Apa maksud peningkatan bilirubin dalam darah: sebab, tanda, penyakit

Komposisi biokimia darah agak berterusan. Ia mengandungi hormon, enzim dan bahan lain dengan aktiviti biologi.

Komposisi darah berubah-ubah di bawah pengaruh fenomena fisiologi atau patologi. Jadi, kadang-kadang kepekatan bilirubin di dalamnya meningkat..

Bilirubin adalah...

Ini adalah nama pigmen yang terdapat dalam hemoglobin. Penembusannya ke dalam darah disebabkan oleh pembubaran eritrosit (eritrositolisis diikuti dengan hemolisis). Bilirubin mempunyai kesan toksik, yang bermaksud ia mesti tidak berbahaya.

Hati, di mana darah disimpan, melakukan fungsi detoksifikasi. Albumin bertanggungjawab untuk penghantaran pigmen ke tempat pengumpulan. Ia adalah protein khas yang mengangkut pigmen. Bilirubin dihantar oleh darah, oleh itu kehadirannya dalam jumlah tertentu adalah norma.

Erythrocytolysis berlaku pada organ hematopoietik (sumsum tulang merah dan limpa) dan di hati. Isipadu sel yang musnah tidak melebihi 1% dari jumlah keseluruhan.

Menjaga orang yang sihat

Terdapat beberapa kelas bilirubin:

• Umum (berapa banyak jumlah zat dalam aliran darah);
• Langsung (konjugasi, berangkai);
• Tidak langsung (tidak bercabang, percuma).

Keseluruhan isipadu zat yang terdapat dalam darah disebut jumlah. Nilai normalnya adalah dalam lingkungan 0,5-20,5 μmol / L. Jumlah tepat bergantung pada ciri individu pesakit, jantina dan usia.

Bilirubin langsung terikat kerana membentuk kompleks dengan asid glukuronik. Ia mengurangkan sifat toksiknya dan membiarkannya meninggalkan tubuh dengan aliran hempedu. Bilirubin terikat larut dalam air. Standard kandungannya adalah dari 0 hingga 5.1 μmol / l.

Bilirubin tidak langsung adalah bahan toksik hidrofobik. Ia tergolong dalam sebatian lipofilik. Nilai bilirubin tidak langsung berada dalam lingkungan 16.2 μmol / L.

Peningkatan kandungan pigmen disebut "hiperbilirubinemia". Gejala keadaan ini mula muncul apabila jumlah total bilirubin melebihi 34 μmol / L. Sekiranya kandungan pigmen dalam darah melebihi norma sebanyak 10 kali atau lebih, pesakit memerlukan campur tangan perubatan segera..

Mengapa bilirubin meningkat?

Dengan hiperbilirubinemia, warna kulit, selaput lendir dan sklera yang ketara.

Keadaan ini menampakkan diri dalam sekumpulan penyakit..

Kenaikan kadar bilirubin berlaku dalam tiga cara:

1. Kesukaran (hingga penghentian) aliran keluar hempedu;
2. Pecahan cepat sel darah merah secara patologi;
3. Gangguan sintesis, metabolisme, atau pengosongan bilirubin.

Setiap penyebab membawa kepada gejala dan akibatnya sendiri.

Pelanggaran aliran keluar hempedu

Pada masa yang sama, penunjuk bilirubin langsung meningkat, kerana mempunyai masa untuk dinetralkan di hati, tetapi tidak meninggalkan badan. Dari ini, kulit pesakit menjadi kuning cerah, terdapat ciri-ciri gatal. Terdapat masalah dengan pencernaan, ada rasa yang tidak menyenangkan di mulut.

Pesakit secara berkala bimbang akan kesakitan yang terdapat di bawah tulang rusuk di sebelah kanan. Kadang-kadang ia menjadi tajam, kolik muncul. Bayangan tinja berubah menjadi lebih ringan, dan air kencing - menjadi gelap.

Eritrositolisis dipercepat

Mekanisme hiperbilirubinemia ini adalah ciri penyakit kuning hemolitik. Ini meningkatkan jumlah pecahan bebas.

Keadaan ini dicirikan oleh warna kulit seperti lemon, selaput lendir dan sklera. Pesakit mengadu demam, sakit kepala dan sakit sendi. Urin dan najis berubah warna menjadi lebih gelap.

Patologi metabolisme bilirubin

Penyakit keturunan membawa kepada keadaan ini. Dalam kes ini, bilirubin toksik terkumpul terkumpul. Penyakit sering tidak simptomatik sehingga timbulnya penyakit kuning. Rawatan mereka tidak dijalankan, tetapi pesakit mengikuti diet bebas alkohol dan aktiviti fizikalnya terbatas.

Sekiranya terdapat penyakit hati keturunan atau kecenderungan terhadapnya, perlu secara berkala memantau tahap semua pecahan bilirubin dalam darah, melalui analisis untuk kandungannya. Ini akan memungkinkan untuk mengesan patologi pada waktunya dan menjalankan rawatannya..

Peningkatan jumlah bilirubin - apa maksudnya pada orang dewasa

Penentuan tahap bilirubin dalam darah dilakukan ketika mengesan pelanggaran fungsi hati dan saluran empedu, serta anemia (anemia). Tahap tinggi bilirubin adalah petunjuk diagnostik penting yang menunjukkan sejumlah patologi serius. Selain itu, setiap patologi ini memerlukan pemilihan kaedah rawatan tertentu. Penting bukan hanya untuk membuktikan adanya penyakit, tetapi juga untuk membezakannya secepat mungkin. Prognosis hasilnya sangat bergantung pada seberapa cepat diagnosis yang tepat dibuat..

Mula-mula anda perlu memahami apa itu bilirubin dan dari mana asalnya?

Apakah bilirubin dalam darah dan kadarnya pada orang dewasa

Bilirubin adalah pigmen kuning-coklat yang terbentuk akibat pemecahan protein yang mengandungi heme (hemoglobin dalam eritrosit, myoglobin dan sitokrom). Pigmen mengotorkan hempedu, air kencing dan tinja dengan warna yang sesuai.

Fungsi bilirubin tidak difahami sepenuhnya. Menurut hipotesis utama, ia menjalankan fungsi antioksidan terkuat. Peranannya dikurangkan menjadi penghambatan proses pengoksidaan, sehingga produk buangan manusia semula jadi dan komponen pemakanan yang masuk ke dalam tubuh bersama dengan makanan terdedah. Dipercayai bahawa antioksidan dapat melambatkan proses penuaan dengan mengaktifkan proses pembaharuan sel.

Jumlah pecahan pigmen dibahagikan kepada bilirubin langsung dan tidak langsung. Darah dikuasai oleh pecahan tidak langsung (hingga 96%) - kristal rhombik yang digabungkan dengan molekul protein sederhana (albumin). Sekiranya bahan yang mengandung gula (asid glukuronik) ditambahkan ke dalam hati, bilirubin langsung (terikat) terbentuk, kepekatannya biasanya tidak melebihi 4% dari jumlah pecahan. Bentuk bilirubin langsung, berbeza dengan pecahan tidak langsung, larut dalam air dan dapat diekskresikan dalam air kencing setelah penyaringan oleh buah pinggang.

Norma bilirubin pada orang dewasa jauh berbeza dengan kanak-kanak, jadi sangat penting untuk mempertimbangkan usia ketika menafsirkan hasil ujian. Harus diingat bahawa nilai indikator tahap normal bilirubin adalah sama untuk pesakit kedua-dua jantina..

Nilai pecahan tidak langsung ditentukan dengan pengiraan dengan mengurangkan nilai pecahan langsung dari jumlah kandungan bilirubin.

Tahap utama metabolisme bilirubin

Hemoglobin terurai menjadi bilirubin dalam sel-sel tisu reticuloendothelial. Prosesnya dapat dilihat secara visual semasa transformasi naungan subkutan lebam (lebam). Hingga 4 hari, kawasan yang terjejas mempunyai warna ungu-biru atau biru tua. Selepas 4-7 hari, biliverdin dan verdoglobin hijau terbentuk di tapak lebam. Selepas 4 minggu, lebam menjadi warna kuning kotor kerana sintesis bilirubin.

Produk pemecahan hemoglobin (pecahan tidak langsung) memasuki peredaran sistemik manusia. Metabolisme lebih lanjut berlaku di hati dan terdiri daripada 3 peringkat:

• penyerapan dari darah pecahan tidak langsung oleh sel epitelium parenchyma hati;
• pengikatan pecahan tidak langsung dengan bahan yang mengandung gula dalam retikulum endoplasma (EPS) sel;
• pembebasan bilirubin langsung dari EPS ke hempedu.

Telah diperhatikan bahawa kepekatan besar pecahan tidak langsung mempunyai sifat toksik.

Kerana tahap pertalian yang tinggi untuk sebatian organik, pecahan tidak langsung dapat larut dalam komponen lipid membran sel. Setelah memasuki sel, ia dimasukkan ke dalam mitokondria, mengganggu proses pernafasan dan fosforilasi oksidatif. Selain itu, biosintesis normal molekul peptida dan pengangkutan ion melalui membran sel gagal. Pelanggaran semacam itu memberi kesan negatif terhadap keadaan sistem saraf manusia, memprovokasi perkembangan gejala neurologi.

Pecahan tidak langsung dapat menembusi penghalang darah-otak antara sistem saraf dan peredaran darah, menyebabkan kerosakan organik pada otak. Patologi serius seperti itu menjelaskan pentingnya perjalanan normal transformasi pecahan tidak langsung menjadi pecahan langsung..

Gejala peningkatan bilirubin

Keterukan gejala secara langsung bergantung kepada tahap peningkatan jumlah bilirubin dalam darah. Gambaran klinikal dengan peningkatan bilirubin pada tahap awal dicirikan oleh kemunculan naungan icteric dari sklera mata (penyakit kuning). Selepas itu, gejala ini merebak ke rongga mulut, dan dengan peningkatan kritikal dalam jumlah pigmen - ke seluruh muka, kaki, telapak tangan dan pelbagai bahagian badan. Selalunya, kawasan yang terjejas sangat gatal.

Harus diingat bahawa gambaran serupa juga merupakan ciri pelanggaran metabolisme karotena dan pengambilan sayur-sayuran yang berlebihan (tomato, wortel). Walau bagaimanapun, dalam kes ini, putih mata tidak bernoda..

Selalunya, bilirubin yang tinggi adalah penyebab kesakitan dan berat di hipokondrium di sebelah kanan, perubahan warna tinja dan air kencing.

Rujukan untuk analisis boleh ditentukan oleh doktor am, pakar gastroenterologi, ahli hematologi, ahli endokrinologi atau pakar penyakit berjangkit. Petunjuk untuk pelantikan:

• disyaki patologi hati dan saluran empedu;
• keperluan untuk memeriksa bayi dengan penyakit kuning;
• penyakit kuning pada orang dewasa;
• penyakit kuning keturunan (sindrom) Gilbert;
• tanda-tanda anemia hemolitik;
• diagnostik pesakit yang menyalahgunakan alkohol;
• keperluan untuk mengesan awal kesan sampingan ubat dengan sifat hepatotoksik atau hemolitik;
• sejarah hepatitis kronik;
• patologi hati (sirosis, kegagalan hati, batu di saluran empedu).

Peningkatan jumlah bilirubin - apa maksudnya pada orang dewasa bagaimana merawatnya?

Sekiranya bilirubin langsung sedikit meningkat (tidak lebih daripada 5 μmol / l), pemeriksaan semula ditetapkan selepas 3-5 hari untuk mengecualikan faktor dalaman dan luaran yang mempengaruhi hasilnya. Sebagai contoh, turun naik harian dalam semua parameter darah makmal atau pengabaian oleh subjek peraturan untuk mempersiapkan pengumpulan biomaterial.

Jadi, bilirubin dalam darah - 3 dianggap sebagai penyimpangan kecil ke bahagian bawah, yang mungkin disebabkan oleh pengambilan alkohol baru-baru ini, sejumlah besar kopi atau ubat-ubatan.

Rawatan sebarang patologi adalah tugas doktor. Diagnostik sendiri dan pilihan kaedah terapi yang bebas boleh menyebabkan keadaan penyakit semakin teruk, hingga hasil yang mematikan.

Sebab mengapa jumlah bilirubin meningkat adalah berbeza dan selalu bersifat patologi. Yang penting dalam diagnosis pembezaan adalah pecahan mana yang melebihi norma.

Apa maksudnya jika orang dewasa mengalami peningkatan bilirubin langsung?

Sebab-sebab kenaikan nilai bilirubin total dalam darah terutamanya disebabkan oleh pecahan langsung termasuk:

• cholidocholithiasis adalah keadaan patologi yang berlaku dengan penyakit batu empedu. Ia menampakkan diri dalam bentuk pembentukan batu yang menyekat lumen saluran empedu. Kepentingan pengesanan awal adalah disebabkan oleh komplikasi yang kerap. Kekurangan rawatan yang mencukupi menyumbang kepada perkembangan sirosis, pankreatitis atau nekrosis pankreas. Kaedah rawatan yang disukai adalah penyingkiran batu endoskopi atau liparoskopi. Kambuh semula dalam 25% kes dalam 5 tahun. Operasi disertai dengan penyingkiran pundi hempedu;
• hepatitis C adalah penyakit berjangkit yang menyebabkan radang hati. Menurut statistik, 150 juta orang dijangkiti virus hepatitis C. Dia digelar "pembunuh kasih sayang" kerana pesakit mungkin sudah lama tidak mengetahui mengenai jangkitan tersebut. Pesakit boleh hidup sehingga 40 tahun tanpa tanda-tanda patologi yang serius. Prognosis bergantung pada kehadiran penyakit bersamaan. Oleh itu, status positif HIV secara signifikan meningkatkan risiko menghidap sirosis atau barah hati;
• kolangitis sklerosis primer adalah patologi yang agak jarang berlaku di mana tisu saluran empedu meradang dan membesar. Hasil - sirosis bilier, disertai dengan peraturan imun yang terganggu. Dalam kes ini, sistem kekebalan tubuh mula memusnahkan sel-sel normal saluran empedu sendiri, menganggapnya sebagai bahan asing secara genetik (antigen);
• neoplasma malignan di pankreas;
• Sindrom Dabin-Johnson - tidak terganggu proses pembebasan pecahan terikat dari sel hati, akibatnya, pergerakannya yang tidak normal ke arah yang berlawanan berlaku. Dengan kata lain, bilirubin tidak dilepaskan dari hati, tetapi, sebaliknya, memasukinya dari saluran empedu. Patologi bersifat genetik dan menampakkan diri dalam bentuk penyakit kuning yang kronik. Prognosis penyakit ini sangat baik, kerana ia tidak mempengaruhi jangka hayat dengan cara apa pun;
• Sindrom Rotor - serupa dengan penyakit sebelumnya, namun, ia mempunyai tahap keparahan yang kurang jelas;
• kerosakan hati alkoholik - gangguan fungsi normal sel hati kerana keracunan yang berpanjangan (lebih dari 10 tahun) dengan alkohol dan produknya yang merosot. Akibat berpotensi: hepatitis alkoholik, sirosis, barah dan hati berlemak.

Peningkatan jumlah bilirubin kerana pecahan tidak langsung

Senarai penyakit yang disertai dengan tahap tinggi bilirubin tidak langsung dalam darah:

• anemia hemolitik autoimun - berlaku akibat penghasilan antibodi hangat autoimun (bertindak balas pada suhu di atas 37 ° C). Mungkin disebabkan oleh ubat atau leukemia;
• anemia hemolitik dicirikan oleh peningkatan proses pemusnahan sel darah merah dengan pelepasan berlebihan pecahan tidak langsung ke dalam darah;
• anemia megaloblastik - kekurangan vitamin B 12 menyebabkan pemendapan eritrosit yang belum matang. Ini secara signifikan meningkatkan kandungan hemoglobin, dan, sebagai akibatnya, produk pembusukannya;
• mikrospherositosis keturunan - perubahan protein membran eritrosit, yang menyebabkan pelanggaran integriti dan peningkatan proses degradasi;
• Anemia Cooley adalah mutasi rantai polipeptida hemoglobin. Gen yang rosak yang meningkatkan bilirubin - HBA1, HBA2 dan HBB. Perubahan yang teruk dalam struktur tengkorak, hidung dan gigi adalah ciri. Jaundis kronik, pembesaran limpa dan hati. Manifestasi awal penyakit ini membawa kepada perkembangan mental dan fizikal;
• Sindrom Gilbert (penyakit kuning bukan hemolitik) adalah penyakit hati jinak berpigmen, di mana pengangkutan intraselular pecahan tidak terikat ke tempat lampiran bahan yang mengandung gula terganggu. Walaupun menjalani proses kronik sepanjang hayat, ia tidak mempengaruhi tempohnya;
• sindrom Crigler-Nayyar kongenital adalah penyakit ganas yang disertai dengan penyakit kuning kronik dan patologi sistem saraf. Penyakit kuning berlaku akibat kegagalan dalam transformasi bilirubin tidak langsung menjadi langsung kerana ketiadaan / kekurangan enzim yang diperlukan;
• malaria adalah penyakit berjangkit, dalam kitaran hidup patogen yang mana terdapat fasa pendaraban dalam eritrositosis. Setelah matang, plasmodium parasit dilepaskan dari sel darah merah, memicu proses aktif pemusnahannya. Salah satu komplikasi adalah berlakunya kegagalan buah pinggang atau hepatik kronik.

Apa maksudnya jika pecahan meningkat dalam bahagian yang sama?

Sebab-sebab peningkatan jumlah bilirubin dalam darah, sementara pecahan langsung dan tidak langsung meningkat dalam kadar yang sama, adalah:

• hepatitis yang bersifat virus atau toksik (alkohol atau dadah);
• sirosis hati;
• jangkitan dengan virus herpes simplex jenis 4, yang dicirikan oleh peningkatan suhu badan, kerosakan pada hati dan limpa, serta perubahan komposisi sel darah;
• kerosakan pada hati dengan cacing pita (echinococcosis). Sekali di hati, larva mula membentuk sista echinococcal dalam bentuk gelembung, mencapai ukuran hingga 20 cm. Pertumbuhan sista yang perlahan menyukarkan pengesanan jangkitan lebih awal, dan jika pecah, larva menyebar ke seluruh badan;
• abses hati - pembentukan rongga dengan nanah di organ, adalah akibat apendisitis, penyakit batu empedu atau sepsis. Dalam 90% kes, dengan pendekatan rawatan yang kompeten, pemulihan sepenuhnya dicapai.

Menjumlahkan

• tidak terdapat hubungan langsung antara keparahan patologi dan peningkatan nilai bilirubin;
• peningkatan dalam mana-mana pecahan bilirubin selalu menjadi tanda patologi dan memerlukan penjelasan segera mengenai diagnosis. Pesakit diberikan pemeriksaan komprehensif menggunakan kaedah ultrasound dan analisis tambahan;
• adalah mustahak untuk mempersiapkan penyampaian biomaterial dengan betul, kerana banyak faktor mengganggu ketepatan hasil yang diperoleh. Jadi, 1 hari sebelum kajian, pengenalan agen kontras intravena tidak boleh dilakukan. Perlu diingat bahawa makanan UV dan lemak mengurangkan kepekatan bilirubin dalam darah. Kelebihan fizikal dan emosi, serta nikotin, menyebabkan peningkatan. Sekurang-kurangnya 3 hari sebelumnya, anda perlu berhenti menggunakan sebarang ubat, kerana banyak di antaranya mempunyai kesan langsung terhadap metabolisme bilirubin.

Lulus sebagai pakar, pada tahun 2014 dia lulus dengan kepujian dari Orenburg State University dengan ijazah dalam mikrobiologi. Lulusan pengajian pascasiswazah Institut Pendidikan Tinggi Belanjawan Negeri Persekutuan Universiti Agraria Negeri Orenburg.

Pada tahun 2015. di Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis, Cawangan Ural Akademi Sains Rusia, dia menyelesaikan latihan lanjutan di bawah program profesional tambahan "Bacteriology".

Pemenang pertandingan All-Russian untuk karya ilmiah terbaik dalam pencalonan "Sains Biologi" 2017.

Peningkatan tahap bilirubin dalam darah: selalu menjadi penyebab hati?

Metabolisme dalam badan adalah proses pelbagai aspek yang kompleks. Setiap saat, sejumlah besar zat terbentuk dalam sel dan tisu. Antaranya ialah sebatian kimia yang diperlukan: bahan binaan, sumber tenaga. Walau bagaimanapun, bahagian penting metabolisme adalah pembentukan komponen sisa. Proses yang jelas dan berfungsi dengan baik dari peneutralan dan penghapusan mereka dari tubuh adalah kunci kehidupan manusia yang berjaya. Bilirubin tergolong dalam bahan tersebut. Peningkatan tahap darahnya adalah isyarat untuk menghubungi pakar untuk mengetahui alasannya.

Bagaimana bilirubin terbentuk di dalam badan

Bilirubin merujuk kepada petunjuk yang sangat penting mengenai kerja terkoordinasi pelbagai komponen badan. Sumber bahan ini adalah hematopoiesis - proses pembentukan dan pembusukan sel darah merah eritrosit. Komponen darah merah dihasilkan dalam jumlah besar dalam sumsum tulang. Erythrocytes adalah sel berbentuk cakera yang mengandungi protein hemoglobin di dalamnya. Dengan bantuannya, darah merah melakukan kerja utamanya di dalam badan - pemindahan oksigen dari paru-paru ke semua tisu dan organ lain. Hemoglobin, walaupun protein adalah sifat kimianya, adalah struktur yang kompleks. Sebagai tambahan kepada bahagian protein itu sendiri, ia termasuk bahagian berfungsi - heme. Di tengahnya adalah ion besi, yang membawa oksigen.

Sebilangan besar eritrosit terbentuk setiap hari. Walau bagaimanapun, jangka hayat sel darah merah agak pendek - hanya 120 hari. Selepas masa ini, eritrosit mati. Walau bagaimanapun, tidak ada yang hilang di dalam badan. Setelah kematian sel merah, ia dibongkar ke bahagian komponennya dalam limpa. Bahagian protein hemoglobin terlepas dari heme dan digunakan untuk membuat protein penting lain. Heme iron diangkut dengan teliti oleh badan kembali ke sumsum tulang untuk membina sel darah merah baru.

Heme residu hemoglobin mengalami transformasi yang paling kompleks. Dialah yang melalui beberapa peringkat pertengahan berubah menjadi bilirubin. Sebatian kimia ini sangat toksik dan mesti disingkirkan dari badan. Pada peringkat ini, tiga sinonim sering ditambahkan pada istilah bilirubin:

• tidak langsung;
• tidak terkongkong;
• beracun.

Sebelum bilirubin dapat meninggalkan tubuh tanpa membahayakan organ dan tisu, ia pergi ke stesen pembersihan yang paling kuat - sel hati. Di sinilah ia menjadi bahan konjugasi yang tidak berbahaya, yang digabungkan dengan komponen peneutralan. Bilirubin semacam itu disebut langsung, ia tidak mengandungi toksik dan dapat menembus saringan renal dan dikeluarkan dalam air kencing, menyebabkan warnanya kekuningan. Walau bagaimanapun, sebahagian besarnya meninggalkan badan bersama dengan hempedu. Di dalam usus, bilirubin ditukar menjadi stercobilin, yang memberikan warna coklat kepada najis..

Norma untuk kandungan bilirubin dalam darah

Tahap bilirubin adalah salah satu petunjuk utama aktiviti tubuh, yang ditentukan menggunakan ujian darah biokimia. Pada masa ini, dalam banyak kasus, proses ini dilakukan secara automatik, hasilnya diberikan oleh mesin dalam bentuk cetakan kertas. Semasa membuat persiapan untuk analisis, harus diingat bahawa darah didermakan semasa perut kosong. Pada malam sebelum kajian, disarankan untuk membatasi makanan berlemak dan goreng..

Akibatnya, tahap bilirubin langsung, tidak langsung dan jumlahnya semestinya ditunjukkan. Nisbah mereka beralih ke arah yang terakhir, yang menyumbang empat-perlima dari jumlah kandungan darah. Walau bagaimanapun, mesti diingat bahawa norma berbeza bergantung pada usia pesakit. Perkara ini berlaku terutamanya pada bayi baru lahir dan kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan..

Norma bilirubin dalam darah - jadual

Mengapa tahap bilirubin dalam darah meningkat?

Tahap tinggi bilirubin dalam darah membuat pakar memikirkan kemungkinan penyebabnya. Terdapat banyak situasi yang serupa, dan tidak semuanya menderita fungsi hati..

Penyakit hati

Hati adalah organ unik yang memainkan banyak peranan dalam tubuh, termasuk menyahtoksin dan membuang semua bahan toksik dari aliran darah. Penyakit hati, terutama yang bersifat radang, sering menyebabkan peningkatan kadar bilirubin dalam darah.

Hepatitis adalah keradangan sel hati. Selalunya, penyakit ini bersifat virus. Namun, setiap jenis jangkitan boleh menyebabkan kematian sel hati. Mereka yang tinggal sering tidak dapat mengatasi sejumlah besar bahan buangan dari eritrosit yang musnah, akibatnya tahap bilirubin tidak langsung dan langsung dalam darah meningkat.

Sirosis adalah keadaan yang sering berlaku terhadap latar belakang keradangan jangka panjang di hati. Dalam fokus proses berjangkit, tisu penghubung tumbuh, banyak bekas luka terbentuk. Hati kehilangan seni bina yang unik pada tahap mikroskopik. Hasilnya juga peningkatan kadar bilirubin kedua-dua jenis dalam darah..

Keradangan hati tidak selalu menjadi proses menular. Selalunya, organ ini menjadi sasaran pencerobohan kekebalannya sendiri. Sel-sel imun menghancurkan hati untuk waktu yang lama, yang juga menyebabkan kekurangan struktur yang menyahtoksin bilirubin. Akibatnya, sekali lagi, adalah peningkatan tahap semua jenisnya.

Sebagai tambahan, hati mungkin menderita kerana terdapatnya fokus sekunder pembentukan tumor - metastasis. Mereka terdedah kepada pertumbuhan merosakkan yang tidak terkawal, mengubah fungsi normal organ..

Terdapat sejumlah penyakit keturunan, yang berdasarkan pada keanehan fungsi proses meneutralkan bilirubin. Dalam kes ini, tahap pandangan langsung dan tidak langsung juga meningkat. Contoh patologi seperti itu ialah sindrom Gilbert, Crigler-Nayyard. Selalunya, penyimpangan ini dijumpai pada zaman kanak-kanak dan remaja..

Penyakit saluran hepatik

Fungsi hati yang normal sangat bergantung pada aliran darah yang mencukupi dalam sistem vaskular. Stagnasi darah, peningkatan tekanan di dalam arteri dan urat - penyebab kadar bilirubin dalam darah tinggi. Kegagalan jantung kongestif sering menjadi penyebab aliran darah ke hati tidak mencukupi. Dalam kes ini, akar masalahnya adalah penyakit jantung yang serius, yang menyebabkan genangan darah di saluran. Keadaan khas adalah perikarditis konstriktif. Keradangan bursa (perikardium) dapat mengubahnya dari struktur yang sangat tegang menjadi cangkang kasar dan ketat. Dalam kes ini, jantung juga tidak dapat mengepam darah ke dalam badan dengan secukupnya..

Sekatan aliran keluar hempedu dari hati

Pundi hempedu adalah tempat kegemaran untuk pembentukan pelbagai jenis batu. Walau bagaimanapun, keberadaan kalkuli di lumen pundi kencing bukanlah alasan untuk peningkatan kadar bilirubin dalam darah. Masalah diciptakan oleh batu-batu yang tumbuh hingga ukuran tertentu dan menyekat aliran normal hempedu ke dalam usus. Dalam kes ini, tahap bilirubin langsung dalam darah meningkat dengan mendadak. Sebagai tambahan, halangan untuk aliran keluar hempedu dapat disebabkan oleh tumor - neoplasma usus, pundi hempedu, pankreas, saluran empedu.

Pemusnahan sel darah merah

Biasanya, penciptaan dan pemusnahan sel darah merah dikenakan undang-undang yang ketat. Sebarang ketidakseimbangan dalam proses ini langsung mempengaruhi kehidupan tubuh. Tahap tinggi bilirubin tidak langsung boleh berlaku akibat pemusnahan sel darah merah secara besar-besaran (hemolisis). Sebagai peraturan, proses patologi ini disertai oleh anemia (anemia). Pada masa yang sama, begitu banyak bilirubin tidak langsung dihantar ke hati, yang tidak dapat ditangani oleh organ yang sihat sepenuhnya..

Kematian eritrosit secara besar-besaran sering diperhatikan pada penyakit hematopoiesis. Sel-sel berbentuk tidak teratur atau tahap kematangan hancur di limpa pada baris pertama. Patologi seperti itu termasuk penyakit keturunan: anemia sel sabit, talasemia, porfiria.

Kematian sel darah merah boleh disebabkan oleh penyakit berjangkit - malaria. Ejen penyebabnya, Plasmodium malaria, tergolong dalam jenis parasit khas yang hidup di dalam eritrosit..

Transfusi darah yang tidak serasi adalah sebab lain untuk perkembangan hemolisis eritrosit. Dalam kes ini, mekanisme imun adalah penyebabnya. Selain itu, ubat-ubatan tertentu, seperti antibiotik, dapat menyebabkan kematian sel merah..

Penyakit pada masa neonatal

Jenis sel darah merah khas beredar di saluran janin, mengandungi apa yang disebut hemoglobin janin. Strukturnya sangat berbeza dengan struktur orang dewasa. Semasa perkembangan intrauterin, ciri ini memainkan peranan penting: hemoglobin janin mempunyai pertalian yang jauh lebih besar dengan oksigen. Pada saat bayi baru lahir, terdapat banyak eritrosit yang mengandungi hemoglobin jenis ini.

Selepas bermulanya pernafasan paru-paru, keperluan untuk hemoglobin janin hilang. Secara beransur-ansur digantikan oleh jenis dewasa. Walau bagaimanapun, proses ini pasti disertai dengan kematian eritrosit dan pembentukan sejumlah besar bilirubin tidak langsung. Keadaan ini bukan penyimpangan dari norma dan disebut penyakit kuning neonatal. Walau bagaimanapun, tahap bilirubin tidak pernah mencapai nilai yang sangat tinggi..

Patologi tanpa syarat termasuk penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Dalam kes ini, penyebabnya adalah konflik imunologi antara imuniti ibu dan sel darah janin. Bilirubin tidak langsung dalam keadaan ini dapat mencapai nilai yang sangat tinggi, yang menyebabkan kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan. Dalam kes penyakit hemolitik yang teruk, janin boleh mati di rahim.

Selain itu, hepatitis berjangkit boleh menyebabkan kadar bilirubin tinggi pada bayi baru lahir. Patogen memasuki aliran darah janin melalui plasenta. Selalunya ia adalah virus hepatitis B dan C.

Gejala tahap tinggi bilirubin dalam darah

Gejala peningkatan kandungan bilirubin dalam darah sangat bergantung pada nilai spesifik penunjuk. Jumlah keseluruhan sebatian, yang tidak melebihi 30 μmol / l, tidak mengganggu pesakit dengan cara apa pun dan dijumpai paling kerap secara kebetulan semasa ujian makmal atas sebab lain.

Kandungan bilirubin darah di atas angka ini akan menyebabkan dua gejala ciri - menguningnya kulit dan membran mukus (penyakit kuning) dan gatal-gatal. Perubahan warna terutamanya akan mempengaruhi sklera dan selaput lendir permukaan bawah lidah. Gatal disebabkan oleh fakta bahawa bilirubin sangat toksik, terutama apabila terdapat dalam jumlah besar pada saluran kecil kulit. Dengan penyakit kuning hemolitik, kulit mempunyai warna kehijauan, dengan kerosakan hati berwarna kuning-oren. Warna kelabu-hijau yang bersahaja menunjukkan masalah dengan aliran hempedu..

Selain itu, peningkatan kadar bilirubin pasti akan mempengaruhi warna najis dan air kencing. Bilirubin langsung dalam jumlah besar akan menyebabkan urin dan najis semakin gelap. Apabila penyumbatan aliran keluar hempedu, yang terakhir mungkin berubah warna.

Tahap bilirubin yang sangat tinggi dalam darah mempunyai kesan negatif langsung terhadap aktiviti otak. Dalam keadaan seperti itu, seseorang dapat mulai berkelakuan tidak wajar, kesedaran terganggu, pesakit boleh jatuh koma. Tanda-tanda yang sama diperhatikan pada penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Walau bagaimanapun, mesti diingat bahawa otak kanak-kanak pada usia ini jauh lebih sensitif terhadap tahap tinggi bilirubin dalam darah daripada orang dewasa..

Jaundis - video

Kaedah diagnostik

Dengan sendirinya, diagnosis tahap bilirubin dalam darah selalunya tidak sukar. Ujian darah biokimia adalah ujian makmal rutin. Kesukaran utama menyertai pencarian penyebab perubahan tersebut. Untuk menentukan diagnosis yang betul, perhatian pakar perlu dilakukan - pakar gastroenterologi, hematologi, kardiologis, neonatologi, pakar pediatrik, ahli terapi, pakar penyakit berjangkit. Jenis kajian berikut diberikan:

• pemeriksaan umum akan memungkinkan untuk mengesyaki jenis penyakit kuning tertentu, kerosakan pada hati, pundi hempedu, jantung;
• ujian darah umum membolehkan anda mengenal pasti tanda-tanda anemia dan gangguan hematopoiesis lain;
• ujian darah biokimia membolehkan anda menilai kerja hati, buah pinggang;
• ujian darah untuk kandungan antibodi atau gen patogen akan membuktikan sifat berjangkit penyakit ini;

Kaedah rawatan

Dengan sendirinya, tahap bilirubin yang tinggi bukanlah sasaran untuk rawatan tertentu. Anda mesti terlebih dahulu menyelesaikan masalah yang menyebabkan keadaan ini..

Rawatan untuk tahap tinggi bilirubin dalam darah - jadual

Pencegahan

Pencegahan peningkatan tahap bilirubin dalam darah merangkumi langkah-langkah berikut:

• pemeriksaan perubatan tahunan dengan ujian darah biokimia;
• rawatan penyakit hati, jantung, sistem hematopoietik tepat pada masanya;
• pemeriksaan selepas pengguguran dengan ancaman konflik imunologi;
• merancang kehamilan dengan ancaman konflik imunologi.

Tahap tinggi bilirubin dalam darah adalah alasan untuk berjumpa pakar dan menjalani pemeriksaan penuh. Hanya setelah membuat diagnosis yang tepat, doktor akan menetapkan rawatan yang dapat menyelesaikan masalahnya..

Jumlah bilirubin pada orang dewasa meningkat: apa maksudnya, penyakit apa yang boleh menyebabkannya

Bilirubin adalah pigmen hempedu kuning-oren. Dibentuk semasa pemecahan normal sel darah merah (sel darah merah), setelah itu dikeluarkan melalui hempedu dan dikeluarkan melalui najis.

Bilirubin dapat diklasifikasikan sebagai bilirubin tidak langsung (bebas, tidak terkonjugasi atau tidak langsung), bentuk di mana pigmen empedu tidak larut dalam air, beredar dalam darah memasuki hati, di mana ia mengambil bentuk larut (bilirubin langsung).

Semua bilirubin yang beredar di dalam saluran bersama dengan cairan merah disebut total bilirubin.

Penerangan terperinci mengenai bilirubin dan proses yang berkaitan dengannya

Bilirubin dalam badan berlaku apabila hemoglobin (protein yang mengandungi zat besi kompleks) pada sel darah merah tua.

Pecahan sel lama adalah proses normal dan sihat. Setelah beredar dalam darah, bilirubin dihantar ke hati.

Di hati, bilirubin terkonjugasi, dicampurkan dengan hempedu dan dirembes ke saluran empedu dan tinggal di pundi hempedu anda selama beberapa waktu. Akhirnya, hempedu dilepaskan ke usus kecil untuk membantu mencerna lemak dan kemudian dikeluarkan di dalam najis anda..

Peningkatan tahap pigmen hempedu ini disebut hyperbilirubinemia (sindrom Gilbert). Tidak semua orang tahu bahawa penyakit ini ditularkan dari ayah dan ibu kepada anak, sayangnya, dengan penyakit, tahapnya tetap tinggi sepanjang hidup seseorang.

Bilirubin yang tidak terkonjugasi boleh membahayakan sistem saraf pusat yang baru lahir (baru berumur 2-4 minggu) dan tidak menjadi ancaman kepada remaja dan orang dewasa.

Pada remaja dan orang dewasa, "penghalang darah-otak" lebih berkembang dan mencegah bilirubin daripada mencapai sel-sel otak. Walau bagaimanapun, tahap bilirubin yang tinggi menunjukkan proses atau penyakit dalam badan yang perlu didiagnosis dan dirawat..

Bilirubin biasanya tidak terdapat dalam air kencing. Namun, konjugasi (penampilan langsung) larut dalam air dan dapat dikeluarkan melalui air kencing jika tidak dapat memasuki hempedu..

Pigmen hempedu yang dijumpai dalam air kencing biasanya menunjukkan fungsi hati atau saluran empedu yang lemah, hepatitis atau beberapa proses patologi lain yang berkaitan dengan organ ini dan dapat dikesan pada peringkat awal penyakit.

Diagnostik

Doktor mendiagnosis peningkatan bilirubin dalam kombinasi dengan ujian makmal lain (alkali fosfatase, aspartat aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT)) yang berkaitan dengan masalah hati.

Diagnostik makmal bilirubin dilakukan apabila:

• Jaundis (penyakit Injil);
• Apabila pesakit menderita alkoholisme atau sering menyalahgunakan alkohol;
• Sekiranya anda mengesyaki mengambil ubat narkotik dan toksik;
• Apabila seseorang telah terkena virus yang menyebabkan hepatitis.

Ujian darah biokimia juga dapat dilakukan jika anemia hemolitik disyaki sebagai penyebab anemia (keadaan yang ditandai dengan tahap rendah hemoglobin atau sel darah merah dalam darah).

Dalam kes ini, kajian tambahan sering diresepkan untuk menilai hemolisis (jumlah darah lengkap, analisis untuk retikulosit, haptoglobin dan dehidrogenase laktat (LDH)).

Perkara yang akan mempengaruhi penunjuknya yang salah:

Sebab mengapa anda tidak dapat mengikuti ujian atau mengapa keputusannya tidak betul termasuk:

• Minum kopi atau makanan berkafein, yang dapat mengurangkan kadar pigmen empedu.
• Menolak makanan untuk jangka masa yang panjang (puasa), yang biasanya meningkatkan tahap bilirubin tidak langsung.

Apakah tahap bilirubin yang normal pada orang dewasa??

Ujian darah komprehensif untuk bilirubin akan menunjukkan jumlah tepat ketiga-tiga tahap bilirubin dalam darah anda: langsung, tidak langsung, dan total. Berikut adalah norma untuk ketiga-tiga nilai pada orang dewasa:

• Nilai bilirubin langsung normal berkisar antara 1.8-5.2 mmol / L.
• Nilai normal bilirubin tidak langsung berbeza dalam lingkungan 3,5-12 mmol / l.
• Jumlah bilirubin (langsung dan tidak langsung) berbeza dalam julat 5.2-17 mmol / l.

Mengapa jumlah bilirubin meningkat pada orang dewasa??

Sekiranya jumlah bilirubin pada orang dewasa meningkat, ini mungkin menunjukkan beberapa jenis masalah, misalnya:

• Pecahan sel darah merah yang tidak normal (contohnya, reaksi terhadap pemindahan darah (suntikan intravaskular seluruh darah atau komponennya dari sihat hingga sakit));
• Parut hati (berlaku dengan pertumbuhan dan penyusunan semula tisu penghubung pada kelenjar pencernaan yang besar, dengan penyakit seperti sirosis hati dan fibrosis hati);
• Proses keradangan (menyebabkan hepatitis A, B, C);
• Penembusan mikroorganisma patogen (patogenik) ke dalam badan;
• Disfungsi saluran empedu biasa;
• Batu empedu, atau calculi;
• Neoplasma malignan (barah, tumor) yang berasal dari epitel tisu kelenjar atau saluran pankreas

Sebab nilai rendah

Tidak mencapai tahap rata-rata zat dalam darah boleh disebabkan oleh:

• Ubat-ubatan dan makanan tambahan yang menurunkan kadar total (vitamin C, phenobarbital dan theophylline).

Apakah gejala tahap bilirubin yang tinggi pada orang dewasa?

Pada orang dewasa, penyakit kuning (menguning kulit atau sklera mata) dan gatal-gatal adalah gejala utama dan tanda-tanda peningkatan kadar bilirubin dalam darah..

Berikut adalah beberapa penyebab berpotensi peningkatan bilirubin dan tanda dan gejala yang berkaitan (ini adalah senarai pendek, bukan senarai lengkap):

Gejala dan tanda-tanda anemia (sebagai penyebab sel darah merah rendah) termasuk:

Gejala dan tanda hepatitis virus termasuk:

• Keletihan;
• Demam ringan;
• Kesakitan otot;
• Pening dan muntah;
• Yellowness.

Gejala dan tanda keradangan empedu termasuk:

• Najis berwarna terang;
• Air kencing gelap;
• Gatal-gatal;
• Sakit di bahagian kanan perut;
• Loya muntah;
• Kekuningan kulit.

Tanda-tanda penyakit berjangkit (seperti malaria):

• Demam / menggigil berulang;
• Kelemahan.

Penyakit genetik (contohnya, penyakit sel sabit dan spherositosis keturunan) mempunyai gejala berikut:

• Sakit perut;
• Dyspnea;
• Keletihan;
• Kelemahan;
• Sel darah merah yang tidak teratur.

Tanda dan gejala kegagalan hati (penyebabnya termasuk sirosis, barah hati, penyalahgunaan alkohol, ubat-ubatan, penyakit berjangkit, sindrom Gilbert dan Crigler-Najjar):

• Enzim hati yang tidak normal.

Juga, ubat seperti sulfonamides dan nitrofurantoin (ubat dengan kesan antimikroba yang kuat) dapat meningkatkan tahap total bilirubin, meningkatkan pemecahan sel darah merah dalam darah. Dan ubat seperti atazanavir meningkatkan bilirubin tidak langsung (tidak langsung).

Sebagai peraturan, kepekatan pigmen hempedu ini lebih tinggi pada lelaki berbanding wanita. Orang Amerika Afrika biasanya mempunyai kepekatan bahan yang lebih rendah. Juga, kerja keras atau bersenam dapat meningkatkan tahap jumlah bilirubin dalam darah..

Peningkatan jumlah bilirubin: rawatan

1. Transfusi darah - penyelidikan dan ujian klinikal yang dilakukan di China menunjukkan bahawa kaedah ini adalah salah satu kaedah yang paling berkesan untuk mengurangkan kadar bilirubin yang tinggi dengan kesan sampingan yang lebih sedikit..
2. Ubat - untuk membuang dan mengurangkan bilirubin dari badan, anda boleh menggunakan ubat seperti salisilat, furosemida, ampisilin dan ceftriaxone (beberapa ubat agak berbahaya, anda perlu berjumpa doktor).
3. Fototerapi (fototerapi, terapi cahaya) - Hiperbilirubinemia yang disebabkan oleh penyakit kuning dapat dengan mudah dirawat dengan sedikit atau tidak ada sekuel dengan menggunakan fototerapi (cahaya matahari atau cahaya buatan, sinar). Keberkesanan fototerapi bergantung pada banyak faktor (maklumat di bawah akan sangat berguna ketika bercakap dengan doktor anda):
   1. Kawasan permukaan badan terdedah;
   2. Spektrum sumber cahaya: biasanya untuk terapi yang berkesan, tiub biru khas digunakan dengan tanda F20T12 / BB, bukan F20T12 / B, sementara penyinaran atau output tenaga dapat ditingkatkan di unit fototerapi, mengurangkan jarak ke orang di lorong 15-20 cm.
   3. Fototerapi berterusan akan lebih baik daripada fototerapi berselang.

Unit fototerapi konvensional atau serat optik dapat digunakan, dengan syarat penyakit kuning tidak hemolitik atau berlangsung perlahan.

Dalam keadaan penyakit kuning hemolitik, peningkatan bilirubin yang cepat, atau ketidakefektifan blok konvensional, fototerapi intensif sesuai.

Diet dengan bilirubin tinggi (rawatan di rumah)

Makanan berikut mengurangkan tahap pigmen hempedu ini di dalam badan dan membantu meningkatkan fungsi hati:

• Jus tomat: Satu gelas jus tomato yang dicampurkan dengan secubit garam dan lada harus diambil semasa perut kosong pada waktu pagi.
• Jus daun lobak: Ambil daun lobak dan perah jusnya dengan parutan, penggiling daging atau pengisar. Minum kira-kira setengah liter jus pekat ini setiap hari, setelah kira-kira sepuluh hari anda boleh menjalani ujian pengambilan semula dan melihat penurunan zat dalam badan.
• Teh dan madu betik: Tambahkan satu sudu madu ke dalam secawan teh betik (tersedia di farmasi tempatan anda). Minum teh ini secara berkala selama satu hingga dua minggu. Membantu secara berkesan, terutamanya jika tahap tinggi disebabkan oleh penyakit kuning.
• Daun selasih: Ambil kira-kira 10-15 daun selasih dan buat pes. Masukkan setengah gelas jus lobak segar ke pes. Minum ini setiap hari selama dua hingga tiga minggu.
• Lemon: Khasiat anti-radang dalam lemon membantu dalam merawat penyakit kuning. Perah jus dari 2 lemon keseluruhan dan tambahkan ke segelas air. Masak dan minum infus ini tiga kali sehari, kerana melindungi sel hati dari kerosakan..
• Kunyit: Tambahkan secubit kunyit ke segelas air suam. Kacau rata dan minum 3-4 kali sehari.
• Beetroot dan Lemon: Ambil satu cawan jus bit dan campurkan jus lemon dalam jumlah yang sama. Minuman itu mesti diminum secara berkala selama beberapa 2-3 hari..
• Chamomile: mencuci dengan chamomile dalam perubatan rakyat sangat berkesan, segelas teh chamomile yang diseduh harus diminum sekurang-kurangnya sekali sehari selama beberapa minggu.

Produk dari mana lebih baik ditolak

• Apa sahaja pedas dan goreng.
• Makanan yang kaya dengan karbohidrat.
• Berhenti minum alkohol, kafein dan teh merah (hitam) dalam jumlah besar.
• Elakkan susu yang tidak dipasteurisasi.

Nasihat diet lain

• Tingkatkan pengambilan makanan yang kaya dengan kalsium dan mineral (zat besi dan magnesium).
• Sayur-sayuran dan buah-buahan harus dimakan mentah atau dikukus.
• Minum lebih banyak jus sayur-sayuran (lobak merah, tomato).

Sekiranya tahap bilirubin meningkat, anda harus segera berjumpa dengan doktor anda dan meminta lebih banyak penyelidikan untuk mengatasi penyakit serius.

Sehingga diagnostik tambahan dijalankan, anda tidak boleh bergantung pada rawatan di rumah, pertama sekali anda mesti mengecualikan sejumlah penyakit serius.