Apa itu Bilirubin Langsung

Ujian darah bilirubin langsung menunjukkan jumlah pigmen yang dihasilkan oleh pemecahan hemoglobin yang disebabkan oleh pemusnahan sel darah merah yang disebut eritrosit. Unsur-unsur darah ini telah menyelesaikan misi mereka dan ditukarkan di hati..

Kehadiran bilirubin dalam badan dalam jumlah yang boleh diterima dianggap normal. Penyimpangan dari norma, yang dikenal pasti semasa ujian darah biokimia, menunjukkan bahaya bagi kesihatan manusia. Ini menunjukkan banyak proses patologi dan memerlukan penghapusan segera..

Apa maksudnya - peningkatan atau penurunan bilirubin langsung? Ini adalah persoalan yang membimbangkan pesakit yang ujian darahnya menunjukkan kelainan. Untuk memahami, anda harus mengetahui sebab perubahannya..

Apakah petunjuk ini

Bilirubin adalah bahan kuning-merah yang merupakan bahagian hempedu. Tidak mengambil bahagian dalam pencernaan, ia menyumbang kepada pewarnaan najis dan air kencing dan dikeluarkan dari usus bersama-sama dengan mereka.

Seperti yang telah disebutkan, hanya penyimpangan dari norma yang menunjukkan adanya masalah dalam tubuh. Oleh itu, tidak ada alasan untuk membicarakan bilirubin sebagai bahan berbahaya. Selain itu, sebagai semacam amaran bahaya, ia dipercayai bertindak sebagai antioksidan aktif..

Varieti bahan

Sains perubatan membezakan jenis bilirubin berikut:

  1. Jumlah bilirubin, yang merangkumi tidak langsung dan langsung. Ini adalah petunjuk keseluruhan tahap bahan ini..
  2. Bilirubin tidak langsung, atau tidak terkonjugasi (tidak terikat). Asalnya dikaitkan dengan penggunaan sel darah merah lama. Ia adalah bahan toksik yang dihantar melalui aliran darah ke hati. Pada hepatosit hati, ketika terkena asid glukuronik, ia diubah menjadi bilirubin langsung. Akibatnya, ia memperoleh bentuk larut, yang memungkinkan untuk mengeluarkannya dari badan..
  3. Langsung, iaitu bilirubin terkonjugasi (dihubungkan). Bahan tidak beracun ini diangkut oleh sel darah ke saluran empedu, dari mana ia memasuki duodenum..

Oleh itu, jika jumlah bilirubin dinyatakan sebagai 100% zat dalam tubuh, maka ia akan merangkumi 75% toksik tidak langsung dan 25% langsung.

Kelebihan norma bilirubin dalam serum darah disebut "bilirubinuria". Tahap pigmen hempedu tidak beracun yang sangat tinggi dalam tisu menunjukkan hepatitis dan ditunjukkan oleh kekuningan sklera dan kulit. Ini adalah hiperbilirubinemia.

Norma yang dibenarkan

Keadaan optimum adalah apabila bilirubin langsung terdapat di sel hati, di pundi hempedu dan duodenum 12. Penembusan sebahagian kecilnya ke dalam darah dari usus dibenarkan.

Perbezaan yang ketara diperhatikan pada indikator khas untuk orang dewasa dan kanak-kanak. Ini dapat dilihat dengan jelas dari jadual di bawah..

Pada orang dewasa (dalam μmol / l)

Pada kanak-kanak pada bulan pertama kehidupan (dalam μmol / l)

Petunjuk jumlah bilirubin

Sejurus selepas kelahiran (pada hari pertama) - dari 50 hingga 60. Pada minggu berikutnya - kira-kira 250.

Toleransi pigmen tidak langsung

Sehingga 15.5 (yang merupakan 75% daripada jumlah keseluruhan)

90% daripada jumlah pigmen

Kadar bilirubin langsung

Hingga 5.5 (masing-masing - 25% daripada jumlah keseluruhan)

10% daripada jumlah nilai bilirubin

Petunjuk norma dapat disampaikan dengan cara yang lebih mudah:

  • jumlah bilirubin - dari 5.5 hingga 22.1 μmol / l;
  • lurus - dari 0 hingga 5.2.

Ciri khas wakil wanita adalah petunjuk yang lebih rendah: jumlah bilirubin - 3.4-17.3; langsung tidak lebih daripada 4.3 μmol / l.

Semasa membawa anak

Bilirubin dalam darah seorang wanita selama kehamilan dapat meningkat atau menurun hanya karena adanya penyakit kronik atau perkembangan proses patologi baru.

Membawa bayi dengan sendirinya tidak mempengaruhi nilai pigmen hempedu. Walau bagaimanapun, mungkin untuk menurunkan tahapnya di kemudian hari..

Peningkatan sedikit mungkin berlaku kerana memerah organ dalaman, yang menyebabkan aliran keluar hempedu yang sukar.

Apa yang menjelaskan kadar yang tinggi pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan

Bagi tahap tinggi bilirubin pada bayi baru lahir, ia disebabkan oleh dominasi hemoglobin janin di dalam badan, yang terurai dengan sangat cepat dan mudah dikeluarkan..

Fenomena ini disebut penyakit kuning fisiologi, gejalanya hilang setelah beberapa hari. Kemungkinan penyakit kuning hemolitik pada bayi selepas melahirkan tidak dikecualikan. Sebab kejadiannya adalah seperti berikut:

  • Konflik Rh oleh kumpulan darah pada ibu dan bayi;
  • sel darah merah rapuh, memprovokasi jumlah bilirubin toksik yang berlebihan;
  • hepatitis berjangkit;
  • kecacatan pundi hempedu.

Sekiranya terdapat patologi ini, rawatan wajib dijalankan.

Apakah tujuan analisis

Penilaian pesakit diperlukan untuk mengenal pasti kemungkinan kesan negatif bilirubin tinggi pada hati.

Ini memperhitungkan kemungkinan peningkatan bilirubin langsung akibat pelanggaran aliran keluar hempedu kerana halangan yang sudah ada untuk mengosongkan pundi hempedu.

Pengenalpastian tepat pada masanya penyebab peningkatan kadar zat ini dalam darah memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit tertentu dan melakukan rawatan yang mencukupi.

Sebab kenaikan

Salah satu penyebab yang paling biasa adalah hepatitis. Ia disertai oleh ketidakupayaan sel hati untuk membuang pigmen ke pundi hempedu..

Pelbagai penyakit hati menyebabkan pigmen dalam jumlah besar memasuki aliran darah. Dalam kes ini, terdapat bahaya kesan berbahaya bilirubin langsung pada badan..

Sebagai contoh, jika dinaikkan sebanyak 2 kali, ini boleh menyebabkan penghablurannya, yang memprovokasi pelanggaran aliran keluar hempedu dari pundi kencing. Dan ini, seterusnya, menyebabkan pembentukan calculi (batu) di organ dan saluran empedu ini.

Faktor lain

Sebab-sebab yang menimbulkan kelebihan norma terbahagi kepada dua jenis: hepatik dan ekstrahepatik. Yang pertama, yang paling kerap diperhatikan:

  • hepatitis jenis A, B, C, serta kronik, bakteria, toksik;
  • kolestasis;
  • proses tumor di hati;
  • hipertiroidisme pada bayi baru lahir.

Ia berlaku dengan latar belakang perubahan yang menyebar di hati..

Sebab peningkatan tahap bilirubin langsung adalah kesukaran dalam aliran keluar hempedu dari pundi kencing, yang disebabkan oleh:

  • memerah organ (semasa mengandung);
  • kehadiran parut pasca operasi;
  • penyakit batu empedu;
  • barah pankreas.

Penyakit darah dan limpa tidak dapat dikesampingkan.

Sekiranya tahap bilirubin terlalu tinggi, ini menunjukkan perkembangan patologi, tetapi bukan diagnosis. Petunjuk yang dikenal pasti menjadi alasan untuk pemeriksaan lanjut..

Apa yang ditunjukkan oleh kepekatan rendah?

Nilai di bawah normal jarang berlaku. Mereka menandakan penyakit seperti:

  1. Kegagalan ginjal.
  2. Anemia.
  3. Leukemia.
  4. Batuk kering.
  5. Iskemia jantung.

Seperti yang telah dinyatakan, ini dijumpai pada akhir kehamilan. Di samping itu, ia berlaku dengan pengambilan minuman beralkohol yang berlebihan, kopi yang kuat dan beberapa ubat.

Gejala

Manifestasi pelanggaran bergantung pada provokator penyakit. Dengan proses patologi di hati, perkara berikut adalah mungkin:

  • rasa pahit di mulut;
  • perubahan warna najis;
  • sensasi menyakitkan di hipokondrium yang betul;
  • kegelapan air kencing;
  • kekuningan kulit.

Selalunya suhu tiba-tiba meningkat hingga 38-39 ° C.

Semua gejala di atas, serta kekuningan tisu, gejala dyspeptik, dan sengatan pahit, menunjukkan gangguan pada saluran empedu..

Diagnostik

Penentuan tahap pigmen hempedu melibatkan, pertama sekali, ujian darah biokimia. Oleh kerana indikator ini tidak menunjukkan penyakit tertentu, penyelidikan lebih lanjut sedang dilakukan untuk mengenal pasti sebab-sebab yang dapat memprovokasi pelanggaran ini..

Untuk tujuan ini, atas cadangan doktor, pesakit menjalani jenis diagnostik berikut:

  • Ultrasound organ dalaman;
  • CT;
  • MRI.

Berdasarkan keputusan pemeriksaan, pesakit diberi rawatan. Ia bergantung pada jenis penyakit hati atau pundi hempedu yang dikesan.

Cara menghidupkan bilirubin kembali normal

Asas rawatan terapeutik adalah pendekatan bersepadu untuk menghilangkan masalah ini. Ini menyediakan penggunaan ubat-ubatan, pematuhan wajib pada diet dan memungkinkan penggunaan ubat-ubatan rakyat.

Penggunaan ubat-ubatan

Kumpulan ubat berikut membantu mengurangkan kepekatan bilirubin langsung:

  1. Dadah yang membantu menstabilkan perkumuhan hempedu (Odeston, Hofitol dan Gepabene).
  2. Hepatoprotectors - Heptral dan Essentiale-Forte.
  3. Enzim yang meningkatkan pencernaan (Panzinorm, Creon dan Festal).

Rawatan diri tidak boleh dicuba. Ini adalah jalan langsung kepada komplikasi ubat dan kesan sampingan. Kursus terapi dan tempohnya ditentukan oleh doktor.

Kepentingan pemakanan yang betul

Untuk menurunkan kadar bilirubin, doktor anda akan menasihati anda untuk mengikuti diet yang ketat. Kaedah mengurangkan kepekatan bahan melibatkan peraturan berikut:

  1. Pengecualian dari menu hidangan berlemak, goreng, pedas.
  2. Mengelakkan makanan dalam tin, acar dan asap.
  3. Sekatan dalam penggunaan gula-gula.
  4. Berhati-hati semasa memilih buah dan beri, jangan makan varieti masam.
  5. Kaldu yang kuat, produk tenusu tinggi lemak, alkohol dan merokok dilarang.

Keutamaan harus diberikan kepada:

  • sayur rebus;
  • sup sayur-sayuran dalam kuah kedua;
  • ayam, arnab, daging kalkun (ia harus dikukus, dibakar, direbus atau direbus);
  • hidangan ikan;
  • pelbagai bijirin;
  • produk tenusu rendah lemak;
  • kaserol;
  • kompot.

Faktor penting dalam menstabilkan bilirubin adalah mematuhi peraturan minum..

Resipi rakyat

Banyak tumbuhan perubatan adalah harta karun yang nyata yang menyumbang kepada normalisasi tahap pigmen empedu..

Untuk rawatan, infus dan decoctions pudina, chamomile, St. John's wort dan motherwort sesuai, serta koleksi ubat yang terdiri daripada daun birch, pinggul mawar dan balsem lemon.

Decoctions disediakan seperti berikut. Ambil 1-2 sudu besar. sudu besar bahan mentah, tuangkan air mendidih (200 ml) dan biarkan mendidih dengan api kecil selama 15-20 minit. Kemudian mereka mesti disejukkan, ditapis dan diminum dalam bahagian kecil sepanjang hari..

Penyediaan infusi lebih senang disediakan: 1 sudu besar. tuangkan sesudu herba dengan air mendidih (1 cawan) dan biarkan selama 10-15 minit. Kaedah penggunaannya sama seperti yang dijelaskan di atas.

Pencegahan

Dianjurkan agar anda mengikuti norma-norma pemakanan yang betul, menjaga gaya hidup yang sihat dan memantau kepekatan bilirubin dalam darah, yang melibatkan menderma darah untuk analisis sekali setahun.

Pengesanan petunjuk kritikal tahap bilirubin adalah isyarat penyakit serius. Usaha untuk menurunkan kepekatan zat dalam darah anda sendiri tidak berguna..

Perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh dan terapi yang betul yang ditetapkan oleh doktor yang berkelayakan.

Jumlah bilirubin

Bilirubin adalah bahan organik yang agak tidak rumit yang merupakan produk perantaraan pemprosesan heme (struktur yang bertanggungjawab untuk pemindahan oksigen dalam eritrosit) oleh pelbagai sistem badan.

Sumber bilirubin dalam badan adalah sel darah merah. Dalam darah orang dewasa yang sihat, 100-200 juta eritrosit dihancurkan (hemolisis) dalam satu jam. Dalam kes ini, sebatian yang mengandungi zat besi (heme) dilepaskan ke dalam darah. Sebagai tambahan kepada hemoglobin eritrosit, pembekal heme adalah myoglobin, yang terbentuk semasa rhabdomyolysis (pemusnahan tisu otot akibat trauma, latihan fizikal yang sangat teruk, jangkitan, faktor keturunan, dan lain-lain). Proses biokimia lain memberikan sumbangan yang tidak signifikan terhadap jumlah jisim heme.

Di bawah pengaruh enzim heme oxygenase, heme dibahagikan kepada besi, karbon monoksida (CO) dan biliverdin, sebatian (pigmen hijau) yang mendahului bilirubin. Enzim reduktase menyumbang kepada penukaran akhir biliverdin menjadi bentuk bilirubin beracun, yang juga disebut tidak langsung (tidak terikat, tidak terkonjugasi). Zat besi yang dilepaskan dari heme dioksidakan dan digabungkan dengan protein apoferritin; hasilnya adalah ferritin, yang menyimpan simpanan besi badan.

Oleh itu, kita dapat mengatakan bahawa zat besi dilepaskan dari heme dan digunakan lagi oleh tubuh, dan bahagian yang bebas dari zat besi memasuki proses metabolik yang berlaku di hati, limpa dan sumsum tulang. Hasil daripada transformasi kompleks, bahagian ini berubah menjadi bilirubin.

Transformasi bilirubin selanjutnya berlaku di hati. Di sana ia diserap oleh sel, diproses dan dihantar ke hempedu. Sebilangan besar bilirubin mengikat asid organik (asid glukuronik) oleh sel hati; pada masa yang sama kehilangan ketoksikan dan memperoleh kelarutan. Bilirubin seperti itu disebut langsung (atau terikat), berbeza dengan bilirubin toksik dan tidak larut dalam air (tidak langsung).

Sebagai sebahagian daripada hempedu, bilirubin langsung (lebih dari 97%) dan tidak langsung memasuki usus kecil. Di dalamnya, bakteria memprosesnya, membentuk pigmen hempedu - terutama urobilinogen, yang di dalam usus besar diubah menjadi stercobilin - bahan yang memberikan warna coklat pada najis. Kira-kira 80% bilirubin diekskresikan dalam tinja, 10% lagi kembali ke darah kerana peredaran usus-hepatik asid hempedu (bahagian asid hempedu dan bilirubin diserap melalui mukosa usus dan kembali ke hati melalui aliran darah, di mana ia memasuki hempedu lagi), dan 10 lagi % memasuki ginjal, dari mana ia boleh memasuki air kencing.

Norma bilirubin ditentukan terutamanya dalam dua unit: µmol / L dan mg / dL. Lebih tepat menggunakan definisi norma bilirubin dalam unit SI - iaitu, dalam μmol per liter. Adalah mudah untuk menukar norma dari mg / dL ke μmol / L, hanya kalikan dengan 17.1. Rata-rata, darah manusia biasanya mengandungi 8.89 μmol / L bilirubin. Pada wanita, kepekatannya sedikit lebih rendah daripada pada lelaki..

Peningkatan kandungan bilirubin serum di atas 17.1 μmol / l dianggap sebagai patologi dan disebut hiperbilirubinemia. Beberapa sumber menetapkan norma lain untuk bilirubin, misalnya, dari 8.0 hingga 20.5 μmol / l. Walau bagaimanapun, adalah lebih tepat untuk menganggap 17.1 μmol / l sebagai norma pembatas bilirubin (total) dalam serum darah. Keadaan ini mungkin disebabkan oleh pembentukan bilirubin yang melebihi kemampuan hati untuk memprosesnya. Juga, pelbagai kerosakan hati (misalnya, hepatitis) dan penyumbatan saluran empedu boleh menyebabkan hiperbilirubinemia, yang mencegah penghapusan bilirubin. Dalam semua kes ini, bilirubin berkumpul di dalam darah, kemudian menembusi tisu dan mengotorkannya kuning, menyebabkan penyakit kuning. Bezakan antara bentuk penyakit kuning ringan (kepekatan bilirubin dalam darah hingga 86 μmol / l), sederhana (87-159 μmol / l) dan teruk (lebih dari 160 μmol / l).

Sebab-sebab peningkatan kandungan bilirubin dalam darah adalah seperti berikut:

  • peningkatan intensiti pemusnahan (hemolisis) eritrosit;
  • kerosakan pada tisu hati;
  • pelanggaran perkumuhan bilirubin ke hempedu;
  • penyakit keturunan yang dimanifestasikan oleh gangguan metabolik.

Peningkatan intensiti pemusnahan (hemolisis) eritrosit terutamanya diperhatikan pada anemia hemolitik. Hemolisis juga dapat ditingkatkan dengan beberapa bentuk anemia lain, pendarahan besar pada tisu, dan infark paru. Penyakit kuning ini disebut hemolitik. Walau bagaimanapun, walaupun dengan hemolisis yang ketara, jumlah bilirubin tidak langsung (berbahaya) biasanya kecil (kurang dari 68.4 μmol / L) kerana kemampuan hati yang tinggi untuk mengikatnya dalam bentuk langsung yang tidak berbahaya. Sebagai tambahan kepada peningkatan kepekatan total bilirubin dalam penyakit kuning hemolitik, peningkatan ekskresi urobilinogen dalam air kencing dan tinja dikesan.

Bentuk peningkatan kadar bilirubin toksik tidak langsung dalam darah adalah penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir. Penyebab penyakit kuning ini adalah pemusnahan sel darah merah yang dipercepat dan ketidakmatangan sel hati, yang belum dapat memproses bilirubin dengan cekap. Pada hari pertama setelah kelahiran, kepekatan bilirubin sering meningkat menjadi 135 μmol / L, pada bayi pramatang ia dapat mencapai 262 μmol / L.

Dengan penyakit hati, akibat pemusnahan selnya, penyakit kuning parenkim mungkin berlaku. Akibatnya, sejumlah besar bilirubin langsung dan bukannya hempedu memasuki aliran darah. Penyebab utama penyakit kuning parenkim termasuk hepatitis akut dan kronik, sirosis hati, keracunan dengan bahan toksik tertentu, kerosakan hati besar oleh barah, dll..

Dalam hepatitis virus, tahap peningkatan kandungan bilirubin total dalam darah dikaitkan dengan keparahan penyakit. Oleh itu, dengan hepatitis B dengan bentuk penyakit yang ringan, kandungan bilirubin tidak melebihi 90 μmol / l, dengan tahap sederhana-berat adalah dalam lingkungan 90-170 μmol / l, dengan bentuk yang teruk melebihi 170 μmol / l. Dengan perkembangan koma hepatik, bilirubin dapat meningkat hingga 300 μmol / L atau lebih.

Terdapat penyakit kuning obstruktif yang berkaitan dengan penyumbatan saluran empedu yang biasa oleh batu atau tumor, sebagai komplikasi hepatitis, pada sirosis hati, dll. Akibatnya, kepekatan bilirubin langsung dalam darah meningkat dengan mendadak. Kepekatan bilirubin tidak langsung juga meningkat sedikit. Penyakit kuning obstruktif biasanya menyebabkan kepekatan bilirubin tertinggi dalam darah - hingga 800-1000 μmol / L.

Dalam praktik klinikal, nisbah jumlah bilirubin (ZB) ke bilirubin langsung (BD) juga digunakan sebagai kriteria dalam diagnosis penyakit:

1. Hiperbilirubinemia tidak terkonjugasi: PB / ZB 70%.

Petunjuk ini mungkin disebabkan oleh kolestasis atau sindrom yang jarang berlaku seperti sindrom Dabin-Johnson atau Rotor.

3. Hiperbilirubinemia campuran: PB / ZB = 30-60%.

Keadaan ini dicirikan oleh peningkatan bilirubin serum langsung dan tidak langsung. Ia berlaku apabila bilirubin yang tidak terikat mengelakkan pengikatan pada sel hati, misalnya, setelah beberapa pembedahan pintasan atau pada pesakit dengan sirosis. Keadaan ini juga menyebabkan peningkatan kandungan asid hempedu dan amonia dalam serum darah, kerana sebatian ini juga akan menghindari metabolisme di hati..

Penurunan kandungan bilirubin tidak penting dalam diagnosis.

Baru-baru ini, didapati bahawa bilirubin berkait rapat dengan kesihatan manusia, walaupun mekanisme tindakannya yang tepat masih belum jelas. Jadi, dalam beberapa tahun terakhir, ada hubungan antara kandungan bilirubin dalam plasma darah dan barah, lebih tepatnya, asumsi telah dibuat mengenai aktiviti antitumornya. Kajian molekul sel-sel barah manusia menunjukkan bahawa kesan antikanker bilirubin disebabkan oleh kemampuannya untuk meningkatkan tahap radikal bebas di dalam sel-sel tumor secara dramatik, sehingga menyumbang kepada pemusnahannya.

Dalam kajian besar yang dilakukan di Korea, yang melibatkan lebih dari 68 ribu orang yang diikuti selama 10 tahun, kadar bilirubin serum menunjukkan kesan perlindungan terhadap risiko barah paru-paru pada perokok (baik bagi mereka yang merokok sepanjang tinjauan, jadi dan mereka yang berhenti merokok). Para penyelidik mendapati bahawa untuk setiap penurunan kadar bilirubin 1.7 μmol / L (0.1 mg / dL), kejadian dan kematian barah paru-paru pada perokok meningkat sebanyak 5%. Sekiranya kita membandingkan kemungkinan perokok dengan pengalaman lebih dari 30 tahun mendapat barah paru-paru, maka mereka yang mempunyai tahap bilirubin kurang dari 12.8 μmol / L (0.75 mg / dL) mempunyai sepertiga lebih tinggi daripada mereka yang mempunyai tahap bilirubin lebih daripada 17.1 μmol / l (1 mg / dl).

Satu kajian besar berdasarkan pangkalan data penyelidikan penjagaan primer Amerika Syarikat pada 504.206 orang dewasa juga mendapati hubungan terbalik antara tahap bilirubin dan barah paru-paru. Penulis mengira bahawa untuk setiap kenaikan kadar bilirubin sebanyak 1,7 μmol / L (0,1 mg / dL), penurunan kejadian barah paru-paru pada wanita adalah 8%, dan pada lelaki - 11%.

Sebenarnya, kesimpulannya menunjukkan bahawa hiperbilirubinemia ringan memberikan perlindungan terhadap neoplasma..

Isu yang terpisah adalah nilai tinggi bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir. Peningkatan bilirubin melebihi normal pada bayi baru lahir, yang disebut penyakit kuning neonatal, adalah akibat penurunan kemampuan bilirubin langsung untuk mengikat albumin dan dikeluarkan dari badan. Didapati bahawa 60-80% kanak-kanak yang meninggal pada minggu pertama kehidupan menderita penyakit kuning neonatal.

Persatuan perubatan yang berbeza memberikan maklumat yang sedikit berbeza mengenai kaitan tahap bilirubin bayi yang baru lahir dengan tindakan yang harus diambil. Walau bagaimanapun, secara amnya mereka sama. Menurut "Buku Panduan Pathway Klinikal untuk Hyperbilirubinemia pada Bayi Pra-Jangka Hingga dan Akhir (weeks35 minggu)" yang diterbitkan di Kanada pada tahun 2017, yang berdasarkan perkembangan:

  • American Academy of Pediatrics (AAP), Jawatankuasa Kecil Hyperbilirubinemia;
  • Jawatankuasa Pediatrik Kanada (CPS), Jawatankuasa Janin dan Bayi Baru Lahir;
  • Institut Nasional Britain untuk Kecemerlangan Kesihatan dan Penjagaan (NICE)
  • Persatuan Neonatologi Itali,
  • Sekiranya tahap total bilirubin lebih dari 100 μmol / L, keadaan ini harus dianggap kritikal dan menunjukkan bahawa perlunya transfusi darah untuk membuang bilirubin toksik berlebihan. Walau bagaimanapun, pelbagai fototerapi harus dimulakan tanpa berlengah..
  • Sekiranya tahap keseluruhan bilirubin kurang dari 100 μmol / L, fototerapi harus dimulakan.

Semakin tua anak, semakin tinggi kadar bilirubin dibenarkan sebagai had yang mengancam. Berikut adalah grafik yang dikemas kini pada tahun 2016 dari NICE (perhatian, maklumat ini hanya berlaku untuk bayi baru lahir berusia 38 minggu!):

Umur (jam)Kandungan bilirubin (μmol / l)
0> 100> 100
6> 125> 150
12> 150> 200
18> 175> 250
24> 200> 300
tiga puluh> 212> 350
36> 225> 400
42> 237> 450
48> 250> 450
54> 262> 450
60> 275> 450
66> 287> 450
72> 300> 450
78> 312> 450
84> 325> 450
90> 337> 450
96+> 350> 450
BertindakMulakan fototerapiMulakan pemindahan darah sebelum tahap bilirubin turun

Perhatikan bahawa algoritma untuk merawat penyakit kuning neonatal adalah kompleks dan melibatkan banyak faktor yang dianalisis oleh doktor. Maklumat di atas hanya berkaitan satu analisis makmal - penentuan kepekatan total bilirubin dalam plasma darah.

Peningkatan jumlah bilirubin - apa maksudnya pada orang dewasa

Penentuan tahap bilirubin dalam darah dilakukan ketika mengesan pelanggaran fungsi hati dan saluran empedu, serta anemia (anemia). Tahap tinggi bilirubin adalah petunjuk diagnostik penting yang menunjukkan sejumlah patologi serius. Selain itu, setiap patologi ini memerlukan pemilihan kaedah rawatan tertentu. Penting bukan hanya untuk membuktikan adanya penyakit, tetapi juga untuk membezakannya secepat mungkin. Prognosis hasilnya sangat bergantung pada seberapa cepat diagnosis yang tepat dibuat..

Mula-mula anda perlu memahami apa itu bilirubin dan dari mana asalnya?

Apakah bilirubin dalam darah dan kadarnya pada orang dewasa

Bilirubin adalah pigmen kuning-coklat yang terbentuk akibat pemecahan protein yang mengandungi heme (hemoglobin dalam eritrosit, myoglobin dan sitokrom). Pigmen mengotorkan hempedu, air kencing dan tinja dengan warna yang sesuai.

Fungsi bilirubin tidak difahami sepenuhnya. Menurut hipotesis utama, ia menjalankan fungsi antioksidan terkuat. Peranannya dikurangkan menjadi penghambatan proses pengoksidaan, sehingga produk buangan manusia semula jadi dan komponen pemakanan yang masuk ke dalam tubuh bersama dengan makanan terdedah. Dipercayai bahawa antioksidan dapat melambatkan proses penuaan dengan mengaktifkan proses pembaharuan sel.

Jumlah pecahan pigmen dibahagikan kepada bilirubin langsung dan tidak langsung. Darah dikuasai oleh pecahan tidak langsung (hingga 96%) - kristal rhombik yang digabungkan dengan molekul protein sederhana (albumin). Sekiranya bahan yang mengandung gula (asid glukuronik) ditambahkan ke dalam hati, bilirubin langsung (terikat) terbentuk, kepekatannya biasanya tidak melebihi 4% dari jumlah pecahan. Bentuk bilirubin langsung, berbeza dengan pecahan tidak langsung, larut dalam air dan dapat diekskresikan dalam air kencing setelah penyaringan oleh buah pinggang.

Norma bilirubin pada orang dewasa jauh berbeza dengan kanak-kanak, jadi sangat penting untuk mempertimbangkan usia ketika menafsirkan hasil ujian. Harus diingat bahawa nilai indikator tahap normal bilirubin adalah sama untuk pesakit kedua-dua jantina..

Umur Nilai yang sah
Jumlah bilirubin, μmol / l
Bayi yang baru lahir sehingga dua hari55 - 200
2 hingga 7 hari25 - 210
1 minggu hingga 1 bulan5 - 25
Lebih tua dari 1 bulan5 - 20
Bilirubin langsung, μmol / l
Untuk semua peringkat umur0 - 5

Nilai pecahan tidak langsung ditentukan dengan pengiraan dengan mengurangkan nilai pecahan langsung dari jumlah kandungan bilirubin.

Tahap utama metabolisme bilirubin

Hemoglobin terurai menjadi bilirubin dalam sel-sel tisu reticuloendothelial. Prosesnya dapat dilihat secara visual semasa transformasi naungan subkutan lebam (lebam). Hingga 4 hari, kawasan yang terjejas mempunyai warna ungu-biru atau biru tua. Selepas 4-7 hari, biliverdin dan verdoglobin hijau terbentuk di tapak lebam. Selepas 4 minggu, lebam menjadi warna kuning kotor kerana sintesis bilirubin.

Produk pemecahan hemoglobin (pecahan tidak langsung) memasuki peredaran sistemik manusia. Metabolisme lebih lanjut berlaku di hati dan terdiri daripada 3 peringkat:

  • penyerapan dari darah pecahan tidak langsung oleh sel epitelium parenchyma hati;
  • pengikatan pecahan tidak langsung dengan bahan yang mengandung gula dalam retikulum endoplasma (EPS) sel;
  • pembebasan bilirubin langsung dari EPS ke hempedu.

Telah diperhatikan bahawa kepekatan besar pecahan tidak langsung mempunyai sifat toksik.

Kerana tahap pertalian yang tinggi untuk sebatian organik, pecahan tidak langsung dapat larut dalam komponen lipid membran sel. Setelah memasuki sel, ia dimasukkan ke dalam mitokondria, mengganggu proses pernafasan dan fosforilasi oksidatif. Selain itu, biosintesis normal molekul peptida dan pengangkutan ion melalui membran sel gagal. Pelanggaran semacam itu memberi kesan negatif terhadap keadaan sistem saraf manusia, memprovokasi perkembangan gejala neurologi.

Pecahan tidak langsung dapat menembusi penghalang darah-otak antara sistem saraf dan peredaran darah, menyebabkan kerosakan organik pada otak. Patologi serius seperti itu menjelaskan pentingnya perjalanan normal transformasi pecahan tidak langsung menjadi pecahan langsung..

Gejala peningkatan bilirubin

Keterukan gejala secara langsung bergantung kepada tahap peningkatan jumlah bilirubin dalam darah. Gambaran klinikal dengan peningkatan bilirubin pada tahap awal dicirikan oleh kemunculan naungan icteric dari sklera mata (penyakit kuning). Selepas itu, gejala ini merebak ke rongga mulut, dan dengan peningkatan kritikal dalam jumlah pigmen - ke seluruh muka, kaki, telapak tangan dan pelbagai bahagian badan. Selalunya, kawasan yang terjejas sangat gatal.

Harus diingat bahawa gambaran serupa juga merupakan ciri pelanggaran metabolisme karotena dan pengambilan sayur-sayuran yang berlebihan (tomato, wortel). Walau bagaimanapun, dalam kes ini, putih mata tidak bernoda..

Selalunya, bilirubin yang tinggi adalah penyebab kesakitan dan berat di hipokondrium di sebelah kanan, perubahan warna tinja dan air kencing.

Rujukan untuk analisis boleh ditentukan oleh doktor am, pakar gastroenterologi, ahli hematologi, ahli endokrinologi atau pakar penyakit berjangkit. Petunjuk untuk pelantikan:

  • disyaki patologi hati dan saluran empedu;
  • keperluan untuk memeriksa bayi dengan penyakit kuning;
  • penyakit kuning pada orang dewasa;
  • penyakit kuning keturunan (sindrom) Gilbert;
  • tanda-tanda anemia hemolitik;
  • diagnostik pesakit yang menyalahgunakan alkohol;
  • keperluan untuk mengesan awal kesan sampingan ubat dengan sifat hepatotoksik atau hemolitik;
  • sejarah hepatitis kronik;
  • patologi hati (sirosis, kegagalan hati, batu di saluran empedu).

Peningkatan jumlah bilirubin - apa maksudnya pada orang dewasa bagaimana merawatnya?

Sekiranya bilirubin langsung sedikit meningkat (tidak lebih daripada 5 μmol / l), pemeriksaan semula ditetapkan selepas 3-5 hari untuk mengecualikan faktor dalaman dan luaran yang mempengaruhi hasilnya. Sebagai contoh, turun naik harian dalam semua parameter darah makmal atau pengabaian oleh subjek peraturan untuk mempersiapkan pengumpulan biomaterial.

Jadi, bilirubin dalam darah - 3 dianggap sebagai penyimpangan kecil ke bahagian bawah, yang mungkin disebabkan oleh pengambilan alkohol baru-baru ini, sejumlah besar kopi atau ubat-ubatan.

Rawatan sebarang patologi adalah tugas doktor. Diagnostik sendiri dan pilihan kaedah terapi yang bebas boleh menyebabkan keadaan penyakit semakin teruk, hingga hasil yang mematikan.

Sebab mengapa jumlah bilirubin meningkat adalah berbeza dan selalu bersifat patologi. Yang penting dalam diagnosis pembezaan adalah pecahan mana yang melebihi norma.

Apa maksudnya jika orang dewasa mengalami peningkatan bilirubin langsung?

Sebab-sebab kenaikan nilai bilirubin total dalam darah terutamanya disebabkan oleh pecahan langsung termasuk:

  • cholidocholithiasis adalah keadaan patologi yang berlaku dengan penyakit batu empedu. Ia menampakkan diri dalam bentuk pembentukan batu yang menyekat lumen saluran empedu. Kepentingan pengesanan awal adalah disebabkan oleh komplikasi yang kerap. Kekurangan rawatan yang mencukupi menyumbang kepada perkembangan sirosis, pankreatitis atau nekrosis pankreas. Kaedah rawatan yang disukai adalah penyingkiran batu endoskopi atau liparoskopi. Kambuh semula dalam 25% kes dalam 5 tahun. Operasi disertai dengan penyingkiran pundi hempedu;
  • hepatitis C adalah penyakit berjangkit yang menyebabkan radang hati. Menurut statistik, 150 juta orang dijangkiti virus hepatitis C. Dia digelar "pembunuh kasih sayang" kerana pesakit mungkin sudah lama tidak mengetahui mengenai jangkitan tersebut. Pesakit boleh hidup sehingga 40 tahun tanpa tanda-tanda patologi yang serius. Prognosis bergantung pada kehadiran penyakit bersamaan. Oleh itu, status positif HIV secara signifikan meningkatkan risiko menghidap sirosis atau barah hati;
  • kolangitis sklerosis primer adalah patologi yang agak jarang berlaku di mana tisu saluran empedu meradang dan membesar. Hasil - sirosis bilier, disertai dengan peraturan imun yang terganggu. Dalam kes ini, sistem kekebalan tubuh mula memusnahkan sel-sel normal saluran empedu sendiri, menganggapnya sebagai bahan asing secara genetik (antigen);
  • neoplasma malignan di pankreas;
  • Sindrom Dabin-Johnson - tidak terganggu proses pembebasan pecahan terikat dari sel hati, akibatnya, pergerakannya yang tidak normal ke arah yang berlawanan berlaku. Dengan kata lain, bilirubin tidak dilepaskan dari hati, tetapi, sebaliknya, memasukinya dari saluran empedu. Patologi bersifat genetik dan menampakkan diri dalam bentuk penyakit kuning yang kronik. Prognosis penyakit ini sangat baik, kerana ia tidak mempengaruhi jangka hayat dengan cara apa pun;
  • Sindrom Rotor - serupa dengan penyakit sebelumnya, namun, ia mempunyai tahap keparahan yang kurang jelas;
  • kerosakan hati alkoholik - gangguan fungsi normal sel hati kerana keracunan yang berpanjangan (lebih dari 10 tahun) dengan alkohol dan produknya yang merosot. Akibat berpotensi: hepatitis alkoholik, sirosis, barah dan hati berlemak.

Peningkatan jumlah bilirubin kerana pecahan tidak langsung

Senarai penyakit yang disertai dengan tahap tinggi bilirubin tidak langsung dalam darah:

  • anemia hemolitik autoimun - berlaku akibat penghasilan antibodi hangat autoimun (bertindak balas pada suhu di atas 37 ° C). Mungkin disebabkan oleh ubat atau leukemia;
  • anemia hemolitik dicirikan oleh peningkatan proses pemusnahan sel darah merah dengan pelepasan berlebihan pecahan tidak langsung ke dalam darah;
  • anemia megaloblastik - kekurangan vitamin B 12 menyebabkan pemendapan eritrosit yang belum matang. Ini secara signifikan meningkatkan kandungan hemoglobin, dan, sebagai akibatnya, produk pembusukannya;
  • mikrospherositosis keturunan - perubahan protein membran eritrosit, yang menyebabkan pelanggaran integriti dan peningkatan proses degradasi;
  • Anemia Cooley adalah mutasi rantai polipeptida hemoglobin. Gen yang rosak yang meningkatkan bilirubin - HBA1, HBA2 dan HBB. Perubahan yang teruk dalam struktur tengkorak, hidung dan gigi adalah ciri. Jaundis kronik, pembesaran limpa dan hati. Manifestasi awal penyakit ini membawa kepada perkembangan mental dan fizikal;
  • Sindrom Gilbert (penyakit kuning bukan hemolitik) adalah penyakit hati jinak berpigmen, di mana pengangkutan intraselular pecahan tidak terikat ke tempat lampiran bahan yang mengandung gula terganggu. Walaupun menjalani proses kronik sepanjang hayat, ia tidak mempengaruhi tempohnya;
  • sindrom Crigler-Nayyar kongenital adalah penyakit ganas yang disertai dengan penyakit kuning kronik dan patologi sistem saraf. Penyakit kuning berlaku akibat kegagalan dalam transformasi bilirubin tidak langsung menjadi langsung kerana ketiadaan / kekurangan enzim yang diperlukan;
  • malaria adalah penyakit berjangkit, dalam kitaran hidup patogen yang mana terdapat fasa pendaraban dalam eritrositosis. Setelah matang, plasmodium parasit dilepaskan dari sel darah merah, memicu proses aktif pemusnahannya. Salah satu komplikasi adalah berlakunya kegagalan buah pinggang atau hepatik kronik.

Apa maksudnya jika pecahan meningkat dalam bahagian yang sama?

Sebab-sebab peningkatan jumlah bilirubin dalam darah, sementara pecahan langsung dan tidak langsung meningkat dalam kadar yang sama, adalah:

  • hepatitis yang bersifat virus atau toksik (alkohol atau dadah);
  • sirosis hati;
  • jangkitan dengan virus herpes simplex jenis 4, yang dicirikan oleh peningkatan suhu badan, kerosakan pada hati dan limpa, serta perubahan komposisi sel darah;
  • kerosakan pada hati dengan cacing pita (echinococcosis). Sekali di hati, larva mula membentuk sista echinococcal dalam bentuk gelembung, mencapai ukuran hingga 20 cm. Pertumbuhan sista yang perlahan menyukarkan pengesanan jangkitan lebih awal, dan jika pecah, larva menyebar ke seluruh badan;
  • abses hati - pembentukan rongga dengan nanah di organ, adalah akibat apendisitis, penyakit batu empedu atau sepsis. Dalam 90% kes, dengan pendekatan rawatan yang kompeten, pemulihan sepenuhnya dicapai.

Menjumlahkan

  • tidak terdapat hubungan langsung antara keparahan patologi dan peningkatan nilai bilirubin;
  • peningkatan dalam mana-mana pecahan bilirubin selalu menjadi tanda patologi dan memerlukan penjelasan segera mengenai diagnosis. Pesakit diberikan pemeriksaan komprehensif menggunakan kaedah ultrasound dan analisis tambahan;
  • adalah mustahak untuk mempersiapkan penyampaian biomaterial dengan betul, kerana banyak faktor mengganggu ketepatan hasil yang diperoleh. Jadi, 1 hari sebelum kajian, pengenalan agen kontras intravena tidak boleh dilakukan. Perlu diingat bahawa makanan UV dan lemak mengurangkan kepekatan bilirubin dalam darah. Kelebihan fizikal dan emosi, serta nikotin, menyebabkan peningkatan. Sekurang-kurangnya 3 hari sebelumnya, anda perlu berhenti menggunakan sebarang ubat, kerana banyak di antaranya mempunyai kesan langsung terhadap metabolisme bilirubin.

Lulus sebagai pakar, pada tahun 2014 dia lulus dengan kepujian dari Orenburg State University dengan ijazah dalam mikrobiologi. Lulusan pengajian pascasiswazah Institut Pendidikan Tinggi Belanjawan Negeri Persekutuan Universiti Agraria Negeri Orenburg.

Pada tahun 2015. di Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis, Cawangan Ural Akademi Sains Rusia, dia menyelesaikan latihan lanjutan di bawah program profesional tambahan "Bacteriology".

Pemenang pertandingan All-Russian untuk karya ilmiah terbaik dalam pencalonan "Sains Biologi" 2017.

Norma bilirubin dalam analisis, seperti yang dibuktikan dengan peningkatan indeks?

Bilirubin - sebatian pigmen heme yang dilepaskan semasa pemecahan sel darah merah.

Ia dikeluarkan dari tubuh manusia sebagai sebahagian daripada cairan empedu, oleh itu ia termasuk pigmen hempedu.

Pembentukan pigmen hempedu

Bilirubin terletak di limpa dari biliverdin semasa proses hemolisis (pemusnahan eritrosit), ia menyumbang 85% pigmen yang baru terbentuk, 15% sisanya disintesis semasa pembelahan sebatian yang mengandungi heme lain - myoglobin, sitokrom.

Laluan metabolik

Hasil daripada katabolisme heme - bahagian bukan protein hemoglobin, bilirubin tidak langsung (tidak terkonjugasi) terbentuk - zat tidak larut dalam air beracun hidrofobik yang diangkut oleh protein pembawa - albumin melalui plasma darah.

Untuk mengkaji pecahan ini, bilirubin mesti dipisahkan dari albumin dengan pemendakan, oleh itu ia disebut tidak langsung.

Selepas itu, pigmen diangkut oleh sistem vena portal ke hepatosit, di mana ia digunakan oleh reaksi konjugasi (pengikatan) dengan UDP-glukuronat di bawah pengaruh enzim UDP-glucuronyl-bilirubin transferase.

Ini adalah bagaimana proses peneutralan bahan toksik berlaku, akibatnya pecahan bilirubin langsung (konjugasi) terbentuk - hidrofilik, beracun rendah dan larut dalam air.

Bilirubin terikat diekskresikan (diekskresikan) oleh aliran hempedu ke usus kecil, di mana ia diubah menjadi urobilinogen. Pigmen hempedu ini sebagian diserap oleh enterosit dan digunakan melalui sistem vena portal ke dalam hepatosit.

Sebilangan besar urobilinogen diangkut ke usus besar dan membentuk stercobilin tinja, yang memberikan warna tertentu. Sisa-sisa sebatian pigmen diubah menjadi stercobilin urin, yang memberikan warna kuning jerami, dan disaring di ginjal.

Ini bermaksud bahawa hanya stercobilin yang terdapat dalam air kencing dan tinja, pigmen hempedu selebihnya biasanya tidak dikeluarkan melalui jalur ini.

Jenis-jenis bilirubin

Terdapat tiga jenis bilirubin:

  • Umum - semua bilirubin beredar di aliran darah. Penamaannya juga kelihatan seperti jumlah Bilirubin ini,
  • Tidak langsung - sebatian toksik, tempat pembentukan secara langsung semasa pemusnahan eritrosit.
  • Langsung - dihubungkan dengan bilirubin asid glukuronat, diekskresikan oleh hati.

Kadar pecahan bilirubin yang berbeza

Bacaan bilirubin normal berbeza mengikut jantina dan usia.

Petunjuk Pada wanita (μmol / l) Pada lelaki (μmol / l)

Jumlah bilirubin3.3 - 19.08.5 - 19.8
Pecahan langsung0.95 - 4.20.22 - 8.1
Pecahan tidak langsung5.6 - 17.1Tidak lebih tinggi daripada 20.0

Tahap pigmen hempedu pada kanak-kanak

Tahap normal bilirubin pada bayi baru lahir berbeza dengan hasil analisis pada orang dewasa. Tahap bilirubin adalah 22 μmol / L pada jam pertama kehidupan, tetapi tidak lama lagi angka ini boleh menjadi tinggi hingga 190 μmol / L.

Jadual.

Petunjuk 1-3 hari selepas kelahiran (μmol / L) 3-6 hari selepas kelahiran (μmol / L) Selepas sebulan (μmol / L) Dewasa (μmol / L)

Jumlah bilirubin24 - 19028 - 2103.5 - 20.48 - 20.5
Pecahan langsung0.5 - 10.21 - 12.40 - 5.10 - 5.1
Pecahan tidak langsung23.5 - 179.827 - 197.6Tidak lebih tinggi daripada 16.5Tidak lebih tinggi daripada 16.5

Ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa kelahiran, bayi mungkin mengalami keadaan sementara (peralihan) - penyakit kuning fisiologi bayi baru lahir. Intrauterin, hemoglobin janin terbentuk pada janin, dan ketika dilahirkan, ia mula digantikan oleh "orang dewasa".

Peningkatan hemolisis akan diperhatikan, dan ketidakmatangan fisiologi hepatosit juga memainkan peranan penting.

Keadaan sementara ini muncul 2-3 hari selepas kelahiran, dan berlangsung tidak lebih dari 10 hari. Perbezaan antara penyakit kuning fisiologi dan perubahan patologi: ia tidak mempengaruhi keadaan umum anak dan hilang sendiri tanpa ubat.

Gejala penyakit kuning pada bayi baru lahir: kekuningan bermula dengan kulit wajah dan kepala, telapak tangan dan kaki, kemudian turun, mengubah warna seluruh badan.

Tahap bilirubin semasa kehamilan

Selama tempoh kehamilan dengan ujian darah biokimia, tahap bilirubin pada wanita mungkin sedikit meningkat. Ini disebabkan oleh pemampatan rahim hati, pundi hempedu.

Untuk melindungi diri daripada akibat yang tidak diingini, anda perlu menjalani diagnostik dan melakukan imbasan ultrasound. Hiperbilirubinemia pada wanita hamil boleh dipicu oleh tekanan, diet yang buruk, tekanan emosi dan psikologi.

Mereka dapat mendedahkan:

  • Distrofi hepatik berlemak,
  • Hepatitis virus akut,
  • Toksikosis,
  • Cholelithiasis,
  • Penyakit berjangkit,
  • Diskinesia bilier (masalah dengan penyingkiran hempedu dari badan).

Sebarang perubahan fungsi tubuh ibu mempengaruhi bayi masa depan, anda tidak boleh menutup mata dengan keadaan ini.

Bagaimana peningkatan bilirubin??

Peningkatan tahap bilirubin disebut hiperbilirubinemia. Hanya satu pecahan bilirubin yang boleh meningkat, yang akan menunjukkan gangguan patologi pada salah satu organ dalaman. Bagaimana hiperbilirubinemia dapat didiagnosis?

Keadaan yang berkembang akibat peningkatan sebatian pigmen yang mengandung heme adalah penyakit kuning..

Jaundis dicirikan oleh kekuningan kulit dan membran mukus. Pada mulanya, sklera, rongga mulut memperoleh warna kuning, kemudian kulit wajah, tapak tangan dan kaki. Selebihnya badan bertukar menjadi kuning terakhir..

Pada orang yang mempunyai berat badan berlebihan, gejala hiperbilirubinemia kurang ketara berbanding orang kurus..

Warna kulit yang tidak sihat mungkin menunjukkan pelbagai penyakit yang tidak berkaitan dengan fungsi hati: diabetes mellitus, hipotiroidisme, pilihan makanan untuk wortel dan tomato merah.

Pigmen hempedu biasanya tidak terdapat dalam air kencing dan tinja. Sekiranya bilirubin konjugasi meningkat, yang dikaitkan dengan penyakit hati, tahap mungkin meningkat dalam air kencing..

Skema pembentukan dan penyingkiran bilirubin dari badan

Cara menurunkan bilirubin?

Untuk menurunkan tahap bilirubin, perlu mendiagnosis penyebab yang mencetuskan perkembangan keadaan ini. Selepas itu, makanan diet dan terapi ubat ditetapkan..

Jadual diet merangkumi makanan berikut:

  • Kaldu sayur,
  • Produk susu yang ditapai,
  • Buah-buahan dan sayur-sayuran,
  • Hidangan daging rendah lemak,
  • Teh herba,
  • Kompot,
  • Bijirin: beras, oatmeal, soba,
  • Telur.

Semua makanan mesti dihidangkan dengan suam, dalam bahagian kecil, dan dibahagikan kepada tiga hingga lima kali sehari..

Terdapat juga makanan yang perlu anda kecualikan dari diet anda:

  • Hidangan goreng dan salai,
  • Roti hitam,
  • Pemuliharaan,
  • Kopi dan teh,
  • Minuman berkarbonat,
  • Sos dan perasa panas,
  • Gula-gula dan barang bakar,
  • Bubur gandum,
  • Alkohol,
  • Jeruk.

Rawatan ubat diwakili oleh kumpulan ubat berikut:

  • Koleretik,
  • Hepatoprotectors,
  • Antioksidan,
  • Antivirus,
  • Imunostimulan,
  • Antibakteria,
  • Mengandungi vitamin,
  • Ubat homeopati,
  • etnosains.

Apa yang berkaitan dengan hiperbilirubinemia??

Antara penyebab berlakunya hiperbilirubinemia adalah:

  • Penyakit hati - sirosis pelbagai etiologi dan hepatitis,
  • Masalah dengan aliran keluar hempedu melalui saluran empedu,
  • Perubahan patologi dalam sistem hematopoietik,
  • Cholelithiasis,
  • Penyakit pundi hempedu,
  • Neoplasma,
  • Transfusi darah (transfusi darah),
  • Helminthiasis,
  • Pemindahan organ,
  • Hypo- dan avitaminosis,
  • Keracunan toksik.

Hiperbilirubinemia keturunan juga dapat menyebabkan peningkatan kadar pigmen empedu.

  • Sindrom Gilbert adalah patologi yang berkaitan langsung dengan pengeluaran enzim glukuronidase yang tidak mencukupi, yang mengambil bahagian dalam reaksi pembentukan asid glukuronat. Dalam ujian darah, tahap bilirubin langsung diturunkan. Penyakit ini tidak mempunyai prognosis yang tidak baik untuk kehidupan, pekerjaan dan aktiviti fizikal, kerana tidak akan ada pemusnahan hepatosit. Pesakit perlu mematuhi gaya hidup sihat, diet seimbang, mengelakkan aktiviti fizikal dan minum alkohol..
  • Sindrom Dabin-Johnson adalah gangguan resesif autosom kongenital yang dicirikan oleh perubahan mutasi pada gen yang bertanggungjawab untuk protein transporter anion organik. Akibatnya, terdapat pelanggaran ekskresi bilirubin dan anion organik dari hepatosit - kandungan bilirubin langsung dalam darah meningkat.
  • Sindrom Crigler-Nayyar adalah patologi keturunan yang ditularkan dengan cara resesif autosomal. Ia timbul kerana ketiadaan sepenuhnya atau penurunan aktiviti enzim glukuronil transferase, yang memberikan peneutralan pecahan tidak langsung bilirubin. Keracunan kronik sistem saraf muncul dengan perubahan degeneratif seterusnya dalam badan.

Apakah simptomnya?

Dengan peningkatan jumlah bilirubin, seseorang dapat memikirkan hemolisis dipercepat yang berkaitan dengan penyakit darah, adanya jangkitan parasit, sirosis bilier primer, pembentukan batu dalam sistem hepatobiliari, kehamilan, neoplasma yang menyekat aliran keluar cairan empedu.

Gejala yang menunjukkan peningkatan petunjuk bilirubin langsung: kekuningan sklera dan kulit, gejala dyspeptik, gatal-gatal, kurang selera makan, serangan kolik hepatik, urin gelap.

Sebabnya adalah aliran keluar hempedu yang terhalang, perubahan patologi pada hepatosit dan penyebaran sebatian pigmen ke seluruh badan oleh aliran darah..

Bilirubin tidak terikat lebih tinggi daripada biasa pada gangguan yang berkaitan dengan proses konjugasi dan pembentukan pecahan pigmen langsung yang tidak beracun.

Keluhan pesakit akan sedikit berbeza: ketidakselesaan dan kesakitan di hipokondrium kanan, demam tinggi, splenomegali (pembesaran limpa), keletihan dan kelemahan, pening, kulit pucat, sakit dengan kepahitan, sakit kepala, urin gelap.

Berapa banyak jenis penyakit kuning yang ada?

Terdapat tiga jenis penyakit kuning. Mari kita perhatikan dengan lebih dekat masing-masing..

Jenis penyakit kuning; Ciri; Sebab pembangunan

Hemolitik (suprahepatik)Manifestasi penyakit ini tidak dikaitkan dengan fungsi hati. Selalunya, peningkatan hemolisis berlaku, di mana jumlah bilirubin tidak langsung terkumpul di dalam badan, yang merupakan toksik kepada badan. Dalam keadaan ini, peningkatan kadar stercobilin dalam air kencing dan tinja diperhatikan, yang memberi mereka warna yang kuat. Penyakit kuning suprahepatic sangat sukar untuk diubati.1. Perubahan abnormal pada eritrosit: thalassemia kongenital, anemia sel sabit dan anemia kekurangan B12,
2. Penyakit berjangkit: malaria, demam kepialu, sepsis,
3. Keracunan dengan racun ular, garam logam berat, racun tumbuhan, diikuti dengan pemusnahan sel darah merah,
4. Hematoma,
5. Hemotransfusi kumpulan darah yang tidak serasi dan konflik Rh semasa kehamilan,
6. barah darah.
Hepatic (parenchymal)Berlaku kerana kegagalan hati. Terdapat dua mekanisme untuk perkembangan perubahan patologi tersebut. Pertama, penangkapan bilirubin tidak langsung oleh asid glukuronik terganggu, kerana hanya pecahan ini yang akan meningkat dalam ujian darah. Kedua, dengan perkembangan bentuk hepatitis yang teruk, bilirubin langsung dapat memasuki aliran darah dan tahapnya juga meningkat seiring dengan pecahan tidak terkonjugasi. Keadaan ini mencirikan sindrom sitolitik..1. Jangkitan virus
2. Keracunan alkohol
Dengan penyakit kuning hepatik, urin dan tinja stercobilin menurun kerana pelanggaran fungsi ekskresi bilirubin. Urobilin akan dijumpai di tempat pembuangan, yang biasanya tidak ada di sana, pigmen empedu ini akan menentukan warna pelepasan: kotoran berwarna tanah liat, air kencing warna bir (istilah perubatan).3. Toleransi dadah
4. Keracunan makanan
5. Hepatitis dan sirosis.
Mekanikal (subhepatic)Keadaan ini merupakan petunjuk pelanggaran perkumuhan bilirubin langsung dari badan. Sebab-sebab yang membawa kepada keadaan seperti ini adalah: cholelithiasis, dyskinesia biliary, neoplasma kepala pankreas.1. Anomali kongenital dan diperolehi saluran empedu,
Dalam ujian darah, peningkatan bilirubin langsung dicatat, kerana hati berfungsi tidak berubah. Kotoran akan berwarna aikolik (ketiadaan hempedu sepenuhnya), atau berubah warna sebahagiannya kerana penurunan tahap stercobilin. Air kencing Stercobilin juga diturunkan, atau tidak ada, yang menentukan warnanya - warna kepingan daging (istilah perubatan).2. Kolesistitis,
3. Helminthiasis,
4. Neoplasma,
5. Cholelithiasis.

Penyakit kuning patologi pada bayi baru lahir

Penyakit kuning patologi menampakkan diri sejurus selepas kelahiran anak, berlangsung lebih dari dua minggu, mempengaruhi keadaan umum bayi.

Tangisan kanak-kanak, penolakan makanan, hipertrofi otot, kekurangan refleks menghisap, perubahan warna, atau warna air kencing dan tinja yang berlebihan mungkin menunjukkan adanya permulaan proses yang tidak dapat dipulihkan.

Terdapat dua jenis penyakit kuning patologi pada bayi baru lahir:

  • Nuklear - berkembang dengan ketiadaan atau kekurangan zat yang bersifat enzimatik, dengan bantuan bilirubin bebas tidak berbahaya. Ini mungkin disebabkan oleh kelahiran pramatang, pendarahan besar di kepala bayi yang baru lahir.

Kerana fakta bahawa pigmen hempedu toksik dapat memasuki otak oleh sistem aliran darah, kernicterus boleh menyebabkan gangguan perkembangan fizikal dan intelektual, cerebral palsy, pekak, buta, kelumpuhan, kerosakan pada hati dan saluran empedu.

  • Hemolitik - diperhatikan ketika konflik Rh berlaku, ketika anak positif, dan ibu negatif. Keadaan ini juga membawa kepada keracunan tubuh yang besar, terutamanya sistem saraf pusat, yang boleh mengakibatkan akibat buruk..

Rawatan penyakit kuning patologi pada bayi baru lahir terdiri daripada fototerapi, penggunaan penitis dengan ubat khas yang menghilangkan bilirubin dari badan.

Pemindahan darah disyorkan.

Seperti yang dibuktikan oleh kadar bilirubin yang rendah?

Tahap bilirubin rendah menunjukkan pengeluaran sel darah merah yang tidak mencukupi dan menurunkan tahap pemusnahannya.

Hipobilirubinemia agak jarang berlaku, oleh itu, diagnosisnya menunjukkan perubahan patologi dalam badan, yang perlu diperhatikan:

  • Kanser darah,
  • Iskemia jantung,
  • Kegagalan ginjal,
  • Perubahan tuberkulosis,
  • Anemia aplastik.

Juga menyumbang kepada hipobilirubinemia, penggunaan alkohol dalam dos berlebihan, minuman kafein, penurunan berat badan dengan latar belakang pemakanan yang tidak sesuai, keracunan ubat kerana pengambilan glukokortikoid, vitamin C, fenobarbital, antibiotik, gangguan persediaan untuk ujian.

Diagnostik

Tahap bilirubin diperiksa semasa penghantaran ujian darah biokimia, yang diambil semasa perut kosong dengan menarik darah vena.

Seseorang yang menganggap dirinya sihat sepenuhnya harus menderma darah untuk analisis biokimia untuk bilirubin sekali atau dua kali setahun untuk tujuan pencegahan..

Pencegahan

Pencegahan peningkatan tahap bilirubin termasuk diagnosis dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya, salah satunya adalah hiperbilirubinemia.

Anda juga perlu menjalani gaya hidup yang sihat, pastikan diet anda rasional, menyingkirkan tabiat buruk (merokok, minum minuman beralkohol), mengambil pendekatan yang bertanggungjawab terhadap pilihan ubat untuk rawatan, memperhatikan waktu pengeluaran, kesan sampingan.

Kesimpulannya

Petunjuk pecahan bilirubin dapat mengubah nilainya dalam keadaan fisiologi dan perubahan patologi.

Walau bagaimanapun, untuk membezakannya, anda perlu mendapatkan rawatan perubatan khusus, di mana anda akan diberi ujian dan, berdasarkan hasilnya, akan memilih rawatan individu, jika diperlukan..

Tahap bilirubin secara langsung berkaitan dengan kerja sistem hepatobiliari, oleh itu, kesalahan dalam pemakanan, gaya hidup yang tidak sihat, tabiat buruk dapat secara signifikan melemahkan tubuh anda dan memprovokasi hiperbilirubinemia.