Tanda-tanda pertama diabetes mellitus: bagaimana penyakit yang baru didiagnosis menampakkan dirinya?

Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin, di mana metabolisme karbohidrat dan cecair dalam tubuh manusia terganggu. Sekiranya kerja pankreas terganggu, maka penyerapan karbohidrat tidak mencukupi, yang disertakan dengan makanan. Kelenjar berhenti menghasilkan jumlah hormon insulin yang diperlukan, dan karbohidrat, yang diproses menjadi glukosa, berhenti diserap. Oleh itu, mereka berkumpul di aliran darah dan masuk ke dalam air kencing melalui buah pinggang. Terdapat juga pelanggaran dalam proses pertukaran air, yang menyebabkan tisu berhenti menahan cecair dan mulai mengering. Air yang belum diserap dikeluarkan dalam jumlah besar oleh buah pinggang. Secara umum, penyakit ini sangat serius, oleh itu penting untuk mengetahui tanda-tanda pertama diabetes mellitus untuk mula mengobatinya walaupun pada peringkat awal, ketika ada lebih banyak peluang kejayaan positif daripada pada awalnya..

Tanda-tanda penyakit: apakah gejala diabetes yang mungkin berlaku?

Pesakit kencing manis sering mengalami gangguan pelbagai proses metabolik - lemak dan protein. Kerana ini, toksin berkumpul di dalam badan, dan ia menyebabkan komplikasi yang agak berbahaya - koma diabetes (ketika badan itu sendiri diracun).

PENTING: Adalah perlu untuk merawat orang yang telah menemui tanda-tanda diabetes pertama di bawah pengawasan perubatan. Pertama sekali, pelantikan diet berlaku, dalam penyediaan yang mana pertimbangan kekhususan pelanggaran dalam tubuh diambil kira. Insulin juga diresepkan apabila perlu..

Diabetes diabetes yang baru didiagnosis masih dapat disembuhkan jika penentuannya disebabkan oleh tanda-tanda pertama dan pada peringkat awal. Simptomologi yang agak biasa semasa penyakit seperti ini adalah kemunculan gejala berikut:

  • Terlalu banyak selera makan
  • Mulut kering biasa
  • Perasaan dahaga yang kuat
  • Mengeluarkan air kencing secara berkala pada waktu malam
  • Pembuangan air besar yang besar
  • Glukosa tinggi dalam aliran darah
  • Rasa lemah dan letih
  • Kemungkinan kegemukan atau, sebaliknya, penurunan berat badan yang berlebihan dalam masa yang singkat
  • Merasakan rasa logam di mulut
  • Penglihatan menjadi lebih teruk atau kabur
  • Luka atau luka sukar disembuhkan, dan bisul mungkin berlaku
  • Gatal di pangkal paha dan manifestasi penyakit kulit
  • Kejadian jangkitan faraj (ketika datang ke wanita)
  • Kemunculan jangkitan kulat
  • Rasa mual, kadang-kadang berubah menjadi muntah
  • Kulit menjadi kering
  • Otot betis mungkin kejang
  • Tangan dan kaki tumbuh kebas

Apabila orang bertanya kepada profesional perubatan apa tanda-tanda diabetes yang pertama, mereka biasanya menyedari penampilan dahaga dan kekeringan mulut, permulaan kelemahan dengan kerengsaan dan mual. Kadang kala loya malah boleh disertai dengan muntah. Penglihatan mata menurun dengan ketara dan penurunan berat badan.

Sebagai tanda sekunder diabetes mellitus, munculnya rasa sakit pada otot jantung, berlakunya sakit kejang di betis kaki dan furunculosis, sensasi kulit gatal, kurang tidur, rasa sakit kepala yang berterusan dapat dipertimbangkan. Sekiranya kita bercakap tentang anak-anak kecil, maka di sini tanda-tanda dapat dinyatakan dalam kenyataan bahawa air kencing tidak menahan (terutama pada waktu malam dalam mimpi), dan secara umum, keadaan kesihatan bertambah buruk.

Apabila campur tangan doktor diperlukan?

Diabetes diabetes yang baru didiagnosis perlu dipertimbangkan oleh ahli endokrinologi yang berpengalaman. Kadang-kadang situasi mungkin timbul apabila paras gula tiba-tiba meningkat dengan kuat atau sebaliknya, menjadi terlalu rendah. Keadaan ini memerlukan rawatan perubatan segera..

Juga, pemeriksaan perubatan segera memerlukan berlakunya gejala seperti:

  1. Rasa lemah, juga loya. Munculnya rasa dahaga dan pengeluaran air kencing yang kerap, rasa sakit yang tidak menyenangkan di perut, pernafasan cepat (dan nampaknya bau aseton tergantung di udara).
  2. Kehadiran kelemahan (kadang-kadang bahkan kehilangan kesedaran berlaku), degupan jantung yang cepat, berpeluh teruk, gegaran, perasaan cepat marah, perasaan lapar yang teruk atau mengantuk secara tiba-tiba. By the way, makanan ringan karbohidrat ringan akan membantu mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku..

Untuk menentukan jenis penyakit yang betul yang telah berlaku, ujian dilakukan untuk menentukan berapa banyak gula yang terkandung dalam aliran darah dan berapa banyak sebatian yang terkandung dalam air kencing..

PENTING: Sekiranya kita bercakap mengenai norma glukosa dalam aliran darah, maka pada waktu perut kosong mencapai 6.5 mol per liter, dan setelah seseorang makan - kira-kira 7.5 mol per liter. Sekiranya indikator lebih tinggi, ini sudah dianggap lebihan..

Mengenai gula dalam air kencing, kadarnya tidak dapat ditentukan, kerana ginjal dapat menyaring dan mengekalkan glukosa dalam makanan. Dan apabila terdapat lebihan gula dalam aliran darah (dari 8,8 mol per liter), saringan yang terdapat di dalam buah pinggang akan membolehkan gula masuk ke dalam saluran kencing kerana adanya "ambang ginjal" yang berlebihan.

Ujian penyakit

Oleh kerana turun naik dalam bilangan batas yang berkaitan dengan norma, bahkan ujian khas dilakukan, yang menentukan dengan tepat apakah tanda-tanda yang diperhatikan adalah gejala diabetes mellitus:

  1. Untuk ini, semasa perut kosong, kandungan glukosa dalam aliran darah ditentukan. Kemudian dalam tiga ratus mililiter air (air mendidih diambil) tujuh puluh lima gram gula yang dibuat dari anggur dicairkan - semua ini diminum.
  2. Setelah enam puluh minit berlalu, tahap glukosa dalam aliran darah harus diukur. Kemudian tunggu seratus dua puluh minit lagi dan ukur glukosa sekali lagi.
  3. Hasil ujian negatif bermaksud bahawa fakta penyakit ini belum dapat disahkan: untuk ini, kandungan gula dalam aliran darah seharusnya tidak lebih dari 6.5 mol per liter pada mulanya, dan tidak lebih dari 7,7 mol per liter setelah seratus dua puluh minit.

Sekiranya penunjuk ini terlampau, semuanya menunjukkan adanya penyakit seperti diabetes mellitus. Oleh itu, permintaan mendesak kepada pakar perubatan (ahli endokrinologi) diperlukan.

Diabetes mellitus mempunyai gejala yang luas, jadi hentikan permulaan penyakit yang serius.

Diabetes mellitus adalah salah satu penyakit sistem endokrin yang paling biasa.

Statistik kejadian penyakit ini memberi kesaksian: jumlah pesakit semakin meningkat.

Penerangan mengenai tanda-tanda diabetes mellitus jenis 1 dan cara mengatasinya

Sifat beberapa penyakit masih belum diketahui sepenuhnya oleh manusia, khususnya, kita bercakap mengenai patologi autoimun. Diabetes diabetes jenis 1 juga tergolong dalam penyakit jenis ini. Artikel ini akan memberitahu anda mengenai perbezaan antara diabetes mellitus jenis pertama dan kedua, mengenai penyebab dan patogenesis penyakit, serta mengenai gejala dan rawatan penyakit ini..

Menyebabkan faktor dan mekanisme pembangunan

Para saintis mendapati bahawa penyebab diabetes jenis 1 adalah genetik. Hasil daripada "pemecahan" alat genetik pada seseorang pada usia muda, autoantibodi ke sel-sel pankreas (pulau Langerhans) mula dihasilkan. Akibat dari serangan autoimun adalah fungsi sel beta yang tidak berfungsi: rembesan insulin mereka berkurang, dan gula darah meningkat. Ini adalah patogenesis utama diabetes jenis 1..

Mekanisme perkembangan manifestasi individu penyakit ini berkaitan tepat dengan hiperglikemia jangka panjang dan kesan negatif gula tinggi pada tisu dan organ. Kapal dan gentian saraf rosak terlebih dahulu. Walaupun jumlah glukosa yang tinggi, semua sel dan tisu berada dalam keadaan kelaparan tenaga. Patogenesis kehilangan tisu adiposa dikaitkan dengan ini: untuk mendapatkan tenaga yang diperlukan untuk proses penting, tubuh mula memecah lemak, dan seterusnya protein. Proses-proses ini selalu berlaku di dalam badan, tetapi dengan diabetes mereka mulai terlalu patologi dan menyebabkan terjadinya ketoasidosis, kerana proses pembelahan disertai dengan pembebasan keton toksik. Sekiranya tidak dirawat, ketoasidosis mengancam berkembang menjadi koma diabetes, keadaan yang mengancam nyawa.

Terdapat situasi apabila antibodi autoimun tidak dikesan pada diabetes jenis 1. Dalam kes ini, proses ini disebut idiopatik. Patogenesis, kaedah dan rawatannya dari jenis autoimun tidak berbeza.

Kami telah mengatakan mengenai penyebab penyakit ini, tetapi, selain daripada itu, ada faktor risiko perkembangan penyakit ini. Selalunya diabetes berlaku:

  • Selepas penyakit berjangkit. Pada masa ini, saintis mengaitkan perkembangan penyakit ini dengan virus rubella, Coxsackie, Epstein-Barr, dan retrovirus. Dalam kajian terbaru, asumsi telah muncul mengenai sifat bakteria perkembangan penyakit: agen bakteria mempengaruhi imuniti sel-T, memprovokasi kegagalannya dan pengaktifan mekanisme autoimun.
  • Terhadap latar belakang gaya hidup yang tidak aktif.
  • Dengan gaya makan yang salah. Menurut statistik, pada kembar yang sama, patologi berkembang pada 30-50%, yang membuktikan kemungkinan pengaruh besar faktor persekitaran, termasuk pemakanan.
  • Diabetes yang baru didiagnosis sering digabungkan dengan adanya patologi autoimun (penyakit Graves ', vitiligo).
  • Risiko patologi jauh lebih tinggi pada orang yang ibu bapa dan saudara darahnya menderita diabetes jenis 1.

Diabetes sering berlaku pada orang dengan gaya hidup yang tidak aktif

Semasa merumuskan diagnosis, doktor selalu memberikan penyahkodan "sifat" penyakit ini. Dari segi tahap pampasan, penyakit ini boleh berada dalam keadaan pampasan apabila petunjuk metabolisme karbohidrat hampir normal. Subkompensasi adalah keadaan di mana seseorang mempunyai episod hipo- atau hiperglikemia jangka pendek, secara amnya, aktiviti vital tidak terganggu. Mereka mengatakan mengenai dekompensasi jika berlaku prekoma atau koma, bilangan gula turun naik dalam jarak yang luas, aseton ditentukan dalam air kencing. Diagnosis juga menunjukkan adanya atau tidak adanya komplikasi.

Klinik

Gejala diabetes jenis 1 cukup spesifik. Tanda-tanda diabetes jenis 1 adalah seperti berikut:

  1. Polydipsia: dahaga yang kuat. Ia boleh diucapkan terutamanya selepas makan. Sebabnya adalah keperluan badan untuk "mencairkan" peningkatan kepekatan glukosa dalam darah.
  2. Polyphagia: peningkatan selera makan. Gejala ini disebabkan oleh kelaparan sel yang kronik yang berusaha untuk memenuhi keperluan tenaga mereka. Walaupun jumlahnya banyak dimakan, pesakit diabetes terus menurunkan berat badan.
  3. Poliuria: membuang air besar. Gejala ini disebabkan oleh pengambilan sejumlah besar cecair dan kehadiran dalam air kencing peningkatan kepekatan glukosa.

Gejala-gejala ini mewakili triad klasik yang dihidap diabetes mellitus jenis 1, selebihnya gejala kecil dan menunjukkan tahap kerosakan pada organ dan sistem dalaman. Kekalahan sistem imun disertai dengan kecenderungan penyakit berjangkit (termasuk ARVI), kemunculan lecet dan luka yang tidak sembuh jangka panjang. Tanda yang sama menunjukkan lesi tempat tidur vaskular, angiopati diabetes yang disebut. Selalunya, pesakit diabetes menderita gejala penyakit kulit yang meradang (pyoderma, furunculosis). Penyekatan proses kulat (sariawan), tonsilitis kronik mungkin menunjukkan daya tahan rendah terhadap jangkitan.

Seseorang yang menghidap penyakit selalu merasa dahaga

Rata-rata, angiopati diperhatikan setelah 10-15 tahun sakit. Rawatan berkualiti tinggi diabetes mellitus jenis 1 akan melambatkan perkembangan komplikasi vaskular, dan kekurangan kepatuhan terhadap terapi, sebaliknya, boleh menyebabkan perkembangan dalam 2-3 tahun. Secara morfologi, angiopati adalah penebalan dinding vaskular dan pemendapan protein hyaline di dalamnya. Akibatnya, kapal kehilangan keanjalan, kelenturan, kebolehtelapan, dan fungsinya terganggu. Kapal menjadi rentan terhadap pengaruh luaran.

Gejala yang tidak menyenangkan adalah kerosakan pada alat visual - retinopati diabetes. Pada peringkat awal, tanda-tanda mungkin penglihatan berkurang, penglihatan kabur, di masa depan, prosesnya berlangsung: pesakit diabetes mungkin kehilangan penglihatan sepenuhnya. Buta adalah 25 kali ganda daripada purata populasi.

Gejala kerosakan pada kapal besar adalah makroangiopati bahagian ekstrem, yang sering menyebabkan kemunculan kaki diabetes - komplikasi serius penyakit ini. Keadaan ini dicirikan oleh kemunculan gangguan peredaran darah yang membawa maut, yang menyebabkan pembentukan bisul dan retakan jangka panjang yang tidak sembuh. Patologi biasanya bermula dengan munculnya paresthesia (sensasi kesemutan, merangkak merangkak), mati rasa anggota badan. Pada masa akan datang, kesegaran anggota badan, rasa membeku, berpeluh meningkat, disfungsi sendi, sakit otot bergabung. Pelanggaran trofisme (bekalan darah) menampakkan diri dalam kekalahan kuku (penipisan pinggan, kerapuhan kuku, penambahan jangkitan kulat).

Angiopati sering digabungkan dengan neuropati. Neuropati berkembang akibat pemusnahan sarung saraf, yang terdiri daripada myelin, di bawah pengaruh glukosa. Kehilangan sarung membawa kepada gangguan pengaliran impuls saraf dan juga kematian sel. Masa untuk perkembangan neuropati rata-rata 5 tahun, setelah 30 tahun gejala didiagnosis pada 90% pesakit.

Pada diabetes jenis 1, gejala sistem genitouriner dapat diperhatikan

Diabetes diabetes jenis 1 sering disertai dengan munculnya gejala dari sistem genitouriner. Wanita mungkin mengalami gatal-gatal dan pembakaran vulva, perineum, dan bau keputihan yang tidak menyenangkan. Diabetes jenis 1 mungkin ditunjukkan oleh jangkitan saluran genitouriner yang kerap (kolpitis, vaginitis).

Kekurangan tenaga kronik dapat dimanifestasikan oleh keletihan dan kelemahan berterusan, penurunan prestasi. Pesakit kencing manis mengadu gangguan tidur, keadaan tertekan. Ada yang memperhatikan kulit kering dan membran mukus (mulut kering).

Gejala lewat adalah tanda kerosakan organ dalaman. Tanda-tanda kerosakan buah pinggang - nefropati diabetes mungkin muncul. Pada mulanya, perubahan dicatat hanya semasa analisis urin umum: pada pesakit, protein muncul dalam air kencing, dan mungkin ada tanda-tanda keradangan kronik. Kemudian perubahan itu berlaku, dan orang itu menghidap penyakit ginjal kronik (kegagalan buah pinggang).

Gejala mendesak, sekiranya terdapat keperluan mendesak untuk berjumpa doktor:

  • Sakit perut.
  • Bau buah atau aseton dari mulut.
  • Gangguan pernafasan (pernafasan bising).
  • Menggigil.
  • Kesedaran terganggu, orientasi (kekeliruan).
  • Kehilangan kesedaran (pengsan).

Gejala sahaja tidak mencukupi untuk mendiagnosis diabetes jenis 1. Penyakit ini disahkan oleh ujian makmal. Diagnosis diabetes jenis 1 bermula dengan menentukan tahap glukosa darah (gula). Glukosa puasa normal ialah 3.3-6.1 mmol / L. Untuk lulus ujian dengan betul, anda perlu melakukan ini dengan perut kosong: makanan terakhir tidak boleh dilakukan lebih awal daripada 8 jam yang lalu.

Kajian tambahan adalah penentuan gula dan aseton dalam air kencing. Tidak perlu mengumpulkan air kencing dengan cara yang istimewa. Bahan dapat dikesan dalam ujian air kencing yang rutin. Kaedah diagnostik moden yang mengesahkan diabetes mellitus jenis 1 adalah penentuan hemoglobin glikasi atau hemoglobin glikasi. Semasa kajian, peratusan hemoglobin terikat pada molekul glukosa ditentukan. Hubungan antara hemoglobin dan gula berlaku secara beransur-ansur, oleh itu, berdasarkan peratusannya, seseorang dapat menilai berapa lama kenaikan gula diperhatikan. Kadar penunjuk 5.6-7%.

Terapi sepanjang hayat

Sekiranya kita membincangkan apakah mungkin untuk menyembuhkan penyakit ini, maka jawapannya adalah sebagai berikut: hampir mustahil untuk menyembuhkan diabetes jenis 1 - penyakit ini kronik. Oleh itu, rawatan dijalankan untuk seumur hidup seseorang, dan ini semestinya merangkumi suntikan insulin. Itulah sebabnya nama kedua penyakit jenis 1 bergantung kepada insulin atau diperlukan insulin. Item wajib kedua adalah terapi diet, yang akan dibincangkan di bawah..

Rawatan diabetes jenis 1 tanpa insulin hampir mustahil, oleh itu pesakit diberi insulin. Ubat-ubatan tersebut adalah ultrashort, pendek, sederhana dan panjang. Bukan sahaja kaedah ringkas, tetapi gabungan juga dihasilkan. Dengan bantuan mereka, adalah mungkin untuk menyuntikkan beberapa insulin dengan satu jarum suntik dan mengurangkan jumlah suntikan setiap hari..

Jangka masaNamaMula tempoh tindakan
UltrashortNovorapid, Apidra1-20 minit jangka masa tindakan 3-5 jam.
PendekActrapid, Tidak Insan30 minit 6-8 jam
Tempoh sederhanaTidak berperikemanusiaan, Humulin60 minit 16-24 jam
DipanjangkanLevemirTindakan seragam selama kira-kira 24 jam
GabunganNovomixDiperkenalkan 1-2 p / hari

Dalam rawatan diabetes jenis 1, beberapa ubat sering digabungkan sekaligus untuk memenuhi keperluan insulin seluruh badan. Insulin yang bertindak lama mengekalkan kepekatan insulin intrinsik asas, insulin jangka pendek mengatasi keperluan semasa makan.

Untuk rawatan yang lebih berkesan, gabungan beberapa ubat digunakan.

Sekiranya kita membincangkan cara merawat diabetes mellitus, maka anda mesti menyebutkan diet. Pengambilan makanan mestilah kerap, tetapi pecahan (hingga 6 r / hari). Jumlah karbohidrat dikurangkan menjadi 250 g / hari. Vitamin, mineral, protein dan lemak mesti dibekalkan dalam jumlah yang mencukupi. Dianjurkan untuk memasukkan sayur-sayuran dan buah-buahan dalam diet, bijirin gandum, daging tanpa lemak, makanan laut, minyak sayuran, kacang-kacangan, pastikan minum secukupnya.

Semua pesakit diabetes disyorkan untuk menghadiri sekolah diabetes, di mana doktor yang hadir akan memberitahu anda apa itu diabetes, mengenai gejala penyakit dan bagaimana menyembuhkan penyakit ini. Di sekolah, doktor juga akan mengajar orang itu untuk hidup dengan diabetes dan makan dengan betul..

Dari semasa ke semasa, surat khabar, dll., Menerbitkan pernyataan sensasi ini atau yang berkaitan dengan penyembuhan seseorang dari diabetes jenis 1. Terobosan dalam rawatan ditandai pada masa yang berlainan dengan penggunaan bioteknologi terkini, vaksin, dan transplantasi sel induk, tetapi sejarah perubatan orang yang dirawat dengan teknik terbaru terlalu pendek, jadi mustahil untuk mengatakan bahawa diabetes jenis 1 dapat disembuhkan. Walau bagaimanapun, anda tidak boleh putus asa, kerana jangka hayat diabetes mellitus boleh melebihi 40-60 tahun atau lebih. Perkara utama ialah gula dikawal dengan betul, maka kita boleh mengatakan bahawa kawalan penuh penyakit ini dilakukan, diabetes mellitus, komplikasi tidak akan berkembang, dan seseorang dapat menjalani kehidupan yang bahagia dan memuaskan.

Diabetes diabetes jenis 1 pada kanak-kanak dan remaja: etiopathogenesis, gambaran klinikal, rawatan

Kajian ini mengemukakan pandangan moden mengenai etiologi, patofisiologi perkembangan diabetes mellitus jenis 1 pada kanak-kanak dan remaja, kriteria diagnostik dan ciri terapi insulin. Tanda-tanda utama ketoasidosis diabetes dan rawatannya diserlahkan.

Kajian ini mengemukakan pandangan moden mengenai etiologi, patofisiologi diabetes jenis 1 pada kanak-kanak dan remaja, kriteria diagnostik dan ciri insulin. Ia menyoroti ciri utama ketoasidosis diabetes dan rawatan.

Diabetes mellitus (DM) adalah kumpulan penyakit metabolik etiologi yang heterogen yang dicirikan oleh hiperglikemia kronik yang disebabkan oleh gangguan rembesan atau tindakan insulin atau gabungan gangguan ini.

SD pertama kali digambarkan di India kuno lebih dari 2 ribu tahun yang lalu. Pada masa ini, terdapat lebih dari 230 juta pesakit diabetes di dunia, di Rusia - 2,076,000. Pada kenyataannya, prevalensi diabetes lebih tinggi, kerana bentuk latennya tidak diperhitungkan, iaitu, terdapat "pandemik tidak berjangkit" diabetes.

Klasifikasi SD

Menurut klasifikasi moden, terdapat [1]:

  1. Diabetes diabetes jenis 1 (diabetes jenis 1), yang lebih biasa pada masa kanak-kanak dan remaja. Terdapat dua bentuk penyakit ini: a) diabetes jenis 1 autoimun (dicirikan oleh pemusnahan sel-sel imunis - insulitis); b) diabetes jenis 1 idiopatik, juga berlaku dengan pemusnahan sel-β, tetapi tanpa tanda-tanda proses autoimun.
  2. Diabetes diabetes jenis 2 (diabetes jenis 2), dicirikan oleh kekurangan insulin relatif dengan gangguan rembesan dan tindakan insulin (rintangan insulin).
  3. Jenis diabetes tertentu.
  4. Diabetes diabetes mellitus.

Jenis diabetes mellitus yang paling biasa adalah diabetes jenis 1 dan diabetes jenis 2. Sejak sekian lama, dipercayai bahawa diabetes jenis 1 adalah ciri khas kanak-kanak. Walau bagaimanapun, penyelidikan selama satu dekad yang lalu telah mengabaikan tuntutan ini. Semakin lama, ia mulai didiagnosis pada anak-anak dengan diabetes jenis 2, yang berlaku pada orang dewasa setelah 40 tahun. Di beberapa negara, diabetes jenis 2 lebih sering terjadi pada kanak-kanak daripada diabetes jenis 1, kerana ciri genetik populasi dan peningkatan prevalensi kegemukan.

Epidemiologi diabetes

Pendaftaran diabetes jenis 1 nasional dan serantau yang dibuat pada kanak-kanak dan remaja telah menunjukkan perbezaan yang besar dalam kejadian dan kelaziman bergantung pada populasi dan garis lintang geografi di negara-negara yang berlainan di dunia (dari 7 hingga 40 kes per 100 ribu populasi kanak-kanak setiap tahun). Selama beberapa dekad, kejadian diabetes jenis 1 di kalangan kanak-kanak terus meningkat. Seperempat pesakit berusia di bawah empat tahun. Pada awal tahun 2010, 479.6 ribu kanak-kanak dengan diabetes jenis 1 telah didaftarkan di dunia. Jumlah yang baru didiagnosis 75 800. Pertumbuhan tahunan 3%.

Menurut Daftar Negeri, pada 01.01.2011, 17.519 kanak-kanak dengan diabetes jenis 1 didaftarkan di Persekutuan Rusia, di mana 2,911 adalah kes baru. Purata kadar kejadian kanak-kanak di Persekutuan Rusia adalah 11.2 per 100 ribu populasi kanak-kanak [1]. Penyakit ini menampakkan diri pada usia berapa pun (terdapat diabetes kongenital), tetapi selalunya kanak-kanak jatuh sakit semasa tempoh pertumbuhan intensif (4-6 tahun, 8-12 tahun, akil baligh). Bayi terjejas dalam 0.5% kes diabetes.

Tidak seperti negara dengan kadar kejadian yang tinggi, di mana peningkatan maksimum berlaku pada usia muda, pada populasi Moscow, peningkatan kejadian diperhatikan disebabkan oleh remaja.

Etiologi dan patogenesis diabetes jenis 1

Diabetes jenis 1 adalah penyakit autoimun pada individu yang rentan genetik, di mana insulitis limfositik yang berlaku secara kronik membawa kepada pemusnahan sel-β, dengan perkembangan kekurangan insulin mutlak. Diabetes jenis 1 cenderung mengembangkan ketoasidosis.

Kecenderungan untuk diabetes jenis 1 autoimun ditentukan oleh interaksi banyak gen, sementara pengaruh bersama bukan sahaja sistem genetik yang berbeza adalah penting, tetapi juga interaksi haplotip predisposisi dan pelindung.

Tempoh dari permulaan proses autoimun hingga perkembangan diabetes jenis 1 boleh berlangsung dari beberapa bulan hingga 10 tahun..

Jangkitan virus (coxsackie B, rubella, dll.), Bahan kimia (alloxan, nitrat, dll.) Boleh mengambil bahagian dalam memulakan pemusnahan sel pulau..

Pemusnahan sel-sel autoimun adalah proses pelbagai peringkat yang kompleks, di mana imuniti selular dan humoral diaktifkan. Cytotoxic (CD8 +) T-limfosit memainkan peranan utama dalam perkembangan insulitis [2].

Menurut konsep moden, disregulasi imun memainkan peranan penting dalam permulaan penyakit dari awal hingga manifestasi klinikal diabetes..

Penanda pemusnahan sel β autoimun termasuk:

1) autoantibodi sitoplasma sel islet (ICA);
2) antibodi anti-insulin (IAA);
3) antibodi terhadap protein sel pulau dengan berat molekul 64 ribu kD (terdiri daripada tiga molekul):

  • glutamat decarboxylase (GAD);
  • tirosin fosfatase (IA-2L);
  • tirosin fosfatase (IA-2B). Kekerapan berlakunya pelbagai autoantibodi pada permulaan diabetes jenis 1: ICA - 70–90%, IAA - 43–69%, GAD - 52–77%, IA-L - 55–75%.

Pada masa praklinikal akhir, populasi sel-β menurun 50-70% berbanding dengan norma, dan selebihnya masih mengekalkan tahap asas insulin, tetapi aktiviti sekretori mereka berkurang.

Tanda-tanda klinikal diabetes muncul apabila sel-sel b yang tersisa tidak dapat mengimbangi peningkatan keperluan insulin.

Insulin adalah hormon yang mengatur semua jenis metabolisme. Ia memberikan proses tenaga dan plastik di dalam badan. Organ sasaran utama insulin adalah tisu hati, otot dan adiposa. Di dalamnya, insulin mempunyai kesan anabolik dan katabolik..

Kesan insulin terhadap metabolisme karbohidrat

  1. Insulin memberikan kebolehtelapan glukosa membran sel dengan mengikat reseptor tertentu.
  2. Mengaktifkan sistem enzim intraselular yang menyediakan metabolisme glukosa.
  3. Insulin merangsang sistem glycogen synthetase, yang memastikan sintesis glikogen dari glukosa di hati.
  4. Menindas glikogenolisis (pemecahan glikogen menjadi glukosa).
  5. Menindas glukoneogenesis (sintesis glukosa dari protein dan lemak).
  6. Mengurangkan kepekatan glukosa darah.

Kesan insulin terhadap metabolisme lemak

  1. Insulin merangsang lipogenesis.
  2. Ia mempunyai kesan anti-lipolitik (di dalam liposit menghambat adenylate cyclase, mengurangkan cAMP liposit, yang diperlukan untuk proses lipolisis).

Kekurangan insulin menyebabkan peningkatan lipolisis (pemecahan trigliserida kepada asid lemak bebas (FFA) dalam adiposit). Peningkatan jumlah FFA adalah penyebab penyusupan hati berlemak dan peningkatan ukurannya. Penguraian FFA dengan pembentukan badan keton ditingkatkan.

Kesan insulin terhadap metabolisme protein

Insulin mendorong sintesis protein dalam tisu otot. Kekurangan insulin menyebabkan kerosakan (katabolisme) tisu otot, pengumpulan produk yang mengandungi nitrogen (asid amino) dan merangsang glukoneogenesis di hati [3].

Kekurangan insulin meningkatkan pelepasan hormon kontrainular, pengaktifan glikogenolisis, glukoneogenesis. Semua ini membawa kepada hiperglikemia, peningkatan osmolariti darah, dehidrasi tisu, glukosuria.

Tahap disregulasi imunologi boleh berlangsung selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun, sementara antibodi yang menjadi penanda autoimun terhadap sel-β (ICA, IAA, GAD, IA-L) dan penanda genetik diabetes jenis 1 (predisposisi dan pelindung HLA jenis, yang merupakan risiko relatif mungkin berbeza antara kumpulan etnik).

Diabetes mellitus

Tidak ada gejala klinikal pada peringkat penyakit ini. Kandungan glukosa dalam darah ketika perut kosong secara berkala berkisar antara 5,6 hingga 6,9 mmol / l, dan pada siang hari tetap berada dalam julat normal, tidak ada glukosa dalam air kencing. Kemudian diagnosisnya adalah "gangguan glukosa puasa (FGH)".

Sekiranya ujian toleransi glukosa oral (OGTT) (menggunakan glukosa pada dos 1.75 g / kg berat badan hingga dos maksimum 75 g) mempunyai tahap glukosa darah> 7.8 tetapi 11.1 mmol / L.

  • Glukosa plasma puasa> 7.0 mmol / L.
  • Tahap glukosa 2 jam selepas bersenam> 11.1 mmol / L [5].
  • Orang yang sihat tidak mempunyai glukosa dalam air kencing. Glukosuria berlaku apabila tahap glukosa lebih tinggi daripada 8.88 mmol / L.

    Badan keton (acetoacetate, β-hydroxybutyrate dan aseton) terbentuk di dalam hati daripada asid lemak bebas. Peningkatan mereka diperhatikan dengan kekurangan insulin. Jalur ujian boleh didapati untuk mengukur asetoasetat urin dan β-hidroksibutirat darah (> 0,5 mmol / L). Dalam fasa dekompensasi diabetes jenis 1 tanpa ketoasidosis, badan aseton dan asidosis tidak hadir.

    Hemoglobin glikilasi. Dalam darah, glukosa tidak terikat pada molekul hemoglobin untuk membentuk hemoglobin glikasi (jumlah HBA1 atau pecahannya "C" HBA1s), ia mencerminkan keadaan metabolisme karbohidrat selama 3 bulan. Tahap HBA1 - 5-7.8% adalah normal, tahap pecahan kecil (НВА1s) - 4–6%. Dengan hiperglikemia, nilai hemoglobin glisasi tinggi.

    Penanda imunologi insulitis autoimun: autoantibodi kepada antigen sel β (ICA, IAA, GAD, IA-L) mungkin meningkat. Serum C-peptida rendah.

    Diagnosis pembezaan

    Sehingga kini, diagnosis diabetes jenis 1 tetap relevan. Lebih daripada 80% kanak-kanak didiagnosis menghidap diabetes mellitus dalam keadaan ketoasidosis. Bergantung pada kelaziman gejala klinikal tertentu, perlu membezakan dari:

    1) patologi pembedahan (apendisitis akut, "perut akut");
    2) penyakit berjangkit (selesema, radang paru-paru, meningitis);
    3) penyakit saluran gastrousus (jangkitan toksik makanan, gastroenteritis, dan lain-lain);
    4) penyakit buah pinggang (pielonefritis);
    5) penyakit sistem saraf (tumor otak, dystonia vegetatif-vaskular);
    6) diabetes insipidus.

    Dengan perkembangan penyakit secara beransur-ansur dan lambat, diagnosis pembezaan dibuat antara diabetes jenis 1, diabetes jenis 2 dan diabetes jenis dewasa pada orang muda (MODY).

    Rawatan diabetes mellitus jenis 1

    Diabetes jenis 1 berkembang akibat kekurangan insulin mutlak. Semua pesakit dengan diabetes jenis 1 yang terang-terangan dirawat dengan terapi penggantian insulin.

    Pada orang yang sihat, rembesan insulin selalu berlaku tanpa mengira pengambilan makanan (basal). Tetapi sebagai tindak balas kepada pengambilan makanan, rembesannya meningkat (bolus) sebagai tindak balas kepada hiperglikemia postalimen. Insulin dikeluarkan oleh sel-β ke dalam sistem portal. 50% daripadanya dimakan di hati untuk mengubah glukosa menjadi glikogen, 50% sisanya dibawa sepanjang peredaran sistemik ke organ.

    Pada pesakit diabetes jenis 1, insulin eksogen disuntik secara subkutan, dan perlahan-lahan memasuki aliran darah umum (tidak ke hati, seperti pada orang yang sihat), di mana kepekatannya tetap tinggi untuk jangka masa yang panjang. Akibatnya, glisemia pasca makanan mereka lebih tinggi, dan pada waktu larut malam ada kecenderungan untuk hipoglikemia..

    Sebaliknya, glikogen pada pesakit diabetes terutama disimpan di otot, sementara simpanannya di hati menurun. Glikogen otot tidak terlibat dalam mengekalkan normoglikemia.

    Kanak-kanak menggunakan insulin manusia yang diperolehi dengan kaedah biosintetik (rekayasa genetik) menggunakan teknologi DNA rekombinan.

    Dos insulin bergantung pada usia dan sejarah diabetes. Dalam 2 tahun pertama, keperluan untuk insulin adalah 0.5-0.6 U / kg berat badan setiap hari. Yang paling meluas adalah skema pentadbiran insulin yang diperkuat (berasaskan bolus) [6].

    Mulakan terapi insulin dengan pengenalan ultrashort atau insulin bertindak pendek (Jadual 1). Dos pertama pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan adalah 0.5-1 IU, pada anak sekolah 2–4 IU, pada remaja 4–6 IU. Penyesuaian lebih lanjut dos insulin dilakukan bergantung pada tahap glukosa dalam darah. Dengan normalisasi parameter metabolik, pesakit dipindahkan ke skema berdasarkan bolus, menggabungkan insulin pendek dan panjang.

    Insulin boleh didapati dalam botol dan kartrij. Yang paling biasa adalah pen jarum suntik insulin.

    Sistem pemantauan glukosa berterusan (CGMS) digunakan secara meluas untuk memilih dos insulin yang optimum. Sistem mudah alih ini, yang dipakai pada tali pinggang pesakit, mencatat kadar glukosa darah setiap 5 minit selama 3 hari. Data-data ini menjalani pemrosesan komputer dan disajikan dalam bentuk tabel dan grafik, di mana fluktuasi glikemia ditandai..

    Pam insulin. Ia adalah alat elektronik mudah alih yang dipakai pada tali pinggang. Pam insulin terkawal komputer (cip) mengandungi insulin bertindak pendek dan dihantar dalam dua mod, bolus dan asas [7].

    Diet

    Diet adalah faktor penting dalam mengimbangi diabetes. Prinsip am pemakanan adalah sama seperti untuk anak yang sihat. Nisbah protein, lemak, karbohidrat, kalori harus sesuai dengan usia anak.

    Beberapa ciri diet pada kanak-kanak dengan diabetes:

    1. Kurangkan, dan pada anak kecil, hilangkan gula halus sepenuhnya.
    2. Makanan disyorkan untuk direkodkan.
    3. Diet harus terdiri daripada sarapan, makan siang, makan malam dan tiga makanan ringan 1.5-2 jam selepas makanan utama.

    Kesan peningkatan gula pada makanan disebabkan terutamanya oleh jumlah dan kualiti karbohidrat.

    Menurut indeks glisemik, makanan diekskresikan yang meningkatkan kadar gula dalam darah dengan cepat (makanan bergula). Mereka digunakan untuk melegakan hipoglikemia.

    • Makanan yang meningkatkan gula darah dengan cepat (roti putih, keropok, bijirin, gula, gula-gula).
    • Makanan yang meningkatkan gula darah secara sederhana (kentang, sayur-sayuran, daging, keju, sosej).
    • Makanan yang perlahan-lahan meningkatkan gula darah (tinggi serat dan lemak, seperti roti perang, ikan).
    • Makanan yang tidak meningkatkan gula darah - sayur-sayuran [1].

    Latihan fizikal

    Aktiviti fizikal adalah faktor penting dalam mengatur metabolisme karbohidrat. Dengan aktiviti fizikal pada orang yang sihat, terdapat penurunan rembesan insulin dengan peningkatan serentak dalam pengeluaran hormon counterinsular. Di hati, penghasilan glukosa dari sebatian bukan karbohidrat (glukoneogenesis) ditingkatkan. Ini berfungsi sebagai sumber penting semasa latihan dan setara dengan tahap penggunaan glukosa oleh otot..

    Pengeluaran glukosa meningkat apabila intensiti senaman meningkat. Tahap glukosa tetap stabil.

    Pada diabetes jenis 1, kesan insulin eksogen tidak bergantung pada aktiviti fizikal, dan kesan hormon counterinsular tidak mencukupi untuk membetulkan kadar glukosa. Sehubungan dengan itu, hipoglikemia mungkin berlaku semasa bersenam atau segera setelahnya. Hampir semua bentuk aktiviti fizikal lebih dari 30 minit memerlukan penyesuaian dos diet dan / atau insulin.

    Kawalan diri

    Matlamat pengurusan diri adalah untuk mendidik orang yang menghidap diabetes dan ahli keluarga mereka untuk menolong diri mereka sendiri. Ia merangkumi [8]:

    • konsep umum diabetes mellitus;
    • keupayaan untuk menentukan glukosa dengan glukometer;
    • betulkan dos insulin;
    • hitung unit bijirin;
    • keupayaan untuk menarik diri dari keadaan hipoglikemik;
    • menyimpan buku harian kawalan diri.

    Penyesuaian sosial

    Ketika mengesan diabetes pada seorang anak, orang tua sering bingung, kerana penyakit ini mempengaruhi gaya hidup keluarga. Terdapat masalah dengan rawatan berterusan, pemakanan, hipoglikemia, penyakit bersamaan. Semasa kanak-kanak itu berkembang, sikapnya terhadap penyakit itu terbentuk. Semasa akil baligh, banyak faktor fisiologi dan psikososial menjadikannya sukar untuk mengawal tahap glukosa. Semua ini memerlukan bantuan psikososial yang menyeluruh dari ahli keluarga, ahli endokrinologi dan ahli psikologi..

    Tahap sasaran penunjuk metabolisme karbohidrat pada pesakit diabetes jenis 1 (Jadual 2)

    Puasa (preprandial) gula darah 5-8 mmol / L.

    2 jam selepas makan (postprandial) 5-10 mmol / L.

    Hemoglobin glikated (HBA1c)

    V. V. Smirnov 1, Doktor Sains Perubatan, Profesor
    A. A. Nakula

    GBOU VPO RNIMU mereka. N.I Pirogova, Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, Moscow

    Rawatan diabetes mellitus yang baru didiagnosis

    Permulaan diabetes mellitus pada kanak-kanak dan orang dewasa

    • 1 1 dan 2 jenis diabetes
      • 1.1 Perbezaan penyakit
    • 2 Tanda-tanda pertama diabetes mellitus yang baru didiagnosis
    • 3 Langkah diagnostik
    • 4 Rawatan penyakit
      • 4.1 Pertolongan cemas
      • 4.2 Makanan yang diperlukan
    • 5 Cara memberi amaran?

    Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan DiabeNot. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk memberikannya kepada perhatian anda..
    Baca lebih lanjut di sini...

    Diabetes diabetes yang baru didiagnosis dijumpai pada orang yang mengalami disfungsi pankreas dan disebabkan oleh jumlah hormon insulin yang tidak mencukupi di dalam badan. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang penyakit onkologi dan virus, kerana mabuk badan dan keadaan tekanan. Jalannya penyakit pada setiap pesakit adalah berbeza, gejalanya adalah individu dan bervariasi.

    Diabetes jenis 1 dan 2

    Diabetes diabetes jenis 1 sering berlaku pada orang di bawah usia 30 tahun, kerana kekurangan insulin dalam darah. Jenis 1 disebut bergantung kepada insulin, ia bermula kerana reaksi pankreas yang tidak mencukupi terhadap sel penghasil insulin, penyakit ini berkembang dengan mendadak, pesakit merasakan kelemahan seluruh badan dan menurunkan berat badan dengan cepat. Jenis diabetes mellitus ini berlaku pada kanak-kanak, kanak-kanak lelaki dan perempuan. Jenis penyakit ini memerlukan pengawasan perubatan, kerana pesakit menyerah pada risiko jatuh koma.

    Diabetes, pertama kali didiagnosis jenis 2, memberi kesan kepada orang yang berumur 37 tahun ke atas. Ia berkembang kerana penurunan kepekaan tisu secara beransur-ansur terhadap hormon insulin. Jenis ini dipanggil tahan insulin, diabetes jenis ini berkembang pada kanak-kanak lebih jarang daripada pada orang tua. Penyakit ini menyerang orang yang mempunyai berat badan berlebihan. Insulin dihasilkan oleh tubuh dalam jumlah yang tidak mencukupi, dan tahap glukosa meningkat, akibatnya, sensitiviti tubuh terhadap hormon menurun. Kod genetik memainkan peranan penting dalam perkembangan jenis penyakit ini. Patologi diwarisi.

    Kembali ke senarai kandungan

    Perbezaan penyakit

    KriteriaDiabetes jenis 1Diabetes jenis 2
    Pengaruh keturunanKecenderungan keturunan jarang berlaku.Selalunya dihantar dari saudara mara.
    InsulinTidak dihasilkan.Peningkatan daya tahan tubuh terhadap insulin.
    Kursus penyakit iniPerkembangan pesat.Kemungkinan tempoh asimtomatik yang panjang adalah tinggi.
    Kerana apa yang boleh berkembangJangkitan virus, kelemahan badan pada musim sejuk.Gaya hidup tidak bergerak, berat badan berlebihan dan kekurangan vitamin badan.
    Faktor yang memprovokasiPenyusuan semula jadi memainkan peranan penting. Kanak-kanak yang makan makanan yang diproses cenderung menghidap diabetes jenis 1.Tabiat buruk dan makan berlebihan, alkohol dan kehidupan yang tidak aktif.

    Kembali ke senarai kandungan

    Tanda-tanda pertama diabetes mellitus yang baru didiagnosis

    Kulit gatal adalah salah satu tanda gula darah tinggi.

    Tanda-tanda penampilan penyakit jenis 1 dan 2 kelihatan hampir sama, oleh itu, hanya ujian tertentu yang dapat menentukan jenis penyakit. Pesakit risau akan manifestasi berikut:

    • mulut kering;
    • berasa dahaga;
    • kulit gatal;
    • rasa lapar yang berterusan;
    • peningkatan pengeluaran air kencing;
    • penurunan penglihatan;
    • kemerahan pada kulit;
    • sakit kepala dan pening;
    • kelemahan umum badan;
    • berasa letih dan kurang tidur.

    Kembali ke senarai kandungan

    Langkah-langkah diagnostik

    Untuk mendiagnosis penyakit, ujian darah diambil untuk mengetahui tahap gula di dalamnya. Diabetes tipe 1 berkembang pesat, jadi diperlukan pemeriksaan darah mendesak untuk membuat diagnosis yang tepat untuk memulai perawatan yang mencukupi secepat mungkin. Jenis penyakit kedua juga memerlukan ujian darah, kerana untuk waktu yang lama dapat berlanjutan tanpa gejala. Sekiranya disyaki diabetes, ujian glukosa plasma darah dilakukan untuk menentukan:

    • tahap glukosa;
    • jumlah glukosa dalam urat darah.

    Kembali ke senarai kandungan

    Rawatan penyakit

    Suntikan insulin adalah komponen wajib dalam rawatan penyakit jenis 1.

    Rawatan diabetes jenis 1 merangkumi komponen berikut:

    • suntikan dengan insulin agar tetap normal;
    • perubahan dalam diet;
    • fisioterapi;
    • mengukur jumlah glukosa dalam badan dengan glukometer;
    • kawalan kolesterol;
    • mengukur tekanan darah;
    • menggunakan ubat yang ditetapkan oleh doktor.

    Diabetes jenis 2 yang baru memerlukan tindakan berikut:

    • penggunaan ubat-ubatan;
    • dalam kes yang jarang berlaku, suntikan insulin digunakan;
    • mengawal diet;
    • fisioterapi;
    • kawalan diri glukosa darah;
    • pengukuran tekanan darah;
    • kawalan kolesterol.

    Kembali ke senarai kandungan

    Pertolongan cemas

    Sekiranya pesakit mula mengalami gejala penyakit, pertama-tama dia perlu berjumpa doktor yang akan membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan penyakit yang cepat dan mencukupi. Pertama sekali, ujian yang diperlukan diambil, dan jika penyakit jenis 1 mula berkembang, maka setiap hari adalah penting, kerana diabetes seperti itu dicirikan oleh perkembangan yang sangat cepat. Patologi boleh membawa seseorang koma. Pesakit dikendalikan secara perubatan oleh tahap insulin dalam darah, dan dengan pemakanan yang betul, peningkatan jumlah glukosa dalam tubuh dikurangkan. Sekiranya punca diabetes adalah jangkitan atau virus, maka rawatan diarahkan untuk menghilangkan penyebabnya..

    Kembali ke senarai kandungan

    Makanan yang diperlukan

    Pesakit kencing manis perlu menghilangkan coklat dari makanan mereka.

    Diet memainkan peranan penting dalam pengurusan diabetes. Tidak mungkin menurunkan kadar glukosa darah tanpa diet. Semua makanan yang dimakan memberi kesan buruk kepada kesihatan pesakit diabetes. Tidak termasuk dalam diet:

    • gula dan produk dengan kandungannya: jem, biskut, coklat, gula-gula;
    • pastri yang kaya: roti, pai, biskut;
    • produk separuh siap: sosej, sosej, daging asap;
    • daging berlemak dan goreng;
    • sebilangan buah: pisang, anggur, epal;
    • sup sup lemak.

    Makanan goreng harus diganti dengan hidangan kukus, gula harus dihilangkan, pengganti gula harus digunakan sebagai gantinya. Adalah berguna untuk menggunakan roti gandum, sayur-sayuran dan sup dalam 2 atau 3 kaldu. Daripada bijirin, keutamaan diberikan kepada yang berikut: soba, oatmeal dan barli mutiara. Pasta gandum durum dialu-alukan.

    Kembali ke senarai kandungan

    Cara memberi amaran?

    Cara utama untuk mencegah diabetes adalah dengan mengawal pengambilan makanan anda. Adalah perlu untuk mengurangkan pengambilan karbohidrat dan gula, memenuhi makanan dengan protein, vitamin dan mineral. Makanan sihat utama adalah bijirin, sayur-sayuran dan buah-buahan, daging tanpa lemak dan ikan. Aktiviti fizikal yang mencukupi mempunyai kesan yang baik terhadap kesihatan dan imuniti seluruh badan, meningkatkan daya tahan dan mencegah kegemukan. Obesiti adalah salah satu punca penyebab diabetes. Gaya hidup sihat mencegah banyak penyakit dan meningkatkan kualiti hidup.

    Bilakah diabetes mellitus didiagnosis

    Setiap tahun jumlah orang yang didiagnosis menghidap diabetes terus meningkat. Patologi telah ditentukan pada peringkat kemudian, jadi mustahil untuk menyingkirkannya. Kecacatan awal, perkembangan komplikasi kronik, kematian tinggi - inilah penyakit yang dihidapinya..

    Diabetes mempunyai beberapa bentuk dan boleh berlaku pada wanita yang lebih tua, wanita hamil, dan juga kanak-kanak. Semua gejala dan tanda-tanda keadaan patologi disatukan oleh satu perkara - hiperglikemia (peningkatan jumlah glukosa darah), yang disahkan oleh kaedah makmal. Dalam artikel tersebut, kita akan mempertimbangkan diabetes tahap gula mana yang didiagnosis, apa kriteria untuk mengesahkan keparahan penyakit, dengan patologi diagnosis pembezaan penyakit ini dilakukan.

    Apakah penyakit itu dan mengapa ia timbul

    Diabetes mellitus dianggap sebagai patologi kronik yang berlaku dengan latar belakang pengeluaran hormon insulin yang tidak mencukupi atau disfungsi fungsinya dalam tubuh manusia. Pilihan pertama khas untuk penyakit jenis 1 - bergantung kepada insulin. Radas pankreas, kerana beberapa sebab, tidak dapat mensintesis jumlah zat aktif hormon yang diperlukan untuk pengedaran molekul gula dari aliran darah ke sel di pinggiran.

    Dalam varian kedua (diabetes yang tidak bergantung kepada insulin), zat besi menghasilkan hormon yang mencukupi, tetapi kesannya pada sel dan tisu tidak membenarkan dirinya sendiri. Kawasan pinggir hanya "tidak melihat" insulin, yang bermaksud bahawa gula tidak dapat memasuki sel dengan bantuannya. Hasilnya adalah bahawa tisu lapar akan tenaga, dan semua glukosa kekal dalam darah dalam jumlah besar..

    Sebab-sebab patologi yang bergantung kepada insulin adalah:

    • keturunan - jika ada saudara yang sakit, kemungkinan "mendapat" penyakit yang sama meningkat beberapa kali;
    • penyakit yang berasal dari virus - kita bercakap mengenai penyakit gondok, virus Coxsackie, rubella, enterovirus;
    • kehadiran antibodi terhadap sel-sel pankreas, yang terlibat dalam pengeluaran hormon insulin.

    Diabetes diabetes jenis 2 mempunyai senarai kemungkinan penyebab yang lebih penting. Ini termasuk:

    • kecenderungan keturunan;
    • berat badan tinggi - faktornya sangat menakutkan apabila digabungkan dengan aterosklerosis, peningkatan jumlah tekanan darah;
    • gaya hidup tidak aktif;
    • pelanggaran peraturan pemakanan sihat;
    • patologi sistem kardiovaskular pada masa lalu;
    • pengaruh tekanan yang berterusan;
    • rawatan jangka panjang dengan ubat-ubatan tertentu.

    Bentuk gestasi

    Diagnosis diabetes kehamilan dibuat kepada wanita hamil yang mempunyai penyakit pada latar belakang keadaan "menarik" mereka. Ibu hamil akan menghadapi patologi selepas minggu ke-20 melahirkan bayi. Mekanisme perkembangannya serupa dengan penyakit jenis kedua, iaitu pankreas wanita menghasilkan sejumlah bahan aktif hormon, tetapi sel-sel kehilangan kepekaan terhadapnya.

    Kriteria diagnostik untuk penyakit pada pesakit yang tidak hamil

    Terdapat sebilangan petunjuk yang menunjukkan diagnosis diabetes mellitus disahkan:

    • Tahap gula dalam aliran darah, yang ditentukan dengan mengambil biomaterial dari urat selepas berpuasa selama 8 jam (iaitu, ketika perut kosong), lebih tinggi daripada 7 mmol / l. Sekiranya kita bercakap mengenai darah kapilari (dari jari), angka ini ialah 6.1 mmol / L.
    • Kehadiran tanda-tanda klinikal dan aduan pesakit dalam kombinasi dengan angka glisemik di atas 11 mmol / l semasa mengambil bahan pada bila-bila masa, tanpa mengira pengambilan makanan.
    • Kehadiran glikemia lebih dari 11 mmol / L dengan latar belakang ujian muatan gula (GTT), iaitu 2 jam setelah minum larutan manis.

    Apa itu HbA1c dan untuk tujuan apa itu ditentukan?

    HbA1c adalah salah satu kriteria yang membolehkan anda menentukan kehadiran diabetes. Ini adalah hemoglobin glycated (glycosylated), menunjukkan purata angka glisemik untuk suku terakhir. HbA1c dianggap sebagai kriteria yang tepat dan boleh dipercayai untuk kehadiran hiperglikemia kronik. Ia juga dapat digunakan untuk menghitung risiko terkena komplikasi "penyakit manis" pada pesakit..

    Untuk diagnosis diabetes mellitus:

    • Diagnosis dibuat sekiranya jumlahnya melebihi 6.5%. Sekiranya tidak ada simptomologi penyakit ini, perlu dilakukan pengujian semula analisis untuk memastikan bahawa hasil sebelumnya tidak positif positif.
    • Analisis dilakukan untuk kanak-kanak dengan kecurigaan adanya patologi endokrin, tidak disahkan oleh gambaran klinikal yang jelas dan tahap glukosa tinggi sesuai dengan hasil diagnostik makmal.

    Untuk menentukan kumpulan pesakit yang berisiko tinggi menghidap penyakit ini:

    • Pesakit yang menunjukkan tanda-tanda toleransi glukosa terganggu harus diuji, kerana ujian gula darah rutin tidak dapat menggambarkan kelangsungan penyakit ini.
    • Analisis ditetapkan untuk pesakit di mana hasil penilaian hemoglobin glikosilasi sebelumnya berada dalam lingkungan 6.0-6.4%.

    Pesakit yang tidak menderita gejala diabetes tertentu harus diuji dalam situasi berikut (mengikut cadangan pakar antarabangsa):

    • berat badan tinggi digabungkan dengan gaya hidup yang tidak aktif;
    • kehadiran saudara terdekat bentuk penyakit yang bergantung kepada insulin;
    • wanita yang melahirkan bayi dengan berat lebih daripada 4.5 kg atau telah menghidap diabetes kehamilan semasa kehamilan;
    • petunjuk tekanan darah tinggi;
    • ovari polikistik.

    Penting! Semua pesakit berusia lebih dari 45 tahun tanpa kehadiran keadaan di atas harus diuji untuk menilai tahap hemoglobin glikosilasi.

    Bagaimana wanita hamil didiagnosis??

    Terdapat dua pilihan untuk pengembangan acara. Dalam kes pertama, seorang wanita mengandung anak dan mempunyai bentuk penyakit pra-kehamilan, iaitu patologinya muncul sebelum pembuahan (sekurang-kurangnya dia dapat mengetahui tentang kehadiran diabetes semasa kehamilan). Bentuk ini lebih berbahaya bagi tubuh ibu dan bayinya, kerana mengancam perkembangan anomali kongenital pada bahagian janin, penghentian kehamilan sendiri, kelahiran mati.

    Bentuk kehamilan berlaku di bawah pengaruh hormon plasenta, yang mengurangkan jumlah insulin yang dihasilkan dan mengurangkan kepekaan sel dan tisu terhadapnya. Semua wanita hamil pada usia 22-24 minggu diuji toleransi glukosa.

    Ia dijalankan seperti berikut. Darah diambil dari jari atau urat wanita, dengan syarat dia tidak memakan apa-apa dalam 10-12 jam terakhir. Kemudian dia minum larutan berasaskan glukosa (serbuk itu dibeli di farmasi atau diperoleh di makmal). Selama satu jam, ibu mengandung harus dalam keadaan tenang, tidak banyak berjalan, tidak makan apa-apa. Setelah berlalunya waktu, darah diambil mengikut peraturan yang sama seperti yang pertama kali.

    Kemudian, selama satu jam lagi, subjek tidak makan, menghindari tekanan, menaiki tangga dan beban lain, dan sekali lagi mengambil sampel biomaterial. Hasil analisis dapat diperoleh keesokan harinya dari doktor yang hadir.

    Jenis kehamilan penyakit ini ditentukan berdasarkan dua fasa pencarian diagnostik. Fasa I dijalankan pada lawatan pertama seorang wanita ke pakar sakit puan untuk pendaftaran. Doktor menetapkan ujian berikut:

    • penilaian gula darah vena puasa;
    • penentuan glisemia secara rawak;
    • tahap hemoglobin glikosilasi.

    Diagnosis diabetes mellitus kehamilan dengan hasil berikut:

    • gula darah dari urat - 5.1-7.0 mmol / l;
    • hemoglobin glikosilasi - lebih daripada 6.5%
    • glisemia tidak sengaja - melebihi 11 mmol / l.

    Tahap II dijalankan setelah 22 minggu kehamilan dan terdiri dalam pelantikan ujian beban gula (GTT). Berapa tahap diagnosis bentuk kehamilan disahkan:

    • glisemia semasa perut kosong - melebihi 5.1 mmol / l;
    • pada pengambilan sampel darah kedua (satu jam kemudian) - melebihi 10 mmol / l;
    • pada persampelan ketiga (selepas satu jam lagi) - melebihi 8,4 mmol / l.

    Sekiranya doktor telah menentukan kehadiran keadaan patologi, rejimen rawatan individu dipilih. Sebagai peraturan, wanita hamil diberi terapi insulin.

    Diagnosis diabetes jenis 2 pada kanak-kanak

    Pakar mengesyorkan memeriksa kanak-kanak mengenai kehadiran "penyakit manis" jenis 2 jika dia mempunyai berat patologi, yang digabungkan dengan dua perkara di bawah:

    • kehadiran patologi bebas insulin pada satu atau lebih saudara terdekat;
    • perlumbaan tergolong dalam kumpulan berisiko tinggi untuk menghidap penyakit ini;
    • kehadiran tekanan darah tinggi, tahap kolesterol tinggi dalam darah;
    • diabetes kehamilan yang lalu pada ibu.

    Diagnosis harus dimulakan pada usia 10 tahun dan diulang setiap 3 tahun. Ahli endokrinologi mengesyorkan memeriksa angka glisemik puasa.

    Kriteria untuk menentukan keparahan penyakit

    Sekiranya diagnosis patologi diabetes dibuat, doktor harus menjelaskan keparahannya. Ini penting untuk memantau keadaan pesakit secara dinamik dan untuk pemilihan rejimen terapi yang betul. Diabetes ringan disahkan apabila angka gula tidak melepasi ambang 8 mmol / l, dan dalam air kencing sama sekali tidak ada. Pampasan keadaan dicapai dengan membetulkan diet individu dan gaya hidup aktif. Tidak ada komplikasi penyakit atau tahap awal lesi vaskular diperhatikan.

    Keterukan rata-rata dicirikan oleh bilangan glukosa hingga 14 mmol / l, sebilangan kecil gula diperhatikan dalam air kencing. Keadaan ketoasidotik mungkin sudah berlaku. Terapi diet sahaja tidak akan dapat mengekalkan tahap glisemik. Doktor menetapkan terapi insulin atau mengambil pil ubat antihiperglikemik.

    Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan DiabeNot. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk memberikannya kepada perhatian anda..
    Baca lebih lanjut di sini...

    Dengan latar belakang tahap yang teruk, hiperglikemia didiagnosis dengan angka di atas 14 mmol / l, sejumlah besar glukosa terdapat dalam air kencing. Pesakit mengadu bahawa paras gula mereka sering naik, baik naik turun, ketoasidosis muncul.

    Diagnosis pembezaan

    Berdasarkan kajian makmal dan instrumental, penting untuk melakukan pembezaan. diagnostik bukan sahaja antara diabetes dan penyakit lain, tetapi juga bentuk yang paling "penyakit manis". Diagnosis pembezaan dibuat setelah dibandingkan dengan patologi lain berdasarkan sindrom yang mendasari.

    Dengan adanya tanda-tanda klinikal (dahaga patologi dan aliran air kencing yang banyak), perlu membezakan penyakit ini:

    • dari diabetes insipidus;
    • pielonefritis kronik atau kegagalan buah pinggang;
    • hiperaldosteronisme primer;
    • hiperfungsi kelenjar paratiroid;
    • polydipsia neurogenik dan poliuria.

    Untuk tahap gula yang tinggi dalam aliran darah:

    • dari diabetes steroid;
    • Sindrom Itsenko-Cushing;
    • akomegali;
    • tumor adrenal;
    • hiperglikemia neurogenik dan pemakanan.

    Dengan adanya glukosa dalam air kencing:

    • dari mabuk;
    • patologi buah pinggang;
    • glukosuria wanita hamil;
    • glukosuria makanan;
    • penyakit lain di mana terdapat hiperglikemia.

    Tidak hanya terdapat diagnosis perubatan, tetapi juga diagnosis kejururawatan. Ia berbeza dengan yang dikemukakan oleh pakar kerana ia tidak termasuk nama penyakit, tetapi masalah utama pesakit. Berdasarkan diagnosis kejururawatan, kakitangan kejururawatan memberikan rawatan pesakit yang betul.

    Diagnosis tepat pada masanya membolehkan anda memilih rejimen rawatan yang mencukupi, yang membolehkan anda mencapai keadaan pampasan dengan cepat dan mencegah perkembangan komplikasi penyakit.