Rawatan sakit kaki pada diabetes mellitus

Diabetes mellitus adalah patologi serius di mana pelbagai komplikasi sering timbul. Pada kira-kira 30% pesakit, bahagian bawah kaki terjejas. Kesakitan, kebas muncul, bisul pada kulit kaki boleh berkembang. Dengan usia dan diabetes yang berpanjangan, risiko mengembangkan patologi kaki meningkat. Sebilangan pesakit mengabaikan sensasi dan ketidakselesaan yang lebih menyakitkan. Tetapi bahaya ini adalah bahawa tanpa rawatan, komplikasi serius dapat berkembang, hingga kehilangan jari kaki atau seluruh kaki. Oleh itu, jika kaki anda sakit akibat diabetes mellitus, adalah penting untuk berjumpa doktor secepat mungkin untuk memilih rawatan yang tepat..

ciri umum

Diabetes mellitus adalah patologi yang dicirikan oleh peningkatan kadar gula dalam darah. Ini berlaku paling kerap disebabkan oleh penurunan jumlah hormon insulin, yang bertanggungjawab untuk memprosesnya. Kadang-kadang terdapat juga ketidakupayaan tisu untuk memetabolisme glukosa. Keadaan ini mengganggu kerja semua sistem dan organ pesakit. Terdapat dua jenis patologi. Pada diabetes jenis 1, pankreas pesakit berhenti menghasilkan insulin. Dengan rawatan yang betul, bentuk penyakit ini jarang menyebabkan komplikasi..

Walau bagaimanapun, diabetes jenis 2 sering berlaku pada orang berusia lebih dari 40 tahun, yang berlebihan berat badan atau mempunyai masalah kesihatan yang lain. Dalam bentuk penyakit ini, sel-sel dalam tubuh kehilangan kemampuan mereka untuk memetabolisme glukosa. Ia berkumpul di dalam darah dan menyebabkan pelbagai masalah kesihatan. Bentuk diabetes ini lebih sukar untuk dikompensasi, dan anda perlu mengikuti diet dan memeriksa gula darah anda secara berkala. Tetapi, dengan diabetes jenis ini, pelbagai komplikasi sering timbul. Bahagian bawah anggota badan paling banyak terkena. Biasanya, fenomena seperti itu berkembang 2-3 tahun selepas diagnosis diabetes mellitus.

Kesakitan kaki pada diabetes mellitus muncul paling kerap disebabkan oleh gangguan peredaran darah. Akibatnya, kaki mendapat sedikit darah dan kekurangan nutrien. Tahap glukosa yang tinggi juga mengganggu fungsi sistem saraf. Bahayanya adalah, kerana kerosakan pada serat saraf, pesakit berhenti merasa sakit ketika tisu lembut cedera. Tetapi walaupun ini, kaki masih sakit, terutama ketika berjalan..

Pesakit sendiri mungkin tidak dapat mengesan keadaan seperti itu pada waktunya, sebab itulah komplikasi sering timbul. Oleh itu, dengan diabetes jenis 2, dan terutama dengan bentuknya yang bergantung kepada insulin, disarankan untuk memeriksa kaki anda dengan teliti setiap hari..

Terdapat beberapa tanda yang akan membantu mengesan tanda-tanda pertama iskemia tisu kaki pada waktunya:

  • Kulit menjadi kering, mula mengelupas.
  • Rasa kebas, gatal.
  • Rambut cepat berubah menjadi kelabu dan gugur.
  • Warna kulit berubah, mungkin pucat, sianotik, atau bintik-bintik usia muncul.
  • Kaki mungkin terasa terlalu sejuk atau tidak panas ketika disentuh.
  • Dalam kes yang teruk, bisul muncul di kulit kaki.

Selain tanda luaran, kaki mula sakit. Ketidakselesaan dirasakan sangat kuat ketika berjalan. Pada beberapa pesakit, ia berlaku dalam beberapa langkah. Ketika patologi berjalan, rasa sakit menjadi tidak tertahankan. Terdapat juga bengkak, kekejangan, jari dan sendi boleh cacat. Selalunya, fenomena ini berkembang di kaki, tetapi kadang-kadang tulang kering boleh terkena..

Kaki yang menghidap diabetes biasanya sakit teruk. Kadang kala pesakit tidak dapat bergerak seperti biasa. Dia mempunyai klaudikasi sekejap-sekejap. Semasa bergerak, pesakit sering terpaksa berhenti, menunggu kesakitan mereda. Langkah dalam kes ini berubah, orang itu tidak dapat berjalan dengan cepat. Selalunya sensasi menyakitkan timbul walaupun dalam keadaan rehat, menyukarkannya untuk berehat.

Sebab-sebabnya

Terdapat dua penyebab utama keabnormalan kaki pada pesakit diabetes. Ini adalah pelanggaran peredaran darah akibat penyempitan lumen saluran darah, dan juga kerosakan pada tisu saraf. Situasi yang sangat sukar berlaku apabila kedua-dua faktor ini mempengaruhi kaki pada masa yang sama, yang sering berlaku dengan diabetes yang lama atau dengan pampasan yang tidak betul.

Pesakit kencing manis sering mempunyai kadar glukosa darah tinggi. Ini membawa kepada kerosakan pada gentian saraf. Keadaan ini dipanggil neuropati diabetes. Dalam kes ini, proses melakukan impuls saraf terganggu. Fenomena ini tercermin terutamanya pada keadaan kaki, kerana serat saraf yang sangat panjang melewati sana. Pesakit merasa mati rasa, kesemutan, kadang-kadang sensasi terbakar atau sensasi menjalar.

Sensitiviti terganggu pada kaki, dan bukan hanya pada kulit, tetapi juga tulang, ligamen, dan tisu lembut. Pesakit tidak merasa sejuk, cedera ringan. Dan kerana berat badan berlebihan dan kecacatan kaki sering diperhatikan pada diabetes, pengedaran beban yang tidak betul dalam kombinasi dengan kehilangan kepekaan menyebabkan kerosakan pada tisu lembut dan perkembangan proses keradangan. Dalam kes yang paling teruk, pesakit tidak merasa sakit walaupun mengalami patah tulang.

Diabetes mellitus sering menyebabkan perkembangan aterosklerosis atau trombosis. Penyempitan lumen saluran darah dapat berkembang disebabkan oleh pengendapan garam atau akibat jumlah gula yang tinggi dalam darah. Ini terutama tercermin dalam keadaan saluran periferal yang memberi makan pada kaki. Secara beransur-ansur, tisu kaki mula mengalami kebuluran oksigen. Iskemia mereka berkembang, mereka runtuh, bisul muncul di kaki.

Gejala dan rawatan kaki diabetes, rawatan kaki untuk diabetes

Diabetes mellitus adalah penyakit kronik yang serius yang disertai oleh sejumlah besar komplikasi. Yang paling teruk adalah sindrom kaki kencing manis (DFS). Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, sindrom ini berlaku pada 15% pesakit diabetes selama 5 tahun atau lebih..

Sindrom kaki diabetes - perubahan patologi dalam sistem saraf, tempat tidur arteri dan kapilari, yang boleh menyebabkan pembentukan proses nekrotik ulseratif dan gangren.

Kira-kira 85% kes seperti ulser trofik kaki, selebihnya adalah abses, phlegmon, osteomielitis, tendovaginitis dan artritis purulen. Ini juga merangkumi lesi pemusnahan tulang-tulang ekstrem yang tidak supuratif - osteoarthropathy diabetes.

Penyebab utama sindrom kaki diabetes

Pada diabetes, terdapat pengeluaran hormon insulin yang tidak mencukupi, yang fungsinya adalah untuk membantu glukosa (gula) mencapai sel-sel tubuh dari aliran darah, oleh itu, ketika kekurangan, glukosa naik dalam darah, akhirnya mengganggu aliran darah di dalam kapal, merosakkan serat saraf. Iskemia (kekurangan peredaran darah) menyebabkan penyembuhan luka terganggu, dan kerosakan saraf menyebabkan penurunan kepekaan.

Gangguan ini menyumbang kepada perkembangan ulser trofik, yang seterusnya berkembang menjadi gangren. Sebarang retakan, lecet berubah menjadi bisul terbuka, dan bisul tersembunyi terbentuk di bawah lapisan kapalan dan keratinous..

Sebab awal rawatan dan amputasi hujung kaki yang terlambat adalah kerana pesakit tidak memperhatikan perubahan yang berlaku untuk waktu yang lama, kerana selalunya dia tidak memperhatikan kakinya. Kerana bekalan darah ke kaki yang lemah dengan latar belakang penurunan kepekaan, rasa sakit akibat luka dan lecet tidak dirasakan oleh pesakit, dan bahkan ulser dapat tidak diketahui lama.

Biasanya, lesi kaki berlaku di tempat-tempat di mana seluruh beban jatuh semasa berjalan, retakan terbentuk di bawah lapisan kulit yang tidak sensitif, di mana jangkitan masuk, mewujudkan keadaan yang baik untuk berlakunya luka bernanah. Ulser seperti itu boleh mempengaruhi kaki, hingga ke tulang, tendon. Oleh itu, akhirnya ada keperluan untuk amputasi.

Di peringkat global, 70% dari semua amputasi dikaitkan dengan diabetes, dan dengan rawatan yang tepat pada masanya dan berterusan, hampir 85% dapat dicegah. Hari ini, ketika pejabat "Kaki Diabetik" beroperasi, jumlah amputasi telah menurun sebanyak 2 kali, jumlah kematian telah menurun, rawatan konservatif adalah 65%. Walau bagaimanapun, jumlah sebenar pesakit diabetes mellitus adalah 3-4 kali lebih tinggi daripada data statistik, kerana ramai yang tidak mengesyaki bahawa mereka sakit.

Oleh itu, sebab-sebab perkembangan sindrom kaki diabetes adalah:

  • penurunan kepekaan anggota badan (neuropati diabetes)
  • gangguan peredaran darah di arteri dan kapilari kecil (diabetes mikro- dan makroangiopati)
  • kecacatan kaki (kerana neuropati motor)
  • kulit kering

Desensitisasi - Neuropati Distal Diabetik

Penyebab utama kerosakan saraf adalah kesan berterusan tahap glukosa tinggi pada sel saraf. Patologi seperti itu sendiri tidak menyebabkan nekrosis tisu. Ulser berlaku kerana sebab lain yang tidak langsung:

Ulser yang terbentuk selepas lecet mikro, luka dan lecet sembuh sangat teruk, menjalani proses kronik. Memakai kasut yang tidak selesa dan ketat memperburuk kerosakan kulit. Ulser trofik, tumbuh dan mendalam, berpindah ke tisu otot dan tulang. Menurut data penyelidikan, penebalan berlebihan stratum corneum epidermis (hiperkeratosis) membawa kepada perkembangan ulser neuropatik pada 13% kes, dalam 33% - penggunaan kasut yang tidak mencukupi, dalam 16% - rawatan kaki dengan objek tajam.

Gangguan aliran darah - makroangiopati diabetes

Pengurangan aliran darah melalui arteri kaki dikaitkan dengan plak aterosklerotik (lihat Cara menurunkan kolesterol tanpa ubat). Aterosklerosis, yang menyebabkan kerosakan pada kapal besar, sukar pada diabetes mellitus dan mempunyai sejumlah ciri.

  • kaki bawah (arteri kaki) terjejas
  • kerosakan pada arteri kedua kaki dan di beberapa kawasan sekaligus
  • bermula pada usia yang lebih awal daripada pada pesakit tanpa diabetes

Aterosklerosis pada pesakit diabetes mellitus dapat menyebabkan kematian tisu dan pembentukan bisul trofik dengan sendirinya, tanpa tekanan dan kecederaan mekanikal. Jumlah oksigen yang tidak mencukupi memasuki kulit dan bahagian kaki yang lain (kerana pelanggaran aliran darah yang tajam), akibatnya, kematian kulit berlaku. Sekiranya pesakit tidak mengikuti langkah berjaga-jaga dan juga mencederakan kulit, maka kawasan yang rosak akan mengembang.

Gejala klinikal yang biasa adalah sakit di bahagian kaki atau ulser, kekeringan dan penipisan kulit, yang sangat mudah terkena mikrotrauma, terutama pada jari kaki. Menurut penyelidikan, mekanisme pencetus lesi neuroiskemia adalah pada 39% kes luka lesi pada kaki, dalam 14% rawatan kaki dengan benda tajam, dalam 14% - penyingkiran kuku yang tumbuh ke dalam oleh pakar bedah.

Akibat SDS yang paling dramatik adalah amputasi anggota badan (kecil - dalam kaki dan tinggi - pada tahap kaki bawah dan paha), serta kematian pesakit akibat komplikasi proses purulen-nekrotik (contohnya, dari sepsis). Oleh itu, setiap pesakit diabetes mesti mengetahui gejala pertama kaki diabetes..

Tanda-tanda penyakit kaki diabetes

  • Tanda komplikasi pertama adalah penurunan kepekaan:
    • bergetar terlebih dahulu
    • kemudian suhu
    • kemudian menyakitkan
    • dan taktil
  • Juga, penampilan edema kaki (sebab) harus diberi perhatian
  • Penurunan atau kenaikan suhu kaki, iaitu kaki yang sangat sejuk atau panas adalah tanda gangguan peredaran darah atau jangkitan
  • Peningkatan keletihan kaki ketika berjalan
  • Sakit di kaki - pada waktu rehat, pada waktu malam, atau ketika berjalan jarak tertentu
  • Kesemutan, kedinginan, sensasi terbakar di kaki, dan sensasi lain yang tidak biasa
  • Perubahan warna kulit kaki - warna kulit pucat, kemerahan, atau kebiruan
  • Pengurangan rambut pada kaki
  • Perubahan bentuk dan warna kuku, lebam di bawah kuku adalah tanda jangkitan kulat atau kecederaan kuku yang boleh menyebabkan nekrosis
  • Penyembuhan calar, luka, kapalan jangka panjang - bukannya 1-2 minggu 1-2 bulan, setelah penyembuhan luka, jejak gelap yang tidak hilang tetap ada
  • Ulser kaki - tidak sembuh untuk waktu yang lama, dikelilingi oleh kulit kering yang menipis, sering dalam

Kaki harus diperiksa setiap minggu, duduk di atas kerusi di cermin yang diletakkan dari bawah - jari kaki dan bahagian atas kaki dapat diperiksa dengan mudah, perhatikan ruang interdigital, tumit dan telapak kaki dapat dirasakan dan diperiksa dengan cermin. Sekiranya terdapat perubahan, retakan, luka, patologi bukan ulser, anda harus berjumpa dengan doktor haiwan (pakar kaki).

Pesakit diabetes mellitus harus mengunjungi pakar sekurang-kurangnya sekali setahun dan memeriksa keadaan bahagian bawah kaki. Sekiranya perubahan dikesan, pakar podiatri menetapkan rawatan ubat untuk rawatan kaki, ahli angiologi melakukan operasi pada saluran kaki, jika pembuatan insol khas diperlukan, maka diperlukan ahli bedah angiosur, kasut khas - seorang ortopedis.

Bergantung pada dominasi penyebab tertentu, sindrom ini dibahagikan kepada bentuk neuropatik dan neuroiskemia..

TandaBentuk neuropatikBentuk neurokimia
Penampilan kaki
  • Kaki terasa panas
  • Arteri terasa jelas
  • Warna mungkin normal atau merah jambu
  • Kaki sejuk (mungkin hangat jika dijangkiti)
  • Rambut gugur di bahagian bawah kaki
  • Rubeosis (kemerahan) kulit
  • Kemerahan tunggal pada kebiruan.
Penyetempatan ulserKawasan peningkatan tekanan mekanikalKawasan bekalan darah terburuk (tumit, pergelangan kaki)
Jumlah cecair di bahagian bawah lukaLuka basahLuka hampir kering
KesakitanJarang sekaliBiasanya diucapkan
Kulit di sekitar lukaSelalunya hiperkeratosisTipis, atropik
Faktor-faktor risiko
  • Diabetes diabetes jenis 1
  • Usia muda
  • Penderaan alkohol
  • Umur lanjut usia
  • Penyakit arteri koronari dan strok masa lalu
  • Merokok
  • Kolesterol tinggi (lihat norma kolesterol)

Kumpulan yang berisiko mengembangkan SDS

  • Pesakit dengan diabetes lebih dari 10 tahun
  • Pesakit dengan pampasan yang tidak stabil atau dekompensasi metabolisme karbohidrat (turun naik berterusan dalam tahap glukosa)
  • Perokok
  • Orang yang mempunyai alkoholisme
  • Pesakit strok
  • Mengalami serangan jantung
  • Orang yang mempunyai sejarah trombosis
  • Pesakit gemuk yang teruk

Diagnostik sindrom kaki diabetes

Pada tanda-tanda awal masalah, pesakit diabetes mellitus harus berjumpa pakar dan menerangkan secara terperinci gejala yang berkaitan dengan kaki diabetes. Sebaik-baiknya, jika bandar ini mempunyai pejabat "Kaki Diabetik" dengan doktor haiwan yang kompeten. Sekiranya tidak berlaku, anda boleh menghubungi ahli terapi, pakar bedah atau ahli endokrinologi. Pemeriksaan akan dilakukan untuk membuat diagnosis.

Ujian klinikal umum:

  • Ujian darah am dan biokimia
  • Ujian urinalisis dan fungsi buah pinggang
  • X-ray dada dan ultrasound jantung
  • Ujian pembekuan darah

Pemeriksaan sistem saraf:

  • Memeriksa keselamatan refleks
  • Menguji keperitan dan kepekaan sentuhan
Penilaian aliran darah di bahagian bawah kaki:

  • Doppler
  • Mengukur tekanan di dalam kapal di hujung kaki

Kajian ulser trofik kaki:

  • Menyemai mikroflora dari luka dengan penentuan kepekaan terhadap antibiotik
  • Pemeriksaan kandungan luka di bawah mikroskop

X-ray kaki dan pergelangan kaki

Rawatan sindrom kaki diabetes

Semua komplikasi diabetes mellitus berpotensi berbahaya dan memerlukan terapi wajib. Rawatan kaki diabetes mesti menyeluruh.

Rawatan ulser trofik dengan aliran darah yang baik di anggota badan:

  • Rawatan ulser dengan teliti
  • Memunggah anggota badan
  • Terapi antibiotik untuk menekan jangkitan
  • Pampasan diabetes
  • Penolakan tabiat buruk
  • Mengubati penyakit yang berkaitan yang mencegah ulser sembuh.

Rawatan ulser trofik dengan aliran darah yang terganggu (bentuk neuroiskemia kaki diabetes):

  • Semua perkara di atas
  • Pemulihan aliran darah

Rawatan ulser trofik dalam dengan nekrosis tisu:

  • Pembedahan
  • Sekiranya tiada kesan - amputasi

Rawatan ulser trofik

Selepas pemeriksaan dan pemeriksaan, doktor membuang tisu yang hilang daya hidup. Akibatnya, penyebaran jangkitan berhenti. Selepas pembersihan mekanikal, perlu mencuci seluruh permukaan ulser. Walau bagaimanapun, rawatan dengan "hijau cemerlang", iodin dan larutan alkohol lain, yang merosakkan kulit, tidak dibenarkan. Untuk membilas, gunakan garam atau antiseptik ringan. Sekiranya, semasa rawatan luka, doktor mengesan tanda-tanda tekanan yang berlebihan, maka dia boleh menetapkan pembongkaran anggota badan yang sakit.

Memunggah anggota badan

Kunci untuk rawatan ulser yang berjaya adalah penyingkiran sepenuhnya beban di permukaan luka. Keadaan penting ini sering tidak dipenuhi, kerana kepekaan kesakitan pada kaki dikurangkan, dan pesakit dapat bersandar pada kaki yang cedera. Akibatnya, semua rawatan tidak berkesan..

  • sekiranya bisul kaki, perlu mengurangkan masa yang dihabiskan dalam kedudukan tegak
  • untuk luka di bahagian belakang kaki, anda harus jarang memakai kasut luar. Ia dibenarkan memakai kasut dalaman yang lembut.
  • untuk ulser pada permukaan pendukung satu kaki, alat pemunggah digunakan (pembalut pemunggahan melumpuhkan pada kaki dan kaki bawah). Kontraindikasi untuk memakai alat tersebut adalah jangkitan tisu dalam dan iskemia anggota badan yang teruk. Kita tidak boleh lupa bahawa kasut ortopedik yang sesuai untuk profilaksis tidak sesuai untuk memunggah kaki..

Penindasan jangkitan

Penyembuhan ulser trofik dan kecacatan lain hanya dapat dilakukan setelah proses menular berhenti. Mencuci luka dengan antiseptik tidak mencukupi; terapi antibiotik sistemik diperlukan untuk masa yang lama untuk menyembuhkan. Dalam bentuk neuropatik SDS, agen antimikroba digunakan pada separuh pesakit, dan dalam bentuk iskemia, ubat semacam itu diperlukan untuk semua.

Pampasan glukosa

Peningkatan kadar glukosa darah yang ketara menyebabkan munculnya ulser trophik baru dan menyukarkan penyembuhan yang ada kerana kerosakan saraf. Dengan ubat antidiabetes, pam insulin atau dos insulin yang betul, diabetes dapat dikawal, mengurangkan risiko kaki diabetes menjadi minimum.

Penolakan tabiat buruk

Merokok meningkatkan risiko aterosklerosis pada saluran kaki, mengurangkan kemungkinan pemeliharaan anggota badan. Penyalahgunaan alkohol menyebabkan neuropati alkoholik, yang, bersama dengan kerosakan saraf diabetes, menyebabkan ulser trofik. Di samping itu, pengambilan alkohol tidak termasuk kompensasi metabolisme karbohidrat yang stabil, akibatnya, tahap glukosa pada pesakit minuman terus meningkat.

Rawatan penyakit bersamaan

Banyak penyakit dan keadaan, yang tidak menyenangkan, menjadi berbahaya dengan diabetes mellitus. Mereka melambatkan penyembuhan ulser trofik, meningkatkan risiko gangren dan amputasi kaki. Sahabat diabetes yang paling tidak diingini termasuk:

  • anemia
  • pemakanan yang tidak seimbang dan tidak mencukupi
  • kegagalan buah pinggang kronik
  • penyakit hati
  • neoplasma malignan
  • terapi dengan hormon dan sitostatik
  • keadaan kemurungan

Dalam keadaan di atas, rawatan sindrom kaki diabetes harus berhati-hati..

Pemulihan aliran darah di bahagian bawah kaki

Dalam bentuk neuroiskemia sindrom kaki diabetes, aliran darah terganggu sehingga penyembuhan ulser terkecil sekalipun menjadi mustahil. Hasil proses ini cepat atau lambat menjadi amputasi. Oleh itu, satu-satunya cara untuk memelihara anggota badan adalah dengan memulihkan patensi vaskular. Pemulihan perubatan aliran darah di kaki sering tidak berkesan, oleh itu, sekiranya berlaku kekurangan arteri, kaedah pembedahan biasanya digunakan: pembedahan pintasan dan pembedahan intravaskular.

Rawatan pembedahan proses purulen-nekrotik

  • membersihkan dan mengeringkan ulser dalam. Dengan ulser yang dalam, saluran air diletakkan di bahagian bawahnya, di mana pembuangan berlaku. Ia meningkatkan penyembuhan.
  • penyingkiran tulang yang tidak berdaya maju (misalnya dengan osteomielitis)
  • pembedahan plastik untuk kecacatan luka yang luas. Penggantian alat ganti yang rosak dengan kulit tiruan banyak digunakan.
  • amputasi (bergantung pada tahap lesi, mereka boleh kecil atau tinggi)

Amputasi anggota badan adalah ukuran ekstrem yang digunakan dalam keadaan keadaan umum pesakit yang serius atau kegagalan dalam kaedah rawatan lain. Selepas amputasi, rawatan pemulihan dan pampasan diabetes mellitus diperlukan untuk penyembuhan tunggul yang lebih baik.

Peraturan asas untuk penjagaan kaki

Jauh lebih mudah untuk mencegah perkembangan sindrom kaki diabetes daripada menyembuhkannya. Diabetes adalah keadaan kronik, jadi menjaga kaki anda harus menjadi kebiasaan harian. Terdapat beberapa peraturan mudah, pematuhan yang secara signifikan mengurangkan kejadian ulser trofik..

Masalah utama bagi pesakit diabetes adalah pemilihan kasut. Kerana sensitiviti sentuhan yang berkurang, pesakit memakai kasut yang ketat dan tidak selesa selama bertahun-tahun, menyebabkan kerosakan pada kulit. Terdapat kriteria yang jelas di mana pesakit diabetes harus memilih kasut.

Kasut yang betulKEDAI SALAH
Kulit asli, lembut, tidak boleh ada jahitan kasar di dalamnya (periksa dengan tangan anda)Kasut kain - jangan tahan bentuknya
Percuma, sesuai untuk kepenuhan, ukuran dan ketinggian mengangkatUkurannya ketat, tidak sesuai (walaupun kasut tidak terasa ketat)
Kasut dengan jari kaki tertutup lebar sehingga jari kaki tidak dicubit. Selipar dalaman dengan tumit dan kaki tertutup, tumit di atas tumit.Kasut dengan jari kaki terbuka atau "hidung sempit", sandal, selipar, di mana mudah melukai kaki. Tidak boleh ada hidung terbuka, tali di antara jari, kerana ini akan mencederakan jari.
Memakai kasut kaki kapasStoking tanpa alas kaki atau sintetik
Tumit 1 hingga 4 cmKasut dengan tumit tinggi atau tapak kaki rata - saraf, saluran darah cedera, kaki cacat.
Pemilihan kasut berdasarkan kadbod kosong (garis besar kaki, digariskan di atas kertas)Pemilihan kasut hanya mengikut perasaan anda. Tidak ada harapan bahawa kasut dijual, kasut mesti selesa dari saat pembelian
Penukaran kasut secara berkalaMemakai kasut lebih dari 2 tahun
Kasut individuMenggunakan kasut orang lain
Adalah disyorkan untuk membeli kasut pada waktu petang. Lebih baik memilih kasut untuk kaki yang bengkak dan letih, maka ia akan sesuai dengan anda setiap saat.Jangan mengukur atau membeli kasut pada awal pagi


Terdapat beberapa peraturan penting lain untuk penjagaan kaki pada diabetes:

  • Sebarang luka, lecet, luka bakar dan kerosakan terkecil pada kulit kaki adalah alasan untuk menghubungi pakar.
  • Pemeriksaan kaki setiap hari, termasuk kawasan yang sukar dijangkau, akan segera mengenal pasti ulser segar.
  • Mencuci dan mengeringkan kaki dengan lembut adalah suatu keharusan..
  • Sekiranya berlaku pelanggaran kepekaan pada kaki, anda perlu memantau suhu air dengan berhati-hati ketika berenang. Elakkan mandi air panas, gunakan alas pemanasan untuk mengelakkan luka bakar.
  • Hipotermia juga memberi kesan buruk kepada keadaan kulit kaki. Hipotermia tidak boleh dibenarkan pada bulan-bulan musim sejuk.
  • Setiap hari harus dimulakan dengan pemeriksaan kasut. Kerikil, kertas dan benda asing lain, dengan pendedahan yang berpanjangan, menyebabkan ulser trofik yang serius. Sebelum memakai kasut anda, anda harus memastikan bahawa tidak ada butir pasir, kerikil, dll..
  • Stoking dan stoking hendaklah diganti dua kali sehari. Lebih baik membeli kaus kaki yang terbuat dari bahan semula jadi, tanpa tali elastik yang ketat, anda tidak boleh menggunakan kaus kaki setelah mengeringkan.
  • Kerana penurunan sensitiviti kaki, penderita diabetes tidak dianjurkan untuk berjalan kaki tanpa alas kaki di pantai, di hutan, dan bahkan di rumah, kerana mereka mungkin tidak melihat luka yang muncul di kaki.

Dengan diabetes mellitus, anda tidak dapat merawat luka dengan warna hijau yang cemerlang

Hiperkeratosis (keratinisasi kulit) di tempat peningkatan tekanan mekanikal adalah faktor risiko yang memprovokasi pembentukan ulser. Oleh itu, pencegahan perkembangannya merangkumi rawatan kawasan kaki yang bermasalah, penyingkiran hiperkeratosis, penggunaan krim berkhasiat dan pelembab serta kaki. Kawasan keratin dikeluarkan secara mekanikal dengan pisau bedah atau pisau bedah tanpa mencederakan lapisan kulit hanya oleh doktor.

  • Krim yang boleh digunakan untuk diabetes mellitus mengandungi urea dalam pelbagai kepekatan - Balzamed (230-250 rubel), Alpresan (1400-1500 rubel). Mereka mempercepat penyembuhan kulit, mencegah pengelupasan, menghilangkan kulit kering, mengurangkan rasa sakit dan menghentikan penampilan tumit retak dan kapalan pada diabetes. Balsamed, selain urea, juga mengandungi vitamin dan minyak sayuran.
  • Terdapat bukti bahawa asid α-lipoik (thioctic) dan vitamin B (Turboslim, Solgar Alpha-lipoic acid, dll.) Dapat digunakan untuk mencegah proses penuaan, katarak, penyakit saraf periferal, jantung, dan kaki diabetes..

Bahkan 10-15 tahun yang lalu, sebarang ulser pada kaki pesakit diabetes cepat atau lambat menyebabkan amputasi anggota badan. Penurunan aktiviti akibat operasi mutilasi menyebabkan sejumlah komplikasi, jangka hayat menurun dengan ketara. Pada masa ini, doktor melakukan yang terbaik untuk menyelamatkan kaki dan mengembalikan pesakit ke cara hidup yang biasa. Dengan penyertaan aktif dalam rawatan pesakit itu sendiri, komplikasi yang luar biasa ini mempunyai prognosis yang sangat baik.

Soalan lazim kepada ahli endokrinologi

Adakah benar bahawa pada diabetes tipe 1 pembentukan kaki diabetes tidak mungkin dilakukan??

Tidak, risiko terkena DFS hanya bergantung pada sejarah diabetes. Lebih sukar untuk mengawal tahap glukosa pada diabetes jenis 1, dan oleh itu komplikasi sering terjadi.

Saya telah menderita diabetes selama 12 tahun. Baru-baru ini, luka muncul di jari kaki. Selepas rawatan dengan losyen dengan salap Vishnevsky, cecair mula keluar dari luka. Saya tidak merasa sakit, adakah mungkin untuk menangguhkan lawatan ke doktor?

Menggunakan salap yang tidak bernafas adalah kesalahan besar. Sehubungan dengan itu, luka di kaki anda telah dijangkiti, jadi lawatan ke doktor tidak dapat ditunda!

Enam bulan yang lalu, dia mengalami amputasi pada kaki kirinya kerana bentuk iskemia SDS. Seminggu yang lalu, tunggul bengkak, menjadi sianotik. Apa kaitannya dan apa yang perlu dilakukan?

Terdapat 2 pilihan: berulang gangguan peredaran darah dan jangkitan tunggul. Perundingan segera dengan pakar bedah diperlukan!

Adakah saya memerlukan kasut ortopedik untuk diabetes?

Sekiranya tidak ada kecederaan pada kaki atau cepat sembuh, cukuplah memakai kasut biasa yang sangat selesa. Sekiranya ulser trofik sering terganggu, dan tulang dan sendi kaki cacat, maka anda tidak boleh melakukannya tanpa kasut ortopedik khas.

Bolehkah diabetes jenis 2 mandi air panas??

Adalah tidak diinginkan untuk mandi air panas kerana risiko luka bakar atau terlalu panas anggota badan, yang akan menyebabkan perkembangan kaki diabetes.

Saya takut amputasi, jadi saya tidak pergi ke doktor untuk beberapa ulser di kaki saya, saya dirawat dengan kaedah rakyat. Berapa kerap kaki diamputasi dengan SDS?

Peratusan amputasi menurun dengan cepat akhir-akhir ini. Terapi antibiotik yang kuat, pembersihan ulser dan kebersihan menjaga anggota badan dalam kebanyakan kes. Langkah-langkah drastik hanya diambil apabila nyawa pesakit terancam. Rujukan tepat pada masanya kepada pakar meningkatkan kemungkinan hasil yang baik.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya kaki anda sakit akibat diabetes

Diabetes mellitus adalah penyakit berbahaya yang menyebabkan banyak komplikasi berbahaya yang berkaitan dengan fungsi saluran darah dan aliran darah melaluinya. Gangguan metabolisme karbohidrat menyebabkan perkembangan penyakit jantung, ginjal dan hati.

Patologi bahagian bawah kaki adalah akibat daripada kekurangan oksigen ke tisu otot. Ini adalah komplikasi hiperglikemia yang paling biasa. Lebih daripada 25% pesakit diabetes mellitus mempunyai gejala sakit, edema dan ketidakselesaan pada kaki..

Artikel kami akan memberitahu anda apa yang harus dilakukan sekiranya kaki anda sakit akibat diabetes. Dan juga mengenai bagaimana diagnosis dan rawatan penyakit ini berlaku.

Sebab dan akibat patologi

Masalah anggota badan yang lebih rendah pada diabetes disebabkan oleh penyebab utama patologi - gula darah tinggi. Dialah yang memperburuk keadaan pembuluh darah dan kemajuan aliran darah melaluinya..

Atherosclerosis adalah antara penyakit berbahaya yang timbul dengan latar belakang diabetes mellitus. Akibat dari komplikasi ini dalam bentuk kesakitan, vasokonstriksi pada kaki berlaku. Oleh itu, jumlah darah beroksigen yang diperlukan tidak sampai ke tisu otot bahagian bawah kaki. Terdapat kemungkinan besar terdapat pembekuan darah.

Komplikasi kedua adalah neuropati pada bahagian bawah kaki. Ini diprovokasi oleh gangguan dalam kerja ujung saraf. Oleh kerana itu, impuls yang diperlukan tidak memasuki kaki, oleh itu, kepekaan menurun: seseorang tidak merasa sejuk, panas, sakit. Sebarang kerosakan pada kaki tidak disedari. Goresan kecil tanpa rawatan yang betul akan cepat berubah menjadi ulser pada pesakit. Kerosakan seperti itu sukar disembuhkan dan memprovokasi proses keradangan, disertai dengan supurasi. Tanpa rawatan yang diperlukan, bisul akan mulai bertambah besar, menangkap lebih banyak bahagian kaki pesakit. Dalam keadaan seperti itu, rawatan perubatan segera diperlukan, jika tidak, kerosakan akan menyebabkan perkembangan gangren, setelah itu kemungkinan amputasi anggota badan dilakukan..

Komplikasi diabetes yang lain termasuk bengkak. Edema berlaku pada aterosklerosis dan neuropati. Pembuluh darah yang terjejas tidak dapat mengangkut jumlah darah beroksigen yang diperlukan ke tisu dan organ. Ia mengalami stagnasi, sehingga kaki membengkak dengan diabetes. Tanpa memulihkan aliran darah yang betul, patologi berkembang, menyebabkan ketidakselesaan dan kesakitan yang teruk..

Banyak pertumbuhan pada kaki juga menyebabkan kesakitan. Kalus adalah perkara biasa dalam hiperglikemia. Mereka boleh terletak di antara jari kaki, pada diri mereka sendiri atau di kaki.

Bengkak, luka dan sakit pada kaki juga menyebabkan gangguan pada badan:

  • Perubahan komposisi tisu otot bahagian bawah kaki;
  • Patologi sendi yang menyebabkan gula darah tinggi;
  • Gabungan beberapa sebab.

Faktor-faktor tersebut menimbulkan rasa tidak selesa dan sakit:

  • Berat berlebihan;
  • Umur lanjut;
  • Patologi sistem vaskular;
  • Penyakit sistem saraf.

Gejala khas dan tahap penampilannya

Kekhususan kesakitan bergantung pada lokasinya, jenis patologi dan tahap perkembangannya. Selalunya, sindrom kesakitan muncul pada waktu malam, dengan ketara melemah atau hilang sepenuhnya pada waktu siang.

Di mana dan bagaimana anggota badan bawah boleh sakit:

  • Jari kaki (kesemutan);
  • Kaki (terbakar, mati rasa, perasaan "berjalan merayap");
  • Pergelangan kaki (gangguan pada arteri kaki bawah menyebabkan sakit dan menarik sakit);
  • Betis (kesemutan dan sakit sendi).

Penyetempatan dan sifat sindrom kesakitan menunjukkan pelbagai sebab yang menyebabkannya. Oleh itu, pelantikan terapi yang sesuai tidak hanya berdasarkan pada diagnostik perkakasan, tetapi juga pada pertanyaan pesakit..

Kami menyenaraikan gejala khusus yang, secara agregat, hanya ciri diabetes mellitus:

  • Kekeringan kulit yang ketara yang tidak dapat dihilangkan dengan krim berkhasiat;
  • Mengelupas dan gatal-gatal selalu diperhatikan pada kulit;
  • Sensasi kesemutan yang kuat dirasakan di kaki;
  • Kulit di kaki menjadi kasar, banyak jagung dan kapalan terbentuk di atasnya;
  • Pada lelaki, rambut rontok pada tulang kering;
  • Plat kuku cacat;
  • Edema muncul;
  • Warna kulit berubah: bayangannya berbeza dari pucat hingga biru tua;
  • Jangkitan kulat pada kulit dan kuku muncul;
  • Dengan neuropati, kehilangan sensasi separa atau lengkap.

Terdapat 3 darjah manifestasi sakit kaki pada diabetes mellitus. Ciri-ciri mereka ditunjukkan dalam jadual.

Ciri diagnostik khusus

Pengenalpastian yang tepat mengenai penyebab yang menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan dan berbahaya adalah kunci untuk rawatan yang berjaya. Seorang doktor yang baik, setelah menemu ramah pesakit, akan meraba-raba kaki, menentukan dengan menyentuh ciri-ciri denyutan arteri. Denyut arteri akan membolehkan doktor mengenal pasti tahap gangguan peredaran darah di pinggiran. Walau bagaimanapun, kajian sedemikian berkesan sekiranya lumen arteri sudah menyempit sebanyak 90%. Petunjuk sedemikian menunjukkan bahawa kelaparan tisu yang serius telah bermula, dan perlu untuk melawannya, dan bukan pencegahan..

Kaedah diagnostik perkakasan lebih sensitif. Mereka membolehkan anda mengira tekanan darah di kaki dan bahu bawah, untuk menentukan nisbahnya. Ia dipanggil indeks pergelangan kaki-brachial. Pada kadar normal 0,9 - 1, 2, disimpulkan bahawa aliran darah tidak terganggu. Pesakit tua menjalani diagnostik tambahan: tekanan darah jari diukur. Langkah semacam itu dikaitkan dengan penafsiran yang salah dari kajian sebelumnya, yang mungkin dilakukan jika kapal mangsa ditutup dengan limescale..

Ujian makmal am darah dan air kencing ditunjukkan. Anda juga perlu melakukan ujian darah biokimia dan menentukan tahap gula yang terdapat di dalam darah..

Pertimbangkan kajian instrumental penting yang mendiagnosis penyakit kaki yang disebabkan oleh hiperglikemia.

  • Oksimetri transkutan

Teknik ini menilai tahap ketepuan oksigen tisu. Ia dilakukan dengan menggunakan sensor sensitif yang "membaca" maklumat melalui kulit.

Keberkesanan kajian bergantung kepada 5 faktor:

  1. Keadaan paru-paru pesakit;
  2. Jumlah hemoglobin dalam darah;
  3. Tahap oksigen di udara;
  4. Ketebalan kulit pesakit;
  5. Kehadiran atau tidak adanya keradangan dan pembengkakan.

Petunjuk kurang dari 30 mm Hg. Seni. memberi keterangan kepada kelaparan tisu oksigen yang kritikal. Kaedahnya bermaklumat, tetapi ketepatannya rendah.

Teknik ini digunakan untuk menentukan keadaan arteri dan aliran darah sistemik sebelum dan selepas pembedahan pada kapal. Dengan pertolongannya, mungkin untuk mencari waktunya tempat di dalam kapal yang menyumbat trombus, dan untuk menilai keadaan umum aliran darah sistemik.

Kaedah yang paling tepat dan bermaklumat, yang berdasarkan pengenalan agen kontras ke dalam darah. Ia membolehkan anda mengesan keadaan saluran darah menggunakan sinar-X. Walau bagaimanapun, angiografi menyebabkan ketidakselesaan pada pesakit, dan bahan yang dimasukkan ke dalam aliran darah dapat menimbulkan gangguan pada fungsi ginjal..

Oleh itu, diagnosis seperti itu dilakukan hanya sebelum pembedahan untuk memulihkan saluran darah..

Ciri rawatan

Sebaik sahaja manifestasi pertama gejala yang ditunjukkan di atas muncul, anda perlu menghubungi institusi perubatan. Selepas diagnosis, dengan bantuan yang menyebabkan penyebab kesakitan dijelaskan, rawatan patologi yang disebabkan oleh diabetes akan diresepkan.

Terapi memberikan kesan pada tubuh dalam 3 arah:

  1. Penghapusan faktor-faktor yang menyebabkan patologi;
  2. Penurunan kadar gula dalam darah;
  3. Menjalankan aktiviti pemulihan.

Penyakit jenis 1 memerlukan insulin sepanjang hayat anda. Dengan perkembangan patologi jenis 2, ubat-ubatan ditunjukkan yang mengurangkan kadar gula dalam darah. Semua pesakit diberi ubat dari rangkaian ubat antibakteria dan analgesik. Angioprotectors dan ubat-ubatan yang meningkatkan aliran darah digunakan secara aktif. Secara individu, adalah mungkin untuk menetapkan ubat anestetik dan antibakteria tempatan.

Pembedahan melibatkan prosedur pembedahan berikut:

  • Penghapusan sebahagian kecil nekrosis;
  • Pemulihan patensi vaskular;
  • Penyingkiran kapal yang tidak berfungsi;
  • Dengan mengembangkan gangren - penyingkiran lengkap kawasan mati atau seluruh anggota badan;
  • Pemasangan jejaring khas pada saluran darah untuk menyokong prestasi "saluran" darah.

Keberkesanan terapi konservatif dan pembedahan bergantung pada diagnosis yang tepat mengenai penyebab yang menyebabkan kesakitan.

Rawatan pelengkap: diet dan gaya hidup

Diabetes mellitus adalah penyakit yang memerlukan pemantauan secara berkala. Anda perlu sentiasa memantau tahap gula dalam darah, mengelakkan nilai tinggi. Ubah diet anda: diet untuk diabetes adalah salah satu elemen rawatan. Penggunaan resipi ubat tradisional juga dibenarkan..

Perlu segera diperhatikan bahawa ubat-ubatan rakyat hanya bertindak sebagai tambahan kepada terapi utama. Penggunaannya mesti dipersetujui dengan doktor, dan jika berlaku reaksi buruk, segera berhenti minum.

Pertimbangkan resipi yang paling popular dan berkesan.

  • Infusi biji rami

Untuk 2 sudu biji, anda memerlukan setengah liter air mendidih. Minuman itu direbus dengan api kecil selama 20 minit. Maka dia akan memerlukan 2 jam untuk menyuntik secara menyeluruh. Kaldu siap ditapis dengan teliti dan dimakan 5 hari dua kali sehari selama 2/3 cawan.

Didihkan 150 ml minyak sayuran sehingga mendidih. Masukkan akar jelatang yang dicincang halus dan masak selama 15 minit. Gosokkan krim yang disejukkan ke kawasan yang bermasalah di kaki.

  • Gosok madu

Lubangkan kaki yang sakit dengan madu. Taburkannya dengan aspirin yang dihancurkan dan tutup dengan burdock. Balut "lapisan" yang dihasilkan dalam selimut dan biarkan semalaman.

Penggunaan pancuran kontras secara berkala akan meningkatkan aliran darah, kesejahteraan dan mood secara keseluruhan. Hidupkan air panas dan sejuk secara bergantian, mengarahkan aliran dari kaki ke kaki bawah.

Ingat bahawa sakit kaki bukanlah alasan untuk menghentikan aktiviti fizikal harian anda. Hanya dengan bantuan pergerakan dapat dilakukan aliran darah semula jadi. Kasut yang baik, selesa dan berkualiti tinggi dengan sol ortopedik akan membantu kaki anda merasa selesa ketika memandu..

Cara merawat sakit kaki pada diabetes

Diabetes mellitus adalah patologi polisimtomatik. Penyakit ini disertai dengan kerosakan pada saluran darah. Cecair dari dinding vaskular yang rosak meresap ke ruang antar sel, menyebabkan bengkak di kaki. Dengan aliran darah yang terganggu, tisu kurang mendapat nutrien, yang menyebabkan kematian mereka. Nekrosis dan pembengkakan tisu adalah penyebab utama kesakitan pada kaki. Sekiranya kaki anda sakit akibat diabetes, rawatannya dijalankan di bawah pengawasan doktor..

Pesakit dengan diabetes jenis 1 dan 2 yang tidak memberi perhatian yang cukup pada kaki mereka mengalami komplikasi serius. Kulit nipis yang kekurangan nutrien mudah terluka. Luka penyembuhan lama berkembang di atasnya, berkembang menjadi bisul yang tidak dapat disembuhkan. Dalam kes yang teruk, kaki diabetes berkembang, menyebabkan gangren diikuti dengan amputasi kaki.

Punca bengkak

Terdapat banyak sebab untuk pembengkakan kaki pada diabetes. Selalunya, edema berlaku dengan latar belakang:

  1. Neuropati diabetes. Kepekatan gula yang tinggi merosakkan serat saraf, menyebabkannya mati, yang menyebabkan pembengkakan kaki. Kerana nekrosis ujung saraf, pesakit berhenti merasakan sakit, demam, dan keletihan. Dengan kehilangan kepekaan, pesakit tidak menyedari penampilan bengkak, pembentukan ulserasi kecil, calar, retak, pustula. Akibatnya, luka menjadi terinfeksi, tidak sembuh dalam jangka masa yang lama.
  2. Kerosakan vaskular (angiopati). Pada pesakit diabetes, keseluruhan sistem peredaran darah menderita. Tetapi kapal yang melalui kaki paling banyak terjejas. Pada kulit yang hilang keanjalannya, retakan dan bisul terbentuk, yang memperburuk perjalanan penyakit ini.
  3. Ketidakseimbangan garam air. Metabolisme yang terganggu menyebabkan pembengkakan dan kesakitan kaki.
  4. Patologi buah pinggang. Bengkak adalah perkara biasa dengan kerosakan buah pinggang..
  5. Berat badan berlebihan, gemuk.
  6. Pemakanan yang tidak betul.

Gejala

Kaki yang bengkak bertambah besar. Setelah menekan pembengkakan dengan jari, penyok tetap pada kulit. Dengan perkembangan edema, gejala yang menyertainya muncul:

  • kaki menjadi kebas;
  • rambut dari kulit kaki hilang;
  • bentuk lepuh;
  • kepekaan hilang;
  • jari kaki dan kaki cacat (menjadi pendek dan melebar).

Komplikasi

Bagi kebanyakan pesakit, pembengkakan kaki tidak menyebabkan banyak ketidakselesaan. Tetapi jika anda tidak terlibat dalam rawatan, komplikasi akan timbul. Rasa sakit dan sensasi terbakar muncul di anggota badan. Kulit menjadi lebih nipis, kering, rapuh, mudah cedera. Penyembuhan secara perlahan luka menjadi dijangkiti.

Pembekuan darah terbentuk di urat mendalam di hujung kaki. Trombosis adalah komplikasi serius yang diakui oleh gejala berikut:

  • edema tidak sekata (anggota badan berbeza ukurannya);
  • bengkak tidak hilang pada waktu malam, pada waktu pagi kaki memperoleh ukuran patologi;
  • pesakit mengalami kesakitan semasa berdiri;
  • kulit bertukar menjadi merah;
  • terdapat ketidakselesaan pada anggota badan.

Sekiranya trombosis, urut dilarang. Pembuangan darah beku membawa kepada keadaan yang mengancam nyawa. Embolisme paru berkembang - patologi yang boleh berakhir dengan kematian.

Kaedah rawatan

Dengan diabetes, bengkak di kaki tidak hilang dengan sendirinya. Mereka perlu dirawat mengikut jadual doktor. Cara mengubati kaki dengan diabetes mellitus dipengaruhi oleh penyebab edema, keparahan penyakit, berlakunya komplikasi.

Untuk menyingkirkan edema, mereka menetapkan rejimen minum yang menormalkan metabolisme garam air, dan juga memberikan aktiviti fizikal dosis. Latihan terapeutik meningkatkan peredaran darah, memulihkan pemakanan tisu.

Untuk menghilangkan edema dan sakit pada kaki dengan diabetes mellitus, gunakan:

  1. Ubat kawalan gula darah.
  2. Ubat-ubatan yang meningkatkan aliran darah.
  3. Bermakna untuk menghilangkan hipertensi: Captopril, Enalapril dan Lisinopril.
  4. Ubat-ubatan yang menekan perkembangan neuropati diabetes (vitamin B, kompleks dengan asid lipoik dan thioctic).
  5. Dadah yang menghentikan perkembangan angiopati. Ubat untuk meningkatkan aliran darah: Trental, Pentoxifylline, No-shpa, asid Nikotinik. Ubat diuretik: Furosemide, Veroshpiron, Hypothiazide.

Semua ubat diresepkan kepada pesakit oleh doktor. Ubat diri untuk diabetes dilarang sama sekali.!

Amputasi anggota badan dilakukan ketika kaki diabetes berlaku, apabila fokus jangkitan besar yang tidak dapat dirawat secara konservatif, nekrosis tisu muncul di kaki.

Pencegahan

Untuk mencegah pembengkakan dan sakit pada kaki pada penderita diabetes, mereka disarankan untuk memperhatikan langkah pencegahan. Pesakit harus:

  1. Lakukan pemeriksaan anggota badan setiap hari, yang membantu mengesan luka pada kaki tepat pada masanya.
  2. Basuh kaki anda sebelum tidur menggunakan sabun alkali ringan. Keringkan kelembapan pada kulit dengan tuala bersih.
  3. Potong kuku dengan berhati-hati tanpa merosakkan tisu lembut. Sekiranya terdapat kuku yang tumbuh ke dalam, kemerahan, gatal-gatal dan perubahan patologi lain, anda harus menggunakan bantuan perubatan.
  4. Pilih kasut ortopedik yang selesa, sebelum memakainya, periksa untuk kerosakan yang boleh mencederakan kulit kaki.
  5. Panaskan kaki anda dengan stoking. Pada diabetes, ambang kepekaan diturunkan. Tidak setiap pesakit mengalami luka bakar yang disebabkan oleh pad pemanasan dan kompres kering..
  6. Membasmi luka dengan menggunakan hidrogen peroksida, klorheksidin, miramistin. Penggunaan iodin dan hijau cemerlang dikontraindikasikan. Mereka mengeringkan kulit.
  7. Untuk melembapkan, melegakan kulit kering dan mengembalikan keanjalannya, gunakan krim berlemak.
  8. Berjalan. Mereka membantu mengembalikan peredaran darah dan trofisme tisu.
  9. Tinggalkan tabiat buruk - merokok.

Untuk menjaga kesihatan kaki dengan diabetes, anda perlu sentiasa mengawasi gula dan mengikuti diet dengan ketat..

Rawatan tradisional

Kaki yang sakit dengan diabetes dirawat secara menyeluruh. Sebagai tambahan kepada terapi ubat, ubat-ubatan rakyat boleh digunakan. Sekiranya kaki anda sakit dengan diabetes mellitus, tujuan rawatan adalah untuk memperbaiki peredaran darah periferal, menurunkan gula, dan meningkatkan kencing.

Herba dengan kesan diuretik

Tumbuhan dengan kesan diuretik melegakan bengkak. Pesakit disarankan untuk memasukkan makanan diuretik dalam makanan mereka: bawang putih, bawang, saderi, pasli, kefir, semangka, labu.

Untuk penggunaan rawatan:

  1. Biji rami. Tuang 2 sudu biji ke dalam 500 ml air mendidih, didihkan, didihkan selama 15 minit. Biarkan selama tiga jam untuk menyuntik, ditapis. Minum ½ cawan 3 kali sehari. Mereka dirawat selama lima hari.
  2. Daun Blueberry. Bancuh satu sudu teh daun dalam 250 ml air mendidih. Biarkan hingga setengah jam. Minum 75 ml tiga kali sehari sebelum makan.
  3. Dalam 10 liter air sejuk, 1 kg garam dicairkan. Rendam serbet dengan larutan masin, letakkan di punggung bawah, tahan selama dua minit. Prosedur diulang 10-15 kali berturut-turut. Larutan garam mengaktifkan perkumuhan kencing.

Herba untuk mengawal gula

Pada diabetes, penting untuk menjaga kepekatan gula pada tahap optimum. Untuk mengurangkan glukosa pada diabetes mellitus jenis 2 digunakan:

  1. Infusi Burdock. Satu sendok teh akar burdock diseduh dalam 250 ml air mendidih. Mereka minum 0.5 cawan dua kali sehari. Mereka makan setengah jam selepas mengambil ubat tersebut.
  2. Kaldu oat. Biji-bijian dan sekam tanaman mempunyai kesan mengurangkan gula. Tuangkan satu sudu biji-bijian ke dalam 400 ml air, rebus, reneh selama 15 minit. Minum 4 kali sehari untuk ½ gelas. Ambil makanan 15 minit selepas minum kuahnya.

Menggunakan ramuan pengurangan gula untuk diabetes jenis 1 tidak berguna.

Tumbuhan luaran pada masa itu

Rawatan kaki tempatan untuk diabetes mellitus dilakukan dengan menggunakan pelbagai persediaan herba:

  1. Ekor kuda ladang. Rumput dituangkan dengan air dalam nisbah 1:15, rebus selama 10 minit. Kaldu ditapis, digunakan untuk losyen. Ubat ini mempunyai kesan antiseptik yang kuat, memusnahkan patogen, mempercepat pemulihan tisu yang rosak, menghilangkan edema.
  2. Aloe. Jus ini membantu menyembuhkan ulser trofik. Mereka dipenuhi dengan luka, ditutup dengan serbet steril dan dibalut dengan pembalut. Pulpa daun disapukan pada kulit yang cedera, pembalut disapukan di atas.
  3. Burdock. Pada musim panas, daun burdock yang baru dituai digunakan, dan pada musim sejuk bahan mentah kering dikukus dalam air mendidih. Lapisan madu nipis diaplikasikan pada perapian, ditaburkan dengan serbuk aspirin, daun diletakkan di bahagian atas ke dalam kulit, dan diperbaiki dengan pembalut hangat. Aplikasi melegakan kesakitan, keradangan dan bengkak.
  4. Jus burdock. Jus yang baru diperah dari daun dan akar tanaman digunakan untuk membasmi luka yang sukar disembuhkan. Mereka mencuci luka.

Penjagaan kaki yang betul untuk diabetes membantu melegakan kesakitan, bengkak, dan mencegah perkembangan penyakit dan perkembangan komplikasi. Orang yang terlibat dalam rawatan patologi kompleks merasakan sedikit ketidakselesaan, menjalani kehidupan yang panjang dan memuaskan.

Cara merawat sakit kaki pada diabetes?

Orang yang menghidap diabetes tanpa pampasan selama lebih dari 10 tahun sering mengadu sakit kaki, kemerosotan kepekaan, dan penampilan ulser trofik yang tidak menyembuhkan. Hiperglikemia, pelanggaran proses metabolik menyebabkan kerosakan pada semua sistem badan: saluran darah, ujung saraf menderita, peredaran darah di bahagian periferal anggota badan terhambat. Sekiranya kaki anda sakit akibat diabetes, anda perlu berjumpa doktor secepat mungkin untuk mencegah perkembangan gangren..

Sebab kekalahan

Mengapa kaki sakit dan mati rasa menghidap diabetes? Rawatan yang tidak betul, ketidakpatuhan pesakit terhadap cadangan doktor, hiperglikemia kronik menyebabkan kerosakan pada dinding saluran darah, gangguan hemostasis, kerosakan umum pada arteri besar dan kapilari kecil.

Peningkatan kadar gula darah yang berpanjangan menyumbang kepada kematian serat saraf, pemusnahan tisu penghubung, pembentukan kecacatan tulang, osteoporosis.

Faktor risiko komplikasi diabetes yang lewat termasuk jangka masa penyakit ini, bentuk diabetes mellitus yang tidak dapat dikompensasi, seks lelaki, usia tua, penyakit sistemik organ-organ dalaman yang bersamaan.

Patologi disertai dengan sakit di kaki

Masalah kaki pada diabetes mellitus terjadi pada latar belakang polyneuropathy, angiopathy, arthropathy, penyakit penghilangan bahagian bawah kaki (aterosklerosis, endarteritis, thrombangitis) atau sindrom kaki diabetes.

Neuropati

Ini adalah gangguan sistem saraf yang berkembang sebagai komplikasi diabetes dan menyebabkan penurunan kemampuan untuk bekerja dan kecacatan yang teruk. Dengan polineuropati, saluran kecil, ujung saraf sensitif, motorik dan autonomi terjejas.

Bentuk simetrik distal penyakit yang paling biasa, yang mempengaruhi kedua-dua anggota badan. Patologi didiagnosis pada 25-50% pesakit, berkembang dalam 5-10 tahun selepas permulaan diabetes. Dengan penguraian hiperglikemia yang teruk, gejala penyakit mungkin muncul lebih awal..

Pada diabetes jenis 2, neuropati yang disertai dengan sakit di kaki kadang-kadang dikesan sebelum penyakit yang mendasari - ini menunjukkan disfungsi metabolik yang teruk. Pada pesakit dengan jenis insulin yang bergantung pada jenis pertama, keparahan gangguan sensorimotor bergantung pada kualiti kawalan glisemik.

Gejala utama penyakit ini:

  • penurunan kepekaan, reaksi lemah terhadap sejuk, rangsangan luaran;
  • perasaan merayap pada kulit;
  • mengurangkan rasa sakit, diperparah pada waktu rehat, semasa sentuhan;
  • terbakar, kesemutan di kaki;
  • kesegaran kaki;
  • sawan;
  • pucat, sianosis kulit;
  • anggota badan sejuk apabila disentuh.

Perkembangan bentuk polineuropati akut dikaitkan dengan kekalahan serat C yang tidak dilancarkan, yang bertanggungjawab untuk melakukan suhu dan impuls sensitif. Patologi berkembang dengan latar belakang gangguan metabolisme karbohidrat, metabolisme sistem saraf periferi. Apabila tahap glukosa darah kembali normal, gejala secara beransur-ansur mereda.

Polyneuropathy demyelining kronik pada diabetes mellitus memberikan komplikasi yang lebih serius pada kaki. Gangguan sensomotor dilengkapi dengan perubahan trofik.

Kulit menjadi kering, retak, rambut gugur di kawasan bermasalah, bintik-bintik coklat terbentuk, yang kemudian berubah menjadi luka yang dalam dan tidak sembuh. Proses patologi paling kerap mempengaruhi kaki.

Angiopati diabetes

Pada pesakit diabetes, penyakit yang mendasari boleh menjadi rumit oleh kerosakan umum pada saluran darah besar dan kecil. Dinding vaskular menjadi sclerosed, hemostasis terganggu. Gambaran klinikalnya serupa dengan aterosklerosis, di mana aliran darah bertambah buruk di bahagian pinggiran bahagian bawah kaki. Sebab perkembangan angiopati adalah rawatan diabetes mellitus yang tidak betul, peningkatan kadar gula darah yang berterusan, perubahan glikemia secara tiba-tiba pada siang hari, gangguan metabolik.

Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, bermula dengan parestesi, pucat kulit, berpeluh berlebihan, rasa kekakuan. Pesakit mengadu munculnya klaudikasi sekejap-sekejap setelah berjalan lama, terbakar dan kesemutan di kaki. Oleh kerana peredaran darah terganggu, tisu lembut kaki mengalami kekurangan oksigen, kawasan nekrosis, ulser trofik terbentuk.

Pada peringkat lanjut, edema berlaku, kesakitan teruk di kaki berterusan, walaupun dalam keadaan rehat. Luka semakin dalam, meradang, merebak ke kawasan yang lebih luas, dapat memprovokasi perkembangan osteomielitis, phlegmon subkutan, abses, gangren. Kecederaan pada pesakit kencing manis sukar dirawat, selalunya satu-satunya kaedah terapi adalah dengan mengamputasi anggota badan yang cedera dalam tisu yang sihat. Sekiranya rawatan perubatan tidak diberikan tepat pada masanya, ia boleh membawa maut..

Sindrom kaki diabetes

Patologi berkembang dengan latar belakang akibat diabetes seperti neuropati, angiopati dan osteoarthropathy. Penyakit meningkatkan risiko proses keradangan dan purulen, trauma pada tisu kaki, kecacatan osteoartikular. Seseorang tidak merasa ketika mencederakan kakinya kerana paresthesia, dan tidak mula menyembuhkan luka pada waktunya, yang menyebabkan jangkitan dan pembentukan ulser yang tidak sembuh. Kecederaan boleh disebabkan oleh kuku yang tumbuh ke dalam, menggosok jagung, ketuat, bursitis, artritis sendi kaki, tumit retak, kulat pada kulit atau plat kuku.

Sindrom kaki diabetes paling kerap didiagnosis dengan diabetes jenis 2, dengan bentuk yang bergantung kepada insulin, gejala penyakit ini diperhatikan pada pesakit pada usia 7-10 tahun dari permulaan penyakit.

Berisiko adalah orang yang tidak mempunyai nadi di bahagian pinggir anggota badan, mempunyai sejarah amputasi sebelumnya, hiperkeratosis teruk, dan kehadiran luka bernanah.

Ulser kaki dan bengkak pada diabetes

Ulser trofik paling kerap terbentuk di tapak kaki, jari kaki atau tumit, lebih jarang di bahagian tulang kering. Terdapat 2 jenis ulserasi: iskemik dan neuropatik. Dalam kes pertama, patologi berkembang dengan kelaparan oksigen tisu, peredaran darah terganggu pada kaki, dan pada yang kedua, akibat kerosakan mekanikal dengan keradangan dan supurasi lebih lanjut.

Urutan pembentukan ulser trofik neuroiskemia:

  1. Kulit nipis dan kering, pucat.
  2. Kemunculan bintik coklat.
  3. Pembentukan luka kecil.
  4. Kemunculan ulser dalam dengan tepi halus dan lebat.
  5. Bahagian bawah luka menjadi hitam, ditutup dengan lapisan kelabu.

Sekiranya jangkitan bakteria bergabung, tisu di sekitar ulser membengkak, menjadi merah, dan menjadi panas apabila disentuh. Massa purulen berkumpul di fokus, yang dapat merebak lebih jauh ke bawah kulit, ke otot (phlegmon, abses). Terhadap latar belakang proses keradangan yang jelas, sukar bagi seseorang untuk berdiri di atas kakinya, kesihatan bertambah buruk, gejala keracunan umum badan bergabung: loya, hipertermia, sakit kepala, sakit najis.

Sekiranya kaki sakit dan membengkak dengan diabetes mellitus, penyebabnya adalah angiopati dan sindrom nefrotik. Penyakit utama (setelah 15-20 tahun) menyebabkan kerosakan fungsi ginjal, menyebabkan kemerosotan kemampuan penyaringan mereka, dan kekurangan organ kencing. Akibatnya, perkumuhan cecair berlebihan tertunda, ia terkumpul di tisu subkutan..

Nefropati pada peringkat akhir dicirikan oleh peningkatan tekanan darah yang berterusan, sindrom dispeptik, edema kaki, badan. Pesakit menunjukkan tanda-tanda mabuk badan yang teruk (uremia), kerosakan umum pada organ dalaman lain berlaku. Dalam kes yang teruk, koma berlaku, kematian.

Diagnostik kesakitan

Semasa memeriksa pesakit, mereka memeriksa kadar gula darah, melakukan urinalisis, menilai kepekaan tisu, dan refleks motor. Untuk angiopati, imbasan urat dan arteri mendalam di kaki dilakukan. Untuk memeriksa patensi kapal, angiografi dilakukan dengan pengenalan agen kontras.

Oksimetri transkutan

Kaedah diagnostik ini digunakan untuk menilai keadaan bekalan darah tisu tempatan pada pesakit dengan iskemia kritikal. Pemantauan dilakukan menggunakan elektrod Clarke, yang diletakkan di atas kulit dan memanaskannya. Sensor dipasang di ruang interdigital dari belakang kaki atau pada tahap amputasi yang dicadangkan; pengukuran dilakukan dalam posisi duduk dan berbaring. Apabila arteri besar rosak, kandungan oksigen transkutan menurun (di bawah 30 mm Hg) pada tisu dangkal kaki.

Ultrasound arteri membekalkan darah ke kaki

Pengimbasan dupleks (USDS) saluran darah membolehkan anda menilai kepatuhannya, mengesan kawasan ubah bentuk, kawasan yang menyempit, kehadiran gumpalan darah, plak kolesterol, mengukur halaju aliran darah.

Angiografi kontras sinar-X

Kaedah penyelidikan ini diperlukan untuk mengkaji keadaan fungsional saluran darah, mengenal pasti kawasan yang hilang, trombosis, stenosis. Kateter dimasukkan melalui tusukan ke urat dan agen kontras disuntik, doktor melihat hasilnya pada monitor komputer.

Rawatan

Kaki saya sakit teruk dengan diabetes mellitus - apa yang perlu dilakukan? Apabila gejala pertama yang tidak menyenangkan muncul, anda perlu berjumpa doktor dengan segera: peringkat penyakit lanjut lebih sukar untuk dirawat dan meningkatkan kemungkinan kecacatan.

Kaedah rawatan utama adalah untuk mengawal tahap glikemia, menyesuaikan dos ubat penurun gula, insulin eksogen. Pesakit harus mengikuti diet rendah karbohidrat, mengecualikan karbohidrat sederhana dan makanan dengan indeks glisemik tinggi dari diet.

Untuk rawatan neuropati, ubat-ubatan neurotropik digunakan yang membantu memulihkan sarung saraf myelin yang musnah, meningkatkan kekonduksian impuls deria. Pesakit kencing manis diresepkan Milgamma, vitamin kumpulan B. Sekiranya terdapat kejang yang teruk, antikonvulsan diresepkan, Heparin digunakan untuk melarutkan pembekuan darah.

Rawatan ulser radang dilakukan dengan antibiotik, antioksidan, glukokortikoid (Prednisolone). Diuretik (Furosemide, Lasix) membantu mengurangkan bengkak, Pentoxifylline dan Rutozid menguatkan saluran darah. Pada peringkat awal rawatan, ketidakselesaan dapat meningkat, ini menunjukkan pemulihan serat saraf dan normalisasi peredaran darah. Kesakitan hilang hanya selepas beberapa bulan.

Melegakan kesakitan

Anda boleh melegakan sakit kaki pada diabetes mellitus dengan ubat anti-radang bukan steroid; rawatan dijalankan dengan Diclofenac, Indomethacin, Nurofen. Ia dibenarkan menggunakan anestetik tempatan dalam bentuk salap: Ketoprofen gel, krim Versatis dengan lidocaine.

Dengan kesakitan yang kuat, pesakit diberi antidepresan dan antikonvulsan, tetapi semasa terapi, tahap glikemia dipantau dengan teliti, kerana ubat-ubatan tersebut menyebabkan peningkatan kepekatan glukosa dalam darah.

etnosains

Sebagai tambahan kepada rawatan utama untuk komplikasi diabetes, ubat-ubatan rakyat berdasarkan ramuan semula jadi dapat digunakan. Merebus daun blueberry membantu menormalkan tahap gula. Untuk membuat ubat, tanaman itu diseduh dengan air mendidih, berkeras dan diminum 1/3 cawan 3 kali sehari selama 2 minggu.

Anda boleh merawat polineuropati diabetes dengan kompres minyak cengkih. Sepotong kain kasa direndam dalam minyak dan disapukan ke kawasan yang rosak. Dari atas, applique ditutup dengan pelekat, kain kapas dan dibiarkan semalaman. Prosedur dibenarkan setiap hari. Kontraindikasi adalah adanya luka, bisul, terutama bernanah!

Komplikasi

Kesakitan pada satu atau dua kaki yang disebabkan oleh perkembangan neuropati, angiopati, arthropati, boleh menyebabkan akibat berikut:

  • pembentukan abses phlegmon, subkutan;
  • ubah bentuk kaki;
  • lumpuh anggota bawah;
  • sepsis;
  • gangren basah atau kering.

Untuk mengelakkan timbulnya komplikasi serius, anda perlu sentiasa memantau tahap glukosa dalam darah, mengikuti cadangan doktor, dan merawat penyakit tepat pada masanya.

Peraturan Penjagaan Kaki Diabetes

Pesakit kencing manis perlu memantau keadaan bahagian bawah kaki, untuk mengelakkan kecederaan. Kasut yang selesa yang diperbuat daripada bahan lembut harus dipakai untuk mengelakkan kekacauan dan kapalan. Setiap petang, kaki mesti diperiksa dengan teliti, memberi perhatian khusus pada tapak kaki, ruang interdigital. Peraturan penjagaan kebersihan tidak boleh diabaikan; perlu memotong kuku dengan sangat berhati-hati.

Sekiranya kaki anda sentiasa membeku, dilarang melakukan mandi air panas, kerana sensitiviti yang berkurang, anda boleh terbakar. Dalam kes sedemikian, lebih baik memakai stoking yang hangat. Kulit kaki yang kering kering mudah retak; untuk tujuan pencegahan, disyorkan untuk menggunakan krim bayi atau minyak berkhasiat pada waktu malam sebelum tidur.

Kesakitan kaki pada diabetes muncul dengan latar belakang komplikasi penyakit yang mendasari. Neuropati, angiopati menyebabkan penurunan kepekaan tisu, meningkatkan risiko luka kembung dan ulser trofik. Dengan rawatan patologi yang lewat, akibat teruk akan berlaku, memerlukan amputasi anggota badan..