Apakah norma dan had bilirubin pada bayi baru lahir

Bilirubin yang meningkat pada bayi baru lahir adalah perkara biasa. Ia boleh berlaku pada anak sebaik sahaja dilahirkan dan hilang setelah satu atau dua minggu. Ramai ibu takut akan penyakit kuning bayi, dan selain itu, pembuangan dari hospital ditunda. Mari kita fikirkan apakah bahaya peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir, apakah norma dan had yang dibenarkan.

Apa itu bilirubin

Bilirubin adalah pigmen yang terdapat pada hempedu. Sintesisnya dikaitkan dengan pemecahan hemoglobin, sitokrom, dan myoglobin yang terkandung dalam sel darah merah. Komposisi hemoglobin pada manusia dan janin di rahim berbeza. Pada bayi pada hari-hari pertama kehidupan, hemoglobin janin, yang diperlukan untuk janin, mula rosak. Hasil daripada proses ini, bilirubin muncul. Ia terdiri daripada dua jenis: langsung dan tidak langsung. Mengurai, hemoglobin membentuk bilirubin tidak langsung, yang tidak diekskresikan oleh badan. Pigmen ini memasuki hati dengan aliran darah, dan bilirubin langsung terbentuk di organ ini sebagai hasil proses biokimia. Sebatian ini berasal secara semula jadi.

Hati harus menangani penggunaan pigmen empedu, tetapi pada anak yang baru dilahirkan, organ ini belum berfungsi sepenuhnya dan tidak dapat mengatasi jumlah produk yang dihasilkan dari pemecahan hemoglobin. Akibatnya, tahap sebatian ini pada bayi baru lahir meningkat, disebabkan oleh itu kulit memperoleh warna icteric..

Ketika bayi berumur 1 bulan, hatinya mulai berfungsi dengan normal, yang bermaksud ia memproses dan menghilangkan pigmen hempedu. Namun, ini boleh berlaku sedikit kemudian, misalnya, pada 2 bulan, ia bergantung pada ciri individu. Penyakit kuning seperti itu pada bayi baru lahir disebut fisiologi, tidak menimbulkan bahaya serius dan, sebagai peraturan, berlalu tanpa akibat..

Norma pada bayi yang baru lahir

Norma bilirubin pada bayi baru lahir pada siang hari ditentukan menggunakan jadual khas. Jadual ini mengandungi maklumat mengenai berapa banyak pigmen empedu dalam setiap hari kehidupan, kerana indikator harus dinilai dari masa ke masa. Oleh itu, biltest dilakukan beberapa kali pada hari-hari pertama kehidupan bayi..

Biasanya, tahap bilirubin pada hari pertama selepas kelahiran adalah kira-kira 35 μmol / L. Pada hari kedua, indikator tahap pigmen mula tumbuh, dan dapat mencapai 150 μmol / L. Bilirubin tertinggi pada bayi yang baru lahir diperhatikan pada hari ketiga, keempat dan kelima kehidupan. Dalam tempoh ini, dalam kepekatan tertinggi, tahap pigmen dapat 180-190 μmol / l, dan mungkin 230-240. Ia bergantung pada ciri-ciri individu badan bayi. Pada hari kelima atau keenam kehidupan, tahap pigmen menurun dengan ketara sekiranya perkembangan bayi normal.

Semasa menilai petunjuk, tahap umum dan indikator bilirubin langsung dan tidak langsung diambil kira. Menjelang satu atau dua bulan, tahap penunjuk umum biasanya sekitar 11 μmol / L. Pada sebilangan bayi, dengan perkembangan normal, sedikit perubahan dari 10 hingga 20 μmol / l dapat diperhatikan walaupun pada 2 bulan.

Punca peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Selain penyakit kuning fisiologi, terdapat juga patologi. Bilirubin pada bayi yang baru lahir dapat meningkat kerana beberapa sebab. Mengapa bilirubin boleh meningkat:

  • keabnormalan genetik,
  • pelanggaran semasa perkembangan intrauterin,
  • ketidaksesuaian parameter darah (faktor Rh) ibu dan bayi,
  • penggunaan alkohol, ubat-ubatan, merokok, penggunaan ubat kuat oleh ibu semasa membawa anak,
  • rangsangan aktiviti buruh dengan ubat,
  • patologi saluran gastrousus,
  • penyakit hati, organ-organ sistem perkumuhan,
  • patologi darah,
  • ketidakseimbangan hormon, patologi sistem endokrin.

Melebihi piawaian juga dapat diprovokasi oleh faktor-faktor seperti kehadiran diabetes mellitus pada ibu, penyakit berjangkit, dan juga kebuluran oksigen otak pada anak semasa melahirkan. Di samping itu, tahap pigmen hempedu sering meningkat sekiranya bayi baru lahir dilahirkan sebelum waktunya..

Mengapa peningkatan tahap bilirubin berbahaya?

Sekiranya tahap pigmen meningkat kepada 280-300 μmol / l, ia dianggap berbahaya bagi keadaan bayi. Contohnya, bilirubin 290 pada bayi yang baru lahir boleh dianggap kritikal. Bahaya pigmen empedu tahap tinggi adalah, jika berada dalam tubuh dalam kepekatan sedemikian, ia mempunyai kesan toksik pada organ. Yang paling serius boleh menjadi akibat keracunan sistem saraf pusat. Sekiranya bilirubin tinggi, ia mengancam komplikasi seperti ensefalopati. Kerosakan otak seperti itu sangat berbahaya, dan dalam kes yang teruk bahkan boleh menyebabkan kematian bayi..

Dengan bentuk penyakit kuning patologi, rawatan tepat pada masanya dan mencukupi diperlukan. Sekiranya tidak berlaku, bayi mungkin mengalami patologi parah cerebral palsy, oligophrenia, kehilangan penglihatan atau pendengaran. Dalam kes kernicterus yang teruk, edema serebrum boleh berkembang, yang menyebabkan kematian.

Klasifikasi penyakit kuning patologi

Bentuk patologi menyumbang kira-kira 10% dari semua kes penyakit kuning pada bayi, dan merupakan tanda penyimpangan serius dalam kesihatan. Terdapat beberapa jenis patologi: hemolitik, mekanikal, nuklear.

Bentuk hemolitik dicirikan oleh kompleks gejala berikut:

  • mengantuk, ketidakaktifan kanak-kanak,
  • bilirubin dinaikkan menjadi 330-350 μmol / l, terutamanya disebabkan oleh bentuk pigmen tidak langsung,
  • pada palpasi, peningkatan hati dan limpa dirasakan,
  • tahap hemoglobin menurun.

Patologi jenis ini diperhatikan apabila jumlah darah ibu dan bayi tidak serasi..

Bentuk mekanikal berkembang kerana gangguan dalam aliran keluar hempedu. Dengan penyakit kuning obstruktif, manifestasi patologi berikut diperhatikan:

  • kulit, sklera dan selaput lendir bayi memperoleh warna kekuningan, kadang-kadang dengan warna hijau,
  • kulit menjadi kering,
  • bayi itu menangis, gugup,
  • saiz limpa meningkat, dan hati tetap normal,
  • najis berubah warna,
  • indeks bilirubin meningkat dengan ketara, mereka dapat mencapai 370 μmol / l dan lebih tinggi, ini terutama berkaitan dengan bentuk langsung pigmen.

Pada ultrasound, anda dapat melihat penyumbatan saluran empedu atau anomali perkembangannya.

Akibat yang paling serius bagi seorang kanak-kanak adalah penyakit kuning nuklear. Keadaan ini berlaku dengan kepekatan tinggi bentuk tidak langsung pigmen hempedu dan kesan toksiknya pada pusat otak. Dengan patologi ini, bayi selalu menangis, dia mempunyai nada otot yang berlebihan. Dia mengepalkan penumbuknya, melentokkan kepalanya ke belakang, membengkokkan kakinya, dan berada dalam kedudukan ini hampir selalu. Kekejangan otot, demam, ketegangan fontanelle mungkin berlaku.

Kaedah rawatan

Bilirubin yang meningkat dalam darah bayi baru lahir sangat berbahaya pada bayi pramatang. Tahap pigmen maksimum untuk bayi-bayi ini adalah 170, sementara pada bayi yang dilahirkan pada akhirnya, tahap bilirubin dalam darah dapat mencapai 260.

Sebelum menetapkan rawatan, perlu menentukan sebab peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir. Kaedah yang paling berkesan untuk menurunkan bilirubin adalah fototerapi. Bayi berada di dalam inkubator, di mana ia terus terdedah kepada sinaran ultraviolet. Rawatan dijalankan dengan persiapan enzim yang bertujuan menormalkan fungsi hati. Terapi infusi digunakan, agen koleretik diresepkan, dan juga ubat penyerap. Terapi dijalankan dengan agen imunostimulasi, persediaan vitamin.

Pemindahan darah mungkin diperlukan untuk mengubati kernicterus. Dengan bentuk patologi mekanikal, campur tangan pembedahan diperlukan untuk memulihkan patensi saluran empedu.

Sekiranya bayi tidak mengalami penyakit kuning semasa pembuangan, tetapi ia muncul kemudian, misalnya, pada dua bulan, ini mungkin menunjukkan patologi, kerana bentuk fisiologi berkembang pada hari-hari pertama kehidupan.

Norma bilirubin pada bayi yang baru lahir: mengapa terdapat peningkatan petunjuk pada kanak-kanak?

Sejak lahir, bayi dibuat pelbagai jenis ujian untuk memeriksa keadaan bayi dan mengenal pasti kemungkinan masalah kesihatan pada waktunya.

Salah satu petunjuk yang diukur setiap hari adalah tahap bilirubin.

Kelebihan bilirubin yang sedikit pada 23 hari pertama selepas kelahiran dianggap sebagai fenomena fisiologi, ciri 80% bayi. Sekiranya indikator jauh lebih tinggi daripada nilai yang ditetapkan, anak harus berada di bawah pengawasan berterusan, kerana akibatnya dapat menjadi sangat serius..

Bilirubin dalam darah: apa itu?

Bilirubin adalah pigmen hempedu yang terbentuk akibat pemecahan sebatian protein: hemoglobin, sitokrom dan myoglobin. Bilirubin adalah komponen hempedu yang paling penting bukan hanya pada tubuh manusia, tetapi juga pada haiwan. Sekali dalam darah, ia mula memberi kesan toksik, sehingga tubuh segera menyingkirkannya.

Hati anak yang baru lahir belum mengandungi jumlah enzim yang mencukupi yang bertanggungjawab untuk "penggunaan" bilirubin, oleh itu, kandungan komponen ini dalam darah anak pada hari-hari pertama setelah kelahiran hampir selalu meningkat.

Biasanya, indikator harus stabil 5-7 hari selepas kelahiran. Sekiranya ini tidak berlaku, atau jumlah bilirubin pada awalnya jauh melebihi nilai yang dibenarkan, kanak-kanak itu diberi rawatan.

Doktor membezakan tiga jenis bilirubin:

  • tidak langsung (bentuk bilirubin yang asli, yang secara praktikalnya tidak larut dan tidak dapat dikeluarkan dari badan secara semula jadi);
  • langsung (bilirubin terikat, yang terbentuk di hati secara tidak langsung dengan menggabungkan dengan asid glukuronik);
  • jumlah (jumlah bilirubin dalam sel darah).

Apakah norma kandungan bilirubin langsung dan tidak langsung pada anak yang baru lahir: jadual nilai pada hari pertama, hari dan bulan

Pada bayi yang baru dilahirkan, tidak semua organ dapat berfungsi dengan kuat. Ini juga berlaku untuk hati, oleh karena itu, hampir semua anak setelah lahir mengalami peningkatan bilirubin, yang dapat meningkat hingga 3-4 hari.

Pada hari keempat, jumlah pigmen hempedu mencapai maksimum, setelah itu indikator stabil dan mulai sesuai dengan nilai normal yang telah ditetapkan (jika kita berbicara tentang anak yang sihat).

Bayi mungkin dilahirkan dengan tahap bilirubin normal berikut:

  • 51 μmol / L adalah purata bagi kebanyakan bayi baru lahir;
  • 256 μmol / l - nilai maksimum untuk kanak-kanak sihat yang lahir pada usia 37-41 minggu;
  • 171 μmol / l - pada kanak-kanak sihat yang dilahirkan sebelum 34-36 minggu.

Nilai bilirubin yang dianggap normal ditunjukkan dalam jadual. Harus diingat bahawa jumlah pigmen hempedu dapat berubah setiap hari sehingga tempoh neonatal berakhir..

Umur kanak-kanakJumlah bilirubin (μmol / l)
AmTidak Langsung (percuma)Langsung (diikat)
Selepas kelahiran23.0914.378.72
2 hari54.2245.58.72
4 hari90.1482.277.87
6 hari69.163.287.72
9 hari53.0244.38.72
3 minggu13.044.498.55
1 bulan11.122.578.55

Bagaimana tahap keseluruhan bilirubin pada bayi ditentukan??

Untuk mengukur kandungan pigmen empedu, ujian darah diperlukan. Sekiranya kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun, darah diambil semasa perut kosong. Ibu bapa bayi dan kanak-kanak tahun kedua kehidupan dinasihatkan untuk tidak memberi makan anak 3-4 jam sebelum analisis.

Pada bayi baru lahir, darah diambil dari tumit untuk dianalisis. Setelah menerima hasilnya, indikator dibandingkan dengan nilai normal yang ditetapkan untuk usia tertentu. Sekiranya kandungan pigmen pewarna jauh lebih tinggi daripada biasanya, anak akan diberi pemeriksaan dan rawatan menyeluruh, jika diperlukan.

Di kebanyakan hospital bersalin, alat khas digunakan untuk mengukur bilirubin, yang merupakan photocell. Ia dibawa ke dahi bayi yang baru lahir dan warna kulit dicatatkan, dan program khas mengenali kandungan pigmen pada kulit. Kaedah ini lebih lembut, kerana tidak menimbulkan sensasi yang menyakitkan dan boleh digunakan ketika bayi sedang tidur..

Tetapi ibu bapa harus sedar bahawa data yang diperoleh tidak dapat dianggap benar-benar dipercayai, kerana perangkat tersebut memiliki kesalahan (nilainya ditetapkan untuk setiap kategori perangkat). Di samping itu, kaedah ini tidak membenarkan mengukur pecahan bilirubin, yang diperlukan untuk menyusun gambaran klinikal yang lengkap dan menentukan sebab dan tahap patologi (dalam kes di mana peningkatan jumlah pigmen ditentukan).

Bilirubin meningkat: punca

Sekiranya kandungan bilirubin dalam darah bayi meningkat, anak akan mengalami tanda-tanda ciri, yang utama adalah kekuningan kulit.

Keadaan ini disebut penyakit kuning, yang boleh menjadi fisiologi atau patologi (bergantung kepada sebab-sebab yang menyebabkan peningkatan pigmen).

Faktor berikut boleh menyebabkan penyakit kuning fisiologi:

  • kelewatan dalam perkembangan fizikal yang disebabkan oleh kelainan intrauterin;
  • pemakanan dengan susu buatan pengganti dari saat kelahiran (contohnya, jika ibu berada dalam rawatan intensif);
  • Konflik Rh antara ibu dan anak (berlaku apabila seorang wanita mempunyai faktor Rh negatif, dan bayi mempunyai positif);
  • penggunaan ubat kuat semasa kehamilan (terutamanya pada trimester pertama dan terakhir, serta semasa melahirkan anak);
  • penurunan berat badan yang besar pada anak pada hari-hari pertama selepas kelahiran.

Peningkatan patologi bilirubin berlaku pada patologi yang teruk, misalnya, sirosis hati, hepatitis, atresia (penyumbatan) saluran empedu, dll. Rawatan penyakit kuning patologi dikurangkan untuk rawatan penyakit yang mendasari, yang memerlukan masa yang lama dan sukar bagi bayi.

Video ini menerangkan banyak perkara umum mengenai bilirubin supaya ibu bapa dapat memahami penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir..

Apa kesannya?

Bilirubin yang tinggi berbahaya bagi kesihatan bayi, kerana boleh menyebabkan keracunan otak yang teruk. Pigmen pewarna beracun mampu terkumpul di tisu sistem saraf dan ruang otak.

Kematian ujung saraf dan sel otak boleh mengakibatkan akibat yang tragis, termasuk:

  • kehilangan penglihatan;
  • masalah pendengaran;
  • demensia;
  • gangguan mental dan penyimpangan;
  • keterbelakangan pembangunan fizikal dan intelektual;
  • penurunan imuniti yang berterusan.

Rawatan kanak-kanak yang berumur lebih dari dua bulan dilakukan mengikut skema yang sama dengan terapi pada pesakit dewasa. Ini disebabkan oleh kadar penyebaran keracunan dan keparahan kemungkinan komplikasi..

Ibu bapa harus berjumpa doktor dengan segera sekiranya bayi mempunyai gejala berikut:

  • kelemahan refleks penghisap;
  • kekuningan kulit dan sklera mata;
  • kelesuan, kurang selera makan;
  • kegelisahan, tidur terganggu;
  • sawan;
  • tic saraf;
  • pembesaran limpa dan hati.

Semasa pemeriksaan rutin kanak-kanak, pakar pediatrik mungkin mengesyaki patologi kerana tekanan darah rendah dan tanda-tanda lain yang menjadi ciri masalah ini..

Rawatan dan langkah pencegahan ibu yang tepat pada masanya semasa kehamilan akan membantu melindungi bayi dari akibat yang paling sukar dan mengurangkan risiko komplikasi selepas bersalin.

Sebab dan akibat kadar bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir: apakah norma, bagaimana analisis dilakukan dan bagaimana menurunkan bilangannya?

Kira-kira 70% ibu muda mengetahui bahawa bayi mereka mengalami peningkatan bilirubin setelah dilahirkan. Jika tidak ia disebut penyakit kuning fisiologi..

Peningkatan pigmen biasanya tidak menimbulkan bahaya kesihatan yang serius. Proses ini mempunyai watak fisiologi. Pigmen berkumpul dalam tisu selepas pemecahan hemoglobin janin. Walau bagaimanapun, tidak ada salahnya mengabaikan kelebihan norma bilirubin. Lebih mudah mencegah penyakit kuning daripada memberi rawatan jangka panjang kepada bayi..

Mengapa pigmen meningkat di dalam badan bayi yang baru lahir? Apakah bahaya penyakit kuning? Adakah terdapat cara untuk mencegah penyakit kuning, mengurangkan pigmen, atau mengelakkan kemungkinan kesan negatif kesihatan?

Apa itu bilirubin?

Sel-sel eritrosit bertanggungjawab untuk fungsi metabolisme oksigen dalam badan. Mereka membawa udara dengan darah ke semua organ. Hemoglobin protein yang terkandung dalam eritrosit mengangkut oksigen yang diperlukan untuk fungsi setiap sel. Setelah melepaskan molekul nutrien, hemoglobin membawa dan menghilangkan karbon dioksida yang dihasilkan. Setelah melakukan beberapa kitaran, eritrosit hancur, yang baru terbentuk di tempatnya.

Bilirubin adalah zat kuning zaitun yang disintesis oleh badan semasa pemecahan sel darah merah. Untuk memahami dari mana peningkatan pigmen berasal, mari kita cari tahu bagaimana bilirubin timbul..

Pada orang dewasa, hemoglobin A bertanggungjawab untuk mengangkut oksigen dalam struktur sel. Semasa anak tumbuh di rahim, paru-parunya hanya terbentuk, bersiap untuk bernafas, tetapi tidak berfungsi. Daripada hemoglobin A, sistem peredaran janin mengandungi hemoglobin janin. Dengan tangisan pertama, ketika seorang anak dilahirkan, sistem paru-parunya mula berfungsi, yang bermaksud bahawa proses penggantian hemoglobin janin dengan yang sama seperti pada orang dewasa dimulakan.

Peningkatan atau penurunan tahap hemoglobin yang dilepaskan semasa pemusnahan sel darah merah adalah toksik. Peneutralannya menimbulkan peningkatan pembentukan pigmen hempedu. Sel darah merah terurai terutamanya di hati, sedikit di limpa atau sumsum tulang. Hati menghilangkan produk sisa dengan mencampurkannya dengan hempedu. Organ kanak-kanak tidak terbentuk sepenuhnya, ia tidak dapat membuang bilirubin dalam masa yang banyak. Pigmen memasuki aliran darah, kulit dan putih mata menjadi kuning, bayi didiagnosis dengan penyakit kuning fisiologi.

Bagaimana penyakit kuning dirawat pada bayi baru lahir

Cara paling berkesan untuk mengurangkan bilirubin pada bayi ke tahap normal adalah melalui penggunaan lampu foto. Fototerapi boleh dilakukan hanya di institusi perubatan, yang disebabkan oleh keunikan prosedur. Lampu mampu memecah bilirubin pada kulit dan mengubahnya menjadi lumirubin, yang mudah dikeluarkan oleh badan. Biasanya, lumirubin dikeluarkan dalam 12 jam, jadi fototerapi ditunjukkan setiap hari sehingga tahap bilirubin kembali normal. Semasa sesi bergambar, anak diletakkan dalam kamera khas dengan lampu biru-ungu. Prasyarat terapi adalah melindungi mata dan alat kelamin dari cahaya.

Sebagai tambahan kepada fototerapi, penting bagi anak untuk minum banyak cecair. Susu ibu adalah pilihan terbaik, tetapi elektrolit juga baik. Ia membantu membuang toksin dan produk pemecahan bilirubin dari badan. Bergantung pada simptom, ubat tambahan mungkin diresepkan, tindakannya bertujuan untuk mengekalkan kemampuan kerja tubuh. Dengan kadar bilirubin di atas 250 μmol / liter, bayi jangka panjang dapat disambungkan ke IV. Bayi pramatang mungkin memerlukan pemindahan darah seawal 150 μmol / liter. Rawatan simptomatik dipilih secara individu bergantung kepada keparahan penyakit.

Mengapa kanak-kanak mempunyai tahap bilirubin yang tinggi??

Penampilan dan perkembangan proses patologi di hati adalah penyebab utama penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir. Tugas utama, jika penunjuk bilirubin telah meningkat atau menurun dari nilai yang dapat diterima dan tidak menurun pada minggu ketiga, adalah untuk mendiagnosis penyakit awal.

Tanpa mengenal pasti punca - penyakit yang menyebabkan kemerosotan keadaan bayi yang baru lahir - mustahil untuk menetapkan rawatan yang betul.

Bolehkah jumlah bilirubin tidak langsung meningkat semula setelah penurunan? Penyebab patologi yang menyebabkan peningkatan pigmen dalam plasma darah:

  • masalah hati kerana kerosakan pada parenkim;
  • hepatitis, kolesistitis;
  • gangguan jangka panjang dalam aliran hempedu normal ke dalam usus;
  • faktor keturunan;
  • diabetes mellitus satu ibu bapa;
  • pemecahan eritrosit yang terlalu kuat;
  • jangkitan sistem pencernaan;
  • gangguan kongenital sistem kardiovaskular;
  • kekurangan vitamin, unsur mikro, khususnya vitamin B12;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • mengambil ubat (analgesik, antibiotik mempengaruhi penarikan pigmen);
  • anemia hemolitik;
  • malaria.

Kandungan bilirubin langsung meningkat kerana peningkatan hemolisis. Kenapa ini terjadi? Sekiranya pada masa yang sama kegagalan fungsi hepatik didiagnosis, organ tidak lagi berfungsi dengan fungsi menghilangkan pigmen. Kelebihan norma fisiologi sebelum anak mencapai usia satu bulan tidak menunjukkan adanya penyakit atau patologi.

Sekiranya bayi berusia lebih dari 1 bulan, kekuningan kulit diperhatikan, ini adalah sebab untuk segera menghubungi pakar pediatrik. Apa-apa sebab di atas boleh menjadi faktor yang memprovokasi. Pemeriksaan tepat pada masanya akan menunjukkan punca patologi dan menetapkan rawatan.

Jenis dan penyebab penyakit kuning patologi

Terdapat pelbagai jenis penyakit kuning patologi. Mereka menonjol bergantung pada sebab penampilan.

1. Hemolitik memanifestasikan dirinya dengan konflik faktor Rh pada bayi dan ibu, serta penyakit genetik.

2. Penyakit kuning parenkim terjadi apabila hati rosak oleh bentuk hepatitis kongenital, sitomegalovirus, toksin.

3. Jenis konjugasi ditunjukkan jika berlaku kerosakan sistem enzim, serta pengikatan bilirubin.

Apa bahaya keadaan sedemikian?

Ingatlah bahawa pada usia satu bulan, kerja hati untuk membuang bilirubin dinormalisasi, dan oleh 2 bulan ia sesuai dengan norma bagi orang dewasa. Kandungan pigmen yang tinggi memberi kesan buruk kepada kesihatan bayi secara keseluruhan..

Bahaya utama penunjuk yang tidak dapat dijumpai tepat pada masanya adalah bahawa bahan tersebut mampu terkumpul di dalam sel-sel otak. Ini mengganggu perkembangan normal sistem saraf bayi. Produk yang terbentuk akibat kerosakan sel darah merah tidak meninggalkan darah tepat pada waktunya dan boleh menyebabkan keracunan teruk. Ini seterusnya menyebabkan kematian ujung saraf dan sel otak. Dalam jangka panjang, penyakit kuning dipenuhi dengan masalah penglihatan dan pendengaran, demensia, pelbagai gangguan mental.

Selain sistem saraf, sistem pencernaan, pundi hempedu, dan hati menderita bilirubin tinggi. Hypovitaminosis muncul. Hati tidak dapat mengatasi penghapusan toksin, yang menyebabkan keracunan umum organisma kecil. Cholecystitis berkembang di pundi hempedu. Kes yang paling teruk dengan 300 mikromol pigmen per liter disertai dengan ensefalopati (kekeliruan, kehilangan ingatan, kelemahan), kehilangan kesedaran, bahkan koma, jika kerosakan tisu otak bermula.

Gejala berbahaya kandungan pigmen tinggi:

  • mengantuk;
  • kelesuan;
  • kegelisahan;
  • sawan;
  • jati;
  • penurunan refleks penghisap;
  • tekanan rendah;
  • pembesaran hati dalam ukuran.

Bilirubin tidak langsung, langsung dan total

Untuk menentukan tahap bilirubin dalam darah, penting untuk mempertimbangkan 3 petunjuk:

Penting untuk mengetahui peratusan ketiga-tiga petunjuk..

Bilirubin bebas atau langsung tidak larut dan tidak dikeluarkan dari badan. Bilirubin tidak langsung diproses oleh enzim hati dan diekskresikan melalui tinja dan air kencing.

Sebilangan besar bilirubin adalah bahan tidak langsung - 75% daripada jumlah keseluruhan. Langsung adalah 25% di dalam badan. Tetapi pada bayi yang baru lahir pada bulan pertama kehidupan, nisbah ini mungkin berbeza..

Penukaran kepada bilirubin larut langsung boleh berlaku di hati di bawah pengaruh enzim tertentu. Pembekalan bilirubin "buruk" ke hati dilakukan oleh protein khas yang disebut serum albumin..

Protein ini kekurangan kuantitatif dalam tubuh bayi yang baru lahir. Selepas pematangan sistem enzimatik anak, bilirubin "buruk" diproses dan dikeluarkan dari badan.

Oleh itu, norma bilirubin pada bayi yang baru dilahirkan secara semula jadi berlebihan, dan tetap pada tahap ini selama sekitar 2 hingga 4 minggu..

Masalahnya ialah tidak semua penyakit kuning kanak-kanak bersifat fisiologi. Proses ini dapat berubah menjadi proses patologi dengan cepat jika tahap bilirubin melebihi ambang yang dibenarkan, atau jika terdapat peningkatan yang berterusan.

Penyakit kuning kanak-kanak patologi mempunyai ciri-ciri berikut:

  1. bertahan lebih lama daripada fisiologi,
  2. memerlukan rawatan segera,
  3. memerlukan pemantauan bilirubin secara berterusan (setiap hari).

Ujian apa yang perlu dilakukan untuk menentukan tahap pigmen?

Ujian darah adalah pemeriksaan pertama dan terpenting yang perlu dilakukan dalam kehidupan kanak-kanak. Selepas kelahiran dan memotong tali pusat, darah diambil untuk pemeriksaan umum. Semasa ujian, kumpulan, faktor Rh, berapa banyak bahan yang terkandung dinyatakan. Pigmen dalam bahan permulaan ditentukan dalam tiga bentuk dan nisbahnya:

  • umum (kedua-dua negeri secara keseluruhan);
  • lurus (percuma) - tidak lebih daripada seperempat;
  • tidak langsung (bersambung) - dari 75%.

Penyakit kuning pada bayi yang baru lahir didiagnosis apabila nilai maksimum yang dibenarkan ialah 256 μmol / l pada bayi yang bersalin dan 171 μmol / l pada mereka yang lahir sebelum waktunya. Mendedahkan jumlah zat dalam plasma sangat penting pada kanak-kanak di bawah satu tahun dengan penyakit hemolitik, penyakit kuning, tanpa mengira etiologi, sirosis, hepatitis, keracunan dengan toksin, disyaki onkologi, mengambil dos ubat yang besar, patologi saluran empedu untuk mengenal pasti batu, patensi saluran.

BACA JUGA: apakah akibat penyakit hemolitik bayi baru lahir oleh kumpulan darah?

Sebelum mengambil ujian darah biokimia untuk bilirubin, syarat-syarat tertentu mesti dipenuhi, jika tidak hasilnya, dan oleh itu diagnosisnya, tidak boleh dipercayai. Darah diambil semasa perut kosong. Hasilnya diketahui dalam beberapa jam.

Norma bilirubin dalam darah pada lelaki

Petunjuk standard zat dalam darah lelaki dan wanita hampir sama. Untuk seks yang lebih kuat, nilainya adalah seperti berikut (dalam μmol / liter):

  • jumlah bilirubin - 8.4-19.8;
  • bersambung - 1.0–8.1;
  • percuma - sehingga 20.0.

Bahagian pigmen langsung adalah 20-22%, tidak langsung - 78-80%.

Lelaki lebih cenderung daripada wanita untuk menghidap sindrom Gilbert. Ini adalah bentuk hepatosis pigmen yang sangat biasa, yang turun temurun. Sindrom ini menampakkan diri pada 2–5% populasi dan sepuluh kali lebih kerap berlaku pada lelaki. Penyakit ini jinak dan kronik. Sindrom ini dicirikan oleh peningkatan bilirubin yang tidak terikat dalam darah. Tanda-tanda klinikal tidak muncul sehingga usia dua puluh. Selalunya seorang lelaki tidak tahu bahawa dia mengalami penyakit kuning. Ia dijumpai semasa pemeriksaan atau penyelidikan makmal.

Langkah pencegahan

Pencegahan harus dimulakan dalam tempoh perkembangan intrauterin bayi. Seorang wanita hamil harus memantau diet dan rutin hariannya. Diet yang betul untuk ibu mengandung mengandung pelbagai makanan dengan semua nutrien dan vitamin. Dari ubat-ubatan rakyat, daun alfalfa, dandelion akan berguna. Mereka mengandungi banyak zat besi, yang mempunyai kesan yang baik terhadap pemprosesan makanan, pembentukan darah. Tekanan emosi dan fizikal yang berlebihan tidak boleh dibiarkan. Penting bagi seorang wanita hamil untuk berehat sepenuhnya dan menghabiskan sekurang-kurangnya 9 jam sehari untuk tidur..

Jaundis fisiologi berlaku akibat penghapusan zat bilirubin dari badan bayi. Pengeluaran berlaku dalam air kencing, tinja. Rejimen pemberian makanan yang betul sangat penting bagi bayi yang baru lahir. Bayi yang diberi susu ibu mesti kerap disapu pada payudara. Artis perlu memilih campuran untuk memberi makan yang disesuaikan secara maksimum dengan keperluan orang kecil.

Perasaan lapar menyebabkan peningkatan kepekatan pigmen dalam darah dan penurunan pengeluarannya. Berjemur selama 5-7 minit pada hari yang cerah adalah berguna. Kanak-kanak harus berpakaian sesuai dengan cuaca agar tidak membeku atau terlalu panas.

Berkongsi dengan rakan anda!

Pemakanan untuk ibu menyusu

Bahan yang terdapat dalam susu ibu dapat memudahkan penyingkiran lebihan bilirubin dari tubuh bayi. Biasanya, bilirubin pada bayi baru lahir turun dari 7 hingga 21 hari, tetapi sebilangan makanan dalam diet ibu dapat mempercepat proses ini..

Seorang wanita perlu minum lebih banyak cecair, serta mengambil buah-buahan dan sayur-sayuran yang dibenarkan dalam kuantiti yang banyak. Dianjurkan untuk makan dalam bahagian kecil setiap 2-3 jam. Juga, diet ibu mesti termasuk daging, yang lebih baik direbus atau dikukus. Daging yang dibenarkan adalah:

Ibu perlu melepaskan minuman berkarbonat bergula, teh dan kopi yang kuat. Dalam diet wanita yang menyusu, anda perlu meminimumkan jumlah garam, rempah dan gula. Untuk penghasilan susu yang lebih baik dan normalisasi bilirubin yang paling cepat pada bayi, disarankan memberi makan setiap dua jam.

Sekiranya bayi sedang tidur, maka perlu bangunkannya untuk makan. Selepas berlakunya mekonium, anak mula membentuk imuniti, yang mampu melawan penyakit kuning dan memproses bilirubin dengan berkesan.

Jadual norma bilirubin pada bayi yang baru lahir setiap hari adalah maklumat yang dapat bermanfaat bagi ibu muda. Ini bukan kebetulan: separuh daripada kanak-kanak mempunyai penyakit kuning yang disebut pada hari-hari pertama kehidupan. Mengapa ini berlaku, petunjuk mana yang dianggap berbahaya dan yang tidak, dan apa yang harus dilakukan mengenainya?

Gejala


Tidak selalu ibu secara bebas dapat memahami bahawa bayi mempunyai masalah. Tetapi pakar neonatologi di hospital bersalin melihat kanak-kanak yang sklera mata, selaput lendir dan kulitnya menjadi kuning yang tidak perlu. Sebagai peraturan, gejala ciri muncul pada hari ke-3. Ini adalah tanda-tanda utama patologi seperti peningkatan bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir..
Kita bercakap mengenai penyakit kuning fisiologi, jika tahap tinggi pigmen ini tidak mempengaruhi kesejahteraan remah, tetapi pada masa yang sama integumennya berwarna kuning-oren. Juga, dalam keadaan ini, hati dan limpa tidak membesar, dan warna air kencing dan tinja tidak berubah..

Tetapi penyakit kuning tidak selalu disebabkan oleh perkembangan proses fisiologi semula jadi. Dalam beberapa kes, ini menunjukkan masalah. Kemunculan kulit kuning sudah pada hari pertama menunjukkan kemungkinan ensefalopati bilirubin.

Pada masa yang sama, hati dan limpa membesar, anak akan mengalami refleks penghisap yang sangat lemah dan selera makan yang buruk. Di samping itu, terdapat peningkatan mengantuk, hipotensi, dan kejang mungkin bermula..

Faktor yang memprovokasi


Selalunya dijumpai di hospital bersalin, peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir mengejutkan ibu bapa. Tetapi doktor anda dapat memberitahu anda bahawa sebilangan faktor meningkatkan kemungkinan terkena bilirubinemia..
Ini termasuk pelbagai komplikasi semasa kehamilan, penyakit ibu hamil. Dengan tahap kebarangkalian tertentu, dapat diasumsikan bahawa anak itu mungkin mengalami penyakit kuning setelah lahir jika wanita hamil itu didiagnosis menghidap diabetes. Juga, patologi diprovokasi oleh hipoksia janin intrauterin atau masalah melahirkan anak. Ahli neonatologi sangat memperhatikan remah-remah yang mengalami sesak nafas semasa kelahiran..

Juga, bilirubinemia boleh disebabkan oleh pengambilan sejumlah ubat semasa kehamilan..

Rawatan

Sekiranya kanak-kanak mengalami peningkatan bilirubin, langkah segera perlu diambil untuk mengurangkan keracunan. Oleh kerana fakta bahawa penyebab penyakit dalam kebanyakan kes hampir mustahil untuk dibuktikan, gejala-gejala tersebut dapat dirawat.

Rawatan terbaik untuk bayi yang baru lahir adalah cahaya matahari dan susu ibu. Tetapi dalam situasi sukar, anda memerlukan bantuan perubatan..

Ubat-ubatan

Rawatan dengan ubat pada bayi berbeza dengan tahap kesejahteraan. Doktor biasanya menetapkan:

  • sorben (untuk membuang toksin);
  • hepatoprotectors (untuk melindungi hati);
  • pentadbiran ubat intravena untuk mengembalikan keseimbangan air selepas radiasi.

Fototerapi

Rawatan fototerapi ditetapkan jika analisis mendapati lebih daripada 359 μmol / L bilirubin dalam darah.


Penyakit kuning bukan patologi pada kanak-kanak harus hilang sepenuhnya ketika anak berusia 3-4 minggu. Sekiranya ini tidak berlaku, anda perlu berjumpa dengan pakar pediatrik.

Penurunan indikator pada bayi baru lahir berlaku setelah lama berada di bawah lampu dengan penyinaran biru frekuensi tertentu. Bayi perlu menghabiskan beberapa jam sehari di sana. Mata bayi mesti ditutup dengan pembalut atau lampin. Dalam beberapa hari, tahap bilirubin akan turun. Tetapi pendedahan lampu yang berpanjangan mempunyai kekurangannya: kulit terlalu kering, jadi perlu dilumasi dengan pelembap bayi.

Anak yang dilahirkan pada musim panas lebih bernasib baik. Ibu hanya boleh membawa bayi yang baru lahir di bawah sinar matahari. Pastikan muka dan tangan anda terbuka. Tetapi anda boleh melakukan ini pada waktu pagi sebelum jam 10 atau pada waktu petang selepas 17 jam. Tempoh mandi seperti ini pada mulanya tidak lebih dari 10 minit..

Transfusi pertukaran

Sekiranya jumlah pigmen pada bayi baru lahir meningkat kerana penyakit hemolitik, transfusi pertukaran digunakan untuk rawatan (ketika pertama kali sedikit darah diambil dari anak, dan kemudian jumlah bahan penderma yang sama disuntikkan). Penyakit hemolitik adalah konflik antara darah ibu dan anak, di mana sel darah merah bayi mati. Petunjuk yang terlalu tinggi dalam kes ini adalah salah satu gejala penyakit. Angka akan terus meningkat, jadi tindakan segera diperlukan. Berkat prosedur ini, darah bayi yang baru lahir dibersihkan daripada antibodi ibu dan bilirubin yang berlebihan..

Transfusi pertukaran dianggap perlu jika jumlah bahan melebihi 428 μmol / L.

kaedah lain

Penyusuan susu ibu adalah rawatan terbaik dari alam semula jadi. Susu ibu, terutama kolostrum, mengandungi bahan yang membantu menghilangkan pigmen kuning dari badan bayi yang baru lahir. Oleh itu, anda perlu memakainya ke dada sekerap mungkin..

Sekiranya tahap bilirubin pada bayi baru lahir melebihi norma, langkah tambahan perlu diambil untuk membantunya mengatasi toksikosis. Rawatan yang berpanjangan akan memberi kesan negatif kepada kesihatan bayi..


Ramai ibu di hospital terpaksa mendengar ungkapan "anak anda telah meningkat bilirubin".

Agar tidak takut dengan kata-kata ini, perlu mengetahui peranan bilirubin pada bayi yang baru lahir dan berapa banyak bahan ini selamat untuk bayi..

Mengapa penyakit kuning fisiologi muncul?


Bayi, yang berada di dalam perut ibu, menghasilkan hemoglobin janinnya sendiri. Tetapi setelah dilahirkan, ia mula aktif hancur. Memang, dalam sistem peredaran darah, hemoglobin dewasa normal mula dihasilkan..
Dalam proses pembusukan, pigmen empedu berwarna kuning-coklat terbentuk - bilirubin. Ia dihasilkan dalam bentuk tidak langsung (tidak terkonjugasi). Ia beracun bagi badan. Bilirubin yang meningkat pada bayi baru lahir mempunyai kesan negatif pada sistem pencernaan, termasuk usus, serta pada jantung dan sistem saraf pusat..

Bentuk tidak langsung mesti mengikat di hati. Di sana, bilirubin konjugasi terbentuk daripadanya. Ia sudah tidak beracun, larut dalam air. Ia memasuki hempedu dan dikeluarkan dalam usus. Pigmen inilah yang memberikan warna gelap pada najis..

Tetapi hati bayi yang baru lahir terus matang, jadi selalunya tidak dapat mengatasi kenaikan beban. Inilah sebabnya mengapa bilirubin terkumpul.

Nuansa penting


Dalam keadaan patologi, tidak mungkin menyingkirkan penyakit kuning hanya dengan bantuan penyusuan dan fototerapi yang kerap. Sekiranya alasannya adalah ketidaksesuaian darah bayi dan ibu atau anemia hemolitik, maka mungkin diperlukan transfusi darah.
Sekiranya terdapat masalah hati, adalah mustahak untuk menetapkan ubat pemulihan khas. Dalam keadaan yang teruk, agen koleretik ditetapkan. Di hospital, banyak bayi diberi titisan glukosa. Mereka membantu mengurangkan mabuk dan mempercepat penghapusan bilirubin dari darah..

Anak itu juga harus dipantau oleh pakar neurologi. Biasanya, dengan rawatan tepat pada masanya, tidak timbul masalah. Bilirubin yang meningkat pada bayi yang baru lahir akan cepat jatuh dan tidak akan mempengaruhi sistem saraf dan otak dengan cara apa pun.

Bilirubin pada bayi baru lahir - norma dan penyimpangan maksimum dalam jadual dari hari ke hari

Dari artikel tersebut, cari tahu apa norma bilirubin pada anak-anak, dan apa akibatnya peningkatannya. Norma bilirubin pada bayi baru lahir berbeza dengan nilai yang boleh diterima untuk pesakit dewasa. Pengukuran indikator termasuk dalam kompleks ujian makmal wajib dari hari-hari pertama kehidupan bayi.

Sekiranya terdapat bilirubinemia yang dapat dilihat, Bilitest dapat digunakan (alat fotometrik untuk menentukan tahap bilirubinemia pada bayi baru lahir).

Penting untuk membezakan dalam masa peningkatan fisiologi normal bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir dari atresia saluran empedu. Dan jika keadaan pertama tidak menimbulkan ancaman, maka atresia berbahaya bagi kehidupan bayi..

Bilirubin dan pecahannya

Bilirubin dihasilkan di limpa dan sumsum tulang akibat kematian sel darah merah (eritrosit). Jangka hayat maksimum eritrosit matang adalah 120 hari. Selepas kematian, mereka musnah dengan pelepasan bahagian yang mengandungi besi - heme. Pemusnahan heme membawa kepada pemecahan besi besi, dan komponen protein yang tersisa ditukar menjadi bilirubin.

Fungsi bilirubin dalam badan adalah antioksidan sel. Ia melambatkan proses oksidatif, meningkatkan pembaharuan dan fungsi membran sel.

Juga, bilirubin adalah komponen penting dari hempedu..

Jumlah bilirubin dibahagikan kepada 2 pecahan:

  • secara tidak langsung - pigmen hempedu, produk pemecahan heme selepas degradasi eritrosit. Harta khas: ketoksikan dan keupayaan untuk menembusi penghalang darah-otak. Ia tidak larut dalam cecair dan tidak dikeluarkan dalam bentuk tulen dari badan. Dihantar ke sel hati (hepatosit);
  • langsung - kompleks pecahan tidak langsung dengan bahan yang mengandungi gula (asid glukuronik) terbentuk di hati. Pecahannya larut dalam air dan tidak beracun. Setelah terbentuk, ia dikeluarkan ke dalam peredaran sistemik dengan hempedu dan dihantar ke saluran usus.

Metabolisme pecahan langsung selanjutnya menyebabkan pembelahan asid dengan pengurangan badan urobilinogenik. Sebilangan daripadanya diserap semula dan dikembalikan ke hati, dan jumlah selebihnya mengalami transformasi mikroflora usus dan dikeluarkan dalam tinja..

Bilirubin pada bayi baru lahir - nilai norma dan had dari hari-hari pertama kehidupan

Penting: menguraikan analisis memerlukan pemilihan nilai norma bilirubin yang ketat dalam darah bayi pada hari kehidupan.

Penentuan nilai norma bilirubin total dan setiap pecahan secara berasingan mempunyai nilai diagnostik yang tinggi dan digunakan untuk diagnosis pembezaan patologi.

Dengan menggunakan kaedah fotometrik kolorimetrik, norma bilirubin total dan pecahan langsung dalam darah bayi baru lahir dan kanak-kanak yang lebih tua ditentukan. Nilai pecahan tidak langsung dikira dengan formula: jumlah bilirubin tolak langsung.

Untuk penyahkodan, jadual visual norma bilirubin pada bayi baru lahir pada hari kehidupan adalah mudah. Data relevan untuk kedua-dua jantina.

Umur Nilai rujukan
jumlah bilirubin, μmol / l
Bayi yang baru lahir50 - 60
2 hari50 - 256
2 - 5 hari25 - 200
5 - 15 hari5 - 100
12 bulan8.5 - 20.5
Pada usia yang lebih tua3.4 - 20.5

Nilai pecahan langsung tidak boleh melebihi 5 μmol / L dalam ujian darah, jumlah selebihnya jatuh pada tidak langsung.

Bilirubin tertinggi pada bayi baru lahir diperhatikan pada 2-4 hari pertama kehidupan dan merupakan varian norma fisiologi (dengan pengecualian atresia).

Sebab-sebab kemunculan bilirubin tahap tinggi pada masa neonatal

Tahap tinggi bilirubin pada bayi baru lahir adalah akibat penyakit kuning fisiologi (neotal), atresia saluran empedu, penyakit kuning nuklear, dll. Menurut statistik, setiap bayi kedua pada minggu pertama kehidupan menderita penyakit kuning fisiologi, di antara bayi baru lahir pramatang, kekerapan kejadiannya meningkat hingga 80%.

Penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir

Keadaan ini dicirikan oleh manifestasi klinikal khas:

  • pewarnaan sederhana protein dan kulit kanak-kanak dengan warna kekuningan;
  • penurunan selera makan;
  • sedikit kelemahan dan mengantuk;
  • tahap tinggi bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir (tidak melebihi had norma atas);
  • tiada tanda-tanda kerosakan CNS.

Sebabnya adalah perkembangan hati yang tidak mencukupi pada anak yang baru lahir, akibatnya pecahan tidak langsung tidak berubah menjadi bilirubin langsung sepenuhnya. Pelancaran secara beransur-ansur operasi penuh sistem enzimatik menyumbang kepada hilangnya spontan gejala penyakit kuning fisiologi.

Keterukan maksimum gejala adalah tipikal selama 3-4 hari kehidupan bayi..

Adakah penyakit kuning fisiologi diperlukan untuk dirawat? Sekiranya gejala hilang setelah 2 minggu, sementara norma mutlak bilirubin pada bayi baru lahir dicatat dalam ujian darah, maka keadaan ini tidak memerlukan rawatan.

Pesakit mungkin ditunjukkan untuk pendedahan cahaya matahari atau kursus fototerapi pendek.

Sekiranya terdapat peningkatan keparahan gejala dan tempohnya selama lebih dari dua minggu, doktor menentukan taktik rawatan. Kaedah rawatan yang disukai adalah fototerapi. Bayi diterangi dengan sinar khas cahaya biru (panjang gelombang berada di antara 460 hingga 490 nm), yang mempercepat proses penguraian dan penghapusan bilirubin dari badan.

Penting: cahaya biru benar-benar selamat untuk bayi dan tidak menimbulkan kesan sampingan (dalam kes yang jarang berlaku, kulit kering mungkin berlaku).

Dengan jenis penyakit kuning patologi (penyakit kuning nuklear dengan kerosakan pada sistem saraf pusat, anemia hemolitik, dan lain-lain), rawatan kecemasan ditunjukkan di jabatan patologi bayi baru lahir atau rawatan intensif.

Apabila petunjuk kritikal dicapai, pemindahan darah ditunjukkan.

Atresia hempedu

Patologi sangat jarang berlaku, 1 kes setiap 20 ribu bayi baru lahir. Diingatkan bahawa lebih kerap atresia direkodkan pada kanak-kanak perempuan.

Penyakit ini dicirikan oleh penyumbatan saluran empedu atau ketiadaan mereka sepenuhnya. Gejala:

  • warna putih kekuningan putih mata dan kulit bayi, semakin meningkat dari masa ke masa;
  • warna najis yang tidak semula jadi pucat;
  • air kencing menjadi coklat gelap.

Pada hari-hari pertama kehidupan, penyakit ini tidak berbeza dengan penyakit kuning fisiologi. Walau bagaimanapun, ia tidak hilang dari masa ke masa, sementara fototerapi dan pemindahan darah tidak memberikan kesan terapeutik yang positif.

Sebabnya tidak difahami sepenuhnya. Telah diketahui bahawa patologi bukanlah akibat dari kesan sampingan ubat-ubatan atau vaksinasi yang dimasukkan ke dalam tubuh ibu semasa kehamilan.

Penyumbatan saluran empedu dikaitkan dengan pemindahan penyakit berjangkit oleh wanita hamil (herpes, sitomegalovirus atau rubella). Akibat jangkitan, sel hati dan endotel saluran empedu embrio berkembang mengalami kerosakan. Selepas itu, ini membawa kepada percambahan tisu penghubung dan kemustahilan aliran hempedu yang normal..

Terdapat maklumat terpencil ketika atresia berkembang pada bayi setelah lahir sebagai akibat jangkitan berjangkit dan sklerosis saluran empedu.

Ketiadaan saluran empedu adalah hasil mutasi dan permulaan organ yang tidak betul semasa ontogenesis. Pundi hempedu juga tidak ada atau satu-satunya pautan di saluran empedu luaran.

Prognosis agak tidak baik. Kekurangan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi memendekkan usia kanak-kanak hingga 16 bulan. Satu-satunya kaedah terapi adalah pembedahan: pemindahan hati atau penyusunan semula saluran empedu. Prognosis yang baik dicapai dalam 30 - 40% kes.

Cara menyediakan anak anda untuk analisis?

Biomaterial untuk kajian ini adalah serum darah vena atau kapilari. Keutamaan harus diberikan kepada darah vena, kerana untuk jenis biomaterial risiko pembekuan dan hemolisis (pemusnahan eritrosit dalam tabung uji) dikurangkan dengan ketara. Persampelan biomaterial yang betul untuk penyelidikan mengelakkan perlunya pengambilan sampel darah berulang, yang sangat tidak menyenangkan bagi bayi.

Untuk mengecualikan hasil yang salah, penting untuk mempersiapkan anak untuk analisis. Untuk bayi baru lahir, darah diambil sebelum memberi makan atau beberapa jam selepas memberi makan. Kanak-kanak berumur 3 hingga 7 tahun disyorkan untuk berehat selepas makan terakhir selama 3-4 jam dan hanya kemudian pergi ke makmal. Sebaiknya anak yang lebih tua menahan 6 - 8 jam sebelum menderma darah.

Penting: anda perlu memberi anak anda banyak air tanpa gula tanpa karbonat. Peraturan sedemikian memungkinkan untuk memudahkan prosedur pengambilan biomaterial secara signifikan.

Anda harus meyakinkan anak anda sebanyak mungkin, kerana tekanan emosi boleh memberi kesan negatif terhadap kebolehpercayaan data yang diperoleh. Duduk dengan tenang selama kira-kira 15 minit, kemudian masuk ke bilik rawatan.

Rawatan dan pencegahan

Apa yang boleh dilakukan oleh ibu untuk mengurangkan jumlah bilirubin dalam darah bayinya? Pertama sekali - bertenang dan dapatkan rawatan dari sudut pandangan yang mencukupi.

Sebagai permulaan, anak ditentukan oleh langkah diagnostik untuk mengenal pasti sebab penyimpangan penunjuk dari norma. Antaranya: ujian makmal tambahan (coprogram, kolesterol, albumin, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, dan lain-lain), diagnosis untuk kehadiran jangkitan dan kaedah penyelidikan instrumental (ultrasound).

Setelah mengumpulkan sejarah lengkap, termasuk kecenderungan keturunan terhadap penyakit, doktor menetapkan diagnosis akhir dan memilih kaedah rawatan.

Pengukuran kawalan parameter darah dilakukan semasa rawatan (dalam dinamika) dan setelah selesai. Bilitest juga dapat digunakan (untuk penentuan tahap bilirubin setiap hari pada bayi baru lahir).

Pada masa yang sama, dinamika positif dalam mengembalikan penunjuk ke nilai normal menunjukkan keberkesanan taktik yang dipilih. Kekurangan kesan positif menentukan perlunya pembetulan dan pemilihan kaedah rawatan alternatif.

Sekiranya perlu untuk menetapkan ubat, penting untuk mengambil kira kontraindikasi dan usia minimum. Ia juga menilai risiko meresepkan ubat dan faedahnya. Dalam kes ini, faedahnya mestilah melebihi risiko..

kesimpulan

  • norma bilirubin dalam darah bayi baru lahir dipilih dengan mengambil kira usia, pada bulan pertama - secara berasingan untuk setiap hari;
  • pada bayi baru lahir, peningkatan bilirubin dalam kebanyakan kes adalah varian norma fisiologi, jarang sekali - patologi teruk (atresia);
  • anda tidak boleh berusaha menurunkan bilirubin anak anda sendiri, terutamanya dengan ubat-ubatan rakyat. Tingkah laku seperti itu secara signifikan dapat memperburuk keparahan patologi dan membawa kepada hasil buruk yang tidak dapat dipulihkan..

Lulus sebagai pakar, pada tahun 2014 dia lulus dengan kepujian dari Orenburg State University dengan ijazah dalam mikrobiologi. Lulusan pengajian pascasiswazah Institut Pendidikan Tinggi Belanjawan Negeri Persekutuan Universiti Agraria Negeri Orenburg.

Pada tahun 2015. di Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis, Cawangan Ural Akademi Sains Rusia, dia menyelesaikan latihan lanjutan di bawah program profesional tambahan "Bacteriology".

Pemenang pertandingan All-Russian untuk karya ilmiah terbaik dalam pencalonan "Sains Biologi" 2017.

Norma bilirubin pada bayi baru lahir

Apa itu bilirubin, metabolisme dan fungsi bilirubin

Erythrocytes - sumber bilirubin

Bilirubin adalah produk akhir pemecahan protein yang mengandungi zat besi: myo- dan hemoglobin, sitokrom. Hemoglobin terdapat dalam sel darah merah, fungsi utamanya adalah untuk membawa oksigen ke semua sel tubuh manusia. Kepekatannya dalam darah sekitar 130 g / l, sementara setiap molekul hemoglobin mengandung zat besi, yang bertanggung jawab untuk mengikat oksigen.

Untuk mengeluarkan zat besi yang aktif secara kimia dari tubuh dengan selamat setelah kematian eritrosit, sifat "mencipta" metabolisme pelbagai peringkat, yang menjadi kunci utama adalah bilirubin. Pada bayi baru lahir, jalur metabolik ini diaktifkan dari jam pertama kehidupan, kerana eritrosit yang membantu pengangkutan oksigen intrauterin (yang disebut "janin") mati dengan sangat cepat setelah kelahiran anak.

Sel-sel yang mengandung zat besi mengalami kerosakan dalam organ yang dirancang khas - limpa (sebahagiannya juga di sumsum tulang merah, kelenjar getah bening, hati), hemoglobin dilepaskan dari mereka, yang segera dibahagikan kepada bahagian protein yang tidak berbahaya dan heme yang mengandung zat besi. Kemudian, di bawah tindakan sistem enzim, heme toksik ditukar menjadi bilirubin tidak langsung, yang juga mempunyai ketoksikan yang ketara, tetapi kurang aktif secara kimia.

Selanjutnya, dengan bantuan protein pengangkutan khas, bilirubin tidak langsung bergerak bersama dengan aliran darah ke hati, di mana, di bawah tindakan enzim hati, ia sepenuhnya tidak berbahaya, berubah menjadi bilirubin langsung. Melalui saluran hepatik, bilirubin dikeluarkan dari hati, memasuki pundi hempedu, dan kemudian ke usus kecil bersama dengan hempedu. Di sana, transformasi barunya berlaku, di mana bilirubin tidak langsung diubah menjadi urobilinogen, yang diserap semula sebahagiannya oleh dinding usus, dan sebagian dikeluarkan ke usus besar, menjadi sebahagian daripada nutrien media untuk mikroflora usus. Bakteria mengubah urobilinogen menjadi stercobilinogen, yang diubah menjadi stercobilin dan akhirnya dikeluarkan dari badan bersama dengan najis.

Fungsi utama bilirubin adalah perkumuhan zat besi yang selamat dari badan, ia juga merupakan komponen utama hempedu, ia terlibat dalam pemakanan mikroflora usus.

Norma bilirubin pada bayi

Kadar bilirubin berbeza mengikut hari dan minggu

Kadar bilirubin total (langsung dan tidak langsung) adalah:

  • Untuk hari-hari pertama kehidupan - 24-149 μmol / l;
  • 24 jam selepas kelahiran dan sehingga akhir hari kedua kehidupan - 58-197 μmol / l;
  • Dari 3 hingga 5 hari - 26-205 μmol / l;

Kemudian kepekatan total bilirubin secara beransur-ansur akan menurun, kembali normal 2 minggu. Nilai normal dari hari ke-14 umur dan lebih tua untuk bayi ialah 3.4-20.5 μmol / L.

Kadar bilirubin langsung adalah:

  • Dari 0 hingga 14 hari kehidupan - 5.7-12.1 μmol / l;
  • Dari 14 hari hingga setahun - kurang daripada 5.2 μmol / l.

Penyakit kuning fisiologi: sebab, tanda

Tidak kelihatan kekuningan kulit

Sebagai tambahan kepada peningkatan kerosakan eritrosit, penyakit kuning fisiologi disebabkan oleh ketiadaan bakteria dalam usus bayi yang baru lahir yang diperlukan untuk penggunaan produk metabolisme hemoglobin, serta kadar rembesan hempedu yang rendah. Dengan permulaan pemakanan, usus sangat cepat dihuni oleh mikroflora, hati dan pundi hempedu diaktifkan, dan penyakit kuning secara beransur-ansur mulai berlalu.

Dalam tempoh ini, rata-rata berlangsung sekitar seminggu, kulit dan putih mata bayi boleh menjadi kekuningan. Di samping itu, ada yang dapat diperhatikan:

  • Kesukaran makan (regurgitasi teruk)
  • Penolakan susu ibu atau formula yang kerap;
  • Air mata yang kuat;
  • Kebimbangan besar, tidur pendek.

Dalam kebanyakan kes, gejala hilang dengan sendirinya dalam 1-2 minggu, dan hanya dalam beberapa keadaan dengan kelahiran awal, peningkatan kadar bilirubin yang tajam, rawatan diperlukan.

Penyakit kuning patologi: sebab dan gejala

Pewarnaan kulit yang sengit dengan penyakit kuning patologi

Penyakit kuning patologi paling kerap berlaku dari hari pertama kehidupan bayi baru lahir dan lebih ketara:

  • Warna kulit pada badan, tapak tangan dan kaki berubah menjadi kuning yang berbeza;
  • Mungkin terdapat kenaikan suhu badan;
  • Kelesuan teruk;
  • Ketidakupayaan untuk makan.

Tahap bilirubin dalam analisis ternyata jauh lebih tinggi daripada nilai normal dan tidak menurun pada akhir 2 minggu tanpa rawatan yang diperlukan.

Konflik Rhesus - kemungkinan penyebab penyakit kuning patologi

Penyebab penyakit kuning patologi sangat berbeza, tetapi yang paling biasa adalah penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Ia disebabkan oleh ketidakcocokan genetik faktor Rh atau kumpulan darah ibu dan anak, kerana ini, walaupun semasa perkembangan intrauterin, protein aktif sistem imun ibu dibekalkan kepada janin, yang bertujuan untuk memusnahkan eritrosit yang asing baginya. Selepas kelahiran, eritrosit dalam darah anak mulai mati secara besar-besaran di bawah pengaruh protein ini, banyak hemoglobin dilepaskan dari sel-sel yang membusuk, yang digunakan, yang menyebabkan peningkatan kadar bilirubin dalam darah.

Penyebab lain penyakit kuning patologi termasuk:

  1. Mengambil ubat oleh ibu semasa mengandung atau merawat bayi yang baru lahir - selalunya kesan ini disebabkan oleh antibiotik, ubat hormon;
  2. Kandungan tinggi kandungan asid lemak bebas, metabolit hormon seks dalam susu ibu;
  3. Sindrom Gilbert, galactosemia - penyakit metabolik genetik, yang dimanifestasikan sejak usia dini;
  4. Atresia saluran empedu, patologi hati kongenital lain pada kanak-kanak;
  5. Jangkitan dan jangkitan intrauterin semasa melahirkan - paling sering virus hepatitis B, C, toxoplasmosis, sitomegalovirus menyebabkan penyakit kuning.

Mengapa penyakit kuning patologi berbahaya bagi bayi baru lahir?

Analisis apa yang membantu mengenal pasti tahap bilirubin?

Ujian darah biokimia membantu menentukan pecahan bilirubin

Untuk mengenal pasti tahap bilirubin dalam darah, perlu mengenal pasti jumlah bilirubin total dan pecahannya masing-masing: bilirubin langsung dan tidak langsung, yang akan membolehkan doktor menentukan dengan tepat penyebab penyakit kuning. Di makmal klinikal yang berlainan, nama yang berbeza untuk jenis kajian ini adalah mungkin:

  1. Jumlah bilirubin (Bilirubin total) - ditentukan oleh analisis kolorimetrik dengan reagen diazo;
  2. Bilirubin langsung (sinonim: bilirubin konjugasi, terikat; Bilirubin langsung) - ditentukan oleh ujian Endrashik;
  3. Bilirubin tidak langsung (bilirubin tidak terkonjugasi, tidak terikat; Bilirubin tidak langsung) - ditentukan dengan kaedah yang sama dengan bilirubin langsung.

Petunjuk untuk analisis

Terdapat sejumlah petunjuk untuk menentukan bilirubin

Penentuan jumlah bilirubin ditunjukkan kepada hampir semua bayi yang baru lahir untuk mengawal perjalanan penyakit kuning fisiologi, tetapi paling penting untuk melakukan kajian dalam kes berikut:

  • Pramatang bayi yang baru lahir;
  • Faktor Rh negatif dalam darah ibu dan positif pada bapa anak (dalam kes ini, kemungkinan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir);
  • Perubahan warna kulit yang ketara dari hari pertama kehidupan;
  • Kemunculan kejang, pergerakan spastik;
  • Fontanelle yang membonjol di tengkorak;
  • Pelanggaran refleks penghisap, masalah dengan menelan cecair;
  • Kelesuan atau peningkatan aktiviti motor, menjerit berterusan.

Cara menyediakan bayi baru lahir untuk analisis

Pembetulan peningkatan patologi dalam tahap bilirubin

Fototerapi untuk penyakit kuning pada bayi baru lahir

Untuk mengurangkan kadar bilirubin secepat mungkin jika terjadi penyakit kuning fisiologi yang teruk, penggunaan makanan bayi yang lebih kerap digunakan, fototerapi dapat digunakan untuk menghilangkan produk metabolik bilirubin dari badan dengan cepat. Dalam prosedur ini, bayi yang baru lahir diletakkan di bawah panjang gelombang cahaya yang dipancarkan oleh lampu khas selama beberapa minit. Dalam kes yang teruk, pertukaran darah pertukaran dilakukan untuk bayi yang baru lahir dari penderma yang sihat.