Penyebab bilirubin tinggi (tinggi) dalam darah


Mungkin, jika tidak semua orang, maka sebahagian besar dari kita pernah mendengar tentang petunjuk seperti bilirubin. Ramai orang tahu bahawa peningkatan kandungannya dalam serum darah menyertai pelbagai penyakit hati, dapat dilihat pada bayi yang baru lahir, dan manifestasi klinikal utama gangguan metaboliknya adalah penyakit kuning. Apakah sebab-sebab peningkatan bilirubin, mekanisme dan akibat gangguan ini? Perkara ini akan dibincangkan dalam artikel kami..

Apa itu bilirubin?

Bilirubin tergolong dalam pigmen hemoglobinogenik yang disebut. Jumlah utamanya (kira-kira 85%) terbentuk semasa kerosakan fisiologi eritrosit yang sudah usang. Selebihnya, bahagian yang lebih kecil, muncul semasa pemusnahan bahan lain yang mengandung heme - sitokrom, myoglobin.

Pecahan sel darah merah berlaku terutamanya di hati, limpa, dan juga di sumsum tulang. Kira-kira 1% eritrosit dimusnahkan dalam badan setiap hari, dan hingga 300 mg bilirubin terbentuk dari hemoglobin yang terkandung di dalamnya. Pigmen ini terdapat dalam darah dan normal, tetapi jumlahnya tidak boleh melebihi nilai maksimum yang dibenarkan.

Sehingga kini, ciri-ciri struktur, metabolisme, dan juga penyebab gangguan dalam metabolisme bilirubin telah dikaji dan dijelaskan dengan baik. Apabila penyakit kuning muncul, dan ini adalah gejala utama hiperbilirubinemia, diagnosis dalam kebanyakan kes tidak menunjukkan kesukaran yang signifikan (lihat penyakit kuning - gejala, penyakit yang disertai dengan penyakit kuning).

Tahap utama metabolisme bilirubin

Oleh itu, apabila eritrosit dihancurkan, bilirubin terbentuk, yang merupakan sebatian toksik dan tidak larut dalam air. Transformasi selanjutnya berlaku dalam beberapa peringkat:

  • dengan aliran darah, bilirubin dipindahkan ke hati - ini memerlukan pembawa, yang peranannya adalah protein albumin, yang dengan cepat dan kuat mengikat bilirubin toksik dalam plasma darah. Kompleks protein-bilirubin seperti itu tidak dapat menembusi penapis buah pinggang, dan oleh itu tidak memasuki air kencing;
  • penembusan bilirubin ke dalam sel hepatik setelah pemisahannya dari albumin pada permukaan membran hepatosit dan pengangkutan selanjutnya melalui membran retikulum endoplasma;
  • konjugasi (pengikatan) bilirubin dengan asid glukuronik dalam retikulum endoplasma dan pembentukan bilirubin-diglucuronide. Dalam keadaan terikat inilah bilirubin menjadi larut dalam air dan, dengan demikian, dapat dikeluarkan dari badan dengan hempedu dan air kencing;
  • perkumuhan (ekskresi) dengan hempedu adalah tahap akhir pertukaran bilirubin, yang diubah menjadi urobilinogen dalam usus dan diekskresikan dalam tinja sebagai stercobilinogen. Sebilangan kecil bilirubin diserap oleh dinding usus dan, memasuki aliran darah, disaring oleh ginjal dan dikeluarkan dalam air kencing.

Kadar bilirubin

Berdasarkan ciri metabolisme, bilirubin langsung dan tidak langsung diasingkan. Untuk menilai tahap dan sifat gangguan dalam metabolisme bilirubin, perlu mengetahui parameter normalnya pada orang yang sihat:

  • Bilirubin tidak langsung (tidak terikat, tidak terkonjugasi, bebas), yang merupakan produk pemecahan bahan heme, adalah bilirubin toksik. Jumlah bilirubin tidak langsung tidak boleh melebihi 16.2 μmol / L.
  • Langsung (konjugasi, terikat), terbentuk di hati dengan mengikat asid glukuronik. Ini adalah bilirubin, yang sudah tidak berbahaya oleh hati dan siap dikeluarkan dari badan. Bilirubin langsung, norma 0 - 5,1 μmol / l
  • Jumlah bilirubin berkisar antara 0,5 hingga 20,5 μmol / L

Dalam keadaan kesulitan, ada kemungkinan untuk meningkatkan tahap bilirubin langsung dan tidak langsung, yang disebut hiperbilirubinemia. Keutamaan pecahan tertentu bergantung pada faktor penyebab yang menyebabkan peningkatan kandungannya dalam serum darah.

Gejala peningkatan bilirubin dalam darah (hiperbilirubinemia) dalam bentuk, pertama sekali, penyakit kuning muncul apabila melebihi 34 μmol seliter.

Ia berlaku bahawa kandungan bilirubin puluhan kali lebih tinggi daripada nilai yang dibenarkan, yang membahayakan nyawa pesakit dan memerlukan bantuan segera..

Tanda-tanda bilirubin meningkat

Seperti yang anda ketahui, hati memainkan peranan utama dalam pertukaran bilirubin, dan penyakit kuning adalah sindrom ciri yang mencerminkan kerosakannya dan juga menampakkan dirinya dalam kes apabila jumlah bilirubin melebihi kemampuan fungsional hati untuk mengikat kelebihannya, atau ada halangan dalam aliran keluar hempedu dan, oleh itu, perkumuhan terkonjugasi bilirubin dari badan.

Kadang-kadang ia berlaku bahawa keparahan penyakit kuning tidak sesuai dengan angka bilirubin serum. Contohnya, dengan kegemukan, edema, kekuningan kurang ketara, sedangkan pada orang kurus dan berotot lebih jelas.

Sebab-sebab bilirubin tinggi dalam darah sangat pelbagai dan berkaitan dengan peningkatan pembentukannya dalam sel-sel sistem retikuloendothelial, atau dengan pelanggaran dalam satu atau beberapa kaitan metabolisme dalam sistem hepato-biliary.

Dari sudut pandang klinikal, penting untuk diperhatikan bahawa tahap hiperbilirubinemia mempengaruhi watak pewarnaan pelbagai tisu:

  • Oleh itu, paling kerap yang pertama memperoleh warna esterik sclera
  • Mukosa mulut
  • Kemudian wajah, tapak tangan, tapak kaki dan akhirnya semua kulit menjadi kuning

Perlu diingat bahawa pewarnaan kulit pada kulit kuning tidak selalu menjadi akibat hiperbilirubinemia. Contohnya, semasa makan makanan yang mengandungi sejumlah besar karotena (wortel, tomato), diabetes mellitus, hipotiroidisme (penurunan fungsi tiroid), kulit mungkin memperoleh warna kuning, tetapi dalam kes ini sklera akan berwarna normal (utuh).

Senarai penyakit yang disertai dengan kadar bilirubin yang tinggi dalam darah

Penyakit di mana bilirubin langsung meningkat:

  • Hepatitis virus akut (hepatitis A, B, hepatitis dengan mononukleosis berjangkit)
  • Hepatitis kronik (hepatitis C), hepatitis autoimun
  • Hepatitis bakteria (brucellosis, leptospirosis)
  • Toksik (keracunan dengan sebatian toksik, kulat), ubat (mengambil kontraseptif hormon, NSAID, anti-tuberkulosis, ubat antineoplastik)
  • Jaundis kehamilan
  • Tumor hati
  • Sirosis bilier
  • Penyakit kuning keturunan - sindrom Rotor, Dabin-Johnson

Penyakit di mana bilirubin tidak langsung meningkat:

  • Anemia hemolitik kongenital - spherocytic, non-spherocytic, sel sabit, talasemia, penyakit Markiafava-Michele
  • Memperolehi anemia autoimun hemolitik - berkembang dengan latar belakang lupus eritematosus sistemik (gejala, rawatan), artritis reumatoid, leukemia limfositik, limfagranulomatosis (gejala, rawatan), dll..
  • Penyakit berjangkit - demam kepialu, sepsis, malaria
  • Anemia hemolitik perubatan - diprovokasi oleh pengambilan cephalosporins, insulin, aspirin, NSAID, chloramphenicol, penisilin, levofloxacin, dll..
  • Anemia hemolitik beracun - keracunan dengan racun, gigitan serangga, ular, keracunan cendawan, plumbum, arsenik, garam tembaga (tembaga sulfat)
  • Gilbert, sindrom Crigler-Nayyard, Lucy-Driscola.

Varieti penyakit kuning dan penyebab utama peningkatan bilirubin dalam darah

Tiga faktor utama menyumbang kepada peningkatan bilirubin dalam darah:

  • Pemusnahan sel darah merah (dipercepat atau meningkat)
  • Gangguan aliran keluar hempedu yang normal
  • Gangguan metabolisme dan perkumuhan bilirubin

Pemusnahan sel darah merah (dipercepat atau meningkat)

Bilirubin tidak langsung yang tinggi pada penyakit kuning hemolitik disebabkan oleh peningkatan kerosakan eritrosit (hemolisis), yang mungkin disebabkan oleh bukan sahaja kecacatan keturunan sel darah merah itu sendiri (anemia sel sabit, sferositosis), tetapi juga sejumlah penyebab luaran, misalnya:

  • jangkitan (malaria, sepsis, demam kepialu, mycoplasmosis);
  • keracunan dengan racun hemolitik dari pelbagai asal (racun toststool pucat, merkuri, plumbum, racun ular, lain-lain);
  • pemindahan darah tidak sesuai dengan faktor kumpulan atau Rh;
  • tumor malignan, khususnya, tisu hematopoietik (leukemia, myeloma dan lain-lain);
  • pendarahan besar-besaran (infark paru, hematoma yang luas).

Penyakit kuning hemolitik dicirikan oleh gejala berikut:

  • warna kuning lemon pada kulit dan membran mukus, sclera mata
  • pucat akibat anemia kerana peningkatan pemusnahan sel darah merah
  • sakit di hipokondrium kiri kerana limpa yang membesar
  • kemungkinan kenaikan suhu badan
  • sejumlah besar sterco- dan urobilin terdapat dalam tinja dan air kencing, memberi mereka warna gelap
  • dengan latar belakang kekurangan oksigen dalam tisu badan, seseorang mungkin berdebar-debar, sakit kepala, peningkatan keletihan

Gangguan aliran keluar hempedu yang normal

Penyakit kuning subhepatic berkembang ketika bilirubin konjugasi memasuki aliran darah kerana pelanggaran aliran keluarnya dengan hempedu, yang paling sering timbul akibat kolelitiasis, pankreatitis akut dan kronik, aneurisma arteri hepatik, barah pankreas atau pundi hempedu, diverticula duodenum. Dalam keadaan ini, terdapat bilirubin langsung yang tinggi dalam darah. Jaundis jenis ini boleh disebabkan oleh:

  • penutupan saluran empedu dengan batu, tumor, parasit;
  • pemampatan saluran empedu dari luar, mengiringi tumor pundi hempedu, kepala pankreas, kelenjar getah bening yang membesar;
  • proses keradangan di saluran empedu, diikuti oleh sklerosis mereka dan penyempitan lumen;
  • anomali kongenital atau kekurangan saluran empedu.

Jenis hiperbilirubinemia (dengan batu di pundi hempedu, pundi hempedu atau barah pankreas) dicirikan oleh:

  • warna kulit yang paling kuat
  • kebanyakan pesakit mengadu kulit gatal, yang mengakibatkan calar pada kulit
  • kerana fungsi pengikatan hati dalam kes ini tidak terganggu, peningkatan jumlah bilirubin konjugasi akan dijumpai dalam darah
  • tidak seperti penyakit kuning yang lain, tinja akan menjadi acholic, iaitu, mereka akan mempunyai warna yang hampir putih, disebabkan oleh ketiadaan stercobilin di dalamnya, dan urin berwarna gelap
  • terdapat kesakitan berkala di hipokondrium kanan atau serangan kesakitan seperti kolik hepatik
  • gangguan saluran gastrousus - kembung perut (penyebab, rawatan), cirit-birit, sembelit, mual, hilang selera makan, sakit pahit

Gangguan metabolisme dan perkumuhan bilirubin

Gangguan ini disertai oleh pengumpulannya yang berlebihan dan, sebagai akibatnya, penyakit kuning dapat turun temurun - penyakit kuning keturunan, atau terjadi sepanjang hidup dan merumitkan pelbagai penyakit - penyakit kuning yang diperoleh.

Penyakit kuning keturunan

Gangguan yang berlaku pada tahap hepatik metabolisme bilirubin (pengikatan, pengangkutan dalam sel hepatik dan penyingkiran daripadanya) menyebabkan penyakit kuning keturunan:

  • Sindrom Crigler-Nayyar
  • Sindrom Gilbert
  • Sindrom Dabin-Johnson

Sindrom Gilbert lebih biasa daripada yang lain - hiperbilirubinemia jinak dengan prognosis yang baik.

Sebab-sebab bilirubin tinggi dalam darah dalam penyakit ini terletak pada kekurangan enzim sel hepatik, yang memastikan pengikatan bilirubin bebas dengan asid glukuronik, oleh itu, hiperbilirubinemia disebabkan terutamanya oleh pecahannya yang tidak terikat.

Penyakit ini turun-temurun dan disertai oleh kecacatan pada gen yang terletak pada kromosom kedua. Penyebaran sindrom Gilbert di dunia berbeza-beza. Oleh itu, di Eropah berlaku pada 3-5% kes, sementara di Afrika - dalam 36%, yang berkaitan dengan kekerapan tinggi berlakunya kecacatan genetik pada mereka.

Selalunya, penyakit ini tidak simptomatik atau dengan episod penyakit kuning dengan intensiti yang berbeza-beza, yang berlaku dengan latar belakang tekanan, aktiviti fizikal yang berlebihan, semasa minum alkohol. Memandangkan jalan jinak dan prognosis yang baik, rawatan khusus untuk pesakit seperti itu, sebagai peraturan, tidak diperlukan..

Memperolehi penyakit kuning

Penyakit kuning suprahepatik berlaku apabila jumlah bilirubin yang baru terbentuk begitu besar sehingga peningkatan intensiti pengikatan oleh 3-4 kali oleh hati tidak menyebabkan penyingkiran lebihan dari serum darah.

Hepatik, atau parenkim, penyakit kuning berlaku sebagai manifestasi dari pelbagai penyakit yang disertai dengan kerosakan pada parenkim hati dan kapilari empedu, yang menyebabkan pelanggaran penangkapan, konjugasi dan perkumuhan bilirubin, serta kembalinya ke darah dari saluran empedu dengan kolestasis (genangan hempedu) di dalam hati... Ini adalah salah satu jenis penyakit kuning yang paling biasa di mana bilirubin langsung tinggi.

Penyakit yang disertai dengan penyakit kuning hepatik banyak dan bervariasi, tetapi selalunya hiperbilirubinemia jenis ini diperhatikan pada hepatitis dan sirosis hati..

Hepatitis - adalah sekumpulan besar luka hati radang yang boleh bersifat virus atau disebabkan oleh agen tidak berjangkit (ubat hepatitis, autoimun, alkoholik).

Dalam proses akut penyakit ini, faktor penyebabnya adalah jangkitan virus (hepatitis A, B, C, D, G), dan manifestasi termasuk:

  • tanda-tanda keracunan umum dengan peningkatan suhu badan
  • kelemahan umum
  • sakit otot dan sendi
  • dalam kes ini, kerosakan hati akan ditunjukkan oleh rasa sakit pada hipokondrium yang betul
  • pewarnaan icterik pada kulit dan membran mukus
  • perubahan warna najis dan air kencing, serta perubahan ciri parameter makmal

Dengan perkembangan penyakit dengan penglibatan sejumlah besar parenkim hepatik dalam proses, serta dengan aliran keluar hempedu yang sukar, gatal-gatal, pendarahan, tanda-tanda kerosakan otak dalam bentuk ensefalopati hepatik dan, akhirnya, perkembangan kegagalan hati-ginjal, menimbulkan ancaman kepada kehidupan dan selalunya penyebab kematian pesakit seperti itu.

Hepatitis kronik kerap berlaku akibat kerosakan hati virus, perubatan dan alkoholik akut. Manifestasi klinikal mereka dikurangkan menjadi penyakit kuning parenkim dan perubahan dalam ujian darah biokimia; dengan eksaserbasi, demam, arthralgias, dan ruam kulit mungkin berlaku.

Sirosis hati adalah perubahan teruk dengan kehilangan histoarkitonik normal parenkimnya. Dengan kata lain, pelanggaran struktur mikroskopik normal berlaku: akibat kematian hepatosit, lobus hepatik hilang, orientasi saluran darah dan kapilari empedu terganggu, dan fokus besar penyebaran tisu penghubung muncul di lokasi sel-sel yang rosak dan mati..

Proses ini menjadikan hati tidak dapat melakukan fungsi mengikat dan membuang bilirubin dari tubuh, serta proses detoksifikasi, pembentukan pelbagai protein dan faktor pembekuan darah. Selalunya, sirosis hati menyelesaikan lesi keradangannya (hepatitis).

Sebagai tambahan kepada penyakit kuning parenkim, manifestasi klinikal ciri sirosis adalah pembesaran hati dan limpa, pruritus, penampilan cairan di rongga perut (asites), urat varikos esofagus, rektum, dinding perut anterior.

Lama kelamaan, tanda-tanda kegagalan hati meningkat, kerosakan otak berkembang, pembekuan darah berkurang, dan ini disertai bukan sahaja oleh ruam kulit, tetapi juga pendarahan ke organ dalaman dan pendarahan (perut, hidung, rahim), yang sering mengancam nyawa.

Bilirubin meningkat pada bayi baru lahir

Hiperbilirubinemia, iaitu peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir, perlu mendapat perhatian khusus. Telah diketahui bahawa pada hari-hari pertama kehidupan, kebanyakan bayi mengalami satu atau lain tahap keparahan penyakit kuning, yang bersifat fisiologi..

Ini berlaku kerana badan kanak-kanak menyesuaikan diri dengan eksistensi luar, dan apa yang disebut hemoglobin janin (janin) digantikan oleh hemoglobin dari jenis "dewasa", yang disertai dengan pemusnahan sebahagian eritrosit. Sebagai peraturan, puncak menguning diperhatikan pada hari ke-3-5 kehidupan, dan setelah beberapa saat ia diselesaikan tanpa membahayakan tubuh anak.

Dalam kes di mana hemolisis berlaku pada bayi pramatang atau disebabkan oleh konflik Rh atau sebab-sebab lain, mungkin terdapat peningkatan yang signifikan dalam pecahan bilirubin yang tidak terikat dengan penembusannya melalui penghalang darah-otak.

Hasilnya adalah perkembangan penyakit kuning nuklear, di mana inti otaknya rosak, yang menimbulkan ancaman bagi kehidupan bayi dan memerlukan perawatan intensif segera..

Dalam semua kes, perlu diketahui secara tepat penyebab bilirubin tinggi pada bayi baru lahir, untuk mengelakkan komplikasi serius dengan rawatan tepat pada masanya:

  • pecahan fisiologi eritrosit
  • kerosakan hati
  • malformasi kongenital saluran empedu
  • Konflik Rh, dll..

Cara menurunkan bilirubin?

Cara untuk mengatasi hiperbilirubinemia bergantung pada sebab-sebab yang menyebabkannya, namun, apabila penyakit kuning muncul, anda tidak boleh mengubati diri sendiri, tetapi anda harus segera berjumpa doktor. Oleh kerana penyakit kuning hanyalah gejala dan rawatan, pertama sekali, harus ditujukan untuk menghilangkan penyebabnya.

Dengan kadar bilirubin yang tinggi akibat hemolisis eritrosit yang ketara, terapi infus dengan pengenalan glukosa, albumin, serta plasmapheresis ditunjukkan. Bagi penyakit kuning bayi yang baru lahir, fototerapi sangat berkesan, di mana penyinaran kulit mendorong penukaran bilirubin toksik bebas menjadi terikat, mudah dikeluarkan dari badan.

Dengan hiperbilirubinemia bukan konjugasi, berkesan untuk menetapkan ubat yang meningkatkan aktiviti enzim hati, misalnya, fenobarbital.

Dalam semua kes, harus diingat bahawa penyakit kuning, sebagai peraturan, adalah petunjuk gangguan serius pada tubuh, dan oleh itu pengenalpastian penyebabnya tepat pada masanya meningkatkan kemungkinan hasil yang baik dan, mungkin, penyembuhan lengkap dari penyakit yang menyebabkannya. Jangan mengabaikan lawatan ke doktor walaupun terdapat sedikit pewarnaan kulit pada kulit, sklera, kerana diagnosis dan rawatan tepat pada masanya yang dimulakan tepat waktu tidak hanya dapat menyelamatkan nyawa pesakit, tetapi juga meningkatkan kualitinya dengan ketara.

Peningkatan tahap bilirubin dalam darah: selalu menjadi penyebab hati?

Metabolisme dalam badan adalah proses pelbagai aspek yang kompleks. Setiap saat, sejumlah besar zat terbentuk dalam sel dan tisu. Antaranya ialah sebatian kimia yang diperlukan: bahan binaan, sumber tenaga. Walau bagaimanapun, bahagian penting metabolisme adalah pembentukan komponen sisa. Proses yang jelas dan berfungsi dengan baik dari peneutralan dan penghapusan mereka dari tubuh adalah kunci kehidupan manusia yang berjaya. Bilirubin tergolong dalam bahan tersebut. Peningkatan tahap darahnya adalah isyarat untuk menghubungi pakar untuk mengetahui alasannya.

Bagaimana bilirubin terbentuk di dalam badan

Bilirubin merujuk kepada petunjuk yang sangat penting mengenai kerja terkoordinasi pelbagai komponen badan. Sumber bahan ini adalah hematopoiesis - proses pembentukan dan pembusukan sel darah merah eritrosit. Komponen darah merah dihasilkan dalam jumlah besar dalam sumsum tulang. Erythrocytes adalah sel berbentuk cakera yang mengandungi protein hemoglobin di dalamnya. Dengan bantuannya, darah merah melakukan kerja utamanya di dalam badan - pemindahan oksigen dari paru-paru ke semua tisu dan organ lain. Hemoglobin, walaupun protein adalah sifat kimianya, adalah struktur yang kompleks. Sebagai tambahan kepada bahagian protein itu sendiri, ia termasuk bahagian berfungsi - heme. Di tengahnya adalah ion besi, yang membawa oksigen.

Sebilangan besar eritrosit terbentuk setiap hari. Walau bagaimanapun, jangka hayat sel darah merah agak pendek - hanya 120 hari. Selepas masa ini, eritrosit mati. Walau bagaimanapun, tidak ada yang hilang di dalam badan. Setelah kematian sel merah, ia dibongkar ke bahagian komponennya dalam limpa. Bahagian protein hemoglobin terlepas dari heme dan digunakan untuk membuat protein penting lain. Heme iron diangkut dengan teliti oleh badan kembali ke sumsum tulang untuk membina sel darah merah baru.

Heme residu hemoglobin mengalami transformasi yang paling kompleks. Dialah yang melalui beberapa peringkat pertengahan berubah menjadi bilirubin. Sebatian kimia ini sangat toksik dan mesti disingkirkan dari badan. Pada peringkat ini, tiga sinonim sering ditambahkan pada istilah bilirubin:

  • tidak langsung;
  • tidak terkongkong;
  • beracun.

Sebelum bilirubin dapat meninggalkan tubuh tanpa membahayakan organ dan tisu, ia pergi ke stesen pembersihan yang paling kuat - sel hati. Di sinilah ia menjadi bahan konjugasi yang tidak berbahaya, yang digabungkan dengan komponen peneutralan. Bilirubin semacam itu disebut langsung, ia tidak mengandungi toksik dan dapat menembus saringan renal dan dikeluarkan dalam air kencing, menyebabkan warnanya kekuningan. Walau bagaimanapun, sebahagian besarnya meninggalkan badan bersama dengan hempedu. Di dalam usus, bilirubin ditukar menjadi stercobilin, yang memberikan warna coklat kepada najis..

Norma untuk kandungan bilirubin dalam darah

Tahap bilirubin adalah salah satu petunjuk utama aktiviti tubuh, yang ditentukan menggunakan ujian darah biokimia. Pada masa ini, dalam banyak kasus, proses ini dilakukan secara automatik, hasilnya diberikan oleh mesin dalam bentuk cetakan kertas. Semasa membuat persiapan untuk analisis, harus diingat bahawa darah didermakan semasa perut kosong. Pada malam sebelum kajian, disarankan untuk membatasi makanan berlemak dan goreng..

Akibatnya, tahap bilirubin langsung, tidak langsung dan jumlahnya semestinya ditunjukkan. Nisbah mereka beralih ke arah yang terakhir, yang menyumbang empat-perlima dari jumlah kandungan darah. Walau bagaimanapun, mesti diingat bahawa norma berbeza bergantung pada usia pesakit. Perkara ini berlaku terutamanya pada bayi baru lahir dan kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan..

Norma bilirubin dalam darah - jadual

Jantina / UmurAm
μmol / l
Tidak Langsung
μmol / l
Lurus
μmol / l
Bayi yang baru lahir 1-3 hari23.1-19023.5-179.80.5-10.2
Baru lahir 3-6 hari28-21027-197.61-12.4
1 bulan - 14 tahun3.5–20.4Sehingga 16.5hingga 5.1
Lelaki3.4-17.13.4-16.51.7-5.1
Wanita

Mengapa tahap bilirubin dalam darah meningkat?

Tahap tinggi bilirubin dalam darah membuat pakar memikirkan kemungkinan penyebabnya. Terdapat banyak situasi yang serupa, dan tidak semuanya menderita fungsi hati..

Penyakit hati

Hati adalah organ unik yang memainkan banyak peranan dalam tubuh, termasuk menyahtoksin dan membuang semua bahan toksik dari aliran darah. Penyakit hati, terutama yang bersifat radang, sering menyebabkan peningkatan kadar bilirubin dalam darah.

Hepatitis adalah keradangan sel hati. Selalunya, penyakit ini bersifat virus. Namun, setiap jenis jangkitan boleh menyebabkan kematian sel hati. Mereka yang tinggal sering tidak dapat mengatasi sejumlah besar bahan buangan dari eritrosit yang musnah, akibatnya tahap bilirubin tidak langsung dan langsung dalam darah meningkat.

Sirosis adalah keadaan yang sering berlaku terhadap latar belakang keradangan jangka panjang di hati. Dalam fokus proses berjangkit, tisu penghubung tumbuh, banyak bekas luka terbentuk. Hati kehilangan seni bina yang unik pada tahap mikroskopik. Hasilnya juga peningkatan kadar bilirubin kedua-dua jenis dalam darah..

Keradangan hati tidak selalu menjadi proses menular. Selalunya, organ ini menjadi sasaran pencerobohan kekebalannya sendiri. Sel-sel imun menghancurkan hati untuk waktu yang lama, yang juga menyebabkan kekurangan struktur yang menyahtoksin bilirubin. Akibatnya, sekali lagi, adalah peningkatan tahap semua jenisnya.

Sebagai tambahan, hati mungkin menderita kerana terdapatnya fokus sekunder pembentukan tumor - metastasis. Mereka terdedah kepada pertumbuhan merosakkan yang tidak terkawal, mengubah fungsi normal organ..

Terdapat sejumlah penyakit keturunan, yang berdasarkan pada keanehan fungsi proses meneutralkan bilirubin. Dalam kes ini, tahap pandangan langsung dan tidak langsung juga meningkat. Contoh patologi seperti itu ialah sindrom Gilbert, Crigler-Nayyard. Selalunya, penyimpangan ini dijumpai pada zaman kanak-kanak dan remaja..

Penyakit saluran hepatik

Fungsi hati yang normal sangat bergantung pada aliran darah yang mencukupi dalam sistem vaskular. Stagnasi darah, peningkatan tekanan di dalam arteri dan urat - penyebab kadar bilirubin dalam darah tinggi. Kegagalan jantung kongestif sering menjadi penyebab aliran darah ke hati tidak mencukupi. Dalam kes ini, akar masalahnya adalah penyakit jantung yang serius, yang menyebabkan genangan darah di saluran. Keadaan khas adalah perikarditis konstriktif. Keradangan bursa (perikardium) dapat mengubahnya dari struktur yang sangat tegang menjadi cangkang kasar dan ketat. Dalam kes ini, jantung juga tidak dapat mengepam darah ke dalam badan dengan secukupnya..

Sekatan aliran keluar hempedu dari hati

Pundi hempedu adalah tempat kegemaran untuk pembentukan pelbagai jenis batu. Walau bagaimanapun, keberadaan kalkuli di lumen pundi kencing bukanlah alasan untuk peningkatan kadar bilirubin dalam darah. Masalah diciptakan oleh batu-batu yang tumbuh hingga ukuran tertentu dan menyekat aliran normal hempedu ke dalam usus. Dalam kes ini, tahap bilirubin langsung dalam darah meningkat dengan mendadak. Sebagai tambahan, halangan untuk aliran keluar hempedu dapat disebabkan oleh tumor - neoplasma usus, pundi hempedu, pankreas, saluran empedu.

Pemusnahan sel darah merah

Biasanya, penciptaan dan pemusnahan sel darah merah dikenakan undang-undang yang ketat. Sebarang ketidakseimbangan dalam proses ini langsung mempengaruhi kehidupan tubuh. Tahap tinggi bilirubin tidak langsung boleh berlaku akibat pemusnahan sel darah merah secara besar-besaran (hemolisis). Sebagai peraturan, proses patologi ini disertai oleh anemia (anemia). Pada masa yang sama, begitu banyak bilirubin tidak langsung dihantar ke hati, yang tidak dapat ditangani oleh organ yang sihat sepenuhnya..

Kematian eritrosit secara besar-besaran sering diperhatikan pada penyakit hematopoiesis. Sel-sel berbentuk tidak teratur atau tahap kematangan hancur di limpa pada baris pertama. Patologi seperti itu termasuk penyakit keturunan: anemia sel sabit, talasemia, porfiria.

Kematian sel darah merah boleh disebabkan oleh penyakit berjangkit - malaria. Ejen penyebabnya, Plasmodium malaria, tergolong dalam jenis parasit khas yang hidup di dalam eritrosit..

Transfusi darah yang tidak serasi adalah sebab lain untuk perkembangan hemolisis eritrosit. Dalam kes ini, mekanisme imun adalah penyebabnya. Selain itu, ubat-ubatan tertentu, seperti antibiotik, dapat menyebabkan kematian sel merah..

Penyakit pada masa neonatal

Jenis sel darah merah khas beredar di saluran janin, mengandungi apa yang disebut hemoglobin janin. Strukturnya sangat berbeza dengan struktur orang dewasa. Semasa perkembangan intrauterin, ciri ini memainkan peranan penting: hemoglobin janin mempunyai pertalian yang jauh lebih besar dengan oksigen. Pada saat bayi baru lahir, terdapat banyak eritrosit yang mengandungi hemoglobin jenis ini.

Selepas bermulanya pernafasan paru-paru, keperluan untuk hemoglobin janin hilang. Secara beransur-ansur digantikan oleh jenis dewasa. Walau bagaimanapun, proses ini pasti disertai dengan kematian eritrosit dan pembentukan sejumlah besar bilirubin tidak langsung. Keadaan ini bukan penyimpangan dari norma dan disebut penyakit kuning neonatal. Walau bagaimanapun, tahap bilirubin tidak pernah mencapai nilai yang sangat tinggi..

Patologi tanpa syarat termasuk penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Dalam kes ini, penyebabnya adalah konflik imunologi antara imuniti ibu dan sel darah janin. Bilirubin tidak langsung dalam keadaan ini dapat mencapai nilai yang sangat tinggi, yang menyebabkan kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan. Dalam kes penyakit hemolitik yang teruk, janin boleh mati di rahim.

Selain itu, hepatitis berjangkit boleh menyebabkan kadar bilirubin tinggi pada bayi baru lahir. Patogen memasuki aliran darah janin melalui plasenta. Selalunya ia adalah virus hepatitis B dan C.

Gejala tahap tinggi bilirubin dalam darah

Gejala peningkatan kandungan bilirubin dalam darah sangat bergantung pada nilai spesifik penunjuk. Jumlah keseluruhan sebatian, yang tidak melebihi 30 μmol / l, tidak mengganggu pesakit dengan cara apa pun dan dijumpai paling kerap secara kebetulan semasa ujian makmal atas sebab lain.

Kandungan bilirubin darah di atas angka ini akan menyebabkan dua gejala ciri - menguningnya kulit dan membran mukus (penyakit kuning) dan gatal-gatal. Perubahan warna terutamanya akan mempengaruhi sklera dan selaput lendir permukaan bawah lidah. Gatal disebabkan oleh fakta bahawa bilirubin sangat toksik, terutama apabila terdapat dalam jumlah besar pada saluran kecil kulit. Dengan penyakit kuning hemolitik, kulit mempunyai warna kehijauan, dengan kerosakan hati berwarna kuning-oren. Warna kelabu-hijau yang bersahaja menunjukkan masalah dengan aliran hempedu..

Selain itu, peningkatan kadar bilirubin pasti akan mempengaruhi warna najis dan air kencing. Bilirubin langsung dalam jumlah besar akan menyebabkan urin dan najis semakin gelap. Apabila penyumbatan aliran keluar hempedu, yang terakhir mungkin berubah warna.

Tahap bilirubin yang sangat tinggi dalam darah mempunyai kesan negatif langsung terhadap aktiviti otak. Dalam keadaan seperti itu, seseorang dapat mulai berkelakuan tidak wajar, kesedaran terganggu, pesakit boleh jatuh koma. Tanda-tanda yang sama diperhatikan pada penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Walau bagaimanapun, mesti diingat bahawa otak kanak-kanak pada usia ini jauh lebih sensitif terhadap tahap tinggi bilirubin dalam darah daripada orang dewasa..

Jaundis - video

Kaedah diagnostik

Dengan sendirinya, diagnosis tahap bilirubin dalam darah selalunya tidak sukar. Ujian darah biokimia adalah ujian makmal rutin. Kesukaran utama menyertai pencarian penyebab perubahan tersebut. Untuk menentukan diagnosis yang betul, perhatian pakar perlu dilakukan - pakar gastroenterologi, hematologi, kardiologis, neonatologi, pakar pediatrik, ahli terapi, pakar penyakit berjangkit. Jenis kajian berikut diberikan:

  • pemeriksaan umum akan memungkinkan untuk mengesyaki jenis penyakit kuning tertentu, kerosakan pada hati, pundi hempedu, jantung;
  • ujian darah umum membolehkan anda mengenal pasti tanda-tanda anemia dan gangguan hematopoiesis lain;
  • ujian darah biokimia membolehkan anda menilai kerja hati, buah pinggang;
  • ujian darah untuk kandungan antibodi atau gen patogen akan membuktikan sifat berjangkit penyakit ini;

Kaedah rawatan

Dengan sendirinya, tahap bilirubin yang tinggi bukanlah sasaran untuk rawatan tertentu. Anda mesti terlebih dahulu menyelesaikan masalah yang menyebabkan keadaan ini..

Rawatan untuk tahap tinggi bilirubin dalam darah - jadual

SebabJangkitan hatiHepatitis autoimunSekatan aliran keluar hempeduGangguan peredaran sistemikKerosakan tumor pada hati, sumsum tulang merahAnemia hemolitikGBN
Kaedah rawatanMeresepkan antibiotik, ubat antivirus untuk menghilangkan agen berjangkitPelantikan hormon steroid, sitostatik untuk menekan pencerobohan sistem imunPembubaran batu dengan ubat-ubatan, pembedahan membuang batu, tumorMeresepkan diuretik, rawatan pembedahan untuk aritmia, kecacatan injap jantungKemoterapi, pembedahan, rawatan radiasi, pemindahan sumsum tulangTransfusi darah, suplemen zat besi, ubat antimalarialTransfusi darah, fototerapi dengan sumber cahaya (penukaran bilirubin tidak langsung menjadi langsung)

Pencegahan

Pencegahan peningkatan tahap bilirubin dalam darah merangkumi langkah-langkah berikut:

  • pemeriksaan perubatan tahunan dengan ujian darah biokimia;
  • rawatan penyakit hati, jantung, sistem hematopoietik tepat pada masanya;
  • pemeriksaan selepas pengguguran dengan ancaman konflik imunologi;
  • merancang kehamilan dengan ancaman konflik imunologi.

Tahap tinggi bilirubin dalam darah adalah alasan untuk berjumpa pakar dan menjalani pemeriksaan penuh. Hanya setelah membuat diagnosis yang tepat, doktor akan menetapkan rawatan yang dapat menyelesaikan masalahnya..

Bilirubin - norma bilirubin dalam darah

Bilirubin adalah apa yang dikaitkan dengan perubahan yang jelas pada kulit, tisu mukosa, dan putih mata. Ia memberi kesan kepada bayangan air kencing, tinja dan memberi isyarat penyakit hati. Perlu diingat bahawa banyak yang mengalami disfungsi pertama pada hari-hari pertama selepas kelahiran, ada yang mengetahui tentang masalah dengan patologi organ yang serius, seseorang tidak dapat mengelakkan keturunan yang tidak berfungsi.

Perkembangan proses patologi harus dihentikan, kerana ketoksikan pigmen mempunyai kesan buruk pada sel saraf.

Bilirubin - apa itu?

Bilirubin adalah pigmen empedu, dan cenderung menampakkan dirinya semasa pemusnahan eritrosit yang telah menyelesaikan peranan penting mereka. Limpa, yang menghancurkan unsur darah akhir, mengangkut zat ke hati melalui urat portal, di mana ia dibiarkan tidak berbahaya sebanyak mungkin dan menjadi kurang toksik. Setelah semua tahap transformasi, khas untuk dihilangkan bersama dengan hempedu di sepanjang saluran ke dalam duodenum, sambil mengubah naungannya.

Sekiranya proses penukaran gagal, anda dapat melihat tanda patologi luaran pada pesakit secara visual. Selalunya, manifestasi patologi adalah ciri warna kuning pada tisu. Sekiranya anda meneliti gambaran klinikal semua jenis penyakit kuning, anda boleh mendapatkan idea mengenai kemungkinan penyebab penyakit ini..

Jenis-jenis bilirubin

Setiap hari, tubuh manusia mensintesis pelbagai jenis bilirubin. Isipadu mencapai 300 mg, yang kebanyakannya muncul kerana kerosakan sel darah merah lama.

Semasa kajian diagnostik, tiga jenis pigmen ditentukan:

  1. Keseluruhan isipadu zat dalam plasma pesakit adalah pecahan total.
  2. Bilirubin tidak langsung, tidak larut dalam air - tidak langsung atau tidak terkonjugasi. Ia larut setelah memasuki sel hati dengan darah..
  3. Pigmen terkonjugasi atau langsung - sintesis bilirubin oleh sel hati dari tidak langsung.

Adalah mungkin untuk menentukan kepekatan bilirubin total, langsung dan tidak langsung semasa mengambil ujian. Petunjuk pigmen tidak langsung dikira dengan mengambil kira angka yang diperoleh setelah memeriksa bahan tersebut.

Dalam patologi yang berkaitan dengan disfungsi hati, penting untuk memantau keseimbangan zat antara mereka, dan juga peningkatan keseluruhannya. Peningkatan kepekatan bilirubin tidak langsung (bebas), isyarat dari badan mengenai keperluan untuk meneutralkan kesan toksiknya yang berbahaya.

Untuk melindungi dan menghilangkan pigmen, ia harus ditukar menjadi bentuk larut.

Ujian darah untuk bilirubin

Untuk mengetahui jumlah bilirubin terikat dan bilirubin tidak langsung, sampel darah atau air kencing diambil. Semasa analisis biokimia, pigmen dan bentuk terikat langsung dikenal pasti. Mengetahui hanya beberapa nilai, bilirubin yang tidak terikat dalam darah dikira. Pakar terkemuka, bergantung pada simtomatologi, menetapkan salah satu ujian di atas, kerana mereka berbeza, arahnya harus dikaji secara terperinci.

Unit ukuran pigmen adalah µmol / liter. Hasil mendesak sekiranya berlaku kecemasan dapat diperoleh dalam beberapa jam, tetapi biasanya juruteknik makmal memberikan data dalam satu atau dua hari.

Melengkapkan makmal dan teknologi baru memungkinkan untuk mengetahui kepekatan zat dalam plasma, hingga sepersepuluh (mikromol). Menurut data akhir, perubahan patologi pada hati dikesan, walaupun tidak ada tanda-tanda klinikal. Ketika memvisualisasikan kekuningan dalam tisu, kajian ini menyumbang kepada pengenalpastian faktor negatif dan cara untuk menghilangkan masalah yang dipercepat.

Urinalisis standard dapat mengesan pigmen. Sekiranya perlu, doktor boleh mendapat tindak balas segera dalam satu atau dua hari.

Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, penganalisis ketepatan tinggi digunakan, yang secara signifikan mengurangkan kemungkinan kesalahan disebabkan oleh "faktor manusia".

Hasil analisis bukan alasan untuk membuat diagnosis, tetapi sepenuhnya dibenarkan untuk mengesan dinamika perjalanan penyakit, keadaan pesakit.

Apabila analisis dijadualkan?

Doktor sering memberi janji temu untuk pemeriksaan sekiranya terdapat kecurigaan jangkitan atau perubahan patologi pada hati. Sebab, untuk menentukan kepekatan pigmen adalah:

  • kawalan pencegahan;
  • biokimia lanjutan;
  • aduan pesakit kekejangan di hipokondrium yang betul;
  • kecurigaan perubahan patologi di hati;
  • keracunan, anemia hemolitik;
  • kekuningan tisu;
  • kolesistitis, pankreatitis;
  • neoplasma di hati;
  • fibrosis, sirosis.

Ujian air kencing umum adalah tambahan, klarifikasi, pemeriksaan dan biasanya ditunjukkan untuk penyakit yang sama dengan ujian darah.

Persediaan Persediaan untuk Analisis

Untuk mendapatkan petunjuk yang tepat, prosedur untuk lulus ujian harus didekati dengan penuh tanggungjawab.

  1. Kajian ini dilakukan dari sampel yang diambil semasa perut kosong. "Puasa" - apabila selang dari pengambilan makanan hingga analisis adalah 8 jam.
  2. Semua minuman, kecuali air tulen - oleh itu, makanan harus terhad kepada air.
  3. Beberapa hari sebelum penyelidikan, ada baiknya melepaskan minuman yang mengandungi alkohol, makanan ringan.
  4. Malah perokok berat harus menahan diri dari produk tembakau 30-60 minit sebelum waktu yang ditentukan.
  5. Ujian darah untuk bilirubin, memerlukan tetap dalam keadaan fizikal dan psiko-emosi yang tenang.
  6. Sebelum kajian, pengambilan ubat-ubatan, sesuai dengan doktor, harus dibatalkan selama satu dekad..
  7. Selepas sinar-X, kaedah diagnostik mesti ditunda sebentar..
  8. Untuk menilai petunjuk dalam bentuk yang betul, anda harus memerhatikan ketekalan ketika memilih makmal.

Cara membuang air kecil dengan betul:

  1. Air kencing dikumpulkan dalam bekas steril khas.
  2. Analisis tidak lulus semasa haid.
  3. Anda mesti mengecualikan sayur-sayuran dan buah-buahan yang mengubah warna air kencing terlebih dahulu.
  4. Sebelum mengumpul bahan, lakukan kebersihan alat kelamin.
  5. Bahagian awal air kencing dilepaskan ke tandas, setelah itu 50 ml dikumpulkan di takungan.

Kebolehpercayaan analisis dapat dipengaruhi oleh:

Semasa mengambil ujian, bakteria tidak boleh masuk ke dalam bahan untuk penyelidikan.

Norma bilirubin pada orang dewasa

Nilai rujukan bilirubin total pada orang dewasa tanpa perubahan patologi dalam plasma darah berbeza dalam 8 - 20, 5 μmol / l menurut Iendrashik. Dalam kes ini, tidak langsung - merangkumi 75% daripada jumlah keseluruhan, langsung - tidak lebih dari 25%.

Jumlah bilirubin, μmol / lPigmen konjugasi, μmol / lBilirubin tidak terkonjugasi, μmol / L
Lelaki3, 4 - 17, 13, 4 - 16, 51, 7 - 5, 1
Wanita

Batasan had bilirubin normal pada lelaki dan wanita tidak berbeza.

Bilirubin pada wanita hamil

Norma bilirubin dalam darah pada wanita selama tempoh kehamilan mungkin meningkat atau menurun - tidak sesuai dengan nilai rujukan, yang merupakan norma. Kepekatan pigmen boleh meningkat dengan jangka masa dan pertumbuhan janin.

Jumlah bilirubin, μmol / lBilirubin terkonjugasi, μmol / LBilirubin tidak terkonjugasi, μmol / L
Trimester pertama5 - 21, 21 - 8.93, 9 - 21, 0
Trimester kedua5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Trimester ketiga5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

Sekiranya terdapat penyimpangan dari norma bilirubin dalam darah, dalam satu arah dalam batas yang tidak signifikan, kami tidak membicarakan ancaman terhadap janin dan ibu, tetapi dengan kadar pertumbuhan zat yang signifikan, perlu mengatasi masalah ini dengan serius. Penyebab nilai patologi mungkin kolesistitis, hepatitis, anemia..

Bilirubin pada bayi baru lahir

Norma bilirubin pada bayi baru lahir agak berbeza dengan nilai orang dewasa dan sihat.

Jumlah bilirubin, μmol / lBilirubin terkonjugasi, μmol / LBilirubin tidak terkonjugasi, μmol / L
Bayi yang baru lahir berumur 1-3 hari23, 1 - 19023.5 - 179.80, 5 - 10, 2
Bayi berumur 3-6 hari28 - 21027 - 197, 61 - 12, 4
Kanak-kanak berumur 1 bulan hingga 14 tahun3, 5 - 20, 4had atas - 16, 5hingga 5, 1

Pada tahun pertama kehidupan, kajian untuk bilirubin pada kanak-kanak harus dilakukan setiap dua bulan sekali. Keputusan mengenai kekerapan ujian dibuat oleh pakar pediatrik. Penentuan kandungan bahan adalah wajib setiap tahun.

Faktor negatif yang mempengaruhi kenaikan atau penurunan pigmen

Bilirubin tinggi adalah akibat proses patologi dalam badan dan perlu dipertimbangkan dengan lebih terperinci faktor negatif. Tahap pigmen dalam plasma meningkat ke atas apabila aliran keluar hempedu tersekat, yang kemudiannya menghentikan aliran bahan ke dalam usus. Perlu mengkaji sebab-sebab disfungsi dengan lebih terperinci..

Penyakit hati

Doktor dengan berhati-hati memantau tahap pigmen sekiranya terdapat patologi hati yang agak serius:

  • A, B - hepatitis, mononukleosis;
  • leptospirosis, brucellosis;
  • hepatitis yang bersifat autoimun;
  • hepatitis toksik;
  • barah;
  • cholelithiasis;
  • sirosis bilier autoimun yang perlahan;
  • Sindrom Rotor, Dabin-Jones.

Nilai apabila bilirubin lebih tinggi daripada biasa dijelaskan oleh rendahnya aliran keluar hempedu.

Anemia hemolitik

Gangguan yang mempengaruhi peningkatan pigmen tidak langsung:

  • Sindrom Gilbert, Driscola;
  • sepsis, malaria;
  • anemia hemolitik (etiologi kongenital);
  • gigitan ular, mabuk kimia,
  • ubat-ubatan;
  • anemia hemolitik sistemik dan autoimun.

Terdapat banyak sebab untuk peningkatan bilirubin, dan semuanya disebabkan oleh pemusnahan sel darah merah yang berlebihan.

Jaundis

Peningkatan bilirubinemia adalah perubahan patologi yang memanifestasikan dirinya dengan kelebihan zat dalam plasma darah. Oleh kerana ikatan kimia dengan protein, sebatian kuning disintesis, yang kemudian mengotorkan tisu dengan warna kuning yang kaya. Oleh kerana membran albumin bola mata mengandungi banyak elastin, yang pada dasarnya berkaitan dengan bilirubin, pada penyakit kuning, ini adalah sklera yang pertama-tama berubah warna menjadi kuning. Hanya selepas jangka masa sahaja warna kulit berubah.

Keturunan

Kekuningan tisu dan peningkatan pigmen bebas dalam serum dapat dijelaskan oleh sindrom Gilbert - penyakit keturunan yang tidak biasa. Penyakit ini semakin kuat kerana penurunan aktiviti enzim hati uridin difosfat glukuronil transferase. Dalam pembawa mutasi homozigot, tahap awal pigmen yang tinggi dengan perubahan klinikal ciri dinyatakan. Perlu diingat bahawa dalam bentuk heterozigot, penyakit ini berlanjutan dalam bentuk pendam..

Kolestasis

Bilirubin tinggi pada wanita, yang sering berlaku pada akhir kehamilan adalah kolestasis. Di bawah tekanan janin, rembesan hempedu melambatkan atau berhenti sepenuhnya. Masalahnya sukar untuk membuat diagnosis.

Bilirubin menurun

Bilirubin rendah jarang berlaku. Sebabnya mungkin faktor patologi atau penghantaran ujian yang salah. Hasilnya juga dipengaruhi oleh kualiti pemakanan manusia atau terapi dengan ubat-ubatan. Biasanya bilirubin yang diturunkan dijelaskan oleh sikap sembrono terhadap syarat untuk lulus ujian.

Bilirubin meningkat

Semasa menyahkod data ekstrak, penting untuk menentukan bilirubin mana yang tinggi dalam darah. Pigmen tidak langsung meningkat dengan pemusnahan hemoglobin yang dipercepat. Sebab fenomena ini paling sering adalah konflik Rh, mabuk badan, perubahan patologi dalam struktur darah..

Bilirubin langsung meningkat apabila peredaran hempedu terganggu atas sebab apa pun (batu, bengkak, kekejangan).

Sekiranya sirosis atau penyakit yang memusnahkan sel hati didiagnosis, peningkatan semua indikator diperhatikan.

Tahap bilirubin melebihi 30 μmol / liter, membawa kepada manifestasi tanda-tanda klinikal yang jelas - warna kulit, tisu mukosa berubah.

Cara menurunkan bilirubin?

Sekiranya terdapat bilirubin yang tinggi dalam darah, maka ada sebab yang sangat serius untuk ini. Untuk mengurangkan indikator, perlu menghilangkan faktor negatif, kerana kepekatan pigmen adalah akibat dari patologi.

Untuk menurunkan kepekatan ke julat normal, anda mesti:

  • mengambil ubat untuk hepatitis atau anemia hemolitik;
  • berusaha untuk menormalkan fungsi hati (hepatoprotectors);
  • merangsang sintesis hempedu, penarikannya dari badan tanpa berlengah;
  • ketagihan makanan yang betul, ikuti diet, berhenti minum alkohol;
  • membersihkan saluran gastrousus dan saluran empedu.

Rawatan alternatif sangat digemari sekarang. Persediaan ubat dan tincture buatan sendiri dapat menyokong "penapis" badan dengan berkesan, menyesuaikan fungsi pencernaan, dan memudahkan aktiviti fungsional pundi hempedu. Teh herba banyak digunakan dalam perubatan alternatif untuk mengurangkan bilirubin di rumah. Berdasarkan susu thistle, komposisi homeopati dibuat, dan merebus dari daun birch juga telah membuktikan dirinya.

Semasa mendiagnosis penyakit kuning pada bayi baru lahir, untuk menurunkan bilirubin dengan cepat, bayi diletakkan di ruang khas di bawah lampu. Di bawah pengaruh sinar, zat ini diubah dan dihilangkan dari badan. Perlu diperhatikan bahawa peningkatan kepekatan bilirubin boleh memberi kesan negatif terhadap sistem saraf dan kualiti pendengaran bayi yang baru lahir, oleh itu, langkah-langkah untuk memperbaiki keadaan harus diambil tanpa penangguhan..

Kesimpulannya

Setelah mendapat hasil analisis dengan petunjuk bilirubin dalam darah, anda tidak perlu panik dan membuat diagnosis sendiri. Penyelesaian terbaik adalah dengan berjumpa doktor, menjelaskan keadaan sebenar dan mengembangkan taktik rawatan bersama, jika perlu. Hanya pakar yang boleh memberi rawatan yang mencukupi, dengan mengambil kira ciri kes tersebut.

Bilirubin dalam darah meningkat

Bilirubin adalah pigmen kuning semula jadi khas dengan sedikit warna hijau. Ia terbentuk akibat kerosakan hemoglobin. Tubuh manusia mengandungi bilirubin dalam cecair seperti darah dan hempedu. Mengekalkan bahan ini dalam lingkungan normal menentukan kegunaan aktiviti fungsional hati. Proses metabolik enzim yang dimaksud adalah tindakan kimia yang kompleks: ia berlaku secara berterusan dalam tubuh orang yang sihat. Pelanggaran proses ini pada salah satu tahap akan tercermin dalam formula serum darah, yang dapat ditentukan dengan mudah berkat kajian biokimia standard hati.

Mengapa jumlah bilirubin meningkat pada orang dewasa??

Enzim merupakan petunjuk penting bagi aktiviti fungsional beberapa sistem badan secara serentak. Bagi orang dewasa, petunjuk normal ialah 5.2-17 mmol / l - jumlah bilirubin; 3.5-12 mmol / L - tidak langsung dan 1.8-5.2 mmol / L - bilirubin langsung.

Bahan ini diekskresikan oleh tubuh melalui najis - enzim hepatik yang memberi najis warna tertentu.

Peningkatan ketara dalam zat hati bilirubin dalam darah disebabkan oleh peningkatan intensiti pemusnahan sel darah merah. Kekalahan tisu hati menjadi penyebab pelanggaran fungsi perkumuhannya. Akibatnya, aliran keluar hempedu berlaku di usus, yang merupakan keadaan yang bermanfaat untuk perkembangan banyak penyakit.

Terdapat sejumlah penyakit semasa perkembangan di mana enzim hati seseorang meningkat dalam darah..

  • Anemia kongenital atau diperolehi. Penyakit ini dicirikan oleh pengumpulan bilirubin jenis tidak langsung. Ini berlaku kerana hemolisis eritrosit yang dipercepat. Anemia hemolitik yang dijangkiti berkembang sebagai komplikasi penyakit autoimun (rheumatoid arthritis, lupus erythematosus sistemik), serta terhadap latar belakang luka berjangkit - misalnya, malaria, sepsis.
  • Gangguan pengeluaran bilirubin jenis langsung di hati. Ini berlaku dengan hepatitis, proses tumor, sirosis dan beberapa penyakit lain. Juga, peningkatan tahap enzim hepatik boleh menyebabkan sindrom Gilbert - ini adalah penyakit keturunan, yang dicirikan oleh pelanggaran pengeluaran bilirubin. Penyelidikan tambahan akan membantu menentukan sebabnya..
  • Masalah dengan fungsi pundi hempedu. Dengan aliran keluar hempedu yang terganggu, jumlah bilirubin langsung selalu meningkat.
  • Penerimaan ubat-ubatan kumpulan farmakologi tertentu mempunyai pelanggaran fungsi ekskresi hati dalam senarai kesan sampingannya. Ubat-ubatan ini merangkumi bahan-bahan hormon, ubat-ubatan yang diberikan untuk tujuan kemoterapi, analgesik anti-radang nonsteroid.
  • Pencerobohan helminthik.

Terdapat banyak penyebab utama peningkatan jumlah bilirubin, dan kerana spektrumnya luas, pada awalnya perlu menentukan apa asas keadaan ini..

Gejala peningkatan kadar bilirubin

Cukup mudah untuk mengesyaki peningkatan kadar bilirubin pada orang dewasa: ini dapat dilakukan tanpa melakukan ujian darah makmal, dan analisis yang dilakukan hanya akan berfungsi sebagai pengesahan diagnosis awal.

Gejala utama peningkatan kandungan enzim hepatik pada orang dewasa adalah seperti berikut:

  • sakit kepala;
  • gangguan dyspeptik (loya, rasa tidak menyenangkan di mulut, terutamanya pada waktu pagi);
  • lapisan melekit kelabu atau putih di lidah;
  • pening;
  • gatal-gatal pada kulit;
  • peningkatan keletihan;
  • kekuningan teruk pada kulit dan membran mukus;
  • air kencing gelap, najis tidak berwarna;
  • ketidakselesaan di hipokondrium kanan kerana hati yang membesar, makanan berlemak dan berat menyebabkan ketidakselesaan, sakit perut, kadang-kadang pedih ulu hati atau najis yang tidak selesa.

Sekiranya peningkatan bilirubin berlaku dengan latar belakang hepatitis virus, gejala yang sangat diperlukan adalah peningkatan suhu badan menjadi jumlah yang tinggi.

Diagnostik

Untuk menentukan apa sebab kemerosotan kesihatan, ahli terapi harus pada mulanya. Pemeriksaan menunjukkan perubahan warna sklera dan kulit, adanya plak kental pada lidah, pembesaran hati, yang dapat berdebar, kerana organ semasa keradangan mempunyai kontur yang jelas.

Sekiranya disahkan bahawa masalahnya terletak tepat pada penyakit hati, pesakit dirujuk kepada pakar gastroenterologi atau pakar penyakit berjangkit. Sekiranya pada masa rawatan sudah diketahui mengenai proses tumor progresif, ahli onkologi terlibat dalam rawatan tersebut. Ujian darah biokimia ditetapkan untuk menentukan tahap bilirubin langsung dan tidak langsung, serta AST dan ALT (ujian fungsi hati).

Selain itu, ultrasound hati dilakukan - ini akan memungkinkan memvisualisasikan keadaan parenkim, saluran empedu, kontur organ dan lokasinya.

Ujian darah klinikal terperinci ditetapkan - dengan cara ini doktor dapat memahami gambaran sebenar keadaan badan: leukositosis menunjukkan adanya keradangan, sementara kepekatan hemoglobin yang rendah akan menunjukkan perkembangan anemia. Adalah mungkin untuk merancang pendekatan terapi hanya berdasarkan riwayat perubatan pesakit yang menyeluruh dan maklumat maksimum yang diperoleh melalui makmal dan diagnostik tambahan..

Peningkatan jumlah bilirubin: rawatan

Adalah mustahil untuk mengurangkan kepekatan bilirubin tanpa menghilangkan penyakit yang mendasari. Dengan menghentikan punca, kadar enzim darah dapat dinormalisasi. Hanya ahli terapi atau pakar penyakit berjangkit yang boleh merancang pendekatan rawatan, bergantung pada penyakit yang mendasari. Setiap rawatan mempunyai petunjuk, kontraindikasi dan pelbagai kemungkinan kesan sampingan. Seseorang yang tidak mendapat pendidikan yang betul boleh mencederakan diri sendiri dengan bereksperimen dengan ubat dan prosedur. Cara utama untuk mengurangkan tahap bilirubin dikurangkan kepada aspek berikut:

  • Terapi infusi. Doktor menetapkan titisan larutan garam dan glukosa secara intravena. Tujuannya adalah untuk menghilangkan keracunan, membersihkan badan dari berlebihan bilirubin dan sisa produk metabolik. Langkah ini berkesan dan berfungsi sebagai pilihan alternatif untuk penyakit yang mencetuskan keadaan manusia yang serius..
  • Fototerapi. Inti dari teknik ini adalah menyinari pesakit dengan lampu khas. Di bawah pengaruh sinar mereka, bilirubin tidak langsung ditukar menjadi bilirubin langsung, dikeluarkan secara bebas dari badan. Teknik ini berkesan, dan membantu menormalkan keadaan darah walaupun pada bayi baru lahir, yang juga berfungsi sebagai argumen untuk penggunaannya di kalangan pesakit dewasa.
  • Tentukan ubat yang menormalkan proses pembuangan hempedu. Serentak dengan mereka, ubat-ubatan diresepkan untuk mempromosikan detoksifikasi. Yang paling biasa adalah karbon aktif..
  • Semasa rawatan, doktor menetapkan pembetulan pemakanan. Ini adalah cara lain untuk menurunkan bilirubin dalam darah. Beban di hati dikurangkan dengan mengelakkan makanan goreng, minum minuman manis berkarbonat, rempah.
  • Sekiranya tahap bilirubin disebabkan oleh perkembangan hepatitis, tindakan terapi utama bertujuan untuk menghilangkan virus. Juga, pesakit diberi ubat yang mempunyai kesan perlindungan pada hati. Penghapusan hepatitis dapat ditentukan oleh petunjuk ujian darah biokimia: tahap bilirubin akan sesuai dengan norma.
  • Sindrom Gilbert dan beberapa patologi yang berkaitan dengan gangguan fungsi hati dirawat dengan Phenobarbital. Hanya doktor yang harus menetapkan ubat ini, kerana terdapat risiko komplikasi yang tinggi jika arah rawatan tidak betul.
  • Sekiranya punca penyakit ini adalah proses keradangan yang disebabkan oleh jangkitan hati yang menular, hepatoprotectors akan bertindak sebagai ubat utama. Penting untuk memastikan pengenalan agen antivirus, antibakteria, imunomodulasi ke dalam badan.

Terdapat juga banyak ubat tradisional - decoctions, infusions, tetapi kesesuaian dan keselamatan penggunaannya harus dibincangkan dengan doktor anda. Sebilangan ramuan dan tumbuhan perubatan mempunyai kesan sampingan, termasuk peningkatan kadar jantung, mual, muntah, kesedaran terganggu, kelemahan, dan mengantuk. Dalam kombinasi dengan penyakit yang mendasari, tidak selalu tepat untuk menerapkan resipi ubat tradisional - ini boleh memutarbelitkan gambaran klinikal sebenarnya.

Isi padu bilirubin dalam darah ditentukan oleh seberapa lengkap semua segmen rantai pengeluaran, pertukaran dan perkumuhan bilirubin dari fungsi tubuh. Proses pembersihan dari produk pembusukan akhir harus dilakukan secara konsisten, tidak secara spontan, sepenuhnya, tanpa gangguan pada salah satu tahap. Analisis makmal akan membantu menilai ini. Jika tidak, mustahil untuk mengesan peningkatan kepekatan enzim hepatik, membuat diagnosis dan memulakan rawatan. Tidak selamat untuk mengabaikan tanda-tanda bilirubin yang berlebihan: keperluan mendesak untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan.