Mengapa tahap bilirubin dalam darah meningkat dan apa yang harus dilakukan mengenainya

Salah satu kompleks analisis darah biokimia adalah kajian metabolisme pigmen dalam badan. Ia dapat dinilai dengan petunjuk jumlah bilirubin dan pecahan individu. Dalam praktik harian, doktor sering menghadapi keadaan apabila, berdasarkan hasil kajian, peningkatan bilirubin dalam darah dicatat. Cara menilai keadaan seperti itu dengan betul, mengapa ia timbul dan apa yang perlu dilakukan dengannya, dijelaskan secara umum dalam artikel ini..

Semua orang mesti tahu ini...

Untuk memahami orang biasa, bilirubin adalah bahan kimia berpigmen yang selalu dihasilkan di dalam badan dan mesti hanya beredar melalui satu jalur metabolik. Arahnya terdiri daripada beberapa pautan berturut-turut dalam rantai kitaran bilirubin. Ini termasuk:

  1. Pembentukan Bilirubin. Ia berlaku di limpa, di mana eritrosit yang telah menyelesaikan kitaran hidupnya musnah. Apabila hemoglobin terurai, bilirubin total terbentuk. Melalui urat splenik, ia melancarkan peredaran sistemik. Vena portal membawanya ke hati, di mana detoksifikasi berlaku;
  2. Konjugasi. Proses ini berdasarkan penggabungannya dengan asid glukuronik, yang berlaku di hati. Ini diperlukan untuk meneutralkan bilirubin darah, kerana sangat toksik pada tisu;
  3. Perkumuhan. Bilirubin terkonjugasi (terikat) di hati kurang toksik kepada tubuh dan oleh itu mesti dikeluarkan dari badan secepat mungkin. Ini berlaku dengan mengeluarkannya dari hati dengan hempedu ke dalam duodenum. Bahagian utama diekskresikan dengan najis dalam bentuk stercobilin. Bahagian yang diserap dalam usus kecil diekskresikan oleh buah pinggang dalam air kencing dalam bentuk urobilin.

Petunjuk normal bilirubin dalam analisis biokimia

Ujian darah biokimia membolehkan anda menilai keadaan metabolisme bilirubin dalam badan. Petunjuk utama adalah:

  • Bilirubin tidak langsung. Petunjuk ini mencerminkan bahagian bilirubin yang belum terdetoksifikasi di hati;
  • Bilirubin langsung adalah pecahan yang telah dinonaktifkan dalam sel hati dengan mengikat asid glukuronik;
  • Jumlah bilirubin adalah gabungan bilirubin langsung dan tidak langsung. Petunjuk ini adalah garis panduan terpenting dalam menilai metabolisme bilirubin dan menentukan kemungkinan menentukan pecahan individu bilirubin. Sekiranya dia normal, maka ini tidak perlu. Sekiranya norma terlampaui, perlu untuk mengkaji secara terperinci pecahan bahan ini, yang akan membantu menentukan penyebab peningkatan bilirubin dalam darah..

Norma-norma penunjuk metabolisme bilirubin yang diterima umum diberikan dalam jadual.

Penunjuk BilirubinAnak-anak dari hari-hari pertama kehidupanKanak-kanak di bawah umur 2 mingguAnak-anak selepas sebulanDewasa
Jumlah (dalam μmol / l)24 hingga 19028 hingga 2103.5 hingga 20.48 hingga 20.5
Langsung (dalam μmol / L)0.5-10.21-12.40-5.10-5.1
Tidak langsung (dalam μmol / L)23.5-179.827-197.6Sehingga 16.5Sehingga 16.5

Apa bahaya jika indikator melebihi norma

Bilirubin, sebagai sebatian yang sangat toksik, menyebabkan keracunan badan dan gangguan fungsi organ-organ penting. Yang paling sensitif dalam hal ini adalah sel-sel otak. Semua sistem lain (jantung, hati, ginjal) lebih tahan terhadap tindakannya dan mampu berfungsi dalam jangka masa yang panjang dalam keadaan kepekatan bilirubin yang meningkat. Itu semua bergantung pada keparahan kenaikan tersebut, yang disebut hiperbilirubinemia..

Berkenaan dengan angka spesifik untuk peningkatan bilirubin darah, tahap dan corak berikut dapat diperhatikan:

  1. Kelebihan sedikit penunjuk standard. Jenis hiperbilirubinemia ini boleh dikaitkan dengan peningkatan tahap jumlah bilirubin hingga 50-70 μmol / L. Ia tidak menimbulkan ancaman langsung bagi kehidupan, kerana tidak menyebabkan keracunan yang teruk dan kerosakan toksik pada organ dalaman. Seseorang boleh hidup dengan bilirubin seperti itu untuk masa yang lama, tetapi sangat mustahak untuk menentukan sebab-sebab keadaan ini;
  2. Peningkatan bilirubin darah. Angka-angka ini merangkumi kepekatannya hingga 150-170 μmol / l. Keadaan ini berbahaya, tetapi tidak kritikal. Keberadaan hiperbilirubinemia yang berpanjangan menyebabkan keracunan teruk, yang mesti dihapuskan dalam masa terdekat;
  3. Hiperbilirubinemia yang teruk. Mereka membincangkannya apabila tahap bilirubin meningkat kepada 300 μmol / L. Dengan angka-angka penunjuk ini, terdapat ancaman segera terhadap kehidupan pesakit kerana mabuk dan disfungsi organ dalaman yang teruk;
  4. Hiperbilirubinemia yang sangat teruk. Nombor bilirubin yang melebihi 300 μmol / L tidak sesuai dengan jangka hayat. Sekiranya penyebab kenaikan tersebut tidak dihapuskan dalam beberapa hari, ini akan menyebabkan kematian pesakit..

Analisis bukan satu-satunya perkara yang membantu mengenal pasti masalah

Segala perubahan patologi dalam tubuh dicerminkan dalam bentuk gejala tertentu. Peraturan ini juga berlaku untuk hiperbilirubinemia, yang dimanifestasikan oleh:

  • Kekuningan kulit dan sklera mata. Ia berlaku apabila kandungan bilirubin melebihi 50 μmol / L. Sifat dan keamatannya bergantung kepada penyebab patologi dan tahap peningkatan kandungan bahan;
  • Kulit gatal;
  • Kepahitan di mulut;
  • Gelap air kencing;
  • Warna putih najis;
  • Kelemahan umum;
  • Kemerosotan ingatan dan kemampuan intelektual;
  • Pembesaran hati dalam ukuran dan berat di hipokondrium yang betul.

Mengapa perkara ini berlaku

Menentukan kemungkinan penyebab kenaikan bilirubin tidak selalu. Tetapi, hanya setelah mengetahui mengapa ini berlaku, anda dapat memutuskan bagaimana seseorang dapat dibantu. Penyakit utama yang dapat disembunyikan di belakang hiperbilirubinemia ditunjukkan dalam jadual.

Pecahan bilirubin meningkatSebab utama
Peningkatan utama indeks bilirubin tidak langsung. Ia berdasarkan pemusnahan sel darah merah yang berlebihan.Penyakit kuning hemolitik
  • Penyakit berjangkit (malaria);
  • Anemia hemolitik;
  • Splenomegali dan hipersplenisme;
  • Keracunan asal luaran dan dalaman;
  • Hemolisis pada bayi baru lahir dengan konflik Rh;
  • Ketidaksesuaian darah yang dipindahkan.
Peningkatan utama penunjuk bilirubin langsung. Ini berdasarkan pelanggaran aliran keluar hempedu.Penyakit kuning obstruktif
  • Kehadiran batu di dalam saluran empedu dan choledocholithiasis;
  • Atresia sistem hempedu;
  • Sindrom Mirizia;
  • Kanser pundi hempedu dan saluran;
  • Cholangitis;
  • Penyakit Caroli;
  • Pankreatitis kronik (induktif);
  • Kanser pankreas dengan penyetempatan tumor di kepala.
Peningkatan jumlah bilirubin dengan pembahagian pecahan yang sekata. Selalunya terdapat pada penyakit hati.Penyakit kuning parenkim
  • Hepatitis virus dan toksik;
  • Kerosakan hati kerana penyakit berjangkit dari mana-mana penyetempatan dan sepsis;
  • Sirosis hati;
  • Kanser hati dan metastasis tumor ganas;
  • Hepatosis lemak beralkohol atau lain-lain;
  • Pemecahan genetik enzim yang bertukar bilirubin (Gilbert, Dabin-Jones, sindrom Rotor);
  • Pylephlebitis;
  • Sindrom Budd-Chiari.

Bagaimana anda boleh membantu

Perlu difahami bahawa peningkatan bilirubin dalam darah bukanlah keadaan patologi yang terpisah yang memerlukan rawatan khusus. Fenomena seperti itu hanya boleh dianggap sebagai tanda pelbagai penyakit. Perkara yang paling penting adalah mengenal pasti dengan tepat yang menyebabkan perubahan dalam hasil analisis. Hanya rawatan penyakit penyebab menormalkan bilirubin. Oleh itu, sekiranya terdapat hiperbilirubinemia, tidak dapat diterima untuk mencuba dengan cara lain..

Banyak sumber maklumat menunjukkan bahawa diet khas, herba, dan kaedah lain dapat membantu menurunkan bilirubin. Tetapi ini tidak lebih dari tidak masuk akal. Hanya ada satu keadaan di mana hiperbilirubinemia ringan harus diperbaiki dengan cara ini - ini adalah kecacatan genetik pada enzim metabolisme bilirubin di hati. Dalam semua kes lain, orang itu harus diperiksa seawal mungkin. Sesungguhnya, pertolongan mungkin memerlukan bukan sahaja rawatan ubat, tetapi juga operasi yang kompleks..

Penilaian yang betul dan penentuan awal penyebab peningkatan bilirubin memaksimumkan nilai diagnostik penunjuk ini. Ini hanya boleh dilakukan oleh pakar yang berkelayakan.!

Cara menurunkan bilirubin darah dengan cepat dan berkesan di rumah

Bilirubin adalah pigmen yang terbentuk dalam darah setelah pemecahan hemoglobin. Biasanya, pigmen ini adalah komponen utama hempedu. Melebihi tahap pigmen yang dibenarkan mungkin menunjukkan bahawa pesakit mengalami penyakit kuning, hepatitis, bilirubinemia keturunan, jangkitan hati, anemia hemolitik, dll. Kaedah untuk mengurangkan bilirubin bergantung pada penyakit yang mendasari yang menyebabkan perubahan parameter biokimia. Oleh itu, mari kita ketahui cara menurunkan bilirubin dalam darah secepat dan secepat mungkin..

Cara menurunkan bilirubin darah dengan cepat dan berkesan di rumah?

Sebab utama peningkatan tahap bilirubin dalam darah adalah pelanggaran aliran keluar fungsi empedu dan hati. Oleh itu, untuk rawatan yang berjaya, pertama sekali, anda perlu mengikuti diet, yang boleh ditambah dengan mengambil ubat atau ubat tradisional..

Penurunan tahap bilirubin harus selalu berlaku di bawah pengawasan perubatan, dan oleh ubat-ubatan dan kaedah yang ditetapkan oleh pakar. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pigmen ini mempunyai dua bentuk:

  • garis lurus - sudah tidak berbahaya oleh hati dan tidak menimbulkan ancaman tertentu kepada tubuh;
  • secara tidak langsung - pigmen terikat dengan ketoksikan tinggi dan mampu memprovokasi perkembangan patologi serius.

Ubat-ubatan

Dadah untuk mengurangkan bilirubin dalam darah pada orang dewasa dibahagikan kepada beberapa kumpulan dan pilihannya bergantung pada sebab yang menyebabkan peningkatan kadar pigmen:

  • aliran keluar hempedu yang terganggu - ubat-ubatan yang melebarkan saluran empedu, mengurangkan kelikatan hempedu atau meningkatkan isipadu;
  • proses keradangan hati - dengan etiologi berjangkit, perlu mengambil antibiotik atau agen antivirus, dalam kes lain - enzim, kompleks vitamin, hepatoprotectors.
  • penyakit keturunan - rawatan simptomatik dengan sorben, agen koleretik, imunomodulator dan ubat-ubatan yang secara langsung menurunkan bilirubin.

Antara ubat yang ditetapkan untuk menurunkan bilirubin pada orang dewasa, yang paling biasa digunakan adalah:

  • hepatoprotectors (Karsil, Essentiale Forte, LIV52) - memulihkan sel hati dan berfungsi dengan baik;
  • persiapan asid ursodeoxycholic (memudahkan aliran keluar hempedu, mempunyai kesan antioksidan dan hepatoprotektif);
  • enzim (Mezim, Pancreasim, Panzinorm) - menormalkan metabolisme;
  • sorben (Smecta, Atoxil, Enterosgel) - meneutralkan, mengikat dan mengeluarkan dari badan semua bahan toksik, termasuk pigmen tidak langsung;
  • Barboval (digunakan untuk sindrom Gilbert, kerana phenobarbital, yang merupakan sebahagian daripada ubat, mendorong penggunaan bilirubin);
  • Vitamin B, vitamin A, E.

Kaedah perubatan alternatif

Kaedah alternatif yang bertujuan menurunkan tahap bilirubin juga cukup berkesan. Namun, ia hanya boleh digunakan setelah berunding dengan pakar. Perlu juga difahami bahawa ubat tradisional tidak dapat menggantikan terapi ubat dan hanya dapat digunakan dengan sedikit peningkatan bilirubin..

Resipi berikut akan membantu mengurangkan bilirubin dalam darah:

  • Penyerapan daun birch. 1 sudu besar produk hancur kering dituangkan dengan 1 gelas air mendidih, dimasukkan selama 30 minit. Setelah cecair ditapis dan diambil sebelum tidur.
  • Pengumpulan herba berdasarkan St. John's wort, motherwort dan chamomile. Campurkan semua tanaman dalam jumlah yang sama, tuangkan 1 sudu campuran dengan 250 mililiter air mendidih, biarkan selama setengah jam. Bahagikan kepada 2 hidangan dan minum 20 minit sebelum makan pada waktu pagi dan malam.
  • Jus bit. 1/3 cawan jus segar disyorkan untuk diminum semasa perut kosong.
  • Sutera jagung. Tuangkan 2 sudu pencuci mulut produk dengan segelas air mendidih, biarkan selama setengah jam, tapis dan bahagikan kepada 2 hidangan. Ambil 20 minit sebelum makan pagi dan petang.
  • Infusi Motherwort. Disiapkan dengan kadar 1 sudu besar ramuan per 250 mililiter air mendidih, dimasukkan selama 30 minit. Minum dengan ketat semasa perut kosong, 2 sudu besar.

Penurunan bilirubin dalam darah dengan ubat-ubatan rakyat mesti dipersetujui dengan doktor yang hadir.

Bilirubin pada bayi baru lahir

Hampir setiap ibu muda telah mengalami diagnosis "penyakit kuning neonatal", dan patologi ini juga disebabkan oleh peningkatan tahap pigmen dalam darah bayi. Cara menurunkan bilirubin dalam tubuh anak, kerana kebanyakan ubat dikontraindikasikan untuk kanak-kanak pada tahun-tahun pertama kehidupan?

Datang untuk menyelamatkan:

  • sorben kanak-kanak;
  • probiotik yang memperbaiki mikroflora usus dan mempromosikan perkumuhan semula jadi bahan;
  • mengambil vitamin E dalam bentuk titisan;
  • merebus tumbuhan perubatan (sutera jagung);
  • fototerapi.

Juga, bayi dianjurkan berjemur dan menyusui dalam mod yang lebih baik, dan ibu disarankan untuk mengikuti peraturan diet yang sihat..

Bahan tambahan aktif secara biologi

Makanan tambahan khas akan membantu mengurangkan tahap pigmen - ubat yang bukan ubat, tetapi telah membuktikan keberkesanannya dengan kajian klinikal.

Beberapa produk farmaseutikal yang paling popular yang menurunkan bilirubin dalam darah termasuk:

  • Adliv Forte ®;
  • Articonic ®;
  • Betulahepat ®;
  • Hepatrin ®;
  • Ovesol ® dan lain-lain.

Walaupun komposisi dan keselamatan semula jadi secara eksklusif untuk tubuh, pakar juga harus menetapkan dana tersebut.

Diet dengan peningkatan bilirubin dalam darah - apa yang mungkin dan yang tidak?

Pemakanan dengan peningkatan bilirubin dalam darah memainkan peranan penting dalam rawatan patologi ini. Ini disebabkan oleh fakta bahawa hati dan pundi hempedu meneutralkan semua bahan berbahaya yang masuk ke dalam badan, dan mereka sampai di sana terutamanya dengan makanan. Oleh itu, cukup mudah untuk memudahkan kerja hati - cukup untuk menyemak semula diet anda dan mengecualikan daripadanya hidangan yang meningkatkan beban pada hati.

Diet dengan bilirubin tinggi dibahagikan kepada tiga bahagian: makanan yang dibenarkan dan disyorkan, dibatasi dan dilarang..

Kami tidak termasuk dari makanan

Anda mesti mengecualikan sepenuhnya dari menu:

  • semua produk ragi, terutamanya yang mengandungi serbuk penaik;
  • produk daging dan sosej separuh siap;
  • daging berlemak: daging babi, kambing;
  • makanan goreng;
  • sos kedai lemak dalam bentuk apa pun;
  • alkohol dalam semua bentuk, termasuk yang ditambahkan pada makanan;
  • minuman berkarbonat;
  • cendawan dan anugerah alam semula jadi yang mengandungi sejumlah besar asid (sorrel, buah sitrus, tomato, beri);
  • pemeliharaan semua jenis, termasuk buah-buahan.

Musuh utama hati adalah lemak dan pelbagai asid, jadi produk inilah yang harus ditinggalkan sepenuhnya. Penting untuk mengehadkan pengambilan garam, tetapi rempah dan ramuan dibenarkan, tetapi secara sederhana. Anda tidak boleh terbawa dengan coklat dan koko lain yang mengandungi pinggan, pelbagai gula-gula, terutama dalam pembuatannya yang digunakan bahan pengawet, pemanis, pewarna dan bahan kimia lain yang dibenarkan dalam industri makanan.

Senarai makanan yang menurunkan kadar bilirubin termasuk:

  • putih telur;
  • susu rendah lemak dan semua produk berdasarkannya;
  • buah-buahan dan sayur-sayuran;
  • daging tanpa lemak: ayam, arnab, ayam belanda, daging sapi muda;
  • bijirin: beras, soba, oatmeal;
  • minuman buah beri;
  • buah dan teh herba.

Prinsip diet

Makanan itu sendiri dengan peningkatan bilirubin berdasarkan prinsip berikut:

  1. Makanan buatan sendiri. Elakkan makanan segera, makanan ringan restoran dan makanan ringan kafe. Keutamaan diberikan kepada makanan buatan sendiri yang disediakan dengan cara yang betul menggunakan produk yang diluluskan. Produk harus direbus, direbus atau dibakar.
  2. Minum yang betul. Sehari dengan peningkatan tahap pigmen hati, anda perlu minum sekurang-kurangnya 2 liter cecair (sekiranya tiada kontraindikasi dari buah pinggang atau jantung). Ia boleh menjadi air mineral tulen atau pegun, teh herba dan minuman lain yang dibenarkan..
  3. Makanan pecahan (lima kali sehari). Dengan patologi hati, prinsip asas diet yang sihat "sering dan sedikit demi sedikit" harus dipatuhi sepenuhnya.
  4. Kekosongan. Banyak hidangan boleh disediakan terlebih dahulu atau dibekukan: ladu dan ladu yang terbuat dari daging tanpa lemak, keju kotej atau kentang, kaserol keju kotej, kek keju, yogurt - semua ini mudah disediakan sendiri.
  5. Kepelbagaian. Tidak banyak produk yang dibenarkan, tetapi anda boleh memasak sebilangan besar hidangan dari mereka: sup buah-buahan dan sayur-sayuran, bubur susu, kaserol - semua ini mempelbagaikan diet dan menjadikan diet tidak hanya sihat, tetapi juga enak..

Akibatnya - mengapa bilirubin tinggi berbahaya?

Tahap pigmen yang tinggi dalam darah adalah permulaan mabuk badan terkuat. Semua organ dalaman mengalami kesan toksin, tetapi jantung dan sistem peredaran darah, otak, ginjal adalah yang pertama mengambil pukulan. Yang terakhir ini mulai berfungsi dalam mod yang disempurnakan, berusaha meneutralkan semua zat, tetapi jarang sekali dapat mengatasi beban seperti itu..

Akibatnya, perkembangan bukan sahaja hepatik, tetapi juga gagal ginjal, yang, pada gilirannya, dapat menyebabkan kemunculan patologi yang teruk dan kematian pesakit. Kumpulan risiko tertentu merangkumi:

  • bayi baru lahir;
  • perempuan mengandung;
  • pesakit dengan patologi kronik mana-mana sistem badan, serta mereka yang telah menjalani pembedahan atau yang telah menjalani rawatan dengan ubat kuat;
  • pesakit dengan patologi berjangkit yang teruk;
  • orang yang menjalani rawatan dengan ubat hepatotoksik;
  • orang yang menderita alkoholisme;
  • pesakit dengan patologi hati dan pundi hempedu;
  • orang dengan kekurangan imuniti;
  • orang dengan bilirubinemia keturunan.

Pesakit seperti itu harus terlebih dahulu memperhatikan fungsi hati dan mengetahui cara mengurangkan bilirubin dalam darah dengan cepat dan selamat untuk kesihatan..

Pencegahan atau cara mengelakkan kenaikan kadar pigmen

Tidak sukar untuk menurunkan bilirubin di rumah, tetapi lebih baik mengambil semua langkah untuk mengekalkannya dalam norma yang sihat, dan saranan dalam hal ini sederhana.

Mematuhi peraturan diet yang sihat. Untuk tujuan pencegahan, perlu menambahkan sayur-sayuran, buah-buahan, buah beri dan ramuan yang tidak berasid ke dalam menu. Diet yang ketat tidak diperlukan, tetapi anda perlu sering makan, dalam bahagian kecil, jangan lewatkan sarapan dan jangan tidur dengan kenyang.

Faktor penting lain adalah tabiat buruk. Penyalahgunaan minuman beralkohol yang lemah (bir, minuman keras, anggur) memberi kesan buruk kepada kesihatan hati, dan ketagihan terhadap minuman beralkohol dan alkohol rendah yang mengandungi pewarna dan bahan tambahan tiruan boleh menyebabkan kerosakan hati yang teruk..

Penting untuk menjalani pemeriksaan perubatan lengkap setiap tahun dan lulus ujian yang diperlukan - ini memungkinkan untuk mengenal pasti sebarang penyakit tepat pada masanya dan mengambil langkah-langkah untuk memerangi mereka pada peringkat awal, ketika rawatan yang kompleks dan jangka panjang tidak diperlukan.

Apa yang harus menjadi norma bilirubin

Pemeriksaan kesihatan manusia yang penting adalah jumlah darah yang lengkap. Berdasarkan analisis ini, adalah mungkin untuk menentukan kadar kandungan bahan penting seperti bilirubin. Kadarnya yang tinggi menunjukkan perkembangan penyakit serius yang berlaku di dalam tubuh manusia..

Apa itu bilirubin

Pigmen yang mengandung hempedu terbentuk semasa pemecahan zat hemoglobin dalam sel darah merah disebut bilirubin. Bilirubin dihasilkan oleh pemecahan sel darah merah. Apabila sel darah merah dihancurkan, hemoglobin dilepaskan dan diproses oleh sumsum tulang dan limpa. Bilirubin ini cukup beracun untuk tubuh, setelah pembentukannya, ia memasuki hati, di mana ia diproses lebih lanjut..

Kekuningan kulit dan sklera mata akibat gangguan yang berkaitan dengan bilirubin disebut penyakit kuning. Baca lebih lanjut mengenai dia dalam artikel ini..

Hasil daripada pemprosesan bilirubin primer oleh hati, ia menjadi selamat dan selamat meninggalkan tubuh manusia dengan air kencing dan tinja. Selalunya, pewarnaan tinja dalam warna gelap menunjukkan penghapusan bilirubin yang disucikan dari badan. Selalunya, seseorang membentuk sel darah merah baru, dan yang lama akan dimusnahkan, dengan bantuan bilirubin tubuh dibebaskan dari sel darah merah "tidak perlu" dengan cepat dan selamat.

Bilirubin biasanya dibahagikan kepada tiga jenis:

Jumlah bilirubin merujuk kepada jumlah bilirubin tidak langsung dan langsung di dalam badan.

  • Bilirubin tidak langsung (tidak konjugasi) sangat toksik bagi tubuh, kerana baru-baru ini diasingkan dari hemoglobin darah dan hati belum dapat meneutralkannya. Bahan jenis ini sama sekali tidak larut dalam air, tetapi larut dalam lemak sempurna. Sekiranya penembusan bilirubin tidak langsung ke dalam sel yang sihat, fungsi normalnya terganggu
  • Bilirubin langsung atau konjugasi adalah bahan hempedu yang telah diproses oleh hati dan sekarang tidak beracun, kerana dianggap terikat. Bilirubin ini larut dengan baik di dalam air dan dikeluarkan dari badan dengan najis..

Untuk membuat diagnosis yang betul, anda perlu mengetahui jenis bilirubin yang mana yang tinggi, kerana banyak sebab yang berbeza mempengaruhi peningkatan pigmen langsung dan tidak langsung.

Norma bilirubin untuk orang dewasa dan kanak-kanak

Nilai norma bilirubin berbeza pada lelaki dan wanita. Pada wanita, secara umum, bilirubin dihasilkan dalam jumlah yang lebih sedikit daripada pada lelaki. Semasa kehamilan, pengeluaran bilirubin seorang wanita meningkat dengan ketara, kerana tubuh wanita mempunyai beban yang kuat. Adalah perlu untuk selalu memantau tahap pigmen dalam darah seorang wanita hamil, kerana sejumlah besar bilirubin dapat menunjukkan perkembangan penyakit serius: kolesistitis, hepatitis virus, anemia hemolitik. Norma jumlah bilirubin ditunjukkan dalam jadual No. 1 dan jadual No. 2.

Jadual 1. Norma penunjuk bilirubin dalam darah pada lelaki dan wanita.

Saya trimester

III trimester

Norma bilirubin dalam darahPada lelakiDi kalangan wanitaPada wanita hamil
Trimester II
Jumlah bilirubin μmol / l3.4 - 17.13.2 - 17.05 - 21.25 - 21.25 - 21.2
Bilirubin langsung μmol / l0.7 - 7.90.9 - 4.31 - 8.91 - 10.10 - 11.2
Bilirubin tidak langsung μmol / lHingga 16.26.4 - 16.83.9 - 214.5 - 22.84.9 - 23.9

Jadual 2. Norma penunjuk bilirubin dalam darah pada kanak-kanak yang berumur berbeza.

Norma bilirubin dalam darahBayi yang baru lahir4 hari pertama kehidupan5 - 10 hari1 bulanLebih tua dari 1 bulan
Jumlah bilirubin μmol / l23.954.3 - 90.152.2 - 69.19.2 - 14.5Biasa sebagai orang dewasa
Bilirubin langsung μmol / l14.445.5 - 82.344.3 - 63.36.7 - 10.4
Bilirubin tidak langsung μmol / l8.727, 877.72 - 8.711.2 - 4.5

Pada kanak-kanak, bilirubin tidak memainkan peranan penting dalam tubuh daripada pada orang dewasa. Bahan ini bertanggungjawab untuk kualiti fungsi hati dan organ lain. Seorang kanak-kanak, seperti orang dewasa, mempunyai 3 jenis bilirubin: umum, langsung dan tidak langsung. Bilirubin terakhir dalam jumlah besar dianggap berbahaya bagi kesihatan bayi, kerana ia menyebabkan mabuk badan yang teruk (terutamanya sel dan tisu otak terjejas).

Peningkatan kandungan bilirubin dianggap normal hanya untuk bayi baru lahir yang mengalami penyakit kuning fisiologi (lihat jadual 2). Tubuh bayi menjadi kekuningan, tetapi sebaik sahaja hati mula berfungsi dengan normal, penyakit kuning hilang. Kanak-kanak yang baru lahir masih harus dipantau dengan teliti oleh pakar pediatrik, terutama pada hari-hari pertama selepas kelahiran..

Sekiranya penyakit kuning fisiologi tidak hilang pada usia satu setengah bulan, ini dianggap tidak normal dan menunjukkan pelanggaran hati dan pundi hempedu bayi.

Dalam video ini, mereka akan memberitahu anda lebih banyak mengenai norma bilirubin dalam darah..

Mengapa bilirubin meningkat?

Doktor mengenal pasti beberapa sebab utama mengapa kadar bilirubin dalam tubuh manusia meningkat:

  1. Penyakit darah dengan peningkatan pemecahan sel darah merah (hemolisis), mengakibatkan pengeluaran bilirubin yang berlebihan.
  2. Perubahan patologi pada hati, disebabkan oleh itu terdapat pelanggaran pemprosesan pigmen tidak langsung secara langsung.
  3. Menyekat saluran saluran empedu, akibatnya aliran keluar hempedu normal terganggu.

Perhatian! Peningkatan pemecahan sel darah merah menunjukkan patologi seperti: malaria, keracunan tubuh dengan pelbagai bahan beracun, beberapa jenis anemia, dan mungkin juga terdapat semasa pemindahan darah, yang berbeza dalam kumpulan darah dan faktor Rh dari yang diperlukan, ketika mengesahkan konflik Rh darah anak dengan darah ibu (patologi ini hanya dijumpai pada anak yang baru lahir) dan setelah menjalani pembedahan jantung dan dengan diagnosis kegagalan jantung.

Dengan perubahan patologi pada hati, akibatnya ia tidak dapat memproses bilirubin tidak langsung dalam garis lurus:

  • hepatitis akut yang beracun dan berjangkit;
  • hepatitis alkohol;
  • kekurangan enzim hati kongenital (sindrom Gilbert);
  • sirosis hati;
  • onkologi di hati;
  • kekurangan vitamin B 12;
  • pendedahan kepada sel hati pelbagai bahan toksik, bahan kimia atau asal tumbuhan;
  • penyakit hati berlemak (bukan kerana penggunaan alkohol);
  • bekalan darah yang lemah dan kandungan oksigen yang rendah dalam sel darah.

Dengan patologi pundi hempedu, bilirubin langsung meningkat, yang juga tidak baik untuk badan. Peningkatan pigmen langsung boleh berlaku akibat:

  • jangkitan pundi hempedu yang menyebabkan perubahan patologi pada tisu organ;
  • proses keradangan di saluran empedu;
  • penyempitan saluran di mana hempedu dikeluarkan;
  • kolangitis, kolesistitis dan pankreatitis;
  • Mengambil ubat-ubatan tertentu yang mengurangkan pengeluaran hempedu, seperti kontraseptif oral yang mengandungi estrogen
  • apabila calculi masuk ke saluran empedu;
  • helminthiasis dan giardiasis;
  • neoplasma pada pundi hempedu.

Perhatian! Akibat pelanggaran pembuangan hempedu, tinja seseorang memperoleh naungan tanah liat (cahaya), ini terjadi apabila pemprosesan bilirubin tidak mencukupi.

Kaedah menurunkan bilirubin

Untuk memulakan penurunan indikator pigmen, adalah perlu untuk menentukan secara tepat alasan peningkatan kadar bilirubin. Untuk melakukan ini, perlu menjalani pelbagai pemeriksaan hati, sistem peredaran darah dan pundi hempedu. Tidak disyorkan untuk mengubati diri sendiri, jika tidak, anda boleh mendapat komplikasi serius untuk kesihatan anda, jadi setelah diagnosis yang tepat, doktor akan memberikan rawatan yang berkesan untuk mengurangkan kadar bilirubin.

Rawatan ubat

Apabila bilirubin meningkat kerana pelanggaran aliran keluar hempedu, doktor menetapkan agen koleretik yang meningkatkan rembesan enzim di pundi hempedu, yang bermaksud bahawa bilirubin akan berkurang dengan perkumuhannya. Sekiranya penyakit keturunan yang mempengaruhi pembentukan bilirubin didiagnosis, pelbagai kompleks vitamin-mineral, agen koleretik, sorben ditetapkan sebagai rawatan.

Sekiranya bilirubin meningkat kerana penyakit hati yang menular, serta setelah proses keradangan di dalamnya, disarankan untuk menetapkan terapi hepatoprotectors, antivirus dan antibiotik. Anda juga boleh mengambil ubat seperti hati seperti Karsil. Sekiranya peningkatan pigmen dikaitkan dengan keracunan badan, anda boleh mengambil pelbagai antioksidan dan sorben, misalnya, Enterosgel, Polysorb, karbon aktif.

Rawatan diet

Untuk menurunkan tahap bilirubin dalam badan, sangat penting untuk mengikuti diet yang sihat. Sebaiknya minum lebih daripada 2.5 liter air bukan berkarbonat tulen, jus segar, minuman buah beri, teh herba setiap hari. Teh, kopi, dan limun berkarbonat harus dielakkan. Dengan peningkatan bilirubin, mustahil untuk mengonsumsi alkohol dalam jumlah yang banyak, walaupun jumlah paling minimum. Makanan harus seimbang dan mudah dicerna. Dari makanan berlemak, pedas dan goreng, anda harus menyerah sepenuhnya. Adalah baik untuk makan pelbagai bijirin dengan diet: nasi, soba, gandum gulung.

Fototerapi

Jenis rawatan ini boleh digunakan jika terapi lain tidak berfungsi, atau untuk sebab tertentu tidak dapat digunakan (misalnya, semasa kehamilan). Fototerapi juga digunakan untuk mengurangkan bilirubin pada bayi baru lahir. Di bawah pengaruh lampu isyarat khas, pigmen tidak langsung menjadi langsung dan meninggalkan tubuh manusia tanpa masalah.

Phytotherapy

Bilirubin juga dapat diturunkan dengan bantuan terapi alternatif. Decoctions dan infus herba dari tumbuhan seperti sutera jagung, chamomile, motherwort, St. John's wort, daun birch dianggap sebagai kaedah yang sangat berkesan. Untuk menyediakan infusi, anda memerlukan 1 sudu besar. tuangkan sesudu campuran ramuan ini dengan 200 ml air mendidih dan biarkan selama sekurang-kurangnya 30 minit. Ubat itu diambil 2 kali sehari sebelum makan. Sentiasa minum minuman segar.

Untuk mengawal tahap bilirubin dalam darah, perlu secara berkala melakukan ujian yang sesuai, mendiagnosis dan merawat dalam masa yang berlainan pelbagai penyakit yang menyebabkan peningkatan pembentukan pigmen. Untuk mengekalkan tahap bilirubin yang normal, anda harus mematuhi pemakanan yang betul, meninggalkan tabiat buruk. Penting untuk diingat bahawa kadar bilirubin yang tinggi sangat berbahaya bagi tubuh manusia..

Bilirubin 50 pada orang dewasa

Bilirubin adalah pigmen kuning semula jadi khas dengan sedikit warna hijau. Ia terbentuk akibat kerosakan hemoglobin. Tubuh manusia mengandungi bilirubin dalam cecair seperti darah dan hempedu. Mengekalkan bahan ini dalam lingkungan normal menentukan kegunaan aktiviti fungsional hati. Proses metabolik enzim yang dimaksud adalah tindakan kimia yang kompleks: ia berlaku secara berterusan dalam tubuh orang yang sihat. Pelanggaran proses ini pada salah satu tahap akan tercermin dalam formula serum darah, yang dapat ditentukan dengan mudah berkat kajian biokimia standard hati.

Mengapa jumlah bilirubin meningkat pada orang dewasa??

Enzim merupakan petunjuk penting bagi aktiviti fungsional beberapa sistem badan secara serentak. Bagi orang dewasa, petunjuk normal ialah 5.2-17 mmol / l - jumlah bilirubin; 3.5-12 mmol / L - tidak langsung dan 1.8-5.2 mmol / L - bilirubin langsung.

Bahan ini diekskresikan oleh tubuh melalui najis - enzim hepatik yang memberi najis warna tertentu.

Peningkatan ketara dalam zat hati bilirubin dalam darah disebabkan oleh peningkatan intensiti pemusnahan sel darah merah. Kekalahan tisu hati menjadi penyebab pelanggaran fungsi perkumuhannya. Akibatnya, aliran keluar hempedu berlaku di usus, yang merupakan keadaan yang bermanfaat untuk perkembangan banyak penyakit.

Terdapat sejumlah penyakit semasa perkembangan di mana enzim hati seseorang meningkat dalam darah..

  • Anemia kongenital atau diperolehi. Penyakit ini dicirikan oleh pengumpulan bilirubin jenis tidak langsung. Ini berlaku kerana hemolisis eritrosit yang dipercepat. Anemia hemolitik yang dijangkiti berkembang sebagai komplikasi penyakit autoimun (rheumatoid arthritis, lupus erythematosus sistemik), serta terhadap latar belakang luka berjangkit - misalnya, malaria, sepsis.
  • Gangguan pengeluaran bilirubin jenis langsung di hati. Ini berlaku dengan hepatitis, proses tumor, sirosis dan beberapa penyakit lain. Juga, peningkatan tahap enzim hepatik boleh menyebabkan sindrom Gilbert - ini adalah penyakit keturunan, yang dicirikan oleh pelanggaran pengeluaran bilirubin. Penyelidikan tambahan akan membantu menentukan sebabnya..
  • Masalah dengan fungsi pundi hempedu. Dengan aliran keluar hempedu yang terganggu, jumlah bilirubin langsung selalu meningkat.
  • Penerimaan ubat-ubatan kumpulan farmakologi tertentu mempunyai pelanggaran fungsi ekskresi hati dalam senarai kesan sampingannya. Ubat-ubatan ini merangkumi bahan-bahan hormon, ubat-ubatan yang diberikan untuk tujuan kemoterapi, analgesik anti-radang nonsteroid.
  • Pencerobohan helminthik.

Terdapat banyak penyebab utama peningkatan jumlah bilirubin, dan kerana spektrumnya luas, pada awalnya perlu menentukan apa asas keadaan ini..

Gejala peningkatan kadar bilirubin

Cukup mudah untuk mengesyaki peningkatan kadar bilirubin pada orang dewasa: ini dapat dilakukan tanpa melakukan ujian darah makmal, dan analisis yang dilakukan hanya akan berfungsi sebagai pengesahan diagnosis awal.

Gejala utama peningkatan kandungan enzim hepatik pada orang dewasa adalah seperti berikut:

  • sakit kepala;
  • gangguan dyspeptik (loya, rasa tidak menyenangkan di mulut, terutamanya pada waktu pagi);
  • lapisan melekit kelabu atau putih di lidah;
  • pening;
  • gatal-gatal pada kulit;
  • peningkatan keletihan;
  • kekuningan teruk pada kulit dan membran mukus;
  • air kencing gelap, najis tidak berwarna;
  • ketidakselesaan di hipokondrium kanan kerana hati yang membesar, makanan berlemak dan berat menyebabkan ketidakselesaan, sakit perut, kadang-kadang pedih ulu hati atau najis yang tidak selesa.

Sekiranya peningkatan bilirubin berlaku dengan latar belakang hepatitis virus, gejala yang sangat diperlukan adalah peningkatan suhu badan menjadi jumlah yang tinggi.

Diagnostik

Untuk menentukan apa sebab kemerosotan kesihatan, ahli terapi harus pada mulanya. Pemeriksaan menunjukkan perubahan warna sklera dan kulit, adanya plak kental pada lidah, pembesaran hati, yang dapat berdebar, kerana organ semasa keradangan mempunyai kontur yang jelas.

Sekiranya disahkan bahawa masalahnya terletak tepat pada penyakit hati, pesakit dirujuk kepada pakar gastroenterologi atau pakar penyakit berjangkit. Sekiranya pada masa rawatan sudah diketahui mengenai proses tumor progresif, ahli onkologi terlibat dalam rawatan tersebut. Ujian darah biokimia ditetapkan untuk menentukan tahap bilirubin langsung dan tidak langsung, serta AST dan ALT (ujian fungsi hati).

Selain itu, ultrasound hati dilakukan - ini akan memungkinkan memvisualisasikan keadaan parenkim, saluran empedu, kontur organ dan lokasinya.

Ujian darah klinikal terperinci ditetapkan - dengan cara ini doktor dapat memahami gambaran sebenar keadaan badan: leukositosis menunjukkan adanya keradangan, sementara kepekatan hemoglobin yang rendah akan menunjukkan perkembangan anemia. Adalah mungkin untuk merancang pendekatan terapi hanya berdasarkan riwayat perubatan pesakit yang menyeluruh dan maklumat maksimum yang diperoleh melalui makmal dan diagnostik tambahan..

Peningkatan jumlah bilirubin: rawatan

Adalah mustahil untuk mengurangkan kepekatan bilirubin tanpa menghilangkan penyakit yang mendasari. Dengan menghentikan punca, kadar enzim darah dapat dinormalisasi. Hanya ahli terapi atau pakar penyakit berjangkit yang boleh merancang pendekatan rawatan, bergantung pada penyakit yang mendasari. Setiap rawatan mempunyai petunjuk, kontraindikasi dan pelbagai kemungkinan kesan sampingan. Seseorang yang tidak mendapat pendidikan yang betul boleh mencederakan diri sendiri dengan bereksperimen dengan ubat dan prosedur. Cara utama untuk mengurangkan tahap bilirubin dikurangkan kepada aspek berikut:

  • Terapi infusi. Doktor menetapkan titisan larutan garam dan glukosa secara intravena. Tujuannya adalah untuk menghilangkan keracunan, membersihkan badan dari berlebihan bilirubin dan sisa produk metabolik. Langkah ini berkesan dan berfungsi sebagai pilihan alternatif untuk penyakit yang mencetuskan keadaan manusia yang serius..
  • Fototerapi. Inti dari teknik ini adalah menyinari pesakit dengan lampu khas. Di bawah pengaruh sinar mereka, bilirubin tidak langsung ditukar menjadi bilirubin langsung, dikeluarkan secara bebas dari badan. Teknik ini berkesan, dan membantu menormalkan keadaan darah walaupun pada bayi baru lahir, yang juga berfungsi sebagai argumen untuk penggunaannya di kalangan pesakit dewasa.
  • Tentukan ubat yang menormalkan proses pembuangan hempedu. Serentak dengan mereka, ubat-ubatan diresepkan untuk mempromosikan detoksifikasi. Yang paling biasa adalah karbon aktif..
  • Semasa rawatan, doktor menetapkan pembetulan pemakanan. Ini adalah cara lain untuk menurunkan bilirubin dalam darah. Beban di hati dikurangkan dengan mengelakkan makanan goreng, minum minuman manis berkarbonat, rempah.
  • Sekiranya tahap bilirubin disebabkan oleh perkembangan hepatitis, tindakan terapi utama bertujuan untuk menghilangkan virus. Juga, pesakit diberi ubat yang mempunyai kesan perlindungan pada hati. Penghapusan hepatitis dapat ditentukan oleh petunjuk ujian darah biokimia: tahap bilirubin akan sesuai dengan norma.
  • Sindrom Gilbert dan beberapa patologi yang berkaitan dengan gangguan fungsi hati dirawat dengan Phenobarbital. Hanya doktor yang harus menetapkan ubat ini, kerana terdapat risiko komplikasi yang tinggi jika arah rawatan tidak betul.
  • Sekiranya punca penyakit ini adalah proses keradangan yang disebabkan oleh jangkitan hati yang menular, hepatoprotectors akan bertindak sebagai ubat utama. Penting untuk memastikan pengenalan agen antivirus, antibakteria, imunomodulasi ke dalam badan.

Terdapat juga banyak ubat tradisional - decoctions, infusions, tetapi kesesuaian dan keselamatan penggunaannya harus dibincangkan dengan doktor anda. Sebilangan ramuan dan tumbuhan perubatan mempunyai kesan sampingan, termasuk peningkatan kadar jantung, mual, muntah, kesedaran terganggu, kelemahan, dan mengantuk. Dalam kombinasi dengan penyakit yang mendasari, tidak selalu tepat untuk menerapkan resipi ubat tradisional - ini boleh memutarbelitkan gambaran klinikal sebenarnya.

Isi padu bilirubin dalam darah ditentukan oleh seberapa lengkap semua segmen rantai pengeluaran, pertukaran dan perkumuhan bilirubin dari fungsi tubuh. Proses pembersihan dari produk pembusukan akhir harus dilakukan secara konsisten, tidak secara spontan, sepenuhnya, tanpa gangguan pada salah satu tahap. Analisis makmal akan membantu menilai ini. Jika tidak, mustahil untuk mengesan peningkatan kepekatan enzim hepatik, membuat diagnosis dan memulakan rawatan. Tidak selamat untuk mengabaikan tanda-tanda bilirubin yang berlebihan: keperluan mendesak untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan.

Mengapa bilirubin dinaikkan secara tidak langsung

Bilirubin meningkat kerana bahagian tidak langsung dengan peningkatan kemusnahan eritrosit, pada bayi baru lahir mungkin normal dengan penyakit kuning fisiologi. Bagi orang dewasa, pertumbuhan pigmen empedu yang tidak terikat dan berbahaya disebabkan oleh anemia hemolitik, jangkitan, serta gangguan keturunan dalam peneutralan bilirubin di hati - sindrom Gilbert.

Gejala pemusnahan eritrosit: kulit pucat dengan warna lemon, kelemahan, dan dengan sindrom Gilbert kongenital, penyakit kuning muncul dan hilang secara berkala, struktur hati tidak berubah. Untuk mengurangkan kadarnya, hormon, penitis, rawatan cahaya (fototerapi) digunakan. Bilirubin tidak langsung rendah paling kerap muncul pada pesakit dengan anemia (tanpa hemolisis eritrosit) dengan latar belakang kekurangan zat besi, pendarahan atau pembentukannya yang tidak mencukupi di sumsum tulang.

Tinjauan Bilirubin Tidak Langsung

Bilirubin tidak langsung terbentuk di dalam badan apabila eritrosit dihancurkan dari hemoglobin yang dikandungnya. Komponen protein (peptida heme) menjadi sumber bilirubin bebas atau tidak terikat. Ia beredar di dalam darah dan memasuki hati, di mana proses peneutralannya berlaku dengan menggabungkan dengan asid glukuronik. Bilirubin langsung yang terbentuk meninggalkan tubuh dengan hempedu melalui usus.

Bilirubin tidak langsung dan bilirubin terikat bersama-sama terdapat dalam aliran darah, jumlah keseluruhannya disebut penunjuk umum pigmen empedu.

Bilirubin tidak langsung yang menunjukkan

Bilirubin tidak langsung menunjukkan kadar kemusnahan sel darah merah (hemolisis). Dengan ketidakstabilan semula jadi mereka (misalnya, cangkang lemah), mereka cepat hancur - lebih awal daripada selepas 110 hari. Kemudian akan ada lebih banyak hemoglobin dan bilirubin tidak langsung dalam darah..

Juga, tahap pigmen ini mencerminkan kemampuan hati untuk menangkap dan memproses bilirubin. Sekiranya terdapat gangguan keturunan (protein pembawa yang tidak mencukupi), bilirubin tidak langsung beredar dalam jumlah yang meningkat dalam darah dan tidak dapat meresap ke dalam sel hepatik.

Bilirubin percuma tidak langsung atau langsung

Bilirubin bebas tidak langsung, ia tidak terikat dengan asid glukuronik, oleh itu ia juga disebut tidak terikat. Bilirubin langsung terbentuk setelah mengikat, itulah sebabnya ia disebut terikat. Pembahagian menjadi langsung dan tidak langsung dijelaskan oleh teknik penentuan mereka. Yang pertama memasuki reaksi langsung, dan yang kedua hanya bertindak balas apabila reagen ditambahkan, iaitu reaksi tidak langsung terjadi untuk menentukan tahap dalam serum darah.

Yang berbahaya - langsung atau tidak langsung

Bilirubin tidak langsung berbahaya, kerana dengan peningkatan jumlah darah, sukar untuk membuangnya kerana kemampuannya terkumpul dalam tisu. Bahagian ini sangat larut dalam lemak, bahkan boleh meresap ke dalam sel otak bayi dan memusnahkannya. Bagi orang dewasa, bilirubin tidak langsung juga beracun, tetapi selepas rawatan, fungsi tisu otak dipulihkan..

Konjugasi adalah langsung atau tidak langsung

Bilirubin terkonjugasi adalah langsung, kerana konjugasi bermaksud hubungan. Bilirubin tidak langsung tidak terikat dengan asid glukuronik, oleh itu ia dipanggil tidak terkonjugasi.

Cara menjalani ujian darah dengan betul

Untuk menentukan petunjuk tepat bilirubin tidak langsung, anda perlu mematuhi peraturan untuk mempersiapkan ujian darah:

  • selama 3-5 hari, ubat-ubatan yang mempengaruhi metabolisme pigmen (hipnotik, antikonvulsan, hormon) dibatalkan;
  • setiap hari mengharamkan alkohol, makanan berlemak, goreng dan pedas, keterlaluan fizikal dan tekanan;
  • selama 8-14 jam anda tidak boleh mengambil makanan (anda boleh minum air), tetapi menderma darah pada waktu pagi dari 8 hingga 11 pagi;
  • tidak merokok dalam setengah jam.

Bilirubin tidak langsung: normal

Kadar bilirubin tidak langsung berbeza bagi pesakit yang baru lahir dan dewasa, pada wanita dan lelaki yang sihat indikatornya adalah sama. Biasanya, bilirubin ditentukan secara serentak, jumlah, langsung, tidak langsung (lihat jadual).

Punca dan gejala peningkatan bilirubin

Apa itu bilirubin?

Bilirubin adalah pigmen hempedu yang unik dengan warna coklat kemerahan yang agak terang. Ia adalah produk penting katabolisme hemoglobin. Telah diketahui bahawa bahagian utama bilirubin itu sendiri selalu terbentuk di hati. Pengumpulannya yang berlebihan dalam darah atau penampilan yang besar pada air kencing pada manusia mempunyai nilai diagnostik yang besar. Keadaan ini disebut hyperbilirubinemia dan bilirubinuria..

Molekul kecil bilirubin mengandungi empat cincin sederhana pirol yang saling bersambung secara linear. Berat molekul bilirubin yang ditentukan ialah 548.68. Bilirubin tulen biasa boleh dicirikan sebagai bahan kristal. Ia selalu larut dalam air, gliserin, eter, dan juga sedikit larut dalam alkohol, sedangkan klorobenzena, kloroform dan pelbagai larutan alkali dicairkan sedikit lebih baik.

Oleh kerana bilirubin adalah produk pemecahan khas eritrosit, ia secara berterusan terbentuk di dalam badan. Pada tisu dan dalam darah, hanya bilirubin jenis tidak langsung yang awalnya terbentuk, dengan kata lain, bahan toksik. Praktikalnya tidak larut dalam air, dan oleh itu tidak dikeluarkan dari tubuh manusia sama sekali. Adalah dipercayai bahawa biasanya bilirubin tidak langsung ini selalu masuk ke hati dengan darah, di mana ia membentuk bentuk langsungnya..

Bahan yang diperoleh lebih mudah larut dalam air, kerana ia mudah dikeluarkan dari tubuh manusia bersama dengan najis atau air kencing. Perlu disebutkan bahawa zat bilirubin inilah yang memberikan warna coklat kepada najis manusia..

Kanak-kanak berumur 1-3 hari

Kanak-kanak berumur 3-6 hari

Anak-anak selepas sebulan

24 hingga 190 μmol / L

Dari 28 hingga 210 μmol / L

3.5 hingga 20.4 μmol / L

8 hingga 20.5 μmol / L

Punca peningkatan bilirubin

Peningkatan yang signifikan dalam kandungan bilirubin dalam darah manusia adalah disebabkan oleh peningkatan intensiti hemolisis eritrosit, kerosakan serius pada parenkim hati dengan gangguan fungsi ekskresi bilirubin yang tidak dapat dielakkan, pelanggaran ketara aliran keluar hempedu dari semua saluran empedu ke dalam usus manusia, yang merupakan kehilangan enzim yang kuat menyediakan biosintesis glukuronida bilirubin yang diperlukan.

Selain itu, peningkatan bilirubin dapat memicu pelanggaran serius terhadap rembesan hati bilirubin konjugasi langsung ke hempedu, peningkatan ketara dalam intensiti hemolisis, yang diperhatikan dengan pelbagai anemia hemolitik. Anda harus tahu bahawa hemolisis sering dapat meningkat pada malaria, anemia kekurangan B12, pendarahan besar-besaran di pelbagai tisu badan, sindrom crush, atau disebut hiperbilirubinemia tidak terkonjugasi, dan dalam infark paru yang berbahaya.

Dengan peningkatan kepekatan bilirubin tertentu dalam darah pada seseorang, pertama sekali, warna kulit yang agak kekuningan dan sklera mata sering muncul, sementara air kencing menjadi lebih gelap warnanya. Oleh kerana kepekatan yang sangat tinggi, bilirubin selalu meresap ke dalam tisu tubuh manusia, yang menyebabkan pewarnaan tisu dalam warna kelabu kekuningan.

Dalam kebanyakan kes, pengumpulan bilirubin sering disertai dengan ketidakselesaan yang teruk setelah pelbagai aktiviti fizikal di hipokondrium yang betul. Keletihan, demam, dan kelemahan juga mungkin berlaku. Apabila gejala spesifik ini berlaku, disarankan untuk pergi ke hospital untuk menjalani pemeriksaan tahap bilirubin itu sendiri..

Lebih-lebih lagi, jika kadar bahan ini meningkat, langkah seterusnya adalah dengan segera mengetahui sebab-sebab keadaan ini, diikuti dengan janji rawatan yang diperlukan.

Pada bayi baru lahir, darah selalu diambil dari tumit untuk dianalisis, sementara pada orang dewasa, darah diambil dari urat. Dianjurkan untuk melakukan analisis ini pada waktu pagi dan ketika perut kosong. Untuk mendapatkan hasil objektif yang betul, anda tidak boleh minum selama 4 jam sebelum menderma darah.

Peningkatan bilirubin yang ketara dalam darah menyebabkan keadaan dan penyakit hati dan darah seperti anemia, masalah dengan pundi hempedu, gangguan pembentukan bilirubin di hati, pencerobohan helminthik dan kekurangan vitamin B12.

Anemia kongenital atau diperolehi sering menyebabkan percepatan proses pemusnahan eritrosit secara langsung pada manusia, kerana tahap bilirubin meningkat. Dalam kes ini, semua pautan rantai lain dalam kes ini sama sekali tidak putus. Anemia ini dicirikan oleh peningkatan jenis bilirubin tidak langsung. Anemia hemolitik yang dijangkiti boleh berkembang kerana penyakit autoimun dan banyak penyakit seperti malaria..

Pelanggaran ketara terhadap pembentukan bilirubin langsung di hati dianggap sebagai penyebab penyakit terpenting kedua. Ini merangkumi semua jenis barah, hepatitis dan sirosis. Seiring dengan ini, penyakit keturunan, sindrom Gilbert, apabila pengeluaran enzim hati yang betul sangat terganggu, adalah ciri peningkatan tahap bilirubin. Untuk mengetahui alasannya, perlu dilakukan analisis tambahan khusus..

Masalah pundi hempedu juga boleh mencetuskan keadaan ini. Dengan pelanggaran serius aliran keluar hempedu dari pundi hempedu itu sendiri, peningkatan tahap bilirubin langsung sering diperhatikan. Antara lain, dalam kes-kes yang jarang berlaku, kita boleh mengatakan bahawa mengambil ubat-ubatan tertentu, kerana kesan sampingannya, dapat mengubah tahap pigmen empedu ini dalam darah..

Anda juga tidak boleh memandang rendah prevalensi jangkitan cacing berbahaya. Banyak jenis parasit dalam tubuh manusia sering kali memberi, selain gejala utama jangkitan, peningkatan kadar bilirubin. Kekurangan vitamin B12 yang ketara juga boleh mencetuskan penyakit..

Gejala peningkatan bilirubin

Gejala utama peningkatan bilirubin termasuk sakit kepala, mual, pening, gatal, peningkatan keletihan, serta kekuningan kulit dan membran mukus yang ketara. Oleh kerana bilirubin, yang terbentuk di luar hati, selalu digabungkan dengan albumin serum, ia diangkut oleh darah dan semestinya ditangkap oleh hati..

Perlu diperhatikan bahawa sebahagian besar daripadanya, sekitar 75% di hati, mengikat asid glukuronik penting, sementara pembentukan sebatian pasangan bilirubin-glukuronat, atau, dengan kata lain, glukuronida bilirubin, berlaku. Kemudian kira-kira 15% bilirubin membentuk pasangan biasa dengan asid sulfurik. Bentuk ini dipanggil bilirubin sulfate..

Diagnosis bilirubin tinggi

Untuk menentukan jumlah bilirubin dalam air kencing dengan tepat, ujian Harrison selalu digunakan, yang merupakan reaksi kualitatif berdasarkan pengoksidaan bilirubin ketika ia berinteraksi dengan reagen Fouche ke biliverdin. Perlu menggabungkan asid trikloroasetik dalam perkadaran tertentu dengan ferik klorida. Di samping itu, ujian Harrison juga dianggap sebagai sampel kualiti sensitif (kepekaan bervariasi dari 0,5 hingga 1,7 mg / 100 ml).

Rawatan bilirubin yang tinggi

Untuk mengetahui cara menurunkan kadar bilirubin dalam darah pada seseorang dengan cepat, anda perlu terlebih dahulu mengetahui sebab khusus untuk peningkatan tersebut. Kaedah rawatan yang optimum hanya dapat diresepkan oleh doktor, kerana masing-masing mempunyai indikasi khusus..

Terapi infusi adalah kaedah utama untuk mengurangkan bilirubin dalam darah. Ia melibatkan infus intravena ubat detoksifikasi dan glukosa, yang membantu membuang bilirubin dan produk pemecahannya dari tubuh pesakit. Pakar moden biasanya menggunakan kaedah yang berkesan ini sekiranya berlaku keadaan serius..

Teknik lain boleh diperhatikan ialah fototerapi, iaitu penyinaran pesakit dengan lampu khas yang tidak berbahaya. Bilirubin tidak langsung toksik dimusnahkan di bawah pengaruh mereka, berubah menjadi bentuk sederhana langsung, dan kemudian dikeluarkan dengan mudah dari badan. Sebagai peraturan, fototerapi ini sering digunakan apabila perlu untuk mengurangkan kadar bilirubin pada bayi dengan cepat. Bagi mereka, ukuran ini adalah yang paling berkesan.

Apabila alasan peningkatan bilirubin adalah tepat dalam pelanggaran ekskresi empedu yang serius, maka dalam kebanyakan kes, ubat-ubatan farmasi tertentu diresepkan yang membantu menormalkan proses ini. Kaedah lain untuk melihat perubahan dalam diet harian..

Sebagai tambahan kepada persediaan pembersihan, disarankan untuk menggunakan arang aktif dan gel khas yang membuang toksin. Adalah perlu untuk mengurangkan beban pada hati, yang menyiratkan penghapusan makanan goreng dan pedas, serta minuman berkarbonat bergula dari diet.

Sekiranya peningkatan bilirubin disebabkan oleh hepatitis, maka pertama sekali, ubat-ubatan diresepkan yang dapat melindungi hati pesakit sepenuhnya. Rawatan langsung hepatitis itu sendiri merangsang penurunan bilirubin.

Dengan rawatan yang salah, risiko komplikasi sangat tinggi. Sebagai contoh, sindrom Gilbert yang berbahaya dan banyak penyakit hati yang serius dalam kebanyakan kes berjaya dirawat dengan Phenobarbital. Sekiranya semua pautan rantai seperti ini berfungsi dengan normal, maka penghapusan bilirubin dari badan tidak menimbulkan kesulitan..

Proses pembersihan ini juga membuang produk buangan dari pesakit dan memperbaharui tisu. Dengan kepekatan bilirubin yang berlebihan dalam darah, gejala penyakit tidak boleh diabaikan, rawatan tepat pada masanya akan membolehkan seseorang cepat sembuh.

Mengenai doktor: 2010 hingga 2016 Pengamal hospital terapeutik pusat perubatan dan kebersihan No. 21, kota elektrostal. Sejak 2016 dia bekerja di pusat diagnostik No. 3.