Bilirubin boleh meningkat dengan pankreatitis

Apakah penyebab pankreatitis, ujian apa yang perlu dilakukan untuk mengenal pasti penyakit, cara menguraikan hasil ujian.

Analisis untuk pankreatitis kronik dan tafsirannya

Pancreatitis adalah keradangan pankreas..

Punca penyakit:

  • pengambilan alkohol;
  • penyakit metabolik;
  • pemakanan yang tidak betul;
  • keturunan;
  • penyakit jantung;
  • penyakit perut lain;
  • virus.

Gejala

Pankreatitis adalah keadaan biasa dan gejala mungkin termasuk sakit perut atas yang berterusan atau berulang. Dalam peratusan kes yang lebih kecil, malaise ringan, kelemahan, pening. Gejala pankreatitis boleh berbeza-beza bergantung pada bentuk penyakit: akut atau kronik. Pankreatitis berlaku paling kerap pada masa dewasa. Kadang kala penyakit ini boleh menyamar sebagai orang lain, misalnya, diskinesia, gastritis, atau tidak sepenuhnya simptomatik. Juga, pankreatitis boleh menjadi penyakit yang berkembang dengan latar belakang penyakit lain, seperti ulser. Dengan gejala ini, anda perlu berjumpa doktor.

Pemeriksaan yang diperlukan. Ujian apa yang perlu dilakukan untuk mendiagnosis pankreatitis

1. Analisis darah, klinikal umum

Ia diambil untuk mengesan tanda-tanda keradangan. Analisis ini adalah pilihan. Sekiranya terdapat pankreatitis, indikatornya adalah seperti berikut:

  • penurunan kepekatan sel darah merah akibat kehilangan darah.
  • peningkatan kepekatan leukosit yang ketara;
  • peningkatan ESR;
  • peningkatan hematokrit.

2. Ujian darah biokimia

Perkara paling penting. Petunjuk analisis ini memberi gambaran mengenai keadaan umum keseluruhan organisma:

  • peningkatan tahap amilase;
  • peningkatan tahap lipase, elastase;
  • peningkatan kepekatan gula dalam badan;
  • penurunan tahap protein total;
  • peningkatan glukosa darah.

Harus dikatakan bahawa peningkatan jumlah enzim pankreas adalah petunjuk paling penting mengenai kehadiran penyakit ini..

3. Analisis biokimia tinja

  • peningkatan tahap lemak neutral, asid lemak;
  • kehadiran makanan yang tidak dicerna;
  • anda juga perlu memberi perhatian kepada warnanya, sekiranya sakit mesti berwarna kelabu muda;

Analisis ini membolehkan anda menentukan fungsi perkumuhan pankreas.

4. Analisis air kencing

  • peningkatan tahap diastase (menunjukkan adanya keradangan);
  • penurunan tahap diastase (terdapat pada pankreatitis kronik);
  • kehadiran badan keton (aseton, asid asetoasetik);
  • kehadiran protein, eritrosit, leukosit dalam penyakit yang teruk.

Jadual penyahkodan analisis

namanormadengan pankreatitis
Ujian darahhemoglobinpada lelaki 135-170 g / l berumur lebih dari 50 tahun 117-138 g / lLevel rendah
eritrosituntuk lelaki 4.0-5.6 x 10 12 / l, wanita 3.7-5 x 10 12 / l. Pada wanita, 125-140 g / l. gadis muda 120-150 g / l Lebih tua daripada 70 tahun 117-161 g / l.

Level rendah leukosit4x10x9 - 8.5x10x9 / lmeningkat dengan ketara kadar pemendapan eritrosit2-15mm / jmeningkat hematokritlelaki 44-52%. wanita 36-43%.dinaikkan pangkat antigen pankreas-tidak hadirhadirglukosa-3.5-5.9 mol-ldi atas normal kolesterol-3.0 - 6.0 mmol / ldi bawah normalglobulin-7 -13%di bawah normal amilase darah-28-100 unit / lmeningkat 10 kali ganda elastase darah1.3-4.3 mg / ldi atas normal lipase13-60 unit enzim setiap 1 ml darahdi atas normaltrypsin0-4 U / ml.di atas normal fosfolipasedari 2 hingga 7.9 ng / mldi atas normal bilirubindari 8.5 hingga 20.5 μmol / l.di atas normal jumlah protein64-83 g / l. Pada seorang wanita, penunjuk dikurangkan sebanyak 10%.di bawah normalAnalisis air kencingamilase air kencing-0.48-2.72 g / ldi atas normal diastasis air kencing16 unitdi atas normal - akut, di bawah normal - kronik Analisis najiselastase dalam tinja200-500 mg / g tinjadi atas normal analisis najiswarnanya coklat gelap, tidak ada makanan yang tidak dicernawarna terang, makan makanan yang tidak dicerna Analisis air liuramilase air liurhadirpenurunan bentuk kronik peningkatan akut

Perlu juga ditambahkan bahawa jika anda mengesyaki penyakit ini, lebih baik menjalani pemeriksaan penuh. Untuk mengesahkan diagnosis, anda perlu menjalani diagnostik perkakasan keadaan pankreas (ultrasound), FGS (gastroskopi menggunakan instrumen khas), sinar-X organ perut, dll. Hanya dengan itu penilaian semua hasil dapat mencukupi untuk membuat diagnosis yang tepat..

Perubahan meresap di pankreas, peningkatan bilirubin

Selamat hari. Saya berumur 39 tahun, menurut ultrasound, mereka membuat perubahan pankreas yang meresap. (Di suatu tempat dari 2017). Sekarang ada rasa sakit di bawah tulang rusuk kiri, memancar ke belakang, bersendawa. Telah lulus analisis oak, amilase norma, bilirubin 24.4. Creon yang ditetapkan, nolpaza, diet 5p. Adakah cukup? Apa ujian tambahan yang perlu saya lalui? Sesuatu yang sangat menakutkan! (Walaupun ahli terapi tidak benar-benar menjelaskan apa-apa, dia mengatakan semuanya akan berlalu)

Pada perkhidmatan Ask a Doctor, rundingan gastroenterologi dalam talian tersedia untuk sebarang masalah yang membimbangkan anda. Pakar perubatan memberikan konsultasi sepanjang masa dan percuma. Kemukakan soalan anda dan dapatkan jawapan dengan segera!

Adalah mustahak untuk menjalankan terapi pembasmian

Amoxicillin 1000 mg 2p / hari selepas makan selepas 30 minit 10 hari
Clarithromycin 500 mg 2p / hari 30 minit selepas makan 10 hari
Omez 20 mg 1 kali pada waktu pagi sebelum makan selama 1 bulan.
De-nol 2 tab 2p / hari 30 minit sebelum makan 1 bulan

nombor jadual 1 2 minggu, kemudian nombor 1b 2 minggu

Bilirubin pankreas untuk pankreatitis

Biokimia pankreas

Ujian darah biokimia adalah ujian paling objektif yang menunjukkan fungsi organ dalaman. Dalam artikel ini, kami akan memberitahu anda petunjuk apa yang menjadi norma pankreas. Kami juga akan membincangkan penyimpangan apa yang dapat dilihat dengan keradangan tisu organ..

Kriteria diagnostik utama

Untuk menentukan fungsi pankreas, petunjuk berikut harus digunakan:

  • jumlah protein (mencirikan fungsi enzimatik);
  • amilase (biasanya bahan tersebut terkandung dalam sel-sel tisu, dalam jumlah besar ia memasuki aliran darah hanya semasa proses merosakkan);
  • lipase (juga enzim intraselular, peningkatan tahap pankreatitis berlangsung lama);
  • serum elastase (penunjuk nekrosis pankreas yang paling tepat);
  • glukosa (menunjukkan pengeluaran normal insulin, yang dihasilkan oleh sel di ekor pankreas).

Petunjuk tidak langsung yang mencirikan pankreas dan hati:

  • bilirubin (menunjukkan aliran keluar hempedu yang normal, dapat meningkat dengan pankreatitis, yang disebabkan oleh patologi hati);
  • transaminase (petunjuk biokimia pemusnahan tisu hati);
  • GGTP (menunjukkan kesesakan di saluran empedu);
  • fosfatase alkali (mempunyai makna yang sama dengan GGTP, tetapi bertindak balas secara perlahan).

Biasa

Jadi, apakah tahap normal nilai biokimia ujian pankreas??

Keseluruhan protein biasanya 75-85 g / liter. Petunjuk ini bergantung pada usia dan jantina. Ini memberi kesaksian mengenai pemakanan dan pencernaan makanan yang mencukupi. Oleh itu, dalam pankreatitis kronik, apabila terdapat kekurangan enzim yang ketara, tahap protein total akan menurun..

Amilase biasanya tidak lebih daripada 64 U. Dalam proses keradangan akut pankreas, tahapnya meningkat puluhan, beratus-ratus dan beribu-ribu kali. Peningkatan ini berlangsung 2-3 hari, selepas itu bahan tersebut dikeluarkan dari darah. Amylase digunakan untuk mendiagnosis pankreatitis. Ia meningkat dengan serangan pada setiap pesakit kelima.

Lipase pada orang yang sihat mencapai 190 U. Semua nilai yang lebih tinggi daripada angka ini boleh dianggap sebagai pankreatitis akut. Lipase adalah ujian yang lebih khusus. Tahap enzim meningkat 3-5 hari selepas serangan dan kekal pada tahap tinggi selama 10-14 hari. Selepas itu, lipase menurun dengan perlahan..

Elastase ialah 0.1-4.0 ng / ml. Petunjuknya sangat spesifik untuk keradangan organ ini. Bahan ini hanya terdapat pada tisu pankreas. Ia meningkat dengan proses akut setelah 6 jam dari permulaan serangan. Elastase menurun pada hari ke-10 penyakit. Enzim bertindak balas pada hampir semua pesakit.

Glukosa berkisar antara 3,5 hingga 6,2 mmol / liter. Glukosa meningkat dalam pankreatitis kronik yang disebabkan oleh diabetes.

Kriteria tidak spesifik

Biokimia juga dapat membantu menilai penyebab keradangan pada pankreatitis. Biasanya, penyakit ini bermula di saluran empedu dan hati. Patologi organ ini dibuktikan dengan peningkatan jumlah bilirubin (biasanya indikatornya adalah 8.4-20.5 μm / liter) dan bilirubin langsung (2.2-5.1 μm / liter).

Bilirubin langsung dijumpai di sel hati dan meningkat dengan pemusnahan tisu (sitolisis pada hepatitis, sirosis, onkologi). Jumlah pecahan meningkat apabila saluran perkumuhan tersumbat. Contohnya, dengan batu di pundi hempedu, radang saluran akut, penyakit tumor kepala pankreas. Bilirubin boleh meningkat pada pankreatitis sekunder.

Transaminase (ALT, AST) mencirikan pemusnahan tisu hati. Mereka meningkat dengan hepatitis toksik dan virus, tumor primer dan metastasis hati. ALT biasanya 0–38 U. AST berkisar antara 0-42 unit. Pada pankreatitis sekunder kerana nekrosis radang pada tisu hati, tahap enzim mungkin tinggi.

Fosfatase alkali tidak melebihi 260 unit. Enzim ini mencirikan genangan hempedu. Kadang-kadang meningkat dengan kerosakan sekunder pada pankreas. Ia tidak khusus untuk organ ini (mempunyai bentuk tulang dan tisu).

GGTP (gamma-glutamyltranspeptidase) lebih spesifik untuk kesesakan di saluran. Ia juga terdapat di tisu hati, oleh itu ia meningkat dengan nekrosis dan keradangan. Kadar enzim untuk lelaki - tidak lebih daripada 33,5 U / liter, untuk wanita - tidak lebih daripada 48,6 U.

Jadi, enzim pankreatitis utama adalah amilase, lipase dan elastase. Hanya tahap tinggi yang memungkinkan kita untuk bercakap mengenai keradangan tisu. Ingat bahawa sebarang ujian mesti dilakukan pada waktu pagi semasa perut kosong. Sebaiknya jangan makan 8-12 jam sebelum ujian, untuk membatasi makanan berlemak dan alkohol. Apabila tahap lemak dalam darah tinggi, chyle terbentuk (serum adalah penggantungan zarah-zarah kecil lemak), di mana kajian tidak dapat dilakukan.

Pankreatitis bilier: penyebab penyakit, gejala utama, rawatan dan pencegahan

Ia adalah lesi keradangan kronik pankreas, yang berkait rapat dengan penyakit lain dari sistem hepatobiliari dan berlaku apabila fungsi hati dan saluran empedu tidak berfungsi.

Sebab-sebabnya

Hubungan antara perkembangan pankreatitis dan penyakit saluran empedu terjalin lebih dari tiga puluh tahun yang lalu, seperti yang ditunjukkan oleh fakta bahawa kira-kira 60% pesakit mengalami gangguan dalam kerja sistem hepatobiliari. Pankreatitis bilier berlaku pada penyakit seperti penyakit batu empedu, anomali dalam struktur hempedu dan saluran pankreas, dyskinesia pundi hempedu, dyskinesia saluran empedu, keradangan kronik pundi hempedu, sirosis hati, patologi puting Vater. Pemburukan pankreatitis kronik boleh berlaku dengan penggunaan makanan atau ubat-ubatan yang mempunyai kesan koleretik atau penurunan berat badan secara tiba-tiba.

Gejala

Gambaran klinikal pankreatitis bilier sedikit berbeza dengan penyakit lain dari saluran gastrointestinal, seperti ulser gastrik, ulser duodenum, tumor usus, gastritis antral, hepatitis virus, tumor pankreas, kolesistitis akalkulus kronik. Sehubungan dengan itu, dengan adanya gejala berikut, penyakit ini pertama sekali harus dikecualikan, kerana mereka dapat mengekalkan proses keradangan kronik di pankreas.

Gejala utama pankreatitis adalah kesakitan yang sengit. Kesakitan boleh dilokalisasi di epigastrium, memancar ke kedua-dua hipokondria, bahu kanan, belakang. Selalunya, rasa sakit timbul beberapa jam selepas makan atau pada waktu malam, kadang-kadang sejurus selepas minum minuman berkarbonat, yang menyebabkan kekejangan sphincter Oddi. Di samping itu, rasa sakit boleh berlaku setelah berdiet, misalnya makan makanan berlemak, goreng, pedas dan ekstraktif. Kesakitan mungkin disertai oleh demam, mual, kepahitan di mulut. Dengan penyumbatan lengkap puting Vater dengan kalkulus, penyakit kuning mekanikal mungkin berlaku, kerana pewarnaan kulit dan selaput lendir berwarna kuning.

Dengan luka radang pankreas, fungsi endo dan eksokrinnya terganggu. Gangguan endokrin dicirikan oleh gangguan metabolisme karbohidrat, dan gangguan eksokrin dicirikan oleh kekurangan enzimatik pankreas, diikuti oleh gangguan pencernaan. Pesakit mempunyai najis longgar beberapa kali sehari, sementara najis berwarna kelabu, dan juga berlemak, fetid. Pesakit risau akan perut kembung yang meningkat, gemuruh di perut. Gangguan dyspeptik juga termasuk belching, pedih ulu hati, dan penurunan selera makan. Terhadap latar belakang cirit-birit dan peningkatan lemak, gangguan pencernaan, penurunan berat badan berlaku. Gejala kekurangan vitamin dan mineral meningkat.

Diagnostik

Dalam ujian darah klinikal dan biokimia pada pankreatitis empedu kronik, tanda-tanda keradangan terungkap: peningkatan tahap bilirubin, kolesterol dan fosfatase alkali, penurunan dan pelanggaran nisbah protein asas. Tahap amilase dalam darah dan air kencing berubah. Perubahan dalam coprogram berlaku setelah kehilangan fungsi lebih dari 90% sel eksokrin, serat otot yang tidak dicerna, pati, dan lemak neutral dikesan pada tinja. Sejumlah ujian dilakukan dengan memasukkan zat ke dalam perut, yang, di bawah tindakan enzim pankreas, harus dibelah dengan pelepasan penanda tertentu. Kehadiran penanda ini dalam darah digunakan untuk menilai fungsi eksokrin pankreas..

Untuk mengesahkan diagnosis, pesakit boleh diberikan pemeriksaan ultrasound pankreas.

Rawatan

Untuk menghentikan perkembangan penyakit dan mencegah berlakunya pemburukan, usaha pakar harus ditujukan untuk menghilangkan penyakit yang mendasari. Sekiranya perlu, angkat batu atau perbaiki keadaan puting Vater.

Semasa tempoh eksaserbasi, pesakit diberi antispasmodik dan analgesik, yang memungkinkan untuk menghilangkan sindrom kesakitan yang sengit. Mereka juga melakukan pembetulan fungsi sekretori organ, detoksifikasi dan terapi antibiotik. Puasa biasanya disyorkan dalam tiga hari pertama yang memburukkan lagi. Setelah pemakanan dimulakan semula, perlu untuk membatasi jumlah lemak dalam makanan, dengan betul mengambil kira pengambilan karbohidrat. Makanan harus diambil dalam bahagian pecahan.

Pencegahan

Pencegahan pankreatitis empedu didasarkan pada diagnosis dan rawatan penyakit pada sistem hepatobiliari tepat pada masanya.

Pemeriksaan makmal terperinci mengenai pankreas

Ujian darah yang komprehensif, yang membolehkan anda mengenal pasti gangguan utama pelbagai etiologi dalam keadaan fungsional pankreas.

Hasil penyelidikan dikeluarkan dengan komen doktor percuma.

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Cara persiapan kajian dengan betul?

  • Keluarkan alkohol dari diet dalam masa 24 jam sebelum kajian.
  • Jangan makan selama 12 jam sebelum kajian, anda boleh minum air bersih tidak berkarbonat.
  • Menghilangkan tekanan fizikal dan emosi dalam masa 30 minit sebelum kajian.
  • Jangan merokok dalam masa 3 jam sebelum pemeriksaan.

Maklumat umum mengenai kajian

Pankreas adalah organ saluran gastrointestinal yang terletak di belakang perut dan mempunyai fungsi exo- dan endokrin yang penting. Pencernaan protein dan lemak di usus kecil dilakukan kerana sintesis dan rembesan enzim pencernaan oleh bahagian kelenjar eksokrin. Sebagai tambahan kepada enzim proteo dan lipolitik, ia mengeluarkan bikarbonat, meneutralkan asid hidroklorik jus gastrik di duodenum. Fungsi endokrin pankreas disediakan oleh tisu pulau, di mana hormon insulin, glukagon, somatostatin dan polipeptida pankreas disintesis dan kemudian dirembeskan ke dalam darah. Insulin dan glukagon mengatur kadar glukosa darah dan pengangkutan dalam tisu. Patologi pankreas terutamanya menyebabkan gangguan pencernaan, dan dalam penyakit kronik ia menyumbang kepada perkembangan gangguan endokrin (diabetes mellitus).

Penyebab penyakit pankreas berbeza: gangguan genetik dan autoimun, jangkitan (biasanya virus), trauma, luka toksik, mengambil ubat tertentu (estrogen, furosemide, azathioprine, dll.), Neoplasma. Selalunya, patologi pankreas berlaku terhadap latar belakang disfungsi hati, penyakit saluran empedu (cholelithiasis dengan choledocholithiasis), kerana pelanggaran aliran keluar jus empedu dan pankreas. Penyalahgunaan alkohol adalah penyebab biasa penyakit pankreas..

Manifestasi klinikal penyakit pankreas bergantung pada etiologi, tahap disfungsi dan aktiviti prosesnya. Perubahan keradangan akut, trauma pada kelenjar, serta penyakit kronik semasa eksaserbasi dalam kebanyakan kes disertai dengan rasa sakit dan sensasi terbakar di kawasan epigastrik dengan penyinaran ke belakang, mual, muntah, dan peningkatan suhu badan. Penyakit kronik pankreas menyebabkan kekurangan pankreas, penurunan berat badan, perkembangan asites kerana gangguan pencernaan dan penyerapan nutrien dari usus..

Peningkatan aktiviti enzim pankreas (amilase dan lipase) dan tahap protein C-reaktif dalam darah adalah tanda-tanda keradangan aktif organ - pankreatitis akut. Perubahan kadar glukosa dan C-peptida menunjukkan pelanggaran fungsi endokrin pankreas dan merupakan tanda tidak langsung kerosakan pada tisu pulau pankreas, yang boleh terjadi pada pankreatitis kronik. Peningkatan tajam pada penanda tumor CA 19-9 dengan latar belakang perubahan parameter biokimia fungsi kelenjar paling sering menunjukkan barah pankreas.

Peningkatan kepekatan enzim amilase dan lipase menunjukkan penglibatan hati dan pankreas secara serentak dalam proses patologi, yang biasanya berlaku dengan batu saluran empedu dan pankreatitis reaktif.

Apabila petunjuk analisis kompleks ini berubah, perlu dilakukan kajian makmal dan instrumental tambahan untuk menjelaskan sebab dan mekanisme perkembangan penyakit ini, pemilihan terapi.

Untuk apa kajian ini digunakan?

  • Untuk menilai keadaan fungsional pankreas dan keparahan kerosakan;
  • untuk diagnosis pembezaan penyakit pankreas;
  • untuk memantau pesakit dengan penyakit kronik zon hepatopankreas (cholelithiasis, cholelithiasis, pankreatitis kronik);
  • untuk memantau keberkesanan rawatan penyakit pankreas.

Apabila kajian dijadualkan?

  • Dengan gejala kemungkinan kerosakan pada pankreas (sakit tali pinggang dan / atau terbakar di bahagian atas perut, loya, muntah, perubahan warna, jumlah dan ketekalan najis);
  • apabila struktur dan ukuran pankreas berubah mengikut kaedah penyelidikan instrumental;
  • semasa memeriksa orang yang menyalahgunakan alkohol;
  • jika anda mempunyai sejarah keluarga penyakit pankreas;
  • semasa memantau pesakit dengan penyakit kronik hati, pankreas dan saluran empedu;
  • semasa pemeriksaan pencegahan.

Pengesahan diagnosis dengan pankreatitis dengan ujian

Keradangan pankreas, yang menyebabkan gangguan teruk dalam badan, paling sering ditunjukkan oleh pankreatitis. Pankreatitis adalah akut, dan jika serangan berulang 2-3 kali setahun, ia menjadi kronik.

Ia disebabkan oleh pelbagai sebab. Untuk rawatan yang berjaya, adalah perlu untuk menghapuskan penyebab penyakit. Untuk menghilangkannya, pesakit perlu diperiksa secara komprehensif. Analisis untuk pankreatitis adalah bahagian penting di antara semua kaedah pemeriksaan pesakit.

Jenis penyelidikan

Penyimpangan dari norma dalam darah, air kencing, tinja menunjukkan perkembangan proses keradangan di pankreas. Ujian apa yang diambil untuk pankreatitis, doktor menentukan. Ini selalunya:

  • ujian darah klinikal;
  • biokimia darah;
  • pemeriksaan tinja;
  • ujian makmal.

Analisis klinikal

Metabolisme dalam tubuh memberi kesan pada darah. Oleh itu, penyelidikannya adalah diagnosis penting terhadap keadaan pesakit..

Sebagai sebahagian daripada gambaran umum, elemen tidak asing bagi semua orang:

  • eritrosit, yang memudahkan pemindahan oksigen ke seluruh badan;
  • leukosit yang melawan jangkitan;
  • platelet yang terlibat dalam pembekuan darah.

Sebagai tambahan kepada mereka, petunjuk kajian mengandungi:

  • formula leukosit adalah nisbah pelbagai jenis leukosit yang dikira dalam smear darah berwarna sebagai peratusan;
  • indeks warna ketepuan eritrosit dengan hemoglobin;
  • Kadar pemendapan ESR atau eritrosit adalah penunjuk patologi badan yang tidak spesifik.

Semua petunjuk adalah normal, penyimpangan dari itu dalam ujian darah memungkinkan untuk mengesyaki proses keradangan di dalam badan, yang memerlukan penyelidikan tambahan.

Biokimia darah

Berdasarkan hasil pembacaan dalam ujian darah, jika mereka diuraikan dengan tepat oleh doktor, seseorang dapat menilai kesihatan setiap organ dan semua sistem tubuh manusia. Penyimpangan dari norma yang ada pada orang yang sihat membantu menentukan proses keradangan aktif dan menetapkan tahap penyakit.

Penyelidikan biokimia mempunyai banyak kedudukan, dan doktor tertentu hanya boleh merangkumi posisi yang penting, menurut pendapatnya, dalam diagnosis penyakit. Ia merangkumi petunjuk:

  • glukosa, iaitu gula;
  • urea;
  • kreatinin;
  • nitrogen baki;
  • lipid am;
  • kolesterol HDL, LDL, HDL;
  • pekali aterogenik;
  • trigliserida;
  • fosfolipid;
  • jumlah bilirubin;
  • jumlah protein;
  • albumen;
  • AsAt;
  • Alat;
  • lipase;
  • amilase;
  • gamma-gtr;
  • antistreptolysin-O;
  • faktor reumatik;
  • CRP (protein C-reaktif);
  • fosfatase alkali;
  • pecahan protein: albumin, globulin, beta globulin, gamma globulin;
  • kalsium;
  • potasium;
  • natrium;
  • klorin;
  • besi.

Di belakang setiap kedudukan adalah organ tertentu yang menghasilkan unsur surih ke dalam darah. Penyimpangan dari norma memungkinkan untuk menganggap keradangan seperti itu.

Ujian darah biokimia untuk pankreatitis menggunakan kedudukan berikut:

  1. Amylase adalah enzim pencernaan yang dihasilkan oleh pankreas. Terima kasih kepada amilase, karbohidrat kompleks dipecah semasa pencernaan makanan, mengubahnya menjadi glukosa. Oleh kerana kelenjar mengeluarkan enzim dan hormon, amilase yang dihasilkan olehnya disebut pankreas. Pancreatitis meningkatkan indeks amilase beberapa kali dari norma.
  2. Lipase, enzim yang bertanggungjawab untuk pemecahan lemak, dihasilkan oleh sel-sel pankreas dan diaktifkan oleh trypsin. Pada pankreatitis akut, lipase menunjukkan keabnormalan.
  3. Pankreas elastase adalah enzim proteolitik yang bertanggungjawab untuk penyerapan protein. Elastase dalam bentuk tidak aktif disintesis dalam kelenjar, berubah menjadi aktif di bawah pengaruh trypsin.
  4. Phospholipase - enzim darah yang berfungsi sebagai penanda ideal untuk pankreatitis, yang akan menentukan tahap kerosakan pada sel-sel acinar pankreas.
  5. Trypsin adalah protease pankreas, satu-satunya sumbernya adalah pankreas. Lebih banyak daripada enzim lain menunjukkan kekalahannya.
  6. Glukosa, yang memiliki penyimpangan dari norma ke arah peningkatan, bukti penurunan produksi insulin.
  7. Bilirubin. Apabila pankreas membesar, ia menyekat laluan hempedu, mengakibatkan peningkatan bilirubin.
  8. Jumlah protein. Penurunan jumlah protein adalah bukti kekurangan zat makanan bertenaga protein, iaitu ketidakseimbangan keperluan dan pengambilan nutrien.

Pemeriksaan najis

Pemeriksaan najis untuk mengesan kerosakan pada pankreas tidak begitu penting. Rembesan yang berkurang mempengaruhi pemprosesan lemak. Najis diperhatikan:

  • kehadiran lemak;
  • serpihan makanan;
  • tinja ringan semasa memerah saluran empedu.

Pemeriksaan air kencing

Tahap diastase, alias amilase, dalam air kencing adalah bukti penyakit pankreas. Norma melebihi 250 kali. Peningkatannya bukan sahaja dikaitkan dengan pankreatitis, tetapi banyak faktor lain. Oleh itu, dengan peningkatan tahap diastasis, data dari kajian lain diperlukan. Penurunan jumlah diastase disebabkan oleh gangguan dalam aktiviti pembentukan enzim.

Mari pilih dari keseluruhan senarai kedudukan hanya yang menunjukkan pankreatitis:

  • warna urin yang lebih gelap daripada biasa bergantung pada isipadu amilase atau mampatan saluran empedu;
  • badan keton terdapat dalam air kencing dan menunjukkan pankreatitis;
  • penampilan dalam air kencing leukosit, eritrosit, protein, silinder yang berbeza dari tahap normal.

Kekaburan tafsiran terhadap kedudukan tertentu kajian menentukan perlunya ujian tambahan untuk menjelaskan hasilnya.

Ujian diagnostik penting

Untuk menunjukkan diagnosis pankreatitis yang tepat, kaedah penyelidikan dilengkapi dengan pelbagai ujian makmal. Ujian popular dari semua kemungkinan pilihan:

  • pengiktirafan trypsin imunoreaktif. Hasil ujian positif dalam 4 daripada 10 varian memberikan definisi pankreatitis;
  • trypsin dalam darah dan kepekatan perencat dengan penurunan jumlah plasma menunjukkan keabnormalan pada organ;
  • pengesanan trypsinogen dalam air kencing dapat diperhatikan dengan kebarangkalian hampir 100% pankreatitis. Kos analisis ini agak tinggi;
  • ujian ciri yang membuktikan kekurangan pengeluaran enzim adalah ujian: Lund, bentiramine, dengan metionin, dengan asid para-aminobenzoik, dengan mecholil eter, serta ujian pankreatolaurin.

Ujian toleransi glukosa akan membantu menentukan gangguan dalam sintesis insulin oleh pankreas.

Mungkin ramai yang tidak menduga bahawa sampel dan ujian tersebut boleh diambil. Dengan menjaga kesihatannya, pesakit itu sendiri boleh bertanya kepada doktor mengenai janji temu kajian tersebut..

Ujian makmal melengkapkan diagnosis pankreatitis, menjadi bahagian penting dari keseluruhan pemeriksaan menyeluruh. Terdapat banyak kedudukan dalam penyelidikan makmal, bagaimanapun, petunjuk jumlah enzim dalam darah sangat penting bagi doktor. Dalam masa 1 hari - amilase pankreas, selepas kawalan beberapa hari - elastase dan lipase. Pada pankreatitis kronik, nilai norma dan penyimpangan mereka berbeza daripada dalam keadaan akut atau remisi.

Tunjukkan penyakit apa yang menimpa anda, sama ada pankreatitis, tahap apa: eksaserbasi atau pengampunan, prognosis apa untuk penyembuhannya - semua soalan dijawab dalam analisis klinikal, ujian dan ujian tambahan.

Gejala dan Rawatan

Bolehkah pankreatitis akut didiagnosis dengan kaedah makmal jika tidak ada gejala khas? Adakah mungkin untuk melakukan ujian darah untuk pankreatitis, indikator yang menunjukkan perlunya rawatan segera di hospital? Apa kaedah penyelidikan lain yang harus digunakan sekiranya jumlah darah lengkap atau parameter makmal lain tidak bermaklumat?

Keradangan akut dan kronik pada tisu pankreas (páncreas) adalah penyakit yang paling biasa pada organ ini, yang menyebabkan kemerosotan kualiti hidup yang ketara, dan sering kali kematian pesakit. Kematian paling sering berlaku kerana nekrosis pankreas besar - nekrosis kelenjar, yang merupakan organ penting.

Sebelum beralih ke petunjuk apa yang menentukan proses akut atau kronik pada tisu kelenjar, perlu diketahui bahawa risiko tinggi terjadinya pankreatitis akan ditunjukkan, sayangnya, oleh sejarah alkohol pada pesakit.

Penyebab pankreatitis akut yang paling biasa adalah pencernaan diri, yang dalam 90% kes dikaitkan dengan pengambilan alkohol yang berlebihan dan kerap dan pengambilan makanan berlemak, pedas dan asap semasa "pesta". Minuman beralkohol menyumbang kepada kekejangan spinkter saluran ekskresi, akibatnya, rembesan pankreas, yang dihantar untuk mencerna makanan yang memasuki duodenum, tidak dapat sampai ke sana dan mula mencerna kelenjar itu sendiri. Hasilnya adalah serangan pankreatitis akut. Tetapi dalam beberapa kes, pada subjek yang kurus, pada orang dalam keadaan mabuk alkohol akut, dan bahkan dalam keadaan koma alkohol, pada orang tua, gambaran khas sindrom kesakitan akut di epigastrium mungkin tidak jelas. Dan dalam kes ini, bersama dengan teknik laparoskopi dan pencitraan (ultrasound), ujian darah untuk pankreatitis diambil di jabatan pembedahan untuk mengesahkan diagnosis. Mana yang paling bermaklumat?

Harus dikatakan segera bahawa ahli gastroenterologi terutama menangani pankreatitis kronik, tugas mereka adalah memastikan pencernaan yang mencukupi sekiranya sindrom penyerapan tidak mencukupi, dan untuk mencegah proses kronik menjadi akut, oleh itu, asas untuk rawatan pankreatitis kronik adalah, tentu saja, diet dan pengambilan persediaan enzim.

Mengenai permulaan akut yang tiba-tiba dan ganas, di sini kita bercakap mengenai klinik pembedahan tulen, di mana pesakit dimasukkan ke hospital oleh ambulans, dan semua ujian darah untuk pankreatitis akan dilakukan di makmal hospital pembedahan, kemungkinan besar oleh cito, iaitu, dalam keadaan mendesak baik.

Oleh kerana diagnosis pankreatitis itu sendiri mempunyai "-itis" yang berakhir, iaitu menunjukkan adanya proses keradangan di dalam badan, maka secara umum, atau pada ujian darah pertama yang dilakukan, dalam kes biasa, gambaran klinikal sindrom radang nonspesifik akan muncul. Ini akan dibuktikan, pertama sekali, dengan perubahan komposisi darah putih, leukoformula dan peningkatan kadar pemendapan eritrosit..

Sekiranya jumlah leukosit tidak melebihi 9 ∙ 109 / l, maka dalam keadaan pankreatitis akut, leukositosis berkembang, yang dapat melebihi nilai 15, 20 dan bahkan 30 -109 / l. Tetapi tahap leukositosis bergantung pada bentuk pankreatitis akut. Apabila bentuk pankreatitis akut interstisial yang agak ringan, leukositosis tidak melebihi 10-12, dengan kemungkinan nilai ESR normal. Biasanya, norma jumlah darah merah tidak berubah dengan bentuk pankreatitis akut ringan. Sekiranya bentuk nekrotik dengan kematian sejumlah besar tisu pankreas, leukositosis tumbuh lebih cepat, dan mencapai nilai 25 dan lebih tinggi, ESR meningkat kepada 30-40 dan lebih tinggi.

Pergeseran khas formula leukosit ke kiri muncul, bilangan leukosit tikaman dan muda meningkat, yang memasuki darah periferal dari depot dan dari sumsum tulang merah. Dengan latar belakang ini, peratusan neutrofil meningkat dan bilangan limfosit menurun, limfopenia berkembang.

Sekiranya keradangan purulen dan pencairan kawasan nekrotik pankreas berkembang, maka dengan latar belakang pemberat yang ketara dari keadaan umum, gejala anemia muncul. Leukositosis tinggi dengan pergeseran neutrofil tetap ada, praktikalnya tidak ada limfosit dalam darah periferal, dan dalam kes yang teruk ujian darah menunjukkan bagaimana leukositosis berubah menjadi leukopenia (jumlah sel darah putih jatuh).

Dalam ujian darah biokimia, berlaku peningkatan kepekatan protein fasa pulau, terutamanya fibrinogen, jumlah protein dan pecahan berkurangan, komposisinya berubah, gejala penurunan makmal dalam petunjuk kalium dan kalsium muncul.

Kalium berhenti disintesis oleh buah pinggang dalam kepekatan normal, dan hiperkalemia berbahaya berlaku. Penurunan kalsium plasma berlaku kerana penyebaran nekrosis lemak. Hasil daripada proses ini, asid lemak bebas terbentuk, yang mengikat kalsium. Sebaliknya, asid lemak muncul dalam jumlah yang banyak kerana lipase pankreas mula berfungsi, sementara ia merosakkan sel-selnya sendiri, dan sama sekali tidak lemak di lumen usus, kerana seharusnya normal.

Tetapi dengan latar belakang ini, penting untuk menentukan walaupun pada jam pertama permulaan penyakit ini terdapat adanya gejala makmal tertentu yang merupakan tanda pankreatitis.

Pada pankreatitis akut klasik, paling sering terdapat keadaan subfebril rendah, dalam ujian darah umum, petunjuk yang berbeza diberikan, tetapi mungkin menunjukkan bronkitis dan tuberkulosis, dan gejala keradangan lain. Tidak ada yang khusus untuk pankreatitis. Oleh itu, jauh lebih penting daripada ujian darah umum untuk memperhatikan perubahan spesifik dalam ujian darah biokimia untuk pankreatitis:

  • Perubahan kepekatan amilase pankreas, peningkatan kepekatan dalam darah periferal trypsin, enzim lipase, enzim elastase dan enzim lain berlaku. Diagnosis pankreatitis akut mengandaikan hubungan langsung antara isipadu bahagian kelenjar yang hancur dan pembebasan enzim intraselularnya ke dalam darah periferal;
  • Apabila sejumlah besar parenkim pankreas dimatikan dari peredaran darah normal, terdapat kekurangan insulin yang dihasilkan oleh sel-sel islet, dan oleh itu, dalam pankreatitis akut, ujian darah untuk kehadiran gula akan menunjukkan peningkatan kepekatan glukosa dalam darah periferal dengan perkembangan hiperglikemia;
  • Dalam air kencing, jumlah diastase meningkat (apa yang disebut amilase air kencing), dan kepekatannya juga meningkat dalam pelbagai eksudat dan efusi di rongga perut semasa perjalanan penyakit ini;
  • Sekiranya terdapat edema dari tempat pertemuan saluran kelenjar bersama dengan saluran empedu yang umum ke dalam duodenum, maka gejala penyakit kuning obstruktif muncul, dan tahap bilirubin meningkat. Dalam kes ini, dikatakan mengenai tanda-tanda cholecystopancreatitis;
  • Akibat penurunan penyerapan asid amino dalam duodenum, keadaan hipoproteinemia berkembang, di mana jumlah protein dan transaminase total dalam darah jatuh.

Pada masa ini, dipercayai bahawa yang paling spesifik dan berharga untuk diagnosis makmal awal radang akut pada tisu pankreas adalah penentuan kepekatannya:

Enzim inilah yang sangat penting dalam diagnosis prevalensi nekrosis pankreas, dan berkaitan langsung dengan prognosis. Tetapi, sayangnya, enzim ini hanya dapat ditentukan di klinik besar dengan makmal yang teratur, kerana penentuannya yang betul agak sukar. Juga, ketika menganalisis parameter asid-basa darah, perkembangan asidosis metabolik dapat dikesan..

Sudah tentu, ada ujian lain untuk menentukan pankreatitis, tetapi doktor yang merawat akan menentukan ujian yang akan diambil. Sebagai peraturan, pesakit pada masa ini berada di jabatan kecemasan dan tidak boleh mengambil lipase pankreas atau elastase atas kehendaknya sendiri. Faktanya ialah setiap hospital berfungsi mengikut protokol tertentu, dan semua analisis diatur dengan ketat..

Sekiranya doktor dilantik untuk menetapkan ujian yang melampaui had peraturan dan akan menyebabkan kos "tambahan" untuk diagnostik, syarikat insurans akan mendenda jabatan sedemikian sekiranya doktor tidak membenarkan dan menunjukkan keperluan untuk analisis khusus ini dalam sejarah perubatan..

Dalam latihan pesakit luar, semuanya lebih mudah. Dalam pankreatitis kronik, seseorang menyelesaikan masalahnya dengan doktor yang hadir - ahli gastroenterologi. Dan simptom, diagnosis dan rawatan untuk luka kronik pankreas berbeza daripada proses akut. Analisis apa yang dapat dilakukan dalam latihan pesakit luar untuk luka kronik pankreas, dan apa yang penting mereka akan menunjukkan?

Sebagai peraturan, pendalaman yang berlebihan dalam kajian ujian darah, parameter biokimia, dalam komposisi selular dan dalam darah merah tidak maklumat, jika anda tidak menilai kerja kelenjar menggunakan kaedah pencitraan. Dalam banyak penyakit, kompleks gejala makmal dengan pankreatitis boleh berlaku, tetapi tidak dapat dinilai secara berasingan.

Mungkin, hanya tahap enzim pankreas dalam plasma darah dan hiperglikemia, kebanyakan bercakap tentang pankreatitis, tetapi bahkan tanda-tanda ini harus disertai dengan jelas sama ada gambar perut akut, atau tanda-tanda edema dan pembesaran pankreas semasa ultrasound, tomografi terkompilasi sinar-X, atau MRI. Penyelidikan sinar-X tidak kehilangan kepentingannya. Sekiranya perlu, FGDS atau laparoskopi dilakukan.

Bagi pankreatitis kronik, kaedah pengesahan makmal yang paling biasa untuk diagnosis ini adalah gangguan pencernaan. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai kekurangan enzim, dan sama sekali tidak mengenai pembebasan berlebihan mereka ke dalam darah. Dalam kes ini, pesakit akan mengalami simptom-simptom dispepsia usus, kembung perut, ketidakselesaan perut, bersendawa.

Dari ujian makmal, yang paling bermaklumat bukan ujian darah, tetapi ujian najis. Sekiranya pankreas mengeluarkan sedikit lipase dan enzim lain, maka sisa makanan yang tidak dicerna, titisan lemak akan terdapat di dalam tinja, lemak yang tidak dicerna ini akan menjadikan tinja licin dan menyebabkan pesakit mengalami cirit-birit yang kerap dan kronik dengan pankreatitis..

Ujian darah biokimia untuk pankreatitis, yang merupakan kaedah penyelidikan penting, ditetapkan untuk bentuk patologi akut dan kronik. Walaupun gejala pankreatitis tidak jelas, analisis biokimia membolehkan anda menjelaskan diagnosis, menentukan tahap dan sifat proses keradangan.

Untuk mendapatkan hasil ujian biokimia yang boleh dipercayai, anda mesti mengikuti peraturan penyampaiannya. Darah harus didermakan pada waktu pagi dan hanya pada waktu perut kosong, menahan diri dari makan dan minum selama lebih dari 8 jam.

2 hari sebelum bersalin, perlu mengurangkan tahap aktiviti fizikal pada badan. Dalam beberapa hari - hilangkan alkohol, makanan berlemak, berhenti minum ubat, hanya meninggalkan ubat yang diluluskan oleh doktor.

Sehari sebelum kajian biokimia, anda tidak boleh merokok, dan sinar-X, ultrasound, FT, CT disyorkan setelah menderma darah.

Parameter diagnostik utama merangkumi tahap petunjuk biokimia darah berikut:

  • glukosa - mencirikan metabolisme karbohidrat;
  • kolesterol - menunjukkan metabolisme lemak;
  • amilase (memecah kanji) - menunjukkan perkembangan tumor;
  • AST, ALT, GGT (enzim yang terlibat dalam sintesis asid amino) - menunjukkan kehadiran keradangan;
  • lipase dan alkali fosfatase - menunjukkan patologi hati dan saluran empedu;
  • bilirubin - petunjuk fungsi hati;
  • kreatinin - mencirikan fungsi buah pinggang;
  • urea - petunjuk fungsi hati dan buah pinggang;
  • trypsin dan protein - mencirikan kerja pankreas.

Semasa membuat diagnosis, selain ujian biokimia (lengkap), hasil ujian darah klinikal diambil kira.

Menunjukkan keradangan, peningkatan jumlah leukosit dan peningkatan ESR, penurunan jumlah sel darah merah, kekurangan hemoglobin, peningkatan tahap hematokrit (jumlah sel darah).

Penyelidikan biokimia membolehkan anda mengenal pasti bentuk pankreatitis kronik di luar keadaan yang memburukkan.

Dalam kes ini, penyimpangan berikut dari norma terdapat dalam hasil analisis:

  • aktiviti lipase dan trypsin meningkat;
  • protein meningkat;
  • nilai fosfatase alkali dan GGT meningkat;
  • jumlah bilirubin meningkat (khas untuk pankreatitis icterik).

Terhadap latar belakang perubahan biokimia, bentuk kronik disahkan oleh kehadiran dalam analisis klinikal tanda-tanda leukositosis dan peningkatan tahap ESR.

Dengan peningkatan penyakit, perubahan biokimia berikut berlaku dalam plasma darah:

  • tahap amilase meningkat 10-20 kali;
  • bilangan enzim yang terlibat dalam pengeluaran insulin (lipase, trypsin) meningkat;
  • tahap gula (glukosa) meningkat, yang menunjukkan kerosakan pada tisu kelenjar;
  • peningkatan bilirubin menunjukkan pelanggaran aliran keluar hempedu akibat keradangan;
  • jumlah protein berkurang (kerana pelanggaran proses asimilasi mereka);
  • melebihi norma kolesterol (3-6 mmol / l) mungkin menunjukkan disfungsi pankreas kerana gangguan peredaran darah.

Sahkan diagnosis perubahan tersebut dalam parameter analisis klinikal sebagai peningkatan ESR dan bilangan leukosit, penurunan jumlah eritrosit dan hemoglobin (dengan komplikasi pankreatitis hemoragik). Untuk mendapatkan data yang mencukupi mengenai keadaan pankreas, analisis harus diserahkan tepat pada waktunya, iaitu sebelum akhir tahap pemburukan.

Laman web ini menggunakan Akismet untuk memerangi spam. Ketahui bagaimana data komen anda diproses.

Pancreatitis adalah sekumpulan penyakit pankreas yang sangat sukar untuk didiagnosis. Intinya adalah bahawa gambaran simptomatik yang muncul semasa perkembangannya sangat mirip dengan manifestasi klinikal penyakit gastrointestinal lain, oleh itu, untuk membuat diagnosis yang tepat, anda perlu menjalani beberapa langkah diagnostik. Ujian darah untuk pankreatitis memberikan maklumat yang paling luas mengenai keadaan pankreas dan tubuh secara keseluruhan, oleh itu wajib dalam proses mendiagnosis penyakit.

Pancreatitis adalah penyakit di mana keradangan mula berkembang di pankreas. Dalam kes ini, terdapat pelanggaran aliran keluar jus pankreas dan pengaktifan proses "pencernaan diri". Pelbagai faktor boleh menyumbang kepada perkembangan pankreatitis. Antaranya, yang paling biasa adalah:

  • tabiat buruk;
  • pemakanan yang tidak betul;
  • mengambil ubat tertentu;
  • tekanan dan kurang tidur;
  • kolesistitis;
  • keradangan saluran empedu;
  • duodenitis;
  • penyakit jantung;
  • sirosis hati, dll..

Gejala utama penyakit ini adalah:

  • loya berterusan, disertai dengan muntah, selepas itu tidak ada kelegaan;
  • penurunan selera makan dan berat badan;
  • sakit girdle di hipokondrium kiri;
  • kenaikan suhu;
  • kerap bersendawa;
  • cegukan;
  • peningkatan air liur;
  • lapisan keputihan di lidah;
  • gangguan najis.

Sekiranya sekurang-kurangnya satu tanda perkembangan pankreatitis muncul, perlu segera berjumpa doktor dan lulus ujian yang akan mengesahkan atau menolak kehadiran penyakit ini.

Diagnosis pankreatitis adalah proses yang kompleks dan memakan masa. Proses keradangan yang berkembang di pankreas sering menunjukkan gejala yang mudah dikaitkan dengan keletihan manusia, kurang tidur atau tekanan. Penduduk di bandar-bandar besar, di mana kecepatan hidup dipercepat, sering mengadu keletihan cepat, keletihan, penurunan berat badan dan kemunculan pelbagai gangguan gastrousus. Tetapi gejala ini adalah tanda pertama perkembangan pankreatitis dan memerlukan rawatan perubatan segera..

Atas sebab inilah doktor, sebaik sahaja dia mendengar dari keluhan pesakit tentang keletihan berterusan, keletihan cepat dan gangguan gastrointestinal, segera memeriksa pesakit dan menetapkan ujian. Dan setelah mendapat hasil kajian, dia memutuskan perlunya pemeriksaan lebih lanjut.

Sebagai peraturan, pertama sekali, pesakit diberi ujian berikut:

  • kimia darah;
  • analisis darah umum;
  • analisis umum air kencing dan tinja.

Sekiranya, berdasarkan hasil kajian ini, pelanggaran pankreas dikenal pasti, langkah diagnostik yang lebih kompleks ditetapkan, yang merangkumi ultrasound, computed tomography, MRI, dll..

Sekiranya anda mengesyaki perkembangan pankreatitis kronik atau akut, jumlah darah lengkap selalu ditetapkan. Ia memberikan maklumat yang paling komprehensif mengenai keadaan pankreas. Walau bagaimanapun, tidak mungkin membuat diagnosis berdasarkan hasil kajian ini sahaja. Pemeriksaan tambahan pesakit akan diperlukan.

Dengan kolesistitis atau pankreatitis, jumlah darah lengkap menunjukkan hasil berikut:

  • penurunan tahap sel darah merah;
  • penurunan tahap hemoglobin;
  • peningkatan kadar pemendapan eritrosit;
  • peningkatan yang kuat dalam tahap leukosit (dalam penyakit ini, tahap leukosit adalah 2-3 kali lebih tinggi daripada biasa);
  • peningkatan hematokrit.

Nilai ujian darah untuk pankreatitis pada wanita dan lelaki dapat meningkat atau menurun. Perubahan sedemikian disebabkan oleh perkembangan proses keradangan di pankreas dan pembebasan bahan toksik ke dalam darah. Dan untuk memahami petunjuk mana yang menunjukkan perkembangan penyakit ini, perlu terlebih dahulu mengetahui norma mereka. Kiraan darah normal ditunjukkan dalam jadual di bawah..

Kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis pankreatitis adalah ujian darah biokimia. Ia memberikan gambaran lengkap mengenai keadaan badan dan pankreas. Dalam pankreatitis akut dan kronik, ujian darah biokimia memberikan data berikut:

  • Amilase. Ini adalah enzim pankreas yang bertanggungjawab memecah kanji dalam badan. Dengan perkembangan pankreatitis, peningkatannya diperhatikan, yang menunjukkan genangan jus pankreas di saluran pankreas.
  • Phospholipase, trypsin, lipase dan elastase. Mereka juga enzim jus pankreas. Dan dengan perkembangan penyakit ini, tahap darah mereka juga meningkat..
  • Glukosa. Tahap zat ini dalam darah semasa pankreatitis meningkat kerana fakta bahawa sel-sel pankreas yang rosak berhenti menghasilkan insulin dalam jumlah yang diperlukan, yang bertanggungjawab untuk pemecahan dan pengangkutan glukosa ke sel dan tisu badan..
  • Bilirubin. Tahap bahan ini dalam pankreatitis juga melebihi norma. Ini disebabkan oleh genangan pada saluran empedu akibat pembengkakan pankreas.
  • Protein. Dengan perkembangan penyakit ini, tahap protein diturunkan..
  • Transaminase. Bahan ini juga meningkat dengan keradangan pankreas, tetapi tidak dalam semua kes..

Harus diingat bahawa semasa menerima keputusan ujian darah biokimia, doktor pertama kali melihat tahap amilase, kerana peningkatannya menunjukkan perkembangan pankreatitis akut atau kronik. Selanjutnya, perhatian doktor beralih ke tahap enzim lain..

Saya mesti mengatakan bahawa mereka semua menjalankan peranan mereka dalam tubuh, dan penurunan atau peningkatan mereka menunjukkan adanya gangguan serius. Jadi, sebagai contoh, amilase bertanggungjawab untuk pemecahan karbohidrat, lemak - lemak. Elastase dan trypsin memberikan ikatan peptida dalam protein asid amino. Oleh itu, dengan peningkatan atau penurunan tahap enzim ini, proses metabolik terganggu, yang dapat memprovokasi penampilan masalah kesihatan yang lain..

Ujian darah biokimia dilakukan pada hari pertama setelah pesakit dimasukkan ke hospital dengan serangan yang menyakitkan. Sekiranya tahap amilase meningkat, analisis mesti dilakukan lagi pada keesokan harinya. Ini membolehkan anda mengesan dinamika dan keberkesanan rawatannya.

Sekiranya doktor mengesyaki bahawa pesakit akan mengalami pankreatitis, maka, selain kajian CBC dan biokimia, dia mungkin akan menetapkan ujian darah yang lain. Antaranya ialah ujian darah makmal untuk trypsin imunoreaktif. Analisis ini sangat bermaklumat, kerana ia membolehkan anda memperoleh data bukan sahaja mengenai keadaan pankreas, tetapi juga pada organ lain, yang memungkinkan untuk mengenal pasti kehadiran komplikasi pada pesakit dengan latar belakang pankreatitis, misalnya, hiperkortisolisme, kegagalan buah pinggang, dll..

Perlu segera diperhatikan bahawa petunjuk utama perkembangan pankreatitis adalah penurunan tahap trypsin dalam darah. Dan semakin rendah, ramalannya kurang baik. Walau bagaimanapun, analisis ini sangat jarang dilakukan dalam praktik perubatan, kerana ia dibayar dan memerlukan banyak wang..

Ia juga mesti dikatakan bahawa ketika mendiagnosis pankreatitis, ujian air kencing sering diresepkan. Tetapi tidak umum, tetapi yang membolehkan anda mengenal pasti tahap trypsinogen dalam bahan ujian. Enzim ini adalah bentuk trypsin yang tidak aktif dan ia muncul dalam air kencing hanya jika terdapat proses keradangan di pankreas..

Perkembangan pankreatitis memberi kesan negatif terhadap kerja seluruh saluran pencernaan. Oleh itu, apabila ia berlaku, hampir 9 daripada 10 pesakit mengalami gangguan najis. Oleh sebab itulah, analisis najis wajib dilakukan dalam diagnosis penyakit ini. Dalam penyelidikannya, perhatian khusus diberikan kepada:

  • kehadiran lemak di dalam tinja (semasa fungsi normal sistem pencernaan, tidak seharusnya);
  • warna bahan ujian;
  • kehadiran unsur makanan yang tidak dicerna dalam tinja.

Sekiranya terdapat penyimpangan dari norma, kita dapat membicarakan tentang adanya pelbagai gangguan dari saluran pencernaan. Lebih-lebih lagi, untuk menentukannya, sama sekali tidak perlu melakukan kajian makmal. Pesakit sendiri dapat mengenal pasti pelanggaran tersebut jika dia memeriksa tinja dengan teliti. Perubahan warna menunjukkan penyumbatan saluran empedu. Pada masa yang sama, najis itu sendiri tidak dicuci di dinding mangkuk tandas, yang juga menunjukkan adanya proses keradangan di dalam badan. Kerana kandungan lemaknya yang tinggi, najis menjadi berkilat dan mengeluarkan bau yang tidak menyenangkan dan menyakitkan.

Seperti disebutkan di atas, ujian makmal darah, air kencing dan tinja saja tidak cukup untuk membuat diagnosis. Untuk memastikan perkembangan pankreatitis pada manusia, sangat mustahak untuk melakukan pemeriksaan ultrasound pankreas, serta fibroesophagogastroduodenoscopy, yang akan menunjukkan pelanggaran pada pertemuan saluran pankreas utama ke dalam duodenum 12. Sebagai peraturan, diagnostik instrumental dijalankan di rumah sakit dan membolehkan anda memberikan penilaian penuh mengenai keadaan badan dan pankreas.

Tanda-tanda klinikal radang pankreas sukar dibezakan dengan penyakit saluran pencernaan yang lain, semuanya menyebabkan simptom yang serupa: sakit perut, dispepsia. Dalam kes ini, ujian darah untuk pankreatitis memainkan peranan utama. Ujian lain, misalnya, pemeriksaan tinja, air liur, air kencing, menunjukkan bentuk pankreatitis - akut atau kronik. Untuk doktor yang merawat pankreatitis, anda perlu mengetahui dengan pasti sama ada dia menghadapi bentuk penyakit akut atau memburukkan lagi proses keradangan kronik di kelenjar.

Pankreas menghasilkan enzim yang memecah protein, lemak dan karbohidrat, dan juga mensintesis hormon insulin, yang memberikan glukosa ke sel-sel tubuh. Diagnosis pankreatitis melibatkan penentuan kepekatan enzim pencernaan dan hormon kelenjar dalam aliran darah.

  • Amylase - mengambil bahagian dalam pemprosesan makanan karbohidrat (memecah kanji); membezakan antara amilase pankreas dan α-amilase total (diastase).
  • Trypsin dan elastase - memberikan penyerapan protein.
  • Lipase - memecah lemak, kekurangannya dikesan oleh peningkatan kolesterol dalam analisis.

Kekurangan insulin menyebabkan gula darah tinggi.

Enzim pankreas biasanya hanya aktif di dalam usus. Sekiranya pergerakan jus pankreas di sepanjang saluran ke usus sukar, beberapa enzim diaktifkan dalam organ itu sendiri "mencerna" - proses keradangan berlaku. Ia boleh menjadi lambat, terus berjalan tanpa rasa sakit, tetapi disertai dengan degenerasi tisu organ, yang kehilangan aktiviti sekretori. Analisis pankreatitis kronik menunjukkan proses patologi dan kekurangan fungsi pankreas. Sekiranya disyaki pankreatitis kronik, diagnosis merangkumi ujian makmal seperti itu;

  1. Kiraan darah lengkap (CBC) - mengesan keradangan di dalam badan;
  2. Analisis biokimia - kajian diagnostik terpenting dalam pankreatitis - memberikan maklumat mengenai kandungan enzim pencernaan, serta glukosa, kolesterol dalam darah.
  3. Analisis air kencing untuk diastase - mungkin menunjukkan kelebihan amilase yang sedikit, tetapi jangka panjang dalam air kencing - tanda pankreatitis kronik; penurunan amilase dibandingkan dengan norma menunjukkan degenerasi tisu kelenjar.
  4. Analisis najis: najis berminyak dan berminyak dengan serpihan makanan yang tidak dicerna menunjukkan disfungsi pankreas.
  5. Analisis air liur untuk tahap amilase akan membantu membezakan akut dari keradangan kronik..

Rawatan bentuk kronik terdiri daripada mengatur pemakanan yang betul dan mengambil ubat-ubatan yang membetulkan kekurangan organ yang merembeskan. Orang yang sakit dengan cepat memahami sama ada boleh makan pedas, berlemak, masin. Adalah wajar untuk mematahkan diet dengan pankreatitis, kerana setelah beberapa jam serangan yang menyakitkan bermula, yang mesti dibezakan dari bentuk akut radang pankreas.

Dalam keradangan akut, terdapat kemusnahan yang teruk pada tisu kelenjar oleh enzimnya sendiri, yang disertai dengan keracunan dan kemerosotan keadaan umum badan. Diagnosis pankreatitis dalam bentuk akutnya bermula dengan mengambil kira manifestasi klinikal. Gejala utama adalah kolik pankreas - sakit akut di kawasan epigastrik, ia boleh menjadi begitu kuat sehingga pesakit kehilangan kesedaran.

Sindrom nyeri diperburuk oleh serangan muntah yang tidak membawa kelegaan. Dalam keadaan seperti itu, doktor menetapkan ujian yang diperlukan untuk membuktikan fakta keradangan di dalam badan, untuk menilai tahap kerosakan pada kelenjar. Ujian rutin untuk pankreatitis ditandai "cito!" Dan harus dilakukan secepat mungkin:

  • kiraan darah lengkap (CBC);
  • biokimia darah - ia dicirikan oleh peningkatan tajam kandungan amilase dalam darah, kerana dengan patologi seperti itu diaktifkan bukan di usus, tetapi di pankreas itu sendiri dan memasuki aliran darah;
  • analisis biokimia air kencing menunjukkan peningkatan diastase kadang-kadang sebanyak 200-250 kali; untuk mengawal dinamika keradangan akut, air kencing harus diminum setiap tiga jam;
  • analisis tinja pada pankreatitis akut mungkin menunjukkan bahawa proses pencernaan makanan terganggu.

Peningkatan amilase dalam darah juga merupakan ciri patologi seperti kolesistitis, diabetes mellitus, dan sindrom kesakitan jenis "perut akut" mungkin menunjukkan apendisitis, perforasi ulser dan penyakit lain dari rongga perut. Untuk menjelaskan pankreatitis, diagnosis pembezaan diperlukan. Sebelum mengenali keradangan akut, pankreas diperiksa dengan kaedah diagnostik lain. Ultrasound, MRI, X-ray, - menentukan penyetempatan patologi, sifatnya (keradangan, sista, tumor).

Ujian maklumat untuk pankreatitis adalah ujian darah: darah diambil dari jari untuk analisis umum; dari urat - untuk biokimia.

Data analisis umum menunjukkan adanya proses keradangan di dalam badan. Pada pankreatitis akut, jumlah darah berubah dengan ketara.

  • Bilangan leukosit kadang-kadang meningkat sepuluh kali ganda. Biasanya, kandungan leukosit tidak lebih dari 9 ∙ 109 / l.
  • Kadar pemendapan eritrosit (ESR) meningkat, kadar normalnya: 15-20 mm / j.
  • Hematokrit (nisbah jumlah eritrosit dan plasma) meningkat, darah menjadi tebal kerana pelanggaran keseimbangan air-garam, kehilangan cairan. Hematokrit normal ialah 46-48%.
  • bilangan leukosit kadangkala berkurang, tetapi biasanya sedikit peningkatan diperhatikan untuk jangka masa yang panjang;
  • ESR melambatkan;
  • terdapat penurunan tahap hemoglobin - yang menunjukkan berkembangnya anemia terhadap latar belakang penipisan badan. Tahap hemoglobin normal - 120-160 g / l

Semasa ujian darah biokimia untuk pankreatitis, perhatian diberikan kepada data berikut:

  • tahap enzim yang dihasilkan oleh pankreas: diastase, lipase, trypsin;
  • kandungan glukosa;
  • jumlah protein fasa akut keradangan (globulin, protein C-reaktif);
  • jumlah kepekatan protein.

Komplikasi dalam pengembangan pankreatitis ditunjukkan dalam ujian darah dengan kandungan kalsium rendah, penampilan penanda tumor, peningkatan hemoglobin glikosilasi.

Dengan keradangan pankreas, sel-selnya hancur, enzim yang ada di dalamnya memasuki darah - tahap kandungannya meningkat dengan mendadak, yang menunjukkan aktiviti proses keradangan.

Tanda pankreatitis yang paling ketara adalah lonjakan amilase dalam darah. Pada awal pankreatitis akut dan pada jam pertama berulang penyakit kronik, peningkatan pesat dalam amilase pankreas dalam aliran darah bermula. Penunjuk ini mencapai nilai maksimum pada akhir hari pertama, kemudian menurun, dan pada hari ke-4-5 secara beransur-ansur menormalkan.

Harus diingat bahawa nilai total amilase (diastase) tidak selalu menunjukkan perkembangan pankreatitis. Enzim ini dihasilkan oleh pankreas (jenis-P) dan kelenjar air liur (jenis-S). Pertumbuhan α-amilase pada nilai jenis P normal bukanlah tanda pankreatitis. Dalam bentuk penyakit kronik, kadang-kadang terdapat penurunan enzim dalam darah, yang mungkin menunjukkan kerosakan mendalam pada sel kelenjar yang menghasilkan rahsia ini.

Sebagai sebahagian daripada jus pankreas, lipase memasuki usus, di mana ia mendorong pemecahan lemak diet. Kandungannya dalam darah mestilah 20 ribu kali lebih sedikit daripada jus pankreas. Peningkatan tahap lipase dalam aliran darah - hiperlipasemia - bermaksud makanan berlemak dalam usus tidak dicerna sepenuhnya, ini menyebabkan peningkatan kadar kolesterol dalam darah, dan juga perubahan kotoran. Kedua-dua tanda ini, dengan latar belakang peningkatan lipase dalam darah, memungkinkan untuk mendiagnosis pankreatitis dan patologi pankreas lain. Tahap lipase pada pankreatitis akut mula tumbuh pada hari kedua setelah bermulanya keradangan dan kekal pada ketinggian 1,5-2 minggu, melebihi norma sebanyak 5-10 kali.

Pada masa ini, kaedah radioimunologi telah dikembangkan untuk penentuan trypsin dan fosfolipase dalam serum darah. Dengan peningkatan pankreatitis, pengaktifan fosfolipase meningkat puluhan bahkan ratusan kali (pada kadar 2-7.9 ng / l, mencapai 400 ng / l). Tahap lipase yang rendah menunjukkan kerosakan pada sel kelenjar yang mensintesis enzim.

Protease memecah makanan protein di usus, jika saluran pankreas terganggu, mereka memasuki aliran darah dan bukannya saluran pencernaan.

  • Kandungan trypsin dalam darah dalam bentuk pankreatitis akut meningkat berbanding dengan norma sebanyak 12-70 kali - pada hari pertama penyakit, dan kemudian dengan cepat menurun ke tahap biasa. Kursus kronik penyakit ini disertai dengan tahap trypsin yang rendah (2-10 kali lebih rendah daripada biasa), yang merupakan petunjuk kematian sel kelenjar yang mengeluarkan enzim.
  • Elastase adalah enzim yang, pada pankreatitis akut, kekal pada tahap tinggi selama 7-10 hari penyakit. Pada masa ini, pada banyak pesakit, kandungan lipase dan amilase sudah kembali normal, tetapi jumlah elastase tetap ketara pada 100% pesakit dengan pankreatitis. Semakin tinggi kepekatan elastase dalam darah, semakin terjejas oleh keradangan zat besi, semakin luas kawasan nekrosis dan semakin teruk prognosis penyakit ini. Pada pankreatitis kronik, diagnosis dilakukan oleh kandungan elastase pada tinja, kandungannya yang rendah menunjukkan kelemahan kemampuan kelenjar untuk mensintesis enzim pencernaan.

Sekiranya keradangan menangkap sel-sel endokrin kelenjar, mensintesis insulin, dengan latar belakang kekurangannya, peningkatan gula darah berlaku. Tanpa insulin, penyerapan glukosa oleh sel-sel badan adalah mustahil. Tahap glukosa sangat penting, kerana diabetes mellitus adalah salah satu komplikasi pankreatitis yang paling biasa. Petunjuk hemoglobin glikasi (terikat glukosa) yang lebih tepat, yang memberi idea mengenai kandungan gula dalam darah selama tiga bulan.

Dengan pankreatitis, kandungan protein dalam darah berubah.

  • Jumlah protein fasa akut (protein C-reaktif, fibrinogen) semakin meningkat - ia muncul di dalam darah semasa proses keradangan berlaku. Dengan melegakan keradangan yang berjaya, jumlah mereka berkurang.
  • Kepekatan jumlah protein dan albumin menurun - ini disebabkan oleh pencernaan: makanan yang memasuki usus tidak dicerna sepenuhnya kerana kekurangan enzim, tidak diserap ke dalam darah, tetapi meninggalkan tubuh dengan sisa tinja. Petunjuk ini khas untuk pankreatitis kronik..

Dalam beberapa kes, petunjuk lain terlibat dalam diagnosis pankreatitis..

  • Dengan keradangan pankreas, kepekatan enzim ALT (alanine aminotransferase) dan AST (aspartate aminotransferase) meningkat. Biasanya, sebatian ini berada di dalam sel, mengambil bahagian dalam metabolisme protein. Dengan pemusnahan sel secara patologi, enzim memasuki aliran darah. Peningkatan ALT dan AST dalam darah bukan hanya merupakan tanda pankreatitis, tetapi juga menyertai penyakit hati, jantung, dan kecederaan otot yang teruk. Bersama dengan gejala patologi pankreas yang lain, petunjuk ALT dan AST digunakan untuk menjelaskan diagnosis. Pada pankreatitis akut, kepekatan AST melebihi norma sebanyak 2-5 kali, dan enzim ALT - 6-10 kali.
  • Penentuan penanda tumor dalam darah diresepkan untuk mengecualikan komplikasi pankreatitis yang teruk - barah pankreas. Protein CA 19-9 dan CEA (antigen kanser-embrio), yang dihasilkan oleh sel degenerasi, adalah spesifik untuk patologi kelenjar. Peningkatan C 19-9 tiga kali dan CEA dua kali adalah tanda pankreatitis, jika penunjuk ini dilebihi, mereka menunjukkan kemungkinan perkembangan tumor ganas di kelenjar. Dalam beberapa kes, hasil positif untuk penanda tumor menunjukkan penyakit hati, perut, dan bukan pankreas.
  • Peningkatan bilirubin diperhatikan dalam hal peningkatan ukuran pankreas yang meradang, yang menyukarkan aliran keluar enzim dari pundi hempedu.

Informatif dalam diagnosis pankreatitis adalah analisis biokimia air kencing. Warna air kencing menjadi gejala penyakit: warna kuning muda berubah dengan keradangan menjadi kuning tua menjadi coklat. Dalam analisis air kencing, peningkatan diastase diperhatikan. Semakin aktif proses keradangan, semakin tinggi tahap amilase dalam air kencing meningkat. Petunjuk ini khas bukan sahaja untuk pankreatitis akut, amilase dalam air kencing meningkat pada diabetes mellitus. Rawatan keradangan teruk adalah badan keton, leukosit dan eritrosit yang terdapat dalam air kencing. Protein dalam air kencing dijumpai apabila penyerapannya dalam usus terganggu. Dalam proses akut penyakit ini, air kencing harus disalurkan berulang kali untuk mengawal dinamika amilase dalam badan.

Analisis air kencing pada penyakit kelenjar kronik menunjukkan penurunan tahap α-amilase, yang dikaitkan dengan kelemahan fungsi sekresi kelenjar dalam patologi jangka panjang.

Sekiranya anda mempunyai simptom keradangan pankreas, anda perlu menderma najis untuk diperiksa untuk menjelaskan diagnosis. Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, ikuti ujian selepas makan. Anda perlu mengambil 105 g makanan protein, 180 g karbohidrat, 135 g lemak. Analisis tinja untuk pankreatitis memberikan maklumat mengenai gangguan fungsi pankreas.

  • Kandungan lemak yang meningkat menjadikan tinja berkilat, dengan konsistensi berminyak dan kandungan asid lemak yang tinggi - bukti kekurangan enzim lipase di dalam usus.
  • Perubahan kotoran juga mempengaruhi warnanya: dengan pankreatitis, ia menjadi kelabu.
  • Kehadiran residu yang tidak dicerna menunjukkan kekurangan enzim dalam usus..
  • Penurunan tahap elastase-1 pada tinja menunjukkan berapa banyak fungsi sekresi pankreas dikurangkan. Dalam kes yang teruk, tahap elastase tinja turun di bawah 100 mcg / g.

Rumusan akhir diagnosis dibuat berdasarkan penyelidikan: makmal dan instrumental. Semasa mendiagnosis keradangan pankreas, yang utama adalah ujian darah untuk pankreatitis, ia memberikan petunjuk penyimpangan dari norma enzim kelenjar:

  • tahap amilase pankreas dalam darah tidak boleh melebihi 54 unit, dengan pankreatitis meningkat tajam pada hari pertama penyakit ini;
  • kandungan lipase normal hingga 1.60 unit / l, dalam pankreatitis akut meningkat 5-20 kali;
  • kandungan trypsin normal adalah 10-60 μg / l, peningkatan menunjukkan keradangan akut, penurunan indikator menunjukkan proses kronik.
  • Had atas norma elastase dalam aliran darah adalah 4 ng / ml, semakin besar kelebihannya, semakin parah bentuk penyakit ini.

Pemeriksaan makmal memberikan petunjuk maklumat lain..

  • Kandungan gula dalam aliran darah tidak boleh lebih tinggi daripada 5,5 mmol / l, dengan pankreatitis meningkat.
  • Jumlah kandungan protein pada orang yang sihat adalah 64 g / l, penurunan di dalamnya menunjukkan patologi pankreas, kekurangan nutrisi atau penyakit usus.
  • Protein norm CA 19-9 - hingga 34 unit / l; melebihi tahap adalah tanda pankreatitis, peningkatan yang ketara adalah kecurigaan onkologi.
  • Norma kolesterol dalam darah adalah 6,7 mmol / l, pada lelaki tahapnya lebih tinggi daripada pada wanita. Dengan diabetes mellitus, pankreatitis, kadar kolesterol meningkat.
  • Enzim AST dan ALT biasanya mencapai 41 mmol / l, jika penunjuk meningkat, ada alasan untuk mendiagnosis pankreatitis.

Dengan pelbagai kaedah dan petunjuk diagnostik, nilai amilase pankreas pada hari pertama penyakit ini dan penentuan lipase dan elastase pada hari-hari berikutnya memberi maklumat kepada doktor yang hadir..

Ujian darah biokimia adalah ujian paling objektif yang menunjukkan fungsi organ dalaman. Dalam artikel ini, kami akan memberitahu anda petunjuk apa yang menjadi norma pankreas. Kami juga akan membincangkan penyimpangan apa yang dapat dilihat dengan keradangan tisu organ..

Untuk menentukan fungsi pankreas, petunjuk berikut harus digunakan:

  • jumlah protein (mencirikan fungsi enzimatik);
  • amilase (biasanya bahan tersebut terkandung dalam sel-sel tisu, dalam jumlah besar ia memasuki aliran darah hanya semasa proses merosakkan);
  • lipase (juga enzim intraselular, peningkatan tahap pankreatitis berlangsung lama);
  • serum elastase (penunjuk nekrosis pankreas yang paling tepat);
  • glukosa (menunjukkan pengeluaran normal insulin, yang dihasilkan oleh sel di ekor pankreas).

Petunjuk tidak langsung yang mencirikan pankreas dan hati:

  • bilirubin (menunjukkan aliran keluar hempedu yang normal, dapat meningkat dengan pankreatitis, yang disebabkan oleh patologi hati);
  • transaminase (petunjuk biokimia pemusnahan tisu hati);
  • GGTP (menunjukkan kesesakan di saluran empedu);
  • fosfatase alkali (mempunyai makna yang sama dengan GGTP, tetapi bertindak balas secara perlahan).

Jadi, apakah tahap normal nilai biokimia ujian pankreas??

Keseluruhan protein biasanya 75-85 g / liter. Petunjuk ini bergantung pada usia dan jantina. Ini memberi kesaksian mengenai pemakanan dan pencernaan makanan yang mencukupi. Oleh itu, dalam pankreatitis kronik, apabila terdapat kekurangan enzim yang ketara, tahap protein total akan menurun..

Amilase biasanya tidak lebih daripada 64 U. Dalam proses keradangan akut pankreas, tahapnya meningkat puluhan, beratus-ratus dan beribu-ribu kali. Peningkatan ini berlangsung 2-3 hari, selepas itu bahan tersebut dikeluarkan dari darah. Amylase digunakan untuk mendiagnosis pankreatitis. Ia meningkat dengan serangan pada setiap pesakit kelima.

Lipase pada orang yang sihat mencapai 190 U. Semua nilai yang lebih tinggi daripada angka ini boleh dianggap sebagai pankreatitis akut. Lipase adalah ujian yang lebih khusus. Tahap enzim meningkat 3-5 hari selepas serangan dan kekal pada tahap tinggi selama 10-14 hari. Selepas itu, lipase menurun dengan perlahan..

Elastase ialah 0.1-4.0 ng / ml. Petunjuknya sangat spesifik untuk keradangan organ ini. Bahan ini hanya terdapat pada tisu pankreas. Ia meningkat dengan proses akut setelah 6 jam dari permulaan serangan. Elastase menurun pada hari ke-10 penyakit. Enzim bertindak balas pada hampir semua pesakit.

Glukosa berkisar antara 3,5 hingga 6,2 mmol / liter. Glukosa meningkat dalam pankreatitis kronik yang disebabkan oleh diabetes.

Biokimia juga dapat membantu menilai penyebab keradangan pada pankreatitis. Biasanya, penyakit ini bermula di saluran empedu dan hati. Patologi organ ini dibuktikan dengan peningkatan jumlah bilirubin (biasanya indikatornya adalah 8.4-20.5 μm / liter) dan bilirubin langsung (2.2-5.1 μm / liter).

Bilirubin langsung dijumpai di sel hati dan meningkat dengan pemusnahan tisu (sitolisis pada hepatitis, sirosis, onkologi). Jumlah pecahan meningkat apabila saluran perkumuhan tersumbat. Contohnya, dengan batu di pundi hempedu, radang saluran akut, penyakit tumor kepala pankreas. Bilirubin boleh meningkat pada pankreatitis sekunder.

Transaminase (ALT, AST) mencirikan pemusnahan tisu hati. Mereka meningkat dengan hepatitis toksik dan virus, tumor primer dan metastasis hati. ALT biasanya 0–38 U. AST berkisar antara 0-42 unit. Pada pankreatitis sekunder kerana nekrosis radang pada tisu hati, tahap enzim mungkin tinggi.

Fosfatase alkali tidak melebihi 260 unit. Enzim ini mencirikan genangan hempedu. Kadang-kadang meningkat dengan kerosakan sekunder pada pankreas. Ia tidak khusus untuk organ ini (mempunyai bentuk tulang dan tisu).

GGTP (gamma-glutamyltranspeptidase) lebih spesifik untuk kesesakan di saluran. Ia juga terdapat di tisu hati, oleh itu ia meningkat dengan nekrosis dan keradangan. Kadar enzim untuk lelaki - tidak lebih daripada 33,5 U / liter, untuk wanita - tidak lebih daripada 48,6 U.

Jadi, enzim pankreatitis utama adalah amilase, lipase dan elastase. Hanya tahap tinggi yang memungkinkan kita untuk bercakap mengenai keradangan tisu. Ingat bahawa sebarang ujian mesti dilakukan pada waktu pagi semasa perut kosong. Sebaiknya jangan makan 8-12 jam sebelum ujian, untuk membatasi makanan berlemak dan alkohol. Apabila tahap lemak dalam darah tinggi, chyle terbentuk (serum adalah penggantungan zarah-zarah kecil lemak), di mana kajian tidak dapat dilakukan.

Ujian untuk pankreatitis adalah tahap yang paling penting dalam mendiagnosis keadaan pankreas. Membuat diagnosis adalah proses yang sukar. Simptomologi yang serupa mengelirukan gambaran klinikal. Untuk mengetahui kesejahteraan organ dengan pasti, anda perlu menderma air kencing, tinja dan darah, menjalani imbasan ultrasound, dll. Artikel ini menyoroti titik utama diagnosis: senarai analisis dengan tafsiran hasilnya.

wanita yang mengusahakan mikroskop Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Proses keradangan, yang berlaku di pankreas, dalam banyak kes disertai oleh gejala yang dengan mudah dikaitkan dengan kesesakan, keletihan, kurang tidur. Kelemahan, keletihan, penurunan berat badan, kekurangan fungsi sistem pencernaan - semua ini menyertai kehidupan seharian penduduk metropolis, yang makan dengan cepat, minum kopi ketika perut kosong, berehat sedikit dan banyak masa di jalan.

Diagnosis pankreatitis merangkumi ujian darah, tinja, ujian air kencing. Keburukan itu terletak pada kenyataan bahawa kelenjar dapat mentolerir ketagihan, pengabaian makanan, tekanan, tetapi suatu hari "meletup" dan mengingatkan dirinya sendiri dengan serangan akut. Setelah menahan kesakitan yang teruk, anda tidak akan pernah kembali ke cara hidup lama anda. Sejak itu, diet dan ubat akan menjadi teman kekal anda. Sebarang penarikan diri dari diet akan mengakibatkan serangan baru, atau lebih teruk lagi - komplikasi yang paling teruk.

Ujian apa yang harus dilakukan untuk pankreatitis? Sebagai peraturan, ketika merujuk kepada pakar, pesakit menerima sejumlah rujukan ke makmal penyelidikan. Bergantung pada hasil yang diperoleh, doktor sudah memutuskan sama ada akan melakukan pemeriksaan yang lebih mendalam dan berdasarkan aspek individu setiap pesakit. Ujian di atas tanpa gagal, dan kajian yang lebih kompleks (MRI, ultrasound, dll.) Ditetapkan kemudian, jika perlu..

Ujian darah klinikal umum membolehkan anda mengesyaki keradangan pada kelenjar. Namun, adalah salah untuk membuat diagnosis semata-mata dari hasilnya..

Dengan pankreatitis, ujian darah mencatatkan:

Berkali-kali bilangan leukosit terlalu tinggi;

Jumlah darah di pankreatitis naik atau turun. Biasanya, kriteria ini adalah:

Erythrocytes pada lelaki - dari 3,9 * 10 12 hingga 5,5 * 10 12, pada wanita - 3,9 * 10 12 hingga 4,7 * 10 12 sel / l.

Hemoglobin pada lelaki dari 135 hingga 160, pada wanita - dari 120 hingga 140 g / l.

ESR pada lelaki - dari 0 hingga 15, pada wanita - dari 0 hingga 20 mm / j.

Leukosit pada lelaki dan wanita - dari 4 hingga 9 * 10 9 liter.

Hematokrit pada lelaki - dari 0,44 hingga 0,48, pada wanita - dari 0,36 - 0,43 l / l.

Ujian darah klinikal untuk pankreatitis adalah ukuran tambahan. Untuk diagnosis yang boleh dipercayai, ia boleh diresepkan semula. Secara semula jadi, perhatian diberikan kepada kaedah penyelidikan lain, yang akan dibincangkan di bawah..

Ujian darah biokimia untuk pankreatitis

Keadaan kesihatan seluruh organisma muncul, seperti di telapak tangan anda, ketika lulus ujian darah biokimia. Dalam proses keradangan, petunjuk berikut menyimpang dari norma:

Amilase pankreas, enzim pankreas yang bertanggungjawab untuk memecah kanji, meningkat.

Wakil lain dari kumpulan enzim juga meningkat, seperti trypsin, elastase, phospholipase, lipase.

Sintesis insulin yang tidak mencukupi menyebabkan peningkatan glukosa serum.

Bilirubin berubah ke atas dari norma jika kelenjar bengkak menyekat saluran empedu.

Dalam beberapa kes, transaminase meningkat.

Amilase meningkat adalah gejala utama pankreatitis dalam manifestasi kronik atau akutnya. Enzim ini membantu memecahkan karbohidrat. Lipase bertanggungjawab untuk pemecahan lemak. Trypsin dan elastase adalah wakil kumpulan protease, yang fungsinya adalah untuk memecah ikatan peptida asid amino dalam protein.

Biokimia untuk pankreatitis dilakukan dalam 24 jam dari hari pesakit dihantar ke hospital dalam serangan akut. Semasa dimasukkan ke hospital, dinamika amilase dikaji, mencegah serangan dan komplikasi selanjutnya. Doktor diberitahu tentang perkara ini dengan peningkatannya yang berterusan, ditambah dengan kesakitan yang teruk..

Doktor boleh mengesyorkan ujian lain, misalnya, untuk menentukan trypsin imunoreaktif dalam serum darah. Hanya dalam 4 daripada 10 kes, hasil positif akan menunjukkan lesi pankreas. Pada yang lain - pelanggaran itu mempengaruhi organ lain (kegagalan buah pinggang, kolesistitis, hiperkortisolisme, dll.). Kepekatan penghambat trypsin dalam darah adalah ujian darah lain untuk pankreatitis, yang menunjukkan tahap disfungsi kelenjar. Semakin rendah bilangan perencat, semakin kurang prognosis.

Urinalisis untuk pankreatitis jarang diresepkan kerana harganya. Berinformasi bukan umum umum, tetapi maklumat yang akan menentukan kehadiran trypsinogen dalam air kencing. Trypsinogen adalah proenzim yang merupakan bentuk trypsin yang tidak aktif. Kandungannya dalam air kencing dengan pasti mengesahkan proses keradangan..

Kerosakan sistem pencernaan tentu akan mempengaruhi najis, oleh itu, mereka terpaksa mengambil ujian tinja. Perhatian diberikan kepada kriteria seperti:

Adakah lemak terdapat di dalam najis;

Adakah terdapat serpihan makanan yang tidak dicerna.

Semua ini menunjukkan kerusakan sistem pencernaan, dan najis yang berubah warna bermaksud saluran empedu tersumbat. Dengan keradangan, tinja disiram dengan buruk dari dinding tandas. Ia mempunyai permukaan yang berkilat kerana lemak berlebihan. Konsistensinya cair, keinginan untuk membuang air besar sering terjadi. Bau buang air besar disertai dengan bau yang menyakitkan dan tidak menyenangkan.

Sekarang anda tahu bagaimana menentukan pankreatitis dengan ujian. Walau bagaimanapun, lebih baik menyerahkan tanggungjawab ini kepada doktor yang hadir, yang, yang memiliki profesionalisme dan pengetahuan perubatan, tidak hanya akan membuat diagnosis yang tepat, tetapi juga membuat rejimen rawatan yang betul..

Biokimia dalam pankreatitis mempunyai nilai maklumat diagnostik yang tinggi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa aktiviti enzim ditentukan dalam darah, yang memasukinya semasa proses keradangan..

Penyelidikan biokimia merangkumi sejumlah kriteria

Ujian darah biokimia pada pankreatitis adalah ujian penting yang ditetapkan untuk diagnosis keadaan keradangan yang boleh dipercayai. Ini menyiratkan definisi pelbagai indikator yang, ke tahap yang berbeza-beza, menunjukkan keparahan dan sifat prosesnya.

Untuk memudahkan tafsiran, kajian dibahagikan kepada 2 kumpulan bersyarat:

  • garis lurus - ubah hanya dengan patologi pankreas;
  • tidak langsung - perubahan dikaitkan dengan penyakit organ pencernaan lain, khususnya, struktur hati dan berongga saluran hepatobiliari (PSHT).

Perubahan langsung atau tidak langsung dalam pankreas dalam biokimia disiasat oleh ahli gastroenterologi atau doktor secara peribadi (bergantung kepada hasil kajian lain, termasuk soal jawab dan pemeriksaan).

Petunjuk langsung penyelidikan biokimia untuk diagnosis keadaan patologi pankreas termasuk kepekatan sebatian organik tertentu dalam plasma atau aktiviti enzim:

  1. Jumlah protein. Kepekatan semua sebatian protein dalam plasma secara langsung bergantung pada aktiviti fungsi bahagian eksokrin organ.
  2. Amilase adalah enzim yang dihasilkan oleh sel kelenjar pankreas dan bertanggungjawab untuk pencernaan karbohidrat dalam lumen usus kecil. Peningkatan aktivitinya menunjukkan kerosakan pada sel kelenjar, sementara sebatian tersebut tidak memasuki saluran organ, tetapi langsung ke dalam plasma.
  3. Lipase juga merupakan enzim yang, bersama dengan asid hempedu, bertanggung jawab untuk pencernaan lemak. Selepas kerosakan sel, peningkatan aktiviti lipase plasma berterusan untuk jangka masa panjang, yang boleh menjadi kriteria diagnostik yang penting..
  4. Glukosa adalah karbohidrat utama dalam tubuh manusia, yang membekalkan tenaga yang diperlukan semasa transformasi biokimia. Peningkatan tahap sebatian organik adalah bukti kemungkinan patologi bahagian intrasecretory organ dengan pelanggaran pengeluaran insulin (hormon yang bertanggungjawab untuk penyerapan glukosa oleh tisu dan penurunan kepekatannya dalam darah).
  5. Serum elastase adalah enzim yang aktiviti meningkatnya adalah bukti langsung nekrosis tisu (kematian) kerana perkembangan penyakit ini.

Perubahan kriteria langsung dalam analisis memungkinkan untuk menilai perubahan dalam keadaan fungsional dan kerja bahagian eksokrin struktur saluran gastrousus. Enzim pankreas dalam darah meningkat kerana kerosakan teruk pada sel kelenjar.

Perhatian! Penyebab perkembangan keradangan dijumpai semasa diagnosis komprehensif, termasuk teknik lain.

Perubahan indikator tidak langsung adalah kriteria diagnostik penting yang membolehkan anda menentukan patologi struktur sistem lain:

  1. Bilirubin secara langsung dan tidak langsung adalah sebatian organik yang dihasilkan oleh hati dan tergolong dalam produk akhir metabolisme hemoglobin. Sekiranya bilirubin meningkat pada pankreatitis, ini adalah bukti edema, yang menyebabkan pemampatan saluran empedu biasa dan gangguan perkumuhan komponen dengan hempedu.
  2. Gamma Glutamyl Transpeptidase (GGTP). Aktivitinya meningkat dengan perkembangan kesesakan pada struktur saluran hepatobiliari dengan gangguan rembesan hempedu ke dalam lumen duodenum.
  3. Fosfatase alkali menjadi lebih aktif dengan analogi dengan GGTP, tetapi kenaikannya lebih perlahan.
  4. Transaminase hepatik (AST dan ALT). Peningkatan mereka adalah petunjuk kerosakan pada hepatosit, yang boleh berlaku disebabkan oleh pelbagai sebab..

Untuk biokimia, bahan diambil dari urat

Peningkatan nilai dalam kebanyakan kes adalah manifestasi edema tisu, yang menyebabkan kompresi PSHT, genangan hempedu dan kerosakan sebahagian pada sel hati.

Nilai langsung dan tidak langsung analisis biokimia normal

Nilai normalGlukosammol / l
65-85AmilaseUnit
Sehingga 190 0.1-4 8.4-20.5 2.2-5.1 8.6GGTPUnit
Sehingga 260ALTUnit
0-44

Perhatian! Tempoh akut adalah keadaan berbahaya: enzim pencernaan boleh menyebabkan penurunan tekanan darah yang kritikal dan kegagalan pelbagai organ.

Proses kronik berkembang untuk waktu yang lama, tetapi keparahan perubahannya tetap pada tahap yang kecil. Dalam analisis, perhatian diberikan kepada peningkatan lipase dan glukosa, penurunan kepekatan protein total adalah mungkin. Oleh kerana proses keradangan kronik dapat terjadi dengan edema, tidak jarang berlaku peningkatan kriteria tidak langsung untuk penyakit ini dalam kajian biokimia.

Oleh kerana ujian biokimia untuk pankreatitis adalah kaedah diagnosis objektif yang bermaklumat, kajian ini selalu ditetapkan jika terdapat kecurigaan penyakit bukan sahaja pankreas, tetapi juga komponen pencernaan lain.

Ujian darah biokimia dapat mengesahkan pankreatitis akut. Penyakit ini mempunyai tiga fasa berturutan:

  1. Enzimatik, apabila terdapat keradangan kelenjar besar dengan pembebasan enzim ke dalam darah. Pada hari-hari pertama penyakit ini, amilase pankreas dalam darah akan meningkat 3-5 kali (normanya hingga 50 U / l), dan kepekatan lipase juga akan meningkat (dalam standard kurang dari 10 U / l). Nilai elastase, trypsin, glukosa akan meningkat.
  2. Menengah, reaktif, yang berlangsung dari lima hari hingga dua minggu. Dalam tempoh ini, penanda biokimia juga akan meningkat. Fluktuasi nilai amilase dan lipase adalah ciri, tahap protein total sering dikurangkan (kurang daripada 65 g / l).
  3. Fasa lewat dengan pembentukan septic atau aseptic sequesters (kawasan tisu kelenjar mati). Dengan terapi yang mencukupi dalam tempoh ini, semua indikator akan mengalami peningkatan nilai, tetapi kemudian secara beransur-ansur akan menurun ke batas atas norma.

Sukar untuk menentukan tahap pankreatitis akut dengan tahap lipase, alpha-amylase atau trypsin. Yang paling penting, petunjuk ini membincangkan tahap keparahan proses. Hiperamilasemia jangka panjang menunjukkan nekrosis tisu organ yang berterusan.

Helo! Pada tahun 2005 ia dikendalikan - pundi hempedu dikeluarkan. Hari ini, ultrasound menunjukkan perubahan meresap di pankreas dan hati. Darah yang disumbangkan untuk biokimia: semua petunjuk adalah normal, kecuali untuk GGTP - 126 (dengan yang dibenarkan hingga 55). Saya tidak minum, saya tidak merokok, tinggi 180 cm, berat 65 kg. Saya mengambil ubat Sotagexal, Propanorm, Atorvastatin, minyak ikan Omega-3, minyak biji rami, air Essentuki, Asparkam, Duspatalin, Nolpazu. Saya bimbang dengan kenaikan GGTP. Apa yang perlu dicari dan apa yang anda cadangkan? Terima kasih terlebih dahulu.

Peningkatan GGTP menunjukkan kemungkinan genangan hempedu di saluran, yang dikaitkan dengan pelanggaran pada sel hati itu sendiri. Maksudnya, kita bercakap mengenai kolestasis intrahepatik. Dan tahap GGTP benar-benar meningkat.

Dianjurkan, pertama sekali, untuk berjumpa dengan ahli terapi atau pakar kardiologi, mengikut resep yang anda ambil Atorvastatin (dengan mengambil kira Sotohexal, saya akan menganggap bahawa ini disebabkan oleh sistem kardiovaskular). Terdapat kesan sampingan Atorvastatin.

Saya menarik perhatian anda kepada fakta bahawa tidak digalakkan membatalkan atau mengurangkan dos ubat tanpa berunding dengan doktor, kerana ini penuh dengan peningkatan kolesterol yang tajam dan petunjuk metabolisme lipid yang lain..

Sangat baik untuk kolestasis intrahepatik (dan dengan mengambil kira data ultrasound) - persediaan asid ursodeoxycholic (Ursofalk, Ursosan). Dos dan jangka masa ubat hanya boleh dipilih oleh doktor anda yang mengetahui sejarah perubatan anda.