Kursus kehamilan pada diabetes jenis 2

Artikel itu akan mempertimbangkan persoalannya, adakah mungkin hamil dengan diabetes? Cara mengelakkan patologi kehamilan dan perkembangan janin, untuk melahirkan bayi yang sihat adalah topik penting yang mempunyai jawapan tepat dari doktor.

Kehamilan dan diabetes adalah konsep yang serasi

Baru-baru ini, doktor bersetuju bahawa berbahaya bagi wanita dengan diabetes untuk melahirkan, risiko pengguguran, kematian janin di rahim, dan kelahiran anak-anak dengan penyakit mengerikan terlalu tinggi. Membawa anak, melahirkan anak berbahaya bagi kehidupan wanita yang sakit kerana banyak sebab. Hari ini, pendapat doktor telah berubah, kanak-kanak perempuan mempunyai peluang untuk melahirkan anak dan anak yang sihat..

Kehamilan dan diabetes

Perubatan moden dapat membuktikan bahawa kehadiran kadar gula yang tinggi bukanlah larangan sepenuhnya untuk kelahiran bayi. Sudah tentu, ubat itu tidak berdaya, proses pembuahan boleh mengorbankan nyawa seorang gadis.

Dalam kes lain, dengan perjalanan penyakit yang stabil, diperlukan untuk mengawal tahap gula. Mengekalkan nilai normal selama tempoh kehamilan, ada kemungkinan besar untuk melahirkan bayi normal, tanpa penyimpangan.

Pemantauan glukosa berterusan

Perkembangan janin dipengaruhi bukan oleh kehadiran penyakit, tetapi oleh tahap glukosa. Dengan kadar yang tinggi, pembangunan tidak akan lengkap. Penting untuk memahami bagaimana menguruskan kesihatan, menjaga tubuh dalam keadaan yang betul.

Terdapat banyak kemungkinan untuk hamil dengan diabetes. Terdapat alat khas yang dapat mengesan perubahan yang berlaku di dalam diri anak, membandingkan perkembangannya dengan parameter normal. Sekiranya terdapat penyimpangan yang ketara, anda boleh mengambil langkah tepat untuk mengubah kedudukan.

Seorang gadis sakit yang memutuskan untuk menjadi ibu mesti berjumpa doktor dengan suaminya dan menjalani pemeriksaan penuh. Kehamilan mesti dirancang sepenuhnya. Seorang doktor yang berpengalaman dipilih yang akan mengumpulkan maklumat mengenai kesihatan ibu bapa masa depan, dan, jika perlu, memberi cadangan rawatan.

Pemakanan yang betul adalah kunci kesihatan

Penting untuk menyesuaikan tahap gula, yang tidak boleh melebihi 6 mmol / L setiap hari sebelum makan. Ini adalah perkara penting, kerana dari saat pembuahan, perlu sekitar 5-7 minggu untuk mengetahui tentang permulaan kehamilan. Masa yang tidak dapat disedari bagi wanita diperlukan untuk peringkat pertama perkembangan bayi. Fungsi asas tubuh diletakkan, jika tahap gula tidak stabil, ini tentu akan mempengaruhi kehadiran kecacatan.

PETUA: Bagaimana untuk hamil dengan diabetes jenis 1? Dalam kes ini, tidak ada perbezaan dari jenis 2, perlu mengikuti arahan doktor, mempersiapkan dengan teliti, mengambil dos insulin tepat pada masanya untuk mengurangkan gula.

Momen menarik dalam kehidupan setiap wanita

Kehamilan yang tidak dirancang boleh memudaratkan janin dan ibu mengandung. Perkembangan diabetes, glisemia, bersama dengan perubahan global dalam tubuh yang berlaku semasa pembuahan, dapat membentuk komplikasi serius kerja organ dalaman.

Jadual - Prestasi yang sangat baik:

TempohTahap gula
Selepas tidur5.2 mmol / L
Sebelum makan5.7 mmol / L
Selepas 60 minit. selepas makan7.7 mmol / L
Selepas 120 minit. selepas makan6.6 mmol / L

Bersedia untuk konsepsi

Kedudukan hidup aktif baik untuk tubuh

"Adakah mungkin hamil dengan diabetes?" anda bertanya? Sambutan positif dari doktor mendorong persiapan rapi untuk tempoh yang indah..

Ini terdiri daripada perkara utama yang akan membantu meningkatkan kesihatan:

  1. Selama 4 bulan anda perlu melakukan sukan kegemaran anda. Sebarang aktiviti fizikal sederhana yang dilakukan secara berkala akan memberi manfaat.
  2. Ikuti pemakanan yang betul, diet rendah karbohidrat, mengelakkan kerosakan. Peranan utama untuk pembentukan glisemia dimainkan oleh makanan yang dimakan.
  3. Anda perlu menggunakan meter setiap hari untuk tujuan yang dimaksudkan, catat petunjuk dalam jurnal khas, yang perlu anda pakai untuk temu janji doktor. Matlamat utama adalah untuk mencapai parameter yang ideal, untuk mengekalkannya. Semakin lama tempoh ini dilanjutkan, semakin besar kemungkinan kehamilan akan berlalu tanpa komplikasi..
  4. Sekiranya seorang gadis menghidap diabetes jenis 2 dan dikendalikan oleh diet rendah karbohidrat atau pil penurun gula, dia mungkin perlu beralih ke insulin semasa kehamilan. Oleh kerana perubahan hormon, kawalan gula yang kuat dengan ubat mungkin diperlukan.
  5. Lakukan pemeriksaan penuh dengan pakar sakit puan untuk jangkitan genitouriner. Dia akan memberitahu anda jika anda boleh hamil dengan diabetes. Sekiranya terdapat kekurangan yang dapat diubati, mulakan rawatan. Pada masa kehamilan, seorang wanita harus sihat, kerana penyakit ini dapat menyebabkan perkembangan komplikasi.
  6. Anda tidak boleh mengambil ubat, bahkan vitamin, tanpa berunding dengan doktor anda. Mereka boleh memberi kesan buruk pada janin, kehamilan, atau diabetes..

Anda harus berjumpa doktor berikut:

  • pakar oftalmologi,
  • ahli nefrologi,
  • pakar neuropatologi,
  • pakar kardiologi,
  • ahli terapi,
  • ahli endokrinologi.

Setelah memenuhi syarat, anda boleh hamil dengan diabetes mellitus dengan membatalkan kaedah kontraseptif. Apabila kehamilan berlaku, anda perlu pergi ke klinik untuk membincangkan tindakan selanjutnya.

Kontraindikasi kehamilan

Banyak penyakit yang menjadi penghalang kelahiran anak.

Kontraindikasi lengkap untuk permulaan kehamilan adalah kehadiran penyakit yang berdekatan dengan diabetes mellitus:

  • iskemia,
  • gastroenteropati,
  • kegagalan buah pinggang,
  • komplikasi visual yang teruk,
  • suami menghidap diabetes mellitus,
  • batuk kering progresif,
  • terdapat kes kematian intrauterin seorang kanak-kanak atau kelahiran bayi dengan penyimpangan yang teruk,
  • konflik rhesus,
  • berumur lebih dari 40 tahun.

Tempoh kehamilan

Vitamin dan mineral diperlukan untuk janin untuk berkembang

Setelah mengesahkan kehamilan di hospital, tempoh bermula yang memerlukan perhatian lebih kepada tubuh. Wanita itu akan sentiasa dipantau oleh pakar sakit puan dan ahli endokrinologi. Adalah perlu untuk berhati-hati terlebih dahulu mengenai pilihan doktor profesional yang dapat menguruskan kehamilan dengan keperluan khas..

Dikatakan sebelumnya mengenai pemakanan bahawa kualitinya adalah yang paling penting. Apa yang boleh dimakan oleh wanita hamil dengan diabetes mellitus, kerana penting untuk mengambil makanan berkarbohidrat lebih sedikit?

Diperlukan untuk membuat diet seimbang agar bayi mendapat cukup nutrien yang diperlukan untuk perkembangan:

  • tidak termasuk makanan bergoreng dan berlemak,
  • makan lebih banyak sayur-sayuran, buah-buahan, tanpa bergantung pada makanan berkanji dan gula,
  • penolakan gula sepenuhnya, pengenalan penggantinya ke dalam makanan,
  • makanan pecahan, dalam bahagian kecil,
  • diet yang pelbagai, terutamanya makanan protein,
  • pampasan karbohidrat kerana bijirin yang dibenarkan.

Doktor akan menyesuaikan dos insulin semasa kehamilan. Pada trimester pertama, ia dikurangkan, kemudian bertambah.

Meter glukosa darah terletak berdekatan supaya tidak ketinggalan peningkatan penunjuk yang tajam. Ini berbahaya, kelebihan norma sedikit pun dapat menyebabkan kemunculan aseton dalam air kencing, yang menyebabkan perkembangan ketoasidosis berbahaya.

Kehadiran toksikosis pada peringkat awal diperhatikan pada banyak wanita. Penting untuk menilai keadaannya dengan wajar, jika anda merasa tidak sihat, pergi ke hospital. Muntah berulang dapat menurunkan gula dengan teruk.

Untuk pencegahan, mereka minum air manis. Adalah perlu untuk berjumpa doktor setiap minggu, jika masalah berlaku - setiap hari.

Rawatan pesakit dalam adalah bermanfaat

Terdapat tiga tempoh penting dalam tempoh kehamilan:

  1. 1 trimester - sehingga 12 minggu - masa yang paling penting, persiapan kehamilan yang baru selesai dengan diabetes, kini memerlukan kawalan yang signifikan terhadap tingkah laku badan. Fungsi asas badan dan sistem kini berkembang. Glikemia harus dipantau dengan teliti.
  2. Trimester ke-2 - dari 13 hingga 27 minggu - ketenangan penyakit, keadaan wanita bertambah baik. Sekiranya lonjakan glukosa berlaku, kemungkinan pertumbuhan dan perkembangan anak terganggu kerana sejumlah besar insulin yang dikeluarkan oleh pankreasnya sebagai tindak balas terhadap gula darah tinggi.
  3. 3 trimester - dijalankan di bawah pengawasan yang ketat, adalah perlu untuk berjumpa doktor setiap hari. Menjelang minggu ke-36, wanita itu dihantar ke hospital untuk menunggu bayinya.

Dengan kehamilan yang baik, seorang wanita semestinya tiga kali berada di hospital:

  • jangka awal - pemeriksaan penuh kehamilan untuk ketiadaan patologi,
  • trimester kedua - rawatan dijalankan untuk profilaksis dan perubahan dos insulin, banyak orang mengalami kemerosotan,
  • 35-36 minggu - menilai keadaan janin, pilih jenis kelahiran yang sesuai, biarkan sehingga kelahiran.

Petunjuk untuk bahagian caesar:

  • komplikasi vaskular,
  • berat janin yang besar,
  • hipoksia kanak-kanak,
  • kedudukan bayi yang salah,
  • komplikasi yang timbul akibat diabetes mellitus.

Oleh itu, jawapan kepada soalan "Adakah mungkin hamil dengan diabetes?" positif, dengan tindakan yang betul dan persiapan yang baik. Seorang wanita dapat dengan mudah melahirkan anak yang sihat, jika tidak ada kontraindikasi.

Semasa kelahiran, bukan sahaja pakar obstetrik-ginekologi harus hadir, tetapi ahli terapi, ahli endokrinologi, dan resusitasi. Untuk kanak-kanak - pakar neonatologi, rawatan intensif pediatrik.

Semasa suami menghidap diabetes

Masalah gula pada lelaki

Diabetes mellitus pada suami boleh menyebabkan kemandulan, terutama dengan penyakit yang lama. Pada lelaki, simptomnya lebih lemah daripada pada wanita; seseorang mungkin tidak tahu mengenai kewujudan penyakit ini dalam jangka masa yang lama. Tanpa rawatan, tubuh boleh mengalami komplikasi serius yang menyebabkan penurunan fungsi pembiakan..

Pertama sekali, sistem saraf menderita. Kerosakannya mengakibatkan pelanggaran reaksi terhadap rangsangan dari luar, yang menyebabkan penurunan potensi. Komplikasi yang teruk adalah ejakulasi terbalik, apabila ejakulasi berlaku di pundi kencing. Tindakan ini menjadikan konsepsi tidak mungkin..

Masalah potensi

Selalunya bahagian yang kuat mempunyai masalah buah pinggang, yang menyebabkan penyempitan uretra, ketidakupayaan untuk mengeluarkan air mani di luar. Gangguan metabolik berlaku, ini adalah sebab utama perkembangan penyakit lain yang mengganggu kehamilan.

Latar belakang hormon, yang mengubah fungsi sistem tubuh sepenuhnya, membawa perubahan besar dengan peningkatan gula. Lelaki yang telah lama menghidap diabetes mungkin tidak mempunyai libido atau air mani. Telah diketahui bahawa sperma orang sakit membawa kod DNA yang rosak, yang bermaksud bahawa kemungkinan besar anak dilahirkan dengan patologi.

Kehamilan dan diabetes pada seorang lelaki serasi setelah pemeriksaan lengkap kedua ibu bapa. Seorang lelaki ditetapkan persediaan, rawatan yang betul enam bulan sebelum pembuahan.

Makan dengan betul, dengan karbohidrat yang lebih sedikit, akan membantu mengembalikan tahap gula ke tahap normal. Penting untuk mengekalkan indikator lebih lama sehingga kemungkinan mengandung bayi yang sihat meningkat. Pastikan untuk menambah sukan dan berjalan-jalan di udara segar.

Kursus diabetes mengajar anda bagaimana mengawal penyakit anda

PETUA: ada program khas institusi perubatan yang mendidik pesakit diabetes dalam merancang kehamilan.

Adakah mungkin hamil akibat diabetes? Dengan mempertimbangkan kes-kes di atas, kita dapat mengatakan bahawa semakin sedikit, semakin mudah seorang lelaki menderita diabetes, semakin tinggi peluangnya untuk melahirkan anak..

Dalam kes lanjut, komplikasi berkembang, menyebabkan hilangnya fungsi pembiakan, yang menjadikannya mustahil untuk hamil. Seorang wanita harus memahami bahawa ayah yang sakit dapat menularkan kecenderungan diabetes kepada anak, jadi dia harus bersedia untuk ini..

Kehamilan dan diabetes. Mengapa diabetes mellitus berbahaya semasa mengandung

Beberapa dekad yang lalu, wanita dengan kadar glisemik tinggi dilindungi agar tidak hamil, kerana kehamilan dan diabetes dianggap perkara yang tidak sesuai. Dan dalam kes-kes ketika seorang wanita, walaupun semuanya, hamil, maka berakhir dengan tragis: keguguran, kematian janin di dalam ibu, kelahiran bayi dengan kecacatan perkembangan, banyak komplikasi bagi wanita yang sedang bersalin.

Pada masa itu, pemantauan diri terhadap kadar gula darah tidak tersedia, wanita kurang berpendidikan dan tidak mendapat rawatan yang diperlukan tepat pada waktunya. Akibatnya, kebanyakan doktor percaya bahawa kelahiran dan kehamilan dengan diabetes tidak boleh diterima. Wanita dengan penyakit ini selama-lamanya kehilangan kegembiraan sebagai ibu..

Pada masa ini, kaedah pengurusan kehamilan moden membolehkan anda membawa dan melahirkan bayi yang sihat, tetapi anda perlu sentiasa dipantau oleh ahli endokrinologi dan pakar sakit puan, dan sekurang-kurangnya tiga kali pergi ke hospital untuk pemeriksaan menyeluruh. Mari kita perhatikan lebih dekat bagaimana berkelakuan betul terhadap wanita yang menderita diabetes mellitus semasa kehamilan.

Jenis diabetes

Diabetes yang bergantung pada insulin dianggap paling tidak dapat diramalkan, kerana wanita hamil mengalami penyakit yang bergelombang. Terdapat perkembangan awal angiopati (kerosakan pada kapal besar dan terkecil) dan kemungkinan ketoasidosis (gangguan metabolisme asid lemak, metabolisme karbohidrat, yang boleh menyebabkan koma diabetes).

Jenis kedua adalah bebas insulin. Ia berlaku pada wanita selepas 30 tahun dan tidak begitu sukar. Pada dasarnya, ia disertai dengan berat badan berlebihan. Semasa merancang kehamilan, anda mesti terlebih dahulu memberi tumpuan untuk menurunkan berat badan dan menstabilkan berat badan. Ini adalah titik penting, bukan hanya mengurangkan beban pada tubuh, tetapi juga memastikan pelaksanaan kelahiran anak secara semula jadi, tanpa membawa ke pembedahan caesar..

Jenis ketiga adalah diabetes kehamilan. Ia sangat jarang berlaku dan terjadi pada trimester kedua kehamilan akibat pelanggaran penggunaan glukosa sementara. Sekiranya dikesan lebih awal, maka ibu mungkin menghidap penyakit itu sebelum mengandung. Pada dasarnya, diabetes kehamilan hilang setelah janin hilang, tetapi terdapat kes peralihan ke diabetes jenis 1 atau 2 yang normal.

Perubahan penyakit pada masa yang berlainan

Kehamilan dengan diabetes mellitus jenis 1 berlalu dengan laluan gejala penyakit yang sekejap-sekejap. Pada trimester pertama, doktor sering melihat peningkatan kesejahteraan, penurunan kadar glukosa, berkat estrogen, yang merangsang pembebasan insulin oleh pankreas. Dos insulin dalam tempoh ini dikurangkan satu pertiga..

Pada trimester kedua, aktiviti hormon counterinsular meningkat, tahap glukosa dalam darah meningkat, yang meningkatkan keluhan wanita hamil. Agar tidak koma, anda perlu meningkatkan dos insulin dalam tempoh ini..

Dari 32 minggu hingga kelahiran, keadaannya akan bertambah baik, kerana tahap hormon menurun, dan toleransi terhadap karbohidrat meningkat. Gula darah menjadi lebih rendah. Dos insulin yang disuntik juga disesuaikan oleh doktor, menurun sekitar 20-30%.

Pada waktu melahirkan, tekanan yang hebat dirasakan bagi tubuh wanita. Ketakutan dan kesakitan yang teruk menyebabkan ledakan emosi yang terang, yang menyebabkan peningkatan jumlah glukosa dalam darah secara mendadak, dan segera setelah melahirkan anak, reaksi sebaliknya berlaku. Keletihan fizikal yang teruk menyebabkan penurunan kadar glukosa darah. Pada hari ke-4-5 setelah melahirkan, keadaannya stabil dan kembali normal. Dos insulin menjadi kebiasaan bagi tubuh wanita.

Semasa menyusui, seorang wanita kehilangan banyak sumber tenaga dan penurunan gula yang kuat dapat diperhatikan. Dianjurkan untuk mengambil makanan yang mengandungi karbohidrat di antara makanan untuk mengimbangi kerugian.

Wajib dimasukkan ke hospital

Semasa kehamilan, adalah mustahak untuk berada di bawah pengawasan berterusan kedua-dua pakar sakit puan dan ahli endokrinologi yang merawat. Pada peringkat awal kehamilan, kemasukan ke hospital adalah mungkin untuk pemeriksaan lengkap. Dalam tempoh ini, perkara penting adalah keputusan oleh pakar mengenai persoalan menjaga kehamilan. Mereka juga melakukan tindakan pencegahan untuk menurunkan kadar glukosa darah, mengumpulkan data dari ujian makmal darah dan air kencing. Ia membantu dalam menyesuaikan dos insulin..

Rawat inap kedua adalah wajib kerana keadaannya bertambah buruk pada trimester kedua. Dalam tempoh ini, pelbagai komplikasi obstetrik mungkin berlaku yang memerlukan rawatan segera. Dos insulin yang lebih tinggi juga ditetapkan.

Pada 34-35 minggu, kesan diabetes pada kehamilan boleh menyebabkan komplikasi, baik obstetrik dan diabetes. Selain menyesuaikan dos insulin, doktor mengemukakan persoalan mengenai waktu dan kaedah kelahiran..

Peringkat persediaan

Seorang wanita dengan diabetes jenis 1 harus bersedia untuk kehamilan yang akan datang dalam hampir satu tahun. Dalam tempoh ini, anda perlu mengikuti diet diabetes dengan tegas, cuba mencapai normoglikemia sepanjang tempoh penyediaan. Enam bulan sebelum kehamilan yang dijangkakan, anda perlu memastikan keadaan kesihatannya mendapat pampasan penuh untuk penyakit ini. Semakin lama ia berlangsung, semakin tinggi kemungkinan kehamilan yang berjaya dan kelahiran bayi yang sihat. Dalam tempoh ini, anda mesti menggunakan meter setiap hari, sentiasa memantau tahap gula darah..

Pada wanita dengan diabetes jenis 2, perlu memeriksa tahap glisemia bukan hanya dengan air kencing, tetapi juga untuk melakukan kaedah pemeriksaan lain. Sebelum konsepsi, anda perlu berunding dengan sebilangan pakar, merawat penyakit bersamaan dan jangkitan genitouriner. Sekiranya seorang wanita telah mengambil pil pengurangan gula, maka semasa kehamilan boleh membahayakan janin. Bagaimanapun, ubat oral menembusi plasenta dengan sempurna dan mempengaruhi bayi yang belum lahir..

Doktor anda mungkin menasihati anda untuk beralih ke suntikan insulin. Ia boleh menjadi gabungan insulin lama dan pendek. Wanita yang mengandung diabetes jenis 2 juga perlu beralih ke diet untuk menurunkan berat badan..

Anda perlu memahami bahawa walaupun kehamilan yang berjaya adalah tekanan yang besar bagi tubuh wanita yang sedang bersalin, dan menghidap diabetes semasa mengandung, anda harus berhati-hati dua kali. Bagaimanapun, kejayaan kehamilan dan kelahiran bayi yang sihat hanya bergantung pada organisasi dan tujuan wanita..

Kehamilan dengan diabetes jenis 2 lebih santai jika seorang wanita telah bersiap sedia untuk keadaan barunya dengan teliti dan telah mengalami penurunan berat badan yang ketara. Juga, semasa tempoh kehamilan, perlu melakukan kawalan diri terhadap glikemia..

Tinjauan pengesahan

Diagnosis ini bukanlah larangan kelahiran anak, tetapi semakin serius seseorang menghadapi persiapan kehamilan, semakin besar kemungkinan keseluruhan proses akan berlalu tanpa komplikasi. Tidak hanya perlu untuk menormalkan tahap glukosa, tetapi juga melalui sejumlah pakar. Pakar oftalmologi harus memeriksa fundus untuk retinopati. Sekiranya perlu, berhati-hati saluran retina yang terkena untuk mengelakkan kemungkinan pecah atau pendarahan.

Oleh kerana terdapat beban yang besar pada buah pinggang semasa kehamilan, lawatan ke ahli nefrologi adalah perlu. Tekanan darah seorang wanita sangat penting. Pada tahap yang tinggi, doktor akan memilih terapi antihipertensi.

Untuk mengecualikan jangkitan genitouriner, yang sering disertai wanita dengan diabetes, anda perlu lulus semua ujian dari pakar sakit puan. Sekiranya terdapat penyakit di kawasan ini, lakukan rawatan yang sesuai. Sebaiknya juga berjumpa pakar neurologi dan pakar kardiologi.

Sudah tentu, anda selalu perlu berunding dengan ahli endokrinologi. Kita juga tidak boleh lupa: semakin lama pengalaman diabetes dan usia wanita, semakin sukar baginya untuk melahirkan anak dan terdapat ancaman komplikasi yang nyata pada masa selepas bersalin..

Hanya setelah menyingkirkan penyakit bersamaan, menormalkan penurunan glisemia dan menstabilkan tekanan, anda dapat mulai mengandung anak.

Kontraindikasi terhadap konsepsi

Diabetes mellitus pada wanita hamil boleh merosakkan kesihatan dengan ketara. Oleh kerana meningkatnya ancaman komplikasi yang teruk untuk kesihatan wanita dan kemampuan untuk menanggung janin dengan selamat, memindahkan keparahan kelahiran, kehamilan dikategorikan sebagai kontraindikasi:

  1. Dengan mikroangiopati kapal dari organ yang berlainan;
  2. Sekiranya kes suntikan insulin tidak menormalkan keadaan;
  3. Apabila penyakit ini berlaku pada ibu dan bapa (dalam kes ini, risiko penularan penyakit ini melalui pewarisan kepada anak adalah tinggi);
  4. Sekiranya ibu, selain diabetes, juga mempunyai faktor Rh darah negatif (dalam kes ini, eritrosit janin akan dimusnahkan oleh antibodi ibu);
  5. Sekiranya ibu yang menghidap diabetes secara serentak menghidap tuberkulosis paru (semasa kehamilan, penyakit ini boleh bertambah teruk);
  6. Sekiranya pada kehamilan yang lalu terdapat kelahiran mati atau anak-anak dengan pelbagai kecacatan.

Ciri-ciri melahirkan janin

Kaedah penyelidikan moden telah membuktikan bahawa kehamilan dan diabetes mellitus yang baik adalah konsep yang serasi. Sebenarnya, bukan penyakit itu sendiri yang memberi kesan negatif pada janin yang baru lahir, tetapi peningkatan tahap glikemia. Pada bulan-bulan pertama, kanak-kanak tersebut mengalami pembentukan hampir keseluruhan organ-organ. Radiasi otak dan tulang belakang terbentuk, paru-paru dan usus muncul. Dalam tempoh ini, ibu mula merasakan degupan jantung bayi, dan jantung inilah yang mengepam darah umum ibu dan anak.

Inilah sebabnya mengapa sangat penting untuk mengekalkan kadar gula darah yang normal bahkan sebelum pembuahan, kerana lonjakan kadar glukosa dapat memberi kesan negatif pada perkembangan organ janin pada awal perkembangan bayi. Hiperglikemia ibu menyebabkan gangguan metabolik pada organisma yang matang, dan ini mengancam gangguan semasa meletakkan organ embrio.

Pada separuh pertama kehamilan, keguguran spontan adalah ancaman terbesar dengan peningkatan gula darah. Di kemudian hari, gestosis terlambat mungkin berlaku (edema muncul, tekanan meningkat, disertai dengan kejang). Polyhydramnios dimanifestasikan, membawa kepada hipoksia janin dan, sebagai akibatnya, kelahiran pramatang. Kes biasa jangkitan saluran kencing dan kegagalan buah pinggang.

Menghidap diabetes semasa kehamilan dan akibatnya kepada bayi. Kerana peningkatan perkembangan tisu adiposa, anak di rahim tumbuh sangat besar, mempunyai jisim lebih dari 4.5 kg dan tinggi 55-60 cm. Oleh kerana itu, selalunya perlu dilakukan campur tangan pembedahan dengan pembedahan caesar..

Diabetes diabetes mellitus

Patologi ini diperhatikan pada kira-kira 5% wanita yang mengandung anak. Penyakit ini dapat menampakkan diri pada trimester kedua kehamilan. Banyak wanita tidak segera memperhatikan kehadiran gejala, kerana mereka belum pernah menghadapi masalah seperti itu sebelumnya. Semasa mengandung, plasenta dan janin memerlukan glukosa.

Dan disebabkan oleh perubahan hormon dalam tubuh wanita, ketahanan insulin berkembang, yang memberi kesan negatif terhadap proses homeostasis. Pankreas mula mengeluarkan insulin dengan kuat, berusaha mengimbangi kekurangan glukosa dalam darah. Kesannya, kadar gula meningkat. Selepas bersalin, proses ini berhenti, tetapi seringkali terdapat kes-kes ketika diabetes kehamilan berkembang menjadi jenis 1 atau 2 yang normal.

Bahaya GDM adalah bahawa tidak ada perubahan khas dalam keadaan wanita itu. Wanita hamil mengaitkan perubahan kesejahteraan pada kedudukan mereka dan tidak segera memperhatikan gejala. Apakah tanda-tanda diabetes semasa mengandung?

  1. Merasa mulut kering dan dahaga berterusan.
  2. Pundi kencing terasa kenyang dan kerap membuang air kecil.
  3. Penglihatan menurun.
  4. Wanita itu selalu penat, letih.
  5. Selera makan meningkat, wanita itu berasa lapar.
  6. Tekanan darah tinggi diperhatikan.
  7. Ada kemungkinan wanita hamil mengandung janin yang besar..

Mengapa GDM berkembang semasa kehamilan?

Terdapat banyak sebab untuk permulaan diabetes pada wanita hamil. Pertama sekali, ini adalah kehadiran berat badan berlebihan, yang mempunyai tanda-tanda metabolisme, dan kehamilan lewat (berumur lebih dari 30 tahun). Sekiranya saudara terdekat menghidap diabetes jenis 2, kemungkinan GDM adalah tinggi. Pelbagai penyakit kardiovaskular, serta histosis dan toksikosis teruk semasa kehamilan sebelumnya, menyumbang kepada perkembangan diabetes. Sekiranya seorang wanita sebelumnya telah melahirkan anak yang masih belum lahir, secara kronik tidak akan membawa janin, atau anak itu dilahirkan dengan berat badan yang besar (hydramnios). Kemungkinan tinggi jatuh sakit pada wanita yang menjalani terapi hormon untuk kemandulan, iaitu, rangsangan ovulasi.

Pakar sakit puan yang baik, semasa pendaftaran, melakukan anamnesis penuh dan bahkan menganggap perkembangan GDM. Ibu mengandung boleh dikenal pasti dalam kumpulan risiko setelah menjalani ujian diabetes mellitus yang wajib semasa mengandung. Darah di makmal didermakan semasa perut kosong dari jari. Tahap glukosa normal hendaklah 4,8 - 6,0 mmol / L.

Dengan adanya faktor risiko, ujian tambahan untuk diabetes mellitus laten semasa kehamilan diambil. Analisis sedemikian dilakukan dengan beban satu hingga tiga jam. Anda perlu ada sebotol air manis bersama anda. Kepekatan gula per 0.3 l air bukan berkarbonat biasa: untuk ujian satu jam - 50 g, untuk ujian 2 jam - 75 g, untuk ujian 3 jam - 100 g. Sekiranya muntah berlaku semasa minum cecair manis seperti itu, disarankan untuk menambahkan wap titisan jus lemon.

Sebelum analisis, anda tidak boleh makan berlemak, manis dan pedas selama 3 hari. Pada hari ujian, 300 ml air manis diminum semasa perut kosong. Keadaan wanita hamil semasa ujian harus tenang, kerana ketegangan saraf dapat mempengaruhi hasilnya, dan ini penting untuk kesihatan ibu dan janin.

Pencegahan GDM

Untuk mengelakkan komplikasi kehamilan pada diabetes mellitus, anda perlu mematuhi cadangan pakar dengan ketat. Elakkan makan karbohidrat cepat seperti gula, marmalade, kue, pastri, dan pastri lain. Sebaiknya berhenti minum minuman berkarbonat dan jus bergula. Adalah perlu untuk mengehadkan penggunaan soba dan bubur nasi, pasta dan kentang. Anda perlu makan buah-buahan tanpa melebihi norma harian.

Juga, titik penting dalam kehamilan dan diabetes mellitus adalah penstabilan berat badan, menghilangkan pound tambahan. Untuk melakukan ini, anda perlu menjalani gaya hidup aktif, melakukan senam terapi pencegahan, melakukan senaman fizikal yang disyorkan untuk wanita semasa kehamilan.

Aktiviti sambil membawa anak

Ramai wanita, ketika hamil, menganggap keadaan mereka hampir menyakitkan. Mereka cuba berbohong lebih banyak, bergerak kurang, jangan tegang. Sudah tentu ini salah. Gaya hidup aktif menyumbang kepada kesejahteraan yang lebih baik bagi ibu dan anak yang belum lahir. Berjalan kaki di udara segar, melakukan latihan khas untuk wanita hamil hanya akan bermanfaat, terutamanya jika anda menghidap diabetes.

Sebelum memulakan kelas, lebih baik berunding dengan pakar sakit puan dan mengikuti peraturan keselamatan. Sekiranya tidak ada komplikasi atau kontraindikasi, doktor boleh mencadangkan latihan terapi atau pernafasan. Harus diingat bahawa dengan perkembangan janin dan peningkatan ukuran perut, set latihan juga berubah..

Lebih baik apabila kelas diajar oleh pelatih berpengalaman. Tetapi walaupun melakukan senam sendiri, seorang wanita perlu berhati-hati dan mendengar isyarat tubuhnya. Latihan dengan lompatan, di tekan sangat dilarang, pengangkatan beban dan beban kuasa tidak termasuk.

Sekiranya seorang wanita hamil merasa sakit belakang atau sensasi menarik di perut, maka pelajaran harus segera terganggu. Anda juga harus mendengar denyutan nadi. Irama yang terlalu pantas berfungsi sebagai isyarat untuk berhenti. Pergerakan semasa kelas tidak boleh tajam. Semua perlu dilakukan dengan lancar dan perlahan.

Gimnastik pernafasan merapikan sistem saraf, meningkatkan bekalan oksigen ke badan, dan ini bermanfaat untuk plasenta dan perkembangan bayi. Latihan pernafasan Strelnikova sangat popular di kalangan pelatih kecergasan. Dalam proses gimnastik kedudukan, otot pelvis yang terlibat dalam melahirkan anak dilatih. Fitball sering digunakan, tetapi di sini anda harus berhati-hati ketika memegang bola, kerana ada kemungkinan turun dari bola dan jatuh di perut anda di lantai, dan ini berbahaya.

Diet yang diperlukan

Gaya hidup aktif, suntikan insulin menyumbang kepada kesihatan yang baik dan normalisasi gula. Tetapi komponen yang paling penting untuk meningkatkan kesejahteraan adalah diet untuk diabetes semasa kehamilan. Menu harus merangkumi makanan rendah karbohidrat. Diet # 9 mengesyorkan pengambilan lebih banyak vitamin dan makanan yang tinggi serat. Ini adalah keju kotej rendah lemak, ikan laut, sayur-sayuran, buah-buahan (kecuali pisang dan pir). Roti hanya boleh dibuat dari tepung gandum.

Anda tidak boleh makan nasi, pasta, jagung, buah beri, terutama anggur dan kismis. Selain gula-gula, dilarang mengambil daging asap dan lemak, alkohol dan ais krim. Makanan pedas, masin dan pedas juga tidak boleh dimakan. Gunakan minyak sayuran dengan baik.

Rebus ayam dan daging lembu tanpa lemak. Hanya kuah sayur yang boleh digunakan. Kubis dari pelbagai jenis sangat berguna. Produk tenusu, kentang, bijirin boleh dimakan, tetapi dalam jumlah terhad.

Ramai orang berpendapat bahawa jika gula tidak dibenarkan, maka madu dibenarkan. Ini tidak benar, ia juga tidak boleh dimakan. Semasa mengandung dan diabetes mellitus, anda bahkan tidak boleh menggunakan pengganti gula, hanya fruktosa.

Mengapa diabetes mellitus berbahaya semasa mengandung?

Akibat penyakit yang paling biasa semasa kehamilan adalah pengumpulan cecair ketuban. Ini mengancam bayi dan ibu, menyebabkan bengkak. Akibat dari proses ini sukar untuk diramalkan. Ini adalah pecahnya pundi kencing, yang menyebabkan kelahiran pramatang. Bayi mungkin berada dalam kedudukan yang salah, membawa ke bahagian caesar. Dengan kelahiran semula jadi, tali pusat jatuh dan kontraksi menjadi lemah.

Selepas melahirkan, terdapat ancaman pendarahan pada wanita yang sedang bersalin. Sebilangan besar cecair dalam tisu menyumbang kepada perkembangan pielonefritis. Jangkitan saluran kencing kerap berlaku. Dengan diabetes mellitus, janin sudah sering mempunyai berat badan yang besar, dan dengan adanya pembengkakan plasenta, ada ancaman gangguan bekalan oksigen ke janin, yang akan mengakibatkan kematian. Dan ia juga membahayakan nyawa ibu..

Untuk mengelakkan akibat berbahaya dari penyakit ini, anda perlu berhati-hati mengikuti diet pada semua peringkat kehamilan, untuk memperjuangkan kestabilan kadar gula darah. Maka ada kemungkinan besar bahawa proses itu akan berlaku tanpa keterlaluan..

Perancangan kehamilan untuk diabetes

Apakah usia terbaik untuk merancang kehamilan dengan diabetes? Sudah tentu, pada usia melahirkan anak terbaik - dari 20 hingga 25 tahun. Kehamilan tidak boleh ditangguhkan, kerana komplikasi berkembang dari masa ke masa. Walaupun ada wanita yang bersalin dan berumur lebih tua - 30, 40 tahun.

Semua malformasi janin diletakkan sebelum tujuh minggu kehamilan. Inilah keburukan yang tidak dapat bertahan hidup oleh kanak-kanak dengan:

  • penyakit jantung;
  • perkembangan tulang belakang;
  • mikrosefali;
  • anocephaly dan lain-lain.

Dan wanita yang menghidap diabetes yang tidak terkompensasi sering mengalami disfungsi ovari dan tidak dapat mengetahui sama ada mereka hamil atau tidak kerana mereka tidak haid. Sementara itu, janin yang sudah mulai berkembang menderita. Untuk mengelakkan ini, diabetes mesti diberi pampasan, maka tidak ada kekurangan. Dan jika hemoglobin glikasi lebih daripada 10%, maka kecacatan berlaku pada 25% kes, maka mestilah hingga 6%. Oleh itu, perkara yang paling penting adalah kehamilan yang dirancang..

Kini ada peluang untuk melihat kecenderungan genetik terhadap perkembangan komplikasi vaskular pada ibu. Analisis ini dapat digunakan untuk menilai seberapa tinggi risiko komplikasi obstetrik dan diabetes. Terdapat ujian genetik untuk menilai risiko terkena diabetes pada anak yang belum lahir. Inilah seberapa banyak maklumat yang diberikan oleh perancangan - ia dapat digunakan untuk menilai nasib kehamilan yang akan datang..

Cara persediaan untuk mengandung dan melahirkan anak

Kehamilan mesti dirancang. Hanya dalam kes ini, pelbagai komplikasi dapat dielakkan. Perancangan selalunya hanya difahami kerana penggunaan kontraseptif adalah salah.

Pertama sekali, ini adalah pampasan diabetes beberapa bulan sebelum kehamilan, hemoglobin gliser normal. Semua ibu mengandung mesti diberi petunjuk, tetapi tidak hanya diberi petunjuk, tetapi mengetahui semua yang diperlukan untuk kehamilan. Sebagai contoh, dalam kehidupan biasa pesakit diabetes, gula harus sampai 5 pada waktu perut kosong dan hingga 8 selepas makan. Dan untuk wanita hamil anda memerlukan dari 3.3-4.4 hingga 6.7.

Perlu dilakukan diagnosis yang lengkap, iaitu pengenalpastian dan rawatan semua kemungkinan jangkitan urogenital yang sering dijumpai pada pesakit diabetes. Setelah mengenal pasti agen penyebabnya, misalnya, pielonefritis, perlu menyembuhkan penyakit ini sebelum kehamilan. Lakukan pemeriksaan fundus dan, jika perlu, rawatan laser. Dan hanya dengan latar belakang ini sahaja kehamilan boleh berlaku. Dan setelah itu, pada peringkat awal, seorang wanita perlu dirawat di hospital dan masih memikirkan apakah kehamilan dianjurkan, kerana ada wanita dengan diabetes mellitus yang dikontraindikasikan. Ini adalah pesakit dengan nefropati diabetes, retinopati proliferatif yang tidak dirawat, dengan tuberkulosis. Wanita yang suaminya juga menghidap diabetes. Sekiranya komplikasi vaskular kecil, seperti mikroalbuminuria, maka persalinan mungkin dibenarkan. Tetapi jika sebelum kehamilan pesakit mempunyai protein, edema, hipertensi, maka kehamilan adalah kontraindikasi untuknya.

Adakah wanita dengan diabetes jenis 2 melahirkan?

Terdapat lebih sedikit dari mereka, tetapi mereka juga ada di sana. Kehamilan jenis ini berlaku pada insulin jika mereka mengambil pil sebelum itu. Kehamilan mungkin berlaku dengan semua jenis diabetes.

Diabetes kehamilan berlaku semasa kehamilan dan hilang selepas kehamilan. Pada dasarnya, ia berkembang pada separuh kedua istilah, kerana pankreas tidak dapat mengatasi bebannya. Wanita-wanita ini juga mengikuti kursus, mereka juga sering menyuntik insulin, dan mereka juga mempunyai risiko terkena fetopati..

Siapa yang berisiko menghidap diabetes kehamilan?

Ini adalah wanita dengan keturunan yang membebankan, wanita dengan sejarah anak-anak besar dengan berat lebih dari 4.5 kg, wanita yang mempunyai sejarah obstetrik yang tidak berjaya, iaitu, masih ada kelahiran etiologi yang tidak diketahui, pengguguran spontan, dan polyhydramnios. Pada 24-26 minggu, mereka pasti perlu memeriksa gula darah mereka.

Apakah perbezaan antara diet wanita yang menghidap diabetes semasa kehamilan?

Pada masa ini, makanan harus mencukupi bukan hanya untuk wanita itu sendiri, tetapi juga untuk bayi. Jumlah minimum karbohidrat mestilah 12 unit karbohidrat dan 2000 kkal, yang mana 400 daripadanya digunakan untuk perkembangan janin. Selain itu, menurut setiap bulan kehamilan, mereka harus menerima vitamin tertentu. Anda memerlukan makanan yang kaya dengan kalsium, vitamin E - untuk tujuan antioksidan dan hormon. Sekiranya seorang wanita dengan diabetes kekurangan zat makanan semasa mengandung, dia pasti akan mendapat aseton. Adalah perlu untuk menyimpan buku harian kawalan diri, di mana perhatikan "gula", dan XE, serta dos insulin setiap hari.

Bagaimana gambaran diabetes berubah sepanjang 9 bulan

Diabetes pada wanita hamil berlaku dalam gelombang. Pada bulan-bulan pertama, keperluan untuk insulin berkurang, begitu juga dengan tahap glikemia, risiko hipoglikemia meningkat. Ini dijelaskan oleh pengaruh banyak proses hormon dan fakta bahawa penggunaan glukosa di pinggiran bertambah baik. Pada separuh kedua kehamilan, sebaliknya berlaku: plasenta berkembang, dan ia mempunyai banyak sifat kontra-insular. Oleh itu, perjalanan diabetes bertambah buruk, terutamanya dalam tempoh seperti 24-26 minggu. Pada masa ini, tahap gula meningkat, keperluan untuk insulin dan aseton sering muncul.

Menjelang trimester ketiga kehamilan, plasenta mulai bertambah tua, kesan kontrainsular dilancarkan, dan keperluan untuk insulin berkurang lagi. Kehamilan wanita dengan diabetes mellitus pada peringkat awal tidak jauh berbeza dari biasa.

Tetapi kehamilan yang tergendala secara spontan berlaku lebih kerap, walaupun wanita itu mendapat ganti rugi dengan baik: namun, penyebaran "gula" pada dirinya berada di luar jangkauan normal.
Yang paling tidak baik adalah separuh kedua kehamilan, apabila pelbagai komplikasi bergabung. Ini adalah gestosis terlambat, ketika tekanan meningkat, edema muncul. Ini adalah patologi obstetrik yang paling biasa (50 hingga 80% kes). Sangat awal, kadang-kadang dari 18-20 minggu, gestosis bermula pada wanita dengan komplikasi diabetes vaskular. Dan ini sering menjadi petunjuk untuk penamatan kehamilan. Komplikasi lain adalah polyhydramnios dan hypoxia janin. Selalunya, jangkitan saluran kencing berkembang, jangkitan urogenital bertambah buruk.

Kenapa ini terjadi?

Sudah tentu, ini disebabkan oleh pampasan diabetes yang lemah dan penurunan imuniti. Sekiranya diabetes pesakit dikompensasi, dan bahkan sebelum permulaan kehamilan, maka, tentu saja, komplikasi ini akan berkurang. Dengan gula yang tinggi, peredaran rahim terganggu, oksigen dan nutrien kurang dibekalkan kepada janin. Sudah tentu, masalahnya jauh lebih luas, mustahil untuk menentukan semuanya hanya dengan gula darah. Tetapi tetap ini yang utama.

Apa kesukaran yang ada semasa melahirkan anak

Salah satu komplikasi kelahiran yang paling biasa adalah kelemahan tenaga buruh. Wanita yang bersalin dengan diabetes mellitus mempunyai simpanan tenaga yang kecil. Ia tidak bergantung pada otot, tetapi pada proses anabolik. Gula darah sering turun kerana kontraksi memerlukan penipisan glukosa. Mereka selalu mempunyai penitis - glukosa dengan insulin. Kami mengawal gula setiap jam. Perkara yang sama berlaku semasa operasi..

Yang lebih biasa, pembedahan caesar atau kelahiran faraj

Dalam kebanyakan kes (dari 60 hingga 80%) - penghantaran operasi. Lagipun, sebagai peraturan, wanita datang dengan komplikasi vaskular. Diabetes remaja bermula pada masa kanak-kanak, dan pada saat pembuahan itu sudah berlaku dengan jangka masa 10-15-20 tahun. Terdapat banyak lagi kontraindikasi terhadap kelahiran semula jadi pada pesakit diabetes..

Tetapi setiap tahun mereka semakin melahirkan sendiri, terutama mereka yang merancang kehamilan dan mengimbangi diabetes. Sebelumnya, sebelum doktor mula mengimbangi diabetes dengan baik, terdapat kadar kematian perinatal yang sangat tinggi. Gula jarang diambil - profil 2-3 kali seminggu. Fakta bahawa pampasan diabetes adalah buruk, tidak memungkinkan untuk mengandung kehamilan, dan wanita "dilahirkan" pada 36 minggu, dan kadang-kadang bahkan lebih awal. Kanak-kanak dilahirkan tidak matang dan boleh mati selepas lahir. Kematian perinatal pada tahun 80-an adalah 10%. Pada masa ini terdapat glukometer darah terbaik, dan insulin yang baik, dan pen jarum suntik. Sekarang mereka melahirkan tepat pada waktunya, pada usia 38-40 minggu, tidak ada anak dengan fetopati yang teruk.

Bagaimana bayi yang dilahirkan oleh ibu yang menghidap diabetes berkembang

Secara mental, kanak-kanak tidak berbeza dengan orang lain. Tetapi ketika akil baligh, mereka mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap kegemukan. Dan kanak-kanak ini berisiko menghidap diabetes. Menurut kajian asing, risiko ini adalah 4%. Perkembangan diabetes pada keturunan dipengaruhi bukan hanya oleh gen yang diterima dari ibu bapa, tetapi juga oleh diabetes yang tidak dapat diberi pampasan semasa kehamilan, yang merosakkan alat insular anak. Semua kanak-kanak ini dipantau di Endokrinologi Dispensari.

Betapa berbahaya bagi wanita yang menghidap diabetes untuk melakukan pengguguran

Pengguguran penuh dengan komplikasi yang sama seperti mana-mana wanita: ketidakseimbangan hormon, risiko jangkitan, tetapi kekebalannya berkurang, jadi lebih berbahaya bagi dirinya. Pakar terkemuka di bidang ini percaya bahawa sekarang ada setiap peluang untuk menghindari kehamilan dan pengguguran..

Bagi pesakit kencing manis, alat intrauterin khas telah dikembangkan - bulat, dengan antiseptik, tanpa antena (yang merupakan konduktor jangkitan). Anda boleh menggunakan pil kawalan kelahiran yang tidak mengganggu metabolisme karbohidrat. Mereka tidak boleh digunakan hanya oleh wanita dengan komplikasi vaskular. Terdapat alat kontraseptif untuk wanita dengan sejarah diabetes geostasioner yang hanya mengandungi progestin. Ada yang boleh disterilkan sekiranya mereka sudah mempunyai anak.

Kehamilan dan diabetes jenis 2

Diabetes diabetes jenis 2 dicirikan oleh gangguan metabolik terhadap insulin endogen atau eksogen. Ini membawa kepada peningkatan glukosa darah. Kehamilan dengan diabetes jenis 2 mempunyai risiko tersendiri. Dan pertama sekali, ini disebabkan oleh berat badan berlebihan dan penggunaan ubat farmakologi..

Biasanya, doktor yang merawat menetapkan agen bertindak sederhana (NPH) ini dari pagi hingga malam. Dalam kes pelantikan insulin bertindak pendek, penggunaannya dilakukan bersama makanan (dengan segera meliputi beban karbohidrat). Hanya doktor yang dapat menyesuaikan dos agen yang mengandungi insulin. Jumlah bahan yang digunakan dalam diabetes bergantung kepada tahap ketahanan insulin wanita.

Perancangan kehamilan untuk diabetes

Dengan patologi ini, kehamilan tidak dikontraindikasikan. Tetapi diabetes jenis ini sering disertai dengan berat badan berlebihan. Oleh itu, semasa merancang anak, penurunan berat badan sangat penting. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam proses membawa bayi, beban pada sistem kardiovaskular, sendi meningkat dengan ketara, yang tidak hanya meningkatkan kemungkinan trombophlebitis, urat varikos, tetapi juga memberi kesan negatif kepada seluruh tubuh. Untuk berat badan berlebihan, bahagian caesar digunakan.

Pada diabetes jenis 2, doktor mengesyorkan merancang kehamilan..

Sejak sebelum konsepsi berikut:

  • menurunkan gula darah;
  • menstabilkan penunjuk glukosa;
  • belajar untuk mengelakkan hipoglikemia;
  • mencegah perkembangan komplikasi.

Perkara-perkara ini adalah mustahak, kerana ia akan memungkinkan bayi yang sihat dan lahir sepenuhnya dan dapat menyokong kesihatan ibu dalam lingkungan normal. Dan ini tidak dapat dicapai dalam jangka masa yang singkat. Tidak ada halangan untuk kehamilan apabila tahap glukosa mempunyai petunjuk stabil: semasa perut kosong - min. 3.5, maks. 5.5 mmol / l., Sebelum makan - min. 4.0, maks. 5, 5 mmol / l., 2 jam selepas makan makanan - 7,4 mmol / l.

Kursus kehamilan bergantung pada insulin

Sepanjang tempoh melahirkan bayi, perjalanan diabetes mellitus tidak stabil. Bergantung pada tempoh kehamilan, perjalanan patologi mungkin berbeza. Tetapi semua ini hanyalah petunjuk individu. Mereka bergantung pada keadaan pesakit, bentuk penyakit, ciri-ciri tubuh wanita.

Terdapat beberapa peringkat dalam perkembangan penyakit ini:

  • Trimester pertama. Pada masa ini, perjalanan patologi dapat meningkat, tahap glukosa menurun, dan ada risiko hipoglikemia. Dengan petunjuk seperti itu, doktor dapat mengurangkan dos insulin..
  • Trimester kedua. Perjalanan penyakit mungkin bertambah buruk. Tahap hiperglikemia meningkat. Jumlah insulin yang digunakan meningkat.
  • Trimester ketiga. Pada peringkat ini, perjalanan diabetes mellitus bertambah baik. Kurangkan dos insulin sekali lagi.

Penting! Selepas proses kelahiran, kadar gula dalam darah menurun dengan cepat, tetapi setelah seminggu ia menjadi sama seperti sebelum kehamilan.

Seorang wanita hamil dengan diabetes jenis 2 boleh dimasukkan ke klinik beberapa kali. Pada awal istilah, perjalanan penyakit ini dinilai di hospital. Pada trimester kedua, kemasukan ke hospital dilakukan untuk mengelakkan akibat negatif semasa kemerosotan patologi, pada yang ketiga - untuk langkah pampasan dan keputusan mengenai kaedah melahirkan anak.

Kemungkinan komplikasi semasa kehamilan

Sebelum insulin buatan diciptakan (1922), kehamilan, dan lebih-lebih lagi kelahiran bayi pada wanita yang menghidap diabetes, jarang berlaku. Keadaan ini disebabkan oleh kitaran haid yang tidak teratur dan anovulasi (kerana hiperglikemia berterusan).

Menarik! Para saintis hari ini tidak dapat membuktikan: pelanggaran fungsi seksual wanita yang bergantung kepada insulin terutamanya hipogonadisme ovari atau sekunder muncul kerana disfungsi sistem hipotalamus-hipofisis.

Kadar kematian wanita hamil dengan diabetes mellitus pada masa itu adalah 50%, dan bayi mencapai 80%. Dengan pengenalan insulin ke dalam amalan perubatan, indikator ini stabil. Tetapi di negara kita, kehamilan dengan diabetes masih dianggap risiko besar bagi ibu dan bayi..

Dengan diabetes mellitus, perkembangan penyakit vaskular adalah mungkin (selalunya renopati diabetes, kerosakan buah pinggang).

Sekiranya terdapat penambahan gestosis pada wanita hamil, terdapat:

  • peningkatan tekanan darah;
  • bengkak;
  • protein dalam air kencing.

Dalam kes perkembangan gestosis terhadap latar belakang kerosakan buah pinggang diabetes, kehidupan wanita dan bayi terancam. Ini disebabkan oleh perkembangan kegagalan buah pinggang kerana kemerosotan fungsi organ yang ketara..

Di samping itu, pengguguran spontan pada trimester kedua sering terjadi dengan diabetes mellitus. Wanita dengan penyakit jenis 2 cenderung melahirkan tepat pada waktunya.

Kehamilan dengan diabetes jenis 2 harus dipantau dengan teliti oleh doktor. Dengan pampasan patologi dan diagnosis komplikasi tepat pada masanya, kehamilan akan berjalan lancar, bayi yang sihat dan kuat akan dilahirkan.

Diabetes mellitus dan kehamilan

Diabetes mellitus adalah penyakit yang dicirikan oleh kekurangan insulin dalam tubuh (hormon pankreas yang bertanggungjawab untuk metabolisme glukosa), ketika pankreas menghasilkan sejumlah kecil hormon ini. Sebelum insulin digunakan sebagai ubat, kelahiran bayi pada wanita diabetes jarang terjadi. Kehamilan hanya berlaku pada 5% wanita dan mengancam nyawa mereka, kematian janin intrauterin mencapai 60%. Rawatan insulin telah membolehkan sebahagian besar wanita dengan diabetes mempunyai anak. Walaupun kematian janin intrauterin mungkin dilakukan dengan taktik rasional rawatan dan pengurusan kehamilan, kemungkinan ia dapat dikurangkan dengan ketara. Oleh itu, bagi seorang wanita yang menghidap diabetes, sangat penting untuk mempersiapkan kehamilan di bawah pengawasan ahli endokrinologi dan untuk terus memantau sepanjang kehamilan..

Semoga Shekhtman
Ahli akademik Akademi Informatik Antarabangsa, Profesor, Doktor Sains Perubatan.

Siapa yang berada dalam "kumpulan risiko"?

Kecenderungan wanita untuk diabetes dapat difikirkan dalam kes berikut:

  • sekiranya kedua ibu bapa seorang wanita menghidap diabetes,
  • jika kembarnya yang sama menghidap diabetes,
  • jika seorang wanita sebelum ini mempunyai anak dengan berat lebih daripada 4500 g,
  • sekiranya seorang wanita gemuk,
  • jika dia mengalami keguguran biasa,
  • dengan polyhydramnios,
  • dengan glukosuria (pengesanan gula dalam air kencing).

Fakta bahawa seorang wanita menderita diabetes mellitus paling sering diketahui bahkan sebelum kehamilan, tetapi diabetes mungkin muncul pertama kali semasa melahirkan bayi.

Gejala penyakit

Insulin mempengaruhi semua jenis metabolisme. Dengan kekurangan hormon ini, penyerapan glukosa terganggu, kerosakannya meningkat, yang mengakibatkan peningkatan kadar glukosa darah (hiperglikemia) - gejala utama diabetes.

Pesakit diabetes mellitus mengadu mulut kering, dahaga, pengambilan sejumlah besar cecair (lebih dari 2 liter), kencing yang banyak, peningkatan atau penurunan selera makan, kelemahan, penurunan berat badan, gatal-gatal pada kulit, terutama di perineum, gangguan tidur. Mereka mempunyai kecenderungan yang jelas terhadap penyakit kulit pustular, furunculosis.

Untuk diagnosis diabetes mellitus, ujian makmal diperlukan, terutama penentuan jumlah gula dalam darah. Diagnosis "diabetes mellitus" dapat dibuat apabila tahap glukosa dalam darah yang diambil dari perut kosong dari vena lebih tinggi daripada 7.0 mmol / L atau dalam darah yang diambil dari hujung jari melebihi 6.1 mmol / L. Tahap ini dipanggil hiperglikemia..

Diabetes mellitus disyaki ketika kadar glukosa darah puasa berada dalam lingkungan 4.8-6.0 mmol / L. Maka perlu dilakukan ujian toleransi glukosa yang lebih kompleks - ujian ini membolehkan anda mengkaji tindak balas badan terhadap pengenalan jumlah glukosa tambahan. Dengan hiperglikemia awal, diagnosisnya jelas dan tidak diperlukan ujian. Tentukan gula darah pada awal kehamilan setiap minggu, dan pada akhir kehamilan - 2 - 3 kali seminggu.

Petunjuk penting kedua diabetes mellitus adalah pengesanan gula dalam air kencing (glukosuria), tetapi dengan adanya hiperglikemia secara serentak (peningkatan gula dalam darah). Glukosuria tanpa hiperglikemia sering dijumpai pada wanita yang sihat dan disebut "glukosuria kehamilan." Keadaan ini bukanlah tanda penyakit..

Diabetes yang teruk tidak hanya mengganggu karbohidrat, tetapi juga metabolisme lemak. Dengan dekompensasi diabetes mellitus, ketonemia muncul (peningkatan jumlah produk metabolisme lemak dalam darah - badan keton, termasuk aseton), dan aseton terdapat dalam air kencing.

Dengan tahap gula darah normal yang stabil dan normalisasi ujian toleransi glukosa, dianggap diabetes mellitus berada dalam keadaan pampasan.

Diabetes mellitus berlaku dengan kerosakan pada banyak organ dan sistem badan: saluran mata kecil, ginjal, kulit, otot, sistem saraf, saluran gastrointestinal terjejas.

Terutama berbahaya adalah penyakit mata - retinopati diabetes, disertai dengan penurunan ketajaman penglihatan, pendarahan retina dan kebutaan yang mengancam. Kerosakan ginjal ditunjukkan oleh peningkatan tekanan darah, kehadiran protein dalam air kencing, edema, penglihatan kabur, kegagalan ginjal kronik (pelanggaran persekitaran dalaman badan yang disebabkan oleh kematian tisu ginjal yang tidak dapat dipulihkan), yang dalam hal ini berkembang lebih awal daripada penyakit ginjal yang lain. Diabetes mellitus menyumbang kepada kemunculan patologi buah pinggang yang lain, terutamanya yang berkaitan dengan jangkitan: pielonefritis, sistitis. Pada diabetes mellitus, kelemahan sistem kekebalan tubuh diperhatikan, yang mungkin merupakan salah satu sebab kerap berlakunya komplikasi bakteria.

Diabetes mellitus juga mempengaruhi alat kelamin. Wanita mengalami pengguguran spontan, kelahiran pramatang, kematian janin intrauterin.

Koma adalah komplikasi kehamilan yang berbahaya. Ketonemik (nama lain - diabetes) dan koma hipoglikemik boleh berkembang, di mana pesakit kehilangan kesedaran. Penyebab koma mungkin gangguan diet (pengambilan karbohidrat berlebihan atau tidak mencukupi) dan dos insulin yang tidak mencukupi dalam tahap glukosa darah - berlebihan atau tidak mencukupi.

Terdapat 3 darjah keparahan diabetes mellitus:

Gred 1 (ringan): hiperglikemia puasa kurang daripada 7,7 mmol / l; normalisasi kadar gula dalam darah dapat dicapai dengan diet sahaja.

Gred 2 (sederhana): hiperglikemia puasa kurang daripada 12.7 mmol / l; diet tidak cukup untuk menormalkan kadar gula darah, rawatan insulin diperlukan.

Gred 3 (teruk): hiperglikemia puasa lebih daripada 12.7 mmol / l, kerosakan organ vaskular yang ketara, terdapat aseton dalam air kencing.

Ciri-ciri perjalanan penyakit pada wanita hamil

Semasa kehamilan, perjalanan diabetes mellitus berubah dengan ketara. Terdapat beberapa peringkat perubahan ini..

  1. Pada trimester pertama kehamilan, perjalanan penyakit bertambah baik, tahap glukosa dalam darah menurun, dan ini boleh menyebabkan perkembangan hipoglikemia. Oleh itu, dos insulin dikurangkan sebanyak 1 /3.
  2. Dari 13 minggu kehamilan, terdapat peningkatan penyakit, peningkatan hiperglikemia, yang boleh menyebabkan koma. Dos insulin mesti ditingkatkan.
  3. Dari kehamilan selama 32 minggu hingga kelahiran, kemungkinan kencing manis bertambah baik dan hipoglikemia muncul. Oleh itu, dos insulin dikurangkan sebanyak 20-30%..
  4. Semasa bersalin, terdapat turun naik kadar gula darah yang ketara; hiperglikemia boleh berkembang di bawah pengaruh pengaruh emosi (kesakitan, ketakutan) atau hipoglikemia akibat kerja fizikal yang dilakukan, keletihan wanita.
  5. Selepas melahirkan anak, gula darah dengan cepat menurun dan kemudian secara beransur-ansur meningkat, pada hari ke-7-10 selepas bersalin, mencapai tahap yang sebelum kehamilan.

Sehubungan dengan dinamika proses patologi, seorang wanita dimasukkan ke hospital untuk pembetulan dos insulin pada peringkat kehamilan berikut:

  1. pada minggu-minggu pertama, sebaik sahaja kehamilan didiagnosis, untuk menilai keparahan penyakit dan mengimbangi diabetes dengan berhati-hati;
  2. 20-24 minggu, ketika penyakit ini bertambah buruk;
  3. pada 32 minggu untuk mengimbangi diabetes mellitus dan menyelesaikan masalah masa dan kaedah kelahiran.

Kehamilan memberi kesan buruk kepada perjalanan diabetes. Penyakit vaskular berkembang, khususnya, retinopati diabetes didiagnosis pada 35% pesakit, kerosakan buah pinggang diabetes menyumbang kepada penambahan preeklamsia - komplikasi kehamilan, yang ditunjukkan oleh peningkatan tekanan darah, penampilan edema, protein dalam air kencing, kambuhan pyelonephritis yang berulang.

Kehamilan pada wanita dengan diabetes mellitus berlanjutan dengan sebilangan besar komplikasi serius. Gestosis berkembang pada 30-70% wanita. Ini dimanifestasikan terutamanya oleh peningkatan tekanan darah dan edema, tetapi bentuk gestosis yang teruk hingga eklampsia (serangan kejang dengan kehilangan kesedaran) tidak jarang terjadi. Dengan kombinasi kerosakan ginjal preeklampsia dan diabetes, bahaya terhadap kehidupan ibu meningkat dengan mendadak, kerana kegagalan buah pinggang dapat berkembang kerana kemerosotan fungsi ginjal yang ketara. Kadar kelahiran mati dengan gestosis pada pesakit diabetes adalah 18-46%.

Pengguguran spontan berlaku pada 15-31% wanita pada usia kehamilan 20-27 minggu atau lebih awal. Tetapi dengan pemerhatian dan rawatan yang teliti, ancaman keguguran spontan tidak melebihi wanita yang sihat. Kelahiran pramatang adalah kerap, wanita yang menghidap diabetes jarang membawanya sebelum tarikh akhir. 20-60% wanita hamil mungkin menghidap polyhydramnios. Dengan polyhydramnios, malformasi janin dan kelahiran mati sering didiagnosis (dalam 29%). Kematian janin intrauterin biasanya berlaku pada kehamilan 36-38 minggu. Lebih kerap ini berlaku dengan janin yang besar, manifestasi diabetes dan gestosis. Sekiranya polyhydramnios dan kecacatan janin didiagnosis semasa kehamilan, maka, mungkin, doktor akan mengemukakan persoalan induksi buruh pada 38 minggu.

Melahirkan anak tidak selalu berjalan dengan baik untuk ibu dan janin kerana ukurannya yang besar, yang menyebabkan kecederaan - ibu dan anak.

Kejadian komplikasi berjangkit selepas bersalin pada pesakit diabetes jauh lebih tinggi daripada pada wanita yang sihat. Penyusuan yang tidak mencukupi diperhatikan.

Oleh kerana penyakit ini semakin teruk semasa kehamilan dan peningkatan kekerapan komplikasi kehamilan, tidak semua wanita yang menghidap diabetes dapat selamat hamil dan melahirkan anak. Kehamilan dikontraindikasikan:

  1. dengan mikrangiopati diabetes (kerosakan pada saluran kecil pelbagai organ),
  2. dengan bentuk penyakit yang tahan insulin (apabila rawatan insulin tidak membantu),
  3. dengan diabetes kedua-dua pasangan (terdapat bahaya besar penyakit keturunan anak),
  4. dengan kombinasi diabetes dan konflik Rh (keadaan di mana sel darah merah janin positif Rh dimusnahkan oleh antibodi yang dihasilkan dalam tubuh ibu negatif Rh),
  5. dengan kombinasi diabetes dan batuk kering aktif,
  6. jika seorang wanita telah berulang kali kelahiran mati pada masa lalu atau anak-anak yang dilahirkan dengan kecacatan perkembangan.

Sekiranya kehamilan berjalan dengan baik, diabetes dikompensasikan, kelahiran anak harus tepat pada masanya dan dilakukan melalui saluran kelahiran semula jadi. Sekiranya diabetes tidak dapat dikompensasi dengan baik atau dengan kehamilan yang rumit, kelahiran pramatang dilakukan pada 37 minggu. Selalunya, pada pesakit diabetes mellitus terdapat keperluan untuk pembedahan melalui pembedahan caesar.

Kanak-kanak pada wanita dengan diabetes mellitus dilahirkan besar kerana tisu adiposa (berat lebih dari 4500 g, tinggi 55-60 cm). Mereka dicirikan oleh fetopati diabetes: bengkak, sianosis (warna kulit kebiruan), wajah berbentuk bulan (wajah bulat kerana keunikan pemendapan lemak), pemendapan lemak yang berlebihan, ketidakmatangan. Anak-anak ini beradaptasi dengan lebih teruk pada masa awal postpartum, yang ditunjukkan oleh perkembangan penyakit kuning, penurunan berat badan yang ketara dan pemulihan yang perlahan. Ekstrem yang lain - kekurangan zat makanan janin (berat badan rendah) - berlaku pada diabetes mellitus pada 20% kes.

Malformasi kongenital diperhatikan 2-4 kali lebih kerap daripada semasa kehamilan normal. Faktor risiko berlakunya diabetes mellitus adalah kawalan diabetes yang lemah sebelum pembuahan, tempoh penyakit lebih dari 10 tahun, dan patologi vaskular diabetes. Sebab genetik tidak dapat dikesampingkan. Diandaikan bahawa pada tahap awal kehamilan, hiperglikemia mengganggu pembentukan organ. Kanak-kanak dengan kecacatan jantung dilahirkan 5 kali lebih kerap daripada pada wanita yang sihat, selalunya dengan kelainan buah pinggang, otak dan usus. Kecacatan yang tidak sesuai dengan kehidupan berlaku pada 2.6% kes.

Gangguan perkembangan pranatal dapat dikesan melalui kajian khas.

Risiko menghidap diabetes mellitus pada keturunan dengan diabetes dari salah seorang ibu bapa adalah 2 - 6%, kedua - 20%.

Rawatan

Seorang wanita yang menghidap diabetes harus, bahkan sebelum kehamilan, di bawah pengawasan doktor, harus mendapatkan pampasan penuh untuk diabetes dan mengekalkan keadaan ini sepanjang kehamilan..

Prinsip utama rawatan diabetes mellitus selama kehamilan adalah keinginan untuk mengimbangi penyakit sepenuhnya melalui terapi insulin yang mencukupi dalam kombinasi dengan diet seimbang..

Diet wanita hamil dengan diabetes mellitus mesti diselaraskan dengan ahli endokrinologi. Ia mengandungi jumlah karbohidrat yang berkurang (200-250 g), lemak (60-70 g) dan jumlah protein yang normal atau bahkan meningkat (1-2 g setiap 1 kg berat badan); nilai tenaga - 2000-2200 kcal. Obesiti memerlukan diet subkalori: 1600-1900 kcal. Sangat penting untuk mengambil jumlah karbohidrat yang sama setiap hari. Pengambilan makanan harus bertepatan dengan permulaan dan kesan maksimum insulin, oleh itu, pesakit yang mengambil persediaan insulin gabungan (insulin yang berpanjangan dan sederhana) harus menerima makanan kaya karbohidrat satu setengah dan 5 jam selepas pemberian insulin, serta sebelum tidur dan ketika bangun tidur... Dilarang menggunakan karbohidrat yang cepat diserap: gula, gula-gula, jem, madu, ais krim, coklat, kek, minuman bergula, jus anggur, semolina dan bubur nasi. Pada wanita hamil dengan diabetes tanpa obesiti, diet ini membantu menormalkan berat badan bayi yang baru lahir. Pemakanan wanita hamil yang menghidap diabetes haruslah pecahan, lebih baik 8 kali sehari. Semasa mengandung, pesakit yang menghidap diabetes harus mempunyai berat badan tidak lebih dari 10-12 kg.

Dalam diet wanita hamil dengan diabetes mellitus, vitamin A, kumpulan B, C, dan D, asid folik (400 mcg sehari) dan kalium iodida (200 mcg sehari) diperlukan.

Sekiranya selepas 2 minggu rawatan dengan diet sekurang-kurangnya dua kali angka glukosa meningkat, mereka beralih ke terapi insulin. Pertumbuhan janin yang terlalu cepat, walaupun dengan kadar gula darah normal, juga merupakan petunjuk untuk rawatan insulin. Dos insulin, jumlah suntikan dan masa pemberian ubat ditetapkan dan dipantau oleh doktor. Untuk mengelakkan lipodistrofi (kekurangan tisu subkutan di tempat suntikan), insulin harus disuntik ke tempat yang sama tidak lebih dari sekali setiap 7 hari.

Dalam bentuk diabetes mellitus yang lebih ringan, penggunaan ubat herba dibenarkan. Sejumlah tumbuhan mempunyai sifat hipoglikemik. Sebagai contoh, anda boleh menyeduh daun blueberry (60 g) dalam satu liter air mendidih, biarkan selama 20 minit, ketegangan; minum 100 ml 4 - 5 kali sehari, untuk masa yang lama, di bawah kawalan gula darah. Anda boleh menggunakan koleksi berikut: 5 g kacang tanpa biji, 5 g daun blueberry, 5 g jerami oat cincang, 3 g biji rami, 2 g akar burdock cincang, campurkan, tuangkan 600 ml air mendidih, rebus selama 5 minit, biarkan selama 20 minit, toskan. Minum 50 ml 6 kali sehari selama 4-6 bulan.

Sebagai tambahan kepada diet dan insulin, aktiviti fizikal berguna untuk pesakit diabetes dalam kes ini, otot yang bekerja mengambil glukosa dan gula darah menurun. Berjalan disyorkan untuk wanita hamil.

Pesakit diabetes mellitus harus menggunakan glukometer, jalur diagnostik untuk pemantauan diri, namun, mustahil untuk mendiagnosis diabetes mellitus berdasarkan kajian ini, kerana mereka tidak cukup tepat.

Semua yang dijelaskan di atas merujuk kepada diabetes mellitus jenis 1 - ini adalah diabetes yang berlaku pada usia muda, dengan itu, pembentukan insulin di pankreas selalu terganggu. Diabetes jenis 2 dan diabetes kehamilan lebih jarang berlaku pada wanita hamil.

Diabetes diabetes jenis 2 berlaku pada orang yang berusia lebih dari 30 tahun, sering kali terdapat kegemukan. Dengan bentuk diabetes mellitus ini, keadaan organ pembiakan hampir tidak terganggu. Walau bagaimanapun, risiko menghidap diabetes pada keturunan sangat tinggi. Wanita dengan diabetes jenis 2 cenderung melahirkan secara bersalin.

Ubat antidiabetik (bukan insulin) dalam bentuk tablet yang merawat diabetes jenis 2 dikontraindikasikan untuk wanita hamil: mereka menyeberangi plasenta dan mempunyai kesan merosakkan pada janin (menyebabkan pembentukan malformasi janin), oleh itu, insulin juga diresepkan kepada wanita hamil dengan diabetes jenis 2.

Diabetes mellitus semasa kehamilan berlaku pada 4% wanita. Bentuk diabetes mellitus ini berkembang semasa kehamilan dan hilang sejurus selepas berakhir. Ia berkembang pada wanita gemuk dengan diabetes pada saudara-mara. Kehadirannya mungkin ditunjukkan oleh sejarah obstetrik yang dibebankan (keguguran spontan, kelahiran mati, polyhydramnios, kelahiran anak-anak besar pada masa lalu). Bentuk diabetes ini dikesan menggunakan ujian khas untuk toleransi glukosa, lebih kerap pada kehamilan 27 - 32 minggu. Diabetes kehamilan hilang dalam 2-12 minggu selepas melahirkan. Selama 10-20 tahun ke depan, wanita ini sering menghidap diabetes sebagai penyakit kronik. Kehamilan dengan diabetes wanita hamil berlaku sama seperti diabetes jenis 2.

Kira-kira 25% wanita dengan diabetes kehamilan memerlukan terapi insulin.

Kehamilan adalah ujian serius untuk kesihatan wanita yang menghidap diabetes. Untuk kejayaannya, diperlukan pelaksanaan semua cadangan ahli endokrinologi secara teliti.