Petunjuk ujian darah biokimia pankreas

Struktur anatomi pankreas (PZh) memberikan pelbagai fungsi: ia adalah organ utama sistem pencernaan dan sistem endokrin. Hormon pankreas memberikan proses metabolik, enzim pencernaan - penyerapan nutrien yang normal. Keadaan organ ini tidak hanya menentukan perkembangan pankreatitis atau diabetes mellitus, tetapi juga penyakit perut, usus, serta kemampuan untuk cepat menyesuaikan diri dengan perubahan faktor luaran dan dalaman pengaruh.

Hormon apa yang dihasilkan pankreas??

Sel kelenjar parenkim pankreas secara aktif mensintesis lebih daripada 20 enzim yang terlibat dalam pemecahan lemak, protein dan karbohidrat. Pelanggaran fungsi perkumuhan pankreas pada pankreatitis membawa kepada pengambilan enzim sepanjang hayat.

Fungsi intrasecretory pankreas dilakukan oleh sel khas. Kepulauan Langerhans - bahagian endokrin kelenjar - menghasilkan 11 hormon sintesis karbohidrat. Jumlah pulau yang menghasilkan hormon mencapai 1.5 juta, tisu itu sendiri adalah 1-3% daripada jumlah jisim organ. Satu pulau Langerhans merangkumi 80-200 sel, berbeza dalam struktur dan tugas:

• α-sel (25%) - mensintesis glukagon,
• sel-β (60%) - insulin dan amilin,
• δ-sel (10%) - somatostatin,
• PP (5%) - polipeptida usus vasoaktif (VIP) dan polipeptida pankreas (PP),
• sel-g mensintesis gastrin, yang mempengaruhi jus gastrik, keasidannya.

Sebagai tambahan kepada perkara di atas, pankreas mensintesis sejumlah hormon lain:

Kesemuanya saling berkaitan dalam fungsi dan mengambil bahagian dalam proses metabolik yang kompleks dalam tubuh..

Fungsi utama hormon pankreas

Semua jenis bahan hormon di pankreas saling berkaitan. Kegagalan dalam pendidikan sekurang-kurangnya salah satunya menyebabkan patologi serius, yang dalam beberapa kes harus dirawat sepanjang hayat..

1. Insulin mempunyai banyak fungsi dalam badan, yang utama adalah normalisasi kadar glukosa. Sekiranya sintesisnya terganggu, diabetes mellitus akan berkembang..
2. Glukagon berkait rapat dengan insulin, bertanggungjawab untuk pemecahan lemak, yang menyebabkan peningkatan gula darah. Dengan pertolongannya, kandungan kalsium dan fosforus dalam darah menurun..
3. Somatostatin adalah hormon, yang sebahagian besarnya dihasilkan di hipotalamus (struktur otak), dan juga dikesan di dalam perut dan usus. Menemui hubungannya yang erat dengan hipotalamus dan kelenjar pituitari (mengatur fungsinya), menghalang sintesis peptida dan serotonin aktif hormon di semua organ pencernaan, termasuk pankreas.
4. Polipeptida usus vasoaktif (peptida intensif vaso) dijumpai dalam jumlah maksimum di saluran pencernaan dan sistem genitouriner. Ia mempengaruhi keadaan perut, usus, hati, melakukan banyak fungsi, termasuk antispasmodik berkaitan dengan otot licin pundi hempedu dan sfinkter sistem pencernaan. Disintesis oleh sel-sel PP (δ1-sel), membentuk pulau Langerhans.
5. Amilin adalah pendamping insulin berkaitan dengan petunjuk glukosa darah.
6. Polipeptida pankreas dihasilkan secara eksklusif di pankreas. Mempengaruhi pengecutan pundi hempedu dan pengeluaran jus pankreas.

Insulin

Insulin adalah hormon utama yang dihasilkan oleh pankreas dan terlibat dalam metabolisme karbohidrat. Satu-satunya bahan yang dihasilkan oleh badan yang dapat mengurangkan dan membawa gula darah menjadi normal.

Ia adalah protein yang terdiri daripada 51 asid amino yang membentuk 2 rantai. Dibentuk dari pendahulu - bentuk hormon proinsulin yang tidak aktif.

Dengan pembentukan insulin yang tidak mencukupi, penukaran glukosa menjadi lemak dan glikogen terganggu, diabetes mellitus berkembang. Lebih-lebih lagi, toksin terkumpul di dalam badan (salah satunya adalah aseton). Sel otot dan lipid, di bawah pengaruh insulin, dengan cepat menyerap karbohidrat dari makanan di dalam badan dan mengubahnya menjadi glikogen. Yang terakhir disimpan di otot dan hati dan merupakan sumber tenaga. Dengan tekanan fizikal dan psiko-emosi yang berlebihan, apabila tubuh mengalami kekurangan glukosa yang teruk, proses sebaliknya berlaku - ia dibebaskan dari glikogen dan memasuki tisu organ manusia.

Selain mengawal kadar gula dalam darah, insulin mempengaruhi pengeluaran bahan aktif di saluran gastrointestinal dan sintesis estrogen..

Glucagon

Glukagon adalah antagonis insulin, struktur kimia juga tergolong dalam kumpulan polipeptida, tetapi terdiri dari 1 rantai, yang dibentuk oleh 29 asid amino. Fungsinya berlawanan dengan insulin: ia memecah lipid di sel-sel tisu adiposa, sehingga membentuk glukosa darah yang berlebihan.

Dalam hubungan rapat dengan insulin di bawah pengaruh glukagon, normalisasi tahap glisemik dapat dipastikan. Akibatnya:

• meningkatkan aliran darah di buah pinggang,
• jumlah kolesterol disesuaikan,
• kemungkinan penyembuhan diri hati meningkat,
• kalsium dan fosforus dinormalisasi.

Somatostatin

Somatostatin adalah hormon polipeptida asid amino pankreas yang dapat mengurangkan atau menyekat pengeluaran tubuh secara drastik:

• insulin,
• glukagon,
• hormon tumbesaran,
• hormon adrenokortikotropik (ACTH),
• hormon perangsang tiroid.

Menekan sintesis sejumlah hormon yang mempengaruhi fungsi sistem pencernaan (gastrin, secretin, motillin), mempengaruhi pengeluaran jus gastrik dan pankreas, mengurangkan rembesan hempedu, menyebabkan perkembangan patologi serius. Ia mengurangkan sebanyak 30-40% bekalan darah ke organ dalaman, peristalsis usus, kontraktiliti pundi hempedu.

Somatostatin berkait rapat dengan struktur otak: ia menyekat pengeluaran somatotropin (hormon pertumbuhan).

Peptida intensif vaso

Sebagai tambahan kepada sel pankreas, VAG dihasilkan di lapisan usus kecil dan di otak (otak dan saraf tunjang). Ia adalah sejenis bahan dari kumpulan secretin. Darah mengandungi sedikit VIP, pengambilan makanan secara praktikal tidak mengubah tahapnya. Hormon mengawal dan mempengaruhi fungsi pencernaan:

• meningkatkan peredaran darah di dinding usus,
• menyekat pengeluaran asid hidroklorik oleh sel parietal,
• mengaktifkan pembebasan pepsinogen oleh sel gastrik utama,
• meningkatkan sintesis enzim pankreas,
• merangsang rembesan hempedu,
• menghalang penyerapan cecair dalam lumen usus kecil,
• mempunyai kesan santai pada otot sfinkter esofagus bawah, menyebabkan pembentukan esofagitis refluks,
• mempercepat pembentukan hormon pankreas utama - insulin, glukagon, somatostatin.

Polipeptida pankreas

Biorole polipeptida pankreas tidak difahami sepenuhnya. Ia terbentuk ketika memasuki perut dengan makanan yang mengandungi lemak, protein dan karbohidrat. Tetapi dengan pemberian ubat parenteral (melalui vena) yang mengandungi komponennya, sintesis dan pelepasan hormon tidak dijalankan.

Ia dipercayai dapat menyelamatkan sisa enzim pankreas dan hempedu di antara waktu makan. Selain:

• melambatkan rembesan hempedu, trypsin (salah satu enzim pankreas), bilirubin,
• mewujudkan pundi hempedu hipotonik.

Amilin

Ia ditemui tidak lama dahulu - pada tahun 1970, dan hanya pada tahun 1990 memulakan kajian tentang peranannya dalam badan. Amilin dihasilkan semasa karbohidrat memasuki badan. Ia disintesis oleh sel beta yang sama di pankreas yang membuat insulin dan mengawal kadar gula dalam darah. Tetapi mekanisme tindakan terhadap gula berbeza untuk insulin dan amilin..

Insulin menormalkan jumlah glukosa yang memasuki tisu organ dari darah. Dengan kekurangannya, kadar gula dalam darah meningkat dengan ketara.

Amilin, seperti insulin, mencegah kenaikan glukosa darah. Tetapi ia berfungsi dengan cara yang berbeza: dengan cepat menimbulkan rasa kenyang, dengan itu mengurangkan selera makan dan mengurangkan jumlah makanan yang dimakan, mengurangkan kenaikan berat badan dengan ketara.

Ia mengurangkan sintesis enzim pencernaan dan melambatkan kenaikan gula darah - melancarkan kenaikan puncaknya semasa makan.

Amylin menghalang pembentukan glukagon di hati pada waktu pengambilan makanan, sehingga mencegah pemecahan glikogen ke glukosa dan tahapnya dalam darah.

Lipocaine, kallikrein, vagotonin

Lipocaine menormalkan metabolisme lipid pada tisu hati, menyekat penampilan degenerasi lemak di dalamnya. Mekanisme tindakannya didasarkan pada pengaktifan metabolisme fosfolipid dan pengoksidaan asid lemak, peningkatan pengaruh sebatian lipotropik lain - metionin, kolin.

Sintesis kallikrein berlaku pada sel-sel pankreas, tetapi penukaran enzim ini menjadi keadaan aktif berlaku pada lumen duodenum. Selepas itu, dia mula menunjukkan kesan biologinya:

• antihipertensi (menurunkan tekanan darah tinggi),
• hipoglikemik.

Vagotonin boleh mempengaruhi proses hematopoiesis, mengekalkan tahap glikemia yang normal.

Centropnein dan gastrin

Centropnein adalah ubat yang berkesan untuk memerangi hipoksia:

• boleh membantu mempercepat sintesis oxyhemoglobin (gabungan oksigen dengan hemoglobin),
• mengembangkan diameter bronkus,
• merangsang pusat pernafasan.

Gastrin, selain pankreas, dapat dirembeskan oleh sel-sel di lapisan perut. Ia adalah salah satu hormon penting yang sangat penting untuk proses pencernaan. Dia mampu:

• meningkatkan rembesan jus gastrik,
• mengaktifkan pengeluaran pepsin (enzim yang memecah protein),
• mengembangkan lebih banyak dan meningkatkan pembebasan bahan aktif hormon lain (somatostatin, secretin).

Kepentingan tugas hormon

Anggota yang sesuai dengan Profesor RAS E.S. Severin mempelajari biokimia, fisiologi dan farmakologi proses yang berlaku pada organ di bawah pengaruh pelbagai bahan hormon aktif. Dia berjaya menentukan sifat dan menamakan dua hormon korteks adrenal (adrenalin dan norepinefrin) yang berkaitan dengan metabolisme lemak. Telah diketahui bahwa mereka dapat berpartisipasi dalam proses lipolisis, menyebabkan hiperglikemia.

Sebagai tambahan kepada pankreas, hormon dihasilkan oleh organ lain. Keperluan mereka dalam tubuh manusia setanding dengan pemakanan dan oksigen kerana terdedah kepada:

• untuk pertumbuhan dan pembaharuan sel dan tisu,
• pertukaran tenaga dan metabolisme,
• peraturan glisemia, mikro dan makronutrien.

Lebihan atau kekurangan zat hormon mana-mana menyebabkan patologi yang sering sukar dibezakan dan bahkan lebih sukar untuk disembuhkan. Hormon pankreas memainkan peranan penting dalam aktiviti tubuh, kerana ia mengawal hampir semua organ penting.

Ujian makmal pankreas

Untuk menjelaskan patologi pankreas, darah, air kencing dan tinja diperiksa:

• analisis klinikal umum,
• gula darah dan air kencing,
• analisis biokimia untuk menentukan amilase - enzim yang memecah karbohidrat.

Sekiranya perlu, perkara berikut ditentukan:

• petunjuk fungsi hati (bilirubin, transaminase, jumlah protein dan pecahannya), fosfatase alkali,
• tahap kolesterol,
• elastase tinja,
• jika tumor disyaki - antigen barah.

Spesifikasi diagnosis yang lebih terperinci dilakukan setelah mendapat tindak balas ujian fungsional terhadap kehadiran gula dalam darah, kandungan hormon.

Selain itu, hemotest boleh diresepkan, yang telah mendapat maklum balas yang baik dari pakar. Ini adalah kajian ujian darah untuk intoleransi terhadap makanan dari diet harian, yang dalam banyak kes adalah penyebab diabetes mellitus, hipertensi, dan patologi saluran pencernaan..

Pelbagai kajian ini membolehkan anda mendiagnosis dan menetapkan rawatan yang tepat.

Penyakit yang timbul akibat disfungsi

Pelanggaran fungsi endokrin pankreas menjadi penyebab perkembangan sejumlah penyakit serius, termasuk kongenital.

Dengan hipofungsi kelenjar yang berkaitan dengan pengeluaran insulin, dibuat diagnosis diabetes mellitus yang bergantung pada insulin (jenis 1), glukosuria dan poliuria berlaku. Ini adalah penyakit serius yang dalam banyak kes memerlukan penggunaan terapi insulin seumur hidup dan ubat-ubatan lain. Anda harus sentiasa menyesuaikan ujian gula darah dan menguruskan persediaan insulin. Hari ini ia berasal dari haiwan (kerana kesamaan formula kimia, insulin babi diproses secara industri - lebih bersifat fisiologi), insulin manusia juga digunakan. Ia disuntik secara subkutan, pesakit menggunakan jarum suntikan insulin khas, dengan mana ubat itu dikeluarkan dengan mudah. Pesakit boleh menerima ubat secara percuma seperti yang ditetapkan oleh ahli endokrinologi. Dia juga akan dapat membantu mengira dos sekiranya terdapat kesilapan dalam diet dan mencadangkan berapa unit insulin yang harus diberikan dalam setiap kes, mengajar menggunakan jadual khas yang menunjukkan dos ubat yang diperlukan..

Dengan hiperfungsi RV:

• kekurangan gula dalam darah,
• kegemukan pelbagai peringkat.

Pada seorang wanita, penyebab gangguan hormon dikaitkan dengan penggunaan kontraseptif yang berpanjangan.

Sekiranya terdapat kegagalan dalam pengaturan glukagon dalam tubuh, ada risiko terkena tumor ganas.

Dengan kekurangan somatostatin, anak mengalami perawakan pendek (kerdil). Perkembangan gigantisme dikaitkan dengan pengeluaran hormon pertumbuhan (somatotropin) yang tinggi pada masa kanak-kanak. Dalam kes ini, seorang dewasa mengalami akromegali - pertumbuhan bahagian terminal badan yang berlebihan: tangan, kaki, telinga, hidung.

Kandungan VIP yang tinggi dalam tubuh menyebabkan patologi pencernaan: cirit-birit sekretori muncul, berkaitan dengan gangguan penyerapan air sel dalam usus kecil.

Dengan perkembangan vipoma - kerana tumor alat dari pulau Langerhans dapat dipanggil - rembesan VIP meningkat dengan ketara, sindrom Werner-Morrison berkembang. Gambar klinikal menyerupai jangkitan usus akut:

• najis yang kerap berair,
• penurunan kalium yang mendadak,
• achlorhydria.

Sebilangan besar cecair dan elektrolit hilang, dehidrasi badan yang cepat berlaku, keletihan masuk, dan kejang muncul. Dalam lebih daripada 50% kes, vipoma mengalami malignan dengan prognosis yang buruk. Rawatan hanya pembedahan. Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa ICD-10, vipoma termasuk dalam bahagian endokrinologi (e 16.8).

Pada seorang lelaki, kepekatan VIP yang tinggi dikesan semasa ereksi. Suntikan VIP intracavernous kadang-kadang digunakan untuk disfungsi ereksi yang bersifat neurologi, diabetes dan psikogenik.

Sintesis gastrin yang tinggi membawa kepada fakta bahawa perut mula sakit, ulser peptik duodenum dan perut berkembang.

Penyimpangan sedikit pun dalam sintesis zat hormon di pankreas boleh mengganggu aktiviti keseluruhan organisma. Oleh itu, perlu diingat mengenai dualitas fungsi organ, menjalani gaya hidup sihat, melepaskan tabiat buruk dan memelihara pankreas sebanyak mungkin.

1. Kucherenko N.E. Mekanisme molekul peraturan metabolisme hormon. Sekolah K. Vischa 1986.
2. Marie R., Grenner D., Meyes P., Rodwell V. Biokimia Manusia. Diterjemahkan dari Bahasa Inggeris oleh P.K. Lazarev. M. Mir, 1993.
3. Leninger A. Biokimia. disunting oleh K.S. Belikova. M. Mir 1985.
4. V. I. Rusakov Asas Pembedahan Swasta. Rumah Penerbitan Universiti Rostov 1977.
5. Khripkova A.G. Fisiologi umur. M. Pencerahan 1978.
6. Makarov V.A., Tarakanov A.P. Mekanisme sistemik peraturan glukosa darah. M. 1994.
7. Poltyrev S.S., Kurtsin I.T. Fisiologi pencernaan. M. Sekolah Menengah. 1980 tahun.