Jumlah bilirubin pada orang dewasa meningkat: apa maksudnya, penyakit apa yang boleh menyebabkannya

Bilirubin adalah pigmen hempedu kuning-oren. Dibentuk semasa pemecahan normal sel darah merah (sel darah merah), setelah itu dikeluarkan melalui hempedu dan dikeluarkan melalui najis.

Bilirubin dapat diklasifikasikan sebagai bilirubin tidak langsung (bebas, tidak terkonjugasi atau tidak langsung), bentuk di mana pigmen empedu tidak larut dalam air, beredar dalam darah memasuki hati, di mana ia mengambil bentuk larut (bilirubin langsung).

Semua bilirubin yang beredar di dalam saluran bersama dengan cairan merah disebut total bilirubin.

Penerangan terperinci mengenai bilirubin dan proses yang berkaitan dengannya

Bilirubin dalam badan berlaku apabila hemoglobin (protein yang mengandungi zat besi kompleks) pada sel darah merah tua.

Pecahan sel lama adalah proses normal dan sihat. Setelah beredar dalam darah, bilirubin dihantar ke hati.

Di hati, bilirubin terkonjugasi, dicampurkan dengan hempedu dan dirembes ke saluran empedu dan tinggal di pundi hempedu anda selama beberapa waktu. Akhirnya, hempedu dilepaskan ke usus kecil untuk membantu mencerna lemak dan kemudian dikeluarkan di dalam najis anda..

Peningkatan tahap pigmen hempedu ini disebut hyperbilirubinemia (sindrom Gilbert). Tidak semua orang tahu bahawa penyakit ini ditularkan dari ayah dan ibu kepada anak, sayangnya, dengan penyakit, tahapnya tetap tinggi sepanjang hidup seseorang.

Bilirubin yang tidak terkonjugasi boleh membahayakan sistem saraf pusat yang baru lahir (baru berumur 2-4 minggu) dan tidak menjadi ancaman kepada remaja dan orang dewasa.

Pada remaja dan orang dewasa, "penghalang darah-otak" lebih berkembang dan mencegah bilirubin daripada mencapai sel-sel otak. Walau bagaimanapun, tahap bilirubin yang tinggi menunjukkan proses atau penyakit dalam badan yang perlu didiagnosis dan dirawat..

Bilirubin biasanya tidak terdapat dalam air kencing. Namun, konjugasi (penampilan langsung) larut dalam air dan dapat dikeluarkan melalui air kencing jika tidak dapat memasuki hempedu..

Pigmen hempedu yang dijumpai dalam air kencing biasanya menunjukkan fungsi hati atau saluran empedu yang lemah, hepatitis atau beberapa proses patologi lain yang berkaitan dengan organ ini dan dapat dikesan pada peringkat awal penyakit.

Diagnostik

Doktor mendiagnosis peningkatan bilirubin dalam kombinasi dengan ujian makmal lain (alkali fosfatase, aspartat aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT)) yang berkaitan dengan masalah hati.

Diagnostik makmal bilirubin dilakukan apabila:

• Jaundis (penyakit Injil);
• Apabila pesakit menderita alkoholisme atau sering menyalahgunakan alkohol;
• Sekiranya anda mengesyaki mengambil ubat narkotik dan toksik;
• Apabila seseorang telah terkena virus yang menyebabkan hepatitis.

Ujian darah biokimia juga dapat dilakukan jika anemia hemolitik disyaki sebagai penyebab anemia (keadaan yang ditandai dengan tahap rendah hemoglobin atau sel darah merah dalam darah).

Dalam kes ini, kajian tambahan sering diresepkan untuk menilai hemolisis (jumlah darah lengkap, analisis untuk retikulosit, haptoglobin dan dehidrogenase laktat (LDH)).

Perkara yang akan mempengaruhi penunjuknya yang salah:

Sebab mengapa anda tidak dapat mengikuti ujian atau mengapa keputusannya tidak betul termasuk:

• Minum kopi atau makanan berkafein, yang dapat mengurangkan kadar pigmen empedu.
• Menolak makanan untuk jangka masa yang panjang (puasa), yang biasanya meningkatkan tahap bilirubin tidak langsung.

Apakah tahap bilirubin yang normal pada orang dewasa??

Ujian darah komprehensif untuk bilirubin akan menunjukkan jumlah tepat ketiga-tiga tahap bilirubin dalam darah anda: langsung, tidak langsung, dan total. Berikut adalah norma untuk ketiga-tiga nilai pada orang dewasa:

• Nilai bilirubin langsung normal berkisar antara 1.8-5.2 mmol / L.
• Nilai normal bilirubin tidak langsung berbeza dalam lingkungan 3,5-12 mmol / l.
• Jumlah bilirubin (langsung dan tidak langsung) berbeza dalam julat 5.2-17 mmol / l.

Mengapa jumlah bilirubin meningkat pada orang dewasa??

Sekiranya jumlah bilirubin pada orang dewasa meningkat, ini mungkin menunjukkan beberapa jenis masalah, misalnya:

• Pecahan sel darah merah yang tidak normal (contohnya, reaksi terhadap pemindahan darah (suntikan intravaskular seluruh darah atau komponennya dari sihat hingga sakit));
• Parut hati (berlaku dengan pertumbuhan dan penyusunan semula tisu penghubung pada kelenjar pencernaan yang besar, dengan penyakit seperti sirosis hati dan fibrosis hati);
• Proses keradangan (menyebabkan hepatitis A, B, C);
• Penembusan mikroorganisma patogen (patogenik) ke dalam badan;
• Disfungsi saluran empedu biasa;
• Batu empedu, atau calculi;
• Neoplasma malignan (barah, tumor) yang berasal dari epitel tisu kelenjar atau saluran pankreas

Sebab nilai rendah

Tidak mencapai tahap rata-rata zat dalam darah boleh disebabkan oleh:

• Ubat-ubatan dan makanan tambahan yang menurunkan kadar total (vitamin C, phenobarbital dan theophylline).

Apakah gejala tahap bilirubin yang tinggi pada orang dewasa?

Pada orang dewasa, penyakit kuning (menguning kulit atau sklera mata) dan gatal-gatal adalah gejala utama dan tanda-tanda peningkatan kadar bilirubin dalam darah..

Berikut adalah beberapa penyebab berpotensi peningkatan bilirubin dan tanda dan gejala yang berkaitan (ini adalah senarai pendek, bukan senarai lengkap):

Gejala dan tanda-tanda anemia (sebagai penyebab sel darah merah rendah) termasuk:

Gejala dan tanda hepatitis virus termasuk:

• Keletihan;
• Demam ringan;
• Kesakitan otot;
• Pening dan muntah;
• Yellowness.

Gejala dan tanda keradangan empedu termasuk:

• Najis berwarna terang;
• Air kencing gelap;
• Gatal-gatal;
• Sakit di bahagian kanan perut;
• Loya muntah;
• Kekuningan kulit.

Tanda-tanda penyakit berjangkit (seperti malaria):

• Demam / menggigil berulang;
• Kelemahan.

Penyakit genetik (contohnya, penyakit sel sabit dan spherositosis keturunan) mempunyai gejala berikut:

• Sakit perut;
• Dyspnea;
• Keletihan;
• Kelemahan;
• Sel darah merah yang tidak teratur.

Tanda dan gejala kegagalan hati (penyebabnya termasuk sirosis, barah hati, penyalahgunaan alkohol, ubat-ubatan, penyakit berjangkit, sindrom Gilbert dan Crigler-Najjar):

• Enzim hati yang tidak normal.

Juga, ubat seperti sulfonamides dan nitrofurantoin (ubat dengan kesan antimikroba yang kuat) dapat meningkatkan tahap total bilirubin, meningkatkan pemecahan sel darah merah dalam darah. Dan ubat seperti atazanavir meningkatkan bilirubin tidak langsung (tidak langsung).

Sebagai peraturan, kepekatan pigmen hempedu ini lebih tinggi pada lelaki berbanding wanita. Orang Amerika Afrika biasanya mempunyai kepekatan bahan yang lebih rendah. Juga, kerja keras atau bersenam dapat meningkatkan tahap jumlah bilirubin dalam darah..

Peningkatan jumlah bilirubin: rawatan

1. Transfusi darah - penyelidikan dan ujian klinikal yang dilakukan di China menunjukkan bahawa kaedah ini adalah salah satu kaedah yang paling berkesan untuk mengurangkan kadar bilirubin yang tinggi dengan kesan sampingan yang lebih sedikit..
2. Ubat - untuk membuang dan mengurangkan bilirubin dari badan, anda boleh menggunakan ubat seperti salisilat, furosemida, ampisilin dan ceftriaxone (beberapa ubat agak berbahaya, anda perlu berjumpa doktor).
3. Fototerapi (fototerapi, terapi cahaya) - Hiperbilirubinemia yang disebabkan oleh penyakit kuning dapat dengan mudah dirawat dengan sedikit atau tidak ada sekuel dengan menggunakan fototerapi (cahaya matahari atau cahaya buatan, sinar). Keberkesanan fototerapi bergantung pada banyak faktor (maklumat di bawah akan sangat berguna ketika bercakap dengan doktor anda):
   1. Kawasan permukaan badan terdedah;
   2. Spektrum sumber cahaya: biasanya untuk terapi yang berkesan, tiub biru khas digunakan dengan tanda F20T12 / BB, bukan F20T12 / B, sementara penyinaran atau output tenaga dapat ditingkatkan di unit fototerapi, mengurangkan jarak ke orang di lorong 15-20 cm.
   3. Fototerapi berterusan akan lebih baik daripada fototerapi berselang.

Unit fototerapi konvensional atau serat optik dapat digunakan, dengan syarat penyakit kuning tidak hemolitik atau berlangsung perlahan.

Dalam keadaan penyakit kuning hemolitik, peningkatan bilirubin yang cepat, atau ketidakefektifan blok konvensional, fototerapi intensif sesuai.

Diet dengan bilirubin tinggi (rawatan di rumah)

Makanan berikut mengurangkan tahap pigmen hempedu ini di dalam badan dan membantu meningkatkan fungsi hati:

• Jus tomat: Satu gelas jus tomato yang dicampurkan dengan secubit garam dan lada harus diambil semasa perut kosong pada waktu pagi.
• Jus daun lobak: Ambil daun lobak dan perah jusnya dengan parutan, penggiling daging atau pengisar. Minum kira-kira setengah liter jus pekat ini setiap hari, setelah kira-kira sepuluh hari anda boleh menjalani ujian pengambilan semula dan melihat penurunan zat dalam badan.
• Teh dan madu betik: Tambahkan satu sudu madu ke dalam secawan teh betik (tersedia di farmasi tempatan anda). Minum teh ini secara berkala selama satu hingga dua minggu. Membantu secara berkesan, terutamanya jika tahap tinggi disebabkan oleh penyakit kuning.
• Daun selasih: Ambil kira-kira 10-15 daun selasih dan buat pes. Masukkan setengah gelas jus lobak segar ke pes. Minum ini setiap hari selama dua hingga tiga minggu.
• Lemon: Khasiat anti-radang dalam lemon membantu dalam merawat penyakit kuning. Perah jus dari 2 lemon keseluruhan dan tambahkan ke segelas air. Masak dan minum infus ini tiga kali sehari, kerana melindungi sel hati dari kerosakan..
• Kunyit: Tambahkan secubit kunyit ke segelas air suam. Kacau rata dan minum 3-4 kali sehari.
• Beetroot dan Lemon: Ambil satu cawan jus bit dan campurkan jus lemon dalam jumlah yang sama. Minuman itu mesti diminum secara berkala selama beberapa 2-3 hari..
• Chamomile: mencuci dengan chamomile dalam perubatan rakyat sangat berkesan, segelas teh chamomile yang diseduh harus diminum sekurang-kurangnya sekali sehari selama beberapa minggu.

Produk dari mana lebih baik ditolak

• Apa sahaja pedas dan goreng.
• Makanan yang kaya dengan karbohidrat.
• Berhenti minum alkohol, kafein dan teh merah (hitam) dalam jumlah besar.
• Elakkan susu yang tidak dipasteurisasi.

Nasihat diet lain

• Tingkatkan pengambilan makanan yang kaya dengan kalsium dan mineral (zat besi dan magnesium).
• Sayur-sayuran dan buah-buahan harus dimakan mentah atau dikukus.
• Minum lebih banyak jus sayur-sayuran (lobak merah, tomato).

Sekiranya tahap bilirubin meningkat, anda harus segera berjumpa dengan doktor anda dan meminta lebih banyak penyelidikan untuk mengatasi penyakit serius.

Sehingga diagnostik tambahan dijalankan, anda tidak boleh bergantung pada rawatan di rumah, pertama sekali anda mesti mengecualikan sejumlah penyakit serius.

Peningkatan bilirubin dalam darah: apa maksudnya?

Bilirubin adalah pigmen yang dihasilkan dalam pelbagai tisu. Ia muncul ketika protein dipecah. Biasanya prosesnya berlaku di sistem limpa, sumsum tulang dan limfa..

Peratusan tertentu bahan terbentuk memasuki sistem peredaran darah. Indeks bilirubin meningkat kerana banyak sebab. Terdapat beberapa jenis sebatian ini yang memerlukan pertimbangan yang teliti..

Sekiranya orang dewasa mempunyai peningkatan jumlah bilirubin, apakah maksudnya?

Ini hanya dapat ditentukan selepas ujian..

Apa bahaya membangkitkan

Ramai orang tertanya-tanya apa itu bilirubin. Ini adalah zat pigmen, kerana feses dan hempedu berwarna. Sebatian itu mempunyai warna coklat. Dalam bentuknya yang suci, ia kelihatan seperti kristal.

Bilirubin yang tinggi menimbulkan ancaman serius kepada sistem saraf. Sekiranya seseorang mempunyai tahap pigmen yang tinggi, mereka akan mengalami penyakit kuning. Tubuh menghasilkan banyak bilirubin bebas, yang mesti diikat dengan albumin agar kehilangan sifat toksiknya. Untuk ini, ia dihantar ke hati..

Sekiranya bahan pigmen hempedu tetap bebas, ia akan mula meracuni pelbagai organ dan tisu. Tisu otak adalah yang pertama "menderita". Dengan sedikit peningkatan bilirubin, hati, jantung dan ginjal berfungsi dengan normal untuk jangka masa yang panjang. Analisis jumlah bilirubin membantu menentukan keadaan badan..

• Bilirubin sedikit meningkat - hingga 50-70 μmol / L. Apakah maksud keputusan ini? Tidak ada ancaman terhadap kehidupan dalam kes ini. Seseorang boleh hidup lama tanpa komplikasi.
• Peningkatan yang ketara. Ia ditentukan apabila indeks pigmen empedu dalam darah mencapai 150-170 μmol / l. Dalam kes ini, kesihatan manusia berada dalam bahaya. Sekiranya anda tidak melakukan apa-apa untuk jangka masa yang panjang, badan akan diracuni..
• Hiperbilirubinemia yang teruk. Ia bermula apabila tahap pigmen kimia meningkat kepada 300 μmol / L. menimbulkan ancaman kepada kehidupan. Organ mula berfungsi dengan tidak betul.
• Hiperbilirubinemia yang sangat teruk. Ia didiagnosis dengan indeks pigmen empedu lebih daripada 300 μmol / l. Sekiranya tidak ada rawatan, prognosis kehidupan pesakit adalah beberapa hari.

Jumlah bilirubin adalah parameter penting yang dikesan semasa pemeriksaan. Angka-angka yang diperoleh membantu untuk menentukan tahap bahaya bagi kehidupan yang menimbulkan peningkatan bilirubin pada seorang pesakit. Akibat negatif mungkin berlaku jika patologi diabaikan.

Meningkatkan simptom

Bilirubin yang meningkat menampakkan diri dalam pelbagai gejala. Antaranya ialah:

• Sakit kepala.
• Sensasi gatal berterusan.
• Sklera kuning mata dan kulit.
• Peningkatan keletihan.

Pigmen hempedu, yang terbentuk di luar hati, diangkut ke organ ini setelah digabungkan dengan albumin, protein darah. Di dalam hati, asid glukoronat mengikat 75% bahan. Kira-kira 15% bilirubin mengikat asid sulfurik.

Bilirubin kadang-kadang didiagnosis di bawah normal. Ini juga merupakan patologi yang memerlukan perhatian perubatan. Kadang-kadang gejala ini ditambah dengan tanda-tanda fungsi pundi hempedu tidak berfungsi - sensasi menyakitkan di sebelah kanan, masalah dengan pencernaan.

Sebab-sebabnya

Sekiranya seseorang mempunyai peningkatan jumlah bilirubin dalam darah, ini mungkin bermaksud kerosakan beberapa sistem organ sekaligus. Ini berlaku dengan aliran keluar hempedu yang tidak mencukupi, pemusnahan sel darah - eritrosit, kerosakan hati.

• Hati tidak melakukan fungsi sekretori. Akibatnya, bilirubin tidak keluar dengan hempedu. Keabnormalan keturunan fungsi perkumuhan hati, seperti sindrom Gilbert, juga mempengaruhi tahap bilirubin.
• Pemusnahan sel darah merah. Proses ini ditingkatkan dengan pelbagai patologi, seperti malaria, infark paru, anemia.
• Fungsi pundi hempedu terganggu. Dalam kes ini, bilirubin langsung tinggi didiagnosis.
• Kesan sampingan pelbagai ubat.
• Kehadiran parasit di dalam badan.
• Kekurangan vitamin B12.

Tanda pertama yang menampakkan diri dengan adanya sebab-sebab seperti itu adalah kekuningan kulit dan sklera. Air kencing pesakit memperoleh warna gelap. Seseorang mula merasakan kesakitan yang teruk di hipokondrium kanan, terutamanya selepas melakukan aktiviti fizikal. Pesakit berasa lemah dan cepat letih. Suhu badan meningkat sedikit.

Punca dan rawatan patologi pada wanita, lelaki dan kanak-kanak berbeza, kerana ciri-ciri tubuh memerlukan terapi khusus. Petunjuk pigmen empedu dalam air kencing dan darah hanya berkurang apabila diagnosis yang tepat dibuat dan pemilihan ubat yang betul.

Ada kemungkinan tahap pigmen darah normal melebihi pada kanak-kanak pada 2 bulan. Dalam kes ini, perlu segera memulakan rawatan. Pesakit sering menunjukkan tanda-tanda penyakit kuning. Oleh kerana aliran keluar hempedu juga terganggu semasa kehamilan, peningkatan kadar bilirubin pada wanita yang membawa bayi adalah mungkin.

Peningkatan bilirubin langsung

Bilirubin langsung terikat. Ia juga disebut konjugasi. Ia dirembeskan ke saluran intrahepatik oleh hepatosit - sel parenkim. Kompaun tersebut kemudian dihantar ke duodenum.

Semasa fungsi badan normal, bilirubin langsung dapat dijumpai di usus, hati, dan saluran empedu. Sebilangan kecil bahan diserap ke dalam darah dari usus.

Semasa hati sakit, dinding hepatosit rosak. Dalam kes ini, bilirubin konjugasi menembus ke dalam sinusoid hati, dan kemudian ke dalam darah. Peningkatan bilirubin langsung boleh disebabkan oleh patologi saluran empedu.

Apa maksud perubahan indeks pigmen ini??

Antara lesi hati yang menyebabkan peningkatan bilirubin langsung, terdapat:

• hepatitis,
• tumor hati,
• sirosis,
• mononukleosis,
• leptispirosis.

Gejala hiperbilirubinemia hepatik termasuk:

• hati dan limpa membesar,
• pesakit menggunakan kesakitan di hipokondrium yang betul,
• kelemahan, mood tertekan,
• kulit gatal,
• ensefalopati - sel otak hancur akibat kebuluran oksigen atau bekalan darah yang tidak mencukupi,
• penyakit kuning, mengantuk, pendarahan - tanda hati kecil.

Peningkatan pigmen empedu adalah mungkin dengan penyumbatan saluran empedu dengan batu, pemampatan, keradangan mereka. Oleh kerana aliran keluar hempedu terganggu, bilirubin langsung mengisi hepatosit dan kemudian memasuki darah.

Pada wanita hamil, sedikit peningkatan bilirubin langsung dibenarkan, apabila petunjuk lain tidak melebihi normal. Ini disebabkan oleh fakta bahawa estrogen bertindak pada hepatosit, dan saluran empedu ditekan oleh janin yang sedang tumbuh. Ini dapat ditentukan oleh hasil ujian untuk komponen tertentu dalam air kencing semasa kehamilan..

Peningkatan bilirubin tidak langsung

Bilirubin tidak langsung (tidak terkonjugasi) adalah pigmen bebas yang tidak terikat dengan asid glukoronik. Bahan ini sangat toksik. Semakin sedikit zat ini dalam darah, semakin baik. Biasanya, sebatian tersebut tidak melebihi 3.4-12 mmol / l.

Sekiranya bilirubin dinaikkan secara tidak langsung, ini menunjukkan pelbagai patologi organ dalaman. Biasanya, hiperbilirubinemia berlaku apabila sel darah merah cepat musnah. Sumsum tulang tidak mempunyai masa untuk menambah simpanan sel darah.

Dengan anemia, pesakit mempunyai gejala berikut:

• Kelemahan berterusan, kulit pucat, pening.
• Tahap bilirubin langsung adalah normal.
• Bilirubin tidak langsung lebih tinggi daripada biasa.
• Hemoglobin menurun.
• Komposisi air kencing berubah.
• Limpa yang diperbesar.

Pigmen hempedu yang tidak terikat juga memasuki aliran darah dalam patologi hati. Dalam kes ini, bilirubin langsung adalah normal, dan hemoglobin dan bilangan eritrosit berada dalam parameter yang boleh diterima.

Antara sebabnya, penyakit hati seperti itu dibezakan:

• Sindrom Gilbert adalah penyakit keturunan yang secara aktif berkembang semasa akil baligh.
• Sindrom Lucy-Driscoll. Ia memberi kesan kepada bayi yang disusui. Ini disebabkan oleh fakta bahawa hormon-steroid memasuki badan anak dengan susu ibu..
• Penyakit kuning keturunan.
• Menghidap penyakit yang berkembang dari ubat-ubatan tertentu.

Peningkatan bilirubin tidak langsung didiagnosis apabila pundi hempedu tidak berfungsi. Sesungguhnya, sebatian tersebut terkandung dalam jumlah yang besar tepat di organ ini. Apabila aliran keluar hempedu terganggu, penyakit batu empedu berkembang. Tisu organ menjadi meradang, menyebabkan peningkatan bilirubin bebas dan konjugasi.

Penyakit hati

Senarai penyakit di mana jumlah bilirubin didiagnosis melebihi normal:

• kolelitiasis,
• sirosis hempedu,
• jangkitan dengan pencerobohan helminthik,
• pelbagai jenis hepatitis,
• ketumbuhan di hati.

Patologi seperti itu menyebabkan peningkatan tahap pigmen hempedu..

Cara menurunkan bilirubin dalam darah

Adalah mungkin untuk mengurangkan bilirubin hanya dengan pendekatan bersepadu. Penting untuk menyingkirkan penyebabnya, yang merupakan patologi utama..

Dengan perkembangan gejala sebagai akibat dari patologi hati keturunan, rawatan simptomatik dengan ubat-ubatan, pematuhan terhadap peraturan diet dan penggunaan kaedah alternatif diperlukan.

Pengaliran keluar hempedu dihilangkan dengan agen koleretik. Apabila penyakit itu turun temurun, pesakit diberi kompleks vitamin dan sorben. Perlu mengambil ubat yang menurunkan bilirubin dalam darah.

Sekiranya penyebab kandungan pigmen tinggi adalah keradangan, jangkitan atau gangguan sistem imun, ubat-ubatan diresepkan untuk mengurangkan bilirubin, seperti hepatoprotectors, antibiotik, agen antivirus. Untuk mengekalkan sistem pertahanan badan, pesakit mengambil agen imunomodulator. Mereka membantu menormalkan kerja sistem pertahanan..

Sekiranya bilirubin meningkat semasa keracunan, sorben dan antioksidan akan membantu meningkatkan metabolisme. Selalunya, doktor menetapkan agen glukosa dan detoksifikasi secara intravena. Untuk mengetahui bagaimana menurunkan jumlah bilirubin dalam darah, semua ujian diperlukan.

Penting! Adalah mungkin untuk mengurangkan kadar bilirubin pada bayi dengan cepat dengan bantuan fototerapi, yang memerlukan peralatan khas..

Rawatan pada kanak-kanak dan wanita hamil

Setelah mengenal pasti punca pigmen hempedu berkurang pada wanita hamil, rawatan segera dimulakan. Dengan pemusnahan eritrosit secara intensif, penyebab hemolisis dihilangkan. Sekiranya penurunan bilirubin adalah akibat penyakit hati, penyebab genangan hempedu dihilangkan. Ini akan membantu menormalkan hasil..

Wanita hamil tidak boleh minum ubat tanpa kebenaran doktor. Jika tidak, anda boleh membahayakan bayi. Hati dibersihkan setelah berunding dengan perubatan.

Penting untuk mengikuti diet yang optimum dan jangan makan makanan yang meningkatkan bilirubin. Dengan peningkatan bilirubin dalam darah selama kehamilan, rawatan harus dilakukan hanya sesuai dengan cadangan doktor. Jika tidak, anda boleh membahayakan janin..

Sekiranya penyimpangan tidak signifikan, rawatan tidak dijalankan. Walau bagaimanapun, selepas ujian, doktor menentukan tindakan selanjutnya. Untuk mengecualikan patologi berbahaya, seorang wanita boleh menjalani pemeriksaan ultrasound. Pada masa yang sama, dilarang kelaparan..

Pada bayi baru lahir, pigmen hempedu berlebihan boleh membahayakan kesihatan. Akibat dari kesannya, sistem saraf pusat terjejas. Bayi boleh mengalami keterbelakangan mental, pekak dan lumpuh..

Rawatan bilirubin tinggi dilakukan dengan kaedah berikut:

• Fototerapi. Kaedah rawatan ini terdiri daripada meletakkan bayi di tempat tidur khas, di mana sumber UV terpaku. Akibatnya, kelebihan bilirubin dikeluarkan secara berkesan dari badan..
• Terapi infusi. Oleh kerana bayi baru lahir kehilangan banyak air semasa fototerapi, ia diisi semula dengan glukosa, soda dan penstabil membran..
• Penerimaan enterosorben. Tujuan terapi ini adalah untuk mengelakkan bilirubin tidak diserap ke dalam darah lagi..

Kadang kala bayi boleh diberikan pemindahan darah.

Rawatan di rumah

Dengan mengikuti semua preskripsi doktor, anda boleh menambah terapi dengan ubat-ubatan rakyat. Di rumah mereka menggunakan:

• Merebus herba - St. John's wort, pinggul mawar, chamomile. Kulit kayu oak dan daun birch mempunyai kesan penyembuhan. Kaldu diminum beberapa kali sehari setiap hari..
• Tuduhan Motherwort dan St. John's wort. Jisim cincang halus (2 sudu kecil) dituangkan dengan segelas air mendidih. Setelah bersikeras, mereka minum dua kali sehari - pada waktu pagi dan petang. Akibatnya, jumlah bilirubin akan berkurang.
• Jus bit segar - sebelum setiap hidangan.

Langkah-langkah rawatan alternatif di rumah membolehkan anda mengatasi gejala yang disebabkan oleh peningkatan bilirubin.

Diet dengan meningkat

Agar pundi hempedu dan hati tidak dimuat, makanan goreng, pedas dan berlemak tidak termasuk dalam diet. Mustahil dengan peningkatan pigmen hempedu untuk memakan produk perapan dan salai. Alkohol juga dilarang. Produk direbus atau dikukus.

Makanan yang menurunkan bilirubin:

• produk tenusu,
• putih telur,
• daging tanpa lemak,
• sup susu,
• buah-buahan.

Lebih baik makan makanan dalam bahagian kecil. Lebih baik jangan makan makanan yang mengandungi bahan yang sukar dicerna. Sebaiknya makan lebih banyak buah dan minum air.

Adalah perlu untuk mengurangkan jumlah minum teh dan kopi. Tahap bilirubin langsung menjadi lebih rendah jika ada beras, soba dan oatmeal.

Apa maksud bilirubin rendah?

Tahap bilirubin rendah jarang berlaku. Walau bagaimanapun, ia juga mempengaruhi keadaan umum badan. Dalam beberapa kes, kekurangan zat makanan adalah antara sebabnya. Kadang-kadang, sebelum mengambil analisis, pesakit minum kopi, yang mempengaruhi hasil akhirnya. Kafein dapat mengurangkan jumlah pigmen hempedu dengan ketara.

Beberapa ubat dan minuman beralkohol diambil untuk menurunkan kadar bilirubin. Wanita mempunyai lebih sedikit sel darah merah dalam darahnya daripada lelaki, jadi kadar bilirubin juga lebih rendah. Pigmen hempedu yang ketara pada orang Afrika.

Tahap pigmen hempedu menurun pada waktu siang. Petunjuk ini juga boleh dikaitkan dengan keadaan emosi seseorang..

Penurunan bilirubin yang ketara adalah ciri penyakit seperti ini:

• iskemia jantung,
• batuk kering.

Keletihan umum juga menunjukkan jumlah pigmen hempedu rendah..

Rawatan tahap rendah

Dalam perubatan, sebab-sebab manifestasi bilirubin rendah belum difahami sepenuhnya. Untuk menormalkan penunjuk, doktor mengesyorkan:

• Jaga diet anda, tentukan sifat makanan yang anda makan, hadkan lemak, goreng dan asap dalam makanan anda.
• Kaji aktiviti fizikal. Kadang-kadang senaman yang berlebihan mempengaruhi tahap pigmen hempedu.
• Tolak kopi dan alkohol yang kuat. Ikuti diet pigmen empedu yang rendah. Ia mesti diluluskan oleh pakar diet.

Anda perlu bertanya kepada doktor apa ubat yang ada yang meningkatkan jumlah pigmen empedu. Ini akan membantu mengatasi gejala patologi, yang ditunjukkan pada orang dewasa dan kanak-kanak..

Dengan tumor hati, anda harus mengikuti diet yang betul. Adalah mungkin untuk menormalkan keadaan badan hanya dengan rawatan yang kompleks. Makan lebih banyak makanan yang meningkatkan kadar bilirubin. Penting untuk merawat penyakit hati tepat pada waktunya.

Video

Perkara yang paling penting: Ubat antihipertensi, peningkatan bilirubin

Jumlah bilirubin meningkat, apa maksudnya pada orang dewasa? Punca peningkatan jumlah bilirubin

Bilirubin terbentuk sebagai hasil pemecahan protein yang mengandung heme dalam eritrosit. Peningkatan tahap dalam darah dapat menandakan keseluruhan senarai masalah. Penting untuk membuat diagnosis yang tepat pada masanya dan memulakan rawatan..

Sekarang mari kita bahas ini dengan lebih terperinci..

Bilirubin pada orang dewasa: apa itu?

Bilirubin adalah pigmen kuning-hijau. Sel darah merah mengandungi hemoglobin, yang memindahkan oksigen dari paru-paru ke tisu. Sekiranya sel-sel telah rusak atau terlalu tua, mereka bergerak ke lokasi tertentu di hati, limpa, dan sumsum tulang, di mana mereka terurai..

Dalam proses pemusnahan, hemoglobin dilepaskan. Setelah melalui beberapa siri reaksi kimia, ia berubah menjadi bilirubin. Dalam keadaan ini, ia adalah jenis bilirubin tidak langsung. Bahan ini sangat berbahaya bagi tubuh. Oleh itu, sebilangan zat dirembeskan di hati yang mengikatnya. Bilirubin seperti itu langsung. Ia dikeluarkan ke hempedu dan meninggalkan tubuh manusia bersama dengan najis. Sekiranya gelap, ini menunjukkan bahawa bilirubin yang berubah terdapat di dalam najis. Walau bagaimanapun, terdapat sejumlah penyakit di mana penyingkiran pigmen melalui usus sukar dilakukan. Dalam kes ini, tinja menjadi tidak berwarna dan serupa dengan tanah liat. Jumlah bilirubin berikut dalam darah orang dewasa dianggap normal:

• 2-17 mmol / l - jumlah bilirubin;
• 3.5-12 mmol / l - tidak langsung;
• 1.8-5.2 mmol / L - bilirubin langsung.

Namun, dalam beberapa keadaan, nilai indikator mungkin meningkat. Sekiranya ini berlaku, sistem kencing mula membuang bilirubin. Tahap pigmen yang meningkat boleh menyebabkan timbulnya penyakit kuning. Ia disertai dengan menguningnya selaput lendir, sklera mata dan kulit badan.

Apakah bahaya peningkatan penunjuk?

Sekiranya jumlah bilirubin dalam darah meningkat, ini akan mempengaruhi fungsi sistem pencernaan dan saraf, serta hati dan pundi hempedu. Kerana fakta bahawa proses pencernaan makanan terganggu, seseorang mungkin mengalami hipovitaminosis. Fungsi hati yang rosak membawa kepada fakta bahawa racun dan toksin tidak dikeluarkan dari badan. Ini seterusnya menyebabkan mabuk. Batu boleh mula terbentuk di pundi hempedu, yang membawa kepada perkembangan kolesistitis. Sebilangan besar bilirubin dalam darah berbahaya dan perkembangan patologi berikut:

• kemunculan ensefalopati. Patologi disertai dengan kekeliruan, kelemahan fizikal dan gangguan ingatan;
• kehilangan kesedaran;
• dalam kes yang teruk, koma mungkin timbul. Ia berlaku kerana kerosakan pada tisu otak.

Peningkatan tahap bilirubin dalam darah disebut hiperbilirubinemia. Terdapat tiga darjah keparahan keadaan. Mereka secara langsung bergantung pada berapa jumlah pigmen dalam darah melebihi norma. Senarai tersebut merangkumi:

1. Tidak signifikan. Jumlah pigmen hempedu meningkat menjadi 50-70 μmol / L. Keadaan ini tidak mengancam nyawa manusia. Tahap keracunan yang teruk juga tidak diperhatikan. Biasanya, tidak ada kerosakan pada organ dalaman. Seseorang dapat terus hidup di negeri ini untuk jangka masa yang panjang. Walau bagaimanapun, penyebab kemunculan patologi mesti diketahui.
2. Diucapkan, tahap bilirubin dalam darah meningkat kepada 150-170 μmol / l. Keadaan ini berbahaya, tetapi tidak kritikal. Sekiranya hiperbilirubinemia berterusan untuk jangka masa yang panjang, pesakit mengalami keracunan teruk.
3. Berat. Jumlah bahan meningkat hingga 300 μmol / l. Terdapat risiko ancaman terhadap nyawa pesakit. Kematian boleh berlaku kerana mabuk. Organ dalaman boleh terjejas.
4. Amat berat. Nilai penunjuk melebihi 300 μmol / L. Tahap bilirubin ini tidak sesuai dengan kehidupan. Sekiranya penyebab patologi tidak dapat diketahui, dan rawatan yang mencukupi tidak dimulakan, pesakit akan mati dalam beberapa hari.

Mengapa tahap bilirubin meningkat??

Peningkatan kadar bilirubin pada orang dewasa disebabkan oleh peningkatan kadar pemusnahan sel darah merah. Kerana fakta bahawa tisu hati dipengaruhi oleh proses patologi, fungsi perkumuhan organ terganggu. Oleh kerana itu, terdapat aliran keluar hempedu ke dalam usus. Ini adalah keadaan yang baik untuk perkembangan keseluruhan senarai penyakit. Hari ini terdapat banyak penyakit, dengan perkembangan di mana seseorang mengalami peningkatan tahap enzim hati dalam darah. Senarai tersebut merangkumi:

1. Terdapat masalah dengan kerja pundi hempedu. Pelanggaran aliran keluar hempedu selalu menyebabkan fakta bahawa jumlah bilirubin meningkat.
2. Orang itu mengalami anemia. Bilirubin tidak langsung terkumpul semasa sakit. Keadaan ini berlaku kerana hemolisis eritrosit yang dipercepat. Anemia yang dijangkiti boleh berkembang sebagai komplikasi penyakit autoimun atau muncul dengan latar belakang luka berjangkit.
3. Mengambil ubat membawa kepada peningkatan jumlah bilirubin dalam darah. Ubat moden mempunyai banyak kesan sampingan. Mereka dapat mempengaruhi fungsi hati dan menyebabkan pelanggaran fungsi perkumuhannya. Analgesik anti-radang nonsteroid, bahan hormon, ubat-ubatan yang dimasukkan ke dalam tubuh untuk kemoterapi mempunyai sifat yang serupa..
4. Pengeluaran bilirubin langsung di hati terganggu. Keadaan ini boleh berlaku dengan sirosis, hepatitis semasa proses tumor dan dalam beberapa kes lain. Sindrom Gilbert termasuk dalam kategori ini. Patologi berasal dari keturunan. Ia dicirikan oleh pengeluaran bilirubin yang terganggu. Untuk mengetahui punca keadaan ini, penyelidikan tambahan sedang dilakukan..
5. Seseorang mengalami pencerobohan helminthik.

Terdapat banyak punca berlakunya keadaan seperti itu. Untuk diagnosis yang tepat, perhatian khusus diberikan kepada diagnostik dan gejala tambahan yang menyertai kenaikan nilai penunjuk.

Gejala penyakit

Cukup mudah untuk mengesyaki peningkatan tahap bilirubin dalam darah orang dewasa. Proses ini disertai dengan menguningnya selaput lendir, sklera mata, serta penampilan warna kulit icterik. Biasanya, ujian makmal ditetapkan untuk mengesahkan diagnosis dan mengenal pasti punca keadaan ini. Kekuningan berlaku kerana masuknya pigmen hempedu ke dalam darah dan tisu badan. Kerana ini, mereka memperoleh warna yang serupa. Bilirubin juga mempengaruhi ujung saraf. Ini menyebabkan gatal-gatal yang teruk pada seseorang. Terhadap latar belakang tanda-tanda di atas, gejala berikut mungkin timbul:

• seseorang mengalami loya, kepahitan di mulut dan sakit perut;
• pesakit bimbang tentang kelemahan umum, peningkatan keletihan dan kerengsaan;
• terdapat penurunan selera makan dan perut kembung;
• gangguan ingatan dan jantung berdebar;
• najis menjadi putih;
• seseorang merasa tidak selesa dan berat di hipokondrium yang betul;
• kajian menunjukkan peningkatan saiz hati;
• seseorang bimbang akan sakit kepala.

Diagnostik

Sekiranya terdapat kecurigaan peningkatan tahap bilirubin dalam darah, perlu berjumpa doktor. Dia akan memeriksa pesakit, memperhatikan warna sklera dan kulit, serta adanya plak likat di lidah. Selain itu, ukuran hati dinilai. Sekiranya terdapat keradangan, organ memperoleh garis besar yang cukup jelas dan dapat diraba. Sekiranya ternyata masalahnya ada di hati, ahli terapi akan merujuk pesakit ke pakar penyakit berjangkit atau ahli gastroenterologi. Sekiranya pada masa lawatan pesakit diketahui mengenai kehadiran proses tumor, ahli onkologi akan menjalankan rawatan. Dalam kes ini, ujian darah biokimia ditetapkan. Ia dilakukan dengan mengambil bahan dari urat. Analisis dilakukan semasa perut kosong. Selain itu, ujian hepatik dapat dilakukan.

Doktor mungkin menetapkan ultrasound hati. Ini akan membolehkan anda memvisualisasikan kontur organ, mengetahui lokasinya yang tepat, dan juga mengetahui keadaan saluran empedu dan parenkim.

Ujian darah klinikal terperinci juga dijalankan. Dengan pertolongannya, doktor dapat mendapatkan idea mengenai keadaan umum badan. Sekiranya leukositosis, ini menunjukkan adanya keradangan. Sekiranya terdapat kepekatan hemoglobin yang rendah, ini mungkin menunjukkan perkembangan anemia..

Untuk menentukan dengan tepat bagaimana indikator akan berubah, ujian Harrison dapat diberikan. Intipati kaedah ini adalah untuk mengkaji kemampuan bilirubin untuk dioksidakan ke biliverdin. Proses ini dijalankan di bawah pengaruh reagen. Doktor boleh memerintahkan ujian tambahan. Mereka bergantung pada diagnosis awal.

Kaedah rawatan

Perlu difahami bahawa peningkatan jumlah bilirubin dalam darah bukanlah patologi yang terpisah. Adalah perlu untuk merawat penyakit itu sendiri, memprovokasi timbulnya keadaan seperti itu. Rawatan ditetapkan setelah mengetahui punca. Penggunaan ubat digabungkan dengan diet. Bergantung pada punca penyakit ini. boleh digunakan

• antibiotik, anti-radang, hepatoprotectors atau ubat imunomodulator, jika patologi bersifat berjangkit;
• ubat koleretik, jika terdapat pelanggaran aliran keluar hempedu;
• glukosa, terapi infusi dengan pengenalan albumin, plasmapheresis juga dilakukan jika hemolisis eritrosit diperhatikan.

Sekiranya seseorang mempunyai kecacatan kongenital sel darah merah, hanya manifestasi luaran penyakit yang akan dihapuskan.

Penggunaan ubat-ubatan

Rawatan perubatan bertujuan untuk menghilangkan penyebab peningkatan kadar bilirubin dalam darah. Biasanya, peringkat pertama menyelesaikan masalah dijalankan di persekitaran hospital. Kadang-kadang penyakit kuning dapat disertai dengan penampilan pendarahan, di mana pesakit memerlukan pertolongan segera. Bergantung pada sebab pertama, ubat berikut boleh digunakan:

1. Antibiotik Mereka digunakan untuk penyakit kuning, yang telah berkembang akibat aktiviti bakteria. Pesakit boleh diberi ubat dari kumpulan macrolide, penisilin atau cephalosporins.
2. Sorben antioksidan. Digunakan jika penyakit kuning muncul dengan latar belakang mabuk badan. Ubat-ubatan tersebut memungkinkan untuk membuang toksin dari badan dan meningkatkan fungsi metabolisme. Yang paling biasa digunakan ialah karbon aktif dan Enterosgel..
3. Enzim. Mereka digunakan untuk mencairkan hempedu dan melegakan keradangan. Untuk patologi, dengan latar belakang hiperbilirubinemia berkembang, Mezim, Festal atau Panzinorm digunakan.
4. Penyelesaian detoksifikasi. Digunakan untuk mabuk badan. Mereka diberikan secara intravena. Selalunya, ubat digunakan bersama sorben atau glukosa. Mereka membolehkan anda membuang pigmen hempedu yang berlebihan dari badan.
5. Hepatoprotectors. Mempunyai kesan positif terhadap fungsi hati. Mereka digunakan dengan adanya kolestasis obstruktif dan dalam keadaan di mana genangan hempedu tidak disertai dengan penampilan batu di pundi kencing. Contoh ubat seperti itu adalah Ursofalk. Ia biasanya digunakan untuk penyakit pundi hempedu dan hati. Sekiranya seseorang mempunyai hepatitis, disyorkan untuk menggunakan Carsil, Essentiale atau Hofitol.

Diet

Sekiranya terdapat banyak bilirubin dalam darah seseorang, perlu menyesuaikan diet. Matlamat utama mengikuti diet adalah untuk memudahkan fungsi hati dan buah pinggang. Pakar mengesyorkan makan dengan kerap, tetapi dalam bahagian kecil. Sebaiknya minum air secukupnya. Anda perlu mengecualikan dari diet:

• semua jenis keju;
• alkohol dan soda;
• gula halus, barangan bakar, koko;
• makanan goreng, kalengan, asin, acar dan salai;
• produk daging separuh siap;
• mustard, saus tomat dan mayonis;
• kismis merah, buah sitrus, epal masam, anggur masam, ceri.

Anda boleh memilih makanan yang tidak memberi tekanan pada hati. Pakar menasihatkan makan sup tenusu, bijirin, daging tanpa lemak, madu, teh herba, buah-buahan manis, produk tenusu tanpa masam, sup bijirin, dan sayur-sayuran bukan masam. Anda perlu mematuhi diet terapi selama 3-6 bulan.

Penyebab bilirubin tinggi (tinggi) dalam darah

Mungkin, jika tidak semua orang, maka sebahagian besar dari kita pernah mendengar tentang petunjuk seperti bilirubin. Ramai orang tahu bahawa peningkatan kandungannya dalam serum darah menyertai pelbagai penyakit hati, dapat dilihat pada bayi yang baru lahir, dan manifestasi klinikal utama gangguan metaboliknya adalah penyakit kuning. Apakah sebab-sebab peningkatan bilirubin, mekanisme dan akibat gangguan ini? Perkara ini akan dibincangkan dalam artikel kami..

Apa itu bilirubin?

Bilirubin tergolong dalam pigmen hemoglobinogenik yang disebut. Jumlah utamanya (kira-kira 85%) terbentuk semasa kerosakan fisiologi eritrosit yang sudah usang. Selebihnya, bahagian yang lebih kecil, muncul semasa pemusnahan bahan lain yang mengandung heme - sitokrom, myoglobin.

Pecahan sel darah merah berlaku terutamanya di hati, limpa, dan juga di sumsum tulang. Kira-kira 1% eritrosit dimusnahkan dalam badan setiap hari, dan hingga 300 mg bilirubin terbentuk dari hemoglobin yang terkandung di dalamnya. Pigmen ini terdapat dalam darah dan normal, tetapi jumlahnya tidak boleh melebihi nilai maksimum yang dibenarkan.

Sehingga kini, ciri-ciri struktur, metabolisme, dan juga penyebab gangguan dalam metabolisme bilirubin telah dikaji dan dijelaskan dengan baik. Apabila penyakit kuning muncul, dan ini adalah gejala utama hiperbilirubinemia, diagnosis dalam kebanyakan kes tidak menunjukkan kesukaran yang signifikan (lihat penyakit kuning - gejala, penyakit yang disertai dengan penyakit kuning).

Tahap utama metabolisme bilirubin

Oleh itu, apabila eritrosit dihancurkan, bilirubin terbentuk, yang merupakan sebatian toksik dan tidak larut dalam air. Transformasi selanjutnya berlaku dalam beberapa peringkat:

• dengan aliran darah, bilirubin dipindahkan ke hati - ini memerlukan pembawa, yang peranannya adalah protein albumin, yang dengan cepat dan kuat mengikat bilirubin toksik dalam plasma darah. Kompleks protein-bilirubin seperti itu tidak dapat menembusi penapis buah pinggang, dan oleh itu tidak memasuki air kencing;
• penembusan bilirubin ke dalam sel hepatik setelah pemisahannya dari albumin pada permukaan membran hepatosit dan pengangkutan selanjutnya melalui membran retikulum endoplasma;
• konjugasi (pengikatan) bilirubin dengan asid glukuronik dalam retikulum endoplasma dan pembentukan bilirubin-diglucuronide. Dalam keadaan terikat inilah bilirubin menjadi larut dalam air dan, dengan demikian, dapat dikeluarkan dari badan dengan hempedu dan air kencing;
• perkumuhan (ekskresi) dengan hempedu adalah tahap akhir pertukaran bilirubin, yang diubah menjadi urobilinogen dalam usus dan diekskresikan dalam tinja sebagai stercobilinogen. Sebilangan kecil bilirubin diserap oleh dinding usus dan, memasuki aliran darah, disaring oleh ginjal dan dikeluarkan dalam air kencing.

Kadar bilirubin

Berdasarkan ciri metabolisme, bilirubin langsung dan tidak langsung diasingkan. Untuk menilai tahap dan sifat gangguan dalam metabolisme bilirubin, perlu mengetahui parameter normalnya pada orang yang sihat:

• Bilirubin tidak langsung (tidak terikat, tidak terkonjugasi, bebas), yang merupakan produk pemecahan bahan heme, adalah bilirubin toksik. Jumlah bilirubin tidak langsung tidak boleh melebihi 16.2 μmol / L.
• Langsung (konjugasi, terikat), terbentuk di hati dengan mengikat asid glukuronik. Ini adalah bilirubin, yang sudah tidak berbahaya oleh hati dan siap dikeluarkan dari badan. Bilirubin langsung, norma 0 - 5,1 μmol / l
• Jumlah bilirubin berkisar antara 0,5 hingga 20,5 μmol / L

Dalam keadaan kesulitan, ada kemungkinan untuk meningkatkan tahap bilirubin langsung dan tidak langsung, yang disebut hiperbilirubinemia. Keutamaan pecahan tertentu bergantung pada faktor penyebab yang menyebabkan peningkatan kandungannya dalam serum darah.

Gejala peningkatan bilirubin dalam darah (hiperbilirubinemia) dalam bentuk, pertama sekali, penyakit kuning muncul apabila melebihi 34 μmol seliter.

Ia berlaku bahawa kandungan bilirubin puluhan kali lebih tinggi daripada nilai yang dibenarkan, yang membahayakan nyawa pesakit dan memerlukan bantuan segera..

Tanda-tanda bilirubin meningkat

Seperti yang anda ketahui, hati memainkan peranan utama dalam pertukaran bilirubin, dan penyakit kuning adalah sindrom ciri yang mencerminkan kerosakannya dan juga menampakkan dirinya dalam kes apabila jumlah bilirubin melebihi kemampuan fungsional hati untuk mengikat kelebihannya, atau ada halangan dalam aliran keluar hempedu dan, oleh itu, perkumuhan terkonjugasi bilirubin dari badan.

Kadang-kadang ia berlaku bahawa keparahan penyakit kuning tidak sesuai dengan angka bilirubin serum. Contohnya, dengan kegemukan, edema, kekuningan kurang ketara, sedangkan pada orang kurus dan berotot lebih jelas.

Sebab-sebab bilirubin tinggi dalam darah sangat pelbagai dan berkaitan dengan peningkatan pembentukannya dalam sel-sel sistem retikuloendothelial, atau dengan pelanggaran dalam satu atau beberapa kaitan metabolisme dalam sistem hepato-biliary.

Dari sudut pandang klinikal, penting untuk diperhatikan bahawa tahap hiperbilirubinemia mempengaruhi watak pewarnaan pelbagai tisu:

• Oleh itu, paling kerap yang pertama memperoleh warna esterik sclera
• Mukosa mulut
• Kemudian wajah, tapak tangan, tapak kaki dan akhirnya semua kulit menjadi kuning

Perlu diingat bahawa pewarnaan kulit pada kulit kuning tidak selalu menjadi akibat hiperbilirubinemia. Contohnya, semasa makan makanan yang mengandungi sejumlah besar karotena (wortel, tomato), diabetes mellitus, hipotiroidisme (penurunan fungsi tiroid), kulit mungkin memperoleh warna kuning, tetapi dalam kes ini sklera akan berwarna normal (utuh).

Senarai penyakit yang disertai dengan kadar bilirubin yang tinggi dalam darah

Penyakit di mana bilirubin langsung meningkat:

• Hepatitis virus akut (hepatitis A, B, hepatitis dengan mononukleosis berjangkit)
• Hepatitis kronik (hepatitis C), hepatitis autoimun
• Hepatitis bakteria (brucellosis, leptospirosis)
• Toksik (keracunan dengan sebatian toksik, kulat), ubat (mengambil kontraseptif hormon, NSAID, anti-tuberkulosis, ubat antineoplastik)
• Jaundis kehamilan
• Tumor hati
• Sirosis bilier
• Penyakit kuning keturunan - sindrom Rotor, Dabin-Johnson

Penyakit di mana bilirubin tidak langsung meningkat:

• Anemia hemolitik kongenital - spherocytic, non-spherocytic, sel sabit, talasemia, penyakit Markiafava-Michele
• Memperolehi anemia autoimun hemolitik - berkembang dengan latar belakang lupus eritematosus sistemik (gejala, rawatan), artritis reumatoid, leukemia limfositik, limfagranulomatosis (gejala, rawatan), dll..
• Penyakit berjangkit - demam kepialu, sepsis, malaria
• Anemia hemolitik perubatan - diprovokasi oleh pengambilan cephalosporins, insulin, aspirin, NSAID, chloramphenicol, penisilin, levofloxacin, dll..
• Anemia hemolitik beracun - keracunan dengan racun, gigitan serangga, ular, keracunan cendawan, plumbum, arsenik, garam tembaga (tembaga sulfat)
• Gilbert, sindrom Crigler-Nayyard, Lucy-Driscola.

Varieti penyakit kuning dan penyebab utama peningkatan bilirubin dalam darah

Tiga faktor utama menyumbang kepada peningkatan bilirubin dalam darah:

• Pemusnahan sel darah merah (dipercepat atau meningkat)
• Gangguan aliran keluar hempedu yang normal
• Gangguan metabolisme dan perkumuhan bilirubin

Pemusnahan sel darah merah (dipercepat atau meningkat)

Bilirubin tidak langsung yang tinggi pada penyakit kuning hemolitik disebabkan oleh peningkatan kerosakan eritrosit (hemolisis), yang mungkin disebabkan oleh bukan sahaja kecacatan keturunan sel darah merah itu sendiri (anemia sel sabit, sferositosis), tetapi juga sejumlah penyebab luaran, misalnya:

• jangkitan (malaria, sepsis, demam kepialu, mycoplasmosis);
• keracunan dengan racun hemolitik dari pelbagai asal (racun toststool pucat, merkuri, plumbum, racun ular, lain-lain);
• pemindahan darah tidak sesuai dengan faktor kumpulan atau Rh;
• tumor malignan, khususnya, tisu hematopoietik (leukemia, myeloma dan lain-lain);
• pendarahan besar-besaran (infark paru, hematoma yang luas).

Penyakit kuning hemolitik dicirikan oleh gejala berikut:

• warna kuning lemon pada kulit dan membran mukus, sclera mata
• pucat akibat anemia kerana peningkatan pemusnahan sel darah merah
• sakit di hipokondrium kiri kerana limpa yang membesar
• kemungkinan kenaikan suhu badan
• sejumlah besar sterco- dan urobilin terdapat dalam tinja dan air kencing, memberi mereka warna gelap
• dengan latar belakang kekurangan oksigen dalam tisu badan, seseorang mungkin berdebar-debar, sakit kepala, peningkatan keletihan

Gangguan aliran keluar hempedu yang normal

Penyakit kuning subhepatic berkembang ketika bilirubin konjugasi memasuki aliran darah kerana pelanggaran aliran keluarnya dengan hempedu, yang paling sering timbul akibat kolelitiasis, pankreatitis akut dan kronik, aneurisma arteri hepatik, barah pankreas atau pundi hempedu, diverticula duodenum. Dalam keadaan ini, terdapat bilirubin langsung yang tinggi dalam darah. Jaundis jenis ini boleh disebabkan oleh:

• penutupan saluran empedu dengan batu, tumor, parasit;
• pemampatan saluran empedu dari luar, mengiringi tumor pundi hempedu, kepala pankreas, kelenjar getah bening yang membesar;
• proses keradangan di saluran empedu, diikuti oleh sklerosis mereka dan penyempitan lumen;
• anomali kongenital atau kekurangan saluran empedu.

Jenis hiperbilirubinemia (dengan batu di pundi hempedu, pundi hempedu atau barah pankreas) dicirikan oleh:

• warna kulit yang paling kuat
• kebanyakan pesakit mengadu kulit gatal, yang mengakibatkan calar pada kulit
• kerana fungsi pengikatan hati dalam kes ini tidak terganggu, peningkatan jumlah bilirubin konjugasi akan dijumpai dalam darah
• tidak seperti penyakit kuning yang lain, tinja akan menjadi acholic, iaitu, mereka akan mempunyai warna yang hampir putih, disebabkan oleh ketiadaan stercobilin di dalamnya, dan urin berwarna gelap
• terdapat kesakitan berkala di hipokondrium kanan atau serangan kesakitan seperti kolik hepatik
• gangguan saluran gastrousus - kembung perut (penyebab, rawatan), cirit-birit, sembelit, mual, hilang selera makan, sakit pahit

Gangguan metabolisme dan perkumuhan bilirubin

Gangguan ini disertai oleh pengumpulannya yang berlebihan dan, sebagai akibatnya, penyakit kuning dapat turun temurun - penyakit kuning keturunan, atau terjadi sepanjang hidup dan merumitkan pelbagai penyakit - penyakit kuning yang diperoleh.

Penyakit kuning keturunan

Gangguan yang berlaku pada tahap hepatik metabolisme bilirubin (pengikatan, pengangkutan dalam sel hepatik dan penyingkiran daripadanya) menyebabkan penyakit kuning keturunan:

• Sindrom Crigler-Nayyar
• Sindrom Gilbert
• Sindrom Dabin-Johnson

Sindrom Gilbert lebih biasa daripada yang lain - hiperbilirubinemia jinak dengan prognosis yang baik.

Sebab-sebab bilirubin tinggi dalam darah dalam penyakit ini terletak pada kekurangan enzim sel hepatik, yang memastikan pengikatan bilirubin bebas dengan asid glukuronik, oleh itu, hiperbilirubinemia disebabkan terutamanya oleh pecahannya yang tidak terikat.

Penyakit ini turun-temurun dan disertai oleh kecacatan pada gen yang terletak pada kromosom kedua. Penyebaran sindrom Gilbert di dunia berbeza-beza. Oleh itu, di Eropah berlaku pada 3-5% kes, sementara di Afrika - dalam 36%, yang berkaitan dengan kekerapan tinggi berlakunya kecacatan genetik pada mereka.

Selalunya, penyakit ini tidak simptomatik atau dengan episod penyakit kuning dengan intensiti yang berbeza-beza, yang berlaku dengan latar belakang tekanan, aktiviti fizikal yang berlebihan, semasa minum alkohol. Memandangkan jalan jinak dan prognosis yang baik, rawatan khusus untuk pesakit seperti itu, sebagai peraturan, tidak diperlukan..

Memperolehi penyakit kuning

Penyakit kuning suprahepatik berlaku apabila jumlah bilirubin yang baru terbentuk begitu besar sehingga peningkatan intensiti pengikatan oleh 3-4 kali oleh hati tidak menyebabkan penyingkiran lebihan dari serum darah.

Hepatik, atau parenkim, penyakit kuning berlaku sebagai manifestasi dari pelbagai penyakit yang disertai dengan kerosakan pada parenkim hati dan kapilari empedu, yang menyebabkan pelanggaran penangkapan, konjugasi dan perkumuhan bilirubin, serta kembalinya ke darah dari saluran empedu dengan kolestasis (genangan hempedu) di dalam hati... Ini adalah salah satu jenis penyakit kuning yang paling biasa di mana bilirubin langsung tinggi.

Penyakit yang disertai dengan penyakit kuning hepatik banyak dan bervariasi, tetapi selalunya hiperbilirubinemia jenis ini diperhatikan pada hepatitis dan sirosis hati..

Hepatitis - adalah sekumpulan besar luka hati radang yang boleh bersifat virus atau disebabkan oleh agen tidak berjangkit (ubat hepatitis, autoimun, alkoholik).

Dalam proses akut penyakit ini, faktor penyebabnya adalah jangkitan virus (hepatitis A, B, C, D, G), dan manifestasi termasuk:

• tanda-tanda keracunan umum dengan peningkatan suhu badan
• kelemahan umum
• sakit otot dan sendi
• dalam kes ini, kerosakan hati akan ditunjukkan oleh rasa sakit pada hipokondrium yang betul
• pewarnaan icterik pada kulit dan membran mukus
• perubahan warna najis dan air kencing, serta perubahan ciri parameter makmal

Dengan perkembangan penyakit dengan penglibatan sejumlah besar parenkim hepatik dalam proses, serta dengan aliran keluar hempedu yang sukar, gatal-gatal, pendarahan, tanda-tanda kerosakan otak dalam bentuk ensefalopati hepatik dan, akhirnya, perkembangan kegagalan hati-ginjal, menimbulkan ancaman kepada kehidupan dan selalunya penyebab kematian pesakit seperti itu.

Hepatitis kronik kerap berlaku akibat kerosakan hati virus, perubatan dan alkoholik akut. Manifestasi klinikal mereka dikurangkan menjadi penyakit kuning parenkim dan perubahan dalam ujian darah biokimia; dengan eksaserbasi, demam, arthralgias, dan ruam kulit mungkin berlaku.

Sirosis hati adalah perubahan teruk dengan kehilangan histoarkitonik normal parenkimnya. Dengan kata lain, pelanggaran struktur mikroskopik normal berlaku: akibat kematian hepatosit, lobus hepatik hilang, orientasi saluran darah dan kapilari empedu terganggu, dan fokus besar penyebaran tisu penghubung muncul di lokasi sel-sel yang rosak dan mati..

Proses ini menjadikan hati tidak dapat melakukan fungsi mengikat dan membuang bilirubin dari tubuh, serta proses detoksifikasi, pembentukan pelbagai protein dan faktor pembekuan darah. Selalunya, sirosis hati menyelesaikan lesi keradangannya (hepatitis).

Sebagai tambahan kepada penyakit kuning parenkim, manifestasi klinikal ciri sirosis adalah pembesaran hati dan limpa, pruritus, penampilan cairan di rongga perut (asites), urat varikos esofagus, rektum, dinding perut anterior.

Lama kelamaan, tanda-tanda kegagalan hati meningkat, kerosakan otak berkembang, pembekuan darah berkurang, dan ini disertai bukan sahaja oleh ruam kulit, tetapi juga pendarahan ke organ dalaman dan pendarahan (perut, hidung, rahim), yang sering mengancam nyawa.

Bilirubin meningkat pada bayi baru lahir

Hiperbilirubinemia, iaitu peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir, perlu mendapat perhatian khusus. Telah diketahui bahawa pada hari-hari pertama kehidupan, kebanyakan bayi mengalami satu atau lain tahap keparahan penyakit kuning, yang bersifat fisiologi..

Ini berlaku kerana badan kanak-kanak menyesuaikan diri dengan eksistensi luar, dan apa yang disebut hemoglobin janin (janin) digantikan oleh hemoglobin dari jenis "dewasa", yang disertai dengan pemusnahan sebahagian eritrosit. Sebagai peraturan, puncak menguning diperhatikan pada hari ke-3-5 kehidupan, dan setelah beberapa saat ia diselesaikan tanpa membahayakan tubuh anak.

Dalam kes di mana hemolisis berlaku pada bayi pramatang atau disebabkan oleh konflik Rh atau sebab-sebab lain, mungkin terdapat peningkatan yang signifikan dalam pecahan bilirubin yang tidak terikat dengan penembusannya melalui penghalang darah-otak.

Hasilnya adalah perkembangan penyakit kuning nuklear, di mana inti otaknya rosak, yang menimbulkan ancaman bagi kehidupan bayi dan memerlukan perawatan intensif segera..

Dalam semua kes, perlu diketahui secara tepat penyebab bilirubin tinggi pada bayi baru lahir, untuk mengelakkan komplikasi serius dengan rawatan tepat pada masanya:

• pecahan fisiologi eritrosit
• kerosakan hati
• malformasi kongenital saluran empedu
• Konflik Rh, dll..

Cara menurunkan bilirubin?

Cara untuk mengatasi hiperbilirubinemia bergantung pada sebab-sebab yang menyebabkannya, namun, apabila penyakit kuning muncul, anda tidak boleh mengubati diri sendiri, tetapi anda harus segera berjumpa doktor. Oleh kerana penyakit kuning hanyalah gejala dan rawatan, pertama sekali, harus ditujukan untuk menghilangkan penyebabnya.

Dengan kadar bilirubin yang tinggi akibat hemolisis eritrosit yang ketara, terapi infus dengan pengenalan glukosa, albumin, serta plasmapheresis ditunjukkan. Bagi penyakit kuning bayi yang baru lahir, fototerapi sangat berkesan, di mana penyinaran kulit mendorong penukaran bilirubin toksik bebas menjadi terikat, mudah dikeluarkan dari badan.

Dengan hiperbilirubinemia bukan konjugasi, berkesan untuk menetapkan ubat yang meningkatkan aktiviti enzim hati, misalnya, fenobarbital.

Dalam semua kes, harus diingat bahawa penyakit kuning, sebagai peraturan, adalah petunjuk gangguan serius pada tubuh, dan oleh itu pengenalpastian penyebabnya tepat pada masanya meningkatkan kemungkinan hasil yang baik dan, mungkin, penyembuhan lengkap dari penyakit yang menyebabkannya. Jangan mengabaikan lawatan ke doktor walaupun terdapat sedikit pewarnaan kulit pada kulit, sklera, kerana diagnosis dan rawatan tepat pada masanya yang dimulakan tepat waktu tidak hanya dapat menyelamatkan nyawa pesakit, tetapi juga meningkatkan kualitinya dengan ketara.