Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir: penyebabnya

Selalunya, semasa keluar dari hospital, seorang ibu muda mendengar dari pakar neonatologi bahawa bayinya yang baru lahir mengalami penyakit kuning. Ia boleh menjadi fisiologi, dan kemudian ibu dan anak pulang ke rumah dan dengan sabar menunggu kekuningan kulit berlalu dengan sendirinya. Dan itu juga berlaku secara patologi, ketika bayi yang baru lahir, bersama dengan ibu, dihantar ke hospital kanak-kanak untuk rawatan lanjut.

Sebab kemunculan penyakit kuning pada bayi baru lahir adalah peningkatan tahap bilirubin dalam darah. Sudah tentu perkataan itu baru bagi ibu muda, menyebabkan banyak persoalan dan bahkan panik. Oleh itu, adalah betul jika seorang wanita hamil membiasakan diri dengan konsep ini terlebih dahulu dan memahami apa itu dan adakah bilirubin yang tinggi berbahaya bagi bayi baru lahir. Dan mungkin pengetahuan yang diperoleh akan membantu melindungi bayi masa depan dari patologi penyakit ini.

Apa itu bilirubin

Dalam plasma darah dan hempedu manusia, terdapat pigmen kuning-coklat - bilirubin. Turunannya adalah mayat merah, rosak dan usang akibat pemusnahan hemoglobin. Proses yang tidak berubah ini berlaku setelah hayat eritrosit telah tamat. Ia meninggalkan badan dengan penyertaan langsung dari hati, bersama dengan hempedu dalam tinja. Dan hanya sebahagian kecil yang melalui buah pinggang.

Semasa kelahiran, tahap hemoglobin anak cukup tinggi. Berada di perut ibu, tahap sel darah merah ini diperlukan agar bayi dapat berfungsi dengan normal. Tetapi setelah kelahiran tubuhnya mula bekerja sedikit berbeza dan hemoglobin tinggi seperti itu tidak lagi diperlukan oleh bayi, sehingga ia mulai runtuh.

Kemusnahan hemoglobin yang cepat disertai dengan pembebasan bilirubin ke dalam darah, proses ini begitu cepat dan cepat sehingga tubuh bayi tidak mempunyai masa untuk membuang produk pembusukan dan bilirubin terkumpul di dalam darah.

Bilirubin tidak langsung, langsung dan total

Bilirubin mempunyai tiga jenis (pecahan).

Bilirubin tidak langsung (tidak terikat) agak toksik, hampir tidak larut dalam air, tetapi cenderung mengikat lemak dengan baik. Sekiranya mekanisme hati untuk memproses bilirubin tidak langsung tiba-tiba hancur, ia, yang mempunyai keupayaan untuk menembus ke dalam sel, mula berkumpul dalam simpanan lemak. Ia dapat dikeluarkan dari badan hanya dengan mengubahnya dengan bantuan enzim gastrik, secara langsung.

Bilirubin langsung (terikat) adalah pecahan tidak langsungnya yang telah diproses oleh hati. Ia benar-benar tidak beracun dan larut sempurna, kerana ia tidak mempunyai masalah dengan perkumuhan.

Bilirubin umum seperti itu tidak ada di alam, itu adalah jumlah apabila dua jenis ditambahkan, langsung dan tidak langsung.

Apabila terikat (larut dalam air) bilirubin langsung terkumpul dalam darah bayi yang baru lahir, penyakit kuning fisiologi berkembang. Anak itu dikeluarkan dari rumah sakit, di mana dia, menerima susu ibu, membuang bilirubin langsung yang hancur dari badan secara semula jadi setelah 2-3 minggu. Sekiranya bilirubin tidak langsung berlaku dalam darah, yang tidak larut dalam air, dan oleh itu tidak dapat dikeluarkan secara bebas dari badan. Dalam kes ini, bayi dimasukkan ke hospital dan dia mendapat bantuan perubatan dari pakar neonatologi pediatrik.

Norma bilirubin pada bayi baru lahir

Ujian darah pertama bayi berlaku sebaik sahaja dilahirkan. Pagar dibuat dari tali pusat ketika terputus. Analisis ini membolehkan anda menetapkan bukan sahaja kumpulan darah bayi yang baru lahir, tetapi juga kandungan bilirubin.

Organ anak yang baru dilahirkan tidak sempurna. Oleh itu, hati tidak mempunyai masa untuk memproses dan membuang sejumlah besar bilirubin yang terbentuk. Dan tahap plasmanya meningkat. Tetapi dari masa ke masa, ia jatuh, dan kira-kira hari keempat selepas kelahiran, kandungan minimum bahan ini diperhatikan. Dengan pertumbuhan anak, norma yang dibenarkan juga berubah dengan ketara..

Jumlah kadar bilirubin

Terdapat jadual lain yang dikategorikan mengikut jenis.

Pada bayi pramatang, tahap bilirubin lebih rendah dan tidak boleh melebihi 170 μmol / L. Tahap tinggi bilirubin juga boleh berlaku pada bayi baru lahir; banyak faktor mempengaruhi peningkatannya.

Punca peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Kadang kala, pertemuan ibu yang baru ditunggu-tunggu dengan bayi dapat dibayangi oleh kata-kata doktor bahawa bayi itu mempunyai bilirubin tinggi. Apakah sebab-sebab berlakunya fenomena ini?

Selepas kelahiran, badan bayi mengalami tekanan yang luar biasa dan berusaha menyesuaikan diri dengan keadaan baru yang wujud. Manifestasi penyakit kuning dalam tempoh ini, membicarakan kematian massa sel darah merah janin, komposisi yang sama sekali tidak sama dengan hemoglobin bayi baru lahir. Epidermis dan serpihan lendir mengambil warna zaitun ringan. Keadaan ini lebih bersifat pada bayi pramatang, peratusan bayi yang dilahirkan tepat pada waktunya lebih kurang.

Bermula biasanya pada hari ke-3-4 dari saat kelahiran, fenomena ini hilang sendiri pada 3-5 minggu kehidupan dan tidak mampu membahayakan bayi. Dengan penyusuan, penyakit kuning fisiologi hilang dalam masa yang lebih singkat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa susu ibu mempunyai kesan pencahar, dan bilirubin dilepaskan secara semula jadi bersama dengan tinja..

Kanak-kanak tergesa-gesa untuk tampil lebih awal, dalam keadaan ini, memerlukan fototerapi. Di bawah pengaruh cahaya lampu khas, bilirubin lebih aktif menembus hempedu dan air kencing dan meninggalkan badan dengan lebih cepat. Waktu prosedur dikira secara berasingan untuk setiap anak, dengan mengambil kira berat badannya. Beberapa sesi dibenarkan dalam satu hari, waktu "penyamakan" ditentukan oleh doktor.

Tanda penyakit kuning fisiologi:

  • Tidak dapat muncul lebih awal dari 36 jam selepas kelahiran.
  • Hanya bahagian badan yang memperoleh naungan kuning hingga ke pinggang.
  • Bilirubin tidak melebihi 205 μmol / L.
  • Kanak-kanak itu aktif dan berasa seronok.

Bagi kanak-kanak yang dilahirkan tepat pada waktunya, terdapat konsep "belum matang". Mereka. anak itu dapat dilahirkan dalam jangka masa 37 hingga 39 minggu, tetapi hatinya belum terbentuk sepenuhnya, "matang", jadi dia tidak dapat memproses hemoglobin menjadi bilirubin dan membuang kelebihannya sehingga penyakit kuning tidak muncul.

Akibat bilirubin tinggi pada bayi baru lahir

Tetapi ia juga berlaku bahawa penyakit kuning fisiologi berubah menjadi patologi. Sebab-sebab yang boleh menyebabkan komplikasi dijelaskan oleh faktor-faktor berikut.

  • Kumpulan darah yang berbeza dan faktor Rh yang tidak serasi pada ibu dan remah.
  • Kelainan genetik kanak-kanak.
  • Hati bayi terkena virus sebelum kelahiran.
  • Aliran keluar hempedu terganggu pada bayi.
  • Kelambatan pertumbuhan intrauterin, tidak matang, kelahiran pramatang.
  • Memberi makan dengan campuran.
  • Pengambilan pelbagai ubat yang tidak terkawal oleh ibu semasa mengandung.

Semua faktor ini memprovokasi perkembangan penyakit kuning patologi. Warna kulit bayi menjadi kuning kehijauan, najisnya cerah, dan air kencing, sebaliknya, gelap, limpa dan hati mungkin bertambah besar.

Kanak-kanak itu semakin teruk setiap hari, tanpa bantuan doktor tidak mungkin dilakukan. Ketidakaktifan ibu bapa boleh menyebabkan tahap patologi seterusnya dan kemungkinan komplikasi:

  • Keracunan sistem saraf dan otak dengan toksin.
  • Kemungkinan sebenar menghidap albunemia. (penurunan albumin, protein utama dalam darah).

Sekiranya bilirubin memasuki otak, ada risiko kernicterus. Dan, pada gilirannya, dia sering menimbulkan kejang, pekak lengkap dan keterbelakangan mental. Dalam kes lanjut, bayi mungkin mengalami pelanggaran fungsi motor.

Perkembangan penyakit ini bergantung kepada sebab-sebab yang menyebabkannya, lawatan awal ke doktor dan rawatan yang tepat pada masanya. Dengan mengikuti peraturan ini, adalah mungkin untuk mengelakkan komplikasi dan akibat buruk..

Tanda penyakit kuning patologi:

  • Ia muncul pada hari pertama selepas kelahiran.
  • Peningkatan bilirubin dalam 24 jam adalah lebih daripada 85 μmol / l.
  • Menguning di bawah pinggang, telapak tangan dan seluruh kaki bayi.
  • Keadaan buruk, kelesuan, atau sebaliknya terlalu berlebihan.

Untuk menilai keparahan penyakit dengan betul, disarankan untuk memeriksa anak di bawah cahaya semula jadi, cahaya elektrik menjadikan kulit lebih cerah. Bayi yang dilahirkan oleh ibu dengan Rh negatif mempunyai risiko dan harus berada di bawah pengawasan doktor yang berwaspada.

Terdapat juga fenomena seperti penyakit kuning susu. Bilirubin bayi meningkat kerana menyusu. Adalah dipercayai bahawa sebab penampilannya adalah asid lemak yang terdapat dalam susu ibu dan petunjuk hormon yang besar. Unsur-unsur ini dapat mengganggu fungsi hati dan menghalang penukaran bilirubin.

Untuk mengenal pasti hubungan antara penyakit kuning dan susu, anda perlu memindahkan bayi untuk masa yang singkat ke campuran dan mengawal bilirubin. Sekiranya petunjuknya mula jatuh, maka anggapannya betul.

Tetapi untuk melakukan ujian seperti itu, tidak perlu membuang susu ibu. Anda boleh memberi susu ekspres dengan memanaskannya hingga 50 darjah dan kemudian membiarkannya sejuk hingga suhu badan. Rawatan ini membantu mengurangkan aktiviti zat dalam susu yang mengganggu kerja enzim bayi dengan kapasiti penuh..

Penyakit kuning seperti ini tidak boleh menyebabkan komplikasi. Penyusuan susu ibu dapat dilanjutkan, bahkan disarankan untuk menerapkannya ke payudara sesering mungkin sehingga bilirubin dilepaskan lebih cepat dengan mekonium.

Penurunan bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir

Kerana pada hakikat bahawa pada anak yang baru dilahirkan, bilirubin meningkat disebabkan oleh ketidaksempurnaan enzim hati, maka semasa rawatan diperlukan untuk mempromosikan kematangannya dan membantu dalam kerja hati. Pertama sekali, ubat-ubatan yang mengaktifkan enzim diresepkan, seperti Zixorin. Dia dilantik dalam perkadaran yang dikira tepat, mengikut skema dan kursus yang sangat terhad. Ia menghubungkan bahan kimia yang dapat memproses bilirubin.

Sebagai bahan tambahan, semasa rawatan utama, vitamin diresepkan: B; DAN; E dan D, serta larutan asid folik dan glukosa. Apabila diberikan secara intravena, ubat ini meningkatkan proses metabolisme di hati, dan membantu mengekstrak bilirubin dari darah dan mengubahnya menjadi bahan tidak beracun..

Dalam bentuk penyakit yang teruk, apabila bilirubin turun skala dan mengancam akan mempengaruhi otak, bayi diberi transfusi darah pengganti. Ambil sebahagian kecil dan gantikan dengan bahan yang serasi, tetapi percuma. Oleh itu, sehingga 75% darah dapat diperbaharui. Manipulasi ini dilakukan dalam masa 4-6 hari dan dalam kebanyakan kes, keracunan toksik teruk merosot. Acara ini jarang diadakan, hanya dalam kes yang paling mendesak. Darah untuk prosedur diambil hanya di stesen transfusi dan dipilih dengan ketat mengikut kepatuhan dengan parameter darah, kumpulan dan faktor Rh bayi.

Bukannya kesimpulan

Walau apa pun, jika bayi anda yang baru lahir didiagnosis dengan penyakit kuning fisiologi atau patologi, tidak ada sebab untuk panik. Dengan cadangan kemasukan ke hospital, adalah lebih baik untuk bersetuju dan pergi bersama anak ke jabatan, di mana dia akan diberi rawatan perubatan yang tepat waktu dan berkelayakan. Kelebihan lain di hospital selepas hospital adalah bahawa ibu dan bayi akan menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan, seperti yang mereka katakan, tanpa meninggalkan wad.

Bilirubin meningkat pada bayi baru lahir. Mengapa bayi yang baru lahir mempunyai peningkatan bilirubin dalam darah?

Banyak bayi yang baru lahir didiagnosis dengan penyakit kuning yang disebut fisiologi. Tidak berbahaya jika jumlah bilirubin tidak turun skala. Tetapi sekiranya doktor mengesyorkan rawatan, anda tidak boleh menolaknya..

Mengapa penyakit kuning fisiologi muncul?

Dalam proses pembusukan, pigmen empedu berwarna kuning-coklat terbentuk - bilirubin. Ia dihasilkan dalam bentuk tidak langsung (tidak terkonjugasi). Ia beracun bagi badan. Bilirubin yang meningkat pada bayi baru lahir mempunyai kesan negatif pada sistem pencernaan, termasuk usus, serta pada jantung dan sistem saraf pusat..

Bentuk tidak langsung mesti mengikat di hati. Di sana, bilirubin konjugasi terbentuk daripadanya. Ia sudah tidak beracun, larut dalam air. Ia memasuki hempedu dan dikeluarkan dalam usus. Pigmen inilah yang memberikan warna gelap pada najis..

Tetapi hati bayi yang baru lahir terus matang, jadi selalunya tidak dapat mengatasi kenaikan beban. Inilah sebabnya mengapa bilirubin terkumpul.

Piawaian yang ditetapkan

Sudah tentu, jumlah pigmen kuning yang harus dimiliki orang dewasa dan bayi pada hari-hari pertama selepas kelahiran berbeza dengan ketara. Tetapi pada usia 1 bulan, yang terakhir seharusnya tidak lagi memiliki lebih dari 20.5 μmol / l, seperti orang biasa. Pada bayi pramatang, penunjuk ini dapat kembali normal hanya 3 bulan.

Tetapi pada 3-4 hari selepas melahirkan, dibenarkan peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir. Ia boleh meningkat hingga 256 μmol / L. Untuk bayi pramatang, norma yang sedikit berbeza telah ditetapkan. Sekiranya bayi dilahirkan sebelum waktunya, maka doktor akan memastikan tahap pigmennya tidak meningkat melebihi 171 μmol / l.

Sekiranya jumlah bilirubin tidak melebihi norma yang ditetapkan, maka tidak ada alasan untuk dikhawatirkan. Ini adalah bayi baru lahir yang sihat. Peningkatan bilirubin mungkin disebabkan oleh proses fisiologi semula jadi. Ia secara beransur-ansur akan merosot.

Gejala

Kita bercakap mengenai penyakit kuning fisiologi, jika tahap tinggi pigmen ini tidak mempengaruhi kesejahteraan remah, tetapi pada masa yang sama integumennya berwarna kuning-oren. Juga, dalam keadaan ini, hati dan limpa tidak membesar, dan warna air kencing dan tinja tidak berubah..

Tetapi penyakit kuning tidak selalu disebabkan oleh perkembangan proses fisiologi semula jadi. Dalam beberapa kes, ini menunjukkan masalah. Kemunculan kulit kuning sudah pada hari pertama menunjukkan kemungkinan ensefalopati bilirubin.

Pada masa yang sama, hati dan limpa membesar, anak akan mengalami refleks penghisap yang sangat lemah dan selera makan yang buruk. Di samping itu, terdapat peningkatan mengantuk, hipotensi, dan kejang mungkin bermula..

Penyebab keadaan patologi

- kerosakan hati berjangkit;

- anemia hemolitik - pemusnahan sel darah merah yang berlebihan dan pembebasan sejumlah besar pigmen kuning;

- Sindrom Gilbert, di mana tidak ada kaitan di hati yang memudahkan pemprosesan bilirubin tidak langsung dalam garis lurus;

Harus diingat bahawa dalam keadaan ini, tahap bilirubin hanya akan turun dari skala. Sebagai peraturan, bayi seperti itu tidak dikeluarkan dari rumah sakit, tetapi dipindahkan ke hospital kanak-kanak. Di sana anda boleh mengecualikan atau, sebaliknya, mengesahkan adanya patologi.

Juga, bayi akan dipindahkan ke hospital jika mempunyai kadar bilirubin yang terlalu tinggi. Sesungguhnya, dalam kes ini, hati tidak dapat mengatasi kenaikan beban. Pigmen kuning tidak langsung beracun mempengaruhi sistem saraf, dan otak menderita.

Faktor yang memprovokasi

Ini termasuk pelbagai komplikasi semasa kehamilan, penyakit ibu hamil. Dengan tahap kebarangkalian tertentu, dapat diasumsikan bahawa anak itu mungkin mengalami penyakit kuning setelah lahir jika wanita hamil itu didiagnosis menghidap diabetes. Juga, patologi diprovokasi oleh hipoksia janin intrauterin atau masalah melahirkan anak. Ahli neonatologi sangat memperhatikan remah-remah yang mengalami sesak nafas semasa kelahiran..

Juga, bilirubinemia boleh disebabkan oleh pengambilan sejumlah ubat semasa kehamilan..

Akibat negatif

Doktor perlu memahami mengapa bayi yang baru lahir mengalami peningkatan bilirubin. Hanya setelah diagnosis dibuat, rawatan akan dipilih. Sekiranya anda mengabaikan keadaan ini, maka masalah serius boleh timbul..

Dengan penyakit kuning patologi, bilirubin mula berkumpul. Pigmen ini mempengaruhi keseluruhan sistem saraf, ia menjadi penyebab keracunan tubuh terkuat. Akibatnya, ujung saraf dan sel otak mula mati..

Sekiranya rawatan tidak dimulakan tepat pada waktunya, hasilnya boleh menjadi keterbelakangan mental, kehilangan pendengaran, penglihatan, gangguan mental. Oleh itu, lebih baik, atas cadangan pakar pediatrik, menderma darah untuk bilirubin untuk memastikan tahapnya tidak turun.

Taktik rawatan

Di hospital, setiap orang diberi fototerapi. Ia dianggap sebagai salah satu rawatan yang paling berkesan dan berpatutan apabila bilirubin meningkat pada bayi baru lahir. Ulasan ibu-ibu bayi seperti itu menunjukkan bahawa fototerapi memberikan hasil yang baik, tetapi boleh menyebabkan pengelupasan kulit remah. Malah ada yang mengalami cirit-birit. Tetapi semua ini hilang setelah bayi pulih dan menghentikan prosedurnya..

Juga, terapi terdiri daripada penggunaan remah yang kerap ke dada. Memakan susu ibu mempermudah proses pembebasan bilirubin, ini mendorong pembersihan yang lebih intensif dari seluruh sistem peredaran darah.

Nuansa penting

Sekiranya terdapat masalah hati, adalah mustahak untuk menetapkan ubat pemulihan khas. Dalam keadaan yang teruk, agen koleretik ditetapkan. Di hospital, banyak bayi diberi titisan glukosa. Mereka membantu mengurangkan mabuk dan mempercepat penghapusan bilirubin dari darah..

Anak itu juga harus dipantau oleh pakar neurologi. Biasanya, dengan rawatan tepat pada masanya, tidak timbul masalah. Bilirubin yang meningkat pada bayi yang baru lahir akan cepat jatuh dan tidak akan mempengaruhi sistem saraf dan otak dengan cara apa pun.

Sebab dan akibat kadar bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir: apakah norma, bagaimana analisis dilakukan dan bagaimana menurunkan bilangannya?

Kira-kira 70% ibu muda mengetahui bahawa bayi mereka mengalami peningkatan bilirubin setelah dilahirkan. Jika tidak ia disebut penyakit kuning fisiologi..

Peningkatan pigmen biasanya tidak menimbulkan bahaya kesihatan yang serius. Proses ini mempunyai watak fisiologi. Pigmen berkumpul dalam tisu selepas pemecahan hemoglobin janin. Walau bagaimanapun, tidak ada salahnya mengabaikan kelebihan norma bilirubin. Lebih mudah mencegah penyakit kuning daripada memberi rawatan jangka panjang kepada bayi..

Mengapa pigmen meningkat di dalam badan bayi yang baru lahir? Apakah bahaya penyakit kuning? Adakah terdapat cara untuk mencegah penyakit kuning, mengurangkan pigmen, atau mengelakkan kemungkinan kesan negatif kesihatan?

Apa itu bilirubin?

Sel-sel eritrosit bertanggungjawab untuk fungsi metabolisme oksigen dalam badan. Mereka membawa udara dengan darah ke semua organ. Hemoglobin protein yang terkandung dalam eritrosit mengangkut oksigen yang diperlukan untuk fungsi setiap sel. Setelah melepaskan molekul nutrien, hemoglobin membawa dan menghilangkan karbon dioksida yang dihasilkan. Setelah melakukan beberapa kitaran, eritrosit hancur, yang baru terbentuk di tempatnya.

Bilirubin adalah zat kuning zaitun yang disintesis oleh badan semasa pemecahan sel darah merah. Untuk memahami dari mana peningkatan pigmen berasal, mari kita cari tahu bagaimana bilirubin timbul..

Pada orang dewasa, hemoglobin A bertanggungjawab untuk mengangkut oksigen dalam struktur sel. Semasa anak tumbuh di rahim, paru-parunya hanya terbentuk, bersiap untuk bernafas, tetapi tidak berfungsi. Daripada hemoglobin A, sistem peredaran janin mengandungi hemoglobin janin. Dengan tangisan pertama, ketika seorang anak dilahirkan, sistem paru-parunya mula berfungsi, yang bermaksud bahawa proses penggantian hemoglobin janin dengan yang sama seperti pada orang dewasa dimulakan.

Peningkatan atau penurunan tahap hemoglobin yang dilepaskan semasa pemusnahan sel darah merah adalah toksik. Peneutralannya menimbulkan peningkatan pembentukan pigmen hempedu. Sel darah merah terurai terutamanya di hati, sedikit di limpa atau sumsum tulang. Hati menghilangkan produk sisa dengan mencampurkannya dengan hempedu. Organ kanak-kanak tidak terbentuk sepenuhnya, ia tidak dapat membuang bilirubin dalam masa yang banyak. Pigmen memasuki aliran darah, kulit dan putih mata menjadi kuning, bayi didiagnosis dengan penyakit kuning fisiologi.

Bagaimana penyakit kuning dirawat pada bayi baru lahir

Cara paling berkesan untuk mengurangkan bilirubin pada bayi ke tahap normal adalah melalui penggunaan lampu foto. Fototerapi boleh dilakukan hanya di institusi perubatan, yang disebabkan oleh keunikan prosedur. Lampu mampu memecah bilirubin pada kulit dan mengubahnya menjadi lumirubin, yang mudah dikeluarkan oleh badan. Biasanya, lumirubin dikeluarkan dalam 12 jam, jadi fototerapi ditunjukkan setiap hari sehingga tahap bilirubin kembali normal. Semasa sesi bergambar, anak diletakkan dalam kamera khas dengan lampu biru-ungu. Prasyarat terapi adalah melindungi mata dan alat kelamin dari cahaya.

Sebagai tambahan kepada fototerapi, penting bagi anak untuk minum banyak cecair. Susu ibu adalah pilihan terbaik, tetapi elektrolit juga baik. Ia membantu membuang toksin dan produk pemecahan bilirubin dari badan. Bergantung pada simptom, ubat tambahan mungkin diresepkan, tindakannya bertujuan untuk mengekalkan kemampuan kerja tubuh. Dengan kadar bilirubin di atas 250 μmol / liter, bayi jangka panjang dapat disambungkan ke IV. Bayi pramatang mungkin memerlukan pemindahan darah seawal 150 μmol / liter. Rawatan simptomatik dipilih secara individu bergantung kepada keparahan penyakit.

Mengapa kanak-kanak mempunyai tahap bilirubin yang tinggi??

Penampilan dan perkembangan proses patologi di hati adalah penyebab utama penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir. Tugas utama, jika penunjuk bilirubin telah meningkat atau menurun dari nilai yang dapat diterima dan tidak menurun pada minggu ketiga, adalah untuk mendiagnosis penyakit awal.

Tanpa mengenal pasti punca - penyakit yang menyebabkan kemerosotan keadaan bayi yang baru lahir - mustahil untuk menetapkan rawatan yang betul.

Bolehkah jumlah bilirubin tidak langsung meningkat semula setelah penurunan? Penyebab patologi yang menyebabkan peningkatan pigmen dalam plasma darah:

  • masalah hati kerana kerosakan pada parenkim;
  • hepatitis, kolesistitis;
  • gangguan jangka panjang dalam aliran hempedu normal ke dalam usus;
  • faktor keturunan;
  • diabetes mellitus satu ibu bapa;
  • pemecahan eritrosit yang terlalu kuat;
  • jangkitan sistem pencernaan;
  • gangguan kongenital sistem kardiovaskular;
  • kekurangan vitamin, unsur mikro, khususnya vitamin B12;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • mengambil ubat (analgesik, antibiotik mempengaruhi penarikan pigmen);
  • anemia hemolitik;
  • malaria.

Kandungan bilirubin langsung meningkat kerana peningkatan hemolisis. Kenapa ini terjadi? Sekiranya pada masa yang sama kegagalan fungsi hepatik didiagnosis, organ tidak lagi berfungsi dengan fungsi menghilangkan pigmen. Kelebihan norma fisiologi sebelum anak mencapai usia satu bulan tidak menunjukkan adanya penyakit atau patologi.

Sekiranya bayi berusia lebih dari 1 bulan, kekuningan kulit diperhatikan, ini adalah sebab untuk segera menghubungi pakar pediatrik. Apa-apa sebab di atas boleh menjadi faktor yang memprovokasi. Pemeriksaan tepat pada masanya akan menunjukkan punca patologi dan menetapkan rawatan.

Jenis dan penyebab penyakit kuning patologi

Terdapat pelbagai jenis penyakit kuning patologi. Mereka menonjol bergantung pada sebab penampilan.

1. Hemolitik memanifestasikan dirinya dengan konflik faktor Rh pada bayi dan ibu, serta penyakit genetik.

2. Penyakit kuning parenkim terjadi apabila hati rosak oleh bentuk hepatitis kongenital, sitomegalovirus, toksin.

3. Jenis konjugasi ditunjukkan jika berlaku kerosakan sistem enzim, serta pengikatan bilirubin.

Apa bahaya keadaan sedemikian?

Ingatlah bahawa pada usia satu bulan, kerja hati untuk membuang bilirubin dinormalisasi, dan oleh 2 bulan ia sesuai dengan norma bagi orang dewasa. Kandungan pigmen yang tinggi memberi kesan buruk kepada kesihatan bayi secara keseluruhan..

Bahaya utama penunjuk yang tidak dapat dijumpai tepat pada masanya adalah bahawa bahan tersebut mampu terkumpul di dalam sel-sel otak. Ini mengganggu perkembangan normal sistem saraf bayi. Produk yang terbentuk akibat kerosakan sel darah merah tidak meninggalkan darah tepat pada waktunya dan boleh menyebabkan keracunan teruk. Ini seterusnya menyebabkan kematian ujung saraf dan sel otak. Dalam jangka panjang, penyakit kuning dipenuhi dengan masalah penglihatan dan pendengaran, demensia, pelbagai gangguan mental.

Selain sistem saraf, sistem pencernaan, pundi hempedu, dan hati menderita bilirubin tinggi. Hypovitaminosis muncul. Hati tidak dapat mengatasi penghapusan toksin, yang menyebabkan keracunan umum organisma kecil. Cholecystitis berkembang di pundi hempedu. Kes yang paling teruk dengan 300 mikromol pigmen per liter disertai dengan ensefalopati (kekeliruan, kehilangan ingatan, kelemahan), kehilangan kesedaran, bahkan koma, jika kerosakan tisu otak bermula.

Gejala berbahaya kandungan pigmen tinggi:

  • mengantuk;
  • kelesuan;
  • kegelisahan;
  • sawan;
  • jati;
  • penurunan refleks penghisap;
  • tekanan rendah;
  • pembesaran hati dalam ukuran.

Bilirubin tidak langsung, langsung dan total

Untuk menentukan tahap bilirubin dalam darah, penting untuk mempertimbangkan 3 petunjuk:

Penting untuk mengetahui peratusan ketiga-tiga petunjuk..

Bilirubin bebas atau langsung tidak larut dan tidak dikeluarkan dari badan. Bilirubin tidak langsung diproses oleh enzim hati dan diekskresikan melalui tinja dan air kencing.

Sebilangan besar bilirubin adalah bahan tidak langsung - 75% daripada jumlah keseluruhan. Langsung adalah 25% di dalam badan. Tetapi pada bayi yang baru lahir pada bulan pertama kehidupan, nisbah ini mungkin berbeza..

Penukaran kepada bilirubin larut langsung boleh berlaku di hati di bawah pengaruh enzim tertentu. Pembekalan bilirubin "buruk" ke hati dilakukan oleh protein khas yang disebut serum albumin..

Protein ini kekurangan kuantitatif dalam tubuh bayi yang baru lahir. Selepas pematangan sistem enzimatik anak, bilirubin "buruk" diproses dan dikeluarkan dari badan.

Oleh itu, norma bilirubin pada bayi yang baru dilahirkan secara semula jadi berlebihan, dan tetap pada tahap ini selama sekitar 2 hingga 4 minggu..

Masalahnya ialah tidak semua penyakit kuning kanak-kanak bersifat fisiologi. Proses ini dapat berubah menjadi proses patologi dengan cepat jika tahap bilirubin melebihi ambang yang dibenarkan, atau jika terdapat peningkatan yang berterusan.

Penyakit kuning kanak-kanak patologi mempunyai ciri-ciri berikut:

  1. bertahan lebih lama daripada fisiologi,
  2. memerlukan rawatan segera,
  3. memerlukan pemantauan bilirubin secara berterusan (setiap hari).

Ujian apa yang perlu dilakukan untuk menentukan tahap pigmen?

Ujian darah adalah pemeriksaan pertama dan terpenting yang perlu dilakukan dalam kehidupan kanak-kanak. Selepas kelahiran dan memotong tali pusat, darah diambil untuk pemeriksaan umum. Semasa ujian, kumpulan, faktor Rh, berapa banyak bahan yang terkandung dinyatakan. Pigmen dalam bahan permulaan ditentukan dalam tiga bentuk dan nisbahnya:

  • umum (kedua-dua negeri secara keseluruhan);
  • lurus (percuma) - tidak lebih daripada seperempat;
  • tidak langsung (bersambung) - dari 75%.

Penyakit kuning pada bayi yang baru lahir didiagnosis apabila nilai maksimum yang dibenarkan ialah 256 μmol / l pada bayi yang bersalin dan 171 μmol / l pada mereka yang lahir sebelum waktunya. Mendedahkan jumlah zat dalam plasma sangat penting pada kanak-kanak di bawah satu tahun dengan penyakit hemolitik, penyakit kuning, tanpa mengira etiologi, sirosis, hepatitis, keracunan dengan toksin, disyaki onkologi, mengambil dos ubat yang besar, patologi saluran empedu untuk mengenal pasti batu, patensi saluran.

BACA JUGA: apakah akibat penyakit hemolitik bayi baru lahir oleh kumpulan darah?

Sebelum mengambil ujian darah biokimia untuk bilirubin, syarat-syarat tertentu mesti dipenuhi, jika tidak hasilnya, dan oleh itu diagnosisnya, tidak boleh dipercayai. Darah diambil semasa perut kosong. Hasilnya diketahui dalam beberapa jam.

Norma bilirubin dalam darah pada lelaki

Petunjuk standard zat dalam darah lelaki dan wanita hampir sama. Untuk seks yang lebih kuat, nilainya adalah seperti berikut (dalam μmol / liter):

  • jumlah bilirubin - 8.4-19.8;
  • bersambung - 1.0–8.1;
  • percuma - sehingga 20.0.

Bahagian pigmen langsung adalah 20-22%, tidak langsung - 78-80%.

Lelaki lebih cenderung daripada wanita untuk menghidap sindrom Gilbert. Ini adalah bentuk hepatosis pigmen yang sangat biasa, yang turun temurun. Sindrom ini menampakkan diri pada 2–5% populasi dan sepuluh kali lebih kerap berlaku pada lelaki. Penyakit ini jinak dan kronik. Sindrom ini dicirikan oleh peningkatan bilirubin yang tidak terikat dalam darah. Tanda-tanda klinikal tidak muncul sehingga usia dua puluh. Selalunya seorang lelaki tidak tahu bahawa dia mengalami penyakit kuning. Ia dijumpai semasa pemeriksaan atau penyelidikan makmal.

Langkah pencegahan

Pencegahan harus dimulakan dalam tempoh perkembangan intrauterin bayi. Seorang wanita hamil harus memantau diet dan rutin hariannya. Diet yang betul untuk ibu mengandung mengandung pelbagai makanan dengan semua nutrien dan vitamin. Dari ubat-ubatan rakyat, daun alfalfa, dandelion akan berguna. Mereka mengandungi banyak zat besi, yang mempunyai kesan yang baik terhadap pemprosesan makanan, pembentukan darah. Tekanan emosi dan fizikal yang berlebihan tidak boleh dibiarkan. Penting bagi seorang wanita hamil untuk berehat sepenuhnya dan menghabiskan sekurang-kurangnya 9 jam sehari untuk tidur..

Jaundis fisiologi berlaku akibat penghapusan zat bilirubin dari badan bayi. Pengeluaran berlaku dalam air kencing, tinja. Rejimen pemberian makanan yang betul sangat penting bagi bayi yang baru lahir. Bayi yang diberi susu ibu mesti kerap disapu pada payudara. Artis perlu memilih campuran untuk memberi makan yang disesuaikan secara maksimum dengan keperluan orang kecil.

Perasaan lapar menyebabkan peningkatan kepekatan pigmen dalam darah dan penurunan pengeluarannya. Berjemur selama 5-7 minit pada hari yang cerah adalah berguna. Kanak-kanak harus berpakaian sesuai dengan cuaca agar tidak membeku atau terlalu panas.

Berkongsi dengan rakan anda!

Pemakanan untuk ibu menyusu

Bahan yang terdapat dalam susu ibu dapat memudahkan penyingkiran lebihan bilirubin dari tubuh bayi. Biasanya, bilirubin pada bayi baru lahir turun dari 7 hingga 21 hari, tetapi sebilangan makanan dalam diet ibu dapat mempercepat proses ini..

Seorang wanita perlu minum lebih banyak cecair, serta mengambil buah-buahan dan sayur-sayuran yang dibenarkan dalam kuantiti yang banyak. Dianjurkan untuk makan dalam bahagian kecil setiap 2-3 jam. Juga, diet ibu mesti termasuk daging, yang lebih baik direbus atau dikukus. Daging yang dibenarkan adalah:

Ibu perlu melepaskan minuman berkarbonat bergula, teh dan kopi yang kuat. Dalam diet wanita yang menyusu, anda perlu meminimumkan jumlah garam, rempah dan gula. Untuk penghasilan susu yang lebih baik dan normalisasi bilirubin yang paling cepat pada bayi, disarankan memberi makan setiap dua jam.

Sekiranya bayi sedang tidur, maka perlu bangunkannya untuk makan. Selepas berlakunya mekonium, anak mula membentuk imuniti, yang mampu melawan penyakit kuning dan memproses bilirubin dengan berkesan.

Jadual norma bilirubin pada bayi yang baru lahir setiap hari adalah maklumat yang dapat bermanfaat bagi ibu muda. Ini bukan kebetulan: separuh daripada kanak-kanak mempunyai penyakit kuning yang disebut pada hari-hari pertama kehidupan. Mengapa ini berlaku, petunjuk mana yang dianggap berbahaya dan yang tidak, dan apa yang harus dilakukan mengenainya?

Gejala


Tidak selalu ibu secara bebas dapat memahami bahawa bayi mempunyai masalah. Tetapi pakar neonatologi di hospital bersalin melihat kanak-kanak yang sklera mata, selaput lendir dan kulitnya menjadi kuning yang tidak perlu. Sebagai peraturan, gejala ciri muncul pada hari ke-3. Ini adalah tanda-tanda utama patologi seperti peningkatan bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir..
Kita bercakap mengenai penyakit kuning fisiologi, jika tahap tinggi pigmen ini tidak mempengaruhi kesejahteraan remah, tetapi pada masa yang sama integumennya berwarna kuning-oren. Juga, dalam keadaan ini, hati dan limpa tidak membesar, dan warna air kencing dan tinja tidak berubah..

Tetapi penyakit kuning tidak selalu disebabkan oleh perkembangan proses fisiologi semula jadi. Dalam beberapa kes, ini menunjukkan masalah. Kemunculan kulit kuning sudah pada hari pertama menunjukkan kemungkinan ensefalopati bilirubin.

Pada masa yang sama, hati dan limpa membesar, anak akan mengalami refleks penghisap yang sangat lemah dan selera makan yang buruk. Di samping itu, terdapat peningkatan mengantuk, hipotensi, dan kejang mungkin bermula..

Faktor yang memprovokasi


Selalunya dijumpai di hospital bersalin, peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir mengejutkan ibu bapa. Tetapi doktor anda dapat memberitahu anda bahawa sebilangan faktor meningkatkan kemungkinan terkena bilirubinemia..
Ini termasuk pelbagai komplikasi semasa kehamilan, penyakit ibu hamil. Dengan tahap kebarangkalian tertentu, dapat diasumsikan bahawa anak itu mungkin mengalami penyakit kuning setelah lahir jika wanita hamil itu didiagnosis menghidap diabetes. Juga, patologi diprovokasi oleh hipoksia janin intrauterin atau masalah melahirkan anak. Ahli neonatologi sangat memperhatikan remah-remah yang mengalami sesak nafas semasa kelahiran..

Juga, bilirubinemia boleh disebabkan oleh pengambilan sejumlah ubat semasa kehamilan..

Rawatan

Sekiranya kanak-kanak mengalami peningkatan bilirubin, langkah segera perlu diambil untuk mengurangkan keracunan. Oleh kerana fakta bahawa penyebab penyakit dalam kebanyakan kes hampir mustahil untuk dibuktikan, gejala-gejala tersebut dapat dirawat.

Rawatan terbaik untuk bayi yang baru lahir adalah cahaya matahari dan susu ibu. Tetapi dalam situasi sukar, anda memerlukan bantuan perubatan..

Ubat-ubatan

Rawatan dengan ubat pada bayi berbeza dengan tahap kesejahteraan. Doktor biasanya menetapkan:

  • sorben (untuk membuang toksin);
  • hepatoprotectors (untuk melindungi hati);
  • pentadbiran ubat intravena untuk mengembalikan keseimbangan air selepas radiasi.

Fototerapi

Rawatan fototerapi ditetapkan jika analisis mendapati lebih daripada 359 μmol / L bilirubin dalam darah.


Penyakit kuning bukan patologi pada kanak-kanak harus hilang sepenuhnya ketika anak berusia 3-4 minggu. Sekiranya ini tidak berlaku, anda perlu berjumpa dengan pakar pediatrik.

Penurunan indikator pada bayi baru lahir berlaku setelah lama berada di bawah lampu dengan penyinaran biru frekuensi tertentu. Bayi perlu menghabiskan beberapa jam sehari di sana. Mata bayi mesti ditutup dengan pembalut atau lampin. Dalam beberapa hari, tahap bilirubin akan turun. Tetapi pendedahan lampu yang berpanjangan mempunyai kekurangannya: kulit terlalu kering, jadi perlu dilumasi dengan pelembap bayi.

Anak yang dilahirkan pada musim panas lebih bernasib baik. Ibu hanya boleh membawa bayi yang baru lahir di bawah sinar matahari. Pastikan muka dan tangan anda terbuka. Tetapi anda boleh melakukan ini pada waktu pagi sebelum jam 10 atau pada waktu petang selepas 17 jam. Tempoh mandi seperti ini pada mulanya tidak lebih dari 10 minit..

Transfusi pertukaran

Sekiranya jumlah pigmen pada bayi baru lahir meningkat kerana penyakit hemolitik, transfusi pertukaran digunakan untuk rawatan (ketika pertama kali sedikit darah diambil dari anak, dan kemudian jumlah bahan penderma yang sama disuntikkan). Penyakit hemolitik adalah konflik antara darah ibu dan anak, di mana sel darah merah bayi mati. Petunjuk yang terlalu tinggi dalam kes ini adalah salah satu gejala penyakit. Angka akan terus meningkat, jadi tindakan segera diperlukan. Berkat prosedur ini, darah bayi yang baru lahir dibersihkan daripada antibodi ibu dan bilirubin yang berlebihan..

Transfusi pertukaran dianggap perlu jika jumlah bahan melebihi 428 μmol / L.

kaedah lain

Penyusuan susu ibu adalah rawatan terbaik dari alam semula jadi. Susu ibu, terutama kolostrum, mengandungi bahan yang membantu menghilangkan pigmen kuning dari badan bayi yang baru lahir. Oleh itu, anda perlu memakainya ke dada sekerap mungkin..

Sekiranya tahap bilirubin pada bayi baru lahir melebihi norma, langkah tambahan perlu diambil untuk membantunya mengatasi toksikosis. Rawatan yang berpanjangan akan memberi kesan negatif kepada kesihatan bayi..


Ramai ibu di hospital terpaksa mendengar ungkapan "anak anda telah meningkat bilirubin".

Agar tidak takut dengan kata-kata ini, perlu mengetahui peranan bilirubin pada bayi yang baru lahir dan berapa banyak bahan ini selamat untuk bayi..

Mengapa penyakit kuning fisiologi muncul?


Bayi, yang berada di dalam perut ibu, menghasilkan hemoglobin janinnya sendiri. Tetapi setelah dilahirkan, ia mula aktif hancur. Memang, dalam sistem peredaran darah, hemoglobin dewasa normal mula dihasilkan..
Dalam proses pembusukan, pigmen empedu berwarna kuning-coklat terbentuk - bilirubin. Ia dihasilkan dalam bentuk tidak langsung (tidak terkonjugasi). Ia beracun bagi badan. Bilirubin yang meningkat pada bayi baru lahir mempunyai kesan negatif pada sistem pencernaan, termasuk usus, serta pada jantung dan sistem saraf pusat..

Bentuk tidak langsung mesti mengikat di hati. Di sana, bilirubin konjugasi terbentuk daripadanya. Ia sudah tidak beracun, larut dalam air. Ia memasuki hempedu dan dikeluarkan dalam usus. Pigmen inilah yang memberikan warna gelap pada najis..

Tetapi hati bayi yang baru lahir terus matang, jadi selalunya tidak dapat mengatasi kenaikan beban. Inilah sebabnya mengapa bilirubin terkumpul.

Nuansa penting


Dalam keadaan patologi, tidak mungkin menyingkirkan penyakit kuning hanya dengan bantuan penyusuan dan fototerapi yang kerap. Sekiranya alasannya adalah ketidaksesuaian darah bayi dan ibu atau anemia hemolitik, maka mungkin diperlukan transfusi darah.
Sekiranya terdapat masalah hati, adalah mustahak untuk menetapkan ubat pemulihan khas. Dalam keadaan yang teruk, agen koleretik ditetapkan. Di hospital, banyak bayi diberi titisan glukosa. Mereka membantu mengurangkan mabuk dan mempercepat penghapusan bilirubin dari darah..

Anak itu juga harus dipantau oleh pakar neurologi. Biasanya, dengan rawatan tepat pada masanya, tidak timbul masalah. Bilirubin yang meningkat pada bayi yang baru lahir akan cepat jatuh dan tidak akan mempengaruhi sistem saraf dan otak dengan cara apa pun.

Bilirubin meningkat pada bayi baru lahir - adakah ia berbahaya atau tidak?

Bilirubin adalah pigmen empedu kuning, yang terdapat dalam darah, terbentuk dalam proses pemusnahan protein darah dan hemoglobin. Pada semua bayi yang baru lahir, tahap bilirubin dalam darah meningkat dan dapat mencapai nilai 205 μmol / l dan bahkan lebih. Sebagai perbandingan, pada kanak-kanak berumur lebih dari 1 bulan dan pada orang dewasa, tahap bilirubin dalam darah biasanya 8,5-20,5 μmol / l.

Punca peningkatan kadar bilirubin

Tahap tinggi bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir dijelaskan oleh proses fisiologi semula jadi yang berlaku semasa perkembangan intrauterin. Semasa bayi berada di perut ibu, dia tidak bernafas sendiri, tetapi menerima oksigen dari darah ibu bersama dengan hemoglobin janin (janin) yang terkandung dalam eritrosit. Selepas kelahiran anak, hemoglobin janin di dalam tubuhnya musnah, kerana tidak lagi diperlukan, dan ditukar menjadi bilirubin. Oleh itu, pada bayi baru lahir, peningkatan tahap bilirubin didiagnosis..

Bilirubin jenis ini (tidak terikat atau tidak langsung) tidak larut dalam air, yang menghalang ginjal untuk mengeluarkannya dari badan dalam air kencing. Ia akan berada dalam darah bayi yang baru lahir sehingga sistem enzim bayi mula berfungsi secara aktif dan mengubahnya menjadi bilirubin (terikat) langsung, yang dikeluarkan dari badan bersama dengan najis dan air kencing.

Jaundis bayi baru lahir

Kepekatan bilirubin yang tinggi dalam darah kanak-kanak adalah sebab perkembangan keadaan seperti penyakit kuning bayi yang baru lahir. Secara luaran, penyakit kuning menampakkan diri dengan mengotorkan kulit dan membran mukus bayi dengan warna kuning. Doktor membezakan antara penyakit kuning fisiologi dan patologi.

Jaundis fisiologi bayi baru lahir muncul pada 70% kanak-kanak pada 3-4 hari kehidupan mereka. Dan setelah beberapa ketika, ketika sistem enzim anak mulai berfungsi dengan normal, ia berjalan tanpa jejak, tanpa menyebabkan bahaya kepada kesihatan.

Sekiranya penyakit kuning muncul pada bayi baru lahir pada hari pertama atau 7 hari selepas kelahiran, kaki dan telapak tangan berubah menjadi kuning, tahap bilirubin dalam darah terus meningkat, air kencing anak gelap, dan najisnya tidak berwarna, maka doktor mendiagnosis penyakit kuning patologi. Sebab-sebab berikut boleh menyebabkan perkembangan keadaan seperti ini:

  • konflik imunologi antara ibu dan anak untuk faktor Rh atau kumpulan darah;
  • fermentopati yang ditentukan secara genetik (kekurangan enzim);
  • penyakit hemolitik pada bayi baru lahir;
  • patologi saluran empedu, sepsis, hepatitis;
  • penyakit kuning obstruktif (aliran keluar hempedu tidak mencukupi);
  • kehadiran penyakit endokrin pada bayi baru lahir;
  • disfungsi hepatik konstitusional (sindrom Gilbert);
  • penyumbatan usus.

Kaedah utama untuk mendiagnosis penyakit kuning adalah dengan menguji darah anak untuk bilirubin dan pecahannya. Berdasarkan hasil analisis dan pemeriksaan bayi yang baru lahir ini, doktor membuat diagnosis dan, bergantung kepada keparahan keadaan, menetapkan rawatan yang mencukupi.

Mengapa tahap bilirubin meningkat adalah berbahaya

Peningkatan kepekatan bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir adalah bahaya bagi kesihatan bayi. Albumin dalam darah tidak akan dapat meneutralkan sejumlah besar bilirubin, dan ia akan memasuki sistem saraf, yang mana ia adalah toksin. Bilirubin mempunyai kesan negatif pada sistem saraf pusat dan otak bayi. Doktor memanggil keadaan ini sebagai ensefalopati nuklear (bilirubin). Dia menampakkan dirinya pada hari pertama dengan gejala berikut:

  • pembesaran limpa dan hati;
  • menurunkan tekanan darah;
  • peningkatan aktiviti fizikal dan kejang;
  • penurunan refleks menghisap;
  • peningkatan rasa mengantuk.

Sekiranya ensefalopati nuklear tidak segera dirawat, maka pada enam bulan bayi mungkin mengalami patologi seperti kelumpuhan, keterbelakangan mental, dan gangguan pendengaran. Oleh itu, doktor memantau bayi baru lahir dengan tahap bilirubin yang tinggi, sehingga, jika perlu, menetapkan rawatan yang berkesan tepat pada masanya untuk pesakit muda..

Cara menurunkan kadar bilirubin anda

Untuk mengurangkan kepekatan bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir ke nilai normal, doktor menggunakan kaedah seperti fototerapi atau fototerapi. Apabila sinar ultraviolet menyentuh kulit bayi yang baru lahir, bilirubin tidak langsung berubah menjadi lumirubin, yang mudah dikeluarkan dari badan bersama dengan air kencing dan tinja. Dalam beberapa kes, fototerapi mempunyai kesan sampingan seperti najis longgar dan kulit yang mengelupas. Setelah menghentikan rawatan, kesan sampingan hilang dengan sendirinya. Juga, doktor menasihatkan, jika boleh, berjalan bersama anak di bawah cahaya matahari tidak langsung..

Sekiranya bayi baru lahir didiagnosis dengan penyakit kuning patologi yang disebabkan oleh sebarang penyakit, maka sebagai tambahan kepada fototerapi, doktor akan menetapkan rawatan untuk penyakit yang mendasari..

Bilirubin yang tinggi tidak berbahaya jika ibu dan doktor memerhatikan bayi dengan teliti, dan memberi tindak balas yang secukupnya terhadap perubahan warna kulit dan sklera.

Bilirubin pada bayi baru lahir: norma, penyimpangan, rawatan penyakit kuning

Salah satu petunjuk penting kesihatan anak sebaik sahaja dilahirkan adalah tahap bilirubin dalam darah, yang tidak stabil pada hari-hari pertama kehidupan dan menyebabkan kegembiraan pada ibu-ibu muda, mengotorkan tubuh bayi dalam warna icteric. Berapa tahap bilirubin pada bayi baru lahir, bagaimana membezakan norma dari patologi, dan juga memilih taktik rawatan yang tepat? Hanya pakar pediatrik yang dapat menjawab soalan-soalan ini secara terperinci setelah memerhatikan keadaan bayi dengan teliti, tetapi dalam artikel kami, anda akan membaca maklumat asas mengenai topik ini..

Apa yang berlaku di dalam badan bayi

Fakta bahawa beberapa hari setelah tinggal di luar rahim ibu, bilirubin pada bayi baru lahir mulai meningkat, dijelaskan oleh ciri fisiologi penyusunan semula badan. Tempoh ini dicirikan oleh proses berikut:

  • kerana sejumlah besar hemoglobin tidak diperlukan, ia memulakan proses pembusukan;
  • berubah bentuk, badan merah melepaskan bilirubin - pigmen khas yang mengambil bahagian dalam pembentukan protein yang mengandung zat besi - hemoglobin dan dibuang ke dalam darah dalam jumlah yang tidak normal;
  • pengumpulan pigmen hempedu dalam aliran darah meningkat;
  • dermis dan sclera diwarnai dengan warna pigmen - mustard kuning.

Pada awal kehidupan di luar rahim, hati bayi tidak dapat mengatasi tahap bilirubin yang tinggi, kerana fungsinya belum berfungsi sepenuhnya. Keadaan ini dianggap sementara (sementara, sementara), dan sesuai dengan norma perkembangan fisiologi kanak-kanak. Penyakit kuning ini disebut fisiologi dan tidak memerlukan rawatan khas..

Begitu juga penyakit kuning penyusuan. Setelah melahirkan, kepekatan hormon dalam susu yang mengurangkan aktiviti enzim hati adalah tinggi, dan dengan memberi makan secara semula jadi, mereka menembusi tubuh bayi, menyebabkan penyakit kuning. Dengan peningkatan jumlah susu di payudara, semuanya kembali normal dan bayi pulih.

Penting! Tidak perlu tergesa-gesa untuk mengganggu penyusuan, yang kemudian boleh menjadi mujarab bagi bayi. Walau bagaimanapun, untuk menghilangkan keraguan dan memastikan bahawa patologi hati tidak menjadi penyebab kekuningan kulit, anda boleh memindahkan bayi ke makanan buatan selama beberapa hari. Sekiranya selama ini warna kulit kembali normal, disarankan untuk meneruskan penyusuan tanpa penangguhan..

Apakah norma bilirubin pada bayi baru lahir

Bilirubin dalam darah ditunjukkan oleh dua pecahan:

  • Tidak langsung (bebas), yang terbentuk akibat kenyataan bahawa kadar pemecahan eritrosit lebih tinggi daripada kemampuan hati untuk mengikat bilirubin. Bilirubin bebas adalah bahan yang hanya larut dalam lipid (lemak). Kerana tidak dapat larut dalam air, pigmen sangat toksik, terkumpul di aliran darah, menyebabkan pewarnaan khas, dan dapat mengganggu fungsi normal sel, menembus ke dalamnya secara bebas.
  • Bilirubin langsung (terikat) dihasilkan secara langsung di hati. Selepas interaksi biokimia dengan asid organik kumpulan uronik dan enzim hati, yang mengurangkan ketoksikan pigmen, ia larut dalam air dan mudah dikeluarkan dari badan bersama dengan hempedu dan air kencing.

Petunjuk kedua-dua pecahan menambah jumlah kepekatan bilirubin dalam darah, sementara garis lurus tidak lebih dari 25% dari jumlah keseluruhan.

Agar bilirubin bebas terikat dan larut, beberapa protein yang kekurangan bayi baru lahir mesti dipindahkan ke hati. Akibatnya, norma bilirubin dalam darah meningkat, penyakit kuning fisiologi berlaku..

Jadual menunjukkan norma penunjuk bilirubin pada bayi (jadual bilirubin pada bayi baru lahir pada hari)

Jaundis berkembang pada bayi baru lahir sekiranya penunjuk bilirubin lebih tinggi dari 50 μmol / l dan dinyatakan, sebagai tambahan kepada kepekatan pigmen dalam darah, oleh perubahan keadaan kulit bayi: warna awal, nada kapilari, luas zon pengedaran pigmen.

Untuk menilai intensiti perubahan indikator, skala Kramer digunakan, yang mana tahap keparahan keadaan anak dapat dinilai:

  • Kawasan kepala berubah menjadi kuning (sclera mata, muka, lelangit, lidah dari bawah) - 100 μmol / l.
  • Yellowness turun ke zon badan atas di atas pusar - 150μmol / l.
  • Kawasan di bawah pusar ditambahkan, termasuk punggung dan paha - 200 μmol / L.
  • Bahagian atas dan bawah berwarna pigmen - 250μmol / l.
  • Kulit berubah warna di seluruh badan, termasuk jari dan jari kaki, telapak tangan dan kaki - lebih dari 250μmol / l.

Semakin tinggi penunjuknya, semakin serius adalah alasan untuk menganggap bahawa anak itu mengalami penyakit kuning dari pelbagai jenis dan keparahan dan komplikasi seperti diskinesia pundi hempedu.

Untuk bayi jangka panjang, indikator kritikal adalah kepekatan bilirubin dalam aliran darah di atas normal dan hingga had 250 μmol / l, pada bayi yang lahir sebelum waktunya - 200. Bayi yang dilahirkan secara pramatang mempunyai lebih banyak risiko berada dalam kumpulan dengan diagnosis penyakit kuning akibat kekurangan sistem badan dan peningkatan kepekaan terhadap keadaan buruk.

Toksin bilirubin tidak langsung dapat merosakkan struktur dalam bahagian anterior otak, yang bertanggungjawab untuk aktiviti motor dan koordinasi, dan menyebabkan ensefalopati bilirubin (kernicterus). Keadaan ini memprovokasi:

  • peningkatan rasa mengantuk atau kegelisahan yang melampau;
  • penurunan refleks menghisap;
  • peningkatan nada otot pada oksiput.

Penting! Ibu bapa harus sedar bahawa prestasi luar skala memberi kesan negatif terhadap fungsi otak dan organ bilier. Sekiranya kulit bayi yang baru lahir berubah menjadi kuning-coklat, anda perlu segera mendapatkan bantuan perubatan. Hanya penurunan kadar bilirubin yang akan membantu mengelakkan keracunan toksik dengan pigmen hempedu..

Sekiranya tidak ada patologi dalam 2-3 minggu dari saat kelahiran, tahap bilirubin langsung secara beransur-ansur menurun dan kembali normal, adalah dalam tempoh ini bahawa kuning fisiologi bayi hilang sepenuhnya dan tidak kembali lagi.

Sebab dan akibat bilirubin tinggi pada bayi baru lahir

Lebih daripada separuh bayi jangka panjang dan ¾ bayi pramatang menderita penyakit kuning pada hari-hari pertama. Kumpulan risiko juga merangkumi:

  • kembar;
  • kanak-kanak yang ibunya menghidap diabetes mellitus.

Untuk mengenal pasti patologi pada bayi yang baru lahir, darah segera diambil dari tali pusat untuk dianalisis pada masa kelahiran dan sekali lagi, pada hari ketiga kehidupan. Ini membolehkan doktor menjaga keadaan terkawal dan, jika perlu, mengambil tindakan kecemasan untuk memelihara kesihatan dan kehidupan bayi..

Sekiranya, selepas 2-3 minggu, tanda-tanda penyakit kuning terus aktif, doktor mungkin mengesyaki penyakit kuning patologi, akibat peningkatan kepekatan bilirubin dalam darah. Sebab-sebab keadaan ini boleh:

  • Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Penyakit serius ini berlaku dengan latar belakang Rh - konflik antara ibu dan anak. Dimanifestasikan oleh edema kongenital tisu subkutan, limpa dan hati yang membesar, kerosakan pada sistem saraf pusat.
  • Kegagalan genetik. Dalam kes ini, bayi yang baru lahir mungkin mempunyai salah satu daripada syarat berikut: kecacatan dalam pembentukan enzim hati (sindrom Gilbert), penurunan aktiviti enzim (sindrom Crigler-Najjar), dan kekurangan enzim penting (sindrom Lucei-Driscola). Dengan rawatan tepat pada masanya, pampasan penuh dapat dilakukan, dengan syarat tidak ada kerosakan teruk pada inti otak.
  • Kerosakan hati oleh jangkitan berbahaya semasa tempoh anak berada dalam kandungan. Ejen toksik dan virus mengurangkan keupayaan untuk mengikat bilirubin dan memprovokasi penyakit kuning parenkim. Keadaan ini dicirikan oleh penyakit kuning yang berpanjangan, kelenjar getah bening yang membesar, kegelapan urin dan pelepasan najis, perubahan dalam ujian darah biokimia.
  • Penyumbatan (penyumbatan) saluran empedu, yang berlaku disebabkan oleh penyakit batu empedu intrauterin, kehadiran di dalam tumor yang memampatkan saluran empedu, sindrom penebalan empedu. Jenis penyakit kuning ini disebut penyakit kuning obstruktif. Campur tangan pembedahan menyelesaikan masalah.

Dengan memerhatikan bayi dan mengetahui tanda-tanda penyakit kuning, ibu akan dapat mengenal pasti penyakit patologi atau selamat penyakit ini dan meminta bantuan perubatan tepat pada waktunya. Hanya dalam kes ini, kemungkinan untuk mengelakkan komplikasi serius seperti:

  • keracunan akut badan;
  • albuminemia, apabila kadar albumin menurun dan tidak membenarkan plasma mengangkut sepenuhnya vitamin dan nutrien;
  • pekak, keterbelakangan mental, kejang kerana penembusan bilirubin ke otak;
  • refleks motor sukarela yang tidak dapat dikawal;
  • kekejangan anggota badan.

Sangat jarang berlaku, tetapi masih terdapat kes-kes apabila komplikasi yang paling tidak diingini dan sangat berbahaya berlaku - kernicterus, yang secara simptomatik berlalu dari satu fasa ke fasa yang lain:

  • Pengereman. Bayi menjadi lesu, hampir tidak dapat menghisap payudara, semua refleksnya tertekan.
  • Kerengsaan. Kanak-kanak itu mengalami hipertensi, mundur ke belakang, menoleh ke luar, menjerit-jerit hati.
  • Pemulihan khayalan. Pada pandangan pertama, ia adalah tahap ketika semua orang merasa bahawa semuanya berada di belakang dan kanak-kanak itu benar-benar menghidap penyakit ini. Walau bagaimanapun, ini hanya sementara waktu, di mana anda perlu memberi perhatian khusus kepada anak, cuba jangan terlepas satu gejala.
  • Komplikasi. Bilirubin menyerang otak, merosakkan nukleus, mempengaruhi sistem saraf, menyebabkan gangguan serius dalam tubuh, dapat mengakibatkan cerebral palsy bayi.

Untuk mendiagnosis penyakit kuning yang rumit, kaedah biokimia, sinar-X, dan juga biopsi digunakan.

Penting! Seberapa teruk akibat penyakit kuning untuk kesihatan bergantung pada diagnosis tepat pada masanya dan taktik perubatan yang dipilih dengan betul..

Rawatan peningkatan bilirubin di hospital dan rawatan di rumah

Doktor di hospital bersalin diminta untuk memantau tahap bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir. Untuk mendapatkan gambaran sistemik yang lengkap mengenai kepekatan pigmen, mereka menetapkan ujian darah biokimia sepanjang tinggal bayi di hospital (2-3 kali) dan mengesan kecenderungan peningkatan atau penurunan tahap bilirubin.

Ibu dapat memastikan topik ini terkawal dan bertanya kepada doktor jika mereka mengambil analisis sedemikian dari seorang anak dan apa hasil penyelidikan makmal.

Pendekatan inilah yang membolehkan anda mengenal pasti penyakit kuning dan memberi resep, sesuai dengan keadaan anak, langkah-langkah untuk merawat penyakit ini.

Penting! Sekiranya bayi mempunyai simptom penyakit kuning ringan, aktif dan menyusu dengan baik, rawatan tidak diperlukan! Dengan penyusuan berterusan, selepas seminggu, kulit, selaput lendir dan sklera dinormalisasi sepenuhnya.

Pakar berpengalaman, sebagai peraturan, secara tepat menentukan keparahan penyakit dan semua jenis risiko, berbeza dengan nasihat rakan dan maklumat umum di Internet

Dalam kes ini, ibu muda harus bersabar, dan jika anak memerlukan lebih banyak masa untuk berada di bawah pengawasan doktor, jangan berputus asa, tidak bertanggungjawab, jangan membahayakan nyawa dan kesihatan anak mereka.

Setelah semua kajian yang diperlukan - visual dan makmal, pakar membuat janji dan memberi cadangan.

Rawatan lampu foto

Fototerapi dianggap sebagai rawatan utama dan berkesan untuk penyakit kuning pada bayi baru lahir. Hasil terapi memberikan keanehan gelombang cahaya dengan panjang tertentu untuk mempengaruhi bilirubin. Kanak-kanak itu bebas dari pakaian dan lampu khas dihalakan ke badannya. Semasa penyerapan sinaran cahaya, molekul bilirubin diubah menjadi bahan larut - lumirubin, yang tidak berbahaya bagi tubuh anak, kerana ia benar-benar tidak beracun dan mudah dikeluarkan dari badan dengan air kencing dan hempedu.

Untuk prosedur ini, selain lampu, disediakan cermin mata khas, penutup mata, tilam dan selimut. Manipulasi sepenuhnya tidak menyakitkan dan selesa, tidak memerlukan tekanan emosi - untuk melaksanakannya, bayi tidak perlu berpisah dengan ibunya. Di samping itu, hospital bersalin mengamalkan penggunaan lampu khas di wad kediaman bersama, di mana ibu secara bebas dapat memantau keadaan anak.

Ubat herba jangka panjang membawa hasil yang baik, dan bayi dapat terkena cahaya dari beberapa jam hingga beberapa hari selama satu sesi. Di antara prosedur, perlu meluangkan masa untuk memberi makan anak, merawatnya dan berehat.

Penting! Semakin banyak susu yang dimiliki ibu, semakin rendah kepekatan enzim di dalamnya yang menghalang hati daripada mengatasi bilirubin yang tinggi.

Sekiranya jumlah prosedur selama berada di hospital tidak mencukupi dan tahap pigmen berbahaya dalam darah meningkat, bayi disapih dari ibu dan menjalani rawatan yang lebih intensif.

Terapi ubat

Untuk rawatan yang lengkap dan komprehensif, doktor menetapkan ubat yang membantu bayi mengatasi komplikasi penyakit kuning:

  • Elkar. Bahan aktif ubat adalah asid amino khas L-carnitine, yang bertanggungjawab untuk normalisasi metabolisme tenaga. Dengan merangsang aktiviti metabolisme lipid, kandungan bilirubin dalam tisu, aliran darah dan organ dapat diminimumkan. Ini meningkatkan keupayaan fungsi hati - ia meneutralkan bilirubin, mengurangkan kesan toksiknya, yang memberikan harapan untuk prognosis yang baik.

Untuk bayi, ubat ini tersedia dalam bentuk titisan dan penyelesaian untuk suntikan dengan kandungan 20% dari bahan utama. Sekiranya suntikan intravena dan intramuskular disarankan untuk dilakukan di rumah sakit, agar lebih mudah untuk mengesan reaksi bayi terhadap ubat tersebut, maka setelah keluar di rumah, anak dapat diberi tetes sendiri. Perkara utama adalah mengikuti cadangan doktor dan bertindak tegas mengikut arahan..

  • Ursofalk. Ubat generasi baru, yang dirancang untuk menghilangkan gejala dan tanda hati yang berpenyakit, mempunyai spektrum tindakan yang luas, membantu hati mengaktifkan fungsinya. Hasil daripada rangsangan ini, organ mula mengikat bilirubin dengan lebih aktif, meneutralkannya dan mengeluarkannya dari badan. Doktor menghargai kemampuan ubat ini untuk menghilangkan beban toksik, mengurangkan kemungkinan kerosakan otak dan mencegah komplikasi penyakit seperti penyakit kuning nuklear..

Ubat untuk bayi yang baru lahir dihasilkan dalam bentuk suspensi - ubat penahan yang sedap dan senang dosis. Dos tunggal dan kaedah rawatan dikira oleh pakar pediatrik setelah menganalisis keadaan anak dan membandingkan risiko kemungkinan komplikasi penyakit kuning dan reaksi buruk tubuh yang rapuh terhadap ubat yang kuat. Sehubungan dengan itu, ibu bapa perlu mengetahui bahawa terdapat sekatan pengambilan ubat untuk anak-anak yang mempunyai patologi serius saluran empedu dan buah pinggang..

  • Hofitol. Ubat herba homeopati dengan kesan koleretik yang ketara. Ubat ini melindungi dan menyokong hati, memulihkan selnya, mendorong pengambilan bentuk hemoglobin yang larut, meningkatkan metabolisme, dan merawat penyakit pundi hempedu.

Walaupun tidak ada komponen sintetik, ubat ini diberikan kepada bayi baru lahir dengan sangat berhati-hati kerana kemungkinan besar terdapat reaksi alergi, hingga edema Quincke. Dengan persetujuan pakar pediatrik, ubat, yang dihasilkan dalam bentuk titisan, mesti dicairkan dengan air rebus untuk melembutkan rasa yang tidak menyenangkan. Sebagai peraturan, 3 hari sudah cukup untuk menjalani sokongan hati dan pemulihan badan.

  • Enterosgel. Ia adalah ubat yang tidak mempengaruhi tahap bilirubin dalam aliran darah. Sebagai penyerap, ia membantu membersihkan badan dari toksin, membantu hati dan buah pinggang. Mengubati keracunan makanan dengan ubat ini juga akan berkesan. Lebih-lebih lagi, komponen penyusunnya tidak mempengaruhi keseimbangan mikroflora usus. Ia boleh diberikan sejak lahir dan tidak takut dengan manifestasi alahan, ia tidak diserap ke dalam aliran darah. Dos harian ditentukan oleh pakar pediatrik, dan juga tempoh kursus. Petunjuk ini bersifat individu dan bergantung kepada keparahan penyakit..

Terapi ubat untuk bayi yang baru lahir dengan penyakit kuning mungkin termasuk: interferon, vitamin, glukosa, ubat hormon - alat besar untuk memulihkan kesihatan anak dan mewujudkan prognosis yang baik untuk pemulihan.

Rawatan di rumah

Sekali di rumah, ibu-ibu muda secara bebas dapat memulihkan anak setelah penyakit kuning dengan ubat-ubatan rakyat, mengikuti cadangan:

  • Ia berguna untuk memberi bayi infusi daun pudina, yang disediakan seperti berikut - satu sudu pengukur bahan mentah kering diseduh dengan segelas air mendidih. Setelah sejuk sepenuhnya, infus siap digunakan. 1 sudu teh selepas makan cukup untuk bayi.
  • Mandi bunga calendula dapat membantu mengurangkan kadar bilirubin. Bayi yang baru lahir ditempatkan di tempat mandi, di mana air dituangkan pada suhu yang selesa, dicampur dengan segelas infus. Selepas prosedur 5-10 minit, anak mesti disapu tanpa membilas larutan dari badan..
  • Mandi udara. Bagi bayi, sangat berguna untuk tinggal di udara segar, yang memperkaya darah dengan oksigen dan menguatkan sistem imun. Sekiranya ada matahari yang aktif pada waktu ini tahun, itu hanya keberuntungan, kerana sinar matahari mempercepat pemecahan bilirubin.
  • Sikap positif dari segi emosi. Keseimbangan psikologi ibu adalah faktor penting untuk pemulihan anak yang cepat..

Oleh itu, seseorang yang baru dilahirkan harus mengatasi banyak percubaan yang berkaitan dengan penyesuaian dengan dunia luar. Tugas ibu dan pakar pediatrik adalah untuk mewujudkan semua keadaan untuk anak yang mempunyai tekanan paling sedikit untuk melalui tempoh ini tanpa komplikasi dan akibatnya..