Norma bilirubin pada kanak-kanak

Banyak bayi didiagnosis dengan penyakit kuning fisiologi semasa kelahiran. Sebagai peraturan, ia hilang tanpa akibat, tetapi kadang-kadang ia berubah menjadi bentuk patologi. Di hospital bersalin, tahap bilirubin dalam darah dikawal dengan ketat, dan jika penyakit kuning bayi baru lahir tidak hilang pada 2-4 minggu kehidupan, maka rawatan perlu dilakukan.

Keadaan ini memerlukan pengawasan perubatan. Ibu bapa akan dimaklumkan mengenai diagnosis selepas ujian tahap pigmen dalam darah atau setelah diperiksa sekiranya ahli neonatologi melihat kulit yang kuning tidak normal.

Pengukuran bilirubin pada bayi baru lahir

Apa itu bilirubin?

Pigmen hempedu terbentuk dari produk pembusukan eritrosit, terlibat dalam metabolisme dan berkait rapat dengan kerja organ dalaman. Janin mengandungi pigmen darah merah janin yang lain. Semasa bayi menarik nafas pertama, hemoglobin terurai dan membentuk bilirubin, jadi pekali ini meningkat pada semua bayi yang baru lahir, yang dianggap sebagai norma..

Dengan sejumlah besar bilirubin, organ-organ bayi yang baru lahir kadang-kadang tidak dapat mengatasi, dalam hal ini mereka berbicara tentang penyakit kuning patologi. Muka dan leher bayi pertama kali dicat kuning, kemudian bahagian badan yang lain. Keadaan ini tidak mengganggu bayi, hanya kandungan bilirubin yang sangat tinggi yang mengancam keracunan otak yang teruk..

Bilirubin langsung, tidak langsung dan total

Dalam kajian untuk bilirubin, tiga indikator harus diperhatikan: umum, langsung dan tidak langsung, nisbah di antara mereka ditunjukkan. Bilirubin langsung dan tidak langsung sebenarnya terdapat di dalam badan, dan petunjuk umum merangkum dua yang pertama. Bilirubin langsung tidak beracun, larut dan dikeluarkan dari badan secara semula jadi.

Bilirubin tidak langsung bergabung dengan lemak, ia beracun dan terkumpul dalam tisu. Untuk menghapusnya, diperlukan untuk menukar bahan tersebut dengan bantuan enzim gastrik menjadi bilirubin langsung. Pendekatan ini diperlukan apabila fungsi hati untuk memproses bilirubin tidak langsung terganggu..

Bilirubin tidak langsung biasanya merupakan bahagian utama. Biasanya, penunjuknya adalah 75% daripada jumlah keseluruhan. Bagi anak yang baru dilahirkan, nisbah ini berbeza. Dalam beberapa hari pertama kehidupan, bilirubin selalu tidak langsung. Ia terdapat dalam darah anak, tidak keluar sendiri, enzim khas diperlukan untuk membuangnya, yang mana aktivitasnya masih rendah pada bayi. Apabila ia muncul, sistem enzimatik akan menjadi lebih matang, semua pigmen "buruk" akan dikeluarkan.

Biasanya, selepas 2-4 minggu, penyakit kuning fisiologi harus berlalu, jika ini tidak berlaku, mereka bercakap mengenai penyakit kuning patologi. Kanak-kanak itu dimasukkan ke hospital di jabatan patologi neonatal. Dalam kes ringan, bayi ditinggalkan untuk rawatan di rumah dengan menggunakan alat fototerapi.

Jadual petunjuk normal pada bayi baru lahir

Petunjuk bilirubin untuk bayi jangka panjang dan pramatang berbeza. Untuk memahami apa norma untuk usia tertentu, kita beralih ke jadual. Nilai adalah dalam μmol / L.

UmurNorma bilirubin untuk bayi jangka panjangNorma bilirubin untuk bayi pramatang
24 jamhingga 85hingga 97
36 jamhingga 150Sehingga 120
48 jamhingga 180hingga 150
3-5 harihingga 256hingga 171
6-7 harihingga 145hingga 145
8-9 harihingga 110hingga 97
10-11 harihingga 80hingga 50
12-13 harihingga 45hingga 35
Lebih daripada 14 harihingga 20.5sebelum 18

Sekiranya tidak ada penurunan ke tahap normal atau jumlah bahan meningkat dengan ketara, maka ini menunjukkan penyakit kuning yang berpanjangan. Sebagai contoh, jika penunjuknya 300 μmol / l, anda perlu berjumpa doktor.

Jadual kedua menunjukkan norma kandungan bilirubin mengikut pecahan:

Umur kanak-kanakAmBersambungPercuma
Baru Lahir23.098.7214.37
2 hari54.228.7245.50
4 hari90.147.8782.27
6 hari69.107.7263.28
9 hari53.028.7244.30
30 hari11.122.578.55

Bagaimana ujian bilirubin dilakukan pada bayi?

Bilirubin diukur dengan mengambil darah dari tali pusat, kemudian ujian darah dilakukan 2 hari kemudian. Pada bayi pramatang, prosedur ini diulang setiap hari selama seminggu. Pada kanak-kanak tanpa tanda-tanda penyakit kuning yang jelas, tahap bilirubin ditentukan oleh alat khas - bilirubinometer digital. Prosedurnya tidak menyakitkan, pengukuran dilakukan di dahi, dada dan jambatan hidung.

Cara kedua untuk menentukan berapa banyak bilirubin yang dimiliki bayi adalah ujian darah. Ia diambil dari tumit bayi yang baru lahir dengan jarum khas, ia harus diambil semasa perut kosong. Sebulan kemudian, kajian dilakukan sekali lagi, darah diambil dari vena - ini adalah amalan biasa bagi anak-anak yang baru lahir..

Dengan kadar kenaikan yang berterusan, bayi akan ditinggalkan untuk dirawat di hospital, kerana dia memerlukan pemerhatian dan terapi sehingga dia pulih sepenuhnya, iaitu kandungan pigmen dalam darah menurun ke tahap normal. Doktor di hospital akan menetapkan ujian tambahan:

  • analisis darah umum;
  • analisis untuk bilirubin umum, langsung dan tidak langsung;
  • Ujian Coombs (untuk hemolisis);
  • ujian darah menyeluruh untuk penyakit hati dan saluran empedu;
  • Ultrasound organ perut;
  • perundingan pakar lain.

Sekiranya, di rumah, ibu bapa mendapati terdapat gejala yang mengganggu, anda harus menghubungi pakar pediatrik anda dan menjalani ujian itu lagi. Ini diperlukan semasa mengesan:

  • mengantuk;
  • kegelisahan teruk;
  • takikardia;
  • hati dan limpa yang membesar (kami mengesyorkan membaca: apa maksud hati yang membesar pada anak dengan ultrasound?);
  • penampilan kejang;
  • kegigihan kekuningan.
Sekiranya, semasa keluar dari hospital, kekuningan kuning tidak hilang dan gejala peningkatan bilirubin lain ditambahkan, anda mesti menghubungi pakar pediatrik

Tahap pigmen meningkat

Penyebab kadar bilirubin yang tinggi adalah hati anak kecil tidak menjalankan tugasnya. Ini disebabkan oleh penurunan tahap aktiviti enzim..

Penyebab penyakit kuning yang lewat adalah susu ibu. Ini berlaku apabila mengandungi banyak estrogen, yang menghalang penghapusan bilirubin dari badan remah..

Sebab kenaikan

Mengapa tahap bilirubin meningkat sukar ditentukan. Terdapat kemungkinan penyebab penyakit kuning fisiologi:

  • pramatang (walaupun pada beberapa kanak-kanak yang dilahirkan sebelum tempoh, tahap pigmen bahkan lebih rendah);
  • penyakit berjangkit ibu semasa mengandung;
  • diabetes mellitus pada ibu;
  • kebuluran oksigen bayi semasa melahirkan;
  • mengambil ubat tertentu oleh seorang wanita semasa membawa bayi.
Semua penyebab peningkatan bilirubin tidak langsung - contohnya, keadaan kesihatan ibu semasa mengandung boleh mempengaruhi pigmen hempedu bayi yang baru lahir

Apa yang menyebabkan bentuk patologi? Sumber berbeza:

  • ketidaksesuaian kumpulan darah ibu dan anak;
  • konflik rhesus;
  • hepatitis bayi baru lahir;
  • gangguan saluran pencernaan;
  • kelahiran pramatang.

Dengan petunjuk yang terlalu tinggi, bayi tidak terganggu, dia makan dengan baik, tumbuh dan berkembang secara aktif. Dalam kes ini, anda boleh menghentikan penyusuan selama 2-3 hari, penyakit kuning akan hilang dengan sendirinya. Sebagai peraturan, rawatan tidak diperlukan, semuanya dinormalisasi pada usia 3 bulan.

Akibat dari bilirubin tinggi

Peningkatan kepekatan pigmen ini yang ketara dan jangka panjang menyebabkan kerosakan serius pada kesihatan, terutama otak dan sistem saraf. Akibatnya, terdapat penyimpangan dalam perkembangan umum anak, gangguan mental, dalam kes yang melampau, pendengaran dan penglihatan hilang.

Pengambilan ubat-ubatan sendiri tidak semestinya, penyakit kuning patologi pada bayi baru lahir harus dirawat hanya di bawah pengawasan perubatan. Semua bayi yang terkena bilirubin tahap tinggi berdaftar dengan pakar neurologi pediatrik sekurang-kurangnya 1 tahun.

Tahap pigmen hempedu rendah

Sebab penurunan indikator

Bilirubin rendah jauh lebih biasa daripada bilirubin tinggi. Untuk diagnosis penyakit, kes penting apabila pekali dikurangkan dengan ketara. Sehingga kini, saintis belum sepenuhnya mengkaji mekanisme yang menyebabkan penurunan kepekatannya. Walau bagaimanapun, sebab-sebab penunjuk zat dalam darah adalah:

  • kekurangan zat makanan kronik;
  • tahap hemoglobin rendah dan kepekatan sel darah merah yang rendah (eritrosit);
  • kekurangan zat besi.

Selalunya, bilirubin langsung atau tidak langsung yang rendah adalah pelanggaran kaedah ujian darah. Hasil kajian mungkin dipengaruhi dengan mengambil ubat tertentu, termasuk antibiotik dan asid askorbik.

Tahap bilirubin rendah didiagnosis lebih jarang daripada peningkatan

Apa yang boleh disebut dalam kepekatan rendah dalam darah??

Sekiranya kepekatan pigmen yang rendah dijumpai di limfa, ini bermakna bahawa sangat sedikit yang terbentuk semasa pemecahan hemoglobin. Keadaan badan menunjukkan bahawa pesakit mengalami penurunan jumlah hemoglobin, dan tisu tidak menerima cukup oksigen. Kadang kala parameter tersebut membicarakan penyakit:

  • gangguan buah pinggang atau hepatik kronik;
  • anemia aplastik;
  • leukemia akut;
  • batuk kering;
  • pelbagai penyakit berjangkit.

Pada orang dewasa, penurunan jumlah enzim mungkin disebabkan oleh genangan hempedu, oleh itu, kandungannya dapat ditingkatkan dengan pemakanan dan aktiviti fizikal yang betul. Pada bayi, terapi terdiri daripada mengenal pasti penyebab dan merawat penyakit yang menyebabkan penurunan indikator. Ubat rakyat hanya digunakan sebagai tambahan, selari dengan penggunaan ubat-ubatan.

Terapi untuk menurunkan tahap bilirubin

Penyakit kuning fisiologi tidak memerlukan rawatan khas - jika pekali telah meningkat, doktor mengesyorkan memberi makan bayi dengan susu ibu, jadi dia akan segera mengatasi kelebihan bilirubin di dalam badan. Serbuk yang diberi makan secara buatan perlu mendapat banyak cecair. Dengan penyakit kuning patologi, untuk menurunkan kandungan pigmen toksik dalam darah, beberapa prosedur ditetapkan.

Penyakit kuning fisiologi hilang dengan sendirinya, bergantung pada tidur dan pemakanan bayi yang betul

Fototerapi (kuarza)

Anak itu diletakkan dalam cuvette khas, kacamata dipakai, atau wajahnya ditutup dengan popok dan terkena cahaya yang kuat. Bilirubin yang terkumpul dalam lemak subkutan pada bayi baru lahir dimusnahkan oleh sinar ultraviolet. Anda mesti berada di bawah lampu selama beberapa jam sehari. Bayi dibawa hanya untuk prosedur kebersihan dan diletakkan kembali di cuvette.

Rawatan ubat

Ubat-ubatan tersebut diresepkan oleh doktor yang hadir, bergantung kepada keadaan kesihatan bayi. Biasanya mereka menulis:

  • enterosorben (Smecta, Enterosgel) untuk membuang bilirubin berlebihan;
  • hepatoprotectors (Silibor, Essentiale) untuk membersihkan toksin dan memulihkan fungsi hati;
  • penitis untuk menormalkan tahap elektrolit.

Terapi infusi

Ini bukan kaedah langsung untuk mengurangkan tahap bilirubin. Tujuannya adalah untuk meneutralkan kesan toksik pada badan dan menghilangkan pigmen yang berlebihan..

Pencegahan

Tidak ada kaedah pencegahan penyakit kuning yang jelas pada bayi baru lahir. Ia boleh muncul pada semua orang, bahkan bayi yang paling sihat. Anda hanya boleh memberikan cadangan umum:

Bilirubin dalam darah - jadual norma untuk kanak-kanak dan orang dewasa. Punca peningkatan bilirubin darah dan cara menurunkannya

Pesakit menjadi cemas apabila doktor menetapkan untuk menderma darah untuk bilirubin. Bilakah analisis seperti itu diperlukan, apa piawai untuk indikatornya? Yang paling penting, apa maksud nilai kenaikan atau penurunan? Masalah ini harus ditangani untuk memulakan rawatan tepat pada masanya..

Apa itu bilirubin

Nama ini mempunyai pigmen hempedu - zat yang dilepaskan sebagai akibat daripada kerosakan sel darah merah yang telah selesai bekerja di dalam badan. Pertukaran bilirubin terdiri daripada dua peringkat:

  • Pertama, pecahan tidak langsung muncul - bentuk pigmen, tidak larut. Ia dicirikan oleh ketoksikan yang tinggi.
  • Selanjutnya, ia memasuki hati, dimurnikan dan diubah menjadi bentuk larut dalam air - pecahan langsung. Pigmen memasuki hempedu, membantu pencernaan lemak di usus, dikeluarkan dari organ dengan air kencing, tinja.

Jumlah bilirubin

Menerima hasil kajian biokimia, pesakit tidak tahu apa data yang ditunjukkan dalam ujian darah. Persoalannya timbul - mengapa ada tiga nombor yang berbeza? Umumnya diterima bahawa jumlah penunjuk merangkumi bilirubin langsung dan tidak langsung - jumlah keseluruhannya. Ketiga-tiga hasil analisis itu penting. Berdasarkan hasil data, nisbah kedua pecahan, doktor membuat kesimpulan mengenai diagnosis.

Ujian bilirubin umum ditetapkan apabila gejala penyakit hati diperhatikan. Analisis diperlukan sekiranya:

  • hepatitis yang dipindahkan;
  • penggunaan ubat-ubatan yang mempunyai kesan negatif pada hati;
  • keperluan untuk mengawal proses rawatan;
  • ketagihan dadah;
  • penyakit kuning pada bayi baru lahir;
  • keperluan untuk meramalkan perjalanan bentuk penyakit kronik.

Bilirubin langsung

Pecahan ini juga disebut konjugasi atau bebas. Hati, yang bertanggungjawab untuk membuang toksin tidak langsung, boleh berfungsi. Sebab utamanya adalah aliran keluar hempedu yang salah. Ini berhenti diekskresikan, pigmen memasuki aliran darah, dan dapat mengkristal. Saluran tersumbat dengan sedimen, yang memperburuk keadaan. Apabila petunjuk bilirubin langsung meningkat, sebabnya adalah:

  • cholelithiasis;
  • neoplasma;
  • sirosis hati;
  • hepatitis.

Bilirubin tidak langsung

Alam semula jadi menyatakan bahawa sel darah merah - eritrosit - diganti secara berkala dengan sel baru. Dalam kes ini, yang lama musnah, melepaskan hemoglobin. Di bawah pengaruh enzim, ia berubah menjadi bilirubin tidak langsung atau tidak terkonjugasi. Bahan ini beracun; dapat menembusi membran sel, memusnahkannya. Sebab-sebab penyimpangannya dari nilai normal:

  • pelanggaran proses hematopoiesis - anemia hemolitik;
  • penyakit hati;
  • jangkitan;
  • pendedahan dadah;
  • keturunan.

Bilirubin adalah norma

Apa itu bilirubin dalam ujian darah biokimia, mengapa perlu bagi indikator untuk memenuhi standard? Perubahan jumlah pigmen ini terhadap peningkatan atau penurunan adalah isyarat adanya masalah dalam tubuh - penyakit hati, anemia. Mengkaji analisis bilirubin, indikatornya dibandingkan dengan nilai standard, yang tetap tidak berubah pada orang dewasa sepanjang hayat. Pengecualiannya adalah bayi yang baru dilahirkan, di mana terdapat nilai untuk hari-hari awal kehidupan..

Norma bilirubin pada bayi baru lahir

Untuk mengelakkan akibat serius dari munculnya penyakit kuning, pemantauan dan perbandingan wajib dengan norma bilirubin pada bayi baru lahir dilakukan. Petunjuk sangat berbeza bergantung pada keadaan - bayi jangka panjang atau tidak, usia bayi mengikut jam. Petunjuknya adalah - μmol / l:

  • sehingga sehari - kurang daripada 103;
  • sehingga 48 jam - tidak lebih daripada 170;
  • dari tiga hingga lima hari - kurang daripada 205;
  • pada usia lebih dari sebulan - sejajar dengan data dewasa.

Norma bilirubin dalam darah pada wanita

Diandaikan bahawa standard prestasi tidak berubah seiring dengan usia. Jumlah pigmen empedu yang terlalu tinggi dalam darah pada wanita sering tidak dikaitkan dengan penyakit, kepentingannya dipengaruhi oleh ciri-ciri organisma. Petunjuk dapat diputarbelitkan ketika menggunakan diet, perubahan iklim secara tiba-tiba - penurunan suhu yang besar. Ini mempengaruhi tempoh haid, mengambil ubat, kehamilan. Norma bilirubin dalam darah wanita diambil sebagai petunjuk - μmol / l:

Bilirubin adalah kebiasaan pada lelaki

Kandungan pigmen hempedu yang terlalu tinggi dalam darah lebih sering diperhatikan pada lelaki, yang berkaitan dengan gangguan gaya hidup. Bagi mereka, penampilan mabuk alkohol, penggunaan dadah, dan pemakanan yang tidak betul sering terjadi. Peningkatan nilai disebabkan oleh: kesan sampingan ubat-ubatan, kekurangan vitamin B12, penyakit hati kronik, genangan hempedu. Norma bilirubin dalam darah pada lelaki adalah - μmol / l:

  • umum - 8.5-19.8;
  • garis lurus - 0.22-8.1;
  • tidak langsung - tidak lebih daripada 20.0.

Peningkatan bilirubin dalam darah - apa maksudnya

Bilangan petunjuk ujian mula meningkat - ini bermakna metabolisme pigmen hempedu terganggu di dalam badan. Bilirubin tinggi menimbulkan penyakit serius. Ini difasilitasi oleh:

  • pelanggaran aliran keluar hempedu;
  • patologi sistem hematopoietik;
  • kehadiran tumor;
  • pembentukan batu;
  • kehadiran hematoma besar;
  • pemindahan organ;
  • kehadiran helminths;
  • penyakit hati - hepatitis, sirosis;
  • kolesistitis;
  • pemindahan darah orang lain;
  • kekurangan vitamin;
  • pendedahan kepada toksin.

Bilirubin meningkat pada bayi baru lahir

Ibu sangat risau - bayi mengalami penyakit kuning pada hari-hari pertama kehidupan. Sementara itu, ini adalah proses fisiologi jika anak dilahirkan secara jangka panjang. Di rahim ibu, dia menghasilkan hemoglobinnya sendiri. Semasa kelahiran, penyesuaian dengan keadaan hidup yang lain berlaku, sintesis jenis baru bermula - orang dewasa. Perubahan bentuk hemoglobin disertai dengan pemusnahan aktif sel darah merah. Pada hari kelima, ujian kembali normal.

Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir berbahaya jika bayi dilahirkan sebelum waktunya - penyakit kuning mungkin muncul, yang mengancam nyawa. Keadaan memerlukan rawatan segera, jika tidak, komplikasi tidak dapat dielakkan:

  • kelainan fizikal;
  • kerosakan hati;
  • pelanggaran inti otak;
  • hilang pendengaran;
  • patologi otot mata;
  • pemecahan fisiologi eritrosit;
  • keabnormalan saluran empedu.

Peningkatan jumlah bilirubin

Penting bagi seorang doktor untuk mendapatkan hasil dari semua petunjuk - umum dan penyusun pecahan - dengan nisbah data, anda dapat menentukan dengan tepat masalah apa yang badannya miliki, dan membuat diagnosis yang tepat. Apa maksudnya apabila bilirubin total meningkat dalam analisis biokimia? Ini melaporkan adanya masalah seperti ini:

  • pecutan kerosakan sel darah merah yang disebabkan oleh penyakit darah;
  • kehadiran helminths di dalam badan;
  • sirosis hempedu primer.

Nilai yang terlalu tinggi dari petunjuk umum dalam data analisis biokimia memberi isyarat bahawa kemungkinan:

  • cholelithiasis;
  • gangguan dalam pengeluaran enzim yang bertanggungjawab untuk pembentukan pecahan bilirubin langsung di hati;
  • kehamilan;
  • kehadiran tumor yang mengganggu aliran hempedu;
  • hepatitis yang mengganggu hati: virus, perubatan, bakteria.

Bilirubin langsung meningkat

Sebab utama bilirubin langsung meningkat adalah aliran keluar hempedu yang tidak teratur, yang berhenti dikeluarkan dari badan. Hati berhenti berfungsi dengan baik, pigmen pewarna dibawa ke seluruh tubuh dengan darah. Keadaan ini membawa kepada kemunculan penyakit kuning, di mana terdapat:

  • menguning membran mukus, sclera, kulit;
  • muntah;
  • penurunan selera makan;
  • gatal;
  • kembung;
  • kolik hepatik;
  • cirit-birit;
  • air kencing gelap;
  • sembelit.

Peningkatan bilirubin tidak langsung

Apabila terdapat kerosakan fungsi badan, di mana terdapat peningkatan bilirubin tidak langsung, pigmen beracun, memasuki sel, memulakan warna kuning pada kulit. Ini disebabkan oleh kekurangan enzim yang dapat mengubah pigmen menjadi pecahan langsung. Dalam kes ini, gejala diperhatikan:

  • ketidakselesaan di sebelah kanan;
  • suhu meningkat;
  • limpa membesar;
  • keletihan meningkat;
  • air kencing gelap;
  • pening;
  • kelemahan;
  • pucat;
  • menyakitkan pahit;
  • sakit kepala.

Peningkatan bilirubin semasa kehamilan

Sekiranya seorang wanita yang menjangkakan anak sebelumnya tidak mempunyai masalah dengan kadar bilirubin, maka kelebihan mereka yang tidak signifikan dalam hal ini tidak menentukan rawatan. Kedudukannya boleh disebabkan oleh mampatan rahim pada peringkat akhir hati, pundi hempedu. Petunjuk stabil selepas melahirkan anak. Untuk melindungi diri anda, kecuali penyakit hati, disarankan untuk menjalani ultrasound.

Apa yang dimaksudkan dengan peningkatan bilirubin pada wanita hamil? Hasil tersebut diprovokasi oleh tekanan, kekurangan zat makanan, tekanan berlebihan saraf. Mereka boleh memberi isyarat patologi:

  • degenerasi lemak hati;
  • toksikosis;
  • penyakit batu empedu;
  • penyakit berjangkit;
  • kesan sampingan ubat;
  • hepatitis virus akut;
  • penyumbatan saluran empedu.

Peningkatan bilirubin - penyebabnya

Doktor mengenal pasti tiga sebab utama mengapa bilirubin meningkat:

  • Penyakit hati - sirosis, hepatitis. Ini juga merangkumi patologi pankreas, pembentukan tumor. Perkara penting adalah kesan sampingan pengambilan ubat-ubatan yang mempunyai kesan toksik pada hati.
  • Gangguan aliran keluar hempedu disebabkan oleh kecacatan pada pengembangan pundi hempedu - pertindihan saluran dengan batu, pemampatan oleh neoplasma.
  • Kejadian masalah dalam sistem hematopoietik - faktor keturunan, pemusnahan sel darah merah yang dipercepat, anemia hemolitik.

Cara menurunkan bilirubin dalam darah

Cara cepat untuk mengurangkan kadar bilirubin pada bayi adalah fototerapi - rawatan dengan cahaya matahari atau cahaya buatan. Bagi orang dewasa, anda mesti mencari alasan terlebih dahulu untuk membuat cadangan yang tepat. Bagaimana menurunkan bilirubin dalam darah? Dianjurkan untuk peningkatan kesihatan di rumah: diet, aktiviti fizikal, penghapusan tekanan. Menetapkan ubat:

  • koleretik;
  • hepatoprotectors;
  • antioksidan;
  • antivirus;
  • imunomodulator;
  • antibakteria;
  • vitamin;
  • resipi rakyat.

Diet dengan peningkatan bilirubin dalam darah

Pemakanan yang betul menjadi pembantu dalam normalisasi indeks bilirubin. Bagaimana menurunkan kadar bilirubin darah anda melalui diet? Diperlukan untuk membuat perubahan dalam teknologi - untuk memberi keutamaan kepada mengukus, mendidih, dan juga mengatur makanan dalam bahagian kecil beberapa kali sehari. Ia akan berguna untuk digunakan:

  • sup sayur-sayuran;
  • produk tenusu;
  • buah-buahan manis;
  • daging tanpa lemak;
  • teh herba;
  • kompot;
  • minuman buah;
  • beras;
  • oatmeal;
  • soba;
  • putih telur.

Diet dengan bilirubin dalam darah melibatkan penghapusan penggunaan makanan sejuk, membatasi garam. Anda perlu membuang dari diet:

  • produk salai;
  • roti hitam;
  • air berkilau;
  • persediaan dalam tin;
  • kopi;
  • rempah panas, sos;
  • gula-gula;
  • barang bakar;
  • millet;
  • minuman beralkohol;
  • Buah-buahan berasid
  • teh.

Bilirubin rendah dalam darah - apa maksudnya

Apabila badan mula menghasilkan eritrosit dalam jumlah yang kurang dari biasanya, pemusnahannya berlaku kurang aktif. Ini menyebabkan penurunan kepekatan pigmen bilirubin. Keadaan ini jarang berlaku, oleh itu memerlukan perhatian yang mendalam - patologi serius mungkin berlaku. Perlu menjalani pemeriksaan untuk menentukan sebab-sebab nilai tersebut, untuk menentukan kaedah rawatan untuk meningkatkan indikator.

Bilirubin yang rendah dalam ujian mungkin bermaksud bahawa persiapan untuk kelahirannya dilanggar. Mungkin pesakit pernah makan sebelumnya, atau kajian dilakukan pada waktu malam, ketika ada penurunan nilai fisiologis. Penurunan indikator analisis biokimia dapat memberitahu kehadiran:

  • leukemia;
  • penyakit jantung iskemia;
  • kegagalan buah pinggang;
  • batuk kering;
  • semasa mengandung - masalah buah pinggang.

Penurunan bilirubin dalam darah - penyebabnya

Apabila terdapat penurunan bilirubin dalam darah, alasannya terletak pada masalah hematopoiesis: pengeluaran eritrosit berkurang. Fenomena ini difasilitasi oleh:

  • mengambil minuman dengan kafein;
  • penderaan alkohol;
  • anemia aplastik;
  • keracunan batuk kering;
  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • kekurangan makanan;
  • leukemia akut;
  • mengambil ubat - Phenobarbital, vitamin C, antibiotik, glukokortikoid.

MED-anketa.ru

Portal perubatan mengenai kesihatan dan kecantikan

Peningkatan bilirubin, umum, langsung atau tidak langsung - penyebab pada kanak-kanak dan orang dewasa, gejala dan kaedah rawatan

Dengan pemecahan protein yang mengandung heme dalam eritrosit, bilirubin terbentuk - pigmen semula jadi khas warna kuning-hijau. Ini adalah proses fisiologi yang berkaitan dengan pemusnahan sel darah merah yang telah memberi manfaat kepada kehidupan mereka. Bilirubin terdapat dalam darah dan hempedu, dan tahapnya adalah petunjuk penting untuk analisis biokimia. Proses metabolik enzim yang dimaksudkan berlaku secara berterusan di dalam badan. Kegunaan hati bergantung pada tahap pigmen ini. Peningkatan bilirubin mungkin menunjukkan gangguan fungsi eritrosit atau aliran keluar hempedu.

Apa itu bilirubin

Ini adalah nama produk pemecahan hemoglobin, sitokrom dan myoglobin - protein yang mengandungi heme. Pembentukan pigmen hempedu ini berlaku di hati. Seluruh proses metabolisme merangkumi beberapa peringkat:

  1. Dengan aliran darah, pigmen dipindahkan ke hati dengan bantuan pembawa - protein albumin, yang mengikat sebatian toksik ini.
  2. Di permukaan hepatosit, bilirubin dipisahkan. Di sini ia memasuki sel-sel hati, di mana ia mengikat asid glukuronik. Ketoksikan enzim hilang, dan ia sudah dapat larut dalam air dan dikeluarkan dari badan dengan hempedu.
  3. Kemudian pigmen memasuki usus, diubah menjadi urobilinogen, setelah itu dikeluarkan secara semula jadi bersama dengan najis.
  4. Sebahagian kecil enzim diserap dan memasuki aliran darah. Residu ini disaring oleh hati dan dikeluarkan dalam air kencing..

Sekiranya kegagalan berlaku pada salah satu tahap, maka darah mula mengumpul pigmen ini. Ia menunjukkan sifat toksiknya, itulah sebabnya organ dalaman menderita. Dengan mengambil kira ciri proses metabolik, bilirubin dibahagikan kepada:

  1. Tidak langsung (tidak terikat, percuma). Ini adalah produk pemecahan bahan heme. Ia beracun, mudah melalui membran sel. Bertanggungjawab untuk penghantaran bilirubin ke hati, di mana ia terdetoksifikasi.
  2. Langsung (bersambung). Ini adalah bilirubin yang sudah tidak beracun, yang terbentuk di hati dan selanjutnya diekskresikan dalam tinja. Jenis enzim ini terlibat dalam pembentukan hempedu.

Tanpa mengambil kira pecahan yang ditunjukkan pada manusia, tahap total bilirubin ditentukan, kerana meningkat dengan peningkatan komponen mana pun. Secara amnya, pigmen ini bertindak sebagai antioksidan sel utama - bahan yang mengikat radikal bebas. Oleh itu, bilirubin melambatkan proses pengoksidaan. Selain itu, ia membantu memulihkan sel darah merah yang musnah.

Jumlah kadar bilirubin

Jumlah bilirubin dalam darah diukur dalam μmol / L. Untuk mengenal pasti kelainan, doktor menentukan julat normal enzim ini. Petunjuk berbeza untuk setiap jenis pigmen tertentu (tidak langsung, langsung, umum), umur dan jantina seseorang. Pada wanita, tahapnya sedikit lebih rendah daripada pada lelaki kerana bilangan sel darah merah yang lebih rendah dalam darah. Petunjuk umum bilirubin biasanya ditunjukkan dalam jadual:

Jumlah bilirubin dalam serum darah, μmol / l

Kanak-kanak berumur lebih dari 1 bulan

Kanak-kanak di bawah umur 2 minggu

Kadar bilirubin langsung dan tidak langsung dalam darah

Jumlah pecahan langsung kira-kira 25% daripada jumlah bilirubin, dan pecahan tidak langsung hendaklah sekitar 75%. Petunjuk norma di makmal individu kadang-kadang berbeza. Ini disebabkan oleh fakta bahawa reagen dengan ciri yang berbeza digunakan atau kaedah analisis diubah. Perbezaan boleh berkisar antara sepersepuluh hingga 1 μmol / L. Norma yang diterima umum ditunjukkan dalam jadual:

Kanak-kanak berumur lebih dari 1 bulan

Kanak-kanak di bawah umur 2 minggu

Peningkatan bilirubin dalam darah

Penentuan jumlah bilirubin diperlukan, kerana apabila nilai normal terlampaui, pigmen empedu ini menyebabkan mabuk badan. Ini menyebabkan disfungsi organ penting: otak, hati, jantung, buah pinggang. Yang pertama adalah yang paling sensitif terhadap tindakan pigmen hempedu. Keadaan di mana tahap bilirubin melebihi normal 50 atau lebih μmol / l disebut hiperbilirubinemia..

Sebab-sebabnya

Dengan mengambil kira indeks pigmen bilirubin yang meningkat, hemolitik, mekanikal, parenkim dan ikterus campuran dibezakan. Tiga jenis pertama paling kerap didiagnosis. Selain itu, ada penyakit kuning, di mana kulit terkumpul karoten, yang berkaitan dengan pengambilan jeruk, wortel atau labu dalam jangka panjang. Perbezaan antara penyakit kuning benar adalah bahawa bukan sahaja kulit menjadi kuning, tetapi juga membran mukus. Peningkatan indikator tertentu pigmen bilirubin menunjukkan jenis penyakit kuning tertentu:

  • umum - parenchymal (hepatik);
  • langsung - mekanikal (subhepatic);
  • tidak langsung - hemolitik (suprahepatik).

Peningkatan jumlah bilirubin

Norma pigmen hempedu ini mempunyai batas yang sangat luas, kerana tahapnya boleh berubah-ubah di bawah tindakan pelbagai faktor patologi dan fisiologi luaran dan dalaman. Hiperbilirubinemia sering berlaku apabila:

  • selepas senaman fizikal yang kuat;
  • semasa makan berlebihan;
  • berpuasa berpanjangan.

Sekiranya jumlah bilirubin meningkat, maka ini menunjukkan kerosakan hati, yang menyebabkan penyakit kuning hepatik berkembang. Kulit mengambil warna oren atau kuning cerah. Hiperbilirubinemia seperti ini berlaku dengan penyakit atau keadaan berikut:

  • hepatitis;
  • hepatosis;
  • sirosis hempedu primer;
  • leptospirosis;
  • Sindrom Rotor - penyakit kuning keluarga;
  • tumor di hati;
  • mononukleosis;
  • pylephlebitis;
  • penggunaan alkohol secara sistematik.

Lurus

Sekiranya petunjuk pecahan langsung meningkat, maka penyebabnya adalah proses keradangan pada pundi hempedu atau pelanggaran aliran keluar hempedu, yang bukannya usus memasuki aliran darah. Keadaan ini disebut penyakit kuning subhepatic (obstruktif, mekanikal). Warna kulit dan membran mukus menjadi kuning dengan warna hijau atau kelabu. Sekiranya bilirubin langsung meningkat, seseorang dapat didiagnosis dengan penyakit atau keadaan berikut:

  • choledocholithiasis - batu atau batu di pundi hempedu;
  • helminthiasis;
  • kolangitis;
  • kekejangan dan anomali dalam perkembangan saluran empedu;
  • Mirizzi, sindrom Dabin-Johnson;
  • atresia saluran empedu;
  • pankreatitis kronik;
  • kecederaan pundi hempedu;
  • pengurangan pasca-radang atau pasca operasi;
  • barah saluran empedu;

Tidak Langsung

Peningkatan pecahan tidak langsung diperhatikan dengan penurunan sel darah merah yang dipercepat di limpa, hati atau sumsum tulang - hemolisis patologi, yang merupakan ciri khas bayi baru lahir. Sebab lain ialah myolysis (pemusnahan tisu otot) kerana kecederaan atau myositis. Seperti hemolisis, ia tidak dikaitkan dengan hati dan terjadi di atasnya, masih dalam sistem peredaran darah, oleh itu, penyakit kuning yang berkembang disebut adhepatic.

Sekiranya bilirubin tidak langsung dinaikkan, maka kulit menjadi kuning cerah dengan warna kebiruan. Penyebab hiperbilirubinemia jenis ini adalah patologi atau keadaan berikut:

  • anemia keturunan (kekurangan zat besi);
  • keracunan dengan racun hemolitik (plumbum, merkuri, tinja pucat);
  • pemindahan darah tidak sesuai dengan faktor kumpulan atau Rh;
  • Kehamilan Rh-konflik;
  • mengambil kontraseptif hormon, NSAID, anti-tuberkulosis, ubat penahan sakit, ubat antikanker;
  • penyakit autoimun - artritis reumatoid, lupus eritematosus sistemik;
  • sepsis, demam kepialu, malaria;
  • Sindrom Gilbert, Crigler-Nayyard.

Mengapa ia meningkat pada wanita

Sebab-sebab peningkatan bilirubin dalam darah tidak bergantung pada jantina. Pada wanita, penyakit kuning boleh berlaku disebabkan oleh penyakit atau keadaan yang disenaraikan di atas. Kehamilan boleh dimasukkan ke dalam senarai penyebab hiperbilirubinemia pada seks yang lebih adil. Semasa membawa anak, norma pigmen hempedu adalah 5.0-21.2 μmol / l. Petunjuk ini tidak jauh berbeza dengan yang seharusnya dimiliki oleh wanita yang tidak hamil - 3,5-17,2 μmol / l.

Penyimpangan kecil dibenarkan sekiranya ibu mengandung tidak mempunyai masalah kesihatan sebelum hamil. Jika tidak, hiperbilirubinemia mungkin menunjukkan kemungkinan penyakit sistem kardiovaskular. Sebelum itu, mereka tidak dapat menunjukkan diri mereka dengan cara apa pun, tetapi kehamilan memprovokasi mereka, kerana jantung mula mengepam lebih banyak darah. Pundi hempedu dan ginjal wanita mengalami rejimen tekanan yang sama semasa membawa anak. Penyebab hiperbilirubinemia semasa kehamilan boleh menjadi patologi berikut:

  • toksikosis awal;
  • cholelithiasis;
  • kolestasis intrahepatik wanita hamil;
  • eklampsia dan preeklamsia;
  • hati berlemak akut.

Pada lelaki

Hiperbilirubinemia pada lelaki boleh berkembang dengan sebab yang sama seperti pada wanita, kecuali faktor risiko yang berkaitan dengan kehamilan. Wakil-wakil seks yang lebih kuat mempunyai provokator penyakit kuning yang lain. Mereka dikaitkan dengan faktor-faktor berikut yang khusus untuk lelaki:

  • mereka merokok lebih banyak;
  • lebih kerap wanita minum alkohol;
  • kurang kebersihan diri;
  • lebih kerap mengisi diri mereka dengan tatu;
  • melanggar diet.

Sindrom Gilbert diperhatikan pada lelaki 2-3 kali lebih kerap daripada pada wanita. Dengan patologi ini, hiperbilirubinemia mencapai 80-100 μmol / l, dan pecahan tidak langsung mendominasi. Sebab-sebab lain dari penyakit kuning pada lelaki tidak berbeza dengan penyebab biasa bagi wanita:

  • keracunan dadah;
  • penyakit hati kronik;
  • kekurangan vitamin B12;
  • sirosis hati;
  • cholelithiasis;
  • alkoholisme kronik;
  • hepatitis virus.

Pada bayi baru lahir

Norma pigmen bilirubin pada kanak-kanak tidak bertepatan dengan yang terdapat pada orang dewasa. Sejurus selepas kelahiran, jumlah enzim ini hampir sama dengan orang dewasa, tetapi pada hari ke-4 kehidupan, tahapnya meningkat dengan mendadak. Ini dapat dilihat pada kulit bayi, yang berubah menjadi kuning. Tidak perlu takut dengan keadaan seperti itu, kerana penyakit kuning fisiologi terbentuk pada bayi baru lahir..

Hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir dikaitkan dengan fakta bahawa sejumlah eritrosit dimusnahkan untuk memberi ruang kepada hemoglobin baru, yang sudah "dewasa", dan hemoglobin janin (janin) - untuk membolehkannya dikeluarkan dari tubuh. Ini adalah reaksi pelik kanak-kanak terhadap keadaan hidup baru. Selepas seminggu, kulit bayi memperoleh warna normal, kerana tahap pigmen bilirubin menurun menjadi 90 μmol / l.

Kemudian indikator bahkan sampai pada norma ciri orang dewasa. Sebagai tambahan kepada penyakit kuning fisiologi, hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir boleh berlaku dalam kes berikut:

  • pada bayi baru lahir yang lemah;
  • pada bayi pramatang;
  • pada bayi yang dilahirkan dengan patologi;
  • dengan konflik Rh antara ibu dan anak;
  • jika anak sebelumnya mempunyai penyakit hemolitik yang memerlukan fototerapi;
  • dengan lebam atau hematoma otak yang ketara;
  • dengan latar belakang kehilangan lebih daripada 10% berat lahir, yang dikaitkan dengan kekurangan susu pada ibu;
  • pada kanak-kanak besar;
  • dengan sindrom Crigler-Nayyar;
  • sekiranya ibu menghidap diabetes mellitus;
  • dengan jangkitan saluran kencing.

Gejala

Tanda hiperbilirubinemia yang jelas adalah warna icteric pada kulit, sklera dan membran mukus. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pigmen empedu memasuki darah dan tisu badan, yang memberi mereka warna seperti itu. Di samping itu, ia bertindak pada ujung saraf, menyebabkan gatal-gatal yang teruk pada seseorang. Terhadap latar belakang tanda-tanda ini, gejala berikut juga dapat diperhatikan:

  • loya;
  • kepahitan di mulut dan lebam;
  • penurunan selera makan;
  • ketidakselesaan, berat di hipokondrium yang betul;
  • menggelapkan air kencing ke naungan teh;
  • warna putih najis;
  • kelemahan umum;
  • pening;
  • keletihan;
  • mudah marah;
  • kembung perut;
  • kardiopalmus;
  • sakit kepala;
  • gangguan ingatan;
  • pembesaran hati.

Mengapa peningkatan bilirubin dalam darah berbahaya?

Akibat hiperbilirubinemia mempengaruhi fungsi sistem hati, pundi hempedu, saraf dan pencernaan. Kerana pelanggaran proses pencernaan, seseorang mengalami hipovitaminosis. Oleh kerana fungsi hati yang cacat, toksin dan toksin tidak dikeluarkan dari badan, yang menyebabkan mabuk. Batu terbentuk di pundi hempedu, selepas itu kolesistitis berkembang. Hiperbilirubinemia berbahaya dengan perkembangan patologi berikut:

  • ensefalopati, disertai dengan gangguan ingatan, kesedaran yang keliru, kelemahan fizikal;
  • kehilangan kesedaran dan dalam kes yang teruk - koma kerana kerosakan pada tisu otak.

Hyperbilirubinemia dibahagikan kepada beberapa darjah keparahan, bergantung pada berapa nilai bilirubin yang lebih tinggi daripada nilai normal:

  1. Tidak signifikan. Peningkatan indeks pigmen hempedu hingga 50-70 μmol / l. Tidak ada ancaman terhadap kehidupan, mabuk teruk dan kerosakan pada organ dalaman tidak diperhatikan. Seseorang boleh hidup dalam keadaan ini untuk jangka masa yang lama, tetapi penyebab hiperbilirubinemia mesti dijelaskan..
  2. Dinyatakan. Di sini kepekatannya meningkat kepada 150-170 μmol / L. Keadaannya berbahaya, tetapi tidak kritikal. Dengan jangka masa yang panjang, hiperbilirubinemia menyebabkan mabuk yang teruk.
  3. Berat. Tahap bilirubin meningkat kepada 300 μmol / L. Terdapat ancaman terhadap kehidupan pesakit kerana keracunan dan gangguan organ dalaman yang teruk.
  4. Amat berat. Petunjuk melebihi tahap 300 μmol / l. Mereka tidak sesuai dengan kehidupan. Sekiranya penyebabnya tidak dihapuskan dalam beberapa hari, ia akan membawa maut..

Cara merawat

Hyperbilirubinemia bukan patologi yang berasingan, oleh itu, perlu untuk merawat penyakit yang menjadi punca keadaan ini. Ini adalah satu-satunya cara untuk menormalkan tahap pigmen hempedu dan menghilangkan penyakit kuning. Untuk ini, pesakit perlu lulus sejumlah ujian: darah (umum dan biokimia), ujian hati, untuk hepatitis virus. Selain itu, pemeriksaan ultrasound pada hati mungkin ditetapkan.

Setelah menentukan penyebab hiperbilirubinemia, doktor memilih rejimen rawatan bergantung pada penyakit yang dikenal pasti. Sebagai tambahan kepada terapi etiotropik, pesakit diberi diet khas. Rawatan perubatan bergantung kepada penyebab penyakit kuning yang dikenal pasti:

  • jika aliran keluar hempedu terganggu, maka agen koleretik digunakan;
  • dengan kecacatan kongenital sel darah merah, hanya manifestasi luaran penyakit yang dihapuskan;
  • dalam kes bilirubinemia yang berjangkit, disyorkan rawatan dengan antibiotik, imunomodulator, anti-radang dan hepatoprotektif;
  • dengan hemolisis eritrosit, terapi infus dengan pengenalan albumin, glukosa dan plasmapheresis ditunjukkan;
  • penyakit kuning fisiologi bayi baru lahir dirawat dengan fototerapi, di mana, kerana penyinaran ultraviolet pada kulit, bilirubin toksik bebas terikat dan dikeluarkan dari badan.

Dadah

Rawatan ubat hiperbilirubinemia bertujuan menghilangkan penyebabnya. Tahap pertama terapi dijalankan di hospital supaya doktor dapat memerhatikan pesakit. Selain itu, dengan penyakit kuning parenkim, pendarahan dapat berkembang, jadi pesakit juga mungkin memerlukan bantuan yang berkelayakan. Bergantung pada penyebab hiperbilirubinemia, kumpulan ubat berikut ditetapkan:

  • Sorben dan antioksidan. Ditunjukkan untuk rawatan penyakit kuning dengan latar belakang mabuk badan. Ubat ini membantu membuang toksin dari badan dan meningkatkan metabolisme. Dalam kategori ubat ini, Karbon Aktif dan Enterosgel digunakan.
  • Penyelesaian detoksifikasi. Disuntik secara intravena dengan mabuk badan. Selalunya digunakan dalam kombinasi dengan sorben, glukosa, dan antioksidan untuk menghilangkan pigmen empedu yang berlebihan.
  • Koleretik. Digunakan untuk pelanggaran aliran keluar hempedu (dengan penyakit kuning subhepatic). Ubat koleretik Hovitol dan Allochol mempunyai kesan koleretik.
  • Antibiotik Penting untuk sifat bakteria penyakit kuning, misalnya dalam kes sepsis. Doktor boleh menetapkan antibiotik dari kumpulan penisilin, makrolida, atau cephalosporin.
  • Hepatoprotectors. Mereka mempunyai kesan positif pada fungsi hati. Digunakan untuk kolestasis non-obstruktif, ketika genangan hempedu tidak disertai dengan pembentukan batu di pundi hempedu. Contohnya adalah ubat Ursofalk, yang digunakan untuk penyakit hati dan pundi hempedu. Sekiranya hepatitis, disyorkan untuk mengambil Essentiale, Hofitol atau Carsil..
  • Enzim. Penting untuk melegakan keradangan dan mencairkan hempedu. Ubat ini termasuk Festal, Panzinorm, Mezim.

Diet

Semasa mengambil ubat untuk hiperbilirubinemia, diet khas diperlukan. Ini bertujuan untuk meringankan keadaan hati, pundi hempedu dan badan secara keseluruhan. Anda perlu sering makan - sehingga 6 kali sehari dalam bahagian kecil, yang meninggalkan sedikit rasa lapar setelah makan. Diet harus terdiri terutamanya dari makanan yang kaya dengan pektin dan serat: abu gunung, kismis, pinggul mawar, bit, aprikot.

Salah satu jenis bijirin harus dimasukkan ke dalam menu setiap hari. Untuk hiperbilirubinemia, soba, oatmeal dan beras berguna. Makanan berikut juga mempunyai kesan positif sekiranya penyakit kuning:

  • sayur rebus dan rebus;
  • protein telur ayam;
  • teh herba;
  • buah-buahan manis;
  • produk tenusu rendah lemak;
  • fillet daging tanpa lemak;
  • sup susu sayur-sayuran dan pencuci mulut;
  • daging lembu tanpa lemak, daging lembu, arnab;
  • roti tanpa garam;
  • ikan sungai rendah lemak (ikan mas crucian, pike-perch, pike, carp) dan laut (ikan kapur biru, ikan kod, navaga, pollock) ikan;
  • air tanpa gas;
  • marmalade, sayang.

Penggunaan produk yang mengandungi bahan pengawet dan pewarna tidak dibenarkan. Daging berlemak, goreng dan rebus, makanan dalam tin, daging asap, sosej, lemak babi, hati dan otak juga tidak dibenarkan dalam diet dengan penyakit kuning. Senarai makanan terlarang merangkumi yang berikut:

  • lobak, cuka, mustard, rempah;
  • bawang putih, lobak, lobak, lobak, bawang hijau;
  • krim, krim masam berlemak dan keju kotej;
  • koko, kopi;
  • buah masam - plum, buah sitrus;
  • kekacang, millet, kubis putih (meningkatkan penapaian dalam perut).