Sebab-sebab peningkatan bilirubin dalam darah: apa yang berbahaya dan apa yang ditunjukkan oleh kenaikannya

Salah satu kompleks analisis darah biokimia adalah kajian metabolisme pigmen. Ia dapat dinilai menggunakan petunjuk jumlah bilirubin dan pecahan individu.

Apa itu bilirubin

Ia adalah zat berpigmen yang terbentuk di dalam tubuh manusia dan hanya beredar dalam satu jalur metabolik. Arahnya merangkumi beberapa pautan berturut-turut dari kitaran bilirubin.

Antaranya menonjol:

  • Pembentukan Bilirubin. Berlaku di limpa apabila eritrosit yang telah menyelesaikan kitaran hidupnya musnah. Jumlah bilirubin terbentuk semasa pemecahan hemoglobin. Melalui urat splenik, ia dihantar ke peredaran sistemik. Melalui urat portal, ia dibawa ke hati, di mana ia tidak berbahaya..
  • Konjugasi. Proses ini didasarkan pada gabungan bilirubin dengan asid glukuronik di hati. Ini diperlukan untuk meneutralkan bilirubin darah, kerana zatnya sangat toksik.
  • Perkumuhan. Terikat (terkonjugasi) di hati, bilirubin kurang toksik, sehingga dapat dengan cepat dihilangkan dari tubuh. Ini berlaku melalui perkumuhannya bersama dengan hempedu dari hati ke dalam duodenum. Sebilangan besarnya dikeluarkan dalam bentuk stercobilin dalam tinja. Bahagian yang diserap dalam usus kecil diekskresikan dalam bentuk urobilin oleh buah pinggang bersama dengan air kencing.

Jenis-jenis bilirubin

Bahan bilirubin terdapat di dalam badan dalam bentuk beberapa pecahan:

  • Pecahan tidak langsung adalah pigmen hempedu. Pecahan tidak langsung tidak larut dalam air dan mampu menembusi membran sel. Harta ini menerangkan kesan toksik. Pecahan ini disintesis dalam sistem reticuloendothelial sebagai hasil transformasi enzimatik heme yang terbentuk semasa pemecahan hemoglobin. Bahan ini kemudian mengikat protein, biasanya albumin, dan berakhir di hati..
  • Pecahan langsung (bebas) terbentuk di hati dengan menggabungkan dengan asid glukuronik. Tindak balas ini membolehkan pigmen memperoleh sifat larut dalam air, serta memasuki duodenum bersama dengan hempedu. Bilirubin mengalami perubahan selanjutnya pada saluran gastrousus. Sebahagian kecil daripadanya masuk kembali ke aliran darah, setelah itu dikeluarkan dalam air kencing, disaring di ginjal. Pada dasarnya, sebagai hasilnya, ia diubah menjadi stercobilin, yang merupakan bahagian dari tinja dan memberikan warna khas.
  • Jumlah bilirubin dalam ujian darah biokimia adalah hasil penambahan kepekatan pecahan bebas dan tidak langsung. Nilai indikator ini adalah garis panduan utama dalam menilai pertukaran bilirubin, ini membantu menentukan kemungkinan menentukan petunjuk pecahan individu. Sekiranya jumlah bilirubin normal, kajian lebih lanjut mengenai pecahan bilirubin tidak praktikal. Sekiranya penunjuk ini dinaikkan, adalah perlu untuk mengkaji pecahan bahan secara berhati-hati untuk menentukan sebab-sebab peningkatan tahap bilirubin..

Bagaimana bilirubin terbentuk dan diekskresikan

Ujian darah Bilirubin

Analisis biokimia dilakukan pada waktu perut kosong, sampel diambil dari urat. Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, anda harus melepaskan alkohol dan makanan berlemak sekurang-kurangnya 24 jam lebih awal..

Hasilnya juga dipengaruhi oleh:

  • Kehamilan,
  • Beberapa ubat yang mempengaruhi sistem pembekuan (Heparin, Warfarin, Aspirin),
  • Makan berlebihan atau diet yang ketat,
  • Herba koleretik,
  • Minuman berkafein.

Biasanya, ujian darah untuk menentukan indikator bilirubin dilakukan dalam kes berikut:

  • Apabila gejala penyakit kuning berlaku (ini juga berlaku pada bayi baru lahir),
  • Untuk diagnosis fungsi hepatik pada sirosis, tumor, hepatitis,
  • Sekiranya anda menghidap penyakit pankreatitis atau batu empedu,
  • Untuk keracunan dan pelbagai kesan toksik,
  • Dengan perkembangan penyakit hemolitik,
  • Sebagai kawalan keberkesanan terapi.

Analisis biokimia memungkinkan untuk menilai keadaan metabolisme bilirubin. Ia menentukan petunjuk bilirubin langsung, langsung (percuma) dan tidak langsung.

Norma metabolisme bilirubin yang diterima umum

Petunjuk Pada kanak-kanak selama beberapa hari pertama kehidupan, μmol / LU kanak-kanak selama dua minggu pertama kehidupan, μmol / LU kanak-kanak setelah sebulan hidup, μmol / LU orang dewasa, μmol / L

IndeksPada kanak-kanak selama beberapa hari pertama kehidupan, μmol / lPada kanak-kanak selama dua minggu pertama kehidupan, μmol / lPada kanak-kanak selepas sebulan hidup, μmol / lPada orang dewasa, μmol / l
Am24 - 19028 - 2103.5 - 20.48 - 20.5
Lurus0.5 - 10.21 - 12.40 - 5.10 - 5.1
Tidak Langsung23.5 - 179.827 - 197.6kurang daripada 16.5kurang daripada 16.5

Mengapa tahap tinggi bilirubin berbahaya

Bilirubin adalah bahan yang sangat toksik yang menyebabkan keracunan dan gangguan fungsi organ tubuh. Tisu otak adalah yang paling sensitif dalam hal ini..

Sistem selebihnya (hati, ginjal, jantung) lebih tahan terhadap pendedahan dan dapat berfungsi untuk waktu yang lama dengan peningkatan kandungan bilirubin..

Tempoh fungsi tersebut ditentukan oleh hiperbilirubinemia - keparahan kenaikannya.

Corak dan tahap peningkatan bilirubin

Peningkatan bilirubinNyatakan ciri
Lebihan sedikit penunjuk normaJenis hiperbilirubinemia ini merangkumi peningkatan jumlah tahap bilirubin hingga tahap 50 hingga 70 μmol / L. Keadaan ini tidak menimbulkan ancaman langsung kepada badan, kerana tidak menyebabkan kerosakan toksik pada organ. Seseorang dapat hidup lama dengan sedikit kelebihan, tetapi wajib menentukan sebab kenaikannya.
Peningkatan ketara dalam indikator norma bilirubinDalam keadaan ini, kepekatan bilirubin berkisar antara 150 hingga 170 μmol / L. Keadaan ini membawa bahaya tidak kritikal kepada tubuh. Keberadaan jangka panjang dengan tahap hiperbilirubinemia tertentu menyebabkan keracunan bilirubin, yang mesti dihilangkan secepat mungkin..
Hiperbilirubinemia yang terukMenunjukkan keadaan apabila penunjuk bilirubin terlalu tinggi ke tahap 300 μmol / l. Dalam keadaan ini, ada ancaman langsung terhadap kehidupan manusia yang disebabkan oleh keracunan dan gangguan fungsi organ yang teruk..
Hiperbilirubinemia yang sangat terukDalam keadaan ini, indikator melebihi kepekatan 300 μmol / l dan sangat penting untuk kehidupan manusia. Sekiranya penyebab kenaikan tidak dihapuskan dalam beberapa hari, pesakit akan mati..

Gejala peningkatan hiperbilirubinemia

Dengan peningkatan bilirubin, manifestasi berikut dapat diperhatikan:

  • Kekuningan sklera mata dan kulit. Ia terserlah apabila kepekatan bahan melebihi 50 μmol / l. Keamatan dan sifat manifestasi ditentukan oleh tahap peningkatan kepekatan bahan dan penyebab patologi,
  • Kelemahan umum,
  • Kepahitan di mulut,
  • Kulit gatal,
  • Najis berwarna putih,
  • Gelap air kencing,
  • Kemampuan intelektual dan ingatan terjejas,
  • Peningkatan ukuran hati dan rasa berat di hipokondrium yang betul.

Bagaimana bilirubin berfungsi

Penyebab peningkatan kadar bilirubin

Penyakit utama yang dapat meningkatkan tahap bilirubin:

Pecahan BilirubinSebab utama peningkatan bilirubin
Kenaikan kadar bilirubin tidak langsung disebabkan oleh kemusnahan sel eritrosit yang berlebihan.Penyakit kuning hemolitik
Anemia hemolitik,
Penyakit berjangkit (seperti malaria),
Hipersplenisme dan splenomegali,
Keracunan asal dan luaran,
Ketidaksesuaian kumpulan darah yang ditransfusikan,
Hemolisis dan konflik Rh pada bayi baru lahir.
Kenaikan tahap bilirubin langsung disebabkan oleh fungsi aliran keluar hempedu yang terganggu.Penyakit kuning obstruktif
Atresia sistem aliran keluar hempedu,
Choledocholithiasis dan kehadiran batu di saluran empedu,
Sindrom Mirizzi,
Kolangitis,
Kanser pundi hempedu dan saluran empedu,
Kanser pankreas,
Pankreatitis kronik,
Penyakit Caroli.
Peningkatan tahap bilirubin total dengan pembahagian pecahan yang sekata. Khas untuk patologi hati.Penyakit kuning parenkim
Kerosakan hati yang disebabkan oleh penyakit berjangkit dari mana-mana penyetempatan dengan sepsis,
Hepatitis toksik dan virus,
Kanser hati malignan dengan metastasis,
Sirosis hati,
Hepatosis berlemak,
Gangguan genetik enzim yang menjalankan metabolisme bilirubin (Dabin-Jones, Gilbert, sindrom Rotor),
Sindrom Budd-Chiari,
Pylephlebitis.

Cara merawat hiperbilirubinemia

Tahap bilirubin yang meningkat bukanlah keadaan patologi yang terpisah yang memerlukan rawatan khusus..

Fenomena ini harus dianggap hanya sebagai tanda sejumlah penyakit. Dan perlu untuk menentukan dengan tepat penyakit yang menyebabkan perubahan dalam hasil analisis, kerana tanpa rawatan tidak mungkin menormalkan bilirubin.

Hanya ada satu keadaan di mana hiperbilirubinemia ringan dapat diperbaiki melalui diet khas atau cara lain - ini adalah gangguan genetik enzim metabolisme bilirubin di hati. Dalam kes lain, tidak masuk akal untuk bertindak secara langsung pada bilirubin, perlu menjalani pemeriksaan untuk mengenal pasti penyakit ini secepat mungkin, kerana rawatan yang kompleks dan bahkan operasi yang kompleks mungkin diperlukan.

Untuk mengurangkan kesan toksik bilirubin, kaedah detoksifikasi digunakan (termasuk pengenalan larutan glukosa, hemodesis, protein).

Kepentingan diagnostik tahap tinggi bilirubin dimaksimumkan dengan pengesanan awal dan penilaian yang betul mengenai penyimpangan dari norma.

Sebab penurunan kadar bilirubin

Penurunan tahap bilirubin agak jarang berlaku. Ini biasanya disebabkan oleh kerosakan jantung iskemia. Walau bagaimanapun, ini bukan gejala khusus, dan tidak digunakan dalam diagnosis penyakit..

Juga, penurunan kepekatan bilirubin mungkin terjadi akibat pengambilan ubat tertentu (Ascorbic acid, Phenobarbital, Theophylline).

Selalunya, tahap pengurangan zat dicatat sebagai hasil keputusan analisis yang salah, jadi dalam kes seperti itu, disarankan untuk menguji semula..

Hasil

Bilirubin terbentuk dari sel darah merah yang musnah melalui pemprosesan hemoglobin. Kandungan bilirubin adalah salah satu petunjuk kerja metabolisme, hati dan limpa.

Peningkatan jumlah bilirubin: apa maksudnya pada orang dewasa?

Bilirubin: asal, ciri, makna

Pertukaran bilirubin dalam badan

Bilirubin adalah hasil pertukaran hemoglobin dalam tubuh manusia. Pigmen terbentuk dari sel darah merah yang musnah. Proses pembelahan berlaku di hati. Perkumuhan pigmen melalui air kencing, tinja dan hempedu.

Terdapat beberapa jenis bilirubin:

Bilirubin langsung dianggap larut dalam air. Jika tidak, doktor memanggilnya konjugasi. Muncul di hati melalui pertukaran dengan asid glukuronik.

Spesies lain, tidak langsung, tidak dapat larut di persekitaran air. Ia adalah bahan toksik, bertindak sebagai akibat daripada pemecahan bahan heme. Untuk penyingkiran dari badan, ia berubah menjadi bentuk langsung - bilirubin langsung.

Jumlah bilirubin adalah gabungan jenis langsung dan tidak langsung. Terkandung dalam plasma darah. Peningkatan jenis ini mengotorkan kulit menjadi kuning, mabuk badan yang teruk berkembang, gatal-gatal dan pengelupasan kulit diperhatikan.

Seperti yang dibuktikan oleh tahap tinggi bilirubin

Bilirubin - loceng penggera meningkat

Tahap tinggi bilirubin mungkin menunjukkan kelainan fungsi hati, pundi hempedu, serta penyakit yang lebih berbahaya (contohnya, pelbagai jenis hepatitis, patologi hati keturunan yang tidak dapat disembuhkan).

Peningkatan kadar darah menunjukkan kemungkinan proses pembiakan bakteria dan mikroorganisma dalam tubuh manusia, yang merosakkan integriti semua organ. Keadaan yang serupa dapat dilihat dengan kekurangan vitamin (contohnya, B12).

Gejala peningkatan bilirubin

Jaundis adalah tanda peningkatan bilirubin

Dengan peningkatan kandungan bilirubin dalam darah pesakit, gejala utama adalah menguningnya kulit, dan juga urin yang gelap. Situasi serupa diperhatikan apabila tahap bilirubin sekitar 34 unit..

Sekiranya terdapat peningkatan indikator, pada waktu kerja fizikal intensiti tinggi, seseorang dapat memerhatikan:

  • kenaikan suhu badan;
  • ketidakselesaan di bawah tulang rusuk di sebelah kiri;
  • keletihan dan kelemahan.

Sekiranya anda mengalami sensasi seperti itu, anda harus berjumpa pakar. Seorang doktor, berdasarkan pelbagai ujian (menderma darah, air kencing), mengenal pasti penyebab pelanggaran dalam kerja organ, membuat rejimen rawatan untuk penyakit ini.

Sekiranya tahap bilirubin berada di sekitar 60 hingga 120 unit, keadaan yang serupa menunjukkan perkembangan penyakit serius. Dalam praktiknya, terdapat banyak kes bilirubin yang berlebihan dari norma yang ditetapkan (200-300 mmol). Dianggap sebagai keadaan berbahaya. Ia berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 15 tahun, pada orang dewasa praktikalnya tidak didiagnosis.

Sebab peningkatan bilirubin dalam darah

Kolestasis sebagai penyebab peningkatan bilirubin

Penyebab tahap bilirubin yang tinggi berbeza antara orang dewasa dan kanak-kanak.

Doktor mengenal pasti beberapa sebab yang mempengaruhi peningkatan kadar bilirubin. Antaranya ialah:

  • hemolisis eritrosit dalam irama tinggi;
  • patologi hati;
  • penurunan aliran keluar hempedu;
  • masalah yang berkaitan dengan pengeluaran enzim hati yang berkurang.

Dalam penyakit yang mempengaruhi hati, pelepasan bilirubin dalam bentuk langsung menurun dan, sebagai akibatnya, intensitas hemolisis meningkat. Sekiranya terdapat peningkatan zat ini dalam darah, permukaan kulit menjadi kuning, air kencing mulai gelap, orang tersebut mengalami kelemahan.

Tahap rendah hemoglobin mempengaruhi peningkatan pemecahan eritrosit dalam darah, yang dapat mewujudkan keadaan untuk peningkatan tahap bilirubin.

Peningkatan setiap jenis bilirubin dikaitkan dengan pelbagai perubahan dalam tubuh manusia..

Bilirubin boleh meningkat dalam sirosis hati

Jumlah bilirubin meningkat kerana beberapa sebab:

  • kehadiran batu di pundi hempedu dan salurannya;
  • kerosakan hati (peringkat awal sirosis);
  • pembiakan parasit patogen dalam tubuh manusia;
  • pengurangan aliran keluar hempedu;
  • hepatitis pelbagai jenis;
  • neoplasma di hati (malignan atau jinak).

Doktor mengaitkan peningkatan bilirubin langsung dengan pelanggaran aliran keluar hempedu dari tubuh pesakit. Dengan pelbagai penyakit hati, aneurisma arteri hati, pankreatitis, penyakit onkologi, tahap bilirubin meningkat dengan ketara.

Gejala dan tanda kolestasis

Dengan penyakit pundi hempedu atau pankreas, tanda-tanda peningkatan bilirubin dapat:

  • pewarnaan kulit dengan warna kekuningan;
  • gatal;
  • perubahan warna pelepasan seseorang;
  • cirit-birit, muntah, penurunan selera makan.

Sebab utama peningkatan bilirubin tidak langsung adalah pemecahan eritrosit dalam kuantiti yang banyak. Mungkin disebabkan oleh penyakit berikut:

  • keracunan dengan racun dan bahan kimia;
  • melebihi dos ubat tertentu (insulin, aspirin);
  • anemia;
  • Sindrom Gilbert (dinyatakan dalam pengeluaran enzimnya oleh hati yang tidak mencukupi. Ia diwarisi), Crigler-Nayyar (penyakit hati, dinyatakan dalam tumor ganas) dan lain-lain.

Salah satu penyakit yang paling kerap didiagnosis adalah sindrom Gilbert. Ia lebih biasa pada lelaki. Penyakit ini berlanjutan tanpa menyebabkan bahaya yang besar bagi seseorang sekiranya diet tertentu diikuti..

Jaundis fisiologi bayi baru lahir

Pada masa kanak-kanak, iaitu pada masa neonatal, anak mungkin memiliki warna kulit icterik, yang dapat dihentikan dengan cepat. Pada dasarnya, fenomena ini mempunyai sebab fisiologi dan dikaitkan dengan fakta bahawa satu jenis hemoglobin diganti dengan yang lain kerana pemisahan eritrosit.

Dalam situasi di mana anak dilahirkan sebelum waktunya atau terdapat konflik Rh dengan ibu, tahap bilirubin dapat diperhatikan dalam konsentrasi tinggi. Hasilnya adalah kernicterus, yang mempengaruhi otak dan boleh membawa maut pada anak. Memerlukan campur tangan perubatan dalam masa sesingkat mungkin.

Oleh itu, sebab-sebab kadar bilirubin yang tinggi pada masa kanak-kanak boleh menjadi:

  • Kehamilan Rh-konflik;
  • kerosakan hati.

Juga, semasa kehamilan, seorang wanita mungkin mengalami peningkatan tahap bilirubin (pada trimester ketiga). Dalam kes seperti itu, mereka dapat didiagnosis dengan hepatitis, kolesistitis dan penyakit lain..

Cara mendiagnosis peningkatan bilirubin dalam darah, petunjuk normal

Bilirubin yang tinggi dikesan oleh analisis biokimia

Tahap bilirubin didiagnosis menggunakan analisis biokimia darah dan air kencing.

Ujian darah ditetapkan dalam kes berikut:

  • dengan penyakit hati, pundi hempedu;
  • pada pemeriksaan terapeutik yang dijadualkan;
  • sekiranya perubahan warna pada kulit dan air kencing.

Berdasarkan ujian darah, makmal menentukan tahap bilirubin dan bentuknya. Jumlahnya biasanya diukur dalam mg atau mikromol per liter plasma..

Urinalisis untuk bilirubin tidak dilakukan seperti biasa. Hasilnya diterima dalam beberapa hari.

Norma untuk kandungan bilirubin dalam darah dipertimbangkan (bergantung pada jenisnya):

  • tidak lebih tinggi daripada 16.2 μmol / l untuk bentuk tidak langsung;
  • bentuk lurus tidak boleh melebihi 5.1 μmol / l;
  • nilai jumlah bilirubin berbeza dari 0,5 hingga 20,5 μmol / l (bergantung pada ciri individu organisma).

Mengapa peningkatan bilirubin dalam darah berbahaya??

Komplikasi berbahaya adalah masuknya racun ke dalam otak

Ancaman yang ditimbulkan oleh nilai bilirubin yang terlalu tinggi menyebabkan keracunan seluruh organisma. Terdapat juga kerosakan organ dalaman. Otak mendapat kerosakan paling banyak.

Pada tahap 29-30 μmol / l, praktikalnya tidak ada kesan negatif pada tubuh. Apabila tahap 150-200 unit tercapai, bentuk keracunan ringan terjadi, dan tahap 300 μmol / l membawa akibat yang tidak dapat dipulihkan, sehingga kematian pesakit.

Cara menurunkan bilirubin dalam darah. Akibat peningkatan pigmen

Terakhir dikemas kini 5 Oktober 2019 pada 10:06 malam

Masa membaca: 5 min

Artikel ini akan memberitahu anda tentang apa itu bilirubin dan akan memberitahu anda mengenai sebab-sebab penurunan dan peningkatannya. Pertimbangkan kadar pigmen dalam darah, serta kaedah rawatan dan pencegahan rakyat dan rasmi.

Peranan bilirubin dalam darah, jenis dan normanya

Ini menunjukkan status kesihatan seseorang. Analisis ditetapkan dalam kes apabila perlu untuk memahami betapa sakitnya hati, kerana dialah yang membersihkan darah dari racun, dan bilirubin adalah racun ini (hemoglobin yang diproses).

Bilirubin adalah pigmen yang terbentuk oleh pemecahan sel darah merah dalam darah, yang membantu pengeluaran hemoglobin. Kebetulan ia cukup toksik, dan ia harus dikeluarkan dari hati dengan cepat, tetapi jika kerja organ terganggu, ia akan meningkat dan menyebabkan penyakit kuning.

Perlu mengurangkan bilirubin hanya apabila ia meningkat, kerana toksisitas berbahaya bagi tisu organ dalaman.

Dengan kata mudah: apabila eritrosit mati, mereka memecah menjadi komponen hemoglobin, yang terurai, membentuk bilirubin, dan hati bertanggung jawab untuk penggunaannya, dan pengangkutan albumin berfungsi sebagai pengangkutan. Semua agar toksin mengambil bentuk yang diinginkan agar dapat dikeluarkan dari badan dengan cara semula jadi. Sekiranya pengeluarannya dimulakan, ini bermakna buah pinggang, usus, pundi hempedu tidak dapat mengeluarkannya, akibatnya, organ yang paling lemah akan menderita.

Jenis bilirubin dan norma:

  • langsung (bersambung) - selamat dan tidak beracun, sejumlah besar badan menurun dengan cepat, dan norma penunjuk adalah dari 1.8 hingga 5.2 μmol / l;
  • tidak langsung (bebas) - tidak seperti yang pertama, tidak larut dalam air dan beracun, ia dikumpulkan dalam sel lemak, mengurangkan hemoglobin. Berbahaya untuk tubuh manusia, mengganggu fungsi sel hati, dan jika tidak ada campur tangan, memusnahkannya. Komposisi normal jenis ini adalah dari 3.5 hingga 12 μmol / l.

Catatan: jumlah tahap bilirubin berkisar antara 8 hingga 20,5 µmol / L. Penyimpangan kecil dari norma mungkin terjadi pada ketiga spesies tersebut. Semuanya bergantung pada jantina, syarat prosedur dan pengumpulan analisis.

Fungsi hati yang normal memudahkan menghilangkan pigmen dari badan, dengan adanya patologi, penyakit kuning mungkin muncul. Pada bayi baru lahir, penyakit ini sering terjadi, dan biasanya akan berlalu setelah sebulan, jika penyakit kuning diperhatikan, anak harus dijaga di bawah pengawasan doktor.

Penyelidikan dilakukan di:

  • pemeriksaan menyeluruh badan;
  • kehamilan;
  • mengambil ubat yang mempengaruhi hati;
  • ketagihan dadah;
  • sirosis, hepatitis;
  • Sindrom Gilbert;
  • penyakit yang memprovokasi pemecahan eritrosit;
  • menilai keparahan keracunan.

Ujian diambil dari siku, tetapi jika ia adalah anak, maka ia diambil dari tumit atau urat di kepala, maka hasilnya dibandingkan dengan norma, dan kesimpulan diambil. Orang dewasa mengambil ujian dengan perut kosong, setiap hari, tidak termasuk alkohol dan lemak, kafein, dan tidak ada syarat untuk kanak-kanak.

Cara merawat bilirubin yang tinggi?

Adakah anda berasa seronok dengan badan anda sendiri? Perhatikan dengan lebih dekat, jika anda merasakan simptom berikut, anda harus mengatasi masalah ini dengan serius:

  • penampilan kedutan yang tajam antara kening di atas hidung;
  • bintik-bintik gelap di muka atau pelipis;
  • perasaan berminyak di dahi;
  • rambut botak atau kelabu di bahagian tengah kepala;
  • penurunan penglihatan;
  • sakit tekak atau gusi tanpa sebab yang jelas.

Semua manifestasi ini mungkin menunjukkan bahawa bilirubin diekskresikan dengan buruk, dan memerlukan lawatan segera ke doktor. Oleh itu, anda melihat bahawa ia meningkat. Bilirubin yang tidak terikat boleh menjadi manifestasi kegagalan hati. Peningkatan pigmen langsung mungkin menunjukkan masalah pada saluran empedu, aliran keluar hempedu terganggu.

Hasil pertama akan menunjukkan nilai dalam jumlah yang mustahil untuk diteka. Penting di sini sama ada anda menyedari penyakit anda, di mana pigmen meningkat, atau tidak. Adakah ini kali pertama anda? Oleh itu, jangan cuba menurunkan bilirubin dalam darah anda sendiri, sehingga mengelakkan akibat buruk. Adalah lebih baik dalam kes ini untuk berbincang dengan doktor anda untuk kajian mendalam.

Kes lain, apabila anda menyedari penyakit anda, di mana pigmen meningkat, dalam kes ini anda harus:

  • mula mengambil ubat untuk penyakit anda;
  • mengambil hepatrin untuk menormalkan fungsi hati;
  • fenobarbital;
  • zixorin;
  • mustahak;
  • hepatoprotectors.

Keluarkan alkohol, gunakan agen koleretik. Kerana mabuk, sistem kardiovaskular, otak, buah pinggang akan terkena. Kemungkinan kematian.

Penting: Sekiranya anda tidak tahu menurunkan bilirubin, maka ubat diri boleh membahayakan, dan jika anda tidak pasti, berjumpa doktor..

Sebab-sebab peningkatan bilirubin:

  • kerosakan sel darah yang dipercepat;
  • sirosis hati;
  • batu di pundi hempedu;
  • masalah dengan aliran keluar hempedu;
  • jangkitan parasit;
  • kolestasis hati;
  • penyakit kuning;
  • pembentukan malignan di hati;
  • kerosakan hati yang meradang.

Peningkatan langsung:

  • hepatitis virus, kronik, bakteria;
  • calculi di pundi hempedu;
  • Sindrom Rotor dan Dabin-Johnson;
  • neoplasma malignan pankreas, hati, pundi hempedu;
  • akibat ubat hormon prima yang menyebabkan hepatitis.

Meningkatkan tidak langsung:

  • Gilbert, Lucy-Driscola, sindrom Crigler-Nayyard;
  • sepsis;
  • demam kepialu;
  • malaria;
  • anemia hemolitik keturunan atau autoimun yang disebabkan oleh mabuk.

Catatan: Peningkatan bilirubin adalah perkara biasa pada wanita semasa ovulasi dan perubahan iklim..

Diet dengan bilirubin tinggi

Pemakanan yang betul memainkan peranan penting dalam rawatan patologi ini. Lagipun, hati dan pundi hempedu membuang bahan berbahaya yang memasuki tubuh kita melalui makanan. Kami menawarkan untuk meringankan kerja hati anda, dan mengecualikan beberapa hidangan. Diet dengan peningkatan bilirubin dibenarkan, terhad dan dilarang.

Produk yang akan dikecualikan sepenuhnya:

  • produk ragi, walaupun dengan serbuk penaik;
  • produk daging separuh siap;
  • daging babi dan domba;
  • makanan bergoreng;
  • simpan sos;
  • alkohol, dalam apa jua bentuk;
  • Soda;
  • sayur-sayuran semula jadi dengan keasidan yang tinggi;
  • sebarang pemuliharaan.

Musuh hati adalah lemak dan asid. Hadkan garam, rempah, dan rempah hingga jumlah sederhana. Gula-gula, terutamanya gula-gula kedai, juga mesti jarang dimakan..

Prinsip diet:

  • makan makanan buatan sendiri, rebus, rebus atau bakar;
  • minum air bersih dan teh herba;
  • makan lima kali sehari dan sedikit demi sedikit (jika tidak berjaya, berpegang pada sekurang-kurangnya tiga);
  • mempelbagaikan diet anda: sup, bijirin, kaserol, dll..

Mengurangkan bilirubin di rumah tidak sukar, tetapi lebih baik apabila anda menyimpannya seperti biasa. Cukup makan makanan yang sihat, jangan tidur dengan kenyang, dan potong alkohol, bahan tambahan buatan dan pewarna makanan. Dapatkan pemeriksaan perubatan lengkap setahun sekali.

Cara menurunkan tahap bilirubin dalam darah

Pertama sekali, anda harus menghubungi doktor anda, tetapi jika belum ada kemungkinan tersebut, anda boleh menggunakan pilihan lain, kaedah pemakanan dan cara yang betul. Ini akan menjadi penyelesaian sementara, tetapi pemeriksaan oleh pakar tidak boleh ditangguhkan selama-lamanya.

Penurunan bilirubin dalam darah dengan bantuan ubat-ubatan dapat memperbaiki keadaan dan bahaya anda, dan di sini anda sekali lagi harus menghubungi doktor anda. Sekiranya anda mengetahui penyakit anda, ubat koleretik akan membantu anda melanggar aliran keluar hempedu (pengeluaran bilirubin).

Peningkatan indikator mungkin dikaitkan dengan jangkitan pada tubuh dan proses keradangan berikutnya; ubat antivirus dan anti-radang terlibat dalam memerangi manifestasi tersebut. Di farmasi, ahli farmasi boleh memberi nasihat dan cadangan beberapa ubat.

Dalam tempoh peningkatan, seringkali hati menderita, jadi ubat seperti hepatoprotectors dapat menormalkan fungsi organ, yang akan menyebabkan penurunan bilirubin. Tetapi jika seseorang mempunyai hepatitis, maka ada baiknya berbincang dengan doktor, kerana mengambil ubat-ubatan tersebut boleh menyebabkan sirosis.

Kami tidak akan memotong antioksidan dan sorben, yang membantu bukan sahaja menurunkan bilirubin, tetapi juga meningkatkan perkumuhannya dari badan. Sekiranya keracunan telah jauh, ubat intravena mungkin diperlukan.

Bagaimana menurunkan bilirubin dalam darah melalui pemakanan? Secara sederhana, produk ini merangkumi:

  • oatmeal, soba, beras;
  • produk susu;
  • daging tanpa lemak;
  • buah-buahan;
  • telur (protein);
  • sup sayur-sayuran;
  • teh herba, tetapi tidak hitam.

Anda mungkin tertanya-tanya: bagaimana menurunkan bilirubin dengan ubat tradisional? Kami bergegas memberitahu anda bahawa teknik seperti itu tidak boleh dipercayai dan tidak terbukti secara saintifik, ia dapat membantu beberapa, tetapi tidak yang lain. Pendekatan ini mungkin berfungsi sebagai mindset (plasebo), tetapi kemungkinannya sangat kecil.

Dipercayai bahawa anugerah alam seperti: kulit kayu oak, pinggul mawar, chamomile dan St. John's wort mampu menghilangkan pigmen, ia perlu digunakan sebagai rebusan (semua bersama) secara berkala, dua kali sehari, 30 minit sebelum makan. Jus bit atau calendula boleh membantu. Ambil dengan cara yang sama, setengah cawan (gelas).

Pencegahan

Anda sudah tahu cara menurunkan bilirubin, tetapi yang paling penting, untuk mengekalkan norma, dan petua berikut akan membantu dengan ini:

  1. amati diet yang sihat dan buang makanan ringan dari diet, makan sayur-sayuran, buah-buahan dan herba secara berkala, terutama pada waktu pagi;
  2. melepaskan alkohol, pewarna dan bahan tambahan buatan dalam makanan;
  3. menjalani pemeriksaan perubatan setahun sekali untuk diagnosis penyakit yang tepat pada masanya;
  4. sukan akan menguatkan badan dan mengurangkan tekanan;
  5. jangan mengabaikan kebersihan diri.

Bilirubin 500 dalam prognosis orang dewasa

UBAT MURAH UNTUK HEPATITIS C Ratusan pembekal membawa ubat untuk hepatitis C dari India ke Rusia, tetapi hanya IMMCO yang dapat membantu anda membeli sofosbuvir dan daclatasvir (serta velpatasvir dan ledipasvir) dari India dengan harga terbaik dan dengan pendekatan individu bagi setiap pesakit!

Bilirubin adalah produk pemecahan sel darah merah, ia selalu terbentuk di dalam badan. Pada mulanya, jenis bilirubin tidak langsung terbentuk di dalam darah dan tisu, bahan toksik yang tidak larut dalam air, dan oleh itu tidak dikeluarkan dari badan. Biasanya, bilirubin tidak langsung, bersama dengan darah, memasuki hati, di mana bentuk langsungnya terbentuk. Bahan yang dihasilkan larut dalam air, mudah dikeluarkan dari badan bersama dengan air kencing dan tinja. Ngomong-ngomong, bilirubin inilah yang memberikan warna coklat kepada najis..

Semasa menjalankan ujian darah, jumlah bilirubin ditentukan, norma yang 3,4-17,1 μmol / l, bilirubin langsung dan tidak langsung, nilai normal yang masing-masing hingga 4,6 dan 15,4 μmol / l, untuk orang dewasa dan anak-anak.

Gejala penyakit

Dengan peningkatan kepekatan bilirubin yang kuat dalam darah, pertama sekali, warna kulit berwarna kekuningan muncul, sklera mata, dan air kencing memperoleh warna gelap. Ini kerana pada kepekatan yang tinggi, bilirubin meresap ke dalam tisu badan, mengotori warna kelabu kekuningan..

Pengumpulan bilirubin juga dapat disertai dengan ketidakselesaan di hipokondrium kiri setelah bersenam, peningkatan keletihan, kelemahan, dan demam tinggi. Sekiranya gejala ini berlaku, anda perlu segera pergi ke hospital, lakukan analisis tahap bilirubin. Sekiranya norma bilirubin dalam darah meningkat, langkah seterusnya adalah untuk mengetahui penyebabnya dan menetapkan rawatan..

Pada bayi baru lahir, darah diambil dari tumit, pada orang dewasa - dari urat. Analisis terbaik dilakukan pada waktu pagi semasa perut kosong. Sebelum menderma darah, anda tidak boleh minum selama 4 jam, dalam kes ini anda boleh mendapatkan hasil yang paling objektif.

Punca peningkatan bilirubin

Penyakit darah dan hati, yang menyebabkan peningkatan kepekatan bilirubin dalam darah, dapat bervariasi:

Anemia, baik kongenital maupun yang diperoleh - ini menyebabkan percepatan pemusnahan sel darah merah dalam darah, meningkatkan tahap bilirubin. Dalam kes ini, semua pautan rantai yang lain tidak putus, dan pengumpulan bilirubin berlaku kerana pembentukannya meningkat. Dengan anemia, jenis bilirubin tidak langsung meningkat.

Anemia hemolitik yang dijangkiti dapat berkembang dari penyakit autoimun dan penyakit lain tertentu, seperti malaria.

Sebab kedua mungkin adalah pelanggaran pembentukan bilirubin langsung di hati. Ia boleh menjadi semua jenis hepatitis, barah, sirosis dan penyakit lain. Sindrom Gilbert, penyakit keturunan di mana pengeluaran enzim hati terganggu, juga menyebabkan peningkatan kadar bilirubin. Ujian tambahan akan membantu mengetahui sebabnya..

Punca ketiga masalahnya ialah pundi hempedu. Melanggar aliran keluar hempedu dari pundi hempedu, tahap bilirubin langsung meningkat.

Sebab tersendiri untuk peningkatan kadar bilirubin mungkin adalah pengambilan ubat-ubatan tertentu. Anda harus selalu mempertimbangkan kemungkinan kesan sampingan ubat yang anda minum.

Sebab lain adalah pencerobohan helminthik. Kelaziman jangkitan dengan cacing tidak boleh diremehkan; pelbagai jenis parasit dapat menghasilkan pelbagai gejala, termasuk peningkatan kadar bilirubin.

Kekurangan vitamin B12 menyebabkan peningkatan kadar bilirubin..

Tahap bilirubin pada bayi baru lahir

Berbeza dengan orang dewasa, peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir adalah perkara biasa. Ini disebabkan oleh pemusnahan hemoglobin berbuah, yang strukturnya agak berbeza dari hemoglobin, yang terbentuk selepas kelahiran. Oleh itu, hemoglobin berbuah dihancurkan secara aktif, meningkatkan tahap bilirubin. Tetapi penyakit kuning fisiologi yang teruk dalam kebanyakan kes hilang dengan sendirinya. Dalam beberapa kes, fototerapi ditetapkan.

Sekiranya bayi dilahirkan sebelum waktunya, salah satu sebab kadar bilirubin yang tinggi mungkin adalah hati yang kurang berkembang. Tahap penyakit kuning dan bilirubin yang tinggi hampir tidak dapat dielakkan kerana dilahirkan terlalu awal.

Tahap peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir, yang norma adalah 256 μmol / l untuk bayi jangka pada hari ke-3-4 setelah kelahiran, 171 μmol / l untuk bayi pramatang, memerlukan pengawasan perubatan yang ketat. Ini mungkin menunjukkan gangguan yang sama yang boleh disyaki dengan peningkatan tahap bilirubin pada orang dewasa. Bagi bayi yang baru lahir, rawatan harus dimulakan lebih cepat, kerana risiko mengembangkan keadaan dan komplikasi yang mengancam nyawa sangat tinggi.

Sebagai tambahan kepada penyakit biasa yang meningkatkan kadar bilirubin, bayi baru lahir dapat mengembangkan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Ia disebabkan oleh ketidaksesuaian anak dan ibu terhadap Rh dan anti-gen. Dalam kes ini, kadar pemusnahan eritrosit sangat meningkat, dan dengan itu, tahap bilirubin meningkat..

Cara menurunkan tahap bilirubin dalam darah

Ini dapat dilakukan hanya dengan menyembuhkan penyebab kenaikannya. Setiap kaedah mempunyai indikasi tersendiri, oleh itu, hanya pakar yang harus menentukan kaedah yang optimum. Berikut adalah kaedah utama untuk menurunkan kadar bilirubin:

  • Terapi infusi - infus glukosa dan ubat detoksifikasi intravena membersihkan badan bilirubin dan produk peluruhan lain. Ini adalah langkah berkesan yang digunakan dalam keadaan teruk..
  • Fototerapi - penyinaran pesakit dengan lampu khas, di bawah pengaruh bilirubin tidak langsung toksik berubah menjadi bentuk langsung dan mudah dikeluarkan dari badan. Fototerapi sering digunakan untuk menurunkan kadar bilirubin pada bayi baru lahir, dan paling kerap berkesan..
  • Sekiranya alasan peningkatan tahap bilirubin adalah pelanggaran ekskresi empedu, ubat-ubatan yang menormalkan proses ini ditetapkan.
  • Menormalkan diet anda adalah cara lain untuk menurunkan bilirubin darah anda. Seiring dengan ini, persediaan pembersihan, arang aktif dan gel pembuang toksin ditetapkan. Sangat mustahak untuk mengurangkan beban pada hati dengan tidak termasuk dari diet semua minuman manis bergoreng, pedas, berkarbonat.

  • Dengan peningkatan kadar bilirubin yang disebabkan oleh hepatitis, langkah-langkah utama bertujuan untuk memerangi virus, sementara pesakit diresepkan ubat-ubatan yang melindungi hati. Sekiranya rawatan hepatitis itu sendiri berjaya, tahap bilirubin cepat kembali normal.
  • Sindrom Gilbert dan beberapa penyakit hati dirawat dengan Phenobarbital. Harus diingat bahawa hanya pakar yang kompeten yang harus menetapkan ubat ini atau ubat lain, jika tidak, risiko komplikasi selepas rawatan yang tidak betul adalah tinggi..
  • Tahap bilirubin bergantung pada bagaimana biasanya semua pautan rantai pengikatan dan perkumuhan bilirubin dari badan berfungsi. Ini adalah proses biasa membersihkan dan menyingkirkan produk pembusukan, salah satu elemen proses pembaharuan tisu yang selalu berlaku di dalam badan kita. Sekiranya kegagalan berlaku pada tahap apa pun, analisis tepat pada masanya dan peningkatan tahap bilirubin dapat membantu mendiagnosis dan memulakan rawatan tepat pada waktunya. Oleh itu, jangan abaikan gejala kepekatan bilirubin yang berlebihan dan segera berjumpa doktor..

    Ujian bilirubin mengesan penyakit hati yang teruk

    Bilirubin adalah pigmen hempedu merah-coklat. Ia adalah produk katabolisme hemoglobin, yang terbentuk di hati. Ujian bilirubin adalah kaedah terbaik untuk mengesan penyakit hati yang teruk.

    Apa itu bilirubin, maksudnya

    Molekul bilirubin terdiri daripada 4 cincin pirol yang saling bersambung. Berat molekul molekul ialah 548.68. Bilirubin tulen adalah bahan kristal yang kurang larut.

    ujian untuk bilirubin

    "data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" ujian untuk bilirubin "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ muat naik / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " ukuran = "(lebar maksimum: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

    Sebagai produk pemecahan eritrosit, bilirubin beracun. Bentuk tidak langsungnya selalu terbentuk dalam tisu dan darah dan tidak dikeluarkan dari badan. Hati memproses bahan beracun, mengubahnya menjadi bentuk langsung, larut dalam air. Bentuk langsung diekskresikan dalam tinja atau air kencing, mengotorkannya menjadi coklat.

    Yang sangat penting dalam diagnostik adalah kajian mengenai hubungan antara petunjuk bilirubin dalam darah, air kencing dan tinja. Walaupun ujian darah menunjukkan jumlah bilirubin adalah normal, tetapi nilai mutlak dan nisbah pecahan pigmen mempunyai penyimpangan, diagnosis pembezaan penyakit harus dibuat..

    Jumlah pecahan dapat memberikan nilai normal pada keseluruhan bilirubin, tetapi sering terjadi bilirubin primer meningkat, dan yang terkait berada di bawah norma. Nisbah pecahan ini diperhatikan dalam bentuk awal kekurangan enzim hati dan ancaman pengumpulan berlebihan bilirubin tidak langsung toksik dalam tisu..

    Norma Bilirubin mengikut usia

    Kanak-kanak: 3 hari pertama selepas kelahiran, μmol / l

    Kanak-kanak: dari 3 hingga 6 hari kehidupan, μmol / l

    Kanak-kanak: berumur lebih dari 1 bulan, μmol / l

    Ujian darah Bilirubin

    Hasil rawatan untuk sebarang penyakit sangat bergantung pada ketepatan diagnosis. Sering kali, doktor harus melakukan diagnostik pembezaan, menganalisis petunjuk kajian makmal, instrumental dan radas, kerana penyakit yang berlainan dapat memiliki gejala yang serupa.

    Pertama sekali, doktor memberi tumpuan kepada ujian darah biokimia kerana ciri ciri ujian kompleks ini. Di antara petunjuk asas, salah satu yang paling penting adalah kandungan bilirubin dalam darah, yang menilai fungsi hati, pankreas dan pundi hempedu. Nilai khas penunjuk "bilirubin" dan kaitannya dengan ciri darah lain akan disahkan oleh mana-mana forum perubatan dengan banyak soalan mengenai topik ini..

    Peningkatan bilirubin dalam darah - apa maksudnya

    Sekiranya peningkatan bilirubin dalam darah dicatat dalam hasil ujian, ini mungkin bermaksud adanya penyakit serius dan keadaan patologi:

    • keturunan atau disebabkan oleh penyakit lain, kekurangan enzim hati;
    • sirosis hati dan hepatitis;
    • penyakit saluran empedu dan pundi hempedu;
    • anemia hemolitik;
    • tumor barah atau metastasis hati dari organ lain;
    • kekurangan vitamin B12;
    • kecederaan dengan pelbagai hematoma.

    Pengecualian adalah penyakit kuning fisiologi bayi, yang berlaku berkaitan dengan penstrukturan semula badan bayi yang baru lahir setelah perkembangan intrauterin. Dalam semua kes lain, diperlukan untuk menentukan punca sebenar tahap bilirubin yang tinggi..

    Selalunya tidak mungkin untuk mengenal pasti penyakit sebenar berdasarkan satu petunjuk, oleh itu doktor membandingkan nilai-nilai petunjuk yang berbeza, menerima maklumat yang lebih terperinci mengenai proses patologi.

    Bagaimana bilirubin berkaitan dengan parameter darah lain

    Bilirubin dan hemoglobin. Hemoglobin dan bilirubin adalah bahan yang dihubungkan oleh satu rantai tindak balas kimia, yang meningkatkan minat untuk membandingkan nilainya dalam ujian darah dan berfungsi sebagai maklumat tambahan dalam diagnosis penyakit. Hemoglobin terurai semasa pembaharuan eritrosit menjadi rantai globin dan heme, yang ditukar oleh enzim menjadi bilirubin tidak langsung beracun.

    Akibatnya, tahap tinggi hemoglobin dan bilirubin menunjukkan adanya anemia hemolitik atau luka lebam atau lebam dengan sebilangan besar sel darah merah yang musnah. Sekiranya terdapat hemoglobin rendah dan bilirubin tidak terkonjugasi tinggi, maka patologi boleh dikaitkan dengan kekurangan albumin, yang bertanggungjawab untuk pergerakan pigmen kuning ke dalam hati..

    Bilirubin dan kolesterol. Kolesterol dan bilirubin yang meningkat mungkin menunjukkan diet yang tidak tepat, akibatnya sistem bilier menderita, dan hepatosis hati berlemak mungkin terjadi. Sebagai peraturan, diagnosis seperti ini dijelaskan setelah mempertimbangkan pecahan pigmen empedu, petunjuk lain dari ujian darah biokimia terperinci, ultrasound organ perut.

    Ujian air kencing untuk bilirubin: bilirubinuria

    Pada orang yang sihat, bilirubin pigmen empedu dalam air kencing dapat terkandung dalam jumlah yang tidak signifikan dan tidak dapat ditentukan dengan kaedah makmal standard. Oleh itu, norma bilirubin dalam air kencing adalah ketiadaan pigmen hempedu..

    Peningkatan bilirubin dalam air kencing

    Dalam pelbagai penyakit, pecahan bilirubin langsung dan tidak langsung boleh didapati dalam sampel air kencing. Keadaan ini dipanggil bilirubinuria..

    Bilirubin tidak langsung muncul sekiranya kandungannya dalam darah melebihi norma dan pada masa yang sama kebolehtelapan membran glomerular meningkat. Ini berlaku dengan penyakit berikut:

    • glomerulonefritis pelbagai etiologi.
    • Ga-nefropati (penyakit Berger)
    • lupus eritematosus sistemik;
    • Shenlein-Henoch ungu
    • periarteritis nodosa;
    • sindrom uremik hemolitik (HUS);
    • purpura trombositopenik idiopatik (ITP).

    Sebab peningkatan bilirubin langsung dalam air kencing adalah penyakit kuning. Reaksi positif dikesan walaupun dalam keadaan darah mengandungi bilirubin dalam lingkungan 30–34 µmol / L. Ini menunjukkan pelanggaran ekskresi empedu ke dalam duodenum dan kelebihan norma bilirubin pada orang dewasa dan kanak-kanak dalam plasma. Sekiranya ujian darah untuk jumlah bilirubin adalah normal, pigmen ini tidak akan berada di dalam air kencing.

    Kehadiran dan ketiadaan pigmen hempedu ini dalam air kencing dalam pelbagai bentuk hepatitis ditunjukkan dalam jadual:

    Norm (orang sihat)

    Parenchymal, pada permulaan penyakit

    Parenchymal, di tengah-tengah penyakit ini

    Parenchymal, pemulihan

    Bagaimana ujian dilakukan untuk bilirubinuria?

    Untuk menentukan bilirubin dalam air kencing, ujian khas dijalankan:

    Ujian Gmelin (pengubahsuaian Rosenbach) dilakukan seperti berikut: 1-2 tetes asid asetik ditambahkan ke 100-150 ml air kencing dan larutan disaring beberapa kali melalui penapis kertas. Selepas itu, penapis basah dibiarkan di atas piring Petri hingga kering, setelah itu setitik campuran asid nitrat dan nitrat disapu ke permukaannya. Peningkatan bilirubin dalam air kencing menyebabkan kertas menjadi pewarnaan dalam bentuk cincin sepusat warna, menghitung di luar - hijau, biru, ungu, merah dan di tengah - kuning. Tanpa kehadiran cincin hijau, sampel dianggap negatif..

    Ujian rosin dilakukan dengan menambahkan 9-10 ml air kencing yang diambil untuk penyelidikan, beberapa tetes 1% larutan alkohol iodin atau larutan Lugol. Dengan adanya pecahan bilirubin dalam sampel, bentuk cincin hijau yang berterusan dan ketara di antara muka cecair.

    Untuk menentukan jumlah pecahan bilirubin langsung, ujian saringan pada jalur standard juga digunakan. Kandungan pigmen ini ditentukan setelah memasukkan air kencing ke dalamnya, dan menilai warna yang dihasilkan sesuai dengan skala yang dilampirkan.

    Urinalisis untuk kehadiran enzim hepatik ini memberikan peluang yang sangat baik:

    • dengan pengesanan awal hepatitis dan diagnosis pembezaan pelbagai jenis penyakit kuning;
    • untuk menentukan keberkesanan rawatan dalam rawatan banyak penyakit hepatik;
    • dalam diagnosis patologi buah pinggang, disertai dengan peningkatan kebolehtelapan membran glomerular;
    • untuk memantau kehadiran pigmen dalam air kencing semasa kehamilan dan pemeriksaan pencegahan orang yang bekerja dengan bahan berbahaya;
    • sebagai ujian cepat untuk keadaan hati pada pesakit yang mengambil ubat-ubatan yang boleh menyebabkan gangguan aktivitinya.

    Ujian air kencing untuk bilirubin sangat mudah, tetapi cukup bermaklumat..

    Pemeriksaan tinja untuk bilirubin

    Pigmen hempedu - bilirubin, biasanya hanya terdapat pada tinja anak-anak yang sangat kecil yang disusui. Kehadiran pigmen ini pada tinja bayi memberikan warna hijau kepada najis. Ini benar-benar normal dan tidak ada kaitan dengan bilirubin darah tinggi pada bayi baru lahir atau baru lahir dan dengan penyakit kuning bayi, yang dicirikan oleh peningkatan bilirubin tidak langsung.

    Menjelang bulan keempat, mikroflora mula muncul di usus bayi, sebahagiannya memetabolisme pigmen ini menjadi stercobilinogen, dan sekitar sembilan bulan, zat ini dimetabolisme sepenuhnya dalam usus menjadi stercobilin dan stercobilinogen.

    Sebab-sebab kehadiran pecahan bilirubin dalam tinja

    • Pada kanak-kanak yang lebih tua, bilirubin positif tidak boleh dijumpai dalam tinja, walaupun sebilangan kecil bahan ini kadang-kadang diperhatikan pada tinja pada tahun pertama kehidupan anak. Ini disebabkan oleh ketidakstabilan dan perkembangan mikroflora usus kanak-kanak.
    • Pada orang dewasa, bacaan bilirubin dalam koprogram mestilah negatif. Kehadirannya, terutama dalam kombinasi dengan penurunan kepekatan stercobilinogen, menunjukkan adanya dysbiosis (terang atau laten) dan kehadiran patogen dan mikroflora di dalam usus.
    • Sebab lain untuk kemunculan bahan ini dalam tinja adalah dispepsia. Sekiranya patologi gastrointestinal disertai dengan gangguan najis yang kerap, mikroflora "dihanyutkan" dan jejak bilirubin muncul di dalam tinja. Keadaan ini diperhatikan pada gangguan akut dan kronik saluran gastrousus atau keadaan yang disertai dengan gangguan pencernaan. Dalam kes sedemikian, dalam ujian darah biokimia, norma pecahan bilirubin juga meningkat..
    • Bahan ini dapat muncul dalam hasil koprogram dalam keracunan akut. Dalam kes ini, kerja saluran gastrointestinal dan hati terganggu, kerana kandungan sebatian bilirubin dalam tubuh meningkat, dan pengosongan kandungan usus dipercepat. Akibatnya, sejumlah besar pigmen ini memasuki lumen usus dan ia meninggalkan usus terlalu cepat, tidak mempunyai masa untuk dimetabolisme menjadi stercobilin dan stercobilinogen, dan terdapat di dalam tinja. Dalam kes ini, bilirubin tidak langsung dalam darah sering meningkat..

    Bagaimana bilirubin dalam tinja ditentukan?

    Kandungan pigmen bilirubin dalam tinja ditentukan menggunakan reaksi Fouche, untuk ini reagen dibuat dari 100 ml air suling, 25 g asam trikloroasetik dan 10 ml larutan 10% ferrik klorida. Sepotong najis dikerat dengan air dalam nisbah 1:20 dan reagen ditambahkan secara tetes. Dengan adanya jejak bilirubin, sampel ujian bertukar menjadi biru.

    Reaksi sublimat juga dapat mengesan kandungan bilirubin dalam tinja, tetapi kurang sensitif. Untuk melakukan ini, sebilangan kecil tinja ditumbuk dalam mortar dengan 3-4 ml larutan merkuri klorida (merkuri klorida) dan dibiarkan dalam tudung asap selama sehari. Dengan warna najis, kehadiran bilirubin di dalamnya dinilai. Biasanya, biomaterial harus berubah menjadi merah jambu atau kemerah-merahan, namun, dengan reaksi positif, warna najis berubah menjadi kehijauan.

    Sekiranya sebilangan kecil pigmen ini dijumpai dalam tinja orang dewasa, perlu dilakukan konsultasi dengan pakar gastroenterologi dan pakar penyakit berjangkit, terutama jika, secara selari, jumlah indeks bilirubin juga meningkat dalam penyahkodan ujian darah.

    Bilirubin dan Gagal Hati Akut dan Kronik (Hepatargia)

    Kegagalan hati berlaku dengan perubahan ketara dalam parenkim hati (berserat, distrofik atau nekrotik). Bergantung pada kadar kejadian, terdapat bentuk akut dan kronik..

    Dengan hepatgia, fungsi detoksifikasi hati menurun tajam, disebabkan oleh itu endotoksin yang seharusnya diekskresikan memasuki aliran darah dan menyebabkan keracunan badan. Dalam darah, bilirubin langsung dan total meningkat ke tahap kritikal (260-350 µmol / l), yang menyebabkan kerosakan pada sistem saraf pusat. Kadar kematian adalah 50-80%. Kegagalan hati adalah akut dan kronik. Kenal pasti tahap bahaya melalui ujian bilirubin.

    Penyebab hepatgia

    • Keadaan ini sering berlaku akibat perkembangan hepatitis virus dan sirosis hati. Dalam kes ini, kehadiran hepatgia progresif perlahan adalah ciri. Hepatitis dan sirosis boleh menjadi tidak simptomatik untuk waktu yang lama, dan kadar bilirubin langsung dalam darah tidak dapat dilebihi untuk waktu yang lama;
    • Kadang kala alasannya adalah jangkitan manusia dengan virus Epstein-Barr, herpes, adenovirus, dll. Apabila seorang wanita dijangkiti sitomegalovirus, jangkitan intrauterin pada janin dan kematiannya berlaku. Dalam kes ini, jumlah bilirubin meningkat semasa kehamilan..
    • Penyebab yang paling biasa dari keadaan ini adalah pendedahan kepada racun dan ubat-ubatan. Dalam beberapa kes, keracunan berlaku kerana penggunaan ubat dalam dos yang salah, dan kadang-kadang ia adalah hasil dari bunuh diri yang gagal. Dalam kes ini, prosesnya berkembang secara akut dan disertai dengan loya, muntah, sindrom hemoragik, "hati" bau mulut, gangguan neuropsikiatrik, peningkatan jumlah bilirubin dalam darah.
    • Selalunya keadaan ini dikaitkan dengan kehadiran tumor ganas di dalam badan. Hati boleh mengandungi fokus utama dan metastasis ke organ ini. Pada barah, gejala meningkat secara beransur-ansur, disertai dengan penyakit kuning yang teruk, mual, muntah, dan cachexia. Pada awal perkembangan proses tumor, mungkin ada kadar bilirubin yang normal - 7-18%, tetapi secara beransur-ansur kepekatannya dalam darah meningkat dan ia mulai melebihi norma sebanyak 10-15 kali.
    • Penyebab lain kegagalan hati adalah penyalahgunaan alkohol dan dadah. Dalam kes ini, prosesnya dapat berjalan dengan cepat dan lambat, semuanya bergantung pada versi khusus "ketagihan". Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, peningkatan bilirubin masih melebihi kebiasaan berkali-kali.

    Gejala hepatgia

    Dengan patologi ini, mereka secara beransur-ansur meningkat; penyakit kuning, edema penurunan berat badan, demam, telangiektasia, dan sakit perut yang kusam. "Tanda hati" muncul di badan: eritema palmar, pendarahan, asterisk Chistovich, vena varikos perut dalam bentuk "kepala ubur-ubur".

    Pada masa akan datang, mereka disertai oleh: bau berat dari mulut, neurosis, apatis, keadaan emosi yang tidak stabil. Mungkin terdapat ucapan yang tidak jelas, gangguan tulisan, gegaran jari, gangguan koordinasi. Jumlah darah dan biokimia menunjukkan penyimpangan yang ketara dari norma.

    Dengan perkembangan kegagalan yang lebih jauh, koma hepatik berlaku. Pendahulunya adalah: mengantuk, kelesuan, ketegaran otot rangka, kekeliruan, kekejangan otot, kejang, kencing tidak terkawal. Di dalam darah, terdapat petunjuk yang sangat tinggi untuk ujian fungsi hati, ujian darah untuk jumlah bilirubin dapat menunjukkan hingga 500 μmol / l. Orang sakit, jatuh koma, mati.

    Agar tidak menjadi mangsa penyakit ini, anda perlu menjaga hati anda, memantau kesihatan anda, melakukan ujian secara berkala dan, jika biokimia "buruk" dan jumlah bilirubin meningkat, sebab-sebab fenomena ini perlu dijelaskan. Jangan mengubati diri sendiri, kerana hanya seorang doktor yang mengetahui dengan tepat apa yang seharusnya bilirubin dan parameter darah lain.

    Penyakit kuning fisiologi dan patologi pada bayi baru lahir

    Jaundis (penyakit kuning) pada bayi baru lahir dikaitkan dengan pemecahan hemoglobin subur pada hari-hari pertama kehidupan. Ia boleh menjadi fisiologi dan patologi. Dengan penyakit kuning fisiologi, manifestasi berlaku sendiri dan keadaan umum bayi baru lahir tidak menderita. Kepekatan jumlah bilirubin adalah norma pada kanak-kanak dalam kes ini, ia meningkat hanya kerana pecahannya yang tidak terikat. Ujian bilirubin diambil untuk menentukan sejauh mana masalah pada kanak-kanak.

    Penyakit kuning fisiologi yang teruk

    Sekiranya norma bilirubin bebas dilampaui dengan ketara, maka keadaan umum anak mungkin menderita. Bayi seperti itu lesu, lesu, menghisap dengan buruk, suhu mereka boleh meningkat dan muntah berlaku. Walau bagaimanapun, keadaan bayi yang baru lahir harus dinilai bukan oleh tanda-tanda ini, tetapi oleh penunjuk bilirubin..

    Apabila jumlah bilirubin pada bayi baru lahir melebihi norma secara signifikan, albumin yang dihasilkan oleh hati anak tidak dapat mengkonjugasikannya sepenuhnya dan ia menembusi sistem saraf pusat melalui penghalang darah-otak. Dalam kes ini, terdapat kesan toksik pigmen ini, yang sebenarnya adalah racun, pada otak. Akibatnya, bayi seterusnya boleh mengalami kelumpuhan, keterbelakangan mental, pekak dan buta..

    Rawatan penyakit kuning

    Untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, sekiranya penyakit kuning yang teruk dan berpanjangan, perlu dilakukan rawatan khusus.

    Sebelumnya, anak-anak disuntik dengan pelbagai penyelesaian untuk menormalkan tahap bilirubin, tetapi sekarang ini telah ditinggalkan. Sekarang fototerapi dijalankan, di mana kulit bayi baru lahir diterangi dengan pemasangan khas. Apabila terkena cahaya, pigmen terurai dan dikeluarkan dari badan. Kanak-kanak ini dipantau oleh pakar neonatologi sehingga bilirubin langsung kembali normal. Selalunya adalah mungkin untuk menormalkan bilirubin dalam 9 hari atau kurang.

    Cara terbaik untuk mengalahkan penyakit kuning adalah dengan memulakan penyusuan bayi anda seawal mungkin, kerana kolostrum membantu melepaskan mekonium dan membersihkan usus bayi yang baru lahir..

    Telah diperhatikan bahawa keadaan yang serupa lebih sering diperhatikan pada anak-anak yang dilahirkan sebelum waktunya, dengan kehamilan berganda dan kelahiran sukar. Kanak-kanak dari ibu yang menderita penyakit kronik seperti diabetes mellitus terdedah kepada penyakit kuning. Bertentangan dengan kepercayaan popular, peningkatan indeks bilirubin ibu semasa mengandung dan kekuningan kulit pada bayi yang dilahirkan sama sekali tidak berkaitan.

    Ujian bilirubin mendedahkan penyakit kuning yang tidak normal

    Patologi jenis bayi baru lahir ini muncul pada hari-hari pertama kehidupan. Bayi seperti itu mungkin mempunyai: najis acholic, urin gelap, pendarahan dan warna kuning cerah pada kulit dan sklera. Tidak seperti hiperbilirubinemia fisiologi, dengan jalan patologinya, norma bilirubin langsung dalam darah jelas melebihi. Dalam kes ini, pemeriksaan dan rawatan yang komprehensif diperlukan..

    Punca fenomena yang paling sering diketahui:

    • Ketidaksesuaian darah ibu dan bayi mengikut kumpulan dan faktor Rh boleh menyebabkan hemolisis eritrosit dan pewarnaan icterik pada sklera bayi yang baru lahir.
    • Kadang kala anak dijangkiti virus hepatitis atau protozoa dari ibu dan dijangkiti. Dalam kes ini, terapi khusus untuk ibu dan bayi dilakukan, kerana kadar total bilirubin pada seorang wanita juga meningkat dalam hal ini karena jangkitan.
    • Kerana anomali kongenital hati dan saluran empedu, penyakit kuning obstruktif mungkin berlaku, yang dicirikan oleh peningkatan kadar bilirubin langsung sebanyak 6 atau lebih kali. Hanya pakar bedah yang boleh membantu di sini.
    • Terdapat sekumpulan besar hiperglobulinemia keturunan (Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, sindrom Rotor), yang disebabkan oleh kecacatan metabolik genetik. Dalam kes ini, anda perlu bersiap sedia untuk diagnosis jangka panjang dan terapi penyelenggaraan sepanjang hayat..

    Untuk mendiagnosis penyakit kuning dengan betul pada bayi baru lahir, dan hanya doktor yang dapat mengetahui penyebabnya. Diagnosis hanya dapat dibuat dengan keputusan ujian.

    Di mana untuk diuji bilirubin di St. Petersburg, harga

    Anda boleh mengikuti ujian di St. Petersburg, termasuk bilirubin, di Pusat Perubatan Diana yang moden. Ultrasound hati juga terdapat di sini. Kami bekerja tujuh hari seminggu. Harga untuk ujian rendah, diskaun diberikan untuk diagnosis jangkitan.

    Sekiranya anda menemui ralat, pilih teks dan tekan Ctrl + Enter