Angiopati saluran darah diabetes

Diabetes mellitus adalah salah satu penyakit sistem endokrin yang paling biasa. Diabetes diabetes jenis 2 sangat biasa, yang dalam kebanyakan kes menyebabkan pelbagai komplikasi..

Sebelum ini, penyakit ini menampakkan diri pada orang tua, tetapi baru-baru ini diabetes telah memperoleh kecenderungan yang berbeza - ia boleh mempengaruhi orang di bawah usia 40 tahun..

Dengan diabetes jenis 2, lebih sukar untuk menjalani terapi, kerana insulin masih disintesis di pankreas. Kerana ini, komplikasi seperti angiopati diabetes sering berlaku..

Sedikit mengenai penyakit ini

Pada pesakit diabetes, glukosa melewati arteri dan saluran darah dalam jumlah yang banyak. Sepanjang perjalanan penyakit ini menyebabkan ubah bentuk dinding saluran darah: di beberapa tempat mereka menebal, dan di tempat lain mereka menjadi lebih kurus. Akibatnya, bekalan darah terganggu, dan tisu terkena kelaparan oksigen..

Angiopati diabetes boleh mempengaruhi arteri besar (makroangiopati) atau arteri kecil (mikroangiopati).

Gejala angiopati diabetes

Di antara manifestasi klinikal, diperhatikan: mati rasa, menggigil pada anggota badan, kesejukan pada anggota badan. Ini adalah gejala pertama yang berlaku kerana gangguan bekalan darah dan neuropati. Kadang-kadang terdapat kepincangan dan kedinginan di anggota badan tali pinggang bawah.

Kerana kekurangan oksigen, kekejangan dan sakit di kaki berlaku walaupun dalam keadaan rehat. Selanjutnya, perubahan berlaku pada kulit anggota badan: pucat muncul, rambut gugur, kuku pecah dan menjadi tebal.

Di antara gangguan trofik, terdapat: penurunan imuniti, itulah sebabnya retakan dan bisul muncul di kulit. Mereka boleh berlaku walaupun selepas calar biasa dan tidak mendatangkan rasa sakit. Kadang-kadang kerosakan ini berubah menjadi gangren..

Retina mata juga terjejas, kerudung muncul di depan mata, lalat, percikan api, bintik-bintik, ketajaman hilang. Pendarahan dan edema kecil muncul di mata. Gejala seperti itu muncul pada tahap lanjut dalam perjalanan penyakit ini..

Dalam penyakit yang teruk, kulit bahagian bawah kaki cacat. Pelbagai ulser dengan pelepasan bernanah terbentuk, sendi dan tulang rosak.

Nefropati diabetes berlaku kerana kesan negatif glukosa pada buah pinggang. Bahagian ekstrem dan kulit di sekitar mata membengkak dengan banyak, dan tekanan darah meningkat. Anda juga dapat melihat bahawa pesakit menjadi lesu dan cepat letih, prestasi telah menurun. Kadang kala loya dan muntah yang kerap berlaku.

Kumpulan risiko

Seberapa cepat tanda-tanda angiopati pertama muncul, dan mereka akan muncul secara umum, tidak hanya dipengaruhi oleh gaya hidup, tetapi juga oleh beberapa faktor "membuang". Sebagai contoh, ia paling kerap mempengaruhi orang yang berumur 45 tahun ke atas..

Juga, penyakit berikut dapat dikaitkan dengan faktor risiko: endarteritis, hipertensi, obesiti, kelebihan ekstremitas bawah, kecacatan kongenital struktur vena.

Adalah perlu untuk memperhatikan faktor keturunan: jika seseorang mempunyai saudara dengan diagnosis seperti itu, maka dia berisiko. Tetapi harus diingat bahawa angiopati diabetes tidak akan terwujud hanya kerana keturunan, kerana faktor memprovokasi lain diperlukan (merokok, alkoholisme, kegemukan, dll.). Maka perjalanan diabetes akan menjadi sangat sukar dengan prognosis yang tidak baik..

Punca dan patogenesis penyakit

Angiopati diabetes berlaku hanya dengan satu sebab - tahap glukosa tinggi. Patogenesis penyakit: setelah glukosa memasuki endothelium (lapisan dalam kapal), pertukaran air, fruktosa dan sorbitol, yang terkumpul di dalamnya, terganggu.

Selepas ini, edema berlaku, dan kebolehtelapan dinding kapal meningkat dengan banyak. Pendarahan berlaku dan sintesis faktor relaksasi endotel terganggu, yang melegakan kekejangan dan mengawal nada.

Pengelasan

Angiopati diabetes dikelaskan mengikut organ dan saluran mana yang terjejas. Bezakan:

Mikroangiopati

Dengan myroangiopathy, struktur dinding saluran berubah dan pembekuan darah terganggu (konsistensinya menjadi sangat likat). Oleh kerana itu, kelajuan pergerakan darah melalui pembuluh darah menjadi perlahan. Akibatnya, microthrombi muncul, yang berbahaya bagi tubuh manusia..

Terhadap latar belakang perubahan ini, timbul komplikasi seperti: gangguan penglihatan, perubahan warna pada kulit dan ubah bentuknya, kerosakan pada sistem saraf. Penyakit ini berkembang dari bawah ke atas, pertama kali cacat anggota bawah (mereka menyerah pada tekanan yang lebih besar).

Adalah mungkin untuk membezakan jenis mikroangiopati seperti itu, dengan mengambil kira sejauh mana dan ukuran kapal yang terjejas..

Jenis mikroangiopati

0 tahap. Tidak ada manifestasi klinikal dan aduan pesakit. Hanya perubahan kecil pada kapilari pada kulit yang dapat dilihat.

Tahap 1. Anggota badan sentiasa sejuk dan berwarna pucat. Ulser muncul pada kulit yang tidak menyebabkan rasa sakit atau ketidakselesaan.

Tahap 2. Abses ulseratif mempengaruhi lapisan epidermis yang lebih dalam dan menyebabkan banyak sensasi yang menyakitkan. Kadang-kadang mereka memakan kulit hingga ke tendon dan tulang..

Tahap 3. Fokus keradangan mula membusuk. Pus dilepaskan dari bisul dan beberapa bahagian yang terkena mati.

Tahap 4. Tisu berhampiran bisul terjejas. Nekrosis selanjutnya merebak ke jari dan kaki.

Tahap 5. Gangren berkembang pada anggota badan, yang mesti segera dihilangkan dengan amputasi. Sekiranya anggota badan tidak dikeluarkan pada waktunya, gangren akan mula berkembang di seluruh badan..

Makroangiopati

Makroangiopati jauh lebih biasa daripada mikroangiopati dan secara signifikan meningkatkan risiko kematian. Pertama sekali, kapal di bahagian bawah kaki rosak, arteri serebrum dan koronari terjejas..

Penyakit ini mempunyai beberapa peringkat:

Tahap 1. Terdapat peningkatan keletihan, mengantuk dan mati rasa anggota badan. Tahap awal dicirikan oleh peredaran periferal yang terganggu.

Tahap 2. Pada peringkat ini, kulit manusia cacat. Kesakitan dan kepincangan kaki ada. Kulit menjadi pucat, kerja sendi terganggu.

Tahap 3. Perkembangan gangren jari kaki, dan kemudian seluruh kaki.

Pilihan gabungan. Apabila kecacatan bahagian bawah kaki digabungkan dengan kerosakan pada organ lain (retinopati, nefropati).

Diagnosis dan rawatan penyakit

Kaedah berikut digunakan untuk mendiagnosis angiopati diabetes:

  • Angiografi kontras. Dengan bantuan sinar-X, anda dapat memeriksa saluran darah, mendiagnosis banyak penyakit aorta dan arteri periferal.

Proses diagnostik: tusukan arteri femoral pesakit dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Kawat panduan dimasukkan ke dalam kapal, dan kemudian kateter sampai ke pusar. Kemudian konduktor dikeluarkan. Bahan radiopaque disuntik ke dalam kapal melalui kateter dan sinar-X diambil. Pembalut digunakan pada tapak tusukan.

  • Pengimbasan dupleks ultrasonik. Kaedah diagnostik ultrasound yang tidak memerlukan pentadbiran invasif. Ia membantu memeriksa aliran darah di saluran dan keadaannya. Diagnostik dijalankan dalam dua mod: normal dan Doppler. Normal membantu menilai keadaan kapal, dan Doppler menentukan ciri-ciri peredaran darah. Kaedah diagnostik ini agak biasa, kerana dapat membantu mengkaji struktur anatomi kapal besar dan mengesan penyumbatan pada peringkat awal pembentukannya..
  • Doppler ultrasonografi saluran darah. Kelebihan utama pengimbasan dupleks arteri adalah ketersediaan dan ketiadaan kontraindikasi. Kaedah diagnostik ini membantu mengenal pasti pelanggaran bekalan darah dan mengira kelajuannya. Juga, kaedah ini memberikan maklumat mengenai keadaan geometri lumen vaskular, ketebalan dinding dan plak aterosklerotik..
  • Tomografi multispiral. Memberi maklumat mengenai keadaan arteri koronari, arteri pulmonari dan aorta toraks. Membantu mendiagnosis keadaan seperti itu pada peringkat awal: tromboemboli, pembedahan aorta dan sindrom koronari akut.

Juga, untuk diagnostik, kaedah pengimejan resonans magnetik, ECG, urin dan analisis darah digunakan..

Rawatan penyakit

Prinsip utama rawatan angiopati diabetes adalah normalisasi tahap glukosa dan pembetulan metabolisme. Untuk ini, kaedah perubatan tradisional digunakan, yang membantu melembutkan bisul dan menghilangkan rasa sakit, ubat-ubatan dan kaedah pembedahan..

Terapi konservatif

Angiopati diabetes dapat disembuhkan hanya dengan terapi yang kompleks. Ia harus ditujukan untuk menurunkan gula darah (menggunakan diet dan ubat dengan insulin, misalnya Diabetes on, Siofora, Glucophage) dan mengurangkan kolesterol (untuk ini, ubat digunakan untuk menipiskan darah, meningkatkan metabolisme dan bekalan darah, misalnya, vitamin E, Ilomedin, Tivortin, Actovegin).

Juga, dengan angiopati diabetes, ubat berikut membantu:

  1. Metformin. Mengurangkan gula darah dengan menghalang glukogenesis di hati. Ia mempunyai banyak kontraindikasi dan kesan sampingan, tetapi mempunyai kesan yang cukup baik pada sistem kardiovaskular.
  2. Pentoxifylline. Mempunyai kesan antispasmodik, mempercepat aliran darah, membekalkan sel-sel badan dengan oksigen dan diserap dengan baik.
  3. Furosemide. Ubat diuretik. Bertindak dengan cepat, tetapi mempunyai banyak kontraindikasi.

Bahagian penting dari rawatan untuk angiopati diabetes adalah penjagaan kaki. Hanya perlu memakai kasut yang selesa yang tidak akan meremas kaki, dan dengan itu menghalang peredaran darah. Kalus dan retakan harus segera dirawat dan kuku harus dipotong tepat pada waktunya, kerana kuku menjadi sangat rapuh.

Pembedahan

Sekiranya berlakunya penyakit yang teruk atau jika rawatan konservatif tidak berkesan, pakar boleh menetapkan campur tangan pembedahan. Untuk angiopati, jenis intervensi berikut digunakan:

  1. Pembedahan pintasan. Kawasan kapal yang menyempit diganti dengan prostesis dari urat pesakit.
  2. Campur tangan endovaskular. Dengan bantuan belon pneumatik, bahagian kapal yang menyempit diluaskan.
  3. Tromboektomi. Dari lumen arteri, tisu abnormal yang mengganggu peredaran darah normal dikeluarkan.
  4. Sympektomi. Reseksi nod saraf yang bertanggungjawab untuk kekejangan arteri.
  5. Operasi pembersihan. Rongga purulen dihancurkan dengan pembukaan dan saliran berikutnya.
  6. Amputasi. Jenis intervensi pembedahan ini jarang digunakan, hanya pada kes gangren tumit, jari kaki atau kaki dengan kaki bawah. Amputasi menghalang perkembangan gangren dan kerosakan pada organ dan sistem lain.

Langkah pencegahan

Angiopati diabetes lebih mudah dicegah daripada menyembuhkan. Oleh itu, para pakar mengesyorkan agar pesakit diabetes mellitus menjalani pemeriksaan perubatan tepat pada waktunya..

Adalah sangat penting untuk meninggalkan tabiat buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol), mengukur kadar glukosa dengan glukometer secara berkala, mencuci kaki dan menjaga kulit mereka lebih kerap, berjalan di udara segar setiap hari, mengukur tekanan darah dan mematuhi diet yang ditetapkan oleh doktor.

Ubat tradisional dalam memerangi angiopati diabetes

Seperti disebutkan sebelumnya, kaedah perubatan tradisional hanya efektif dalam terapi kompleks, bila digabungkan dengan ubat. Ubat yang paling berkesan untuk angiopati diabetes adalah:

  1. Chamomile dan linden tincture dan teh. Boleh juga dipasangkan dengan daun blueberry atau ungu.
  2. Bayaran perubatan hawthorn, akar elecampane, daun jelatang. Bersikeras selama satu jam, selepas itu anda boleh minum setengah gelas secara lisan sebelum makan.
  3. Mandi kaki dari akar gandum, artichoke Yerusalem, semanggi dan perestroika.
  4. Minyak memampatkan untuk penyembuhan dan pelembutan bisul trofik: didihkan minyak sayur dan masukkan sedikit resin pain dan lilin lebah. Selepas 15 minit, kompres akan siap. Tunggu sehingga ia sejuk dan sapukan pada bisul pada waktu malam.
  5. Memampatkan pada bahagian kaki yang terkena dengan daun calendula dan tunas linden.

Pengamal am, pakar rehabilitologi A.V. Volkova.

Angiopati diabetes

Artikel pakar perubatan

Tanda-tanda pertama penyakit vaskular ditunjukkan dalam penurunan suhu bahagian bawah kaki, nadi lemah atau ketiadaan lengkap nadi arteri pada kaki, kulit kering, warna kebiruan, mungkin terdapat kemerahan di tempat, rambut pada bahagian kulit yang terjejas gugur, edema iskemia dapat dilihat.

Angiopati diabetes adalah lesi saluran kecil di bahagian bawah kaki diabetes mellitus.

Kod ICD-10

Penyebab angiopati diabetes

Sebab-sebab perkembangan penyakit ini terletak pada gangguan metabolik yang disebabkan oleh perubahan diabetes pada vaskular. Penyebab angiopati diabetes juga bergantung pada faktor berikut:

  • Gangguan metabolisme mukoprotein dan lipid, yang mempengaruhi keadaan sistem vaskular.
  • Tahap dan keparahan perjalanan diabetes mellitus, jangka masa penyakit ini.
  • Pada diabetes sekunder, yang didahului oleh trauma pada pankreas, amputasi separa atau pankreatitisnya, kejadian angiopati diabetes meningkat dengan ketara.
  • Juga, perubahan saluran darah dicatatkan dalam kajian makmal berdasarkan pengenalan hormon kontraksi atau kesan fizikal pada pulau pankreas.
  • Terdapat juga kemungkinan penularan penyakit keturunan yang tinggi, dengan empat kemungkinan pilihan.
  • Selain itu, orang-orang yang, selain patologi endokrin keturunan, mempunyai gangguan metabolik, termasuk dalam kategori risiko..

Penyebab angiopati diabetes, sebagai peraturan, menunjukkan kecenderungan berbahaya terhadap penyakit ini. Oleh itu, penting untuk menjalani pemeriksaan secara sistematik untuk mengelakkan perkembangan penyakit dan akibat yang serius..

Gejala angiopati diabetes

Dengan sifat lesi vaskular, mikroangiopati (perubahan kapilari) dan makroangiopati (kerosakan pada sistem arteri dan vena) dibezakan. Gejala angiopati diabetes bergantung pada saluran mana yang rosak - ia boleh menjadi retina mata, ginjal, arteri koronari dan kapilari jantung, kerosakan pada saluran pada bahagian bawah kaki dan dari sistem vaskular otak. Angiopati diabetes dicirikan oleh gejala berikut:

  • kebas anggota badan, rasa sejuk, merinding.
  • sensasi menyakitkan disertai dengan kejang, kepincangan.
  • penipisan kulit kaki kerana kekurangan oksigen dan nutrien yang berpanjangan.
  • kemunculan ulser trophik dan suppurations yang mempengaruhi tisu otot dan tulang. Ini adalah tahap akhir distrofi tisu pada diabetes, oleh itu, sebarang mikrotrauma dan lebam menyebabkan pembentukan ulser yang tidak sembuh, sering dijangkiti kerana imuniti yang lemah. Sekiranya diabetes berlaku dalam bentuk yang tidak dapat dikompensasi, maka gangren kaki akan berkembang. Ini adalah keadaan pembedahan yang serius yang dapat diatasi dengan pembedahan.

Gejala angiopati diabetes menunjukkan permulaan pelanggaran serius trofisme tisu lembut dan periosteum, tetapi dengan permulaan rawatan yang tepat pada masanya, patologi yang teruk dapat dielakkan dan penyakit ini dapat dipertahankan pada tahap awal.

Angiopati mata diabetes

Salah satu komplikasi yang timbul pada diabetes mellitus adalah angiopati diabetes mata. Sudah menjadi kebiasaan untuk membezakan antara dua bentuk yang dicirikan oleh tahap lesi vaskular - mikroangiopati dan makroangiopati..

Dalam kes pertama, perubahan hanya berlaku pada saluran mata kecil, yang menyebabkan pendarahan kecil dan aliran darah terganggu. Dalam kes kedua, kapal besar mata cedera. Dengan jalan yang membebankan, trofisme tisu terganggu, pendarahan muncul, dan ketajaman penglihatan berkurang.

Gangguan penglihatan pada diabetes mellitus lebih sering terjadi pada usia tua, tetapi baru-baru ini penyakit ini semakin muda. Sekiranya cadangan perubatan dan rawatan ubat tidak dipatuhi, patologi saluran mata berkembang. Lumen kapal menyempit kerana edema dinding kapilari, dan ini dipenuhi dengan pelanggaran trofisme mata. Ketika diperiksa oleh pakar oftalmologi, bintik-bintik kuning terlihat pada bola mata, dan banyak pendarahan di tempat keluar dari saraf optik, yang mempengaruhi ketajaman penglihatan.

Gejala patologi vaskular pada diabetes:

  • penglihatan menjadi keruh atau hilang sebahagiannya;
  • miopia progresif;
  • kilatan atau kilatan lalat terang di depan mata;
  • pendarahan dari rongga hidung.

Angiopati mata diabetes memerlukan campur tangan perubatan, terutamanya berdasarkan rawatan penyakit yang mendasari - diabetes mellitus. Mustahil untuk mencegah patologi vaskular sepenuhnya, tetapi jika anda mengikuti diet, menjalani gaya hidup aktif yang betul dan mengikuti arahan perubatan, anda dapat mengelakkan kehilangan penglihatan.

Angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki

Penyebab utama keadaan patologi adalah pelanggaran serius proses metabolik dalam tubuh yang berkaitan dengan kekurangan insulin. Angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki adalah penyakit serius yang berkembang pada pesakit diabetes mellitus. Ia menampakkan diri dalam kekalahan sistem vaskular - dari kapal terkecil hingga terbesar. Pertumbuhan muncul di permukaan dalam kapal, seperti pada aterosklerosis. Ini disebabkan oleh fakta bahawa diabetes mewujudkan persekitaran yang baik untuk perkembangan patologi yang berkaitan. Kadang-kadang penyakit pada peringkat awal serupa dengan penghilangan endarteritis, tetapi mempunyai perbezaan berikut:

  1. Manifestasi polyneuritis dengan intensiti yang berbeza-beza (pembakaran dan hiposensitiviti kedua-dua kawasan kecil kulit, seluruh kaki, hingga sindrom kesakitan yang teruk).
  2. Denyutan pada arteri periferal tetap berlaku walaupun dengan bentuk yang membebankan (ulser trofik, gangren jari).
  3. Gabungan angiopati dengan nefropati dan retinopati.

Arteri popliteal dan cawangannya paling kerap terkena penyakit ini. Sekiranya kita membandingkan patologi vaskular pada diabetes dengan bentuk aterosklerosis yang melenyapkan, maka dengan perubahan diabetes terdapat kemungkinan tinggi lesi gangren pada bahagian bawah kaki.

Angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki dapat didiagnosis pada tanda-tanda pertama kegagalan peredaran darah, tetapi dengan merujuk tepat pada masanya kepada pakar pada tahap ini, komplikasi teruk dapat dielakkan.

Tahap

Bergantung pada tahap kerosakan, adalah kebiasaan untuk membahagikan perjalanan angiopati kepada enam peringkat:

  • Pesakit tidak mempunyai aduan khusus pada tahap sifar, tetapi dengan pemeriksaan terperinci sudah mungkin untuk mendiagnosis perubahan degeneratif awal pada kapal.
  • Pada peringkat pertama, pucat kulit muncul, ulserasi kecil muncul di bahagian bawah kaki, tetapi tidak ada sindrom kesakitan yang ketara.
  • Kawasan lesi ulseratif menjadi lebih dalam, kadang-kadang mempengaruhi keseluruhan lapisan otot, sampai ke tulang. Kesakitan diucapkan.
  • Nekrosis tisu lembut berkembang di sepanjang tepi ulserasi. Kematian disertai dengan kemerahan yang teruk, edema, abses bernanah, dahak terbentuk, tisu tulang menjadi radang.
  • Nekrosis mempengaruhi phalanges jari, kaki.
  • Darjah terakhir, kelima. Lesi nekrotik meliputi seluruh kaki, amputasi ditunjukkan sebagai kaedah rawatan pembedahan yang berkesan.

Angiopati diabetes adalah penyakit yang agak serius yang memerlukan penjagaan khas dan, jika didiagnosis pada peringkat awal, rawatan yang betul akan membantu memperlambat perubahan trofik pada tisu.

Diagnosis angiopati diabetes

Gangguan trofisme buah pinggang, retina, jantung, otak boleh mengancam nyawa, jadi anda tidak boleh mengabaikan semua kajian makmal dan instrumental yang ditetapkan. Diagnosis tepat pada masanya angiopati diabetes termasuk satu set langkah - untuk kajian terperinci, bukan sahaja sampel darah dan air kencing diperlukan, tetapi juga sangat penting untuk memantau fungsi organ-organ yang menderita terutamanya penyakit ini.

Untuk mengesahkan diagnosis, perlu lulus ujian berikut:

  • Darah untuk sisa nitrogen (tidak lebih daripada 14 - 28 mmol / liter). Peningkatan tahapnya menunjukkan gangguan sistem kencing. Petunjuk yang paling bermaklumat mengenai masalah buah pinggang adalah peningkatan urea (norma adalah 2.5 hingga 8.3 mmol / liter) dan kreatinin (norma pada wanita adalah 55 - 100 μmol / liter, pada lelaki - dari 62 hingga 115 μmol / liter).
  • Air kencing untuk protein, glukosa, badan keton, b2-microglobulin (kehadirannya dalam air kencing menunjukkan patologi buah pinggang). Pada permulaan penyakit, kandungan protein dalam darah kira-kira 300 mg dalam kadar air kencing harian, peratusan gula adalah 10 mmol / liter. Pada peringkat akhir penyakit, kehadiran badan keton dapat dicatat dalam air kencing. Kadar penapisan glomerular menunjukkan sejauh mana buah pinggang terjejas - pada peringkat awal penyakit ini, penunjuk ini adalah 140 ml per minit, dalam kes yang teruk pada peringkat berikutnya - 15 ml per minit.
  • Penentuan spektrum lipid darah. Pada angiopati diabetes, tahap lipoprotein dan kolesterol (lebih daripada 6 mmol) meningkat.

Kaedah penyelidikan instrumental untuk mengesahkan diagnosis, disyorkan berikut:

  • pemeriksaan komprehensif oleh pakar oftalmologi;
  • elektrokardiografi, ekokardiografi, angiografi koronari;
  • Sonografi Doppler, arteriografi kaki ditunjukkan;
  • ultrasound buah pinggang.

Siapa yang hendak dihubungi?

Rawatan angiopati diabetes

Lesi vaskular dalam patologi proses metabolik memerlukan campur tangan perubatan. Rawatan angiopati diabetes terutamanya terdiri daripada rawatan penyakit semasa - diabetes mellitus. Dalam keadaan terabai, rawatan komplikasi akan paling berkesan. Oleh itu, retinopati dirawat dengan photocoagulation - percambahan vaskular diperlahankan dengan tepat. Ini memungkinkan untuk mengekalkan penglihatan pesakit selama 10-15 tahun lagi. Di samping itu, pengenalan ubat-ubatan parabulbarno (ubat kortikosteroid) juga ditunjukkan, ubat-ubatan yang mencegah percabangan saluran darah (Ranibizumab).

Dalam kerosakan buah pinggang yang teruk, hemodialisis disyorkan.

Sekiranya gangguan peredaran darah membawa kepada komplikasi seperti gangren, maka rawatan pembedahan ditunjukkan, dan secara khusus - anggota badan yang terkena diamputasi.

Rawatan angiopati diabetes adalah berdasarkan normalisasi gula darah. Pada peringkat kedua, ubat-ubatan relevan yang menormalkan aliran darah, menguatkan saluran darah dan memperbaiki trofisme tisu. Penting untuk diingat bahawa ubat-ubatan yang menurunkan kadar gula harus diambil dengan pemantauan glukosa berterusan, dan enzim hati juga harus dipantau. Pada tahap rawatan ubat, terapi diet juga memainkan peranan penting - kepatuhan terhadap diet dan diet membantu mengekalkan gula darah.

Rawatan angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki

Tiga bidang utama pemulihan patologi vaskular sekiranya berlaku penyimpangan metabolik:

  • pemulihan metabolisme normal;
  • pelantikan ubat-ubatan yang memulihkan peraturan neurovaskular, menguatkan dinding vaskular dan menormalkan pembekuan darah;
  • mengawal hormon kontrainular dan autoallergen untuk mengelakkan pengeluaran berlebihan.

Ini adalah bagaimana rawatan angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki harus dirancang..

Peranan utama dalam normalisasi proses metabolik diberikan kepada ubat-ubatan yang menurunkan kadar glukosa. Kategori ini merangkumi persediaan insulin jangka panjang, ubat oral, atau gabungan keduanya. Secara selari, penggunaan vitamin kumpulan B (B6, B12, B15), P, PP dianjurkan - untuk mengekalkan fungsi hati, menormalkan proses metabolik, menguatkan saluran darah dan meningkatkan aliran darah.

Dengan patologi vaskular, penggunaan steroid anabolik memberikan hasil yang baik - mereka menormalkan metabolisme protein dan menghalang aktiviti glukokortikoid. Kategori seterusnya adalah ubat-ubatan yang meningkatkan kebolehtelapan dinding vaskular, meningkatkan resorpsi pendarahan dan proteolitik. Dengan penggunaan yang kompleks, keadaan umum bertambah baik, tahap gula stabil, dan manifestasi diabetes vaskular menurun. Sebagai tambahan kepada rawatan ubat, elektroforesis diresepkan dengan larutan novocaine, heparin, urut, serta satu set latihan fizikal terapeutik, yang dipilih secara individu.

Untuk ulser trofik, rawatan tempatan, khususnya - pembalut antiseptik, anda boleh menggunakan salap Vishnevsky, insulin, pemberian ubat pengganti darah secara intravena ditunjukkan. Dalam beberapa kes, pembedahan plastik arteri dilakukan (untuk mengembalikan aliran darah ke tisu).

Dengan komplikasi dalam bentuk gangren kering, keadaan dibuat supaya kawasan yang terjejas tidak berubah menjadi bentuk basah. Sekiranya lesi nekrotik merebak, rasa sakit meningkat, atau gangren basah berkembang, maka satu-satunya petunjuk adalah amputasi di atas lesi..

Rawatan angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki

Angiopati adalah penyakit arteri, urat dan kapilari. Angiopati diabetes adalah komplikasi yang biasa berlaku pada orang yang menghidap diabetes. Dengan latar belakang penyakit ini, kapilari dan saluran darah terurai, genangan darah berlaku.

Pengelasan

Bergantung pada kapal dan kapilari penyakit yang mempengaruhi.

  • Nefropati diabetes (kerosakan buah pinggang)
  • Retinopati diabetes (komplikasi yang mempengaruhi mata, dicirikan oleh kerosakan pada saluran retina);
  • Iskemia jantung;
  • Angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki;
  • Demensia vaskular (penurunan kemahiran berfikir yang disebabkan oleh penurunan aliran darah ke otak).

Kumpulan berisiko

Diabetes mellitus menyebabkan gangguan metabolik dan hormon, yang menjadi pencetus perkembangan angiopati diabetes. Penyakit ini banyak bergantung pada sifat dan sifat genetik orang tersebut. Pesakit dengan diabetes jenis 1 dan jenis 2 menderita secara berbeza. Orang yang mempunyai tekanan darah sistolik tinggi, penyalahgunaan alkohol, serta perokok dan orang yang bekerja di industri berbahaya, cenderung mengalami angiopati diabetes. 20% pesakit dengan diabetes dimasukkan ke hospital kerana masalah dengan bahagian bawah kaki, selalunya ia adalah jangkitan. 50-70% dari semua amputasi anggota bawah berlaku pada pesakit diabetes. Lesi pada bahagian bawah kaki (bisul, jangkitan kulat berulang atau paronychia) mungkin merupakan tanda pertama diabetes.

Angiopati pada pesakit diabetes berlaku 15 * kali lebih kerap daripada pada pesakit tanpa diabetes. Angiopati tanpa diabetes jarang berkembang dengan latar belakang aterosklerosis.

* menurut Persatuan Diabetes Amerika (Persatuan Diabetes Amerika)

Bentuk penyakit

Mikro-angiopati diabetes

Angiopati diabetes terbahagi kepada dua jenis: mikro dan makro-angiopati:

  • Makro-angiopati mempengaruhi saluran pada bahagian bawah kaki dan jantung. Lipid dan gumpalan darah berkumpul di saluran darah, melekat pada dindingnya, menyekat aliran darah;
  • Mikro-angiopati merosakkan mata dan buah pinggang. Dinding saluran darah kecil menjadi lemah, berdarah, dan kebocoran protein.

Angiopati hipertensi

Angiopati hipertensi merujuk kepada mikro-angiopati. Tanda-tanda penyakit: urat fundus yang melebar, pendarahan petechial.

Bentuk angiopati ini boleh menyebabkan kebutaan.

Angiopati ekstremiti bawah

Kod ICD10 E11.5 - angiopati bahagian bawah kencing manis. Terbahagi kepada makro- dan mikro-angiopati.

Mikro-angiopati diabetes berkembang dalam beberapa peringkat:

  • Pada tahap 1, tidak ada kelainan yang serius, tetapi gejala termasuk fungsi ginjal yang terganggu, hipertensi arteri dan proteinuria (protein dengan berat molekul tinggi dalam air kencing), yang sukar didiagnosis, untuk memastikan bahawa penyakit itu berkembang, perlu dilakukan biopsi ginjal;
  • Pada peringkat 2, kulit pada kaki menjadi pucat, kaki terasa sejuk, luka kemerahan tidak menyakitkan muncul;
  • Tahap 3: keadaan ulser bertambah buruk, gejala seperti itu muncul, kesakitan dan ketidakselesaan;
  • Tahap 4: di tengah-tengah ulser, bintik hitam muncul (nekrosis - kematian tisu), kawasan di sekitar ulser membengkak, terdapat hiperemia kulit, pada tahap ini osteomielitis sering berkembang (kerosakan pada unsur-unsur tulang dan sumsum tulang), dan timbulnya abses, abses dan abses;
  • Tahap 5: kematian tisu mempengaruhi kawasan berdekatan;
  • Tahap 6: penyakit ini menyerang seluruh kaki (nekrosis kaki).

Makro-angiopati diabetes juga berkembang secara beransur-ansur:

  • Tahap 1: tidak ada kelainan yang ketara, gejala termasuk peningkatan keletihan kaki, paresthesia teruk (rasa mati rasa dan kesemutan). Pemeriksaan perubatan yang lengkap dapat mendedahkan hipertensi arteri dan aterosklerosis;
  • Tahap 2 - pesakit sentiasa merasa letih, lemah dan tidak selesa. Pesakit mencatat simptom seperti kebas kaki dan kaki, kaki sejuk, selalunya ais, berpeluh. Atrofi jari kaki dan kaki, klaudikasi sekejap-sekejap muncul;
  • Tahap 3 menampakkan diri dalam bentuk kesakitan yang teruk di kaki, kaki dan pinggul. Rasa sakitnya akut ketika pesakit berada dalam kedudukan mendatar, dan hilang apabila kedudukannya diubah menjadi menegak. Pesakit menderita sawan, rasa sakit meningkat pada waktu malam, kulit kaki pucat, kering, retak, mengelupas;
  • Gejala Tahap 4 muncul sebagai ulser tunggal atau berganda dengan tanda nekrosis;
  • Tahap 5: mati jari, gangren, suhu pesakit meningkat, demam, menggigil.

Gejala

Sebagai tambahan kepada perkara di atas, gejala lain termasuk:

  • Sakit menembak;
  • Paresthesia (gangguan kepekaan, rasa mati rasa, sensasi kesemutan);
  • Mengelupas kulit dan terbakar (berlaku kerana aliran darah yang tersekat, kaki tidak mendapat cukup oksigen dari atrofi darah, tisu dan otot);
  • Sakit di pinggul, kaki, atau punggung yang semakin teruk dengan berjalan tetapi bertambah baik dengan rehat (klaudikasi sekejap - semakin teruk apabila penyakit ini bertambah buruk);
  • Rambut berhenti tumbuh di kulit kaki, menjadi keras dan berkilat (serta kering, retakan muncul);
  • Bengkak, kerengsaan, kemerahan, dan bau busuk pada satu atau kedua kaki;
  • Kuku kaki menebal, menjadi lebat, keras, berubah warna menjadi kuning;
  • Suhu kaki menurun, mereka sejuk walaupun pada musim panas, berpeluh;
  • Ulser kaki (sering bisul disebabkan oleh luka atau luka kecil (tetapi boleh terjadi di tempat kapalan atau jagung lama), gejala ini disebabkan oleh aliran darah yang tersekat, darah terganggu, bisul berdarah, tidak sembuh, jangkitan berkembang).

Diagnostik

Semasa pemeriksaan awal, pakar akan menilai manifestasi klinikal angiopati, yang merangkumi 6 tanda:

  • Sakit (pada waktu rehat, sakit malam, dan kepincangan);
  • Kekurangan nadi (tiada impuls kaki, impuls popliteal kuat dan teraba)
  • Poikilothermia (ketidakupayaan untuk mengimbangi perubahan suhu persekitaran, penurunan suhu kaki yang ketara);
  • Pucat kaki;
  • Paresthesia;
  • Lumpuh.

Juga, doktor akan menetapkan ujian berikut:

  • Menggunakan probe Doppler (pengimbasan warna Doppler) - ujian bukan invasif untuk menilai tekanan sistolik dan aliran darah ke / dari kapal;
  • Photoplethysmography - diagnostik berdasarkan perubahan pantulan cahaya dari kulit - mencatat pelanggaran aliran darah vena;
  • Arteriografi bahagian bawah kaki diperlukan untuk pesakit yang dirujuk untuk pembedahan pembinaan semula vaskular. Arteriografi dilakukan dengan latar belakang ulser kaki dan impuls kaki yang tidak hadir;
  • X-ray (serta angiografi menggunakan kontras) untuk menilai keadaan kapal;
  • Angiografi resonans magnetik telah digunakan secara eksperimen untuk menilai angiopati dan mempunyai kelebihan yang berbeza kerana tidak memerlukan kontras;
  • Capillaroscopy berkomputer - untuk diagnosis gangguan peredaran darah;
  • Pengimbasan radionuklid menggunakan pirofosfat dapat digunakan sebagai tambahan kepada radiografi, peningkatan penyerapan memungkinkan untuk mengesan osteomielitis pada tahap awal.

Sebagai tambahan kepada semua ujian di atas, pesakit mesti lulus:

  • Ujian darah (jumlah sel lengkap dengan pembezaan, ESR);
  • Analisis air kencing;
  • Analisis untuk kreatinin dalam air kencing, dalam darah;
  • Kadar penapisan glomerular;
  • Ujian darah untuk beta 2 mikroglobulin (untuk menilai kerosakan buah pinggang);
  • Profil lipid (kolesterol, trigliserida, LDL, HDL).

Rawatan

Rawatan harus menghilangkan gejala penyakit dan mendidih untuk menjaga kadar glukosa darah yang optimum, meningkatkan peredaran darah dan ketahanan kapilari, dan menurunkan kadar kolesterol..

Rawatan ubat

Rawatan berbeza-beza bergantung kepada keparahan jangkitan dan kehadiran jangkitan yang mengancam nyawa seperti sepsis, myonecrosis, gangren, dan osteomielitis. Selalunya digunakan:

  • Antibiotik (untuk melawan ulser yang dijangkiti)
  • Statin (untuk menurunkan kolesterol - atorvastatitis, lovastatin);
  • Ubat metabolik (meningkatkan bekalan tenaga tisu, mildronate, trimetazidine);
  • Pengencer darah (aspirin);
  • Angioprotectors (mengurangkan edema vaskular, menormalkan metabolisme, dicinone, angina)
  • Persediaan yang melegakan bengkak (diuretik - furosemide);
  • Antioksidan dan vitamin B.

Dadah yang paling kerap digunakan adalah:

Nama ubatApa yang mempengaruhiKontraindikasiBagaimana nak gunaHarga (berbeza-beza bergantung pada wilayah, rata-rata)
VenorutonMeningkatkan peredaran darah, melegakan kesakitan dan bengkak. Sebagai rawatan lini pertama bagi pesakit dengan aterosklerosis dan hipertensi1 trimester kehamilan1 kapsul 2-3 kali sehari selama 2-3 bulanKira-kira 700 rubel untuk 50 pcs. 300 mg
TrentalDiterapkan untuk ulser trofik, gangguan peredaran darah, edema vaskularHipersensitiviti terhadap komponen, kehamilan, usia sehingga 18 tahun1 tablet 100 mg 3 kali sehari400 rubel 100 mg 60 pcs.
PentoxifyllineMempercepat peredaran mikro, mengurangkan edema vaskularHipersensitiviti, kehamilan, infarksi miokardium1 tablet 2-3 kali sehari, perjalanan rawatan adalah 2-4 minggu160-180 rubel 60 pcs. 100 mg
Asid lipoikMeningkatkan kebolehtelapan vaskularKehamilan, tempoh penyusuan1 tablet sehari35-50 rubel 12 mg 50 pcs.
KardiomagnetMenipis darahKecenderungan pendarahan, asma, kehamilan, kegagalan buah pinggang1 tablet sekali sehari120-290 rubel tablet 30 pcs. 150 mg

Campur tangan pembedahan

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk bentuk penyakit yang progresif. Pilihannya termasuk pembinaan semula arteri (angioplasti atau pembedahan pintasan), tromboembolektomi, dan, lebih jarang, simpatektomi.

Ubat rakyat

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat termasuk penggunaan dulang, infus, decoctions, compresses, lotion, teh.

Teh chamomile

Di farmasi, anda boleh membeli bunga chamomile dalam bungkus 20 keping. 2 sachet tuangkan 250 ml air mendidih, biarkan mendidih selama kira-kira satu jam, minum teh chamomile sejuk sekali sehari. Chamomile mempunyai kesan antimikroba dan anti-radang yang kuat.

Teh bijak

Sage adalah antioksidan kuat yang menguatkan sistem imun. 2 sudu pencuci mulut dari sage, tuangkan 250 ml air mendidih, biarkan selama satu jam, teh dengan bijak harus diminum 3 kali sehari.

Sage dikontraindikasikan pada wanita hamil dan menyusui, serta pada orang dengan hipotensi..

Petua Berguna: Anda tidak perlu menggunakan chamomile dan sage sebagai bahan utama untuk teh dan infus. Anda boleh memilih ramuan lain yang menormalkan metabolisme, misalnya, ginseng dan dandelion akan mengurangkan manifestasi gangguan hormon, dan elecampane akan meningkatkan metabolisme karbohidrat..

Pesakit dengan angiopati diabetes harus mengelakkan kopi.

Kompres Calendula

Campurkan daun calendula dengan tunas linden dan daun jelatang (masing-masing 1 sudu pencuci mulut), bilas kaki anda dengan air suam, perlahan-lahan sapukan campuran yang dihasilkan pada bisul, balut kaki anda dengan kain kasa (tidak ketat). Kekerapan aplikasi adalah 2-3 kali seminggu, durasinya sekitar 20 minit. Setelah menggunakan kompres, kaki mesti dibilas dengan air suam..

Petua berguna: untuk kompres, anda boleh menggunakan bahan seperti cemara atau resin pain (50 g), dicampurkan dengan lilin lebah (20 g) dan minyak sayuran (200 g), semua komponen mesti dicampurkan dan dimasak dengan api kecil selama 5 minit, kemudian bungkus dengan kain kasa steril dan sapukan pada bisul selama 10 minit.

Mandi penyembuhan

Untuk penyediaan dulang, anda boleh menggunakan semanggi, rumput gandum, perestroe, artichoke Yerusalem.

Resipi mudah: tuangkan 50 gram ramuan apa pun dengan 1 liter air mendidih. Berkeras selama satu jam. Pertama, anda perlu mandi dengan air suam (kira-kira 35 darjah), tuangkan kaldu ke dalamnya, tempoh mandi adalah 15 minit. Kursus rawatan biasanya sekitar 2 minggu (jika anda mandi setiap dua hari).

Koleksi herba

Campurkan arnica dengan hawthorn, jelatang, blueberry, dan elecampane (1 sudu teh setiap tumbuhan). Tuangkan campuran yang dihasilkan dengan 250 ml air mendidih, biarkan selama satu jam. Minuman itu mesti diminum 3 kali sehari, 1/3 cawan sebelum makan dan sebelum tidur.

Prognosis perjalanan penyakit ini

Malangnya, jika penyakit ini telah memasuki tahap terakhir (dengan pembentukan gangren), hanya boleh dilakukan amputasi anggota badan. Kadang-kadang terapi laser termasuk dalam rawatan, serta latihan fisioterapi, yang memberi kesan yang baik kepada pesakit, dan penyakitnya semakin surut.

Pencegahan

Termasuk langkah-langkah berikut:

  • Menurunkan dan mengawal tahap glukosa darah;
  • Rawatan luka;
  • Merawat sebarang jangkitan;
  • Pengurangan geseran dan tekanan;
  • Pemulihan aliran darah yang optimum.

Ramai pesakit diabetes dapat mengelakkan bisul. Pendekatan holistik juga merangkumi penurunan berat badan, senaman (bergantung pada toleransi), dan berhenti merokok dan alkohol. Kebersihan kaki setiap hari sangat penting untuk mengurangkan risiko ulser. Keutamaan harus diberikan kepada kasut yang diperbuat daripada kulit asli dan stoking kapas, mandi menenangkan setiap hari akan memberi kesan positif.

Versi menarik mengenai urut kaki untuk diabetes

Diet dan sukan

Diet yang sihat untuk diabetes merangkumi pelbagai jenis makanan:

  • Sayur-sayuran;
  • Bijirin penuh
  • Buah-buahan;
  • Nasi, soba, bulgur, quinoa;
  • Produk tenusu rendah lemak;
  • Kacang;
  • Diet daging (ayam, ayam belanda);
  • Seekor ikan.

Makanan pencetus harus dikecualikan:

  • Gula dan karbohidrat sederhana;
  • Makanan goreng, masin, masam;
  • Perasa pedas atau terlalu pedas;
  • daging merah.
Jangan mengabaikan vitamin. Terutama vitamin D dan B. Mereka memainkan peranan penting dalam kesihatan sistem saraf. Kekurangan vitamin B12 menyebabkan kerosakan saraf.

Petua berguna: Makan sekurang-kurangnya 5 makanan kecil sehari. Jangan lupa tentang air - sekurang-kurangnya 1.5 liter sehari.

Aktiviti fizikal tidak boleh diabaikan. Beri keutamaan kepada sukan seperti yoga, berjalan pantas, qigong, berbasikal. Sebarang senaman ringan akan dilakukan, sama ada berjalan anjing atau berenang. Yang terpenting, pastikan anda melakukannya setiap hari..

Pada peringkat awal, angiopati diabetes bertindak balas dengan baik terhadap rawatan. Sekurang-kurangnya kecurigaan penyakit, adalah penting untuk mendapatkan rawatan perubatan. Pendekatan komprehensif dan nasihat pakar yang betul akan membantu mengatasi penyakit ini dengan berkesan.

Punca, diagnosis dan rawatan angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki

Baru-baru ini, penyakit endokrinologi yang paling biasa adalah diabetes mellitus, yang penuh dengan perkembangan komplikasi dan penurunan kualiti hidup yang jelas. Angiopati saluran ekstremitas bawah, yang berkembang akibat perkembangan patologi, adalah salah satu yang pertama menampakkan diri bukan hanya pada orang tua, tetapi juga pada orang muda.

Apa itu angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki

Endothelium adalah lapisan dalam dinding vaskular, yang bertanggung jawab untuk proses pengaturan tekanan darah, reaksi keradangan, dan pencegahan pembekuan darah. Gula darah tinggi menyebabkan pelanggarannya dan perkembangan komplikasi.

Angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki - konsep yang mencirikan kerosakan pada lapisan endotel kapilari kecil (mikroangiopati) atau arteri dan urat (makroangiopati).

Perkembangan angiopati diabetes menyebabkan kekurangan zat makanan pada tisu lembut di bahagian bawah kaki

Mekanisme perkembangan angiopati diabetes - video

Punca dan faktor risiko perkembangan penyakit ini

Diabetes mellitus adalah penyebab utama kerosakan vaskular di bahagian bawah kaki. Lebih-lebih lagi, kekurangan terapi antihiperglikemik yang mencukupi mempercepat proses ini. Penipisan lapisan kapal dengan glukosa dan produk metaboliknya (sorbitol, fruktosa) menyebabkan pengumpulan cecair di dinding, penurunan kadar aliran darah, peningkatan pembentukan trombus, kerana endotelium bertanggung jawab untuk mengatur proses ini. Lama kelamaan, kapal kecil menjadi sklerosis, dan pembedahan aneurisma terbentuk pada kapal besar. Kerosakan pada dinding endotel pada kapal besar menyebabkan pembentukan plak aterosklerotik dan penyumbatan lumennya.

Pembentukan plak kolesterol memprovokasi peredaran darah yang terganggu pada bahagian bawah kaki dan, sebagai akibatnya, kepada angiopati diabetes

Berdasarkan ini, faktor risiko perkembangan komplikasi vaskular pada diabetes adalah:

  • kecenderungan genetik terhadap kegagalan dinding vaskular - dengan diabetes, kesan negatif glukosa mempercepat proses yang merosakkan dinding vaskular;
  • hipertensi - tekanan darah tinggi meletakkan beban tambahan di dinding kapal yang rosak;
  • gangguan metabolisme lipid - dengan kelebihan kolesterol dalam badan, ia mula tersimpan di lapisan dalam (endotel) kapal dan menyumbat lumennya;
  • merokok - nikotin dan tar juga menyekat saluran darah;
  • penyalahgunaan alkohol - membawa kepada peningkatan pembekuan darah;
  • berumur lebih dari 55 tahun;
  • irama jantung yang tidak normal (aritmia);
  • tempoh diabetes mellitus adalah lebih dari 10 tahun.

Angiopati diabetes: komen pakar - video

Gejala patologi

Gejala komplikasi bergantung kepada keparahan angiopati itu sendiri.

Mikroangiopati

Dengan mikroangiopati, terdapat enam darjah keparahan, yang berbeza dalam gejala dan manifestasi tempatan pada pesakit.

  • tahap mikroangiopati sifar tidak menyebabkan ketidakselesaan pada pesakit, tetapi setelah diperiksa, pucat pada kulit diperhatikan, penurunan atau ketiadaan pertumbuhan rambut pada kaki, ciri khas kulit;
  • pada tahap pertama, kulit menjadi lebih nipis, pesakit mengadu rasa sejuk di kaki, sakit ketika berjalan, bisul yang hampir tidak kelihatan tanpa tanda-tanda keradangan;
  • tahap mikroangiopati kedua pada pesakit disertai dengan pembentukan ulser, yang tidak hanya menyebar ke tisu lembut, tetapi juga menyentuh tulang, sementara terdapat sindrom kesakitan yang ketara;
  • pada tahap ketiga, tepi ulser dan bahagian bawahnya mati, ia menjadi nekrotik dan menghitam. Secara selari, phlegmon terbentuk, kaki membengkak, memperoleh warna kebiruan. Dalam beberapa kes, osteomielitis kaki bawah berkembang;

Ulser trofik kaki pada diabetes mellitus seterusnya boleh menyebabkan gangren

Makroangiopati

Gangguan makroangiopatik pada bahagian bawah kencing manis mempunyai beberapa gejala yang biasa:

  • rasa mati rasa, rasa sejuk, kaki menyeramkan;
  • sakit pada otot betis, yang sering disertai dengan kekejangan;
  • perubahan pada tisu lembut dan atrofi otot pada bahagian bawah kaki;
  • pembentukan ulser trofik kerana pendedahan yang berpanjangan terhadap produk metabolik.

Tanda bergantung pada tahap makroangiopati

Bergantung pada tahap makroangiopati, pesakit mencatat perubahan berikut:

  • 1 - pesakit mengadu sakit sejuk di kaki dengan peningkatan berpeluh pada kaki, pemadatan paku kuku pada jari kaki, kesakitan dan kepincangan setelah melakukan senaman fizikal;
  • 2A - pergerakan pesakit menjadi lebih terkekang, selain perasaan membeku kaki walaupun dalam cuaca panas, kebas muncul di jari, kulit kaki pucat berkeringat banyak, dan kepincangan menjadi lebih kerap;
  • 2B - kepincangan berterusan mendominasi;
  • 3A - pesakit mengadu sakit teruk di kaki dan kerap mengalami kekejangan pada waktu rehat dan pada waktu malam, kulit pada kaki berubah menjadi kuning, menjadi kering dan bersisik teruk. Apabila anda menurunkan kaki dari katil, kaki mereka menjadi biru;
  • 3B - sebagai tambahan kepada sindrom kesakitan yang berterusan, terdapat edema yang ketara, bisul dengan tisu lembut nekrotik;
  • 4 - nekrotisasi kaki berlaku dan perkembangan proses menular di dalamnya kerana penyambungan patogen bakteria.

Ciri-ciri manifestasi kaki diabetes

Pada peringkat akhir perkembangan makroangiopati, kompleks perubahan berlaku, yang disebut kaki diabetes. Ia berlaku pada hampir 2/3 pesakit diabetes dan paling sering menyebabkan amputasi. Sebagai tambahan kepada ciri perubahan makroangiopati, sklerosis dan kalsifikasi arteri yang mendalam, proses patologi pada sendi dan tisu tulang juga wujud dalam sindrom ini..

Kaki diabetes boleh diprovokasi oleh:

  • kerosakan traumatik pada kulit (calar, calar gigitan serangga);
  • pembentukan kekasaran;
  • penyakit kulat pada plat kuku;
  • lakaran kecil masuk;
  • keratinisasi lapisan kulit dan jangkitannya.

Seorang pesakit yang telah lama hidup dengan diagnosis diabetes mellitus harus diberi perhatian dengan munculnya gejala dari kaki:

  • edema;
  • kemerahan kulit;
  • kekurangan nadi di arteri;
  • pengurangan suhu tempatan dan keguguran rambut di permukaan luar (belakang).

Semua tanda-tanda ini mungkin menunjukkan permulaan perkembangan sindrom kaki diabetes..

Sindrom kaki diabetes - video

Langkah-langkah diagnostik

Kaedah untuk mengkaji angiopati diabetes berdasarkan mekanisme perkembangannya. Untuk membuat diagnosis, pakar tidak hanya menggunakan data pemeriksaan, tetapi juga prosedur diagnostik tambahan.

  1. Penentuan petunjuk pecahan lipid - jumlah kolesterol, lipoprotein berketumpatan rendah dan tinggi.
  2. Kajian tahap hemoglobin glikosilasi - semakin lama terapi antihiperglikemik tidak berkesan, semakin tinggi peratusannya.
  3. Ultrasonografi Doppler pada saluran ekstremitas bawah - membantu menilai kelajuan aliran darah, keadaan injap urat dan patensi mereka. Kaedah ini digunakan tanpa gagal pada pesakit dengan ulser trofik.
  4. Ultrasound arteri kaki - memungkinkan untuk menentukan ketebalan lapisan dinding arteri dan kemampuannya, mendedahkan pembekuan darah dan penyetempatan proses keradangan pada endotelium, kehadiran plak aterosklerotik, serta kelajuan aliran darah arteri dan tahap bekalan darah ke tisu lembut.

Arteriografi membolehkan anda menilai tahap patensi vaskular

Pembentukan ulser trofik adalah ciri kerosakan pada kapal dari pelbagai asal, yang mesti dibezakan.

Diagnosis perbezaan ulser trofik - jadual

Jenis ulser trofikSebabPenyetempatanSakitBentuk
ArteriPenyakit arteri yang teruk, penyakit BuergerJari, kaki, pergelangan kakiDinyatakanPelbagai bentuk, dengan asas pucat, kering
VenousKekurangan vena kronikKawasan pergelangan kaki,
terutamanya medial
SederhanaTidak rata, dengan pangkalan berwarna merah jambu dan boleh dilepas
Arteriovenous bercampurKekurangan vena kronik dan penyakit arteri yang terukBiasanya di kawasan buku laliSederhanaTidak rata, dengan pangkalan berwarna merah jambu
Infark kulitPenyakit sistemik, embolismeBahagian bawah anggota badan, kawasan pergelangan kakiDinyatakanSaiznya kecil, selalunya berganda
NeuropatiNeuropati diabetes, neuropati kekurangan vitaminPermukaan kaki plantar (galas beban)Tidak hadirTepi kalous, sering dalam, dijangkiti
NeuroiskemiaNeuropati diabetes + iskemiaPenyetempatan untuk ulser iskemia, neuropatik, atau arteriKerana neuropati - menurunPelbagai bentuk, dengan asas pucat, kering

Rawatan komplikasi vaskular pada diabetes mellitus

Untuk rawatan angiopati diabetes yang berjaya, perlu dimulakan dengan menghilangkan penyebab utama - turun naik glukosa darah dan tahap tinggi hemoglobin glikosilasi. Anda perlu mematuhi cadangan gaya hidup:

    makanan diet dengan pengecualian lemak transgenik dan karbohidrat yang cepat dicerna. Makan makanan sebagai "piring makanan", di mana separuh daripada produk tersebut adalah sayur-sayuran, 25% adalah daging tanpa lemak, dan 25% lagi adalah karbohidrat yang sihat;

Makanan Hidangan Diabetes Membantu Menurunkan Gula Darah dan Kolesterol Total

Makanan untuk dimasukkan ke dalam diet - galeri

Terapi ubat

Pada peringkat awal perkembangan kedua mikro dan makroangiopati, adalah mungkin untuk menggunakan rawatan konservatif yang bertujuan untuk menghilangkan gejala.

  1. Sangat mustahak bahawa rejimen rawatan harus memasukkan obat antihiperglikemik, kerana mustahil untuk mencapai hasil penurunan glukosa yang stabil hanya dengan memperbaiki gaya hidup dan pemakanan. Yang paling biasa di antaranya adalah Metformin, Diabeton, Amaryl. Dos bergantung pada parameter makmal dan secara individu.
  2. Untuk pencegahan pembekuan darah, Cardiomagnyl atau Aspirin digunakan. Ubat ini mengurangkan keupayaan platelet untuk melekat bersama dan meningkatkan sifat reologi darah.
  3. Dalam makroangiopati, statin digunakan untuk menstabilkan dan mencegah pembentukan plak aterosklerotik - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin.
  4. Fluktuasi atau bacaan tekanan darah tinggi perlu diatur oleh ubat antihipertensi - Lisinopril, Khatulistiwa, Valsartan.
  5. Sekiranya edema ekstremitas, diuretik digunakan - Torasemid, Veroshpiron, Lasix.
  6. Angiopati diabetes memerlukan ubat untuk vasodilasi - Trental, asid Nikotinik, Pentoxifilin.

Ubat untuk angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki - galeri foto

Kaedah pembedahan

Rawatan pembedahan digunakan sekiranya berlaku ulserasi. Untuk rawatan mereka, teknik laser digunakan, di mana saluran pendarahan dibakar. Sekiranya nekrotisasi tisu lembut, mereka dikeluarkan.

Operasi yang paling moden dan mahal termasuk pembinaan semula arteri, yang membantu memulihkan aliran darah dan pemakanan tisu..

Dalam kes yang teruk, amputasi anggota bawah dilakukan pada tahap lesi.

Rawatan homeopati

Homeopati adalah kaedah yang berkesan untuk melambatkan perkembangan angiopati pada bahagian bawah kaki. Ubat-ubatan tersebut tidak hanya mengurangkan glisemia, tetapi juga memperbaiki keadaan dinding endotel. Dalam rawatan, tincture alkohol Acidum phosphoricum, Uranium, Iris, Brionia digunakan.

Kaedah perubatan tradisional

Penggunaan ubat-ubatan rakyat hanya boleh dilakukan setelah berunding dengan doktor. Penggunaannya tidak boleh menggantikan terapi primer. Kaedah perubatan alternatif untuk merawat angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki meliputi:

  • teh herba dengan kesan hipoglikemik - chamomile, linden, daun blueberry, bijak;
  • infus - merangsang dengan sempurna kerja kacang polong pankreas, batang dandelion, biji rami;
  • mandian herba - mengurangkan risiko terkena komplikasi vaskular. Mereka disediakan dari batang dan akar artichoke Yerusalem, semanggi, akar rumput gandum;
  • kompres - membantu penyembuhan ulser trofik. Untuk tujuan ini, gunakan daun dan bunga calendula, jelatang kering dalam bentuk hancur..

Kaedah untuk menyediakan ubat tradisional - jadual

Ubat rakyatKaedah memasakTerima frekuensi
Teh chamomile2 sudu teh bunga chamomile kering, tuangkan 100 ml air mendidih dan biarkan selama 20 minit.Ambil suam setiap hari.
Teh limauTuangkan 1 sudu daun chamomile kering dengan 1 gelas air, reneh dengan api kecil selama 10 minit.Minum sebelum setiap hidangan
Teh BlueberryTuangkan 1 sudu daun blueberry dan 1 sudu beri kering dengan segelas air dan teruskan api selama 15 minit (tidak mendidih).2 sudu besar setiap hari.
Teh bijak1 sudu besar tangkai sage kering tuangkan 250 ml air rebus dan biarkan selama satu jam.Minum 50 ml 3 kali sehari
Infusi kacang dan biji ramiCampurkan satu sudu biji rami dengan 5 sudu kacang dan kukus dengan segelas air mendidih.Minum dalam bahagian kecil sepanjang hari
Dandelion tangkai infusiTuangkan 2 sudu batang kering dengan 1 liter air rebus dan biarkan dalam termos selama 12 jam.Ambil 15 minit sebelum makan. Keseluruhan isipadu cecair mesti diminum setiap hari..
Mandi artichoke YerusalemTuangkan campuran bahagian atas, akar dan bunga dengan 10 liter air dan didihkan dengan api kecil. Masukkan kuah yang dihasilkan ke mandian utama.Gunakan seminggu sekali.
Mandi rumput WheatgrassTuangkan 100 g akar rumput gandum dengan 2 liter air dan didihkan. Cairkan kaldu dengan air hingga suhu bilik dan gunakan sebagai mandi kaki.Mandi kaki setiap hari.
Calendula dan kompres jelatang keringSapukan bunga calendula yang dihancurkan dan daun jelatang ke bisul dan perbaiki jisim dengan pembalut kain kasa.Gunakan 2-3 kali sehari. Setelah melepaskan pembalut, bilas kaki anda dengan bersih.

Kaedah rawatan tradisional - galeri foto

Prognosis dan komplikasi

Akses tepat pada masanya ke doktor, rawatan yang dipilih dengan betul, dan mengekalkan gaya hidup sihat akan membantu mencapai pengampunan keadaan patologi yang stabil. Jika tidak, perkembangan angiopati berlaku dan berlakunya:

  • gangren pada tahap kaki, kaki bawah atau paha;
  • penurunan kepekaan kulit, yang menyebabkan trauma dan penentuannya pada waktunya. Ini boleh memprovokasi perkembangan kaki diabetes;
  • lampiran jangkitan bakteria dan bahkan nekrosis aseptik, yang berpuncak pada amputasi anggota badan.

Pencegahan angiopati diabetes

Untuk mencegah perkembangan angiopati pada diabetes, pesakit memerlukan:

  • sentiasa mengawasi petunjuk metabolisme karbohidrat dan lemak;
  • lawati ahli endokrinologi untuk menilai keadaan kulit dan tisu lembut di bahagian bawah kaki;
  • menjalani gaya hidup sihat dan makan dengan betul;
  • menjalankan prosedur kebersihan pada badan anda setiap hari, merawat calar tepat pada masanya dengan antiseptik.

Komponen penting pencegahan pada pesakit diabetes adalah menjaga kaki mereka:

  • elakkan terdedah kepada suhu yang terlalu tinggi atau rendah;
  • memakai kasut yang selesa dan lebar yang membolehkan udara masuk;
  • pelincirkan kawasan kulit yang kasar dengan krim lemak dengan urea;
  • potong kuku secara eksklusif pada sudut tepat;
  • memeriksa kaki setiap hari, sekiranya berlaku kecederaan, merawatnya dengan antiseptik;
  • di tempat dengan kemungkinan jangkitan fungus (sauna, kolam renang, hotel), gunakan kasut sekali pakai;
  • sekiranya mengesan perubahan pada kulit kaki, segera berjumpa doktor haiwan.

Untuk melambatkan perkembangan angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki, penting untuk mengawal tahap glukosa darah, metabolisme lipid, dan mengelakkan pengaruh faktor risiko. Untuk mencapai hasil yang berkekalan, anda boleh menggunakan kedua-dua kaedah rawatan standard, serta ubat-ubatan homeopati dan ubat-ubatan rakyat yang akan membantu mencegah pembentukan bisul dan amputasi anggota badan..