Tahap bilirubin dalam darah pada bayi baru lahir dan kanak-kanak di bawah satu tahun: norma, penyebab peningkatan dan penurunan petunjuk

Banyak bayi didiagnosis dengan penyakit kuning fisiologi semasa kelahiran. Sebagai peraturan, ia hilang tanpa akibat, tetapi kadang-kadang ia berubah menjadi bentuk patologi. Di hospital bersalin, tahap bilirubin dalam darah dikawal dengan ketat, dan jika penyakit kuning bayi baru lahir tidak hilang pada 2-4 minggu kehidupan, maka rawatan perlu dilakukan.

Keadaan ini memerlukan pengawasan perubatan. Ibu bapa akan dimaklumkan mengenai diagnosis selepas ujian tahap pigmen dalam darah atau setelah diperiksa sekiranya ahli neonatologi melihat kulit yang kuning tidak normal.

Pengukuran bilirubin pada bayi baru lahir

Apa itu bilirubin?

Pigmen hempedu terbentuk dari produk pembusukan eritrosit, terlibat dalam metabolisme dan berkait rapat dengan kerja organ dalaman. Janin mengandungi pigmen darah merah janin yang lain. Semasa bayi menarik nafas pertama, hemoglobin terurai dan membentuk bilirubin, jadi pekali ini meningkat pada semua bayi yang baru lahir, yang dianggap sebagai norma..

Dengan sejumlah besar bilirubin, organ-organ bayi yang baru lahir kadang-kadang tidak dapat mengatasi, dalam hal ini mereka berbicara tentang penyakit kuning patologi. Muka dan leher bayi pertama kali dicat kuning, kemudian bahagian badan yang lain. Keadaan ini tidak mengganggu bayi, hanya kandungan bilirubin yang sangat tinggi yang mengancam keracunan otak yang teruk..

Bilirubin langsung, tidak langsung dan total

Dalam kajian untuk bilirubin, tiga indikator harus diperhatikan: umum, langsung dan tidak langsung, nisbah di antara mereka ditunjukkan. Bilirubin langsung dan tidak langsung sebenarnya terdapat di dalam badan, dan petunjuk umum merangkum dua yang pertama. Bilirubin langsung tidak beracun, larut dan dikeluarkan dari badan secara semula jadi.

Bilirubin tidak langsung bergabung dengan lemak, ia beracun dan terkumpul dalam tisu. Untuk menghapusnya, diperlukan untuk menukar bahan tersebut dengan bantuan enzim gastrik menjadi bilirubin langsung. Pendekatan ini diperlukan apabila fungsi hati untuk memproses bilirubin tidak langsung terganggu..

Bilirubin tidak langsung biasanya merupakan bahagian utama. Biasanya, penunjuknya adalah 75% daripada jumlah keseluruhan. Bagi anak yang baru dilahirkan, nisbah ini berbeza. Dalam beberapa hari pertama kehidupan, bilirubin selalu tidak langsung. Ia terdapat dalam darah anak, tidak keluar sendiri, enzim khas diperlukan untuk membuangnya, yang mana aktivitasnya masih rendah pada bayi. Apabila ia muncul, sistem enzimatik akan menjadi lebih matang, semua pigmen "buruk" akan dikeluarkan.

Biasanya, selepas 2-4 minggu, penyakit kuning fisiologi harus berlalu, jika ini tidak berlaku, mereka bercakap mengenai penyakit kuning patologi. Kanak-kanak itu dimasukkan ke hospital di jabatan patologi neonatal. Dalam kes ringan, bayi ditinggalkan untuk rawatan di rumah dengan menggunakan alat fototerapi.

Jadual petunjuk normal pada bayi baru lahir

Petunjuk bilirubin untuk bayi jangka panjang dan pramatang berbeza. Untuk memahami apa norma untuk usia tertentu, kita beralih ke jadual. Nilai adalah dalam μmol / L.

UmurNorma bilirubin untuk bayi jangka panjangNorma bilirubin untuk bayi pramatang
24 jamhingga 85hingga 97
36 jamhingga 150Sehingga 120
48 jamhingga 180hingga 150
3-5 harihingga 256hingga 171
6-7 harihingga 145hingga 145
8-9 harihingga 110hingga 97
10-11 harihingga 80hingga 50
12-13 harihingga 45hingga 35
Lebih daripada 14 harihingga 20.5sebelum 18

Sekiranya tidak ada penurunan ke tahap normal atau jumlah bahan meningkat dengan ketara, maka ini menunjukkan penyakit kuning yang berpanjangan. Sebagai contoh, jika penunjuknya 300 μmol / l, anda perlu berjumpa doktor.

Jadual kedua menunjukkan norma kandungan bilirubin mengikut pecahan:

Umur kanak-kanakAmBersambungPercuma
Baru Lahir23.098.7214.37
2 hari54.228.7245.50
4 hari90.147.8782.27
6 hari69.107.7263.28
9 hari53.028.7244.30
30 hari11.122.578.55

Bagaimana ujian bilirubin dilakukan pada bayi?

Bilirubin diukur dengan mengambil darah dari tali pusat, kemudian ujian darah dilakukan 2 hari kemudian. Pada bayi pramatang, prosedur ini diulang setiap hari selama seminggu. Pada kanak-kanak tanpa tanda-tanda penyakit kuning yang jelas, tahap bilirubin ditentukan oleh alat khas - bilirubinometer digital. Prosedurnya tidak menyakitkan, pengukuran dilakukan di dahi, dada dan jambatan hidung.

Cara kedua untuk menentukan berapa banyak bilirubin yang dimiliki bayi adalah ujian darah. Ia diambil dari tumit bayi yang baru lahir dengan jarum khas, ia harus diambil semasa perut kosong. Sebulan kemudian, kajian dilakukan sekali lagi, darah diambil dari vena - ini adalah amalan biasa bagi anak-anak yang baru lahir..

Dengan kadar kenaikan yang berterusan, bayi akan ditinggalkan untuk dirawat di hospital, kerana dia memerlukan pemerhatian dan terapi sehingga dia pulih sepenuhnya, iaitu kandungan pigmen dalam darah menurun ke tahap normal. Doktor di hospital akan menetapkan ujian tambahan:

  • analisis darah umum;
  • analisis untuk bilirubin umum, langsung dan tidak langsung;
  • Ujian Coombs (untuk hemolisis);
  • ujian darah menyeluruh untuk penyakit hati dan saluran empedu;
  • Ultrasound organ perut;
  • perundingan pakar lain.

Sekiranya, di rumah, ibu bapa mendapati terdapat gejala yang mengganggu, anda harus menghubungi pakar pediatrik anda dan menjalani ujian itu lagi. Ini diperlukan semasa mengesan:

  • mengantuk;
  • kegelisahan teruk;
  • takikardia;
  • hati dan limpa yang membesar (kami mengesyorkan membaca: apa maksud hati yang membesar pada anak dengan ultrasound?);
  • penampilan kejang;
  • kegigihan kekuningan.
Sekiranya, semasa keluar dari hospital, kekuningan kuning tidak hilang dan gejala peningkatan bilirubin lain ditambahkan, anda mesti menghubungi pakar pediatrik

Tahap pigmen meningkat

Penyebab kadar bilirubin yang tinggi adalah hati anak kecil tidak menjalankan tugasnya. Ini disebabkan oleh penurunan tahap aktiviti enzim..

Penyebab penyakit kuning yang lewat adalah susu ibu. Ini berlaku apabila mengandungi banyak estrogen, yang menghalang penghapusan bilirubin dari badan remah..

Sebab kenaikan

Mengapa tahap bilirubin meningkat sukar ditentukan. Terdapat kemungkinan penyebab penyakit kuning fisiologi:

  • pramatang (walaupun pada beberapa kanak-kanak yang dilahirkan sebelum tempoh, tahap pigmen bahkan lebih rendah);
  • penyakit berjangkit ibu semasa mengandung;
  • diabetes mellitus pada ibu;
  • kebuluran oksigen bayi semasa melahirkan;
  • mengambil ubat tertentu oleh seorang wanita semasa membawa bayi.
Semua penyebab peningkatan bilirubin tidak langsung - contohnya, keadaan kesihatan ibu semasa mengandung boleh mempengaruhi pigmen hempedu bayi yang baru lahir

Apa yang menyebabkan bentuk patologi? Sumber berbeza:

  • ketidaksesuaian kumpulan darah ibu dan anak;
  • konflik rhesus;
  • hepatitis bayi baru lahir;
  • gangguan saluran pencernaan;
  • kelahiran pramatang.

Dengan petunjuk yang terlalu tinggi, bayi tidak terganggu, dia makan dengan baik, tumbuh dan berkembang secara aktif. Dalam kes ini, anda boleh menghentikan penyusuan selama 2-3 hari, penyakit kuning akan hilang dengan sendirinya. Sebagai peraturan, rawatan tidak diperlukan, semuanya dinormalisasi pada usia 3 bulan.

Akibat dari bilirubin tinggi

Peningkatan kepekatan pigmen ini yang ketara dan jangka panjang menyebabkan kerosakan serius pada kesihatan, terutama otak dan sistem saraf. Akibatnya, terdapat penyimpangan dalam perkembangan umum anak, gangguan mental, dalam kes yang melampau, pendengaran dan penglihatan hilang.

Pengambilan ubat-ubatan sendiri tidak semestinya, penyakit kuning patologi pada bayi baru lahir harus dirawat hanya di bawah pengawasan perubatan. Semua bayi yang terkena bilirubin tahap tinggi berdaftar dengan pakar neurologi pediatrik sekurang-kurangnya 1 tahun.

Tahap pigmen hempedu rendah

Sebab penurunan indikator

Bilirubin rendah jauh lebih biasa daripada bilirubin tinggi. Untuk diagnosis penyakit, kes penting apabila pekali dikurangkan dengan ketara. Sehingga kini, saintis belum sepenuhnya mengkaji mekanisme yang menyebabkan penurunan kepekatannya. Walau bagaimanapun, sebab-sebab penunjuk zat dalam darah adalah:

  • kekurangan zat makanan kronik;
  • tahap hemoglobin rendah dan kepekatan sel darah merah yang rendah (eritrosit);
  • kekurangan zat besi.

Selalunya, bilirubin langsung atau tidak langsung yang rendah adalah pelanggaran kaedah ujian darah. Hasil kajian mungkin dipengaruhi dengan mengambil ubat tertentu, termasuk antibiotik dan asid askorbik.

Tahap bilirubin rendah didiagnosis lebih jarang daripada peningkatan

Apa yang boleh disebut dalam kepekatan rendah dalam darah??

Sekiranya kepekatan pigmen yang rendah dijumpai di limfa, ini bermakna bahawa sangat sedikit yang terbentuk semasa pemecahan hemoglobin. Keadaan badan menunjukkan bahawa pesakit mengalami penurunan jumlah hemoglobin, dan tisu tidak menerima cukup oksigen. Kadang kala parameter tersebut membicarakan penyakit:

  • gangguan buah pinggang atau hepatik kronik;
  • anemia aplastik;
  • leukemia akut;
  • batuk kering;
  • pelbagai penyakit berjangkit.

Pada orang dewasa, penurunan jumlah enzim mungkin disebabkan oleh genangan hempedu, oleh itu, kandungannya dapat ditingkatkan dengan pemakanan dan aktiviti fizikal yang betul. Pada bayi, terapi terdiri daripada mengenal pasti penyebab dan merawat penyakit yang menyebabkan penurunan indikator. Ubat rakyat hanya digunakan sebagai tambahan, selari dengan penggunaan ubat-ubatan.

Terapi untuk menurunkan tahap bilirubin

Penyakit kuning fisiologi tidak memerlukan rawatan khas - jika pekali telah meningkat, doktor mengesyorkan memberi makan bayi dengan susu ibu, jadi dia akan segera mengatasi kelebihan bilirubin di dalam badan. Serbuk yang diberi makan secara buatan perlu mendapat banyak cecair. Dengan penyakit kuning patologi, untuk menurunkan kandungan pigmen toksik dalam darah, beberapa prosedur ditetapkan.

Penyakit kuning fisiologi hilang dengan sendirinya, bergantung pada tidur dan pemakanan bayi yang betul

Fototerapi (kuarza)

Anak itu diletakkan dalam cuvette khas, kacamata dipakai, atau wajahnya ditutup dengan popok dan terkena cahaya yang kuat. Bilirubin yang terkumpul dalam lemak subkutan pada bayi baru lahir dimusnahkan oleh sinar ultraviolet. Anda mesti berada di bawah lampu selama beberapa jam sehari. Bayi dibawa hanya untuk prosedur kebersihan dan diletakkan kembali di cuvette.

Rawatan ubat

Ubat-ubatan tersebut diresepkan oleh doktor yang hadir, bergantung kepada keadaan kesihatan bayi. Biasanya mereka menulis:

  • enterosorben (Smecta, Enterosgel) untuk membuang bilirubin berlebihan;
  • hepatoprotectors (Silibor, Essentiale) untuk membersihkan toksin dan memulihkan fungsi hati;
  • penitis untuk menormalkan tahap elektrolit.

Terapi infusi

Ini bukan kaedah langsung untuk mengurangkan tahap bilirubin. Tujuannya adalah untuk meneutralkan kesan toksik pada badan dan menghilangkan pigmen yang berlebihan..

Pencegahan

Tidak ada kaedah pencegahan penyakit kuning yang jelas pada bayi baru lahir. Ia boleh muncul pada semua orang, bahkan bayi yang paling sihat. Anda hanya boleh memberikan cadangan umum:

Akibat peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Apabila bayi yang baru lahir mempunyai peningkatan bilirubin, ini adalah kebiasaan, bukan penyimpangan. Fenomena tersebut disebut penyakit kuning fisiologi. Tetapi ibu bapa masih perlu mengetahui apa maksudnya dan dalam keadaan apa ia membahayakan kesihatan anak. Terdapat tahap penunjuk bilirubin yang dibenarkan, dan hanya melebihi standard yang menjadi perhatian.

Apakah bilirubin dan pecahannya

Bilirubin - komponen hempedu, pigmen, adalah kristal berbentuk berlian. Muncul setelah penguraian protein darah yang habis mengandungi zat besi. Proses penguraian sel darah merah berlaku di hati, limpa, sumsum tulang dan kelenjar getah bening. Dari sana, bilirubin memasuki hempedu, kemudian masuk ke dalam usus dan keluar dengan najis.

Terdapat dua pecahan pigmen:

  • pecahan bebas - bilirubin langsung, mudah keluar dengan najis dan air kencing;
  • terikat - bilirubin tidak langsung, tidak larut dalam air, pertama kali memasuki hati, di mana ia masuk ke dalam pecahan bebas, dan barulah ia dapat meninggalkan tubuh.

Jumlah bilirubin difahami sebagai gabungan langsung dan tidak langsung. Bahagian badan mereka biasanya kelihatan seperti ini: masing-masing 75% dan 25%.

Selepas kelahiran di kebanyakan bayi baru lahir, jumlah kristal meningkat. Sebabnya mudah - bayi dilahirkan. Hingga saat ini, oksigen dihantar kepadanya oleh eritrosit dari badan ibu. Tetapi sekarang dia beralih ke pernafasan spontan, dan sel-sel yang telah menyelesaikan pekerjaan mereka dan sekarang tidak diperlukan digunakan. Oleh itu, peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir dianggap normal, jika, tentu saja, itu berada dalam nilai batas.

Bilirubin terdapat dalam darah setiap orang. Ia adalah produk pemecahan protein yang mengandungi zat besi. Pada bayi baru lahir, hemoglobin F digantikan oleh hemoglobin A, akibatnya bilirubin meningkat.

Jadual nilai normal untuk bayi setiap hari

Norma untuk jumlah bilirubin pada bayi baru lahir dijadualkan. Pendekatan ini memungkinkan untuk menilai penyimpangan dari norma, tahap risiko dan mengambil langkah-langkah tambahan. Bagi kanak-kanak yang dilahirkan tepat pada waktunya dan tergesa-gesa, indikasinya berbeza.

Jadual menunjukkan kadar maksimum bilirubin yang dibenarkan untuk bayi yang baru lahir mengikut hari kehidupan. Angka ditunjukkan dalam mikromol per liter darah, μmol / l.

Hari Lahir123-56-78-910-1112-13empat belas
Bayi jangka panjang85180225145110804520.5
Bayi pramatang9715017114597503518

Punca peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir disebut penyakit kuning kerana ciri khas warna kulit. Penyakit kuning boleh mempunyai dua sebab. Salah satunya dianggap sebagai norma dan tidak memerlukan tindakan tambahan dari pihak ibu dan kakitangan perubatan. Tetap hanya untuk mengawal petunjuk. Sebab kedua adalah patologi, anak memerlukan pertolongan.

Penyakit kuning fisiologi

Sejak bayi dilahirkan, tubuh mengalami perubahan yang membantunya menyesuaikan diri dengan persekitaran baru. Hemoglobin janin, yang sebelumnya digunakan untuk membawa oksigen dari badan ibu, rosak. Dalam proses ini, jumlah bilirubin meningkat. Angka tersebut mencapai kadar tertinggi pada hari ketiga hingga kelima kehidupan anak. Menjelang hari ketujuh, jumlah pigmen kuning menurun. Pada akhir minggu kedua, kelebihan bilirubin diekskresikan sepenuhnya dari badan bayi yang baru lahir, sesuai dengan keadaan normal.

Tanda penyakit kuning fisiologi merangkumi kekuningan kulit dan membran mukus. Pertama, tempat di belakang telinga menjadi kuning, kemudian wajah, leher, dan kemudian seluruh badan bayi yang baru lahir ditutup dengan warna khas. Ketepuan badan yang berlebihan dengan bilirubin dapat dilihat dengan mata kasar. Perkara yang sama berlaku dengan najis dan air kencing. Kotoran menjadi kuning dan air kencing menjadi gelap.

Jaundis fisiologi diperhatikan pada separuh bayi baru lahir. Keadaan ini dianggap normal jika berlaku dalam nilai yang dibenarkan.

Penyakit kuning patologi

Sekiranya jumlah bilirubin meningkat walaupun 1 bulan selepas kelahiran atau melebihi nilai yang dibenarkan, kita sudah bercakap mengenai patologi. Penyakit kuning menunjukkan, tetapi tidak terhad kepada, masalah hati pada bayi baru lahir. Bergantung pada penyebabnya, jenis penyakit berikut dibezakan:

  1. Penyakit kuning konjugatif. Dalam kes ini, penunjuk meningkat kerana ketidakmatangan sistem penghapusan bilirubin. Sekiranya tahap keseluruhan bahan tidak menurun setelah 2 minggu, melebihi norma, keadaan dianggap patologi, ia mesti dirawat.
  2. Hemolitik. Sebabnya terletak pada ketidakcocokan darah Rhesus ibu dan bayi, kerana antibodi ibu memusnahkan sel darah merah anak. Akibatnya, bayi yang baru lahir tidak hanya meningkatkan bilirubin, tetapi menurunkan tekanan darah, meningkatkan hati dan limpa. Keadaan ini menjadikan bayi perlu menjalani rawatan rapi, transfusi atau pemurnian darah.
  3. Jaundis hepatik atau parenkim berlaku apabila hati mengalami keradangan akibat jangkitan atau toksin.
  4. Penyakit kuning obstruktif dikaitkan dengan penyumbatan mekanikal yang menghalang hempedu daripada dirembes ke dalam duodenum. Penyebabnya mungkin edema, proses keradangan organ dalaman, penyumbatan saluran empedu, dan lain-lain..

Status kesihatan ibu semasa mengandung secara langsung berkaitan dengan penyakit kuning neonatal.


Penyakit kuning patologi dapat diprovokasi oleh ubat-ubatan yang diterima oleh ibu semasa mengandung dan melahirkan anak.

Diabetes mellitus pada ibu, kehamilan yang teruk, kelahiran yang sukar atau pramatang juga boleh menyebabkan peningkatan bilirubin pada anak.

Diagnostik

Peningkatan bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan, kerana penyakit ini dapat disertai dengan akibat buruk. Pada bayi baru lahir yang dilahirkan sebelum waktunya, indikator diperiksa setiap hari sepanjang minggu. Kali pertama mereka melakukannya tepat semasa lahir (mengambil darah dari tali pusat).

Kali berikutnya untuk analisis, darah diambil dari jari, tumit atau urat di kepala (di mana lebih mudah mendekati kapal).

Sekiranya bayi baru lahir tidak menunjukkan kelainan yang dapat dilihat, ujian tanpa darah dilakukan. Bacaan diukur dengan alat khas, membawanya ke dahi atau dada bayi. Ini adalah kaedah yang sama sekali tidak menyakitkan, tetapi ia membolehkan anda menentukan hanya tahap bilirubin total tanpa menentukan indikator.

Pigmen hempedu beracun bagi bayi baru lahir. Sekiranya nilai dibiarkan terlalu tinggi terlalu lama, ia akan memberi kesan negatif kepada kesihatan keseluruhan di kemudian hari..

Apa ujian yang diperlukan untuk lulus?

Sebaik sahaja anak dilahirkan, dia harus menjalani diagnostik. Ia diperlukan agar dapat memahami apakah semuanya sesuai dengan kesihatan. Sekiranya ada sesuatu yang salah, ia akan dapat dilihat dalam analisis. Pada masa yang sama, bilirubin tidak selalu meningkat pada bayi yang baru lahir. Kadarnya mungkin berubah pada beberapa minggu pertama kehidupan.

Penyelidikan apa yang sedang menunggu bayi:

  1. Sebaik sahaja bayi menangis, jumlah darah di tali pusat akan diukur. Dalam kes ini, setelah dua hari, darah akan diambil sekali lagi untuk dianalisis, dengan syarat bayi itu mengandung.
  2. Sekiranya anak dilahirkan lebih awal, maka bilirubin dianalisis hanya sehari selepas kelahiran. Kawalan selanjutnya dilakukan setiap 24 jam.
  3. Ketika bayi berisiko, misalnya, melahirkan menjadi sukar, kehamilannya bermasalah, ada warna kulit dan sklera yang jelas, darah diambil dari vena di kawasan kepala.

Jangan takut prosedur diagnostik, mereka tidak menyakitkan dan tidak membahayakan nyawa bayi. Darah diambil menggunakan jarum halus dan jururawat akan memantau prosesnya dengan teliti. Analisis ini membolehkan anda melihat patologi berbahaya pada waktunya dan mencegah komplikasi mereka.

Sekiranya kanak-kanak itu tidak mempunyai tanda-tanda icterik yang jelas, maka bayi itu diuji. Peranti analisis adalah fotosel yang membetulkan bayangan dermis di dahi bayi. Terima kasih kepadanya, anda dapat menentukan jumlah pigmen kuning. Hasilnya diberikan pada saat yang sama ujian dijalankan. Kelemahan kajian ini ialah anda tidak dapat melihat bilirubin langsung dan tidak langsung, sementara angka ini sangat penting untuk diagnosis.

Semasa penyakit kuning, anak pasti harus menjalani ujian kawalan yang akan menunjukkan sama ada indikator jatuh ke tahap normal. Apabila bayi pada usia satu bulan menjalani pemeriksaan perubatan, dia sekali lagi akan mengambil bilirubin untuk dianalisis. Darah pada bayi baru lahir akan diambil sama ada di pemegang atau dari urat di kepala.

Akibat bilirubin tinggi pada bayi baru lahir

Bilirubin yang meningkat pada kanak-kanak adalah konsep yang dapat difahami, tetapi tidak berbahaya. Bilirubin dalam jumlah besar bertindak sebagai racun. Kristal yang tidak larut dalam air melewati membran sel dan mengganggu fungsi vitalnya. Penghalang darah-otak (antara saluran darah dan otak) juga bukan halangan baginya..

Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir boleh menyebabkan:

  • mengantuk atau peningkatan aktiviti;
  • penindasan selera makan;
  • sawan;
  • pembesaran hati, limpa;
  • hilang pendengaran.

Rawatan

Sekiranya kanak-kanak mengalami peningkatan bilirubin, langkah segera perlu diambil untuk mengurangkan keracunan. Oleh kerana fakta bahawa penyebab penyakit dalam kebanyakan kes hampir mustahil untuk dibuktikan, gejala-gejala tersebut dapat dirawat.

Rawatan terbaik untuk bayi yang baru lahir adalah cahaya matahari dan susu ibu. Tetapi dalam situasi sukar, anda memerlukan bantuan perubatan..

Ubat-ubatan

Rawatan dengan ubat pada bayi berbeza dengan tahap kesejahteraan. Doktor biasanya menetapkan:

  • sorben (untuk membuang toksin);
  • hepatoprotectors (untuk melindungi hati);
  • pentadbiran ubat intravena untuk mengembalikan keseimbangan air selepas radiasi.

Fototerapi

Rawatan fototerapi ditetapkan jika analisis mendapati lebih daripada 359 μmol / L bilirubin dalam darah.


Penyakit kuning bukan patologi pada kanak-kanak harus hilang sepenuhnya ketika anak berusia 3-4 minggu. Sekiranya ini tidak berlaku, anda perlu berjumpa dengan pakar pediatrik.

Penurunan indikator pada bayi baru lahir berlaku setelah lama berada di bawah lampu dengan penyinaran biru frekuensi tertentu. Bayi perlu menghabiskan beberapa jam sehari di sana. Mata bayi mesti ditutup dengan pembalut atau lampin. Dalam beberapa hari, tahap bilirubin akan turun. Tetapi pendedahan lampu yang berpanjangan mempunyai kekurangannya: kulit terlalu kering, jadi perlu dilumasi dengan pelembap bayi.

Anak yang dilahirkan pada musim panas lebih bernasib baik. Ibu hanya boleh membawa bayi yang baru lahir di bawah sinar matahari. Pastikan muka dan tangan anda terbuka. Tetapi anda boleh melakukan ini pada waktu pagi sebelum jam 10 atau pada waktu petang selepas 17 jam. Tempoh mandi seperti ini pada mulanya tidak lebih dari 10 minit..

Transfusi pertukaran

Sekiranya jumlah pigmen pada bayi baru lahir meningkat kerana penyakit hemolitik, transfusi pertukaran digunakan untuk rawatan (ketika pertama kali sedikit darah diambil dari anak, dan kemudian jumlah bahan penderma yang sama disuntikkan). Penyakit hemolitik adalah konflik antara darah ibu dan anak, di mana sel darah merah bayi mati. Petunjuk yang terlalu tinggi dalam kes ini adalah salah satu gejala penyakit. Angka akan terus meningkat, jadi tindakan segera diperlukan. Berkat prosedur ini, darah bayi yang baru lahir dibersihkan daripada antibodi ibu dan bilirubin yang berlebihan..

Transfusi pertukaran dianggap perlu jika jumlah bahan melebihi 428 μmol / L.

kaedah lain

Penyusuan susu ibu adalah rawatan terbaik dari alam semula jadi. Susu ibu, terutama kolostrum, mengandungi bahan yang membantu menghilangkan pigmen kuning dari badan bayi yang baru lahir. Oleh itu, anda perlu memakainya ke dada sekerap mungkin..

Sekiranya tahap bilirubin pada bayi baru lahir melebihi norma, langkah tambahan perlu diambil untuk membantunya mengatasi toksikosis. Rawatan yang berpanjangan akan memberi kesan negatif kepada kesihatan bayi..

Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir juga disebut penyakit kuning kanak-kanak. Faktanya ialah bilirubin adalah pigmen hempedu dengan warna coklat kekuningan. Pada orang dewasa, jumlah pigmen ini meningkat sangat jarang, biasanya ia berbeza pada tahap 8-20 μmol / l, tetapi pada bayi baru lahir sering meningkat. Pada bayi, jumlah bilirubin boleh menjadi 205 μmol / L atau lebih.

Penyebab bilirubin tinggi pada bayi baru lahir

Mustahil untuk mendiagnosis peningkatan bilirubin sejurus selepas kelahiran. Tahapnya meningkat mendadak 3-4 hari selepas kelahiran.

Berikut adalah sebab utama peningkatan bilirubin pada bayi:

  • Ketidaksesuaian antara kumpulan darah ibu dan bayi yang baru lahir atau rhesus.
  • Kelahiran pramatang.
  • Pendarahan di badan kanak-kanak (walaupun kecil).
  • Masalah aliran keluar hempedu.
  • Gangguan pencernaan.
  • Jangkitan.
  • Ketagihan genetik.
  • Patologi sistem endokrin.
  • Akibat pendedahan kepada ubat-ubatan yang merangsang buruh.
  • Penyakit hati.

Setiap bayi mempunyai sebab tersendiri untuk peningkatan bilirubin. Sebab yang tepat hanya dapat ditentukan oleh pakar. Sekiranya anda mengetahui bahawa bilirubin anda meningkat semasa lahir, pastikan anda memaklumkan kepada doktor yang bertanggungjawab mengenai kehamilan anda..

Biasa

Pada bayi yang baru dilahirkan, belum semua organ berfungsi dengan sempurna. Oleh itu, hemoglobin janin yang terbentuk semasa proses disintegrasi tidak mempunyai masa untuk mengikat albumin dengan cepat. Akibatnya, terdapat peningkatan tahap bilirubin.

Dalam kes ini, pada mulanya, jumlah zat dalam darah meningkat, kemudian mulai berkurang. Dalam keadaan normal, sekitar hari keempat kehidupan, kanak-kanak mempunyai minimum bilirubin. Norma pada bayi baru lahir (jadual di bawah mengandungi nilainya) berubah dengan ketara mengikut usia.

Kadar jumlah bilirubin mengikut buku panduan Ingerleib M.

Nilai penunjuk normal,

Umur kanak-kanak
Hari pertamakurang daripada 34
1-2 hari24-149
3-5 hari26-205
5 hari-60 tahun5-21

Terdapat jadual lain, yang merangkum data mengenai tahap bilirubin normal dalam taburan mengikut pecahan..

Umur kanak-kanakNilai bilirubin, μmol / l
AmBersambungPercuma
Baru Lahir23.098.7214.37
Hari kedua54.228.7245.50
Hari keempat90.147.8782.27
Hari keenam69.107.7263.28
Hari kesembilan53.028.7244.30
Sebulan11.122.578.55

Semasa kelahiran bayi, nilai ambang kandungan zat boleh mencapai 51 μmol / l. Selepas itu, secara beransur-ansur meningkat, dan mencapai maksimum pada 3-4 hari hidup. Pada kanak-kanak yang dilahirkan pada peringkat akhir, tahap bilirubin tidak boleh lebih tinggi daripada 256 μmol / l, pada bayi pramatang - 171.

Akibat bilirubin tinggi pada bayi baru lahir

Dengan rawatan tepat pada masanya, peningkatan bilirubin hampir tidak pernah membawa kepada akibat yang serius. Tetapi jika masalahnya tidak diatasi, komplikasi berikut mungkin berlaku:

  • Kernicterus, gangguan serius sistem saraf pusat.
  • Masalah pendengaran atau kehilangan pendengaran.
  • Kejang, lumpuh separa atau lengkap.
  • Kelewatan pembangunan.

Seperti yang anda lihat, bantuan yang berkelayakan sangat penting. Bagi rawatan itu sendiri, ia cukup mudah. Perkara pertama yang dilakukan doktor adalah melakukan fototerapi, iaitu dia meletakkan lampu UV di atas katil bayi yang baru lahir. Selari dengan prosedur ini, terapi infus dijalankan, yang mengisi semula cecair yang hilang. Kadang-kadang anak mungkin diberi ubat, dan dalam kes yang paling sukar, pemindahan darah.

Dengan pengenalan dan penghapusan masalah yang tepat pada masanya, peningkatan bilirubin tidak akan mempengaruhi kesihatan bayi. Jangan risau jika bayi anda yang baru lahir telah didiagnosis seperti itu, hanya dengar dengan teliti dan ikuti semua cadangan pakar.

Salah satu petunjuk penting kesihatan anak sebaik sahaja dilahirkan adalah tahap bilirubin dalam darah, yang tidak stabil pada hari-hari pertama kehidupan dan menyebabkan kegembiraan pada ibu-ibu muda, mengotorkan tubuh bayi dalam warna icteric. Berapa tahap bilirubin pada bayi baru lahir, bagaimana membezakan norma dari patologi, dan juga memilih taktik rawatan yang tepat? Hanya pakar pediatrik yang dapat menjawab soalan-soalan ini secara terperinci setelah memerhatikan keadaan bayi dengan teliti, tetapi dalam artikel kami, anda akan membaca maklumat asas mengenai topik ini..

Apa lagi yang penting untuk diagnosis?

Apabila ibu bapa menerima keputusan ujian untuk bilirubin, tahap normalnya ditunjukkan di sebelah nilai yang dijumpai, sehingga mana-mana orang awam dapat mengetahui apa gambaran indikatif pada bayi baru lahir. Sudah tentu, ibu bapa tidak boleh membuat keputusan sendiri dan membuat kesimpulan mengenai kesihatan bayi. Semua petunjuk diperiksa oleh doktor dan dia akan dapat menjawab soalan mengenai penyimpangan dari norma dengan cekap.

Doktor mengambil kira bukan sahaja peningkatan kadar bilirubin. Petunjuk ALT dan AST juga sangat penting dalam gambaran klinikal. Ramalan biasanya sangat baik, yang utama adalah untuk memantau setiap hari bagaimana tahap bilirubin dalam darah menurun secara intensif. Untuk membuat diagnosis, perlu mengumpulkan sejumlah besar ujian. Oleh itu, semua kanak-kanak yang sakit mengkaji air kencing, tinja, faktor Rh, keadaan hati dan saluran empedu.

Doktor dan ibu bapa harus banyak memberi perhatian kepada keadaan anak. Kesejahteraan, selera makan, tidur menunjukkan bahawa dinamika pemulihan akan baik. Kekurangan rengekan, kelesuan, pengesanan mata aktif terhadap objek adalah petanda yang baik. Perlu diperhatikan bahawa bayi yang disusui mungkin memerlukan waktu lebih lama untuk membawa bilirubin kembali ke tahap normal. Segala-galanya bergantung pada ciri-ciri individu badan bayi yang baru lahir..

Apa yang berlaku di dalam badan bayi

Fakta bahawa beberapa hari setelah tinggal di luar rahim ibu, bilirubin pada bayi baru lahir mulai meningkat, dijelaskan oleh ciri fisiologi penyusunan semula badan. Tempoh ini dicirikan oleh proses berikut:

  • kerana sejumlah besar hemoglobin tidak diperlukan, ia memulakan proses pembusukan;
  • berubah bentuk, badan merah melepaskan bilirubin - pigmen khas yang mengambil bahagian dalam pembentukan protein yang mengandung zat besi - hemoglobin dan dibuang ke dalam darah dalam jumlah yang tidak normal;
  • pengumpulan pigmen hempedu dalam aliran darah meningkat;
  • dermis dan sclera diwarnai dengan warna pigmen - mustard kuning.

Pada awal kehidupan di luar rahim, hati bayi tidak dapat mengatasi tahap bilirubin yang tinggi, kerana fungsinya belum berfungsi sepenuhnya. Keadaan ini dianggap sementara (sementara, sementara), dan sesuai dengan norma perkembangan fisiologi kanak-kanak. Penyakit kuning ini disebut fisiologi dan tidak memerlukan rawatan khas..

Begitu juga penyakit kuning penyusuan. Setelah melahirkan, kepekatan hormon dalam susu yang mengurangkan aktiviti enzim hati adalah tinggi, dan dengan memberi makan secara semula jadi, mereka menembusi tubuh bayi, menyebabkan penyakit kuning. Dengan peningkatan jumlah susu di payudara, semuanya kembali normal dan bayi pulih.

Penting! Tidak perlu tergesa-gesa untuk mengganggu penyusuan, yang kemudian boleh menjadi mujarab bagi bayi. Walau bagaimanapun, untuk menghilangkan keraguan dan memastikan bahawa patologi hati tidak menjadi penyebab kekuningan kulit, anda boleh memindahkan bayi ke makanan buatan selama beberapa hari. Sekiranya selama ini warna kulit kembali normal, disarankan untuk meneruskan penyusuan tanpa penangguhan..

Faktor yang memprovokasi

Sebenarnya, terdapat banyak sebab mengapa bilirubin meningkat pada kanak-kanak. Mereka juga merangkumi:

  1. Kecacatan kongenital;
  2. Hati tidak berkembang sepenuhnya;
  3. Kematian eritrosit yang cepat;
  4. Pelanggaran aliran keluar hempedu;
  5. Pramatang;
  6. Hipoksia janin;
  7. Penggunaan dadah;
  8. Sindrom Aries;
  9. Kelahiran pramatang;
  10. Pendarahan di badan orang kecil;
  11. Kekalahan badan oleh jangkitan;
  12. Patologi Sistem Pencernaan;
  13. Gangguan sistem endokrin;
  14. Menggunakan ubat untuk mendorong buruh.

Semua alasan adalah individu yang tersendiri dalam setiap kes. Anda hanya boleh mendapatkan maklumat daripada doktor..

Apakah norma bilirubin pada bayi baru lahir

Bilirubin dalam darah ditunjukkan oleh dua pecahan:

  • Tidak langsung (bebas), yang terbentuk akibat kenyataan bahawa kadar pemecahan eritrosit lebih tinggi daripada kemampuan hati untuk mengikat bilirubin. Bilirubin bebas adalah bahan yang hanya larut dalam lipid (lemak). Kerana tidak dapat larut dalam air, pigmen sangat toksik, terkumpul di aliran darah, menyebabkan pewarnaan khas, dan dapat mengganggu fungsi normal sel, menembus ke dalamnya secara bebas.
  • Bilirubin langsung (terikat) dihasilkan secara langsung di hati. Selepas interaksi biokimia dengan asid organik kumpulan uronik dan enzim hati, yang mengurangkan ketoksikan pigmen, ia larut dalam air dan mudah dikeluarkan dari badan bersama dengan hempedu dan air kencing.

Sebab dan akibat bilirubin tinggi pada bayi baru lahir

Lebih daripada separuh bayi jangka panjang dan ¾ bayi pramatang menderita penyakit kuning pada hari-hari pertama. Kumpulan risiko juga merangkumi:

  • kembar;
  • kanak-kanak yang ibunya menghidap diabetes mellitus.

Untuk mengenal pasti patologi pada bayi yang baru lahir, darah segera diambil dari tali pusat untuk dianalisis pada masa kelahiran dan sekali lagi, pada hari ketiga kehidupan. Ini membolehkan doktor menjaga keadaan terkawal dan, jika perlu, mengambil tindakan kecemasan untuk memelihara kesihatan dan kehidupan bayi..

Sekiranya, selepas 2-3 minggu, tanda-tanda penyakit kuning terus aktif, doktor mungkin mengesyaki penyakit kuning patologi, akibat peningkatan kepekatan bilirubin dalam darah. Sebab-sebab keadaan ini boleh:

  • Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Penyakit serius ini berlaku dengan latar belakang Rh - konflik antara ibu dan anak. Dimanifestasikan oleh edema kongenital tisu subkutan, limpa dan hati yang membesar, kerosakan pada sistem saraf pusat.
  • Kegagalan genetik. Dalam kes ini, bayi yang baru lahir mungkin mempunyai salah satu daripada syarat berikut: kecacatan dalam pembentukan enzim hati (sindrom Gilbert), penurunan aktiviti enzim (sindrom Crigler-Najjar), dan kekurangan enzim penting (sindrom Lucei-Driscola). Dengan rawatan tepat pada masanya, pampasan penuh dapat dilakukan, dengan syarat tidak ada kerosakan teruk pada inti otak.
  • Kerosakan hati oleh jangkitan berbahaya semasa tempoh anak berada dalam kandungan. Ejen toksik dan virus mengurangkan keupayaan untuk mengikat bilirubin dan memprovokasi penyakit kuning parenkim. Keadaan ini dicirikan oleh penyakit kuning yang berpanjangan, kelenjar getah bening yang membesar, kegelapan urin dan pelepasan najis, perubahan dalam ujian darah biokimia.
  • Penyumbatan (penyumbatan) saluran empedu, yang berlaku disebabkan oleh penyakit batu empedu intrauterin, kehadiran di dalam tumor yang memampatkan saluran empedu, sindrom penebalan empedu. Jenis penyakit kuning ini disebut penyakit kuning obstruktif. Campur tangan pembedahan menyelesaikan masalah.

Dengan memerhatikan bayi dan mengetahui tanda-tanda penyakit kuning, ibu akan dapat mengenal pasti penyakit patologi atau selamat penyakit ini dan meminta bantuan perubatan tepat pada waktunya. Hanya dalam kes ini, kemungkinan untuk mengelakkan komplikasi serius seperti:

  • keracunan akut badan;
  • albuminemia, apabila kadar albumin menurun dan tidak membenarkan plasma mengangkut sepenuhnya vitamin dan nutrien;
  • pekak, keterbelakangan mental, kejang kerana penembusan bilirubin ke otak;
  • refleks motor sukarela yang tidak dapat dikawal;
  • kekejangan anggota badan.

Sangat jarang berlaku, tetapi masih terdapat kes-kes apabila komplikasi yang paling tidak diingini dan sangat berbahaya berlaku - kernicterus, yang secara simptomatik berlalu dari satu fasa ke fasa yang lain:

  • Pengereman. Bayi menjadi lesu, hampir tidak dapat menghisap payudara, semua refleksnya tertekan.
  • Kerengsaan. Kanak-kanak itu mengalami hipertensi, mundur ke belakang, menoleh ke luar, menjerit-jerit hati.
  • Pemulihan khayalan. Pada pandangan pertama, ia adalah tahap ketika semua orang merasa bahawa semuanya berada di belakang dan kanak-kanak itu benar-benar menghidap penyakit ini. Walau bagaimanapun, ini hanya sementara waktu, di mana anda perlu memberi perhatian khusus kepada anak, cuba jangan terlepas satu gejala.
  • Komplikasi. Bilirubin menyerang otak, merosakkan nukleus, mempengaruhi sistem saraf, menyebabkan gangguan serius dalam tubuh, dapat mengakibatkan cerebral palsy bayi.

Untuk mendiagnosis penyakit kuning yang rumit, kaedah biokimia, sinar-X, dan juga biopsi digunakan.

Penting! Seberapa teruk akibat penyakit kuning untuk kesihatan bergantung pada diagnosis tepat pada masanya dan taktik perubatan yang dipilih dengan betul..

Jaundis parenkim dan obstruktif

Fisiologi, yang wujud pada banyak anak selepas kelahiran. Sebab-sebab utamanya dijelaskan di atas. Dia tidak berbahaya. Fenomena ini juga dapat diprovokasi semasa kehamilan seorang wanita, adanya beberapa penyakit berjangkit, jangkitan TORCH, diabetes mellitus.

Patologi, di mana terdapat bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir, sebab dan akibat sindrom semacam itu boleh menjadi serius, ia dikaitkan dengan perkembangan patologi tertentu.

Keadaan dan patologi berikut biasanya menyebabkan penyakit kuning patologi:

  • Jangkitan masuk ke hati, keradangannya;
  • Penyumbatan usus
  • Penyakit keturunan yang berkaitan dengan pemusnahan sel darah merah;
  • Ketidaksesuaian kumpulan darah pada anak dan ibu;
  • Kerosakan mekanikal pada saluran empedu;
  • Gangguan sistem hormon;
  • Disfungsi hati;
  • Sindrom Gilbert.

Diagnosis dibuat oleh doktor setelah memeriksa darah anak dan menggunakan kaedah diagnostik lain.

Patologi ini muncul kerana masuknya racun ke dalam hati atau jangkitan, jadi hepatosit tidak dapat mengikat bilirubin. Biasanya, fenomena ini diperhatikan apabila ibu hamil mengalami jangkitan TORCH, misalnya, sitomegalovirus, toxoplasma, dll..

Dalam kes ini, penyakit kuning akan disertai oleh gejala berikut:

  • Kelenjar getah bening yang bengkak;
  • Perubahan warna air kencing dan tinja;
  • Anemia;
  • Peningkatan saiz limpa, hati.

Untuk mengenal pasti patogen, kaedah PCR digunakan.

Penyakit kuning obstruktif berlaku jika kanak-kanak mempunyai bilirubin tinggi selama 1-2 bulan, ini disebabkan oleh gangguan aliran keluar hempedu, penyumbatan saluran.

Sebab-sebab patologi ini boleh menjadi:

  1. Hipoplasia hepatik;
  2. Cholelithiasis;
  3. Neoplasma;
  4. Penebalan hempedu;
  5. Atresia atau aplasia.

Rawatan peningkatan bilirubin di hospital dan rawatan di rumah

Doktor di hospital bersalin diminta untuk memantau tahap bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir. Untuk mendapatkan gambaran sistemik yang lengkap mengenai kepekatan pigmen, mereka menetapkan ujian darah biokimia sepanjang tinggal bayi di hospital (2-3 kali) dan mengesan kecenderungan peningkatan atau penurunan tahap bilirubin.

Ibu dapat memastikan topik ini terkawal dan bertanya kepada doktor jika mereka mengambil analisis sedemikian dari seorang anak dan apa hasil penyelidikan makmal.

Kaedah apa yang digunakan untuk mengurangkan bilirubin

Menghilangkan penyakit kuning bayi baru lahir dengan lebih cepat membantu:

  • Penyusuan yang kerap. Sangat penting bagi bayi untuk menerima kolostrum, kerana ia akan memudahkan penghapusan mekonium yang kaya dengan bilirubin dengan lebih cepat. Makan mesti kerap dan tidak berhenti pada waktu malam.
  • Fototerapi. Ia ditetapkan untuk tahap bilirubin yang tinggi. Bayi disimpan di bawah lampu ultraviolet khas. Di bawah pengaruh cahaya mereka, bilirubin menjadi larut dalam air dan dikeluarkan lebih cepat..
  • Jalan-jalan luar dan mandian udara.

Untuk menilai keadaan kesihatan bayi yang baru lahir, darah diambil untuk dianalisis. Perkara pertama yang perlu disiasat adalah tahap bilirubin..

Kira-kira 60% bayi baru lahir dan 80% bayi menghidap penyakit kuning. Dalam kes ini, kulit, selaput lendir dan sklera mata kanak-kanak memperoleh warna kuning. Ibu bapa mempunyai persoalan bagaimana menurunkan bilirubin dalam darah dengan cepat.

Bilirubin dan pecahannya (umum, langsung, tidak langsung)

Analisis, di mana kandungan pigmen hempedu dan pecahannya dalam darah ditentukan. Mereka adalah metabolit pemecahan hemoglobin, dan tahapnya meningkat dengan peningkatan pemusnahan sel darah merah, gangguan fungsi hati dan saluran empedu.

Hasil penyelidikan dikeluarkan dengan komen doktor percuma.

Kaedah fotometrik kolorimetrik.

Mcmol / L (mikromol seliter).

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Darah vena, kapilari.

Cara persiapan kajian dengan betul?

  • Jangan makan selama 12 jam sebelum pemeriksaan.
  • Menghilangkan tekanan fizikal dan emosi 30 minit sebelum kajian.
  • Jangan merokok dalam masa 30 minit sebelum pemeriksaan.

Maklumat umum mengenai kajian

Bilirubin adalah pigmen kuning yang merupakan komponen hempedu dan terbentuk di limpa dan sumsum tulang semasa pemecahan sel darah merah. Biasanya, eritrosit dihancurkan 110-120 hari selepas meninggalkan sumsum tulang. Pada masa yang sama, hemoglobin metalloprotein dilepaskan dari sel-sel mati, yang terdiri daripada bahagian besi - heme dan komponen protein - globin. Besi dipisahkan dari heme, yang digunakan kembali sebagai komponen enzim dan struktur protein lain yang diperlukan, dan protein heme diubah menjadi bilirubin. Bilirubin tidak langsung (tidak terkonjugasi) dihantar oleh darah ke hati dengan bantuan albumin, di mana, berkat enzim glukuronil transferase, ia bergabung dengan asid glukuronik dan membentuk bilirubin langsung (konjugasi). Proses menukar bilirubin yang tidak larut dalam air menjadi bilirubin larut dalam air disebut konjugasi. Pecahan pigmen yang berkaitan secara praktikal tidak memasuki aliran darah dan biasanya dikeluarkan di hempedu. Bilirubin dalam lumen usus dimetabolisme oleh bakteria usus dan diekskresikan dalam tinja, memberikan warna gelap.

Bilirubin langsung dinamakan sehubungan dengan teknik penyelidikan makmal. Pigmen larut air ini berinteraksi secara langsung dengan reagen (Ehrlich diazo reagen) yang ditambahkan ke dalam sampel darah. Bilirubin tidak terkonjugasi (tidak langsung, bebas) tidak larut dalam air, dan reagen tambahan diperlukan untuk menentukannya.

Biasanya, tubuh manusia menghasilkan 250-350 mg bilirubin sehari. Pengeluaran lebih dari 30-35 μmol / l ditunjukkan oleh kekuningan kulit dan sklera. Menurut mekanisme perkembangan penyakit kuning dan prevalensi pecahan bilirubin dalam darah, penyakit kuning suprahepatic (hemolytic), hepatik (parenchymal) atau subhepatic (mekanikal, obstruktif) diasingkan.

Dengan peningkatan kemusnahan eritrosit (hemolisis) atau gangguan pengambilan pigmen hempedu hati, kandungan bilirubin meningkat disebabkan oleh pecahan tidak terkonjugasi tanpa peningkatan tahap pigmen terikat (penyakit kuning suprahepatic). Situasi klinikal ini diperhatikan dalam beberapa keadaan kongenital yang berkaitan dengan gangguan konjugasi bilirubin, misalnya, dalam sindrom Gilbert.

Sekiranya terdapat halangan untuk keluarnya hempedu ke dalam duodenum atau gangguan rembesan hempedu dalam darah, bilirubin langsung naik, yang sering merupakan tanda penyakit kuning obstruktif (mekanikal). Dengan penyumbatan saluran empedu, bilirubin langsung memasuki aliran darah, dan kemudian ke dalam air kencing. Ini adalah satu-satunya pecahan bilirubin yang dapat diekskresikan oleh buah pinggang dan mengotorkan urin sehingga gelap..

Peningkatan bilirubin disebabkan oleh pecahan langsung dan tidak langsung menunjukkan penyakit hati dengan gangguan penangkapan dan pembebasan pigmen empedu.

Peningkatan bilirubin tidak langsung sering diperhatikan pada bayi baru lahir pada 3 hari pertama kehidupan. Penyakit kuning fisiologi dikaitkan dengan peningkatan pemecahan sel darah merah dengan hemoglobin janin dan kematangan sistem enzim hati yang tidak mencukupi. Dengan penyakit kuning yang berpanjangan pada bayi baru lahir, perlu mengecualikan penyakit hemolitik dan patologi kongenital hati dan saluran empedu. Dengan konflik antara kumpulan darah ibu dan anak, peningkatan kerosakan sel darah merah bayi berlaku, yang menyebabkan peningkatan bilirubin tidak langsung. Bilirubin yang tidak terkonjugasi mempunyai kesan toksik pada sel-sel sistem saraf dan boleh menyebabkan kerosakan otak pada bayi baru lahir. Penyakit hemolitik pada bayi yang baru lahir memerlukan rawatan segera.

Dalam 1 daripada 10 ribu bayi, atresia saluran empedu dikesan. Patologi yang mengancam nyawa ini disertai dengan peningkatan bilirubin kerana pecahan langsung dan memerlukan campur tangan pembedahan segera, dan dalam beberapa kes, pemindahan hati. Bayi yang baru lahir juga cenderung mempunyai hepatitis dengan peningkatan bilirubin langsung dan tidak langsung..

Perubahan tahap pecahan bilirubin dalam darah, dengan mempertimbangkan gambaran klinikal, memungkinkan untuk menilai kemungkinan penyebab penyakit kuning dan menentukan taktik pemeriksaan dan rawatan selanjutnya.

Untuk apa kajian ini digunakan?

  • Untuk diagnosis pembezaan keadaan yang disertai dengan kekuningan kulit dan sklera.
  • Untuk menilai tahap hiperbilirubinemia.
  • Untuk diagnosis pembezaan penyakit kuning neonatal dan pengenalpastian risiko mengembangkan ensefalopati bilirubin.
  • Untuk diagnosis anemia hemolitik.
  • Untuk mengkaji keadaan hati yang berfungsi.
  • Untuk mendiagnosis gangguan aliran keluar hempedu.
  • Untuk memantau pesakit yang mengambil ubat dengan sifat hepatotoksik dan / atau hemolitik.
  • Untuk pemantauan dinamik pesakit dengan anemia hemolitik atau patologi hati dan saluran empedu.

Apabila analisis dijadualkan?

  • Dengan tanda-tanda klinikal patologi hati dan saluran empedu (penyakit kuning, urin gelap, perubahan warna najis, gatal-gatal pada kulit, rasa berat dan sakit di hipokondrium kanan).
  • Semasa memeriksa bayi baru lahir dengan penyakit kuning yang teruk dan berpanjangan.
  • Sekiranya anemia hemolitik disyaki.
  • Semasa memeriksa pesakit yang kerap minum alkohol.
  • Semasa menggunakan ubat dengan kemungkinan kesan sampingan hepatotoksik dan / atau hemolitik.
  • Apabila dijangkiti virus hepatitis.
  • Sekiranya terdapat penyakit hati kronik (sirosis, hepatitis, cholecystitis, cholelithiasis).
  • Dengan pemeriksaan pencegahan pesakit yang menyeluruh.

Norma bilirubin pada bayi baru lahir

Apa itu bilirubin, metabolisme dan fungsi bilirubin

Erythrocytes - sumber bilirubin

Bilirubin adalah produk akhir pemecahan protein yang mengandungi zat besi: myo- dan hemoglobin, sitokrom. Hemoglobin terdapat dalam sel darah merah, fungsi utamanya adalah untuk membawa oksigen ke semua sel tubuh manusia. Kepekatannya dalam darah sekitar 130 g / l, sementara setiap molekul hemoglobin mengandung zat besi, yang bertanggung jawab untuk mengikat oksigen.

Untuk mengeluarkan zat besi yang aktif secara kimia dari tubuh dengan selamat setelah kematian eritrosit, sifat "mencipta" metabolisme pelbagai peringkat, yang menjadi kunci utama adalah bilirubin. Pada bayi baru lahir, jalur metabolik ini diaktifkan dari jam pertama kehidupan, kerana eritrosit yang membantu pengangkutan oksigen intrauterin (yang disebut "janin") mati dengan sangat cepat setelah kelahiran anak.

Sel-sel yang mengandung zat besi mengalami kerosakan dalam organ yang dirancang khas - limpa (sebahagiannya juga di sumsum tulang merah, kelenjar getah bening, hati), hemoglobin dilepaskan dari mereka, yang segera dibahagikan kepada bahagian protein yang tidak berbahaya dan heme yang mengandung zat besi. Kemudian, di bawah tindakan sistem enzim, heme toksik ditukar menjadi bilirubin tidak langsung, yang juga mempunyai ketoksikan yang ketara, tetapi kurang aktif secara kimia.

Selanjutnya, dengan bantuan protein pengangkutan khas, bilirubin tidak langsung bergerak bersama dengan aliran darah ke hati, di mana, di bawah tindakan enzim hati, ia sepenuhnya tidak berbahaya, berubah menjadi bilirubin langsung. Melalui saluran hepatik, bilirubin dikeluarkan dari hati, memasuki pundi hempedu, dan kemudian ke usus kecil bersama dengan hempedu. Di sana, transformasi barunya berlaku, di mana bilirubin tidak langsung diubah menjadi urobilinogen, yang diserap semula sebahagiannya oleh dinding usus, dan sebagian dikeluarkan ke usus besar, menjadi sebahagian daripada nutrien media untuk mikroflora usus. Bakteria mengubah urobilinogen menjadi stercobilinogen, yang diubah menjadi stercobilin dan akhirnya dikeluarkan dari badan bersama dengan najis.

Fungsi utama bilirubin adalah perkumuhan zat besi yang selamat dari badan, ia juga merupakan komponen utama hempedu, ia terlibat dalam pemakanan mikroflora usus.

Norma bilirubin pada bayi

Kadar bilirubin berbeza mengikut hari dan minggu

Kadar bilirubin total (langsung dan tidak langsung) adalah:

  • Untuk hari-hari pertama kehidupan - 24-149 μmol / l;
  • 24 jam selepas kelahiran dan sehingga akhir hari kedua kehidupan - 58-197 μmol / l;
  • Dari 3 hingga 5 hari - 26-205 μmol / l;

Kemudian kepekatan total bilirubin secara beransur-ansur akan menurun, kembali normal 2 minggu. Nilai normal dari hari ke-14 umur dan lebih tua untuk bayi ialah 3.4-20.5 μmol / L.

Kadar bilirubin langsung adalah:

  • Dari 0 hingga 14 hari kehidupan - 5.7-12.1 μmol / l;
  • Dari 14 hari hingga setahun - kurang daripada 5.2 μmol / l.

Penyakit kuning fisiologi: sebab, tanda

Tidak kelihatan kekuningan kulit

Sebagai tambahan kepada peningkatan kerosakan eritrosit, penyakit kuning fisiologi disebabkan oleh ketiadaan bakteria dalam usus bayi yang baru lahir yang diperlukan untuk penggunaan produk metabolisme hemoglobin, serta kadar rembesan hempedu yang rendah. Dengan permulaan pemakanan, usus sangat cepat dihuni oleh mikroflora, hati dan pundi hempedu diaktifkan, dan penyakit kuning secara beransur-ansur mulai berlalu.

Dalam tempoh ini, rata-rata berlangsung sekitar seminggu, kulit dan putih mata bayi boleh menjadi kekuningan. Di samping itu, ada yang dapat diperhatikan:

  • Kesukaran makan (regurgitasi teruk)
  • Penolakan susu ibu atau formula yang kerap;
  • Air mata yang kuat;
  • Kebimbangan besar, tidur pendek.

Dalam kebanyakan kes, gejala hilang dengan sendirinya dalam 1-2 minggu, dan hanya dalam beberapa keadaan dengan kelahiran awal, peningkatan kadar bilirubin yang tajam, rawatan diperlukan.

Penyakit kuning patologi: sebab dan gejala

Pewarnaan kulit yang sengit dengan penyakit kuning patologi

Penyakit kuning patologi paling kerap berlaku dari hari pertama kehidupan bayi baru lahir dan lebih ketara:

  • Warna kulit pada badan, tapak tangan dan kaki berubah menjadi kuning yang berbeza;
  • Mungkin terdapat kenaikan suhu badan;
  • Kelesuan teruk;
  • Ketidakupayaan untuk makan.

Tahap bilirubin dalam analisis ternyata jauh lebih tinggi daripada nilai normal dan tidak menurun pada akhir 2 minggu tanpa rawatan yang diperlukan.

Konflik Rhesus - kemungkinan penyebab penyakit kuning patologi

Penyebab penyakit kuning patologi sangat berbeza, tetapi yang paling biasa adalah penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Ia disebabkan oleh ketidakcocokan genetik faktor Rh atau kumpulan darah ibu dan anak, kerana ini, walaupun semasa perkembangan intrauterin, protein aktif sistem imun ibu dibekalkan kepada janin, yang bertujuan untuk memusnahkan eritrosit yang asing baginya. Selepas kelahiran, eritrosit dalam darah anak mulai mati secara besar-besaran di bawah pengaruh protein ini, banyak hemoglobin dilepaskan dari sel-sel yang membusuk, yang digunakan, yang menyebabkan peningkatan kadar bilirubin dalam darah.

Penyebab lain penyakit kuning patologi termasuk:

  1. Mengambil ubat oleh ibu semasa mengandung atau merawat bayi yang baru lahir - selalunya kesan ini disebabkan oleh antibiotik, ubat hormon;
  2. Kandungan tinggi kandungan asid lemak bebas, metabolit hormon seks dalam susu ibu;
  3. Sindrom Gilbert, galactosemia - penyakit metabolik genetik, yang dimanifestasikan sejak usia dini;
  4. Atresia saluran empedu, patologi hati kongenital lain pada kanak-kanak;
  5. Jangkitan dan jangkitan intrauterin semasa melahirkan - paling sering virus hepatitis B, C, toxoplasmosis, sitomegalovirus menyebabkan penyakit kuning.

Mengapa penyakit kuning patologi berbahaya bagi bayi baru lahir?

Analisis apa yang membantu mengenal pasti tahap bilirubin?

Ujian darah biokimia membantu menentukan pecahan bilirubin

Untuk mengenal pasti tahap bilirubin dalam darah, perlu mengenal pasti jumlah bilirubin total dan pecahannya masing-masing: bilirubin langsung dan tidak langsung, yang akan membolehkan doktor menentukan dengan tepat penyebab penyakit kuning. Di makmal klinikal yang berlainan, nama yang berbeza untuk jenis kajian ini adalah mungkin:

  1. Jumlah bilirubin (Bilirubin total) - ditentukan oleh analisis kolorimetrik dengan reagen diazo;
  2. Bilirubin langsung (sinonim: bilirubin konjugasi, terikat; Bilirubin langsung) - ditentukan oleh ujian Endrashik;
  3. Bilirubin tidak langsung (bilirubin tidak terkonjugasi, tidak terikat; Bilirubin tidak langsung) - ditentukan dengan kaedah yang sama dengan bilirubin langsung.

Petunjuk untuk analisis

Terdapat sejumlah petunjuk untuk menentukan bilirubin

Penentuan jumlah bilirubin ditunjukkan kepada hampir semua bayi yang baru lahir untuk mengawal perjalanan penyakit kuning fisiologi, tetapi paling penting untuk melakukan kajian dalam kes berikut:

  • Pramatang bayi yang baru lahir;
  • Faktor Rh negatif dalam darah ibu dan positif pada bapa anak (dalam kes ini, kemungkinan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir);
  • Perubahan warna kulit yang ketara dari hari pertama kehidupan;
  • Kemunculan kejang, pergerakan spastik;
  • Fontanelle yang membonjol di tengkorak;
  • Pelanggaran refleks penghisap, masalah dengan menelan cecair;
  • Kelesuan atau peningkatan aktiviti motor, menjerit berterusan.

Cara menyediakan bayi baru lahir untuk analisis

Pembetulan peningkatan patologi dalam tahap bilirubin

Fototerapi untuk penyakit kuning pada bayi baru lahir

Untuk mengurangkan kadar bilirubin secepat mungkin jika terjadi penyakit kuning fisiologi yang teruk, penggunaan makanan bayi yang lebih kerap digunakan, fototerapi dapat digunakan untuk menghilangkan produk metabolik bilirubin dari badan dengan cepat. Dalam prosedur ini, bayi yang baru lahir diletakkan di bawah panjang gelombang cahaya yang dipancarkan oleh lampu khas selama beberapa minit. Dalam kes yang teruk, pertukaran darah pertukaran dilakukan untuk bayi yang baru lahir dari penderma yang sihat.