Norma Alt dan ast pada kanak-kanak di bawah jadual satu tahun

Kadar ALT dan AST yang ditetapkan pada kanak-kanak sedikit berbeza dengan usia. ALT dan AST masing-masing adalah alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase. Parameter ini berkaitan dengan ujian fungsi hati, dan pakar klinikal tidak membuat analogi dengan data yang sama pada orang dewasa. Ujian tersebut membolehkan kita menilai keadaan fungsi hati, untuk menunjukkan perbezaan antara pengeluaran enzimatik dan usia. Untuk menentukan jumlah transaminase, darah diambil dari vena, terutamanya pada perut kosong. Peraturan ini adalah opsyenal untuk bayi..

Kekhususan analisis

Petunjuk ALT dan AST bernilai dalam amalan pediatrik. Bagi kanak-kanak, tahapnya berkorelasi dengan usia, data juga bergantung pada ciri individu..

Kanak-kanak adalah kategori pesakit, yang masing-masing memerlukan pendekatan individu. Norma kategorik untuk satu kanak-kanak boleh menjadi bencana bagi bayi lain pada usia yang sama dan status fisiologi yang serupa. Walau bagaimanapun, untuk sampel hati, nilai rata-rata ditentukan, yang bersifat relatif..

Setiap ujian enzim hati harus dinilai berdasarkan faktor-faktor berikut:

  1. Pemeriksaan menyeluruh terhadap anak, kehadiran aduan yang relevan sangat menentukan keperluan untuk ujian.
  2. Satu set ujian fungsi hati tertentu dapat dilakukan untuk setiap anak, yang tidak diseragamkan seperti pada orang dewasa..
  3. Setiap norma ujian hati dan penyimpangan daripadanya bergantung pada jumlah tahun penuh anak, ciri-ciri fizikal dan perkembangannya, latar belakang hormon pesakit.
  4. Anomali kongenital baru-baru ini menjadi semakin kerap pada kanak-kanak, dari masa ke masa, keadaan patologi seperti itu dapat kembali normal dengan sendirinya.
  5. Tafsiran hasil ujian tidak berlaku sama dengan orang dewasa, tetapi mengikut urutan khas.

Sebelum mengambil analisis, ibu bapa perlu memberitahu doktor apa yang diberi makan kepada anak itu, pada masa apa, apakah sifat makanan tersebut. Makanan semula jadi memberi petunjuk untuk menunjukkan ciri pemakanan ibu, sama ada dia mengambil ubat.

Jumlah ALT dan AST dalam darah anak dikira secara serentak, kerana bersama-sama mereka memungkinkan penilaian maksimum fungsi hepatik.

Alanine aminotransferase

Alt pada pemeriksaan histologi tisu menunjukkan:

  • di buah pinggang;
  • di hati;
  • dalam miokardium;
  • dalam otot rangka.

Fungsi utama enzim adalah pemindahan asid amino penting - alanin - dari substrat sebelumnya untuk kemungkinan penukarannya menjadi sumber tenaga. Asid amino juga mengambil bahagian dalam pembentukan sistem kekebalan tubuh, pembentukan saluran darah asas.

Kadar ALT dalam darah mencerminkan fungsi hati sepenuhnya berkaitan dengan penapaian. Sekiranya anda menyimpang dari itu, seseorang harus menganggap fungsi organ tidak berfungsi walaupun tanpa gejala klinikal luaran..

Alat naik beberapa saat sebelum patologi perkembangan penyakit kuning, yang memungkinkan pengesanan awal kerosakan pada organ detoksifikasi utama.

Ujian ALT dijalankan:

  • pada setiap kecurigaan hepatitis;
  • dengan loya dan muntah asal tidak diketahui;
  • dengan kecacatan kognitif.

Untuk setiap usia, kanak-kanak mempunyai petunjuk normal enzim ini:

  1. Sehingga lima hari hidup anak, ALT harus dikekalkan pada kepekatan hingga 50 unit seliter..
  2. Umur hingga 6 bulan disertakan dengan parameter ini sebanyak 55 unit, hingga setahun - hingga 54.
  3. Pada usia tiga tahun, enzim menurun dalam kuantiti menjadi 35 U / L.
  4. Sehingga 6 tahun, penurunan ALT hingga 30 U / l yang lebih ketara dibenarkan.
  5. Pada masa remaja, enzim sedikit tumbuh hingga 40 U / L.

Pertumbuhan kanak-kanak yang tidak seimbang dan tidak sesuai memerlukan penyemakan norma individu untuknya.

Aspartate aminotransferase

AST juga mempunyai fungsi penting untuk pertukaran asid amino dan penyertaannya dalam pembinaan kompleks membran. Walau bagaimanapun, tidak seperti ALT, AST mempunyai kekhususan yang tinggi, yang membantu mendiagnosis pelbagai proses patologi pada peringkat awal..

Sebilangan besar enzim ini terdapat dalam hepatosit - sel yang sepanjang hidupnya mengekalkan organisasi sel tinggi untuk melakukan fungsi organisma penting.

Norma fisiologi AST sesuai dengan keadaan ketika hati berada dalam integriti struktur.

Sekiranya keteguhan ini dilanggar, enzim memasuki aliran darah, yang mempengaruhi hasil biokimia..

Terdapat juga keteraturan bahawa semakin tinggi kepekatan enzim, semakin akut prosesnya. Peningkatan relatif dalam enzim menunjukkan bahawa beberapa waktu setelah kerosakan struktur telah berlalu.

Kajian mengenai AST pada kanak-kanak dilakukan untuk menjelaskan diagnosis penyakit hati dalam bentuk akut dan kronik. Tafsiran makmal membantu menentukan prognosis penyakit ini.

Petunjuk ini juga bermaklumat berkaitan dengan patologi sistem hepatobiliari yang tidak terpisahkan dengan hubungan fungsional dengan pankreas.

Norma AST untuk setiap usia pada kanak-kanak juga berada pada tahap tertentu:

  1. Hingga tiga bulan hidup - kira-kira 73 U / l.
  2. Lebih dekat dengan satu tahun - hingga 60 U / l.
  3. Dari satu hingga 15 tahun - kira-kira 38-40 unit ditubuhkan.

Enzim mencapai kepekatan puncaknya pada peringkat awal penyakit, ketika pemusnahan tisu aktif dan sitolisis sel berlaku..

Dengan rawatan etiotropik, enzim mencapai norma fisiologi kerana pemulihan organ dan pemulihan. Peningkatan AST yang tidak signifikan belum menjadi tanda patologi, walaupun dengan analisis berulang.

Tahap enzimatik melebihi dua kali sudah membawa maklumat diagnostik dan menunjukkan perlunya rawatan segera.

Untuk amalan klinikal, nisbah serum AST ke ALT juga penting. Pekali memberikan maklumat khusus hanya jika kedua-dua indikator terlampaui. Parameter Ritis yang disebut melebihi nombor 2 sekiranya berlaku kerosakan pada kardiomiosit, ia mendekati sifar dengan peningkatan kegagalan hati terhadap latar belakang keadaan patologi akut dan kronik organ.

Analisis hati

Selalunya, pendapatnya tersebar luas, yang sebahagiannya betul: dengan penyakit hati, dengan munculnya penyakit kuning, doktor menetapkan kajian mengenai enzim ALT, atau alanine aminotransferase, dan pada pesakit dengan kerosakan hati kronik, enzim ini paling sering meningkat. Ini betul-betul begitu, tetapi jika kita membuka buku rujukan makmal yang serius, kita akan terkejut apabila mendapati satu setengah lusin sebab peningkatan kepekatan enzim ini dalam darah disenaraikan, dan hampir tidak akan kita dapati dalam keadaan apa tahap ALT diturunkan.

Mengapa demikian, dan apa yang menghalang penurunan tahap enzim? Bagaimanapun, diketahui bahawa untuk hampir setiap analisis terdapat koridor nilai rujukan tertentu, di luar mana seseorang dapat pergi ke satu arah atau yang lain. Mari kita ketahui apakah penurunan enzim ini dalam serum darah adalah penanda diagnostik, dan mengapa begitu sukar untuk mencari alasan penurunannya.

Alanine aminotransferase, atau ALT untuk jangka pendek, adalah enzim yang terkunci di dalam sel dalam organ yang sihat dan muncul dalam darah hanya dalam jumlah yang tinggal. Ia dijumpai di hati, di miokardium, dan di otot rangka. Di dalam tisu inilah proses berlaku di mana ALT terlibat, iaitu, pemindahan kumpulan amino dari satu asid amino ke asid lain, yang disebut transaminasi.

Akibatnya, metabolit yang penting bagi tubuh terbentuk, dan proses ini tidak dapat terjadi tanpa vitamin B6, atau tanpa pyridoxal fosfat. Kegiatan transferase tertinggi adalah pada tisu hati, kerana hati adalah "dapur reaksi kimia" seluruh organisma.

Hampir sama kepekatan enzim terdapat di hati, tetapi terdapat sedikit di jantung dan otot. Begitu juga, kepekatan kecil enzim terdapat pada eritrosit, tisu paru-paru dan limpa..

Oleh kerana lelaki mempunyai otot yang lebih maju, wanita mempunyai tahap enzim ini sedikit lebih rendah dalam darah. Beribu-ribu sel berumur di mana-mana organ dan pada setiap detik, dan di seluruh organisma, berjuta-juta sel hancur setiap detik, dan biasanya ini adalah "pemanfaatan terancang" inilah yang menyebabkan rendahnya tahap "asas" enzim dalam darah.

Pada organ yang disenaraikan di atas, kepekatannya lebih ketara. Dan sekiranya terdapat pemusnahan tisu yang jelas di mana enzim ini "terkunci", maka ia segera muncul dalam jumlah yang besar dalam darah periferi. Ini mungkin berlaku dengan infark miokard, dengan kerosakan pada otot rangka, dengan infark ginjal.

Oleh kerana enzim ini "biasa", tidak selalu jelas dari mana asalnya sekiranya berlaku perubahan mendadak, dan kepekatannya yang tinggi tidak selalu menunjukkan keparahan keadaan yang tinggi. Oleh itu, menjadi jelas mengapa peningkatan kepekatan berlaku. Tetapi ternyata enzim ini sama sekali tidak dapat dijumpai di bawah norma, kerana pelanggaran sel yang dirancang tidak dapat dihentikan? Sekiranya ALT diturunkan, bolehkah ada alasan untuk ini, atau tidak? Mereka memang, tetapi pertama-tama kita mengetahui bila peperiksaan biasanya ditetapkan.

Bila hendak diuji dan bagaimana membuat persediaan?

Dapat dikatakan bahawa dalam hampir 100% kes, situasi yang memerlukan pemeriksaan dan penentuan kepekatan ALT dalam plasma darah disyaki meningkat, bukan penurunan nilai. Sebagai contoh, ini adalah penyaringan penderma yang berlanjutan, kerana peningkatan kepekatan kecil mungkin menunjukkan tanda-tanda hepatitis virus.

Dengan patologi otot, seperti penyakit myasthenia gravis, miopati, distrofi otot, pemeriksaan ini juga ditetapkan. Akhirnya, hampir 90% adalah pesakit dengan pelbagai bentuk hepatitis virus dan gejala penyakit hati. Terdapat juga petunjuk kecemasan untuk penentuan enzim ini, misalnya, jika disyaki serangan jantung, tetapi terdapat banyak ujian diagnostik yang lebih besar yang memungkinkan untuk mengesahkan kehadiran zon nekrosis otot jantung dengan lebih tepat, misalnya, penentuan enzim AST. Alanine aminotransferase juga meningkat, tetapi pada masa yang sama menunjukkan nilai yang lebih rendah.

Cara persediaan untuk menghadapi ujian?

Kajian enzim ini dilakukan semasa mengambil ujian darah biokimia, dan biasanya petunjuk lain ditentukan, misalnya, seperti AST, atau enzim yang bertanggungjawab untuk fungsi yang serupa, tahap glukosa, protein total, dan sebagainya. Jarang, pemeriksaan terpencil ditetapkan secara eksklusif untuk enzim ini..

Dalam kes ini, darah diambil pada waktu pagi, dengan perut kosong, lebih baik selepas puasa 8 jam malam. Dalam kes yang melampau, anda boleh melakukan analisis pada siang hari, tetapi tidak lebih awal dari 4 - 5 jam setelah makan ringan, kerana pada siang hari seseorang terjaga, dan plasma darah dengan cepat kelihatan "lapar".

Oleh kerana nilai analisis dapat mengubah tahap beban otot, serta pengambilan alkohol, yang merosakkan sel hati, disarankan untuk mengecualikan peningkatan sukan, tekanan psikoemosi dan penggunaan alkohol sebelum kajian..

Nilai Biasa dan Penurunan

Nilai rujukan normal untuk alanine aminotransferase bergantung pada usia, dan lebih besar lagi pada jantina. Jadi, pada wanita dewasa yang berumur lebih dari 17 tahun, tahap enzim ini tidak boleh melebihi 31 U / L, dan pada lelaki - 41 U / L. Pada remaja, kanak-kanak lelaki dan perempuan, tahap enzim kira-kira 25 U / l, dan pada anak-anak, ketika masih tidak ada perbezaan dalam massa otot, kerana tidak ada akil baligh, tahapnya berkisar dari 54 unit pada usia satu tahun, dan kemudian secara beransur-ansur menurun menjadi indikator dewasa.

Sebab-sebab penurunan kes ini adalah semata-mata fisiologi - hanya kerana sistem enzim dan reaksi selular kanak-kanak mula berfungsi dengan lebih sempurna, dan perpecahan sel darah yang mengandungi hemoglobin janin berhenti.

Mengapa ALT diturunkan?

Tetapi, untuk sebarang penyakit, ALT dalam darah diturunkan, dan apa maksudnya? Ya, dua syarat dapat disimpulkan yang menyumbang kepada penurunan kepekatan enzim ini..

Dalam kes pertama, kita benar-benar berbicara mengenai fakta bahawa "penggunaan terancang" sel menurun. Sekiranya seseorang mengalami sirosis hati yang teruk, gejala kegagalan hati yang teruk, dan terdapat sangat sedikit hepatosit normal di mana proses transaminasi dengan penyertaan enzim ini berlaku, maka akan ada penurunan umum tahap enzim dalam plasma darah, kerana hati adalah sumber utamanya... Dan "menurunkan penurunan" lebih jauh membawa maut.

Tetapi dalam kes ini, tanda-tanda kerosakan hati yang teruk akan muncul lebih awal, seperti penurunan jumlah protein, indeks prothrombin, peningkatan kadar bilirubin dan tanda-tanda lain.

Kes kedua di mana penurunan tahap enzim ini yang dapat diperhatikan secara signifikan adalah kekurangan "penolong", pyridoxal fosfat, atau vitamin B6, yang membantu memindahkan kumpulan amino.

Dalam kes ini, penurunan dapat menjadi bukti diagnostik kekurangan vitamin, yang secara khusus menunjukkan kekurangan vitamin B6.

Sekiranya anda bermimpi, maka dengan penurunan massa pankreas yang tajam, dengan perkembangan nekrosis pankreas hemoragik atau berlemak, enzim ini juga akan berhenti memasuki darah seperti yang dirancang, kerana tidak ada tisu kelenjar. Tetapi kerana pankreas memberikan sumbangan yang agak kecil untuk keseluruhan gambaran, maka anda mungkin tidak menemui apa-apa di sini..

Oleh itu, penurunan kepekatan ALT tidak signifikan secara diagnostik dalam kebanyakan keadaan yang penting di klinik, mungkin kecuali mengesahkan diagnosis kekurangan vitamin B6. Tetapi dalam keadaan pemakanan bervariasi moden, kes-kes seperti kawasan avitaminosis terpencil

Norma ALT dan AST pada kanak-kanak di bawah satu tahun ke atas

Enzim ALT dan AST disintesis di dalam sel dan terlibat dalam pertukaran asid amino. Mereka memasuki darah dalam jumlah terhad. Peningkatan petunjuk dalam analisis biokimia menunjukkan pemusnahan sel hati atau organ lain.

Tahap AST normal pada kanak-kanak di bawah umur 12 bulan adalah sehingga 36 U / L. Selepas setahun - sehingga 31 U / l. Kadar ALT sedikit berbeza, iaitu:

  • pada kanak-kanak 1–12 bulan - hingga 27 U / l;
  • pada kanak-kanak berumur lebih dari 1 tahun - sehingga 22 U / l.

Kanak-kanak tidak mempunyai perbezaan bergantung pada jantina. Pada lelaki dewasa, nilai normal lebih tinggi.

Sebab peningkatan prestasi

Sekiranya kanak-kanak mempunyai tahap kedua enzim yang meningkat dengan ketara, kematian sel hati besar boleh disyaki. Ini berlaku apabila:

  • hepatitis virus A, B, C;
  • keracunan;
  • tumor hati progresif;
  • sirosis.

Petunjuk meningkat sebanyak 5-10 unit sering dikaitkan dengan pengambilan ubat toksik, seperti antibiotik.

Sekiranya hanya tahap ALT yang meningkat pada anak, maka kemungkinan besar terdapat masalah dengan sistem hepatobiliari. Sebab yang kurang mungkin termasuk:

  • anoksia akut;
  • kegagalan jantung;
  • distrofi otot;
  • infarksi miokardium;
  • pankreatitis teruk;
  • luka bakar yang teruk.

Peningkatan tahap AST dengan tahap RT normal tidak selalu dikaitkan dengan masalah hati. Ia berlaku:

  • dengan patologi keradangan pada otot miokardium dan jantung;
  • serangan jantung;
  • dermatomiositis;
  • hipotiroidisme;
  • penyumbatan usus.

Kurang biasa, ini menunjukkan sirosis, hepatitis akut, metastasis hati. Pada wanita dewasa, tahap aminotransferase aspartat meningkat semasa kehamilan.

Sebab lain untuk kelainan termasuk:

  • peningkatan tahap glukosa pada diabetes mellitus;
  • gangguan hormon;
  • kolesterol tinggi;
  • kegemukan;
  • tekanan yang berlarutan;
  • pemakanan yang tidak betul;
  • helminthiasis.

Pada hepatitis B dan C kronik, transaminase tetap berada dalam nilai rujukan atau sedikit meningkat.

Patologi di mana tahap enzim menurun

Penurunan tahap transaminase dalam darah jarang berlaku. AST dan ALT di bawah normal diperhatikan:

  • dengan kekurangan vitamin B6;
  • kegagalan buah pinggang;
  • penurunan kepekatan fosfat piridoksal, koenzim aminotransferase.

Kadang-kadang penyimpangan dikaitkan dengan penurunan jumlah sel yang mensintesis enzim, misalnya, dengan nekrosis organ yang luas, hepatitis kronik.

Persediaan untuk penyelidikan

Persampelan darah dilakukan pada waktu pagi dengan perut kosong. 2-3 hari sebelum mengunjungi makmal, anda harus menahan diri dari makan makanan berat: berlemak, goreng, makanan yang mengandungi sejumlah besar gula, dan mengambil ubat.

Tahap AST dan ALT dipengaruhi oleh pengambilan ubat berikut:

  • isoniazid;
  • furosemida;
  • sianokite;
  • sulfasalazine;
  • sulfapyridine;
  • kalsium dobesylate;
  • doxycycline.

Fluorida dan sitrat menghalang tindakan enzim. Tidak diinginkan untuk menggunakan alat tersebut sebelum dianalisis..

Pemeriksaan tambahan

Data analisis biokimia tidak mencukupi untuk membuat diagnosis. Selalunya petunjuk ini tetap berada dalam julat normal sekiranya berlaku pelanggaran serius atau sedikit meningkat dengan latar belakang kesejahteraan lengkap. Keperluan untuk pemeriksaan lanjut ditentukan bergantung pada keadaan. Dianjurkan untuk meneruskannya sekiranya terdapat keluhan dan keturunan yang buruk..

Sekiranya anda mengesyaki patologi hati, ia ditetapkan:

  • Ultrasound organ perut;
  • ujian darah klinikal;
  • ujian makmal menilai tahap albumin dan bilirubin.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai tanda-tanda masalah jantung, imbasan ultrasound dan elektrokardiogram (ECG) dilakukan. Untuk menilai pembekuan, koagulogram dilakukan.

Untuk mendiagnosis gangguan ginjal, urinalisis umum diambil, tahap kreatinin dinilai, organ berpasangan diperiksa menggunakan ultrasound dan sinar-X dengan kontras.

Senarai kajian tambahan merangkumi:

  1. analisis gula untuk mengecualikan diabetes mellitus;
  2. pemeriksaan untuk hepatitis virus. Sekiranya terdapat antibodi terhadap jangkitan, kaedah diagnostik tambahan ditetapkan;
  3. mengikis enterobiasis untuk mengenal pasti parasit;
  4. fibroscan untuk menilai tahap fibrosis;
  5. biopsi hati - jika disyaki barah.

Penyahkodan sendiri hasil analisis tidak begitu bermaklumat, kerana ketika menilai indikator, bukan sahaja nilainya diperhitungkan, tetapi juga nisbah.

kesimpulan

Penyimpangan kecil ALT dan AST pada bayi di bawah satu tahun tidak selalu menunjukkan penyakit ini. Dengan peningkatan yang tinggi, perlu dilakukan pemeriksaan dan mencari tahu penyebabnya, kerana diagnosis dan rawatan awal membantu menyelesaikan kebanyakan masalah sebelum komplikasi berkembang..

Hati adalah salah satu organ yang paling penting, tanpa itu kewujudan manusia tidak mungkin. Dia mengambil bahagian dalam semua proses metabolisme dan pencernaan, meneutralkan bahan toksik. Ujian hati merangkumi sekumpulan ujian makmal, dengan bantuan yang mana doktor dapat memahami bagaimana hati pesakit berfungsi dan keadaan jaringannya. Ujian hati pada kanak-kanak berbeza dalam beberapa ciri dan analogi lengkap antara kajian pada kanak-kanak dan orang dewasa tidak dapat dibuat.

Ujian hati pada kanak-kanak

Perbezaan ujian fungsi hati pada masa kanak-kanak:

  1. Jumlah ujian hanya bergantung pada hasil pemeriksaan anak dan aduan tertentu.
  2. Tidak ada senarai kajian tetap pada kanak-kanak, tidak seperti pada orang dewasa..
  3. Nilai ujian normal pada kanak-kanak ditentukan oleh faktor usia, pertumbuhan dan hormon.
  4. Pada kanak-kanak, anomali kongenital mungkin lebih biasa, yang, ketika mereka tumbuh, melicinkan dan sampelnya normal..
  5. Tafsiran keputusan ujian pediatrik tidak sama seperti pada orang dewasa..

Darah untuk analisis biasanya diambil semasa perut kosong (makanan harus dimakan selewat-lewatnya 12 jam sebelum prosedur), tetapi kerana ini mustahil untuk bayi atau anak kecil, doktor mesti diberi amaran tentang kapan dan apa yang anak makan sebelum analisis... Sekiranya bayi disusui, maka anda harus memberitahu tentang jenis makanan yang digunakan ibu atau ubat apa yang digunakannya.

Apa petunjuk yang ditentukan

Ujian fungsi hati pada kanak-kanak merangkumi ujian untuk alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, gamma glutamyl transferase (GGT), alkaline phosphatase (ALP), dan total bilirubin.

Penentuan tahap alanine aminotransferase (ALT) dan jumlah aspartate aminotransferase (AST) dilakukan secara selari, kerana enzim ini memungkinkan untuk membezakan penyakit jantung dan hati.

1. Alanine aminotransferase

Enzim ini terdapat di semua sel tubuh manusia, terutama di ginjal dan hati, agak kurang pada tisu otot dan jantung. Kegiatan sebatian ini dalam aliran darah sangat rendah. Sekiranya terdapat masalah hati, enzim dilepaskan ke aliran darah, dan ini berlaku sebelum gejala lain muncul. Oleh itu, ALT sangat sering digunakan sebagai penanda kerosakan hati..

Norma ALT pada kanak-kanak bergantung pada usia:

  • kanak-kanak dari 5 hari pertama kehidupan - sehingga 48 U / l;
  • bayi pada separuh pertama tahun ini - 55 U / l;
  • dari 6 hingga 12 bulan - 53 U / l;
  • 1-3 tahun - 34 U / l;
  • Dari 3 hingga 6 tahun - 28 U / l;
  • 12 tahun - 38 U / l.

Peningkatan kepekatan ALT pada masa kanak-kanak mungkin disebabkan oleh sebab berikut:

  • hepatitis virus;
  • hepatitis kronik;
  • metastasis tumor ganas ke hati;
  • leukemia;
  • sirosis;
  • Mononukleosis berjangkit;
  • nekrosis hati;
  • penyakit saluran empedu dan pankreas;
  • penyakit seliak;
  • distrofi otot;
  • penyakit metabolik (intoleransi fruktosa, galaktosemia);
  • peningkatan atau penurunan suhu badan;
  • dermatomiositis;
  • hipoksia hati dengan penyakit jantung yang tidak dapat dikompensasi.

2. Aspartate aminotransferase

Ini adalah sebatian kumpulan enzim, yang dilokalisasikan terutamanya dalam sel-sel hati dan jantung dan, pada tahap yang lebih rendah, pada tisu otot dan ginjal. Hampir tidak ada AST dalam darah, tetapi pelepasannya ke dalam aliran darah terjadi ketika jaringan hati atau otot terganggu. Iaitu, enzim ini adalah petunjuk kerosakan hati..

Norma AST pada kanak-kanak mengikut kategori umur:

  • kanak-kanak di bawah umur enam minggu - dari 22 hingga 70 U / l;
  • dari 6 minggu hingga 12 bulan - dari 14 hingga 60 U / l;
  • kanak-kanak dan remaja di bawah 15 tahun - dari 5 hingga 40 U / l.

Sebab-sebab peningkatan AST pada kanak-kanak:

  • penyakit jantung - miokarditis, infark miokard, kecacatan jantung;
  • penyakit otot rangka - distrofi otot, myoglobinuria, dermatomyositis, pelbagai kecederaan otot;
  • penyakit hati - hepatitis (akut dan kronik), tumor, mononukleosis, sitomegalovirus, gangguan metabolik tertentu;
  • penyakit darah - trombosis, embolisme, hemoblastosis;
  • infark buah pinggang;
  • hipotiroidisme;
  • pankreatitis (peringkat akut);

Di samping itu, norma AST pada kanak-kanak terlalu tinggi dengan kepekatan kalium yang rendah dalam darah dan mabuk dengan salisilat.

Untuk penafsiran analisis dan diagnosis yang betul, nisbah ALT dan AST diambil kira.

3. Gamma glutamyl transferase

Ia adalah enzim yang terlibat dalam metabolisme asid amino. Kepekatan tertinggi sebatian ini terdapat di hati, pankreas, dan buah pinggang..

Norma GGT pada kanak-kanak mengikut usia:

  • bayi baru lahir sehingga 6 minggu hidup - dari 20 hingga 200 U / l;
  • dari 6 minggu hingga 12 bulan - dari 6 hingga 60 U / l;
  • dari 12 bulan hingga 15 tahun - dari 7 hingga 24 U / l.

Peningkatan kandungan glutamil aminotransferase pada kanak-kanak dicatat apabila:

  • penyakit hati - hepatitis pelbagai etiologi, sirosis, mabuk, genangan hempedu di luar hati dan di dalam organ;
  • tumor pankreas;
  • penggunaan minuman beralkohol;
  • metastasis hati;
  • diabetes mellitus;
  • kecacatan jantung dengan kegagalan sebelah kanan;
  • kegemukan;
  • patologi keturunan dengan peningkatan jumlah lemak dalam darah;
  • hipertiroidisme.
  • Penurunan kepekatan GGT dalam darah pada kanak-kanak mungkin menunjukkan hipotiroidisme. Bagi seorang kanak-kanak, fenomena ini sangat berbahaya, kerana penurunan prestasi kelenjar tiroid boleh menyebabkan keterbelakangan mental yang tidak dapat dipulihkan dan munculnya kretinisme..

4. Fosfatase alkali

Dengan nama ini, sebilangan besar enzim digabungkan yang terkandung dalam tisu mana pun, tetapi jumlah terbesarnya terdapat di dalam hati, serta tisu plasenta dan tulang. Dalam sel-sel badan, fosfatase terlibat dalam penukaran asid fosforik (mereka menyumbang kepada pemisahan sisa dari bahan organik).

Norma ALP pada kanak-kanak:

  • bayi baru lahir - dari 70 hingga 370 U / l;
  • sehingga 12 bulan - dari 75 hingga 470 U / l;
  • dari 12 bulan hingga 10 tahun - dari 60 hingga 360 U / l;
  • dari 10 hingga 15 tahun - dari 75 hingga 440 U / l.

Peningkatan jumlah fosfatase alkali pada masa kanak-kanak boleh disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  • penyakit saluran empedu atau hati - hepatitis virus, metastasis tumor ke hati, abses, batu di saluran, mononukleosis berjangkit, sirosis;
  • penyakit tulang - riket, sarkoma, penyakit marmar, metastasis barah ke tulang, penyakit Paget, kapalan selepas patah tulang;
  • penyakit buah pinggang - riket renal, asidosis tubular;
  • penyakit sistem pencernaan;
  • Sistik Fibrosis;
  • cirit-birit kronik;
  • sindrom nefrotik;
  • leukemia;
  • hiperparatiroidisme;
  • pankreatitis kronik;
  • kekurangan fosforus dan kalsium dalam makanan.

Penurunan fosfatase alkali membawa kepada:

  • hipoparatiroidisme;
  • anemia teruk;
  • achondroplasia;
  • kekurangan hormon pertumbuhan sebelum baligh;
  • hipofosfatemia;
  • hipotiroidisme.

Fosfatase alkali disintesis dalam tisu hati dan tulang. Pemanjangan kanak-kanak (lonjakan pertumbuhan) dikaitkan dengan peningkatan pengeluaran ALP. Oleh itu, tidak seperti orang dewasa, di mana asas untuk menentukan fosfatase alkali adalah kolestasis (stasis bilier di hati), kajian semacam itu tidak akan memberi maklumat pada masa kanak-kanak..

5. Bilirubin

Bilirubin adalah produk semula jadi dari pemusnahan sel darah merah. Ia disintesis dalam limpa, kemudian bergerak ke hati, setelah itu dikeluarkan dari badan. Tetapi jika ada kerosakan pada saluran empedu, sesuai untuk hati, atau mereka hancur, maka semua bilirubin akan diserap ke dalam darah, yang akan menunjukkan pelanggaran aliran keluar empedu.

Jumlah bilirubin adalah jumlah unsur perantaraan metabolisme hemoglobin yang terdapat dalam serum darah (bilirubin langsung dan tidak langsung).

Norma jumlah bilirubin pada kanak-kanak dalam kumpulan umur yang berbeza:

  • 1 hari hidup - sehingga 38 U;
  • 2 hari - sehingga 85 U;
  • 4 hari - sehingga 171 U;
  • 3 minggu sejak lahir - kurang dari 29 U;
  • sehingga 12 bulan - sehingga 29 U;
  • sehingga 15 tahun - sehingga 17 U.

Jumlah bilirubin meningkat akibat patologi seperti itu:

  • penyakit kuning hemolitik - diperhatikan pada bayi baru lahir, dengan kecacatan jantung atau selepas pemindahan darah kerana peningkatan pemusnahan sel darah merah;
  • penyakit kuning hepatik - boleh berlaku dengan abses, hepatitis virus, fibrosis kistik, kegagalan hati kerana pelanggaran proses transformasi bilirubin dalam sel hati;
  • pelanggaran pengalihan hempedu di hati;
  • penyumbatan saluran empedu dengan pembengkakan, batu, atau keradangan.

6. Analisis tambahan

Ujian fungsi hati yang disenaraikan pada kanak-kanak dapat diperluas dengan ujian berikut:

  1. Penentuan kreatin kinase.
  2. Analisis Protein Jumlah.
  3. Ujian albumin.
  4. Penentuan 5-nukleotidase.
  5. Coagulogram - menentukan pembekuan darah, kerana hampir semua faktor pembekuan dihasilkan di hati.
  6. Ujian imunologi - paling kerap mengesan antigen atau antibodi virus hepatitis, serta autoantibodi, misalnya, pada hepatitis autoimun.
  7. Uji ceruloplasmin, alpha1-antitrypsin dan ferritin.

Penilaian hasil sampel

Tafsiran data yang diperoleh dalam penyelidikan harus dilakukan hanya oleh doktor yang dapat secara kompeten menjelaskan apa yang dimaksudkan dengan penurunan atau peningkatan indikator apa pun dan apa yang harus diperhatikan. Setiap ujian ini mesti dipertimbangkan hanya bersama dengan yang lain untuk mendapatkan gambaran sebenar keadaan hati dan mengumpulkan maklumat mengenai kinerjanya. Sekiranya perlu, ujian berulang atau tambahan boleh diresepkan untuk menjelaskan diagnosis.

Norma Alt dan Ast pada kanak-kanak yang perlu anda ketahui mengenai perkara ini

Norma ALT dan AST pada kanak-kanak: penyebab penyimpangan

Norma ALT dan AST pada kanak-kanak di bawah satu tahun ke atas

Enzim ALT dan AST disintesis di dalam sel dan terlibat dalam pertukaran asid amino. Mereka memasuki darah dalam jumlah terhad. Peningkatan petunjuk dalam analisis biokimia menunjukkan pemusnahan sel hati atau organ lain.

Tahap AST normal pada kanak-kanak di bawah umur 12 bulan adalah sehingga 36 U / L. Selepas setahun - sehingga 31 U / l. Kadar ALT sedikit berbeza, iaitu:

  • pada kanak-kanak 1–12 bulan - hingga 27 U / l;
  • pada kanak-kanak berumur lebih dari 1 tahun - sehingga 22 U / l.

Kanak-kanak tidak mempunyai perbezaan bergantung pada jantina. Pada lelaki dewasa, nilai normal lebih tinggi.

Sebab peningkatan prestasi

Sekiranya kanak-kanak mempunyai tahap kedua enzim yang meningkat dengan ketara, kematian sel hati besar boleh disyaki. Ini berlaku apabila:

  • hepatitis virus A, B, C;
  • keracunan;
  • tumor hati progresif;
  • sirosis.

Petunjuk meningkat sebanyak 5-10 unit sering dikaitkan dengan pengambilan ubat toksik, seperti antibiotik.

Sekiranya hanya tahap ALT yang meningkat pada anak, maka kemungkinan besar terdapat masalah dengan sistem hepatobiliari. Sebab yang kurang mungkin termasuk:

  • anoksia akut;
  • kegagalan jantung;
  • distrofi otot;
  • infarksi miokardium;
  • pankreatitis teruk;
  • luka bakar yang teruk.

Peningkatan tahap AST dengan tahap ALT normal tidak selalu dikaitkan dengan masalah hati. Ia berlaku:

  • dengan patologi keradangan pada otot miokardium dan jantung;
  • serangan jantung;
  • dermatomiositis;
  • hipotiroidisme;
  • penyumbatan usus.

Kurang biasa, ini menunjukkan sirosis, hepatitis akut, metastasis hati. Pada wanita dewasa, tahap aminotransferase aspartat meningkat semasa kehamilan.

Sebab lain untuk kelainan termasuk:

  • peningkatan tahap glukosa pada diabetes mellitus;
  • gangguan hormon;
  • kolesterol tinggi;
  • kegemukan;
  • tekanan yang berlarutan;
  • pemakanan yang tidak betul;
  • helminthiasis.

Pada hepatitis B dan C kronik, transaminase tetap berada dalam nilai rujukan atau sedikit meningkat.

Kelebihan norma ALT dan AST pada kanak-kanak disebabkan oleh banyak sebab

Patologi di mana tahap enzim menurun

Penurunan tahap transaminase dalam darah jarang berlaku. AST dan ALT di bawah normal diperhatikan:

  • dengan kekurangan vitamin B6;
  • kegagalan buah pinggang;
  • penurunan kepekatan fosfat piridoksal, koenzim aminotransferase.

Kadang-kadang penyimpangan dikaitkan dengan penurunan jumlah sel yang mensintesis enzim, misalnya, dengan nekrosis organ yang luas, hepatitis kronik.

Persediaan untuk penyelidikan

Persampelan darah dilakukan pada waktu pagi dengan perut kosong. 2-3 hari sebelum mengunjungi makmal, anda harus menahan diri dari makan makanan berat: berlemak, goreng, makanan yang mengandungi sejumlah besar gula, dan mengambil ubat.

Tahap AST dan ALT dipengaruhi oleh pengambilan ubat berikut:

  • isoniazid;
  • furosemida;
  • sianokite;
  • sulfasalazine;
  • sulfapyridine;
  • kalsium dobesylate;
  • doxycycline.

Fluorida dan sitrat menghalang tindakan enzim. Tidak diinginkan untuk menggunakan alat tersebut sebelum dianalisis..

Pemeriksaan tambahan

Data analisis biokimia tidak mencukupi untuk membuat diagnosis. Selalunya petunjuk ini tetap berada dalam julat normal sekiranya berlaku pelanggaran serius atau sedikit meningkat dengan latar belakang kesejahteraan lengkap. Keperluan untuk pemeriksaan lanjut ditentukan bergantung pada keadaan. Dianjurkan untuk meneruskannya sekiranya terdapat keluhan dan keturunan yang buruk..

Sekiranya anda mengesyaki patologi hati, ia ditetapkan:

  • Ultrasound organ perut;
  • ujian darah klinikal;
  • ujian makmal menilai tahap albumin dan bilirubin.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai tanda-tanda masalah jantung, imbasan ultrasound dan elektrokardiogram (ECG) dilakukan. Untuk menilai pembekuan, koagulogram dilakukan.

Untuk mendiagnosis gangguan ginjal, urinalisis umum diambil, tahap kreatinin dinilai, organ berpasangan diperiksa menggunakan ultrasound dan sinar-X dengan kontras.

Senarai kajian tambahan merangkumi:

  1. analisis gula untuk mengecualikan diabetes mellitus;
  2. pemeriksaan untuk hepatitis virus. Sekiranya terdapat antibodi terhadap jangkitan, kaedah diagnostik tambahan ditetapkan;
  3. mengikis enterobiasis untuk mengenal pasti parasit;
  4. fibroscan untuk menilai tahap fibrosis;
  5. biopsi hati - jika disyaki barah.

Penyahkodan sendiri hasil analisis tidak begitu bermaklumat, kerana ketika menilai indikator, bukan sahaja nilainya diperhitungkan, tetapi juga nisbah.

kesimpulan

Penyimpangan kecil ALT dan AST pada bayi di bawah satu tahun tidak selalu menunjukkan penyakit ini. Dengan peningkatan indikator yang kuat, adalah wajar untuk meneruskan pemeriksaan dan mengetahui penyebabnya, kerana diagnosis dan rawatan awal membantu menyelesaikan kebanyakan masalah sebelum komplikasi berkembang.

Asth dalam darah anak meningkat: apa itu, sebab dan norma, tafsiran hasil dan rawatan

Ujian makmal yang paling tepat untuk menentukan keabnormalan patologi adalah ujian darah biokimia. Ia membolehkan anda menentukan tahap AST dan mengetahui sama ada kanak-kanak itu mempunyai penyakit. Ia diberikan kepada bayi yang baru lahir untuk pemeriksaan kesihatan. Analisis ini dibenarkan untuk dijalankan mulai bulan pertama kehidupan bayi.

AST dan ALT - apa itu?

Aspartate aminotransferase (AST) adalah enzim khas yang terdapat dalam tisu manusia. Jumlah maksimumnya terdapat pada otot miokardium dan rangka. Ia sedikit kurang pada tisu hati, ginjal dan saraf. Sekiranya anak sihat dan tahap enzim normal, indikatornya akan baik. Apabila hasilnya meningkat, pemeriksaan tambahan diperlukan, kerana ini adalah tanda pertama masalah kesihatan.

Alanine aminotransferase (Alt) adalah enzim yang mengangkut asid amino khas (alanine) melalui sel untuk penukaran menjadi sumber tenaga. Petunjuk ALT memantau fungsi hati.

Petunjuk untuk ujian

Asth darah ditunjukkan untuk bayi di bawah satu tahun ketika mendiagnosis patologi seperti itu:

  • gangguan hati;
  • gangguan peredaran darah;
  • dengan jangkitan berjangkit;
  • kegagalan buah pinggang dan hepatik;
  • patologi autoimun;
  • penyakit kuning;
  • pankreatitis;
  • kecederaan dada;
  • semasa menyediakan anak untuk pembedahan;
  • onkologi.

Analisis biokimia dilakukan semasa terapi sistem kardiovaskular dan hati untuk mengesan dinamika rawatan. Ujian dilakukan hanya seperti yang diarahkan oleh ahli terapi.

Mengapa AST meningkat dalam darah anak?

Tahap AST dalam darah bayi meningkat kerana fenomena patologi dalam badan. Penyimpangan dari norma menunjukkan perkembangan penyakit seperti itu:

  • infarksi miokardium;
  • barah hati;
  • trauma ke jantung;
  • kerosakan hati oleh metastasis;
  • hepatitis;
  • pankreatitis.

Bagaimana analisis dilakukan?

Analisis dilakukan pada waktu pagi. Untuk mengira aktiviti aminotransferase aspartat, ujian darah biokimia dilakukan. Dilarang makan dan minum sebelum prosedur - ia dilakukan semasa perut kosong.

Jururawat meletakkan tali pengikat kecil di lengan pesakit, 2 sentimeter di atas siku. Selepas itu, jarum dimasukkan dan sampel bahan biologi diambil. Ujian ini memerlukan 10 ml darah. Selepas prosedur, kapas dilapisi ke tempat suntikan.

Setelah menerima sampel, plasma dipisahkan dalam empar khas dan tindak balas kimia dilakukan. Ia juga menentukan aktiviti AST. Anda dapat mengetahui keputusan ujian sehari selepas ujian. Lebih baik meminta pakar pediatrik untuk menguraikan analisisnya, kerana, tanpa mengetahui semua petunjuk, anda dapat membuat kesimpulan yang salah.

Menentukan analisis dan norma AST dan ALT untuk kanak-kanak

Biasanya, tahap AST pada kanak-kanak harus seperti berikut:

  • dari 0 hingga 5 hari - 49;
  • dari 6 hingga 12 bulan - 54;
  • dari 1 hingga 3 tahun - 33;
  • dari 12 tahun - 39.

Sekiranya penunjuk pada kanak-kanak meningkat, ini menunjukkan perkembangan fenomena patologi:

  • hepatitis pelbagai jenis;
  • jangkitan berjangkit;
  • sirosis hati;
  • leukolisis;
  • Sindrom Reye;
  • metastasis;
  • hipoksia hati;
  • penyakit jantung;
  • gangguan saluran pencernaan.

AST pada kanak-kanak adalah normal mengikut jadual:

  • dari 0 hingga 2 bulan - 22 - 70 (unit seliter);
  • dari 2 hingga 12 bulan - 15 - 60;
  • dari 12 hingga 15 tahun - 6 - 40.

Sebab perubahan indikator AST adalah:

  • kekalahan penaik;
  • penyakit jantung;
  • trauma pada badan;
  • keracunan teruk;
  • jangkitan;
  • penyakit darah;
  • proses keradangan akut;
  • penyakit gastrousus;
  • hipotiroidisme.

Bolehkah ada keputusan yang salah?

Semasa mengambil ujian darah, data yang salah sering dapat diperoleh. Mereka tidak betul dan memerlukan diagnosis semula. Ujian kedua diperlukan untuk mengesahkan diagnosis.

Petunjuk menunjukkan:

  • sarapan sebelum prosedur;
  • minum air berkarbonat, susu, jus, teh pada waktu pagi;
  • mengambil kumpulan ubat tertentu 14 hari sebelum menderma darah;
  • mengambil makanan berlemak selama seminggu sebelum ujian;
  • peningkatan aktiviti fizikal.

Semua ini boleh memberi kesan negatif terhadap hasilnya. Agar data tepat, anda harus membuat persiapan untuk analisis biokimia. Sekiranya kanak-kanak itu telah mengambil ubat-ubatan atau sakit sebelum ujian, beritahu doktor yang hadir.

Tahap peningkatan ALT dan AST tidak selalu menunjukkan gangguan serius dalam kerja badan anak, jadi anda tidak perlu panik. Lebih baik menjalani penyelidikan tambahan dan memastikan diagnosisnya.

Mengapa kanak-kanak mempunyai AST yang meningkat

Doktor boleh memerintahkan ujian darah biokimia untuk menilai kesihatan umum kanak-kanak. Sekiranya penunjuk dinaikkan, dapat diandaikan bahawa terdapat patologi dan pelbagai kegagalan dalam tubuh. AST akan menjadi salah satu kriteria, dan boleh digunakan untuk menilai kesihatan hati dan organ lain. Analisis diberikan kepada kanak-kanak kecil. Sekiranya, menurut hasilnya, ternyata AST meningkat pada seorang kanak-kanak, maka pakar perubatan akan melakukan kajian tambahan dan, jika perlu, menetapkan pemeriksaan.

Ciri-ciri AST dan ALT

AST adalah aspartate aminotransferase, yang merupakan protein. Ia dihasilkan oleh tisu lembut jantung, hati, ginjal, dan juga pankreas. Merujuk kepada enzim intraselular yang tergolong dalam kumpulan transaminase. Protein mengandungi unsur penting - vitamin B6. Ia diketahui terlibat dalam pertukaran asid amino. Semasa metabolisme AST, zat muncul yang mempengaruhi sintesis glukosa. Enzim yang dimaksudkan memberikan peningkatan tenaga dalam keadaan ketika anak-anak tidak makan untuk waktu yang lama atau terlibat secara aktif dalam sukan.

Aspartate aminotransferase terlibat dalam pelbagai proses biokimia. Lebihannya menunjukkan bahawa seseorang mempunyai penyakit. Hanya dengan keputusan ujian darah, sukar untuk mengatakan patologi mana yang harus ditangani. Selalunya tahap enzim hati yang tinggi ini menunjukkan masalah dengan otot jantung, pankreas dan organ lain..

ALT pada kanak-kanak juga boleh meningkat. Kita bercakap mengenai alanine aminotransferase, yang merupakan enzim intraselular. Sebilangan besar protein dihasilkan oleh hepatosit lembut. Ginjal, jantung dan tisu otot bertanggungjawab untuk sintesis selebihnya. Sekiranya ALT pada kanak-kanak berubah, maka ini menunjukkan masalah dengan keadaan hati..

Norma untuk kanak-kanak

Pada kanak-kanak yang sihat, indikator harus berada dalam kisaran normal, kerana jika meningkat, ini menunjukkan adanya masalah dalam tubuh. Semasa menyahkod analisis, doktor mengambil kira usia pesakit, kerana jumlahnya berubah selama bertahun-tahun.

  1. Umur bayi sehingga 1 bulan - dari 0,38 hingga 1,21 mcat / l.
  2. Seorang kanak-kanak di bawah umur 1 tahun - dari 0,27 hingga 0,97 mkat / l.
  3. Pesakit dari 1 hingga 16 tahun - dari 0,10 hingga 0,63 μat / l.

Sekiranya AST dan ALT dinaikkan, maka anda harus memastikan bahawa tidak ada penyakit berbahaya.

Hasil analisis dapat ditunjukkan dalam U / L, dan dalam situasi seperti itu indikator akan berbeza:

  • Untuk kanak-kanak berumur sehingga 1 bulan - norma adalah 73 U / l.
  • Dari 1 hingga 12 bulan - hingga 58 U / l.
  • Dari satu hingga 16 tahun - sehingga 38 U / l.

Ciri-ciri ujian darah biokimia

Sekiranya doktor telah menetapkan biokimia darah, ibu bapa harus menyediakan anak untuk analisis terlebih dahulu. Anda perlu menjalani prosedur pada waktu pagi. Sebelum itu, makan bayi dilarang, lebih-lebih lagi, makanan terakhir harus 9 jam sebelum penghantaran bahan. Pada siang hari, ada baiknya melepaskan gula-gula dan pastri, serta mengehadkan beban pada badan. Penting untuk berhenti minum ubat dalam beberapa minggu, kerana ia dapat memutarbelitkan hasilnya, seperti halnya dengan ujian ALT..

Sekiranya kanak-kanak perlu terus minum ubat, doktor harus diberi amaran mengenai perkara ini. Kemungkinan besar, dia akan memindahkan ujian darah biokimia ke masa lain. Anda harus memberi amaran kepada doktor mengenai reaksi alahan dan masalah kesihatan yang lain. Biokimia tidak boleh diambil setelah menjalani prosedur ultrasound, fluorografi, fisioterapi.

Jika tidak, latihan tambahan tidak diperlukan. Cukup dengan menemani anak pada hari yang ditentukan, memastikan bahawa anak itu tidak mengalami patologi virus dan merasa normal. Hasilnya akan siap dalam dua hari, dan hanya pakar perubatan yang dapat menguraikannya. Kita hanya dapat meneka apa maksud indikatornya.

Sebab utama kenaikan AST

Skor AST mungkin berbeza dalam situasi tertentu. Sebilangan penyakit mengancam nyawa, oleh itu, jika penunjuk ini meningkat, ini tidak dapat diabaikan.

  1. Penyumbatan saluran empedu. Ini diperhatikan dengan kemunculan tumor, pencerobohan helminthik, calculi. Sebaik sahaja saluran dibawa kembali normal, penunjuk AST dinormalisasi.
  2. Penurunan tekanan darah yang kuat. Masalahnya berlaku dengan pendarahan yang teruk, luaran dan dalaman. Selain itu, kanak-kanak itu mungkin mengalami keracunan darah yang mengancam nyawa. Adalah perlu untuk memastikan bahawa tekanan darah berada dalam had normal.
  3. Peningkatan enzim yang kuat. Ini khas untuk pelbagai patologi di mana parenchyma hepatik diperhatikan, serta penembusan enzim intraselular ke dalam plasma darah. Kami bercakap mengenai bentuk hepatitis virus, kerosakan teruk pada badan oleh bahan toksik.
  4. Hepatitis. Ia boleh terdiri daripada pelbagai jenis - akut, toksik, kronik, berjangkit.
  5. Pemusnahan hepatosit. Fenomena serupa diperhatikan dalam pelbagai penyakit dan menimbulkan peningkatan AST pada kanak-kanak..
  6. Distrofi tisu otot.
  7. Miokarditis.
  8. Pankreatitis Apabila menjadi akut, indikator yang dimaksud dapat ditingkatkan..
  9. Anemia jenis hemolitik.

Kanak-kanak mempunyai kesihatan yang buruk, yang rentan terhadap banyak penyakit. Penting untuk mengenal pasti penyimpangan tepat pada masanya untuk memahami dengan tepat bagaimana untuk terus maju. Terdapat situasi ketika AST meningkat, tetapi tidak ada penyakit berbahaya. Contohnya, bayi baru-baru ini menderita ARVI atau selesema, jadi terdapat penyimpangan. Anak itu masih dalam proses pemulihan, dan ibu bapa bergegas dengan biokimia. Apabila akibat jangkitan hilang sepenuhnya, AST menormalkannya sendiri..

Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk memeriksa mengapa hasil kajian biokimia tidak dapat disebut memuaskan. Pelanggaran boleh menunjukkan adanya kardiologi, endokrin, hematologi dan banyak patologi lain. Dalam keadaan terburuk, barah boleh diandaikan, jadi penting untuk menjalani ujian tambahan tepat pada waktunya. Tidak mungkin dapat menebak apa yang mencetuskan tanda yang membimbangkan, kerana kebanyakan penyakit berjaya dirawat hanya pada tahap awal..

Dalam kes apa hasil analisis dapat diputarbelitkan

Sekiranya AST meningkat, adalah mungkin untuk menganggap bukan sahaja penyakit ini, tetapi juga jalan kajian yang salah. Dalam kes ini, doktor tidak akan menemui gejala patologi, jadi mereka akan menasihati anda untuk menderma darah sekali lagi. Kadang-kadang hasil baru positif, iaitu, orang itu tidak lagi mempunyai AST yang meningkat. Terdapat beberapa faktor yang boleh memutarbelitkan hasil biokimia, dan ini mesti diambil kira sebelum mengunjungi hospital..

  1. Tempoh kehamilan. Pada masa ini, kerja organ dalaman berubah, sehingga AST dapat ditingkatkan.
  2. Tindak balas alahan. Semakin kuat, semakin tinggi kemungkinan terjadinya penyimpangan dalam hasil analisis biokimia..
  3. Jumlah vitamin A yang tinggi dalam badan.
  4. Penggunaan ubat herba. Walaupun seseorang telah mengambil valerian atau echinacea, mereka mungkin mengalami gangguan AST..
  5. Mengambil ubat. Sebilangan ubat boleh menyebabkan komposisi darah pesakit berubah. Selalunya, doktor melarang penggunaan ubat-ubatan sekurang-kurangnya seminggu sebelum mengambil ujian. Sekiranya ubat-ubatan penting, maka kajian harus dijadualkan semula..

Bagaimana darah diambil untuk AST

Ujian darah dilakukan dalam urutan standard, seperti kajian biokimia. Doktor mengambil bahan hanya dari urat, kerana jari tidak akan berfungsi. Pagar dipasang pada awal pagi ketika orang itu belum makan apa-apa..

Jururawat akan selalu menggunakan triket di kawasan yang betul-betul di atas siku. Selepas itu, dia akan memasukkan jarum ke dalam vena dan menarik darah hingga 20 ml. Tourniquet kemudian boleh dikeluarkan, dan bulu kapas perlu disapu ke tempat suntikan. Pakar kesihatan anda akan menasihatkan anda untuk membengkokkan lengan ke siku dan menekan bola kapas dengan tangan dengan kuat. Ini diperlukan untuk menghentikan pendarahan kecil. Seseorang harus duduk selama kira-kira 5 minit supaya selepas prosedur itu tidak menjadi gelap pada mata. Sekiranya dia berasa baik maka dia boleh pulang.

Darah yang dikumpulkan dihantar untuk diperiksa, di mana plasma akan dikesan menggunakan centrifuge. Pembantu makmal akan memerhatikan tindak balas kimia, dan juga menentukan penunjuk AST. Hasil diberikan dalam 1-2 hari. Doktor yang hadir akan menguraikannya..

Cara rawatan sekiranya AST meningkat

Apabila AST atau ALT meningkat pada anak-anak, ibu bapa berminat dengan rejimen terapi. Pada masa yang sama, harus difahami bahawa tidak ada perlakuan khusus yang akan menormalkan penunjuk ini dalam semua kes. Lebih-lebih lagi, diperlukan untuk menghilangkan penyakit yang ada, dan tidak hanya menormalkan komposisi darah..

Doktor akan menentukan sama ada terdapat patologi dalam tubuh manusia. Selepas itu, dia akan dapat menetapkan rejimen terapi. Mungkin keadaan patologi dikaitkan dengan kemerosotan fungsi hati atau dengan otot jantung. Dalam keadaan seperti itu, organ inilah yang perlu dirawat. Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa seseorang itu sebenarnya sihat, maka disarankan untuk menjalani biokimia lagi.

AST adalah petunjuk penting yang sering menandakan adanya patologi berbahaya pada kanak-kanak. Sekiranya ia meningkat, anda harus segera berjumpa doktor dan memeriksa organ dalaman. Banyak penyakit dapat disembuhkan jika terapi dimulakan tepat pada waktunya.

Peningkatan ALT dan AST pada kanak-kanak - mengapa terdapat peningkatan

Untuk menilai kesihatan anak, biokimia darah ditetapkan. Dalam kajian ini, banyak petunjuk dicatatkan dan salah satunya adalah AST. Ia boleh digunakan untuk menilai keadaan hati dan organ dalaman lain, serta untuk mengenal pasti patologi onkologi.

Analisis untuk AST dilakukan pada pesakit yang berumur berbeza, termasuk kanak-kanak. Sekiranya kadar penunjuk dinaikkan, anak ditunjukkan kepada doktor untuk menentukan peningkatan kepekatan dan pelantikan rawatan.

AST dan ALT

Apa itu AST

AST adalah aminotransferase aspartat. Ia adalah protein yang disintesis oleh tisu lembut beberapa organ dalaman. Terutama dihasilkan di jantung, buah pinggang, hati, pankreas dan organ lain.

AST tergolong dalam enzim intraselular kumpulan transaminase. Vitamin B6 adalah salah satu komponen utama protein. Bahan ini secara aktif terlibat dalam metabolisme asid amino. Metabolisme AST menghasilkan bahan yang bertanggungjawab untuk sintesis gula..

Enzim memberi tenaga ketika anak bermain sukan atau terpaksa pergi tanpa makanan untuk sementara waktu.

AST pada kanak-kanak merangsang proses biokimia penting. Lebihan protein ini menunjukkan bahawa beberapa patologi boleh berkembang di dalam badan. Selalunya, peningkatan enzim menunjukkan penyakit jantung, pankreas dan organ lain. Atas sebab ini, jika AST meningkat pada kanak-kanak, anda harus berjumpa doktor untuk mengetahui penyebabnya dan menetapkan terapi yang sesuai..

Apa itu ALT

ALT adalah alanine aminotransferase. Ia adalah enzim intraselular. Sebilangan besar protein disintesis oleh tisu lembut hati. Sebilangan kecil dihasilkan di tisu jantung, ginjal dan otot.

Perubahan tahap enzim dalam darah menunjukkan masalah dengan fungsi hati.

Petunjuk untuk analisis

Analisis untuk tahap AST ditetapkan oleh pakar dalam kes berikut:

  • Penyakit jantung yang disyaki;
  • Disfungsi otot;
  • Untuk menentukan keadaan hati dan kapasitinya;
  • Patologi buah pinggang;
  • Penyakit, yang muncul disebabkan oleh jangkitan;
  • Ensefalopati asal tidak diketahui;
  • Patologi autoimun;
  • Penyakit kuning dan penyakit yang berkaitan dengan pelanggaran pengeluaran bilirubin;
  • Pankreatitis kronik;
  • Penyakit purulen-septik;
  • Penyakit pundi hempedu;
  • Penyakit sistem endokrin;
  • Patologi onkologi dalam bentuk malignan;
  • Reaksi atipikal badan terhadap pendedahan kepada alergen, mengakibatkan penyakit epidermis;
  • Kecederaan otot;
  • Persediaan untuk campur tangan pembedahan;
  • Semasa terapi untuk menilai keberkesanan rawatan.

Ujian ALT ditetapkan jika terdapat kecurigaan patologi hati. Dalam kes ini, timbul gejala berikut:

  1. Kesakitan di perut, dilokalisasi di hipokondrium kanan;
  2. Perubahan warna epidermis dan putih mata menjadi warna kuning;
  3. Kepahitan di mulut;
  4. Mual disertai dengan muntah;
  5. Peningkatan suhu badan;
  6. Anak cepat letih dan makan dengan teruk.

Bagaimana penyelidikan dilakukan

Analisis dilakukan dalam keadaan makmal. Pada kanak-kanak yang lebih tua, biomaterial diambil dari urat, dan pada anak yang lebih muda, dari tumit. Bagi bayi, tidak ada peraturan khas untuk mengambil analisis. Kanak-kanak yang lebih tua disarankan untuk mematuhi cadangan berikut:

  • Biomaterial diambil pada waktu pagi semasa perut kosong;
  • Sebelum membuat kajian, kanak-kanak itu harus diberikan keadaan psikologi yang selesa dan mengurangkan aktiviti fizikal;
  • Beberapa hari sebelum analisis, makanan berlemak, pedas, asap dan asin dikeluarkan dari diet;
  • Beberapa hari sebelum penghantaran biomaterial, mereka berhenti memberi ubat kepada anak, dan jika tidak mungkin mengganggu terapi, senarai ubat tersebut disampaikan kepada doktor atau pakar yang akan melakukan analisis.

Norma enzim untuk kanak-kanak

Setiap makmal mempunyai nilai rujukan tersendiri untuk enzim ini. Biasanya mereka dipandu oleh dua unit utama pengukuran kandungan protein dalam badan - μat / l dan U / l.

Jadual 1. Norma AST pada kanak-kanak dalam μat / l

UmurNorma, mkat / l
Sehingga 1 bulan0.38-1.21
1 hingga 12 bulan0.27-0.97
Dari satu hingga 16 tahun0.10-0.63

Jadual 2. Norma AST pada kanak-kanak di U / l

UmurNorma, U / l
Sehingga 1 bulanSehingga 73
1 hingga 12 bulanSehingga 58
Dari satu hingga 16 tahunSehingga 38

Berdasarkan nilai-nilai rujukan ini, analisis diuraikan..

ALT juga mempunyai nilai rujukan tersendiri..

Jadual 3. Norma ALT pada kanak-kanak

UmurNorma, unit / l
Sehingga 12 bulanSehingga 60
Berumur 1 hingga 3 tahun40-45
Berumur 3 hingga 6 tahun
Berumur 6-12 tahun

Sebab untuk meningkatkan kepekatan enzim

Peningkatan ALT dan AST pada kanak-kanak berlaku dalam kebanyakan kes apabila proses patologi berkembang di dalam badan.

Peningkatan kepekatan AST berlaku kerana sebab berikut:

  • Penyumbatan saluran empedu
  • Penyakit darah;
  • Patologi sifat reumatologi;
  • Patologi onkologi dalam bentuk malignan;
  • Penyakit jantung;
  • Keradangan yang berlaku pada tisu otot;
  • Keracunan hati dan patologi organ dalaman ini;
  • Bekalan darah yang lemah ke hati;
  • Penyakit saluran gastrousus;
  • Patologi genetik yang berkaitan dengan metabolisme tembaga yang buruk;
  • Penyakit kelenjar tiroid.

Kepekatan ALT meningkat dalam situasi berikut:

  • Hampir semua bentuk hepatitis;
  • Patologi hati, termasuk keturunan;
  • Keracunan logam berat;
  • Kanser hati yang bersifat ganas;
  • Keradangan tisu otot lembut;
  • Patologi jantung;
  • Penyumbatan saluran empedu
  • Distrofi otot.

Peningkatan tahap AST dan ALT juga bukan disebabkan oleh penyakit. Sebabnya mungkin:

  1. Pelanggaran peraturan untuk menyerahkan biomaterial untuk penyelidikan;
  2. Tempoh selepas operasi;
  3. Penggunaan ubat-ubatan tertentu.

Diagnostik dan rawatan

Ini hanya dapat dilakukan oleh pakar berdasarkan hasil beberapa kajian. Diagnostik tidak dilakukan hanya dengan ujian darah biokimia. Doktor menetapkan langkah-langkah diagnostik berikut:

  1. Imbasan CT;
  2. Analisis darah umum;
  3. Ultrasound dan ECG;
  4. Biopsi hati, jika terdapat kecurigaan patologi tahap dalaman ini;
  5. Analisis tahap zat besi dalam darah.

Semasa menentukan penyebab peningkatan kepekatan enzim, juga penting untuk melihat tahap bilirubin, alkali fosfatase dan GGTP..

Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap patologi onkologi malignan, kajian untuk penanda tumor dan ujian lain ditetapkan untuk membantu mendiagnosis kanser.

Hanya setelah menentukan sebab-sebab peningkatan kepekatan enzim dalam darah, terapi yang sesuai ditetapkan. Sekiranya rawatan berjaya, tahap protein dinormalisasi.

Makan dengan peningkatan kadar protein

Sekiranya kepekatan ALT dan AST meningkat kerana pemakanan yang tidak betul, disarankan untuk mengikuti diet terapi. Ini akan membantu meningkatkan komposisi darah dan menormalkan tahap protein..

Pemakanan yang ditanam dengan peningkatan tahap enzim untuk kanak-kanak yang lebih tua:

  • Makanan dimakan dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari: ini akan mengurangkan beban pada organ pencernaan;
  • Hadkan pengambilan garam, kerana garam menyimpan air di dalam badan, menyebabkan pembengkakan tisu lembut;
  • Asas diet haruslah sayur-sayuran dan buah-buahan segar;
  • Daging asap dan sosej dikeluarkan dari menu;
  • Menolak penggunaan makanan dalam tin dan pengasam;
  • Dari minuman untuk sarapan pagi disyorkan untuk menggunakan jeli;
  • Kaedah rawatan haba makanan yang disyorkan - mengukus, merebus, merebus dan memanggang, anda tidak boleh menggoreng makanan;
  • Beri anak secara konsisten murni, kerana lebih baik diserap oleh sistem pencernaan;
  • Kuning telur dikeluarkan dari diet;
  • Mereka mematuhi peraturan minum - kanak-kanak mesti mengambil sekurang-kurangnya 1.5 liter cecair sehari;
  • Menu harus mengandungi susu dan produk susu yang diperam dengan pecahan lemak yang rendah;
  • Diet merangkumi makanan yang mengandungi vitamin B6 dan D;
  • Menolak minum soda manis dan menyimpan jus;
  • Makan malam sekurang-kurangnya 3 jam sebelum tidur.

ALT dan AST adalah enzim intraselular yang disintesis oleh organ dalaman. Terdapat norma protein tertentu pada kanak-kanak yang berumur berbeza. Peningkatan kepekatan zat biasanya berlaku kerana perkembangan proses patologi dalam badan. Atas sebab ini, jika terdapat penyimpangan dari nilai rujukan, disarankan untuk berjumpa pakar. Doktor akan menetapkan kajian, yang berdasarkannya untuk menentukan penyebab perubahan tahap enzim dan menetapkan terapi.

Ciri-ciri ujian fungsi hati pada kanak-kanak

Hati adalah salah satu organ yang paling penting, tanpa itu kewujudan manusia tidak mungkin. Dia mengambil bahagian dalam semua proses metabolisme dan pencernaan, meneutralkan bahan toksik. Ujian hati merangkumi sekumpulan ujian makmal, dengan bantuan yang mana doktor dapat memahami bagaimana hati pesakit berfungsi dan keadaan jaringannya. Ujian hati pada kanak-kanak berbeza dalam beberapa ciri dan analogi lengkap antara kajian pada kanak-kanak dan orang dewasa tidak dapat dibuat.

Ujian hati pada kanak-kanak

Perbezaan ujian fungsi hati pada masa kanak-kanak:

  1. Jumlah ujian hanya bergantung pada hasil pemeriksaan anak dan aduan tertentu.
  2. Tidak ada senarai kajian tetap pada kanak-kanak, tidak seperti pada orang dewasa..
  3. Nilai ujian normal pada kanak-kanak ditentukan oleh faktor usia, pertumbuhan dan hormon.
  4. Pada kanak-kanak, anomali kongenital mungkin lebih biasa, yang, ketika mereka tumbuh, melicinkan dan sampelnya normal..
  5. Tafsiran keputusan ujian pediatrik tidak sama seperti pada orang dewasa..

Darah untuk analisis biasanya diambil semasa perut kosong (makanan harus dimakan selewat-lewatnya 12 jam sebelum prosedur), tetapi kerana ini mustahil untuk bayi atau anak kecil, doktor mesti diberi amaran tentang kapan dan apa yang anak makan sebelum analisis... Sekiranya bayi disusui, maka anda harus memberitahu tentang jenis makanan yang digunakan ibu atau ubat apa yang digunakannya.

Apa petunjuk yang ditentukan

Ujian fungsi hati pada kanak-kanak merangkumi ujian untuk alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, gamma glutamyl transferase (GGT), alkaline phosphatase (ALP), dan total bilirubin.

Penentuan tahap alanine aminotransferase (ALT) dan jumlah aspartate aminotransferase (AST) dilakukan secara selari, kerana enzim ini memungkinkan untuk membezakan penyakit jantung dan hati.

1. Alanine aminotransferase

Enzim ini terdapat di semua sel tubuh manusia, terutama di ginjal dan hati, agak kurang pada tisu otot dan jantung. Kegiatan sebatian ini dalam aliran darah sangat rendah. Sekiranya terdapat masalah hati, enzim dilepaskan ke aliran darah, dan ini berlaku sebelum gejala lain muncul. Oleh itu, ALT sangat sering digunakan sebagai penanda kerosakan hati..

Norma ALT pada kanak-kanak bergantung pada usia:

  • kanak-kanak dari 5 hari pertama kehidupan - sehingga 48 U / l;
  • bayi pada separuh pertama tahun ini - 55 U / l;
  • dari 6 hingga 12 bulan - 53 U / l;
  • 1-3 tahun - 34 U / l;
  • Dari 3 hingga 6 tahun - 28 U / l;
  • 12 tahun - 38 U / l.

Peningkatan kepekatan ALT pada masa kanak-kanak mungkin disebabkan oleh sebab berikut:

  • hepatitis virus;
  • hepatitis kronik;
  • metastasis tumor ganas ke hati;
  • leukemia;
  • sirosis;
  • Mononukleosis berjangkit;
  • nekrosis hati;
  • penyakit saluran empedu dan pankreas;
  • penyakit seliak;
  • distrofi otot;
  • penyakit metabolik (intoleransi fruktosa, galaktosemia);
  • peningkatan atau penurunan suhu badan;
  • dermatomiositis;
  • hipoksia hati dengan penyakit jantung yang tidak dapat dikompensasi.

2. Aspartate aminotransferase

Ini adalah sebatian kumpulan enzim, yang dilokalisasikan terutamanya dalam sel-sel hati dan jantung dan, pada tahap yang lebih rendah, pada tisu otot dan ginjal. Hampir tidak ada AST dalam darah, tetapi pelepasannya ke dalam aliran darah terjadi ketika jaringan hati atau otot terganggu. Iaitu, enzim ini adalah petunjuk kerosakan hati..

Norma AST pada kanak-kanak mengikut kategori umur:

  • kanak-kanak di bawah umur enam minggu - dari 22 hingga 70 U / l;
  • dari 6 minggu hingga 12 bulan - dari 14 hingga 60 U / l;
  • kanak-kanak dan remaja di bawah 15 tahun - dari 5 hingga 40 U / l.

Sebab-sebab peningkatan AST pada kanak-kanak:

  • penyakit jantung - miokarditis, infark miokard, kecacatan jantung;
  • penyakit otot rangka - distrofi otot, myoglobinuria, dermatomyositis, pelbagai kecederaan otot;
  • penyakit hati - hepatitis (akut dan kronik), tumor, mononukleosis, sitomegalovirus, gangguan metabolik tertentu;
  • penyakit darah - trombosis, embolisme, hemoblastosis;
  • infark buah pinggang;
  • hipotiroidisme;
  • pankreatitis (peringkat akut);

Di samping itu, norma AST pada kanak-kanak terlalu tinggi dengan kepekatan kalium yang rendah dalam darah dan mabuk dengan salisilat.

Untuk penafsiran analisis dan diagnosis yang betul, nisbah ALT dan AST diambil kira.

3. Gamma glutamyl transferase

Ia adalah enzim yang terlibat dalam metabolisme asid amino. Kepekatan tertinggi sebatian ini terdapat di hati, pankreas, dan buah pinggang..

Norma GGT pada kanak-kanak mengikut usia:

  • bayi baru lahir sehingga 6 minggu hidup - dari 20 hingga 200 U / l;
  • dari 6 minggu hingga 12 bulan - dari 6 hingga 60 U / l;
  • dari 12 bulan hingga 15 tahun - dari 7 hingga 24 U / l.

Peningkatan kandungan glutamil aminotransferase pada kanak-kanak dicatat apabila:

  • penyakit hati - hepatitis pelbagai etiologi, sirosis, mabuk, genangan hempedu di luar hati dan di dalam organ;
  • tumor pankreas;
  • penggunaan minuman beralkohol;
  • metastasis hati;
  • diabetes mellitus;
  • kecacatan jantung dengan kegagalan sebelah kanan;
  • kegemukan;
  • patologi keturunan dengan peningkatan jumlah lemak dalam darah;
  • hipertiroidisme.
  • Penurunan kepekatan GGT dalam darah pada kanak-kanak mungkin menunjukkan hipotiroidisme. Bagi seorang kanak-kanak, fenomena ini sangat berbahaya, kerana penurunan prestasi kelenjar tiroid boleh menyebabkan keterbelakangan mental yang tidak dapat dipulihkan dan munculnya kretinisme..

4. Fosfatase alkali

Dengan nama ini, sebilangan besar enzim digabungkan yang terkandung dalam tisu mana pun, tetapi jumlah terbesarnya terdapat di dalam hati, serta tisu plasenta dan tulang. Dalam sel-sel badan, fosfatase terlibat dalam penukaran asid fosforik (mereka menyumbang kepada pemisahan sisa dari bahan organik).

Norma ALP pada kanak-kanak:

  • bayi baru lahir - dari 70 hingga 370 U / l;
  • sehingga 12 bulan - dari 75 hingga 470 U / l;
  • dari 12 bulan hingga 10 tahun - dari 60 hingga 360 U / l;
  • dari 10 hingga 15 tahun - dari 75 hingga 440 U / l.

Peningkatan jumlah fosfatase alkali pada masa kanak-kanak boleh disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  • penyakit saluran empedu atau hati - hepatitis virus, metastasis tumor ke hati, abses, batu di saluran, mononukleosis berjangkit, sirosis;
  • penyakit tulang - riket, sarkoma, penyakit marmar, metastasis barah ke tulang, penyakit Paget, kapalan selepas patah tulang;
  • penyakit buah pinggang - riket renal, asidosis tubular;
  • penyakit sistem pencernaan;
  • Sistik Fibrosis;
  • cirit-birit kronik;
  • sindrom nefrotik;
  • leukemia;
  • hiperparatiroidisme;
  • pankreatitis kronik;
  • kekurangan fosforus dan kalsium dalam makanan.

Penurunan fosfatase alkali membawa kepada:

  • hipoparatiroidisme;
  • anemia teruk;
  • achondroplasia;
  • kekurangan hormon pertumbuhan sebelum baligh;
  • hipofosfatemia;
  • hipotiroidisme.

Fosfatase alkali disintesis dalam tisu hati dan tulang. Pemanjangan kanak-kanak (lonjakan pertumbuhan) dikaitkan dengan peningkatan pengeluaran ALP. Oleh itu, tidak seperti orang dewasa, di mana asas untuk menentukan fosfatase alkali adalah kolestasis (stasis bilier di hati), kajian semacam itu tidak akan memberi maklumat pada masa kanak-kanak..

5. Bilirubin

Bilirubin adalah produk semula jadi dari pemusnahan sel darah merah. Ia disintesis dalam limpa, kemudian bergerak ke hati, setelah itu dikeluarkan dari badan. Tetapi jika ada kerosakan pada saluran empedu, sesuai untuk hati, atau mereka hancur, maka semua bilirubin akan diserap ke dalam darah, yang akan menunjukkan pelanggaran aliran keluar empedu.

Jumlah bilirubin adalah jumlah unsur perantaraan metabolisme hemoglobin yang terdapat dalam serum darah (bilirubin langsung dan tidak langsung).

Norma jumlah bilirubin pada kanak-kanak dalam kumpulan umur yang berbeza:

  • 1 hari hidup - sehingga 38 U;
  • 2 hari - sehingga 85 U;
  • 4 hari - sehingga 171 U;
  • 3 minggu sejak lahir - kurang dari 29 U;
  • sehingga 12 bulan - sehingga 29 U;
  • sehingga 15 tahun - sehingga 17 U.

Jumlah bilirubin meningkat akibat patologi seperti itu:

  • penyakit kuning hemolitik - diperhatikan pada bayi baru lahir, dengan kecacatan jantung atau selepas pemindahan darah kerana peningkatan pemusnahan sel darah merah;
  • penyakit kuning hepatik - boleh berlaku dengan abses, hepatitis virus, fibrosis kistik, kegagalan hati kerana pelanggaran proses transformasi bilirubin dalam sel hati;
  • pelanggaran pengalihan hempedu di hati;
  • penyumbatan saluran empedu dengan pembengkakan, batu, atau keradangan.

6. Analisis tambahan

Ujian fungsi hati yang disenaraikan pada kanak-kanak dapat diperluas dengan ujian berikut:

  1. Penentuan kreatin kinase.
  2. Analisis Protein Jumlah.
  3. Ujian albumin.
  4. Penentuan 5-nukleotidase.
  5. Coagulogram - menentukan pembekuan darah, kerana hampir semua faktor pembekuan dihasilkan di hati.
  6. Ujian imunologi - paling kerap mengesan antigen atau antibodi virus hepatitis, serta autoantibodi, misalnya, pada hepatitis autoimun.
  7. Uji ceruloplasmin, alpha1-antitrypsin dan ferritin.

Penilaian hasil sampel

Tafsiran data yang diperoleh dalam penyelidikan harus dilakukan hanya oleh doktor yang dapat secara kompeten menjelaskan apa yang dimaksudkan dengan penurunan atau peningkatan indikator apa pun dan apa yang harus diperhatikan. Setiap ujian ini mesti dipertimbangkan hanya bersama dengan yang lain untuk mendapatkan gambaran sebenar keadaan hati dan mengumpulkan maklumat mengenai kinerjanya. Sekiranya perlu, ujian berulang atau tambahan boleh diresepkan untuk menjelaskan diagnosis.

ALT dalam darah

Apa yang ditunjukkan oleh ALT dalam darah?

Alanine aminotransferase atau ALT pendek adalah enzim endogen khas. Ia termasuk dalam kumpulan transferase dan subkumpulan aminotransferases. Sintesis enzim ini berlaku secara intraselular. Sejumlah terhad memasuki aliran darah. Oleh itu, apabila analisis biokimia menunjukkan peningkatan kandungan ALT, ini menunjukkan adanya sejumlah keabnormalan dalam tubuh dan perkembangan penyakit serius. Selalunya ia dikaitkan dengan pemusnahan organ, yang menyebabkan pelepasan enzim yang tajam ke dalam darah. Hasilnya, aktiviti alanine aminotransferase juga dipertingkatkan. Adalah sukar untuk menentukan sejauh mana nekrosis atau tahap kerosakan penyakit tisu berdasarkan ini, kerana kekhususan organ tidak khas untuk enzim..

Alanine aminotransferase terdapat di banyak organ manusia: buah pinggang, otot jantung, hati, dan bahkan otot rangka. Fungsi utama enzim adalah pertukaran asid amino. Ia bertindak sebagai pemangkin untuk pemindahan alanin yang terbalik dari asid amino ke alpha-ketoglutarate. Hasil daripada pemindahan kumpulan amino, asid glutamat dan piruvik diperolehi. Alanin diperlukan dalam tisu tubuh manusia, kerana ia adalah asid amino yang dapat dengan cepat diubah menjadi glukosa. Oleh itu, adalah mungkin untuk mendapatkan tenaga untuk fungsi otak dan sistem saraf pusat. Di samping itu, antara fungsi penting alanin adalah memperkuat sistem ketahanan badan, penghasilan limfosit, pengawalan metabolisme asid dan gula..

Aktiviti tertinggi alanine aminotransferase terdapat dalam serum darah lelaki. Pada wanita, proses dengan penyertaan enzim lebih lambat. Kepekatan tertinggi dicatat di buah pinggang dan hati, diikuti oleh otot rangka, limpa, pankreas, eritrosit, paru-paru, jantung.

Analisis apa yang digunakan?

Jumlah transferase terbesar terdapat di hati. Pemerhatian ini digunakan untuk mengesan penyakit organ tertentu yang tidak mempunyai gejala luaran. ALT, berbeza dengan banyak komponen lain yang dipertimbangkan dalam analisis biokimia darah, telah dikaji sepenuhnya. Oleh itu, dengan bantuannya, masalah kecil di dalam badan dapat dikenal pasti. Dalam beberapa kes, jumlah ALT dibandingkan dengan jumlah unsur lain dalam darah. Ini membolehkan kita membuat kesimpulan mengenai kehadiran patologi..

Sebagai contoh, enzim seperti aspartate aminotransferase atau AST sering digunakan. Ia juga disintesis secara intraselular, dan jumlahnya yang terhad memasuki aliran darah. Penyimpangan dari norma yang ditetapkan dalam perubatan untuk kandungan aspartate aminotransferase, seperti dalam kasus alanine aminotransferase, adalah manifestasi kelainan dalam kerja beberapa organ. Gambaran yang paling lengkap mengenai sifat patologi membolehkan anda mendapatkan korelasi jumlah enzim yang terkandung. Sekiranya terdapat lebihan jumlah alanine aminotransferase berbanding aspartate aminotransferase, maka ini menunjukkan kemusnahan sel hati. Tahap AST meningkat mendadak pada peringkat kemudian penyakit organ ini, seperti sirosis. Apabila tahap aspartat aminotransferase melebihi tahap alanine aminotransferase, terdapat masalah dengan otot jantung.

Kaedah diagnostik tambahan dapat mengesahkan kehadiran penyakit dan tahap kerosakan organ. Walau bagaimanapun, ALT adalah petunjuk yang tepat, dalam beberapa kes ia bahkan dapat digunakan untuk menentukan tahap penyakit dan menyarankan pilihan yang mungkin untuk perkembangannya..

Apabila ujian ALT dijadualkan?

Jumlah alanine aminotransferase ditentukan sebagai sebahagian daripada ujian darah biokimia umum. Selalunya hanya satu jenis peperiksaan yang diberikan apabila tidak perlu menggunakan kaedah tambahan. Mereka diuji untuk ALT. Ini disebabkan oleh pengkhususan tisu selektif yang dimiliki oleh enzim.

Jumlah alanin aminotransferase dalam masalah hati membantu mengenal pasti mereka bahkan sebelum bermulanya gejala yang paling khas - penyakit kuning. Oleh itu, doktor menetapkan ujian ALT paling kerap untuk memeriksa kerosakan organ penting ini akibat pengambilan ubat-ubatan atau bahan lain yang beracun kepada tubuh. Kajian ini juga dilakukan dengan kecurigaan hepatitis. Ujian ALT diperlukan sekiranya terdapat gejala seperti peningkatan keletihan dan kelemahan pesakit. Dia kehilangan selera makan, sering merasa mual, berubah menjadi muntah. Tompok-tompok kuning pada kulit, rasa sakit dan ketidakselesaan di perut, kekuningan putih mata, najis berwarna terang dan urin gelap semuanya boleh menjadi tanda penyakit hati. Dalam kes sedemikian, analisis ini diperlukan..

ALT boleh dibandingkan dengan AST untuk maklumat lebih lanjut mengenai punca kerosakan hati. Ini dilakukan sekiranya jumlah enzim melebihi norma. Nisbah AST ke ALT dikenali dalam perubatan sebagai pekali de Ritis. Nilai normalnya berkisar antara 0,91 hingga 1,75. Sekiranya penunjuk ini menjadi lebih dari 2, maka lesi otot jantung didiagnosis, seterusnya dengan pemusnahan kardiomycytes. Infarksi miokard juga mungkin. Pekali de Ritis, tidak melebihi 1, menunjukkan penyakit hati. Lebih-lebih lagi, semakin rendah nilai penunjuk, semakin besar risiko hasil yang tidak menguntungkan..

Ujian ALT dapat digunakan bukan hanya sebagai kaedah diagnostik, tetapi juga selama rawatan. Ini membolehkan anda menentukan dinamika perjalanan penyakit dan mengenal pasti peningkatan atau kemerosotan keadaan pesakit. Ujian ALT diperlukan sekiranya terdapat faktor yang menyumbang kepada penyakit hati. Ini termasuk penyalahgunaan minuman beralkohol atau ubat-ubatan yang merosakkan sel organ. Sekiranya jumlah normal alanine aminotransferase dalam darah terlampaui, ubat lain diresepkan. Adalah mustahak untuk memeriksa jumlah ALT jika pesakit telah bersentuhan dengan pesakit dengan hepatitis atau baru-baru ini mengidapnya, menghidap diabetes dan mempunyai berat badan berlebihan. Sebilangan orang mempunyai kecenderungan untuk penyakit hati. Mereka juga terbukti diuji untuk ALT..

Ia menggunakan darah vena atau kapilari. Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, syarat-syarat tertentu mesti dipenuhi. Pertama, jangan makan 12 jam sebelum bersalin dan jangan minum alkohol selama seminggu. Malah sebilangan kecil makanan dapat mempengaruhi hasilnya dengan ketara. Kedua, selama setengah jam sebelum analisis, berhenti merokok, jangan risau, elakkan tekanan mental dan fizikal. Hasil biasanya siap sehari selepas melahirkan..

Kadar ALT dalam darah pada lelaki dan wanita

Alanine aminotransferase (ALT, atau ALT) - enzim penanda untuk hati.

Aspartate aminotransferase (AST, atau AsAT) - enzim penanda untuk miokardium.

Jumlah enzim alanine aminotransferase dalam darah diukur dalam unit per liter.

ALT (ALAT) pada kanak-kanak

ALT pada kanak-kanak berbeza mengikut usia:

Pada bayi baru lahir berumur sehingga 5 hari: ALT tidak boleh melebihi 49 U / L. (AST hingga 149 U / l.)

Bagi kanak-kanak di bawah enam bulan, angka ini lebih tinggi - 56 U / l.

Pada usia enam bulan hingga setahun, jumlah ALT dalam darah dapat mencapai 54 U / L

Dari setahun hingga tiga - 33 U / L, tetapi secara beransur-ansur jumlah normal enzim dalam darah menurun

Pada kanak-kanak berumur 3 hingga 6 tahun, had atasnya adalah 29 U / l.

Pada usia 12 tahun, kandungan alanine aminotransferase mestilah kurang dari 39 U / L

Pada kanak-kanak, sedikit penyimpangan dari norma dibenarkan. Ini disebabkan oleh pertumbuhan yang tidak rata. Lama kelamaan, jumlah enzim dalam darah harus stabil dan mendekati normal.

ALT (ALAT) pada orang dewasa

Norma untuk lelaki

Norma untuk wanita

hingga 45 U / l. (0.5 - 2 μmol)

hingga 34 U / l. (0.5 - 1.5 μmol)

28 - 190 mmol / L (0.12-0.88)

28 - 125 mmol / L (0.18-0.78)

Kadar peningkatan enzim

Kadar peningkatan enzim

Dalam penyakit apa peningkatan AST dan ALT??

Mudah - 1.5-5 kali;

Purata - 6-10 kali;

Tinggi - 10 kali atau lebih.

Infarksi miokardium (lebih banyak AST);

Hepatitis virus akut (lebih banyak ALT);

Kerosakan hati beracun;

Tumor dan metastasis ganas di hati;

Kemusnahan otot rangka (sindrom kemalangan)

Tetapi hasil analisis untuk ALT sering berubah jauh dari norma yang telah ditetapkan. Ini mungkin bukan hanya disebabkan oleh adanya proses keradangan di dalam badan, tetapi juga faktor lain. Peningkatan tahap alanine aminotransferase boleh dicetuskan dengan mengambil aspirin, warfarin, paracetamol dan pil perancang pada wanita. Oleh itu, doktor harus mengetahui penggunaan ubat tersebut sebelum menjalani ujian ALT. Ubat berdasarkan valerian dan echinacea mempunyai kesan yang serupa. Hasil ujian yang tidak tepat mungkin disebabkan oleh peningkatan aktiviti motor atau suntikan intramuskular.

ALT meningkat dalam darah

Jumlah alanin aminotransferase dalam darah dianggap meningkat jika melebihi norma yang ditetapkan, terutama oleh puluhan, dan dalam beberapa kes, beratus-ratus kali. Bergantung pada ini, kehadiran penyakit ditentukan. Dengan peningkatan tahap ALT sebanyak 5 kali, adalah mungkin untuk mendiagnosis infark miokard, jika mencapai 10-15 kali, kita dapat membicarakan kemerosotan keadaan pesakit setelah serangan. Dalam kes ini, nilai pekali de Ritis juga berubah ke atas..

Hepatitis menimbulkan peningkatan ALT dalam darah sebanyak 20-50 kali, distrofi otot dan dermatomiositis - sebanyak 8. Mengenai gangren, pankreatitis akut ditunjukkan dengan melebihi had atas penunjuk sebanyak 3-5 kali.

Kemungkinan bukan sahaja untuk meningkatkan kandungan alanine aminotransferase dalam darah. Jumlahnya yang terlalu rendah dikaitkan dengan kekurangan vitamin B6, yang merupakan sebahagian daripada enzim ini, atau dengan proses keradangan yang kompleks di hati.

Apa yang dikatakan oleh peningkatan ALT??

Peningkatan ALT menunjukkan perjalanan proses keradangan di dalam badan. Mereka boleh disebabkan oleh penyakit berikut:

Hepatitis. Penyakit hati yang meradang ini boleh mengambil beberapa bentuk. Untuk hepatitis kronik atau virus, kelebihan tahap alanine aminotransferase dalam darah tidak signifikan. Dengan hepatitis A, analisis ALT memungkinkan untuk mengesan jangkitan terlebih dahulu. Jumlah enzim dalam darah meningkat dalam seminggu sebelum manifestasi luaran pertama penyakit muncul dalam bentuk penyakit kuning. Hepatitis virus atau alkohol disertai dengan peningkatan tahap ALT yang ketara.

Kanser hati. Tumor malignan ini sering berkembang pada pesakit dengan hepatitis. Analisis untuk ALT dalam kes ini diperlukan baik untuk diagnosis penyakit dan untuk membuat keputusan mengenai keputusan operasi. Apabila tahap alanine aminotransferase jauh lebih tinggi daripada biasanya, campur tangan pembedahan mungkin tidak mungkin, kerana risiko pelbagai komplikasi tinggi..

Pankreatitis Kehadiran penyakit ini juga ditunjukkan oleh tahap ALT. Jumlahnya yang meningkat menunjukkan peningkatan pankreatitis. Pesakit dengan diagnosis sedemikian harus diuji secara berkala untuk ALT sepanjang hayat mereka. Ini akan membantu mengelakkan penyakit dan memantau perkembangan rawatan..

Miokarditis. Ia menampakkan diri pada lesi otot jantung. Gejala utamanya adalah sesak nafas, keletihan pesakit yang cepat dan peningkatan kandungan ALT dalam darah. Untuk mendiagnosis penyakit ini, tahap AST ditentukan, dan kemudian pekali de Ritis dikira.

Sirosis. Penyakit ini berbahaya kerana untuk waktu yang lama mungkin tidak mempunyai gejala yang ketara. Pesakit cepat letih dan berasa letih. Kurang biasa, terdapat rasa sakit di hati. Dalam kes ini, sirosis dapat ditentukan oleh peningkatan kandungan ALT dalam darah. Jumlah enzim dalam darah boleh melebihi norma sebanyak 5 kali.

Infarksi miokardium. Penyakit ini adalah akibat gangguan aliran darah, yang mengakibatkan nekrosis tisu otot jantung. Sekiranya serangan jantung tidak rumit, tahap ALT meningkat sedikit berbanding AST, namun, ia dapat digunakan untuk menentukan serangan.

Sebab untuk meningkatkan ALT

Mengambil sebilangan persediaan ubat atau herba - barbiturat, statin, antibiotik;

penggunaan makanan segera yang kerap sebelum mengambil ujian ALT;

minum alkohol kurang dari seminggu sebelum pengambilan sampel darah;

tidak mematuhi peraturan asas untuk penyampaian analisis, termasuk kemandulan prosedur;

peningkatan tekanan emosi atau fizikal;

melakukan sejurus sebelum analisis kateterisasi otot jantung atau campur tangan pembedahan lain;

steatosis - penyakit yang menampakkan dirinya dalam pengumpulan sel-sel lemak di kawasan hati, yang paling sering dijumpai pada orang yang mempunyai berat badan berlebihan;

nekrosis tumor malignan;

mengambil dadah;

keracunan plumbum pada badan;

mononukleosis adalah penyakit berjangkit yang menampakkan dirinya dalam perubahan komposisi darah, kerosakan pada hati dan limpa;

ALT meningkat semasa kehamilan

Pada wanita, jumlah alanine aminotransferase terhad kepada 31 U / L. Walau bagaimanapun, pada trimester pertama kehamilan, nilai ini mungkin sedikit melebihi. Ini tidak dianggap penyimpangan dan tidak menunjukkan perkembangan penyakit. Secara amnya, tahap ALT dan AST harus stabil sepanjang kehamilan..

Peningkatan sedikit jumlah enzim kumpulan ini diperhatikan dengan gestosis. Dalam kes ini, mereka mempunyai tahap keparahan ringan hingga sederhana. Gestosis adalah komplikasi yang berlaku pada akhir kehamilan. Wanita mengalami kelemahan, pening dan loya. Tekanan darah mereka meningkat. Semakin besar penyimpangan ALT dari norma, semakin teruk gestosis. Ini adalah akibat terlalu banyak tekanan pada hati, yang tidak dapat ditangani..

Cara menurunkan ALT dalam darah?

Adalah mungkin untuk mengurangkan kandungan alanine aminotransferase dalam darah dengan menghilangkan penyebab fenomena ini. Oleh kerana faktor yang paling biasa dalam meningkatkan ALT adalah penyakit hati dan jantung, perlu bermula dengan rawatannya. Setelah menjalani prosedur dan mengambil ubat yang sesuai, ujian darah biokimia diulang. Dengan rawatan yang betul, tahap ALT akan kembali normal.

Kadang-kadang ubat khas digunakan untuk menurunkannya, seperti hefitol, heptral, duphalac. Mereka mesti diresepkan oleh doktor, dan janji tersebut dilakukan di bawah pengawasannya. Sebilangan besar ubat mempunyai kontraindikasi yang mesti dipertimbangkan sebelum memulakan rawatan. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan tersebut tidak menangani penyebab utama peningkatan ALT. Beberapa ketika selepas mengambil ubat, tahap enzim boleh berubah lagi. Oleh itu, perlu menghubungi pakar yang berkelayakan yang akan membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan yang sesuai..

Pengarang artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. ahli terapi

Pendidikan: Institut Perubatan Moscow. IM Sechenov, kepakaran - "Perubatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Pekerjaan", pada tahun 1996 "Terapi".