Kehamilan adalah kegembiraan. Adakah mungkin melahirkan anak yang sihat untuk wanita dengan diabetes jenis 1?

Diagnosis "diabetes mellitus jenis 1" tidak mempunyai kontraindikasi terhadap kehamilan, tetapi anda perlu memandang serius masalah ini - kehamilan mesti dirancang lebih awal.

Perancangan kehamilan

Dengan diabetes jenis 1, seorang wanita harus mula merancang kehamilannya 6 bulan sebelum mengandung anak. Pampasan yang stabil mesti diperhatikan selama enam bulan. Ini perlu agar kehamilan menjadi tenang dan selamat bagi ibu dan bayi. Pampasan yang baik menjadikannya lebih mudah untuk mengatasi turun naik gula semasa kehamilan, yang melahirkan bayi yang sihat sepenuhnya.

Langkah-langkah yang perlu diambil sebelum hamil dengan diabetes jenis 1:

  1. Adalah perlu untuk melakukan pemeriksaan lengkap badan dan lulus semua ujian;
  2. Anda perlu berjumpa pakar oftalmologi untuk memeriksa keadaan fundus, dan, jika diperlukan, menjalani rawatan;
  3. Lawati ahli nefrologi untuk memeriksa fungsi buah pinggang anda. Lagipun, organ inilah yang menanggung beban yang paling besar;
  4. Periksa tekanan dengan kerap. Sekiranya ia meningkat, dapatkan rawatan daripada doktor anda.

Statistik

Sebelumnya, pengenalan insulin kepada wanita hamil dengan diabetes mellitus tipe 1 adalah kejadian yang jarang berlaku dan, sebagai peraturan, disertai dengan kematian yang tinggi bukan sahaja janin, tetapi juga ibu. Namun, hari ini, berkat terapi insulin yang kompeten, kematian di kalangan wanita hamil telah menurun, seperti pada kelahiran normal. Walau bagaimanapun, kadar kematian bayi tetap tinggi dan berjumlah 3-7%.

Punca berisiko tinggi semasa mengandung

Gadis hamil yang menghidap diabetes jenis 1 berisiko tinggi kerana sebab-sebab berikut:

  • Pengguguran yang tinggi;
  • Sebilangan besar penyakit kongenital pada kanak-kanak;
  • Kemungkinan komplikasi diabetes mellitus jenis 1 semasa melahirkan bayi;
  • Kecenderungan untuk hipoglikemia yang teruk;
  • Pelbagai penyakit saluran genitouriner;
  • Kelahiran pramatang;
  • Lebih cenderung untuk menjalani pembedahan caesar.

Tempoh kehamilan

Pengambilan insulin boleh dibahagikan kepada 5 selang waktu yang besar:

  1. Oleh kerana kesan janin pada wanita dengan diabetes jenis 1, 12 minggu pertama mengalami peningkatan yang jelas dalam penyakit ini, keperluan untuk suntikan insulin dikurangkan dengan ketara;
  2. Bermula dari minggu ke-13, glikosuria dan hiperglikemia meningkat, keperluan insulin meningkat dengan mendadak, dan risiko ketoasidosis diabetes meningkat. Ini terutama disebabkan oleh fakta bahawa aktiviti hormon janin meningkat;
  3. Pada 37 minggu, keperluan untuk insulin dapat menurun kembali. Para saintis percaya ini disebabkan oleh fakta bahawa aktiviti pankreas janin sangat tinggi sehingga memberikan banyak gula dari darah ibu;
  4. Dengan dos insulin yang tidak mencukupi, ketosis asidosis mungkin muncul;
  5. Selepas melahirkan anak, kadar gula dalam darah menurun. Pada masa yang sama, terdapat keperluan insulin yang jauh lebih rendah daripada sebelum pembuahan..

Cadangan untuk kehamilan

Merancang kelahiran keturunan pada pesakit diabetes mellitus jenis 1:

  • Pampasan untuk diabetes jenis 1 sebelum kehamilan; semasa kehamilan, semasa melahirkan anak, dan juga pada waktu selepas bersalin;
  • Pengenalpastian dan rawatan komplikasi yang tepat pada masanya;
  • Pemeliharaan janin dengan teliti, dan juga pemerhatian lebih lanjut bukan sahaja pada bayi yang baru lahir, tetapi juga ibu;
  • Kehamilan boleh berlaku berdasarkan pesakit luar atau pesakit dalam. Bagi wanita dengan diabetes mellitus jenis 1, perlu dilakukan 3 hospitalisasi yang dirancang di hospital:
  1. Tempoh pertama dimasukkan ke hospital. Ia dilakukan pada tahap awal diabetes, untuk pemeriksaan lengkap dan penyelesaian masalah pemeliharaan janin, serta untuk melakukan tindakan pencegahan untuk melahirkan anak yang sihat;
  2. Tempoh kedua. Ia dijalankan selama 20-26 minggu. Penempatan di hospital adalah perlu, kerana terdapat kemerosotan yang jelas berkaitan dengan diabetes jenis 1. Untuk mengelakkan akibatnya semasa kehamilan, anda perlu memilih rawatan dan dos insulin yang optimum..
  3. Tempoh ketiga. Ia dilakukan selama 33-36 minggu untuk memantau janin, dan juga untuk mengatasi komplikasi yang mungkin terjadi.

Prinsip asas untuk diabetes jenis 1:

  • Tutup kawalan;
  • Normalisasi metabolisme karbohidrat;
  • Mematuhi diet;
  • Lawatan tepat pada masanya ke doktor.

Kesimpulannya, perlu diperhatikan sekali lagi bahawa satu-satunya cara untuk menghilangkan kemungkinan komplikasi teruk pada ibu hamil dan anak-anak mereka adalah dengan menetapkan pampasan pertukaran normal selewat-lewatnya 6 bulan sebelum mengandung anak.

Adakah mungkin hamil dengan diabetes: soalan yang membimbangkan wanita

Artikel itu akan mempertimbangkan persoalannya, adakah mungkin hamil dengan diabetes? Cara mengelakkan patologi kehamilan dan perkembangan janin, untuk melahirkan bayi yang sihat adalah topik penting yang mempunyai jawapan tepat dari doktor.

Kehamilan dan diabetes adalah konsep yang serasi

Baru-baru ini, doktor bersetuju bahawa berbahaya bagi wanita dengan diabetes untuk melahirkan, risiko pengguguran, kematian janin di rahim, dan kelahiran anak-anak dengan penyakit mengerikan terlalu tinggi. Membawa anak, melahirkan anak berbahaya bagi kehidupan wanita yang sakit kerana banyak sebab. Hari ini, pendapat doktor telah berubah, kanak-kanak perempuan mempunyai peluang untuk melahirkan anak dan anak yang sihat..

Kehamilan dan diabetes

Perubatan moden dapat membuktikan bahawa kehadiran kadar gula yang tinggi bukanlah larangan sepenuhnya untuk kelahiran bayi. Sudah tentu, ubat itu tidak berdaya, proses pembuahan boleh mengorbankan nyawa seorang gadis.

Dalam kes lain, dengan perjalanan penyakit yang stabil, diperlukan untuk mengawal tahap gula. Mengekalkan nilai normal selama tempoh kehamilan, ada kemungkinan besar untuk melahirkan bayi normal, tanpa penyimpangan.

Pemantauan glukosa berterusan

Perkembangan janin dipengaruhi bukan oleh kehadiran penyakit, tetapi oleh tahap glukosa. Dengan kadar yang tinggi, pembangunan tidak akan lengkap. Penting untuk memahami bagaimana menguruskan kesihatan, menjaga tubuh dalam keadaan yang betul.

Terdapat banyak kemungkinan untuk hamil dengan diabetes. Terdapat alat khas yang dapat mengesan perubahan yang berlaku di dalam diri anak, membandingkan perkembangannya dengan parameter normal. Sekiranya terdapat penyimpangan yang ketara, anda boleh mengambil langkah tepat untuk mengubah kedudukan.

Seorang gadis sakit yang memutuskan untuk menjadi ibu mesti berjumpa doktor dengan suaminya dan menjalani pemeriksaan penuh. Kehamilan mesti dirancang sepenuhnya. Seorang doktor yang berpengalaman dipilih yang akan mengumpulkan maklumat mengenai kesihatan ibu bapa masa depan, dan, jika perlu, memberi cadangan rawatan.

Pemakanan yang betul adalah kunci kesihatan

Penting untuk menyesuaikan tahap gula, yang tidak boleh melebihi 6 mmol / L setiap hari sebelum makan. Ini adalah perkara penting, kerana dari saat pembuahan, perlu sekitar 5-7 minggu untuk mengetahui tentang permulaan kehamilan. Masa yang tidak dapat disedari bagi wanita diperlukan untuk peringkat pertama perkembangan bayi. Fungsi asas tubuh diletakkan, jika tahap gula tidak stabil, ini tentu akan mempengaruhi kehadiran kecacatan.

PETUA: Bagaimana untuk hamil dengan diabetes jenis 1? Dalam kes ini, tidak ada perbezaan dari jenis 2, perlu mengikuti arahan doktor, mempersiapkan dengan teliti, mengambil dos insulin tepat pada masanya untuk mengurangkan gula.

Momen menarik dalam kehidupan setiap wanita

Kehamilan yang tidak dirancang boleh memudaratkan janin dan ibu mengandung. Perkembangan diabetes, glisemia, bersama dengan perubahan global dalam tubuh yang berlaku semasa pembuahan, dapat membentuk komplikasi serius kerja organ dalaman.

Jadual - Prestasi yang sangat baik:

TempohTahap gula
Selepas tidur5.2 mmol / L
Sebelum makan5.7 mmol / L
Selepas 60 minit. selepas makan7.7 mmol / L
Selepas 120 minit. selepas makan6.6 mmol / L

Bersedia untuk konsepsi

Kedudukan hidup aktif baik untuk tubuh

"Adakah mungkin hamil dengan diabetes?" anda bertanya? Sambutan positif dari doktor mendorong persiapan rapi untuk tempoh yang indah..

Ini terdiri daripada perkara utama yang akan membantu meningkatkan kesihatan:

  1. Selama 4 bulan anda perlu melakukan sukan kegemaran anda. Sebarang aktiviti fizikal sederhana yang dilakukan secara berkala akan memberi manfaat.
  2. Ikuti pemakanan yang betul, diet rendah karbohidrat, mengelakkan kerosakan. Peranan utama untuk pembentukan glisemia dimainkan oleh makanan yang dimakan.
  3. Anda perlu menggunakan meter setiap hari untuk tujuan yang dimaksudkan, catat petunjuk dalam jurnal khas, yang perlu anda pakai untuk temu janji doktor. Matlamat utama adalah untuk mencapai parameter yang ideal, untuk mengekalkannya. Semakin lama tempoh ini dilanjutkan, semakin besar kemungkinan kehamilan akan berlalu tanpa komplikasi..
  4. Sekiranya seorang gadis menghidap diabetes jenis 2 dan dikendalikan oleh diet rendah karbohidrat atau pil penurun gula, dia mungkin perlu beralih ke insulin semasa kehamilan. Oleh kerana perubahan hormon, kawalan gula yang kuat dengan ubat mungkin diperlukan.
  5. Lakukan pemeriksaan penuh dengan pakar sakit puan untuk jangkitan genitouriner. Dia akan memberitahu anda jika anda boleh hamil dengan diabetes. Sekiranya terdapat kekurangan yang dapat diubati, mulakan rawatan. Pada masa kehamilan, seorang wanita harus sihat, kerana penyakit ini dapat menyebabkan perkembangan komplikasi.
  6. Anda tidak boleh mengambil ubat, bahkan vitamin, tanpa berunding dengan doktor anda. Mereka boleh memberi kesan buruk pada janin, kehamilan, atau diabetes..

Anda harus berjumpa doktor berikut:

  • pakar oftalmologi,
  • ahli nefrologi,
  • pakar neuropatologi,
  • pakar kardiologi,
  • ahli terapi,
  • ahli endokrinologi.

Setelah memenuhi syarat, anda boleh hamil dengan diabetes mellitus dengan membatalkan kaedah kontraseptif. Apabila kehamilan berlaku, anda perlu pergi ke klinik untuk membincangkan tindakan selanjutnya.

Kontraindikasi kehamilan

Banyak penyakit yang menjadi penghalang kelahiran anak.

Kontraindikasi lengkap untuk permulaan kehamilan adalah kehadiran penyakit yang berdekatan dengan diabetes mellitus:

  • iskemia,
  • gastroenteropati,
  • kegagalan buah pinggang,
  • komplikasi visual yang teruk,
  • suami menghidap diabetes mellitus,
  • batuk kering progresif,
  • terdapat kes kematian intrauterin seorang kanak-kanak atau kelahiran bayi dengan penyimpangan yang teruk,
  • konflik rhesus,
  • berumur lebih dari 40 tahun.

Tempoh kehamilan

Vitamin dan mineral diperlukan untuk janin untuk berkembang

Setelah mengesahkan kehamilan di hospital, tempoh bermula yang memerlukan perhatian lebih kepada tubuh. Wanita itu akan sentiasa dipantau oleh pakar sakit puan dan ahli endokrinologi. Adalah perlu untuk berhati-hati terlebih dahulu mengenai pilihan doktor profesional yang dapat menguruskan kehamilan dengan keperluan khas..

Dikatakan sebelumnya mengenai pemakanan bahawa kualitinya adalah yang paling penting. Apa yang boleh dimakan oleh wanita hamil dengan diabetes mellitus, kerana penting untuk mengambil makanan berkarbohidrat lebih sedikit?

Diperlukan untuk membuat diet seimbang agar bayi mendapat cukup nutrien yang diperlukan untuk perkembangan:

  • tidak termasuk makanan bergoreng dan berlemak,
  • makan lebih banyak sayur-sayuran, buah-buahan, tanpa bergantung pada makanan berkanji dan gula,
  • penolakan gula sepenuhnya, pengenalan penggantinya ke dalam makanan,
  • makanan pecahan, dalam bahagian kecil,
  • diet yang pelbagai, terutamanya makanan protein,
  • pampasan karbohidrat kerana bijirin yang dibenarkan.

Doktor akan menyesuaikan dos insulin semasa kehamilan. Pada trimester pertama, ia dikurangkan, kemudian bertambah.

Meter glukosa darah terletak berdekatan supaya tidak ketinggalan peningkatan penunjuk yang tajam. Ini berbahaya, kelebihan norma sedikit pun dapat menyebabkan kemunculan aseton dalam air kencing, yang menyebabkan perkembangan ketoasidosis berbahaya.

Kehadiran toksikosis pada peringkat awal diperhatikan pada banyak wanita. Penting untuk menilai keadaannya dengan wajar, jika anda merasa tidak sihat, pergi ke hospital. Muntah berulang dapat menurunkan gula dengan teruk.

Untuk pencegahan, mereka minum air manis. Adalah perlu untuk berjumpa doktor setiap minggu, jika masalah berlaku - setiap hari.

Rawatan pesakit dalam adalah bermanfaat

Terdapat tiga tempoh penting dalam tempoh kehamilan:

  1. 1 trimester - sehingga 12 minggu - masa yang paling penting, persiapan kehamilan yang baru selesai dengan diabetes, kini memerlukan kawalan yang signifikan terhadap tingkah laku badan. Fungsi asas badan dan sistem kini berkembang. Glikemia harus dipantau dengan teliti.
  2. Trimester ke-2 - dari 13 hingga 27 minggu - ketenangan penyakit, keadaan wanita bertambah baik. Sekiranya lonjakan glukosa berlaku, kemungkinan pertumbuhan dan perkembangan anak terganggu kerana sejumlah besar insulin yang dikeluarkan oleh pankreasnya sebagai tindak balas terhadap gula darah tinggi.
  3. 3 trimester - dijalankan di bawah pengawasan yang ketat, adalah perlu untuk berjumpa doktor setiap hari. Menjelang minggu ke-36, wanita itu dihantar ke hospital untuk menunggu bayinya.

Dengan kehamilan yang baik, seorang wanita semestinya tiga kali berada di hospital:

  • jangka awal - pemeriksaan penuh kehamilan untuk ketiadaan patologi,
  • trimester kedua - rawatan dijalankan untuk profilaksis dan perubahan dos insulin, banyak orang mengalami kemerosotan,
  • 35-36 minggu - menilai keadaan janin, pilih jenis kelahiran yang sesuai, biarkan sehingga kelahiran.

Petunjuk untuk bahagian caesar:

  • komplikasi vaskular,
  • berat janin yang besar,
  • hipoksia kanak-kanak,
  • kedudukan bayi yang salah,
  • komplikasi yang timbul akibat diabetes mellitus.

Oleh itu, jawapan kepada soalan "Adakah mungkin hamil dengan diabetes?" positif, dengan tindakan yang betul dan persiapan yang baik. Seorang wanita dapat dengan mudah melahirkan anak yang sihat, jika tidak ada kontraindikasi.

Semasa kelahiran, bukan sahaja pakar obstetrik-ginekologi harus hadir, tetapi ahli terapi, ahli endokrinologi, dan resusitasi. Untuk kanak-kanak - pakar neonatologi, rawatan intensif pediatrik.

Semasa suami menghidap diabetes

Masalah gula pada lelaki

Diabetes mellitus pada suami boleh menyebabkan kemandulan, terutama dengan penyakit yang lama. Pada lelaki, simptomnya lebih lemah daripada pada wanita; seseorang mungkin tidak tahu mengenai kewujudan penyakit ini dalam jangka masa yang lama. Tanpa rawatan, tubuh boleh mengalami komplikasi serius yang menyebabkan penurunan fungsi pembiakan..

Pertama sekali, sistem saraf menderita. Kerosakannya mengakibatkan pelanggaran reaksi terhadap rangsangan dari luar, yang menyebabkan penurunan potensi. Komplikasi yang teruk adalah ejakulasi terbalik, apabila ejakulasi berlaku di pundi kencing. Tindakan ini menjadikan konsepsi tidak mungkin..

Masalah potensi

Selalunya bahagian yang kuat mempunyai masalah buah pinggang, yang menyebabkan penyempitan uretra, ketidakupayaan untuk mengeluarkan air mani di luar. Gangguan metabolik berlaku, ini adalah sebab utama perkembangan penyakit lain yang mengganggu kehamilan.

Latar belakang hormon, yang mengubah fungsi sistem tubuh sepenuhnya, membawa perubahan besar dengan peningkatan gula. Lelaki yang telah lama menghidap diabetes mungkin tidak mempunyai libido atau air mani. Telah diketahui bahawa sperma orang sakit membawa kod DNA yang rosak, yang bermaksud bahawa kemungkinan besar anak dilahirkan dengan patologi.

Kehamilan dan diabetes pada seorang lelaki serasi setelah pemeriksaan lengkap kedua ibu bapa. Seorang lelaki ditetapkan persediaan, rawatan yang betul enam bulan sebelum pembuahan.

Makan dengan betul, dengan karbohidrat yang lebih sedikit, akan membantu mengembalikan tahap gula ke tahap normal. Penting untuk mengekalkan indikator lebih lama sehingga kemungkinan mengandung bayi yang sihat meningkat. Pastikan untuk menambah sukan dan berjalan-jalan di udara segar.

Kursus diabetes mengajar anda bagaimana mengawal penyakit anda

PETUA: ada program khas institusi perubatan yang mendidik pesakit diabetes dalam merancang kehamilan.

Adakah mungkin hamil akibat diabetes? Dengan mempertimbangkan kes-kes di atas, kita dapat mengatakan bahawa semakin sedikit, semakin mudah seorang lelaki menderita diabetes, semakin tinggi peluangnya untuk melahirkan anak..

Dalam kes lanjut, komplikasi berkembang, menyebabkan hilangnya fungsi pembiakan, yang menjadikannya mustahil untuk hamil. Seorang wanita harus memahami bahawa ayah yang sakit dapat menularkan kecenderungan diabetes kepada anak, jadi dia harus bersedia untuk ini..

Bagaimana kehamilan dengan diabetes mellitus jenis 1 pada trimester?

Diabetes mellitus boleh menjadi penyakit kongenital dan penyakit yang diperoleh. Dalam bidang perubatan, terdapat dua jenis patologi, masing-masing mempunyai ciri tersendiri. Dengan penyakit jenis 1, seseorang perlu mengambil suntikan insulin setiap hari untuk menormalkan gula darah mereka. Ramai ibu muda berminat dengan bagaimana kehamilan berlanjutan dengan diabetes mellitus jenis 1 dan betapa berbahayanya bayi.

Ciri-ciri diabetes jenis 1

Pada diabetes jenis 1, pankreas kehilangan keupayaannya untuk menghasilkan insulin

Dalam perubatan, diabetes jenis 1 disebut juga bergantung kepada insulin. Ciri patologi adalah bahawa pesakit menjadi bergantung pada insulin dan memerlukan penggunaan ubat hormon secara berterusan.

Penyakit ini berkembang dengan latar belakang pelanggaran kompleks fungsi sel beta pankreas. Akibatnya, proses penggunaan glukosa berubah. Keadaan gula tinggi kronik berkembang. Adalah mungkin untuk menormalkannya hanya dengan suntikan insulin..

Hiperglikemia adalah keadaan di mana terdapat peningkatan kadar gula plasma. Berlatarbelakangkan perubahan dalam proses pengeluaran glukosa, berlaku kerosakan pada pembuluh darah, ginjal, alat visual, dan sistem saraf pusat. Akibat pelanggaran tersebut, seluruh badan menderita.

Pentadbiran insulin secara berkala membantu memperbaiki tahap gula dalam darah.

Oleh itu, adalah mungkin untuk mengurangkan kesan negatif gula darah tinggi pada tubuh dan mengurangkan risiko terkena pelbagai jenis komplikasi. Pesakit bergantung pada ubat.

Ciri-ciri perjalanan kehamilan menjelang trimester

Tanda-tanda diabetes semasa kehamilan adalah sama dengan orang lain dengan keadaan yang sama. Antara gejala patologi diperhatikan:

  1. Haus berterusan. Walaupun selepas 2-3 gelas air mabuk tidak berlalu.
  2. Kemunculan bau aseton dari mulut.
  3. Peningkatan kencing.
  4. Kekeringan kulit. Dalam beberapa kes, pengelupasan muncul.
  5. Dengan diabetes mellitus, walaupun luka terkecil, luka bakar, lecet sembuh dengan teruk. Sekiranya terdapat kecederaan pada kulit, pesakit diabetes memerlukan rawatan. Ini akan membantu mengelakkan akibat yang serius..

Pada trimester pertama, kemungkinan terkena hiperglikemia meningkat, yang disebabkan oleh peningkatan gula darah dengan latar belakang perubahan dalam tubuh. Tetapi pada trimester kedua, risiko hipoglikemia meningkat, yang dikaitkan dengan penurunan glukosa yang tajam.

Kehamilan diabetes datang dengan banyak komplikasi serius

Diabetes mellitus juga dicirikan oleh peningkatan selera makan. Itulah sebabnya, semasa kehamilan, wanita perlu memantau berat badan mereka dengan teliti dan tidak melebihi norma yang ditetapkan, bergantung pada tempoh kehamilan..

Kehamilan dengan diabetes mellitus jenis 1 mempunyai ciri tersendiri:

  • Pada peringkat awal, tubuh menjadi lebih sensitif terhadap insulin. Akibatnya, keperluan untuk suntikan dikurangkan. Sekiranya wanita tidak mengurangkan dos ubat, hipoglikemia mungkin berlaku. Keadaan ini berlaku apabila tahap gula rendah. Apabila kandungannya jatuh ke nilai kritikal, risiko koma meningkat. Keadaan ini berbahaya bukan sahaja untuk ibu, tetapi juga untuk bayi..
  • Pada trimester kehamilan ke-2, plasenta berfungsi. Akibatnya, keperluan untuk insulin meningkat lagi. Wanita hamil memerlukan penyesuaian dos sekali lagi. Dengan kelebihan gula dalam darah dengan dos insulin yang tidak mencukupi, keadaan seperti ketoasidosis dapat terjadi. Ia dicirikan oleh peningkatan keton dalam badan, yang juga menyebabkan koma, yang menyebabkan gula meningkat..
  • Pada trimester ketiga kehamilan, wanita itu sekali lagi perlu menyesuaikan dos ubat hormon. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada tahap ini pengeluaran gula dalam badan menurun. Pada trimester ketiga kehamilan, pelbagai gangguan pada buah pinggang juga boleh berlaku. Komplikasi sering berlaku, menyebabkan kelahiran pramatang. Trimester ketiga dicirikan oleh penurunan glukosa darah yang tajam, yang boleh menyebabkan pengsan dan koma.

Adakah diabetes berbahaya bagi janin?

Penyakit ini boleh mencetuskan perkembangan fetopati diabetes

Ramai ibu muda yang menderita diabetes mellitus jenis 1 berminat sama ada penyakit ini berbahaya bagi janin dan apa akibatnya. Malangnya, penyakit ibu tidak berlalu tanpa meninggalkan jejak untuk bayi yang berkembang di rahim..

Menurut penyelidikan perubatan, wanita seperti itu mengalami hipoksia janin yang kronik. Keadaan berlaku apabila plasenta tidak berfungsi dengan baik. Dia tidak dapat membawa mineral dan vitamin dalam jumlah yang diperlukan ke janin. Terdapat juga kekurangan oksigen yang mencukupi. Keadaan yang serupa diperhatikan pada masa kehamilan. Hasilnya adalah kelewatan dalam perkembangan janin..

Juga, di antara komplikasi diabetes mellitus ibu, perkembangan fetopati diabetes diperhatikan, ketika, setelah 9 bulan kehamilan, anak-anak yang agak besar dilahirkan, yang beratnya dari 4 hingga 6 kilogram. Dalam beberapa kes, seorang wanita menjalani pembedahan caesar, kerana kelahiran janin yang begitu besar tidak selalu dapat dilakukan tanpa campur tangan pembedahan.

Walaupun berat badannya ketara, bayi dilahirkan lemah, yang memerlukan penjagaan khas.

Selalunya pada bayi baru lahir, segera setelah kelahiran, terdapat penurunan gula darah yang tajam. Ini disebabkan oleh fakta bahawa setelah mengepit tali pusat, glukosa berhenti memasuki badan mereka. Walau bagaimanapun, tahap sintesis insulin tetap tinggi. Keadaan seperti itu untuk kanak-kanak berbahaya oleh perkembangan hipoglikemia, koma akibat yang serius..

Ibu muda sering tertanya-tanya apakah penyakit ini menular kepada bayi yang baru lahir. Menurut pakar, risiko terkena diabetes pada kanak-kanak adalah hingga 10% dalam kes di mana salah seorang ibu bapa menderita penyakit ini. Apabila kedua ibu bapa bergantung kepada insulin, anak mempunyai peluang 20 hingga 30% untuk menghidap penyakit ini.

Rawatan dan prognosis

Diabetes mellitus tidak dapat disembuhkan kerana keunikan penyakit ini. Pada jenis patologi pertama, ubat-ubatan yang mengandungi insulin diresepkan, yang disuntik secara subkutan. Mereka digunakan secara berkala sesuai dengan dos yang dipilih..

Rawatan yang betul, selamat dan berkesan hanya boleh diresepkan oleh doktor!

Semasa kehamilan, dos ubat berbeza bergantung pada tempoh:

  • Pada trimester pertama, seorang wanita memerlukan pengurangan jumlah ubat yang diberikan.
  • Trimester kedua dicirikan oleh peningkatan gula darah, yang memerlukan peningkatan dalam dos yang telah ditetapkan sebelumnya. Seorang wanita hamil harus diperhatikan oleh ahli endokrinologi, yang, sesuai dengan usia kehamilan, akan memilih ubat jangka pendek dan panjang.
  • Pada trimester ketiga, keperluan insulin untuk tubuh berkurang. Semasa memberi dos ubat, juga penting untuk mempertimbangkan keadaan emosi, dan juga beberapa faktor lain. Itulah sebabnya dengan diabetes jenis 1, wanita hamil perlu mengelakkan kelebihan psiko-emosi. Dalam beberapa kes, doktor mungkin menetapkan kumpulan ubat penenang. Mereka akan menstabilkan sistem saraf..

Apabila seorang wanita menghidap diabetes mellitus selama kehamilan, tiga hospitalisasi yang dirancang dilakukan. Ibu mengandung perlu dipantau di hospital walaupun dia berasa sihat:

  1. Rawat inap pertama dilakukan sebaik sahaja kehamilan dikesan. Dalam kes ini, pakar memeriksa latar belakang hormon, menentukan adanya komplikasi, penyakit lain yang boleh memberi kesan pada perkembangan diabetes.
  2. Kali kedua seorang wanita harus pergi ke hospital pada kehamilan 22-24 minggu. Semasa pemerhatian, doktor menyesuaikan dos agen hormon, dan perubahan dibuat pada diet. Sekiranya pengesanan gangguan perkembangan janin, kehamilan dihentikan.
  3. Rawat inap ketiga berlaku pada 34 minggu. Pakar menetapkan diagnosis lengkap. Ini diperlukan untuk menentukan kaedah penghantaran. Doktor sering berkeras untuk melahirkan pada usia 36 minggu. Tetapi sekiranya keadaannya stabil dan tidak ada pelanggaran serius, operasi dapat dijadualkan pada 38-40 minggu.

Prognosis untuk wanita hamil dengan diabetes mellitus jenis 1 paling kerap disukai. Penting bagi seorang wanita untuk mengikuti semua cadangan doktor, memantau keadaannya, dan mengikuti diet khas. Ini membantu mengurangkan risiko komplikasi dan menghilangkan keperluan untuk menghentikan kehamilan awal..

Cadangan diet

Makanan mestilah pecahan, tetapi kerap (6-8 kali sehari)

Dengan diabetes jenis 1, seorang wanita hamil harus mengikuti diet yang dirancang khas. Ini akan membantu mengekalkan tahap glukosa darah, tidak termasuk hiperglikemia atau hipoglikemia.

Pertama sekali, anda perlu mengecualikan makanan yang merangkumi karbohidrat "cepat". Gula-gula, gula, pastri, kek, pastri harus dikeluarkan dari diet. Juga, dengan diabetes mellitus, beri merah tidak boleh dimakan dalam jumlah besar..

Wanita harus mengurangkan jumlah pasta, kentang, beras. Penting untuk memberi suntikan insulin satu jam sebelum makan, sesuai dengan dos yang dipilih oleh pakar. Semasa mengandung, seseorang tidak boleh melupakan aktiviti fizikal..

Sekiranya semua cadangan doktor dipatuhi, risiko komplikasi dikurangkan dengan ketara.

Penting bagi wanita untuk mengetahui bahawa diabetes, tanpa mengira jenisnya, bukanlah hukuman mati. Ini adalah gaya hidup yang patut dipatuhi. Kehamilan, jika seorang wanita mempunyai penyakit, tidak selalu menjadi kontraindikasi. Kehamilan tidak digalakkan sekiranya gangguan fungsi buah pinggang dan perkembangan komplikasi. Keadaan ini boleh menjejaskan kesihatan wanita bukan sahaja..

Maklumat lebih lanjut mengenai kehamilan dengan diabetes mellitus terdapat di dalam video:

Dalam kes lain, ibu hamil hanya memerlukan pengawasan berterusan dari pakar, mematuhi semua cadangan doktor dan sikap berhati-hati terhadap kesihatannya. Penting untuk memantau kadar glukosa darah dan mendapatkan suntikan tepat pada masanya.

Terdapat kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter untuk memberitahu kami.

Kehamilan dengan diabetes jenis 1

Konsep asas kawalan diri dalam diabetes mellitus jenis 1 termasuk:

  1. nilai glukosa darah yang diukur sendiri,
  2. hemoglobin glikasi,
  3. ujian darah dan / atau air kencing untuk menentukan tahap keton.

Matlamat kawalan diri adalah untuk mencapai petunjuk sedekat mungkin dengan ibu hamil tanpa diabetes.
Semasa trimester pertama kehamilan, mencapai petunjuk kawalan diri dapat mengurangkan risiko kecacatan kongenital pada janin dan keguguran, dan pada trimester kehamilan kedua dan ketiga - mengurangkan risiko mempunyai bayi yang besar, serta semua risiko kehamilan dan kelahiran yang tidak diingini secara umum.

INDIKATOR GLUKOS DARAH

Pengukuran glukosa darah setiap hari adalah alat utama dan wajib untuk mengawal diabetes mellitus.

Pada diabetes mellitus jenis 1, kekerapan pengukuran sangat penting. Mustahil untuk mengawal diabetes dengan baik dengan mengukur gula darah 3 kali sehari, kerana kita tidak melihat maklumat lengkap mengenai kadar glukosa sepanjang hari. Sekiranya anda memikirkan kesihatan anda, mengenai kesihatan bayi anda yang belum lahir, anda perlu kerap mengukur glukosa darah - sekurang-kurangnya 6 kali sehari. Kita perlu mengetahui gula darah semasa perut kosong, sebelum makan (bagaimana lagi untuk mengira dos insulin untuk makanan?), Selepas makan, sebelum tidur, dan jika perlu - pada waktu malam. Ini adalah minimum yang tidak mengambil kira pengukuran tambahan, misalnya, sekiranya berlaku hipoglikemia atau latihan.

Semua nilai glukosa darah yang diperoleh mesti dicatat dalam buku harian. Catat juga jumlah karbohidrat yang dimakan, suntikan insulin, senaman, dan episod hipoglikemia atau hanya merasa tidak sihat. Sekiranya perlu, jika anda tidak pasti mengenai pengiraan karbohidrat yang betul, buku harian makanan juga disimpan..


Buku harian boleh dalam bentuk elektronik, dalam bentuk aplikasi, atau hanya catatan dalam buku nota. Seperti yang anda mahukan. Perkara utama ialah anda dan doktor dapat memperoleh semua maklumat yang diperlukan dari sana. Buku harian itu membolehkan anda menganggarkan masa yang diperlukan untuk merancang kehamilan dan kemungkinan masalah semasa kedudukan menarik di masa depan. Sebagai contoh, dengan jumlah hipoglikemia sepanjang tahun lalu, seseorang dapat menilai kemungkinan bilangannya semasa kehamilan. Ingatlah untuk menyimpan buku harian semasa mengandung! Sesungguhnya, dalam jangka masa ini, pekali karbohidrat, pekali kepekaan, dos insulin sentiasa berubah.

  • Ciri-ciri semasa mengukur glukosa darah

Biasanya, gula darah selepas makan diukur selepas 2 jam. Tetapi, apabila karbohidrat kompleks dimakan, lonjakan glukosa darah paling besar berlaku secara purata 1 jam selepas makan. Untuk mengurangkan semua risiko buruk kehamilan dan kelahiran anak, penting bagi kita untuk mengetahui apakah lompatan itu, dan berusaha untuk mencapai sasaran glukosa darah dalam tempoh ini. Itulah sebabnya semasa mengandung dan merancang, disyorkan untuk mengukur glukosa darah 1 jam selepas makan..

  • Nilai glukosa darah yang disyorkan semasa merancang kehamilan

Nilai glukosa darah sasaran untuk anda ditetapkan secara individu oleh ahli endokrinologi, kerana terdapat beberapa faktor (contohnya, tahap komplikasi diabetes tertentu, hipoglikemia atau hipoglikemia yang kerap dengan kehilangan kesedaran) di mana parameter yang disyorkan ditetapkan lebih tinggi daripada yang biasa diterima.

Semasa merancang kehamilan:
- kawalan glukosa darah sekurang-kurangnya 6 kali sehari;
- menyimpan buku harian kawalan diri;
- penilaian tahap glukosa darah 1 jam selepas makan;
- tahap glukosa darah sasaran ditetapkan secara individu oleh ahli endokrinologi.

HEMOGLOBIN GLYCATED (HbA1c)

  • Apa itu hemoglobin glikasi?

Hemoglobin terglikat (HbA1c) adalah protein sel darah merah (eritrosit) yang membawa oksigen dari paru-paru ke seluruh badan, yang mana glukosa melekat di dalam darah, "glisasinya". Erythrocytes hidup rata-rata 90-120 hari, oleh itu hemoglobin glikasi menunjukkan nilai glukosa darah rata-rata selama 3 bulan terakhir. Namun, kerana nilai ini rata-rata, sangat penting untuk mengambil kira nilai glukosa darah. Sebagai contoh, mungkin mempunyai sasaran HbA1c 6% walaupun dengan penyebaran glukosa darah yang sangat besar, yang tidak akan menunjukkan kawalan diabetes anda dengan baik..

  • Ciri-ciri HbA1c dalam perancangan kehamilan

Sebarang keadaan yang membawa kepada perubahan jangka hayat sel darah merah akan mempengaruhi nilai hemoglobin glikasi. Sebagai contoh, anemia kerana kesan pada kadar pergantian sel darah merah boleh menyebabkan penurunan hemoglobin glikasi.
Semasa kehamilan normal, sel darah merah (eritrosit) diperbaharui lebih cepat, dengan kata lain, jangka hayatnya berkurang. Ini memendekkan masa di mana eritrosit terkena glukosa, iaitu, proses glikasi. Oleh itu, tahap hemoglobin glikasi semasa kehamilan diremehkan. Itulah sebabnya, misalnya, Persatuan Diabetes Amerika (ADA) mengesyorkan ketika merancang kehamilan untuk mencapai HbA1c 7%, dan semasa kehamilan - sudah 6% (dengan syarat bahawa hemoglobin glikasi seperti itu dicapai tanpa meningkatkan jumlah hipoglikemia).
Memandangkan ciri-ciri pembaharuan sel darah merah ini semasa kehamilan, disarankan untuk mengukur HbA1c lebih kerap (4 minggu sekali)

PERHATIAN! Sasaran hemoglobin glikasi untuk anda ditetapkan secara individu oleh ahli endokrinologi, kerana terdapat beberapa faktor (contohnya, tahap komplikasi diabetes tertentu, hipoglikemia atau hipoglikemia yang kerap dengan kehilangan kesedaran) di mana HbA1c yang disyorkan ditetapkan lebih tinggi daripada yang biasa diterima.

Cadangan dari organisasi diabetes utama:

    IDF (Persekutuan Diabetes Antarabangsa)

PENILAIAN TAHAP KETONE (ACETONE)

Keton terbentuk ketika tubuh membakar lemak, yang digunakan sebagai sumber tenaga alternatif untuk glukosa. Pembentukan keton paling sering dikaitkan dengan diet yang tidak betul (semasa berpuasa) atau dengan kekurangan insulin, akibatnya glukosa tidak memasuki sel-sel "kelaparan" akibat kekurangan tenaga. Kedua-dua mekanisme ini mencetuskan pemecahan tisu adiposa dengan pembentukan badan keton sebagai produk sampingan (untuk lebih jelasnya, lihat "Bagaimana keton terbentuk?").

Anda boleh menilai tahap keton dalam air kencing atau darah di rumah menggunakan jalur ujian khas (untuk lebih jelasnya, lihat "Perkara paling penting mengenai keton").

  • Saya mempunyai badan keton, apa yang perlu dilakukan?

Sekiranya tahap keton dalam darah / air kencing meningkat, dan glukosa darah juga tinggi (di atas 13.9 mmol / L), keadaan seperti ketoasidosis diabetes mungkin berkembang, yang memerlukan rawatan kecemasan di persekitaran hospital. Tanda ketoasidosis lain termasuk loya, muntah, sakit perut, sesak nafas, bau aseton dari mulut, dahaga, kencing kerap, dan kelemahan. Ketoasidosis diabetes boleh berkembang dalam beberapa jam semasa kehamilan.
Ketoasidosis diabetes juga dapat terjadi dengan kadar glukosa darah rendah atau normal, yang disebut ketoasidosis diabetes euglisemik. Ia berkembang jika seseorang dengan diabetes mellitus tipe 1 sudah lama tidak makan apa-apa dan tidak menyuntik insulin yang mencukupi. Walau bagaimanapun, keadaan ini jarang berlaku..
Semasa kehamilan, kerana puasa semalam, sering terdapat sedikit peningkatan kadar keton pada waktu pagi, sebelum sarapan. Dalam kes ini, tahap glukosa darah berada dalam julat normal. Keton ini juga disebut "keton lapar". Keadaan diselesaikan dengan memperkenalkan makanan ringan dengan karbohidrat perlahan selama 1-2 XE sebelum tidur. Perlu juga diingat bahawa semua makanan utama harus mengandungi karbohidrat..

Ringkasan
Semasa merancang kehamilan:

- perlu ada jalur ujian di rumah untuk menentukan tahap keton dalam darah dan / atau air kencing;
- sekiranya berlaku hiperglikemia, demam atau hanya merasa tidak sihat, perlu menilai tahap keton dalam darah dan / atau air kencing.

Kehamilan dan kelahiran anak dengan diabetes mellitus

Perancangan kehamilan untuk diabetes mellitus harus dirujuk dengan ahli endokrinologi. Kursus kehamilan sering kali mengalami komplikasi dan risiko bagi janin, kekerapan kecacatan janin adalah tinggi.

Terdapat 3 jenis diabetes mellitus:

  1. bergantung kepada insulin;
  2. tidak bergantung kepada insulin;
  3. diabetes kehamilan bermula pada 28 minggu.

Hampir separuh wanita hamil mengalami peningkatan gejala diabetes, angiopati, dan ketoasidosis. Diabetes mellitus pada 85% kes adalah diabetes jenis 1. Apabila salah seorang ibu bapa sakit, kecenderungan sekitar 5% diwarisi.

Kontraindikasi terhadap pemeliharaan:

Retinopati proliferatif, nefroangiopati;

Diabetes digabungkan dengan pemekaan Rh;

Kelahiran janin yang kerap;

Sifat diabetes jenis 1 semasa kehamilan

  1. Selama 11 minggu pertama, diabetes bertambah baik kerana glukosa dari aliran darah ibu dipindahkan ke aliran darah janin. Keperluan untuk jumlah suntikan insulin dikurangkan. Kemungkinan keadaan hipoglikemik lebih lanjut;
  2. Dari minggu ke-13, keperluan untuk insulin ditunjukkan, glikosuria meningkat, ketoasidosis diabetes adalah mungkin. Aktiviti plasenta dihasilkan oleh hormon, jumlahnya yang tinggi menyebabkan ketahanan terhadap insulin.
  3. Dari sekitar 36 minggu, keperluan untuk insulin hilang. Terdapat anggapan bahawa kerja mensintesis insulin pankreas janin dalam tempoh ini sangat besar, ini memastikan pengambilan gula dari darah ibu.
  4. Glikemia boleh meningkat kerana tekanan semasa bersalin. Kemunculan keto asidosis kerana kekurangan insulin;
  5. Setelah melahirkan, pendedahan hormon plasenta menurun, sehingga kadar gula menurun.

Anda perlu tahu bahawa kehamilan boleh memburukkan lagi retinopati, merumitkan nefropati. Pengguguran pada minggu ke-10 mempunyai peningkatan proteinuria, peningkatan tekanan darah, peningkatan kreatin, edema.

Cadangan untuk mengekalkan kehamilan dengan diabetes jenis 1

Sekiranya diabetes 1 jenis ingin menjaga kehamilan dengan segala cara, dia berkewajiban untuk berunding dengan ahli endokrinologi dan pakar sakit puan setiap dua minggu. Wajib dimasukkan ke hospital sekurang-kurangnya tiga kali semasa kehamilan. Semasa trimester ke-2 dan ke-3 kehamilan, anda perlu mengubah dos insulin eksogen untuk mengekalkan normoglikemia. Kadarnya meningkat sekitar 3 kali ganda berbanding sebelum kehamilan. Purata ialah 1.1 U / kg. Wanita hamil ini mempunyai toksikosis awal yang lebih kerap berkaitan dengan hipoglikemia pada trimester pertama. Untuk mengelakkan komplikasi teruk pada janin dan ibu, adalah perlu untuk memberi wanita pampasan berterusan untuk metabolisme karbohidrat enam bulan sebelum pembuahan. Kehamilan secara tidak sengaja tidak termasuk. Program penyediaan pra-gravid membolehkan anda memaksimumkan pampasan diabetes, mengekalkannya pada tahap yang tepat sepanjang kehamilan.

Ciri-ciri perjalanan kehamilan dengan diabetes jenis 2

Mempunyai ciri-ciri dibandingkan dengan diabetes jenis 1 kehamilan. Ciri utamanya adalah berat badan berlebihan, yang membahayakan tubuh, dan semasa kehamilan, semuanya jauh lebih rumit. Beban pada sistem kardiovaskular meningkat, kaki membengkak lebih banyak, sesak nafas dan lonjakan tekanan mungkin. Oleh itu, sebelum merancang bayi, penting untuk mengurangkan berat badan anda, kerana sangat penting untuk mempunyai berat badan yang normal untuk kelahiran normal. Menurunkan berat badan akan mengelakkan keperluan pembedahan caesar.

Banyak pesakit diabetes 2 menaip mereka menggunakan agen hipoglikemik oral sebelum kehamilan. Semasa kehamilan, mereka tidak diambil kerana kemungkinan perkembangan hipoglikemia pada janin, oleh itu insulin diresepkan. Walau bagaimanapun, kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa lebih baik memilih dos ubat yang tepat daripada menggunakan insulin, yang dosnya berpotensi berbahaya. Telah terbukti bahawa potensi risiko dari penggunaan ubat-ubatan tidak besar. Hanya jika tidak mencukupi untuk mencapai euglikemia, wanita hamil diberi insulin, yang dosnya bergantung pada tahap ketahanan insulin diabetes.

Cadangan untuk mengekalkan kehamilan dengan diabetes jenis 2

Pastikan untuk mencapai tahap gula dalam darah. Elakkan hiperglikemia pasca-hipoglikemik. Tidak mungkin untuk mencapai petunjuk normal dengan segera, oleh itu, kehamilan mesti dirancang lebih awal. Dengan mempersiapkan kehamilan dengan betul, seorang wanita akan dapat mengelakkan komplikasi untuk kesihatan dan kesihatan anaknya yang belum lahir..

Normoglikemia: pada waktu pagi 3,4-5,4 mmol / l, setelah makan tidak lebih dari 7 mmol / l setelah dua jam.

Ciri-ciri perjalanan kehamilan dengan diabetes jenis 2

Apabila kehamilan berlaku, proses metabolik berubah, kadar gula berubah. Dos insulin yang diuji yang diberikan sebelum kehamilan tidak mencukupi. Turun naik kadar glukosa juga berlaku, dan ini tidak selamat untuk kesihatan wanita dan janin. Kemungkinan munculnya fetopati diabetes pada janin, diabetes mellitus intrauterin boleh berkembang.

Pemantauan berterusan kadar gula darah dan penyesuaian dos insulin sangat penting..

Hipertensi arteri, yang memprovokasi polyhydramnios, juga berbahaya. Makroangiopati diabetes yang menyebabkan komplikasi diabetes mellitus menyebabkan kerosakan jantung. Rundingan berterusan dengan ahli endokrinologi adalah penting..

Beberapa rawat inap diperlukan semasa kehamilan untuk pemeriksaan menyeluruh darah, jantung, dan pemilihan terapi insulin. Kehadiran di hospital yang tidak dijadualkan sekiranya kesihatan yang buruk, penampilan bengkak, tekanan darah meningkat.

Sekiranya ibu mengandung, jauh sebelum pembuahan, bimbang tentang normoglikemia, berat badannya yang normal, semasa kehamilan tidak akan terjadi perkembangan komplikasi diabetes, kelahiran anak akan berlaku secara normal dan pada waktu yang tepat. Tiada bahagian caesar.

Untuk kelahiran awal, terdapat petunjuk negatif pada janin mengikut data NBT, IUGR janin, kejadian hipertensi.

Kejadian diabetes mellitus kehamilan

Mungkin pada 12% wanita hamil. Manifestasi berlaku pada sekitar 70% dengan penyakit endokrin. 40% daripada mereka yang menghidap diabetes kehamilan berkembang Jenis SD 2.

Diabetes kehamilan adalah gangguan metabolik karbohidrat dari pelbagai jenis keparahan. Selalunya berlaku tanpa gejala yang ketara. Biasanya dijumpai selepas kehamilan 24 minggu, ketika ketahanan insulin paling kuat.

Kumpulan risiko untuk perkembangan diabetes kehamilan: keturunan, kolpitis berulang, usia selepas 36 tahun, glukosuria atau gejala diabetes dalam sejarah, kegemukan, kematian janin sebelumnya yang tidak dapat dijelaskan, hipertensi.

Tarikh akhir ditentukan secara individu. Bergantung pada keparahan penyakit, pampasan, perkembangan fungsional janin, kemungkinan komplikasi.

Jenis diabetes mellitus yang didiagnosis pada wanita hamil

  1. Diabetes mellitus pada masa kanak-kanak, jenis 1, yang muncul pada kehamilan sebenar untuk pertama kalinya;
  2. Diabetes mellitus pada orang dewasa, jenis 2, yang muncul pada kehamilan sebenar untuk pertama kalinya;
  3. Diabetes jenis 1, yang sudah ada sebelumnya dan didiagnosis pada kehamilan sebenar;
  4. Diabetes jenis 2, yang muncul lebih awal, dikesan semasa kehamilan;
  5. Diabetes jenis 1 yang didiagnosis sebelum kehamilan;
  6. Diabetes jenis 2 yang didiagnosis sebelum konsepsi;
  7. Gestational, diabetes kehamilan sebenar.

Bahaya diabetes mellitus untuk anak dan ibunya

Kehamilan pada pesakit diabetes sangat membimbangkan di kalangan pakar obstetrik. Bayi yang baru lahir sering mengalami makrosomia: organ dalaman yang membesar dan berat badan yang banyak. Faktor-faktor ini menyebabkan ketidakmatangan badan, masalah penyesuaian dengan persekitaran luaran. Sejurus semasa kelahiran, bayi mungkin mengalami penurunan kadar glukosa yang besar, yang boleh menyebabkan koma hipoglikemik. Pelanggaran berbahaya untuk kehidupan bayi muncul.

Pada wanita, kelahiran sukar dilakukan, sering kali mengalami kecederaan: pecahnya serviks yang mendalam, pelanggaran persalinan. Pada janin, kerana berat badannya yang besar, edema serebrum, kerosakan pada tulang, pecahnya plexus saraf.

Kehamilan dikontraindikasikan pada diabetes jika: kedua ibu bapa sakit; batuk kering aktif, mikrangiopati, pampasan insulin yang tidak mencukupi, konflik Rh.

Diet untuk diabetes kehamilan

Diet dan pemakanan yang betul adalah makan dengan kerap (sehingga 6 kali), tetapi tidak banyak. Menghilangkan atau menyekat karbohidrat ringan (seperti kentang) dari diet. Jangan gunakan produk separuh siap, masak sendiri semuanya. Makan sayur-sayuran segar, tanpa pati, buah-buahan tidak manis setiap hari. Menu harus mengandungi sekitar 35% karbohidrat kompleks, 50% makanan protein.

Pengiraan kalori diperlukan: 40 kkal sehari setiap 1 kg berat badan.

Menu contoh selama sehari selama beberapa hari:

Sarapan pagi: bubur soba, buah. Teh dengan susu, 5 g mentega, sepotong roti gandum;

Snek: 1 gelas yogurt dan biskut kering;

Makan tengah hari: sup sayur-sayuran, oatmeal dengan ikan rebus, epal hijau dan infusi rosehip;

Makan malam: sekeping daging rebus dengan kubis rebus, teh;

Makanan ringan: susu panggang tanpa lemak, 2 pendakap.

Sarapan pagi: oatmeal, salad lobak merah. Bukan kefir berlemak dan 2-3 keping kue kering;

Makanan ringan: epal hijau 2 pcs.

Makan tengah hari: okroshka, bubur jagung dan sekeping ayam rebus. Kompot buah kering;

Makanan ringan petang: bubur susu dan yogurt;

Makan malam: bubur soba dan sekeping daging kukus, susu dengan biskut;

Snek: curd bukan kaserol manis.

Peraturan pemakanan asas untuk wanita hamil dengan diabetes

Seimbangkan makanan sehingga diet mengandungi 20% lemak, 55% karbohidrat, 30% protein. Harus ada tiga makanan utama sehari, jumlah makanan ringan yang sama. Minum dari 1 liter hingga 1.5 liter air. Pengambilan sayur-sayuran dan buah-buahan yang wajib. Ambil produk tenusu rendah lemak. Hentikan gula dengan menggantinya dengan, misalnya, sucralose. Anda perlu mengambil makanan protein dua kali sehari, kerana ia adalah bahan binaan untuk sel-sel tubuh bayi.

Ahli endokrinologi, bersama dengan pakar sakit puan, dapat membantu menyusun menu individu yang sangat sesuai untuk wanita hamil dengan diabetes..

Selain diet, anda mesti ingat untuk bersenam setiap hari, sekurang-kurangnya 30 minit. Mereka akan membantu anda tetap bugar dan tidak menambah berat badan..

Diabetes mellitus dan kehamilan

Ciri-ciri perjalanan diabetes mellitus pada wanita hamil. Gejala diabetes mellitus. Rawatan diabetes mellitus semasa kehamilan.

Semoga Shekhtman Doktor Sains Perubatan

Diabetes mellitus adalah penyakit yang dicirikan oleh kekurangan insulin dalam tubuh (hormon pankreas yang bertanggungjawab untuk metabolisme glukosa), ketika pankreas menghasilkan sejumlah kecil hormon ini. Sebelum insulin digunakan sebagai ubat, kelahiran bayi pada wanita diabetes jarang terjadi. Kehamilan hanya berlaku pada 5% wanita dan mengancam nyawa mereka, kematian janin intrauterin mencapai 60%. Rawatan insulin telah membolehkan sebahagian besar wanita dengan diabetes mempunyai anak. Walaupun kematian janin intrauterin mungkin dilakukan dengan taktik rasional rawatan dan pengurusan kehamilan, kemungkinan ia dapat dikurangkan dengan ketara. Oleh itu, bagi seorang wanita yang menghidap diabetes, sangat penting untuk mempersiapkan kehamilan di bawah pengawasan ahli endokrinologi dan untuk terus memantau sepanjang kehamilan..

Siapa yang berada dalam "kumpulan risiko"?

Kecenderungan wanita untuk diabetes dapat difikirkan dalam kes berikut:

  • sekiranya kedua ibu bapa seorang wanita menghidap diabetes,
  • jika kembarnya yang sama menghidap diabetes,
  • jika seorang wanita sebelum ini mempunyai anak dengan berat lebih daripada 4500 g,
  • sekiranya seorang wanita gemuk,
  • jika dia mengalami keguguran biasa,
  • dengan polyhydramnios,
  • dengan glukosuria (pengesanan gula dalam air kencing).

Fakta bahawa seorang wanita menderita diabetes mellitus paling sering diketahui bahkan sebelum kehamilan, tetapi diabetes mungkin pertama kali muncul semasa melahirkan bayi..

Gejala diabetes

Insulin mempengaruhi semua jenis metabolisme. Dengan kekurangan hormon ini, penyerapan glukosa terganggu, kerosakannya meningkat, yang mengakibatkan peningkatan kadar glukosa darah (hiperglikemia) - gejala utama diabetes..

Pesakit diabetes mellitus mengadu mulut kering, dahaga, pengambilan sejumlah besar cecair (lebih dari 2 liter), kencing yang banyak, peningkatan atau penurunan selera makan, kelemahan, penurunan berat badan, gatal-gatal pada kulit, terutama di perineum, gangguan tidur. Mereka mempunyai kecenderungan yang jelas terhadap penyakit kulit pustular, furunculosis.

Untuk mendiagnosis diabetes mellitus, ujian makmal diperlukan, terutama penentuan jumlah gula dalam darah. Diagnosis "diabetes mellitus" dapat dibuat apabila tahap glukosa dalam darah yang diambil dari perut kosong dari vena di atas 7.0 mmol / L atau dalam darah yang diambil dari hujung jari melebihi 6.1 mmol / L. Tahap ini dipanggil hiperglikemia..

Diabetes mellitus disyaki ketika kadar glukosa darah puasa berada dalam lingkungan 4.8-6.0 mmol / l. Maka perlu dilakukan ujian toleransi glukosa yang lebih kompleks - ujian ini membolehkan anda mengkaji tindak balas badan terhadap pengenalan jumlah glukosa tambahan. Dengan hiperglikemia awal, diagnosisnya jelas dan tidak diperlukan ujian. Tentukan gula darah pada awal kehamilan setiap minggu, dan pada akhir kehamilan - 2-3 kali seminggu.

Petunjuk penting kedua diabetes mellitus adalah pengesanan gula dalam air kencing (glukosuria), tetapi dengan adanya hiperglikemia secara serentak (peningkatan gula dalam darah). Glukosuria tanpa hiperglikemia sering dijumpai pada wanita yang sihat dan disebut "glukosuria kehamilan". Keadaan ini bukanlah tanda penyakit..

Diabetes yang teruk tidak hanya mengganggu karbohidrat, tetapi juga metabolisme lemak. Dengan dekompensasi diabetes mellitus, ketonemia muncul (peningkatan jumlah produk metabolisme lemak dalam darah - badan keton, termasuk aseton), dan aseton terdapat dalam air kencing.

Dengan tahap gula darah normal yang stabil dan normalisasi ujian toleransi glukosa, dipercayai bahawa diabetes mellitus berada dalam keadaan pampasan.

Diabetes mellitus berlaku dengan kerosakan pada banyak organ dan sistem badan: saluran mata kecil, ginjal, kulit, otot, sistem saraf, saluran gastrointestinal terjejas.

Terutama berbahaya adalah penyakit mata - retinopati diabetes, disertai dengan penurunan ketajaman penglihatan, pendarahan retina dan kebutaan yang mengancam. Kerosakan ginjal ditunjukkan oleh peningkatan tekanan darah, kehadiran protein dalam air kencing, edema, penglihatan kabur, kegagalan ginjal kronik (pelanggaran persekitaran dalaman badan yang disebabkan oleh kematian tisu ginjal yang tidak dapat dipulihkan), yang dalam hal ini berkembang lebih awal daripada penyakit ginjal yang lain. Diabetes mellitus menyumbang kepada kemunculan patologi buah pinggang yang lain, terutamanya yang berkaitan dengan jangkitan: pielonefritis, sistitis. Pada diabetes mellitus, kelemahan sistem kekebalan tubuh diperhatikan, yang mungkin merupakan salah satu sebab kerap berlakunya komplikasi bakteria.

Diabetes mellitus juga mempengaruhi alat kelamin. Wanita mengalami pengguguran spontan, kelahiran pramatang, kematian janin intrauterin.

Koma adalah komplikasi kehamilan yang berbahaya pada diabetes. Ketonemik (nama lain - diabetes) dan koma hipoglikemik boleh berkembang, di mana pesakit kehilangan kesedaran. Penyebab koma mungkin gangguan diet (pengambilan karbohidrat berlebihan atau tidak mencukupi) dan dos insulin yang tidak mencukupi dalam glukosa darah - berlebihan atau tidak mencukupi.

Terdapat 3 darjah keparahan diabetes mellitus:

  • darjah (ringan): hiperglikemia puasa kurang daripada 7,7 mmol / l; normalisasi kadar gula dalam darah dapat dicapai dengan diet sahaja.
  • darjah (purata): hiperglikemia puasa kurang daripada 12.7 mmol / l; diet tidak cukup untuk menormalkan kadar gula darah, rawatan insulin diperlukan.
  • darjah (teruk): hiperglikemia puasa lebih daripada 12.7 mmol / l, lesi vaskular organ dinyatakan, terdapat aseton dalam air kencing.

Ciri-ciri perjalanan penyakit pada wanita hamil

Semasa kehamilan, perjalanan diabetes mellitus berubah dengan ketara. Terdapat beberapa peringkat perubahan ini..

  • Pada trimester pertama kehamilan, perjalanan penyakit bertambah baik, tahap glukosa dalam darah menurun, dan ini boleh menyebabkan perkembangan hipoglikemia. Oleh itu, dos insulin dikurangkan sebanyak 1/3.
  • Dari 13 minggu kehamilan, terdapat peningkatan penyakit, peningkatan hiperglikemia, yang boleh menyebabkan koma. Dos insulin mesti ditingkatkan.
  • Dari kehamilan selama 32 minggu hingga kelahiran, kemungkinan kencing manis bertambah baik dan hipoglikemia muncul. Oleh itu, dos insulin dikurangkan sebanyak 20-30%..
  • Semasa bersalin, terdapat turun naik kadar gula darah yang ketara; hiperglikemia boleh berkembang di bawah pengaruh pengaruh emosi (kesakitan, ketakutan) atau hipoglikemia akibat kerja fizikal yang dilakukan, keletihan seorang wanita.
  • Selepas melahirkan anak, gula darah dengan cepat menurun dan kemudian secara beransur-ansur meningkat, pada hari ke-7-10 selepas bersalin, mencapai tahap yang sebelum kehamilan.

Sehubungan dengan dinamika proses patologi, seorang wanita dimasukkan ke hospital untuk pembetulan dos insulin semasa peringkat kehamilan berikut:

  1. pada minggu-minggu pertama, sebaik sahaja kehamilan didiagnosis, untuk menilai keparahan penyakit dan mengimbangi diabetes dengan berhati-hati;
  2. 20-24 minggu, ketika penyakit ini bertambah buruk;
  3. pada 32 minggu untuk mengimbangi diabetes mellitus dan menyelesaikan masalah masa dan kaedah kelahiran.

Kehamilan memberi kesan buruk kepada perjalanan diabetes.

Penyakit vaskular berkembang, khususnya, retinopati diabetes didiagnosis pada 35% pesakit, kerosakan buah pinggang diabetes menyumbang kepada penambahan gestosis - komplikasi kehamilan, yang ditunjukkan oleh peningkatan tekanan darah, penampilan edema, protein dalam air kencing, kambuhnya pyelonephritis berulang.

Kehamilan pada wanita dengan diabetes mellitus berlanjutan dengan sebilangan besar komplikasi serius. Gestosis berkembang pada 30-70% wanita. Ini dimanifestasikan terutamanya oleh peningkatan tekanan darah dan edema, tetapi bentuk gestosis yang teruk hingga eklampsia (serangan kejang dengan kehilangan kesedaran) tidak jarang terjadi. Dengan kombinasi kerosakan ginjal preeklampsia dan diabetes, bahaya terhadap kehidupan ibu meningkat dengan mendadak, kerana kegagalan buah pinggang dapat berkembang kerana kemerosotan fungsi ginjal yang ketara. Kejadian kelahiran mati dengan gestosis pada pesakit diabetes adalah 18-46%.

Pengguguran spontan berlaku pada 15-31% wanita pada 20-27 minggu kehamilan atau lebih awal. Tetapi dengan pemerhatian dan rawatan yang teliti, ancaman keguguran spontan tidak melebihi wanita yang sihat. Kelahiran pramatang adalah kerap, wanita yang menghidap diabetes jarang membawanya sebelum tarikh akhir. 20-60% wanita hamil mungkin menghidap polyhydramnios. Dengan polyhydramnios, malformasi janin dan kelahiran mati sering didiagnosis (dalam 29%). Kematian janin intrauterin biasanya berlaku pada kehamilan 36-38 minggu. Lebih kerap ini berlaku dengan janin yang besar, manifestasi diabetes dan gestosis. Sekiranya polyhydramnios dan kecacatan janin didiagnosis semasa kehamilan, maka, mungkin, doktor akan mengemukakan persoalan induksi buruh pada 38 minggu.

Melahirkan anak tidak selalu berjalan dengan baik untuk ibu dan janin kerana ukurannya yang besar, yang menyebabkan kecederaan - ibu dan anak.

Kejadian komplikasi berjangkit selepas bersalin pada pesakit diabetes jauh lebih tinggi daripada pada wanita yang sihat. Penyusuan yang tidak mencukupi diperhatikan.

Oleh kerana penyakit ini semakin teruk semasa kehamilan dan peningkatan kekerapan komplikasi kehamilan, tidak semua wanita yang menghidap diabetes dapat selamat hamil dan melahirkan anak. Kehamilan dikontraindikasikan:

  1. dengan mikrangiopati diabetes (kerosakan pada saluran kecil pelbagai organ),
  2. dengan bentuk penyakit yang tahan insulin (apabila rawatan insulin tidak membantu),
  3. dengan diabetes kedua-dua pasangan (terdapat bahaya besar penyakit keturunan anak),
  4. dengan kombinasi diabetes dan konflik Rh (keadaan di mana sel darah merah janin positif Rh dimusnahkan oleh antibodi yang dihasilkan dalam tubuh ibu negatif Rh),
  5. dengan kombinasi diabetes dan batuk kering aktif,
  6. jika seorang wanita telah berulang kali kelahiran mati pada masa lalu atau anak-anak yang dilahirkan dengan kecacatan perkembangan.

Sekiranya kehamilan berjalan dengan baik, diabetes dikompensasikan, kelahiran anak harus tepat pada masanya dan dilakukan melalui saluran kelahiran semula jadi. Sekiranya diabetes tidak dapat dikompensasi dengan baik atau dengan kehamilan yang rumit, kelahiran pramatang dilakukan pada 37 minggu. Selalunya, pada pesakit diabetes mellitus terdapat keperluan untuk pembedahan melalui pembedahan caesar.

Kanak-kanak pada wanita dengan diabetes mellitus dilahirkan besar kerana tisu adiposa (berat lebih dari 4500 g, tinggi 55-60 cm). Mereka dicirikan oleh fetopati diabetes: bengkak, sianosis (warna kulit kebiruan), wajah berbentuk bulan (wajah bulat kerana keunikan pemendapan lemak), pemendapan lemak yang berlebihan, ketidakmatangan. Anak-anak ini beradaptasi dengan lebih teruk pada masa awal postpartum, yang ditunjukkan oleh perkembangan penyakit kuning, penurunan berat badan yang ketara dan pemulihan yang perlahan. Ekstrem yang lain - kekurangan zat makanan janin (berat badan rendah) - berlaku pada diabetes mellitus pada 20% kes.

Malformasi kongenital diperhatikan 2-4 kali lebih kerap daripada semasa kehamilan normal. Faktor risiko berlakunya diabetes mellitus adalah kawalan diabetes yang lemah sebelum pembuahan, tempoh penyakit lebih dari 10 tahun, dan patologi vaskular diabetes. Sebab genetik tidak dapat dikesampingkan. Diandaikan bahawa pada tahap awal kehamilan, hiperglikemia mengganggu pembentukan organ. Kanak-kanak dengan kecacatan jantung dilahirkan 5 kali lebih kerap daripada pada wanita yang sihat, selalunya dengan kelainan buah pinggang, otak dan usus. Kecacatan yang tidak sesuai dengan kehidupan berlaku pada 2.6% kes.

Gangguan perkembangan pranatal dapat dikesan melalui kajian khas.

Risiko menghidap diabetes mellitus pada keturunan dengan diabetes dari salah seorang ibu bapa adalah 2-6%, kedua - 20%.

Rawatan diabetes semasa kehamilan

Seorang wanita yang menghidap diabetes harus, sebelum kehamilan, di bawah pengawasan doktor, mendapatkan pampasan diabetes sepenuhnya) dan mengekalkan keadaan ini sepanjang kehamilan.

Prinsip utama rawatan diabetes mellitus selama kehamilan adalah keinginan untuk mengimbangi penyakit sepenuhnya melalui terapi insulin yang mencukupi dalam kombinasi dengan diet seimbang..

Diet wanita hamil dengan diabetes mellitus mesti diselaraskan dengan ahli endokrinologi. Ia mengandungi jumlah karbohidrat yang berkurang (200-250 g), lemak (60-70 g) dan jumlah protein yang normal atau bahkan meningkat (1-2 g per 1 kg berat badan); nilai tenaga - 2000-2200 kcal. Obesiti memerlukan diet subkalori: 1600-1900 kcal. Sangat penting untuk mengambil jumlah karbohidrat yang sama setiap hari. Pengambilan makanan harus bertepatan dengan permulaan dan kesan maksimum insulin, oleh itu, pesakit yang mengambil persediaan insulin gabungan (insulin berpanjangan dan sederhana) harus menerima makanan kaya karbohidrat satu setengah dan 5 jam selepas pemberian insulin, serta sebelum tidur dan setelah bangun tidur... Dilarang menggunakan karbohidrat yang cepat diserap: gula, gula-gula, jem, madu, ais krim, coklat, kek, minuman bergula, jus anggur, semolina dan bubur nasi. Pada wanita hamil dengan diabetes tanpa obesiti, diet ini membantu menormalkan berat badan bayi yang baru lahir. Pemakanan wanita hamil yang menghidap diabetes haruslah pecahan, lebih baik 8 kali sehari. Semasa mengandung, pesakit yang menghidap diabetes harus mempunyai berat badan tidak lebih dari 10-12 kg.

Dalam diet wanita hamil dengan diabetes mellitus, vitamin A, kumpulan B, C, dan D, asid folik (400 mcg sehari) dan kalium iodida (200 mcg sehari) diperlukan.

Sekiranya selepas 2 minggu rawatan dengan diet sekurang-kurangnya dua kali angka glukosa meningkat, mereka beralih ke terapi insulin. Pertumbuhan janin yang terlalu cepat, walaupun dengan kadar gula darah normal, juga merupakan petunjuk untuk rawatan insulin. Dos insulin, jumlah suntikan dan masa pemberian ubat ditetapkan dan dipantau oleh doktor. Untuk mengelakkan lipodistrofi (kekurangan tisu subkutan di tempat suntikan, insulin harus disuntik ke tempat yang sama tidak lebih dari 1 kali dalam 7 hari.

Dalam bentuk diabetes mellitus yang lebih ringan, penggunaan ubat herba dibenarkan. Sejumlah tumbuhan mempunyai sifat hipoglikemik. Sebagai contoh, anda boleh menyeduh daun blueberry (60 g) dalam satu liter air mendidih, biarkan selama 20 minit, saring minum 100 ml 4-5 kali sehari, untuk waktu yang lama, di bawah kawalan gula darah. Anda boleh menggunakan koleksi berikut: 5 g kacang tanpa biji, 5 g daun blueberry, 5 g jerami oat cincang, 3 g biji rami, 2 g akar burdock cincang, campurkan, tuangkan 600 ml air mendidih, rebus selama 5 minit, biarkan selama 20 minit, toskan. Minum 50 ml 6 kali sehari selama 4-6 bulan.

Sebagai tambahan kepada diet dan insulin, pesakit diabetes mendapat manfaat daripada senaman; dalam kes ini, otot yang bekerja mengambil glukosa dan gula darah menurun. Berjalan disyorkan untuk wanita hamil.

Pesakit diabetes mellitus harus menggunakan glukometer, jalur diagnostik untuk pemantauan diri, namun, mustahil untuk mendiagnosis diabetes mellitus berdasarkan kajian ini, kerana mereka tidak cukup tepat.

Semua yang dijelaskan di atas merujuk kepada diabetes mellitus jenis 1 - ini adalah diabetes yang berlaku pada usia muda, dengan itu, pembentukan insulin di pankreas selalu terganggu. Diabetes jenis 2 dan diabetes kehamilan lebih jarang berlaku pada wanita hamil.

Diabetes diabetes jenis 2 berlaku pada orang yang berusia lebih dari 30 tahun, sering kali terdapat kegemukan. Dengan bentuk diabetes mellitus ini, keadaan organ pembiakan hampir tidak terganggu. Walau bagaimanapun, risiko menghidap diabetes pada keturunan sangat tinggi. Wanita dengan diabetes jenis 2 cenderung melahirkan secara bersalin.

Ubat antidiabetik (bukan insulin) dalam bentuk tablet, yang merawat diabetes jenis 2, dikontraindikasikan pada wanita hamil: mereka menyeberangi plasenta dan mempunyai kesan merosakkan pada janin (menyebabkan pembentukan malformasi janin), oleh itu, insulin juga diresepkan kepada wanita hamil dengan diabetes jenis 2.

Diabetes mellitus semasa kehamilan berlaku pada 4% wanita. Bentuk diabetes mellitus ini berkembang semasa kehamilan dan hilang sebaik sahaja ia berakhir. Ia berkembang pada wanita gemuk dengan diabetes pada saudara-mara. Kehadirannya mungkin ditunjukkan oleh sejarah obstetrik yang dibebankan (keguguran spontan, kelahiran mati, polyhydramnios, kelahiran anak-anak besar pada masa lalu). Bentuk diabetes ini dikesan menggunakan ujian khas untuk toleransi glukosa, lebih kerap pada kehamilan 27-32 minggu. Diabetes kehamilan hilang 2-12 minggu selepas melahirkan. Selama 10-20 tahun ke depan, wanita ini sering menghidap diabetes sebagai penyakit kronik. Kehamilan dengan diabetes wanita hamil berlaku sama seperti diabetes jenis 2.

Kira-kira 25% wanita dengan diabetes kehamilan memerlukan terapi insulin.

Kehamilan adalah ujian serius untuk kesihatan wanita yang menghidap diabetes. Untuk kejayaannya, diperlukan pelaksanaan semua cadangan ahli endokrinologi secara teliti.

Untuk pertanyaan perubatan, pastikan anda berjumpa doktor terlebih dahulu