohidrat dan pengaturan kadar glukosa darah.

Penyakit ini sering berkaitan. Sebagai peraturan, hipertensi lebih kerap disebabkan oleh diabetes, dan bukan sebaliknya. Kenapa ini terjadi?

Oleh kerana turun naik kadar gula darah, darah menjadi agak likat. Pada diabetes jenis I yang bergantung kepada insulin, hipertensi dalam kebanyakan kes berlaku kerana gangguan fungsi ginjal.

Mekanisme pembentukannya adalah seperti berikut: dengan latar belakang diabetes tipe I, kerusakan pertama kali terjadi pada pembuluh darah, dan usaha dan parenkim ginjal, yang mengatasi lebih teruk dengan perkumuhan natrium. Atas sebab ini, protein muncul di dalam air kencing, dan cecairnya tersekat. Ini menyebabkan tekanan darah tinggi, dan kadar glukosa yang tinggi meningkatkan lagi pengambilan cecair. Ternyata semacam lingkaran setan.

Dengan diabetes jenis 2, yang juga disebut bebas insulin, mungkin ada beberapa sebab untuk penampilan, tetapi semuanya berkaitan dengan kekurangan atau kelebihan zat, mineral atau hormon yang aktif secara fisiologi. Faktor yang paling biasa adalah penurunan kepekaan insulin, jadi tubuh berusaha untuk memanfaatkannya. Akibat sintesis hormon ini secara berlebihan, hipertensi arteri juga muncul..

Para pakar menyebut alasannya:

  • peningkatan pengeluaran katekolamin, yang menyumbang kepada perkembangan penyakit sistem kardiovaskular;
  • sintesis hormon adrenal yang berlebihan;
  • penyakit autoimun.

Faktor-faktor yang mendorong perkembangan hipertensi pada diabetes mellitus juga dipertimbangkan:

  • kekurangan magnesium dalam badan;
  • tekanan yang berpanjangan;
  • mabuk dengan garam logam berat;
  • aterosklerosis.

Apa yang berbahaya bagi pesakit diabetes?

Kedua-dua hipertensi dan diabetes mellitus boleh menyebabkan komplikasi. Gabungan kedua penyakit ini meningkatkan risiko kecacatan dan bahkan kematian sebanyak 80%..

Tubuh lemah pada dua sisi: endokrin dan vaskular, jadi doktor memilih rawatan bukan hanya untuk diabetes, tetapi juga untuk hipertensi. Di samping itu, akibatnya biasanya dikaitkan dengan tekanan darah tinggi..

Hipertensi dalam kombinasi dengan diabetes mellitus berbahaya dengan komplikasi berikut:

  1. kegagalan buah pinggang;
  2. pengaliran jantung terjejas;
  3. gangguan sistem neuromuskular - kehilangan nada otot, paresthesia, kelumpuhan lembap, kaki diabetes, gangren;
  4. kerosakan pada saluran darah otak dan jantung, yang meningkatkan risiko strok dan serangan jantung;
  5. gangguan penglihatan atau kebutaan sepenuhnya kerana kerosakan pada saluran retina).

Dengan diabetes mellitus yang digabungkan dengan hipertensi arteri, serangan jantung dan strok berkembang 3 kali lebih kerap.

Nuansa lain ialah bacaan tekanan kritikal pada diabetes lebih rendah. Jadi, jika dengan hipertensi normal, rawatan disarankan dengan peningkatan tekanan sistolik secara sistematik melebihi 140 mm Hg., kemudian pada diabetes mellitus, penunjuk kritikal ialah 130 mm Hg..

Apakah simptom hipertensi??

Hipertensi berbahaya kerana gejala tidak selalu muncul dengan segera. Selain itu, orang sering mengaitkannya dengan diabetes mellitus..

Tanda-tanda tekanan darah tinggi pada diabetes mellitus:

  • sakit kepala yang kerap, terutamanya di bahagian belakang kepala;
  • pening;
  • peningkatan keletihan;
  • penurunan penglihatan;
  • kemerosotan kesejahteraan dengan perubahan mendadak dalam kedudukan badan;
  • "Lalat" di depan mata ketika bangun setelah lama berbaring atau duduk;
  • deringan tiba-tiba di telinga, mata menjadi gelap, berpeluh, pening, kehilangan keseimbangan, kelemahan, gegaran tangan;
  • sesak nafas dengan tenaga ringan;
  • anggota badan yang sejuk.

Di samping itu, pesakit seperti ini peka terhadap perubahan cuaca dan perubahan tekanan atmosfera..

Diagnostik

Selalunya, hipertensi pada diabetes mellitus tidak simptomatik bagi pesakit, sebab itulah rancangan pemeriksaan perubatan untuk penyakit ini merangkumi kawalan tekanan darah wajib. Sekiranya terdapat keraguan dan kecurigaan, pesakit dipantau secara berterusan sepanjang hari.

Untuk mengesahkan diagnosis, tidak kira sama ada diabetes yang mengadu atau doktor sendiri disyaki hipertensi, diperlukan beberapa langkah diagnostik:

  1. pengukuran tekanan darah setiap hari, lebih baik pada masa yang sama, selama 3 hari;
  2. ujian darah;
  3. ECG atau EchoCG;
  4. dopplerografi.

Hipertensi arteri pada pesakit diabetes didiagnosis pada kadar stabil 130/80 mm Hg. dan lebih tinggi.

Cara merawat?

Kaedah rawatan utama adalah penyesuaian ubat, diet dan gaya hidup. Sebagai alternatif, ubat-ubatan rakyat mungkin disyorkan. Keistimewaan rawatan hipertensi pada diabetes adalah bahawa ubat-ubatan terhadap kedua-dua penyakit tidak boleh saling berinteraksi..

Oleh itu, ubat untuk rawatan hipertensi pada diabetes jenis 1 dan jenis 2 dipilih dengan mengambil kira beberapa ciri:

  • berkesan membantu mengekalkan tekanan darah normal;
  • melindungi jantung dan saluran darah;
  • tidak menyebabkan kesan sampingan dan boleh diterima dengan baik;
  • tidak mempengaruhi metabolisme.

Beberapa ubat antihipertensi boleh menyebabkan hipoglikemia dan proteinuria - biasanya dijelaskan dalam senarai kesan sampingan.

Rawatan ubat dengan pil

Rawatan hipertensi pada diabetes mellitus harus dilakukan sedemikian rupa sehingga tekanan menurun secara bertahap, dan lonjakan diminimalkan. Ini perlu agar sistem kardiovaskular dapat menyesuaikan diri dengan keadaan baru dengan lancar. Juga, ubat-ubatan dipilih yang tidak mempengaruhi fungsi buah pinggang..

Antara pil yang ditetapkan untuk menormalkan tekanan darah pada diabetes mellitus adalah popular:

  1. Inhibitor ACE - "Enalapril", "Renitek".
  2. Penyekat reseptor Angiotensin II - "Kozaar", "Lozap", "Lozap plus".
  3. Antagonis kalsium - "Fosinopril", "Amlodipine".

Ubat ini tidak memberi kesan negatif pada buah pinggang, menurunkan tekanan darah dengan lembut dan tidak meningkatkan gula darah.

Kumpulan ubat yang dilarang adalah beta-blocker, kerana boleh mempengaruhi metabolisme dan menyebabkan hipoglikemia.

Ubat rakyat

Walaupun farmasi menawarkan banyak pilihan ubat yang selamat dan berkesan untuk menurunkan tekanan darah pada diabetes, banyak yang tidak menolak rawatan dengan ubat-ubatan rakyat. Walau bagaimanapun, penggunaannya mesti dipersetujui dengan doktor..

Kaedah ubat alternatif yang paling berkesan:

  1. Merebus beri hawthorn. Digunakan 100 g beri dan sebilangan kecil air. Buah beri dimasak dengan api kecil selama 15 minit, kemudian kuahnya ditapis dan dimakan dalam jumlah tidak lebih dari 4 gelas sehari.
  2. Koleksi herba. Kaldu disediakan dari 20 g oregano, 20 g bunga chamomile, 30 g daun currant, 15 g sebiji paya. Ramuan herba tersebut diletakkan di dalam sebuah kapal, diisi dengan sedikit air mendidih dan direbus selama 10-15 minit dengan api kecil. Kaldu mesti diminum tiga kali sehari setengah jam sebelum makan..
  3. Kuah kuis. 2 sudu besar ranting cincang dan daun quince direbus dalam 250 ml air mendidih. Terikan minuman, sejuk dan ambil 3 sudu kecil. tiga kali sehari.

Selalunya, terapi alternatif digunakan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks, digabungkan dengan rawatan ubat, diet dan sokongan aktiviti motor..

Diet

Pesakit hipertensi yang didiagnosis menghidap diabetes mellitus diberi diet rendah karbohidrat. Prinsip asasnya:

  1. Mengurangkan dos garam harian kepada 5 g.
  2. Mengelakkan makanan berlemak.
  3. Menghilangkan makanan kaya natrium:
    • ikan masin;
    • makanan laut;
    • lemak;
    • daging asap dan sosej.
  4. Kekerapan makan - setiap 2-3 jam, sekurang-kurangnya 5 kali sehari.
  5. Makan malam lewat dibenarkan selewat-lewatnya 2 jam sebelum waktu tidur.
  6. Pengenalan diet makanan yang kaya dengan kalsium:
    • keju keras;
    • kehijauan;
    • kacang;
    • kekacang;
    • buah-buahan;
    • produk susu.
  7. Menggantikan sup daging dengan sayur-sayuran.
  8. Makan ikan tanpa lemak.
  9. Kemasukan buah-buahan, sayur-sayuran dan buah-buahan kering dalam makanan.

Latihan fizikal

Keperluan untuk menjalani gaya hidup sihat sering diremehkan oleh pesakit. Aktiviti fizikal memainkan peranan khas dalam peningkatan kesihatan dan menjaga kesejahteraan..

Menganalisis keadaan umum dan usia pesakit, doktor menetapkan kompleks latihan fisioterapi. Biasanya disyorkan:

  • Berjalan Scandinavia;
  • yoga;
  • berenang;
  • menunggang kuda.

Kadang-kadang berjalan di udara segar dengan kadar yang cukup sudah cukup.

Pastikan anda terganggu dari kerja tidak aktif dan luangkan 15-25 minit untuk sedikit gimnastik setiap 3 jam.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan hipertensi pada diabetes mellitus adalah mematuhi gaya hidup sihat dan semua cadangan ahli endokrinologi. Juga sangat penting untuk makan dengan betul dan mengekalkan berat badan yang optimum..

  • Doktor mengesyorkan agar tidak melanggar rawatan yang ditetapkan: jangan menetapkan ubat untuk diri sendiri, jangan mencari analog dan jangan ketinggalan mengambil ubat penurun gula. Sekiranya ubat tidak berkesan atau kesan sampingan, anda mesti memaklumkannya kepada doktor.
  • Sebarang gejala mesti mendorong pesakit berjumpa pakar. Walaupun dengan kelemahan dan keletihan yang sederhana, diagnosis hipertensi akan ditetapkan sehingga anda dapat memilih skema dan memulakan rawatan tepat pada waktunya.
  • Sangat mustahak untuk menghilangkan tabiat buruk, berhenti minum alkohol dan tembakau, kurang gugup dan stres, berjalan lebih kerap di udara segar, kurangkan pengambilan garam minimum.
  • Sebaiknya ventilasi pangsapuri dan ruang kerja lebih kerap dan lakukan pembersihan basah.
  • Di antara menaiki lif, pengangkutan dan berjalan kaki, lebih baik memilih yang terakhir.

Untuk mengelakkan hipertensi pada diabetes mellitus, sangat penting untuk mengambil kira cadangan doktor, mematuhi kaedah rawatan yang dipilih, memantau pemakanan dan berat badan, dan memperhatikan isyarat tubuh. Tidak mungkin dirawat atas nasihat saudara-mara atau rakan - terapi dipilih secara individu oleh doktor yang hadir.

Video berguna

Kami menawarkan anda untuk menonton video mengenai hubungan antara hipertensi dan diabetes mellitus:

Penyakit yang berkaitan - diabetes mellitus dan hipertensi: sebab dan rawatan

Tidak kira jenisnya, orang yang menghidap diabetes boleh didiagnosis menghidap hipertensi. Ini memperburuk keadaan umum pesakit, meningkatkan risiko terkena patologi jantung. Untuk mengurangkan keadaan, anda perlu mengambil ubat yang terbukti dan mengubah gaya hidup anda. Mengenai apa yang menimbulkan kemunculan hipertensi pada diabetes mellitus, kaedah pengesanan dan rawatannya, baca lebih lanjut dalam artikel kami.

Penyebab hipertensi pada diabetes mellitus

Kedua-dua penyakit ini berkait rapat, saling menyokong dan saling menguatkan. Penting untuk diambil kira bahawa hipertensi adalah akibat kerosakan buah pinggang pada diabetes atau berkembang dengan latar belakang kadar gula darah tinggi..

Pada diabetes mellitus jenis 1, pilihan pertama berlaku. Nefropati diabetes menyebabkan peningkatan pengeluaran renin oleh buah pinggang, yang mencetuskan rantai reaksi biologi. Akibatnya, nada vaskular, kadar natrium dalam darah meningkat, cairan disimpan.

Pada jenis penyakit kedua, bentuk hipertensi utama dan penting berkembang, yang mana latar belakang diabetes mellitus. Ia boleh mendahului atau berlaku dengan gangguan metabolik diabetes. Rintangan insulin dianggap sebagai penyebab utama.

Pesakit menghasilkan insulin dalam jumlah normal, tetapi sel-sel kehilangan keupayaannya untuk bertindak balas terhadapnya. Glukosa darah tetap tinggi dan tubuh kekurangan tenaga. Pankreas mengeluarkan lebih banyak insulin untuk mengimbangi..

Keadaan ini sering berlaku pada pesakit dengan berat badan berlebihan. Faktor risiko merangkumi:

  • pemendapan lemak terutamanya di perut;
  • kecenderungan keturunan;
  • tahap aktiviti fizikal yang rendah;
  • makan berlebihan, daging berlemak berlebihan dan gula dalam menu;
  • penyalahgunaan alkohol, termasuk bir.

Tisu adiposa mampu mengeluarkan sebatian aktif secara biologi. Ia bahkan dipanggil sejenis organ endokrin. Yang paling banyak dikaji adalah: angiotensinogen, leptin, adiponectin, prostaglandin, faktor pertumbuhan seperti insulin.

Mereka secara serentak meningkatkan daya tahan tisu terhadap insulin dan menyempitkan saluran darah. Dengan penyertaan mereka, reaksi arteri terhadap adrenalin, kortisol (hormon stres) meningkat, natrium dan air dipertahankan, jumlah serat otot di dinding vaskular meningkat, yang menghalang kelonggarannya. Ini menjelaskan gabungan ketahanan insulin, hipertensi dan obesiti, kolesterol berlebihan, yang disebut kuartet yang mematikan.

Dan inilah lebih lanjut mengenai diet untuk diabetes jenis 2.

Gejala tekanan darah tinggi

Dengan hipertensi ringan hingga sederhana, aduan utama adalah sakit kepala. Ia digabungkan dengan pening, kelemahan umum, kerlipan di depan mata, tinitus. Tidak ada tanda-tanda ini yang spesifik, dan kebanyakan pesakit tidak merasakan peningkatan tekanan, terutama dengan jumlah tinggi yang berpanjangan..

Oleh itu, seseorang tidak boleh dipandu oleh sensasi, tetapi pengukuran indikator diperlukan. Bagi pesakit diabetes, mereka sama pentingnya dengan gula darah. Oleh kerana pesakit diabetes mempunyai kecenderungan untuk mengganggu nada vaskular, perlu memantau tekanan darah sekurang-kurangnya sekali seminggu - satu jam sebelum makan, dua jam selepas itu, pada waktu pagi setelah tidur dan pada waktu petang dua jam sebelumnya. Pengukuran harus dilakukan sekali sehari sambil berdiri, duduk dan berbaring di setiap lengan..

Dengan perkembangan diabetes mellitus dan hipertensi, kerosakan pada organ sasaran berlaku: rasa sakit di kawasan jantung, diperparah oleh peningkatan krisis tekanan, tekanan. Tidak seperti angina pectoris, mereka tidak berkaitan dengan tekanan fizikal dan tidak dikeluarkan oleh Nitrogliserin. Dengan kegagalan jantung, sesak nafas, bengkak kaki, jantung berdebar-debar ditambahkan pada mereka.

Untuk gangguan peredaran serebrum, kehilangan ingatan, mudah marah, dan insomnia adalah ciri. Keupayaan untuk kerja intelektual secara beransur-ansur berkurang, terdapat rasa mengantuk pada siang hari, tidak stabil ketika berjalan, kemurungan, tangan yang gemetar.

Apabila tekanan meningkat, kabut atau kerudung muncul di depan mata. Oleh kerana perubahan ketara pada retina, penglihatan menurun, kontur berganda berlaku, terdapat kemerosotan yang ketara atau bahkan kehilangan penglihatan.

Kemungkinan komplikasi bagi pesakit diabetes

Gabungan diabetes dan tekanan darah tinggi menyumbang kepada kemunculan dan perkembangan pesat:

  • aterosklerosis - iskemia miokard (angina pectoris, serangan jantung), otak (ensefalopati diskirkulasi, strok), ekstremitas (lesi penghapusan dengan sindrom klaudikasi sekejap);
  • kekurangan jantung dengan kesesakan darah di paru-paru, hati;
  • nefropati hipertensi dan diabetes yang mengakibatkan kegagalan buah pinggang;
  • retinopati (perubahan pada saluran retina), glaukoma, pendarahan di retina, detasmennya dengan kehilangan penglihatan;
  • kelemahan seksual pada lelaki, penurunan keinginan pada kedua-dua jantina.

Rawatan hipertensi arteri pada diabetes mellitus

Adalah perlu untuk memberi tumpuan kepada penggunaan ubat-ubatan yang berterusan untuk mengekalkan petunjuk yang disyorkan. Ini berlaku untuk terapi antidiabetik dan penurunan tekanan darah. Untuk rawatan hipertensi yang berkesan, kombinasi 2-3 ubat dari kumpulan yang berbeza paling kerap diresepkan.

Apa pil untuk diminum dari tekanan

Menurut kajian, hanya sepertiga pesakit diabetes mellitus yang mengawal tekanan darah, dan kurang dari 17% telah mencapai tahap yang diinginkan. Keadaan bertambah buruk oleh fakta bahawa di rantai farmasi terdapat banyak makanan tambahan dan ubat-ubatan yang penting. Oleh kerana hipertensi dan diabetes adalah perkara biasa, terdapat lebih banyak tawaran iklan untuk melegakan segera dengan bantuan "penawar ajaib".

Penting untuk difahami bahawa anda boleh minum pil apa pun, tetapi sebilangan kecil dari mereka mempunyai kesan terapi yang terbukti. Sebagai contoh, asam amino yang mengandung sulfur Taurine disarankan untuk digunakan dalam diabetes mellitus, hipertensi dan kegagalan jantung..

Ubat ini menormalkan metabolisme lemak, meningkatkan konduksi impuls di otak, mempunyai aktiviti antikonvulsan. Kesannya pada tekanan darah juga tersedia, tetapi tidak dapat dikaitkan dengan agen antihipertensi. Semua eksperimen dengan kesihatan, rawatan diri berakhir dengan komplikasi.

Inhibitor ACE dan antagonis reseptor angiotensin

Enzim penukar Angiotensin (ACE) mendorong pembentukan angiotensin 2. Bahan ini mempunyai sifat vasokonstriktor yang kuat, dan ketika meningkat, tekanan darah meningkat. Sekumpulan perencat ACE menghalang tindak balas seperti itu, dan antagonis reseptor menghalang angiotensin 2 yang sudah terbentuk daripada memberi kesannya.

Kedua-dua kumpulan ubat ini adalah yang paling penting dalam rawatan diabetes dengan darah tinggi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa mereka:

  • melindungi tisu ginjal dari kemusnahan bukan hanya dengan merawat hipertensi, tetapi juga meluaskan arteri ginjal, mengurangkan tekanan di dalam glomerulus, kehilangan protein, dan menormalkan proses penyaringan air kencing;
  • membantu mengurangkan beban pada jantung sekiranya kegagalan peredaran darah;
  • meningkatkan kepekaan tisu terhadap insulin.

Antagonis Angiotensin 2 dapat diterima dengan baik, kerana ia mempunyai kesan selektif pada tubuh, dan juga dapat mengurangkan ketebalan otot jantung ventrikel kiri. Inhibitor ACE yang paling berkesan:

Penyekat reseptor yang paling berkesan:

Ubat diuretik

Untuk rawatan, diuretik dari kumpulan thiazide digunakan - Hypothiazide dalam dos kecil. Selalunya, ia ditetapkan sebagai sebahagian daripada ubat antihipertensi gabungan. Pada dosis hingga 25 mg sehari, ia tidak mengganggu metabolisme glukosa dan kolesterol, sel kencing, dan keseimbangan garam. Kontraindikasi pada nefropati. Ubat seperti Thiazide Arifon, Indapamide boleh diterima dengan baik dan melindungi buah pinggang daripada kerosakan. Kesan diuretik lain pada diabetes belum terbukti.

Penyekat beta

Ditunjukkan dengan kegagalan jantung bersamaan, angina pectoris, setelah serangan jantung. Penting untuk mempertimbangkan bahawa penggunaannya menutupi manifestasi penurunan gula darah. Oleh itu, pesakit diabetes mungkin terlepas dari serangan hipoglikemia, terutama pada minggu pertama kemasukan. Kelebihan diberikan kepada ubat kardioselektif. Ini bermaksud bahawa mereka menyekat reseptor pada otot jantung dan hampir tidak mempunyai kesan pada organ lain..

Untuk kardiomiopati diabetes (kerosakan jantung), yang paling selamat adalah Nebival, Carvedilol.

Antagonis kalsium

Kelebihan mereka adalah kurangnya pengaruh terhadap metabolisme. Ubat bertindak lama ditunjukkan kepada pesakit diabetes, ia membantu mencegah strok. Mereka digunakan lebih kerap dalam rawatan hipertensi yang kompleks. Pesakit diresepkan Norvask, Nimotop, Lerkamen, Adalat retard. Sekiranya pra-infark atau kegagalan jantung, tablet bertindak pendek dilarang..

Untuk nefropati, mereka digunakan pada tahap yang terhad, lebih sering Cinnarizine dan Diakordin menangguhkan.

Agonis reseptor Imidazoline (perangsang)

Oleh kerana tindakan pada batang otak, mereka mengurangkan aktiviti sistem saraf simpatik: mereka mengendurkan dinding vaskular, menenangkan, menormalkan kadar nadi. Mereka dianggap sebagai kumpulan diabetes yang menjanjikan, kerana mereka mengurangkan ketahanan insulin, mengaktifkan pemecahan lemak. Ubat yang paling terkenal - Physiotens, Albarel.

Penyekat alfa

Mengurangkan tekanan darah, meningkatkan metabolisme karbohidrat dan lemak. Tetapi mereka mempunyai sifat negatif yang penting - mereka memprovokasi penurunan tekanan yang tajam (pengsan, keruntuhan vaskular). Oleh itu, tidak diingini menggunakannya dalam diabetes. Amat berbahaya untuk diresepkan selepas 55 tahun, apabila terdapat neuropati. Cardura dan Setegis biasanya disyorkan untuk pembesaran prostat secara bersamaan.

Bagaimana pemakanan mempengaruhi tekanan darah

Sekiranya pesakit diabetes mempunyai peningkatan tekanan darah yang sederhana (hingga 145-150 / 85-90 mm Hg) untuk pertama kalinya, maka penurunan berat badan dan pembatasan garam dalam diet menjadi 3 g sehari mungkin disarankan selama sebulan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sering hipertensi mempunyai kursus yang bergantung pada garam. Sekiranya pesakit diabetes jenis 2 berjaya mengurangkan berat badan sebanyak 5% dari yang asal, maka dia mempunyai:

  • risiko komplikasi maut akan menjadi 25% lebih rendah;
  • petunjuk tekanan akan lebih rendah dengan purata 10 unit;
  • glukosa darah akan menurun sebanyak 35-45% dan hemoglobin glikasi sebanyak 15%;
  • profil lipid dinormalisasi.

Peraturan diet untuk darah tinggi dan diabetes

Pada diabetes jenis 1, hipertensi berlaku terhadap latar belakang nefropati. Oleh itu, adalah penting untuk beralih ke memasak tanpa garam, dan 2-3 g diberikan kepada pesakit di tangannya untuk asin. Disyorkan untuk dimasukkan ke dalam menu:

  • salad dengan minyak sayuran;
  • kursus pertama vegetarian;
  • daging rebus, kuahnya mesti dicurahkan. Hanya varieti rendah lemak yang dibenarkan;
  • ikan kukus atau rebus, potongan daging dan bebola daging kukus;
  • keju kotej rendah lemak, minuman asid laktik;
  • sayur-sayuran rebus, kaserol;
  • soba dan oatmeal;
  • buah-buahan dan buah beri tanpa gula.

Diet tidak boleh mengandungi makanan dalam tin, keju, daging asap, sosej, rempah panas, gula-gula.

Untuk kegemukan dan darah tinggi, diet rendah kalori ditetapkan. Penting untuk memilih makanan dengan karbohidrat dengan indeks glisemik rendah. Sayuran bukan berkanji segar dan rebus berguna - kubis, timun, zucchini, tomato, terung, sayur salad. Jumlah roti dan bijirin adalah terhad. Bijirin dan kekacang hanya digunakan untuk sup.

Di bawah larangan ketat:

  • gula, gula-gula;
  • sos siap, jus, soda manis;
  • makanan segera, perasa;
  • alkohol;
  • daging berlemak, makanan daging;
  • asin, merokok, pengasam;
  • kentang tumbuk atau sup;
  • pasta, nasi putih, kousous, bulgur;
  • lobak merah dan bit rebus;
  • buah-buahan manis;
  • krim, keju kotej dari 5% lemak.
Makanan segera

Gaya hidup pesakit

Sekiranya sebelumnya had atas norma dianggap 140/90 mm Hg. Art., Kemudian pada tahun 2017 American Heart Association mencadangkan untuk mengaitkan selang antara 130/80 hingga 140/90 dengan tahap pertama hipertensi. Bagi pesakit diabetes, tidak disyorkan untuk melebihi tahap 130/80 sebelumnya. Lama kelamaan, kemungkinan kriteria ini akan berkurang..

Perubahan sedemikian disebabkan oleh apa yang terbukti: dengan tekanan sistolik antara 120 dan 130 mm Hg. Seni. risiko komplikasi vaskular jauh lebih sedikit. Oleh itu, disarankan walaupun bagi pesakit yang tekanan darahnya hampir normal, untuk melakukan perubahan dalam gaya hidup mereka. Apabila melebihi 130/80 mm Hg. Seni. peraturan ini sangat wajib:

  • penghentian merokok dan penyalahgunaan alkohol sepenuhnya;
  • pengecualian makanan berlemak dari diet, terutama yang mengandungi lebihan kolesterol (daging berlemak, jeroan, produk separuh siap), gula-gula dan gula-gula, garam meja lebih dari 3-5 g;
  • aktiviti fizikal harian sekurang-kurangnya setengah jam;
  • memantau petunjuk tekanan darah;
  • penggunaan ubat untuk rawatan hipertensi;
  • pematuhan dengan rutin harian, keengganan untuk bekerja pada waktu malam;
  • menguasai teknik relaksasi dalam keadaan tertekan (senaman pernafasan, yoga, meditasi, berjalan di alam semula jadi, muzik yang tenang, aromaterapi), akupresur (hujung bahagian dalam alis, tempat kesakitan maksimum di bawah tonjolan oksipital, pusat mahkota).

Dan di sini lebih banyak mengenai jenis diabetes..

Diabetes mellitus dan hipertensi meningkatkan manifestasi antara satu sama lain. Pada diabetes jenis 1, nefropati adalah penyebab tekanan darah tinggi, dan pada jenis 2, kegemukan dan ketahanan insulin. Manifestasi sering tidak spesifik, jadi penting untuk mengukur indikator secara berkala. Inhibitor ACE dan antagonis reseptor angiotensin 2, terapi kombinasi sangat sesuai untuk pengurangan diabetes mereka.

Sebaiknya ubah tabiat makan, kurangkan berat badan dan tinggalkan tabiat buruk..

Video berguna

Tonton video mengenai diabetes dan hipertensi arteri:

Perkembangan hipertensi pada diabetes mellitus

Hipertensi arteri pada diabetes mellitus berlaku lebih kerap berbanding dengan populasi yang tidak menghidap diabetes. Rawatannya yang berkesan dapat mengurangkan komplikasi makro dan mikrovaskular dengan ketara. Cara untuk menghilangkan hipertensi pada diabetes dipertimbangkan dalam konteks sejumlah tindakan terapeutik, kombinasi yang mengurangkan kematian pada penderita diabetes yang disebabkan oleh akibat jantung, mikrovaskular pada pesakit yang didiagnosis dengan diabetes mellitus dan hipertensi.

Ciri-ciri tekanan darah tinggi pada pesakit diabetes

Hipertensi berlaku pada 60-80% orang dengan diabetes mellitus jenis 2 (DM) dan pada 40% - dengan jenis 1.

Pada diabetes jenis 1, hipertensi biasanya dikaitkan dengan perkembangan nefropati (kerosakan buah pinggang). Peningkatan tekanan diabetes mellitus secara beransur-ansur berkorelasi dengan kejadian mikroalbuminuria. Diagnosis hipertensi pada diabetes jenis 2 biasanya mendahului pengesanan diabetes. Menggalakkan perkembangan penyakit, penampilan aterosklerosis saluran ginjal.

Mengawal hipertensi sama pentingnya dengan mengawal peningkatan glukosa (gula darah tinggi - glisemia).

Penting! Sekiranya rawatan hipertensi arteri pada diabetes mellitus dilakukan dengan betul, kejadian penyakit vaskular dikurangkan sebanyak 25%, serangan jantung - sebanyak 20%, strok - sebanyak 32%.

Penyebab hipertensi pada diabetes

Diabetes adalah salah satu penyakit peradaban yang paling biasa. Terdapat 387 juta pesakit diabetes berdaftar di dunia, dan hampir ¼ daripadanya tinggal di negara kita! Walaupun terdapat peratusan pesakit yang besar, masalah diabetes dan darah tinggi masih belum dapat dijelaskan. Sedikit orang, misalnya, tahu bahawa diabetes dan tekanan darah biasanya saling menemani..

Dengan SD-1

Pada pesakit diabetes dengan diabetes jenis 1, setelah penyakit ini didiagnosis, tekanan sering tidak melebihi julat normal sehingga komplikasi berkembang di ginjal. Hubungan antara tekanan dan diabetes adalah jantung kemerosotan fungsi mereka.

Dengan SD-2

Ciri tekanan darah tinggi pada diabetes jenis 2 adalah pengesanan hipertensi sebelum mendiagnosis diabetes. Dalam jenis penyakit ini, hipertensi sering berlaku, biasanya dikaitkan dengan berat badan berlebihan, kurang pergerakan, usia.

Bagi diabetes mellitus tidak hanya penurunan pengeluaran insulin, tetapi juga sensitiviti tisu yang tidak mencukupi. Rintangan yang mempengaruhi tekanan, menyebabkannya meningkat.

Bahaya hipertensi bagi pesakit diabetes

Hipertensi dan diabetes mellitus (dengan syarat ia berlaku secara serentak pada manusia) secara signifikan meningkatkan risiko iskemia, strok, dan penyakit arteri perifer, oleh itu, meningkatkan risiko kematian. Mikroalbuminuria adalah tanda awal kegagalan buah pinggang, petunjuk kemungkinan penyakit jantung. Hipertensi juga mempercepat perkembangan retinopati.

Nilai BP dalam rawatan hipertensi pada diabetes mellitus jenis 1-2 mempengaruhi secara signifikan prognosis pesakit diabetes. Pengurangan fungsi ginjal secara progresif, terutamanya dengan adanya proteinuria, mungkin akan menjadi perlahan.

Sebilangan besar pesakit diabetes mati akibat komplikasi makrovaskular, dan ketiadaan hipertensi dikaitkan dengan kelangsungan hidup jangka panjang yang lebih baik..

Berapa banyak tekanan darah yang harus dikurangkan dengan diabetes?

Peningkatan nilai tekanan darah sebanyak 20/10 di atas normal meningkatkan risiko akibat sementara dan kekal sebanyak 2 kali, oleh itu, doktor yang merawat hipertensi arteri pada diabetes mellitus berusaha mencapai petunjuk yang optimum, seperti ditunjukkan di bawah..

Bagi pesakit muda, nilai tekanan darah di bawah 130/85 adalah disyorkan. Untuk kerosakan buah pinggang (proteinuria lebih besar daripada 1 g), nilai sasaran adalah 125/75.

Bagi pesakit kencing manis yang lebih tua dengan hipertensi sistolik jangka panjang, tekanan darah secara beransur-ansur menurun kepada 160 atau kurang, mencapai nilai 140/90.

Langkah-langkah diet

Untuk kejayaan terapi, perlu mematuhi peraturan pemakanan (kedua-dua diabetes jenis 2 dengan hipertensi, dan jenis 1).

  • makanan panggang gandum, pasta;
  • beras yang tidak ditapis;
  • akar;
  • sayur-sayuran;
  • buah-buahan.

Makanan yang terdapat dalam diet untuk diabetes mellitus jenis 1-2 dan hipertensi dalam jumlah terhad:

Makanan yang tidak sesuai untuk pesakit kencing manis tekanan darah tinggi:

  • daging salai;
  • cacat;
  • gula-gula;
  • pastri putih;
  • pasta telur, dll..

Diet untuk hipertensi dan diabetes mellitus harus dipantau oleh doktor, kerana tubuh setiap orang bereaksi secara berbeza terhadap produk tertentu.

Penting! Sekiranya anda gemuk, turunkan berat badan! Tanya doktor anda untuk membuat diet individu yang betul. Semasa memutuskan bagaimana menurunkan berat badan dengan diabetes jenis 2 dan hipertensi, anda harus mengikuti rejimen minum, meluangkan masa untuk pergerakan yang sesuai.

Rawatan

Tekanan darah tinggi pada diabetes memerlukan rawatan yang kompleks, termasuk memantau tekanan darah dan akibat penyakit, seperti:

  • hiperglikemia;
  • dislipidemia;
  • mikroalbuminuria;
  • neuropati;
  • retinopati;
  • penyakit vaskular pada kaki.

Rawatan dijalankan dengan latar belakang terapi dengan ubat antidiabetik oral, ubat-ubatan yang meningkatkan sifat reologi darah, ubat-ubatan untuk rawatan dislipidemia. Kadang-kadang Aspirin digunakan dalam terapi antihipertensi.

Pil

Sebab utama perbezaan kejayaan terapi di antara kumpulan yang berbeza adalah perbezaan pencapaian nilai tekanan darah sasaran melalui penggunaan ubat untuk hipertensi pada diabetes mellitus.

Langkah-langkah terapeutik merangkumi semua kelas utama ubat antihipertensi. Garis pertama pil tekanan yang boleh diminum dalam diabetes mellitus diwakili oleh penyekat RAAS, iaitu perencat ACE, sartan, perencat renin langsung.

Rawatan gabungan ditunjukkan dalam sebilangan besar kes; ia selalu mengandungi ubat tekanan tinggi yang menyekat sistem RAAS. Keberkesanan rawatan penguncian RAAS tidak hanya berdasarkan andaian teori - kejayaan terapi disahkan oleh hasil ujian klinikal.

Diuretik

Penggunaan diuretik thiazide dosis rendah (iaitu, 12,5-25 mg hidroklorotiazid atau klororthididone) dikaitkan dengan risiko kecil gangguan metabolik (gangguan metabolisme glisida, lipid, hipokalemia, hipomagnesemia). Kajian SHEP (Systolic Hipertensi dalam Program Warga Emas) menunjukkan bahawa keberkesanan terapi pada pesakit diabetes dengan hipertensi sistolik terpencil, ketika menggunakan chlorthalidone, lebih tinggi daripada pada pesakit hipertensi tanpa diabetes.

Penting! Diuretik Thiazide meningkatkan kesan perencat ACE dengan ketara.

Diuretik bukan thiazide chlorosulfamoyl (Metpamide, Indapamide) tidak mengganggu metabolisme lipid atau glisida. Mereka juga termasuk dalam senarai pil tekanan untuk diabetes jenis 1-2.

Penyekat-Β

Ini adalah ubat-ubatan dengan kesan kardioprotektif ekspresif. Penyekat β-kardioselektif adalah pil pil darah tinggi pilihan pertama bagi pesakit diabetes iskemia.

Walau bagaimanapun, rawatan dengan penyekat β disertai dengan kesan metabolik negatif tertentu, dapat menutup hipoglikemia, dan pada orang dengan iskemia anggota bawah, memperburuk kepincangan, mengurangkan aliran periferal.

Penyekat-B dapat menutup beberapa gejala hipoglikemia (berdebar-debar, gegaran, kegelisahan). Sebaliknya, berpeluh, sebagai gejala hipoglikemia lain, kadang-kadang bertambah buruk. Hipoglikemia pada diabetes jenis 2 sangat jarang berlaku, lebih kerap berlaku dengan penyakit jenis 1. Penutup hipoglikemia jarang berlaku pada penyekat kardioselektif.

CCB (antagonis kalsium)

CCB adalah ubat tekanan darah diabetes mellitus yang lebih disukai kerana neutralitas metaboliknya. Apabila diambil serentak dengan inhibitor ACE, mereka menyumbang kepada peningkatan, penstabilan glikemia.

Masalah peningkatan peratusan akibat negatif ketika menggunakan CCB oleh penderita diabetes sepenuhnya dihapuskan oleh kajian SYST-EUR dan INSIGHT. Ujian INVEST telah membuktikan bahawa kombinasi Verapamil dan Trandolapril setanding dengan kombinasi Atenolol dan Hydrochlorothiazide.

Perencat ACE

Pil anti-hipertensi yang menyekat sistem RAAS, meningkatkan kawalan diabetes, mengurangkan kejadian morbiditi pada kumpulan risiko, melambatkan kejadian komplikasi, terutama komplikasi buah pinggang, bertindak lebih baik daripada kumpulan terapi lain.

Inhibitor ACE dengan kesan kompleks pada hemodinamik glomeruli menghalang perkembangan nefropati, mengurangkan risiko nefropati, mikroalbuminuria pada pesakit diabetes hipertensi.

Ejen-ejen ini menghalang fasa awal nefropati pada pesakit diabetes jenis 1 dengan menghalang percambahan mesangial. Dalam hal ini, penghambat ACE selalu menjadi sebahagian daripada rawatan pesakit diabetes hipertensi..

Dalam nefropati pada tahap proteinuria, keberkesanan sartans telah terbukti (dalam hal memperlambat perkembangan nefropati atau proteinuria).

Penyekat reseptor Angiotensin II

Ubat ini, bersama dengan perencat ACE, adalah antara perencat RAAS. Penyekat reseptor AT1 adalah antara pil tekanan darah diabetes pertama yang digunakan dalam rawatan disfungsi jantung.

Kumpulan terapi ini mengurangkan ketahanan periferal total, yang menyebabkan penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik tanpa berlakunya takikardia refleks.

Inhibitor renin langsung - Aliskiren (Rasilez)

Aliskiren (Rasilez) adalah perencat renin langsung terpilih yang aktif secara oral, bukan peptida. Dos yang disyorkan adalah 150 mg sehari (dos tunggal). Dengan peraturan tekanan darah yang tidak mencukupi, dos dapat ditingkatkan menjadi 300 mg sehari (satu kali). Kesan antihipertensi (85-90%) ditunjukkan secara maksimum 2 minggu selepas pemberian terapi. Aliskiren boleh diberikan sendiri atau sebagai sebahagian daripada rawatan gabungan. Tolerabiliti dan kejayaan ubat telah terbukti dalam ujian rawak.

Kontraindikasi termasuk hipersensitiviti terhadap bahan aktif, 2-3 trimester kehamilan, tekanan darah rendah (semasa memutuskan bagaimana meningkatkan tekanan darah pada diabetes, ubat lain digunakan).

Penyekat-A

Dari sudut pandang metabolik, α-blocker sangat bermanfaat bagi kedua-dua penyakit ini kerana kedua-duanya bersifat metabolik neutral atau mempunyai kesan positif..

Status Doxazosin dikurangkan dengan pemberhentian prematur Doxazosin (9067 pesakit) dan cabang Chlorthalidone (15,268 pesakit) dalam kajian ALLHAT, yang merangkumi sejumlah 42,448 pesakit hipertensi yang dirawat kerana diabetes. Berikutan keputusan ALLHAT, Doxazosin tidak boleh digunakan sebagai monoterapi lini pertama dan tidak boleh diberikan kepada pesakit yang mengalami kegagalan jantung secara terang-terangan atau pendam..

Doxazosin tetap menjadi kombinasi antihipertensi yang disyorkan, terutama sebagai ubat 4-5 pada pesakit dengan hipertensi yang teruk atau refraktori.

Ubat antihipertensi yang tidak diingini pada diabetes mellitus

Dalam rawatan penyakit bersamaan, disarankan untuk menghindari penggunaan ubat-ubatan tertentu. Ini termasuk:

  • diuretik thiazide - dapat meningkatkan kolesterol, glisemia;
  • diuretik osmotik - terdapat risiko koma hiperosmolar;
  • dihydropyrides bertindak pendek - dikontraindikasikan dalam gangguan jantung;
  • Atenolol - boleh menyebabkan lonjakan glukosa darah secara tiba-tiba.

Pencegahan darah tinggi

Dalam pencegahan, penting untuk mewujudkan tabiat hidup yang tepat yang membawa kepada gaya hidup sihat. Antara yang paling penting adalah mengelakkan pendedahan kepada bahan pencemar, merokok, mengurangkan alkohol dan kopi, makanan berlemak dan masin. Pergerakan dan rehat yang mencukupi adalah penting.

Ubat rakyat - teh herba, tincture, juga akan membantu mencegah hipertensi. Yang paling terkenal ialah ginkgo biloba, lidah buaya. Semua makanan yang menurunkan kolesterol umumnya baik untuk tekanan darah..

Hipertensi arteri pada diabetes mellitus: apa yang berbahaya dan bagaimana merawatnya?

Diabetes mellitus adalah penyakit kronik yang membawa kepada kecacatan awal dan memburukkan lagi kualiti hidup pesakit. Diabetes selalu disertai dengan komplikasi keparahan yang berbeza-beza disebabkan oleh kadar gula darah tinggi. Hipertensi arteri pada diabetes mellitus adalah salah satu komplikasi yang paling biasa yang memerlukan rawatan yang betul..

Diabetes mellitus - apakah penyakit ini?

Diabetes mellitus adalah gangguan endokrin yang mengakibatkan gangguan pengeluaran insulin. Terdapat dua jenis penyakit - diabetes jenis 1 dan jenis 2.

Diabetes jenis 1 dicirikan oleh kekurangan insulin kerana pemusnahan sel yang terletak di pankreas yang menghasilkan hormon ini. Hasilnya adalah ketidakupayaan tubuh sepenuhnya untuk mengatur kadar glukosa tanpa bekalan insulin (suntikan) dari luar. Penyakit ini berkembang pada usia muda dan kekal bersama orang itu seumur hidup. Suntikan insulin setiap hari sangat penting untuk sokongan hidup.

Diabetes jenis 2 adalah penyakit yang dijangkiti pada usia yang lebih tua. Patologi dicirikan oleh gangguan dalam interaksi sel-sel badan dengan hormon yang dihasilkan oleh pankreas. Pada masa yang sama, insulin dilepaskan cukup untuk mengawal kadar glukosa, tetapi sel tidak sensitif terhadap kesan bahan ini.

Hipertensi arteri adalah pendamping diabetes jenis 2, kerana dalam penyakit jenis 1, pemberian insulin setiap hari memberikan kawalan penuh terhadap fungsi organ vital.

Diabetes jenis 2 disebut penyakit metabolik. Ia berkembang akibat kegemukan, ketidakaktifan fizikal, pemakanan yang tidak seimbang. Akibatnya, metabolisme lemak karbohidrat terganggu, dan tahap glukosa dan kolesterol dalam darah meningkat. Peningkatan tahap glukosa menyebabkan kebolehtelapan vaskular terganggu. Pada diabetes jenis 2 yang terkompensasi, sistem kardiovaskular adalah kerosakan yang pertama..

Diabetes jenis 2 biasanya berkembang pada orang gemuk pada usia yang lebih tua.

Sebab-sebab perkembangan hipertensi pada diabetes

Pelanggaran toleransi glukosa membawa kepada perkembangan sejumlah kegagalan dalam kerja seluruh organisma. Bahaya besar bagi kesihatan dan kehidupan pesakit bukanlah diabetes jenis 2 itu sendiri, tetapi komplikasi penyakit ini, termasuk:

  • angiopati;
  • ensefalopati;
  • nefropati;
  • polineuropati.

Salah satu faktor yang memperburuk perjalanan penyakit dan memburukkan kualiti hidup pesakit adalah hipertensi arteri..

Tekanan darah tinggi pada diabetes mellitus disebabkan oleh beberapa faktor sekaligus:

  • pelanggaran metabolisme karbohidrat;
  • pengekalan cecair di dalam badan dan kegagalan buah pinggang;
  • pelanggaran struktur saluran darah kerana tahap glukosa yang tinggi;
  • gangguan metabolik yang meningkatkan beban pada miokardium.

Penurunan kepekaan tisu terhadap insulin yang dihasilkan dalam tubuh pesakit selalu merupakan akibat gangguan metabolik. Pesakit diabetes jenis 2 mempunyai berat badan berlebihan, yang merupakan salah satu faktor yang menyebabkan berlakunya hipertensi..

Sebagai tambahan kepada perubahan struktur saluran darah kerana kepekatan glukosa yang tinggi, fungsi sistem kardiovaskular dipengaruhi secara negatif oleh gangguan fungsi ginjal pada diabetes mellitus.

Oleh itu, penyebab utama tekanan darah tinggi pada diabetes adalah kesihatan umum pesakit. Perlu diketahui juga bahawa usia rata-rata pesakit diabetes jenis 2 adalah 55 tahun, yang dengan sendirinya membahayakan pesakit untuk menghidap penyakit kardiovaskular..

Hubungan antara diabetes mellitus dan hipertensi mengenakan sejumlah batasan dalam rawatan. Memilih ubat untuk tekanan diabetes mellitus adalah tugas yang sukar yang hanya dapat ditangani oleh pakar, kerana beberapa ubat antihipertensi menyebabkan peningkatan gula dalam darah, yang berbahaya bagi diabetes dekompensasi.

Diabetes mempengaruhi banyak organ, termasuk sistem kardiovaskular.

Mengapa hipertensi pada diabetes sangat berbahaya?

Diabetes mellitus dan hipertensi adalah dua "pembunuh lambat" abad ke-21. Kedua-dua penyakit tidak dapat disembuhkan sekali dan selamanya. Diabetes jenis 2 memerlukan kepatuhan berterusan terhadap diet dan langkah-langkah untuk menormalkan metabolisme, dan hipertensi memerlukan kawalan tekanan darah dengan ubat-ubatan.

Biasanya, rawatan hipertensi bermula dengan peningkatan tekanan yang berterusan melebihi 140 mm Hg. Sekiranya pesakit tidak mempunyai penyakit lain, terapi diet dan terapi mono dengan satu ubat dipraktikkan untuk mengelakkan perkembangan kesan sampingan. Selalunya, doktor cuba menangguhkan saat pesakit harus beralih kepada ubat antihipertensi biasa. Hipertensi tahap 1 yang dikesan tepat pada masanya dapat dibendung untuk jangka masa yang panjang dengan bantuan diet dan sukan. Pada diabetes, hipertensi berkembang pada kadar yang mengejutkan..

Isu untuk merawat hipertensi arteri pada diabetes mellitus sangat serius sekarang ini. Adalah berbahaya untuk menurunkan tekanan darah tinggi pada pesakit diabetes dengan ubat-ubatan, kerana kesan sampingan pada pesakit kencing manis sangat akut. Pada masa yang sama, petunjuk tekanan pada diabetes mellitus jenis 2 meningkat dengan sangat cepat. Sekiranya pada orang yang sihat, hipertensi dapat berkembang selama bertahun-tahun, pada pesakit diabetes tidak ada cadangan waktu seperti itu, penyakit ini semakin meningkat selama beberapa bulan. Sehubungan itu, preskripsi rawatan ubat untuk hipertensi pada diabetes mellitus jenis 2 sudah dipraktikkan pada tahap awal penyakit ini. Peningkatan tekanan yang berterusan hingga 130 hingga 90 pada pesakit diabetes bermaksud keperluan mengambil ubat untuk menormalkannya.

Tekanan darah tinggi pada diabetes mellitus berpotensi berbahaya dengan risiko mengembangkan keadaan berikut:

  • infarksi miokardium;
  • strok serebrum;
  • kegagalan buah pinggang yang teruk;
  • kehilangan penglihatan;
  • ensefalopati hipertensi.

Komplikasi tekanan darah tinggi pada diabetes mellitus jenis 2 sukar dirawat dan dalam kebanyakan kes tidak dapat dipulihkan. Matlamat merawat hipertensi arteri pada diabetes mellitus adalah untuk secara normal menormalkan tekanan darah dan kadar glukosa darah. Penting untuk mengenal pasti tahap awal hipertensi awal dan mengambil semua langkah yang diperlukan untuk mencegah perkembangannya.

Statistik akan membantu anda memahami mengapa sangat penting untuk memulakan rawatan tepat pada waktunya. Rata-rata, setiap orang ketiga menderita hipertensi dalam satu bentuk atau yang lain. Penyakit ini membawa kepada kecacatan awal dan memendekkan jangka hayat rata-rata 7-10 tahun. Diabetes mellitus yang diperoleh pada usia yang lebih tua berbahaya dengan komplikasi yang sering tidak dapat dipulihkan. Beberapa orang dengan diabetes jenis 2 hidup menjadi 70. Tekanan darah tinggi yang berterusan untuk pesakit diabetes dengan diabetes jenis 2 dapat memendekkan jangka hayat selama 5 tahun lagi. Komplikasi kardiovaskular pada diabetes jenis 2 menyebabkan kematian dalam 80% kes..

Komplikasi tidak dapat dipulihkan dan sering berakhir dengan kematian

Ciri rawatan ubat

Perkara utama terapi hipertensi, yang sepenuhnya berlaku dalam rawatan pesakit diabetes mellitus:

  • memantau tekanan darah dengan ubat-ubatan;
  • pelantikan terapi diet;
  • mengambil ubat diuretik untuk mengelakkan edema;
  • penyesuaian gaya hidup.

Tablet untuk hipertensi pada diabetes mellitus harus dipilih hanya oleh pakar. Pil tekanan tidak boleh berinteraksi dengan ubat diabetes yang diresepkan kepada pesakit untuk mengawal kadar glukosa darah. Pilihan ubat-ubatan dilakukan mengikut kriteria berikut:

  • kawalan berkesan penunjuk tekanan darah dan pencegahan lonjakannya;
  • perlindungan miokardium dan saluran darah;
  • tiada kesan sampingan dan toleransi yang baik;
  • tiada kesan pada metabolisme.

Beberapa ubat untuk tekanan pada diabetes mellitus dapat memprovokasi hipoglikemia dan proteinuria, yang diperingatkan dalam senarai kemungkinan kesan sampingan. Keadaan ini berpotensi berbahaya bagi pesakit diabetes dan boleh mengakibatkan akibat yang berbahaya..

Adalah perlu untuk merawat tekanan darah tinggi pada diabetes dengan betul. Anda perlu memilih ubat-ubatan yang perlahan-lahan mengurangkan tekanan dan mencegah lonjakan secara tiba-tiba. Penting untuk diperhatikan bahawa penurunan tekanan darah yang tajam setelah minum pil adalah ujian serius untuk sistem kardiovaskular..

Sekiranya pesakit mempunyai hipertensi dan diabetes mellitus, pil mana yang harus diminum bergantung pada keadaan kesihatan secara umum. Dengan diabetes mellitus, yang diperparah oleh hipertensi, perlu mencapai normalisasi tekanan dengan bantuan ubat-ubatan. Untuk tujuan ini, ubat pelepasan berpanjangan diresepkan, yang memberikan kawalan tekanan sepanjang masa:

  • Inhibitor ACE: Enalapril dan Renitek;
  • penyekat reseptor angiotensin II: Kozaar, Lozap dan Lozap Plus;
  • antagonis kalsium: Fosinopril, Amlodipine.

Inhibitor ACE mempunyai lebih daripada 40 nama, bagaimanapun, untuk diabetes, ubat-ubatan berdasarkan enalapril diresepkan. Bahan ini mempunyai kesan nefroprotektif. Inhibitor ACE menurunkan tekanan darah dengan perlahan dan tidak meningkatkan gula darah, sehingga mereka dapat digunakan untuk diabetes jenis 2.

Penyekat reseptor Angiotensin II tidak mempengaruhi fungsi buah pinggang. Kozaar dan Lozap diresepkan untuk pesakit diabetes, tanpa mengira usia. Ubat-ubatan ini jarang menimbulkan kesan sampingan, menormalkan aktiviti miokardium dan memberi kesan yang berpanjangan, yang mana dapat mengawal tekanan dengan hanya mengambil 1 tablet ubat sehari.

Lozap Plus adalah sediaan gabungan yang mengandungi penyekat reseptor angiotensin dan hidroklorotiazida diuretik. Apabila kompensasi diabetes mellitus yang stabil dicapai, ubat ini adalah salah satu ubat pilihan terbaik, namun, dalam diabetes yang teruk dan risiko tinggi fungsi ginjal terganggu, ubat ini tidak diresepkan.

Antagonis kalsium mempunyai fungsi ganda untuk mengurangkan tekanan darah dan melindungi miokardium. Kelemahan ubat-ubatan tersebut adalah kesan hipotensifnya yang cepat, sebab itulah ubat tersebut tidak boleh diambil pada tekanan yang sangat tinggi..

Hipertensi atau hipertensi arteri pada diabetes mellitus tidak dirawat dengan beta-blocker, kerana ubat-ubatan dalam kumpulan ini secara negatif mempengaruhi metabolisme dan memprovokasi hipoglikemia.

Sebarang ubat untuk hipertensi pada diabetes mellitus hanya boleh diresepkan oleh doktor yang hadir. Kemungkinan menggunakan ubat tertentu bergantung pada keparahan diabetes dan adanya komplikasi penyakit ini pada pesakit.

Pencegahan darah tinggi

Oleh kerana hipertensi pada diabetes adalah akibat langsung dari kadar glukosa yang tinggi, pencegahan dilakukan dengan mengikuti semua cadangan ahli endokrinologi. Mematuhi diet, menormalkan metabolisme dengan menghilangkan berat badan berlebihan, mengambil ubat penguat dan ubat hipoglikemik - semua ini membolehkan anda mencapai pampasan diabetes yang berkekalan, di mana risiko komplikasi adalah minimum.

Hipertensi pada diabetes mellitus jenis 1

Penting bagi pesakit dengan gangguan metabolisme karbohidrat untuk mengendalikan bukan hanya gula darah, tetapi juga tekanan darah pada diabetes mellitus. Lebih kerap ia meningkat dan merupakan komponen sindrom metabolik - gabungan hipertensi arteri, diabetes jenis II dan obesiti.

Dalam beberapa kes, pesakit diabetes menderita hipotensi, yang lebih berbahaya daripada hipertensi..

Bilangan tekanan darah yang normal dianggap bukan 120/80 biasa. Tekanan darah boleh turun naik bergantung pada bagaimana perasaan orang itu dan waktu hari. Nombor normal dianggap sebagai tekanan darah tinggi (sistolik) dari 90 hingga 139 dan tekanan darah diastolik dari 60 hingga 89. Semua yang lebih tinggi - hipertensi arteri, rendah - hipotensi.

Bagi pesakit diabetes jenis 1 dan tipe 2, norma ini sedikit berubah dan tekanan di atas 130/85 dianggap hipertensi. Sekiranya rawatan ubat membolehkan anda menjaga tekanan lebih rendah atau mencapai angka seperti itu, maka doktor dan pesakit berpuas hati.

Diabetes mellitus jenis 1 dan 2 adalah mikroangiopati yang biasa, iaitu kerosakan mikrovaskular. Semakin lama diabetes bertahan dan gula darah yang kurang rajin dikawal, semakin besar kemungkinan pesakit mengalami lesi vaskular. Kaki diabetes adalah perkara biasa - mikroangiopati pada bahagian bawah kaki, disertai dengan kematian tisu dan memerlukan amputasi.

Anda mungkin berfikir bahawa tekanan darah tinggi pada diabetes jenis 1 dan 2 akan membantu mengekalkan bekalan darah yang mencukupi ke tisu dan tidak akan ada gangguan vaskular. Fluktuasi tekanan memperburuk gangguan vaskular pada diabetes dan membawa kepada akibat yang berbahaya, yang akan dibincangkan di bahagian seterusnya..

Hipertensi arteri pada diabetes jenis 1 dan jenis 2 disebabkan oleh pelbagai sebab. Diabetes diabetes jenis II adalah gangguan metabolik yang diperoleh yang merupakan ciri orang yang berlebihan berat badan. Dan berat badan berlebihan selalu disertai oleh hipertensi arteri..

Mengapa pesakit diabetes jenis 1 menghidap hipertensi arteri? Ini biasanya dikaitkan dengan kerosakan buah pinggang, iaitu kehilangan protein dalam air kencing akibat mikroangiopati glomeruli ginjal. Disfungsi ginjal pada pesakit diabetes jenis 1 dicirikan oleh tiga peringkat berturut-turut:

  • Mikroalbuminuria, apabila molekul albumin protein berat molekul kecil muncul dalam air kencing, dan kehilangan protein itu sendiri melalui ginjal tidak dinyatakan. Tekanan tetap normal, dan pengesanan keadaan tepat pada masanya dan penunjukan rawatan yang sesuai akan menunda kerosakan buah pinggang.
  • Secara beransur-ansur, kerosakan ginjal akibat diabetes jenis 1 bertambah buruk, dan protein besar melewati tubulus bersama dengan albumin. Ini membawa kepada peningkatan umum kehilangan pecahan protein dalam air kencing dan mencirikan tahap proteinuria. Di sini tekanan sudah meningkat, dan jumlah protein yang hilang melalui buah pinggang berkadar langsung dengan angka tekanan darah..
  • Tahap terakhir kerosakan buah pinggang pada diabetes adalah kegagalan buah pinggang kronik. Keadaan pesakit diabetes jenis 1 semakin teruk dan terdapat keperluan untuk hemodialisis.

Tekanan pada pesakit diabetes mungkin tinggi atau mengalami hipotensi. Fungsi buah pinggang yang terganggu menyebabkan pengumpulan natrium dalam badan. Natrium menarik air, yang masuk ke dalam tisu. Peningkatan natrium dan bendalir mengakibatkan peningkatan tekanan berterusan.

Pada 10% pesakit, hipertensi arteri tidak dikaitkan dengan diabetes jenis 1 dan berkembang sebagai penyakit bersamaan, seperti yang dibuktikan dengan pemeliharaan fungsi ginjal. Pada pesakit tua, hipertensi sistolik dapat muncul ketika hanya tekanan darah atas yang meningkat. Keadaan ini juga tidak dikaitkan dengan diabetes, tetapi hiperglikemia memburukkan lagi tekanan darah tinggi..

Pada diabetes jenis 2, buah pinggang juga akan menderita, yang memperburuk hipertensi pada pesakit..

Kemungkinan hipertensi arteri pada diabetes jenis 1 dan jenis 2 meningkat dengan faktor buruk berikut dalam kehidupan pesakit:

  • Tekanan, tekanan emosi dan fizikal;
  • Umur selepas 45 tahun;
  • Gaya hidup pasif;
  • Penyalahgunaan makanan berlemak, makanan segera, alkohol;
  • Berat badan meningkat;
  • Sejarah keturunan - hipertensi pada saudara darah.

Faktor-faktor ini membawa kepada komplikasi pada pesakit diabetes jenis 1 dan jenis 2 dengan hipertensi arteri yang sudah ada..

Tekanan darah tinggi pada diabetes jenis 1 dan jenis 2 menampakkan dirinya dengan cara yang sama seperti pada pesakit dengan gula darah normal. Ini adalah sakit kepala, kilatan lalat di depan mata, pening, rasa berat di bahagian belakang kepala dan lain-lain. Hipertensi jangka panjang membawa kepada penyesuaian badan, dan pesakit tidak merasakannya.

Pada orang yang sihat, tekanan darah menurun sebanyak 10-20% pada waktu malam. Bagi pesakit diabetes jenis 1 dan 2, perlu diperhatikan bahawa pada siang hari jumlah tekanan dapat tetap normal, dan pada waktu malam mereka tidak menurun, seperti pada orang yang sihat, dan kadang-kadang meningkat. Ia dikaitkan dengan neuropati diabetes, yang mengubah pengaturan nada arteri. Pelanggaran turun naik yang betul dalam irama harian tekanan darah pada diabetes meningkatkan risiko infark miokard, walaupun angka tekanan darah tidak melebihi norma.

Hipertensi arteri berbahaya untuk komplikasi kardiovaskular, dan bersama dengan diabetes, risiko ini meningkat dengan ketara. Pada pesakit dengan hipertensi arteri dengan latar belakang diabetes mellitus jenis 1 dan 2, perkara berikut lebih kerap diperhatikan:

  • 20 kali ulser trofik dan gangren ekstrem yang tidak dapat disembuhkan, memerlukan amputasi;
  • 25 kali perkembangan kegagalan buah pinggang;
  • 5 kali perkembangan infark miokard, yang lebih teruk daripada pada pesakit dengan gula darah normal dan boleh membawa maut;
  • Strok berkembang 4 kali;
  • Penurunan penglihatan yang ketara dicatatkan sebanyak 15 kali.

Mengurangkan tekanan pada diabetes jenis 1 dan 2 dengan menetapkan penyesuaian ubat dan gaya hidup. Rawatan langkah demi langkah digunakan dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam dos ubat antihipertensi. Pada bulan pertama, sasarannya adalah mencapai angka 140/90 mm Hg. Selanjutnya, doktor cuba memilih rawatan sehingga tekanan berada dalam lingkungan 110/70 - 130/80.

Terdapat kategori pesakit yang mengurangkan tekanannya kurang dari 140/90. Ini adalah orang yang mengalami kerosakan ginjal yang teruk, aterosklerosis, atau pesakit berusia di mana organ sasaran sudah terjejas (penglihatan berkurang, hipertrofi miokardium).

Rawatan ubat hipertensi arteri pada diabetes jenis 1 dan jenis 2 dijalankan oleh beberapa kumpulan ubat. Ini memungkinkan anda untuk memperkuat kesan menguntungkan dari kumpulan yang berbeza, kerana selain menurunkan tekanan, mereka mempunyai titik aplikasi lain. Keperluan untuk ubat antihipertensi adalah seperti berikut:

  • Pastikan tekanan tetap normal selama 12-24 jam;
  • Jangan mempengaruhi gula darah, dan juga tidak menyebabkan hiperkolesterolemia;
  • Lindungi organ dalaman, terutama ginjal, dari kesan bahaya darah tinggi dan diabetes.

Lebih baik apabila 1 tablet menyertakan beberapa ubat antihipertensi. Terdapat kombinasi farmasi tetap yang memberikan kesan hipotensi yang lebih besar daripada jika pesakit mengambil ubat ini, hanya dalam tablet yang berbeza: Noliprel, Bi-Prestarium, Khatulistiwa, Fozid, Korenitek dan lain-lain.

Untuk rawatan hipertensi pada diabetes, ubat dibenarkan:

  • Perencat ACE (enzim penukaran angiotensin);
  • Penyekat kalsium;
  • Beberapa ubat diuretik;
  • Penyekat beta selektif;
  • Orang Sartan.

Tindakan ubat-ubatan untuk rawatan hipertensi didasarkan pada penyekat enzim angiotensin 2, yang menyekat saluran darah dan meningkatkan pengeluaran aldosteron, hormon yang menahan air dan natrium. Ini adalah ubat pertama yang diresepkan kepada pesakit diabetes dan darah tinggi kerana:

  • Kesan antihipertensi penghambat ACE ringan dan beransur-ansur - penurunan tekanan yang berterusan diperhatikan setelah 2 minggu mengambil ubat;
  • Ubat melindungi jantung dan buah pinggang daripada komplikasi.

Kesan perlindungan ubat diabetes jenis 1 dan 2 adalah disebabkan oleh kesan pada sistem renin-angiotensin-aldosteron, yang mencegah kerosakan ginjal awal. Juga, perencat ACE menghalang perkembangan aterosklerosis kerana perlindungan lapisan dalam arteriol dari pemendapan plak kolesterol di atasnya. Inhibitor ACE mempunyai kesan positif terhadap metabolisme lemak dan gula darah, mengurangkan ketahanan insulin tisu, iaitu menurunkan glukosa darah.

Kesan tambahan ubat untuk hipertensi tidak diperhatikan dengan semua ubat yang mengandungi perencat. Hanya ubat asli yang melindungi jantung, mempengaruhi metabolisme lipid dan karbohidrat. Dan generik (salinan) tidak mempunyai kesan seperti itu. Apabila ditanya apa yang hendak dibeli, enalapril murah atau Prestarium berjenama, ingat ciri ini.

Kekurangan ubat untuk rawatan hipertensi:

  • Inhibitor ACE agak melambatkan perkumuhan kalium dari badan, oleh itu diperlukan penentuan kalium dalam darah secara berkala. Kalium melambatkan degupan jantung dan berlebihan boleh menyebabkan aritmia yang mengancam nyawa dan serangan jantung. Hyperkalemia pada pesakit diabetes jenis 1 dan jenis 2 adalah kontraindikasi untuk pelantikan ACE inhibitor.
  • Inhibitor ACE menyebabkan batuk refleks pada beberapa pesakit. Malangnya, kesan sampingan ini tidak dihilangkan dengan cara apa pun dan ubatnya harus diganti dengan sartan..
  • Hipertensi arteri tinggi tidak diatur oleh ubat-ubatan ini, dan pada beberapa pesakit kesan hipotensi mungkin tidak muncul sama sekali. Dalam situasi ini, doktor menjadikan perencat ACE sebagai ubat pelindung jantung dan menambah ubat antihipertensi yang lain..

Kontraindikasi untuk rawatan hipertensi dengan perencat ACE pada diabetes jenis 1 dan jenis 2 (serta sartan) adalah stenosis arteri buah pinggang dua hala. Juga, ubat-ubatan dikontraindikasikan pada pesakit yang mempunyai sejarah edema Quincke (reaksi alergi segera).

Penyekat saluran kalsium atau antagonis kalsium yang bertindak panjang mengurangkan tekanan darah pada pesakit dengan diabetes jenis 1 dan 2, tetapi mereka mempunyai kontraindikasi sendiri. Ubat ini dibahagikan kepada 2 kumpulan: dihydroperidine dan nondihydroperidine. Mereka berbeza dalam mekanisme tindakan.

Perbezaan utama adalah bahawa penyekat dihidoperididin meningkatkan kadar jantung, sementara penyekat bukan dihidroperidin menurunkan kadar jantung. Oleh itu, dihydroperidines tidak ditetapkan untuk kadar jantung yang tinggi. Tetapi bagi pesakit dengan bradikardia, ubat ini sangat sesuai..

Penyekat kedua-dua kumpulan tidak digunakan untuk merawat hipertensi pada masa pasca infark akut, pada individu dengan angina pectoris yang tidak stabil (keadaan sementara yang boleh berkembang menjadi serangan jantung atau menstabilkan) dan sekiranya kekurangan jantung.

Penyekat Dihydroperidine mengurangkan kemungkinan terkena infark miokard pada diabetes, tetapi tidak sekuat perencat ACE. Untuk rawatan pesakit dengan hipertensi sistolik, antagonis sangat sesuai dan mengurangkan kemungkinan terkena strok.

Penyekat saluran kalsium non-dihydroperidine sesuai untuk rawatan hipertensi pada pesakit dengan nefropati diabetes. Mereka melindungi buah pinggang daripada kesan gula darah tinggi. Antagonis Dihydroperidine tidak melindungi buah pinggang. Semua penyekat saluran kalsium pada diabetes digabungkan dengan penghambat ACE dan diuretik. Penyekat bukan dihidroperidin tidak boleh digabungkan dengan penyekat beta-reseptor.

Untuk rawatan hipertensi pada diabetes, diuretik selalu digabungkan dengan ubat tambahan, misalnya, penghambat ACE. Ubat mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza dan dibahagikan kepada beberapa kumpulan. Untuk hipertensi, 4 kumpulan utama diuretik digunakan:

  • Gelung balik: furosemide dan torasemide;
  • Hemat kalium: veroshpiron;
  • Thiazide: hidroklorotiazida;
  • Seperti Thiazide: indapamide.

Setiap kumpulan mempunyai ciri tersendiri. Thiazide dan diuretik seperti thiazide terbukti sangat baik dalam kombinasi ubat untuk rawatan hipertensi (selalunya dengan perencat). Hanya yang pertama dalam dos yang besar dapat menyebabkan kenaikan gula darah, oleh itu, dengan hipertensi dan diabetes jenis pertama dan kedua, mereka diresepkan dengan berhati-hati, dan dalam dos yang tidak melebihi 12.5 mg. Memandangkan diuretik digabungkan dengan ubat lain, jumlah ini mencukupi. Diuretik seperti Thiazide tidak mempengaruhi glukosa darah dan boleh diterima dengan baik oleh pesakit dengan hipertensi.

Thiazide dan diuretik seperti thiazide melindungi saluran darah dengan mencegah atau melambatkan perkembangan komplikasi dari jantung dan buah pinggang. Sekiranya gagal jantung, ubat-ubatan dilarang. Diuretik ini tidak diresepkan untuk merawat hipertensi pada gout..

Diuretik gelung jarang digunakan untuk penggunaan jangka panjang kerana membuang kalium melalui buah pinggang. Oleh itu, semasa menetapkan furosemide dan torasemide, persediaan kalium semestinya diresepkan. Hanya diuretik ini yang dibenarkan untuk pesakit dengan fungsi ginjal yang rendah, oleh itu, dalam hipertensi yang teruk, doktor menetapkannya untuk penggunaan jangka panjang..

Diuretik hemat kalium pada diabetes memudar ke latar belakang. Mereka tidak membahayakan pesakit, tetapi mereka mempunyai kesan hipotensi yang lemah dan tidak dicirikan oleh kesan positif yang lain. Mereka boleh digunakan, tetapi lebih baik menggantinya dengan kumpulan lain, lebih berguna dan berkesan yang melindungi buah pinggang dan organ lain..

Penyekat reseptor beta adalah ubat antihipertensi yang cukup kuat yang berfungsi dengan baik untuk jantung. Mereka digunakan pada pesakit dengan gangguan irama dan degupan jantung yang tinggi. Penyekat reseptor beta terbukti dapat mengurangkan kemungkinan mati akibat penyakit jantung dan merupakan antara ubat lini pertama untuk darah tinggi dan diabetes..

Terdapat 2 kumpulan penyekat utama: selektif, bertindak selektif pada reseptor jantung dan saluran darah, dan tidak selektif, mempengaruhi semua tisu. Yang terakhir ini dicirikan oleh fakta bahawa mereka meningkatkan ketahanan insulin tisu, iaitu meningkatkan gula darah. Ini adalah kesan yang tidak diingini bagi pesakit diabetes, oleh itu penyekat yang tidak selektif dikontraindikasikan dengan ketat..

Ubat selektif atau selektif adalah selamat dan berguna untuk pesakit diabetes mellitus dan hipertensi yang digabungkan dengan patologi berikut:

  • Iskemia jantung;
  • Infark miokard (pada masa awal postinfarction, penyekat mengurangkan kemungkinan kambuh dan memulihkan fungsi jantung, dan pada tempoh akhir - mencegah risiko infark miokard berulang);
  • Kegagalan jantung.

Penyekat selektif untuk diabetes berfungsi dengan baik dengan diuretik. Kurang biasa digunakan dengan perencat ACE dan penyekat kalsium.

Penyekat reseptor beta (selektif dan tidak selektif) dikontraindikasikan untuk rawatan hipertensi pada pesakit dengan asma bronkial, kerana mereka dapat memperburuk perjalanan penyakit ini.

Mekanisme tindakan ubat serupa dengan perencat ACE. Sartan jarang digunakan dalam ubat lini pertama dan diresepkan apabila perencat ACE pada pesakit memprovokasi batuk. Ubat ini melindungi ginjal, menurunkan kolesterol dan glukosa darah, tetapi pada tahap yang lebih rendah daripada perencat ACE. Sartan lebih mahal, dan kombinasi tetap yang kurang dikenali dengan ubat antihipertensi lain.

Sartan adalah satu langkah lebih tinggi daripada perencat ACE ketika merawat pesakit dengan perut kiri yang membesar. Telah terbukti bahawa ubat-ubatan ini tidak hanya melambatkan hipertrofi, tetapi juga menyebabkan regresi terbalik..

Seperti perencat ACE, sartan menyebabkan pengumpulan kalium, jadi hiperkalemia pada diabetes jenis 1 dan jenis 2 adalah kontraindikasi terhadap penggunaan dadah. Ubat ini berfungsi dengan baik diuretik dan akan berkesan sebagai monoterapi. Dalam kombinasi dengan sartan, keberkesanan penyekat kalsium bertambah baik (seperti dengan perencat ACE).

Sekiranya tidak mungkin mengambil ubat penting untuk rawatan hipertensi, atau apabila gabungan kedua-dua ubat yang dinyatakan di atas tidak menghasilkan kesan antihipertensi yang diperlukan, ubat dari kumpulan cadangan dimasukkan dalam rawatan. Terdapat banyak daripadanya, jadi kami akan mempertimbangkan hanya penyekat reseptor alfa yang dibenarkan untuk diabetes jenis 1 dan 2..

Kelebihan ubat ini ialah mengurangkan hiperplasia prostat, sehingga dapat digunakan sebagai ubat pilihan untuk merawat pesakit dengan masalah dan diabetes. Pada masa yang sama, ubat meningkatkan risiko mengalami kegagalan jantung. Kesan ini belum terbukti secara pasti, tetapi penyekat reseptor alfa tidak digunakan pada pesakit dengan kegagalan jantung yang ada..

Antara kesan positif yang lain, kita perhatikan kesannya terhadap glukosa darah. Ubat meningkatkan kepekaan tisu terhadap insulin dan menurunkan gula darah, yang diperlukan untuk diabetes.

Kerana tingginya prevalensi hipertensi di gudang doktor ada banyak kumpulan ubat yang menurunkan tekanan darah. Sebahagian daripada mereka menyebabkan peningkatan gula darah dan dikategorikan secara kontraindikasi pada pesakit diabetes. Ini benar terutamanya untuk penyekat reseptor beta bukan selektif.

Mereka benar-benar dikontraindikasikan pada pesakit dengan toleransi glukosa yang terganggu (prediabetes). Juga, ubat-ubatan diresepkan dengan berhati-hati kepada pasien yang saudara-mara darahnya menderita diabetes..

Pada diabetes, diuretik thiazide dikontraindikasikan dalam dos melebihi 12.5 mg. Kesannya terhadap insulin dan glukosa darah tidak begitu ketara seperti pada penyekat beta-reseptor bukan selektif dan antagonis kalsium nondihydroperidine, tetapi masih ada.

Krisis hipertensi memerlukan penurunan tekanan darah awal. Semua ubat di atas yang digunakan untuk rawatan jangka panjang pesakit diabetes berkesan, tetapi bekerja dengan perlahan. Ubat bertindak pendek digunakan untuk pengurangan tekanan mendesak.

Angka tekanan untuk krisis hipertensi akan berbeza bagi setiap pesakit. Apa ubat yang perlu diambil sebelum ambulans tiba dan tidak menjadikan diabetes lebih teruk? Yang paling biasa adalah penghambat enzim penukar angiotensin captopril. Ubat ini tidak dikontraindikasikan pada diabetes dan dapat dengan cepat menurunkan tekanan darah.

Kadang-kadang tidak mencukupi, maka anda boleh menambah tindakan dengan furosemide diuretik. Terdapat kombinasi tetap perencat dan diuretik - captopres. Ubat ini mesti ada di kabinet ubat pesakit diabetes..

Tablet captopril atau captopres di bawah lidah menurunkan tekanan darah selama 10-15 minit. Awas: jika nombor BP tidak tinggi, maka gunakan setengah tablet agar tidak menyebabkan hipotensi.

Antagonis kalsium bertindak cepat nifedipine juga boleh digunakan. Dalam krisis hipertensi, tekanan akan menurun secara beransur-ansur. Untuk jam pertama, tekanan darah harus diturunkan sebanyak 25%. Maka penurunan harus lebih lembut.

Lakukan juga aktiviti berikut:

  • Berbaring di atas katil dengan kepala ke atas dan kaki anda ke bawah;
  • Sapukan kompres sejuk ke dahi anda;
  • Cuba bertenang.

Sebaik sahaja anda melihat nombor tekanan darah tinggi, hubungi ambulans. Pakar yang berkelayakan akan melakukan rawatan lebih lanjut dan tidak termasuk komplikasi krisis.

Sekiranya hipertensi, pengambilan garam harus dikurangkan, kerana ia menyebabkan pengekalan cecair dan hipertensi arteri. Pesakit diabetes lebih sensitif terhadap natrium, oleh itu menurunkan jumlah garam sangat digalakkan.

Anda juga harus mengehadkan pengambilan cecair hingga satu liter sehari (dalam keadaan panas, ia dibenarkan minum kira-kira 1.5 liter). Cecair bukan hanya air, tetapi juga jus, sup, sayur-sayuran, buah-buahan.

Makanan harus kurang asin, secara beransur-ansur selera akan menyesuaikan diri, dan tidak akan terasa hambar. Peraturan sederhana ahli Eropah "Bawa pengocok garam dari meja" akan membantu untuk mula menggunakan lebih sedikit garam. Langkah sederhana ini akan menghilangkan asin makanan biasa dan mengurangkan pengambilan garam sekitar seperempat..

Cadangan berikut akan membantu meningkatkan kualiti hidup diabetes dan hipertensi, untuk mengurangkan dos ubat antihipertensi:

  • Berikan alkohol dan rokok;
  • Cukup tidur - tidur sekurang-kurangnya 7 jam sehari adalah jaminan keadaan emosi yang baik dan juga tekanan;
  • Berjalan di udara segar menenangkan sistem saraf, meningkatkan fungsi jantung;
  • Diet rendah karbohidrat, penolakan makanan berlemak dan goreng akan mengurangkan kesan negatif pada saluran darah, meminimumkan kemungkinan terkena aterosklerosis, dan mengurangkan keparahan hipertensi;
  • Berat badan berlebihan selalu menyertai tekanan darah tinggi, jadi penurunan berat badan yang perlahan akan membantu mengurangkan manifestasi hipertensi dan memperbaiki keadaan umum badan.

Ubat antihipertensi bersifat kumulatif dan harus diminum secara berkala. Normalisasi tekanan darah bermaksud rawatan berkesan. Jangan berfikir bahawa anda telah menyembuhkan darah tinggi dan anda boleh berhenti minum pil. Penyakit ini tidak dapat diubati dan memerlukan rawatan sepanjang hayat. Dan terapi berselang hanya akan memperburuk perjalanannya..

Penting untuk mencegah hipertensi pada diabetes jenis 1 kerana hipertensi berlaku akibat hiperglikemia. Pesakit dengan diabetes jenis 2 juga harus mengekalkan tekanan darah yang normal, tetapi kerana fakta bahawa hiperglikemia dan hipertensi berkembang sebagai dua penyakit yang terpisah, ukuran ini agak sukar. Untuk pesakit seperti itu, semua cadangan yang dinyatakan di bahagian sebelumnya akan berfungsi sebagai pencegahan hipertensi arteri..

Mencegah perkembangan hipertensi pada diabetes jenis 1 bermaksud mencegah kerosakan buah pinggang. Inhibitor ACE, yang ditetapkan dalam dos rendah pada tekanan normal dan dalam dos standard untuk hipertensi, akan mengatasi tugas ini. Ubat-ubatan melindungi mikrovaskular, khususnya glomeruli ginjal, yang memastikan kesan nefroprotektifnya.

Sekiranya batuk berkembang dengan latar belakang pengambilannya, penghambat boleh diganti dengan sartan, yang juga mempunyai kesan nefroprotektif. Walau bagaimanapun, dengan hiperkalemia, ubat-ubatan dikontraindikasikan..

Pentadbiran profilaksis inhibitor ACE juga berlaku untuk pesakit diabetes jenis 2, terutama jika tidak digabungkan dengan hipertensi (yang sangat jarang terjadi). Fungsi ginjal terjejas adalah berbahaya apabila berlakunya peningkatan tekanan darah tinggi dan kekurangan buah pinggang. Untuk mengesan mikroalbuminuria tepat pada masanya, urinalisis harus dilakukan setiap 3-6 bulan untuk menentukan protein.

Urinalisis standard untuk hipertensi tidak akan mengesan sejumlah kecil protein, oleh itu analisis untuk mikroalbuminuria ditetapkan.

Tekanan darah rendah pada diabetes jauh lebih jarang berlaku daripada hipertensi. Ini disebabkan oleh gangguan gangguan mandatori yang menyebabkan hiperglikemia. Tekanan darah rendah boleh berlaku pada awal diabetes mellitus, yang tidak ada kaitan dengan penyakit ini dan merupakan ciri pesakit ini. Dari masa ke masa, hipotensi seperti itu berkembang menjadi tekanan normal, dan kemudian menjadi hipertensi arteri kerana gangguan fungsi ginjal.

Ia berlaku bahawa hipertensi arteri mengalir ke hipotensi. Keadaan ini berbahaya. Bagi pesakit diabetes, tekanan 110/60 boleh menjadi sangat berat dan menyebabkan pengsan. Oleh itu, pesakit mesti memantau gula darah dan tekanan darah setiap hari..

Sebab-sebab perkembangan hipotensi pada diabetes:

  • Gangguan sistem saraf autonomi kerana peningkatan keletihan, tekanan dan kekurangan vitamin. Pembetulan gaya hidup dalam kebanyakan kes membolehkan anda membetulkan keadaan ini, jika tidak dimulakan.
  • Kegagalan jantung kerana kerosakan pada jantung dan arteri koronari. Keadaan ini sangat berbahaya dan berkembang dalam kes-kes lanjut. Pesakit dengan kegagalan jantung dan diabetes memerlukan rawatan di hospital dan perlantikan rawatan khusus.
  • Overdosis ubat yang menurunkan tekanan darah. Sekiranya hipertensi pada diabetes berubah menjadi hipotensi, pesakit tidak mengikut cadangan doktor dengan betul. Ini bukan alasan untuk membuang pil dan menunggu tekanan meningkat, kerana perubahan mendadak dapat menyebabkan keadaan yang mengancam nyawa. Anda harus berjumpa doktor untuk meninjau rawatan yang ditetapkan dan menormalkan tekanan darah.

Sukar untuk mengatakan tekanan darah pada diabetes akan dianggap rendah. Oleh itu, penting untuk memberi tumpuan kepada petunjuk dan kesejahteraan tonometer. Tekanan darah yang berkurang ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • Pening;
  • Pucat kulit;
  • Peluh sejuk;
  • Nadi yang kerap tetapi lemah;
  • Berkelip-kelip terbang di depan mata (boleh menyertai hipertensi dan hipotensi).

Ini adalah manifestasi penurunan tekanan yang tajam. Apabila ia sentiasa dikurangkan, gejala tidak akan dapat dinyatakan. Pada pesakit hipotonik, rasa keletihan, mengantuk, kesejukan di jari dan jari kaki berterusan.

Neuropati diabetes membawa kepada keruntuhan ortostatik - penurunan tekanan darah yang tajam ketika bergerak dari posisi berbaring ke posisi berdiri. Ini ditunjukkan dengan kegelapan pada mata, kadang-kadang oleh pengsan jangka pendek. Untuk mengesan hipotensi, tekanan pada diabetes harus diukur semasa berbaring dan berdiri.

Tekanan darah rendah pada diabetes kadang-kadang lebih berbahaya daripada tekanan darah tinggi. Dalam keadaan normal, penurunan tekanan menyebabkan kekejangan kompensasi, yang memungkinkan bekalan darah ke tisu dipertahankan. Oleh kerana mikroangiopati yang disebabkan oleh diabetes, saluran ginjal dan mikrovaskular tidak dapat berkontrak, oleh itu, bekalan darah ke semua tisu menderita.

Kelaparan oksigen yang berterusan menyebabkan perkembangan dan pemburukan ensefalopati diabetes, merosakkan penglihatan dan menyumbang kepada pembentukan ulser trofik pada bahagian ekstrem. Keadaan ginjal bertambah buruk dan kegagalan buah pinggang berkembang.

Penurunan tekanan diabetes jenis 1 dan jenis 2 yang tajam boleh menyebabkan kejutan kardiogenik, keadaan mendesak yang memerlukan rawatan perubatan segera. Sekiranya tanda-tanda tekanan darah rendah muncul secara tiba-tiba, ambulans harus dipanggil untuk mencegah kegagalan buah pinggang akut dan kejutan kardiogenik.

Jangan cuba meningkatkan tekanan sendiri tanpa berunding dengan pakar. Dapatkan ujian untuk mengetahui punca tekanan darah rendah. Sekiranya anda tidak berjumpa doktor buat sementara waktu, cubalah kaedah lembut untuk meningkatkan tekanan:

  • Ambil 1 tablet asid askorbik dan 2 tablet ekstrak teh hijau;
  • Ukur 30 tetes akar ginseng ke dalam segelas air untuk satu dos;
  • Secawan teh hijau yang kuat.

Minyak pati akan membantu meningkatkan tekanan: bergamot, cengkeh, oren, kayu putih, lemon, cemara. Tambahkan beberapa tetes ke lampu aroma atau mandi dengan 7-10 tetes eter. Jangan gunakan ubat lain tanpa berjumpa doktor. Mereka mungkin dikontraindikasikan pada diabetes..

Sekiranya anda tiba-tiba merasa lemah dan pening, tidurlah dan angkat kaki ke atas. Aliran keluar darah dari bahagian bawah kaki akan meningkatkan pengembalian vena ke jantung dan meningkatkan tekanan darah. Urut akupresur akan membantu menormalkan keadaan: urut cuping telinga dengan gerakan lembut selama beberapa minit. Titik refleks adalah kawasan di atas bibir atas.

Hipotensi memerlukan preskripsi perubatan yang serius hanya jika itu adalah manifestasi kegagalan jantung. Kemudian pesakit dimasukkan ke hospital dan terapi sepanjang hayat dari kombinasi beberapa ubat dipilih untuknya. Pelepasan dilakukan apabila keadaan pulih dan ancaman terhadap nyawa hilang.

Sekiranya hipotensi direkodkan semasa mengambil ubat yang menurunkan tekanan darah, doktor menyesuaikan dos ubat, tetapi tidak membatalkannya. Sekiranya hipotensi terhadap latar belakang dystonia vegetatif-vaskular, ubat tonik (Eleutherococcus) dan ubat penenang digunakan: Adaptol, Afobazol, Glycine dan lain-lain. Persediaan multivitamin boleh diresepkan dalam kursus.

Petua berikut akan membantu meningkatkan tekanan darah pada diabetes jenis apa pun:

  • Menormalkan tidur dan terjaga. Tidur sekurang-kurangnya 7 jam sehari dan berehat selepas bekerja. Biasakan diri anda dengan jadual tertentu: bangun dan tidur pada masa yang sama.
  • Beri masa yang cukup untuk berjalan. Ia bermanfaat untuk menurunkan gula darah dan menguatkan badan. Biasakan diri anda melakukan senaman pagi - aktiviti fizikal melatih saluran darah dan berguna untuk sebarang patologi.
  • Minum air secukupnya.
  • Lakukan senaman ringan dengan jari dan jari kaki, urut anggota badan untuk menghilangkan stasis darah dan menormalkan peredaran darah.
  • Mandi kontras setiap pagi.
  • Elakkan bilik tersumbat dan perubahan suhu secara tiba-tiba.
  • Makan makanan penuh, kecil, tetapi kerap. Ini penting baik untuk mengekalkan gula darah normal dan untuk menormalkan tekanan darah..

Diagnosis hipertensi atau hipotensi dibuat jika nombor tekanan yang salah didaftarkan tiga kali dalam 2-3 minggu pada waktu yang hampir sama dalam sehari. Peraturan ini terpakai untuk semua orang.

Memandangkan bahaya hipertensi arteri pada diabetes mellitus jenis 1 dan 2, doktor menggunakan kaedah diagnosis yang lebih dipercayai - pemantauan tekanan darah setiap hari. Kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti hipertensi dan hipotensi awal, untuk menentukan pelanggaran irama harian turun naik tekanan darah.

Peranti khas dilekatkan pada tubuh pesakit yang dengannya dia melakukan perkara biasa pada siang hari. Kira-kira setiap jam, tekanan diukur, dan beberapa alat dilengkapi dengan sensor kepekaan yang mendaftarkan perbezaan nombor dengan tepat. Doktor mendapat maklumat yang boleh dipercayai dan mempunyai kemampuan untuk mengesan hipertensi lebih awal, menetapkan rawatan antihipertensi, dan menentukan masa yang tepat untuk mengambil ubat.

Diagnosis diabetes jenis 1 atau jenis 2 bukanlah penilaian. Orang-orang telah hidup dengan patologi ini selama bertahun-tahun, perkara utama adalah mengawal keadaan dan mengambil pendekatan menyeluruh mengenai kesihatan. Terapi hipoglikemik berterusan dan pertama. Matlamat rawatan adalah menormalkan gula darah. Pencapaiannya menunjukkan bahawa doktor telah memilih dos ubat antihiperglikemik yang optimum, yang harus diambil lebih jauh..

Tubuh berubah dan diabetes di bawah pengaruh faktor endogen dan eksogen dapat berkembang. Pemerhatian berkala oleh ahli endokrinologi, ujian, pengukuran diri gula darah adalah langkah wajib untuk diabetes, yang mengancam nyawa untuk diabaikan.

Langkah seterusnya adalah berdiet. Penghapusan karbohidrat yang mudah dicerna adalah tahap yang paling penting, tanpa rawatan hipoglikemik tidak akan berkesan. Doktor dan pesakit terlibat dalam pengembangan diet. Jangan takut untuk bertanya dengan teliti kepada ahli endokrinologi anda mengenai larangan diabetes jenis 1 dan jenis 2. Tanya doktor anda untuk memberitahu anda secara terperinci apa yang anda boleh makan dengan penyakit ini tanpa rasa takut akan peningkatan gula darah.

Titik asas ketiga adalah aktiviti fizikal biasa. Kerja otot memerlukan glukosa dan membolehkan anda menurunkan gula darah dan mengurangkan dos ubat. Aktiviti fizikal diabetes melatih saluran darah, meningkatkan keanjalannya.

Tekanan darah yang berkurang bukanlah suatu kontraindikasi untuk pelantikan perencat ACE dosis kecil untuk pencegahan kerosakan ginjal pada mikroalbuminuria. Seperempat tablet enalapril sehari tidak akan menyebabkan keruntuhan, tetapi buah pinggang sudah dilindungi dari diabetes. Jangan mula mengambil perencat ACE sendiri - berbincang dengan doktor anda.

Dengan mengikut arahan doktor, anda akan mencapai gula darah yang normal dan melambatkan permulaan komplikasi diabetes yang lama. Hipotensi dan hipertensi pada diabetes jenis 1 dan jenis 2 sangat biasa, dan komplikasinya sama-sama mengancam nyawa. Oleh itu, mengukur tekanan darah harus menjadi kebiasaan pesakit diabetes..

Hipertensi adalah penyakit yang cukup biasa pada masa ini. Senarai penyakit di mana tekanan darah tinggi adalah salah satu gejalanya agak besar. Diabetes mellitus, bersama dengan patologi seperti sindrom Cohn, pheochromocytoma, juga termasuk dalam senarai ini. Para saintis telah berusaha mencari hubungan antara diabetes dan hipertensi selama bertahun-tahun, dan mereka berjaya..

Diabetes mellitus adalah patologi di mana perlu untuk sentiasa memantau tahap glukosa, tetapi juga tekanan darah. Doktor telah membuktikan bahawa hipertensi berlaku pada pesakit diabetes 2 kali lebih kerap daripada pada orang biasa. Memantau tekanan pada penyakit serius seperti diabetes mellitus adalah prosedur yang diperlukan, kerana ada pelanggaran integritas saluran darah, dan juga pelanggaran peredaran darah di organ.

Sekiranya pada orang yang sihat semasa rehat malam terdapat penurunan tekanan fisiologis sebanyak 10-20%, maka pada orang yang menderita diabetes mellitus, tekanan tidak menurun pada malam hari, tetapi sebaliknya, dapat meningkat.

Tekanan pada diabetes mellitus tidak boleh melebihi 140/85. Apabila meningkat, anda perlu berusaha menurunkannya secepat mungkin. Itulah sebabnya, dengan adanya diabetes mellitus, doktor mengesyorkan tidak hanya mengukurnya pada siang hari, tetapi juga melakukan pemantauan setiap hari. Menurut hasilnya, ahli endokrinologi dan ahli kardiologi akan mengembangkan taktik rawatan sendi pada pesakit luar..

Sesungguhnya, untuk temujanji rawatan, perlu mengambil kira bukan sahaja hubungan kedua diagnosis ini, tetapi juga mengambil kira petunjuk tekanan, tahap diabetes - dos terapi ubat akan bergantung pada ini..

Kombinasi diabetes mellitus dan hipertensi sangat berbahaya, kerana lesi arteriol yang disebabkan oleh diabetes mellitus menyumbang kepada pembentukan plak aterosklerotik di dalamnya. Dan ini seterusnya meningkatkan risiko iskemia dan strok..

Gabungan kedua diagnosis ini - hipertensi dan diabetes, secara signifikan meningkatkan risiko pesakit mendapat, selain itu, komplikasi seperti penyakit arteri koronari, strok, dan kegagalan buah pinggang. Bagaimanapun, gabungan penyakit ini meningkatkan kesan negatif pada banyak organ - saluran otak, retina, sistem urogenital.

Hipertensi dan diabetes dijumpai dalam patologi seperti sindrom Cushing, pheochromocytoma, aldosteronism, dan kombinasi buruk seperti itu penuh dengan disfungsi seksual. Selepas pemeriksaan, yang merangkumi bukan sahaja ujian darah dan air kencing biokimia, tetapi juga kawalan tahap gula, serta pemantauan Holter, ahli endokrinologi dan ahli kardiologi akan menetapkan rejimen terapi yang tidak termasuk kelebihan tekanan darah normal dan kadar gula dan meminimumkan kesan sampingan ubat-ubatan.

Dengan diabetes jenis 1, hipertensi berkembang lebih kerap daripada yang kedua, tetapi dengan jenis ini tidak berkembang dengan segera. Sebagai peraturan, ia berlaku dengan latar belakang penyakit bersamaan seperti nefropati. Dalam kes ini, ginjal tidak memainkan peranan sebagai penapis dengan kekuatan penuh, dan tidak mempunyai masa untuk membuang natrium, yang menjadi sebab peningkatan tekanan..

Lagipun, badan, yang berusaha menyingkirkan kelebihan natrium, meningkatkan jumlah darah yang beredar, secara beransur-ansur meningkatkan tekanan. Isyarat pertama untuk memperhatikan dan mencegah lonjakan tekanan adalah kehadiran protein dalam urinalisis. Dengan memulakan terapi segera dan menyesuaikan jumlah glukosa dalam darah, kesan hipertensi dapat dicegah..

Diabetes diabetes tipe 2 menyebabkan hipertensi sebagai akibat daripada kerosakan metabolisme karbohidrat dan berlakunya sindrom metabolik. Telah terbukti bahawa kejadian hipertensi pada pesakit diabetes jenis 2 meningkat seiring bertambahnya usia.

Selalunya berlaku bahawa hipertensi berlaku sebelum diabetes kerana pemilihan makanan yang tidak betul, berat badan berlebihan, kadar glukosa darah tinggi. Oleh itu, memulakan diet tepat pada waktunya, mengawal kadar gula dan mengurangkan pengambilan garam akan membantu mengelakkan penyakit ini. Doktor telah membuktikan bahawa tisu adiposit, jika pemakanan yang tepat tidak diikuti, mampu membuang zat ke dalam darah yang dapat meningkatkan tekanan darah.

Peningkatan jumlah insulin dalam darah membawa kepada:

  • pengaktifan sistem saraf simpatik;
  • kemerosotan keupayaan menyaring buah pinggang;
  • pengumpulan natrium dan kalsium;
  • penurunan keanjalan saluran darah kerana penebalan dindingnya.

Semua faktor ini adalah penyebab hipertensi..

Rawatan hipertensi pada diabetes mellitus dilakukan di bawah pengawasan ketat ahli endokrinologi dan ahli kardiologi. Ubat diri dikontraindikasikan untuk pesakit diabetes, kerana banyak ubat antihipertensi dapat mempengaruhi gula darah. Agar pil untuk pesakit diabetes dari tekanan memberi kesan maksimum, anda perlu mengambil kira faktor berikut:

  1. ubat mesti dipilih dengan betul;
  2. dosnya mestilah optimum, bergantung pada diagnosis dan ubat;
  3. ubat mesti diambil secara berkala;
  4. anda perlu mengikuti diet.

Perlu diingat faktor apa yang menyumbang kepada penurunan tekanan darah:

  • mengurangkan pengambilan garam;
  • menangani situasi yang tertekan;
  • tahap pengambilan cecair yang tinggi;
  • hilang berat badan.

Apabila doktor menetapkan terapi ubat dalam bentuk diuretik, sangat mustahak untuk mengawal kadar gula darah, kerana ketika mereka diambil, diabetes mellitus dapat berkembang. Ubat hipertensi yang paling biasa digunakan untuk diuretik adalah beta-blocker.

Tentukan tepat dana yang melebarkan saluran darah (Trandat, Dilatrend, Nebilet). Ubat ini, selain menurunkan tekanan darah, juga mengatur metabolisme lipid dan karbohidrat. Pesakit yang belum belajar mengenali pendekatan hipoglikemia perlu berhati-hati, kerana ubat-ubatan dalam kumpulan ini menutupi tanda-tandanya.

Sekiranya tidak mungkin menggunakan ubat dalam kumpulan ini, doktor boleh menetapkan penyekat alfa (prazosin, doxazosin, terazosin). Ubat-ubatan kumpulan ini cukup ringan untuk mengurangkan tekanan darah dan mengatur tahap lemak dan glukosa dalam darah. Sebaiknya minum dos ubat pertama dalam kumpulan ini sebelum tidur. Ketika digunakan untuk pertama kalinya, terdapat pengembangan saluran darah yang agak tajam dan aliran keluar darah yang tajam ke kaki, seringkali hasilnya adalah kehilangan kesadaran. Teknik berikut lulus tanpa akibat..

Kumpulan seterusnya yang digunakan oleh pesakit diabetes yang mengalami tekanan darah adalah pengaktif reseptor imidazolin. Mereka melemahkan sistem saraf simpatik dan menurunkan tekanan darah. Ubat-ubatan dalam kategori ini (Physiotens, Albarel) menurunkan tahap ketahanan insulin dan glukosa.

Sebagai peraturan, satu ubat tidak memberi kesan optimum pada diabetes mellitus, oleh itu, rejimen ubat antihipertensi gabungan sering digunakan, yang merangkumi 2 atau 3 kumpulan ubat.

Diabetes kehamilan, yang sering didiagnosis pada wanita hamil, juga boleh menjadi rumit oleh hipertensi. Dalam keadaan seperti itu, perlu segera berjumpa doktor untuk temujanji terapi yang betul, yang akan menormalkan tahap gula dan tekanan darah tanpa membahayakan wanita dan anak..

Diet khas. Jadual nombor 9 disyorkan bukan hanya untuk pesakit diabetes, tetapi juga untuk orang yang berlebihan berat badan. Garis panduan pemakanan asas untuk diabetes merangkumi garis panduan berikut:

  1. makanan yang kerap;
  2. bahagian kecil;
  3. mengehadkan pengambilan karbohidrat;
  4. penurunan jumlah lemak;
  5. minum banyak cecair (jumlah harian hingga 2 liter).

Pesakit kencing manis harus mempunyai diet yang bervariasi: banyak sayur-sayuran dan buah-buahan, vitamin, unsur mikro dan makro, dan mineral. Pada masa yang sama, anda perlu mencuba mengeluarkan hidangan pedas, berlemak dan masin dari menu anda. Lagipun, lemak berlebihan adalah penyebab kolesterol darah tinggi, dan garam meningkatkan tekanan darah. Pada waktu siang, anda perlu minum banyak air - lebih baik dalam dos kecil, tetapi kerap.

Sebaiknya makan makanan dengan kandungan protein tinggi - ia boleh direbus daging, bijirin yang sihat, produk kedelai, keju kotej. Bagi pesakit diabetes, epal masam baik, serta pelbagai sayur-sayuran. Perlu mengehadkan penggunaan kentang sedikit. Minum teh hijau juga akan membantu menormalkan tekanan darah, tetapi kopi harus dibuang. Juga, senarai produk terlarang termasuk teh yang kuat, koko, alkohol, pelbagai rempah..

Sebaiknya kukus pinggan; jika anda memasak sup atau borscht, gunakan kaldu kedua atau ketiga, ia tidak terlalu berlemak. Gula perlu diganti dengan pengganti, hari ini pilihan mereka cukup besar, baik dalam bentuk cair maupun dalam bentuk tablet. Makanan dengan kandungan gula yang tinggi tidak digalakkan: coklat, gula-gula, ais krim, buah-buahan kering.

Memakan diet akan membantu menstabilkan kadar gula darah dan, pada masa yang sama, mengurangkan tekanan darah tinggi..

Orang yang menghidap diabetes perlu sentiasa memantau gula darah dan tekanan darah. Ubat-ubatan moden akan menguatkan badan dan menormalkan metabolisme. Walau bagaimanapun, jangan lupa bahawa dengan mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor dan mematuhi prinsip pemakanan yang betul, anda bukan sahaja akan mengurangkan keadaan anda, tetapi juga meningkatkan taraf hidup anda..

Hipertensi arteri pada diabetes mellitus jenis 1 dan 2 dan rawatannya

Hipertensi arteri pada orang dengan diabetes mellitus berlaku hampir 2 kali lebih kerap daripada pada orang yang tidak menghidap diabetes mellitus.

Didapati bahawa pada pesakit diabetes mellitus tipe 1, hipertensi dikesan dalam 20% kes, dan penyebab utamanya dianggap sebagai nefropati diabetes. Pengesanan hipertensi pada pesakit diabetes jenis 2 rata-rata berlaku pada 60% kes, iaitu 2 kali lebih kerap daripada orang tanpa diabetes.

Tags: tekanan diabetes mellitus hipertensi

Lebih-lebih lagi, ia adalah penyakit bersamaan yang paling biasa pada diabetes kumpulan 2, dan selalunya hipertensi primer adalah penyebab perkembangan diabetes itu sendiri. Agaknya, gangguan metabolisme karbohidrat dan tekanan darah tinggi saling berkaitan dan timbul kerana penurunan kepekaan sel terhadap insulin. Fenomena ini sememangnya wujud dalam sindrom metabolik..

Petunjuk yang baik dalam rawatan hipertensi pada diabetes mellitus ditunjukkan oleh ramuan herba rakyat dan koleksi dari mereka. Salah satu bayaran tersebut adalah yuran monastik semula jadi untuk darah tinggi.

Gabungan hipertensi dan diabetes mellitus secara signifikan meningkatkan risiko terkena mikroangiopati dan makroangiopati - masing-masing kerosakan pada saluran darah kecil dan besar. Tahap perkembangan mereka dapat sedikit diperlahankan dengan bantuan rawatan awal tekanan darah tinggi yang intensif - yang disebut terapi antihipertensi. Telah terbukti bahawa kawalan tekanan yang ketat pada pesakit diabetes dalam kombinasi dengan hipertensi arteri mengurangkan risiko komplikasi diabetes sebanyak 22-26%, dan kadar kematian yang berkaitan dengan diabetes - hingga 32%.

Bagi pesakit dengan hipertensi arteri tanpa diabetes mellitus, tekanan darah sasaran tidak dibenarkan melebihi 140 / 85-140 / 90 mm Hg. Dengan kombinasi tekanan darah tinggi dan diabetes tanpa kerosakan buah pinggang - 135/80 atau 130/85 mm Hg. dengan fungsi buah pinggang terjejas - 125/75 mm Hg. st.

Umumnya, tidak mudah untuk mencapai tahap tekanan yang ditunjukkan di atas dan untuk memastikan kestabilannya. Lebih-lebih lagi, bagi orang tua yang menderita diabetes mellitus dan hipertensi arteri, tahap tekanan darah yang sedikit lebih tinggi dibenarkan dibandingkan dengan orang muda dan pertengahan umur. Dalam kes ini, hipertensi memerlukan rawatan, tetapi penurunan tekanan harus beransur-ansur dan lebih ringan daripada orang muda. Sebagai contoh, tujuan merawat orang yang berumur 60 hingga 80 tahun adalah menurunkan tekanan darah hingga kurang dari 140/90 mm Hg. dan untuk orang tua - kurang daripada 150 / 90mm Hg. Lebih baik memulakan rawatan dengan penyekat saluran kalsium dan diuretik thiazide. Diuretik lain juga diresepkan..

Perlu juga ditambahkan bahawa dengan usia, sebagai peraturan, jurang antara perbezaan antara tekanan darah sistolik dan diastolik juga meningkat, dan hipertensi sistolik terpencil berlaku lebih kerap. Sekiranya nilai tekanan menyimpang terlalu banyak, dan tekanan diastolik ditentukan oleh lebih daripada 50 mm Hg. lebih rendah, maka kerentanan untuk serangan jantung atau strok menjadi cukup tinggi.

Gabungan tekanan darah tinggi dan diabetes mellitus (kedua jenis 1 dan jenis 2) menimbulkan bahaya tinggi bagi tubuh, oleh itu, rawatan ubat ditunjukkan untuk pesakit, tanpa mengira tahap peningkatan tekanan darah. Terapi ubat antihipertensi dijalankan dengan latar belakang rawatan bukan ubat yang berterusan, yang membolehkan anda mengurangkan dos ubat, meningkatkan keberkesanannya dan mengurangkan risiko kesan sampingan ubat.

Pendekatan rawatan yang dinyatakan di atas diterima oleh perubatan antarabangsa dan pada tahap yang lebih besar adalah skema standard. Namun, tidak ada pesakit standar, dan berdasarkan pengalaman, adalah mungkin untuk mencapai tahap sasaran pada beberapa pesakit diabetes dan hipertensi arteri kelas 1 hanya dengan bantuan terapi bukan ubat..

Tags: tekanan diabetes mellitus hipertensi

Diabetes mellitus dan hipertensi arteri (AH) adalah dua penyakit yang berkaitan secara patogenetik. Pada diabetes yang bergantung kepada insulin, penyebab peningkatan tekanan darah (BP) adalah nefropati diabetes, dan pada diabetes jenis II yang tidak bergantung pada insulin pada 60-70% kes, hipertensi primer mendahului perkembangan diabetes mellitus. Pada pesakit seperti itu, dalam 20-30% kes, peningkatan tekanan darah terjadi akibat kerosakan ginjal. Jadi, patogenesis hipertensi pada diabetes mellitus adalah pelbagai arah.

Dengan kombinasi hipertensi dan diabetes mellitus, risiko terkena komplikasi kardiovaskular (infark miokard, strok, dll.) Meningkat 5-7 kali.

Tidak ada keraguan tentang perlunya terapi antihipertensi yang agresif dalam kes seperti itu. Terapi antihipertensi yang berkesan menghalang perkembangan penyakit buah pinggang. Bahkan sedikit peningkatan tekanan darah pada pesakit diabetes meningkatkan risiko gangguan kardiovaskular sebanyak 35%. Jawatankuasa Nasional Bersama AS untuk Diagnosis, Pencegahan dan Rawatan AH telah menetapkan bahawa rawatan hipertensi harus dimulakan pada BP 130/85 mm Hg. Seni. untuk melambatkan perkembangan nefropati diabetes. Pada pesakit dengan aterosklerosis sistemik, untuk mencegah komplikasi serebrovaskular, tekanan darah harus dikurangkan secara beransur-ansur dan berhati-hati..

Pemilihan ubat antihipertensi dalam kombinasi hipertensi dengan diabetes mellitus adalah sukar, kerana terdapat banyak kontraindikasi untuk ubat-ubatan tertentu. Oleh itu, diuretik thiazide mempunyai kesan diabetesogenik, mengganggu metabolisme lipid, dan menyebabkan hipertrigliseridemia. Mereka mesti dibuang. Diuretik gelung, sebaliknya, mempunyai kesan positif pada hemodinamik buah pinggang (furosemide, uregit, bumetanide). Mereka harus digunakan untuk kedua-dua jenis diabetes. Dari beta-blocker (BB), keutamaan diberikan kepada BB cardioselective. BB tidak boleh digunakan dalam kes diabetes mellitus labil (penggantian hipo- dan hiperglikemia).

Untuk rawatan hipertensi dalam kombinasi dengan diabetes, alpha-blocker (prazosin, doxazosin) digunakan. Ubat-ubatan ini tidak mengganggu metabolisme lipid, mengurangkan aterogenitas serum, dan meningkatkan kepekaan tisu terhadap insulin. Telah diketahui bahawa antagonis kalsium kumpulan nifedipine bertindak pendek meningkatkan proteinuria, menyebabkan sindrom penyembunyian, dan mempunyai kesan aritmogenik. Pada diabetes mellitus, antagonis kalsium kumpulan verapamil dan diltiazem menunjukkan ciri perlindungan. Mereka menyebabkan kemerosotan miokardium hipertrofi, mengurangkan proteinuria, menstabilkan fungsi penapisan buah pinggang.

Inhibitor ACE (captopril, enalapril, ramipril, peridopril, dll.) Digunakan paling banyak dan berkesan dalam kombinasi hipertensi dengan diabetes mellitus. Inhibitor ACE bukan sahaja mempunyai kesan hipotensi yang kuat, tetapi juga pelindung jantung, ginjal, retina. Kesan nefroprotektif ubat ditunjukkan oleh penurunan proteinuria, penstabilan fungsi ginjal. Inhibitor ACE menghalang perkembangan nefropati diabetes, melambatkan peralihan dari peringkat preproliferatif ke tahap proliferatif. Kontraindikasi untuk penggunaannya adalah stenosis arteri ginjal dua hala, kehamilan, penyusuan.

Pada 30-60% pesakit, monoterapi tidak dapat menstabilkan tekanan darah pada 130/85 mm Hg. Seni. Untuk mencapai tujuan ini, disyorkan gabungan beberapa ubat antihipertensi dari kumpulan yang berbeza. Dengan gabungan ubat-ubatan, kesan hipotensi dan organoprotektif meningkat, dosnya dikurangkan, dan kesan sampingan lebih mudah dineutralkan. Berikut adalah kombinasi berkesan untuk rawatan hipertensi bersama dengan diabetes mellitus.

1. Inhibitor ACE + diuretik (renitec 10-20 mg / hari + furosemide 20-40 mg / hari).
2. Inhibitor ACE + verapamil (captopril 50-100 mg / hari + verapamil 80-160 mg / hari).

23 September 2009 18:02

Diabetes diabetes jenis 1: sebab, gejala dan tanda, diagnosis, rawatan

Diabetes diabetes jenis 1 adalah penyakit yang dicirikan oleh kadar gula darah tinggi yang kronik. Diabetes diabetes jenis 1 berkembang akibat rembesan (pelepasan) insulin yang tidak mencukupi oleh pankreas. Diabetes diabetes jenis 1 menyumbang 10% daripada semua kes diabetes. Gejala dan tanda utama diabetes jenis 1 adalah: dahaga yang kuat, kencing yang kerap dan kerap, kelemahan, keletihan.

Diagnosis diabetes mellitus tipe 1 dibuat berdasarkan menentukan tahap glukosa dan insulin dalam darah.

Rawatan untuk diabetes jenis 1 merangkumi: diet, senaman, rawatan insulin.

Perkembangan dan penyebab diabetes mellitus jenis 1.

Diabetes mellitus tipe 1 biasanya berkembang pada orang muda, di mana badannya, kerana kerosakan pada pankreas, insulin tidak dihasilkan. Salah satu penyebab utama diabetes mellitus jenis 1 adalah jangkitan virus. Baca lebih lanjut mengenai sebab dan mekanisme perkembangan diabetes mellitus jenis 1 dalam artikel: Apa itu diabetes mellitus.

Gejala dan tanda diabetes jenis 1

Gejala dan tanda utama diabetes jenis 1 adalah:

  • Kerap membuang air kecil dan / atau peningkatan jumlah air kencing (lebih daripada 2-3 liter sehari).
  • Berat badan (sehingga 15kg sebulan).
  • Kelemahan.

Salah satu tanda diabetes mellitus adalah munculnya bau aseton dari mulut. Kadang-kadang masalah penglihatan menjadi tanda penyakit..

Rasa berat di kaki, pening yang kerap juga boleh menjadi gejala diabetes jenis 1..

Tanda-tanda tidak langsung diabetes jenis 1 adalah:

  • Penyembuhan berpanjangan untuk jangkitan.
  • Penyembuhan luka yang perlahan.
  • Kekejangan pada otot betis.
  • Gatal di kawasan kemaluan

Diagnosis diabetes mellitus jenis 1

Jawatankuasa Pakar WHO mengesyorkan penyaringan diabetes untuk kategori warganegara berikut:

  1. Semua pesakit berumur lebih dari 45 tahun (pengesanan diabetes jenis 2).
  2. Pesakit muda dengan: kegemukan; kecenderungan keturunan, semasa kelahiran anak dengan berat lebih daripada 4.5 kg; darah tinggi, dll..

Diagnosis diabetes mellitus tipe 1 dibuat berdasarkan gejala penyakit dan data ujian makmal. Untuk mendiagnosis diabetes mellitus, ujian berikut mesti dilakukan:

  • Ujian glukosa darah untuk menentukan glukosa tinggi (lihat jadual di bawah).
  • Ujian toleransi glukosa.
  • Ujian glukosa air kencing.
  • Penentuan hemoglobin glikosilasi.
  • Penentuan insulin dan C-peptida dalam darah.

Keadaan analisis

Sumber:
Belum ada komen!

Hipertensi dan diabetes adalah penyakit serius yang menyebabkan kecacatan dan kematian pramatang. Penyakit bertindak secara sistematik, beberapa organ terjejas secara serentak.

Gabungan patologi ini meningkatkan kemungkinan terjadinya komplikasi teruk, seperti: serangan jantung, buta, gangren, strok, distrofi ginjal. Adalah perlu untuk mengawal tekanan diabetes mellitus dan mengambil langkah tepat untuk membetulkannya. Terdapat ubat-ubatan moden di pasaran yang membolehkan anda memilih rejimen rawatan yang tepat untuk setiap pesakit.

Pada diabetes yang tidak mendapat pampasan, kepekatan gula darah tinggi yang diamati secara kekal mempengaruhi mekanisme penyesuaian saluran darah. Tindak balas yang tidak mencukupi terhadap tekanan, emosi dan fizikal, boleh menyebabkan peningkatan tekanan yang mendadak. Selain itu, pesakit sering mengalami hipotensi ortostatik, yang menjadikannya sukar untuk mendiagnosis hipertensi arteri..

Hipotensi ortostatik - penurunan tekanan darah yang tajam, yang diprovokasi oleh peralihan yang cepat dari keadaan mendatar ke keadaan menegak, yang menyebabkan pengsan dan pening.

Prasyarat untuk perkembangan tekanan darah tinggi yang berterusan (tekanan darah) pada pesakit dengan T1DM dan T2DM berbeza.

Gangguan pada aktiviti ginjal yang diperhatikan pada diabetes yang bergantung kepada insulin menimbulkan hipertensi arteri.

Natrium mula berkumpul di dalam badan sekiranya buah pinggang, organ perkumuhan, tidak mengatasi fungsinya. Untuk mengurangkan kepekatan garam natrium, cairan "disuntikkan" ke dalam darah; tekanan pada dinding saluran darah meningkat. Kepekatan glukosa yang tinggi dalam darah "menarik" cecair tambahan ke dalam pembuluh darah.

Komplikasi buah pinggang mempengaruhi sekitar 40% pesakit dengan diabetes yang bergantung kepada insulin. Semakin banyak buah pinggang terjejas, semakin banyak sebatian protein yang terdapat dalam air kencing, semakin tinggi bacaan tekanan darah.

Kajian yang dilakukan oleh pakar perubatan menunjukkan bahawa hanya 10% pesakit diabetes mellitus jenis 1 tanpa komplikasi buah pinggang mengalami hipertensi. Pada tahap kegagalan buah pinggang kronik, hampir semua pesakit diabetes jenis 1 mempunyai tekanan darah tinggi.

Pada pesakit T2DM, hipertensi biasanya mencegah diabetes. Pada pesakit jenis ini, proses patologi dimulakan dengan perkembangan ketahanan insulin, yang sering diprovokasi oleh kegemukan. Terdapat sejumlah besar insulin dalam darah, dan ini memaksa tekanan darah meningkat:

  • Sistem saraf simpatik diaktifkan;
  • Kerja buah pinggang merosot, natrium dan kalsium disimpan di dalam sel;
  • Dinding saluran darah menebal, lumennya menyempit dan keanjalannya menurun.

Tisu adiposa, biasanya diamati secara berlebihan pada pesakit dengan T2DM, mengeluarkan bahan-bahan tertentu yang meningkatkan tekanan darah.

Hyperinsulism (berlebihan insulin) dipicu oleh ketahanan insulin yang terdapat pada pesakit gemuk. Pankreas yang bekerja keras cepat habis, gula meningkat, seseorang yang menderita lebihan lemak menghidap diabetes jenis 2.

Pada pesakit diabetes, terdapat kerusakan dalam kerja sistem pengawalseliaan yang memprovokasi gangguan dalam tekanan darah yang biasa dilakukan setiap hari.

Bacaan tekanan darah meningkat pada siang hari, penurunan pada waktu pagi dan malam. Biasanya, perbezaan bacaan antara 10% hingga 20%.

Pada pesakit diabetes dengan hipertensi, tekanan darah pada waktu malam mungkin melebihi nilai siang hari. Pada pesakit ini, lonjakan tekanan yang ketara juga diperhatikan jika mereka tiba-tiba sampai pada kedudukan tegak dari posisi terlentang. Keadaan ini biasanya menyebabkan rasa tidak selesa dan kadang-kadang menyebabkan pengsan..

Penyimpangan seperti itu adalah manifestasi neuropati diabetes. Dengan komplikasi ini, peningkatan kepekatan gula menyumbang kepada kerosakan sistem saraf. Kegiatan sistem pengawalseliaan terganggu, dan kapal tidak dapat merespon beban yang dibawa oleh badan dengan secukupnya - untuk menyempitkan atau mengembang.

Hipertensi dan diabetes bersama-sama membawa kepada perkembangan gangguan vaskular berbahaya, yang mengakibatkan kecacatan dan kematian. Untuk mengelakkan akibat yang serius, kompleks langkah-langkah terapi diperlukan, termasuk cadangan dalam bidang seperti:

  • Pemakanan;
  • Cara hidup;
  • Terapi ubat.

Pada pesakit diabetes jenis 2, pertama sekali, perlu menyesuaikan diet untuk memerangi kegemukan. Untuk ini, anda memerlukan:

  • Beralih ke makanan rendah kalori;
  • Kurangkan jumlah makanan yang dimakan;
  • Makan dengan kerap, dalam bahagian kecil;
  • Jangan berlebihan pada waktu petang.

Dengan kegemukan, diet rendah karbohidrat, yang sering disarankan untuk diabetes, akan membantu menyesuaikan metabolisme. Diet rendah karbohidrat (LCD) juga ditunjukkan untuk pesakit diabetes jenis 1. Dengan diabetes yang dikompensasi, kemungkinan terjadinya komplikasi pada buah pinggang berkurang dan risiko hipertensi pada pesakit diabetes yang bergantung kepada insulin berkurang.

NUD hanya berguna pada peringkat awal kerosakan buah pinggang - mikroalbuminuria. Apabila kadar gula dalam darah dinormalisasi, ginjal menghilangkan tekanan dan mula berfungsi dengan baik. Pada peringkat penyakit ginjal yang lebih maju, anda harus berjumpa dengan doktor mengenai penggunaan diet. Sekiranya kegagalan buah pinggang dikesan, NUD dilarang.

Pesakit diabetes dengan hipertensi bertindak balas terhadap garam diet. Kerana pengecualian kemasinan dari diet dan pembatasan pengambilan garam, sedikit penurunan nilai tekanan darah dapat diperhatikan.

Pesakit kencing manis dengan hipertensi "hidup di bawah pedang Damocles" untuk perkembangan penyakit jantung dan vaskular. Mereka disarankan untuk selalu menjaga tekanan darah pada 130/80.

Pendapat doktor mengenai nilai tekanan darah "tidak berbahaya" kini sedang dikaji semula. Anda mungkin tidak perlu "menurunkan" tekanan darah tinggi pada diabetes dengan begitu drastik. Walau apa pun, nilai tekanan yang dikekalkan yang selesa untuk anda harus dipersetujui dengan doktor anda..
Keadaan utama untuk proses menurunkan tekanan pada pesakit kencing manis adalah secara beransur-ansur. Penurunan tekanan yang mendadak yang dapat memprovokasi perkembangan serangan jantung atau strok tidak dapat diterima. Ubat-ubatan dan dosnya harus dipilih sedemikian rupa sehingga pada bulan pertama tekanan menurun sebanyak 15% - 10% dari nilai awal. Apabila pesakit menyesuaikan diri dengan petunjuk tekanan darah yang dicapai, anda boleh meneruskan perjalanan "menurunkan" dan beralih ke ubat lain atau meningkatkan dos

Adalah sukar untuk menurunkan tekanan darah tinggi pada diabetes pada beberapa kategori pesakit:

  • Dengan kerosakan buah pinggang;
  • Dengan komplikasi pada jantung dan saluran darah;
  • Dengan penurunan vaskular pada orang tua.

Terapi ubat yang dipilih dengan betul akan membantu pesakit diabetes "wujud" secara normal dengan hipertensi.

Dalam amalan perubatan moden, beberapa jenis ubat digunakan untuk membetulkan tekanan darah tinggi pada pesakit diabetes:

  • Diuretik yang menghilangkan badan dari cecair berlebihan;
  • Penyekat beta, yang meneutralkan kesan adrenalin dan norepinefrin;
  • Antagonis kalsium, mencegah pengumpulan Ca yang berlebihan;
  • Inhibitor ACE yang menghalang pembentukan bahan angiotensin-II;
  • Antagonis reseptor Angiotensin II, meneutralkan kesan angiotensin II.

Untuk meningkatkan kesannya, selain mengambil ubat asas, kadang-kadang disarankan untuk mengambil renin inhibitor dan alpha-blocker.

Ubat ini agak selamat dan cukup berkesan untuk membantu menurunkan tekanan darah dengan membuang lebihan cecair dari badan. Ubat yang disyorkan:

  • Diuretik Thiazide;
  • Diuretik gelung.

Ubat dengan kesan diuretik dari kumpulan thiazide, yang diambil dalam dos yang betul, tidak mempengaruhi kepekatan gula. Penggunaannya ditunjukkan untuk kegagalan jantung yang didiagnosis..

  • Tidak disyorkan untuk kegagalan buah pinggang.
  • Pada dosis tinggi, mereka meningkatkan kadar kolesterol, merangsang perkembangan diabetes.

Diuretik gelung membantu melegakan bengkak dan boleh digunakan untuk kegagalan buah pinggang. Ubat ini tidak menaikkan kadar kolesterol dan tidak merangsang diabetes..

  • Meningkatkan perkumuhan kalsium dalam air kencing (berbahaya bagi orang tua).
  • Kesan yang sangat sedikit terhadap tekanan darah.

Penyekat beta meneutralkan kesan adrenalin dan norepinefrin pada badan. Di bawah pengaruh hormon ini, saluran mengecil, kepekatan gula meningkat, dan tekanan darah meningkat..

Terdapat beberapa ubat kelas ini di pasaran. Pilihan yang sesuai dipilih dengan mengambil kira tahap perkembangan penyakit dan komplikasi yang berkaitan. Petunjuk untuk digunakan - penyakit kardiovaskular dalam sejarah pesakit.

Untuk diabetes, disyorkan beta-blocker selektif dengan tindakan vasodilating.

  • Penyekat beta yang tidak selektif boleh mencetuskan diabetes.
  • Ubat "menyembunyikan" hipoglikemia yang sedang berkembang.

Agar sel berfungsi dengan normal, jumlah kalsium di dalamnya mesti tetap. Pengumpulan unsur surih yang berlebihan ini mengganggu nada vaskular.

Ditetapkan dalam dos yang optimum, ubat antagonis kalsium tidak mempengaruhi metabolisme. Mereka disyorkan untuk pesakit tua dengan diabetes yang tidak bergantung kepada insulin. Ubat ini sering diresepkan untuk pesakit nefropati..

  • Tidak boleh diresepkan kepada pesakit dengan penyakit arteri koronari.

Dadah jenis ini menghalang pembentukan vasoconstrictor, angiotensin-II..

Penurunan tekanan darah dan kekurangan oksigen memprovokasi pembentukan renin di buah pinggang. Renin terlibat dalam proses transformasi yang membawa kepada pembentukan zat angiotensin-II di dalam badan, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah yang berterusan dan cepat.

Inhibitor ACE berkesan untuk nefropati. Mereka tidak mempengaruhi kepekatan gula dan sesuai untuk penghidap T1DM dan T2DM.

  • Kontraindikasi pada wanita hamil dan semasa menyusui (dalam tempoh ini, peningkatan kepekatan kalium diperhatikan);
  • Kontraindikasi pada asma (boleh mencetuskan serangan batuk kering).

Beberapa penyelidik mencatatkan peningkatan risiko patah tulang pada orang yang mengambil ubat jenis ini.

Ubat jenis ini serupa dengan indikasi terhadap perencat ACE. Mereka mempunyai kesan positif terhadap aktiviti jantung, menurunkan hipertrofi ventrikel kiri, dan dapat diterima dengan baik oleh pesakit. Ubat dalam kumpulan ini tidak menyebabkan kesan buruk.

Selepas mengambil ubat, kesan mengurangkan tekanan berlangsung selama sehari..

Ubat ini agak baru digunakan dalam amalan perubatan. Kesan dari penggunaannya masih belum disiasat sepenuhnya. Ditetapkan dalam kombinasi dengan penghambat ACE atau penghambat reseptor angiotensin-II, ia merintangi daya tahan insulin, mempunyai kesan yang baik terhadap kolesterol, bertindak sebagai pelindung jantung dan buah pinggang.

Dadah jenis ini mempunyai kesan yang baik terhadap metabolisme, kadar kolesterol dan trigliserida bertambah baik. Mereka mengurangkan ketahanan insulin, menurunkan kadar gula, dan melebarkan saluran darah. Penggunaan jangka panjang alpha-1-blocker selektif ditetapkan untuk rawatan hipertensi. Mereka tidak dapat digunakan jika kegagalan jantung dikesan..

Semasa mengambil ubat ini, anda mungkin mengalami:

Pembatalan ubat menyebabkan lonjakan tekanan darah yang tajam ke atas.

Adalah disyorkan untuk menggunakannya bersama dengan ubat lain untuk hipertensi arteri dengan hiperplasia prostat (jinak). Ia menghilangkan kencing pada waktu malam dan rasa gatal dan rasa terbakar di saluran kencing.

Dalam diabetes, hipertensi boleh terbentuk kerana beberapa sebab. Meresepkan satu ubat tidak mungkin dapat menguruskan tekanan darah tinggi dengan berkesan.

Dalam praktiknya, doktor menetapkan sejumlah ubat dengan menggabungkan ubat dari kumpulan ubat yang dinyatakan di atas. Pil tekanan yang dipilih dengan betul untuk diabetes mellitus membolehkan anda mengurangkan dos bahan aktif yang dimasukkan ke dalam badan dan meneutralkan kesan sampingan negatif dari penggunaannya..

Rejimen rawatan yang disyorkan oleh Persatuan Endokrinologi menganggap preskripsi awal ubat dari kumpulan ACE Inhibitors atau kumpulan Penyekat Reseptor Angiotensin. Pemilihan ubat ini disebabkan oleh sifat pelindungnya yang lebih baik dalam hubungannya dengan jantung dan buah pinggang. Sekiranya kesan yang diperhatikan tidak memuaskan doktor yang hadir, diuretik digunakan. Pilihan diuretik bergantung kepada sejauh mana kerosakan buah pinggang pesakit..

Diabetes dan hipertensi adalah patologi yang berinteraksi. Rawatan hipertensi arteri yang berjaya pada diabetes mellitus hanya mungkin dilakukan dengan penyertaan doktor yang memilih rejimen terapi individu untuk pesakit. Tidak mustahil untuk merawat hanya satu penyakit dengan berkesan, satu set langkah diperlukan untuk menormalkan keadaan pesakit:

  • Kawalan kekal tahap gula;
  • Mengurangkan jumlah garam yang dimakan;
  • Berat badan dengan obesiti;
  • Kawalan tekanan berterusan;
  • Diet;
  • Latihan fizikal;
  • Terapi ubat untuk mengekalkan tekanan darah normal;
  • Terapi ubat (jika perlu) untuk menjaga gula darah dalam kisaran normal.

Pesakit gemuk dapat menurunkan tekanan darah sebanyak 10 mm. rt. Art., Menurunkan berat badan sebanyak 5%.
Seorang pesakit diabetes dengan hipertensi ditunjukkan untuk melakukan pemantauan pembacaan tekanan darah setiap hari. Berdasarkan hasil kajian, doktor akan dapat memilih dos ubat dengan betul dan menjadualkan pengambilannya.

Ubat-ubatan moden yang digunakan untuk hipertensi arteri memungkinkan tidak hanya menjaga tekanan diabetes "normal", tetapi juga memberi kesan positif sampingan bagi penderita diabetes. Memilih ubat yang betul adalah penting.

Hipertensi arteri dan diabetes mellitus

Hipertensi arteri dan diabetes mellitus

Diabetes mellitus dan hipertensi arteri adalah dua patologi yang saling berkaitan yang mempunyai kesan merosakkan yang saling menguatkan yang diarahkan pada beberapa organ sasaran sekaligus: jantung, ginjal, saluran otak, saluran retina. Penyebab utama kecacatan dan kematian yang tinggi pada pesakit diabetes mellitus dengan hipertensi arteri bersamaan adalah: penyakit jantung iskemia, infark miokard akut, kemalangan serebrovaskular, kegagalan buah pinggang peringkat akhir. Didapati bahawa peningkatan tekanan darah diastolik (BPd) untuk setiap 6 mm Hg. meningkatkan risiko penyakit jantung koronari sebanyak 25%, dan risiko strok H sebanyak 40%. Kadar permulaan kegagalan buah pinggang peringkat akhir dalam tekanan darah yang tidak terkawal meningkat 3-4 kali. Oleh itu, sangat penting untuk mengenali dan mendiagnosis awal diabetes mellitus dan hipertensi arteri yang berkaitan, untuk menetapkan rawatan yang tepat pada waktunya dan menghentikan perkembangan komplikasi vaskular yang teruk..

Hipertensi arteri menyukarkan perjalanan kedua DM 1 dan DM 2. Nefropati diabetes adalah penyebab utama perkembangan AH pada pesakit dengan DM 1. Bahagiannya adalah sekitar 80% di antara semua penyebab peningkatan tekanan darah. Dalam kes diabetes mellitus 2, sebaliknya, dalam 70-80% kes hipertensi penting dikesan, yang mendahului perkembangan diabetes itu sendiri, dan hanya 30% pesakit mengalami hipertensi arteri akibat kerosakan buah pinggang.

Rawatan hipertensi arteri (AH) tidak hanya bertujuan untuk menurunkan tekanan darah (BP), tetapi juga untuk memperbaiki faktor risiko seperti merokok, hiperkolesterolemia, diabetes mellitus

Gabungan diabetes mellitus dan hipertensi arteri yang tidak dirawat adalah faktor yang paling tidak baik dalam perkembangan penyakit jantung koronari, strok, jantung dan kegagalan buah pinggang. Kira-kira separuh pesakit diabetes mengalami hipertensi arteri.

Apa itu diabetes?

Gula adalah sumber tenaga utama, "bahan bakar" untuk badan. Di dalam gula darah terdapat dalam bentuk glukosa. Darah membawa glukosa ke seluruh bahagian tubuh, terutama otot dan otak, yang glukosa membekalkan tenaga.

Insulin adalah bahan yang membantu glukosa meresap ke dalam sel untuk menjalankan proses penting. Diabetes disebut "penyakit gula" kerana penyakit ini menyebabkan tubuh tidak dapat mengekalkan kadar glukosa darah yang normal. Diabetes jenis II disebabkan oleh pengeluaran insulin yang tidak mencukupi atau kepekaan sel yang rendah terhadap insulin..

Apakah manifestasi awal diabetes?

Manifestasi awal penyakit ini adalah dahaga, mulut kering, kerap membuang air kecil, gatal-gatal, kelemahan. Dalam keadaan ini, anda perlu mengkaji tahap gula dalam darah..

Apakah faktor risiko untuk menghidap diabetes jenis 2?

Keturunan. Orang yang menghidap diabetes dalam keluarga lebih cenderung menghidap diabetes..

Makan berlebihan dan berlebihan berat badan. Makan berlebihan, terutama karbohidrat berlebihan dalam makanan, dan kegemukan bukan sahaja menjadi faktor risiko diabetes, tetapi juga memperburuk perjalanan penyakit ini.

Hipertensi arteri. Gabungan hipertensi dan diabetes mellitus meningkatkan risiko penyakit jantung koronari, strok, dan kegagalan buah pinggang sebanyak 2-3 kali. Kajian menunjukkan bahawa merawat hipertensi dapat mengurangkan risiko ini dengan ketara.

Umur. Diabetes jenis juga sering disebut sebagai diabetes tua. Pada usia 60 tahun, setiap orang ke-12 menghidap diabetes.

Adakah penghidap diabetes mempunyai risiko meningkat untuk menghidap hipertensi arteri??

Diabetes mellitus membawa kepada kerosakan vaskular (arteri berkaliber besar dan kecil), yang selanjutnya menyumbang kepada perkembangan atau kemerosotan perjalanan hipertensi arteri. Diabetes menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis. Salah satu sebab peningkatan tekanan darah pada pesakit diabetes mellitus adalah patologi buah pinggang..

Walau bagaimanapun, pada separuh pesakit diabetes mellitus, hipertensi arteri sudah ada pada masa pengesanan gula darah tinggi. Anda boleh mencegah perkembangan hipertensi pada diabetes jika anda mengikuti cadangan gaya hidup sihat. Sekiranya anda menghidap diabetes, sangat penting untuk memeriksa tekanan darah anda secara berkala dan mengikuti arahan doktor anda mengenai diet dan rawatan..

Berapakah tahap tekanan darah sasaran pada diabetes mellitus?

Tekanan darah sasaran adalah tahap tekanan darah yang optimum, pencapaiannya dapat mengurangkan risiko komplikasi kardiovaskular secara signifikan. Dengan kombinasi diabetes mellitus dan hipertensi, tahap tekanan darah sasaran kurang dari 130/85 mm Hg..

Apakah kriteria risiko untuk perkembangan patologi buah pinggang dalam kombinasi dengan diabetes mellitus dan hipertensi??

Sekiranya terdapat sedikit protein yang dikesan dalam ujian air kencing anda, anda mempunyai risiko tinggi untuk menghidap penyakit buah pinggang. Terdapat banyak kaedah untuk memeriksa fungsi buah pinggang. Yang paling mudah dan biasa adalah penentuan tahap kreatinin darah. Ujian penting kawalan biasa adalah penentuan glukosa dan protein dalam darah, air kencing. Sekiranya ujian ini normal, ada ujian khas untuk mengesan sejumlah kecil protein dalam air kencing - mikroalbuminuria - gangguan awal fungsi ginjal.

Apakah rawatan bukan ubat untuk diabetes?

Perubahan gaya hidup akan membantu anda bukan sahaja mengawal tekanan darah, tetapi juga menjaga kadar gula darah yang normal. Perubahan ini termasuk: kepatuhan terhadap cadangan diet, pengurangan berat badan berlebihan, senaman secara teratur, pengurangan jumlah alkohol yang dimakan, berhenti merokok.

Apa ubat antihipertensi yang lebih disukai dalam kombinasi hipertensi dan diabetes mellitus ?

Beberapa ubat antihipertensi dapat mempengaruhi metabolisme karbohidrat, jadi pemilihan ubat dilakukan secara individu oleh doktor anda. Keutamaan dalam keadaan ini diberikan kepada sekumpulan agonis selektif reseptor imidazolin (contohnya, Physiotens) dan antagonis reseptor AT yang menyekat tindakan angiotensin (penyekat vaskular yang kuat).

Untuk pencegahan dan rawatan hipertensi dan diabetes mellitus jenis 2 di rumah, gunakan laser berdenyut Med-MAG pergelangan tangan dan hidung.

Diabetes mellitus (DM), seperti yang ditentukan oleh I.I.Dedov, adalah penyakit heterogen sistemik yang disebabkan oleh kekurangan insulin mutlak (jenis 1) atau relatif (jenis 2), yang pertama kali menyebabkan pelanggaran metabolisme karbohidrat, dan kemudian semua jenis metabolisme zat, yang akhirnya membawa kepada kerosakan pada semua sistem fungsi badan (1998).

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, DM telah diakui sebagai patologi tidak berjangkit di seluruh dunia. Setiap dekad, jumlah penghidap diabetes hampir dua kali ganda. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), pada tahun 1994 di seluruh dunia jumlah pesakit diabetes adalah sekitar 110 juta, pada tahun 2000 sekitar 170 juta, pada tahun 2008 - 220 juta, dan diandaikan bahawa pada tahun 2035 jumlah ini akan melebihi 300 juta orang. Di Persekutuan Rusia, menurut Daftar Negeri pada tahun 2008, kira-kira 3 juta pesakit diabetes jenis 2 telah didaftarkan.

Semasa berlakunya penyakit ini, komplikasi vaskular akut dan lewat boleh berlaku. Kejadian komplikasi akut, yang termasuk koma hipoglikemik dan hiperglikemik, telah menurun dengan ketara dalam beberapa tahun kebelakangan ini disebabkan oleh peningkatan terapi diabetes. Kadar kematian pesakit akibat komplikasi tersebut tidak melebihi 3%. Peningkatan jangka hayat pesakit diabetes telah menyoroti masalah komplikasi vaskular lewat, yang menimbulkan ancaman kecacatan awal, memperburuk kualiti hidup pesakit dan mengurangkan jangka masa. Komplikasi vaskular menentukan statistik morbiditi dan kematian pada diabetes. Perubahan patologi pada dinding vaskular mengganggu fungsi konduksi dan redaman kapal.

Diabetes mellitus dan hipertensi arteri (AH) adalah dua patologi yang saling berkaitan yang mempunyai kesan merosakkan yang saling menguatkan yang diarahkan pada beberapa organ sasaran sekaligus: jantung, ginjal, saluran otak dan retina.

Kira-kira 90% populasi pesakit diabetes menghidap diabetes jenis 2 (tidak bergantung kepada insulin), lebih daripada 80% pesakit diabetes jenis 2 menderita hipertensi. Gabungan diabetes dan hipertensi membawa kepada kecacatan awal dan kematian pesakit. AH merumitkan perjalanan diabetes jenis 1 dan diabetes jenis 2. Pembetulan tekanan darah (BP) adalah tugas utama dalam rawatan diabetes.

Sebab-sebab perkembangan hipertensi arteri pada diabetes

Mekanisme perkembangan hipertensi pada diabetes jenis 1 dan jenis 2 adalah berbeza.

Pada diabetes jenis 1, hipertensi adalah akibat nefropati diabetes - 90% daripada semua penyebab peningkatan tekanan darah. Diabetes nefropati (DN) adalah konsep kolektif yang menggabungkan pelbagai varian morfologi kerosakan buah pinggang pada diabetes, termasuk arteriosklerosis arteri ginjal, jangkitan saluran kencing, pielonefritis, nekrosis papillary, nefroangiosklerosis aterosklerotik, dll. Tidak ada satu klasifikasi. Mikroalbuminuria (tahap awal DN) dikesan pada pesakit diabetes jenis 1 dengan jangka masa penyakit kurang dari 5 tahun (menurut kajian EURODIAB), dan peningkatan tekanan darah dicatat, sebagai peraturan, 10-15 tahun setelah permulaan diabetes.

Proses perkembangan DN dapat ditunjukkan sebagai interaksi antara penyebab pencetus, faktor perkembangan dan "mediator" perkembangan.

Faktor pencetus adalah hiperglikemia. Keadaan ini mempunyai kesan yang merosakkan pada mikrovaskular, termasuk saluran glomeruli. Di bawah keadaan hiperglikemia, sejumlah proses biokimia diaktifkan: glikosilasi protein tanpa enzim, akibatnya konfigurasi protein membran bawah kapilari (BMC) glomerulus dan mesangium terganggu, selektiviti cas dan ukuran BMC hilang; jalan metabolisme glukosa poliol terganggu - penukaran glukosa menjadi sorbitol dengan penyertaan enzim aldose reduktase. Proses ini terutama berlaku pada tisu-tisu yang tidak memerlukan kehadiran insulin untuk penembusan glukosa ke dalam sel (serat saraf, lensa, endotelium vaskular dan sel glomerular ginjal). Akibatnya, sorbitol berkumpul di tisu-tisu ini, dan cadangan myo-inositol intraselular habis, yang menyebabkan gangguan osmoregulasi intraselular, edema tisu dan perkembangan komplikasi mikrovaskular. Juga, proses ini termasuk toksisitas glukosa langsung yang berkaitan dengan pengaktifan enzim protein kinase C, yang menyebabkan peningkatan kebolehtelapan dinding saluran darah, percepatan proses pengerasan tisu, dan gangguan hemodinamik intraorgan..

Hiperlipidemia adalah faktor pencetus lain: untuk diabetes jenis 1 dan diabetes jenis 2, gangguan metabolisme lipid yang paling ketara adalah pengumpulan kolesterol lipoprotein berkepadatan rendah aterogenik (LDL) dan ketumpatan sangat rendah (VLDL) dan trigliserida dalam serum darah. Dislipidemia terbukti mempunyai kesan nefrotoksik. Hiperlipidemia menyebabkan kerosakan pada endotelium kapilari, kerosakan pada membran bawah tanah glomeruli, percambahan mesangium, yang menyebabkan glomerulosklerosis dan, sebagai akibatnya, proteinuria.

Hasil daripada faktor-faktor ini adalah perkembangan disfungsi endotel. Pada masa yang sama, ketersediaan bio oksida nitrat terganggu kerana penurunan pembentukannya dan peningkatan kemusnahan, penurunan ketumpatan reseptor seperti muskarin, pengaktifan yang menyebabkan sintesis NO, peningkatan aktiviti enzim penukaran angiotensin pada permukaan sel endotel, mengkatalisis penukaran angiotensin II menjadi angiotensin II, dan juga angiotensin II endothelin I dan bahan vasokonstriktor lain. Peningkatan pembentukan angiotensin II menyebabkan kekejangan arteriol eferen dan peningkatan nisbah diameter arteriol aferen dan eferen hingga 3-4: 1 (biasanya angka ini adalah 2: 1), dan, sebagai akibatnya, hipertensi intraglomerular berkembang. Kesan angiotensin II juga merangkumi rangsangan penyempitan sel mesangial, akibatnya kadar penapisan glomerular menurun, kebolehtelapan membran bawah tanah glomerular meningkat, dan ini, seterusnya, menyumbang kepada kemunculan mikroalbuminuria (MAU) pada pesakit diabetes, dan kemudian proteinuria yang teruk. Protein itu disimpan di dalam tisu ginjal mesangium dan interstisial, faktor pertumbuhan, percambahan dan hipertrofi mesangium diaktifkan, pengeluaran berlebihan bahan asas membran bawah tanah berlaku, yang membawa kepada sklerosis dan fibrosis tisu ginjal.

Bahan yang diberikan peranan penting dalam perkembangan kegagalan buah pinggang dan hipertensi pada diabetes jenis 1 adalah tepatnya angiotensin II. Telah terbukti bahawa kepekatan angiotensin II ginjal tempatan beribu-ribu kali lebih tinggi daripada kandungannya dalam plasma. Mekanisme tindakan patogen angiotensin II bukan hanya disebabkan oleh tindakan vasokonstriktornya yang kuat, tetapi juga untuk aktiviti proliferatif, prooksidan dan prothrombogenik. Kegiatan angiotensin II ginjal yang tinggi menyebabkan perkembangan hipertensi intraglomerular, mempromosikan sklerosis dan fibrosis tisu ginjal. Pada masa yang sama, angiotensin II mempunyai kesan merosakkan pada tisu lain di mana aktivitinya tinggi (jantung, endotelium vaskular), mengekalkan tekanan darah tinggi, menyebabkan proses pembentukan semula otot jantung dan perkembangan aterosklerosis. Perkembangan arteriosklerosis dan aterosklerosis juga disebabkan oleh keradangan, peningkatan produk kalsium-fosforus dan tekanan oksidatif..

Pada diabetes jenis 2, perkembangan hipertensi pada 50-70% kes mendahului pelanggaran metabolisme karbohidrat. Pesakit ini telah lama diperhatikan dengan diagnosis "hipertensi penting" atau "hipertensi". Sebagai peraturan, mereka kelebihan berat badan, gangguan metabolisme lipid, kemudian mereka menunjukkan tanda-tanda toleransi karbohidrat yang terganggu (hiperglikemia sebagai tindak balas terhadap beban glukosa), yang kemudian pada 40% pesakit diubah menjadi gambaran terperinci diabetes jenis 2. Pada tahun 1988 G. Reaven mencadangkan bahawa perkembangan semua gangguan di atas (hipertensi, dislipidemia, obesiti, toleransi karbohidrat terganggu) didasarkan pada mekanisme patogenetik tunggal - ketidakpekaan tisu periferal (otot, adiposa, sel endotel) terhadap tindakan insulin (yang disebut ketahanan insulin). Kompleks gejala ini disebut "sindrom resistensi insulin", "sindrom metabolik" atau "sindrom X". Rintangan insulin membawa kepada perkembangan hiperinsulinemia kompensasi, yang dapat mengekalkan metabolisme karbohidrat normal dalam jangka masa yang lama. Hyperinsulinemia, pada gilirannya, memicu keseluruhan mekanisme patologi yang membawa kepada perkembangan hipertensi, dislipidemia dan obesiti. Hubungan antara hiperinsulinemia dan hipertensi sangat kuat sehingga jika kepekatan insulin plasma tinggi dikesan pada pesakit, ada kemungkinan untuk meramalkan perkembangan hipertensi pada dirinya dalam waktu dekat..

Hyperinsulinemia memberikan peningkatan tekanan darah melalui beberapa mekanisme:

- insulin meningkatkan aktiviti sistem simpatoadrenal;

- insulin meningkatkan penyerapan semula natrium dan cecair di tubulus ginjal proksimal;

- insulin sebagai faktor mitogenik meningkatkan percambahan sel otot licin vaskular, yang menyempitkan lumennya;

- insulin menyekat aktiviti Na-K-ATPase dan Ca-Mg-ATPase, sehingga meningkatkan kandungan intraselular Na + dan Ca ++ dan meningkatkan kepekaan saluran terhadap kesan vasokonstriktor.

Oleh itu, hipertensi pada diabetes jenis 2 adalah sebahagian daripada kompleks gejala umum, yang berdasarkan kepada ketahanan insulin..

Apa yang menyebabkan perkembangan ketahanan insulin itu sendiri masih belum jelas. Hasil kajian pada akhir tahun 90-an menunjukkan bahawa perkembangan ketahanan insulin periferal didasarkan pada hiperaktif sistem renin-angiotensin. Angiotensin II pada kepekatan tinggi bersaing dengan insulin pada tahap substrat reseptor insulin (IRS 1 dan 2), sehingga menyekat isyarat pasca reseptor dari insulin pada tahap sel. Sebaliknya, ketahanan insulin dan hiperinsulinemia yang ada mengaktifkan reseptor AT1 angiotensin II, yang membawa kepada pelaksanaan mekanisme perkembangan hipertensi, penyakit ginjal kronik dan aterosklerosis.

Oleh itu, dalam kedua-dua diabetes jenis 1 dan diabetes jenis 2, peranan utama dalam perkembangan hipertensi, komplikasi kardiovaskular, kegagalan buah pinggang dan perkembangan aterosklerosis disebabkan oleh aktiviti tinggi sistem renin-angiotensin dan produk terakhirnya, angiotensin II..

Untuk pencegahan dan rawatan hipertensi dan diabetes mellitus jenis 2 di rumah, gunakan Wuls- dan Nasal-jenis Pulsed Laser MED-MAG.

Tiada penurunan tekanan darah pada waktu malam

Pemantauan tekanan darah setiap hari pada orang yang sihat menunjukkan turun naik nilai tekanan darah pada waktu yang berlainan dalam sehari. Tahap maksimum tekanan darah diperhatikan pada waktu siang, dan minimum - semasa tidur. Perbezaan antara nilai tekanan darah siang dan malam mestilah sekurang-kurangnya 10%. Turun naik tekanan darah setiap hari bergantung pada aktiviti sistem saraf simpatik dan parasimpatis. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, irama harian turun naik tekanan darah normal dapat terganggu, yang menyebabkan nilai tekanan darah tinggi tidak dapat dibenarkan pada waktu malam. Sekiranya pesakit dengan hipertensi mengekalkan irama normal turun naik tekanan darah, maka pesakit tersebut diklasifikasikan sebagai "dippers" (dippers). Pesakit yang sama yang tidak mengalami penurunan tekanan darah semasa tidur malam diklasifikasikan sebagai "non-dippers" (nondippers).

Pemeriksaan pesakit diabetes dengan hipertensi menunjukkan bahawa kebanyakan mereka tergolong dalam kategori "non-dippers", iaitu, mereka tidak mengalami penurunan tekanan darah secara normal pada waktu malam. Nampaknya, gangguan ini disebabkan oleh kerosakan pada sistem saraf autonomik (autonomic polyneuropathy), yang telah kehilangan kemampuan untuk mengatur nada vaskular..

Tekanan darah sirkadian yang sesat seperti ini dikaitkan dengan risiko maksimum terjadinya komplikasi kardiovaskular bagi pesakit diabetes dan bukan diabetes..

Hipertensi postural dengan hipotensi ortostatik

Komplikasi biasa ini, yang diperhatikan pada pesakit diabetes, merumitkan diagnosis dan rawatan darah tinggi. Dalam keadaan ini, tahap tekanan darah tinggi ditentukan pada kedudukan terlentang dan penurunannya yang tajam ketika pesakit bergerak ke posisi duduk atau berdiri.

Perubahan ortostatik dalam tekanan darah (serta penyimpangan irama sirkadian tekanan darah) dikaitkan dengan ciri komplikasi diabetes mellitus - polyneuropathy autonomi, akibatnya kelewatan pembuluh darah dan pemeliharaan nada mereka terganggu. Kehadiran hipotensi ortostatik dapat dicurigai oleh keluhan khas pesakit untuk pening dan kegelapan pada mata dengan kenaikan tajam dari tempat tidur. Agar tidak terlepas dari perkembangan komplikasi ini dan memilih terapi antihipertensi yang tepat, tahap tekanan darah pada pesakit diabetes harus selalu diukur dalam dua posisi - berbaring dan duduk..

Hipertensi pada kot putih

Dalam beberapa kes, pesakit mengalami peningkatan tekanan darah hanya dengan kehadiran doktor atau petugas perubatan yang melakukan pengukuran. Pada masa yang sama, dalam lingkungan rumah yang tenang, tahap tekanan darah tidak melebihi nilai normal. Dalam kes-kes ini, mereka membicarakan apa yang disebut hipertensi mantel putih, yang paling kerap terjadi pada orang yang mempunyai sistem saraf labil. Selalunya, turun naik emosi dalam tekanan darah menyebabkan overdiagnosis hipertensi dan resep terapi antihipertensi yang tidak dibenarkan, sementara terapi sedatif ringan mungkin merupakan ubat yang paling berkesan. Kaedah pemantauan tekanan darah harian rawat jalan membantu mendiagnosis hipertensi pada lapisan putih.

Fenomena hipertensi pada lapisan putih mempunyai kepentingan klinikal dan memerlukan kajian yang lebih mendalam, kerana ada kemungkinan pesakit tersebut mempunyai risiko tinggi untuk mengalami hipertensi sejati dan, oleh itu, risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan patologi kardiovaskular dan buah pinggang.

Untuk pencegahan dan rawatan hipertensi dan diabetes mellitus jenis 2 di rumah, gunakan laser berdenyut Med-MAG pergelangan tangan dan hidung.

Keperluan untuk rawatan antihipertensi yang agresif pada pesakit diabetes mellitus tidak diragukan lagi. Walau bagaimanapun, diabetes mellitus, yang merupakan penyakit dengan kombinasi gangguan metabolik yang kompleks dan patologi pelbagai organ, menimbulkan sejumlah soalan kepada doktor:

- Pada tahap tekanan darah apa yang diperlukan untuk memulakan rawatan?

- Ke tahap mana selamat untuk menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolik?

- Apa ubat yang lebih baik diresepkan untuk gula dianbet, memandangkan sifat sistemik penyakit ini?

- Kombinasi ubat apa yang boleh diterima dalam rawatan hipertensi arteri pada diabetes mellitus?

Pada tahap apa tekanan darah pada pesakit diabetes mellitus harus dimulai?

Pada tahun 1997, mesyuarat ke-6 Jawatankuasa Nasional Bersama AS mengenai Diagnosis, Pencegahan dan Rawatan Hiperntonia Arterial menyedari bahawa bagi pesakit diabetes mellitus, tahap tekanan darah kritikal untuk semua kumpulan umur, di mana rawatan harus dimulakan, adalah tekanan darah sistolik> 130 mm Hg. dan BP> 85 mm Hg. Bahkan sedikit kelebihan nilai ini pada pesakit diabetes mellitus meningkatkan risiko catanstrof kardiovaskular sebanyak 35%. Pada masa yang sama, telah terbukti bahawa penstabilan tekanan darah tepat pada tahap ini dan di bawah mempunyai kesan pelindung organ yang sebenarnya..

Ke tahap mana selamat untuk menurunkan tekanan darah diastolik?

Baru-baru ini, pada tahun 1997, kajian yang lebih besar diselesaikan, yang bertujuan untuk menentukan tahap tekanan darah (

Diabetes mellitus adalah patologi teruk yang disertai oleh kekurangan insulin dan gangguan metabolik dalam badan. Ia menyebabkan banyak komplikasi. Dengan gula tinggi, keadaan saluran darah bertambah buruk, darah menjadi lebih tebal dan lebih likat. Semua ini membawa kepada kemunculan masalah tekanan darah. Kira-kira 60% pesakit diabetes menderita tekanan darah tinggi. Bagaimana ia menampakkan diri dan apa yang harus dilakukan dengan diagnosis ini?

Pada diabetes jenis 1, penyebab utama tekanan darah tinggi (BP) adalah kerosakan buah pinggang (nefropati diabetes). Gangguan ini didiagnosis pada 35-40% pesakit diabetes dan melalui tiga peringkat.

  • Mikroalbuminuria: molekul kecil protein albumin terdapat dalam air kencing.
  • Proteinuria: buah pinggang semakin teruk dan semakin teruk dalam fungsi penapisannya. Air kencing mengandungi protein besar.
  • Kegagalan buah pinggang kronik.

Pada tahap pertama, jumlah protein dalam air kencing meningkat hingga 20%, pada tahap kedua - hingga 50-70%, dan pada tahap ketiga - hingga 70-100%. Semakin tinggi penunjuk ini, semakin tinggi tekanan darah pesakit..

Sebagai tambahan kepada protein, buah pinggang kurang mengeluarkan natrium. Ketika tahapnya meningkat, cecair terkumpul di dalam darah. Akibatnya, jumlah darah yang beredar meningkat. Gambaran yang sama diperhatikan dengan peningkatan kepekatan glukosa. Tubuh berusaha untuk mengimbangi disfungsi buah pinggang, dan oleh itu tekanan darah meningkat..

Proses patologi bermula jauh sebelum perkembangan diabetes mellitus jenis 2. Pesakit mengalami ketahanan insulin - mengurangkan kepekaan tisu terhadap kesan insulin. Terlalu banyak hormon beredar di dalam darah, yang menyebabkan hipertensi.

Dengan usia, kerana aterosklerosis, lumen saluran darah menyempit. Aspek ini juga menyebabkan perkembangan hipertensi. Pada masa yang sama, diabetes didiagnosis dengan obesiti perut (di kawasan pinggang). Tisu adiposa mengeluarkan bahan yang, memasuki aliran darah, meningkatkan tekanan darah.

Faktor-faktor yang memprovokasi untuk perkembangan hipertensi termasuk:

  • tekanan atau kemurungan kronik;
  • pemakanan yang tidak betul;
  • beban kerja yang berat semasa belajar dan bekerja;
  • masalah pernafasan;
  • kekurangan vitamin, mineral dan unsur penting lain dalam badan;
  • penyakit sistem endokrin;
  • keracunan dengan merkuri, kadmium atau plumbum.

Masalah yang sama boleh menjadi penyebab dan akibat hipertensi arteri.

Hipertensi pada diabetes mellitus dikesan secara kebetulan, semasa pemeriksaan rutin. Tekanan semakin meningkat di bawah pengaruh sejumlah faktor. Oleh itu, tidak selalunya mudah untuk menentukan tempoh dan keparahan penyakit, sejauh mana kesannya pada tubuh..

Kadang-kadang, dengan hipertensi arteri, pesakit kencing manis mengalami pening, sakit kepala, mual, dan kehilangan ketajaman penglihatan. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, hipertensi tidak simptomatik..

Tekanan darah tinggi pada diabetes penuh dengan kemunculan komorbiditi, kecacatan dan kematian. Oleh itu, penting untuk mengurangkan penunjuk tekanan darah ke tahap sasaran: 130/80 mm Hg. st.

Diet rendah karbohidrat adalah kaedah terbaik untuk menurunkan dan mengekalkan tahap glukosa darah. Keperluan tubuh untuk hormon akan berkurang, yang akan meningkatkan hasil rawatan hipertensi arteri. Diet ini hanya sesuai jika tidak mengalami kegagalan buah pinggang. Ia berguna dan selamat sepenuhnya pada tahap mikroalbuminuria. Sekiranya terdapat proteinuria, rawatan khas diperlukan dan berunding terlebih dahulu dengan doktor.

Diet rendah karbohidrat bermaksud menyekat diet makanan dengan indeks glisemik tinggi. Ini termasuk wortel, kentang, buah manis, pastri, roti, daging babi, beras, pasta, jem, madu, buah ara, pisang, anggur, buah-buahan kering. Jus hijau yang baru diperah membantu menormalkan tahap glukosa darah.

Dengan tekanan darah tinggi pada diabetes mellitus, disarankan untuk mengikuti diet rendah karbohidrat, tetapi hanya setelah berunding dengan doktor anda.

Elakkan garam meja sepenuhnya. Ia mendorong pengekalan cecair dan meningkatkan tekanan darah. Garam laten terdapat dalam banyak hidangan dan produk: sandwic, roti, sup, pizza, daging asap.

Ahli farmasi membahagikan ubat utama tekanan darah tinggi kepada 5 kumpulan: antagonis kalsium, diuretik, perencat ACE, penyekat beta, penyekat reseptor angiotensin-II.

Antagonis kalsium. Terdapat dua jenis penyekat saluran kalsium: 1,4-dihydropyridines dan nondihydropyridines. Kumpulan pertama termasuk Nifedipine, Amlodipine, Isradipine, Lacidipine, Felodipine. Yang kedua ialah Diltiazem dan Verapamil. Diydropyridine yang bertindak panjang adalah yang paling selamat dalam diabetes mellitus dengan penyakit arteri koronari. Kontraindikasi: angina pectoris yang tidak stabil, kegagalan jantung dan infark miokard akut.

Diuretik Selalunya, hipertensi pada pesakit diabetes berlaku kerana peningkatan jumlah darah yang beredar. Diuretik menghilangkan masalah ini.

Klasifikasi diuretik:

  • thiazide: hidroklorotiazida;
  • osmotik: Mannitol;
  • seperti thiazide: Indapamide retard;
  • hemat kalium: Amiloride, Triamterene, Spironolactone;
  • gelung balik: Torasemide, Bumetanide, Furosemide, ethacrynic acid.

Diuretik gelung berkesan dalam kegagalan buah pinggang. Mereka diresepkan jika hipertensi disertai oleh edema. Diuretik seperti thiazide dan thiazide, sebaliknya, dikontraindikasikan dalam kegagalan buah pinggang kronik. Diuretik osmotik dan kalium tidak digunakan dalam diabetes mellitus.

Inhibitor ACE diresepkan sekiranya pesakit menghidap nefropati diabetes. Mereka juga merupakan ubat lini pertama untuk kegagalan jantung. Mereka meningkatkan kepekaan tisu terhadap insulin dan mencegah perkembangan diabetes jenis 2. Kontraindikasi untuk digunakan: hiperkalemia, peningkatan kreatinin serum, kehamilan dan penyusuan.

Penyekat beta. Bezakan antara hidrofilik dan lipofilik, selektif dan tidak selektif, dengan aktiviti simpatomimetik dalaman dan tanpanya. Pil yang ditetapkan untuk kegagalan jantung, penyakit arteri koronari, tempoh postinfarction akut. Pada masa yang sama, mereka menutupi tanda-tanda hipoglikemia yang akan berlaku..

Penyekat reseptor Angiotensin II. Sekiranya pesakit kencing manis mengalami batuk kering dari perencat ACE, ubat ini diresepkan untuk menghilangkan masalah buah pinggang dan tekanan darah tinggi. Tidak seperti perencat ACE, mereka lebih baik dalam mengurangkan hipertrofi ventrikel kiri.

Dengan hipertensi arteri, ubat-ubatan kumpulan tambahan juga berkesan. Ini termasuk Rasillosis (penghambat renin) dan penghalang alfa. Tentukan mereka sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi.

Rasillosis adalah ubat yang agak baru. Ia diresepkan bersamaan dengan penyekat reseptor angiotensin II atau penghambat ACE. Kombinasi semacam itu memberikan kesan yang jelas pada perlindungan buah pinggang dan jantung. Ubat ini meningkatkan kepekaan tisu terhadap insulin dan meningkatkan kadar kolesterol darah.

Penyekat alfa. Untuk terapi jangka panjang tekanan darah tinggi, alpha-1-blocker selektif digunakan. Kumpulan ini merangkumi prazosin, terazosin dan doxazosin. Pada diabetes mellitus, penyekat alfa mempunyai kesan yang baik terhadap metabolisme. Mereka meningkatkan kepekaan tisu terhadap hormon, menurunkan kadar glukosa darah, dan meningkatkan kadar trigliserida dan kolesterol. Kontraindikasi: kegagalan jantung, neuropati autonomi. Kesan sampingan: hipotensi ortostatik, sinkop, sindrom penarikan, edema kaki, takikardia berterusan.

Peraturan utama untuk mencegah komplikasi diabetes adalah pemantauan kadar glukosa darah secara berterusan. Kandungan gula yang meningkat memberi kesan negatif kepada keadaan saluran darah. Inilah yang membawa kepada pelanggaran tekanan darah. Diet yang rendah karbohidrat, senaman, dan ubat dapat membantu mengelakkan masalah.

Tekanan darah tinggi dalam diabetes adalah masalah besar. Pesakit perlu mematuhi semua cadangan pakar dengan tegas. Hanya dengan syarat ini anda dapat melanjutkan umur dan mengekalkan kemampuan sah anda..