Kaedah yang paling berkesan untuk menurunkan bilirubin pada bayi baru lahir: bagaimana menolong bayi anda sihat

Bilirubin merujuk kepada pigmen hempedu yang dihasilkan di dalam badan kerana kerosakan bahan tertentu, termasuk buangan hemoglobin. Petunjuk berbeza pada orang dewasa dan kanak-kanak dan akan lebih tinggi pada bayi baru lahir. Tetapi bagaimana jika ia meningkat di atas nilai yang dibenarkan, dan mengapa ini berlaku? Bagaimana menurunkan bilirubin pada bayi baru lahir? Jawapan untuk ini dan soalan lain dalam artikel ini.

Nilai normal bilirubin pada bayi baru lahir

Selama tempoh pranatal, cairan darah janin mengandungi sejumlah besar hemoglobin janin, yang terlibat dalam penyediaan oksigen pada sel. Selepas kelahiran, badan berhenti memerlukan hemoglobin janin, kerana bayi sudah dapat menerima oksigen secara semula jadi semasa bernafas.

Selepas kelahiran, hemoglobin janin terurai untuk membentuk bilirubin. Kerana fungsi hati bayi yang baru lahir tidak mencukupi, ia tidak dapat memproses dan memastikan penyingkiran bahan berbahaya dari tubuh dengan cepat. Dalam kes ini, pigmen berlebihan mula berkumpul di sel epidermis, menyebabkan kulit menguning..

Terdapat 3 jenis bilirubin empedu: langsung, tidak langsung, umum. Sebagai peraturan, nilai keseluruhan diambil kira, yang merupakan jumlah bilirubin langsung dan tidak langsung. Penghasilan pigmen langsung berlaku apabila pigmen tidak langsung diproses di hati.

Nilai normal bahan pada masa kanak-kanak:

Pada bayi baru lahir, jumlah penunjuk bilirubin berbeza:

Umur kanak-kanakPenunjuk maksimum yang dibenarkan dalam μmol / l
Sehingga 12 hari sejak lahir60
Sehingga 37 hari sejak lahir256
21-30 hari sejak lahir20.5

Sekiranya anak itu dilahirkan sebelum tarikh akhir, jumlah penunjuk bilirubin tidak boleh melebihi 170 μmol / l. Peningkatan berterusan dalam nilai yang dibenarkan dapat menandakan adanya penyakit kuning bukan fisiologi pada bayi baru lahir, yang memerlukan rawatan.

Sebab peningkatan nilai pigmen pada bayi baru lahir adalah:

  • peningkatan tahap pembusukan sel eritrosit kerana kandungan hemoglobin buah di dalamnya, yang memendekkan jangka hayatnya;
  • pengurangan jumlah sebatian protein dalam darah, yang terlibat dalam penghantaran bilirubin ke hati, di mana ia tidak berbahaya;
  • fungsi hati yang tidak mencukupi, penurunan aktiviti enzim yang meneutralkan pigmen tidak langsung.

Peningkatan jumlah bilirubin pada bayi baru lahir adalah berbahaya kerana, kerana kekurangan sifat larut dalam air, pigmen tidak langsung tidak diekskresikan dalam tinja dan air kencing. Namun, larut dalam lemak, yang memungkinkan untuk disimpan dalam tisu adiposa (tisu adiposa subkutan, otak, dll.).

Sebagai hasil pewarnaan inti subkortikal otak, kemungkinan mengembangkan ensefalopati bilirubin pada bayi baru lahir meningkat..

Gejala khas

Perubahan warna kulit menjadi kekuningan dengan peningkatan jumlah bilirubin dalam tubuh bayi baru lahir, bermula dari bahagian atas badan: kawasan muka, kepala. Semasa patologi berkembang, bahagian bawah badan menjadi kuning..

Penyakit kuning pada bayi yang baru lahir dalam bentuk fisiologi dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  • penampilannya diperhatikan 2-3 hari selepas kelahiran;
  • tahap bilirubin tertinggi dalam badan dicapai pada hari 3-7;
  • pelepasan gejala sepenuhnya berlaku pada 10 hari pada mereka yang lahir tepat pada waktunya dan selepas 2-3 minggu pada mereka yang lahir sebelum waktunya;
  • keadaan umum tidak terganggu.

Penyakit kuning patologi pada bayi baru lahir mempunyai ciri-ciri berikut:

  • berlaku pada hari-hari pertama selepas kelahiran atau menjadi ketara sejurus selepas kelahiran;
  • gejala sindrom icterik berlaku selama 10-14 hari;
  • peningkatan ketara dalam pigmen kuning dinyatakan berdasarkan hasil ujian darah biokimia (di atas 180 μmol seliter);
  • menguning kulit diperhatikan pada kaki, tapak tangan dan kaki;
  • keadaan umum bayi yang baru lahir berubah: dia menjadi lesu atau mudah marah, tidak mengambil payudara dengan baik, sering bangun pada waktu malam, menangis, dia mengalami bengkak di batang;
  • tinja berubah warna.

Ciri penyakit kuning pada bayi baru lahir adalah keadaan fisiologi dengan cepat berubah menjadi patologi. Adalah mustahil untuk memutuskan di rumah apa bentuk keadaan yang dicirikan, dan secara bebas memilih kaedah bagaimana mengurangkan indikator suatu bahan.

Cara menurunkan kadar bilirubin anda

Langkah pencegahan yang berkesan dan kaedah yang membolehkan anda mengurangkan jumlah bahan, serta mengatasi sindrom icterik pada bayi baru lahir atau bayi baru lahir, adalah permulaan penyusuan susu ibu pada hari pertama kelahiran. Ia membantu mempercepat proses penghapusan secara semula jadi.

Untuk mengurangkan bilirubin pada bayi yang baru lahir dan menghentikan penyakit kuning patologi, sumber perubahan dan keparahan keadaan harus dipertimbangkan. Langkah terapi utama yang membantu mengurangkan jumlah bahan adalah fototerapi atau fototerapi. Hanya doktor yang menetapkan teknik sedemikian, berdasarkan penyelidikan klinikal dan makmal..

Fototerapi pada bayi, yang mengurangkan jumlah zat, dilakukan dengan menggunakan lampu pendarfluor khas yang memancarkan cahaya biru. Kesannya pada kulit menyebabkan penukaran bilirubin menjadi lumirubin larut dalam air, dikeluarkan dalam tinja dan air kencing..

Manifestasi negatif dari fototerapi, yang membantu mengurangkan bilirubin pada bayi, adalah kekeringan pada epidermis dan berlakunya najis yang kerap. Tempoh terapi yang membantu mengurangkan bilirubin adalah 2-3 hari (dalam kes yang teruk lebih lama). Lebih jarang, anda perlu mengganti darah anda sendiri dengan transfusi, yang diperlukan untuk penyakit hemolitik.

Tahap bilirubin dalam darah pada bayi baru lahir dan kanak-kanak di bawah satu tahun: norma, penyebab peningkatan dan penurunan petunjuk

Banyak bayi didiagnosis dengan penyakit kuning fisiologi semasa kelahiran. Sebagai peraturan, ia hilang tanpa akibat, tetapi kadang-kadang ia berubah menjadi bentuk patologi. Di hospital bersalin, tahap bilirubin dalam darah dikawal dengan ketat, dan jika penyakit kuning bayi baru lahir tidak hilang pada 2-4 minggu kehidupan, maka rawatan perlu dilakukan.

Keadaan ini memerlukan pengawasan perubatan. Ibu bapa akan dimaklumkan mengenai diagnosis selepas ujian tahap pigmen dalam darah atau setelah diperiksa sekiranya ahli neonatologi melihat kulit yang kuning tidak normal.

Pengukuran bilirubin pada bayi baru lahir

Apa itu bilirubin?

Pigmen hempedu terbentuk dari produk pembusukan eritrosit, terlibat dalam metabolisme dan berkait rapat dengan kerja organ dalaman. Janin mengandungi pigmen darah merah janin yang lain. Semasa bayi menarik nafas pertama, hemoglobin terurai dan membentuk bilirubin, jadi pekali ini meningkat pada semua bayi yang baru lahir, yang dianggap sebagai norma..

Dengan sejumlah besar bilirubin, organ-organ bayi yang baru lahir kadang-kadang tidak dapat mengatasi, dalam hal ini mereka berbicara tentang penyakit kuning patologi. Muka dan leher bayi pertama kali dicat kuning, kemudian bahagian badan yang lain. Keadaan ini tidak mengganggu bayi, hanya kandungan bilirubin yang sangat tinggi yang mengancam keracunan otak yang teruk..

Bilirubin langsung, tidak langsung dan total

Dalam kajian untuk bilirubin, tiga indikator harus diperhatikan: umum, langsung dan tidak langsung, nisbah di antara mereka ditunjukkan. Bilirubin langsung dan tidak langsung sebenarnya terdapat di dalam badan, dan petunjuk umum merangkum dua yang pertama. Bilirubin langsung tidak beracun, larut dan dikeluarkan dari badan secara semula jadi.

Bilirubin tidak langsung bergabung dengan lemak, ia beracun dan terkumpul dalam tisu. Untuk menghapusnya, diperlukan untuk menukar bahan tersebut dengan bantuan enzim gastrik menjadi bilirubin langsung. Pendekatan ini diperlukan apabila fungsi hati untuk memproses bilirubin tidak langsung terganggu..

Bilirubin tidak langsung biasanya merupakan bahagian utama. Biasanya, penunjuknya adalah 75% daripada jumlah keseluruhan. Bagi anak yang baru dilahirkan, nisbah ini berbeza. Dalam beberapa hari pertama kehidupan, bilirubin selalu tidak langsung. Ia terdapat dalam darah anak, tidak keluar sendiri, enzim khas diperlukan untuk membuangnya, yang mana aktivitasnya masih rendah pada bayi. Apabila ia muncul, sistem enzimatik akan menjadi lebih matang, semua pigmen "buruk" akan dikeluarkan.

Biasanya, selepas 2-4 minggu, penyakit kuning fisiologi harus berlalu, jika ini tidak berlaku, mereka bercakap mengenai penyakit kuning patologi. Kanak-kanak itu dimasukkan ke hospital di jabatan patologi neonatal. Dalam kes ringan, bayi ditinggalkan untuk rawatan di rumah dengan menggunakan alat fototerapi.

Jadual petunjuk normal pada bayi baru lahir

Petunjuk bilirubin untuk bayi jangka panjang dan pramatang berbeza. Untuk memahami apa norma untuk usia tertentu, kita beralih ke jadual. Nilai adalah dalam μmol / L.

UmurNorma bilirubin untuk bayi jangka panjangNorma bilirubin untuk bayi pramatang
24 jamhingga 85hingga 97
36 jamhingga 150Sehingga 120
48 jamhingga 180hingga 150
3-5 harihingga 256hingga 171
6-7 harihingga 145hingga 145
8-9 harihingga 110hingga 97
10-11 harihingga 80hingga 50
12-13 harihingga 45hingga 35
Lebih daripada 14 harihingga 20.5sebelum 18

Sekiranya tidak ada penurunan ke tahap normal atau jumlah bahan meningkat dengan ketara, maka ini menunjukkan penyakit kuning yang berpanjangan. Sebagai contoh, jika penunjuknya 300 μmol / l, anda perlu berjumpa doktor.

Jadual kedua menunjukkan norma kandungan bilirubin mengikut pecahan:

Umur kanak-kanakAmBersambungPercuma
Baru Lahir23.098.7214.37
2 hari54.228.7245.50
4 hari90.147.8782.27
6 hari69.107.7263.28
9 hari53.028.7244.30
30 hari11.122.578.55

Bagaimana ujian bilirubin dilakukan pada bayi?

Bilirubin diukur dengan mengambil darah dari tali pusat, kemudian ujian darah dilakukan 2 hari kemudian. Pada bayi pramatang, prosedur ini diulang setiap hari selama seminggu. Pada kanak-kanak tanpa tanda-tanda penyakit kuning yang jelas, tahap bilirubin ditentukan oleh alat khas - bilirubinometer digital. Prosedurnya tidak menyakitkan, pengukuran dilakukan di dahi, dada dan jambatan hidung.

Cara kedua untuk menentukan berapa banyak bilirubin yang dimiliki bayi adalah ujian darah. Ia diambil dari tumit bayi yang baru lahir dengan jarum khas, ia harus diambil semasa perut kosong. Sebulan kemudian, kajian dilakukan sekali lagi, darah diambil dari vena - ini adalah amalan biasa bagi anak-anak yang baru lahir..

Dengan kadar kenaikan yang berterusan, bayi akan ditinggalkan untuk dirawat di hospital, kerana dia memerlukan pemerhatian dan terapi sehingga dia pulih sepenuhnya, iaitu kandungan pigmen dalam darah menurun ke tahap normal. Doktor di hospital akan menetapkan ujian tambahan:

  • analisis darah umum;
  • analisis untuk bilirubin umum, langsung dan tidak langsung;
  • Ujian Coombs (untuk hemolisis);
  • ujian darah menyeluruh untuk penyakit hati dan saluran empedu;
  • Ultrasound organ perut;
  • perundingan pakar lain.

Sekiranya, di rumah, ibu bapa mendapati terdapat gejala yang mengganggu, anda harus menghubungi pakar pediatrik anda dan menjalani ujian itu lagi. Ini diperlukan semasa mengesan:

  • mengantuk;
  • kegelisahan teruk;
  • takikardia;
  • hati dan limpa yang membesar (kami mengesyorkan membaca: apa maksud hati yang membesar pada anak dengan ultrasound?);
  • penampilan kejang;
  • kegigihan kekuningan.
Sekiranya, semasa keluar dari hospital, kekuningan kuning tidak hilang dan gejala peningkatan bilirubin lain ditambahkan, anda mesti menghubungi pakar pediatrik

Tahap pigmen meningkat

Penyebab kadar bilirubin yang tinggi adalah hati anak kecil tidak menjalankan tugasnya. Ini disebabkan oleh penurunan tahap aktiviti enzim..

Penyebab penyakit kuning yang lewat adalah susu ibu. Ini berlaku apabila mengandungi banyak estrogen, yang menghalang penghapusan bilirubin dari badan remah..

Sebab kenaikan

Mengapa tahap bilirubin meningkat sukar ditentukan. Terdapat kemungkinan penyebab penyakit kuning fisiologi:

  • pramatang (walaupun pada beberapa kanak-kanak yang dilahirkan sebelum tempoh, tahap pigmen bahkan lebih rendah);
  • penyakit berjangkit ibu semasa mengandung;
  • diabetes mellitus pada ibu;
  • kebuluran oksigen bayi semasa melahirkan;
  • mengambil ubat tertentu oleh seorang wanita semasa membawa bayi.
Semua penyebab peningkatan bilirubin tidak langsung - contohnya, keadaan kesihatan ibu semasa mengandung boleh mempengaruhi pigmen hempedu bayi yang baru lahir

Apa yang menyebabkan bentuk patologi? Sumber berbeza:

  • ketidaksesuaian kumpulan darah ibu dan anak;
  • konflik rhesus;
  • hepatitis bayi baru lahir;
  • gangguan saluran pencernaan;
  • kelahiran pramatang.

Dengan petunjuk yang terlalu tinggi, bayi tidak terganggu, dia makan dengan baik, tumbuh dan berkembang secara aktif. Dalam kes ini, anda boleh menghentikan penyusuan selama 2-3 hari, penyakit kuning akan hilang dengan sendirinya. Sebagai peraturan, rawatan tidak diperlukan, semuanya dinormalisasi pada usia 3 bulan.

Akibat dari bilirubin tinggi

Peningkatan kepekatan pigmen ini yang ketara dan jangka panjang menyebabkan kerosakan serius pada kesihatan, terutama otak dan sistem saraf. Akibatnya, terdapat penyimpangan dalam perkembangan umum anak, gangguan mental, dalam kes yang melampau, pendengaran dan penglihatan hilang.

Pengambilan ubat-ubatan sendiri tidak semestinya, penyakit kuning patologi pada bayi baru lahir harus dirawat hanya di bawah pengawasan perubatan. Semua bayi yang terkena bilirubin tahap tinggi berdaftar dengan pakar neurologi pediatrik sekurang-kurangnya 1 tahun.

Tahap pigmen hempedu rendah

Sebab penurunan indikator

Bilirubin rendah jauh lebih biasa daripada bilirubin tinggi. Untuk diagnosis penyakit, kes penting apabila pekali dikurangkan dengan ketara. Sehingga kini, saintis belum sepenuhnya mengkaji mekanisme yang menyebabkan penurunan kepekatannya. Walau bagaimanapun, sebab-sebab penunjuk zat dalam darah adalah:

  • kekurangan zat makanan kronik;
  • tahap hemoglobin rendah dan kepekatan sel darah merah yang rendah (eritrosit);
  • kekurangan zat besi.

Selalunya, bilirubin langsung atau tidak langsung yang rendah adalah pelanggaran kaedah ujian darah. Hasil kajian mungkin dipengaruhi dengan mengambil ubat tertentu, termasuk antibiotik dan asid askorbik.

Tahap bilirubin rendah didiagnosis lebih jarang daripada peningkatan

Apa yang boleh disebut dalam kepekatan rendah dalam darah??

Sekiranya kepekatan pigmen yang rendah dijumpai di limfa, ini bermakna bahawa sangat sedikit yang terbentuk semasa pemecahan hemoglobin. Keadaan badan menunjukkan bahawa pesakit mengalami penurunan jumlah hemoglobin, dan tisu tidak menerima cukup oksigen. Kadang kala parameter tersebut membicarakan penyakit:

  • gangguan buah pinggang atau hepatik kronik;
  • anemia aplastik;
  • leukemia akut;
  • batuk kering;
  • pelbagai penyakit berjangkit.

Pada orang dewasa, penurunan jumlah enzim mungkin disebabkan oleh genangan hempedu, oleh itu, kandungannya dapat ditingkatkan dengan pemakanan dan aktiviti fizikal yang betul. Pada bayi, terapi terdiri daripada mengenal pasti penyebab dan merawat penyakit yang menyebabkan penurunan indikator. Ubat rakyat hanya digunakan sebagai tambahan, selari dengan penggunaan ubat-ubatan.

Terapi untuk menurunkan tahap bilirubin

Penyakit kuning fisiologi tidak memerlukan rawatan khas - jika pekali telah meningkat, doktor mengesyorkan memberi makan bayi dengan susu ibu, jadi dia akan segera mengatasi kelebihan bilirubin di dalam badan. Serbuk yang diberi makan secara buatan perlu mendapat banyak cecair. Dengan penyakit kuning patologi, untuk menurunkan kandungan pigmen toksik dalam darah, beberapa prosedur ditetapkan.

Penyakit kuning fisiologi hilang dengan sendirinya, bergantung pada tidur dan pemakanan bayi yang betul

Fototerapi (kuarza)

Anak itu diletakkan dalam cuvette khas, kacamata dipakai, atau wajahnya ditutup dengan popok dan terkena cahaya yang kuat. Bilirubin yang terkumpul dalam lemak subkutan pada bayi baru lahir dimusnahkan oleh sinar ultraviolet. Anda mesti berada di bawah lampu selama beberapa jam sehari. Bayi dibawa hanya untuk prosedur kebersihan dan diletakkan kembali di cuvette.

Rawatan ubat

Ubat-ubatan tersebut diresepkan oleh doktor yang hadir, bergantung kepada keadaan kesihatan bayi. Biasanya mereka menulis:

  • enterosorben (Smecta, Enterosgel) untuk membuang bilirubin berlebihan;
  • hepatoprotectors (Silibor, Essentiale) untuk membersihkan toksin dan memulihkan fungsi hati;
  • penitis untuk menormalkan tahap elektrolit.

Terapi infusi

Ini bukan kaedah langsung untuk mengurangkan tahap bilirubin. Tujuannya adalah untuk meneutralkan kesan toksik pada badan dan menghilangkan pigmen yang berlebihan..

Pencegahan

Tidak ada kaedah pencegahan penyakit kuning yang jelas pada bayi baru lahir. Ia boleh muncul pada semua orang, bahkan bayi yang paling sihat. Anda hanya boleh memberikan cadangan umum:

Sebab dan akibat kadar bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir: apakah norma, bagaimana analisis dilakukan dan bagaimana menurunkan bilangannya?

Kira-kira 70% ibu muda mengetahui bahawa bayi mereka mengalami peningkatan bilirubin setelah dilahirkan. Jika tidak ia disebut penyakit kuning fisiologi..

Peningkatan pigmen biasanya tidak menimbulkan bahaya kesihatan yang serius. Proses ini mempunyai watak fisiologi. Pigmen berkumpul dalam tisu selepas pemecahan hemoglobin janin. Walau bagaimanapun, tidak ada salahnya mengabaikan kelebihan norma bilirubin. Lebih mudah mencegah penyakit kuning daripada memberi rawatan jangka panjang kepada bayi..

Mengapa pigmen meningkat di dalam badan bayi yang baru lahir? Apakah bahaya penyakit kuning? Adakah terdapat cara untuk mencegah penyakit kuning, mengurangkan pigmen, atau mengelakkan kemungkinan kesan negatif kesihatan?

Apa itu bilirubin?

Sel-sel eritrosit bertanggungjawab untuk fungsi metabolisme oksigen dalam badan. Mereka membawa udara dengan darah ke semua organ. Hemoglobin protein yang terkandung dalam eritrosit mengangkut oksigen yang diperlukan untuk fungsi setiap sel. Setelah melepaskan molekul nutrien, hemoglobin membawa dan menghilangkan karbon dioksida yang dihasilkan. Setelah melakukan beberapa kitaran, eritrosit hancur, yang baru terbentuk di tempatnya.

Bilirubin adalah zat kuning zaitun yang disintesis oleh badan semasa pemecahan sel darah merah. Untuk memahami dari mana peningkatan pigmen berasal, mari kita cari tahu bagaimana bilirubin timbul..

Pada orang dewasa, hemoglobin A bertanggungjawab untuk mengangkut oksigen dalam struktur sel. Semasa anak tumbuh di rahim, paru-parunya hanya terbentuk, bersiap untuk bernafas, tetapi tidak berfungsi. Daripada hemoglobin A, sistem peredaran janin mengandungi hemoglobin janin. Dengan tangisan pertama, ketika seorang anak dilahirkan, sistem paru-parunya mula berfungsi, yang bermaksud bahawa proses penggantian hemoglobin janin dengan yang sama seperti pada orang dewasa dimulakan.

Peningkatan atau penurunan tahap hemoglobin yang dilepaskan semasa pemusnahan sel darah merah adalah toksik. Peneutralannya menimbulkan peningkatan pembentukan pigmen hempedu. Sel darah merah terurai terutamanya di hati, sedikit di limpa atau sumsum tulang. Hati menghilangkan produk sisa dengan mencampurkannya dengan hempedu. Organ kanak-kanak tidak terbentuk sepenuhnya, ia tidak dapat membuang bilirubin dalam masa yang banyak. Pigmen memasuki aliran darah, kulit dan putih mata menjadi kuning, bayi didiagnosis dengan penyakit kuning fisiologi.

Bagaimana penyakit kuning dirawat pada bayi baru lahir

Cara paling berkesan untuk mengurangkan bilirubin pada bayi ke tahap normal adalah melalui penggunaan lampu foto. Fototerapi boleh dilakukan hanya di institusi perubatan, yang disebabkan oleh keunikan prosedur. Lampu mampu memecah bilirubin pada kulit dan mengubahnya menjadi lumirubin, yang mudah dikeluarkan oleh badan. Biasanya, lumirubin dikeluarkan dalam 12 jam, jadi fototerapi ditunjukkan setiap hari sehingga tahap bilirubin kembali normal. Semasa sesi bergambar, anak diletakkan dalam kamera khas dengan lampu biru-ungu. Prasyarat terapi adalah melindungi mata dan alat kelamin dari cahaya.

Sebagai tambahan kepada fototerapi, penting bagi anak untuk minum banyak cecair. Susu ibu adalah pilihan terbaik, tetapi elektrolit juga baik. Ia membantu membuang toksin dan produk pemecahan bilirubin dari badan. Bergantung pada simptom, ubat tambahan mungkin diresepkan, tindakannya bertujuan untuk mengekalkan kemampuan kerja tubuh. Dengan kadar bilirubin di atas 250 μmol / liter, bayi jangka panjang dapat disambungkan ke IV. Bayi pramatang mungkin memerlukan pemindahan darah seawal 150 μmol / liter. Rawatan simptomatik dipilih secara individu bergantung kepada keparahan penyakit.

Mengapa kanak-kanak mempunyai tahap bilirubin yang tinggi??

Penampilan dan perkembangan proses patologi di hati adalah penyebab utama penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir. Tugas utama, jika penunjuk bilirubin telah meningkat atau menurun dari nilai yang dapat diterima dan tidak menurun pada minggu ketiga, adalah untuk mendiagnosis penyakit awal.

Tanpa mengenal pasti punca - penyakit yang menyebabkan kemerosotan keadaan bayi yang baru lahir - mustahil untuk menetapkan rawatan yang betul.

Bolehkah jumlah bilirubin tidak langsung meningkat semula setelah penurunan? Penyebab patologi yang menyebabkan peningkatan pigmen dalam plasma darah:

  • masalah hati kerana kerosakan pada parenkim;
  • hepatitis, kolesistitis;
  • gangguan jangka panjang dalam aliran hempedu normal ke dalam usus;
  • faktor keturunan;
  • diabetes mellitus satu ibu bapa;
  • pemecahan eritrosit yang terlalu kuat;
  • jangkitan sistem pencernaan;
  • gangguan kongenital sistem kardiovaskular;
  • kekurangan vitamin, unsur mikro, khususnya vitamin B12;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • mengambil ubat (analgesik, antibiotik mempengaruhi penarikan pigmen);
  • anemia hemolitik;
  • malaria.

Kandungan bilirubin langsung meningkat kerana peningkatan hemolisis. Kenapa ini terjadi? Sekiranya pada masa yang sama kegagalan fungsi hepatik didiagnosis, organ tidak lagi berfungsi dengan fungsi menghilangkan pigmen. Kelebihan norma fisiologi sebelum anak mencapai usia satu bulan tidak menunjukkan adanya penyakit atau patologi.

Sekiranya bayi berusia lebih dari 1 bulan, kekuningan kulit diperhatikan, ini adalah sebab untuk segera menghubungi pakar pediatrik. Apa-apa sebab di atas boleh menjadi faktor yang memprovokasi. Pemeriksaan tepat pada masanya akan menunjukkan punca patologi dan menetapkan rawatan.

Jenis dan penyebab penyakit kuning patologi

Terdapat pelbagai jenis penyakit kuning patologi. Mereka menonjol bergantung pada sebab penampilan.

1. Hemolitik memanifestasikan dirinya dengan konflik faktor Rh pada bayi dan ibu, serta penyakit genetik.

2. Penyakit kuning parenkim terjadi apabila hati rosak oleh bentuk hepatitis kongenital, sitomegalovirus, toksin.

3. Jenis konjugasi ditunjukkan jika berlaku kerosakan sistem enzim, serta pengikatan bilirubin.

Apa bahaya keadaan sedemikian?

Ingatlah bahawa pada usia satu bulan, kerja hati untuk membuang bilirubin dinormalisasi, dan oleh 2 bulan ia sesuai dengan norma bagi orang dewasa. Kandungan pigmen yang tinggi memberi kesan buruk kepada kesihatan bayi secara keseluruhan..

Bahaya utama penunjuk yang tidak dapat dijumpai tepat pada masanya adalah bahawa bahan tersebut mampu terkumpul di dalam sel-sel otak. Ini mengganggu perkembangan normal sistem saraf bayi. Produk yang terbentuk akibat kerosakan sel darah merah tidak meninggalkan darah tepat pada waktunya dan boleh menyebabkan keracunan teruk. Ini seterusnya menyebabkan kematian ujung saraf dan sel otak. Dalam jangka panjang, penyakit kuning dipenuhi dengan masalah penglihatan dan pendengaran, demensia, pelbagai gangguan mental.

Selain sistem saraf, sistem pencernaan, pundi hempedu, dan hati menderita bilirubin tinggi. Hypovitaminosis muncul. Hati tidak dapat mengatasi penghapusan toksin, yang menyebabkan keracunan umum organisma kecil. Cholecystitis berkembang di pundi hempedu. Kes yang paling teruk dengan 300 mikromol pigmen per liter disertai dengan ensefalopati (kekeliruan, kehilangan ingatan, kelemahan), kehilangan kesedaran, bahkan koma, jika kerosakan tisu otak bermula.

Gejala berbahaya kandungan pigmen tinggi:

  • mengantuk;
  • kelesuan;
  • kegelisahan;
  • sawan;
  • jati;
  • penurunan refleks penghisap;
  • tekanan rendah;
  • pembesaran hati dalam ukuran.

Bilirubin tidak langsung, langsung dan total

Untuk menentukan tahap bilirubin dalam darah, penting untuk mempertimbangkan 3 petunjuk:

Penting untuk mengetahui peratusan ketiga-tiga petunjuk..

Bilirubin bebas atau langsung tidak larut dan tidak dikeluarkan dari badan. Bilirubin tidak langsung diproses oleh enzim hati dan diekskresikan melalui tinja dan air kencing.

Sebilangan besar bilirubin adalah bahan tidak langsung - 75% daripada jumlah keseluruhan. Langsung adalah 25% di dalam badan. Tetapi pada bayi yang baru lahir pada bulan pertama kehidupan, nisbah ini mungkin berbeza..

Penukaran kepada bilirubin larut langsung boleh berlaku di hati di bawah pengaruh enzim tertentu. Pembekalan bilirubin "buruk" ke hati dilakukan oleh protein khas yang disebut serum albumin..

Protein ini kekurangan kuantitatif dalam tubuh bayi yang baru lahir. Selepas pematangan sistem enzimatik anak, bilirubin "buruk" diproses dan dikeluarkan dari badan.

Oleh itu, norma bilirubin pada bayi yang baru dilahirkan secara semula jadi berlebihan, dan tetap pada tahap ini selama sekitar 2 hingga 4 minggu..

Masalahnya ialah tidak semua penyakit kuning kanak-kanak bersifat fisiologi. Proses ini dapat berubah menjadi proses patologi dengan cepat jika tahap bilirubin melebihi ambang yang dibenarkan, atau jika terdapat peningkatan yang berterusan.

Penyakit kuning kanak-kanak patologi mempunyai ciri-ciri berikut:

  1. bertahan lebih lama daripada fisiologi,
  2. memerlukan rawatan segera,
  3. memerlukan pemantauan bilirubin secara berterusan (setiap hari).

Ujian apa yang perlu dilakukan untuk menentukan tahap pigmen?

Ujian darah adalah pemeriksaan pertama dan terpenting yang perlu dilakukan dalam kehidupan kanak-kanak. Selepas kelahiran dan memotong tali pusat, darah diambil untuk pemeriksaan umum. Semasa ujian, kumpulan, faktor Rh, berapa banyak bahan yang terkandung dinyatakan. Pigmen dalam bahan permulaan ditentukan dalam tiga bentuk dan nisbahnya:

  • umum (kedua-dua negeri secara keseluruhan);
  • lurus (percuma) - tidak lebih daripada seperempat;
  • tidak langsung (bersambung) - dari 75%.

Penyakit kuning pada bayi yang baru lahir didiagnosis apabila nilai maksimum yang dibenarkan ialah 256 μmol / l pada bayi yang bersalin dan 171 μmol / l pada mereka yang lahir sebelum waktunya. Mendedahkan jumlah zat dalam plasma sangat penting pada kanak-kanak di bawah satu tahun dengan penyakit hemolitik, penyakit kuning, tanpa mengira etiologi, sirosis, hepatitis, keracunan dengan toksin, disyaki onkologi, mengambil dos ubat yang besar, patologi saluran empedu untuk mengenal pasti batu, patensi saluran.

BACA JUGA: apakah akibat penyakit hemolitik bayi baru lahir oleh kumpulan darah?

Sebelum mengambil ujian darah biokimia untuk bilirubin, syarat-syarat tertentu mesti dipenuhi, jika tidak hasilnya, dan oleh itu diagnosisnya, tidak boleh dipercayai. Darah diambil semasa perut kosong. Hasilnya diketahui dalam beberapa jam.

Norma bilirubin dalam darah pada lelaki

Petunjuk standard zat dalam darah lelaki dan wanita hampir sama. Untuk seks yang lebih kuat, nilainya adalah seperti berikut (dalam μmol / liter):

  • jumlah bilirubin - 8.4-19.8;
  • bersambung - 1.0–8.1;
  • percuma - sehingga 20.0.

Bahagian pigmen langsung adalah 20-22%, tidak langsung - 78-80%.

Lelaki lebih cenderung daripada wanita untuk menghidap sindrom Gilbert. Ini adalah bentuk hepatosis pigmen yang sangat biasa, yang turun temurun. Sindrom ini menampakkan diri pada 2–5% populasi dan sepuluh kali lebih kerap berlaku pada lelaki. Penyakit ini jinak dan kronik. Sindrom ini dicirikan oleh peningkatan bilirubin yang tidak terikat dalam darah. Tanda-tanda klinikal tidak muncul sehingga usia dua puluh. Selalunya seorang lelaki tidak tahu bahawa dia mengalami penyakit kuning. Ia dijumpai semasa pemeriksaan atau penyelidikan makmal.

Langkah pencegahan

Pencegahan harus dimulakan dalam tempoh perkembangan intrauterin bayi. Seorang wanita hamil harus memantau diet dan rutin hariannya. Diet yang betul untuk ibu mengandung mengandung pelbagai makanan dengan semua nutrien dan vitamin. Dari ubat-ubatan rakyat, daun alfalfa, dandelion akan berguna. Mereka mengandungi banyak zat besi, yang mempunyai kesan yang baik terhadap pemprosesan makanan, pembentukan darah. Tekanan emosi dan fizikal yang berlebihan tidak boleh dibiarkan. Penting bagi seorang wanita hamil untuk berehat sepenuhnya dan menghabiskan sekurang-kurangnya 9 jam sehari untuk tidur..

Jaundis fisiologi berlaku akibat penghapusan zat bilirubin dari badan bayi. Pengeluaran berlaku dalam air kencing, tinja. Rejimen pemberian makanan yang betul sangat penting bagi bayi yang baru lahir. Bayi yang diberi susu ibu mesti kerap disapu pada payudara. Artis perlu memilih campuran untuk memberi makan yang disesuaikan secara maksimum dengan keperluan orang kecil.

Perasaan lapar menyebabkan peningkatan kepekatan pigmen dalam darah dan penurunan pengeluarannya. Berjemur selama 5-7 minit pada hari yang cerah adalah berguna. Kanak-kanak harus berpakaian sesuai dengan cuaca agar tidak membeku atau terlalu panas.

Berkongsi dengan rakan anda!

Pemakanan untuk ibu menyusu

Bahan yang terdapat dalam susu ibu dapat memudahkan penyingkiran lebihan bilirubin dari tubuh bayi. Biasanya, bilirubin pada bayi baru lahir turun dari 7 hingga 21 hari, tetapi sebilangan makanan dalam diet ibu dapat mempercepat proses ini..

Seorang wanita perlu minum lebih banyak cecair, serta mengambil buah-buahan dan sayur-sayuran yang dibenarkan dalam kuantiti yang banyak. Dianjurkan untuk makan dalam bahagian kecil setiap 2-3 jam. Juga, diet ibu mesti termasuk daging, yang lebih baik direbus atau dikukus. Daging yang dibenarkan adalah:

Ibu perlu melepaskan minuman berkarbonat bergula, teh dan kopi yang kuat. Dalam diet wanita yang menyusu, anda perlu meminimumkan jumlah garam, rempah dan gula. Untuk penghasilan susu yang lebih baik dan normalisasi bilirubin yang paling cepat pada bayi, disarankan memberi makan setiap dua jam.

Sekiranya bayi sedang tidur, maka perlu bangunkannya untuk makan. Selepas berlakunya mekonium, anak mula membentuk imuniti, yang mampu melawan penyakit kuning dan memproses bilirubin dengan berkesan.

Jadual norma bilirubin pada bayi yang baru lahir setiap hari adalah maklumat yang dapat bermanfaat bagi ibu muda. Ini bukan kebetulan: separuh daripada kanak-kanak mempunyai penyakit kuning yang disebut pada hari-hari pertama kehidupan. Mengapa ini berlaku, petunjuk mana yang dianggap berbahaya dan yang tidak, dan apa yang harus dilakukan mengenainya?

Gejala


Tidak selalu ibu secara bebas dapat memahami bahawa bayi mempunyai masalah. Tetapi pakar neonatologi di hospital bersalin melihat kanak-kanak yang sklera mata, selaput lendir dan kulitnya menjadi kuning yang tidak perlu. Sebagai peraturan, gejala ciri muncul pada hari ke-3. Ini adalah tanda-tanda utama patologi seperti peningkatan bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir..
Kita bercakap mengenai penyakit kuning fisiologi, jika tahap tinggi pigmen ini tidak mempengaruhi kesejahteraan remah, tetapi pada masa yang sama integumennya berwarna kuning-oren. Juga, dalam keadaan ini, hati dan limpa tidak membesar, dan warna air kencing dan tinja tidak berubah..

Tetapi penyakit kuning tidak selalu disebabkan oleh perkembangan proses fisiologi semula jadi. Dalam beberapa kes, ini menunjukkan masalah. Kemunculan kulit kuning sudah pada hari pertama menunjukkan kemungkinan ensefalopati bilirubin.

Pada masa yang sama, hati dan limpa membesar, anak akan mengalami refleks penghisap yang sangat lemah dan selera makan yang buruk. Di samping itu, terdapat peningkatan mengantuk, hipotensi, dan kejang mungkin bermula..

Faktor yang memprovokasi


Selalunya dijumpai di hospital bersalin, peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir mengejutkan ibu bapa. Tetapi doktor anda dapat memberitahu anda bahawa sebilangan faktor meningkatkan kemungkinan terkena bilirubinemia..
Ini termasuk pelbagai komplikasi semasa kehamilan, penyakit ibu hamil. Dengan tahap kebarangkalian tertentu, dapat diasumsikan bahawa anak itu mungkin mengalami penyakit kuning setelah lahir jika wanita hamil itu didiagnosis menghidap diabetes. Juga, patologi diprovokasi oleh hipoksia janin intrauterin atau masalah melahirkan anak. Ahli neonatologi sangat memperhatikan remah-remah yang mengalami sesak nafas semasa kelahiran..

Juga, bilirubinemia boleh disebabkan oleh pengambilan sejumlah ubat semasa kehamilan..

Rawatan

Sekiranya kanak-kanak mengalami peningkatan bilirubin, langkah segera perlu diambil untuk mengurangkan keracunan. Oleh kerana fakta bahawa penyebab penyakit dalam kebanyakan kes hampir mustahil untuk dibuktikan, gejala-gejala tersebut dapat dirawat.

Rawatan terbaik untuk bayi yang baru lahir adalah cahaya matahari dan susu ibu. Tetapi dalam situasi sukar, anda memerlukan bantuan perubatan..

Ubat-ubatan

Rawatan dengan ubat pada bayi berbeza dengan tahap kesejahteraan. Doktor biasanya menetapkan:

  • sorben (untuk membuang toksin);
  • hepatoprotectors (untuk melindungi hati);
  • pentadbiran ubat intravena untuk mengembalikan keseimbangan air selepas radiasi.

Fototerapi

Rawatan fototerapi ditetapkan jika analisis mendapati lebih daripada 359 μmol / L bilirubin dalam darah.


Penyakit kuning bukan patologi pada kanak-kanak harus hilang sepenuhnya ketika anak berusia 3-4 minggu. Sekiranya ini tidak berlaku, anda perlu berjumpa dengan pakar pediatrik.

Penurunan indikator pada bayi baru lahir berlaku setelah lama berada di bawah lampu dengan penyinaran biru frekuensi tertentu. Bayi perlu menghabiskan beberapa jam sehari di sana. Mata bayi mesti ditutup dengan pembalut atau lampin. Dalam beberapa hari, tahap bilirubin akan turun. Tetapi pendedahan lampu yang berpanjangan mempunyai kekurangannya: kulit terlalu kering, jadi perlu dilumasi dengan pelembap bayi.

Anak yang dilahirkan pada musim panas lebih bernasib baik. Ibu hanya boleh membawa bayi yang baru lahir di bawah sinar matahari. Pastikan muka dan tangan anda terbuka. Tetapi anda boleh melakukan ini pada waktu pagi sebelum jam 10 atau pada waktu petang selepas 17 jam. Tempoh mandi seperti ini pada mulanya tidak lebih dari 10 minit..

Transfusi pertukaran

Sekiranya jumlah pigmen pada bayi baru lahir meningkat kerana penyakit hemolitik, transfusi pertukaran digunakan untuk rawatan (ketika pertama kali sedikit darah diambil dari anak, dan kemudian jumlah bahan penderma yang sama disuntikkan). Penyakit hemolitik adalah konflik antara darah ibu dan anak, di mana sel darah merah bayi mati. Petunjuk yang terlalu tinggi dalam kes ini adalah salah satu gejala penyakit. Angka akan terus meningkat, jadi tindakan segera diperlukan. Berkat prosedur ini, darah bayi yang baru lahir dibersihkan daripada antibodi ibu dan bilirubin yang berlebihan..

Transfusi pertukaran dianggap perlu jika jumlah bahan melebihi 428 μmol / L.

kaedah lain

Penyusuan susu ibu adalah rawatan terbaik dari alam semula jadi. Susu ibu, terutama kolostrum, mengandungi bahan yang membantu menghilangkan pigmen kuning dari badan bayi yang baru lahir. Oleh itu, anda perlu memakainya ke dada sekerap mungkin..

Sekiranya tahap bilirubin pada bayi baru lahir melebihi norma, langkah tambahan perlu diambil untuk membantunya mengatasi toksikosis. Rawatan yang berpanjangan akan memberi kesan negatif kepada kesihatan bayi..


Ramai ibu di hospital terpaksa mendengar ungkapan "anak anda telah meningkat bilirubin".

Agar tidak takut dengan kata-kata ini, perlu mengetahui peranan bilirubin pada bayi yang baru lahir dan berapa banyak bahan ini selamat untuk bayi..

Mengapa penyakit kuning fisiologi muncul?


Bayi, yang berada di dalam perut ibu, menghasilkan hemoglobin janinnya sendiri. Tetapi setelah dilahirkan, ia mula aktif hancur. Memang, dalam sistem peredaran darah, hemoglobin dewasa normal mula dihasilkan..
Dalam proses pembusukan, pigmen empedu berwarna kuning-coklat terbentuk - bilirubin. Ia dihasilkan dalam bentuk tidak langsung (tidak terkonjugasi). Ia beracun bagi badan. Bilirubin yang meningkat pada bayi baru lahir mempunyai kesan negatif pada sistem pencernaan, termasuk usus, serta pada jantung dan sistem saraf pusat..

Bentuk tidak langsung mesti mengikat di hati. Di sana, bilirubin konjugasi terbentuk daripadanya. Ia sudah tidak beracun, larut dalam air. Ia memasuki hempedu dan dikeluarkan dalam usus. Pigmen inilah yang memberikan warna gelap pada najis..

Tetapi hati bayi yang baru lahir terus matang, jadi selalunya tidak dapat mengatasi kenaikan beban. Inilah sebabnya mengapa bilirubin terkumpul.

Nuansa penting


Dalam keadaan patologi, tidak mungkin menyingkirkan penyakit kuning hanya dengan bantuan penyusuan dan fototerapi yang kerap. Sekiranya alasannya adalah ketidaksesuaian darah bayi dan ibu atau anemia hemolitik, maka mungkin diperlukan transfusi darah.
Sekiranya terdapat masalah hati, adalah mustahak untuk menetapkan ubat pemulihan khas. Dalam keadaan yang teruk, agen koleretik ditetapkan. Di hospital, banyak bayi diberi titisan glukosa. Mereka membantu mengurangkan mabuk dan mempercepat penghapusan bilirubin dari darah..

Anak itu juga harus dipantau oleh pakar neurologi. Biasanya, dengan rawatan tepat pada masanya, tidak timbul masalah. Bilirubin yang meningkat pada bayi yang baru lahir akan cepat jatuh dan tidak akan mempengaruhi sistem saraf dan otak dengan cara apa pun.

Bilirubin meningkat pada bayi baru lahir. Mengapa bayi yang baru lahir mempunyai peningkatan bilirubin dalam darah?

Banyak bayi yang baru lahir didiagnosis dengan penyakit kuning yang disebut fisiologi. Tidak berbahaya jika jumlah bilirubin tidak turun skala. Tetapi sekiranya doktor mengesyorkan rawatan, anda tidak boleh menolaknya..

Mengapa penyakit kuning fisiologi muncul?

Dalam proses pembusukan, pigmen empedu berwarna kuning-coklat terbentuk - bilirubin. Ia dihasilkan dalam bentuk tidak langsung (tidak terkonjugasi). Ia beracun bagi badan. Bilirubin yang meningkat pada bayi baru lahir mempunyai kesan negatif pada sistem pencernaan, termasuk usus, serta pada jantung dan sistem saraf pusat..

Bentuk tidak langsung mesti mengikat di hati. Di sana, bilirubin konjugasi terbentuk daripadanya. Ia sudah tidak beracun, larut dalam air. Ia memasuki hempedu dan dikeluarkan dalam usus. Pigmen inilah yang memberikan warna gelap pada najis..

Tetapi hati bayi yang baru lahir terus matang, jadi selalunya tidak dapat mengatasi kenaikan beban. Inilah sebabnya mengapa bilirubin terkumpul.

Piawaian yang ditetapkan

Sudah tentu, jumlah pigmen kuning yang harus dimiliki orang dewasa dan bayi pada hari-hari pertama selepas kelahiran berbeza dengan ketara. Tetapi pada usia 1 bulan, yang terakhir seharusnya tidak lagi memiliki lebih dari 20.5 μmol / l, seperti orang biasa. Pada bayi pramatang, penunjuk ini dapat kembali normal hanya 3 bulan.

Tetapi pada 3-4 hari selepas melahirkan, dibenarkan peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir. Ia boleh meningkat hingga 256 μmol / L. Untuk bayi pramatang, norma yang sedikit berbeza telah ditetapkan. Sekiranya bayi dilahirkan sebelum waktunya, maka doktor akan memastikan tahap pigmennya tidak meningkat melebihi 171 μmol / l.

Sekiranya jumlah bilirubin tidak melebihi norma yang ditetapkan, maka tidak ada alasan untuk dikhawatirkan. Ini adalah bayi baru lahir yang sihat. Peningkatan bilirubin mungkin disebabkan oleh proses fisiologi semula jadi. Ia secara beransur-ansur akan merosot.

Gejala

Kita bercakap mengenai penyakit kuning fisiologi, jika tahap tinggi pigmen ini tidak mempengaruhi kesejahteraan remah, tetapi pada masa yang sama integumennya berwarna kuning-oren. Juga, dalam keadaan ini, hati dan limpa tidak membesar, dan warna air kencing dan tinja tidak berubah..

Tetapi penyakit kuning tidak selalu disebabkan oleh perkembangan proses fisiologi semula jadi. Dalam beberapa kes, ini menunjukkan masalah. Kemunculan kulit kuning sudah pada hari pertama menunjukkan kemungkinan ensefalopati bilirubin.

Pada masa yang sama, hati dan limpa membesar, anak akan mengalami refleks penghisap yang sangat lemah dan selera makan yang buruk. Di samping itu, terdapat peningkatan mengantuk, hipotensi, dan kejang mungkin bermula..

Penyebab keadaan patologi

- kerosakan hati berjangkit;

- anemia hemolitik - pemusnahan sel darah merah yang berlebihan dan pembebasan sejumlah besar pigmen kuning;

- Sindrom Gilbert, di mana tidak ada kaitan di hati yang memudahkan pemprosesan bilirubin tidak langsung dalam garis lurus;

Harus diingat bahawa dalam keadaan ini, tahap bilirubin hanya akan turun dari skala. Sebagai peraturan, bayi seperti itu tidak dikeluarkan dari rumah sakit, tetapi dipindahkan ke hospital kanak-kanak. Di sana anda boleh mengecualikan atau, sebaliknya, mengesahkan adanya patologi.

Juga, bayi akan dipindahkan ke hospital jika mempunyai kadar bilirubin yang terlalu tinggi. Sesungguhnya, dalam kes ini, hati tidak dapat mengatasi kenaikan beban. Pigmen kuning tidak langsung beracun mempengaruhi sistem saraf, dan otak menderita.

Faktor yang memprovokasi

Ini termasuk pelbagai komplikasi semasa kehamilan, penyakit ibu hamil. Dengan tahap kebarangkalian tertentu, dapat diasumsikan bahawa anak itu mungkin mengalami penyakit kuning setelah lahir jika wanita hamil itu didiagnosis menghidap diabetes. Juga, patologi diprovokasi oleh hipoksia janin intrauterin atau masalah melahirkan anak. Ahli neonatologi sangat memperhatikan remah-remah yang mengalami sesak nafas semasa kelahiran..

Juga, bilirubinemia boleh disebabkan oleh pengambilan sejumlah ubat semasa kehamilan..

Akibat negatif

Doktor perlu memahami mengapa bayi yang baru lahir mengalami peningkatan bilirubin. Hanya setelah diagnosis dibuat, rawatan akan dipilih. Sekiranya anda mengabaikan keadaan ini, maka masalah serius boleh timbul..

Dengan penyakit kuning patologi, bilirubin mula berkumpul. Pigmen ini mempengaruhi keseluruhan sistem saraf, ia menjadi penyebab keracunan tubuh terkuat. Akibatnya, ujung saraf dan sel otak mula mati..

Sekiranya rawatan tidak dimulakan tepat pada waktunya, hasilnya boleh menjadi keterbelakangan mental, kehilangan pendengaran, penglihatan, gangguan mental. Oleh itu, lebih baik, atas cadangan pakar pediatrik, menderma darah untuk bilirubin untuk memastikan tahapnya tidak turun.

Taktik rawatan

Di hospital, setiap orang diberi fototerapi. Ia dianggap sebagai salah satu rawatan yang paling berkesan dan berpatutan apabila bilirubin meningkat pada bayi baru lahir. Ulasan ibu-ibu bayi seperti itu menunjukkan bahawa fototerapi memberikan hasil yang baik, tetapi boleh menyebabkan pengelupasan kulit remah. Malah ada yang mengalami cirit-birit. Tetapi semua ini hilang setelah bayi pulih dan menghentikan prosedurnya..

Juga, terapi terdiri daripada penggunaan remah yang kerap ke dada. Memakan susu ibu mempermudah proses pembebasan bilirubin, ini mendorong pembersihan yang lebih intensif dari seluruh sistem peredaran darah.

Nuansa penting

Sekiranya terdapat masalah hati, adalah mustahak untuk menetapkan ubat pemulihan khas. Dalam keadaan yang teruk, agen koleretik ditetapkan. Di hospital, banyak bayi diberi titisan glukosa. Mereka membantu mengurangkan mabuk dan mempercepat penghapusan bilirubin dari darah..

Anak itu juga harus dipantau oleh pakar neurologi. Biasanya, dengan rawatan tepat pada masanya, tidak timbul masalah. Bilirubin yang meningkat pada bayi yang baru lahir akan cepat jatuh dan tidak akan mempengaruhi sistem saraf dan otak dengan cara apa pun.

Bilirubin pada bayi baru lahir: norma, had dan peningkatan

Rawatan untuk penyakit kuning pada bayi baru lahir

Di dunia moden, doktor telah menolak untuk mengubati penyakit kuning bayi yang baru lahir dengan ubat-ubatan. Ternyata kaedah sebelumnya (misalnya, asid askorbik, ubat koleretik, albumin) sama sekali tidak menyumbang kepada pemulihan, dan, dalam beberapa kes, meningkatkan perkembangan penyakit ini. Vitamin B juga digunakan lebih awal, yang mana belum didapati mempunyai kesan yang baik dalam rawatan penyakit kuning. Masih banyak ubat yang belum diuji, jadi tidak ada gunanya menggunakannya untuk menurunkan tahap bilirubin (smecta, carsil, karbon aktif, dan sebagainya). Di sejumlah hospital, bayi baru lahir dirawat dengan IV di kepala. Risiko ini tidak selalu dibenarkan..

Ciri-ciri tempoh perinatal

Sebab peningkatan tahap bilirubin tidak langsung:

  1. Darah mengandungi sebilangan besar sel yang belum matang (retikulosit dan normoblas).
  2. Hati janin dan bayi yang baru lahir dalam 7 hari pertama kehidupan tidak mampu melakukan konjugasi penuh bilirubin. Ini disebabkan oleh ketiadaan protein Z dan ligandin di hati janin dan penurunan aktiviti glukuroniltransferase kerana tindakan hormon kehamilan. Aktiviti fungsi konjugasi hati meningkat secara beransur-ansur dan mencapai tahap orang dewasa hanya pada minggu keempat kehidupan.
  3. Jangka hayat eritrosit bayi baru lahir adalah 80 hari, kerana mengandung hemoglobin janin. Kemusnahan cepat dan ketahanan sel darah merah yang rendah adalah salah satu sebab mengapa bilirubin meningkat.
  4. Fungsi ekskresi hati pada bayi pada bulan pertama kehidupan berkurang kerana ciri-ciri anatomi (bilangan kapilari empedu tidak mencukupi, diameter kecilnya). Kerana ini, stasis hempedu sering berlaku..
  5. Kemandulan usus, disebabkan oleh itu penyingkiran pigmen hempedu melalui saluran gastrointestinal terganggu.
  6. Ciri-ciri peredaran darah bayi yang baru lahir dalam beberapa hari pertama kehidupan: sebahagian darah dari usus masuk ke vena cava inferior melalui saluran (arantia) khas, melewati hati.

Untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku, perlu diperiksa bayi yang baru lahir sebelum munculnya kulit kuning yang kelihatan. Analisis pada bayi yang baru lahir untuk bilirubin dari tali pusat sangat penting.

Piawaian nilai

Tahap bilirubin normal pada bayi mungkin berubah-ubah. Semasa kelahiran, hadnya adalah 51 hingga 60 μmol / L, tetapi hemoglobin terus menurun. Hasilnya, ujian mungkin menunjukkan nilai yang terlalu tinggi seawal 3 hari kehidupan bayi. Penunjuk selanjutnya menurun.

Berikut adalah jadual hari demi hari, yang menggambarkan norma bilirubin.

Norma untuk bayi jangka panjang

Norma untuk bayi pramatang

lebih daripada 14 hari

Setelah seminggu hidup, kepekatan enzim yang tinggi menurun. Penstabilan tahap bahan berlaku sudah 21 hari. Pada bayi berusia satu bulan, bacaan pigmen harus berterusan. Hanya nilai ambang yang ditunjukkan dalam jadual mengikut bulan. Apabila berlebihan bilirubin dicatat pada 2-3 bulan kehidupan, campur tangan terapi segera diperlukan.

Petunjuk umum (μmol / l)

8.5 - 20.5 (bilirubin boleh berkisar antara 9 hingga 21 μmol / L walaupun pada usia dua bulan)

Pada bayi pramatang, penyakit kuning didiagnosis pada hampir 80 peratus kes. Kepekatan enzim di dalamnya, berbeza dengan yang ada pada anak yang sihat, akan kurang. Di samping itu, bilirubin dalam kes ini paling tidak langsung..

Norma bilirubin pada bayi

Selepas bayi dilahirkan, atau lebih tepatnya, setelah tali pusat dipotong, ujian darah pertama diambil daripadanya. Ia membolehkan anda menentukan kumpulan darah bayi, tahap hemoglobin, eritrosit, leukosit, bilirubin, ESR (kadar pemendapan eritrosit) dan petunjuk lain. Ini perlu untuk menilai keadaan anak yang baru lahir dan mengenal pasti kemungkinan patologi. Apa yang harus menjadi bilirubin pada bayi yang baru lahir dan pada tahun pertama kehidupan, apa norma dan apa hadnya?

Beberapa jenis bilirubin ditentukan dalam darah:

  • Jumlah bilirubin. Ini menunjukkan tahap semua pigmen dalam tubuh bayi yang baru lahir;
  • Bilirubin tidak langsung. Jumlahnya harus melebihi 75% dari jumlah pigmen, ia tidak dikeluarkan dari badan sehingga berubah menjadi garis lurus;
  • Bilirubin langsung. Kepekatannya mestilah kurang dari 25% daripada jumlah isi bilirubin.

Harus diingat bahawa petunjuk jumlah bilirubin pada bayi jangka panjang dan pramatang agak berbeza..

Jadual norma jumlah bilirubin pada bayi baru lahir setiap hari:

Zaman bayiBayi jangka panjangBayi pramatang
Mcmol / LMcmol / L
Hari pertama kehidupan102 atau kurang136 atau kurang
Bayi berumur 2 hari169 atau kurang204 atau kurang
3 hingga 5 hariTidak lebih daripada 205Tidak lebih daripada 255
Minggu 1Tidak lebih daripada 170Tidak lebih daripada 255

Perubahan indikator sedemikian dikaitkan dengan proses fisiologi normal yang berlaku di dalam badan bayi. Dalam tempoh ini, berlaku kerosakan sel darah merah secara intensif. Mereka mengambil bahagian dalam pertukaran gas (pernafasan) janin. Dan setelah kelahirannya, sel darah merah yang berlebihan tidak akan hancur. Sekiranya penunjuk melebihi, maka ini menunjukkan perkembangan penyakit kuning pada bayi baru lahir. Mari kita perhatikan dengan lebih dekat jenis penyakit kuning.

Cara menurunkan bilirubin pada bayi baru lahir

Kenaikan kadar bilirubin tentunya mesti dikawal. Oleh kerana badan bayi tidak selalu dapat mengatasi sebilangan besar bahan ini, dia memerlukan pertolongan.

Dengan perkembangan penyakit kuning fisiologi, mereka mematuhi taktik jangkaan dengan kawalan parameter makmal bilirubin.

Untuk mempercepat penghapusan bilirubin, disarankan menyusu. Bahagian susu pertama (kolostrum) mengandungi enzim yang mendorong penghapusan bahan ini melalui usus dengan tinja. Najis anak menjadi lebih kerap.

Bayi mesti diberi air untuk diminum. Dalam kes ini, bayi akan membuang air kecil lebih kerap, dan pigmen warna akan meninggalkan badan dalam air kencing..

Di wad bersalin, bayi dengan penyakit kuning dirawat dengan fototerapi. Bayi tidak berpakaian dan diletakkan di bawah lampu khas. Mata harus dilindungi dari cahaya, bayi memakai topeng yang tidak membiarkan cahaya lampu melewati.

Kaedah untuk rawatan penyakit kuning patologi:

  • Fototerapi;
  • Dadah ubat intravena;
  • Dengan warna kulit icterik yang tahan lama, penggunaan ubat karbon aktif dan koleretik ditunjukkan;
  • Dalam kes yang teruk, pemindahan darah ditunjukkan;
  • Sekiranya penyakit kuning tidak hilang selepas 4 - 5 hari, maka bayi tidak dikeluarkan dari rumah wad bersalin, tetapi dipindahkan ke hospital untuk meneruskan rawatan.

Penentuan tahap bilirubin: pengambilan sampel darah dan kaedah tidak invasif

Doktor melakukan ujian darah untuk memeriksa tahap pigmen. Ramai ibu berminat dari mana biomaterial diambil untuk penyelidikan. Pada minit pertama kehidupan bayi, jarum jarum suntik dimasukkan ke dalam tali pusat yang dipotong, dan setelah 2-3 hari, ketika analisis diulang, ke tumit atau urat di kepala. Prosedur ini selamat sepenuhnya. Semasa kajian, semua pecahan bilirubin ditentukan. Bayi pramatang dianalisis setiap hari.

Pada orang dewasa, biomaterial diambil semasa perut kosong; pada kanak-kanak, selalunya pengambilannya tidak berkaitan dengan makanan. Kadang kala doktor mungkin meminta anda untuk tidak memberi makan bayi selama 3 jam sebelum ujian.

Pembacaan kajian dibandingkan untuk menentukan kesihatan dan fungsi hati bayi. Tahap pigmen mencapai nilai maksimum pada hari ketiga selepas kelahiran. Kemudian penunjuk secara beransur-ansur menurun. Sekiranya bayi mempunyai penyakit yang tidak didiagnosis, bilirubin tidak berkurang, tetapi meningkat, meracuni tubuh.


Untuk menentukan jumlah pigmen, alat khas juga digunakan - bilirubinometer. Ini adalah photocell yang memperbaiki warna kulit di dahi, jambatan hidung atau dada bayi dan menentukan tahap kekuningan tisu. Alat ini memungkinkan untuk menilai keberkesanan terapi dan meramalkan perjalanan penyakit kuning.

Ujian bilirubinometer paling kerap dilakukan pada bayi yang tidak mempunyai simptom penyakit kuning. Kelebihannya terletak pada paparan langsung hasil di layar, dan kelemahannya adalah bahawa peranti ini tidak menunjukkan tahap pewarna langsung dan tidak langsung..

Kali berikutnya, kajian ini dilakukan pada usia satu bulan ketika menjalani pemeriksaan rutin. Biomaterial diambil dari tumit, urat di kepala atau lengan.

Kesan

Bilirubin yang tinggi sangat berbahaya bagi bayi yang baru lahir. Lebih-lebih lagi, seseorang dapat merasakan akibat dari proses ini sebagai orang dewasa. Pertama sekali, otak dan sistem saraf terjejas. Pengumpulan bahan tersebut menyebabkan keracunan yang serius, kerana bilirubin sangat toksik.

Sel-sel otak dan ujung saraf hancur di bawah pengaruhnya, yang kemudiannya membawa kepada komplikasi yang lebih besar lagi. Antara akibat yang serius adalah seperti berikut:

  • kehilangan penglihatan;
  • gangguan mental;
  • gangguan atau kehilangan pendengaran sepenuhnya;
  • keterbelakangan mental dan kecacatan lain.

Sekiranya tahap bilirubin bayi baru lahir meningkat dan terdapat kecurigaan perkembangan penyakit kuning patologi, anak itu perlu berada di bawah pengawasan doktor.

Pakar pediatrik harus memantau perubahan bilirubin dalam darah agar tidak terlepas berlakunya momen kritikal dan memulakan rawatan yang diperlukan tepat pada waktunya. Sekiranya tidak mungkin untuk mengurangkan tahap bilirubin, ini bermakna rawatan diperlukan di persekitaran hospital.

Penyimpangan dari norma

Oleh kerana pembaharuan sel darah berlaku secara berterusan, sejumlah bilirubin selalu ada dalam darah seseorang. Pada bayi, yang baru dilahirkan, proses semula jadi untuk menggantikan hemoglobin janin dengan yang biasa berlaku dalam darah. Produk pembelahannya juga bilirubin. Mengapa kadar yang tinggi berbahaya?

Peningkatan tahap bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir disebabkan oleh sebab berikut:

  • pramatang;
  • Konflik Rh pada wanita hamil;
  • anomali perkembangan intrauterin;
  • bentuk penyakit akut pada ibu semasa mengandung;
  • keengganan untuk menyusu;
  • diabetes mellitus pada ibu;
  • gangguan hormon pada badan ibu semasa penyusuan;
  • kehadiran penyakit autoimun;
  • mengambil jenis ubat tertentu, termasuk semasa melahirkan anak.

Sekiranya norma bilirubin pada bayi baru lahir melebihi had yang dibenarkan, maka doktor mesti mengawal parameter pigmen untuk mencegah perkembangan patologi.

Doktor membezakan antara dua jenis penyakit kuning:

Sekiranya penyakit kuning jenis pertama tidak memerlukan rawatan dan biasanya hilang dalam 1-2 minggu, maka bentuk kedua dapat merosakkan kesihatan bayi dengan serius..

Ibu juga tidak semestinya perlu mengetahui apa yang seharusnya ada pada bilirubin pada bayi pada jangka waktu tertentu, kerana tanda-tanda penyakit kuning yang selamat dan patologi cukup mudah dibezakan.

Ciri-ciri manifestasi penyakit ini

Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir diperhatikan dalam kes pemusnahan aktif sel hemoglobin dan penghapusan komponennya yang perlahan dari badan. Enzim hati harus sepenuhnya mengatasi tugas ini, tetapi pada bayi mereka tidak berkembang dengan baik..

Alat untuk mengukur jumlah bahan diperlukan untuk penentuan pigmen langsung atau tidak langsung. Selain itu, pada masa kelahiran bayi, sejumlah darah diambil dari pusarnya untuk dianalisis. Bahan ini membolehkan anda menentukan kepekatan dan pengkhususan pecahan.

Norma pada bayi baru lahir tidak boleh melebihi 75%. Lebih-lebih lagi, pecahan langsung kurang dari 25%. Sekiranya terdapat peningkatan indikator dalam kedua kes tersebut, maka bayi itu didiagnosis menderita penyakit kuning..

Penting! Penyakit ini mempunyai dua bentuk, yang berbeza sifatnya dan kesan negatif pada tubuh..

Bentuk fisiologi

Petunjuk pigmen empedu yang tidak normal pada bayi baru lahir dengan patologi ini dicatatkan dalam 85%. Ibu bapa akan dapat mempertimbangkan gejala pertama pada bayi mereka dalam tempoh 2 hingga 4 hari. Doktor akan memberikan sejumlah cadangan kepada ibu. Manifestasi akan hilang dengan sendirinya dalam masa dua minggu.

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir sering diperhatikan sebagai akibat daripada kesan negatif dari faktor berikut:

  1. Dalam tempoh membawa bayi, seorang wanita menderita penyakit kronik yang memburuk.
  2. Janin didiagnosis menderita hipoksia terhadap latar belakang kebuluran oksigen otak.
  3. Semasa menggosok tali pusat janin, berlaku asfiksia mekanikal secara tidak sengaja.
  4. Bayi dilahirkan ringan dan sebelum waktunya.

Penting! Selalunya, tahap bilirubin pada bayi baru lahir stabil dalam seminggu. Sejurus selepas ini, bayi mula mendapat berat badan secara normal dan berkembang dengan cepat.

Manifestasi patologi penyakit ini

Bayi yang baru lahir berumur 1 bulan mempunyai peningkatan risiko terkena penyakit kuning patologi.

Pigmen mula terkumpul secara aktif dalam tisu sekiranya terdapat kesan negatif dari faktor luaran dan dalaman berikut:

  1. Peningkatan pigmen hempedu pada bayi baru lahir, yang diperhatikan sekiranya berlaku konflik Rh antara darah ibu dan anak.
  2. Patensi lemah pada usus bayi.
  3. Kecenderungan keturunan untuk pemecahan aktif sel darah merah.
  4. Kerosakan hati oleh pelbagai agen berjangkit.
  5. Permulaan kelahiran pramatang pada seorang wanita.
  6. Gangguan pada sistem hormon.
  7. Menggunakan pelbagai ubat untuk mendorong buruh.

Penting! Gambaran patologi diperburuk oleh pewarnaan najis dan air kencing yang kuat. Dalam kes ini, remah disyaki pelanggaran serius dalam kerja saluran empedu..

Norma kandungan bilirubin dalam darah pada bayi baru lahir (jadual)

Proses pembaharuan darah tidak pernah berhenti, dan jumlah pewarna yang selamat untuk kesihatan selalu terdapat dalam analisis plasma. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh kerosakan jumlah hemoglobin yang besar pada bayi baru lahir, parameter ini sangat tinggi. Berapakah tahap pigmen normal pada bayi? Kandungannya dalam plasma setiap hari ditunjukkan dalam jadual:

Umur kanak-kanak (hari)Jumlah bilirubin (μmol / liter)
Persampelan darah semasa kelahiran51-60
185
2180
3-5256
6-7145
8-9110
10-1180
12-1345
1 bulan8.5–20.5

Peningkatan jumlah pewarna pada hari ketiga kehidupan adalah perkara biasa. Had dianggap tahap 256 μmol / L. Sekiranya ia dilebihi, itu adalah bukti penyakit kuning. Dengan peningkatan nilai menjadi 300 μmol / L, anak memerlukan rawatan perubatan segera, kerana pewarna beracun mula memberi kesan negatif terhadap fungsi hati dan otak. Norma bilirubin pada bayi berusia sebulan adalah 20.5 μmol / l. Nilai ini berterusan sehingga dewasa..

Perlu diingat bahawa norma bilirubin untuk minggu ke-36 dan bayi pramatang adalah berbeza. Semasa kelahiran, indikatornya pada bayi pramatang adalah 71.8-106 µmol / L, dan sehari kemudian - 97.4-148 µmol / L. Nilai maksimum diperhatikan selama 5-6 hari. Jaundis didiagnosis apabila tahap pewarna mencapai 172 μmol / L.

Kaedah diagnostik

Sebilangan besar sebab untuk perkembangan penyakit kuning neonatal adalah fisiologi, tetapi sangat penting untuk memantau kanak-kanak dengan teliti untuk mengesan dan merawat penyakit kuning "berbahaya" tepat pada masanya. Jaundis berlaku pada kira-kira 80% daripada semua bayi pramatang

Jaundis berlaku pada kira-kira 80% daripada semua bayi pramatang

Di hospital bersalin, manipulasi seperti ini dilakukan tanpa gagal..

Dan untuk diperiksa dan diuji bilirubin, ibu bayi yang baru lahir harus menghubungi pakar pediatrik tempatan.

Sebagai permulaan, dia akan memeriksa pesakit kecil itu dan memberikan penilaian:

  • Keadaan umum, termasuk refleks.
  • Kecukupan penyusuan susu ibu.
  • Sifat kencing dan najis.
  • Saiz hati dan limpa.
  • Periksa kehadiran / ketiadaan hematoma dan cephalohematoma.

Ini akan diikuti dengan rujukan untuk ujian darah, yang akan sepenuhnya menunjukkan jumlah bilirubin. Juga perlu menghantar air kencing, tinja pesakit ini untuk diperiksa..

Hanya dari keseluruhan data yang dikumpulkan, pakar dapat membuat diagnosis akhir. Peningkatan bilirubin dalam darah bukan satu-satunya petunjuk!

Sebab kenaikan

Pigmen hempedu boleh meningkat kerana beberapa sebab, tetapi semuanya terbahagi kepada fisiologi dan patologi.

Penyebab penyakit kuning fisiologi telah dijelaskan pada bahagian sebelumnya. Hemoglobin berubah, banyak sel darah merah musnah, dan hati tidak mempunyai masa untuk mengikat semua pigmen. Akibatnya, ia disimpan dalam lemak subkutan, sklera mata dan kulit bayi menjadi kuning. Ketinggian keadaan ini jatuh pada 4-8 hari kehidupan bayi. Pada masa yang sama, indikator makmal mula meningkat pada hari ke-2. Menjelang hari ke-4, ia dapat mencapai 220 μmol / L pada bayi jangka panjang dan 170 μmol / L pada mereka yang lahir sebelum waktunya.

Bilirubin pada bayi baru lahir meningkat: sebabnya adalah kerana proses fisiologi yang normal, jadi tidak akan ada akibat kesihatan. Keadaan ini berlalu pada minggu kedua kehidupan bayi, jarang - pada bulan. Jumlah bilirubin pada bayi baru lahir menunjukkan indikator, yang normal bagi orang dewasa - dari 5 hingga 20 μmol / l (jadual mewakili nilai purata). Tidak ada yang perlu dirisaukan: sehingga 75% bayi, menurut statistik, menjadi kuning pada minggu pertama kehidupan. Menyesuaikan diri dengan dunia adalah proses yang keras
.

Tetapi penyakit kuning patologi pada kanak-kanak berkembang melalui beberapa mekanisme. Ini termasuk:

  • hemolitik (suprahepatik);
  • mekanikal (subhepatic);
  • parenkim (hepatoselular).

Pemakanan untuk ibu menyusu

Bahan yang terdapat dalam susu ibu dapat memudahkan penyingkiran lebihan bilirubin dari tubuh bayi. Biasanya, bilirubin pada bayi baru lahir turun dari 7 hingga 21 hari, tetapi sebilangan makanan dalam diet ibu dapat mempercepat proses ini..

Seorang wanita perlu minum lebih banyak cecair, serta mengambil buah-buahan dan sayur-sayuran yang dibenarkan dalam kuantiti yang banyak. Dianjurkan untuk makan dalam bahagian kecil setiap 2-3 jam. Juga, diet ibu mesti termasuk daging, yang lebih baik direbus atau dikukus. Daging yang dibenarkan adalah:

Ibu perlu melepaskan minuman berkarbonat bergula, teh dan kopi yang kuat. Dalam diet wanita yang menyusu, anda perlu meminimumkan jumlah garam, rempah dan gula. Untuk penghasilan susu yang lebih baik dan normalisasi bilirubin yang paling cepat pada bayi, disarankan memberi makan setiap dua jam.

Sekiranya bayi sedang tidur, maka perlu bangunkannya untuk makan. Selepas berlakunya mekonium, anak mula membentuk imuniti, yang mampu melawan penyakit kuning dan memproses bilirubin dengan berkesan.

2018 - 2019, MedPechen.ru. Hak cipta terpelihara.

Analisis untuk menentukan

Pada minggu pertama kehidupan bayi, dia harus sering melakukan analisis yang dapat menentukan penyimpangan dari norma dalam tubuh..

Untuk menentukan petunjuk bilirubin, dua ujian utama sedang digunakan: derma darah sederhana dan bilitest.

Analisis air kencing untuk peningkatan kandungan pigmen dalam tubuh jarang dilakukan, kerana membantu menentukan tahap bilirubin langsung, yang diekskresikan dalam air kencing.

Oleh kerana pigmen ini terurai di bawah tindakan cecair di dalam badan dan tidak beracun untuk sistem saraf anak, analisis air kencing mungkin diresepkan sebagai tambahan, tetapi tidak ada keperluan langsung untuk itu.

Adakah kamu tahu? Penyakit kuning adalah salah satu penyakit yang paling biasa pada bayi. Kira-kira 65% daripada semua bayi yang baru lahir terdedah kepadanya.

Di klinik swasta dan makmal khas, mereka mempunyai peralatan profesional yang mahal yang mampu menampilkan indikator kandungan pigmen dengan ketepatan sepersepuluh satu mikromol.

Berkat ini, mungkin untuk menentukan nilai tepat bilirubin dalam darah anak dan mulakan pencegahan atau rawatan bahkan sebelum tanda-tanda pertama penyakit kuning muncul..

Derma darah

Biasanya, ujian darah adalah seperti berikut:

  • sampel darah pertama diambil dari darah tali pusat sebaik sahaja bayi dilahirkan;
  • kali kedua sampel darah diambil dari tumit sehari selepas kelahiran;
  • waktu ketiga dan seterusnya juga diadakan setiap hari.

Kanak-kanak dari kumpulan risiko, yang kelahirannya berlaku semasa kehamilan yang sukar, menjalani ujian tambahan, mengambil darah dari karangan bunga di kepala menggunakan jarum tipis khas dengan diameter hanya 0.3 mm.

Dengan pengambilan sampel darah seperti itu, kerana ukuran jarumnya, sensasi menyakitkan pada bayi secara praktikal tidak termasuk, dan analisis tersebut hanya dipercayai oleh saudara perempuan dan doktor yang berpengalaman luas..

Oleh itu, anda tidak boleh menolak analisis seperti itu, kerana pengambilan darah dari urat dapat membantu mendiagnosis keadaan darah untuk kemungkinan munculnya patologi atau komplikasi selepas bersalin..

Penting! Untuk petunjuk darah yang lebih tepat, anda perlu menderma darah pada waktu pagi semasa perut kosong.

Pada masa ini, sistem komputer dengan penganalisis automatik digunakan untuk analisis darah dan air kencing. Pada masa yang sama, faktor pengaruh manusia dikecualikan, yang mencegah kemungkinan kesalahan dalam pengiraan..

Berdasarkan hasil yang diperoleh, doktor membuat diagnosis dan, jika perlu, memulakan rawatan.

Biasanya, anda boleh mendapatkan analisis siap tangan 1-2 hari selepas pengambilan sampel darah. Dalam kes yang mendesak, dengan bayaran tambahan yang kecil, hasilnya akan diberikan empat jam kemudian.

Bilitest

Analisis ini dilakukan dalam kes profilaksis dan apabila tanda-tanda penyakit kuning tidak diperhatikan

Ibu bapa yang risau akan kesihatan bayi mereka dan tidak mempercayai pengambilan darah melalui jarum juga semakin memperhatikan kaedah ini.

Bilitest dilakukan dengan menggunakan alat khas yang melakukan pemeriksaan optik terhadap warna kulit pada bahagian yang diaplikasikan. Penguji mengukur kekuningan kulit bayi dan menentukan tahap kepekatan bilirubin.

Bilitest adalah alat yang optimum untuk menganalisis tahap bilirubin untuk bayi baru lahir dan anak-anak, kerana ia menyediakan ujian tanpa memerlukan pengambilan darah dan kesakitan.

Durasi analisis tidak lebih dari dua saat, setelah itu hasilnya dipaparkan di layar perangkat dalam setengah menit. Tidak seperti pengambilan sampel darah, ujian bilite dapat dilakukan pada bila-bila masa dengan kekerapan apa pun.

Peranti ini memungkinkan diagnostik baru dilakukan dengan frekuensi lima setiap detik, sementara hasil sebelumnya disimpan di memori perangkat, yang juga dapat ditampilkan untuk perbandingan.

Antara kelemahan biltest adalah seperti berikut:

  • peranti kelas ekonomi, terutamanya pengeluaran dalam negeri, menunjukkan hasil umum tanpa membahagikan kepada petunjuk bilirubin langsung dan tidak langsung;
  • analisis harus mengambil kira ciri demografi tertentu. Contohnya, kulit kanak-kanak yang agak gelap atau pucat boleh mempengaruhi ketepatan penentuan..

1 Punca utama penyakit kuning

Peningkatan tahap bilirubin dalam darah memberi kulit bayi berwarna kekuningan. Ia muncul ketika sel darah - eritrosit - menyelesaikan kitaran hidupnya. Erythrocytes mati, dan hemoglobin yang dikandungnya rosak. Produk pemecahan adalah bilirubin. Pigmen bebas tidak langsung sangat larut dalam lemak, tetapi kurang larut dalam air. Tubuh bayi, untuk menyingkirkan bilirubin, memerlukannya menjadi larut dalam air. Menukar pigmen larut lemak ke dalam hati larut dalam air bayi. Setelah larut dalam air, bilirubin meninggalkan hati dan memasuki usus. Bahagian utamanya meninggalkan tubuh bersama dengan najis, dan sebahagian daripadanya kembali ke darah berulang-ulang menjadi larut dalam lemak.

Bilirubin, yang larut dalam air, disebut langsung. Dan pigmen larut lemak disebut tidak langsung, atau tidak terkonjugasi.

Bilirubin dan pecahannya

Bilirubin dihasilkan di limpa dan sumsum tulang akibat kematian sel darah merah (eritrosit). Jangka hayat maksimum eritrosit matang adalah 120 hari. Selepas kematian, mereka musnah dengan pelepasan bahagian yang mengandungi besi - heme. Pemusnahan heme membawa kepada pemecahan besi besi, dan komponen protein yang tersisa ditukar menjadi bilirubin.

Fungsi bilirubin dalam badan adalah antioksidan sel. Ia melambatkan proses oksidatif, meningkatkan pembaharuan dan fungsi membran sel.

Juga, bilirubin adalah komponen penting dari hempedu..

Jumlah bilirubin dibahagikan kepada 2 pecahan:

  • secara tidak langsung - pigmen hempedu, produk pemecahan heme selepas degradasi eritrosit. Harta khas: ketoksikan dan keupayaan untuk menembusi penghalang darah-otak. Ia tidak larut dalam cecair dan tidak dikeluarkan dalam bentuk tulen dari badan. Dihantar ke sel hati (hepatosit);
  • langsung - kompleks pecahan tidak langsung dengan bahan yang mengandungi gula (asid glukuronik) terbentuk di hati. Pecahannya larut dalam air dan tidak beracun. Setelah terbentuk, ia dikeluarkan ke dalam peredaran sistemik dengan hempedu dan dihantar ke saluran usus.

Metabolisme pecahan langsung selanjutnya menyebabkan pembelahan asid dengan pengurangan badan urobilinogenik. Sebilangan daripadanya diserap semula dan dikembalikan ke hati, dan jumlah selebihnya mengalami transformasi mikroflora usus dan dikeluarkan dalam tinja..

Mengapa bilangan tinggi berbahaya?

Rawatan diperlukan dengan jumlah kandungan pigmen empedu yang tinggi semasa kelahiran dan ketiadaan penurunannya pada minggu pertama kehidupan, penyimpangan dari norma pada usia satu bulan. Bagaimanapun, bahan ini terkumpul di sistem saraf pusat, terutama di otak..

Ini penuh dengan masalah berikut:

  • mabuk dengan pelanggaran yang jelas terhadap keadaan umum bayi;
  • kelewatan perkembangan psikomotor kerana kematian sel otak dan perkembangan ensefalopati bilirubin;
  • pelanggaran perkembangan organ penglihatan;
  • kerosakan pada saraf pendengaran.

Oleh itu, jika bayi mengalami penyakit kuning yang berlarutan, diperlukan konsultasi dengan pakar neurologi dan pemerhatian dispensari pada tahun pertama kehidupan..

Sebab tahap rendah

Bilirubin rendah didiagnosis dalam kes yang sangat jarang berlaku. Antara sebab utama patologi ini adalah:

  • kekurangan zat besi;
  • kekurangan zat makanan yang berterusan;
  • hemoglobin janin rendah.

Selalunya nilai penunjuk yang rendah diperhatikan apabila peraturan untuk melakukan analisis bilirubin dilanggar. Ubat-ubatan tertentu, termasuk asid askorbik dan antibiotik, dapat memutarbelitkan hasil ujian..

Kadang-kadang penurunan pigmen menunjukkan pelbagai proses patologi, seperti:

  • bentuk kronik kegagalan hati dan buah pinggang;
  • leukemia pada tahap eksaserbasi;
  • anemia aplastik;
  • batuk kering.

Juga, enzim yang rendah dapat menunjukkan pelbagai penyakit berjangkit..

Pembetulan dan rawatan

Dalam tempoh selepas bersalin, anak diperiksa setiap 9-10 jam selama 3 hari pertama. Penting juga untuk memerhatikan rejim terma yang betul (jangan terlalu sejuk atau terlalu panas)

Penting bagi ibu untuk mengatur penyusuan dengan betul, sapukan pada payudara sekerap mungkin dan tidak menambahkan air

Penyakit kuning yang dikaitkan secara eksklusif dengan penyusuan susu ibu diperhatikan pada 3-5% kanak-kanak, dapat bertahan hingga 12 minggu hidup dan tidak memerlukan terapi ubat dan penghentian penyusuan..

Untuk rawatan penyakit kuning neonatal, gunakan

  • Fototerapi.
  • Dalam kes yang teruk, penggantian transfusi darah.

Fototerapi dilakukan di wad bersama, di mana kotak khas dengan lampu ultraviolet dibawa.

Untuk menjalankannya, perlu menanggalkan pakaian bayi ke telanjang, dan melindungi matanya dengan pembalut legap. Pesakit kecil itu berada di sana untuk jangka masa yang ditetapkan oleh doktor dengan rehat makan wajib (sekurang-kurangnya 8 kali sehari).

Ujian darah sederhana membolehkan anda menentukan tahap bilirubin tidak langsung dan total yang sudah ada pada hari-hari pertama selepas kelahiran

Pemantauan semasa terapi

  1. Kawalan suhu badan.
  2. Berat diperlukan sekurang-kurangnya sekali sehari.
  3. Selepas setiap penyusuan, pastikan untuk mengubah kedudukan badan bayi..
  4. Penyelidikan makmal dalam dinamika (ujian darah).

Apabila kanak-kanak mengalami peningkatan monosit dalam ujian darah, baca di sini apa yang dikatakan nombornya, tanda penyakit apa.

Sekiranya dinamika pemerhatian dan rawatan positif, ibu dan bayi dikeluarkan dengan cara yang sama seperti anak-anak biasa, tertakluk kepada perundingan lebih lanjut dengan pakar pediatrik. Pada bulan pertama, anda boleh berjumpa doktor yang membawa pesakit di hospital bersalin.

Apakah akibat penyimpangan dari norma

Tahap tinggi bilirubin dalam darah membawa kepada akibat negatif bagi sistem saraf pusat dan otak bayi. Di samping itu, nilai yang terlalu tinggi dapat memprovokasi perkembangan ensefalopati bilirubin, yang ditunjukkan oleh gejala seperti:

  • limpa atau hati yang membesar;
  • sawan;
  • menurunkan tekanan darah;
  • tidur yang berpanjangan atau, sebaliknya, insomnia;
  • kurang selera makan.

Sekiranya anda tidak mula merawat penyakit tepat pada masanya, risiko terkena beberapa komplikasi meningkat. Ini termasuk:

Pengurangan jumlah enzim sekiranya tiada langkah-langkah terapi boleh menyebabkan riket, yang definisinya dilakukan oleh kekurangan berat badan bayi selama beberapa bulan.